பின் கிளினிக் இமேஜிங் & நோயறிதல் குழு. டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் சிறந்த தரம் வாய்ந்த நோயறிதல் நிபுணர்கள் மற்றும் இமேஜிங் நிபுணர்களுடன் பணிபுரிகிறார். எங்கள் சங்கத்தில், இமேஜிங் நிபுணர்கள் விரைவான, மரியாதையான மற்றும் உயர்தர முடிவுகளை வழங்குகிறார்கள். எங்கள் அலுவலகங்களுடன் இணைந்து, எங்கள் நோயாளிகளின் ஆணை மற்றும் தகுதியான சேவையின் தரத்தை நாங்கள் வழங்குகிறோம். நோயறிதல் வெளிநோயாளர் இமேஜிங் (DOI) என்பது எல் பாசோ, TX இல் உள்ள ஒரு அதிநவீன கதிரியக்க மையமாகும். கதிரியக்க நிபுணருக்கு சொந்தமான மற்றும் இயக்கப்படும் எல் பாசோவில் உள்ள ஒரே ஒரு மையம் இதுவாகும்.
கதிரியக்கத் தேர்வுக்கு நீங்கள் DOI க்கு வரும்போது, அறைகளின் வடிவமைப்பு, உபகரணங்களின் தேர்வு, கையால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தொழில்நுட்ப வல்லுநர்கள் மற்றும் அலுவலகத்தை இயக்கும் மென்பொருள் வரை ஒவ்வொரு விவரமும் கதிரியக்க நிபுணரால் கவனமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது அல்லது வடிவமைக்கப்பட்டது. கணக்காளரால் அல்ல. எங்களின் சந்தையானது சிறப்பான ஒரு மையமாகும். நோயாளி பராமரிப்பு தொடர்பான எங்களின் மதிப்புகள்: எங்கள் குடும்பத்தை நாங்கள் நடத்தும் விதத்தில் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதை நாங்கள் நம்புகிறோம், மேலும் எங்கள் கிளினிக்கில் உங்களுக்கு நல்ல அனுபவம் இருப்பதை உறுதிசெய்ய எங்களால் முடிந்த அனைத்தையும் செய்வோம்.
ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது முதுகுத்தண்டில் எங்காவது அல்லது அதற்குள்ளேயே இடைவெளி குறுக ஆரம்பித்து, இயல்பான/வசதியான இயக்கம் மற்றும் நரம்பு சுழற்சியின் திறனை மூடிவிடும். உட்பட பல்வேறு பகுதிகளை பாதிக்கலாம் கர்ப்பப்பை வாய்/கழுத்து, இடுப்பு/கீழ் முதுகு, மற்றும், பொதுவாக, தொராசி/மேல் அல்லது நடு-முதுகு பகுதிகள் கூச்ச உணர்வு, உணர்வின்மை, தசைப்பிடிப்பு, வலி, தசை பலவீனம் அல்லது முதுகு, கால்/கள், தொடைகள் மற்றும் பிட்டம் ஆகியவற்றின் கலவையை ஏற்படுத்துகிறது. ஸ்டெனோசிஸை ஏற்படுத்தும் பல்வேறு காரணிகள் இருக்கலாம்; சரியான நோயறிதல் முதல் படி, மற்றும் ஒரு முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் எம்ஆர்ஐ உள்ளே வருகிறது.
ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸ் எம்ஆர்ஐ
ஸ்டெனோசிஸைக் கண்டறிவது சவாலானது, ஏனெனில் இது ஒரு நிலையை விட அறிகுறி/சிக்கல்கள், பெரும்பாலும் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள், எலும்புத் தூண்டுதல்கள், ஒரு பிறவி நிலை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அல்லது தொற்றுக்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது. காந்த அதிர்வு இமேஜிங்/எம்ஆர்ஐ என்பது நோயறிதலில் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு பொதுவான சோதனை.
நோய் கண்டறிதல்
சிரோபிராக்டர், பிசியோதெரபிஸ்ட், முதுகெலும்பு நிபுணர் அல்லது மருத்துவர் போன்ற ஒரு சுகாதார நிபுணர், அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றைப் புரிந்துகொள்வதன் மூலம் தொடங்குவார்.
அறிகுறிகளைக் குறைக்கும் அல்லது மோசமாக்கும் இடம், கால அளவு, நிலைகள் அல்லது செயல்பாடுகள் பற்றி மேலும் அறிய உடல் பரிசோதனை நடத்தப்படும்.
கூடுதல் சோதனைகள் அடங்கும் தசை வலிமை, ஆதாய பகுப்பாய்வு மற்றும் சமநிலை சோதனை வலி எங்கிருந்து வருகிறது என்பதை நன்கு புரிந்துகொள்ள உதவும்.
நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த, என்ன நடக்கிறது என்பதைப் பார்க்க இமேஜிங் தேவைப்படும்.
ஒரு எம்ஆர்ஐ பயன்படுத்துகிறது கணினியால் உருவாக்கப்பட்ட இமேஜிங் தசைகள், நரம்புகள் மற்றும் தசைநாண்கள் போன்ற எலும்புகள் மற்றும் மென்மையான திசுக்கள் மற்றும் அவை சுருக்கப்பட்டால் அல்லது எரிச்சல் ஏற்பட்டால் படங்களை உருவாக்க.
இயந்திரம் சக்திவாய்ந்த காந்தங்களைப் பயன்படுத்துவதால், பொருத்தப்பட்ட செயற்கைக் கருவிகள் அல்லது சாதனங்கள் போன்ற எந்த உலோகமும் உடலிலோ அல்லது உடலிலோ இருக்க முடியாது:
ஒரு நபருக்கு ஒரு MRI போன்ற ஒரு MRI இருக்க முடியாவிட்டால் வேறு இமேஜிங் சோதனை பயன்படுத்தப்படலாம் CT ஸ்கேன்.
ஒரு எம்ஆர்ஐ பல நிமிடங்கள் முதல் ஒரு மணிநேரம் அல்லது அதற்கும் அதிகமாக இருக்கலாம், காயமடைந்த பகுதியை தனிமைப்படுத்தவும், தெளிவான படத்தைப் பெறவும் எத்தனை நிலைகள் அவசியம் என்பதைப் பொறுத்து. சோதனை வலியற்றது, ஆனால் சில நேரங்களில் தனிநபர்கள் சங்கடமான ஒரு குறிப்பிட்ட நிலையை பராமரிக்கும்படி கேட்கப்படுகிறார்கள். தொழில்நுட்ப வல்லுநர்கள் அசௌகரியம் உள்ளதா என்று கேட்பார்கள் மற்றும் அனுபவத்தை முடிந்தவரை எளிதாக்க ஏதேனும் உதவி வழங்குவார்கள்.
சிகிச்சை
ஸ்டெனோசிஸின் அனைத்து நிகழ்வுகளும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் ஒரு சுகாதார நிபுணர் பரிந்துரைக்கக்கூடிய சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன.
கன்சர்வேடிவ் கவனிப்பு என்பது உடலியக்க சிகிச்சை, டிகம்பரஷ்ஷன், இழுவை மற்றும் உடல் சிகிச்சை ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய முதல் பரிந்துரையாகும்.
சிகிச்சையானது தசை வலிமையை அதிகரிக்கிறது, இயக்கத்தின் வரம்பை மேம்படுத்துகிறது, தோரணை மற்றும் சமநிலையை மேம்படுத்துகிறது, அசௌகரியம் அறிகுறிகளைக் குறைக்கிறது மற்றும் அறிகுறிகளைத் தடுக்கவும் நிர்வகிக்கவும் உத்திகளை உள்ளடக்கியது.
பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகள் ஒரு பெரிய சிகிச்சை திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக இருக்கலாம்.
பழமைவாத பராமரிப்பு வேலை செய்யாத கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் அறுவை சிகிச்சை ஒரு விருப்பமாக மாறும்.
முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ்
குறிப்புகள்
விளைவுகளின் மதிப்புரைகளின் சுருக்கங்களின் தரவுத்தளம் (DARE): தர மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட மதிப்புரைகள் [இன்டர்நெட்]. யார்க் (யுகே): விமர்சனங்கள் மற்றும் பரவல் மையம் (யுகே); 1995-. லும்பர் ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்: கண்டறியும் சோதனைகளின் துல்லியம் பற்றிய புதுப்பிக்கப்பட்ட முறையான ஆய்வு. 2013. இதிலிருந்து கிடைக்கும்: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK142906/
காடிமி எம், சப்ரா ஏ. காந்த அதிர்வு இமேஜிங் முரண்பாடுகள். [புதுப்பிக்கப்பட்டது 2022 மே 8]. இல்: StatPearls [இன்டர்நெட்]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 ஜன-. இதிலிருந்து கிடைக்கும்: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK551669/
Gofur EM, சிங் P. உடற்கூறியல், பின், முதுகெலும்பு கால்வாய் இரத்த வழங்கல். [புதுப்பிக்கப்பட்டது 2021 ஜூலை 26]. இல்: StatPearls [இன்டர்நெட்]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 ஜன-. இதிலிருந்து கிடைக்கும்: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541083/
லூரி, ஜான் மற்றும் கிறிஸ்டி டாம்கின்ஸ்-லேன். "இடுப்பு முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் மேலாண்மை." BMJ (மருத்துவ ஆராய்ச்சி பதிப்பு.) தொகுதி. 352 h6234. 4 ஜனவரி 2016, doi:10.1136/bmj.h6234
ஸ்டூபர், கென்ட் மற்றும் பலர். "இடுப்பு முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸின் சிரோபிராக்டிக் சிகிச்சை: இலக்கியத்தின் ஆய்வு." ஜர்னல் ஆஃப் சிரோபிராக்டிக் மெடிசின் தொகுதி. 8,2 (2009): 77-85. doi:10.1016/j.jcm.2009.02.001
சிரோபிராக்டர்கள் மற்றும் முதுகெலும்பு நிபுணர்கள் முதுகெலும்பு இமேஜிங்கை எக்ஸ்-கதிர்கள், எம்ஆர்ஐகள் அல்லது சிடி ஸ்கேன் மூலம் முதுகுவலி மற்றும் வலிக்கு என்ன காரணம் என்பதைக் கண்டறிய பயன்படுத்துகின்றனர். இமேஜிங் பொதுவானது. உடலியக்க அறுவை சிகிச்சை அல்லது முதுகெலும்பு அறுவைசிகிச்சை எதுவாக இருந்தாலும், அவை முதுகுத்தண்டில் உள்ள சிக்கல்களைக் கண்டறிய உதவுகின்றன மற்றும் என்ன நடக்கிறது என்பதைப் பார்க்க தனிப்பட்ட நபரை அனுமதிக்கின்றன. வழக்குகளின் வகைகள் அடங்கும் முதுகு வலி என்று:
மருத்துவர்கள் இந்த படங்களை எப்போது பயன்படுத்துகிறார்கள் முதுகெலும்பு நிலையை கண்டறிதல். முதுகெலும்பு இமேஜிங் பற்றிய சில நுண்ணறிவு இங்கே.
எக்ஸ் கதிர்கள்
முதுகுவலிக்கு எக்ஸ்ரே மிகவும் உதவியாக இருக்கும். ஒரு எக்ஸ்ரே கதிர்வீச்சு அடிப்படையிலானது மற்றும் எலும்பு அமைப்புகளின் நிலைமைகளை ஆய்வு செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது. எக்ஸ்-கதிர்கள் எலும்பு திசு அல்லது எலும்புகள் அல்லது கால்சிஃபைடு செய்யப்பட்ட திசுக்களுக்கு உகந்தவை. அவை கடினமான திசுக்களில், குறிப்பாக எலும்புகளுடன் சிறப்பாக செயல்படுகின்றன. தசைகள், தசைநார்கள் அல்லது இன்ட்ராவெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் போன்ற மென்மையான திசுக்களும் இல்லை.
பின் எக்ஸ்ரே எடுக்கப்படும் நபர்கள் ஒரு பீம் உருவாக்கும் இயந்திரம் மூலம் ஸ்கேன் செய்யப்படும். ஒரு ரிசீவர் பீம் உடலின் வழியாகச் சென்று ஒரு படத்தை உருவாக்கிய பிறகு அதை பதிவு செய்கிறது. இது முடிவதற்கு சுமார் ஐந்து நிமிடங்கள் ஆகும், ஆனால் மருத்துவரின் படங்களின் எண்ணிக்கையைப் பொறுத்து நீண்டதாக இருக்கலாம். எக்ஸ்-கதிர்கள் காப்பீட்டு நோக்கங்களுக்காக உதவியாக இருக்கும் மற்றும் சுருக்க முறிவுகள் மற்றும்/அல்லது எலும்பு ஸ்பர்ஸ் போன்ற எலும்பு நிலைகளை நிராகரிக்கின்றன. எக்ஸ்-கதிர்கள் குறிப்பிட்ட காரணங்களுக்காக ஆர்டர் செய்யப்படுகின்றன மற்றும் அவை பெரும்பாலும் முழு உடல் கண்டறியும் ஆய்வின் ஒரு பகுதியாகும். இதில் MRI மற்றும்/அல்லது CT ஸ்கேன் அடங்கும்.
CT ஸ்கேன்
CT என்பது கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி. இது ஒரு கணினியைப் பயன்படுத்தி டிஜிட்டல் மயமாக்கப்பட்ட எக்ஸ்-கதிர்களின் தொடர். CT ஸ்கேன் மற்றும் நிலையான X-கதிர்களின் நன்மை என்னவென்றால், அது உடலின் வெவ்வேறு காட்சிகள்/கோணங்களை வழங்குகிறது மற்றும் 3Dயில் இருக்கலாம். CT ஸ்கேன்கள் பெரும்பாலும் அதிர்ச்சி நிகழ்வுகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை செய்த நபர்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவர்கள் சுமார் ஐந்து நிமிடங்கள் எடுத்துக்கொள்கிறார்கள். எக்ஸ்-கதிர்களைப் பொறுத்தவரை, தனிநபர்கள் உடலை ஸ்கேன் செய்யும் போது எக்ஸ்ரே இயந்திரத்தின் கீழ் நிற்கிறார்கள் அல்லது படுத்துக் கொள்கிறார்கள். ஒரு CT ஸ்கேன், இமேஜிங்கின் போது சுழலும் போது ஸ்கேன் செய்யும் ஒரு வட்ட வடிவ டோனட்-பார்க்கும் இயந்திரத்தில் தனிநபர் படுத்துக் கொள்கிறார். தனிநபர்கள் சாதாரண தளர்வான, வசதியான ஆடைகளை அணிய பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள். சில சமயம் ஒரு சாயம், அல்லது நரம்பு வழி மாறுபாடு, வாஸ்குலர் திசுக்கள் தனித்து நிற்கப் பயன்படுகிறது, தெளிவான படங்களை உருவாக்குகிறது.
எம்ஆர்ஐ
MRI என்பதன் சுருக்கம் காந்த அதிர்வு இமேஜிங். எம்ஆர்ஐகள் படங்களை உருவாக்க காந்தங்களைப் பயன்படுத்துகின்றன. MRI இமேஜிங் பெரும்பாலும் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நபர்களில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அவை அதிக நேரம் எடுக்கும், பொதுவாக 30 முதல் 45 நிமிடங்கள் வரை. எம்ஆர்ஐயில் உலோகப் பொருட்களுக்கு அனுமதி இல்லை. நோயாளிகள் பெல்ட்கள், நகைகள் போன்ற பொருட்களை அகற்றுமாறு கேட்டுக் கொள்ளப்படுகிறார்கள். கான்ட்ராஸ்ட் டை ஒரு எம்ஆர்ஐயின் ஒரு பகுதியாக இருக்கலாம். இயந்திரம் ஒரு சுரங்கப்பாதை போன்றது. கிளாஸ்ட்ரோஃபோபியா உள்ளவர்களுக்கு இது சவாலாக இருக்கலாம். ஒரு மருத்துவருடன் கலந்தாலோசித்து, செயல்முறையின் போது எப்படி வசதியாக இருக்க வேண்டும் என்பதைக் கண்டறியவும்.
முதுகெலும்பு இமேஜிங்கின் பிற வடிவங்கள்
இமேஜிங்கின் பிற வடிவங்கள் பின்வருமாறு:
CT வழிசெலுத்தல்
CT வழிசெலுத்தல் செயல்முறையின் போது நிகழ்நேர CT ஸ்கேன்களைக் காட்டுகிறது.
ஃப்ளூரோஸ்கோப்பி
ஃப்ளோரோஸ்கோபி என்பது ஒரு எக்ஸ்-ரே கற்றையை உள்ளடக்கியது, இது நேரடி, நகரும் படங்களைக் காட்டும் உடலின் வழியாக நேரடியாக செல்கிறது.
இந்த இரண்டு வகையான முதுகெலும்பு இமேஜிங் அறுவை சிகிச்சையின் போது பயன்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், உள் அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இந்த வகை இமேஜிங் உயர் தொழில்நுட்ப ரோபாட்டிக்ஸ் மூலம் அறுவை சிகிச்சையின் போது இறுக்கமான இடைவெளிகளில் செல்ல அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களுக்கு உதவுகிறது. இது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் துல்லியத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் கீறலின் அளவைக் குறைக்கிறது.
அல்ட்ராசவுண்ட்
முதுகெலும்பு நிலைகளுக்கு அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்தப்படலாம். இது படங்களை உருவாக்க ஒலி அலைகளைப் பயன்படுத்தும் இமேஜிங் சோதனை. இருப்பினும், முதுகெலும்பு இமேஜிங்கில் பயன்படுத்தப்படும் இமேஜிங் சோதனைகள் முதன்மையாக எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் எம்ஆர்ஐக்கள் ஆகும்.
