ஃபேஸ்டோஜெனிக் வலி, தலைவலி, நரம்பியல் வலி மற்றும் கீல்வாதம்

எல் பாசோ, TX. சிரோபிராக்டர் டாக்டர். அலெக்சாண்டர் ஜிமெனெஸ் நாள்பட்ட வலியை ஏற்படுத்தும் பல்வேறு நிலைகளைப் பார்க்கிறார். இவற்றில் அடங்கும்:

• கீல்வாதம்
• ஃபேஸ்டோஜெனிக் வலி
• நரம்பு வலி
• தலைவலி

சுருக்கம்

எலும்பு மூட்டு வலி என்பது வலி பாதையின் அனைத்து நிலைகளிலும் சிக்கலான நரம்பியல் இயற்பியல் செயல்முறையை உள்ளடக்கிய ஒரு சிக்கலான நிகழ்வு ஆகும். மூட்டு வலியைக் குறைப்பதற்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள் மிகவும் குறைவாகவே உள்ளன, மேலும் பெரும்பாலான மூட்டுவலி நோயாளிகள் தற்போதைய சிகிச்சைகள் மூலம் மிதமான வலி நிவாரணத்தை மட்டுமே தெரிவிக்கின்றனர். தசைக்கூட்டு வலிக்கு காரணமான நரம்பியல் வழிமுறைகளைப் பற்றிய சிறந்த புரிதல் மற்றும் புதிய இலக்குகளை அடையாளம் காண்பது எதிர்கால மருந்தியல் சிகிச்சைகளை உருவாக்க உதவும். இந்த கட்டுரை மூட்டு வலிக்கு பங்களிக்கும் காரணிகள் மற்றும் கன்னாபினாய்டுகள், புரோட்டினேஸ்-செயல்படுத்தப்பட்ட ஏற்பிகள், சோடியம் சேனல்கள், சைட்டோகைன்கள் மற்றும் நிலையற்ற ஏற்பி சாத்தியமான சேனல்கள் போன்ற பகுதிகளை உள்ளடக்கிய சில சமீபத்திய ஆராய்ச்சிகளை மதிப்பாய்வு செய்கிறது. கீல்வாதம் ஒரு நரம்பியல் கூறுகளைக் கொண்டிருக்கலாம் என்ற வளர்ந்து வரும் கருதுகோள் விவாதிக்கப்படுகிறது.

அறிமுகம்

உலக சுகாதார அமைப்பு, நவீன உலகில் இயலாமைக்கு மிகவும் பொதுவான காரணமாக தசைக்கூட்டு கோளாறுகளை வரிசைப்படுத்துகிறது, இது மூன்று பெரியவர்களில் ஒருவரை பாதிக்கிறது [1]. இன்னும் ஆபத்தானது என்னவென்றால், இந்த நோய்களின் பரவல் அதிகரித்து வருகிறது, அதே நேரத்தில் அவற்றின் அடிப்படை காரணங்களைப் பற்றிய நமது அறிவு மிகவும் அடிப்படையானது.

படம். 1 மூட்டு வலியை மாற்றியமைக்க அறியப்பட்ட சில இலக்குகளை விளக்கும் ஒரு திட்டவட்டம். நரம்பு முனையங்கள் மற்றும் மாஸ்ட் செல்கள் மற்றும் மேக்ரோபேஜ்கள் ஆகியவற்றிலிருந்து நியூரோமோடுலேட்டர்கள் வெளியிடப்படலாம், இது அஃபெரன்ட் மெக்கானோசென்சிட்டிவிட்டியை மாற்றுகிறது. எண்டோவானில்லாய்டுகள், அமிலம் மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் வெப்பம் ஆகியவை நிலையற்ற ஏற்பி சாத்தியமுள்ள வெண்ணிலாய்டு வகை 1 (TRPV1) அயன் சேனல்களை செயல்படுத்தி அல்கோஜெனிக் பொருள் P (SP) வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கும், இது பின்னர் நியூரோகினின்-1 (NK1) ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கிறது. புரோட்டீஸ்கள் புரோட்டீஸ்-செயல்படுத்தப்பட்ட ஏற்பிகளை (PARs) பிளவுபடுத்தி தூண்டலாம். இதுவரை, PAR2 மற்றும் PAR4 ஆகியவை கூட்டு முதன்மை இணைப்புகளை உணர்த்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளன. எண்டோகன்னாபினாய்டு ஆனந்தமைடு (AE) தேவைக்கேற்ப உற்பத்தி செய்யப்படுகிறது மற்றும் பாஸ்போலிபேஸ்களின் நொதி நடவடிக்கையின் கீழ் N-அராச்சிடோனாய்ல் பாஸ்பாடிடைலெத்தனோலமைனில் (NAPE) இருந்து ஒருங்கிணைக்கப்படுகிறது. AE இன் ஒரு பகுதி பின்னர் கன்னாபினாய்டு-1 (CB1) ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கிறது, இது நரம்பியல் தேய்மானத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு கொழுப்பு அமிலம் அமைடு ஹைட்ரோலேஸ் (FAAH) மூலம் எத்தனோலமைன் (Et) மற்றும் அராச்சிடோனிக் அமிலம் (AA) ஆகியவற்றால் உடைக்கப்படுவதற்கு முன்பு, அன்பௌண்ட் AE ஆனது, ஆனந்தமைடு சவ்வு டிரான்ஸ்போர்ட்டரால் (AMT) விரைவாக எடுக்கப்படுகிறது. சைட்டோகைன்கள் கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி-?(TNF-?), இன்டர்லூகின்-6 (IL-6) மற்றும் இன்டர்லூகின்1-பீட்டா (IL-1?) ஆகியவை வலி பரவலை அதிகரிக்க அந்தந்த ஏற்பிகளுடன் பிணைக்க முடியும். இறுதியாக, டெட்ரோடோடாக்சின் (TTX)-எதிர்ப்பு சோடியம் சேனல்கள் (Nav1.8) நரம்பியல் உணர்திறனில் ஈடுபட்டுள்ளன.

