மற்ற பொதுவான உடல்நலப் பிரச்சினைகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஒற்றைத் தலைவலி மிகவும் வெறுப்பூட்டும் வியாதிகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. பொதுவாக மன அழுத்தத்தால் தூண்டப்படும், ஒற்றைத் தலைவலியின் அறிகுறிகள், பலவீனப்படுத்தும் தலை வலி, ஒளி மற்றும் ஒலிக்கு உணர்திறன் மற்றும் குமட்டல் ஆகியவை, ஒற்றைத் தலைவலியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை பெரிதும் பாதிக்கலாம். இருப்பினும், உங்கள் ஒற்றைத் தலைவலியின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை குறைக்க உடலியக்க சிகிச்சை உதவும் என்று ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. மைக்ரேன் தலைவலி வலிக்கு முதுகெலும்பு தவறான அமைப்பு அல்லது சப்லக்சேஷன் காரணமாக இருக்கலாம் என்று பல சுகாதார நிபுணர்கள் நிரூபித்துள்ளனர். ஒற்றைத் தலைவலிக்கான உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையின் விளைவு நடவடிக்கைகளை நிரூபிப்பதே கீழே உள்ள கட்டுரையின் நோக்கம்.

 

ஒற்றைத் தலைவலிக்கான சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மேனிபுலேடிவ் தெரபி: ஒரு மூன்று? ஆயுதம், ஒற்றை? குருட்டு, மருந்துப்போலி, சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை

 

சுருக்கம்

 

• பின்னணி மற்றும் நோக்கம்: ஒற்றைத் தலைவலிக்கான சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மேனிபுலேடிவ் தெரபியின் (CSMT) செயல்திறனை ஆராய.
• முறைகள்: இது ஒரு மாதத்திற்கு குறைந்தபட்சம் ஒரு ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலுடன் 17 மைக்ரேன்கள் உட்பட 104 மாத கால மூன்று ஆயுதம், ஒற்றை குருட்டு, மருந்துப்போலி, சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை (RCT) ஆகும். நார்வேயில் உள்ள ஒஸ்லோவில் உள்ள Akershus பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையில் RCT நடத்தப்பட்டது. செயலில் உள்ள சிகிச்சையானது CSMT ஐ உள்ளடக்கியது, அதேசமயம் மருந்துப்போலி என்பது ஸ்கேபுலா மற்றும்/அல்லது குளுட்டியல் பகுதியின் பக்கவாட்டு விளிம்பின் ஒரு போலி புஷ் சூழ்ச்சியாகும். கட்டுப்பாட்டுக் குழு அவர்களின் வழக்கமான மருந்தியல் நிர்வாகத்தைத் தொடர்ந்தது. RCT ஆனது 1-மாத ஓட்டம், 3 மாத தலையீடு மற்றும் தலையீட்டின் முடிவில் மற்றும் 3, 6 மற்றும் 12 மாதங்களில் பின்தொடர்தல் ஆகியவற்றின் விளைவு நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியது. முதன்மை முடிவு புள்ளி ஒரு மாதத்திற்கு ஒற்றைத் தலைவலி நாட்களின் எண்ணிக்கை, இரண்டாம் நிலை புள்ளிகள் ஒற்றைத் தலைவலியின் காலம், ஒற்றைத் தலைவலியின் தீவிரம் மற்றும் தலைவலி குறியீடு மற்றும் மருந்து நுகர்வு.
• முடிவுகள்: மைக்ரேன் நாட்கள் மூன்று குழுக்களுக்குள்ளும் அடிப்படையிலிருந்து பிந்தைய சிகிச்சை வரை கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டன (P <0.001). CSMT மற்றும் மருந்துப்போலி குழுவில் அனைத்து பின்தொடர்தல் நேர புள்ளிகளிலும் விளைவு தொடர்ந்தது, அதேசமயம் கட்டுப்பாட்டு குழு அடிப்படைக்கு திரும்பியது. ஒற்றைத் தலைவலி நாட்களின் குறைப்பு குழுக்களிடையே கணிசமாக வேறுபடவில்லை (P > 0.025 தொடர்புக்கு). மைக்ரேன் கால அளவு மற்றும் தலைவலி குறியீடானது CSMT இல் பின்தொடர்தல் முடிவில் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை விட கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டது (முறையே தொடர்புக்கு P = 0.02 மற்றும் P = 0.04). பாதகமான நிகழ்வுகள் குறைவாகவும், லேசானதாகவும், நிலையற்றதாகவும் இருந்தது. RCT முழுவதும் குருட்டுத்தன்மை வலுவாக நீடித்தது.
• முடிவுகளை: மறைக்கப்பட்ட மருந்துப்போலி மூலம் கையேடு?சிகிச்சை RCT நடத்துவது சாத்தியம். எங்கள் ஆய்வில் காணப்பட்ட CSMT இன் விளைவு, மருந்துப்போலி பதில் காரணமாக இருக்கலாம்.
• முக்கிய வார்த்தைகள்: உடலியக்க சிகிச்சை, தலைவலி, ஒற்றைத் தலைவலி, சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை, முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை

 

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

கழுத்து வலி மற்றும் தலைவலி மக்கள் உடலியக்க சிகிச்சையை நாடுவதற்கு மூன்றாவது பொதுவான காரணம். சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மேனிபுலேடிவ் தெரபி என்பது ஒற்றைத் தலைவலிக்கு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள மாற்று சிகிச்சை விருப்பமாகும் என்பதை பல ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன. சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு முதுகுத்தண்டின் நீளத்தில் காணப்படும் எந்த முதுகுத்தண்டின் தவறான சீரமைப்பு அல்லது சப்லக்ஸேஷனை கவனமாக சரிசெய்ய முடியும், இது ஒற்றைத் தலைவலிக்கான ஆதாரமாக உள்ளது. கூடுதலாக, முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கைமுறை கையாளுதல்கள் முதுகெலும்பு தவறான அமைப்பு அல்லது சப்லக்சேஷன் ஆகியவற்றின் விளைவாக முதுகெலும்பின் சிக்கலான கட்டமைப்புகளுக்கு எதிராக வைக்கப்படும் அழுத்தத்தின் அளவைக் குறைப்பதன் மூலம் மன அழுத்தம் மற்றும் தசை பதற்றத்தை குறைக்க உதவும். முதுகெலும்பை மறுசீரமைப்பதன் மூலம், மன அழுத்தம் மற்றும் தசை பதற்றம் ஆகியவற்றைக் குறைப்பதன் மூலம், உடலியக்க சிகிச்சை ஒற்றைத் தலைவலி அறிகுறிகளை மேம்படுத்தி அவற்றின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கும்.

