வயிறு: கண்டறியும் இமேஜிங் அணுகுமுறை | எல் பாசோ, TX.

 

• அடிவயிற்றின் நோய்களைக் கண்டறிதல் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தலாம்:
• இன் அசாதாரணங்கள் இரைப்பை பாதை (உணவுக்குழாய், வயிறு, சிறிய மற்றும் பெரிய குடல் மற்றும் பிற்சேர்க்கை)
• துணை செரிமான உறுப்புகளின் அசாதாரணங்கள் (ஹெபடோபிலியரி மற்றும் கணையக் கோளாறுகள்)
• பிறப்புறுப்பு மற்றும் இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் அசாதாரணங்கள்
• வயிற்று சுவர் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களின் அசாதாரணங்கள்
• இந்த விளக்கக்காட்சியானது பொதுவான பொதுவான புரிதலை வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது கண்டறியும் இமேஜிங் அடிவயிற்றின் மிகவும் பொதுவான நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளின் அணுகுமுறை மற்றும் பொருத்தமான மருத்துவ மேலாண்மை
• வயிற்றுப் புகார்களின் விசாரணையின் போது பயன்படுத்தப்படும் இமேஜிங் முறைகள்:
• AP வயிறு (KUB) மற்றும் நிமிர்ந்த CXR
• அடிவயிற்று CT ஸ்கேனிங் (வாய்வழி மற்றும் IV மாறுபாடு மற்றும் w/o மாறுபாட்டுடன்)
• மேல் மற்றும் கீழ் GI பேரியம் ஆய்வுகள்
• அல்ட்ராசோனோகிராபி
• எம்ஆர்ஐ (கல்லீரல் எம்ஆர்ஐயாக அதிகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது)
• எம்ஆர்ஐ என்டோகிராபி & என்டோரோகிளிசிஸ்
• MRI மலக்குடல்
• எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபான்க்ரியாட்டோகிராபி (ERCP)- பெரும்பாலும் ஹெபடோபிலியரி மற்றும் கணைய குழாய் நோயியல்
• அணு இமேஜிங்

வயிற்று எக்ஸ்ரே ஏன் ஆர்டர் செய்ய வேண்டும்?

 

• வெளிவரும் அமைப்பில் குடல் வாயுவின் ஆரம்ப மதிப்பீட்டைச் சேர்க்கவும். எடுத்துக்காட்டாக, குறைந்த நிகழ்தகவு நோயாளியின் எதிர்மறையான ஆய்வு CT அல்லது பிற ஊடுருவும் நடைமுறைகளின் தேவையைத் தவிர்க்கலாம்.
• கதிரியக்க குழாய்கள், கோடுகள் மற்றும் கதிரியக்க வெளிநாட்டு உடல்களின் மதிப்பீடு
• செயல்முறைக்கு பிந்தைய மதிப்பீடு இன்ட்ராபெரிட்டோனியல்/ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இலவச வாயு
• குடல் வாயுவின் அளவைக் கண்காணித்தல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் (அடைனமிக்) இலியஸின் தீர்மானம்
• குடல் வழியாக மாறுபாடு கடந்து செல்வதை கண்காணித்தல்
• பெருங்குடல் போக்குவரத்து ஆய்வுகள்
• சிறுநீரக கால்குலியை கண்காணித்தல்

 

 

AP அடிவயிற்றில் கவனிக்க வேண்டியவை: சுபைன் வெர்சஸ் அப்ரைட் வெர்சஸ் டெகுபிடஸ்

• இலவச காற்று (நிமோபெரிட்டோனியம்)
• குடல் அடைப்பு: விரிந்த சுழல்கள்: SBO vs LBO (3-6-9 விதி) SB-மேல் வரம்பு-3-செ.மீ., LB-மேல் வரம்பு-6-செ.மீ., கேகம்-மேல் வரம்பு-9-செ.மீ. SBO இல் ஹவுஸ்ட்ராவின் இழப்பு, வால்வுல் கான்வென்ட்டின் (பிளிகா செமிலுனாரிஸ்) குறிப்பு விரிவாக்கம் (இருப்பு)
• SBO: SBO வின் பொதுவான நிமிர்ந்த பட படி ஏணி தோற்றத்தில் வெவ்வேறு உயரங்களைக் கொண்ட காற்று-திரவ நிலைகளைக் கவனியுங்கள்
• SBO இல் மலக்குடல்/பெருங்குடல் வாயுவின் பற்றாக்குறையை (வெளியேற்றப்பட்டது) கவனிக்கவும்

 

 

• வயிற்று CT ஸ்கேனிங் - குறிப்பாக பெரியவர்களில் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வயிற்றுப் புகார்களின் விசாரணையின் போது தேர்ந்தெடுக்கும் முறை. எடுத்துக்காட்டாக, வயிற்றின் வீரியம் வெற்றிகரமாக கண்டறியப்பட்டு, பராமரிப்புத் திட்டமிடலுக்கான மருத்துவத் தகவலை வழங்குவதன் மூலம் அரங்கேற்றம் செய்யப்படலாம்.
• வயிறு, சிறுநீரகம் மற்றும் இடுப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் குடல் அழற்சி (உதாரணமாக, குழந்தைகளில்), கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வாஸ்குலர் நோய்க்குறியியல், ஹெபடோபிலியரி அசாதாரணங்கள், மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய உதவ முடியும்.
• குழந்தைகள் மற்றும் பிற பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுக்களில் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் (எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் CT) பயன்பாடு குறைக்கப்பட வேண்டும்.