நோயாளிகள் அவர்களுக்காக ஏங்குகிறார்கள் நாள்பட்ட வலி மறைந்து போக; இருப்பினும், தற்போது பரிந்துரைக்கப்பட்ட வலி நிவாரணி மருந்துகள் பெரும்பாலும் பயனற்றவை மற்றும் பலவிதமான தேவையற்ற பக்க விளைவுகளுடன் உள்ளன. எனவே, உலகெங்கிலும் உள்ள மில்லியன் கணக்கான மக்கள் மூட்டு வலியின் பலவீனமான விளைவுகளால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர், இதற்கு திருப்திகரமான சிகிச்சை இல்லை [2].

100 க்கும் மேற்பட்ட வெவ்வேறு வகையான மூட்டுவலிகளில் கீல்வாதம் (OA) மிகவும் பொதுவானது. OA என்பது படிப்படியாக சீரழியும் மூட்டு நோயாகும், இது நாள்பட்ட வலி மற்றும் செயல் இழப்பை ஏற்படுத்துகிறது. பொதுவாக, OA என்பது மூட்டுகளின் மீது வைக்கப்படும் அதிகப்படியான சக்திகளுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் சேதத்தை திறம்பட சரிசெய்ய முடியாதது. நாள்பட்ட OA வலியை உள்ளடக்கிய உயிரியல் மற்றும் உளவியல் காரணிகள் நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, இருப்பினும் தற்போதைய ஆராய்ச்சி நோய் அறிகுறிகளின் சிக்கலான தன்மையை வெளிப்படுத்துகிறது [2]. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்) போன்ற தற்போதைய சிகிச்சை முறைகள் சில அறிகுறி நிவாரணங்களை வழங்குகின்றன, குறுகிய காலத்திற்கு வலியைக் குறைக்கின்றன, ஆனால் நோயாளியின் வாழ்நாள் முழுவதும் வலியைக் குறைக்காது. மேலும், அதிக அளவு NSAID களை பல ஆண்டுகளாக மீண்டும் மீண்டும் எடுக்க முடியாது, ஏனெனில் இது சிறுநீரக நச்சுத்தன்மை மற்றும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும்.

பாரம்பரியமாக, மூட்டுவலி ஆராய்ச்சியானது நோய் மாற்றத்திற்கான நாவல் OA மருந்துகளின் சிகிச்சை வளர்ச்சிக்கான முதன்மை இலக்காக மூட்டு குருத்தெலும்பு மீது கவனம் செலுத்துகிறது. இந்த காண்ட்ரோஜெனிக் கவனம் நோயுற்ற மூட்டுகளில் காண்ட்ரோசைட் நடத்தையை பாதிக்கும் சிக்கலான உயிர்வேதியியல் மற்றும் உயிரியக்கவியல் காரணிகளில் புதிய வெளிச்சம் போட்டுள்ளது. இருப்பினும், மூட்டு குருத்தெலும்பு அனீரல் மற்றும் அவாஸ்குலர் என்பதால், இந்த திசு OA வலிக்கு ஆதாரமாக இருக்க வாய்ப்பில்லை. இந்த உண்மை, OA நோயாளிகளின் மூட்டு குருத்தெலும்பு சேதத்திற்கும் வலிக்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை என்ற கண்டுபிடிப்புகளுடன் இணைந்து [3,4] அல்லது OA இன் முன்கூட்டிய மாதிரிகள் [5], பயனுள்ள வலி கட்டுப்பாட்டுக்கான மருந்துகளை உருவாக்க கவனம் செலுத்துவதில் ஒரு மாற்றத்தை ஏற்படுத்தியுள்ளது. . இந்த கட்டுரை மூட்டு வலி ஆராய்ச்சியில் சமீபத்திய கண்டுபிடிப்புகளை மதிப்பாய்வு செய்யும் மற்றும் கீல்வாத வலி மேலாண்மையின் எதிர்காலமாக இருக்கும் சில வளர்ந்து வரும் இலக்குகளை முன்னிலைப்படுத்தும் (படம் 1 இல் சுருக்கப்பட்டுள்ளது)