 

அறிமுகம்

 

ஒற்றைத் தலைவலியின் சமூகப் பொருளாதாரச் செலவுகள் அதன் அதிக பாதிப்பு மற்றும் தாக்குதல்களின் போது இயலாமை [1, 2, 3] காரணமாக மிகப் பெரியவை. கடுமையான மருந்தியல் சிகிச்சை பொதுவாக பெரியவர்களுக்கு ஒற்றைத் தலைவலிக்கான முதல் சிகிச்சை விருப்பமாகும். அடிக்கடி தாக்குதல்கள், போதிய விளைவு மற்றும்/அல்லது கடுமையான மருந்துகளுக்கு முரணான ஒற்றைத் தலைவலி நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சைக்கான சாத்தியமான வேட்பாளர்கள். ஒற்றைத் தலைவலி தடுப்பு சிகிச்சையானது பெரும்பாலும் மருந்தியல் சார்ந்தது, ஆனால் கைமுறை சிகிச்சையானது அசாதாரணமானது அல்ல, குறிப்பாக மருந்தியல் சிகிச்சை தோல்வியுற்றால் அல்லது நோயாளி மருந்தைத் தவிர்க்க விரும்பினால் [4]. முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையானது பல்வேறு முதுகுத் தண்டு நிலைகளில் நரம்புத் தடுப்பு அமைப்புகளைத் தூண்டலாம், ஏனெனில் இது பல்வேறு மத்திய இறங்கு தடுப்புப் பாதைகளை [5, 6, 7, 8, 9, 10] செயல்படுத்தக்கூடும் என்று ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.

 

மருந்தியல் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் (RCTs) பொதுவாக இருமடங்கு கண்மூடித்தனமாக இருக்கும், ஆனால் தலையீட்டு சிகிச்சையாளரை கண்மூடித்தனமாக மறைக்க முடியாது என்பதால், கைமுறை சிகிச்சை RCTகளில் இது சாத்தியமில்லை. தற்போது மருந்தியல் RCT களில் மருந்துப்போலியைப் பிரதிபலிக்கும் கைமுறையான சிகிச்சை RCT களில் போலி செயல்முறையில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை [11]. முறையான போலி செயல்முறை இல்லாதது அனைத்து முந்தைய கையேடு?சிகிச்சை RCT களில் [12, 13] ஒரு முக்கிய வரம்பு. சமீபத்தில், நாங்கள் ஒரு போலி சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மேனிபுலேடிவ் தெரபி (CSMT) செயல்முறையை உருவாக்கினோம், அங்கு ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள பங்கேற்பாளர்கள் 12?மாத காலத்திற்குள் 3 தனிப்பட்ட தலையீடுகளுக்குப் பிறகு மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட உண்மையான மற்றும் போலி CSMT ஆகியவற்றை வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியவில்லை [14].

 

இந்த ஆய்வின் முதல் நோக்கம், மருந்தியல் RCT களைப் போன்ற ஒரு முறையான தரநிலையுடன் ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்களுக்கு கையேடு சிகிச்சையை நடத்துவதாகும்.

 

இரண்டாவது நோக்கம் CSMT மற்றும் ஷாம் கையாளுதல் (மருந்துப்போலி) மற்றும் CSMT மற்றும் கட்டுப்பாடுகள் ஆகியவற்றின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதாகும், அதாவது பங்கேற்பாளர்கள் தங்கள் வழக்கமான மருந்தியல் நிர்வாகத்தைத் தொடர்ந்தனர்.

 

முறைகள்

 

படிப்பு வடிவமைப்பு

 

இந்த ஆய்வு 17 மாதங்களில் மூன்று ஆயுதம், ஒற்றை குருட்டு, மருந்துப்போலி RCT. RCT ஆனது 1-மாத அடிப்படை, 12 மாதங்களில் 3 சிகிச்சை அமர்வுகள் மற்றும் தலையீட்டின் முடிவில் பின்தொடர்தல் நடவடிக்கைகள், 3, 6 மற்றும் 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு.

 

பங்கேற்பாளர்கள், அடிப்படைக்கு முன், சீரற்ற முறையில் மூன்று குழுக்களாக மாற்றப்பட்டனர்: CSMT, மருந்துப்போலி (ஷாம் கையாளுதல்) மற்றும் கட்டுப்பாடு (அவர்களின் வழக்கமான மருந்தியல் மேலாண்மை தொடர்ந்தது).

 

ஆய்வின் வடிவமைப்பு சர்வதேச தலைவலி சங்கம் (IHS) மற்றும் CONSORT (பின் இணைப்பு S1) [1, 15, 16] ஆகியவற்றின் பரிந்துரைகளுக்கு இணங்கியது. மருத்துவ ஆராய்ச்சி நெறிமுறைகளுக்கான நோர்வே பிராந்தியக் குழு மற்றும் நோர்வே சமூக அறிவியல் தரவு சேவைகள் திட்டத்திற்கு ஒப்புதல் அளித்தன. RCT ClinicalTrials.gov இல் பதிவு செய்யப்பட்டது (ஐடி எண்: NCT01741714). முழு சோதனை நெறிமுறை முன்பு வெளியிடப்பட்டது [17].

 

பங்கேற்பாளர்கள்

 

பங்கேற்பாளர்கள் ஜனவரி முதல் செப்டம்பர் 2013 வரை முதன்மையாக அகர்ஷஸ் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையின் நரம்பியல் துறை மூலம் ஆட்சேர்ப்பு செய்யப்பட்டனர். சில பங்கேற்பாளர்கள் Akershus மற்றும் Oslo மாவட்டங்களில் இருந்து பொது பயிற்சியாளர்கள் மூலமாகவும் அல்லது ஊடக விளம்பரம் மூலமாகவும் ஆட்சேர்ப்பு செய்யப்பட்டனர். அனைத்து பங்கேற்பாளர்களும் ஒரு தொலைபேசி நேர்காணலைத் தொடர்ந்து திட்டம் பற்றிய இடுகையிடப்பட்ட தகவலைப் பெற்றனர்.

 

தகுதியான பங்கேற்பாளர்கள் 18-70 வயதுடைய ஒற்றைத் தலைவலியால், மாதத்திற்கு குறைந்தபட்சம் ஒரு மைக்ரேன் தாக்குதலுக்கு உள்ளானவர்கள் மற்றும் ஒரே மாதிரியான டென்ஷன் வகை தலைவலியுடன் இருக்க அனுமதிக்கப்பட்டனர் ஆனால் வேறு எந்த முதன்மை தலைவலியும் இல்லை. அனைத்து பங்கேற்பாளர்களும் நேர்காணலின் போது தலைவலி நோயறிதலில் அனுபவமுள்ள ஒரு உடலியக்க மருத்துவரால் கண்டறியப்பட்டனர் மற்றும் தலைவலி கோளாறுகளின் சர்வதேச வகைப்பாட்டின் படி II (ICHD?II) 2. அகெர்ஷஸ் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையிலிருந்து ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் அனைத்து ஒற்றைத் தலைவலியையும் கண்டறிந்தார்.