இமேஜிங் நியமனம்
இமேஜிங் செயல்பாட்டின் போது என்ன எதிர்பார்க்க வேண்டும் என்பதைப் புரிந்துகொள்ள உங்கள் மருத்துவர் அல்லது சிரோபிராக்டரிடம் முன்கூட்டியே பேசுங்கள். எப்படி தயாரிப்பது மற்றும் எந்த சிறப்பு வழிமுறைகளையும் சந்திப்பிற்கு முன் அவர்கள் உங்களுக்குத் தெரிவிப்பார்கள். மருத்துவ வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையுடன், முதுகெலும்பு இமேஜிங் என்பது நோயறிதல் செயல்முறையின் ஒரு முக்கிய பகுதியாகும், இது வலியை ஏற்படுத்துவதைக் கண்டறியவும் சிறந்த சிகிச்சைத் திட்டத்தை உருவாக்கவும்.
உடல் கலவை
காபி மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தின் குறுகிய கால விளைவுகள்
காபியில் உள்ள காஃபின் என்பது உடலின் அமைப்புகளை உற்சாகப்படுத்தும் ஒரு தூண்டுதல் அல்லது பொருளாகும். காஃபின் உட்கொண்டால், தனிநபர்கள் உற்சாகத்தை அதிகரிக்கிறார்கள், குறிப்பாக இருதய அமைப்பில். இந்த உற்சாகம் இதயத் துடிப்பு மற்றும் இரத்த அழுத்தத்தை அதிகரிக்கச் செய்கிறது, பின்னர் ஆரோக்கியமான நபர்களுக்கு ஒரு அடிப்படை நிலைக்குத் திரும்புகிறது. காபி குறுகிய கால இரத்த அழுத்தத்தை சிறிது அதிகரிக்கிறது. மிதமான காபி நுகர்வு முன்பே இருக்கும் இதய நோய் நிலைகள் இல்லாத நபர்களுக்கு பாதுகாப்பானது.
முதுகு வலிக்கான எக்ஸ்-ரே: தசைக்கூட்டு மருத்துவத்தில் தற்போதைய மதிப்புரைகள். (ஏப்ரல் 2009) "கடுமையான குறைந்த முதுகுவலியில் இமேஜிங்கின் பங்கு என்ன?" www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2697333/
பொதுவான குழந்தை நியோபிளாம்கள் (சிஎன்எஸ் மற்றும் பிற)
நோய்த்தொற்று
வளர்சிதை மாற்ற நோய்
கடுமையான குழந்தை காயம்:
ஃபூஷ் காயங்கள் (எ.கா., குரங்கு பட்டியில் இருந்து விழுந்தது)
சுப்ரகாண்டிலார் எஃப்எக்ஸ், முழங்கை. எப்போதும் d/t தற்செயலான அதிர்ச்சி. <10-வயது
கூடுதல் மூட்டு Fx
கார்ட்லேண்ட் வகைப்பாடு கிரேடுகள் குறைந்தபட்ச இடமாற்றம் செய்யப்பட்ட நுட்பமான காயங்களுக்கு எதிராக எளிய அசையாமைக்கு எதிராக சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.
கவனிப்பு தாமதமானால் இஸ்கிமிக் சமரசத்தின் சாத்தியமான ஆபத்து (வோல்க்மேன் ஒப்பந்தம்)
கதிரியக்கப் பரீட்சை முக்கியமானது: கேபிடெல்லத்தின் நடு/2/3-ஐ வெட்டுவதற்கு முன்புற ஹூமரல் கோடுடன் கூடிய பாய்மரக் குறி மற்றும் பின்புற கொழுப்புத் திண்டு அடையாளம் தோல்வியடைந்தது.
முழுமையற்ற குழந்தை Fx:
10 வயதிற்குட்பட்ட கிரீன்ஸ்டிக், டோரஸ், பிளாஸ்டிக் அல்லது போவிங் குறைபாடு
பொதுவாக நன்றாக குணமாகும், அசையாமை மூலம் பழமைவாத சிகிச்சை
பிளாஸ்டிக் சிதைவு>20 டிகிரி என்றால் மூடிய குறைப்பு தேவை
பிங் பாங் மண்டை எலும்பு முறிவு, அதிர்ச்சி, ஃபோர்செப்ஸ் பிரசவம் மற்றும் பிறப்பு அதிர்ச்சியின் சிக்கல்களைத் தொடர்ந்து உருவாகலாம். குழந்தைகளுக்கான neurosurgeo.n ஆல் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்
சால்டர்-ஹாரிஸ் வகை உடல் வளர்ச்சி தட்டு காயங்கள்
வகை 1-ஸ்லிப். எ.கா., ஸ்லிப்ட் கேபிடல் ஃபெமரல் எபிபிஸிஸ். பொதுவாக எலும்பு முறிவு எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை
நல்ல முன்கணிப்புடன் வகை 2-M/C
வகை 3- உள்-மூட்டு, இதனால் முன்கூட்டிய ஆபத்து உள்ளது கீல்வாதம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தேவை d/t நிலையற்றதாக இருக்கலாம்
வகை 4- இயற்பியல் பற்றி அனைத்து பகுதிகளிலும் Fx. சாதகமற்ற முன்கணிப்பு மற்றும் மூட்டு சுருக்கம்
வகை 5- பெரும்பாலும் உண்மையான எலும்பு முறிவுக்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை. மோசமான முன்கணிப்பு d/t க்ரஷ் காயம் மற்றும் மூட்டு சுருக்கத்துடன் வாஸ்குலர் சேதம்
இமேஜிங் மதிப்பீடு முக்கியமானது
குழந்தைகளில் விபத்து அல்லாத காயம் (NAI).
சிறுவர் துஷ்பிரயோகத்தின் பல்வேறு வடிவங்கள் உள்ளன. உடல் ரீதியான துஷ்பிரயோகம் தோல் காயங்கள் முதல் எலும்புகள் மற்றும் மென்மையான திசுக்களை பாதிக்கும் வெவ்வேறு MSK/முறையான காயங்கள் வரை இருக்கலாம். இமேஜிங் முக்கியமானது மற்றும் மருத்துவ வழங்குநர்களை எச்சரிக்கும் மற்றும் உடல் ரீதியான துஷ்பிரயோகம் பற்றி குழந்தைகள் பாதுகாப்பு சேவைகள் மற்றும் சட்ட அமலாக்க முகவர்களிடம் தெரிவிக்கும் உறுதியான அறிகுறிகளை அடையாளம் காணலாம்.
ஒரு குழந்தையில்: "குலுக்க குழந்தை சிண்ட்ரோம்" CNS அறிகுறிகளுடன் d/t முதிர்ச்சியடையாத பிரிட்ஜிங் நரம்பு மற்றும் சப்டுரல் ஹீமாடோமாவைக் கிழிப்பது போன்றவற்றுடன் இருக்கலாம். விழித்திரை இரத்தக்கசிவு அடிக்கடி ஒரு துப்பு. தலை CT முக்கியமானது.
MSK கதிரியக்க சிவப்புக் கொடிகள்:
1) ஆம்புலேட்டரி இல்லாத மிக இளம் குழந்தையின் பெரிய எலும்பு Fx (0-12 மாதங்கள்)
2) பின்புற விலா எலும்புகள் Fx: இயற்கையாகவே d/t விபத்துக்கள் ஏற்படாது. பெரும்பாலும் வழிமுறைகள்: ஒரு குழந்தையைப் பிடித்து அழுத்துவது அல்லது நேரடியாகத் தாக்குவது.
3) வெவ்வேறு காலவரிசை குணப்படுத்தும் விகிதங்களைக் கொண்ட பல முறிவுகள், அதாவது, மீண்டும் மீண்டும் உடல் அதிர்ச்சியைக் குறிக்கும் எலும்பு கால்சஸ்
4) மெட்டாஃபிசல் கார்னர் எஃப்எக்ஸ் அல்லது பக்கெட் ஹேண்டில் எஃப்எக்ஸ், பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் என்ஏஐக்கு நோய்க்குறி. பாதிக்கப்பட்ட உச்சநிலையை பிடித்து வன்முறையில் முறுக்கும்போது நிகழ்கிறது.
5) ஒரு இளம் குழந்தையின் நீண்ட எலும்புகளின் சுழல் முறிவு NAI இன் மற்றொரு எடுத்துக்காட்டு.
NAI இன் மற்ற முக்கியமான தடயங்கள். பாதுகாவலர்கள்/ பராமரிப்பாளர்களால் வழங்கப்பட்ட சீரற்ற வரலாறு. ஆஸ்டியோஜெனெசிஸ் இம்பர்ஃபெக்டா அல்லது ரிக்கெட்ஸ்/ஆஸ்டியோமலாசியா போன்ற பிறவி/வளர்சிதை மாற்ற எலும்பு அசாதாரணங்களுக்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை.
NB குழந்தைகளின் பாதுகாவலர்கள் வீட்டில் விழுந்து விழுந்து விபத்துகள் பற்றிய வரலாற்றைக் கூறும்போது, வீட்டில் நடக்கும் பெரும்பாலான விபத்துகள்/வீழ்ச்சிகள் மிகவும் அரிதாகவோ அல்லது பெரிய எலும்பு முறிவுகளை ஏற்படுத்தவோ வாய்ப்பில்லை என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம்.
இல்லினாய்ஸில் சிறுவர் துஷ்பிரயோகத்தைப் புகாரளித்தல்:
சிறார் இடியோபாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் (JIA)குழந்தை பருவத்தில் M/C நாள்பட்ட நோயாக கருதப்படுகிறது. மருத்துவ Dx: மூட்டு வலி/வீக்கம் 6 வாரங்கள் அல்லது ஒரு குழந்தைக்கு <16 வயதிற்கு மேல் வெவ்வேறு வடிவங்கள் உள்ளன: தாமதமான சிக்கல்களைத் தடுக்க ஆரம்ப Dx முக்கியமானது
JIA இன் மிகவும் பழக்கமான வடிவங்கள்:
1) Pauciarticular நோய் (40%)- JIA இன் m/c வடிவம். பெண்கள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். <4 மூட்டுகளில் கீல்வாதமாக வழங்கப்படுகிறது: முழங்கால்கள், கணுக்கால், மணிக்கட்டு. முழங்கை. இந்த வகை இரிடோசைக்ளிடிஸ் (25%) போன்ற கண் ஈடுபாட்டுடன் அதிக தொடர்பைக் காட்டுகிறது, இது குருட்டுத்தன்மைக்கு வழிவகுக்கும். ஆய்வகங்கள்: RF-ve, ANA நேர்மறை.
2) பாலிஆர்டிகுலர் நோய் (25%): RF-ve. பெண்கள் அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். சிறிய மற்றும் பெரிய மூட்டுகளை பாதிக்கிறது பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பை பாதிக்கிறது
3) ஜிஐஏவின் முறையான வடிவம் (20%): ஸ்பைக்கிங் காய்ச்சல், ஆர்த்ரால்ஜியாஸ், மயால்ஜியாஸ், லிம்பேடினோ[பதி, ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி, பாலிசெரோசிடிஸ் (பெரிகார்டியல்/ப்ளூரல் எஃப்யூஷன்) போன்ற கடுமையான முறையான வெளிப்பாடாக அடிக்கடி வெளிப்படுகிறது. முக்கியமான டிஎக்ஸ் அம்சமானது, கால்கைகள் மற்றும் உடற்பகுதியில் சால்மன் இளஞ்சிவப்பு சொறி போன்ற பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. சிஸ்டமிக் வடிவம் கண் ஈடுபாட்டின் ஒரு தனித்துவமான பற்றாக்குறையைக் கொண்டுள்ளது. மற்ற வகைகளுடன் ஒப்பிடும்போது மூட்டுகள் பொதுவாக எந்த அரிப்புகளையும் ஏற்படுத்தாது. இதனால் கூட்டு அழிவு பொதுவாக காணப்படுவதில்லை
JIA இல் இமேஜிங்
மூட்டு எஃப்யூஷன் எலும்பின் அதிகப்படியான வளர்ச்சி ஸ்கொயர் பட்டெல்லா குருத்தெலும்பு/எலும்பு அரிப்பு மிகைப்படுத்தப்பட்ட DJD
விரல்கள் மற்றும் நீண்ட எலும்புகள் ஆரம்ப உடல் மூடல்/மூட்டு சுருக்கம்
Rad DDx முழங்கால்/கணுக்கால்: ஹீமோபிலிக் ஆர்த்ரோபதி Rx: DMARD.
சிக்கல்கள் கூட்டு அழிவு, வளர்ச்சி குறைபாடு/மூட்டு சுருக்கம், குருட்டுத்தன்மை, முறையான சிக்கல்கள், இயலாமை போன்றவை ஏற்படலாம்.
மிகவும் பொதுவான குழந்தைகளின் வீரியம் மிக்க எலும்பு நியோபிளாம்கள்
ஆஸ்டியோசர்கோமா (OSA) & எவிங்ஸ் சர்கோமா (ES) 1 வது மற்றும் 2 வது M/C குழந்தைப் பருவத்தின் முதன்மை வீரியம் மிக்க எலும்பு நியோபிளாம்கள் (உச்ச உச்சம் 10-20 வயதில்) மருத்துவ ரீதியாக: எலும்பு வலி, செயல்பாட்டில் மாற்றம், ஆரம்பகால மெட்டாஸ்டாசிஸ் குறிப்பாக நுரையீரல் மெட்ஸ் ஏற்படலாம். மோசமான முன்கணிப்பு
ஈவிங்ஸ் எலும்பு வலி, காய்ச்சல் மற்றும் உயர்ந்த ESR/CRP போன்ற நோய்த்தொற்றுடன் இருக்கலாம். இமேஜிங் மற்றும் ஸ்டேஜிங்குடன் கூடிய ஆரம்பகால Dx முக்கியமானது.
OSA & ES இன் இமேஜிங்: எக்ஸ்ரே, அதைத் தொடர்ந்து MRI, மார்பு CT, PET/CT. எக்ஸ்-கதிர்களில்: OSA எந்த எலும்பைப் பாதிக்கலாம் ஆனால் முழங்காலில் (50% வழக்குகள்) ஆக்கிரமிப்பு எலும்பை உருவாக்குகிறது, குறிப்பாக ஆஸ்டியோய்டு மெட்டாபிஸிஸில் ஆக்கிரமிப்பு புண்களை உருவாக்குகிறது மற்றும் ஊகிக்கப்பட்ட/சன்பர்ஸ்ட் பெரியோஸ்டிடிஸ் மற்றும் காட்மேன் முக்கோணத்துடன். குறிக்கப்பட்ட மென்மையான திசு படையெடுப்பு.
ES ஷாஃப்ட்டில் இருக்கலாம் மற்றும் மிக ஆரம்ப மென்மையான திசு பரவலைக் காட்டலாம். எலும்பு மற்றும் ST படையெடுப்பின் அளவை வெளிப்படுத்த MRI முக்கியமானது, அறுவை சிகிச்சை திட்டமிடலுக்கு தேவையான MRI
OSA & ES Rx: அறுவை சிகிச்சை, கதிர்வீச்சு, கீமோ ஆகியவற்றின் கலவை. மூட்டு காப்பு நுட்பங்கள் சில சந்தர்ப்பங்களில் செய்யப்படுகின்றன. தாமதமாக கண்டறியப்பட்டால் மோசமான முன்கணிப்பு.
எவிங்கின் சர்கோமாவின் இமேஜிங்
எலும்பு திசைதிருப்பல் ஊடுருவி
ஆரம்ப மற்றும் விரிவான மென்மையான திசு படையெடுப்பு
லேமினேட் செய்யப்பட்ட (வெங்காயத் தோல்) பதிலுடன் கூடிய தீவிரமான பெரியோஸ்டீல் எதிர்வினை
கார்டிகல் எலும்பின் சாசரைசேஷன் (ஆரஞ்சு அம்பு)
ஒரு காயம் பொதுவாக சில மெட்டாபிசீல் நீட்டிப்புடன் கூடிய டயாஃபிசல் ஆகும்
மல்டிபிள் மைலோமா மற்றும் லிம்போமாவுடன் சுற்று செல் கட்டி என அழைக்கப்படுகிறது
பொதுவான குழந்தை பருவ புற்றுநோய்கள்
நியூரோபிளாஸ்டோமா (NBL) குழந்தை பருவத்தின் M/C வீரியம். நியூரல் க்ரெஸ்ட் செல்கள் அல்லது PNET கட்டிகளிலிருந்து பெறப்படுகிறது (எ.கா., அனுதாப கேங்க்லியா). பெரும்பாலும் 24 மாதங்களுக்கும் குறைவான குழந்தைகளில் ஏற்படுகிறது. சிலர் நல்ல முன்கணிப்பைக் காட்டுகிறார்கள் ஆனால் > 50% வழக்குகள் மேம்பட்ட நோயுடன் உள்ளன. 70-80% 18-மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்கள் மேம்பட்ட மெட்டாஸ்டாசிஸுடன் உள்ளனர். அட்ரீனல் மெடுல்லா, அனுதாப கேங்க்லியா மற்றும் பிற இடங்களில் NBL உருவாகலாம். அடிவயிற்று நிறை, வாந்தி போன்றவற்றைக் காட்டுகிறது. > 50% எலும்பு வலி d/t மெட்டாஸ்டாசிஸ் உள்ளது. மருத்துவ ரீதியாக: உடல் பரிசோதனை, ஆய்வகங்கள், இமேஜிங்: மார்பு மற்றும் abd எக்ஸ்ரே, CT அடிவயிறு மற்றும் மார்பு Dx க்கு முக்கியமானது. MRI உதவக்கூடும். NBL மண்டை ஓட்டை மாற்றியமைக்கலாம் மற்றும் நோயியலுக்குரிய சூச்சுரல் டயஸ்டாஸிஸ் என ஒரு சிறப்பியல்பு விளக்கத்துடன் தையல்களை ஊடுருவலாம்.
