தலைவலி ஒரு உண்மையான மோசமான பிரச்சினையாக இருக்கலாம், குறிப்பாக இவை அடிக்கடி ஏற்படத் தொடங்கினால். அதிலும் பொதுவான தலை வலி ஒற்றைத் தலைவலியாக மாறும்போது தலைவலி ஒரு பெரிய பிரச்சனையாக மாறும். தலை வலி என்பது பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அல்லது மேல் முதுகு மற்றும் கழுத்தில் உள்ள காயம் மற்றும்/அல்லது நிலையின் விளைவாக ஏற்படும் அறிகுறியாகும். அதிர்ஷ்டவசமாக, தலைவலிக்கு சிகிச்சையளிக்க பல்வேறு சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன. உடலியக்க சிகிச்சை என்பது கழுத்து வலி, தலைவலி மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலிக்கு பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் ஒரு நன்கு அறியப்பட்ட மாற்று சிகிச்சை விருப்பமாகும். ஒற்றைத் தலைவலிக்கான சிரோபிராக்டிக் முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையின் செயல்திறனைத் தீர்மானிப்பதே பின்வரும் ஆராய்ச்சி ஆய்வின் நோக்கம்.

மைக்ரேனுக்கான சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மேனிபுலேடிவ் தெரபி: ஒரு ஒற்றை-குருட்டு மருந்துப்போலி-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ரேண்டமைஸ்டு மருத்துவ பரிசோதனையின் ஒரு ஆய்வு நெறிமுறை

 

சுருக்கம்

 

அறிமுகம்

 

ஒற்றைத் தலைவலி மக்கள்தொகையில் 15% பேரை பாதிக்கிறது, மேலும் கணிசமான உடல்நலம் மற்றும் சமூக பொருளாதார செலவுகளைக் கொண்டுள்ளது. மருந்தியல் மேலாண்மை என்பது முதல் வரிசை சிகிச்சை. இருப்பினும், பக்க விளைவுகள் அல்லது முரண்பாடுகள் காரணமாக கடுமையான மற்றும்/அல்லது நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது. எனவே, ஒற்றை-குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனையில் (RCT) ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்களுக்கு உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையின் (CSMT) செயல்திறனை மதிப்பிடுவதை நாங்கள் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளோம்.

 

முறை மற்றும் பகுப்பாய்வு

 

சக்தி கணக்கீடுகளின்படி, RCT இல் 90 பங்கேற்பாளர்கள் தேவை. பங்கேற்பாளர்கள் மூன்று குழுக்களில் ஒன்றாக சீரற்றதாக மாற்றப்படுவார்கள்: CSMT, மருந்துப்போலி (ஷாம் கையாளுதல்) மற்றும் கட்டுப்பாடு (வழக்கமான கையேடு அல்லாத மேலாண்மை). RCT மூன்று நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது: 1?மாதம் ரன்-இன், 3?மாதங்கள் தலையீடு மற்றும் தலையீட்டின் முடிவில் பின்தொடர்தல் பகுப்பாய்வு மற்றும் 3, 6 மற்றும் 12?மாதங்கள். முதன்மை முடிவுப் புள்ளி ஒற்றைத் தலைவலி அதிர்வெண் ஆகும், அதே சமயம் ஒற்றைத் தலைவலியின் காலம், ஒற்றைத் தலைவலியின் தீவிரம், தலைவலி குறியீடு (அதிர்வெண் x கால அளவு x தீவிரம்) மற்றும் மருந்து நுகர்வு ஆகியவை இரண்டாம் நிலைப் புள்ளிகளாகும். முதன்மை பகுப்பாய்வு, மைக்ரேன் அதிர்வெண்ணின் அடிப்படையிலிருந்து தலையீடு மற்றும் பின்தொடர்தல் முடிவடைவதை மதிப்பிடும், அங்கு குழுக்கள் CSMT மற்றும் மருந்துப்போலி மற்றும் CSMT மற்றும் கட்டுப்பாடு ஒப்பிடப்படும். இரண்டு குழு ஒப்பீடுகளின் காரணமாக, 0.025க்குக் கீழே உள்ள p மதிப்புகள் புள்ளியியல் ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படும். அனைத்து இரண்டாம் நிலை புள்ளிகள் மற்றும் பகுப்பாய்வுகளுக்கு, 0.05 க்கு கீழே உள்ள ap மதிப்பு பயன்படுத்தப்படும். முடிவுகள் தொடர்புடைய p மதிப்புகள் மற்றும் 95% CIகளுடன் வழங்கப்படும்.

 

நெறிமுறைகள் மற்றும் பரப்புதல்

 

சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் மருத்துவ பரிசோதனை வழிகாட்டுதல்களை RCT பின்பற்றும். மருத்துவ ஆராய்ச்சி நெறிமுறைகளுக்கான நோர்வே பிராந்தியக் குழு மற்றும் நோர்வே சமூக அறிவியல் தரவு சேவைகள் திட்டத்திற்கு ஒப்புதல் அளித்துள்ளன. ஹெல்சின்கியின் பிரகடனத்தின்படி செயல்முறை நடத்தப்படும். முடிவுகள் அறிவியல் கூட்டங்கள் மற்றும் சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட பத்திரிகைகளில் வெளியிடப்படும்.

 

சோதனை பதிவு எண்

 

NCT01741714.

முக்கிய வார்த்தைகள்: புள்ளியியல் & ஆராய்ச்சி முறைகள்

 

இந்த ஆய்வின் பலம் மற்றும் வரம்புகள்

 

• ஒற்றைத்தலைவலி நோயாளிகளுக்கு மருந்துப்போலி (ஷாம் கையாளுதல்) மற்றும் கட்டுப்பாடு (கைமுறையான தலையீட்டைப் பெறாமல் வழக்கமான மருந்தியல் மேலாண்மை) ஆகியவற்றுக்கு எதிராக உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடும் முதல் மூன்று ஆயுத கையேடு சிகிச்சை சீரற்ற மருத்துவ சோதனை (RCT) ஆய்வாகும்.
• வலுவான உள் செல்லுபடியாகும், ஏனெனில் ஒரு சிரோபிராக்டர் அனைத்து தலையீடுகளையும் நடத்துவார்.
• ஒற்றைத் தலைவலிக்கு மருந்தியல் அல்லாத சிகிச்சை விருப்பத்தை RCT வழங்குவதற்கான ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளது.
• கடுமையான விலக்கு அளவுகோல்கள் மற்றும் RCT இன் 17-மாத கால அளவு காரணமாக கைவிடப்படுபவர்களுக்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
• கைமுறை சிகிச்சைக்காக பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மருந்துப்போலி நிறுவப்படவில்லை; இதனால், தோல்வியுற்ற குருட்டுத்தன்மைக்கு ஆபத்து உள்ளது, அதே நேரத்தில் தலையீடுகளை வழங்கும் புலனாய்வாளர் வெளிப்படையான காரணங்களுக்காக கண்மூடித்தனமாக இருக்க முடியாது.

 

பின்னணி

 

ஒற்றைத் தலைவலி என்பது கணிசமான உடல்நலம் மற்றும் சமூகப் பொருளாதாரச் செலவுகளைக் கொண்ட ஒரு பொதுவான உடல்நலப் பிரச்சனையாகும். சமீபத்திய குளோபல் பர்டன் ஆஃப் டிசீஸ் ஆய்வில், ஒற்றைத் தலைவலி மூன்றாவது பொதுவான நிலையாக வரிசைப்படுத்தப்பட்டது.[1]

 

 

பொது மக்களில் சுமார் 15% பேருக்கு ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளது.[2, 3] ஒற்றைத் தலைவலி பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக துடிக்கும் மற்றும் மிதமான/கடுமையான தலைவலியுடன் இருக்கும், இது வழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளால் மோசமடைகிறது, மேலும் ஃபோட்டோஃபோபியா மற்றும் ஃபோனோஃபோபியா, குமட்டல் மற்றும் சில நேரங்களில் வாந்தியுடன் இருக்கும்.[4] ஒற்றைத் தலைவலி இரண்டு முக்கிய வடிவங்களில் உள்ளது, ஒளி இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி (கீழே). ஆரா என்பது தலைவலிக்கு முன் நிகழும் பார்வை, உணர்வு மற்றும்/அல்லது பேச்சு செயல்பாட்டின் மீளக்கூடிய நரம்பியல் கோளாறுகள் ஆகும். இருப்பினும், தாக்குதலிலிருந்து தாக்குதலுக்கு தனிப்பட்ட வேறுபாடுகள் பொதுவானவை.[5, 6] ஒற்றைத் தலைவலியின் தோற்றம் விவாதத்திற்குரியது. வலிமிகுந்த தூண்டுதல்கள் முப்பெருநரம்பு நரம்பு, மத்திய மற்றும்/அல்லது புற பொறிமுறைகளில் இருந்து உருவாகலாம்.[7, 8] தோல், தசைகள், தமனிகள், பெரியோஸ்டியம் மற்றும் மூட்டுகள் போன்ற மண்டையோட்டு வலி உணர்திறன் அமைப்புகளில் அடங்கும். தோல் அனைத்து வழக்கமான வலி தூண்டுதல்களுக்கும் உணர்திறன் கொண்டது, அதே சமயம் தற்காலிக மற்றும் கழுத்து தசைகள் குறிப்பாக ஒற்றைத் தலைவலியின் வலி மற்றும் மென்மைக்கான ஆதாரமாக இருக்கலாம்.[9–11] இதேபோல், முன்பக்க மேலோட்டமான, மேலோட்டமான தற்காலிக, பின்புற மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் தமனிகள் வலிக்கு உணர்திறன் கொண்டவை. .[9, 12]

