ClickCease
+ 1-915-850-0900 spinedoctors@gmail.com
தேர்ந்தெடு பக்கம்

மருத்துவ வழக்கு தொடர்

Back Clinic Clinical Case Series. ஒரு மருத்துவ வழக்குத் தொடர் என்பது மிக அடிப்படையான ஆய்வு வடிவமைப்பு ஆகும், இதில் ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒரு குழுவினரின் அனுபவத்தை விவரிக்கின்றனர். ஒரு குறிப்பிட்ட புதிய நோய் அல்லது நிலையை உருவாக்கும் நபர்களை வழக்குத் தொடர் விவரிக்கிறது. தனிப்பட்ட ஆய்வுப் பாடங்களின் மருத்துவ அனுபவத்தைப் பற்றிய விரிவான கணக்கை அவை முன்வைப்பதால், இந்த வகையான ஆய்வு கட்டாய வாசிப்பை வழங்க முடியும். டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் தனது சொந்த வழக்கு தொடர் ஆய்வுகளை நடத்துகிறார்.

வழக்கு ஆய்வு என்பது சமூக அறிவியலில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு ஆராய்ச்சி முறையாகும். இது ஒரு உண்மையான சூழலில் ஒரு நிகழ்வை ஆராயும் ஒரு ஆராய்ச்சி உத்தி. அவை ஒரு நபர், குழு அல்லது நிகழ்வின் ஆழமான விசாரணையின் அடிப்படையில் அடிப்படை பிரச்சனைகள்/காரணங்களை எவ்வாறு ஆராய்கின்றன. இது அளவு ஆதாரங்களை உள்ளடக்கியது மற்றும் பல ஆதார ஆதாரங்களை நம்பியுள்ளது.

வழக்கு ஆய்வுகள் என்பது ஒரு தொழிலின் மருத்துவ நடைமுறைகளின் விலைமதிப்பற்ற பதிவாகும். தொடர்ச்சியான நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான குறிப்பிட்ட வழிகாட்டுதலை அவை வழங்கவில்லை, ஆனால் அவை மிகவும் கடுமையாக வடிவமைக்கப்பட்ட மருத்துவ ஆய்வுகளுக்கான கேள்விகளை உருவாக்க உதவும் மருத்துவ தொடர்புகளின் பதிவாகும். அவை மதிப்புமிக்க கற்பித்தல் பொருட்களை வழங்குகின்றன, இது பயிற்சியாளரை எதிர்கொள்ளக்கூடிய பாரம்பரிய மற்றும் அசாதாரண தகவல்களை நிரூபிக்கிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலான மருத்துவ தொடர்புகள் இந்த துறையில் நிகழ்கின்றன, எனவே தகவலைப் பதிவுசெய்து அனுப்புவது பயிற்சியாளரின் பொறுப்பாகும். வழிகாட்டுதல்கள், படிப்பை திறமையாக வெளியிடுவதற்கு, உறவினர் புதிய எழுத்தாளர், பயிற்சியாளர் அல்லது மாணவருக்கு உதவுவதாகும்.

ஒரு வழக்குத் தொடர் என்பது ஒரு விளக்கமான ஆய்வு வடிவமைப்பு மற்றும் இது மருத்துவ நடைமுறையில் ஒருவர் கவனிக்கக்கூடிய எந்தவொரு குறிப்பிட்ட நோய் அல்லது நோய் முரண்பாட்டின் தொடர் நிகழ்வுகளாகும். இந்த வழக்குகள் சிறந்த ஒரு கருதுகோளை பரிந்துரைக்க விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், எந்த ஒப்பீட்டு குழுவும் இல்லை, எனவே நோய் அல்லது நோய் செயல்முறை பற்றி பல முடிவுகளை எடுக்க முடியாது. எனவே, ஒரு நோய் செயல்முறையின் பல்வேறு அம்சங்களைப் பற்றிய சான்றுகளை உருவாக்கும் வகையில், இது ஒரு தொடக்கப் புள்ளியாகும். உங்களிடம் ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், 915-850-0900 என்ற எண்ணில் டாக்டர் ஜிமெனெஸை அழைக்கவும்

மைக்ரேன் தலைவலி சிகிச்சை: அட்லஸ் முதுகெலும்பு மறுசீரமைப்பு

மைக்ரேன் தலைவலி சிகிச்சை: அட்லஸ் முதுகெலும்பு மறுசீரமைப்பு

by | சிரோபிராக்டிக், உடலியக்க பரிசோதனை, மருத்துவ வழக்கு அறிக்கைகள், மருத்துவ வழக்கு தொடர், செயல்பாட்டு மருத்துவம், தலைவலி மற்றும் சிகிச்சைகள், மைக்ரேன்

பல வகையான தலைவலிகள் சராசரி நபரைப் பாதிக்கலாம் மற்றும் ஒவ்வொன்றும் பலவிதமான காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக ஏற்படலாம், இருப்பினும், ஒற்றைத் தலைவலி பெரும்பாலும் மிகவும் சிக்கலான காரணங்களைக் கொண்டிருக்கலாம். பல சுகாதார நிபுணர்கள் மற்றும் பல சான்றுகள் அடிப்படையிலான ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் கழுத்தில் உள்ள சப்ளக்சேஷன் அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் உள்ள முதுகெலும்புகளின் தவறான சீரமைப்பு ஆகியவை ஒற்றைத் தலைவலிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் என்று முடிவு செய்துள்ளன. ஒற்றைத் தலைவலி கடுமையான தலை வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பொதுவாக தலையின் ஒரு பக்கத்தை பாதிக்கும், குமட்டல் மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு ஆகியவற்றுடன். மைக்ரேன் தலைவலி பலவீனமடையலாம். ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு அட்லஸ் முதுகெலும்பு மறுசீரமைப்பின் விளைவு பற்றிய ஒரு வழக்கு ஆய்வை கீழே உள்ள தகவல் விவரிக்கிறது.

 

ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள பாடங்களில் அட்லஸ் முதுகெலும்பு மறுசீரமைப்பின் விளைவு: ஒரு கண்காணிப்பு பைலட் ஆய்வு

 

சுருக்கம்

 

அறிமுகம். ஒற்றைத் தலைவலி வழக்கு ஆய்வில், அட்லஸ் முதுகெலும்பு மறுசீரமைப்பைத் தொடர்ந்து, மண்டையோட்டுக்குள்ளான இணக்கக் குறியீட்டின் அதிகரிப்புடன் தலைவலி அறிகுறிகள் கணிசமாகக் குறைந்தன. தேசிய மேல் கருப்பை வாய் சிரோபிராக்டிக் அசோசியேஷன் தலையீட்டைத் தொடர்ந்து, இந்த அவதானிப்பு பைலட் ஆய்வில், XNUMX நரம்பியல் நிபுணர்கள் ஒற்றைத் தலைவலி பாடங்களைக் கண்டறிந்தனர். இரண்டாம் நிலை முடிவுகள் ஒற்றைத் தலைவலி-குறிப்பிட்ட வாழ்க்கைத் தரத்தை உள்ளடக்கியது. முறைகள். ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் பரிசோதிக்கப்பட்ட பிறகு, தன்னார்வலர்கள் ஒப்புதல் படிவங்களில் கையெழுத்திட்டனர் மற்றும் அடிப்படை ஒற்றைத் தலைவலி-குறிப்பிட்ட விளைவுகளை நிறைவு செய்தனர். அட்லஸ் தவறான சீரமைப்பு இருப்பது ஆய்வில் சேர்க்க அனுமதித்தது, அடிப்படை MRI தரவு சேகரிப்பை அனுமதிக்கிறது. உடலியக்க சிகிச்சை எட்டு வாரங்கள் தொடர்ந்தது. ஒற்றைத்தலைவலி-குறிப்பிட்ட விளைவுகளின் அளவீடுகளுடன் ஒத்துப்போகும் வாரம் நான்கு மற்றும் எட்டாவது வாரத்தில் போஸ்ட் இன்டர்வென்ஷன் ரீமேஜிங் செய்யப்பட்டது. முடிவுகள். பதினொன்றில் ஐந்து பாடங்களில் முதன்மையான விளைவு, இன்ட்ராக்ரானியல் இணக்கம் அதிகரிப்பதை வெளிப்படுத்தியது; இருப்பினும், ஒட்டுமொத்த மாற்றம் எந்த புள்ளியியல் முக்கியத்துவத்தையும் காட்டவில்லை. ஆய்வின் முடிவில் ஒற்றைத் தலைவலி-குறிப்பிட்ட விளைவு மதிப்பீடுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், இரண்டாம் நிலை விளைவு, தலைவலி நாட்கள் குறைவதன் மூலம் அறிகுறிகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை வெளிப்படுத்தியது. கலந்துரையாடல். இணக்கத்தின் வலுவான அதிகரிப்பு இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமோடைனமிக் மற்றும் ஹைட்ரோடினமிக் ஃப்ளோவின் மடக்கை மற்றும் மாறும் தன்மையால் புரிந்து கொள்ளப்படலாம், இது இணக்கத்தை உள்ளடக்கிய தனிப்பட்ட கூறுகளை ஒட்டுமொத்தமாக மாற்ற அனுமதிக்கிறது. அட்லஸ் மறுசீரமைப்பு தலையீடு ஒற்றைத் தலைவலி அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதோடு வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று ஆய்வு முடிவுகள் தெரிவிக்கின்றன. இருப்பினும், இந்த கண்டுபிடிப்புகளை உறுதிப்படுத்த, கட்டுப்பாடுகளுடன் எதிர்கால ஆய்வு அவசியம். Clinicaltrials.gov பதிவு எண் NCT01980927.

 

அறிமுகம்

 

ஒரு தவறான அட்லஸ் முதுகெலும்பு முதுகெலும்பு சிதைவை உருவாக்குகிறது என்று முன்மொழியப்பட்டது, இது சாதாரண உடலியல் [1–4] உள்ளடக்கிய மெடுல்லா ஒப்லோங்காட்டாவில் உள்ள மூளை தண்டு கருக்களின் நரம்பியல் போக்குவரத்தை சீர்குலைக்கிறது.

 

நேஷனல் அப்பர் செர்விகல் சிரோபிராக்டிக் அசோசியேஷன் (என்யுசிசிஏ) உருவாக்கிய அட்லஸ் சரிசெய்தல் செயல்முறையின் நோக்கம், செங்குத்து அச்சு அல்லது புவியீர்ப்புக் கோட்டிற்கு தவறான முதுகெலும்பு கட்டமைப்புகளை மீட்டெடுப்பதாகும். மறுசீரமைப்பு கொள்கை என விவரிக்கப்படுகிறது, மறுசீரமைப்பு என்பது நோயாளியின் மேல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத்தண்டின் செங்குத்து அச்சுக்கு (ஈர்ப்புக் கோடு) இயல்பான உயிரியக்கவியல் உறவை மீண்டும் நிலைநிறுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. மறுசீரமைப்பு என்பது கட்டடக்கலை ரீதியாக சமநிலையானது, கட்டுப்பாடற்ற அளவிலான இயக்கம் மற்றும் ஈர்ப்பு அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவை அனுமதிக்கிறது [3] என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. திருத்தம் கோட்பாட்டளவில் தண்டு சிதைவை நீக்குகிறது, இது ஒரு அட்லஸ் தவறான சீரமைப்பு அல்லது அட்லஸ் சப்லக்சேஷன் காம்ப்ளக்ஸ் (ASC) மூலம் உருவாக்கப்பட்டது, இது குறிப்பாக NUCCA ஆல் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. நரம்பியல் செயல்பாடு மீட்டமைக்கப்படுகிறது, குறிப்பாக மூளைத் தண்டு தன்னியக்க கருக்களில் இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது, இது செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் (CSF) [3, 4] அடங்கிய மண்டை ஓட்டின் அமைப்பை பாதிக்கிறது.

 

சிஎஸ்எஃப் ஓட்ட வேகம் மற்றும் தண்டு இடப்பெயர்ச்சி அளவீடுகளின் உள்ளூர் ஹைட்ரோடைனமிக் அளவுருக்களைக் காட்டிலும், அறிகுறி உள்ள நோயாளிகளில் கிரானியோஸ்பைனல் பயோமெக்கானிக்கல் பண்புகளில் செய்யப்பட்ட மாற்றங்களின் அதிக உணர்திறன் மதிப்பீடாக உள்விழி இணக்கக் குறியீடு (ICCI) தோன்றுகிறது [5]. அந்தத் தகவலின் அடிப்படையில், அட்லஸ் மறுசீரமைப்பைத் தொடர்ந்து ஒற்றைத் தலைவலி அறிகுறிகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு அதிகரித்த உள்விழி இணக்கத்தின் உறவுகள், ஆய்வு நோக்கத்தின் முதன்மை விளைவாக ICCI ஐப் பயன்படுத்துவதற்கான ஊக்கத்தை அளித்தன.

 

ICCI ஆனது உடலியல் அளவு ஏற்ற இறக்கங்களுக்கு இடமளிக்கும் மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் (CNS) திறனை பாதிக்கிறது, இதன் மூலம் அடிப்படை நரம்பியல் கட்டமைப்புகளின் இஸ்கிமியாவை தவிர்க்கிறது [5, 6]. உயர் மண்டையோட்டு இணக்கத்தின் நிலை, சிஸ்டோல் [5, 6] போது முதன்மையாக தமனி உட்செலுத்தலுடன் ஏற்படும் மண்டையோட்டுக்குள்ளான அழுத்தம் அதிகரிப்பை ஏற்படுத்தாமல், இன்ட்ராதெகல் சிஎன்எஸ் இடத்தில் எந்த அளவு அதிகரிப்பையும் ஏற்படுத்துகிறது. உள் ஜுகுலர் நரம்புகள் வழியாக அல்லது நிமிர்ந்து இருக்கும் போது, ​​பாராஸ்பைனல் அல்லது இரண்டாம் நிலை சிரை வடிகால் வழியாக சுப்பன் நிலையில் வெளியேற்றம் ஏற்படுகிறது. இந்த விரிவான சிரை பின்னல் வால்வு இல்லாதது மற்றும் அனஸ்டோமோடிக் ஆகும், இது இரத்தம் ஒரு பிற்போக்கு திசையில், தோரணை மாற்றங்கள் மூலம் CNS க்குள் பாய அனுமதிக்கிறது [7, 8]. சிரை வடிகால் உள்விழி திரவ அமைப்பை ஒழுங்குபடுத்துவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது [9]. இணங்குதல் செயல்படுவது போல் தோன்றுகிறது மற்றும் இந்த எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் சிரை வடிகால் பாதைகள் வழியாக இரத்தத்தின் இலவச வெளியேற்றத்தை சார்ந்துள்ளது [10].

 

தலை மற்றும் கழுத்து காயம் முதுகெலும்பு சிரை பிளெக்ஸஸின் அசாதாரண செயல்பாட்டை உருவாக்கலாம், இது முதுகெலும்பு சிரை வடிகால் பாதிக்கலாம், இது முதுகெலும்பு இஸ்கிமியாவுக்கு இரண்டாம் நிலை தன்னியக்க செயலிழப்பு காரணமாக இருக்கலாம் [11]. இது மண்டைக்குள் இருக்கும் அளவு ஏற்ற இறக்கங்களின் இடவசதியைக் குறைக்கிறது.

 

டமாடியன் மற்றும் சூ ஆகியோர் C-2 நடுப்பகுதியில் அளவிடப்பட்ட ஒரு சாதாரண CSF வெளியேற்றத்தை விவரிக்கிறார்கள், அட்லஸ் உகந்ததாக மறுசீரமைக்கப்பட்ட நோயாளியின் அளவிடப்பட்ட CSF அழுத்த சாய்வின் 28.6% குறைப்பை வெளிப்படுத்துகிறது [12]. அட்லஸ் சீரமைப்பில் எஞ்சியுள்ள நிலையில், அறிகுறிகளில் இருந்து விடுபடுவதாக நோயாளி அறிவித்தார்.

 

NUCCA தலையீட்டைப் பயன்படுத்தி ஒரு உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆய்வு, இரத்த அழுத்தம் குறைவதற்கு அடிப்படையான ஒரு சாத்தியமான வழிமுறையானது அட்லஸ் முதுகெலும்பு நிலையுடன் தொடர்புடைய பெருமூளைச் சுழற்சியில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் விளைவாக இருக்கலாம் என்று கூறுகிறது [13]. குமதா மற்றும் பலர். மூளை தண்டு இரத்த அழுத்தக் கட்டுப்பாட்டில் [14, 15] ஒரு முப்பெரும்-வாஸ்குலர் பொறிமுறையை ஆய்வு செய்தார். கோட்ஸ்பை மற்றும் பலர். ஒற்றைத் தலைவலி மூளையின் தண்டு மற்றும் மேல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு [16-19] மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட முப்பெருநரம்பு-வாஸ்குலர் அமைப்பின் மூலம் உருவாகிறது என்பதற்கான உறுதியான ஆதாரங்களை முன்வைத்துள்ளனர். அட்லஸ் திருத்தத்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளின் தலைவலி இயலாமை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைவதை அனுபவ ரீதியான கவனிப்பு வெளிப்படுத்துகிறது. அட்லஸ் மறுசீரமைப்பைத் தொடர்ந்து முன்மொழியப்பட்ட பெருமூளை சுழற்சி மாற்றங்களை ஆய்வு செய்வதற்கு ஒற்றைத் தலைவலி கண்டறியப்பட்ட பாடங்களைப் பயன்படுத்துவது சிறந்தது என்று தோன்றியது, இது முதலில் உயர் இரத்த அழுத்த ஆய்வு முடிவுகளில் கோட்படுத்தப்பட்டது மற்றும் சாத்தியமான மூளைத் தண்டு ட்ரைஜீமினல்-வாஸ்குலர் இணைப்பு மூலம் ஆதரிக்கப்படுகிறது. இது அட்லஸ் தவறான சீரமைப்பு பற்றிய வளரும் வேலை செய்யும் நோயியல் இயற்பியல் கருதுகோளை மேலும் முன்னேற்றும்.

 

NUCCA அட்லஸ் திருத்தத்தைத் தொடர்ந்து மைக்ரேன் தலைவலி அறிகுறிகள் குறைவதன் மூலம் ICCI இல் கணிசமான அதிகரிப்பை ஆரம்ப வழக்கு ஆய்வின் முடிவுகள் நிரூபித்துள்ளன. நரம்பியல் நிபுணருடன் கூடிய 62 வயது ஆண் ஒருவர் நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலியைக் கண்டறிந்தார், தலையீட்டிற்கு முன் வழக்கு ஆய்வுக்கு முன்வந்தார். ஃபேஸ் கான்ட்ராஸ்ட்-எம்ஆர்ஐ (பிசி-எம்ஆர்ஐ) ஐப் பயன்படுத்தி, பெருமூளை ஹீமோடைனமிக் மற்றும் ஹைட்ரோடினமிக் ஓட்ட அளவுருக்களில் மாற்றங்கள் அடிப்படை, 72 மணிநேரம் மற்றும் அட்லஸ் தலையீட்டிற்கு நான்கு வாரங்களுக்குப் பிறகு அளவிடப்பட்டன. உயர் இரத்த அழுத்த ஆய்வில் பயன்படுத்தப்பட்ட அதே அட்லஸ் திருத்தம் செயல்முறை பின்பற்றப்பட்டது [13]. 72 மணிநேர ஆய்வுக்குப் பிறகு, தலையீட்டிற்குப் பிறகு, 9.4 முதல் 11.5, வாரத்தில் 17.5 வரை, இன்ட்ராக்ரானியல் இணக்கக் குறியீட்டில் (ICCI) குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தை வெளிப்படுத்தியது. சிரை வெளியேறும் துடிப்பு மற்றும் மேலோட்டமான நிலையில் இரண்டாம் நிலை சிரை வடிகால் ஆகியவற்றில் கவனிக்கப்பட்ட மாற்றங்கள், இந்த வழக்குத் தொடரில் ஒற்றைத் தலைவலி பாடங்கள் பற்றிய ஆய்வுக்கு மேலும் ஊக்கமளிக்கும் கூடுதல் விசாரணைக்கு உத்தரவாதம் அளித்தன.

 

சிரை வடிகால் மீது அட்லஸ் தவறான சீரமைப்பு அல்லது ASC இன் சாத்தியமான விளைவுகள் தெரியவில்லை. அட்லஸ் தவறான சீரமைப்பு தலையீட்டின் விளைவுகள் தொடர்பாக, மண்டையோட்டுக்குள்ளான இணக்கத்தை கவனமாக ஆய்வு செய்வது, ஒற்றைத் தலைவலியை எவ்வாறு திருத்தம் பாதிக்கலாம் என்பதைப் பற்றிய நுண்ணறிவை வழங்கலாம்.

 

PC-MRI ஐப் பயன்படுத்தி, தற்போதைய ஆய்வின் முதன்மை நோக்கம் மற்றும் முதன்மை விளைவு, நரம்பியல் நிபுணரால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலி பாடங்களில் NUCCA தலையீட்டைத் தொடர்ந்து ICCI அடிப்படையிலிருந்து நான்கு மற்றும் எட்டு வாரங்களுக்கு மாற்றப்பட்டது. வழக்கு ஆய்வில் கவனித்தபடி, NUCCA தலையீட்டைத் தொடர்ந்து ஒற்றைத் தலைவலி அறிகுறிகளில் தொடர்புடைய குறைவுடன் ஒரு பாடத்தின் ICCI அதிகரிக்கும் என்று கருதுகோள் கருதுகிறது. இருந்தால், சிரை துடிப்பு மற்றும் வடிகால் பாதையில் காணப்பட்ட மாற்றங்கள் மேலும் ஒப்பிடுவதற்கு ஆவணப்படுத்தப்பட வேண்டும். ஒற்றைத் தலைவலி அறிகுறிகளின் பதிலைக் கண்காணிக்க, இரண்டாம் நிலை விளைவுகளில், உடல்நலம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரத்தில் (HRQoL) ஏதேனும் தொடர்புடைய மாற்றத்தை அளவிடுவதற்கு நோயாளியின் அறிக்கையின் முடிவுகள் அடங்கும், இது மைக்ரேன் ஆராய்ச்சியில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஆய்வு முழுவதும், பாடங்கள் தலைவலி நாட்குறிப்புகளை பராமரித்து, தலைவலி நாட்கள், தீவிரம் மற்றும் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளின் எண்ணிக்கையில் குறைவு (அல்லது அதிகரிப்பு) ஆகியவற்றை ஆவணப்படுத்தியது.

 

இந்த கண்காணிப்பு வழக்குத் தொடரை நடத்துவது, பைலட் ஆய்வு, ஒரு அட்லஸ் தவறான அமைப்புமுறையின் நோயியல் இயற்பியலில் செயல்படும் கருதுகோளை மேலும் மேம்படுத்துவதில் மேற்கூறிய உடலியல் விளைவுகள் பற்றிய கூடுதல் விசாரணைக்கு அனுமதித்தது. NUCCA திருத்தம் தலையீட்டைப் பயன்படுத்தி கண்மூடித்தனமான, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலி சோதனையை நடத்துவதற்கு ஒரு சுத்திகரிக்கப்பட்ட நெறிமுறையை உருவாக்குவதற்கு, புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விஷய மாதிரி அளவுகளை மதிப்பிடுவதற்கும், நடைமுறைச் சவால்களைத் தீர்ப்பதற்கும் தேவையான தரவு தேவைப்படும்.

 

முறைகள்

 

இந்த ஆராய்ச்சி மனித பாடங்களில் ஆராய்ச்சிக்கான ஹெல்சின்கி பிரகடனத்துடன் இணங்குகிறது. கால்கேரி பல்கலைக்கழகம் மற்றும் ஆல்பர்ட்டா ஹெல்த் சர்வீசஸ் இணைந்த சுகாதார ஆராய்ச்சி நெறிமுறைகள் வாரியம் ஆய்வு நெறிமுறை மற்றும் பொருள் தகவலறிந்த ஒப்புதல் படிவத்தை அங்கீகரித்தது, நெறிமுறைகள் ஐடி: E-24116. ClinicalTrials.gov இந்த ஆய்வின் பதிவுக்குப் பிறகு NCT01980927 என்ற எண்ணை ஒதுக்கியது (clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT01980927).

 

நரம்பியல் அடிப்படையிலான சிறப்பு பரிந்துரை கிளினிக்கான கால்கேரி தலைவலி மதிப்பீடு மற்றும் மேலாண்மை திட்டத்தில் (CHAMP) பொருள் ஆட்சேர்ப்பு மற்றும் திரையிடல் நிகழ்ந்தது (படம் 1, அட்டவணை 1 ஐப் பார்க்கவும்). ஒற்றைத் தலைவலிக்கான நிலையான மருந்தியல் சிகிச்சை மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சையை எதிர்க்கும் நோயாளிகளை CHAMP மதிப்பீடு செய்கிறது, அது இனி ஒற்றைத் தலைவலி அறிகுறி நிவாரணத்தை அளிக்காது. குடும்பம் மற்றும் முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர்கள் CHAMP க்கு சாத்தியமான ஆய்வுப் பாடங்களை விளம்பரம் தேவையற்றதாக மாற்றினர்.

 

படம் 1 பொருள் நிலைப்பாடு மற்றும் ஆய்வு ஓட்டம்

படம் 1: பொருள் நிலை மற்றும் ஆய்வு ஓட்டம் (n = 11). GSA: ஈர்ப்பு அழுத்த பகுப்பாய்வி. HIT-6: தலைவலி பாதிப்பு சோதனை-6. HRQoL: ஆரோக்கியம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரம். MIDAS: ஒற்றைத் தலைவலி இயலாமை மதிப்பீட்டு அளவுகோல். MSQL: ஒற்றைத் தலைவலி-குறிப்பிட்ட வாழ்க்கைத் தர அளவீடு. NUCCA: தேசிய மேல் கருப்பை வாய் சிரோபிராக்டிக் சங்கம். பிசி-எம்ஆர்ஐ: ஃபேஸ் கான்ட்ராஸ்ட் மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங். VAS: காட்சி அனலாக் அளவுகோல்.

 

அட்டவணை 1 பொருள் சேர்த்தல் மற்றும் விலக்கு அளவுகோல்கள்

அட்டவணை 1: பொருள் சேர்த்தல்/விலக்கு அளவுகோல்கள். சாத்தியமான பாடங்கள், மேல் கர்ப்பப்பை வாய் சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு, கடந்த நான்கு மாதங்களில் சுய-அறிக்கையில் மாதத்திற்கு பத்து முதல் இருபத்தி ஆறு தலைவலி நாட்கள் வரை நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. ஒரு மாதத்திற்கு குறைந்தபட்சம் எட்டு தலைவலி நாட்கள் தேவை, அங்கு பூஜ்ஜியத்திலிருந்து பத்து விஷுவல் அனலாக் ஸ்கேல் (VAS) வலி அளவில், தீவிரம் குறைந்தது நான்கை எட்டியது.

 

ஒற்றைத் தலைவலிக்கான குறிப்பிட்ட நோயறிதல் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யும் 21 மற்றும் 65 வயதுக்கு இடைப்பட்ட தன்னார்வத் தொண்டர்கள் ஆய்வில் சேர்க்கப்பட வேண்டும். பல தசாப்தங்களாக ஒற்றைத் தலைவலி அனுபவத்தைக் கொண்ட ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் விண்ணப்பதாரர்களுக்கு தலைவலிக் கோளாறுகளின் சர்வதேச வகைப்பாட்டை (ICHD-2) ஆய்வில் சேர்ப்பதற்காகப் பயன்படுத்தி சோதனை செய்தார் [20]. சாத்தியமான பாடங்கள், நாவி முதல் மேல் கர்ப்பப்பை வாய் உடலியக்க சிகிச்சை, முந்தைய நான்கு மாதங்களில் மாதத்திற்கு பத்து முதல் இருபத்தி ஆறு தலைவலி நாட்களுக்கு இடையில் சுய அறிக்கை மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டிருக்க வேண்டும். மைக்ரேன்-குறிப்பிட்ட மருந்துடன் வெற்றிகரமாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், மாதத்திற்கு குறைந்தது எட்டு தலைவலி நாட்கள் பூஜ்ஜியத்திலிருந்து பத்து VAS வலி அளவில் குறைந்தது நான்கு என்ற தீவிரத்தை அடைய வேண்டும். குறைந்தபட்சம் 24 மணிநேர வலி இல்லாத இடைவெளியால் பிரிக்கப்பட்ட மாதத்திற்கு குறைந்தது நான்கு தனித்தனி தலைவலி அத்தியாயங்கள் தேவை.

 

படிப்பில் சேருவதற்கு முன் ஒரு வருடத்திற்குள் குறிப்பிடத்தக்க தலை அல்லது கழுத்து காயம், விலக்கப்பட்ட விண்ணப்பதாரர்கள். மேலும் விலக்கு அளவுகோல்களில் கடுமையான மருந்துப் பயன்பாடு, கிளாஸ்ட்ரோஃபோபியாவின் வரலாறு, இருதய அல்லது செரிப்ரோவாஸ்குலர் நோய், அல்லது ஒற்றைத் தலைவலி தவிர வேறு ஏதேனும் சிஎன்எஸ் கோளாறு ஆகியவை அடங்கும். அட்டவணை 1 கருத்தில் கொள்ளப்பட்ட முழுமையான சேர்த்தல் மற்றும் விலக்கு அளவுகோல்களை விவரிக்கிறது. ICHD-2 ஐக் கடைப்பிடிக்கும் போது சாத்தியமான பாடங்களைத் திரையிட ஒரு அனுபவமிக்க குழு சான்றளிக்கப்பட்ட நரம்பியல் நிபுணரைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் சேர்த்தல்/விலக்கு அளவுகோல்களின்படி வழிநடத்துதல், தசை பதற்றம் மற்றும் மருந்துகளை அதிகமாகப் பயன்படுத்துதல் போன்ற தலைவலிக்கான பிற ஆதாரங்களைக் கொண்ட பாடங்களைத் தவிர்ப்பது வெற்றிகரமான சாத்தியத்தை அதிகரிக்கும். பொருள் ஆட்சேர்ப்பு.

 

ஆரம்ப அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தவர்கள் தகவலறிந்த ஒப்புதலில் கையெழுத்திட்டனர், பின்னர் அடிப்படை ஒற்றைத் தலைவலி இயலாமை மதிப்பீட்டு அளவை (MIDAS) நிறைவு செய்தனர். மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தை நிரூபிக்க MIDAS க்கு பன்னிரண்டு வாரங்கள் தேவைப்படுகிறது [21]. சாத்தியமான மாற்றங்களைக் கண்டறிய இது போதுமான நேரத்தை அனுமதித்தது. அடுத்த 28 நாட்களில், வேட்பாளர்கள் தலைவலி நாட்குறிப்பைப் பதிவுசெய்து, அடிப்படைத் தரவை வழங்கும் அதே வேளையில் தலைவலி நாட்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் சேர்ப்பதற்குத் தேவையான தீவிரத்தை உறுதிப்படுத்தினர். நான்கு வாரங்களுக்குப் பிறகு, நாட்குறிப்பு சரிபார்ப்பு கண்டறியும் ஆதாரம் மீதமுள்ள அடிப்படை HRQoL நடவடிக்கைகளை நிர்வகிக்க அனுமதித்தது:

 

  1. ஒற்றைத் தலைவலி-குறிப்பிட்ட வாழ்க்கை அளவீடு (MSQL) [22],
  2. தலைவலி பாதிப்பு சோதனை-6 (HIT-6) [23],
  3. தலைவலி வலியின் தற்போதைய உலகளாவிய மதிப்பீடு (VAS).

 

NUCCA பயிற்சியாளருக்கு பரிந்துரை, அட்லஸ் தவறான சீரமைப்பு இருப்பதைக் கண்டறிய, ஒரு பாடத்தின் ஆய்வில் சேர்த்தலை?விலக்குதலை முடிக்கும் தலையீட்டின் தேவையை உறுதிப்படுத்தியது. அட்லஸ் தவறான சீரமைப்பு குறிகாட்டிகள் இல்லாததால் வேட்பாளர்கள் விலக்கப்பட்டுள்ளனர். NUCCA தலையீடு மற்றும் கவனிப்புக்கான சந்திப்புகளைத் திட்டமிடிய பிறகு, தகுதிவாய்ந்த பாடங்கள் அடிப்படை PC-MRI நடவடிக்கைகளைப் பெற்றன. படம் 1 ஆய்வு முழுவதும் பாடத்தை சுருக்கமாகக் கூறுகிறது.

 

ஆரம்ப NUCCA தலையீட்டிற்கு மூன்று தொடர்ச்சியான வருகைகள் தேவைப்பட்டன: (1) முதல் நாள், அட்லஸ் தவறான மதிப்பீடு, திருத்தத்திற்கு முன் ரேடியோகிராஃப்கள்; (2) நாள் இரண்டு, ரேடியோகிராஃப்களுடன் சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு மதிப்பீட்டுடன் NUCCA திருத்தம்; மற்றும் (3) மூன்றாம் நாள், திருத்தத்திற்குப் பின் மறுமதிப்பீடு. பின்தொடர்தல் கவனிப்பு வாரந்தோறும் நான்கு வாரங்களுக்கு நிகழ்ந்தது, பின்னர் மீதமுள்ள ஆய்வுக் காலத்திற்கு ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும். ஒவ்வொரு NUCCA வருகையின் போதும், பாடங்கள் தலைவலி வலியின் தற்போதைய மதிப்பீட்டை (கடந்த வாரத்தில் சராசரியாக உங்கள் தலைவலி வலியை மதிப்பிடவும்) 100?mm வரியைக் (VAS) நேராக விளிம்பு மற்றும் பென்சிலைப் பயன்படுத்தி முடித்தனர். ஆரம்ப தலையீட்டிற்கு ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு, பாடங்கள் "கேர்க்கான சாத்தியமான எதிர்வினை" கேள்வித்தாளை நிறைவு செய்தனர். இந்த மதிப்பீடு பல்வேறு மேல் கர்ப்பப்பை வாய் திருத்த நடைமுறைகள் [24] தொடர்பான பாதகமான நிகழ்வுகளை வெற்றிகரமாகக் கண்காணிக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டது.

 

நான்காவது வாரத்தில், PC-MRI தரவு பெறப்பட்டது மற்றும் பாடங்கள் MSQL மற்றும் HIT-6ஐ நிறைவு செய்தன. ஆய்வின் முடிவில் PC-MRI தரவு எட்டாவது வாரத்தில் சேகரிக்கப்பட்டது, அதைத் தொடர்ந்து ஒரு நரம்பியல் நிபுணர் வெளியேறும் நேர்காணல். இங்கே, இறுதி MSQOL, HIT-6, MIDAS மற்றும் VAS முடிவுகளை முடித்த பாடங்கள் மற்றும் தலைவலி நாட்குறிப்புகள் சேகரிக்கப்பட்டன.

 

வாரம்-8 நரம்பியல் நிபுணரின் வருகையின் போது, ​​24 வாரங்கள் மொத்த ஆய்வுக் காலத்திற்கு இரண்டு விருப்பமுள்ள பாடங்களுக்கு நீண்ட கால பின்தொடர்தல் வாய்ப்பு வழங்கப்பட்டது. ஆரம்ப 16-வார ஆய்வு முடிந்த பிறகு, 8 வாரங்களுக்கு மாதந்தோறும் NUCCA மறுமதிப்பீட்டை இது உள்ளடக்கியது. ICCI இல் NUCCA கவனிப்பின் நீண்டகால விளைவைக் கவனிக்கும்போது, ​​அட்லஸ் சீரமைப்பைப் பராமரிப்பதன் மூலம் தலைவலி முன்னேற்றம் தொடர்கிறதா என்பதைத் தீர்மானிக்க உதவுவதே இந்தப் பின்தொடர்வின் நோக்கமாகும். பங்கேற்க விரும்பும் பாடங்கள் இந்தக் கட்டப் படிப்பிற்கான இரண்டாவது தகவலறிந்த ஒப்புதலில் கையெழுத்திட்டன மற்றும் மாதாந்திர NUCCA கவனிப்பைத் தொடர்ந்தன. அசல் அட்லஸ் தலையீட்டிலிருந்து 24 வாரங்களின் முடிவில், நான்காவது PC-MRI இமேஜிங் ஆய்வு நிகழ்ந்தது. நரம்பியல் நிபுணர் வெளியேறும் நேர்காணலில், இறுதி MSQOL, HIT-6, MIDAS மற்றும் VAS முடிவுகள் மற்றும் தலைவலி நாட்குறிப்புகள் சேகரிக்கப்பட்டன.

 

ASC இன் மதிப்பீடு மற்றும் அட்லஸ் மறுசீரமைப்பு அல்லது திருத்தம் ஆகியவற்றிற்காக NUCCA சான்றிதழின் மூலம் உருவாக்கப்பட்ட நிறுவப்பட்ட நெறிமுறை மற்றும் பராமரிப்பு தரங்களைப் பயன்படுத்தி முன்னர் அறிவிக்கப்பட்ட அதே NUCCA நடைமுறை பின்பற்றப்பட்டது (புள்ளிவிவரங்களைப் பார்க்கவும்? புள்ளிவிவரங்கள்22-5) [2, 13, 25]. ASCக்கான மதிப்பீட்டில், ஸ்பைன் லெக் செக் (SLC) மூலம் செயல்பாட்டு கால்-நீள சமத்துவமின்மைக்கான ஸ்கிரீனிங் மற்றும் கிராவிட்டி ஸ்ட்ரெஸ் அனலைசர் (அப்பர் செர்விகல் ஸ்டோர், இன்க்., 1641 17 அவென்யூ, கேம்ப்பெல் ரிவர், BC, கனடா V9W ) (புள்ளிவிவரங்களைப் பார்க்கவும் ?படங்கள்4 மற்றும் 5(a) 22(c)) [3-3]. SLC மற்றும் தோரணை ஏற்றத்தாழ்வுகள் கண்டறியப்பட்டால், பல பரிமாண நோக்குநிலை மற்றும் கிரானியோசெர்விகல் தவறான சீரமைப்பு [26, 28] ஆகியவற்றைக் கண்டறிய மூன்று-பார்வை ரேடியோகிராஃபிக் தேர்வு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. ஒரு முழுமையான ரேடியோகிராஃபிக் பகுப்பாய்வு ஒரு குறிப்பிட்ட, உகந்த அட்லஸ் திருத்த உத்தியை தீர்மானிக்க தகவலை வழங்குகிறது. மருத்துவர் மூன்று-பார்வைத் தொடரிலிருந்து உடற்கூறியல் அடையாளங்களைக் கண்டறிந்து, நிறுவப்பட்ட ஆர்த்தோகனல் தரநிலைகளிலிருந்து விலகியிருக்கும் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டுக் கோணங்களை அளவிடுகிறார். தவறான சீரமைப்பு மற்றும் அட்லஸ் நோக்குநிலையின் அளவு பின்னர் மூன்று பரிமாணங்களில் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது (புள்ளிவிவரங்கள் 29(a)&30(c)) [4, 4, 2]. ரேடியோகிராஃபிக் உபகரணங்களை சீரமைத்தல், கோலிமேட்டர் போர்ட் அளவைக் குறைத்தல், அதிவேக ஃபிலிம்-திரை சேர்க்கைகள், சிறப்பு வடிப்பான்கள், பிரத்யேக கட்டங்கள் மற்றும் முன்னணிக் கவசங்கள் ஆகியவை கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டைக் குறைக்கின்றன. இந்த ஆய்வுக்கு, 29 மில்லிரேட்கள் (30 மில்லிசீவெர்ட்ஸ்) ரேடியோகிராஃபிக் தொடரின் முன்-பின்-பிந்தைய ரேடியோகிராஃபிக் தொடரிலிருந்து பாடங்களுக்கு சராசரியாக அளவிடப்பட்ட நுழைவுத் தோல் வெளிப்பாடு.

 

படம் 2 Supine Leg Check Screening Test SLC

படம் 2: சுபைன் லெக் செக் ஸ்கிரீனிங் டெஸ்ட் (எஸ்எல்சி). வெளிப்படையான 'ஷார்ட் லெக்கை' கவனிப்பது சாத்தியமான அட்லஸ் தவறான அமைப்பைக் குறிக்கிறது. இவை கூட தோன்றும்.

 

படம் 3 கிராவிட்டி ஸ்ட்ரெஸ் அனலைசர் ஜிஎஸ்ஏ

படம் 3: கிராவிட்டி ஸ்ட்ரெஸ் அனலைசர் (GSA). (அ) ​​சாதனம் அட்லஸ் தவறான சீரமைப்பின் மேலும் குறிகாட்டியாக தோரணை சமச்சீரற்ற தன்மையை தீர்மானிக்கிறது. SLC மற்றும் GSA இல் உள்ள நேர்மறையான கண்டுபிடிப்புகள் NUCCA ரேடியோகிராஃபிக் தொடர்களின் தேவையைக் குறிப்பிடுகின்றன. (ஆ) தோரணை சமச்சீரற்ற தன்மை இல்லாத சமச்சீர் நோயாளி. (இ) இடுப்பு சமச்சீரற்ற தன்மையை அளவிட ஹிப் காலிப்பர்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

 

படம் 4 NUCCA ரேடியோகிராஃப் தொடர்

படம் 4: NUCCA ரேடியோகிராஃப் தொடர். இந்தத் திரைப்படங்கள் அட்லஸ் தவறான அமைப்பைத் தீர்மானிக்கவும், திருத்தும் உத்தியை உருவாக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. திருத்தத்திற்குப் பின் ரேடியோகிராஃப்கள் அல்லது போஸ்ட் ஃபிலிம்கள் அந்த விஷயத்திற்குச் சிறந்த திருத்தம் செய்யப்பட்டிருப்பதை உறுதி செய்கின்றன.

 

படம் 5 ஒரு NUCCA திருத்தம் செய்தல்

படம் 5: NUCCA திருத்தம் செய்தல். NUCCA பயிற்சியாளர் ட்ரைசெப்ஸ் புல் அட்ஜஸ்ட்மெண்ட்டை வழங்குகிறார். பயிற்சியாளரின் உடலும் கைகளும் ரேடியோகிராஃப்களில் இருந்து பெறப்பட்ட தகவலைப் பயன்படுத்தி ஒரு உகந்த விசை திசையன் மூலம் ஒரு அட்லஸ் திருத்தத்தை வழங்க சீரமைக்கப்படுகின்றன.

 

NUCCA தலையீடு என்பது மண்டை ஓடு, அட்லஸ் முதுகெலும்பு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள உடற்கூறியல் கட்டமைப்பில் கதிரியக்க ரீதியாக அளவிடப்பட்ட தவறான ஒழுங்கமைப்பை கைமுறையாக சரிசெய்வதை உள்ளடக்கியது. ஒரு நெம்புகோல் அமைப்பின் அடிப்படையில் பயோமெக்கானிக்கல் கொள்கைகளைப் பயன்படுத்தி, மருத்துவர் சரியான உத்தியை உருவாக்குகிறார்

 

  1. பொருள் நிலைப்படுத்தல்,
  2. பயிற்சியாளர் நிலைப்பாடு,
  3. அட்லஸ் தவறான சீரமைப்பை சரிசெய்ய திசையன் கட்டாயப்படுத்துகிறது.

 

பாடங்கள் ஒரு பக்க தோரணை மேசையில் வைக்கப்படுகின்றன, குறிப்பாக ஒரு மாஸ்டாய்டு ஆதரவு அமைப்பைப் பயன்படுத்தி தலையை பிரேஸ் செய்து. திருத்தம் செய்வதற்கு முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட கட்டுப்படுத்தப்பட்ட விசை வெக்டரின் பயன்பாடு, மண்டை ஓட்டை அட்லஸ் மற்றும் கழுத்தை செங்குத்து அச்சுக்கு அல்லது முதுகெலும்பின் ஈர்ப்பு மையத்திற்கு மறுசீரமைக்கிறது. இந்த திருத்தும் சக்திகள் ஆழம், திசை, வேகம் மற்றும் வீச்சு ஆகியவற்றில் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன, இது ASC இன் துல்லியமான மற்றும் துல்லியமான குறைப்பை உருவாக்குகிறது.

 

தொடர்பு கையின் பிசிஃபார்ம் எலும்பைப் பயன்படுத்தி, NUCCA பயிற்சியாளர் அட்லஸ் குறுக்குவெட்டு செயல்முறையைத் தொடர்பு கொள்கிறார். மறுபுறம், 'ட்ரைசெப்ஸ் புல்' செயல்முறையின் பயன்பாட்டில் உருவாகும் விசையின் ஆழத்தைப் பராமரிக்கும் போது திசையன்களைக் கட்டுப்படுத்த, தொடர்புக் கையின் மணிக்கட்டைச் சுற்றி வருகிறது (படம் 5 ஐப் பார்க்கவும்) [3]. முதுகெலும்பு உயிரியக்கவியலைப் புரிந்துகொள்வதன் மூலம், பயிற்சியாளரின் உடலும் கைகளும் உகந்த விசை திசையன் வழியாக அட்லஸ் திருத்தத்தை உருவாக்க சீரமைக்கப்படுகின்றன. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, உந்துதல் இல்லாத விசை முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட குறைப்பு பாதையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பயோமெக்கானிக்கல் மாற்றத்திற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக கழுத்து தசைகளின் வினைத்திறன் சக்திகளில் செயல்படுத்தப்படாமல் இருப்பதை உறுதி செய்யும் ASC குறைப்பை மேம்படுத்துவது அதன் திசை மற்றும் ஆழத்தில் குறிப்பிட்டது. தவறான சீரமைப்புக்கான உகந்த குறைப்பு நீண்ட கால பராமரிப்பு மற்றும் முதுகெலும்பு சீரமைப்பின் நிலைத்தன்மையை ஊக்குவிக்கிறது.

 

ஒரு குறுகிய ஓய்வு காலத்திற்குப் பிறகு, ஆரம்ப மதிப்பீட்டைப் போலவே, ஒரு மதிப்பீட்டு செயல்முறை செய்யப்படுகிறது. ஒரு போஸ்ட் கரெக்ஷன் ரேடியோகிராஃப் பரிசோதனையானது, தலை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு உகந்த ஆர்த்தோகனல் சமநிலைக்கு திரும்புவதை சரிபார்க்க இரண்டு காட்சிகளைப் பயன்படுத்துகிறது. பாடங்கள் தங்கள் திருத்தத்தை பாதுகாப்பதற்கான வழிகளில் கற்பிக்கப்படுகின்றன, இதனால் மற்றொரு தவறான சீரமைப்பு தடுக்கப்படுகிறது.

 

அடுத்தடுத்த NUCCA வருகைகள் தலைவலி நாட்குறிப்பு சோதனைகள் மற்றும் தலைவலி வலியின் தற்போதைய மதிப்பீடு (VAS) ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. மற்றொரு அட்லஸ் தலையீட்டின் அவசியத்தை தீர்மானிப்பதில் கால் நீள சமத்துவமின்மை மற்றும் அதிகப்படியான தோரணை சமச்சீரற்ற தன்மை பயன்படுத்தப்பட்டது. மிகக் குறைந்த எண்ணிக்கையிலான அட்லஸ் தலையீடுகளுடன், முடிந்தவரை மறுசீரமைப்பைப் பராமரிப்பதே உகந்த முன்னேற்றத்திற்கான நோக்கமாகும்.

 

PC-MRI வரிசையில், மாறுபட்ட ஊடகம் பயன்படுத்தப்படாது. PC-MRI முறைகள் சாய்வு ஜோடிகளை தொடர்புபடுத்துவதன் மூலம் பெறப்பட்ட வெவ்வேறு அளவு ஓட்ட உணர்திறன் கொண்ட இரண்டு தரவுத் தொகுப்புகளை சேகரித்தன, அவை வரிசையின் போது வரிசையாக டிஃபேஸ் மற்றும் ரிஃபேஸ் ஸ்பின்ஸ். ஓட்ட விகிதத்தைக் கணக்கிட இரண்டு தொகுப்புகளிலிருந்து மூலத் தரவு கழிக்கப்படுகிறது.

 

MRI இயற்பியல் நிபுணரின் ஆன்-சைட் விஜயம் MRI தொழில்நுட்பவியலாளருக்கு பயிற்சி அளித்தது மற்றும் தரவு பரிமாற்ற செயல்முறை நிறுவப்பட்டது. சவால்கள் இன்றி தரவு சேகரிப்பு வெற்றியடைவதை உறுதிசெய்ய பல நடைமுறை ஸ்கேன்கள் மற்றும் தரவு பரிமாற்றங்கள் செய்யப்பட்டன. ஆய்வு இமேஜிங் மையத்தில் (EFW ரேடியாலஜி, கால்கேரி, ஆல்பர்ட்டா, கனடா) 1.5-டெஸ்லா GE 360 Optima MR ஸ்கேனர் (மில்வாக்கி, WI) இமேஜிங் மற்றும் தரவு சேகரிப்பில் பயன்படுத்தப்பட்டது. உடற்கூறியல் ஸ்கேன்களில் 12-உறுப்பு கட்ட வரிசை தலை சுருள், 3D காந்தமயமாக்கல்-தயாரிக்கப்பட்ட விரைவான கையகப்படுத்தல் சாய்வு எதிரொலி (MP-RAGE) வரிசை பயன்படுத்தப்பட்டது. ஒரு இணையான கையகப்படுத்தும் நுட்பத்தை (iPAT), முடுக்கம் காரணி 2 ஐப் பயன்படுத்தி ஓட்ட உணர்திறன் தரவு பெறப்பட்டது.

 

மண்டை ஓட்டை மற்றும் மண்டை ஓட்டை அளவிட, இரண்டு பின்னோக்கி வாயில்கள், வேகம்-குறியீடு செய்யப்பட்ட சினி-பேஸ்-கான்ட்ராஸ்ட் ஸ்கேன்கள் தனிப்பட்ட இதய துடிப்பு மூலம் தீர்மானிக்கப்பட்டது, ஒரு இதய சுழற்சியில் முப்பத்தி இரண்டு படங்களை சேகரித்தது. ஒரு உயர்-வேக குறியாக்கம் (70?cm/s) C-2 முதுகெலும்பு மட்டத்தில் உள்ள நாளங்களுக்கு செங்குத்தாக அளவிடப்பட்ட உயர்-வேக இரத்த ஓட்டம் உள் கரோடிட் தமனிகள் (ICA), முதுகெலும்பு தமனிகள் (VA) மற்றும் உட்புற கழுத்து நரம்புகள் (IJV) ஆகியவை அடங்கும். ) முதுகெலும்பு நரம்புகள் (VV), இவ்விடைவெளி நரம்புகள் (EV) மற்றும் ஆழமான கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகள் (DCV) ஆகியவற்றின் இரண்டாம் நிலை சிரை ஓட்டம் தரவு குறைந்த வேக குறியாக்க (7–9?cm/s) வரிசையைப் பயன்படுத்தி அதே உயரத்தில் பெறப்பட்டது.

