அமெரிக்காவில் மனச்சோர்வு என்பது மிகவும் பொதுவான மனநலப் பிரச்சினைகளில் ஒன்றாகும். மரபணு, உயிரியல், சுற்றுச்சூழல் மற்றும் உளவியல் அம்சங்களின் கலவையால் மனச்சோர்வு ஏற்படுகிறது என்று தற்போதைய ஆராய்ச்சி கூறுகிறது. மனச்சோர்வு என்பது சமூகத்தில் குறிப்பிடத்தக்க பொருளாதார மற்றும் உளவியல் அழுத்தத்துடன் உலகளவில் ஒரு பெரிய மனநல கோளாறு ஆகும். அதிர்ஷ்டவசமாக, மனச்சோர்வு, மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகளில் கூட சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். எவ்வளவு சீக்கிரம் சிகிச்சை தொடங்குகிறதோ, அவ்வளவு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

எவ்வாறாயினும், இதன் விளைவாக, நோய்வாய்ப்பட்ட ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மருந்து மற்றும்/அல்லது மருந்து கண்டுபிடிப்பு செயல்முறையை விரைவுபடுத்துவதற்காக நோயறிதலை மேம்படுத்த உதவும் வலுவான பயோமார்க்ஸர்களின் தேவை உள்ளது. இவை புறநிலை, புற உடலியல் குறிகாட்டிகளாகும், அவை மனச்சோர்வின் ஆரம்பம் அல்லது இருப்பின் நிகழ்தகவைக் கணிக்க, தீவிரம் அல்லது அறிகுறிகளின் படி அடுக்கடுக்காகப் பயன்படுத்தப்படலாம், கணிப்பு மற்றும் முன்கணிப்பு அல்லது சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கான பதிலைக் கண்காணிக்கலாம். பின்வரும் கட்டுரையின் நோக்கம், பல்வேறு கண்டுபிடிப்புகள் தொடர்பான சமீபத்திய நுண்ணறிவு, தற்போதைய சவால்கள் மற்றும் எதிர்கால வாய்ப்புகளை விளக்குவதாகும். பயோமார்க்கர்களை மனச்சோர்வு மற்றும் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை மேம்படுத்த இவை எவ்வாறு உதவும்.

மனச்சோர்வுக்கான பயோமார்க்ஸ்: சமீபத்திய நுண்ணறிவு, தற்போதைய சவால்கள் மற்றும் எதிர்கால வாய்ப்புகள்

சுருக்கம்

பல ஆராய்ச்சிகள் மனச்சோர்வுக்கான நூற்றுக்கணக்கான பயோமார்க்ஸர்களை உட்படுத்தியுள்ளன, ஆனால் மனச்சோர்வு நோயில் அவர்களின் பங்கை இன்னும் முழுமையாக தெளிவுபடுத்தவில்லை அல்லது எந்த நோயாளிகளில் அசாதாரணமானது மற்றும் நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகியவற்றை மேம்படுத்த உயிரியல் தகவல்களை எவ்வாறு பயன்படுத்தலாம் என்பதை நிறுவவில்லை. இந்த முன்னேற்றமின்மை மனச்சோர்வின் இயல்பு மற்றும் பன்முகத்தன்மை காரணமாக, ஆராய்ச்சி இலக்கியங்களில் உள்ள முறையான பன்முகத்தன்மை மற்றும் திறன் கொண்ட பயோமார்க்ஸர்களின் பெரிய வரிசை ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, அதன் வெளிப்பாடு பெரும்பாலும் பல காரணிகளுக்கு ஏற்ப மாறுபடும். கிடைக்கக்கூடிய இலக்கியங்களை நாங்கள் மதிப்பாய்வு செய்கிறோம், இது அழற்சி, நரம்பியல் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளில் ஈடுபடும் குறிப்பான்கள், அத்துடன் நரம்பியக்கடத்தி மற்றும் நியூரோஎண்டோகிரைன் அமைப்பு கூறுகள் ஆகியவை மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய வேட்பாளர்களைக் குறிக்கின்றன. இவை மரபணு மற்றும் எபிஜெனெடிக், டிரான்ஸ்கிரிப்டோமிக் மற்றும் புரோட்டியோமிக், மெட்டபாலமிக் மற்றும் நியூரோஇமேஜிங் மதிப்பீடுகள் மூலம் அளவிடப்படலாம். சிகிச்சைக்கான பதிலைக் கணிக்கவும், குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகளுக்கு நோயாளிகளை நிலைப்படுத்தவும் மற்றும் புதிய தலையீடுகளுக்கான இலக்குகளை உருவாக்கவும் பயோமார்க்ஸர்களைப் பயன்படுத்த முடியுமா என்பதைத் தீர்மானிக்க, புதிய அணுகுமுறைகள் மற்றும் முறையான ஆராய்ச்சித் திட்டங்களின் பயன்பாடு இப்போது தேவைப்படுகிறது. இந்த ஆராய்ச்சி வழிகளை மேலும் மேம்படுத்துதல் மற்றும் விரிவுபடுத்துவதன் மூலம் மனச்சோர்வின் சுமையைக் குறைப்பதற்கு நிறைய வாக்குறுதிகள் உள்ளன என்று நாங்கள் முடிவு செய்கிறோம்.

முக்கிய வார்த்தைகள்: மனநிலைக் கோளாறு, பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறு, வீக்கம், சிகிச்சை பதில், அடுக்கு, தனிப்பயனாக்கப்பட்ட மருத்துவம்

அறிமுகம்

மன ஆரோக்கியம் மற்றும் மனநிலை கோளாறுகளில் உள்ள சவால்கள்

மனநல மருத்துவமானது வேறு எந்த ஒரு மருத்துவ நோயறிதல் வகையையும் விட நோய் தொடர்பான சுமையைக் கொண்டிருந்தாலும்,1 ஆராய்ச்சி நிதி மற்றும் வெளியீடு உட்பட பல களங்களில் உடல் மற்றும் மன ஆரோக்கியத்திற்கு இடையே மதிப்பின் ஏற்றத்தாழ்வு இன்னும் தெளிவாகத் தெரிகிறது.2 மனநலம் எதிர்கொள்ளும் சிரமங்களில் குறைபாடு உள்ளது வகைப்பாடு, நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையைச் சுற்றியுள்ள ஒருமித்த கருத்து, இந்த கோளாறுகளின் அடிப்படையிலான செயல்முறைகள் பற்றிய முழுமையற்ற புரிதலிலிருந்து உருவாகிறது. மனநலக் கோளாறுகளில் இது மிகவும் வெளிப்படையானது, இது மனநலத்தில் மிகப்பெரிய சுமையை உள்ளடக்கியது. 3 மிகவும் பரவலான மனநிலைக் கோளாறு, பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறு (MDD), ஒரு சிக்கலான, பன்முகத்தன்மை கொண்ட நோயாகும், இதில் 3% நோயாளிகள் அனுபவிக்கலாம். எபிசோட்களை நீடிக்கச் செய்யும் மற்றும் மோசமாக்கும் சில சிகிச்சை எதிர்ப்பின் அளவு.60 மனநிலைக் கோளாறுகள் மற்றும் பரந்த மனநலத் துறையில், சிகிச்சையின் முடிவுகள், நோய் கண்டறிதல் வகைகளுக்குள் (மற்றும் முழுவதும்) வலுவான, ஒரே மாதிரியான துணை வகைகளைக் கண்டுபிடிப்பதன் மூலம் மேம்படுத்தப்படும். அடுக்குப்படுத்தப்படலாம். இதை அங்கீகரிக்கும் வகையில், ஆராய்ச்சி கள அளவுகோல்கள் போன்ற செயல்பாட்டு துணை வகைகளை வரையறுப்பதற்கான உலகளாவிய முன்முயற்சிகள் தற்போது நடைபெற்று வருகின்றன.

மனச்சோர்வுக்கான சிகிச்சைகளுக்கான பதிலை மேம்படுத்துதல்

பெரிய மனச்சோர்வுக்கான விரிவான சிகிச்சை விருப்பங்கள் இருந்தபோதிலும், MDD நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் மட்டுமே ஒருமித்த வழிகாட்டுதல்களின்படி உகந்த மன அழுத்த சிகிச்சையைப் பெறும்போதும், அளவீட்டு அடிப்படையிலான கவனிப்பைப் பயன்படுத்தும்போதும் நிவாரணம் அடைகிறார்கள், மேலும் ஒவ்வொரு புதிய சிகிச்சையிலும் சிகிச்சையின் பிரதிபலிப்பு விகிதம் குறைகிறது. .7 மேலும், சிகிச்சை-எதிர்ப்பு மனச்சோர்வு (TRD) அதிகரித்த செயல்பாட்டுக் குறைபாடு, இறப்பு, நோயுற்ற தன்மை மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு மீண்டும் மீண்டும் அல்லது நாள்பட்ட அத்தியாயங்களுடன் தொடர்புடையது. மனச்சோர்வின் ஒட்டுமொத்த விளைவுகள். டிஆர்டிக்கு கணிசமான சுமை இருந்தபோதிலும், இந்த பகுதியில் ஆராய்ச்சி குறைவாகவே உள்ளது. TRD இன் வரையறைகள் தரப்படுத்தப்படவில்லை, முந்தைய முயற்சிகள் இருந்தபோதிலும்: 8,9 சில அளவுகோல்களுக்கு ஒரே ஒரு சிகிச்சை சோதனை தேவைப்படுகிறது, அது 4% அறிகுறி மதிப்பெண் குறைப்பை (மனச்சோர்வின் தீவிரத்தன்மையின் சரிபார்க்கப்பட்ட அளவீட்டில் இருந்து) அடையத் தவறியது, மற்றவர்களுக்கு முழு நிவாரணம் கிடைக்காமல் இருக்க வேண்டும். அல்லது டிஆர்டியாகக் கருதப்படும் ஒரு எபிசோடில் உள்ள வெவ்வேறு வகுப்புகளின் போதுமான அளவு பரிசோதிக்கப்பட்ட இரண்டு ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளுக்குப் பதிலளிக்காதது. .50 இருந்தபோதிலும், வரையறையில் உள்ள இந்த முரண்பாடானது TRD பற்றிய ஆராய்ச்சி இலக்கியங்களை விளக்குவதை இன்னும் சிக்கலான பணியாக மாற்றுகிறது.

சிகிச்சைக்கான பதிலை மேம்படுத்த, பதிலளிக்காத முன்கணிப்பு ஆபத்து காரணிகளை அடையாளம் காண்பது தெளிவாக உதவியாக இருக்கும். டிஆர்டியின் சில பொதுவான முன்கணிப்பாளர்கள், முந்தைய எபிசோட்களுக்குப் பிறகு முழு நிவாரணம் இல்லாமை, கொமொர்பிட் கவலை, தற்கொலை மற்றும் மனத் தளர்ச்சியின் ஆரம்ப ஆரம்பம், அத்துடன் ஆளுமை (குறிப்பாக குறைந்த புறம்போக்கு, குறைந்த வெகுமதி சார்பு மற்றும் அதிக நரம்பியல் தன்மை) மற்றும் மரபணு காரணிகள் உட்பட வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இந்த கண்டுபிடிப்புகள் மருந்தியல் 12 மற்றும் மனச்சோர்வுக்கான உளவியல் 13 சிகிச்சைக்கான ஆதாரங்களை தனித்தனியாக ஒருங்கிணைக்கும் மதிப்பாய்வுகளால் உறுதிப்படுத்தப்படுகின்றன. ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் அறிவாற்றல்-நடத்தை சிகிச்சைகள் தோராயமாக ஒப்பிடக்கூடிய செயல்திறனைக் காட்டுகின்றன. ஆரம்பகால வாழ்க்கை அதிர்ச்சி நீண்ட காலமாக மோசமான மருத்துவ விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது மற்றும் சிகிச்சைக்கான பதில்களைக் குறைக்கிறது, 14 ஆரம்பகால அறிகுறிகள் குழந்தை பருவ அதிர்ச்சியின் வரலாற்றைக் கொண்டவர்கள் மருந்தியல் சிகிச்சைகளை விட உளவியல் ரீதியில் சிறப்பாக பதிலளிக்கலாம் என்று கூறுகின்றன. சிகிச்சையின் அடுக்குமுறை மருத்துவ நடைமுறையை அடைந்துள்ளது.15

இந்த மதிப்பாய்வு மனச்சோர்வுக்கான சிகிச்சை பதிலை மேம்படுத்துவதற்கு பயனுள்ள மருத்துவ கருவிகளாக பயோமார்க்ஸின் பயன்பாட்டை ஆதரிக்கும் ஆதாரங்களில் கவனம் செலுத்துகிறது.

பயோமார்க்ஸ்: அமைப்புகள் மற்றும் ஆதாரங்கள்

உயிரியல் குறிப்பான்கள் பல்வேறு தலையீடுகளுக்கு பதிலளிப்பதற்கான முன்கணிப்பாளர்களை அடையாளம் காண்பதற்கான சாத்தியமான இலக்கை வழங்குகின்றன.19 இன்ஃப்ளமேட்டரி, நரம்பியக்கடத்தி, நியூரோட்ரோபிக், நியூரோஎண்டோகிரைன் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை பிரதிபலிக்கும் குறிப்பான்கள் தற்போது மனச்சோர்வடைந்த நபர்களின் மன மற்றும் உடல் ஆரோக்கிய விளைவுகளை கணிக்க முடியும் என்று இன்றுவரை சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. , ஆனால் கண்டுபிடிப்புகளுக்கு இடையே அதிக முரண்பாடு உள்ளது.20 இந்த மதிப்பாய்வில், இந்த ஐந்து உயிரியல் அமைப்புகளில் நாங்கள் கவனம் செலுத்துகிறோம்.

