சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு என்பது சியாட்டிகாவின் அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு நன்கு அறியப்பட்ட மாற்று சிகிச்சை விருப்பமாகும். கால் வலி இது கீழ் முதுகில் உருவாகும் வலியை வெளிப்படுத்துகிறது, பின்னர் இடுப்பு மற்றும் இடுப்பு மூட்டு நரம்பின் சுருக்கத்தின் விளைவாக கால் மற்றும் பாதத்தில் பயணிக்கிறது. அறிகுறிகள் பொதுவாக உடலின் ஒரு பக்கத்தில் உருவாகின்றன, இருப்பினும், மனித உடலின் இருபுறங்களிலும் சியாட்டிகா ஏற்படலாம். சியாட்டிக் நரம்பு வலி என்பது நபருக்கு நபர் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தில் மாறுபடும் மற்றும் இது பொதுவாக மின்சார அதிர்ச்சிகளைப் போன்ற மந்தமான, கூர்மையான, ஊசிகள் மற்றும் ஊசிகள் போன்ற உணர்வு என விவரிக்கப்படுகிறது.

 

மற்ற அறிகுறிகளில், எரியும், உணர்வின்மை மற்றும் கூச்ச உணர்வு ஆகியவை அடங்கும். சியாட்டிக் நரம்பு வலியை ஏற்படுத்தும் பொதுவான கோளாறுகள், பைரிஃபார்மிஸ் சிண்ட்ரோம் அல்லது பிரிஃபார்மிஸ் தசையின் வீக்கத்தால் ஏற்படும் சுருக்கம், இடுப்பு முதுகுத்தண்டின் சப்லக்சேஷன்கள் அல்லது தவறான சீரமைப்புகள், வீக்கம் அல்லது ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள், கர்ப்பம், கட்டிகள் மற்றும் நீரிழிவு மற்றும் மலச்சிக்கல் போன்ற முதுகெலும்பு அல்லாத கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும். பல கோளாறுகள் சியாட்டிகாவை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்பதால், ஒவ்வொரு நோயாளியின் சிகிச்சைத் தேவைகளுக்கும் ஒவ்வொரு தனிநபரின் அறிகுறிகளின் மூலத்தின் சரியான நோயறிதல் அவசியம். சியாட்டிக் நரம்பு வலிக்கான நோயறிதல் சோதனையில் எக்ஸ்ரே, எம்ஆர்ஐ, சிடி ஸ்கேன் மற்றும்/அல்லது மின் கண்டறிதல் சோதனைகள் அடங்கும். இந்த பரிசோதனைகள் உடலியக்க சிகிச்சைக்கு சாத்தியமான முரண்பாடுகளை தீர்மானிக்க உதவும்.

 

 

சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு பல்வேறு வகையான காயங்கள் மற்றும்/அல்லது தசைக்கூட்டு மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தை பாதிக்கும் நிலைமைகளை கண்டறிதல், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது. . உடலியக்க சிகிச்சையின் நோக்கம், மருந்துகள்/மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லாமல் இயற்கையாகவே குணமடையும் மனித உடலின் திறனை அதிகரிப்பதாகும். ஒரு சிரோபிராக்டர் நோயாளியின் சியாட்டிக் நரம்பு வலியின் மூலத்தைப் பொறுத்து பல்வேறு சிகிச்சை முறைகளை வழங்க முடியும். ஒரு பொதுவான சிகிச்சை திட்டம் இடுப்புமூட்டுக்குரிய நரம்பு வலி ஒரு சிரோபிராக்டரால் செய்யப்படும் முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கைமுறை கையாளுதல்கள், வீக்கத்தைக் குறைப்பதற்கான பனி/குளிர் சிகிச்சைகள், சுழற்சியை அதிகரிப்பதற்கான அல்ட்ராசவுண்ட், TENS அல்லது டிரான்ஸ்குடேனியஸ் மின் நரம்பு தூண்டுதல் மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள், ஊட்டச்சத்து ஆலோசனை, உடற்பயிற்சி பரிந்துரைகள் மற்றும் தூக்க திட்டமிடல் போன்றவை அடங்கும். சியாட்டிகாவுக்கு சிகிச்சையளிக்க சிரோபிராக்டரால் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பிற சிகிச்சை முறைகள், நெகிழ்வு-கவலைப்பு சிகிச்சை, முதுகெலும்பு டிகம்ப்ரஷன் சிகிச்சை மற்றும் மெக்கென்சி சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.

 

 

 

 

நெகிழ்வு-கவனச்சிதறல் சிகிச்சை என்பது கழுத்து மற்றும் முதுகுவலிக்கு பயன்படுத்தப்படும் ஒரு மென்மையான செயல்முறையாகும், இது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் உயரத்தை அதிகரிக்கிறது, ஒவ்வொரு வட்டு பதற்றத்தையும் குறைக்கவும், முதுகெலும்பு நரம்பின் எரிச்சலைக் குறைக்கவும் மற்றும் சுழற்சியை மேம்படுத்தவும் அதன் மைய நிலையை எடுக்க அனுமதிக்கிறது. நெகிழ்வு-கவனச்சிதறல் சிகிச்சை உடல் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுக்கும் மற்றும் வலியைக் குறைக்கும். முதுகெலும்பு டிகம்பரஷ்ஷன் சிகிச்சையானது, முதுகுவலி மற்றும்/அல்லது வலியைப் போக்குவதற்கும் மற்றும்/அல்லது கதிர்வீச்சு வலியைப் போக்குவதற்கும், ஒரு இழுவை அட்டவணை அல்லது அதுபோன்ற மோட்டார் பொருத்தப்பட்ட சாதனத்தைப் பயன்படுத்தி, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட முறையில் முதுகெலும்பை நீட்டுவதை உள்ளடக்குகிறது. வீக்கம் அல்லது ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகளுக்கு சிறந்த குணப்படுத்தும் சூழல். இறுதியாக, மெக்கென்சி சிகிச்சை என்பது சியாட்டிகாவின் மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சை ஆகிய இரண்டிற்கும் ஒரு தரப்படுத்தப்பட்ட அணுகுமுறையாகும். சிகிச்சை முறையானது நோயாளியின் வலியை மதிப்பிடுவதற்கும், உடல்நலப் பிரச்சினையைத் தீர்மானிப்பதற்கும் ஒரு நோயாளி தொடர்ச்சியான உடல் செயல்பாடுகளில் பங்கேற்க வேண்டும். McKenzie சிகிச்சையானது வலிமிகுந்த அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் கவனம் செலுத்துவதன் மூலம் உடற்பயிற்சி வழக்கத்தை உருவாக்க அந்தத் தகவலைப் பயன்படுத்துகிறது.