சைட்டோகைன்கள்

கூட்டு நரம்பியல் இயற்பியல் ஆய்வுகளில் பல்வேறு சைட்டோகைன்களின் செயல்கள் சமீபத்தில் மிக முக்கியமாக இடம்பெற்றுள்ளன. உதாரணமாக, இன்டர்லூகின்-6 (IL-6), ஒரு சைட்டோகைன் ஆகும், இது பொதுவாக சவ்வு-பிணைக்கப்பட்ட IL-6 ஏற்பியுடன் (IL-6R) பிணைக்கிறது. IL-6 ஒரு IL-6/sIL-6R வளாகத்தை உருவாக்க கரையக்கூடிய IL-6R (SIL-6R) உடன் பிணைப்பதன் மூலமும் சமிக்ஞை செய்யலாம். இந்த IL-6/sIL-6R காம்ப்ளக்ஸ், ஒரு டிரான்ஸ்மேம்பிரேன் கிளைகோபுரோட்டீன் சப்யூனிட் 130(gp130) உடன் பிணைக்கிறது, இதன் மூலம் IL-6 ஐ சவ்வு-பிணைப்பு IL-6R ஐ அமைப்புரீதியாக வெளிப்படுத்தாத கலங்களில் சமிக்ஞை செய்ய அனுமதிக்கிறது [25,26]. IL-6 மற்றும் SIL-6R ஆகியவை முறையான அழற்சி மற்றும் மூட்டுவலி ஆகியவற்றில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன, ஏனெனில் இரண்டையும் கட்டுப்படுத்துவது RA நோயாளிகளின் சீரம் மற்றும் சினோவியல் திரவத்தில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. [27,29]. சமீபத்தில், வாஸ்குவேஸ் மற்றும் பலர், IL-6/sIL-6R ஐ எலி முழங்கால்களுக்குள் செலுத்துவது வீக்கத்தைத் தூண்டும் வலியை ஏற்படுத்தியது, முழங்கால் மற்றும் பிற பகுதிகளின் இயந்திர தூண்டுதலுக்கு முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு கொம்பு நியூரான்களின் பிரதிபலிப்பின் அதிகரிப்பால் வெளிப்படுத்தப்பட்டது. பின்னங்கால் [30]. IL-6/sIL-6R முள்ளந்தண்டு வடத்திற்கு உள்நாட்டில் பயன்படுத்தப்படும்போது முதுகெலும்பு நியூரானின் அதிவேகத்தன்மையும் காணப்பட்டது. கரையக்கூடிய gp130 இன் முதுகுத்தண்டு பயன்பாடு (இது IL-6/sIL-6R வளாகங்களைத் துடைத்து, அதன் மூலம் டிரான்ஸ்-சிக்னலிங் குறைக்கும்) IL-6/sIL-6R-தூண்டப்பட்ட மத்திய உணர்திறனைத் தடுக்கிறது. இருப்பினும், கரையக்கூடிய gp130 இன் கடுமையான பயன்பாடு மட்டும் ஏற்கனவே நிறுவப்பட்ட மூட்டு அழற்சிக்கான நரம்பியல் பதில்களைக் குறைக்கவில்லை.

நிலையற்ற ஏற்பி திறன் (TRP) சேனல்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்படாத கேஷன் சேனல்கள் ஆகும், அவை பல்வேறு உடலியல் மற்றும் நோயியல் இயற்பியல் செயல்முறைகளின் ஒருங்கிணைப்பாளர்களாக செயல்படுகின்றன. தெர்மோசென்சேஷன், கெமோசென்சேஷன் மற்றும் மெக்கானோசென்சேஷன் ஆகியவற்றுடன் கூடுதலாக, TRP சேனல்கள் வலி மற்றும் அழற்சியின் பண்பேற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ளன. எடுத்துக்காட்டாக, TRPV1 மோனோ ஆர்த்ரிடிக் எலிகளில் [1] தெர்மல் ஹைபரல்ஜீசியா ஏற்படாததால், TRP vanilloid-1 (TRPV31) அயன் சேனல்கள் மூட்டு அழற்சி வலிக்கு பங்களிப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. இதேபோல், TRP அன்கிரின்-1 (TRPA1) அயன் சேனல்கள் ஆர்த்ரிடிக் மெக்கானோ ஹைபர்சென்சிட்டிவிட்டியில் ஈடுபட்டுள்ளன, ஏனெனில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட எதிரிகளால் ஏற்பியை முற்றுகையிடுகிறது, ஃப்ரீன்ட்ஸ் முழுமையான துணை மாதிரி அழற்சியில் இயந்திர வலியைக் குறைக்கிறது [32,33]. OA வலியின் நரம்பியக்கடத்தலில் TRPV1 ஈடுபட்டிருக்கலாம் என்பதற்கான கூடுதல் சான்றுகள் OA இன் சோடியம் மோனோயோடோஅசெட்டேட் மாதிரியில் நரம்பியல் TRPV1 வெளிப்பாடு உயர்த்தப்பட்ட ஆய்வுகளில் இருந்து வருகிறது [34]. கூடுதலாக, TRPV1 எதிரியான A-889425 இன் முறையான நிர்வாகம், முள்ளந்தண்டு அளவிலான டைனமிக் வரம்பு மற்றும் மோனோயோடோஅசிடேட் மாதிரியில் உள்ள நோசிசெப்ஷன்-குறிப்பிட்ட நியூரான்களின் தூண்டப்பட்ட மற்றும் தன்னிச்சையான செயல்பாட்டைக் குறைத்தது [35]. OA வலியுடன் தொடர்புடைய மைய உணர்திறன் செயல்முறைகளில் எண்டோவனில்லாய்டுகள் ஈடுபடலாம் என்று இந்தத் தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன.

