முதுகெலும்பு முதுகெலும்புகள் எனப்படும் எலும்புகளால் ஆனது, முதுகெலும்பு மையத்தில் முதுகெலும்பு கால்வாய் வழியாக இயங்குகிறது. தண்டு நரம்புகளால் ஆனது. இந்த நரம்பு வேர்கள் தண்டுகளிலிருந்து பிரிந்து, உடலின் பல்வேறு பகுதிகளுக்கு முதுகெலும்புகளுக்கு இடையில் பயணிக்கின்றன. இந்த நரம்பு வேர்கள் கிள்ளுதல் அல்லது சேதமடையும் போது, ​​பின்வரும் அறிகுறிகள் ரேடிகுலோபதி எனப்படும். எல் பாசோ, TX. சிரோபிராக்டர், டாக்டர் அலெக்சாண்டர் ஜிமினெஸ் உடைந்துவிட்டார்கதிர்குலோபதிகள்,அவர்களுடன் சேர்ந்து காரணங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் சிகிச்சை.

• முதுகெலும்பின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் ஒரு கிள்ளிய நரம்பு ஏற்படலாம் (கர்ப்பப்பை வாய், தொராசி அல்லது இடுப்பு).
• பொதுவான காரணங்கள் நரம்பு வேர்கள் வெளியேறும் துளை குறுகுவது, இதன் விளைவாக ஏற்படலாம் ஸ்டெனோசிஸ், எலும்பு ஸ்பர்ஸ், வட்டு குடலிறக்கம் மற்றும் பிற நிலைமைகள்.
• அறிகுறிகள் மாறுபடும் ஆனால் பெரும்பாலும் அடங்கும் வலி, பலவீனம், உணர்வின்மை மற்றும் கூச்ச உணர்வு.
• அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையின் மூலம் அறிகுறிகளை நிர்வகிக்க முடியும், ஆனால் குறைந்தபட்ச அறுவை சிகிச்சையும் உதவும்.

ரேடிகுலோபதி

பரவல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

• ஒரு ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்கை அன்யூலஸ் ஃபைப்ரோசஸின் இழைகள் மூலம் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் குடலிறக்கம் என வரையறுக்கலாம்.
• பெரும்பாலான வட்டு சிதைவுகள் வாழ்க்கையின் மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது தசாப்தங்களில் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் இன்னும் ஜெலட்டினஸ் நிலையில் இருக்கும் போது ஏற்படும்.
• வட்டில் அதிகரித்த சக்தியுடன் தொடர்புடைய நாளின் மிகவும் சாத்தியமான நேரம் காலை.
• இடுப்பு பகுதியில், துளைகள் பொதுவாக பின்புற நடுப்பகுதிக்கு பக்கவாட்டில் உள்ள குறைபாடு மூலம் எழுகின்றன, அங்கு பின்புற நீளமான தசைநார் பலவீனமாக இருக்கும்.

தொற்றுநோயியல்

இடுப்பு முதுகெலும்பு:

• அறிகுறி இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கம் தோராயமாக வாழ்நாளில் ஏற்படுகிறது 2% பொது மக்களின்.
• சுமார் 80% ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்கின் போது மக்கள் தொகையில் குறிப்பிடத்தக்க முதுகுவலியை அனுபவிப்பார்கள்.
• இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் குடலிறக்கத்திற்கு அதிக ஆபத்துள்ள குழுக்கள் இளைய நபர்கள் (சராசரி வயது 35 வயது)
• உண்மை சியாட்டிகா உண்மையில் மட்டுமே உருவாகிறது 35% வட்டு குடலிறக்கம் கொண்ட நோயாளிகள்.
• எப்போதாவது அல்ல, குறைந்த முதுகுவலி தொடங்கிய 6 முதல் 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு சியாட்டிகா உருவாகிறது.
• உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட முதுகுவலியின் காலம் சைனுவெர்டெபிரல் நரம்பை எரிச்சலூட்டும் ஆனால் வட்டு குடலிறக்கத்தை ஏற்படுத்தாத வளைய இழைகளுக்கு மீண்டும் மீண்டும் சேதமடைவதை ஒத்திருக்கலாம்.

தொற்றுநோயியல்

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு:

• கர்ப்பப்பை வாய் ரேடிகுலோபதிகளின் சராசரி ஆண்டு நிகழ்வு 0.1 நபர்களுக்கு 1000 க்கும் குறைவாக உள்ளது.
• ரேடிகுலர் கை வலிக்கான காரணமான ஹார்ட் டிஸ்க் அசாதாரணங்களை (ஸ்போண்டிலோசிஸ்) விட தூய மென்மையான வட்டு குடலிறக்கங்கள் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன.
• 395 நோயாளிகளின் நரம்பு வேர் அசாதாரணங்களைக் கொண்ட ஒரு ஆய்வில், 93 இல் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பில் கதிர்குலோபதிகள் ஏற்பட்டன. (24%) மற்றும் 302 (76%), முறையே.