கடுமையான லிம்போபிளாஸ்டிக் லுகேமியா குழந்தை பருவத்தின் m/c வீரியம். நோய்க்குறியியல்: எலும்பு மஜ்ஜையில் லுகேமிக் செல் ஊடுருவல் எலும்பு வலி மற்றும் பிற சாதாரண மஜ்ஜை செல்களை இரத்த சோகை, த்ரோம்போசைட்டோபீனியா, நியூட்ரோபீனியா மற்றும் தொடர்புடைய சிக்கல்களுக்கு மாற்றுகிறது. லுகேமிக் செல்கள் சிஎன்எஸ், மண்ணீரல், எலும்பு மற்றும் பிற பகுதிகள் உட்பட மற்ற தளங்களில் ஊடுருவலாம். Dx: CBC, சீரம் லாக்டேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் அளவுகள், எலும்பு மஜ்ஜை ஆஸ்பிரேஷன் பயாப்ஸி முக்கியமானது. இமேஜிங் உதவலாம் ஆனால் நோயறிதலுக்கு அவசியமில்லை. ரேடியோகிராஃபியில், எலும்பின் லுகேமிக் ஊடுருவல் பொதுவாக உடல் வளர்ச்சித் தட்டில் கதிரியக்க பட்டைகளாகத் தோன்றலாம். Rx: கீமோதெரபி மற்றும் சிகிச்சை சிக்கல்கள்
மூலச்செல்புற்று: குழந்தைகளில் M/C வீரியம் மிக்க CNS நியோபிளாசம்
10 வயதிற்கு முன் பெரும்பான்மை வளர்ச்சி
M/C இடம்: சிறுமூளை மற்றும் பின்புற ஃபோசா
வரலாற்று ரீதியாக ஒரு PNET வகை கட்டியை பிரதிபலிக்கிறது, முதலில் நினைத்தது போல் க்ளியோமா அல்ல
எம்பிஎல், அதே போல் எபென்டிமோமா மற்றும் சிஎன்எஸ் லிம்போமா ஆகியவை சிஎஸ்எஃப் வழியாக மெட்டாஸ்டாசிஸைக் குறைக்க வழிவகுக்கலாம், மேலும் மற்ற சிஎன்எஸ் கட்டிகளைப் போலல்லாமல் சிஎன்எஸ், எம்/சி எலும்பிற்கு வெளியே மெட்டாஸ்டேடிக் பரவலைக் காட்டுகின்றன.
50% MBL முழுமையாக பிரிக்கக்கூடியதாக இருக்கலாம்
டிஎக்ஸ் மற்றும் சிகிச்சை மெட்டாஸ்டாசிஸுக்கு முன்பே தொடங்கினால், 5 வருட உயிர்வாழ்வு 80%
இமேஜிங் முக்கியமானது: CT ஸ்கேனிங் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் தேர்வு செய்யும் இமேஜிங் முறை MRI ஆகும், இது மெட்டாஸ்டாசிஸிற்கான முழு நியூராக்சிஸின் சிறந்த மதிப்பீட்டையும் வழங்கும்.
சுற்றியுள்ள மூளை திசுக்களுடன் ஒப்பிடும் போது, MBL பொதுவாக T1, T2 மற்றும் FLAIR ஸ்கேன்களில் (மேல் படங்கள்) பன்முகத்தன்மை வாய்ந்த ஹைப்போ, ஐசோ மற்றும் ஹைப்பர் இன்டென்ஸ் புண்களாகத் தோன்றும். பெரும்பாலும் 4 வது வென்ட்ரிக்கிளை தடைசெய்யும் ஹைட்ரோகெபாலஸுடன் அழுத்துகிறது. கட்டியானது பொதுவாக T1+C gad (கீழே இடது படம்) மீது மாறுபட்ட மேம்பாட்டைக் காட்டுகிறது. MBL இலிருந்து ட்ராப் மெட்டாஸ்டாசிஸை T1+C கொண்டு வடத்தில் காயத்தை அதிகரிக்கும்
முக்கியமான குழந்தை நோய்த்தொற்றுகள்
பிறந்த குழந்தை/குழந்தை <1மாதம்: காய்ச்சல்>100.4 (38C) பாக்டீரியா மற்றும் சில வைரஸ் தொற்றுகளைக் குறிக்கலாம். ஸ்ட்ரெப் பி, லிஸ்டீரியா, ஈ. கோலி ஆகியவை செப்சிஸ், மூளைக்காய்ச்சலுக்கு வழிவகுக்கும். அணுகுமுறை: மார்பு எக்ஸ்ரே, கலாச்சாரத்துடன் இடுப்பு பஞ்சர், இரத்த கலாச்சாரம், சிபிசி, சிறுநீர் பகுப்பாய்வு.
இளம் குழந்தைகளில், ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வகை B (HIB) அரிதான ஆனால் தீவிரமான சிக்கலாக Epiglottitis க்கு வழிவகுக்கும். தற்போதைய தடுப்பூசி எபிக்லோட்டிடிஸ் மற்றும் பிற HIB தொடர்பான நோய்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைக்க உதவுகிறது.
Parainfluenza அல்லது RSV வைரஸ் குரூப் அல்லது கடுமையான லாரிங்கோட்ரச்சியோபிரான்சிடிஸுக்கு வழிவகுக்கும்.
Epiglottitis மற்றும் Croup ஆகியவை மருத்துவ ரீதியாக Dx ஆகும், ஆனால் AP மற்றும் பக்கவாட்டு மென்மையான திசு கழுத்து எக்ஸ்-ரே கதிர்கள் மிகவும் உதவியாக உள்ளன
தடிமனான எபிகுளோட்டிஸ் டி/டி எபிகுளோட்டிக் எடிமாவுடன் ஒத்துப்போகும் ஒரு குணாதிசயமான 'கட்டைவிரல் அடையாளத்துடன்' எபிக்லோட்டிடிஸ் உள்ளது. இது உயிருக்கு ஆபத்தான அவசரகால சமரசம் காற்றுப்பாதைகள் (மேல் இடது)
குழு AP மற்றும் பக்கவாட்டு கழுத்து மென்மையான திசு எக்ஸ்ரே (மேல் வலது) மீது சப்க்ளோட்டிக் காற்றுப்பாதையின் கடுமையான குறுகலாக விரிந்த ஹைப்போபார்னக்ஸுடன் 'ஸ்டீபிள் அடையாளம்' அல்லது 'ஒயின் பாட்டில் அடையாளம்' காட்டப்படலாம்.
சுவாச சின்சிட்டியா வைரஸ் (RSV) மற்றும் இன்ஃப்ளூயன்ஸா வைரஸ் நிமோனியாவுக்கு வழிவகுக்கும், இது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ளவர்கள், மிகவும் சிறியவர்கள் மற்றும் கொமொர்பிடிட்டிகள் உள்ள குழந்தைகளில் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். CXR முக்கியமானது (நடுத்தர இடது)
ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் ஃபரிங்கிடிஸ் GABHS தொற்றுடன் சில கடுமையான அல்லது தாமதமான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கலாம் (எ.கா. ருமாட்டிக் காய்ச்சல்)
பெரிட்டோன்சில்லர் சீழ் (நடுத்தர வலதுபுறம் மேல்) சில சந்தர்ப்பங்களில் உருவாகலாம் மற்றும் கழுத்தில் உள்ள மென்மையான திசு விமானங்களில் பரவுவதன் மூலம் சிக்கலானதாக இருக்கலாம்
மீடியாஸ்டினிடிஸ், லெமியர் சிண்ட்ரோம் மற்றும் கரோடிட் ஸ்பேஸ்களில் படையெடுப்பு (அனைத்தும் உயிருக்கு ஆபத்தான சிக்கல்கள்) ஆகியவற்றின் விளைவாக கழுத்து திசுப்படலத்தை சுதந்திரமாக தொடர்புகொள்வதன் மூலம் ஒரு ரெட்ரோஃபாரிஞ்சீயல் சீழ் உருவாக்கம் தொற்று பரவுவதற்கு வழிவகுக்கும்.
Griesel syndrome- (கீழே இடது மேல்) சி1-2 தசைநார்கள் தளர்வு மற்றும் உறுதியற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கும் ப்ரீவெர்டெபிரல் இடத்திற்கு பரவக்கூடிய பிராந்திய டான்சில்லர்/ஃபரிங்கீயல் வாய்வழி தொற்றுகளின் அரிதான சிக்கல்
குழந்தைகளில் ஏற்படும் மற்ற முக்கியமான நோய்த்தொற்றுகள் பொதுவான பாக்டீரியா (நிமோகோகல்) நிமோனியா, சிறுநீர் பாதை தொற்று மற்றும் கடுமையான பைலோனெப்ரிடிஸ் (குறிப்பாக பெண்களில்) மற்றும் மெனிங்கோகோகல் மூளைக்காய்ச்சல்.
குழந்தைகளின் வளர்சிதை மாற்ற நோய்
ரிக்கெட்ஸ்: எலும்பு முதிர்ச்சியடையாத நிலையில் ஆஸ்டியோமலாசியா என்று கருதப்படுகிறது. எபிஃபைசல் வளர்ச்சித் தட்டின் தற்காலிக கால்சிஃபிகேஷன் மண்டலம் குறிப்பாக பாதிக்கப்படுகிறது
மருத்துவரீதியாக வளர்ச்சியில் பின்னடைவு, முனை குனிதல், ராகிடிக் ஜெபமாலை, புறாவின் மார்பு, அழுத்தப்பட்ட விலா எலும்புகள், விரிந்த மற்றும் வீங்கிய மணிக்கட்டுகள், மற்றும் கணுக்கால், மண்டை சிதைவு
நோயியல்: வைட்டமின் டி மற்றும் கால்சியம் அசாதாரணமானது m/c காரணமாகும். சூரிய ஒளியின் பற்றாக்குறை esp. கருமை நிறமுள்ள நபர், ஒளி வெளிப்பாட்டிற்கு கட்டுப்பாடான ஆடை, நீடித்த பிரத்தியேக தாய்ப்பால், சைவ உணவு, குடலின் மாலாப்சார்ப்ஷன் சிண்ட்ரோம்கள், சிறுநீரக பாதிப்பு மற்றும் பிற
இமேஜிங்: ஃபிரேடு மெட்டாபிஸிஸ் அல்லது பெயிண்ட் பிரஷ் மெட்டாபிஸிஸ் உடன் விரிவடைதல், வளர்ச்சித் தகடு விரிவுபடுத்துதல், குமிழ்கள் நிறைந்த காஸ்டோகாண்ட்ரல் சந்தி ஒரு ராகிடிக் ஜெபமாலையாக, முனை குனிதல்
Rx: அடிப்படை காரணங்கள், சரியான ஊட்டச்சத்து பற்றாக்குறை, முதலியன சிகிச்சை.
அடிவயிற்றின் நோய்களைக் கண்டறிதல் பின்வருமாறு வகைப்படுத்தலாம்:
இன் அசாதாரணங்கள் இரைப்பை பாதை (உணவுக்குழாய், வயிறு, சிறிய மற்றும் பெரிய குடல் மற்றும் பிற்சேர்க்கை)
துணை செரிமான உறுப்புகளின் அசாதாரணங்கள் (ஹெபடோபிலியரி மற்றும் கணையக் கோளாறுகள்)
பிறப்புறுப்பு மற்றும் இனப்பெருக்க உறுப்புகளின் அசாதாரணங்கள்
வயிற்று சுவர் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களின் அசாதாரணங்கள்
இந்த விளக்கக்காட்சியானது பொதுவான பொதுவான புரிதலை வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது கண்டறியும் இமேஜிங் அடிவயிற்றின் மிகவும் பொதுவான நோய்களைக் கொண்ட நோயாளிகளின் அணுகுமுறை மற்றும் பொருத்தமான மருத்துவ மேலாண்மை
வயிற்றுப் புகார்களின் விசாரணையின் போது பயன்படுத்தப்படும் இமேஜிங் முறைகள்:
AP வயிறு (KUB) மற்றும் நிமிர்ந்த CXR
அடிவயிற்று CT ஸ்கேனிங் (வாய்வழி மற்றும் IV மாறுபாடு மற்றும் w/o மாறுபாட்டுடன்)
மேல் மற்றும் கீழ் GI பேரியம் ஆய்வுகள்
அல்ட்ராசோனோகிராபி
எம்ஆர்ஐ (கல்லீரல் எம்ஆர்ஐயாக அதிகம் பயன்படுத்தப்படுகிறது)
எம்ஆர்ஐ என்டோகிராபி & என்டோரோகிளிசிஸ்
MRI மலக்குடல்
எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோகிரேட் சோலாங்கியோபான்க்ரியாட்டோகிராபி (ERCP)- பெரும்பாலும் ஹெபடோபிலியரி மற்றும் கணைய குழாய் நோயியல்
அணு இமேஜிங்
வயிற்று எக்ஸ்ரே ஏன் ஆர்டர் செய்ய வேண்டும்?
வெளிவரும் அமைப்பில் குடல் வாயுவின் ஆரம்ப மதிப்பீட்டைச் சேர்க்கவும். எடுத்துக்காட்டாக, குறைந்த நிகழ்தகவு நோயாளியின் எதிர்மறையான ஆய்வு CT அல்லது பிற ஊடுருவும் நடைமுறைகளின் தேவையைத் தவிர்க்கலாம்.
கதிரியக்க குழாய்கள், கோடுகள் மற்றும் கதிரியக்க வெளிநாட்டு உடல்களின் மதிப்பீடு
செயல்முறைக்கு பிந்தைய மதிப்பீடு இன்ட்ராபெரிட்டோனியல்/ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இலவச வாயு
குடல் வாயுவின் அளவைக் கண்காணித்தல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் (அடைனமிக்) இலியஸின் தீர்மானம்
குடல் வழியாக மாறுபாடு கடந்து செல்வதை கண்காணித்தல்
பெருங்குடல் போக்குவரத்து ஆய்வுகள்
சிறுநீரக கால்குலியை கண்காணித்தல்
AP அடிவயிற்றில் கவனிக்க வேண்டியவை: சுபைன் வெர்சஸ் அப்ரைட் வெர்சஸ் டெகுபிடஸ்
இலவச காற்று (நிமோபெரிட்டோனியம்)
குடல் அடைப்பு: விரிந்த சுழல்கள்: SBO vs LBO (3-6-9 விதி) SB-மேல் வரம்பு-3-செ.மீ., LB-மேல் வரம்பு-6-செ.மீ., கேகம்-மேல் வரம்பு-9-செ.மீ. SBO இல் ஹவுஸ்ட்ராவின் இழப்பு, வால்வுல் கான்வென்ட்டின் (பிளிகா செமிலுனாரிஸ்) குறிப்பு விரிவாக்கம் (இருப்பு)
SBO: SBO வின் பொதுவான நிமிர்ந்த பட படி ஏணி தோற்றத்தில் வெவ்வேறு உயரங்களைக் கொண்ட காற்று-திரவ நிலைகளைக் கவனியுங்கள்
SBO இல் மலக்குடல்/பெருங்குடல் வாயுவின் பற்றாக்குறையை (வெளியேற்றப்பட்டது) கவனிக்கவும்
வயிற்று CT ஸ்கேனிங் - குறிப்பாக பெரியவர்களில் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வயிற்றுப் புகார்களின் விசாரணையின் போது தேர்ந்தெடுக்கும் முறை. எடுத்துக்காட்டாக, வயிற்றின் வீரியம் வெற்றிகரமாக கண்டறியப்பட்டு, பராமரிப்புத் திட்டமிடலுக்கான மருத்துவத் தகவலை வழங்குவதன் மூலம் அரங்கேற்றம் செய்யப்படலாம்.
வயிறு, சிறுநீரகம் மற்றும் இடுப்பு அல்ட்ராசவுண்ட் குடல் அழற்சி (உதாரணமாக, குழந்தைகளில்), கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வாஸ்குலர் நோய்க்குறியியல், ஹெபடோபிலியரி அசாதாரணங்கள், மகப்பேறியல் மற்றும் பெண்ணோயியல் நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றைக் கண்டறிய உதவ முடியும்.
குழந்தைகள் மற்றும் பிற பாதிக்கப்படக்கூடிய குழுக்களில் அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் (எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் CT) பயன்பாடு குறைக்கப்பட வேண்டும்.
இரைப்பை குடல் அமைப்பின் முக்கிய நோய்களைக் கண்டறிதல் இமேஜிங்
1) உணவுக்குழாய் கோளாறுகள்
2) இரைப்பை புற்றுநோய்
3) க்ளூட்டன் சென்சிட்டிவ் என்டோரோபதி
4) குடல் அழற்சி நோய்
5) கணைய குழாய் அடினோகார்சினோமா
6) பெருங்குடல் புற்றுநோய்
7) கடுமையான குடல் அழற்சி
8) சிறுகுடல் அடைப்பு
9) வால்வுலஸ்
உணவுக்குழாய் கோளாறுகள்
அச்சலாசியா (முதன்மை அச்சாலாசியா): ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட உணவுக்குழாய் பெரிஸ்டால்சிஸின் தோல்வி, உணவுக்குழாய் மற்றும் உணவு தேக்கத்தின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கத்துடன் குறைந்த உணவுக்குழாய் சுழற்சியின் (LOS) தளர்வு குறைபாடு. தொலைதூர உணவுக்குழாயின் அடைப்பு (பெரும்பாலும் கட்டி காரணமாக) "இரண்டாம் நிலை அச்சாலசியா" அல்லது "சூடோஅச்சலாசியா" என அழைக்கப்படுகிறது . வேகஸ் நியூரான்களும் பாதிக்கப்படலாம்
முதன்மை: 30 -70கள், M: F சமம்
சாகஸ் நோய் (டிரிபனோசோமா குரூஸி தொற்று) GI அமைப்பின் மைன்டெரிக் பிளெக்ஸஸ் நியூரான்களின் அழிவுடன் (மெகாகோலன் & உணவுக்குழாய்)
இருப்பினும், இதயம் M/C பாதிக்கப்பட்ட உறுப்பு ஆகும்
மருத்துவ ரீதியாக: உணவுக்குழாய் புற்றுநோயின் நிகழ்வுகளில் மட்டுமே திடப்பொருட்களுக்கான டிஸ்ஃபேஜியாவை ஒப்பிடுகையில், திடப்பொருட்கள் மற்றும் திரவங்கள் இரண்டிற்கும் டிஸ்ஃபேஜியா. மார்பு வலி மற்றும் எழுச்சி. உணவு மற்றும் சுரப்புகளின் தேக்கத்தால் சளிச்சுரப்பியின் நீண்டகால எரிச்சல் காரணமாக தோராயமாக 5% இல் M/C நடுத்தர உணவுக்குழாய் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமா. ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா உருவாகலாம். கேண்டிடா உணவுக்குழாய் அழற்சி
இமேஜிங்: மேல் GI பேரியம் விழுங்கில் ‛பேர்ட்-பீக்', விரிந்த உணவுக்குழாய், பெரிஸ்டால்சிஸ் இழப்பு. எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை முக்கியமானது.
