தோள்பட்டை கண்டறியும் இமேஜிங் அணுகுமுறை | எல் பாசோ, TX.

தோள்பட்டை உடற்கூறியல் கண்ணோட்டம்

கடுமையான அதிர்ச்சி

• ப்ராக்ஸிமல் ஹுமரல் எஃப்எக்ஸ் அனைத்து Fxகளில் 4-6% கணக்கு. ஆஸ்டியோபோரோடிக் (OSP) Fx இன் >60 yo உடன் தொடர்புடைய குறைந்த அதிர்ச்சி F: M 2:1 விகிதத்தில். இளம் நோயாளிகளில், கடுமையான உயர் ஆற்றல் அதிர்ச்சி ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது.
• சிக்கல்கள்: AVN humeral head, Axillary N பக்கவாதம்.
• நீர் வகைப்பாடு: 4-உடற்கூறியல் கோடுகளுடன் அல்லது w/o இடப்பெயர்ச்சி>1-செ.மீ & 45-டிகிரி கோணத்தில் எலும்பு முறிவுகளைக் கருதுகிறது
• ஒரு பகுதி நீர் Fx- இடப்பெயர்ச்சி இல்லை அல்லது மிகக் குறைந்த <1-செ.மீ./45-டிகிரி. அதிக டியூபரோசிட்டியில் 1-4 கோடுகள் மற்றும் M/C ஐ பாதிக்கலாம். 80% ப்ராக்ஸிமல் ஹுமரல் எஃப்எக்ஸ் ஒரு பகுதி நீர்.
• இரண்டு பகுதி Fx: 1-பகுதி இடம்பெயர்ந்தது >1-செ.மீ./45-டிகிரி. m/c என்பது அறுவை சிகிச்சை கழுத்தை உள்ளடக்கியது
• மூன்று பகுதி Fx: 2-பகுதிகள் இடம்பெயர்ந்து >1-செ.மீ./45-டிகிரி.
• நான்கு பகுதி Fx: அனைத்து 4-பகுதிகளும் இடமாற்றம் செய்யப்படலாம். அசாதாரணமானது <1%
• இமேஜிங்: 1 வது படி-ரேடியோகிராபி, CT மிகவும் சிக்கலான நிகழ்வுகளில் பயன்படுத்தப்படலாம். எலும்பியல் பரிந்துரை
• மேலாண்மை: நீர் ஒரு பகுதி எஃப்எக்ஸ் ஸ்லிங் இம்மோபிலைசேஷன் மற்றும் முற்போக்கான மறுவாழ்வு மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது
• வயதானவர்களில் பெரும்பாலான எஃப்எக்ஸ் அறுவை சிகிச்சையின்றி சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது
• 40 அல்லது 65-பகுதி Neer Fx இருந்தால், இளம் நோயாளிகளுக்கு (3-4) எப்போதாவது ஹெமியர்த்ரோபிளாஸ்டி தேவைப்படலாம். AVN இன் அதிக ஆபத்து

ப்ராக்ஸிமல் ஹூமரஸ் எலும்பு முறிவுகள்

• குறிப்பு: இடது படம்: உடற்கூறியல் கழுத்தை உள்ளடக்கிய Fx மற்றும் குறைந்தபட்ச இடப்பெயர்ச்சியுடன் கூடிய அதிக டியூபரோசிட்டி <1-cm/45-degree ஆக Dx ஒரு பகுதி Fx. வலது படம்: பெரிய டியூபரோசிட்டியின் சிறிய அவல்ஷன் எஃப்எக்ஸ் குறிப்பிடத்தக்க இடப்பெயர்ச்சியுடன் (>45-டிகிரி & 1-செ.மீ.) இதனால் டிஎக்ஸ் இரண்டு-பகுதி எஃப்எக்ஸ்

• குறிப்பு: மூன்று பகுதி Neer Fx (இடது) மற்றும் நான்கு பகுதி Neer Fx (வலது)> மேலாண்மை: இளைய (40-65) நோயாளிகளில் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் செயல்படும்

தோள்பட்டை இடப்பெயர்வு அல்லது Glenohumeral Joint Dislocation (GHJD)