நோய் தோன்றும்

• காலப்போக்கில் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் பயோமெக்கானிக்ஸ் மற்றும் உயிர் வேதியியல் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் வட்டு செயல்பாட்டில் தீங்கு விளைவிக்கும்.
• வட்டு முதுகெலும்பு உடல்களுக்கு இடையில் ஒரு ஸ்பேசராக அல்லது உலகளாவிய மூட்டாக வேலை செய்யும் திறன் குறைவாக உள்ளது.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் - இடுப்பு முதுகெலும்பு

• வட்டு குடலிறக்கத்திற்கான இரண்டு பொதுவான நிலைகள் L4-L5 மற்றும் L5-S1 ஆகும் 98% புண்களின்; நோயியல் L2-L3 மற்றும் L3-L4 இல் ஏற்படலாம் ஆனால் ஒப்பீட்டளவில் அசாதாரணமானது.
  ஒட்டுமொத்த, 90% வட்டு குடலிறக்கங்கள் L4-L5 மற்றும் L5-S1 நிலைகளில் உள்ளன.
• L5-S1 இல் உள்ள டிஸ்க் குடலிறக்கங்கள் பொதுவாக முதல் புனித நரம்பு வேரை சமரசம் செய்யும், L4-L5 அளவில் ஏற்படும் காயம் பெரும்பாலும் ஐந்தாவது இடுப்பு வேரை சுருக்கிவிடும், மேலும் L3-L4 இல் குடலிறக்கம் அடிக்கடி நான்காவது இடுப்பு வேரை உள்ளடக்கியது.

• வட்டு குடலிறக்கம் வயதான நோயாளிகளிலும் உருவாகலாம்.
• வயதான நோயாளிகளுக்கு சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும் வட்டு திசு, வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸ் மற்றும் மற்றும் குருத்தெலும்பு எண்ட் பிளேட்டின் (ஹார்ட் டிஸ்க்.) பகுதிகளால் ஆனது.
  குருத்தெலும்பு முதுகெலும்பு உடலில் இருந்து வெளியேறுகிறது.
• நரம்பியல் கட்டமைப்புகளில் சில அழுத்த விளைவுகளைத் தீர்மானிப்பதற்கு நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் மறுஉருவாக்கம் தேவைப்படுகிறது.

• வட்டு மறுஉருவாக்கம் என்பது வட்டு குடலிறக்கத்துடன் தொடர்புடைய இயற்கையான குணப்படுத்தும் செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாகும்.
• வட்டுகளை மறுஉருவாக்கம் செய்வதற்கான மேம்பட்ட திறன் மருத்துவ அறிகுறிகளை விரைவாக தீர்க்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது.
• ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் பொருளின் மறுஉருவாக்கம், ஊடுருவும் மேக்ரோபேஜ்களில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு மற்றும் மேட்ரிக்ஸ் மெட்டாலோபுரோட்டீனேஸ்கள் (MMPs) 3 மற்றும் 7 உற்பத்தி ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.
• நெர்லிச் மற்றும் அசோசியேட்ஸ் சிதைந்த இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் பாகோசைடிக் செல்களின் தோற்றத்தை அடையாளம் கண்டனர்.
• மேக்ரோபேஜ்களை ஆக்கிரமிப்பதற்குப் பதிலாக உள்ளூர் செல்களாக மாற்றப்பட்ட செல்களை விசாரணை அடையாளம் கண்டுள்ளது.
• டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க்குகள் அவற்றின் தொடர்ச்சியான கலைப்பைச் சேர்க்கும் செல்களைக் கொண்டிருக்கின்றன.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் - கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு

• 1940 களின் முற்பகுதியில், ரேடிகுலோபதிகளுடன் கர்ப்பப்பை வாய் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் விவரிக்கப்பட்ட பல அறிக்கைகள் வெளிவந்தன.
• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் உடற்கூறியல் மற்றும் வட்டு சிதைவின் இருப்பிடம் மற்றும் நோய்க்குறியியல் ஆகியவற்றுக்கு இடையே நேரடி தொடர்பு உள்ளது.

• எட்டு கர்ப்பப்பை வாய் நரம்பு வேர்கள் இன்டர்வெர்டெபிரல் ஃபோராமினா வழியாக வெளியேறுகின்றன, அவை முதுகுத்தண்டின் முன்னோடியாக எல்லைகளாகவும், ஜிகாபோபைசல் மூட்டுக்குப் பிந்தைய பக்கமாகவும் உள்ளன.
• ஃபோராமினா C2-C3 இல் மிகப்பெரியது மற்றும் C6-C7 வரை அளவு குறைகிறது.
• நரம்பு வேர் ஆக்கிரமிக்கிறது 25% ஆக 33% துளையின் அளவு.
• C1 ரூட் ஆக்ஸிபுட் மற்றும் அட்லஸ் (C1) இடையே வெளியேறுகிறது
• அனைத்து கீழ் வேர்களும் அவற்றின் தொடர்புடைய கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளுக்கு மேலே வெளியேறும் (C6-C5 இடைவெளியில் உள்ள C6 ரூட்), C8 மற்றும் T7 இடையே வெளியேறும் C1 தவிர.
• மாறுபட்ட வளர்ச்சி விகிதம் முதுகெலும்பு மற்றும் நரம்பு வேர்கள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு ஆகியவற்றின் உறவை பாதிக்கிறது.

