தலை வலியின் தோற்றம் | எல் பாசோ, டி.எக்ஸ்.

தோற்றம்: மிகவும் பொதுவான காரணம்ஒற்றைத் தலைவலி/தலைவலிகழுத்து சிக்கல்களுடன் தொடர்புடையது. மடிக்கணினி, டெஸ்க்டாப், ஐபாட் போன்றவற்றைக் கீழ்நோக்கிப் பார்ப்பதாலும், தொடர்ந்து குறுஞ்செய்தி அனுப்புவதாலும் கூட, நீண்ட நேரம் தவறான தோரணையானது கழுத்து மற்றும் மேல் முதுகில் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தத் தொடங்கும், இது சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும். தலைவலியை ஏற்படுத்தும். இந்த வகை தலைவலிகளில் பெரும்பாலானவை தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு இடையே உள்ள இறுக்கத்தின் விளைவாக ஏற்படுகின்றன, இதையொட்டி தோள்களின் மேல் உள்ள தசைகள் இறுக்கப்பட்டு தலையில் வலியை வெளிப்படுத்துகிறது.

தலை வலியின் தோற்றம்

• தலையில் வலி உணர்திறன் கட்டமைப்புகள் எழுகிறது
• சிறிய விட்டம் கொண்ட இழைகள் (வலி/டெம்ப்) கண்டுபிடிப்பு
• மெனிங்கஸ்
• இரத்த குழாய்கள்
• எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் கட்டமைப்புகள்
• TMJ
• ஐஸ்
• குழிவுகள்
• கழுத்து தசைகள் மற்றும் தசைநார்கள்
• பல் கட்டமைப்புகள்
• மூளையில் வலி ஏற்பிகள் இல்லை

ஸ்பைனல் டிரைஜெமினல் நியூக்ளியஸ்

• ட்ரைஜீமினல் நரம்பு
• முக நரம்பு
• குளோசோபார்னீஜியல் நரம்பு
• வாக்ஸ் நரம்பு
• C2 நரம்பு (பெரிய ஆக்ஸிபிடல் நரம்பு)

ஆக்ஸிபிடல் நரம்புகள்

dailymedfact.com/neck-anatomy-the-suboccipital-triangle/

நோசிசெப்டர்களின் உணர்திறன்

• அலோடினியா மற்றும் ஹைபர்அல்ஜீசியாவில் முடிவுகள்

வலி

தலைவலி வகைகள்

கெட்ட:

• மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சல்
• இன்ட்ராக்ரானியல் வெகுஜன புண்கள்
• வாஸ்குலர் தலைவலி
• கர்ப்பப்பை வாய் எலும்பு முறிவு அல்லது சிதைவு
• வளர்சிதை மாற்ற
• கண் அழுத்த நோய்

தீங்கற்றது:

• மைக்ரேன்
• கிளஸ்டர் தலைவலி
• நரம்பு மண்டலம்
• பதற்றம் தலைவலி
• இரண்டாம் நிலை தலைவலி
• பிந்தைய அதிர்ச்சி / பிந்தைய மூளையதிர்ச்சி
• "வலி நிவாரணி ரீபவுண்ட்" தலைவலி
• உளவியல்

எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் புண்கள் காரணமாக HA

• சைனஸ்கள் (தொற்று, கட்டி)
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு நோய்
• பல் பிரச்சினைகள்
• டெம்போரோமாண்டிபுலர் கூட்டு
• காது தொற்று போன்றவை.
• கண் (கிளாக்கோமா, யுவைடிஸ்)
• எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் தமனிகள்
• நரம்பு புண்கள்

HA சிவப்புக் கொடிகள்

சிவப்புக் கொடிகளுக்கான திரை மற்றும் ஆபத்தான HA வகைகள் இருந்தால் அவற்றைக் கருதுங்கள்

அமைப்பு ரீதியான அறிகுறிகள்:

• எடை இழப்பு
• வலி அவர்களை தூக்கத்திலிருந்து எழுப்புகிறது
• காய்ச்சல்

நரம்பியல் அறிகுறிகள் அல்லது அசாதாரண அறிகுறிகள்:

• திடீர் அல்லது வெடிக்கும் ஆரம்பம்
• புதிய அல்லது மோசமான HA வகை குறிப்பாக வயதான நோயாளிகளில்
• எப்போதும் ஒரே இடத்தில் இருக்கும் HA வலி

முந்தைய தலைவலி வரலாறு

• நீங்கள் பெற்ற முதல் HA இதுதானா?
  இது உங்களுக்கு இதுவரை இல்லாத மிக மோசமான HA?

