ஸ்பைனல் ட்ராமா இமேஜிங் அணுகுமுறை நோய் கண்டறிதல் பகுதி I

இமேஜிங் நோய் கண்டறிதல் மேலாண்மை:

• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி & ரேடியோகிராஃபிக் மாறுபாடுகள் நோயை உருவகப்படுத்துகின்றன
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு
• எலும்பு மூட்டு
• உடற்கட்டிகளைப்
• நோய்த்தொற்று
• அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு

 

 

• கிரானியோ-கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் மேல் கர்ப்பப்பை வாய் நிலைத்தன்மை என்பது C1-C2 தசைநார், அலார் தசைநார்கள் மற்றும் சில தசைநார்கள் ஆகியவற்றின் குறுக்குவெட்டு, மேல் மற்றும் தாழ்வான பட்டைகள் சார்ந்தது.

 

 

 

கர்ப்பப்பை வாய் அதிர்ச்சி

• C/S காயத்தால் பாதிக்கப்படக்கூடியது. ஏன்?
• அதிக இயக்கத்திற்காக ஸ்திரத்தன்மை தியாகம் செய்யப்பட்டுள்ளது
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகள் சிறியவை மற்றும் பல துளைகளால் குறுக்கிடப்படுகின்றன
• தலையானது விகிதாசாரமின்றி கனமானது மற்றும் ஒரு அசாதாரண நெம்புகோலாக செயல்படுகிறது, குறிப்பாக வலிமையான உடற்பகுதிக்கு எதிராக சக்திகள் செயல்படும் போது
• கூடுதலாக, சி/எஸ் சிதைவுக்கு ஆளாகிறது, இது அதிர்ச்சிக்கு மிகவும் பாதிக்கப்படக்கூடியது
• இளம் குழந்தைகளில், தசைநார்கள் மிகவும் ஆடம்பரமானவை மற்றும் விகிதாசாரமாக பெரிய தலை அளவு
• குழந்தைகளில், இயக்கத்தின் ஃபுல்க்ரம் C2/3 இல் உள்ளது, இதனால் மேல் C/S மற்றும் கிரானியோசெர்விகல் சந்திப்பில் காயங்கள் மிகவும் பொதுவானவை. குழந்தைகளில், எலும்பு முறிவுக்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லாதபோது SCIWORA ஏற்படலாம்
• பெரியவர்களில், இயக்கத்தின் ஃபுல்க்ரம் C5/6 இல் உள்ளது, இதனால் குறைந்த C/S அதிவேகமாக வளைந்து கொடுக்கும் போது அதிர்ச்சிக்கு ஆளாகிறது.
• கர்ப்பப்பை வாய் அதிர்ச்சி காயத்தின் வழிமுறைகளின்படி வகைப்படுத்தப்படுகிறது (ஹாரிஸ் & மிர்விஸ் வகைப்பாடு)

 

ஹைபர்ஃப்ளெக்ஷன் காயம்: நிலையான எதிராக நிலையற்றது

• நெகிழ்வு கண்ணீர் துளி எஃப்எக்ஸ் (மிகக் கடுமையான எலும்பு முறிவு, நிலையற்றது)
• இருதரப்பு முகப் பெயர்வு (கடுமையான காயம் w/o எலும்பு முறிவு, நிலையற்றது)
• முன்புற சப்லக்சேஷன் (சாத்தியமான நிலையற்றது) மிகவும் நுட்பமான காயமாக இருக்கலாம்
• களிமண் ஷோவெல்லர் எஃப்எக்ஸ் (குறைந்த சி/எஸ் எஸ்பி அவல்ஷன், நிலையானது)
• எளிய ஆப்பு சுருக்கம் (மிகவும் தீங்கற்ற Fx, நிலையானது)
• ஹைபர்ஃப்ளெக்ஷன்-சுழற்சி ஒருதலைப்பட்ச முகப் பெயர்ச்சி
• ஒரு முழுமையான வரலாற்றைப் பெறுங்கள்
• நரம்பியல் பரிசோதனை உட்பட உடல் பரிசோதனை செய்யவும்
• NEXUS அளவுகோல்களைக் கவனியுங்கள் (தேசிய அவசர எக்ஸ்-ரேடியோகிராபி பயன்பாட்டு ஆய்வு)