• பெரும்பாலான கடுமையான வட்டு குடலிறக்கங்கள் போஸ்டெரோலேட்டரல் மற்றும் நோயாளிகளின் வாழ்க்கையின் நான்காவது தசாப்தத்தில் நிகழ்கின்றன, கரு இன்னும் ஜெலட்டினஸ் ஆகும்.
• வட்டு குடலிறக்கங்களின் மிகவும் பொதுவான பகுதிகள் C6-C7 மற்றும் C5-C6 ஆகும்.
• C7-T1 மற்றும் C3-C4 வட்டு குடலிறக்கங்கள் அரிதாகவே உள்ளன (15% க்கும் குறைவாக).
• C2-C3 வட்டு குடலிறக்கம் அரிதானது.
• C2-C3 பகுதியில் மேல் கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்க் புரோட்ரஷன்கள் உள்ள நோயாளிகள் சப்சிபிட்டல் வலி, கை திறன் இழப்பு மற்றும் முகம் மற்றும் ஒருதலைப்பட்ச கையின் மீது பரேஸ்டீசியாஸ் போன்ற அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளனர்.
• இடுப்பு ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகளைப் போலல்லாமல், கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் உள்ள முதுகுத் தண்டின் உடற்கூறியல் காரணமாக, கர்ப்பப்பை வாய் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள் ரேடிகுலர் வலிக்கு கூடுதலாக மைலோபதியை ஏற்படுத்தக்கூடும்.
• சிதைந்த டிஸ்க்குகளின் இருப்பிடத்தில் அன்கோவெர்டெபிரல் முக்கியத்துவங்கள் பங்கு வகிக்கின்றன.
• அன்கோவெர்டெபிரல் மூட்டு வெளியேற்றப்பட்ட வட்டுப் பொருளை இடைநிலையாக வழிநடத்த முனைகிறது, அங்கு தண்டு சுருக்கமும் ஏற்படலாம்.

• வட்டு குடலிறக்கங்கள் பொதுவாக கொடுக்கப்பட்ட வட்டு நிலைக்கு மிகவும் காடலியாக எண்ணப்பட்ட நரம்பு வேரை பாதிக்கின்றன; எடுத்துக்காட்டாக, C3 - C4 வட்டு நான்காவது கர்ப்பப்பை வாய் நரம்பு வேரை பாதிக்கிறது; C4- C5, ஐந்தாவது கர்ப்பப்பை வாய் நரம்பு வேர்; C5 - C6, ஆறாவது கர்ப்பப்பை வாய் நரம்பு வேர்; C6 - C7, ஏழாவது கர்ப்பப்பை வாய் நரம்பு வேர்; மற்றும் C7 - T1, எட்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் நரம்பு வேர்.

• ஒவ்வொரு ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்கும் அறிகுறியாக இல்லை.
• அறிகுறிகளின் வளர்ச்சியானது முள்ளந்தண்டு கால்வாயின் இருப்புத் திறன், வீக்கத்தின் இருப்பு, குடலிறக்கத்தின் அளவு மற்றும் ஆஸ்டியோபைட் உருவாக்கம் போன்ற இணைந்த நோய் இருப்பதைப் பொறுத்தது.
• வட்டு சிதைவின் போது, ​​அணுக்கருப் பொருளின் நீட்சியானது வளைய இழைகளில் பதற்றத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் துரா அல்லது நரம்பு வேரை அழுத்தி வலியை ஏற்படுத்துகிறது.
• மேலும் முக்கியமானது சாகிட்டல் விட்டத்தின் சிறிய அளவு, எலும்பு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு கால்வாய்.
• கர்ப்பப்பை வாய் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் மோட்டார் செயலிழப்பை ஏற்படுத்தும் நபர்களுக்கு, முதுகெலும்பு கால்வாய் இருந்தால், கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு குடலிறக்கத்தின் சிக்கலைக் கொண்டிருக்கும். ஸ்டெனோடிக்.

மருத்துவ வரலாறு - இடுப்பு முதுகெலும்பு

• மருத்துவரீதியாக, நோயாளியின் முக்கிய புகார் ஒரு கூர்மையான, வளைந்த வலி.
• பல சந்தர்ப்பங்களில், உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட குறைந்த முதுகுவலியின் இடைப்பட்ட அத்தியாயங்களின் முந்தைய வரலாறு இருக்கலாம்.
• வலி முதுகில் மட்டுமல்ல, பாதிக்கப்பட்ட நரம்பு வேரின் உடற்கூறியல் விநியோகத்தில் கால் கீழே பரவுகிறது.
• இது பொதுவாக ஆழமாகவும் கூர்மையாகவும் விவரிக்கப்படும் மற்றும் சம்பந்தப்பட்ட காலில் மேலே இருந்து கீழ்நோக்கி முன்னேறும்.
• அதன் ஆரம்பம் நயவஞ்சகமான அல்லது திடீர் மற்றும் முதுகெலும்பு ஒரு கிழித்து அல்லது முறிவு உணர்வுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
• எப்போதாவது, சியாட்டிகா உருவாகும்போது, ​​முதுகுவலி தீர்க்கப்படலாம், ஏனெனில் வளையம் சிதைந்தவுடன், அது இனி பதற்றமாக இருக்காது.
• தண்டு வளைந்திருக்கும்போது அல்லது சுழலும் போது டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் திடீர் உடல் உழைப்பால் ஏற்படுகிறது.
• சில சமயங்களில், L4-L5 டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் உள்ள நோயாளிகளுக்கு இடுப்பு வலி இருக்கும். 512 இடுப்பு வட்டு நோயாளிகளின் ஆய்வில், 4.1% இடுப்பு வலி இருந்தது.
• இறுதியாக, அந்த சியாட்டிகா தீவிரத்தில் மாறுபடலாம்; இது மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம், நோயாளிகள் நடமாட முடியாமல் போகலாம் மற்றும் அவர்கள் முதுகு "பூட்டப்பட்டதாக" உணருவார்கள்.
• மறுபுறம், வலி ​​மந்தமான வலிக்கு மட்டுப்படுத்தப்படலாம், இது ஆம்புலேஷன் மூலம் தீவிரம் அதிகரிக்கும்.
• வளைந்த நிலையில் வலி மோசமடைகிறது மற்றும் இடுப்பு முதுகுத்தண்டை நீட்டிப்பதன் மூலம் நிவாரணம் பெறுகிறது.
• சிறப்பியல்பு, நோயாளிகள் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள் உட்காரும்போது, ​​வாகனம் ஓட்டும்போது, ​​நடக்கும்போது, ​​படுக்கையில், தும்மும்போது அல்லது வடிகட்டும்போது வலி அதிகமாகும்.