மூலக்கூறு பாதைகள் மற்றும் மனநலக் கோளாறுகளில் அவற்றின் பங்களிப்பைப் பற்றிய முழுப் புரிதலை அடைவதற்கு, தற்போது பல உயிரியல் நிலைகளை மதிப்பிடுவது முக்கியமானதாகக் கருதப்படுகிறது, இதில் பிரபலமாக ஓமிக்ஸ் அணுகுமுறை என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. ஐந்து அமைப்புகளில் ஒவ்வொன்றையும் மதிப்பிடக்கூடிய உயிரியல் நிலைகள் மற்றும் இந்த மதிப்பீடுகளை மேற்கொள்ளக்கூடிய குறிப்பான்களின் சாத்தியமான ஆதாரங்கள். இருப்பினும், ஒவ்வொரு அமைப்பையும் ஒவ்வொரு ஓமிக்ஸ் மட்டத்திலும் ஆய்வு செய்ய முடியும் என்றாலும், அளவீட்டின் உகந்த ஆதாரங்கள் ஒவ்வொரு மட்டத்திலும் தெளிவாக வேறுபடுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, நியூரோஇமேஜிங் மூளையின் அமைப்பு அல்லது செயல்பாட்டை மறைமுகமாக மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு தளத்தை வழங்குகிறது, அதே நேரத்தில் இரத்தத்தில் உள்ள புரத பரிசோதனைகள் குறிப்பான்களை நேரடியாக மதிப்பிடுகின்றன. டிரான்ஸ்கிரிப்டோமிக்ஸ்21 மற்றும் மெட்டபாலோமிக்ஸ்1 அதிக அளவில் பிரபலமாகி, அதிக எண்ணிக்கையிலான குறிப்பான்களின் மதிப்பீட்டை வழங்குகின்றன, மேலும் மனித நுண்ணுயிர் திட்டம் இப்போது மனிதர்களுக்குள் உள்ள அனைத்து நுண்ணுயிரிகளையும் அவற்றின் மரபணு அமைப்பையும் அடையாளம் காண முயற்சிக்கிறது. 22 நாவல் தொழில்நுட்பங்கள் கூடுதல் ஆதாரங்கள் உட்பட இவற்றை அளவிடும் திறனை மேம்படுத்துகின்றன. ; எடுத்துக்காட்டாக, கார்டிசோல் போன்ற ஹார்மோன்கள் இப்போது முடி அல்லது விரல் நகங்கள் (நாள்பட்ட அறிகுறிகளை வழங்குதல்) அல்லது வியர்வை (தொடர்ச்சியான அளவீட்டை வழங்குதல்), 23 மற்றும் இரத்தம், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம், சிறுநீர் மற்றும் உமிழ்நீர் ஆகியவற்றில் ஆய்வு செய்யப்படலாம்.

மனச்சோர்வில் ஈடுபட்டுள்ள தூண்டுதல் ஆதாரங்கள், நிலைகள் மற்றும் அமைப்புகளின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்தவரை, மொழிபெயர்ப்பு திறன் கொண்ட பயோமார்க்ஸர்களின் அளவு விரிவானது என்பதில் ஆச்சரியமில்லை. குறிப்பாக, குறிப்பான்களுக்கிடையேயான இடைவினைகள் கருதப்படும்போது, ​​தனிமையில் உள்ள ஒற்றை உயிரியக்க குறிப்பான்களை ஆராய்வது மருத்துவ நடைமுறையை மேம்படுத்துவதற்கு பலனளிக்கும் கண்டுபிடிப்புகளை அளிக்க வாய்ப்பில்லை. Schmidt et al26 பயோமார்க்கர் பேனல்களைப் பயன்படுத்த முன்மொழிந்தனர், பின்னர், பிராண்ட் மற்றும் பலர் MDDக்கான முன் மருத்துவ மற்றும் முன்கூட்டிய ஆதாரங்களின் அடிப்படையில் ஒரு வரைவுக் குழுவைக் கோடிட்டுக் காட்டினார்கள், 27 − வலுவான பயோமார்க்கர் இலக்குகளை அடையாளம் கண்டனர், அவை ஒவ்வொன்றும் அரிதாகவே ஒரு குறிப்பான். அவை குறைக்கப்பட்ட சாம்பல் பொருளின் அளவு (ஹிப்போகாம்பல், ப்ரீஃப்ரன்டல் கோர்டெக்ஸ் மற்றும் பேசல் கேங்க்லியா பகுதிகளில்), சர்க்காடியன் சுழற்சி மாற்றங்கள், ஹைபர்கார்டிசோலிசம் மற்றும் ஹைபோதாலமிக் பிட்யூட்டரி-அட்ரீனல் (HPA) அச்சு ஹைபராக்டிவேஷன், தைராய்டு செயலிழப்பு, குறைக்கப்பட்ட டோபமைன் அல்லது 16-ஹைட்ரேசிடிக் அமிலம் , அதிகரித்த குளுட்டமேட், அதிகரித்த சூப்பர் ஆக்சைடு டிஸ்முடேஸ் மற்றும் லிப்பிட் பெராக்ஸைடேஷன், அட்டென்யூட்டட் சைக்லிக் அடினோசின் 5?,3?-மோனோபாஸ்பேட் மற்றும் மைட்டோஜென்-செயல்படுத்தப்பட்ட புரோட்டீன் கைனேஸ் பாதை செயல்பாடு, அதிகரித்த புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன்கள், டிரிப்டோபான், கினுரேனைன், இன்சுலின் மற்றும் குறிப்பிட்ட மரபணு பாலினத்தில் மாற்றங்கள். இந்த குறிப்பான்கள் ஒருமித்த கருத்துடன் ஒப்புக் கொள்ளப்படவில்லை மற்றும் பல்வேறு வழிகளில் அளவிடப்படலாம்; கவனம் செலுத்திய மற்றும் முறையான வேலை அவர்களின் மருத்துவ நன்மைகளை நிரூபிக்க இந்த மகத்தான பணியை தீர்க்க வேண்டும் என்பது தெளிவாகிறது.

இந்த மதிப்பாய்வின் நோக்கங்கள்

வேண்டுமென்றே பரந்த மதிப்பாய்வாக, இந்த கட்டுரை மனச்சோர்வில் பயோமார்க்கர் ஆராய்ச்சிக்கான ஒட்டுமொத்த தேவைகளையும், சிகிச்சைகளுக்கான பதிலை மேம்படுத்துவதற்கான உண்மையான மொழிபெயர்ப்பு திறனை பயோமார்க்ஸர்கள் எந்த அளவிற்கு வைத்திருக்கின்றன என்பதை தீர்மானிக்க முயல்கிறது. இந்தத் துறையில் மிக முக்கியமான மற்றும் அற்புதமான கண்டுபிடிப்புகளைப் பற்றி விவாதிப்பதன் மூலம் தொடங்குகிறோம், மேலும் தொடர்புடைய குறிப்பான்கள் மற்றும் ஒப்பீடுகள் தொடர்பான குறிப்பிட்ட மதிப்புரைகளுக்கு வாசகரை வழிநடத்துகிறோம். மனச்சோர்வின் சுமையைக் குறைப்பதற்கான தேவைகளுடன் இணைந்து, சான்றுகளின் வெளிச்சத்தில் எதிர்கொள்ளும் தற்போதைய சவால்களை நாங்கள் கோடிட்டுக் காட்டுகிறோம். இறுதியாக, தற்போதைய சவால்களைச் சந்திப்பதற்கான முக்கியமான ஆராய்ச்சிப் பாதைகள் மற்றும் மருத்துவப் பயிற்சிக்கான அவற்றின் தாக்கங்களை நாங்கள் எதிர்நோக்குகிறோம்.

சமீபத்திய நுண்ணறிவு

மனச்சோர்வு உள்ளவர்களுக்கு மருத்துவ ரீதியாக பயனுள்ள பயோமார்க்ஸர்களுக்கான தேடல் கடந்த அரை நூற்றாண்டில் விரிவான விசாரணையை உருவாக்கியுள்ளது. மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சிகிச்சைகள் மனச்சோர்வின் மோனோஅமைன் கோட்பாட்டிலிருந்து உருவாக்கப்பட்டன; பின்னர், நியூரோஎண்டோகிரைன் கருதுகோள்கள் அதிக கவனத்தைப் பெற்றன. மிக சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மனச்சோர்வின் அழற்சிக் கருதுகோளைச் சுற்றி மிக அதிகமான ஆராய்ச்சிகள் நடந்துள்ளன. இருப்பினும், அதிக எண்ணிக்கையிலான தொடர்புடைய ஆய்வுக் கட்டுரைகள் ஐந்து அமைப்புகளிலும் கவனம் செலுத்தியுள்ளன; பயோமார்க்கர் அமைப்புகள் முழுவதும் சமீபத்திய நுண்ணறிவுகளின் தொகுப்பிற்கு அட்டவணை 1 மற்றும் கீழே பார்க்கவும். பல நிலைகளில் அளவிடப்படும் போது, ​​இரத்தத்தில் இருந்து பெறப்பட்ட புரதங்கள் மிகவும் பரவலாக ஆய்வு செய்யப்பட்டு, பயோமார்க்ஸரின் மூலத்தை வழங்குகின்றன, இது வசதியான, செலவு குறைந்த மற்றும் பிற மூலங்களை விட மொழிபெயர்ப்பு திறனுக்கு நெருக்கமாக இருக்கலாம்; இதனால், இரத்தத்தில் சுற்றும் பயோமார்க்ஸர்களுக்கு அதிக விவரம் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது.

சமீபத்திய முறையான மதிப்பாய்வில், ஜானி மற்றும் பலர் சிகிச்சை விளைவுகளுடன் இணைந்து மனச்சோர்வுக்கான புற இரத்த அடிப்படையிலான பயோமார்க்ஸர்களை ஆய்வு செய்தனர். சேர்க்கப்பட்ட 20 ஆய்வுகளில் (14 ஆம் ஆண்டின் முற்பகுதி வரை தேடப்பட்டது), 2013 பயோமார்க்ஸர்கள் ஆய்வு செய்யப்பட்டன, அவற்றில் 36 குறைந்தது ஒரு விசாரணையில் மன அல்லது உடல் ரீதியான மறுமொழி குறியீடுகளின் குறிப்பிடத்தக்க முன்கணிப்பாளர்கள். பதிலளிப்பற்ற தன்மைக்கான ஆபத்து காரணிகளாக அடையாளம் காணப்பட்டவை, அழற்சி புரதங்களை உள்ளடக்கியவை: குறைந்த இன்டர்லூகின் (IL)-12p12, லிம்போசைட் மற்றும் மோனோசைட் எண்ணிக்கை; நியூரோஎண்டோகிரைன் குறிப்பான்கள் (கார்டிசோலின் டெக்ஸாமெதாசோன் ஒடுக்கம், அதிக சுழற்சி கார்டிசோல், குறைக்கப்பட்ட தைராய்டு-தூண்டுதல் ஹார்மோன்); நரம்பியக்கடத்தி குறிப்பான்கள் (குறைந்த செரோடோனின் மற்றும் நோராட்ரீனலின்); வளர்சிதை மாற்ற (குறைந்த உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரத கொழுப்பு) மற்றும் நியூரோட்ரோபிக் காரணிகள் (குறைக்கப்பட்ட S70 கால்சியம்-பிணைப்பு புரதம் B). இதைத் தவிர, மற்ற மதிப்புரைகள் கூடுதல் உயிரியக்க குறிப்பான்கள் மற்றும் சிகிச்சை விளைவுகளுக்கு இடையே உள்ள தொடர்பைப் பற்றிப் புகாரளித்துள்ளன.