 

சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு என்பது சியாட்டிகாவின் அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள மாற்று சிகிச்சை விருப்பமாக இருந்தாலும், உடலியக்க சிகிச்சையின் வரம்புக்கு அப்பாற்பட்ட கோளாறுகளால் சியாட்டிகா ஏற்படலாம். ஒரு நோயாளியின் கோளாறுக்கு மற்றொரு வகை நிபுணரிடம் சிகிச்சை தேவை என்று உடலியக்க மருத்துவர் அல்லது உடலியக்க மருத்துவர் தீர்மானித்தால், அவர்கள் அந்த நபரை மேலும் சிகிச்சைக்காக மற்றொரு சுகாதார நிபுணரிடம் குறிப்பிடலாம். பல சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளியின் சிகிச்சையை மற்ற நிபுணருடன் இணைந்து நிர்வகிக்கும் போது, ​​குறிப்பிடும் சிரோபிராக்டர் உடலியக்க சிகிச்சையைத் தொடரலாம். மேலும், பின்வரும் கட்டுரையின் நோக்கம் சியாட்டிகா நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் பல்வேறு சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களை விளக்குவதாகும். எவ்வாறாயினும், சியாட்டிகாவின் மூலத்தின் பரவல் மற்றும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை முறைகளுக்கு அதன் பிரதிபலிப்பு பற்றிய தகவல்கள் குறைவாக இருப்பதால், கீழே குறிப்பிடப்பட்டுள்ள சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களின் செயல்திறனைத் தீர்மானிக்க மேலும் ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் இன்னும் தேவைப்படுகின்றன.

 

சியாட்டிகா நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை

 

சியாட்டிகா பலரை பாதிக்கிறது. மிக முக்கியமான அறிகுறிகள் கதிர்வீச்சு கால் வலி மற்றும் தொடர்புடைய குறைபாடுகள். நோயாளிகள் பொதுவாக முதன்மை சிகிச்சையில் சிகிச்சை பெறுகிறார்கள், ஆனால் ஒரு சிறிய விகிதம் இரண்டாம் நிலை சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது மற்றும் இறுதியில் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படலாம். லும்போசாக்ரல் ரேடிகுலர் சிண்ட்ரோம், இஷியாஸ், நரம்பு வேர் வலி மற்றும் நரம்பு வேர் என்ட்ராப்மென்ட் போன்ற சியாட்டிகாவின் பல ஒத்த சொற்கள் இலக்கியத்தில் தோன்றும்.

 

சுருக்க புள்ளிகள்

 

• கடுமையான சியாட்டிகா உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சாதகமான முன்கணிப்பு உள்ளது, ஆனால் சுமார் 20%-30% பேர் ஒன்று அல்லது இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தொடர்ந்து பிரச்சினைகள் உள்ளனர்.
• நோயறிதல் வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது
• இமேஜிங் என்பது "சிவப்புக் கொடி" உள்ள நோயாளிகளுக்கு அல்லது வட்டு அறுவை சிகிச்சை கருதப்படும் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே குறிக்கப்படுகிறது
• செயலற்ற (படுக்கை ஓய்வு) சிகிச்சைகள் மிகவும் செயலில் உள்ள சிகிச்சைகள் மூலம் மாற்றப்பட்டுள்ளன
• ஒருமித்த கருத்து என்னவென்றால், ஆரம்ப சிகிச்சையானது சுமார் 6-8 வாரங்களுக்கு பழமைவாதமாக இருக்கும்
• வட்டு அறுவை சிகிச்சை பழமைவாத சிகிச்சையை விட கால் வலிக்கு விரைவான நிவாரணம் அளிக்கலாம் ஆனால் ஒன்று அல்லது இரண்டு ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு தெளிவான வேறுபாடுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை

 

சுமார் 90% வழக்குகளில் சியாட்டிகா நரம்பு வேர் சுருக்கத்துடன் கூடிய ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்கால் ஏற்படுகிறது, ஆனால் இடுப்பு ஸ்டெனோஸ்கள் மற்றும் (குறைவாக அடிக்கடி) கட்டிகள் சாத்தியமான காரணங்களாகும். சியாட்டிகா நோய் கண்டறிதல் மற்றும் அதன் மேலாண்மை ஆகியவை நாடுகளுக்குள்ளும் அதற்கு இடையேயும் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன, உதாரணமாக, இடுப்பு டிஸ்கெக்டோமிக்கான அறுவை சிகிச்சை விகிதங்கள் நாடுகளுக்கிடையே பரவலாக வேறுபடுகின்றன.[w1] சமீபத்திய வெளியீடு நாடுகளுக்குள்ளும் கூட வட்டு அறுவை சிகிச்சையில் இந்த பெரிய மாறுபாட்டை உறுதிப்படுத்தியது.[1] நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தலையீடுகளின் மதிப்பு மற்றும் தெளிவான மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் இல்லாமை அல்லது சுகாதார மற்றும் காப்பீட்டு அமைப்புகளில் உள்ள வேறுபாடுகளை பிரதிபலிக்கும் ஆதாரங்களின் பற்றாக்குறை காரணமாக இது ஒரு பகுதியாக இருக்கலாம். இந்த மதிப்பாய்வு சியாட்டிகா நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான அறிவியலின் தற்போதைய நிலையை முன்வைக்கிறது.

 

 

ஆதாரங்கள் மற்றும் தேர்வு அளவுகோல்கள்

 

சியாட்டிகாவுக்கான பழமைவாத மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் செயல்திறனை மதிப்பிடும் முறையான மதிப்புரைகளை காக்ரேன் நூலகத்தில் நாங்கள் கண்டறிந்தோம். டிசம்பர் 2006 வரையிலான மெட்லைன் தேடல்கள் குறைந்த முதுகுவலியைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் தொடர்புடைய பிற முறையான மதிப்பாய்வுகளைக் கண்டறிய மேற்கொள்ளப்பட்டன. முக்கிய வார்த்தைகள் சியாட்டிகா, ஹெர்னியா நியூக்ளியஸ் புல்போசி, இசியாஸ், நரம்பு வேர் என்ட்ராப்மென்ட், முறையான ஆய்வு, மெட்டா பகுப்பாய்வு, நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை. கூடுதலாக, சமீபத்திய சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகளின் வெளியீடுகள் உட்பட பிற குறிப்புகளுக்கு எங்கள் தனிப்பட்ட கோப்புகளைப் பயன்படுத்தினோம். இறுதியாக மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் கிடைப்பதை நாங்கள் சரிபார்த்தோம்.

 

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

சியாட்டிகா என்பது மருத்துவரீதியில் ஒரு காயம் மற்றும்/அல்லது நிலைக்குப் பதிலாக அறிகுறிகளின் கூட்டுக் குழுவாக வரையறுக்கப்படுகிறது, பொதுவாக கீழ் முதுகில் உள்ள இடுப்புமூட்டுக்குரிய நரம்பில் வலியை வெளிப்படுத்துகிறது, இது பிட்டம் மற்றும் கால்கள் மற்றும் கால்களில் ஓடுகிறது. சியாட்டிகா பொதுவாக உடலின் ஒரு பக்கத்தில் ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் இது மனித உடலின் இரு பக்கங்களையும் அரிதாகவே பாதிக்கும். இடுப்புமூட்டுக்குரிய நரம்பு வலி பல்வேறு காயங்கள் மற்றும்/அல்லது வீக்கம் அல்லது ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் போன்ற நிலைமைகளின் விளைவாக வெளிப்படும், இது பெரும்பாலும் சுகாதார நிபுணர்களுக்கு சரியாக சிகிச்சையளிப்பதை கடினமாக்குகிறது. ஒரு சிரோபிராக்டரின் பங்கு, ஒரு நோயாளியின் சியாட்டிகாவின் மூலத்தைக் கண்டறிவதே அவர்களின் குறிப்பிட்ட உடல்நலப் பிரச்சினைக்கு சிறந்த சிகிச்சை முறையைப் பயன்படுத்துவதாகும். ஒரு சிரோபிராக்டர் அல்லது உடலியக்க மருத்துவர், முதுகெலும்பின் அசல் ஒருமைப்பாட்டை கவனமாக மீட்டெடுக்கவும், சியாட்டிகாவின் அறிகுறிகளை மேம்படுத்தவும், மற்ற சிகிச்சை முறைகளுடன் பொதுவாக முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கைமுறை கையாளுதல்களைப் பயன்படுத்துவார். உடலியக்க சிகிச்சையானது இயற்கையாகவே குணமடைய மனித உடலின் திறனை அதிகரிக்கும்.

