கணுக்கால் & கால் கண்டறியும் இமேஜிங் கீல்வாதம் & அதிர்ச்சி I | எல் பாசோ, TX.

கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள்

• அனைத்து எலும்பு முறிவுகளிலும் 10%. 2வது m/c பின் தொடை கழுத்து Fx. மக்கள்தொகை: சுறுசுறுப்பான இளம் ஆண்கள் மற்றும் வயதான ஆஸ்டியோபோரோடிக் பெண்கள்
• நிலையான எஃப்எக்ஸ்: ஒட்டுமொத்த முன்கணிப்பு நல்லது
• நிலையற்ற Fx: ORIF தேவை. 15வது OA க்கு 20% -2% வாய்ப்புகள்.
• இமேஜிங்கின் பங்கு சிக்கலானது, நிலைப்புத்தன்மை மற்றும் பராமரிப்பு திட்டமிடல் (அதாவது, ஆபரேட்டிவ் எதிராக பழமைவாத)
• வெபர் வகைப்பாடு டிஸ்டல் டிபியல்-ஃபைபுலர் சிண்டெஸ்மோசிஸ் மற்றும் சாத்தியமான உறுதியற்ற தன்மையைக் கிழித்தலைக் கருதுகிறது
• வெபர் ஏ - சிண்டெஸ்மோசிஸ் கீழே. நிலையான, பொதுவாக டிஸ்டல் ஃபைபுலர் மல்லியோலஸின் அவல்ஷன்
• வெபர் பி - சிண்டெஸ்மோசிஸ் மட்டத்தில்: வெளிப்புற சிண்டெஸ்மோசிஸ் மற்றும் நிலையான அல்லது கிழிக்கும் சிண்டெஸ்மோசிஸ் மற்றும் நிலையற்றதாக இருக்கலாம்
• வெபர் சி - சிண்டெஸ்மோசிஸுக்கு மேலே. எப்போதும் நிலையற்ற d/t சின்டெஸ்மோசிஸ் கிழித்து
• எலும்பு முறிவுகளின் மாறுபாடுகள் Fx இன் போது தாலஸ் எலும்பின் நிலை/பாத்திரத்தை உள்ளடக்கியிருக்கலாம் (எ.கா., கடத்தல், அடிமையாதல், சுழற்சி போன்றவை) இது லாஜ்-ஹான்சன் வகைப்பாடு என அழைக்கப்படுகிறது.

Tibiofibular Syndesmosis & கணுக்கால் நிலைத்தன்மை

• டெனிஸ்-வெபர் வகைப்பாடு கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள்

மருத்துவ Dx துல்லியம்

• கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகள் மூலம் எளிதாக்க முடியும் "ஒட்டாவா விதி. "

Mortise & AP காட்சிகள்

AP, இடைநிலை சாய்ந்த மற்றும் பக்கவாட்டு காட்சிகள்

• ஃபைபுலர் மாலியோலஸின் (வெபர் ஏ) இன்ஃப்ராசிண்டஸ்மோடிக் எஃப்எக்ஸ் வெளிப்படுத்தவும்
• நிலையான காயம்
• கன்சர்வேடிவ் கேர் ஷார்ட்-லெக் வாக்கிங் காஸ்ட்/பூட் வடிவில் பயன்படுத்தப்படலாம். நல்ல மீட்பு. ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் காயத்திற்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை என்றால், பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான OA ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு
• மேலும் இமேஜிங் தேவையில்லை. எம்ஆர்ஐ எலும்பு முறிவு மற்றும் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் காயத்தை வெளிப்படுத்த உதவும்

சின்டெஸ்மோசிஸ் மட்டத்தில் வெபர் பி

• நிலையான அல்லது நிலையற்றதாக இருக்கலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சையின் போது முடிவு எடுக்கப்படுகிறது.
• CT ஸ்கேனிங் மேலும் மதிப்பீட்டிற்கு உதவலாம்
• மேலாண்மை: நிலைத்தன்மையைப் பொறுத்தது. சிண்டெஸ்மோசிஸ் சிதைந்தால் கூடுதல் உறுதிப்படுத்தல் தேவைப்படுகிறது