 

 

இரைப்பை குடல் அமைப்பின் முக்கிய நோய்களைக் கண்டறிதல் இமேஜிங்

• 1) உணவுக்குழாய் கோளாறுகள்
• 2) இரைப்பை புற்றுநோய்
• 3) க்ளூட்டன் சென்சிட்டிவ் என்டோரோபதி
• 4) குடல் அழற்சி நோய்
• 5) கணைய குழாய் அடினோகார்சினோமா
• 6) பெருங்குடல் புற்றுநோய்
• 7) கடுமையான குடல் அழற்சி
• 8) சிறுகுடல் அடைப்பு
• 9) வால்வுலஸ்

உணவுக்குழாய் கோளாறுகள்

• அச்சலாசியா (முதன்மை அச்சாலாசியா): ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட உணவுக்குழாய் பெரிஸ்டால்சிஸின் தோல்வி, உணவுக்குழாய் மற்றும் உணவு தேக்கத்தின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கத்துடன் குறைந்த உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் (LOS) தளர்வு குறைபாடு. தொலைதூர உணவுக்குழாயின் அடைப்பு (பெரும்பாலும் கட்டி காரணமாக) "இரண்டாம் நிலை அச்சாலசியா" அல்லது "சூடோஅச்சலாசியா" என அழைக்கப்படுகிறது . வேகஸ் நியூரான்களும் பாதிக்கப்படலாம்
• முதன்மை: 30 -70கள், M: F சமம்
• சாகஸ் நோய் (டிரிபனோசோமா குரூஸி தொற்று) GI அமைப்பின் மைன்டெரிக் பிளெக்ஸஸ் நியூரான்களின் அழிவுடன் (மெகாகோலன் & உணவுக்குழாய்)
• இருப்பினும், இதயம் M/C பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு ஆகும்
• மருத்துவ ரீதியாக: உணவுக்குழாய் புற்றுநோயின் நிகழ்வுகளில் மட்டுமே திடப்பொருட்களுக்கான டிஸ்ஃபேஜியாவை ஒப்பிடுகையில், திடப்பொருட்கள் மற்றும் திரவங்கள் இரண்டிற்கும் டிஸ்ஃபேஜியா. மார்பு வலி மற்றும் எழுச்சி. உணவு மற்றும் சுரப்புகளின் தேக்கத்தால் சளிச்சுரப்பியின் நீண்டகால எரிச்சல் காரணமாக தோராயமாக 5% இல் M/C நடுத்தர உணவுக்குழாய் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா. ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா உருவாகலாம். கேண்டிடா உணவுக்குழாய் அழற்சி
• இமேஜிங்: மேல் GI பேரியம் விழுங்கில் ‛பேர்ட்-பீக்', விரிந்த உணவுக்குழாய், பெரிஸ்டால்சிஸ் இழப்பு. எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை முக்கியமானது.
• Rx: கடினம். கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் (குறுகிய கால).நியூமேடிக் டிலேட்டேஷன், 85 -3% இரத்தப்போக்கு/துளையிடும் அபாயம் உள்ள 5% நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். போட்லினம் டாக்ஸின் ஊசி தோராயமாக மட்டுமே நீடிக்கும். ஒரு சிகிச்சைக்கு 12 மாதங்கள். சப்மியூகோசாவை காயப்படுத்தலாம், இது அடுத்தடுத்த மயோடோமியின் போது துளையிடும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். அறுவைசிகிச்சை மயோடோமி (ஹெல்லர் மயோடோமி)
• 10-30% நோயாளிகள் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் (GERD) உருவாக்குகின்றனர்.

 

 

• பிரஸ்பைசோபேகஸ்: வயதான உணவுக்குழாய்> 80-யோவில் சீரழியும் மோட்டார் செயல்பாட்டின் வெளிப்பாடுகளை விவரிக்கப் பயன்படுகிறது, இதன் காரணமாக ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆர்க் குறுக்கீடு மற்றும் பெரிஸ்டால்சிஸில் ஏற்படும் மாற்றத்திற்கான உணர்திறன் குறைகிறது.
• நோயாளிகள் டிஸ்ஃபேஜியா அல்லது மார்பு வலியைப் பற்றி புகார் செய்யலாம், ஆனால் பெரும்பாலானவை அறிகுறியற்றவை
• பரவல்/தொலைதூர உணவுக்குழாய் பிடிப்பு (DES) பேரியம் விழுங்கும் போது கார்க்ஸ்ரூ அல்லது ஜெபமாலை மணி உணவுக்குழாய் போன்ற உணவுக்குழாயின் இயக்கக் கோளாறு ஆகும்.
• 2% இதயம் அல்லாத மார்பு வலி
• மனோமெட்ரி என்பது தங்க-தரநிலை கண்டறியும் சோதனை.

