தி எல்போ: கண்டறியும் இமேஜிங் அணுகுமுறை | எல் பாசோ, TX.

கடுமையான முழங்கை அதிர்ச்சி

• பெரியவர்கள்: ரேடியல் ஹெட் எஃப்எக்ஸ் m/c (33%) மற்றும் அனைத்து எலும்பு முறிவுகளிலும் 1.5-4% ஆகும். நோயியல்: முன்கையுடன் கூடிய ஃபூஷ். தொடர்புடைய காயங்கள்: முழங்கை இணை தசைநார்கள் கண்ணீர். EssexLoprestiFx, டிஸ்டல் ரேடியோ-உல்நார் கூட்டு (DRUJ) இன் இன்டர்சோசியஸ் சவ்வு கிழித்து மற்றும் இடப்பெயர்ச்சியுடன்
• பயங்கர முக்கோணம்: ரேடியல் ஹெட் எஃப்எக்ஸ், முழங்கை இடப்பெயர்வு மற்றும் கரோனாய்டு செயல்முறை எஃப்எக்ஸ் (பொதுவாக பிராச்சியாலிஸ் எம் ஆல் அவல்ஸ் செய்யப்பட்டது)
• இமேஜிங்: 1வது படி எல்போ வரிசையுடன் கூடிய எக்ஸ்-ரேடியோகிராஃபி ஆகும், CT ஸ்கேனிங் சிக்கலான நிகழ்வுகளில் உதவலாம், MRIif தசைநார் காயம்.
• குழந்தைகள்: சுப்ரகாண்டிலார் எஃப்எக்ஸ் 90% கடுமையான அதிர்ச்சிக்கு டிஸ்டல் ஹுமரஸ் கணக்குகள். இது எப்போதும் FOOSH மற்றும் முழங்கை நீட்டிக்கப்பட்ட தற்செயலான அதிர்ச்சி, அரிதாக வளைந்த முழங்கையுடன் <5%. 10 வயதுக்குட்பட்ட ஆண்>பெண்களில் பெரும்பாலான சுப்ரகாண்டிலார் எஃப்எக்ஸ் ஏற்படுகிறது. சிக்கல்கள்: க்யூபிட்டஸ் வரஸில் மாலுனியன் கன்ஸ்டாக் சிதைவு, வாஸ்குலர் காயம் மற்றும் வோல்க்மேன் ஒப்பந்தத்துடன் கூடிய கடுமையான இஸ்கிமிக் கம்பார்ட்மென்ட் சிண்ட்ரோம்
• இமேஜிங்: 1வது படி எக்ஸ்-ரேடியோகிராபி போதுமானதாக இருக்கும். CT எப்போதாவது சிக்கலான நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

 

 

• ரேடியல் ஹெட் (RH) Fx: மேசன் வகைப்பாடு சிக்கலான தன்மை மற்றும் சிகிச்சை முறையை தீர்மானிக்க உதவுகிறது
• வகை 1- இடமாற்றம் செய்யப்படாதது m/c ஆகும் மற்றும் தசைநார்கள் கொண்டிருக்கும் நிலையானது. ரேடியோகிராஃப்களில் மிகவும் நுட்பமானது மற்றும் அசாதாரணமான முழங்கை கொழுப்பு பட்டைகளை மதிப்பீடு செய்வது மிகவும் முக்கியமானது மற்றும் பெரும்பாலும் ஒரே கண்டறியும் துப்பு
• வகை 2- 2-மிமீ அல்லது > சுழற்சித் தொகுதியுடன் இடம்பெயர்ந்தது
• வகை 3- சுருக்கப்பட்ட >2-3 துண்டுகள் மற்றும்
• Type4 ஆனது RH fx, பின்புற முழங்கை இடப்பெயர்வு மற்றும் சில சமயங்களில் கரோனாய்டு செயல்முறை முறிவு அடிக்கடி d/t Brachialis M avulsion ஆகியவற்றுடன் வழங்கப்படுகிறது.
• Rx: வகை 1 அசையாமை மற்றும் இயக்கம் மறுவாழ்வு மூலம் இயக்கப்படாமல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. டைப் 2- ORIF என்றால் சுழலும் தொகுதி. வகை 3 மற்றும் 4, ORIF மற்றும் RH பிரித்தல் அல்லது RH ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி

 