• ஸ்காபுலா க்ளெனாய்டில் இருந்து ஹுமரஸை முழுமையாகப் பிரிப்பதைக் குறிக்கிறது. 20-40களில் M: F 9:1 விகிதம், in60-80S M: F 3:1
• உடற்கூறியல்: தோள் ஸ்திரத்தன்மை இயக்கத்திற்காக தியாகம் செய்யப்படுகிறது, மேலும் GHJD என்பது உடலில் உள்ள பெரிய மூட்டுகளில் m/c ஆகும்.
• பாதுகாப்பு வீழ்ச்சிகள் (எ.கா., FOOSH) மற்றும் MVA ஆகியவை m/c காரணங்களாகும். கடத்தல், நீட்டிப்பு மற்றும் வெளிப்புற சுழற்சி ஆகியவற்றில் GHJ மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியது. உடற்கூறியல் காரணிகள்: மேலோட்டமான க்ளெனாய்டு, தளர்வான எறும்பு-கீழ் காப்ஸ்யூல் மற்றும் GH தசைநார்கள். GHJD முக்கிய GHJ கட்டுப்பாடுகளை கடுமையாக கிழிக்க தூண்டும். தொடர்புடைய எலும்பு மற்றும் லேபல் காயங்கள் பொதுவானவை மற்றும் நாள்பட்ட உறுதியற்ற தன்மை, DJD மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும்
• 3-வகைகள்: முன்புற GHJD (95%)
• பின்புற GHJD (4%) குறிப்பாக வலிப்பு வலிப்பு, மின் அதிர்ச்சி மற்றும் b/l ஏற்படலாம்
• தாழ்வான GHJD அல்லது Laxatio Erecta (<1%) கடுமையான அதிர்ச்சியுடன் தொடர்புடையது
• மருத்துவ ரீதியாக: AGHJD கடுமையான வலியை அளிக்கிறது, கை வெளிப்புறமாக சுழலும் மற்றும் சேர்க்கப்பட்டது, இயக்கத்தின் கடுமையான வரம்பு. GHJD நாள்பட்ட இடப்பெயர்ச்சியாக நீடிக்கலாம்.
• மேலாண்மை: மயக்க மருந்தின் கீழ் ED இன் உடனடி குறைப்பு அல்லது கோச்சர் நுட்பத்தின் மேல் படம் (பயன்படுத்தப்படவில்லை), வெளிப்புற சுழற்சி முறை (நடுத்தர) அல்லது மில்ச் நுட்பம் (உ/ஓ மயக்க மருந்தைப் பயன்படுத்தலாம்) மற்றும் வேறு சில முறைகள். குறைப்பதில் தாமதம் உடனடி மற்றும் நீண்ட கால சிக்கல்களின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது

கண்டறியும் இமேஜிங் அணுகுமுறை

• தோள்பட்டை தொடர் எக்ஸ்-ரேடியோகிராபி போதுமானது. CT ஸ்கேனிங் மற்றும் MRI உடன் கூடிய கூடுதல் இமேஜிங் Dx எலும்பு, குருத்தெலும்பு, லேப்ரல்/லிகமென்ட் நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றிற்கு உதவியாக இருக்கும்.
• முன்புற GHJD (95%). ஹுமரஸின் சப்கோராகாய்டு நிலை (மேல் வலது) m/c ஆகும்
• முன்புற GHJD சப்கிளெனாய்டாகவும் (கீழ் இடதுபுறம்) மற்றும் எப்போதாவது சப்ளாவிகுலராகவும் ஏற்படலாம்
• ரேடியோகிராஃபிக் தேடலுக்கான திறவுகோல், தொடர்புடைய பான்கார்ட் மற்றும் ஹில்-சாக்ஸ் காயங்களை மதிப்பீடு செய்வதாகும்