 

பொருள் ஆய்வு ஐடி மற்றும் இமேஜிங் ஆய்வு தேதி மூலம் பொருள் தரவு அடையாளம் காணப்பட்டது. ஆய்வு நரம்பியல் நிபுணர் MR-RAGE வரிசைகளை மதிப்பாய்வு செய்து, விலக்கப்பட்ட நோயியல் நிலைமைகளை நிராகரித்தார். பொருள் அடையாளங்காட்டிகள் பின்னர் அகற்றப்பட்டு, பகுப்பாய்விற்காக இயற்பியலாளருக்கு பாதுகாப்பான சுரங்கப்பாதை ஐபி நெறிமுறை வழியாக பரிமாற்றத்தை அனுமதிக்கும் குறியீட்டு ஐடி ஒதுக்கப்பட்டது. தனியுரிம மென்பொருள் அளவீட்டு இரத்தத்தைப் பயன்படுத்தி, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ (CSF) ஓட்ட விகிதம் அலைவடிவங்கள் மற்றும் பெறப்பட்ட அளவுருக்கள் தீர்மானிக்கப்பட்டன (MRICP பதிப்பு 1.4.35 Alperin Noninvasive Diagnostics, Miami, FL).

 

லுமன்களின் துடிப்பு அடிப்படையிலான பிரிவைப் பயன்படுத்தி, முப்பத்திரண்டு படங்களிலும் லுமினல் குறுக்குவெட்டுப் பகுதிகளுக்குள் ஓட்ட வேகங்களை ஒருங்கிணைத்து நேரத்தைச் சார்ந்த அளவீட்டு ஓட்ட விகிதங்கள் கணக்கிடப்பட்டன. கர்ப்பப்பை வாய் தமனிகள், முதன்மை சிரை வடிகால் மற்றும் இரண்டாம் நிலை சிரை வடிகால் பாதைகளுக்கு சராசரி ஓட்ட விகிதங்கள் பெறப்பட்டன. இந்த சராசரி ஓட்ட விகிதங்களின் கூட்டுத்தொகை மூலம் மொத்த பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் பெறப்பட்டது.

 

இணக்கத்தின் எளிய வரையறை என்பது தொகுதி மற்றும் அழுத்த மாற்றங்களின் விகிதமாகும். இதய சுழற்சியின் போது (PTP-PG) அதிகபட்ச (சிஸ்டாலிக்) இன்ட்ராக்ரானியல் தொகுதி மாற்றம் (ICVC) மற்றும் அழுத்தம் ஏற்ற இறக்கங்களின் விகிதத்தில் இருந்து மண்டைக்குள் இணக்கம் கணக்கிடப்படுகிறது. ICVC இன் மாற்றம் இரத்தத்தின் அளவுகள் மற்றும் CSF மண்டைக்குள் நுழையும் மற்றும் வெளியேறும் இடையே உள்ள தற்காலிக வேறுபாடுகளிலிருந்து பெறப்படுகிறது [5, 31]. இதய சுழற்சியின் போது ஏற்படும் அழுத்தம் மாற்றம் CSF அழுத்தம் சாய்வு மாற்றத்திலிருந்து பெறப்படுகிறது, இது CSF ஓட்டத்தின் வேகம்-குறியிடப்பட்ட MR படங்களிலிருந்து கணக்கிடப்படுகிறது, இது வேகங்களின் வழித்தோன்றல்கள் மற்றும் அழுத்தம் சாய்வு [5, 32] ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான நேவியர்-ஸ்டோக்ஸ் உறவைப் பயன்படுத்துகிறது. ]. ICVC மற்றும் அழுத்தம் மாற்றங்கள் [5, 31–33] ஆகியவற்றின் விகிதத்தில் இருந்து மண்டையோட்டுக்குள் இணக்கக் குறியீடு (ICCI) கணக்கிடப்படுகிறது.

 

புள்ளியியல் பகுப்பாய்வு பல கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது. ஐசிசிஐ தரவு பகுப்பாய்வு ஒரு மாதிரி கோல்மோகோரோவ்-ஸ்மிர்னோவ் சோதனையை உள்ளடக்கியது, இது ஐசிசிஐ தரவில் இயல்பான விநியோகம் இல்லாததை வெளிப்படுத்துகிறது, எனவே அவை சராசரி மற்றும் இடைப்பட்ட வரம்பைப் (ஐக்யூஆர்) பயன்படுத்தி விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. பேஸ்லைன் மற்றும் ஃபாலோ-அப் இடையே உள்ள வேறுபாடுகள் ஒரு ஜோடி டி-டெஸ்ட்டைப் பயன்படுத்தி ஆராயப்பட வேண்டும்.

 

NUCCA மதிப்பீடுகளின் தரவு சராசரி, இடைநிலை மற்றும் இடைப்பட்ட வரம்பு (IQR) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி விவரிக்கப்பட்டது. பேஸ்லைன் மற்றும் ஃபாலோ-அப் இடையே உள்ள வேறுபாடுகள் ஒரு ஜோடி டி-டெஸ்டைப் பயன்படுத்தி ஆராயப்பட்டன.

 

விளைவு அளவைப் பொறுத்து, அடிப்படை, வாரம் நான்கு, வாரம் எட்டு மற்றும் வாரம் பன்னிரண்டாம் (MIDAS மட்டும்) பின்தொடர்தல் மதிப்புகள் சராசரி மற்றும் நிலையான விலகலைப் பயன்படுத்தி விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. ஆரம்ப நரம்பியல் நிபுணர் ஸ்கிரீனிங்கில் சேகரிக்கப்பட்ட MIDAS தரவு பன்னிரெண்டு வாரங்களின் முடிவில் ஒரு பின்தொடர்தல் மதிப்பெண்ணைக் கொண்டிருந்தது.

 

ஒவ்வொரு பின்தொடர்தல் வருகைக்கும் அடிப்படையிலிருந்து வேறுபாடுகள் இணைக்கப்பட்ட டி-டெஸ்ட்டைப் பயன்படுத்தி சோதிக்கப்பட்டன. இது MIDAS ஐத் தவிர ஒவ்வொரு விளைவுக்கும் இரண்டு பின்தொடர்தல் வருகைகளிலிருந்து பல p மதிப்புகளை விளைவித்தது. இந்த பைலட்டின் ஒரு நோக்கம் எதிர்கால ஆராய்ச்சிக்கான மதிப்பீடுகளை வழங்குவது என்பதால், ஒவ்வொரு அளவீட்டிற்கும் ஒரு ஒற்றை p மதிப்பை அடைய ஒரு வழி ANOVA ஐப் பயன்படுத்துவதை விட, வேறுபாடுகள் எங்கு நிகழ்ந்தன என்பதை விவரிப்பது முக்கியம். இத்தகைய பல ஒப்பீடுகளின் கவலையானது வகை I பிழை விகிதத்தின் அதிகரிப்பு ஆகும்.

 

VAS தரவை பகுப்பாய்வு செய்ய, ஒவ்வொரு பாடத்தின் மதிப்பெண்களும் தனித்தனியாக ஆராயப்பட்டன, பின்னர் தரவுக்கு போதுமான அளவு பொருந்தக்கூடிய நேரியல் பின்னடைவு வரியுடன். சீரற்ற குறுக்கீடுகள் மற்றும் சீரற்ற சாய்வு ஆகிய இரண்டும் கொண்ட பலநிலை பின்னடைவு மாதிரியின் பயன்பாடு ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனி பின்னடைவுக் கோட்டை வழங்கியது. இது ஒரு சீரற்ற இடைமறிப்பு-மட்டும் மாதிரிக்கு எதிராக சோதிக்கப்பட்டது, இது அனைத்து பாடங்களுக்கும் பொதுவான சாய்வுடன் நேரியல் பின்னடைவு கோட்டிற்கு பொருந்தும், அதே நேரத்தில் இடைமறிப்பு விதிமுறைகள் மாறுபட அனுமதிக்கப்படுகிறது. ரேண்டம் குணகம் மாதிரி ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டது, ஏனெனில் சீரற்ற சரிவுகள் தரவுக்கான பொருத்தத்தை கணிசமாக மேம்படுத்தியது (நிகழ்தகவு விகித புள்ளிவிவரத்தைப் பயன்படுத்தி). இடைமறிப்புகளில் உள்ள மாறுபாட்டை விளக்குவதற்கு, சாய்வில் இல்லை என்பதை விளக்குவதற்கு, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் மேலே விதிக்கப்பட்ட சராசரி பின்னடைவுக் கோட்டுடன் தனிப்பட்ட பின்னடைவு கோடுகள் வரைபடமாக்கப்பட்டன.

 

முடிவுகள்

 

ஆரம்ப நரம்பியல் நிபுணர் ஸ்கிரீனிங்கிலிருந்து, பதினெட்டு தன்னார்வலர்கள் சேர்ப்பதற்கு தகுதி பெற்றனர். அடிப்படை தலைவலி நாட்குறிப்புகளை முடித்த பிறகு, ஐந்து வேட்பாளர்கள் சேர்க்கும் அளவுகோல்களை சந்திக்கவில்லை. மூவருக்கு அடிப்படை நாட்குறிப்புகளில் தேவையான தலைவலி நாட்கள் இல்லை, ஒருவர் தொடர்ச்சியான ஒருதலைப்பட்ச உணர்வின்மையுடன் அசாதாரண நரம்பியல் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தார், மற்றொருவர் கால்சியம் சேனல் தடுப்பானை எடுத்துக் கொண்டார். NUCCA பயிற்சியாளர் இரண்டு வேட்பாளர்களைத் தகுதியற்றவராகக் கண்டறிந்தார்: ஒருவர் அட்லஸ் தவறான அமைப்பில் இல்லாதவர் மற்றும் இரண்டாவது வோல்ஃப்-பார்கின்சன்-வெள்ளை நிலை மற்றும் கடுமையான தோரணை சிதைவு (39−) கொண்ட கடுமையான உயர் தாக்கம் கொண்ட மோட்டார் வாகன விபத்தில் சவுக்கடியுடன் சமீபத்திய ஈடுபாடு (படம் 1 ஐப் பார்க்கவும்) .

 

பதினொரு பாடங்கள், எட்டு பெண்கள் மற்றும் மூன்று ஆண்கள், சராசரி வயது நாற்பத்தொரு வயது (வரம்பு 21–61 வயது), சேர்ப்பதற்கு தகுதி பெற்றனர். ஆறு பாடங்கள் நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலியை வழங்குகின்றன, ஒரு மாதத்திற்கு பதினைந்து அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தலைவலி நாட்களைப் புகாரளிக்கின்றன, மொத்தம் பதினொரு பாடங்கள் ஒரு மாதத்திற்கு 14.5 தலைவலி நாட்கள். ஒற்றைத் தலைவலி அறிகுறியின் காலம் இரண்டு முதல் முப்பத்தைந்து ஆண்டுகள் வரை (அதாவது இருபத்தி மூன்று ஆண்டுகள்). பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி அவற்றின் ஒற்றைத் தலைவலி தடுப்பு விதிமுறைகளைச் சேர்க்க அனைத்து மருந்துகளும் ஆய்வுக் காலத்திற்கு மாறாமல் பராமரிக்கப்பட்டன.

 

விதிவிலக்கு அளவுகோல்களின்படி, தலை மற்றும் கழுத்தில் ஏற்பட்ட அதிர்ச்சிகரமான காயம், மூளையதிர்ச்சி அல்லது சவுக்கடியால் ஏற்படும் தொடர்ச்சியான தலைவலி காரணமாக தலைவலி கண்டறியப்பட்ட பாடங்கள் எதுவும் சேர்க்கப்படவில்லை. ஒன்பது பாடங்கள் நரம்பியல் நிபுணர் திரைக்கு முன் ஐந்து ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட (சராசரியாக ஒன்பது ஆண்டுகள்) மிக தொலைதூர கடந்த கால வரலாற்றைப் புகாரளித்தன. இதில் விளையாட்டு தொடர்பான தலை காயங்கள், மூளையதிர்ச்சி மற்றும்/அல்லது சவுக்கடி ஆகியவை அடங்கும். இரண்டு பாடங்களில் முன் தலை அல்லது கழுத்து காயம் இல்லை என்று சுட்டிக்காட்டப்பட்டது (அட்டவணை 2 ஐப் பார்க்கவும்).

 

அட்டவணை 2 பொருள் இன்ட்ராக்ரானியல் இணக்க அட்டவணை ICCI தரவு

அட்டவணை 2: சப்ஜெக்ட் இன்ட்ராக்ரானியல் இணக்கம் இன்டெக்ஸ் (ஐசிசிஐ) தரவு (n = 11). பிசி-எம்ஆர்ஐ6, என்யுசிசிஏ1 தலையீட்டைத் தொடர்ந்து அடிப்படை, நான்கு வாரங்கள் மற்றும் எட்டாவது வாரத்தில் ஐசிசிஐ5 தரவைப் பெற்றது. தடிமனான வரிசைகள் இரண்டாம் நிலை சிரை வடிகால் வழியைக் குறிக்கும். MVA அல்லது mTBI படிப்பைச் சேர்ப்பதற்கு குறைந்தது 5 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு நிகழ்ந்தது, சராசரியாக 10 ஆண்டுகள்.

 

தனித்தனியாக, ஐந்து பாடங்கள் ICCI இல் அதிகரிப்பை நிரூபித்தன, மூன்று பாடங்களின் மதிப்புகள் அடிப்படையில் ஒரே மாதிரியாக இருந்தன, மேலும் மூன்று ஆய்வு அளவீடுகளின் அடிப்படையிலிருந்து இறுதி வரை குறைவதைக் காட்டியது. இன்ட்ராக்ரானியல் இணக்கத்தின் ஒட்டுமொத்த மாற்றங்கள் அட்டவணை 2 மற்றும் படம் 8 இல் காணப்படுகின்றன. ICCI இன் சராசரி (IQR) மதிப்புகள் அடிப்படை அடிப்படையில் 5.6 (4.8, 5.9), நான்காவது வாரத்தில் 5.6 (4.9, 8.2) மற்றும் 5.6 (4.6, 10.0) வாரம் எட்டு. வேறுபாடுகள் புள்ளிவிவர ரீதியாக வேறுபட்டவை அல்ல. அடிப்படை மற்றும் வாரம் நான்கு இடையே சராசரி வேறுபாடு ?0.14 (95% CI ?1.56, 1.28), p = 0.834, மற்றும் அடிப்படை மற்றும் வாரம் எட்டு இடையே 0.93 (95% CI ?0.99, 2.84), p = 0.307. இந்த இரண்டு பாடங்களின் 24 வார ஐசிசிஐ ஆய்வு முடிவுகள் அட்டவணை 6 இல் காணப்படுகின்றன. தலைப்பு 01 ஐசிசிஐயில் அடிப்படை 5.02 இலிருந்து 6.69 வது வாரத்தில் 24 ஆக அதிகரித்த போக்கைக் காட்டியது, அதேசமயம் 8வது வாரத்தில் முடிவுகள் சீரானதாகவோ அல்லது அப்படியே இருப்பதாகவோ விளக்கப்பட்டது. தலைப்பு 02 ஐசிசிஐயில் 15.17வது வாரத்தில் அடிப்படை 9.47ல் இருந்து 24க்கு குறைந்து வருவதை நிரூபித்தது.

 

படம் 8 ஐசிசிஐ தரவு, இலக்கியத்தில் முன்னர் அறிவிக்கப்பட்ட தரவுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் ஆய்வு

படம் 8: இலக்கியத்தில் முன்னர் அறிவிக்கப்பட்ட தரவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது ICCI தரவைப் படிக்கவும். MRI நேர மதிப்புகள் தலையீட்டிற்குப் பிறகு அடிப்படை, வாரம் 4 மற்றும் வாரம் 8 இல் நிர்ணயிக்கப்படுகின்றன. இந்த ஆய்வின் அடிப்படை மதிப்புகள் எம்டிபிஐயுடன் மட்டுமே இருக்கும் பாடங்களில் போம்சார் அறிக்கை செய்த தரவுகளைப் போலவே குறையும்.

 

அட்டவணை 6 24 வார மண்டைக்குள் இணக்கம் இன்டெக்ஸ் ICCI தரவு

அட்டவணை 6: 24-வார ICCI கண்டுபிடிப்புகள் பாடம் 01 இல் அதிகரித்து வரும் போக்கைக் காட்டுகின்றன, அதேசமயம் ஆய்வின் முடிவில் (வாரம் 8), முடிவுகள் சீரானதாகவோ அல்லது அப்படியே இருப்பதாகவோ விளக்கப்பட்டது. ICCI இல் பாடம் 02 தொடர்ந்து குறைந்து வரும் போக்கைக் காட்டியது.

 

NUCCA மதிப்பீடுகளில் மாற்றங்களை அட்டவணை 3 தெரிவிக்கிறது. தலையீட்டிற்கு முன் மற்றும் பின் சராசரி வேறுபாடு பின்வருமாறு: (1) SLC: 0.73 அங்குலம், 95% CI (0.61, 0.84) (p <0.001); (2) GSA: 28.36 அளவிலான புள்ளிகள், 95% CI (26.01, 30.72) (p <0.001); (3) அட்லஸ் லேட்டராலிட்டி: 2.36 டிகிரி, 95% CI (1.68, 3.05) (p <0.001); மற்றும் (4) அட்லஸ் சுழற்சி: 2.00 டிகிரி, 95% CI (1.12, 2.88) (p <0.001). பொருள் மதிப்பீட்டின் அடிப்படையில் அட்லஸ் தலையீட்டைத் தொடர்ந்து ஒரு சாத்தியமான மாற்றம் ஏற்பட்டது என்பதை இது குறிக்கும்.

 

NUCCA மதிப்பீடுகளின் அட்டவணை 3 விளக்கமான புள்ளிவிவரங்கள்

அட்டவணை 3: தொடக்கத் தலையீட்டிற்கு முன்-பின்னர் NUCCA2 மதிப்பீடுகளின் [சராசரி, நிலையான விலகல், இடைநிலை மற்றும் இடைப்பட்ட வரம்பு (IQR1)] விளக்கமான புள்ளிவிவரங்கள் (n = 11).

 

தலைவலி நாட்குறிப்பு முடிவுகள் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன டேபிள் 4 மற்றும் படம் 6. அடிப்படை பாடங்களில் சராசரியாக 14.5-நாள் மாதத்திற்கு 5.7 (SD = 28) தலைவலி நாட்கள். NUCCA திருத்தத்திற்குப் பிறகு முதல் மாதத்தில், மாதத்திற்கு சராசரி தலைவலி நாட்கள் அடிப்படையிலிருந்து 3.1 நாட்கள் குறைந்துள்ளது, 95% CI (0.19, 6.0), p = 0.039, 11.4. இரண்டாவது மாத தலைவலி நாட்களில் அடிப்படை, 5.7% CI (95, 2.0), p = 9.4, 0.006 நாட்களுக்கு 8.7 நாட்கள் குறைந்துள்ளது. எட்டாவது வாரத்தில், பதினொரு பாடங்களில் ஆறு பேருக்கு மாதத்திற்கு தலைவலி நாட்கள் > 30% குறைந்துள்ளது. 24 வாரங்களுக்கு மேலாக, பாடம் 01 தலைவலி நாட்களில் எந்த மாற்றமும் இல்லை என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது, அதே சமயம் பாடம் 02 இல் ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு தலைவலி நாள் குறைகிறது.

 

டைரியில் இருந்து படம் 6 தலைவலி நாட்கள் மற்றும் தலைவலி வலி தீவிரம்

படம் 6: நாட்குறிப்பில் இருந்து தலைவலி நாட்கள் மற்றும் தலைவலி வலி தீவிரம் (n = 11). (அ) ​​மாதத்திற்கு தலைவலி நாட்களின் எண்ணிக்கை. (ஆ) சராசரி தலைவலி தீவிரம் (தலைவலி நாட்களில்). வட்டம் சராசரியைக் குறிக்கிறது மற்றும் பட்டி 95% CI ஐக் குறிக்கிறது. வட்டங்கள் என்பது தனிப்பட்ட பாட மதிப்பெண்கள். மாதத்திற்கு தலைவலி நாட்களில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு நான்கு வாரங்களில் கவனிக்கப்பட்டது, கிட்டத்தட்ட எட்டு வாரங்களில் இரட்டிப்பாகும். நான்கு பாடங்கள் (#4, 5, 7, மற்றும் 8) தலைவலியின் தீவிரத்தில் 20%க்கும் அதிகமான குறைவை வெளிப்படுத்தியது. ஒரே நேரத்தில் மருந்து உபயோகம் தலைவலி தீவிரத்தில் சிறிய குறைவை விளக்கலாம்.

 

அடிப்படை அடிப்படையில், தலைவலி உள்ள நாட்களில் சராசரி தலைவலி தீவிரம், பூஜ்ஜியம் முதல் பத்து வரை, 2.8 (SD = 0.96). சராசரி தலைவலி தீவிரம் நான்கு (p = 0.604) மற்றும் எட்டு (p = 0.158) வாரங்களில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தைக் காட்டவில்லை. நான்கு பாடங்கள் (#4, 5, 7, மற்றும் 8) தலைவலியின் தீவிரத்தில் 20%க்கும் அதிகமான குறைவை வெளிப்படுத்தியது.

 

வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் தலைவலி இயலாமை நடவடிக்கைகள் அட்டவணை 4 இல் காணப்படுகின்றன. அடிப்படை HIT-6 மதிப்பெண் 64.2 (SD = 3.8) ஆகும். NUCCA திருத்தத்திற்குப் பிறகு நான்காவது வாரத்தில், மதிப்பெண்களில் சராசரி குறைவு 8.9, 95% CI (4.7, 13.1), p = 0.001. வாரம்-எட்டு மதிப்பெண்கள், அடிப்படையுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​சராசரியாக 10.4, 95% CI (6.8, 13.9), p = 0.001 குறைந்துள்ளது. 24-வாரக் குழுவில், பாடம் 01 ஆனது 10 வாரத்தில் 58 இல் இருந்து 8 வாரத்தில் 48 ஆக 24 புள்ளிகள் குறைவதைக் காட்டியது, அதே சமயம் பாடம் 02 7 புள்ளிகள் 55 வாரத்தில் 8 லிருந்து 48 வது வாரத்தில் 24 ஆகக் குறைந்தது (படம் 9 ஐப் பார்க்கவும்).

 

படம் 9 24 வாரம் HIT 6 நீண்ட கால பின்தொடர்தல் பாடங்களில் மதிப்பெண்கள்

படம் 9: நீண்ட கால பின்தொடர்தல் பாடங்களில் 24 வார HIT-6 மதிப்பெண்கள். முதல் ஆய்வின் முடிவில் 8 வது வாரத்திற்குப் பிறகு மாதாந்திர மதிப்பெண்கள் தொடர்ந்து குறைந்து கொண்டே வந்தன. செமால்ட் மற்றும் பலர் அடிப்படையில். அளவுகோல், 8வது வாரத்திற்கும் 24வது வாரத்திற்கும் இடையில் ஒரு நபருக்குள்ளேயே மிகக் குறைந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்த மாற்றம் ஏற்பட்டது என்று விளக்கலாம். HIT-6: தலைவலி தாக்கம் சோதனை-6.

 

MSQL சராசரி அடிப்படை மதிப்பெண் 38.4 (SD = 17.4). திருத்தத்திற்குப் பிறகு நான்காவது வாரத்தில், அனைத்து பதினொரு பாடங்களுக்கும் சராசரி மதிப்பெண்கள் 30.7, 95% CI (22.1, 39.2), ப <0.001 அதிகரித்தது (மேம்பட்டது). எட்டாவது வாரத்தில், ஆய்வின் முடிவில், MSQL மதிப்பெண்கள் அடிப்படையிலிருந்து 35.1, 95% CI (23.1, 50.0), p <0.001, 73.5 ஆக அதிகரித்துள்ளன. தொடர்ந்து வரும் பாடங்கள், மதிப்பெண்களை அதிகரிப்பதன் மூலம் தொடர்ந்து சில முன்னேற்றங்களைக் காட்டின; இருப்பினும், 8 வது வாரத்தில் இருந்து பல மதிப்பெண்கள் ஒரே மாதிரியாக உள்ளன (புள்ளிவிவரங்கள் 10(a)~10(c) ஐப் பார்க்கவும்).

 

படம் 10 24 வார MSQL மதிப்பெண்கள் நீண்ட காலப் பின்தொடரும் p பாடங்களில்

படம் 10: ((a)︎(c)) நீண்ட கால பின்தொடர்தல் பாடங்களில் 24 வார MSQL மதிப்பெண்கள். (அ) ​​பாடம் 01, 8 வது வாரத்திற்குப் பிறகு, இரண்டாவது ஆய்வின் இறுதி வரை முக்கியமாகப் பரவியுள்ளது. பாடம் 02, கோல் மற்றும் பலர் அடிப்படையில் குறைந்த முக்கிய வேறுபாடுகளை நிரூபிக்கும் காலப்போக்கில் மதிப்பெண்கள் அதிகரிப்பதைக் காட்டுகிறது. 24வது வாரத்தில் அளவுகோல்கள் வாரம் 8. MSQL: ஒற்றைத் தலைவலி-குறிப்பிட்ட வாழ்க்கைத் தர அளவீடு.

 

அடிப்படை MIDAS மதிப்பெண் 46.7 (SD = 27.7). NUCCA திருத்தத்திற்குப் பிறகு இரண்டு மாதங்களில் (அடிப்படையைத் தொடர்ந்து மூன்று மாதங்கள்), பாடத்தின் MIDAS மதிப்பெண்களில் சராசரி குறைவு 32.1, 95% CI (13.2, 51.0), p = 0.004. பின்தொடரும் பாடங்கள் குறைந்த பட்ச முன்னேற்றத்தைக் காட்டும் தீவிரத்துடன் மதிப்பெண்களைக் குறைப்பதன் மூலம் தொடர்ந்து முன்னேற்றத்தைக் காட்டின (புள்ளிவிவரங்கள் 11(a)~11(c) ஐப் பார்க்கவும்).

 

படம் 11 24 வார MIDAS மதிப்பெண்கள் நீண்ட கால பின்தொடர்தல் பாடங்களில்

படம் 11: நீண்ட கால பின்தொடர்தல் பாடங்களில் 24-வாரம் MIDAS மதிப்பெண்கள். (அ) ​​24 வார ஆய்வுக் காலத்தில் மொத்த MIDAS மதிப்பெண்கள் குறைந்துகொண்டே வந்தன. (ஆ) தீவிரம் மதிப்பெண்கள் தொடர்ந்து முன்னேற்றம். (c) 24-வார அதிர்வெண் வாரம் 8 ஐ விட அதிகமாக இருந்தபோதிலும், அடிப்படையுடன் ஒப்பிடும் போது முன்னேற்றம் காணப்படுகிறது. MIDAS: ஒற்றைத் தலைவலி இயலாமை மதிப்பீட்டு அளவுகோல்.

 

VAS அளவிலான தரவுகளிலிருந்து தற்போதைய தலைவலி வலியின் மதிப்பீடு படம் 7 இல் காணப்படுகிறது. மல்டிலெவல் லீனியர் ரிக்ரஷன் மாதிரியானது இடைமறிப்புக்கான ஒரு சீரற்ற விளைவைக் காட்டியது (p <0.001) ஆனால் சாய்வுக்கான (p = 0.916). எனவே, ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட சீரற்ற இடைமறிப்பு மாதிரியானது ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் வெவ்வேறு இடைமறிப்பைக் கணித்துள்ளது, ஆனால் ஒரு பொதுவான சாய்வு. இந்த வரியின் மதிப்பிடப்பட்ட சாய்வு ?0.044, 95% CI (?0.055, ?0.0326), p <0.001, இது அடிப்படைக்கு பிறகு 0.44 நாட்களுக்கு 10 VAS மதிப்பெண்ணில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு (p <0.001) இருப்பதைக் குறிக்கிறது. சராசரி அடிப்படை மதிப்பெண் 5.34, 95% CI (4.47, 6.22). சீரற்ற விளைவுகள் பகுப்பாய்வு அடிப்படை மதிப்பெண்ணில் (SD = 1.09) கணிசமான மாறுபாட்டைக் காட்டியது. சீரற்ற குறுக்கீடுகள் பொதுவாக விநியோகிக்கப்படுவதால், இது போன்ற 95% இடைமறிப்புகள் 3.16 மற்றும் 7.52 க்கு இடையில் உள்ளன என்பதை இது சுட்டிக்காட்டுகிறது, இது நோயாளிகள் முழுவதும் அடிப்படை மதிப்புகளில் கணிசமான மாறுபாட்டிற்கான சான்றுகளை வழங்குகிறது. VAS மதிப்பெண்கள் 24-வாரம் இரண்டு-பொருள் பின்தொடர்தல் குழுவில் தொடர்ந்து முன்னேற்றத்தைக் காட்டுகின்றன (படம் 12 ஐப் பார்க்கவும்).

 

படம் 7 தலைவலி VAS இன் பொருள் உலகளாவிய மதிப்பீடு

படம் 7: தலைவலியின் பொருள் உலகளாவிய மதிப்பீடு (VAS) (n = 11). இந்த நோயாளிகளின் அடிப்படை மதிப்பெண்களில் கணிசமான மாறுபாடு இருந்தது. பதினொரு நோயாளிகளில் ஒவ்வொருவருக்கும் தனிப்பட்ட நேரியல் பொருத்தத்தை வரிகள் காட்டுகின்றன. தடித்த புள்ளியிடப்பட்ட கருப்புக் கோடு பதினொரு நோயாளிகளின் சராசரி நேரியல் பொருத்தத்தைக் குறிக்கிறது. VAS: காட்சி அனலாக் அளவுகோல்.

 

படம் 12 24 வாரம் பின்தொடர்தல் குழு உலகளாவிய மதிப்பீடு தலைவலி VAS

படம் 12: தலைவலியின் 24-வாரம் பின்தொடர்தல் குழு உலகளாவிய மதிப்பீடு (VAS). பாடங்களில் வினவப்பட்டபோது, ​​கடந்த வாரத்தில் சராசரியாக உங்கள் தலைவலி வலியை மதிப்பிடவும். VAS மதிப்பெண்கள் 24-வார இரண்டு-பொருள் பின்தொடர்தல் குழுவில் தொடர்ந்து முன்னேற்றத்தைக் காட்டுகின்றன.

 

பத்து பாடங்களில் NUCCA தலையீடு மற்றும் கவனிப்புக்கு மிகவும் வெளிப்படையான எதிர்வினை லேசான கழுத்து அசௌகரியம், வலி ​​மதிப்பீட்டில் சராசரியாக பத்தில் மூன்று என மதிப்பிடப்பட்டது. ஆறு பாடங்களில், அட்லஸ் திருத்தத்திற்குப் பிறகு இருபத்தி நான்கு மணி நேரத்திற்கும் மேலாக வலி தொடங்கியது, இருபத்தி நான்கு மணி நேரத்திற்கும் மேலாக நீடித்தது. எந்தவொரு பாடமும் அவர்களின் அன்றாட நடவடிக்கைகளில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தவில்லை. அனைத்து பாடங்களும் ஒரு வாரத்திற்குப் பிறகு NUCCA கவனிப்பில் திருப்தி அடைந்ததாக அறிக்கை செய்தன, சராசரி மதிப்பெண், பத்து, பூஜ்ஜியம் முதல் பத்து மதிப்பீடு அளவில்.

 

டாக்டர் ஜிமினெஸ் வெள்ளை கோட்

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

"நான் இப்போது பல ஆண்டுகளாக ஒற்றைத் தலைவலியை அனுபவித்து வருகிறேன். என் தலை வலிக்கு காரணம் உள்ளதா? எனது அறிகுறிகளைக் குறைக்க அல்லது அகற்ற நான் என்ன செய்ய வேண்டும்?"ஒற்றைத் தலைவலி தலை வலியின் சிக்கலான வடிவமாக நம்பப்படுகிறது, இருப்பினும், அவற்றுக்கான காரணம் வேறு எந்த வகையான தலைவலியையும் போலவே உள்ளது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் ஏற்படும் அதிர்ச்சிகரமான காயம், ஆட்டோமொபைல் விபத்து அல்லது விளையாட்டு காயம் போன்றவற்றால் ஏற்படும் சவுக்கடி, கழுத்து மற்றும் மேல் முதுகில் தவறான அமைப்பை ஏற்படுத்தலாம், இது ஒற்றைத் தலைவலிக்கு வழிவகுக்கும். ஒரு முறையற்ற தோரணை கழுத்து பிரச்சினைகளை ஏற்படுத்தும், இது தலை மற்றும் கழுத்து வலிக்கு வழிவகுக்கும். முதுகெலும்பு உடல்நலப் பிரச்சினைகளில் நிபுணத்துவம் பெற்ற ஒரு சுகாதார நிபுணர் உங்கள் ஒற்றைத் தலைவலியின் மூலத்தைக் கண்டறிய முடியும். மேலும், ஒரு தகுதிவாய்ந்த மற்றும் அனுபவம் வாய்ந்த நிபுணர், முதுகுத்தண்டில் சரிசெய்தல் மற்றும் கைமுறையான கையாளுதல்களைச் செய்து, அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய முதுகுத்தண்டின் தவறான சீரமைப்புகளை சரிசெய்ய உதவ முடியும். ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள பங்கேற்பாளர்களில் அட்லஸ் முதுகெலும்பு மறுசீரமைப்பிற்குப் பிறகு அறிகுறிகளின் முன்னேற்றத்தின் அடிப்படையில் ஒரு வழக்கு ஆய்வை பின்வரும் கட்டுரை சுருக்கமாகக் கூறுகிறது.

 

கலந்துரையாடல்

 

பதினொரு ஒற்றைத் தலைவலி பாடங்களின் வரையறுக்கப்பட்ட குழுவில், NUCCA தலையீட்டிற்குப் பிறகு ICCI இல் (முதன்மை விளைவு) புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் எதுவும் இல்லை. இருப்பினும், HRQoL இரண்டாம் நிலை விளைவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் அட்டவணை 5 இல் சுருக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த HRQoL நடவடிக்கைகள் முழுவதும் முன்னேற்றத்தின் அளவு மற்றும் திசையில் உள்ள நிலைத்தன்மை 28-நாள் அடிப்படைக் காலத்தைத் தொடர்ந்து இரண்டு மாத ஆய்வில் தலைவலி ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதில் நம்பிக்கையைக் குறிக்கிறது. .

 

அட்டவணை 5 அளவிடப்பட்ட விளைவுகளின் சுருக்க ஒப்பீடு

அட்டவணை 5: அளவிடப்பட்ட விளைவுகளின் சுருக்க ஒப்பீடு

 

வழக்கு ஆய்வு முடிவுகளின் அடிப்படையில், இந்த விசாரணையானது ICCI இல் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பை அனுமானித்தது அட்லஸ் தலையீடு கவனிக்கப்படவில்லை. பிசி-எம்ஆர்ஐயின் பயன்பாடு தமனியின் உட்செலுத்துதல், சிரை வெளியேற்றம் மற்றும் மண்டை ஓடு மற்றும் முதுகெலும்பு கால்வாக்கு இடையேயான சிஎஸ்எஃப் ஓட்டம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான மாறும் உறவை அளவிட அனுமதிக்கிறது [33]. இன்ட்ராக்ரானியல் இணக்கக் குறியீடு (ICCI) சிஸ்டோலின் போது உள்வரும் தமனி இரத்தத்திற்கு பதிலளிக்கும் மூளையின் திறனை அளவிடுகிறது. இந்த டைனமிக் ஓட்டத்தின் விளக்கம் CSF தொகுதிக்கும் CSF அழுத்தத்திற்கும் இடையில் இருக்கும் ஒரு மோனோஎக்ஸ்போனன்ஷியல் உறவால் குறிப்பிடப்படுகிறது. அதிகரித்த அல்லது அதிக மண்டையோட்டு இணக்கத்துடன், நல்ல இழப்பீட்டு இருப்பு என வரையறுக்கப்படுகிறது, உள்வரும் தமனி இரத்தம் உள்விழி அழுத்தத்தில் சிறிய மாற்றத்துடன் உள்விழி உள்ளடக்கங்களால் இடமளிக்கப்படுகிறது. வால்யூம்-பிரஷர் உறவின் அதிவேகத் தன்மையின் அடிப்படையில், மண்டையோட்டுக்குள்ளான அளவு அல்லது அழுத்தத்தில் மாற்றம் நிகழலாம் என்றாலும், தலையீட்டிற்குப் பிறகு ICCI இன் மாற்றம் உணரப்படாமல் போகலாம். அட்லஸ் சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு ஒரு உடலியல் மாற்றத்தை ஆவணப்படுத்துவதற்கு ஒரு புறநிலை விளைவு உணர்திறனாகப் பயன்படுத்துவதற்கு, MRI தரவின் மேம்பட்ட பகுப்பாய்வு மற்றும் நடைமுறை அளவிடக்கூடிய அளவுருக்களைக் குறிப்பிடுவதற்கு மேலதிக ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.

 

கோர்டே மற்றும் பலர். நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளின் அறிக்கைகள், வயது மற்றும் பாலினம்-பொருந்திய கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும் போது, ​​ஸ்பைன் நிலையில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு உயர் தொடர்புடைய இரண்டாம் நிலை சிரை வடிகால் (பாராஸ்பைனல் பிளெக்ஸஸ்) இருப்பதைக் காட்டுகிறது [34]. நான்கு ஆய்வு பாடங்களில் இரண்டாம் நிலை சிரை வடிகால் வெளிப்படுத்தப்பட்டது, அவற்றில் மூன்று பாடங்கள் தலையீட்டிற்குப் பிறகு இணக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காட்டுகின்றன. மேலதிக ஆய்வு இல்லாமல் முக்கியத்துவம் தெரியவில்லை. இதேபோல், Pomschar மற்றும் பலர். லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயம் (எம்டிபிஐ) உள்ளவர்கள் இரண்டாம் நிலை சிரை பாராஸ்பைனல் பாதை வழியாக அதிக வடிகால் இருப்பதைக் காட்டுகிறார்கள் [35]. கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும் போது, ​​mTBI கூட்டுறவில் சராசரி மண்டைக்குள் இணக்கக் குறியீடு கணிசமாகக் குறைவாகத் தோன்றுகிறது.

 

இந்த ஆய்வின் ஐசிசிஐ தரவை முன்னர் அறிக்கையிடப்பட்ட சாதாரண பாடங்கள் மற்றும் படம் 8 [5, 35] இல் காணப்பட்ட mTBI உடன் ஒப்பிடுகையில் சில முன்னோக்குகள் பெறப்படலாம். சிறிய எண்ணிக்கையிலான பாடங்களால் வரையறுக்கப்பட்ட, இந்த ஆய்வின் கண்டுபிடிப்புகள் Pomschar et al தொடர்பான முக்கியத்துவத்தைக் கொண்டிருக்கக்கூடும். அறியப்படாதது, எதிர்கால ஆய்வுக்கான சாத்தியக்கூறுகளை மட்டுமே வழங்குகிறது. 24 வாரங்கள் தொடர்ந்து இரண்டு பாடங்களில் காணப்படும் சீரற்ற ஐசிசிஐ மாற்றத்தால் இது மேலும் சிக்கலானது. இரண்டாம் நிலை வடிகால் வடிவத்துடன் கூடிய பாடம் இரண்டு, தலையீட்டைத் தொடர்ந்து ICCI இல் குறைவைக் காட்டியது. ஒரு பெரிய மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையானது, புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க பொருள் மாதிரி அளவுடன், NUCCA திருத்தம் செயல்முறையைப் பயன்படுத்திய பிறகு, ஒரு உறுதியான புறநிலையாக அளவிடப்பட்ட உடலியல் மாற்றத்தை நிரூபிக்க முடியும்.

 

ஒற்றைத் தலைவலி தொடர்பான வலி மற்றும் இயலாமையைக் குறைப்பதற்கான சிகிச்சை உத்தியின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு HRQoL நடவடிக்கைகள் மருத்துவ ரீதியாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த கருவிகளால் அளவிடப்படும் நோயாளியின் வலி மற்றும் இயலாமை ஆகியவற்றை ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சை மேம்படுத்துகிறது என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. இந்த ஆய்வில் உள்ள அனைத்து HRQoL நடவடிக்கைகளும் NUCCA தலையீட்டைத் தொடர்ந்து நான்காவது வாரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் கணிசமான முன்னேற்றத்தை வெளிப்படுத்தின. நான்காவது வாரத்திலிருந்து எட்டாவது வாரத்தில் சிறிய முன்னேற்றங்கள் மட்டுமே காணப்பட்டன. மீண்டும், 24 வாரங்களுக்குப் பின்பற்றப்பட்ட இரண்டு பாடங்களில் சிறிய முன்னேற்றங்கள் மட்டுமே காணப்பட்டன. இந்த ஆய்வு NUCCA தலையீட்டின் காரணத்தை நிரூபிக்கும் நோக்கத்தில் இல்லை என்றாலும், HRQoL முடிவுகள் மேலதிக ஆய்வுக்கான ஆர்வத்தை உருவாக்குகின்றன.

 

தலைவலி நாட்குறிப்பில் இருந்து, மாதத்திற்கு தலைவலி நாட்களில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு நான்கு வாரங்களில் கவனிக்கப்பட்டது, கிட்டத்தட்ட எட்டு வாரங்களில் இரட்டிப்பாகும். இருப்பினும், காலப்போக்கில் தலைவலி தீவிரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் இந்த நாட்குறிப்புத் தரவிலிருந்து கண்டறியப்படவில்லை (படம் 5 ஐப் பார்க்கவும்). தலைவலிகளின் எண்ணிக்கை குறைந்தாலும், தாங்கக்கூடிய அளவில் தலைவலியின் தீவிரத்தை பராமரிக்க பாடங்கள் இன்னும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகின்றன; எனவே, தலைவலி தீவிரத்தில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டை தீர்மானிக்க முடியவில்லை என்று கருதப்படுகிறது. 8வது வாரத்தில் தலைவலி நாள் எண்களின் நிலைத்தன்மை, பின்தொடர்தல் பாடங்களில் NUCCA தரநிலையான ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சையை நிறுவுவதற்கு உதவ, அதிகபட்ச முன்னேற்றம் எப்போது ஏற்படும் என்பதைத் தீர்மானிப்பதில் எதிர்கால ஆய்வுக் கவனத்தை வழிநடத்தும்.

 

கவனிக்கப்பட்ட விளைவுகளை முழுமையாகப் புரிந்துகொள்வதற்கு HIT-6 இல் மருத்துவ ரீதியாக பொருத்தமான மாற்றம் முக்கியமானது. ஒரு தனிப்பட்ட நோயாளிக்கு மருத்துவ ரீதியாக அர்த்தமுள்ள மாற்றம் HIT-6 பயனர் வழிகாட்டி ?5 [36] என வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. Coeytaux et al., நான்கு வெவ்வேறு பகுப்பாய்வு முறைகளைப் பயன்படுத்தி, HIT-6 மதிப்பெண்களில் 2.3 யூனிட்களுக்கு இடையேயான குழு வேறுபாடு மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படலாம் [37]. செமால்ட் மற்றும் பலர். மருத்துவ பராமரிப்பு மற்றும் ஆராய்ச்சிக்கான HIT-6 மதிப்பெண் மாற்றங்களைப் பயன்படுத்தி பரிந்துரைக்கப்பட்ட பரிந்துரைகளை உருவாக்குவதில் முதன்மை பராமரிப்பு ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையை ஆய்வு செய்தார் [38]. தவறான நேர்மறைகள் அல்லது எதிர்மறைகளின் விளைவாக ஏற்படும் விளைவுகளைச் சார்ந்து, "சராசரி மாற்ற அணுகுமுறையைப்" பயன்படுத்தி, நபருக்குள்ளான குறைந்தபட்ச முக்கியமான மாற்றம் (MIC) 2.5 புள்ளிகளாக மதிப்பிடப்பட்டது. ரிசீவர் ஆப்பரேட்டிங் கேரக்டிரிக்டிஸ்டிக் (ROC) வளைவு பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தும் போது 6-புள்ளி மாற்றம் தேவை. குழுவிற்கு இடையே பரிந்துரைக்கப்பட்ட குறைந்தபட்ச முக்கிய வேறுபாடு (MID) 1.5 [38].

 

"சராசரி மாற்ற அணுகுமுறையைப்" பயன்படுத்தி, அனைத்து பாடங்களிலும் ஒரு மாற்றம் (குறைவு) ?2.5 ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. ROC பகுப்பாய்வுகள் அனைத்து பாடங்களிலும் முன்னேற்றத்தை நிரூபித்துள்ளன. ஒவ்வொரு ஒப்பீட்டு பகுப்பாய்விலும் இந்த ஒரு பொருள் வேறுபட்ட நபராக இருந்தது. செமால்ட் மற்றும் பலர் அடிப்படையில். அளவுகோல், படம் 10 இல் காணப்படுவது போல், பின்தொடர்தல் பாடங்கள் நபருக்குள்ளேயே குறைந்தபட்ச முக்கியமான முன்னேற்றத்தை தொடர்ந்து வெளிப்படுத்துகின்றன.

 

இரண்டு பாடங்களைத் தவிர அனைத்து பாடங்களும் அடிப்படை மற்றும் மூன்று மாத முடிவுகளுக்கு இடையில் MIDAS மதிப்பெண்ணில் முன்னேற்றத்தைக் காட்டின. மாற்றத்தின் அளவு அடிப்படை MIDAS மதிப்பெண்ணுக்கு விகிதாசாரமாக இருந்தது, அனைத்து பாடங்களும் ஆனால் மூன்று ஒட்டுமொத்தமாக ஐம்பது சதவிகிதம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மாற்றத்தைப் புகாரளித்தன. 24 வது வாரத்தில் மதிப்பெண்கள் தொடர்ந்து குறைந்து வருவதைப் போல, பின்தொடர்தல் பாடங்கள் தொடர்ந்து முன்னேற்றத்தைக் காட்டுகின்றன; படங்கள் 11(a)−11(c) பார்க்கவும்.

 

HIT-6 மற்றும் MIDAS ஆகியவற்றை மருத்துவ ரீதியில் ஒன்றாகப் பயன்படுத்துவது தலைவலி தொடர்பான இயலாமை காரணிகளின் முழுமையான மதிப்பீட்டை வழங்கலாம் [39]. இரண்டு அளவீடுகளுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடுகள் தலைவலி வலி தீவிரம் மற்றும் தலைவலி அதிர்வெண் ஆகியவற்றிலிருந்து இயலாமையைக் கணிக்க முடியும், தனியாகப் பயன்படுத்தப்படும் விளைவுகளை விட அறிக்கையிடப்பட்ட மாற்றங்கள் தொடர்பான காரணிகள் பற்றிய கூடுதல் தகவல்களை வழங்குவதன் மூலம். தலைவலி அதிர்வெண்ணால் MIDAS அதிகமாக மாறுவதாகத் தோன்றினாலும், தலைவலியின் தீவிரம் MIDAS ஐ விட HIT-6 மதிப்பெண்ணை அதிகம் பாதிக்கும் [39].

 

ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளியின் தினசரி செயல்பாட்டை எவ்வாறு பாதிக்கிறது மற்றும் கட்டுப்படுத்துகிறது என்பதை MSQL v. 2.1, மூன்று 3 களங்களில் தெரிவிக்கிறது: பங்கு கட்டுப்படுத்தும் (MSQL-R), பங்கு தடுப்பு (MSQL-P) மற்றும் உணர்ச்சி செயல்பாடு (MSQL-E). மதிப்பெண்களின் அதிகரிப்பு 0 (ஏழை) முதல் 100 (சிறந்தது) வரையிலான மதிப்புகளுடன் இந்த பகுதிகளில் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது.

 

பாக்லி மற்றும் பலர் நம்பகத்தன்மை மதிப்பீட்டை MSQL அளவிடுகிறது. அறிக்கை முடிவுகள் HIT-6 (r = ?0.60 முதல் ?0.71 வரை) [40] உடன் மிதமான மற்றும் மிகவும் தொடர்புடையதாக இருக்கும். கோல் மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஆய்வு. ஒவ்வொரு டொமைனுக்கும் குறைந்தபட்ச முக்கியமான வேறுபாடுகள் (MID) மருத்துவ மாற்றத்தைப் புகாரளிக்கிறது: MSQL-R = 3.2, MSQL-P = 4.6, மற்றும் MSQL-E = 7.5 [41]. டோபிராமேட் ஆய்வு அறிக்கையின் முடிவுகள் தனிப்பட்ட குறைந்தபட்ச முக்கியமான மருத்துவ (MIC) மாற்றம்: MSQL-R = 10.9, MSQL-P = 8.3, மற்றும் MSQL-E = 12.2 [42].

 

MSQL-R இல் 10.9 க்கும் அதிகமான MSQL-R இன் தனிப்பட்ட குறைந்தபட்ச முக்கியமான மருத்துவ மாற்றத்தை வாரம்-எட்டு பின்தொடர்தல் மூலம் அனுபவித்த ஒருவரைத் தவிர அனைத்து பாடங்களும். இரண்டு பாடங்களைத் தவிர மற்ற அனைத்தும் MSQL-E இல் 12.2 புள்ளிகளுக்கு மேல் மாற்றங்களைப் பதிவு செய்துள்ளன. MSQL-P மதிப்பெண்களில் முன்னேற்றம் அனைத்து பாடங்களிலும் பத்து புள்ளிகள் அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரித்துள்ளது.

 

காலப்போக்கில் VAS மதிப்பீடுகளின் பின்னடைவு பகுப்பாய்வு 3-மாத காலப்பகுதியில் குறிப்பிடத்தக்க நேரியல் முன்னேற்றத்தைக் காட்டியது. இந்த நோயாளிகளின் அடிப்படை மதிப்பெண்களில் கணிசமான மாறுபாடு இருந்தது. முன்னேற்ற விகிதத்தில் சிறிதும் மாறுபாடும் காணப்படவில்லை. படம் 24 இல் காணப்படுவது போல் 12 வாரங்களுக்குப் படித்த பாடங்களில் இந்தப் போக்கு ஒரே மாதிரியாகத் தோன்றுகிறது.

