புள்ளியியல் கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில், அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் மூன்று மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் வாகன விபத்தில் காயமடைகின்றனர். உண்மையில், வாகன விபத்துக்கள் அதிர்ச்சி அல்லது காயத்திற்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது. தாக்கத்தின் சக்தியிலிருந்து தலை மற்றும் கழுத்து திடீரென முன்னும் பின்னுமாக அசைவதால் கழுத்து காயங்கள், சவுக்கடி போன்றவை அடிக்கடி நிகழ்கின்றன. காயத்தின் அதே வழிமுறையானது உடலின் மற்ற பகுதிகளிலும் மென்மையான திசு காயங்களை ஏற்படுத்தும், கீழ் முதுகு மற்றும் கீழ் முனைகள் உட்பட. கழுத்து, இடுப்பு, தொடை மற்றும் முழங்கால் காயங்கள் வாகன விபத்துகளால் ஏற்படும் பொதுவான காயங்கள்.
பொருளடக்கம்
சுருக்கம்
- குறிக்கோள்: இந்த முறையான மதிப்பாய்வின் நோக்கம் இடுப்பு, தொடை மற்றும் முழங்காலின் மென்மையான திசு காயங்களை நிர்வகிப்பதற்கான உடற்பயிற்சியின் செயல்திறனை தீர்மானிப்பதாகும்.
- முறைகள்: நாங்கள் ஒரு முறையான மதிப்பாய்வை நடத்தி, சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் (RCTs), கூட்டு ஆய்வுகள், ஜனவரி 1, 1990 முதல் ஏப்ரல் 8, 2015 வரை முழு உரையுடன் MEDLINE, EMBASE, PsycINFO, Cochrane Central Register of Controlled Trials மற்றும் CINAHL Plus ஆகியவற்றைத் தேடினோம். மற்றும் வலி தீவிரம், சுய-மதிப்பிடப்பட்ட மீட்பு, செயல்பாட்டு மீட்பு, ஆரோக்கியம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரம், உளவியல் விளைவுகள் மற்றும் பாதகமான நிகழ்வுகள் ஆகியவற்றில் உடற்பயிற்சியின் விளைவை மதிப்பிடும் வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள். சுயாதீன மதிப்பாய்வாளர்களின் சீரற்ற ஜோடி தலைப்புகள் மற்றும் சுருக்கங்களை திரையிட்டது மற்றும் ஸ்காட்டிஷ் இன்டர் காலேஜியேட் வழிகாட்டுதல்கள் நெட்வொர்க் அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி பக்கச்சார்பு அபாயத்தை மதிப்பிடுகிறது. சிறந்த சான்று தொகுப்பு முறை பயன்படுத்தப்பட்டது.
- முடிவுகள்: நாங்கள் 9494 மேற்கோள்களைத் திரையிட்டோம். எட்டு RCT கள் விமர்சன ரீதியாக மதிப்பிடப்பட்டன, மேலும் 3 சார்பு குறைந்த அபாயத்தைக் கொண்டிருந்தன, மேலும் அவை எங்கள் தொகுப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. ஒரு RCT வலி மற்றும் செயல்பாட்டில் புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களைக் கண்டறிந்தது, இது patellofemoral வலி நோய்க்குறிக்கான "காத்திருந்து பாருங்கள்" அணுகுமுறையில் மருத்துவ அடிப்படையிலான முற்போக்கான ஒருங்கிணைந்த பயிற்சிகளுக்கு ஆதரவாக உள்ளது. patellofemoral வலி நோய்க்குறிக்கான திறந்த சங்கிலி பயிற்சிகளை விட மேற்பார்வையிடப்பட்ட மூடிய இயக்க சங்கிலி பயிற்சிகள் அதிக அறிகுறி முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்று இரண்டாவது RCT பரிந்துரைக்கிறது. தொடர்ந்து இடுப்பு வலி உள்ள ஆண் விளையாட்டு வீரர்களுக்கு மல்டிமாடல் பிசியோதெரபியை விட கிளினிக் அடிப்படையிலான குழு பயிற்சிகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஒரு RCT பரிந்துரைக்கிறது.
- தீர்மானம்: கீழ் முனையின் மென்மையான திசு காயங்களை நிர்வகிப்பதற்கான உடற்பயிற்சியின் பயன்பாட்டை ஆதரிக்க வரையறுக்கப்பட்ட உயர்தர ஆதாரங்களை நாங்கள் கண்டறிந்தோம். கிளினிக் அடிப்படையிலான உடற்பயிற்சி திட்டங்கள் patellofemoral வலி நோய்க்குறி மற்றும் தொடர்ந்து இடுப்பு வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு பயனளிக்கக்கூடும் என்று சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. மேலும் உயர்தர ஆராய்ச்சி தேவை. (ஜே மேனிபுலேடிவ் பிசியோல் தெர் 2016;39:110-120.e1)
- முக்கிய அட்டவணைப்படுத்தல் விதிமுறைகள்: முழங்கால்; முழங்கால் காயங்கள்; இடுப்பு; இடுப்பு காயங்கள்; தொடை; தொடை வலி; உடற்பயிற்சி
கீழ் மூட்டு மென்மையான திசு காயங்கள் பொதுவானவை. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில், அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில் ஏற்படும் காயங்களில் 36% சுளுக்கு மற்றும்/அல்லது கீழ் முனையின் விகாரங்கள் ஆகும். ஒன்ராறியோ தொழிலாளர்களில், அங்கீகரிக்கப்பட்ட இழந்த நேர இழப்பீடு கோரிக்கைகளில் தோராயமாக 19% கீழ் முனை காயங்களுடன் தொடர்புடையது. மேலும், சஸ்காட்செவன் பெரியவர்களில் 27.5% பேர் போக்குவரத்து மோதலில் காயம் அடைந்தவர்கள் கீழ் முனையில் வலி இருப்பதாக தெரிவிக்கின்றனர். இடுப்பு, தொடை மற்றும் முழங்காலின் மென்மையான திசு காயங்கள் விலை உயர்ந்தவை மற்றும் பணியிடங்கள் மற்றும் இழப்பீட்டு முறைகளில் குறிப்பிடத்தக்க பொருளாதார மற்றும் இயலாமை சுமையை ஏற்படுத்துகின்றன. யுஎஸ் டிபார்ட்மெண்ட் ஆஃப் லேபர் பீரோ ஆஃப் ஸ்டாடிஸ்டிக்ஸ் படி, 12 ஆம் ஆண்டில் கீழ் முனை காயங்களுக்கான சராசரி வேலை நேரம் 2013 நாட்களாக இருந்தது. முழங்கால் காயங்கள் நீண்ட நேரம் வேலை செய்யாமல் இருப்பதுடன் (சராசரி, 16 நாட்கள்) தொடர்புடையது.
கீழ் மூட்டுகளின் பெரும்பாலான மென்மையான திசு காயங்கள் பழமைவாதமாக நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, மேலும் இந்த காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க உடற்பயிற்சி பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. உடற்பயிற்சியானது நல்ல உடல் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதையும், மூட்டுகள் மற்றும் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களின் இயல்பான செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இதில் இயக்கம், நீட்சி, வலுப்படுத்துதல், சகிப்புத்தன்மை, சுறுசுறுப்பு மற்றும் புரோபிரியோசெப்டிவ் பயிற்சிகள் ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், கீழ் மூட்டு மென்மையான திசு காயங்களை நிர்வகிப்பதற்கான உடற்பயிற்சியின் செயல்திறன் பற்றிய சான்றுகள் தெளிவாக இல்லை.
முந்தைய முறையான மதிப்புரைகள் கீழ் முனையின் மென்மையான திசு காயங்களை நிர்வகிப்பதற்கான உடற்பயிற்சியின் செயல்திறனை ஆராய்ந்தன. படெல்லோஃபெமரல் வலி நோய்க்குறி மற்றும் இடுப்பு காயங்களை நிர்வகிப்பதற்கு உடற்பயிற்சி பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று விமர்சனங்கள் தெரிவிக்கின்றன, ஆனால் பட்டெல்லார் டெண்டினோபதிக்கு அல்ல. எங்கள் அறிவைப் பொறுத்தவரை, கடுமையான தொடை காயங்களுக்கான உடற்பயிற்சியின் செயல்திறனைப் பற்றிய ஒரே மறுஆய்வு அறிக்கை நீட்சி, சுறுசுறுப்பு மற்றும் உடற்பகுதியின் நிலைத்தன்மை பயிற்சிகளை ஆதரிப்பதற்கான சிறிய ஆதாரங்களைக் கண்டறிந்துள்ளது.
எங்களின் முறையான மதிப்பாய்வின் நோக்கம், மற்ற தலையீடுகள், மருந்துப்போலி/ஷாம் தலையீடுகள் அல்லது சுய-மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட மீட்பு, செயல்பாட்டு மீட்பு (எ.கா. செயல்பாடுகள், வேலை அல்லது பள்ளிக்கு திரும்புதல்) அல்லது மருத்துவம் ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது உடற்பயிற்சியின் செயல்திறனை ஆராய்வதாகும். இடுப்பு, தொடை மற்றும் முழங்காலில் மென்மையான திசு காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளின் விளைவுகள் (எ.கா., வலி, ஆரோக்கியம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரம், மனச்சோர்வு).
முறைகள்
பதிவு
இந்த முறையான மறுஆய்வு நெறிமுறை மார்ச் 28, 2014 அன்று (CRD42014009140) முறையான மதிப்பாய்வுகளின் சர்வதேச வருங்காலப் பதிவேட்டில் பதிவு செய்யப்பட்டது.
தகுதி வரம்பு
மக்கள்தொகை. எங்கள் மதிப்பாய்வு பெரியவர்கள் (?18 வயது) மற்றும்/அல்லது இடுப்பு, தொடை அல்லது முழங்காலில் மென்மையான திசு காயங்கள் உள்ள குழந்தைகளின் இலக்கு ஆய்வுகள். மென்மையான திசு காயங்கள் அடங்கும் ஆனால் தரம் I முதல் II சுளுக்கு/விகாரங்கள் மட்டும் அல்ல; தசைநாண் அழற்சி; டெண்டினோபதி; தசைநாண் அழற்சி; patellofemoral வலி (சிண்ட்ரோம்); இலியோடிபியல் பேண்ட் சிண்ட்ரோம்; குறிப்பிடப்படாத இடுப்பு, தொடை அல்லது முழங்கால் வலி (பெரிய நோயியல் தவிர); மற்றும் பிற மென்மையான திசு காயங்கள் கிடைக்கக்கூடிய சான்றுகளால் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன. அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் (அட்டவணைகள் 1 மற்றும் 2) முன்மொழியப்பட்ட வகைப்பாட்டின் படி சுளுக்கு மற்றும் விகாரங்களின் தரங்களை நாங்கள் வரையறுத்தோம். இடுப்பில் உள்ள பாதிக்கப்பட்ட மென்மையான திசுக்களில் துணை தசைநார்கள் மற்றும் இடுப்பு மூட்டை தொடைக்குள் கடக்கும் தசைகள் (தொடை எலும்புகள், குவாட்ரைசெப்ஸ் மற்றும் தசைக் குழுக்கள் உட்பட) அடங்கும். முழங்காலின் மென்மையான திசுக்களில் உள்-மூட்டு மற்றும் கூடுதல்-மூட்டு தசைநார்கள் மற்றும் தொடையிலிருந்து முழங்கால் மூட்டைக் கடக்கும் தசைகள் ஆகியவை அடங்கும். தரம் III சுளுக்கு அல்லது விகாரங்கள், அசிடபுலர் லேபல் கண்ணீர், மாதவிடாய் கண்ணீர், கீல்வாதம், எலும்பு முறிவுகள், இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் அமைப்பு சார்ந்த நோய்கள் (எ.கா. தொற்று, நியோபிளாசம், அழற்சி கோளாறுகள்) பற்றிய ஆய்வுகளை நாங்கள் விலக்கினோம்.
தலையீடுகள். உடற்பயிற்சியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விளைவைச் சோதித்த ஆய்வுகளுக்கு எங்கள் மதிப்பாய்வை நாங்கள் கட்டுப்படுத்தியுள்ளோம் (அதாவது, பலதரப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டத்தின் ஒரு பகுதி அல்ல). வழக்கமான பயிற்சி அல்லது நல்ல உடல் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்த உடல் பயிற்சி மூலம் உடலைப் பயிற்றுவிப்பது அல்லது வளர்ப்பதை இலக்காகக் கொண்ட எந்தவொரு தொடர் இயக்கங்களையும் நாங்கள் உடற்பயிற்சி என்று வரையறுத்தோம்.