 

முந்தைய 12 மாதங்களில் முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை, ஸ்பைனல் ரேடிகுலோபதி, கர்ப்பம், மனச்சோர்வு மற்றும் CSMT ஆகியவற்றுக்கு விலக்கு அளவுகோல்கள் முரணாக இருந்தன. கைமுறை சிகிச்சையைப் பெற்ற பங்கேற்பாளர்கள் [18], தங்களின் ப்ரோஃபிலாக்டிக் மைக்ரேன் மருந்தை மாற்றியவர்கள் அல்லது RCT இன் போது கர்ப்பமடைந்தவர்கள், அந்த நேரத்தில் அவர்கள் ஆய்வில் இருந்து விலக்கிக் கொள்ளப்படுவார்கள் என்றும் கைவிடப்பட்டவர்களாகக் கருதப்படுவார்கள் என்றும் தெரிவிக்கப்பட்டது. ஆய்வுக் காலம் முழுவதும் கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலி மருந்துகளைத் தொடரவும் மாற்றவும் பங்கேற்பாளர்கள் அனுமதிக்கப்பட்டனர்.

 

தகுதியான பங்கேற்பாளர்கள் ஒரு நேர்காணலுக்கு அழைக்கப்பட்டனர் மற்றும் ஒரு உடலியக்க மருத்துவர் (ஏசி) மூலம் துல்லியமான முதுகெலும்பு நெடுவரிசை விசாரணை உட்பட உடல் மதிப்பீட்டிற்கு அழைக்கப்பட்டனர். CSMT அல்லது மருந்துப்போலி குழுவிற்கு சீரற்ற பங்கேற்பாளர்கள் முழு முதுகெலும்பு ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனையைக் கொண்டிருந்தனர்.

 

சீரற்றமயமாக்கல் மற்றும் மறைத்தல்

 

எழுத்துப்பூர்வ ஒப்புதல் பெறப்பட்ட பிறகு, பங்கேற்பாளர்கள் ஒரே ஒரு லாட் வரைவதன் மூலம் மூன்று ஆய்வுக் கைகளில் ஒன்றாக சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டனர். மூன்று ஆய்வுக் கைகளுடன் எண்ணிடப்பட்ட சீல் செய்யப்பட்ட இடங்கள் ஒவ்வொன்றும் வயது மற்றும் பாலினத்தின் அடிப்படையில் நான்கு துணைக்குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டன, அதாவது 18-39 அல்லது 40-70 வயது, மற்றும் ஆண்கள் அல்லது பெண்கள்.

 

ஒவ்வொரு சிகிச்சை அமர்வுக்குப் பிறகும், CSMT மற்றும் மருந்துப்போலி குழுவில் உள்ள பங்கேற்பாளர்கள் CSMT சிகிச்சையைப் பெற்றதாக நம்புகிறார்களா என்பது பற்றிய கேள்வித்தாளை நிறைவு செய்தனர், மேலும் 0–10 எண் மதிப்பீட்டில் செயலில் சிகிச்சை பெறப்பட்டது என்பதை அவர்கள் உறுதியாக நம்பினர், இதில் 10 பேர் முழுமையான உறுதியைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தினர். [14].

 

பிளாக் ரேண்டமைசேஷன் மற்றும் கண்மூடித்தனமான கேள்வித்தாள் இரண்டும் ஒரு வெளி தரப்பினரால் பிரத்தியேகமாக நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

 

குறுக்கீடுகள்

 

CSMT குழுவானது கோன்ஸ்டெட் முறையைப் பயன்படுத்தி முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையைப் பெற்றது, ஒரு குறிப்பிட்ட தொடர்பு, உயர் வேகம், குறைந்த வீச்சு, குறுகிய நெம்புகோல் முதுகெலும்பு இல்லாத பின் சரிசெய்தல் பின்னடைவு ஆகியவை நிலையானது என கண்டறியப்பட்ட முதுகெலும்பு பயோமெக்கானிக்கல் செயலிழப்புக்கு (முழு முதுகுத்தண்டு அணுகுமுறை) இயக்கப்பட்டது. ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட சிகிச்சை அமர்விலும் உடலியக்க சோதனைகள் [19].

 

மருந்துப்போலி குழுவானது ஸ்கேபுலா மற்றும்/அல்லது குளுட்டியல் பகுதியின் பக்கவாட்டு விளிம்பின் வேண்டுமென்றே மற்றும் சிகிச்சை அல்லாத திசைக் கோட்டில் ஒரு பரந்த குறிப்பிட்ட தொடர்பு, குறைந்த வேகம், குறைந்த அலைவீச்சு ஷாம் புஷ் சூழ்ச்சி ஆகியவற்றைப் பெற்றது. ]. அனைத்து சிகிச்சை அல்லாத தொடர்புகளும் முதுகெலும்புக்கு வெளியே போதுமான மூட்டு தளர்வுடன் மற்றும் மென்மையான திசு முன் பதற்றம் இல்லாமல் செய்யப்பட்டன, இதனால் மூட்டு குழிவுகள் எதுவும் ஏற்படவில்லை. ஆய்வு செல்லுபடியை வலுப்படுத்த 14 வார சிகிச்சை காலத்தில் நெறிமுறையின்படி மருந்துப்போலி பங்கேற்பாளர்களிடையே போலி கையாளுதல் மாற்றுகள் முன்கூட்டியே அமைக்கப்பட்டன மற்றும் சமமாக மாற்றப்பட்டன. மருந்துப்போலி செயல்முறை கிடைக்கக்கூடிய சோதனை நெறிமுறையில் விரிவாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது [12].

 

ஒவ்வொரு தலையீட்டு அமர்வும் 15 நிமிடங்கள் நீடித்தது மற்றும் ஒவ்வொரு தலையீட்டிற்கு முன்னும் பின்னும் இரு குழுக்களும் ஒரே கட்டமைப்பு மற்றும் இயக்க மதிப்பீடுகளுக்கு உட்பட்டன. சோதனைக் காலத்தில் பங்கேற்பாளர்களுக்கு வேறு எந்த தலையீடும் அல்லது ஆலோசனையும் வழங்கப்படவில்லை. இரு குழுக்களும் அகர்ஷஸ் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையில் ஒரு அனுபவமிக்க சிரோபிராக்டரால் (ஏசி) தலையீடுகளைப் பெற்றன.

 

கட்டுப்பாட்டு குழு மருத்துவ ஆய்வாளரின் கைமுறையான தலையீட்டைப் பெறாமல் வழக்கமான மருந்தியல் நிர்வாகத்தைத் தொடர்ந்தது.