Rx: கடினம். கால்சியம் சேனல் பிளாக்கர்கள் (குறுகிய கால).நியூமேடிக் டிலேட்டேஷன், 85 -3% இரத்தப்போக்கு/துளையிடும் அபாயம் உள்ள 5% நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். போட்லினம் டாக்ஸின் ஊசி தோராயமாக மட்டுமே நீடிக்கும். ஒரு சிகிச்சைக்கு 12 மாதங்கள். சப்மியூகோசாவை காயப்படுத்தலாம், இது அடுத்தடுத்த மயோடோமியின் போது துளையிடும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். அறுவைசிகிச்சை மயோடோமி (ஹெல்லர் மயோடோமி)
10-30% நோயாளிகள் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் (GERD) உருவாக்குகின்றனர்.
பிரஸ்பைசோபேகஸ்: வயதான உணவுக்குழாய்> 80-யோவில் சீரழியும் மோட்டார் செயல்பாட்டின் வெளிப்பாடுகளை விவரிக்கப் பயன்படுகிறது, இதன் காரணமாக ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆர்க் குறுக்கீடு மற்றும் பெரிஸ்டால்சிஸில் ஏற்படும் மாற்றத்திற்கான உணர்திறன் குறைகிறது.
நோயாளிகள் டிஸ்ஃபேஜியா அல்லது மார்பு வலியைப் பற்றி புகார் செய்யலாம், ஆனால் பெரும்பாலானவை அறிகுறியற்றவை
பரவல்/தொலைதூர உணவுக்குழாய் பிடிப்பு (DES) பேரியம் விழுங்கும் போது கார்க்ஸ்ரூ அல்லது ஜெபமாலை மணி உணவுக்குழாய் போன்ற உணவுக்குழாயின் இயக்கக் கோளாறு ஆகும்.
2% இதயம் அல்லாத மார்பு வலி
மனோமெட்ரி என்பது தங்க-தரநிலை கண்டறியும் சோதனை.
ஜென்கர் டைவர்டிகுலம் (ZD) தொண்டைப் பை
கில்லியன் டிஹிசென்ஸ் அல்லது கில்லியன் முக்கோணம் என்று அழைக்கப்படும் மேல் உணவுக்குழாய் சுழற்சிக்கு அருகில் உள்ள ஹைப்போபார்னக்ஸின் மட்டத்தில் வெளிச்செல்லும்
நோயாளிகள் 60-80 வயதுடையவர்கள் மற்றும் டிஸ்ஃபேஜியா, மீளுருவாக்கம், வாலிடோசிஸ், குளோபஸ் உணர்வு ஆகியவற்றுடன் உள்ளனர்.
ஆசை மற்றும் நுரையீரல் அசாதாரணங்களுடன் சிக்கலாக்கலாம்
நோயாளிகள் மருந்துகளை குவிக்கலாம்
ZD- என்பது ஒரு சூடோடைவர்டிகுலம் அல்லது பல்ஷன் டைவர்டிகுலம் ஆகும், இது சப்மியூகோசாவின் குடலிறக்கத்தின் விளைவாக கில்லியன் டிஹிசென்ஸ் மூலம் உருவாகிறது, இது உணவு மற்றும் பிற உள்ளடக்கங்கள் குவிக்கக்கூடிய ஒரு பையை உருவாக்குகிறது.
மல்லோரி-வெயிஸ் நோய்க்குறி கீழ் உணவுக்குழாய்க்கு எதிராக இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை வன்முறையான ரீச்சிங்/வாந்தி மற்றும் திட்டத்துடன் தொடர்புடைய தொலைதூர ஓசோஃபேஜியல் சிரை பிளெக்ஸஸின் மியூகோசல் மற்றும் சப்மியூகோசல் கண்ணீரைக் குறிக்கிறது. மது அருந்துபவர்கள் குறிப்பாக ஆபத்தில் உள்ளனர். வலியற்ற ஹெமாடெமிசிஸ் கொண்ட வழக்குகள். சிகிச்சை பொதுவாக ஆதரவாக இருக்கும்.
Dx: இமேஜிங் சிறிய பாத்திரத்தை வகிக்கிறது, ஆனால் மாறுபட்ட உணவுக்குழாய் மாறுபாட்டால் நிரப்பப்பட்ட சில மியூகோசல் கண்ணீரைக் காட்டலாம் (கீழ் வலது படம்). CT ஸ்கேனிங் மேல் GI இரத்தப்போக்குக்கான பிற காரணங்களை விலக்க உதவும்
Boerhaave நோய்க்குறி: உணவுக்குழாய் சிதைவு இரண்டாம் நிலை வலிமையான வாந்தி
பொறிமுறைகள் இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை வலுக்கட்டாயமாக வெளியேற்றுவதை உள்ளடக்கியது, குறிப்பாக பெரிய செரிக்கப்படாத உணவுகளுடன், உணவுக்குழாய் மூடிய குளோட்டிஸுக்கு எதிராக வலுக்கட்டாயமாக சுருங்கும்போது 90% இடது பின் பக்கச் சுவரில் ஏற்படுகிறது.
இடைவெளி குடலிறக்கம் (HH): தொராசி குழிக்குள் உதரவிதானத்தின் உணவுக்குழாய் இடைவெளி மூலம் வயிற்று உள்ளடக்கங்களின் குடலிறக்கம்.
HH உள்ள பல நோயாளிகள் அறிகுறியற்றவர்கள், மேலும் இது ஒரு தற்செயலான கண்டுபிடிப்பு. இருப்பினும், அறிகுறிகளில் எபிகாஸ்ட்ரிக்/மார்பு வலி, உணவுக்குப் பின் முழுமை, குமட்டல் மற்றும் வாந்தி ஆகியவை அடங்கும்
சில நேரங்களில் HH என்பது இரைப்பை-உணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்கு (GORD) ஒத்ததாகக் கருதப்படுகிறது, ஆனால் இரண்டு நிபந்தனைகளுக்கும் இடையே மோசமான தொடர்பு உள்ளது!
2-வகைகள்: நெகிழ் இடைவெளி குடலிறக்கம் 90% & உருட்டல் (பராசோபேஜியல்) குடலிறக்கம் 10%. பிந்தையது இஸ்கெமியா மற்றும் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
உணவுக்குழாய் லியோமியோமா M/C தீங்கற்ற உணவுக்குழாய் நியோபிளாசம் ஆகும். இது பெரும்பாலும் பெரியதாக இருந்தாலும், தடையாக இருக்காது. இரைப்பை குடல் ஸ்ட்ரோமல் கட்டிகள் (ஜிஐஎஸ்டி) உணவுக்குழாயில் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன. உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்களிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும்.
இமேஜிங்: மாறுபட்ட உணவுக்குழாய், மேல் GI பேரியம் விழுங்குதல், CT ஸ்கேனிங். காஸ்ட்ரோசோபாகோஸ்கோபி என்பது டிஎக்ஸ் தேர்வு முறையாகும்.
உணவுக்குழாய் புற்றுநோய்: அதிகரித்த டிஸ்ஃபேஜியாவுடன், ஆரம்பத்தில் திடப்பொருளாகவும், மேலும் மேம்பட்ட நிகழ்வுகளில் தடையுடன் திரவங்களாகவும் முன்னேறும்
<அனைத்து புற்றுநோய்களிலும் 1% மற்றும் அனைத்து GI குறைபாடுகளில் 4-10%. புகைபிடித்தல் மற்றும் மதுப்பழக்கம் காரணமாக ஸ்குவாமஸ் செல் துணை வகையுடன் அங்கீகரிக்கப்பட்ட ஆண் ஆதிக்கம் உள்ளது. பாரெட் உணவுக்குழாய் மற்றும் அடினோகார்சினோமா
எம்: எஃப் 4:1. 2:1 வெள்ளை நபர்களை விட கறுப்பின மக்கள் எளிதில் பாதிக்கப்படுகின்றனர். மோசமான முன்கணிப்பு!
உணவுக்குழாய் வெகுஜனத்தை அடையாளம் காண்பதில் பேரியம் விழுங்கும் உணர்திறன் இருக்கும். காஸ்ட்ரோசோபாகோஸ்கோபி (எண்டோஸ்கோபி) திசு பயாப்ஸி மூலம் நோயறிதலை உறுதிப்படுத்துகிறது
மொத்தத்தில் மிகவும் பொதுவான வீரியம் 2 வது இரைப்பை அடிப்படை புற்றுநோயானது தூர உணவுக்குழாய் ஆக்கிரமிப்பு ஆகும்.
செதிள் உயிரணு பொதுவாக உணவுக்குழாயின் நடுப்பகுதியில் காணப்படுகிறது, அடினோகார்சினோமா தொலைதூர பகுதியில்
இரைப்பை புற்றுநோய்: இரைப்பை எபிட்டிலியத்தின் முதன்மை வீரியம். 40 வயதிற்கு முன் அரிது. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் நோயறிதலின் சராசரி வயது ஆண்களுக்கு 70 ஆண்டுகள் மற்றும் பெண்களுக்கு 74 ஆண்டுகள். ஜப்பான், தென் கொரியா, சிலி மற்றும் கிழக்கு ஐரோப்பிய நாடுகளில் வயிற்றில் புற்றுநோயின் விகிதம் உலகிலேயே அதிகமாக உள்ளது. உலகளவில் வயிற்றுப் புற்றுநோய் விகிதம் குறைந்து வருகிறது. இரைப்பை புற்றுநோய் புற்றுநோய் தொடர்பான மரணத்திற்கு 5 வது காரணங்கள். ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்றுடன் தொடர்பு 60- 80%, ஆனால் H. பைலோரிஸுடன் 2% மக்கள் மட்டுமே வயிற்றுப் புற்றுநோயை உருவாக்குகின்றனர். 8-10% பேர் பரம்பரை குடும்பக் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளனர்.
இரைப்பை லிம்போமாவும் எச். பைலோரிஸ் தொற்றுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இரைப்பை குடல் ஸ்ட்ரோமல் செல் கட்டி அல்லது ஜிஐஎஸ்டி என்பது வயிற்றை பாதிக்கும் மற்றொரு நியோபிளாசம் ஆகும்
மருத்துவ ரீதியாக: இது மேலோட்டமாகவும் குணப்படுத்தக்கூடியதாகவும் இருக்கும்போது எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை. 50% நோயாளிகள் வரை குறிப்பிட்ட அல்லாத GI புகார்களைக் கொண்டிருக்கலாம். நோயாளிகள் பசியின்மை மற்றும் எடை இழப்பு (95%) மற்றும் தெளிவற்ற வயிற்று வலி ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம். குமட்டல், வாந்தியெடுத்தல் மற்றும் ஆரம்பகால மனநிறைவு d/t அடைப்பு ஆகியவை பருமனான கட்டிகள் அல்லது வயிற்றுப் பரவலைக் குறைக்கும் ஊடுருவல் புண்களுடன் ஏற்படலாம்.
முன்கணிப்பு: பெரும்பாலான இரைப்பை புற்றுநோய்கள் தாமதமாக கண்டறியப்பட்டு, பிராந்திய அடினோபதி, கல்லீரல் மற்றும் மெசென்டெரிக் பரவலுடன் உள்ளூர் படையெடுப்பை வெளிப்படுத்தலாம். 5% அல்லது அதற்கும் குறைவான 20 வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம். ஜப்பான் மற்றும் S. கொரியாவில், ஆரம்பகால திரையிடல் திட்டங்கள் உயிர்வாழ்வதை 60% ஆக அதிகரித்தன
இமேஜிங்: பேரியம் மேல் GI ஆய்வு, CT ஸ்கேனிங். எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனை என்பது நோயறிதலுக்கான தேர்வு முறையாகும். இமேஜிங்கில், இரைப்பை புற்றுநோய் ஒரு எக்ஸோஃபைடிக் (பாலிபாய்டு) நிறை அல்லது பூஞ்சை வகை, அல்சரேட்டிவ் அல்லது ஊடுருவும்/பரவல் வகையாக (லினிடிஸ் பிளாஸ்டிகா) தோன்றலாம். உள்ளூர் படையெடுப்பை மதிப்பிடுவதற்கு CT ஸ்கேனிங் முக்கியமானது (முனைகள், மெசென்டரி, கல்லீரல் போன்றவை)
செலியாக் நோய் அல்லது வெப்பமண்டல அல்லாத ஸ்ப்ரூ அல்லது க்ளூட்டன்-சென்சிட்டிவ் என்டோரோபதி: ஒரு டி-செல் மத்தியஸ்த ஆட்டோ இம்யூன் நாள்பட்ட பசையம்-தூண்டப்பட்ட மியூகோசல் சேதம், இதன் விளைவாக அருகிலுள்ள சிறு குடல் மற்றும் இரைப்பை குடல் மாலாப்சார்ப்ஷன் (அதாவது, ஸ்ப்ரூ) இல் வில்லி இழப்பு ஏற்படுகிறது. தீர்மானிக்கப்படாத காரணத்தின் இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகையின் சில சந்தர்ப்பங்களில் கருதப்படுகிறது. காகசியர்களில் பொதுவானது (1 இல் 200) ஆனால் ஆசிய மற்றும் கறுப்பின நபர்களில் அரிதானது. இரண்டு சிகரங்கள்: குழந்தை பருவத்தில் ஒரு சிறிய கொத்து. பொதுவாக வாழ்க்கையின் 3வது மற்றும் 4வது தசாப்தங்களில்.
மருத்துவ ரீதியாக: வயிற்று வலி என்பது m/c அறிகுறி, ஊட்டச்சத்துக்கள்/வைட்டமின்களை உறிஞ்சுதல்: ஐடிஏ மற்றும் குயாக்-பாசிட்டிவ் மலம், வயிற்றுப்போக்கு, மலச்சிக்கல், ஸ்டீடோரியா, எடை இழப்பு, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்/ஆஸ்டியோமலாசியா, டெர்மடிடிஸ் ஹெர்பெட்டிஃபார்மிஸ். டி-செல் லிம்போமாவுடன் அதிகரித்த தொடர்பு, உணவுக்குழாய் ஸ்குவாமஸ் செல் கார்சினோமாவுடன் அதிகரித்த தொடர்பு, SBO
Dx: பல டூடெனனல் பயாப்ஸிகளுடன் மேல் GI எண்டோஸ்கோபி கருதப்படுகிறது a கண்டறியும் தரநிலை செலியாக் நோய்க்கு. ஹிஸ்டாலஜி டி-செல் ஊடுருவலை வெளிப்படுத்துகிறது மற்றும் லிம்போபிளாஸ்மாசைடோசிஸ், வில்லி அட்ராபி, கிரிப்ட்ஸ் ஹைப்பர் பிளாசியா, சப்மியூகோசா மற்றும் செரோசா ஆகியவை விடுவிக்கப்படுகின்றன. Rx: பசையம் கொண்ட தயாரிப்புகளை நீக்குதல்
இமேஜிங்: Dx க்கு தேவையில்லை ஆனால் பேரியம் ஸ்வாலோ ஃப்ளோரோஸ்கோபி: மியூகோசல் அட்ராபி மற்றும் மியூகோசல் மடிப்புகளை அழித்தல் (மேம்பட்ட நிகழ்வுகளில் மட்டும்). SB விரிவாக்கம் என்பது மிகவும் பொதுவான கண்டுபிடிப்பு. டியோடினத்தின் முடிச்சு (குமிழி டியோடினம்). ஜெஜூனல் மற்றும் இயல் மியூகோசல் மடிப்புகளின் தலைகீழ் மாற்றம்:
அழற்சி குடல் நோய்: கிரோன் நோய் (சிடி) & அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி (யுசி)
குறுவட்டு: வாயிலிருந்து ஆசனவாய் வரை ஜி.ஐ பாதையின் எந்தப் பகுதியையும் பாதிக்கும் நாள்பட்ட மறுபிறப்பு-நீக்கும் ஆட்டோ இம்யூன் அழற்சியானது பொதுவாக டெர்மினல் இலியத்தை உள்ளடக்கியது. M/C விளக்கக்காட்சி: வயிற்று வலி/பிடிப்பு மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு. பாதை: கிரானுலோமாட்டா உருவாக்கம் UC போலல்லாமல் டிரான்ஸ்முரல் ஆகும், இது கண்டிப்புகளுக்கு வழிவகுக்கும். வீக்கத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் பொதுவாக திட்டுகளாக இருக்கும்
பல சிக்கல்கள் உள்ளன: ஊட்டச்சத்துக்கள்/வைட்டமின்களை உறிஞ்சுதல் (இரத்த சோகை, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், குழந்தைகளில் வளர்ச்சி தாமதம், ஜிஐ வீரியம், குடல் அடைப்பு, ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம், கூடுதல் வயிற்று வெளிப்பாடுகள்: யுவைடிஸ், ஆர்த்ரிடிஸ், ஏஎஸ், எரித்மா நோடோசம் மற்றும் பிற. 10 வருட சிடிக்குப் பிறகு வயிற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.