 

இமேஜிங் நுட்பங்கள்:

• குறிப்பாக குறிப்பிடத்தக்க நரம்பியல் சமரசம் இல்லாத சந்தர்ப்பங்களில் எக்ஸ்-ரேடியோகிராஃபியுடன் தொடங்குகிறது
• முதலில் நடுநிலை பக்கவாட்டு காட்சியை அழிக்கவும்
• x-ரேடியோகிராபி பலனளிக்கவில்லை ஆனால் கடுமையான அதிர்ச்சி மற்றும் நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் அதிக நிகழ்தகவு இருந்தால், CT ஸ்கேனிங் w/o கான்ட்ராஸ்ட் தேவைப்படுகிறது
• முன்பே இருக்கும் மாற்றங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு CT ஸ்கேனிங்கைக் கவனியுங்கள்: முன்கூட்டியே ஸ்போண்டிலோசிஸ், டிஷ், ஏஎஸ், ஆர்ஏ, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய முதுகெலும்பு, பிறவி அசாதாரணங்கள் (கிளிப்பல்-ஃபீல் சிண்ட்ரோம் போன்றவை)

 

செங்குத்து சுருக்கம்:

• ஜெபர்சன் அக்கா பர்ஸ்ட் அட்லஸ் எஃப்எக்ஸ் (நிலையற்றது குறிப்பாக குறுக்கு தசைநார் கிழிந்தால், 20-30% மட்டுமே தண்டு முடக்கம்)
• ஏன்? துண்டுகள் விலகல் மற்றும் கால்வாய் விரிவாக்கம் காரணமாக
• தொராசி அல்லது இடுப்பு முதுகெலும்பின் வெடிப்பு Fx (நிலையற்ற, தண்டு முடக்கம் ஏற்படலாம்)

 

 

அதிர்ச்சி நிகழ்வுகளில் முதுகெலும்பு ரேடியோகிராஃப்களை எவ்வாறு மதிப்பிடுவது:

• பக்கவாட்டு பார்வையில் 5 வரிகளை உருவாக்கவும்
• முகங்கள் நன்கு சீரமைக்கப்பட்டு சமச்சீராக இருந்தால் கவனிக்கவும்
• வட்டு உயரத்தின் சமச்சீர்மையை உறுதிப்படுத்தவும்
• ஸ்பைனஸ் தூரம் விரிவடைதல் அல்லது மின்விசிறி ஆகியவற்றைக் கவனியுங்கள்
• ப்ரீவெர்டெபிரல் மென்மையான திசுக்களை கவனமாக பரிசோதிக்கவும்
• அட்லாண்டோ-பல் இடைவெளியை (ADI) மதிப்பிடுக

 

 

• அதிர்ச்சியின் சந்தர்ப்பங்களில், மதிப்பீடு செய்து தெளிவுபடுத்துங்கள் நடுநிலை பக்கவாட்டு முதலில்
• x-கதிர்கள் அல்லது CT ஸ்கேனிங் குறிப்பிடத்தக்க உறுதியற்ற தன்மையைத் தவிர்ப்பதற்கு முன், கடுமையான நிகழ்வுகளில் நெகிழ்வான மற்றும் நீட்டிக்கப்பட்ட காட்சிகளைச் செய்ய வேண்டாம்.
• ப்ரீவெர்டெபிரல் மென்மையான திசுக்களுக்கு கூடுதல் கவனம் செலுத்துங்கள்
• சாதாரண வரம்புகளை விட தடிமனாக இருந்தால், கடுமையான பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான இரத்தப்போக்கு கருதுங்கள்
• நுட்பமான சமச்சீரற்ற தன்மை மற்றும் பின்பக்க வட்டு உயரம் மற்றும் முகப்புகளுக்கு இடையேயான ஸ்பைனஸ் ஃபேன்னிங் ஆகியவற்றை விரிவுபடுத்துவது பின்புற தசைநார்கள் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் கிழிக்கப்படுவதற்கான முக்கிய அம்சமாக இருக்கலாம்