 

விளைவுகளை

 

பங்கேற்பாளர்கள் ஆய்வு முழுவதும் சரிபார்க்கப்பட்ட தலைவலி நாட்குறிப்பை நிரப்பி, மாதாந்திர அடிப்படையில் திருப்பி அனுப்பினர் [20]. திரும்பப் பெறப்படாத நாட்குறிப்புகள் அல்லது தரவு விடுபட்டால், பங்கேற்பாளர்கள் தொலைபேசியில் தொடர்பு கொண்டு இணக்கத்தைப் பாதுகாக்கின்றனர்.

 

முதன்மை முடிவு புள்ளி ஒரு மாதத்திற்கு மைக்ரேன் நாட்களின் எண்ணிக்கை (30 நாட்கள்/மாதம்). 25, 3 மற்றும் 6 மாதங்களில் மைக்ரேன் நாட்களின் அடிப்படை முதல் தலையீட்டின் இறுதி வரை குறைந்தபட்சம் 12% குறைப்பு CSMT குழுவில் எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

 

இரண்டாம் நிலை புள்ளிகள் ஒற்றைத் தலைவலியின் காலம், ஒற்றைத் தலைவலியின் தீவிரம் மற்றும் தலைவலி குறியீடு (HI), மற்றும் மருந்து நுகர்வு. கால அளவு, தீவிரம் மற்றும் HI ஆகியவற்றில் குறைந்தது 25% குறைப்பு, மற்றும் மருந்து நுகர்வில் குறைந்தது 50% குறைப்பு ஆகியவை, CSMT குழுவில் 3, 6 மற்றும் 12 மாதங்களில் அதே அளவு தொடர்ந்து பராமரிக்கப்பட்டு, தலையீட்டின் அடிப்படையிலிருந்து முடிவு வரை எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

 

மருந்துப்போலி மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை புள்ளியில் எந்த மாற்றமும் எதிர்பார்க்கப்படவில்லை.

 

ஒற்றைத் தலைவலி நாள் என்பது ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி, ஒளி இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலி அல்லது சாத்தியமான ஒற்றைத் தலைவலி ஏற்படும் நாள் என வரையறுக்கப்பட்டது. 24 மணிநேரம் நீடிக்கும் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்கள், வலி ​​இல்லாத ?48 மணிநேர இடைவெளிகள் ஏற்பட்டாலன்றி, ஒரு தாக்குதலாகக் கணக்கிடப்பட்டது [21]. ICHD?III ? இன் படி, ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் போது ஒரு நோயாளி தூங்கி, ஒற்றைத் தலைவலி இல்லாமல் எழுந்தால், தாக்குதலின் காலம் விழித்திருக்கும் நேரம் வரை நீடித்ததாக பதிவு செய்யப்பட்டது [22]. ட்ரிப்டான் அல்லது எர்கோடமைன் கொண்ட மருந்து பயன்படுத்தப்படாவிட்டால் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் குறைந்தபட்ச கால அளவு 4 மணிநேரம் ஆகும். HI என்பது மாதத்திற்கு சராசரி ஒற்றைத் தலைவலி நாட்கள் (30 நாட்கள்) - சராசரி ஒற்றைத் தலைவலி கால அளவு (h/நாள்) - சராசரி தீவிரம் (0–10 எண் மதிப்பீடு அளவுகோல்) என கணக்கிடப்பட்டது.

 

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை புள்ளிகள் IHS மருத்துவ சோதனை துணைக்குழுவின் மருத்துவ சோதனை வழிகாட்டுதல்களின் பணிக்குழுவின் அடிப்படையில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன [1, 15]. ஒற்றைத் தலைவலி பற்றிய முந்தைய மதிப்புரைகளின் அடிப்படையில், 25% குறைப்பு ஒரு பழமைவாத மதிப்பீடாகக் கருதப்பட்டது [12, 13].

 

கடைசி தலையீட்டு அமர்வுக்குப் பிறகு 30 நாட்களிலும், பின்தொடர்தல் நேரப் புள்ளிகளுக்குப் பிறகு 30 நாட்களிலும், அதாவது முறையே 3, 6 மற்றும் 12 மாதங்களில், விளைவு பகுப்பாய்வுகள் கணக்கிடப்பட்டன.

 

ஒற்றைத் தலைவலி சோதனைகளில் AE கள் மீதான CONSORT மற்றும் IHS பணிக்குழுவின் பரிந்துரைகளுக்கு இணங்க ஒவ்வொரு தலையீட்டிற்குப் பிறகும் அனைத்து பாதகமான நிகழ்வுகளும் (AE கள்) பதிவு செய்யப்பட்டன [16, 23].

 

புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு

 

ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்களில் டோபிராமேட் பற்றிய சமீபத்திய ஆய்வின் அடிப்படையில் சக்தி கணக்கீடு செய்தோம் [24]. செயலில் உள்ள மற்றும் மருந்துப்போலிக்கு இடையே மாதத்திற்கு ஒற்றைத் தலைவலி நாட்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதில் சராசரி வேறுபாட்டை நாங்கள் அனுமானித்தோம், மேலும் செயலில் உள்ள மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுக்கு இடையே 2.5 நாட்கள், ஒவ்வொரு குழுவிலும் குறைப்பதற்கு 2.5 SD உடன். முதன்மை பகுப்பாய்வில் இரண்டு குழு ஒப்பீடுகள் உள்ளதால், முக்கியத்துவ நிலை 0.025 ஆக அமைக்கப்பட்டது. 80% சக்திக்கு, 20 நாட்களைக் குறைப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டைக் கண்டறிய ஒவ்வொரு குழுவிலும் 2.5 நோயாளிகளின் மாதிரி அளவு தேவைப்பட்டது.

 

ஒவ்வொரு குழுவிலும் SD அல்லது அதிர்வெண்கள் மற்றும் சதவீதங்களின் அடிப்படையில் அடிப்படை நோயாளியின் குணாதிசயங்கள் வழங்கப்பட்டன மற்றும் சுயாதீன மாதிரிகள் t?test மற்றும் ? 2 சோதனை.

