டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோய் (DDD) என்றால் என்ன?: ஒரு கண்ணோட்டம்

டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் டிசீஸ் என்பது ஒரு நிலைக்கான பொதுவான சொல், இதில் சேதமடைந்த இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் நாள்பட்ட வலியை ஏற்படுத்துகிறது, இது இடுப்பு முதுகுத்தண்டில் குறைந்த முதுகுவலி அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் கழுத்து வலியாக இருக்கலாம். இது ஒரு நோய் அல்ல, ஆனால் உண்மையில் முதுகெலும்பின் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கின் முறிவு. இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் என்பது அதன் மருத்துவ தாக்கங்கள் காரணமாக, சமீபத்தில் கவனம் செலுத்தும் ஒரு கட்டமைப்பாகும். வட்டு சிதைவில் ஏற்படக்கூடிய நோயியல் மாற்றங்கள் ஃபைப்ரோஸிஸ், குறுகுதல் மற்றும் வட்டு உலர்தல் ஆகியவை அடங்கும். எண்ட்ப்ளேட்டுகளின் ஸ்க்லரோசிஸ், பிளவு மற்றும் மியூசினஸ் சிதைவு மற்றும் ஆஸ்டியோபைட்டுகளின் உருவாக்கம் போன்ற பல்வேறு உடற்கூறியல் குறைபாடுகள் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கில் ஏற்படலாம்.

 

குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் கழுத்து வலி ஆகியவை பெரிய தொற்றுநோயியல் பிரச்சனைகளாகும், இவை வட்டில் ஏற்படும் சீரழிவு மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையதாக கருதப்படுகிறது. முதுகுவலி அமெரிக்காவில் மருத்துவரிடம் வருகைக்கு இரண்டாவது முக்கிய காரணமாகும். அமெரிக்க வயது வந்தவர்களில் 80% பேர் தங்கள் வாழ்நாளில் ஒருமுறையாவது குறைந்த முதுகுவலியால் பாதிக்கப்படுவதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. (Modic, Michael T. மற்றும் Jeffrey S. Ross) எனவே, இந்த பொதுவான நிலையை நிர்வகிப்பதற்கு சீரழிந்த வட்டு நோய் பற்றிய முழுமையான புரிதல் தேவை.

 

தொடர்புடைய கட்டமைப்புகளின் உடற்கூறியல்

 

முதுகெலும்பு உடற்கூறியல்

 

முதுகெலும்பு முக்கிய அமைப்பாகும், இது தோரணையை பராமரிக்கிறது மற்றும் நோய் செயல்முறைகளுடன் பல்வேறு சிக்கல்களை உருவாக்குகிறது. முதுகெலும்பு ஏழு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள், பன்னிரண்டு தொராசி முதுகெலும்புகள், ஐந்து இடுப்பு முதுகெலும்புகள் மற்றும் இணைந்த சாக்ரல் மற்றும் கோசிஜியல் முதுகெலும்புகள் ஆகியவற்றால் ஆனது. முதுகெலும்பின் நிலைத்தன்மை மூன்று நெடுவரிசைகளால் பராமரிக்கப்படுகிறது.

 

முன்புற நெடுவரிசை முன்புற நீளமான தசைநார் மற்றும் முதுகெலும்பு உடலின் முன்புற பகுதியால் உருவாகிறது. நடுத்தர நெடுவரிசை முதுகெலும்பு உடலின் பின்புற பகுதி மற்றும் பின்புற நீளமான தசைநார் ஆகியவற்றால் உருவாகிறது. பின்புற நெடுவரிசை ஒரு பின்புற உடல் வளைவைக் கொண்டுள்ளது, இது குறுக்கு செயல்முறைகள், லேமினே, முகங்கள் மற்றும் சுழல் செயல்முறைகளைக் கொண்டுள்ளது. (டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோய்: பின்னணி, உடற்கூறியல், நோயியல் இயற்பியல்)

 

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கின் உடற்கூறியல்

 

முதுகெலும்பு நெடுவரிசையில் இரண்டு அருகிலுள்ள முதுகெலும்பு உடல்களுக்கு இடையில் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் உள்ளது. முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் மொத்த நீளத்தின் கால் பகுதியானது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளால் உருவாகிறது. இந்த வட்டு ஒரு ஃபைப்ரோகார்டிலஜினஸ் மூட்டை உருவாக்குகிறது, இது சிம்பசிஸ் கூட்டு என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது முதுகெலும்பில் ஒரு சிறிய இயக்கத்தை அனுமதிக்கிறது மற்றும் முதுகெலும்புகளை ஒன்றாக வைத்திருக்கிறது. இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் அதன் பதற்றம் எதிர்ப்பு மற்றும் சுருக்க எதிர்ப்பு குணங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் முக்கியமாக மூன்று பகுதிகளைக் கொண்டது; உள் ஜெலட்டினஸ் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ், வெளிப்புற வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸ் மற்றும் குருத்தெலும்பு எண்ட்ப்ளேட்டுகள் முதுகெலும்பு உடல்களின் சந்திப்பில் மேலாகவும் தாழ்வாகவும் அமைந்துள்ளன.

 

நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் என்பது ஜெலட்டின் உள் பகுதி. இது புரோட்டியோகிளிகான் மற்றும் வாட்டர் ஜெல் வகை II கொலாஜன் மற்றும் எலாஸ்டின் ஃபைபர்களால் தளர்வாகவும் ஒழுங்கற்றதாகவும் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. அக்ரிகான் என்பது நியூக்ளியஸ் புல்போசஸில் காணப்படும் முக்கிய புரோட்டியோகிளைகான் ஆகும். இது தோராயமாக 70% நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் மற்றும் கிட்டத்தட்ட 25% வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. இது தண்ணீரைத் தக்கவைத்து, ஆஸ்மோடிக் பண்புகளை வழங்குகிறது, இது சுருக்கத்தை எதிர்க்கவும் மற்றும் அதிர்ச்சி உறிஞ்சியாக செயல்படவும் தேவைப்படுகிறது. ஒரு சாதாரண வட்டில் உள்ள இந்த அதிக அளவு அக்ரேக்கன், திசு சரிவில்லாமல் சுருக்கங்களை ஆதரிக்க அனுமதிக்கிறது மற்றும் முதுகெலும்பின் இயக்கங்களின் போது சுமைகள் வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸ் மற்றும் முதுகெலும்பு உடலுக்கு சமமாக விநியோகிக்கப்படுகின்றன. (வீட்டர், பால் ஆர், மற்றும் பலர்.)

 

வெளிப்புறப் பகுதி அன்யூலஸ் ஃபைப்ரோசஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இதில் ஏராளமான வகை I கொலாஜன் இழைகள் வட்ட அடுக்காக அமைக்கப்பட்டிருக்கும். கொலாஜன் இழைகள் மாற்றுத் திசைகளில் வளையத்தின் லேமல்லேகளுக்கு இடையில் ஒரு சாய்ந்த பாணியில் இயங்குகிறது, இது இழுவிசை வலிமையை எதிர்க்கும் திறனை அளிக்கிறது. சுற்றளவுத் தசைநார்கள் சுற்றுவட்டத்தில் உள்ள ஃபைப்ரோசஸை வலுப்படுத்துகின்றன. முன்புறத்தில், ஒரு தடிமனான தசைநார் அன்னூலஸ் ஃபைப்ரோசஸை மேலும் வலுப்படுத்துகிறது மற்றும் ஒரு மெல்லிய தசைநார் பின்பக்கத்தை வலுப்படுத்துகிறது. (சோய், யோங்-சூ)

 

பொதுவாக, அட்லஸ் மற்றும் அச்சுக்கு இடையில் தவிர, ஒவ்வொரு ஜோடி முதுகெலும்புகளுக்கும் இடையில் ஒரு வட்டு உள்ளது, அவை உடலில் முதல் மற்றும் இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள். இந்த வட்டுகள் சுமார் 6 நகர முடியுமா? ஒவ்வொரு அச்சையும் சுற்றி இயக்கம் மற்றும் சுழற்சியின் அனைத்து அச்சுகளிலும். ஆனால் இந்த இயக்க சுதந்திரம் முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் வெவ்வேறு பகுதிகளுக்கு இடையில் வேறுபடுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள் மிகப்பெரிய அளவிலான இயக்கத்தைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் பெரியவை மற்றும் பரந்த குழிவான கீழ் மற்றும் குவிந்த மேல் முதுகெலும்பு உடல் மேற்பரப்புகள் உள்ளன. அவை குறுக்காக சீரமைக்கப்பட்ட முக மூட்டுகளையும் கொண்டுள்ளன. தொராசி முதுகெலும்புகள் நெகிழ்வு, நீட்டிப்பு மற்றும் சுழற்சி ஆகியவற்றில் குறைந்தபட்ச அளவிலான இயக்கத்தைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் அவை விலா எலும்புக் கூண்டில் இணைக்கப்பட்டுள்ளதால் பக்கவாட்டு நெகிழ்வு இலவசம். இடுப்பு முதுகெலும்புகள் மீண்டும் நல்ல நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் அவற்றின் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் பெரியவை மற்றும் முதுகெலும்பு செயல்முறைகள் பின்புறமாக அமைந்துள்ளன. எவ்வாறாயினும், பக்கவாட்டு இடுப்பு சுழற்சி குறைவாக உள்ளது, ஏனெனில் முகமூட்டுகள் சகிதமாக அமைந்துள்ளன. (டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோய்: பின்னணி, உடற்கூறியல், நோயியல் இயற்பியல்)

 

இரத்த வழங்கல்

 

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் என்பது உடலில் உள்ள மிகப்பெரிய அவாஸ்குலர் அமைப்புகளில் ஒன்றாகும், இது நுண்குழாய்களில் முடிவடையும். திசுக்கள் சப்காண்ட்ரல் எலும்பில் உள்ள பாத்திரங்களிலிருந்து ஊட்டச்சத்துக்களைப் பெறுகின்றன, அவை எண்ட் பிளேட்டில் உள்ள ஹைலின் குருத்தெலும்புக்கு அருகில் உள்ளன. ஆக்ஸிஜன் மற்றும் குளுக்கோஸ் போன்ற இந்த ஊட்டச்சத்துக்கள் எளிமையான பரவல் மூலம் இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டுக்கு கொண்டு செல்லப்படுகின்றன. (இண்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்   ஸ்பைன்   Orthobullets.Com

 

நரம்பு வழங்கல்

 

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் உணர்திறன் கண்டுபிடிப்பு சிக்கலானது மற்றும் முதுகெலும்பு நெடுவரிசையில் உள்ள இடத்திற்கு ஏற்ப மாறுபடும். உணர்வு பரிமாற்றமானது பொருள் P, கால்சிடோனின், VIP மற்றும் CPON ஆகியவற்றால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுவதாக கருதப்படுகிறது. சினு முதுகெலும்பு நரம்பு, முதுகு வேர் கேங்க்லியனில் இருந்து எழுகிறது, வளையத்தின் மேலோட்டமான இழைகளைக் கண்டுபிடிக்கிறது. நரம்பு இழைகள் மேலோட்டமான இழைகளுக்கு அப்பால் நீட்டுவதில்லை.

 

லும்பார் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் வென்ட்ரல் ப்ரைமரி ராமியில் இருந்து கிளைகள் மற்றும் வென்ட்ரல் பிரைமரி ராமியுடன் அவற்றின் சந்திப்புக்கு அருகில் உள்ள கிரே ராமி கம்யூனிகண்ட்ஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து கிளைகளுடன் போஸ்டெரோலேட்டரல் அம்சத்தில் கூடுதலாக வழங்கப்படுகின்றன. டிஸ்க்குகளின் பக்கவாட்டு அம்சங்கள் ராமி கம்யூனிகண்டிலிருந்து கிளைகள் மூலம் வழங்கப்படுகின்றன. சில ராமி கம்யூனிகண்டுகள் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளைக் கடந்து, இணைப்பு திசுக்களில் உட்பொதிக்கப்படலாம், இது பிசோஸின் தோற்றம் வரை ஆழமாக உள்ளது. (பாம்கிரென், டோவ், மற்றும் பலர்.)

 

கர்ப்பப்பை வாய் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் முதுகெலும்பு நரம்பின் கிளைகளால் பக்கவாட்டு அம்சத்தில் கூடுதலாக வழங்கப்படுகின்றன. கர்ப்பப்பை வாய் சைனு முதுகெலும்பு நரம்புகள் முதுகெலும்பு கால்வாயில் மேல்நோக்கி செல்வதைக் கண்டறிந்து, அவற்றின் நுழைவு மற்றும் மேலே உள்ள வட்டை வழங்குகின்றன. (BOGDUK, NIKOLAI, மற்றும் பலர்.)

 

டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோயின் நோய்க்குறியியல்

 

ஏறத்தாழ 25% பேர் 40 வயதிற்கு முன் சில நிலைகளில் வட்டு சிதைவு மாற்றங்களைக் காட்டுகின்றனர். 40 வயதிற்கு மேல், MRI சான்றுகள் 60% க்கும் அதிகமான மக்களில் மாற்றங்களைக் காட்டுகின்றன. (சுதர், போக்ராஜ்) எனவே, முதுகு மற்றும் கழுத்து வலிக்கு வழிவகுத்து, உடலில் உள்ள மற்ற இணைப்பு திசுக்களை விட வேகமாக சிதைவடைவது கண்டறியப்பட்டுள்ளதால், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் சிதைவு செயல்முறையைப் படிப்பது முக்கியம். மூன்று இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் முதுகெலும்பு உடல் மற்றும் மூட்டுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது, இது ஒரு முற்போக்கான மற்றும் மாறும் செயல்முறையை பரிந்துரைக்கிறது.

 

 

கிர்கால்டி-வில்லிஸ் மற்றும் பெர்னார்ட் ஆகியோரின் கூற்றுப்படி, இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் சிதைவு செயல்முறை மூன்று நிலைகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது "டிஜெனரேடிவ் கேஸ்கேட்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நிலைகள் ஒன்றுடன் ஒன்று மற்றும் பல தசாப்தங்களாக நிகழலாம். இருப்பினும், அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் ஒன்றுடன் ஒன்று காரணமாக இந்த நிலைகளை மருத்துவ ரீதியாக அடையாளம் காண முடியாது.

 

நிலை 1 (சிதைவு நிலை)

 

இந்த நிலை சீரழிவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஹிஸ்டோலாஜிக்கல் மாற்றங்கள் உள்ளன, அவை சுற்றளவு கண்ணீர் மற்றும் பிளவுகளை வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸில் காட்டுகின்றன. இந்த சுற்றளவு கண்ணீர் ஆரக் கண்ணீராக மாறக்கூடும், மேலும் வருடாந்திர புல்போசஸ் நன்கு கண்டுபிடிக்கப்பட்டதால், இந்த கண்ணீர் முதுகுவலி அல்லது கழுத்து வலியை ஏற்படுத்தும், இது உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட மற்றும் வலிமிகுந்த அசைவுகளுடன். டிஸ்க்குகளில் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் அதிர்ச்சி காரணமாக, எண்ட்ப்ளேட்டுகள் பிரிந்து டிஸ்கிற்கு இரத்த விநியோகத்தில் இடையூறு விளைவிக்கும், எனவே, அதன் ஊட்டச்சத்து வழங்கல் மற்றும் கழிவுகளை அகற்றும். வளையத்தில் கொலாஜன் ஃபைப்ரில்களில் மைக்ரோ-எலும்பு முறிவுகள் இருக்கலாம், அவை எலக்ட்ரான் நுண்ணோக்கியில் காணப்படுகின்றன மற்றும் MRI ஸ்கேன் உலர்தல், வட்டு வீக்கம் மற்றும் வளையத்தில் அதிக தீவிரம் கொண்ட மண்டலத்தை வெளிப்படுத்தலாம். முக மூட்டுகள் ஒரு சினோவியல் எதிர்வினையைக் காட்டலாம் மற்றும் இது தொடர்புடைய சினோவிடிஸ் மற்றும் ஜிகாபோபைசல் மூட்டுகளில் மூட்டை நகர்த்த இயலாமையுடன் கடுமையான வலியை ஏற்படுத்தலாம். இந்த மாற்றங்கள் ஒவ்வொரு நபரிடமும் அவசியம் ஏற்படாது. (குப்தா, விஜய் குமார் மற்றும் பலர்.)

 

உயிர்வேதியியல் ரீதியாக மாற்றப்பட்ட புரோட்டியோகிளைகான்களின் திரட்சியின் காரணமாக அதன் நீர் உறிஞ்சும் திறன் குறைவதால் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது. இந்த மாற்றங்கள் முக்கியமாக மேட்ரிக்ஸ் மெட்டாலோபுரோட்டீனேஸ்-3 (MMP-3) மற்றும் மெட்டாலோபுரோட்டீனேஸ்-1 (TIMP-1) இன் திசு தடுப்பான் எனப்படும் இரண்டு என்சைம்களால் கொண்டு வரப்படுகின்றன. (பட்நாகர், சுஷ்மா மற்றும் மைனக் குப்தா) அவர்களின் சமநிலையின்மை புரோட்டியோகிளைகான்களின் அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. தண்ணீரை உறிஞ்சும் திறன் குறைவதால் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸில் ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் குறைகிறது மற்றும் வளைய லேமல்லேகளை கொக்கி வைக்கிறது. இது அந்த பிரிவின் இயக்கத்தை அதிகரிக்கலாம், இதன் விளைவாக வளைய சுவரில் வெட்டு அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். இந்த மாற்றங்கள் அனைத்தும் வருடாந்திர டெலாமினேஷன் மற்றும் வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸில் பிளவு எனப்படும் செயல்முறைக்கு வழிவகுக்கும். இவை இரண்டு தனித்தனி நோயியல் செயல்முறைகள் மற்றும் இரண்டும் வலி, உள்ளூர் மென்மை, ஹைபோமொபிலிட்டி, சுருக்கப்பட்ட தசைகள், வலி ​​மூட்டு இயக்கங்கள் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், இந்த கட்டத்தில் நரம்பியல் பரிசோதனை பொதுவாக சாதாரணமானது.