Dx: மருத்துவ, CBC, CMP, CRP, ESR, செரோலாஜிக்கல் சோதனைகள்: IBD இன் DDx: ஆன்டி-சாக்கரோமைசஸ் செரிவிசியா ஆன்டிபாடிகள் (ASCA), பெரிநியூக்ளியர் ஆன்டிநியூட்ரோபில் சைட்டோபிளாஸ்மிக் ஆன்டிபாடி (p-ANCA) ஹிஸ்டாலஜிகல் அல்லது சீரம். மலம் கால்ப்ரோடெக்டின் சோதனை DDx IBS க்கு உதவுகிறது மற்றும் சிகிச்சை, நோய் செயல்பாடு/மறுபிறப்புகள் ஆகியவற்றுக்கான பதிலை மதிப்பிட உதவுகிறது.
தேர்வு Dx: எண்டோஸ்கோபி, இலியோஸ்கோபி மற்றும் பல பயாப்ஸிகள் எண்டோஸ்கோபிக் மற்றும் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தலாம். வீடியோ காப்ஸ்யூல் எண்டோஸ்கோபி (VCE), இமேஜிங் Dx சிக்கல்களுக்கு உதவலாம். Rx: இம்யூனோமோடூலேட்டரி மருந்துகள், நிரப்பு மருந்து, உணவுமுறை, புரோபயாடிக்குகள், அறுவை சிகிச்சை. எந்த சிகிச்சையும் இல்லை, ஆனால் அதன் நோக்கம் நிவாரணத்தைத் தூண்டுவது, அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவது மற்றும் சிக்கல்களைத் தடுப்பது/சிகிச்சை செய்வது
இமேஜிங் Dx: KUB முதல் DDx SBO வரை, பேரியம் எனிமா (ஒற்றை மற்றும் இரட்டை மாறுபாடு), சிறு குடல் பின்தொடர்கிறது. கண்டுபிடிப்புகள்: காயங்கள், அஃப்தஸ்/ஆழமான புண்கள், ஃபிஸ்துலா/சைனஸ் பாதைகள், ஃபிஸ்துலா/சைனஸ் பாதைகள், சரம் அடையாளம், தவழும் கொழுப்பு புஷ்டு லூப்கள் எல்பி, கோப்ஸ்டோன் தோற்றம் d/t பிளவுகள்/புண்கள் சளிச்சுரப்பியைத் தள்ளுதல், வாய்வழி மற்றும் IV கான்ட்ராஸ்ட் மூலம் CT ஸ்கேன் செய்தல்.
க்ரோன் நோயாளியிடமிருந்து சிறு குடல் அடைப்புக்கு உள்ளான இமேஜிங்.
(A) CT ஸ்கேன் குறிப்பிட்ட அல்லாத அழற்சியைக் காட்டுகிறது
(B) அதே பகுதியின் MRE ஒரு ஃபைப்ரோஸ்டெனோடிக் கண்டிப்பைக் காட்டுகிறது
யு.சி: குணாதிசயமாக பெருங்குடலை மட்டுமே உள்ளடக்கியது ஆனால் பேக்வாஷ் இலிடிஸ் உருவாகலாம். ஆரம்பம் பொதுவாக 15-40 களில் இருக்கும் மற்றும் ஆண்களில் அதிகம் காணப்படுகிறது, ஆனால் 50 வயதிற்குப் பிறகு ஏற்படுவது பொதுவானது. வட அமெரிக்கா மற்றும் ஐரோப்பாவில் மிகவும் பொதுவானது (சுகாதார கருதுகோள்). நோயியல்: சுற்றுச்சூழல், மரபியல் மற்றும் குடல் நுண்ணுயிர் மாற்றங்களின் கலவையாகும். புகைபிடித்தல் மற்றும் ஆரம்பகால குடல் நீக்கம் ஆகியவை UC உடன் எதிர்மறையான தொடர்பைக் காட்ட முனைகின்றன, CD இல் உள்ள சில ஆபத்து காரணிகள் போலல்லாமல்.
மருத்துவ அம்சங்கள்: மலக்குடல் இரத்தப்போக்கு (பொதுவானது), வயிற்றுப்போக்கு, மலக்குடல் சளி வெளியேற்றம், டெனெஸ்மஸ் (எப்போதாவது), அடிவயிற்றில் வலி மற்றும் சீழ் மிக்க மலக்குடல் வெளியேற்றத்தால் கடுமையான நீரிழப்பு (கடுமையான நிகழ்வுகளில், குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு), ஃபுல்மினன்ட் பெருங்குடல் அழற்சி மற்றும் நச்சு மெகாகோலன் கருவில் இருக்கலாம் ஆனால் அரிதான சிக்கல்கள் . நோயியல்: கிரானுலோமாட்டா இல்லை. புண்கள் சளி மற்றும் சப்மியூகோசாவை பாதிக்கின்றன. சூடோபாலிப்ஸ் உயர்த்தப்பட்ட மியூகோசாவாக உள்ளது.
ஒரு ஆரம்ப செயல்முறை எப்போதும் மலக்குடலைப் பாதிக்கிறது மற்றும் (25%) உள்ளூர் நோயாக (புரோக்டிடிஸ்) இருக்கும். 30% ப்ராக்ஸிமல் நோய் நீட்டிப்பு ஏற்படலாம். UC இடது பக்கமாக (55%) மற்றும் pancolitis (10%) ஆக இருக்கலாம். பெரும்பாலான வழக்குகள் லேசானது முதல் மிதமானது
Dx: பல பயாப்ஸிகளுடன் கூடிய ileoscopy உடன் colonoscopy Dx ஐ உறுதிப்படுத்துகிறது. ஆய்வகங்கள்: CBC, CRP, ESR, Fecal calprotectin, சிக்கல்கள்: இரத்த சோகை, நச்சு மெகாகோலன், பெருங்குடல் புற்றுநோய், கூடுதல் பெருங்குடல் நோய்: கீல்வாதம், யுவைடிஸ், AS, பியோடெர்மா கேங்க்ரெனோசம், முதன்மை ஸ்க்லரோசிங் கோலாங்கிடிஸ். Rx: 5-அமினோசாலிசிலிக் அமிலம் வாய்வழி அல்லது மலக்குடல் மேற்பூச்சு சிகிச்சை, கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், இம்யூனோமோடூலேட்டரி மருந்துகள், கோலெக்டோமி குணப்படுத்தும்.
இமேஜிங்: Dx க்கு தேவையில்லை, ஆனால் பேரியம் எனிமா புண்கள், கட்டைவிரல் ரேகை, மேம்பட்ட சந்தர்ப்பங்களில் ஹவுஸ்ட்ரா இழப்பு மற்றும் பெருங்குடல் சுருங்குதல் ஆகியவற்றை வெளிப்படுத்தலாம். வழக்குகள். CT டிஎக்ஸ் சிக்கல்களுக்கு உதவலாம். ஈய-குழாய் பெருங்குடல் மற்றும் சாக்ரோயிலிட்டிஸை என்டோரோபதிக் ஆர்த்ரிடிஸ் (AS) என எளிய திரைப்படப் படம் வெளிப்படுத்துகிறது.
பெருங்குடல் புற்றுநோய் (CRC) m/c GI பாதையின் புற்றுநோய் மற்றும் பெரியவர்களில் 2வது அடிக்கடி ஏற்படும் வீரியம். Dx: எண்டோஸ்கோபி மற்றும் பயாப்ஸி. CT என்பது மேடைக்கு அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் முறைகள். ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 40- 50% நிலைகளைப் பொறுத்து இருந்தாலும் அறுவைசிகிச்சை நீக்கம் குணப்படுத்தக்கூடியதாக இருக்கலாம். ஆபத்து காரணிகள்: குறைந்த நார்ச்சத்து மற்றும் அதிக கொழுப்பு மற்றும் விலங்கு புரத உணவு, உடல் பருமன் (குறிப்பாக ஆண்களில்), நாள்பட்ட அல்சரேட்டிவ் பெருங்குடல் அழற்சி. பெருங்குடல் அடினோமாக்கள் (பாலிப்ஸ்). குடும்ப அடினோமாட்டஸ் பாலிபோசிஸ் நோய்க்குறிகள் (கார்டனர் சிண்ட்ரோம்) மற்றும் லிஞ்ச் சிண்ட்ரோம் குடும்பம் அல்லாத பாலிபோசிஸ்.
மருத்துவ ரீதியாக: மாற்றப்பட்ட குடல் பழக்கவழக்கங்கள், புதிய இரத்தம் அல்லது மெலினா, இரும்புச்சத்து குறைபாடு இரத்த சோகை நாள்பட்ட மறைவான இரத்த இழப்பிலிருந்து குறிப்பாக வலது பக்க கட்டிகளில் நயவஞ்சகமான தோற்றம். குடல் அடைப்பு, உட்செலுத்துதல், அதிக இரத்தப்போக்கு மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் நோய் குறிப்பாக கல்லீரலின் ஆரம்ப வெளிப்பாடுகளாக இருக்கலாம். பாதை: 98% அடினோகார்சினோமாக்கள், ஏற்கனவே இருக்கும் பெருங்குடல் அடினோமாக்களிலிருந்து (நியோபிளாஸ்டிக் பாலிப்கள்) வீரியம் மிக்க மாற்றத்துடன் உருவாகின்றன. ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் 40-50% ஆகும், செயல்பாட்டின் கட்டம் முன்கணிப்பை பாதிக்கும் மிக முக்கியமான காரணியாகும். M/C ரெக்டோசிக்மாய்டு கட்டிகள் (55%),
NB சில அடினோகார்சினோமாக்கள் esp. சளி வகைகள் பொதுவாக தாமதமாக வழங்கப்படுகின்றன மற்றும் பொதுவாக தாமதமான விளக்கக்காட்சி மற்றும் மியூசின் சுரப்பு மற்றும் உள்ளூர் / தொலைதூர பரவல் காரணமாக மோசமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளன
இமேஜிங்: பேரியம் எனிமா என்பது பாலிப்களுக்கான உணர்திறன்>1 செ.மீ., ஒற்றை மாறுபாடு: 77-94%, இரட்டை மாறுபாடு: 82-98%. கொலோனோஸ்கோபி என்பது பெருங்குடல் புற்றுநோயைத் தடுப்பதற்கும், கண்டறிவதற்கும், அடையாளம் காண்பதற்கும் ஒரு தேர்வு முறையாகும். கான்ட்ராஸ்ட்-மேம்படுத்தப்பட்ட CT ஸ்கேனிங், மெட்ஸின் நிலை மற்றும் முன்கணிப்பு மதிப்பீட்டிற்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஸ்கிரீனிங்: கொலோனோஸ்கோபி: ஆண்கள் 50 வயது முதல் 10 வயது வரை, பாலிபெக்டமி என்றால் 5 ஆண்டுகள், FOB, 1வது பட்டம் CA உடன் தொடர்புடையவர்கள் 40 வயதில் கண்காணிப்பைத் தொடங்குவார்கள்.
கணைய புற்றுநோய்: டக்டல் எபிடெலியல் அடினோகார்சினோமா (90%), அதிக இறப்புடன் மிக மோசமான முன்கணிப்பு. 3வது M/C வயிற்றுப் புற்றுநோய். பெருங்குடல் #1, வயிறு #2. கணைய புற்றுநோயானது இரைப்பை குடல் வீரியம் காரணமாக ஏற்படும் இறப்புகளில் 22% மற்றும் புற்றுநோய் இறப்புகளில் 5% ஆகும். 80 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களில் 60% வழக்குகள். சிகரெட் புகைத்தல் வலுவான சுற்றுச்சூழல் ஆபத்து காரணி, விலங்கு கொழுப்புகள் மற்றும் புரதம் நிறைந்த உணவு. உடல் பருமன். குடும்ப வரலாறு. M/C தலை மற்றும் அன்சினேட் செயல்பாட்டில் கண்டறியப்பட்டது.
Dx: CT ஸ்கேனிங் முக்கியமானது. சுப்பீரியர் மெசென்டெரிக் தமனியின் (எஸ்எம்ஏ) படையெடுப்பு கண்டறிய முடியாத நோயைக் குறிக்கிறது. 90% கணைய அடினோகார்சினோமாக்கள் Dx இல் கண்டறிய முடியாதவை. பெரும்பாலான நோயாளிகள் Dx இன் 1 வருடத்திற்குள் இறக்கின்றனர். மருத்துவ ரீதியாக: வலியற்ற மஞ்சள் காமாலை, abd. வலி, கர்வோசியரின் பித்தப்பை: வலியற்ற மஞ்சள் காமாலை மற்றும் பெரிதாக்கப்பட்ட பித்தப்பை, ட்ரூஸ்ஸோஸ் நோய்க்குறி: இடம்பெயர்வு த்ரோம்போபிளெபிடிஸ், புதிய தொடக்க நீரிழிவு நோய், பிராந்திய மற்றும் தொலைதூர மெட்டாஸ்டாஸிஸ்.
CT Dx: வலுவான டெஸ்மோபிளாஸ்டிக் எதிர்வினை, மோசமான விரிவாக்கம் மற்றும் அருகிலுள்ள சாதாரண சுரப்பியுடன் ஒப்பிடும்போது, SMA படையெடுப்புடன் ஒப்பிடும்போது கணைய நிறை.
குடல் அழற்சி: பொதுவான கதிரியக்க நடைமுறையில் மிகவும் பொதுவான நிலை மற்றும் இளம் நோயாளிகளுக்கு வயிற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு இது ஒரு முக்கிய காரணமாகும்
CT என்பது குடல் அழற்சியைக் கண்டறிய மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த முறையாகும்
அல்ட்ராசவுண்ட் இளைய நோயாளிகளுக்கும் குழந்தைகளுக்கும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்
குடல் அழற்சியைக் கண்டறிவதில் KUB ரேடியோகிராஃப்கள் எந்தப் பங்கையும் வகிக்கக்கூடாது
இமேஜிங்கில், குடல் அழற்சியானது வீக்கமடைந்த பின்னிணைப்பை சுவர் தடித்தல், பெரிதாக்குதல் மற்றும் பெரியாபென்டிசியல் கொழுப்பு இழையுடன் வெளிப்படுத்துகிறது. சுவர் தடித்தல் மற்றும் விரிவாக்கம் போன்ற கண்டுபிடிப்புகள் US இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. வழக்கமான 'இலக்கு அடையாளம்' குறுகிய அச்சு US ஆய்வு நிலையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.
அமெரிக்காவை விட பின்னிணைப்பு ரெட்ரோ-கேகல் என்றால் துல்லியமான Dx ஐ வழங்கத் தவறலாம் மற்றும் CT ஸ்கேனிங் தேவைப்படலாம்
Rx: சிக்கல்களைத் தவிர்க்க அறுவை சிகிச்சை
சிறிய குடல் அடைப்பு (SBO) - 80% அனைத்து இயந்திர குடல் அடைப்பு; மீதமுள்ள 20% பெரிய குடல் அடைப்பால் ஏற்படுகிறது. இது இறப்பு விகிதம் 5.5%
M/C காரணம்: முந்தைய வயிற்று அறுவை சிகிச்சை மற்றும் ஒட்டுதல்களின் எந்த Hx
கிளாசிக்கல் விளக்கக்காட்சி மலச்சிக்கல், குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் வயிற்றுப் பெருக்கத்தை அதிகரிக்கிறது
ரேடியோகிராஃப்கள் SBO க்கு 50% மட்டுமே உணர்திறன் கொண்டவை
80% வழக்குகளில் SBO இன் காரணத்தை CT நிரூபிக்கும்
அதிகபட்ச சிறுகுடல் அடைப்புக்கு மாறக்கூடிய அளவுகோல்கள் உள்ளன, ஆனால் 3.5 செமீ என்பது விரிந்த குடலின் பழமைவாத மதிப்பீடாகும்.
Abd x-ray இல்: supine vs. நிமிர்ந்து. விரிந்த குடல், நீட்டப்பட்ட வால்வுலே கன்வென்ட் (மியூகோசல் மடிப்பு), மாற்று காற்று-திரவ நிலைகள் படி ஏணி. மலக்குடல்/பெருங்குடலில் வாயு இல்லாதது
Rx: கடுமையான அடிவயிற்றாக செயல்படும்
Sigmoid பெருங்குடல் esp இல் Volvulus-m/c. வயதானவர்களில். முக்கிய காரணம்: sigmoid mesocolon மீது தேவையற்ற சிக்மாய்டு முறுக்குடன் நாள்பட்ட மலச்சிக்கல். பெரிய குடல் அடைப்புக்கு (LBO) வழிவகுக்கிறது. பிற பொதுவான காரணங்கள்: பெருங்குடல் கட்டி. சிக்மாய்டு எதிராக கேகம் வால்வுலஸ்
மருத்துவ ரீதியாக: மலச்சிக்கல், வயிற்று உப்புசம், வலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் LBO இன் அறிகுறிகள். ஆரம்பம் கடுமையான அல்லது நாள்பட்டதாக இருக்கலாம்
கதிரியக்க ரீதியாக: எல்பியில் ஹவுஸ்ட்ரா இழப்பு, எல்பி டிஸ்டென்ஷன் (>6-செ.மீ.), 'காபி பீன்' அடுத்த ஸ்லைடு, வால்வுலஸின் கீழ் முனை இடுப்புப் பகுதியைப் புள்ளிகள்
குறிப்பு: விரிந்த குடலுக்கான கட்டைவிரல் விதி 3-6-9 ஆக இருக்க வேண்டும், அங்கு 3-செ.மீ. எஸ்.பி., 6-செ.மீ. எல்.பி & 9-செ.மீ.