Bankart Lesion

• முன்புற GHJD d/t தலையின் முன்புற-கீழ் க்ளெனாய்டு தாக்கத்தின் போது நிகழ்கிறது. மாறுபாடுகள் உள்ளன (அடுத்த ஸ்லைடைப் பார்க்கவும்). BonyBankart ஐ எக்ஸ்-கதிர்களில் காணலாம். மென்மையான திசு பாங்கார்ட் என்று அழைக்கப்படுவதற்கு எம்ஆர்ஐ தேவைப்படுகிறது. குருத்தெலும்பு (மென்மையான)பாங்கார்ட் என்பது m/c.
• ஹில்-சாச்ஸ் அக்கா ஹட்செட் சிதைவு (அம்புக்கு பின் குறைப்பு) பாங்கார்ட் போன்ற அதே பொறிமுறையின் போது நிகழ்கிறது, அதாவது, க்ளெனாய்டு உருவாக்கும் ஆப்பு வடிவ எஃப்எக்ஸ்க்கு எதிராக தலையின் போஸ்டிரோலேட்டரல் அம்சத்தின் சுருக்கம் மற்றும் தாக்கம். ஹில்-சாக்ஸ் புண் மீண்டும் மீண்டும் வரும்/நாள்பட்ட GHJD க்கு முன்னோடியாக இருக்கலாம்.
• பாங்கார்ட் காயம் குணமாகலாம், ஆனால் சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை தையல் நங்கூரங்கள் தேவைப்படுகின்றன
• CT ஆர்த்ரோகிராம் மற்றும் MRI உதவியாக இருக்கும்

பாங்கார்ட் புண்களின் வகைகள்

• பல்வேறு வகையான பாங்கார்ட் புண்களைக் கவனியுங்கள். ரேடியோகிராஃபி மூலம் மட்டுமே ஓசியஸ் பேங்கார்ட் பார்க்க முடியும். மென்மையான திசு பேங்கார்ட்டுக்கு உள்-மூட்டு காடோலினியம் (ஆர்த்ரோகிராம்) உடன் மற்றும் இல்லாமல் MRI தேவைப்படுகிறது.

பின்புற விலகல்

• குறிப்பு: அதன் சிறப்பியல்பு அறிகுறிகளுடன் பின்புற GHJD:
• பள்ளத்தாக்கு அடையாளம் அல்லது ரிவர்ஸ் ஹில்-சாக்ஸ். நிகழ்கிறது d/t anterolateral head impaction Fx
• விளிம்பு அடையாளம்: தலையின் PGHJD d/t பின்பக்க நிலை மற்றும் முன்புற க்ளெனாய்டு முதல் ஹூமரல் ஹெட் தூரம் 6-மிமீ அல்லது அதற்கு மேல் மட்டுமே ஏற்படும்
• லைட்-பல்ப் அடையாளம்: d/t ஹுமரஸின் தீவிர உள் சுழற்சி (தலை)

தாழ்வான GHJD

• தாழ்வான GHJD அல்லது Laxatio Erecta
• கடுமையான ஹைபராப்டக்ஷன் மற்றும் ஹுமரஸின் தாழ்வான இடப்பெயர்ச்சி. கடுமையான நியூரோவாஸ்குலர் காயம் மற்றும் அக்ரோமியல் எஃப்எக்ஸ் அதிக வாய்ப்புகள்
• இடப்பெயர்ச்சி செய்யப்பட்ட கை மிகையாகக் கடத்தப்பட்டு, முழங்கையை வளைத்து, கையை தலைக்கு மேல் வைத்து சரி செய்யப்படுகிறது.

ACJ இடப்பெயர்வு (ACJD)

• ACJD: பொதுவான காயம், தோள்பட்டை இடுப்பு காயங்களில் 9% esp. ஆண் விளையாட்டு வீரர்களில் நேரடி அடி
• ராக்வுட் வகைப்பாடு (இடது) AC மற்றும் CC தசைநார்கள் மற்றும் பிராந்திய தசைகள் கிழிவதை மதிப்பிடுகிறது
• m/c மத்தியில் வகை1, 2, 3
• வகை 1: ACL w/o கிழித்தலின் சுளுக்கு
• வகை 2: ACL இன் கிழிப்பு மற்றும் CCL இன் சுளுக்கு
• வகை 3: ஏசி & சிசிஎல் கிழிப்பு. கிளாவிக்கிள் அக்ரோமனுக்கு மேலே உயர்த்தப்பட்டுள்ளது. பழமைவாத Rx உடன் <2-செ.மீ. நல்ல பலன்கள் இருந்தால்.
• இமேஜிங்: ACJகள் இரண்டையும் ஒப்பிடுவதற்கு b/l ACJ காட்சிகள் மற்றும் w/o எடைகள் கொண்ட x-ரேடியோகிராஃபி. சிக்கலான சந்தர்ப்பங்களில் CT ஸ்கேனிங் esp. Fx கருதப்பட்டால்
• மேலாண்மை: வகை 3 (>2-செமீ) & வகைகள் 4-6செயல்படும்