 

டாக்டர் ஜிமெனெஸ் மல்யுத்த வீரரின் கழுத்தில் வேலை செய்கிறார்

 

மருந்துத் தலையீட்டைப் பயன்படுத்தும் பல ஆய்வுகள் ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள நோயாளிகளில் கணிசமான மருந்துப்போலி விளைவைக் காட்டியுள்ளன [43]. ஆறு மாதங்களில் சாத்தியமான ஒற்றைத் தலைவலி முன்னேற்றத்தைத் தீர்மானிப்பது, மற்றொரு தலையீட்டைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் எந்தத் தலையீடும் இல்லாமல், முடிவுகளின் எந்தவொரு ஒப்பீடுக்கும் முக்கியமானது. மருந்துப்போலி விளைவுகள் பற்றிய விசாரணை பொதுவாக மருந்துப்போலி தலையீடுகள் அறிகுறி நிவாரணத்தை அளிக்கின்றன என்பதை ஏற்றுக்கொள்கிறது, ஆனால் நிபந்தனையின் அடிப்படையிலான நோயியல் இயற்பியல் செயல்முறைகளை மாற்றாது [44]. குறிக்கோள் MRI நடவடிக்கைகள், மருந்துப்போலி தலையீட்டிற்குப் பிறகு ஏற்படும் ஓட்ட அளவுருக்களின் உடலியல் அளவீடுகளில் மாற்றத்தை நிரூபிப்பதன் மூலம் அத்தகைய மருந்துப்போலி விளைவை வெளிப்படுத்த உதவலாம்.

 

MRI தரவு சேகரிப்புக்கு மூன்று-டெஸ்லா காந்தத்தைப் பயன்படுத்துவது, ஓட்டம் மற்றும் ICCI கணக்கீடுகளைச் செய்யப் பயன்படுத்தப்படும் தரவின் அளவை அதிகரிப்பதன் மூலம் அளவீடுகளின் நம்பகத்தன்மையை அதிகரிக்கும். ஒரு தலையீட்டை மதிப்பிடுவதில் ICCI இல் மாற்றத்தைப் பயன்படுத்தி முதல் விசாரணைகளில் இதுவும் ஒன்றாகும். இது MRI பெற்ற தரவுகளை அடிப்படை முடிவுகளுக்கு அல்லது மேலும் கருதுகோள் வளர்ச்சிக்கு விளக்குவதில் சவால்களை உருவாக்குகிறது. மூளையிலிருந்து இரத்த ஓட்டம், CSF ஓட்டம் மற்றும் இதயத் துடிப்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவுகளில் உள்ள மாறுபாடுகள் இந்த பொருள்-குறிப்பிட்ட அளவுருக்கள் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன [45]. ஒரு சிறிய மூன்று-பொருள் மீண்டும் மீண்டும் அளவீடுகள் ஆய்வில் காணப்பட்ட மாறுபாடுகள், தனிப்பட்ட வழக்குகளில் இருந்து சேகரிக்கப்பட்ட தகவல்கள் எச்சரிக்கையுடன் விளக்கப்பட வேண்டும் என்ற முடிவுக்கு இட்டுச் சென்றது [46].

 

இந்த MRI வாங்கிய அளவீட்டு ஓட்டத் தரவை சேகரிப்பதில் குறிப்பிடத்தக்க நம்பகத்தன்மையை பெரிய ஆய்வுகளில் இலக்கியம் மேலும் தெரிவிக்கிறது. வென்ட்லேண்ட் மற்றும் பலர். மனித தன்னார்வலர்களில் CSF வேகங்களின் அளவீடுகள் மற்றும் சைனூசாய்டலாக ஏற்ற இறக்கமான பாண்டம் வேகங்களின் அளவீடுகள் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு MRI நுட்பங்களுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க அளவில் வேறுபடவில்லை [47]. கோர்டே மற்றும் பலர். வெவ்வேறு உபகரணங்களுடன் இரண்டு தனித்தனி வசதிகளில் படமாக்கப்பட்ட பாடங்களின் இரண்டு கூட்டாளிகளைப் படித்தார். இன்ட்ராகிளாஸ் தொடர்பு குணகங்கள் (ICC) PC-MRI வால்யூமெட்ரிக் ஃப்ளோ ரேட் அளவீடுகளின் உயர் உள் மற்றும் இடைநிலை நம்பகத்தன்மையை நிரூபித்ததாக அவர்கள் தெரிவித்தனர், அவை பயன்படுத்தப்பட்ட உபகரணங்கள் மற்றும் ஆபரேட்டரின் திறன்-நிலை ஆகியவற்றிலிருந்து சுயாதீனமாக உள்ளன [48]. பாடங்களுக்கிடையில் உடற்கூறியல் மாறுபாடு இருந்தாலும், சாத்தியமான "சாதாரண" வெளியேற்ற அளவுருக்கள் [49, 50] விவரிப்பதில் பெரிய நோயாளிகளின் மக்கள்தொகை பற்றிய ஆய்வுகளைத் தடுக்கவில்லை.

 

நோயாளியின் அகநிலை உணர்வுகளை மட்டுமே அடிப்படையாகக் கொண்டு, நோயாளியின் அறிக்கை விளைவுகளைப் பயன்படுத்துவதில் வரம்புகள் உள்ளன [51]. அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் ஒரு பாடத்தின் உணர்வைப் பாதிக்கும் எந்த அம்சமும் பயன்படுத்தப்படும் எந்த மதிப்பீட்டின் முடிவையும் பாதிக்கும். அறிகுறிகள், உணர்ச்சிகள் மற்றும் இயலாமை ஆகியவற்றைப் புகாரளிப்பதில் விளைவு விவரம் இல்லாதது முடிவுகளின் விளக்கத்தையும் கட்டுப்படுத்துகிறது [51].

 

இமேஜிங் மற்றும் எம்ஆர்ஐ தரவு பகுப்பாய்வு செலவுகள் ஒரு கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் பயன்பாட்டைத் தடுக்கின்றன, இந்த முடிவுகளின் பொதுமைப்படுத்தலைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. ஒரு பெரிய மாதிரி அளவு புள்ளியியல் சக்தி மற்றும் குறைக்கப்பட்ட வகை I பிழையின் அடிப்படையில் முடிவுகளை எடுக்க அனுமதிக்கும். இந்த முடிவுகளில் ஏதேனும் முக்கியத்துவத்தைப் பற்றிய விளக்கம், சாத்தியமான போக்குகளை வெளிப்படுத்தும் போது, ​​சிறந்த ஊகமாகவே உள்ளது. இந்த மாற்றங்கள் தலையீடு அல்லது புலனாய்வாளர்களுக்குத் தெரியாத வேறு சில விளைவுகளுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கும் சாத்தியக்கூறுகளில் பெரிய தெரியாதது தொடர்கிறது. இந்த முடிவுகள் NUCCA தலையீட்டிற்குப் பிறகு முன்னர் தெரிவிக்கப்படாத சாத்தியமான ஹீமோடைனமிக் மற்றும் ஹைட்ரோடைனமிக் மாற்றங்களின் அறிவை சேர்க்கின்றன, அத்துடன் ஒற்றைத் தலைவலி HRQoL நோயாளியின் மாற்றங்கள் இந்த கூட்டுறவில் காணப்பட்ட விளைவுகளைப் புகாரளிக்கின்றன.

 

சேகரிக்கப்பட்ட தரவு மற்றும் பகுப்பாய்வுகளின் மதிப்புகள் மேலும் ஆய்வில் புள்ளியியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த பொருள் மாதிரி அளவுகளை மதிப்பிடுவதற்குத் தேவையான தகவலை வழங்குகின்றன. பைலட்டை நடத்துவதில் இருந்து தீர்க்கப்பட்ட நடைமுறைச் சவால்கள், இந்தப் பணியை வெற்றிகரமாகச் செய்ய மிகவும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட நெறிமுறையை அனுமதிக்கின்றன.

 

இந்த ஆய்வில், இணக்கத்தின் வலுவான அதிகரிப்பு இன்ட்ராக்ரானியல் ஹீமோடைனமிக் மற்றும் ஹைட்ரோடினமிக் ஃப்ளோவின் மடக்கை மற்றும் மாறும் தன்மையால் புரிந்து கொள்ளப்படலாம், இது இணக்கத்தை உள்ளடக்கிய தனிப்பட்ட கூறுகளை ஒட்டுமொத்தமாக மாற்ற அனுமதிக்கிறது. இந்த HRQoL கருவிகளால் அளவிடப்படும் ஒற்றைத் தலைவலி தொடர்பான பொருள் உணரப்பட்ட வலி மற்றும் இயலாமை ஆகியவற்றை ஒரு பயனுள்ள தலையீடு மேம்படுத்த வேண்டும். இந்த ஆய்வு முடிவுகள், அட்லஸ் மறுசீரமைப்பு தலையீடு ஒற்றைத் தலைவலி அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதோடு தொடர்புடையதாக இருக்கலாம், வாழ்க்கைத் தரத்தில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம், தலைவலி தொடர்பான இயலாமை குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பைக் கொடுக்கிறது. HRQoL விளைவுகளின் முன்னேற்றம், இந்தக் கண்டுபிடிப்புகளை உறுதிப்படுத்த, குறிப்பாக ஒரு பெரிய பாடக் குழு மற்றும் மருந்துப்போலி குழுவுடன், மேலதிக ஆய்வுக்கான கட்டாய ஆர்வத்தை உருவாக்குகிறது.

 

அனுமதிகள்

 

ஆசிரியர்கள் டாக்டர் நோம் அல்பெரின், அல்பெரின் டயக்னாஸ்டிக்ஸ், இன்க்., மியாமி, எஃப்எல்; கேத்தி வாட்டர்ஸ், ஆய்வு ஒருங்கிணைப்பாளர் மற்றும் டாக்டர். ஜோர்டான் ஆஸ்மஸ், ரேடியோகிராஃபி ஒருங்கிணைப்பாளர், பிரிட்டானியா கிளினிக், கால்கரி, ஏபி; சூ கர்டிஸ், எம்ஆர்ஐ டெக்னாலஜிஸ்ட், எலியட் ஃபாங் வாலஸ் ரேடியாலஜி, கால்கேரி, ஏபி; மற்றும் பிரெண்டா கெல்லி-பெஸ்லர், RN, ஆராய்ச்சி ஒருங்கிணைப்பாளர், கால்கரி தலைவலி மதிப்பீடு மற்றும் மேலாண்மை திட்டம் (CHAMP), கால்கேரி, AB. நிதி ஆதரவு (1) Hecht Foundation, Vancouver, BC; (2) தாவோ அறக்கட்டளை, கல்கரி, ஏபி; (3) Ralph R. Gregory Memorial Foundation (கனடா), கல்கரி, AB; மற்றும் (4) மேல் கருப்பை வாய் ஆராய்ச்சி அறக்கட்டளை (UCRF), மினியாபோலிஸ், MN.

 

சுருக்கம்

 

  • ASC: அட்லஸ் சப்லக்சேஷன் வளாகம்
  • சேம்ப்: கால்கரி தலைவலி மதிப்பீடு மற்றும் மேலாண்மை திட்டம்
  • CSF: செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம்
  • GSA: ஈர்ப்பு அழுத்த பகுப்பாய்வி
  • HIT-6: தலைவலி பாதிப்பு சோதனை-6
  • HRQoL: ஆரோக்கியம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரம்
  • ஐசிசிஐ: இன்ட்ராக்ரானியல் இணக்கக் குறியீடு
  • ICVC: இன்ட்ராக்ரானியல் தொகுதி மாற்றம்
  • IQR: இடைப்பட்ட வரம்பு
  • MIDAS: ஒற்றைத் தலைவலி இயலாமை மதிப்பீட்டு அளவுகோல்
  • MSQL: ஒற்றைத் தலைவலி-குறிப்பிட்ட வாழ்க்கைத் தர அளவீடு
  • MSQL-E: ஒற்றைத் தலைவலி-குறிப்பிட்ட வாழ்க்கைத் தரம் அளவீடு-உணர்ச்சி
  • MSQL-P: ஒற்றைத் தலைவலி-குறிப்பிட்ட வாழ்க்கைத் தரம் அளவீடு-உடல்
  • MSQL-R: ஒற்றைத் தலைவலி-குறிப்பிட்ட வாழ்க்கைத் தரம் அளவீடு-கட்டுப்பாடு
  • NUCCA: தேசிய மேல் கருப்பை வாய் சிரோபிராக்டிக் சங்கம்
  • பிசி-எம்ஆர்ஐ: ஃபேஸ் கான்ட்ராஸ்ட் மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங்
  • SLC: ஸ்பைன் லெக் சோதனை
  • VAS: காட்சி அனலாக் அளவுகோல்.

 

ஆர்வமுள்ள மோதல்

 

இந்த கட்டுரையை வெளியிடுவதில் நிதி அல்லது வேறு எந்த போட்டி நலன்களும் இல்லை என்று ஆசிரியர்கள் அறிவிக்கின்றனர்.

 

ஆசிரியர்கள் 'பங்களிப்பு

 

எச். சார்லஸ் உட்ஃபீல்ட் III இந்த ஆய்வை உருவாக்கினார், அதன் வடிவமைப்பில் கருவியாக இருந்தார், ஒருங்கிணைப்பில் உதவினார் மற்றும் காகிதத்தை உருவாக்க உதவினார்: அறிமுகம், ஆய்வு முறைகள், முடிவுகள், விவாதம் மற்றும் முடிவு. டி. கார்டன் ஹாசிக் படிப்பில் சேர்த்தல்/விலக்குக்கான பாடங்களைத் திரையிட்டார், NUCCA தலையீடுகளை வழங்கினார், மேலும் அனைத்து பாடங்களையும் பின்தொடர்வதில் கண்காணித்தார். அவர் ஆய்வு வடிவமைப்பு மற்றும் பாட ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றில் பங்கேற்றார், அறிமுகம், NUCCA முறைகள் மற்றும் தாளின் விவாதம் ஆகியவற்றை உருவாக்க உதவினார். வெர்னர் ஜே. பெக்கர் ஆய்வு சேர்த்தல்/விலக்குக்கான பாடங்களைத் திரையிட்டார், ஆய்வு வடிவமைப்பு மற்றும் ஒருங்கிணைப்பில் பங்கேற்றார், மேலும் ஆய்வறிக்கையை வரைவதற்கு உதவினார்: ஆய்வு முறைகள், முடிவுகள் மற்றும் விவாதம் மற்றும் முடிவு. மரியன்னே எஸ். ரோஸ் ஆய்வுத் தரவுகளில் புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு செய்தார் மற்றும் காகிதத்தை வரைவதற்கு உதவினார்: புள்ளிவிவர முறைகள், முடிவுகள் மற்றும் விவாதம். ஜேம்ஸ் என். ஸ்காட் ஆய்வு வடிவமைப்பில் பங்கேற்றார், நோயியலுக்கான ஸ்கேன்களை மதிப்பாய்வு செய்யும் இமேஜிங் ஆலோசகராக பணியாற்றினார், மேலும் காகிதத்தை உருவாக்க உதவினார்: PC-MRI முறைகள், முடிவுகள் மற்றும் விவாதம். அனைத்து ஆசிரியர்களும் இறுதித் தாளைப் படித்து ஒப்புதல் அளித்தனர்.

 

முடிவில், அட்லஸ் முதுகெலும்பு மறுசீரமைப்பைத் தொடர்ந்து ஒற்றைத் தலைவலி அறிகுறிகளின் முன்னேற்றம் தொடர்பான வழக்கு ஆய்வு முதன்மை விளைவுகளில் அதிகரிப்பை நிரூபித்தது, இருப்பினும், ஆராய்ச்சி ஆய்வின் சராசரி முடிவுகளும் புள்ளிவிவர முக்கியத்துவத்தை நிரூபிக்கவில்லை. ஒட்டுமொத்தமாக, அட்லஸ் முதுகெலும்பு மறுசீரமைப்பு சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகள் தலைவலி நாட்கள் குறைந்து அறிகுறிகளில் கணிசமான முன்னேற்றத்தை அனுபவித்ததாக வழக்கு ஆய்வு முடிவு செய்தது. பயோடெக்னாலஜி தகவலுக்கான தேசிய மையத்திலிருந்து (NCBI) குறிப்பிடப்பட்ட தகவல். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900 .

 

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

கூடுதல் தலைப்புகள்: கழுத்து வலி

 

கழுத்து வலி என்பது ஒரு பொதுவான புகாராகும், இது பல்வேறு காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக ஏற்படலாம். புள்ளிவிவரங்களின்படி, வாகன விபத்து காயங்கள் மற்றும் சவுக்கடி காயங்கள் ஆகியவை பொது மக்களிடையே கழுத்து வலிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் சில. ஒரு வாகன விபத்தின் போது, ​​அந்தச் சம்பவத்தின் திடீர் தாக்கத்தால், தலை மற்றும் கழுத்து எந்தத் திசையிலும் திடீரென முன்னும் பின்னுமாக அசைந்து, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பைச் சுற்றியுள்ள சிக்கலான கட்டமைப்புகளை சேதப்படுத்தும். தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநார்கள் மற்றும் கழுத்தில் உள்ள மற்ற திசுக்களுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சி, கழுத்து வலி மற்றும் மனித உடல் முழுவதும் பரவும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.

 

கார்ட்டூன் பேப்பர்பாய் பெரிய செய்தி வலைப்பதிவு படம்

 

முக்கிய தலைப்பு: கூடுதல் கூடுதல்: நீங்கள் ஆரோக்கியமானவர்!

 

மற்ற முக்கிய தலைப்புகள்: கூடுதல்: விளையாட்டு காயங்கள்? | வின்சென்ட் கார்சியா | நோயாளி | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

 

வெற்று
குறிப்புகள்
1. Magoun HW காடால் மற்றும் மூளைத் தண்டு ரெட்டிகுலர் உருவாக்கத்தின் செபாலிக் தாக்கங்கள். உடலியல் விமர்சனங்கள். 1950;30(4):459–474. [பப்மெட்]
2. கிரிகோரி ஆர். மேல் கருப்பை வாய் பகுப்பாய்வு கையேடு. மன்றோ, மிச், அமெரிக்கா: தேசிய மேல் கருப்பை வாய் சிரோபிராக்டிக் சங்கம்; 1971.
3. தாமஸ் எம்., ஆசிரியர். NUCCA நெறிமுறைகள் மற்றும் முன்னோக்குகள். 1வது மன்றோ, மிச், அமெரிக்கா: தேசிய மேல் கருப்பை வாய் சிரோபிராக்டிக் சங்கம்; 2002.
4. க்ரோஸ்டிக் ஜேடி டென்டேட் லிகமென்ட்-கார்ட் டிஸ்டோர்ஷன் கருதுகோள். சிரோபிராக்டிக் ஆராய்ச்சி இதழ். 1988;1(1):47–55.
5. அல்பெரின் என்., சிவராமகிருஷ்ணன் ஏ., லிக்டர் டி. காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அடிப்படையிலான செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் மற்றும் இரத்த ஓட்டம் ஆகியவற்றின் அளவீடுகள், சியாரி குறைபாடுள்ள நோயாளிகளின் மண்டையோட்டுக்குள்ளான இணக்கத்தின் குறிகாட்டிகளாகும். நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை இதழ். 2005;103(1):46�52. doi: 10.3171/jns.2005.103.1.0046. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
6. Czosnyka M., Pickard JD இன்ட்ராக்ரானியல் அழுத்தத்தின் கண்காணிப்பு மற்றும் விளக்கம். நரம்பியல், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் உளவியல் இதழ். 2004;75(6):813�821. doi: 10.1136/jnnp.2003.033126. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
7. டோபினிக் ஈ., வேகா சிபி செரிப்ரோஸ்பைனல் சிரை அமைப்பு: உடற்கூறியல், உடலியல் மற்றும் மருத்துவ தாக்கங்கள். MedGenMed: மெட்ஸ்கேப் பொது மருத்துவம். 2006;8(1, கட்டுரை 153) [பப்மெட்]
8. எக்கென்ஹாஃப் ஜேஇ முதுகெலும்பு சிரை பிளெக்ஸஸின் உடலியல் முக்கியத்துவம். அறுவைசிகிச்சை பெண்ணோயியல் மற்றும் மகப்பேறியல். 1970;131(1):72–78. [பப்மெட்]
9. நரம்பியல் கோளாறுகளில் சிபி வெனஸ் ஹீமோடைனமிக்ஸ்: ஹைட்ரோடைனமிக் பகுப்பாய்வுடன் ஒரு பகுப்பாய்வு ஆய்வு. BMC மருத்துவம். 2013;11, கட்டுரை 142 doi: 10.1186/1741-7015-11-142. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
10. கெக்ஸ் CB பெருமூளை சிரை வெளியேற்றம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ இயக்கவியல். நரம்புகள் மற்றும் நிணநீர் மண்டலங்கள். 2014;3(3):81�88. doi: 10.4081/vl.2014.1867. [க்ராஸ் ரெஃப்]
11. காசர்-புல்லிசினோ விஎன், கோல்ஹவுன் ஈ., மெக்லெலண்ட் எம்., மெக்கால் ஐடபிள்யூ, எல் மாஸ்ரி டபிள்யூ. முதுகெலும்பு காயத்திற்குப் பிறகு பாராவெர்டெபிரல் சிரை பிளெக்ஸஸில் ஹீமோடைனமிக் மாற்றங்கள். கதிரியக்கவியல். 1995;197(3):659�663. doi: 10.1148/radiology.197.3.7480735. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
12. Damadian RV, Chu D. மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸின் தோற்றத்தில் கிரானியோ-கர்ப்பப்பை வாய் அதிர்ச்சி மற்றும் அசாதாரண CSF ஹைட்ரோடைனமிக்ஸ் ஆகியவற்றின் சாத்தியமான பங்கு. உடலியல் வேதியியல் மற்றும் இயற்பியல் மற்றும் மருத்துவ என்எம்ஆர். 2011;41(1):1–17. [பப்மெட்]
13. பக்ரிஸ் ஜி., டிக்ஹோல்ட்ஸ் எம்., மேயர் பிஎம், மற்றும் பலர். அட்லஸ் முதுகெலும்பு மறுசீரமைப்பு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்த நோயாளிகளில் தமனி சார்ந்த அழுத்தம் இலக்கை அடைதல்: ஒரு பைலட் ஆய்வு. மனித உயர் இரத்த அழுத்தம் இதழ். 2007;21(5):347�352. doi: 10.1038/sj.jhh.1002133. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
14. குமடா எம்., டேம்ப்னி ஆர்ஏஎல், ரெய்ஸ் டிஜே தி ட்ரைஜீமினல் டிப்ரஸர் ரெஸ்பான்ஸ்: டிரிஜீமினல் சிஸ்டத்தில் இருந்து உருவாகும் கார்டியோவாஸ்குலர் ரிஃப்ளெக்ஸ். மூளை ஆராய்ச்சி. 1975;92(3):485�489. doi: 10.1016/0006-8993(75)90335-2. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
15. குமடா எம்., டாம்ப்னி ஆர்ஏஎல், விட்னால் எம்ஹெச், ரெய்ஸ் டிஜே ட்ரைஜீமினல் மற்றும் அயோர்டிக் வாஸோடெப்ரஸர் பதில்களுக்கு இடையே உள்ள ஹீமோடைனமிக் ஒற்றுமைகள். தி அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் பிசியாலஜி-இதயம் மற்றும் சுற்றோட்ட உடலியல். 1978;234(1):H67-H73. [பப்மெட்]
16. கோட்ஸ்பை பிஜே, எட்வின்சன் எல். ட்ரைஜெமினோவாஸ்குலர் சிஸ்டம் மற்றும் மைக்ரேன்: மனிதர்கள் மற்றும் பூனைகளில் காணப்படும் செரிப்ரோவாஸ்குலர் மற்றும் நியூரோபெப்டைட் மாற்றங்களை வகைப்படுத்தும் ஆய்வுகள். நரம்பியல் அன்னல்ஸ். 1993;33(1):48�56. doi: 10.1002/ana.410330109. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
17. கோட்ஸ்பை பிஜே, ஃபீல்ட்ஸ் எச்எல் ஒற்றைத் தலைவலியின் செயல்பாட்டு உடற்கூறியல் பற்றி. நரம்பியல் அன்னல்ஸ். 1998;43(2, கட்டுரை 272) doi: 10.1002/ana.410430221. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
18. மே ஏ., கோட்ஸ்பை பி.ஜே. மனிதர்களில் ட்ரைஜெமினோவாஸ்குலர் சிஸ்டம்: பெருமூளைச் சுழற்சியில் நரம்பியல் தாக்கங்களின் முதன்மை தலைவலி நோய்க்குறிகளுக்கான நோய்க்குறியியல் தாக்கங்கள். பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இதழ். 1999;19(2):115–127. [பப்மெட்]
19. கோட்ஸ்பை பிஜே, ஹார்க்ரீவ்ஸ் ஆர். ரிஃப்ராக்டரி மைக்ரேன் மற்றும் க்ரோனிக் மைக்ரேன்: நோயியல் இயற்பியல் வழிமுறைகள். தலைவலி. 2008;48(6):799�804. doi: 10.1111/j.1526-4610.2008.01157.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
20. ஓல்சென் ஜே., பௌஸர் எம்.-ஜி., டைனர் எச்.-சி., மற்றும் பலர். தலைவலி கோளாறுகளின் சர்வதேச வகைப்பாடு, 2வது பதிப்பு (ICHD-II) 8.2 மருந்து-அதிகப்படியான தலைவலிக்கான அளவுகோல்களின் திருத்தம். Cephalalgia. 2005;25(6):460�465. doi: 10.1111/j.1468-2982.2005.00878.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
21. ஸ்டீவர்ட் WF, லிப்டன் RB, வைட் ஜே., மற்றும் பலர். மைக்ரேன் இயலாமை மதிப்பீடு (MIDAS) மதிப்பெண்ணை நம்பகத்தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு சர்வதேச ஆய்வு. நரம்பியல். 1999;53(5):988�994. doi: 10.1212/wnl.53.5.988. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
22. Wagner TH, Patrick DL, Galer BS, Berzon RA ஒற்றைத் தலைவலியால் ஏற்படும் நீண்ட கால வாழ்க்கைத் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு புதிய கருவி: MSQOL இன் வளர்ச்சி மற்றும் சைக்கோமெட்ரிக் சோதனை. தலைவலி. 1996;36(8):484�492. doi: 10.1046/j.1526-4610.1996.3608484.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
23. கோசின்ஸ்கி எம்., பேலிஸ் எம்எஸ், பிஜோர்னர் ஜேபி, மற்றும் பலர். தலைவலி தாக்கத்தை அளவிடுவதற்கான ஆறு-உருப்படி குறுகிய வடிவ கணக்கெடுப்பு: HIT-6. வாழ்க்கை ஆராய்ச்சி தர. 2003;12(8):963�974. doi: 10.1023/a:1026119331193. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
24. எரிக்சன் கே., ரோசெஸ்டர் ஆர்பி, ஹர்விட்ஸ் EL அறிகுறி எதிர்வினைகள், மருத்துவ முடிவுகள் மற்றும் மேல் கர்ப்பப்பை வாய் உடலியக்க சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய நோயாளி திருப்தி: ஒரு வருங்கால, மல்டிசென்டர், கூட்டு ஆய்வு. BMC தசைக்கூட்டு கோளாறுகள். 2011;12, கட்டுரை 219 doi: 10.1186/1471-2474-12-219. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
25. தேசிய மேல் கருப்பை வாய் சிரோபிராக்டிக் சங்கம். நடைமுறை மற்றும் நோயாளி பராமரிப்புக்கான NUCCA தரநிலைகள். 1வது மன்றோ, மிச், அமெரிக்கா: தேசிய மேல் கருப்பை வாய் சிரோபிராக்டிக் சங்கம்; 1994.
26. கிரிகோரி ஆர். ஸ்பைன் லெக் சோதனைக்கான ஒரு மாதிரி. மேல் கருப்பை வாய் மோனோகிராஃப். 1979;2(6):1–5.
27. வூட்ஃபீல்ட் HC, Gerstman BB, Olaisen RH, Johnson DF Interexaminer நம்பகத்தன்மை கால்-நீள சமத்துவமின்மையை பாகுபடுத்தும் supine leg காசோலைகள். ஜர்னல் ஆஃப் மேனிபுலேடிவ் அண்ட் பிசியோலாஜிக்கல் தெரபியூட்டிக்ஸ். 2011;34(4):239�246. doi: 10.1016/j.jmpt.2011.04.009. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
28. ஆண்டர்சன் ஆர்டி, விங்க்லர் எம். முள்ளந்தண்டு தோரணையை அளவிடுவதற்கான ஈர்ப்பு அழுத்த பகுப்பாய்வி. கனடியன் சிரோபிராக்டிக் சங்கத்தின் இதழ். 1983;2(27):55–58.
29. எரிக்சன் கே. சப்லக்சேஷன் எக்ஸ்ரே பகுப்பாய்வு. இல்: எரிக்சன் கே., ஆசிரியர். அப்பர் செர்விகல் சப்லக்சேஷன் காம்ப்ளக்ஸ் சிரோபிராக்டிக் மற்றும் மருத்துவ இலக்கியத்தின் ஒரு ஆய்வு. 1வது பிலடெல்பியா, பா, அமெரிக்கா: லிப்பின்காட் வில்லியம்ஸ் & வில்கின்ஸ்; 2004. பக். 163-203.
30. Zabelin M. X-ray பகுப்பாய்வு. இல்: தாமஸ் எம்., ஆசிரியர். NUCCA: நெறிமுறைகள் மற்றும் முன்னோக்குகள். 1வது மன்றோ: தேசிய மேல் கருப்பை வாய் சிரோபிராக்டிக் சங்கம்; 2002. பக் 10-1-48.
31. மியாடி டி., மாஸ் எம்., கசாய் எச்., மற்றும் பலர். இடியோபாடிக் சாதாரண அழுத்தம் ஹைட்ரோகெபாலஸில் உள்ள மண்டையோட்டுக்குள்ளான இணக்கத்தன்மையின் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத MRI மதிப்பீடு. ஜர்னல் ஆஃப் மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங். 2007;26(2):274�278. doi: 10.1002/jmri.20999. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
32. Alperin N., Lee SH, Loth F., Raksin PB, Lichtor T. MR-intracranial pressure (ICP). எம்ஆர் இமேஜிங் மூலம் மண்டையோட்டுக்குள்ளான நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் அழுத்தத்தை ஊடுருவாமல் அளவிடுவதற்கான ஒரு முறை: பபூன் மற்றும் மனித ஆய்வு. கதிரியக்கவியல். 2000;217(3):877�885. doi: 10.1148/radiology.217.3.r00dc42877. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
33. Raksin PB, Alperin N., சிவராமகிருஷ்ணன் A., சூரபனேனி S., Lichtor T. இரத்த ஓட்டம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஓட்டத்தின் டைனமிக் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அடிப்படையிலான ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத மண்டையோட்டுக்குள்ளான இணக்கம் மற்றும் அழுத்தம்: கொள்கைகளின் ஆய்வு, செயல்படுத்தல் மற்றும் பிற ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத அணுகுமுறைகள். நரம்பியல் கவனம். 2003;14(4, கட்டுரை E4) [பப்மெட்]
34. Koerte IK, Schankin CJ, Immler S., மற்றும் பலர். ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மாற்றப்பட்ட செரிப்ரோவெனஸ் வடிகால் கட்ட-மாறுபட்ட காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூலம் மதிப்பிடப்படுகிறது. புலனாய்வு கதிரியக்கவியல். 2011;46(7):434�440. doi: 10.1097/rli.0b013e318210ecf5. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
35. Pomschar A., ​​Koerte I., Lee S., மற்றும் பலர். சிரை வடிகால் மாற்றப்பட்டதற்கான MRI சான்றுகள் மற்றும் லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தில் மண்டையோட்டுக்குள்ளான இணக்கம். PLoS ONE. 2013;8(2) doi: 10.1371/journal.pone.0055447.e55447 [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
36. Bayliss MS, Batenhorst AS HIT-6 A பயனர் வழிகாட்டி. லிங்கன், RI, USA: QualityMetric Incorporated; 2002.
37. Coeytaux RR, Kaufman JS, Chao R., Mann JD, DeVellis RF ஆகியவை தலைவலி தாக்க சோதனையில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தை ஏற்படுத்த, குறைந்தபட்ச முக்கிய வேறுபாடு மதிப்பெண்களை மதிப்பிடும் நான்கு முறைகள் ஒப்பிடப்பட்டன. ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் எபிடெமியாலஜி. 2006;59(4):374�380. doi: 10.1016/j.jclinepi.2005.05.010. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
38. Smelt AFH, Assendelft WJJ, Terwee CB, Ferrari MD, Blom JW HIT-6 கேள்வித்தாளில் மருத்துவ ரீதியாக என்ன மாற்றம் உள்ளது? ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளின் முதன்மை பராமரிப்பு மக்கள் தொகையில் ஒரு மதிப்பீடு. Cephalalgia. 2014;34(1):29�36. doi: 10.1177/0333102413497599. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
39. Sauro KM, ரோஸ் MS, பெக்கர் WJ, மற்றும் பலர். HIT-6 மற்றும் MIDAS ஆகியவை தலைவலி பரிந்துரை மக்கள்தொகையில் தலைவலி இயலாமைக்கான நடவடிக்கைகளாகும். தலைவலி. 2010;50(3):383�395. doi: 10.1111/j.1526-4610.2009.01544.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
40. பாக்லி சிஎல், ரெண்டாஸ்-பாம் ஆர்., மாக்லின்ட் ஜிஏ, மற்றும் பலர். எபிசோடிக் மற்றும் நாட்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலியில் ஒற்றைத் தலைவலி-குறிப்பிட்ட வாழ்க்கைத் தரமான கேள்வித்தாள் v2.1ஐச் சரிபார்க்கிறது. தலைவலி. 2012;52(3):409�421. doi: 10.1111/j.1526-4610.2011.01997.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
41. Cole JC, Lin P., Rupnow MFT மைக்ரேன்-குறிப்பிட்ட வாழ்க்கைத் தரம் (MSQ) பதிப்பு 2.1 இல் குறைந்தபட்ச முக்கிய வேறுபாடுகள். Cephalalgia. 2009;29(11):1180�1187. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01852.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
42. டோடிக் DW, சில்பர்ஸ்டீன் S., Saper J., மற்றும் பலர். நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலியில் ஆரோக்கியம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரத்தில் டோபிராமேட்டின் தாக்கம். தலைவலி. 2007;47(10):1398�1408. doi: 10.1111/j.1526-4610.2007.00950.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
43. Hr'bjartsson A., G'tzsche PC பிளாஸ்போ தலையீடுகள் அனைத்து மருத்துவ நிலைகளுக்கும். கோக்ரன் டேட்டாபேஸ் ஆஃப் சிஸ்டமேடிக் ரிவியூஸ். 2010;(1)CD003974 [பப்மெட்]
44. மெய்ஸ்னர் கே. மருந்துப்போலி விளைவு மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலம்: ஒரு நெருக்கமான உறவுக்கான சான்று. ராயல் சொஸைட்டியின் தத்துவ பரிவர்த்தனைகள் B: உயிரிய அறிவியல். 2011;366(1572):1808�1817. doi: 10.1098/rstb.2010.0403. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
45. மார்ஷல் ஐ., மேக்கார்மிக் ஐ., செல்லர் ஆர்., விட்டில் ஐ. இன்ட்ராக்ரானியல் வால்யூம் மாற்றங்கள் மற்றும் எலாஸ்டன்ஸ் இன்டெக்ஸின் எம்ஆர்ஐ அளவீட்டை பாதிக்கும் காரணிகளின் மதிப்பீடு. பிரிட்டிஷ் ஜர்னல் ஆஃப் நியூரோசர்ஜரி. 2008;22(3):389�397. doi: 10.1080/02688690801911598. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
46. Raboel PH, Bartek J., Andresen M., Bellander BM, Romner B. இன்ட்ராக்ரானியல் பிரஷர் கண்காணிப்பு: ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத முறைகள்-ஒரு ஆய்வு. முக்கியமான பராமரிப்பு ஆராய்ச்சி மற்றும் பயிற்சி. 2012;2012:14. doi: 10.1155/2012/950393.950393 [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
47. வென்ட்லேண்ட் AL, Wieben O., Korosec FR, Hughton VM துல்லியம் மற்றும் CSF ஓட்டத்திற்கான கட்ட-மாறுபட்ட MR இமேஜிங் அளவீடுகளின் மறுஉருவாக்கம். அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் நியூரோராடியாலஜி. 2010;31(7):1331�1336. doi: 10.3174/ajnr.A2039. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
48. கோர்டே ஐ., ஹேபர்ல் சி., ஷ்மிட் எம்., மற்றும் பலர். கட்ட-மாறுபட்ட MRI மூலம் இரத்தம் மற்றும் செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவ ஓட்டம் அளவீடு ஆகியவற்றின் இடை மற்றும் உள்-மதிப்பீடு நம்பகத்தன்மை. ஜர்னல் ஆஃப் மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங். 2013;38(3):655�662. doi: 10.1002/jmri.24013. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
49. Stoquart-Elsankari S., Lehmann P., Villette A., மற்றும் பலர். உடலியல் பெருமூளை சிரை ஓட்டம் பற்றிய ஒரு கட்ட-மாறுபட்ட MRI ஆய்வு. பெருமூளை இரத்த ஓட்டம் மற்றும் வளர்சிதை மாற்றத்தின் இதழ். 2009;29(6):1208�1215. doi: 10.1038/jcbfm.2009.29. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
50. Atsumi H., Matsumae M., Hirayama A., Kuroda K. 1.5-T மருத்துவ MRI இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்தி உள்விழி அழுத்தம் மற்றும் இணக்கக் குறியீட்டின் அளவீடுகள். டோகாய் ஜர்னல் ஆஃப் எக்ஸ்பெரிமென்டல் அண்ட் கிளினிக்கல் மெடிசின். 2014;39(1):34–43. [பப்மெட்]
51. பெக்கர் WJ ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள நோயாளிகளின் ஆரோக்கியம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரத்தை மதிப்பிடுகிறார். நரம்பியல் அறிவியலின் கனடியன் ஜர்னல். 2002;29(துணை 2):S16-S22. doi: 10.1017/s031716710000189x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]
மூடு துருத்தி
ஒற்றைத் தலைவலிக்கான சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மேனிபுலேட்டிவ் தெரபி

ஒற்றைத் தலைவலிக்கான சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மேனிபுலேட்டிவ் தெரபி

by | சிரோபிராக்டிக், மருத்துவ வழக்கு அறிக்கைகள், மருத்துவ வழக்கு தொடர், நிபந்தனைகள் சிகிச்சை, செயல்பாட்டு மருத்துவம், மைக்ரேன், ஒற்றைத்தலைவலி, உடல் புனர்வாழ்வு

தலைவலி ஒரு உண்மையான மோசமான பிரச்சினையாக இருக்கலாம், குறிப்பாக இவை அடிக்கடி ஏற்படத் தொடங்கினால். அதிலும் பொதுவான தலை வலி ஒற்றைத் தலைவலியாக மாறும்போது தலைவலி ஒரு பெரிய பிரச்சனையாக மாறும். தலை வலி என்பது பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அல்லது மேல் முதுகு மற்றும் கழுத்தில் உள்ள காயம் மற்றும்/அல்லது நிலையின் விளைவாக ஏற்படும் அறிகுறியாகும். அதிர்ஷ்டவசமாக, தலைவலிக்கு சிகிச்சையளிக்க பல்வேறு சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன. உடலியக்க சிகிச்சை என்பது கழுத்து வலி, தலைவலி மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலிக்கு பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் ஒரு நன்கு அறியப்பட்ட மாற்று சிகிச்சை விருப்பமாகும். ஒற்றைத் தலைவலிக்கான சிரோபிராக்டிக் முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையின் செயல்திறனைத் தீர்மானிப்பதே பின்வரும் ஆராய்ச்சி ஆய்வின் நோக்கம்.

மைக்ரேனுக்கான சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மேனிபுலேடிவ் தெரபி: ஒரு ஒற்றை-குருட்டு மருந்துப்போலி-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ரேண்டமைஸ்டு மருத்துவ பரிசோதனையின் ஒரு ஆய்வு நெறிமுறை

 

சுருக்கம்

 

அறிமுகம்

 

ஒற்றைத் தலைவலி மக்கள்தொகையில் 15% பேரை பாதிக்கிறது, மேலும் கணிசமான உடல்நலம் மற்றும் சமூக பொருளாதார செலவுகளைக் கொண்டுள்ளது. மருந்தியல் மேலாண்மை என்பது முதல் வரிசை சிகிச்சை. இருப்பினும், பக்க விளைவுகள் அல்லது முரண்பாடுகள் காரணமாக கடுமையான மற்றும்/அல்லது நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாது. எனவே, ஒற்றை-குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனையில் (RCT) ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்களுக்கு உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையின் (CSMT) செயல்திறனை மதிப்பிடுவதை நாங்கள் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளோம்.

 

முறை மற்றும் பகுப்பாய்வு

 

சக்தி கணக்கீடுகளின்படி, RCT இல் 90 பங்கேற்பாளர்கள் தேவை. பங்கேற்பாளர்கள் மூன்று குழுக்களில் ஒன்றாக சீரற்றதாக மாற்றப்படுவார்கள்: CSMT, மருந்துப்போலி (ஷாம் கையாளுதல்) மற்றும் கட்டுப்பாடு (வழக்கமான கையேடு அல்லாத மேலாண்மை). RCT மூன்று நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது: 1?மாதம் ரன்-இன், 3?மாதங்கள் தலையீடு மற்றும் தலையீட்டின் முடிவில் பின்தொடர்தல் பகுப்பாய்வு மற்றும் 3, 6 மற்றும் 12?மாதங்கள். முதன்மை முடிவுப் புள்ளி ஒற்றைத் தலைவலி அதிர்வெண் ஆகும், அதே சமயம் ஒற்றைத் தலைவலியின் காலம், ஒற்றைத் தலைவலியின் தீவிரம், தலைவலி குறியீடு (அதிர்வெண் x கால அளவு x தீவிரம்) மற்றும் மருந்து நுகர்வு ஆகியவை இரண்டாம் நிலைப் புள்ளிகளாகும். முதன்மை பகுப்பாய்வு, மைக்ரேன் அதிர்வெண்ணின் அடிப்படையிலிருந்து தலையீடு மற்றும் பின்தொடர்தல் முடிவடைவதை மதிப்பிடும், அங்கு குழுக்கள் CSMT மற்றும் மருந்துப்போலி மற்றும் CSMT மற்றும் கட்டுப்பாடு ஒப்பிடப்படும். இரண்டு குழு ஒப்பீடுகளின் காரணமாக, 0.025க்குக் கீழே உள்ள p மதிப்புகள் புள்ளியியல் ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படும். அனைத்து இரண்டாம் நிலை புள்ளிகள் மற்றும் பகுப்பாய்வுகளுக்கு, 0.05 க்கு கீழே உள்ள ap மதிப்பு பயன்படுத்தப்படும். முடிவுகள் தொடர்புடைய p மதிப்புகள் மற்றும் 95% CIகளுடன் வழங்கப்படும்.

 

நெறிமுறைகள் மற்றும் பரப்புதல்

 

சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் மருத்துவ பரிசோதனை வழிகாட்டுதல்களை RCT பின்பற்றும். மருத்துவ ஆராய்ச்சி நெறிமுறைகளுக்கான நோர்வே பிராந்தியக் குழு மற்றும் நோர்வே சமூக அறிவியல் தரவு சேவைகள் திட்டத்திற்கு ஒப்புதல் அளித்துள்ளன. ஹெல்சின்கியின் பிரகடனத்தின்படி செயல்முறை நடத்தப்படும். முடிவுகள் அறிவியல் கூட்டங்கள் மற்றும் சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட பத்திரிகைகளில் வெளியிடப்படும்.

 

சோதனை பதிவு எண்

 

NCT01741714.

முக்கிய வார்த்தைகள்: புள்ளியியல் & ஆராய்ச்சி முறைகள்

 

இந்த ஆய்வின் பலம் மற்றும் வரம்புகள்

 

  • ஒற்றைத்தலைவலி நோயாளிகளுக்கு மருந்துப்போலி (ஷாம் கையாளுதல்) மற்றும் கட்டுப்பாடு (கைமுறையான தலையீட்டைப் பெறாமல் வழக்கமான மருந்தியல் மேலாண்மை) ஆகியவற்றுக்கு எதிராக உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடும் முதல் மூன்று ஆயுத கையேடு சிகிச்சை சீரற்ற மருத்துவ சோதனை (RCT) ஆய்வாகும்.
  • வலுவான உள் செல்லுபடியாகும், ஏனெனில் ஒரு சிரோபிராக்டர் அனைத்து தலையீடுகளையும் நடத்துவார்.
  • ஒற்றைத் தலைவலிக்கு மருந்தியல் அல்லாத சிகிச்சை விருப்பத்தை RCT வழங்குவதற்கான ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளது.
  • கடுமையான விலக்கு அளவுகோல்கள் மற்றும் RCT இன் 17-மாத கால அளவு காரணமாக கைவிடப்படுபவர்களுக்கான ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.
  • கைமுறை சிகிச்சைக்காக பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட மருந்துப்போலி நிறுவப்படவில்லை; இதனால், தோல்வியுற்ற குருட்டுத்தன்மைக்கு ஆபத்து உள்ளது, அதே நேரத்தில் தலையீடுகளை வழங்கும் புலனாய்வாளர் வெளிப்படையான காரணங்களுக்காக கண்மூடித்தனமாக இருக்க முடியாது.

 

பின்னணி

 

ஒற்றைத் தலைவலி என்பது கணிசமான உடல்நலம் மற்றும் சமூகப் பொருளாதாரச் செலவுகளைக் கொண்ட ஒரு பொதுவான உடல்நலப் பிரச்சனையாகும். சமீபத்திய குளோபல் பர்டன் ஆஃப் டிசீஸ் ஆய்வில், ஒற்றைத் தலைவலி மூன்றாவது பொதுவான நிலையாக வரிசைப்படுத்தப்பட்டது.[1]

 

ஒற்றைத் தலைவலி கொண்ட ஒரு பெண்ணின் படம், அவள் தலையிலிருந்து மின்னல் வெளிப்பட்டது.

 

பொது மக்களில் சுமார் 15% பேருக்கு ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளது.[2, 3] ஒற்றைத் தலைவலி பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக துடிக்கும் மற்றும் மிதமான/கடுமையான தலைவலியுடன் இருக்கும், இது வழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளால் மோசமடைகிறது, மேலும் ஃபோட்டோஃபோபியா மற்றும் ஃபோனோஃபோபியா, குமட்டல் மற்றும் சில நேரங்களில் வாந்தியுடன் இருக்கும்.[4] ஒற்றைத் தலைவலி இரண்டு முக்கிய வடிவங்களில் உள்ளது, ஒளி இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி (கீழே). ஆரா என்பது தலைவலிக்கு முன் நிகழும் பார்வை, உணர்வு மற்றும்/அல்லது பேச்சு செயல்பாட்டின் மீளக்கூடிய நரம்பியல் கோளாறுகள் ஆகும். இருப்பினும், தாக்குதலிலிருந்து தாக்குதலுக்கு தனிப்பட்ட வேறுபாடுகள் பொதுவானவை.[5, 6] ஒற்றைத் தலைவலியின் தோற்றம் விவாதத்திற்குரியது. வலிமிகுந்த தூண்டுதல்கள் முப்பெருநரம்பு நரம்பு, மத்திய மற்றும்/அல்லது புற பொறிமுறைகளில் இருந்து உருவாகலாம்.[7, 8] தோல், தசைகள், தமனிகள், பெரியோஸ்டியம் மற்றும் மூட்டுகள் போன்ற மண்டையோட்டு வலி உணர்திறன் அமைப்புகளில் அடங்கும். தோல் அனைத்து வழக்கமான வலி தூண்டுதல்களுக்கும் உணர்திறன் கொண்டது, அதே சமயம் தற்காலிக மற்றும் கழுத்து தசைகள் குறிப்பாக ஒற்றைத் தலைவலியின் வலி மற்றும் மென்மைக்கான ஆதாரமாக இருக்கலாம்.[9–11] இதேபோல், முன்பக்க மேலோட்டமான, மேலோட்டமான தற்காலிக, பின்புற மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் தமனிகள் வலிக்கு உணர்திறன் கொண்டவை. .[9, 12]

 

குறிப்புகள்

 

தலைவலி கோளாறுகளின் சர்வதேச வகைப்பாடு-II ஒற்றைத் தலைவலிக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள்

 

ஆரா இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலி

  • A. BâD அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யும் குறைந்தது ஐந்து தாக்குதல்கள்
  • B. 4-72?h நீடிக்கும் தலைவலி தாக்குதல்கள் (சிகிச்சை அளிக்கப்படாத அல்லது தோல்வியுற்ற சிகிச்சை)
  • சி. தலைவலி பின்வரும் குணாதிசயங்களில் குறைந்தது இரண்டு உள்ளது:
  • 1. ஒருதலைப்பட்ச இடம்
  • 2. துடிப்பு தரம்
  • 3. மிதமான அல்லது கடுமையான வலி தீவிரம்
  • 4. வழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளைத் தவிர்ப்பதன் மூலம் மோசமடைகிறது
  • D. தலைவலியின் போது பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் ஒன்று:
  • 1. குமட்டல் மற்றும்/அல்லது வாந்தி
  • 2. போட்டோபோபியா மற்றும் ஃபோனோபோபியா
  • ஈ. மற்றொரு கோளாறு காரணமாக இல்லை
  • ஒளியுடன் ஒற்றைத் தலைவலி
  • A. BâD அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்யும் குறைந்தது இரண்டு தாக்குதல்கள்
  • பி. ஆரா, பின்வருவனவற்றில் ஏதேனும் ஒன்றைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் மோட்டார் பலவீனம் இல்லை:
  • 1. நேர்மறை அம்சங்கள் (அதாவது ஒளிரும் விளக்குகள், புள்ளிகள் அல்லது கோடுகள்) மற்றும்/அல்லது எதிர்மறை அம்சங்கள் (அதாவது, பார்வை இழப்பு) உட்பட முழுமையாக மீளக்கூடிய காட்சி அறிகுறிகள். மிதமான அல்லது கடுமையான வலி தீவிரம்
  • 2. நேர்மறை அம்சங்கள் (அதாவது ஊசிகள் மற்றும் ஊசிகள்) மற்றும்/அல்லது எதிர்மறை அம்சங்கள் (அதாவது உணர்வின்மை) உட்பட முழுமையாக மீளக்கூடிய உணர்வு அறிகுறிகள்
  • 3. முழுமையாக மீளக்கூடிய டிஸ்பாசிக் பேச்சு தொந்தரவு
  • C. பின்வருவனவற்றில் குறைந்தது இரண்டு:
  • 1. ஒரே மாதிரியான காட்சி அறிகுறிகள் மற்றும்/அல்லது ஒருதலைப்பட்ச உணர்வு அறிகுறிகள்
  • 2. குறைந்த பட்சம் ஒரு ஆரா அறிகுறியாவது 5?நிமிடத்திற்கு மேல் படிப்படியாக உருவாகிறது மற்றும்/அல்லது வெவ்வேறு ஆரா அறிகுறிகள் ?5?நிமிடத்திற்கு மேல் அடுத்தடுத்து ஏற்படும்
  • 3. ஒவ்வொரு அறிகுறியும் ?5 மற்றும் ?60?நிமிடங்கள் நீடிக்கும்
  • D. 1.1 மைக்ரேனுக்கான 60 ஒற்றைத் தலைவலியை பூர்த்தி செய்யும் அளவுகோல் BD ஆனது ஒளியின் போது தொடங்குகிறது அல்லது XNUMX நிமிடங்களுக்குள் ஆராவைப் பின்தொடர்கிறது
  • ஈ. மற்றொரு கோளாறு காரணமாக இல்லை

 

ஒற்றைத் தலைவலிக்கான முதல் சிகிச்சை விருப்பமாக மருந்தியல் மேலாண்மை உள்ளது. இருப்பினும், சில நோயாளிகள் கடுமையான மற்றும்/அல்லது நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளை பொறுத்துக்கொள்ள மாட்டார்கள், பக்க விளைவுகள் அல்லது பிற நோய்களின் இணக்கத்தன்மை காரணமாக முரண்பாடுகள் அல்லது பிற காரணங்களுக்காக மருந்துகளைத் தவிர்க்க விரும்புவதால். அடிக்கடி ஏற்படும் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் காரணமாக மருந்துகளை அதிகமாகப் பயன்படுத்துவதற்கான ஆபத்து நேரடி மற்றும் மறைமுக செலவுக் கவலைகளுடன் ஒரு பெரிய உடல்நலக் கேடு. மருந்தின் அதிகப்படியான தலைவலியின் (MOH) பாதிப்பு பொது மக்களில் 1-2% ஆகும்,[13-15] அதாவது, நாள்பட்ட தலைவலியால் பாதிக்கப்பட்ட மக்களில் பாதி பேர் (மாதத்திற்கு 15 தலைவலி நாட்கள் அல்லது அதற்கு மேல்) MOH உடையவர்கள்.[16] ஒற்றைத் தலைவலி பொது மக்களில் 270 நபர்களுக்கு வருடத்திற்கு 1000 வேலைநாட்களை இழக்கிறது.[17] இது ஒற்றைத் தலைவலி காரணமாக நோர்வேயில் வருடத்திற்கு சுமார் 3700 வேலை ஆண்டுகளை இழக்கிறது. ஒற்றைத் தலைவலிக்கான பொருளாதாரச் செலவு அமெரிக்காவில் $655 ஆகவும், ஐரோப்பாவில் வருடத்திற்கு $579 ஆகவும் மதிப்பிடப்பட்டது.[18, 19] ஒற்றைத் தலைவலி அதிகமாக இருப்பதால், ஆண்டுக்கான மொத்தச் செலவு அமெரிக்காவில் $14.4 பில்லியன் மற்றும் $27 என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. அந்த நேரத்தில் ஐரோப்பிய ஒன்றிய நாடுகள், ஐஸ்லாந்து, நார்வே மற்றும் சுவிட்சர்லாந்தில் பில்லியன். டிமென்ஷியா, மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ், பார்கின்சன் நோய் மற்றும் பக்கவாதம் போன்ற நரம்பியல் கோளாறுகளை விட ஒற்றைத் தலைவலி அதிகம் செலவாகும்.[20] எனவே, மருந்து அல்லாத சிகிச்சை விருப்பங்கள் உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகின்றன.

