எல் பாசோ, TX இல் குறைந்த முதுகு வலிக்கான வேலை காயம் சுகாதார வழிகாட்டுதல்கள்
குறைந்த முதுகுவலி என்பது சுகாதார அமைப்புகளில் மிகவும் பொதுவான புகார்களில் ஒன்றாகும். தசைக்கூட்டு மற்றும் நரம்பு மண்டலத்துடன் தொடர்புடைய பல்வேறு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகள் குறைந்த முதுகுவலியை ஏற்படுத்தும் அதே வேளையில், பல சுகாதார வல்லுநர்கள் வேலை காயம் குறைந்த முதுகுவலியுடன் பரவலான தொடர்பைக் கொண்டிருக்கலாம் என்று நம்புகிறார்கள். உதாரணமாக, முறையற்ற தோரணை மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் இயக்கங்கள் பெரும்பாலும் வேலை தொடர்பான காயங்களை ஏற்படுத்தலாம். மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், வேலையில் சுற்றுச்சூழல் விபத்துக்கள் வேலை காயங்களை ஏற்படுத்தலாம். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், ஒரு நோயாளியின் குறைந்த முதுகுவலியின் மூலத்தைக் கண்டறிவது, தனிநபரின் அசல் உடல்நலம் மற்றும் ஆரோக்கியத்தை மீட்டெடுப்பதற்கான சிறந்த சிகிச்சை முறை எது என்பதைச் சரியாகக் கண்டறிவது பொதுவாக சவாலானது.
முதல் மற்றும் முக்கியமாக, குறைந்த முதுகுவலிக்கான உங்கள் குறிப்பிட்ட ஆதாரத்திற்கு சரியான மருத்துவர்களைப் பெறுவது உங்கள் அறிகுறிகளில் இருந்து நிவாரணம் பெற அவசியம். பல சுகாதார வல்லுநர்கள், உடலியக்க மருத்துவர்கள் அல்லது உடலியக்க மருத்துவர்கள் உட்பட, வேலை தொடர்பான குறைந்த முதுகுவலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் தகுதியும் அனுபவமும் பெற்றவர்கள். இதன் விளைவாக, உடல்நலப் பாதுகாப்பு அமைப்புகளில் குறைந்த முதுகுவலியை நிர்வகிக்க பல வேலை காயம் சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்கள் நிறுவப்பட்டுள்ளன. உடலியக்க சிகிச்சையானது தசைக்கூட்டு மற்றும் நரம்பு மண்டலத்துடன் தொடர்புடைய LBP போன்ற பல்வேறு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளை கண்டறிதல், சிகிச்சை செய்தல் மற்றும் தடுப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது. முதுகுத்தண்டின் தவறான அமைப்பை கவனமாக சரிசெய்வதன் மூலம், உடலியக்க சிகிச்சை மற்ற அறிகுறிகளுடன் குறைந்த முதுகுவலியின் அறிகுறிகளை மேம்படுத்த உதவும். பின்வரும் கட்டுரையின் நோக்கம் குறைந்த முதுகுவலியை நிர்வகிப்பதற்கான தொழில்சார் சுகாதார வழிகாட்டுதல்களைப் பற்றி விவாதிப்பதாகும்.
குறைந்த முதுகுவலியின் மேலாண்மைக்கான தொழில்சார் சுகாதார வழிகாட்டுதல்கள்: ஒரு சர்வதேச ஒப்பீடு
சுருக்கம்
- பின்னணி: குறைந்த முதுகுவலியின் மகத்தான சமூகப் பொருளாதாரச் சுமை இந்தப் பிரச்சனையை நிர்வகிப்பதற்கான அவசியத்தை வலியுறுத்துகிறது, குறிப்பாக ஒரு தொழில் சார்ந்த சூழலில் திறம்பட. இதற்கு தீர்வு காண பல்வேறு நாடுகளில் தொழில்சார் வழிகாட்டுதல்கள் வெளியிடப்பட்டுள்ளன.
- நோக்கமாகக் கொண்டு உருவாக்கப்பட்டது: தொழில்சார் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பில் குறைந்த முதுகுவலியை நிர்வகிப்பதற்கான சர்வதேச வழிகாட்டுதல்களை ஒப்பிடுவதற்கு.
- முறைகள்: AGREE கருவியைப் பயன்படுத்தி பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட தர அளவுகோல்கள் தொடர்பான வழிகாட்டுதல்கள் ஒப்பிடப்பட்டன, மேலும் வழிகாட்டுதல் குழு, விளக்கக்காட்சி, இலக்குக் குழு மற்றும் மதிப்பீடு மற்றும் நிர்வாகப் பரிந்துரைகள் (அதாவது ஆலோசனை, பணிக்குத் திரும்புதல் உத்தி மற்றும் சிகிச்சை) ஆகியவை தொடர்பாகவும் சுருக்கப்பட்டது.
- முடிவுகள் மற்றும் முடிவுகள்: வழிகாட்டுதல்கள் பல்வேறு தர அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்ததாக முடிவுகள் காட்டுகின்றன. வளர்ச்சிச் செயல்பாட்டில் சரியான வெளிப்புற மதிப்பாய்வு இல்லாதது, நிறுவனத் தடைகள் மற்றும் செலவுத் தாக்கங்கள் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தாதது மற்றும் எடிட்டர்கள் மற்றும் டெவலப்பர்கள் எந்த அளவிற்கு சுதந்திரமாக இருந்தனர் என்பது பற்றிய தகவல் இல்லாமை ஆகியவை பொதுவான குறைபாடுகள். முதுகுவலியின் தொழில்சார் சுகாதார மேலாண்மைக்கு அடிப்படையான பல விஷயங்களில் பொதுவான உடன்பாடு இருந்தது. மதிப்பீட்டு பரிந்துரைகளில் கண்டறியும் சோதனை, சிவப்பு கொடிகள் மற்றும் நரம்பியல் பிரச்சனைகளுக்கான திரையிடல் மற்றும் மீட்புக்கான சாத்தியமான உளவியல் மற்றும் பணியிட தடைகளை கண்டறிதல் ஆகியவை அடங்கும். குறைந்த முதுகுவலி என்பது ஒரு சுய-கட்டுப்பாட்டு நிலை மற்றும் வேலையில் தங்கியிருப்பது அல்லது விரைவாக (படிப்படியாக) வேலைக்குத் திரும்புவது, தேவைப்பட்டால், மாற்றியமைக்கப்பட்ட கடமைகளுடன், ஊக்குவிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் ஆதரிக்கப்பட வேண்டும் என்ற ஆலோசனையின் அடிப்படையில் வழிகாட்டுதல்கள் ஒப்புக்கொண்டன.
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு
குறைந்த முதுகுவலி என்பது உடலியக்க அலுவலகங்களில் சிகிச்சையளிக்கப்படும் மிகவும் பொதுவான உடல்நலப் பிரச்சினைகளில் ஒன்றாகும். பின்வரும் கட்டுரை குறைந்த முதுகுவலியை ஒரு சுய வரம்புக்குட்பட்ட நிலை என்று விவரிக்கிறது என்றாலும், ஒரு தனிநபரின் LBP இன் காரணமும் பலவீனமான மற்றும் கடுமையான வலி மற்றும் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத அசௌகரியத்தை தூண்டலாம். குறைந்த முதுகுவலியின் அறிகுறிகளைக் கொண்ட ஒரு நபர், அவர்களின் உடல்நலப் பிரச்சினைகளை சரியாகக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கும், எதிர்காலத்தில் அவர்கள் திரும்புவதைத் தடுப்பதற்கும் உடலியக்க மருத்துவரிடம் முறையான சிகிச்சையைப் பெறுவது முக்கியம். 3 மாதங்களுக்கும் மேலாக குறைந்த முதுகுவலியை அனுபவிக்கும் நோயாளிகள் வேலைக்குத் திரும்புவதற்கான வாய்ப்பு 3 சதவீதத்திற்கும் குறைவாகவே உள்ளது. சிரோபிராக்டிக் பராமரிப்பு என்பது பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள மாற்று சிகிச்சை விருப்பமாகும், இது முதுகெலும்பின் அசல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க உதவும். மேலும், உடலியக்க மருத்துவர் அல்லது உடலியக்க மருத்துவர், நோயாளியின் மீட்பு செயல்முறையை விரைவுபடுத்த ஊட்டச்சத்து மற்றும் உடற்பயிற்சி ஆலோசனை போன்ற வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களை வழங்க முடியும். LBP மீட்புக்கு இயக்கம் மூலம் குணப்படுத்துவது அவசியம்.