ஒப்பீட்டு குழுக்கள். 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட உடற்பயிற்சி தலையீடுகளை ஒன்றுடன் ஒன்று அல்லது ஒரு உடற்பயிற்சி தலையீட்டை மற்ற தலையீடுகள், காத்திருப்பு பட்டியல், மருந்துப்போலி/ஷாம் தலையீடுகள் அல்லது தலையீடு இல்லாத ஆய்வுகளை நாங்கள் சேர்த்துள்ளோம்.
முடிவுகள். தகுதி பெற, ஆய்வுகள் பின்வரும் முடிவுகளில் ஒன்றை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும்: (1) சுய மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட மீட்பு; (2) செயல்பாட்டு மீட்பு (எ.கா., இயலாமை, செயல்பாடுகளுக்கு திரும்புதல், வேலை, பள்ளி அல்லது விளையாட்டு); (3) வலி தீவிரம்; (4) ஆரோக்கியம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரம்; (5) மனச்சோர்வு அல்லது பயம் போன்ற உளவியல் விளைவுகள்; மற்றும் (6) பாதகமான நிகழ்வுகள்.
படிப்பு பண்புகள். தகுதியான ஆய்வுகள் பின்வரும் நிபந்தனைகளை பூர்த்தி செய்தன: (1) ஆங்கில மொழி; (2) ஜனவரி 1, 1990 மற்றும் ஏப்ரல் 8, 2015 இடையே வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகள்; (3) சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் (RCTகள்), கூட்டு ஆய்வுகள் அல்லது தலையீடுகளின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பை மதிப்பிடுவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள்; மற்றும் (4) RCT களுக்கான குறிப்பிட்ட நிபந்தனையுடன் ஒரு சிகிச்சைப் பிரிவில் குறைந்தபட்சம் 30 பங்கேற்பாளர்கள் அல்லது ஒருங்கிணைந்த ஆய்வுகள் அல்லது வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகளில் குறிப்பிடப்பட்ட நிபந்தனையுடன் ஒரு குழுவிற்கு 100 பங்கேற்பாளர்கள் ஒரு தொடக்கக் குழுவை உள்ளடக்கியது. மற்ற வகை சுளுக்கு அல்லது இடுப்பு, தொடை அல்லது முழங்காலில் உள்ள விகாரங்கள் உள்ளிட்ட ஆய்வுகள், தர I அல்லது II சுளுக்கு/விகாரங்கள் உள்ள பங்கேற்பாளர்களுக்கு தனி முடிவுகளை வழங்க வேண்டும்.
பின்வரும் குணாதிசயங்களைக் கொண்ட ஆய்வுகளை நாங்கள் விலக்கினோம்: (1) கடிதங்கள், தலையங்கங்கள், வர்ணனைகள், வெளியிடப்படாத கையெழுத்துப் பிரதிகள், ஆய்வுக் கட்டுரைகள், அரசாங்க அறிக்கைகள், புத்தகங்கள் மற்றும் புத்தக அத்தியாயங்கள், மாநாட்டு நடவடிக்கைகள், சந்திப்புச் சுருக்கங்கள், விரிவுரைகள் மற்றும் முகவரிகள், ஒருமித்த வளர்ச்சி அறிக்கைகள் அல்லது வழிகாட்டுதல் அறிக்கைகள்; (2) பைலட் ஆய்வுகள், குறுக்கு வெட்டு ஆய்வுகள், வழக்கு அறிக்கைகள், வழக்குத் தொடர்கள், தரமான ஆய்வுகள், கதை மதிப்புரைகள், முறையான மதிப்புரைகள் (மெட்டா பகுப்பாய்வுகளுடன் அல்லது இல்லாமல்), மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள், பயோமெக்கானிக்கல் ஆய்வுகள், ஆய்வக ஆய்வுகள் மற்றும் ஆய்வுகள் உட்பட ஆய்வு வடிவமைப்புகள் முறை பற்றிய அறிக்கை; (3) சடலம் அல்லது விலங்கு ஆய்வுகள்; மற்றும் (4) கடுமையான காயங்கள் உள்ள நோயாளிகள் மீதான ஆய்வுகள் (எ.கா., தரம் III சுளுக்கு/விகாரங்கள், எலும்பு முறிவுகள், இடப்பெயர்வுகள், முழு முறிவுகள், நோய்த்தொற்றுகள், வீரியம், கீல்வாதம் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான நோய்).
தகவல் ஆதாரங்கள்
சுகாதார அறிவியல் நூலகருடன் எங்கள் தேடல் உத்தியை உருவாக்கினோம் (பின் இணைப்பு 1). முழுமையான மற்றும் துல்லியத்திற்கான தேடல் உத்தியை மறுபரிசீலனை செய்ய இரண்டாவது நூலகரால் மின்னணு தேடல் உத்திகளின் (PRESS) சரிபார்ப்புப் பட்டியல் பயன்படுத்தப்பட்டது. முக்கிய உயிரியல் மருத்துவ தரவுத்தளங்களாகக் கருதப்படும் MEDLINE மற்றும் EMBASE மற்றும் உளவியல் இலக்கியத்திற்காக Ovid Technologies, Inc மூலம் PsycINFO ஆகியவற்றைத் தேடினோம்; EBSCOhost மூலம் நர்சிங் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய சுகாதார இலக்கியத்திற்கான முழு உரையுடன் CINAHL Plus; மற்ற தரவுத்தளங்களால் கைப்பற்றப்படாத எந்த ஆய்வுகளுக்கும் Ovid டெக்னாலஜிஸ், Inc மூலம் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளின் காக்ரேன் மத்திய பதிவு. தேடல் மூலோபாயம் முதலில் MEDLINE இல் உருவாக்கப்பட்டது, பின்னர் மற்ற நூலியல் தரவுத்தளங்களுக்கு மாற்றியமைக்கப்பட்டது. எங்கள் தேடல் உத்திகள் ஒவ்வொரு தரவுத்தளத்திற்கும் தொடர்புடைய கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சொற்களஞ்சியம் (எ.கா., MEDLINE க்கான MeSH) மற்றும் உடற்பயிற்சி தொடர்பான உரை வார்த்தைகள் மற்றும் இடுப்பு, தொடை அல்லது முழங்காலின் மென்மையான திசு காயங்கள் I முதல் II சுளுக்கு அல்லது திரிபு காயங்கள் உட்பட (பின் இணைப்பு 1). கூடுதல் தொடர்புடைய ஆய்வுகளுக்கு முந்தைய முறையான மதிப்புரைகளின் குறிப்புப் பட்டியல்களையும் நாங்கள் கைமுறையாகத் தேடினோம்.
படிப்பு தேர்வு
தகுதியான ஆய்வுகளைத் தேர்ந்தெடுக்க 2-கட்ட திரையிடல் செயல்முறை பயன்படுத்தப்பட்டது. கட்டம் 1 இல் ஆய்வுகளின் தகுதியைத் தீர்மானிக்க, சுயாதீன மதிப்பாய்வாளர்களின் சீரற்ற ஜோடி மேற்கோள் தலைப்புகள் மற்றும் சுருக்கங்களைத் திரையிட்டது. ஸ்கிரீனிங்கின் விளைவாக ஆய்வுகள் தொடர்புடையவை, சாத்தியமானவை அல்லது பொருத்தமற்றவை என வகைப்படுத்தப்பட்டன. கட்டம் 2 இல், அதே ஜோடி மதிப்பாய்வாளர்கள் தகுதியைத் தீர்மானிக்க சாத்தியமான தொடர்புடைய ஆய்வுகளை சுயாதீனமாகத் திரையிட்டனர். ஆய்வுகளின் தகுதி மற்றும் கருத்து வேறுபாடுகளைத் தீர்ப்பதற்கு ஒருமித்த கருத்துக்கு மதிப்பாய்வாளர்கள் கூடினர். ஒருமித்த கருத்தை எட்ட முடியாவிட்டால் மூன்றாவது மதிப்பாய்வாளர் பயன்படுத்தப்பட்டார்.
சார்பு அபாயத்தின் மதிப்பீடு
ஸ்காட்டிஷ் இன்டர் காலேஜியேட் வழிகாட்டுதல்கள் நெட்வொர்க் (SIGN) அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி தகுதியான ஆய்வுகளின் உள் செல்லுபடியை விமர்சன ரீதியாக மதிப்பிடுவதற்கு சுயாதீன மதிப்பாய்வாளர்கள் தோராயமாக இணைக்கப்பட்டனர். ஒரு ஆய்வின் முடிவுகளில் தேர்வு சார்பு, தகவல் சார்பு மற்றும் குழப்பம் ஆகியவற்றின் தாக்கம் SIGN அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி தரமான முறையில் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. இந்த அளவுகோல்கள், ஆய்வுகளின் உள் செல்லுபடியாகும் தன்மை பற்றிய தகவலறிந்த ஒட்டுமொத்த தீர்ப்பை வழங்குவதில் மதிப்பாய்வாளர்களுக்கு வழிகாட்ட பயன்படுத்தப்பட்டன. இந்த முறை ஏற்கனவே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த மதிப்பாய்விற்கு ஆய்வுகளின் உள் செல்லுபடியை தீர்மானிக்க ஒரு அளவு மதிப்பெண் அல்லது வெட்டுப்புள்ளி பயன்படுத்தப்படவில்லை.
RCTகளுக்கான SIGN அளவுகோல்கள் பின்வரும் வழிமுறை அம்சங்களை விமர்சன ரீதியாக மதிப்பிடப் பயன்படுத்தப்பட்டன: (1) ஆராய்ச்சி கேள்வியின் தெளிவு, (2) சீரற்றமயமாக்கல் முறை, (3) சிகிச்சை ஒதுக்கீட்டை மறைத்தல், (4) சிகிச்சை மற்றும் விளைவுகளை கண்மூடித்தனமாக்குதல், (5) சிகிச்சை ஆயுதங்களுக்கிடையில்/அடிப்படையான பண்புகளின் ஒற்றுமை, (6) தொடர்பு மாசுபாடு, (7) விளைவு நடவடிக்கைகளின் செல்லுபடியாகும் தன்மை மற்றும் நம்பகத்தன்மை, (8) பின்தொடர்தல் விகிதங்கள், (9) எண்ணம்-சிகிச்சை கொள்கைகளின்படி பகுப்பாய்வு, மற்றும் ( 10) ஆய்வுத் தளங்களில் (பொருந்தக்கூடிய இடங்களில்) முடிவுகளின் ஒப்பீடு. மதிப்பாய்வாளர் விவாதத்தின் மூலம் ஒருமித்த கருத்து எட்டப்பட்டது. ஒருமித்த கருத்து எட்டப்படாதபோது, கருத்து வேறுபாடுகள் சுயாதீன மூன்றாவது மதிப்பாய்வாளரால் தீர்க்கப்பட்டன. ஒவ்வொரு மதிப்பிடப்பட்ட ஆய்வின் சார்பு அபாயமும் ஒரு மூத்த தொற்றுநோயியல் நிபுணரால் (பிசி) மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. விமர்சன மதிப்பீட்டை முடிக்க கூடுதல் தகவல் தேவைப்படும் போது ஆசிரியர்கள் தொடர்பு கொள்ளப்பட்டனர். சார்பு குறைந்த ஆபத்து கொண்ட ஆய்வுகள் மட்டுமே எங்கள் சான்றுகளின் தொகுப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.
தரவு பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் முடிவுகளின் தொகுப்பு
ஆதார அட்டவணைகளை உருவாக்க, சார்பு குறைந்த அபாயத்துடன் ஆய்வுகளிலிருந்து (DS) தரவு பிரித்தெடுக்கப்பட்டது. பிரித்தெடுக்கப்பட்ட தரவை இரண்டாவது மதிப்பாய்வாளர் சுயாதீனமாக சரிபார்த்தார். நிபந்தனையின் கால அளவு (சமீபத்திய ஆரம்பம் [0-3 மாதங்கள்], நிலையான [N3 மாதங்கள்] அல்லது மாறி கால அளவு [சமீபத்திய தொடக்கம் மற்றும் தொடர்ந்து இணைந்தவை] ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் முடிவுகளை அடுக்கினோம்.
பொதுவான விளைவு நடவடிக்கைகளுக்காக ஒவ்வொரு சோதனையிலும் பதிவாகும் மாற்றங்களின் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தைக் கண்டறிய தரப்படுத்தப்பட்ட நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்தினோம். எண் மதிப்பீட்டு அளவுகோலில் (NRS) 2/10 புள்ளிகளின் குழு வேறுபாடு, விஷுவல் அனலாக் அளவுகோலில் (VAS) 2/10 செமீ வேறுபாடு மற்றும் குஜாலா பட்டெல்லோஃபெமோரல் அளவுகோலில் 10/100 புள்ளி வேறுபாடு ஆகியவை அடங்கும். முன் முழங்கால் வலி அளவு.
புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு
கட்டுரைகளைத் திரையிடுவதற்கு மதிப்பாய்வாளர்களுக்கிடையேயான ஒப்பந்தம் கணக்கீடு செய்யப்பட்டு ? புள்ளிவிவரம் மற்றும் 95% நம்பிக்கை இடைவெளி (CI). கிடைக்கும் இடங்களில், தொடர்புடைய ஆபத்து (RR) மற்றும் அதன் 95% CI ஆகியவற்றைக் கணக்கிடுவதன் மூலம் சோதிக்கப்பட்ட தலையீடுகள் மற்றும் விளைவுகளுக்கு இடையேயான தொடர்பை அளவிட, சார்பு குறைந்த அபாயத்துடன் ஆய்வுகளில் வழங்கப்பட்ட தரவைப் பயன்படுத்தினோம். இதேபோல், தலையீடுகளின் செயல்திறனைக் கணக்கிட, குழுக்களுக்கும் 95% CI க்கும் இடையிலான சராசரி மாற்றங்களில் உள்ள வேறுபாடுகளைக் கணக்கிட்டோம். 95% CIகளின் கணக்கீடு அடிப்படை மற்றும் பின்தொடர்தல் முடிவுகள் மிகவும் தொடர்புள்ளவை (r = 0.80) என்ற அனுமானத்தின் அடிப்படையில் அமைந்தது.
அறிக்கையிடல்
முறையான மதிப்பாய்வுகள் மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு அறிக்கைக்கான விருப்பமான அறிக்கையிடல் உருப்படிகளின் அடிப்படையில் இந்த முறையான மதிப்பாய்வு ஒழுங்கமைக்கப்பட்டு அறிக்கையிடப்பட்டது.
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு
உடலியக்க மருத்துவராக, வாகன விபத்து காயங்கள் மக்கள் உடலியக்க சிகிச்சையை நாடுவதற்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். கழுத்து காயங்கள், சவுக்கடி, தலைவலி மற்றும் முதுகுவலி வரை, கார் விபத்துக்குப் பிறகு முதுகெலும்பின் ஒருமைப்பாட்டை பாதுகாப்பாகவும் திறம்படவும் மீட்டெடுக்க உடலியக்க சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தலாம். என்னைப் போன்ற ஒரு சிரோபிராக்டர் அடிக்கடி முதுகுத்தண்டு சரிசெய்தல் மற்றும் கைமுறை கையாளுதல்கள் மற்றும் பலவிதமான ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத சிகிச்சை முறைகளின் கலவையைப் பயன்படுத்துவார், வாகன விபத்துக் காயத்தால் ஏற்படும் முதுகெலும்பு தவறான அமைப்புகளை மெதுவாக சரிசெய்ய. விப்லாஷ் மற்றும் பிற வகையான கழுத்து காயங்கள், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புடன் கூடிய சிக்கலான கட்டமைப்புகள், தாக்கத்தின் சக்தியிலிருந்து தலை மற்றும் கழுத்தின் திடீர் முன்னும் பின்னுமாக அசைவதால் அவற்றின் இயல்பான இயக்கத்திற்கு அப்பால் நீட்டிக்கப்படுகின்றன. முதுகு காயம், குறிப்பாக கீழ் முதுகுத்தண்டில், வாகன விபத்தின் விளைவாக பொதுவானது. இடுப்பு முதுகுத்தண்டில் உள்ள சிக்கலான கட்டமைப்புகள் சேதமடையும் போது அல்லது காயமடையும் போது, சியாட்டிகாவின் அறிகுறிகள் கீழ் முதுகில், பிட்டம், இடுப்பு, தொடைகள், கால்கள் மற்றும் பாதங்களுக்கு கீழே பரவக்கூடும். வாகன விபத்தின் போது முழங்கால் காயங்கள் கூட ஏற்படலாம். உடலியக்க சிகிச்சையுடன் உடற்பயிற்சி அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது மீட்பு மற்றும் வலிமை, நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் இயக்கம் ஆகியவற்றை மேம்படுத்த உதவுகிறது. நோயாளிகளின் உடலின் ஒருமைப்பாட்டை மேலும் மீட்டெடுக்க மறுவாழ்வு பயிற்சிகள் வழங்கப்படுகின்றன. ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத சிகிச்சை விருப்பங்களுடன் ஒப்பிடும்போது உடற்பயிற்சியானது கார் விபத்தில் கழுத்து மற்றும் கீழ் முனை காயத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களுக்கு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை முறையாகும் என்பதை பின்வரும் ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் நிரூபிக்கின்றன.
முடிவுகள்
படிப்பு தேர்வு
தலைப்பு மற்றும் சுருக்கத்தின் அடிப்படையில் 9494 மேற்கோள்களைத் திரையிட்டோம் (படம் 1). இதில், 60 முழு உரை வெளியீடுகள் திரையிடப்பட்டன, மேலும் 9 கட்டுரைகள் விமர்சன ரீதியாக மதிப்பிடப்பட்டன. முழு உரைத் திரையிடலின் போது தகுதியின்மைக்கான முதன்மைக் காரணங்கள் (1) தகுதியற்ற ஆய்வு வடிவமைப்பு, (2) சிறிய மாதிரி அளவு (ஒரு சிகிச்சை கைக்கு nb 30), (3) உடற்பயிற்சியின் செயல்திறனைத் தனிமைப்படுத்த அனுமதிக்காத மல்டிமாடல் தலையீடுகள், (4) தகுதியற்ற ஆய்வு மக்கள் தொகை, மற்றும் (5) உடற்பயிற்சியின் எங்கள் வரையறையை பூர்த்தி செய்யாத தலையீடுகள் (படம் 1). விமர்சன ரீதியாக மதிப்பிடப்பட்டவற்றில், 3 ஆய்வுகள் (4 கட்டுரைகளில் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது) சார்பு குறைந்த அபாயத்தைக் கொண்டிருந்தன, மேலும் அவை எங்கள் தொகுப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. கட்டுரைகளைத் திரையிடுவதற்கான இன்டர்ரேட்டர் ஒப்பந்தம் என்ன? = 0.82 (95% CI, 0.69-0.95). ஆய்வுகளின் முக்கியமான மதிப்பீட்டிற்கான சதவீத ஒப்பந்தம் 75% (6/8 ஆய்வுகள்). 2 ஆய்வுகளுக்கான விவாதத்தின் மூலம் கருத்து வேறுபாடு தீர்க்கப்பட்டது. விமர்சன மதிப்பீட்டின் போது கூடுதல் தகவல்களைக் கோர 5 ஆய்வுகளின் ஆசிரியர்களைத் தொடர்பு கொண்டோம், மேலும் 3 பேர் பதிலளித்தனர்.
ஆய்வு சிறப்பியல்புகள்
சார்பு குறைந்த ஆபத்து கொண்ட ஆய்வுகள் RCTகள். நெதர்லாந்தில் நடத்தப்பட்ட ஒரு ஆய்வு, மாறுபடும் காலத்தின் patellofemoral வலி நோய்க்குறி உள்ள பங்கேற்பாளர்களின் "காத்திருந்து பாருங்கள்" அணுகுமுறையுடன் ஒப்பிடும்போது தரப்படுத்தப்பட்ட உடற்பயிற்சி திட்டத்தின் செயல்திறனை ஆய்வு செய்தது. இரண்டாவது ஆய்வு, 2 கட்டுரைகளில் அறிக்கையிடப்பட்ட விளைவுகளுடன், பெல்ஜியத்தில் மாறுபடும் கால அளவு patellofemoral வலி நோய்க்குறி உள்ள நபர்களுக்கு மூடப்பட்ட மற்றும் திறந்த இயக்கச் சங்கிலி பயிற்சிகளின் நன்மையை ஒப்பிடுகிறது. டென்மார்க்கில் நடத்தப்பட்ட இறுதி ஆய்வு, தொடர்ச்சியான அடிமையாக்கி தொடர்பான இடுப்பு வலியை நிர்வகிப்பதற்கான மல்டிமாடல் பிசியோதெரபி தலையீட்டுடன் ஒப்பிடும்போது செயலில் உள்ள பயிற்சியை ஆய்வு செய்தது.
இரண்டு RCT கள் உடற்பயிற்சி திட்டங்களைப் பயன்படுத்தின, அவை வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகளை சமநிலை அல்லது கீழ் முனைக்கான சுறுசுறுப்பு பயிற்சியுடன் இணைக்கின்றன. குறிப்பாக, வலுவூட்டும் பயிற்சிகள் குவாட்ரைசெப்ஸ், ஹிப் அடக்டர் மற்றும் க்ளூட்டியல் தசைகள் ஆகியவற்றின் ஐசோமெட்ரிக் மற்றும் செறிவு சுருக்கங்கள் இரண்டையும் உள்ளடக்கியது. உடற்பயிற்சி திட்டங்கள் 46 முதல் 646 வாரங்கள் வரை இருந்தன, மேலும் தினசரி வீட்டுப் பயிற்சிகள் மூலம் கண்காணிக்கப்பட்டு மருத்துவ மனையின் அடிப்படையில் நடத்தப்பட்டது. உடற்பயிற்சி திட்டங்கள் ஒரு காத்திருத்தல் அணுகுமுறையுடன் அல்லது மல்டிமாடல் பிசியோதெரபியுடன் ஒப்பிடப்பட்டன. மூன்றாவது RCT ஆனது 1243 வெவ்வேறு 2-வார நெறிமுறைகளை ஒப்பிட்டுப் பார்த்தது, இது மூடிய அல்லது திறந்த இயக்கச் சங்கிலியை வலுப்படுத்தும் மற்றும் கீழ் முனை தசைகளுக்கு நீட்டுதல் பயிற்சிகளை இணைக்கிறது.
நோயாளிகளின் மக்கள்தொகை, தலையீடுகள், ஒப்பீட்டாளர்கள் மற்றும் விளைவுகளைப் பொறுத்து ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகளின் பன்முகத்தன்மை காரணமாக மெட்டா பகுப்பாய்வு செய்யப்படவில்லை. சிறந்த ஆதாரத் தொகுப்பின் கோட்பாடுகள் ஆதார அறிக்கைகளை உருவாக்கவும், சார்பு குறைந்த அபாயம் கொண்ட ஆய்வுகளின் கண்டுபிடிப்புகளின் தரமான தொகுப்பைச் செய்யவும் பயன்படுத்தப்பட்டன.
ஆய்வுகள் உள்ள பகுப்பாய்வு ஆபத்து
சார்பு குறைந்த அபாயம் கொண்ட ஆய்வுகள் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட ஆராய்ச்சிக் கேள்வியைக் கொண்டிருந்தன, சாத்தியமான இடங்களில் பொருத்தமான கண்மூடித்தனமான முறைகளைப் பயன்படுத்தின, சிகிச்சை ஆயுதங்களுக்கிடையில் அடிப்படை பண்புகளின் போதுமான ஒற்றுமையைப் புகாரளித்தன, மேலும் பொருந்தக்கூடிய இடங்களில் சிகிச்சைக்கான நோக்கத்தை பகுப்பாய்வு செய்தன (அட்டவணை 3). RCTகள் 85%க்கும் அதிகமான பின்தொடர்தல் விகிதங்களைக் கொண்டிருந்தன. இருப்பினும், இந்த ஆய்வுகள் முறைசார் வரம்புகளையும் கொண்டிருந்தன: ஒதுக்கீட்டை மறைப்பதற்கான முறைகளை விவரிக்கும் போதிய விவரம் (1/3), சீரற்றமயமாக்கல் முறைகளை விவரிக்கும் போதுமான விவரம் (1/3), சரியான அல்லது நம்பகமானதாக நிரூபிக்கப்படாத விளைவு நடவடிக்கைகளின் பயன்பாடு ( அதாவது, தசை நீளம் மற்றும் வெற்றிகரமான சிகிச்சை) (2/3), மற்றும் அடிப்படை பண்புகளில் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான வேறுபாடுகள் (1/3).
