புள்ளிவிவரத் தரவை ஒப்புக்கொள்வது, இடுப்பு முதுகுத்தண்டு மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள அமைப்புகளைப் பாதிக்கும் பல்வேறு காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகளின் விளைவாக குறைந்த முதுகுவலி ஏற்படலாம். குறைந்த முதுகுவலியின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள், சில வாரங்களில் தாங்களாகவே தீர்ந்துவிடும். ஆனால் குறைந்த முதுகுவலியின் அறிகுறிகள் நாள்பட்டதாக மாறும்போது, ​​பாதிக்கப்பட்ட நபர் மிகவும் பொருத்தமான சுகாதார நிபுணரிடம் சிகிச்சை பெறுவது அவசியம். McKenzie முறையானது பல சுகாதார நிபுணர்களால் குறைந்த முதுகுவலிக்கான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அதன் விளைவுகள் பல்வேறு ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் முழுவதும் பரவலாக பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. மற்ற வகை சிகிச்சை விருப்பங்களுடன் ஒப்பிடுகையில் LBP சிகிச்சையில் McKenzie முறையை மதிப்பீடு செய்ய பின்வரும் இரண்டு கட்டுரைகள் வழங்கப்படுகின்றன.

 

நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளில் மெக்கென்சி முறையின் செயல்திறன்: சீரற்ற மருந்துப்போலி-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையின் நெறிமுறை

 

சுருக்கம் வழங்கப்பட்டது

 

• பின்னணி: McKenzie முறையானது, குறிப்பிடப்படாத குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் செயலில் உள்ள தலையீடாக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. McKenzie முறையானது வேறு பல தலையீடுகளுடன் ஒப்பிடப்பட்டாலும், நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த முறை மருந்துப்போலிக்கு மேலானதா என்பது இன்னும் தெரியவில்லை.
• குறிக்கோள்: இந்த சோதனையின் நோக்கம், நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மெக்கென்சி முறையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதாகும்.
• வடிவமைப்பு: மதிப்பீட்டாளர்-குருட்டு, 2-கை, சீரற்ற மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை நடத்தப்படும்.
• அமைப்பு: இந்த ஆய்வு பிரேசிலின் சோ பாலோவில் உள்ள உடல் சிகிச்சை கிளினிக்குகளில் நடத்தப்படும்.
• பங்கேற்பாளர்கள்: பங்கேற்பாளர்கள் நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத குறைந்த முதுகுவலிக்கு 148 நோயாளிகளாக இருப்பார்கள்.
• தலையீடு: பங்கேற்பாளர்கள் தோராயமாக 1 சிகிச்சை குழுக்களில் 2 க்கு ஒதுக்கப்படுவார்கள்: (1) மெக்கென்சி முறை அல்லது (2) மருந்துப்போலி சிகிச்சை (அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ஷார்ட்வேவ் சிகிச்சை). ஒவ்வொரு குழுவும் தலா 10 நிமிடங்கள் கொண்ட 30 அமர்வுகளைப் பெறும் (2 வாரங்களுக்கு ஒரு வாரத்திற்கு 5 அமர்வுகள்).
• அளவீடுகள்: சிகிச்சையின் முடிவில் (5 வாரங்கள்) மற்றும் சீரற்றமயமாக்கலுக்குப் பிறகு 3, 6 மற்றும் 12 மாதங்களில் மருத்துவ முடிவுகள் பெறப்படும். சிகிச்சையின் முடிவில் வலியின் தீவிரம் (வலி எண் மதிப்பீடு அளவுகோலால் அளவிடப்படுகிறது) மற்றும் இயலாமை (ரோலண்ட்-மோரிஸ் இயலாமை கேள்வித்தாளைக் கொண்டு அளவிடப்படுகிறது) ஆகியவை முதன்மை விளைவுகளாக இருக்கும். இரண்டாம் நிலை விளைவு வலி தீவிரம்; இயலாமை மற்றும் செயல்பாடு; 3, 6, மற்றும் 12 மாதங்களில் சீரற்றமயமாக்கலுக்குப் பிறகு கினிசியோஃபோபியா மற்றும் உலகளாவிய உணரப்பட்ட விளைவு; மற்றும் கினிசியோபோபியா மற்றும் சிகிச்சையின் முடிவில் உலகளாவிய உணரப்பட்ட விளைவு. பார்வையற்ற மதிப்பீட்டாளரால் தரவு சேகரிக்கப்படும்.
• வரம்புகள்: சிகிச்சையாளர்கள் கண்மூடித்தனமாக இருக்க மாட்டார்கள்.
• முடிவுகளை: நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்துப்போலி சிகிச்சையுடன் McKenzie முறையை ஒப்பிடுவதற்கான முதல் சோதனை இதுவாகும். இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் இந்த மக்கள்தொகையின் சிறந்த நிர்வாகத்திற்கு பங்களிக்கும்.
• பொருள்: சிகிச்சை உடற்பயிற்சி, காயங்கள் மற்றும் நிபந்தனைகள்: குறைந்த முதுகு, நெறிமுறைகள்
• வெளியீடு பிரிவு: நெறிமுறை

 

குறைந்த முதுகுவலி என்பது ஒரு முக்கிய உடல்நலப் பிரச்சினையாகும், இது அதிக வேலையில் இல்லாதது மற்றும் சுகாதார சேவைகள் மற்றும் பணி விடுப்பு உரிமைகளை அடிக்கடி பயன்படுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.[1] குறைந்த முதுகுவலி சமீபத்தில் உலக மக்கள்தொகையை அதிகம் பாதிக்கும் 7 சுகாதார நிலைகளில் ஒன்றாக உலகளாவிய நோய் ஆய்வு மூலம் மதிப்பிடப்பட்டது,[2] மேலும் இது ஒரு பலவீனமான சுகாதார நிலையாக கருதப்படுகிறது, இது அதிக பல ஆண்டுகளாக மக்களை பாதிக்கிறது. வாழ்நாள் முழுவதும்.[2] பொது மக்களில் குறைந்த முதுகுவலியின் தாக்கம் 18% வரை உள்ளது, இது கடந்த 31 நாட்களில் 30% ஆகவும், கடந்த 38 மாதங்களில் 12% ஆகவும், வாழ்க்கையின் எந்த நேரத்திலும் 39% ஆகவும் அதிகரித்து வருகிறது.[3] குறைந்த முதுகுவலி அதிக சிகிச்சை செலவுகளுடன் தொடர்புடையது.[4] ஐரோப்பிய நாடுகளில், நேரடி மற்றும் மறைமுக செலவுகள் ஆண்டுக்கு 2 முதல் 4 பில்லியன் வரை மாறுபடும் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.[4] குறைந்த முதுகுவலியின் முன்கணிப்பு அறிகுறிகளின் கால அளவோடு நேரடியாக தொடர்புடையது.[5,6] கடுமையான குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகள் குறைவான சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளனர்[5,7] மேலும் பெரும்பாலானவற்றிற்கு அவர்கள் பொறுப்பாளிகளாக உள்ளனர். முதுகுவலியை நிர்வகிப்பதற்கான செலவுகள், இந்த நோயாளிகளுக்கு சிறந்த சிகிச்சையை கண்டுபிடிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஆராய்ச்சியின் தேவையை உருவாக்குகிறது.

 

1981 இல் நியூசிலாந்தில் ராபின் மெக்கென்சி உருவாக்கிய மெக்கென்சி முறை உட்பட, நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக பல்வேறு வகையான தலையீடுகள் உள்ளன.[8] மெக்கென்சி முறை (மெக்கானிக்கல் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை [MDT] என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) என்பது ஒரு செயலில் உள்ள சிகிச்சையாகும், இது மீண்டும் மீண்டும் இயக்கங்கள் அல்லது நீடித்த நிலைகளை உள்ளடக்கியது மற்றும் வலி மற்றும் இயலாமையை குறைக்கும் மற்றும் முதுகெலும்பு இயக்கத்தை மேம்படுத்தும் நோக்கத்துடன் கல்விக் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது.[8] McKenzie முறையானது, மீண்டும் மீண்டும் இயக்கங்கள் மற்றும் நீடித்த நிலைகளுக்கான அறிகுறி மற்றும் இயந்திர பதில்களின் மதிப்பீட்டை உள்ளடக்கியது. இந்த மதிப்பீட்டிற்கான நோயாளிகளின் பதில்கள், அவர்களை துணைக்குழுக்கள் அல்லது சீர்குலைவு, செயலிழப்பு மற்றும் தோரணை எனப்படும் நோய்க்குறிகளாக வகைப்படுத்தப் பயன்படுகிறது.[8–10] இந்தக் குழுக்களில் ஒன்றின்படி வகைப்படுத்துவது சிகிச்சைக் கொள்கைகளுக்கு வழிகாட்டுகிறது.

 

 

டிரேஞ்ச்மென்ட் சிண்ட்ரோம் என்பது மிகப்பெரிய குழுவாகும் மற்றும் ஒரு திசையில் மீண்டும் மீண்டும் இயக்கம் சோதனை செய்வதன் மூலம் மையப்படுத்தல் (வலியை தூரத்திலிருந்து அருகாமைக்கு மாற்றுதல்) அல்லது வலி காணாமல் போவதை வெளிப்படுத்தும் நோயாளிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகள் மீண்டும் மீண்டும் இயக்கங்கள் அல்லது வலியைக் குறைக்கக்கூடிய நிலையான நிலைகள் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறார்கள். செயலிழப்பு நோய்க்குறி என வகைப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள் ஒரே ஒரு இயக்கத்தின் இயக்கத்தின் முடிவில் மட்டுமே ஏற்படும் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்.[11] மீண்டும் மீண்டும் இயக்கம் சோதனை செய்வதன் மூலம் வலி மாறாது அல்லது மையப்படுத்தாது. செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை கொள்கை வலியை உருவாக்கும் திசையில் மீண்டும் மீண்டும் இயக்கங்கள். இறுதியாக, போஸ்டுரல் சிண்ட்ரோம் உள்ளவர்கள் என வகைப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள், இயக்கத்தின் வரம்பின் முடிவில் (எ.கா., தொடர்ந்து சரிந்த உட்கார்ந்த நிலையில்) தொடர்ந்து நிலைநிறுத்தப்படும்போது மட்டுமே இடைவிடாத வலியை அனுபவிக்கின்றனர்.[8] இந்த நோய்க்குறிக்கான சிகிச்சைக் கொள்கையானது தோரணை திருத்தத்தைக் கொண்டுள்ளது.[8]

 

மெக்கென்சி முறையானது தி லும்பார் ஸ்பைன்: மெக்கானிக்கல் டயக்னோசிஸ் & தெரபி: வால்யூம் டூ[11] மற்றும் ட்ரீட் யுவர் ஓன் பேக் என்ற புத்தகங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு வலுவான கல்விக் கூறுகளையும் உள்ளடக்கியது.[12] இந்த முறை, மற்ற சிகிச்சை முறைகளைப் போலல்லாமல், நோயாளிகளை சிகிச்சையாளரிடமிருந்து முடிந்தவரை சுயாதீனமாக உருவாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இதனால் அவர்களின் வலியை தோரணை பராமரிப்பு மற்றும் அவர்களின் பிரச்சனைக்கான குறிப்பிட்ட பயிற்சிகளின் மூலம் கட்டுப்படுத்த முடியும்.[11] இது நோயாளிகளின் பிரச்சனைக்கு தீங்கு விளைவிக்காத திசையில் முதுகெலும்பை நகர்த்த ஊக்குவிக்கிறது, இதனால் கினிசியோபோபியா அல்லது வலி காரணமாக இயக்கம் தடைபடுவதை தவிர்க்கிறது.[11]

 

இரண்டு முந்தைய முறையான மதிப்புரைகள், கடுமையான, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மெக்கென்சி முறையின் விளைவுகளை ஆய்வு செய்தன[9,10]. Clare et al[9] மதிப்பாய்வு, மெக்கென்சி முறையானது குறுகிய கால வலி நிவாரணம் மற்றும் இயலாமை மேம்பாடு ஆகியவற்றில் உடல் பயிற்சி போன்ற செயலில் உள்ள தலையீடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் சிறந்த முடிவுகளைக் காட்டியது. Machado et al[10] மதிப்பாய்வு, McKenzie முறையானது கடுமையான குறைந்த முதுகுவலிக்கான செயலற்ற சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது குறுகிய காலத்தில் வலி மற்றும் இயலாமையைக் குறைத்தது என்பதைக் காட்டுகிறது. நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலிக்கு, பொருத்தமான சோதனைகள் இல்லாததால், மெக்கென்சி முறையின் செயல்திறனைப் பற்றி 2 மதிப்புரைகளால் முடிவுகளை எடுக்க முடியவில்லை. நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி[13-17] உள்ள நோயாளிகளுக்கு மெக்கென்சி முறையை ஆய்வு செய்த சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள், தடுப்பு பயிற்சி,[17] வில்லியம்ஸ் முறை,[14] மேற்பார்வை செய்யப்படாத பயிற்சிகள்,[16] உடற்பகுதி போன்ற பிற தலையீடுகளுடன் இந்த முறையை ஒப்பிட்டுப் பார்த்தன. வலுப்படுத்துதல்,[15] மற்றும் நிலைப்படுத்துதல் பயிற்சிகள்.[13] எதிர்ப்புப் பயிற்சி,[17] வில்லியம்ஸ் முறை,[14] மற்றும் மேற்பார்வையிடப்பட்ட உடற்பயிற்சியுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​மெக்கென்சி முறை மூலம் வலியின் தீவிரத்தைக் குறைப்பதில் சிறந்த முடிவுகள் பெறப்பட்டன.[16] இருப்பினும், இந்த சோதனைகளின்[13-17] முறையான தரம் துணை உகந்ததாக உள்ளது.

 

நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு சில மருத்துவ தலையீடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது மெக்கென்சி முறை நன்மை பயக்கும் முடிவுகளை அளிக்கிறது என்று இலக்கியத்தில் இருந்து அறியப்படுகிறது; இருப்பினும், இன்றுவரை, எந்த ஆய்வும் மெக்கென்சி முறையை அதன் உண்மையான செயல்திறனைக் கண்டறிய மருந்துப்போலி சிகிச்சைக்கு எதிராக ஒப்பிடவில்லை. கிளேர் மற்றும் பலர்[9] மெக்கென்சி முறையை மருந்துப்போலி சிகிச்சையுடன் ஒப்பிட வேண்டியதன் அவசியத்தையும், நீண்ட காலத்திற்கு அந்த முறையின் விளைவுகளை ஆய்வு செய்ய வேண்டியதன் அவசியத்தையும் எடுத்துரைத்தனர். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், McKenzie முறையின் நேர்மறையான விளைவுகள் அதன் உண்மையான செயல்திறனா அல்லது வெறுமனே மருந்துப்போலி விளைவு காரணமாக ஏற்பட்டதா என்பது தெரியவில்லை.

 

இந்த ஆய்வின் நோக்கம், உயர்தர சீரற்ற மருந்துப்போலி-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையைப் பயன்படுத்தி நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மெக்கென்சி முறையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதாகும்.

 

முறை

 

படிப்பு வடிவமைப்பு

 

இது மதிப்பீட்டாளர்-குருட்டு, 2-கை, சீரற்ற மருந்துப்போலி-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையாக இருக்கும்.

 

படிப்பு அமைப்பு

 

இந்த ஆய்வு பிரேசிலின் சோ பாலோவில் உள்ள உடல் சிகிச்சை கிளினிக்குகளில் நடத்தப்படும்.