 

சியாட்டிகா யாருக்கு வரும்?

 

சியாட்டிகாவின் நிகழ்வு மற்றும் பரவல் பற்றிய சரியான தகவல்கள் இல்லை. பொதுவாக, குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளில் 5%-10% பேருக்கு சியாட்டிகா இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அதேசமயம் குறைந்த முதுகுவலியின் வாழ்நாள் பரவலானது 49% முதல் 70% வரை இருக்கும்.[w2] பொது மக்களில் டிஸ்க் தொடர்பான சியாட்டிகாவின் ஆண்டு பரவலானது 2.2% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.[2] சியாட்டிகாவிற்கு வயது, உயரம், மன அழுத்தம், சிகரெட் புகைத்தல் மற்றும் வாகனங்களில் இருந்து அதிர்வுகளை வெளிப்படுத்துதல் உள்ளிட்ட சில தனிப்பட்ட மற்றும் தொழில்சார் ஆபத்து காரணிகள் பதிவாகியுள்ளன.[2, 3, w2] சியாட்டிகா மற்றும் பாலினம் அல்லது உடல் தகுதி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்புக்கான சான்றுகள் முரண்படுகிறது.[2, 3, w2]

 

கடுமையான சியாட்டிகாவின் ஆபத்து காரணிகள்[3, w2]

 

தனிப்பட்ட காரணிகள்

 

• வயது (உச்சம் 45-64 வயது)
• உயரத்துடன் ஆபத்து அதிகரிக்கும்
• டாக்ஷிடோ
• மன அழுத்தம்

 

தொழில் காரணிகள்

 

• கடுமையான உடல் செயல்பாடு - எடுத்துக்காட்டாக, அடிக்கடி தூக்குதல், குறிப்பாக வளைக்கும் மற்றும் முறுக்கும் போது
• ஓட்டுதல், முழு உடல் அதிர்வு உட்பட

 

சியாட்டிகா எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?

 

சியாட்டிகா முக்கியமாக வரலாறு எடுத்து உடல் பரிசோதனை மூலம் கண்டறியப்படுகிறது. வரையறையின்படி, நோயாளிகள் காலில் வலியை வெளிப்படுத்துவதாகக் குறிப்பிடுகின்றனர். வலியின் பரவலைப் புகாரளிக்கவும், அது முழங்காலுக்குக் கீழே பரவுகிறதா என்றும் அவர்கள் கேட்கப்படலாம் மற்றும் விநியோகத்தை மதிப்பிடுவதற்கு வரைபடங்கள் பயன்படுத்தப்படலாம். சியாட்டிகா ஒரு தோல் வடிவத்தைப் பின்பற்றும் வலியை வெளிப்படுத்துவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளிகள் உணர்ச்சி அறிகுறிகளையும் தெரிவிக்கலாம்.

 

உடல் பரிசோதனை பெரும்பாலும் நரம்பியல் பரிசோதனையைப் பொறுத்தது. மிகவும் பயன்படுத்தப்படும் விசாரணை நேராக கால் உயர்த்தும் சோதனை அல்லது லாசேக் அறிகுறியாகும். சியாட்டிகா நோயாளிகளுக்கும் குறைந்த முதுகுவலி இருக்கலாம், ஆனால் இது பொதுவாக கால் வலியைக் காட்டிலும் குறைவாகவே இருக்கும். வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையின் கண்டறியும் மதிப்பு நன்கு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.[4] எந்த வரலாற்று உருப்படிகளும் அல்லது உடல் பரிசோதனை சோதனைகளும் அதிக உணர்திறன் மற்றும் உயர் விவரக்குறிப்பு இரண்டையும் கொண்டிருக்கவில்லை. நேராக கால்களை உயர்த்தும் சோதனையின் பூல் செய்யப்பட்ட உணர்திறன் 91% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அதனுடன் தொடர்புடைய தனித்தன்மை 26% ஆகும்.[5] அதிக விவரக்குறிப்பு கொண்ட ஒரே சோதனையானது குறுக்கு நேராக கால்களை உயர்த்தும் சோதனை ஆகும், இது 88% தனித்தன்மையுடன் கூடியது, ஆனால் உணர்திறன் 29% மட்டுமே.[5] ஒட்டுமொத்தமாக, ஒரு நோயாளி ஒரு காலில் வழக்கமான கதிர்வீச்சு வலியைப் புகாரளித்தால், நரம்பு வேர் பதற்றம் அல்லது நரம்பியல் பற்றாக்குறையைக் குறிக்கும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நரம்பியல் சோதனைகளில் நேர்மறையான முடிவுடன் இணைந்து சியாட்டிகா நோய் கண்டறிதல் நியாயமானது. சியாட்டிகா மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத குறைந்த முதுகுவலி ஆகியவற்றை வேறுபடுத்த உதவும் அறிகுறிகளையும் அறிகுறிகளையும் கீழே காட்டுகிறது.

 

சியாட்டிகாவின் குறிகாட்டிகள்[w5]

 

• குறைந்த முதுகு வலியை விட ஒருதலைப்பட்ச கால் வலி
• வலி கால் அல்லது கால்விரல்கள் வரை பரவுகிறது
• அதே விநியோகத்தில் உணர்வின்மை மற்றும் பரஸ்தீசியா
• நேராக கால் உயர்த்தும் சோதனை அதிக கால் வலியைத் தூண்டுகிறது
• உள்ளூர் நரம்பியல், அதாவது ஒரு நரம்பு வேருக்கு மட்டுமே

 

இமேஜிங்கின் மதிப்பு என்ன?

 

முடிவுகள் மேலும் நிர்வாகத்தில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தினால் மட்டுமே கண்டறியும் இமேஜிங் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கடுமையான சியாட்டிகாவில், நோயறிதல் என்பது வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சையானது பழமைவாத (அறுவை சிகிச்சை அல்லாதது) ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. டிஸ்க் ஹெர்னியேஷனைக் காட்டிலும் அடிப்படை நோயால் (தொற்றுகள், வீரியம்) சியாட்டிகா ஏற்படக்கூடும் என்பதற்கான அறிகுறிகள் அல்லது "சிவப்புக் கொடிகள்" இருந்தால் மட்டுமே இமேஜிங் இந்த கட்டத்தில் சுட்டிக்காட்டப்படலாம்.