தொடர்புடைய 9 கட்டுரைகளில், 5 பக்கச்சார்புகளுக்கு அதிக ஆபத்து இருப்பதாகக் கருதப்பட்டது. இந்த ஆய்வுகள் பின்வரும் வரம்புகளைக் கொண்டிருந்தன: (1) மோசமான அல்லது அறியப்படாத சீரற்றமயமாக்கல் முறைகள் (3/5); (2) மோசமான அல்லது அறியப்படாத ஒதுக்கீடு மறைத்தல் முறைகள் (5/5); (3) விளைவு மதிப்பீட்டாளர் கண்மூடித்தனமாக இல்லை (4/ 5); (4) அடிப்படை பண்புகளில் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான வேறுபாடுகள் (3/5); (5) இடைநிற்றல்கள் பதிவாகவில்லை, ஒரு குழுவிற்கு இடைநிற்றல்கள் பற்றிய போதிய தகவல்கள் இல்லை அல்லது சிகிச்சை ஆயுதங்களுக்கிடையில் இடைநிற்றல் விகிதங்களில் பெரிய வேறுபாடுகள் (N15%) (3/5); மற்றும் (6) பகுப்பாய்வைப் பற்றிய தகவல் இல்லாமை அல்லது சிகிச்சைக்கு நோக்கம் இல்லாதது (5/5).
சான்றுகள் சுருக்கம்
மாறி காலத்தின் Patellofemoral வலி நோய்க்குறி. 1 RCT இன் சான்றுகள், ஒரு கிளினிக் அடிப்படையிலான முற்போக்கான உடற்பயிற்சி திட்டம், மாறி காலத்தின் patellofemoral வலி நோய்க்குறியின் மேலாண்மைக்கான வழக்கமான கவனிப்பைக் காட்டிலும் குறுகிய மற்றும் நீண்ட கால நன்மையை வழங்கக்கூடும் என்று தெரிவிக்கிறது. 2 மாதங்கள் முதல் 2 ஆண்டுகள் வரையிலான patellofemoral வலி நோய்க்குறியின் மருத்துவ நோயறிதலுடன் சீரற்ற பங்கேற்பாளர்கள் van Linschoten et al randomized participants with patellofemoral pain syndrome to (1) மருத்துவ அடிப்படையிலான உடற்பயிற்சி திட்டம் (9 வாரங்களுக்கு மேல் 6 வருகைகள்) முற்போக்கான, நிலையான மற்றும் மாறும் வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகளை உள்ளடக்கியது. quadriceps, adductor மற்றும் gluteal தசைகள் மற்றும் சமநிலை மற்றும் நெகிழ்வு பயிற்சிகள், அல்லது (2) வழக்கமான கவனிப்பு "காத்திருந்து பாருங்கள்" அணுகுமுறை. இரு குழுக்களும் டச்சு பொது பயிற்சியாளர் வழிகாட்டுதல்களின் (அட்டவணை 4) பரிந்துரைகளின் அடிப்படையில் குவாட்ரைசெப்களுக்கான தரப்படுத்தப்பட்ட தகவல், ஆலோசனை மற்றும் வீட்டு அடிப்படையிலான ஐசோமெட்ரிக் பயிற்சிகளைப் பெற்றன. 1 மாதங்கள் ஓய்வில் (3/1.1 [10% CI, 95-0.2]) மற்றும் 1.9 மாதங்கள் (சராசரி மாற்ற வேறுபாடு 6/1.3) உடற்பயிற்சி குழுவிற்கு (10) வலி (NRS) சாதகமாக புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் உள்ளன. [95% CI, 0.4-2.2]); (2) 3 மாதங்களில் செயல்படும் வலி (NRS) (சராசரி மாற்றம் 1.0/10 [95% CI, 0.1-1.9]) மற்றும் 6 மாதங்கள் (சராசரி மாற்ற வேறுபாடு 1.2/10 [95% CI, 0.2-2.2]); மற்றும் (3) செயல்பாடு (குஜாலா பட்டெல்லோஃபெமோரல் ஸ்கேல் [KPS]) 3 மாதங்களில் (சராசரி மாற்றம் 4.9/100 [95% CI, 0.1-9.7]). இருப்பினும், இந்த வேறுபாடுகள் எதுவும் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமானவை அல்ல. மேலும், பங்கேற்பாளர்களின் மீட்பு விகிதத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை (முழுமையாக மீட்கப்பட்டது, வலுவாக மீட்கப்பட்டது), ஆனால் உடற்பயிற்சி குழு 3-மாத பின்தொடர்தலில் முன்னேற்றத்தைப் புகாரளிக்கும் வாய்ப்புகள் அதிகம் (முரண்பாடுகள் விகிதம் [OR], 4.1 [95% CI, 1.9-8.9]).
இரண்டாவது RCT இன் சான்றுகள், பிசியோதெரபிஸ்ட்-கண்காணிக்கப்பட்ட மூடிய இயக்கச் சங்கிலி கால் பயிற்சிகள் (கால் ஒரு மேற்பரப்புடன் தொடர்ந்து தொடர்பில் இருக்கும்) சில patellofemoral க்கு மேற்பார்வை செய்யப்பட்ட திறந்த இயக்கச் சங்கிலி பயிற்சிகளுடன் ஒப்பிடும்போது (மூட்டு சுதந்திரமாக நகரும் இடத்தில்) குறுகிய கால பலன்களை வழங்கலாம். வலி நோய்க்குறி அறிகுறிகள் (அட்டவணை 4). அனைத்து பங்கேற்பாளர்களும் 30 முதல் 45 நிமிடங்கள், வாரத்திற்கு 3 முறை 5 வாரங்களுக்கு பயிற்சி பெற்றனர். ஒவ்வொரு பயிற்சிக்கும் பிறகு இரு குழுக்களும் நிலையான கீழ் மூட்டு நீட்சியைச் செய்ய அறிவுறுத்தப்பட்டது. மூடிய சங்கிலிப் பயிற்சிகளுக்கு சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டவர்கள் மேற்பார்வையிடப்பட்ட (1) கால் அழுத்தங்கள், (2) முழங்கால் வளைவுகள், (3) நிலையான பைக்கிங், (4) படகோட்டம், (5) ஸ்டெப்-அப் மற்றும் ஸ்டெப்-டவுன் பயிற்சிகள் மற்றும் (6) முற்போக்கான ஜம்பிங் பயிற்சிகள் . திறந்த செயின் உடற்பயிற்சி பங்கேற்பாளர்கள் (1) அதிகபட்ச குவாட் தசைச் சுருக்கம், (2) நேராக கால்களை உயர்த்துதல், (3) 10° முதல் முழு முழங்கால் நீட்டிப்பு வரை குறுகிய வில் அசைவுகள் மற்றும் (4) கால் சேர்க்கை ஆகியவற்றை நிகழ்த்தினர். விளைவு அளவுகள் தெரிவிக்கப்படவில்லை, ஆனால் (3) பூட்டுதல் அதிர்வெண் (P = .1), (03) கிளிக் செய்யும் உணர்வு (P = .2), (04) ஆகியவற்றிற்கு 3 மாதங்களில் மூடிய இயக்கச் சங்கிலி பயிற்சிக்கு சாதகமான புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை ஆசிரியர்கள் தெரிவித்தனர். ஐசோகினெடிக் சோதனையுடன் கூடிய வலி (P = .03), மற்றும் (4) இரவில் வலி (P = .02). இந்த முடிவுகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் தெரியவில்லை. எந்தவொரு பின்தொடர்தல் காலத்திலும் வேறு எந்த வலி அல்லது செயல்பாட்டு நடவடிக்கைகளுக்கும் குழுக்களிடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.
தொடர்ந்து அடிமையாக்கி தொடர்பான இடுப்பு வலி
1 RCT இன் சான்றுகள், தொடர்ச்சியான அடிமையாக்கி தொடர்பான இடுப்பு வலிக்கான பராமரிப்புக்கான மல்டிமாடல் திட்டத்தை விட கிளினிக் அடிப்படையிலான குழு உடற்பயிற்சி திட்டம் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று தெரிவிக்கிறது. Holmich et al ஆஸ்டிடிஸ் புபிஸுடன் அல்லது இல்லாமலேயே 2 மாதங்களுக்கும் மேலான கால அளவு (சராசரி காலம், 38-41 வாரங்கள்; வரம்பு, 14-572 வாரங்கள்) போதைப்பொருள் தொடர்பான இடுப்பு வலியின் மருத்துவக் கண்டறிதலுடன் ஆண் விளையாட்டு வீரர்களின் குழுவை ஆய்வு செய்தனர். பங்கேற்பாளர்கள் (1) ஒரு கிளினிக் அடிப்படையிலான குழு உடற்பயிற்சி திட்டத்திற்கு (வாரத்திற்கு 3 அமர்வுகள் 8-12 வாரங்களுக்கு) அட்க்டர்கள், தண்டு மற்றும் இடுப்பு பகுதிகளுக்கான ஐசோமெட்ரிக் மற்றும் செறிவு எதிர்ப்பு வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகளை உள்ளடக்கியது; கீழ் முனைக்கான சமநிலை மற்றும் சுறுசுறுப்பு பயிற்சிகள்; மற்றும் அடிவயிற்று, முதுகு மற்றும் கீழ் முனைகளுக்கு நீட்டுதல் (அடக்டர் தசைகள் தவிர) அல்லது (2) லேசர் கொண்ட ஒரு மல்டிமாடல் பிசியோதெரபி திட்டம் (வாரத்திற்கு 2 வருகைகள் 8-12 வாரங்கள்); குறுக்கு உராய்வு மசாஜ்; டிரான்ஸ்குடேனியஸ் மின் நரம்பு தூண்டுதல் (TENS); மற்றும் அடிக்டர்கள், தொடை எலும்புகள் மற்றும் இடுப்பு நெகிழ்வுகளுக்கு நீட்டித்தல் (அட்டவணை 4). தலையீட்டிற்கு நான்கு மாதங்களுக்குப் பிறகு, உடற்பயிற்சி குழு அவர்களின் உடல்நிலை மிகவும் சிறப்பாக இருப்பதாக தெரிவிக்க அதிக வாய்ப்பு உள்ளது (RR, 1.7 [95% CI, 1.0-2.8]).
பாதகமான நிகழ்வுகள்
சேர்க்கப்பட்ட ஆய்வுகள் எதுவும் பாதகமான நிகழ்வுகளின் அதிர்வெண் அல்லது தன்மை குறித்து கருத்து தெரிவிக்கவில்லை.
கலந்துரையாடல்
சான்றுகள் சுருக்கம்
எங்கள் முறையான மதிப்பாய்வு இடுப்பு, தொடை அல்லது முழங்காலின் மென்மையான திசு காயங்களை நிர்வகிப்பதற்கான உடற்பயிற்சியின் செயல்திறனை ஆய்வு செய்தது. 1 RCT இன் சான்றுகள், மாறுபட்ட காலத்தின் patellofemoral வலி நோய்க்குறியை நிர்வகிப்பதற்கான தகவல் மற்றும் ஆலோசனைகளை வழங்குவதை விட, ஒரு கிளினிக் அடிப்படையிலான முற்போக்கான ஒருங்கிணைந்த உடற்பயிற்சி திட்டம் கூடுதல் குறுகிய அல்லது நீண்ட கால நன்மையை வழங்கக்கூடும் என்று தெரிவிக்கிறது. திறந்த இயக்கச் சங்கிலிப் பயிற்சிகளுடன் ஒப்பிடும்போது, கண்காணிக்கப்பட்ட மூடிய இயக்கச் சங்கிலிப் பயிற்சிகள் சில patellofemoral வலி நோய்க்குறி அறிகுறிகளுக்குப் பயனளிக்கும் என்பதற்கான சான்றுகளும் உள்ளன. தொடர்ச்சியான அடிமையாக்கி தொடர்பான இடுப்பு வலிக்கு, 1 RCT இன் சான்றுகள் கிளினிக் அடிப்படையிலான குழு உடற்பயிற்சி திட்டம் பலதரப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டத்தை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று கூறுகிறது. உடற்பயிற்சி மருந்துகளின் பொதுவான மற்றும் அடிக்கடி பயன்பாடு இருந்தபோதிலும், கீழ் முனையின் மென்மையான திசு காயங்களை நிர்வகிப்பதற்கான உடற்பயிற்சியின் பயன்பாட்டைத் தெரிவிக்க குறைந்த உயர்தர சான்றுகள் உள்ளன. குறிப்பாக, படெல்லார் டெண்டினோபதி, தொடை சுளுக்கு மற்றும் ஸ்ட்ரெய்ன் காயங்கள், தொடை தசைநார், ட்ரொசென்டெரிக் பர்சிடிஸ் அல்லது இடுப்பின் காப்ஸ்யூலர் காயங்கள் உள்ளிட்ட பொதுவாக கண்டறியப்பட்ட சில நிலைகளை நிர்வகிப்பதற்கான உடற்பயிற்சி குறித்த உயர்தர ஆய்வுகளை நாங்கள் காணவில்லை.