 

குறிப்புகள்

 

தலைவலி கோளாறுகளின் சர்வதேச வகைப்பாடு-II ஒற்றைத் தலைவலிக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

 

ஆரா இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலி

• A. BâD அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யும் குறைந்தது ஐந்து தாக்குதல்கள்
• B. 4-72?h நீடிக்கும் தலைவலி தாக்குதல்கள் (சிகிச்சை அளிக்கப்படாத அல்லது தோல்வியுற்ற சிகிச்சை)
• சி. தலைவலி பின்வரும் குணாதிசயங்களில் குறைந்தது இரண்டு உள்ளது:
• 1. ஒருதலைப்பட்ச இடம்
• 2. துடிப்பு தரம்
• 3. மிதமான அல்லது கடுமையான வலி தீவிரம்
• 4. வழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளைத் தவிர்ப்பதன் மூலம் மோசமடைகிறது
• D. தலைவலியின் போது பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் ஒன்று:
• 1. குமட்டல் மற்றும்/அல்லது வாந்தி
• 2. போட்டோபோபியா மற்றும் ஃபோனோபோபியா
• ஈ. மற்றொரு கோளாறு காரணமாக இல்லை
• ஒளியுடன் ஒற்றைத் தலைவலி
• A. BâD அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யும் குறைந்தது இரண்டு தாக்குதல்கள்
• பி. ஆரா, பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் ஒன்றைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் மோட்டார் பலவீனம் இல்லை:
• 1. நேர்மறை அம்சங்கள் (அதாவது ஒளிரும் விளக்குகள், புள்ளிகள் அல்லது கோடுகள்) மற்றும்/அல்லது எதிர்மறை அம்சங்கள் (அதாவது, பார்வை இழப்பு) உட்பட முழுமையாக மீளக்கூடிய காட்சி அறிகுறிகள். மிதமான அல்லது கடுமையான வலி தீவிரம்
• 2. நேர்மறை அம்சங்கள் (அதாவது ஊசிகள் மற்றும் ஊசிகள்) மற்றும்/அல்லது எதிர்மறை அம்சங்கள் (அதாவது உணர்வின்மை) உட்பட முழுமையாக மீளக்கூடிய உணர்வு அறிகுறிகள்
• 3. முழுமையாக மீளக்கூடிய டிஸ்பாசிக் பேச்சு தொந்தரவு
• C. பின்வருவனவற்றில் குறைந்தது இரண்டு:
• 1. ஒரே மாதிரியான காட்சி அறிகுறிகள் மற்றும்/அல்லது ஒருதலைப்பட்ச உணர்வு அறிகுறிகள்
• 2. குறைந்த பட்சம் ஒரு ஆரா அறிகுறியாவது 5?நிமிடத்திற்கு மேல் படிப்படியாக உருவாகிறது மற்றும்/அல்லது வெவ்வேறு ஆரா அறிகுறிகள் ?5?நிமிடத்திற்கு மேல் அடுத்தடுத்து ஏற்படும்
• 3. ஒவ்வொரு அறிகுறியும் ?5 மற்றும் ?60?நிமிடங்கள் நீடிக்கும்
• D. 1.1 மைக்ரேனுக்கான 60 ஒற்றைத் தலைவலியை பூர்த்தி செய்யும் அளவுகோல் BD ஆனது ஒளியின் போது தொடங்குகிறது அல்லது XNUMX நிமிடங்களுக்குள் ஆராவைப் பின்தொடர்கிறது
• ஈ. மற்றொரு கோளாறு காரணமாக இல்லை

 

ஒற்றைத் தலைவலிக்கான முதல் சிகிச்சை விருப்பமாக மருந்தியல் மேலாண்மை உள்ளது. இருப்பினும், சில நோயாளிகள் கடுமையான மற்றும்/அல்லது நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளை பொறுத்துக்கொள்ள மாட்டார்கள், பக்க விளைவுகள் அல்லது பிற நோய்களின் இணக்கத்தன்மை காரணமாக முரண்பாடுகள் அல்லது பிற காரணங்களுக்காக மருந்துகளைத் தவிர்க்க விரும்புவதால். அடிக்கடி ஏற்படும் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் காரணமாக மருந்துகளை அதிகமாகப் பயன்படுத்துவதற்கான ஆபத்து நேரடி மற்றும் மறைமுக செலவுக் கவலைகளுடன் ஒரு பெரிய உடல்நலக் கேடு. மருந்தின் அதிகப்படியான தலைவலியின் (MOH) பாதிப்பு பொது மக்களில் 1-2% ஆகும்,[13-15] அதாவது, நாள்பட்ட தலைவலியால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களில் பாதி பேர் (மாதத்திற்கு 15 தலைவலி நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல்) MOH உடையவர்கள்.[16] ஒற்றைத் தலைவலி பொது மக்களில் 270 நபர்களுக்கு வருடத்திற்கு 1000 வேலைநாட்களை இழக்கிறது.[17] இது ஒற்றைத் தலைவலி காரணமாக நோர்வேயில் வருடத்திற்கு சுமார் 3700 வேலை ஆண்டுகளை இழக்கிறது. ஒற்றைத் தலைவலிக்கான பொருளாதாரச் செலவு அமெரிக்காவில் $655 ஆகவும், ஐரோப்பாவில் வருடத்திற்கு $579 ஆகவும் மதிப்பிடப்பட்டது.[18, 19] ஒற்றைத் தலைவலி அதிகமாக இருப்பதால், ஆண்டுக்கான மொத்தச் செலவு அமெரிக்காவில் $14.4 பில்லியன் மற்றும் $27 என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அந்த நேரத்தில் ஐரோப்பிய ஒன்றிய நாடுகள், ஐஸ்லாந்து, நார்வே மற்றும் சுவிட்சர்லாந்தில் பில்லியன். டிமென்ஷியா, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், பார்கின்சன் நோய் மற்றும் பக்கவாதம் போன்ற நரம்பியல் கோளாறுகளை விட ஒற்றைத் தலைவலி அதிகம் செலவாகும்.[20] எனவே, மருந்து அல்லாத சிகிச்சை விருப்பங்கள் உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகின்றன.

 

பன்முகப்படுத்தப்பட்ட நுட்பம் மற்றும் கோன்ஸ்டெட் முறை ஆகியவை தொழிலில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு உடலியக்க கையாளுதல் சிகிச்சை முறைகள் ஆகும், இது முறையே 91% மற்றும் 59% ஆல் பயன்படுத்தப்படுகிறது,[21, 22] மற்ற கைமுறை மற்றும் கைமுறை அல்லாத தலையீடுகளுடன், அதாவது மென்மையானது. திசு நுட்பங்கள், முதுகெலும்பு மற்றும் புற அணிதிரட்டல், மறுவாழ்வு, தோரணை திருத்தங்கள் மற்றும் பயிற்சிகள் அத்துடன் பொது ஊட்டச்சத்து மற்றும் உணவுமுறை ஆலோசனைகள்.

 

ஒற்றைத் தலைவலிக்கான பல்வகை நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி சில ஸ்பைனல் மேனிபுலேடிவ் தெரபி (SMT) சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் (RCTs) ஒற்றைத் தலைவலிக்கு நடத்தப்பட்டன, இது ஒற்றைத் தலைவலி அதிர்வெண், ஒற்றைத் தலைவலி காலம், ஒற்றைத் தலைவலி தீவிரம் மற்றும் மருந்து நுகர்வு ஆகியவற்றில் ஒரு விளைவைப் பரிந்துரைக்கிறது. RCTகள் என்பது துல்லியமற்ற தலைவலி கண்டறிதல், அதாவது, பயன்படுத்தப்படும் கேள்வித்தாள் கண்டறிதல் துல்லியமற்றது,[23] போதிய அல்லது சீரற்ற செயல்முறை இல்லாதது, மருந்துப்போலி குழுவின் பற்றாக்குறை மற்றும் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை இறுதிப் புள்ளிகள் குறிப்பிடப்படாதது போன்ற முறைசார் குறைபாடுகள் ஆகும்.[26–27] கூடுதலாக. , முந்தைய RCTகள் சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் (IHS) பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களுக்கு இணங்கவில்லை. எனவே, முந்தைய RCTகளில் உள்ள முறைசார் குறைபாடுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒற்றைத் தலைவலிக்கு மேம்படுத்தப்பட்ட முறையான தரத்துடன் கூடிய மருத்துவ மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட RCT இன்னும் நடத்தப்பட உள்ளது.

 

ஒற்றைத் தலைவலி மீதான SMT வழிமுறை தெரியவில்லை. ஒற்றைத் தலைவலியானது மேல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத்தண்டு (C1, C2 மற்றும் C3) சம்பந்தப்பட்ட நோசிசெப்டிவ் அஃபெரென்ட் பதில்களின் சிக்கலான தன்மையிலிருந்து தோன்றக்கூடும் என்று வாதிடப்படுகிறது, இது முக்கோணப் பாதையின் அதிக உணர்திறன் நிலைக்கு வழிவகுக்கும், இது முகம் மற்றும் தலையின் பெரும்பகுதிக்கு உணர்திறன் தகவலை தெரிவிக்கிறது.[34 , 35] SMT ஆனது வெவ்வேறு முதுகுத் தண்டு மட்டங்களில் நரம்புத் தடுப்பு அமைப்புகளைத் தூண்டி, பல்வேறு மத்திய இறங்கு தடுப்புப் பாதைகளைச் செயல்படுத்தக்கூடும் என்று ஆராய்ச்சி பரிந்துரைத்துள்ளது.[36-40] இருப்பினும், முன்மொழியப்பட்ட உடலியல் வழிமுறைகள் முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை என்றாலும், பெரும்பாலும் உள்ளன. இயந்திர வலி உணர்திறனில் SMT ஏற்படுத்தும் விளைவை விளக்கக்கூடிய கூடுதல் ஆராயப்படாத வழிமுறைகள்.