வகை 3 ACJ பிரிப்பு

• வகை 3 ACJ பிரிப்பு (மேல் இடது)
• மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க ACJD (கீழே உள்ள படங்கள்) தோலின் கீழ் அக்ரோமியனின் மருத்துவ அறிகுறி மற்றும் அதன் விளைவாக ORIF

ரோட்டேட்டர் கஃப் தசைகள் (ஆர்சிஎம்) நோயியல்

• ஆர்சிஎம் டெண்டினோபதி: RCM இன் கொலாஜினஸ் சிதைவு, குறிப்பாக சுப்ராஸ்பினாடஸ் எம். தசைநார் (SSMT) d/t அதிகப்படியான பயன்பாடு/சிதைவு-நுண்ணுயிர் கிழித்தல் மற்றும் கொலாஜனஸ் மாற்றீடு. இம்பிங்மென்ட் சிண்ட்ரோம் 2வது வெளிப்புறக் காரணம். மருத்துவ ரீதியாக வலி மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட ROM என வழங்கப்படுகிறது
• இமேஜிங் Dx: MSK US ஆனது MRI போன்ற துல்லியமானதாகவும் சில சமயங்களில் d/t டைனமிக் மதிப்பீடு வி. செலவு குறைந்ததாகவும் இருக்கும்.
• முக்கிய எம்ஆர்ஐ க்ளூ தடிமனான ஒத்திசைவற்ற SSMT அனைத்து துடிப்பு வரிசைகளிலும் அதிகரித்த சமிக்ஞையுடன் d/t கொழுப்புச் சிதைவு மற்றும் அழற்சி (இடது படங்கள்: T1 & T2 FS)
• MSKUS கண்டுபிடிப்புகள்: சாதாரண எக்கோஜெனிசிட்டியில் மாற்றம் கொண்டு SSMT பொருளின் தடித்தல். SSMT கண்ணீருடன் DDx க்கு MSKUS நல்லது. அமெரிக்க நன்மைகள் என்னவென்றால், வலிமிகுந்த கட்டமைப்புகளின் மாறும் மதிப்பீட்டை இது அனுமதிக்கிறது

• SSMTயின் பகுதியளவு கண்ணீர்: SSMTயின் பகுதியளவு (முழுமையற்ற) கண்ணீர் பர்சல் மற்றும் மூட்டு மேற்பரப்பு அல்லது இடைநிலை, அதாவது உள்-பொருள்/தொடர்பு இல்லாத இடத்தில் ஏற்படலாம். நோயியல்: சப்-அக்ரோமியல் இம்பிபிமென்ட், கடுமையான ஸ்ட்ரெய்ன் மற்றும் நாள்பட்ட மைக்ரோட்ராமா டெண்டினோசிஸ்
• மருத்துவ ரீதியாக: வயிறு மற்றும் வளைவு வலி, இம்பிபிமென்ட் சோதனைகள், ஹாக்கின்ஸ்-கென்னடி சோதனைகள், முதலியன
• இமேஜிங் Dx: MSKUS MRI போலவே சிறந்தது (NB சில ஆய்வுகள் MRI ஐ விட MSKUS மிகவும் உயர்ந்தது என்று சுட்டிக்காட்டுகிறது). முக்கிய MRI கண்டுபிடிப்புகள்: மூட்டு திரவம் +/- கிரானுலேஷன் திசுக்களால் நிரப்பப்பட்ட SSMTயின் இடைவெளி/முழுமையற்ற கண்ணீர்
• MSKUS: SSMT இன் எதிரொலித்தன்மை குறைதல், திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட மெல்லிய மற்றும் பகுதி கிழித்தல் (அனெகோயிக் பகுதி அம்புகள்). தசைநார் பர்சல் அல்லது மூட்டு இடைமுகத்தின் இழந்த குவிவு.