 

6-8 வாரங்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்கத் தவறிய கடுமையான அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கும் கண்டறியும் இமேஜிங் குறிப்பிடப்படலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை பரிசீலிக்கப்படலாம் மற்றும் நரம்பு வேர் சுருக்கத்துடன் கூடிய ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் மற்றும் அதன் இடம் மற்றும் அளவு ஆகியவற்றை அடையாளம் காண இமேஜிங் பயன்படுத்தப்படலாம். மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் அறிகுறிகள் ஸ்கேன் கண்டுபிடிப்புகளுடன் நன்றாக ஒத்துப்போகின்றன என்பது இயக்க முடிவின் ஒரு பகுதியாக முக்கியமானது. சியாட்டிகா இல்லாத அறிகுறிகள் இல்லாதவர்களில் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி அல்லது மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங் மூலம் கண்டறியப்பட்ட வட்டு குடலிறக்கங்கள் அதிக அளவில் காணப்படுகின்றன. வட்டு குடலிறக்கங்கள் ஸ்கேன்களில் காணப்படுகின்றன.[20, 36] தற்போது எந்த வகை இமேஜிங் முறையும் மற்றவற்றை விட தெளிவான நன்மையைக் காட்டவில்லை. சில ஆசிரியர்கள் மற்ற இமேஜிங் நுட்பங்களை விட காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கை ஆதரிக்கின்றனர், ஏனெனில் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி அதிக கதிர்வீச்சு அளவைக் கொண்டிருப்பதால் அல்லது மென்மையான திசுக்கள் சிறப்பாக காட்சிப்படுத்தப்படுவதால்,[6, 3] இரண்டும் இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கத்தைக் கண்டறிவதில் சமமாக துல்லியமானவை என்று சான்றுகள் காட்டுகின்றன.[7] இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கத்தைக் கண்டறிவதற்கான ரேடியோகிராஃபி பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, ஏனெனில் டிஸ்க்குகளை எக்ஸ் கதிர்கள் மூலம் காட்சிப்படுத்த முடியாது.[8]

 

முன்கணிப்பு என்ன?

 

பொதுவாக கடுமையான சியாட்டிகாவின் மருத்துவப் படிப்பு சாதகமானது மற்றும் பெரும்பாலான வலி மற்றும் தொடர்புடைய இயலாமை இரண்டு வாரங்களுக்குள் தீர்க்கப்படும். எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை முதன்மை சிகிச்சையில் கடுமையான சியாட்டிகாவிற்கு மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும் சீரற்ற சோதனையில் 60% நோயாளிகள் மூன்று மாதங்களுக்குள்ளும் 70% 12 மாதங்களுக்குள்ளும் குணமடைந்தனர்.[12] அறுவைசிகிச்சை அல்லாத தலையீடுகளின் சீரற்ற சோதனைகளில் மருந்துப்போலி குழுக்களில் சேர்க்கப்பட்ட கடுமையான சியாட்டிகா நோயாளிகளில் சுமார் 50% பேர் 10 நாட்களுக்குள் முன்னேற்றம் மற்றும் 75% பேர் நான்கு வாரங்களுக்குப் பிறகு முன்னேற்றம் அடைந்துள்ளனர்.[13] பெரும்பாலான நோயாளிகளில், முன்கணிப்பு நன்றாக உள்ளது, ஆனால் அதே நேரத்தில் கணிசமான விகிதம் (30% வரை) ஒரு வருடம் அல்லது அதற்கும் மேலாக வலியை தொடர்ந்து கொண்டிருக்கிறது.[12, 13]

 

சியாட்டிகாவிற்கு பழமைவாத சிகிச்சையின் பலன் என்ன?

 

சியாட்டிகாவிற்கான பழமைவாத சிகிச்சையானது வலி நிவாரணி அல்லது நரம்பு வேரில் அழுத்தத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் வலியைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. பழமைவாத சிகிச்சைகள் பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு சியாட்டிகாவின் இயற்கையான போக்கை தெளிவாக மேம்படுத்தவில்லை அல்லது அறிகுறிகளைக் குறைக்கவில்லை என்று சமீபத்திய முறையான மதிப்பாய்வு கண்டறிந்துள்ளது.[14] காரணங்கள் மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படும் முன்கணிப்புகளைப் பற்றி நோயாளிகளுக்கு போதுமான அளவில் தெரிவிப்பது மேலாண்மை உத்தியின் ஒரு முக்கிய பகுதியாக இருக்கலாம். இருப்பினும், சியாட்டிகாவைப் பற்றி நோயாளிகளுக்குக் கற்பிப்பது சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளில் குறிப்பாக ஆராயப்படவில்லை.

 

கீழே உள்ள தகவல், ஊசி சிகிச்சை உட்பட, சியாட்டிகாவிற்கு பொதுவாகக் கிடைக்கும் பழமைவாத சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய சான்றுகளை சுருக்கமாகக் கூறுகிறது. கிடைக்கக்கூடிய பெரும்பாலான தலையீடுகளுக்கு செயல்திறனுக்கான வலுவான சான்றுகள் இல்லை. பெட் ரெஸ்ட் மற்றும் சுறுசுறுப்பாக இருப்பதற்கான ஆலோசனைகளுக்கு இடையே வலி மற்றும் செயல்பாட்டு நிலை ஆகியவற்றில் சிறிய வித்தியாசம் காட்டப்பட்டுள்ளது.[15] இந்த கண்டுபிடிப்பின் விளைவாக, நீண்ட காலமாக படுக்கை ஓய்வு என்பது சியாட்டிகாவுக்கான முக்கிய சிகிச்சையானது இனி பரவலாக பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை.[w2, w4] வலி நிவாரணிகள், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் தசை தளர்த்திகள் போன்றவை இருப்பதாகத் தெரியவில்லை. அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் மருந்துப்போலியை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஓபியாய்டுகள் மற்றும் பல்வேறு கூட்டு மருந்துகளுக்கான சான்றுகள் இல்லை. இழுவை, ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஸ்டெராய்டுகள் அல்லது டிசானிடைன் மருந்துப்போலிக்கு மேலானது என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை என்று ஒரு முறையான ஆய்வு தெரிவிக்கிறது.[13] கடுமையான சியாட்டிகா நோயாளிகளுக்கு ஸ்டெராய்டின் இவ்விடைவெளி ஊசிகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று இந்த மதிப்பாய்வு பரிந்துரைத்தது.[13] இருப்பினும், அதிக எண்ணிக்கையிலான சீரற்ற சோதனைகளின் மிக சமீபத்திய முறையான மறுஆய்வு, கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசிகளின் நேர்மறையான குறுகிய கால விளைவுகளுக்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை என்றும் நீண்ட கால விளைவுகள் தெரியவில்லை என்றும் தெரிவித்தது.[14] அதே முறையான மறுஆய்வு, செயலற்ற உடல் சிகிச்சை (உடற்பயிற்சிகள்) செயலற்ற (படுக்கை ஓய்வு) சிகிச்சை மற்றும் இழுவை, கையாளுதல், ஹாட் பேக்குகள் அல்லது கோர்செட்டுகள் போன்ற பிற பழமைவாத சிகிச்சைகளை விட சிறந்ததாக இல்லை என்று தெரிவித்தது.[14]

 

சியாட்டிகாவிற்கான பழமைவாத சிகிச்சைக்கான சான்றுகளின் நிலைகள்

 

• படுக்கை ஓய்வு (வர்த்தகம்)
• படுக்கை ஓய்வுக்கு மாறாக சுறுசுறுப்பாக இருப்பது (நன்மை தரும்)
• வலி நிவாரணிகள் அல்லது ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், குத்தூசி மருத்துவம், இவ்விடைவெளி ஸ்டீராய்டு ஊசிகள், முதுகெலும்பு கையாளுதல், இழுவை சிகிச்சை, உடல் சிகிச்சை, நடத்தை சிகிச்சை, பலதரப்பட்ட சிகிச்சை (தெரியாத செயல்திறன்)

 

சியாட்டிகாவில் அறுவை சிகிச்சையின் பங்கு என்ன?