 

 

இந்த ஆய்வின் நோக்கம், ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளுக்கு CSMT மற்றும் மருந்துப்போலி (ஷாம் கையாளுதல்) மற்றும் கட்டுப்பாடுகள் (கைமுறையான தலையீட்டைப் பெறாமல் வழக்கமான மருந்தியல் நிர்வாகத்தைத் தொடரவும்) ஆகியவற்றின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதாகும்.

 

முறை மற்றும் வடிவமைப்பு

 

இது மூன்று இணை குழுக்கள் (CSMT, மருந்துப்போலி மற்றும் கட்டுப்பாடு) கொண்ட ஒற்றை-குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட RCT ஆகும். எங்களின் முதன்மையான கருதுகோள் என்னவென்றால், CSMT ஆனது, மருந்துப்போலி மற்றும் தலையீட்டின் இறுதி வரையிலான கட்டுப்பாட்டுடன் ஒப்பிடும் போது, ​​மாதத்திற்கு சராசரியான ஒற்றைத் தலைவலி நாட்களின் எண்ணிக்கையில் (25?நாட்கள்/மாதம்) குறைந்தபட்சம் 30% குறைப்பை அளிக்கிறது, மேலும் அதே குறைப்பை நாங்கள் எதிர்பார்க்கிறோம். 3, 6 மற்றும் 12?மாதங்கள் பின்தொடர்தல். CSMT சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருந்தால், மருந்துப்போலி அல்லது கட்டுப்பாட்டைப் பெற்ற பங்கேற்பாளர்களுக்கு, படிப்பு முடிந்த பிறகு, அதாவது 12?மாதங்கள் பின்தொடர்தலுக்குப் பிறகு வழங்கப்படும். இந்த ஆய்வு IHS,32 33 மற்றும் முறையான CONSORT மற்றும் ஸ்பிரிட் வழிகாட்டுதல்களின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருத்துவ சோதனை வழிகாட்டுதல்களை கடைபிடிக்கும்.[41, 42]

 

நோயாளி மக்கள் தொகை

 

பங்கேற்பாளர்கள் ஜனவரி முதல் செப்டம்பர் 2013 வரை, பொது பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் ஊடக விளம்பரங்கள் மூலம் Akershus பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை மூலம் ஆட்சேர்ப்பு செய்யப்படுவார்கள். , நார்வே. பங்கேற்பாளர்கள் ஒரு குறுகிய தொலைபேசி நேர்காணலைத் தொடர்ந்து திட்டம் பற்றிய இடுகையிடப்பட்ட தகவலைப் பெறுவார்கள். பொது பயிற்சியாளர் அலுவலகங்களில் இருந்து பணியமர்த்தப்பட்டவர்கள், ஆய்வைப் பற்றிய விரிவான தகவல்களைப் பெற, சுவரொட்டிகளில் தொடர்பு விவரங்கள் வழங்கப்பட்ட மருத்துவ ஆய்வாளரை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

 

தகுதியான பங்கேற்பாளர்கள் 18 மற்றும் 70 வயதுக்கு இடைப்பட்டவர்கள் மற்றும் ஒரு மாதத்திற்கு குறைந்தபட்சம் ஒரு ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலைக் கொண்டுள்ளனர். அகெர்ஷஸ் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையின் நரம்பியல் நிபுணரால் தலைவலி கோளாறுகளின் (ICHD-II) சர்வதேச வகைப்பாட்டின் கண்டறியும் அளவுகோல்களின்படி பங்கேற்பாளர்கள் கண்டறியப்படுகிறார்கள்.[43] அவர்கள் டென்ஷன் வகை தலைவலியுடன் இணைந்திருக்க மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுவார்கள், மற்ற முதன்மை தலைவலிகள் அல்ல.

 

விலக்கு அளவுகோல்கள் SMT, ஸ்பைனல் ரேடிகுலோபதி, கர்ப்பம், மனச்சோர்வு மற்றும் CSMT ஆகியவற்றுக்கு முந்தைய 12 மாதங்களில் முரணாக உள்ளன. ஆர்.சி.டி.யின் போது பிசியோதெரபிஸ்டுகள், சிரோபிராக்டர்கள், ஆஸ்டியோபாத்கள் அல்லது பிற சுகாதார வல்லுநர்கள் மூலம் தசைக்கூட்டு வலி மற்றும் இயலாமைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான எந்தவொரு கைமுறையான தலையீடுகளையும் பெறும் பங்கேற்பாளர்கள், மசாஜ் சிகிச்சை, மூட்டு திரட்டுதல் மற்றும் கையாளுதல் உட்பட,[44] தங்கள் தடுப்பு தலைவலி மருந்து அல்லது கர்ப்பத்திலிருந்து திரும்பப் பெறப்படுவார்கள். அந்த நேரத்தில் படித்து இடைநிற்றல்களாக கருதப்படுவார்கள். சோதனை முழுவதும் அவர்கள் வழக்கமான கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலி மருந்துகளைத் தொடரவும் மாற்றவும் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள்.

 

ஆரம்ப தொடர்புக்கு விடையிறுக்கும் வகையில், சேர்க்கும் அளவுகோல்களை நிறைவேற்றும் பங்கேற்பாளர்கள் உடலியக்க புலனாய்வாளரால் மேலும் மதிப்பீடு செய்ய அழைக்கப்படுவார்கள். மதிப்பீட்டில் ஒரு நேர்காணல் மற்றும் முழு முதுகெலும்பு நெடுவரிசையில் சிறப்பு முக்கியத்துவம் கொண்ட உடல் பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும். திட்டத்தைப் பற்றிய வாய்வழி மற்றும் எழுதப்பட்ட தகவல்கள் முன்கூட்டியே வழங்கப்படும் மற்றும் நேர்காணலின் போது மற்றும் மருத்துவ ஆய்வாளரால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அனைத்து பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்தும் வாய்வழி மற்றும் எழுத்துப்பூர்வ ஒப்புதல் பெறப்படும். நல்ல மருத்துவ நடைமுறைக்கு இணங்க, அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் தீங்குகள் மற்றும் நன்மைகள் மற்றும் சிகிச்சை நாளில் உள்ளூர் மென்மை மற்றும் சோர்வு உட்பட தலையீட்டின் சாத்தியமான பாதகமான எதிர்விளைவுகள் பற்றி தெரிவிக்கப்படும். சிரோபிராக்டிக் கோன்ஸ்டெட் முறைக்கு கடுமையான பாதகமான நிகழ்வுகள் எதுவும் பதிவாகவில்லை.[45, 46] செயலில் அல்லது மருந்துப்போலி தலையீடுகளுக்கு சீரற்ற முறையில் பங்கேற்பாளர்கள் முழு முதுகெலும்பு ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள் மற்றும் 12 தலையீட்டு அமர்வுகளுக்கு திட்டமிடப்படுவார்கள். கட்டுப்பாட்டு குழு இந்த மதிப்பீட்டிற்கு வெளிப்படாது.

 

மருத்துவ RCT

 

மருத்துவ RCT ஆனது 1 மாத ரன்-இன் மற்றும் 3-மாத தலையீட்டைக் கொண்டுள்ளது. அனைத்து இறுதிப் புள்ளிகளுக்கும் அடிப்படையிலிருந்து பின்தொடர்தல் முடிவு வரை நேர விவரம் மதிப்பிடப்படும் (படம் 1).

 

 

இயக்க

 

பங்கேற்பாளர்கள் அனைத்து பங்கேற்பாளர்களுக்கும் அடிப்படைத் தரவுகளாகப் பயன்படுத்தப்படும் தலையீட்டிற்கு 1?மாதத்திற்கு முன் சரிபார்க்கப்பட்ட நோயறிதல் காகித தலைவலி நாட்குறிப்பை நிரப்புவார்கள். முழு முதுகுத்தண்டின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டுத் தளங்களில் நிற்கும் நிலையில் X-கதிர்கள் எடுக்கப்படும். எக்ஸ்-கதிர்கள் உடலியக்க ஆய்வாளரால் மதிப்பிடப்படும்.

 

சீரற்றமயமாக்கல்

 

மூன்று தலையீடுகளுடன் தயாரிக்கப்பட்ட சீல் செய்யப்பட்ட இடங்கள், அதாவது செயலில் சிகிச்சை, மருந்துப்போலி மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழு, வயது மற்றும் பாலினத்தின் அடிப்படையில் நான்கு துணைக்குழுக்களாக பிரிக்கப்படும், அதாவது 18-39 மற்றும் 40-70 வயது மற்றும் ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள், முறையே. பங்கேற்பாளரை ஒரு லாட் மட்டுமே வரைய அனுமதிப்பதன் மூலம் பங்கேற்பாளர்கள் மூன்று குழுக்களுக்கும் சமமாக ஒதுக்கப்படுவார்கள். பிளாக் ரேண்டமைசேஷன் என்பது மருத்துவ புலனாய்வாளரின் ஈடுபாடு இல்லாமல் ஒரு வெளிப்புற பயிற்சி பெற்ற தரப்பினரால் நிர்வகிக்கப்படும்.