 

நிலை 2 (நிலையற்ற நிலை)

 

செயலிழப்பு நிலை தொடர்ந்து உறுதியற்ற நிலை, இது கூட்டு வளாகத்தின் இயந்திர ஒருமைப்பாட்டின் முற்போக்கான சரிவின் விளைவாக இருக்கலாம். இந்த கட்டத்தில் டிஸ்க் இடையூறு மற்றும் மறுஉருவாக்கம் உட்பட பல மாற்றங்கள் ஏற்படலாம், இது வட்டு இடத்தின் உயரத்தை இழக்க வழிவகுக்கும். இந்த கட்டத்தில் ஜாகோபோபைசல் மூட்டுகளில் ஒரே நேரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் பல வளைய கண்ணீர் ஏற்படலாம். அவை குருத்தெலும்பு சிதைவு மற்றும் சப்ளக்சேஷனுக்கு வழிவகுக்கும் முக காப்சுலர் தளர்ச்சி ஆகியவை அடங்கும். இந்த பயோமெக்கானிக்கல் மாற்றங்கள் பாதிக்கப்பட்ட பிரிவின் உறுதியற்ற தன்மையை ஏற்படுத்துகின்றன.

 

இந்த கட்டத்தில் காணப்படும் அறிகுறிகள் செயலிழந்த கட்டத்தில் காணப்படுவதைப் போலவே இருக்கும், அதாவது முதுகுக்கு வழி கொடுப்பது, நீண்ட நேரம் நிற்கும்போது வலி, மற்றும் அசைவுகளுடன் முதுகில் "பிடித்தல்" போன்றவை. படபடப்பின் போது மூட்டுகளில் ஏற்படும் அசாதாரண அசைவுகள் மற்றும் வளைந்த பிறகு சிறிது நேரம் நிமிர்ந்து நின்ற பிறகு முதுகெலும்பு அசைவதை அல்லது ஒரு பக்கமாக மாறுவதை அவதானிப்பது போன்ற அறிகுறிகளுடன் அவை இருக்கும். (குப்தா, விஜய் குமார் மற்றும் பலர்.)

 

நிலை 3 (மறு-நிலைப்படுத்தல் கட்டம்)

 

இந்த மூன்றாவது மற்றும் இறுதி கட்டத்தில், முற்போக்கான சிதைவு ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் ஆஸ்டியோபைட் உருவாக்கம் மற்றும் டிரான்ஸ்டிஸ்கல் பிரிட்ஜிங் ஆகியவற்றுடன் வட்டு இடைவெளி குறுகுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த மாற்றங்களிலிருந்து எழும் வலி முந்தைய இரண்டு நிலைகளுடன் ஒப்பிடும்போது கடுமையானது, ஆனால் இவை தனிநபர்களிடையே மாறுபடும். இந்த வட்டு இடைவெளி குறுகலானது முதுகெலும்பில் பல தாக்கங்களை ஏற்படுத்தும். இது முள்ளெலும்பு கால்வாயை அருகில் உள்ள பாதங்களின் தோராயத்துடன் மேல்-கீழ் திசையில் சுருங்கச் செய்யலாம். முதுகெலும்பு நெடுவரிசையை ஆதரிக்கும் நீளமான தசைநார்கள், தளர்ச்சி மற்றும் முதுகெலும்பு உறுதியற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கும் சில பகுதிகளில் குறைபாடு ஏற்படலாம். முதுகுத்தண்டின் அசைவுகள் தசைநார் ஃபிளாவத்தை வீங்கச் செய்யலாம் மற்றும் உயர்ந்த அரிகுலர் செயல்முறை சப்லக்சேஷனை ஏற்படுத்தும். இது இறுதியில் இன்டர்வெர்டெபிரல் இடத்தின் ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் திசையில் விட்டம் குறைவதற்கும் மேல் நரம்பு வேர் கால்வாய்களின் ஸ்டெனோசிஸ்க்கும் வழிவகுக்கிறது.

 

முதுகெலும்பு மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்களில் அச்சு சுமைகளில் ஏற்படும் மாற்றத்தால் ஆஸ்டியோபைட்டுகளின் உருவாக்கம் மற்றும் முகங்களின் ஹைபர்டிராபி ஏற்படலாம். இவை உயர்ந்த மற்றும் கீழ் மூட்டு செயல்முறைகள் இரண்டிலும் உருவாகலாம் மற்றும் ஆஸ்டியோபைட்டுகள் இன்டர்வெர்டெபிரல் கால்வாயில் நீண்டு செல்லும் அதே வேளையில் ஹைபர்டிராஃபைட் முகங்கள் மத்திய கால்வாயில் நீண்டு செல்லும். ஆஸ்டியோபைட்டுகள் பெரியோஸ்டியத்தில் உள்ள மூட்டு குருத்தெலும்புகளின் பெருக்கத்தால் உருவாக்கப்பட்டதாக கருதப்படுகிறது, அதன் பிறகு அவை எண்டோகாண்ட்ரல் கால்சிஃபிகேஷன் மற்றும் ஆசிஃபிகேஷன் ஆகியவற்றிற்கு உட்படுகின்றன. ஆஸ்டியோபைட்டுகள் ஆக்ஸிஜன் பதற்றத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் சுமை விநியோக குறைபாடுகளுடன் கூடுதலாக திரவ அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாகவும் உருவாகின்றன. ஆஸ்டியோபைட்டுகள் மற்றும் பெரியார்டிகுலர் ஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவை கடினமான மூட்டுகளை ஏற்படுத்தும். மூட்டு செயல்முறைகள் ஒரு சாய்ந்த திசையில் நோக்குநிலையாக இருக்கலாம், இதனால் ரெட்ரோஸ்பாண்டிலோலிஸ்டெசிஸ் இன்டர்வெர்டெபிரல் கால்வாய், நரம்பு வேர் கால்வாய் மற்றும் முதுகெலும்பு கால்வாய் ஆகியவற்றின் குறுகலுக்கு வழிவகுக்கிறது. (கிர்கால்டி-வில்லிஸ், WH மற்றும் பலர்.)

 

இந்த மாற்றங்கள் அனைத்தும் குறைந்த முதுகுவலிக்கு வழிவகுக்கும், இது தீவிரத்தன்மையுடன் குறைகிறது. குறைந்த இயக்கம், தசை மென்மை, விறைப்பு மற்றும் ஸ்கோலியோசிஸ் போன்ற பிற அறிகுறிகள் ஏற்படலாம். சினோவியல் ஸ்டெம் செல்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் வளர்ச்சி காரணிகள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸ் மூலக்கூறுகளை வெளியிடுவதன் மூலம் இந்த செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளன, அவை மத்தியஸ்தர்களாக செயல்படுகின்றன. சைட்டோகைன்களின் வெளியீடு ஒவ்வொரு கட்டத்திலும் தொடர்புடையதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது மற்றும் எதிர்கால சிகிச்சை வளர்ச்சியில் சிகிச்சை தாக்கங்கள் இருக்கலாம்.

 

டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோயின் ஆபத்து காரணிகளின் காரணவியல்

 

முதுமை மற்றும் சீரழிவு

 

சீரழிவு மாற்றங்களிலிருந்து வயதானதை வேறுபடுத்துவது கடினம். பியர்ஸ் மற்றும் பலர் முதுமை மற்றும் சீரழிவு என்பது அனைத்து நபர்களிடமும் வெவ்வேறு விகிதங்களில் நிகழும் ஒரு செயல்முறைக்குள் அடுத்தடுத்த நிலைகளைக் குறிக்கிறது என்று பரிந்துரைத்துள்ளனர். வட்டு சிதைவு, இருப்பினும், வயதானதை விட வேகமாக ஏற்படும். எனவே, வேலை செய்யும் வயதில் உள்ள நோயாளிகளில் கூட இது காணப்படுகிறது.

 

முதுமைக்கும் சீரழிவுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு இருப்பதாகத் தோன்றுகிறது, ஆனால் வேறு எந்த காரணமும் இதுவரை நிறுவப்படவில்லை. ஊட்டச்சத்து, உயிரணு இறப்பு மற்றும் சிதைந்த மேட்ரிக்ஸ் தயாரிப்புகளின் குவிப்பு மற்றும் கருவின் தோல்வி குறித்து பல ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன. வயதுக்கு ஏற்ப இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் நீர் அளவு குறைகிறது. நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் பிளவுகளைப் பெறலாம், அவை வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸில் நீட்டிக்கப்படலாம். இந்த செயல்முறையின் தொடக்கமானது காண்டிரோசிஸ் இன்டர்வெர்டெபிரலிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க், எண்ட்ப்ளேட்ஸ் மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்களின் சிதைவு அழிவின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கும். இந்த செயல்முறை வட்டின் மூலக்கூறு கலவையில் சிக்கலான மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் பயோமெக்கானிக்கல் மற்றும் மருத்துவ தொடர்ச்சிகளைக் கொண்டுள்ளது, இது பெரும்பாலும் பாதிக்கப்பட்ட நபரில் கணிசமான குறைபாட்டை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

 

வயதுக்கு ஏற்ப வளையத்தில் உள்ள செல் செறிவு குறைகிறது. இது முக்கியமாக வட்டில் உள்ள செல்கள் முதிர்ச்சிக்கு உட்படுத்தப்படுவதால், அவை பெருகும் திறனை இழக்கின்றன. இண்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் வயது-குறிப்பிட்ட சிதைவின் பிற காரணங்கள் செல் இழப்பு, குறைக்கப்பட்ட ஊட்டச்சத்து, மேட்ரிக்ஸ் புரதங்களின் மொழிபெயர்ப்புக்கு பிந்தைய மாற்றம், சிதைந்த மேட்ரிக்ஸ் மூலக்கூறுகளின் தயாரிப்புகளின் குவிப்பு மற்றும் மேட்ரிக்ஸின் சோர்வு தோல்வி ஆகியவை அடங்கும். மத்திய வட்டில் ஊட்டச்சத்தை குறைப்பது, இது செல் கழிவு பொருட்கள் மற்றும் சிதைந்த மேட்ரிக்ஸ் மூலக்கூறுகளின் திரட்சியை அனுமதிக்கிறது, இந்த மாற்றங்கள் அனைத்திலும் மிக முக்கியமான மாற்றமாக தெரிகிறது. இது ஊட்டச்சத்தை பாதிக்கிறது மற்றும் pH அளவின் வீழ்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது, இது செல் செயல்பாட்டை மேலும் சமரசம் செய்து செல் இறப்புக்கு வழிவகுக்கும். அதிகரித்த கேடபாலிசம் மற்றும் செனெசென்ட் செல்களின் அனபோலிசம் குறைவது ஆகியவை சிதைவை ஊக்குவிக்கும். (பக்வால்டர், ஜோசப் ஏ.) ஒரு ஆய்வின்படி, வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸ் மற்றும் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகளுடன் ஒப்பிடும்போது நியூக்ளியஸ் புல்போசஸில் அதிக முதுமை செல்கள் இருந்தன.

 

வயதான செயல்முறை சிறிது நேரம் செல்லும் போது, ​​காண்ட்ராய்டின் 4 சல்பேட் மற்றும் காண்ட்ராய்டின் 5 சல்பேட் ஆகியவற்றின் செறிவுகள் குறைகிறது, இது வலுவான ஹைட்ரோஃபிலிக் ஆகும், அதே நேரத்தில் கெரட்டின் சல்பேட் மற்றும் காண்ட்ராய்டின் சல்பேட் விகிதம் அதிகரிக்கிறது. கெரட்டன் சல்பேட் லேசான ஹைட்ரோஃபிலிக் மற்றும் இது ஹைலூரோனிக் அமிலத்துடன் நிலையான திரட்டுகளை உருவாக்கும் ஒரு சிறிய போக்கைக் கொண்டுள்ளது. அக்ரேகன் துண்டு துண்டாக இருப்பதால், அதன் மூலக்கூறு எடை மற்றும் எண்கள் குறைவதால், நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் பாகுத்தன்மை மற்றும் ஹைட்ரோஃபிலிசிட்டி குறைகிறது. நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் குறைக்கப்பட்ட ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் மற்றும் பரவல் மூலம் ஊட்டச்சத்துக்கள் குறைவதால் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் சிதைவு மாற்றங்கள் துரிதப்படுத்தப்படுகின்றன. எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸின் நீர் உள்ளடக்கம் குறையும் போது, ​​இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் உயரமும் குறையும். ஒரு அச்சு சுமைக்கு வட்டின் எதிர்ப்பும் குறைக்கப்படும். அச்சு சுமை நேரடியாக வளைய ஃபைப்ரோசஸுக்கு மாற்றப்படுவதால், வளைய பிளவுகள் எளிதில் கிழிந்துவிடும்.

 

இந்த வழிமுறைகள் அனைத்தும் சிதைந்த வட்டு நோயில் காணப்படும் கட்டமைப்பு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும். ஆனுலஸ் ஃபைப்ரோசஸில் உள்ள நீர் உள்ளடக்கம் குறைவதால் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய இணக்க இழப்பு காரணமாக, அச்சு சுமை சாதாரண முன் மற்றும் நடுத்தர பகுதிகளுக்கு பதிலாக முகங்களின் பின்புற பகுதிக்கு மறுபகிர்வு செய்யப்படலாம். இது முக மூட்டுவலி, அருகில் உள்ள முதுகெலும்பு உடல்களின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் எலும்பு முறிவுகள் அல்லது எலும்பு வளர்ச்சிகள், சிதைந்த வட்டுகளின் விளைவாக ஆஸ்டியோபைட்ஸ் எனப்படும். (சோய், யோங்-சூ)

 

மரபியல் மற்றும் சிதைவு

 

சிதைந்த வட்டு நோய்க்கு மரபணு கூறு ஒரு முக்கிய காரணியாக கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இரட்டை ஆய்வுகள் மற்றும் எலிகள் சம்பந்தப்பட்ட ஆய்வுகள், வட்டு சிதைவில் மரபணுக்கள் பங்கு வகிக்கின்றன என்பதைக் காட்டுகின்றன. (பாய்ட், லாரன்ஸ் எம்., மற்றும் பலர்.) கொலாஜன் I, IX, மற்றும் XI, இன்டர்லூகின் 1, அக்ரிகன், வைட்டமின் டி ஏற்பி, மேட்ரிக்ஸ் மெட்டாலோபுரோட்டீனேஸ் 3 (MMP 3) ஆகியவற்றைக் குறிக்கும் மரபணுக்கள் மற்றும் பிற புரதங்கள் மரபணுக்களில் உள்ளன. சிதைந்த வட்டு நோயில் ஈடுபட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. MMP 5 உற்பத்தியைக் கட்டுப்படுத்தும் மரபணுக்களின் ஊக்குவிப்புப் பகுதியில் 6 A மற்றும் 3 A அல்லீல்களில் உள்ள பாலிமார்பிஸங்கள் வயதான மக்களில் அதிகரித்த இடுப்பு வட்டு சிதைவுக்கு ஒரு முக்கிய காரணியாகக் காணப்படுகின்றன. இந்த பல்வேறு மரபணுக்களுக்கு இடையேயான தொடர்புகள் ஒட்டுமொத்தமாக இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் சிதைவு நோய்க்கு குறிப்பிடத்தக்க பங்களிப்பை அளிக்கின்றன.

 

ஊட்டச்சத்து மற்றும் சீரழிவு

 

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் செல்களுக்கு ஊட்டச்சத்து வழங்குவதில் தோல்வியடைவதால் வட்டு சிதைவு ஏற்படுவதாகவும் நம்பப்படுகிறது. சாதாரண வயதான செயல்முறையைத் தவிர, டிஸ்க் செல்களின் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு எண்ட் பிளேட் கால்சிஃபிகேஷன், புகைபிடித்தல் மற்றும் ஒட்டுமொத்த ஊட்டச்சத்து நிலை ஆகியவற்றால் மோசமாக பாதிக்கப்படுகிறது. ஊட்டச்சத்து குறைபாடு அதனுடன் தொடர்புடைய குறைந்த ஆக்ஸிஜன் அழுத்தத்துடன் சேர்ந்து லாக்டிக் அமிலம் உருவாக வழிவகுக்கும். இதன் விளைவாக வரும் குறைந்த pH வட்டு செல்களின் திறனை பாதிக்கும் மற்றும் டிஸ்க்குகளின் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸை பராமரிக்கிறது மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது. சிதைந்த வட்டுகள் வெளிப்புற விசைக்கு சாதாரணமாக பதிலளிக்கும் திறனைக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் சிறிய முதுகு திரிபுகளிலிருந்து கூட இடையூறுகளை ஏற்படுத்தலாம். (தாஹர், ஃபாடி மற்றும் பலர்.)

 

வளர்ச்சி காரணிகள் காண்டிரோசைட்டுகள் மற்றும் ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்களை அதிக அளவு எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸை உருவாக்க தூண்டுகிறது. இது மேட்ரிக்ஸ் மெட்டாலோபுரோட்டினேஸ்களின் தொகுப்பையும் தடுக்கிறது. இந்த வளர்ச்சிக் காரணிகளின் உதாரணம் மாற்றும் வளர்ச்சிக் காரணி, இன்சுலின் போன்ற வளர்ச்சிக் காரணி மற்றும் அடிப்படை ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சிக் காரணி ஆகியவை அடங்கும். சிதைந்த மேட்ரிக்ஸ், மாற்றும் வளர்ச்சிக் காரணி மற்றும் அடிப்படை ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சிக் காரணி ஆகியவற்றால் சரிசெய்யப்படுகிறது.

