ஒவ்வொருவரும் அவ்வப்போது வலியை அனுபவிக்கிறார்கள். வலி என்பது காயம் அல்லது நோயால் ஏற்படும் அசௌகரியத்தின் உடல் உணர்வு. உதாரணமாக, நீங்கள் ஒரு தசையை இழுக்கும்போது அல்லது உங்கள் விரலை வெட்டும்போது, ​​​​உதாரணமாக, நரம்பு வேர்கள் வழியாக மூளைக்கு ஒரு சமிக்ஞை அனுப்பப்படுகிறது, இது உடலில் ஏதோ தவறு இருப்பதைக் குறிக்கிறது. ஒவ்வொருவருக்கும் வலி வித்தியாசமாக இருக்கலாம் மற்றும் வலியை உணரவும் விவரிக்கவும் பல வழிகள் உள்ளன. ஒரு காயம் அல்லது நோய் குணமான பிறகு, வலி ​​குறையும், இருப்பினும், நீங்கள் குணமடைந்த பிறகும் வலி தொடர்ந்தால் என்ன ஆகும்?

 

நாள்பட்ட வலி 12 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் எந்த வலியும் பெரும்பாலும் வரையறுக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட வலி லேசானது முதல் கடுமையானது வரை இருக்கலாம் மற்றும் இது முந்தைய காயம் அல்லது அறுவை சிகிச்சை, ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் தலைவலி, மூட்டுவலி, நரம்பு பாதிப்பு, தொற்று மற்றும் ஃபைப்ரோமியால்ஜியா ஆகியவற்றின் விளைவாக இருக்கலாம். நாள்பட்ட வலி ஒரு நபரின் உணர்ச்சி மற்றும் மன நிலையை பாதிக்கலாம், இது அறிகுறிகளை நிவர்த்தி செய்வதை மிகவும் கடினமாக்குகிறது. நீண்டகால வலி மீட்பு செயல்முறைக்கு உளவியல் தலையீடுகள் உதவக்கூடும் என்பதை ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன. சிரோபிராக்டிக் மருத்துவர் போன்ற பல சுகாதார நிபுணர்கள், தங்கள் நோயாளிகளின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தையும் ஆரோக்கியத்தையும் மீட்டெடுக்க உதவும் உளவியல் தலையீடுகளுடன் உடலியக்க சிகிச்சையை வழங்க முடியும். தலைவலி மற்றும் முதுகுவலி உட்பட நாள்பட்ட வலி உள்ள நோயாளிகளின் நிர்வாகத்தில் உளவியல் தலையீடுகளின் பங்கை நிரூபிப்பதே பின்வரும் கட்டுரையின் நோக்கம்.

 

 

நாள்பட்ட வலி உள்ள நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதில் உளவியல் தலையீடுகளின் பங்கு

 

சுருக்கம்

 

ஒரு நோயாளியின் உடலியல் நிலை, எண்ணங்கள், உணர்ச்சிகள், நடத்தைகள் மற்றும் சமூக கலாச்சார தாக்கங்கள் ஆகியவற்றின் மாறும் இடையீடுகளில் இருந்து வெளிப்படும் ஒரு சிக்கலான, பன்முக அனுபவமாக வலி கருதப்படும் ஒரு உயிரியல்சார் சமூக கண்ணோட்டத்தில் இருந்து நாள்பட்ட வலியை நன்கு புரிந்து கொள்ள முடியும். ஒரு பயோப்சைக்கோசோஷியல் முன்னோக்கு நாள்பட்ட வலியை நோயைக் காட்டிலும் ஒரு நோயாகப் பார்ப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது, இதனால் இது ஒரு அகநிலை அனுபவம் என்பதையும், சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் நாள்பட்ட வலியைக் குணப்படுத்துவதைக் காட்டிலும் நிர்வாகத்தை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன என்பதையும் அங்கீகரிக்கிறது. நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான தற்போதைய உளவியல் அணுகுமுறைகள், வலியின் இருப்பிடத்தை நேரடியாக அகற்றுவதற்குப் பதிலாக அதிகரித்த சுய மேலாண்மை, நடத்தை மாற்றம் மற்றும் அறிவாற்றல் மாற்றத்தை அடைவதை நோக்கமாகக் கொண்ட தலையீடுகள் அடங்கும். நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான பலதரப்பட்ட அணுகுமுறைகளில் உளவியல் சிகிச்சைகளைச் சேர்ப்பதன் நன்மைகள், வலியின் அதிகரித்த சுய-நிர்வாகம், மேம்படுத்தப்பட்ட வலி-சமாளிப்பு வளங்கள், குறைக்கப்பட்ட வலி தொடர்பான இயலாமை மற்றும் குறைக்கப்பட்ட உணர்ச்சி மன உளைச்சல் ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் அவை மட்டும் அல்ல. பல்வேறு பயனுள்ள சுய ஒழுங்குமுறை, நடத்தை மற்றும் அறிவாற்றல் நுட்பங்கள் மூலம். இந்த மாற்றங்களைச் செயல்படுத்துவதன் மூலம், உளவியலாளர்கள் நோயாளிகள் தங்கள் வலிக் கட்டுப்பாட்டின் கட்டளையை அதிகமாக உணர உதவுவதோடு, வலி ​​இருந்தபோதிலும் கூடுமானவரை இயல்பான வாழ்க்கையை வாழ அவர்களுக்கு உதவ முடியும். மேலும், உளவியல் தலையீடுகள் மூலம் கற்றுக்கொண்ட திறன்கள், நோயாளிகள் தங்கள் நோயை நிர்வகிப்பதில் செயலில் பங்கேற்பவர்களாக மாறவும், நோயாளிகள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் பயன்படுத்தக்கூடிய மதிப்புமிக்க திறன்களை வளர்க்கவும் உதவுகிறது.

 

முக்கிய வார்த்தைகள்: நாள்பட்ட வலி மேலாண்மை, உளவியல், பலதரப்பட்ட வலி சிகிச்சை, வலிக்கான அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை

 

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

நாள்பட்ட வலியானது, தொடர்ச்சியான அறிகுறிகளைக் கொண்டவர்களின் உளவியல் ஆரோக்கியத்தைப் பாதிக்கும் என்று முன்னர் தீர்மானிக்கப்பட்டது, இறுதியில் அவர்களின் ஒட்டுமொத்த மன மற்றும் உணர்ச்சி நிலையையும் மாற்றுகிறது. கூடுதலாக, மன அழுத்தம், பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு உள்ளிட்ட ஒன்றுடன் ஒன்று நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் சிகிச்சையை ஒரு சவாலாக மாற்றலாம். முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கைமுறை கையாளுதல்கள் மூலம் முதுகெலும்பின் அசல் சீரமைப்பை மீட்டெடுப்பது மற்றும் பராமரிப்பது மற்றும் மேம்படுத்துவது உடலியக்க சிகிச்சையின் பங்கு. சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு, மருந்துகள்/மருந்துகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் தேவையில்லாமல் இயற்கையாகவே உடல் தன்னைத்தானே குணப்படுத்திக் கொள்ள அனுமதிக்கிறது, இருப்பினும் இவை தேவைப்பட்டால் உடலியக்க மருத்துவரால் குறிப்பிடப்படலாம். எவ்வாறாயினும், உடலியக்க சிகிச்சையானது ஒரு காயம் மற்றும்/அல்லது நிலை மற்றும் அதன் அறிகுறிகளைக் காட்டிலும், ஒட்டுமொத்த உடலிலும் கவனம் செலுத்துகிறது. முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கைமுறையான கையாளுதல்கள், ஒரு சிரோபிராக்டரால் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மற்ற சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் நுட்பங்களுக்கிடையில், ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தையும் ஆரோக்கியத்தையும் திறம்பட வழங்குவதற்காக நோயாளியின் மன மற்றும் உணர்ச்சி நிலை பற்றிய விழிப்புணர்வு தேவைப்படுகிறது. நாள்பட்ட வலியால் மன உளைச்சலுடன் எனது கிளினிக்கைப் பார்வையிடும் நோயாளிகள், அதன் விளைவாக உளவியல் சிக்கல்களை அடிக்கடி சந்திக்க நேரிடும். எனவே, உடலியக்க சிகிச்சையானது நாள்பட்ட வலி மேலாண்மைக்கான ஒரு அடிப்படை உளவியல் தலையீடாக இருக்கலாம், கீழே காட்டப்பட்டுள்ளவற்றுடன் சேர்த்து.

 

அறிமுகம்

 

வலி என்பது எங்கும் நிறைந்த மனித அனுபவம். வயது வந்தவர்களில் தோராயமாக 20%-35% பேர் நாள்பட்ட வலியை அனுபவிப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.[1,2] நீரிழிவு, இதய நோய் மற்றும் புற்று நோய் ஆகியவற்றைக் காட்டிலும் அதிகமான அமெரிக்கர்களை வலியால் பாதிக்கிறது என்று நேஷனல் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் நர்சிங் ரிசர்ச் தெரிவித்துள்ளது.[3] அமெரிக்காவில் மருத்துவ சிகிச்சை பெறுவதற்கு வலி முதன்மையான காரணம் எனக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.[4] மேலும், மருத்துவர்களின் அலுவலகங்கள் மற்றும் அவசர அறைகளில் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளில் வலி நிவாரணிகள் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளன.[5] வலியின் போதுமான மதிப்பீட்டின் முக்கியத்துவத்தை மேலும் உறுதிப்படுத்தும் வகையில், மருத்துவப் பராமரிப்பு நிறுவனங்களின் அங்கீகாரம் தொடர்பான கூட்டு ஆணையம், மருத்துவப் பயணங்களின் போது வலி ஐந்தாவது முக்கிய அறிகுறியாக மதிப்பிடப்பட வேண்டும் என்று ஒரு ஆணையை வெளியிட்டது.[6]

 