 

தலையீடு

 

செயலில் உள்ள சிகிச்சையானது கோன்ஸ்டெட் முறையைப் பயன்படுத்தி CSMT ஐக் கொண்டுள்ளது,[21] அதாவது, ஒரு குறிப்பிட்ட தொடர்பு, உயர்-வேகம், குறைந்த வீச்சு, குறுகிய-நெம்புகோல் முதுகுத் தண்டு பின்னோக்கிச் சரிசெய்தல் இல்லாமல் முதுகெலும்பு பயோமெக்கானிக்கல் செயலிழப்பை (முழு முதுகுத்தண்டு அணுகுமுறை) மூலம் கண்டறியப்பட்டது. உடலியக்க சோதனைகள்.

 

மருந்துப்போலி தலையீடு ஷாம் கையாளுதலைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது, ஒரு பரந்த-குறிப்பிடாத தொடர்பு, குறைந்த-வேகம், குறைந்த-அலைவீச்சு ஷாம் புஷ் சூழ்ச்சியை நோக்கமற்ற மற்றும் சிகிச்சை அல்லாத திசைக் கோட்டில் கொண்டுள்ளது. அனைத்து சிகிச்சை அல்லாத தொடர்புகளும் முதுகெலும்புக்கு வெளியே போதுமான மூட்டு தளர்வுடன் மற்றும் மென்மையான திசு பாசாங்கு இல்லாமல் செய்யப்படும், இதனால் மூட்டு குழிவுகள் ஏற்படாது. சில அமர்வுகளில், பங்கேற்பாளர் ஒரு Zenith 2010 HYLO பெஞ்சில் படுத்திருப்பார், விசாரணையாளர் பங்கேற்பாளரின் வலது பக்கத்தில் நிற்கிறார், அவரது இடது உள்ளங்கை பங்கேற்பாளரின் வலது பக்க ஸ்கேபுலர் விளிம்பில் வைக்கப்பட்டு மறுபுறம் வலுவூட்டுகிறது. மற்ற அமர்வுகளில், புலனாய்வாளர் பங்கேற்பாளரின் இடது பக்கத்தில் நின்று தனது வலது உள்ளங்கையை பங்கேற்பாளரின் இடது ஸ்கேபுலர் விளிம்பில் இடது கை வலுவூட்டி, உள்நோக்கம் இல்லாத பக்கவாட்டு உந்துதல் சூழ்ச்சியை வழங்குவார். மாற்றாக, பங்கேற்பாளர் சுறுசுறுப்பான சிகிச்சைக் குழுவின் அதே பக்க தோரணை நிலையில் கீழே கால் நேராகவும், மேல் காலை வளைந்து மேல் காலின் கணுக்காலுடன் கீழ் காலின் முழங்கால் மடிப்புடன் தங்கியிருக்கவும், ஒரு பக்க தோரணை புஷ் நகர்வுக்கான தயாரிப்பு ஆகும். குளுட்டியல் பகுதியில் வேண்டுமென்றே அல்லாத உந்துதலாக வழங்கப்பட வேண்டும். ஆய்வு செல்லுபடியை வலுப்படுத்த 12 வார சிகிச்சை காலத்தில் நெறிமுறையின்படி மருந்துப்போலி பங்கேற்பாளர்களிடையே போலி கையாளுதல் மாற்றுகள் சமமாக பரிமாறிக்கொள்ளப்படும். செயலில் உள்ள மற்றும் மருந்துப்போலி குழுக்கள் ஒவ்வொரு தலையீட்டிற்கு முன்னும் பின்னும் ஒரே மாதிரியான கட்டமைப்பு மற்றும் இயக்க மதிப்பீட்டைப் பெறும். சோதனைக் காலத்தின் போது பங்கேற்பாளர்களுக்கு கூடுதல் இடையூறுகள் அல்லது ஆலோசனைகள் வழங்கப்படாது. சிகிச்சை காலத்தில் 12 ஆலோசனைகள் அடங்கும், அதாவது முதல் 3 வாரங்களில் வாரத்திற்கு இரண்டு முறை, அடுத்த 2 வாரங்களில் வாரத்திற்கு ஒரு முறை மற்றும் 12 வாரங்கள் அடையும் வரை இரண்டாவது வாரத்திற்கு ஒரு முறை. ஒவ்வொரு பங்கேற்பாளருக்கும் ஒரு ஆலோசனைக்கு பதினைந்து நிமிடங்கள் ஒதுக்கப்படும். அனைத்து தலையீடுகளும் Akershus பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையில் நடத்தப்படும் மற்றும் அனுபவம் வாய்ந்த உடலியக்க மருத்துவர் (AC) மூலம் நிர்வகிக்கப்படும்.

 

 

 

கட்டுப்பாட்டு குழு வழக்கமான கவனிப்பைத் தொடரும், அதாவது மருத்துவ ஆய்வாளரின் கைமுறையான தலையீடு இல்லாமல் மருந்தியல் மேலாண்மை. முழு ஆய்வுக் காலத்திலும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கும் அதே விலக்கு அளவுகோல்கள் பொருந்தும்.

 

கண்மூடித்தனமான

 

ஒவ்வொரு சிகிச்சை அமர்வுக்குப் பிறகும், செயலில் அல்லது மருந்துப்போலி தலையீட்டைப் பெறும் பங்கேற்பாளர்கள், மருத்துவ ஆய்வாளரின் ஈடுபாடு இல்லாமல், வெளிப்புற பயிற்சி பெற்ற சுயாதீன தரப்பினரால் நிர்வகிக்கப்படும் டி-பிளைண்டிங் கேள்வித்தாளை நிறைவு செய்வார்கள், அதாவது ஆம் அல்லது இல்லை என இருவேறு பதிலை வழங்குவார்கள் செயலில் சிகிச்சை பெறப்பட்டதா. இந்த பதிலைத் தொடர்ந்து, 0-10 எண் மதிப்பீட்டு அளவில் (NRS) செயலில் சிகிச்சை பெறப்பட்டது என்பது எவ்வளவு உறுதியாக இருந்தது என்பது குறித்த இரண்டாவது கேள்வியும் வந்தது, இதில் 0 என்பது முற்றிலும் நிச்சயமற்றது மற்றும் 10 என்பது முற்றிலும் உறுதியானது. கட்டுப்பாட்டுக் குழு மற்றும் மருத்துவ புலனாய்வாளர் வெளிப்படையான காரணங்களுக்காக கண்மூடித்தனமாக இருக்க முடியாது.[49, 50]

 

பின்பற்றவும் அப்

 

தலையீட்டின் முடிவில் மற்றும் 3, 6 மற்றும் 12?மாதங்கள் பின்தொடர்தல் ஆகியவற்றின் முடிவில் அளவிடப்பட்ட இறுதிப் புள்ளிகளில் பின்தொடர்தல் பகுப்பாய்வு நடத்தப்படும். இந்த காலகட்டத்தில், அனைத்து பங்கேற்பாளர்களும் ஒரு நோயறிதல் காகித தலைவலி நாட்குறிப்பை தொடர்ந்து நிரப்பி, அதை மாதாந்திர அடிப்படையில் திருப்பித் தருவார்கள். திரும்பப் பெறப்படாத நாட்குறிப்பு அல்லது நாட்குறிப்பில் மதிப்புகள் விடுபட்டால், பங்கேற்பாளர்கள் கண்டறிதலின் போது உடனடியாகத் தொடர்புகொண்டு திரும்ப அழைக்கும் சார்புகளைக் குறைக்கலாம். இணக்கத்தைப் பாதுகாக்க பங்கேற்பாளர்கள் தொலைபேசியில் தொடர்பு கொள்ளப்படுவார்கள்.

 

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை இறுதிப் புள்ளிகள்

 

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை புள்ளிகள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன. இறுதிப் புள்ளிகள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட IHS மருத்துவ சோதனை வழிகாட்டுதல்களுக்கு இணங்குகின்றன. பின்தொடர்தலில் அதே அளவிலான குறைப்பு பராமரிக்கப்படுகிறது. ஒற்றைத் தலைவலி பற்றிய முந்தைய மதிப்பாய்வுகளின் அடிப்படையில், 32% குறைப்பு ஒரு பழமைவாத மதிப்பீடாகக் கருதப்படுகிறது.[33] மைக்ரேன் காலம், ஒற்றைத் தலைவலியின் தீவிரம் மற்றும் தலைவலிக் குறியீடு ஆகியவற்றைப் பின்தொடர்வதைத் தக்கவைத்து, அடிப்படையிலிருந்து தலையீட்டின் இறுதி வரையிலான இரண்டாம் நிலைப் புள்ளிகளிலும் 25% குறைப்பு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, இந்தக் குறியீடு ஒற்றைத் தலைவலி நாட்களின் எண்ணிக்கையாகக் கணக்கிடப்படும் (25 நாட்கள்) சராசரி ஒற்றைத் தலைவலி காலம் (ஒரு நாளைக்கு மணிநேரம்) சராசரி தீவிரம் (30–25 NRS). அடிப்படை முதல் தலையீட்டின் இறுதி வரை மருந்து நுகர்வு மற்றும் பின்தொடர்தல் வரை 30% குறைப்பு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

 

குறிப்புகள்

 

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை இறுதிப் புள்ளிகள்

 

முதன்மை முடிவு புள்ளிகள்

• 1. மருந்துப்போலி குழுவிற்கு எதிராக தீவிர சிகிச்சையில் ஒற்றைத் தலைவலி நாட்களின் எண்ணிக்கை.
• 2. கட்டுப்பாட்டு குழுவிற்கு எதிராக செயலில் சிகிச்சையில் ஒற்றைத் தலைவலி நாட்களின் எண்ணிக்கை.