 

சுற்றுச்சூழல் மற்றும் சீரழிவு

 

அனைத்து டிஸ்க்குகளும் ஒரே வயதுடையவையாக இருந்தாலும், மேல் பகுதியில் காணப்படும் வட்டுகளைக் காட்டிலும் கீழ் இடுப்புப் பகுதிகளில் காணப்படும் வட்டுகள் சீரழிவு மாற்றங்களுக்கு மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியவை. வயதானது மட்டுமல்ல, இயந்திர ஏற்றுதலும் ஒரு காரணியாகும் என்று இது அறிவுறுத்துகிறது. 2011 இல் வில்லியம்ஸ் மற்றும் சாம்ப்ரூக் ஆகியோரால் சீரழிந்த வட்டு நோய் மற்றும் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுக்கு இடையேயான தொடர்பு ஒரு விரிவான முறையில் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. (வில்லியம்ஸ், எஃப்எம்கே மற்றும் பிஎன் சாம்ப்ரூக்) உங்கள் ஆக்கிரமிப்புடன் தொடர்புடைய அதிக உடல் ஏற்றுதல் வட்டுக்கு சில பங்களிப்பைக் கொண்டிருக்கும் ஆபத்து காரணியாகும். சிதைவு நோய். சில ஆய்வுகளின்படி புகைபிடித்தல் போன்ற இரசாயனங்கள் வட்டு சிதைவை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்பும் உள்ளது. (பாட்டி, மைக்கேல் சி.) நிகோடின் இரட்டை ஆய்வுகளில் உட்படுத்தப்பட்டு, முள்ளெலும்புகளிடைத் தட்டுக்கு இரத்த ஓட்டம் தடைபடுகிறது, இது வட்டு சிதைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. (BATTI, மைக்கேல் சி. மற்றும் பலர்.) மேலும், பெருநாடியில் உள்ள பெருந்தமனி தடிப்புப் புண்கள் மற்றும் குறைந்த முதுகுவலி ஆகியவற்றுக்கு இடையே பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் சிதைந்த வட்டு நோய் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பைக் காரணம் காட்டி ஒரு தொடர்பு கண்டறியப்பட்டுள்ளது. (கௌப்பிலா, LI) வட்டு சிதைவின் தீவிரம் அதிக எடை, உடல் பருமன், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி மற்றும் சில ஆய்வுகளில் அதிகரித்த உடல் நிறை குறியீட்டெண் ஆகியவற்றில் உட்படுத்தப்பட்டது. (ﻴത്തി వത്തானது அதிக எடை மற்றும் உடல் பருமன், குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் செயல்பாட்டு நிலை. சமர்ட்சிஸ் டி, கார்ப்பினென் ஜே, மோக் எஃப், ஃபாங் டிஒய், லுக் கேடி, சியுங் கேஎம் ஆம் 2011;93(7):662-70−)

 

வட்டு சிதைவில் வலி (டிஸ்கோஜெனிக் வலி)

 

டிஸ்கோஜெனிக் வலி, இது ஒரு வகை நோசிசெப்டிவ் வலி, நரம்பு மண்டலம் சிதைந்த வட்டு நோயால் பாதிக்கப்படும் போது வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸில் உள்ள நோசிசெப்டர்களில் இருந்து எழுகிறது. Annulus fibrosus, பிற இரசாயனங்கள் போன்ற ஒரு vasoactive குடல் பாலிபெப்டைட், calcitonin மரபணு தொடர்பான பெப்டைட், மற்றும் பொருள் P. (KONTTINEN, YRJ T., மற்றும் பலர்.) சிதைவு மாற்றங்கள் போது வட்டின் வெளிப்புற அடுக்கில் நோய் எதிர்ப்பு எதிர்வினை நரம்பு இழைகள் உள்ளன. இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் ஏற்படுகின்றன, இயல்பான அமைப்பு மற்றும் இயந்திர சுமை ஆகியவை அசாதாரண இயக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த டிஸ்க் நோசிசெப்டர்கள் இயந்திர தூண்டுதல்களுக்கு அசாதாரணமாக உணர்திறன் பெறலாம். லாக்டிக் அமிலம் இருப்பதால் ஏற்படும் குறைந்த pH சூழலால் வலி தூண்டப்படலாம், இதனால் வலி மத்தியஸ்தர்களின் உற்பத்தி அதிகரிக்கிறது.

 

டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோயினால் ஏற்படும் வலி பல தோற்றங்களில் இருந்து எழலாம். முதுகெலும்பில் உள்ள நரம்புகளில் கட்டமைப்பு சேதம், அழுத்தம் மற்றும் எரிச்சல் காரணமாக இது ஏற்படலாம். வட்டில் ஒரு சில நரம்பு இழைகள் மட்டுமே உள்ளன, ஆனால் எந்த காயமும் இந்த நரம்புகளை உணர்திறன் செய்யலாம், அல்லது பின்புற நீளமான தசைநார் வலியை ஏற்படுத்தும். முதுகெலும்புகளில் நுண்ணிய அசைவுகள் ஏற்படலாம், இது வலிமிகுந்த ரிஃப்ளெக்ஸ் தசை பிடிப்பை ஏற்படுத்தலாம், ஏனெனில் டிஸ்க் சேதமடைந்து, பதற்றம் மற்றும் உயரம் குறைவதால் தேய்ந்துவிடும். வலிமிகுந்த அசைவுகள் எழுகின்றன, ஏனெனில் பகுதிக்கு வழங்கும் நரம்புகள் கால் மற்றும் முதுகுவலிக்கு வழிவகுக்கும் ஃபோரமனில் உள்ள முகமூட்டுகள் மற்றும் தசைநார்கள் மூலம் சுருக்கப்பட்டது அல்லது எரிச்சல் ஏற்படுகிறது. முதுகெலும்பு கால்வாயில் உள்ள நரம்புகள் அல்லது இறங்கு நரம்புகளில் செயல்படும் அழற்சி புரதங்களின் வெளியீட்டால் இந்த வலி மோசமடையலாம்.

 

சிதைந்த வட்டுகளின் நோயியல் மாதிரிகள், நுண்ணோக்கியின் கீழ் அவதானிக்கப்படும்போது, ​​வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்ட கிரானுலேஷன் திசு மற்றும் நியூக்ளியஸ் ஃபைப்ரோசஸின் வெளிப்புற அடுக்கின் பிளவுகளில் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் வரை விரிவடையும் பரந்த கண்டுபிடிப்புகள் இருப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது. கிரானுலேஷன் திசு பகுதி ஏராளமான மாஸ்ட் செல்கள் மூலம் ஊடுருவி, அவை மாறாமல் நோயியல் செயல்முறைகளுக்கு பங்களிக்கின்றன, இது இறுதியில் டிஸ்கோஜெனிக் வலிக்கு வழிவகுக்கிறது. நியோவாஸ்குலரைசேஷன், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் டிஜெனரேஷன், டிஸ்க் திசு வீக்கம் மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் உருவாக்கம் ஆகியவை இதில் அடங்கும். மாஸ்ட் செல்கள் ட்யூமர் நெக்ரோசிஸ் காரணி மற்றும் இன்டர்லூகின்கள் போன்ற பொருட்களையும் வெளியிடுகின்றன, அவை முதுகுவலியை ஏற்படுத்துவதில் பங்கு வகிக்கும் சில பாதைகளை செயல்படுத்துவதற்கு சமிக்ஞை செய்யலாம். இந்த பாதைகளைத் தூண்டக்கூடிய பிற பொருட்களில் பாஸ்போலிபேஸ் A2 அடங்கும், இது அராச்சிடோனிக் அமில அடுக்கிலிருந்து தயாரிக்கப்படுகிறது. இது சிதைந்த வட்டின் வளையத்தின் வெளிப்புற மூன்றில் அதிகரித்த செறிவுகளில் காணப்படுகிறது மற்றும் வலியைத் தூண்டும் அழற்சிப் பொருட்களை வெளியிடுவதற்கு அங்கு அமைந்துள்ள நோசிசெப்டர்களைத் தூண்டுவதாக கருதப்படுகிறது. இந்த பொருட்கள் ஆக்ஸோனல் காயம், உள் நரம்பு வீக்கம் மற்றும் டிமெயிலினேஷன் ஆகியவற்றைக் கொண்டு வருகின்றன. (பிரிஸ்பி, ஹெலினா)

 

முதுகுவலியானது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கிலிருந்து எழுவதாக கருதப்படுகிறது. எனவே, சிதைவுறும் வட்டு வலியை ஏற்படுத்துவதை நிறுத்தும்போது, ​​காலப்போக்கில் வலி படிப்படியாகக் குறையும். இருப்பினும், எண்டோஸ்கோபி ஆய்வுகளின்படி 11% நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே வலி உண்மையில் வட்டில் இருந்து எழுகிறது. முதுகுவலியின் உண்மையான காரணம், நரம்பின் இடை எல்லையின் தூண்டுதலின் காரணமாகவும், கை அல்லது காலில் குறிப்பிடப்பட்ட வலி நரம்பின் மையத்தின் தூண்டுதலால் எழுவதாகவும் தெரிகிறது. வட்டு சிதைவுக்கான சிகிச்சையானது நோயாளியின் துன்பத்தைக் குறைக்க வலி நிவாரணத்தில் முக்கியமாக கவனம் செலுத்த வேண்டும், ஏனெனில் இது நோயாளியின் வாழ்க்கையை சீர்குலைக்கும் மிகவும் முடக்கும் அறிகுறியாகும். எனவே, வலியின் பொறிமுறையை நிறுவுவது முக்கியம், ஏனெனில் இது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் உள்ள கட்டமைப்பு மாற்றங்களால் மட்டுமல்ல, இரசாயனங்கள் வெளியீடு மற்றும் இந்த வழிமுறைகளைப் புரிந்துகொள்வது போன்ற பிற காரணிகளாலும் வலி நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். (சோய், யோங்-சூ)

 

டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோயின் மருத்துவ விளக்கக்காட்சி

 

சிதைந்த வட்டு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் நோயின் தளத்தைப் பொறுத்து எண்ணற்ற அறிகுறிகளை எதிர்கொள்கின்றனர். இடுப்பு வட்டு சிதைவு உள்ளவர்களுக்கு குறைந்த முதுகுவலி, ரேடிகுலர் அறிகுறிகள் மற்றும் பலவீனம் கிடைக்கும். கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு சிதைவு உள்ளவர்களுக்கு கழுத்து வலி மற்றும் தோள்பட்டை வலி இருக்கும்.

 

குறைந்த முதுகுவலி அசைவுகள் மற்றும் நிலைகளால் அதிகரிக்கலாம். வழக்கமாக, அறிகுறிகள் வளைவினால் மோசமடைகின்றன, அதே நேரத்தில் நீட்டிப்பு பெரும்பாலும் அவற்றை விடுவிக்கிறது. சிறிய முறுக்கு காயங்கள், ஒரு கோல்ஃப் கிளப்பை ஆடுவதால் கூட, அறிகுறிகளைத் தூண்டலாம். நடக்கும்போது அல்லது ஓடும்போது, ​​அடிக்கடி நிலையை மாற்றும்போது மற்றும் படுக்கும்போது வலி பொதுவாகக் குறைவாக இருக்கும். இருப்பினும், வலி ​​பொதுவாக அகநிலை மற்றும் பல சந்தர்ப்பங்களில், இது நபருக்கு நபர் கணிசமாக மாறுபடும் மற்றும் பெரும்பாலான மக்கள் தொடர்ந்து கீழ் முதுகு பகுதியில் குறைந்த அளவிலான நாள்பட்ட வலியால் பாதிக்கப்படுவார்கள், எப்போதாவது இடுப்பு, இடுப்பு மற்றும் கால் வலியால் பாதிக்கப்படுவார்கள். வலியின் தீவிரம் அவ்வப்போது அதிகரித்து, சில நாட்கள் நீடிக்கும், பின்னர் படிப்படியாக குறையும். இந்த "விரிவூட்டல்" ஒரு கடுமையான எபிசோட் மற்றும் வலிமையான வலி நிவாரணிகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும். உட்கார்ந்த நிலையில் மோசமான வலியை அனுபவிக்கிறது மற்றும் அடிக்கடி வளைக்கும் போது, ​​தூக்கும் மற்றும் முறுக்கு இயக்கங்களின் போது அதிகரிக்கிறது. வலியின் தீவிரம் கணிசமாக மாறுபடும், சிலருக்கு எப்போதாவது நச்சரிக்கும் வலி இருக்கும் மற்றவர்களுக்கு கடுமையான மற்றும் இடையிடையே வலியை முடக்கும். (ஜேசன் எம். ஹைஸ்மித், எம்.டி.

 

அச்சு முதுகெலும்பில் உள்ள உள்ளூர் வலி மற்றும் மென்மை பொதுவாக இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள், ஃபேசெட் மூட்டுகள், சாக்ரோலியாக் மூட்டுகள், நரம்பு வேர்களின் துரா மேட்டர் மற்றும் அச்சு முதுகுத்தண்டில் காணப்படும் மயோஃபேசியல் கட்டமைப்புகளில் காணப்படும் நோசிசெப்டர்களிலிருந்து எழுகிறது. முந்தைய பிரிவுகளில் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, சிதைந்த உடற்கூறியல் மாற்றங்கள் முதுகெலும்பு கால்வாயின் குறுகலான ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸ், ஆஸ்டியோபைட்டுகள் எனப்படும் முதுகெலும்பு செயல்முறைகளின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி, தாழ்வான மற்றும் உயர்ந்த மூட்டு செயல்முறைகளின் ஹைபர்டிராபி, ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ், தசைநார் ஃபிளவம் மற்றும் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷனில் வீக்கம் ஏற்படலாம். . இந்த மாற்றங்கள் நியூரோஜெனிக் கிளாடிகேஷன் எனப்படும் அறிகுறிகளின் தொகுப்பில் விளைகின்றன. குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் கால் வலி மற்றும் கால்களில் உணர்வின்மை அல்லது கூச்ச உணர்வு, தசை பலவீனம் மற்றும் கால் வீழ்ச்சி போன்ற அறிகுறிகள் இருக்கலாம். குடல் அல்லது சிறுநீர்ப்பை கட்டுப்பாட்டை இழத்தல் முதுகுத் தண்டு பாதிப்பை பரிந்துரைக்கலாம் மற்றும் நிரந்தர இயலாமைகளைத் தடுக்க உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவை. இந்த அறிகுறிகள் தீவிரத்தில் வேறுபடலாம் மற்றும் வெவ்வேறு நபர்களுக்கு வெவ்வேறு அளவுகளில் இருக்கலாம்.

 

முள்ளந்தண்டு வடம் உடலின் இரண்டு வெவ்வேறு தளங்களுக்கு பல கிளைகளை வழங்குவதால் வலி உடலின் மற்ற பகுதிகளுக்கும் பரவுகிறது. எனவே, சிதைந்த வட்டு முதுகெலும்பு நரம்பின் வேரில் அழுத்தும் போது, ​​அந்த நரம்பு இறுதியில் உள்வாங்கும் காலிலும் வலியை அனுபவிக்கலாம். ரேடிகுலோபதி என்று அழைக்கப்படும் இந்த நிகழ்வு, சிதைவு செயல்முறையின் காரணமாக எழும் பல மூலங்களிலிருந்து ஏற்படலாம். வீங்கிய வட்டு, மையமாக நீண்டு சென்றால், காடா ஈக்வினாவின் இறங்கு வேர்களை பாதிக்கலாம், பின் பக்கவாட்டில் வீங்கினால், அடுத்த கீழ் முதுகெலும்பு கால்வாயில் வெளியேறும் நரம்பு வேர்களை பாதிக்கலாம் மற்றும் அதன் வென்ட்ரல் ராமஸில் உள்ள முதுகெலும்பு நரம்பு பாதிக்கப்படலாம். பக்கவாட்டாக. இதேபோல், முதுகெலும்பு உடல்களின் பின்புறத்தின் மேல் மற்றும் கீழ் விளிம்புகளில் நீண்டுகொண்டிருக்கும் ஆஸ்டியோபைட்டுகள் அதே அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் அதே நரம்பு திசுக்களை பாதிக்கலாம். உயர்ந்த மூட்டு செயல்முறை ஹைபர்டிராபி, நரம்பு வேர்களை அவற்றின் முன்கணிப்பைப் பொறுத்து பாதிக்கலாம். நரம்புகள் அடுத்த கீழ் முதுகெலும்பு கால்வாயிலிருந்து வெளியேறும் முன் நரம்பு வேர்கள் மற்றும் மேல் நரம்பு வேர் கால்வாய் மற்றும் டூரல் சாக்கில் உள்ள நரம்பு வேர்களை உள்ளடக்கியிருக்கலாம். இந்த அறிகுறிகள், நரம்புத் தடையின் காரணமாக, சடல ஆய்வுகள் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. நியூரோ ஃபோரமினல் விட்டம் 70% குறைப்புடன் முக்கியமான முறையில் அடைக்கப்படும்போது நரம்பியல் சமரசம் ஏற்படும் என்று கருதப்படுகிறது. மேலும், பின்பக்க வட்டு 4 மில்லிமீட்டருக்கும் குறைவான உயரத்தில் சுருக்கப்படும்போது அல்லது ஃபோரமினல் உயரம் 15 மில்லிமீட்டருக்கும் குறைவாகக் குறைக்கப்படும்போது, ​​ஃபோரமினல் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் நரம்புத் தடங்கலுக்கு வழிவகுக்கும் போது நரம்பியல் சமரசம் ஏற்படலாம். (தாஹர், ஃபாடி மற்றும் பலர்.)