 

தகுதி வரம்பு

 

இந்த ஆய்வில் நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத குறைந்த முதுகுவலி (குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்கள் வரை, குறைந்த மூட்டுகளில் குறிப்பிடப்பட்ட அறிகுறிகளுடன் அல்லது இல்லாமல், விலையுயர்ந்த விளிம்புகள் மற்றும் தாழ்வான குளுட்டியல் மடிப்புகளுக்கு இடையில் வலி அல்லது அசௌகரியம் என வரையறுக்கப்படுகிறது[18]) சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகள் அடங்கும். 3- முதல் 0-புள்ளி வரையிலான வலி எண் மதிப்பீடு அளவுகோலில் அளவிடப்பட்ட வலியின் தீவிரம் குறைந்தது 10 புள்ளிகள், 18 மற்றும் 80 வயதுக்கு இடைப்பட்ட வயது மற்றும் போர்த்துகீசியம் படிக்கக்கூடியது. நோயாளிகள் உடல் உடற்பயிற்சி[19] அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது ஷார்ட்வேவ் சிகிச்சை, நரம்பு வேர் சமரசம் (அதாவது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மோட்டார், ரிஃப்ளெக்ஸ் அல்லது உணர்ச்சி குறைபாடுகள்), தீவிர முதுகெலும்பு நோயியல் (எ.கா., எலும்பு முறிவு, கட்டி) ஆகியவற்றிற்கு ஏதேனும் முரண்பாடுகள் இருந்தால் அவர்கள் விலக்கப்படுவார்கள். , அழற்சி மற்றும் தொற்று நோய்கள்), தீவிர இருதய மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள், முந்தைய முதுகு அறுவை சிகிச்சை அல்லது கர்ப்பம்.

 

செயல்முறை

 

முதலில், நோயாளிகள் ஆய்வின் கண்மூடித்தனமான மதிப்பீட்டாளரால் நேர்காணல் செய்யப்படுவார்கள், அவர் தகுதியைத் தீர்மானிப்பார். தகுதியுள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆய்வின் நோக்கங்கள் குறித்து தெரிவிக்கப்பட்டு, ஒப்புதல் படிவத்தில் கையெழுத்திடும்படி கேட்கப்படும். அடுத்து, நோயாளியின் சமூகவியல் தரவு மற்றும் மருத்துவ வரலாறு பதிவு செய்யப்படும். மதிப்பீட்டாளர், 5 வார சிகிச்சையை முடித்த பிறகு, மற்றும் 3, 6 மற்றும் 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு, அடிப்படை மதிப்பீட்டில் ஆய்வு முடிவுகள் தொடர்பான தரவைச் சேகரிப்பார். அடிப்படை அளவீடுகளைத் தவிர, மற்ற அனைத்து மதிப்பீடுகளும் தொலைபேசியில் சேகரிக்கப்படும். அனைத்து தரவு உள்ளீடுகளும் குறியிடப்பட்டு, எக்செல் (மைக்ரோசாப்ட் கார்ப்பரேஷன், ரெட்மாண்ட், வாஷிங்டன்) விரிதாளில் உள்ளிடப்பட்டு, பகுப்பாய்வுக்கு முன் இருமுறை சரிபார்க்கப்படும்.

 

 

விளைவு நடவடிக்கைகள்

 

மருத்துவ முடிவுகள் அடிப்படை மதிப்பீட்டில், சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மற்றும் 3, 6 மற்றும் 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு சீரற்ற ஒதுக்கீட்டில் அளவிடப்படும். 20 வார சிகிச்சையின் முடிவில் வலியின் தீவிரம் (வலி எண் மதிப்பீடு அளவீடு மூலம் அளவிடப்படுகிறது)[21,22] மற்றும் இயலாமை (ரோலண்ட்-மோரிஸ் இயலாமை வினாத்தாள் மூலம் அளவிடப்படுகிறது)[5] ஆகியவை முதன்மை விளைவுகளாக இருக்கும். இரண்டாம் நிலை விளைவுகள் வலியின் தீவிரம் மற்றும் இயலாமை 3, 6, மற்றும் 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு சீரற்றமயமாக்கல் மற்றும் இயலாமை மற்றும் செயல்பாடு (நோயாளி-குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டு அளவுகோலால் அளவிடப்படுகிறது),[20] கினிசியோஃபோபியா (கினிசியோஃபோபியாவின் தம்பா அளவுகோலால் அளவிடப்படுகிறது),[23] மற்றும் உலகளாவிய உணரப்பட்ட விளைவு (உலகளாவிய உணரப்பட்ட விளைவு அளவுகோலைக் கொண்டு அளவிடப்படுகிறது)[20] சிகிச்சைக்குப் பிறகு மற்றும் 3, 6, மற்றும் 12 மாதங்கள் சீரற்றமயமாக்கலுக்குப் பிறகு. அடிப்படை மதிப்பீட்டின் நாளில், ஒவ்வொரு நோயாளியின் முன்னேற்றத்திற்கான எதிர்பார்ப்பும் மேம்பாட்டிற்கான எதிர்பார்ப்பு எண்ணியல் அளவைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படும்,[24] அதைத் தொடர்ந்து மெக்கென்சி முறையைப் பயன்படுத்தி மதிப்பீடு செய்யப்படும்.[8] MDT உடல் பரிசோதனையின் காரணமாக அடிப்படை மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு நோயாளிகள் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை அனுபவிக்கலாம். அனைத்து அளவீடுகளும் முன்னர் குறுக்கு-கலாச்சார ரீதியாக போர்த்துகீசிய மொழியில் மாற்றியமைக்கப்பட்டன மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக சோதிக்கப்பட்டன மற்றும் கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

 

வலி எண் மதிப்பீட்டு அளவுகோல்

 

வலி எண் மதிப்பீட்டு அளவுகோல் என்பது 11-புள்ளி அளவை (0 முதல் 10 வரை மாறுபடும்) பயன்படுத்தி நோயாளி உணரும் வலியின் தீவிரத்தின் அளவை மதிப்பிடும் அளவுகோலாகும், இதில் 0 என்பது "வலி இல்லை" மற்றும் 10 "மோசமான வலியைக் குறிக்கிறது". [20] பங்கேற்பாளர்கள் கடந்த 7 நாட்களின் அடிப்படையில் வலியின் தீவிரத்தின் சராசரியைத் தேர்ந்தெடுக்க அறிவுறுத்தப்படுவார்கள்.

 

ரோலண்ட்-மோரிஸ் இயலாமை கேள்வித்தாள்

 

இந்த வினாத்தாளில் 24 உருப்படிகள் உள்ளன, அவை குறைந்த முதுகுவலி காரணமாக நோயாளிகள் சிரமப்படுவதை விவரிக்கும் தினசரி செயல்பாடுகளை விவரிக்கிறது.[21,22] அதிக எண்ணிக்கையிலான உறுதியான பதில்கள், குறைந்த முதுகுவலியுடன் தொடர்புடைய இயலாமையின் அளவு அதிகமாகும்.[21,22. ] பங்கேற்பாளர்கள் கடந்த 24 மணிநேரத்தின் அடிப்படையில் கேள்வித்தாளை முடிக்க அறிவுறுத்தப்படுவார்கள்.

 

நோயாளி-குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டு அளவுகோல்

 

நோயாளி-குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டு அளவுகோல் உலகளாவிய அளவில் உள்ளது; எனவே, இது உடலின் எந்தப் பகுதிக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம்.[25,26] நோயாளிகள் தங்களால் செய்ய இயலாது அல்லது குறைந்த முதுகுவலி காரணமாகச் செய்வதில் சிரமம் இருப்பதாக உணரும் 3 செயல்பாடுகள் வரை கண்டறியும்படி கேட்கப்படுவார்கள்.[25,26 ,11] ஒவ்வொரு செயல்பாட்டிற்கும் லைக்கர்ட்-வகை, 0-புள்ளி அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி அளவீடு எடுக்கப்படும், அதிக சராசரி மதிப்பெண்கள் (10 முதல் 25,26 புள்ளிகள் வரை) பணிகளைச் செய்வதற்கான சிறந்த திறனைக் குறிக்கும்.[24] சராசரியைக் கணக்கிடுவோம். 0 முதல் 10 வரையிலான இறுதி மதிப்பெண்ணுடன், கடந்த XNUMX மணிநேரத்தின் அடிப்படையில் இந்த செயல்பாடுகள்.

 

உலகளாவிய உணரப்பட்ட விளைவு அளவுகோல்

 

உலகளாவிய உணரப்பட்ட விளைவு அளவுகோல் என்பது லைக்கர்ட்-வகை, 11-புள்ளி அளவுகோலாகும் (?5 முதல் +5 வரை) இது நோயாளியின் தற்போதைய நிலையை அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தில் உள்ள அவரது நிலையுடன் ஒப்பிடுகிறது.[20] நேர்மறை மதிப்பெண்கள் சிறப்பாக இருக்கும் நோயாளிகளுக்கும் எதிர்மறை மதிப்பெண்கள் அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தில் மோசமாக இருக்கும் நோயாளிகளுக்கும் பொருந்தும்.[20]

 

கினிசியோபோபியாவின் தம்பா அளவுகோல்

 

இந்த அளவுகோல் வலி மற்றும் அறிகுறிகளின் தீவிரம் ஆகியவற்றைக் கையாளும் 17 கேள்விகளின் மூலம் கினிசியோபோபியாவின் (அசையும் பயம்) அளவை மதிப்பிடுகிறது.[23] ஒவ்வொரு பொருளின் மதிப்பெண்களும் 1 முதல் 4 புள்ளிகள் வரை மாறுபடும் (எ.கா.,  வலுவாக உடன்படவில்லை என்பதற்கு 1 புள்ளி,  ஓரளவு உடன்படவில்லை என்பதற்கு 2 புள்ளிகள்,  ஏற்கவில்லை என்பதற்கு 3 புள்ளிகள், மற்றும் 4 புள்ளிகள் வலுவாக ஒப்புக்கொள்கின்றன ).[23] மொத்த மதிப்பெண்ணுக்கு, 4, 8, 12, மற்றும் 16 ஆகிய கேள்விகளின் மதிப்பெண்களைத் தலைகீழாக மாற்றுவது அவசியம்.[23] இறுதி மதிப்பெண் 17 முதல் 68 புள்ளிகள் வரை மாறுபடும், அதிக மதிப்பெண்கள் கினிசியோபோபியாவின் உயர் பட்டத்தைக் குறிக்கும்.[23]

 

எண்ணியல் அளவை மேம்படுத்துவதற்கான எதிர்பார்ப்பு

 

இந்த அளவுகோல் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய சிகிச்சையின் பின்னர் நோயாளியின் முன்னேற்றத்திற்கான எதிர்பார்ப்பை மதிப்பிடுகிறது.[24] இது 11 முதல் 0 வரை மாறுபடும் 10-புள்ளி அளவுகோலைக் கொண்டுள்ளது, இதில் 0 என்பது "மேம்படுவதற்கான எதிர்பார்ப்பு இல்லை" மற்றும் 10 "மிகப்பெரிய முன்னேற்றத்திற்கான எதிர்பார்ப்பைக் குறிக்கிறது."[24] இந்த அளவுகோல் முதல் நாளில் மட்டுமே நிர்வகிக்கப்படும். சீரற்றமயமாக்கலுக்கு முன் மதிப்பீடு (அடிப்படை). இந்த அளவைச் சேர்ப்பதற்கான காரணம், முன்னேற்றத்தின் எதிர்பார்ப்பு விளைவுகளை பாதிக்குமா என்பதை பகுப்பாய்வு செய்வதாகும்.

 

சீரற்ற ஒதுக்கீடு

 

சிகிச்சை தொடங்கும் முன், நோயாளிகள் அந்தந்த தலையீட்டு குழுக்களுக்கு தோராயமாக ஒதுக்கப்படுவார்கள். நோயாளிகளை ஆட்சேர்ப்பு மற்றும் மதிப்பீடு செய்வதில் ஈடுபடாத ஆராய்ச்சியாளர்களில் ஒருவரால் சீரற்ற ஒதுக்கீடு வரிசை செயல்படுத்தப்படும் மற்றும் மைக்ரோசாஃப்ட் எக்செல் 2010 மென்பொருளில் உருவாக்கப்படும். இந்த சீரற்ற ஒதுக்கீடு வரிசை வரிசையாக எண்ணிடப்பட்ட, ஒளிபுகா, சீல் செய்யப்பட்ட உறைகளில் செருகப்படும் (ஒதுக்கீடு மதிப்பீட்டாளரிடமிருந்து மறைக்கப்படுவதை உறுதிசெய்ய). நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் உடல் சிகிச்சை நிபுணரால் உறைகள் திறக்கப்படும்.

 

கண்மூடித்தனமான

 

ஆய்வின் தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, சிகிச்சையின் நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையாளர்களை குருடாக்க முடியாது; இருப்பினும், மதிப்பீட்டாளர் மற்றும் நோயாளிகள் சிகிச்சை குழுக்களுக்கு கண்மூடித்தனமாக இருப்பார்கள். ஆய்வின் முடிவில், மதிப்பீட்டாளர் குருட்டுத்தன்மையை அளவிடுவதற்காக நோயாளிகள் உண்மையான சிகிச்சை குழுவிற்கு அல்லது மருந்துப்போலி குழுவிற்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளதா என்று மதிப்பீட்டாளரிடம் கேட்கப்படும். ஆய்வு வடிவமைப்பின் காட்சிப் பிரதிநிதித்துவம் படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது.

 

 

குறுக்கீடுகள்

 

பங்கேற்பாளர்கள் 1 தலையீடுகளில் 2ஐப் பெறும் குழுக்களுக்கு ஒதுக்கப்படுவார்கள்: (1) மருந்துப்போலி சிகிச்சை அல்லது (2) MDT. ஒவ்வொரு குழுவிலும் உள்ள பங்கேற்பாளர்கள் தலா 10 நிமிடங்களுக்கு 30 அமர்வுகளைப் பெறுவார்கள் (2 வாரங்களுக்கு ஒரு வாரத்திற்கு 5 அமர்வுகள்). மெக்கென்சி முறை பற்றிய ஆய்வுகள் நிலையான எண்ணிக்கையிலான அமர்வுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, சில ஆய்வுகள் குறைந்த அளவிலான சிகிச்சையை முன்மொழிகின்றன,[16,17,27] மற்றும் மற்றவை அதிக அளவுகளை பரிந்துரைக்கின்றன.[13,15]

 

நெறிமுறைக் காரணங்களுக்காக, சிகிச்சையின் முதல் நாளில், இரு குழுக்களைச் சேர்ந்த நோயாளிகளும், தற்போதுள்ள வழிகாட்டுதல்களின் அதே பரிந்துரைகளின் அடிப்படையில், தி பேக் புக்[28] என்ற தகவல் கையேட்டைப் பெறுவார்கள்.[29,30] இந்தக் கையேடு போர்த்துகீசிய மொழியில் மொழிபெயர்க்கப்படும். ஆய்வின் பங்கேற்பாளர்களால் அதை முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ள முடியும், தேவைப்பட்டால், சிறு புத்தகத்தின் உள்ளடக்கம் தொடர்பான கூடுதல் விளக்கங்களைப் பெறுவார்கள். ஒவ்வொரு அமர்விலும் நோயாளிகள் ஏதேனும் வித்தியாசமான அறிகுறிகளை உணர்ந்திருந்தால் அவர்களிடம் கேட்கப்படும். ஆய்வின் தலைமை ஆய்வாளர் இடையீடுகளை அவ்வப்போது தணிக்கை செய்வார்.