• முழு தடிமன் SSMT (அழுகல் கஃப்) கண்ணீர்: சிதைவு / அழுகல் சுற்றுப்பட்டை கிழித்தல். ஹூக் செய்யப்பட்ட அக்ரோமியன், மேல்நிலை அதிகப்படியான பயன்பாடு அல்லது கடுமையான அதிர்ச்சி ஆகியவற்றால் இம்ப்மிமென்ட் 2வது. பொது மக்களில் தோள்பட்டை வலியில் 7-25%. மருத்துவ ரீதியாக: தடுப்பு சோதனைகளில் வலி.
• இமேஜிங் Dx: MSKUS MRI போலவே சிறந்தது. வரம்புகள்: லேப்ரல் நோய்க்குறியின் மோசமான Dx. முக்கிய USDx: குவிய தசைநார் குறுக்கீடு, ஒரு அனிகோயிக் இடைவெளி (திரவம் நிரப்பப்பட்டது), ஹைபோகோயிக் தசைநார், தசைநார் பின்வாங்கல், மூடப்படாத குருத்தெலும்பு அடையாளம் (கீழ் இடது, A: US B: MRI)
• எம்ஆர்ஐ: விசை Dx: முழு SSMT பிறை வழியாக செருகும் கண்ணீர், SSMT மற்றும் தசையின் கொழுப்புச் சிதைவுடன் திரும்பப் பெறுதல். திரும்பப் பெறுதல் 12 மணி அல்லது அதற்கு மேல் இருந்தால் (மேல் படங்கள்), அது செயல்படாமல் இருக்கலாம்

• சுழலும் சுற்றுப்பட்டை (ஆர்டிசி) கால்சிபிக் டெண்டினிடிஸ்: பொதுவாக d/t கால்சியம் HADD படிகங்கள். நடுத்தர வயதுப் பெண்கள் அதிகம் பாதிக்கப்படுகின்றனர். அறிகுறியற்ற இமேஜிங் கண்டுபிடிப்பிலிருந்து கடுமையான அழிவு மூட்டுவலி அல்லது மில்வாக்கி தோள்பட்டை வரை (அரிதாக)
• HADD 3-நோயியல் நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது: உருவாக்கம் ஓய்வு-உருவாக்கம். லேசான முதல் மிதமான வலி esp. ஓய்வு கட்டத்தில்.
• இமேஜிங்: x-radiography: RTCMT க்குள் ஒரே மாதிரியான முட்டை வடிவ கனிமமயமாக்கல், SSMT இல் m/c. எம்ஆர்ஐ: அனைத்து துடிப்பு வரிசைகளிலும் முட்டை வடிவ/கோளமான சிக்னல் அடிக்கடி சுற்றியுள்ள எடிமாவுடன் (கீழே இடதுபுறம்)
• Rx: சுய தீர்மானம் ஏற்படுகிறது. மேம்பட்ட வழக்குகள்: அறுவை சிகிச்சை ஆசை போன்றவை.

சுப்பீரியர் லாப்ரம் முன்புறத்திலிருந்து பின்புறம் (SLAP) புண்கள்/கண்ணீர்

• ஸ்லாப் கண்ணீர்: FOOSH மற்றும் வீசுதல் விளையாட்டு அல்லது நாள்பட்ட தோள்பட்டை உறுதியற்ற தன்மை அல்லது பல திசை தோள்பட்டை உறுதியற்ற தன்மை (20% இல்). வகை 1-9 உள்ளது ஆனால் M/C வகை 1-4 ஆகும்
• அனைத்து 4-வகைகளிலும் உயர்ந்த லேப்ரம் அல்லது w/oLHBMT நங்கூரம் கிழியினால் பாதிக்கப்படுகிறது (படங்களைப் பார்க்கவும்). மருத்துவ ரீதியாக: வலி, சுறுசுறுப்பான சுருக்க சோதனைகளுடன் AROM இன் வரம்பு, பொதுவாக RTCநோயாலஜியைப் பிரதிபலிக்கும் குறிப்பிட்ட அல்லாத கண்டுபிடிப்புகள்
• இமேஜிங் முக்கியமானது: சிறந்த இமேஜிங் ஆகும் எம்ஆர்ஐ ஆர்த்ரோகிராபி. முக்கிய அறிகுறிகள்: கொழுப்பு-அடக்கி திரவ உணர்திறன் இமேஜிங் மற்றும் FS T1 ஆர்த்ரோகிராம் ஆகியவற்றில் LHBT வழியாக நீண்டு செல்லும் உயர்ந்த லேப்ரம் +/- க்குள் மிகை அழுத்த நேரியல் திரவ சமிக்ஞை. கரோனல் துண்டுகளில் சிறப்பாகக் கவனிக்கப்படுகிறது.
• Rx: சிறிய கண்ணீர் குணமாகலாம், ஆனால் நிலையற்ற கண்ணீருக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.
• முக்கிய DDx: புஃபோர்ட் காம்ப்ளக்ஸ் மற்றும் சப்-லேபல் ஃபோரமென் போன்ற உடற்கூறியல் மாறுபாடுகள்