 

கண்டறியும் அணுகுமுறை

 

நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் துல்லியமான வரலாறு மற்றும் முழுமையான உடல் பரிசோதனை மற்றும் பொருத்தமான விசாரணைகள் மற்றும் ஆத்திரமூட்டும் சோதனைகள் மூலம் மதிப்பீடு செய்யப்படுவார்கள். எவ்வாறாயினும், நாள்பட்ட வலியின் காரணமாக சரித்திரம் அடிக்கடி தெளிவற்றதாக இருக்கிறது, இது சரியாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட முடியாதது மற்றும் அண்டை உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் செல்வாக்கின் காரணமாக ஆத்திரமூட்டும் சோதனையின் போது சரியான உடற்கூறியல் இருப்பிடத்தை தீர்மானிப்பதில் சிரமம் உள்ளது.

 

நோயாளியின் வரலாற்றின் மூலம், குறைந்த முதுகுவலிக்கான காரணம் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் உள்ள நோசிசெப்டர்களில் இருந்து எழுவதாக அடையாளம் காண முடியும். நோயாளிகள் அறிகுறிகளின் நீண்டகால இயல்பு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய குளுட்டியல் பகுதியின் உணர்வின்மை, கூச்ச உணர்வு மற்றும் முதுகெலும்பில் விறைப்புத்தன்மை ஆகியவற்றைக் கொடுக்கலாம், இது பொதுவாக செயல்பாட்டின் போது மோசமடைகிறது. முதுகுத்தண்டில் படபடப்பதன் மூலம் மென்மை வெளிப்படும். நோயின் தன்மை நாள்பட்ட மற்றும் வலியுடன் இருப்பதால், பெரும்பாலான நோயாளிகள் மனநிலை மற்றும் கவலைக் கோளாறுகளால் பாதிக்கப்படலாம். மனச்சோர்வு நோய் சுமைக்கு எதிர்மறையான பங்களிப்பாக கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், நோயின் தீவிரம் மற்றும் மனநிலை அல்லது கவலைக் கோளாறுகளுக்கு இடையே தெளிவான தொடர்பு இல்லை. இந்த மனநல நிலைமைகள் குறித்தும் விழிப்புடன் இருப்பது நல்லது. மற்ற தீவிர நோய்க்குறியீடுகளை விலக்க, சோர்வு, எடை இழப்பு, காய்ச்சல் மற்றும் குளிர் போன்ற கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும், இது வேறு சில நோய்களைக் குறிக்கலாம். (ஜேசன் எம். ஹைஸ்மித், எம்.டி.)

 

குறைந்த முதுகுவலிக்கான மற்றொரு நோயியல் நோயாளியை சிதைக்கும் வட்டு நோய்க்காக பரிசோதிக்கும் போது விலக்கப்பட வேண்டும். அயோர்டிக் அனூரிஸம், சிறுநீரக கால்குலி மற்றும் கணைய நோய் போன்ற முதுகுவலியை ஏற்படுத்தக்கூடிய வயிற்று நோய்க்குறியியல் விலக்கப்பட வேண்டும்.

 

டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோயினால் நோயாளி முதுகுவலியுடன் இருக்கும்போது கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய பல வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் உள்ளன. இதில் அடங்கும்; இடியோபாடிக் குறைந்த முதுகுவலி, ஜிகாபோபைசல் மூட்டு சிதைவு, மைலோபதி, லும்பர் ஸ்டெனோசிஸ், ஸ்போண்டிலோசிஸ், கீல்வாதம் மற்றும் இடுப்பு ரேடிகுலோபதி. (டிஜெனரேட்டிவ் டிஸ்க் நோய் --- பிசியோபீடியா)

 

விசாரணை

 

டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோயைக் கண்டறிவதை உறுதிப்படுத்த ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இவை ஆய்வக ஆய்வுகள், இமேஜிங் ஆய்வுகள், நரம்பு கடத்தல் சோதனைகள் மற்றும் கண்டறியும் நடைமுறைகள் என பிரிக்கலாம்.

 

இமேஜிங் ஆய்வுகள்

 

சிதைந்த வட்டு நோயின் இமேஜிங் முக்கியமாக உடற்கூறியல் உறவுகள் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட டிஸ்க்குகளின் உருவவியல் அம்சங்களை விவரிக்கப் பயன்படுகிறது, இது சிகிச்சை விருப்பங்களுக்கான எதிர்கால முடிவெடுப்பதில் சிறந்த சிகிச்சை மதிப்பைக் கொண்டுள்ளது. எளிய ரேடியோகிராபி, CT அல்லது MRI போன்ற எந்த இமேஜிங் முறையும் பயனுள்ள தகவலை வழங்க முடியும். எவ்வாறாயினும், வட்டு குடலிறக்கம் மற்றும் நரம்பியல் பற்றாக்குறை இல்லாத நிலையில் சிதைந்த வட்டு நோயில் தெளிவான கதிரியக்க மாற்றங்கள் எதுவும் தெரியவில்லை என்பதால், 15% நோயாளிகளில் ஒரு அடிப்படைக் காரணத்தை மட்டுமே கண்டறிய முடியும். மேலும், இமேஜிங்கில் காணப்படும் உடற்கூறியல் மாற்றங்களுக்கும் அறிகுறிகளின் தீவிரத்திற்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை, இருப்பினும் ஆஸ்டியோபைட்டுகளின் எண்ணிக்கைக்கும் முதுகுவலியின் தீவிரத்திற்கும் இடையே தொடர்புகள் உள்ளன. ரேடியோகிராஃபியில் ஏற்படும் சீரழிவு மாற்றங்கள் அறிகுறியற்றவர்களிடமும் காணப்படலாம், இது மருத்துவத் தொடர்பு மற்றும் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதில் சிரமத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. (டிஜெனரேட்டிவ் டிஸ்க் நோய் --- பிசியோபீடியா)

 

எளிய ரேடியோகிராபி

 

இந்த மலிவான மற்றும் பரவலாகக் கிடைக்கும் வெற்று கர்ப்பப்பை வாய் ரேடியோகிராபி குறைபாடுகள், சீரமைப்பு மற்றும் சிதைந்த எலும்பு மாற்றங்கள் பற்றிய முக்கியமான தகவல்களை அளிக்கும். முதுகெலும்பு உறுதியற்ற தன்மை மற்றும் சாகிட்டல் சமநிலை இருப்பதை தீர்மானிக்க, மாறும் நெகிழ்வு அல்லது நீட்டிப்பு ஆய்வுகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

 

காந்த ஒத்ததிர்வு படமெடுத்தல் (MRI)

 

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கில் ஏற்படும் சீரழிவு மாற்றங்களை துல்லியமாகவும், நம்பகத்தன்மையுடனும், மிகவும் விரிவானதாகவும் கண்டறிய எம்ஆர்ஐ பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் முறையாகும். வெற்று ரேடியோகிராஃபிக்குப் பிறகு கழுத்து வலி உள்ள நோயாளிகளின் ஆரம்ப மதிப்பீட்டில் இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது பல சமவெளிகளில் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத படங்களை வழங்க முடியும் மற்றும் வட்டின் சிறந்த தரமான படங்களை கொடுக்கிறது. MRI ஆனது புரோட்டான் அடர்த்தி, இரசாயன சூழல் மற்றும் நீர் உள்ளடக்கம் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் வட்டு நீரேற்றம் மற்றும் உருவ அமைப்பைக் காட்ட முடியும். எம்ஆர்ஐ அறிக்கைகளை விளக்கும்போது நோயாளியின் மருத்துவப் படம் மற்றும் வரலாறு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும், ஏனெனில் மருத்துவத் தரவு கிடைக்கும்போது 25% கதிரியக்க வல்லுநர்கள் தங்கள் அறிக்கையை மாற்றுகிறார்கள். ஃபோனார் முதல் திறந்த MRI ஸ்கேனரைத் தயாரித்தது, நோயாளியின் நிலை, உட்கார்ந்து மற்றும் வளைவு போன்ற பல்வேறு நிலைகளில் ஸ்கேன் செய்யப்படும். இந்த தனித்துவமான அம்சங்களின் காரணமாக, இந்த திறந்த எம்ஆர்ஐ ஸ்கேனர் நோயாளிகளை எடை தாங்கும் தோரணைகளில் ஸ்கேன் செய்வதற்கும், குடலிறக்கத்துடன் கூடிய இடுப்பு சிதைவு வட்டு நோய் போன்ற வழக்கமான எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன்களில் பொதுவாக கவனிக்கப்படாத அடிப்படை நோயியல் மாற்றங்களைக் கண்டறியவும். இந்த இயந்திரம் கிளாஸ்ட்ரோபோபிக் நோயாளிகளுக்கும் நல்லது, ஏனெனில் ஸ்கேனிங் செயல்பாட்டின் போது அவர்கள் பெரிய தொலைக்காட்சித் திரையைப் பார்க்கிறார்கள். ( சிதைந்த வட்டு நோய்: பின்னணி, உடற்கூறியல், நோயியல் இயற்பியல்.

 

வட்டுகளின் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் மற்றும் அன்யூலஸ் ஃபைப்ரோசஸ் ஆகியவை பொதுவாக எம்ஆர்ஐயில் அடையாளம் காணப்படலாம், இது வட்டு குடலிறக்கத்தை உள்ளடக்கியது மற்றும் இல்லாதது என கண்டறிய வழிவகுக்கும். MRI ஆனது வளைய கண்ணீர் மற்றும் பின்புற நீளமான தசைநார் ஆகியவற்றைக் காட்ட முடியும் என்பதால், குடலிறக்கத்தை வகைப்படுத்த இதைப் பயன்படுத்தலாம். இது இலவச ஃபிராக்மென்ட் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷனுக்கு எளிய வளையமாக இருக்கும். இந்தத் தகவல் வெளியேற்றப்பட்ட வட்டு, நீட்டிக்கப்பட்ட வட்டுகள் மற்றும் இடம்பெயர்ந்த வட்டுகள் போன்ற நோய்க்குறியியல் வட்டுகளை விவரிக்கலாம்.

 

எம்ஆர்ஐ சிக்னல் தீவிரம், வட்டு உயரம், கருவுக்கும் வளையத்துக்கும் இடையிலான வேறுபாடு மற்றும் வட்டு அமைப்பு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் பல தரப்படுத்தல் அமைப்புகள் உள்ளன. பிஃபிர்மான் மற்றும் பலர் இந்த முறை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு மருத்துவ ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது. மாற்றியமைக்கப்பட்ட அமைப்பின் படி, இடுப்பு வட்டு சிதைவு நோய்க்கு 8 தரங்கள் உள்ளன. தரம் 1 என்பது சாதாரண இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கைக் குறிக்கிறது மற்றும் தரம் 8 என்பது வட்டு நோயின் முன்னேற்றத்தை சித்தரிக்கும் சிதைவின் இறுதி நிலைக்கு ஒத்திருக்கிறது. நோயறிதலுக்கு உதவ தொடர்புடைய படங்கள் உள்ளன. அவை நல்ல திசு வேறுபாடு மற்றும் வட்டு கட்டமைப்பின் விரிவான விளக்கத்தை வழங்குவதால், வகைப்பாடு நோக்கத்திற்காக சாகிட்டல் T2 எடையுள்ள படங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. (பிர்மன், கிறிஸ்டியன் WA, மற்றும் பலர்.)

 

டிஜெனரேட்டிங் டிஸ்க்குகளை ஒட்டிய முதுகெலும்பு உடல்களில் ஏற்படும் மாற்றங்களை டைப் 1 மற்றும் டைப் 2 மாற்றங்கள் என மோடிக் விவரித்துள்ளார். மோடிக் 1 மாற்றங்களில், T1 எடையுள்ள படங்களின் தீவிரம் குறைந்து, தீவிரம் T2 எடையுள்ள படங்களின் அதிகரிப்பு உள்ளது. இறுதித் தகடுகள் ஸ்க்லரோசிஸுக்கு உள்ளாகியிருப்பதாலும், பரவல் குணகம் அதிகரிக்கும்போது அருகிலுள்ள எலும்பு மஜ்ஜை அழற்சியின் பிரதிபலிப்பைக் காட்டுவதாலும் இது நிகழும் என்று கருதப்படுகிறது. பரவல் குணகத்தின் இந்த அதிகரிப்பு மற்றும் பரவலுக்கான இறுதி எதிர்ப்பானது தன்னுடல் தாக்க பொறிமுறையின் மூலம் வெளியிடப்படும் இரசாயனப் பொருட்களால் ஏற்படுகிறது. மோடிக் வகை 2 மாற்றங்களில், அழற்சியின் பிரதிபலிப்பு மற்றும் மஜ்ஜையில் கொழுப்பு ஊடுருவல் காரணமாக, அருகிலுள்ள முதுகெலும்பு முனைகளின் எலும்பு மஜ்ஜை அழிக்கப்படுகிறது. இந்த மாற்றங்கள் T1 எடையுள்ள படங்களில் சமிக்ஞை அடர்த்தியை அதிகரிக்க வழிவகுக்கும். (மோடிக், எம்டி மற்றும் பலர்.)

 

கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி (CT)

 

எம்ஆர்ஐ கிடைக்காதபோது, ​​கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி என்பது வட்டு குடலிறக்கத்தைக் கண்டறியக்கூடிய ஒரு கண்டறியும் சோதனையாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது அருகில் உள்ள எலும்பு முதுகெலும்புகள், பெரினியல் கொழுப்பு மற்றும் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் மெட்டீரியலின் போஸ்டெரோலேட்டரல் விளிம்புகளுக்கு இடையே சிறந்த வேறுபாட்டைக் கொண்டுள்ளது. அப்படியிருந்தும், பக்கவாட்டு குடலிறக்கங்களைக் கண்டறியும் போது, ​​MRI தேர்வுக்கான இமேஜிங் முறையாக உள்ளது.

 

குறைவான கிளாஸ்ட்ரோபோபிக் சூழல், குறைந்த விலை மற்றும் நுட்பமான மற்றும் பிற முறைகளில் தவறவிடக்கூடிய மெல்லிய மாற்றங்களை சிறப்பாகக் கண்டறிதல் போன்ற MRIயை விட CT ஸ்கேன் பல நன்மைகளைக் கொண்டுள்ளது. CT ஆனது முக மூட்டுகளில் ஏற்படும் ஆரம்ப சிதைவு மாற்றங்களையும் ஸ்போண்டிலோசிஸையும் மிகவும் துல்லியமாக கண்டறிய முடியும். இணைவுக்குப் பிறகு எலும்பு ஒருமைப்பாடு CT ஆல் சிறப்பாக மதிப்பிடப்படுகிறது.

 

Gundry மற்றும் Heithoff ஆகியோரால் உருவாக்கப்பட்ட அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி வட்டு குடலிறக்கம் மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நரம்புத் தடைகளை கண்டறியலாம். டிஸ்க் ப்ரோட்ரஷன் நேரடியாக டிஸ்க்கைக் கடந்து செல்லும் நரம்பு வேர்கள் மீது படுத்துக்கொள்வது மற்றும் ஒரு டார்சோலேட்டரல் நிலையுடன் குவிய மற்றும் சமச்சீரற்றதாக இருப்பது முக்கியம். நிரூபிக்கக்கூடிய நரம்பு வேர் சுருக்கம் அல்லது இடப்பெயர்ச்சி இருக்க வேண்டும். கடைசியாக, இம்பிம்பிமென்ட் (குடலிறக்கம் உள்ள இடம்) க்கு தொலைவில் உள்ள நரம்பு அடிக்கடி பெரிதாகி, வீக்கமடைகிறது.

 

லும்பார் டிஇஸ்கோகிராபி

 

இந்த செயல்முறை சர்ச்சைக்குரியது மற்றும் வலியின் தளத்தை அறிந்துகொள்வது அறுவை சிகிச்சைக்கு ஏதேனும் மதிப்பு உள்ளதா இல்லையா என்பது நிரூபிக்கப்படவில்லை. நாள்பட்ட வலி (நரம்பியல் இயற்பியல் கண்டறிதல்) மற்றும் உளவியல் சமூக காரணிகளால் நோயாளிகளுக்கு மத்திய ஹைபர்அல்ஜீசியா காரணமாக தவறான நேர்மறைகள் ஏற்படலாம். டிஸ்கோஜெனிக் வலி மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக மாறும் போது சரியாக நிறுவுவது கேள்விக்குரியது. இந்த விசாரணையை ஆதரிப்பவர்கள் நோயாளிகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கும், முடிவுகளை விளக்குவதற்கும் கடுமையான அளவுகோல்களை பரிந்துரைக்கின்றனர், மேலும் இது டிஸ்கோஜெனிக் வலியைக் கண்டறியும் ஒரே சோதனை என்று நம்புகிறார்கள். லும்பார் டிஸ்கோகிராபி பல சூழ்நிலைகளில் பயன்படுத்தப்படலாம், இருப்பினும் இது அறிவியல் பூர்வமாக நிறுவப்படவில்லை. இதில் அடங்கும்; பக்கவாட்டு குடலிறக்கத்தைக் கண்டறிதல், பல அசாதாரணங்களுக்கிடையில் ஒரு அறிகுறி வட்டு கண்டறிதல், CT அல்லது MRI இல் காணப்படும் ஒத்த அசாதாரணங்களை மதிப்பீடு செய்தல், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முதுகெலும்பு மதிப்பீடு, இணைவு அளவைத் தேர்ந்தெடுப்பது மற்றும் டிஸ்கோஜெனிக் வலி இருப்பின் பரிந்துரைக்கும் அம்சங்கள்.