 

அனைத்து முடிவுப் புள்ளிகளின் நேர விவரக்குறிப்புகள் குழுக்களிடையே ஒப்பிடப்பட்டன. ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மீண்டும் மீண்டும் அளவீடுகள் செய்வதன் காரணமாக, அனைத்து முடிவுப் புள்ளிகளுக்கும் தனித்தனி மாறுபாடுகளுக்கான நேரியல் கலப்பு மாதிரிகள் கணக்கிடப்பட்டன. (நேரியல் அல்லாத) நேரத்திற்கான நிலையான விளைவுகள், குழு ஒதுக்கீடு மற்றும் இரண்டிற்கும் இடையேயான தொடர்பு ஆகியவை சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. நோயாளிகள் மற்றும் சரிவுகளுக்கான சீரற்ற விளைவுகள் மாதிரியில் நுழைந்தன. எச்சங்கள் வளைந்ததால், 1000 கிளஸ்டர் மாதிரிகளின் அடிப்படையில் பூட்ஸ்ட்ராப் அனுமானம் பயன்படுத்தப்பட்டது. ஜோடிவரிசை ஒப்பீடுகள் ஒவ்வொரு குழுவிற்குள்ளும் ஒவ்வொரு நேர புள்ளியிலும் தொடர்புடைய பி மதிப்புகள் மற்றும் 95% நம்பிக்கை இடைவெளிகளுடன் தனிப்பட்ட நேரப் புள்ளி வேறுபாடுகளைப் பெறுவதன் மூலம் நிகழ்த்தப்பட்டது. குழுக்களுக்குள் மருந்து நுகர்வு SD உடன் சராசரி அளவுகள் மூலம் தெரிவிக்கப்பட்டது, மேலும் குழுக்கள் ஒரு சுயாதீன மாதிரிகள் சராசரி சோதனை மூலம் ஒப்பிடப்பட்டன. ஒரு டோஸ் டிரிப்டான் அல்லது எர்கோடமைனின் ஒற்றை நிர்வாகம் என வரையறுக்கப்பட்டது; பாராசிட்டமால் 1000 மி.கி.கோடீன்; ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (டோல்ஃபெனாமிக் அமிலம், 200 மி.கி.; டிக்ளோஃபெனாக், 50 மி.கி; ஆஸ்பிரின், 1000 மி.கி; இப்யூபுரூஃபன், 600 மி.கி; நாப்ராக்ஸன், 500 மி.கி); மற்றும் மார்பினோமிமெடிக்ஸ் (டிராமாடோல், 50 மி.கி). நோயாளிகள் எவரும் ஆய்வுக் கையை மாற்றவில்லை மற்றும் படிப்பிலிருந்து விலகிய பிறகு தலைவலி நாட்குறிப்பில் நிரப்பப்பட்ட எந்த டிராப்-அவுட்களும் இல்லை. எனவே, ஒரு நெறிமுறை பகுப்பாய்வு மட்டுமே பொருத்தமானது.

 

பகுப்பாய்வுகள் சிகிச்சை ஒதுக்கீட்டில் கண்மூடித்தனமானவை மற்றும் SPSS v22 (IBM Corporation, Armonk, NY, USA) மற்றும் STATA v14 (JSB) (StataCorp LP, College Station, TX, USA) ஆகியவற்றில் நடத்தப்பட்டன. முதன்மை முடிவுப் புள்ளிக்கு 0.025 இன் முக்கியத்துவ நிலை பயன்படுத்தப்பட்டது, மற்ற இடங்களில் 0.05 என்ற நிலை பயன்படுத்தப்பட்டது.

 

நெறிமுறைகள்

 

நல்ல மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள் பின்பற்றப்பட்டன [25]. திட்டம் பற்றிய வாய்வழி மற்றும் எழுத்துப்பூர்வ தகவல்கள் சேர்ப்பதற்கும் குழு ஒதுக்கீடு செய்வதற்கும் முன்னதாகவே வழங்கப்பட்டன. அனைத்து பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்தும் எழுத்துப்பூர்வமாக ஒப்புதல் பெறப்பட்டது. மருந்துப்போலி மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் பங்கேற்பாளர்கள், செயலில் உள்ள தலையீடு பயனுள்ளதாக இருந்தால், RCTக்குப் பிறகு CSMT சிகிச்சை அளிக்கப்படும் என்று உறுதியளிக்கப்பட்டது. நோர்வே சுகாதார சேவையால் வழங்கப்படும் சிகிச்சைகள் மூலம் காயமடைந்த நோயாளிகளுக்கு இழப்பீடு வழங்கும் ஒரு சுயாதீன தேசிய அமைப்பான நோர்வே சிஸ்டம் ஆஃப் காம்பேஷன்ஸ் (நோயாளி காயம் இழப்பீடு) மூலம் காப்பீடு வழங்கப்பட்டது. தீங்குகள் பற்றிய சிறந்த அறிக்கையிடலுக்கான CONSORT நீட்டிப்பில் உள்ள பரிந்துரைகளுக்கு இணங்க, இந்த ஆய்வில் இருந்து பங்கேற்பாளர்களைத் திரும்பப் பெறுவதற்கு ஒரு நிறுத்த விதி வரையறுக்கப்பட்டது [26]. அனைத்து AE களும் தலையீட்டு காலத்தில் கண்காணிக்கப்பட்டு, ஒற்றைத் தலைவலி சோதனைகளில் AE கள் மீதான CONSORT மற்றும் IHS பணிக்குழுவின் பரிந்துரைகளின்படி அவை நிகழ்ந்தன [16, 23]. கடுமையான AE ஏற்பட்டால், பங்கேற்பாளர் ஆய்வில் இருந்து விலக்கிக் கொள்ளப்படுவார் மற்றும் நிகழ்வைப் பொறுத்து பொது பயிற்சியாளர் அல்லது மருத்துவமனை அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு அனுப்பப்படுவார். ஆய்வு சிகிச்சை காலம் முழுவதும் எந்த நேரத்திலும் புலனாய்வாளர் (ஏசி) மொபைல் ஃபோன் மூலம் கிடைக்கும்.

 

முடிவுகள்

 

படம் ?1 ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள 104 ஒற்றைத் தலைவலியின் ஓட்ட விளக்கப்படத்தைக் காட்டுகிறது. அடிப்படை மற்றும் மக்கள்தொகை பண்புகள் மூன்று குழுக்களிலும் ஒரே மாதிரியாக இருந்தன (அட்டவணை 1).

 

 

 

விளைவு நடவடிக்கைகள்

 

அனைத்து முடிவுப் புள்ளிகளின் முடிவுகளும் படம் ?2a'd மற்றும் அட்டவணைகள் 2, 3, 4 இல் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

 

 

 

 

 

முதன்மை முடிவு?புள்ளி. மைக்ரேன் நாட்கள் அனைத்து குழுக்களிலும் அடிப்படை முதல் சிகிச்சைக்கு பிந்தைய சிகிச்சை வரை கணிசமாக குறைக்கப்பட்டது (பி <0.001). அதன் விளைவு CSMT மற்றும் மருந்துப்போலி குழுக்களில் 3, 6 மற்றும் 12 மாதங்களில் தொடர்ந்தது, அதேசமயம் ஒற்றைத் தலைவலி நாட்கள் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் அடிப்படை நிலைக்குத் திரும்பியது (படம் ?2a). நேரியல் கலப்பு மாதிரியானது CSMT மற்றும் மருந்துப்போலி குழுக்களுக்கு இடையே (P = 0.04) அல்லது CSMT மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவிற்கு இடையே (P = 0.06; அட்டவணை 2) ஒற்றைத் தலைவலி நாட்களில் ஒட்டுமொத்த குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் காட்டவில்லை. இருப்பினும், தனிப்பட்ட நேரப் புள்ளிகளில் உள்ள ஜோடிவரிசை ஒப்பீடுகள், பிந்தைய சிகிச்சையில் (அட்டவணை 3) தொடங்கி எல்லா நேரப் புள்ளிகளிலும் CSMT மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் காட்டியது.