 

 

ஹைபர்ஃப்ளெக்ஷன் காயங்கள் (M/C மெக்கானிசம்)

• துணை-அச்சு C/S C-3-C7 இல் அடிக்கடி)
• நிலையற்ற காயங்கள்:
• நெகிழ்வு கண்ணீர் துளி எலும்பு முறிவு (M/C C5 & C6) v. நிலையற்றது
• முக்கிய ராட் அம்சங்கள்:

• பெரிய "கண்ணீர்த்துளி" முக்கோண முன் உடல் துண்டு
• SPகளின் மின்விசிறி, பின்பக்க வட்டு மற்றும் முகத்தை விரிவுபடுத்துதல், முக்கிய முதுகெலும்பு தசைநார்கள் மற்றும் உறுதியற்ற தன்மையைக் கிழித்ததைக் குறிக்கிறது
• முதுகெலும்பு உடல் எலும்பு முறிவின் பின்புற மாற்றம் நேரடியாக முன் தண்டு / நாளங்கள் சுருக்கத்தை பரிந்துரைக்கிறது
• Bulging prevertebral மென்மையான திசு > C20-6 இல் 7-mm
• 80% வழக்குகள் அந்த இடத்திலேயே முடங்கிவிடலாம் அல்லது விரைவில் குறிப்பிடத்தக்க பக்கவாதத்தை உருவாக்கலாம்

 

 

கடுமையான கழுத்து அதிர்ச்சி. முக்கிய ரேடியோகிராஃபிக் அம்சங்கள் என்ன? நோய் கண்டறிதல் என்ன?

 

 

• CT ஸ்கேனிங் w/o சாகிட்டல் புனரமைப்புடன் முரண்படுகிறது. குறிப்பு C7 Flexion teardrop Fx.
• CT மேலும் விவரித்தல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய திட்டமிடலுக்கு உதவலாம்
• MR இமேஜிங் மற்றும் நரம்பியல் காயத்தின் மதிப்பீடு ஆகியவற்றைப் பின்பற்றலாம்

 

 

• திரவ உணர்திறன் (T2) சாகிட்டல் MRI ஸ்லைஸ் ஃப்ளெக்ஷன் கண்ணீர் துளி எலும்பு முறிவு C4 மற்றும் சாத்தியமான C5
• தண்டு மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள தசைநார்கள் ஆகியவற்றில் அதிக சிக்னல் செறிவு காயம் இருப்பதைக் கவனியுங்கள்.
• மேலாண்மை: முதுகெலும்பு இணைவு கொண்ட நரம்பியல்
• சிக்கல்கள்:
• குவாட்ரிப்லீஜியா/பாராப்லீஜியா
• சுவாச சிக்கல்கள்
• இயலாமை, வாழ்க்கைத் தரத்தில் மாற்றங்கள்
• ஆயுட்காலம் குறைந்தது

 

 

• இருதரப்பு முகப் பெயர்வு (நிலையற்றது)
• பொறிமுறை: நெகிழ்வு-கவனச்சிதறல் காயம்
• முக்கிய ரேடியோகிராபி: முன்புறமாக இடம்பெயர்ந்த உடல் 50% அல்லது அதற்கு மேல்
• முகங்கள் மேலெழுதப்பட்டு பூட்டப்பட்டவை (இடதுபுறம் படத்தை நிறுத்தலாம்)
• தசைநார்கள் பெரிய கிழித்தல்
• கடுமையான தண்டு சுருக்கம் மற்றும் முடக்குதலின் வாய்ப்புகள்
• தசைநார்கள் தளர்ச்சி மற்றும் சீரழிவு மாற்றங்கள் கொண்ட நோயாளிகள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர்
• ஆரம்ப எக்ஸ்-ரேடியோகிராபி முதல் படியாகும்