இரண்டாம் நிலை இறுதிப் புள்ளிகள்

• 3. மருந்துப்போலி குழுவிற்கு எதிராக செயலில் சிகிச்சையில் மணிநேரங்களில் ஒற்றைத் தலைவலி காலம்.
• 4. கட்டுப்பாட்டு குழுவிற்கு எதிராக செயலில் உள்ள சிகிச்சையில் மணிநேரங்களில் ஒற்றைத் தலைவலி காலம்.
• 5. மருந்துப்போலி குழுவிற்கு எதிராக செயலில் உள்ள சிகிச்சையில் சுய-அறிக்கை VAS.
• 6. செயலில் உள்ள சிகிச்சை மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் சுய-அறிக்கை VAS.
• 7. மருந்துப்போலி குழுவிற்கு எதிராக செயலில் உள்ள சிகிச்சையில் தலைவலி குறியீடு (அதிர்வெண் x கால அளவு x தீவிரம்).
• 8. செயலில் சிகிச்சை மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் தலைவலி குறியீடு.
• 9. மருந்துப்போலி குழுவிற்கு எதிராக செயலில் உள்ள சிகிச்சையில் தலைவலி மருந்து அளவு.
• 10. செயலில் சிகிச்சை மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் தலைவலி மருந்து அளவு.

 

*தரவு பகுப்பாய்வு ரன்-இன் காலம் மற்றும் தலையீட்டின் முடிவு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. 11, 40 மற்றும் 1?மாதங்கள் பின்தொடர்தலில், புள்ளி 10–3 என்பது மேலே உள்ள புள்ளி 6–12 இன் நகலாக இருக்கும்.

 

தகவல் செயல்முறை

 

பங்கேற்பாளர்களின் பாய்வு விளக்கப்படம் படம் 2 இல் காட்டப்பட்டுள்ளது. அடிப்படை மக்கள்தொகை மற்றும் மருத்துவ குணாதிசயங்கள் தொடர் மாறிகள் மற்றும் விகிதாச்சாரங்கள் மற்றும் விகிதாச்சார மாறிகளுக்கான சதவீதங்களுக்கான வழிமுறையாகவும் SDகளாகவும் அட்டவணைப்படுத்தப்படும். மூன்று குழுக்கள் ஒவ்வொன்றும் தனித்தனியாக விவரிக்கப்படும். முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலைப் புள்ளிகள் ஒவ்வொரு குழுவிலும் மற்றும் ஒவ்வொரு நேரப் புள்ளியிலும் பொருத்தமான விளக்கமான புள்ளிவிவரங்களால் வழங்கப்படும். இறுதிப் புள்ளிகளின் இயல்பான தன்மை வரைபடமாக மதிப்பிடப்படும் மற்றும் தேவைப்பட்டால் மாற்றம் பரிசீலிக்கப்படும்.

 

 

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை இறுதிப் புள்ளிகளில் அடிப்படையிலிருந்து தலையீட்டின் இறுதி வரை மாற்றம் மற்றும் பின்தொடர்தல் ஆகியவை செயலில் உள்ள மற்றும் மருந்துப்போலி குழுக்கள் மற்றும் செயலில் உள்ள மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுக்கு இடையே ஒப்பிடப்படும். பூஜ்ய கருதுகோள் சராசரி மாற்றத்தில் குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை என்று கூறுகிறது, மாற்று கருதுகோள் குறைந்தது 25% வேறுபாடு உள்ளது என்று கூறுகிறது.

 

பின்தொடர்தல் காலத்தின் காரணமாக, முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை இறுதிப் புள்ளிகளின் தொடர்ச்சியான பதிவுகள் கிடைக்கும், மேலும் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை இறுதிப் புள்ளிகளின் போக்கின் பகுப்பாய்வுகள் முக்கிய ஆர்வமாக இருக்கும். உள்-தனிப்பட்ட தொடர்புகள் (கிளஸ்டர் விளைவு) மீண்டும் மீண்டும் அளவீடுகளுடன் தரவுகளில் இருக்க வாய்ப்புள்ளது. தனித்தனி மாறுபாடுகளுக்குக் காரணமான மொத்த மாறுபாட்டின் விகிதத்தைக் கணக்கிடுவதன் மூலம் கிளஸ்டர் விளைவு, உள்வகுப்பு தொடர்பு குணகத்தைக் கணக்கிடுவதன் மூலம் மதிப்பிடப்படும். இறுதிப் புள்ளிகளின் போக்கு, சாத்தியமான கிளஸ்டர் விளைவைச் சரியாகக் கணக்கிட, நீளமான தரவுக்கான (நேரியல் கலப்பு மாதிரி) நேரியல் பின்னடைவு மாதிரியால் மதிப்பிடப்படும். லீனியர் கலப்பு மாதிரியானது சமநிலையற்ற தரவைக் கையாளுகிறது, இது சீரற்ற நோயாளிகளிடமிருந்து கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து தகவல்களையும் சேர்க்க உதவுகிறது, அதே போல் கைவிடப்பட்டவர்களிடமிருந்தும். நேரக் கூறு மற்றும் குழு ஒதுக்கீடு மற்றும் இரண்டிற்கும் இடையேயான தொடர்பு ஆகியவற்றிற்கான நிலையான விளைவுகளைக் கொண்ட பின்னடைவு மாதிரிகள் மதிப்பிடப்படும். இடைவினையானது இறுதிப் புள்ளிகளில் நேரப் போக்கு தொடர்பாக குழுக்களிடையே சாத்தியமான வேறுபாடுகளைக் கணக்கிடும் மற்றும் சர்வவல்லமை சோதனையாகச் செயல்படும். நோயாளிகளுக்கான சீரற்ற விளைவுகள் தனிப்பட்ட தொடர்புகளுக்கான மதிப்பீடுகளைச் சரிசெய்ய சேர்க்கப்படும். சீரற்ற சரிவுகள் கருதப்படும். நேரியல் கலப்பு மாதிரிகள் SAS PROC MIXED செயல்முறையால் மதிப்பிடப்படும். ஒவ்வொரு குழுவிலும் தொடர்புடைய p மதிப்புகள் மற்றும் 95% CIகளுடன் தனிப்பட்ட நேரப் புள்ளி வேறுபாடுகளைப் பெறுவதன் மூலம் இரண்டு ஜோடிவரிசை ஒப்பீடுகள் செய்யப்படும்.

 

ஒவ்வொரு நெறிமுறை மற்றும் எண்ணம்-சிகிச்சைக்கான பகுப்பாய்வு இரண்டும் பொருத்தமானதாக இருந்தால் நடத்தப்படும். அனைத்து பகுப்பாய்வுகளும் ஒரு புள்ளிவிவர நிபுணரால் செய்யப்படும், குழு ஒதுக்கீடு மற்றும் பங்கேற்பாளர்களுக்கு கண்மூடித்தனமாக இருக்கும். அனைத்து பாதகமான விளைவுகளும் பதிவு செய்யப்பட்டு வழங்கப்படும். சோதனைக் காலத்தில் எந்தவிதமான பாதகமான விளைவுகளையும் அனுபவிக்கும் பங்கேற்பாளர்கள், திட்டக் கைத்தொலைபேசியில் மருத்துவ ஆய்வாளரை அழைக்க உரிமை உண்டு. SPSS V.22 மற்றும் SAS V.9.3 மூலம் தரவு பகுப்பாய்வு செய்யப்படும். முதன்மை முடிவுப் புள்ளியில் உள்ள இரண்டு குழு ஒப்பீடுகளின் காரணமாக, 0.025க்குக் கீழே உள்ள p மதிப்புகள் புள்ளியியல் ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படும். அனைத்து இரண்டாம் நிலை புள்ளிகள் மற்றும் பகுப்பாய்வுகளுக்கு, 0.05 இன் முக்கியத்துவ நிலை பயன்படுத்தப்படும். முழுமையடையாத நேர்காணல் கேள்வித்தாள்கள், முழுமையடையாத தலைவலி நாட்குறிப்புகள், தவறவிட்ட தலையீட்டு அமர்வுகள் மற்றும்/அல்லது இடைநிறுத்தங்கள் காரணமாக விடுபட்ட மதிப்புகள் தோன்றக்கூடும். விடுபட்ட முறை மதிப்பிடப்பட்டு, விடுபட்ட மதிப்புகள் போதுமான அளவில் கையாளப்படும்.