 

சியாட்டிகாவிற்கான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு டிஸ்க் குடலிறக்கத்தை அகற்றுவதில் கவனம் செலுத்துகிறது மற்றும் இறுதியில் டிஸ்கின் ஒரு பகுதி அல்லது ஃபோரமினல் ஸ்டெனோசிஸ் மீது கவனம் செலுத்துகிறது, இது சியாட்டிகாவின் சந்தேகத்திற்குரிய காரணத்தை நீக்குகிறது. சிகிச்சையானது கால் வலி மற்றும் தொடர்புடைய அறிகுறிகளை எளிதாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது மற்றும் முதுகுவலியைக் குறைப்பதில் அல்ல. காடா ஈக்வினா நோய்க்குறி என்பது உடனடி அறுவை சிகிச்சைக்கான முழுமையான அறிகுறியாகும் என்பது ஒருமித்த கருத்து. ஒருதலைப்பட்ச சியாட்டிகாவிற்கு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை தேர்வு ஆகும். சமீப காலம் வரை, சியாட்டிகா நோயாளிகளுக்கு பழமைவாத சிகிச்சையுடன் அறுவை சிகிச்சை தலையீட்டை ஒப்பிடும் ஒப்பீட்டளவில் பழைய சீரற்ற சோதனை மட்டுமே கிடைத்தது.[16] அறுவைசிகிச்சை தலையீடு ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு சிறந்த முடிவுகளைப் பெற்றதாக இந்த ஆய்வு காட்டுகிறது, அதேசமயம் நான்கு மற்றும் 10 ஆண்டுகள் பின்தொடர்தலுக்குப் பிறகு குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.[16]

 

ஒரு காக்ரேன் மதிப்பாய்வு வட்டு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கெமோநியூக்ளியோலிசிஸ் ஆகியவற்றை மதிப்பிடும் கிடைக்கக்கூடிய சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகளை சுருக்கமாகக் கூறியது.[17] கீமோநியூக்ளியோலிசிஸில், நியூக்ளியஸ் புல்போசஸைச் சுருக்கும் நோக்கத்துடன் டிஸ்கஸில் கைமோபபைன் என்சைம் செலுத்தப்படுகிறது. நான்கு வாரங்களுக்கும் மேலாக நான்கு மாதங்களுக்கும் மேலாக மாறுபடும் ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட கால கடுமையான சியாட்டிகா நோயாளிகளுக்கு கெமோநியூக்ளியோலிசிஸை விட வட்டு அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிறந்த முடிவுகளை மதிப்பாய்வு தெரிவித்துள்ளது. மருந்துப்போலியை விட கெமோநியூக்ளியோலிசிஸ் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது. மறைமுகமாக, மதிப்பாய்வு மருந்துப்போலியை விட வட்டு அறுவை சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று பரிந்துரைத்தது. மூன்று சோதனைகளின் தரவுகளின் அடிப்படையில், கன்சர்வேடிவ் கவனிப்புடன் தீர்க்கத் தவறிய இடுப்பு வட்டு வீழ்ச்சியின் விளைவாக, சியாட்டிகா நோயால் கவனமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை டிஸ்கெக்டோமி பயனுள்ள மருத்துவ நிவாரணம் அளிக்கிறது என்பதற்கான சான்றுகள் கணிசமானவை என்று ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்தனர். சமீபத்திய மதிப்பாய்வு அதே முடிவுக்கு வந்தது.[18] அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் நீண்ட கால விளைவுகள் தெளிவாக இல்லை என்றும், அறுவை சிகிச்சையின் உகந்த நேரத்திற்கான சான்றுகள் இல்லை என்றும் காக்ரேன் ஆய்வு மேலும் முடிவு செய்தது.[17]

 

சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் இன்னும் முறையான மதிப்பாய்வுகளில் சேர்க்கப்படவில்லை

 

வட்டு அறுவை சிகிச்சையை பழமைவாத சிகிச்சையுடன் ஒப்பிட்டு இரண்டு கூடுதல் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் வெளியிடப்பட்டுள்ளன. ஒரு சோதனை (n=56) ஆறு முதல் 12 வாரங்களுக்கு சியாட்டிகா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மைக்ரோடிஸ்செக்டோமியை பழமைவாத சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடுகிறது.[19] ஒட்டுமொத்தமாக, கால் வலி, முதுகுவலி மற்றும் அகநிலை இயலாமை ஆகியவற்றுக்கு இரண்டு வருட பின்தொடர்தலில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. எவ்வாறாயினும், டிஸ்கெக்டோமி குழுவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கால் வலி ஆரம்பத்தில் விரைவாக மேம்பட்டதாகத் தோன்றியது. பெரிய முதுகுத்தண்டு நோயாளியின் முடிவுகள் ஆராய்ச்சி சோதனை (ஒரு சீரற்ற சோதனை) மற்றும் தொடர்புடைய கண்காணிப்பு கூட்டு ஆய்வு அமெரிக்காவில் மேற்கொள்ளப்பட்டது.[20, 21] குறைந்தது ஆறு வாரங்களுக்கு சியாட்டிகா மற்றும் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட வட்டு குடலிறக்கம் உள்ள நோயாளிகள் சீரற்ற முறையில் பங்கேற்க அழைக்கப்பட்டனர். சோதனை அல்லது ஒரு கண்காணிப்பு கூட்டு ஆய்வு. சோதனையில் உள்ள நோயாளிகள் வட்டு அறுவை சிகிச்சை அல்லது பழமைவாத பராமரிப்புக்கு சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டனர். கூட்டு ஆய்வில் உள்ள நோயாளிகள் தங்கள் விருப்பத்தின் அடிப்படையில் வட்டு அறுவை சிகிச்சை அல்லது பழமைவாத சிகிச்சையைப் பெற்றனர். சீரற்ற சோதனையில் (n=501) அனைத்து முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை விளைவு நடவடிக்கைகளுக்காக இரு சிகிச்சை குழுக்களும் இரண்டு ஆண்டுகளில் கணிசமாக மேம்பட்டன. அறுவைசிகிச்சை குழுவிற்கு ஆதரவாக சிறிய வேறுபாடுகள் காணப்பட்டன, ஆனால் இவை முதன்மை விளைவு நடவடிக்கைகளுக்கு புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல. 50% சீரற்ற பழமைவாத சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​30% நோயாளிகள் மட்டுமே அறுவை சிகிச்சைக்கு சேர்க்கப்பட்ட மூன்று மாதங்களுக்குள் அறுவை சிகிச்சையைப் பெற்றனர். இரண்டு வருட பின்தொடர்தலுக்குப் பிறகு, கன்சர்வேடிவ் கேர் குழுவில் 45% நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர், அறுவை சிகிச்சை குழுவில் 60% பேர் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர்.[20]

 

கண்காணிப்புக் குழுவில் 743 நோயாளிகள் அடங்குவர். இரு குழுக்களும் காலப்போக்கில் கணிசமாக மேம்பட்டன, ஆனால் அறுவைசிகிச்சை குழு பழமைவாத குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது வலி மற்றும் செயல்பாட்டிற்கு குறிப்பிடத்தக்க சிறந்த முடிவுகளைக் காட்டியது. கண்டுபிடிப்புகளை விளக்குவதில் எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் என்று ஆசிரியர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளனர், ஏனெனில் அறிகுறிகளால் குழப்பமடையக்கூடிய சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் விளைவு நடவடிக்கைகள் சுயமாக அறிக்கை செய்யப்பட்டன." gtc:suffix="" gtc:mediawiki-xid="21">[XNUMX]