வெபர் சி

• AP, இடைநிலை சாய்ந்த மற்றும் பக்கவாட்டு காட்சிகள், வெபர் சி - suprasyndesmotic காயம், tib-fib syndesmosis இன் அசாதாரண மூட்டு விரிவாக்கம் d/t இடையூறு ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்துகிறது. மிகவும் நிலையற்ற காயம்.
• எப்போதாவது, வெபர் சி எஃப்எக்ஸ் பக்கவாட்டு மல்லியோலஸின் நுனியில் இருந்து 6-செ.மீ. இருக்கும் போது, ​​அது பாட்டின் கணுக்கால் எஃப்எக்ஸ் (பெர்சிவல் பாட்டின் பெயர், கணுக்கால் எலும்பு முறிவுகளின் நிலைத்தன்மை மற்றும் சுழற்சியின் அளவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அசல் வகைப்பாட்டை முன்மொழிந்தார்). இந்த வார்த்தை ஓரளவு காலாவதியானது.
• மேலாண்மை: சிண்டெஸ்மோசிஸின் கூடுதல் உறுதிப்படுத்தலுடன் செயல்படும்

Maisonneuve எலும்பு முறிவு

• பெரும்பாலும் ப்ராக்ஸிமல் ஃபைபுலாவின் சுழல் எலும்பு முறிவு ஒரு நிலையற்ற கணுக்கால் காயத்துடன் இணைந்துள்ளது
• உடனடி கணுக்கால் எலும்பு முறிவு ரேடியோகிராஃபிக் மூலம் குறிப்பிடப்படவில்லை, இதனால் கணுக்கால் காட்சிகளைத் தவறவிடலாம் மற்றும் கால்வாய் மற்றும் ஃபைபுலா காட்சிகள் தேவைப்படுகின்றன.
• ராட் அம்சங்கள்: கணுக்கால் d/t சின்டெஸ்மோசிஸ் கிழிப்பு மற்றும் சில நேரங்களில் டெல்டோயிட் தசைநார் இடையூறு விரிவடைதல். வெளிப்புற-சுழற்சி விசையுடன் உச்சரிப்பதால் ஏற்படும் ப்ராக்ஸிமல் ஃபைபுலர் எஃப்எக்ஸ் மூலம் இன்டர்சோசியஸ் சவ்வு கிழிந்தது
• மேலாண்மை: செயல்

Bimalleolar & Trimalleolar Fx

• மேல் படங்களுக்கு மேலே Bimalleolar Fx v. நிலையற்றது, உச்சரிப்பு மற்றும் கடத்தல்/வெளிப்புற சுழற்சியின் விளைவு. Rx: ORIF.
• டிரிமாலியோலார் எஃப்எக்ஸ்: 3-பாகங்கள் கணுக்கால் எஃப்எக்ஸ். இடை மற்றும் பக்கவாட்டு மல்லியோலஸ் மற்றும் திபியல் பிளாஃபாண்டின் பின்புற அம்சத்தின் அவல்ஷன். மேலும் நிலையற்றது. Rx: செயல்படும்

Tillaux Fx

• இயற்பியலின் இடைப் பக்கம் மூடப்பட்டிருக்கும் போது அல்லது திறந்திருக்கும் வரை பக்கவாட்டுப் பக்கத்துடன் மூடப்படும் போது, ​​வயதான குழந்தையைப் பாதிக்கும் குழந்தை Fx. முன்புற tibi-fibular தசைநார் மூலம் அவல்ஷன். சிக்கல்கள்: 2வது உலர்/முன்கூட்டிய OA. ஆர்எக்ஸ்: பூட் காஸ்ட் அசையாமைசேஷன் மூலம் நிலையானதாக இருந்தால் பழமைவாதமாக இருக்கலாம்.

