முதுகு மற்றும் முதுகெலும்பு வலி நோய்க்குறிகளுக்கான மருத்துவ முன்கணிப்பு விதிகள்

மருத்துவ முன்கணிப்பு விதிகள்:

"மருத்துவ முடிவு விதிகள், முதுகெலும்பு வலி வகைப்பாடு மற்றும் சிகிச்சை விளைவுகளின் கணிப்பு: மறுவாழ்வு இலக்கியத்தில் சமீபத்திய அறிக்கைகள் பற்றிய விவாதம்"

சுருக்கம்

மருத்துவ முடிவு விதிகள் பயோமெடிக்கல் இலக்கியத்தில் பெருகிய முறையில் பொதுவான இருப்பு மற்றும் சுகாதார விநியோகத்தின் செயல்திறன் மற்றும் செயல்திறனை மேம்படுத்துவதற்கான மருத்துவ-முடிவுகளை மேம்படுத்துவதற்கான ஒரு உத்தியை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகின்றன. மறுவாழ்வு ஆராய்ச்சியின் பின்னணியில், மருத்துவ முடிவு விதிகள் முக்கியமாக குறிப்பிட்ட சிகிச்சை முறைகளுக்கு அவர்களின் சிகிச்சை பதிலைக் கணிப்பதன் மூலம் நோயாளிகளை வகைப்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. பாரம்பரியமாக, மருத்துவ முடிவு விதிகளை உருவாக்குவதற்கான பரிந்துரைகள், வரையறுக்கப்பட்ட முறையைப் பயன்படுத்தி பலபடி செயல்முறையை (வழித்தோன்றல், சரிபார்த்தல், தாக்க பகுப்பாய்வு) முன்மொழிகின்றன. நோயறிதல் அடிப்படையிலான மருத்துவ முடிவெடுக்கும் விதியை உருவாக்குவதை நோக்கமாகக் கொண்ட ஆராய்ச்சி முயற்சிகள் இந்த மாநாட்டில் இருந்து விலகியுள்ளன. இந்த ஆராய்ச்சியின் சமீபத்திய வெளியீடுகள் மாற்றியமைக்கப்பட்ட சொற்களஞ்சியம் கண்டறிதல் அடிப்படையிலான மருத்துவ முடிவு வழிகாட்டியைப் பயன்படுத்தியுள்ளன. மருத்துவ முடிவெடுக்கும் விதிகளைச் சுற்றியுள்ள கலைச்சொற்கள் மற்றும் வழிமுறைகளில் மாற்றங்கள், முடிவெடுக்கும் விதியுடன் தொடர்புடைய சான்றுகளின் அளவைக் கண்டறிவதை மருத்துவர்களுக்கு மிகவும் கடினமாக்கும் மற்றும் நோயாளியின் கவனிப்பைத் தெரிவிக்க இந்தச் சான்றுகள் எவ்வாறு செயல்படுத்தப்பட வேண்டும் என்பதைப் புரிந்துகொள்வது. புனர்வாழ்வு இலக்கியம் மற்றும் சிரோபிராக்டிக் மற்றும் கையேடு சிகிச்சைகளில் சமீபத்தில் வெளியிடப்பட்ட இரண்டு குறிப்பிட்ட தாள்களின் பின்னணியில் மருத்துவ முடிவு விதி வளர்ச்சியின் சுருக்கமான கண்ணோட்டத்தை நாங்கள் வழங்குகிறோம்.