• ஒரு பாராலாப்ரல் நீர்க்கட்டி (கீழே வலதுபுறம்) உடன் SLAP கிழித்தல்
• இயல்பான மாறுபாடு DDx: சப் லேப்ரல் ஃபோரமென் (கீழே இடதுபுறம்) குறிப்பு: MR ஆர்த்ரோகிராபி, லாப்ரமைக் குறைக்கிறது ஆனால் W/o LHBT க்கு பின்புறமாக விரிவடைகிறது

தோள்பட்டை கீல்வாதம்

• GHJ DJD: பொதுவாக 2வது காரணத்துடன் தொடர்புடையது: அதிர்ச்சி, உறுதியற்ற தன்மை, AVN, CPPD, முதலியன. வலி, க்ரெபிடஸ் மற்றும் ROM/செயல்பாடு குறைதல். தொடர்புடைய RTC நோய் இருக்கலாம். இமேஜிங்; x-ரேடியோகிராஃபி போதுமானது மற்றும் தரப்படுத்தல்/கவனிப்புத் திட்டமிடலை வழங்குகிறது. முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள்: மூட்டு குறுகுதல், ஆஸ்டியோபைடோசிஸ் esp. கீழ்-மத்திய தலையில் (ஆரஞ்சு அம்பு), சப்காண்ட்ரல் ஸ்களீரோசிஸ்/சிஸ்ட்ஸ். உயர் தலை இடம்பெயர்வு d/t RTC நோய் அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது.
• ACJ OA: வயதானவுடன் பொதுவான மற்றும் பொதுவாக முதன்மையானது. ACJ இழப்பு மற்றும் ஆஸ்டியோபைட்டுகளுடன் உள்ளது. ACJ கீல் ஆஸ்டியோபைட்ஸின் (நீல அம்பு) கீழ் மேற்பரப்பில் உள்ள ஆஸ்டியோபைட்டுகள் RTC தசைக் கிழிவுக்கு வழிவகுக்கும். பிராந்திய புர்சிடிஸ் என்பது ACJ ஆர்த்ரோசிஸின் மற்ற மருத்துவ அம்சமாகும்.
• மேலாண்மை: மருத்துவ அறிகுறிகள்/அறிகுறிகளைப் பொறுத்து பொதுவாக பழமைவாதமானது

• முடக்கு வாதம் GHJ: RA என்பது சினோவியத்தால் வரிசையாக இருக்கும் பல மூட்டுகளை பாதிக்கும் ஒரு பல்வகை அழற்சி நோயாகும். GHJ RA பொதுவானது (RA முழங்கால்கள்/தோள்களில் m/c பெரிய மூட்டுகள்). மருத்துவ ரீதியாக: வலி, வரையறுக்கப்பட்ட ROM மற்றும் உறுதியற்ற தன்மை, தசை பலவீனம்/விரயம். கைகள், கால்கள் மற்றும் மணிக்கட்டுகள் m/c பாதிக்கப்பட்டுள்ளன. இமேஜிங்: எக்ஸ்-ரேடியோகிராஃபி பெரியார்டிகுலர் அரிப்புகள், சீரான மூட்டு இட இழப்பு, ஜக்ஸ்டா-ஆர்டிகுலர் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், சப்லக்சேஷன்ஸ் மற்றும் மென்மையான திசு வீக்கம் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. MRI பொதுவாக தொடர்புடைய RTC கிழித்தல் மற்றும் உறுதியற்ற தன்மையைக் கண்டறிய உதவும். ஆரம்ப மாற்றங்களை MSKUS esp மூலம் கண்டறியலாம். ஆற்றல் டாப்ளர் பயன்பாடு ஹைபர்மீமியா/வீக்கத்தைக் குறிக்கிறது.
• குறிப்பு: எல் தோள்பட்டை எக்ஸ்ரே குருத்தெலும்பு அழிவு மற்றும் சமச்சீர் கூட்டு இழப்பு, பல அரிப்புகள் மற்றும் RTCM ஆதரவின் இழப்பு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது.
• குறிப்பு: GHJ RA இன் PDFS கரோனல் மற்றும் அச்சு MRI ஸ்லைஸ்கள் குறிப்பிடத்தக்க அழற்சி மூட்டு வெளியேற்றம், எலும்பு அரிப்பு/எடிமா, சினோவியல் பன்னஸ் உருவாக்கம் மற்றும் RTC m இல் கிழிந்து போகலாம். மேலாண்மை: DMARD உடன் ருமாட்டாலஜிக்கல் பரிந்துரை மற்றும் மருந்தியல் சிகிச்சை. ஆர்.டி.சி.எம் பழுது பார்த்தல். 10% நோயாளிகள் d/t RA செயலிழந்துள்ளனர்