மூச்சுக்குழாய்-மூச்சுக்குழாய் மரம், மடல்கள், பிரிவுகள் மற்றும் பிளவுகளின் தலைமுறைகளைக் கவனியுங்கள். இரண்டாம் நிலை நுரையீரல் லோபுல் (1.5-2-செ.மீ.) - நுரையீரலின் அடிப்படை செயல்பாட்டு அலகு HRCT இல் கவனிக்கப்பட்டது. காற்று சறுக்கலை அனுமதிக்கும் (கோன் மற்றும் லாம்பேர்ட்டின் கால்வாய்கள்) இடையே உள்ள தகவல்தொடர்புகளுடன் கூடிய அல்வியோலர் இடைவெளிகளின் முக்கியமான கட்டமைப்பு அமைப்பைக் கவனியுங்கள், அதே பொறிமுறையால் எக்ஸுடேடிவ் அல்லது டிரான்ஸ்யூடேடிவ் திரவம் நுரையீரல் வழியாக பரவி பிளவுகளில் நிறுத்தப்படுகிறது. ப்ளூராவின் உடற்கூறியல் குறித்துக் கவனியுங்கள்: எண்டோடோராசிக் திசுப்படலத்தின் ஒரு பகுதியான பாரிட்டல் மற்றும் நுரையீரல் விளிம்பை உருவாக்கும் உள்ளுறுப்பு - இடையில் பிளேரல் இடைவெளி.
மீடியாஸ்டினம்: ப்ளூரா மற்றும் நுரையீரல் ஆகியவற்றால் சூழப்பட்டுள்ளது. பெரிய கட்டமைப்புகளுக்கு இடமளிக்கிறது, ஏராளமான நிணநீர் முனைகள் உள்ளன (மீடியாஸ்டினல் கணுக்கள் மற்றும் லிம்போமாவில் அவற்றின் ஈடுபாட்டைக் காட்டும் வரைபடத்தைப் பார்க்கவும்
மார்பு புகார்களை விசாரிப்பதற்கான பொதுவான அணுகுமுறை
ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனை (மார்பு எக்ஸ்ரே சிஎக்ஸ்ஆர்); சிறந்த 1வது படி. குறைந்த செலவு, குறைந்த கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு, பல மருத்துவ புகார்கள் மதிப்பீடு
CT ஸ்கேனிங்: மார்பு CT, உயர் தெளிவுத்திறன் CT (HRCT)
டெகுபிட்டஸ் வலது மற்றும் இடதுபுறத்தைப் பார்க்கிறது: நுட்பமான ப்ளூரல் எஃப்யூஷன், நியூமோதோராக்ஸ் மற்றும் பிற நோயியல் ஆகியவற்றை மதிப்பிட உதவுகிறது
இயல்பான CXR PA & பக்கவாட்டு காட்சிகள். நல்ல வெளிப்பாட்டை உறுதி செய்யுங்கள்: டி-ஸ்பைன் டிஸ்க்குகள் மற்றும் இதயத்தின் வழியாக செல்லும் பாத்திரங்கள் PA பார்வையில் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. போதுமான உத்வேக முயற்சியை உறுதிப்படுத்த 9-10 வலது பின்புற விலா எலும்புகளை எண்ணுங்கள். பின்வரும் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி ஒரு முழுமையான கணக்கெடுப்பைத் தொடங்குங்கள்: பல நுரையீரல் புண்கள் ஏ-வயிறு/உதரவிதானம், டி-தோராக்ஸ் சுவர், எம்-மெடியாஸ்டினம், எல்-நுரையீரல்கள் தனித்தனியாக, நுரையீரல்-இரண்டும் உள்ளன. ஒரு நல்ல தேடல் முறையை உருவாக்குங்கள்
1) வான்வெளி நோய் அல்லது அல்வியோலர் நுரையீரல் நோய்? நுரையீரலின் அல்வியோலி, அசினி மற்றும் பின்னர் முழு மடலும் திரவம் அல்லது ஏதேனும் கலவையின் (இரத்தம், சீழ், நீர், புரதம் அல்லது செல்கள்) மூலம் நிரப்புதல் கதிரியக்க ரீதியாக: லோபார் அல்லது பிரிவு விநியோகம், வான்வெளி முடிச்சுகள் கவனிக்கப்படலாம், ஒன்றிணைக்கும் போக்கு, காற்று மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நிழல் அடையாளம் உள்ளது. பேட்விங் (பட்டாம்பூச்சி) விநியோகம் (CHF) இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. காலப்போக்கில் வேகமாக மாறுதல், அதாவது, அதிகரிக்க அல்லது குறைக்க (நாட்கள்)
2) இடைநிலை நோய்: நுரையீரல் இடைவெளியில் ஊடுருவல் (அல்வியோலி செப்டம், நுரையீரல் பாரன்கிமா, பாத்திரத்தின் சுவர்கள் போன்றவை) உதாரணமாக வைரஸ்கள், சிறிய பாக்டீரியாக்கள், புரோட்டோசோவான்கள் மூலம். அழற்சி/வீரியம் மிக்க செல்கள் (எ.கா., லிம்போசைட்டுகள்) போன்ற உயிரணுக்களால் ஊடுருவல், நுரையீரல் இடைவெளியின் உச்சரிப்பு, ரெட்டிகுலர், முடிச்சு, கலப்பு ரெட்டிகுலோனோடுலர் வடிவத்துடன் வழங்கப்படுகிறது. பல்வேறு காரணங்கள்: அழற்சி தன்னுணர்வு நோய்கள், ஃபைப்ரோசிங் நுரையீரல் நோய், தொழில் சார்ந்த நுரையீரல் நோய், வைரஸ்/மைக்கோபிளாஸ்மா தொற்று, டிபி, சர்கோயிடோசிஸ் லிம்போமா/லுகேமியா மற்றும் பல.
நுரையீரல் நோயின் வெவ்வேறு வடிவங்களை அங்கீகரிப்பது DDx க்கு உதவும். மாஸ் எதிராக ஒருங்கிணைப்பு (இடது). நுரையீரல் நோயின் வெவ்வேறு வடிவங்களைக் கவனியுங்கள்: வான்வெளி நோய் நிமோனியாவைக் குறிக்கும் லோபார் ஒருங்கிணைப்பு, நுரையீரல் வீக்கத்தைக் குறிக்கும் பரவலான ஒருங்கிணைப்பு. அட்லெக்டாசிஸ் (சரிவு மற்றும் தொகுதி இழப்பு). நுரையீரல் நோயின் இடைநிலை வடிவங்கள்: ரெட்டிகுலர், நோடுலர் அல்லது கலப்பு. SPN vs. பல குவிய ஒருங்கிணைப்புகள் (முடிச்சுகள்) மெட்ஸ் ஊடுருவல்கள் மற்றும் செப்டிக் ஊடுருவல்களைக் குறிக்கும்.
ஏ = இன்ட்ராபரன்கிமல்
பி = ப்ளூரல்
சி = எக்ஸ்ட்ராபிளூரா
மார்புப் புண்களின் முக்கிய இடத்தை அடையாளம் காணவும்
முக்கிய அறிகுறிகள்: சில்ஹவுட் அடையாளம்: உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் DDx உடன் உதவி. எடுத்துக்காட்டு: கீழ் இடது படம்: வலது நுரையீரலில் கதிரியக்கத்தன்மை, அது எங்கே அமைந்துள்ளது? வலது MM, ஏனெனில் வலது நடுத்தர மடலை ஒட்டிய வலது இதய எல்லை காணப்படவில்லை (நிழல் பொறிக்கப்பட்ட) காற்று மூச்சுக்குழாய்கள்: திரவத்தால் சூழப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் / மூச்சுக்குழாய்கள் கொண்ட காற்று
மார்பு டிராமா
நியூமோதோராக்ஸ் (PTX): ப்ளூரல் இடத்தில் காற்று (வாயு). பல காரணங்கள். சிக்கல்கள்:
பதற்றம் PTX: ப்ளூரல் இடத்தில் காற்றின் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு, இது மீடியாஸ்டினம் மற்றும் நுரையீரலை விரைவாக சுருக்கி இதயத்திற்கு சிரை திரும்புவதை விரைவாகக் குறைக்கிறது. விரைவாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், அது உயிருக்கு ஆபத்தானது
தன்னிச்சையான PTX: முதன்மை (இளைஞர்கள் (30 -40) குறிப்பாக உயரமான, மெல்லிய ஆண்கள். கூடுதல் காரணங்கள்: Marfan's syndrome, EDS, Homocystinuria, a – 1 -antitrypsin deficiency. இரண்டாம் நிலை: பாரன்கிமல் நோயுடன் கூடிய பழைய புள்ளிகள்: neoplasms, abscess, emphysema , நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் தேன்கூம்பிங், கேடமேனியல் PTX d/t எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் பிற.
அதிர்ச்சிகரமான நியூமோதோராக்ஸ்: நுரையீரல் சிதைவு, மழுங்கிய அதிர்ச்சி, ஐட்ரோஜெனிக் (மார்புக் குழாய்கள், முதலியன) குத்தூசி மருத்துவம், முதலியன.
CXR: உள்ளுறுப்பு ப்ளூரல் கோடு அல்லது நுரையீரல் விளிம்பைக் கவனியுங்கள். உள்ளுறுப்பு ப்ளூரல் கோட்டிற்கு அப்பால் நுரையீரல் திசு / நாளங்கள் இல்லாதது. நுட்பமான நியூமோதோராக்ஸை தவறவிடலாம். நிமிர்ந்த நிலையில், காற்று உயரும் மற்றும் PTX மேல் தேட வேண்டும்.
விலா எலும்பு முறிவுகள்: v.common. அதிர்ச்சிகரமான அல்லது நோயியல் (எ.கா., மீட்ஸ், எம்.எம்) விலா தொடர் x – கதிர்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை, ஏனெனில் CXR மற்றும்/அல்லது CT ஸ்கேனிங் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான PTX (கீழ் இடது) நுரையீரல் சிதைவு மற்றும் மற்றொரு முக்கிய பாதையை மதிப்பிடுவதற்கு மிகவும் முக்கியமானது.
நோய்த்தொற்று
நிமோனியா: பாக்டீரியா எதிராக வைரஸ் அல்லது பூஞ்சை அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள ஹோஸ்டில் (எ.கா., எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் உள்ள கிரிப்டோகாக்கஸ்) நுரையீரல் காசநோய்
நிமோனியா: சமூகம் வாங்கியது மற்றும் மருத்துவமனை வாங்கியது. வழக்கமான பாக்டீரியா நிமோனியா அல்லது லோபார் (பிரிவு அல்லாத) நிமோனியா, சீழ் மிக்க பொருளுடன் அல்வியோலியை நிரப்பி முழு மடலுக்கும் பரவுகிறது. M/C உயிரினம் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா அல்லது நிமோகாக்கஸ்
மற்றவை: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella esp. necroSIS/Lung gangrene க்கு இட்டுச் செல்லும் சாத்தியமுள்ளவர்கள்) Mycoplasma (20-30s) aka walking pneumonia போன்றவை.
மருத்துவ ரீதியாக: ஒரு உற்பத்தி இருமல், காய்ச்சல், ப்ளூரிடிக் மார்பு வலி சில நேரங்களில் ஹீமோப்டிசிஸ்.
CXR: சங்கமமான வான்வெளி ஒளிபுகாநிலை முழு மடலிலும் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. காற்று மூச்சுக்குழாய்கள். சில்ஹவுட் அடையாளம் இருப்பிடத்துடன் உதவி.
வைரஸ்: இன்ஃப்ளூயன்ஸா, VZV, HSV, EBV, RSV, முதலியன இருதரப்பு இருக்கக்கூடிய இடைநிலை நுரையீரல் நோயாகக் காட்டப்படுகின்றன. சுவாச சமரசத்திற்கு வழிவகுக்கும்
வித்தியாசமான நிமோனியா மற்றும் பூஞ்சை நிமோனியா: மைக்கோப்ளாஸ்மா, லெஜியோனேயர் நோய் மற்றும் சில பூஞ்சை/கிரிப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா ஆகியவை இடைநிலை நுரையீரல் நோயுடன் இருக்கலாம்.
நுரையீரல் சீழ்: நுரையீரலில் உள்ள சீழ் மிக்க பொருட்களின் தொற்று சேகரிப்பு, இது அடிக்கடி நசுக்குகிறது. குறிப்பிடத்தக்க நுரையீரல் மற்றும் அமைப்பு சிக்கல்கள்/உயிர்-அச்சுறுத்தலுக்கு வழிவகுக்கும்.
CXR அல்லது CT இல்: தடிமனான எல்லைகளுடன் சுற்று சேகரிப்பு மற்றும் காற்று-திரவ அளவைக் கொண்ட மத்திய நசிவு. நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூரல் அடிப்படையிலான எம்பீமாவை சிதைக்கும் டி.டி.எக்ஸ்
Rx: நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், பூஞ்சை காளான், வைரஸ் தடுப்பு முகவர்கள்.
நிமோனியாவை மீண்டும் மீண்டும் CXR மூலம் முழுமையாகத் தீர்க்க வேண்டும்
நிமோனியாவின் ரேடியோகிராஃபிக் முன்னேற்றம் இல்லாதது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல், ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு, அடிப்படை நுரையீரல் புற்றுநோய் அல்லது பிற சிக்கலான காரணிகளைக் குறிக்கலாம்.
நுரையீரல் காசநோய்
உலகளவில் பொதுவான தொற்று (3வது உலக நாடுகள்). உலகளவில் 1 பேரில் ஒருவர் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளார். காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் அல்லது மைக்கோபாக்டீரியம் போவிஸால் ஏற்படுகிறது. இன்ட்ராசெல்லுலர் பாசிலஸ். மேக்ரோபேஜ் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.
முதன்மை நுரையீரல் காசநோய் & பிந்தைய முதன்மை காசநோய். உள்ளிழுக்கும் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்பாடு தேவைப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத புரவலர்களில், செயலில் தொற்று உருவாகாது
காசநோய் 1) புரவலரால் அழிக்கப்பட்டது, 2) மறைந்திருக்கும் காசநோய் தொற்று (LTBI) 3) செயலில் உள்ள TB நோயை ஏற்படுத்துகிறது. LTBI உடைய நோயாளிகள் காசநோயைப் பரப்புவதில்லை.
இமேஜிங்: CXR, HRCT. முதன்மை காசநோய்: நுரையீரல் வான்வெளி ஒருங்கிணைப்பு (60%) கீழ் மடல்கள், நிணநீர் அழற்சி (95%- ஹிலர் & பாராட்ராசியல்), ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் (10%). நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள மற்றும் குழந்தைகளில் முதன்மை காசநோய் பரவுகிறது.
மில்லியரி காசநோய்: நுரையீரல் மற்றும் சிஸ்டம் சிக்கலான பரவல், இது ஆபத்தானது
பிந்தைய முதன்மை (இரண்டாம் நிலை) அல்லது மீண்டும் செயல்படுத்தும் நோய்த்தொற்று: பெரும்பாலும் மேல் மடல்களின் நுனிகள் மற்றும் பின்புறப் பிரிவுகளில் )உயர் PO2), 40%-குழிவுறும் புண்கள், திட்டு அல்லது சங்கமிக்கும் வான்வெளி நோய், ஃபைப்ரோகால்சிஃபிக். மறைந்திருக்கும் அம்சங்கள்: நோடல் கால்சிஃபிகேஷன்கள்.
Dx: ஆசிட்-ஃபாஸ்ட் பேசிலி (AFB) ஸ்மியர் மற்றும் கலாச்சாரம் (ஸ்பூட்டம்). காசநோய் மற்றும் அறியப்படாத எச்ஐவி நிலை உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் எச்ஐவி செரோலஜி
Rx: 4-மருந்து முறை: ஐசோனியாசிட், ரிஃபாம்பின், பைராசினமைடு மற்றும் எத்தாம்புடால் அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோமைசின்.
நுரையீரல் நியோபிளாம்கள் (முதன்மை நுரையீரல் புற்றுநோய் எதிராக நுரையீரல் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்)
நுரையீரல் புற்றுநோய்: ஆண்களில் m/c புற்றுநோய் மற்றும் பெண்களில் 6வது அடிக்கடி ஏற்படும் புற்றுநோய். கார்சினோஜென்ஸ் உள்ளிழுப்புடன் வலுவான தொடர்பு. மருத்துவ ரீதியாக: தாமதமான கண்டுபிடிப்பு, கட்டியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து. நோயியல் (வகைகள்): சிறிய செல் (SCC) எதிராக சிறிய அல்லாத செல் புற்றுநோய்
சிறிய செல்: (20%) நியூரோஎண்டோகிரைன் அல்லது குல்ட்சிட்ஸ்கி கலத்திலிருந்து உருவாகிறது, இதனால் பரனோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறியுடன் கூடிய உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களை சுரக்கக்கூடும். பொதுவாக மையத் தண்டு/லோபார் மூச்சுக்குழாய்க்கு அருகில் (95%) அமைந்துள்ளது. பெரும்பாலானவை மோசமான முன்கணிப்பு மற்றும் கண்டறிய முடியாதவை.
சிறிய அல்லாத செல்: நுரையீரல் அடினோகார்சினோமா (40%) (M/C நுரையீரல் புற்றுநோய்), பெண்கள் மற்றும் புகைப்பிடிக்காதவர்களில் M/C. மற்றவை: செதிள் செல் (குழிவுறுக்கும் காயத்துடன் இருக்கலாம்), பெரிய செல் மற்றும் சில
ப்ளைன் ஃபிலிம் (சிஎக்ஸ்ஆர்): புதிய அல்லது பெரிதாக்கப்பட்ட குவியப் புண், நிணநீர் முனை ஈடுபாடு, ப்ளூரல் எஃப்யூஷன், அட்லெக்டாசிஸ் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றைக் குறிக்கும் விரிந்த மீடியாஸ்டினம். SPN-மே நுரையீரல் புற்றுநோயைக் குறிக்கும், குறிப்பாக மேல் நுரையீரலில் ஒழுங்கற்ற எல்லைகள், உணவுப் பாத்திரங்கள், தடித்த சுவர் போன்றவை இருந்தால். பல நுரையீரல் முடிச்சுகள் மெட்டாஸ்டாசிஸைக் குறிக்கும்.
சிறந்த முறை: மாறுபாடு கொண்ட HRCT.