 

மருந்துப்போலி குழு

 

மருந்துப்போலி குழுவிற்கு ஒதுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு 5 நிமிடங்களுக்கு டியூன் செய்யப்பட்ட பல்ஸ்டு அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் 25 நிமிடங்களுக்கு பல்ஸ்டு முறையில் டியூன்ட் ஷார்ட்வேவ் டயதர்மி சிகிச்சை அளிக்கப்படும். மருந்துப்போலி விளைவைப் பெற உள் கேபிள்கள் துண்டிக்கப்பட்ட நிலையில் சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படும்; இருப்பினும், அவற்றைக் கையாள்வது மற்றும் டோஸ்கள் மற்றும் அலாரங்களைச் சரிசெய்து, அவை மருத்துவ நடைமுறையின் நடைமுறைவாதத்தை உருவகப்படுத்துவதற்கும், நோயாளிகள் மீது இந்தச் சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவதில் நம்பகத்தன்மையை அதிகரிப்பதற்கும் இணைக்கப்பட்டிருப்பதைப் போல இருக்கும். குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு முந்தைய சோதனைகளில் இந்த நுட்பம் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது.[31-35]

 

மெக்கென்சி குழு

 

மெக்கென்சி குழுவின் நோயாளிகளுக்கு மெக்கென்சி முறையின் கொள்கைகளின்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படும்,[8] மேலும் சிகிச்சைத் தலையீட்டின் தேர்வு உடல் பரிசோதனை முடிவுகள் மற்றும் வகைப்பாடு மூலம் வழிநடத்தப்படும். நோயாளிகள் ட்ரீட் யுவர் ஓன் பேக்[12] புத்தகத்திலிருந்து எழுதப்பட்ட வழிமுறைகளைப் பெறுவார்கள் மேலும் மெக்கென்சி முறையின் கொள்கைகளின் அடிப்படையில் வீட்டுப் பயிற்சிகளைச் செய்யும்படி கேட்கப்படுவார்கள்.[11] இந்த ஆய்வில் பரிந்துரைக்கப்படும் பயிற்சிகளின் விளக்கங்கள் வேறு இடங்களில் வெளியிடப்பட்டுள்ளன.[27] வீட்டுப் பயிற்சிகளைப் பின்பற்றுவது தினசரி பதிவின் மூலம் கண்காணிக்கப்படும், அதை நோயாளி வீட்டிலேயே நிரப்பி, ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த அமர்விலும் சிகிச்சையாளரிடம் கொண்டு வருவார்.

 

 

புள்ளிவிவர முறைகள்

 

மாதிரி அளவு கணக்கீடு

 

வலி எண்மதிப்பீட்டு அளவுகோல்[1 ](நிலையான விலகலுக்கான மதிப்பீடு=20 புள்ளிகள்)[1.84] மற்றும் குறைந்த முதுகுவலியுடன் தொடர்புடைய இயலாமையில் 31 புள்ளிகளின் வித்தியாசம் ஆகியவற்றைக் கொண்டு அளவிடப்பட்ட வலியின் தீவிரத்தில் 4 புள்ளியின் வேறுபாட்டைக் கண்டறிய ஆய்வு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. ரோலண்ட்-மோரிஸ் இயலாமை வினாத்தாள்[21,22] (நிலையான விலகலுக்கான மதிப்பீடு=4.9 புள்ளிகள்).[31] பின்வரும் விவரக்குறிப்புகள் கருதப்பட்டன: புள்ளிவிவர சக்தி 80%, ஆல்பா நிலை 5% மற்றும் பின்தொடர்தல் இழப்பு 15%. எனவே, ஆய்வுக்கு ஒரு குழுவிற்கு 74 நோயாளிகளின் மாதிரி தேவைப்படும் (மொத்தம் 148).

 

சிகிச்சையின் விளைவுகளின் பகுப்பாய்வு

 

எங்கள் ஆய்வின் புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு நோக்கம்-சிகிச்சை கொள்கைகளைப் பின்பற்றும்.[36] தரவுகளின் இயல்பான தன்மை ஹிஸ்டோகிராம்களின் காட்சி ஆய்வு மூலம் சோதிக்கப்படும், மேலும் பங்கேற்பாளர்களின் குணாதிசயங்கள் விளக்கமான புள்ளியியல் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படும். குழுக்களுக்கு இடையேயான வேறுபாடுகள் (சிகிச்சையின் விளைவுகள்) மற்றும் அவற்றின் 95% நம்பிக்கை இடைவெளிகள் ஆகியவை கலப்பு நேரியல் மாதிரிகளை[37] உருவாக்குவதன் மூலம், சிகிச்சை குழுக்களின் இடைவினை விதிமுறைகளைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படும். பிற வகைப்பாடுகளைக் காட்டிலும், சிதைவு நோய்க்குறி என வகைப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள் மெக்கென்சி முறைக்கு (மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது) சிறந்த பதிலைக் கொண்டிருக்கிறார்களா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு இரண்டாம் நிலை ஆய்வுப் பகுப்பாய்வை நடத்துவோம். இந்த மதிப்பீட்டிற்கு, குழு, நேரம் மற்றும் வகைப்படுத்தலுக்கு 3-வழி தொடர்புகளைப் பயன்படுத்துவோம். இந்த அனைத்து பகுப்பாய்வுகளுக்கும், IBM SPSS மென்பொருள் தொகுப்பு, பதிப்பு 19 (IBM Corp, Armonk, New York) ஐப் பயன்படுத்துவோம்.

 

நெறிமுறைகள்

 

இந்த ஆய்வு யுனிவர்சிடேட் சிடேட் டி சோ பாலோவின் (#480.754) ஆராய்ச்சி நெறிமுறைக் குழுவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது மற்றும் வருங்கால பதிவு ClinicalTrials.gov (NCT02123394). எந்தவொரு நெறிமுறை மாற்றங்களும் ஆராய்ச்சி நெறிமுறைக் குழுவிற்கும் சோதனைப் பதிவேட்டிற்கும் தெரிவிக்கப்படும்.

 

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

குறைந்த முதுகுவலி ஒவ்வொரு வருடமும் மக்கள் உடனடி மருத்துவ கவனிப்பைப் பெறுவதற்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். நோயாளியின் குறைந்த முதுகுவலியின் மூலத்தைக் கண்டறிவதில் பல சுகாதார வல்லுநர்கள் தகுதியும் அனுபவமும் பெற்றிருந்தாலும், தனிநபரின் LBP க்கு சரியான சிகிச்சையை வழங்கக்கூடிய சரியான சுகாதார நிபுணரைக் கண்டறிவது உண்மையான சவாலாக இருக்கும். குறைந்த முதுகுவலிக்கு சிகிச்சையளிக்க பல்வேறு சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படலாம், இருப்பினும், பலதரப்பட்ட சுகாதார வல்லுநர்கள் மெக்கென்சி முறையைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கியுள்ளனர். பின்வரும் கட்டுரையின் நோக்கம் குறைந்த முதுகுவலிக்கான மெக்கென்சி முறையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்வதாகும், ஆராய்ச்சி ஆய்வின் தரவை கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்கிறது.

 

கலந்துரையாடல்

 

ஆய்வின் சாத்தியமான தாக்கம் மற்றும் முக்கியத்துவம்

 

நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மெக்கென்சி முறையை ஆய்வு செய்யும் தற்போதைய சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் அனைத்தும் ஒப்பீட்டு குழுவாக மாற்று தலையீட்டைப் பயன்படுத்தியுள்ளன.[14-17] இன்றுவரை, எந்த ஆய்வும் மெக்கென்சி முறையை குறைந்த நோயாளிகளுக்கு மருந்துப்போலி சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடவில்லை. முதுகுவலி அதன் உண்மையான செயல்திறனை அடையாளம் காணும் பொருட்டு, இது இலக்கியத்தில் ஒரு முக்கியமான இடைவெளியாகும்.[9] முந்தைய ஒப்பீட்டு செயல்திறன் ஆய்வுகளின் விளக்கம், நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ளவர்களுக்கு மெக்கென்சி முறையின் செயல்திறனைப் பற்றிய அறிவு இல்லாததால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த ஆய்வுதான் மெக்கென்சி முறையை நாட்பட்ட குறிப்பிட்ட முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்துப்போலி சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும் முதல் ஆய்வாகும். ஒரு மருந்துப்போலி குழுவிற்கு எதிரான சரியான ஒப்பீடு, இந்த தலையீட்டின் விளைவுகளைப் பற்றிய பக்கச்சார்பற்ற மதிப்பீடுகளை வழங்கும். நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி,[31] முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை மற்றும் கடுமையான குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு டிக்ளோஃபெனாக்,[38] மற்றும் உடற்பயிற்சி மற்றும் ஆலோசனை ஆகியவற்றின் செயல்திறனை மதிப்பிடும் நோக்கில் இந்த வகையான ஒப்பீடு ஏற்கனவே சோதனைகளில் செய்யப்பட்டுள்ளது. குறைந்த முதுகு வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு.[39]

 

பிசிக்கல் தெரபி தொழில் மற்றும் நோயாளிகளுக்கான பங்களிப்பு

 

மெக்கென்சி முறையானது உடல் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் சில முறைகளில் ஒன்றாகும், இது நோயாளிகளின் சுதந்திரத்தை ஆதரிக்கிறது.[8,12] இந்த முறை நோயாளிகளுக்கு தற்போதைய வலி மற்றும் எதிர்கால மறுபிறப்புகளை நிர்வகிப்பதில் அவர்களின் சுயாட்சியை மேம்படுத்துவதற்கான கருவிகளையும் வழங்குகிறது.[12] மருந்துப்போலி சிகிச்சையில் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளை விட மெக்கென்சி முறையில் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகள் அதிக பலன் அடைவார்கள் என்று எதிர்பார்க்கிறோம். இந்த கருதுகோள் எங்கள் ஆய்வில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், உடல் சிகிச்சையாளர்களின் சிறந்த மருத்துவ முடிவெடுப்பதற்கு முடிவுகள் பங்களிக்கும். மேலும், நோயாளிகள் எதிர்கால அத்தியாயங்களை சிறப்பாக நிர்வகிக்க முடிந்தால், இந்த அணுகுமுறை குறைந்த முதுகுவலியின் தொடர்ச்சியான இயல்புடன் தொடர்புடைய சுமையை குறைக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது.

 

ஆய்வின் பலம் மற்றும் பலவீனங்கள்

 

இந்தச் சோதனையானது, கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளின் சார்புநிலையைக் குறைக்கச் சிந்திக்கிறது, மேலும் இது பதிவுசெய்யப்பட்டது. உண்மையான ரேண்டமைசேஷன், மறைக்கப்பட்ட ஒதுக்கீடு, கண்மூடித்தனமான மதிப்பீடு மற்றும் ஒரு எண்ணம்-சிகிச்சை பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவோம். தலையீடுகளைச் செய்ய விரிவான பயிற்சி பெற்ற 2 சிகிச்சையாளர்களால் சிகிச்சைகள் நடத்தப்படும். வீட்டு உடற்பயிற்சி திட்டத்தை நாங்கள் கண்காணிப்போம். துரதிர்ஷ்டவசமாக, தலையீடுகள் காரணமாக, சிகிச்சை ஒதுக்கீட்டில் சிகிச்சையாளர்களை நாம் குருடாக்க முடியாது. நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு சில மருத்துவ தலையீடுகளுடன் ஒப்பிடும் போது, ​​மெக்கென்சி முறை பலனளிக்கும் என்று இலக்கியத்தில் இருந்து அறியப்படுகிறது.[14-17] இருப்பினும், இன்றுவரை, எந்த ஆய்வும் மெக்கென்சி முறையை மருந்துப்போலி சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடவில்லை. அதன் உண்மையான செயல்திறனை அடையாளம் காண.

 

எதிர்கால ஆராய்ச்சி

 

இந்த ஆய்வுக் குழுவின் நோக்கம், இந்த ஆய்வின் முடிவுகளை உயர்மட்ட, சர்வதேச சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட இதழில் சமர்ப்பிப்பதாகும். இந்த வெளியிடப்பட்ட முடிவுகள், இலக்கியத்தில் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியாத வெவ்வேறு அளவுகளில் (வெவ்வேறு எண்ணிக்கையிலான தொகுப்புகள், மறுநிகழ்வுகள் மற்றும் அமர்வுகள்) வழங்கப்படும் போது McKenzie முறையின் செயல்திறனை ஆராயும் எதிர்கால சோதனைகளுக்கு ஒரு அடிப்படையை வழங்கலாம். பிற வகைப்பாடுகளைக் காட்டிலும், சிதைவு நோய்க்குறி உள்ளவர்கள் என வகைப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள் மெக்கென்சி முறைக்கு (மருந்துப்போலி சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது) சிறந்த பதிலைக் கொண்டிருக்கிறார்களா என்பதை மதிப்பிடுவதை எங்கள் இரண்டாம் நிலை ஆய்வு பகுப்பாய்வு நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. குறிப்பிட்ட தலையீடுகளுக்கு சிறந்த முறையில் பதிலளிக்கும் நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளின் சாத்தியமான துணைக்குழுக்களை நன்கு புரிந்துகொள்ள இந்த மதிப்பீடு உதவும். இது ஒரு முக்கியமான பிரச்சினையாகும், ஏனெனில் துணைக்குழுக்களை ஆராய்வது தற்போது குறைந்த முதுகுவலி துறையில் மிக முக்கியமான ஆராய்ச்சி முன்னுரிமையாக கருதப்படுகிறது.[40]

 

இந்த ஆய்வுக்கு So Paulo Research Foundation (FAPESP) மூலம் முழுமையாக நிதியளிக்கப்பட்டது (மானிய எண் 2013/20075-5). திருமதி கார்சியா, உயர்கல்வி பணியாளர்கள்/பிரேசிலிய அரசாங்கத்தின் (கேப்ஸ்/பிரேசில்) முன்னேற்றத்திற்கான ஒருங்கிணைப்பின் உதவித்தொகை மூலம் நிதியளிக்கப்படுகிறது.

 

இந்த ஆய்வு ClinicalTrials.gov இல் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது (சோதனை பதிவு: NCT02123394).