 

• ஜென்கர் டைவர்டிகுலம் (ZD) தொண்டைப் பை
• கில்லியன் டிஹிசென்ஸ் அல்லது கில்லியன் முக்கோணம் என்று அழைக்கப்படும் மேல் உணவுக்குழாய் சுழற்சிக்கு அருகில் உள்ள ஹைப்போபார்னக்ஸின் மட்டத்தில் வெளிச்செல்லும்
• நோயாளிகள் 60-80 வயதுடையவர்கள் மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா, மீளுருவாக்கம், வாலிடோசிஸ், குளோபஸ் உணர்வு ஆகியவற்றுடன் உள்ளனர்.
• ஆசை மற்றும் நுரையீரல் அசாதாரணங்களுடன் சிக்கலாக்கலாம்
• நோயாளிகள் மருந்துகளை குவிக்கலாம்
• ZD- என்பது ஒரு சூடோடைவர்டிகுலம் அல்லது பல்ஷன் டைவர்டிகுலம் ஆகும், இது சப்மியூகோசாவின் குடலிறக்கத்தின் விளைவாக கில்லியன் டிஹிசென்ஸ் மூலம் உருவாகிறது, இது உணவு மற்றும் பிற உள்ளடக்கங்கள் குவிக்கக்கூடிய ஒரு பையை உருவாக்குகிறது.

 

• மல்லோரி-வெயிஸ் நோய்க்குறி கீழ் உணவுக்குழாய்க்கு எதிராக இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை வன்முறையான ரீச்சிங்/வாந்தி மற்றும் திட்டத்துடன் தொடர்புடைய தொலைதூர ஓசோஃபேஜியல் சிரை பிளெக்ஸஸின் மியூகோசல் மற்றும் சப்மியூகோசல் கண்ணீரைக் குறிக்கிறது. மது அருந்துபவர்கள் குறிப்பாக ஆபத்தில் உள்ளனர். வலியற்ற ஹெமாடெமிசிஸ் கொண்ட வழக்குகள். சிகிச்சை பொதுவாக ஆதரவாக இருக்கும்.
• Dx: இமேஜிங் சிறிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, ஆனால் மாறுபட்ட உணவுக்குழாய் மாறுபாட்டால் நிரப்பப்பட்ட சில மியூகோசல் கண்ணீரைக் காட்டலாம் (கீழ் வலது படம்). CT ஸ்கேனிங் மேல் GI இரத்தப்போக்குக்கான பிற காரணங்களை விலக்க உதவும்

 

• Boerhaave நோய்க்குறி: உணவுக்குழாய் சிதைவு இரண்டாம் நிலை வலிமையான வாந்தி
• விளக்கக்காட்சி: எம்>எஃப், வாந்தி, மார்பு வலி, மீடியாஸ்டினிடிஸ், செப்டிக் மீடியாஸ்டினம், நியூமோமெடியாஸ்டினம், நியூமோதோராக்ஸ் ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்
• கடந்த காலத்தில், எப்போதும் ஆபத்தானது
• பொறிமுறைகள் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை வலுக்கட்டாயமாக வெளியேற்றுவதை உள்ளடக்கியது, குறிப்பாக பெரிய செரிக்கப்படாத உணவுகளுடன், உணவுக்குழாய் மூடிய குளோட்டிஸுக்கு எதிராக வலுக்கட்டாயமாக சுருங்கும்போது 90% இடது பின் பக்கச் சுவரில் ஏற்படுகிறது.

 

• இடைவெளி குடலிறக்கம் (HH): தொராசி குழிக்குள் உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் இடைவெளி மூலம் வயிற்று உள்ளடக்கங்களின் குடலிறக்கம்.
• HH உள்ள பல நோயாளிகள் அறிகுறியற்றவர்கள், மேலும் இது ஒரு தற்செயலான கண்டுபிடிப்பு. இருப்பினும், அறிகுறிகளில் எபிகாஸ்ட்ரிக்/மார்பு வலி, உணவுக்குப் பின் முழுமை, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவை அடங்கும்
• சில நேரங்களில் HH என்பது இரைப்பை-உணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கு (GORD) ஒத்ததாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் இரண்டு நிபந்தனைகளுக்கும் இடையே மோசமான தொடர்பு உள்ளது!
• 2-வகைகள்: நெகிழ் இடைவெளி குடலிறக்கம் 90% & உருட்டல் (பராசோபேஜியல்) குடலிறக்கம் 10%. பிந்தையது இஸ்கெமியா மற்றும் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

 

• உணவுக்குழாய் லியோமியோமா M/C தீங்கற்ற உணவுக்குழாய் நியோபிளாசம் ஆகும். இது பெரும்பாலும் பெரியதாக இருந்தாலும், தடையாக இருக்காது. இரைப்பை குடல் ஸ்ட்ரோமல் கட்டிகள் (ஜிஐஎஸ்டி) உணவுக்குழாயில் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.
• இமேஜிங்: மாறுபட்ட உணவுக்குழாய், மேல் GI பேரியம் விழுங்குதல், CT ஸ்கேனிங். காஸ்ட்ரோசோபாகோஸ்கோபி என்பது டிஎக்ஸ் தேர்வு முறையாகும்.

• உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்: அதிகரித்த டிஸ்ஃபேஜியாவுடன், ஆரம்பத்தில் திடப்பொருளாகவும், மேலும் மேம்பட்ட நிகழ்வுகளில் தடையுடன் திரவங்களாகவும் முன்னேறும்
• <அனைத்து புற்றுநோய்களிலும் 1% மற்றும் அனைத்து GI குறைபாடுகளில் 4-10%. புகைபிடித்தல் மற்றும் மதுப்பழக்கம் காரணமாக ஸ்குவாமஸ் செல் துணை வகையுடன் அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஆண் ஆதிக்கம் உள்ளது. பாரெட் உணவுக்குழாய் மற்றும் அடினோகார்சினோமா
• எம்: எஃப் 4:1. 2:1 வெள்ளை நபர்களை விட கறுப்பின மக்கள் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். மோசமான முன்கணிப்பு!
• உணவுக்குழாய் வெகுஜனத்தை அடையாளம் காண்பதில் பேரியம் விழுங்கும் உணர்திறன் இருக்கும். காஸ்ட்ரோசோபாகோஸ்கோபி (எண்டோஸ்கோபி) திசு பயாப்ஸி மூலம் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது
• மொத்தத்தில் மிகவும் பொதுவான வீரியம் 2 வது இரைப்பை அடிப்படை புற்றுநோயானது தூர உணவுக்குழாய் ஆக்கிரமிப்பு ஆகும்.
• செதிள் உயிரணு பொதுவாக உணவுக்குழாயின் நடுப்பகுதியில் காணப்படுகிறது, அடினோகார்சினோமா தொலைதூர பகுதியில்

• இரைப்பை புற்றுநோய்: இரைப்பை எபிட்டிலியத்தின் முதன்மை வீரியம். 40 வயதிற்கு முன் அரிது. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் நோயறிதலின் சராசரி வயது ஆண்களுக்கு 70 ஆண்டுகள் மற்றும் பெண்களுக்கு 74 ஆண்டுகள். ஜப்பான், தென் கொரியா, சிலி மற்றும் கிழக்கு ஐரோப்பிய நாடுகளில் வயிற்றில் புற்றுநோயின் விகிதம் உலகிலேயே அதிகமாக உள்ளது. உலகளவில் வயிற்றுப் புற்றுநோய் விகிதம் குறைந்து வருகிறது. இரைப்பை புற்றுநோய் புற்றுநோய் தொடர்பான மரணத்திற்கு 5 வது காரணங்கள். ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்றுடன் தொடர்பு 60- 80%, ஆனால் H. பைலோரிஸுடன் 2% மக்கள் மட்டுமே வயிற்றுப் புற்றுநோயை உருவாக்குகின்றனர். 8-10% பேர் பரம்பரை குடும்பக் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளனர்.
• இரைப்பை லிம்போமாவும் எச். பைலோரிஸ் தொற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இரைப்பை குடல் ஸ்ட்ரோமல் செல் கட்டி அல்லது ஜிஐஎஸ்டி என்பது வயிற்றை பாதிக்கும் மற்றொரு நியோபிளாசம் ஆகும்
• மருத்துவ ரீதியாக: இது மேலோட்டமாகவும் குணப்படுத்தக்கூடியதாகவும் இருக்கும்போது எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை. 50% நோயாளிகள் வரை குறிப்பிட்ட அல்லாத GI புகார்களைக் கொண்டிருக்கலாம். நோயாளிகள் பசியின்மை மற்றும் எடை இழப்பு (95%) மற்றும் தெளிவற்ற வயிற்று வலி ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம். குமட்டல், வாந்தியெடுத்தல் மற்றும் ஆரம்பகால மனநிறைவு d/t அடைப்பு ஆகியவை பருமனான கட்டிகள் அல்லது வயிற்றுப் பரவலைக் குறைக்கும் ஊடுருவல் புண்களுடன் ஏற்படலாம்.
• முன்கணிப்பு: பெரும்பாலான இரைப்பை புற்றுநோய்கள் தாமதமாக கண்டறியப்பட்டு, பிராந்திய அடினோபதி, கல்லீரல் மற்றும் மெசென்டெரிக் பரவலுடன் உள்ளூர் படையெடுப்பை வெளிப்படுத்தலாம். 5% அல்லது அதற்கும் குறைவான 20 வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம். ஜப்பான் மற்றும் S. கொரியாவில், ஆரம்பகால திரையிடல் திட்டங்கள் உயிர்வாழ்வதை 60% ஆக அதிகரித்தன
• இமேஜிங்: பேரியம் மேல் GI ஆய்வு, CT ஸ்கேனிங். எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை என்பது நோயறிதலுக்கான தேர்வு முறையாகும். இமேஜிங்கில், இரைப்பை புற்றுநோய் ஒரு எக்ஸோஃபைடிக் (பாலிபாய்டு) நிறை அல்லது பூஞ்சை வகை, அல்சரேட்டிவ் அல்லது ஊடுருவும்/பரவல் வகையாக (லினிடிஸ் பிளாஸ்டிகா) தோன்றலாம். உள்ளூர் படையெடுப்பை மதிப்பிடுவதற்கு CT ஸ்கேனிங் முக்கியமானது (முனைகள், மெசென்டரி, கல்லீரல் போன்றவை)