 

சக்தி கணக்கீடு

 

டோபிராமேட்டில் சமீபத்தில் வெளியிடப்பட்ட குழு ஒப்பீட்டு ஆய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மாதிரி அளவு கணக்கீடுகள் அமைந்திருக்கின்றன.[51] செயலில் உள்ள மற்றும் மருந்துப்போலி குழுக்களுக்கு இடையே ஒரு மாதத்திற்கு ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள நாட்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதில் சராசரி வேறுபாடு 2.5 நாட்கள் என்று நாங்கள் கருதுகிறோம். அதே வேறுபாடு செயலில் உள்ள மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களிடையே கருதப்படுகிறது. ஒவ்வொரு குழுவிலும் குறைப்பதற்கான SD 2.5க்கு சமமாக இருக்கும் என்று கருதப்படுகிறது. ஒவ்வொரு குழுவிலும் சராசரியாக, மாதத்திற்கு 10 ஒற்றைத் தலைவலி நாட்கள் மற்றும் ஆய்வின் போது மருந்துப்போலி அல்லது கட்டுப்பாட்டு குழுவில் எந்த மாற்றமும் இல்லை என்ற அனுமானத்தின் கீழ், 2.5 நாட்கள் குறைப்பு 25% குறைப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது. முதன்மை பகுப்பாய்வில் இரண்டு குழு ஒப்பீடுகள் உள்ளதால், முக்கியத்துவ அளவை 0.025 ஆக அமைத்துள்ளோம். 20% சக்தியுடன் 25% குறைப்பதில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க சராசரி வேறுபாட்டைக் கண்டறிய ஒவ்வொரு குழுவிலும் 80 நோயாளிகளின் மாதிரி அளவு தேவைப்படுகிறது. இடைநிற்றலை அனுமதிக்க, புலனாய்வாளர்கள் 120 பங்கேற்பாளர்களை நியமிக்க திட்டமிட்டுள்ளனர்.

 

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

"எனது ஒற்றைத் தலைவலி வகை தலைவலிக்கு உடலியக்க சிகிச்சையைப் பெற நான் பரிந்துரைக்கப்பட்டேன். ஒற்றைத் தலைவலிக்கு உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக உள்ளதா?"ஒற்றைத் தலைவலிக்கு திறம்பட சிகிச்சையளிக்க பல்வேறு வகையான சிகிச்சை விருப்பங்களைப் பயன்படுத்தலாம், இருப்பினும், ஒற்றைத் தலைவலிக்கு இயற்கையாகவே சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பிரபலமான சிகிச்சை அணுகுமுறைகளில் உடலியக்க சிகிச்சை ஒன்றாகும். சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மேனிபுலேடிவ் தெரபி என்பது பாரம்பரிய உயர்-வேக குறைந்த வீச்சு (HVLA) உந்துதல் ஆகும். முதுகெலும்பு கையாளுதல் என்றும் அறியப்படும், உடலியக்க நிபுணர் இந்த உடலியக்க நுட்பத்தை உடல் ஒரு குறிப்பிட்ட வழியில் நிலைநிறுத்தும்போது ஒரு மூட்டுக்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட திடீர் சக்தியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் செய்கிறார். பின்வரும் கட்டுரையின் படி, உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையானது ஒற்றைத் தலைவலிக்கு திறம்பட சிகிச்சையளிக்க உதவும்.

 

கலந்துரையாடல்

 

முறைசார் கருத்தாய்வுகள்

 

ஒற்றைத் தலைவலியின் தற்போதைய SMT RCTகள் ஒற்றைத் தலைவலியின் அதிர்வெண், கால அளவு மற்றும் தீவிரம் தொடர்பான சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பரிந்துரைக்கின்றன. இருப்பினும், ஒரு உறுதியான முடிவுக்கு மருத்துவ ஒற்றை குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட RCTகள் சில முறைசார் குறைபாடுகள் தேவை.[30] இத்தகைய ஆய்வுகள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட IHS மருத்துவ சோதனை வழிகாட்டுதல்களை முதன்மை இறுதிப் புள்ளியாகவும், ஒற்றைத் தலைவலியின் கால அளவு, ஒற்றைத் தலைவலியின் தீவிரம், தலைவலிக் குறியீடு மற்றும் மருந்து நுகர்வு ஆகியவை இரண்டாம் நிலைப் புள்ளிகளாகவும் இருக்க வேண்டும்.[32, 33] தலைவலி குறியீடு, அத்துடன் ஒரு கலவையாகும். அதிர்வெண், காலம் மற்றும் தீவிரம், துன்பத்தின் மொத்த அளவைக் குறிக்கிறது. ஒருமித்த கருத்து இல்லாவிட்டாலும், தலைவலிக் குறியீடு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட நிலையான இரண்டாம் நிலைப் புள்ளியாகப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.[33, 52, 53] முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலைப் புள்ளிகள் அனைத்து பங்கேற்பாளர்களுக்கும் சரிபார்த்தப்பட்ட தலைவலி நாட்குறிப்பில் சேகரிக்கப்படும். ரீகால் பயாஸ்.[47, 48] நமது அறிவின்படி, ஒற்றைக் கண்மூடித்தனமான ஒற்றை-குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட RCT இல் ஒற்றைத் தலைவலிக்கு நடத்தப்படும் முதல் வருங்கால கைமுறை சிகிச்சை இதுவாகும். ஆய்வு வடிவமைப்பு முடிந்தவரை மருந்தியல் RCTகளுக்கான பரிந்துரைகளை கடைபிடிக்கிறது. மருந்துப்போலி குழு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவை உள்ளடக்கிய RCTகள் இரண்டு செயலில் உள்ள சிகிச்சை ஆயுதங்களை ஒப்பிடும் நடைமுறை RCT களுக்கு சாதகமாக உள்ளன. RCTகள் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் தரவை உருவாக்குவதற்கான சிறந்த அணுகுமுறையையும் வழங்குகின்றன.

 

 

தோல்வியுற்ற குருட்டுத்தன்மை RCT க்கு சாத்தியமான ஆபத்து. இந்த தேதிக்கான கட்டுப்பாட்டுக் குழுவாகப் பயன்படுத்தக்கூடிய ஒற்றை சரிபார்க்கப்பட்ட தரப்படுத்தப்பட்ட உடலியக்க ஷாம் தலையீடு இல்லாததால், கண்மூடித்தனமாக இருப்பது பெரும்பாலும் கடினம். இருப்பினும், செயலில் உள்ள தலையீட்டின் உண்மையான நிகர விளைவை உருவாக்க, மருந்துப்போலி குழுவைச் சேர்ப்பது அவசியம். இருப்பினும், மருத்துவர்கள் மற்றும் கல்வியாளர்களை பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் நிபுணர்களிடையே SMTயின் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு பொருத்தமான மருந்துப்போலி பற்றிய ஒருமித்த கருத்து எட்டப்படவில்லை.[54] பல சிகிச்சை அமர்வுகளுடன் CSMT மருத்துவ பரிசோதனையின் வெற்றிகரமான கண்மூடித்தனத்தை எங்கள் அறிவின் மிகச்சிறந்த முந்தைய ஆய்வுகள் சரிபார்க்கவில்லை. மருந்துப்போலி குழுவிற்கான முன்மொழியப்பட்ட நெறிமுறையைப் பின்பற்றுவதன் மூலம் இந்த அபாயத்தைக் குறைக்க நாங்கள் உத்தேசித்துள்ளோம்.

 

மருந்துப்போலி பதில் மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியல் அல்லாத மருத்துவ ஆய்வுகளுக்கு இதேபோல் உயர்வாகக் கருதப்படுகிறது; இருப்பினும், கைமுறை சிகிச்சையில் இது அதிகமாக இருக்கலாம் RCTகள் கவனம் மற்றும் உடல் தொடர்பு சம்பந்தப்பட்டது.[55] இதேபோல், மற்ற இரண்டு குழுக்களைப் போல மருத்துவ ஆய்வாளரால் யாராலும் பார்க்கப்படுவதில்லை அல்லது பார்க்கப்படுவதில்லை என்பதால், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கு கவனச் சார்பு சம்பந்தமாக இயல்பான அக்கறை இருக்கும்.

 

பல்வேறு காரணங்களால் இடைநிற்றல்களுக்கு எப்போதும் ஆபத்துகள் உள்ளன. சோதனைக் காலம் 17?மாதங்கள் மற்றும் 12மாத பின்தொடர்தல் காலம் என்பதால், பின்தொடர்வதில் இழப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. சோதனைக் காலத்தில் பிற கைமுறையான தலையீடுகள் இணைந்து நிகழும் மற்றொரு ஆபத்து, ஏனெனில் சோதனைக் காலத்தில் வேறு இடங்களில் கையாளுதல் அல்லது பிற கைமுறை உடல் சிகிச்சைகளைப் பெறுபவர்கள் ஆய்வில் இருந்து விலக்கிக் கொள்ளப்படுவர் மற்றும் மீறும் நேரத்தில் கைவிடப்பட்டவர்களாகக் கருதப்படுவார்கள்.

 

ஒரே ஒரு புலனாய்வாளர் இருப்பதால் RCT இன் வெளிப்புற செல்லுபடியாகும் பலவீனமாக இருக்கலாம். எவ்வாறாயினும், மூன்று குழுக்களிலும் பங்கேற்பாளர்களுக்கு ஒரே மாதிரியான தகவலை வழங்குவதற்கும், CSMT மற்றும் மருந்துப்போலி குழுக்களில் கைமுறையாக தலையீடு செய்வதற்கும், பல புலனாய்வாளர்களுக்கு சாதகமாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தோம். எனவே, இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புலனாய்வாளர்கள் இருந்தால், புலனாய்வாளர்களுக்கு இடையிலான மாறுபாட்டை அகற்ற நாங்கள் உத்தேசித்துள்ளோம். கோன்ஸ்டெட் முறையானது உடலியக்க மருத்துவர்களிடையே பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டாவது நுட்பமாக இருந்தாலும், பொதுமைத்தன்மை மற்றும் வெளிப்புறச் செல்லுபடியாகும் தன்மைக்கு வரும்போது நாம் கவலைக்குரிய ஒரு சிக்கலைக் காணவில்லை. மேலும், பிளாக் ரேண்டமைசேஷன் செயல்முறை மூன்று குழுக்களிலும் ஒரே மாதிரியான மாதிரியை வழங்கும்.