TRPV1 ஐ குறியீடாக்கும் மரபணுவில் குறைந்தது நான்கு பாலிமார்பிஸங்கள் இருப்பதாக தற்போது அறியப்படுகிறது, இது அயன் சேனலின் கட்டமைப்பில் மாற்றம் மற்றும் பலவீனமான செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. ஒரு குறிப்பிட்ட பாலிமார்பிஸம் (rs8065080) TRPV1 இன் உணர்திறனை கேப்சைசினுக்கு மாற்றுகிறது, மேலும் இந்த பாலிமார்பிஸத்தை எடுத்துச் செல்லும் நபர்கள் வெப்ப ஹைபரல்ஜீசியாவிற்கு குறைவான உணர்திறன் கொண்டவர்கள் [36]. rs8065080 பாலிமார்பிஸம் கொண்ட OA நோயாளிகள் இந்த மரபணு ஒழுங்கின்மையின் அடிப்படையில் மாற்றப்பட்ட வலி உணர்வை அனுபவித்தார்களா என்பதை சமீபத்திய ஆய்வு ஆய்வு செய்தது. மூட்டு வலி உள்ள நோயாளிகளைக் காட்டிலும் அறிகுறியற்ற முழங்கால் OA நோயாளிகள் rs8065080 மரபணுவைக் கொண்டு செல்வதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம் என்று ஆராய்ச்சி குழு கண்டறிந்துள்ளது. [37]. இந்த கவனிப்பு OA நோயாளிகள் இயல்பான செயல்பாட்டைக் குறிக்கிறது; TRPV1 சேனல்கள் மூட்டு வலிக்கான அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் OA வலி உணர்வில் TRPV1 இன் சாத்தியமான ஈடுபாட்டை மீண்டும் உறுதிப்படுத்துகிறது.

தீர்மானம்

கீல்வாத வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தடையாக இருந்தாலும், மூட்டு வலியின் தலைமுறைக்கு காரணமான நரம்பியல் இயற்பியல் செயல்முறைகள் பற்றிய நமது புரிதலில் பெரும் பாய்ச்சல்கள் செய்யப்படுகின்றன. புதிய இலக்குகள் தொடர்ந்து கண்டுபிடிக்கப்பட்டு வருகின்றன, அதே நேரத்தில் அறியப்பட்ட பாதைகளுக்குப் பின்னால் உள்ள வழிமுறைகள் மேலும் வரையறுக்கப்பட்டு சுத்திகரிக்கப்படுகின்றன. ஒரு குறிப்பிட்ட ஏற்பி அல்லது அயன் சேனலை குறிவைப்பது மூட்டு வலியை இயல்பாக்குவதற்கான தீர்வாக இருக்க வாய்ப்பில்லை, மாறாக ஒரு பாலிஃபார்மசி அணுகுமுறை குறிக்கப்படுகிறது, இதில் நோயின் குறிப்பிட்ட கட்டங்களில் பல்வேறு மத்தியஸ்தர்கள் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகிறார்கள். வலி பாதையின் ஒவ்வொரு மட்டத்திலும் செயல்பாட்டு சுற்றுகளை அவிழ்ப்பது மூட்டு வலி எவ்வாறு உருவாகிறது என்பது பற்றிய நமது அறிவையும் மேம்படுத்தும். எடுத்துக்காட்டாக, மூட்டு வலியின் புற மத்தியஸ்தர்களை அடையாளம் காண்பது மூட்டுக்குள் நோசிசெப்ஷனைக் கட்டுப்படுத்த அனுமதிக்கும் மற்றும் முறையாக நிர்வகிக்கப்படும் மருந்தியல் சிகிச்சையின் மைய பக்க விளைவுகளைத் தவிர்க்கலாம்.