மற்ற மார்பு நியோபிளாம்கள்: லிம்போமா என்பது மார்பில் குறிப்பாக மீடியாஸ்டினல் மற்றும் உள் பாலூட்டி குறிப்புகளில் பொதுவானது.
ஒட்டுமொத்த M/C நுரையீரல் நியோபிளாம்கள் ஒரு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆகும். சில கட்டிகள் நுரையீரல் மீட்ஸுக்கு அதிக முன்னுரிமையைக் காட்டுகின்றன, எ.கா., மெலனோமா, ஆனால் எந்த புற்றுநோயும் நுரையீரலுக்கு மாற்றத்தை ஏற்படுத்தும். சில சந்திப்புகள் பீரங்கி மெட்டாஸ்டாஸிஸ் என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன
Rx: கதிர்வீச்சு, கீமோதெரபி, பிரித்தெடுத்தல்
நுரையீரல் வீக்கம்: ஒரு பொதுவான சொல் வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகளுக்கு வெளியே அசாதாரண திரவ திரட்சியை வரையறுக்கிறது. கார்டியோஜெனிக் (எ.கா., சி.எச்.எஃப், மிட்ரல் ரெகர்கிடேஷன்) மற்றும் கார்டியோஜெனிக் அல்லாத பல காரணங்களுடன் பரவலாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (எ.கா., திரவம் அதிக சுமை, இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய, நரம்பியல் காரணங்கள், ARDS, நீரில் மூழ்குதல்/மூச்சுத்திணறல், ஹெராயின் அதிகப்படியான அளவு மற்றும் பிற)
காரணங்கள்: ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் அதிகரித்தது மற்றும் ஆன்கோடிக் அழுத்தத்தில் குறைவு.
இமேஜிங்: CXR மற்றும் CT: 2-வகை இடைநிலை மற்றும் அல்வியோலர் வெள்ளம். இமேஜிங் விளக்கக்காட்சி நிலைகளைப் பொறுத்தது
CHF இல்: நிலை 1: வாஸ்குலர் ஓட்டத்தின் மறுபகிர்வு (10- 18-மிமீ Hg) நுரையீரல் வாஸ்குலேச்சரின் 'செபலைசேஷன்' எனக் குறிப்பிடப்படுகிறது. நிலை 2: இன்டர்ஸ்டீடியல் எடிமா (18-25-மிமீ எச்ஜி) இன்டர்ஸ்டீடியல் எடிமா: பெரிப்ரோஞ்சியல் கஃபிங், கெர்லி கோடுகள் (திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட நிணநீர்) ஏ, பி, சி கோடுகள். நிலை 3: அல்வியோலர் எடிமா: வான்வெளி நோய்: பரவலான வான்வெளி நோயாக வளர்ச்சியடைந்த ஒட்டுண்ணிகள்: பேட்விங் எடிமா, காற்று மூச்சுக்குழாய்கள்
Rx: 3 முக்கிய இலக்குகள்: O2 ஐ 2% செறிவூட்டலில் வைத்திருக்க ஆரம்ப O90
அடுத்து: (1) நுரையீரல் சிரை வருவாயைக் குறைத்தல் (முன் சுமை குறைப்பு), (2) சிஸ்டமிக் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைத்தல் (பின் சுமை குறைப்பு) மற்றும் (3) ஐனோட்ரோபிக் ஆதரவு. அடிப்படைக் காரணங்களைக் கையாளவும் (எ.கா., CHF)
நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ்: நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் முழுமையற்ற விரிவாக்கம். "சரிந்த நுரையீரல்" என்ற சொல் பொதுவாக முழு நுரையீரலும் சரிந்தால் ஒதுக்கப்படுகிறது
1) சுவாசப்பாதையின் முழுமையான தடையின் விளைவாக (எ.கா. கட்டி, உள்ளிழுக்கும் பொருட்கள் போன்றவை) மறுஉருவாக்க (தடுப்பு) அட்லெக்டாசிஸ் ஏற்படுகிறது.
2) பாரிட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு ப்ளூரா இடையேயான தொடர்பு சீர்குலைந்தால் செயலற்ற (தளர்வு) அட்லெக்டாசிஸ் ஏற்படுகிறது (ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் & நியூமோதோராக்ஸ்)
3) நுரையீரலை அழுத்தி, அல்வியோலியில் இருந்து காற்றை வெளியேற்றும் தொராசி இடத்தை ஆக்கிரமித்துள்ள காயத்தின் விளைவாக சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ் ஏற்படுகிறது.
4) சிக்காட்ரிசியல் அட்லெக்டாசிஸ்: கிரானுலோமாட்டஸ் நோய், நெக்ரோடைசிங் நிமோனியா மற்றும் கதிர்வீச்சு ஃபைப்ரோஸிஸ் போன்ற நுரையீரல் விரிவாக்கத்தைக் குறைக்கும் வடு அல்லது ஃபைப்ரோஸிஸின் விளைவாக ஏற்படுகிறது.
5) பிசின் நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ் சர்பாக்டான்ட் குறைபாடு மற்றும் அல்வியோலர் சரிவு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது
6) பொது மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு அடிக்கடி தகடு போன்ற அல்லது டிஸ்காய்டு உருவாகிறது
7) இமேஜிங் அம்சங்கள்: நுரையீரல் சரிவு, நுரையீரல் பிளவுகளின் இடம்பெயர்வு, மீடியாஸ்டினத்தின் விலகல், உதரவிதானத்தின் எழுச்சி, அருகில் உள்ள பாதிக்கப்படாத நுரையீரலின் மிகை வீக்கம்
மீடியாஸ்டினம்: நோயியல் ஒரு குவிய வெகுஜனத்தை விளைவிக்கும் அல்லது மீடியாஸ்டினம் சம்பந்தப்பட்ட பரவலான நோயை விளைவிப்பதாக பிரிக்கலாம். கூடுதலாக, நியூமோமெடியாஸ்டினத்தில் உள்ள மீடியாஸ்டினத்தில் காற்று தடமறியலாம். மீடியாஸ்டினல் உடற்கூறியல் பற்றிய அறிவு Dx க்கு உதவுகிறது.
நுரையீரல் எம்பிஸிமா: நுண்குழாய்கள் மற்றும் அல்வியோலர் செப்டம்/இன்டர்ஸ்டிடியம் ஆகியவற்றின் அழிவுடன் சாதாரண மீள் திசு இழப்பு/ நுரையீரலின் மீள் பின்னடைவு.
நாள்பட்ட அழற்சியின் காரணமாக நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் அழிவு. புரோட்டீஸ்-மத்தியஸ்த எலாஸ்டின் அழிவு. காற்று பொறி/வான்வெளி விரிவாக்கம், அதிக பணவீக்கம், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிற மாற்றங்கள். மருத்துவ: முற்போக்கான மூச்சுத் திணறல், மீள முடியாதது. 1 வினாடியில் (FEV1) கட்டாயக் காலாவதி அளவு 50% ஆகக் குறையும் நேரத்தில், நோயாளி குறைந்தபட்ச உழைப்பின் போது மூச்சுத்திணறல் மற்றும் வாழ்க்கை முறைக்கு ஏற்றவாறு மாறுகிறார்.
COPD உலகளாவிய இறப்புக்கான மூன்றாவது முக்கிய காரணமாகும். அமெரிக்காவில் 1.4% பெரியவர்களை பாதிக்கிறது. M:F = 1 : 0.9. Pts 45 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்
காரணங்கள்: புகைபிடித்தல் மற்றும் a-1-ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாடு (சென்ட்ரிலோபுலர் (புகைபிடித்தல்) மற்றும் பனாசினர் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
இமேஜிங்; அதிக பணவீக்கம், காற்று பிடிப்பு, புல்லா, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள்.
ஸ்கல் எஃப்எக்ஸ்: தலை காயங்கள் அமைப்புகளில் பொதுவானது. ஸ்கல் எஃப்எக்ஸ் மற்ற சிக்கலான காரணிகளை அடிக்கடி சுட்டிக்காட்டுகிறது: இன்ட்ரா-க்ரானியல்ஹெமரேஜிங், மூடிய அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் மற்றும் பிற தீவிர சிக்கல்கள்
தலையில் ஏற்பட்ட காயத்தை மதிப்பிடுவதில் ஸ்கல் எக்ஸ்-கதிர்கள் கிட்டத்தட்ட வழக்கற்றுப் போய்விட்டன. CT ஸ்கேனிங் W/O கான்ட்ராஸ்ட் என்பது கடுமையான தலையை மதிப்பிடுவதில் மிக முக்கியமான ஆரம்ப கட்டமாகும் காய. MRI ஹாசா மண்டை எலும்பு முறிவுகளை வெளிப்படுத்தும் திறன் குறைவாக உள்ளது, மேலும் பொதுவாக கடுமையான தலையின் ஆரம்ப DX க்கு பயன்படுத்தப்படுவதில்லை காய.
ஸ்கல் எஃப்எக்ஸ் என்பது ஸ்கல் வால்ட், ஸ்கல் பேஸ் மற்றும் முக எலும்புக்கூடு ஆகியவற்றின் எஃப்எக்ஸ் என அடையாளம் காணப்பட்டு, அவை ஒவ்வொன்றும் குறிப்பிட்ட அம்சங்களுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் சிக்கல்களைக் கணிக்க உதவுகின்றன.
எக்ஸ்-ரே DDX: தையல்கள் VS. லீனியர் ஸ்கல் எஃப்எக்ஸ். எஃப்எக்ஸ் மெல்லியதாகவும், கருப்பு நிறமாகவும், அதாவது அதிக லூசண்ட், க்ரோஸ்ஸுச்சர்ஸ் மற்றும் வாஸ்குலர் க்ரூவ்ஸ், குறைபாடுகள்
RX: இன்ட்ராக்ரானியல் இரத்தப்போக்கு இல்லாவிட்டால், சிகிச்சை இல்லை. CT ஸ்கேனிங் மூலம் இரத்தப்போக்கு கண்டறியப்பட்டால் நரம்பியல் சிகிச்சை
மனச்சோர்வடைந்த ஸ்கல் எஃப்எக்ஸ்: 75% வால்ட்டில். கொடியதாக இருக்கலாம். ஒரு திறந்த FX கருதப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நரம்பியல் அறுவைசிகிச்சை ஆய்வு தேவை, குறிப்பாக இஃப்ஃப்ராக்மென்ட்கள் தாழ்த்தப்பட்ட > 1-செ.மீ.. சிக்கல்கள்: வாஸ்குலர் காயம்/ஹீமடோமாஸ், நியூமோசெபாலஸ், மூளைக்காய்ச்சல், டிபிஐ, சிஎஸ்எஃப் கசிவு, ரத்தக்கசிவு.
இமேஜிங்: CT ஸ்கேனிங் W/O கான்ட்ராஸ்ட்
பாசிலர் ஸ்கல் எஃப்எக்ஸ்: கொடியதாக இருக்கலாம். வால்ட் மற்றும் ஃபேஷியல்ஸ்கெலட்டனின் மற்ற பெரிய தலை அதிர்ச்சிகள், பெரும்பாலும் டிபிஐ மற்றும் மெஜோரின்ட்ராக்ரானியல் ரத்தக்கசிவு ஆகியவற்றுடன். ஸ்பெனாய்டு மற்றும் மண்டை எலும்புகளின் பிற அடிப்பகுதி வழியாக ஆக்ஸிபிட் மற்றும் டெம்போரல் எலும்புகள் மூலம் தாக்கம் மற்றும் இயந்திர பதற்றத்தின் "ஹெட் பேண்ட்" விளைவுகளாக அடிக்கடி நிகழ்கிறது. மருத்துவ ரீதியாக: ரக்கூன் கண்கள், பட்டல் அடையாளம், CSFRHINO/OTORRHEA.
முக முறிவுகள்
நாசல் எலும்புகள் FX: 45% ALLFACEFXM/C தாக்கம் பக்கவாட்டு (ஃபிஸ்ட் ப்ளோ போன்றவை.) இடமாற்றம் செய்யப்படாமல் இருந்தால், இடம்பெயர்ந்தால் காற்று ஓட்டம் மற்றும் சுவாசப் பாதையைச் சிக்கலாக்கும், மற்ற தொடர்புகள்/தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். எக்ஸ்-கதிர்கள் 80% உணர்திறன், சி.டி.
ஆர்பிட்டல் ப்ளோ அவுட் எஃப்எக்ஸ்: உலக மற்றும்/அல்லது சுற்றுப்பாதை எலும்பில் பொதுவான காயம் D/T தாக்கம். எஃப்எக்ஸ் ஆஃப் ஆர்பிட்டல் ஃப்ளோர் இன்டோமாக்ஸில்லரி சைனஸ் VS. எத்மாய்டு சைனஸுக்குள் நடு சுவர். சிக்கல்கள்: ENTRAPEDINFERIOR ரெக்டஸ் எம், ப்ரோலாப்ஸோர்பிட்டல் கொழுப்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்கள், இரத்தக்கசிவு மற்றும் பார்வை நரம்பு சேதம். RX: குளோப் காயம் பற்றிய கவலைகள் முக்கியமானவை, பொதுவாக எந்தச் சிக்கலும் இல்லாவிட்டால், பாதுகாப்புடன் நடத்தப்படும்
டிரிபாட் எஃப்எக்ஸ்: 2ND M/C ஃபேஷியல் எஃப்எக்ஸ்#நாசலுக்குப் பிறகு (40% மிட்ஃபேஸ்எஃப்எக்ஸ்) 3-பாயின்ட் எஃப்எக்ஸ்-ஜிகோமாடிகார்ச், ஜிகோமேடிக் எலும்பின் சுற்றுப்பாதை செயல்முறை மற்றும் மேக்சில்லரி சைனஸ் வால் மற்றும் பக்கவாட்டு பக்கவாட்டு. CT ஸ்கேனிங் என்பது X-கதிர்கள் (நீரின் பார்வை) என்பதை விட அதிக தகவல் தரக்கூடியது.
லெஃபோர்ட் எஃப்எக்ஸ்: சீரியஸ் எஃப்எக்ஸ் எப்பொழுதும் ப்டெரிகோயிட் தகடுகளை உள்ளடக்கியது, மண்டையிலிருந்து பற்கள் மூலம் இடைமுகம் மற்றும் அல்வியோலர் செயல்முறையைப் பிரிக்கும். கவலைகள்: காற்றுப்பாதைகள், ஹீமோஸ்டாசிஸ், நரம்பு காயங்கள். CT ஸ்கேனிங் தேவை. BASILAR SkULL FX இன் சாத்தியமான ஆபத்து
பிங்-பாங் எஃப்எக்ஸ்:பிரத்தியேகமாக குழந்தைகளில். ஒரு முழுமையற்ற எஃப்எக்ஸ் டி/டி ஃபோகால்டிப்ரஷன்: ஃபோர்செப்ஸ் டெலிவரி, கடினமான உழைப்பு போன்றவை. ஃபோகல்ட்ராபெகுலர் மைக்ரோஃப்ராக்டரியில் இருந்து வெளியேறும் மனச்சோர்வு அபிங்-பாங்கை ஒத்திருக்கிறது. டிஎக்ஸ் முக்கியமாக மண்டை ஓட்டில் உள்ள குவியக் குறைபாடாக மருத்துவ ரீதியாகப் பார்க்கப்படுகிறது. பொதுவாக நரம்பியல் ரீதியாக அப்படியே. மூளையில் காயம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்பட்டால் CT உதவலாம். RX: கவனிப்பு VS. சிக்கலான காயங்களில் அறுவை சிகிச்சை. தன்னிச்சையான மாடலிங் அறிக்கை செய்யப்பட்டுள்ளது
லெப்டோமெனிங்கியல் நீர்க்கட்டி (வளரும் மண்டை ஓடு எஃப்எக்ஸ்)- விரிவடையும் மண்டை எலும்பு முறிவு, இது போஸ்ட்ராமாடிக் என்செபலோமலேசியாவை ஒட்டி வளரும்
இது ஒரு நீர்க்கட்டி அல்ல, சில மாதங்களுக்குப் பிந்தைய அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு முந்தைய மண்டை ஓடு எஃப்எக்ஸ் மற்றும் மூளைக்காய்ச்சல் மற்றும் பக்கவாட்டுத் தசைகளின் குடலிறக்கத்துடன் காணப்பட்ட தீன்செபலோமலாசியாவின் விரிவாக்கம். CT சிறந்த ATDX இந்த நோய்க்குறியியல். குறிகாட்டிகள்: FOCALHYPOATTENUATING LESION என வளரும் FX மற்றும் அருகிலுள்ள என்செபலோமலாசியா.
மருத்துவரீதியாக: தெளிவான கால்வாரியல் விரிவாக்கம், வலி, நரம்பியல் அறிகுறிகள்/வலிப்புகள். RX: நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை ஆலோசனை தேவை
டிடிஎக்ஸ்: ஊடுருவும் செல்கள்/மெட்கள்/பிற நியோபிளாஸ்மிண்டோ தையல்கள், எ.கா., தொற்று போன்றவை.
மண்டிபுலர் FXS: பொதுவானது. ஒரு திறந்த எஃப்எக்ஸ் டி/டி இன்ட்ரா-ஓரலெக்ஸ்டென்ஷன் என சாத்தியமானதாகக் கருதப்படுகிறது. 40% குவிய முறிவு ஒரு மோதிரமாக இருப்பது மறுக்கத்தக்கது. நேரடி தாக்கம் (தாக்குதல்) M/C மெக்கானிசம்
நோயியல் FX D/T எலும்பு நியோபிளாம்கள், தொற்று போன்றவை. வாய்வழி அறுவை சிகிச்சையின் போது ஐட்ரோஜெனிக் (பல் பிரித்தெடுத்தல்)
இமேஜிங்: மேண்டிபிள் எக்ஸ்-ரே, பனோரெக்ஸ், சிடி ஸ்கேனிங் ஈஎஸ்பி. அசோசியேட்டட்ஃபேஸ்/ஹெட் ட்ராமா போன்ற நிகழ்வுகளில்
சிக்கல்கள்: காற்றுப்பாதை அடைப்பு, ஹீமோஸ்டாசிஸ் என்பது ஒரு முக்கியக் கருத்தாகும், மாண்டிபுலர் என், ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்/செல்லுலிடிஸ் மற்றும் வாய்வழித் தளத்தின் மூலம் பரவக்கூடிய சாத்தியக்கூறுகள். D/T உயர் இறப்பு விகிதங்களை புறக்கணிக்க முடியாது.