முந்தைய முறையான விமர்சனங்கள்
எங்கள் முடிவுகள் முந்தைய முறையான மதிப்பாய்வுகளின் கண்டுபிடிப்புகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன, படெல்லோஃபெமரல் வலி நோய்க்குறி மற்றும் இடுப்பு வலியை நிர்வகிப்பதற்கு உடற்பயிற்சி பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று முடிவு செய்கிறது. இருப்பினும், பட்டெல்லார் டெண்டினோபதி மற்றும் கடுமையான தொடை காயங்களை நிர்வகிப்பதற்கான உடற்பயிற்சியின் பயன்பாட்டை ஆய்வு செய்யும் முந்தைய முறையான மதிப்பாய்வுகளின் முடிவுகள் முடிவில்லாதவை. ஒரு மதிப்பாய்வு விசித்திரமான பயிற்சியைப் பயன்படுத்துவதற்கான வலுவான ஆதாரங்களைக் குறிப்பிட்டது, மற்றவர்கள் மற்ற வகை உடற்பயிற்சிகளுடன் ஒப்பிடும்போது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விசித்திரமான பயிற்சிகள் டெண்டினோபதிக்கு நன்மை பயக்கும் என்பதை நிச்சயமற்றதாகக் கூறியது. மேலும், கடுமையான தொடை காயங்களை நிர்வகிப்பதற்கான நீட்சி, சுறுசுறுப்பு மற்றும் உடற்பகுதியின் நிலைப்புத்தன்மை பயிற்சிகள் அல்லது சரிவு நீட்சி ஆகியவற்றிலிருந்து நேர்மறையான விளைவுக்கான வரையறுக்கப்பட்ட சான்றுகள் உள்ளன. முறையான மதிப்பாய்வுகள் மற்றும் எங்கள் வேலையில் அனுமதிக்கப்பட்டதாகக் கருதப்படும் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான ஆய்வுகள் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான மாறுபட்ட முடிவுகள், முறையியலில் உள்ள வேறுபாடுகளுக்குக் காரணமாக இருக்கலாம். முந்தைய முறையான மதிப்புரைகளின் குறிப்புப் பட்டியலை நாங்கள் திரையிட்டோம், மேலும் மதிப்பாய்வுகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள பெரும்பாலான ஆய்வுகள் எங்கள் சேர்த்தல் அளவுகோலைப் பூர்த்தி செய்யவில்லை. மற்ற மதிப்புரைகளில் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட பல ஆய்வுகள் சிறிய மாதிரி அளவுகளைக் கொண்டிருந்தன (ஒரு சிகிச்சை கைக்கு b30). இது எஞ்சிய குழப்பத்தின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது, அதே நேரத்தில் விளைவு அளவு துல்லியத்தையும் குறைக்கிறது. மேலும், பல முறையான மதிப்புரைகளில் வழக்குத் தொடர் மற்றும் வழக்கு ஆய்வுகள் அடங்கும். இந்த வகையான ஆய்வுகள் தலையீடுகளின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு வடிவமைக்கப்படவில்லை. இறுதியாக, முந்தைய மதிப்புரைகளில் உடற்பயிற்சி ஒரு மல்டிமாடல் தலையீட்டின் ஒரு பகுதியாக இருந்த ஆய்வுகளை உள்ளடக்கியது, இதன் விளைவாக, உடற்பயிற்சியின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட விளைவைக் கண்டறிய முடியவில்லை. எங்கள் தேர்வு அளவுகோல்களை திருப்திப்படுத்திய ஆய்வுகளில், அனைத்தும் எங்கள் மதிப்பாய்வில் விமர்சன ரீதியாக மதிப்பிடப்பட்டன, மேலும் 3 மட்டுமே பக்கச்சார்பு குறைந்த அபாயத்தைக் கொண்டிருந்தன மற்றும் எங்கள் தொகுப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.
பலங்கள்
எங்கள் மதிப்பாய்வு பல பலங்களைக் கொண்டுள்ளது. முதலில், இரண்டாவது நூலகரால் சுயாதீனமாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட கடுமையான தேடல் உத்தியை நாங்கள் உருவாக்கினோம். இரண்டாவதாக, சாத்தியமான தொடர்புடைய ஆய்வுகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான தெளிவான சேர்த்தல் மற்றும் விலக்கு அளவுகோல்களை நாங்கள் வரையறுத்தோம் மற்றும் போதுமான மாதிரி அளவுகளுடன் ஆய்வுகளை மட்டுமே கருதினோம். மூன்றாவதாக, பயிற்சி பெற்ற மதிப்பாய்வாளர்களின் ஜோடி தகுதியான ஆய்வுகள் திரையிடப்பட்டு விமர்சன ரீதியாக மதிப்பிடப்பட்டது. நான்காவதாக, ஆய்வுகளை விமர்சன ரீதியாக மதிப்பிட சரியான அளவுகோல்களை (SIGN) பயன்படுத்தினோம். இறுதியாக, சார்பு குறைந்த ஆபத்துள்ள ஆய்வுகளுக்கு எங்கள் தொகுப்பை நாங்கள் கட்டுப்படுத்தினோம்.
வரம்புகள் மற்றும் எதிர்கால ஆராய்ச்சிக்கான பரிந்துரைகள்
எங்கள் மதிப்பாய்விற்கும் வரம்புகள் உள்ளன. முதலில், எங்கள் தேடல் ஆங்கில மொழியில் வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டது. இருப்பினும், ஆங்கில மொழி ஆய்வுகளுக்கு முறையான மதிப்பாய்வுகளை கட்டுப்படுத்துவது, அறிக்கையிடப்பட்ட முடிவுகளில் ஒரு சார்புநிலைக்கு வழிவகுக்கவில்லை என்பதை முந்தைய மதிப்பாய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. இரண்டாவதாக, இடுப்பு, தொடை அல்லது முழங்காலின் மென்மையான திசு காயங்கள் பற்றிய எங்கள் பரந்த வரையறை இருந்தபோதிலும், எங்கள் தேடல் உத்தி சாத்தியமான அனைத்து ஆய்வுகளையும் கைப்பற்றியிருக்காது. மூன்றாவதாக, 1990 ஆம் ஆண்டுக்கு முன்னர் வெளியிடப்பட்ட சாத்தியமான தொடர்புடைய ஆய்வுகளை எங்களின் மதிப்பாய்வு தவறவிட்டிருக்கலாம். முந்தைய முறையான மதிப்புரைகளின் குறிப்புப் பட்டியலைக் கைமுறையாகத் தேடுவதன் மூலம் இதைக் குறைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளோம். இறுதியாக, விமர்சன மதிப்பீட்டிற்கு மதிப்பாய்வாளர்களிடையே வேறுபடக்கூடிய அறிவியல் தீர்ப்பு தேவைப்படுகிறது. SIGN கருவியைப் பயன்படுத்துவதில் மதிப்பாய்வாளர்களைப் பயிற்றுவிப்பதன் மூலமும், ஆய்வு அனுமதியைத் தீர்மானிக்க ஒருமித்த செயல்முறையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும் இந்த சாத்தியமான சார்புநிலையைக் குறைத்துள்ளோம். ஒட்டுமொத்தமாக, எங்கள் முறையான மதிப்பாய்வு இந்த பகுதியில் வலுவான ஆராய்ச்சியின் பற்றாக்குறையை எடுத்துக்காட்டுகிறது.
கீழ் முனையின் மென்மையான திசு காயங்களை நிர்வகிப்பதற்கான உடற்பயிற்சியின் செயல்திறனைப் பற்றிய உயர்தர ஆய்வுகள் தேவை. எங்கள் மதிப்பாய்வில் சேர்க்கப்பட்ட பெரும்பாலான ஆய்வுகள் (63%) சார்புடைய அதிக ஆபத்தைக் கொண்டிருந்தன, மேலும் எங்கள் தொகுப்பில் சேர்க்க முடியவில்லை. எங்கள் மதிப்பாய்வு இலக்கியத்தில் முக்கியமான இடைவெளிகளை அடையாளம் கண்டுள்ளது. குறிப்பாக, பயிற்சிகளின் குறிப்பிட்ட விளைவுகள், அவற்றின் நீண்ட கால விளைவுகள் மற்றும் தலையீட்டின் உகந்த அளவுகள் ஆகியவற்றைத் தெரிவிக்க ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. மேலும், பல்வேறு வகையான உடற்பயிற்சி திட்டங்களின் ஒப்பீட்டு செயல்திறனை தீர்மானிக்க ஆய்வுகள் தேவை மற்றும் இடுப்பு, தொடை மற்றும் முழங்காலின் மென்மையான திசு காயங்களுக்கு செயல்திறன் மாறுபடும்.
தீர்மானம்
இடுப்பு, தொடை மற்றும் முழங்காலின் மென்மையான திசு காயங்களை நிர்வகிப்பதற்கான உடற்பயிற்சியின் பயன்பாட்டைத் தெரிவிக்க குறைந்த உயர்தர சான்றுகள் உள்ளன. patellofemoral வலி நோய்க்குறியை நிர்வகிப்பதற்கான வலியைத் தூண்டும் செயல்களைத் தவிர்ப்பது மற்றும் ஓய்வெடுப்பது பற்றிய தகவல் மற்றும் ஆலோசனையுடன் சேர்க்கப்படும்போது, மருத்துவ அடிப்படையிலான முற்போக்கான ஒருங்கிணைந்த உடற்பயிற்சி திட்டம் மேம்பட்ட மீட்புக்கு வழிவகுக்கும் என்று தற்போதைய சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. தொடர்ச்சியான அடிமையாக்கி தொடர்பான இடுப்பு வலிக்கு, மீட்பை ஊக்குவிப்பதில் மல்டிமாடல் கவனிப்பை விட மேற்பார்வையிடப்பட்ட கிளினிக் அடிப்படையிலான குழு உடற்பயிற்சி திட்டம் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
நிதி ஆதாரங்கள் மற்றும் வட்டி சாத்தியமான முரண்பாடுகள்
இந்த ஆய்வுக்கு ஒன்டாரியோ நிதி அமைச்சகம் மற்றும் ஒன்டாரியோவின் நிதிச் சேவைகள் ஆணையம் (RFP எண். OSS_00267175) நிதியளித்தன. தரவு சேகரிப்பு, தரவு பகுப்பாய்வு, தரவு விளக்கம் அல்லது கையெழுத்துப் பிரதியின் வரைவு ஆகியவற்றில் நிதி நிறுவனம் ஈடுபடவில்லை. கனடா ஆராய்ச்சி நாற்காலிகள் திட்டத்தின் நிதியுதவிக்கு நன்றி, ஒரு பகுதியாக இந்த ஆராய்ச்சி மேற்கொள்ளப்பட்டது. Pierre Cot' முன்பு ஒன்டாரியோ நிதி அமைச்சகத்தின் மானியத்திலிருந்து நிதியுதவி பெற்றுள்ளார்; கனடிய சிரோபிராக்டிக் பாதுகாப்பு சங்கத்திற்கான ஆலோசனை; தேசிய நீதித்துறை நிறுவனம் மற்றும் சொசைட்டி டெஸ் மெடிசின்ஸ் நிபுணர்கள் டு கியூபெக்கிற்கான பேச்சு மற்றும்/அல்லது கற்பித்தல் ஏற்பாடுகள்; பயணங்கள்/பயணம், ஐரோப்பிய ஸ்பைன் சொசைட்டி; இயக்குநர்கள் குழு, ஐரோப்பிய ஸ்பைன் சொசைட்டி; மானியங்கள்: அவிவா கனடா; கூட்டுறவு ஆதரவு, கனடா ஆராய்ச்சி தலைவர் திட்டம்-கனடியன் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் ஹெல்த் ரிசர்ச். இந்த ஆய்வுக்கு வேறு எந்த முரண்பாடுகளும் தெரிவிக்கப்படவில்லை.