FACETOGENIC வலி

ஃபேசெட் சிண்ட்ரோம் & ஃபேசிட்டோஜெனிக் வலி

• முக நோய்க்குறி இது இடுப்பு மூட்டுகள் மற்றும் அவற்றின் கண்டுபிடிப்புகளுடன் தொடர்புடைய மூட்டுக் கோளாறு மற்றும் உள்ளூர் மற்றும் கதிர்வீச்சு ஃபேஸ்டோஜெனிக் வலியை உருவாக்குகிறது.
• முதுகெலும்பின் அதிகப்படியான சுழற்சி, நீட்டிப்பு அல்லது வளைவு (மீண்டும் அதிக பயன்பாடு) மூட்டு குருத்தெலும்புகளில் சிதைவு மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும். கூடுதலாக, இது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் உட்பட பிற கட்டமைப்புகளுக்கு சீரழிவு மாற்றங்களை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்.

கர்ப்பப்பை வாய் நோய்க்குறி மற்றும் முகமூடி வலி

• அச்சு கழுத்து வலி (அரிதாக தோள்பட்டை கடந்த கதிர்), மிகவும் பொதுவான ஒருதலைப்பட்சமாக.
• நீட்டிப்பு மற்றும் சுழற்சியின் வரம்பு மற்றும்/அல்லது வலி
• படபடப்பு போது மென்மை
• முகமூடி வலியை உள்நாட்டில் அல்லது தோள்பட்டை அல்லது மேல் முதுகில் கதிர்வீச்சு, மற்றும் அரிதாக முன் அல்லது கீழ் ஒரு கை அல்லது விரல்களில் ஒரு ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் இருக்கலாம்.

லும்பார் ஃபேசெட் சிண்ட்ரோம் & ஃபேசிட்டோஜெனிக் வலி

• கீழ் முதுகில் வலி அல்லது மென்மை.
• கீழ் முதுகில் முதுகெலும்புடன் உள்ளூர் மென்மை / விறைப்பு.
• வலி, விறைப்பு அல்லது சில அசைவுகளில் சிரமம் (நேராக நிற்பது அல்லது நாற்காலியில் இருந்து எழுவது போன்றவை.
• ஹைப்பர் எக்ஸ்டென்ஷனில் வலி
• மேல் இடுப்பு மூட்டுகளில் இருந்து குறிப்பிடப்படும் வலி பக்கவாட்டு, இடுப்பு மற்றும் மேல் பக்கவாட்டு தொடையில் நீட்டிக்கப்படலாம்.
• கீழ் இடுப்பு மூட்டுகளில் இருந்து குறிப்பிடப்படும் வலியானது, பக்கவாட்டில் மற்றும்/அல்லது பின்புறமாக தொடையில் ஆழமாக ஊடுருவ முடியும்.
• L4-L5 மற்றும் L5-S1 முக மூட்டுகள் தூர பக்கவாட்டு காலிலும், அரிதான நிகழ்வுகளில், பாதத்திலும் வலியைக் குறிக்கலாம்.

சான்று அடிப்படையிலான மருத்துவம்

மருத்துவ நோயறிதல்களின்படி ஆதார அடிப்படையிலான தலையீட்டு வலி மருந்து

12. இடுப்பு மூட்டுகளில் இருந்து வரும் வலி

சுருக்கம்

ஒரு முக நோய்க்குறியின் இருப்பு நீண்ட காலமாக கேள்விக்குள்ளாக்கப்பட்டது என்றாலும், இப்போது அது பொதுவாக ஒரு மருத்துவ நிறுவனமாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது. நோயறிதல் அளவுகோல்களைப் பொறுத்து, ஜிகாபோபிசியல் மூட்டுகள் நாள்பட்ட, அச்சு குறைந்த முதுகுவலியின் 5% மற்றும் 15% வழக்குகளுக்கு இடையில் உள்ளன. மிகவும் பொதுவாக, ஃபேஸ்டோஜெனிக் வலி மீண்டும் மீண்டும் வரும் மன அழுத்தம் மற்றும்/அல்லது ஒட்டுமொத்த குறைந்த அளவிலான அதிர்ச்சியால் ஏற்படுகிறது, இது மூட்டு காப்ஸ்யூல் வீக்கம் மற்றும் நீட்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. மிகவும் அடிக்கடி புகார் அச்சு குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் பக்கவாட்டு, இடுப்பு மற்றும் தொடையில் உணரப்படும் குறிப்பிடப்பட்ட வலி. உடல் பரிசோதனை முடிவுகள் எதுவும் நோயறிதலுக்கு நோய்க்குறியாக இல்லை. லும்பார் ஃபேஸ்டோஜெனிக் வலிக்கான வலுவான குறிகாட்டியானது, ராமி டார்சேல்ஸின் (இடைநிலை கிளைகள்) மயக்க மருந்துத் தொகுதிகளுக்குப் பிறகு வலியைக் குறைப்பதாகும், இது முக மூட்டுகளை கண்டுபிடிப்பதாகும். தவறான-நேர்மறை மற்றும், ஒருவேளை, தவறான-எதிர்மறை முடிவுகள் ஏற்படக்கூடும் என்பதால், முடிவுகளை கவனமாக விளக்க வேண்டும். ஊசி-உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஜிகாபோபிசியல் மூட்டு வலி உள்ள நோயாளிகளில், மருந்து சிகிச்சை, உடல் சிகிச்சை மற்றும் வழக்கமான உடற்பயிற்சி, மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், உளவியல் சிகிச்சை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய பலதரப்பட்ட, மல்டிமாடல் சிகிச்சை முறையின் பின்னணியில் நடைமுறைத் தலையீடுகள் மேற்கொள்ளப்படலாம். தற்போது, ​​ஃபேஸ்டோஜெனிக் வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான தங்கத் தரமானது கதிரியக்க அதிர்வெண் சிகிச்சை (1 பி+) ஆகும். உள்-மூட்டு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை ஆதரிக்கும் சான்றுகள் குறைவாகவே உள்ளன; எனவே, கதிரியக்க அதிர்வெண் சிகிச்சைக்கு (2 B1) பதிலளிக்காதவர்களுக்கு இது ஒதுக்கப்பட வேண்டும்.