 

பன்முகப்படுத்தப்பட்ட நுட்பம் மற்றும் கோன்ஸ்டெட் முறை ஆகியவை தொழிலில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு உடலியக்க கையாளுதல் சிகிச்சை முறைகள் ஆகும், இது முறையே 91% மற்றும் 59% ஆல் பயன்படுத்தப்படுகிறது,[21, 22] மற்ற கைமுறை மற்றும் கைமுறை அல்லாத தலையீடுகளுடன், அதாவது மென்மையானது. திசு நுட்பங்கள், முதுகெலும்பு மற்றும் புற அணிதிரட்டல், மறுவாழ்வு, தோரணை திருத்தங்கள் மற்றும் பயிற்சிகள் அத்துடன் பொது ஊட்டச்சத்து மற்றும் உணவுமுறை ஆலோசனைகள்.

 

ஒற்றைத் தலைவலிக்கான பல்வகை நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி சில ஸ்பைனல் மேனிபுலேடிவ் தெரபி (SMT) சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் (RCTs) ஒற்றைத் தலைவலிக்கு நடத்தப்பட்டன, இது ஒற்றைத் தலைவலி அதிர்வெண், ஒற்றைத் தலைவலி காலம், ஒற்றைத் தலைவலி தீவிரம் மற்றும் மருந்து நுகர்வு ஆகியவற்றில் ஒரு விளைவைப் பரிந்துரைக்கிறது. RCTகள் என்பது துல்லியமற்ற தலைவலி கண்டறிதல், அதாவது, பயன்படுத்தப்படும் கேள்வித்தாள் கண்டறிதல் துல்லியமற்றது,[23] போதிய அல்லது சீரற்ற செயல்முறை இல்லாதது, மருந்துப்போலி குழுவின் பற்றாக்குறை மற்றும் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை இறுதிப் புள்ளிகள் குறிப்பிடப்படாதது போன்ற முறைசார் குறைபாடுகள் ஆகும்.[26–27] கூடுதலாக. , முந்தைய RCTகள் சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் (IHS) பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களுக்கு இணங்கவில்லை. எனவே, முந்தைய RCTகளில் உள்ள முறைசார் குறைபாடுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒற்றைத் தலைவலிக்கு மேம்படுத்தப்பட்ட முறையான தரத்துடன் கூடிய மருத்துவ மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட RCT இன்னும் நடத்தப்பட உள்ளது.

 

ஒற்றைத் தலைவலி மீதான SMT வழிமுறை தெரியவில்லை. ஒற்றைத் தலைவலியானது மேல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத்தண்டு (C1, C2 மற்றும் C3) சம்பந்தப்பட்ட நோசிசெப்டிவ் அஃபெரென்ட் பதில்களின் சிக்கலான தன்மையிலிருந்து தோன்றக்கூடும் என்று வாதிடப்படுகிறது, இது முக்கோணப் பாதையின் அதிக உணர்திறன் நிலைக்கு வழிவகுக்கும், இது முகம் மற்றும் தலையின் பெரும்பகுதிக்கு உணர்திறன் தகவலை தெரிவிக்கிறது.[34 , 35] SMT ஆனது வெவ்வேறு முதுகுத் தண்டு மட்டங்களில் நரம்புத் தடுப்பு அமைப்புகளைத் தூண்டி, பல்வேறு மத்திய இறங்கு தடுப்புப் பாதைகளைச் செயல்படுத்தக்கூடும் என்று ஆராய்ச்சி பரிந்துரைத்துள்ளது.[36-40] இருப்பினும், முன்மொழியப்பட்ட உடலியல் வழிமுறைகள் முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை என்றாலும், பெரும்பாலும் உள்ளன. இயந்திர வலி உணர்திறனில் SMT ஏற்படுத்தும் விளைவை விளக்கக்கூடிய கூடுதல் ஆராயப்படாத வழிமுறைகள்.

 

ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள பெண்ணின் இரட்டைப் படம் மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலியின் போது மனித மூளையைக் காட்டும் வரைபடம்.

 

இந்த ஆய்வின் நோக்கம், ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளுக்கு CSMT மற்றும் மருந்துப்போலி (ஷாம் கையாளுதல்) மற்றும் கட்டுப்பாடுகள் (கைமுறையான தலையீட்டைப் பெறாமல் வழக்கமான மருந்தியல் நிர்வாகத்தைத் தொடரவும்) ஆகியவற்றின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதாகும்.

 

முறை மற்றும் வடிவமைப்பு

 

இது மூன்று இணை குழுக்கள் (CSMT, மருந்துப்போலி மற்றும் கட்டுப்பாடு) கொண்ட ஒற்றை-குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட RCT ஆகும். எங்களின் முதன்மையான கருதுகோள் என்னவென்றால், CSMT ஆனது, மருந்துப்போலி மற்றும் தலையீட்டின் இறுதி வரையிலான கட்டுப்பாட்டுடன் ஒப்பிடும் போது, ​​மாதத்திற்கு சராசரியான ஒற்றைத் தலைவலி நாட்களின் எண்ணிக்கையில் (25?நாட்கள்/மாதம்) குறைந்தபட்சம் 30% குறைப்பை அளிக்கிறது, மேலும் அதே குறைப்பை நாங்கள் எதிர்பார்க்கிறோம். 3, 6 மற்றும் 12?மாதங்கள் பின்தொடர்தல். CSMT சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருந்தால், மருந்துப்போலி அல்லது கட்டுப்பாட்டைப் பெற்ற பங்கேற்பாளர்களுக்கு, படிப்பு முடிந்த பிறகு, அதாவது 12?மாதங்கள் பின்தொடர்தலுக்குப் பிறகு வழங்கப்படும். இந்த ஆய்வு IHS,32 33 மற்றும் முறையான CONSORT மற்றும் ஸ்பிரிட் வழிகாட்டுதல்களின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருத்துவ சோதனை வழிகாட்டுதல்களை கடைபிடிக்கும்.[41, 42]

 

நோயாளி மக்கள் தொகை

 

பங்கேற்பாளர்கள் ஜனவரி முதல் செப்டம்பர் 2013 வரை, பொது பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் ஊடக விளம்பரங்கள் மூலம் Akershus பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை மூலம் ஆட்சேர்ப்பு செய்யப்படுவார்கள். , நார்வே. பங்கேற்பாளர்கள் ஒரு குறுகிய தொலைபேசி நேர்காணலைத் தொடர்ந்து திட்டம் பற்றிய இடுகையிடப்பட்ட தகவலைப் பெறுவார்கள். பொது பயிற்சியாளர் அலுவலகங்களில் இருந்து பணியமர்த்தப்பட்டவர்கள், ஆய்வைப் பற்றிய விரிவான தகவல்களைப் பெற, சுவரொட்டிகளில் தொடர்பு விவரங்கள் வழங்கப்பட்ட மருத்துவ ஆய்வாளரை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும்.

 

தகுதியான பங்கேற்பாளர்கள் 18 மற்றும் 70 வயதுக்கு இடைப்பட்டவர்கள் மற்றும் ஒரு மாதத்திற்கு குறைந்தபட்சம் ஒரு ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலைக் கொண்டுள்ளனர். அகெர்ஷஸ் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையின் நரம்பியல் நிபுணரால் தலைவலி கோளாறுகளின் (ICHD-II) சர்வதேச வகைப்பாட்டின் கண்டறியும் அளவுகோல்களின்படி பங்கேற்பாளர்கள் கண்டறியப்படுகிறார்கள்.[43] அவர்கள் டென்ஷன் வகை தலைவலியுடன் இணைந்திருக்க மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுவார்கள், மற்ற முதன்மை தலைவலிகள் அல்ல.

 

விலக்கு அளவுகோல்கள் SMT, ஸ்பைனல் ரேடிகுலோபதி, கர்ப்பம், மனச்சோர்வு மற்றும் CSMT ஆகியவற்றுக்கு முந்தைய 12 மாதங்களில் முரணாக உள்ளன. ஆர்.சி.டி.யின் போது பிசியோதெரபிஸ்டுகள், சிரோபிராக்டர்கள், ஆஸ்டியோபாத்கள் அல்லது பிற சுகாதார வல்லுநர்கள் மூலம் தசைக்கூட்டு வலி மற்றும் இயலாமைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான எந்தவொரு கைமுறையான தலையீடுகளையும் பெறும் பங்கேற்பாளர்கள், மசாஜ் சிகிச்சை, மூட்டு திரட்டுதல் மற்றும் கையாளுதல் உட்பட,[44] தங்கள் தடுப்பு தலைவலி மருந்து அல்லது கர்ப்பத்திலிருந்து திரும்பப் பெறப்படுவார்கள். அந்த நேரத்தில் படித்து இடைநிற்றல்களாக கருதப்படுவார்கள். சோதனை முழுவதும் அவர்கள் வழக்கமான கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலி மருந்துகளைத் தொடரவும் மாற்றவும் அனுமதிக்கப்படுகிறார்கள்.

 

ஆரம்ப தொடர்புக்கு விடையிறுக்கும் வகையில், சேர்க்கும் அளவுகோல்களை நிறைவேற்றும் பங்கேற்பாளர்கள் உடலியக்க புலனாய்வாளரால் மேலும் மதிப்பீடு செய்ய அழைக்கப்படுவார்கள். மதிப்பீட்டில் ஒரு நேர்காணல் மற்றும் முழு முதுகெலும்பு நெடுவரிசையில் சிறப்பு முக்கியத்துவம் கொண்ட உடல் பரிசோதனை ஆகியவை அடங்கும். திட்டத்தைப் பற்றிய வாய்வழி மற்றும் எழுதப்பட்ட தகவல்கள் முன்கூட்டியே வழங்கப்படும் மற்றும் நேர்காணலின் போது மற்றும் மருத்துவ ஆய்வாளரால் ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அனைத்து பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்தும் வாய்வழி மற்றும் எழுத்துப்பூர்வ ஒப்புதல் பெறப்படும். நல்ல மருத்துவ நடைமுறைக்கு இணங்க, அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் தீங்குகள் மற்றும் நன்மைகள் மற்றும் சிகிச்சை நாளில் உள்ளூர் மென்மை மற்றும் சோர்வு உட்பட தலையீட்டின் சாத்தியமான பாதகமான எதிர்விளைவுகள் பற்றி தெரிவிக்கப்படும். சிரோபிராக்டிக் கோன்ஸ்டெட் முறைக்கு கடுமையான பாதகமான நிகழ்வுகள் எதுவும் பதிவாகவில்லை.[45, 46] செயலில் அல்லது மருந்துப்போலி தலையீடுகளுக்கு சீரற்ற முறையில் பங்கேற்பாளர்கள் முழு முதுகெலும்பு ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுவார்கள் மற்றும் 12 தலையீட்டு அமர்வுகளுக்கு திட்டமிடப்படுவார்கள். கட்டுப்பாட்டு குழு இந்த மதிப்பீட்டிற்கு வெளிப்படாது.

 

மருத்துவ RCT

 

மருத்துவ RCT ஆனது 1 மாத ரன்-இன் மற்றும் 3-மாத தலையீட்டைக் கொண்டுள்ளது. அனைத்து இறுதிப் புள்ளிகளுக்கும் அடிப்படையிலிருந்து பின்தொடர்தல் முடிவு வரை நேர விவரம் மதிப்பிடப்படும் (படம் 1).

 

படம் 1 ஆய்வு ஓட்ட விளக்கப்படம்

படம் 1: ஆய்வு ஓட்ட விளக்கப்படம். CSMT, உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை; மருந்துப்போலி, போலியான கையாளுதல்; கட்டுப்பாடு, கைமுறையான தலையீட்டைப் பெறாமல் வழக்கமான மருந்தியல் நிர்வாகத்தைத் தொடரவும்.

 

இயக்க

 

பங்கேற்பாளர்கள் அனைத்து பங்கேற்பாளர்களுக்கும் அடிப்படைத் தரவுகளாகப் பயன்படுத்தப்படும் தலையீட்டிற்கு 1?மாதத்திற்கு முன் சரிபார்க்கப்பட்ட நோயறிதல் காகித தலைவலி நாட்குறிப்பை நிரப்புவார்கள். முழு முதுகுத்தண்டின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டுத் தளங்களில் நிற்கும் நிலையில் X-கதிர்கள் எடுக்கப்படும். எக்ஸ்-கதிர்கள் உடலியக்க ஆய்வாளரால் மதிப்பிடப்படும்.

 

சீரற்றமயமாக்கல்

 

மூன்று தலையீடுகளுடன் தயாரிக்கப்பட்ட சீல் செய்யப்பட்ட இடங்கள், அதாவது செயலில் சிகிச்சை, மருந்துப்போலி மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழு, வயது மற்றும் பாலினத்தின் அடிப்படையில் நான்கு துணைக்குழுக்களாக பிரிக்கப்படும், அதாவது 18-39 மற்றும் 40-70 வயது மற்றும் ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள், முறையே. பங்கேற்பாளரை ஒரு லாட் மட்டுமே வரைய அனுமதிப்பதன் மூலம் பங்கேற்பாளர்கள் மூன்று குழுக்களுக்கும் சமமாக ஒதுக்கப்படுவார்கள். பிளாக் ரேண்டமைசேஷன் என்பது மருத்துவ புலனாய்வாளரின் ஈடுபாடு இல்லாமல் ஒரு வெளிப்புற பயிற்சி பெற்ற தரப்பினரால் நிர்வகிக்கப்படும்.

 

தலையீடு

 

செயலில் உள்ள சிகிச்சையானது கோன்ஸ்டெட் முறையைப் பயன்படுத்தி CSMT ஐக் கொண்டுள்ளது,[21] அதாவது, ஒரு குறிப்பிட்ட தொடர்பு, உயர்-வேகம், குறைந்த வீச்சு, குறுகிய-நெம்புகோல் முதுகுத் தண்டு பின்னோக்கிச் சரிசெய்தல் இல்லாமல் முதுகெலும்பு பயோமெக்கானிக்கல் செயலிழப்பை (முழு முதுகுத்தண்டு அணுகுமுறை) மூலம் கண்டறியப்பட்டது. உடலியக்க சோதனைகள்.

 

மருந்துப்போலி தலையீடு ஷாம் கையாளுதலைக் கொண்டுள்ளது, அதாவது, ஒரு பரந்த-குறிப்பிடாத தொடர்பு, குறைந்த-வேகம், குறைந்த-அலைவீச்சு ஷாம் புஷ் சூழ்ச்சியை நோக்கமற்ற மற்றும் சிகிச்சை அல்லாத திசைக் கோட்டில் கொண்டுள்ளது. அனைத்து சிகிச்சை அல்லாத தொடர்புகளும் முதுகெலும்புக்கு வெளியே போதுமான மூட்டு தளர்வுடன் மற்றும் மென்மையான திசு பாசாங்கு இல்லாமல் செய்யப்படும், இதனால் மூட்டு குழிவுகள் ஏற்படாது. சில அமர்வுகளில், பங்கேற்பாளர் ஒரு Zenith 2010 HYLO பெஞ்சில் படுத்திருப்பார், விசாரணையாளர் பங்கேற்பாளரின் வலது பக்கத்தில் நிற்கிறார், அவரது இடது உள்ளங்கை பங்கேற்பாளரின் வலது பக்க ஸ்கேபுலர் விளிம்பில் வைக்கப்பட்டு மறுபுறம் வலுவூட்டுகிறது. மற்ற அமர்வுகளில், புலனாய்வாளர் பங்கேற்பாளரின் இடது பக்கத்தில் நின்று தனது வலது உள்ளங்கையை பங்கேற்பாளரின் இடது ஸ்கேபுலர் விளிம்பில் இடது கை வலுவூட்டி, உள்நோக்கம் இல்லாத பக்கவாட்டு உந்துதல் சூழ்ச்சியை வழங்குவார். மாற்றாக, பங்கேற்பாளர் சுறுசுறுப்பான சிகிச்சைக் குழுவின் அதே பக்க தோரணை நிலையில் கீழே கால் நேராகவும், மேல் காலை வளைந்து மேல் காலின் கணுக்காலுடன் கீழ் காலின் முழங்கால் மடிப்புடன் தங்கியிருக்கவும், ஒரு பக்க தோரணை புஷ் நகர்வுக்கான தயாரிப்பு ஆகும். குளுட்டியல் பகுதியில் வேண்டுமென்றே அல்லாத உந்துதலாக வழங்கப்பட வேண்டும். ஆய்வு செல்லுபடியை வலுப்படுத்த 12 வார சிகிச்சை காலத்தில் நெறிமுறையின்படி மருந்துப்போலி பங்கேற்பாளர்களிடையே போலி கையாளுதல் மாற்றுகள் சமமாக பரிமாறிக்கொள்ளப்படும். செயலில் உள்ள மற்றும் மருந்துப்போலி குழுக்கள் ஒவ்வொரு தலையீட்டிற்கு முன்னும் பின்னும் ஒரே மாதிரியான கட்டமைப்பு மற்றும் இயக்க மதிப்பீட்டைப் பெறும். சோதனைக் காலத்தின் போது பங்கேற்பாளர்களுக்கு கூடுதல் இடையூறுகள் அல்லது ஆலோசனைகள் வழங்கப்படாது. சிகிச்சை காலத்தில் 12 ஆலோசனைகள் அடங்கும், அதாவது முதல் 3 வாரங்களில் வாரத்திற்கு இரண்டு முறை, அடுத்த 2 வாரங்களில் வாரத்திற்கு ஒரு முறை மற்றும் 12 வாரங்கள் அடையும் வரை இரண்டாவது வாரத்திற்கு ஒரு முறை. ஒவ்வொரு பங்கேற்பாளருக்கும் ஒரு ஆலோசனைக்கு பதினைந்து நிமிடங்கள் ஒதுக்கப்படும். அனைத்து தலையீடுகளும் Akershus பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையில் நடத்தப்படும் மற்றும் அனுபவம் வாய்ந்த உடலியக்க மருத்துவர் (AC) மூலம் நிர்வகிக்கப்படும்.

 

ஒற்றைத் தலைவலி நிவாரணத்திற்காக உடலியக்க சிகிச்சையைப் பெறும் வயதான ஒருவரின் படம்.

 

டாக்டர் ஜிமெனெஸ் மல்யுத்த வீரரின் நெக்_பிரிவியூவில் பணிபுரிகிறார்

 

கட்டுப்பாட்டு குழு வழக்கமான கவனிப்பைத் தொடரும், அதாவது மருத்துவ ஆய்வாளரின் கைமுறையான தலையீடு இல்லாமல் மருந்தியல் மேலாண்மை. முழு ஆய்வுக் காலத்திலும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கும் அதே விலக்கு அளவுகோல்கள் பொருந்தும்.

 

கண்மூடித்தனமான

 

ஒவ்வொரு சிகிச்சை அமர்வுக்குப் பிறகும், செயலில் அல்லது மருந்துப்போலி தலையீட்டைப் பெறும் பங்கேற்பாளர்கள், மருத்துவ ஆய்வாளரின் ஈடுபாடு இல்லாமல், வெளிப்புற பயிற்சி பெற்ற சுயாதீன தரப்பினரால் நிர்வகிக்கப்படும் டி-பிளைண்டிங் கேள்வித்தாளை நிறைவு செய்வார்கள், அதாவது ஆம் அல்லது இல்லை என இருவேறு பதிலை வழங்குவார்கள் செயலில் சிகிச்சை பெறப்பட்டதா. இந்த பதிலைத் தொடர்ந்து, 0-10 எண் மதிப்பீட்டு அளவில் (NRS) செயலில் சிகிச்சை பெறப்பட்டது என்பது எவ்வளவு உறுதியாக இருந்தது என்பது குறித்த இரண்டாவது கேள்வியும் வந்தது, இதில் 0 என்பது முற்றிலும் நிச்சயமற்றது மற்றும் 10 என்பது முற்றிலும் உறுதியானது. கட்டுப்பாட்டுக் குழு மற்றும் மருத்துவ புலனாய்வாளர் வெளிப்படையான காரணங்களுக்காக கண்மூடித்தனமாக இருக்க முடியாது.[49, 50]

 

பின்பற்றவும் அப்

 

தலையீட்டின் முடிவில் மற்றும் 3, 6 மற்றும் 12?மாதங்கள் பின்தொடர்தல் ஆகியவற்றின் முடிவில் அளவிடப்பட்ட இறுதிப் புள்ளிகளில் பின்தொடர்தல் பகுப்பாய்வு நடத்தப்படும். இந்த காலகட்டத்தில், அனைத்து பங்கேற்பாளர்களும் ஒரு நோயறிதல் காகித தலைவலி நாட்குறிப்பை தொடர்ந்து நிரப்பி, அதை மாதாந்திர அடிப்படையில் திருப்பித் தருவார்கள். திரும்பப் பெறப்படாத நாட்குறிப்பு அல்லது நாட்குறிப்பில் மதிப்புகள் விடுபட்டால், பங்கேற்பாளர்கள் கண்டறிதலின் போது உடனடியாகத் தொடர்புகொண்டு திரும்ப அழைக்கும் சார்புகளைக் குறைக்கலாம். இணக்கத்தைப் பாதுகாக்க பங்கேற்பாளர்கள் தொலைபேசியில் தொடர்பு கொள்ளப்படுவார்கள்.

 

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை இறுதிப் புள்ளிகள்

 

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை புள்ளிகள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன. இறுதிப் புள்ளிகள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட IHS மருத்துவ சோதனை வழிகாட்டுதல்களுக்கு இணங்குகின்றன. பின்தொடர்தலில் அதே அளவிலான குறைப்பு பராமரிக்கப்படுகிறது. ஒற்றைத் தலைவலி பற்றிய முந்தைய மதிப்பாய்வுகளின் அடிப்படையில், 32% குறைப்பு ஒரு பழமைவாத மதிப்பீடாகக் கருதப்படுகிறது.[33] மைக்ரேன் காலம், ஒற்றைத் தலைவலியின் தீவிரம் மற்றும் தலைவலிக் குறியீடு ஆகியவற்றைப் பின்தொடர்வதைத் தக்கவைத்து, அடிப்படையிலிருந்து தலையீட்டின் இறுதி வரையிலான இரண்டாம் நிலைப் புள்ளிகளிலும் 25% குறைப்பு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது, இந்தக் குறியீடு ஒற்றைத் தலைவலி நாட்களின் எண்ணிக்கையாகக் கணக்கிடப்படும் (25 நாட்கள்) சராசரி ஒற்றைத் தலைவலி காலம் (ஒரு நாளைக்கு மணிநேரம்) சராசரி தீவிரம் (30–25 NRS). அடிப்படை முதல் தலையீட்டின் இறுதி வரை மருந்து நுகர்வு மற்றும் பின்தொடர்தல் வரை 30% குறைப்பு எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

 

குறிப்புகள்

 

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை இறுதிப் புள்ளிகள்

 

முதன்மை முடிவு புள்ளிகள்

  • 1. மருந்துப்போலி குழுவிற்கு எதிராக தீவிர சிகிச்சையில் ஒற்றைத் தலைவலி நாட்களின் எண்ணிக்கை.
  • 2. கட்டுப்பாட்டு குழுவிற்கு எதிராக செயலில் சிகிச்சையில் ஒற்றைத் தலைவலி நாட்களின் எண்ணிக்கை.

இரண்டாம் நிலை இறுதிப் புள்ளிகள்

  • 3. மருந்துப்போலி குழுவிற்கு எதிராக செயலில் சிகிச்சையில் மணிநேரங்களில் ஒற்றைத் தலைவலி காலம்.
  • 4. கட்டுப்பாட்டு குழுவிற்கு எதிராக செயலில் உள்ள சிகிச்சையில் மணிநேரங்களில் ஒற்றைத் தலைவலி காலம்.
  • 5. மருந்துப்போலி குழுவிற்கு எதிராக செயலில் உள்ள சிகிச்சையில் சுய-அறிக்கை VAS.
  • 6. செயலில் உள்ள சிகிச்சை மற்றும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் சுய-அறிக்கை VAS.
  • 7. மருந்துப்போலி குழுவிற்கு எதிராக செயலில் உள்ள சிகிச்சையில் தலைவலி குறியீடு (அதிர்வெண் x கால அளவு x தீவிரம்).
  • 8. செயலில் சிகிச்சை மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் தலைவலி குறியீடு.
  • 9. மருந்துப்போலி குழுவிற்கு எதிராக செயலில் உள்ள சிகிச்சையில் தலைவலி மருந்து அளவு.
  • 10. செயலில் சிகிச்சை மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் தலைவலி மருந்து அளவு.

 

*தரவு பகுப்பாய்வு ரன்-இன் காலம் மற்றும் தலையீட்டின் முடிவு ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது. 11, 40 மற்றும் 1?மாதங்கள் பின்தொடர்தலில், புள்ளி 10–3 என்பது மேலே உள்ள புள்ளி 6–12 இன் நகலாக இருக்கும்.

 

தகவல் செயல்முறை

 

பங்கேற்பாளர்களின் பாய்வு விளக்கப்படம் படம் 2 இல் காட்டப்பட்டுள்ளது. அடிப்படை மக்கள்தொகை மற்றும் மருத்துவ குணாதிசயங்கள் தொடர் மாறிகள் மற்றும் விகிதாச்சாரங்கள் மற்றும் விகிதாச்சார மாறிகளுக்கான சதவீதங்களுக்கான வழிமுறையாகவும் SDகளாகவும் அட்டவணைப்படுத்தப்படும். மூன்று குழுக்கள் ஒவ்வொன்றும் தனித்தனியாக விவரிக்கப்படும். முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலைப் புள்ளிகள் ஒவ்வொரு குழுவிலும் மற்றும் ஒவ்வொரு நேரப் புள்ளியிலும் பொருத்தமான விளக்கமான புள்ளிவிவரங்களால் வழங்கப்படும். இறுதிப் புள்ளிகளின் இயல்பான தன்மை வரைபடமாக மதிப்பிடப்படும் மற்றும் தேவைப்பட்டால் மாற்றம் பரிசீலிக்கப்படும்.

 

படம் 2 எதிர்பார்க்கப்படும் பங்கேற்பாளரின் ஓட்ட வரைபடம்

படம் 2: எதிர்பார்க்கப்படும் பங்கேற்பாளரின் ஓட்ட வரைபடம். CSMT, உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை; மருந்துப்போலி, போலியான கையாளுதல்; கட்டுப்பாடு, கைமுறையான தலையீட்டைப் பெறாமல் வழக்கமான மருந்தியல் நிர்வாகத்தைத் தொடரவும்.

 

முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை இறுதிப் புள்ளிகளில் அடிப்படையிலிருந்து தலையீட்டின் இறுதி வரை மாற்றம் மற்றும் பின்தொடர்தல் ஆகியவை செயலில் உள்ள மற்றும் மருந்துப்போலி குழுக்கள் மற்றும் செயலில் உள்ள மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுக்கு இடையே ஒப்பிடப்படும். பூஜ்ய கருதுகோள் சராசரி மாற்றத்தில் குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை என்று கூறுகிறது, மாற்று கருதுகோள் குறைந்தது 25% வேறுபாடு உள்ளது என்று கூறுகிறது.

 

பின்தொடர்தல் காலத்தின் காரணமாக, முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை இறுதிப் புள்ளிகளின் தொடர்ச்சியான பதிவுகள் கிடைக்கும், மேலும் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை இறுதிப் புள்ளிகளின் போக்கின் பகுப்பாய்வுகள் முக்கிய ஆர்வமாக இருக்கும். உள்-தனிப்பட்ட தொடர்புகள் (கிளஸ்டர் விளைவு) மீண்டும் மீண்டும் அளவீடுகளுடன் தரவுகளில் இருக்க வாய்ப்புள்ளது. தனித்தனி மாறுபாடுகளுக்குக் காரணமான மொத்த மாறுபாட்டின் விகிதத்தைக் கணக்கிடுவதன் மூலம் கிளஸ்டர் விளைவு, உள்வகுப்பு தொடர்பு குணகத்தைக் கணக்கிடுவதன் மூலம் மதிப்பிடப்படும். இறுதிப் புள்ளிகளின் போக்கு, சாத்தியமான கிளஸ்டர் விளைவைச் சரியாகக் கணக்கிட, நீளமான தரவுக்கான (நேரியல் கலப்பு மாதிரி) நேரியல் பின்னடைவு மாதிரியால் மதிப்பிடப்படும். லீனியர் கலப்பு மாதிரியானது சமநிலையற்ற தரவைக் கையாளுகிறது, இது சீரற்ற நோயாளிகளிடமிருந்து கிடைக்கக்கூடிய அனைத்து தகவல்களையும் சேர்க்க உதவுகிறது, அதே போல் கைவிடப்பட்டவர்களிடமிருந்தும். நேரக் கூறு மற்றும் குழு ஒதுக்கீடு மற்றும் இரண்டிற்கும் இடையேயான தொடர்பு ஆகியவற்றிற்கான நிலையான விளைவுகளைக் கொண்ட பின்னடைவு மாதிரிகள் மதிப்பிடப்படும். இடைவினையானது இறுதிப் புள்ளிகளில் நேரப் போக்கு தொடர்பாக குழுக்களிடையே சாத்தியமான வேறுபாடுகளைக் கணக்கிடும் மற்றும் சர்வவல்லமை சோதனையாகச் செயல்படும். நோயாளிகளுக்கான சீரற்ற விளைவுகள் தனிப்பட்ட தொடர்புகளுக்கான மதிப்பீடுகளைச் சரிசெய்ய சேர்க்கப்படும். சீரற்ற சரிவுகள் கருதப்படும். நேரியல் கலப்பு மாதிரிகள் SAS PROC MIXED செயல்முறையால் மதிப்பிடப்படும். ஒவ்வொரு குழுவிலும் தொடர்புடைய p மதிப்புகள் மற்றும் 95% CIகளுடன் தனிப்பட்ட நேரப் புள்ளி வேறுபாடுகளைப் பெறுவதன் மூலம் இரண்டு ஜோடிவரிசை ஒப்பீடுகள் செய்யப்படும்.

 

ஒவ்வொரு நெறிமுறை மற்றும் எண்ணம்-சிகிச்சைக்கான பகுப்பாய்வு இரண்டும் பொருத்தமானதாக இருந்தால் நடத்தப்படும். அனைத்து பகுப்பாய்வுகளும் ஒரு புள்ளிவிவர நிபுணரால் செய்யப்படும், குழு ஒதுக்கீடு மற்றும் பங்கேற்பாளர்களுக்கு கண்மூடித்தனமாக இருக்கும். அனைத்து பாதகமான விளைவுகளும் பதிவு செய்யப்பட்டு வழங்கப்படும். சோதனைக் காலத்தில் எந்தவிதமான பாதகமான விளைவுகளையும் அனுபவிக்கும் பங்கேற்பாளர்கள், திட்டக் கைத்தொலைபேசியில் மருத்துவ ஆய்வாளரை அழைக்க உரிமை உண்டு. SPSS V.22 மற்றும் SAS V.9.3 மூலம் தரவு பகுப்பாய்வு செய்யப்படும். முதன்மை முடிவுப் புள்ளியில் உள்ள இரண்டு குழு ஒப்பீடுகளின் காரணமாக, 0.025க்குக் கீழே உள்ள p மதிப்புகள் புள்ளியியல் ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்படும். அனைத்து இரண்டாம் நிலை புள்ளிகள் மற்றும் பகுப்பாய்வுகளுக்கு, 0.05 இன் முக்கியத்துவ நிலை பயன்படுத்தப்படும். முழுமையடையாத நேர்காணல் கேள்வித்தாள்கள், முழுமையடையாத தலைவலி நாட்குறிப்புகள், தவறவிட்ட தலையீட்டு அமர்வுகள் மற்றும்/அல்லது இடைநிறுத்தங்கள் காரணமாக விடுபட்ட மதிப்புகள் தோன்றக்கூடும். விடுபட்ட முறை மதிப்பிடப்பட்டு, விடுபட்ட மதிப்புகள் போதுமான அளவில் கையாளப்படும்.

 

சக்தி கணக்கீடு

 

டோபிராமேட்டில் சமீபத்தில் வெளியிடப்பட்ட குழு ஒப்பீட்டு ஆய்வின் முடிவுகளின் அடிப்படையில் மாதிரி அளவு கணக்கீடுகள் அமைந்திருக்கின்றன.[51] செயலில் உள்ள மற்றும் மருந்துப்போலி குழுக்களுக்கு இடையே ஒரு மாதத்திற்கு ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள நாட்களின் எண்ணிக்கையைக் குறைப்பதில் சராசரி வேறுபாடு 2.5 நாட்கள் என்று நாங்கள் கருதுகிறோம். அதே வேறுபாடு செயலில் உள்ள மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களிடையே கருதப்படுகிறது. ஒவ்வொரு குழுவிலும் குறைப்பதற்கான SD 2.5க்கு சமமாக இருக்கும் என்று கருதப்படுகிறது. ஒவ்வொரு குழுவிலும் சராசரியாக, மாதத்திற்கு 10 ஒற்றைத் தலைவலி நாட்கள் மற்றும் ஆய்வின் போது மருந்துப்போலி அல்லது கட்டுப்பாட்டு குழுவில் எந்த மாற்றமும் இல்லை என்ற அனுமானத்தின் கீழ், 2.5 நாட்கள் குறைப்பு 25% குறைப்புக்கு ஒத்திருக்கிறது. முதன்மை பகுப்பாய்வில் இரண்டு குழு ஒப்பீடுகள் உள்ளதால், முக்கியத்துவ அளவை 0.025 ஆக அமைத்துள்ளோம். 20% சக்தியுடன் 25% குறைப்பதில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க சராசரி வேறுபாட்டைக் கண்டறிய ஒவ்வொரு குழுவிலும் 80 நோயாளிகளின் மாதிரி அளவு தேவைப்படுகிறது. இடைநிற்றலை அனுமதிக்க, புலனாய்வாளர்கள் 120 பங்கேற்பாளர்களை நியமிக்க திட்டமிட்டுள்ளனர்.

 

டாக்டர் ஜிமினெஸ் வெள்ளை கோட்

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

"எனது ஒற்றைத் தலைவலி வகை தலைவலிக்கு உடலியக்க சிகிச்சையைப் பெற நான் பரிந்துரைக்கப்பட்டேன். ஒற்றைத் தலைவலிக்கு உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக உள்ளதா?"ஒற்றைத் தலைவலிக்கு திறம்பட சிகிச்சையளிக்க பல்வேறு வகையான சிகிச்சை விருப்பங்களைப் பயன்படுத்தலாம், இருப்பினும், ஒற்றைத் தலைவலிக்கு இயற்கையாகவே சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பிரபலமான சிகிச்சை அணுகுமுறைகளில் உடலியக்க சிகிச்சை ஒன்றாகும். சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மேனிபுலேடிவ் தெரபி என்பது பாரம்பரிய உயர்-வேக குறைந்த வீச்சு (HVLA) உந்துதல் ஆகும். முதுகெலும்பு கையாளுதல் என்றும் அறியப்படும், உடலியக்க நிபுணர் இந்த உடலியக்க நுட்பத்தை உடல் ஒரு குறிப்பிட்ட வழியில் நிலைநிறுத்தும்போது ஒரு மூட்டுக்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட திடீர் சக்தியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் செய்கிறார். பின்வரும் கட்டுரையின் படி, உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையானது ஒற்றைத் தலைவலிக்கு திறம்பட சிகிச்சையளிக்க உதவும்.

 

கலந்துரையாடல்

 

முறைசார் கருத்தாய்வுகள்

 

ஒற்றைத் தலைவலியின் தற்போதைய SMT RCTகள் ஒற்றைத் தலைவலியின் அதிர்வெண், கால அளவு மற்றும் தீவிரம் தொடர்பான சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பரிந்துரைக்கின்றன. இருப்பினும், ஒரு உறுதியான முடிவுக்கு மருத்துவ ஒற்றை குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட RCTகள் சில முறைசார் குறைபாடுகள் தேவை.[30] இத்தகைய ஆய்வுகள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட IHS மருத்துவ சோதனை வழிகாட்டுதல்களை முதன்மை இறுதிப் புள்ளியாகவும், ஒற்றைத் தலைவலியின் கால அளவு, ஒற்றைத் தலைவலியின் தீவிரம், தலைவலிக் குறியீடு மற்றும் மருந்து நுகர்வு ஆகியவை இரண்டாம் நிலைப் புள்ளிகளாகவும் இருக்க வேண்டும்.[32, 33] தலைவலி குறியீடு, அத்துடன் ஒரு கலவையாகும். அதிர்வெண், காலம் மற்றும் தீவிரம், துன்பத்தின் மொத்த அளவைக் குறிக்கிறது. ஒருமித்த கருத்து இல்லாவிட்டாலும், தலைவலிக் குறியீடு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட நிலையான இரண்டாம் நிலைப் புள்ளியாகப் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.[33, 52, 53] முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலைப் புள்ளிகள் அனைத்து பங்கேற்பாளர்களுக்கும் சரிபார்த்தப்பட்ட தலைவலி நாட்குறிப்பில் சேகரிக்கப்படும். ரீகால் பயாஸ்.[47, 48] நமது அறிவின்படி, ஒற்றைக் கண்மூடித்தனமான ஒற்றை-குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட RCT இல் ஒற்றைத் தலைவலிக்கு நடத்தப்படும் முதல் வருங்கால கைமுறை சிகிச்சை இதுவாகும். ஆய்வு வடிவமைப்பு முடிந்தவரை மருந்தியல் RCTகளுக்கான பரிந்துரைகளை கடைபிடிக்கிறது. மருந்துப்போலி குழு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவை உள்ளடக்கிய RCTகள் இரண்டு செயலில் உள்ள சிகிச்சை ஆயுதங்களை ஒப்பிடும் நடைமுறை RCT களுக்கு சாதகமாக உள்ளன. RCTகள் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் தரவை உருவாக்குவதற்கான சிறந்த அணுகுமுறையையும் வழங்குகின்றன.

 

ஒற்றைத் தலைவலியுடன் தலையைப் பிடித்துக் கொண்டிருக்கும் பெண்ணின் படம்.

 

தோல்வியுற்ற குருட்டுத்தன்மை RCT க்கு சாத்தியமான ஆபத்து. இந்த தேதிக்கான கட்டுப்பாட்டுக் குழுவாகப் பயன்படுத்தக்கூடிய ஒற்றை சரிபார்க்கப்பட்ட தரப்படுத்தப்பட்ட உடலியக்க ஷாம் தலையீடு இல்லாததால், கண்மூடித்தனமாக இருப்பது பெரும்பாலும் கடினம். இருப்பினும், செயலில் உள்ள தலையீட்டின் உண்மையான நிகர விளைவை உருவாக்க, மருந்துப்போலி குழுவைச் சேர்ப்பது அவசியம். இருப்பினும், மருத்துவர்கள் மற்றும் கல்வியாளர்களை பிரதிநிதித்துவப்படுத்தும் நிபுணர்களிடையே SMTயின் மருத்துவ பரிசோதனைக்கு பொருத்தமான மருந்துப்போலி பற்றிய ஒருமித்த கருத்து எட்டப்படவில்லை.[54] பல சிகிச்சை அமர்வுகளுடன் CSMT மருத்துவ பரிசோதனையின் வெற்றிகரமான கண்மூடித்தனத்தை எங்கள் அறிவின் மிகச்சிறந்த முந்தைய ஆய்வுகள் சரிபார்க்கவில்லை. மருந்துப்போலி குழுவிற்கான முன்மொழியப்பட்ட நெறிமுறையைப் பின்பற்றுவதன் மூலம் இந்த அபாயத்தைக் குறைக்க நாங்கள் உத்தேசித்துள்ளோம்.

 

மருந்துப்போலி பதில் மருந்தியல் மற்றும் மருந்தியல் அல்லாத மருத்துவ ஆய்வுகளுக்கு இதேபோல் உயர்வாகக் கருதப்படுகிறது; இருப்பினும், கைமுறை சிகிச்சையில் இது அதிகமாக இருக்கலாம் RCTகள் கவனம் மற்றும் உடல் தொடர்பு சம்பந்தப்பட்டது.[55] இதேபோல், மற்ற இரண்டு குழுக்களைப் போல மருத்துவ ஆய்வாளரால் யாராலும் பார்க்கப்படுவதில்லை அல்லது பார்க்கப்படுவதில்லை என்பதால், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கு கவனச் சார்பு சம்பந்தமாக இயல்பான அக்கறை இருக்கும்.

 

பல்வேறு காரணங்களால் இடைநிற்றல்களுக்கு எப்போதும் ஆபத்துகள் உள்ளன. சோதனைக் காலம் 17?மாதங்கள் மற்றும் 12மாத பின்தொடர்தல் காலம் என்பதால், பின்தொடர்வதில் இழப்பு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. சோதனைக் காலத்தில் பிற கைமுறையான தலையீடுகள் இணைந்து நிகழும் மற்றொரு ஆபத்து, ஏனெனில் சோதனைக் காலத்தில் வேறு இடங்களில் கையாளுதல் அல்லது பிற கைமுறை உடல் சிகிச்சைகளைப் பெறுபவர்கள் ஆய்வில் இருந்து விலக்கிக் கொள்ளப்படுவர் மற்றும் மீறும் நேரத்தில் கைவிடப்பட்டவர்களாகக் கருதப்படுவார்கள்.

 

ஒரே ஒரு புலனாய்வாளர் இருப்பதால் RCT இன் வெளிப்புற செல்லுபடியாகும் பலவீனமாக இருக்கலாம். எவ்வாறாயினும், மூன்று குழுக்களிலும் பங்கேற்பாளர்களுக்கு ஒரே மாதிரியான தகவலை வழங்குவதற்கும், CSMT மற்றும் மருந்துப்போலி குழுக்களில் கைமுறையாக தலையீடு செய்வதற்கும், பல புலனாய்வாளர்களுக்கு சாதகமாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தோம். எனவே, இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட புலனாய்வாளர்கள் இருந்தால், புலனாய்வாளர்களுக்கு இடையிலான மாறுபாட்டை அகற்ற நாங்கள் உத்தேசித்துள்ளோம். கோன்ஸ்டெட் முறையானது உடலியக்க மருத்துவர்களிடையே பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டாவது நுட்பமாக இருந்தாலும், பொதுமைத்தன்மை மற்றும் வெளிப்புறச் செல்லுபடியாகும் தன்மைக்கு வரும்போது நாம் கவலைக்குரிய ஒரு சிக்கலைக் காணவில்லை. மேலும், பிளாக் ரேண்டமைசேஷன் செயல்முறை மூன்று குழுக்களிலும் ஒரே மாதிரியான மாதிரியை வழங்கும்.

 

எவ்வாறாயினும், ஒரு மருத்துவர் சிகிச்சையளிப்பதன் மூலம் உள் செல்லுபடியாகும். இது சாத்தியமான தேர்வு, தகவல் மற்றும் சோதனை சார்புகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கிறது. மேலும், அனைத்து பங்கேற்பாளர்களின் நோயறிதலும் அனுபவம் வாய்ந்த நரம்பியல் நிபுணர்களால் செய்யப்படுகிறது மற்றும் கேள்வித்தாள்களால் அல்ல. கேள்வித்தாளுடன் ஒப்பிடும்போது நேரடி நேர்காணல் அதிக உணர்திறன் மற்றும் தனித்தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.[27] சிகிச்சையின் போது பங்கேற்பாளரின் கருத்து மற்றும் தனிப்பட்ட விருப்பங்களை பாதிக்கக்கூடிய தனிப்பட்ட உந்துதல் காரணிகள் இரண்டும் ஒரு புலனாய்வாளரைக் கொண்டிருப்பதன் மூலம் குறைக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, ஒரு மறைக்கப்பட்ட சரிபார்க்கப்பட்ட ரேண்டமைசேஷன் செயல்முறை மூலம் உள் செல்லுபடியாகும் மேலும் வலுப்படுத்தப்படுகிறது. வயது மற்றும் பாலினங்கள் ஒற்றைத் தலைவலியில் ஒரு பங்கைக் கொண்டிருக்கக்கூடும் என்பதால், சாத்தியமான வயது தொடர்பான மற்றும்/அல்லது பாலினம் தொடர்பான சார்புகளைக் குறைப்பதற்காக, வயது மற்றும் பாலினத்தின் அடிப்படையில் ஆயுதங்களை சமநிலைப்படுத்துவதற்கு பிளாக் ரேண்டமைசேஷன் அவசியம் என்று கண்டறியப்பட்டது.

 

ஒற்றைத் தலைவலிக்கான சாத்தியமான காரணமாக கர்ப்பப்பை வாய் லார்டோசிஸின் இழப்பை நிரூபிக்கும் எக்ஸ்-கதிர்களின் படம்.

ஒற்றைத் தலைவலிக்கான சாத்தியமான காரணமாக கர்ப்பப்பை வாய் லார்டோசிஸின் இழப்பை நிரூபிக்கும் எக்ஸ்-கதிர்கள்.

 

செயலில் மற்றும் மருந்துப்போலி தலையீடுகளுக்கு முன் எக்ஸ்-கதிர்களை நடத்துவது தோரணை, மூட்டு மற்றும் வட்டு ஒருமைப்பாட்டைக் காட்சிப்படுத்துவதற்குப் பொருந்தும் என கண்டறியப்பட்டது.[56, 57] மொத்த எக்ஸ்ரே கதிர்வீச்சு அளவு 0.2–0.8?mSv இலிருந்து மாறுபடும் என்பதால், கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு குறைவாகக் கருதப்பட்டது.[58, 59] எதிர்கால ஆய்வுகளில் முழு முதுகெலும்பு எக்ஸ்-கதிர்கள் பயனுள்ளதா இல்லையா என்பதைத் தீர்மானிக்க எக்ஸ்-கதிர் மதிப்பீடுகள் அவசியமாகக் கண்டறியப்பட்டது.

 

சாத்தியமான செயல்திறனின் வழிமுறைகள் பற்றி எங்களுக்குத் தெரியாததாலும், முள்ளந்தண்டு வடம் மற்றும் மத்திய இறங்கு தடுப்புப் பாதைகள் இரண்டும் முன்வைக்கப்பட்டிருப்பதாலும், தலையீட்டுக் குழுவிற்கு முழு முதுகெலும்பு சிகிச்சை அணுகுமுறையை விலக்குவதற்கான காரணங்களை நாங்கள் காணவில்லை. வெவ்வேறு முதுகெலும்புப் பகுதிகளில் ஏற்படும் வலியை தனித்தனி கோளாறுகளாகக் கருதாமல், ஒரு தனித்தன்மையாகக் கருத வேண்டும் என்று மேலும் கூறப்பட்டுள்ளது.[60] இதேபோல், முழு முதுகெலும்பு அணுகுமுறை உட்பட CSMT மற்றும் மருந்துப்போலி குழுக்களுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடுகளை கட்டுப்படுத்துகிறது. எனவே, இது மருந்துப்போலி குழுவில் வெற்றிகரமான குருட்டுத்தன்மையை அடைவதற்கான வாய்ப்பை பலப்படுத்தலாம். கூடுதலாக, அனைத்து மருந்துப்போலி தொடர்புகளும் முதுகுத் தண்டுக்கு வெளியே செய்யப்படும், இதனால் சாத்தியமான முதுகுத் தண்டு இணைப்பு உள்ளீடு குறைக்கப்படும்.

