நரம்புத் தடைகளைப் புரிந்துகொள்வது: காயம் வலியைக் கண்டறிதல் மற்றும் நிர்வகித்தல்

நாள்பட்ட வலியைக் கையாளும் நபர்களுக்கு, நரம்புத் தடுப்பு செயல்முறைக்கு உட்படுத்துவது அறிகுறிகளைக் குறைக்கவும் நிர்வகிக்கவும் உதவுமா?

நரம்புத் தொகுதிகள்

நரம்புத் தடுப்பு என்பது நரம்பு செயலிழப்பு அல்லது காயம் காரணமாக வலி சமிக்ஞைகளை குறுக்கிட/தடுக்க செய்யப்படும் ஒரு செயல்முறையாகும். அவை நோயறிதல் அல்லது சிகிச்சை நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் அவை பயன்படுத்தப்படும் வகையைப் பொறுத்து குறுகிய அல்லது நீண்டகாலமாக இருக்கலாம்.

• A தற்காலிக நரம்பு அடைப்பு ஒரு குறுகிய காலத்திற்கு வலி சமிக்ஞைகளை கடத்துவதை நிறுத்தும் பயன்பாடு அல்லது ஊசி ஆகியவை அடங்கும்.
• உதாரணமாக, கர்ப்ப காலத்தில், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது இவ்விடைவெளி ஊசி பயன்படுத்தப்படலாம்.
• நிரந்தர நரம்புத் தொகுதிகள் வலி சமிக்ஞைகளை நிறுத்த ஒரு நரம்பின் சில பகுதிகளை வெட்டுதல்/துண்டித்தல் அல்லது அகற்றுதல் ஆகியவை அடங்கும்.
• கடுமையான காயங்கள் அல்லது மற்ற சிகிச்சை அணுகுமுறைகளுடன் மேம்படுத்தப்படாத பிற நாள்பட்ட வலி நிலைகளில் இவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சிகிச்சையின் பயன்பாடு

நரம்பு காயம் அல்லது செயலிழப்பால் ஏற்படும் நாள்பட்ட வலி நிலையை சுகாதார வழங்குநர்கள் கண்டறியும் போது, ​​வலி ​​சமிக்ஞைகளை உருவாக்கும் பகுதியைக் கண்டறிய அவர்கள் நரம்புத் தடுப்பைப் பயன்படுத்தலாம். அவர்கள் எலக்ட்ரோமோகிராபி மற்றும்/அல்லது ஏ நரம்பு கடத்தல் வேகம்/NCV சோதனை நாள்பட்ட நரம்பு வலிக்கான காரணத்தைக் கண்டறிய. நரம்புத் தொகுதிகள் நரம்பு சேதம் அல்லது சுருக்கத்தால் ஏற்படும் வலி போன்ற நாள்பட்ட நரம்பியல் வலிக்கும் சிகிச்சையளிக்க முடியும். ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள் அல்லது ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக ஏற்படும் முதுகு மற்றும் கழுத்து வலிக்கு சிகிச்சையளிக்க நரம்புத் தொகுதிகள் தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. (ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் மருத்துவம். 2024)

வகைகள்

மூன்று வகைகள் அடங்கும்:

• உள்ளூர்
• நியூரோலிடிக்
• அறுவை சிகிச்சை

நாள்பட்ட வலியை ஏற்படுத்தும் நிலைமைகளுக்கு இவை மூன்றும் பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், நியூரோலிடிக் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை தொகுதிகள் நிரந்தரமானவை மற்றும் நிவாரணம் வழங்க முடியாத மற்ற சிகிச்சைகள் மூலம் மோசமாகிவிட்ட கடுமையான வலிக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

தற்காலிக தொகுதிகள்

• ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதிக்கு லிடோகைன் போன்ற உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளை உட்செலுத்துதல் அல்லது பயன்படுத்துவதன் மூலம் உள்ளூர் தடுப்பு செய்யப்படுகிறது.
• எபிட்யூரல் என்பது ஸ்டெராய்டுகள் அல்லது வலி நிவாரணி மருந்துகளை முதுகெலும்பைச் சுற்றியுள்ள பகுதியில் செலுத்தும் ஒரு உள்ளூர் நரம்புத் தொகுதி ஆகும்.
• கர்ப்பம், பிரசவம் மற்றும் பிரசவத்தின் போது இவை பொதுவானவை.
• சுருக்கப்பட்ட முள்ளந்தண்டு நரம்பு காரணமாக நாள்பட்ட கழுத்து அல்லது முதுகுவலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் எபிட்யூரல்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்.
• உள்ளூர் தொகுதிகள் பொதுவாக தற்காலிகமானவை, ஆனால் சிகிச்சைத் திட்டத்தில், கீல்வாதம், சியாட்டிகா மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி போன்ற நிலைகளில் இருந்து நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிக்க அவை காலப்போக்கில் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படலாம். (NYU லாங்கோன் ஹெல்த். 2023)