• நரம்பியல் ஆஸ்டியோஆர்த்ரோபதி அல்லது சார்கோட்டின் தோள்பட்டை: d/t நியூரோவாஸ்குலர் மற்றும் நரம்பியல் periarticular சேதம். பல காரணங்கள் உள்ளன. நடுக்கால்களில் நீரிழிவு நோயாளிகளில் M/c உருவாகிறது. ஷோல்டர் சார்கோட் என்பது சிரிங்கோமைலியாவில் (25%), அதிர்ச்சி முடக்கம், MS போன்றவற்றில் m/c ஆகும். Dx: மருத்துவம்(50% வலி/வீக்கம் 50% வலியற்ற அழிவு). இமேஜிங் முக்கியமானது. நன்கு நிறுவப்பட்ட நிகழ்வுகளில் எக்ஸ்-ரேடியோகிராஃபி போதுமானது, ஆனால் ஆரம்பகால Dx சவாலானது. MRI ஆரம்பகால Dx மற்றும் தாமதமான சிக்கல்களுக்கு உதவலாம். ராட் டிஎக்ஸ்: தோள்பட்டை சார்கோட் என்பது m/c என்பது அட்ரோபிக் வகை அழிவு மூட்டுவலியாக வழங்கப்படுகிறது

• செப்டிக் தோள்பட்டை: தோள்பட்டை 3வது m/c பின்வரும் முழங்கால்>இடுப்பு. ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகள்: நீரிழிவு நோயாளிகள், RA pts, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ளவர்கள், IV மருந்து உபயோகிப்பவர்கள், உள் வடிகுழாய்கள், முதலியன ஸ்டாஃப். ஆரியஸ் (>50%) m/c.
• மருத்துவ ரீதியாக: மூட்டு வலி மற்றும் டிச. ROM, காய்ச்சல் 60% மட்டுமே, டாக்ஸீமியா, இன்க். ESR/CRP. Dx: இமேஜிங் மற்றும் கூட்டு ஆசை/பண்பாடு. RadDx: ST எஃப்யூஷன்/ஃபேட் பிளேன்கள் தெளிவின்மை, மூட்டு விரிவாக்கம் தவிர ஆரம்பகால எக்ஸ்-கதிர்கள் பெரும்பாலும் குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல. 7-12 நாட்களுக்குப் பிறகு, ஆஸ்டியோபீனியா, அந்துப்பூச்சியால் உண்ணப்பட்ட/ஊடுருவக்கூடிய எலும்பு மறுஉருவாக்கம், மூட்டு அழிவு, மூட்டு குறுகுதல். கடுமையான கூட்டு அழிவு மற்றும் கணுக்கால்களுக்கு முன்னேறலாம். ஆரம்பகால Dx & IV நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் கலாச்சாரத்திற்கு முன்பே முக்கியமானவை. சில சந்தர்ப்பங்களில் இயக்க நீர்ப்பாசனம் மற்றும் கூட்டு வடிகால். சிக்கல்கள் சாத்தியம் esp. Rx தாமதமானால். ஊசி ஆசையுடன் MSKUS உதவலாம். குறிப்பு: (மேல் படம்) இன்ஃபெரோலேட்டரல் ஹெட் டிஸ்ப்ளேஸ்மென்ட் d/t செப்டிக் A dx உடன் அதிர்ச்சியற்ற மூட்டு விரிவாக்கம்: ஊசி ஆஸ்பிரேஷன் ஸ்டாஃப் மூலம். ஆரஸ்.