 

கன்சர்வேடிவ் கேர் மற்றும் டிஸ்க் அறுவை சிகிச்சை இரண்டும் குறைந்தது ஆறு வார கால சியாட்டிகா நோயாளிகளுக்கு பொருத்தமான சிகிச்சை விருப்பங்கள் என்று முடிவுகள் குறிப்பிடுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை தலையீடு பழமைவாத கவனிப்புடன் ஒப்பிடும்போது அறிகுறிகளின் விரைவான நிவாரணத்தை அளிக்கலாம், ஆனால் ஒன்று அல்லது இரண்டு வருட பின்தொடர்தலுக்குப் பிறகு வெற்றி விகிதத்தில் பெரிய வேறுபாடுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை. நோயாளிகளும் மருத்துவர்களும் தனிப்பட்ட தேர்வுகளைச் செய்ய இரண்டு விருப்பங்களின் நன்மைகள் மற்றும் தீங்குகளை எடைபோடலாம். இது மிகவும் பொருத்தமானது, ஏனெனில் சிகிச்சைக்கான நோயாளிகளின் விருப்பம் சிகிச்சை விளைவின் அளவின் மீது நேரடி நேர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

 

மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களில் உள்ள பரிந்துரைகள் என்ன?

 

பல நாடுகளில் குறிப்பிட்ட அல்லாத குறைந்த முதுகுவலியை நிர்வகிப்பதற்கான மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் உள்ளன என்றாலும், சியாட்டிகாவிற்கு இது பொருந்தாது.[22] டச்சு காலேஜ் ஆஃப் ஜெனரல் பிராக்டீஸால் சமீபத்தில் வெளியிடப்பட்ட மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களில் சியாட்டிகா (லும்போசாக்ரல் ரேடிகுலர் சிண்ட்ரோம்) க்கான பரிந்துரைகள் கீழே காட்டப்பட்டுள்ளன.[w4] சிவப்புக் கொடிகளின் அடிப்படையில் குறிப்பிட்ட நோய்களைத் தவிர்த்து, வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் சியாட்டிகா கண்டறியப்படுகிறது. . ஆரம்ப சிகிச்சையானது பழமைவாதமானது, நோயாளியின் கல்வியில் வலுவான கவனம் செலுத்துதல், சுறுசுறுப்பாக இருக்க ஆலோசனை, தினசரி செயல்பாடுகளைத் தொடர்தல் மற்றும் வலிக்கு போதுமான சிகிச்சை. இந்த கட்டத்தில் இமேஜிங்கிற்கு எந்தப் பங்கும் இல்லை. ஒரு மருத்துவ நிபுணரிடம் பரிந்துரை - எடுத்துக்காட்டாக, நரம்பியல் நிபுணர், வாத நோய் நிபுணர், முதுகுத்தண்டு அறுவை சிகிச்சை - குறைந்தது 6-8 வாரங்களுக்கு பழமைவாத சிகிச்சைக்குப் பிறகு அறிகுறிகள் மேம்படாத நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. இந்த பரிந்துரைக்கப்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை பரிசீலிக்கப்படலாம். காடா ஈக்வினா சிண்ட்ரோம் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில் உடனடி பரிந்துரை குறிப்பிடப்படுகிறது. கடுமையான கடுமையான பரேசிஸ் அல்லது முற்போக்கான பரேசிஸ் ஆகியவையும் பரிந்துரைக்கான காரணங்களாகும் (சில நாட்களுக்குள்).

 

டச்சு பொது பயிற்சி கல்லூரியில் இருந்து சியாட்டிகா நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கான மருத்துவ வழிகாட்டுதல்[w4]

 

நோய் கண்டறிதல்

 

• வீரியம், ஆஸ்டியோபோரோடிக் எலும்பு முறிவுகள், ரேடிகுலிடிஸ் மற்றும் காடா ஈக்வினா சிண்ட்ரோம் போன்ற சிவப்பு கொடி நிலைகளை சரிபார்க்கவும்
• உள்ளூர்மயமாக்கலைத் தீர்மானிக்க வரலாற்றை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்; தீவிரம்; வலிமை இழப்பு; உணர்திறன் கோளாறுகள்; கால அளவு; நிச்சயமாக; இருமல், ஓய்வு அல்லது இயக்கத்தின் தாக்கம்; மற்றும் அன்றாட நடவடிக்கைகளின் விளைவுகள்
• நரம்பியல் சோதனை உட்பட உடல் பரிசோதனையை மேற்கொள்ளுங்கள், உதாரணமாக, நேராக கால் உயர்த்தும் சோதனை (லேசக் அறிகுறி)
• தோலழற்சி முறை, அல்லது நேராக கால் உயர்த்தும் சோதனையில் நேர்மறையான முடிவு, அல்லது வலிமை இழப்பு அல்லது உணர்திறன் குறைபாடுகள் போன்ற நிகழ்வுகளில் பின்வரும் சோதனைகளைச் செய்யவும்: அனிச்சைகள் (அகில்லெஸ் அல்லது முழங்கால் தசைநார்), பாதங்கள் மற்றும் கால்விரல்களின் பக்கவாட்டு மற்றும் நடு பக்கங்களின் உணர்திறன், வலிமை நீட்சியின் போது பெருவிரல், கால்விரல்கள் மற்றும் குதிகால் மீது நடப்பது (இடது-வலது வேறுபாடுகள்), லாசேகுவின் அடையாளத்தைக் கடந்தது
• இமேஜிங் அல்லது ஆய்வக நோயறிதல் சோதனைகள் சிவப்புக் கொடி நிலைகளில் மட்டுமே குறிக்கப்படுகின்றன, ஆனால் சந்தேகத்திற்கிடமான வட்டு குடலிறக்க நிகழ்வுகளில் அவை பயனுள்ளதாக இருக்காது.

 

சிகிச்சை

 

• அறிகுறிகளின் காரணத்தை விளக்கவும் மற்றும் குறிப்பிட்ட நடவடிக்கைகள் இல்லாமல் அறிகுறிகள் பொதுவாக காலப்போக்கில் குறைந்துவிடும் என்பதை நோயாளிகளுக்கு உறுதிப்படுத்தவும்
• சுறுசுறுப்பாக இருக்கவும், அன்றாட நடவடிக்கைகளைத் தொடரவும் அறிவுறுத்துங்கள்; சில மணிநேர படுக்கை ஓய்வு சில அறிகுறி நிவாரணத்தை அளிக்கலாம், ஆனால் விரைவாக குணமடையாது
• தேவைப்பட்டால், நான்கு படிகளின்படி மருந்துகளை பரிந்துரைக்கவும்: (1) பாராசிட்டமால்; (2) ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்; (3) டிராமடோல், பாராசிட்டமால் அல்லது ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து கோடீனுடன் இணைந்து; மற்றும் (4) மார்பின்
• காடா ஈக்வினா சிண்ட்ரோம் அல்லது கடுமையான கடுமையான பரேசிஸ் அல்லது முற்போக்கான பரேசிஸ் (சில நாட்களுக்குள்) நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரை உடனடியாகப் பார்க்கவும்.
• 6-8 வார பழமைவாத சிகிச்சைக்குப் பிறகும் வலி குறையவில்லை என்றால், தீர்க்க முடியாத ரேடிகுலர் வலி (மார்ஃபினுக்கு பதிலளிக்கவில்லை) சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சையின் பரிசீலனைக்கு நரம்பியல் நிபுணர், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் அல்லது எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரைப் பார்க்கவும்.