 

இரண்டாம் நிலை முடிவு?புள்ளிகள். CSMT (P = 0.003, P = 0.002 மற்றும் P <0.001, முறையே) மற்றும் மருந்துப்போலி (P <0.001, P = 0.001 மற்றும் P <) மைக்ரேன் கால அளவு, தீவிரம் மற்றும் HI ஆகியவற்றில் அடிப்படையிலிருந்து பிந்தைய வரை சிகிச்சையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு ஏற்பட்டது. 0.001, முறையே) குழுக்கள், மற்றும் விளைவு 3, 6 மற்றும் 12 மாதங்களில் தொடர்ந்தது.

 

CSMT மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுக்கு இடையேயான குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் ஒற்றைத் தலைவலியின் கால அளவு (P = 0.02) மற்றும் HI (P = 0.04; அட்டவணை 2) ஆகியவற்றில் ஏற்பட்ட மாற்றம் மட்டுமே.

 

12 மாதங்கள் பின்தொடரும்போது, ​​மருந்துப்போலி (P = 0.04) மற்றும் கட்டுப்பாடு (P = 0.03) குழுக்களுடன் (அட்டவணை 4) ஒப்பிடும்போது CSMT குழுவில் பாராசிட்டமால் நுகர்வு கணிசமாகக் குறைவாக இருந்தது.

 

குருட்டு. ஒவ்வொரு 12 தலையீட்டு அமர்வுகளுக்கும் பிறகு, > 80% பங்கேற்பாளர்கள் குழு ஒதுக்கீட்டைப் பொருட்படுத்தாமல் CSMT பெற்றதாக நம்பினர். CSMT சிகிச்சை பெறப்பட்டதாக நம்புவதற்கான முரண்பாடுகள் இரு குழுக்களிலும் உள்ள அனைத்து சிகிச்சை அமர்வுகளிலும் > 10 ஆக இருந்தது (அனைத்து P <0.001).

 

பாதகமான விளைவுகள். சாத்தியமான 703 தலையீட்டு அமர்வுகளில் மொத்தம் 770 AE களுக்காக மதிப்பிடப்பட்டது (CSMT குழுவில் 355 மற்றும் மருந்துப்போலி குழுவில் 348). AE மதிப்பீட்டைத் தவறவிட்டதற்கான காரணங்கள் கைவிடுதல் அல்லது தவறவிட்ட தலையீட்டு அமர்வுகள். மருந்துப்போலி தலையீடு அமர்வுகளை விட AEகள் CSMT இல் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அடிக்கடி இருந்தன (83/355 vs. 32/348; P <0.001). CSMT குழுவில் 11.3% (95% CI, 8.4–15.0) மற்றும் மருந்துப்போலி குழுவில் 6.9% (95% CI, 4.7–10.1) உள்ளூர் மென்மை AE ஆகப் பதிவாகியுள்ளது, அதேசமயம் தலையீட்டு நாளில் சோர்வு மற்றும் கழுத்து வலி முறையே 8.5% மற்றும் 2.0% (95% CI, 6.0−11.8 மற்றும் 1.0′4.0), மற்றும் 1.4% மற்றும் 0.3% (95% CI, 0.6′3.3 மற்றும் 0.1′1.9) பதிவாகியுள்ளன. மற்ற அனைத்து AE களும் (முதுகுவலி, முகம் உணர்வின்மை, குமட்டல், தூண்டப்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல் மற்றும் கைகளில் சோர்வு) அரிதானவை (<1%). கடுமையான அல்லது தீவிரமான AE கள் எதுவும் தெரிவிக்கப்படவில்லை.

 

கலந்துரையாடல்

 

எங்கள் அறிவுக்கு, இது ஆவணப்படுத்தப்பட்ட வெற்றிகரமான கண்மூடித்தனத்துடன் கூடிய முதல் கையேடு?சிகிச்சை RCT ஆகும். எங்கள் மூவர் ஆயுதம், ஒற்றை குருட்டு, மருந்துப்போலி RCT ஆனது ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் மருந்துப்போலி (ஷாம் உடலியக்க சிகிச்சை) மற்றும் கட்டுப்பாடு (வழக்கமான மருந்தியல் சிகிச்சை) சிகிச்சையில் CSMT இன் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தது. அடிப்படை முதல் சிகிச்சைக்கு பிந்தைய மூன்று குழுக்களிலும் ஒற்றைத் தலைவலி நாட்கள் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டதாக முடிவுகள் காட்டுகின்றன. CSMT மற்றும் மருந்துப்போலி குழுக்களில் அனைத்து பின்தொடர்தல் நேர புள்ளிகளிலும் விளைவு தொடர்ந்தது, அதேசமயம் கட்டுப்பாட்டு குழு அடிப்படைக்கு திரும்பியது. AE கள் லேசான மற்றும் நிலையற்றவை, இது முந்தைய ஆய்வுகளின்படி உள்ளது.

 

ஆய்வு வடிவமைப்பு IHS மற்றும் CONSORT [1, 15, 16] வழங்கிய மருந்தியல் RCTகளுக்கான பரிந்துரைகளுக்கு இணங்கியது. மருந்தியல் RCTகளுடன் ஒப்பிடும்போது கைமுறையான சிகிச்சை RCTகள் மூன்று முக்கிய தடைகளைக் கொண்டுள்ளன. முதலாவதாக, பயன்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சை தொடர்பாக ஆய்வாளரைக் குருடாக்குவது சாத்தியமில்லை. இரண்டாவதாக, செயலற்ற மருந்துப்போலி சிகிச்சையில் ஒருமித்த கருத்து இல்லை [11]. மூன்றாவதாக, மருந்துப்போலி குழுவைச் சேர்ப்பதற்கான முந்தைய முயற்சிகள் குருட்டுத்தன்மையை சரிபார்ப்பதைத் தவிர்த்துவிட்டன, இதனால், செயலில் மற்றும் மருந்துப்போலி சிகிச்சை மறைக்கப்பட்டதா என்பது தெரியவில்லை [27]. இந்த சவால்கள் காரணமாக, மூன்று ஆயுதம் ஏந்திய, ஒற்றை குருட்டு RCT ஐ நடத்த முடிவு செய்தோம், இதில் மருந்துப்போலி பதிலின் அளவைக் குறிப்பதற்காக வழக்கமான மருந்தியல் சிகிச்சையைத் தொடர்ந்த கட்டுப்பாட்டுக் குழுவும் அடங்கும்.