• அசாதாரணமாக இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட முன்புற கொழுப்புத் திண்டு (ஆரஞ்சு அம்பு) மற்றும் பின்புற கொழுப்புத் திண்டு (பச்சை அம்பு) வெளிப்படுவதைக் கவனியுங்கள், இது பொதுவாக ஒலெக்ரானன் ஃபோஸாவில் ஆழமாக இருக்கும் மற்றும் கடுமையான ஹெமார்த்ரோசிஸ் அல்லது பிற எஃப்யூஷன் டெவலப்ஸ் ஃபேட் பேட் அறிகுறிகள் உள்-ஆர்டிகுலரின் மிகவும் நம்பகமான குறிகாட்டிகள் ஆகும். முழங்கை Fx

 

 

• மேசன் வகை 1 RH Fx v. நுட்பமாகவும் தவறவிடவும் முடியும். ரேடியோகிராஃபிக் தேடலில் நேர்மறை கொழுப்புத் திண்டு அறிகுறிகளின் நெருக்கமான மதிப்பீடு இருக்க வேண்டும். முன்புற கொழுப்புத் திண்டு இடப்பெயர்ச்சி அல்லது செயில் அடையாளம் மற்றும் பிந்தைய கொழுப்பு திண்டு d/t கடுமையான இரத்தப்போக்கு இருப்பதைக் கவனியுங்கள்

 

 

 

• மாண்டேஜியா எலும்பு முறிவு-இடப்பெயர்வுகள்: prox 1/3ulnar shaft Fx. PRUJ (ரேடியல் ஹெட்) உடன் இணைந்த இடப்பெயர்ச்சியுடன். ஃபூஷ் காயம். குழந்தைகள் 4-12 வயது, பெரியவர்களில் அரிதாக.
• எக்ஸ்-கதிர்கள் உல்நார் எஃப்எக்ஸை உடனடியாக வெளிப்படுத்துகின்றன, ஆனால் ரேடியல் ஹெட் இடப்பெயர்வு நுட்பமானதாகவும் எப்போதாவது தவறவிடப்படலாம். Dx 2-3 வாரங்கள் தாமதமாகினாலோ அல்லது சிகிச்சை அளிக்கப்படாமலோ இருந்தால் முழங்கை இயலாமைக்கு வழிவகுக்கும் கடுமையான காயம் இதுவாகும். எக்ஸ்-கதிர்கள் பொதுவாக போதுமானவை:Rx: வார்ப்பு எதிராக.

 

 

 

• Supracondylar Fx: இது குழந்தைகளில் M/C எல்போ எஃப்எக்ஸ் ஆகும்.
• குறிப்பாக, இடம்பெயர்ந்த வகை 1(மேல் வலது) Dxக்கு கடினமாக உள்ளது. "ஃபேட் பேட்களின்" அசாதாரணம் மற்றும் முன்புற ஹூமரல் லைன் மற்றும் ரேடியோகேபிடெல்லா கோடு இடையூறு ஆகியவை பெரும்பாலும் மிகவும் நம்பகமானவை
• வகை 3 குறிப்பாக வோல்க்மேன் சுருக்கத்திற்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது

 

 

 

ஒரு இளம் விளையாட்டு வீரரின் முழங்கை புகார்கள்

 

• Epicondyle Fx: பொதுவான குழந்தை காயம், சுமார் 10%. முக்கியமாக ஒரு avulsion Fx மற்றும் ஒரு MUCL கண்ணீர். இடைநிலை epicondyle m/c Fx ஆகும். FOOSH என்பது m/c பொறிமுறையாகும்.M>F. குறைந்தபட்சமாக இடம்பெயர்ந்திருந்தால் அல்லது இடமாற்றம் செய்யப்படாமல் இருந்தால், காஸ்டிங் எஸ்பி மூலம் சிகிச்சையளிக்க முடியும். ஆதிக்கம் செலுத்தாத கையில். இந்த வழக்கில் இடம்பெயர்ந்தால், ORIF தேவை.
• ஒரு இளம் பேஸ்பால் பிட்சரில் உள்ள மீடியல் எபிகாண்டைல் ​​அவல்சிவ் எஃப்எக்ஸ் 60களில் ஒரு சிறிய லீக் எல்போவாக உருவாக்கப்பட்டது, இப்போது குழப்பத்தைத் தவிர்க்க தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.
• கேபிடெல்லுவின் OCDமீ என்பது மீண்டும் மீண்டும் அழுத்துதல்/நெகிழ்தல் மூலம் தூண்டப்படும் ஒரு பொதுவான தடகள காயம் ஆகும். OCD ஆனது பன்னெர்ஸ் நோய் அல்லது பொதுவாக இளம் நோயாளிகளுக்கு ஏற்படும் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து DDx ஆக இருக்க வேண்டும்.
• நோயறிதலில் சிரமம் முழங்கையைப் பற்றிய மல்டிபிலபோபிஸிஸிலிருந்து உருவாகலாம் (CRITOE ஐப் பார்க்கவும்)
• இமேஜிங்: 1 வது படி: எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் MRI மற்றும் MRarthrogramme சுட்டிக்காட்டப்பட்டால்.
• சிக்கலான காயம் மதிப்பீட்டிற்கு CT உதவலாம். தசைநார் காயத்திற்கு MRI மற்றும் MSKUS உதவக்கூடும்.