வலி பற்றிய ஆய்வுக்கான சர்வதேச சங்கம் (IASP) வலியை "உண்மையான அல்லது சாத்தியமான திசு சேதத்துடன் தொடர்புடைய விரும்பத்தகாத உணர்ச்சி மற்றும் உணர்ச்சி அனுபவம் அல்லது அத்தகைய சேதத்தின் அடிப்படையில் விவரிக்கிறது".[7] IASP இன் வரையறையானது வலியின் பல பரிமாண மற்றும் அகநிலை இயல்பை எடுத்துக்காட்டுகிறது, இது ஒவ்வொரு நபருக்கும் தனித்துவமான ஒரு சிக்கலான அனுபவமாகும். நாள்பட்ட வலி பொதுவாக கடுமையான வலியிலிருந்து அதன் நாள்பட்ட தன்மை அல்லது நிலைத்தன்மை, அதன் உடலியல் பராமரிப்பு வழிமுறைகள் மற்றும்/அல்லது ஒரு நபரின் வாழ்க்கையில் அதன் தீங்கு விளைவிக்கும் தாக்கத்தின் அடிப்படையில் வேறுபடுகிறது. பொதுவாக, காயம் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் திசு குணமடைவதற்கு எதிர்பார்த்த காலத்திற்கு அப்பால் நீடிக்கும் வலி நாள்பட்ட வலியாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், எதிர்பார்க்கப்படும் குணப்படுத்தும் காலத்தை உருவாக்கும் குறிப்பிட்ட காலக்கெடு மாறுபடும் மற்றும் அடிக்கடி கண்டறிய கடினமாக உள்ளது. வகைப்படுத்தலின் எளிமைக்காக, சில வழிகாட்டுதல்கள் 3-6 மாத கால இடைவெளிக்கு அப்பால் நீடிக்கும் வலியானது நாள்பட்ட வலியாகக் கருதப்படுகிறது.[7] ஆயினும்கூட, வலியின் வகைப்பாடு காலத்தின் அடிப்படையில் மட்டுமே கண்டிப்பாக நடைமுறை மற்றும் சில சமயங்களில் தன்னிச்சையான அளவுகோலாகும். மிகவும் பொதுவாக, நாள்பட்ட வலியை வகைப்படுத்தும் போது நோயியல், வலி ​​தீவிரம் மற்றும் தாக்கம் போன்ற கூடுதல் காரணிகள் கால அளவுடன் கருதப்படுகின்றன. நாள்பட்ட வலியை வகைப்படுத்துவதற்கான ஒரு மாற்று வழி அதன் உடலியல் பராமரிப்பு பொறிமுறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது; அதாவது, புற மற்றும் மத்திய மறுசீரமைப்பின் விளைவாக வெளிப்படும் என்று கருதப்படும் வலி. பொதுவான நாள்பட்ட வலி நிலைகளில் தசைக்கூட்டு கோளாறுகள், நரம்பியல் வலி நிலைகள், தலைவலி வலி, புற்றுநோய் வலி மற்றும் உள்ளுறுப்பு வலி ஆகியவை அடங்கும். இன்னும் பரந்த அளவில், வலி ​​நிலைகள் முதன்மையாக நோசிசெப்டிவ் (இயந்திர அல்லது இரசாயன வலியை உண்டாக்கும்), நரம்பியல் (நரம்பு சேதத்தின் விளைவாக) அல்லது மையமான (மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நியூரான்களில் செயலிழப்பினால் ஏற்படும்).[8]

 

துரதிருஷ்டவசமாக, வலியின் அனுபவம் அடிக்கடி தேவையற்ற உடல், உளவியல், சமூக மற்றும் நிதி துன்பங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வேலை செய்யும் வயதுடைய அமெரிக்க மக்கள்தொகையில் நீண்டகால இயலாமைக்கான முக்கிய காரணமாக நாள்பட்ட வலி அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.[9] நாள்பட்ட வலி தனிநபரின் பல களங்களில் அவரைப் பாதிக்கிறது என்பதால், அது நமது சமூகத்திற்கு மிகப்பெரிய நிதிச் சுமையை ஏற்படுத்துகிறது. வலியின் நேரடி மற்றும் மறைமுக செலவுகள் ஆண்டுதோறும் $125 பில்லியனிலிருந்து $215 பில்லியன் வரை இருக்கும் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.[10,11] நாள்பட்ட வலியின் பரவலான தாக்கங்களில் உணர்ச்சிக் கஷ்டம் (எ.கா., மனச்சோர்வு, பதட்டம் மற்றும் ஏமாற்றம்) அதிகரித்த அறிக்கைகள் அடங்கும். வலி தொடர்பான இயலாமையின் அதிகரித்த விகிதங்கள், அறிவாற்றலில் வலி தொடர்பான மாற்றங்கள் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம் குறைக்கப்பட்டது. எனவே, நாள்பட்ட வலியை ஒரு உயிரியல்சார் சமூகக் கண்ணோட்டத்தில் இருந்து நன்றாகப் புரிந்து கொள்ள முடியும், இதன் மூலம் வலி என்பது நோயாளியின் உடலியல் நிலை, எண்ணங்கள், உணர்ச்சிகள், நடத்தைகள் மற்றும் சமூக கலாச்சார தாக்கங்கள் ஆகியவற்றின் மாறும் இடைவினையிலிருந்து வெளிப்படும் ஒரு சிக்கலான, பன்முக அனுபவமாக பார்க்கப்படுகிறது.

 

வலி மேலாண்மை

 

வலியின் பரவலான பரவல் மற்றும் அதன் பல பரிமாணத் தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒரு சிறந்த வலி மேலாண்மை முறையானது விரிவான, ஒருங்கிணைந்த மற்றும் இடைநிலையாக இருக்கும். நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான தற்போதைய அணுகுமுறைகள், சிகிச்சைக்கான குறைப்பு மற்றும் கண்டிப்பான அறுவை சிகிச்சை, உடல் அல்லது மருந்தியல் அணுகுமுறையை அதிகளவில் கடந்துவிட்டன. தற்போதைய அணுகுமுறைகள் பலதரப்பட்ட சிகிச்சை கட்டமைப்பின் மதிப்பை அங்கீகரிக்கின்றன, இது வலியின் நோசிசெப்டிவ் அம்சங்களை மட்டுமல்ல, அறிவாற்றல்-மதிப்பீடு மற்றும் ஊக்கமளிக்கும்-பாதிப்பு அம்சங்களையும் சமமாக விரும்பத்தகாத மற்றும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் தொடர்ச்சிகளைக் கொண்டுள்ளது. நாள்பட்ட வலியின் இடைநிலை மேலாண்மை பொதுவாக வலி நிவாரணிகள், உடல் சிகிச்சை, நடத்தை சிகிச்சை மற்றும் உளவியல் சிகிச்சை போன்ற பலவகை சிகிச்சைகளை உள்ளடக்கியது. மல்டிமாடல் அணுகுமுறை மூலக்கூறு, நடத்தை, அறிவாற்றல்-பாதிப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு நிலைகளில் வலி மேலாண்மையை மிகவும் போதுமானதாகவும் விரிவாகவும் குறிப்பிடுகிறது. இந்த அணுகுமுறைகள் வலி அறிக்கைகள், மனநிலை, தினசரி செயல்பாடுகளின் மறுசீரமைப்பு, பணி நிலை, மற்றும் மருந்து அல்லது சுகாதாரப் பாதுகாப்பு பயன்பாடு உள்ளிட்ட உயர்ந்த மற்றும் நீண்ட கால அகநிலை மற்றும் புறநிலை விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது; பன்முக அணுகுமுறைகள் ஒரே மாதிரியான அணுகுமுறைகளைக் காட்டிலும் அதிக செலவு குறைந்ததாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது.[12,13] இந்த மதிப்பாய்வின் கவனம் குறிப்பாக நீண்டகால வலியை நிர்வகிப்பதில் உளவியலின் நன்மைகளை தெளிவுபடுத்துவதில் இருக்கும்.

 

 

நோயாளிகள் பொதுவாக தங்கள் நோய்/கடுமையான வலிக்கான சிகிச்சை அல்லது சிகிச்சைக்காக மருத்துவரின் அலுவலகத்திற்குச் செல்வார்கள். பல நோயாளிகளுக்கு, வலி ​​அனுபவத்தின் மீதான பயோப்சைக்கோசோஷியல் தாக்கங்களோடு அவர்களது வலியின் நோயியல் மற்றும் நோயியலைப் பொறுத்து, கடுமையான வலி காலப்போக்கில் தீர்க்கப்படும், அல்லது வலிக்கான காரணம் அல்லது அதன் பரவலை இலக்காகக் கொண்ட சிகிச்சையைப் பின்பற்றுகிறது. ஆயினும்கூட, சில நோயாளிகள் பல மருத்துவ மற்றும் நிரப்பு தலையீடுகள் இருந்தபோதிலும் தங்கள் வலியைத் தீர்க்க முடியாது மற்றும் கடுமையான வலி நிலையிலிருந்து நாள்பட்ட, தீர்க்க முடியாத வலிக்கு மாறுவார்கள். எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான முதுகுவலி தொடர்பான புகார்களுக்காக, சுமார் 30% நோயாளிகள் தங்கள் முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவரிடம் தொடர்ந்து வலியை அனுபவிப்பார்கள், மேலும் பலருக்கு, 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு கடுமையான செயல்பாடு வரம்புகள் மற்றும் துன்பங்களை அனுபவிப்பார்கள் என்று ஆராய்ச்சி நிரூபித்துள்ளது.[14] வலி மற்றும் அதன் விளைவுகள் வாழ்க்கையின் பல்வேறு அம்சங்களில் தொடர்ந்து உருவாகி வெளிப்படுவதால், நாள்பட்ட வலி முதன்மையாக ஒரு உயிரியல்சார் சமூகப் பிரச்சனையாக மாறலாம், இதன் மூலம் பல உயிரியல்சார் சமூக அம்சங்கள் வலியை நிலைநிறுத்தவும் பராமரிக்கவும் உதவக்கூடும், இதனால் பாதிக்கப்பட்ட தனிநபரின் வாழ்க்கையை தொடர்ந்து எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. இந்த கட்டத்தில்தான் அசல் சிகிச்சை முறையானது வலி மேலாண்மைக்கான உளவியல் அணுகுமுறைகள் உட்பட பிற சிகிச்சை கூறுகளை உள்ளடக்கியதாக மாறலாம்.