மருத்துவ முன்கணிப்பு விதிகள்

• ஆதார அடிப்படையிலான நடைமுறையை நோக்கிய சுகாதாரப் பாதுகாப்பு ஒரு முக்கியமான முன்னுதாரண மாற்றத்திற்கு உட்பட்டுள்ளது. மருத்துவ நிபுணத்துவம் மற்றும் நோயாளிகளின் விருப்பங்களுடன் கிடைக்கக்கூடிய சிறந்த சான்றுகளை ஒருங்கிணைப்பதன் மூலம் மருத்துவ முடிவெடுப்பதை மேம்படுத்த நினைக்கும் அணுகுமுறை.
• இறுதியில், சான்று அடிப்படையிலான நடைமுறையின் குறிக்கோள், சுகாதார விநியோகத்தை மேம்படுத்துவதாகும். இருப்பினும், அறிவியல் சான்றுகளை நடைமுறையில் மொழிபெயர்ப்பது ஒரு சவாலான முயற்சியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.
• மருத்துவ முன்கணிப்பு விதிகள் என்றும் அறியப்படும் மருத்துவ முடிவு விதிகள் (CDRs), மறுவாழ்வு இலக்கியங்களில் அதிகளவில் பொதுவானவை.
• இவை நோயறிதல் சோதனை முடிவு, முன்கணிப்பு அல்லது சிகிச்சை பதிலின் சாத்தியமான முன்கணிப்பாளர்களைக் கண்டறிவதன் மூலம் மருத்துவ முடிவெடுப்பதைத் தெரிவிக்க வடிவமைக்கப்பட்ட கருவிகள்.
• மறுவாழ்வு இலக்கியத்தில், சிகிச்சைக்கு நோயாளியின் பதிலைக் கணிக்க CDRகள் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குறிப்பிட்ட அல்லாத கழுத்து அல்லது தாழ்வு போன்ற பன்முகக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளின் மருத்துவ ரீதியாக தொடர்புடைய துணைக்குழுக்களைக் கண்டறிய அவை முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. முதுகு வலி, எந்தக் கண்ணோட்டத்தில் நாம் கவனம் செலுத்த உத்தேசித்துள்ளோம்.

மருத்துவ முன்கணிப்பு விதிகள்

• முதுகெலும்பு வலி போன்ற பன்முகக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளை வகைப்படுத்த அல்லது துணைக்குழு செய்யும் திறன் ஒரு ஆராய்ச்சி முன்னுரிமையாக உயர்த்தி, அதன் விளைவாக, அதிக ஆராய்ச்சி முயற்சியின் மையமாக உள்ளது. இத்தகைய வகைப்பாடு அணுகுமுறைகளின் முறையீடு, உகந்த சிகிச்சைகள் மூலம் நோயாளிகளைப் பொருத்துவதன் மூலம் மேம்பட்ட சிகிச்சை திறன் மற்றும் செயல்திறனுக்கான அவற்றின் ஆற்றலாகும். கடந்த காலத்தில், நோயாளியின் வகைப்பாடு பாரம்பரியம் அல்லது முறையற்ற அவதானிப்புகளில் நிறுவப்பட்ட மறைமுக அணுகுமுறைகளை நம்பியுள்ளது. வகைப்பாட்டைத் தெரிவிக்க CDRகளைப் பயன்படுத்துவது ஆதாரமற்ற கோட்பாட்டைக் குறைவாகச் சார்ந்து, ஆதாரம் சார்ந்த அணுகுமுறையின் ஒரு முயற்சியாகும்.
• CDRகள் அவை ஒவ்வொன்றும் ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட நோக்கம் மற்றும் முறையான அளவுகோல்களைக் கொண்டு, தாக்கத்தின் வழித்தோன்றல், சரிபார்த்தல் மற்றும் பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய பலபடி செயல்பாட்டில் உருவாக்கப்படுகின்றன. நோயாளிகளைப் பற்றி முடிவெடுப்பதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் அனைத்து வகையான ஆதாரங்களைப் போலவே, செயல்படுத்துவதன் சாத்தியமான நன்மைகளை மதிப்பிடுவதற்கு பொருத்தமான ஆய்வு முறைக்கு கவனம் செலுத்துவது மிகவும் முக்கியமானது.

மருத்துவ கணிப்பு விதிகளின் நன்மைகள்

• மனித மூளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வதை விட அதிகமான காரணிகளுக்கு இடமளிக்க முடியும்
• CDR/CPR மாதிரி எப்போதும் ஒரே முடிவைக் கொடுக்கும் (கணித சமன்பாடு)
• இது மருத்துவ தீர்ப்பை விட துல்லியமாக இருக்கும்.

