கண்டறியும் இமேஜிங்கிற்கு மார்பின் நோய்கள் அணுகுகின்றன

முக்கிய உடற்கூறியல்

• மூச்சுக்குழாய்-மூச்சுக்குழாய் மரம், மடல்கள், பிரிவுகள் மற்றும் பிளவுகளின் தலைமுறைகளைக் கவனியுங்கள். இரண்டாம் நிலை நுரையீரல் லோபுல் (1.5-2-செ.மீ.) - நுரையீரலின் அடிப்படை செயல்பாட்டு அலகு HRCT இல் கவனிக்கப்பட்டது. காற்று சறுக்கலை அனுமதிக்கும் (கோன் மற்றும் லாம்பேர்ட்டின் கால்வாய்கள்) இடையே உள்ள தகவல்தொடர்புகளுடன் கூடிய அல்வியோலர் இடைவெளிகளின் முக்கியமான கட்டமைப்பு அமைப்பைக் கவனியுங்கள், அதே பொறிமுறையால் எக்ஸுடேடிவ் அல்லது டிரான்ஸ்யூடேடிவ் திரவம் நுரையீரல் வழியாக பரவி பிளவுகளில் நிறுத்தப்படுகிறது. ப்ளூராவின் உடற்கூறியல் குறித்துக் கவனியுங்கள்: எண்டோடோராசிக் திசுப்படலத்தின் ஒரு பகுதியான பாரிட்டல் மற்றும் நுரையீரல் விளிம்பை உருவாக்கும் உள்ளுறுப்பு - இடையில் பிளேரல் இடைவெளி.

 

 

• மீடியாஸ்டினம்: ப்ளூரா மற்றும் நுரையீரல் ஆகியவற்றால் சூழப்பட்டுள்ளது. பெரிய கட்டமைப்புகளுக்கு இடமளிக்கிறது, ஏராளமான நிணநீர் முனைகள் உள்ளன (மீடியாஸ்டினல் கணுக்கள் மற்றும் லிம்போமாவில் அவற்றின் ஈடுபாட்டைக் காட்டும் வரைபடத்தைப் பார்க்கவும்

 

 

மார்பு புகார்களை விசாரிப்பதற்கான பொதுவான அணுகுமுறை

• ரேடியோகிராஃபிக் பரிசோதனை (மார்பு எக்ஸ்ரே சிஎக்ஸ்ஆர்); சிறந்த 1வது படி. குறைந்த செலவு, குறைந்த கதிர்வீச்சு வெளிப்பாடு, பல மருத்துவ புகார்கள் மதிப்பீடு
• CT ஸ்கேனிங்: மார்பு CT, உயர் தெளிவுத்திறன் CT (HRCT)
• மார்பு நோயியல் அணுகுமுறை:
• அதிர்ச்சி
• நோய்த்தொற்று
• உடற்கட்டிகளைப்
• நுரையீரல் வீக்கம்
• நுரையீரல் எம்பிஸிமா
• அட்லெக்டாசிஸ்
• ப்ளூரல் நோயியல்
• நுரையீரல்

PA & பக்கவாட்டு CXR

 

• கூடுதல் பார்வைகள் பயன்படுத்தப்படலாம்:
• லார்டோடிக் பார்வை: நுனிப்பகுதிகளை மதிப்பிட உதவுகிறது
• டெகுபிட்டஸ் வலது மற்றும் இடதுபுறத்தைப் பார்க்கிறது: நுட்பமான ப்ளூரல் எஃப்யூஷன், நியூமோதோராக்ஸ் மற்றும் பிற நோயியல் ஆகியவற்றை மதிப்பிட உதவுகிறது

 

 

 

• இயல்பான CXR PA & பக்கவாட்டு காட்சிகள். நல்ல வெளிப்பாட்டை உறுதி செய்யுங்கள்: டி-ஸ்பைன் டிஸ்க்குகள் மற்றும் இதயத்தின் வழியாக செல்லும் பாத்திரங்கள் PA பார்வையில் காட்சிப்படுத்தப்படுகின்றன. போதுமான உத்வேக முயற்சியை உறுதிப்படுத்த 9-10 வலது பின்புற விலா எலும்புகளை எண்ணுங்கள். பின்வரும் அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி ஒரு முழுமையான கணக்கெடுப்பைத் தொடங்குங்கள்: பல நுரையீரல் புண்கள் ஏ-வயிறு/உதரவிதானம், டி-தோராக்ஸ் சுவர், எம்-மெடியாஸ்டினம், எல்-நுரையீரல்கள் தனித்தனியாக, நுரையீரல்-இரண்டும் உள்ளன. ஒரு நல்ல தேடல் முறையை உருவாக்குங்கள்