 

நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான உளவியல் அணுகுமுறைகள் ஆரம்பத்தில் 1960 களின் பிற்பகுதியில் மெல்சாக் மற்றும் வாலின் வலியின் வாயில்-கட்டுப்பாட்டு கோட்பாடு[15] மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து "நியூரோமேட்ரிக்ஸ் தியரி ஆஃப் வலி" ஆகியவற்றின் தோற்றத்துடன் பிரபலமடைந்தன.[16] சுருக்கமாக, இந்த கோட்பாடுகள் உளவியல் மற்றும் உடலியல் செயல்முறைகள் வலியின் உணர்தல், பரிமாற்றம் மற்றும் மதிப்பீட்டைப் பாதிக்க தொடர்பு கொள்கின்றன, மேலும் இந்த செயல்முறைகளின் செல்வாக்கை நாள்பட்ட அல்லது நீடித்த வலியின் நிலைகளில் சம்பந்தப்பட்ட பராமரிப்பு காரணிகளாக அங்கீகரிக்கின்றன. அதாவது, இந்த கோட்பாடுகள் வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மேலாதிக்க மற்றும் ஒரே மாதிரியான அணுகுமுறையில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துவதற்கான ஒருங்கிணைந்த வினையூக்கிகளாக செயல்பட்டன, இது கண்டிப்பாக உயிரியல் முன்னோக்குகளால் பெரிதும் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. வலி சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்பின் சிக்கலான தன்மைக்கு மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் அதிக அங்கீகாரம் மற்றும் பாராட்டுகளைப் பெற்றனர்; இதன் விளைவாக, வலியின் பல பரிமாண கருத்தாக்கங்களை ஏற்றுக்கொள்வதும் விருப்பமும் நிறுவப்பட்டது. தற்போது, ​​வலியின் உயிரியல்சார் சமூக மாதிரியானது, வலியைப் புரிந்துகொள்வதில் மிகவும் பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட ஹூரிஸ்டிக் அணுகுமுறையாக இருக்கலாம்.[17] ஒரு உயிரியல் மனநோய் சமூகக் கண்ணோட்டம் நாள்பட்ட வலியை நோயைக் காட்டிலும் ஒரு நோயாகப் பார்ப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது, இதனால் அது ஒரு அகநிலை அனுபவம் என்பதையும், சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் நாள்பட்ட வலியைக் குணப்படுத்துவதைக் காட்டிலும் நிர்வாகத்தை நோக்கமாகக் கொண்டவை என்பதையும் அங்கீகரிக்கிறது.[17] நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு பரந்த மற்றும் விரிவான அணுகுமுறையின் பயன்பாடு தெளிவாகத் தெரிந்ததால், உளவியல் அடிப்படையிலான தலையீடுகள் பிரபல்யத்தில் குறிப்பிடத்தக்க உயர்வு மற்றும் துணை சிகிச்சைகளாக அங்கீகாரம் பெற்றுள்ளன. பலதரப்பட்ட வலி சிகிச்சை திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாகப் பயன்படுத்தப்படும் உளவியல் தலையீடுகளின் வகைகள், சிகிச்சையாளர் நோக்குநிலை, வலி ​​நோய்க்குறியியல் மற்றும் நோயாளியின் குணாதிசயங்களைப் பொறுத்து மாறுபடும். அதேபோல், நாள்பட்ட வலிக்கான உளவியல் அடிப்படையிலான தலையீடுகளின் செயல்திறனைப் பற்றிய ஆராய்ச்சி, ஆய்வு செய்யப்பட்ட முக்கிய மாறிகள் மீதான முடிவுகளை நம்பிக்கைக்குரியதாக இருந்தாலும், மாறிக் காட்டியுள்ளது. இந்த கண்ணோட்டம், அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் உளவியல் அடிப்படையிலான சிகிச்சை விருப்பங்கள் மற்றும் முக்கிய விளைவுகளில் அவற்றின் செயல்திறனை சுருக்கமாக விவரிக்கும்.

 

நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான தற்போதைய உளவியல் அணுகுமுறைகள், வலியின் இருப்பிடத்தை நேரடியாக அகற்றுவதற்குப் பதிலாக அதிகரித்த சுய மேலாண்மை, நடத்தை மாற்றம் மற்றும் அறிவாற்றல் மாற்றத்தை அடைவதை நோக்கமாகக் கொண்ட தலையீடுகள் அடங்கும். அதுபோல, நாள்பட்ட வலியின் அடிக்கடி கவனிக்கப்படாத நடத்தை, உணர்ச்சி மற்றும் அறிவாற்றல் கூறுகள் மற்றும் அதன் பராமரிப்புக்கு பங்களிக்கும் காரணிகளை அவை குறிவைக்கின்றன. ஹாஃப்மேன் மற்றும் பலர்[18] மற்றும் கெர்ன்ஸ் மற்றும் பலர்,[19] வழங்கிய கட்டமைப்பின் மூலம் தெரிவிக்கப்பட்ட பின்வரும் உளவியல் அடிப்படையிலான சிகிச்சை களங்கள் மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன: மனோதத்துவ நுட்பங்கள், சிகிச்சைக்கான நடத்தை அணுகுமுறைகள், அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளல் அடிப்படையிலான தலையீடுகள்.

 

உளவியல் இயற்பியல் நுட்பங்கள்

 

பயோஃபீட்பேக்

 

பயோஃபீட்பேக் என்பது ஒரு கற்றல் நுட்பமாகும், இதன் மூலம் நோயாளிகள் சில உடலியல் செயல்பாடுகள் தொடர்பான கருத்துக்களை (உடலியல் தரவு வடிவத்தில்) விளக்கக் கற்றுக்கொள்கிறார்கள். உதாரணமாக, ஒரு நோயாளி தனது உடலில் பதற்றம் உள்ள பகுதிகளை அடையாளம் காண பயோஃபீட்பேக் உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தலாம். மூளையின் மின் செயல்பாடு, இரத்த அழுத்தம், இரத்த ஓட்டம், தசைக் குரல், மின்தோல் செயல்பாடு, இதயத் துடிப்பு மற்றும் தோல் வெப்பநிலை போன்ற பல்வேறு உடலியல் செயல்பாடுகள் பற்றிய தகவல்களை விரைவான முறையில் வழங்கக்கூடிய பல்வேறு அளவீட்டு கருவிகளால் பின்னூட்டம் வழங்கப்படுகிறது. பயோஃபீட்பேக் அணுகுமுறைகளின் குறிக்கோள், நோயாளியின் உடலியல் சுய-ஒழுங்குமுறை செயல்முறைகளை எவ்வாறு தொடங்குவது என்பதைக் கற்றுக்கொள்வது, சில உடலியல் பதில்களின் மீது தன்னார்வ கட்டுப்பாட்டை அடைவதன் மூலம் இறுதியில் அதிக விழிப்புணர்வு மற்றும் குறிப்பிட்ட பயிற்சி மூலம் உடலியல் நெகிழ்வுத்தன்மையை அதிகரிக்க வேண்டும். ஒரு நோயாளி விரும்பத்தகாத நிகழ்வு (எ.கா., வலி) அல்லது விரும்பத்தகாத நிகழ்வுக்கு (எ.கா. மன அழுத்த பதில்) தவறான உடலியல் எதிர்வினைகளைக் குறைக்கும் முயற்சியில் குறிப்பிட்ட சுய-ஒழுங்குமுறை திறன்களைப் பயன்படுத்துவார். பல உளவியலாளர்கள் பயோஃபீட்பேக் நுட்பங்களில் பயிற்சி பெற்றவர்கள் மற்றும் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக இந்த சேவைகளை வழங்குகிறார்கள். பயோஃபீட்பேக் தலைவலி மற்றும் டெம்போரோமாண்டிபுலர் கோளாறுகள் (டிஎம்டி) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய வலிக்கு ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சையாக நியமிக்கப்பட்டுள்ளது.[20] 55 ஆய்வுகளின் மெட்டா-பகுப்பாய்வு, பயோஃபீட்பேக் தலையீடுகள் (பல்வேறு உயிரியல் பின்னூட்ட முறைகள் உட்பட) ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களின் அதிர்வெண் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு நிலைமைகளுடன் ஒப்பிடும் போது தலைவலி மேலாண்மை சுய-செயல்திறன் பற்றிய கருத்துக்கள் ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களை அளித்தன.[21] டிஎம்டிக்கான உயிரியல் பின்னூட்டத்திற்கான அனுபவ ஆதரவை ஆய்வுகள் வழங்கியுள்ளன, இருப்பினும் வலி மற்றும் வலி தொடர்பான இயலாமை தொடர்பான அதிக வலுவான மேம்பாடுகள் பயோஃபீட்பேக்கை அறிவாற்றல் நடத்தை திறன் பயிற்சியுடன் இணைக்கும் நெறிமுறைகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. டிஎம்டியின் விளைவாக எதிர்கொள்ளக்கூடிய உயிரியல் உளவியல் சமூக பிரச்சனைகள்.[22]

 

நடத்தை அணுகுமுறைகள்

 

தளர்வு பயிற்சி

 

நாள்பட்ட வலியை அதிகரிப்பதற்கும் பராமரிப்பதற்கும் மன அழுத்தம் ஒரு முக்கிய காரணியாகும் என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.[16,23] மன அழுத்தம் முக்கியமாக சுற்றுச்சூழல், உடல், அல்லது உளவியல்/உணர்ச்சி அடிப்படையில் இருக்கலாம், இருப்பினும் பொதுவாக இந்த வழிமுறைகள் சிக்கலான முறையில் பின்னிப் பிணைந்துள்ளன. தளர்வு பயிற்சியின் மையமானது பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தை செயல்படுத்துவதன் மூலமும், உடலியல் மற்றும் உளவியல் நிலைகள் பற்றிய அதிக விழிப்புணர்வை அடைவதன் மூலமும் பதற்ற நிலைகளை (உடல் மற்றும் மன) குறைப்பதாகும், இதன் மூலம் வலியைக் குறைத்து வலியைக் கட்டுப்படுத்துவது. நோயாளிகளுக்கு பல தளர்வு நுட்பங்களை கற்பிக்கலாம் மற்றும் அவற்றை தனித்தனியாக அல்லது ஒருவருக்கொருவர் இணைந்து பயிற்சி செய்யலாம், அத்துடன் பிற நடத்தை மற்றும் அறிவாற்றல் வலி மேலாண்மை நுட்பங்களுக்கு துணை கூறுகள். நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதில் நிபுணத்துவம் பெற்ற உளவியலாளர்களால் பொதுவாகக் கற்பிக்கப்படும் தளர்வு நுட்பங்களின் சுருக்கமான விளக்கங்கள் பின்வருமாறு.