மருத்துவ கணிப்பு விதிகளின் மருத்துவ பயன்கள்

• நோய் கண்டறிதல் --- முன் பரிசோதனை நிகழ்தகவு
• முன்கணிப்பு - நோயின் விளைவுகளின் அபாயத்தைக் கணித்தல்

 

 

johnsnyderdpt.com/for-clinicians/clinical-prediction-rules/cervical-manipulation-for-neck-pain/

johnsnyderdpt.com/for-clinicians/clinical-prediction-rules/thoracic-manipulation-for-neck-pain/

johnsnyderdpt.com/for-clinicians/clinical-prediction-rules/manipulation-for-low-back-pain

johnsnyderdpt.com/for-clinicians/clinical-prediction-rules/lumbar-spinal-stenosis/

டாக்டர். ஜான் ஸ்னைடரின் இணையதளம்

ஃபிளின் மருத்துவ கணிப்பு விதி வீடியோ

பாதிப்பின் CDR பகுப்பாய்வு

இறுதியில், CDR இன் பயன் அதன் துல்லியத்துடன் அல்ல, ஆனால் மருத்துவ விளைவுகளை மேம்படுத்தும் மற்றும் கவனிப்பின் செயல்திறனை மேம்படுத்தும் திறனுடன் உள்ளது.[15] ஒரு CDR பரந்த சரிபார்ப்பை நிரூபிக்கும் போது கூட, அது மருத்துவ முடிவெடுப்பதை மாற்றும் அல்லது அது உருவாக்கும் மாற்றங்கள் சிறந்த கவனிப்பை ஏற்படுத்தும் என்பதை இது உறுதி செய்யாது.

அது உருவாக்கும் மாற்றங்கள் சிறந்த கவனிப்பை ஏற்படுத்தும். மெக்கின் மற்றும் பலர்.[2] இந்த கட்டத்தில் CDR இன் தோல்விக்கான மூன்று விளக்கங்களை அடையாளம் கண்டுள்ளது. முதலாவதாக, மருத்துவரின் தீர்ப்பு CDR-அறிவிக்கப்பட்ட முடிவைப் போலவே துல்லியமாக இருந்தால், அதன் பயன்பாட்டிற்கு எந்தப் பயனும் இல்லை. இரண்டாவதாக, CDR இன் பயன்பாடு சிக்கலான கணக்கீடுகள் அல்லது நடைமுறைகளை உள்ளடக்கியிருக்கலாம், இது CDR ஐப் பயன்படுத்துவதில் இருந்து மருத்துவர்களை ஊக்கப்படுத்துகிறது. மூன்றாவதாக, CDR ஐப் பயன்படுத்துவது எல்லா சூழல்களிலும் அல்லது சூழ்நிலைகளிலும் சாத்தியமாகாது. கூடுதலாக, வழக்கமான கவனிப்பில் காணப்படுபவர்களின் முழுப் பிரதிநிதித்துவம் இல்லாத நோயாளிகளை சோதனை ஆய்வுகள் உள்ளடக்கியிருக்கலாம் மற்றும் இது CDR இன் உண்மையான மதிப்பைக் கட்டுப்படுத்தலாம் என்ற உண்மையை நாங்கள் உள்ளடக்குவோம். எனவே, CDRன் பயன்பாடு மற்றும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்கலை மேம்படுத்துவதற்கான அதன் திறனை முழுமையாகப் புரிந்துகொள்வதற்கு, நிஜ-உலக நடைமுறையைப் பிரதிபலிக்கும் சூழலில் பயன்படுத்தும்போது அதன் சாத்தியக்கூறு மற்றும் தாக்கம் பற்றிய நடைமுறைப் பரிசோதனையை மேற்கொள்வது அவசியம். சீரற்ற சோதனைகள், கிளஸ்டர்-சீரற்ற சோதனைகள் அல்லது CDR செயல்படுத்தப்படுவதற்கு முன்னும் பின்னும் அதன் தாக்கத்தை ஆராய்வது போன்ற பிற அணுகுமுறைகள் போன்ற பல்வேறு ஆய்வு வடிவமைப்புகளுடன் இது மேற்கொள்ளப்படலாம்.