குறைந்த முதுகுவலி (LBP) தொழில்துறை நாடுகளில் மிகவும் பொதுவான உடல்நலப் பிரச்சினைகளில் ஒன்றாகும். அதன் தீங்கற்ற தன்மை மற்றும் ஒலிப் போக்கு இருந்தபோதிலும், LBP பொதுவாக இயலாமை, நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு காரணமாக உற்பத்தி இழப்பு மற்றும் அதிக சமூக செலவுகள் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.[1]
அந்த தாக்கத்தின் காரணமாக, சிறந்த முறைசார் தரம் பற்றிய ஆய்வுகளில் இருந்து பெறப்பட்ட அறிவியல் சான்றுகளின் அடிப்படையில் பயனுள்ள மேலாண்மை உத்திகளுக்கான வெளிப்படையான தேவை உள்ளது. பொதுவாக, இவை சிகிச்சைத் தலையீடுகள், நோயறிதல் ஆய்வுகள் அல்லது ஆபத்துக் காரணிகள் அல்லது பக்கவிளைவுகள் மீதான வருங்கால அவதானிப்பு ஆய்வுகள் ஆகியவற்றின் செயல்திறனைப் பற்றிய சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் (RCTகள்). விஞ்ஞான சான்றுகள், முறையான மதிப்பாய்வுகள் மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வுகளில் சுருக்கமாக, LBP ஐ நிர்வகிப்பதற்கான வழிகாட்டுதல்களுக்கு உறுதியான அடிப்படையை வழங்குகிறது. முந்தைய தாளில், கோஸ் மற்றும் பலர். ஆரம்ப சுகாதார நிபுணர்களை இலக்காகக் கொண்டு LBPயை நிர்வகிப்பதற்கான பல்வேறு மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களை ஒப்பிட்டு, கணிசமான பொதுவான தன்மையைக் காட்டுகிறது.[2]
தொழில்சார் சுகாதாரப் பராமரிப்பில் உள்ள சிக்கல்கள் வேறுபட்டவை. நிர்வாகம் முக்கியமாக LBP உடன் பணியாளருக்கு ஆலோசனை வழங்குவதில் கவனம் செலுத்துகிறது மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட பட்டியலுக்குப் பிறகு பணியைத் தொடர அல்லது வேலைக்குத் திரும்ப (RTW) அவர்களுக்கு உதவுவதில் உள்ள சிக்கல்களைத் தீர்க்கிறது. இருப்பினும், வேலைக்கான இயலாமை, உற்பத்தித்திறன் இழப்பு மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு போன்றவற்றால் LBP என்பது தொழில்சார் சுகாதாரப் பராமரிப்பிலும் ஒரு முக்கியமான பிரச்சினையாகும். தொழில்சார் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பில் நிர்வாகத்தின் குறிப்பிட்ட சிக்கல்களைக் கையாள்வதில் பல வழிகாட்டுதல்கள் அல்லது வழிகாட்டுதல்களின் பிரிவுகள் இப்போது வெளியிடப்பட்டுள்ளன. சான்றுகள் சர்வதேசமாக இருப்பதால், LBPக்கான பல்வேறு தொழில் வழிகாட்டுதல்களின் பரிந்துரைகள் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ ஒத்ததாக இருக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. இருப்பினும், வழிகாட்டுதல்கள் தற்போது ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட தர அளவுகோல்களை சந்திக்கின்றனவா என்பது தெளிவாக இல்லை.
இந்தத் தாள் LBPயை நிர்வகிப்பதற்கான கிடைக்கக்கூடிய தொழில்சார் வழிகாட்டுதல்களை விமர்சன ரீதியாக மதிப்பிடுகிறது மற்றும் அவற்றின் மதிப்பீடு மற்றும் மேலாண்மை பரிந்துரைகளை ஒப்பிடுகிறது.
முக்கிய செய்திகள்
- பல்வேறு நாடுகளில், தொழில்சார் சூழலில் குறைந்த முதுகுவலியின் மேலாண்மையை மேம்படுத்த தொழில்சார் சுகாதார வழிகாட்டுதல்கள் வழங்கப்படுகின்றன.
- இந்த வழிகாட்டுதல்களின் பொதுவான குறைபாடுகள், வளர்ச்சி செயல்பாட்டில் சரியான வெளிப்புற மதிப்பாய்வு இல்லாதது, நிறுவன தடைகள் மற்றும் செலவு தாக்கங்கள் மற்றும் எடிட்டர்கள் மற்றும் டெவலப்பர்களின் சுதந்திரம் பற்றிய தகவல் இல்லாமை ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்தவில்லை.
- பொதுவாக, வழிகாட்டுதல்களில் உள்ள மதிப்பீட்டுப் பரிந்துரைகள் நோய் கண்டறிதல் சோதனை, சிவப்புக் கொடிகள் மற்றும் நரம்பியல் பிரச்சனைகளுக்கான திரையிடல் மற்றும் மீட்புக்கான சாத்தியமான உளவியல் மற்றும் பணியிடத் தடைகளைக் கண்டறிதல் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்தன.
- குறைந்த முதுகுவலி என்பது ஒரு சுய-கட்டுப்பாட்டு நிலை என்றும், வேலையில் இருக்க வேண்டும் அல்லது முன்கூட்டியே (படிப்படியாக) வேலைக்குத் திரும்புதல், தேவைப்பட்டால், மாற்றியமைக்கப்பட்ட கடமைகளுடன், ஊக்குவிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் ஆதரிக்கப்பட வேண்டும் என்று ஆலோசனையில் பொதுவான உடன்பாடு உள்ளது.
முறைகள்
LBP இன் தொழில்சார் சுகாதார மேலாண்மை குறித்த வழிகாட்டுதல்கள் ஆசிரியர்களின் தனிப்பட்ட கோப்புகளில் இருந்து பெறப்பட்டது. குறைந்த முதுகுவலி, வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் அக்டோபர் 2001 வரையிலான தொழில் சார்ந்த முக்கிய வார்த்தைகள் மற்றும் துறையில் உள்ள நிபுணர்களுடன் தனிப்பட்ட தொடர்பு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி மெட்லைன் தேடலின் மூலம் மீட்டெடுப்பு சரிபார்க்கப்பட்டது. கொள்கைகள் பின்வரும் சேர்க்கை அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்ய வேண்டும்:
- LBP உடன் தொழிலாளர்களை நிர்வகிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட வழிகாட்டுதல்கள் (தொழில்சார் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்புகளில் அல்லது தொழில்சார் சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதில்) அல்லது இந்தத் தலைப்புகளைக் கையாளும் கொள்கைகளின் தனிப் பிரிவுகள்.
- வழிகாட்டுதல்கள் ஆங்கிலம் அல்லது டச்சு மொழியில் கிடைக்கின்றன (அல்லது இந்த மொழிகளில் மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது).
விலக்கு அளவுகோல்கள்:
- வேலை தொடர்பான LBP (உதாரணமாக, தொழிலாளர்களுக்கான தூக்கும் வழிமுறைகள்) முதன்மைத் தடுப்பு (அதாவது, அறிகுறிகள் தோன்றுவதற்கு முன் தடுப்பு) பற்றிய வழிகாட்டுதல்கள்.
- முதன்மை பராமரிப்பில் LBP மேலாண்மைக்கான மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள்.[2]
உள்ளடக்கிய வழிகாட்டுதல்களின் தரம் AGREE கருவியைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்பட்டது, இது முதன்மையாக வழிகாட்டுதல் உருவாக்குநர்கள் மற்றும் பயனர்கள் மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்களின் முறையான தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு உதவுவதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு பொதுவான கருவியாகும்.[3]
AGREE கருவியானது 24 பொருட்களின் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு கட்டமைப்பை வழங்குகிறது (அட்டவணை 1), ஒவ்வொன்றும் நான்கு-புள்ளி அளவில் மதிப்பிடப்படுகிறது. முழு செயல்பாடும் www.agreecollaboration.org இல் கிடைக்கிறது.
இரண்டு விமர்சகர்கள் (BS மற்றும் HH) வழிகாட்டுதல்களின் தரத்தை சுயாதீனமாக மதிப்பிட்டனர், பின்னர் கருத்து வேறுபாடுகளைப் பற்றி விவாதிக்கவும் மதிப்பீடுகளில் ஒருமித்த கருத்தை எட்டவும் சந்தித்தனர். அவர்களால் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாதபோது, மூன்றாவது மதிப்பாய்வாளர் (MvT) மீதமுள்ள வேறுபாடுகளை சரிசெய்து மதிப்பீடுகளை முடிவு செய்தார். இந்த மதிப்பாய்வில் பகுப்பாய்வை எளிதாக்க, மதிப்பீடுகள் ஒவ்வொரு தரமான பொருளும் பூர்த்தி செய்யப்பட்டதா அல்லது பூர்த்தி செய்யப்படவில்லை என்ற இருவேறு மாறிகளாக மாற்றப்பட்டன.
மதிப்பீட்டுப் பரிந்துரைகள் சுருக்கப்பட்டு, ஆலோசனை, சிகிச்சை மற்றும் பணிக்குத் திரும்புவதற்கான உத்திகள் பற்றிய பரிந்துரைகளுடன் ஒப்பிடப்பட்டன. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வழிகாட்டுதல்கள் மேலும் வகைப்படுத்தப்பட்டு, வழிகாட்டுதல் குழு, செயல்முறையின் விளக்கக்காட்சி, இலக்கு குழு மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய அறிவியல் சான்றுகளின் அடிப்படையில் பரிந்துரைகள் எந்த அளவிற்கு இருந்தன. இந்தத் தகவல்கள் அனைத்தும் வெளியிடப்பட்ட வழிகாட்டுதல்களிலிருந்து நேரடியாகப் பிரித்தெடுக்கப்பட்டன.