 

நம்பிக்கைக்குரிய வளர்ச்சிகள்

 

சியாட்டிகா நோயாளிகளுக்கு கன்சர்வேடிவ் கவனிப்புடன் ஒப்பிடும்போது அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய கூடுதல் ஆதார அடிப்படையிலான தகவல்கள் கிடைத்துள்ளன. ஆதாரங்கள் குறைவாக இருந்தாலும், இந்த இரண்டு அணுகுமுறைகளுக்கும் இடையே நீண்ட கால (ஒன்று அல்லது இரண்டு ஆண்டுகள்) விளைவுகளில் முக்கியமான வேறுபாடுகள் இல்லை என்று ஆரம்ப கண்டுபிடிப்புகள் தெரிவிக்கின்றன. ஆரம்பத்தில் கன்சர்வேடிவ் கவனிப்பைப் பெற்ற நோயாளிகள் பின்னர் வட்டு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளால் இந்த கண்டுபிடிப்பு ஓரளவு விளக்கப்படலாம். கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து ஆய்வுகளிலும், நோயாளிகளின் கணிசமான விகிதம் காலப்போக்கில் மேம்படுவதாகத் தெரிகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் அல்லது பழமைவாத சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளுக்கு இது பொருந்தும். பழமைவாத சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளை விட வட்டு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள் கால் அறிகுறிகளை விரைவாக அகற்றுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். 6-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு அறிகுறிகள் மேம்படவில்லை என்றால், நோயாளிகள் வட்டு அறுவை சிகிச்சையைத் தேர்வு செய்யலாம். அறுவைசிகிச்சை பற்றி தயங்குபவர்கள் மற்றும் அவர்களின் அறிகுறிகளை சமாளிக்கக்கூடியவர்கள் தொடர்ந்து பழமைவாத சிகிச்சையை தேர்வு செய்யலாம். எனவே நோயாளியின் விருப்பம் முடிவெடுக்கும் செயல்பாட்டில் ஒரு முக்கிய அம்சமாகும்.

 

1990 களின் நடுப்பகுதியில் இருந்து, சியாட்டிகாவை நிர்வகிப்பதில் படுக்கை ஓய்வு போன்ற செயலற்ற சிகிச்சையிலிருந்து மிகவும் சுறுசுறுப்பான அணுகுமுறைக்கு மாறியது, நோயாளிகள் தங்கள் அன்றாட நடவடிக்கைகளை முடிந்தவரை தொடர அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள்.

 

எதிர்கால ஆராய்ச்சி

 

சியாட்டிகாவின் முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கான பதிலுக்கான மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் முக்கியத்துவம் பற்றிய கூடுதல் தகவல்கள் தேவை. இது வட்டு குடலிறக்கத்தின் அளவு மற்றும் இருப்பிடத்தின் மதிப்பு, காணக்கூடிய நரம்பு வேர் சுருக்கம், வரிசைப்படுத்தல் மற்றும் வரலாற்றை எடுத்துக்கொள்வதன் முடிவுகள் மற்றும் உடல் மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனைகள் ஆகியவை அடங்கும். எல்4-5 இல் வட்டு குடலிறக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையை விட டிஸ்கெக்டோமி சிறந்தது என்று ஃபின்னிஷ் சோதனையில் துணைக்குழு பகுப்பாய்வு காட்டியது.[23] கிடைக்கக்கூடிய பழமைவாத சிகிச்சைகள் பலவற்றின் செயல்திறனுக்காக அல்லது எதிராக வலுவான ஆதாரங்கள் எதுவும் இல்லை. இங்கு நிறைய முன்னேற்றம் அடைய முடியும். சியாட்டிகாவிற்கான வலி நிவாரணிகளின் செயல்திறன் மற்றும் உடல் சிகிச்சையின் மதிப்பு மற்றும் நோயாளியின் கல்வி மற்றும் ஆலோசனை பற்றிய கேள்விகள் உள்ளன. நடத்தை சிகிச்சை மற்றும் பலதரப்பட்ட சிகிச்சை திட்டங்களின் செயல்திறனை எந்த சோதனையும் இதுவரை மதிப்பீடு செய்யவில்லை.

 

கட்டி நசிவு காரணி ? சியாட்டிகா வளர்ச்சியில் ஒரு காரணியாக விலங்கு மற்றும் மனித ஆய்வுகளில் அடையாளம் காணப்பட்டது.[23, 24] கட்டி நசிவு காரணியை மதிப்பிடும் முதல் சீரற்ற சோதனை ? சியாட்டிகா நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் எதிரிகள் நேர்மறையான விளைவைக் காணவில்லை.[25]

 

கூடுதல் கல்வி வளங்கள்

 

• BMJ மருத்துவ சான்றுகள் (www.clinicalevidence.org)பல்வேறு கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சையின் நன்மைகள் மற்றும் தீங்குகள் குறித்து மருத்துவர்களுக்கான சமீபத்திய சான்றுகள்
• காக்ரேன் பேக் ரிவியூ குழு (www.cochrane.iwh.on.ca)குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் சியாட்டிகாவுக்கான சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறித்து முறையான காக்ரேன் மதிப்புரைகளை எழுதுவதற்கு பொறுப்பான ஆய்வுக் குழுவின் செயல்பாடுகள்
• குறைந்த முதுகுவலி: அதன் மேலாண்மைக்கான வழிகாட்டுதல்கள் (www.backpaineurope.org)ஐரோப்பிய கமிஷன் ஆராய்ச்சி இயக்குநரகத்தில் இருந்து குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் சியாட்டிகாவை நிர்வகிப்பதற்கான வழிகாட்டுதல்கள் சமீபத்தில் வெளியிடப்பட்டன

 

ஒரு நோயாளியின் பார்வை (A)

 

ஒரு விடுமுறையின் போது லும்பாகோவின் ஒரு அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு, நான் தொடர்ந்து ஒன்பது மாதங்களுக்கு குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் கால் கூச்சத்துடன் இருந்தேன். அப்போது திடீரென என் வலது கால் வலிக்க ஆரம்பித்தது, சிறிது நேரத்தில் வலி அதிகமாகி, என்னால் வீட்டை விட்டு வெளியே வர முடியவில்லை. நிபுணர் எம்ஆர்ஐ (காந்த அதிர்வு இமேஜிங்) ஸ்கேன் செய்ய உத்தரவிட்டார், அது பெரிய இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கத்தை வெளிப்படுத்தியது. அதன் பிறகு மோசமாகிவிட்டதால் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடிவு செய்தேன்.