மருத்துவ வரலாறு - கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு

• கை வலி, கழுத்து வலி அல்ல, நோயாளியின் முக்கிய புகார்.
• வலி பெரும்பாலும் கழுத்துப் பகுதியில் தொடங்கி, இந்த புள்ளியில் இருந்து தோள்பட்டை, கை மற்றும் முன்கை மற்றும் பொதுவாக கைக்கு பரவுவதாக உணரப்படுகிறது.
• ரேடிகுலர் வலியின் ஆரம்பம் பெரும்பாலும் படிப்படியாக இருக்கும், இருப்பினும் இது திடீரென மற்றும் ஒரு கிழித்தல் அல்லது முறிவு உணர்வுடன் இணைந்து ஏற்படலாம்.
• காலப்போக்கில், கை வலியின் அளவு தெளிவாக கழுத்து அல்லது தோள்பட்டை வலியை விட அதிகமாகும்.
• கை வலி தீவிரத்தில் மாறுபடும் மற்றும் கையைப் பயன்படுத்துவதைத் தடுக்கலாம்; இது கடுமையான வலி முதல் கை தசைகளில் மந்தமான, தசைப்பிடிப்பு வலி வரை இருக்கலாம்.
• வலி பொதுவாக இரவில் நோயாளியை எழுப்பும் அளவுக்கு கடுமையானது.
• கூடுதலாக, ஒரு நோயாளி தொடர்புடைய தலைவலி மற்றும் தசைப்பிடிப்பு பற்றி புகார் செய்யலாம், இது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பிலிருந்து ஸ்கேபுலேவுக்கு கீழே பரவுகிறது.
• வலி மார்புக்கு பரவி ஆஞ்சினா (சூடோஆஞ்சினா) அல்லது மார்பகத்தை பிரதிபலிக்கும்.
• முதுகுவலி, கால் வலி, கால் பலவீனம், நடை இடையூறு அல்லது அடங்காமை போன்ற அறிகுறிகள் முதுகுத் தண்டு (மைலோபதி) சுருக்கப்படுவதைப் பரிந்துரைக்கின்றன.

உடல் பரிசோதனை - LUMBAR SPINE

• உடல் பரிசோதனையானது லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பின் இயக்கத்தின் வரம்பில் குறைவதை நிரூபிக்கும், மேலும் நோயாளிகள் முன்னோக்கி வளைக்க முயற்சிக்கும்போது ஒரு பக்கமாக பட்டியலிடலாம்.
• வட்டு குடலிறக்கத்தின் பக்கமானது பொதுவாக ஸ்கோலியோடிக் பட்டியலின் இடத்திற்கு ஒத்திருக்கிறது.
• இருப்பினும், குறிப்பிட்ட நிலை அல்லது குடலிறக்கத்தின் அளவு பட்டியலின் அளவோடு தொடர்புபடுத்தவில்லை.
• ஆம்புலேஷனில், நோயாளிகள் ஒரு உடன் நடக்கிறார்கள் ஆண்டால்ஜிக் நடை அதில் அவர்கள் சம்பந்தப்பட்ட காலை மடக்கிப் பிடிக்கிறார்கள், அதனால் அவர்கள் உச்சக்கட்டத்தில் முடிந்தவரை சிறிய எடையை வைக்கிறார்கள்.

• நரம்பியல் பரிசோதனை:

• நரம்பியல் பரிசோதனை மிகவும் முக்கியமானது மற்றும் நரம்பு வேர் சுருக்கத்தின் புறநிலை ஆதாரத்தை அளிக்கலாம் (நோயாளியின் ரிஃப்ளெக்ஸ் சோதனை, தசை சக்தி மற்றும் உணர்வு பரிசோதனை ஆகியவற்றை நாம் மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்).
• கூடுதலாக, ஒரு நரம்பு பற்றாக்குறையானது சிறிய தற்காலிகத் தொடர்பைக் கொண்டிருக்கக்கூடும், ஏனெனில் இது வேறு மட்டத்தில் முந்தைய தாக்குதலுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.
• தனிப்பட்ட முதுகுத்தண்டு நரம்பு வேர்களின் சுருக்கம் மோட்டார், உணர்ச்சி மற்றும் அனிச்சை செயல்பாட்டில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது.
• முதல் சாக்ரல் வேர் சுருக்கப்பட்டால், நோயாளிக்கு காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ்-சோலியஸ் பலவீனம் இருக்கலாம் மற்றும் அந்த பாதத்தின் கால்விரல்களை மீண்டும் மீண்டும் உயர்த்த முடியாது.
• கன்றின் அட்ராபி வெளிப்படையாக இருக்கலாம், மேலும் கணுக்கால் (அகில்லெஸ்) ரிஃப்ளெக்ஸ் அடிக்கடி குறைகிறது அல்லது இல்லாமல் இருக்கும்.
• உணர்திறன் இழப்பு, இருந்தால், பொதுவாக கன்றுக்குட்டியின் பின்புறம் மற்றும் பாதத்தின் பக்கவாட்டில் மட்டுமே இருக்கும்.

