பின் கிளினிக் ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள். ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் பொதுவாக முடிக்கப்பட்ட முதல் மதிப்பீடாகும் மற்றும் மேலும் கண்டறியும் சோதனை தேவைப்படுமா என்பதை தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது. ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் நோயறிதலுக்கான முதல் படியாக இருப்பதால், அவை ஒரு நோயின் உண்மையான நிகழ்வை மிகைப்படுத்தக்கூடியதாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. நோயறிதல் சோதனைகளிலிருந்து வேறுபட்டதாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.
இது உண்மையான நேர்மறை மற்றும் தவறான நேர்மறை இரண்டிற்கும் வழிவகுக்கும். ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனை நேர்மறையானதாகக் கண்டறியப்பட்டதும், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த ஒரு நோயறிதல் சோதனை முடிக்கப்படுகிறது. அடுத்து, கண்டறியும் சோதனைகளின் மதிப்பீட்டைப் பற்றி விவாதிப்போம். மருத்துவர்கள் மற்றும் மேம்பட்ட உடலியக்க பயிற்சியாளர்கள் தங்கள் நடைமுறையில் பயன்படுத்த பல திரையிடல் சோதனைகள் உள்ளன. சில சோதனைகளுக்கு, ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் இத்தகைய சோதனைகளின் பலன்களை நிரூபிக்கும் சில ஆய்வுகள் உள்ளன. டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ், அலுவலகத்தில் பயன்படுத்தப்படும் தகுந்த மதிப்பீடு மற்றும் கண்டறியும் கருவிகளை மேலும் தெளிவுபடுத்தவும், கண்டறியும் மதிப்பீடுகளை வழங்கவும் முன்வைக்கிறார்.
இடுப்பு மூட்டு என்பது தொடை எலும்பு தலை மற்றும் இடுப்பின் ஒரு பகுதியான ஒரு சாக்கெட் ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு பந்து மற்றும் சாக்கெட் கூட்டு ஆகும். லாப்ரம் என்பது இடுப்பு மூட்டின் சாக்கெட் பகுதியில் உள்ள ஒரு குருத்தெலும்பு வளையமாகும், இது மூட்டு திரவத்தை உள்ளே வைத்து உராய்வில்லாத இடுப்பு இயக்கம் மற்றும் இயக்கத்தின் போது சீரமைக்க உதவுகிறது. இடுப்பின் லேப்ரல் கிழிதல் என்பது லேப்ரமில் ஏற்படும் காயம் ஆகும். சேதத்தின் அளவு மாறுபடலாம். சில நேரங்களில், இடுப்பு லேப்ரம் மினி கண்ணீர் அல்லது விளிம்புகளில் உராய்வைக் கொண்டிருக்கலாம், பொதுவாக படிப்படியாக தேய்மானம் மற்றும் கண்ணீர் ஏற்படுகிறது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், லேப்ரமின் ஒரு பகுதி சாக்கெட் எலும்பிலிருந்து பிரிக்கலாம் அல்லது கிழிந்துவிடும். இந்த வகையான காயங்கள் பொதுவாக அதிர்ச்சி காரணமாக ஏற்படுகின்றன. காயத்தின் வகையைத் தீர்மானிக்க பழமைவாத இடுப்பு லேப்ரல் கண்ணீர் சோதனைகள் உள்ளன. காயம் மருத்துவ சிரோபிராக்டிக் மற்றும் செயல்பாட்டு மருத்துவ கிளினிக் குழு உதவ முடியும்.
அறிகுறிகள்
எந்த வகையான கண்ணீரைப் பொருட்படுத்தாமல் அறிகுறிகள் ஒரே மாதிரியாக இருக்கும், ஆனால் அவை எங்கு உணரப்படுகின்றன என்பது கண்ணீரின் முன் அல்லது பின்புறத்தைப் பொறுத்தது. பொதுவான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:
இடுப்பு விறைப்பு
வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம்
நகரும் போது இடுப்பு மூட்டில் ஒரு கிளிக் அல்லது பூட்டுதல் உணர்வு.
இடுப்பு, இடுப்பு அல்லது பிட்டம், குறிப்பாக நடக்கும்போது அல்லது ஓடும்போது வலி.
தூங்கும் போது இரவு அசௌகரியம் மற்றும் வலி அறிகுறிகள்.
சில கண்ணீர் எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தாது மற்றும் பல ஆண்டுகளாக கவனிக்கப்படாமல் போகலாம்.
இடுப்பு லேப்ரல் கண்ணீர் சோதனைகள்
ஒரு இடுப்பு லேப்ரல் கண்ணீர் லாப்ரமில் எங்கும் ஏற்படலாம். மூட்டின் எந்தப் பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து அவை முன்புறம் அல்லது பின்புறம் என விவரிக்கப்படலாம்:
முன்புற இடுப்பு லேப்ரல் கண்ணீர்: இடுப்பு லேப்ரல் கண்ணீர் மிகவும் பொதுவான வகை. இந்த கண்ணீர் இடுப்பு மூட்டுக்கு முன்னால் ஏற்படும்.
பின்புற இடுப்பு லேபல் கண்ணீர்: இந்த வகை இடுப்பு மூட்டின் பின்புறத்தில் தோன்றும்.
டெஸ்ட்
மிகவும் பொதுவான இடுப்பு லேப்ரல் கண்ணீர் சோதனைகள் பின்வருமாறு:
ஹிப் இம்பிங்மென்ட் டெஸ்ட்
நேராக கால்களை உயர்த்துவதற்கான சோதனை
தி ஃபேபர் சோதனை - நெகிழ்வு, கடத்தல் மற்றும் வெளிப்புற சுழற்சியைக் குறிக்கிறது.
தி மூன்றாம் சோதனை - கவனச்சிதறலுடன் இடுப்பு உள் சுழற்சியைக் குறிக்கிறது.
இடுப்பு இம்பிங்மென்ட் சோதனைகள்
இரண்டு வகையான இடுப்பு இம்பிபிமென்ட் சோதனைகள் உள்ளன.
முன்புற இடுப்பு இம்பிங்மென்ட்
இந்த சோதனையானது நோயாளியின் முதுகில் படுத்திருக்கும் போது முழங்கால்களை 90 டிகிரிக்கு வளைத்து, பின்னர் உடலை நோக்கி உள்நோக்கிச் சுழற்றுவதை உள்ளடக்குகிறது.
வலி இருந்தால், சோதனை நேர்மறையாக கருதப்படுகிறது.
பின்புற இடுப்பு இம்பிங்மென்ட்
இந்தச் சோதனையில் நோயாளியின் முதுகில் படுத்திருக்கும் இடுப்பை நீட்டி, முழங்காலை வளைத்து, 90 டிகிரியில் வளைக்க வேண்டும்.
பின்னர் கால் உடலில் இருந்து வெளிப்புறமாக சுழற்றப்படுகிறது.
வலி அல்லது பயம் ஏற்பட்டால், அது நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது.
நேராக கால்களை உயர்த்துவதற்கான சோதனை
முதுகுவலியை உள்ளடக்கிய பல்வேறு மருத்துவ நிலைகளில் இந்த சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது.
நோயாளி உட்கார்ந்து அல்லது படுத்துக் கொண்டே சோதனை தொடங்குகிறது.
பாதிக்கப்படாத பக்கத்தில், இயக்கத்தின் வரம்பு ஆய்வு செய்யப்படுகிறது.
பின்னர் முழங்கால் இரண்டு கால்களிலும் நேராக இருக்கும்போது இடுப்பு வளைந்திருக்கும்.
நோயாளி கழுத்தை வளைக்க அல்லது நரம்புகளை நீட்டிக்க பாதத்தை நீட்டச் சொல்லலாம்.
ஃபேபர் சோதனை
இது நெகிழ்வு, கடத்தல் மற்றும் வெளிப்புற சுழற்சியைக் குறிக்கிறது.
நோயாளி முதுகில் படுத்து கால்களை நேராக வைத்து சோதனை தொடங்குகிறது.
பாதிக்கப்பட்ட கால் உருவம் நான்கு நிலையில் வைக்கப்பட்டுள்ளது.
மருத்துவர் பின்னர் வளைந்த முழங்காலுக்கு அதிகரிக்கும் கீழ்நோக்கிய அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துவார்.
இடுப்பு அல்லது இடுப்பு வலி இருந்தால், சோதனை நேர்மறையானது.
மூன்றாவது டெஸ்ட்
இது குறிக்கிறது - தி இடுப்பு உள் சுழற்சி உடன் திசை திருப்ப
நோயாளி முதுகில் படுத்துக் கொண்டு சோதனை தொடங்குகிறது.
நோயாளி தனது முழங்காலை 90 டிகிரிக்கு வளைத்து, அதை 10 டிகிரிக்கு உள்நோக்கி திருப்புகிறார்.
பின் இடுப்பு மூட்டில் கீழ்நோக்கிய அழுத்தத்துடன் இடுப்பு உள்நோக்கி சுழற்றப்படுகிறது.
மூட்டு சிறிது திசைதிருப்பப்பட்டு/பிரிந்து இழுக்கப்பட்டு சூழ்ச்சி மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது.
இடுப்பைச் சுழற்றும்போது வலியும், திசைதிருப்பப்பட்டு சுழலும் போது வலியும் இருந்தால் அது நேர்மறையாகக் கருதப்படுகிறது.
சிரோபிராக்டிக் சிகிச்சை
சிரோபிராக்டிக் சிகிச்சை அடங்கும் இடுப்பு சரிசெய்தல் இடுப்பைச் சுற்றியுள்ள மற்றும் முதுகெலும்பு வழியாக எலும்புகளை மறுசீரமைக்க, இடுப்பு மற்றும் தொடையைச் சுற்றியுள்ள தசைகளைத் தளர்த்த மென்மையான திசு மசாஜ் சிகிச்சை, இயக்கத்தின் வரம்பை மீட்டெடுக்க இலக்கு நெகிழ்வு பயிற்சிகள், மோட்டார் கட்டுப்பாட்டு பயிற்சிகள் மற்றும் தசை ஏற்றத்தாழ்வுகளை சரிசெய்ய வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகள்.
சிகிச்சை மற்றும் சிகிச்சை
குறிப்புகள்
சேம்பர்லைன், ரேச்சல். "பெரியவர்களில் இடுப்பு வலி: மதிப்பீடு மற்றும் வேறுபட்ட நோயறிதல்." அமெரிக்க குடும்ப மருத்துவர் தொகுதி. 103,2 (2021): 81-89.
Groh, MM, Herrera, J. ஹிப் லேப்ரல் கண்ணீரின் விரிவான ஆய்வு. கர்ர் ரெவ் மஸ்குலோஸ்கெலெட் மெட் 2, 105–117 (2009). doi.org/10.1007/s12178-009-9052-9
Roanna M. Burgess, Alison Rushton, Chris Wright, Cathryn Daborn, இடுப்புப் பகுதியின் லேப்ரல் நோயியலைக் கண்டறியப் பயன்படுத்தப்படும் மருத்துவ நோயறிதல் சோதனைகளின் செல்லுபடியாகும் மற்றும் துல்லியம்: ஒரு முறையான ஆய்வு, கையேடு சிகிச்சை, தொகுதி 16, வெளியீடு 4, 2011, பக்கம் 318- , ISSN 326-1356X, doi.org/10.1016/j.math.2011.01.002 (www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1356689X11000038)
சு, தியாவோ மற்றும் பலர். "லேபல் கண்ணீரைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை." சீன மருத்துவ இதழ் தொகுதி. 132,2 (2019): 211-219. doi:10.1097/CM9.0000000000000020
வில்சன், ஜான் ஜே மற்றும் மசாரு ஃபுருகாவா. "இடுப்பு வலி உள்ள நோயாளியின் மதிப்பீடு." அமெரிக்க குடும்ப மருத்துவர் தொகுதி. 89,1 (2014): 27-34.
கண்டறிவது அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் பொதுவாக பல சோதனைகளை உள்ளடக்கியது. அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் நோயைக் கண்டறிய டாக்டர்கள் இரத்தப் பரிசோதனைகளுக்கு உத்தரவிடும்போது, ஒரு நபர் முதுகு மற்றும் மூட்டுகளில் மோசமான அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறார். பெரும்பாலும், இரத்த பரிசோதனை நோயறிதல் என்பது அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய வேறு ஏதாவது ஆதாரங்களை மருத்துவர் தேடுவதாகும். இருப்பினும், இரத்தப் பரிசோதனைகள் அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸை உறுதியாகக் கண்டறிய முடியாது, ஆனால் இமேஜிங் மற்றும் மதிப்பீட்டுடன் இணைந்தால், அவை பதில்களைச் சுட்டிக்காட்டும் முக்கியமான தடயங்களை வழங்க முடியும்.
அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் இரத்த பரிசோதனை கண்டறிதல்
அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் என்பது கீல்வாதம் முதன்மையாக முதுகெலும்பு மற்றும் இடுப்புகளை பாதிக்கிறது. எந்த ஒரு சோதனையும் உறுதியான நோயறிதலுக்கான முழுமையான தகவலை வழங்க முடியாது என்பதால் கண்டறிவது கடினமாக இருக்கலாம். உடல் பரிசோதனை, இமேஜிங் மற்றும் இரத்த பரிசோதனைகள் உட்பட, கண்டறியும் சோதனைகளின் கலவை பயன்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவர்கள் அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸைச் சுட்டிக்காட்டும் முடிவுகளை மட்டும் தேடவில்லை, ஆனால் அறிகுறிகளுக்கு வேறுபட்ட விளக்கத்தை அளிக்கக்கூடிய ஸ்பான்டைலிடிஸ் முடிவுகளிலிருந்து விலகிச் செல்லும் முடிவுகளை அவர்கள் தேடுகிறார்கள்.
உடல் தேர்வு
நோயறிதல் செயல்முறை தனிநபரின் மருத்துவ வரலாறு, குடும்ப வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையுடன் தொடங்கும். பரீட்சையின் போது, மருத்துவர் மற்ற நிலைமைகளை நிராகரிக்க உதவும் கேள்விகளைக் கேட்பார்:
அறிகுறிகள் எவ்வளவு காலமாக உள்ளன?
ஓய்வு அல்லது உடற்பயிற்சி மூலம் அறிகுறிகள் சரியாகுமா?
அறிகுறிகள் மோசமடைகிறதா அல்லது அப்படியே இருக்கிறதா?
நாளின் ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்தில் அறிகுறிகள் மோசமாக உள்ளதா?
இயக்கம் மற்றும் படபடப்பு டெண்டர் பகுதிகளில் உள்ள வரம்புகளை மருத்துவர் பரிசோதிப்பார். பல நிலைமைகள் இதே போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும், எனவே மருத்துவர் வலி அல்லது இயக்கம் இல்லாமை அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸுடன் ஒத்துப்போகிறதா என்று பார்ப்பார். அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸின் அம்சம் சாக்ரோலியாக் மூட்டுகளில் வலி மற்றும் விறைப்பு ஆகும்.. சாக்ரோலியாக் மூட்டுகள் கீழ் முதுகில் அமைந்துள்ளன, அங்கு முதுகெலும்பு மற்றும் இடுப்பின் அடிப்பகுதி சந்திக்கிறது. மருத்துவர் மற்ற முதுகெலும்பு நிலைகள் மற்றும் அறிகுறிகளைப் பார்ப்பார்:
முதுகுவலியின் அறிகுறிகள் - காயங்கள், தோரணை முறைகள் மற்றும்/அல்லது தூங்கும் நிலைகள்.
HLA-B27 மரபணு அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் உடன் ஒத்துள்ளது; ஒரு நபருக்கு இது இருந்தால், அவர்களின் பெற்றோரில் ஒருவருக்கு அது உள்ளது.
இமேஜிங்
எக்ஸ்-கதிர்கள் பெரும்பாலும் நோயறிதலுக்கு முதல் படியாக செயல்படுகின்றன.
நோய் முன்னேறும்போது, முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் புதிய சிறிய எலும்புகள் உருவாகின்றன, இறுதியில் அவற்றை இணைக்கின்றன.
ஆரம்ப நோயறிதலை விட எக்ஸ்-கதிர்கள் நோய் முன்னேற்றத்தை வரைபடமாக்குவதில் சிறப்பாக செயல்படுகின்றன.
சிறிய விவரங்கள் தெரியும் என்பதால் MRI ஆரம்ப கட்டங்களில் தெளிவான படங்களை வழங்குகிறது.
இரத்த பரிசோதனைகள்
இரத்த பரிசோதனைகள் மற்ற நிலைமைகளை நிராகரிக்கவும் மற்றும் அழற்சியின் அறிகுறிகளை சரிபார்க்கவும் உதவுகின்றன, இமேஜிங் சோதனைகளின் முடிவுகளுடன் ஆதரவான ஆதாரங்களை வழங்குகின்றன. முடிவுகளைப் பெற பொதுவாக ஒன்று அல்லது இரண்டு நாட்கள் மட்டுமே ஆகும். மருத்துவர் பின்வரும் இரத்த பரிசோதனைகளில் ஒன்றை ஆர்டர் செய்யலாம்:
ஒரு ESR சோதனை வீதத்தைக் கணக்கிடுவதன் மூலம் உடலில் ஏற்படும் அழற்சியை அளவிடுகிறது அல்லது இரத்த மாதிரியின் அடிப்பகுதியில் இரத்த சிவப்பணுக்கள் எவ்வளவு விரைவாக குடியேறுகின்றன.
அவர்கள் இயல்பை விட வேகமாக குடியேறினால், இதன் விளைவாக ESR உயர்த்தப்படுகிறது.
அதாவது உடல் வீக்கத்தை அனுபவிக்கிறது.
ESR முடிவுகள் அதிகமாக வரலாம், ஆனால் இவை மட்டும் AS நோயைக் கண்டறியாது.
ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள், அல்லது ANA, செல்லின் உட்கருவில் உள்ள புரதங்களைப் பின்தொடர்ந்து, உடலுக்கு அதன் செல்கள் எதிரி என்று கூறுகிறது.
இது நோயெதிர்ப்பு சக்தியை செயல்படுத்துகிறது, அதை அகற்ற உடல் போராடுகிறது.
அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட 19% நபர்களில் ANA கண்டறியப்படுவதாகவும், ஆண்களை விட பெண்களில் இது அதிகமாக இருப்பதாகவும் ஒரு ஆய்வு தீர்மானித்தது.
மற்ற சோதனைகளுடன் இணைந்து, ANA இன் இருப்பு நோயறிதலுக்கான மற்றொரு குறிப்பை வழங்குகிறது.
குட் ஹெல்த்
தி குடல் நுண்ணுயிர் அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் மற்றும் அதன் சிகிச்சையின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.
குடலின் ஆரோக்கியத்தை கண்டறியும் சோதனைகள், உடலுக்குள் என்ன நடக்கிறது என்பது பற்றிய முழுமையான படத்தை மருத்துவருக்கு அளிக்க முடியும்.
அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸ் மற்றும் பிற அழற்சி நிலைகளுக்கான இரத்த பரிசோதனை நோயறிதல்கள் மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் இமேஜிங் ஆகியவற்றுடன் வெவ்வேறு சோதனைகளை ஒன்றாக இணைப்பதை பெரிதும் நம்பியுள்ளன.
காரணங்கள், அறிகுறிகள், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை
குறிப்புகள்
கார்டோனியனு, அன்கா மற்றும் பலர். "அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸில் உள்ள குடல் நுண்ணுயிரியின் சிறப்பியல்புகள்." பரிசோதனை மற்றும் சிகிச்சை மருத்துவம் தொகுதி. 22,1 (2021): 676. doi:10.3892/etm.2021.10108
ப்ரோஹாஸ்கா, ஈ மற்றும் பலர். “Antinukleäre Antikörper bei Spondylitis ankylosans (Morbus Bechterew)” [அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸில் உள்ள ஆன்டிநியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள் (ஆசிரியரின் மொழிபெயர்ப்பு)]. வீனர் கிளினிஸ்ச் வொசென்ஸ்கிரிஃப்ட் தொகுதி. 92,24 (1980): 876-9.
ஷீஹான், நிக்கோலஸ் ஜே. "தி ராம்ஃபிகேஷன்ஸ் ஆஃப் எச்எல்ஏ-பி27." ஜர்னல் ஆஃப் தி ராயல் சொசைட்டி ஆஃப் மெடிசின் தொகுதி. 97,1 (2004): 10-4. செய்ய:10.1177/014107680409700102
சூ, யோங்-யூ, மற்றும் பலர். "அன்கிலோசிங் ஸ்பான்டைலிடிஸில் குடல் நுண்ணுயிரியின் பங்கு: இலக்கியத்தில் ஆய்வுகளின் பகுப்பாய்வு." கண்டுபிடிப்பு மருந்து தொகுதி. 22,123 (2016): 361-370.
தி ஆடம்ஸ் முன்னோக்கி வளைவு சோதனை ஸ்கோலியோசிஸ் நோயறிதலுக்கு உதவும் மற்றும் சிகிச்சை திட்டத்தை உருவாக்க உதவும் எளிய ஸ்கிரீனிங் முறையாகும். தேர்வுக்கு பெயரிடப்பட்டது ஆங்கில மருத்துவர் வில்லியம் ஆடம்ஸ். ஒரு பரிசோதனையின் ஒரு பகுதியாக, ஒரு மருத்துவர் அல்லது உடலியக்க மருத்துவர் முதுகுத்தண்டில் ஒரு அசாதாரண பக்கவாட்டு வளைவைக் கவனிப்பார்.
ஸ்கோலியோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்
ஆடம்ஸ் முன்னோக்கி-வளைவு சோதனை ஸ்கோலியோசிஸின் குறிகாட்டிகள் உள்ளதா என்பதை தீர்மானிக்க உதவும்.
இது உத்தியோகபூர்வ நோயறிதல் அல்ல, ஆனால் முடிவுகளை ஒரு தொடக்க புள்ளியாகப் பயன்படுத்தலாம்.
ஆடம்ஸ் சோதனையானது ஸ்கோலியோசிஸ் மற்றும்/அல்லது பிற சாத்தியமான குறைபாடுகளின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தும்:
சீரற்ற தோள்கள்
சீரற்ற இடுப்பு
முதுகெலும்புகள் அல்லது தோள்பட்டை கத்திகளுக்கு இடையில் சமச்சீர் குறைபாடு.
தலை ஒரு வரிசையாக இல்லை விலா எலும்பு அல்லது இடுப்பு.
பிற முதுகெலும்பு சிக்கல்களைக் கண்டறிதல்
முதுகெலும்பு வளைவு சிக்கல்கள் மற்றும் நிலைமைகளைக் கண்டறியவும் இந்த சோதனை பயன்படுத்தப்படலாம்:
கைபோசிஸ் அல்லது hunchback, மேல் முதுகு முன்னோக்கி வளைந்திருக்கும் இடத்தில்.
ஸ்கூர்மனின் நோய் இது ஒரு வகையான கைபோசிஸ் ஆகும், அங்கு தொராசி முதுகெலும்புகள் வளர்ச்சியின் போது சமமாக வளரலாம் மற்றும் முதுகெலும்புகள் ஆப்பு போன்ற வடிவத்தை உருவாக்கலாம்.
ஸ்கோலியோசிஸை உறுதிப்படுத்த ஆடம்ஸ் பரிசோதனை மட்டும் போதாது.
ஸ்கோலியோசிஸைக் கண்டறிய, 10 டிகிரிக்கு மேல் கோப் கோண அளவீடுகளுடன் நிற்கும் எக்ஸ்ரே தேவைப்படுகிறது.
எந்த முதுகெலும்புகள் அதிகம் சாய்ந்துள்ளன என்பதை கோப் கோணம் தீர்மானிக்கிறது.
அதிக கோணம், மிகவும் கடுமையான நிலை மற்றும் அது அறிகுறிகளை உருவாக்கும்.
கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி அல்லது CT மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அல்லது MRI ஸ்கேன்களையும் பயன்படுத்தலாம்.