பங்களிப்பாளர் தகவல்
- கருத்து மேம்பாடு (ஆராய்ச்சிக்கான யோசனை வழங்கப்பட்டது): DS, CB, PC, JW, HY, SV
- வடிவமைப்பு (முடிவுகளை உருவாக்குவதற்கான முறைகள் திட்டமிடப்பட்டது): DS, CB, PC, HS, JW, HY, SV
- மேற்பார்வை (மேற்பார்வை வழங்கப்படுகிறது, அமைப்பு மற்றும் செயல்படுத்தலுக்கு பொறுப்பு, கையெழுத்துப் பிரதியை எழுதுதல்): DS, PC
- தரவு சேகரிப்பு/செயலாக்கம் (சோதனைகள், நோயாளி மேலாண்மை, அமைப்பு அல்லது அறிக்கையிடல் தரவுகளுக்கு பொறுப்பு): DS, CB, HS, JW, DeS, RG, HY, KR, JC, KD, PC, PS, RM, SD, SV
- பகுப்பாய்வு/விளக்கம் (புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு, மதிப்பீடு மற்றும் முடிவுகளை வழங்குவதற்கு பொறுப்பு): DS, CB, PC, HS, MS, KR, LC
- இலக்கியத் தேடல் (இலக்கியத் தேடலை நிகழ்த்தியது): ஏடிவி
- எழுதுதல் ( கையெழுத்துப் பிரதியின் முக்கிய பகுதியை எழுதுவதற்கு பொறுப்பு): DS, CB, PC, HS
- விமர்சன மதிப்பாய்வு (அறிவுசார் உள்ளடக்கத்திற்கான திருத்தப்பட்ட கையெழுத்துப் பிரதி, இது எழுத்துப்பிழை மற்றும் இலக்கணச் சரிபார்ப்புடன் தொடர்புடையது அல்ல): DS, PC, HS, JW, DeS, RG, MS, ATV, HY, KR, JC, KD, LC, PS, SD, ஆர்.எம்., எஸ்.வி
நடைமுறை பயன்பாடுகள்
- கிளினிக் அடிப்படையிலான பயிற்சிகள் patellofemoral வலி நோய்க்குறி அல்லது அடிமையாக்கி தொடர்பான இடுப்பு வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு பயனளிக்கக்கூடும் என்று கூறுவதற்கு ஆதாரங்கள் உள்ளன.
- தகவல்/ஆலோசனையுடன் ஒப்பிடும் போது, மேற்பார்வையிடப்பட்ட முற்போக்கான பயிற்சிகள் மாறுபடும் காலத்தின் patellofemoral வலி நோய்க்குறிக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
- சில patellofemoral வலி நோய்க்குறி அறிகுறிகளுக்கான திறந்த இயக்கச் சங்கிலி பயிற்சிகளுடன் ஒப்பிடும்போது மேற்பார்வையிடப்பட்ட மூடிய இயக்கச் சங்கிலி பயிற்சிகள் அதிக பலனை அளிக்கலாம்.
- மல்டிமாடல் பிசியோதெரபியுடன் ஒப்பிடும்போது, கிளினிக் அடிப்படையிலான குழு உடற்பயிற்சி திட்டத்திற்குப் பிறகு, தொடர்ச்சியான இடுப்பு வலியில் சுய-மதிப்பீடு முன்னேற்றம் அதிகமாக உள்ளது.
கழுத்து வலியுடன் தொடர்புடைய தலைவலி மேலாண்மைக்கு ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத தலையீடுகள் பயனுள்ளதா?
மேலும்,மற்ற ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத தலையீடுகள், அத்துடன் மருந்து அல்லாத தலையீடுகள், கழுத்து வலி மற்றும் கழுத்து காயங்களுடன் தொடர்புடைய தலைவலி, வாகன விபத்துக்களால் ஏற்படும் சவுக்கடி போன்ற அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முன்பு குறிப்பிட்டபடி, வாகன விபத்துகளின் விளைவாக கழுத்து காயங்களின் பொதுவான வகைகளில் ஒன்று சவுக்கடி. பின்வரும் ஆராய்ச்சி ஆய்வுகளின்படி, கழுத்து வலியின் அறிகுறிகளை மேம்படுத்த உடலியக்க சிகிச்சை, உடல் சிகிச்சை மற்றும் உடற்பயிற்சி ஆகியவை பயன்படுத்தப்படலாம்.
சுருக்கம்
நோக்கம்
கழுத்து வலி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் பற்றிய 2000-2010 எலும்பு மற்றும் மூட்டு தசாப்த பணிக்குழுவின் கண்டுபிடிப்புகளை புதுப்பித்தல் மற்றும் கழுத்து வலியுடன் தொடர்புடைய தலைவலி (அதாவது, பதற்றம்- பதற்றம்- வகை, செர்விகோஜெனிக் அல்லது சவுக்கடி தொடர்பான தலைவலி).
முறைகள்
1990 முதல் 2015 வரையிலான ஐந்து தரவுத்தளங்களை சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் (RCTs), ஒருங்கிணைந்த ஆய்வுகள் மற்றும் பிற தலையீடுகள், மருந்துப்போலி/ஷாம் அல்லது தலையீடுகள் இல்லாத தலையீடுகளுடன் ஒப்பிடும் கேஸ்-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் ஆகியவற்றைத் தேடினோம். சுயாதீன மதிப்பாய்வாளர்களின் ரேண்டம் ஜோடிகள், ஸ்காட்டிஷ் இன்டர் காலேஜியேட் வழிகாட்டுதல்கள் நெட்வொர்க் அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி, அறிவியல் அனுமதியைத் தீர்மானிக்க தகுதியான ஆய்வுகளை விமர்சன ரீதியாக மதிப்பீடு செய்தனர். சார்பு குறைந்த அபாயம் கொண்ட ஆய்வுகள் சிறந்த சான்றுகளின் தொகுப்புக் கொள்கைகளைப் பின்பற்றி ஒருங்கிணைக்கப்பட்டன.
முடிவுகள்
நாங்கள் 17,236 மேற்கோள்களைத் திரையிட்டோம், 15 ஆய்வுகள் பொருத்தமானவை, மேலும் 10 ஆய்வுகள் சார்பு குறைந்த அபாயத்தைக் கொண்டிருந்தன. எபிசோடிக் டென்ஷன் வகை தலைவலிகளை குறைந்த சுமை தாங்கும் கிரானியோசெர்விகல் மற்றும் செர்விகோஸ்கேபுலர் பயிற்சிகள் மூலம் நிர்வகிக்க வேண்டும் என்று சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. நாள்பட்ட பதற்றம்-வகை தலைவலி உள்ள நோயாளிகள் குறைந்த சுமை தாங்கும் கிரானியோசெர்விகல் மற்றும் செர்விகோஸ்காபுலர் பயிற்சிகளிலிருந்தும் பயனடையலாம்; மன அழுத்தத்தை சமாளிக்கும் சிகிச்சையுடன் தளர்வு பயிற்சி; அல்லது முதுகெலும்பு அணிதிரட்டல், கிரானியோசெர்விகல் பயிற்சிகள் மற்றும் தோரணை திருத்தம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய மல்டிமாடல் பராமரிப்பு. செர்விகோஜெனிக் தலைவலிக்கு, குறைந்த சுமை தாங்கும் கிரானியோசெர்விகல் மற்றும் செர்விகோஸ்காபுலர் பயிற்சிகள்; அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் தொராசி முதுகெலும்புக்கு கைமுறை சிகிச்சை (திரட்டுதல் அல்லது இல்லாமல் கையாளுதல்) உதவியாக இருக்கும்.
முடிவுகளை
கழுத்து வலியுடன் தொடர்புடைய தலைவலியை நிர்வகிப்பது உடற்பயிற்சியை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும். நாள்பட்ட டென்ஷன் வகை தலைவலியால் அவதிப்படும் நோயாளிகள் மன அழுத்தத்தை சமாளிக்கும் சிகிச்சை அல்லது மல்டிமாடல் கேர் மூலம் தளர்வு பயிற்சியிலிருந்தும் பயனடையலாம். செர்விகோஜெனிக் தலைவலி உள்ள நோயாளிகள் கைமுறை சிகிச்சையின் போக்கிலிருந்தும் பயனடையலாம்.
முக்கிய வார்த்தைகள்
ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத தலையீடுகள், பதற்றம் வகை தலைவலி, செர்விகோஜெனிக் தலைவலி, சவுக்கடி காயத்தால் ஏற்படும் தலைவலி, முறையான ஆய்வு
குறிப்புகள்
அனுமதிகள்
இந்த மதிப்பாய்விற்கு முக்கிய பங்களிப்பை வழங்கிய அனைத்து நபர்களையும் நாங்கள் ஒப்புக்கொண்டு நன்றி தெரிவிக்க விரும்புகிறோம்: ராபர்ட் பிரிசன், பூனம் கார்டோசோ, ஜே. டேவிட் காசிடி, லாரா சாங், டக்ளஸ் கிராஸ், முர்ரே க்ரான், மைக்கேல் லாசெர்டே, கெயில் லிண்ட்சே, பேட்ரிக் லோசெல், மைக் பால்டன், ரோஜர் சல்ஹானி, ஜான் ஸ்டேபிள்டன், ஏஞ்சலா வெர்வன் மற்றும் லெஸ்லி வெர்வில். ஒன்டாரியோ இன்ஸ்டிடியூட் ஆப் டெக்னாலஜி பல்கலைக்கழகத்தில் டிரிஷ் ஜான்ஸ்-வில்சன் தேடல் உத்தியை மதிப்பாய்வு செய்ததற்காக அவருக்கு நன்றி தெரிவிக்க விரும்புகிறோம்.
நெறிமுறை தரநிலைகளுடன் இணக்கம்
கருத்து வேற்றுமை
ஒன்ராறியோ அரசாங்கம், நிதியமைச்சகம், கனடா ஆராய்ச்சி நாற்காலிகள் திட்டத்தில் இருந்து நிதியுதவி, விரிவுரைக்கான தேசிய நீதித்துறை நிறுவனத்திடமிருந்து தனிப்பட்ட கட்டணம் மற்றும் கற்பித்தலுக்கான தனிப்பட்ட கட்டணங்களை ஐரோப்பிய ஸ்பைன் சொசைட்டியிலிருந்து டாக்டர் பியர் கோட்டே பெற்றுள்ளார். டாக்டர். சில்வானோ மியோரும் மார்கரேட்டா நோர்டினும் ஆய்வுக்கான கூட்டங்களில் கலந்துகொள்வதற்கான பயணச் செலவுகளுக்குத் திருப்பிச் செலுத்தியுள்ளனர். மீதமுள்ள ஆசிரியர்கள் ஆர்வமுள்ள அறிவிப்புகள் எதையும் தெரிவிக்கவில்லை.
நிதி திரட்டல்
இந்த வேலைக்கு ஒன்டாரியோ நிதி அமைச்சகம் மற்றும் ஒன்டாரியோவின் நிதிச் சேவைகள் ஆணையம் [RFP# OSS_00267175] ஆதரவளித்தன. ஆய்வு வடிவமைப்பு, சேகரிப்பு, பகுப்பாய்வு, தரவு விளக்கம், கையெழுத்துப் பிரதியை எழுதுதல் அல்லது கையெழுத்துப் பிரதியை வெளியிடுவதற்கான முடிவு ஆகியவற்றில் நிதியளிப்பு நிறுவனம் எந்த ஈடுபாட்டையும் கொண்டிருக்கவில்லை. ஒன்டாரியோ தொழில்நுட்பக் கழகத்தின் ஊனமுற்றோர் தடுப்பு மற்றும் மறுவாழ்வுக்கான கனடா ஆராய்ச்சித் தலைவரான டாக்டர். பியர் கோட்டிற்கு கனடா ஆராய்ச்சி நாற்காலிகள் திட்டத்தில் இருந்து நிதியுதவி அளித்ததன் மூலம் இந்த ஆராய்ச்சி ஒரு பகுதியாக மேற்கொள்ளப்பட்டது.
முடிவில்,கழுத்து காயம் மற்றும் இடுப்பு, தொடை மற்றும் முழங்கால் காயம் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகளை மேலும் மேம்படுத்த உதவும் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் பிற ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத தலையீடுகளில் உள்ள உடற்பயிற்சிகள் சிகிச்சையின் ஒரு முக்கிய பகுதியாக பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். மேலே உள்ள ஆராய்ச்சி ஆய்வுகளின்படி, உடற்பயிற்சி அல்லது உடல் செயல்பாடு, வாகன விபத்தில் காயம் அடைந்த நோயாளிகளுக்கு மீட்பு நேரத்தை விரைவுபடுத்துவதற்கும், முதுகெலும்பின் பாதிக்கப்பட்ட கட்டமைப்புகளுக்கு வலிமை, நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் இயக்கம் ஆகியவற்றை மீட்டெடுப்பதற்கும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பயோடெக்னாலஜி தகவலுக்கான தேசிய மையத்திலிருந்து (NCBI) குறிப்பிடப்பட்ட தகவல். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900 .
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்
கூடுதல் தலைப்புகள்: சியாட்டிகா
சியாட்டிகா என்பது ஒரு வகையான காயம் அல்லது நிலைமையைக் காட்டிலும் அறிகுறிகளின் தொகுப்பாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது. அறிகுறிகள் கீழ் முதுகில் உள்ள இடுப்புமூட்டுக்குரிய நரம்பிலிருந்து, பிட்டம் மற்றும் தொடைகள் மற்றும் ஒன்று அல்லது இரண்டு கால்கள் மற்றும் பாதங்கள் வழியாக வலி, உணர்வின்மை மற்றும் கூச்ச உணர்வுகளை வெளிப்படுத்துகின்றன. சியாட்டிகா பொதுவாக எரிச்சல், வீக்கம் அல்லது மனித உடலில் உள்ள மிகப்பெரிய நரம்பின் சுருக்கத்தின் விளைவாகும், பொதுவாக ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் அல்லது எலும்பு ஸ்பர் காரணமாக.