 

டிஸ்கின் உடற்கூறுகளை நிர்ணயிப்பதை விட நோயியல் இயற்பியலை வெளிப்படுத்துவதில் டிஸ்கோகிராபி அதிக அக்கறை கொண்டுள்ளது. எனவே, டிஸ்கோஜெனிக் வலி மதிப்பீடு டிஸ்கோகிராஃபியின் நோக்கமாகும். எம்ஆர்ஐ வலி இல்லாமல் அசாதாரணமாகத் தோற்றமளிக்கும் வட்டை வெளிப்படுத்தலாம், அதே சமயம் எம்ஆர்ஐ கண்டுபிடிப்புகள் குறைவாக இருக்கும் டிஸ்கோகிராஃபியில் கடுமையான வலியைக் காணலாம். சாதாரண உமிழ்நீர் அல்லது மாறுபட்ட பொருளை உட்செலுத்தும்போது, ​​அசாதாரண வட்டுகள் அதிக அளவு மாறுபாட்டை ஏற்றுக்கொள்வதன் மூலம் ஒரு பஞ்சுபோன்ற முனைப்புள்ளி ஏற்படலாம். அசாதாரண வட்டுகளில் உள்ள வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸில் கண்ணீர் மற்றும் பிளவுகள் மூலம் மாறுபட்ட பொருள் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸுக்குள் நீட்டிக்கப்படலாம். இந்த மாறுபட்ட பொருளின் அழுத்தம், மீண்டும் மீண்டும் வரும் மூளை நரம்பு, கலப்பு முதுகு நரம்பு, முன்புற முதன்மை ராமி மற்றும் சாம்பல் ராமி கம்யூனிகேன்ட்ஸ் ஆகியவற்றின் வெளிப்புற வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸை வழங்கும் கண்டுபிடிப்புகள் காரணமாக வலியைத் தூண்டும். ரேடிகுலர் வலியைத் தூண்டும் போது, ​​மாறுபட்ட பொருள், அசாதாரண வட்டின் மூலம் நரம்பு வேரைத் தாக்கும் இடத்தை அடையும். இருப்பினும், இந்த டிஸ்கோகிராஃபி சோதனையானது நரம்பு வேர் காயம், இரசாயன அல்லது பாக்டீரியா டிஸ்கிடிஸ், மாறுபட்ட ஒவ்வாமை மற்றும் வலியை அதிகரிப்பது போன்ற பல சிக்கல்களைக் கொண்டுள்ளது. (பார்டின்ஸ்கி, வால்டர் எஸ். மற்றும் ஏ. ஆர்லாண்டோ ஓர்டிஸ்)

 

இமேஜிங் மாடலிட்டி சேர்க்கை

 

நரம்பு வேர் சுருக்கம் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகியவற்றை போதுமான அளவில் மதிப்பிடுவதற்கு, இமேஜிங் முறைகளின் கலவை தேவைப்படலாம்.

 

CT டிஸ்கோகிராபி

 

ஆரம்ப டிஸ்கோகிராபி செய்த பிறகு, CT டிஸ்கோகிராபி 4 மணி நேரத்திற்குள் செய்யப்படுகிறது. இது ஹெர்னியேட்டட், ப்ரூட், எக்ஸ்ட்ரூட், அடங்கிய அல்லது வரிசைப்படுத்தப்பட்ட வட்டின் நிலையைத் தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது. முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வடு திசு அல்லது வட்டுப் பொருட்களின் வெகுஜன விளைவுகளை வேறுபடுத்துவதற்கு இது முதுகெலும்பில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

 

CT மைலோகிராபி

 

நரம்பு வேர் சுருக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கான சிறந்த முறையாக இந்த சோதனை கருதப்படுகிறது. CT ஆனது இணைந்து அல்லது மைலோகிராஃபிக்குப் பிறகு செய்யப்படும் போது, ​​எலும்பு உடற்கூறியல் பல்வேறு விமானங்கள் பற்றிய விவரங்களை ஒப்பீட்டளவில் எளிதாகப் பெறலாம்.

 

கண்டறியும் நடைமுறைகள்

 

டிரான்ஸ்ஃபோராமினல் செலக்டிவ் நரம்பு வேர் பிளாக்ஸ் (SNRBs)

 

MRI ஸ்கேனில் மல்டிலெவல் டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோய் சந்தேகிக்கப்படும்போது, ​​பாதிக்கப்பட்ட குறிப்பிட்ட நரம்பு வேரைக் கண்டறிய இந்தப் பரிசோதனையைப் பயன்படுத்தலாம். SNRB என்பது லும்பர் ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சைப் பரிசோதனை ஆகும். சோதனையானது ஆர்வமுள்ள நரம்பு வேர் மட்டத்திற்கு ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் வழிகாட்டுதலின் கீழ் ஒரு மயக்க மருந்து மற்றும் மாறுபட்ட பொருளை செலுத்துவதன் மூலம் ஹைப்போஸ்தீசியாவின் டெமோடோமல் நிலை பகுதியை உருவாக்குகிறது. மல்டிலெவல் கர்ப்பப்பை வாய் சிதைவு வட்டு நோய் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் எம்ஆர்ஐயின் கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் ஆண்டர்பெர்க் மற்றும் பலர் படி SNRB இன் கண்டுபிடிப்புகளுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பு உள்ளது. SNRB முடிவுகள் மற்றும் டெர்மடோமல் ரேடிகுலர் வலி மற்றும் நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் பகுதிகளுடன் 28% தொடர்பு உள்ளது. MRI இல் ஏற்படும் சிதைவின் மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகள் 60% உடன் தொடர்புடையதாகக் கண்டறியப்பட்டது. வழக்கமாகப் பயன்படுத்தப்படாவிட்டாலும், SNRB என்பது மருத்துவ அம்சங்கள் மற்றும் MRI இல் உள்ள கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் முதுகெலும்பில் உள்ள மல்டிலெவல் டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோயில் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நோயாளிகளை மதிப்பிடுவதில் ஒரு பயனுள்ள சோதனையாகும். (நரோஸ், சமீர் மற்றும் அமரேஷ் வித்யநாதன்)

 

எலக்ட்ரோ மியோகிராஃபிக் ஆய்வுகள்

 

எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் ஆய்வுகள் எனப்படும் தொலைதூர மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி நரம்பு கடத்தல் சோதனைகள், அசாதாரண ஊசி பரிசோதனையுடன் இயல்பானவை, மருத்துவ வரலாற்றில் வெளிப்படுத்தப்பட்ட நரம்பு சுருக்க அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தலாம். டிஸ்க் ஸ்பேஸ், சாக்ரோலியாக் மூட்டு அல்லது முக மூட்டுகளில் பாதிக்கப்பட்ட நரம்புகள் அல்லது வலி ஏற்பிகளை மயக்கமடையச் செய்ய ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி எரிச்சலூட்டும் நரம்பு வேர்களை உள்ளூர்மயமாக்கலாம். (எலக்ட்ரோமோகிராபி & கினீசியாலஜி நாட்காட்டியின் இதழ்)

 

ஆய்வக ஆய்வுகள்

 

ஆய்வக சோதனைகள் பொதுவாக மற்ற வேறுபட்ட நோயறிதல்களை விலக்க செய்யப்படுகின்றன.

 

அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் போன்ற செரோனெக்டிவ் ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோபதிகள் முதுகுவலிக்கு பொதுவான காரணங்களாக இருப்பதால், HLA B27 இம்யூனோ-ஹிஸ்டோகாம்பாட்டிபிலிட்டி சோதிக்கப்பட வேண்டும். அமெரிக்காவில் 350,000 நபர்களும், ஐரோப்பாவில் 600,000 பேரும் அறியப்படாத நோயியலின் இந்த அழற்சி நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஆனால் HLA B27 ஆப்பிரிக்க அமெரிக்கர்களிடம் மிகவும் அரிதாகவே காணப்படுகிறது. இந்த மரபணுவைப் பயன்படுத்தி சோதிக்கப்படும் பிற செரோனெக்டிவ் ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோபதிகளில் சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ், அழற்சி குடல் நோய் மற்றும் எதிர்வினை மூட்டுவலி அல்லது ரைட்டர் சிண்ட்ரோம் ஆகியவை அடங்கும். சில நோயாளிகளில் சீரம் இம்யூனோகுளோபுலின் ஏ (IgA) அதிகரிக்கலாம்.

 

எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம் (ESR) மற்றும் சி-ரியாக்டிவ் புரோட்டீன் (CRP) நிலை சோதனை போன்ற சோதனைகள், கீல்வாதம் மற்றும் வீரியம் போன்ற குறைந்த முதுகுவலியின் அழற்சி காரணங்களில் காணப்படும் கடுமையான கட்ட எதிர்வினைகள். நோயின் காரணத்தைக் கண்டறிய வேறுபட்ட எண்ணிக்கைகள் உட்பட முழு இரத்த எண்ணிக்கையும் தேவைப்படுகிறது. முடக்கு காரணி (RF) மற்றும் அணு எதிர்ப்பு ஆன்டிபாடி (ANA) சோதனைகள் நேர்மறையாக இருக்கும்போது ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் சந்தேகிக்கப்படுகின்றன. கீல்வாதம் மற்றும் பைரோபாஸ்பேட் டைஹைட்ரேட் படிவதைத் தவிர்ப்பதற்கு சீரம் யூரிக் அமிலம் மற்றும் படிகங்களுக்கான சினோவியல் திரவ பகுப்பாய்வு ஆகியவை அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் தேவைப்படலாம்.

 

சிகிச்சை

 

டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோய்க்கான சிகிச்சையைப் பற்றி அனைத்து மருத்துவர்களாலும் ஒப்புக் கொள்ளப்பட்ட திட்டவட்டமான சிகிச்சை முறை இல்லை, ஏனெனில் வலிக்கான காரணம் வெவ்வேறு நபர்களில் வேறுபடலாம், மேலும் வலியின் தீவிரம் மற்றும் மருத்துவ விளக்கக்காட்சியில் உள்ள பரந்த மாறுபாடுகள். சிகிச்சை விருப்பங்கள் கீழே விரிவாக விவாதிக்கப்படலாம்; பழமைவாத சிகிச்சை, மருத்துவ சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை.

 

பழமைவாத சிகிச்சை

 

இந்த சிகிச்சை முறையில் நடத்தை தலையீடுகள், உடல் முறைகள், ஊசிகள், பின் கல்வி மற்றும் பின் பள்ளி முறைகள் கொண்ட உடற்பயிற்சி சிகிச்சை அடங்கும்.

 

நடத்தை தலையீடுகளுடன் உடற்பயிற்சி அடிப்படையிலான சிகிச்சை

 

நோயாளியின் நோயறிதலைப் பொறுத்து, பல்வேறு வகையான பயிற்சிகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பழமைவாத மேலாண்மையின் முக்கிய முறைகளில் ஒன்றாக இது கருதப்படுகிறது. நீட்சி பயிற்சிகள், ஏரோபிக் பயிற்சிகள் மற்றும் தசைகளை வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகள் என பயிற்சிகளை மாற்றியமைக்கலாம். இந்த சிகிச்சையின் முக்கிய சவால்களில் ஒன்று, உடற்பயிற்சி முறைகள், அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரம் ஆகியவற்றில் உள்ள பரவலான மாறுபாடுகள் காரணமாக நோயாளிகளிடையே செயல்திறனை மதிப்பிட இயலாமை அடங்கும். ஆய்வுகளின்படி, பல்வேறு கால அறிகுறிகளுடன் கூடிய சப்-அக்யூட் குறைந்த முதுகுவலிக்கான மிகவும் செயல்திறன், நோயாளியின் தொழில்சார் அமைப்பிற்குள் தரப்படுத்தப்பட்ட உடற்பயிற்சி திட்டங்களைச் செய்வதன் மூலம் பெறப்பட்டது. செயல்பாட்டு முன்னேற்றம் மற்றும் வலி குறைப்பு தொடர்பாக இந்த சிகிச்சையின் மூலம் நாள்பட்ட அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடையே குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் காணப்பட்டன. நோயாளியின் நெருக்கமான மேற்பார்வை மற்றும் இணக்கத்தின் கீழ் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் வடிவமைக்கப்பட்ட தனிப்பட்ட சிகிச்சைகள் நாள்பட்ட முதுகுவலியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த அணுகுமுறையை மேம்படுத்த மற்ற பழமைவாத அணுகுமுறைகள் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம். (ஹைடன், ஜில் ஏ., மற்றும் பலர்.)

 

ஏரோபிக் பயிற்சிகள், தொடர்ந்து செய்தால், சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்தலாம். தசை பதற்றத்தை போக்க, தளர்வு முறைகள் பயன்படுத்தப்படலாம். முதுகு வலிக்கான பயிற்சியாகவும் நீச்சல் கருதப்படுகிறது. தரைப் பயிற்சிகளில் நீட்டிப்புப் பயிற்சிகள், தொடை தசை நீட்டுதல், கீழ் முதுகில் நீட்டுதல், இரட்டை முழங்கால் முதல் கன்னம் வரை நீட்டுதல், இருக்கை தூக்குதல், மாற்றியமைக்கப்பட்ட உட்காருதல், வயிறு பிரேசிங் மற்றும் மலை மற்றும் தொய்வு பயிற்சிகள் ஆகியவை அடங்கும்.

 

உடல் முறைகள்

 

இந்த முறையில் மின் நரம்பு தூண்டுதல், தளர்வு, பனிக்கட்டிகள், உயிரியல் பின்னூட்டம், வெப்பமூட்டும் பட்டைகள், ஃபோனோபோரேசிஸ் மற்றும் அயன்டோபோரேசிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.

 

டிரான்ஸ்குடேனியஸ் மின் நரம்பு தூண்டுதல் (TENS)

 

இந்த ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத முறையில், ஓரளவிற்கு வலியைப் போக்க, அப்பகுதியில் உள்ள புற நரம்புகளைத் தூண்டும் வகையில், மின் தூண்டுதல் தோலுக்கு வழங்கப்படுகிறது. இந்த முறை பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு உடனடியாக வலியைக் குறைக்கிறது, ஆனால் அதன் நீண்ட கால செயல்திறன் சந்தேகத்திற்குரியது. சில ஆய்வுகள் மூலம், மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது வலி மற்றும் செயல்பாட்டு நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் இல்லை என்று கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்த TENS ஐச் செய்யும் சாதனங்களை வெளிநோயாளர் பிரிவில் இருந்து எளிதாக அணுக முடியும். நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் அனுபவிக்கும் லேசான தோல் எரிச்சல் மட்டுமே பக்க விளைவு. (ஜான்சன், மார்க் I)

 

பின் பள்ளி

 

வலி அறிகுறிகள் மற்றும் அவற்றின் மறுபிறப்பைக் குறைக்கும் நோக்கத்துடன் இந்த முறை அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது. இது முதன்முதலில் ஸ்வீடனில் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் தோரணை, பணிச்சூழலியல், பொருத்தமான முதுகு பயிற்சிகள் மற்றும் இடுப்பு பகுதியின் உடற்கூறியல் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது. நோயாளிகள் உட்காரவும், நிற்கவும், எடையை உயர்த்தவும், தூங்கவும், முகம் கழுவவும், வலியைத் தவிர்க்க பல் துலக்கவும் சரியான தோரணையை கற்றுக்கொடுக்கிறார்கள். மற்ற சிகிச்சை முறைகளுடன் ஒப்பிடும் போது, ​​முதுகுவலி மற்றும் செயல்பாட்டு நிலையை மேம்படுத்துவதற்கு உடனடி மற்றும் இடைப்பட்ட காலகட்டங்களில் முதுகுப்புற பள்ளி சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும் என நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

 

நோயாளி கல்வி

 

இந்த முறையில், நோயாளியின் முதுகுவலி அறிகுறிகளை எவ்வாறு நிர்வகிப்பது என்பதை வழங்குநர் அறிவுறுத்துகிறார். சாதாரண முதுகெலும்பு உடற்கூறியல் மற்றும் காயத்தின் வழிமுறைகளை உள்ளடக்கிய உயிரியக்கவியல் முதலில் கற்பிக்கப்படுகிறது. அடுத்து, முதுகெலும்பு மாதிரிகளைப் பயன்படுத்தி, சிதைந்த வட்டு நோய் கண்டறிதல் நோயாளிக்கு விளக்கப்படுகிறது. தனிப்பட்ட நோயாளிக்கு, சமநிலையான நிலை தீர்மானிக்கப்படுகிறது, பின்னர் அறிகுறிகளைப் பெறாமல் இருக்க அந்த நிலையை பராமரிக்கும்படி கேட்கப்படுகிறது.