 

அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நான் விரைவாக குணமடைந்தேன், முதுகுவலி மற்றும் கால் வலி முற்றிலும் நீங்கியது. நான் விரைவில் வேலைக்குச் சென்று எனது சமூக வாழ்க்கையை மீண்டும் கட்டியெழுப்ப முடிந்தது. துரதிருஷ்டவசமாக ஓரிரு மாதங்களுக்குப் பிறகு குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் பிற அறிகுறிகள் மீண்டும் வந்தன, இருப்பினும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பு இருந்ததைப் போல கடுமையாக இல்லை. ஒரு புதிய எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் இப்போது இரண்டு சிறிய வட்டு குடலிறக்கங்கள் மற்றும் இரண்டு மோசமான இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளை வெளிப்படுத்தியுள்ளது. இரண்டாவது அறுவை சிகிச்சைக்கு இது மிகவும் சீக்கிரம் என்று நிபுணர் என்னிடம் கூறினார்.

 

மருத்துவர் இதைப் பற்றி என்ன செய்ய முடியும் என்பது இப்போது எனக்குத் தெளிவாகத் தெரியவில்லை, மேலும் நான் என்ன நடவடிக்கைகளை எடுக்க முடியும் என்று எனக்குத் தெரியவில்லை. தொடர்ந்து வரும் முதுகு மற்றும் கால் வலி எனது வேலையிலும் சமூக வாழ்விலும் பெரிதும் தலையிடுகிறது. எனது உடல் குறைபாடுகள் காரணமாக நான் சில சமயங்களில் முதியவராக உணர்கிறேன். நான் நேர்மறையாக இருக்க முயற்சிக்கிறேன், ஆனால் நிச்சயமற்ற தன்மையை சமாளிப்பது கடினம்.

 

சி பென்னிங், வயது 32, ரோட்டர்டாம்

 

ஒரு நோயாளியின் பார்வை (B)

 

எனது புகார்கள் நான்கு மாதங்களுக்கு முன்பு கீழ் முதுகில் வலியுடன் தொடங்கியது. சிறிது நேரத்திலேயே என் கால்களில் வலி பரவியது, அதற்காக நான் எனது பொது பயிற்சியாளரிடம் சென்றேன். அவரது பகுப்பாய்வு ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் அல்ல. ஒரு பிசியோதெரபிஸ்ட்டுக்கு பரிந்துரைக்கப்படும் ஒரு தசை தளர்த்தி அறிகுறிகளைக் குறைக்கும். மூன்று வாரங்கள் பிசியோதெரபி செய்தும், சிரோபிராக்டரின் பல சிகிச்சைகள் எந்த அறிகுறி நிவாரணத்தையும் அளிக்கவில்லை. உண்மையில் அறிகுறிகள் மோசமாகிவிட்டன-குறிப்பாக நடைபயிற்சி மற்றும் நிற்கும் போது. படுத்துக்கொண்டு சைக்கிள் ஓட்டுவது மிகவும் நன்றாகப் பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டது. கூடுதல் புகார்கள் இடது காலில் வலிமை குறைக்கப்பட்டது, குதிகால் அல்லது கால்விரல்களில் நிற்க முடியாது, நாள் முடிவில் கீழ் காலில் குளிர்ச்சியான உணர்வு, காலையில் அது ஊசிகளின் கொத்துகளில் நிற்பது போல் இருந்தது.

 

சுமார் ஒரு மாதத்திற்கு முன்பு ஒரு நரம்பியல் நிபுணர், எடுக்கப்பட்ட MRI ஸ்கேன் அடிப்படையில் வலது பக்கத்தில் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்கைக் கண்டறிந்தார். இருப்பினும், இது இடது காலில் உள்ள அறிகுறிகளை விளக்க முடியவில்லை. இடது காலில் உள்ள அறிகுறிகள் முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக இருக்கலாம். அறுவை சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கும் அளவுக்கு புகார்கள் கடுமையாக இல்லை, மேலும் 3-4 மாதங்களுக்குள் கணிசமான முன்னேற்றம் எதிர்பார்க்கப்படும் என்று நரம்பியல் நிபுணர் என்னிடம் கூறினார். இயன்றவரை சாதாரண தினசரி நடவடிக்கைகளைத் தொடர வேண்டும் என்பதே அவரது அறிவுரை. தற்போது (ஒரு மாதம் கழித்து) எனது அறிகுறிகளில் சில முன்னேற்றம் இருப்பதாக உணர்கிறேன்.

 

J Vreuls, வயது 49, தி ஹேக்

 

கூடுதல் பொருள்

 

இணைய குறிப்புகள்:�www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1895638/bin/bmj_334_7607_1313__index.html

 

குறிப்புகள்

 

• பங்களிப்பாளர்கள்: BWK முதல் வரைவை எழுதினார். MWvT மற்றும் WCP ஆகியவை விமர்சன ரீதியாக மதிப்பிட்டு கையெழுத்துப் பிரதியை மேம்படுத்தின. BWK உத்தரவாதம் அளிக்கிறது.
• போட்டியிடும் ஆர்வங்கள்: எதுவும் அறிவிக்கப்படவில்லை.
• வருவாயும், மறுபரிசீலனைகளும்: ஆணையிடப்பட்டது; சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது.

 

முடிவில்,சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு என்பது சியாட்டிகா அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு பிரபலமான மாற்று சிகிச்சை விருப்பமாகும். சியாட்டிக் நரம்பு வலி பல்வேறு காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக ஏற்படலாம் என்றாலும், உடலியக்க சிகிச்சையின் நோக்கம் நோயாளியின் சியாட்டிகாவின் மூலத்தை பல்வேறு சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தி அவர்களின் அறிகுறிகளை சரியாகக் கையாள்வதாகும். மேலே உள்ள கட்டுரை சியாட்டிகாவிற்கான பல சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களை நிரூபிக்கிறது, இருப்பினும், மேலும் ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் தேவை. பயோடெக்னாலஜி தகவலுக்கான தேசிய மையத்திலிருந்து (NCBI) குறிப்பிடப்பட்ட தகவல். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900 .

 

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்

 

 

 

கூடுதல் தலைப்புகள்: முதுகுவலி

 

புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஏறக்குறைய 80% மக்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒரு முறையாவது முதுகுவலியின் அறிகுறிகளை அனுபவிப்பார்கள். முதுகு வலி பல்வேறு காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக ஏற்படக்கூடிய பொதுவான புகார் ஆகும். பெரும்பாலும், வயதுக்கு ஏற்ப முதுகெலும்பின் இயற்கையான சிதைவு முதுகுவலியை ஏற்படுத்தும். ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள் ஒரு இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் மென்மையான, ஜெல் போன்ற மையம் அதன் சுற்றியுள்ள ஒரு கண்ணீர் வழியாக, குருத்தெலும்புகளின் வெளிப்புற வளையம், நரம்பு வேர்களை சுருக்கி எரிச்சலூட்டுகிறது. வட்டு குடலிறக்கங்கள் பொதுவாக கீழ் முதுகு அல்லது இடுப்பு முதுகெலும்புடன் நிகழ்கின்றன, ஆனால் அவை கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அல்லது கழுத்து வழியாகவும் ஏற்படக்கூடும். காயம் மற்றும் / அல்லது மோசமான நிலை காரணமாக குறைந்த முதுகில் காணப்படும் நரம்புகளின் தூண்டுதல் சியாட்டிகாவின் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

 

கூடுதல் முக்கிய தலைப்பு: ஒற்றைத் தலைவலி வலி சிகிச்சை

 

 

மேலும் தலைப்புகள்: கூடுதல் கூடுதல்: எல் பாசோ, டிஎக்ஸ் | விளையாட்டு வீரர்கள்