• ஐந்தாவது இடுப்பு நரம்பு வேரின் ஈடுபாடு பெருவிரலை நீட்டிப்பதில் பலவீனம் மற்றும் சில சந்தர்ப்பங்களில், பாதத்தின் எவர்ட்டர்கள் மற்றும் டார்சிஃப்ளெக்சர்களின் பலவீனத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
• காலின் முன்புறம் மற்றும் பாதத்தின் முதுகுப்புறம் மற்றும் பெருவிரல் வரை உணர்வுப் பற்றாக்குறை தோன்றும்.

• நான்காவது இடுப்பு நரம்பு வேர் சுருக்கத்துடன், குவாட்ரைசெப்ஸ் தசை பாதிக்கப்படுகிறது; நோயாளி முழங்கால் நீட்டிப்பில் பலவீனத்தை கவனிக்கலாம், இது பெரும்பாலும் உறுதியற்ற தன்மையுடன் தொடர்புடையது.
• தொடையின் தசைச் சிதைவைக் குறிக்கலாம். உணர்திறன் இழப்பு தொடையின் ஆன்டோமெடியல் அம்சத்தில் வெளிப்படையாக இருக்கலாம், மேலும் பட்டெல்லார் தசைநார் ரிஃப்ளெக்ஸ் குறைக்கப்படலாம்.

 

• பதற்றத்தை உருவாக்கும் எந்த முறையிலும் நரம்பு வேர் உணர்திறனை வெளிப்படுத்தலாம்.
• நேராக கால்களை உயர்த்தும் (SLR) சோதனை மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒன்றாகும்.
• இந்த சோதனை நோயாளியின் மேல்நோக்கி கொண்டு செய்யப்படுகிறது.

உடல் பரிசோதனை - கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு

நரம்பியல் பரிசோதனை:

• ஒரு நரம்பியல் பரிசோதனையானது, நோயறிதல் வேலைகளில் மிகவும் உதவிகரமான அம்சமாகும், இருப்பினும் நாள்பட்ட ரேடிகுலர் முறை இருந்தபோதிலும் பரிசோதனை சாதாரணமாக இருக்கலாம்.
• அட்ராபியின் இருப்பு காயத்தின் இருப்பிடத்தையும், அதன் நாள்பட்ட தன்மையையும் ஆவணப்படுத்த உதவுகிறது.
• அகநிலை உணர்திறன் மாற்றங்களின் இருப்பை விளக்குவது பெரும்பாலும் கடினம் மற்றும் ஒரு ஒத்திசைவான மற்றும் கூட்டுறவு நோயாளி மருத்துவ மதிப்புடையதாக இருக்க வேண்டும்.

• மூன்றாவது கர்ப்பப்பை வாய் வேர் சுருக்கப்பட்டால், அனிச்சை மாற்றம் மற்றும் மோட்டார் பலவீனம் ஆகியவற்றை அடையாளம் காண முடியாது.
• வலியானது கழுத்தின் பின்புறம் மற்றும் மாஸ்டாய்டு செயல்முறை மற்றும் காதின் பின்னாவை நோக்கி பரவுகிறது.
• நான்காவது கர்ப்பப்பை வாய் நரம்பு வேரின் ஈடுபாடு எளிதில் கண்டறியக்கூடிய அனிச்சை மாற்றங்கள் அல்லது மோட்டார் பலவீனம் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்காது.
• வலி கழுத்தின் பின்புறம் மற்றும் ஸ்கேபுலாவின் மேல் பகுதிக்கு பரவுகிறது.
• எப்போதாவது, வலி ​​முன் மார்பு சுவருக்கு பரவுகிறது.
• வலி பெரும்பாலும் கழுத்து நீட்டிப்பு மூலம் அதிகரிக்கிறது.
• மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது கர்ப்பப்பை வாய் நரம்பு வேர்கள் போலல்லாமல், ஐந்தாவது முதல் எட்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் நரம்பு வேர்கள் மோட்டார் செயல்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளன.
• ஐந்தாவது கர்ப்பப்பை வாய் நரம்பு வேரின் சுருக்கமானது தோள்பட்டை கடத்தலின் பலவீனம், பொதுவாக 90 டிகிரிக்கு மேல் மற்றும் தோள்பட்டை நீட்டிப்பு பலவீனம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.
• பைசெப்ஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ்கள் அடிக்கடி மனச்சோர்வடைந்து, கழுத்தின் பக்கத்திலிருந்து தோள்பட்டைக்கு மேல் வலி பரவுகிறது.
• உணர்திறன் குறைதல் பெரும்பாலும் டெல்டாயின் பக்கவாட்டில் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது அச்சு நரம்பின் தன்னாட்சி பகுதியைக் குறிக்கிறது.

• ஆறாவது கர்ப்பப்பை வாய் நரம்பு வேரின் ஈடுபாடு பைசெப்ஸ் தசைகள் பலவீனம் மற்றும் குறைந்த ப்ராச்சியோரேடியல் ரிஃப்ளெக்ஸ் ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறது.
• வலி மீண்டும் கழுத்திலிருந்து கை மற்றும் முன்கையின் பக்கவாட்டு பகுதியிலிருந்து கையின் ரேடியல் பக்கத்திற்கு (ஆள்காட்டி விரல், நீண்ட விரல் மற்றும் கட்டைவிரல்) பரவுகிறது.
• ஆறாவது கர்ப்பப்பை வாய் நரம்பு வேரின் தன்னாட்சி பகுதியான ஆள்காட்டி விரலின் நுனியில் எப்போதாவது உணர்வின்மை ஏற்படுகிறது.