 

உதரவிதான சுவாசம். உதரவிதான சுவாசம் என்பது ஒரு அடிப்படை தளர்வு நுட்பமாகும், இதன் மூலம் நோயாளிகள் தங்கள் மார்பின் தசைகளுக்கு மாறாக அவர்களின் உதரவிதானத்தின் தசைகளைப் பயன்படுத்தி ஆழ்ந்த சுவாசப் பயிற்சிகளில் ஈடுபட அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். உதரவிதானத்தைச் சுருங்கச் செய்வதன் மூலம் சுவாசிப்பது நுரையீரலை கீழே விரிவடையச் செய்கிறது (உள்ளிழுக்கும் போது வயிறு விரிவடைவதால் குறிக்கப்படுகிறது) இதனால் ஆக்ஸிஜன் உட்கொள்ளலை அதிகரிக்கிறது.[24]

 

முற்போக்கான தசை தளர்வு (PMR). PMR ஆனது தசை பதற்றம் மற்றும் உடல் முழுவதும் உள்ள குறிப்பிட்ட தசைகள் அல்லது தசை குழுக்களின் தளர்வு பயிற்சிகளின் கலவையில் ஈடுபடுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.[25] உடலின் அனைத்துப் பகுதிகளும் கவனிக்கப்படும் வரை, நோயாளி பொதுவாக பதற்றம் / தளர்வு பயிற்சிகளில் தொடர்ச்சியாக ஈடுபட அறிவுறுத்தப்படுகிறார்.

 

ஆட்டோஜெனிக் பயிற்சி (AT). AT என்பது ஒரு சுய-ஒழுங்குபடுத்தும் தளர்வு நுட்பமாகும், இதில் நோயாளி ஒரு சொற்றொடரை காட்சிப்படுத்தலுடன் இணைந்து தளர்வு நிலையைத் தூண்டுவதற்காக மீண்டும் கூறுகிறார்.[26,27] இந்த முறை செயலற்ற செறிவு, காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் ஆழ்ந்த சுவாச நுட்பங்களை ஒருங்கிணைக்கிறது.

 

காட்சிப்படுத்தல்/வழிகாட்டப்பட்ட படங்கள். இந்த நுட்பம் நோயாளிகளின் வலி மற்றும் வலி தொடர்பான எண்ணங்கள் மற்றும் உணர்வுகளிலிருந்து தளர்வு மற்றும் கவனச்சிதறல் உணர்வை அடைய ஒரு தெளிவான, அமைதியான மற்றும் பாதுகாப்பான சூழலை கற்பனை செய்வதில் அவர்களின் உணர்வுகள் அனைத்தையும் பயன்படுத்த ஊக்குவிக்கிறது.[27]

 

ஒட்டுமொத்தமாக, தளர்வு நுட்பங்கள் பல்வேறு வகையான கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வலி நிலைகளை நிர்வகிப்பதிலும், முக்கியமான வலி தொடர்ச்சிகளை நிர்வகிப்பதிலும் (எ.கா., ஆரோக்கியம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரம்) பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.[28–31 ] தளர்வு நுட்பங்கள் பொதுவாக மற்ற வலி மேலாண்மை முறைகளுடன் இணைந்து நடைமுறைப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் உதாரணமாக, தளர்வு மற்றும் உயிர் பின்னூட்டத்தின் அனுமான வழிமுறைகளில் கணிசமான ஒன்றுடன் ஒன்று உள்ளது.

 

செயல்பாட்டு நடத்தை சிகிச்சை

 

நாள்பட்ட வலிக்கான செயல்பாட்டு நடத்தை சிகிச்சையானது ஸ்கின்னர்[32] முன்மொழியப்பட்ட அசல் செயல்பாட்டுக் கண்டிஷனிங் கொள்கைகளால் வழிநடத்தப்படுகிறது மற்றும் வலி மேலாண்மைக்கு பொருந்தும் வகையில் ஃபோர்டைஸ்[33] ஆல் சுத்திகரிக்கப்பட்டது. வலியுடன் தொடர்புடைய ஆப்பரேன்ட் கண்டிஷனிங் மாதிரியின் முக்கிய கோட்பாடுகள், கொடுக்கப்பட்ட வலி நடத்தையின் நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை வலுவூட்டல் மற்றும் மேலும் தகவமைப்பு, அல்லாத தண்டனை ஆகியவற்றின் விளைவாக வலி நடத்தை இறுதியில் நாள்பட்ட வலி வெளிப்பாடுகளாக உருவாகி பராமரிக்கப்படும். - வலி நடத்தை. வலுவூட்டல் மற்றும் அடுத்தடுத்த விளைவுகள் போதுமான அதிர்வெண்ணுடன் ஏற்பட்டால், அவை நடத்தையை நிலைநிறுத்த உதவும், இதனால் எதிர்காலத்தில் நடத்தை மீண்டும் நிகழும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. எனவே, நிபந்தனைக்குட்பட்ட நடத்தைகள் கொடுக்கப்பட்ட நடத்தையில் ஈடுபடுவதால் ஏற்படும் விளைவுகளை (உண்மையான அல்லது எதிர்பார்க்கப்பட்ட) கற்றுக்கொள்வதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது. ஒரு நிபந்தனைக்குட்பட்ட நடத்தைக்கு ஒரு உதாரணம், மருந்துகளைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்துதல் - ஒரு நடத்தை, மருந்துகளை உட்கொள்வதைத் தொடர்ந்து ஒரு வெறுப்பு உணர்வை (வலி) அகற்றுவதன் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் தொடர்புகொள்வதன் விளைவாகும். அதேபோல், வலி ​​நடத்தைகள் (எ.கா., வலியின் வாய்மொழி வெளிப்பாடுகள், குறைந்த செயல்பாட்டு நிலைகள்) நாள்பட்ட வலி மற்றும் அதன் தொடர்ச்சிகளை நிலைநிறுத்த உதவும் நிபந்தனைக்குட்பட்ட நடத்தைகளாக இருக்கலாம். செயல்பாட்டு நடத்தைக் கொள்கைகளால் வழிநடத்தப்படும் சிகிச்சைகள், அவை நிறுவப்பட்ட அதே கற்றல் கொள்கைகள் மூலம் தவறான வலி நடத்தைகளை அணைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. பொதுவாக, செயல்பாட்டு நடத்தை சிகிச்சையின் சிகிச்சை கூறுகளில் தரப்படுத்தப்பட்ட செயல்படுத்தல், நேர தற்செயல் மருந்து அட்டவணைகள் மற்றும் வலுவூட்டல் கொள்கைகளைப் பயன்படுத்தி நல்ல நடத்தைகளை அதிகரிக்கவும், தவறான வலி நடத்தைகளைக் குறைக்கவும் அடங்கும்.

 

தரப்படுத்தப்பட்ட செயல்படுத்தல். உளவியலாளர்கள் நாள்பட்ட வலி நோயாளிகளுக்கு தரப்படுத்தப்பட்ட செயல்பாட்டுத் திட்டங்களைச் செயல்படுத்தலாம், அவர்கள் தங்கள் செயல்பாட்டு நிலைகளை வெகுவாகக் குறைத்துள்ளனர் (உடல் சிதைவுக்கான வாய்ப்புகள் அதிகரிக்கும்) மற்றும் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது அதிக அளவு வலியை அனுபவிக்கலாம். கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் நேர-வரையறுக்கப்பட்ட பாணியில் செயலில் ஈடுபடுவதன் மூலம் செயலற்ற தன்மை மற்றும் டிகண்டிஷனிங் சுழற்சியை பாதுகாப்பாக உடைக்குமாறு நோயாளிகள் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். இந்த முறையில், நோயாளிகள் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கு நேரம் மற்றும் செயல்பாட்டின் தீவிரத்தை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம். உளவியலாளர்கள் முன்னேற்றத்தை மேற்பார்வையிடலாம் மற்றும் இணக்கம், தவறான புரிதல்களை சரிசெய்தல் அல்லது செயல்பாட்டின் விளைவாக ஏற்படும் வலியின் தவறான விளக்கங்கள் ஆகியவற்றிற்கு பொருத்தமான வலுவூட்டலை வழங்கலாம், பொருத்தமான இடங்களில், மற்றும் கடைப்பிடிப்பதற்கான தடைகளைத் தீர்க்கலாம். இந்த அணுகுமுறை புலனுணர்வு சார்ந்த நடத்தை வலி மேலாண்மை சிகிச்சையில் அடிக்கடி உட்பொதிக்கப்படுகிறது.

 

நேர தற்செயல் மருந்து அட்டவணைகள். ஒரு உளவியலாளர் வலி மருந்துகளின் நிர்வாகத்தை மேற்பார்வை செய்வதில் ஒரு முக்கியமான துணை சுகாதார வழங்குநராக இருக்க முடியும். சில சமயங்களில், உளவியலாளர்கள் மருத்துவர்களைக் காட்டிலும் நோயாளிகளுடன் அடிக்கடி மற்றும் ஆழமான தொடர்பைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பைப் பெற்றுள்ளனர், இதனால் ஒருங்கிணைந்த பலதரப்பட்ட சிகிச்சை அணுகுமுறையின் மதிப்புமிக்க ஒத்துழைப்பாளர்களாக பணியாற்ற முடியும். வலியின் மீது போதுமான கட்டுப்பாட்டை அடைவதற்கு வலி மருந்துகளைச் சார்ந்திருப்பதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்க உளவியலாளர்கள் நேர-தற்செயல் மருந்து அட்டவணைகளை நிறுவலாம். மேலும், மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவப் பரிந்துரைகளை முறையாகக் கடைப்பிடிப்பதன் முக்கியத்துவத்தைப் பற்றிய முக்கியமான உரையாடல்களில் நோயாளிகளை ஈடுபடுத்த உளவியல் வல்லுநர்கள் நன்கு தயாராக உள்ளனர் மற்றும் பாதுகாப்பான பின்பற்றுதலுக்கான சிக்கல்களைத் தீர்க்கும்.