 

புதுமையான மற்றும் அறிவியல் மதிப்பு

 

இந்த RCT ஆனது ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்களுக்கான Gonstead CSMT ஐ முன்னிலைப்படுத்தி சரிபார்க்கும், இது முன்னர் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. CSMT பயனுள்ளதாக இருந்தால், அது மருந்து அல்லாத சிகிச்சை விருப்பத்தை வழங்கும். சில ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட கடுமையான மற்றும்/அல்லது நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளின் செயல்திறன் இல்லாததால் இது மிகவும் முக்கியமானது, மற்றவர்களுக்கு தாங்க முடியாத பக்கவிளைவுகள் அல்லது மருந்துக்கு முரணான பிற நோய்களின் இணைவுத்தன்மை உள்ளது, மற்றவர்கள் பல்வேறு காரணங்களுக்காக மருந்துகளைத் தவிர்க்க விரும்புகிறார்கள். எனவே, CSMT வேலை செய்தால், அது உண்மையில் ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சையில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். இந்த ஆய்வு உடலியக்க மருத்துவர்களுக்கும் மருத்துவர்களுக்கும் இடையிலான ஒத்துழைப்பை இணைக்கிறது, இது சுகாதாரத்தை மிகவும் திறமையானதாக்குவதற்கு முக்கியமானது. இறுதியாக, எங்கள் முறை எதிர்கால உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் தலைவலிக்கு மற்ற கையேடு சிகிச்சை RCT களில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

 

நெறிமுறைகள் மற்றும் பரப்புதல்

 

நெறிமுறைகள்

 

மருத்துவ ஆராய்ச்சி நெறிமுறைகளுக்கான நோர்வே பிராந்தியக் குழு (REK) (2010/1639/REK) மற்றும் நோர்வே சமூக அறிவியல் தரவு சேவைகள் (11-77) ஆகியவற்றால் இந்த ஆய்வு அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. ஹெல்சின்கியின் பிரகடனம் வேறுவிதமாக பின்பற்றப்படுகிறது. பங்கேற்பாளர்கள் வாய்வழி மற்றும் எழுத்துப்பூர்வ தகவலறிந்த ஒப்புதலை வழங்க வேண்டும் போது அனைத்து தரவுகளும் அநாமதேயமாக இருக்கும். நோர்வே சுகாதார சேவையின் கீழ் சிகிச்சையின் விளைவாக காயத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளிடமிருந்து இழப்பீடு கோரிக்கைகளை செயல்படுத்த அமைக்கப்பட்ட ஒரு சுயாதீன தேசிய அமைப்பான நோர்வேஜியன் சிஸ்டம் ஆஃப் காம்பசென்சேஷன் டு நோயாளிகள் (NPE) மூலம் காப்பீடு வழங்கப்படுகிறது. தீங்குகள் பற்றிய சிறந்த அறிக்கையிடலுக்கான CONSORT நீட்டிப்பில் உள்ள பரிந்துரைகளுக்கு இணங்க, இந்த ஆய்வில் இருந்து பங்கேற்பாளர்களைத் திரும்பப் பெறுவதற்கு ஒரு நிறுத்த விதி வரையறுக்கப்பட்டது.[61] ஒரு பங்கேற்பாளர் தங்கள் உடலியக்க மருத்துவர் அல்லது ஆராய்ச்சி ஊழியர்களிடம் கடுமையான பாதகமான நிகழ்வைப் புகாரளித்தால், அவர் ஆய்வில் இருந்து விலக்கப்பட்டு, நிகழ்வின் தன்மையைப் பொறுத்து அவர்களின் பொது பயிற்சியாளர் அல்லது மருத்துவமனை அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு அனுப்பப்படுவார். இறுதித் தரவுத் தொகுப்பு மருத்துவப் புலனாய்வாளர் (ஏசி), சுதந்திரமான மற்றும் குருட்டுப் புள்ளியியல் நிபுணர் (ஜேஎஸ்பி) மற்றும் ஆய்வு இயக்குநர் (எம்பிஆர்) ஆகியோருக்குக் கிடைக்கும். நார்வேயில் உள்ள அகெர்ஷஸ் பல்கலைக்கழக மருத்துவமனையின் ஆராய்ச்சி மையத்தில் பூட்டிய கேபினட்டில் 5 ஆண்டுகள் தரவு சேமிக்கப்படும்.

 

பரவலுக்கான

 

இந்த திட்டம் தொடங்கி 3 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு முடிக்கப்பட உள்ளது. CONSORT 2010 அறிக்கையின்படி சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட சர்வதேச அறிவியல் இதழ்களில் முடிவுகள் வெளியிடப்படும். நேர்மறை, எதிர்மறை மற்றும் முடிவற்ற முடிவுகள் வெளியிடப்படும். கூடுதலாக, கோரிக்கையின் பேரில் பங்கேற்பாளர்களுக்கு முடிவுகளின் எழுதப்பட்ட சுருக்கம் கிடைக்கும். 1997 ஆம் ஆண்டு மருத்துவ இதழ் ஆசிரியர்களின் சர்வதேசக் குழுவின் படி அனைத்து ஆசிரியர்களும் ஆசிரியர் தகுதிக்கு தகுதி பெற்றிருக்க வேண்டும். ஒவ்வொரு ஆசிரியரும் உள்ளடக்கத்திற்கான பொதுப் பொறுப்பை ஏற்கும் பணியில் போதுமான அளவு பங்கேற்றிருக்க வேண்டும். படைப்புரிமையின் வரிசை குறித்த இறுதி முடிவு, திட்டம் முடிவடைந்ததும் முடிவு செய்யப்படும். ஆய்வின் முடிவுகள், தேசிய மற்றும்/அல்லது சர்வதேச மாநாடுகளில் சுவரொட்டிகள் அல்லது வாய்வழி விளக்கக்காட்சிகளாக வழங்கப்படலாம்.

 

அனுமதிகள்

 

Akershus பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை தயவுசெய்து ஆராய்ச்சி வசதிகளை வழங்கியது. சிரோபிராக்டர் கிளினிக்1, ஒஸ்லோ, நோர்வே, எக்ஸ்ரே மதிப்பீடுகளைச் செய்தது.

 

அடிக்குறிப்புகள்

 

பங்களிப்பாளர்கள்: AC மற்றும் PJT படிப்புக்கான அசல் யோசனையைக் கொண்டிருந்தன. ஏசி மற்றும் எம்பிஆர் நிதியுதவி பெற்றது. MBR ஒட்டுமொத்த வடிவமைப்பைத் திட்டமிட்டது. AC ஆரம்ப வரைவைத் தயாரித்தது மற்றும் ஆராய்ச்சி நெறிமுறையின் இறுதிப் பதிப்பில் PJT கருத்து தெரிவித்தது. JSB அனைத்து புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வுகளையும் செய்தது. AC, JSB, PJT மற்றும் MBR ஆகியவை விளக்கத்தில் ஈடுபட்டன மற்றும் கையெழுத்துப் பிரதியைத் திருத்துவதற்கும் தயாரிப்பதற்கும் உதவியது. அனைத்து ஆசிரியர்களும் இறுதி கையெழுத்துப் பிரதியைப் படித்து ஒப்புதல் அளித்துள்ளனர்.

 

நிதி: இந்த ஆய்வு Extrastiftelsen (மானிய எண்: 2829002), நோர்வே சிரோபிராக்டிக் சங்கம் (மானிய எண்: 2829001), Akershus பல்கலைக்கழக மருத்துவமனை (மானிய எண்: N/A) மற்றும் நார்வேயில் உள்ள ஒஸ்லோ பல்கலைக்கழகம் (மானிய எண்: N/A) ஆகியவற்றிலிருந்து நிதியுதவி பெற்றுள்ளது. .

 

போட்டியிடும் ஆர்வங்கள்: எதுவும் அறிவிக்கப்படவில்லை.

 

நோயாளியின் ஒப்புதல்: பெறப்பட்டது.

 

நெறிமுறை ஒப்புதல்: மருத்துவ ஆராய்ச்சி நெறிமுறைகளுக்கான நோர்வே பிராந்தியக் குழு திட்டத்திற்கு ஒப்புதல் அளித்தது (அங்கீகாரத்தின் ஐடி: 2010/1639/REK).

 

வருவாயும், மறுபரிசீலனைகளும்: நியமிக்கப்படவில்லை; வெளிப்புறமாக மீளாய்வு செய்யப்பட்டது.

 

ஒற்றைத் தலைவலிக்கான சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மானிபுலேட்டிவ் தெரபியின் ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை

 

சுருக்கம்

 

குறிக்கோள்: ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சையில் உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையின் (SMT) செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு.

 

வடிவமைப்பு: 6 மாத கால அளவிற்கான சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. சோதனை 3 நிலைகளைக் கொண்டிருந்தது: 2 மாதங்கள் தரவு சேகரிப்பு (சிகிச்சைக்கு முன்), 2 மாதங்கள் சிகிச்சை, மேலும் 2 மாதங்கள் தரவு சேகரிப்பு (சிகிச்சைக்குப் பிறகு). ஒரு SMT குழு மற்றும் ஒரு கட்டுப்பாட்டு குழு ஆகிய இரண்டிற்கும் 6 மாதங்களின் முடிவில் ஆரம்ப அடிப்படை காரணிகளுடன் விளைவுகளை ஒப்பிடப்பட்டது.

 

அமைப்பு: Macquarie பல்கலைக்கழகத்தின் சிரோபிராக்டிக் ஆராய்ச்சி மையம்.

 

பங்கேற்பாளர்கள்: 10 முதல் 70 வயது வரையிலான நூற்று இருபத்தேழு தன்னார்வலர்கள் ஊடக விளம்பரம் மூலம் ஆட்சேர்ப்பு செய்யப்பட்டனர். மைக்ரேன் நோய் கண்டறிதல் சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் தரநிலையின் அடிப்படையில், குறைந்தபட்சம் ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு ஒற்றைத்தலைவலியாவது இருக்கும்.

 

குறுக்கீடுகள்: இரண்டு மாதங்கள் சிரோபிராக்டிக் SMT (பன்முகப்படுத்தப்பட்ட நுட்பம்) பயிற்சியாளரால் தீர்மானிக்கப்படும் முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் (அதிகபட்சம் 16 சிகிச்சைகள்).

 

முக்கிய விளைவு நடவடிக்கைகள்: ஒவ்வொரு ஒற்றைத் தலைவலி அத்தியாயத்திற்கும் அதிர்வெண், தீவிரம் (காட்சி அனலாக் மதிப்பெண்), கால அளவு, இயலாமை, தொடர்புடைய அறிகுறிகள் மற்றும் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட்டு முழு சோதனையின் போது பங்கேற்பாளர்கள் நிலையான தலைவலி நாட்குறிப்பை நிறைவு செய்தனர்.

 

முடிவுகள்: சிகிச்சை குழுவின் சராசரி பதில் (n = 83) ஒற்றைத் தலைவலி அதிர்வெண் (P <.005), கால அளவு (P <.01), இயலாமை (P <.05) மற்றும் மருந்துப் பயன்பாடு (P< .001) ஆகியவற்றில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் காட்டியது. ) கட்டுப்பாட்டு குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது (n = 40). வசிப்பிடத்தில் மாற்றம், மோட்டார் வாகன விபத்து மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி அதிர்வெண் அதிகரித்தல் உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணங்களால் நான்கு நபர்கள் விசாரணையை முடிக்கத் தவறிவிட்டனர். வேறு வகையில் வெளிப்படுத்தப்பட்டால், SMTயின் 22 மாதங்களின் விளைவாக, 90% பங்கேற்பாளர்கள் 2%க்கும் அதிகமான ஒற்றைத் தலைவலியைக் குறைத்துள்ளனர். ஏறக்குறைய 50% அதிகமான பங்கேற்பாளர்கள் ஒவ்வொரு அத்தியாயத்தின் நோயுற்ற தன்மையிலும் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைப் புகாரளித்தனர்.

 

தீர்மானம்: இந்த ஆய்வின் முடிவுகள், சிரோபிராக்டிக் SMTக்குப் பிறகு சிலருக்கு ஒற்றைத் தலைவலியில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் இருப்பதாகக் காட்டும் முந்தைய முடிவுகளை ஆதரிக்கிறது. அதிக சதவீதம் (>80%) பங்கேற்பாளர்கள் தங்கள் ஒற்றைத் தலைவலிக்கு மன அழுத்தத்தை ஒரு முக்கிய காரணியாக அறிவித்தனர். மன அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய உடல் நிலைகளில் உடலியக்க சிகிச்சை ஒரு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இந்த நபர்களில் ஒற்றைத் தலைவலியின் விளைவுகள் குறைக்கப்படுகின்றன.

 

முடிவில், ஆராய்ச்சி ஆய்வின்படி, ஒற்றைத் தலைவலிக்கு சிகிச்சையளிக்க, உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை திறம்பட பயன்படுத்தப்படலாம். மேலும், உடலியக்க சிகிச்சையானது தனிநபரின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தையும் ஆரோக்கியத்தையும் மேம்படுத்தியது. ஒற்றைத் தலைவலிக்கு உடலியக்க சிகிச்சை ஏன் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கான மிகப்பெரிய காரணிகளில் ஒன்றாக ஒட்டுமொத்த மனித உடலின் நல்வாழ்வும் நம்பப்படுகிறது. பயோடெக்னாலஜி தகவலுக்கான தேசிய மையத்திலிருந்து (NCBI) குறிப்பிடப்பட்ட தகவல். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900 .

 

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

கூடுதல் தலைப்புகள்: கழுத்து வலி

 

கழுத்து வலி என்பது ஒரு பொதுவான புகாராகும், இது பல்வேறு காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக ஏற்படலாம். புள்ளிவிவரங்களின்படி, வாகன விபத்து காயங்கள் மற்றும் சவுக்கடி காயங்கள் ஆகியவை பொது மக்களிடையே கழுத்து வலிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் சில. ஒரு வாகன விபத்தின் போது, ​​அந்தச் சம்பவத்தின் திடீர் தாக்கத்தால், தலை மற்றும் கழுத்து எந்தத் திசையிலும் திடீரென முன்னும் பின்னுமாக அசைந்து, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பைச் சுற்றியுள்ள சிக்கலான கட்டமைப்புகளை சேதப்படுத்தும். தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநார்கள் மற்றும் கழுத்தில் உள்ள மற்ற திசுக்களுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சி, கழுத்து வலி மற்றும் மனித உடல் முழுவதும் பரவும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.

 

கார்ட்டூன் பேப்பர்பாய் பெரிய செய்தி வலைப்பதிவு படம்

 

முக்கிய தலைப்பு: கூடுதல் கூடுதல்: நீங்கள் ஆரோக்கியமானவர்!

 

வெற்று
குறிப்புகள்
1. Vos T, Flaxman AD, நாகவி எம் மற்றும் பலர். 1160-289 1990 நோய்கள் மற்றும் காயங்களின் 2010 சீக்வேலாக்களுக்கு இயலாமையுடன் (YLDs) வாழ்ந்த ஆண்டுகள்: குளோபல் பர்டன் ஆஃப் டிசீஸ் ஆய்வு 2010. லான்சட் 2012;380:2163-96. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2 [பப்மெட்]
2. ரஸ்ஸல் எம்பி, கிறிஸ்டியன்சென் எச்ஏ, சால்டைட்-பெந்த் ஜே மற்றும் பலர். 21,177 நோர்வேஜியர்களில் ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் தலைவலி பற்றிய குறுக்குவெட்டு மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான கணக்கெடுப்பு: அகெர்ஷஸ் ஸ்லீப் அப்னியா திட்டம். ஜே தலைவலி வலி 2008;9:339-47. டோய்: 10.1007 / s10194-008-0077-Z [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்]
3. ஸ்டெய்னர் டிஜே, ஸ்டோவ்னர் எல்ஜே, கட்சரவா இசட் மற்றும் பலர். ஐரோப்பாவில் தலைவலியின் தாக்கம்: யூரோலைட் திட்டத்தின் முக்கிய முடிவுகள். ஜே தலைவலி வலி 2014;15: 31 doi:10.1186/1129-2377-15-31 [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்]
4. சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் தலைவலி வகைப்பாடு துணைக்குழு. தலைவலி கோளாறுகளின் சர்வதேச வகைப்பாடு, 3வது பதிப்பு (பீட்டா பதிப்பு). Cephalalgia 2013;33:629-808. டோய்: 10.1177 / 0333102413485658 [பப்மெட்]
5. ரஸ்ஸல் எம்பி, ஐவர்சன் எச்கே, ஓலெசன் ஜே. கண்டறியும் ஒளி நாட்குறிப்பு மூலம் மைக்ரேன் ஒளியின் மேம்படுத்தப்பட்ட விளக்கம். Cephalalgia 1994;14:107-17. டோய்: 10.1046 / j.1468-2982.1994.1402107.x [பப்மெட்]
6. ரஸ்ஸல் எம்பி, ஓலெசன் ஜே. பொது மக்களில் மைக்ரேன் ஒளியின் நோசோகிராஃபிக் பகுப்பாய்வு. மூளை 1996;119(Pt 2):355-61. doi:10.1093/மூளை/119.2.355 [பப்மெட்]
7. ஓலெசென் ஜே, பர்ஸ்டீன் ஆர், அஷினா எம் மற்றும் பலர். ஒற்றைத் தலைவலியில் வலியின் தோற்றம்: புற உணர்திறன் சான்றுகள். லான்சட் நியூரோல் 2009;8:679-90. doi:10.1016/S1474-4422(09)70090-0 [பப்மெட்]
8. அமீன் FM, அஸ்கர் MS, Hougaard A மற்றும் பலர். ஒளிவு மறைவு இல்லாமல் தன்னிச்சையான ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள நோயாளிகளில் மண்டையோட்டுக்குள்ளான மற்றும் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் தமனிகளின் காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி: ஒரு குறுக்கு வெட்டு ஆய்வு. லான்சட் நியூரோல் 2013;12:454-61. doi:10.1016/S1474-4422(13)70067-X [பப்மெட்]
9. வோல்ஃப் எச்ஜிஎஃப். தலைவலி மற்றும் பிற தலைவலி. 2வது பதிப்பு ஆக்ஸ்போர்டு: ஆக்ஸ்போர்டு யுனிவர்சிட்டி பிரஸ், 1963.
10. ஜென்சன் கே. ஒற்றைத் தலைவலியில் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் இரத்த ஓட்டம், வலி ​​மற்றும் மென்மை. மருத்துவ மற்றும் பரிசோதனை ஆய்வுகள். ஆக்டா நியூரோல் ஸ்கேன்ட் சப்ளை 1993;147:1-8. டோய்: 10.1111 / j.1748-1716.1993.tb09466.x [பப்மெட்]
11. ஸ்வென்சன் பி, அஷினா எம். தசைகளில் இருந்து சோதனை வலி பற்றிய மனித ஆய்வுகள். இல்: ஓலெசென் ஜே, ட்ஃபெல்ட்-ஹேன்சன் பி, வெல்ச் கேஎம்ஏ மற்றும் பலர்., பதிப்புகள் தலைவலி. 3வது பதிப்பு லிப்பின்காட் வில்லியம்ஸ் & வில்கின்ஸ், 2006:627-35.
12. ரே பிஎஸ், வோல்ஃப் எச்ஜி. தலைவலி பற்றிய பரிசோதனை ஆய்வுகள். தலையின் வலி உணர்திறன் கட்டமைப்புகள் மற்றும் தலைவலியில் அவற்றின் முக்கியத்துவம். ஆர்ச் சர்ஜ் 1940;41:813-56. doi:10.1001/archsurg.1940.01210040002001
13. கிராண்டே ஆர்பி, ஆசேத் கே, குல்பிரான்ட்சென் பி மற்றும் பலர். 30 முதல் 44 வயதுடைய நபர்களின் மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான மாதிரியில் முதன்மை நாள்பட்ட தலைவலியின் பரவல். நாள்பட்ட தலைவலி பற்றிய அகர்ஷஸ் ஆய்வு. Neuroepidemiology 2008;30:76-83. டோய்: 10.1159 / 000116244 [பப்மெட்]
14. ஆசெத் கே, கிராண்டே ஆர்பி, குவேர்னர் கேஜே மற்றும் பலர். 30-44 வயதுடைய நபர்களின் மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான மாதிரியில் இரண்டாம் நிலை நாள்பட்ட தலைவலியின் பரவல். நாள்பட்ட தலைவலி பற்றிய அகர்ஷஸ் ஆய்வு. Cephalalgia 2008;28:705-13. டோய்: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01577.x [பப்மெட்]
15. ஜென்சன் ஆர், ஸ்டோவ்னர் எல்ஜே. தொற்றுநோயியல் மற்றும் தலைவலியின் இணை நோய். லான்சட் நியூரோல் 2008;7:354-61. doi:10.1016/S1474-4422(08)70062-0 [பப்மெட்]
16. Lundqvist C, Grande RB, Aaseth K மற்றும் பலர். சார்பு மதிப்பெண்கள் மருந்தின் அதிகப்படியான தலைவலியின் முன்கணிப்பைக் கணிக்கின்றன: நாள்பட்ட தலைவலி பற்றிய அகெர்ஷஸ் ஆய்வில் இருந்து ஒரு வருங்கால கூட்டு. வலி 2012;153:682-6. டோய்: 10.1016 / j.pain.2011.12.008 [பப்மெட்]
17. ராஸ்முசென் பி.கே, ஜென்சன் ஆர், ஓலெசன் ஜே. நோய் இல்லாமை மற்றும் மருத்துவ சேவைகளைப் பயன்படுத்துவதில் தலைவலியின் தாக்கம்: ஒரு டேனிஷ் மக்கள்தொகை ஆய்வு. ஜே எபிடெமியோல் சமூக ஆரோக்கியம் 1992;46:443-6. doi:10.1136/jech.46.4.443 [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்]
18. Hu XH, மார்க்சன் LE, லிப்டன் RB மற்றும் பலர். அமெரிக்காவில் ஒற்றைத் தலைவலியின் சுமை: இயலாமை மற்றும் பொருளாதார செலவுகள். தலையீடு 1999;159:813-18. doi:10.1001/archinte.159.8.813 [பப்மெட்]
19. பெர்க் ஜே, ஸ்டோவ்னர் எல்ஜே. ஐரோப்பாவில் ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் பிற தலைவலிகளின் விலை. யூர் ஜே நியூரோல் 2005;12(சப்ளி 1):59-62. டோய்: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01192.x [பப்மெட்]
20. Andlin-Sobocki P, Jonsson B, Wittchen HU மற்றும் பலர். ஐரோப்பாவில் மூளையின் கோளாறுகளின் விலை. யூர் ஜே நியூரோல் 2005;12(சப்ளி 1):1-27. டோய்: 10.1111 / j.1468-1331.2005.01202.x [பப்மெட்]
21. கூப்பர்ஸ்டீன் ஆர். கோன்ஸ்டெட் சிரோபிராக்டிக் டெக்னிக் (ஜிசிடி). ஜே சிரோப்ர் மெட் 2003;2:16-24. doi:10.1016/S0899-3467(07)60069-X [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்]
22. கூப்பர்ஸ்டீன் ஆர், க்ளெபர்சன் பிஜே. உடலியக்கத்தில் நுட்ப அமைப்புகள். 1வது பதிப்பு நியூயார்க்: சர்ச்சில் லிவிங்ஸ்டன், 2004.
23. பார்க்கர் ஜிபி, டுப்லிங் எச், பிரையர் டிஎஸ். ஒற்றைத் தலைவலியின் கர்ப்பப்பை வாய் கையாளுதலின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை. ஆஸ்ட் NZ ஜே மெட் 1978;8:589-93. டோய்: 10.1111 / j.1445-5994.1978.tb04845.x [பப்மெட்]
24. பார்க்கர் ஜிபி, பிரையர் டிஎஸ், டுப்லிங் எச். மருத்துவ பரிசோதனையின் போது ஒற்றைத் தலைவலி ஏன் மேம்படுகிறது? ஒற்றைத் தலைவலிக்கான கர்ப்பப்பை வாய் கையாளுதலின் சோதனையின் மேலும் முடிவுகள். ஆஸ்ட் NZ ஜே மெட் 1980;10:192-8. டோய்: 10.1111 / j.1445-5994.1980.tb03712.x [பப்மெட்]
25. நெல்சன் சிஎஃப், பிரான்ஃபோர்ட் ஜி, எவன்ஸ் ஆர் மற்றும் பலர். முள்ளந்தண்டு கையாளுதலின் செயல்திறன், அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலியைத் தடுக்கும் இரண்டு சிகிச்சைகளின் கலவையும். ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர் 1998;21:511-19. [பப்மெட்]
26. துச்சின் பிஜே, பொல்லார்ட் எச், போனெல்லோ ஆர். ஒற்றைத் தலைவலிக்கான சிரோபிராக்டிக் முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர் 2000;23:91-5. doi:10.1016/S0161-4754(00)90073-3 [பப்மெட்]
27. ராஸ்முசென் பி.கே, ஜென்சன் ஆர், ஓலெசன் ஜே. தலைவலியைக் கண்டறிவதில் கேள்வித்தாள் மற்றும் மருத்துவ நேர்காணல். தலைவலி 1991;31:290-5. doi:10.1111/j.1526-4610.1991.hed3105290.x [பப்மெட்]
28. வெர்னான் எச்.டி. தலைவலி சிகிச்சையில் உடலியக்க கையாளுதலின் செயல்திறன்: இலக்கியத்தில் ஒரு ஆய்வு. ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர் 1995;18:611-17. [பப்மெட்]
29. Fernandez-de-las-Penas C, Alonso-Blanco C, San-Roman J மற்றும் பலர். டென்ஷன் வகை தலைவலி, ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்த் தலைவலி ஆகியவற்றில் முதுகெலும்பு கையாளுதல் மற்றும் அணிதிரட்டலின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் முறையான தரம். ஜே ஆர்த்தோப் ஸ்போர்ட்ஸ் தெர் 2006;36:160-9. doi:10.2519/jospt.2006.36.3.160 [பப்மெட்]
30. சாய்பி ஏ, துச்சின் பிஜே, ரஸ்ஸல் எம்பி. ஒற்றைத் தலைவலிக்கான கைமுறை சிகிச்சைகள்: ஒரு முறையான ஆய்வு. ஜே தலைவலி வலி 2011;12:127-33. doi:10.1007/s10194-011-0296-6 [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்]
31. சாய்பி ஏ, ரஸ்ஸல் எம்பி. முதன்மை நாள்பட்ட தலைவலிக்கான கையேடு சிகிச்சைகள்: சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் முறையான ஆய்வு. ஜே தலைவலி வலி 2014;15: 67 doi:10.1186/1129-2377-15-67 [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்]
32. Tfelt-Hansen P, Block G, Dahlof C மற்றும் பலர். சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் மருத்துவ சோதனை துணைக்குழு. ஒற்றைத் தலைவலியில் மருந்துகளின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளுக்கான வழிகாட்டுதல்கள்: இரண்டாவது பதிப்பு. Cephalalgia 2000;20:765-86. டோய்: 10.1046 / j.1468-2982.2000.00117.x [பப்மெட்]
33. Silberstein S, Tfelt-Hansen P, Dodick DW மற்றும் பலர். , சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் மருத்துவ சோதனை துணைக்குழுவின் பணிக்குழு . பெரியவர்களுக்கு நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலிக்கான தடுப்பு சிகிச்சையின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளுக்கான வழிகாட்டுதல்கள். Cephalalgia 2008;28:484-95. டோய்: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01555.x [பப்மெட்]
34. கெர் FW. முதுகுத் தண்டு மற்றும் மெடுல்லாவில் உள்ள முப்பெருநரம்பு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதன்மை இணைப்புகளின் மைய உறவுகள். மூளை ரெஸ் 1972;43:561-72. doi:10.1016/0006-8993(72)90408-8 [பப்மெட்]
35. போக்டுக் என். கழுத்து மற்றும் தலைவலி. நியூரோல் கிளின் 2004;22:151-71, vii doi:10.1016/S0733-8619(03)00100-2 [பப்மெட்]
36. மெக்லைன் RF, பிக்கர் ஜே.ஜி. மனித தொராசி மற்றும் இடுப்பு முக மூட்டுகளில் மெக்கானோரெசெப்டர் முனைகள். முதுகெலும்பு (Phila Pa 1976) 1998;23:168-73. டோய்: 10.1097 / 00007632-199801150-00004 [பப்மெட்]
37. வெர்னான் எச். கையாளுதலால் தூண்டப்பட்ட ஹைபோஅல்ஜீசியாவின் ஆய்வுகளின் தரமான ஆய்வு. ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர் 2000;23:134-8. doi:10.1016/S0161-4754(00)90084-8 [பப்மெட்]
38. விசென்சினோ பி, பவுங்மாலி ஏ, புரடோவ்ஸ்கி எஸ் மற்றும் பலர். நாள்பட்ட பக்கவாட்டு எபிகொண்டில்ஜியாவுக்கான குறிப்பிட்ட கையாளுதல் சிகிச்சை சிகிச்சையானது தனித்தன்மை வாய்ந்த ஹைபோஅல்ஜீசியாவை உருவாக்குகிறது. நாயகன் தேர் 2001;6:205-12. doi:10.1054/math.2001.0411 [பப்மெட்]
39. போல் ஆர்டபிள்யூ, ஜில்லட் ஆர்ஜி. மத்திய நரம்பியல் பிளாஸ்டிசிட்டி, குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை. ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர் 2004;27:314-26. doi:10.1016/j.jmpt.2004.04.005 [பப்மெட்]
40. டி காமர்கோ VM, அல்புர்கர்க்-சென்டின் எஃப், பெர்சின் எஃப் மற்றும் பலர். இயந்திர கழுத்து வலியில் கர்ப்பப்பை வாய் கையாளுதலுக்குப் பிறகு எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் செயல்பாடு மற்றும் அழுத்தம் வலி வரம்புகளில் உடனடி விளைவுகள்: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர் 2011;34:211-20. doi:10.1016/j.jmpt.2011.02.002 [பப்மெட்]
41. மோஹர் டி, ஹோப்வெல் எஸ், ஷூல்ஸ் கேஎஃப் மற்றும் பலர். CONSORT 2010 விளக்கம் மற்றும் விரிவாக்கம்: இணையான குழு சீரற்ற சோதனைகளைப் புகாரளிப்பதற்கான மேம்படுத்தப்பட்ட வழிகாட்டுதல்கள். பிஎம்ஜே 2010;340: சி 869 doi:10.1136/bmj.c869 [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்]
42. ஹாஃப்மேன் TC, Glasziou PP, Boutron I மற்றும் பலர். தலையீடுகளின் சிறந்த அறிக்கை: தலையீடு விளக்கம் மற்றும் பிரதியெடுப்புக்கான டெம்ப்ளேட் (TIDieR) சரிபார்ப்பு பட்டியல் மற்றும் வழிகாட்டி. பிஎம்ஜே 2014;348:g1687 doi:10.1136/bmj.g1687 [பப்மெட்]
43. சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் தலைவலி வகைப்பாடு துணைக்குழு. தலைவலி கோளாறுகளின் சர்வதேச வகைப்பாடு: 2வது பதிப்பு. Cephalalgia 2004;24(சப்ளி 1):9-10. டோய்: 10.1111 / j.1468-2982.2003.00824.x [பப்மெட்]
44. பிரெஞ்சு ஹெச்பி, பிரென்னன் ஏ, ஒயிட் பி மற்றும் பலர். இடுப்பு அல்லது முழங்காலின் கீல்வாதத்திற்கான கையேடு சிகிச்சை - ஒரு முறையான ஆய்வு. நாயகன் தேர் 2011;16:109-17. doi:10.1016/j.math.2010.10.011 [பப்மெட்]
45. காசிடி ஜேடி, பாயில் ஈ, கோட் பி மற்றும் பலர். வெர்டெப்ரோபாசிலர் பக்கவாதம் மற்றும் உடலியக்க சிகிச்சையின் ஆபத்து: மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான வழக்கு-கட்டுப்பாடு மற்றும் கேஸ்-கிராஸ்ஓவர் ஆய்வு முடிவுகள். முதுகெலும்பு (Phila Pa 1976) 2008;33(4உதவி):S176-S83. doi:10.1097/BRS.0b013e3181644600 [பப்மெட்]
46. துச்சின் பி. ஆய்வின் பிரதிபலிப்பு, முதுகெலும்பு கையாளுதலின் பாதகமான விளைவுகள்: ஒரு முறையான ஆய்வு. சிரோப்ர் மேன் தெரப் 2012;20: 30 doi:10.1186/2045-709X-20-30 [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்]
47. ரஸ்ஸல் எம்பி, ராஸ்முசென் பிகே, ப்ரென்னம் ஜே மற்றும் பலர். புதிய கருவியின் விளக்கக்காட்சி: தலைவலி கண்டறியும் நாட்குறிப்பு. Cephalalgia 1992;12:369-74. டோய்: 10.1111 / j.1468-2982.1992.00369.x [பப்மெட்]
48. Lundqvist C, Benth JS, Grande RB மற்றும் பலர். செங்குத்து VAS என்பது தலைவலி வலியின் தீவிரத்தை கண்காணிப்பதற்கான சரியான கருவியாகும். Cephalalgia 2009;29:1034-41. டோய்: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01833.x [பப்மெட்]
49. பேங் எச், நி எல், டேவிஸ் சிஇ. மருத்துவ பரிசோதனைகளில் குருட்டுத்தன்மையின் மதிப்பீடு. Clin சோதனைகளை கட்டுப்படுத்தவும் 2004;25:143-56. doi:10.1016/j.cct.2003.10.016 [பப்மெட்]
50. ஜான்சன் சி. வலியை அளவிடுதல். காட்சி அனலாக் அளவு மற்றும் எண் வலி அளவு: வேறுபாடு என்ன? ஜே சிரோப்ர் மெட் 2005;4:43-4. doi:10.1016/S0899-3467(07)60112-8 [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்]
51. சில்பர்ஸ்டீன் SD, Neto W, Schmitt J மற்றும் பலர். ஒற்றைத் தலைவலி தடுப்பில் டோபிராமேட்: ஒரு பெரிய கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையின் முடிவுகள். ஆர்ச் நியூரோல் 2004;61:490-5. டோய்: 10.1001 / archneur.61.4.490 [பப்மெட்]
52. பெண்ட்சென் எல், ஜென்சன் ஆர், ஓலெசென் ஜே. தேர்ந்தெடுக்கப்படாத (அமிட்ரிப்டைலைன்), ஆனால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட (சிட்டோபிராம்) அல்ல, செரோடோனின் மறுபயன்பாட்டு தடுப்பான் நாள்பட்ட பதற்றம் வகை தலைவலிக்கான தடுப்பு சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.. ஜே நியூரோல் நியூரோசர்க் மனநல மருத்துவம் 1996;61:285-90. டோய்: 10.1136 / jnnp.61.3.285 [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்]
53. ஹேகன் கே, ஆல்பிரெட்சன் சி, வில்மிங் எஸ்டி மற்றும் பலர். மருந்தின் அதிகப்படியான தலைவலி மேலாண்மை: 1-வருட சீரற்ற பல மைய திறந்த-லேபிள் சோதனை. Cephalalgia 2009;29:221-32. டோய்: 10.1111 / j.1468-2982.2008.01711.x [பப்மெட்]
54. ஹான்காக் எம்ஜே, மஹர் சிஜி, லாடிமர் ஜே மற்றும் பலர். முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையின் சோதனைக்கு பொருத்தமான மருந்துப்போலியைத் தேர்ந்தெடுப்பது. ஆஸ்ட் ஜே பிசியோதர் 2006;52:135-8. doi:10.1016/S0004-9514(06)70049-6 [பப்மெட்]
55. மெய்ஸ்னர் கே, ஃபாஸ்லர் எம், ரக்கர் ஜி மற்றும் பலர். மருந்துப்போலி சிகிச்சையின் மாறுபட்ட விளைவு: ஒற்றைத் தலைவலி தடுப்புக்கான ஒரு முறையான ஆய்வு. ஜமா இன்டர் மெட் 2013;173:1941-51. doi: 10.1001 / jamainternmed.2013.10391 [பப்மெட்]
56. டெய்லர் ஜே.ஏ. முழு முதுகெலும்பு ரேடியோகிராபி: ஒரு ஆய்வு. ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர் 1993;16:460-74. [பப்மெட்]
57. சர்வதேச சிரோபிராக்டிக் அசோகோயேஷன் பயிற்சி சிரோபிராக்டர்ஸ் கமிட்டி ஆன் ரேடியாலஜி புரோட்டோகால்ஸ் (பிசிசிஆர்பி) உடலியக்க மருத்துவ நடைமுறையில் முதுகெலும்பு சப்ளக்சேஷனை பயோமெக்கானிக்கல் மதிப்பீட்டிற்காக. இரண்டாம் நிலை சர்வதேச சிரோபிராக்டிக் அசோகோயேஷன் பயிற்சி சிரோபிராக்டர்ஸ் கமிட்டி ஆன் ரேடியாலஜி புரோட்டோகால்ஸ் (பிசிசிஆர்பி) உடலியக்க மருத்துவ நடைமுறையில் முதுகெலும்பு சப்ளக்சேஷனை பயோமெக்கானிக்கல் மதிப்பீடு 2009. www.pccrp.org/
58. கிராக்னெல் DM, புல் PW. ஸ்பைனல் ரேடியோகிராஃபியில் ஆர்கன் டோசிமெட்ரி: 3-பிராந்திய பிரிவு மற்றும் முழு முதுகெலும்பு நுட்பங்களின் ஒப்பீடு. சிரோப்ர் ஜே ஆஸ்ட்ர் 2006;36:33-9.
59. Borretzen I, Lysdahl KB, Olerud HM. நோர்வேயில் நோயறிதல் கதிரியக்கவியல் பரிசோதனை அதிர்வெண் மற்றும் கூட்டு பயனுள்ள டோஸில் போக்குகள். ரேடியட் புரோட் டோசிமெட்ரி 2007;124:339-47. doi:10.1093/rpd/ncm204 [பப்மெட்]
60. Leboeuf-Yde C, Fejer R, Nielsen J மற்றும் பலர். மூன்று முதுகெலும்பு பகுதிகளில் வலி: அதே கோளாறு? 34,902 டேனிஷ் பெரியவர்களின் மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான மாதிரியிலிருந்து தரவு. சிரோப்ர் மேன் தேர் 2012;20: 11 doi:10.1186/2045-709X-20-11 [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்]
61. Ioannidis JP, Evans SJ, Gotzsche PC மற்றும் பலர். சீரற்ற சோதனைகளில் ஏற்படும் பாதிப்புகள் பற்றிய சிறந்த அறிக்கை: CONSORT அறிக்கையின் நீட்டிப்பு. ஆன் இன்டர் மெட் மெட் 2004;141:781-8. doi:10.7326/0003-4819-141-10-200411160-00009 [பப்மெட்]
மூடு துருத்தி
குறைந்த முதுகுவலிக்கு மெக்கென்சி முறையின் மதிப்பீடு

குறைந்த முதுகுவலிக்கு மெக்கென்சி முறையின் மதிப்பீடு

by | சிரோபிராக்டிக், மருத்துவ வழக்கு அறிக்கைகள், மருத்துவ வழக்கு தொடர், செயல்பாட்டு மருத்துவம், கீழ் முதுகு வலி

புள்ளிவிவரத் தரவை ஒப்புக்கொள்வது, இடுப்பு முதுகுத்தண்டு மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள அமைப்புகளைப் பாதிக்கும் பல்வேறு காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகளின் விளைவாக குறைந்த முதுகுவலி ஏற்படலாம். குறைந்த முதுகுவலியின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள், சில வாரங்களில் தாங்களாகவே தீர்ந்துவிடும். ஆனால் குறைந்த முதுகுவலியின் அறிகுறிகள் நாள்பட்டதாக மாறும்போது, ​​பாதிக்கப்பட்ட நபர் மிகவும் பொருத்தமான சுகாதார நிபுணரிடம் சிகிச்சை பெறுவது அவசியம். McKenzie முறையானது பல சுகாதார நிபுணர்களால் குறைந்த முதுகுவலிக்கான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் அதன் விளைவுகள் பல்வேறு ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் முழுவதும் பரவலாக பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன. மற்ற வகை சிகிச்சை விருப்பங்களுடன் ஒப்பிடுகையில் LBP சிகிச்சையில் McKenzie முறையை மதிப்பீடு செய்ய பின்வரும் இரண்டு கட்டுரைகள் வழங்கப்படுகின்றன.

 

நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளில் மெக்கென்சி முறையின் செயல்திறன்: சீரற்ற மருந்துப்போலி-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையின் நெறிமுறை

 

சுருக்கம் வழங்கப்பட்டது

 

  • பின்னணி: McKenzie முறையானது, குறிப்பிடப்படாத குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் செயலில் உள்ள தலையீடாக பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. McKenzie முறையானது வேறு பல தலையீடுகளுடன் ஒப்பிடப்பட்டாலும், நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு இந்த முறை மருந்துப்போலிக்கு மேலானதா என்பது இன்னும் தெரியவில்லை.
  • குறிக்கோள்: இந்த சோதனையின் நோக்கம், நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மெக்கென்சி முறையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதாகும்.
  • வடிவமைப்பு: மதிப்பீட்டாளர்-குருட்டு, 2-கை, சீரற்ற மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை நடத்தப்படும்.
  • அமைப்பு: இந்த ஆய்வு பிரேசிலின் சோ பாலோவில் உள்ள உடல் சிகிச்சை கிளினிக்குகளில் நடத்தப்படும்.
  • பங்கேற்பாளர்கள்: பங்கேற்பாளர்கள் நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத குறைந்த முதுகுவலிக்கு 148 நோயாளிகளாக இருப்பார்கள்.
  • தலையீடு: பங்கேற்பாளர்கள் தோராயமாக 1 சிகிச்சை குழுக்களில் 2 க்கு ஒதுக்கப்படுவார்கள்: (1) மெக்கென்சி முறை அல்லது (2) மருந்துப்போலி சிகிச்சை (அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் ஷார்ட்வேவ் சிகிச்சை). ஒவ்வொரு குழுவும் தலா 10 நிமிடங்கள் கொண்ட 30 அமர்வுகளைப் பெறும் (2 வாரங்களுக்கு ஒரு வாரத்திற்கு 5 அமர்வுகள்).
  • அளவீடுகள்: சிகிச்சையின் முடிவில் (5 வாரங்கள்) மற்றும் சீரற்றமயமாக்கலுக்குப் பிறகு 3, 6 மற்றும் 12 மாதங்களில் மருத்துவ முடிவுகள் பெறப்படும். சிகிச்சையின் முடிவில் வலியின் தீவிரம் (வலி எண் மதிப்பீடு அளவுகோலால் அளவிடப்படுகிறது) மற்றும் இயலாமை (ரோலண்ட்-மோரிஸ் இயலாமை கேள்வித்தாளைக் கொண்டு அளவிடப்படுகிறது) ஆகியவை முதன்மை விளைவுகளாக இருக்கும். இரண்டாம் நிலை விளைவு வலி தீவிரம்; இயலாமை மற்றும் செயல்பாடு; 3, 6, மற்றும் 12 மாதங்களில் சீரற்றமயமாக்கலுக்குப் பிறகு கினிசியோஃபோபியா மற்றும் உலகளாவிய உணரப்பட்ட விளைவு; மற்றும் கினிசியோபோபியா மற்றும் சிகிச்சையின் முடிவில் உலகளாவிய உணரப்பட்ட விளைவு. பார்வையற்ற மதிப்பீட்டாளரால் தரவு சேகரிக்கப்படும்.
  • வரம்புகள்: சிகிச்சையாளர்கள் கண்மூடித்தனமாக இருக்க மாட்டார்கள்.
  • முடிவுகளை: நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்துப்போலி சிகிச்சையுடன் McKenzie முறையை ஒப்பிடுவதற்கான முதல் சோதனை இதுவாகும். இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் இந்த மக்கள்தொகையின் சிறந்த நிர்வாகத்திற்கு பங்களிக்கும்.
  • பொருள்: சிகிச்சை உடற்பயிற்சி, காயங்கள் மற்றும் நிபந்தனைகள்: குறைந்த முதுகு, நெறிமுறைகள்
  • வெளியீடு பிரிவு: நெறிமுறை

 

குறைந்த முதுகுவலி என்பது ஒரு முக்கிய உடல்நலப் பிரச்சினையாகும், இது அதிக வேலையில் இல்லாதது மற்றும் சுகாதார சேவைகள் மற்றும் பணி விடுப்பு உரிமைகளை அடிக்கடி பயன்படுத்துதல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.[1] குறைந்த முதுகுவலி சமீபத்தில் உலக மக்கள்தொகையை அதிகம் பாதிக்கும் 7 சுகாதார நிலைகளில் ஒன்றாக உலகளாவிய நோய் ஆய்வு மூலம் மதிப்பிடப்பட்டது,[2] மேலும் இது ஒரு பலவீனமான சுகாதார நிலையாக கருதப்படுகிறது, இது அதிக பல ஆண்டுகளாக மக்களை பாதிக்கிறது. வாழ்நாள் முழுவதும்.[2] பொது மக்களில் குறைந்த முதுகுவலியின் தாக்கம் 18% வரை உள்ளது, இது கடந்த 31 நாட்களில் 30% ஆகவும், கடந்த 38 மாதங்களில் 12% ஆகவும், வாழ்க்கையின் எந்த நேரத்திலும் 39% ஆகவும் அதிகரித்து வருகிறது.[3] குறைந்த முதுகுவலி அதிக சிகிச்சை செலவுகளுடன் தொடர்புடையது.[4] ஐரோப்பிய நாடுகளில், நேரடி மற்றும் மறைமுக செலவுகள் ஆண்டுக்கு 2 முதல் 4 பில்லியன் வரை மாறுபடும் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.[4] குறைந்த முதுகுவலியின் முன்கணிப்பு அறிகுறிகளின் கால அளவோடு நேரடியாக தொடர்புடையது.[5,6] கடுமையான குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகள் குறைவான சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளனர்[5,7] மேலும் பெரும்பாலானவற்றிற்கு அவர்கள் பொறுப்பாளிகளாக உள்ளனர். முதுகுவலியை நிர்வகிப்பதற்கான செலவுகள், இந்த நோயாளிகளுக்கு சிறந்த சிகிச்சையை கண்டுபிடிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஆராய்ச்சியின் தேவையை உருவாக்குகிறது.

 

1981 இல் நியூசிலாந்தில் ராபின் மெக்கென்சி உருவாக்கிய மெக்கென்சி முறை உட்பட, நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக பல்வேறு வகையான தலையீடுகள் உள்ளன.[8] மெக்கென்சி முறை (மெக்கானிக்கல் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை [MDT] என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) என்பது ஒரு செயலில் உள்ள சிகிச்சையாகும், இது மீண்டும் மீண்டும் இயக்கங்கள் அல்லது நீடித்த நிலைகளை உள்ளடக்கியது மற்றும் வலி மற்றும் இயலாமையை குறைக்கும் மற்றும் முதுகெலும்பு இயக்கத்தை மேம்படுத்தும் நோக்கத்துடன் கல்விக் கூறுகளைக் கொண்டுள்ளது.[8] McKenzie முறையானது, மீண்டும் மீண்டும் இயக்கங்கள் மற்றும் நீடித்த நிலைகளுக்கான அறிகுறி மற்றும் இயந்திர பதில்களின் மதிப்பீட்டை உள்ளடக்கியது. இந்த மதிப்பீட்டிற்கான நோயாளிகளின் பதில்கள், அவர்களை துணைக்குழுக்கள் அல்லது சீர்குலைவு, செயலிழப்பு மற்றும் தோரணை எனப்படும் நோய்க்குறிகளாக வகைப்படுத்தப் பயன்படுகிறது.[8–10] இந்தக் குழுக்களில் ஒன்றின்படி வகைப்படுத்துவது சிகிச்சைக் கொள்கைகளுக்கு வழிகாட்டுகிறது.