• ஏழாவது கர்ப்பப்பை வாய் நரம்பு வேரின் சுருக்கமானது ட்ரைசெப்ஸ் ஜெர்க் சோதனையில் ரிஃப்ளெக்ஸ் மாற்றங்களை உருவாக்குகிறது, இது டிரைசெப்ஸ் தசைகளில் வலிமை இழப்புடன் தொடர்புடையது, இது முழங்கையை நீட்டிக்கிறது.
• இந்த காயத்தின் வலியானது கழுத்தின் பக்கவாட்டு பகுதியிலிருந்து நடுவிரல் வரை பரவுகிறது.
• ஏழாவது நரம்பின் தன்னாட்சி பகுதியான நடுவிரலின் நுனியில் உணர்வு மாற்றங்கள் அடிக்கடி நிகழ்கின்றன.
• C6 அல்லது C7 ரேடிகுலோபதிகளுடன் ஏற்படக்கூடிய ஸ்கேபுலர் இறக்கைக்காகவும் நோயாளிகள் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.

• இறுதியாக, ஹெர்னியேட்டட் C7-T1 வட்டு மூலம் எட்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் நரம்பு வேரின் ஈடுபாடு கையின் உள்ளார்ந்த தசையின் குறிப்பிடத்தக்க பலவீனத்தை உருவாக்குகிறது.
• இத்தகைய ஈடுபாடு இந்த தசைகளின் சிறிய அளவு காரணமாக இன்டர்சோசியஸ் தசைகளின் விரைவான அட்ராபிக்கு வழிவகுக்கும்.
• இழப்பு interossei நன்றாக கை இயக்கம் குறிப்பிடத்தக்க இழப்பு வழிவகுக்கிறது.
• ஃப்ளெக்சர் கார்பி உல்னாரிஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் குறையலாம் என்றாலும், அனிச்சைகளை எளிதில் கண்டறிய முடியாது.
• எட்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் நரம்பு வேரில் இருந்து ரேடிகுலர் வலி, கை மற்றும் மோதிரம் மற்றும் சிறிய விரல்களின் உல்நார் எல்லை வரை பரவுகிறது.
• சுண்டு விரலின் நுனி பெரும்பாலும் குறைந்த உணர்வைக் காட்டுகிறது.

• ஹெர்னியேட்டட் கர்ப்பப்பை வாய் வட்டுக்கு இரண்டாம் நிலை ரேடிகுலர் வலி பாதிக்கப்பட்ட கையை கடத்துவதன் மூலம் நிவாரணம் பெறலாம்.
• இந்த அறிகுறிகள் இருக்கும் போது உதவியாக இருந்தாலும், அவை இல்லாதது மட்டும் நரம்பு வேர் காயத்தை நிராகரிக்காது.

ஆய்வக தரவு

• ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மருத்துவ பரிசோதனை ஆய்வக சோதனை (இரத்த எண்ணிக்கை, வேதியியல் பேனல்கள் எரித்ரோசைட் படிவு விகிதம் [ESR]) இயல்பானது.

• எலக்ட்ரோ நோயறிதல் சோதனை

• எலக்ட்ரோமோகிராபி (EMG) என்பது உடல் பரிசோதனையின் ஒரு மின்னணு விரிவாக்கம் ஆகும்.
• கேள்விக்குரிய நரம்பியல் தோற்றம் கொண்ட நிகழ்வுகளில் ரேடிகுலோபதிகளைக் கண்டறிவதே EMG இன் முதன்மைப் பயன்பாடாகும்.
• EMG கண்டுபிடிப்புகள் நரம்பு வேர் தாக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு நேர்மறையாக இருக்கலாம்.

ரேடியோகிராஃபிக் மதிப்பீடு - இடுப்பு முதுகெலும்பு

• சாதாரண எக்ஸ்-கதிர்கள் ஒரு நோயாளிக்கு நரம்பு வேர் தாக்குதலின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளுடன் முற்றிலும் இயல்பானதாக இருக்கலாம்.

• கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி

• CT ஸ்கேன் மூலம் ரேடிகிராஃபிக் மதிப்பீடு வட்டு வீக்கத்தைக் காட்டலாம் ஆனால் நரம்பு சேதத்தின் அளவோடு தொடர்புபடுத்தாமல் இருக்கலாம்.

• காந்த அதிர்வு இமேஜிங்

• எம்ஆர் இமேஜிங், இடுப்பு முதுகெலும்பில் உள்ள டிஸ்க்குகள் உட்பட மென்மையான திசுக்களின் காட்சிப்படுத்தலை அனுமதிக்கிறது.
• MR மதிப்பீட்டில் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள் எளிதில் கண்டறியப்படுகின்றன.
• MR இமேஜிங் என்பது மிகவும் பக்கவாட்டு மற்றும் முன் வட்டு குடலிறக்கங்களைக் கண்டறிவதற்கான ஒரு உணர்திறன் நுட்பமாகும்.