 

பயம்-தவிர்த்தல். நாள்பட்ட வலியின் பயம்-தவிர்ப்பு மாதிரியானது நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலியின் (LBP) பின்னணியில் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் ஒரு ஹூரிஸ்டிக் ஆகும்.[34] இந்த மாதிரியானது முன்னர் விவரிக்கப்பட்ட செயல்பாட்டு நடத்தைக் கொள்கைகளில் இருந்து பெரும்பாலும் பெறுகிறது. சாராம்சத்தில், பயம்-தவிர்ப்பு மாதிரியானது, கடுமையான வலி நிலைகள் மீண்டும் மீண்டும் ஆபத்து சமிக்ஞைகள் அல்லது கடுமையான காயத்தின் அறிகுறிகளாக தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்படும்போது, ​​​​நோயாளிகள் பயத்தால் உந்துதல் தவிர்க்கும் நடத்தைகள் மற்றும் அறிவாற்றல்களில் ஈடுபடும் அபாயத்தில் இருக்கலாம், இது வலியின் நம்பிக்கையை மேலும் வலுப்படுத்துகிறது. ஆபத்து சமிக்ஞை மற்றும் உடல் சிதைவை நிரந்தரமாக்குகிறது. சுழற்சி தொடரும் போது, ​​தவிர்த்தல் என்பது பரந்த வகையான செயல்பாடுகளுக்கு பொதுமைப்படுத்தலாம் மற்றும் உடல் உணர்வுகளின் மிகை விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்தலாம். அதிக அளவு வலி பேரழிவு சுழற்சியின் பராமரிப்புடன் தொடர்புடையதாக ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.[35] பயம்-தவிர்ப்பு சுழற்சியை முறியடிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சைகள், பயப்படக்கூடிய, பெரும்பாலும் பேரழிவுகரமான, நடவடிக்கைகளில் ஈடுபடுவதால் ஏற்படும் விளைவுகளை உறுதிப்படுத்துவதற்கு, பயமுறுத்தும் செயல்களுக்கு முறையான தரப்படுத்தப்பட்ட வெளிப்பாடுகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. தரப்படுத்தப்பட்ட வெளிப்பாடு பொதுவாக வலி மற்றும் அறிவாற்றல் மறுசீரமைப்பு கூறுகள் பற்றிய உளவியல் கல்வியுடன் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது, இது தவறான அறிவாற்றல் மற்றும் செயல்பாடு மற்றும் வலி பற்றிய எதிர்பார்ப்புகளை குறிவைக்கிறது. சில கவலைக் கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சையில் பாரம்பரியமாகப் பயன்படுத்தப்படும் வெளிப்பாடு சிகிச்சைகளை நெருக்கமாகப் பிரதிபலிக்கும் இந்த வகையான தலையீடுகளைச் செயல்படுத்த உளவியலாளர்கள் சிறந்த நிலையில் உள்ளனர்.

 

சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி வகை I (CRPS-1)[36] மற்றும் LBP[37] ஆகியவற்றின் சிகிச்சையில் குறிப்பிட்ட தரப்படுத்தப்பட்ட வெளிப்பாடு சிகிச்சைகள் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டாலும், ஒற்றை-வழக்கு வடிவமைப்புகளில், முறையான தரத்துடன் ஒப்பிடும் ஒரு பெரிய அளவிலான சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை மல்டிடிசிபிளினரி வலி நிரல் சிகிச்சையுடன் பலதரப்பட்ட வலி நிரல் சிகிச்சையுடன் இணைந்த வெளிப்பாடு சிகிச்சை மற்றும் காத்திருப்புப் பட்டியல் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுடன் இணைந்து இரண்டு செயலில் உள்ள சிகிச்சைகள் வலி தீவிரம், இயக்கம்/காயம் பற்றிய பயம், வலி ​​சுய-செயல்திறன் ஆகியவற்றின் விளைவு நடவடிக்கைகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களை ஏற்படுத்தியது. மனச்சோர்வு மற்றும் செயல்பாட்டு நிலை.[38] இந்த சோதனையின் முடிவுகள் இரண்டு தலையீடுகளும் குறிப்பிடத்தக்க சிகிச்சை செயல்திறனுடன் தொடர்புடையவை என்று கூறுகின்றன, அதாவது தரப்படுத்தப்பட்ட வெளிப்பாடு சிகிச்சையானது கூடுதல் சிகிச்சை ஆதாயங்களை விளைவிப்பதாகத் தெரியவில்லை.[38] இந்த முடிவுகளின் விளக்கத்தில் உள்ள ஒரு எச்சரிக்கைக் குறிப்பு, ரேண்டமைஸ் கன்ட்ரோல்டு ட்ரையல் (RCT) ஆனது LBP மற்றும் CRPS-1க்கு அப்பால் நீட்டிக்கப்பட்ட பல்வேறு நாள்பட்ட வலி நிலைகளை உள்ளடக்கியது மற்றும் அதிக அளவு வலி தொடர்பான பயம் உள்ள நோயாளிகளை பிரத்தியேகமாக சேர்க்கவில்லை என்பதை எடுத்துக்காட்டுகிறது; தலையீடுகள் தனிப்பட்ட வடிவங்களுக்குப் பதிலாக குழு வடிவங்களிலும் வழங்கப்பட்டன. இன்-விவோ வெளிப்பாடு சிகிச்சைகள் வலி பேரழிவு மற்றும் செயல்பாடுகளின் தீங்கு விளைவிப்பதைக் குறைப்பதில் சிறந்தவை என்றாலும், செயல்பாட்டு இயலாமை மற்றும் முக்கிய புகார்களை மேம்படுத்துவதில் தரப்படுத்தப்பட்ட செயல்பாடு தலையீடுகளைப் போலவே வெளிப்பாடு சிகிச்சைகள் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகத் தெரிகிறது.[39] மற்றொரு மருத்துவ பரிசோதனையானது சிகிச்சை அடிப்படையிலான வகைப்பாட்டின் (TBC) உடல் சிகிச்சையின் செயல்திறனை TBC யுடன் ஒப்பிட்டு, தீவிரமான மற்றும் சப்-அக்யூட் LBP உள்ள நோயாளிகளுக்கு தரப்படுத்தப்பட்ட செயல்பாடு அல்லது தரப்படுத்தப்பட்ட வெளிப்பாடு மூலம் அதிகரிக்கப்பட்டது.[40] சிகிச்சை குழுக்களிடையே இயலாமை, வலி ​​தீவிரம், வலி ​​பேரழிவு மற்றும் உடல் குறைபாடு ஆகியவற்றைக் குறைப்பதற்கான 4-வாரம் மற்றும் 6-மாத விளைவுகளில் வேறுபாடுகள் இல்லை என்பதை முடிவுகள் வெளிப்படுத்தின. [6] இந்த மருத்துவப் பரிசோதனையின் கண்டுபிடிப்புகள், டிபிசியை தரப்படுத்தப்பட்ட செயல்பாடு அல்லது தரப்படுத்தப்பட்ட வெளிப்பாடு மூலம் மேம்படுத்துவது, டிபிசியால் மட்டும் அடையப்பட்ட மேம்பாடுகளுக்கு அப்பால் நாள்பட்ட எல்பிபியின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய நடவடிக்கைகளில் மேம்பட்ட விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்காது என்று கூறுகின்றன.[40]

 

அறிவாற்றல்-நடத்தை அணுகுமுறைகள்

 

நாள்பட்ட வலிக்கான அறிவாற்றல்-நடத்தை சிகிச்சை (CBT) தலையீடுகள் நோயாளியின் நடத்தைகள், அறிவாற்றல் அல்லது மதிப்பீடுகள் மற்றும் உணர்ச்சிகளில் தகவமைப்பு மாற்றங்களை ஏற்படுத்த உளவியல் கொள்கைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. இந்த தலையீடுகள் பொதுவாக வலி மற்றும் நோயாளியின் குறிப்பிட்ட வலி நோய்க்குறி, பல நடத்தை கூறுகள், சமாளிக்கும் திறன் பயிற்சி, சிக்கலைத் தீர்க்கும் அணுகுமுறைகள் மற்றும் அறிவாற்றல் மறுசீரமைப்பு கூறுகள் பற்றிய அடிப்படை உளவியல் கல்வியை உள்ளடக்கியது, இருப்பினும் சரியான சிகிச்சை கூறுகள் மருத்துவரின் படி மாறுபடும். நடத்தை கூறுகள் பல்வேறு தளர்வு திறன்களை உள்ளடக்கியிருக்கலாம் (நடத்தை அணுகுமுறைகள் பிரிவில் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது), செயல்பாட்டு வேகக்கட்டுப்பாடு வழிமுறைகள் / தரப்படுத்தப்பட்ட செயல்படுத்தல், நடத்தை செயல்படுத்தும் உத்திகள் மற்றும் செயல்பாடு தவிர்க்கப்படுதல் மற்றும் அடுத்தடுத்த டிகண்டிஷனிங் ஆகியவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க வரலாறு இருந்தால், உடல் செயல்பாடுகளை மீண்டும் தொடங்குவதை ஊக்குவித்தல். சமாளிக்கும் திறன் பயிற்சியின் முதன்மை நோக்கம், தற்போதைய தவறான சமாளிக்கும் உத்திகளை (எ.கா., பேரழிவு, தவிர்த்தல்) கண்டறிவதே, தகவமைப்பு சமாளிக்கும் உத்திகளை (எ.கா., நேர்மறை சுய அறிக்கைகளின் பயன்பாடு, சமூக ஆதரவு) பயன்படுத்துகிறது. ஒரு எச்சரிக்கை குறிப்பாக, எந்த அளவிற்கு ஒரு உத்தி தகவமைப்பு அல்லது தவறானது மற்றும் குறிப்பிட்ட சமாளிக்கும் உத்திகளின் உணரப்பட்ட செயல்திறன் தனி நபருக்கு மாறுபடும்.[41] சிகிச்சை முழுவதிலும், சிக்கல்களைத் தீர்க்கும் நுட்பங்கள் நோயாளிகளின் கடைப்பிடிக்கும் முயற்சிகளுக்கு உதவுவதற்கும் அவர்களின் சுய-திறனை அதிகரிக்க அவர்களுக்கு உதவுவதற்கும் சாணக்கியப்படுத்தப்படுகின்றன. அறிவாற்றல் மறுசீரமைப்பு என்பது நோயாளி ஈடுபடும் தற்போதைய தவறான அறிவாற்றல்களை அங்கீகரிப்பது, அடையாளம் காணப்பட்ட எதிர்மறை அறிவாற்றலை சவால் செய்வது மற்றும் சமநிலையான, தகவமைப்பு மாற்று எண்ணங்களை உருவாக்க எண்ணங்களை மறுசீரமைப்பது. புலனுணர்வு மறுசீரமைப்பு பயிற்சிகள் மூலம், நோயாளிகள் தங்கள் உணர்ச்சிகள், அறிவாற்றல் மற்றும் விளக்கங்கள் எவ்வாறு தங்கள் வலியை நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறையான திசைகளில் மாற்றியமைக்கின்றன என்பதை அங்கீகரிப்பதில் பெருகிய முறையில் திறமையானவர்களாக மாறுகிறார்கள். இதன் விளைவாக, நோயாளிகள் தங்கள் வலியைக் கட்டுப்படுத்துவதைப் பற்றிய ஒரு பெரிய உணர்வை அடைவார்கள் என்று கருதப்படுகிறது, அவர்கள் வலியுடன் தொடர்புடைய அவர்களின் நடத்தை மற்றும் எண்ணங்களை சிறப்பாக நிர்வகிக்க முடியும், மேலும் அவர்கள் வலிக்கு அவர்கள் கூறும் அர்த்தத்தை மிகவும் தகவமைத்து மதிப்பிட முடியும். . CBT தலையீட்டில் சில நேரங்களில் சேர்க்கப்படும் கூடுதல் கூறுகள் சமூக திறன் பயிற்சி, தகவல் தொடர்பு பயிற்சி மற்றும் மன அழுத்த மேலாண்மைக்கான பரந்த அணுகுமுறைகள் ஆகியவை அடங்கும். வலி-சார்ந்த CBT தலையீடு மூலம், பல நோயாளிகள் தங்கள் உணர்ச்சி மற்றும் செயல்பாட்டு நல்வாழ்வு மற்றும் இறுதியில் அவர்களின் உலகளாவிய உணரப்பட்ட ஆரோக்கியம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரம் தொடர்பான மேம்பாடுகளிலிருந்து லாபம் பெறுகிறார்கள்.