நிரந்தர தொகுதிகள்

• ஒரு நியூரோலிடிக் தொகுதி நாள்பட்ட நரம்பு வலிக்கு சிகிச்சையளிக்க ஆல்கஹால், பீனால் அல்லது வெப்ப முகவர்களை பயன்படுத்துகிறது. (நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றும் பக்கவாதம் தேசிய நிறுவனம். 2023) இந்த நடைமுறைகள் நரம்பு பாதையின் சில பகுதிகளை நோக்கத்திற்காக சேதப்படுத்துகின்றன, இதனால் வலி சமிக்ஞைகளை கடத்த முடியாது. புற்றுநோய் அல்லது சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி/CRPS போன்ற கடுமையான நாள்பட்ட வலி நிகழ்வுகளுக்கு நியூரோலிடிக் பிளாக் முக்கியமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. அவை சில நேரங்களில் நாள்பட்ட கணைய அழற்சி மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு மார்புச் சுவரில் ஏற்படும் வலிக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. (ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் மருத்துவம். 2024) (ஆல்பர்டோ எம். கப்பெல்லாரி மற்றும் பலர்., 2018)
• நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் ஒரு அறுவைசிகிச்சை நரம்புத் தடுப்பைச் செய்கிறார், இதில் நரம்பின் குறிப்பிட்ட பகுதிகளை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது அல்லது சேதப்படுத்துவது ஆகியவை அடங்கும். (நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றும் பக்கவாதம் தேசிய நிறுவனம். 2023) அறுவைசிகிச்சை நரம்புத் தடுப்பு புற்றுநோய் வலி அல்லது ட்ரைஜீமினல் நியூரால்ஜியா போன்ற கடுமையான வலி நிகழ்வுகளுக்கு மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.
• நியூரோலிடிக் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை நரம்புத் தொகுதிகள் நிரந்தர நடைமுறைகள் என்றாலும், நரம்புகள் மீண்டும் வளர்ந்து தங்களைத் தாங்களே சரிசெய்து கொள்ள முடிந்தால் வலி அறிகுறிகள் மற்றும் உணர்வுகள் மீண்டும் வரலாம். (யூன் ஜி சோய் மற்றும் பலர்., 2016) இருப்பினும், அறிகுறிகள் மற்றும் உணர்வுகள் செயல்முறைக்குப் பிறகு மாதங்கள் அல்லது வருடங்கள் திரும்ப வராது.

வெவ்வேறு உடல் பகுதிகள்

அவை உடலின் பெரும்பாலான பகுதிகளில் நிர்வகிக்கப்படலாம், இதில் அடங்கும்: (சிறப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கான மருத்துவமனை. 2023) (ஸ்டான்போர்ட் மருத்துவம். 2024)

• உச்சந்தலையில்
• முகம்
• கழுத்து
• தோள்பட்டை எலும்பு
• தோள்களில்
• ஆயுத
• மீண்டும்
• மார்பு
• விலா
• வயிறு
• இடுப்பு
• பிட்டம்
• கால்கள்
• கணுக்கால்
• அடி

பக்க விளைவுகள்

இந்த நடைமுறைகள் நிரந்தர நரம்பு சேதத்தின் சாத்தியமான அபாயத்தைக் கொண்டிருக்கலாம். (கீதம் ப்ளூகிராஸ். 2023) நரம்புகள் உணர்திறன் மற்றும் மெதுவாக மீண்டும் உருவாக்கப்படுகின்றன, எனவே ஒரு சிறிய பிழை பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். (D O'Flaherty et al., 2018) பொதுவான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு:

• தசை முடக்கம்
• பலவீனம்
• அடிக்கடி உணர்வின்மை
• அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், தடுப்பு நரம்புகளை எரிச்சலடையச் செய்து கூடுதல் வலியை ஏற்படுத்தும்.
• அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், வலி ​​மேலாண்மை மருத்துவர்கள், மயக்கவியல் நிபுணர்கள் மற்றும் பல் மருத்துவர்கள் போன்ற திறமையான மற்றும் உரிமம் பெற்ற சுகாதாரப் பயிற்சியாளர்கள் இந்த நடைமுறைகளை கவனமாகச் செய்யப் பயிற்சி பெற்றுள்ளனர்.
• நரம்பு சேதம் அல்லது காயம் ஏற்படும் ஆபத்து எப்போதும் உள்ளது, ஆனால் பெரும்பாலான நரம்புத் தொகுதிகள் பாதுகாப்பாகவும் வெற்றிகரமாகவும் குறைந்து, நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிக்க உதவுகின்றன. (கீதம் ப்ளூகிராஸ். 2023)