 

மருந்தியல் இரட்டை குருட்டு மருந்துப்போலி RCTகளில், குருட்டுத்தன்மை சரியானதாக இருந்தால், ஒவ்வொரு குழுவிலும் செயலில் சிகிச்சை பெறுவதாக 50% மட்டுமே நம்புவார்கள் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், கையேடு சிகிச்சை RCT களில் இது உண்மையாக இருக்காது, ஏனெனில் செயலில் மற்றும் மருந்துப்போலி உடல் தூண்டுதல் ஒரு மாத்திரையை விட உறுதியானதாக இருக்கலாம் [28]. அனைத்து பங்கேற்பாளர்களுக்கும் ஒரே மாதிரியான தகவலை வழங்குவதன் மூலம் ஒற்றை ஆய்வாளர் இடைநிலை மாறுபாட்டைக் குறைக்கிறார், மேலும் மருந்துப்போலி தலையீடு செயல்முறை, சிகிச்சை அதிர்வெண் மற்றும் ஆய்வாளருடன் செலவழித்த நேரம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் செயலில் உள்ள சிகிச்சையை ஒத்திருக்க வேண்டும் என்று பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. [28]. எங்கள் வெற்றிகரமான கண்மூடித்தனத்தின் முக்கியத்துவம், தலைவலிக்கான முந்தைய அனைத்து கையேடு சிகிச்சை RCT களிலும் மருந்துப்போலி இல்லை என்பதன் மூலம் வலியுறுத்தப்படுகிறது. எனவே, கீழே விவாதிக்கப்பட்ட எங்கள் முடிவுகள் மருந்தியல் RCT [14] போன்ற அதே அளவில் செல்லுபடியாகும் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம்.

 

ரீகால் சார்பு அடிப்படையில் பின்னோக்கி தரவை விட வருங்கால தரவு மிகவும் நம்பகமானது; இருப்பினும், இணங்காதது ஒரு சவாலாக இருக்கலாம், குறிப்பாக ஆய்வின் முடிவில். பங்கேற்பாளர்கள் மற்றும் புலனாய்வாளர் இடையே அடிக்கடி தொடர்பு, பின்தொடர்தல் காலத்தில் மாதாந்திர தொடர்பு உட்பட, எங்கள் ஆய்வு முழுவதும் அதிக இணக்கத்தை பராமரிக்கலாம் என்று நாங்கள் நம்புகிறோம்.

 

எங்கள் ஆய்வு மாதிரி மூன்று குழுக்களில் 104 பங்கேற்பாளர்களுடன் முடிவடைந்தாலும், ஆற்றல் கணக்கீடு அனுமானம் மற்றும் உயர் நிறைவு விகிதம் ஆகியவை ஆய்வு செய்யப்பட்ட மக்கள்தொகைக்கு செல்லுபடியாகும் தரவுகளை ஆதரிக்கிறது. Gonstead முறையானது 59% சிரோபிராக்டர்களால் [19] பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதனால், முடிவுகள் தொழிலுக்கு பொதுவானதாக இருக்கும். ICHD?II [2] இன் படி கிட்டத்தட்ட அனைத்து பங்கேற்பாளர்களும் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் கண்டறியப்பட்டிருப்பதால், நோய் கண்டறிதல் உறுதியானது எங்கள் முக்கிய பலங்களில் ஒன்றாகும். செய்தித்தாள்கள் மற்றும் வானொலி விளம்பரம் [12] போன்ற ஊடகங்கள் மூலம் பங்கேற்பாளர்களை ஆட்சேர்ப்பு செய்த முந்தைய உடலியக்க ஒற்றைத் தலைவலி RCT களுக்கு மாறாக, எங்கள் பங்கேற்பாளர்களில் பெரும்பாலோர் அகர்ஷஸ் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையின் நரம்பியல் துறையிலிருந்து ஆட்சேர்ப்பு செய்யப்பட்டனர், இது ஒற்றைத் தலைவலிக்கு அடிக்கடி/கடுமையான தாக்குதல்களைக் கொண்டிருக்கலாம் என்பதைக் குறிக்கிறது. பொது மக்களை விட சிகிச்சையளிப்பது கடினம், ஏனெனில் அவர்கள் பொது பயிற்சியாளர் மற்றும்/அல்லது பயிற்சி நரம்பியல் நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டனர். எனவே, எங்கள் ஆய்வு முதன்மையாக மூன்றாம் நிலை கிளினிக் மக்களைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகிறது, மேலும் பங்கேற்பாளர்கள் பொது மக்களிடமிருந்து ஆட்சேர்ப்பு செய்யப்பட்டிருந்தால் விளைவு வேறுபட்டிருக்கலாம். ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு கழுத்து வலியின் சதவீதம் அதிகமாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது [29] எனவே, எங்கள் ஆய்வில் ரேடிகுலர் அல்லாத முதுகெலும்பு வலியின் அதிக சதவீதம், ஒற்றைத் தலைவலி நாட்களில் அதன் விளைவைக் குழப்பக்கூடியதாக இருக்கலாம்.

 

பன்முகப்படுத்தப்பட்ட நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி மூன்று நடைமுறை உடலியக்க கையேடு?சிகிச்சை RCTகள் முன்பு ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்களுக்கு [12, 30, 31, 32] நடத்தப்பட்டன. ஒரு ஆஸ்திரேலிய RCT ஆனது ஒற்றைத் தலைவலியின் அதிர்வெண், கால அளவு மற்றும் தீவிரம் ஆகியவற்றில் முறையே 40%, 43% மற்றும் 36% என, 2 மாத பின்தொடர்தல் [30] ஆகியவற்றிற்குள் குழு குறைப்பைக் காட்டியது. ஒரு அமெரிக்க ஆய்வில் ஒற்றைத் தலைவலியின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரம் குழுவிற்குள் முறையே 33% மற்றும் 42% குறைவதாகக் கண்டறிந்தது, 1 மாதம் பின்தொடர்தல் [31]. மற்றொரு ஆஸ்திரேலிய ஆய்வு, ஒரு கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை உள்ளடக்கிய ஒரே RCT ஆகும், அதாவது டியூன் செய்யப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட், CSMT குழுவில் 35 மாதங்கள் பின்தொடரும்போது, ​​ஒற்றைத் தலைவலி அதிர்வெண் மற்றும் கால அளவு முறையே 40% மற்றும் 2% ஆகக் குறைவதைக் கண்டறிந்தது. கட்டுப்பாட்டு குழுவில் முறையே 17% மற்றும் 20% இன் குழு குறைப்புடன் ஒப்பிடுகையில், [32]. ஒற்றைத் தலைவலி நாட்களில் CSMT குழுவில் இருந்ததைப் போன்றே (40%) குறைந்துள்ளது, அதேசமயம் ஒற்றைத் தலைவலியின் காலம் மற்றும் தீவிரம் 3 மாதங்கள் பின்தொடரும்போது, ​​அதாவது முறையே 3% மற்றும் 21% ஆகக் குறைக்கப்பட்டது. நீண்ட கால பின்தொடர்தல் ஒப்பீடுகள் சாத்தியமற்றது, ஏனெனில் முந்தைய ஆய்வுகள் எதுவும் போதுமான பின்தொடர்தல் காலத்தைக் கொண்டிருக்கவில்லை. வலுவான உள் செல்லுபடியை உள்ளடக்கிய எங்கள் ஆய்வு வடிவமைப்பு, மருந்துப்போலி மறுமொழியாகக் காணப்படும் விளைவை விளக்க அனுமதிக்கிறது.