 

எவ்வாறாயினும், ஒரு மருத்துவர் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் உள் செல்லுபடியாகும். இது சாத்தியமான தேர்வு, தகவல் மற்றும் சோதனை சார்புகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. மேலும், அனைத்து பங்கேற்பாளர்களின் நோயறிதலும் அனுபவம் வாய்ந்த நரம்பியல் நிபுணர்களால் செய்யப்படுகிறது மற்றும் கேள்வித்தாள்களால் அல்ல. கேள்வித்தாளுடன் ஒப்பிடும்போது நேரடி நேர்காணல் அதிக உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.[27] சிகிச்சையின் போது பங்கேற்பாளரின் கருத்து மற்றும் தனிப்பட்ட விருப்பங்களை பாதிக்கக்கூடிய தனிப்பட்ட உந்துதல் காரணிகள் இரண்டும் ஒரு புலனாய்வாளரைக் கொண்டிருப்பதன் மூலம் குறைக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, ஒரு மறைக்கப்பட்ட சரிபார்க்கப்பட்ட ரேண்டமைசேஷன் செயல்முறை மூலம் உள் செல்லுபடியாகும் மேலும் வலுப்படுத்தப்படுகிறது. வயது மற்றும் பாலினங்கள் ஒற்றைத் தலைவலியில் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கக்கூடும் என்பதால், சாத்தியமான வயது தொடர்பான மற்றும்/அல்லது பாலினம் தொடர்பான சார்புகளைக் குறைப்பதற்காக, வயது மற்றும் பாலினத்தின் அடிப்படையில் ஆயுதங்களை சமநிலைப்படுத்துவதற்கு பிளாக் ரேண்டமைசேஷன் அவசியம் என்று கண்டறியப்பட்டது.

 

 

செயலில் மற்றும் மருந்துப்போலி தலையீடுகளுக்கு முன் எக்ஸ்-கதிர்களை நடத்துவது தோரணை, மூட்டு மற்றும் வட்டு ஒருமைப்பாட்டைக் காட்சிப்படுத்துவதற்குப் பொருந்தும் என கண்டறியப்பட்டது.[56, 57] மொத்த எக்ஸ்ரே கதிர்வீச்சு அளவு 0.2–0.8?mSv இலிருந்து மாறுபடும் என்பதால், கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு குறைவாகக் கருதப்பட்டது.[58, 59] எதிர்கால ஆய்வுகளில் முழு முதுகெலும்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் பயனுள்ளதா இல்லையா என்பதைத் தீர்மானிக்க எக்ஸ்-கதிர் மதிப்பீடுகள் அவசியமாகக் கண்டறியப்பட்டது.

 

சாத்தியமான செயல்திறனின் வழிமுறைகள் பற்றி எங்களுக்குத் தெரியாததாலும், முள்ளந்தண்டு வடம் மற்றும் மத்திய இறங்கு தடுப்புப் பாதைகள் இரண்டும் முன்வைக்கப்பட்டிருப்பதாலும், தலையீட்டுக் குழுவிற்கு முழு முதுகெலும்பு சிகிச்சை அணுகுமுறையை விலக்குவதற்கான காரணங்களை நாங்கள் காணவில்லை. வெவ்வேறு முதுகெலும்புப் பகுதிகளில் ஏற்படும் வலியை தனித்தனி கோளாறுகளாகக் கருதாமல், ஒரு தனித்தன்மையாகக் கருத வேண்டும் என்று மேலும் கூறப்பட்டுள்ளது.[60] இதேபோல், முழு முதுகெலும்பு அணுகுமுறை உட்பட CSMT மற்றும் மருந்துப்போலி குழுக்களுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடுகளை கட்டுப்படுத்துகிறது. எனவே, இது மருந்துப்போலி குழுவில் வெற்றிகரமான குருட்டுத்தன்மையை அடைவதற்கான வாய்ப்பை பலப்படுத்தலாம். கூடுதலாக, அனைத்து மருந்துப்போலி தொடர்புகளும் முதுகுத் தண்டுக்கு வெளியே செய்யப்படும், இதனால் சாத்தியமான முதுகுத் தண்டு இணைப்பு உள்ளீடு குறைக்கப்படும்.

 

புதுமையான மற்றும் அறிவியல் மதிப்பு

 

இந்த RCT ஆனது ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்களுக்கான Gonstead CSMT ஐ முன்னிலைப்படுத்தி சரிபார்க்கும், இது முன்னர் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. CSMT பயனுள்ளதாக இருந்தால், அது மருந்து அல்லாத சிகிச்சை விருப்பத்தை வழங்கும். சில ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட கடுமையான மற்றும்/அல்லது நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளின் செயல்திறன் இல்லாததால் இது மிகவும் முக்கியமானது, மற்றவர்களுக்கு தாங்க முடியாத பக்கவிளைவுகள் அல்லது மருந்துக்கு முரணான பிற நோய்களின் இணைவுத்தன்மை உள்ளது, மற்றவர்கள் பல்வேறு காரணங்களுக்காக மருந்துகளைத் தவிர்க்க விரும்புகிறார்கள். எனவே, CSMT வேலை செய்தால், அது உண்மையில் ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சையில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். இந்த ஆய்வு உடலியக்க மருத்துவர்களுக்கும் மருத்துவர்களுக்கும் இடையிலான ஒத்துழைப்பை இணைக்கிறது, இது சுகாதாரத்தை மிகவும் திறமையானதாக்குவதற்கு முக்கியமானது. இறுதியாக, எங்கள் முறை எதிர்கால உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் தலைவலிக்கு மற்ற கையேடு சிகிச்சை RCT களில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

 

நெறிமுறைகள் மற்றும் பரப்புதல்

 

நெறிமுறைகள்

 

மருத்துவ ஆராய்ச்சி நெறிமுறைகளுக்கான நோர்வே பிராந்தியக் குழு (REK) (2010/1639/REK) மற்றும் நோர்வே சமூக அறிவியல் தரவு சேவைகள் (11-77) ஆகியவற்றால் இந்த ஆய்வு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஹெல்சின்கியின் பிரகடனம் வேறுவிதமாக பின்பற்றப்படுகிறது. பங்கேற்பாளர்கள் வாய்வழி மற்றும் எழுத்துப்பூர்வ தகவலறிந்த ஒப்புதலை வழங்க வேண்டும் போது அனைத்து தரவுகளும் அநாமதேயமாக இருக்கும். நோர்வே சுகாதார சேவையின் கீழ் சிகிச்சையின் விளைவாக காயத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடமிருந்து இழப்பீடு கோரிக்கைகளை செயல்படுத்த அமைக்கப்பட்ட ஒரு சுயாதீன தேசிய அமைப்பான நோர்வேஜியன் சிஸ்டம் ஆஃப் காம்பசென்சேஷன் டு நோயாளிகள் (NPE) மூலம் காப்பீடு வழங்கப்படுகிறது. தீங்குகள் பற்றிய சிறந்த அறிக்கையிடலுக்கான CONSORT நீட்டிப்பில் உள்ள பரிந்துரைகளுக்கு இணங்க, இந்த ஆய்வில் இருந்து பங்கேற்பாளர்களைத் திரும்பப் பெறுவதற்கு ஒரு நிறுத்த விதி வரையறுக்கப்பட்டது.[61] ஒரு பங்கேற்பாளர் தங்கள் உடலியக்க மருத்துவர் அல்லது ஆராய்ச்சி ஊழியர்களிடம் கடுமையான பாதகமான நிகழ்வைப் புகாரளித்தால், அவர் ஆய்வில் இருந்து விலக்கப்பட்டு, நிகழ்வின் தன்மையைப் பொறுத்து அவர்களின் பொது பயிற்சியாளர் அல்லது மருத்துவமனை அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு அனுப்பப்படுவார். இறுதித் தரவுத் தொகுப்பு மருத்துவப் புலனாய்வாளர் (ஏசி), சுதந்திரமான மற்றும் குருட்டுப் புள்ளியியல் நிபுணர் (ஜேஎஸ்பி) மற்றும் ஆய்வு இயக்குநர் (எம்பிஆர்) ஆகியோருக்குக் கிடைக்கும். நார்வேயில் உள்ள அகெர்ஷஸ் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையின் ஆராய்ச்சி மையத்தில் பூட்டிய கேபினட்டில் 5 ஆண்டுகள் தரவு சேமிக்கப்படும்.

 

பரவலுக்கான

 

இந்த திட்டம் தொடங்கி 3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு முடிக்கப்பட உள்ளது. CONSORT 2010 அறிக்கையின்படி சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட சர்வதேச அறிவியல் இதழ்களில் முடிவுகள் வெளியிடப்படும். நேர்மறை, எதிர்மறை மற்றும் முடிவற்ற முடிவுகள் வெளியிடப்படும். கூடுதலாக, கோரிக்கையின் பேரில் பங்கேற்பாளர்களுக்கு முடிவுகளின் எழுதப்பட்ட சுருக்கம் கிடைக்கும். 1997 ஆம் ஆண்டு மருத்துவ இதழ் ஆசிரியர்களின் சர்வதேசக் குழுவின் படி அனைத்து ஆசிரியர்களும் ஆசிரியர் தகுதிக்கு தகுதி பெற்றிருக்க வேண்டும். ஒவ்வொரு ஆசிரியரும் உள்ளடக்கத்திற்கான பொதுப் பொறுப்பை ஏற்கும் பணியில் போதுமான அளவு பங்கேற்றிருக்க வேண்டும். படைப்புரிமையின் வரிசை குறித்த இறுதி முடிவு, திட்டம் முடிவடைந்ததும் முடிவு செய்யப்படும். ஆய்வின் முடிவுகள், தேசிய மற்றும்/அல்லது சர்வதேச மாநாடுகளில் சுவரொட்டிகள் அல்லது வாய்வழி விளக்கக்காட்சிகளாக வழங்கப்படலாம்.