 

மெக்கென்சி சிகிச்சை அல்லது முதுகுத்தண்டு கையாளுதலைத் தொடர்ந்து குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான விளைவைக் கணித்தல்: சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையில் ஒரு அடுக்கு பகுப்பாய்வு

 

சுருக்கம் வழங்கப்பட்டது

 

• பின்னணி: அணிதிரட்டுதல் பயிற்சிகள் அல்லது கையாளுதலுக்கு பதிலளிக்கும் நோயாளிகளின் குணாதிசயங்களைப் பற்றிய அறிக்கைகள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. இந்த வருங்கால ஒருங்கிணைந்த ஆய்வின் நோக்கம், மாற்றக்கூடிய இடுப்பு நிலையில் உள்ள நோயாளிகளின் குணாதிசயங்களைக் கண்டறிவதாகும், அதாவது மையப்படுத்தல் அல்லது புறநிலைப்படுத்தல் மூலம், மெக்கென்சி முறை அல்லது முதுகெலும்பு கையாளுதல் ஆகியவற்றில் இருந்து மிகவும் பயனடையக்கூடும்.
• முறைகள்: நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி கொண்ட 350 நோயாளிகள் மெக்கென்சி முறை அல்லது கையாளுதலுக்கு சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டனர். சாத்தியமான விளைவு மாற்றியமைப்பாளர்கள் வயது, கால் வலியின் தீவிரம், வலி-பரவல், நரம்பு வேர் ஈடுபாடு, அறிகுறிகளின் காலம் மற்றும் அறிகுறிகளை மையப்படுத்துதல். இரண்டு மாத பின்தொடர்தலில் வெற்றியைப் புகாரளிக்கும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை முதன்மையான விளைவு ஆகும். முன்கூட்டிய பகுப்பாய்வுத் திட்டத்தின்படி இருவகைப்பட்ட முன்கணிப்பாளர்களின் மதிப்புகள் சோதிக்கப்பட்டன.
• முடிவுகள்: புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு விளைவை உருவாக்க முன்கணிப்பாளர்கள் கண்டறியப்படவில்லை. McKenzie முறையானது அனைத்து துணைக்குழுக்களிலும் கையாளுதலை விட சிறந்ததாக இருந்தது, இதனால் வெற்றிக்கான நிகழ்தகவு இந்த சிகிச்சைக்கு ஆதரவாக இருந்தது. இரண்டு வலுவான முன்கணிப்பாளர்களான நரம்பு வேர் ஈடுபாடு மற்றும் புறநிலைப்படுத்தல் ஆகியவை இணைந்தபோது, ​​வெற்றிக்கான வாய்ப்பு ஒப்பீட்டு ஆபத்து 10.5 (95% CI 0.71-155.43) McKenzie முறை மற்றும் 1.23 (95% CI 1.03-1.46) கையாளுதல் (P? =?0.11 தொடர்பு விளைவுக்கு).
• முடிவுகளை: McKenzie சிகிச்சை அல்லது முதுகுத்தண்டு கையாளுதலுக்கான வெவ்வேறு பதிலைக் கணிப்பதில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவை மாற்றியமைக்கும் அடிப்படை மாறிகள் எதையும் நாங்கள் கண்டுபிடிக்கவில்லை. இருப்பினும், மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக தோன்றும் கையாளுதலுடன் ஒப்பிடுகையில், மெக்கென்சி சிகிச்சையின் பிரதிபலிப்பாக வேறுபாடுகளை உருவாக்க நரம்பு வேர் ஈடுபாடு மற்றும் புறநிலைப்படுத்தல் ஆகியவற்றை நாங்கள் அடையாளம் கண்டோம். இந்த கண்டுபிடிப்புகளுக்கு பெரிய ஆய்வுகளில் சோதனை தேவை.
• சோதனை பதிவு: Clinicaltrials.gov: NCT00939107
• மின்னணு துணைப் பொருள்: இந்த கட்டுரையின் ஆன்லைன் பதிப்பில் (டோய்: 10.1186 / XXX-12891-015-0526-1) துணை உள்ளடக்கம் உள்ளது, இது அங்கீகரிக்கப்பட்ட பயனர்களுக்கு கிடைக்கும்.
• முக்கிய வார்த்தைகள்: குறைந்த முதுகுவலி, மெக்கென்சி, முதுகெலும்பு கையாளுதல், முன்கணிப்பு மதிப்பு, விளைவு மாற்றம்

 

பின்னணி

 

தொடர்ச்சியான குறிப்பிட்ட அல்லாத குறைந்த முதுகுவலி (NSLBP) நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகச் சமீபத்திய வெளியிடப்பட்ட வழிகாட்டுதல்கள், ஆரம்ப ஆலோசனை மற்றும் தகவல்களுக்குப் பிறகு சுய மேலாண்மையில் கவனம் செலுத்தும் திட்டத்தை பரிந்துரைக்கின்றன. இந்த நோயாளிகளுக்கு தனிப்பட்ட நோயாளிக்கு ஏற்ப கட்டமைக்கப்பட்ட பயிற்சிகள் மற்றும் முதுகெலும்பு கையாளுதல் [1,2] போன்ற பிற முறைகள் வழங்கப்பட வேண்டும்.

 

முந்தைய ஆய்வுகள் மெக்கானிக்கல் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை (MDT) என்றும் அழைக்கப்படும் McKenzie-முறையின் விளைவை, கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் NSLBP உள்ள நோயாளிகளின் பன்முகத்தன்மை கொண்ட மக்களில் முதுகெலும்பு கையாளுதல் (SM) உடன் ஒப்பிட்டு, விளைவுகளில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை [3,4, XNUMX].

 

 

சமீபத்தில், முதன்மைப் பராமரிப்பில் உள்ள NSLBP நோயாளிகளின் துணைக்குழுக்களுக்கான சிகிச்சை உத்திகளின் விளைவைச் சோதிக்கும் ஆய்வுகளின் தேவை ஒருமித்த ஆவணங்களில் [5,6] மற்றும் தற்போதைய ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்களில் [7] வலியுறுத்தப்பட்டுள்ளது. பகுப்பாய்வுகள், முன்கணிப்பு காரணி ஆராய்ச்சி[8] இன் பரிந்துரைகளுக்கு இணங்குவது, மிகவும் பயனுள்ள மேலாண்மை உத்திகளை நோக்கி முடிவெடுப்பதை மேம்படுத்தும். ஆரம்ப தரவு நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளைக் காட்டினாலும், முதன்மை கவனிப்பில் [1,9] துணைக்குழுவின் குறிப்பிட்ட முறைகளை பரிந்துரைக்க போதுமான ஆதாரங்கள் தற்போது இல்லை.

 

மூன்று சீரற்ற ஆய்வுகள், முக்கியமாக கடுமையான அல்லது சப்அக்யூட் குறைந்த முதுகுவலி (LBP) உள்ள நோயாளிகளை உள்ளடக்கியது, நோயாளிகளின் துணைக்குழுவில் MDT மற்றும் SM ஆகியவற்றின் விளைவுகளை பரிசோதித்துள்ளது. தேர்வு [10-12]. இந்த ஆய்வுகளில் இருந்து பெறப்பட்ட முடிவுகள் இணக்கமாக இல்லை மற்றும் பயன் குறைந்த முறையான தரத்தால் வரையறுக்கப்பட்டது.

 

எங்களின் சமீபத்திய சீரற்ற ஆய்வு, முக்கியமாக நாள்பட்ட LBP (CLBP) நோயாளிகளை உள்ளடக்கியது, சமமான குழுவில் MDT மற்றும் SM இன் ஓரளவு சிறந்த ஒட்டுமொத்த விளைவைக் கண்டறிந்தது [13]. மேலும் துணைக்குழுவின் யோசனையைத் தொடர, தனிப்பட்ட நோயாளிக்கு மிகவும் சாதகமான சிகிச்சையை இலக்காகக் கொண்டு மருத்துவருக்கு உதவக்கூடிய நோயாளியின் குணாதிசயங்களின் அடிப்படையில் முன்கணிப்பாளர்களை ஆராய்வது ஆய்வுத் திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாகும்.

 

இந்த ஆய்வின் நோக்கம், முக்கியமாக CLBP உள்ள நோயாளிகளின் துணைக்குழுக்களைக் கண்டறிவதாகும், இது மையப்படுத்தல் அல்லது புறநிலைப்படுத்தலுடன் உள்ளது, இது சிகிச்சை முடிந்த இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு MDT அல்லது SM இலிருந்து பயனடையக்கூடும்.

 

முறைகள்

 

தரவு சேகரிப்பு

 

தற்போதைய ஆய்வு, முன்னர் வெளியிடப்பட்ட சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையின் இரண்டாம் நிலை பகுப்பாய்வாகும் [13]. செப்டம்பர் 350 முதல் மே 2003 வரை 2007 நோயாளிகளை டென்மார்க்கின் கோபன்ஹேகனில் உள்ள ஒரு வெளிநோயாளர் முதுகுப்புற பராமரிப்பு மையத்தில் சேர்த்துள்ளோம்.

 

நோயாளிகள்

 

நோயாளிகள் தொடர்ச்சியான LBP சிகிச்சைக்காக முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர்களிடமிருந்து பரிந்துரைக்கப்பட்டனர். தகுதியான நோயாளிகள் 18 முதல் 60 வயதுக்கு இடைப்பட்டவர்கள், 6 வாரங்களுக்கு மேல் கால் வலியுடன் அல்லது இல்லாமலேயே LBP நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், டேனிஷ் மொழியைப் பேசவும் புரிந்துகொள்ளவும் முடியும், மேலும் ஆரம்ப காலத்தில் அறிகுறிகளை மையப்படுத்துதல் அல்லது புறநிலைப்படுத்துவதற்கான மருத்துவ அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தவர்கள். திரையிடல். மையமயமாக்கல் என்பது மிகவும் தொலைதூர உடல் பகுதியில் (கால், கீழ் கால், மேல் கால், பிட்டம் அல்லது பக்கவாட்டு கீழ் முதுகு போன்றவை) அறிகுறிகளை ஒழிப்பது என வரையறுக்கப்பட்டது மற்றும் புறநிலைப்படுத்தல் என்பது மிகவும் தொலைதூர உடல் பகுதியில் அறிகுறிகளை உருவாக்குவதாக வரையறுக்கப்பட்டது. இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் ஏற்கத்தக்க அளவிலான இன்டர்-டெஸ்டர் நம்பகத்தன்மையைக் கொண்டிருப்பதாக முன்னர் கண்டறியப்பட்டது (கப்பா மதிப்பு 0.64) [14]. MDT பரீட்சை முறையில் டிப்ளமோ பெற்ற உடல் சிகிச்சை நிபுணரால் சீரற்றமயமாக்கலுக்கு முன் ஆரம்ப திரையிடல் செய்யப்பட்டது. நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்ட நாளில் அறிகுறிகள் இல்லாதிருந்தால், நேர்மறை கரிமமற்ற அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தியிருந்தால், [15] அல்லது தீவிரமான நோயியல், அதாவது கடுமையான நரம்பு வேர் ஈடுபாடு (முதுகு அல்லது கால் வலியை முடக்குவது, உணர்திறன், தசைகளில் முற்போக்கான இடையூறுகள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்திருந்தால்). வலிமை, அல்லது அனிச்சை), ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், கடுமையான ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ், எலும்பு முறிவு, அழற்சி மூட்டுவலி, புற்றுநோய் அல்லது உள்ளுறுப்புகளில் இருந்து குறிப்பிடப்பட்ட வலி, உடல் பரிசோதனை மற்றும்/அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அடிப்படையில் சந்தேகிக்கப்பட்டது. இயலாமை ஓய்வூதியம், நிலுவையில் உள்ள வழக்குகள், கர்ப்பம், இணை நோய், சமீபத்திய முதுகு அறுவை சிகிச்சை, மொழி சிக்கல்கள் அல்லது போதைப்பொருள் அல்லது ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் உள்ளிட்ட தகவல்தொடர்பு சிக்கல்கள் ஆகியவற்றிற்கான பிற விலக்கு அளவுகோல்கள்.

 

சோதனை மக்கள் தொகையில் சராசரியாக 95 வாரங்கள் (SD 207), சராசரி வயது 37 ஆண்டுகள் (SD10), முதுகு மற்றும் கால் வலியின் சராசரி அளவு 30 (SD 11.9) 0 முதல் 60 வரையிலான எண் மதிப்பீட்டில் சராசரியாக நீடித்தது, மற்றும் ரோலண்ட் மோரிஸ் இயலாமை கேள்வித்தாளில் (13-4.8) இயலாமையின் சராசரி நிலை 0 (SD 23) ஆக இருந்தது. வலியை அளவிடுவதற்கான எங்களின் முறையானது, முதுகுவலியானது பெரும்பாலும் ஏற்ற இறக்கமான நிலையாகும், அங்கு வலியின் இருப்பிடம் மற்றும் தீவிரம் தினசரி அடிப்படையில் மாறுபடும். எனவே, முதுகு மற்றும் கால் வலி தீவிரத்தின் அனைத்து அம்சங்களும் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன என்பதை உறுதிப்படுத்த, சரிபார்க்கப்பட்ட விரிவான வலி வினாத்தாள் [16] பயன்படுத்தப்பட்டது. அட்டவணை 1 க்கு புராணத்தில் அளவுகோல்கள் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளன.

 

 

அடிப்படை நடவடிக்கைகள் பெறப்பட்ட பிறகு, சீல் செய்யப்பட்ட ஒளிபுகா உறைகளைப் பயன்படுத்தி பத்து தொகுதிகளில் உள்ள சீரற்ற எண்களின் கணினியால் உருவாக்கப்பட்ட பட்டியலின் மூலம் சீரற்றமயமாக்கல் மேற்கொள்ளப்பட்டது.

 

நெறிமுறைகள்

 

ஆய்வின் நெறிமுறை ஒப்புதல் கோபன்ஹேகன் ஆராய்ச்சி நெறிமுறைக் குழுவால் வழங்கப்பட்டது, கோப்பு எண் 01-057/03. அனைத்து நோயாளிகளும் ஆய்வைப் பற்றிய எழுத்துப்பூர்வ தகவல்களைப் பெற்றனர் மற்றும் பங்கேற்பதற்கு முன் எழுத்துப்பூர்வமாக ஒப்புதல் அளித்தனர்.

 

சிகிச்சை

 

சிகிச்சைகளைச் செய்யும் பயிற்சியாளர்களுக்கு ஆரம்ப ஸ்கிரீனிங்கின் முடிவுகளைப் பற்றி எதுவும் தெரியாது. சிகிச்சை திட்டங்கள் முடிந்தவரை தினசரி பயிற்சியை பிரதிபலிக்கும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. இந்தத் திட்டங்கள் பற்றிய விரிவான தகவல்கள் முன்பே வெளியிடப்பட்டுள்ளன [13].

 

MDT சிகிச்சையானது சிகிச்சையாளரின் முன் சிகிச்சை உடல் மதிப்பீட்டைத் தொடர்ந்து தனித்தனியாக திட்டமிடப்பட்டது. அதிக வேக உந்துதல் உட்பட குறிப்பிட்ட கையேடு முதுகெலும்பு அணிதிரட்டல் நுட்பங்கள் அனுமதிக்கப்படவில்லை. சுய கவனிப்பு [17] அல்லது உட்கார்ந்திருக்கும் நிலையை சரிசெய்வதற்கான ஒரு கல்வி புத்தகம் சில சமயங்களில் சிகிச்சையாளரின் விருப்பப்படி நோயாளிக்கு வழங்கப்பட்டது. SM சிகிச்சையில், மற்ற வகை கையேடு நுட்பங்களுடன் இணைந்து அதிக வேக உந்துதல் பயன்படுத்தப்பட்டது. நுட்பங்களின் கலவையின் தேர்வு உடலியக்க மருத்துவரின் விருப்பப்படி இருந்தது. பொது அணிதிரட்டல் பயிற்சிகள், அதாவது சுய-கையாளுதல், மாறி மாறி இடுப்பு வளைவு/நீட்டிப்பு இயக்கங்கள் மற்றும் நீட்டித்தல் ஆகியவை அனுமதிக்கப்பட்டன ஆனால் திசை விருப்பத்தில் குறிப்பிட்ட பயிற்சிகள் அல்ல. சிரோபிராக்டர் இது சுட்டிக்காட்டப்பட்டதாக நம்பினால், உட்கார்ந்த நிலையை சரிசெய்ய சாய்ந்த ஆப்பு தலையணை நோயாளிகளுக்குக் கிடைக்கும்.