இடுப்பு மூட்டுகளில் இருந்து வெளிப்படும் ஃபேஸ்டோஜெனிக் வலி வயது வந்தோருக்கான குறைந்த முதுகுவலிக்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும். 1911 ஆம் ஆண்டில் இந்த நோய்க்குறியை முதலில் விவரித்தவர் கோல்ட்வெய்ட், மேலும் 1933 ஆம் ஆண்டில் "ஃபேசெட் சிண்ட்ரோம்" என்ற சொல்லை உருவாக்கியதற்காக கோர்ம்லிக்கு பெருமை உண்டு. ஃபேஸ்டோஜெனிக் வலி என்பது ஃபைப்ரோஸ் காப்ஸ்யூல் உட்பட முகமூட்டுகளின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் எந்தவொரு அமைப்பிலிருந்தும் எழும் வலி என வரையறுக்கப்படுகிறது. , சினோவியல் சவ்வு, ஹைலின் குருத்தெலும்பு மற்றும் எலும்பு.35

மிகவும் பொதுவாக, இது மீண்டும் மீண்டும் வரும் மன அழுத்தம் மற்றும்/அல்லது ஒட்டுமொத்த குறைந்த அளவிலான அதிர்ச்சியின் விளைவாகும். இது வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது, இது முக மூட்டு திரவத்தால் நிரப்பப்பட்டு வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் விளைவாக மூட்டு காப்ஸ்யூல் நீட்சி மற்றும் வலியை உருவாக்குகிறது.27 முக மூட்டைச் சுற்றி ஏற்படும் அழற்சி மாற்றங்கள் முள்ளந்தண்டு நரம்பை துளையிடுதல் மூலம் எரிச்சலடையச் செய்யலாம், இதன் விளைவாக சியாட்டிகா ஏற்படுகிறது. கூடுதலாக, இகராஷி மற்றும் பலர். ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நபர்களின் நரம்பியல் அறிகுறிகளுக்கு ஜிகாபோபிசியல் மூட்டு சிதைவு நோயாளிகளுக்கு வென்ட்ரல் மூட்டு காப்ஸ்யூல் மூலம் வெளியிடப்படும் அழற்சி சைட்டோகைன்கள் ஓரளவு காரணமாக இருக்கலாம் என்று கண்டறிந்தனர். ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ்/லிசிஸ், டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோய் மற்றும் மேம்பட்ட வயது ஆகியவை ஜிகாபோபிசியல் மூட்டு வலிக்கான முன்னோடி காரணிகள்.28

ஐசி கூடுதல் சோதனைகள்

கதிரியக்க பரிசோதனையில் முக மூட்டுகளில் ஏற்படும் நோயியல் மாற்றங்களின் பரவல் விகிதம் பாடங்களின் சராசரி வயது, பயன்படுத்தப்படும் கதிரியக்க நுட்பம் மற்றும் அசாதாரணத்தின் வரையறை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. கணிக்கப்பட்ட டோமோகிராபி (CT) பரிசோதனையின் மூலம் சிதைவுற்ற முக மூட்டுகளை சிறப்பாகக் காட்சிப்படுத்தலாம்.49

நரம்பியல் வலி

• சோமாடோசென்சரி நரம்பு மண்டலத்தில் ஒரு முதன்மை காயம் அல்லது செயலிழப்பால் தொடங்கப்பட்ட அல்லது வலி ஏற்படுகிறது.
• நரம்பு வலி பொதுவாக நாள்பட்டது, சிகிச்சையளிப்பது கடினம் மற்றும் நிலையான வலி நிவாரணி மேலாண்மைக்கு அடிக்கடி எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கிறது.