கொள்கை தாக்கங்கள்
- தொழில்சார் சுகாதாரப் பராமரிப்பில் குறைந்த முதுகுவலி மேலாண்மை சான்று அடிப்படையிலான வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்ற வேண்டும்.
- குறைந்த முதுகுவலியை நிர்வகிப்பதற்கான எதிர்கால தொழில்சார் வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் அந்த வழிகாட்டுதல்களின் புதுப்பிப்புகள், AGREE ஒத்துழைப்பால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அணுகுமுறைகளின் சரியான வளர்ச்சி, செயல்படுத்தல் மற்றும் மதிப்பீடு ஆகியவற்றின் அளவுகோல்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
முடிவுகள்
படிப்புகளின் தேர்வு
எங்கள் தேடல் பத்து வழிகாட்டுதல்களைக் கண்டறிந்தது, ஆனால் நான்கு விலக்கப்பட்டன, ஏனெனில் அவை முதன்மை பராமரிப்பில் எல்பிபியின் நிர்வாகத்தைக் கையாண்டன,[15] பொதுவாக நோய்வாய்ப்பட்ட பட்டியலிடப்பட்ட ஊழியர்களின் வழிகாட்டுதலை நோக்கமாகக் கொண்டிருந்தன (குறிப்பாக LBP அல்ல),[16] வேலையில் LBP இன் முதன்மை தடுப்பு,[17] அல்லது ஆங்கிலம் அல்லது டச்சு மொழியில் கிடைக்கவில்லை.[18] எனவே, இறுதித் தேர்வு, வெளியீட்டுத் தேதியின்படி பட்டியலிடப்பட்ட பின்வரும் ஆறு வழிகாட்டுதல்களைக் கொண்டிருந்தது:
(1) கனடா (கியூபெக்). செயல்பாடு தொடர்பான முதுகெலும்பு கோளாறுகளின் மதிப்பீடு மற்றும் மேலாண்மைக்கான அறிவியல் அணுகுமுறை. மருத்துவர்களுக்கான மோனோகிராஃப். முதுகெலும்பு கோளாறுகள் குறித்த கியூபெக் பணிக்குழுவின் அறிக்கை. கியூபெக் கனடா (1987).[4]
(2) ஆஸ்திரேலியா (விக்டோரியா). ஈடுசெய்யக்கூடிய குறைந்த முதுகுவலி உள்ள ஊழியர்களின் நிர்வாகத்திற்கான வழிகாட்டுதல்கள். விக்டோரியன் ஒர்க்கவர் ஆணையம், ஆஸ்திரேலியா (1996).[5] (இது அக்டோபர் 1993 இல் தெற்கு ஆஸ்திரேலிய ஒர்க் கவர் கார்ப்பரேஷன் உருவாக்கிய வழிகாட்டுதல்களின் திருத்தப்பட்ட பதிப்பாகும்.)
(3) அமெரிக்கா. தொழில் மருத்துவ பயிற்சி வழிகாட்டுதல்கள். அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் ஆக்குபேஷனல் அண்ட் சுற்றுச்சூழல் மருத்துவம். அமெரிக்கா (1997).[6]
(4) நியூசிலாந்து
(அ) செயலில் மற்றும் வேலை! பணியிடத்தில் கடுமையான குறைந்த முதுகுவலியை நிர்வகித்தல். விபத்து இழப்பீட்டுக் கழகம் மற்றும் தேசிய சுகாதாரக் குழு. நியூசிலாந்து (2000).[7]
(ஆ) கடுமையான குறைந்த முதுகுவலி மேலாண்மைக்கான நோயாளி வழிகாட்டி. விபத்து இழப்பீட்டுக் கழகம் மற்றும் தேசிய சுகாதாரக் குழு. நியூசிலாந்து (1998).[8]
(இ) கடுமையான குறைந்த முதுகுவலியில் உளவியல் சார்ந்த மஞ்சள் கொடிகளை மதிப்பிடுங்கள். விபத்து இழப்பீட்டுக் கழகம் மற்றும் தேசிய சுகாதாரக் குழு. நியூசிலாந்து (1997).[9]
(5) நெதர்லாந்து. குறைந்த முதுகுவலி உள்ள ஊழியர்களின் தொழில்சார் மருத்துவர்களை நிர்வகிப்பதற்கான டச்சு வழிகாட்டுதல். Dutch Association of Occupational Medicine (NVAB). நெதர்லாந்து (1999).[10]
(6) இங்கிலாந்து
(அ) வேலையில் குறைந்த முதுகுவலியை நிர்வகிப்பதற்கான தொழில்சார் சுகாதார வழிகாட்டுதல்கள் முக்கிய பரிந்துரைகள். தொழில் மருத்துவ பீடம். யுகே (2000).[11]
(ஆ) பயிற்சியாளர்களுக்கான வேலை துண்டுப்பிரசுரத்தில் குறைந்த முதுகுவலியை நிர்வகிப்பதற்கான தொழில்சார் சுகாதார வழிகாட்டுதல்கள். தொழில் மருத்துவ பீடம். யுகே (2000).[12]
(c) வேலை சான்று மதிப்பாய்வில் குறைந்த முதுகு வலியை நிர்வகிப்பதற்கான தொழில்சார் சுகாதார வழிகாட்டுதல்கள். தொழில் மருத்துவ பீடம். யுகே (2000).[13]
(ஈ) பின் புத்தகம், எழுதுபொருள் அலுவலகம். யுகே (1996).[14]
இரண்டு வழிகாட்டுதல்களை (4 மற்றும் 6) அவர்கள் குறிப்பிடும் கூடுதல் ஆவணங்களிலிருந்து சுயாதீனமாக மதிப்பீடு செய்ய முடியாது (4bc, 6bd), எனவே இந்த ஆவணங்களும் மதிப்பாய்வில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.
வழிகாட்டுதல்களின் தரத்தின் மதிப்பீடு
ஆரம்பத்தில், 106 உருப்படிகளின் மதிப்பீடுகளில் 77 (138%) தொடர்பாக இரண்டு மதிப்பாய்வாளர்களிடையே ஒரு ஒப்பந்தம் இருந்தது. இரண்டு கூட்டங்களுக்குப் பிறகு, நான்கு உருப்படிகளைத் தவிர மற்ற அனைத்திற்கும் ஒருமித்த கருத்து எட்டப்பட்டது, அதற்கு மூன்றாவது மதிப்பாய்வாளரால் தீர்ப்பு தேவைப்பட்டது. அட்டவணை 1 இறுதி மதிப்பீடுகளை வழங்குகிறது.
அனைத்து வழிகாட்டுதல்களும் தொழில்சார் ஆரோக்கியத்தில் எல்பிபியை நிர்வகிப்பதற்கான பல்வேறு விருப்பங்களை வழங்கின. ஆறு கொள்கைகளில் ஐந்தில், செயல்முறையின் ஒட்டுமொத்த நோக்கங்கள் வெளிப்படையாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன,[46, 1014] கணினியின் இலக்கு பயனர்கள் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்டனர்,[514] எளிதில் அடையாளம் காணக்கூடிய முக்கிய பரிந்துரைகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன,[4, 614] அல்லது விமர்சன மதிப்பாய்வு கண்காணிப்பு மற்றும் தணிக்கை நோக்கங்களுக்காக அளவுகோல்கள் வழங்கப்பட்டன.[49, 1114]
AGREE மதிப்பீட்டின் முடிவுகள், பரிந்துரைகளைச் செயல்படுத்துவதில் சாத்தியமான நிறுவனத் தடைகள் மற்றும் செலவுத் தாக்கங்கள் குறித்து வழிகாட்டுதல்கள் எதுவும் போதுமான கவனம் செலுத்தவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. உள்ளடக்கிய அனைத்து வழிகாட்டுதல்களுக்கும் அவை நிதியளிப்பு அமைப்பிலிருந்து தலையங்க ரீதியாக சுயாதீனமானவையா இல்லையா என்பதும், வழிகாட்டுதல் மேம்பாட்டுக் குழுக்களின் உறுப்பினர்களுக்கு வட்டி முரண்பாடுகள் உள்ளதா இல்லையா என்பதும் தெளிவாக இல்லை. மேலும், கொள்கைகளை வெளியிடுவதற்கு முன்பு வல்லுநர்கள் வெளிப்புறமாக மதிப்பாய்வு செய்தார்களா என்பது அனைத்து வழிகாட்டுதல்களுக்கும் தெளிவாக இல்லை. UK வழிகாட்டுதல் மட்டுமே பரிந்துரைகளை உருவாக்கப் பயன்படுத்தப்படும் முறையைத் தெளிவாக விவரித்தது மற்றும் அணுகுமுறையைப் புதுப்பிப்பதற்கு வழங்கப்பட்டது.[11]
வழிகாட்டுதல்களின் வளர்ச்சி
அட்டவணை 2 வழிகாட்டுதல்களின் வளர்ச்சி செயல்முறையின் பின்னணி தகவலை வழங்குகிறது.