 

இரண்டு சிகிச்சை குழுக்களிலும், நோயாளிகளுக்கு உடல் மதிப்பீட்டின் முடிவுகள், முதுகுவலியின் தீங்கற்ற போக்கு மற்றும் உடல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பாக இருப்பதன் முக்கியத்துவம் குறித்து முழுமையாக தெரிவிக்கப்பட்டது. முறையான முதுகு பராமரிப்பு குறித்தும் வழிகாட்டுதல் வழங்கப்பட்டது. கூடுதலாக, அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் "தி பேக் புக்" இன் டேனிஷ் பதிப்பு வழங்கப்பட்டது, இது முதுகுவலி பற்றிய நோயாளிகளின் நம்பிக்கைகளில் நன்மை பயக்கும் என்று முன்னர் காட்டப்பட்டது [18]. 15 வாரங்களுக்கு அதிகபட்சமாக 12 சிகிச்சைகள் அளிக்கப்பட்டன. சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவரால் அவசியமாகக் கருதப்பட்டால், சிகிச்சைக் காலத்தின் முடிவில் நோயாளிகள் சுய-நிர்வாகம் அணிதிரட்டுதல், நீட்டுதல், நிலைப்படுத்துதல் மற்றும்/அல்லது வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகளின் தனிப்பட்ட திட்டத்தில் பயிற்றுவிக்கப்பட்டனர். பல வருட அனுபவமுள்ள மருத்துவர்களால் சிகிச்சைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. பின் மையத்தில் சிகிச்சை முடிந்த பிறகு குறைந்தபட்சம் இரண்டு மாதங்களுக்கு வீட்டில் அல்லது ஜிம்மில் தனிப்பட்ட பயிற்சிகளைத் தொடருமாறு நோயாளிகள் அறிவுறுத்தப்பட்டனர். நோயாளிகள் பெரும்பாலும் CLBP நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதால், நோயாளிகள் தலையீட்டின் முழு விளைவையும் அனுபவிக்க இந்த காலகட்டத்தில் சுயமாக நிர்வகிக்கப்படும் பயிற்சிகள் அவசியம் என்று நாங்கள் எதிர்பார்த்தோம். இந்த இரண்டு மாத கால சுயநிர்வாக பயிற்சிகளின் போது நோயாளிகள் வேறு எந்த விதமான சிகிச்சையையும் நாட வேண்டாம் என்று ஊக்குவிக்கப்பட்டனர்.

 

 

விளைவு நடவடிக்கைகள்

 

சிகிச்சை முடிந்து இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு, பின்தொடர்தலில் வெற்றியடைந்த நோயாளிகளின் விகிதமே முதன்மையான விளைவு ஆகும். 5-உருப்படி மாற்றியமைக்கப்பட்ட ரோலண்ட் மோரிஸ் இயலாமை வினாத்தாளில் (RMDQ) குறைந்தது 5 புள்ளிகள் அல்லது 23 புள்ளிகளுக்குக் குறைவான இறுதி மதிப்பெண்ணாக சிகிச்சையின் வெற்றி வரையறுக்கப்பட்டது [19]. RMDQ இன் சரிபார்க்கப்பட்ட டேனிஷ் பதிப்பு பயன்படுத்தப்பட்டது [20]. சிகிச்சை வெற்றியின் வரையறை மற்றவர்களின் பரிந்துரைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது [21,22]. வெற்றியின் வரையறையாக RMDQ இல் 30% ஒப்பீட்டு முன்னேற்றத்தைப் பயன்படுத்தி ஒரு உணர்திறன் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. நெறிமுறைக்கு இணங்க [13], வெற்றிகரமான முடிவைக் கொண்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் 15% என்ற குழு வேறுபாட்டை எங்கள் தொடர்பு பற்றிய பகுப்பாய்வில் குறைந்தபட்ச மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதினோம்.

 

முன்கணிப்பு மாறிகள்

 

போலியான கண்டுபிடிப்புகளின் [23] வாய்ப்பைக் குறைப்பதற்காக, தரவுத்தொகுப்பில் உள்ள வேட்பாளர் விளைவு மாற்றிகளின் எண்ணிக்கையை ஆறாகக் கட்டுப்படுத்தினோம். எங்கள் கண்டுபிடிப்புகளின் செல்லுபடியை அதிகரிக்க, சன் மற்றும் பலரின் பரிந்துரைகளின்படி ஒவ்வொரு மாறிக்கும் ஒரு திசைக் கருதுகோள் நிறுவப்பட்டது. [24] வலுப்படுத்தும் பயிற்சியுடன் ஒப்பிடுகையில் MDT ஐ தொடர்ந்து LBP உடைய நோயாளிகளுக்கு நீண்ட கால நல்ல பலனைக் கணிக்க சீரற்ற ஆய்வுகளில் நான்கு அடிப்படை மாறிகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன: மையப்படுத்துதல் [25,26], அல்லது பிசியோதெரபி அல்லது சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடுகையில் SM ஐப் பின்பற்றுகிறது. ஒரு பொது பயிற்சியாளரால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது: 40 வயதுக்குக் குறைவான வயது [27,28], அறிகுறிகளின் காலம் 1 வருடத்திற்கு மேல் [27], மற்றும் முழங்காலுக்குக் கீழே வலி [29]. மற்றவர்கள் பரிந்துரைத்தபடி [30], பங்குபெறும் அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்களின் தீர்ப்புகளின் அடிப்படையில் மேலும் இரண்டு மாறிகள் சேர்க்கப்பட்டன MDT குழுவில் உள்ள பிசியோதெரபிஸ்டுகளால் முன்னுரிமை அளிக்கப்பட்ட கூடுதல் மாறிகள் நரம்பு வேர் ஈடுபாடு மற்றும் கணிசமான கால் வலியின் அறிகுறிகளாகும். SM குழுவில் உள்ள சிரோபிராக்டர்களால் முன்னுரிமை அளிக்கப்பட்ட கூடுதல் மாறிகள் நரம்பு வேர் ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகள் மற்றும் கணிசமான கால் வலி அல்ல.

 

ஒரு துணை பகுப்பாய்வில், மேலும் ஆறு அடிப்படை மாறிகளைச் சேர்ப்பது, சிகிச்சைக் குழுக்களில் ஏதேனும் ஒரு நல்ல விளைவுக்கான முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டிருப்பதாகக் கருதி, விளைவை மாற்றியமைக்கும் விளைவையும் ஏற்படுத்துமா என்பதை ஆராய்வதற்கான வாய்ப்பைப் பெற்றோம். எங்கள் அறிவைப் பொறுத்தவரை, முந்தைய ஒரு கை ஆய்வுகளில் இருந்து மேலும் மாறிகள் MDT ஐத் தொடர்ந்து LBP உள்ள நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால நல்ல பலன்களின் முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை, அதேசமயம் SM ஐத் தொடர்ந்து மூன்று மாறிகள் முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டிருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது: ஆண் பாலினம் [28] , லேசான இயலாமை [28], மற்றும் லேசான முதுகுவலி [28]. MDT அல்லது SM உடனான சிகிச்சையைப் பொருட்படுத்தாமல் நல்ல விளைவுக்கான முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டிருப்பதற்கான மருத்துவ நடைமுறையின் அனுபவத்தால் அனுமானிக்கப்பட்டது, மேலும் மூன்று மாறிகள் துணைப் பகுப்பாய்வில் சேர்க்கப்படுவதற்கு மருத்துவர்களால் ஒப்புக் கொள்ளப்பட்டன: கடந்த ஆண்டு நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பில் குறைந்த நாட்கள், குணமடைவதற்கான அதிக நோயாளி எதிர்பார்ப்புகள் மற்றும் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய ஆறு வாரங்களுக்குப் பிறகு வேலைப் பணிகளைச் சமாளிப்பது குறித்த அதிக நோயாளி எதிர்பார்ப்புகள்.

 

சாத்தியமான முன்கணிப்பு மாறிகளின் இருவகைப்படுத்தல் முந்தைய ஆய்வுகளுடன் ஒப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்கப்பட்டது. இலக்கியத்தில் வெட்டு மதிப்புகள் காணப்படாத சந்தர்ப்பங்களில், மாதிரியில் காணப்படும் சராசரிக்கு மேலே/கீழே இருவகைப்படுத்தல் செய்யப்பட்டது. மாறிகளின் வரையறைகள் அட்டவணை 1 க்கு புராணத்தில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

 

புள்ளியியல்

 

அனைத்து பகுப்பாய்வுகளிலும் முழு எண்ணம்-க்கு-சிகிச்சை (ITT) மக்கள்தொகை பயன்படுத்தப்பட்டது. இரண்டு மாத RMDQ மதிப்பெண்கள் (MDT குழுவில் 7 நோயாளிகள் மற்றும் SM குழுவில் 14 நோயாளிகள்) விடுபட்ட பாடங்களுக்கு கடைசி மதிப்பெண் முன்னோக்கி கொண்டு செல்லப்பட்டது. கூடுதலாக, முழு சிகிச்சையை முடித்த 259 நோயாளிகளை மட்டுமே உள்ளடக்கிய ஒரு நெறிமுறை பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது. பகுப்பாய்வுத் திட்டம் சோதனை நிர்வாகக் குழுவால் முன்கூட்டியே ஒப்புக் கொள்ளப்பட்டது.

 

சாத்தியமான முன்கணிப்பாளர்கள் இருவகைப்படுத்தப்பட்டு, இரண்டு அடுக்குகளில் ஒவ்வொன்றிலும் வெற்றியின் தொடர்புடைய அபாயத்தை (RR) மதிப்பிடுவதன் மூலம் வெற்றிக்கான வாய்ப்பு ஆராயப்பட்டது. இரண்டு அடுக்குகளாகப் பிரிக்கப்படும்போது சிகிச்சை குழுக்களுக்கு இடையேயான வெற்றிக்கான வாய்ப்பை ஒப்பிடுவதன் மூலம் ஆய்வு செய்யப்பட்ட முன்கணிப்பாளர்களின் தாக்கம் மதிப்பிடப்பட்டது. முன்னறிவிப்பாளர்களின் சிகிச்சை விளைவு மாற்றத்தைச் சோதிக்க, ஒவ்வொரு கணிப்பாளர்களுக்கும் தலையீடு மற்றும் இரண்டு வெவ்வேறு அடுக்குகளுக்கு இடையிலான தொடர்புக்கான சி-ஸ்கொயர் சோதனைகளை நாங்கள் செய்தோம். இது அடிப்படையில் ஒரு பின்னடைவு மாதிரியின் தொடர்புக்கு சமம். மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான விளைவுகளுக்கு நம்பிக்கை இடைவெளிகளும் ஆய்வு செய்யப்பட்டன.

 

ஒரே மாதிரியான பகுப்பாய்வைத் தொடர்ந்து, 0.1 க்குக் கீழே உள்ள p-மதிப்புடன் விளைவு மாற்றிகள் உட்பட பலதரப்பட்ட பகுப்பாய்வு திட்டமிடப்பட்டது.

 

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

பல வகையான காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக குறைந்த முதுகுவலி ஏற்படலாம் மற்றும் அதன் அறிகுறிகள் கடுமையான மற்றும்/அல்லது நாள்பட்டதாக இருக்கலாம். குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகள் உடலியக்க சிகிச்சை உட்பட பல்வேறு சிகிச்சைகள் மூலம் பயனடையலாம். சிரோபிராக்டிக் சிகிச்சை என்பது குறைந்த முதுகுவலிக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பொதுவான மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்களில் ஒன்றாகும். கட்டுரையின் படி, முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கையேடு கையாளுதல்களுடன் LBP இன் முன்னேற்றத்தின் முடிவுகள், உடற்பயிற்சியின் பயன்பாட்டுடன், பங்கேற்பாளர்களிடையே கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கைமுறை கையாளுதல்களுடன் ஒப்பிடும்போது மெக்கென்சி முறையிலிருந்து எந்த நோயாளிகள் பயனடைவார்கள் என்பதைத் தீர்மானிப்பதே பின்வரும் ஆராய்ச்சி ஆய்வின் மையமாகும்.

 

முடிவுகள்

 

சிகிச்சை குழுக்களில் அடிப்படை சமூக-மக்கள்தொகை மற்றும் மருத்துவ குணாதிசயங்கள் தொடர்பாக பங்கேற்பாளர்கள் ஒத்திருந்தனர். பேஸ்லைனில் சேர்க்கப்பட்ட இருவகை மாறிகளின் விநியோகம் பற்றிய கண்ணோட்டம் அட்டவணை 1 இல் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சை குழுக்களிடையே வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை.

 

ஒட்டுமொத்தமாக, ஐடிடி பகுப்பாய்வின் முடிவுகளில் இருந்து வேறுபட்ட முடிவுகளை ஒரு நெறிமுறைக்கு பிந்தைய தற்காலிக பகுப்பாய்வு உருவாக்கவில்லை, எனவே ஐடிடி பகுப்பாய்வின் முடிவுகள் மட்டுமே தெரிவிக்கப்படும்.

 

படம் 1 MDT குழுவிற்கு எதிராக SM இல் விளைவு மாற்றத்தைப் பொறுத்து முன்கணிப்பாளர்களின் விநியோகத்தை வழங்குகிறது. அனைத்து துணைக்குழுக்களிலும், MDT உடன் வெற்றிபெறுவதற்கான நிகழ்தகவு SM ஐ விட அதிகமாக இருந்தது. குறைந்த மாதிரி அளவு காரணமாக, நம்பிக்கை இடைவெளிகள் அகலமாக இருந்தன மற்றும் முன்கணிப்பாளர்கள் எவரும் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க சிகிச்சையை மாற்றியமைக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. SM உடன் ஒப்பிடும்போது MDT க்கு ஆதரவாக மருத்துவரீதியாக முக்கியமான சாத்தியமான விளைவைக் கொண்ட முன்கணிப்பாளர்கள் நரம்பு வேர் ஈடுபாடு (நரம்பு ரூட் ஈடுபாடு இல்லாததை விட 28% நோயாளிகள் வெற்றி பெற்றனர்) மற்றும் அறிகுறிகளின் புறநிலைப்படுத்தல் (17% நோயாளிகளின் அதிக விகிதம்) மையமயமாக்கலை விட புறநிலைப்படுத்தலின் வெற்றி). இருந்தால், நரம்பு வேர் ஈடுபாடு MDT ஐத் தொடர்ந்து வெற்றிக்கான வாய்ப்பை SM உடன் ஒப்பிடும்போது 2.31 மடங்கு மற்றும் இல்லாவிட்டால் 1.22 மடங்கு அதிகரித்தது. இதன் பொருள், MDT பெறும் நரம்பு மூல ஈடுபாடு கொண்ட நோயாளிகளின் துணைக்குழுவிற்கு, SM பெறுபவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​தொடர்புடைய விளைவு 1.89 மடங்கு (2.31/1.22, P?= 0.118) நரம்பு வேர் ஈடுபாடு இல்லாத துணைக்குழுவை விட அதிகமாக இருந்தது.

 

 

படம் 2, மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான சாத்தியமான விளைவுடன் இரண்டு முன்கணிப்பாளர்களின் கலவையின் மாற்றியமைக்கும் விளைவை அளிக்கிறது. நரம்பு வேர் ஈடுபாடு மற்றும் பெரிஃபெரலைசேஷன் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் அடிப்படைக் கட்டத்தில் இருந்தால், SM உடன் ஒப்பிடும்போது MDT உடன் வெற்றிபெறுவதற்கான வாய்ப்பு மையப்படுத்தல் மற்றும் நரம்பு வேர் ஈடுபாடு இல்லாத துணைக்குழுவை விட 8.5 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது. நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை மிகவும் சிறியதாக இருந்தது மற்றும் வேறுபாடுகள் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல (பி?=?0.11).

 

 

துணைப் பகுப்பாய்வில் ஆய்வு செய்யப்பட்ட முன்கணிப்பு வேட்பாளர் மாறிகள் எதுவும் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான மாற்றியமைக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை (கூடுதல் கோப்பு 1: அட்டவணை S1).