 

 

CT ஸ்கேனிங் w/o கான்ட்ராஸ்ட் முக்கியமானது:

 

 

• இந்த காயத்தின் மேலும் விளக்கம்
• முகத்தில் எலும்பு முறிவு, பாதத்தில் எலும்பு முறிவு
• மேலாண்மை திட்டமிடல்

இருதரப்பு C5 முக இடப்பெயர்ச்சி, கணிசமான இஸ்கிமிக் தண்டு காயம் மற்றும் பின்புற மென்மையான திசு காயங்கள் ஆகியவற்றின் சாகிட்டல் திரவ உணர்திறன் MRI

 

 

• மேலாண்மை:
• எக்ஸ்-ரேடியோகிராபி, பின்னர் CT ஸ்கேனிங் பின்னர் உடனடியாக மூடிய குறைப்பு (உதாரணமாக, நோயாளி சுயநினைவுடன் இருந்தால்)
• MRI மற்றும் பின்னர் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சில சிக்கலான நிகழ்வுகளில் பின்பற்றப்படுகிறது
• நோயாளி விழித்திருந்தால் மற்றும் நரம்பியல் ரீதியாக நிலையானதாக இருந்தால், CT மற்றும் மூடிய குறைப்பு போதுமானது
• சிக்கலான வழக்குகள் மற்றும் தோல்வியடைந்த மூடிய குறைப்புக்கு அறுவை சிகிச்சை உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படலாம்
• சிக்கல்கள்: தண்டுவடம் காயம் மற்றும் பக்கவாதம்
• தாமதமான தசைநார் தளர்ச்சி மற்றும் உறுதியற்ற தன்மை

 

 

• • ஒருதலைப்பட்ச முக விலகல் (வளைவு-சுழற்சி காயம்) இருதரப்பு இடப்பெயர்வை விட குறைவான கடுமையானது
  • எக்ஸ்-ரேடியோகிராஃபியில் மிகவும் பொதுவாக தவறவிட்ட நிலையற்ற கர்ப்பப்பை வாய் காயம்
  • முக்கிய அம்சங்கள்: உடல் முன்புறமாக மொழிபெயர்க்கப்பட்ட 25% அம்சங்கள் தவறாகவும் மங்கலாகவும் தோன்றும், SPகள் முன்பக்கக் காட்சிகளில் சுழலும்
  • மருத்துவ ரீதியாக ஒரு பக்க ரேடிகுலோபதி esp என வழங்கப்படலாம். C6 அல்லது C7
  • மேலும் முகம் / பாதத்தில் எலும்பு முறிவுகளை மதிப்பிடுவதற்கு CT ஸ்கேனிங் தேவை
  • முன் குறைப்பு மதிப்பீடு மற்றும் பராமரிப்பு திட்டமிடல்
  • மேலாண்மை: மூடிய குறைப்பு esp. ஒரு உணர்வுள்ள நோயாளியில்
  • சிக்கல்கள்: கடுமையான வட்டு குடலிறக்கம் / ரெட்ரோபல்ஷன், தசைநார் தளர்ச்சி, நரம்பியல் காயம்

ஸ்பைனல் ட்ராமா இமேஜிங் அணுகுமுறை

வளங்கள்:

• emedicine.medscape.com/article/824380-overview
• emedicine.medscape.com/article/248236-overview#a9
• emedicine.medscape.com/article/397896-overview#a3
• www.aafp.org/afp/1999/p331.html