மெக்கென்சி நோய்க்குறிகள், வலி ​​முறை, கையாளுதல் மற்றும் உறுதிப்படுத்தல் மருத்துவ முன்கணிப்பு விதிகளைப் பயன்படுத்தி இடுப்பு குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வகைப்பாடு முறைகளின் பரவல்.

www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3113271/

நோக்கங்கள்

மெக்கென்சி நோய்க்குறிகள் (McK) மற்றும் வலி முறை வகைப்பாடு (PPCs) ஆகியவற்றால் உட்கொள்ளும் போது இடுப்பு குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளின் விகிதத்தை தீர்மானிக்கும் நோக்கங்கள் (1) இயந்திர நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை (MDT) மதிப்பீட்டு முறைகள், கையாளுதல் மற்றும் உறுதிப்படுத்தல் மருத்துவ கணிப்பு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி. விதிகள் (CPRs) மற்றும் (2) ஒவ்வொரு Man CPR அல்லது Stab CPR வகைக்கும், McK மற்றும் PPC ஐப் பயன்படுத்தி வகைப்பாடு பரவல் விகிதங்களை தீர்மானிக்கிறது.

CPR கள் அதிநவீன நிகழ்தகவு மற்றும் முன்கணிப்பு மாதிரிகள் ஆகும், அங்கு அடையாளம் காணப்பட்ட நோயாளியின் குணாதிசயங்கள் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளின் குழு நோயாளியின் விளைவுகளின் அர்த்தமுள்ள கணிப்புடன் புள்ளிவிவர ரீதியாக தொடர்புடையது.

கையாளுதலுக்கு சாதகமாக பதிலளிக்கும் நோயாளிகளை அடையாளம் காண இரண்டு தனித்தனி CPR கள் ஆராய்ச்சியாளர்களால் உருவாக்கப்பட்டன.33,34 Flynn et al. ஐந்து அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி அசல் கையாளுதல் CPR ஐ உருவாக்கியது, அதாவது முழங்காலுக்குக் கீழே அறிகுறிகள் இல்லை, சமீபத்திய அறிகுறிகள் (<16 நாட்கள்), வேலைக்கான குறைந்த பயம்-தவிர்ப்பு நம்பிக்கை கேள்வித்தாள்36 மதிப்பெண் (<19), இடுப்பு முதுகுத்தண்டின் ஹைபோமொபிலிட்டி மற்றும் இடுப்பு உட்புறம் சுழற்சி ரோம் (>குறைந்தது ஒரு இடுப்புக்கு 35).33

ஃபிளினின் CPR பின்னர் ஃபிரிட்ஸ் மற்றும் பலர் மூலம் மாற்றியமைக்கப்பட்டது. இரண்டு அளவுகோல்களுக்கு, முழங்காலுக்குக் கீழே எந்த அறிகுறிகளும் இல்லை மற்றும் அறிகுறிகளின் சமீபத்திய ஆரம்பம் (<16 நாட்கள்), முதன்மை கவனிப்பில் உள்ள நோயாளிகளை கண்டறியும் மருத்துவரின் சுமையை குறைப்பதற்கான நடைமுறை மாற்றாக, உந்துதல் கையாளுதலுக்கு பதிலளிக்கும்.34 நேர்மறையாக

"Potentia.l மருத்துவ முன்கணிப்பு விதிகளின் ஆபத்துகள்"

மருத்துவ கணிப்பு விதிகள் என்றால் என்ன?