முன்னோக்கி வளைவு சோதனை
குறிப்புகள்
Glavaš, ஜோசிபா மற்றும் பலர். "இளம் பருவ இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் நிர்வகிப்பதில் பள்ளி மருத்துவத்தின் பங்கு." வீனர் கிளினிஸ்ச் வோசென்ஸ்கிரிஃப்ட், 1–9. 4 அக்டோபர் 2022, doi:10.1007/s00508-022-02092-1
கிராஸ்மேன், TW மற்றும் பலர். "ஆடம்ஸ் முன்னோக்கி வளைவு சோதனை மற்றும் ஸ்கோலியோசிஸ் பள்ளி ஸ்கிரீனிங் அமைப்பில் ஸ்கோலியோமீட்டர் பற்றிய மதிப்பீடு." ஜர்னல் ஆஃப் பீடியாட்ரிக் எலும்பியல் தொகுதி. 15,4 (1995): 535-8. doi:10.1097/01241398-199507000-00025
லெட்ஸ், எம் மற்றும் பலர். "முதுகெலும்பு வளைவை அளவிடுவதில் கணினிமயமாக்கப்பட்ட மீயொலி டிஜிட்டல் மயமாக்கல்." முதுகெலும்பு தொகுதி. 13,10 (1988): 1106-10. doi:10.1097/00007632-198810000-00009
சென்கோய்லு, அல்பஸ்லான் மற்றும் பலர். "இளம் பருவ இடியோபாடிக் ஸ்கோலியோசிஸில் சுழற்சி நெகிழ்வுத்தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு எளிய முறை: மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஆதாமின் முன்னோக்கி வளைக்கும் சோதனை." முதுகெலும்பு சிதைவு தொகுதி. 9,2 (2021): 333-339. doi:10.1007/s43390-020-00221-2
குறைந்த முதுகுவலி ஒரு மருத்துவர் அல்லது அவசர சிகிச்சை மருத்துவமனைக்குச் செல்லும் நபர்களுக்கு மிகவும் பொதுவான நோய்களில் ஒன்றாகும். முதுகுவலி தீவிரமடையும் போது, உங்கள் முதுகில் ஏதோ பெரிய தவறு இருப்பதாக நினைக்கலாம். மருத்துவர் வழங்கலாம் உங்கள் கவலைகளை எளிதாக்க எக்ஸ்ரே அல்லது எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன்.
அதிர்ஷ்டவசமாக, குறைந்த முதுகுவலியின் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கடுமையான வலி கூட, நாட்கள் அல்லது சில வாரங்களில் மேம்படுகிறது. பெரும்பாலான வழக்குகள் சரிசெய்யப்படுகின்றன உடலியக்க, உடல் சிகிச்சை, வெப்ப/பனி சிகிச்சை, மற்றும் ஓய்வு. மேலும் இதுபோன்ற பல நிகழ்வுகளுக்கு முதுகெலும்பு இமேஜிங் எந்த வடிவத்திலும் தேவையில்லை. இருப்பினும், அதனால்தான் என்ன நடக்கிறது என்பதைக் கண்டுபிடிக்க எக்ஸ்ரே, எம்ஆர்ஐ மற்றும் சிடி ஸ்கேன் அவசியம்.
இறுக்கமான தசை
சுளுக்கு தசைநார்
ஏழை காட்டி
குறைந்த முதுகுவலியின் இந்த பொதுவான காரணங்கள் வலி மற்றும் செயல்பாடுகளை கட்டுப்படுத்தலாம்.
முதுகுவலி 2/3 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும்
சப்அக்யூட் வலி 4 முதல் 12 வாரங்களுக்கு இடையில் நீடிக்கும், நாள்பட்ட முதுகுவலி மூன்று மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும். இவை கடுமையான கீழ் முதுகுத்தண்டு நிலைக்கான அறிகுறிகள் அல்ல.
குறைந்த முதுகுவலி உள்ளவர்களில் 1% க்கும் குறைவானவர்கள் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் நிலையில் கண்டறியப்பட்டது:
குறைந்த முதுகுவலியைக் கண்டறிவதற்கான X-கதிர்கள் அல்லது MRIகள்
Dகுறைந்த முதுகுவலி ஒரு அதிர்ச்சிகரமான காயத்தால் ஏற்பட்டால், octors எக்ஸ்ரே அல்லது MRI பரிந்துரைக்கலாம், ஒரு போல:
ஸ்லிப்
வீழ்ச்சி
கார் விபத்து
குறைந்த முதுகுவலிக்கான பிற சாத்தியமான காரணங்கள் உடனடியாக அல்லது பின்னர் மருத்துவ இமேஜிங் தேவைப்படலாம்.
நோயறிதல் செயல்முறை குறைந்த முதுகுவலி அறிகுறிகளின் மதிப்பீட்டில் தொடங்குகிறது மற்றும் அவை எவ்வாறு கண்டறியப்பட்டன என்பதைக் கண்டறியும் போது:
உடல் தேர்வு
நரம்பியல் தேர்வு
மருத்துவ வரலாறு
இமேஜிங் சோதனை, எக்ஸ்ரே அல்லது எம்ஆர்ஐ வகை மற்றும் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தும் நேரம் ஆகியவற்றுடன் முதுகெலும்பு இமேஜிங் அவசியமா என்பதைத் தீர்மானிக்க மருத்துவர் இந்த முடிவுகளைப் பயன்படுத்துகிறார்.
ஒரு லோ பேக் எக்ஸ்-ரே/எம்ஆர்ஐ
எக்ஸ்ரே ஸ்பைனல் இமேஜிங் எலும்பு கட்டமைப்பு பிரச்சனைகளை சிறப்பாக கண்டறியும் ஆனால் மென்மையான திசு காயங்கள் மிகவும் நன்றாக இல்லை. முதுகெலும்பு சுருக்க முறிவுகளைக் கண்டறிய எக்ஸ்ரே தொடர்கள் செய்யப்படலாம்.
முன்புற
பின்னர்
பக்கவாட்டு காட்சிகள்
எம்ஆர்ஐ என்பது கதிர்வீச்சு இல்லாத சோதனை. எம்ஆர்ஐ உருவாக்குகிறது முதுகெலும்பு எலும்புகள் மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் 3-டி உடற்கூறியல் காட்சிகள். ஒரு மாறுபட்ட சாயம் போன்றது கடோலினியம் படங்களின் தரத்தை மேம்படுத்தவும் மேம்படுத்தவும் பயன்படுகிறது. சோதனைக்கு முன் அல்லது போது உங்கள் கையில் அல்லது கையில் உள்ள ஒரு நரம்புக் கோடு வழியாக மாறுபாடு செலுத்தப்படுகிறது. ஒரு எம்ஆர்ஐ நரம்பியல் அறிகுறிகளை மதிப்பீடு செய்யலாம், கதிர்வீச்சு வலி போன்றது அல்லது புற்றுநோய் கண்டறிதலுக்குப் பிறகு உருவாகும் வலி.
அறிகுறிகள், இணைந்திருக்கும் மருத்துவ நோயறிதல்கள் மற்றும் முதுகெலும்பு இமேஜிங் தேவைப்படும் நிபந்தனைகள்
நரம்பியல் அறிகுறிகள்
கீழ் முதுகுவலியானது, பிட்டம், கால்கள் மற்றும் பாதங்களுக்குள் பரவும், விசிறிகள் வெளியே அல்லது கீழ்நோக்கி
கீழ் உடலில் உள்ள அசாதாரண அனிச்சைகள் நரம்பு சீர்குலைவைக் குறிக்கலாம்
உணர்வின்மை, கூச்ச உணர்வு மற்றும் பலவீனம் உருவாகலாம்
உங்கள் பாதத்தை உயர்த்த இயலாமை, கால் துளி
இணைந்திருக்கும் மருத்துவ நோயறிதல்கள் மற்றும் நிபந்தனைகள்
உங்கள் முழு உடலுக்குமான கதிர்வீச்சு மில்லிசீவர்ட் (எம்எஸ்வி) மூலம் அளவிடப்படுகிறது, இது பயனுள்ள டோஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. ஒவ்வொரு முறையும் நீங்கள் எக்ஸ்ரே எடுக்கும்போது கதிர்வீச்சு அளவு ஒரே அளவில் இருக்கும். எக்ஸ்ரே எடுக்கும்போது, தி உடலால் உறிஞ்சப்படாத கதிர்வீச்சு படத்தை உருவாக்குகிறது.
பயனுள்ள டோஸ் ஒரு மருத்துவருக்கு ஆபத்தை அளவிட உதவுகிறது சாத்தியமான பக்க விளைவுகள் ரேடியோகிராஃபிக் இமேஜிங்:
CT ஸ்கேன்களும் கதிர்வீச்சைப் பயன்படுத்துகின்றன
குறிப்பிட்ட உடல் திசுக்கள் மற்றும் கீழ் முதுகில் உள்ள உறுப்புகள் இனப்பெருக்க உறுப்புகள் போன்ற கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டிற்கு உணர்திறன் கொண்டவை.
எம்ஆர்ஐ கதிர்வீச்சு இல்லாதது ஏன் இந்த சோதனையை எப்போதும் பயன்படுத்தக்கூடாது
MRI அதன் சக்திவாய்ந்த காந்த தொழில்நுட்பத்தின் காரணமாக அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் பயன்படுத்த முடியாது. கர்ப்பிணிப் பெண்கள் அல்லது முதுகுத் தண்டு தூண்டுதல், இதய இதயமுடுக்கி போன்றவை உடலில் உலோகம் உள்ளவர்களை எம்ஆர்ஐ மூலம் ஸ்கேன் செய்ய முடியாது.
MRI பரிசோதனையும் விலை அதிகம்; செலவுகளை அதிகரிக்கும் தேவையற்ற சோதனைகளை மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்க விரும்பவில்லை. அல்லது MRI கள் வழங்கும் சிறந்த விவரங்கள் காரணமாக, சில சமயங்களில் முதுகுத்தண்டு பிரச்சினை கடுமையாகத் தோன்றலாம் ஆனால் இல்லை.
உதாரணமாக: கீழ் முதுகில் ஒரு MRI ஐ வெளிப்படுத்துகிறது முதுகு/கால் வலி இல்லாத நோயாளிக்கு ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் அல்லது பிற அறிகுறிகள்.
அதனால்தான், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தவும், தனிப்பயன் சிகிச்சை திட்டத்தை உருவாக்கவும், அறிகுறிகள், உடல் பரிசோதனை மற்றும் மருத்துவ வரலாறு போன்ற அனைத்து கண்டுபிடிப்புகளையும் மருத்துவர்கள் கொண்டு வருகிறார்கள்.
இமேஜிங் டெஸ்ட் டேக்அவேஸ்
குறைந்த முதுகுவலி அதன் எண்ணிக்கையை எடுத்துக் கொண்டால், மருத்துவர் பரிந்துரைப்பதைக் கேளுங்கள். அவர்கள் உடனடியாக இடுப்பு எக்ஸ்ரே அல்லது எம்ஆர்ஐயை ஆர்டர் செய்ய மாட்டார்கள், ஆனால் நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் இணைந்திருக்கும் மருத்துவ நிலைமைகள் போன்ற மேலே குறிப்பிட்டுள்ள சிக்கல்களை நினைவில் கொள்க. ஆனால் இந்த சோதனைகள் வலிக்கான காரணம் அல்லது காரணங்களைக் கண்டறிய உதவுகின்றன. இது நோயாளிகளின் உகந்த ஆரோக்கியத்தையும் வலியின்றியும் பெற உதவும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்.
இயற்கை முறையில் முதுகு வலியை நீக்குவது எப்படி | (2020) ஃபுட் லெவலர்கள் |எல் பாசோ, Tx
என்சிபிஐ வளங்கள்
இமேஜிங் கண்டறிதல் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியின் மதிப்பீட்டில் இன்றியமையாத உறுப்பு ஆகும். இமேஜிங் தொழில்நுட்பத்தின் விரைவான பரிணாமம் முதுகெலும்பு காயங்களின் மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சையை பெரிதும் மாற்றியுள்ளது. CT மற்றும் MRI ஐப் பயன்படுத்தி இமேஜிங் கண்டறிதல், மற்றவற்றுடன், கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட அமைப்புகளில் உதவியாக இருக்கும். முதுகுத் தண்டு மற்றும் மென்மையான திசு காயங்கள் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அல்லது எம்ஆர்ஐ மூலம் சிறந்த முறையில் மதிப்பிடப்படுகின்றன., போது கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஸ்கேனிங் அல்லது CT ஸ்கேன்கள் முதுகுத்தண்டின் அதிர்ச்சி அல்லது முதுகெலும்பு முறிவை சிறந்த முறையில் மதிப்பிடுகின்றன.
சில நேரங்களில் முதுகுத்தண்டின் அசாதாரணங்கள் உள்ளன மற்றும் அது இயற்கையான வளைவுகளின் தவறான அமைப்பை ஏற்படுத்துகிறது அல்லது சில வளைவுகள் மிகைப்படுத்தப்படலாம். முதுகெலும்பின் இந்த இயற்கைக்கு மாறான வளைவுகள் எனப்படும் மூன்று சுகாதார நிலைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன லார்டோசிஸ், கைபோசிஸ் மற்றும் ஸ்கோலியோசிஸ்.
இது இயற்கையாக வளைந்தோ, முறுக்கியோ அல்லது வளைந்தோ இருக்க வேண்டும் என்ற நோக்கம் இல்லை. ஆரோக்கியமான முதுகுத்தண்டின் இயற்கையான நிலை சற்று நேராக இருக்கும், சிறிய வளைவுகள் முன்னும் பின்னும் இயங்கும், அதனால் ஒரு பக்க பார்வை அவற்றை வெளிப்படுத்தும்.