எதிர்பார்ப்பது என்ன

• தனிநபர்கள் உணர்வின்மை அல்லது வலியை உணரலாம் மற்றும்/அல்லது தற்காலிகமாக இருக்கும் பகுதிக்கு அருகில் அல்லது அதைச் சுற்றி சிவத்தல் அல்லது எரிச்சலைக் காணலாம்.
• வீக்கம் கூட இருக்கலாம், இது நரம்பை அழுத்துகிறது மற்றும் மேம்படுத்த நேரம் தேவைப்படுகிறது. (ஸ்டான்போர்ட் மருத்துவம். 2024)
• செயல்முறைக்குப் பிறகு தனிநபர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்திற்கு ஓய்வெடுக்கும்படி கேட்கப்படலாம்.
• செயல்முறையின் வகையைப் பொறுத்து, தனிநபர்கள் ஒரு மருத்துவமனையில் சில நாட்கள் செலவிட வேண்டியிருக்கும்.
• சில வலிகள் இன்னும் இருக்கலாம், ஆனால் செயல்முறை வேலை செய்யவில்லை என்று அர்த்தமல்ல.

அது சரியானதா என்பதை உறுதிசெய்ய, ஆபத்துகள் மற்றும் நன்மைகள் குறித்து தனிநபர்கள் சுகாதார வழங்குநருடன் கலந்தாலோசிக்க வேண்டும் சிகிச்சை.

---

சியாட்டிகா, காரணங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் குறிப்புகள்

---

குறிப்புகள்

ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் மருத்துவம். (2024) நரம்புத் தொகுதிகள். (உடல்நலம், பிரச்சினை. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/nerve-blocks

NYU லாங்கோன் ஹெல்த். (2023) ஒற்றைத் தலைவலிக்கான நரம்புத் தடுப்பு (கல்வி மற்றும் ஆராய்ச்சி, வெளியீடு. nyulangone.org/conditions/migraine/treatments/nerve-block-for-migraine

நரம்பியல் கோளாறுகள் மற்றும் பக்கவாதம் தேசிய நிறுவனம். (2023) வலி. இவ்விடத்திலிருந்து மீட்டெடுக்கப்பட்டது www.ninds.nih.gov/health-information/disorders/pain#3084_9

ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் மருத்துவம். (2024) நாள்பட்ட கணைய அழற்சி சிகிச்சை (உடல்நலம், பிரச்சினை. www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/chronic-pancreatitis/chronic-pancreatitis-treatment

கப்பெல்லாரி, ஏஎம், டிபெரியோ, எஃப்., அலிகாண்ட்ரோ, ஜி., ஸ்பாக்னோலி, டி., & கிரிமோல்டி, என். (2018). அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் தொராசி வலிக்கான சிகிச்சைக்கான இண்டர்கோஸ்டல் நியூரோலிசிஸ்: ஒரு கேஸ் சீரிஸ். தசை & நரம்பு, 58(5), 671–675. doi.org/10.1002/mus.26298

Choi, EJ, Choi, YM, Jang, EJ, Kim, JY, Kim, TK, & Kim, KH (2016). வலி நடைமுறையில் நரம்பு நீக்கம் மற்றும் மீளுருவாக்கம். தி கொரியன் ஜர்னல் ஆஃப் பெயின், 29(1), 3–11. doi.org/10.3344/kjp.2016.29.1.3

சிறப்பு அறுவை சிகிச்சைக்கான மருத்துவமனை. (2023) பிராந்திய மயக்க மருந்து. www.hss.edu/condition-list_regional-anesthesia.asp

ஸ்டான்போர்ட் மருத்துவம். (2024) நரம்புத் தொகுதிகளின் வகைகள் (நோயாளிகளுக்கு, பிரச்சினை. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-types.html

கீதம் ப்ளூகிராஸ். (2023) நரம்பியல் வலி சிகிச்சைக்கான புற நரம்புத் தொகுதிகள். (மருத்துவக் கொள்கை, வெளியீடு. www.anthem.com/dam/medpolicies/abc/active/policies/mp_pw_c181196.html

O'Flaherty, D., McCartney, CJL, & Ng, SC (2018). புற நரம்பு முற்றுகைக்குப் பிறகு நரம்பு காயம்-தற்போதைய புரிதல் மற்றும் வழிகாட்டுதல்கள். BJA கல்வி, 18(12), 384–390. doi.org/10.1016/j.bjae.2018.09.004

ஸ்டான்போர்ட் மருத்துவம். (2024) நரம்புத் தொகுதிகள் பற்றிய பொதுவான நோயாளி கேள்விகள். (நோயாளிகளுக்கு, பிரச்சினை. med.stanford.edu/ra-apm/for-patients/nerve-block-questions.html