முக்கிய தலைப்பு: கூடுதல் கூடுதல்: சியாட்டிகா வலி சிகிச்சை
வெற்று
குறிப்புகள்
1. Lambers K, Ootes D, Ring D. குறைவான நோயாளிகளின் நிகழ்வு
மூலம் அமெரிக்க அவசர சிகிச்சை பிரிவுகளுக்கு அளிக்கப்படும் உச்சகட்ட காயங்கள்
உடற்கூறியல் பகுதி, நோய் வகை மற்றும் வயது. க்ளின் ஆர்த்தோப் ரிலேட்
Res 2012;470(1):284-90.
2. பணியிட பாதுகாப்பு மற்றும் காப்பீட்டு வாரியம். எண்களின்படி: 2014
WSIB புள்ளிவிவர அறிக்கை. காயம் விவரக்குறிப்பு அட்டவணை 1; வரலாற்று
மற்றும் உடலின் முக்கிய பகுதி காயங்கள் பற்றிய துணை தரவு.
[மேற்கோள் ஜூன் 22, 2015]; இதிலிருந்து கிடைக்கும்: www,.
wsibstatistics.ca/en/s1injury/s1part-of-body/ 2014.
3. Hincapie CA, Cassidy JD, C't' P, Carroll LJ, Guzman J.
கழுத்து வலியை விட சவுக்கடி காயம் அதிகம்: மக்கள் தொகை அடிப்படையிலானது
போக்குவரத்து காயத்திற்குப் பிறகு வலி உள்ளூர்மயமாக்கல் பற்றிய ஆய்வு. ஜே ஆக்கிரமிப்பு சூழல்
Med 2010;52(4):434-40.
4. Bureau of Labour Statistics US தொழிலாளர் துறை. மரணமில்லாத
தொழில் சார்ந்த காயங்கள் மற்றும் நோய்களுக்கு சில நாட்கள் தேவைப்படும்
வேலை. அட்டவணை 5. வாஷிங்டன், DC 2014 [ஜூன் 22, 2015];
இதிலிருந்து கிடைக்கும்: www.bls.gov/news.release/archives/
osh2_12162014.pdf 2013.
5. நியூசிலாந்து வழிகாட்டுதல்கள் மேம்பாட்டுக் குழு. நோய் கண்டறிதல் மற்றும்
மென்மையான திசு முழங்கால் காயங்கள் மேலாண்மை: உள் கோளாறுகள்.
சிறந்த நடைமுறை சான்று அடிப்படையிலான வழிகாட்டுதல். வெலிங்டன்: விபத்து
இழப்பீட்டு நிறுவனம்; 2003 [[ஜூன் 22, 2015]; கிடைக்கும்
இருந்து: www.acc.co.nz/PRD_EXT_CSMP/groups/
வெளிப்புற_தொடர்புகள்/ஆவணங்கள்/வழிகாட்டி/wcmz002488.pdf].
6. பிஸ்ஸினி எம், சைல்ட்ஸ் ஜேடி, பிவா எஸ்ஆர், டெலிட்டோ ஏ. முறையான விமர்சனம்
patellofemoral வலிக்கான சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் தரம்
நோய்க்குறி. J Orthop Sports Phys Ther 2003;33(1):4-20.
7. கிராஸ்லி கே, பென்னல் கே, கிரீன் எஸ், மெக்கனெல் ஜே. ஏ சிஸ்டமேடிக்
patellofemoral வலிக்கான உடல் தலையீடுகள் பற்றிய ஆய்வு
நோய்க்குறி. க்ளின் ஜே ஸ்போர்ட் மெட் 2001;11(2):103-10.
8. Harvie D, O'Leary T, Kumar S. ஒரு முறையான ஆய்வு
இல் உள்ள உடற்பயிற்சி அளவுருக்கள் மீதான சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள்
patellofemoral வலி சிகிச்சை: என்ன வேலை? ஜே மல்டிடிசிப்
ஹெல்த்க் 2011;4:383-92.
9. Lepley AS, Gribble PA, Pietrosimone BG. எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் விளைவுகள்
குவாட்ரைசெப்ஸ் வலிமை பற்றிய உயிரியல் பின்னூட்டம்: ஒரு முறையான
விமர்சனம். ஜே ஸ்ட்ரெங்த் காண்ட் ரெஸ் 2012;26(3):873-82.
10. பீட்டர்ஸ் ஜேஎஸ், டைசன் என்எல். ப்ராக்ஸிமல் பயிற்சிகள் சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்
patellofemoral வலி நோய்க்குறி: ஒரு முறையான ஆய்வு. இன்ட் ஜே ஸ்போர்ட்ஸ்
Phys Ther 2013;8(5):689-700.
11. வாசிலெவ்ஸ்கி NJ, பார்க்கர் TM, கோட்ஸ்கோ KM. மதிப்பீடு
குவாட்ரைசெப்ஸ் ஃபெமோரிஸிற்கான எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் பயோஃபீட்பேக்: a
முறைப்படுத்தப்பட்ட மறு ஆய்வு. ஜே அத்ல் ரயில் 2011;46(5):543-54.
12. கிறிஸ்டென்சன் ஜே, ஃபிராங்க்ளின்-மில்லர் ஏ. தசைக்கூட்டில் எதிர்ப்பு பயிற்சி
மறுவாழ்வு: ஒரு முறையான ஆய்வு. Br J ஸ்போர்ட்ஸ் மெட்
2012;46(10):719-26.
13. லார்சன் எம்இ, கால் ஐ, நில்சன்-ஹெலாண்டர் கே. பட்டெல்லரின் சிகிச்சை
டெண்டினோபதி - சீரற்ற கட்டுப்பாட்டின் முறையான ஆய்வு
சோதனைகள். முழங்கால் சர்க் ஸ்போர்ட்ஸ் ட்ராமாடோல் ஆர்த்ரோஸ்க் 2012;20(8):1632-46.
14. மல்லியராஸ் பி, பார்டன் சிஜே, ரீவ்ஸ் என்டி, லாங்பெர்க் எச். அகில்லெஸ் மற்றும்
பட்டெல்லார் டெண்டினோபதி ஏற்றுதல் திட்டங்கள்: ஒரு முறையான ஆய்வு
மருத்துவ விளைவுகளை ஒப்பிடுதல் மற்றும் சாத்தியமான வழிமுறைகளை அடையாளம் காணுதல்
செயல்திறனுக்காக. ஸ்போர்ட்ஸ் மெட் 2013;43(4):267-86.
15. வாசிலெவ்ஸ்கி NJ, கோட்ஸ்கோகேஎம். விசித்திரமான உடற்பயிற்சி வலியைக் குறைக்கிறதா
மற்றும் அறிகுறிகளுடன் உடல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான பெரியவர்களில் வலிமையை மேம்படுத்துகிறது
கீழ் முனை தசைநார் அழற்சி? ஒரு முறையான ஆய்வு. ஜே அத்ல் ரயில்
2007;42(3):409-21.
16. ரீயூரிங்க் ஜி, கவுட்ஸ்வார்ட் ஜிஜே, டோல் ஜேஎல், வெர்ஹார் ஜேஏ, வீர் ஏ, மோயன்
எம்.எச். கடுமையான தொடை காயங்களுக்கான சிகிச்சை தலையீடுகள்: a
முறைப்படுத்தப்பட்ட மறு ஆய்வு. Br J Sports Med 2012;46(2):103-9.
17. அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள். சுளுக்கு, விகாரங்கள்,
மற்றும் பிற மென்மையான திசு காயங்கள். [புதுப்பிக்கப்பட்டது ஜூலை 2007 மார்ச் 11,
2013]; இதிலிருந்து கிடைக்கும்: orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=
A00304 2007.
18. அபென்ஹெய்ம் எல், ரோசிக்னோல் எம், வாலாட் ஜேபி மற்றும் பலர். செயல்பாட்டின் பங்கு
முதுகுவலியின் சிகிச்சை மேலாண்மை. பற்றிய அறிக்கை
முதுகுவலி மீதான சர்வதேச பாரிஸ் பணிக்குழு. முதுகெலும்பு 2000;
25(4 துணை):1S-33S.
19. McGowan J, Sampson M, Lefebvre C. ஒரு சான்று
மின்னணு தேடல் உத்திகளின் சக மதிப்பாய்வுக்கான சரிபார்ப்புப் பட்டியல்
(PRESS EBC) Evid Based Library Inf Pract 2010;5(1):149-54.
20. சாம்ப்சன் எம், மெகோவன் ஜே, கோகோ இ, க்ரிம்ஷா ஜே, மோஹர் டி,
Lefebvre C. சகாக்களுக்கான சான்று அடிப்படையிலான நடைமுறை வழிகாட்டுதல்
மின்னணு தேடல் உத்திகளின் ஆய்வு. ஜே கிளின் எபிடெமியோல் 2009;
62 (9): 944-52.
21. அல்மேடா MO, சில்வா BN, Andriolo RB, Atallah AN, Peccin MS.
உடற்பயிற்சி தொடர்பான தசைநார் சிகிச்சைக்கான பழமைவாத தலையீடுகள்,
தசைநார் மற்றும் எலும்பு இடுப்பு வலி. காக்ரேன்
டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ் 2013;6:CD009565.
22. எல்லிஸ் ஆர், ஹிங் டபிள்யூ, ரீட் டி. இலியோடிபியல் பேண்ட் ஃபிரிக்ஷன் சிண்ட்ரோமியா
முறைப்படுத்தப்பட்ட மறு ஆய்வு. மேன் தெர் 2007;12(3):200-8.
23. மச்சோட்கா இசட், குமார் எஸ், பெரட்டன் எல்ஜி. ஒரு முறையான ஆய்வு
இடுப்பு வலிக்கான உடற்பயிற்சி சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய இலக்கியம்
விளையாட்டு வீரர்கள். ஸ்போர்ட்ஸ்மெட் ஆர்த்ரோஸ்க் மறுவாழ்வு தெர் டெக்னோல் 2009;1(1):5.
24. Moksnes H, Engebretsen L, Risberg MA. தற்போதைய ஆதாரம்
குழந்தைகளில் ACL காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது குறைவாக உள்ளது: ஒரு முறையானது
விமர்சனம். ஜே எலும்பு கூட்டு சர்க் ஆம் 2012;94(12):1112-9.
25. ஹார்பர் ஆர், மில்லர் ஜே. பரிந்துரைகளை தரப்படுத்துவதற்கான ஒரு புதிய அமைப்பு
ஆதார அடிப்படையிலான வழிகாட்டுதல்களில். BMJ 2001;323(7308):
334-6.
26. கரோல் எல்ஜே, காசிடி ஜேடி, பெலோசோ பிஎம், கேரிட்டி சி, கில்ஸ்-ஸ்மித் எல்.
முறையான தேடல் மற்றும் மறுஆய்வு நடைமுறைகள்: WHO இன் முடிவுகள்
லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளையின் மையப் பணிக்குழுவின் கூட்டுப்பணி
காயம். ஜே ரிஹாபில் மெட் 2004(43 சப்ள்):11-4.
27. கரோல் எல்ஜே, காசிடி ஜேடி, பெலோசோ பிஎம், மற்றும் பலர். சிறந்த முறைகள்
கழுத்து வலி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் பற்றிய சான்று தொகுப்பு: தி
எலும்பு மற்றும் மூட்டு தசாப்தம் 2000-2010 கழுத்து வலிக்கான பணிக்குழு
மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள். JManipulative Physial Ther 2009;
32(2 துணை):S39-45.
28. C't' P, Cassidy JD, Carroll L, Frank JW, Bombardier C. A
கடுமையான சவுக்கடி மற்றும் ஒரு புதிய முன்கணிப்பு முறையான ஆய்வு
இலக்கியத்தை ஒருங்கிணைக்க கருத்தியல் கட்டமைப்பு. முதுகெலும்பு (பிலா
Pa 1976) 2001;26(19):E445-58.
29. Hayden JA, Cote P, Bombardier C. தரத்தின் மதிப்பீடு
முறையான மதிப்பாய்வுகளில் முன்கணிப்பு ஆய்வுகள். ஆன் இன்டர்ன் மெட் 2006;
144 (6): 427-37.
30. ஹேடன் ஜேஏ, வான் டெர் விண்ட் டிஏ, கார்ட்ரைட் ஜேஎல், கோட் பி,
பாம்பார்டியர் சி. முன்கணிப்பு காரணிகளின் ஆய்வுகளில் சார்பு மதிப்பீடு.