மனச்சோர்வில் அழற்சி கண்டுபிடிப்புகள்

மேக்ரோபேஜ் கருதுகோளைக் கோடிட்டுக் காட்டும் ஸ்மித்தின் செமினல் பேப்பரில் இருந்து, 31 இந்த நிறுவப்பட்ட இலக்கியம் மனச்சோர்வடைந்த நோயாளிகளில் பல்வேறு புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி குறிப்பான்களின் அளவைக் கண்டறிந்துள்ளது, அவை பரவலாக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன. மக்கள்தொகையைக் கட்டுப்படுத்துதல்.32-37

IL-6 (அனைத்து மெட்டா-பகுப்பாய்வுகளிலும் பி<0.001; 31 ஆய்வுகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது) மற்றும் CRP (P<0.001; 20 ஆய்வுகள்) அடிக்கடி தோன்றும் மற்றும் மனச்சோர்வில் நம்பகத்தன்மையுடன் உயர்ந்தது. (P<40),0.001 ஆனால் கணிசமான பன்முகத்தன்மை மிகவும் சமீபத்திய விசாரணைகள் (38 ஆய்வுகள்) கணக்கின் போது இது முடிவில்லாதது.31 IL-40? மனச்சோர்வுடன் இன்னும் உறுதியற்ற வகையில் தொடர்புடையது, மெட்டா-பகுப்பாய்வுகள் மனச்சோர்வின் உயர் நிலைகள் (P=1), 0.03 உயர் நிலைகள் ஐரோப்பிய ஆய்வுகளில் மட்டுமே பரிந்துரைக்கின்றன41 அல்லது கட்டுப்பாடுகளிலிருந்து வேறுபாடுகள் இல்லை. 42 இது இருந்தபோதிலும், சமீபத்திய கட்டுரை IL-க்கு குறிப்பிட்ட மொழிபெயர்ப்பு தாக்கங்களை பரிந்துரைத்தது. 40?,1 உயர்த்தப்பட்ட IL-44 இன் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க விளைவால் ஆதரிக்கப்படுகிறதா? ரிபோநியூக்ளிக் அமிலம் ஆண்டிடிரஸன்ஸுக்கு மோசமான பதிலைக் கணித்துள்ளது;மேலே உள்ள 1 பிற கண்டுபிடிப்புகள் இரத்தத்தில் இருந்து பெறப்பட்ட சைட்டோகைன்கள் சுழற்சி தொடர்பானவை. கெமோக்கின் மோனோசைட் வேதியியல் புரதம்-45 ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வில் மனச்சோர்வடைந்த பங்கேற்பாளர்களின் உயர்வைக் காட்டியது. மெட்டா-பகுப்பாய்வு நிலை, ஆனால் சிகிச்சையின் மூலம் மாற்றியமைப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை நிரூபித்துள்ளது: IL-1 ஆனது கடுமையான மனச்சோர்வு உள்ளவர்களில் வருங்கால மற்றும் குறுக்குவெட்டு, 39 வெவ்வேறு வடிவங்களில் IL-2 மற்றும் இண்டர்ஃபெரான் காமா ஆகியவற்றில் சிகிச்சையின் போது உயர்ந்ததாக அறிவிக்கப்பட்டுள்ளது. IL-4 மற்றும் IL-8 அறிகுறி நிவாரணத்திற்கு ஏற்ப குறைந்துள்ளது. IL-10, IL-8?, IL-க்கு சிகிச்சையுடன் சிறிய குறைவுகள் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. 46 மற்றும் CRP.10 கூடுதலாக, TNF? பதிலளிப்பவர்களில் சிகிச்சையின் மூலம் மட்டுமே குறைக்கலாம், மேலும் ஒரு கூட்டு குறிப்பான் குறியீடானது சிகிச்சைக்கு பின்னர் பதிலளிக்காத நோயாளிகளுக்கு அதிகரித்த அழற்சியைக் குறிக்கலாம். இருப்பினும், அழற்சி புரதங்கள் மற்றும் சிகிச்சையின் பதிலை ஆய்வு செய்யும் அனைத்து ஆராய்ச்சிகளும் மருந்தியல் சிகிச்சை சோதனைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன என்பது குறிப்பிடத்தக்கது. . எனவே, சிகிச்சையின் போது குறைந்தபட்சம் சில அழற்சி மாற்றங்கள் ஆண்டிடிரஸன்ஸுக்கு காரணமாக இருக்கலாம். வெவ்வேறு ஆண்டிடிரஸன்ஸின் துல்லியமான அழற்சி விளைவுகள் இன்னும் நிறுவப்படவில்லை, ஆனால் CRP அளவைப் பயன்படுத்தும் சான்றுகள் அடிப்படை வீக்கத்தின் அடிப்படையில் குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகளுக்கு தனிநபர்கள் வித்தியாசமாக பதிலளிப்பதாகக் கூறுகின்றன: Harley et al47 உளவியல் சிகிச்சைக்கு (அறிவாற்றல்-நடத்தை அல்லது தனிப்பட்ட நபர்களுக்கிடையேயான) மோசமான பதிலைக் கணிக்கும் உயர்ந்த முன் சிகிச்சை CRP. உளவியல் சிகிச்சை), ஆனால் நார்ட்ரிப்டைலைன் அல்லது ஃப்ளூக்செடினுக்கு நல்ல பதில்; Uher et al4 நார்ட்ரிப்டைலைனுக்கான இந்த கண்டுபிடிப்பைப் பிரதிபலித்தார் மற்றும் எஸ்கிடலோபிராமுக்கு எதிர் விளைவைக் கண்டறிந்தனர். இதற்கு நேர்மாறாக, ஃப்ளூக்ஸெடின் அல்லது வென்லாஃபாக்சினுக்கு பதிலளிக்காதவர்களைக் காட்டிலும் ஆரம்பகால பதிலளிப்பவர்களில் சாங் மற்றும் அல்2 அதிக சிஆர்பியைக் கண்டறிந்தது. மேலும், TRD மற்றும் உயர் CRP உள்ள நோயாளிகள் TNF க்கு சிறப்பாக பதிலளித்தார்களா? சாதாரண வரம்பில் உள்ள அளவைக் காட்டிலும் எதிரியான infliximab.48

மொத்தத்தில், உடல் நிறை குறியீட்டெண் (பிஎம்ஐ) மற்றும் வயது போன்ற காரணிகளைக் கட்டுப்படுத்தும் போது கூட, மனச்சோர்வு உள்ள நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினருக்கு அழற்சியின் பதில்கள் வித்தியாசமாகத் தோன்றுகின்றன. இந்த அமைப்பின் பல்வேறு அம்சங்களைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் பல பயோமார்க்ஸ்கள் உள்ளன. சமீபத்தில், கூடுதல் நாவல் சைட்டோகைன்கள் மற்றும் கெமோக்கின்கள் மனச்சோர்வில் அசாதாரணங்கள் இருப்பதற்கான சான்றுகளை வழங்கியுள்ளன. இவை பின்வருமாறு: மேக்ரோபேஜ் தடுப்பு புரதம் 55,56a, IL-1a, IL-1, IL-7p12, IL-70, IL-13, eotaxin, கிரானுலோசைட் மேக்ரோபேஜ் காலனி-தூண்டுதல் காரணி, 15 IL-57 IL-5,58 IL- 16,59 மோனோசைட் வேதியியல் புரதம்-17,60 தைமஸ் மற்றும் செயல்படுத்தல்-ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட கெமோக்கின், 4,61 ஈடாக்சின்-62, TNFb, 3 இன்டர்ஃபெரான் காமா தூண்டப்பட்ட புரதம் 63 சீரம் அமிலாய்டு A,10,64 கரையக்கூடிய உள்செல்லுலார் ஒட்டுதல் மூலக்கூறு 65 கரையக்கூடிய மூலக்கூறு 66.

மனச்சோர்வில் வளர்ச்சி காரணி கண்டுபிடிப்புகள்

நியூரோட்ரோபிக் அல்லாத வளர்ச்சி காரணிகளின் முக்கியத்துவத்தின் வெளிச்சத்தில் (ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் தொடர்பானவை போன்றவை), வளர்ச்சி காரணிகளின் பரந்த வரையறையின் கீழ் நியூரோஜெனிக் பயோமார்க்ஸர்களை நாங்கள் குறிப்பிடுகிறோம்.

மூளையில் இருந்து பெறப்பட்ட நியூரோட்ரோபிக் காரணி (BDNF) இவைகளில் அடிக்கடி ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. பல மெட்டா-பகுப்பாய்வுகள் சீரம் உள்ள BDNF புரதத்தின் குறைப்புகளை நிரூபிக்கின்றன, இது மன அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் அதிகரிக்கிறது. மருத்துவ நிவாரணம் இல்லாவிட்டாலும் இந்த புரதத்தின் அளவை அதிகரிக்கவும். 68 proBDNF ஆனது BDNF இன் முதிர்ந்த வடிவத்தை விட குறைவாகவே ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இரண்டும் செயல்பாட்டு ரீதியாக வேறுபடுகின்றன (டைரோசின் ஏற்பி கைனேஸ் பி ஏற்பிகளில் அவற்றின் விளைவுகளின் அடிப்படையில்) மற்றும் சமீபத்திய முதிர்ந்த பி.டி.என்.எஃப் மன அழுத்தத்தில் குறைக்கப்பட்டாலும், புரோபிடிஎன்எஃப் அதிகமாக உற்பத்தி செய்யப்படலாம் என்று சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன. 71 புறநிலையாக மதிப்பிடப்பட்ட நரம்பு வளர்ச்சிக் காரணி, மெட்டா பகுப்பாய்வில் உள்ள கட்டுப்பாடுகளைக் காட்டிலும் மனச்சோர்வில் குறைவாக இருப்பதாகக் கூறப்பட்டுள்ளது, ஆனால் மன அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சையால் மாற்றப்படாமல் இருக்கலாம். மிகவும் தீவிரமான மனச்சோர்வு உள்ள நோயாளிகளில் மிகவும் பலவீனமாக உள்ளது.வரி-பெறப்பட்ட நியூரோட்ரோபிக் காரணி.70

வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி (VEGF) VEGF குடும்பத்தின் மற்ற உறுப்பினர்களுடன் (எ.கா., VEGF-C, VEGF-D) ஆஞ்சியோஜெனீசிஸ் மற்றும் நியூரோஜெனீசிஸை ஊக்குவிப்பதில் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மனச்சோர்வுக்கான உறுதிமொழியைக் கொண்டுள்ளது. கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது மனச்சோர்வடைந்த நோயாளிகளின் இரத்தத்தில் VEGF இன் உயர்வைச் சமீபத்தில் சுட்டிக்காட்டியது (75 ஆய்வுகள் முழுவதும்; பி<16).0.001 இருப்பினும், TRD76,77 இல் குறைந்த VEGF கண்டறியப்பட்டுள்ளது மற்றும் அதிக அளவு மன அழுத்த சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காது என்று கணித்துள்ளது.78 இது புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. VEGF புரதத்தின் அளவுகள் ஏன் உயர்த்தப்படும், ஆனால் அது ஓரளவுக்கு புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி செயல்பாடு மற்றும்/அல்லது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் வெளிப்பாட்டைக் குறைக்கும் மனச்சோர்வு நிலைகளில் இரத்த-மூளைத் தடை ஊடுருவல் அதிகரிப்பு காரணமாக இருக்கலாம். ; ஆண்டிடிரஸன் சிகிச்சையுடன் குறைந்தாலும், சீரம் VEGF அல்லது BDNF ஆகியவற்றுக்கு பதில் அல்லது மனச்சோர்வின் தீவிரத்தன்மையுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை என்று சமீபத்திய ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. நரம்பியல் செயல்முறைகள்.79 அடிப்படை ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சி காரணி (அல்லது எஃப்ஜிஎஃப்-80) ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட் வளர்ச்சி காரணி குடும்பத்தில் உறுப்பினராக உள்ளது மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களை விட மனச்சோர்வடைந்த நிலையில் அதிகமாக காணப்படுகிறது. இருப்பினும், அறிக்கைகள் சீரானதாக இல்லை; ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகளைக் காட்டிலும் இந்த புரதம் MDD இல் குறைவாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தார், ஆனால் மன அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சையுடன் மேலும் குறைக்கப்பட்டது.81

மனச்சோர்வில் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படாத வளர்ச்சிக் காரணிகளில் டைரோசின் கைனேஸ் 2 மற்றும் கரையக்கூடிய எஃப்எம்எஸ் போன்ற டைரோசின் கைனேஸ்-1 (எஸ்விஇஜிஎஃப்ஆர்-1 என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) ஆகியவை VEGF உடன் இணைந்து செயல்படுகின்றன, மேலும் டைரோசின் கைனேஸ் ஏற்பிகள் (BDNF பிணைக்கப்படும்) கவனத்தில் கொள்ளலாம். மனச்சோர்வில்.86 நஞ்சுக்கொடி வளர்ச்சிக் காரணியும் VEGF குடும்பத்தின் ஒரு பகுதியாகும், ஆனால் நமது அறிவிற்கு முறையாக மனச்சோர்வடைந்த மாதிரிகளில் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.

மனச்சோர்வில் வளர்சிதை மாற்ற பயோமார்க்கர் கண்டுபிடிப்புகள்

லெப்டின், அடிபோனெக்டின், கிரெலின், ட்ரைகிளிசரைடுகள், உயர் அடர்த்தி கொழுப்புப்புரதம் (HDL), குளுக்கோஸ், இன்சுலின் மற்றும் அல்புமின் ஆகியவை வளர்சிதை மாற்ற நோயுடன் தொடர்புடைய முக்கிய உயிரியக்க குறிப்பான்கள் ஆகும். சுற்றளவில் உள்ள கட்டுப்பாடுகளைக் காட்டிலும் மற்றும் மன அழுத்த எதிர்ப்பு சிகிச்சை அல்லது நிவாரணத்துடன் சேர்ந்து அதிகரிக்கலாம். இன்சுலின் எதிர்ப்பானது மனச்சோர்வின் போது சிறிய அளவில் அதிகரிக்கலாம். 87 HDL-கொலஸ்ட்ரால் உட்பட லிப்பிட் சுயவிவரங்கள், மனச்சோர்வினால் பாதிக்கப்பட்ட பல நோயாளிகளில் மாற்றப்பட்டதாகத் தோன்றுகிறது, இதில் இணையான உடல் நோய் இல்லாதவர்கள் உட்பட, இந்த உறவு சிக்கலானது மற்றும் மேலும் தெளிவுபடுத்துதல் தேவைப்படுகிறது.88 கூடுதலாக, மன அழுத்தத்தில் ஹைப்பர் கிளைசீமியா89 மற்றும் ஹைபோஅல்புமினீமியா90 ஆகியவை விமர்சனங்களில் பதிவாகியுள்ளன.

மனநல கோளாறுகளுக்கு வலுவான உயிர்வேதியியல் கையொப்பத்தைக் கண்டறியும் நம்பிக்கையுடன் சிறிய மூலக்கூறுகளின் வளர்சிதை மாற்ற பேனல்களைப் பயன்படுத்தி ஒட்டுமொத்த வளர்சிதை மாற்ற நிலைகளின் ஆய்வுகள் அடிக்கடி வருகின்றன. செயற்கை நுண்ணறிவு மாதிரியைப் பயன்படுத்தி சமீபத்திய ஆய்வில், அதிகரித்த குளுக்கோஸ் லிப்பிட் சிக்னலை விளக்கும் வளர்சிதை மாற்றங்களின் தொகுப்பு MDD நோயறிதலை மிகவும் முன்னறிவித்தது, 94 முந்தைய ஆய்வுகளுக்கு ஆதரவாக இருந்தது.