பின்புறத்திலிருந்து முதுகுத்தண்டைப் பார்க்கும்போது, முற்றிலும் மாறுபட்ட ஒன்றை நீங்கள் பார்க்க வேண்டும் - ஒரு முதுகு நேராக கீழே, பக்கத்திலிருந்து பக்க வளைவுகள் இல்லாமல் மேலிருந்து கீழாக இயங்கும். இது எப்போதும் நடக்காது என்றாலும்.
முதுகெலும்பு முதுகெலும்புகளைக் கொண்டுள்ளது, அவை ஒவ்வொன்றிற்கும் இடையில் தாக்கம் குஷனிங் டிஸ்க்குகளுடன் ஒன்றின் மேல் ஒன்றாக அடுக்கப்பட்ட சிறிய எலும்புகள். இந்த எலும்புகள் மூட்டுகளாக செயல்படுகின்றன, முதுகெலும்பு பல்வேறு வழிகளில் வளைந்து மற்றும் திருப்ப அனுமதிக்கிறது.
அவை மெதுவாக வளைந்து, பின்புறத்தின் சிறிய பகுதியில் சிறிது உள்நோக்கி சாய்ந்து, மீண்டும் கழுத்தில் சிறிது. ஈர்ப்பு விசை, உடல் இயக்கத்துடன் இணைந்து, முதுகுத்தண்டில் அதிக அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் இந்த சிறிய வளைவுகள் சில தாக்கங்களை உறிஞ்சுவதற்கு உதவுகின்றன.
பல்வேறு வகையான முதுகெலும்பு வளைவுகளுக்கு வெவ்வேறு நிலைமைகள்
இந்த மூன்று முதுகெலும்பு வளைவு கோளாறுகள் ஒவ்வொன்றும் முதுகெலும்பின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியை மிகவும் குறிப்பிட்ட வழியில் பாதிக்கிறது.
ஹைப்பர் அல்லது ஹைப்போ லார்டோசிஸ் இந்த முதுகெலும்பு வளைவுக் கோளாறு கீழ் முதுகில் பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இதனால் முதுகெலும்பு உள்நோக்கி அல்லது வெளிப்புறமாக கணிசமாக வளைகிறது.
ஹைப்பர் அல்லது ஹைப்போ கைபோசிஸ் இந்த முதுகெலும்பு வளைவுக் கோளாறு மேல் முதுகில் பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இதனால் முதுகெலும்பு குனிந்து, அந்த பகுதி அசாதாரணமாக வட்டமானது அல்லது தட்டையானது.
ஸ்கோலியோசிஸ் இந்த முதுகுத்தண்டு வளைவுக் கோளாறு முழு முதுகெலும்பையும் பாதித்து, அது பக்கவாட்டில் வளைந்து, C அல்லது S வடிவத்தை உருவாக்குகிறது.
அறிகுறிகள் என்ன?
ஒவ்வொரு வகை வளைவுகளும் அதன் சொந்த அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகின்றன. சில அறிகுறிகள் ஒன்றுடன் ஒன்று கூடும் போது, பல குறிப்பிட்ட வளைவு கோளாறுக்கு தனித்துவமானது.
லார்டோசிஸ்
பிட்டம் வெளியே ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும் அல்லது அதிகமாக உச்சரிக்கப்படும் ஒரு 'ஸ்வேபேக்' தோற்றம்.
முதுகில் அசௌகரியம், பொதுவாக இடுப்பு பகுதியில்
முதுகில் கடினமான மேற்பரப்பில் படுத்துக் கொள்ளும்போது, இடுப்பைக் கட்டி, கீழ் முதுகை நேராக்க முயற்சித்தாலும், கீழ் முதுகுப் பகுதி மேற்பரப்பைத் தொடாது.
சில இயக்கங்களில் சிரமம்
முதுகு வலி
கைபோசிஸ்
மேல் முதுகில் ஒரு வளைவு அல்லது கூம்பு
நீண்ட நேரம் உட்கார்ந்து அல்லது நின்ற பிறகு மேல் முதுகுவலி மற்றும் சோர்வு (Scheuermann's kyphosis)
கால் அல்லது முதுகு சோர்வு
தலை நிமிர்ந்து இருப்பதற்குப் பதிலாக முன்னோக்கி வளைகிறது
ஸ்கோலியோசிஸ்
இடுப்பு அல்லது இடுப்பு சீரற்றது
ஒரு தோள்பட்டை மற்றதை விட அதிகமாக உள்ளது
நபர் ஒரு பக்கம் சாய்ந்து கொள்கிறார்
காரணங்கள் என்ன?
பல்வேறு உடல்நலப் பிரச்சினைகள் முதுகுத் தண்டுவடத்தை தவறாக வடிவமைக்கலாம் அல்லது முதுகெலும்பு வளைவை உருவாக்கலாம். ஒவ்வொன்றும் முதுகெலும்பு நிலைமைகள் குறிப்பிடப்பட்ட பல்வேறு நிலைமைகள் மற்றும் சூழ்நிலைகளால் பாதிக்கப்படுகிறது.
லார்டோசிஸ்
ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்
எலும்பு வளர்ச்சிக் குறைவு
டிஸ்கிடிஸ்
உடல் பருமன்
நழுவல்
கைபோசிஸ்
கைபோசிஸ்
எலும்பு மூட்டு
முதுகெலும்பில் அல்லது முதுகுத்தண்டில் கட்டிகள்
பிறவி கைபோசிஸ் (ஒரு நபர் கருப்பையில் இருக்கும்போது முதுகெலும்புகளின் அசாதாரண வளர்ச்சி)
ஸ்பைனா பிஃபிடா
ஸ்கூர்மனின் நோய்
முதுகெலும்பு நோய்த்தொற்றுகள்
ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்
பழக்கமான குனிதல் அல்லது மோசமான தோரணை
ஸ்கோலியோசிஸ் என்பது இன்னும் மருத்துவர்களுக்கு ஒரு புதிராகவே உள்ளது. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தில் பொதுவாகக் காணப்படும் ஸ்கோலியோசிஸின் மிகவும் பொதுவான வடிவத்திற்கு என்ன காரணம் என்று அவர்கள் உறுதியாகத் தெரியவில்லை. அவர்கள் சுட்டிக்காட்டிய சில காரணங்கள்:
பரம்பரை, இது குடும்பங்களில் இயங்கும் தன்மை கொண்டது
உள்ளன திரையிடல்கள் உங்கள் உடலியக்க மருத்துவர் மூலம் முதுகுத்தண்டு வளைவுகளை அவர்களின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அடையாளம் காண குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்கள் இருவருக்கும் கிடைக்கிறது. இந்த கோளாறுகளை முன்கூட்டியே கண்டறிவது, அவை மிகவும் தீவிரமடைவதற்கு முன்பு அவற்றைக் கண்டறிவதில் முக்கியமானது.
தனிப்பயனாக்கப்பட்ட முதுகெலும்பு & *சியாட்டிகா சிகிச்சை* | எல் பாசோ, TX (2019)
ஸ்கோலியோசிஸ் அமெரிக்காவில் 2 முதல் 3 சதவீதம் குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களை பாதிக்கிறது என்று மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இது சுமார் ஆறு முதல் ஒன்பது மில்லியன் மக்கள். சிறுவர்கள் மற்றும் சிறுமிகளுக்கான குறிப்பிட்ட வயது வரம்புகளுக்குள் இது பொதுவாக உருவாகிறது என்றாலும், இது குழந்தை பருவத்திலும் உருவாகலாம். ஒவ்வொரு ஆண்டும், சுமார் 30,000 குழந்தைகளுக்கு ஸ்கோலியோசிஸ் பேக் பிரேஸ் பொருத்தப்படுகிறது. ஸ்கோலியோசிஸ் ஸ்கிரீனிங் ஸ்கோலியோசிஸிற்கான ஆபத்து காரணிகளைக் கண்டறிந்து, ஆரம்பகால சிகிச்சையை அனுமதிப்பதன் மூலம் மிகப்பெரிய நன்மைகளைப் பெறலாம்.
ஸ்கோலியோசிஸை எவ்வளவு சீக்கிரம் கண்டறிகிறீர்களோ, அவ்வளவு எளிதாக சிகிச்சை அளிக்கலாம்.
ஸ்கோலியோசிஸ் பொதுவாக குழந்தை பருவத்தில் உருவாகிறது. பெண்களுக்கு, இது பொதுவாக 7 முதல் 14 வயது வரை ஏற்படுகிறது. சிறுவர்கள் 6 முதல் 16 வயதிற்குள் சிறிது நேரம் கழித்து அதை உருவாக்குகிறார்கள்.
இந்த முக்கியமான வயது வரம்புகளில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஸ்கோலியோசிஸ் ஸ்கிரீனிங்கைப் பெறுவது, மருத்துவர்களை ஆரம்ப நிலையிலேயே கண்டறிந்து, அது தீவிரமடைவதற்கு முன்பே சிகிச்சையைத் தொடங்க அனுமதிக்கும். மேம்பட்ட ஸ்கோலியோசிஸுக்கு விரிவான சிகிச்சைகள், பிரேசிங் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை கூட தேவைப்படலாம்.
சிரோபிராக்டிக் ஸ்கோலியோசிஸுக்கு உதவுகிறது, நீட்சி, சிறப்பு பயிற்சிகள் மற்றும் உடல் சிகிச்சை போன்றவை. ஸ்கோலியோசிஸ் சிகிச்சைக்கு குறிப்பிட்ட முதுகெலும்பு சரிசெய்தல்கள் உள்ளன.
ஆரம்ப நிலையிலேயே நிலைமையை நிவர்த்தி செய்யும் போது, கோப் கோணம் முன்னேறுவதை நிறுத்தலாம் மற்றும் முதுகெலும்பு மிகவும் இயற்கையான வளைவைக் கொண்டிருக்கும். ஸ்கோலியோசிஸின் ஆரம்ப கட்டங்களில் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், எனவே முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் ஆரம்பகால நோயறிதல் ஆகியவை முக்கியமானவை.
அதிக ஆபத்துள்ள வழக்குகளை முன்கூட்டியே கண்டறிவதன் மூலம் தற்போதைய சிக்கல்களைத் தீர்க்கலாம் மற்றும் எதிர்காலத்தில் ஏற்படுவதைத் தடுக்கலாம்.
சிரோபிராக்டர்கள் அடையாளம் காண முடியும் குழந்தைகளில் சில ஸ்கோலியோசிஸ் ஆபத்து காரணிகள் இந்த நிலை உருவாகும் முன்பே. ஒரு ஸ்கோலியோசிஸ் ஸ்கிரீனிங் அவர்களை பதற்றத்தை கண்டறிய அனுமதிக்கிறது குழந்தையின் முதுகெலும்பு அவர்கள் ஸ்கோலியோசிஸை உருவாக்குவார்கள் என்பதற்கான பொதுவான அறிகுறி.
ஸ்கோலியோசிஸை வளர்ப்பதற்கான அதிக ஆபத்துள்ள பிரிவில் தங்கள் குழந்தை இருப்பதாக பெற்றோர்கள் அறிந்தால், அவர்கள் ஸ்கோலியோசிஸின் அறிகுறிகளை வீட்டிலேயே கண்காணிப்பதன் மூலம் செயலூக்கமான நடவடிக்கைகளை எடுக்கலாம் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஸ்கிரீனிங்குகளின் போக்கைத் தொடரலாம். அறிகுறிகளைத் தேடுவது அவர்களுக்குத் தெரியும் மற்றும் அவற்றை விரைவாக நிவர்த்தி செய்ய முடியும், இதனால் கூடிய விரைவில் சிகிச்சையைத் தொடங்க முடியும்.
ஸ்கோலியோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர்களுக்கு உதவுங்கள்.
ஸ்கோலியோசிஸின் ஆரம்ப நிலைகளும் வளர்ச்சியும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர்களுக்கு இன்னும் மர்மமாகவே உள்ளது. நிலைமையை நன்கு புரிந்துகொள்வதில் பெரும் முன்னேற்றங்கள் ஏற்பட்டாலும், கற்றுக்கொள்ள இன்னும் நிறைய இருக்கிறது.