• செலியாக் நோய் அல்லது வெப்பமண்டல அல்லாத ஸ்ப்ரூ அல்லது க்ளூட்டன்-சென்சிட்டிவ் என்டோரோபதி: ஒரு டி-செல் மத்தியஸ்த ஆட்டோ இம்யூன் நாள்பட்ட பசையம்-தூண்டப்பட்ட மியூகோசல் சேதம், இதன் விளைவாக அருகிலுள்ள சிறு குடல் மற்றும் இரைப்பை குடல் மாலாப்சார்ப்ஷன் (அதாவது, ஸ்ப்ரூ) இல் வில்லி இழப்பு ஏற்படுகிறது. தீர்மானிக்கப்படாத காரணத்தின் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் சில சந்தர்ப்பங்களில் கருதப்படுகிறது. காகசியர்களில் பொதுவானது (1 இல் 200) ஆனால் ஆசிய மற்றும் கறுப்பின நபர்களில் அரிதானது. இரண்டு சிகரங்கள்: குழந்தை பருவத்தில் ஒரு சிறிய கொத்து. பொதுவாக வாழ்க்கையின் 3வது மற்றும் 4வது தசாப்தங்களில்.
• மருத்துவ ரீதியாக: வயிற்று வலி என்பது m/c அறிகுறி, ஊட்டச்சத்துக்கள்/வைட்டமின்களை உறிஞ்சுதல்: ஐடிஏ மற்றும் குயாக்-பாசிட்டிவ் மலம், வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல், ஸ்டீடோரியா, எடை இழப்பு, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்/ஆஸ்டியோமலாசியா, டெர்மடிடிஸ் ஹெர்பெட்டிஃபார்மிஸ். டி-செல் லிம்போமாவுடன் அதிகரித்த தொடர்பு, உணவுக்குழாய் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவுடன் அதிகரித்த தொடர்பு, SBO
• Dx: பல டூடெனனல் பயாப்ஸிகளுடன் மேல் GI எண்டோஸ்கோபி கருதப்படுகிறது a கண்டறியும் தரநிலை செலியாக் நோய்க்கு. ஹிஸ்டாலஜி டி-செல் ஊடுருவலை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் லிம்போபிளாஸ்மாசைடோசிஸ், வில்லி அட்ராபி, கிரிப்ட்ஸ் ஹைப்பர் பிளாசியா, சப்மியூகோசா மற்றும் செரோசா ஆகியவை விடுவிக்கப்படுகின்றன. Rx: பசையம் கொண்ட தயாரிப்புகளை நீக்குதல்
• இமேஜிங்: Dx க்கு தேவையில்லை ஆனால் பேரியம் ஸ்வாலோ ஃப்ளோரோஸ்கோபி: மியூகோசல் அட்ராபி மற்றும் மியூகோசல் மடிப்புகளை அழித்தல் (மேம்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டும்). SB விரிவாக்கம் என்பது மிகவும் பொதுவான கண்டுபிடிப்பு. டியோடினத்தின் முடிச்சு (குமிழி டியோடினம்). ஜெஜூனல் மற்றும் இயல் மியூகோசல் மடிப்புகளின் தலைகீழ் மாற்றம்:
• "ஜெஜூனம் இலியம் போலவும், இலியம் ஜெஜூனம் போலவும், டியோடெனம் நரகம் போலவும் இருக்கிறது."

அழற்சி குடல் நோய்: கிரோன் நோய் (சிடி) & அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி (யுசி)

• குறுவட்டு: வாயிலிருந்து ஆசனவாய் வரை ஜி.ஐ பாதையின் எந்தப் பகுதியையும் பாதிக்கும் நாள்பட்ட மறுபிறப்பு-நீக்கும் ஆட்டோ இம்யூன் அழற்சியானது பொதுவாக டெர்மினல் இலியத்தை உள்ளடக்கியது. M/C விளக்கக்காட்சி: வயிற்று வலி/பிடிப்பு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு. பாதை: கிரானுலோமாட்டா உருவாக்கம் UC போலல்லாமல் டிரான்ஸ்முரல் ஆகும், இது கண்டிப்புகளுக்கு வழிவகுக்கும். வீக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் பொதுவாக திட்டுகளாக இருக்கும்
• பல சிக்கல்கள் உள்ளன: ஊட்டச்சத்துக்கள்/வைட்டமின்களை உறிஞ்சுதல் (இரத்த சோகை, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், குழந்தைகளில் வளர்ச்சி தாமதம், ஜிஐ வீரியம், குடல் அடைப்பு, ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம், கூடுதல் வயிற்று வெளிப்பாடுகள்: யுவைடிஸ், ஆர்த்ரிடிஸ், ஏஎஸ், எரித்மா நோடோசம் மற்றும் பிற. 10 வருட சிடிக்குப் பிறகு வயிற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
• Dx: மருத்துவ, CBC, CMP, CRP, ESR, செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள்: IBD இன் DDx: ஆன்டி-சாக்கரோமைசஸ் செரிவிசியா ஆன்டிபாடிகள் (ASCA), பெரிநியூக்ளியர் ஆன்டிநியூட்ரோபில் சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆன்டிபாடி (p-ANCA) ஹிஸ்டாலஜிகல் அல்லது சீரம். மலம் கால்ப்ரோடெக்டின் சோதனை DDx IBS க்கு உதவுகிறது மற்றும் சிகிச்சை, நோய் செயல்பாடு/மறுபிறப்புகள் ஆகியவற்றுக்கான பதிலை மதிப்பிட உதவுகிறது.
• தேர்வு Dx: எண்டோஸ்கோபி, இலியோஸ்கோபி மற்றும் பல பயாப்ஸிகள் எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தலாம். வீடியோ காப்ஸ்யூல் எண்டோஸ்கோபி (VCE), இமேஜிங் Dx சிக்கல்களுக்கு உதவலாம். Rx: இம்யூனோமோடூலேட்டரி மருந்துகள், நிரப்பு மருந்து, உணவுமுறை, புரோபயாடிக்குகள், அறுவை சிகிச்சை. எந்த சிகிச்சையும் இல்லை, ஆனால் அதன் நோக்கம் நிவாரணத்தைத் தூண்டுவது, அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவது மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுப்பது/சிகிச்சை செய்வது
• இமேஜிங் Dx: KUB முதல் DDx SBO வரை, பேரியம் எனிமா (ஒற்றை மற்றும் இரட்டை மாறுபாடு), சிறு குடல் பின்தொடர்கிறது. கண்டுபிடிப்புகள்: காயங்கள், அஃப்தஸ்/ஆழமான புண்கள், ஃபிஸ்துலா/சைனஸ் பாதைகள், ஃபிஸ்துலா/சைனஸ் பாதைகள், சரம் அடையாளம், தவழும் கொழுப்பு புஷ்டு லூப்கள் எல்பி, கோப்ஸ்டோன் தோற்றம் d/t பிளவுகள்/புண்கள் சளிச்சுரப்பியைத் தள்ளுதல், வாய்வழி மற்றும் IV கான்ட்ராஸ்ட் மூலம் CT ஸ்கேன் செய்தல்.