மனச்சோர்வில் நரம்பியக்கடத்தி கண்டுபிடிப்புகள்

மனச்சோர்வில் மோனோஅமைன்களுக்கு செலுத்தப்பட்ட கவனம் ஒப்பீட்டளவில் வெற்றிகரமான சிகிச்சையை அளித்தாலும், ஆண்டிடிரஸன்ஸின் மோனோஅமைன் இலக்குகளைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் அடிப்படையில் சிகிச்சையை மேம்படுத்த வலுவான நரம்பியக்கடத்தி குறிப்பான்கள் அடையாளம் காணப்படவில்லை. செரோடோனின் (5-ஹைட்ராக்சிட்ரிப்டமைன்) 1A ஏற்பியை நோக்கிய சமீபத்திய வேலைகள் மனச்சோர்வைக் கண்டறிதல் மற்றும் முன்கணிப்பு ஆகிய இரண்டிற்கும் முக்கியமானவை, புதிய மரபணு மற்றும் இமேஜிங் நுட்பங்கள் நிலுவையில் உள்ளன.96 5-ஹைட்ராக்ஸிட்ரிப்டமைனை இலக்காகக் கொண்ட புதிய சாத்தியமான சிகிச்சைகள் உள்ளன; எடுத்துக்காட்டாக, 5-ஹைட்ராக்சிட்ரிப்டோபனின் மெதுவான-வெளியீட்டு நிர்வாகத்தைப் பயன்படுத்துதல்.97 டோபமைனின் அதிகரித்த பரிமாற்றம் முடிவெடுப்பது மற்றும் உந்துதல் போன்ற அறிவாற்றல் விளைவுகளை மேம்படுத்த மற்ற நரம்பியக்கடத்திகளுடன் தொடர்பு கொள்கிறது. மனச்சோர்வு தொடர்பான மன அழுத்தத்தின் ஒரு பகுதியாக; இது 'வெள்ளம்' மூலம் 98-ஹைட்ராக்ஸிட்ரிப்டமைன் உற்பத்தியைக் குறைக்கலாம். சமீபத்திய மதிப்பாய்வு இந்தக் கோட்பாட்டை அமைக்கிறது மற்றும் TRD இல், பல நரம்பியக்கடத்திகளை இலக்காகக் கொண்ட மல்டிமாடல் சிகிச்சையின் மூலம் இது மாற்றியமைக்கப்படலாம் (மற்றும் 5-HT மீட்டமைக்கப்பட்டது) என்று பரிந்துரைக்கிறது. , 5-மெத்தாக்ஸி-99-ஹைட்ராக்ஸிஃபெனில்கிளைகோல், நோராட்ரீனலின் அல்லது ஹோமோவானிலிக் அமிலம், டோபமைன் போன்ற நரம்பியக்கடத்தி வளர்சிதை மாற்றங்கள் மன அழுத்தத்தைக் குறைப்பதோடு, மன அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் 100 அல்லது குறைந்த அளவு இந்த மெட்டாபொலிட்கள் சிறந்த பதிலைக் கணிக்கின்றன. SSRI சிகிச்சை.3

மன அழுத்தத்தில் நியூரோஎண்டோகிரைன் கண்டுபிடிப்புகள்

கார்டிசோல் என்பது மனச்சோர்வில் ஆய்வு செய்யப்பட்ட மிகவும் பொதுவான HPA அச்சு உயிரியலாகும். HPA செயல்பாட்டின் பல்வேறு மதிப்பீடுகளில் பல மதிப்புரைகள் கவனம் செலுத்தியுள்ளன; ஒட்டுமொத்தமாக, மனச்சோர்வு ஹைபர்கார்டிசோலீமியாவுடன் தொடர்புடையது என்றும், கார்டிசோல் விழிப்புணர்வின் எதிர்வினை அடிக்கடி பலவீனமடைகிறது என்றும் இவை தெரிவிக்கின்றன. பீதிக் கோளாறு. வரலாற்று ரீதியாக, டெக்ஸாமெதாசோனை அடக்கும் சோதனையானது, வருங்கால சிகிச்சையின் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய நியூரோஎண்டோகிரைன் குறிப்பான் ஆகும், இதில் டெக்ஸாமெதாசோன் நிர்வாகத்தைத் தொடர்ந்து கார்டிசோல் ஒடுக்கப்படுதல், அடுத்தடுத்த நிவாரணத்திற்கான குறைந்த வாய்ப்புடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், இந்த நிகழ்வு மருத்துவ பயன்பாட்டிற்கு போதுமான வலுவானதாக கருதப்படவில்லை. தொடர்புடைய குறிப்பான்கள் கார்டிகோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் மற்றும் அட்ரினோகார்டிகோட்ரோபின் ஹார்மோன் மற்றும் வாசோபிரசின் ஆகியவை சீரற்ற முறையில் மனச்சோர்வில் அதிகமாக உற்பத்தி செய்யப்படுவதைக் கண்டறிந்து, டீஹைட்ரோபியாண்ட்ரோஸ்டிரோன் பலவீனமடைந்து காணப்படுகிறது; கார்டிசோல் மற்றும் டீஹைட்ரோபியன்ட்ரோஸ்டிரோன் விகிதம் டிஆர்டியில் ஒப்பீட்டளவில் நிலையான குறிப்பானாக உயர்த்தப்படலாம், இது நிவாரணத்திற்குப் பிறகும் தொடர்கிறது. 104,105 நியூரோஎண்டோகிரைன் ஹார்மோன் செயலிழப்புகள் நீண்ட காலமாக மன அழுத்தத்துடன் தொடர்புடையவை, மேலும் ஹைப்போ தைராய்டிசமும் மனச்சோர்வடைந்த மனநிலையில் ஒரு முக்கிய பங்கை வகிக்கலாம்.106 மேலும் மனச்சோர்வுக்கான வெற்றிகரமான சிகிச்சையுடன் இயல்பாக்கவும்.107

மேலே உள்ளவற்றிற்குள், கிளைகோஜன் சின்தேஸ் கைனேஸ்-3, மைட்டோஜென்-ஆக்டிவேட்டட் புரோட்டீன் கைனேஸ் மற்றும் சைக்லிக் அடினோசின் 3?,5?-மோனோபாஸ்பேட் போன்ற அமைப்புகள் முழுவதும் சிக்னலிங் பாதைகளைக் கருத்தில் கொள்வது முக்கியம். உயிரியல் அமைப்புகளை உள்ளடக்கிய சாத்தியமான பயோமார்க்கர் வேட்பாளர்கள் குறிப்பாக நியூரோஇமேஜிங் அல்லது மரபியல் மூலம் அளவிடப்படுகின்றன. மனச்சோர்வடைந்த மற்றும் மனச்சோர்வடையாத மக்களிடையே வலுவான மற்றும் அர்த்தமுள்ள மரபணு வேறுபாடுகள் இல்லாததால், பாலிஜெனிக் மதிப்பெண்கள்112 அல்லது டெலோமியர் நீளம்113 போன்ற 114 நாவல் மரபணு அணுகுமுறைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். பிரபலமடைந்து வரும் கூடுதல் பயோமார்க்ஸர்கள் சர்க்காடியன் சுழற்சிகள் அல்லது வெவ்வேறு ஆதாரங்களைப் பயன்படுத்தி காலவரிசை உயிரியல் குறிப்பான்களை ஆய்வு செய்கின்றனர். ஆக்டிகிராஃபி என்பது ஒரு முடுக்கமானி மூலம் தூக்கம் மற்றும் விழிப்பு செயல்பாடு மற்றும் ஓய்வு பற்றிய புறநிலை மதிப்பீட்டை வழங்க முடியும், மேலும் ஆக்டிகிராபிக் சாதனங்கள் ஒளி வெளிப்பாடு போன்ற கூடுதல் காரணிகளை அதிக அளவில் அளவிட முடியும். நோயாளிகளின் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் அகநிலை அறிக்கைகளைக் காட்டிலும் கண்டறிதலுக்கு இது மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், மேலும் சிகிச்சையின் பதிலைப் பற்றிய புதுமையான முன்கணிப்புகளை வழங்கலாம்.115 மொழிபெயர்ப்புப் பயன்பாட்டிற்கு எந்த உயிரியக்க குறிப்பான்கள் மிகவும் நம்பிக்கைக்குரியவை என்ற கேள்வி சவாலானது, இது கீழே விரிவுபடுத்தப்பட்டுள்ளது.

தற்போதைய சவால்கள்

மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட இந்த ஐந்து நரம்பியல் அமைப்புகளில் ஒவ்வொன்றிற்கும், சான்றுகள் ஒரே மாதிரியான கதையைப் பின்பற்றுகின்றன: மனச்சோர்வுடன் சில விஷயங்களில் தொடர்புடைய பல உயிரியக்க குறிப்பான்கள் உள்ளன. இந்த குறிப்பான்கள் சிக்கலான, கடினமான-மாடல் பாணியில் அடிக்கடி ஒன்றோடொன்று தொடர்புடையவை. சான்றுகள் சீரற்றவை, மேலும் சில பிற காரணிகளின் எபிஃபெனோமினாவாகவும் சில நோயாளிகளின் துணைக்குழுவில் மட்டுமே முக்கியமானதாகவும் இருக்கலாம். உயிரியல் குறிப்பான்கள் பல்வேறு வழிகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும் (எ.கா., சிகிச்சையின் பின்விளைவுகளை முன்னறிவிப்பவை, குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று குறிப்பிடுகின்றன அல்லது மருத்துவ மேம்பாடுகளைப் பொருட்படுத்தாமல் தலையீடுகளுடன் மாற்றியமைப்பவை). மனநல மக்கள்தொகையில் உயிரியல் மதிப்பீடுகளின் நிலைத்தன்மை மற்றும் மருத்துவப் பொருந்தக்கூடிய தன்மையை அதிகரிக்க நாவல் முறைகள் தேவை.

பயோமார்க்கர் மாறுபாடு

காலப்போக்கில் மற்றும் சூழ்நிலைகளில் பயோமார்க்ஸர்களின் மாறுபாடு சில வகைகளை (எ.கா., புரோட்டியோமிக்ஸ்) மற்றவற்றைக் காட்டிலும் (மரபியல்) அதிகம். பல தரப்படுத்தப்பட்ட நெறிமுறைகள் இல்லை அல்லது பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படவில்லை. உண்மையில், குறிப்பான்களில் சுற்றுச்சூழல் காரணிகளின் செல்வாக்கு பெரும்பாலும் மரபணு அமைப்பு மற்றும் மக்களிடையே உள்ள பிற உடலியல் வேறுபாடுகளைப் பொறுத்தது, அவை அனைத்தையும் கணக்கிட முடியாது. இது பயோமார்க்கர் செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவது மற்றும் உயிரியல் அசாதாரணங்களை அடையாளம் காண்பது, விளக்குவது கடினம். சாத்தியமான பயோமார்க்ஸர்களின் எண்ணிக்கை காரணமாக, பல தொடர்புடைய குறிப்பான்களுடன் பரவலாக அல்லது முழுமையான குழுவில் அளவிடப்படவில்லை.

பாதிப்புக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில் உயிரியல் அமைப்புகளில் புரத அளவுகளை மாற்றுவதற்கு பல காரணிகள் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன. கால அளவு மற்றும் சேமிப்பக நிலைமைகள் (சில சேர்மங்களின் சிதைவை ஏற்படுத்தலாம்) போன்ற ஆராய்ச்சி தொடர்பான காரணிகளுடன், அளக்கப்படும் நாளின் நேரம், இனம், உடற்பயிற்சி, 119 உணவு (எ.கா. நுண்ணுயிர் செயல்பாடு, குறிப்பாக பெரும்பாலான இரத்த பயோமார்க்கர் ஆய்வுகள் மூலம் உண்ணாவிரத மாதிரி தேவையில்லை), 120 புகைபிடித்தல் மற்றும் போதைப்பொருள் பயன்பாடு, 121 அத்துடன் சுகாதார காரணிகள் (கொமோர்பிட் அழற்சி, இருதய அல்லது பிற உடல் நோய்கள் போன்றவை). எடுத்துக்காட்டாக, மனச்சோர்வடையாத குழுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​மனச்சோர்வடைந்த ஆனால் ஆரோக்கியமான நபர்களில் வீக்கம் அதிகமாக காணப்பட்டாலும், நோய் எதிர்ப்புத் தன்மையுடன் தொடர்புடைய மனச்சோர்வடைந்த நபர்களுக்கு மனச்சோர்வு அல்லது நோய் இல்லாதவர்களை விட சைட்டோகைன்களின் அளவு அதிகமாக இருக்கும்.122 சில முக்கிய காரணிகள் பயோமார்க்ஸர்களுக்கு இடையிலான உறவில் சாத்தியமான ஈடுபாடு, மனச்சோர்வு மற்றும் சிகிச்சை பதில் கீழே கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளன.