 

 

CBT தலையீடுகள் நோயாளியின் வலியை பயோப்சைக்கோசஷியல் கண்ணோட்டத்தில் மற்றும் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட முறையில் புரிந்து கொள்ள முயற்சிக்கும் ஆதரவான மற்றும் அனுதாபமான சூழலில் வழங்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையாளர்கள் தங்கள் பங்கை 'ஆசிரியர்கள்' அல்லது 'பயிற்சியாளர்கள்' எனப் பார்க்கிறார்கள், மேலும் நோயாளிகளுக்குத் தெரிவிக்கப்படும் செய்தி என்னவென்றால், வலியைக் குணப்படுத்த அல்லது அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டு அவர்களின் வலியை சிறப்பாக நிர்வகிக்கவும், அவர்களின் அன்றாட செயல்பாடு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் கற்றுக்கொள்வது. நோயாளிகளின் வலியைப் பற்றிய புரிதலை அதிகரிப்பது மற்றும் வலி மற்றும் அதன் பின்விளைவுகளை பாதுகாப்பான மற்றும் தகவமைப்பு முறையில் நிர்வகிப்பதற்கான அவர்களின் முயற்சிகளை அதிகரிப்பதே முக்கிய குறிக்கோள்; எனவே, நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் நடத்தை, எண்ணங்கள் மற்றும் உணர்ச்சிகளை சுயமாக கண்காணிக்க கற்றுக்கொடுப்பது சிகிச்சையின் ஒரு ஒருங்கிணைந்த அங்கமாகும் மற்றும் சுய-திறனை மேம்படுத்துவதற்கான பயனுள்ள உத்தியாகும். கூடுதலாக, சிகிச்சையாளர் ஒரு நம்பிக்கையான, யதார்த்தமான மற்றும் ஊக்கமளிக்கும் சூழலை வளர்ப்பதற்கு முயற்சி செய்கிறார், அதில் நோயாளி தனது வெற்றிகளை அங்கீகரிப்பதிலும் கற்றுக்கொள்வதிலும், தோல்வியுற்ற முயற்சிகளிலிருந்து கற்றுக்கொள்வதற்கும் மேம்படுத்துவதற்கும் அதிக திறன் கொண்டவராக மாற முடியும். இந்த முறையில், சிகிச்சையாளர்களும் நோயாளிகளும் இணைந்து நோயாளியின் வெற்றிகள், கடைப்பிடிப்பதற்கான தடைகளை அடையாளம் காணவும், ஆக்கபூர்வமான, ஒத்துழைப்பு மற்றும் நம்பகமான சூழ்நிலையில் பராமரிப்பு மற்றும் மறுபிறப்பு-தடுப்பு திட்டங்களை உருவாக்கவும் ஒன்றாக வேலை செய்கிறார்கள். புலனுணர்வு சார்ந்த நடத்தை அணுகுமுறையின் ஒரு கவர்ச்சியான அம்சம், நோயாளியின் வலி மறுவாழ்வு அல்லது மேலாண்மைத் திட்டத்தில் செயலில் பங்கேற்பவராக அது அங்கீகரிப்பது ஆகும்.

 

பல்வேறு களங்களில் (அதாவது, வலி ​​அனுபவம், மனநிலை/பாதிப்பு, அறிவாற்றல் சமாளித்தல் மற்றும் மதிப்பீடு, வலி ​​நடத்தை மற்றும் செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் சமூக பங்கு செயல்பாடு ஆகியவற்றின் அளவுகள்) குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களால் குறிக்கப்பட்ட நாள்பட்ட வலி மற்றும் அதன் தொடர்ச்சிகளுக்கு CBT ஒரு சிறந்த சிகிச்சையாக இருப்பதாக ஆராய்ச்சி கண்டறிந்துள்ளது. ) காத்திருப்பு பட்டியல் கட்டுப்பாட்டு நிலைமைகளுடன் ஒப்பிடும் போது.[42] மற்ற செயலில் உள்ள சிகிச்சைகள் அல்லது கட்டுப்பாட்டு நிலைகளுடன் ஒப்பிடும் போது, ​​வலி ​​அனுபவம், அறிவாற்றல் சமாளித்தல் மற்றும் மதிப்பீடு மற்றும் சமூகப் பங்கு செயல்பாடு ஆகியவற்றில் சிறிய விளைவுகள் (விளைவு அளவு ~ 0.50) இருந்தாலும், குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களை CBT விளைவித்துள்ளது.[42] 52 வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகளின் மிக சமீபத்திய மெட்டா-பகுப்பாய்வு நடத்தை சிகிச்சை (BT) மற்றும் CBT சிகிச்சைக்கு எதிரான வழக்கமான கட்டுப்பாட்டு நிலைமைகள் மற்றும் பல்வேறு நேர-புள்ளிகளில் செயலில் உள்ள கட்டுப்பாட்டு நிலைமைகளை ஒப்பிடுகிறது.[43] இந்த மெட்டா-பகுப்பாய்வு, வழக்கமான கட்டுப்பாட்டு நிலைமைகளுடன் ஒப்பிடும் போது, ​​சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து உடனடியாக வலியை மேம்படுத்துவதற்கு அப்பால் அவர்களின் தரவு BT க்கு ஆதரவளிக்கவில்லை என்று முடிவு செய்தது.[43] CBT ஐப் பொறுத்தவரை, வலி ​​இயலாமை மற்றும் மனநிலைக்கு CBT மட்டுப்படுத்தப்பட்ட நேர்மறையான விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது என்று அவர்கள் முடிவு செய்தனர்; ஆயினும்கூட, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவுகளில் சிகிச்சை உள்ளடக்கத்தின் குறிப்பிட்ட தாக்கத்தை ஆராய்வதற்கு போதுமான தரவு கிடைக்கவில்லை.[43] ஒட்டுமொத்தமாக, CBT மற்றும் BT ஆகியவை மனநிலையை மேம்படுத்துவதற்கான பயனுள்ள சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் என்று தோன்றுகிறது; பின்தொடர்தல் தரவு புள்ளிகளில் வலுவானதாக இருக்கும் முடிவுகள். இருப்பினும், பல விமர்சனங்கள் மற்றும் மெட்டா-பகுப்பாய்வுகளால் எடுத்துக்காட்டப்பட்டபடி, நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான CBT இன் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதில் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய முக்கியமான காரணி, பயனுள்ள பிரசவம், சீரான சிகிச்சை கூறுகள் இல்லாமை, மருத்துவர்களிடையே பிரசவத்தில் உள்ள வேறுபாடுகள் மற்றும் சிகிச்சை ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகிறது. மக்கள் தொகை, மற்றும் ஆராய்ச்சி சோதனைகள் முழுவதும் ஆர்வத்தின் விளைவு மாறிகளில் உள்ள மாறுபாடு.[13] செயல்திறன் கண்டுபிடிப்புகளின் விளக்கத்தை மேலும் சிக்கலாக்குவது நோயாளியின் குணாதிசயங்கள் மற்றும் கூடுதல் மாறிகள் ஆகும், அவை சுயாதீனமாக சிகிச்சை முடிவை பாதிக்கலாம்.