முழங்கை மூட்டுவலி

 

• முழங்கையின் டி.ஜே.டி அரிதானது மற்றும் பொதுவாக காயம், ஆக்கிரமிப்பு, CPPD, OCD இன் கேபிடெல்லம் அல்லது பிற நோயியல் ஆகியவற்றில் 2 வது இடத்தில் உள்ளது. மருத்துவ ரீதியாக: வலி, குறைக்கப்பட்ட ROM esp. ஆதிக்கம் செலுத்தும் கையில், ADL இன் சரிவு. முனைய நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு இழப்பு. 50% Ulnarcompressive neuropathy உருவாகிறது. Rx: கன்சர்வேடிவ், ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் டிபிரைட்மென்ட்/ஆஸ்டியோபைட்ஸ் அகற்றுதல், காப்ஸ்யூலர் வெளியீடு. வயதான நோயாளிகள் மற்றும் செயலில் இல்லாத நோயாளிகளில் மொத்த எல்போ ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி (TEA) பயன்படுத்தப்படலாம்
• இமேஜிங்: எக்ஸ்-ரேடியோகிராபி போதுமானது, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய திட்டமிடலுக்கு CT உதவுகிறது

 

 

• அழற்சி மூட்டுவலி: முழங்கையின் ஆர்.ஏ அடிக்கடி (20-50%) மற்றும் அழிவுகரமான d/t synovitis, Pannus, எலும்பு/குருத்தெலும்பு, மற்றும் தசைநார் அழிவு/தளர்ச்சி. மருத்துவ ரீதியாக: கைகளின் அறிகுறிகள் தோன்றிய பிறகு தொடங்குகிறது, சமச்சீர் வீக்கம், வலி, குறைக்கப்பட்ட ROM, நெகிழ்வு சுருக்கம். ஓலெக்ரானான் மற்றும் பின்புற முன்கையில் முடக்கு முடிச்சுகள் இருப்பதைக் குறிப்பிடலாம். Rx: DMARD, அறுவை சிகிச்சை தசைநார்கள் பழுது.
• இமேஜிங்: எக்ஸ்-ரேடியோகிராஃபி, ஆரம்பகால குறிப்பிட்ட அல்லாத வெளியேற்றம் (கொழுப்பு பட்டைகள்), பின்னர்: அரிப்புகள், சமச்சீர் JSL, ஆஸ்டியோபீனியா. MSK US ஆரம்பகால Dxக்கு உதவுகிறது. எம்ஆர்ஐ சினோவிடிஸ் வெளிப்படுத்துகிறது; எலும்பு எடிமா அரிப்புக்கு முந்தைய எக்ஸ்ரே கண்டுபிடிப்புகள், FS T1+C இல் சினோவியல் விரிவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.
• கீல்வாத கீல்வாதம்: முழங்கையை பாதிக்கலாம் ஆனால் கீழ் முனையை விட குறைவாக இருக்கும். Olecranon bursitis எலும்பு அரிப்பு அல்லது w/o x-கதிர்களில் "உதய சூரிய அறிகுறி" ஏற்படுகிறது. ஆஸ்பிரேஷன் மற்றும் துருவப்படுத்தப்பட்ட நுண்ணோக்கி வெளிப்படுத்தும் ஊசி வடிவ எதிர்மறையான இருமுகம் கொண்ட மோனோசோடியம் யூரேட் படிகங்கள். Rx: கொல்கிசின், பிற மருந்துகள்.
• செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ்: நீரிழிவு நோயாளிகள், IV மருந்து பயன்படுத்துபவர்கள், ஒரே நேரத்தில் RA, செயலில் உள்ள காசநோய் உள்ள நோயாளிகள், இளம் வயதினருக்கு கோனோகோகல் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள். மருத்துவரீதியாக மோனோ ஆர்த்ரிடிஸ் அல்லது w/o அரசியலமைப்பு அறிகுறிகளுடன் காணப்படுகிறது. எக்ஸ்ரே: ஆரம்ப நிலைகளில் மோசமான கண்டறிதல். US எஃப்யூஷன் மற்றும் உயர் டாப்ளர்.எம்ஆர்ஐ: எஃப்யூஷன், எடிமா எடிமா ஆகியவற்றைக் காட்டலாம். எலும்பு சிண்டிகிராபியும் உதவும். ஆய்வகங்கள்: CBC, ESR, CRP. கிராம் கறை மற்றும் கலாச்சாரம் கொண்ட நோயறிதல் ஆர்த்ரோசென்டெசிஸ் முக்கியமானது. Rx: உடனடி IV நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள்