 

அனுமதிகள்

 

Akershus பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை தயவுசெய்து ஆராய்ச்சி வசதிகளை வழங்கியது. சிரோபிராக்டர் கிளினிக்1, ஒஸ்லோ, நோர்வே, எக்ஸ்ரே மதிப்பீடுகளைச் செய்தது.

 

அடிக்குறிப்புகள்

 

பங்களிப்பாளர்கள்: AC மற்றும் PJT படிப்புக்கான அசல் யோசனையைக் கொண்டிருந்தன. ஏசி மற்றும் எம்பிஆர் நிதியுதவி பெற்றது. MBR ஒட்டுமொத்த வடிவமைப்பைத் திட்டமிட்டது. AC ஆரம்ப வரைவைத் தயாரித்தது மற்றும் ஆராய்ச்சி நெறிமுறையின் இறுதிப் பதிப்பில் PJT கருத்து தெரிவித்தது. JSB அனைத்து புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வுகளையும் செய்தது. AC, JSB, PJT மற்றும் MBR ஆகியவை விளக்கத்தில் ஈடுபட்டன மற்றும் கையெழுத்துப் பிரதியைத் திருத்துவதற்கும் தயாரிப்பதற்கும் உதவியது. அனைத்து ஆசிரியர்களும் இறுதி கையெழுத்துப் பிரதியைப் படித்து ஒப்புதல் அளித்துள்ளனர்.

 

நிதி: இந்த ஆய்வு Extrastiftelsen (மானிய எண்: 2829002), நோர்வே சிரோபிராக்டிக் சங்கம் (மானிய எண்: 2829001), Akershus பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை (மானிய எண்: N/A) மற்றும் நார்வேயில் உள்ள ஒஸ்லோ பல்கலைக்கழகம் (மானிய எண்: N/A) ஆகியவற்றிலிருந்து நிதியுதவி பெற்றுள்ளது. .

 

போட்டியிடும் ஆர்வங்கள்: எதுவும் அறிவிக்கப்படவில்லை.

 

நோயாளியின் ஒப்புதல்: பெறப்பட்டது.

 

நெறிமுறை ஒப்புதல்: மருத்துவ ஆராய்ச்சி நெறிமுறைகளுக்கான நோர்வே பிராந்தியக் குழு திட்டத்திற்கு ஒப்புதல் அளித்தது (அங்கீகாரத்தின் ஐடி: 2010/1639/REK).

 

வருவாயும், மறுபரிசீலனைகளும்: நியமிக்கப்படவில்லை; வெளிப்புறமாக மீளாய்வு செய்யப்பட்டது.

 

ஒற்றைத் தலைவலிக்கான சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மானிபுலேட்டிவ் தெரபியின் ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை

 

சுருக்கம்

 

குறிக்கோள்: ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சையில் உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையின் (SMT) செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு.

 

வடிவமைப்பு: 6 மாத கால அளவிற்கான சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. சோதனை 3 நிலைகளைக் கொண்டிருந்தது: 2 மாதங்கள் தரவு சேகரிப்பு (சிகிச்சைக்கு முன்), 2 மாதங்கள் சிகிச்சை, மேலும் 2 மாதங்கள் தரவு சேகரிப்பு (சிகிச்சைக்குப் பிறகு). ஒரு SMT குழு மற்றும் ஒரு கட்டுப்பாட்டு குழு ஆகிய இரண்டிற்கும் 6 மாதங்களின் முடிவில் ஆரம்ப அடிப்படை காரணிகளுடன் விளைவுகளை ஒப்பிடப்பட்டது.

 

அமைப்பு: Macquarie பல்கலைக்கழகத்தின் சிரோபிராக்டிக் ஆராய்ச்சி மையம்.

 

பங்கேற்பாளர்கள்: 10 முதல் 70 வயது வரையிலான நூற்று இருபத்தேழு தன்னார்வலர்கள் ஊடக விளம்பரம் மூலம் ஆட்சேர்ப்பு செய்யப்பட்டனர். மைக்ரேன் நோய் கண்டறிதல் சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் தரநிலையின் அடிப்படையில், குறைந்தபட்சம் ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு ஒற்றைத்தலைவலியாவது இருக்கும்.

 

குறுக்கீடுகள்: இரண்டு மாதங்கள் சிரோபிராக்டிக் SMT (பன்முகப்படுத்தப்பட்ட நுட்பம்) பயிற்சியாளரால் தீர்மானிக்கப்படும் முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் (அதிகபட்சம் 16 சிகிச்சைகள்).

 

முக்கிய விளைவு நடவடிக்கைகள்: ஒவ்வொரு ஒற்றைத் தலைவலி அத்தியாயத்திற்கும் அதிர்வெண், தீவிரம் (காட்சி அனலாக் மதிப்பெண்), கால அளவு, இயலாமை, தொடர்புடைய அறிகுறிகள் மற்றும் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட்டு முழு சோதனையின் போது பங்கேற்பாளர்கள் நிலையான தலைவலி நாட்குறிப்பை நிறைவு செய்தனர்.

 

முடிவுகள்: சிகிச்சை குழுவின் சராசரி பதில் (n = 83) ஒற்றைத் தலைவலி அதிர்வெண் (P <.005), கால அளவு (P <.01), இயலாமை (P <.05) மற்றும் மருந்துப் பயன்பாடு (P< .001) ஆகியவற்றில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் காட்டியது. ) கட்டுப்பாட்டு குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது (n = 40). வசிப்பிடத்தில் மாற்றம், மோட்டார் வாகன விபத்து மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி அதிர்வெண் அதிகரித்தல் உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணங்களால் நான்கு நபர்கள் விசாரணையை முடிக்கத் தவறிவிட்டனர். வேறு வகையில் வெளிப்படுத்தப்பட்டால், SMTயின் 22 மாதங்களின் விளைவாக, 90% பங்கேற்பாளர்கள் 2%க்கும் அதிகமான ஒற்றைத் தலைவலியைக் குறைத்துள்ளனர். ஏறக்குறைய 50% அதிகமான பங்கேற்பாளர்கள் ஒவ்வொரு அத்தியாயத்தின் நோயுற்ற தன்மையிலும் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைப் புகாரளித்தனர்.

 

தீர்மானம்: இந்த ஆய்வின் முடிவுகள், சிரோபிராக்டிக் SMTக்குப் பிறகு சிலருக்கு ஒற்றைத் தலைவலியில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் இருப்பதாகக் காட்டும் முந்தைய முடிவுகளை ஆதரிக்கிறது. அதிக சதவீதம் (>80%) பங்கேற்பாளர்கள் தங்கள் ஒற்றைத் தலைவலிக்கு மன அழுத்தத்தை ஒரு முக்கிய காரணியாக அறிவித்தனர். மன அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய உடல் நிலைகளில் உடலியக்க சிகிச்சை ஒரு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இந்த நபர்களில் ஒற்றைத் தலைவலியின் விளைவுகள் குறைக்கப்படுகின்றன.

 

முடிவில், ஆராய்ச்சி ஆய்வின்படி, ஒற்றைத் தலைவலிக்கு சிகிச்சையளிக்க, உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை திறம்பட பயன்படுத்தப்படலாம். மேலும், உடலியக்க சிகிச்சையானது தனிநபரின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தையும் ஆரோக்கியத்தையும் மேம்படுத்தியது. ஒற்றைத் தலைவலிக்கு உடலியக்க சிகிச்சை ஏன் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கான மிகப்பெரிய காரணிகளில் ஒன்றாக ஒட்டுமொத்த மனித உடலின் நல்வாழ்வும் நம்பப்படுகிறது. பயோடெக்னாலஜி தகவலுக்கான தேசிய மையத்திலிருந்து (NCBI) குறிப்பிடப்பட்ட தகவல். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900 .

 

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்

 

 

கூடுதல் தலைப்புகள்: கழுத்து வலி

 

கழுத்து வலி என்பது ஒரு பொதுவான புகாராகும், இது பல்வேறு காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக ஏற்படலாம். புள்ளிவிவரங்களின்படி, வாகன விபத்து காயங்கள் மற்றும் சவுக்கடி காயங்கள் ஆகியவை பொது மக்களிடையே கழுத்து வலிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் சில. ஒரு வாகன விபத்தின் போது, ​​அந்தச் சம்பவத்தின் திடீர் தாக்கத்தால், தலை மற்றும் கழுத்து எந்தத் திசையிலும் திடீரென முன்னும் பின்னுமாக அசைந்து, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பைச் சுற்றியுள்ள சிக்கலான கட்டமைப்புகளை சேதப்படுத்தும். தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநார்கள் மற்றும் கழுத்தில் உள்ள மற்ற திசுக்களுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சி, கழுத்து வலி மற்றும் மனித உடல் முழுவதும் பரவும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.

 

முக்கிய தலைப்பு: கூடுதல் கூடுதல்: நீங்கள் ஆரோக்கியமானவர்!