ரேடியோகிராஃபிக் மதிப்பீடு - கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு

• எக்ஸ் கதிர்கள்

• கடுமையான ஹெர்னியேட்டட் கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு உள்ள நோயாளிகளுக்கு வெற்று எக்ஸ்-கதிர்கள் முற்றிலும் இயல்பானதாக இருக்கலாம்.
• மாறாக,70% அறிகுறியற்ற பெண்கள் மற்றும் 95% 60 மற்றும் 65 வயதுக்கு இடைப்பட்ட அறிகுறியற்ற ஆண்களில், வெற்று ரோன்ட்ஜெனோகிராம்களில் சிதைந்த வட்டு நோய்க்கான சான்றுகள் உள்ளன.
• பெறப்பட வேண்டிய காட்சிகளில் ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர், பக்கவாட்டு, நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

• கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி

• CT ஆனது நரம்பியல் கட்டமைப்புகளின் சுருக்கத்தின் நேரடி காட்சிப்படுத்தலை அனுமதிக்கிறது, எனவே இது மைலோகிராஃபியை விட மிகவும் துல்லியமானது.
• மைலோகிராஃபியை விட CT இன் நன்மைகள், பக்கவாட்டு அசாதாரணங்களின் சிறந்த காட்சிப்படுத்தல், ஃபோரமினல் ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் மைலோகிராஃபிக் பிளாக்கிற்கு ஏற்படும் அசாதாரணங்கள், குறைவான கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படாமல் இருப்பது ஆகியவை அடங்கும்.

• காந்த அதிர்வு

• கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் உள்ள ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள் உட்பட மென்மையான திசுக்களின் சிறந்த காட்சிப்படுத்தலை எம்ஆர்ஐ அனுமதிக்கிறது.
• சோதனையானது பாதிப்பில்லாதது.
• கர்ப்பப்பை வாய் புண்கள் உள்ள 34 நோயாளிகளின் ஆய்வில், எம்ஆர்ஐ கணித்துள்ளது 88% அறுவை சிகிச்சை மூலம் நிரூபிக்கப்பட்ட காயங்கள் எதிராக 81% மைலோகிராபி-CT, 58% மைலோகிராஃபிக்கு, மற்றும் 50% CT க்கு மட்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல் - இடுப்பு முதுகெலும்பு

• ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்கின் ஆரம்ப நோயறிதல் பொதுவாக வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது.
• லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பின் எளிய ரேடியோகிராஃப்கள் நோயறிதலுக்கு அரிதாகவே சேர்க்கும், ஆனால் தொற்று அல்லது கட்டி போன்ற வலிக்கான பிற காரணங்களை நிராகரிக்க உதவ வேண்டும்.
• MR, CT மற்றும் மைலோகிராபி போன்ற பிற சோதனைகள் இயற்கையால் உறுதிப்படுத்தக்கூடியவை மற்றும் ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளாகப் பயன்படுத்தும்போது தவறாக வழிநடத்தும்.

முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ்

• ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளியும் கீழ் முனைகளுக்கு பரவும் முதுகுவலியால் பாதிக்கப்படலாம்.
• ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நோயாளிகள் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள் உருவாகும் நோயாளிகளை விட வயதானவர்களாக இருக்கிறார்கள்.
• குணாதிசயமாக, ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நோயாளிகள் குறிப்பிடப்படாத தூரம் நடந்தபின் கீழ் முனை வலியை (சூடோக்ளாடிகேஷன்=நியூரோஜெனிக் கிளாடிகேஷன்) அனுபவிக்கிறார்கள்.
• முதுகுத்தண்டை நிற்பதன் மூலமோ அல்லது நீட்டுவதன் மூலமோ வலி அதிகரிக்கும் என்றும் அவர்கள் புகார் கூறுகின்றனர்.
• ரேடியோகிராஃபிக் மதிப்பீடு பொதுவாக ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸ் உடன் தொடர்புடைய எலும்பு ஹைபர்டிராபி உள்ளவர்களிடமிருந்து வட்டு குடலிறக்கம் உள்ள நபர்களை வேறுபடுத்துவதற்கு உதவியாக இருக்கும்.
• 1,293 நோயாளிகளின் ஆய்வில், பக்கவாட்டு முதுகெலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் ஹெர்னியேட்டட் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் இணைந்துள்ளன. 17.7% தனிநபர்களின்.
• ரேடிகுலர் வலி ஒரு நபருக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட நோயியல் செயல்முறைகளால் ஏற்படலாம்.