அதிக ஆபத்துள்ள குழந்தைகளைக் கண்டறிவதிலும், ஆரம்ப நிலை நோயறிதலைச் செய்வதிலும் மருத்துவர்களுக்கு உதவிய பல ஆய்வுகள் உள்ளன.கணுக்கால் மற்றும் பாதத்தின் கோணம் ஸ்கோலியோசிஸுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், ஸ்கிரீனிங், நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை ஆகியவை அதிக ஆய்வுகள் நடத்தப்படுவதற்கும் மேலும் ஆராய்ச்சி செய்யப்படுவதற்கும் தரவுகளின் ஓட்டத்தை பராமரிக்க இன்றியமையாதவை.
அதிக முக்கிய ஸ்கிரீனிங்குகள் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஸ்கோலியோசிஸின் அதிகமான நிகழ்வுகளைக் கண்டறிவதைக் குறிக்கிறது. இது ஆராய்ச்சியில் இருமுனை விளைவை ஏற்படுத்தும். இது மறுபரிசீலனை செய்வதற்கும் ஆய்வு செய்வதற்கும் அதிகமான தரவை வழங்கும், மேலும் ஆரம்ப நிலை ஸ்கோலியோசிஸின் அதிகமான வழக்குகள் கண்டறியப்படுவதால், இது நிலையில் ஆர்வத்தை அதிகரிக்கும். இது மேலும் ஆராய்ச்சியை ஊக்குவிக்கும்.
ஸ்கோலியோசிஸ் முன்னேறுமா என்று காத்திருப்பு விளையாட்டைத் தவிர்க்கவும்.
ஒரு சோதனையின் முடிவுகளுக்காக காத்திருக்க வேண்டிய அல்லது ஒரு நிலை உருவாகுமா அல்லது மோசமடைகிறதா என்று பார்க்க வேண்டிய எந்த பெற்றோருக்கும் அந்த காத்திருப்பு விளையாட்டை விளையாடுவதில் உள்ள கவலை நன்கு தெரியும். ஒரு குழந்தையில் ஸ்கோலியோசிஸைக் கண்டறியும் முதல் நபர் பொதுவாக ஒரு குடும்பம்.
அவர்கள் ஒரு பிரச்சனையை சந்தேகிக்கலாம் அல்லது ஒரு பிரச்சனை இருப்பதை அறிந்தாலும், அவர்கள் சிகிச்சை பெறுவதற்கு ஒரு "காத்திருந்து பாருங்கள்" அணுகுமுறையை எடுக்கலாம். வளைவு மோசமடைந்தால், அவர்கள் இறுதியில் சிகிச்சையை நாடலாம், ஆனால் வளைவு மோசமடையுமா என்று தெரியாமல் தொடர்ந்து நச்சரிப்பதும், அது உருவாக்கும் கவலையும் பெற்றோரின் மன அமைதியை மட்டுமல்ல, குழந்தைகளையும் பாதிக்கலாம்.
ஸ்கோலியோசிஸ் ஸ்கிரீனிங் மன அமைதியை அளிக்கிறது மற்றும் குழந்தையின் வளர்ச்சியைக் கண்காணிக்கிறது, இதனால் அவர்களின் ஸ்கோலியோசிஸ் முன்னேற்றம் அடைந்தால் அல்லது ஒரு பிரச்சனையாக மாறினால், அதை விரைவாகவும் திறமையாகவும் முடிந்தவரை தீர்க்க முடியும்.
அமெரிக்காவில் சுமார் 1.5 மில்லியன் மக்கள் முடக்கு வாதம் கொண்டுள்ளனர். முடக்கு வாதம், அல்லது RA, ஒரு நாள்பட்ட, தன்னுடல் தாக்க நோயாகும், இது மூட்டுகளில் வலி மற்றும் வீக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. RA உடன், பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ்கள் போன்ற வெளிநாட்டுப் பொருட்களைத் தாக்கி நமது நல்வாழ்வைப் பாதுகாக்கும் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு, மூட்டுகளைத் தவறாகத் தாக்குகிறது. முடக்கு வாதம் பொதுவாக கைகள், கால்கள், மணிக்கட்டுகள், முழங்கைகள், முழங்கால்கள் மற்றும் கணுக்கால் மூட்டுகளை பாதிக்கிறது. பல சுகாதார வல்லுநர்கள் RA இன் ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றனர்.
சுருக்கம்
முடக்கு வாதம் என்பது பொதுவாக கண்டறியப்பட்ட அமைப்பு ரீதியான அழற்சி மூட்டுவலி ஆகும். பெண்கள், புகைப்பிடிப்பவர்கள் மற்றும் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்டவர்கள் பெரும்பாலும் பாதிக்கப்படுகின்றனர். நோயறிதலுக்கான அளவுகோல்கள், மற்றொரு நோயால் விளக்கப்படாத திட்டவட்டமான வீக்கத்துடன் குறைந்தபட்சம் ஒரு மூட்டு இருப்பது அடங்கும். சிறிய மூட்டுகளின் எண்ணிக்கையுடன் முடக்கு வாதம் கண்டறியும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. அழற்சி மூட்டுவலி உள்ள நோயாளிக்கு, முடக்கு வாத காரணி அல்லது ஆன்டி-சிட்ருலினேட்டட் புரோட்டீன் ஆன்டிபாடி, அல்லது உயர்ந்த சி-ரியாக்டிவ் புரோட்டீன் நிலை அல்லது எரித்ரோசைட் படிவு விகிதம் ஆகியவை முடக்கு வாதத்தைக் கண்டறியும். ஆரம்ப ஆய்வக மதிப்பீட்டில், சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடுகளின் வேறுபட்ட மற்றும் மதிப்பீட்டுடன் முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கையும் இருக்க வேண்டும். உயிரியல் முகவர்களை எடுத்துக் கொள்ளும் நோயாளிகள் ஹெபடைடிஸ் பி, ஹெபடைடிஸ் சி மற்றும் காசநோய் ஆகியவற்றைப் பரிசோதிக்க வேண்டும். முடக்கு வாதத்தின் முந்தைய கண்டறிதல், நோயை மாற்றியமைக்கும் ஆண்டிருமாடிக் மருந்துகளுடன் முந்தைய சிகிச்சையை அனுமதிக்கிறது. நோயைக் கட்டுப்படுத்த மருந்துகளின் சேர்க்கைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மெத்தோட்ரெக்ஸேட் பொதுவாக முடக்கு வாதத்திற்கான முதல் வரிசை மருந்தாகும். கட்டி நசிவு காரணி தடுப்பான்கள் போன்ற உயிரியல் முகவர்கள் பொதுவாக இரண்டாம் வரிசை முகவர்களாகக் கருதப்படுகின்றன அல்லது இரட்டை சிகிச்சைக்கு சேர்க்கப்படலாம். சிகிச்சையின் குறிக்கோள்கள் மூட்டு வலி மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைத்தல், கதிரியக்க சேதம் மற்றும் புலப்படும் குறைபாடுகளைத் தடுப்பது மற்றும் வேலை மற்றும் தனிப்பட்ட செயல்பாடுகளைத் தொடர்வது ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான மூட்டு சேதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மூட்டு மாற்றீடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, அதன் அறிகுறிகள் மருத்துவ நிர்வாகத்தால் மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன. (அம் ஃபேம் மருத்துவர். 2011;84(11):1245-1252. பதிப்புரிமை - 2011 அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் ஃபேமிலி பிசிசியன்ஸ்.)
முடக்கு வாதம் (RA) என்பது மிகவும் பொதுவான அழற்சி மூட்டுவலி ஆகும், இது உலகளவில் 1 சதவீதம் வரை வாழ்நாள் முழுவதும் பரவுகிறது.1 எந்த வயதிலும் இது ஏற்படலாம், ஆனால் 30 முதல் 50 வயது வரை உச்சத்தில் இருக்கும்.2 இயலாமை பொதுவானது மற்றும் குறிப்பிடத்தக்கது. ஒரு பெரிய அமெரிக்க கூட்டுறவில், RA உடைய 35 சதவீத நோயாளிகள் 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு வேலை செய்யும் இயலாமையைக் கொண்டிருந்தனர்.3
நோயியல் மற்றும் நோயியல் இயற்பியல்
பல தன்னுடல் தாக்க நோய்களைப் போலவே, RA இன் நோயியலும் பன்முகத்தன்மை கொண்டது. குடும்பக் கிளஸ்டரிங் மற்றும் மோனோசைகோடிக் இரட்டை ஆய்வுகளில் மரபியல் உணர்திறன் தெளிவாகத் தெரிகிறது, 50 சதவிகிதம் RA ஆபத்து மரபணு காரணிகளால் ஏற்படுகிறது. RA க்கான மரபணு சங்கங்களில் மனித லிகோசைட் ஆன்டிஜென்-DR4 மற்றும் -DRB45 மற்றும் பலவிதமான அல்லீல்கள் பகிரப்பட்ட எபிடோப்.1, 6,7 ஜீனோம்-வைட் அசோசியேஷன் ஆய்வுகள் RA மற்றும் STAT4 மரபணு மற்றும் CD40 லோகஸ் உள்ளிட்ட பிற தன்னுடல் தாக்க நோய்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் கூடுதல் மரபணு கையொப்பங்களை அடையாளம் கண்டுள்ளது. ஒரு தன்னுடல் தாக்கப் பதிலை அவிழ்த்துவிடலாம், எந்த குறிப்பிட்ட நோய்க்கிருமியும் RA.5 RA ஐ ஏற்படுத்தும் என நிரூபிக்கப்படவில்லை. இது மூட்டுகளில் உள்ள சினோவியல் செல்கள் பெருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும் அழற்சி பாதைகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அடுத்தடுத்த பன்னஸ் உருவாக்கம் குருத்தெலும்பு அழிவு மற்றும் எலும்பு அரிப்புகளுக்கு வழிவகுக்கும். கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி (TNF) மற்றும் இன்டர்லூகின்-8 உள்ளிட்ட அழற்சிக்கு சார்பான சைட்டோகைன்களின் அதிகப்படியான உற்பத்தி அழிவுச் செயல்முறையை இயக்குகிறது.9
ஆபத்து காரணிகள்
முதுமை, நோயின் குடும்ப வரலாறு மற்றும் பெண் பாலினம் ஆகியவை RA இன் அபாயத்துடன் தொடர்புடையவை, இருப்பினும் வயதான நோயாளிகளில் பாலின வேறுபாடு குறைவாகவே உள்ளது. தற்போதைய மற்றும் முந்தைய சிகரெட் புகைத்தல் இரண்டும் RA இன் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது (உறவினர் ஆபத்து [RR] = 1, 1.4-பேக்-ஆண்டுகளுக்கு மேல் புகைப்பிடிப்பவர்களுக்கு 2.2 வரை).40 கர்ப்பம் பெரும்பாலும் RA நிவாரணத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது நோயெதிர்ப்பு சகிப்புத்தன்மை காரணமாக இருக்கலாம்.11 சமநிலை நீண்டகால தாக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம்; கருச்சிதைவு உள்ள பெண்களை விட கருச்சிதைவு பெண்களில் RA கண்டறியப்படுவது குறைவு (RR = 12) = 0.61 13,14 வயது அல்லது அதற்கும் குறைவான வயதில் மாதவிடாய் உள்ளவர்களுக்கு மற்றும் மிகவும் ஒழுங்கற்ற மாதவிடாய் (RR = 0.5) ஆபத்தை அதிகரிக்கும்.24 வாய்வழி கருத்தடை மாத்திரைகள் அல்லது வைட்டமின் ஈ பயன்பாடு RA ஆபத்தை பாதிக்காது.1.3
நோய் கண்டறிதல்
வழக்கமான விளக்கக்காட்சி
RA உடைய நோயாளிகள் பொதுவாக பல மூட்டுகளில் வலி மற்றும் விறைப்புடன் உள்ளனர். மணிக்கட்டுகள், ப்ராக்ஸிமல் இன்டர்ஃபாலாஞ்சியல் மூட்டுகள் மற்றும் மெட்டாகார்போபாலஞ்சியல் மூட்டுகள் ஆகியவை பொதுவாக ஈடுபடுகின்றன. ஒரு மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடிக்கும் காலை விறைப்பு ஒரு அழற்சியின் காரணத்தைக் குறிக்கிறது. சினோவிடிஸ் காரணமாக சளி வீக்கம் காணப்படலாம் (படம் 1), அல்லது மூட்டு பரிசோதனையில் நுட்பமான சினோவியல் தடித்தல் தெளிவாக இருக்கலாம். மருத்துவரீதியாக வெளிப்படையான மூட்டு வீக்கம் ஏற்படுவதற்கு முன்பு நோயாளிகள் அதிக மந்தமான மூட்டுவலியுடன் கூட இருக்கலாம். சோர்வு, எடை இழப்பு மற்றும் குறைந்த தர காய்ச்சல் ஆகியவற்றின் முறையான அறிகுறிகள் செயலில் உள்ள நோயுடன் ஏற்படலாம்.