இரண்டாம் நிலை ஆபத்து காரணிகள்:

• புற்றுநோயின் வரலாறு, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு போன்றவை.

ஆபத்தான/கெட்ட தலைவலி

மூளைக்காய்ச்சல் எரிச்சல்

• சுப்பரொனாய்டு இரத்தப்போக்கு
• மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் மெனிங்கோஎன்செபாலிடிஸ்

இன்ட்ராக்ரானியல் வெகுஜன புண்கள்

• உடற்கட்டிகளைப்
• இண்டிராகெரிப்ரல் ஹெமோர்ரஜ்
• சப்டுரல் அல்லது இவ்விடைவெளி இரத்தப்போக்கு
• கட்டி
• கடுமையான ஹைட்ரோகெபாலஸ்

வாஸ்குலர் தலைவலி

• தற்காலிக தமனி அழற்சி
• உயர் இரத்த அழுத்த என்செபலோபதி (எ.கா. வீரியம் மிக்க உயர் இரத்த அழுத்தம், பியோக்ரோமோசைட்டோமா)
• தமனி குறைபாடுகள் மற்றும் விரிவடையும் அனீரிசிம்கள்
• லூபஸ் செரிப்ரிடிஸ்
• சிரை சைனஸ் த்ரோம்போசிஸ்

கர்ப்பப்பை வாய் எலும்பு முறிவு அல்லது சிதைவு

• எலும்பு முறிவு அல்லது இடப்பெயர்ச்சி
• ஆக்ஸிபிடல் நியூரல்ஜியா
• முதுகெலும்பு தமனி பிரித்தல்
• சியாரி பிழையானது

வளர்சிதை மாற்ற

• கைபோகிலைசிமியா
• ஹைபர்கேப்னியா
• கார்பன் மோனாக்சைடு
• அனோக்ஸியா
• இரத்த சோகை
• வைட்டமின் ஏ நச்சுத்தன்மை

கண் அழுத்த நோய்

சுபராச்னாய்டு ரத்தக்கசிவு

• பொதுவாக சிதைந்த அனீரிஸம் காரணமாக
• திடீரென்று கடுமையான வலி தோன்றும்
• அடிக்கடி வாந்தி வரும்
• நோயாளி நோய்வாய்ப்பட்டதாகத் தெரிகிறது
• அடிக்கடி nuchal விறைப்பு
• CT மற்றும் இடுப்பு பஞ்சரைப் பார்க்கவும்

மூளைக்காய்ச்சல்

• நோயாளி நோய்வாய்ப்பட்டதாகத் தெரிகிறது
• காய்ச்சல்
• நுகால் விறைப்பு (முதியவர்கள் மற்றும் இளம் குழந்தைகளைத் தவிர)
• இடுப்பு பஞ்சரைப் பார்க்கவும் - கண்டறிதல்

உடற்கட்டிகளைப்

• சராசரி நோயாளி மக்கள்தொகையில் HA இன் சாத்தியமில்லாத காரணம்
• லேசான மற்றும் குறிப்பிடப்படாத தலை வலி
• காலையில் மோசமானது
• தீவிரமான தலையை அசைப்பதன் மூலம் வெளிப்படுத்தப்படலாம்
• குவிய அறிகுறிகள், வலிப்புத்தாக்கங்கள், குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் அல்லது அதிகரித்த உள்விழி அழுத்தம் இருப்பதற்கான சான்றுகள் இருந்தால், நமது நியோபிளாசம் ஆட்சி செய்கிறது.

சப்டுரல் அல்லது எபிடூரல் ஹெமரேஜ்

• உயர் இரத்த அழுத்தம், அதிர்ச்சி அல்லது உறைதல் குறைபாடுகள் காரணமாக
• கடுமையான தலை அதிர்ச்சியின் பின்னணியில் பெரும்பாலும் நிகழ்கிறது
• அறிகுறிகள் தோன்றுவது காயத்திற்குப் பிறகு வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் இருக்கலாம்
• மூளையதிர்ச்சிக்குப் பின் ஏற்படும் பொதுவான தலைவலியிலிருந்து வேறுபடுத்துங்கள்
• மூளையதிர்ச்சிக்குப் பிந்தைய HA காயத்திற்குப் பிறகு வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குத் தொடரலாம் மற்றும் தலைச்சுற்றல் அல்லது தலைச்சுற்றல் மற்றும் லேசான மன மாற்றங்களுடன் இருக்கலாம், இவை அனைத்தும் குறையும்.

இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கவும்

• பாப்பில்டெமா
• காட்சி மாற்றங்களை ஏற்படுத்தலாம்

openi.nlm.nih.gov/detailedresult.php?img=2859586_AIAN-13-37- g001&query=papilledema&it=xg&req=4&npos=2

தற்காலிக (ஜெயண்ட்-செல்) தமனி அழற்சி

• > 50 வயது
• பாலிமியால்ஜியா ருமேடிக்
• உடல்சோர்வு
• நெருங்கிய மூட்டு வலிகள்
• தசைபிடிப்பு நோய்
• குறிப்பிடப்படாத தலைவலி
• நேர்த்தியான மென்மை மற்றும்/அல்லது தற்காலிக அல்லது ஆக்ஸிபிடல் தமனிகளின் மேல் வீக்கம்
• மண்டை ஓடுகளின் கிளைகளின் விநியோகத்தில் தமனி பற்றாக்குறையின் சான்றுகள்
• உயர் ESR

கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதி HA

• கழுத்து அதிர்ச்சி அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் வேர் அல்லது தண்டு சுருக்கத்தின் அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகளுடன்
• எலும்பு முறிவு அல்லது இடப்பெயர்ச்சி காரணமாக MR அல்லது CT தண்டு சுருக்கத்தை ஆர்டர் செய்யவும்
• கர்ப்பப்பை வாய் உறுதியற்ற தன்மை
• ஆர்டர் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு எக்ஸ்ரே பக்கவாட்டு நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு காட்சிகள்

ஆபத்தான HA ஐ நிராகரித்தல்

• கடுமையான தலை அல்லது கழுத்து காயம், வலிப்புத்தாக்கங்கள் அல்லது குவிய நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது மூளையில் புண் ஏற்படக்கூடிய தொற்றுநோய்களின் வரலாற்றை ஆளவும்
• காய்ச்சலை சரிபார்க்கவும்
• இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடவும் (டயஸ்டாலிக் > 120 என்றால் கவலை)
• கண் மருத்துவ பரிசோதனை
• கழுத்தின் விறைப்புத்தன்மையை சரிபார்க்கவும்
• மண்டையில் ஏற்படும் காயங்களுக்கு ஆஸ்கல்டேட்.
• முழுமையான நரம்பியல் பரிசோதனை
• தேவைப்பட்டால் முழுமையான இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை, ESR, மண்டையோட்டு அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் இமேஜிங் ஆகியவற்றை ஆர்டர் செய்யவும்

எபிசோடிக் அல்லது நாள்பட்டதா?

<மாதத்திற்கு 15 நாட்கள் = எபிசோடிக்

>மாதத்திற்கு 15 நாட்கள் = நாள்பட்டது

ஒற்றைத் தலைவலி HA

பொதுவாக பெருமூளை வாஸ்குலேச்சரின் விரிவடைதல் அல்லது விரிவாக்கம் காரணமாக

ஒற்றைத் தலைவலியில் செரோடோனின்

• AKA 5-ஹைட்ராக்ஸிட்ரிப்டமைன் (5-HT)
• மைக்ரேன் எபிசோட்களில் செரோடோனின் குறைகிறது
• IV 5-HT தீவிரத்தை நிறுத்தலாம் அல்லது குறைக்கலாம்

ஆராவுடன் ஒற்றைத் தலைவலி

பின்வரும் நிபந்தனைகளை பூர்த்தி செய்யும் குறைந்தது 2 தாக்குதல்களின் வரலாறு

பின்வரும் முழுமையாக மீளக்கூடிய ஒளி அறிகுறிகளில் ஒன்று:

• விஷுவல்
• உடல் உணர்வு
• பேச்சு அல்லது மொழி சிரமம்
• மோட்டார்
• மூளை தண்டு

பின்வரும் 2 பண்புகளில் 4:

• 1 ஆரா அறிகுறி படிப்படியாக 5 நிமிடங்களுக்கு மேல் பரவுகிறது, மற்றும்/அல்லது 2 அறிகுறிகள் அடுத்தடுத்து ஏற்படும்
• ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட ஒளி அறிகுறியும் 5-60 நிமிடம் நீடிக்கும்
• 1 ஆரா அறிகுறி ஒருதலைப்பட்சமானது
• ஆரா தலைவலியுடன் சேர்ந்து அல்லது <60 நிமிடங்களில் பின்தொடர்ந்தது
• மற்றொரு ICHD-3 நோயறிதலால் சிறப்பாகக் கணக்கிடப்படவில்லை, மேலும் TIA விலக்கப்பட்டது

ஆரா இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலி

பின்வரும் நிபந்தனைகளை பூர்த்தி செய்யும் குறைந்தது 5 தாக்குதல்களின் வரலாறு:

• 4-72 மணிநேரம் நீடிக்கும் தலைவலி தாக்குதல்கள் (சிகிச்சை அளிக்கப்படாத அல்லது தோல்வியுற்ற)
• ஒருதலைப்பட்ச வலி
• துடிப்பு/துடிக்கும் தரம்
• மிதமான முதல் கடுமையான வலி தீவிரம்
• வழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளைத் தவிர்ப்பதன் மூலம் மோசமடைதல்
• தலைவலியின் போது குமட்டல் மற்றும்/அல்லது ஒளி மற்றும் ஒலிக்கு உணர்திறன்
• மற்றொரு ICHD-3 நோயறிதலால் சிறப்பாகக் கணக்கிடப்படவில்லை

கிளஸ்டர் தலைவலி

• கடுமையான ஒருதலைப்பட்ச சுற்றுப்பாதை, மேலோட்டமான மற்றும்/அல்லது தற்காலிக வலி
• பனிக்கட்டி என் கண்ணைக் குத்துவது போல
• வலி 15-180 நிமிடங்கள் நீடிக்கும்

தலைவலியின் பக்கத்தில் பின்வருவனவற்றில் குறைந்தது ஒன்று:

• கான்ஜுன்டிவல் ஊசி
• முக வியர்வை
• லாக்ரிமேஷன்
• மியோசிஸ்
• மூக்கடைப்பு
• இமைத்தொய்வு
• ரைனோரியா
• கண் இமை வீக்கம்
• கடந்த காலத்தில் இதே போன்ற தலைவலிகளின் வரலாறு

பதற்றம் தலைவலி

பின்வருவனவற்றில் இரண்டுடன் தலைவலி வலி ஏற்படுகிறது:

• அழுத்துதல்/இறுக்குதல் (துடிப்பு அல்லாத) தரம்
• என் தலையைச் சுற்றி ஒரு பட்டை போல் உணர்கிறேன்
• இருதரப்பு இடம்
• வழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளால் மோசமடையவில்லை

தலைவலி குறைவாக இருக்க வேண்டும்:

• குமட்டல் அல்லது வாந்தி
• ஃபோட்டோபோபியா மற்றும் ஃபோனோஃபோபியா (ஒன்று அல்லது மற்றொன்று இருக்கலாம்)
• கடந்த காலத்தில் இதே போன்ற தலைவலிகளின் வரலாறு

மீண்டும் வரும் தலைவலி

• ஏற்கனவே இருக்கும் தலைவலி கோளாறு உள்ள நோயாளிக்கு மாதம் 15 நாட்களில் தலைவலி ஏற்படுகிறது
• தலைவலியின் கடுமையான மற்றும்/அல்லது அறிகுறி சிகிச்சைக்காக எடுக்கப்படும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மருந்துகளின்> 3 மாதங்களுக்கு வழக்கமான அதிகப்படியான பயன்பாடு
• மருந்தின் அதிகப்படியான பயன்பாடு / திரும்பப் பெறுதல் காரணமாக
• மற்றொரு ICHD-3 நோயறிதலால் சிறப்பாகக் கணக்கிடப்படவில்லை

ஆதாரங்கள்

அலெக்சாண்டர் ஜி. ரீவ்ஸ், ஏ. & ஸ்வென்சன், ஆர். நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள். டார்ட்மவுத், 2004.