ஒரு மருத்துவ முன்கணிப்பு விதி (CPR) என்பது மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகளின் கலவையாகும், இது ஒரு குறிப்பிட்ட சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட நோயாளியின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நிலை அல்லது முன்கணிப்பை தீர்மானிப்பதில் அர்த்தமுள்ள முன்கணிப்பை புள்ளிவிவர ரீதியாக நிரூபித்துள்ளது 1,2. CPR கள் பல-மாறுபட்ட புள்ளிவிவர முறைகளைப் பயன்படுத்தி உருவாக்கப்படுகின்றன, மருத்துவ மாறிகள்3,4 இன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குழுக்களின் முன்கணிப்பு திறனை ஆய்வு செய்ய வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் அவை பொதுவாக அடிப்படை சார்புகளுக்கு உட்பட்டதாக இருக்கும் விரைவான முடிவுகளை எடுக்க மருத்துவர்களுக்கு உதவும். விதிகள் அல்காரிதமிக் இயல்புடையவை மற்றும் சுருக்கப்பட்ட தகவலை உள்ளடக்கியது, இது இலக்கான நிபந்தனைக்கு புள்ளிவிவர ரீதியாக கண்டறியும் குறிகாட்டிகளின் மிகச்சிறிய எண்ணிக்கையை அடையாளம் காட்டுகிறது5.

மருத்துவ முன்கணிப்பு விதிகள் பொதுவாக 3-படி முறையைப் பயன்படுத்தி உருவாக்கப்படுகின்றன14. முதலாவதாக, CPRகள் வருங்காலத்திற்கேற்ப நம்மைப் பெற்றுள்ளன-
மருத்துவ மாறிகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட குழுக்களின் முன்கணிப்பு திறனை ஆய்வு செய்ய பன்முக புள்ளிவிவர முறைகள். இரண்டாவது படியானது, வழித்தோன்றல் கட்டத்தில் உருவாக்கப்பட்ட முன்கணிப்பு காரணிகள் தற்செயலாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட அபாயத்தைக் குறைக்க சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையில் CPR ஐ சரிபார்ப்பதை உள்ளடக்கியது. மூன்றாவது படியானது, CPR எவ்வாறு பராமரிப்பை மேம்படுத்துகிறது, செலவுகளைக் குறைக்கிறது மற்றும் இலக்கு நோக்கத்தை துல்லியமாக வரையறுக்கிறது.

கவனமாகக் கட்டமைக்கப்பட்ட CPRகள் மருத்துவப் பயிற்சியை மேம்படுத்தும் என்று சிறிய விவாதம் இருந்தாலும், எனது அறிவுக்கு, அனைத்து மருத்துவ நடைமுறைச் சூழல்களிலும் உட்செலுத்துவதற்கான CPRகளுக்கான வழிமுறைத் தேவைகளைக் குறிப்பிடும் வழிகாட்டுதல்கள் எதுவும் இல்லை. ஆய்வு வடிவமைப்பு மற்றும் அறிக்கையிடலின் கடினத்தன்மையை மேம்படுத்த வழிகாட்டுதல்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. பின்வரும் தலையங்கம் CPR களில் சாத்தியமான வழிமுறைக் குறைபாடுகளைக் கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. புனர்வாழ்வுத் துறையில், பெரும்பாலான CPRகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டவை; எனவே, இங்குள்ள எனது கருத்துக்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்ட CPRகளை பிரதிபலிக்கின்றன.