 

பலதரப்பட்ட பின் சிகிச்சைக்கான உயிரியல்-உளவியல் அணுகுமுறை

 

நாள்பட்ட முதுகுவலி நோயாளிக்கு மிகுந்த மன உளைச்சலை ஏற்படுத்தும், இது உளவியல் தொந்தரவுகள் மற்றும் குறைந்த மனநிலைக்கு வழிவகுக்கும். இது பெரும்பாலான சிகிச்சை உத்திகளை பயனற்றதாக மாற்றும் சிகிச்சை விளைவுகளை மோசமாக பாதிக்கலாம். எனவே, வலியிலிருந்து நிவாரணம் பெற, 'நடத்தை' மற்றும் 'உயிர்-உளவியல்' உத்திகள் எனப்படும் கற்றறிந்த அறிவாற்றல் உத்திகள் குறித்து நோயாளிகளுக்குக் கற்பிக்கப்பட வேண்டும். வலிக்கான உயிரியல் காரணங்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதோடு, உளவியல் மற்றும் சமூக காரணங்களையும் இந்த முறையில் கவனிக்க வேண்டும். வலி மற்றும் இயலாமை பற்றிய நோயாளியின் உணர்வைக் குறைப்பதற்காக, மாற்றியமைக்கப்பட்ட எதிர்பார்ப்புகள், தளர்வு நுட்பங்கள், கற்றறிந்த நடத்தை மூலம் உடலியல் பதில்களைக் கட்டுப்படுத்துதல் மற்றும் வலுவூட்டல் போன்ற முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

 

மசாஜ் சிகிச்சை

 

நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலிக்கு, இந்த சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும். 1 வருட காலப்பகுதியில், குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் பிற தளர்வு முறைகளுடன் ஒப்பிடும் போது, ​​சில நோயாளிகளுக்கு மசாஜ் சிகிச்சை மிதமான அளவில் பயனுள்ளதாக இருப்பது கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், இது TENS மற்றும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சையை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டது, இருப்பினும் தனிப்பட்ட நோயாளிகள் மற்றொன்றை விட விரும்பலாம். (ஃபர்லான், ஆண்ட்ரியா டி., மற்றும் பலர்.)

 

முதுகெலும்பு கையாளுதல்

 

இந்த சிகிச்சையானது ஒரு மூட்டு இயக்கத்தின் இயல்பான வரம்பிற்கு அப்பால் கையாளப்படுவதை உள்ளடக்குகிறது, ஆனால் சாதாரண உடற்கூறியல் வரம்பை விட அதிகமாக இல்லை. இது ஒரு கையேடு சிகிச்சையாகும், இது குறைந்த வேகத்துடன் நீண்ட நெம்புகோல் கையாளுதலை உள்ளடக்கியது. பொறிக்கப்பட்ட நரம்புகளின் வெளியீடு, மூட்டு மற்றும் பெரி-ஆர்டிகுலர் ஒட்டுதல்களை அழித்தல் மற்றும் இடப்பெயர்ச்சிக்கு உட்பட்ட முதுகெலும்பின் பகுதிகளை கையாளுதல் போன்ற பல வழிமுறைகள் மூலம் குறைந்த முதுகுவலியை மேம்படுத்துவதாக கருதப்படுகிறது. இது வட்டு வீக்கத்தைக் குறைக்கலாம், ஹைபர்டோனிக் தசைகளை தளர்த்தலாம், நரம்பு இயற்பியல் செயல்பாட்டை மாற்றுவதன் மூலம் நோசிசெப்டிவ் இழைகளைத் தூண்டலாம் மற்றும் மூட்டு மேற்பரப்பில் மூட்டுவலியை மாற்றலாம்.

 

TENS, உடற்பயிற்சி சிகிச்சை, NSAID மருந்துகள் மற்றும் பேக் ஸ்கூல் தெரபி போன்ற பெரும்பாலான முறைகளுடன் ஒப்பிடும் போது முதுகெலும்பு கையாளுதல் செயல்திறனில் சிறந்ததாக கருதப்படுகிறது. தற்போது கிடைக்கும் ஆராய்ச்சி நீண்ட கால மற்றும் குறுகிய கால இரண்டிலும் அதன் செயல்திறனைப் பற்றி நேர்மறையானது. 1 மில்லியன் மக்களில் 3.7 பேருக்கும் குறைவானவர்களில் மட்டுமே வட்டு குடலிறக்கம் மற்றும் காடா எக்வினா வழக்குகள் பதிவாகியுள்ள நிலையில், பயிற்சியளிக்கப்படாத சிகிச்சையாளர்களை நிர்வகிப்பது மிகவும் பாதுகாப்பானது. (பிரான்ஃபோர்ட், கெர்ட் மற்றும் பலர்.)

 

இடுப்பு ஆதரவுகள்

 

பல காரணங்களுடன் பல நிலைகளில் சீரழிவு செயல்முறைகள் காரணமாக நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் இடுப்பு ஆதரவிலிருந்து பயனடையலாம். சில ஆய்வுகள் உடனடி மற்றும் நீண்ட கால நிவாரணத்தில் மிதமான முன்னேற்றம் இருப்பதாகக் கூறும் போது, ​​மற்ற சிகிச்சை முறைகளுடன் ஒப்பிடும்போது அத்தகைய முன்னேற்றம் இல்லை என்று சில ஆய்வுகள் கூறுவதன் மூலம் அதன் செயல்திறன் குறித்து முரண்பட்ட சான்றுகள் உள்ளன. இடுப்பு ஆதரவுகள் நிலைப்படுத்தலாம், சிதைவை சரிசெய்யலாம், இயந்திர சக்திகளைக் குறைக்கலாம் மற்றும் முதுகெலும்பின் இயக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்தலாம். இது மருந்துப்போலியாகவும் செயல்படுவதோடு, பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகளை மசாஜ் செய்வதன் மூலமும், வெப்பத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலமும் வலியைக் குறைக்கலாம்.

 

இடுப்பு இழுவை

 

இந்த முறை இலியாக் க்ரெஸ்ட் மற்றும் கீழ் விலா எலும்புக் கூண்டு ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்பட்ட ஒரு சேணத்தைப் பயன்படுத்துகிறது மற்றும் நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலியைப் போக்க அச்சு முதுகெலும்புடன் ஒரு நீளமான விசையைப் பயன்படுத்துகிறது. விசையின் நிலை மற்றும் கால அளவு ஆகியவை நோயாளிக்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்பட்டு, நடக்கும்போதும் படுத்திருக்கும் போதும் சாதனங்களைப் பயன்படுத்தி அளவிட முடியும். இண்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் இடைவெளிகளைத் திறப்பதன் மூலமும், இடுப்பு லார்டோசிஸைக் குறைப்பதன் மூலமும் இடுப்பு இழுவை செயல்படுகிறது. தற்காலிக முதுகெலும்பு மறுசீரமைப்பு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நன்மைகள் காரணமாக இந்த முறையின் மூலம் சிதைந்த வட்டு நோயின் அறிகுறிகள் குறைக்கப்படுகின்றன. இது நரம்பு சுருக்கம் மற்றும் இயந்திர அழுத்தத்தை நீக்குகிறது, முகம் மற்றும் வளையத்தில் உள்ள ஒட்டுதல்களை சீர்குலைக்கிறது, மேலும் நோசிசெப்டிவ் வலி சமிக்ஞைகளையும் வழங்குகிறது. இருப்பினும், முதுகுவலியைக் குறைப்பதில் அல்லது தினசரி செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதில் அதன் செயல்திறன் குறித்து அதிக ஆதாரங்கள் இல்லை. மேலும், இடுப்பு இழுப்புடன் தொடர்புடைய ஆபத்துகள் இன்னும் ஆராய்ச்சியில் உள்ளன, மேலும் சில வழக்கு அறிக்கைகள் கிடைக்கின்றன, இது நரம்புத் தடங்கல், சுவாசக் கோளாறுகள் மற்றும் அதிக விசை மற்றும் சேணம் சரியாக வைக்கப்படாததன் காரணமாக இரத்த அழுத்த மாற்றங்களை ஏற்படுத்தியது. (ஹார்டே, ஏ மற்றும் பலர்.)

 

மருத்துவ சிகிச்சை

 

மருத்துவ சிகிச்சையானது தசை தளர்த்திகள், ஸ்டீராய்டு ஊசிகள், NSAIDகள், ஓபியாய்டுகள் மற்றும் பிற வலி நிவாரணிகளுடன் கூடிய மருந்து சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது. பழமைவாத சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, சிதைந்த வட்டு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு இது தேவைப்படுகிறது. மருந்தியல் சிகிச்சையானது இயலாமையைக் கட்டுப்படுத்துவது, வலி ​​மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைப்பது மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. சிகிச்சையில் ஒருமித்த கருத்து இல்லாததால், தனிப்பட்ட நோயாளிக்கு ஏற்ப இது வழங்கப்படுகிறது.

 

தசை தளர்த்திகள்

 

டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோய் தசைகளின் பிடிப்பைக் குறைப்பதன் மூலம் தசை தளர்த்திகளால் பயனடையலாம் மற்றும் அதன் மூலம் வலியைக் குறைக்கலாம். வலி மற்றும் செயல்பாட்டு நிலையை மேம்படுத்துவதில் தசை தளர்த்திகளின் செயல்திறன் பல வகையான ஆராய்ச்சிகள் மூலம் நிறுவப்பட்டுள்ளது. பென்சோடியாசெபைன் என்பது தற்போது பயன்பாட்டில் உள்ள மிகவும் பொதுவான தசை தளர்த்தியாகும்.

 

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்)

 

இந்த மருந்துகள் பொதுவாக வலி நிவாரணி மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளை வழங்கும் டிஸ்க் டிஜெனரேடிவ் நோயின் முதல் படியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலியைக் குறைக்கிறது என்பதற்கு வலுவான சான்றுகள் உள்ளன. இருப்பினும், கடுமையான இரைப்பை அழற்சி போன்ற இரைப்பை குடல் கோளாறுகளால் அதன் பயன்பாடு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட COX2 தடுப்பான்கள், celecoxib போன்றவை, COX2 ஏற்பிகளை மட்டுமே குறிவைப்பதன் மூலம் இந்தப் பிரச்சனையை சமாளிக்க முடியும். நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் இருதய நோய்களை அதிகரிப்பதில் அதன் சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் காரணமாக அவற்றின் பயன்பாடு பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை.

 

ஓபியாய்டு மருந்துகள்

 

இது WHO வலி ஏணியில் ஒரு படி மேலே உள்ளது. NSAID களுக்கு பதிலளிக்காத கடுமையான வலியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும் NSAID சிகிச்சையின் மூலம் தாங்க முடியாத GI தொந்தரவுகள் உள்ளவர்களுக்கும் இது ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், முதுகுவலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான போதை மருந்துகளின் பரிந்துரை மருத்துவர்களிடையே கணிசமாக வேறுபடுகிறது. இலக்கியத்தின் படி, 3 முதல் 66% நோயாளிகள் தங்கள் முதுகுவலியைப் போக்க ஓபியாய்டின் சில வடிவங்களை எடுத்துக் கொள்ளலாம். அறிகுறிகளில் குறுகிய காலக் குறைப்பு குறிப்பிடப்பட்டாலும், வயதான மக்களில் நீண்டகால போதைப்பொருள் துஷ்பிரயோகம், அதிக சகிப்புத்தன்மை மற்றும் சுவாசக் கோளாறு ஆகியவற்றின் ஆபத்து உள்ளது. குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவை குறுகிய கால பக்க விளைவுகளில் சில. (முறையான விமர்சனம்: நாள்பட்ட முதுகுவலிக்கான ஓபியாய்டு சிகிச்சை: பரவல், செயல்திறன் மற்றும் அடிமைத்தனத்துடன் தொடர்பு

 

மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள்

 

மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள், குறைந்த அளவுகளில், வலி ​​நிவாரணி மதிப்பைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் மனச்சோர்வு அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடைய நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். வலி மற்றும் துன்பம் நோயாளியின் தூக்கத்தை சீர்குலைத்து, வலி ​​வாசலைக் குறைக்கலாம். இது செயல்பாட்டை மேம்படுத்துகிறது என்பதற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லாவிட்டாலும், குறைந்த அளவுகளில் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் இவை தீர்க்கப்படலாம்.

 

ஊசி சிகிச்சை

 

எபிடூரல் ஸ்டீராய்டு ஊசி

 

எபிடூரல் ஸ்டீராய்டு ஊசிகள் நாள்பட்ட சீரழிவு வட்டு நோய் மற்றும் தொடர்புடைய ரேடிகுலோபதி சிகிச்சைக்கு மிகவும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஊசி வகையாகும். பயன்படுத்தப்படும் ஸ்டீராய்டு வகைக்கும் அதன் டோஸுக்கும் இடையே வேறுபாடு உள்ளது. 8- 10 மிலி மெத்தில்பிரெட்னிசோலோன் மற்றும் சாதாரண உமிழ்நீர் கலவையானது பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான அளவாகக் கருதப்படுகிறது. இன்டர்லமினார், காடால் அல்லது டிரான்ஸ் ஃபோராமினா வழிகளில் ஊசி போடலாம். ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் ஒரு ஊசியைச் செருகலாம். முதலில் மாறுபாடு, பின்னர் உள்ளூர் மயக்க மருந்து மற்றும் கடைசியாக, ஸ்டீராய்டு இந்த முறையின் மூலம் பாதிக்கப்பட்ட மட்டத்தில் இவ்விடைவெளியில் செலுத்தப்படுகிறது. உள்ளூர் மயக்க மருந்து மற்றும் ஸ்டீராய்டு ஆகிய இரண்டின் விளைவுகளின் கலவையால் வலி நிவாரணம் அடையப்படுகிறது. வலி சமிக்ஞை பரிமாற்றத்தைத் தடுப்பதன் மூலமும், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துவதன் மூலமும் உள்ளூர் மயக்க மருந்து மூலம் உடனடி வலி நிவாரணத்தை அடைய முடியும். அழற்சிக்கு சார்பான அடுக்கைத் தடுப்பதில் ஸ்டெராய்டுகளின் செயல்பாட்டின் காரணமாகவும் வீக்கம் குறைகிறது.

 

சமீபத்திய தசாப்தத்தில், இவ்விடைவெளி ஸ்டீராய்டு ஊசியின் பயன்பாடு 121% அதிகரித்துள்ளது. இருப்பினும், பதில் நிலைகளில் உள்ள மாறுபாடு மற்றும் தீவிரமான பாதகமான விளைவுகள் காரணமாக அதன் பயன்பாடு குறித்து சர்ச்சை உள்ளது. வழக்கமாக, இந்த ஊசிகள் அறிகுறிகளின் குறுகிய கால நிவாரணத்தை மட்டுமே ஏற்படுத்தும் என்று நம்பப்படுகிறது. சில மருத்துவர்கள் ஒரு வார காலத்திற்குள் 2 முதல் 3 ஊசிகளை செலுத்தலாம், இருப்பினும் நீண்ட கால முடிவுகள் ஒரே ஒரு ஊசி மட்டுமே கொடுக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு ஒரே மாதிரியாக இருக்கும். ஒரு வருட காலத்திற்கு, 4 ஊசிகளுக்கு மேல் போடக்கூடாது. உடனடி மற்றும் பயனுள்ள வலி நிவாரணத்திற்கு, ஊசியில் பாதுகாப்பு இல்லாத மார்பினையும் சேர்க்கலாம். லிடோகைன் மற்றும் புபிவாகைன் போன்ற உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளும் இந்த நோக்கத்திற்காக சேர்க்கப்படுகின்றன. நீண்ட கால வலி நிவாரணத்திற்கான சான்றுகள் குறைவாகவே உள்ளன. (நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலிக்கு எபிடூரல் ஸ்டீராய்டுகளுடன் கெட்டமைனைப் பயன்படுத்தி வலி நிவாரணத்தின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை)

 

இந்த சிகிச்சையின் காரணமாக சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் உள்ளன, அதன் அதிக செலவு மற்றும் செயல்திறன் கவலைகள் தவிர. அனுபவம் வாய்ந்த பணியாளர்கள் இருந்தாலும் கூட, 25% வழக்குகளில் ஃப்ளோரோஸ்கோபி பயன்படுத்தப்படாவிட்டால் ஊசிகள் தவறாகப் போய்விடும். எபிட்யூரல் வேலைவாய்ப்பை நம்பத்தகுந்த முறையில் அரிப்பு மூலம் அடையாளம் காண முடியும். சுவாசத் தளர்ச்சி அல்லது சிறுநீர் தக்கவைத்தல் மார்பின் ஊசிக்குப் பிறகு ஏற்படலாம், எனவே ஊசி போட்டதைத் தொடர்ந்து நோயாளி 24 மணிநேரம் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

 

முக ஊசி

 

இந்த ஊசிகள் இரண்டு அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள ஜிகாபோபிசியல் மூட்டுகள் என்றும் அழைக்கப்படும் முக மூட்டுகளுக்கு வழங்கப்படுகின்றன. மயக்க மருந்தை நேரடியாக மூட்டு இடத்திலோ அல்லது டார்சல் ராமியின் தொடர்புடைய இடைக் கிளையிலோ செலுத்தலாம். இந்த முறை செயல்பாட்டு திறன், வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் வலியைக் குறைக்கிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. அவை குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால நன்மைகளை வழங்குவதாகக் கருதப்படுகிறது, இருப்பினும் ஆய்வுகள் முக ஊசி மற்றும் இவ்விடைவெளி ஸ்டீராய்டு ஊசி இரண்டும் செயல்திறனில் ஒரே மாதிரியானவை என்பதைக் காட்டுகின்றன. (வைன், கெல்லி ஏ)

 

SI கூட்டு ஊசிகள்

 