 

வெற்றியின் வரையறையாக RMDQ இல் 30% ஒப்பீட்டு முன்னேற்றத்தைப் பயன்படுத்தி உணர்திறன் பகுப்பாய்வின் முடிவுகள் மேலே கொடுக்கப்பட்டவற்றிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க அளவில் வேறுபடவில்லை (கூடுதல் கோப்பு 2: அட்டவணை S2).

 

கலந்துரையாடல்

 

எங்கள் அறிவைப் பொறுத்தவரை, இரண்டு திரட்டும் உத்திகள், அதாவது MDT மற்றும் SM, நோயாளிகளின் மாதிரியில், மையப்படுத்துதல் அல்லது புறநிலைப்படுத்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் மாறக்கூடிய நிலையில் ஒப்பிடும்போது, ​​விளைவு மாற்றியமைப்பாளர்களை அடையாளம் காண முயற்சிக்கும் முதல் ஆய்வு இதுவாகும்.

 

SM உடன் ஒப்பிடும்போது MDT இன் ஒட்டுமொத்த விளைவை புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரிக்க சாத்தியமான விளைவு மாற்றிகள் எதுவும் இல்லை என்று எங்கள் ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. எவ்வாறாயினும், இரண்டு மாறிகளுக்கு இடையிலான குழு வேறுபாடு வெற்றிகரமான முடிவைக் கொண்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் 15% என்ற மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான வெற்றி விகிதத்தை விட அதிகமாக உள்ளது, எனவே எங்கள் ஆய்வு ஒரு உண்மையான விளைவைத் தவறவிட்டிருக்கலாம் மற்றும் அந்த அர்த்தத்தில் இல்லை. போதுமான பெரிய மாதிரி அளவு.

 

மிகவும் வெளிப்படையான கண்டுபிடிப்பு என்னவென்றால், நரம்பு வேர் ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் சிறிய துணைக்குழுவில், சிகிச்சை பெற்றவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​MDT உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டபோது, ​​​​நரம்பு மூல ஈடுபாடு இல்லாத நோயாளிகளை விட வெற்றிக்கான வாய்ப்பு 1.89 மடங்கு (2.31/1.22) அதிகமாக இருந்தது. உடன் எஸ்.எம். வித்தியாசம் எதிர்பார்த்த திசையில் இருந்தது.

 

 

எங்கள் சிறிய மாதிரியில் புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லாவிட்டாலும், மாறி பெரிஃபெரலைசேஷன் எங்கள் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான வெற்றி விகிதமான 15% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் எதிர்பார்த்த திசையில் இல்லை என்று கண்டறியப்பட்டது. CLBP நோயாளிகளில் மையப்படுத்தல் அல்லது புறநிலைப்படுத்தலின் விளைவு மாற்றத்தை முந்தைய ஆய்வுகள் மதிப்பீடு செய்யவில்லை. லாங் மற்றும் பலர் வழங்கிய RCT. [25,26] வலுப்படுத்தும் பயிற்சியுடன் ஒப்பிடுகையில், MDT உடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது, ​​திசை விருப்பம் இல்லாத நோயாளிகளைக் காட்டிலும், மையப்படுத்தல் உட்பட, திசை முன்னுரிமை கொண்ட நோயாளிகள், அடிப்படைக்கு 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு சிறப்பாகச் செயல்பட்டனர். எவ்வாறாயினும், பெரிஃபெரலைசர்களின் விளைவு தெரிவிக்கப்படவில்லை, எனவே திசை விருப்பம் இல்லாத நோயாளிகளின் மோசமான விளைவு, ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது அறிகுறிகளில் எந்த மாற்றமும் இல்லாமல் பதிலளித்த நோயாளிகளின் துணைக்குழுவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் மற்றும் புறநிலைப்படுத்தலுடன் பதிலளித்தவர்களுக்கு அல்ல. ஒரு மாற்று விளக்கம் என்னவென்றால், MDT இல் மையப்படுத்தல் அல்லது புறமயமாக்கலின் தாக்கத்தை மாற்றியமைக்கும் விளைவு கட்டுப்பாட்டு சிகிச்சையைப் பொறுத்தது. இந்த பகுதியில் எதிர்கால ஆய்வுகள் புறமயமாக்கல் மற்றும் மையப்படுத்தலின் முன்கணிப்பு மதிப்பை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும் என்று எங்கள் கண்டுபிடிப்புகள் தெரிவிக்கின்றன.

 

இரண்டு மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய முன்கணிப்பாளர்களின் கலவையானது, பெரிஃபெரலைசேஷன் மற்றும் நரம்பு வேர் ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகள், அடிப்படைக் கட்டத்தில் இருந்தபோது, ​​SM உடன் ஒப்பிடும்போது MDT உடனான வெற்றிக்கான வாய்ப்பு மையப்படுத்தல் மற்றும் நரம்பு வேர் ஈடுபாடு இல்லாத துணைக்குழுவை விட 8.5 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது. நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை மிகவும் குறைவாக இருந்தது மற்றும் நம்பிக்கை இடைவெளி பரவலாக இருந்தது. எனவே தொடர்பு பற்றி ஒரு பூர்வாங்க முடிவை மட்டுமே எடுக்க முடியும் மற்றும் இது எதிர்கால ஆய்வுகளில் சரிபார்ப்புக்கு அழைப்பு விடுக்கிறது.

 

எங்கள் ஆய்வில், MDT உடன் ஒப்பிடும்போது SM சிறந்த முடிவுகளைப் பெற்ற எந்தப் பண்பும் இல்லை. எனவே, எங்களுடையது போன்ற ஒத்த வடிவமைப்பைக் கொண்ட இரண்டு ஆய்வுகளின் முடிவுகளை எங்களால் ஆதரிக்க முடியவில்லை (இரண்டு கைகள், தொடர்ச்சியான LBP உள்ள நோயாளிகளின் மாதிரி மற்றும் நீண்டகால பின்தொடர்தலில் இயலாமையைக் குறைப்பதன் அடிப்படையில் அறிக்கை செய்யப்பட்ட விளைவு) [27,29]. அந்த ஆய்வுகளில், நியெண்டோ மற்றும் பலர். [29] எஸ்எம் மூலம் சிகிச்சையின் போது முழங்காலுக்குக் கீழே கால் வலியின் மாற்றியமைக்கும் விளைவைக் கண்டறிந்தது, அடிப்படை பயிற்சியாளருக்கு ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, மற்றும் கோஸ் மற்றும் பலர். [27] 40 மாதங்களுக்குப் பிறகு பிசியோதெரபி சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​12 வயதிற்குக் குறைவான வயது மற்றும் அறிகுறி கால அளவு ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக SM மூலம் சிகிச்சையில் மாற்றியமைக்கும் விளைவைக் கண்டறிந்தது. எவ்வாறாயினும், அவற்றிலிருந்தும், தொடர்ச்சியான LBP உள்ள நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய பிற முந்தைய RCTகளின் முடிவுகள், வயது [27,29,31], பாலினம் [29,31], அடிப்படை இயலாமை [27,29,31, ஆகியவற்றின் விளைவு மாற்றமின்மை பற்றிய எங்கள் கண்டுபிடிப்புகளை ஆதரித்துள்ளன. 31], மற்றும் அறிகுறிகளின் காலம் [6], சீரற்றமயமாக்கலுக்குப் பிறகு 12-32 மாதங்களுக்குப் பிறகு இயலாமையைக் குறைக்கும் போது SM இல். எனவே, தீவிர LBP உள்ள நோயாளிகளில் மற்ற வகை சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது SM இலிருந்து சிறந்த முடிவுகளைக் கணிக்கக்கூடிய துணைக்குழு பண்புகள் பற்றிய சான்றுகள் வெளிவருகின்றன [XNUMX], தொடர்ந்து LBP உள்ள நோயாளிகளைப் பொறுத்தவரை நாங்கள் இன்னும் இருட்டில் இருக்கிறோம்.

 

RMDQ இல் குறைந்தபட்சம் 5 புள்ளிகளின் முன்னேற்றம் அல்லது 5 புள்ளிகளுக்குக் குறைவான முழுமையான மதிப்பெண்ணை இணைத்து வெற்றிக்கான அளவுகோலைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் பயன் விவாதத்திற்குரியது. மொத்தம் 22 நோயாளிகள் குறைந்தது 5 புள்ளிகள் முன்னேற்றம் இல்லாமல் பின்தொடர்தலில் 5 க்கும் குறைவான மதிப்பெண்களின் அடிப்படையில் வெற்றி பெற்றதாகக் கருதப்பட்டனர். எனவே மற்றவர்கள் பரிந்துரைத்தபடி வெற்றியின் அளவுகோலாக குறைந்தது 30% முன்னேற்றத்தைப் பயன்படுத்தி உணர்திறன் பகுப்பாய்வு செய்தோம் [22] (கூடுதல் கோப்பு 2: அட்டவணை S2 ஐப் பார்க்கவும்). இதன் விளைவாக, MDT குழுவில் வெற்றிகரமான முடிவைக் கொண்ட நோயாளிகளின் சதவிகிதம் அப்படியே இருந்தது, அதே சமயம் மேலும் 4 நோயாளிகள் SM குழுவில் வெற்றி பெற்றவர்களாக வரையறுக்கப்பட்டனர். ஒட்டுமொத்த உணர்திறன் பகுப்பாய்வு முதன்மை பகுப்பாய்விலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க வகையில் வேறுபட்ட முடிவுகளைத் தரவில்லை, எனவே அவை மட்டுமே மேலே விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன.

 

பலங்கள் மற்றும் வரம்புகள்

 

இந்த ஆய்வு RCT இலிருந்து தரவைப் பயன்படுத்தியது, அதேசமயம் பலர் சிகிச்சை விளைவு மாற்றத்தை மதிப்பிடும் நோக்கத்திற்காக பொருந்தாத ஒற்றை கை வடிவமைப்புகளைப் பயன்படுத்தியுள்ளனர் [33]. PROGRESS குழுவின் பரிந்துரைகளின்படி [8] சாத்தியமான முன்னறிவிப்பாளர்களையும் விளைவின் திசையையும் நாங்கள் குறிப்பிட்டோம். மேலும், போலியான கண்டுபிடிப்புகளின் வாய்ப்பைக் குறைப்பதற்காக, முன்கணிப்பாளர்களின் எண்ணிக்கையை நாங்கள் மட்டுப்படுத்தியுள்ளோம்.

 

முன்னர் நடத்தப்பட்ட RCT களுக்கு இரண்டாம் நிலை ஆய்வுகளில் உள்ள முக்கிய வரம்பு என்னவென்றால், அவை ஒட்டுமொத்த சிகிச்சை விளைவைக் கண்டறியும் திறன் கொண்டவை. எங்கள் பகுப்பாய்வின் பிந்தைய தற்காலிகத் தன்மையை அங்கீகரிக்கும் வகையில், பரந்த நம்பிக்கை இடைவெளிகளில் பிரதிபலிக்கிறது, எங்கள் கண்டுபிடிப்புகள் ஆய்வுக்குரியவை மற்றும் பெரிய மாதிரி அளவுகளில் முறையான சோதனை தேவை என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

 

 

முடிவுகளை

 

அனைத்து துணைக்குழுக்களிலும், MDT உடன் வெற்றிபெறுவதற்கான நிகழ்தகவு SM ஐ விட அதிகமாக இருந்தது. புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லாவிட்டாலும், நரம்பு வேர் ஈடுபாடு மற்றும் புறநிலைப்படுத்தல் ஆகியவை MDT க்கு ஆதரவாக நம்பிக்கைக்குரிய விளைவை மாற்றியமைப்பதாகத் தோன்றுகின்றன. இந்த கண்டுபிடிப்புகளுக்கு பெரிய ஆய்வுகளில் சோதனை தேவை.

 

அங்கீகாரங்களாகக்

 

மருத்துவ நிபுணர் ஆலோசனைக்காக ஜான் நார்ட்ஸ்டீன் மற்றும் ஸ்டீன் ஓல்சென் மற்றும் கருத்துகள் மற்றும் மொழி திருத்தத்திற்கு மார்க் லாஸ்லெட் ஆகியோருக்கு ஆசிரியர்கள் நன்றி தெரிவிக்கின்றனர்.

 

இந்த ஆய்வுக்கு ஒரு பகுதியாக தி டேனிஷ் ருமேடிசம் அசோசியேஷன், தி டேனிஷ் பிசியோதெரபி ஆர்கனைசேஷன், தி டேனிஷ் ஃபவுண்டேஷன் ஃபார் சிரோபிராக்டிக் ரிசர்ச் அண்ட் கன்டினூஸ் எஜுகேஷன் மற்றும் தி டேனிஷ் இன்ஸ்டிடியூட் ஃபார் மெக்கானிக்கல் டயக்னாஸிஸ் அண்ட் தெரபி ஆகியவற்றின் மானியங்கள். RC/The Parker Institute ஓக் அறக்கட்டளையின் நிதியுதவியை அங்கீகரிக்கிறது. நிதி மேலாண்மை, பகுப்பாய்வு மற்றும் ஆய்வின் விளக்கம் ஆகியவற்றிலிருந்து சுயாதீனமாக இருந்தது.

 

அடிக்குறிப்புகள்

 

போட்டியிடும் ஆர்வங்கள்: ஆசிரியர்கள் அவர்கள் போட்டியிடும் நலன்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்று அறிவிக்கிறார்கள்.

 

ஆசிரியர்களின் பங்களிப்புகள்: அனைத்து ஆசிரியர்களும் தரவு பகுப்பாய்வு மற்றும் எழுதும் செயல்முறையில் ஈடுபட்டுள்ளனர், மேலும் ஆசிரியருக்கான தேவைகள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டுள்ளன. அனைத்து பகுப்பாய்வுகளும் TP, RC மற்றும் CJ ஆல் நடத்தப்பட்டன. TP கருத்தரித்து ஆய்வை வழிநடத்தியது மற்றும் தாளின் முதல் வரைவை எழுதுவதற்குப் பொறுப்பேற்றார், ஆனால் மற்ற ஆசிரியர்கள் எழுதும் செயல்முறை முழுவதும் பங்கேற்று இறுதி பதிப்பைப் படித்து ஒப்புதல் அளித்துள்ளனர்.

 

முடிவில்,மற்ற வகை சிகிச்சை விருப்பங்களுடன் ஒப்பிடுகையில் LBP சிகிச்சையில் McKenzie முறையை மதிப்பீடு செய்வதற்காக மேலே உள்ள இரண்டு கட்டுரைகள் வழங்கப்பட்டன. முதல் ஆராய்ச்சி ஆய்வு குறைந்த முதுகுவலி நோயாளிகளுக்கு மருந்துப்போலி சிகிச்சையுடன் McKenzie முறையை ஒப்பிட்டது, இருப்பினும், ஆய்வின் முடிவுகளுக்கு இன்னும் கூடுதல் மதிப்பீடுகள் தேவை. இரண்டாவது ஆராய்ச்சி ஆய்வில், மெக்கென்சி முறையைப் பயன்படுத்துவதில் குறிப்பிடத்தக்க முடிவுகள் எதுவும் வேறுபட்ட பதிலைக் கணிக்க முடியாது. பயோடெக்னாலஜி தகவலுக்கான தேசிய மையத்திலிருந்து (NCBI) குறிப்பிடப்பட்ட தகவல். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900 .