• க்ரோன் நோயாளியிடமிருந்து சிறு குடல் அடைப்புக்கு உள்ளான இமேஜிங்.
• (A) CT ஸ்கேன் குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சியைக் காட்டுகிறது
• (B) அதே பகுதியின் MRE ஒரு ஃபைப்ரோஸ்டெனோடிக் கண்டிப்பைக் காட்டுகிறது

• யு.சி: குணாதிசயமாக பெருங்குடலை மட்டுமே உள்ளடக்கியது ஆனால் பேக்வாஷ் இலிடிஸ் உருவாகலாம். ஆரம்பம் பொதுவாக 15-40 களில் இருக்கும் மற்றும் ஆண்களில் அதிகம் காணப்படுகிறது, ஆனால் 50 வயதிற்குப் பிறகு ஏற்படுவது பொதுவானது. வட அமெரிக்கா மற்றும் ஐரோப்பாவில் மிகவும் பொதுவானது (சுகாதார கருதுகோள்). நோயியல்: சுற்றுச்சூழல், மரபியல் மற்றும் குடல் நுண்ணுயிர் மாற்றங்களின் கலவையாகும். புகைபிடித்தல் மற்றும் ஆரம்பகால குடல் நீக்கம் ஆகியவை UC உடன் எதிர்மறையான தொடர்பைக் காட்ட முனைகின்றன, CD இல் உள்ள சில ஆபத்து காரணிகள் போலல்லாமல்.
• மருத்துவ அம்சங்கள்: மலக்குடல் இரத்தப்போக்கு (பொதுவானது), வயிற்றுப்போக்கு, மலக்குடல் சளி வெளியேற்றம், டெனெஸ்மஸ் (எப்போதாவது), அடிவயிற்றில் வலி மற்றும் சீழ் மிக்க மலக்குடல் வெளியேற்றத்தால் கடுமையான நீரிழப்பு (கடுமையான நிகழ்வுகளில், குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு), ஃபுல்மினன்ட் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் நச்சு மெகாகோலன் கருவில் இருக்கலாம் ஆனால் அரிதான சிக்கல்கள் . நோயியல்: கிரானுலோமாட்டா இல்லை. புண்கள் சளி மற்றும் சப்மியூகோசாவை பாதிக்கின்றன. சூடோபாலிப்ஸ் உயர்த்தப்பட்ட மியூகோசாவாக உள்ளது.
• ஒரு ஆரம்ப செயல்முறை எப்போதும் மலக்குடலைப் பாதிக்கிறது மற்றும் (25%) உள்ளூர் நோயாக (புரோக்டிடிஸ்) இருக்கும். 30% ப்ராக்ஸிமல் நோய் நீட்டிப்பு ஏற்படலாம். UC இடது பக்கமாக (55%) மற்றும் pancolitis (10%) ஆக இருக்கலாம். பெரும்பாலான வழக்குகள் லேசானது முதல் மிதமானது
• Dx: பல பயாப்ஸிகளுடன் கூடிய ileoscopy உடன் colonoscopy Dx ஐ உறுதிப்படுத்துகிறது. ஆய்வகங்கள்: CBC, CRP, ESR, Fecal calprotectin, சிக்கல்கள்: இரத்த சோகை, நச்சு மெகாகோலன், பெருங்குடல் புற்றுநோய், கூடுதல் பெருங்குடல் நோய்: கீல்வாதம், யுவைடிஸ், AS, பியோடெர்மா கேங்க்ரெனோசம், முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸ். Rx: 5-அமினோசாலிசிலிக் அமிலம் வாய்வழி அல்லது மலக்குடல் மேற்பூச்சு சிகிச்சை, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், இம்யூனோமோடூலேட்டரி மருந்துகள், கோலெக்டோமி குணப்படுத்தும்.
• இமேஜிங்: Dx க்கு தேவையில்லை, ஆனால் பேரியம் எனிமா புண்கள், கட்டைவிரல் ரேகை, மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் ஹவுஸ்ட்ரா இழப்பு மற்றும் பெருங்குடல் சுருங்குதல் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தலாம். வழக்குகள். CT டிஎக்ஸ் சிக்கல்களுக்கு உதவலாம். ஈய-குழாய் பெருங்குடல் மற்றும் சாக்ரோயிலிட்டிஸை என்டோரோபதிக் ஆர்த்ரிடிஸ் (AS) என எளிய திரைப்படப் படம் வெளிப்படுத்துகிறது.