குழந்தை வளர்ச்சி தட்டு காயங்கள்

• சால்டர்-ஹாரிஸ் வகைப்பாடு உடல் காயங்களைக் கண்டறிந்து முன்கணிக்க உதவுகிறது.
• பயனுள்ள நினைவூட்டல்: SALTR
• S: வகை 1-வளர்ச்சி தட்டு வழியாக சீட்டு
• A: வகை 2-மேலே, எஃப்எக்ஸ் மெட்டாபிஸிஸில் விரிவடைகிறது
• L: வகை 3-கீழ், உள்-மூட்டு Fx எபிபிசிஸ் வழியாக நீண்டுள்ளது
• T: வகை 4, "மூலம்" Fx அனைத்திலும் பரவுகிறது: இயற்பியல், மெட்டாபிஸிஸ் மற்றும் எபிபிஸிஸ்.
• R: வகை 5, "பாழடைந்தது." வளர்ச்சித் தகட்டின் முழுமையான மரணத்திற்கு இட்டுச்செல்லும் இயற்பியல் சிதைவு காயம்
• வகை 1 மற்றும் 5: எலும்பு முறிவு இல்லாமல் உள்ளது
• வகை 2: சிறந்த முன்கணிப்பு மற்றும் மிகவும் பொதுவானதாக கருதப்படுகிறது.
• மேலாண்மை: ஒரு குழந்தை எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணரிடம் பரிந்துரை
• சிக்கல்கள்: ஆரம்பகால இயற்பியல் மூடல், மூட்டு சுருக்கம், முன்கூட்டிய OA மற்றும் பிற.

கால்கேனியல் எலும்பு முறிவு

• மிகவும் அடிக்கடி டார்சல் எஃப்எக்ஸ். 17% திறந்த Fx
• வழிமுறைகள்: அச்சு ஏற்றுதல் (75% வழக்குகளில் உள்-மூட்டு Fx துணை-டலார் மற்றும் கால்கேனியல்-க்யூபாய்டு மூட்டுகளில்). அகில்லெஸ் தசைநார் மூலம் அவல்ஷன் (ஆஸ்டியோபோரோடிக் எலும்பில் m/c). மன அழுத்தம் (சோர்வு) Fx.
• உள்-மூட்டு Fx ஒரு மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது. பொதுவாக சுருக்கப்பட்டது. Rx: செயல்படும்.
• B/I கால்கேனியல் இன்ட்ரா-ஆர்டிகுலர் எஃப்எக்ஸ் உடன் தொடர்புடைய முதுகெலும்பு சுருக்க Fx உடன் தொடர்புடைய முதுகெலும்பு சுருக்கம் Fx (T10-L2) அடிக்கடி Casanova aka Don Juan (Lover's) fx என அழைக்கப்படுகிறது.
• இமேஜிங்: எக்ஸ்-ரேடியோகிராபி சேர்க்கப்பட்ட "ஹீல் வியூ" 1வது படி. Dx மற்றும் ப்ரீ-ஆப் திட்டமிடலுக்கு CT ஸ்கேனிங் சிறந்தது.
• ரேடியோகிராபி: பொஹ்லரின் கோணம் (<20-டிகிரி) கிஸ்ஸேன் கோணம்>130-டிகிரி. Calcan, Fx ஐக் குறிக்கவும்.

டார்சல் எலும்புகள்

• M/C முறிந்த தார்சல் எலும்பு தாலஸ் ஆகும். M/C பகுதி: தாலார் கழுத்து (30-50%). பொறிமுறை: முதுகுத்தண்டில் அச்சு ஏற்றுதல். சிக்கல்கள்: தாலஸின் இஸ்கிமிக் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் (AVN). முன்கூட்டியே (2வது OA). இமேஜிங்: 1 வது படி: ரேடியோகிராஃப்கள், CT மேலும் விளக்கத்திற்கு உதவியாக இருக்கும்
• ஹாக்கின்ஸ் வகைப்பாடு Dx, முன்கணிப்பு மற்றும் சிகிச்சைக்கு உதவுகிறது. ப்ளைன் ஃபிலிம்/சிடி ஸ்கேனில் உள்ள “ஹாக்கின்ஸ் சைன்’ AVN Dxக்கு உதவக்கூடும். (நீல அம்புகளுக்கு மேலே உள்ள நல்ல முன்கணிப்பு d/t கதிரியக்கக் கோடு AVN இல்லை என்பதைக் குறிக்கிறது, ஏனெனில் எலும்பு வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்டு மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது)
• Rx: வகை 1: ஷார்ட் லெக் காஸ்ட் அல்லது பூட் கொண்ட பழமைவாத (AVN-0-15% ஆபத்து), வகை 2-4-ORIF (AVN ஆபத்து 50%-100%)

கணுக்கால் & கால் இமேஜிங்