மன அழுத்தம். உட்சுரப்பியல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகள் இரண்டும் மன அழுத்தத்திற்கு (உடலியல் அல்லது உளவியல்) பதிலளிப்பதில் நன்கு அறியப்பட்ட பாத்திரங்களைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் உயிரியல் மாதிரி சேகரிப்பின் போது நிலையற்ற மன அழுத்தம், தனிநபர்களிடையே இந்த காரணி மாறுபாடு இருந்தாலும், ஆராய்ச்சி ஆய்வுகளில் அரிதாகவே அளவிடப்படுகிறது. மனச்சோர்வு அறிகுறிகள். கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட உளவியல் அழுத்தங்கள் இரண்டும் நோயெதிர்ப்பு சவாலாக செயல்படுகின்றன, குறுகிய மற்றும் நீண்ட காலத்திற்கு அழற்சியின் பதில்களை வலியுறுத்துகின்றன.123,124 இந்த கண்டுபிடிப்பு ஆரம்பகால வாழ்க்கை மன அழுத்தத்தின் அனுபவத்தை நீட்டிக்கிறது, இது வயது வந்தோருக்கான அழற்சி உயர்வுகளுடன் தொடர்புடையது. ஒரு வயது வந்தவர் ஆரம்பகால வாழ்க்கை அதிர்ச்சி இல்லை.125,126 மன அழுத்தத்தால் தூண்டப்பட்ட HPA அச்சில் மாற்றங்கள் அறிவாற்றல் செயல்பாடு,127 மற்றும் மனச்சோர்வு துணை வகை அல்லது HPA தொடர்பான மரபணுக்களில் மாறுபாடு ஆகியவற்றுடன் ஒன்றுக்கொன்று தொடர்புடையதாகத் தோன்றுகிறது. பொறிமுறைகள்.128 மனச்சோர்வடைந்த வயதுவந்தோரின் உயிரியல் குறிப்பான்களை குழந்தைப் பருவ அதிர்ச்சி எவ்வாறு பாதிக்கிறது என்பது துல்லியமாகத் தெரியவில்லை. s, ஆனால் ஆரம்பகால வாழ்க்கை மன அழுத்தம் சில நபர்களுக்கு மனரீதியாக மற்றும்/அல்லது உயிரியல் ரீதியாக பெருக்கப்படும் இளமைப் பருவத்தில் மன அழுத்த எதிர்விளைவுகளைத் தாங்கும் நிலைக்குத் தள்ளுகிறது.

அறிவாற்றல் செயல்பாடு. நரம்பியல் அறிவாற்றல் செயலிழப்புகள் பாதிப்புக் கோளாறுகள் உள்ளவர்களில் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன, மருத்துவமில்லாத MDD இல் கூட.133 அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் சிகிச்சை எதிர்ப்போடு சேர்ந்து தோன்றும்.134 நரம்பியல் ரீதியாக, HPA அச்சு129 மற்றும் நியூரோட்ரோபிக் அமைப்புகள்135 இந்த உறவில் முக்கியப் பங்கு வகிக்கும். கற்றல் மற்றும் நினைவாற்றல் போன்ற அறிவாற்றல் செயல்முறைகளுக்கு நரம்பியக்கடத்திகள் noradrenaline மற்றும் டோபமைன் முக்கியமானதாக இருக்கலாம்.136 உயர்ந்த அழற்சி பதில்கள் அறிவாற்றல் வீழ்ச்சியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் மனச்சோர்வு அத்தியாயங்களில் அறிவாற்றல் செயல்பாட்டை பாதிக்கலாம்,137 மற்றும் நிவாரணம், பல்வேறு வழிமுறைகள் மூலம்.138 உண்மையில், மனச்சோர்வின் முக்கிய அறிகுறிகளைக் காட்டிலும் சிஆர்பி அறிவாற்றல் செயல்திறனுடன் மிகவும் நெருக்கமாக தொடர்புடையது என்று க்ரோக் மற்றும் பலர் முன்மொழிந்தனர்.

வயது, பாலினம் மற்றும் பிஎம்ஐ. ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையிலான உயிரியல் வேறுபாடுகளின் இல்லாமை அல்லது இருப்பு மற்றும் திசை இன்றுவரை ஆதாரங்களில் குறிப்பாக மாறுபடுகிறது. ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையேயான நியூரோஎண்டோகிரைன் ஹார்மோன் மாறுபாடு மனச்சோர்வு உணர்திறனுடன் தொடர்பு கொள்கிறது.140 வீக்க ஆய்வுகளின் மதிப்பாய்வு, வயது மற்றும் பாலினத்தைக் கட்டுப்படுத்துவது அழற்சி சைட்டோகைன்களில் நோயாளி-கட்டுப்பாட்டு வேறுபாடுகளை பாதிக்கவில்லை என்று தெரிவித்தது (ஐஎல்-6 மற்றும் மனச்சோர்வுக்கு இடையேயான தொடர்பு வயது அதிகரித்தாலும், இது பொதுவாக வயதுக்கு ஏற்ப வீக்கம் அதிகரிக்கும் என்ற கோட்பாடுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது. 41,141 நோயாளிகள் மற்றும் கட்டுப்பாடுகளுக்கு இடையேயான VEGF வேறுபாடுகள் இளைய மாதிரிகளை மதிப்பிடும் ஆய்வுகளில் பெரியவை, அதே சமயம் பாலினம், பிஎம்ஐ மற்றும் மருத்துவ காரணிகள் இந்த ஒப்பீடுகளை மெட்டா-பகுப்பாய்வு மட்டத்தில் பாதிக்கவில்லை.77 இருப்பினும், வீக்கம் மற்றும் மனச்சோர்வுக்கான முந்தைய பரிசோதனைகளில் பிஎம்ஐ சரிசெய்தல் இல்லாமை இந்த குழுக்களிடையே மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் குழப்புவதாகத் தோன்றுகிறது. விரிவாக்கப்பட்ட கொழுப்பு திசுக்கள் சைட்டோகைன் உற்பத்தியைத் தூண்டுவதற்கும், வளர்சிதை மாற்ற குறிப்பான்களுடன் நெருக்கமாக இணைக்கப்படுவதற்கும் திட்டவட்டமாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. வீயுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் gt ஆதாயம் மற்றும் அதிக பிஎம்ஐ, மற்றும் இவை மன அழுத்தத்தில் சிகிச்சை எதிர்ப்புடன் தொடர்புடையவை, இது ஆய்வு செய்ய வேண்டிய முக்கியமான பகுதியாகும்.

மருந்து. மனச்சோர்வுக்கான பல பயோமார்க்கர் ஆய்வுகள் (குறுக்கு வெட்டு மற்றும் நீளமான இரண்டும்) பன்முகத்தன்மையைக் குறைப்பதற்காக மருத்துவம் பெறாத பங்கேற்பாளர்களின் அடிப்படை மாதிரிகளைச் சேகரித்துள்ளன. எவ்வாறாயினும், இந்த மதிப்பீடுகளில் பல மருந்துகளிலிருந்து கழுவப்பட்ட காலத்திற்குப் பிறகு எடுக்கப்படுகின்றன, இது உடலியலில் எஞ்சியிருக்கும் மாற்றங்களின் குறிப்பிடத்தக்க குழப்பமான காரணியை விட்டுச்செல்கிறது, இது வீக்கத்தில் மாறுபட்ட விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய விரிவான சிகிச்சை முறைகளால் அதிகரிக்கிறது. சில ஆய்வுகள் சைக்கோட்ரோபிக் தவிர்த்து, ஆனால் மற்ற மருந்துகளின் பயன்பாடு அல்ல: குறிப்பாக, வாய்வழி கருத்தடை மாத்திரைகள் ஆராய்ச்சி பங்கேற்பாளர்களுக்கு அடிக்கடி அனுமதிக்கப்படுகிறது மற்றும் பகுப்பாய்வுகளில் கட்டுப்படுத்தப்படுவதில்லை, இது சமீபத்தில் ஹார்மோன் மற்றும் சைட்டோகைன் அளவை அதிகரிக்கச் சுட்டிக்காட்டப்பட்டது. மருந்துகள் அழற்சி எதிர்வினை, 143,144-34,43,49,145 HPA-அச்சு, 147 நரம்பியக்கடத்தி, 108 மற்றும் நியூரோட்ரோபிக்148 செயல்பாடு ஆகியவற்றில் விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன. இருப்பினும், மனச்சோர்வுக்கான பல சாத்தியமான சிகிச்சைகள் தனித்துவமான மற்றும் சிக்கலான மருந்தியல் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன, தற்போதைய தரவுகளால் ஆதரிக்கப்படும் வெவ்வேறு சிகிச்சை விருப்பங்களின் தனித்துவமான உயிரியல் விளைவுகள் இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைக்கிறது. மோனோஅமைன் விளைவுகளுக்கு மேலதிகமாக, குறிப்பிட்ட செரோடோனின்-இலக்கு மருந்துகள் (அதாவது, SSRIகள்) வீக்கத்தில் Th149 மாற்றங்களை இலக்காகக் கொண்டிருக்கின்றன, மேலும் நோராட்ரெனெர்ஜிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் (எ.கா., SNRIகள்) Th2 ஷிஃப்ட்டை பாதிக்கின்றன.1 இது இன்னும் சாத்தியமில்லை. பயோமார்க்ஸில் தனிப்பட்ட அல்லது கூட்டு மருந்துகளின் விளைவுகளைத் தீர்மானிக்கவும். சிகிச்சையின் நீளம் (சில சோதனைகள் நீண்ட கால மருந்துப் பயன்பாட்டை மதிப்பிடுகின்றன), மாதிரி பன்முகத்தன்மை மற்றும் சிகிச்சையின் பிரதிபலிப்பின் மூலம் பங்கேற்பாளர்களை வரிசைப்படுத்தாதது உள்ளிட்ட பிற காரணிகளால் இவை மத்தியஸ்தம் செய்யப்படலாம்.

பலவகையான

முறையியல். மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, பங்கேற்பாளர்கள் எடுத்துக்கொண்ட சிகிச்சைகள் (மற்றும் சேர்க்கைகள்) ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் வேறுபாடுகள் (ஆய்வுகளுக்கு இடையில்) மற்றும் முன்னர் எடுத்துக் கொண்டவை ஆராய்ச்சி கண்டுபிடிப்புகளில், குறிப்பாக பயோமார்க்கர் ஆராய்ச்சியில் பன்முகத்தன்மையை அறிமுகப்படுத்துகின்றன. இது தவிர, பல வடிவமைப்பு மற்றும் மாதிரி பண்புகள் ஆய்வுகள் முழுவதும் வேறுபடுகின்றன, இதனால் கண்டுபிடிப்புகளை விளக்குவது மற்றும் கற்பிப்பதில் சிரமம் அதிகரிக்கிறது. பயோமார்க்கர் அளவீட்டு அளவுருக்கள் (எ.கா., மதிப்பீட்டு கருவிகள்) மற்றும் மனச்சோர்வில் குறிப்பான்களை சேகரித்தல், சேமித்தல், செயலாக்குதல் மற்றும் பகுப்பாய்வு செய்யும் முறைகள் ஆகியவை இதில் அடங்கும். Hiles et al141 வீக்கத்தின் இலக்கியத்தில் உள்ள முரண்பாடுகளின் சில ஆதாரங்களை ஆய்வு செய்தனர் மற்றும் மனச்சோர்வு நோயறிதல், பிஎம்ஐ மற்றும் கொமொர்பிட் நோய்களின் துல்லியம் மனச்சோர்வடைந்த மற்றும் மனச்சோர்வடையாத குழுக்களுக்கு இடையே உள்ள புற வீக்கத்தை மதிப்பிடுவதில் மிகவும் முக்கியமானது என்பதைக் கண்டறிந்தனர்.

மருத்துவ மனச்சோர்வடைந்த மக்கள்தொகையின் விரிவான பன்முகத்தன்மை நன்கு ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது 151 மற்றும் ஆராய்ச்சி இலக்கியத்தில் உள்ள மாறுபட்ட கண்டுபிடிப்புகளுக்கு முக்கியமான பங்களிப்பாளராக உள்ளது. நோயறிதல்களுக்குள் கூட, அசாதாரண உயிரியல் சுயவிவரங்கள் தனிநபர்களின் துணைக்குழுக்களுடன் மட்டுப்படுத்தப்பட்டிருக்கலாம், அவை காலப்போக்கில் நிலையானதாக இருக்காது. மனச்சோர்வினால் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் ஒருங்கிணைந்த துணைக்குழுக்கள் உளவியல் மற்றும் உயிரியல் காரணிகளின் கலவையின் மூலம் அடையாளம் காணப்படலாம். பயோமார்க்கர் மாறுபாடு மற்றும் பன்முகத்தன்மை ஏற்படுத்தும் சவால்களைச் சந்திப்பதில் துணைக்குழுக்களை ஆராய்வதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை கீழே கோடிட்டுக் காட்டுகிறோம்.