 

 

டிரேஞ்ச்மென்ட் சிண்ட்ரோம் என்பது மிகப்பெரிய குழுவாகும் மற்றும் ஒரு திசையில் மீண்டும் மீண்டும் இயக்கம் சோதனை செய்வதன் மூலம் மையப்படுத்தல் (வலியை தூரத்திலிருந்து அருகாமைக்கு மாற்றுதல்) அல்லது வலி காணாமல் போவதை வெளிப்படுத்தும் நோயாளிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நோயாளிகள் மீண்டும் மீண்டும் இயக்கங்கள் அல்லது வலியைக் குறைக்கக்கூடிய நிலையான நிலைகள் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறார்கள். செயலிழப்பு நோய்க்குறி என வகைப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள் ஒரே ஒரு இயக்கத்தின் இயக்கத்தின் முடிவில் மட்டுமே ஏற்படும் வலியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறார்கள்.[11] மீண்டும் மீண்டும் இயக்கம் சோதனை செய்வதன் மூலம் வலி மாறாது அல்லது மையப்படுத்தாது. செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை கொள்கை வலியை உருவாக்கும் திசையில் மீண்டும் மீண்டும் இயக்கங்கள். இறுதியாக, போஸ்டுரல் சிண்ட்ரோம் உள்ளவர்கள் என வகைப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள், இயக்கத்தின் வரம்பின் முடிவில் (எ.கா., தொடர்ந்து சரிந்த உட்கார்ந்த நிலையில்) தொடர்ந்து நிலைநிறுத்தப்படும்போது மட்டுமே இடைவிடாத வலியை அனுபவிக்கின்றனர்.[8] இந்த நோய்க்குறிக்கான சிகிச்சைக் கொள்கையானது தோரணை திருத்தத்தைக் கொண்டுள்ளது.[8]

 

மெக்கென்சி முறையானது தி லும்பார் ஸ்பைன்: மெக்கானிக்கல் டயக்னோசிஸ் & தெரபி: வால்யூம் டூ[11] மற்றும் ட்ரீட் யுவர் ஓன் பேக் என்ற புத்தகங்களை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு வலுவான கல்விக் கூறுகளையும் உள்ளடக்கியது.[12] இந்த முறை, மற்ற சிகிச்சை முறைகளைப் போலல்லாமல், நோயாளிகளை சிகிச்சையாளரிடமிருந்து முடிந்தவரை சுயாதீனமாக உருவாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, இதனால் அவர்களின் வலியை தோரணை பராமரிப்பு மற்றும் அவர்களின் பிரச்சனைக்கான குறிப்பிட்ட பயிற்சிகளின் மூலம் கட்டுப்படுத்த முடியும்.[11] இது நோயாளிகளின் பிரச்சனைக்கு தீங்கு விளைவிக்காத திசையில் முதுகெலும்பை நகர்த்த ஊக்குவிக்கிறது, இதனால் கினிசியோபோபியா அல்லது வலி காரணமாக இயக்கம் தடைபடுவதை தவிர்க்கிறது.[11]

 

இரண்டு முந்தைய முறையான மதிப்புரைகள், கடுமையான, சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மெக்கென்சி முறையின் விளைவுகளை ஆய்வு செய்தன[9,10]. Clare et al[9] மதிப்பாய்வு, மெக்கென்சி முறையானது குறுகிய கால வலி நிவாரணம் மற்றும் இயலாமை மேம்பாடு ஆகியவற்றில் உடல் பயிற்சி போன்ற செயலில் உள்ள தலையீடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில் சிறந்த முடிவுகளைக் காட்டியது. Machado et al[10] மதிப்பாய்வு, McKenzie முறையானது கடுமையான குறைந்த முதுகுவலிக்கான செயலற்ற சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது குறுகிய காலத்தில் வலி மற்றும் இயலாமையைக் குறைத்தது என்பதைக் காட்டுகிறது. நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலிக்கு, பொருத்தமான சோதனைகள் இல்லாததால், மெக்கென்சி முறையின் செயல்திறனைப் பற்றி 2 மதிப்புரைகளால் முடிவுகளை எடுக்க முடியவில்லை. நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி[13-17] உள்ள நோயாளிகளுக்கு மெக்கென்சி முறையை ஆய்வு செய்த சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள், தடுப்பு பயிற்சி,[17] வில்லியம்ஸ் முறை,[14] மேற்பார்வை செய்யப்படாத பயிற்சிகள்,[16] உடற்பகுதி போன்ற பிற தலையீடுகளுடன் இந்த முறையை ஒப்பிட்டுப் பார்த்தன. வலுப்படுத்துதல்,[15] மற்றும் நிலைப்படுத்துதல் பயிற்சிகள்.[13] எதிர்ப்புப் பயிற்சி,[17] வில்லியம்ஸ் முறை,[14] மற்றும் மேற்பார்வையிடப்பட்ட உடற்பயிற்சியுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​மெக்கென்சி முறை மூலம் வலியின் தீவிரத்தைக் குறைப்பதில் சிறந்த முடிவுகள் பெறப்பட்டன.[16] இருப்பினும், இந்த சோதனைகளின்[13-17] முறையான தரம் துணை உகந்ததாக உள்ளது.

 

நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு சில மருத்துவ தலையீடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது மெக்கென்சி முறை நன்மை பயக்கும் முடிவுகளை அளிக்கிறது என்று இலக்கியத்தில் இருந்து அறியப்படுகிறது; இருப்பினும், இன்றுவரை, எந்த ஆய்வும் மெக்கென்சி முறையை அதன் உண்மையான செயல்திறனைக் கண்டறிய மருந்துப்போலி சிகிச்சைக்கு எதிராக ஒப்பிடவில்லை. கிளேர் மற்றும் பலர்[9] மெக்கென்சி முறையை மருந்துப்போலி சிகிச்சையுடன் ஒப்பிட வேண்டியதன் அவசியத்தையும், நீண்ட காலத்திற்கு அந்த முறையின் விளைவுகளை ஆய்வு செய்ய வேண்டியதன் அவசியத்தையும் எடுத்துரைத்தனர். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், McKenzie முறையின் நேர்மறையான விளைவுகள் அதன் உண்மையான செயல்திறனா அல்லது வெறுமனே மருந்துப்போலி விளைவு காரணமாக ஏற்பட்டதா என்பது தெரியவில்லை.

 

இந்த ஆய்வின் நோக்கம், உயர்தர சீரற்ற மருந்துப்போலி-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையைப் பயன்படுத்தி நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மெக்கென்சி முறையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதாகும்.

 

முறை

 

படிப்பு வடிவமைப்பு

 

இது மதிப்பீட்டாளர்-குருட்டு, 2-கை, சீரற்ற மருந்துப்போலி-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையாக இருக்கும்.

 

படிப்பு அமைப்பு

 

இந்த ஆய்வு பிரேசிலின் சோ பாலோவில் உள்ள உடல் சிகிச்சை கிளினிக்குகளில் நடத்தப்படும்.

 

தகுதி வரம்பு

 

இந்த ஆய்வில் நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத குறைந்த முதுகுவலி (குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்கள் வரை, குறைந்த மூட்டுகளில் குறிப்பிடப்பட்ட அறிகுறிகளுடன் அல்லது இல்லாமல், விலையுயர்ந்த விளிம்புகள் மற்றும் தாழ்வான குளுட்டியல் மடிப்புகளுக்கு இடையில் வலி அல்லது அசௌகரியம் என வரையறுக்கப்படுகிறது[18]) சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகள் அடங்கும். 3- முதல் 0-புள்ளி வரையிலான வலி எண் மதிப்பீடு அளவுகோலில் அளவிடப்பட்ட வலியின் தீவிரம் குறைந்தது 10 புள்ளிகள், 18 மற்றும் 80 வயதுக்கு இடைப்பட்ட வயது மற்றும் போர்த்துகீசியம் படிக்கக்கூடியது. நோயாளிகள் உடல் உடற்பயிற்சி[19] அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது ஷார்ட்வேவ் சிகிச்சை, நரம்பு வேர் சமரசம் (அதாவது ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மோட்டார், ரிஃப்ளெக்ஸ் அல்லது உணர்ச்சி குறைபாடுகள்), தீவிர முதுகெலும்பு நோயியல் (எ.கா., எலும்பு முறிவு, கட்டி) ஆகியவற்றிற்கு ஏதேனும் முரண்பாடுகள் இருந்தால் அவர்கள் விலக்கப்படுவார்கள். , அழற்சி மற்றும் தொற்று நோய்கள்), தீவிர இருதய மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்கள், முந்தைய முதுகு அறுவை சிகிச்சை அல்லது கர்ப்பம்.

 

செயல்முறை

 

முதலில், நோயாளிகள் ஆய்வின் கண்மூடித்தனமான மதிப்பீட்டாளரால் நேர்காணல் செய்யப்படுவார்கள், அவர் தகுதியைத் தீர்மானிப்பார். தகுதியுள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆய்வின் நோக்கங்கள் குறித்து தெரிவிக்கப்பட்டு, ஒப்புதல் படிவத்தில் கையெழுத்திடும்படி கேட்கப்படும். அடுத்து, நோயாளியின் சமூகவியல் தரவு மற்றும் மருத்துவ வரலாறு பதிவு செய்யப்படும். மதிப்பீட்டாளர், 5 வார சிகிச்சையை முடித்த பிறகு, மற்றும் 3, 6 மற்றும் 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு, அடிப்படை மதிப்பீட்டில் ஆய்வு முடிவுகள் தொடர்பான தரவைச் சேகரிப்பார். அடிப்படை அளவீடுகளைத் தவிர, மற்ற அனைத்து மதிப்பீடுகளும் தொலைபேசியில் சேகரிக்கப்படும். அனைத்து தரவு உள்ளீடுகளும் குறியிடப்பட்டு, எக்செல் (மைக்ரோசாப்ட் கார்ப்பரேஷன், ரெட்மாண்ட், வாஷிங்டன்) விரிதாளில் உள்ளிடப்பட்டு, பகுப்பாய்வுக்கு முன் இருமுறை சரிபார்க்கப்படும்.

 

குறைந்த முதுகு வலிக்கான மெக்கென்சி முறையின் மதிப்பீடு உடல் படம் 3 | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

 

விளைவு நடவடிக்கைகள்

 

மருத்துவ முடிவுகள் அடிப்படை மதிப்பீட்டில், சிகிச்சைக்குப் பிறகு, மற்றும் 3, 6 மற்றும் 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு சீரற்ற ஒதுக்கீட்டில் அளவிடப்படும். 20 வார சிகிச்சையின் முடிவில் வலியின் தீவிரம் (வலி எண் மதிப்பீடு அளவீடு மூலம் அளவிடப்படுகிறது)[21,22] மற்றும் இயலாமை (ரோலண்ட்-மோரிஸ் இயலாமை வினாத்தாள் மூலம் அளவிடப்படுகிறது)[5] ஆகியவை முதன்மை விளைவுகளாக இருக்கும். இரண்டாம் நிலை விளைவுகள் வலியின் தீவிரம் மற்றும் இயலாமை 3, 6, மற்றும் 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு சீரற்றமயமாக்கல் மற்றும் இயலாமை மற்றும் செயல்பாடு (நோயாளி-குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டு அளவுகோலால் அளவிடப்படுகிறது),[20] கினிசியோஃபோபியா (கினிசியோஃபோபியாவின் தம்பா அளவுகோலால் அளவிடப்படுகிறது),[23] மற்றும் உலகளாவிய உணரப்பட்ட விளைவு (உலகளாவிய உணரப்பட்ட விளைவு அளவுகோலைக் கொண்டு அளவிடப்படுகிறது)[20] சிகிச்சைக்குப் பிறகு மற்றும் 3, 6, மற்றும் 12 மாதங்கள் சீரற்றமயமாக்கலுக்குப் பிறகு. அடிப்படை மதிப்பீட்டின் நாளில், ஒவ்வொரு நோயாளியின் முன்னேற்றத்திற்கான எதிர்பார்ப்பும் மேம்பாட்டிற்கான எதிர்பார்ப்பு எண்ணியல் அளவைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்படும்,[24] அதைத் தொடர்ந்து மெக்கென்சி முறையைப் பயன்படுத்தி மதிப்பீடு செய்யப்படும்.[8] MDT உடல் பரிசோதனையின் காரணமாக அடிப்படை மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு நோயாளிகள் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை அனுபவிக்கலாம். அனைத்து அளவீடுகளும் முன்னர் குறுக்கு-கலாச்சார ரீதியாக போர்த்துகீசிய மொழியில் மாற்றியமைக்கப்பட்டன மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக சோதிக்கப்பட்டன மற்றும் கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

 

வலி எண் மதிப்பீட்டு அளவுகோல்

 

வலி எண் மதிப்பீட்டு அளவுகோல் என்பது 11-புள்ளி அளவை (0 முதல் 10 வரை மாறுபடும்) பயன்படுத்தி நோயாளி உணரும் வலியின் தீவிரத்தின் அளவை மதிப்பிடும் அளவுகோலாகும், இதில் 0 என்பது "வலி இல்லை" மற்றும் 10 "மோசமான வலியைக் குறிக்கிறது". [20] பங்கேற்பாளர்கள் கடந்த 7 நாட்களின் அடிப்படையில் வலியின் தீவிரத்தின் சராசரியைத் தேர்ந்தெடுக்க அறிவுறுத்தப்படுவார்கள்.

 

ரோலண்ட்-மோரிஸ் இயலாமை கேள்வித்தாள்

 

இந்த வினாத்தாளில் 24 உருப்படிகள் உள்ளன, அவை குறைந்த முதுகுவலி காரணமாக நோயாளிகள் சிரமப்படுவதை விவரிக்கும் தினசரி செயல்பாடுகளை விவரிக்கிறது.[21,22] அதிக எண்ணிக்கையிலான உறுதியான பதில்கள், குறைந்த முதுகுவலியுடன் தொடர்புடைய இயலாமையின் அளவு அதிகமாகும்.[21,22. ] பங்கேற்பாளர்கள் கடந்த 24 மணிநேரத்தின் அடிப்படையில் கேள்வித்தாளை முடிக்க அறிவுறுத்தப்படுவார்கள்.

 

நோயாளி-குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டு அளவுகோல்

 

நோயாளி-குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டு அளவுகோல் உலகளாவிய அளவில் உள்ளது; எனவே, இது உடலின் எந்தப் பகுதிக்கும் பயன்படுத்தப்படலாம்.[25,26] நோயாளிகள் தங்களால் செய்ய இயலாது அல்லது குறைந்த முதுகுவலி காரணமாகச் செய்வதில் சிரமம் இருப்பதாக உணரும் 3 செயல்பாடுகள் வரை கண்டறியும்படி கேட்கப்படுவார்கள்.[25,26 ,11] ஒவ்வொரு செயல்பாட்டிற்கும் லைக்கர்ட்-வகை, 0-புள்ளி அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி அளவீடு எடுக்கப்படும், அதிக சராசரி மதிப்பெண்கள் (10 முதல் 25,26 புள்ளிகள் வரை) பணிகளைச் செய்வதற்கான சிறந்த திறனைக் குறிக்கும்.[24] சராசரியைக் கணக்கிடுவோம். 0 முதல் 10 வரையிலான இறுதி மதிப்பெண்ணுடன், கடந்த XNUMX மணிநேரத்தின் அடிப்படையில் இந்த செயல்பாடுகள்.

 

உலகளாவிய உணரப்பட்ட விளைவு அளவுகோல்

 

உலகளாவிய உணரப்பட்ட விளைவு அளவுகோல் என்பது லைக்கர்ட்-வகை, 11-புள்ளி அளவுகோலாகும் (?5 முதல் +5 வரை) இது நோயாளியின் தற்போதைய நிலையை அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தில் உள்ள அவரது நிலையுடன் ஒப்பிடுகிறது.[20] நேர்மறை மதிப்பெண்கள் சிறப்பாக இருக்கும் நோயாளிகளுக்கும் எதிர்மறை மதிப்பெண்கள் அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தில் மோசமாக இருக்கும் நோயாளிகளுக்கும் பொருந்தும்.[20]

 

கினிசியோபோபியாவின் தம்பா அளவுகோல்

 

இந்த அளவுகோல் வலி மற்றும் அறிகுறிகளின் தீவிரம் ஆகியவற்றைக் கையாளும் 17 கேள்விகளின் மூலம் கினிசியோபோபியாவின் (அசையும் பயம்) அளவை மதிப்பிடுகிறது.[23] ஒவ்வொரு பொருளின் மதிப்பெண்களும் 1 முதல் 4 புள்ளிகள் வரை மாறுபடும் (எ.கா.,  வலுவாக உடன்படவில்லை என்பதற்கு 1 புள்ளி,  ஓரளவு உடன்படவில்லை என்பதற்கு 2 புள்ளிகள்,  ஏற்கவில்லை என்பதற்கு 3 புள்ளிகள், மற்றும் 4 புள்ளிகள் வலுவாக ஒப்புக்கொள்கின்றன ).[23] மொத்த மதிப்பெண்ணுக்கு, 4, 8, 12, மற்றும் 16 ஆகிய கேள்விகளின் மதிப்பெண்களைத் தலைகீழாக மாற்றுவது அவசியம்.[23] இறுதி மதிப்பெண் 17 முதல் 68 புள்ளிகள் வரை மாறுபடும், அதிக மதிப்பெண்கள் கினிசியோபோபியாவின் உயர் பட்டத்தைக் குறிக்கும்.[23]

 

எண்ணியல் அளவை மேம்படுத்துவதற்கான எதிர்பார்ப்பு

 

இந்த அளவுகோல் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய சிகிச்சையின் பின்னர் நோயாளியின் முன்னேற்றத்திற்கான எதிர்பார்ப்பை மதிப்பிடுகிறது.[24] இது 11 முதல் 0 வரை மாறுபடும் 10-புள்ளி அளவுகோலைக் கொண்டுள்ளது, இதில் 0 என்பது "மேம்படுவதற்கான எதிர்பார்ப்பு இல்லை" மற்றும் 10 "மிகப்பெரிய முன்னேற்றத்திற்கான எதிர்பார்ப்பைக் குறிக்கிறது."[24] இந்த அளவுகோல் முதல் நாளில் மட்டுமே நிர்வகிக்கப்படும். சீரற்றமயமாக்கலுக்கு முன் மதிப்பீடு (அடிப்படை). இந்த அளவைச் சேர்ப்பதற்கான காரணம், முன்னேற்றத்தின் எதிர்பார்ப்பு விளைவுகளை பாதிக்குமா என்பதை பகுப்பாய்வு செய்வதாகும்.

 

சீரற்ற ஒதுக்கீடு

 

சிகிச்சை தொடங்கும் முன், நோயாளிகள் அந்தந்த தலையீட்டு குழுக்களுக்கு தோராயமாக ஒதுக்கப்படுவார்கள். நோயாளிகளை ஆட்சேர்ப்பு மற்றும் மதிப்பீடு செய்வதில் ஈடுபடாத ஆராய்ச்சியாளர்களில் ஒருவரால் சீரற்ற ஒதுக்கீடு வரிசை செயல்படுத்தப்படும் மற்றும் மைக்ரோசாஃப்ட் எக்செல் 2010 மென்பொருளில் உருவாக்கப்படும். இந்த சீரற்ற ஒதுக்கீடு வரிசை வரிசையாக எண்ணிடப்பட்ட, ஒளிபுகா, சீல் செய்யப்பட்ட உறைகளில் செருகப்படும் (ஒதுக்கீடு மதிப்பீட்டாளரிடமிருந்து மறைக்கப்படுவதை உறுதிசெய்ய). நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும் உடல் சிகிச்சை நிபுணரால் உறைகள் திறக்கப்படும்.

 

கண்மூடித்தனமான

 

ஆய்வின் தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, சிகிச்சையின் நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையாளர்களை குருடாக்க முடியாது; இருப்பினும், மதிப்பீட்டாளர் மற்றும் நோயாளிகள் சிகிச்சை குழுக்களுக்கு கண்மூடித்தனமாக இருப்பார்கள். ஆய்வின் முடிவில், மதிப்பீட்டாளர் குருட்டுத்தன்மையை அளவிடுவதற்காக நோயாளிகள் உண்மையான சிகிச்சை குழுவிற்கு அல்லது மருந்துப்போலி குழுவிற்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளதா என்று மதிப்பீட்டாளரிடம் கேட்கப்படும். ஆய்வு வடிவமைப்பின் காட்சிப் பிரதிநிதித்துவம் படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது.

 

படம் 1 ஆய்வின் ஓட்ட வரைபடம்

படம் 1: ஆய்வின் ஓட்ட வரைபடம்.

 

குறுக்கீடுகள்

 

பங்கேற்பாளர்கள் 1 தலையீடுகளில் 2ஐப் பெறும் குழுக்களுக்கு ஒதுக்கப்படுவார்கள்: (1) மருந்துப்போலி சிகிச்சை அல்லது (2) MDT. ஒவ்வொரு குழுவிலும் உள்ள பங்கேற்பாளர்கள் தலா 10 நிமிடங்களுக்கு 30 அமர்வுகளைப் பெறுவார்கள் (2 வாரங்களுக்கு ஒரு வாரத்திற்கு 5 அமர்வுகள்). மெக்கென்சி முறை பற்றிய ஆய்வுகள் நிலையான எண்ணிக்கையிலான அமர்வுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, சில ஆய்வுகள் குறைந்த அளவிலான சிகிச்சையை முன்மொழிகின்றன,[16,17,27] மற்றும் மற்றவை அதிக அளவுகளை பரிந்துரைக்கின்றன.[13,15]

 

நெறிமுறைக் காரணங்களுக்காக, சிகிச்சையின் முதல் நாளில், இரு குழுக்களைச் சேர்ந்த நோயாளிகளும், தற்போதுள்ள வழிகாட்டுதல்களின் அதே பரிந்துரைகளின் அடிப்படையில், தி பேக் புக்[28] என்ற தகவல் கையேட்டைப் பெறுவார்கள்.[29,30] இந்தக் கையேடு போர்த்துகீசிய மொழியில் மொழிபெயர்க்கப்படும். ஆய்வின் பங்கேற்பாளர்களால் அதை முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ள முடியும், தேவைப்பட்டால், சிறு புத்தகத்தின் உள்ளடக்கம் தொடர்பான கூடுதல் விளக்கங்களைப் பெறுவார்கள். ஒவ்வொரு அமர்விலும் நோயாளிகள் ஏதேனும் வித்தியாசமான அறிகுறிகளை உணர்ந்திருந்தால் அவர்களிடம் கேட்கப்படும். ஆய்வின் தலைமை ஆய்வாளர் இடையீடுகளை அவ்வப்போது தணிக்கை செய்வார்.

 

மருந்துப்போலி குழு

 

மருந்துப்போலி குழுவிற்கு ஒதுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு 5 நிமிடங்களுக்கு டியூன் செய்யப்பட்ட பல்ஸ்டு அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் 25 நிமிடங்களுக்கு பல்ஸ்டு முறையில் டியூன்ட் ஷார்ட்வேவ் டயதர்மி சிகிச்சை அளிக்கப்படும். மருந்துப்போலி விளைவைப் பெற உள் கேபிள்கள் துண்டிக்கப்பட்ட நிலையில் சாதனங்கள் பயன்படுத்தப்படும்; இருப்பினும், அவற்றைக் கையாள்வது மற்றும் டோஸ்கள் மற்றும் அலாரங்களைச் சரிசெய்து, அவை மருத்துவ நடைமுறையின் நடைமுறைவாதத்தை உருவகப்படுத்துவதற்கும், நோயாளிகள் மீது இந்தச் சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவதில் நம்பகத்தன்மையை அதிகரிப்பதற்கும் இணைக்கப்பட்டிருப்பதைப் போல இருக்கும். குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு முந்தைய சோதனைகளில் இந்த நுட்பம் வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டது.[31-35]

 

மெக்கென்சி குழு

 

மெக்கென்சி குழுவின் நோயாளிகளுக்கு மெக்கென்சி முறையின் கொள்கைகளின்படி சிகிச்சை அளிக்கப்படும்,[8] மேலும் சிகிச்சைத் தலையீட்டின் தேர்வு உடல் பரிசோதனை முடிவுகள் மற்றும் வகைப்பாடு மூலம் வழிநடத்தப்படும். நோயாளிகள் ட்ரீட் யுவர் ஓன் பேக்[12] புத்தகத்திலிருந்து எழுதப்பட்ட வழிமுறைகளைப் பெறுவார்கள் மேலும் மெக்கென்சி முறையின் கொள்கைகளின் அடிப்படையில் வீட்டுப் பயிற்சிகளைச் செய்யும்படி கேட்கப்படுவார்கள்.[11] இந்த ஆய்வில் பரிந்துரைக்கப்படும் பயிற்சிகளின் விளக்கங்கள் வேறு இடங்களில் வெளியிடப்பட்டுள்ளன.[27] வீட்டுப் பயிற்சிகளைப் பின்பற்றுவது தினசரி பதிவின் மூலம் கண்காணிக்கப்படும், அதை நோயாளி வீட்டிலேயே நிரப்பி, ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த அமர்விலும் சிகிச்சையாளரிடம் கொண்டு வருவார்.

 

குறைந்த முதுகு வலிக்கான மெக்கென்சி முறையின் மதிப்பீடு உடல் படம் 2 | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

 

புள்ளிவிவர முறைகள்

 

மாதிரி அளவு கணக்கீடு

 

வலி எண்மதிப்பீட்டு அளவுகோல்[1 ](நிலையான விலகலுக்கான மதிப்பீடு=20 புள்ளிகள்)[1.84] மற்றும் குறைந்த முதுகுவலியுடன் தொடர்புடைய இயலாமையில் 31 புள்ளிகளின் வித்தியாசம் ஆகியவற்றைக் கொண்டு அளவிடப்பட்ட வலியின் தீவிரத்தில் 4 புள்ளியின் வேறுபாட்டைக் கண்டறிய ஆய்வு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. ரோலண்ட்-மோரிஸ் இயலாமை வினாத்தாள்[21,22] (நிலையான விலகலுக்கான மதிப்பீடு=4.9 புள்ளிகள்).[31] பின்வரும் விவரக்குறிப்புகள் கருதப்பட்டன: புள்ளிவிவர சக்தி 80%, ஆல்பா நிலை 5% மற்றும் பின்தொடர்தல் இழப்பு 15%. எனவே, ஆய்வுக்கு ஒரு குழுவிற்கு 74 நோயாளிகளின் மாதிரி தேவைப்படும் (மொத்தம் 148).

 

சிகிச்சையின் விளைவுகளின் பகுப்பாய்வு

 

எங்கள் ஆய்வின் புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு நோக்கம்-சிகிச்சை கொள்கைகளைப் பின்பற்றும்.[36] தரவுகளின் இயல்பான தன்மை ஹிஸ்டோகிராம்களின் காட்சி ஆய்வு மூலம் சோதிக்கப்படும், மேலும் பங்கேற்பாளர்களின் குணாதிசயங்கள் விளக்கமான புள்ளியியல் சோதனைகளைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படும். குழுக்களுக்கு இடையேயான வேறுபாடுகள் (சிகிச்சையின் விளைவுகள்) மற்றும் அவற்றின் 95% நம்பிக்கை இடைவெளிகள் ஆகியவை கலப்பு நேரியல் மாதிரிகளை[37] உருவாக்குவதன் மூலம், சிகிச்சை குழுக்களின் இடைவினை விதிமுறைகளைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்படும். பிற வகைப்பாடுகளைக் காட்டிலும், சிதைவு நோய்க்குறி என வகைப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள் மெக்கென்சி முறைக்கு (மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது) சிறந்த பதிலைக் கொண்டிருக்கிறார்களா என்பதை மதிப்பிடுவதற்கு இரண்டாம் நிலை ஆய்வுப் பகுப்பாய்வை நடத்துவோம். இந்த மதிப்பீட்டிற்கு, குழு, நேரம் மற்றும் வகைப்படுத்தலுக்கு 3-வழி தொடர்புகளைப் பயன்படுத்துவோம். இந்த அனைத்து பகுப்பாய்வுகளுக்கும், IBM SPSS மென்பொருள் தொகுப்பு, பதிப்பு 19 (IBM Corp, Armonk, New York) ஐப் பயன்படுத்துவோம்.

 

நெறிமுறைகள்

 

இந்த ஆய்வு யுனிவர்சிடேட் சிடேட் டி சோ பாலோவின் (#480.754) ஆராய்ச்சி நெறிமுறைக் குழுவால் அங்கீகரிக்கப்பட்டது மற்றும் வருங்கால பதிவு ClinicalTrials.gov (NCT02123394). எந்தவொரு நெறிமுறை மாற்றங்களும் ஆராய்ச்சி நெறிமுறைக் குழுவிற்கும் சோதனைப் பதிவேட்டிற்கும் தெரிவிக்கப்படும்.

 

டாக்டர் ஜிமினெஸ் வெள்ளை கோட்

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

குறைந்த முதுகுவலி ஒவ்வொரு வருடமும் மக்கள் உடனடி மருத்துவ கவனிப்பைப் பெறுவதற்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். நோயாளியின் குறைந்த முதுகுவலியின் மூலத்தைக் கண்டறிவதில் பல சுகாதார வல்லுநர்கள் தகுதியும் அனுபவமும் பெற்றிருந்தாலும், தனிநபரின் LBP க்கு சரியான சிகிச்சையை வழங்கக்கூடிய சரியான சுகாதார நிபுணரைக் கண்டறிவது உண்மையான சவாலாக இருக்கும். குறைந்த முதுகுவலிக்கு சிகிச்சையளிக்க பல்வேறு சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படலாம், இருப்பினும், பலதரப்பட்ட சுகாதார வல்லுநர்கள் மெக்கென்சி முறையைப் பயன்படுத்தத் தொடங்கியுள்ளனர். பின்வரும் கட்டுரையின் நோக்கம் குறைந்த முதுகுவலிக்கான மெக்கென்சி முறையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்வதாகும், ஆராய்ச்சி ஆய்வின் தரவை கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்கிறது.

 

கலந்துரையாடல்

 

ஆய்வின் சாத்தியமான தாக்கம் மற்றும் முக்கியத்துவம்

 

நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மெக்கென்சி முறையை ஆய்வு செய்யும் தற்போதைய சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் அனைத்தும் ஒப்பீட்டு குழுவாக மாற்று தலையீட்டைப் பயன்படுத்தியுள்ளன.[14-17] இன்றுவரை, எந்த ஆய்வும் மெக்கென்சி முறையை குறைந்த நோயாளிகளுக்கு மருந்துப்போலி சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடவில்லை. முதுகுவலி அதன் உண்மையான செயல்திறனை அடையாளம் காணும் பொருட்டு, இது இலக்கியத்தில் ஒரு முக்கியமான இடைவெளியாகும்.[9] முந்தைய ஒப்பீட்டு செயல்திறன் ஆய்வுகளின் விளக்கம், நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ளவர்களுக்கு மெக்கென்சி முறையின் செயல்திறனைப் பற்றிய அறிவு இல்லாததால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த ஆய்வுதான் மெக்கென்சி முறையை நாட்பட்ட குறிப்பிட்ட முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருந்துப்போலி சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும் முதல் ஆய்வாகும். ஒரு மருந்துப்போலி குழுவிற்கு எதிரான சரியான ஒப்பீடு, இந்த தலையீட்டின் விளைவுகளைப் பற்றிய பக்கச்சார்பற்ற மதிப்பீடுகளை வழங்கும். நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி,[31] முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை மற்றும் கடுமையான குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு டிக்ளோஃபெனாக்,[38] மற்றும் உடற்பயிற்சி மற்றும் ஆலோசனை ஆகியவற்றின் செயல்திறனை மதிப்பிடும் நோக்கில் இந்த வகையான ஒப்பீடு ஏற்கனவே சோதனைகளில் செய்யப்பட்டுள்ளது. குறைந்த முதுகு வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு.[39]

 

பிசிக்கல் தெரபி தொழில் மற்றும் நோயாளிகளுக்கான பங்களிப்பு

 

மெக்கென்சி முறையானது உடல் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் சில முறைகளில் ஒன்றாகும், இது நோயாளிகளின் சுதந்திரத்தை ஆதரிக்கிறது.[8,12] இந்த முறை நோயாளிகளுக்கு தற்போதைய வலி மற்றும் எதிர்கால மறுபிறப்புகளை நிர்வகிப்பதில் அவர்களின் சுயாட்சியை மேம்படுத்துவதற்கான கருவிகளையும் வழங்குகிறது.[12] மருந்துப்போலி சிகிச்சையில் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளை விட மெக்கென்சி முறையில் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகள் அதிக பலன் அடைவார்கள் என்று எதிர்பார்க்கிறோம். இந்த கருதுகோள் எங்கள் ஆய்வில் உறுதிப்படுத்தப்பட்டால், உடல் சிகிச்சையாளர்களின் சிறந்த மருத்துவ முடிவெடுப்பதற்கு முடிவுகள் பங்களிக்கும். மேலும், நோயாளிகள் எதிர்கால அத்தியாயங்களை சிறப்பாக நிர்வகிக்க முடிந்தால், இந்த அணுகுமுறை குறைந்த முதுகுவலியின் தொடர்ச்சியான இயல்புடன் தொடர்புடைய சுமையை குறைக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது.

 

ஆய்வின் பலம் மற்றும் பலவீனங்கள்

 

இந்தச் சோதனையானது, கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகளின் சார்புநிலையைக் குறைக்கச் சிந்திக்கிறது, மேலும் இது பதிவுசெய்யப்பட்டது. உண்மையான ரேண்டமைசேஷன், மறைக்கப்பட்ட ஒதுக்கீடு, கண்மூடித்தனமான மதிப்பீடு மற்றும் ஒரு எண்ணம்-சிகிச்சை பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவோம். தலையீடுகளைச் செய்ய விரிவான பயிற்சி பெற்ற 2 சிகிச்சையாளர்களால் சிகிச்சைகள் நடத்தப்படும். வீட்டு உடற்பயிற்சி திட்டத்தை நாங்கள் கண்காணிப்போம். துரதிர்ஷ்டவசமாக, தலையீடுகள் காரணமாக, சிகிச்சை ஒதுக்கீட்டில் சிகிச்சையாளர்களை நாம் குருடாக்க முடியாது. நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு சில மருத்துவ தலையீடுகளுடன் ஒப்பிடும் போது, ​​மெக்கென்சி முறை பலனளிக்கும் என்று இலக்கியத்தில் இருந்து அறியப்படுகிறது.[14-17] இருப்பினும், இன்றுவரை, எந்த ஆய்வும் மெக்கென்சி முறையை மருந்துப்போலி சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடவில்லை. அதன் உண்மையான செயல்திறனை அடையாளம் காண.

 

எதிர்கால ஆராய்ச்சி

 

இந்த ஆய்வுக் குழுவின் நோக்கம், இந்த ஆய்வின் முடிவுகளை உயர்மட்ட, சர்வதேச சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட இதழில் சமர்ப்பிப்பதாகும். இந்த வெளியிடப்பட்ட முடிவுகள், இலக்கியத்தில் இன்னும் தெளிவாகத் தெரியாத வெவ்வேறு அளவுகளில் (வெவ்வேறு எண்ணிக்கையிலான தொகுப்புகள், மறுநிகழ்வுகள் மற்றும் அமர்வுகள்) வழங்கப்படும் போது McKenzie முறையின் செயல்திறனை ஆராயும் எதிர்கால சோதனைகளுக்கு ஒரு அடிப்படையை வழங்கலாம். பிற வகைப்பாடுகளைக் காட்டிலும், சிதைவு நோய்க்குறி உள்ளவர்கள் என வகைப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள் மெக்கென்சி முறைக்கு (மருந்துப்போலி சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது) சிறந்த பதிலைக் கொண்டிருக்கிறார்களா என்பதை மதிப்பிடுவதை எங்கள் இரண்டாம் நிலை ஆய்வு பகுப்பாய்வு நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. குறிப்பிட்ட தலையீடுகளுக்கு சிறந்த முறையில் பதிலளிக்கும் நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளின் சாத்தியமான துணைக்குழுக்களை நன்கு புரிந்துகொள்ள இந்த மதிப்பீடு உதவும். இது ஒரு முக்கியமான பிரச்சினையாகும், ஏனெனில் துணைக்குழுக்களை ஆராய்வது தற்போது குறைந்த முதுகுவலி துறையில் மிக முக்கியமான ஆராய்ச்சி முன்னுரிமையாக கருதப்படுகிறது.[40]

 

இந்த ஆய்வுக்கு So Paulo Research Foundation (FAPESP) மூலம் முழுமையாக நிதியளிக்கப்பட்டது (மானிய எண் 2013/20075-5). திருமதி கார்சியா, உயர்கல்வி பணியாளர்கள்/பிரேசிலிய அரசாங்கத்தின் (கேப்ஸ்/பிரேசில்) முன்னேற்றத்திற்கான ஒருங்கிணைப்பின் உதவித்தொகை மூலம் நிதியளிக்கப்படுகிறது.

 

இந்த ஆய்வு ClinicalTrials.gov இல் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது (சோதனை பதிவு: NCT02123394).

 

மெக்கென்சி சிகிச்சை அல்லது முதுகுத்தண்டு கையாளுதலைத் தொடர்ந்து குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான விளைவைக் கணித்தல்: சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையில் ஒரு அடுக்கு பகுப்பாய்வு

 

சுருக்கம் வழங்கப்பட்டது

 

  • பின்னணி: அணிதிரட்டுதல் பயிற்சிகள் அல்லது கையாளுதலுக்கு பதிலளிக்கும் நோயாளிகளின் குணாதிசயங்களைப் பற்றிய அறிக்கைகள் கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. இந்த வருங்கால ஒருங்கிணைந்த ஆய்வின் நோக்கம், மாற்றக்கூடிய இடுப்பு நிலையில் உள்ள நோயாளிகளின் குணாதிசயங்களைக் கண்டறிவதாகும், அதாவது மையப்படுத்தல் அல்லது புறநிலைப்படுத்தல் மூலம், மெக்கென்சி முறை அல்லது முதுகெலும்பு கையாளுதல் ஆகியவற்றில் இருந்து மிகவும் பயனடையக்கூடும்.
  • முறைகள்: நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி கொண்ட 350 நோயாளிகள் மெக்கென்சி முறை அல்லது கையாளுதலுக்கு சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டனர். சாத்தியமான விளைவு மாற்றியமைப்பாளர்கள் வயது, கால் வலியின் தீவிரம், வலி-பரவல், நரம்பு வேர் ஈடுபாடு, அறிகுறிகளின் காலம் மற்றும் அறிகுறிகளை மையப்படுத்துதல். இரண்டு மாத பின்தொடர்தலில் வெற்றியைப் புகாரளிக்கும் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை முதன்மையான விளைவு ஆகும். முன்கூட்டிய பகுப்பாய்வுத் திட்டத்தின்படி இருவகைப்பட்ட முன்கணிப்பாளர்களின் மதிப்புகள் சோதிக்கப்பட்டன.
  • முடிவுகள்: புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க தொடர்பு விளைவை உருவாக்க முன்கணிப்பாளர்கள் கண்டறியப்படவில்லை. McKenzie முறையானது அனைத்து துணைக்குழுக்களிலும் கையாளுதலை விட சிறந்ததாக இருந்தது, இதனால் வெற்றிக்கான நிகழ்தகவு இந்த சிகிச்சைக்கு ஆதரவாக இருந்தது. இரண்டு வலுவான முன்கணிப்பாளர்களான நரம்பு வேர் ஈடுபாடு மற்றும் புறநிலைப்படுத்தல் ஆகியவை இணைந்தபோது, ​​வெற்றிக்கான வாய்ப்பு ஒப்பீட்டு ஆபத்து 10.5 (95% CI 0.71-155.43) McKenzie முறை மற்றும் 1.23 (95% CI 1.03-1.46) கையாளுதல் (P? =?0.11 தொடர்பு விளைவுக்கு).
  • முடிவுகளை: McKenzie சிகிச்சை அல்லது முதுகுத்தண்டு கையாளுதலுக்கான வெவ்வேறு பதிலைக் கணிப்பதில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவை மாற்றியமைக்கும் அடிப்படை மாறிகள் எதையும் நாங்கள் கண்டுபிடிக்கவில்லை. இருப்பினும், மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக தோன்றும் கையாளுதலுடன் ஒப்பிடுகையில், மெக்கென்சி சிகிச்சையின் பிரதிபலிப்பாக வேறுபாடுகளை உருவாக்க நரம்பு வேர் ஈடுபாடு மற்றும் புறநிலைப்படுத்தல் ஆகியவற்றை நாங்கள் அடையாளம் கண்டோம். இந்த கண்டுபிடிப்புகளுக்கு பெரிய ஆய்வுகளில் சோதனை தேவை.
  • சோதனை பதிவு: Clinicaltrials.gov: NCT00939107
  • மின்னணு துணைப் பொருள்: இந்த கட்டுரையின் ஆன்லைன் பதிப்பில் (டோய்: 10.1186 / XXX-12891-015-0526-1) துணை உள்ளடக்கம் உள்ளது, இது அங்கீகரிக்கப்பட்ட பயனர்களுக்கு கிடைக்கும்.
  • முக்கிய வார்த்தைகள்: குறைந்த முதுகுவலி, மெக்கென்சி, முதுகெலும்பு கையாளுதல், முன்கணிப்பு மதிப்பு, விளைவு மாற்றம்

 

பின்னணி

 

தொடர்ச்சியான குறிப்பிட்ட அல்லாத குறைந்த முதுகுவலி (NSLBP) நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகச் சமீபத்திய வெளியிடப்பட்ட வழிகாட்டுதல்கள், ஆரம்ப ஆலோசனை மற்றும் தகவல்களுக்குப் பிறகு சுய மேலாண்மையில் கவனம் செலுத்தும் திட்டத்தை பரிந்துரைக்கின்றன. இந்த நோயாளிகளுக்கு தனிப்பட்ட நோயாளிக்கு ஏற்ப கட்டமைக்கப்பட்ட பயிற்சிகள் மற்றும் முதுகெலும்பு கையாளுதல் [1,2] போன்ற பிற முறைகள் வழங்கப்பட வேண்டும்.

 

முந்தைய ஆய்வுகள் மெக்கானிக்கல் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை (MDT) என்றும் அழைக்கப்படும் McKenzie-முறையின் விளைவை, கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் NSLBP உள்ள நோயாளிகளின் பன்முகத்தன்மை கொண்ட மக்களில் முதுகெலும்பு கையாளுதல் (SM) உடன் ஒப்பிட்டு, விளைவுகளில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை [3,4, XNUMX].

 

குறைந்த முதுகு வலிக்கான மெக்கென்சி முறையின் மதிப்பீடு உடல் படம் 4 | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

 

சமீபத்தில், முதன்மைப் பராமரிப்பில் உள்ள NSLBP நோயாளிகளின் துணைக்குழுக்களுக்கான சிகிச்சை உத்திகளின் விளைவைச் சோதிக்கும் ஆய்வுகளின் தேவை ஒருமித்த ஆவணங்களில் [5,6] மற்றும் தற்போதைய ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்களில் [7] வலியுறுத்தப்பட்டுள்ளது. பகுப்பாய்வுகள், முன்கணிப்பு காரணி ஆராய்ச்சி[8] இன் பரிந்துரைகளுக்கு இணங்குவது, மிகவும் பயனுள்ள மேலாண்மை உத்திகளை நோக்கி முடிவெடுப்பதை மேம்படுத்தும். ஆரம்ப தரவு நம்பிக்கைக்குரிய முடிவுகளைக் காட்டினாலும், முதன்மை கவனிப்பில் [1,9] துணைக்குழுவின் குறிப்பிட்ட முறைகளை பரிந்துரைக்க போதுமான ஆதாரங்கள் தற்போது இல்லை.

 

மூன்று சீரற்ற ஆய்வுகள், முக்கியமாக கடுமையான அல்லது சப்அக்யூட் குறைந்த முதுகுவலி (LBP) உள்ள நோயாளிகளை உள்ளடக்கியது, நோயாளிகளின் துணைக்குழுவில் MDT மற்றும் SM ஆகியவற்றின் விளைவுகளை பரிசோதித்துள்ளது. தேர்வு [10-12]. இந்த ஆய்வுகளில் இருந்து பெறப்பட்ட முடிவுகள் இணக்கமாக இல்லை மற்றும் பயன் குறைந்த முறையான தரத்தால் வரையறுக்கப்பட்டது.

 

எங்களின் சமீபத்திய சீரற்ற ஆய்வு, முக்கியமாக நாள்பட்ட LBP (CLBP) நோயாளிகளை உள்ளடக்கியது, சமமான குழுவில் MDT மற்றும் SM இன் ஓரளவு சிறந்த ஒட்டுமொத்த விளைவைக் கண்டறிந்தது [13]. மேலும் துணைக்குழுவின் யோசனையைத் தொடர, தனிப்பட்ட நோயாளிக்கு மிகவும் சாதகமான சிகிச்சையை இலக்காகக் கொண்டு மருத்துவருக்கு உதவக்கூடிய நோயாளியின் குணாதிசயங்களின் அடிப்படையில் முன்கணிப்பாளர்களை ஆராய்வது ஆய்வுத் திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாகும்.

 

இந்த ஆய்வின் நோக்கம், முக்கியமாக CLBP உள்ள நோயாளிகளின் துணைக்குழுக்களைக் கண்டறிவதாகும், இது மையப்படுத்தல் அல்லது புறநிலைப்படுத்தலுடன் உள்ளது, இது சிகிச்சை முடிந்த இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு MDT அல்லது SM இலிருந்து பயனடையக்கூடும்.

 

முறைகள்

 

தரவு சேகரிப்பு

 

தற்போதைய ஆய்வு, முன்னர் வெளியிடப்பட்ட சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையின் இரண்டாம் நிலை பகுப்பாய்வாகும் [13]. செப்டம்பர் 350 முதல் மே 2003 வரை 2007 நோயாளிகளை டென்மார்க்கின் கோபன்ஹேகனில் உள்ள ஒரு வெளிநோயாளர் முதுகுப்புற பராமரிப்பு மையத்தில் சேர்த்துள்ளோம்.

 

நோயாளிகள்

 

நோயாளிகள் தொடர்ச்சியான LBP சிகிச்சைக்காக முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர்களிடமிருந்து பரிந்துரைக்கப்பட்டனர். தகுதியான நோயாளிகள் 18 முதல் 60 வயதுக்கு இடைப்பட்டவர்கள், 6 வாரங்களுக்கு மேல் கால் வலியுடன் அல்லது இல்லாமலேயே LBP நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், டேனிஷ் மொழியைப் பேசவும் புரிந்துகொள்ளவும் முடியும், மேலும் ஆரம்ப காலத்தில் அறிகுறிகளை மையப்படுத்துதல் அல்லது புறநிலைப்படுத்துவதற்கான மருத்துவ அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்தவர்கள். திரையிடல். மையமயமாக்கல் என்பது மிகவும் தொலைதூர உடல் பகுதியில் (கால், கீழ் கால், மேல் கால், பிட்டம் அல்லது பக்கவாட்டு கீழ் முதுகு போன்றவை) அறிகுறிகளை ஒழிப்பது என வரையறுக்கப்பட்டது மற்றும் புறநிலைப்படுத்தல் என்பது மிகவும் தொலைதூர உடல் பகுதியில் அறிகுறிகளை உருவாக்குவதாக வரையறுக்கப்பட்டது. இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் ஏற்கத்தக்க அளவிலான இன்டர்-டெஸ்டர் நம்பகத்தன்மையைக் கொண்டிருப்பதாக முன்னர் கண்டறியப்பட்டது (கப்பா மதிப்பு 0.64) [14]. MDT பரீட்சை முறையில் டிப்ளமோ பெற்ற உடல் சிகிச்சை நிபுணரால் சீரற்றமயமாக்கலுக்கு முன் ஆரம்ப திரையிடல் செய்யப்பட்டது. நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்ட நாளில் அறிகுறிகள் இல்லாதிருந்தால், நேர்மறை கரிமமற்ற அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்தியிருந்தால், [15] அல்லது தீவிரமான நோயியல், அதாவது கடுமையான நரம்பு வேர் ஈடுபாடு (முதுகு அல்லது கால் வலியை முடக்குவது, உணர்திறன், தசைகளில் முற்போக்கான இடையூறுகள் ஆகியவற்றுடன் இணைந்திருந்தால்). வலிமை, அல்லது அனிச்சை), ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், கடுமையான ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ், எலும்பு முறிவு, அழற்சி மூட்டுவலி, புற்றுநோய் அல்லது உள்ளுறுப்புகளில் இருந்து குறிப்பிடப்பட்ட வலி, உடல் பரிசோதனை மற்றும்/அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அடிப்படையில் சந்தேகிக்கப்பட்டது. இயலாமை ஓய்வூதியம், நிலுவையில் உள்ள வழக்குகள், கர்ப்பம், இணை நோய், சமீபத்திய முதுகு அறுவை சிகிச்சை, மொழி சிக்கல்கள் அல்லது போதைப்பொருள் அல்லது ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் உள்ளிட்ட தகவல்தொடர்பு சிக்கல்கள் ஆகியவற்றிற்கான பிற விலக்கு அளவுகோல்கள்.

 

சோதனை மக்கள் தொகையில் சராசரியாக 95 வாரங்கள் (SD 207), சராசரி வயது 37 ஆண்டுகள் (SD10), முதுகு மற்றும் கால் வலியின் சராசரி அளவு 30 (SD 11.9) 0 முதல் 60 வரையிலான எண் மதிப்பீட்டில் சராசரியாக நீடித்தது, மற்றும் ரோலண்ட் மோரிஸ் இயலாமை கேள்வித்தாளில் (13-4.8) இயலாமையின் சராசரி நிலை 0 (SD 23) ஆக இருந்தது. வலியை அளவிடுவதற்கான எங்களின் முறையானது, முதுகுவலியானது பெரும்பாலும் ஏற்ற இறக்கமான நிலையாகும், அங்கு வலியின் இருப்பிடம் மற்றும் தீவிரம் தினசரி அடிப்படையில் மாறுபடும். எனவே, முதுகு மற்றும் கால் வலி தீவிரத்தின் அனைத்து அம்சங்களும் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன என்பதை உறுதிப்படுத்த, சரிபார்க்கப்பட்ட விரிவான வலி வினாத்தாள் [16] பயன்படுத்தப்பட்டது. அட்டவணை 1 க்கு புராணத்தில் அளவுகோல்கள் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளன.

 

அட்டவணை 1 குழுக்களுக்கு இடையேயான அடிப்படை மாறிகளின் விநியோகத்தின் ஒப்பீடு

 

அடிப்படை நடவடிக்கைகள் பெறப்பட்ட பிறகு, சீல் செய்யப்பட்ட ஒளிபுகா உறைகளைப் பயன்படுத்தி பத்து தொகுதிகளில் உள்ள சீரற்ற எண்களின் கணினியால் உருவாக்கப்பட்ட பட்டியலின் மூலம் சீரற்றமயமாக்கல் மேற்கொள்ளப்பட்டது.

 

நெறிமுறைகள்

 

ஆய்வின் நெறிமுறை ஒப்புதல் கோபன்ஹேகன் ஆராய்ச்சி நெறிமுறைக் குழுவால் வழங்கப்பட்டது, கோப்பு எண் 01-057/03. அனைத்து நோயாளிகளும் ஆய்வைப் பற்றிய எழுத்துப்பூர்வ தகவல்களைப் பெற்றனர் மற்றும் பங்கேற்பதற்கு முன் எழுத்துப்பூர்வமாக ஒப்புதல் அளித்தனர்.

 

சிகிச்சை

 

சிகிச்சைகளைச் செய்யும் பயிற்சியாளர்களுக்கு ஆரம்ப ஸ்கிரீனிங்கின் முடிவுகளைப் பற்றி எதுவும் தெரியாது. சிகிச்சை திட்டங்கள் முடிந்தவரை தினசரி பயிற்சியை பிரதிபலிக்கும் வகையில் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. இந்தத் திட்டங்கள் பற்றிய விரிவான தகவல்கள் முன்பே வெளியிடப்பட்டுள்ளன [13].