 

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்

 

[accordions title=”குறிப்புகள்”]
[accordion title=”References” load=”hide”]1
வாடெல்
G
. முதுகு வலி புரட்சி
. 2வது பதிப்பு
. நியூயார்க், NY
: சர்ச்சில் லிவிங்ஸ்டன்
; 2004
.
2
முர்ரே
CJ
, லோபஸ்
AD
. நோயின் உலகளாவிய சுமையை அளவிடுதல்
. N Engl J மெட்
. 2013
; 369
: 448
457
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

3
இன்று
D
, பெயின்
C
, வில்லியம்ஸ்
G
, மற்றும் பலர்.
. குறைந்த முதுகுவலியின் உலகளாவிய பரவல் பற்றிய ஒரு முறையான ஆய்வு
. கீல்வாதம் ரியம்
. 2012
; 64
: 2028
2037
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

4
வான் டல்டர்
MW
. அத்தியாயம் 1: ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள்
. யூர் ஸ்பைன் ஜே
. 2006
; 15
: 134
135
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef

5
கோஸ்டா ல்டா
C
, மஹர்
CG
, McAuley
JH
, மற்றும் பலர்.
. நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு: தொடக்க கூட்டு ஆய்வு
. பிஎம்ஜே
. 2009
; 339
:b3829
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

6
da C Menezes கோஸ்டா
, மஹர்
CG
, ஹான்காக்
MJ
, மற்றும் பலர்.
. கடுமையான மற்றும் தொடர்ச்சியான குறைந்த முதுகுவலியின் முன்கணிப்பு: ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு
. சிஎம்ஏஜே
. 2012
; 184
:E613
E624
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

7
ஹென்ஸ்கே
N
, மஹர்
CG
, Refshauge
KM
, மற்றும் பலர்.
. ஆஸ்திரேலிய முதன்மை சிகிச்சையில் சமீபத்திய குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு: தொடக்க கூட்டு ஆய்வு
. பிஎம்ஜே
. 2008
; 337
: 154
157
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef

8
மெக்கன்சி
R
, மே
S
. இடுப்பு முதுகெலும்பு: இயந்திர நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை: தொகுதி ஒன்று
. 2வது பதிப்பு
. வைகானே, நியூசிலாந்து
: ஸ்பைனல் வெளியீடுகள்
; 2003
.
9
கிளேர்
HA
, ஆடம்ஸ்
R
, மஹர்
CG
. முதுகெலும்பு வலிக்கான மெக்கென்சி சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய ஒரு முறையான ஆய்வு
. ஆஸ்ட் ஜே பிசியோதர்
. 2004
; 50
: 209
216
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

10
மசாடோ
LA
, டி சோசா
MS
, ஃபெரீரா
PH
, ஃபெரீரா
ML
. குறைந்த முதுகுவலிக்கான மெக்கென்சி முறை: மெட்டா பகுப்பாய்வு அணுகுமுறையுடன் இலக்கியத்தின் முறையான ஆய்வு
. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976)
. 2006
; 31
: 254
262
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

11
மெக்கன்சி
R
, மே
S
. இடுப்பு முதுகெலும்பு: இயந்திர நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை: தொகுதி இரண்டு
. 2வது பதிப்பு
. வைகானே, நியூசிலாந்து
: ஸ்பைனல் வெளியீடுகள்
; 2003
.
12
மெக்கன்சி
R
. நோக் மெஸ்மோ அ சுவா கொலுனாவை ட்ரேட் செய்யுங்கள் [உங்கள் சொந்த முதுகில் நடத்துங்கள்]
. க்ரிக்டன், நியூசிலாந்து
: ஸ்பைனல் பப்ளிகேஷன்ஸ் நியூசிலாந்து லிமிடெட்
; 1998
.
13
மில்லர்
ER
, ஷென்க்
RJ
, கர்னஸ்
JL
, ரூசெல்லே
JG
. நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலிக்கான ஒரு குறிப்பிட்ட முதுகெலும்பு உறுதிப்படுத்தல் திட்டத்திற்கான மெக்கென்சி அணுகுமுறையின் ஒப்பீடு
. ஜெ மன் மணிப் தேர்
. 2005
; 13
: 103
112
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef

14
நுகா
G
, நுகா
V
. முதுகுவலி மேலாண்மையில் வில்லியம்ஸ் மற்றும் மெக்கென்சி நெறிமுறைகளின் தொடர்புடைய சிகிச்சை செயல்திறன்
. பிசியோதர் தியரி பயிற்சி
. 1985
;1
: 99
105
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef

15
பீட்டர்சன்
T
, லார்சன்
K
, ஜேக்கப்சன்
S
. McKenzie சிகிச்சையின் செயல்திறனை ஒரு வருட பின்தொடர்தல் ஒப்பீடு மற்றும் நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு வலுப்படுத்தும் பயிற்சி: விளைவு மற்றும் முன்கணிப்பு காரணிகள்
. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976)
. 2007
; 32
: 2948
2956
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

16
Sakai
Y
, மாட்சுயாமா
Y
, நகமுரா
H
, மற்றும் பலர்.
. பாராஸ்பைனல் தசை இரத்த ஓட்டத்தில் தசை தளர்த்தியின் விளைவு: நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை
. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976)
. 2008
; 33
: 581
587
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

17
உடர்மன்
BE
, மேயர்
JM
, டொனல்சன்
RG
, மற்றும் பலர்.
. McKenzie சிகிச்சையுடன் இடுப்பு நீட்டிப்பு பயிற்சியை இணைத்தல்: நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி நோயாளிகளில் வலி, இயலாமை மற்றும் உளவியல் செயல்பாடுகள் மீதான விளைவுகள்
. குண்டர்ஸ் லூத்தரன் மருத்துவ இதழ்
. 2004
;3
:7
12
.
18
ஐராக்சினென்
O
, Brox
JI
, Cedraschi
C
, மற்றும் பலர்.
. அத்தியாயம் 4: நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத குறைந்த முதுகுவலியின் மேலாண்மைக்கான ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள்
. யூர் ஸ்பைன் ஜே
. 2006
; 15
: 192
300
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef

19
கென்னி
LW
, ஹம்ப்ரி
RH
, மஹ்லர்
DA
. உடற்பயிற்சி சோதனை மற்றும் மருந்துச்சீட்டுக்கான ACSM இன் வழிகாட்டுதல்கள்
. பால்டிமோர், எம்.டி
: வில்லியம்ஸ் & வில்கின்ஸ்
; 1995
.
20
கோஸ்டா
LO
, மஹர்
CG
, லாடிமர்
J
, மற்றும் பலர்.
. பிரேசிலில் குறைந்த முதுகுவலி நோயாளிகளுக்கு மூன்று சுய-அறிக்கை விளைவு நடவடிக்கைகளின் கிளினிமெட்ரிக் சோதனை: எது சிறந்தது?
முதுகெலும்பு (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 2459
2463
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

21
கோஸ்டா
LO
, மஹர்
CG
, லாடிமர்
J
, மற்றும் பலர்.
. செயல்பாட்டு மதிப்பீடு குறியீடு மற்றும் ரோலண்ட்-மோரிஸ் இயலாமை கேள்வித்தாளின் பிரேசிலிய-போர்த்துகீசிய பதிப்புகளின் மனோவியல் பண்புகள்
. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976)
. 2007
; 32
: 1902
1907
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

22
நுஸ்பாம்
L
, இயற்கை
J
, ஃபெராஸ்
MB
, கோல்டன்பெர்க்
J
. ரோலண்ட்-மோரிஸ் கேள்வித்தாளின் மொழிபெயர்ப்பு, தழுவல் மற்றும் சரிபார்ப்பு: பிரேசில் ரோலண்ட்-மோரிஸ்
. பிரேஸ் ஜே மெட் பயோல் ரெஸ்
. 2001
; 34
: 203
210
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

23
டி சோசா
FS
, Marinho Cda
S
, சிக்வேரா
FB
, மற்றும் பலர்.
. பிரேசிலிய-போர்த்துகீசிய தழுவல்கள், அச்சம்-தவிர்ப்பு நம்பிக்கைகள் கேள்வித்தாளின் அசல் பதிப்புகள் மற்றும் கினிசியோபோபியாவின் தம்பா அளவுகோல் ஆகியவை ஒரே மாதிரியான அளவீட்டு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன என்பதை சைக்கோமெட்ரிக் சோதனை உறுதிப்படுத்துகிறது.
. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976)
. 2008
; 33
: 1028
1033
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

24
டெவில்லி
GJ
, போர்கோவெக்
TD
. நம்பகத்தன்மை/எதிர்பார்ப்பு கேள்வித்தாளின் சைக்கோமெட்ரிக் பண்புகள்
. ஜே பிஹவ் தெர் எக்ஸ்ப் சைக்கியாட்ரி
. 2000
; 31
: 73
86
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

25
சாட்மேன்
AB
, ஹைம்ஸ்
SP
, நீல்
JM
, மற்றும் பலர்.
. நோயாளி-குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டு அளவுகோல்: முழங்கால் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அளவீட்டு பண்புகள்
. பிசிஸ் தெர்
. 1997
; 77
: 820
829
.
Google ஸ்காலர்
பப்மெட்

26
பென்கல்
LH
, Refshauge
KM
, மஹர்
CG
. குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளின் வலி, இயலாமை மற்றும் உடல் குறைபாடு விளைவுகளின் எதிர்வினை
. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976)
. 2004
; 29
: 879
883
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

27
கார்சியா
AN
, கோஸ்டா
LCM
, டா சில்வா
TM
, மற்றும் பலர்.
. நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு பேக் ஸ்கூல் மற்றும் மெக்கென்சி பயிற்சிகளின் செயல்திறன்: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை
. பிசிஸ் தெர்
. 2013
; 93
: 729
747
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

28
மான்செஸ்டர்
MR
, கிளாஸ்கோ
GW
, யார்க்
ஜே.கே.எம்
, மற்றும் பலர்.
. பின் புத்தகம்: கடுமையான குறைந்த முதுகுவலியின் மேலாண்மைக்கான மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள்
. லண்டன், ஐக்கிய இராச்சியம்
: எழுதுபொருள் அலுவலக புத்தகங்கள்
; 2002
:1
28
.
29
டெலிட்டோ
A
, ஜார்ஜ்
SZ
, வான் டில்லன்
LR
, மற்றும் பலர்.
. இடுப்பு வலி
. ஜே ஆர்த்தோப் ஸ்போர்ட்ஸ் தெர்
. 2012
; 42
: A1
ஏ57
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

30
வான் டல்டர்
M
, பெக்கர்
A
, பெக்கரிங்
T
, மற்றும் பலர்.
. அத்தியாயம் 3: முதன்மை கவனிப்பில் கடுமையான குறிப்பிடப்படாத குறைந்த முதுகுவலியை நிர்வகிப்பதற்கான ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள்
. யூர் ஸ்பைன் ஜே
. 2006
; 15
: 169
191
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef

31
கோஸ்டா
LO
, மஹர்
CG
, லாடிமர்
J
, மற்றும் பலர்.
. நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலிக்கான மோட்டார் கட்டுப்பாட்டு உடற்பயிற்சி: ஒரு சீரற்ற மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை
. பிசிஸ் தெர்
. 2009
; 89
: 1275
1286
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

32
பால்தசார்ட்
P
, டி Goumoens
P
, நதி
G
, மற்றும் பலர்.
. நாள்பட்ட குறிப்பிட்ட அல்லாத குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளின் செயல்பாட்டு இயலாமையை மேம்படுத்துவதற்கான குறிப்பிட்ட செயலில் பயிற்சிகள் மற்றும் மருந்துப்போலிக்கு எதிராக குறிப்பிட்ட செயலில் உள்ள பயிற்சிகளைத் தொடர்ந்து கையேடு சிகிச்சை: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை
. பிஎம்சி தசைக்கூட்டு கோளாறு
. 2012
; 13
: 162
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

33
குமார்
SP
. மெக்கானிக்கல் குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு இடுப்புப் பகுதியின் உறுதியற்ற தன்மைக்கான பிரிவு உறுதிப்படுத்தல் பயிற்சியின் செயல்திறன்: ஒரு சீரற்ற மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட குறுக்குவழி ஆய்வு
. N Am J மருத்துவ அறிவியல்
. 2012
;3
: 456
461
.
34
எபாடி
S
, அன்சாரி
NN
, நாக்டி
S
, மற்றும் பலர்.
. நாள்பட்ட அல்லாத குறிப்பிட்ட குறைந்த முதுகு வலியில் தொடர்ச்சியான அல்ட்ராசவுண்டின் விளைவு: ஒற்றை குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சீரற்ற சோதனை
. பிஎம்சி தசைக்கூட்டு கோளாறு
. 2012
; 13
: 192
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

35
வில்லியம்ஸ்
CM
, லாடிமர்
J
, மஹர்
CG
, மற்றும் பலர்.
. PACE கடுமையான குறைந்த முதுகுவலிக்கான பாராசிட்டமாலின் முதல் மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை: சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையின் வடிவமைப்பு
. பிஎம்சி தசைக்கூட்டு கோளாறு
. 2010
; 11
: 169
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

36
ஹோல்லிஸ்
S
, கேம்ப்பெல்
F
. பகுப்பாய்வு சிகிச்சையின் நோக்கம் என்றால் என்ன? வெளியிடப்பட்ட சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் ஆய்வு
. பிஎம்ஜே
. 1999
; 319
: 670
674
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

37
முறுக்கு
ஜே.டபிள்யூ.ஆர்
. தொற்றுநோய்க்கான பயன்பாட்டு நீளமான தரவு பகுப்பாய்வு: ஒரு நடைமுறை வழிகாட்டி
. நியூயார்க், NY
: கேம்பிரிட்ஜ் யுனிவர்சிட்டி பிரஸ்
; 2003
.
38
ஹான்காக்
MJ
, மஹர்
CG
, லாடிமர்
J
, மற்றும் பலர்.
. டிக்ளோஃபெனாக் அல்லது ஸ்பைனல் மேனிபுலேடிவ் தெரபியின் மதிப்பீடு அல்லது இரண்டும், கடுமையான குறைந்த முதுகுவலிக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட முதல்-வரிசை சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை
. லான்செட்
. 2007
; 370
: 1638
1643
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

39
பென்கல்
LH
, Refshauge
KM
, மஹர்
CG
, மற்றும் பலர்.
. பிசியோதெரபிஸ்ட் இயக்கிய உடற்பயிற்சி, ஆலோசனை அல்லது இரண்டுமே சப்அக்ட் குறைந்த முதுகுவலி: ஒரு சீரற்ற சோதனை
. ஆன் இன்டர்ன் மெட்
. 2007
; 146
: 787
796
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