மனச்சோர்வுக்குள் துணை வகைகள்

இதுவரை, மனச்சோர்வு அத்தியாயங்கள் அல்லது சீர்குலைவுகளுக்குள் உள்ள ஒரே மாதிரியான துணைக்குழுக்கள், அறிகுறி விளக்கங்கள் அல்லது சிகிச்சையின் பதிலளிப்பதன் அடிப்படையில் நோயாளிகளை வேறுபடுத்தி அறிய முடியவில்லை. அடுக்கடுக்கான சிகிச்சையை நோக்கிய பாதையை ஊக்கப்படுத்தலாம். குனுகி மற்றும் பலர், பல்வேறு நரம்பியல் அமைப்புகளின் பங்கின் அடிப்படையில் நான்கு சாத்தியமான துணை வகைகளை முன்மொழிந்துள்ளனர்: மனச்சோர்வில் மருத்துவ ரீதியாக தொடர்புடைய துணை வகைகளைக் காண்பிக்கும்: ஹைபர்கார்டிசோலிசம் உள்ளவர்கள் மனச்சோர்வு அல்லது ஹைபோகார்டிசோலிசம் ஒரு வித்தியாசமான துணை வகையை பிரதிபலிக்கிறது அன்ஹெடோனியா (எ.கா. அரிப்பிபிரசோலுக்கு நன்கு பதிலளிக்கக்கூடியது) மற்றும் உயர் அழற்சியால் வகைப்படுத்தப்படும் அழற்சி துணை வகை ஆகியவற்றுடன் முக்கியமாக உள்ளது. வீக்கத்தை மையமாகக் கொண்ட பல கட்டுரைகள் மனச்சோர்வுக்குள் ஒரு அழற்சி துணை வகை இருப்பதைக் குறிப்பிட்டுள்ளன. 152 உயர்ந்த வீக்கத்தின் மருத்துவ தொடர்புகள் இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை மற்றும் எந்த பங்கேற்பாளர்கள் இந்த கூட்டுறவைக் கொண்டிருக்கலாம் என்பதைக் கண்டறிய சில நேரடி முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. வித்தியாசமான மனச்சோர்வு உள்ளவர்கள் மெலஞ்சோலிக் துணை வகையை விட அதிக அளவு அழற்சியைக் கொண்டிருக்கலாம் என்று முன்மொழியப்பட்டது, 153 இது மனச்சோர்வு மற்றும் மனச்சோர்வின் வித்தியாசமான துணை வகைகளில் HPA அச்சைப் பற்றிய கண்டுபிடிப்புகளுடன் ஒத்துப்போகவில்லை. டிஆர்டி 55,56,154,155 அல்லது முக்கிய உடலியல் அறிகுறிகளுடன் கூடிய மனச்சோர்வு ஒரு சாத்தியமான அழற்சி துணை வகையாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் நரம்புத் தளர்ச்சி (தூக்கம், பசியின்மை, லிபிடோ இழப்பு), மனநிலை (குறைவான மனநிலை, தற்கொலை மற்றும் எரிச்சல் உட்பட) மற்றும் அறிவாற்றல் அறிகுறிகள் (பாதிப்பு சார்பு மற்றும் குற்ற உணர்வு உட்பட)156 உயிரியல் சுயவிவரங்களுடன் தொடர்புடையதாக தோன்றும். அழற்சியின் துணை வகைக்கான மேலும் சாத்தியமான வேட்பாளர்கள் நோய் நடத்தை போன்ற அறிகுறிகள்37 அல்லது ஒரு வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறியின் அனுபவத்தை உள்ளடக்கியது.157

(ஹைப்போ) பித்து நோயை நோக்கிய நாட்டம் மனச்சோர்வினால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடையே உயிரியல் ரீதியாக வேறுபடுத்திக் காட்டலாம். இருமுனை நோய்கள் என்பது பலதரப்பட்ட மனநிலைக் கோளாறுகள் என்று இப்போது சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன, இருமுனை சப்சிண்ட்ரோமல் சீர்குலைவு முன்னர் அங்கீகரிக்கப்பட்டதை விட அதிகமாகக் காணப்படுகிறது. 161 துல்லியமற்ற மற்றும்/அல்லது தாமதமாகக் கண்டறிதல் மருத்துவ மனநல மருத்துவத்தில் ஒரு முக்கிய பிரச்சனையாக சமீபத்தில் எடுத்துக்காட்டப்பட்டுள்ளது. நோயறிதலைச் சரிசெய்வதற்கான சராசரி நேரம் ஒரு தசாப்தத்தை விட அதிகமாகிறது162 மற்றும் இந்த தாமதம் ஒட்டுமொத்த நோயின் தீவிரத்தன்மையையும் விலையையும் ஏற்படுத்துகிறது. யூனிபோலார் மற்றும் பைபோலார் மனச்சோர்வை வேறுபடுத்தக்கூடிய காரணிகள் கணிசமான தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளன. 163 இருமுனை ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறுகள் சில முந்தைய MDD பயோமார்க்கர் ஆய்வுகளில் கண்டறியப்படவில்லை, மேலும் ஆதாரங்களின் சிறிய ஆய்வுகள் HPA அச்சு செயல்பாடு164 அல்லது இருமுனை மற்றும் இருமுனை துருவங்களுக்கு இடையில் அழற்சி109 வேறுபாட்டைக் குறிக்கிறது. ession. இருப்பினும், இந்த ஒப்பீடுகள் குறைவு, சிறிய மாதிரி அளவுகள், அடையாளம் காணப்படாத போக்கு விளைவுகள் அல்லது ஆட்சேர்ப்பு செய்யப்பட்ட மக்கள்தொகை ஆகியவை நோயறிதலால் நன்கு வகைப்படுத்தப்படவில்லை. இந்த விசாரணைகள் இந்த உறவுகளில் சிகிச்சையின் பொறுப்பின் பங்கை ஆராயவில்லை.

இருமுனைக் கோளாறுகள்167 மற்றும் சிகிச்சை எதிர்ப்பு168 இரண்டும் இருவேறு கட்டமைப்புகள் அல்ல, அவை தொடர்ச்சியில் உள்ளன, இது துணை வகை அடையாளம் காணும் சவாலை அதிகரிக்கிறது. துணை வகையைத் தவிர, மனச்சோர்வில் காணப்பட்ட பல உயிரியல் அசாதாரணங்கள் மற்ற நோயறிதல்களைக் கொண்ட நோயாளிகளிலும் இதேபோல் காணப்படுகின்றன என்பதைக் குறிப்பிடுவது மதிப்பு. எனவே, டிரான்ஸ்டியாக்னோஸ்டிக் பரிசோதனைகளும் முக்கியமானவை.

பயோமார்க்கர் அளவீட்டு சவால்கள்

பயோமார்க்கர் தேர்வு. எந்தெந்த குறிப்பான்கள் எந்த வழியில், யாருக்காக உட்படுத்தப்படுகின்றன என்பதை தீர்மானிப்பதில், அதிக எண்ணிக்கையிலான பயனுள்ள உயிரியல் குறிப்பான்கள் உளவியல் உயிரியலுக்கு சவாலாக உள்ளன. சவாலை அதிகரிக்க, இந்த பயோமார்க்ஸர்களில் ஒப்பீட்டளவில் சில மனச்சோர்வில் போதுமான விசாரணைக்கு உட்பட்டுள்ளன, மேலும் பெரும்பாலானவர்களுக்கு, ஆரோக்கியமான மற்றும் மருத்துவ மக்கள்தொகையில் அவற்றின் துல்லியமான பாத்திரங்கள் நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. இருந்தபோதிலும், நம்பிக்கைக்குரிய பயோமார்க்கர் பேனல்களை முன்மொழிய பல முயற்சிகள் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன. Brand et al's 16 செட் குறிப்பான்களுடன் வலுவான ஆற்றல் கொண்ட, 27 Lopresti et al கூடுதல் விரிவான ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்த குறிப்பான்களை சிகிச்சையின் பதிலை மேம்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை கோடிட்டுக் காட்டுகின்றன. உயிரியல் அமைப்புகள் (BDNF, கார்டிசோல், கரையக்கூடிய TNF? ஏற்பி வகை II, ஆல்பா28 ஆன்டிட்ரிப்சின், அபோலிபோபுரோட்டீன் CIII, எபிடெர்மல் வளர்ச்சி காரணி, மைலோபெராக்ஸிடேஸ், ப்ரோலாக்டின் மற்றும் ரெசிஸ்டின்) MDD உடன் சரிபார்ப்பு மற்றும் பிரதி மாதிரிகள். ஒருமுறை இணைந்தால், இந்த நிலைகளின் கூட்டு அளவீடு MDD மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களை 1%~80% துல்லியத்துடன் வேறுபடுத்தி அறிய முடிந்தது. மனச்சோர்வுக்கான சாத்தியக்கூறுகள் கொண்ட பயோமார்க்ஸர்களின் முழுமையற்ற விளக்கத்திற்கு அட்டவணை 90 ஐப் பார்க்கவும், ஆதார அடிப்படை மற்றும் நம்பிக்கைக்குரிய நாவல் குறிப்பான்கள் இரண்டையும் கொண்டுள்ளது.

தொழில்நுட்ப. தொழில்நுட்ப முன்னேற்றங்கள் காரணமாக, முன்பு இருந்ததை விட குறைந்த செலவிலும் அதிக உணர்திறனுடனும் ஒரே நேரத்தில் ஒரு பெரிய அளவிலான பயோமார்க்ஸர்களை அளவிடுவது இப்போது சாத்தியமாகும் (உண்மையில், வசதியானது). தற்போது, ​​பல சேர்மங்களை அளவிடும் இந்தத் திறன், தரவுகளை திறம்பட பகுப்பாய்வு செய்து, விளக்குவதற்கான நமது திறனை விட முன்னால் உள்ளது. குறிப்பான்களின் துல்லியமான பாத்திரங்கள் மற்றும் குறிப்பான்களுக்கிடையேயான தொடர்புகள் பற்றிய புரிதல் இல்லாமை மற்றும் தனிநபர்களுக்குள்ளும் இடையேயும் வெவ்வேறு உயிரியல் நிலைகளில் (எ.கா., மரபணு, டிரான்ஸ்கிரிப்ஷன், புரதம்) தொடர்புடைய குறிப்பான்கள் எவ்வாறு தொடர்பு கொள்கின்றன என்பதைப் பற்றிய போதிய புரிதல் இல்லாததே இதற்குக் காரணம். புதிய பகுப்பாய்வு அணுகுமுறைகள் மற்றும் தரங்களைப் பயன்படுத்தும் பெரிய தரவு இதை நிவர்த்தி செய்ய உதவும், மேலும் புதிய முறைகள் முன்மொழியப்படுகின்றன; நெட்வொர்க்குகளுக்கிடையேயான எதிர்வினைகளின் அடிப்படையில் புதிய சாத்தியமான வளர்சிதை மாற்ற குறிப்பான்களைக் கண்டறியவும் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற தரவுகளுடன் மரபணு வெளிப்பாட்டை ஒருங்கிணைக்கவும் ஃப்ளக்ஸ் அடிப்படையிலான பகுப்பாய்வை அடிப்படையாகக் கொண்ட புள்ளிவிவர அணுகுமுறையின் வளர்ச்சி ஒரு எடுத்துக்காட்டு. பெரிய தரவுகளைக் கொண்ட ஆய்வுகளில் சிகிச்சை விளைவுகளைக் கணிக்கும் தரவு.170

பயோமார்க்ஸர்களை ஒருங்கிணைத்தல். உயிரியல் அமைப்புகள் அல்லது நெட்வொர்க்குகளின் சிக்கலான வலையில் மிகவும் துல்லியமான பார்வையை வழங்கக்கூடிய தனிமைப்படுத்தப்பட்ட குறிப்பான்களை ஒரே நேரத்தில் ஆய்வு செய்வதற்கு மாற்றாக பயோமார்க்ஸர்களின் வரிசையை ஆய்வு செய்வது. மற்றும் இடைவினைகள் நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படுகின்றன), பயோமார்க்கர் தரவு பின்னர் ஒருங்கிணைக்கப்படலாம் அல்லது அட்டவணைப்படுத்தப்படலாம். இதை நடத்துவதற்கான உகந்த முறையை அடையாளம் காண்பது ஒரு சவாலாகும், மேலும் அதற்கு தொழில்நுட்பம் மற்றும்/அல்லது புதுமையான பகுப்பாய்வு நுட்பங்களில் மேம்பாடுகள் தேவைப்படலாம் (பெரிய தரவுப் பகுதியைப் பார்க்கவும்). வரலாற்று ரீதியாக, இரண்டு வேறுபட்ட உயிரியக்கக் குறிப்பான்களுக்கு இடையிலான விகிதங்கள் சுவாரஸ்யமான கண்டுபிடிப்புகளை அளித்துள்ளன. ஒவ்வொரு ஆய்வுக்கும் ஒரு ஒற்றை-விளைவு அளவு மதிப்பெண்ணாக மாற்றப்பட்டது, மேலும் ஒட்டுமொத்தமாக ஆண்டிடிரஸன் சிகிச்சைக்கு முன் கணிசமாக அதிக வீக்கத்தைக் காட்டியது, வெளிநோயாளர் ஆய்வுகளில் அடுத்தடுத்து எதிர்விளைவுகளை முன்னறிவிக்கிறது. கலப்பு பயோமார்க்கர் பேனல்கள் எதிர்கால ஆராய்ச்சிக்கு ஒரு சவாலாகவும் வாய்ப்பாகவும் இருக்கின்றன, அவை சிகிச்சையின் விளைவுகளை மேம்படுத்த பயன்படும் அர்த்தமுள்ள மற்றும் நம்பகமான கண்டுபிடிப்புகளை அடையாளம் காண முடியும். 26 பாபகோஸ்டாஸ் மற்றும் பலர் ஒரு மாற்று அணுகுமுறையை எடுத்தனர், பன்முக சீரம் பயோமார்க்ஸர்களின் குழுவைத் தேர்ந்தெடுத்தனர் (அழற்சி, HPA அச்சு மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற அமைப்புகள்) முந்தைய ஆய்வில் மனச்சோர்வடைந்த மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நபர்களிடையே வேறுபடுவதாகக் குறிப்பிடப்பட்டு, இரண்டு சுயாதீன மாதிரிகள் மற்றும் > 109,173% உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையுடன் ஒரு கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் வேறுபடும் ஆபத்து மதிப்பெண்ணாக இவை தொகுக்கப்பட்டன.174