 

MDT சிகிச்சையானது சிகிச்சையாளரின் முன் சிகிச்சை உடல் மதிப்பீட்டைத் தொடர்ந்து தனித்தனியாக திட்டமிடப்பட்டது. அதிக வேக உந்துதல் உட்பட குறிப்பிட்ட கையேடு முதுகெலும்பு அணிதிரட்டல் நுட்பங்கள் அனுமதிக்கப்படவில்லை. சுய கவனிப்பு [17] அல்லது உட்கார்ந்திருக்கும் நிலையை சரிசெய்வதற்கான ஒரு கல்வி புத்தகம் சில சமயங்களில் சிகிச்சையாளரின் விருப்பப்படி நோயாளிக்கு வழங்கப்பட்டது. SM சிகிச்சையில், மற்ற வகை கையேடு நுட்பங்களுடன் இணைந்து அதிக வேக உந்துதல் பயன்படுத்தப்பட்டது. நுட்பங்களின் கலவையின் தேர்வு உடலியக்க மருத்துவரின் விருப்பப்படி இருந்தது. பொது அணிதிரட்டல் பயிற்சிகள், அதாவது சுய-கையாளுதல், மாறி மாறி இடுப்பு வளைவு/நீட்டிப்பு இயக்கங்கள் மற்றும் நீட்டித்தல் ஆகியவை அனுமதிக்கப்பட்டன ஆனால் திசை விருப்பத்தில் குறிப்பிட்ட பயிற்சிகள் அல்ல. சிரோபிராக்டர் இது சுட்டிக்காட்டப்பட்டதாக நம்பினால், உட்கார்ந்த நிலையை சரிசெய்ய சாய்ந்த ஆப்பு தலையணை நோயாளிகளுக்குக் கிடைக்கும்.

 

இரண்டு சிகிச்சை குழுக்களிலும், நோயாளிகளுக்கு உடல் மதிப்பீட்டின் முடிவுகள், முதுகுவலியின் தீங்கற்ற போக்கு மற்றும் உடல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பாக இருப்பதன் முக்கியத்துவம் குறித்து முழுமையாக தெரிவிக்கப்பட்டது. முறையான முதுகு பராமரிப்பு குறித்தும் வழிகாட்டுதல் வழங்கப்பட்டது. கூடுதலாக, அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் "தி பேக் புக்" இன் டேனிஷ் பதிப்பு வழங்கப்பட்டது, இது முதுகுவலி பற்றிய நோயாளிகளின் நம்பிக்கைகளில் நன்மை பயக்கும் என்று முன்னர் காட்டப்பட்டது [18]. 15 வாரங்களுக்கு அதிகபட்சமாக 12 சிகிச்சைகள் அளிக்கப்பட்டன. சிகிச்சை அளிக்கும் மருத்துவரால் அவசியமாகக் கருதப்பட்டால், சிகிச்சைக் காலத்தின் முடிவில் நோயாளிகள் சுய-நிர்வாகம் அணிதிரட்டுதல், நீட்டுதல், நிலைப்படுத்துதல் மற்றும்/அல்லது வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகளின் தனிப்பட்ட திட்டத்தில் பயிற்றுவிக்கப்பட்டனர். பல வருட அனுபவமுள்ள மருத்துவர்களால் சிகிச்சைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. பின் மையத்தில் சிகிச்சை முடிந்த பிறகு குறைந்தபட்சம் இரண்டு மாதங்களுக்கு வீட்டில் அல்லது ஜிம்மில் தனிப்பட்ட பயிற்சிகளைத் தொடருமாறு நோயாளிகள் அறிவுறுத்தப்பட்டனர். நோயாளிகள் பெரும்பாலும் CLBP நோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதால், நோயாளிகள் தலையீட்டின் முழு விளைவையும் அனுபவிக்க இந்த காலகட்டத்தில் சுயமாக நிர்வகிக்கப்படும் பயிற்சிகள் அவசியம் என்று நாங்கள் எதிர்பார்த்தோம். இந்த இரண்டு மாத கால சுயநிர்வாக பயிற்சிகளின் போது நோயாளிகள் வேறு எந்த விதமான சிகிச்சையையும் நாட வேண்டாம் என்று ஊக்குவிக்கப்பட்டனர்.

 

குறைந்த முதுகு வலிக்கான மெக்கென்சி முறையின் மதிப்பீடு உடல் படம் 5 | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

 

விளைவு நடவடிக்கைகள்

 

சிகிச்சை முடிந்து இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு, பின்தொடர்தலில் வெற்றியடைந்த நோயாளிகளின் விகிதமே முதன்மையான விளைவு ஆகும். 5-உருப்படி மாற்றியமைக்கப்பட்ட ரோலண்ட் மோரிஸ் இயலாமை வினாத்தாளில் (RMDQ) குறைந்தது 5 புள்ளிகள் அல்லது 23 புள்ளிகளுக்குக் குறைவான இறுதி மதிப்பெண்ணாக சிகிச்சையின் வெற்றி வரையறுக்கப்பட்டது [19]. RMDQ இன் சரிபார்க்கப்பட்ட டேனிஷ் பதிப்பு பயன்படுத்தப்பட்டது [20]. சிகிச்சை வெற்றியின் வரையறை மற்றவர்களின் பரிந்துரைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது [21,22]. வெற்றியின் வரையறையாக RMDQ இல் 30% ஒப்பீட்டு முன்னேற்றத்தைப் பயன்படுத்தி ஒரு உணர்திறன் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. நெறிமுறைக்கு இணங்க [13], வெற்றிகரமான முடிவைக் கொண்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் 15% என்ற குழு வேறுபாட்டை எங்கள் தொடர்பு பற்றிய பகுப்பாய்வில் குறைந்தபட்ச மருத்துவ முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதினோம்.

 

முன்கணிப்பு மாறிகள்

 

போலியான கண்டுபிடிப்புகளின் [23] வாய்ப்பைக் குறைப்பதற்காக, தரவுத்தொகுப்பில் உள்ள வேட்பாளர் விளைவு மாற்றிகளின் எண்ணிக்கையை ஆறாகக் கட்டுப்படுத்தினோம். எங்கள் கண்டுபிடிப்புகளின் செல்லுபடியை அதிகரிக்க, சன் மற்றும் பலரின் பரிந்துரைகளின்படி ஒவ்வொரு மாறிக்கும் ஒரு திசைக் கருதுகோள் நிறுவப்பட்டது. [24] வலுப்படுத்தும் பயிற்சியுடன் ஒப்பிடுகையில் MDT ஐ தொடர்ந்து LBP உடைய நோயாளிகளுக்கு நீண்ட கால நல்ல பலனைக் கணிக்க சீரற்ற ஆய்வுகளில் நான்கு அடிப்படை மாறிகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டுள்ளன: மையப்படுத்துதல் [25,26], அல்லது பிசியோதெரபி அல்லது சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடுகையில் SM ஐப் பின்பற்றுகிறது. ஒரு பொது பயிற்சியாளரால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது: 40 வயதுக்குக் குறைவான வயது [27,28], அறிகுறிகளின் காலம் 1 வருடத்திற்கு மேல் [27], மற்றும் முழங்காலுக்குக் கீழே வலி [29]. மற்றவர்கள் பரிந்துரைத்தபடி [30], பங்குபெறும் அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்களின் தீர்ப்புகளின் அடிப்படையில் மேலும் இரண்டு மாறிகள் சேர்க்கப்பட்டன MDT குழுவில் உள்ள பிசியோதெரபிஸ்டுகளால் முன்னுரிமை அளிக்கப்பட்ட கூடுதல் மாறிகள் நரம்பு வேர் ஈடுபாடு மற்றும் கணிசமான கால் வலியின் அறிகுறிகளாகும். SM குழுவில் உள்ள சிரோபிராக்டர்களால் முன்னுரிமை அளிக்கப்பட்ட கூடுதல் மாறிகள் நரம்பு வேர் ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகள் மற்றும் கணிசமான கால் வலி அல்ல.

 

ஒரு துணை பகுப்பாய்வில், மேலும் ஆறு அடிப்படை மாறிகளைச் சேர்ப்பது, சிகிச்சைக் குழுக்களில் ஏதேனும் ஒரு நல்ல விளைவுக்கான முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டிருப்பதாகக் கருதி, விளைவை மாற்றியமைக்கும் விளைவையும் ஏற்படுத்துமா என்பதை ஆராய்வதற்கான வாய்ப்பைப் பெற்றோம். எங்கள் அறிவைப் பொறுத்தவரை, முந்தைய ஒரு கை ஆய்வுகளில் இருந்து மேலும் மாறிகள் MDT ஐத் தொடர்ந்து LBP உள்ள நோயாளிகளுக்கு நீண்டகால நல்ல பலன்களின் முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டிருக்கவில்லை, அதேசமயம் SM ஐத் தொடர்ந்து மூன்று மாறிகள் முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டிருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது: ஆண் பாலினம் [28] , லேசான இயலாமை [28], மற்றும் லேசான முதுகுவலி [28]. MDT அல்லது SM உடனான சிகிச்சையைப் பொருட்படுத்தாமல் நல்ல விளைவுக்கான முன்கணிப்பு மதிப்பைக் கொண்டிருப்பதற்கான மருத்துவ நடைமுறையின் அனுபவத்தால் அனுமானிக்கப்பட்டது, மேலும் மூன்று மாறிகள் துணைப் பகுப்பாய்வில் சேர்க்கப்படுவதற்கு மருத்துவர்களால் ஒப்புக் கொள்ளப்பட்டன: கடந்த ஆண்டு நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பில் குறைந்த நாட்கள், குணமடைவதற்கான அதிக நோயாளி எதிர்பார்ப்புகள் மற்றும் சிகிச்சையைத் தொடங்கிய ஆறு வாரங்களுக்குப் பிறகு வேலைப் பணிகளைச் சமாளிப்பது குறித்த அதிக நோயாளி எதிர்பார்ப்புகள்.

 

சாத்தியமான முன்கணிப்பு மாறிகளின் இருவகைப்படுத்தல் முந்தைய ஆய்வுகளுடன் ஒப்பிடுவதற்கு அனுமதிக்கப்பட்டது. இலக்கியத்தில் வெட்டு மதிப்புகள் காணப்படாத சந்தர்ப்பங்களில், மாதிரியில் காணப்படும் சராசரிக்கு மேலே/கீழே இருவகைப்படுத்தல் செய்யப்பட்டது. மாறிகளின் வரையறைகள் அட்டவணை 1 க்கு புராணத்தில் வழங்கப்பட்டுள்ளன.

 

புள்ளியியல்

 

அனைத்து பகுப்பாய்வுகளிலும் முழு எண்ணம்-க்கு-சிகிச்சை (ITT) மக்கள்தொகை பயன்படுத்தப்பட்டது. இரண்டு மாத RMDQ மதிப்பெண்கள் (MDT குழுவில் 7 நோயாளிகள் மற்றும் SM குழுவில் 14 நோயாளிகள்) விடுபட்ட பாடங்களுக்கு கடைசி மதிப்பெண் முன்னோக்கி கொண்டு செல்லப்பட்டது. கூடுதலாக, முழு சிகிச்சையை முடித்த 259 நோயாளிகளை மட்டுமே உள்ளடக்கிய ஒரு நெறிமுறை பகுப்பாய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது. பகுப்பாய்வுத் திட்டம் சோதனை நிர்வாகக் குழுவால் முன்கூட்டியே ஒப்புக் கொள்ளப்பட்டது.

 

சாத்தியமான முன்கணிப்பாளர்கள் இருவகைப்படுத்தப்பட்டு, இரண்டு அடுக்குகளில் ஒவ்வொன்றிலும் வெற்றியின் தொடர்புடைய அபாயத்தை (RR) மதிப்பிடுவதன் மூலம் வெற்றிக்கான வாய்ப்பு ஆராயப்பட்டது. இரண்டு அடுக்குகளாகப் பிரிக்கப்படும்போது சிகிச்சை குழுக்களுக்கு இடையேயான வெற்றிக்கான வாய்ப்பை ஒப்பிடுவதன் மூலம் ஆய்வு செய்யப்பட்ட முன்கணிப்பாளர்களின் தாக்கம் மதிப்பிடப்பட்டது. முன்னறிவிப்பாளர்களின் சிகிச்சை விளைவு மாற்றத்தைச் சோதிக்க, ஒவ்வொரு கணிப்பாளர்களுக்கும் தலையீடு மற்றும் இரண்டு வெவ்வேறு அடுக்குகளுக்கு இடையிலான தொடர்புக்கான சி-ஸ்கொயர் சோதனைகளை நாங்கள் செய்தோம். இது அடிப்படையில் ஒரு பின்னடைவு மாதிரியின் தொடர்புக்கு சமம். மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான விளைவுகளுக்கு நம்பிக்கை இடைவெளிகளும் ஆய்வு செய்யப்பட்டன.

 

ஒரே மாதிரியான பகுப்பாய்வைத் தொடர்ந்து, 0.1 க்குக் கீழே உள்ள p-மதிப்புடன் விளைவு மாற்றிகள் உட்பட பலதரப்பட்ட பகுப்பாய்வு திட்டமிடப்பட்டது.

 

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

பல வகையான காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக குறைந்த முதுகுவலி ஏற்படலாம் மற்றும் அதன் அறிகுறிகள் கடுமையான மற்றும்/அல்லது நாள்பட்டதாக இருக்கலாம். குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகள் உடலியக்க சிகிச்சை உட்பட பல்வேறு சிகிச்சைகள் மூலம் பயனடையலாம். சிரோபிராக்டிக் சிகிச்சை என்பது குறைந்த முதுகுவலிக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பொதுவான மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்களில் ஒன்றாகும். கட்டுரையின் படி, முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கையேடு கையாளுதல்களுடன் LBP இன் முன்னேற்றத்தின் முடிவுகள், உடற்பயிற்சியின் பயன்பாட்டுடன், பங்கேற்பாளர்களிடையே கணிசமாக வேறுபடுகின்றன. முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கைமுறை கையாளுதல்களுடன் ஒப்பிடும்போது மெக்கென்சி முறையிலிருந்து எந்த நோயாளிகள் பயனடைவார்கள் என்பதைத் தீர்மானிப்பதே பின்வரும் ஆராய்ச்சி ஆய்வின் மையமாகும்.

 

முடிவுகள்

 

சிகிச்சை குழுக்களில் அடிப்படை சமூக-மக்கள்தொகை மற்றும் மருத்துவ குணாதிசயங்கள் தொடர்பாக பங்கேற்பாளர்கள் ஒத்திருந்தனர். பேஸ்லைனில் சேர்க்கப்பட்ட இருவகை மாறிகளின் விநியோகம் பற்றிய கண்ணோட்டம் அட்டவணை 1 இல் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சை குழுக்களிடையே வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை.

 

ஒட்டுமொத்தமாக, ஐடிடி பகுப்பாய்வின் முடிவுகளில் இருந்து வேறுபட்ட முடிவுகளை ஒரு நெறிமுறைக்கு பிந்தைய தற்காலிக பகுப்பாய்வு உருவாக்கவில்லை, எனவே ஐடிடி பகுப்பாய்வின் முடிவுகள் மட்டுமே தெரிவிக்கப்படும்.

 

படம் 1 MDT குழுவிற்கு எதிராக SM இல் விளைவு மாற்றத்தைப் பொறுத்து முன்கணிப்பாளர்களின் விநியோகத்தை வழங்குகிறது. அனைத்து துணைக்குழுக்களிலும், MDT உடன் வெற்றிபெறுவதற்கான நிகழ்தகவு SM ஐ விட அதிகமாக இருந்தது. குறைந்த மாதிரி அளவு காரணமாக, நம்பிக்கை இடைவெளிகள் அகலமாக இருந்தன மற்றும் முன்கணிப்பாளர்கள் எவரும் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க சிகிச்சையை மாற்றியமைக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. SM உடன் ஒப்பிடும்போது MDT க்கு ஆதரவாக மருத்துவரீதியாக முக்கியமான சாத்தியமான விளைவைக் கொண்ட முன்கணிப்பாளர்கள் நரம்பு வேர் ஈடுபாடு (நரம்பு ரூட் ஈடுபாடு இல்லாததை விட 28% நோயாளிகள் வெற்றி பெற்றனர்) மற்றும் அறிகுறிகளின் புறநிலைப்படுத்தல் (17% நோயாளிகளின் அதிக விகிதம்) மையமயமாக்கலை விட புறநிலைப்படுத்தலின் வெற்றி). இருந்தால், நரம்பு வேர் ஈடுபாடு MDT ஐத் தொடர்ந்து வெற்றிக்கான வாய்ப்பை SM உடன் ஒப்பிடும்போது 2.31 மடங்கு மற்றும் இல்லாவிட்டால் 1.22 மடங்கு அதிகரித்தது. இதன் பொருள், MDT பெறும் நரம்பு மூல ஈடுபாடு கொண்ட நோயாளிகளின் துணைக்குழுவிற்கு, SM பெறுபவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​தொடர்புடைய விளைவு 1.89 மடங்கு (2.31/1.22, P?= 0.118) நரம்பு வேர் ஈடுபாடு இல்லாத துணைக்குழுவை விட அதிகமாக இருந்தது.

 

படம் 1 முன்னறிவிப்பாளர்களால் மாற்றியமைக்கப்பட்ட சிகிச்சை விளைவு

படம் 1: முன்னறிவிப்பாளர்களால் மாற்றியமைக்கப்பட்ட சிகிச்சை விளைவு. மேல் புள்ளி மதிப்பீடு மற்றும் நம்பிக்கை இடைவெளிகள் துணைக்குழு இல்லாமல் ஒட்டுமொத்த விளைவைக் குறிக்கின்றன. அடுத்தடுத்த ஜோடி புள்ளி மதிப்பீடுகள் மற்றும் நம்பிக்கை இடைவெளிகள் சிகிச்சை வெற்றிக்கான வாய்ப்புகளைக் காட்டுகின்றன.

 

படம் 2, மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான சாத்தியமான விளைவுடன் இரண்டு முன்கணிப்பாளர்களின் கலவையின் மாற்றியமைக்கும் விளைவை அளிக்கிறது. நரம்பு வேர் ஈடுபாடு மற்றும் பெரிஃபெரலைசேஷன் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் அடிப்படைக் கட்டத்தில் இருந்தால், SM உடன் ஒப்பிடும்போது MDT உடன் வெற்றிபெறுவதற்கான வாய்ப்பு மையப்படுத்தல் மற்றும் நரம்பு வேர் ஈடுபாடு இல்லாத துணைக்குழுவை விட 8.5 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது. நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை மிகவும் சிறியதாக இருந்தது மற்றும் வேறுபாடுகள் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல (பி?=?0.11).

 

படம் 2 சிகிச்சை விளைவின் மீது மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான இரண்டு கணிப்பாளர்களின் தாக்கம்

படம் 2: மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான இரண்டு முன்கணிப்பாளர்களின் தாக்கம், சிகிச்சை விளைவில் இணைந்துள்ளது. RR?=?யேட்ஸ் திருத்தத்துடன் தொடர்புடைய ஆபத்து.

 

துணைப் பகுப்பாய்வில் ஆய்வு செய்யப்பட்ட முன்கணிப்பு வேட்பாளர் மாறிகள் எதுவும் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான மாற்றியமைக்கும் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை (கூடுதல் கோப்பு 1: அட்டவணை S1).

 

வெற்றியின் வரையறையாக RMDQ இல் 30% ஒப்பீட்டு முன்னேற்றத்தைப் பயன்படுத்தி உணர்திறன் பகுப்பாய்வின் முடிவுகள் மேலே கொடுக்கப்பட்டவற்றிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க அளவில் வேறுபடவில்லை (கூடுதல் கோப்பு 2: அட்டவணை S2).

 

கலந்துரையாடல்

 

எங்கள் அறிவைப் பொறுத்தவரை, இரண்டு திரட்டும் உத்திகள், அதாவது MDT மற்றும் SM, நோயாளிகளின் மாதிரியில், மையப்படுத்துதல் அல்லது புறநிலைப்படுத்தல் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் மாறக்கூடிய நிலையில் ஒப்பிடும்போது, ​​விளைவு மாற்றியமைப்பாளர்களை அடையாளம் காண முயற்சிக்கும் முதல் ஆய்வு இதுவாகும்.

 

SM உடன் ஒப்பிடும்போது MDT இன் ஒட்டுமொத்த விளைவை புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிகரிக்க சாத்தியமான விளைவு மாற்றிகள் எதுவும் இல்லை என்று எங்கள் ஆய்வு கண்டறிந்துள்ளது. எவ்வாறாயினும், இரண்டு மாறிகளுக்கு இடையிலான குழு வேறுபாடு வெற்றிகரமான முடிவைக் கொண்ட நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் 15% என்ற மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான வெற்றி விகிதத்தை விட அதிகமாக உள்ளது, எனவே எங்கள் ஆய்வு ஒரு உண்மையான விளைவைத் தவறவிட்டிருக்கலாம் மற்றும் அந்த அர்த்தத்தில் இல்லை. போதுமான பெரிய மாதிரி அளவு.

 

மிகவும் வெளிப்படையான கண்டுபிடிப்பு என்னவென்றால், நரம்பு வேர் ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் சிறிய துணைக்குழுவில், சிகிச்சை பெற்றவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​MDT உடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டபோது, ​​​​நரம்பு மூல ஈடுபாடு இல்லாத நோயாளிகளை விட வெற்றிக்கான வாய்ப்பு 1.89 மடங்கு (2.31/1.22) அதிகமாக இருந்தது. உடன் எஸ்.எம். வித்தியாசம் எதிர்பார்த்த திசையில் இருந்தது.

 

குறைந்த முதுகு வலிக்கான மெக்கென்சி முறையின் மதிப்பீடு உடல் படம் 7 | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

 

எங்கள் சிறிய மாதிரியில் புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லாவிட்டாலும், மாறி பெரிஃபெரலைசேஷன் எங்கள் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான வெற்றி விகிதமான 15% ஐ விட அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் எதிர்பார்த்த திசையில் இல்லை என்று கண்டறியப்பட்டது. CLBP நோயாளிகளில் மையப்படுத்தல் அல்லது புறநிலைப்படுத்தலின் விளைவு மாற்றத்தை முந்தைய ஆய்வுகள் மதிப்பீடு செய்யவில்லை. லாங் மற்றும் பலர் வழங்கிய RCT. [25,26] வலுப்படுத்தும் பயிற்சியுடன் ஒப்பிடுகையில், MDT உடன் சிகிச்சையளிக்கப்படும்போது, ​​திசை விருப்பம் இல்லாத நோயாளிகளைக் காட்டிலும், மையப்படுத்தல் உட்பட, திசை முன்னுரிமை கொண்ட நோயாளிகள், அடிப்படைக்கு 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு சிறப்பாகச் செயல்பட்டனர். எவ்வாறாயினும், பெரிஃபெரலைசர்களின் விளைவு தெரிவிக்கப்படவில்லை, எனவே திசை விருப்பம் இல்லாத நோயாளிகளின் மோசமான விளைவு, ஆரம்ப பரிசோதனையின் போது அறிகுறிகளில் எந்த மாற்றமும் இல்லாமல் பதிலளித்த நோயாளிகளின் துணைக்குழுவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் மற்றும் புறநிலைப்படுத்தலுடன் பதிலளித்தவர்களுக்கு அல்ல. ஒரு மாற்று விளக்கம் என்னவென்றால், MDT இல் மையப்படுத்தல் அல்லது புறமயமாக்கலின் தாக்கத்தை மாற்றியமைக்கும் விளைவு கட்டுப்பாட்டு சிகிச்சையைப் பொறுத்தது. இந்த பகுதியில் எதிர்கால ஆய்வுகள் புறமயமாக்கல் மற்றும் மையப்படுத்தலின் முன்கணிப்பு மதிப்பை உள்ளடக்கியதாக இருக்க வேண்டும் என்று எங்கள் கண்டுபிடிப்புகள் தெரிவிக்கின்றன.

 

இரண்டு மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய முன்கணிப்பாளர்களின் கலவையானது, பெரிஃபெரலைசேஷன் மற்றும் நரம்பு வேர் ஈடுபாட்டின் அறிகுறிகள், அடிப்படைக் கட்டத்தில் இருந்தபோது, ​​SM உடன் ஒப்பிடும்போது MDT உடனான வெற்றிக்கான வாய்ப்பு மையப்படுத்தல் மற்றும் நரம்பு வேர் ஈடுபாடு இல்லாத துணைக்குழுவை விட 8.5 மடங்கு அதிகமாக இருந்தது. நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை மிகவும் குறைவாக இருந்தது மற்றும் நம்பிக்கை இடைவெளி பரவலாக இருந்தது. எனவே தொடர்பு பற்றி ஒரு பூர்வாங்க முடிவை மட்டுமே எடுக்க முடியும் மற்றும் இது எதிர்கால ஆய்வுகளில் சரிபார்ப்புக்கு அழைப்பு விடுக்கிறது.

 

எங்கள் ஆய்வில், MDT உடன் ஒப்பிடும்போது SM சிறந்த முடிவுகளைப் பெற்ற எந்தப் பண்பும் இல்லை. எனவே, எங்களுடையது போன்ற ஒத்த வடிவமைப்பைக் கொண்ட இரண்டு ஆய்வுகளின் முடிவுகளை எங்களால் ஆதரிக்க முடியவில்லை (இரண்டு கைகள், தொடர்ச்சியான LBP உள்ள நோயாளிகளின் மாதிரி மற்றும் நீண்டகால பின்தொடர்தலில் இயலாமையைக் குறைப்பதன் அடிப்படையில் அறிக்கை செய்யப்பட்ட விளைவு) [27,29]. அந்த ஆய்வுகளில், நியெண்டோ மற்றும் பலர். [29] எஸ்எம் மூலம் சிகிச்சையின் போது முழங்காலுக்குக் கீழே கால் வலியின் மாற்றியமைக்கும் விளைவைக் கண்டறிந்தது, அடிப்படை பயிற்சியாளருக்கு ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு, மற்றும் கோஸ் மற்றும் பலர். [27] 40 மாதங்களுக்குப் பிறகு பிசியோதெரபி சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​12 வயதிற்குக் குறைவான வயது மற்றும் அறிகுறி கால அளவு ஒரு வருடத்திற்கும் மேலாக SM மூலம் சிகிச்சையில் மாற்றியமைக்கும் விளைவைக் கண்டறிந்தது. எவ்வாறாயினும், அவற்றிலிருந்தும், தொடர்ச்சியான LBP உள்ள நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய பிற முந்தைய RCTகளின் முடிவுகள், வயது [27,29,31], பாலினம் [29,31], அடிப்படை இயலாமை [27,29,31, ஆகியவற்றின் விளைவு மாற்றமின்மை பற்றிய எங்கள் கண்டுபிடிப்புகளை ஆதரித்துள்ளன. 31], மற்றும் அறிகுறிகளின் காலம் [6], சீரற்றமயமாக்கலுக்குப் பிறகு 12-32 மாதங்களுக்குப் பிறகு இயலாமையைக் குறைக்கும் போது SM இல். எனவே, தீவிர LBP உள்ள நோயாளிகளில் மற்ற வகை சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது SM இலிருந்து சிறந்த முடிவுகளைக் கணிக்கக்கூடிய துணைக்குழு பண்புகள் பற்றிய சான்றுகள் வெளிவருகின்றன [XNUMX], தொடர்ந்து LBP உள்ள நோயாளிகளைப் பொறுத்தவரை நாங்கள் இன்னும் இருட்டில் இருக்கிறோம்.

 

RMDQ இல் குறைந்தபட்சம் 5 புள்ளிகளின் முன்னேற்றம் அல்லது 5 புள்ளிகளுக்குக் குறைவான முழுமையான மதிப்பெண்ணை இணைத்து வெற்றிக்கான அளவுகோலைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் பயன் விவாதத்திற்குரியது. மொத்தம் 22 நோயாளிகள் குறைந்தது 5 புள்ளிகள் முன்னேற்றம் இல்லாமல் பின்தொடர்தலில் 5 க்கும் குறைவான மதிப்பெண்களின் அடிப்படையில் வெற்றி பெற்றதாகக் கருதப்பட்டனர். எனவே மற்றவர்கள் பரிந்துரைத்தபடி வெற்றியின் அளவுகோலாக குறைந்தது 30% முன்னேற்றத்தைப் பயன்படுத்தி உணர்திறன் பகுப்பாய்வு செய்தோம் [22] (கூடுதல் கோப்பு 2: அட்டவணை S2 ஐப் பார்க்கவும்). இதன் விளைவாக, MDT குழுவில் வெற்றிகரமான முடிவைக் கொண்ட நோயாளிகளின் சதவிகிதம் அப்படியே இருந்தது, அதே சமயம் மேலும் 4 நோயாளிகள் SM குழுவில் வெற்றி பெற்றவர்களாக வரையறுக்கப்பட்டனர். ஒட்டுமொத்த உணர்திறன் பகுப்பாய்வு முதன்மை பகுப்பாய்விலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க வகையில் வேறுபட்ட முடிவுகளைத் தரவில்லை, எனவே அவை மட்டுமே மேலே விவாதிக்கப்பட்டுள்ளன.

 

பலங்கள் மற்றும் வரம்புகள்

 

இந்த ஆய்வு RCT இலிருந்து தரவைப் பயன்படுத்தியது, அதேசமயம் பலர் சிகிச்சை விளைவு மாற்றத்தை மதிப்பிடும் நோக்கத்திற்காக பொருந்தாத ஒற்றை கை வடிவமைப்புகளைப் பயன்படுத்தியுள்ளனர் [33]. PROGRESS குழுவின் பரிந்துரைகளின்படி [8] சாத்தியமான முன்னறிவிப்பாளர்களையும் விளைவின் திசையையும் நாங்கள் குறிப்பிட்டோம். மேலும், போலியான கண்டுபிடிப்புகளின் வாய்ப்பைக் குறைப்பதற்காக, முன்கணிப்பாளர்களின் எண்ணிக்கையை நாங்கள் மட்டுப்படுத்தியுள்ளோம்.

 

முன்னர் நடத்தப்பட்ட RCT களுக்கு இரண்டாம் நிலை ஆய்வுகளில் உள்ள முக்கிய வரம்பு என்னவென்றால், அவை ஒட்டுமொத்த சிகிச்சை விளைவைக் கண்டறியும் திறன் கொண்டவை. எங்கள் பகுப்பாய்வின் பிந்தைய தற்காலிகத் தன்மையை அங்கீகரிக்கும் வகையில், பரந்த நம்பிக்கை இடைவெளிகளில் பிரதிபலிக்கிறது, எங்கள் கண்டுபிடிப்புகள் ஆய்வுக்குரியவை மற்றும் பெரிய மாதிரி அளவுகளில் முறையான சோதனை தேவை என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்.

 

குறைந்த முதுகு வலிக்கான மெக்கென்சி முறையின் மதிப்பீடு உடல் படம் 6 | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

 

முடிவுகளை

 

அனைத்து துணைக்குழுக்களிலும், MDT உடன் வெற்றிபெறுவதற்கான நிகழ்தகவு SM ஐ விட அதிகமாக இருந்தது. புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லாவிட்டாலும், நரம்பு வேர் ஈடுபாடு மற்றும் புறநிலைப்படுத்தல் ஆகியவை MDT க்கு ஆதரவாக நம்பிக்கைக்குரிய விளைவை மாற்றியமைப்பதாகத் தோன்றுகின்றன. இந்த கண்டுபிடிப்புகளுக்கு பெரிய ஆய்வுகளில் சோதனை தேவை.

 

அங்கீகாரங்களாகக்

 

மருத்துவ நிபுணர் ஆலோசனைக்காக ஜான் நார்ட்ஸ்டீன் மற்றும் ஸ்டீன் ஓல்சென் மற்றும் கருத்துகள் மற்றும் மொழி திருத்தத்திற்கு மார்க் லாஸ்லெட் ஆகியோருக்கு ஆசிரியர்கள் நன்றி தெரிவிக்கின்றனர்.

 

இந்த ஆய்வுக்கு ஒரு பகுதியாக தி டேனிஷ் ருமேடிசம் அசோசியேஷன், தி டேனிஷ் பிசியோதெரபி ஆர்கனைசேஷன், தி டேனிஷ் ஃபவுண்டேஷன் ஃபார் சிரோபிராக்டிக் ரிசர்ச் அண்ட் கன்டினூஸ் எஜுகேஷன் மற்றும் தி டேனிஷ் இன்ஸ்டிடியூட் ஃபார் மெக்கானிக்கல் டயக்னாஸிஸ் அண்ட் தெரபி ஆகியவற்றின் மானியங்கள். RC/The Parker Institute ஓக் அறக்கட்டளையின் நிதியுதவியை அங்கீகரிக்கிறது. நிதி மேலாண்மை, பகுப்பாய்வு மற்றும் ஆய்வின் விளக்கம் ஆகியவற்றிலிருந்து சுயாதீனமாக இருந்தது.

 

அடிக்குறிப்புகள்

 

போட்டியிடும் ஆர்வங்கள்: ஆசிரியர்கள் அவர்கள் போட்டியிடும் நலன்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்று அறிவிக்கிறார்கள்.

 

ஆசிரியர்களின் பங்களிப்புகள்: அனைத்து ஆசிரியர்களும் தரவு பகுப்பாய்வு மற்றும் எழுதும் செயல்முறையில் ஈடுபட்டுள்ளனர், மேலும் ஆசிரியருக்கான தேவைகள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டுள்ளன. அனைத்து பகுப்பாய்வுகளும் TP, RC மற்றும் CJ ஆல் நடத்தப்பட்டன. TP கருத்தரித்து ஆய்வை வழிநடத்தியது மற்றும் தாளின் முதல் வரைவை எழுதுவதற்குப் பொறுப்பேற்றார், ஆனால் மற்ற ஆசிரியர்கள் எழுதும் செயல்முறை முழுவதும் பங்கேற்று இறுதி பதிப்பைப் படித்து ஒப்புதல் அளித்துள்ளனர்.

 

முடிவில்,மற்ற வகை சிகிச்சை விருப்பங்களுடன் ஒப்பிடுகையில் LBP சிகிச்சையில் McKenzie முறையை மதிப்பீடு செய்வதற்காக மேலே உள்ள இரண்டு கட்டுரைகள் வழங்கப்பட்டன. முதல் ஆராய்ச்சி ஆய்வு குறைந்த முதுகுவலி நோயாளிகளுக்கு மருந்துப்போலி சிகிச்சையுடன் McKenzie முறையை ஒப்பிட்டது, இருப்பினும், ஆய்வின் முடிவுகளுக்கு இன்னும் கூடுதல் மதிப்பீடுகள் தேவை. இரண்டாவது ஆராய்ச்சி ஆய்வில், மெக்கென்சி முறையைப் பயன்படுத்துவதில் குறிப்பிடத்தக்க முடிவுகள் எதுவும் வேறுபட்ட பதிலைக் கணிக்க முடியாது. பயோடெக்னாலஜி தகவலுக்கான தேசிய மையத்திலிருந்து (NCBI) குறிப்பிடப்பட்ட தகவல். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900 .

 

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்

 

[accordions title=”குறிப்புகள்”]
[accordion title=”References” load=”hide”]1
வாடெல்
G
. முதுகு வலி புரட்சி
. 2வது பதிப்பு
. நியூயார்க், NY
: சர்ச்சில் லிவிங்ஸ்டன்
; 2004
.
2
முர்ரே
CJ
, லோபஸ்
AD
. நோயின் உலகளாவிய சுமையை அளவிடுதல்
. N Engl J மெட்
. 2013
; 369
: 448
457
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

3
இன்று
D
, பெயின்
C
, வில்லியம்ஸ்
G
, மற்றும் பலர்.
. குறைந்த முதுகுவலியின் உலகளாவிய பரவல் பற்றிய ஒரு முறையான ஆய்வு
. கீல்வாதம் ரியம்
. 2012
; 64
: 2028
2037
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

4
வான் டல்டர்
MW
. அத்தியாயம் 1: ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள்
. யூர் ஸ்பைன் ஜே
. 2006
; 15
: 134
135
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef

5
கோஸ்டா ல்டா
C
, மஹர்
CG
, McAuley
JH
, மற்றும் பலர்.
. நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு: தொடக்க கூட்டு ஆய்வு
. பிஎம்ஜே
. 2009
; 339
:b3829
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

6
da C Menezes கோஸ்டா
, மஹர்
CG
, ஹான்காக்
MJ
, மற்றும் பலர்.
. கடுமையான மற்றும் தொடர்ச்சியான குறைந்த முதுகுவலியின் முன்கணிப்பு: ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு
. சிஎம்ஏஜே
. 2012
; 184
:E613
E624
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

7
ஹென்ஸ்கே
N
, மஹர்
CG
, Refshauge
KM
, மற்றும் பலர்.
. ஆஸ்திரேலிய முதன்மை சிகிச்சையில் சமீபத்திய குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு முன்கணிப்பு: தொடக்க கூட்டு ஆய்வு
. பிஎம்ஜே
. 2008
; 337
: 154
157
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef

8
மெக்கன்சி
R
, மே
S
. இடுப்பு முதுகெலும்பு: இயந்திர நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை: தொகுதி ஒன்று
. 2வது பதிப்பு
. வைகானே, நியூசிலாந்து
: ஸ்பைனல் வெளியீடுகள்
; 2003
.
9
கிளேர்
HA
, ஆடம்ஸ்
R
, மஹர்
CG
. முதுகெலும்பு வலிக்கான மெக்கென்சி சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய ஒரு முறையான ஆய்வு
. ஆஸ்ட் ஜே பிசியோதர்
. 2004
; 50
: 209
216
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

10
மசாடோ
LA
, டி சோசா
MS
, ஃபெரீரா
PH
, ஃபெரீரா
ML
. குறைந்த முதுகுவலிக்கான மெக்கென்சி முறை: மெட்டா பகுப்பாய்வு அணுகுமுறையுடன் இலக்கியத்தின் முறையான ஆய்வு
. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976)
. 2006
; 31
: 254
262
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

11
மெக்கன்சி
R
, மே
S
. இடுப்பு முதுகெலும்பு: இயந்திர நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை: தொகுதி இரண்டு
. 2வது பதிப்பு
. வைகானே, நியூசிலாந்து
: ஸ்பைனல் வெளியீடுகள்
; 2003
.
12
மெக்கன்சி
R
. நோக் மெஸ்மோ அ சுவா கொலுனாவை ட்ரேட் செய்யுங்கள் [உங்கள் சொந்த முதுகில் நடத்துங்கள்]
. க்ரிக்டன், நியூசிலாந்து
: ஸ்பைனல் பப்ளிகேஷன்ஸ் நியூசிலாந்து லிமிடெட்
; 1998
.
13
மில்லர்
ER
, ஷென்க்
RJ
, கர்னஸ்
JL
, ரூசெல்லே
JG
. நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலிக்கான ஒரு குறிப்பிட்ட முதுகெலும்பு உறுதிப்படுத்தல் திட்டத்திற்கான மெக்கென்சி அணுகுமுறையின் ஒப்பீடு
. ஜெ மன் மணிப் தேர்
. 2005
; 13
: 103
112
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef

14
நுகா
G
, நுகா
V
. முதுகுவலி மேலாண்மையில் வில்லியம்ஸ் மற்றும் மெக்கென்சி நெறிமுறைகளின் தொடர்புடைய சிகிச்சை செயல்திறன்
. பிசியோதர் தியரி பயிற்சி
. 1985
;1
: 99
105
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef

15
பீட்டர்சன்
T
, லார்சன்
K
, ஜேக்கப்சன்
S
. McKenzie சிகிச்சையின் செயல்திறனை ஒரு வருட பின்தொடர்தல் ஒப்பீடு மற்றும் நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு வலுப்படுத்தும் பயிற்சி: விளைவு மற்றும் முன்கணிப்பு காரணிகள்
. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976)
. 2007
; 32
: 2948
2956
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

16
Sakai
Y
, மாட்சுயாமா
Y
, நகமுரா
H
, மற்றும் பலர்.
. பாராஸ்பைனல் தசை இரத்த ஓட்டத்தில் தசை தளர்த்தியின் விளைவு: நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை
. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976)
. 2008
; 33
: 581
587
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

17
உடர்மன்
BE
, மேயர்
JM
, டொனல்சன்
RG
, மற்றும் பலர்.
. McKenzie சிகிச்சையுடன் இடுப்பு நீட்டிப்பு பயிற்சியை இணைத்தல்: நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி நோயாளிகளில் வலி, இயலாமை மற்றும் உளவியல் செயல்பாடுகள் மீதான விளைவுகள்
. குண்டர்ஸ் லூத்தரன் மருத்துவ இதழ்
. 2004
;3
:7
12
.
18
ஐராக்சினென்
O
, Brox
JI
, Cedraschi
C
, மற்றும் பலர்.
. அத்தியாயம் 4: நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத குறைந்த முதுகுவலியின் மேலாண்மைக்கான ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள்
. யூர் ஸ்பைன் ஜே
. 2006
; 15
: 192
300
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef

19
கென்னி
LW
, ஹம்ப்ரி
RH
, மஹ்லர்
DA
. உடற்பயிற்சி சோதனை மற்றும் மருந்துச்சீட்டுக்கான ACSM இன் வழிகாட்டுதல்கள்
. பால்டிமோர், எம்.டி
: வில்லியம்ஸ் & வில்கின்ஸ்
; 1995
.
20
கோஸ்டா
LO
, மஹர்
CG
, லாடிமர்
J
, மற்றும் பலர்.
. பிரேசிலில் குறைந்த முதுகுவலி நோயாளிகளுக்கு மூன்று சுய-அறிக்கை விளைவு நடவடிக்கைகளின் கிளினிமெட்ரிக் சோதனை: எது சிறந்தது?
முதுகெலும்பு (Phila Pa 1976)
. 2008
; 33
: 2459
2463
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

21
கோஸ்டா
LO
, மஹர்
CG
, லாடிமர்
J
, மற்றும் பலர்.
. செயல்பாட்டு மதிப்பீடு குறியீடு மற்றும் ரோலண்ட்-மோரிஸ் இயலாமை கேள்வித்தாளின் பிரேசிலிய-போர்த்துகீசிய பதிப்புகளின் மனோவியல் பண்புகள்
. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976)
. 2007
; 32
: 1902
1907
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

22
நுஸ்பாம்
L
, இயற்கை
J
, ஃபெராஸ்
MB
, கோல்டன்பெர்க்
J
. ரோலண்ட்-மோரிஸ் கேள்வித்தாளின் மொழிபெயர்ப்பு, தழுவல் மற்றும் சரிபார்ப்பு: பிரேசில் ரோலண்ட்-மோரிஸ்
. பிரேஸ் ஜே மெட் பயோல் ரெஸ்
. 2001
; 34
: 203
210
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

23
டி சோசா
FS
, Marinho Cda
S
, சிக்வேரா
FB
, மற்றும் பலர்.
. பிரேசிலிய-போர்த்துகீசிய தழுவல்கள், அச்சம்-தவிர்ப்பு நம்பிக்கைகள் கேள்வித்தாளின் அசல் பதிப்புகள் மற்றும் கினிசியோபோபியாவின் தம்பா அளவுகோல் ஆகியவை ஒரே மாதிரியான அளவீட்டு பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன என்பதை சைக்கோமெட்ரிக் சோதனை உறுதிப்படுத்துகிறது.
. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976)
. 2008
; 33
: 1028
1033
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

24
டெவில்லி
GJ
, போர்கோவெக்
TD
. நம்பகத்தன்மை/எதிர்பார்ப்பு கேள்வித்தாளின் சைக்கோமெட்ரிக் பண்புகள்
. ஜே பிஹவ் தெர் எக்ஸ்ப் சைக்கியாட்ரி
. 2000
; 31
: 73
86
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

25
சாட்மேன்
AB
, ஹைம்ஸ்
SP
, நீல்
JM
, மற்றும் பலர்.
. நோயாளி-குறிப்பிட்ட செயல்பாட்டு அளவுகோல்: முழங்கால் செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு அளவீட்டு பண்புகள்
. பிசிஸ் தெர்
. 1997
; 77
: 820
829
.
Google ஸ்காலர்
பப்மெட்

26
பென்கல்
LH
, Refshauge
KM
, மஹர்
CG
. குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளின் வலி, இயலாமை மற்றும் உடல் குறைபாடு விளைவுகளின் எதிர்வினை
. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976)
. 2004
; 29
: 879
883
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

27
கார்சியா
AN
, கோஸ்டா
LCM
, டா சில்வா
TM
, மற்றும் பலர்.
. நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு பேக் ஸ்கூல் மற்றும் மெக்கென்சி பயிற்சிகளின் செயல்திறன்: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை
. பிசிஸ் தெர்
. 2013
; 93
: 729
747
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

28
மான்செஸ்டர்
MR
, கிளாஸ்கோ
GW
, யார்க்
ஜே.கே.எம்
, மற்றும் பலர்.
. பின் புத்தகம்: கடுமையான குறைந்த முதுகுவலியின் மேலாண்மைக்கான மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள்
. லண்டன், ஐக்கிய இராச்சியம்
: எழுதுபொருள் அலுவலக புத்தகங்கள்
; 2002
:1
28
.
29
டெலிட்டோ
A
, ஜார்ஜ்
SZ
, வான் டில்லன்
LR
, மற்றும் பலர்.
. இடுப்பு வலி
. ஜே ஆர்த்தோப் ஸ்போர்ட்ஸ் தெர்
. 2012
; 42
: A1
ஏ57
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

30
வான் டல்டர்
M
, பெக்கர்
A
, பெக்கரிங்
T
, மற்றும் பலர்.
. அத்தியாயம் 3: முதன்மை கவனிப்பில் கடுமையான குறிப்பிடப்படாத குறைந்த முதுகுவலியை நிர்வகிப்பதற்கான ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள்
. யூர் ஸ்பைன் ஜே
. 2006
; 15
: 169
191
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef

31
கோஸ்டா
LO
, மஹர்
CG
, லாடிமர்
J
, மற்றும் பலர்.
. நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலிக்கான மோட்டார் கட்டுப்பாட்டு உடற்பயிற்சி: ஒரு சீரற்ற மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை
. பிசிஸ் தெர்
. 2009
; 89
: 1275
1286
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

32
பால்தசார்ட்
P
, டி Goumoens
P
, நதி
G
, மற்றும் பலர்.
. நாள்பட்ட குறிப்பிட்ட அல்லாத குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளின் செயல்பாட்டு இயலாமையை மேம்படுத்துவதற்கான குறிப்பிட்ட செயலில் பயிற்சிகள் மற்றும் மருந்துப்போலிக்கு எதிராக குறிப்பிட்ட செயலில் உள்ள பயிற்சிகளைத் தொடர்ந்து கையேடு சிகிச்சை: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை
. பிஎம்சி தசைக்கூட்டு கோளாறு
. 2012
; 13
: 162
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

33
குமார்
SP
. மெக்கானிக்கல் குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு இடுப்புப் பகுதியின் உறுதியற்ற தன்மைக்கான பிரிவு உறுதிப்படுத்தல் பயிற்சியின் செயல்திறன்: ஒரு சீரற்ற மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட குறுக்குவழி ஆய்வு
. N Am J மருத்துவ அறிவியல்
. 2012
;3
: 456
461
.
34
எபாடி
S
, அன்சாரி
NN
, நாக்டி
S
, மற்றும் பலர்.
. நாள்பட்ட அல்லாத குறிப்பிட்ட குறைந்த முதுகு வலியில் தொடர்ச்சியான அல்ட்ராசவுண்டின் விளைவு: ஒற்றை குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சீரற்ற சோதனை
. பிஎம்சி தசைக்கூட்டு கோளாறு
. 2012
; 13
: 192
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

35
வில்லியம்ஸ்
CM
, லாடிமர்
J
, மஹர்
CG
, மற்றும் பலர்.
. PACE கடுமையான குறைந்த முதுகுவலிக்கான பாராசிட்டமாலின் முதல் மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை: சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையின் வடிவமைப்பு
. பிஎம்சி தசைக்கூட்டு கோளாறு
. 2010
; 11
: 169
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

36
ஹோல்லிஸ்
S
, கேம்ப்பெல்
F
. பகுப்பாய்வு சிகிச்சையின் நோக்கம் என்றால் என்ன? வெளியிடப்பட்ட சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் ஆய்வு
. பிஎம்ஜே
. 1999
; 319
: 670
674
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

37
முறுக்கு
ஜே.டபிள்யூ.ஆர்
. தொற்றுநோய்க்கான பயன்பாட்டு நீளமான தரவு பகுப்பாய்வு: ஒரு நடைமுறை வழிகாட்டி
. நியூயார்க், NY
: கேம்பிரிட்ஜ் யுனிவர்சிட்டி பிரஸ்
; 2003
.
38
ஹான்காக்
MJ
, மஹர்
CG
, லாடிமர்
J
, மற்றும் பலர்.
. டிக்ளோஃபெனாக் அல்லது ஸ்பைனல் மேனிபுலேடிவ் தெரபியின் மதிப்பீடு அல்லது இரண்டும், கடுமையான குறைந்த முதுகுவலிக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்ட முதல்-வரிசை சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை
. லான்செட்
. 2007
; 370
: 1638
1643
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

39
பென்கல்
LH
, Refshauge
KM
, மஹர்
CG
, மற்றும் பலர்.
. பிசியோதெரபிஸ்ட் இயக்கிய உடற்பயிற்சி, ஆலோசனை அல்லது இரண்டுமே சப்அக்ட் குறைந்த முதுகுவலி: ஒரு சீரற்ற சோதனை
. ஆன் இன்டர்ன் மெட்
. 2007
; 146
: 787
796
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்