 

ஏற்றுக்கொள்ளுதல் அடிப்படையிலான அணுகுமுறைகள்

 

ஏற்றுக்கொள்ளுதல் அடிப்படையிலான அணுகுமுறைகள் மூன்றாம் அலை அறிவாற்றல்-நடத்தை சிகிச்சைகள் என அடிக்கடி அடையாளம் காணப்படுகின்றன. ஏற்றுக்கொள்ளுதல் மற்றும் அர்ப்பணிப்பு சிகிச்சை (ACT) என்பது ஏற்றுக்கொள்ளும் அடிப்படையிலான உளவியல் சிகிச்சைகளில் மிகவும் பொதுவானது. அறிதல்களை மறுகட்டமைப்பதில் கண்டிப்பாக கவனம் செலுத்துவதை விட உளவியல் நெகிழ்வுத்தன்மையை அதிகரிப்பதன் மூலம் அதிக மதிப்புமிக்க மற்றும் நிறைவான வாழ்க்கையை அடைவதற்கு வாடிக்கையாளரின் முன்னேற்றத்தை எளிதாக்குவதன் முக்கியத்துவத்தை ACT வலியுறுத்துகிறது.[44] நாள்பட்ட வலியின் பின்னணியில், உளவியல் நெகிழ்வுத்தன்மையை நிறுவும் நுட்பங்களை வளர்ப்பதன் மூலம் பயனற்ற கட்டுப்பாட்டு உத்திகள் மற்றும் அனுபவத் தவிர்ப்பு ஆகியவற்றை ACT குறிவைக்கிறது. ACT இன் ஆறு முக்கிய செயல்முறைகள் அடங்கும்: ஏற்றுக்கொள்வது, அறிவாற்றல் குறைபாடு, தற்போது இருப்பது, சூழல், மதிப்புகள் மற்றும் உறுதியான செயல்.[45] சுருக்கமாக, ஏற்றுக்கொள்வது நாள்பட்ட வலி நோயாளிகளை வலி மற்றும் அதன் பின்விளைவுகளை மாற்ற முயற்சிப்பதை விட தீவிரமாக அணைத்துக்கொள்ள ஊக்குவிக்கிறது, அவ்வாறு செய்வதன் மூலம் நோயாளியின் வலியை ஒழிப்பதற்காக ஒரு பயனற்ற சண்டையை நிறுத்த ஊக்குவிக்கிறது. எண்ணங்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதற்கு அல்லது அவற்றின் உள்ளடக்கத்தை மறுகட்டமைப்பதற்குப் பதிலாக, எண்ணங்களின் செயல்பாட்டை மாற்றியமைக்க அறிவாற்றல் சிதைவு (டிலிடரலைசேஷன்) நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த முறையில், அறிவாற்றல் சிதைவு எதிர்மறை எண்ணங்களின் விரும்பத்தகாத பொருள் அல்லது செயல்பாட்டை மாற்றியமைக்கலாம், இதனால் அத்தகைய எண்ணங்களுக்கான இணைப்பு மற்றும் உணர்ச்சி மற்றும் நடத்தை சார்ந்த பதிலைக் குறைக்கலாம். தற்போது இருப்பதன் முக்கிய செயல்முறையானது சுய மற்றும் தனிப்பட்ட எண்ணங்கள் மற்றும் நிகழ்வுகளுக்கு இடையே தீர்ப்பு இல்லாத தொடர்புகளை வலியுறுத்துகிறது. ஒரு நபர் அன்றாட வாழ்வில் உடனடியாகப் பெற முயற்சிக்கும் அந்த மதிப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படும் நடத்தைகள் மற்றும் விளக்கங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான வழிகாட்டிகளாக மதிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இறுதியாக, உறுதியான நடவடிக்கை மூலம், நோயாளிகள் தனிப்பட்ட மதிப்புகளுடன் இணைந்த நடத்தை மாற்றங்களை உணர முடியும். எனவே, உளவியல் நெகிழ்வுத்தன்மையை அதிகரிப்பதற்கும் துன்பத்தைக் குறைப்பதற்கும் ஒரு முழுமையான அணுகுமுறையை எடுக்க ACT ஆறு அடிப்படைக் கொள்கைகளை ஒன்றுடன் ஒன்று இணைந்து பயன்படுத்துகிறது. நோயாளிகள் வலியை தவிர்க்க முடியாததாகக் கருதி அதை நியாயமற்ற முறையில் ஏற்றுக்கொள்ள ஊக்குவிக்கப்படுகிறார்கள், இதனால் அவர்கள் வலி இருந்தபோதிலும் வாழ்க்கையில் இருந்து அர்த்தத்தைத் தொடர முடியும். ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய முக்கிய செயல்முறைகள் நினைவாற்றல் மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளும் செயல்முறைகள் மற்றும் அர்ப்பணிப்பு மற்றும் நடத்தை மாற்ற செயல்முறைகளை எடுத்துக்காட்டுகின்றன.[45]

 

நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான ACT-அடிப்படையிலான அணுகுமுறைகளின் செயல்திறன் பற்றிய ஆராய்ச்சியின் முடிவுகள் இன்னும் கூடுதலான மதிப்பீட்டிற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கின்றன. காத்திருப்பு பட்டியல் கட்டுப்பாட்டு நிலையுடன் ACT ஐ ஒப்பிடும் RCT ஆனது வலி பேரழிவு, வலி ​​தொடர்பான இயலாமை, வாழ்க்கை திருப்தி, அசைவுகள் பற்றிய பயம் மற்றும் உளவியல் துன்பம் ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களை 7 மாத பின்தொடர்தலில் பராமரிக்கிறது.[46] ஒரு பெரிய சோதனையானது வலி, மனச்சோர்வு, வலி ​​தொடர்பான கவலை, இயலாமை, மருத்துவ வருகைகள், பணி நிலை மற்றும் உடல் செயல்திறன் ஆகியவற்றுக்கான குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களை அறிவித்தது.[47] நாள்பட்ட வலி உள்ள நோயாளிகளில் ஏற்றுக்கொள்ளுதல்-அடிப்படையிலான தலையீடுகளை (ACT மற்றும் நினைவாற்றல்-அடிப்படையிலான அழுத்தக் குறைப்பு) மதிப்பிடும் சமீபத்திய மெட்டா-பகுப்பாய்வு, பொதுவாக, ஏற்றுக்கொள்ளும் அடிப்படையிலான சிகிச்சைகள் நாள்பட்ட வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு சாதகமான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதைக் கண்டறிந்தது.[48] குறிப்பாக, மெட்டா-பகுப்பாய்வு வலி தீவிரம், மன அழுத்தம், பதட்டம், உடல் நலம் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம் ஆகியவற்றிற்கான சிறிய மற்றும் நடுத்தர விளைவு அளவுகளை வெளிப்படுத்தியது, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் விலக்கப்பட்டபோது சிறிய விளைவுகள் கண்டறியப்பட்டன மற்றும் பகுப்பாய்வுகளில் RCTகள் மட்டுமே சேர்க்கப்பட்டன.[48] மற்ற ஏற்றுக்கொள்ளல் அடிப்படையிலான தலையீடுகளில் சூழல்சார் அறிவாற்றல்-நடத்தை சிகிச்சை மற்றும் நினைவாற்றல்-அடிப்படையிலான அறிவாற்றல் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும், இருப்பினும் நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான இந்த சிகிச்சைகளின் செயல்திறன் குறித்த அனுபவ ஆராய்ச்சி இன்னும் ஆரம்ப நிலையில் உள்ளது.

 

எதிர்பார்ப்புகள்

 

சிகிச்சையின் வெற்றிக்கான நோயாளியின் எதிர்பார்ப்பைக் கருத்தில் கொள்வது அனைத்து சிகிச்சை அணுகுமுறைகளின் முக்கியமான மற்றும் மிகவும் கவனிக்கப்படாத பொதுவான அடிப்படை அம்சமாகும். நாள்பட்ட வலிக்கான பலதரப்பட்ட சிகிச்சைகளை உருவாக்குதல் மற்றும் வழங்குவதில் பல முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், வெற்றிக்கான எதிர்பார்ப்புகளின் முக்கியத்துவத்தை அங்கீகரிப்பது மற்றும் நோயாளிகளின் எதிர்பார்ப்புகளை மேம்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்துவது ஆகியவற்றில் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. வலிக்கான மருந்துப்போலி செயலில் உள்ள பண்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நரம்பியல் அடிப்படைகளுடன் நம்பகமான, கவனிக்கக்கூடிய மற்றும் அளவிடக்கூடிய மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் என்ற அங்கீகாரம் தற்போது வலி ஆராய்ச்சியின் முன்னணியில் உள்ளது. பல ஆய்வுகள், எதிர்பார்ப்புகளை மேம்படுத்தும் விதத்தில் தூண்டப்படும் போது (வெளிப்படையான எதிர்பார்ப்புகளை கையாளுதல் மற்றும்/அல்லது கண்டிஷனிங் மூலம்), வலி ​​நிவாரணி மருந்துப்போலி ஒரு நனவான சுய-அறிக்கை நிலை மற்றும் ஒரு நரம்பியல் வலி உணர்வில் காணக்கூடிய மற்றும் அளவிடக்கூடிய மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும். வலி-செயலாக்க நிலை.[49,50] வலி நிவாரணி மருந்துப்போலி என்பது ஒரு உளவியல் சமூக சூழலில் நிகழும் மற்றும் ஒரு தனிநபரின் அனுபவம் மற்றும்/அல்லது உடலியல் மீது விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் உருவகப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சைகள் அல்லது நடைமுறைகள் என பரவலாக வரையறுக்கப்படுகிறது.[51] மருந்துப்போலியின் தற்போதைய கருத்தாக்கம், மருந்துப்போலி உட்பொதிக்கப்பட்ட உளவியல் சமூக சூழலின் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துகிறது. உளவியல் சார்ந்த சூழல் மற்றும் சிகிச்சையின் சடங்கு ஆகியவை நோயாளிகளின் எதிர்பார்ப்புகளாகும். எனவே, ஒவ்வொரு சிகிச்சையிலும் மருந்துப்போலி விளைவு நுணுக்கமாக உட்பொதிக்கப்பட்டிருப்பதில் ஆச்சரியமில்லை; எனவே, வலிக்கான தற்போதைய சிகிச்சை அணுகுமுறைகளை மேம்படுத்தக்கூடிய கூடுதல் வழியை அங்கீகரிப்பதன் மூலம் மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் இருவரும் பயனடைவார்கள்.