பெரிய தரவு. பன்முகத்தன்மை, பயோமார்க்கர் மாறுபாடு, உகந்த குறிப்பான்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் மனச்சோர்வில் மொழிபெயர்ப்பு, பயன்பாட்டு ஆராய்ச்சியை நோக்கி புலத்தை கொண்டு வருதல் ஆகியவற்றைச் சுற்றியுள்ள தற்போதைய சவால்களை எதிர்கொள்ள பெரிய தரவுகளின் பயன்பாடு அவசியமாக இருக்கலாம். இருப்பினும், மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, இது தொழில்நுட்ப மற்றும் அறிவியல் சவால்களைக் கொண்டுவருகிறது.175 வணிகத் துறையில் இருந்ததை விட ஒரு தசாப்தம் அல்லது அதற்குப் பிறகுதான் சுகாதார அறிவியல் பெரிய தரவு பகுப்பாய்வுகளைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கியது. இருப்பினும், iSPOT-D152 போன்ற ஆய்வுகள் மற்றும் மனநல மரபியல் கூட்டமைப்பு176 போன்ற கூட்டமைப்பு ஆகியவை மனநல மருத்துவத்தில் உயிரியல் வழிமுறைகள் பற்றிய நமது புரிதலுடன் முன்னேறி வருகின்றன. இயந்திர-கற்றல் வழிமுறைகள், மிகக் குறைவான ஆய்வுகளில், மனச்சோர்வுக்கான பயோமார்க்ஸர்களுக்குப் பயன்படுத்தத் தொடங்கியுள்ளன: சமீபத்திய விசாரணையில் 5,000 பயோமார்க்ஸர்களில் > 250 பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்து தரவு சேகரிக்கப்பட்டது; தரவுகளின் பல கணிப்புகளுக்குப் பிறகு, இயந்திர கற்றல் ஊக்கப்படுத்தப்பட்ட பின்னடைவு நடத்தப்பட்டது, இது 21 சாத்தியமான உயிரியக்க குறிப்பான்களைக் குறிக்கிறது. மேலும் பின்னடைவு பகுப்பாய்வுகளைத் தொடர்ந்து, மனச்சோர்வு அறிகுறிகளுடன் (அதிக மாறக்கூடிய இரத்த சிவப்பணு அளவு, சீரம் குளுக்கோஸ் மற்றும் பிலிரூபின் அளவுகள்) மிகவும் வலுவாக தொடர்புடையதாக மூன்று பயோமார்க்ஸ் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன. கருதுகோள்களை உருவாக்குவதற்கு பெரிய தரவுகளை திறம்பட பயன்படுத்த முடியும் என்று ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்கின்றனர்.

எதிர்கால வாய்ப்புக்கள்

பயோமார்க்கர் பேனல் அடையாளம்

இன்றுவரை இலக்கியத்தில் உள்ள கண்டுபிடிப்புகள் பெரிய அளவிலான ஆய்வுகளில் பிரதி தேவை. கெமோக்கின் தைமஸ் மற்றும் ஆக்டிவேஷன்-ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட கெமோக்கின் மற்றும் வளர்ச்சி காரணி டைரோசின் கைனேஸ் 2 போன்ற நாவல் பயோமார்க்ஸர்களுக்கு இது குறிப்பாக உண்மையாகும், இது நம் அறிவுக்கு, மருத்துவ ரீதியாக மனச்சோர்வடைந்த மற்றும் ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாட்டு மாதிரிகளில் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. பெரிய தரவு ஆய்வுகள் விரிவான பயோமார்க்கர் பேனல்களை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும் மற்றும் குறிப்பான்கள் மற்றும் மருத்துவ மற்றும் மருத்துவமற்ற மக்கள்தொகையில் அவற்றை மாற்றியமைக்கும் காரணிகளுக்கு இடையிலான உறவுகளை முழுமையாகக் கண்டறிய அதிநவீன பகுப்பாய்வு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்த வேண்டும். கூடுதலாக, முதன்மை கூறு பகுப்பாய்வின் பெரிய அளவிலான பிரதிகள் உயிரியல் குறிப்பான்களின் மிகவும் தொடர்புள்ள குழுக்களை நிறுவலாம் மற்றும் உயிரியல் மனநல மருத்துவத்தில் "கலவைகளின்" பயன்பாட்டையும் தெரிவிக்கலாம், இது எதிர்கால கண்டுபிடிப்புகளின் ஒருமைப்பாட்டை மேம்படுத்தலாம்.

ஒரே மாதிரியான துணை வகைகளின் கண்டுபிடிப்பு

பயோமார்க்கர் தேர்வைப் பொறுத்தவரை, ஆராய்ச்சி உட்படுத்தக்கூடிய பல்வேறு சாத்தியமான பாதைகளுக்கு பல பேனல்கள் தேவைப்படலாம். ஒன்றாக எடுத்துக்கொண்டால், தற்போதைய சான்றுகள் பயோமார்க்கர் சுயவிவரங்கள் உறுதியாக உள்ளன, ஆனால் தற்போது மனச்சோர்வினால் பாதிக்கப்பட்ட நபர்களின் துணை மக்கள்தொகையில் சுருக்கமாக மாற்றப்பட்டுள்ளன. இது கண்டறியும் வகைகளுக்குள் அல்லது முழுவதும் நிறுவப்படலாம், இது இந்த இலக்கியத்தில் காணக்கூடிய கண்டுபிடிப்புகளின் சில முரண்பாடுகளுக்கு காரணமாகும். ஒரு உயிரியல் துணைக்குழுவை (அல்லது துணைக்குழுக்கள்) அளவிடுவது மனச்சோர்வில் உள்ள பயோமார்க்கர் நெட்வொர்க் பேனல்களின் பெரிய கிளஸ்டர் பகுப்பாய்வு மூலம் மிகவும் திறம்பட எளிதாக்கப்படலாம். இது மக்கள்தொகை மாறுபாட்டை விளக்குகிறது; உள்ளுறை வகுப்பு பகுப்பாய்வுகள், எடுத்துக்காட்டாக, அழற்சியின் அடிப்படையில் தனித்துவமான மருத்துவ பண்புகளை வெளிப்படுத்தலாம்.

அழற்சி மற்றும் பதில் மீது குறிப்பிட்ட சிகிச்சை விளைவுகள்

மனச்சோர்வுக்கான பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் அனைத்து சிகிச்சைகளும் அவற்றின் குறிப்பிட்ட உயிரியல் விளைவுகளுக்காக விரிவாக மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும், மேலும் சிகிச்சை சோதனைகளின் செயல்திறனைக் கணக்கிட வேண்டும். இது பயோமார்க்ஸர்கள் மற்றும் அறிகுறி விளக்கக்காட்சிகள் தொடர்பான கட்டமைப்பை மிகவும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட பாணியில் பல்வேறு மனச்சோர்வு சிகிச்சையின் விளைவுகளை கணிக்க உதவும், மேலும் ஒருமுனை மற்றும் இருமுனை மனச்சோர்வின் பின்னணியில் இது சாத்தியமாகலாம். புதிய சாத்தியமான சிகிச்சைகள் மற்றும் தற்போது சுட்டிக்காட்டப்பட்ட சிகிச்சைகளுக்கு இது பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

சிகிச்சை பதிலின் வருங்கால தீர்மானம்

மேலே உள்ள நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், சிகிச்சை எதிர்ப்பை முன்னறிவிக்கும் மேம்பட்ட திறனை விளைவிக்கலாம். மிகவும் நம்பகமான மற்றும் நிலையான (எ.கா., நீண்ட கால) சிகிச்சை பதிலின் நடவடிக்கைகள் இதற்கு பங்களிக்கலாம். நோயாளியின் நல்வாழ்வின் (வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் அன்றாட செயல்பாடு போன்ற) மற்ற செல்லுபடியாகும் அளவீடுகளின் மதிப்பீடு, பயோமார்க்ஸர்களுடன் மிகவும் நெருக்கமாக தொடர்புபடுத்தக்கூடிய சிகிச்சை விளைவுகளின் முழுமையான மதிப்பீட்டை வழங்க முடியும். உயிரியல் செயல்பாடு மட்டும் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காதவர்களிடமிருந்து வேறுபடுத்தி அறிய முடியாது என்றாலும், உளவியல் அல்லது மக்கள்தொகை மாறிகள் கொண்ட உயிரியளவுகளின் ஒரே நேரத்தில் அளவீடு, போதிய சிகிச்சை மறுமொழியின் முன்கணிப்பு மாதிரியை உருவாக்க பயோமார்க்கர் தகவலுடன் ஒருங்கிணைக்கப்படலாம். பதிலைக் கணிக்க நம்பகமான மாதிரி உருவாக்கப்பட்டு (மனச்சோர்வடைந்த மக்கள்தொகை அல்லது துணை மக்கள்தொகைக்கு) மற்றும் பின்னோக்கி சரிபார்க்கப்பட்டால், ஒரு பெரிய கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையில் ஒரு மொழிபெயர்ப்பு வடிவமைப்பு அதன் பொருந்தக்கூடிய தன்மையை நிறுவ முடியும்.

அடுக்கு சிகிச்சைகளை நோக்கி

தற்போது, ​​மனச்சோர்வு உள்ள நோயாளிகள் ஒரு உகந்த தலையீட்டுத் திட்டத்தைப் பெறுவதற்கு முறையாக வழிநடத்தப்படவில்லை. சரிபார்க்கப்பட்டால், பதிலளிக்காததைக் கணிக்க ஒரு மாதிரியைச் சோதிக்க ஒரு அடுக்கடுக்கான சோதனை வடிவமைப்பு பயன்படுத்தப்படலாம் மற்றும்/அல்லது ஒரு படிநிலை பராமரிப்பு மாதிரியில் ஒரு நோயாளியை எங்கு சோதிக்க வேண்டும் என்பதைத் தீர்மானிக்கலாம். பல்வேறு வகையான தலையீடுகளில், தரப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் இயற்கையான சிகிச்சை அமைப்புகளில் இது பயனுள்ளதாக இருக்கும். இறுதியில், தனிநபர்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சையை வழங்கவும், பயனற்ற மனச்சோர்வை உருவாக்கக்கூடியவர்களை அடையாளம் காணவும், இந்த நோயாளிகளுக்கு மேம்பட்ட கவனிப்பு மற்றும் கண்காணிப்பை வழங்கவும் மருத்துவ ரீதியாக சாத்தியமான மாதிரியை உருவாக்க முடியும். சிகிச்சை எதிர்ப்பிற்கு ஆபத்தில் இருப்பதாக அடையாளம் காணப்பட்ட நோயாளிகள் ஒரு ஒருங்கிணைந்த உளவியல் மற்றும் மருந்தியல் சிகிச்சை அல்லது கூட்டு மருந்தியல் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம். ஒரு ஊக எடுத்துக்காட்டாக, புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன் உயர்வுகள் இல்லாத பங்கேற்பாளர்கள் மருந்தியல் சிகிச்சையை விட உளவியல் ரீதியான சிகிச்சையைப் பெறுவதாகக் குறிப்பிடப்படலாம், அதே சமயம் அதிக வீக்கத்தைக் கொண்ட நோயாளிகளின் துணைக்குழு நிலையான சிகிச்சைக்கு அதிகரிப்பதில் அழற்சி எதிர்ப்பு முகவரைப் பெறலாம். அடுக்குப்படுத்தலைப் போலவே, தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சிகிச்சை-தேர்வு உத்திகள் எதிர்காலத்தில் சாத்தியமாகலாம். எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு குறிப்பிட்ட மனச்சோர்வடைந்த நபர் குறிப்பிடத்தக்க அளவு TNF ஐக் கொண்டிருக்கலாம்? நிலைகள், ஆனால் வேறு எந்த உயிரியல் அசாதாரணங்களும் இல்லை, மேலும் TNF உடன் குறுகிய கால சிகிச்சையிலிருந்து பயனடைய முடியுமா? எதிரி.54 தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சிகிச்சையானது சிகிச்சையின் போது சாத்தியமான தலையீடு மாற்றங்கள், தேவைப்படும் தொடர் சிகிச்சையின் நீளம் அல்லது மறுபிறப்பின் ஆரம்ப குறிப்பான்களைக் கண்டறிவதற்காக பயோமார்க்கர் வெளிப்பாட்டைக் கண்காணிக்கும்.

நாவல் சிகிச்சை இலக்குகள்

மனச்சோர்வுக்குப் பலனளிக்கக்கூடிய ஏராளமான சாத்தியமான சிகிச்சைகள் உள்ளன, அவை போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, மற்ற மருத்துவத் துறைகளில் இருந்து புதுமையான அல்லது மறுபயன்படுத்தப்பட்ட தலையீடுகள் உட்பட. மிகவும் பிரபலமான சில இலக்குகள் செலிகாக்ஸிப் (மற்றும் பிற சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ்-2 தடுப்பான்கள்), TNF போன்ற அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளில் உள்ளன. எட்டானெர்செப்ட் மற்றும் இன்ஃப்ளிக்சிமாப், மினோசைக்ளின் அல்லது ஆஸ்பிரின் எதிரிகள். இவை நம்பிக்கைக்குரியவை. Mifepristone178 மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் fludrocortisone மற்றும் spironolactone,179 மற்றும் dexamethasone மற்றும் hydrocortisone180 ஆகியவையும் குறுகிய காலத்தில் மனச்சோர்வுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கெட்டமைன் உள்ளிட்ட குளுட்டமேட் என்-மெத்தில்-டி-அஸ்பார்டேட் ஏற்பி எதிரிகளை குறிவைப்பது மனச்சோர்வுக்கான திறம்பட சிகிச்சையைப் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தலாம்.181 ஒமேகா-182 பாலிஅன்சாச்சுரேட்டட் கொழுப்பு அமிலங்கள் அழற்சி மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நடவடிக்கைகளில் செல்வாக்கு செலுத்துகின்றன மற்றும் மனச்சோர்வுக்கான சில செயல்திறனைக் காட்டுகின்றன.183 இது சாத்தியமாகும். தொடர்புடைய நரம்பியல் பாதைகள் மூலம் ஆண்டிடிரஸன் விளைவுகள்184

இந்த வழியில், ஆண்டிடிரஸன்ஸின் உயிர்வேதியியல் விளைவுகள் ("மருந்து" பகுதியைப் பார்க்கவும்) பிற துறைகளில் மருத்துவ நலன்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: குறிப்பாக இரைப்பை குடல், நரம்பியல் மற்றும் குறிப்பிடப்படாத அறிகுறி நோய்கள். இந்த நன்மைகள். கிளைகோஜன் சின்தேஸ் கைனேஸ்-188 பாதைகள் மூலம் அழற்சியைக் குறைக்க லித்தியம் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.3 இந்த விளைவுகளில் கவனம் செலுத்துவது மனச்சோர்வு பயோமார்க்கர் கையொப்பத்திற்குத் தகவல் அளிக்கும் மற்றும் இதையொட்டி, பயோமார்க்ஸ் நாவல் மருந்து வளர்ச்சிக்கான பினாமி குறிப்பான்களைக் குறிக்கும்.