40
கோஸ்டா ல்டா
C
, கோஸ்
BW
, பிரான்ஸ்கி
G
, மற்றும் பலர்.
. குறைந்த முதுகுவலியில் முதன்மை பராமரிப்பு ஆராய்ச்சி முன்னுரிமைகள்: ஒரு புதுப்பிப்பு
. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976)
. 2013
; 38
: 148
156
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்[/துருத்தி]
[accordion title=”References” load=”hide”]1. சௌ ஆர், காசீம் ஏ, ஸ்னோ வி, கேசி டி, கிராஸ் ஜேடி, ஜூனியர், ஷெக்கேல் பி, மற்றும் பலர். குறைந்த முதுகுவலியைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை: அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் பிசிஷியன்ஸ் மற்றும் அமெரிக்கன் பெயின் சொசைட்டியின் கூட்டு மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல். ஆன் இன்டர்ன் மெட். 2007;147(7):478-91. doi: 10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
2. NHS தொடர்ச்சியான குறிப்பிட்ட அல்லாத குறைந்த முதுகுவலியின் ஆரம்பகால மேலாண்மை. NICE மருத்துவ வழிகாட்டுதல். 2009;88:1-30.
3. Cherkin DC, Battie MC, Deyo RA, Street JH, Barlow W. உடல் சிகிச்சை, உடலியக்க கையாளுதல் மற்றும் குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான கல்வி கையேட்டை வழங்குதல் ஆகியவற்றின் ஒப்பீடு. N Engl J மெட். 1998;339(15):1021–9. doi: 10.1056/NEJM199810083391502. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
4. Paatelma M, Kilpikoski S, Simonen R, Heinonen A, Alen M, Videman T. எலும்பியல் கைமுறை சிகிச்சை, McKenzie முறை அல்லது வேலை செய்யும் பெரியவர்களுக்கு குறைந்த முதுகுவலிக்கு மட்டுமே ஆலோசனை. 1 வருட பின்தொடர்தலுடன் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. ஜே மறுவாழ்வு மருத்துவம். 2008;40(10):858–63. doi: 10.2340/16501977-0262. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
5. Foster NE, Dziedzic KS, van Der Windt DA, Fritz JM, Hay EM. பொதுவான தசைக்கூட்டு பிரச்சனைகளுக்கான மருந்து அல்லாத சிகிச்சைகளுக்கான ஆராய்ச்சி முன்னுரிமைகள்: தேசிய மற்றும் சர்வதேச அளவில் ஒப்புக்கொள்ளப்பட்ட பரிந்துரைகள். பிஎம்சி தசைக்கூட்டு கோளாறு. 2009;10:3. doi: 10.1186/1471-2474-10-3. [PMC இலவச கட்டுரை] [PubMed] [Cross Ref]
6. Kamper SJ, Maher CG, Hancock MJ, Koes BW, Croft PR, Hay E. குறைந்த முதுகுவலியின் சிகிச்சை அடிப்படையிலான துணைக்குழுக்கள்: ஆராய்ச்சி ஆய்வுகளின் மதிப்பீடு மற்றும் தற்போதைய ஆதாரங்களின் சுருக்கம். சிறந்த பயிற்சி ரெஸ் க்ளின் ருமடோல். 2010;24(2):181-91. doi: 10.1016/j.berh.2009.11.003. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
7. ஐராக்சினென் ஓ, ப்ராக்ஸ் ஜேஐ, செட்ராச்சி சி, ஹில்டெப்ராண்ட் ஜே, கிளாபர்-மோஃபெட் ஜே, கோவாக்ஸ் எஃப், மற்றும் பலர். அத்தியாயம் 4. நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத குறைந்த முதுகுவலியின் மேலாண்மைக்கான ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள். Eur Spine J. 2006;15(Suppl 2):S192–300. doi: 10.1007/s00586-006-1072-1. [PMC இலவச கட்டுரை] [PubMed] [Cross Ref]
8. ஹிங்கோரானி AD, Windt DA, Riley RD, Abrams K, Moons KG, Steyerberg EW, மற்றும் பலர். முன்கணிப்பு ஆராய்ச்சி உத்தி (PROGRESS) 4: அடுக்கு மருத்துவ ஆராய்ச்சி. பிஎம்ஜே. 2013;346:e5793. doi: 10.1136/bmj.e5793. [PMC இலவச கட்டுரை] [PubMed] [Cross Ref]
9. Fersum KV, Dankaerts W, O'Sullivan PB, Maes J, Skouen JS, Bjordal JM, et al. RCT களில் துணை-வகைப்படுத்தல் உத்திகளின் ஒருங்கிணைப்பு கைமுறை சிகிச்சை சிகிச்சை மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத நாள்பட்ட குறைந்த முதுகு வலிக்கான உடற்பயிற்சி சிகிச்சை (NSCLBP): ஒரு முறையான ஆய்வு. Br J ஸ்போர்ட்ஸ் மெட். 2010;44(14):1054–62. doi: 10.1136/bjsm.2009.063289. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
10. எர்ஹார்ட் RE, டெலிட்டோ ஏ, சிபுல்கா எம்டி. ஒரு நீட்டிப்பு திட்டத்தின் ஒப்பீட்டு செயல்திறன் மற்றும் கடுமையான குறைந்த முதுகு நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு கையாளுதல் மற்றும் நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு பயிற்சிகளின் ஒருங்கிணைந்த திட்டம். பிசிஸ் தெர். 1994;74(12):1093-100. [பப்மெட்]
11. Schenk RJ, Josefczyk C, Kopf A. ஒரு சீரற்ற சோதனை, இடுப்புப் பின்புறச் சிதைவு நோயாளிகளின் தலையீடுகளை ஒப்பிடுகிறது. ஜே மன் மணிபுல் தேர். 2003;11(2):95-102. doi: 10.1179/106698103790826455. [குறுக்கு குறிப்பு]
12. Kilpikoski S, Alen M, Paatelma M, Simonen R, Heinonen A, Videman T. குறைந்த முதுகுவலியை மையப்படுத்தி வேலை செய்யும் பெரியவர்களிடையே விளைவு ஒப்பீடு: 1 வருட பின்தொடர்தலுடன் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையின் இரண்டாம் நிலை பகுப்பாய்வு. Adv Physial Educ. 2009;11:210-7. doi: 10.3109/14038190902963087. [குறுக்கு குறிப்பு]
13. Petersen T, Larsen K, Nordsteen J, Olsen S, Fournier G, Jacobsen S. McKenzie முறையானது கையாளுதலுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​குறைந்த முதுகுவலி நோயாளிகளின் மையப்படுத்தல் அல்லது பெரிஃபெரலைசேஷன் மூலம் தகவல் மற்றும் ஆலோசனைக்கு துணையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976) 2011;36(24):1999-2010. doi: 10.1097/BRS.0b013e318201ee8e. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
14. பீட்டர்சன் டி, ஓல்சன் எஸ், லாஸ்லெட் எம், தோர்சன் எச், மன்னிச் சி, எக்டால் சி, மற்றும் பலர். குறிப்பிட்ட அல்லாத குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு புதிய கண்டறியும் வகைப்பாடு அமைப்பின் இன்டர்-டெஸ்டர் நம்பகத்தன்மை. ஆஸ்ட் ஜே பிசியோதர். 2004;50:85-94. doi: 10.1016/S0004-9514(14)60100-8. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
15. Waddell G, McCulloch JA, Kummel E, Venner RM. குறைந்த முதுகுவலியில் கரிமமற்ற உடல் அறிகுறிகள். முதுகெலும்பு. 1980;5(2):117-25. doi: 10.1097/00007632-198003000-00005. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
16. Manniche C, Asmussen K, Lauritsen B, Vinterberg H, Kreiner S, Jordan A. குறைந்த முதுகுவலி மதிப்பீடு அளவு: குறைந்த முதுகுவலியை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு கருவியின் சரிபார்ப்பு. வலி. 1994;57(3):317-26. doi: 10.1016/0304-3959(94)90007-8. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
17. மெக்கென்சி ஆர்.ஏ. உங்கள் சொந்த முதுகில் நடத்துங்கள். வைகானே: ஸ்பைனல் பப்ளிகேஷன்ஸ் நியூசிலாந்து லிமிடெட்; 1997.
18. Burton AK, Waddell G, Tillotson KM, Summerton N. முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு தகவல் மற்றும் ஆலோசனைகள் நேர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும். முதன்மை பராமரிப்பில் ஒரு நாவல் கல்வி புத்தகத்தின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. முதுகெலும்பு. 1999;24(23):2484-91. doi: 10.1097/00007632-199912010-00010. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
19. பேட்ரிக் டிஎல், டெயோ ஆர்ஏ, அட்லஸ் எஸ்ஜே, சிங்கர் டிஇ, சாபின் ஏ, கெல்லர் ஆர்பி. சியாட்டிகா நோயாளிகளின் ஆரோக்கியம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரத்தை மதிப்பிடுதல். முதுகெலும்பு. 1995;20(17):1899-908. doi: 10.1097/00007632-199509000-00011. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
20. ஆல்பர்ட் எச், ஜென்சன் ஏஎம், டால் டி, ராஸ்முசென் எம்என். ரோலண்ட் மோரிஸ் கேள்வித்தாளின் அளவுகோல் சரிபார்ப்பு. குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் சியாட்டிகா நோயாளிகளின் செயல்பாட்டு அளவை மதிப்பிடுவதற்கான சர்வதேச அளவிலான டேனிஷ் மொழிபெயர்ப்பு [Kriterievalidering af Roland Morris Spórgeskemaet – Et oversat Internationalt skema til vurdering af Ugeskr Laeger. 2003;165(18):1875–80. [பப்மெட்]
21. Bombardier C, Hayden J, Beaton DE. குறைந்தபட்ச மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான வேறுபாடு. குறைந்த முதுகுவலி: விளைவு நடவடிக்கைகள். ஜே ருமடோல். 2001;28(2):431–8. [பப்மெட்]
22. Ostelo RW, Deyo RA, Stratford P, Waddell G, Croft P, Von KM, et al. குறைந்த முதுகுவலியில் வலி மற்றும் செயல்பாட்டு நிலைக்கான மாற்ற மதிப்பெண்களை விளக்குதல்: குறைந்தபட்ச முக்கியமான மாற்றம் தொடர்பான சர்வதேச ஒருமித்த கருத்தை நோக்கி. முதுகெலும்பு. 2008;33(1):90–4. doi: 10.1097/BRS.0b013e31815e3a10. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
23. மூன்ஸ் கேஜி, ராய்ஸ்டன் பி, வெர்கோவ் ஒய், க்ரோபி டிஇ, ஆல்ட்மேன் டிஜி. முன்கணிப்பு மற்றும் முன்கணிப்பு ஆராய்ச்சி: என்ன, ஏன், எப்படி? பிஎம்ஜே. 2009;338:1317-20. doi: 10.1136/bmj.b1317. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
24. Sun X, Briel M, Walter SD, Guyatt GH. ஒரு துணைக்குழு விளைவு நம்பக்கூடியதா? துணைக்குழு பகுப்பாய்வுகளின் நம்பகத்தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்களைப் புதுப்பிக்கிறது. பிஎம்ஜே. 2010;340:c117. doi: 10.1136/bmj.c117. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
25. லாங் ஏ, டோனல்சன் ஆர், ஃபங் டி. எந்த உடற்பயிற்சி என்பது முக்கியமா? குறைந்த முதுகுவலிக்கான உடற்பயிற்சியின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. முதுகெலும்பு. 2004;29(23):2593–602. doi: 10.1097/01.brs.0000146464.23007.2a. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
26. லாங் ஏ, மே எஸ், ஃபங் டி. திசை முன்னுரிமை மற்றும் மையப்படுத்தலின் ஒப்பீட்டு முன்கணிப்பு மதிப்பு: முன் வரிசை மருத்துவர்களுக்கான பயனுள்ள கருவி? ஜெ மன் மணிப் தேர். 2008;16(4):248–54. doi: 10.1179/106698108790818332. [PMC இலவச கட்டுரை] [PubMed] [Cross Ref]
27. Koes BW, Bouter LM, van Mameren H, Essers AH, Verstegen GJ, Hofhuizen DM, மற்றும் பலர். தொடர்ச்சியான முதுகு மற்றும் கழுத்து புகார்களுக்கு கையேடு சிகிச்சை மற்றும் பிசியோதெரபியின் சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனை: துணைக்குழு பகுப்பாய்வு மற்றும் விளைவு நடவடிக்கைகளுக்கு இடையிலான உறவு. ஜே மேனிபுலேடிவ் பிசியோல் தேர். 1993;16(4):211–9. [பப்மெட்]
28. Leboeuf-Yde C, Gronstvedt A, Borge JA, Lothe J, Magnesen E, Nilsson O, et al. நோர்டிக் முதுகுவலி துணை மக்கள்தொகை திட்டம்: தொடர்ச்சியான குறைந்த முதுகுவலிக்கு உடலியக்க சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளின் விளைவுக்கான மக்கள்தொகை மற்றும் மருத்துவ முன்னறிவிப்பாளர்கள். ஜே மேனிபுலேடிவ் பிசியோல் தேர். 2004;27(8):493–502. doi: 10.1016/j.jmpt.2004.08.001. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
29. நையெண்டோ ஜே, ஹாஸ் எம், கோல்ட்பர்க் பி, செக்ஸ்டன் ஜி. வலி, இயலாமை மற்றும் திருப்தியின் விளைவுகள் மற்றும் விளைவுகளை முன்னறிவிப்பவர்கள்: முதன்மை பராமரிப்பு மற்றும் உடலியக்க மருத்துவர்களில் கலந்துகொள்ளும் நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி நோயாளிகளின் நடைமுறை அடிப்படையிலான ஆய்வு. ஜே மேனிபுலேடிவ் பிசியோல் தேர். 2001;24(7):433–9. doi: 10.1016/S0161-4754(01)77689-0. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
30. ஃபாஸ்டர் என்ஈ, ஹில் ஜேசி, ஹே இஎம். முதன்மை சிகிச்சையில் குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளை துணைக் குழுவாக்குதல்: நாம் அதை மேம்படுத்துகிறோமா? நாயகன் தேர். 2011;16(1):3–8. doi: 10.1016/j.math.2010.05.013. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
31. அண்டர்வுட் எம்ஆர், மார்டன் வி, ஃபாரின் ஏ. குறைந்த முதுகுவலிக்கான சிகிச்சைக்கு அடிப்படை குணாதிசயங்கள் பதிலளிக்குமா? UK BEAM தரவுத்தொகுப்பின் இரண்டாம் நிலை பகுப்பாய்வு. ருமாட்டாலஜி (ஆக்ஸ்போர்டு) 2007;46(8):1297–302. doi: 10.1093/rheumatology/kem113. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
32. ஸ்லேட்டர் எஸ்எல், ஃபோர்டு ஜேஜே, ரிச்சர்ட்ஸ் எம்சி, டெய்லர் என்எஃப், சுர்கிட் எல்டி, ஹானே ஏஜே. குறைந்த முதுகுவலிக்கான துணை-குழு குறிப்பிட்ட கையேடு சிகிச்சையின் செயல்திறன்: ஒரு முறையான ஆய்வு. நாயகன் தேர். 2012;17(3):201-12. doi: 10.1016/j.math.2012.01.006. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
33. ஸ்டாண்டன் டிஆர், ஹான்காக் எம்ஜே, மஹர் சிஜி, கோஸ் பிடபிள்யூ. தசைக்கூட்டு நிலைகளுக்கான சிகிச்சைத் தேர்வை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருத்துவ முன்கணிப்பு விதிகளின் விமர்சன மதிப்பீடு. பிசிஸ் தெர். 2010;90(6):843–54. doi: 10.2522/ptj.20090233. [PubMed] [Cross Ref][/accordion]
[/துருத்திகள்]

 

 

கூடுதல் தலைப்புகள்: சியாட்டிகா

 

சியாட்டிகா என்பது ஒரு வகையான காயம் அல்லது நிலைமையைக் காட்டிலும் அறிகுறிகளின் தொகுப்பாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது. அறிகுறிகள் கீழ் முதுகில் உள்ள இடுப்புமூட்டுக்குரிய நரம்பிலிருந்து, பிட்டம் மற்றும் தொடைகள் மற்றும் ஒன்று அல்லது இரண்டு கால்கள் மற்றும் பாதங்கள் வழியாக வலி, உணர்வின்மை மற்றும் கூச்ச உணர்வுகளை வெளிப்படுத்துகின்றன. சியாட்டிகா பொதுவாக எரிச்சல், வீக்கம் அல்லது மனித உடலில் உள்ள மிகப்பெரிய நரம்பின் சுருக்கத்தின் விளைவாகும், பொதுவாக ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் அல்லது எலும்பு ஸ்பர் காரணமாக.

 

 

முக்கிய தலைப்பு: கூடுதல் கூடுதல்: சியாட்டிகா வலி சிகிச்சை