முறைசார் பிட்ஃபால்ஸ்

CPR கள், வருங்கால தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட தொடர்ச்சியான நோயாளிகளின் பன்முகத்தன்மை கொண்ட மக்கள்தொகையில் இருந்து ஒரே மாதிரியான குணாதிசயங்களைக் குறிப்பிட வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது5,15. பொதுவாக, இதன் விளைவாக பொருந்தக்கூடிய மக்கள் தொகையானது ஒரு பெரிய மாதிரியின் சிறிய துணைக்குழுவாகும் மற்றும் மருத்துவரின் உண்மையான தினசரி கேசலோடில் ஒரு சிறிய சதவீதத்தை மட்டுமே குறிக்கலாம். பெரிய மாதிரியின் அமைப்பும் இருப்பிடமும் பொதுவானதாக இருக்க வேண்டும் 15,16, மற்றும் அடுத்தடுத்த செல்லுபடியாகும் ஆய்வுகள் வெவ்வேறு நோயாளி குழுக்களில், வெவ்வேறு சூழல்களில் மற்றும் பெரும்பாலான மருத்துவர்களால் காணப்பட்ட ஒரு பொதுவான நோயாளி குழுவுடன் CPR மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது. பல CPR கள் மிகவும் வேறுபட்ட குழுவை அடிப்படையாகக் கொண்டு உருவாக்கப்பட்டதால், அவை நோயாளிகளின் பொதுவான மக்கள்தொகையைப் பிரதிபலிக்கலாம் அல்லது பிரதிபலிக்காமல் இருக்கலாம், தற்போதைய CPR வழிமுறைகளின் ஸ்பெக்ட்ரம் போக்குவரத்துத்திறன் குறைவாக இருக்கலாம்.

மருத்துவ முன்கணிப்பு விதிகள் தலையீட்டின் செயல்திறனைத் தீர்மானிக்க விளைவு நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. விளைவு நடவடிக்கைகளுக்கு ஒரே செயல்பாட்டு வரையறை இருக்க வேண்டும். கூடுதலாக, இந்த நடவடிக்கைகள் நன்கு கட்டமைக்கப்பட்ட கட்-ஆஃப் மதிப்பெண் 5 மற்றும் கண்மூடித்தனமான நிர்வாகியால் சேகரிக்கப்பட வேண்டும்14. உண்மையான மாற்றத்தை அளவிடுவதற்கு பொருத்தமான ஆங்கர் ஸ்கோரைத் தேர்ந்தெடுப்பது தற்போது 16,18-15 விவாதிக்கப்படுகிறது. பெரும்பாலான விளைவு நடவடிக்கைகள் நோயாளியின் நினைவு-அடிப்படையிலான கேள்வித்தாளைப் பயன்படுத்துகின்றன, அதாவது உலகளாவிய ரேட்டிங் ஆஃப் சேஞ்ச் ஸ்கோர் (GRoC), இது குறுகிய காலத்தில் பயன்படுத்தப்படும் போது பொருத்தமானது, ஆனால் நீண்ட கால பகுப்பாய்வுகளில் பயன்படுத்தப்படும் போது திரும்ப அழைக்கும் சார்புடையது19-20.

CPR களுக்கான சாத்தியமான குறைபாடானது, அல்காரிதத்தில் முன்கணிப்பாளராகப் பயன்படுத்தப்படும் சோதனைகள் மற்றும் நடவடிக்கைகளின் தரத்தை பராமரிக்கத் தவறியதாகும். எனவே, முன்னோக்கு சோதனை மற்றும் நடவடிக்கைகள் மாடலிங் போது ஒருவருக்கொருவர் சுயாதீனமாக இருக்க வேண்டும்16; ஒவ்வொன்றும் அர்த்தமுள்ள, ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய விதத்தில் செய்யப்பட வேண்டும்4; மருத்துவர்கள் அல்லது தரவு நிர்வாகிகள் நோயாளியின் விளைவு நடவடிக்கைகள் மற்றும் நிபந்தனைகளுக்கு கண்மூடித்தனமாக இருக்க வேண்டும்22.

ஆதாரங்கள்

மருத்துவ முன்கணிப்பு விதிகளின் சாத்தியமான ஆபத்துகள்; தி ஜர்னல் ஆஃப் மேனுவல் & மேனிபுலேடிவ் தெரபி வால்யூம் 16 நம்பர் டூ [69]

ஜெஃப்ரி ஜே ஹெபர்ட் மற்றும் ஜூலி எம் ஃபிரிட்ஸ்; மருத்துவ முடிவு விதிகள், முதுகெலும்பு வலி வகைப்பாடு மற்றும் சிகிச்சை விளைவுகளின் கணிப்பு: மறுவாழ்வு இலக்கியத்தில் சமீபத்திய அறிக்கைகள் பற்றிய விவாதம்