நோய் கண்டறிதல் அளவுகோல்
2010 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் ருமாட்டாலஜி மற்றும் யூரோபியன் லீக் அகென்ஸ்ட் ருமாட்டாலஜி ஆகியவை இணைந்து RA க்கான புதிய வகைப்பாடு அளவுகோல்களை உருவாக்கியது (அட்டவணை 1).16 புதிய அளவுகோல்கள் 1987 ஆம் ஆண்டின் அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் ருமாட்டாலஜி வகைப்பாட்டைப் பூர்த்தி செய்யாத நோயாளிகளுக்கு RA ஐ முன்கூட்டியே கண்டறியும் முயற்சியாகும். அளவுகோல்கள். 2010 இன் அளவுகோல்களில் முடக்கு வாதம் அல்லது கதிரியக்க அரிப்பு மாற்றங்கள் ஆகியவை இல்லை, இவை இரண்டும் ஆரம்பகால RA இல் குறைவாகவே உள்ளன. 2010 இன் அளவுகோலில் சமச்சீரற்ற மூட்டுவலி தேவையில்லை, இது ஆரம்ப சமச்சீரற்ற விளக்கக்காட்சியை அனுமதிக்கிறது. கூடுதலாக, டச்சு ஆராய்ச்சியாளர்கள் RA (அட்டவணை 2) க்கான மருத்துவ முன்கணிப்பு விதியை உருவாக்கி சரிபார்த்துள்ளனர். வரை மற்றும் பரிந்துரை.
கண்டறிதல் சோதனைகள்
RA போன்ற ஆட்டோ இம்யூன் நோய்கள் பெரும்பாலும் தன்னியக்க எதிர்ப்பு உடல்கள் இருப்பதால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. முடக்கு காரணி RA க்கு குறிப்பிட்டதல்ல மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி போன்ற பிற நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும் ஆரோக்கியமான வயதானவர்களுக்கும் இருக்கலாம். ஆன்டி-சிட்ருலினேட்டட் புரோட்டீன் ஆன்டிபாடி RA க்கு மிகவும் குறிப்பிட்டது மற்றும் நோய் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் பங்கு வகிக்கலாம். RA உள்ளவர்களில் தோராயமாக 6 முதல் 50 சதவீதம் பேர் முடக்கு காரணி, ஆன்டி-சிட்ரூலினேட்டட் புரத ஆன்டிபாடி அல்லது இரண்டையும் கொண்டுள்ளனர்.80 RA நோயாளிகளுக்கு இருக்கலாம். ஒரு நேர்மறையான எதிர்நியூக்ளியர் ஆன்டிபாடி சோதனை முடிவு, மற்றும் இந்த நோயின் சிறார் வடிவங்களில் இந்த சோதனை முன்கணிப்பு முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. 10 சி-ரியாக்டிவ் புரத அளவுகள் மற்றும் எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம் பெரும்பாலும் செயலில் உள்ள RA உடன் அதிகரிக்கப்படுகிறது, மேலும் இந்த தீவிர நிலை எதிர்வினைகள் புதிய பகுதியாகும். RA வகைப்பாடு அளவுகோல்கள்.19 C-ரியாக்டிவ் புரோட்டீன் அளவுகள் மற்றும் எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம் ஆகியவை நோய் செயல்பாடு மற்றும் மருந்துகளுக்கு பதிலளிப்பதைப் பின்பற்றவும் பயன்படுத்தப்படலாம். சிறுநீரகம் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடுகளை வேறுபடுத்தி மற்றும் மதிப்பீடு செய்வதன் மூலம் அடிப்படை முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கை உதவியாக இருக்கும், ஏனெனில் முடிவுகள் சிகிச்சை விருப்பங்களை பாதிக்கலாம் (எ.கா. சிறுநீரக செயலிழப்பு அல்லது குறிப்பிடத்தக்க த்ரோம்போசைட்டோபீனியா நோயாளிக்கு ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்து [NSAID] பரிந்துரைக்கப்படாது). RA,16 உள்ள அனைத்து நோயாளிகளிலும் 33 முதல் 60 சதவிகிதம் பேருக்கு நாள்பட்ட நோயின் லேசான இரத்த சோகை ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் அல்லது NSAID களை உட்கொள்ளும் நோயாளிகளிலும் இரைப்பை குடல் இரத்த இழப்பு கருதப்பட வேண்டும். மெத்தோட்ரெக்ஸேட் ஹெபடைடிஸ் சி போன்ற கல்லீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கும், குறிப்பிடத்தக்க சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கும் முரணாக உள்ளது. 20 உயிரியல் சிகிச்சை, TNF தடுப்பான் போன்றவற்றுக்கு எதிர்மறையான டியூபர்குலின் சோதனை அல்லது மறைந்திருக்கும் காசநோய்க்கான சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. TNF இன்ஹிபிட்டர் பயன்பாட்டிலும் ஹெபடைடிஸ் பி மீண்டும் செயல்படுத்தப்படலாம். 21 கைகள் மற்றும் கால்களின் ரேடியோகிராஃபி மூலம் ரேடியோகிராபி செய்யப்பட வேண்டும், இது மிகவும் தீவிரமான RA துணை வகையைக் குறிக்கலாம்.
வேறுபட்ட நோயறிதல்
தோல் கண்டுபிடிப்புகள் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், சிஸ்டமிக் ஸ்களீரோசிஸ் அல்லது சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் ஆகியவற்றைக் கூறுகின்றன. முதன்மையாக தோள்பட்டை மற்றும் இடுப்பில் அறிகுறிகளுடன் கூடிய வயதான நோயாளிக்கு பாலிமியால்ஜியா ருமேடிகா கருதப்பட வேண்டும், மேலும் நோயாளிக்கு தொடர்புடைய தற்காலிக தமனி அழற்சி தொடர்பான கேள்விகளைக் கேட்க வேண்டும். மார்பு ரேடியோகிராஃபி என்பது மூட்டுவலியின் ஒரு காரணமாக சார்கோயிடோசிஸை மதிப்பிடுவதற்கு உதவியாக இருக்கும். முதுகு அழற்சி அறிகுறிகள், அழற்சி குடல் நோய் வரலாறு அல்லது அழற்சி கண் நோய் உள்ள நோயாளிகள் ஸ்போண்டிலோஆர்த்ரோபதியைக் கொண்டிருக்கலாம். ஆறு வாரங்களுக்கும் குறைவான அறிகுறிகளைக் கொண்ட நபர்களுக்கு பார்வோவைரஸ் போன்ற வைரஸ் செயல்முறை இருக்கலாம். கடுமையான மூட்டு வீக்கத்தின் தொடர்ச்சியான சுய-வரையறுக்கப்பட்ட எபிசோடுகள் படிக மூட்டுவலியைப் பரிந்துரைக்கின்றன, மேலும் மோனோசோடியம் யூரேட் மோனோஹைட்ரேட் அல்லது கால்சியம் பைரோபாஸ்பேட் டைஹைட்ரேட் படிகங்களை மதிப்பிடுவதற்கு ஆர்த்ரோசென்டெசிஸ் செய்யப்பட வேண்டும். பல myofascial தூண்டுதல் புள்ளிகள் மற்றும் உடலியல் அறிகுறிகள் இருப்பது ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவை பரிந்துரைக்கலாம், இது RA உடன் இணைந்து இருக்கலாம். நோயறிதலுக்கு வழிகாட்டவும், சிகிச்சை உத்தியைத் தீர்மானிக்கவும், அழற்சி மூட்டுவலி உள்ள நோயாளிகள் உடனடியாக ஒரு வாதவியல் துணை நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும்.16,17
முடக்கு வாதம், அல்லது RA, கீல்வாதத்தின் மிகவும் பொதுவான வகை. RA என்பது ஒரு தன்னுடல் தாக்க நோயாகும், இது நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு, மனித உடலின் பாதுகாப்பு அமைப்பு, அதன் சொந்த செல்கள் மற்றும் திசுக்களை, குறிப்பாக மூட்டுகளைத் தாக்கும் போது ஏற்படுகிறது. முடக்கு வாதம் அடிக்கடி வலி மற்றும் வீக்கத்தின் அறிகுறிகளால் கண்டறியப்படுகிறது, பெரும்பாலும் கைகள், மணிக்கட்டுகள் மற்றும் கால்களின் சிறிய மூட்டுகளை பாதிக்கிறது. பல சுகாதார நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, RA இன் ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையானது மேலும் மூட்டு சேதத்தைத் தடுக்கவும் வலி அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும் அவசியம். டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST இன்சைட்
சிகிச்சை
RA கண்டறியப்பட்டு, ஆரம்ப மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட பிறகு, சிகிச்சை தொடங்க வேண்டும். சமீபத்திய வழிகாட்டுதல்கள் RA,21,22 இன் நிர்வாகத்தை நிவர்த்தி செய்துள்ளன, ஆனால் நோயாளியின் விருப்பமும் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. பல மருந்துகள் கர்ப்பத்தில் தீங்கு விளைவிக்கும் என்பதால், குழந்தை பிறக்கும் வயதுடைய பெண்களுக்கு சிறப்புக் கருத்தாய்வுகள் உள்ளன. மூட்டு வலி மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைத்தல், சிதைவைத் தடுப்பது (உல்நார் விலகல் போன்றவை) மற்றும் கதிர்வீச்சு சேதம் (அரிப்புகள் போன்றவை), வாழ்க்கைத் தரத்தை (தனிப்பட்ட மற்றும் வேலை) பராமரித்தல் மற்றும் கூடுதல் மூட்டு வெளிப்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்துதல் ஆகியவை சிகிச்சையின் இலக்குகளில் அடங்கும். நோயை மாற்றியமைக்கும் வாத நோய் எதிர்ப்பு மருந்துகள் (DMARDs) RA சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சமாகும்.
DMARD கள்
டிஎம்ஆர்டிகள் உயிரியல் அல்லது உயிரியல் அல்லாதவை (அட்டவணை 3).23 உயிரியல் முகவர்களில் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் RA அறிகுறிகளுக்கு காரணமான அழற்சி அடுக்கை ஊக்குவிக்கும் சைட்டோகைன்களைத் தடுப்பதற்கான மறுசீரமைப்பு ஏற்பிகள் ஆகியவை அடங்கும். மெத்தோட்ரெக்ஸேட் செயலில் உள்ள RA உள்ள நோயாளிகளுக்கு முதன்முதலில் சிகிச்சையாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, முரணாக அல்லது பொறுத்துக்கொள்ளப்படாவிட்டால்.21 லெஃப்ளூனோமைடு (அரவா) மெத்தோட்ரெக்ஸேட்டுக்கு மாற்றாகப் பயன்படுத்தப்படலாம், இருப்பினும் இரைப்பை குடல் பாதகமான விளைவுகள் மிகவும் பொதுவானவை. சல்பசலாசைன் (அசுல்ஃபிடின்) அல்லது ஹைட்ராக்ஸி குளோரோகுயின் (பிளாக்வெனில்) அழற்சிக்கு எதிராக குறைந்த நோய்-செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளுக்கு மோனோதெரபியாக அல்லது மோசமான முன்கணிப்பு அம்சங்கள் இல்லாத (எ.கா., செரோனெக்டிவ், அரிப்பு அல்லாத RA).21,22 இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட DMARDகளுடன் கூட்டு சிகிச்சை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மோனோதெரபியை விட; இருப்பினும், பாதகமான விளைவுகளும் அதிகமாக இருக்கலாம்.24 உயிரியல் அல்லாத DMARD மூலம் RA நன்கு கட்டுப்படுத்தப்படாவிட்டால், ஒரு உயிரியல் DMARD தொடங்கப்பட வேண்டும். TNF தடுப்பான்கள் பயனற்றதாக இருந்தால், கூடுதல் உயிரியல் சிகிச்சைகள் பரிசீலிக்கப்படலாம். ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட உயிரியல் சிகிச்சையை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல் (எ.கா. அடாலிமுமாப் [ஹுமிரா] அபாடாசெப்ட் [ஓரென்சியா]) ஏற்றுக்கொள்ள முடியாத பாதகமான விளைவுகளால் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.21,22
NSAID கள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்
RA க்கான மருந்து சிகிச்சையில் வலி மற்றும் வீக்கத்தைக் கட்டுப்படுத்த NSAIDகள் மற்றும் வாய்வழி, தசைநார் அல்லது உள்-மூட்டு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் ஆகியவை அடங்கும். வெறுமனே, NSAIDகள் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் குறுகிய கால மேலாண்மைக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டி.எம்.ஆர்.டி.க்கள் விருப்பமான சிகிச்சை.21,22
நிரப்பு சிகிச்சைகள்
சைவம் மற்றும் மத்திய தரைக்கடல் உணவுகள் உட்பட உணவுமுறை தலையீடுகள், RA இன் சிகிச்சையில் பலனுக்கான உறுதியான சான்றுகள் இல்லாமல் ஆய்வு செய்யப்பட்டுள்ளன.25,26 சில சாதகமான முடிவுகள் இருந்தபோதிலும், நோயாளிகளின் மருந்துப்போலி-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளில் குத்தூசி மருத்துவத்தின் செயல்திறனுக்கான ஆதாரம் இல்லை. RA உடன் RA.27,28 கூடுதலாக, RA க்கான தெர்மோதெரபி மற்றும் சிகிச்சை அல்ட்ராசவுண்ட் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. 29,30 RA க்கான மூலிகை சிகிச்சைகள் பற்றிய காக்ரேன் ஆய்வு காமா-லினோலெனிக் அமிலம் (மாலை ப்ரிம்ரோஸ் அல்லது கருப்பு திராட்சை வத்தல் விதை எண்ணெய்) மற்றும் டிரிப்டெரிஜியம் என்று முடிவு செய்தது. wilfordii (இடி கடவுள் கொடி) சாத்தியமான பலன்களைக் கொண்டுள்ளது.31 மூலிகை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதால் கடுமையான பாதகமான விளைவுகள் பதிவாகியுள்ளன என்பதை நோயாளிகளுக்குத் தெரிவிக்க வேண்டியது அவசியம்.31
உடற்பயிற்சி மற்றும் உடல் சிகிச்சை
சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் முடிவுகள், RA.32,33 நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் தசை வலிமையை மேம்படுத்த உடல் பயிற்சியை ஆதரிக்கிறது 34 ரேண்டம் செய்யப்பட்ட சோதனைகள் குறைவாக இருந்தாலும், RA உள்ள நபர்களில் கணுக்கால் வரம்பை மேம்படுத்த தாய் சி காட்டப்பட்டுள்ளது.