சுருக்கம்

புற இழைகள் (ஏ நரம்பியல் வலிக்கான பல காரணங்கள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. வயதான உலகளாவிய மக்கள்தொகை, அதிகரித்த நீரிழிவு நோய் மற்றும் கீமோதெரபிக்குப் பிறகு புற்றுநோயிலிருந்து மேம்பட்ட உயிர்வாழ்வதன் காரணமாக அதன் நிகழ்வுகள் அதிகரிக்க வாய்ப்புள்ளது. உண்மையில், உற்சாகமூட்டும் மற்றும் தடுக்கும் சோமாடோசென்சரி சிக்னலிங் இடையே உள்ள ஏற்றத்தாழ்வுகள், அயன் சேனல்களில் மாற்றங்கள் மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் வலி செய்திகள் எவ்வாறு மாற்றியமைக்கப்படுகின்றன என்பதில் மாறுபாடு ஆகியவை அனைத்தும் நரம்பியல் வலியில் உட்படுத்தப்பட்டுள்ளன. மேலும், நாள்பட்ட நரம்பியல் வலியின் சுமை நரம்பியல் அறிகுறிகளின் சிக்கலான தன்மை, மோசமான விளைவுகள் மற்றும் கடினமான சிகிச்சை முடிவுகள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாகத் தெரிகிறது. முக்கியமாக, நரம்பியல் வலி உள்ள நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரம் பலவீனமடைகிறது, ஏனெனில் அதிகரித்த மருந்து பரிந்துரைகள் மற்றும் சுகாதார வழங்குநர்களுக்கான வருகைகள் மற்றும் வலியின் நோயினால் ஏற்படும் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் நோயைத் தூண்டும். சவால்கள் இருந்தபோதிலும், நரம்பியல் வலியின் நோயியல் இயற்பியலைப் புரிந்துகொள்வதில் முன்னேற்றம் புதிய நோயறிதல் நடைமுறைகள் மற்றும் தனிப்பயனாக்கப்பட்ட தலையீடுகளின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது, இது நரம்பியல் வலியை நிர்வகிப்பதற்கான பலதரப்பட்ட அணுகுமுறையின் அவசியத்தை வலியுறுத்துகிறது.

நரம்பியல் வலியின் நோய்க்குறியியல்

• புற இயந்திரங்கள்

• புற நரம்பு சிதைவுக்குப் பிறகு, நியூரான்கள் அதிக உணர்திறன் கொண்டவை மற்றும் அசாதாரண உற்சாகத்தை உருவாக்குகின்றன மற்றும் தூண்டுதலுக்கான உணர்திறனை அதிகரிக்கின்றன.
• இது … புற உணர்திறன் என அறியப்படுகிறது!

• மத்திய இயந்திரங்கள்

• சுற்றளவில் நடந்துகொண்டிருக்கும் தன்னிச்சையான செயல்பாட்டின் விளைவாக, நியூரான்கள் அதிகரித்த பின்னணி செயல்பாடு, விரிவாக்கப்பட்ட ஏற்றுக்கொள்ளும் புலங்கள் மற்றும் சாதாரண தொட்டுணரக்கூடிய தூண்டுதல்கள் உட்பட, தூண்டுதல் தூண்டுதல்களுக்கு அதிகரித்த பதில்களை உருவாக்குகின்றன.
  இது அறியப்படுகிறது...மத்திய உணர்திறன்!

நாள்பட்ட நரம்பியல் வலி பெண்களில் (8% மற்றும் ஆண்களில் 5.7%) மற்றும் 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளில் (8.9% எதிராக 5.6% <49 வயதிற்குட்பட்டவர்களில்) அடிக்கடி ஏற்படுகிறது, மேலும் இது பொதுவாக கீழ் முதுகு மற்றும் கீழ் மூட்டுகளை பாதிக்கிறது. , கழுத்து மற்றும் மேல் மூட்டுகள்24. இடுப்பு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் வலி ரேடிகுலோபதிகள் நாள்பட்ட நரம்பியல் வலிக்கு மிகவும் அடிக்கடி காரணமாக இருக்கலாம். இந்தத் தரவுகளுக்கு இணங்க, ஜேர்மனியில் உள்ள வலி நிபுணர்களிடம் குறிப்பிடப்பட்ட நாசிசெப்டிவ் மற்றும் நரம்பியல் வலி வகைகளில் நாள்பட்ட வலி உள்ள 12,000 நோயாளிகளின் கணக்கெடுப்பு, அனைத்து நோயாளிகளிலும் 40% குறைந்தது நரம்பியல் வலியின் சில குணாதிசயங்களை அனுபவித்ததாக வெளிப்படுத்தியது (எரியும் உணர்வுகள் போன்றவை, உணர்வின்மை மற்றும் கூச்ச உணர்வு); நாள்பட்ட முதுகுவலி மற்றும் ரேடிகுலோபதி நோயாளிகள் குறிப்பாக பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர்.