வழிகாட்டுதல்களுக்கான இலக்கு பயனர்கள் தொழில்சார் சுகாதாரத் துறையில் மருத்துவர்கள் மற்றும் பிற சுகாதார வழங்குநர்கள். பல கொள்கைகள் முதலாளிகள், தொழிலாளர்கள் [68, 11, 14] அல்லது தொழில்சார் ஆரோக்கியத்தில் ஆர்வமுள்ள நிறுவனங்களின் உறுப்பினர்களுக்குத் தெரிவிக்கவும் இயக்கப்பட்டன.[4] டச்சு வழிகாட்டுதல் தொழில்சார் சுகாதார மருத்துவரை மட்டுமே இலக்காகக் கொண்டது.[10]
வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்குவதற்குப் பொறுப்பான வழிகாட்டுதல் குழுக்கள் பொதுவாகப் பலதரப்பட்டவையாக இருந்தன, இதில் தொற்றுநோயியல், பணிச்சூழலியல், பிசியோதெரபி, பொது பயிற்சி, தொழில் மருத்துவம், தொழில்சார் சிகிச்சை, எலும்பியல், மற்றும் முதலாளிகள் சங்கங்கள் மற்றும் தொழிற்சங்கங்களின் பிரதிநிதிகள் உட்பட. சிரோபிராக்டிக் மற்றும் ஆஸ்டியோபதி பிரதிநிதிகள் நியூசிலாந்து வழிகாட்டுதல்களின் வழிகாட்டுதல் குழுவில் இருந்தனர்.[79] கியூபெக் பணிக்குழுவில் (கனடா) புனர்வாழ்வு மருத்துவம், முடக்கு வாதம், சுகாதார பொருளாதாரம், சட்டம், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை, பயோமெக்கானிக்கல் இன்ஜினியரிங் மற்றும் நூலக அறிவியல் ஆகியவற்றின் பிரதிநிதிகளும் அடங்குவர். இதற்கு நேர்மாறாக, டச்சு வழிகாட்டுதலின் வழிகாட்டுதல் குழு தொழில்சார் மருத்துவர்களை மட்டுமே கொண்டிருந்தது.[10]
வழிகாட்டுதல்கள் ஒரு தனி ஆவணமாக,[4, 5, 10] ஒரு பாடப்புத்தகத்தில் ஒரு அத்தியாயமாக,[6] அல்லது பல ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய ஆவணங்களாக வழங்கப்பட்டன.[79, 1114]
UK,[13] USA,[6] மற்றும் Canadian[4] வழிகாட்டுதல்கள் தொடர்புடைய இலக்கியங்களை அடையாளம் காணவும், ஆதாரங்களை எடைபோடவும் பயன்படுத்தப்படும் தேடல் உத்தி பற்றிய தகவல்களை வழங்கின. மறுபுறம், டச்சு[10] மற்றும் ஆஸ்திரேலிய[5] வழிகாட்டுதல்கள் குறிப்புகள் மூலம் மட்டுமே அவர்களின் பரிந்துரைகளை ஆதரித்தன. நியூசிலாந்தின் வழிகாட்டுதல்கள் பரிந்துரைகள் மற்றும் கவலைகளுக்கு இடையே நேரடித் தொடர்பைக் காட்டவில்லை [79]. பின்னணி தகவல்களுக்காக வாசகர் மற்ற இலக்கியங்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டார்.
நோயாளியின் மக்கள் தொகை மற்றும் கண்டறியும் பரிந்துரைகள்
அனைத்து வழிகாட்டுதல்களும் LBP உடைய தொழிலாளர்களை மையமாகக் கொண்டிருந்தாலும், அவர்கள் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட LBP அல்லது இரண்டையும் கையாண்டார்களா என்பது பெரும்பாலும் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட LBP பெரும்பாலும் வரையறுக்கப்படவில்லை, மேலும் கட்-ஆஃப் புள்ளிகள் கொடுக்கப்பட்டன (எடுத்துக்காட்டாக, <3 மாதங்கள்). இவை அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தைக் குறிக்கின்றனவா அல்லது வேலை செய்யாமல் இருந்ததா என்பது பொதுவாகத் தெளிவாகத் தெரியவில்லை. இருப்பினும், கனேடிய வழிகாட்டியானது, வேலையில் இல்லாததால், காலப்போக்கில் முதுகெலும்பு கோளாறுகள் பற்றிய கோரிக்கைகளின் விநியோகத்தின் அடிப்படையில் ஒரு வகைப்பாடு முறையை (கடுமையான/துணை/நாள்பட்ட) அறிமுகப்படுத்தியது.[4]
அனைத்து வழிகாட்டுதல்களும் குறிப்பிட்ட மற்றும் குறிப்பிடப்படாத LBP ஐ வேறுபடுத்தின. குறிப்பிட்ட LBP என்பது எலும்பு முறிவுகள், கட்டிகள் அல்லது தொற்றுகள் போன்ற தீவிரமான சிவப்புக் கொடி நிலைகளைப் பற்றியது, மேலும் டச்சு மற்றும் UK வழிகாட்டுதல்கள் ரேடிகுலர் சிண்ட்ரோம் அல்லது நரம்பு வேர் வலியை வேறுபடுத்துகின்றன.[1013] அனைத்து நடைமுறைகளும் மருத்துவ வரலாற்றை எடுத்துக்கொள்வதற்கும், நரம்பியல் பரிசோதனை உட்பட உடல் பரிசோதனை செய்வதற்கும் அவர்களின் பரிந்துரைகளில் சீராக இருந்தன. சந்தேகத்திற்குரிய குறிப்பிட்ட நோயியல் (சிவப்பு கொடிகள்) சந்தர்ப்பங்களில், எக்ஸ்ரே பரிசோதனைகள் பெரும்பாலான வழிகாட்டுதல்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, நியூசிலாந்து மற்றும் அமெரிக்க வழிகாட்டுதல்கள் நான்கு வாரங்களுக்குப் பிறகு அறிகுறிகள் மேம்படாதபோது எக்ஸ்ரே பரிசோதனையை பரிந்துரைக்கின்றன.[6, 9] எக்ஸ்ரே பரிசோதனைகள் குறிப்பிடப்படவில்லை மற்றும் தொழில்சார் சுகாதார மேலாண்மைக்கு உதவாது என்று UK வழிகாட்டுதல் கூறியது. LBP உடைய நோயாளி (எந்தவொரு மருத்துவ அறிகுறிகளிலிருந்தும் வேறுபட்டவர்).[1113]
பெரும்பாலான வழிகாட்டுதல்கள் உளவியல் காரணிகளை மஞ்சள் கொடிகள் என சுகாதார வழங்குநர்கள் கவனிக்க வேண்டிய மீட்புக்கான தடைகளாக கருதுகின்றன. நியூசிலாந்து[9] மற்றும் UK வழிகாட்டுதல்கள் [11, 12] வெளிப்படையாக காரணிகளை பட்டியலிட்டன மற்றும் அந்த உளவியல் மஞ்சள் கொடிகளை அடையாளம் காண கேள்விகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டன.
LBP க்கு தொடர்புடைய உடல் மற்றும் உளவியல் பணியிட காரணிகளை அடையாளம் காணும் மருத்துவ வரலாற்றின் முக்கியத்துவத்தை அனைத்து வழிகாட்டுதல்களும் குறிப்பிடுகின்றன, இதில் வேலையின் உடல் தேவைகள் (கைமுறையாக கையாளுதல், தூக்குதல், வளைத்தல், முறுக்குதல் மற்றும் முழு உடல் அதிர்வுக்கு வெளிப்பாடு), விபத்துக்கள் அல்லது காயங்கள் மற்றும் உணரப்பட்ட சிரமங்கள் ஆகியவை அடங்கும். வேலைக்கு திரும்புவதில் அல்லது வேலையில் உள்ள உறவுகளில். டச்சு மற்றும் கனடிய வழிகாட்டுதல்களில் பணியிட விசாரணை[10] அல்லது தேவைப்படும் போது தொழில் திறன்களை மதிப்பீடு செய்வதற்கான பரிந்துரைகள் உள்ளன.[4]
LBP இன் மதிப்பீட்டிற்கான பரிந்துரைகளின் சுருக்கம்
- நோயறிதல் சோதனை (அல்லாத LBP, ரேடிகுலர் நோய்க்குறி, குறிப்பிட்ட LBP).
- சிவப்பு கொடிகள் மற்றும் நரம்பியல் ஸ்கிரீனிங் ஆகியவற்றைத் தவிர்க்கவும்.
- உளவியல் காரணிகள் மற்றும் மீட்புக்கான சாத்தியமான தடைகளை அடையாளம் காணவும்.