 

முந்தைய கையேடு சிகிச்சை ஆய்வுகளுடன் ஒப்பிடும்போது எங்கள் RCT குறைவான AEகளைக் கொண்டிருந்தது, ஆனால் அதே போன்ற நிலையற்ற மற்றும் லேசான தன்மை [33, 34, 35, 36, 37, 38, 39]. இருப்பினும், அசாதாரணமான தீவிர AE களைக் கண்டறிய இது போதுமான அளவு இயங்கவில்லை. ஒப்பிடுகையில், மருந்தியல் ஒற்றைத் தலைவலி தடுப்பு மருந்துப்போலி RCTகளில் உள்ள AEகள் மிதமான மற்றும் நிலையற்ற AEகள் [40, 41] உட்பட பொதுவானவை.

 

தீர்மானம்

 

குருட்டுத்தன்மை RCT முழுவதும் வலுவாக நீடித்தது, AEகள் குறைவாகவும் லேசானதாகவும் இருந்தன, மேலும் CSMT மற்றும் மருந்துப்போலி குழுவில் ஏற்பட்ட விளைவு மருந்துப்போலி எதிர்வினையாக இருக்கலாம். சில ஒற்றைத்தலைவலி நோயாளிகள் AE கள் அல்லது நோய்வாய்ப்பட்ட கோளாறுகள் காரணமாக மருந்துகளை சகித்துக்கொள்ளாததால், பிற சிகிச்சை முறைகள் பயனற்ற அல்லது மோசமாக பொறுத்துக்கொள்ளப்படும் சூழ்நிலைகளில் CSMT பரிசீலிக்கப்படலாம்.

 

வட்டி முரண்பாடுகளை வெளிப்படுத்துதல்

 

அனைத்து ஆசிரியர்களும் மருத்துவ இதழ் ஆசிரியர்களின் சர்வதேச குழுவின் சீரான வெளிப்படுத்தல் படிவத்தை பூர்த்தி செய்துள்ளனர் மற்றும் நிதி அல்லது பிற வட்டி முரண்பாடுகளை அறிவிக்கவில்லை.

 

உதவி தகவல்

 

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5214068/#ene13166-tbl-0001

 

அங்கீகாரங்களாகக்

 

ஆராய்ச்சி வசதிகளை தயவுசெய்து வழங்கிய Akershus பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை மற்றும் அனைத்து xray மதிப்பீடுகளையும் செய்த சிரோபிராக்டர் கிளினிக் 1, Oslo, Norway ஆகியவற்றிற்கு ஆசிரியர்கள் தங்கள் மனமார்ந்த நன்றியைத் தெரிவிக்க விரும்புகிறார்கள். இந்த ஆய்வு Extrastiftelsen, நார்வேஜியன் சிரோபிராக்டிக் அசோசியேஷன், Akershus பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை மற்றும் நார்வேயில் உள்ள ஒஸ்லோ பல்கலைக்கழகத்தின் மானியங்களால் ஆதரிக்கப்பட்டது.

 

முடிவில், கடுமையான தலை வலி மற்றும் ஒளி மற்றும் ஒலி மற்றும் குமட்டல் உணர்திறன் உட்பட ஒற்றைத் தலைவலியின் பலவீனப்படுத்தும் அறிகுறிகள் ஒரு நபரின் வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்கலாம், அதிர்ஷ்டவசமாக, ஒற்றைத் தலைவலிக்கு உடலியக்க சிகிச்சை பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை விருப்பமாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. வலி. மேலும், சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பின் விளைவாக ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்கள் குறைந்த அறிகுறிகளையும் ஒற்றைத் தலைவலி நாட்களையும் அனுபவித்தனர் என்பதை மேலே உள்ள கட்டுரை நிரூபித்தது.″பயோடெக்னாலஜி தகவலுக்கான தேசிய மையத்திலிருந்து (NCBI) தகவல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900 .

 

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்

 

 

கூடுதல் தலைப்புகள்: முதுகுவலி

 

புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஏறக்குறைய 80% மக்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒரு முறையாவது முதுகுவலியின் அறிகுறிகளை அனுபவிப்பார்கள். முதுகு வலி பல்வேறு காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக ஏற்படக்கூடிய பொதுவான புகார் ஆகும். பெரும்பாலும், வயதுக்கு ஏற்ப முதுகெலும்பின் இயற்கையான சிதைவு முதுகுவலியை ஏற்படுத்தும். ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள் ஒரு இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் மென்மையான, ஜெல் போன்ற மையம் அதன் சுற்றியுள்ள ஒரு கண்ணீர் வழியாக, குருத்தெலும்புகளின் வெளிப்புற வளையம், நரம்பு வேர்களை சுருக்கி எரிச்சலூட்டுகிறது. வட்டு குடலிறக்கங்கள் பொதுவாக கீழ் முதுகு அல்லது இடுப்பு முதுகெலும்புடன் நிகழ்கின்றன, ஆனால் அவை கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அல்லது கழுத்து வழியாகவும் ஏற்படக்கூடும். காயம் மற்றும் / அல்லது மோசமான நிலை காரணமாக குறைந்த முதுகில் காணப்படும் நரம்புகளின் தூண்டுதல் சியாட்டிகாவின் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

 

கூடுதல் முக்கிய தலைப்பு: கழுத்து வலி சிகிச்சை El Paso, TX சிரோபிராக்டர்

 

 

மேலும் தலைப்புகள்: கூடுதல் கூடுதல்: எல் பாசோ, டிஎக்ஸ் | விளையாட்டு வீரர்கள்