பதற்றம்-வகை தலைவலி வழிமுறைகளைப் புரிந்துகொள்வதில் மருத்துவ நரம்பியல் இயற்பியலின் பங்களிப்பு.

சுருக்கம்

இதுவரை, டென்ஷன்-டைப் தலைவலி (TTH) குறித்த மருத்துவ நரம்பியல் இயற்பியல் ஆய்வுகள் இரண்டு முக்கிய நோக்கங்களுடன் நடத்தப்பட்டுள்ளன: (1) சில நரம்பியல் இயற்பியல் அளவுருக்கள் TTH இன் குறிப்பான்களாக செயல்படுமா என்பதை நிறுவுதல், மற்றும் (2) TTH இன் உடலியக்கவியல் ஆய்வு. முதல் புள்ளியைப் பொறுத்தவரை, தற்போதைய முடிவுகள் ஏமாற்றமளிக்கின்றன, ஏனெனில் TTH நோயாளிகளில் காணப்படும் சில அசாதாரணங்கள் ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்களிடமும் அடிக்கடி காணப்படலாம். மறுபுறம், TTH இன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய விவாதத்தில் மருத்துவ நரம்பியல் இயற்பியல் ஒரு முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது. டெம்போரலிஸ் தசைச் சுருக்கத்தின் வெளிப்புற ஒடுக்குமுறை பற்றிய ஆய்வுகள், மூளைத் தண்டு உற்சாகம் மற்றும் உயர்தரக் கட்டுப்பாட்டின் செயலிழப்பைக் கண்டறிந்துள்ளன. ட்ரைஜெமினோசெர்விகல் ரிஃப்ளெக்ஸ்களைப் பயன்படுத்தி இதேபோன்ற முடிவு எட்டப்பட்டுள்ளது, TTH இல் உள்ள அசாதாரணங்கள் மூளைத் தண்டு இன்டர்னியூரான்களின் குறைக்கப்பட்ட தடுப்பு செயல்பாட்டை பரிந்துரைக்கின்றன, இது அசாதாரண எண்டோஜெனஸ் வலி கட்டுப்பாட்டு வழிமுறைகளை பிரதிபலிக்கிறது. சுவாரஸ்யமாக, TTH இல் உள்ள நரம்பியல் தூண்டுதல் அசாதாரணமானது ஒரு பொதுவான நிகழ்வாகத் தோன்றுகிறது, இது மண்டையோட்டு மாவட்டங்களுக்கு மட்டும் அல்ல. குறைபாடுள்ள டிஎன்ஐசி போன்ற வழிமுறைகள் சோமாடிக் மாவட்டங்களிலும் நோசிசெப்டிவ் ஃப்ளெக்ஷன் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆய்வுகள் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, TTH பற்றிய பெரும்பாலான நரம்பியல் இயற்பியல் ஆய்வுகள் தீவிர முறைசார் குறைபாடுகளால் சிதைக்கப்படுகின்றன, இது TTH வழிமுறைகளை சிறப்பாக தெளிவுபடுத்த எதிர்கால ஆராய்ச்சியில் தவிர்க்கப்பட வேண்டும்.

குறிப்புகள்:

மூட்டுவலி வலியின் நரம்பியல் இயற்பியல். McDougal JJ¹ லிண்டன் பி.

www.researchgate.net/publication/232231610_Neurophysiology_of_Arthritis_Pain

இடுப்பு மூட்டுகளில் இருந்து வலி ஏற்படுகிறது. வான் க்ளீஃப் எம்¹,வனெல்டெரன் பி, கோஹன் எஸ்பி, லாடாஸ்டர் ஏ, வான் ஜுண்டர்ட் ஜே, மெக்கேல் என்.

நரம்பு வலிலுவானா கொலோகா,¹டெய்லர் லுட்மேன்,¹டிடியர் பௌஹாசிரா,²ரால்ஃப் பரோன்,³ஆண்டனி எச். டிக்கன்சன்,⁴டேவிட் யார்னிட்ஸ்கி,⁵ராய் ஃப்ரீமேன்,⁶ஆண்ட்ரியா ட்ரூனி,⁷நாடின் அட்டல், நன்னா பி. ஃபின்னரப்,⁹கிறிஸ்டோபர் எக்லஸ்டன்,^10,11ஈஜா கல்சோ,¹²டேவிட் எல். பென்னட்,¹³ராபர்ட் எச். டுவொர்கின்,¹⁴மற்றும் சீனிவாச என்.ராஜா¹⁵

பதற்றம்-வகை தலைவலி வழிமுறைகளைப் புரிந்துகொள்வதில் மருத்துவ நரம்பியல் இயற்பியலின் பங்களிப்பு. ரோஸ்ஸி பி1, வோலோனோ சி, வலேரியானி எம், சாண்ட்ரினி ஜி.