சிகிச்சையின் காலம்
RA நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 10 முதல் 50 சதவிகிதம் வரை நிவாரணம் பெறப்படுகிறது, இது எவ்வாறு நிவாரணம் வரையறுக்கப்படுகிறது மற்றும் சிகிச்சையின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து. 10 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகள்), குறைந்த கால நோயுடன், லேசான நோயின் செயல்பாடுகளுடன், உயர்ந்த தீவிர நிலை எதிர்வினைகள் இல்லாமல், நேர்மறை முடக்கு வாத காரணி அல்லது ஆன்டி-சிட்ரூலினேட்டட் புரோட்டீன் ஆன்டிபாடி கண்டுபிடிப்புகள் இல்லாமல். 40 நோய் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட பிறகு, மருந்துகளின் அளவை எச்சரிக்கையுடன் குறைக்கலாம் தேவையான குறைந்தபட்ச தொகைக்கு. நிலையான அறிகுறிகளை உறுதிப்படுத்த நோயாளிகள் அடிக்கடி கண்காணிப்பு தேவைப்படும், மேலும் நோய் தீவிரமடையும் போது மருந்துகளின் உடனடி அதிகரிப்பு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.65
கூட்டு மாற்று
கடுமையான மூட்டு சேதம் மற்றும் மருத்துவ நிர்வாகத்துடன் அறிகுறிகளின் திருப்தியற்ற கட்டுப்பாடு இருக்கும்போது மூட்டு மாற்று சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. நீண்ட கால விளைவுகளே ஆதரவு, பெரிய மூட்டு மாற்றங்களில் 4 முதல் 13 சதவீதம் மட்டுமே 10 ஆண்டுகளுக்குள் திருத்தம் செய்ய வேண்டும்.38 இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் ஆகியவை பொதுவாக மாற்றப்படும் மூட்டுகளாகும்.
நீண்ட கால கண்காணிப்பு
RA மூட்டுகளின் நோயாகக் கருதப்பட்டாலும், இது பல உறுப்பு அமைப்புகளை உள்ளடக்கிய ஒரு முறையான நோயாகும். RA இன் எக்ஸ்ட்ரா-ஆர்டிகுலர் வெளிப்பாடுகள் அட்டவணை 4.1,2,10 இல் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன RA நோயாளிகள் லிம்போமாவின் இருமடங்கு ஆபத்தில் உள்ளனர், இது அடிப்படை அழற்சி செயல்முறையால் ஏற்படுகிறது என்று கருதப்படுகிறது, மருத்துவ சிகிச்சையின் விளைவு அல்ல.39 நோயாளிகள் RA க்கு கரோனரி தமனி நோய் ஏற்படும் அபாயமும் உள்ளது, மேலும் புகைபிடித்தல், உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் அதிக கொழுப்பு போன்ற ஆபத்து காரணிகளை மாற்ற நோயாளிகளுடன் மருத்துவர்கள் பணியாற்ற வேண்டும். 40,41 வகுப்பு III அல்லது IV இதய செயலிழப்பு (CHF) ஒரு TNF தடுப்பான்களைப் பயன்படுத்துவதற்கு முரண்பாடுகள், இது CHF விளைவுகளை மோசமாக்கும்.21 RA மற்றும் வீரியம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, DMARDs, குறிப்பாக TNF இன்ஹிபிட்டர்களை தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதில் எச்சரிக்கை தேவை. உயிரியல் DMARDகள், மெத்தோட்ரெக்ஸேட் மற்றும் லெஃப்ளூனோமைடு ஆகியவை செயலில் உள்ள ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர், குறிப்பிடத்தக்க பூஞ்சை தொற்று அல்லது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவைப்படும் பாக்டீரியா தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆரம்பிக்கப்படக்கூடாது. 21 RA இன் சிக்கல்கள் மற்றும் அதன் சிகிச்சைகள் அட்டவணை 5.1,2,10 இல் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.
நோய் ஏற்படுவதற்கு
RA நோயாளிகள் பொது மக்களை விட மூன்று முதல் 12 ஆண்டுகள் குறைவாகவே வாழ்கின்றனர். 40 இந்த நோயாளிகளின் இறப்பு அதிகரிப்பதற்கு முக்கியமாக இதய இரத்தக் குழாய் நோய்களின் அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக அதிக நோய் செயல்பாடு மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி உள்ளவர்களுக்கு. ஒப்பீட்டளவில் புதிய உயிரியல் சிகிச்சைகள் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முன்னேற்றத்தை மாற்றியமைக்கலாம் மற்றும் RA.41 உள்ளவர்களின் ஆயுளை நீட்டிக்கலாம்.
தரவு மூலங்கள்: முடக்கு வாதம், கூடுதல் மூட்டு வெளிப்பாடுகள் மற்றும் நோயை மாற்றியமைக்கும் ஆண்டிருமாடிக் முகவர்கள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி மருத்துவ வினவல்களில் பப்மெட் தேடல் முடிக்கப்பட்டது. தேடலில் மெட்டா பகுப்பாய்வு, சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள், மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் மதிப்புரைகள் ஆகியவை அடங்கும். ஹெல்த்கேர் ஆராய்ச்சி மற்றும் தர சான்று அறிக்கைகள், மருத்துவ சான்றுகள், காக்ரேன் தரவுத்தளம், அத்தியாவசிய சான்றுகள் மற்றும் UpToDate ஆகியவற்றிற்கான ஏஜென்சியும் தேடப்பட்டது. தேடல் தேதி: செப்டம்பர் 20, 2010.
ஆசிரியர் வெளிப்பாடு: வெளியிடுவதற்கு தொடர்புடைய நிதி தொடர்புகள் எதுவும் இல்லை. முடிவில், முடக்கு வாதம் என்பது ஒரு நாள்பட்ட, தன்னுடல் தாக்க நோயாகும், இது வலி மற்றும் அசௌகரியம், வீக்கம் மற்றும் மூட்டுகளில் வீக்கம் போன்ற வலிமிகுந்த அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துகிறது. RA என வகைப்படுத்தப்படும் கூட்டு சேதம் சமச்சீராக உள்ளது, அதாவது இது பொதுவாக உடலின் இரு பக்கங்களையும் பாதிக்கிறது. RA சிகிச்சைக்கு ஆரம்பகால கண்டறிதல் அவசியம். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க மற்றும் முதுகெலும்பு சுகாதார பிரச்சினைகள் மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை இங்கே தொடர்பு கொள்ளவும்915-850-0900� டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமினெஸால் நிர்வகிக்கப்பட்டது
கூடுதல் தலைப்பு விவாதம்: அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் முழங்கால் வலியை நீக்குதல்
முழங்கால் வலி என்பது நன்கு அறியப்பட்ட அறிகுறியாகும், இது பல்வேறு முழங்கால் காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக ஏற்படலாம்.விளையாட்டு காயங்கள். முழங்கால் மனித உடலில் மிகவும் சிக்கலான மூட்டுகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் இது நான்கு எலும்புகள், நான்கு தசைநார்கள், பல்வேறு தசைநாண்கள், இரண்டு மெனிசிஸ் மற்றும் குருத்தெலும்பு ஆகியவற்றின் குறுக்குவெட்டுகளால் ஆனது. அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் ஃபேமிலி பிசிஷியன்களின் கூற்றுப்படி, முழங்கால் வலிக்கான பொதுவான காரணங்களில் பட்டேலர் சப்லக்சேஷன், பட்டேலர் டெண்டினிடிஸ் அல்லது ஜம்பர்ஸ் முழங்கால் மற்றும் ஓஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய் ஆகியவை அடங்கும். முழங்கால் வலி 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது என்றாலும், குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தினருக்கும் முழங்கால் வலி ஏற்படலாம். முழங்கால் வலியை RICE முறைகளைப் பின்பற்றி வீட்டிலேயே சிகிச்சை செய்யலாம், இருப்பினும், கடுமையான முழங்கால் காயங்களுக்கு உடலியக்க சிகிச்சை உட்பட உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படலாம்.