- LBP பிரச்சனையுடன் தொடர்புடைய பணியிட காரணிகளை (உடல் மற்றும் உளவியல்) கண்டறிந்து வேலைக்குத் திரும்பவும்.
- எக்ஸ்-ரே பரிசோதனைகள் குறிப்பிட்ட நோயியலின் சந்தேகத்திற்குரிய நிகழ்வுகளுக்கு மட்டுமே.
தகவல் மற்றும் ஆலோசனை, சிகிச்சை மற்றும் பணிக்கு திரும்புதல் உத்திகள் தொடர்பான பரிந்துரைகள்
பெரும்பாலான வழிகாட்டுதல்கள் பணியாளருக்கு உறுதியளிக்கவும், LBP இன் சுய-கட்டுப்படுத்தும் தன்மை மற்றும் நல்ல முன்கணிப்பு பற்றிய தகவலை வழங்கவும் பரிந்துரைக்கின்றன. பொதுவாக முடிந்தவரை சாதாரண நடவடிக்கைக்குத் திரும்புவதை ஊக்கப்படுத்துவது அடிக்கடி அறிவுறுத்தப்பட்டது.
வழக்கமான செயல்பாடுகளுக்குத் திரும்புவதற்கான பரிந்துரையின்படி, அனைத்து வழிகாட்டுதல்களும் முடிந்தவரை விரைவாக வேலைக்குத் திரும்புவதன் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துகின்றன, இன்னும் சில LBP இருந்தாலும், தேவைப்பட்டால், மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகளில் மாற்றியமைக்கப்பட்ட கடமைகளுடன் தொடங்கலாம். மொத்தமாக வேலைக்குத் திரும்பும் வரை வேலைக் கடமைகள் படிப்படியாக அதிகரிக்கப்படலாம் (மணிநேரம் மற்றும் பணிகள்). அமெரிக்கா மற்றும் டச்சு வழிகாட்டுதல்கள் பணிக்குத் திரும்புவதற்கான விரிவான நேர அட்டவணைகளை வழங்கியுள்ளன. டச்சு அணுகுமுறை இரண்டு வாரங்களுக்குள் வேலைக்குத் திரும்புவதற்குத் தேவையான போது கடமைகளை மாற்றியமைக்க முன்மொழிந்தது.[10] டச்சு அமைப்பு வேலைக்குத் திரும்புவது பற்றிய நேர-தற்செயல் நிர்வாகத்தின் முக்கியத்துவத்தையும் வலியுறுத்தியது.[10] வேலை நடவடிக்கைகள் உட்பட, அதிகபட்ச செயல்பாடுகளில் நோயாளியை பராமரிக்க ஒவ்வொரு முயற்சியையும் அமெரிக்க வழிகாட்டுதல் முன்மொழிந்தது; பணிக்குத் திரும்பும் வகையில் ஊனமுற்ற காலத்திற்கான இலக்குகள் மாற்றியமைக்கப்பட்ட கடமைகளுடன் 02 நாட்களாகவும், மாற்றியமைக்கப்பட்ட கடமைகள் பயன்படுத்தப்படாவிட்டால்/கிடைக்கவில்லை என்றால் 714 நாட்களாகவும் வழங்கப்பட்டுள்ளன.[6] மற்றவர்களுக்கு மாறாக, அறிகுறிகள் மற்றும் செயல்பாட்டுக் கட்டுப்பாடுகள் மேம்படும்போது மட்டுமே பணிக்குத் திரும்புமாறு கனடிய வழிகாட்டுதல் அறிவுறுத்தியது.[4]
உள்ளிட்ட அனைத்து வழிகாட்டுதல்களிலும் அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படும் சிகிச்சை விருப்பங்கள்: வலி நிவாரணத்திற்கான மருந்துகள்,[5, 7, 8] படிப்படியாக முன்னேறும் உடற்பயிற்சி திட்டங்கள்,[6, 10] மற்றும் பலதரப்பட்ட மறுவாழ்வு.[1013] ஏரோபிக் பயிற்சிகள், உடற்பகுதி தசைகளுக்கான கண்டிஷனிங் பயிற்சிகள் மற்றும் உடற்பயிற்சி ஒதுக்கீடு ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு உடற்பயிற்சி திட்டத்திற்கு இரண்டு வாரங்களுக்குள் பரிந்துரைக்க அமெரிக்க வழிகாட்டுதல் பரிந்துரைத்தது.[6] வேலை இல்லாத இரண்டு வாரங்களுக்குள் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை என்றால், தொழிலாளர்கள் தரப்படுத்தப்பட்ட செயல்பாட்டுத் திட்டத்திற்கு (படிப்படியாக அதிகரிக்கும் பயிற்சிகள்) பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் என்றும், நான்கு வாரங்களுக்குள் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை என்றால், பலதரப்பட்ட மறுவாழ்வு திட்டத்திற்கும் டச்சு வழிகாட்டுதல் பரிந்துரைத்தது.[10 ] 412 வாரங்களுக்குள் வழக்கமான தொழில்சார் கடமைகளுக்குத் திரும்புவதில் சிரமம் உள்ள தொழிலாளர்கள் செயலில் உள்ள மறுவாழ்வு திட்டத்திற்கு பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் என்று UK வழிகாட்டுதல் பரிந்துரைத்தது. இந்த மறுவாழ்வு திட்டத்தில் கல்வி, உறுதியளித்தல் மற்றும் ஆலோசனை, ஒரு முற்போக்கான தீவிர உடற்பயிற்சி மற்றும் உடற்பயிற்சி திட்டம் மற்றும் நடத்தை கொள்கைகளின்படி வலி மேலாண்மை ஆகியவை அடங்கும்; இது ஒரு தொழில்சார் அமைப்பில் உட்பொதிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் பணிக்குத் திரும்புவதை நோக்கி உறுதியாக இயக்கப்பட வேண்டும். அறிவியல் சான்றுகள் மீது.
தகவல், ஆலோசனை, பணிக்குத் திரும்புதல் மற்றும் LBP உள்ள தொழிலாளர்களின் சிகிச்சை தொடர்பான பரிந்துரைகளின் சுருக்கம்
- பணியாளருக்கு உறுதியளிக்கவும் மற்றும் LBP இன் சுய-கட்டுப்படுத்தும் தன்மை மற்றும் நல்ல முன்கணிப்பு பற்றிய போதுமான தகவலை வழங்கவும்.
- வழக்கமான செயல்பாடுகளைத் தொடருமாறு அல்லது வழக்கமான உடற்பயிற்சிக்குத் திரும்புமாறு பணியாளருக்கு அறிவுரை கூறவும், இன்னும் சிறிது வலி இருந்தாலும் கூட, கூடிய விரைவில் வேலை செய்யவும்.
- LBP உடைய பெரும்பாலான தொழிலாளர்கள் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ வழக்கமான கடமைகளுக்கு மிக விரைவாகத் திரும்புகின்றனர். தேவைப்படும் போது மட்டுமே பணி கடமைகளின் (மணிநேரம்/பணிகள்) தற்காலிகத் தழுவல்களைக் கவனியுங்கள்.
- ஒரு தொழிலாளி 212 வாரங்களுக்குள் வேலைக்குத் திரும்பத் தவறினால் (பல்வேறு வழிகாட்டுதல்களில் நேர அளவில் கணிசமான மாறுபாடு உள்ளது), படிப்படியாக அதிகரித்து வரும் உடற்பயிற்சி திட்டம் அல்லது பல்துறை மறுவாழ்வு (பயிற்சிகள், கல்வி, உறுதியளித்தல் மற்றும் நடத்தைக் கொள்கைகளைப் பின்பற்றி வலி மேலாண்மை) ) இந்த மறுவாழ்வு திட்டங்கள்
ஒரு தொழில் அமைப்பில் உட்பொதிக்கப்பட வேண்டும்.
கலந்துரையாடல்
ஒரு தொழில்சார் சுகாதார அமைப்பில் LBP இன் நிர்வாகம் குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் பணிக்கு இடையேயான தொடர்பை நிவர்த்தி செய்ய வேண்டும் மற்றும் வேலைக்கு பாதுகாப்பாக திரும்புவதை நோக்கமாகக் கொண்ட உத்திகளை உருவாக்க வேண்டும். இந்த மதிப்பாய்வு பல்வேறு நாடுகளில் இருந்து கிடைக்கும் தொழில்சார் சுகாதார வழிகாட்டுதல்களை ஒப்பிடுகிறது. மெட்லைனில் கொள்கைகள் குறியிடப்படுவது அரிதாகவே உள்ளது, எனவே வழிகாட்டுதல்களைத் தேடும்போது, தனிப்பட்ட கோப்புகள் மற்றும் தனிப்பட்ட தகவல்தொடர்புகளை நாங்கள் முதன்மையாக நம்ப வேண்டியிருந்தது.