இஸ்கிமிக் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்

• ஹுமரல் தலையின் இஸ்கிமிக் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் d/t trauma (Neer four-part Fx), ஸ்டெராய்டுகள், லூபஸ், அரிவாள் செல், மதுப்பழக்கம், நீரிழிவு நோய் மற்றும் பல நிலைமைகள் ஏற்படலாம். இமேஜிங் முக்கியமானது: எம்ஆர்ஐ ஆரம்ப மாற்றங்களை இன்ட்ராசோசியஸ் எடிமாவாகக் கண்டறிகிறது. எக்ஸ்-ரே அம்சங்கள் தாமதமாகி, ஸ்க்லரோசிஸ் - ஸ்னோ கேப் அறிகுறி, துண்டாடுதல் மற்றும் முற்போக்கான கடுமையான டிஜேடி ஆகியவற்றுடன் சப்காண்ட்ரல் எலும்பின் சரிவு என வழங்கப்படுகிறது.
• மேலாண்மை: எலும்பியல் பரிந்துரை, ஆரம்ப நிலைகளில் கோர் டிகம்ப்ரஷன், மிதமான நிலையில் ஹெமியர்த்ரோபிளாஸ்டி மற்றும் கடுமையான நிகழ்வுகளில் மொத்த மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

தோள்பட்டை நியோபிளாம்கள்

• வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 40 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில், எலும்பு முறிவு d/t நுரையீரல், மார்பகம், சிறுநீரக செல், தைராய்டு CA & புரோஸ்டேட் ஆகியவை m/c காரணங்களாகும். மருத்துவரீதியாக: RTC/மூட்டு மாற்றங்களைப் போன்ற வலியைப் பிரதிபலிக்கலாம். கவனமாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். Dxக்கான திறவுகோல்: Hx, PE மற்றும் இமேஜிங் esp.in pts உடன் அறியப்பட்ட முதன்மை
• இமேஜிங்: 1வது படி x-rays, MRI உதவும், Tc99bone scintigraphy பிராந்திய மற்றும் தொலைதூர நோய்களைக் கண்டறிய உதவுகிறது. எக்ஸ்ரே அம்சங்கள்: பொதுவாக ப்ராக்ஸ் ஹுமரஸில் (சிவப்பு மஜ்ஜை) அல்லது w/o பாதை Fx இல் அழிவுகரமான லைடிக் மாற்றங்கள். டிடிஎக்ஸ்: மெட்ஸ், எம்எம், லிம்போமா
• மருத்துவ ரீதியாக: இரவு வலி, ஓய்வு நேரத்தில் வலி, முதலியன. ஆய்வக சோதனைகள்: பலனளிக்காத, கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் ஹைபர்கால்சீமியா குறிப்பிடப்படலாம்.

• முதன்மை வீரியம் மிக்க எலும்பு நியோபிளாம்கள் (தோள்பட்டை) பெரியவர்கள்: எம். மைலோமா அல்லது சோலிட்டரி பிளாஸ்மாசைட்டோமா, காண்ட்ரோசர்கோமா என்கோண்ட்ரோமா மற்றும் சிலவற்றிலிருந்து மாறலாம். குழந்தைகள்/டீனேஜர்களில்: OSA எதிராக. Ewing's
• முதன்மை தீங்கற்ற எலும்பு நியோபிளாம்கள் (தோள்பட்டை). பெரியவர்கள்: என்காண்ட்ரோமா (20-30 வயதுடைய நோயாளிகள்) ஜி.சி.டி. குழந்தைகளில்: எளிய எலும்பு நீர்க்கட்டி (யுனிகாமரல் எலும்பு நீர்க்கட்டி), ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோமா, அனூரிஸ்மல் எலும்பு நீர்க்கட்டி, சோண்ட்ரோபிளாஸ்டோமா (அரிய)
• இமேஜிங்: 1வது படி எக்ஸ்-ரேடியோகிராபி
• Dx க்கு MRI இன்றியமையாதது. குறிப்பாக முதன்மை வீரியம் மிக்க நியோபிளாம்களின் சந்தர்ப்பங்களில், அளவு, மென்மையான திசு படையெடுப்பு, அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய திட்டமிடல், நிலைப்படுத்தல் போன்றவற்றை மதிப்பீடு செய்யவும்.