 

 

• சிறார் இடியோபாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் (JIA) குழந்தை பருவத்தில் M/C நாள்பட்ட நோயாக கருதப்படுகிறது மற்றும் IBD அதிர்வெண்ணுக்கு முந்தையது. டிஎக்ஸ் என்பது மருத்துவ மற்றும் இமேஜிங்: அளவுகோல்: 0-16 வயதுடைய குழந்தைக்கு 6 வாரங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் மூட்டு வலி மற்றும் வீக்கம். பல வடிவங்கள் உள்ளன-M/C pauciarticular(oligoarticular) 40%, F>M, கண் சம்பந்தமான ஈடுபாடு (iridocyclitis) மற்றும் சாத்தியமான குருட்டுத்தன்மை. பாலிஆர்டிகுலர் மற்றும் சிஸ்டமிக் வடிவங்கள்.
• முழங்கால், மணிக்கட்டுகள் மற்றும் கைகளுடன், குறிப்பாக பாலிஆர்டிகுலர் dz இல் முழங்கை அடிக்கடி பாதிக்கப்படுகிறது.
• ஆய்வகங்கள்: பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ESR/CRP RF-VE
• இமேஜிங்: ஆரம்ப எக்ஸ்ரே அம்சங்கள் குறிப்பிட்டவை அல்ல. பின்னர்: எலும்பு அரிப்பு, மூட்டு குருத்தெலும்பு அழிவு, மூட்டு எபிஃபைஸின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி, பிசிஸின் ஆரம்ப மூடல். தாமதமான அம்சங்கள்: 2வது DJD, மூட்டு அன்கிலோஸ்கள்.DDx: ஹீமோபிலிக் ஆர்த்ரோபதி. கர்ப்பப்பை வாய் ரேடியோகிராஃப்கள் முக்கியமானவை.
• Rx: DMARD, பழமைவாத பராமரிப்பு

இதர நோயியல்

 

• சுப்ரகாண்டிலர் செயல்முறை: மக்கள் தொகையில் 2%. சர் ஜான்ஸ்ட்ரூதர்ஸ் 1854 இல் விவரித்தார். இழைமப் பட்டை (லிகமென்ட் ஆஃப் ஸ்ட்ரதர்ஸ்) ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோமாவிலிருந்து சராசரி N. DDx சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கலாம், இது பொதுவாக மூட்டில் இருந்து விலகிச் செல்கிறது.
• முதன்மை சினோவியல் காண்ட்ரோமெட்டாபிளாசியா(ரீசெல் சிண்ட்ரோம்): சினோவியல் செல்களின் அசாதாரண மெட்டாபிளாசியா குருத்தெலும்புகளை மூட்டுக்குள் உதிர்தல், DJD, வெளிப்புற எலும்பு அரிப்பு, சினோவிடிஸ், நரம்பு சுருக்கங்கள் போன்றவற்றை ஏற்படுத்தும். அறுவைசிகிச்சை முறையில் நீக்கப்பட்டது. இமேஜிங்: DJD மற்றும் 2ndosteochondromatosis உடன் DDx கூட்டு குழியில் ஒப்பீட்டளவில் சம அளவுகளில் பல எலும்புக்கூடு தளர்வான உடல்கள். எம்ஆர்ஐ-குறைந்த சிக்னல் onT1 மற்றும் T2 உடன் சாத்தியமான கூட்டு வெளியேற்றம். முழங்கை போன்ற இறுக்கமான மூட்டு பெரிய மூட்டு விரிசலுடன் இருக்கலாம்
• பன்னரின் நோய்: கேபிடெல்லத்தின் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் பொதுவாக 5-10 வயதுடைய இளம் தடகள டிடிஎக்ஸ் கேபிடெல்லத்தின் OCD (விவாதிக்கப்பட்டது) டீனேஜர்களில் ஏற்படுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக: செயல்பாட்டில் வலி. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் தன்னிச்சையான சிகிச்சைமுறை மூலம் மீட்பு ஏற்படுகிறது. இமேஜிங்: எக்ஸ்-கதிர்கள் ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் கேபிடெல்லத்தின் சிறிய துண்டு துண்டாக w/o தளர்வான உடலை வெளிப்படுத்துகின்றன. MRI: முழு கேபிடெல்லத்தில் குறைந்த T1 மற்றும் உயர் T2 சமிக்ஞை.
• மயோசிடிஸ் ஒசிஃபிகன்ஸ்:

முழங்கையைப் பற்றிய மென்மையான திசு மற்றும் எலும்பு நியோபிளாம்கள்

• லிபோமா: தசைக்குள், தோலடி. மிகவும் பொதுவான மென்மையான திசு நியோபிளாம்கள். கொழுப்பால் ஆனது ஆனால் கணிசமான எண்ணிக்கையில் கொழுப்பு நெக்ரோசிஸ்-கால்சிஃபிகேஷன்-ஃபைப்ரோஸிஸ் ஏற்படலாம். பொதுவாக தீங்கற்றதாகவே இருக்கும். நன்கு வேறுபடுத்தப்பட்ட லிபோசர்கோமாவிலிருந்து DDx க்கு எப்போதாவது கடினமாக இருக்கும். இமேஜிங்: x ரேடியோகிராபி: ரேடியோலூசண்ட் புண் நன்கு சுற்றப்பட்ட அல்லது w/o கால்சிஃபிகேஷன். US மற்றும் MRI ஆகியவை முக்கியமானவை. MRIT1high, T2 குறைந்த SI இல்.
• ஹெமாஞ்சியோமா: தீங்கற்ற வாஸ்குலர் புண், பெரும்பாலும் பல வாஸ்குலர் சேனல்களால் ஆனது. கேவர்னஸ் எதிராக கேபிலரி. குழந்தைகளில் மிகவும் பொதுவானது, ஆனால் எந்த வயதிலும் காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும் ஃபிளபோலித்ஸ் (கால்சிஃபிகேஷன்) உருவாகலாம். இமேஜிங்: எக்ஸ்-கதிர்கள் ஃபிளெபோலித்ஸ் கொண்ட மென்மையான திசு வெகுஜனத்தை வெளிப்படுத்துகின்றன. MRI: T1-உயர் அல்லது மாறி சமிக்ஞை. மெதுவான ஓட்டம் உள்ள பகுதிகளில் T2-உயர் சமிக்ஞை. புழுக்களின் பை அடையாளம். பயாப்ஸி சிறந்த முறையில் தவிர்க்கப்பட்டது. Rx: கடினமானது: லோக்கல் எக்சிஷன் எதிராக எம்போலைசேஷன் எதிராக கவனிப்பு. அதிக மறுநிகழ்வு.
• புற நரம்பு உறை கட்டி (PNST): தீங்கற்ற vs. வீரியம் மிக்கது. வீரியம் மிக்க PNSTயின் அதிக ஆபத்துடன் NF1 இல் அதிக நிகழ்வுகள். தீங்கற்ற PNST: Schwannoma vs.Neurofibroma. முதுகெலும்பு எதிராக புற நரம்புகள். ஹிஸ்டாலஜி: ஸ்க்வான் செல்கள் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் மற்றும் பாத்திரங்களுடன் குறுக்கிடப்படுகின்றன. மருத்துவரீதியாக: 20 மற்றும் 30 களில் உள்ள புள்ளிகள், அல்லது உள்ளூர் அழுத்தத்துடன் கூடிய தொட்டுணரக்கூடிய நிறை. இமேஜிங்: MRI: T1: பிளவு-கொழுப்பு அடையாளம், T2: இலக்கு அடையாளம். T1+C விரிவாக்கம்
• மென்மையான திசு சர்கோமாக்கள்: MFH, சினோவியல் சர்கோமா,(விவாதிக்கப்பட்டது), லிபோசர்கோமா (ரெட்ரோபெரிட்டோனியத்தில் அடிக்கடி) Dx: MRI. மருத்துவரீதியாக: Dx தாமதமானது d/t வலியற்ற பெரிதாக்கும் நிறை பெரும்பாலும் புறக்கணிக்கப்படுகிறது. மருத்துவரீதியாக தொட்டுணரக்கூடிய நிறை MRI பரிசோதனைக்கு தகுதியானது, US உதவியாக இருக்கும். பயாப்ஸி Dx ஐ உறுதிப்படுத்துகிறது.
• வீரியம் மிக்க எலும்பு நியோபிளாம்கள்: குழந்தைகள்: ஓஎஸ்ஏ, எவிங்கின் சர்கோமா (விவாதிக்கப்பட்டது) பெரியவர்கள்: மெட்ஸ், மைலோமா (விவாதிக்கப்பட்டது)

முழங்கை