இது மயிலினேட்டட் மற்றும் மயிலின் அல்லாத நரம்பு ஆக்சான்கள் இரண்டிலிருந்தும் நரம்பு சப்ளையுடன் கூடிய டயார்த்ரோடியல் சினோவியல் கூட்டு ஆகும். இந்த ஊசியானது சாக்ரோலியாக் மூட்டு சம்பந்தப்பட்ட சீரழிந்த வட்டு நோய்க்கு திறம்பட சிகிச்சை அளிக்கும், இது குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் கால்கள், தொடை மற்றும் பிட்டங்களில் குறிப்பிடப்படும் வலி போன்ற அறிகுறிகளில் இருந்து நீண்ட மற்றும் குறுகிய கால நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஒவ்வொரு 2 முதல் 3 மாதங்களுக்கும் ஊசிகளை மீண்டும் செய்யலாம், ஆனால் மருத்துவ ரீதியாக தேவைப்பட்டால் மட்டுமே செய்யப்பட வேண்டும். (மௌகர்ஸ், ஒய். மற்றும் பலர்.)�

 

டிஸ்கோஜெனிக் வலிக்கான இன்ட்ராடிஸ்கல் அல்லாத அறுவை சிகிச்சைகள்

 

ஆய்வுகளின் கீழ் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, டிஸ்கோகிராஃபி ஒரு நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை முறையாக பயன்படுத்தப்படலாம். நோயுற்ற வட்டு அடையாளம் காணப்பட்ட பிறகு, அறுவை சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் பல குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் முறைகளை முயற்சி செய்யலாம். மின்னோட்டம் மற்றும் அதன் வெப்பம் பின்பக்க வளையத்தை உறைய வைக்கப் பயன்படுகிறது, இதன் மூலம் கொலாஜன் இழைகளை வலுப்படுத்துகிறது, அழற்சி மத்தியஸ்தர்கள் மற்றும் நோசிசெப்டர்களை சிதைத்து அழித்து, புள்ளிவிவரங்களை மூடுகிறது. இதில் பயன்படுத்தப்படும் முறைகள் இன்ட்ராடிஸ்கல் எலக்ட்ரோதெர்மல் தெரபி (IDET) அல்லது ரேடியோஃப்ரீக்வென்சி போஸ்டீரியர் அனுலோபிளாஸ்டி (RPA) என்று அழைக்கப்படுகின்றன, இதில் ஒரு மின்முனை வட்டுக்கு அனுப்பப்படுகிறது. IDET டிஸ்க் டிஜெனரேடிவ் நோய் நோயாளிகளுக்கு அறிகுறிகளை நிவர்த்தி செய்வதில் மிதமான ஆதாரங்களைக் கொண்டுள்ளது, அதே சமயம் RPA அதன் குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால செயல்திறன் தொடர்பான மட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆதரவைக் கொண்டுள்ளது. இந்த இரண்டு நடைமுறைகளும் நரம்பு வேர் காயம், வடிகுழாய் செயலிழப்பு, தொற்று மற்றும் செயல்முறைக்கு பிந்தைய வட்டு குடலிறக்கம் போன்ற சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

 

அறுவை சிகிச்சை

 

நோயின் தீவிரம், வயது, பிற கொமொர்பிடிட்டிகள், சமூக-பொருளாதார நிலை மற்றும் எதிர்பார்க்கப்படும் விளைவுகளின் அளவு ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு பழமைவாத சிகிச்சை தோல்வியடைந்த நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. சிதைந்த வட்டு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் சுமார் 5% பேர் இடுப்பு நோய் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் நோய்க்காக அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படுகிறார்கள் என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. (ரைடெவிக், பிஜோர்ன் எல்.)

 

இடுப்பு முதுகெலும்பு நடைமுறைகள்

 

கடுமையான ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நோயாளிகளுக்கு 6 முதல் 12 மாதங்கள் வரை பலனற்ற மருந்து சிகிச்சையுடன், கடுமையான வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு இடுப்பு அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை பொதுவாக காடா ஈக்வினா சிண்ட்ரோம் தவிர ஒரு தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செயல்முறையாகும். முதுகெலும்பு இணைவு அல்லது டிகம்பரஷ்ஷன் அல்லது இரண்டையும் உள்ளடக்கிய இரண்டு செயல்முறை வகைகள் உள்ளன. ( சிதைந்த வட்டு நோய்: பின்னணி, உடற்கூறியல், நோயியல் இயற்பியல்.

 

முதுகெலும்பு இணைவு எலும்பு ஒட்டுதலைப் பயன்படுத்தி பல முதுகெலும்புகளை ஒன்றாக இணைப்பதன் மூலம் வலியைக் குறைப்பதற்காக வலிமிகுந்த முதுகெலும்புப் பகுதியில் இயக்கங்களை நிறுத்துவதை உள்ளடக்கியது. முதுகெலும்பு சிதைவு அல்லது அதிகப்படியான இயக்கம் கொண்ட சிதைந்த வட்டு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இது நீண்ட காலத்திற்கு பயனுள்ளதாக கருதப்படுகிறது. இணைவு அறுவை சிகிச்சைக்கு பல அணுகுமுறைகள் உள்ளன. (குப்தா, விஜய் குமார் மற்றும் பலர்)

 

• லும்பார் ஸ்பைனல் போஸ்டரோலேட்டரல் குட்டூர் இணைவு

 

இந்த முறை முதுகெலும்பின் போஸ்டெரோலேட்டரல் பகுதியில் எலும்பு ஒட்டுதலை வைப்பதை உள்ளடக்கியது. பின்புற இலியாக் க்ரெஸ்டிலிருந்து ஒரு எலும்பு ஒட்டுதலை அறுவடை செய்யலாம். வெற்றிகரமான ஒட்டுதலுக்காக அதன் பெரியோஸ்டியத்தில் இருந்து எலும்புகள் அகற்றப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்தில் ஒரு முதுகுத்தண்டு தேவைப்படுகிறது மற்றும் நோயாளிகள் சுமார் 5 முதல் 10 நாட்கள் மருத்துவமனையில் இருக்க வேண்டியிருக்கும். வெற்றிகரமான இணைவுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம் மற்றும் புகைபிடிப்பதை நிறுத்துதல் அவசியம். இருப்பினும், இணைதல், தொற்று, இரத்தப்போக்கு மற்றும் முதுகுவலியுடன் திடமான சங்கமம் போன்ற பல ஆபத்துகள் ஏற்படலாம்.

 

• பின்புற இடுப்பு உடல் இணைவு

 

இந்த முறையில், டிகம்ப்ரஷன் அல்லது டிஸ்கெக்டமி முறைகளும் அதே அணுகுமுறையின் மூலம் செய்யப்படலாம். எலும்பு ஒட்டுதல்கள் நேரடியாக டிஸ்க் ஸ்பேஸில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன மற்றும் லிகமென்டம் ஃபிளவம் முற்றிலும் அகற்றப்படுகிறது. டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோய்க்கு, ஒரு பகுதி மீடியல் ஃபேஸ்டெக்டோமி செய்வதன் மூலம் இன்டர்லேமினார் இடைவெளி கூடுதலாக விரிவுபடுத்தப்படுகிறது. இந்த முறையுடன் பின் ப்ரேஸ் விருப்பமானது. முன்புற அணுகுமுறையுடன் ஒப்பிடும் போது இது பல குறைபாடுகளைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது சிறிய ஒட்டுக்களை மட்டுமே செருக முடியும், இணைவதற்குக் கிடைக்கும் பரப்பளவு குறைக்கப்பட்டது மற்றும் முதுகெலும்பு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை செய்யும் போது சிரமம். இதில் முக்கிய ஆபத்து யூனியன் அல்லாதது.

 

• முன்புற இடுப்பு உடல் இணைவு

 

இந்த நடைமுறையானது பின்புறத்திற்குப் பதிலாக அடிவயிற்றின் வழியாக அணுகப்படுவதைத் தவிர, பின்புறம் போன்றது. முதுகு தசைகள் மற்றும் நரம்பு சப்ளையை சீர்குலைக்காமல் இருப்பதன் நன்மை இது. இது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு முரணாக உள்ளது மற்றும் இரத்தப்போக்கு, ஆண்களில் பிற்போக்கு விந்துதள்ளல், யூனியன் அல்லாத மற்றும் தொற்று போன்ற ஆபத்து உள்ளது.

 

• டிரான்ஸ்ஃபோரமினல் லும்பர் இன்டர்போடி இணைவு

 

இது பிரபலமடைந்து வரும் பின்புற அணுகுமுறையின் மாற்றியமைக்கப்பட்ட பதிப்பாகும். இது நல்ல வெளிப்பாட்டுடன் குறைந்த ஆபத்தை வழங்குகிறது மற்றும் CSF கசிவு, நிலையற்ற நரம்பியல் குறைபாடு மற்றும் காயம் தொற்று போன்ற சில சிக்கல்களுடன் சிறந்த விளைவைக் கொண்டிருப்பதாகக் காட்டப்படுகிறது.

 

மொத்த டிஸ்க் ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி

 

இது டிஸ்க் ஃப்யூஷனுக்கு மாற்றாக உள்ளது மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட வட்டை மாற்றுவதற்கு செயற்கை வட்டு பயன்படுத்தி இடுப்பு சிதைவு டிஸ்க் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்க இது பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவ சூழ்நிலையைப் பொறுத்து மொத்த செயற்கைக்கோள் அல்லது அணுக்கரு செயற்கைக்கோள் பயன்படுத்தப்படலாம்.

 

டிகம்ப்ரசன் முதுகெலும்பு உடலின் வட்டு பகுதியை அகற்றுவதை உள்ளடக்கியது, இது ஒரு நரம்பை வெளியிடுவதற்குத் தடையாக உள்ளது மற்றும் டிஸ்கெக்டோமி மற்றும் லேமினெக்டோமி எனப்படும் செயல்முறைகள் மூலம் அதன் மீட்புக்கான இடத்தை வழங்குகிறது. இது பொதுவாக செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சையாக இருந்தாலும் அதன் செயல்திறன் கேள்விக்குரியது. அதிக நோயாளி திருப்தியுடன் அறிகுறிகள் மீண்டும் தோன்றுவதற்கான குறைந்த வாய்ப்புடன் சிக்கல்கள் மிகக் குறைவு. (குப்தா, விஜய் குமார் மற்றும் பலர்)

 

• லும்பர் டிஸ்கெக்டோமி

 

தசைநார் ஃபிளவத்தை பிரிப்பதன் மூலம் ஒரு பின்புற மிட்லைன் அணுகுமுறை மூலம் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட நரம்பு வேர் அடையாளம் காணப்பட்டு, அதை விடுவிப்பதற்காக குண்டான வளையம் வெட்டப்படுகிறது. முழு நரம்பியல் பரிசோதனைக்குப் பிறகு செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் நோயாளிகள் பொதுவாக 1 முதல் 5 நாட்களுக்குப் பிறகு வீட்டிற்குச் செல்ல தகுதியுடையவர்கள். குறைந்த முதுகு பயிற்சிகளை விரைவில் தொடங்க வேண்டும், அதைத் தொடர்ந்து லேசான வேலையும், பின்னர் முறையே 2 மற்றும் 12 வாரங்களில் கனமான வேலையும் செய்ய வேண்டும்.

 

• லும்பர் லேமினெக்டோமி

 

இந்த செயல்முறையை ஒரு நிலை மற்றும் பல நிலைகள் மூலம் முழுமையாக செய்ய முடியும். முதுகெலும்பு உறுதியற்ற தன்மையைத் தவிர்க்க லேமினெக்டோமி முடிந்தவரை குறுகியதாக இருக்க வேண்டும். நோயாளிகள் அறிகுறிகளின் நிவாரணம் மற்றும் செயல்முறையைத் தொடர்ந்து ரேடிகுலோபதியைக் குறைத்துள்ளனர். ஆபத்துகளில் குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை அடங்காமை, CSF கசிவு, நரம்பு வேர் சேதம் மற்றும் தொற்று ஆகியவை அடங்கும்.

 

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு நடைமுறைகள்

 

முற்போக்கான மோட்டார் மற்றும் உணர்திறன் குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடைய தாங்க முடியாத வலி இருக்கும் போது கர்ப்பப்பை வாய் சிதைவு வட்டு நோய் அறுவை சிகிச்சைக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. நரம்பு வேர் சுருக்கத்தின் ரேடியோகிராஃபிக் சான்றுகள் இருக்கும்போது அறுவை சிகிச்சை 90% க்கும் அதிகமான சாதகமான விளைவைக் கொண்டுள்ளது. முன்புற கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்கெக்டோமி (ACD), ACD மற்றும் ஃப்யூஷன் (ACDF), ACDF உடன் உள் பொருத்துதல் மற்றும் பின்புற ஃபோரமினோடமி உட்பட பல விருப்பங்கள் உள்ளன. ( சிதைந்த வட்டு நோய்: பின்னணி, உடற்கூறியல், நோயியல் இயற்பியல்.

 

செல் அடிப்படையிலான சிகிச்சை

 

ஸ்டெம் செல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளுடன் சிதைந்த வட்டு நோய்க்கான ஒரு புதிய சிகிச்சையாக வெளிப்பட்டுள்ளது. தன்னியக்க காண்டிரோசைட்டுகளின் அறிமுகம் 2 வருட காலப்பகுதியில் டிஸ்கோஜெனிக் வலியைக் குறைப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. இந்த சிகிச்சைகள் தற்போது மனித சோதனைகளுக்கு உட்பட்டுள்ளன. (ஜியோங், ஜெ ஹூன் மற்றும் பலர்.)

 

மரபணு சிகிச்சை

 

வட்டு சிதைவு செயல்முறையை நிறுத்துவதற்காக மரபணு கடத்தல் மற்றும் வட்டு மீளுருவாக்கம் கூட தற்போது ஆராய்ச்சியில் உள்ளது. இதற்காக, சீரழிவை ஊக்குவிக்கும் மரபணுக்களின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கும் போது நன்மை பயக்கும் மரபணுக்கள் அடையாளம் காணப்பட வேண்டும். இந்த புதுமையான சிகிச்சை விருப்பங்கள் எதிர்கால சிகிச்சையானது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளை மீளுருவாக்கம் செய்வதில் இயக்கப்படும் என்ற நம்பிக்கையை அளிக்கிறது. (நிஷிதா, கோட்டாரோ மற்றும் பலர்.)

 

 

டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோய் என்பது, இடுப்பு முதுகுத்தண்டில் குறைந்த முதுகுவலி அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத்தண்டில் உள்ள கழுத்து வலி போன்ற சேதமடைந்த இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் காரணமாக நாள்பட்ட முதுகுவலியால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு உடல்நலப் பிரச்சினையாகும். இது முதுகெலும்பின் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் முறிவு ஆகும். வட்டு சிதைவில் பல நோயியல் மாற்றங்கள் ஏற்படலாம். இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டில் பல்வேறு உடற்கூறியல் குறைபாடுகளும் ஏற்படலாம். குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் கழுத்து வலி ஆகியவை முக்கிய தொற்றுநோயியல் பிரச்சனைகளாகும், இவை சிதைந்த வட்டு நோயுடன் தொடர்புடையதாகக் கருதப்படுகிறது. முதுகு வலி யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் டாக்டர் அலுவலக வருகைகளுக்கு இரண்டாவது முக்கிய காரணமாகும். அமெரிக்க வயது வந்தவர்களில் 80% பேர் தங்கள் வாழ்நாளில் ஒருமுறையாவது குறைந்த முதுகுவலியால் பாதிக்கப்படுவதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. எனவே, இந்த பொதுவான நிலையை நிர்வகிப்பதற்கு சீரழிந்த வட்டு நோய் பற்றிய முழுமையான புரிதல் தேவை. – டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST இன்சைட்

 

எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க, தசைக்கூட்டு, உடல் மருந்துகள், ஆரோக்கியம் மற்றும் உணர்திறன் சுகாதார பிரச்சினைகள் மற்றும்/அல்லது செயல்பாட்டு மருந்து கட்டுரைகள், தலைப்புகள் மற்றும் விவாதங்களுக்கு மட்டுமே. தசைக்கூட்டு அமைப்பில் ஏற்படும் காயங்கள் அல்லது கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் ஆதரவளிப்பதற்கும் செயல்பாட்டு ஆரோக்கியம் மற்றும் ஆரோக்கிய நெறிமுறைகளைப் பயன்படுத்துகிறோம். எங்கள் இடுகைகள், தலைப்புகள், பாடங்கள் மற்றும் நுண்ணறிவு மருத்துவ விஷயங்கள், சிக்கல்கள் மற்றும் தலைப்புகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது மற்றும் நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ எங்கள் மருத்துவப் பயிற்சியின் நோக்கத்தை ஆதரிக்கிறது.* ஆதரவான மேற்கோள்களை வழங்க எங்கள் அலுவலகம் நியாயமான முயற்சியை மேற்கொண்டுள்ளது மற்றும் தொடர்புடைய ஆராய்ச்சி ஆய்வை அடையாளம் கண்டுள்ளது. எங்கள் இடுகைகளை ஆதரிக்கும் ஆய்வுகள். கோரிக்கையின் பேரில் குழுவிற்கும் அல்லது பொதுமக்களுக்கும் கிடைக்கக்கூடிய துணை ஆராய்ச்சி ஆய்வுகளின் நகல்களையும் நாங்கள் செய்கிறோம். ஒரு குறிப்பிட்ட பராமரிப்புத் திட்டம் அல்லது சிகிச்சை நெறிமுறையில் அது எவ்வாறு உதவக்கூடும் என்பதற்கான கூடுதல் விளக்கம் தேவைப்படும் விஷயங்களை நாங்கள் உள்ளடக்குகிறோம் என்பதை நாங்கள் புரிந்துகொள்கிறோம்; எனவே, மேலே உள்ள விஷயத்தை மேலும் விவாதிக்க, தயவுசெய்து டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900. வழங்குநர்(கள்) டெக்சாஸ்*& நியூ மெக்ஸிகோ** இல் உரிமம் பெற்றுள்ளனர்