• பெருங்குடல் புற்றுநோய் (CRC) m/c GI பாதையின் புற்றுநோய் மற்றும் பெரியவர்களில் 2வது அடிக்கடி ஏற்படும் வீரியம். Dx: எண்டோஸ்கோபி மற்றும் பயாப்ஸி. CT என்பது மேடைக்கு அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் முறைகள். ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 40- 50% நிலைகளைப் பொறுத்து இருந்தாலும் அறுவைசிகிச்சை நீக்கம் குணப்படுத்தக்கூடியதாக இருக்கலாம். ஆபத்து காரணிகள்: குறைந்த நார்ச்சத்து மற்றும் அதிக கொழுப்பு மற்றும் விலங்கு புரத உணவு, உடல் பருமன் (குறிப்பாக ஆண்களில்), நாள்பட்ட அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி. பெருங்குடல் அடினோமாக்கள் (பாலிப்ஸ்). குடும்ப அடினோமாட்டஸ் பாலிபோசிஸ் நோய்க்குறிகள் (கார்டனர் சிண்ட்ரோம்) மற்றும் லிஞ்ச் சிண்ட்ரோம் குடும்பம் அல்லாத பாலிபோசிஸ்.
• மருத்துவ ரீதியாக: மாற்றப்பட்ட குடல் பழக்கவழக்கங்கள், புதிய இரத்தம் அல்லது மெலினா, இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை நாள்பட்ட மறைவான இரத்த இழப்பிலிருந்து குறிப்பாக வலது பக்க கட்டிகளில் நயவஞ்சகமான தோற்றம். குடல் அடைப்பு, உட்செலுத்துதல், அதிக இரத்தப்போக்கு மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் நோய் குறிப்பாக கல்லீரலின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளாக இருக்கலாம். பாதை: 98% அடினோகார்சினோமாக்கள், ஏற்கனவே இருக்கும் பெருங்குடல் அடினோமாக்களிலிருந்து (நியோபிளாஸ்டிக் பாலிப்கள்) வீரியம் மிக்க மாற்றத்துடன் உருவாகின்றன. ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 40-50% ஆகும், செயல்பாட்டின் கட்டம் முன்கணிப்பை பாதிக்கும் மிக முக்கியமான காரணியாகும். M/C ரெக்டோசிக்மாய்டு கட்டிகள் (55%),
• NB சில அடினோகார்சினோமாக்கள் esp. சளி வகைகள் பொதுவாக தாமதமாக வழங்கப்படுகின்றன மற்றும் பொதுவாக தாமதமான விளக்கக்காட்சி மற்றும் மியூசின் சுரப்பு மற்றும் உள்ளூர் / தொலைதூர பரவல் காரணமாக மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன
• இமேஜிங்: பேரியம் எனிமா என்பது பாலிப்களுக்கான உணர்திறன்>1 செ.மீ., ஒற்றை மாறுபாடு: 77-94%, இரட்டை மாறுபாடு: 82-98%. கொலோனோஸ்கோபி என்பது பெருங்குடல் புற்றுநோயைத் தடுப்பதற்கும், கண்டறிவதற்கும், அடையாளம் காண்பதற்கும் ஒரு தேர்வு முறையாகும். கான்ட்ராஸ்ட்-மேம்படுத்தப்பட்ட CT ஸ்கேனிங், மெட்ஸின் நிலை மற்றும் முன்கணிப்பு மதிப்பீட்டிற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• ஸ்கிரீனிங்: கொலோனோஸ்கோபி: ஆண்கள் 50 வயது முதல் 10 வயது வரை, பாலிபெக்டமி என்றால் 5 ஆண்டுகள், FOB, 1வது பட்டம் CA உடன் தொடர்புடையவர்கள் 40 வயதில் கண்காணிப்பைத் தொடங்குவார்கள்.

 

• கணைய புற்றுநோய்: டக்டல் எபிடெலியல் அடினோகார்சினோமா (90%), அதிக இறப்புடன் மிக மோசமான முன்கணிப்பு. 3வது M/C வயிற்றுப் புற்றுநோய். பெருங்குடல் #1, வயிறு #2. கணைய புற்றுநோயானது இரைப்பை குடல் வீரியம் காரணமாக ஏற்படும் இறப்புகளில் 22% மற்றும் புற்றுநோய் இறப்புகளில் 5% ஆகும். 80 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 60% வழக்குகள். சிகரெட் புகைத்தல் வலுவான சுற்றுச்சூழல் ஆபத்து காரணி, விலங்கு கொழுப்புகள் மற்றும் புரதம் நிறைந்த உணவு. உடல் பருமன். குடும்ப வரலாறு. M/C தலை மற்றும் அன்சினேட் செயல்பாட்டில் கண்டறியப்பட்டது.
• Dx: CT ஸ்கேனிங் முக்கியமானது. சுப்பீரியர் மெசென்டெரிக் தமனியின் (எஸ்எம்ஏ) படையெடுப்பு கண்டறிய முடியாத நோயைக் குறிக்கிறது. 90% கணைய அடினோகார்சினோமாக்கள் Dx இல் கண்டறிய முடியாதவை. பெரும்பாலான நோயாளிகள் Dx இன் 1 வருடத்திற்குள் இறக்கின்றனர். மருத்துவ ரீதியாக: வலியற்ற மஞ்சள் காமாலை, abd. வலி, கர்வோசியரின் பித்தப்பை: வலியற்ற மஞ்சள் காமாலை மற்றும் பெரிதாக்கப்பட்ட பித்தப்பை, ட்ரூஸ்ஸோஸ் நோய்க்குறி: இடம்பெயர்வு த்ரோம்போபிளெபிடிஸ், புதிய தொடக்க நீரிழிவு நோய், பிராந்திய மற்றும் தொலைதூர மெட்டாஸ்டாஸிஸ்.
• CT Dx: வலுவான டெஸ்மோபிளாஸ்டிக் எதிர்வினை, மோசமான விரிவாக்கம் மற்றும் அருகிலுள்ள சாதாரண சுரப்பியுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​SMA படையெடுப்புடன் ஒப்பிடும்போது கணைய நிறை.