40
கோஸ்டா ல்டா
C
, கோஸ்
BW
, பிரான்ஸ்கி
G
, மற்றும் பலர்.
. குறைந்த முதுகுவலியில் முதன்மை பராமரிப்பு ஆராய்ச்சி முன்னுரிமைகள்: ஒரு புதுப்பிப்பு
. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976)
. 2013
; 38
: 148
156
.
Google ஸ்காலர்
CrossRef
பப்மெட்[/துருத்தி]
[accordion title=”References” load=”hide”]1. சௌ ஆர், காசீம் ஏ, ஸ்னோ வி, கேசி டி, கிராஸ் ஜேடி, ஜூனியர், ஷெக்கேல் பி, மற்றும் பலர். குறைந்த முதுகுவலியைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை: அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் பிசிஷியன்ஸ் மற்றும் அமெரிக்கன் பெயின் சொசைட்டியின் கூட்டு மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல். ஆன் இன்டர்ன் மெட். 2007;147(7):478-91. doi: 10.7326/0003-4819-147-7-200710020-00006. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
2. NHS தொடர்ச்சியான குறிப்பிட்ட அல்லாத குறைந்த முதுகுவலியின் ஆரம்பகால மேலாண்மை. NICE மருத்துவ வழிகாட்டுதல். 2009;88:1-30.
3. Cherkin DC, Battie MC, Deyo RA, Street JH, Barlow W. உடல் சிகிச்சை, உடலியக்க கையாளுதல் மற்றும் குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான கல்வி கையேட்டை வழங்குதல் ஆகியவற்றின் ஒப்பீடு. N Engl J மெட். 1998;339(15):1021–9. doi: 10.1056/NEJM199810083391502. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
4. Paatelma M, Kilpikoski S, Simonen R, Heinonen A, Alen M, Videman T. எலும்பியல் கைமுறை சிகிச்சை, McKenzie முறை அல்லது வேலை செய்யும் பெரியவர்களுக்கு குறைந்த முதுகுவலிக்கு மட்டுமே ஆலோசனை. 1 வருட பின்தொடர்தலுடன் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. ஜே மறுவாழ்வு மருத்துவம். 2008;40(10):858–63. doi: 10.2340/16501977-0262. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
5. Foster NE, Dziedzic KS, van Der Windt DA, Fritz JM, Hay EM. பொதுவான தசைக்கூட்டு பிரச்சனைகளுக்கான மருந்து அல்லாத சிகிச்சைகளுக்கான ஆராய்ச்சி முன்னுரிமைகள்: தேசிய மற்றும் சர்வதேச அளவில் ஒப்புக்கொள்ளப்பட்ட பரிந்துரைகள். பிஎம்சி தசைக்கூட்டு கோளாறு. 2009;10:3. doi: 10.1186/1471-2474-10-3. [PMC இலவச கட்டுரை] [PubMed] [Cross Ref]
6. Kamper SJ, Maher CG, Hancock MJ, Koes BW, Croft PR, Hay E. குறைந்த முதுகுவலியின் சிகிச்சை அடிப்படையிலான துணைக்குழுக்கள்: ஆராய்ச்சி ஆய்வுகளின் மதிப்பீடு மற்றும் தற்போதைய ஆதாரங்களின் சுருக்கம். சிறந்த பயிற்சி ரெஸ் க்ளின் ருமடோல். 2010;24(2):181-91. doi: 10.1016/j.berh.2009.11.003. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
7. ஐராக்சினென் ஓ, ப்ராக்ஸ் ஜேஐ, செட்ராச்சி சி, ஹில்டெப்ராண்ட் ஜே, கிளாபர்-மோஃபெட் ஜே, கோவாக்ஸ் எஃப், மற்றும் பலர். அத்தியாயம் 4. நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத குறைந்த முதுகுவலியின் மேலாண்மைக்கான ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள். Eur Spine J. 2006;15(Suppl 2):S192–300. doi: 10.1007/s00586-006-1072-1. [PMC இலவச கட்டுரை] [PubMed] [Cross Ref]
8. ஹிங்கோரானி AD, Windt DA, Riley RD, Abrams K, Moons KG, Steyerberg EW, மற்றும் பலர். முன்கணிப்பு ஆராய்ச்சி உத்தி (PROGRESS) 4: அடுக்கு மருத்துவ ஆராய்ச்சி. பிஎம்ஜே. 2013;346:e5793. doi: 10.1136/bmj.e5793. [PMC இலவச கட்டுரை] [PubMed] [Cross Ref]
9. Fersum KV, Dankaerts W, O'Sullivan PB, Maes J, Skouen JS, Bjordal JM, et al. RCT களில் துணை-வகைப்படுத்தல் உத்திகளின் ஒருங்கிணைப்பு கைமுறை சிகிச்சை சிகிச்சை மற்றும் குறிப்பிட்ட அல்லாத நாள்பட்ட குறைந்த முதுகு வலிக்கான உடற்பயிற்சி சிகிச்சை (NSCLBP): ஒரு முறையான ஆய்வு. Br J ஸ்போர்ட்ஸ் மெட். 2010;44(14):1054–62. doi: 10.1136/bjsm.2009.063289. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
10. எர்ஹார்ட் RE, டெலிட்டோ ஏ, சிபுல்கா எம்டி. ஒரு நீட்டிப்பு திட்டத்தின் ஒப்பீட்டு செயல்திறன் மற்றும் கடுமையான குறைந்த முதுகு நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு கையாளுதல் மற்றும் நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு பயிற்சிகளின் ஒருங்கிணைந்த திட்டம். பிசிஸ் தெர். 1994;74(12):1093-100. [பப்மெட்]
11. Schenk RJ, Josefczyk C, Kopf A. ஒரு சீரற்ற சோதனை, இடுப்புப் பின்புறச் சிதைவு நோயாளிகளின் தலையீடுகளை ஒப்பிடுகிறது. ஜே மன் மணிபுல் தேர். 2003;11(2):95-102. doi: 10.1179/106698103790826455. [குறுக்கு குறிப்பு]
12. Kilpikoski S, Alen M, Paatelma M, Simonen R, Heinonen A, Videman T. குறைந்த முதுகுவலியை மையப்படுத்தி வேலை செய்யும் பெரியவர்களிடையே விளைவு ஒப்பீடு: 1 வருட பின்தொடர்தலுடன் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையின் இரண்டாம் நிலை பகுப்பாய்வு. Adv Physial Educ. 2009;11:210-7. doi: 10.3109/14038190902963087. [குறுக்கு குறிப்பு]
13. Petersen T, Larsen K, Nordsteen J, Olsen S, Fournier G, Jacobsen S. McKenzie முறையானது கையாளுதலுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​குறைந்த முதுகுவலி நோயாளிகளின் மையப்படுத்தல் அல்லது பெரிஃபெரலைசேஷன் மூலம் தகவல் மற்றும் ஆலோசனைக்கு துணையாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976) 2011;36(24):1999-2010. doi: 10.1097/BRS.0b013e318201ee8e. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
14. பீட்டர்சன் டி, ஓல்சன் எஸ், லாஸ்லெட் எம், தோர்சன் எச், மன்னிச் சி, எக்டால் சி, மற்றும் பலர். குறிப்பிட்ட அல்லாத குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு புதிய கண்டறியும் வகைப்பாடு அமைப்பின் இன்டர்-டெஸ்டர் நம்பகத்தன்மை. ஆஸ்ட் ஜே பிசியோதர். 2004;50:85-94. doi: 10.1016/S0004-9514(14)60100-8. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
15. Waddell G, McCulloch JA, Kummel E, Venner RM. குறைந்த முதுகுவலியில் கரிமமற்ற உடல் அறிகுறிகள். முதுகெலும்பு. 1980;5(2):117-25. doi: 10.1097/00007632-198003000-00005. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
16. Manniche C, Asmussen K, Lauritsen B, Vinterberg H, Kreiner S, Jordan A. குறைந்த முதுகுவலி மதிப்பீடு அளவு: குறைந்த முதுகுவலியை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு கருவியின் சரிபார்ப்பு. வலி. 1994;57(3):317-26. doi: 10.1016/0304-3959(94)90007-8. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
17. மெக்கென்சி ஆர்.ஏ. உங்கள் சொந்த முதுகில் நடத்துங்கள். வைகானே: ஸ்பைனல் பப்ளிகேஷன்ஸ் நியூசிலாந்து லிமிடெட்; 1997.
18. Burton AK, Waddell G, Tillotson KM, Summerton N. முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு தகவல் மற்றும் ஆலோசனைகள் நேர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும். முதன்மை பராமரிப்பில் ஒரு நாவல் கல்வி புத்தகத்தின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. முதுகெலும்பு. 1999;24(23):2484-91. doi: 10.1097/00007632-199912010-00010. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
19. பேட்ரிக் டிஎல், டெயோ ஆர்ஏ, அட்லஸ் எஸ்ஜே, சிங்கர் டிஇ, சாபின் ஏ, கெல்லர் ஆர்பி. சியாட்டிகா நோயாளிகளின் ஆரோக்கியம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரத்தை மதிப்பிடுதல். முதுகெலும்பு. 1995;20(17):1899-908. doi: 10.1097/00007632-199509000-00011. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
20. ஆல்பர்ட் எச், ஜென்சன் ஏஎம், டால் டி, ராஸ்முசென் எம்என். ரோலண்ட் மோரிஸ் கேள்வித்தாளின் அளவுகோல் சரிபார்ப்பு. குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் சியாட்டிகா நோயாளிகளின் செயல்பாட்டு அளவை மதிப்பிடுவதற்கான சர்வதேச அளவிலான டேனிஷ் மொழிபெயர்ப்பு [Kriterievalidering af Roland Morris Spórgeskemaet – Et oversat Internationalt skema til vurdering af Ugeskr Laeger. 2003;165(18):1875–80. [பப்மெட்]
21. Bombardier C, Hayden J, Beaton DE. குறைந்தபட்ச மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான வேறுபாடு. குறைந்த முதுகுவலி: விளைவு நடவடிக்கைகள். ஜே ருமடோல். 2001;28(2):431–8. [பப்மெட்]
22. Ostelo RW, Deyo RA, Stratford P, Waddell G, Croft P, Von KM, et al. குறைந்த முதுகுவலியில் வலி மற்றும் செயல்பாட்டு நிலைக்கான மாற்ற மதிப்பெண்களை விளக்குதல்: குறைந்தபட்ச முக்கியமான மாற்றம் தொடர்பான சர்வதேச ஒருமித்த கருத்தை நோக்கி. முதுகெலும்பு. 2008;33(1):90–4. doi: 10.1097/BRS.0b013e31815e3a10. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
23. மூன்ஸ் கேஜி, ராய்ஸ்டன் பி, வெர்கோவ் ஒய், க்ரோபி டிஇ, ஆல்ட்மேன் டிஜி. முன்கணிப்பு மற்றும் முன்கணிப்பு ஆராய்ச்சி: என்ன, ஏன், எப்படி? பிஎம்ஜே. 2009;338:1317-20. doi: 10.1136/bmj.b1317. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
24. Sun X, Briel M, Walter SD, Guyatt GH. ஒரு துணைக்குழு விளைவு நம்பக்கூடியதா? துணைக்குழு பகுப்பாய்வுகளின் நம்பகத்தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கான அளவுகோல்களைப் புதுப்பிக்கிறது. பிஎம்ஜே. 2010;340:c117. doi: 10.1136/bmj.c117. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
25. லாங் ஏ, டோனல்சன் ஆர், ஃபங் டி. எந்த உடற்பயிற்சி என்பது முக்கியமா? குறைந்த முதுகுவலிக்கான உடற்பயிற்சியின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. முதுகெலும்பு. 2004;29(23):2593–602. doi: 10.1097/01.brs.0000146464.23007.2a. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
26. லாங் ஏ, மே எஸ், ஃபங் டி. திசை முன்னுரிமை மற்றும் மையப்படுத்தலின் ஒப்பீட்டு முன்கணிப்பு மதிப்பு: முன் வரிசை மருத்துவர்களுக்கான பயனுள்ள கருவி? ஜெ மன் மணிப் தேர். 2008;16(4):248–54. doi: 10.1179/106698108790818332. [PMC இலவச கட்டுரை] [PubMed] [Cross Ref]
27. Koes BW, Bouter LM, van Mameren H, Essers AH, Verstegen GJ, Hofhuizen DM, மற்றும் பலர். தொடர்ச்சியான முதுகு மற்றும் கழுத்து புகார்களுக்கு கையேடு சிகிச்சை மற்றும் பிசியோதெரபியின் சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனை: துணைக்குழு பகுப்பாய்வு மற்றும் விளைவு நடவடிக்கைகளுக்கு இடையிலான உறவு. ஜே மேனிபுலேடிவ் பிசியோல் தேர். 1993;16(4):211–9. [பப்மெட்]
28. Leboeuf-Yde C, Gronstvedt A, Borge JA, Lothe J, Magnesen E, Nilsson O, et al. நோர்டிக் முதுகுவலி துணை மக்கள்தொகை திட்டம்: தொடர்ச்சியான குறைந்த முதுகுவலிக்கு உடலியக்க சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளின் விளைவுக்கான மக்கள்தொகை மற்றும் மருத்துவ முன்னறிவிப்பாளர்கள். ஜே மேனிபுலேடிவ் பிசியோல் தேர். 2004;27(8):493–502. doi: 10.1016/j.jmpt.2004.08.001. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
29. நையெண்டோ ஜே, ஹாஸ் எம், கோல்ட்பர்க் பி, செக்ஸ்டன் ஜி. வலி, இயலாமை மற்றும் திருப்தியின் விளைவுகள் மற்றும் விளைவுகளை முன்னறிவிப்பவர்கள்: முதன்மை பராமரிப்பு மற்றும் உடலியக்க மருத்துவர்களில் கலந்துகொள்ளும் நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி நோயாளிகளின் நடைமுறை அடிப்படையிலான ஆய்வு. ஜே மேனிபுலேடிவ் பிசியோல் தேர். 2001;24(7):433–9. doi: 10.1016/S0161-4754(01)77689-0. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
30. ஃபாஸ்டர் என்ஈ, ஹில் ஜேசி, ஹே இஎம். முதன்மை சிகிச்சையில் குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளை துணைக் குழுவாக்குதல்: நாம் அதை மேம்படுத்துகிறோமா? நாயகன் தேர். 2011;16(1):3–8. doi: 10.1016/j.math.2010.05.013. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
31. அண்டர்வுட் எம்ஆர், மார்டன் வி, ஃபாரின் ஏ. குறைந்த முதுகுவலிக்கான சிகிச்சைக்கு அடிப்படை குணாதிசயங்கள் பதிலளிக்குமா? UK BEAM தரவுத்தொகுப்பின் இரண்டாம் நிலை பகுப்பாய்வு. ருமாட்டாலஜி (ஆக்ஸ்போர்டு) 2007;46(8):1297–302. doi: 10.1093/rheumatology/kem113. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
32. ஸ்லேட்டர் எஸ்எல், ஃபோர்டு ஜேஜே, ரிச்சர்ட்ஸ் எம்சி, டெய்லர் என்எஃப், சுர்கிட் எல்டி, ஹானே ஏஜே. குறைந்த முதுகுவலிக்கான துணை-குழு குறிப்பிட்ட கையேடு சிகிச்சையின் செயல்திறன்: ஒரு முறையான ஆய்வு. நாயகன் தேர். 2012;17(3):201-12. doi: 10.1016/j.math.2012.01.006. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
33. ஸ்டாண்டன் டிஆர், ஹான்காக் எம்ஜே, மஹர் சிஜி, கோஸ் பிடபிள்யூ. தசைக்கூட்டு நிலைகளுக்கான சிகிச்சைத் தேர்வை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருத்துவ முன்கணிப்பு விதிகளின் விமர்சன மதிப்பீடு. பிசிஸ் தெர். 2010;90(6):843–54. doi: 10.2522/ptj.20090233. [PubMed] [Cross Ref][/accordion]
[/துருத்திகள்]

 

Green-Call-Now-Button-24H-150x150-2-3.png

 

கூடுதல் தலைப்புகள்: சியாட்டிகா

 

சியாட்டிகா என்பது ஒரு வகையான காயம் அல்லது நிலைமையைக் காட்டிலும் அறிகுறிகளின் தொகுப்பாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது. அறிகுறிகள் கீழ் முதுகில் உள்ள இடுப்புமூட்டுக்குரிய நரம்பிலிருந்து, பிட்டம் மற்றும் தொடைகள் மற்றும் ஒன்று அல்லது இரண்டு கால்கள் மற்றும் பாதங்கள் வழியாக வலி, உணர்வின்மை மற்றும் கூச்ச உணர்வுகளை வெளிப்படுத்துகின்றன. சியாட்டிகா பொதுவாக எரிச்சல், வீக்கம் அல்லது மனித உடலில் உள்ள மிகப்பெரிய நரம்பின் சுருக்கத்தின் விளைவாகும், பொதுவாக ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் அல்லது எலும்பு ஸ்பர் காரணமாக.

 

கார்ட்டூன் பேப்பர்பாய் பெரிய செய்தி வலைப்பதிவு படம்

 

முக்கிய தலைப்பு: கூடுதல் கூடுதல்: சியாட்டிகா வலி சிகிச்சை

 

 

பிலேட்ஸ் சிரோபிராக்டர் எதிராக மெக்கென்சி சிரோபிராக்டர்: எது சிறந்தது?

பிலேட்ஸ் சிரோபிராக்டர் எதிராக மெக்கென்சி சிரோபிராக்டர்: எது சிறந்தது?

by | சிரோபிராக்டிக், மருத்துவ வழக்கு அறிக்கைகள், மருத்துவ வழக்கு தொடர், செயல்பாட்டு மருத்துவம், உடல் புனர்வாழ்வு, கால் வலி

இடுப்பு வலி, அல்லது எல்பிபி, இடுப்பு முதுகெலும்பு அல்லது முதுகெலும்பின் கீழ் பகுதியை பாதிக்கும் மிகவும் பொதுவான நிலை. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் சுமார் 3 மில்லியனுக்கும் அதிகமான LBP வழக்குகள் கண்டறியப்படுகின்றன, மேலும் உலகெங்கிலும் உள்ள பெரியவர்களில் 80 சதவீதம் பேர் தங்கள் வாழ்நாளில் ஒரு கட்டத்தில் குறைந்த முதுகுவலியை அனுபவிக்கின்றனர். குறைந்த முதுகுவலி பொதுவாக தசை (திரிபு) அல்லது தசைநார் (சுளுக்கு) காயம் அல்லது நோயினால் ஏற்படும் சேதம் காரணமாக ஏற்படுகிறது. LBP இன் பொதுவான காரணங்கள் மோசமான தோரணை, வழக்கமான உடற்பயிற்சியின்மை, முறையற்ற தூக்குதல், எலும்பு முறிவு, ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள் மற்றும்/அல்லது கீல்வாதம் ஆகியவை அடங்கும். குறைந்த முதுகுவலியின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் பெரும்பாலும் தாங்களாகவே போய்விடும், இருப்பினும், LBP நாள்பட்டதாக மாறும்போது, ​​உடனடியாக மருத்துவ கவனிப்பை பெறுவது முக்கியமானதாக இருக்கலாம். எல்பிபியை மேம்படுத்த இரண்டு சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன. LBP இல் பைலேட்ஸ் மற்றும் மெக்கென்சி பயிற்சியின் விளைவுகளை பின்வரும் கட்டுரை ஒப்பிடுகிறது.

 

நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள ஆண்களில் வலி மற்றும் பொது ஆரோக்கியத்தில் பைலேட்ஸ் மற்றும் மெக்கென்சி பயிற்சியின் விளைவுகளின் ஒப்பீடு: ஒரு சீரற்ற சோதனை

 

சுருக்கம்

 

  • பின்னணி: இன்று, நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி என்பது சுகாதாரப் பாதுகாப்பில் உள்ள சிறப்பு சவால்களில் ஒன்றாகும். நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலிக்கு சிகிச்சையளிக்க தனித்துவமான அணுகுமுறை எதுவும் இல்லை. குறைந்த முதுகுவலிக்கு சிகிச்சையளிக்க பல்வேறு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஆனால் இந்த முறைகளின் விளைவுகள் இன்னும் போதுமான அளவு ஆய்வு செய்யப்படவில்லை.
  • நோக்கம்: இந்த ஆய்வின் நோக்கம், நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள ஆண்களின் வலி மற்றும் பொது ஆரோக்கியத்தில் பைலேட்ஸ் மற்றும் மெக்கென்சி பயிற்சியின் விளைவுகளை ஒப்பிடுவதாகும்.
  • பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்: நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி கொண்ட முப்பத்தாறு நோயாளிகள் தானாக முன்வந்து 12 பேர் கொண்ட மூன்று குழுக்களுக்கு நியமிக்கப்பட்டனர்: மெக்கென்சி குழு, பைலேட்ஸ் குழு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழு. பைலேட்ஸ் குழு 1-மணிநேர உடற்பயிற்சி அமர்வுகளில் பங்கேற்றது, வாரத்திற்கு மூன்று அமர்வுகள் 6 வாரங்களுக்கு. McKenzie குழு 1 நாட்களுக்கு 20 ஹெக்டேர் உடற்பயிற்சிகளை செய்தது. கட்டுப்பாட்டு குழு எந்த சிகிச்சையும் செய்யவில்லை. அனைத்து பங்கேற்பாளர்களின் பொது ஆரோக்கியம் பொது சுகாதார கேள்வித்தாள் 28 மற்றும் வலி மெக்கில் வலி வினாத்தாள் மூலம் அளவிடப்பட்டது.
  • முடிவுகள்: சிகிச்சை பயிற்சிகளுக்குப் பிறகு, வலி ​​நிவாரணத்தில் பைலேட்ஸ் மற்றும் மெக்கென்சி குழுக்களுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை (P = 0.327). வலி நிவாரணத்திற்கு இரண்டு முறைகளும் மற்றொன்றை விட சிறந்ததாக இல்லை. இருப்பினும், Pilates மற்றும் McKenzie குழுக்களுக்கு இடையே பொது சுகாதார குறியீடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இருந்தது.
  • தீர்மானம்: Pilates மற்றும் McKenzie பயிற்சியானது நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு வலியைக் குறைத்தது, ஆனால் பொது ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்த Pilates பயிற்சி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது.
  • முக்கிய வார்த்தைகள்: நாள்பட்ட முதுகுவலி, பொது ஆரோக்கியம், மெக்கென்சி பயிற்சி, வலி, பைலேட்ஸ் பயிற்சி

 

அறிமுகம்

 

3 மாதங்களுக்கும் மேலான வரலாறு மற்றும் எந்த நோயியல் அறிகுறியும் இல்லாமல் குறைந்த முதுகுவலி நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி என்று அழைக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிக்கு, தெரியாத தோற்றம் கொண்ட குறைந்த முதுகுவலிக்கு கூடுதலாக, முதுகெலும்பு தோற்றத்துடன் தசை வலி ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை மருத்துவர் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். இந்த வகை வலி இயந்திரத்தனமாக இருக்கலாம் (இயக்கம் அல்லது உடல் அழுத்தத்துடன் வலியின் அதிகரிப்பு) அல்லது இயந்திரமற்றதாக (ஓய்வு நேரத்தில் வலியின் அதிகரிப்பு).[1] குறைந்த முதுகுவலி அல்லது முதுகெலும்பு வலி மிகவும் பொதுவான தசைக்கூட்டு சிக்கலாகும்.[2] சுமார் 50%~80% ஆரோக்கியமான மக்கள் தங்கள் வாழ்நாளில் குறைந்த முதுகுவலியை அனுபவிக்கலாம், மேலும் 80% பிரச்சனைகள் முதுகெலும்புடன் தொடர்புடையவை மற்றும் இடுப்பு பகுதியில் ஏற்படுகின்றன.[3] காயம், தொற்று, கட்டிகள் போன்றவற்றால் குறைந்த முதுகுவலி ஏற்படலாம்.[4] இயற்கையான கட்டமைப்பின் அதிகப்படியான பயன்பாடு, உடற்கூறியல் கட்டமைப்பின் சிதைவு அல்லது மென்மையான திசுக்களில் ஏற்படும் காயம் ஆகியவை முதுகுவலிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களாகும். தொழில்சார் சுகாதாரக் கண்ணோட்டத்தில், முதுகுவலியானது வேலையில்லாமை மற்றும் தொழில் இயலாமைக்கான மிக முக்கியமான காரணங்களில் ஒன்றாகும்;[5] உண்மையில், நோய் நீண்ட காலம்,[6] மேம்பட்டு வேலைக்குத் திரும்புவதற்கான வாய்ப்புகள் குறைவு. [1] குறைந்த முதுகுவலி காரணமாக ஏற்படும் இயலாமை, தினசரி மற்றும் சமூக நடவடிக்கைகளில் ஏற்படும் இடையூறுகளுடன், நோயாளி மற்றும் சமூகத்தின் மீது சமூக மற்றும் பொருளாதார கண்ணோட்டத்தில் மிகவும் எதிர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, இது நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலியை மிகவும் முக்கியமானதாக ஆக்குகிறது.[3] இன்று, நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி மருத்துவத்தில் முக்கியமான சவால்களில் ஒன்றாகும். நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகள் குறைந்த முதுகுவலியின் சிகிச்சைக்காக செலுத்தப்படும் 80% செலவினங்களுக்கு பொறுப்பாவார்கள், இது 45 வயதிற்குட்பட்ட பெரும்பாலான மக்களில் இயக்கம் கட்டுப்பாடுகளுக்கு காரணமாகும்.[7] வளர்ந்த நாடுகளில், குறைந்த முதுகுவலிக்கு ஆண்டுக்கு செலுத்தப்படும் மொத்த செலவு மொத்த தேசிய உற்பத்தியின் மொத்த பங்கில் 7.1 ஆகும். தெளிவாக, பெரும்பாலான செலவுகள் இடைவிடாத மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் குறைந்த முதுகுவலியைக் காட்டிலும் நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆலோசனை மற்றும் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையது.[8] முதுகுவலிக்கு எந்த ஒரு காரணமும் இல்லாததால் பல்வேறு சிகிச்சை முறைகள் உள்ளன.[9] மருந்து சிகிச்சை, குத்தூசி மருத்துவம், உட்செலுத்துதல் மற்றும் உடல் முறைகள் போன்ற பல்வேறு முறைகள் குறைந்த முதுகுவலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பொதுவான தலையீடுகள் ஆகும். இருப்பினும், இந்த முறைகளின் விளைவுகள் முழுமையாக அறியப்பட வேண்டும்.[6] நோயாளிகளின் உடல் நிலைகளின் அடிப்படையில் உருவாக்கப்பட்ட ஒரு உடற்பயிற்சி திட்டம், நாள்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தும்.[10,11,12,13,14]

 

 

Pilates உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி Pilates பயிற்சிகளில் பங்கேற்கும் பல பெண்களின் படம். | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

 

நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலியைக் கட்டுப்படுத்துவதில் உடற்பயிற்சியின் தாக்கம் ஆய்வில் இருப்பதாக இலக்கியம் காட்டுகிறது மற்றும் குறைந்த முதுகுவலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு இயக்க சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கு வலுவான சான்றுகள் உள்ளன.[15] இருப்பினும், உடற்பயிற்சியின் வகை பற்றி குறிப்பிட்ட பரிந்துரைகள் எதுவும் இல்லை, மேலும் சில வகையான இயக்க சிகிச்சைகளின் விளைவுகள் சில ஆய்வுகளில் தீர்மானிக்கப்பட்டுள்ளன.[9] பைலேட்ஸ் பயிற்சி தசைகளின் வெகுஜனத்தை அதிகரிக்காமல் அல்லது அவற்றை அழிக்காமல், அனைத்து உடல் உறுப்புகளிலும் நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் வலிமையை மேம்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்தும் பயிற்சிகளைக் கொண்டுள்ளது. இந்த பயிற்சி முறையானது உடல் மற்றும் மூளைக்கு இடையே உடல் இணக்கத்தை உருவாக்கும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் எந்த வயதிலும் மக்களின் உடலின் திறனை உயர்த்த முடியும்.[16] கூடுதலாக, பைலேட்ஸ் உடற்பயிற்சி செய்பவர்களுக்கு சிறந்த தூக்கம் மற்றும் குறைந்த சோர்வு, மன அழுத்தம் மற்றும் பதட்டம் ஆகியவை இருக்கும். இந்த பயிற்சி முறையானது, நின்று, உட்கார்ந்து, படுத்திருக்கும் நிலைகளில், இடைவெளி இல்லாமல், குதித்தல் மற்றும் குதித்தல் ஆகியவற்றை அடிப்படையாகக் கொண்டது; இவ்வாறு, இது மூட்டு சேதத்தின் விளைவாக ஏற்படும் காயங்களைக் குறைக்கலாம், ஏனெனில் மேலே உள்ள மூன்று நிலைகளில் உள்ள இயக்கத்தின் வரம்புகளில் உடற்பயிற்சி இயக்கங்கள் ஆழ்ந்த சுவாசம் மற்றும் தசைச் சுருக்கத்துடன் செய்யப்படுகின்றன.[17] மெக்கென்சி முறை, இயந்திர நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை என்றும் அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் நோயாளியின் செயலில் பங்கேற்பதன் அடிப்படையில், நோயாளிகள் மற்றும் உலகம் முழுவதும் இந்த முறையைப் பயன்படுத்தும் நபர்களால் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் நம்பப்படுகிறது. இந்த முறை உடல் சிகிச்சையை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது அடிக்கடி ஆய்வு செய்யப்படுகிறது. இந்த முறையின் தனித்துவமான பண்பு ஆரம்ப மதிப்பீட்டின் கொள்கையாகும்.[18] சரியான சிகிச்சை திட்டமிடலைச் சாத்தியமாக்கும் நோயறிதலைச் செய்ய இந்தக் கொள்கை நம்பகமான மற்றும் பாதுகாப்பான முறையாகும். இந்த வழியில், விலையுயர்ந்த சோதனைகளுக்கு நேரத்தையும் சக்தியையும் செலவிடுவதில்லை, மாறாக மெக்கென்சி சிகிச்சையாளர்கள், சரியான குறிகாட்டியைப் பயன்படுத்தி, நோயாளிக்கு இந்த முறை எவ்வளவு மற்றும் எப்படி பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை விரைவாக அடையாளம் காணவும். இன்னும் பொருத்தமாக, McKenzie முறையானது சரியான கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட ஒரு விரிவான அணுகுமுறையாகும், அதன் முழுமையான புரிதல் மற்றும் பின்பற்றுதல் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.[19] சமீபத்திய ஆண்டுகளில், மருந்து அல்லாத அணுகுமுறைகள் மருத்துவர்கள் மற்றும் குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளின் கவனத்தை ஈர்த்துள்ளன.[20] நிரப்பு சிகிச்சைகள்[21] மற்றும் முழுமையான இயல்புடன் கூடிய சிகிச்சைகள் (உடல் மற்றும் மன நலனை அதிகரிக்க) உடல் நோய்களை நிர்வகிக்க பொருத்தமானவை.[13] நிரப்பு சிகிச்சைகள் நோய் முன்னேற்றத்தை மெதுவாக்கும் மற்றும் திறன் மற்றும் உடல் செயல்திறனை மேம்படுத்தலாம். தற்போதைய ஆய்வின் நோக்கம், நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள ஆண்களின் வலி மற்றும் பொது ஆரோக்கியத்தில் பைலேட்ஸ் மற்றும் மெக்கென்சி பயிற்சியின் விளைவை ஒப்பிடுவதாகும்.

 

மெக்கென்சி முறை பயிற்சிகளில் ஈடுபடும் பல பெண்களின் படம் | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

 

பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்

 

இந்த சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனை ஈரானில் உள்ள ஷாரெகார்டில் நடத்தப்பட்டது. திரையிடப்பட்ட மொத்த ஆய்வு மக்கள்தொகை 144. முறையான சீரற்ற மாதிரியைப் பயன்படுத்தி, குறைந்தபட்சம் 25% மக்கள்தொகையில், 36 நபர்களைச் சேர்க்க முடிவு செய்தோம். முதலில், பங்கேற்பாளர்கள் எண்ணப்பட்டு ஒரு பட்டியல் உருவாக்கப்பட்டது. முதல் வழக்கு சீரற்ற எண் அட்டவணையைப் பயன்படுத்தி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது, பின்னர் நான்கு நோயாளிகளில் ஒருவர் தோராயமாக பதிவு செய்யப்பட்டார். விரும்பிய எண்ணிக்கையில் பங்கேற்பாளர்கள் பதிவு செய்யப்படும் வரை இந்த செயல்முறை தொடர்ந்தது. பின்னர், பங்கேற்பாளர்கள் தோராயமாக சோதனை (பிலேட்ஸ் மற்றும் மெக்கென்சி பயிற்சி) குழுக்கள் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவிற்கு நியமிக்கப்பட்டனர். பங்கேற்பாளர்களுக்கு ஆராய்ச்சி நோக்கங்களை விளக்கிய பிறகு, ஆய்வில் பங்கேற்பதற்கான ஒப்புதல் படிவத்தை பூர்த்தி செய்யும்படி அவர்களிடம் கேட்கப்பட்டது. மேலும், நோயாளிகள் ஆய்வுத் தகவல்கள் ரகசியமாக வைக்கப்படுவதும், ஆராய்ச்சி நோக்கங்களுக்காக மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுவதும் உறுதி செய்யப்பட்டது.

 

சேர்த்தல் அளவுகோல்கள்

 

ஆய்வு மக்கள் தொகையில் 40-55 வயதுடைய ஆண்கள், தென்மேற்கு ஈரானின் ஷாரெகோர்டில், நாள்பட்ட முதுகுவலியுடன், அதாவது 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக குறைந்த முதுகுவலியின் வரலாறு மற்றும் குறிப்பிட்ட நோய் அல்லது பிற அறுவை சிகிச்சை இல்லை.

 

விலக்கு அளவுகோல்

 

விலக்கு அளவுகோல்கள் குறைந்த முதுகு வளைவு அல்லது இராணுவ முதுகு என்று அழைக்கப்படுபவை, கட்டிகள், எலும்பு முறிவுகள், அழற்சி நோய்கள், முந்தைய முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை, இடுப்பு பகுதியில் நரம்பு வேர் சமரசம், ஸ்போண்டிலோலிசிஸ் அல்லது ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ், ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸ், நரம்பியல் கோளாறுகள், முறையான நோய்கள். , இருதய நோய்கள், மற்றும் பிற சிகிச்சைகளை ஒரே நேரத்தில் பெறுதல். முடிவுகளை மதிப்பீடு செய்த தேர்வாளர் குழு ஒதுக்கீட்டில் கண்மூடித்தனமாக இருந்தார். பயிற்சிக்கு இருபத்தி நான்கு மணி நேரத்திற்கு முன்பு, வலி ​​மற்றும் பொது ஆரோக்கியத்தை தீர்மானிக்க மூன்று குழுக்களுக்கும் ஒரு முன் சோதனை நடத்தப்பட்டது; பின்னர், McGill வலி வினாத்தாள் (MPQ) மற்றும் பொது சுகாதார கேள்வித்தாள்-28 (GHQ-28) ஆகியவற்றை முடித்த பிறகு பயிற்சி தொடங்கியது. குறிப்பிடத்தக்க வலியை அனுபவிக்கும் ஒரு நபரை மதிப்பிடுவதற்கு MPQ ஐப் பயன்படுத்தலாம். காலப்போக்கில் வலியைக் கண்காணிக்கவும், எந்தவொரு தலையீட்டின் செயல்திறனைத் தீர்மானிக்கவும் இது பயன்படுத்தப்படலாம். குறைந்தபட்ச வலி மதிப்பெண்: 0 (உண்மையான வலி உள்ள ஒரு நபருக்குக் காணப்படாது), அதிகபட்ச வலி மதிப்பெண்: 78, மற்றும் அதிக வலி மதிப்பெண் அதிக கடுமையான வலி. 0.70 என்ற சோதனை-மறுபரிசோதனை நம்பகத்தன்மையாக கட்டமைக்கப்பட்ட செல்லுபடியும் மற்றும் MPQ இன் நம்பகத்தன்மையும் தெரிவிக்கப்பட்டதாக ஆய்வாளர்கள் தெரிவித்தனர்.[22] GHQ என்பது சுயமாக நிர்வகிக்கப்படும் ஸ்கிரீனிங் கேள்வித்தாள். சோதனை-மறுபரிசீலனை நம்பகத்தன்மை அதிகமாக இருப்பதாக (0.78–0 0.9) தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் இடை மற்றும் உள்-மதிப்பீடு நம்பகத்தன்மை இரண்டும் சிறப்பாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது (Cronbach இன் ? 0.9-0.95). உயர் உள் நிலைத்தன்மையும் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. மதிப்பெண் குறைவாக இருந்தால், பொது ஆரோக்கியம் சிறப்பாக இருக்கும்.[23]

 

சோதனைக் குழுக்களில் பங்கேற்பாளர்கள் விளையாட்டு மருத்துவ நிபுணரின் மேற்பார்வையில் பயிற்சித் திட்டத்தைத் தொடங்கினர். பயிற்சித் திட்டம் இரு குழுக்களுக்கும் 18 அமர்வுகள் மேற்பார்வையிடப்பட்ட தனிப்பட்ட பயிற்சிகளைக் கொண்டிருந்தது, அமர்வுகள் வாரத்திற்கு மூன்று முறை 6 வாரங்களுக்கு நடத்தப்பட்டன. ஒவ்வொரு பயிற்சியும் ஒரு மணி நேரம் நீடித்தது மற்றும் 2014-2015 இல் ஷாரெகார்ட் மருத்துவ அறிவியல் பல்கலைக்கழகத்தின் மறுவாழ்வு பள்ளியில் உள்ள பிசியோதெரபி கிளினிக்கில் நிகழ்த்தப்பட்டது. முதல் சோதனைக் குழு 6 வாரங்களுக்கு பைலேட்ஸ் பயிற்சியைச் செய்தது, வாரத்திற்கு மூன்று முறை ஒரு அமர்வுக்கு ஒரு மணிநேரம். ஒவ்வொரு அமர்விலும், முதலில், 5 நிமிட சூடு மற்றும் தயாரிப்பு நடைமுறைகள் இயக்கப்பட்டன; இறுதியில், அடிப்படை நிலைக்குத் திரும்ப, நீட்சி மற்றும் நடைபயிற்சி செய்யப்பட்டது. McKenzie குழுவில், ஆறு பயிற்சிகள் பயன்படுத்தப்பட்டன: நான்கு நீட்டிப்பு வகை பயிற்சிகள் மற்றும் இரண்டு நெகிழ்வு-வகைகள். நீட்டிப்பு வகை பயிற்சிகள் வாய்ப்புள்ள மற்றும் நிற்கும் நிலைகளிலும், வளைவு-வகைப் பயிற்சிகள் மேல் மற்றும் உட்கார்ந்த நிலைகளிலும் செய்யப்பட்டன. ஒவ்வொரு பயிற்சியும் பத்து முறை நடத்தப்பட்டது. கூடுதலாக, பங்கேற்பாளர்கள் இருபது தினசரி தனிப்பட்ட பயிற்சி அமர்வுகளை ஒரு மணி நேரம் நடத்தினர்.[18] இரு குழுக்களின் பயிற்சிக்குப் பிறகு, பங்கேற்பாளர்கள் கேள்வித்தாள்களை நிரப்பினர், பின்னர் சேகரிக்கப்பட்ட தரவு விளக்கமான மற்றும் அனுமான புள்ளிவிவரங்களில் வழங்கப்பட்டது. மேலும், கட்டுப்பாட்டு குழு எந்த பயிற்சியும் இல்லாமல், பிற குழுக்கள் முடித்த ஒரு காலகட்டத்தின் முடிவில், கேள்வித்தாளை நிரப்பியது. சராசரி (· நிலையான விலகல்) போன்ற மையப் போக்கு குறிகாட்டிகளுக்கு விளக்கமான புள்ளிவிவரங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன மற்றும் தரவை விவரிக்க தொடர்புடைய வரைபடங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன. அனுமான புள்ளிவிவரங்கள், ஒரு வழி ANOVA மற்றும் பிந்தைய தற்காலிக டுகேயின் சோதனை ஆகியவை தரவை பகுப்பாய்வு செய்ய பயன்படுத்தப்பட்டன. விண்டோஸ், பதிப்பு 21.0 (IBM Corp. வெளியிடப்பட்டது 2012. IBM Armonk, NY: IBM Corp) க்கான SPSS புள்ளியியல் மூலம் தரவு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. பி <0.05 புள்ளியியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்பட்டது.

 

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

குறைந்த முதுகுவலிக்கு முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கைமுறை கையாளுதல்களுடன், உடலியக்க சிகிச்சையானது, LBP அறிகுறிகளை மேம்படுத்த, பாதிக்கப்பட்ட நபரின் வலிமை, நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் இயக்கம் மற்றும் விரைவான மீட்சியை மீட்டெடுப்பதற்கு பொதுவாக சிகிச்சை உடற்பயிற்சி முறைகளைப் பயன்படுத்துகிறது. கட்டுரையில் குறிப்பிட்டுள்ளபடி Pilates மற்றும் McKenzie பயிற்சி முறை, குறைந்த முதுகுவலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு எந்த சிகிச்சை பயிற்சி சிறந்தது என்பதை தீர்மானிக்க ஒப்பிடப்படுகிறது. ஆசா நிலை I சான்றளிக்கப்பட்ட பைலேட்ஸ் பயிற்றுவிப்பாளர், எல்பிபியை மிகவும் திறம்பட மேம்படுத்த உடலியக்க சிகிச்சையுடன் பைலேட்ஸ் பயிற்சி செயல்படுத்தப்படுகிறது. குறைந்த முதுகுவலிக்கான சிகிச்சையின் முதன்மை வடிவத்துடன் ஒரு சிகிச்சை உடற்பயிற்சி முறையில் பங்கேற்கும் நோயாளிகள் கூடுதல் நன்மைகளை அனுபவிக்க முடியும். LBP அறிகுறிகளை மேலும் மேம்படுத்த மெக்கென்சி பயிற்சியை உடலியக்க சிகிச்சையுடன் செயல்படுத்தலாம். இந்த ஆராய்ச்சி ஆய்வின் நோக்கம், குறைந்த முதுகுவலிக்கான பைலேட்ஸ் மற்றும் மெக்கென்சி முறைகளின் நன்மைகள் பற்றிய ஆதார அடிப்படையிலான தகவல்களை நிரூபிப்பதோடு, நோயாளிகளின் அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தை அடைவதற்கும் இரண்டு சிகிச்சைப் பயிற்சிகளில் எதைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும் என்பதைப் பற்றி நோயாளிகளுக்குக் கற்பிப்பதாகும். மற்றும் ஆரோக்கியம்.

 

நிலை I சான்றளிக்கப்பட்ட பைலேட்ஸ் பயிற்றுவிப்பாளர்கள் எங்கள் இடத்தில்

 

டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST | தலைமை மருத்துவ இயக்குனர் மற்றும் நிலை I சான்றளிக்கப்பட்ட பைலேட்ஸ் பயிற்றுவிப்பாளர்

 

ட்ரூட் கலர் BW பின்னணி_02

Truide Torres | நோயாளி உறவுகளின் இயக்குனர் வழக்கறிஞர் துறை மற்றும் நிலை I சான்றளிக்கப்பட்ட பைலேட்ஸ் பயிற்றுவிப்பாளர்

முடிவுகள்

 

பாலினம், திருமண நிலை, வேலை, கல்வி நிலை மற்றும் வருமானம் தொடர்பான வழக்கு மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டை முடிவுகள் காட்டவில்லை. இரண்டு சோதனை மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களில் பைலேட்ஸ் மற்றும் மெக்கென்சி பயிற்சிக்கு முன்னும் பின்னும் பங்கேற்பாளர்களில் வலி குறியீட்டு மற்றும் பொது ஆரோக்கியத்தில் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டன [அட்டவணை 1].

 

அட்டவணை 1 தலையீட்டிற்கு முன்னும் பின்னும் பங்கேற்பாளர்களின் சராசரி குறியீடுகள்

 

சோதனைக்கு முந்தைய மற்றும் பிந்தைய சோதனையில் இரண்டு சோதனைக் குழுக்களுக்கு இடையே வலி மற்றும் பொது ஆரோக்கியத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு காணப்பட்டது, இதனால் உடற்பயிற்சி பயிற்சி (பிலேட்ஸ் மற்றும் மெக்கென்சி இருவரும்) வலியைக் குறைத்து பொது ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்தியது; கட்டுப்பாட்டு குழுவில் இருக்கும்போது, ​​வலி ​​அதிகரித்தது மற்றும் பொது ஆரோக்கியம் குறைந்தது.

 

கலந்துரையாடல்

 

இந்த ஆய்வின் முடிவுகள், பைலேட்ஸ் மற்றும் மெக்கென்சி பயிற்சியின் மூலம் உடற்பயிற்சி சிகிச்சைக்குப் பிறகு முதுகுவலி குறைந்து பொது ஆரோக்கியம் மேம்பட்டதாகக் குறிப்பிடுகிறது, ஆனால் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் வலி தீவிரமடைந்தது. பீட்டர்சன் மற்றும் பலர். நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள 360 நோயாளிகள் மீதான ஆய்வின் முடிவில், 8 வார மெக்கென்சி பயிற்சி மற்றும் உயர்-தீவிர சகிப்புத்தன்மை பயிற்சி மற்றும் 2 மாத பயிற்சியின் முடிவில் மெக்கென்சி குழுவில் வலி மற்றும் இயலாமை ஆகியவை 2 மாதங்களின் முடிவில் குறைந்துள்ளன, ஆனால் 8 மாதங்களின் முடிவில், சிகிச்சைகள் இடையே வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை.[24]

 

பயிற்றுவிப்பாளருடன் பைலேட்ஸ் வகுப்பை நிரூபிக்கும் படம் | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

 

மற்றொரு ஆய்வின் முடிவுகள், நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு வலியைக் குறைப்பதற்கும் முதுகுத்தண்டின் இயக்கங்களை அதிகரிப்பதற்கும் மெக்கென்சி பயிற்சி ஒரு பயனுள்ள முறையாகும் என்று காட்டுகின்றன.[18] நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளின் பொது ஆரோக்கியம், தடகள செயல்திறன், புரோபிரியோசெப்சன் மற்றும் வலியைக் குறைப்பதற்கு பைலேட்ஸ் பயிற்சி ஒரு சிறந்த முறையாகும்.[25] தற்போதைய ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்களில் காணப்பட்ட வலிமையின் மேம்பாடுகள் தசை துப்பாக்கிச் சூடு / ஆட்சேர்ப்பு முறைகளில் நரம்பியல் மாற்றங்கள் அல்லது தசையில் உள்ள உருவவியல் (ஹைபர்டிராஃபிக்) மாற்றங்களைக் காட்டிலும் வலி தடுப்பு குறைவதன் காரணமாக இருக்கலாம். கூடுதலாக, வலியின் தீவிரத்தை குறைப்பதற்காக எந்த சிகிச்சையும் மற்றொன்றை விட உயர்ந்ததாக இல்லை. தற்போதைய ஆய்வில், 6 வார மெக்கென்சி பயிற்சியானது நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள ஆண்களில் வலியின் அளவைக் கணிசமாகக் குறைக்க வழிவகுத்தது. நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி கொண்ட நோயாளிகளின் மறுவாழ்வு வலிமை, சகிப்புத்தன்மை மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் நெகிழ்வுத்தன்மையை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

 

உடர்மன் மற்றும் பலர். McKenzie பயிற்சியானது நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு வலி, இயலாமை மற்றும் உளவியல் சார்ந்த மாறுபாடுகளை மேம்படுத்தியது மற்றும் முதுகு நீட்டுதல் பயிற்சி வலி, இயலாமை மற்றும் உளவியல் சார்ந்த மாறிகள் ஆகியவற்றில் கூடுதல் விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்று காட்டியது.[26] மற்றொரு ஆய்வின் முடிவுகள், குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளின் செயலற்ற சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடுகையில், மெக்கென்சி முறையால் குறைந்தது 1 வாரத்திற்கு வலி மற்றும் இயலாமை குறைகிறது, ஆனால் ஒப்பிடுகையில் மெக்கென்சி முறையால் வலி மற்றும் இயலாமை குறைகிறது. சிகிச்சைக்குப் பிறகு 12 வாரங்களுக்குள் செயலில் உள்ள சிகிச்சை முறைகள் விரும்பத்தக்கவை. ஒட்டுமொத்தமாக, மெக்கென்சி சிகிச்சையானது குறைந்த முதுகுவலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான செயலற்ற முறைகளை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.[27] குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு பிரபலமான உடற்பயிற்சி சிகிச்சைகளில் ஒன்று மெக்கென்சி பயிற்சித் திட்டம். McKenzie முறையானது குறுகிய கால வலி போன்ற குறைந்த முதுகுவலி அறிகுறிகளை மேம்படுத்த வழிவகுக்கிறது. மேலும், மெக்கென்சி சிகிச்சை செயலற்ற சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடுகையில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். இந்த பயிற்சி முதுகெலும்பை அணிதிரட்டவும், இடுப்பு தசைகளை வலுப்படுத்தவும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. முந்தைய ஆய்வுகள், உடலின் மைய தசைகளில் பலவீனம் மற்றும் சிதைவு, குறிப்பாக குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறுக்கு வயிற்று தசைகள் என்று காட்டுகின்றன.[28] இந்த ஆராய்ச்சியின் முடிவுகள், பைலேட்ஸ் மற்றும் மெக்கென்சி குழுக்களுக்கு இடையேயான பொது சுகாதார குறியீடுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இருப்பதையும் காட்டுகிறது. தற்போதைய ஆய்வில், 6 வார பைலேட்ஸ் மற்றும் மெக்கென்சி பயிற்சியானது, நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் பைலேட்ஸ் பயிற்சிக் குழுவில் உள்ள ஆண்களின் பொது ஆரோக்கியத்தின் (உடல் அறிகுறிகள், பதட்டம், சமூக செயலிழப்பு மற்றும் மனச்சோர்வு) அளவை கணிசமாகக் குறைக்க வழிவகுத்தது. மேம்படுத்தப்பட்டது. பெரும்பாலான ஆய்வுகளின் முடிவுகள், உடற்பயிற்சி சிகிச்சையானது வலியைக் குறைக்கிறது மற்றும் நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொது ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துகிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. முக்கியமாக, பயிற்சியின் காலம், வகை மற்றும் தீவிரம் பற்றிய ஒப்பந்தம் இன்னும் அடையப்பட உள்ளது மற்றும் நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிறந்த விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடிய திட்டவட்டமான பயிற்சித் திட்டம் எதுவும் இல்லை. எனவே, குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளின் பொது ஆரோக்கியத்தைக் குறைப்பதற்கும் மேம்படுத்துவதற்கும் சிறந்த கால அளவு மற்றும் சிகிச்சை முறையைத் தீர்மானிக்க கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. அல்-ஒபைடி மற்றும் பலர். நோயாளிகளுக்கு 10 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆய்வு, வலி, பயம் மற்றும் செயல்பாட்டு இயலாமை மேம்பட்டது.[5]

 

ஒரு பயிற்றுவிப்பாளரின் படம், நோயாளிக்கு மெக்கென்சி முறை | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்