வழிகாட்டுதல்களின் தர அம்சங்கள் மற்றும் மேம்பாட்டு செயல்முறை
AGREE கருவியின் மதிப்பீடு[3] மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட வழிகாட்டுதல்களின் தரத்தில் சில வேறுபாடுகளைக் காட்டியது, இது வழிகாட்டுதல்களின் வளர்ச்சி மற்றும் வெளியீட்டின் தேதிகளில் உள்ள மாறுபாட்டை ஓரளவு பிரதிபலிக்கும். எடுத்துக்காட்டாக, கனேடிய வழிகாட்டுதல் 1987 இல் வெளியிடப்பட்டது மற்றும் ஆஸ்திரேலிய வழிகாட்டுதல் 1996 இல் வெளியிடப்பட்டது.[4, 5] மற்ற வழிகாட்டுதல்கள் மிகவும் சமீபத்தியவை மற்றும் மிகவும் விரிவான ஆதார அடிப்படை மற்றும் மிகவும் புதுப்பித்த வழிகாட்டுதல் முறைகளை உள்ளடக்கியது.
வழிகாட்டுதல்களின் வளர்ச்சி செயல்முறை தொடர்பான பல பொதுவான குறைபாடுகள் AGREE கருவியின் மதிப்பீட்டின் மூலம் காட்டப்பட்டன. முதலாவதாக, ஒரு வழிகாட்டியானது நிதியளிப்பு அமைப்பிலிருந்து தலையங்க ரீதியாக சுயாதீனமாக உள்ளதா என்பதையும், வழிகாட்டுதல் குழுவின் உறுப்பினர்களுக்கு ஆர்வத்தில் முரண்பாடுகள் உள்ளதா என்பதையும் தெளிவுபடுத்துவது முக்கியம். சேர்க்கப்பட்ட வழிகாட்டுதல்கள் எதுவும் இந்தச் சிக்கல்களைத் தெளிவாகப் புகாரளிக்கவில்லை. மேலும், வெளியிடுவதற்கு முன் மருத்துவ மற்றும் முறைசார் நிபுணர்களால் வழிகாட்டுதலின் வெளிப்புற மதிப்பாய்வு அறிக்கை இந்த மதிப்பாய்வில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள அனைத்து வழிகாட்டுதல்களிலும் இல்லை.
பல வழிகாட்டுதல்கள் தொடர்புடைய இலக்கியங்கள் தேடப்பட்டு, பரிந்துரைகளாக மொழிபெயர்க்கப்பட்ட விதம் பற்றிய விரிவான தகவல்களை வழங்கின.[4, 6, 11, 13] மற்ற வழிகாட்டுதல்கள் குறிப்புகள் மூலம் அவற்றின் பரிந்துரைகளை ஆதரித்தன,[5, 7, 9, 10] ஆனால் இது மதிப்பீட்டை அனுமதிக்காது. வழிகாட்டுதல்கள் அல்லது அவற்றின் பரிந்துரைகளின் உறுதித்தன்மை.
வழிகாட்டுதல்கள் காலப்போக்கில் மாறும் அறிவியல் சான்றுகளைச் சார்ந்தது, மேலும் எதிர்கால புதுப்பிப்புகளுக்கு ஒரே ஒரு வழிகாட்டி மட்டுமே வழங்கப்பட்டுள்ளது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.[11, 12] மற்ற வழிகாட்டுதல்களுக்குத் திட்டமிடப்பட்ட புதுப்பிப்புகள் இருக்கலாம் ஆனால் அவை வெளிப்படையாகக் கூறப்படவில்லை (மற்றும் அதற்கு நேர்மாறாக உள்ளது. எதிர்கால புதுப்பிப்பு என்பது உண்மையில் நிகழும் என்று அர்த்தமல்ல). இந்த அறிக்கையின் பற்றாக்குறை நாங்கள் எதிர்மறையாக மதிப்பிட்ட பிற ஒப்புக்கொள்ளும் அளவுகோல்களுக்கும் உண்மையாக இருக்கலாம். வழிகாட்டுதல்களின் வளர்ச்சி மற்றும் அறிக்கையிடல் ஆகிய இரண்டிற்கும் வழிகாட்டியாக AGREE கட்டமைப்பைப் பயன்படுத்துவது எதிர்கால வழிகாட்டுதல்களின் தரத்தை மேம்படுத்த உதவும்.
LBP இன் மதிப்பீடு மற்றும் மேலாண்மை
தொழில்சார் சுகாதார வழிகாட்டுதல்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட நோயறிதல் நடைமுறைகள், மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களின் பரிந்துரைகளைப் போலவே இருந்தன,[2] மேலும், தர்க்கரீதியாக, முக்கிய வேறுபாடு தொழில்சார் சிக்கல்களைத் தீர்ப்பதில் வலியுறுத்துவதாகும். தனிப்பட்ட தொழிலாளியின் எல்பிபி மதிப்பீட்டில் பணியிட காரணிகளை நிவர்த்தி செய்வதற்கான அறிக்கை முறைகள், கடினமான பணிகள், ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் பணிக்கு திரும்புவதற்கான தடைகள் ஆகியவற்றை தொழில் வரலாறுகளால் அடையாளம் காணும். வெளிப்படையாக, வேலைக்குத் திரும்புவதற்கான இந்தத் தடைகள் உடல் சுமை காரணிகள் மட்டுமல்ல, பொறுப்புகள், சக ஊழியர்களுடனான ஒத்துழைப்பு மற்றும் பணியிடத்தில் உள்ள சமூகச் சூழல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய மனநலப் பிரச்சினைகளையும் பற்றியது.[10] வேலை தொடர்பான உளவியல் சார்ந்த மஞ்சள் கொடிகளை திரையிடுவது நாள்பட்ட வலி மற்றும் இயலாமைக்கு ஆபத்தில் உள்ள தொழிலாளர்களை அடையாளம் காண உதவும்.[1113]
வழிகாட்டுதல்களின் முக்கியமான அம்சம் என்னவென்றால், LBP உடன் பணியாளருக்கு உறுதியளிக்கவும், தொடர்ந்து சில அறிகுறிகளுடன் கூட வேலைக்குத் திரும்புவதை ஊக்குவித்து ஆதரவளிக்கவும் அவர்கள் பரிந்துரைகள் தொடர்பாக சீரானதாக இருந்தது. பெரும்பாலான தொழிலாளர்கள் வேலைக்குத் திரும்புவதற்கு முன்பு வலியிலிருந்து முற்றிலும் விடுபடும் வரை காத்திருக்க வேண்டியதில்லை என்று பொதுவான ஒருமித்த கருத்து உள்ளது. கனேடிய மற்றும் ஆஸ்திரேலிய வழிகாட்டுதல்களால் வழங்கப்பட்ட சிகிச்சை விருப்பங்களின் பட்டியல்கள், அந்த நேரத்தில் ஆதாரங்கள் இல்லாததை பிரதிபலிக்கலாம்,[4, 5] வழிகாட்டுதல்களைப் பயன்படுத்துபவர்கள் தங்களைத் தாங்களே தேர்வு செய்ய விடுகிறார்கள். எவ்வாறாயினும், இத்தகைய பட்டியல்கள் உண்மையில் மேம்பட்ட கவனிப்புக்கு பங்களிக்கின்றனவா என்பது கேள்விக்குரியது, மேலும் எங்கள் பார்வையில் வழிகாட்டுதல் பரிந்துரைகள் சிறந்த அறிவியல் சான்றுகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும்.
US, Dutch மற்றும் UK தொழில்சார் வழிகாட்டுதல்கள்[6, 1013] பணிக்குத் திரும்புவதற்கு செயலில் உள்ள பல்துறை சிகிச்சை மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய தலையீடு என்று பரிந்துரைக்கின்றன, மேலும் இது RCT களின் வலுவான சான்றுகளால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. அந்த சிகிச்சைப் பொதிகளின் உகந்த உள்ளடக்கம் மற்றும் தீவிரத்தன்மையைக் கண்டறிய வேண்டும்.[19, 20]
எல்பிபியின் ஏட்டாலஜியில் பணியிட காரணிகளின் பங்களிப்புக்கு சில சான்றுகள் இருந்தபோதிலும்,[22] பணியிடத் தழுவல்களுக்கான முறையான அணுகுமுறைகள் குறைவாக உள்ளன, மேலும் அவை வழிகாட்டுதல்களில் பரிந்துரைகளாக வழங்கப்படவில்லை. பணியிட காரணிகளின் ஒட்டுமொத்த தாக்கம், நடைமுறை வழிகாட்டுதலில் மொழிபெயர்ப்பதில் உள்ள சிரமம் அல்லது இந்த சிக்கல்கள் உள்ளூர் சட்டத்துடன் குழப்பமடைவதால் (இங்கிலாந்தின் வழிகாட்டுதலில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது[11]). பங்கேற்பு பணிச்சூழலியல் தலையீடு, தொழிலாளி, முதலாளி மற்றும் பணிச்சூழலியல் நிபுணருடன் ஆலோசனைகளை முன்மொழிகிறது, இது வேலை தலையீட்டிற்கு ஒரு பயனுள்ள வருவாயாக மாறும்.[23, 24] அனைத்து வீரர்களையும் உள்வாங்குவதற்கான சாத்தியமான மதிப்பு[25, 1113] XNUMX] டச்சு மற்றும் UK வழிகாட்டுதல்களில் வலியுறுத்தப்பட்டது,[XNUMX] ஆனால் இந்த அணுகுமுறை மற்றும் அதன் செயலாக்கம் பற்றிய கூடுதல் மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது.