• குடல் அழற்சி: பொதுவான கதிரியக்க நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவான நிலை மற்றும் இளம் நோயாளிகளுக்கு வயிற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு இது ஒரு முக்கிய காரணமாகும்
• CT என்பது குடல் அழற்சியைக் கண்டறிய மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த முறையாகும்
• அல்ட்ராசவுண்ட் இளைய நோயாளிகளுக்கும் குழந்தைகளுக்கும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்
• குடல் அழற்சியைக் கண்டறிவதில் KUB ரேடியோகிராஃப்கள் எந்தப் பங்கையும் வகிக்கக்கூடாது
• இமேஜிங்கில், குடல் அழற்சியானது வீக்கமடைந்த பின்னிணைப்பை சுவர் தடித்தல், பெரிதாக்குதல் மற்றும் பெரியாபென்டிசியல் கொழுப்பு இழையுடன் வெளிப்படுத்துகிறது. சுவர் தடித்தல் மற்றும் விரிவாக்கம் போன்ற கண்டுபிடிப்புகள் US இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. வழக்கமான 'இலக்கு அடையாளம்' குறுகிய அச்சு US ஆய்வு நிலையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
• அமெரிக்காவை விட பின்னிணைப்பு ரெட்ரோ-கேகல் என்றால் துல்லியமான Dx ஐ வழங்கத் தவறலாம் மற்றும் CT ஸ்கேனிங் தேவைப்படலாம்
• Rx: சிக்கல்களைத் தவிர்க்க அறுவை சிகிச்சை

• சிறிய குடல் அடைப்பு (SBO) - 80% அனைத்து இயந்திர குடல் அடைப்பு; மீதமுள்ள 20% பெரிய குடல் அடைப்பால் ஏற்படுகிறது. இது இறப்பு விகிதம் 5.5%
• M/C காரணம்: முந்தைய வயிற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் ஒட்டுதல்களின் எந்த Hx
• கிளாசிக்கல் விளக்கக்காட்சி மலச்சிக்கல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் வயிற்றுப் பெருக்கத்தை அதிகரிக்கிறது
• ரேடியோகிராஃப்கள் SBO க்கு 50% மட்டுமே உணர்திறன் கொண்டவை
• 80% வழக்குகளில் SBO இன் காரணத்தை CT நிரூபிக்கும்
• அதிகபட்ச சிறுகுடல் அடைப்புக்கு மாறக்கூடிய அளவுகோல்கள் உள்ளன, ஆனால் 3.5 செமீ என்பது விரிந்த குடலின் பழமைவாத மதிப்பீடாகும்.
• Abd x-ray இல்: supine vs. நிமிர்ந்து. விரிந்த குடல், நீட்டப்பட்ட வால்வுலே கன்வென்ட் (மியூகோசல் மடிப்பு), மாற்று காற்று-திரவ நிலைகள் படி ஏணி. மலக்குடல்/பெருங்குடலில் வாயு இல்லாதது
• Rx: கடுமையான அடிவயிற்றாக செயல்படும்

• Sigmoid பெருங்குடல் esp இல் Volvulus-m/c. வயதானவர்களில். முக்கிய காரணம்: sigmoid mesocolon மீது தேவையற்ற சிக்மாய்டு முறுக்குடன் நாள்பட்ட மலச்சிக்கல். பெரிய குடல் அடைப்புக்கு (LBO) வழிவகுக்கிறது. பிற பொதுவான காரணங்கள்: பெருங்குடல் கட்டி. சிக்மாய்டு எதிராக கேகம் வால்வுலஸ்
• மருத்துவ ரீதியாக: மலச்சிக்கல், வயிற்று உப்புசம், வலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் LBO இன் அறிகுறிகள். ஆரம்பம் கடுமையான அல்லது நாள்பட்டதாக இருக்கலாம்
• கதிரியக்க ரீதியாக: எல்பியில் ஹவுஸ்ட்ரா இழப்பு, எல்பி டிஸ்டென்ஷன் (>6-செ.மீ.), 'காபி பீன்' அடுத்த ஸ்லைடு, வால்வுலஸின் கீழ் முனை இடுப்புப் பகுதியைப் புள்ளிகள்
• குறிப்பு: விரிந்த குடலுக்கான கட்டைவிரல் விதி 3-6-9 ஆக இருக்க வேண்டும், அங்கு 3-செ.மீ. எஸ்.பி., 6-செ.மீ. எல்.பி & 9-செ.மீ.
• Rx: கடுமையான அடிவயிற்றாக செயல்படும்

குறிப்புகள்

• www.radiopaedia.org
• reference.medscape.com/