முகம் நோய்க்குறி

• முக நோய்க்குறி லும்போசாக்ரல் முதுகெலும்பின் எல்லைக்கு வெளியே உள்ள கட்டமைப்புகளுக்கு வலியின் கதிர்வீச்சுடன் தொடர்புடைய குறைந்த முதுகுவலியின் மற்றொரு காரணம்.
• முக மூட்டில் உள்ள மூட்டு கட்டமைப்புகளின் சிதைவு வலியை உருவாக்குகிறது.
• பெரும்பாலான சூழ்நிலைகளில், வலியானது பாதிக்கப்பட்ட மூட்டுப் பகுதியில் உள்ள இடத்தில் உள்ளது மற்றும் முதுகெலும்பு (நின்று) நீட்டிப்பதன் மூலம் மோசமடைகிறது.
• சாக்ரோலியாக் மூட்டு, பிட்டம் மற்றும் கால்களில் ஒரு ஆழமான, தவறாக வரையறுக்கப்பட்ட, வலிக்கும் அசௌகரியம் குறிப்பிடப்படலாம்.
• ஸ்க்லரோடோம் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் சிதைந்த முக மூட்டு போன்ற அதே கரு தோற்றத்தைக் காட்டுகின்றன.
• முக மூட்டு நோய்க்கு இரண்டாம் நிலை வலி உள்ள நோயாளிகள் நீண்டகாலமாக செயல்படும் உள்ளூர் மயக்க மருந்தின் அபோஃபிசல் ஊசி மூலம் அறிகுறிகளில் நிவாரணம் பெறலாம்.
• முதுகு மற்றும் கால் வலியை உருவாக்குவதில் முகமூட்டு நோய்க்கான உண்மையான பங்கு தீர்மானிக்கப்பட உள்ளது.
• சியாட்டிகாவின் பிற இயந்திர காரணங்களில் இடுப்பு நரம்பு வேர்களின் பிறவி அசாதாரணங்கள், சியாட்டிக் நரம்பின் வெளிப்புற சுருக்கம் (பின் பேண்ட் பாக்கெட்டில் பணப்பை) மற்றும் நரம்பின் தசை சுருக்கம் (பிரிஃபார்மிஸ் சிண்ட்ரோம்) ஆகியவை அடங்கும்.
• அரிதான சூழ்நிலைகளில், இடுப்பு முதுகெலும்பு அசாதாரணங்கள் இல்லாமல் இருந்தால், கர்ப்பப்பை வாய் அல்லது தொராசி காயம் கருதப்பட வேண்டும்.
• சியாட்டிகாவின் மருத்துவ காரணங்கள் (உதாரணமாக, நரம்புக் கட்டிகள் அல்லது நோய்த்தொற்றுகள்) பொதுவாக சியாட்டிக் விநியோகத்தில் நரம்பு வலிக்கு கூடுதலாக முறையான அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடையவை.

வேறுபட்ட நோயறிதல் - கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு

• ஹெர்னியேட்டட் கர்ப்பப்பை வாய் வட்டின் மருத்துவ நோயறிதலுக்கு கண்டறியும் அளவுகோல்கள் எதுவும் இல்லை.
• ஹெர்னியேட்டட் கர்ப்பப்பை வாய் வட்டின் தற்காலிக நோயறிதல் வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை மூலம் செய்யப்படுகிறது.
• வெற்று எக்ஸ்ரே பொதுவாக கண்டறிய முடியாதது, இருப்பினும் எப்போதாவது சந்தேகத்திற்கிடமான இடைவெளியில் வட்டு இடைவெளி குறுகுவது அல்லது சாய்ந்த படலங்களில் ஃபோராமினல் குறுகலானது காணப்படுகிறது.
• x-கதிர்களின் மதிப்பு கழுத்து மற்றும் கை வலிக்கான பிற காரணங்களான தொற்று மற்றும் கட்டி போன்றவற்றை விலக்குவதாகும்.
• MR இமேஜிங் மற்றும் CT-மைலோகிராபி ஆகியவை வட்டு குடலிறக்கத்திற்கான சிறந்த உறுதிப்படுத்தும் பரிசோதனைகள் ஆகும்.
• கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு குடலிறக்கம் நரம்பு வேர்களைத் தவிர மற்ற கட்டமைப்புகளை பாதிக்கலாம்.
• வட்டு குடலிறக்கம் வெர்டெப்ரோபாசிலர் தமனி பற்றாக்குறையுடன் தொடர்புடைய கப்பல் சுருக்கத்தை (முதுகெலும்பு தமனி) ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் மங்கலான பார்வை மற்றும் தலைச்சுற்றல் போன்றவற்றை வெளிப்படுத்தலாம்.

• கை வலிக்கான பிற இயந்திர காரணங்கள் விலக்கப்பட வேண்டும்.
• மிகவும் பொதுவானது புற நரம்பில் சில வகையான சுருக்கம் ஆகும்.
• முழங்கை, முன்கை அல்லது மணிக்கட்டில் இத்தகைய சுருக்கம் ஏற்படலாம். கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம்க்கு வழிவகுக்கும் கார்பல் லிகமென்ட் மூலம் சராசரி நரம்பின் சுருக்கம் ஒரு எடுத்துக்காட்டு.
• இந்த புற நரம்பியல் நோய்களை நிராகரிக்க சிறந்த நோயறிதல் சோதனை EMG ஆகும்.
• அதிக எடைக்கு இரண்டாம் நிலையில் உள்ள கையின் அதிகப்படியான இழுவை நரம்பு வேர்களின் வட்டு சுருக்கம் இல்லாமல் ரேடிகுலர் வலியை ஏற்படுத்தலாம்.
• ரேடிகுலோபதியுடன் இணைந்து மைலோபதியின் அறிகுறிகள் காணப்பட்டால் முதுகுத் தண்டு அசாதாரணங்களைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
• சிரிங்கோமைலியா போன்ற முதுகுத் தண்டு புண்கள் MRI ஆல் அடையாளம் காணப்படுகின்றன, மேலும் மோட்டார் நியூரான் நோய் EMG மூலம் கண்டறியப்படுகிறது.
• ரேடிகுலோபதியால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும். (பார்வை நரம்பு அழற்சி).
• மிகவும் அரிதான சூழ்நிலைகளில், கையுடன் தொடர்புடைய பாரிட்டல் லோபின் புண்கள் கர்ப்பப்பை வாய் ரேடிகுலோபதியின் கண்டுபிடிப்புகளைப் பிரதிபலிக்கும்.

காயம் மருத்துவ மையம்: உடல் சிகிச்சை மற்றும் உடலியக்க சிகிச்சை