தொழில்சார் சுகாதாரப் பாதுகாப்பில் எதிர்கால வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்குதல்
இந்த மதிப்பாய்வின் நோக்கம் LBP இன் நிர்வாகத்திற்கான தொழில் வழிகாட்டுதல்களின் மேலோட்டம் மற்றும் விமர்சன மதிப்பீட்டை வழங்குவதாகும். வழிகாட்டுதல்களின் முக்கியமான மதிப்பீடு எதிர்கால வளர்ச்சி மற்றும் வழிகாட்டுதல்களின் திட்டமிடப்பட்ட புதுப்பிப்புகளுக்கு உதவுவதாகும். இன்னும் வளர்ந்து வரும் வழிகாட்டி முறையின் துறையில், கடந்த கால முயற்சிகள் அனைத்தும் பாராட்டத்தக்கவை என்று நாங்கள் கருதுகிறோம்; மருத்துவ வழிகாட்டுதலின் அவசியத்தை நாங்கள் அங்கீகரிக்கிறோம், மேலும் வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்குபவர்கள் தேவையான அனைத்து வழிமுறைகளையும் ஆதாரங்களையும் வழங்க ஆராய்ச்சிக்காக காத்திருக்க முடியாது என்பதை பாராட்டுகிறோம். இருப்பினும், மேம்பாட்டிற்கு இடமுள்ளது மற்றும் எதிர்கால வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் புதுப்பிப்புகள், AGREE ஒத்துழைப்பால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட வழிகாட்டுதல்களின் சரியான மேம்பாடு, செயல்படுத்தல் மற்றும் மதிப்பீடு ஆகியவற்றின் அளவுகோல்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
வழிகாட்டுதல்களை செயல்படுத்துவது இந்த மதிப்பாய்வின் எல்லைக்கு அப்பாற்பட்டது, ஆனால் வழிகாட்டுதல் ஆவணங்கள் எதுவும் குறிப்பாக செயல்படுத்தும் உத்திகளை விவரிக்கவில்லை, எனவே இலக்கு குழுக்கள் எந்த அளவிற்கு அடைந்திருக்கலாம் மற்றும் என்ன விளைவுகளை ஏற்படுத்தியிருக்கலாம் என்பது நிச்சயமற்றது. . இது மேலும் ஆராய்ச்சிக்கு பயனுள்ள பகுதியாக இருக்கலாம்.
இந்த தொழில்சார் சுகாதார வழிகாட்டுதல்களின் இருப்பு, LBP2 க்கான முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள் பொருத்தமற்றதாக அல்லது தொழில்சார் சுகாதார பராமரிப்புக்கு போதுமானதாக இல்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. முதுகுவலியை அனுபவிக்கும் தொழிலாளியின் தேவைகள், வழக்கமான முதன்மை பராமரிப்பு வழிகாட்டுதல் மற்றும் அதன் விளைவாக நடைமுறைப்படுத்தப்படாத பல்வேறு தொழில் சார்ந்த சிக்கல்களுடன் உள்ளார்ந்த தொடர்புள்ளது என்ற தெளிவான கருத்து சர்வதேச அளவில் உள்ளது. வெளிப்படுவது என்னவென்றால், முறையான குறைபாடுகள் இருந்தபோதிலும், முதுகுவலியுடன் பணிபுரியும் தொழிலாளியை நிர்வகிப்பதற்கான அடிப்படையான தொழில்சார் சுகாதார உத்திகளின் வரம்பில் கணிசமான உடன்பாடு தெளிவாக உள்ளது, அவற்றில் சில புதுமையானவை மற்றும் முன்னர் வைத்திருந்த பார்வைகளுக்கு சவால் விடுகின்றன. நீண்டகால வேலை இழப்பு தீங்கு விளைவிக்கும் என்ற அடிப்படைச் செய்தியில் உடன்பாடு உள்ளது, மேலும் முன்கூட்டியே வேலையைத் திரும்பப் பெறுவது ஊக்குவிக்கப்பட வேண்டும் மற்றும் எளிதாக்கப்பட வேண்டும்; முழுமையான அறிகுறி தீர்வுக்காக காத்திருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. பரிந்துரைக்கப்பட்ட உத்திகள் ஓரளவு வேறுபடுகின்றன என்றாலும், நேர்மறையான உறுதிப்பாடு மற்றும் ஆலோசனையின் மதிப்பு, (தற்காலிக) மாற்றியமைக்கப்பட்ட வேலை கிடைப்பது, பணியிட காரணிகளை நிவர்த்தி செய்தல் (அனைத்து வீரர்களையும் உள்வாங்குதல்) மற்றும் வேலைக்குத் திரும்புவதில் சிரமம் உள்ள தொழிலாளர்களுக்கு மறுவாழ்வு ஆகியவற்றில் கணிசமான உடன்பாடு உள்ளது.
அங்கீகாரங்களாகக்
இந்த ஆய்வுக்கு டச்சு ஹெல்த் கேர் இன்சூரன்ஸ் கவுன்சில் (CVZ), மானியம் DPZ எண். 169/0, ஆம்ஸ்டெல்வீன், நெதர்லாந்து. ஜேபி ஸ்டால் தற்போது மாஸ்ட்ரிக்ட் பல்கலைக்கழகத்தின் தொற்றுநோயியல் துறையில் PO பெட்டி 616 6200 MD மாஸ்ட்ரிக்ட், நெதர்லாந்தில் பணிபுரிகிறார். W van Mechelen உடல் செயல்பாடு, வேலை மற்றும் ஆரோக்கியம், உடல்@வேலை TNO-VUmc ஆராய்ச்சி மையத்தின் ஒரு பகுதியாகவும் உள்ளது.
முடிவில், குறைந்த முதுகுவலியின் அறிகுறிகள் வேலை காயங்களுடன் தொடர்புடைய பொதுவான உடல்நலப் பிரச்சினைகளில் ஒன்றாகும். இதன் காரணமாக, குறைந்த முதுகுவலியை நிர்வகிப்பதற்கு பல தொழில்சார் சுகாதார வழிகாட்டுதல்கள் நிறுவப்பட்டுள்ளன. சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு, மற்ற சிகிச்சை முறைகளுடன், நோயாளியின் LBP யில் இருந்து நிவாரணம் பெற உதவும் வகையில் பயன்படுத்தப்படலாம். மேலும், மேலே உள்ள கட்டுரையானது பல்வேறு வகையான குறைந்த முதுகுவலி நிகழ்வுகளைக் கண்டறிதல், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு ஆகியவற்றில் பல்வேறு பாரம்பரிய மற்றும் மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்களின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளது. இருப்பினும், ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட சிகிச்சை முறையின் செயல்திறனையும் சரியாக தீர்மானிக்க கூடுதல் ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் தேவை. பயோடெக்னாலஜி தகவலுக்கான தேசிய மையத்திலிருந்து (NCBI) குறிப்பிடப்பட்ட தகவல். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900 .
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்
கூடுதல் தலைப்புகள்: முதுகுவலி
புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஏறக்குறைய 80% மக்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒரு முறையாவது முதுகுவலியின் அறிகுறிகளை அனுபவிப்பார்கள். முதுகு வலி பல்வேறு காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக ஏற்படக்கூடிய பொதுவான புகார் ஆகும். பெரும்பாலும், வயதுக்கு ஏற்ப முதுகெலும்பின் இயற்கையான சிதைவு முதுகுவலியை ஏற்படுத்தும். ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள் ஒரு இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் மென்மையான, ஜெல் போன்ற மையம் அதன் சுற்றியுள்ள ஒரு கண்ணீர் வழியாக, குருத்தெலும்புகளின் வெளிப்புற வளையம், நரம்பு வேர்களை சுருக்கி எரிச்சலூட்டுகிறது. வட்டு குடலிறக்கங்கள் பொதுவாக கீழ் முதுகு அல்லது இடுப்பு முதுகெலும்புடன் நிகழ்கின்றன, ஆனால் அவை கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அல்லது கழுத்து வழியாகவும் ஏற்படக்கூடும். காயம் மற்றும் / அல்லது மோசமான நிலை காரணமாக குறைந்த முதுகில் காணப்படும் நரம்புகளின் தூண்டுதல் சியாட்டிகாவின் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
கூடுதல் முக்கிய தலைப்பு: ஒற்றைத் தலைவலி வலி சிகிச்சை
மேலும் தலைப்புகள்: கூடுதல் கூடுதல்: எல் பாசோ, டிஎக்ஸ் | விளையாட்டு வீரர்கள்
வெற்று
குறிப்புகள்
2. கோஸ் BW, வான் Tulder MW, Ostelo R, மற்றும் பலர். முதன்மை கவனிப்பில் குறைந்த முதுகுவலியை நிர்வகிப்பதற்கான மருத்துவ வழிகாட்டுதல்கள்: ஒரு சர்வதேசம்
ஒப்பீடு. முதுகெலும்பு 2001;26:2504-14.