 

பலவிதமான தளர்வு பயிற்சி, ஹிப்னாஸிஸ், வெளிப்பாடு சிகிச்சைகள் மற்றும் பல அறிவாற்றல் சார்ந்த சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் மூலம் அடையப்பட்ட நேர்மறையான மாற்றங்களை இயக்கும் விளைவு எதிர்பார்ப்புகள் முக்கிய தாக்கங்கள் என்று முன்மொழியப்பட்டது. எனவே, நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு விவேகமான அணுகுமுறை நோயாளிகளின் வெற்றிக்கான எதிர்பார்ப்புகளின் சக்தியைப் பயன்படுத்துகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, அடிக்கடி, உடல்நலப் பாதுகாப்பு வழங்குநர்கள் நோயாளிகளின் எதிர்பார்ப்புகளின் முக்கியத்துவத்தை நேரடியாகப் புறக்கணித்து, நாள்பட்ட வலியை வெற்றிகரமாக நிர்வகிப்பதற்கு பங்களிக்கும் ஒருங்கிணைந்த காரணிகளாக உள்ளனர். மருத்துவ முன்னேற்றங்கள் மூலம் வலியை (நாட்பட்ட வலியைக் கூட) ஒழிக்க வேண்டும் என்ற பொதுவான எதிர்பார்ப்பைத் தூண்டும் நோய்களுக்கு மருத்துவமயமாக்கல் அதிகரிப்பதே நமது சமூகத்தில் உள்ள யுக்தியாகும். இவை அனைத்தும் பொதுவாகக் காணப்படும் எதிர்பார்ப்புகள் பல நோயாளிகளை தற்போதைய சிகிச்சை விளைவுகளால் ஏமாற்றமடையச் செய்து, சிகிச்சைக்கான இடைவிடாத தேடலுக்கு பங்களிக்கின்றன. நாள்பட்ட வலி நிலைமைகளைப் பொறுத்த வரையில் 'குணமளிப்பது' விதிவிலக்காகும். நமது தற்போதைய சூழலில், ஆண்டுதோறும் மில்லியன் கணக்கான அமெரிக்கர்களை நாள்பட்ட வலி பாதிக்கிறது, அதற்குப் பதிலாக நாள்பட்ட வலியை திறம்பட நிர்வகிப்பதில் கவனம் செலுத்தும் ஒரு கருத்தியல் மாற்றத்தை ஊக்குவிப்பதும், தொடர்ந்து வாதிடுவதும் எங்கள் சிறந்த ஆர்வமாக உள்ளது. இதை அடைவதற்கான ஒரு சாத்தியமான மற்றும் நம்பிக்கைக்குரிய வழி, நோயாளிகளின் நேர்மறையான (யதார்த்தமான) எதிர்பார்ப்புகளைப் பயன்படுத்தி, வலி ​​நோயாளிகள் மற்றும் சாதாரண பொதுமக்களுக்கும் (இவர்களில் 20% பேர் எதிர்காலத்தில் வலி நோயாளிகளாக மாறுவார்கள்) யதார்த்தமான எதிர்பார்ப்புகளை உருவாக்குவது. வலி மேலாண்மை பற்றி. ஒருவேளை, மருந்துப்போலி தொடர்பான தற்போதைய, ஆதார அடிப்படையிலான கல்வி மற்றும் குறிப்பிடப்படாத சிகிச்சை விளைவுகளின் மூலம் இது ஆரம்பத்தில் நிகழலாம், அதாவது நோயாளிகள் முன்பு வைத்திருந்த தவறான நம்பிக்கைகளை சரிசெய்ய முடியும். அதன்பிறகு, மருத்துவர்கள் நோயாளிகளின் எதிர்பார்ப்புகளை சிகிச்சை சூழலில் (யதார்த்தமான முறையில்) மேம்படுத்துவதையும், சிகிச்சை வெற்றியைத் தடுக்கும் அவநம்பிக்கையான எதிர்பார்ப்புகளைக் குறைப்பதையும் இலக்காகக் கொள்ளலாம். ஒரு செயலில் சிகிச்சையில். உளவியலாளர்கள் தங்கள் நோயாளிகளுடன் இந்த பிரச்சினைகளை உடனடியாக தீர்க்க முடியும் மற்றும் அவர்களின் சொந்த சிகிச்சை வெற்றியின் ஆதரவாளர்களாக மாற உதவலாம்.

 

வலியின் உணர்ச்சித் தொடர்புகள்

 

நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதில் அடிக்கடி சவாலான அம்சம் என்பது சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாமல் அதிக அளவில் பரவிவரும் உணர்ச்சித் துயரமாகும். மனச்சோர்வு மற்றும் கவலைக் கோளாறுகள் பொது மக்களைக் காட்டிலும் நாள்பட்ட வலி நோயாளிகளிடையே மூன்று மடங்கு அதிகமாக இருப்பதாக ஆராய்ச்சி நிரூபித்துள்ளது.[52,53] அடிக்கடி, மனநலக் கோளாறுகள் உள்ள வலி நோயாளிகள் 'கடினமான நோயாளிகள்' என்று உடல்நலப் பாதுகாப்பு வழங்குநர்களால் முத்திரை குத்தப்படுகிறார்கள். அவர்கள் பெறும் தரமான கவனிப்பு. வலி அல்லது மனச்சோர்வைக் கண்டறியும் நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது மனச்சோர்வு நோயாளிகள் மனச்சோர்வு மற்றும் வலி சிகிச்சைகள் இரண்டிலும் மோசமான விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளனர். சிகிச்சை முடிவுகள் மற்றும் நோயாளிகளின் உணர்ச்சித் துன்பத்தைக் குறைக்கின்றன. உளவியலாளர்கள் மனச்சோர்வின் முக்கிய அறிகுறிகளை (எ.கா., அன்ஹெடோனியா, குறைந்த உந்துதல், சிக்கலைத் தீர்க்கும் தடைகள்) சிகிச்சை பங்கேற்பு மற்றும் உணர்ச்சி துயரத்தில் உடனடியாக தலையிடலாம். மேலும், மனநோய் சார்ந்த நோய்களைப் பொருட்படுத்தாமல், நீண்டகால வலி நோயாளிகள் முக்கிய பங்கு மாற்றங்களைச் செயல்படுத்த உளவியலாளர்கள் உதவலாம் (எ.கா., வேலை இழப்பு, இயலாமை), அவர்கள் சந்திக்கும் தனிப்பட்ட சிரமங்கள் (எ.கா., வலியால் ஏற்படும் தனிமை உணர்வு) மற்றும் உணர்ச்சி துன்பம் (எ.கா., பதட்டம், கோபம், சோகம், ஏமாற்றம்) அவர்களின் அனுபவத்தில் உட்படுத்தப்பட்டுள்ளது. எனவே, உளவியலாளர்கள் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகக் குறிப்பிடப்படும் உணர்ச்சித் தொடர்புகளின் செல்வாக்கைக் குறைப்பதன் மூலம் சிகிச்சையின் போக்கை சாதகமாக பாதிக்கலாம்.

 

தீர்மானம்

 

நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான பலதரப்பட்ட அணுகுமுறைகளில் உளவியல் சிகிச்சைகளைச் சேர்ப்பதன் நன்மைகள் ஏராளமாக உள்ளன. வலியின் அதிகரித்த சுய-மேலாண்மை, மேம்படுத்தப்பட்ட வலி-சமாளிப்பு வளங்கள், குறைக்கப்பட்ட வலி தொடர்பான இயலாமை மற்றும் குறைக்கப்பட்ட உணர்ச்சி துயரங்கள்-மேம்பாடுகள் ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் அவை மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. நுட்பங்கள். இந்த மாற்றங்களைச் செயல்படுத்துவதன் மூலம், ஒரு உளவியலாளர் நோயாளிகள் தங்கள் வலியைக் கட்டுப்படுத்துவதில் அதிகமாக உணர உதவ முடியும் மற்றும் வலி இருந்தபோதிலும் முடிந்தவரை இயல்பான வாழ்க்கையை வாழ அவர்களுக்கு உதவ முடியும். மேலும், உளவியல் தலையீடுகள் மூலம் கற்றுக்கொண்ட திறன்கள், நோயாளிகள் தங்கள் நோயை நிர்வகிப்பதில் செயலில் பங்கேற்பவர்களாக மாறவும், நோயாளிகள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் பயன்படுத்தக்கூடிய மதிப்புமிக்க திறன்களை வளர்க்கவும் உதவுகிறது. நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான ஒருங்கிணைந்த மற்றும் முழுமையான அணுகுமுறையின் கூடுதல் நன்மைகள், வேலைக்குத் திரும்புவதற்கான அதிகரித்த விகிதங்கள், சுகாதாரப் பராமரிப்புச் செலவுகளைக் குறைத்தல் மற்றும் உலகம் முழுவதும் உள்ள மில்லியன் கணக்கான நோயாளிகளுக்கு உடல்நலம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரத்தை அதிகரித்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

 

 

அடிக்குறிப்புகள்

 

வெளிப்படுத்தல்: இக்கட்டுரை தொடர்பாக எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் அறிவிக்கப்படவில்லை.

 

முடிவில், உடலியக்க சிகிச்சை போன்ற பிற சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நாள்பட்ட வலியின் அறிகுறிகளைப் போக்க உளவியல் தலையீடுகள் திறம்படப் பயன்படுத்தப்படலாம். மேலும், குறிப்பிட்ட உளவியல் தலையீடுகள் நாள்பட்ட வலி நிர்வாகத்தின் விளைவுகளை எவ்வாறு மேம்படுத்தலாம் என்பதை மேலே உள்ள ஆராய்ச்சி ஆய்வு நிரூபித்தது. பயோடெக்னாலஜி தகவலுக்கான தேசிய மையத்திலிருந்து (NCBI) குறிப்பிடப்பட்ட தகவல். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900 .

 

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்

 

 

கூடுதல் தலைப்புகள்: முதுகுவலி

 

புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஏறக்குறைய 80% மக்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒரு முறையாவது முதுகுவலியின் அறிகுறிகளை அனுபவிப்பார்கள். முதுகு வலி பல்வேறு காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக ஏற்படக்கூடிய பொதுவான புகார் ஆகும். பெரும்பாலும், வயதுக்கு ஏற்ப முதுகெலும்பின் இயற்கையான சிதைவு முதுகுவலியை ஏற்படுத்தும். ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள் ஒரு இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் மென்மையான, ஜெல் போன்ற மையம் அதன் சுற்றியுள்ள ஒரு கண்ணீர் வழியாக, குருத்தெலும்புகளின் வெளிப்புற வளையம், நரம்பு வேர்களை சுருக்கி எரிச்சலூட்டுகிறது. வட்டு குடலிறக்கங்கள் பொதுவாக கீழ் முதுகு அல்லது இடுப்பு முதுகெலும்புடன் நிகழ்கின்றன, ஆனால் அவை கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அல்லது கழுத்து வழியாகவும் ஏற்படக்கூடும். காயம் மற்றும் / அல்லது மோசமான நிலை காரணமாக குறைந்த முதுகில் காணப்படும் நரம்புகளின் தூண்டுதல் சியாட்டிகாவின் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

 

கூடுதல் முக்கிய தலைப்பு: பணியிட அழுத்தத்தை நிர்வகித்தல்

 

 

மேலும் முக்கியமான தலைப்புகள்: கூடுதல் கூடுதல்: கார் விபத்து காயம் சிகிச்சை El Paso, TX சிரோபிராக்டர்