RX: கன்சர்வேடிவ் VS. செயல்பாட்டு
கடுமையான இன்ட்ராக்ரானியல் ஹெமரேஜ்
EPI AKA எக்ஸ்ட்ராடுரல்: (EDH) மூளைக்காய்ச்சல் தமனிகளின் அதிர்ச்சிகரமான ரேப்ச்சர் (எம்எம்ஏ கிளாசிக்) உள் மண்டை மற்றும் வெளிப்புற துராவிற்கு இடையில் விரைவாக உருவாகும் ஹீமாடோமா. CT ஸ்கேனிங் என்பது DX க்கு முக்கியமானது: லென்டிஃபார்ம் என வழங்குகிறது, அதாவது இரத்தத்தின் தீவிரமான (ஹைப்பர்டென்ஸ்) இரத்தத்தின் பைகான்வெக்ஸ் சேகரிப்பு, இது குறுக்கீடு செய்யாத மற்றும் துணைமாதுமாவின் DDX க்கு உதவுகிறது. மருத்துவ ரீதியாக: ஹெச்ஏ, லூசிட் எபிசோட் ஆரம்பத்தில் மற்றும் சில மணிநேரங்களில் மோசமடைகிறது. சிக்கல்கள்: மூளைக் குடலிறக்கம், சிஎன் பால்ஸி. O/A விரைவில் வெளியேற்றப்பட்டால் நல்ல முன்கணிப்பு.
சுப்டுரல் ஹெமடோமா (SDH): உள் துராவிற்கும் அராக்னாய்டுக்கும் இடையில் உள்ள பாலத்தின் ரேப்ச்சர். மெதுவாக ஆனால் முற்போக்கான இரத்தப்போக்கு. குறிப்பாக இளம் வயதினரையும் முதியவர்களையும் எல்லா வயதினரையும் பாதிக்கலாம் (எம்.வி.ஏ., ஃபால்ஸ் போன்றவை) ‛அதிர்ந்த குழந்தை சிண்ட்ரோமில்' உருவாகலாம். DX தாமதமாகலாம் மற்றும் அதிக இறப்புகளுடன் கூடிய முன்னறிவிப்பை மோசமாக்கலாம். முதியவர்களின் தலையில் ஏற்பட்ட காயம் சிறியதாக இருக்கலாம் அல்லது நினைவுகூரப்படாமல் இருக்கலாம். CT உடன் ஆரம்பகால இமேஜிங் முக்கியமானது. தையல்களைக் கடக்கக்கூடிய பிறைவடிவ சேகரிப்பாகக் காட்டுகிறது, ஆனால் டூரல் பிரதிபலிப்புகளில் நிறுத்தப்படும். CT D/T இல் இரத்தச் சிதைவின் வெவ்வேறு நிலைகளில் வேறுபாடு: கடுமையானது, சப்அக்யூட், மற்றும் நாள்பட்டது. ஒரு நாள்பட்ட சேகரிப்பு-சிஸ்டிகிக்ரோமாவை உருவாக்கலாம். மருத்துவரீதியாக: மாறுபட்ட விளக்கக்காட்சி, 45-60% தற்போது கடுமையான மனச்சோர்வடைந்த CNS நிலை, மாணவர்களின் ஏற்றத்தாழ்வு. பெரும்பாலும் ஆரம்ப மூளைக் குழப்பத்துடன், பின்னர் மிகவும் சீரழிவதற்கு முன் ஒரு தெளிவான அத்தியாயம். 30% அபாயகரமான மூளைக் காயம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு SDH இருந்தது. RX: அவசர நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை.
சுபராக்னாய்டு ரத்தக்கசிவு (SAH): அதிர்ச்சிகரமான அல்லது அதிர்ச்சியற்ற காரணங்களின் விளைவாக, துணை-அரக்னாய்டு இடத்தில் இரத்தம்: பெர்ரி அனியூரிஸம், வில்லிஸ்.%.%. 3% ஆல் வில்லிஸின் வட்டத்தின் வட்டம். தலைவலி ஒரு மோசமான வாழ்க்கை என்று விவரிக்கப்படுகிறது. PT சுருங்கலாம் அல்லது சுயநினைவை மீட்டெடுக்காமல் போகலாம். நோய்க்குறியியல்: பரவலான இரத்த இடைவெளி 5)பரந்த புற விரிவாக்கத்துடன் கூடிய சூப்பர்செல்லர் தொட்டி, 1)பெரிமெசென்செபாலிக், 2) அடித்தள நீர்த்தேக்கங்கள். SA விண்வெளியில் கசிந்த இரத்தமானது உள்விழி அழுத்தத்தில் உலகளாவிய அதிகரிப்பைத் தூண்டுகிறது, வாசோஸ்பாஸ்ம் மற்றும் பிற மாற்றங்களால் மோசமடைந்த கடுமையான உலகளாவிய இஸ்கிமியா.
DX: இமேஜிங்: அவசர CT ஸ்கேனிங் W/O கான்ட்ராஸ்ட், CT ஆஞ்சியோகிராபி SAH இன் 99% ஐத் தவிர்க்க உதவும். லும்பார் பஞ்சர்மே தாமதமான விளக்கக்காட்சிக்கு உதவுகிறது. ஆரம்ப DXக்குப் பிறகு: MR ஆஞ்சியோகிராபி காரணம் மற்றும் பிற முக்கிய அம்சங்களைக் கண்டறிய உதவுகிறது
இமேஜிங் அம்சங்கள்: கடுமையான இரத்தம் CT இல் மிகையாக உள்ளது. வெவ்வேறு நரம்பு மண்டலங்களில் காணப்படும்: பெரிமெசென்பாலிக், சுப்ரசெல்லா, அடித்தளம், வென்ட்ரிக்கிள்ஸ்,
RX: நரம்பு வழி இரத்த அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள், ஆஸ்மோடிக் முகவர்கள் (மன்னிடோல்) குறைக்க. நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை கிளிப்பிங் மற்றும் பிற அணுகுமுறைகள்.
சிஎன்எஸ் நியோபிளாம்கள்: தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்கது
மூளை கட்டிகள் அனைத்து புற்றுநோய்களிலும் 2% பிரதிநிதித்துவம். மூன்றில் ஒரு பகுதி வீரியம் மிக்கது, இதில் மெட்டாஸ்டேடிக் மூளைப் புண்கள் மிகவும் பொதுவானவை
மருத்துவ ரீதியாக உள்ளூர் சிஎன்எஸ் அசாதாரணங்கள், அதிகரித்த ஐசிபி, இன்ட்ராசெரிப்ரல் இரத்தப்போக்கு போன்றவை. குடும்ப நோய்க்குறிகள்: VON-HIPPEL-LANDAU, டியூபரஸ் ஸ்களீரோசிஸ், டர்கோட் சிண்ட்ரோம், NF1 & NF2 ஆபத்தை அதிகரிக்கின்றன. குழந்தைகளில்: M/C ஆஸ்ட்ரோசைட்டோமாஸ், எபென்டிமோமாஸ், PNETNEOPLASMS (எ.கா. மெடுல்லோபிளாஸ்டோமா) போன்றவை. DX: யாருடைய வகைப்பாட்டின் அடிப்படையில்.
பெரியவர்கள்: M/C தீங்கற்ற நியோபிளாசம்: மெனிங்கியோமா. எம்/சி முதன்மை: க்ளியோபிளாஸ்டோமா மல்டிஃபார்ம் (ஜிபிஎம்) குறிப்பாக நுரையீரல், மெலனோமா மற்றும் மார்பகத்திலிருந்து. மற்றவை: சிஎன்எஸ் லிம்போமா
இமேஜிங் முக்கியமானது: ஆரம்ப அறிகுறிகள் வலிப்பு, ICP அறிகுறிகள் HA. IV கேடோலினியம் மூலம் CT மற்றும் MRI ஆல் மதிப்பிடப்பட்டது.
இமேஜிங் தீர்மானிக்கிறது: இன்ட்ரா-ஆக்சியல் VS. எக்ஸ்ட்ரா-ஆக்சியல்நியோபிளாஸ்கள். CSF மற்றும் உள்ளூர் கப்பல்கள் படையெடுப்பு மூலம் முதன்மை மூளை நியோபிளாம்கள் மாயோ CCUR இலிருந்து சந்திக்கிறது
அவிட்கான்ட்ராஸ்ட் மேம்பாட்டுடன் மெனிங்கியோமாவின் அச்சு CT ஸ்லைஸைக் கவனிக்கவும்.
ஆக்சியல் எம்ஆர்ஐ ஆன் ஃபிளேர் பல்ஸ் சீக்வென்ஸ் விரிவான நியோபிளாஸ்மை வெளிப்படுத்தியது மற்றும் கிரேடு IV க்ளியோமாவின் (ஜிபிஎம்) க்ரேட் IV க்ளியோமாவின் (ஜிபிஎம்) சைட்டோடாக்ஸிக் எடிமாவைக் குறித்தது. மேலே வலதுபுறம் உள்ள படம்: அச்சு எம்ஆர்ஐ ஃப்ளேர்: மார்பக புற்றுநோயிலிருந்து மூளை மெட்டாஸ்டாசிஸ். மெலனோமா என்பது பொதுவாக மூளையின் மெட்டாஸ்டாசிஸ்டோ ஆகும் (பாதை மாதிரியைப் பார்க்கவும்) MRI T1 மற்றும் கான்ட்ராஸ்ட் மேம்பாட்டில் கண்டறியும் D/T உயர் சமிக்ஞையாக இருக்கலாம்.
RX: நரம்பியல், கதிர்வீச்சு, கீமோதெரபி, நோயெதிர்ப்பு சிகிச்சை நுட்பங்கள் வெளிவருகின்றன
பெரும்பாலான சுகாதார வழங்குநர்கள் பயன்படுத்துகின்றனர் எக்ஸ்-ரே கதிர்கள் சிரோபிராக்டர்கள் உட்பட பல்வேறு நோயாளி புகார்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒரு கண்டறியும் கருவியாக. அவர்கள் ஒரு பிரச்சனையின் மூலத்தை அடையாளம் காண மருத்துவர்களுக்கு உதவலாம் அல்லது இன்னும் ஏதாவது நடந்தால். X-கதிர்கள் சிகிச்சைக்கான சிறந்த நடவடிக்கையைத் தீர்மானிக்க சிரோபிராக்டர்களுக்கு உதவும். மேலும் புரிந்து கொள்ள, அவை என்ன என்பதையும், பெரும்பாலான உடலியக்க அலுவலகங்களில் அவை எவ்வாறு பயன்படுத்தப்படுகின்றன என்பதையும் விரிவாகப் பார்ப்போம்.
எக்ஸ்-கதிர்கள் என்றால் என்ன?
ஒரு எக்ஸ்ரே என்பது ரேடியோ அலைகள், புற ஊதா கதிர்வீச்சு, நுண்ணலைகள் அல்லது ஒரு நபர் அல்லது பொருளின் உள் அமைப்பைப் பார்க்கப் பயன்படும் புலப்படும் ஒளி போன்ற மின்காந்த கதிர்வீச்சின் மிகவும் தீவிரமான வடிவமாகும். ஒரு பீம் ஒரு நபரின் உடலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் கவனம் செலுத்துகிறது, அதாவது பின்புறம், அது டிஜிட்டல் படத்தை உருவாக்குகிறது. எலும்பு அமைப்பு.
கற்றை தோல் மற்றும் பிற மென்மையான திசுக்கள் வழியாக எளிதில் செல்கிறது - ஆனால் எலும்பு மற்றும் பற்கள் வழியாக செல்ல முடியாது. உறுப்புகள், தசைநார்கள் மற்றும் தசைகள் போன்ற அடர்த்தியான மென்மையான திசுக்கள் தெரியும் ஆனால் சாம்பல் நிறத்தில் பிடிக்கப்படும். குடல் அல்லது நுரையீரல் போன்ற பகுதிகள் கருப்பு நிறத்தில் படத்தில் தோன்றும்.
உடலியக்க எக்ஸ்-கதிர்களின் பயன்பாடு
சிரோபிராக்டிக் எக்ஸ்-கதிர்கள் ஒரு நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிப்பதை உடலியக்க மருத்துவர் எவ்வாறு தேர்வு செய்கிறார் என்பதைப் பாதிக்கும் முக்கியமான தகவலை வழங்குகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், உடலியக்க சிகிச்சை அல்லது முதுகெலும்பு கையாளுதல் அந்த நேரத்தில் சரியான நடவடிக்கையாக இருக்காது, மேலும் நோயாளி வேறுபட்ட, மென்மையான சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம்.
மற்ற நேரங்களில், நோயாளிக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் எவ்வாறு சிறப்பாகச் செயல்படுவது என்பதை இது உடலியக்க மருத்துவரிடம் காண்பிக்கும். சுருக்கமாகச் சொன்னால், நோயாளிகள் சிறந்த, நன்கு வட்டமான கவனிப்பைப் பெற முடியும், இது அவர்களின் சிகிச்சைமுறை மற்றும் வலி நிர்வாகத்தை எளிதாக்கும்.
முதுகெலும்பு கட்டி அல்லது காயம் போன்ற ஒரு நிலை அல்லது அறிகுறியை அடையாளம் காணவும், இது ஒரு குறிப்பிட்ட கவனிப்பு செய்யக்கூடாது என்பதற்கான மருத்துவ காரணத்தை வழங்கும்.
சிகிச்சையை வழிநடத்த உதவும் முக்கியமான உயிரியக்கவியல் தகவலைப் பெறவும்.
நோயாளியின் சீரழிவு செயல்முறையின் பதிவைப் பராமரிக்கவும், விழிப்புடன் இருக்கவும்.
சிகிச்சையை பாதிக்கக்கூடிய முதுகெலும்பு மற்றும் மூட்டுகளில் உள்ள முரண்பாடுகளை அடையாளம் காண உதவுதல்.
நோயாளிகள் அவர்களின் நிலை மற்றும் சிகிச்சைத் திட்டத்தை நன்கு புரிந்து கொள்ள அனுமதிக்கிறது, செயல்முறையின் உரிமையைப் பெறவும், அவர்களின் சிகிச்சை மற்றும் குணப்படுத்துதலில் அதிக ஈடுபாடு கொள்ளவும் அனுமதிக்கிறது.
ஒரு சிரோபிராக்டர் எக்ஸ்ரே படத்தில் எதைப் பார்க்கிறார்?
ஒரு போது கரப்பொருத்தரான ஒரு நோயாளியின் எக்ஸ்ரே எடுக்கிறது, அவர்கள் பல குறிப்பிட்ட பகுதிகளில் விஷயங்களைத் தேடுகிறார்கள். அவர்கள் சரிபார்க்கும் முதல் விஷயம், இடப்பெயர்வுகள், எலும்பு முறிவுகள், புற்றுநோய், நோய்த்தொற்றுகள், கட்டிகள் அல்லது பிற ஆபத்தான நிலைமைகள் இல்லை என்பதை உறுதிப்படுத்துவதாகும்.
பின்னர் அவர்கள் வட்டு உயரம் மற்றும் வட்டு சிதைவு, எலும்பு அடர்த்தி, எலும்பு ஸ்பர்ஸ், மூட்டு இடைவெளிகள் மற்றும் சீரமைப்பு ஆகியவற்றின் பிற அறிகுறிகளைத் தேடுகிறார்கள். இது ஸ்கோலியோசிஸ் போன்ற நிலைமைகள் மற்றும் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை முறைகள் தேவைப்படும் பிற நிலைமைகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்கிறது.
பல சிரோபிராக்டர்கள் நோயாளியை எடுத்துக் கொள்ளும்போது எடை தாங்கும் நிலையில் இருப்பதை விரும்புகிறார்கள் முதுகெலும்பு எக்ஸ்-கதிர்கள். நோயாளியை படுக்க வைக்கும் பெரும்பாலான மருத்துவ வசதிகளிலிருந்து இது வேறுபடுகிறது.
எடை தாங்கும் எக்ஸ்-கதிர்கள் ஒரு கண்டறியும் கருவியாக இருப்பதால், இது கால் நீளம் குறைபாடு, ஸ்கோலியோசிஸ் மற்றும் மூட்டு இடைவெளியைக் குறைக்க அனுமதிக்கிறது. திபியா மற்றும் ஃபைபுலா போன்ற சில எலும்புகள் பிரிக்கப்படுவதையும் இது காட்டலாம், இது ஒரு கிழிந்த தசைநார் அல்லது மூட்டில் உள்ள பிரச்சனையின் அறிகுறியாக இருக்கலாம். எடை தாங்காத எக்ஸ்ரே அதே முன்னோக்கை வழங்க முடியாது, மேலும் நோயாளியின் நிலை குறித்த முக்கிய தடயங்கள் தவறவிடப்படலாம்.
IFM இன் ஃபைண்ட் எ பிராக்டிஷனர் கருவி என்பது செயல்பாட்டு மருத்துவத்தில் மிகப்பெரிய பரிந்துரை வலையமைப்பாகும், இது நோயாளிகளுக்கு உலகில் எங்கிருந்தும் செயல்பாட்டு மருத்துவப் பயிற்சியாளர்களைக் கண்டறிய உதவுவதற்காக உருவாக்கப்பட்டது. IFM சான்றளிக்கப்பட்ட பயிற்சியாளர்கள் தேடல் முடிவுகளில் முதலில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளனர், அவர்கள் செயல்பாட்டு மருத்துவத்தில் விரிவான கல்வியைப் பெற்றுள்ளனர்