3. ஒப்புக்கொண்ட ஒத்துழைப்பு. வழிகாட்டுதல்கள் ஆராய்ச்சியின் மதிப்பீடு &
மதிப்பீட்டு கருவி, www.agreecollaboration.org.
4. Spitzer WO, Leblanc FE, Dupuis M. அறிவியல் அணுகுமுறை
செயல்பாடு தொடர்பான முதுகெலும்பு கோளாறுகளின் மதிப்பீடு மற்றும் மேலாண்மை. மருத்துவர்களுக்கான மோனோகிராஃப். முதுகெலும்பு கோளாறுகள் குறித்த கியூபெக் பணிக்குழுவின் அறிக்கை. ஸ்பைன் 1987;12(suppl 7S):1–59.
5. விக்டோரியன் வொர்க்கவர் ஆணையம். ஈடுசெய்யக்கூடிய குறைந்த முதுகுவலி உள்ள ஊழியர்களின் நிர்வாகத்திற்கான வழிகாட்டுதல்கள். மெல்போர்ன்: விக்டோரியன் ஒர்க் கவர் அத்தாரிட்டி, 1996.
6. ஹாரிஸ் ஜே.எஸ். தொழில் மருத்துவ பயிற்சி வழிகாட்டுதல்கள். பெவர்லி, MA: OEM பிரஸ், 1997.
7. விபத்து இழப்பீட்டுக் கழகம் மற்றும் தேசிய சுகாதாரக் குழு. செயலில் மற்றும் வேலை! பணியிடத்தில் கடுமையான குறைந்த முதுகுவலியை நிர்வகித்தல். வெலிங்டன், நியூசிலாந்து, 2000.
8. விபத்து இழப்பீட்டுக் கழகம் மற்றும் தேசிய சுகாதாரக் குழு, சுகாதார அமைச்சகம். கடுமையான குறைந்த முதுகுவலி மேலாண்மைக்கான நோயாளி வழிகாட்டி. வெலிங்டன், நியூசிலாந்து, 1998.
9. கெண்டல், லிண்டன் எஸ்.ஜே., மெயின் சி.ஜே. கடுமையான குறைந்த முதுகுவலியில் உளவியல் மஞ்சள் கொடிகளை மதிப்பிடுவதற்கான வழிகாட்டி. நீண்ட கால இயலாமை மற்றும் வேலை இழப்புக்கான ஆபத்து காரணிகள். வெலிங்டன், நியூசிலாந்து, நியூசிலாந்தின் விபத்து மறுவாழ்வு மற்றும் இழப்பீட்டுக் காப்பீட்டுக் கழகம் மற்றும் தேசிய சுகாதாரக் குழு, 1997.
10. Nederlandse Vereniging voor Arbeids-en Bedrijfsgeneeskunde (Dutch Association of Occupational Medicine, NVAB). Handelen van de bedrijfsarts bij verknemers met lage-rugklachten. Richtlijnen வூர் Bedrijfsartsen. [குறைந்த முதுகுவலி உள்ள ஊழியர்களின் தொழில்சார் மருத்துவர்களை நிர்வகிப்பதற்கான டச்சு வழிகாட்டுதல்]. ஏப்ரல் 1999.
11. கார்ட்டர் ஜேடி, பிரெல் எல்என். குறைந்த முதுகுவலியை நிர்வகிப்பதற்கான தொழில்சார் சுகாதார வழிகாட்டுதல்கள் பணியின் முதன்மை பரிந்துரைகள். லண்டன்: ஆக்குபேஷனல் மெடிசின் பீடம், 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
12. குறைந்த முதுகுவலியை நிர்வகிப்பதற்கான தொழில்சார் சுகாதார வழிகாட்டுதல்கள் பயிற்சியாளர்களுக்கான துண்டுப்பிரசுரத்தில். லண்டன்: ஆக்குபேஷனல் மெடிசின் பீடம், 2000 (www.facoccmed.ac.uk).
13. வாடெல் ஜி, பர்டன் ஏ.கே. பணிச் சான்று மதிப்பாய்வில் குறைந்த முதுகுவலியை நிர்வகிப்பதற்கான தொழில்சார் சுகாதார வழிகாட்டுதல்கள். ஆக்கிரமிப்பு மெட் 2001;51:124-35.
14. ரோலண்ட் எம், மற்றும் பலர். பின் புத்தகம். நார்விச்: ஸ்டேஷனரி அலுவலகம், 1996.
15. ஐ.சி.எஸ்.ஐ. சுகாதார வழிகாட்டுதல். வயது முதுகு வலி. இன்ஸ்டிடியூட் ஃபார் கிளினிக்கல் சிஸ்டம்ஸ் இன்டக்ரேஷன், 1998 (www.icsi.org/guide/).
16. காசிமிர்ஸ்கி ஜே.சி. CMA கொள்கை சுருக்கம்: நோய் அல்லது காயத்திற்குப் பிறகு நோயாளிகள் வேலைக்குத் திரும்ப உதவுவதில் மருத்துவரின் பங்கு. CMAJ 1997;156:680A&680C.
17. Yamamoto S. குறைந்த முதுகுவலியின் பணித்தள தடுப்புக்கான வழிகாட்டுதல்கள். தொழிலாளர் தரநிலைகள் பணியக அறிவிப்பு, எண். 57. தொழில்துறை ஆரோக்கியம் 1997;35:143-72.
18. INSEM. Les Lombalgies en milieu professionel: quel facteurs de risque and Quelle Prevention? [பணியிடத்தில் குறைந்த முதுகுவலி: ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் தடுப்பு]. பாரிஸ்: லெஸ் பதிப்புகள் INSERM, சின்தீஸ் பிப்லியோகிராஃபிக் ரியலி எ லா டிமாண்டே டி லா கேனம், 2000.
19. Lindstro?m I, Ohlund C, Eek C, மற்றும் பலர். சப்அக்யூட் குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு தரப்படுத்தப்பட்ட செயல்பாட்டின் விளைவு: ஒரு செயல்பாட்டு-கண்டிஷனிங் நடத்தை அணுகுமுறையுடன் ஒரு சீரற்ற வருங்கால மருத்துவ ஆய்வு. உடல் சிகிச்சை 1992;72:279-93.
20. கர்ஜலைனென் கே, மால்மிவாரா ஏ, வான் டல்டர் எம், மற்றும் பலர். பணிபுரியும் வயது வந்தவர்களுக்கு சப்அக்யூட் குறைந்த முதுகுவலிக்கான மல்டிடிசிபிளினரி பயோப்சிகோசோஷியல் மறுவாழ்வு: காக்ரேன் ஒத்துழைப்பு பேக் ரிவியூ குழுவின் கட்டமைப்பிற்குள் ஒரு முறையான ஆய்வு. முதுகெலும்பு 2001;26:262-9.
21. ஸ்டால் ஜேபி, ஹ்லோபில் எச், வான் டல்டர் மெகாவாட், மற்றும் பலர். குறைந்த முதுகுவலிக்கான பணிக்குத் திரும்புதல் தலையீடுகள்: வேலை செய்யும் வழிமுறைகளின் உள்ளடக்கங்கள் மற்றும் கருத்துகளின் விளக்கமான ஆய்வு. ஸ்போர்ட்ஸ் மெட் 2002;32:251-67.
22. Hoogendoorn WE, van Poppel MN, Bongers PM மற்றும் பலர். முதுகு வலிக்கான ஆபத்து காரணிகளாக வேலை மற்றும் ஓய்வு நேரத்தின் போது உடல் சுமை. ஸ்கேன்ட் ஜே ஒர்க் என்வைரான் ஹெல்த் 1999;25:387–403.
23. Loisel P, Gosselin L, Durand P, மற்றும் பலர். முதுகுவலி மேலாண்மை குறித்த மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான, சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனை. முதுகெலும்பு 1997;22:2911-18.
24. Loisel P, Gosselin L, Durand P, மற்றும் பலர். சப்அக்யூட் முதுகுவலியால் பாதிக்கப்பட்ட தொழிலாளர்களின் மறுவாழ்வில் பங்கேற்பு பணிச்சூழலியல் திட்டத்தை செயல்படுத்துதல். ஆப்பிள் எர்கான் 2001;32:53-60.
25. ஃபிராங்க் ஜே, சின்க்ளேர் எஸ், ஹாக்-ஜான்சன் எஸ், மற்றும் பலர். வேலை தொடர்பான குறைந்த முதுகுவலியிலிருந்து இயலாமையைத் தடுக்கிறது. புதிய சான்றுகள் புதிய நம்பிக்கையைத் தருகின்றன, எல்லா வீரர்களையும் நாம் உள்ளே அழைத்துச் செல்ல முடியும். CMAJ 1998;158:1625-31.