1. முடக்கு வாதத்தின் நோயியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். இல்: ஃபயர்ஸ்டீன் ஜிஎஸ், கெல்லி WN, பதிப்புகள். கெல்லியின் வாதவியல் பாடநூல். 8வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பா.: சாண்டர்ஸ்/எல்சேவியர்; 2009:1035-1086. 2. Bathon J, Tehlirian C. முடக்கு வாதம் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக வெளிப்பாடுகள். இல்: Klippel JH, Stone JH, Crofford LJ, et al., eds. ருமாட்டிக் நோய்களுக்கான ப்ரைமர். 13வது பதிப்பு. நியூயார்க், NY: ஸ்பிரிங்கர்; 2008:114-121. 3. Allaire S, Wolfe F, Niu J, et al. முடக்கு வாதத்துடன் தொடர்புடைய வேலை இயலாமைக்கான தற்போதைய ஆபத்து காரணிகள். கீல்வாதம் ரியம். 2009;61(3):321-328. 4. MacGregor AJ, Snieder H, Rigby AS, மற்றும் பலர். இரட்டையர்களிடமிருந்து தரவைப் பயன்படுத்தி முடக்கு வாதத்திற்கான அளவு மரபணு பங்களிப்பை வகைப்படுத்துதல். கீல்வாதம் ரியம். 2000; 43(1):30-37. 5. ஓரோஸ்கோ ஜி, பார்டன் ஏ. முடக்கு வாதத்திற்கான மரபணு ஆபத்து காரணிகள் பற்றிய புதுப்பிப்பு. நிபுணர் ரெவ் க்ளின் இம்யூனோல். 2010;6(1):61-75. 6. Balsa A, Cabezo?n A, Orozco G, et al. முடக்கு வாதம் மற்றும் சிட்ரலினேட்டட் புரதங்கள் மற்றும் முடக்கு காரணிக்கு எதிரான ஆன்டிபாடிகளின் கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றில் HLA DRB1 அல்லீல்களின் தாக்கம். கீல்வாதம் ரெஸ் தேர். 2010;12(2):R62. 7. McClure A, Lunt M, Eyre S, மற்றும் பலர். ஐந்து உறுதிப்படுத்தப்பட்ட ஆபத்து இடங்களின் கலவையைப் பயன்படுத்தி RA பாதிப்புக்கான மரபணுத் திரையிடல்/சோதனையின் நம்பகத்தன்மையை ஆய்வு செய்தல். ருமாடாலஜி (ஆக்ஸ்போர்டு). 2009;48(11):1369-1374. 8. பேங் எஸ்ஒய், லீ கேஎச், சோ எஸ்கே, மற்றும் பலர். ருமடாய்டு காரணி அல்லது ஆண்டி-சைக்ளிக் சிட்ருலினேட்டட் பெப்டைட் ஆன்டிபாடி நிலை எதுவாக இருந்தாலும், HLA-DRB1 பகிரப்பட்ட எபிடோப்பைச் சுமக்கும் நபர்களுக்கு புகைபிடித்தல் முடக்கு வாதத்தின் பாதிப்பை அதிகரிக்கிறது. கீல்வாதம் ரியம். 2010;62(2):369-377. 9. வைல்டர் ஆர்எல், க்ராஃபோர்ட் எல்ஜே. தொற்று முகவர்கள் முடக்கு வாதத்தை ஏற்படுத்துமா? Clin Orthop Relat Res. 1991;(265): 36-41. 10. ஸ்காட் டிஎல், வோல்ஃப் எஃப், ஹூயிங்கா TW. முடக்கு வாதம். லான்செட். 2010;376(9746):1094-1108. 11. Costenbader KH, Feskanich D, Mandl LA, மற்றும் பலர். புகைபிடித்தல் தீவிரம், காலம் மற்றும் நிறுத்துதல் மற்றும் பெண்களுக்கு முடக்கு வாதம் ஏற்படும் அபாயம். ஆம் ஜே மெட். 2006;119(6): 503.e1-e9. 12. காஜா ஆர்ஜே, கிரேர் ஐஏ. கர்ப்ப காலத்தில் நாள்பட்ட நோய்களின் வெளிப்பாடுகள். ஜமா 2005;294(21):2751-2757. 13. Guthrie KA, Dugowson CE, Voigt LF, மற்றும் பலர். முன்னிறுத்துகிறதா- நான்சி ருமாவுக்கு எதிராக தடுப்பூசி போன்ற பாதுகாப்பை வழங்குகிறது- மூட்டுவலி? கீல்வாதம் ரியம். 2010;62(7):1842-1848. 14. கார்ல்சன் EW, Mandl LA, Hankinson SE, மற்றும் பலர். தாய்ப்பாலூட்டுதல் மற்றும் பிற இனப்பெருக்க காரணிகள் முடக்கு வாதத்தின் எதிர்கால ஆபத்தை பாதிக்குமா? செவிலியர்களின் சுகாதார ஆய்வின் முடிவுகள். கீல்வாதம் ரியம். 2004;50(11):3458-3467. 15. கார்ல்சன் EW, Shadick NA, குக் NR, மற்றும் பலர். முடக்கு வாதத்தின் முதன்மைத் தடுப்பில் வைட்டமின் ஈ: பெண்களின் ஆரோக்கிய ஆய்வு. கீல்வாதம் ரியம். 2008;59(11): 1589-1595. 16. Aletaha D, Neogi T, Silman AJ, மற்றும் பலர். 2010 முடக்கு வாதம் மூட்டுவலி வகைப்பாடு அளவுகோல்கள்: ஒரு அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் ருமாட்டாலஜி/யூரோபியன் லீக் அகென்ஸ்ட் ருமேடிஸம் கூட்டு முயற்சி [ஆன் ரியம் டிஸ்ஸில் வெளியிடப்பட்ட திருத்தம். 2010;69(10):1892]. ஆன் ரியம் டிஸ். 2010;69(9):1580-1588. 17. வான் டெர் ஹெல்ம்-வான் மில் AH, le Cessie S, van Dongen H, மற்றும் பலர். சமீபத்தில் தொடங்கிய வேறுபடுத்தப்படாத மூட்டுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு நோய் விளைவுக்கான முன்கணிப்பு விதி. கீல்வாதம் ரியம். 2007;56(2):433-440. 18. மோகன் இ, எபெல் எம்ஹெச். வேறுபடுத்தப்படாத மூட்டுவலி உள்ள பெரியவர்களுக்கு முடக்கு வாதம் ஏற்படும் அபாயத்தைக் கணித்தல். நான் ஃபேம் மருத்துவர். 2008;77(10):1451-1453. 19. ரவெல்லி ஏ, ஃபெலிசி இ, மாக்னி-மன்சோனி எஸ், மற்றும் பலர். எதிர்நியூக்ளியர் ஆன்டிபாடி-பாசிட்டிவ் ஜூவனைல் இடியோபாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் நோயாளிகள் மூட்டு நோயின் போக்கைப் பொருட்படுத்தாமல் ஒரே மாதிரியான துணைக்குழுவைக் கொண்டுள்ளனர். கீல்வாதம் ரியம். 2005; 52(3):826-832. 20. Wilson A, Yu HT, Goodnough LT, மற்றும் பலர். முடக்கு வாதத்தில் இரத்த சோகையின் பரவல் மற்றும் விளைவுகள். ஆம் ஜே மெட். 2004;116(suppl 7A):50S-57S. 21. சாக் கேஜி, டெங் ஜிஜி, பட்கர் என்எம், மற்றும் பலர். அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் ருமாட்டாலஜி 2008 பரிந்துரைகள் முடக்கு வாதத்தில் உயிரியல் அல்லாத மற்றும் உயிரியல் நோய்-மாற்றியமைக்கும் ஆன்டி-ரீமாடிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான பரிந்துரைகள். கீல்வாதம் ரியம். 2008;59(6):762-784. 22. டெய்டன் சி, ஓ'மஹோனி ஆர், டோஷ் ஜே, மற்றும் பலர்; வழிகாட்டுதல் மேம்பாட்டுக் குழு. முடக்கு வாதம் மேலாண்மை: NICE வழிகாட்டுதலின் சுருக்கம். பிஎம்ஜே. 2009;338:b702. 23. AHRQ. முடக்கு வாதத்திற்கான மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுப்பது. ஏப்ரல் 9, 2008. www.effectivehealthcare.ahrq.gov/ ehc/products/14/85/RheumArthritisClinicianGuide.pdf. ஜூன் 23, 2011 அன்று அணுகப்பட்டது. 24. சோய் இஎச், ஸ்மித் சி, டோர்? CJ, மற்றும் பலர். நோயாளி திரும்பப் பெறுவதன் அடிப்படையில் முடக்கு வாதத்தில் நோயை மாற்றியமைக்கும் வாத எதிர்ப்பு மருந்துகளை இணைப்பதன் செயல்திறன் மற்றும் நச்சுத்தன்மையின் மெட்டா பகுப்பாய்வு. ருமாட்டாலஜி (ஆக்ஸ்போர்டு). 2005; 4 4 (11) :1414 -1421. 25. Smedslund G, Byfuglien MG, Olsen SU, மற்றும் பலர். முடக்கு வாதத்திற்கான உணவுத் தலையீடுகளின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு. ஜே ஆம் டயட் அசோக். 2010;110(5):727-735. 26. Hagen KB, Byfuglien MG, Falzon L, மற்றும் பலர். முடக்கு வாதத்திற்கான உணவு இடையீடுகள். காக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ். 2009;21(1):CD006400. 27. வாங் சி, டி பாப்லோ பி, சென் எக்ஸ், மற்றும் பலர். முடக்கு வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வலி நிவாரணத்திற்கான குத்தூசி மருத்துவம்: ஒரு முறையான ஆய்வு. கீல்வாதம் ரியம். 2008;59(9):1249-1256. 28. கெல்லி ஆர்.பி. வலிக்கு அக்குபஞ்சர். நான் ஃபேம் மருத்துவர். 2009;80(5):481-484. 29. ராபின்சன் V, Brosseau L, Casimiro L, மற்றும் பலர். முடக்கு வாதம் சிகிச்சைக்கான தெர்மோதெரபி. காக்ரேன் டேட்டா-பேஸ் சிஸ்ட் ரெவ். 2002;2(2):CD002826. 30. காசிமிரோ எல், ப்ரோஸ்ஸோ எல், ராபின்சன் வி, மற்றும் பலர். முடக்கு வாதம் சிகிச்சைக்கான சிகிச்சை அல்ட்ராசவுண்ட். காக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ். 2002;3(3):CD003787. 31. கேமரூன் எம், காக்னியர் ஜேஜே, க்ருபாசிக் எஸ். முடக்கு வாதம் சிகிச்சைக்கான மூலிகை சிகிச்சை. காக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ். 2011;(2):CD002948. 32. Brodin N, Eurenius E, Jensen I, மற்றும் பலர். ஆரம்பகால முடக்கு வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆரோக்கியமான உடல் செயல்பாடுகளுக்கு பயிற்சி அளித்தல். கீல்வாதம் ரியம். 2008;59(3):325-331. 33. Baillet A, Payraud E, Niderprim VA, மற்றும் பலர். முடக்கு வாதத்தில் நோயாளிகளின் இயலாமையை மேம்படுத்துவதற்கான ஒரு டைனமிக் உடற்பயிற்சி திட்டம்: ஒரு வருங்கால சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. ருமாட்டாலஜி (ஆக்ஸ்போர்டு). 2009;48(4): 410-415. 34. ஹர்க்மன்ஸ் ஈ, வான் டெர் கீசென் எஃப்ஜே, விலிட் விலீலாண்ட் டிபி, மற்றும் பலர். முடக்கு வாதம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு டைனமிக் உடற்பயிற்சி திட்டங்கள் (ஏரோபிக் திறன் மற்றும்/அல்லது தசை வலிமை பயிற்சி). காக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ். 2009;(4):CD006853. 35. ஹான் ஏ, ராபின்சன் வி, ஜட் எம், மற்றும் பலர். முடக்கு வாதம் சிகிச்சைக்கான டாய் சி. காக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ். 2004;(3):CD004849. 36. எவன்ஸ் எஸ், கசின்ஸ் எல், சாவோ ஜேசி, மற்றும் பலர். முடக்கு வாதம் உள்ள இளைஞர்களுக்கான ஐயங்கார் யோகாவை ஆய்வு செய்யும் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. சோதனைகள். 2011;12:19. 37. கட்ச்மார்ட் டபிள்யூ, ஜான்சன் எஸ், லின் எச்ஜே, மற்றும் பலர். முடக்கு வாதம் நோயாளிகளில் நிவாரணத்திற்கான முன்னறிவிப்பாளர்கள்: ஒரு முறையான ஆய்வு. ஆர்த்ரிடிஸ் கேர் ரெஸ் (ஹோபோகன்). 2010;62(8):1128-1143. 38. வோல்ஃப் எஃப், ஸ்வில்லிச் எஸ்ஹெச். முடக்கு வாதத்தின் நீண்ட கால விளைவுகள்: 23 வருட வருங்கால, மொத்த மூட்டு மாற்று மற்றும் முடக்கு வாதம் உள்ள 1,600 நோயாளிகளுக்கு அதன் முன்கணிப்பு பற்றிய நீண்ட கால ஆய்வு. கீல்வாதம் ரியம். 1998;41(6):1072-1082. 39. பேக்லண்ட் இ, இலியாடோ ஏ, அஸ்க்லிங் ஜே, மற்றும் பலர். முடக்கு வாதத்தில் அதிகரித்த லிம்போமா அபாயத்துடன் நாள்பட்ட அழற்சியின் சங்கம், அதன் சிகிச்சை அல்ல. கீல்வாதம் ரியம். 2006;54(3):692-701. 40. ஃப்ரீட்வால்ட் VE, Ganz P, Kremer JM, மற்றும் பலர். AJC ஆசிரியரின் ஒருமித்த கருத்து: முடக்கு வாதம் மற்றும் பெருந்தமனி தடிப்பு இதய நோய். ஆம் ஜே கார்டியோல். 2010;106(3): 442-447. 41. Atzeni F, Turiel M, Caporali R, மற்றும் பலர். முறையான வாத நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் இருதய அமைப்பில் மருந்தியல் சிகிச்சையின் விளைவு. ஆட்டோ இம்யூன் ரெவ். 2010;9(12):835-839.
IFM இன் ஃபைண்ட் எ பிராக்டிஷனர் கருவி என்பது செயல்பாட்டு மருத்துவத்தில் மிகப்பெரிய பரிந்துரை வலையமைப்பாகும், இது நோயாளிகளுக்கு உலகில் எங்கிருந்தும் செயல்பாட்டு மருத்துவப் பயிற்சியாளர்களைக் கண்டறிய உதவுவதற்காக உருவாக்கப்பட்டது. IFM சான்றளிக்கப்பட்ட பயிற்சியாளர்கள் தேடல் முடிவுகளில் முதலில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளனர், அவர்கள் செயல்பாட்டு மருத்துவத்தில் விரிவான கல்வியைப் பெற்றுள்ளனர்