ஆன் இன்டர்ன் மெட் 2013;158(4):280-6.
31. Spitzer WO, Skovron ML, Salmi LR, மற்றும் பலர். அறிவியல்
விப்லாஷ்-அசோசியேட்டட் மீதான கியூபெக் பணிக்குழுவின் மோனோகிராஃப்
கோளாறுகள்: 'விப்லாஷ்' மற்றும் அதன் மேலாண்மையை மறுவரையறை செய்தல். முதுகெலும்பு
1995;20(8 Suppl):1S-73S.
32. வான் டெர் வெல்டே ஜி, வான் டல்டர் எம், கோட் பி மற்றும் பலர். என்ற உணர்திறன்
சோதனையை மதிப்பிடுவதற்கும் இணைப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படும் முறைகளுக்கு முடிவுகளை மதிப்பாய்வு செய்யவும்
தரவுத் தொகுப்பில் தரம். ஸ்பைன் (பிலா பா 1976) 2007;32(7):
796-806.
33. ஸ்லாவின் ஆர்.ஈ. சிறந்த சான்று தொகுப்பு: ஒரு அறிவார்ந்த மாற்று
மெட்டா பகுப்பாய்வு. ஜே கிளின் எபிடெமியோல் 1995;48(1):9-18.
34. ஹின்மேன் ஆர்எஸ், மெக்ரோரி பி, பைரோட்டா எம், மற்றும் பலர். செயல்திறன்
நாள்பட்ட முழங்கால் வலிக்கான குத்தூசி மருத்துவம்: ஒரு சீரற்ற நெறிமுறை
Zelen வடிவமைப்பைப் பயன்படுத்தி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை. BMCC நிரப்பு மாற்று
மெட் 2012;12:161.
35. கிராஸ்லி கே.எம்., பென்னல் கே.எல்., கோவன் எஸ்.எம்., கிரீன் எஸ். அனாலிசிஸ் ஆஃப்
patellofemoral வலி உள்ள நபர்களுக்கான விளைவு நடவடிக்கைகள்: இது
நம்பகமான மற்றும் செல்லுபடியாகும்? ஆர்ச் பிசிஸ் மெட் மறுவாழ்வு 2004;85(5):
815-22.
36. கோஹன் ஜே. பெயரளவு அளவீடுகளுக்கான ஒப்பந்தத்தின் குணகம். கல்வி
Psychol Meas 1960;20(1):37-46.
37. ஆப்ராம்ஸ் கேஆர், கில்லீஸ் சிஎல், லம்பேர்ட் பிசி. மெட்டா பகுப்பாய்வு
அடிப்படையிலிருந்து மாற்றத்தை மதிப்பிடும் பன்முகத்தன்மை கொண்ட சோதனைகள்.
Stat Med 2005;24(24):3823-44.
38. Follmann D, Elliott P, Suh I, Cutler J. Variance imputation for
தொடர்ச்சியான பதிலுடன் கூடிய மருத்துவ பரிசோதனைகளின் மேலோட்டங்கள். ஜே க்ளின்
Epidemiol 1992;45(7):769-73.
39. மோஹர் டி, லிபராட்டி ஏ, டெட்ஸ்லாஃப் ஜே, ஆல்ட்மேன் டிஜி. விருப்பமான
முறையான மதிப்புரைகள் மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வுகளுக்கான உருப்படிகளைப் புகாரளித்தல்: தி
ப்ரிஸ்மா அறிக்கை. BMJ 2009;339:b2535.
40. கேட்கும் CM, Tengvar M, Thorstensson A. கடுமையான தொடை எலும்பு
ஸ்வீடிஷ் உயரடுக்கு கால்பந்தில் காயங்கள்: ஒரு வருங்கால சீரற்ற
இரண்டு மறுவாழ்வு நெறிமுறைகளை ஒப்பிடும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ சோதனை.
Br J Sports Med 2013;47(15):953-9.
41. Dursun N, Dursun E, Kilic Z. எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் பயோஃபீட்பேக் கட்டுப்படுத்தப்பட்டது
patellofemoral க்கான பழமைவாத பராமரிப்பு எதிராக உடற்பயிற்சி
வலி நோய்க்குறி. ஆர்ச் ஃபிஸ் மெட் மறுவாழ்வு 2001;82(12):1692-5.
42. ஹாரிசன் EL, ஷெப்பர்ட் MS, McQuarry AM. ஒரு சீரற்ற
உடல் சிகிச்சை சிகிச்சை திட்டங்களின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை
patellofemoral வலி நோய்க்குறி. பிசியோதர் கேன் 1999;1999:93-100.
43. ஹோல்மிச் பி, உர்ஸ்கோவ் பி, உல்னிட்ஸ் எல், மற்றும் பலர். செயலில் செயல்திறன்
நீண்டகால அடிமையாக்கி தொடர்பான சிகிச்சையாக உடல் பயிற்சி
விளையாட்டு வீரர்களில் இடுப்பு வலி: சீரற்ற சோதனை. லான்செட் 1999;353(9151):
439-43.
44. Lun VM, Wiley JP, Meeuwisse WH, Yanagawa TL. செயல்திறன்
patellofemoral வலி சிகிச்சைக்கான patellar bracing
நோய்க்குறி. க்ளின் ஜே ஸ்போர்ட் மெட் 2005;15(4):235-40.
45. Malliaropoulos N, Papalexandris S, Papalada A, Papacostas E.
தொடை காயங்களின் மறுவாழ்வில் நீட்சியின் பங்கு: 80
விளையாட்டு வீரர்கள் பின்தொடர்தல். Med Sci Sports Exerc 2004;36(5):756-9.
46. வான் Linschoten R, van Middelkoop M, Berger MY, மற்றும் பலர்.
patellofemoral க்கான வழக்கமான கவனிப்புக்கு எதிராக மேற்பார்வையிடப்பட்ட உடற்பயிற்சி சிகிச்சை
வலி நோய்க்குறி: ஒரு திறந்த லேபிள் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. பிஎம்ஜே
2009;339:b4074.
47. Witvrouw E, Cambier D, Danneels L, மற்றும் பலர். உடற்பயிற்சியின் விளைவு
நோயாளிகளின் வஸ்தி தசைகளின் பிரதிபலிப்பு நேரத்தின் விதிமுறைகள்
முன் முழங்கால் வலியுடன்: ஒரு வருங்கால சீரற்ற தலையீடு
படிப்பு. ஸ்கேன்ட் ஜே மெட் அறிவியல் விளையாட்டு 2003;13(4):251-8.
48. Witvrouw E, Lysens R, Bellemans J, Peers K, Vanderstraeten G.
patellofemoral க்கான திறந்த மற்றும் மூடிய இயக்கச் சங்கிலி பயிற்சிகள்
வலி. ஒரு வருங்கால, சீரற்ற ஆய்வு. ஆம் ஜே ஸ்போர்ட்ஸ் மெட் 2000;
28 (5): 687-94.
49. ஜான்சன் ஏபி, சிகிச் என்ஜே, எவன்ஸ் ஜி, மற்றும் பலர். சுகாதார தொழில்நுட்பம்
மதிப்பீடு: சான்று அடிப்படையிலான ஒரு விரிவான கட்டமைப்பு
ஒன்டாரியோவில் பரிந்துரைகள். இன்ட் ஜே டெக்னோல் ஹெல்த் கேரை மதிப்பிடுகிறது
2009;25(2):141-50.
மூடு துருத்தி
பயிற்சிக்கான தொழில்முறை நோக்கம் *
இங்கே உள்ள தகவல்கள் "உடற்பயிற்சியின் செயல்திறன்: வாகன விபத்துகளில் இருந்து கழுத்து, இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் காயங்கள்"தகுதிவாய்ந்த சுகாதார நிபுணர் அல்லது உரிமம் பெற்ற மருத்துவருடன் ஒருவரையொருவர் உறவை மாற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் மருத்துவ ஆலோசனை அல்ல. உங்கள் ஆராய்ச்சி மற்றும் தகுதிவாய்ந்த சுகாதார நிபுணருடன் கூட்டாண்மை அடிப்படையில் சுகாதார முடிவுகளை எடுக்க நாங்கள் உங்களை ஊக்குவிக்கிறோம்.
வலைப்பதிவு தகவல் & நோக்கம் விவாதங்கள்
எங்கள் தகவல் நோக்கம் சிரோபிராக்டிக், தசைக்கூட்டு, உடல் மருந்துகள், ஆரோக்கியம், பங்களிக்கும் நோயியல் உள்ளுறுப்பு இடையூறுகள் மருத்துவ விளக்கக்காட்சிகளுக்குள், தொடர்புடைய சோமாடோவிசெரல் ரிஃப்ளெக்ஸ் கிளினிக்கல் டைனமிக்ஸ், சப்லக்சேஷன் வளாகங்கள், உணர்திறன் சுகாதார பிரச்சினைகள் மற்றும்/அல்லது செயல்பாட்டு மருந்து கட்டுரைகள், தலைப்புகள் மற்றும் விவாதங்கள்.
நாங்கள் வழங்குகிறோம் மற்றும் வழங்குகிறோம் மருத்துவ ஒத்துழைப்பு பல்வேறு துறைகளைச் சேர்ந்த நிபுணர்களுடன். ஒவ்வொரு நிபுணரும் அவர்களின் தொழில்முறை நடைமுறை மற்றும் உரிமத்தின் அதிகார வரம்பினால் நிர்வகிக்கப்படுகிறார்கள். தசைக்கூட்டு அமைப்பின் காயங்கள் அல்லது கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கவும் ஆதரவளிக்கவும் செயல்பாட்டு ஆரோக்கியம் மற்றும் ஆரோக்கிய நெறிமுறைகளைப் பயன்படுத்துகிறோம்.
எங்கள் வீடியோக்கள், இடுகைகள், தலைப்புகள், பாடங்கள் மற்றும் நுண்ணறிவு ஆகியவை மருத்துவ விஷயங்கள், சிக்கல்கள் மற்றும் தலைப்புகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது மற்றும் நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ எங்கள் மருத்துவப் பயிற்சி நோக்கத்தை ஆதரிக்கிறது.*
எங்கள் அலுவலகம் நியாயமான முறையில் ஆதரவான மேற்கோள்களை வழங்க முயற்சித்துள்ளது மற்றும் எங்கள் இடுகைகளை ஆதரிக்கும் தொடர்புடைய ஆராய்ச்சி ஆய்வு அல்லது ஆய்வுகளை அடையாளம் கண்டுள்ளது. ஒழுங்குமுறை வாரியங்களுக்கும் பொதுமக்களுக்கும் கோரிக்கையின் பேரில் துணை ஆராய்ச்சி ஆய்வுகளின் நகல்களை நாங்கள் வழங்குகிறோம்.
ஒரு குறிப்பிட்ட பராமரிப்பு திட்டம் அல்லது சிகிச்சை நெறிமுறையில் அது எவ்வாறு உதவக்கூடும் என்பதற்கான கூடுதல் விளக்கம் தேவைப்படும் விஷயங்களை நாங்கள் உள்ளடக்குகிறோம் என்பதை நாங்கள் புரிந்துகொள்கிறோம்; எனவே, மேலே உள்ள விஷயத்தைப் பற்றி மேலும் விவாதிக்க, தயவுசெய்து கேட்க தயங்கவும் டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ், DC, அல்லது எங்களை தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900.
உங்களுக்கும் உங்கள் குடும்பத்தினருக்கும் உதவ நாங்கள் இங்கு வந்துள்ளோம்.
ஆசீர்வாதம்
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் டி.சி, எம்.எஸ்.ஏ.சி.பி., RN*, சி.சி.எஸ்.டி., IFMCP*, CIFM*, ஏடிஎன்*
மின்னஞ்சல்: coach@elpasofunctionalmedicine.com
சிரோபிராக்டிக் (டிசி) மருத்துவராக உரிமம் பெற்றவர் டெக்சாஸ் & நியூ மெக்ஸிக்கோ*
டெக்சாஸ் DC உரிமம் # TX5807, நியூ மெக்ஸிகோ DC உரிமம் # NM-DC2182
பதிவுசெய்யப்பட்ட செவிலியராக உரிமம் பெற்றவர் (RN*) in புளோரிடா
புளோரிடா உரிமம் RN உரிமம் # ஆர்.என் 9617241 (கட்டுப்பாட்டு எண். 3558029)
சிறிய நிலை: பல மாநில உரிமம்: பயிற்சி செய்ய அங்கீகரிக்கப்பட்டது 40 மாநிலங்கள்*
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
எனது டிஜிட்டல் வணிக அட்டை