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

மனச்சோர்வு என்பது ஒரு மனநலக் கோளாறு ஆகும், இது கடுமையான அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நடவடிக்கைகளில் ஆர்வம் இழப்பு உட்பட மனநிலையை பாதிக்கிறது. இருப்பினும், சமீபத்திய ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள், நோயாளியின் நடத்தை அறிகுறிகளைக் காட்டிலும் அதிகமான மனச்சோர்வைக் கண்டறிய முடியும் என்று கண்டறிந்துள்ளது. ஆராய்ச்சியாளர்களின் கூற்றுப்படி, மனச்சோர்வை மிகவும் துல்லியமாக கண்டறியக்கூடிய எளிதில் பெறக்கூடிய பயோமார்க்ஸர்களை அடையாளம் காண்பது நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் மற்றும் ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்கான அடிப்படையாகும். உதாரணமாக, மருத்துவக் கண்டுபிடிப்புகள், பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறு அல்லது MDD உடைய நபர்களின் இரத்தத்தில் ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகளைக் காட்டிலும் குறைவான அளவு அசிடைல்-எல்-கார்னைடைன் அல்லது LAC என்ற மூலக்கூறு இருப்பதாகக் கூறுகின்றன. இறுதியில், மனச்சோர்வுக்கான பயோமார்க்ஸர்களை நிறுவுவது, கோளாறு வளரும் அபாயத்தில் உள்ளவர்களைத் தீர்மானிக்க உதவுவதோடு, மனச்சோர்வினால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு சிறந்த சிகிச்சை விருப்பத்தைத் தீர்மானிக்க சுகாதார வல்லுநர்களுக்கு உதவும்.

தீர்மானம்

ஏறத்தாழ மூன்றில் இரண்டு பங்கு மனச்சோர்வு நோயாளிகள் ஆரம்ப சிகிச்சையில் நிவாரணம் பெறவில்லை என்பதையும், சோதனை செய்யப்பட்ட சிகிச்சைகளின் எண்ணிக்கையுடன் பதிலளிக்காத வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது என்பதையும் இலக்கியங்கள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. பயனற்ற சிகிச்சைகளை வழங்குவது தனிப்பட்ட மற்றும் சமூக செலவினங்களுக்கு கணிசமான விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது, இதில் தொடர்ச்சியான துயரம் மற்றும் மோசமான நல்வாழ்வு, தற்கொலை ஆபத்து, உற்பத்தி இழப்பு மற்றும் வீணான சுகாதார வளங்கள் ஆகியவை அடங்கும். மனச்சோர்வில் உள்ள பரந்த இலக்கியங்கள், மனச்சோர்வு உள்ளவர்களுக்கு சிகிச்சையை மேம்படுத்தும் திறன் கொண்ட ஏராளமான பயோமார்க்ஸர்களைக் குறிக்கிறது. பல தசாப்தங்களாக பரவலான ஆய்வுக்கு உட்பட்ட நரம்பியக்கடத்தி மற்றும் நியூரோஎண்டோகிரைன் குறிப்பான்களுக்கு கூடுதலாக, சமீபத்திய நுண்ணறிவு அழற்சி எதிர்வினை (மற்றும் பொதுவாக நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு), வளர்சிதை மாற்ற மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகள் மனச்சோர்வில் முக்கியமாக ஈடுபட்டுள்ளன. இருப்பினும், மனச்சோர்வு உள்ளவர்களின் மேலாண்மை மற்றும் பராமரிப்பை மேம்படுத்த பயோமார்க்கர் ஆராய்ச்சியைப் பயன்படுத்துவதற்கு முன்பு பல சவால்களைச் சமாளிக்க வேண்டியுள்ளது என்பதை அதிகப்படியான மாறுபட்ட சான்றுகள் விளக்குகின்றன. உயிரியல் அமைப்புகளின் மிகவும் சிக்கலான தன்மையின் காரணமாக, பெரிய மாதிரிகளில் உள்ள குறிப்பான்களின் விரிவான வரம்பின் ஒரே நேரத்தில் ஆய்வுகள் தனிநபர்கள் முழுவதும் உயிரியல் மற்றும் உளவியல் நிலைகளுக்கு இடையிலான தொடர்புகளைக் கண்டறிவதில் கணிசமான பலனைத் தருகின்றன. நரம்பியல் அளவுருக்கள் மற்றும் மனச்சோர்வின் மருத்துவ நடவடிக்கைகள் ஆகிய இரண்டின் அளவீட்டை மேம்படுத்துவது அதிக புரிதலை எளிதாக்கும். மனச்சோர்வின் உயிரியல் மற்றும் சிகிச்சை எதிர்ப்பின் வழிமுறைகள் பற்றிய ஒத்திசைவான புரிதலைப் பெறுவதில், மாற்றக்கூடிய காரணிகளை (நோய், வயது, அறிவாற்றல் மற்றும் மருந்து போன்றவை) ஆராய்வதன் முக்கியத்துவத்தையும் இந்த மதிப்பாய்வு எடுத்துக்காட்டுகிறது. சில குறிப்பான்கள் நோயாளிகளின் துணைக்குழுவில் குறிப்பிட்ட சிகிச்சைகள் அல்லது சிகிச்சைக்கான எதிர்ப்பைக் கணிக்க பெரும்பாலான வாக்குறுதிகளைக் காண்பிக்கும், மேலும் உயிரியல் மற்றும் உளவியல் தரவுகளின் ஒரே நேரத்தில் அளவிடுதல் மோசமான சிகிச்சை விளைவுகளுக்கு ஆபத்தில் உள்ளவர்களை அடையாளம் காணும் திறனை மேம்படுத்தலாம். ஒரு பயோமார்க்கர் பேனலை நிறுவுவது நோயறிதல் துல்லியம் மற்றும் முன்கணிப்பை அதிகரிப்பதற்கும், அத்துடன் மனச்சோர்வு நோயின் ஆரம்ப நிலையிலேயே சிகிச்சைகளைத் தனிப்பயனாக்குவதற்கும் பயனுள்ள நாவல் சிகிச்சை இலக்குகளை உருவாக்குவதற்கும் தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது. இந்த தாக்கங்கள் மனச்சோர்வடைந்த நோயாளிகளின் துணைக்குழுக்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்படலாம். இந்த சாத்தியக்கூறுகளை நோக்கிய பாதைகள், மருத்துவ சிண்ட்ரோம்களை அடிப்படை நரம்பியல் அடி மூலக்கூறுகளுடன் மிக நெருக்கமாக இணைக்கும் சமீபத்திய ஆராய்ச்சி உத்திகளை நிறைவு செய்கின்றன.6 பன்முகத்தன்மையைக் குறைப்பதைத் தவிர, இது உடல் மற்றும் மன ஆரோக்கியத்திற்கு இடையே உள்ள மதிப்பின் சமநிலையை நோக்கி மாற்றத்தை எளிதாக்கலாம். அதிக வேலை தேவைப்பட்டாலும், தொடர்புடைய உயிரியக்கவியல் மற்றும் மனச்சோர்வுக் கோளாறுகளுக்கு இடையேயான உறவை நிறுவுவது ஒரு தனிநபர் மற்றும் சமூக மட்டத்தில் மனச்சோர்வின் சுமையைக் குறைப்பதில் கணிசமான தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது என்பது தெளிவாகிறது.

அனுமதிகள்

இந்த அறிக்கை தெற்கு லண்டனில் உள்ள தேசிய சுகாதார ஆராய்ச்சி நிறுவனம் (NIHR) பயோமெடிக்கல் ஆராய்ச்சி மையம் மற்றும் Maudsley NHS அறக்கட்டளை மற்றும் லண்டன் கிங்ஸ் கல்லூரி ஆகியவற்றால் நிதியளிக்கப்பட்ட சுயாதீன ஆராய்ச்சியை பிரதிபலிக்கிறது. வெளிப்படுத்தப்பட்ட கருத்துகள் ஆசிரியர்களுடையவையே தவிர NHS, NIHR அல்லது சுகாதாரத் துறையின் கருத்துக்கள் அல்ல.

அடிக்குறிப்புகள்

வெளிப்படுத்தல். AHY கடந்த 3 ஆண்டுகளில் Astra Zeneca (AZ), Lundbeck, Eli Lilly, Sunovion ஆகியோரிடம் பேசியதற்காக கவுரவத்தைப் பெற்றுள்ளார்; Allergan, Livanova மற்றும் Lundbeck, Sunovion, Janssen ஆகியோரிடமிருந்து ஆலோசனைக்கான கௌரவம்; மற்றும் Janssen மற்றும் UK நிதி நிறுவனங்களின் (NIHR, MRC, Wellcome Trust) ஆராய்ச்சி மானிய ஆதரவு. AJC கடந்த 3 ஆண்டுகளில் Astra Zeneca (AZ) இலிருந்து பேசியதற்காக கெளரவத்தையும், Allergan, Livanova மற்றும் Lundbeck இன் ஆலோசனைக்கான கௌரவத்தையும், Lundbeck மற்றும் UK நிதி நிறுவனங்களின் (NIHR, MRC, Wellcome Trust) ஆராய்ச்சி மானிய ஆதரவையும் பெற்றுள்ளது.

இந்த வேலையில் வேறு எந்த முரண்பாடுகளையும் ஆசிரியர்கள் தெரிவிக்கவில்லை.

முடிவில்,பல ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் மனச்சோர்வுக்கான நூற்றுக்கணக்கான பயோமார்க்ஸர்களைக் கண்டறிந்தாலும், பலர் மனச்சோர்வு நோயில் தங்கள் பங்கை நிறுவவில்லை அல்லது நோயறிதல், சிகிச்சை மற்றும் முன்கணிப்பை மேம்படுத்த உயிரியல் தகவல்களை எவ்வாறு சரியாகப் பயன்படுத்தலாம். இருப்பினும், மேலே உள்ள கட்டுரை மற்ற செயல்முறைகளின் போது சம்பந்தப்பட்ட உயிரியக்கவியல் பற்றிய கிடைக்கக்கூடிய இலக்கியங்களை மதிப்பாய்வு செய்கிறது மற்றும் மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகளை மனச்சோர்வுடன் ஒப்பிடுகிறது. மேலும், மனச்சோர்வுக்கான பயோமார்க்ஸர்கள் பற்றிய புதிய கண்டுபிடிப்புகள் சிறந்த சிகிச்சையைப் பின்தொடர்வதற்காக மனச்சோர்வை சிறப்பாகக் கண்டறிய உதவும். பயோடெக்னாலஜி தகவலுக்கான தேசிய மையத்திலிருந்து (NCBI) குறிப்பிடப்பட்ட தகவல். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை இங்கே தொடர்பு கொள்ளவும்915-850-0900.

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்

கூடுதல் தலைப்புகள்: முதுகுவலி

முதுகு வலி இயலாமைக்கான மிகவும் பிரபலமான காரணங்களில் ஒன்றாகும் மற்றும் உலகளவில் வேலையில் தவறவிட்ட நாட்கள். உண்மையில், முதுகுவலி என்பது மருத்துவர் அலுவலக வருகைகளுக்கான இரண்டாவது பொதுவான காரணமாகக் கூறப்படுகிறது, இது மேல் சுவாச நோய்த்தொற்றுகளால் மட்டுமே. ஏறக்குறைய 80 சதவிகித மக்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒரு முறையாவது சில வகையான முதுகுவலியை அனுபவிப்பார்கள். முதுகெலும்பு என்பது எலும்புகள், மூட்டுகள், தசைநார்கள் மற்றும் தசைகள் ஆகியவற்றால் ஆன ஒரு சிக்கலான கட்டமைப்பாகும். இதன் காரணமாக, காயங்கள் மற்றும் / அல்லது மோசமான நிலைமைகள் போன்றவை ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள், இறுதியில் முதுகுவலியின் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும். விளையாட்டு காயங்கள் அல்லது ஆட்டோமொபைல் விபத்து காயங்கள் பெரும்பாலும் முதுகுவலிக்கு அடிக்கடி காரணமாகின்றன, இருப்பினும், சில நேரங்களில் எளிமையான இயக்கங்கள் வலிமிகுந்த முடிவுகளை ஏற்படுத்தும். அதிர்ஷ்டவசமாக, சிரோபிராக்டிக் பராமரிப்பு போன்ற மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்கள், முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கையேடு கையாளுதல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் முதுகுவலியைக் குறைக்க உதவும், இறுதியில் வலி நிவாரணத்தை மேம்படுத்துகின்றன.

கூடுதல் முக்கிய தலைப்பு: குறைந்த முதுகுவலி மேலாண்மை

மேலும் தலைப்புகள்: கூடுதல் கூடுதல்: நாள்பட்ட வலி & சிகிச்சைகள்