 

டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST ஆல் நிர்வகிக்கப்பட்டது

 

குறிப்புகள்

 

1. �டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோய். முதுகெலும்பு-உடல்நலம், 2017, www.spine-health.com/glossary/degenerative-disc-disease.
2. மோடிக், மைக்கேல் டி., மற்றும் ஜெஃப்ரி எஸ். ரோஸ்.  லும்பர் டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோய். கதிரியக்கவியல், தொகுதி 245, எண். 1, 2007, பக். 43-61. வட அமெரிக்காவின் கதிரியக்க சங்கம் (RSNA), doi:10.1148/radiol.2451051706.
3. �டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோய்: பின்னணி, உடற்கூறியல், நோயியல் இயற்பியல். emedicine.medscape.com/article/1265453-overview.
4. தாஹர், ஃபாடி மற்றும் பலர்.  லும்பார் டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோய்: நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மையின் தற்போதைய மற்றும் எதிர்கால கருத்துக்கள் ஹிந்தாவி லிமிடெட், doi:2012/2012/1.
5. சோய், யோங்-சூ. ‚பேத்தோபிசியாலஜி ஆஃப் டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் டிசீஸ் 3, 1, ப. 2009. கொரியன் சொசைட்டி ஆஃப் ஸ்பைன் சர்ஜரி (KAMJE), doi:39/asj.10.4184.
6. வீட்டர், பால் ஆர் மற்றும் பலர். வீட்டரின் செயல்பாட்டு ஹிஸ்டாலஜி. 5வது பதிப்பு, [புது டெல்லி], சர்ச்சில் லிவிங்ஸ்டோன், 2007,.
7. பாம்கிரென், டோவ் மற்றும் பலர். மனித இயல்பான லும்பார் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் அனுலஸ் ஃபைப்ரோசஸில் உள்ள நரம்பு அமைப்புகளின் இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் ஆய்வு. முதுகெலும்பு, தொகுதி 24, எண். 20, 1999, பக். 2075. ஓவிட் டெக்னாலஜிஸ் (வோல்டர்ஸ் க்ளூவர் ஹெல்த்), doi:10.1097/00007632-199910150-00002.
8. போக்டுக், நிகோலாய் மற்றும் பலர். கர்ப்பப்பை வாய் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் கண்டுபிடிப்பு. முதுகெலும்பு, தொகுதி 13, எண். 1, 1988, பக். 2-8. ஓவிட் டெக்னாலஜிஸ் (வோல்டர்ஸ் க்ளூவர் ஹெல்த்), doi:10.1097/00007632-198801000-00002.
9.  இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்   ஸ்பைன்   Orthobullets.Com. Orthobullets.Com, 2017, www.orthobullets.com/spine/9020/intervertebral-disc.
10. சுதர், போக்ராஜ்.  இடுப்பு டிஸ்க் டிஜெனரேடிவ் நோயின் எம்ஆர்ஐ மதிப்பீடு. மருத்துவ மற்றும் நோயறிதல் ஆராய்ச்சி இதழ், 2015, JCDR ஆராய்ச்சி மற்றும் வெளியீடுகள், doi:10.7860/jcdr/2015/11927.5761.
11. பக்வால்டர், ஜோசப் ஏ. மனித இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் வயதான மற்றும் சிதைவு. முதுகெலும்பு, தொகுதி 20, எண். 11, 1995, பக். 1307-1314. ஓவிட் டெக்னாலஜிஸ் (வோல்டர்ஸ் க்ளூவர் ஹெல்த்), doi:10.1097/00007632-199506000-00022.
12. ராபர்ட்ஸ், எஸ். மற்றும் பலர். மனித இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் முதுமை. ஐரோப்பிய ஸ்பைன் ஜர்னல், தொகுதி 15, எண். S3, 2006, பக். 312-316. ஸ்பிரிங்கர் நேச்சர், doi:10.1007/s00586-006-0126-8.
13. பாய்ட், லாரன்ஸ் எம். மற்றும் பலர். வகை IX கொலாஜன் குறைபாடுள்ள எலிகளில் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் மற்றும் வெர்டெபிரல் எண்ட் பிளேட்டின் ஆரம்ப-ஆரம்ப சிதைவு. 58, 1, பக். 2007-164. விலே-பிளாக்வெல், doi:171/art.10.1002.
14. வில்லியம்ஸ், FMK மற்றும் PN சாம்ப்ரூக். கழுத்து மற்றும் முதுகுவலி மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் சிதைவு: தொழில் சார்ந்த காரணிகளின் பங்கு. சிறந்த பயிற்சி மற்றும் ஆராய்ச்சி மருத்துவ வாதவியல், தொகுதி 25, எண். 1, 2011, பக். 69-79. Elsevier BV, doi:10.1016/j.berh.2011.01.007.
15. பாட்டி, மைக்கேல் சி.  லும்பர் டிஸ்க் டிஜெனரேஷன்: எபிடெமியாலஜி அண்ட் ஜெனெடிக்ஸ். தி ஜர்னல் ஆஃப் எலும்பு மற்றும் மூட்டு அறுவை சிகிச்சை (அமெரிக்கன்), தொகுதி 88, எண். suppl_2, 2006, ப. 3. ஓவிட் டெக்னாலஜிஸ் (வோல்டர்ஸ் க்ளூவர் ஹெல்த்), doi:10.2106/jbjs.e.01313.
16. பாட்டி, மைக்கேல் சி. மற்றும் பலர். மருத்துவ அறிவியலில் 1991 வோல்வோ விருது. ஸ்பைன், தொகுதி 16, எண். 9, 1991, பக். 1015-1021. ஓவிட் டெக்னாலஜிஸ் (வோல்டர்ஸ் க்ளூவர் ஹெல்த்), doi:10.1097/00007632-199109000-00001.
17. கௌப்பிலா, LI  அதிரோஸ்கிளிரோசிஸ் மற்றும் டிஸ்க் டிஜெனரேஷன்/லோ-பேக் பெயின்   ஒரு சிஸ்டமேடிக் ரிவியூ.. ஜர்னல் ஆஃப் வாஸ்குலர் சர்ஜரி, தொகுதி 49, எண். 6, 2009, ப. 1629. Elsevier BV, doi:10.1016/j.jvs.2009.04.030.
18. ‛சிறார் வட்டு சிதைவு மற்றும் அதிக எடை மற்றும் உடல் பருமன், குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் குறைந்த செயல்பாட்டு நிலை ஆகியவற்றுடன் அதன் தொடர்பு பற்றிய மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான ஆய்வு. சமர்ட்சிஸ் டி, கார்ப்பினென் ஜே, மோக் எஃப், ஃபாங் டிஒய், லுக் கேடி, சியுங் கேஎம். ஜே எலும்பு கூட்டு சர்க் ஆம் 2011;93(7):662–70. ஸ்பைன் ஜர்னல், தொகுதி 11, எண். 7, 2011, பக். 677. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2011.07.008.
19. குப்தா, விஜய் குமார் மற்றும் பலர்.  லும்பர் டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோய்: மருத்துவ விளக்கக்காட்சி மற்றும் சிகிச்சை அணுகுமுறைகள். IOSR ஜர்னல் ஆஃப் டென்டல் அண்ட் மெடிக்கல் சயின்ஸ், தொகுதி 15, எண். 08, 2016, பக். 12-23. IOSR ஜர்னல்ஸ், doi:10.9790/0853-1508051223.
20. பட்நாகர், சுஷ்மா மற்றும் மைனக் குப்தா. புற்றுநோய் வலியில் தலையீட்டு வலி மேலாண்மைக்கான சான்று அடிப்படையிலான மருத்துவப் பயிற்சி வழிகாட்டுதல்கள். இந்தியன் ஜர்னல் ஆஃப் பாலியேட்டிவ் கேர், தொகுதி 21, எண். 2, 2015, பக். 137. Medknow, doi:10.4103/0973-1075.156466.
21. கிர்கால்டி-வில்லிஸ், WH மற்றும் பலர். லூம்பர் ஸ்போண்டிலோசிஸ் மற்றும் ஸ்டெனோசிஸின் நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். முதுகெலும்பு, தொகுதி 3, எண். 4, 1978, பக். 319-328. ஓவிட் டெக்னாலஜிஸ் (வோல்டர்ஸ் க்ளூவர் ஹெல்த்), doi:10.1097/00007632-197812000-00004.
22. கோண்டினென், YRJ T. மற்றும் பலர். பெரிடிஸ்கல் நோசிசெப்டிவ் நியூரல் உறுப்புகளின் நியூரோஇம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் பகுப்பாய்வு. முதுகெலும்பு, தொகுதி 15, எண். 5, 1990, பக். 383-386. ஓவிட் டெக்னாலஜிஸ் (வோல்டர்ஸ் க்ளூவர் ஹெல்த்), doi:10.1097/00007632-199005000-00008.
23. பிரிஸ்பி, ஹெலினா. வட்டு சிதைவுக்கான நரம்பு மண்டலத்தின் நோயியல் மற்றும் சாத்தியமான வழிமுறைகள். எலும்பு மற்றும் மூட்டு அறுவை சிகிச்சை இதழ் (அமெரிக்கன்), தொகுதி 88, எண். suppl_2, 2006, ப. 68. ஓவிட் டெக்னாலஜிஸ் (வோல்டர்ஸ் க்ளூவர் ஹெல்த்), doi:10.2106/jbjs.e.01282.
24. ஜேசன் எம். ஹைஸ்மித், எம்.டி. சிதைந்த வட்டு நோய் அறிகுறிகள் | முதுகு வலி, கால் வலி.. ஸ்பைன் யுனிவர்ஸ், 2017, www.spineuniverse.com/conditions/degenerative-disc/symptoms-degenerative-disc-disease.
25. �டிஜெனரேட்டிவ் டிஸ்க் நோய் --- பிசியோபீடியா. Physio-Pedia.Com, 2017, www.physio-pedia.com/Degenerative_Disc_Disease.
26. மோடிக், எம்டி மற்றும் பலர். டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோய்: எம்ஆர் இமேஜிங் மூலம் முதுகெலும்பு உடல் மஜ்ஜையில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மதிப்பீடு செய்தல்.. கதிரியக்கவியல், தொகுதி 166, எண். 1, 1988, பக். 193-199. வட அமெரிக்காவின் கதிரியக்க சங்கம் (RSNA), doi:10.1148/radiology.166.1.3336678.
27. பிர்மன், கிறிஸ்டியன் டபிள்யூஏ மற்றும் பலர். லெம்பார் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் சிதைவின் காந்த அதிர்வு வகைப்பாடு. முதுகெலும்பு, தொகுதி 26, எண். 17, 2001, பக். 1873-1878. ஓவிட் டெக்னாலஜிஸ் (வோல்டர்ஸ் க்ளூவர் ஹெல்த்), doi:10.1097/00007632-200109010-00011.
28. பார்டின்ஸ்கி, வால்டர் எஸ். மற்றும் ஏ. ஆர்லாண்டோ ஆர்டிஸ். இடுப்பு வட்டின் தலையீட்டு மதிப்பீடு: ஆத்திரமூட்டும் லும்பார் டிஸ்கோகிராபி மற்றும் செயல்பாட்டு மயக்கவியல் டிஸ்கோகிராபி. வாஸ்குலர் மற்றும் இன்டர்வென்ஷனல் ரேடியாலஜியில் நுட்பங்கள், தொகுதி 12, எண். 1, 2009, பக். 33-43. Elsevier BV, doi:10.1053/j.tvir.2009.06.003.
29. நரோஸ், சமீர் மற்றும் அமரேஷ் வித்யநாதன். அல்ட்ராசவுண்ட்-வழிகாட்டப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் டிரான்ஸ்ஃபோராமினல் ஊசி மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நரம்பு ரூட் பிளாக். பிராந்திய மயக்க மருந்து மற்றும் வலி மேலாண்மை நுட்பங்கள், தொகுதி 13, எண். 3, 2009, பக். 137-141. Elsevier BV, doi:10.1053/j.trap.2009.06.016.
30. எலெக்ட்ரோமோகிராபி & கினீசியாலஜி நாட்காட்டி. 4, 2, பக். 1994. Elsevier BV, doi:126/10.1016-1050(6411)94-90034.
31. ஹேடன், ஜில் ஏ. மற்றும் பலர். முறையான விமர்சனம்: நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலியின் விளைவுகளை மேம்படுத்த உடற்பயிற்சி சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதற்கான உத்திகள். அன்னல்ஸ் ஆஃப் இன்டர்னல் மெடிசின், தொகுதி 142, எண். 9, 2005, பக். 776. அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் பிசிஷியன்ஸ், doi:10.7326/0003-4819-142-9-200505030-00014.
32. ஜான்சன், மார்க் I. டிரான்ஸ்குடேனியஸ் எலக்ட்ரிக்கல் நரம்பு தூண்டுதல் (TENS) மற்றும் TENS போன்ற சாதனங்கள்: அவை வலி நிவாரணத்தை அளிக்குமா?. வலி விமர்சனங்கள், தொகுதி 8, எண். 3-4, 2001, பக். 121-158. போர்டிகோ, doi:10.1191/0968130201pr182ra.
33. ஹார்டே, ஏ மற்றும் பலர். குறைந்த முதுகுவலியை நிர்வகிப்பதில் இடுப்பு இழுவையின் செயல்திறன். பிசியோதெரபி, தொகுதி 88, எண். 7, 2002, பக். 433-434. எல்சேவியர் BV, doi:10.1016/s0031-9406(05)61278-3.
34. பிரான்ஃபோர்ட், கெர்ட் மற்றும் பலர். குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் கழுத்து வலிக்கான முதுகுத்தண்டு கையாளுதல் மற்றும் அணிதிரட்டலின் செயல்திறன்: ஒரு முறையான ஆய்வு மற்றும் சிறந்த சான்றுகளின் தொகுப்பு. ஸ்பைன் ஜர்னல், தொகுதி 4, எண். 3, 2004, பக். 335-356. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2003.06.002.
35. ஃபர்லான், ஆண்ட்ரியா டி. மற்றும் பலர். குறைந்த முதுகுவலிக்கான மசாஜ்: காக்ரேன் ஒத்துழைப்பு பேக் ரிவியூ குழுவின் கட்டமைப்பிற்குள் ஒரு முறையான ஆய்வு. முதுகெலும்பு, தொகுதி 27, எண். 17, 2002, பக். 1896-1910. ஓவிட் டெக்னாலஜிஸ் (வோல்டர்ஸ் க்ளூவர் ஹெல்த்), doi:10.1097/00007632-200209010-00017.
36. முறையான விமர்சனம்: நாள்பட்ட முதுகுவலிக்கான ஓபியாய்டு சிகிச்சை: பரவல், செயல்திறன் மற்றும் அடிமைத்தனத்துடன் தொடர்பு. 12, 4, எமரால்டு, doi:2007/cgij.10.1108dae.2007.24812.
37. நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலிக்கு எபிடூரல் ஸ்டெராய்டுகளுடன் கெட்டமைனைப் பயன்படுத்தி வலி நிவாரணத்தின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை. சர்வதேச அறிவியல் மற்றும் ஆராய்ச்சி இதழ் (IJSR), தொகுதி 5, எண். 2, 2016, பக். 546-548. சர்வதேச அறிவியல் மற்றும் ஆராய்ச்சி இதழ், doi:10.21275/v5i2.nov161215.
38. Wynne, Kelly A. ´Facet Joint Injections In The Management of Chronic low back Pain: A Review. வலி விமர்சனங்கள், தொகுதி 9, எண். 2, 2002, பக். 81-86. போர்டிகோ, doi:10.1191/0968130202pr190ra.
39. மௌகர்ஸ், ஒய். மற்றும் பலர். ஸ்போண்டிலார்த்ரோபதிகளில் சாக்ரோலியாக் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசிகளின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்: இரட்டை குருட்டு ஆய்வு. வாதவியல், தொகுதி 35, எண். 8, 1996, பக். 767-770. ஆக்ஸ்போர்டு யுனிவர்சிட்டி பிரஸ் (OUP), doi:10.1093/rheumatology/35.8.767.
40. Rydevik, Bj'rn L. பார்வையின் புள்ளி: டிஜெனரேட்டிவ் லம்பார் ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸிற்கான டிகம்ப்ரசிவ் சர்ஜரியின் ஏழு முதல் 10 வருட விளைவு. முதுகெலும்பு, தொகுதி 21, எண். 1, 1996, ப. 98. ஓவிட் டெக்னாலஜிஸ் (வோல்டர்ஸ் க்ளூவர் ஹெல்த்), doi:10.1097/00007632-199601010-00023.
41. ஜியோங், ஜெ ஹூன் மற்றும் பலர். உள்வைக்கப்பட்ட கொழுப்பு-திசு-பெறப்பட்ட ஸ்ட்ரோமல் செல்கள் மூலம் எலி வட்டு சிதைவு மாதிரியில் உள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் மீளுருவாக்கம். 152, 10, பக். 2010-1771. ஸ்பிரிங்கர் நேச்சர், doi:1777/s10.1007-00701-010-0698.
42. நிஷிதா, கோட்டாரோ மற்றும் பலர். வட்டு சிதைவு மற்றும் தொடர்புடைய முதுகெலும்பு கோளாறுகளுக்கான மரபணு சிகிச்சை அணுகுமுறை. ஐரோப்பிய ஸ்பைன் ஜர்னல், தொகுதி 17, எண். S4, 2008, பக். 459-466. ஸ்பிரிங்கர் நேச்சர், doi:10.1007/s00586-008-0751-5.