 

 

• 1) வான்வெளி நோய் அல்லது அல்வியோலர் நுரையீரல் நோய்? நுரையீரலின் அல்வியோலி, அசினி மற்றும் பின்னர் முழு மடலும் திரவம் அல்லது ஏதேனும் கலவையின் (இரத்தம், சீழ், ​​நீர், புரதம் அல்லது செல்கள்) மூலம் நிரப்புதல் கதிரியக்க ரீதியாக: லோபார் அல்லது பிரிவு விநியோகம், வான்வெளி முடிச்சுகள் கவனிக்கப்படலாம், ஒன்றிணைக்கும் போக்கு, காற்று மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நிழல் அடையாளம் உள்ளது. பேட்விங் (பட்டாம்பூச்சி) விநியோகம் (CHF) இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. காலப்போக்கில் வேகமாக மாறுதல், அதாவது, அதிகரிக்க அல்லது குறைக்க (நாட்கள்)
• 2) இடைநிலை நோய்: நுரையீரல் இடைவெளியில் ஊடுருவல் (அல்வியோலி செப்டம், நுரையீரல் பாரன்கிமா, பாத்திரத்தின் சுவர்கள் போன்றவை) உதாரணமாக வைரஸ்கள், சிறிய பாக்டீரியாக்கள், புரோட்டோசோவான்கள் மூலம். அழற்சி/வீரியம் மிக்க செல்கள் (எ.கா., லிம்போசைட்டுகள்) போன்ற உயிரணுக்களால் ஊடுருவல், நுரையீரல் இடைவெளியின் உச்சரிப்பு, ரெட்டிகுலர், முடிச்சு, கலப்பு ரெட்டிகுலோனோடுலர் வடிவத்துடன் வழங்கப்படுகிறது. பல்வேறு காரணங்கள்: அழற்சி தன்னுணர்வு நோய்கள், ஃபைப்ரோசிங் நுரையீரல் நோய், தொழில் சார்ந்த நுரையீரல் நோய், வைரஸ்/மைக்கோபிளாஸ்மா தொற்று, டிபி, சர்கோயிடோசிஸ் லிம்போமா/லுகேமியா மற்றும் பல.

 

 

• நுரையீரல் நோயின் வெவ்வேறு வடிவங்களை அங்கீகரிப்பது DDx க்கு உதவும். மாஸ் எதிராக ஒருங்கிணைப்பு (இடது). நுரையீரல் நோயின் வெவ்வேறு வடிவங்களைக் கவனியுங்கள்: வான்வெளி நோய் நிமோனியாவைக் குறிக்கும் லோபார் ஒருங்கிணைப்பு, நுரையீரல் வீக்கத்தைக் குறிக்கும் பரவலான ஒருங்கிணைப்பு. அட்லெக்டாசிஸ் (சரிவு மற்றும் தொகுதி இழப்பு). நுரையீரல் நோயின் இடைநிலை வடிவங்கள்: ரெட்டிகுலர், நோடுலர் அல்லது கலப்பு. SPN vs. பல குவிய ஒருங்கிணைப்புகள் (முடிச்சுகள்) மெட்ஸ் ஊடுருவல்கள் மற்றும் செப்டிக் ஊடுருவல்களைக் குறிக்கும்.

 

 

• ஏ = இன்ட்ராபரன்கிமல்
• பி = ப்ளூரல்
• சி = எக்ஸ்ட்ராபிளூரா
• மார்புப் புண்களின் முக்கிய இடத்தை அடையாளம் காணவும்

 

 

• முக்கிய அறிகுறிகள்: சில்ஹவுட் அடையாளம்: உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் DDx உடன் உதவி. எடுத்துக்காட்டு: கீழ் இடது படம்: வலது நுரையீரலில் கதிரியக்கத்தன்மை, அது எங்கே அமைந்துள்ளது? வலது MM, ஏனெனில் வலது நடுத்தர மடலை ஒட்டிய வலது இதய எல்லை காணப்படவில்லை (நிழல் பொறிக்கப்பட்ட) காற்று மூச்சுக்குழாய்கள்: திரவத்தால் சூழப்பட்ட மூச்சுக்குழாய் / மூச்சுக்குழாய்கள் கொண்ட காற்று

 

 

மார்பு டிராமா

• நியூமோதோராக்ஸ் (PTX): ப்ளூரல் இடத்தில் காற்று (வாயு). பல காரணங்கள். சிக்கல்கள்:
• பதற்றம் PTX: ப்ளூரல் இடத்தில் காற்றின் தொடர்ச்சியான அதிகரிப்பு, இது மீடியாஸ்டினம் மற்றும் நுரையீரலை விரைவாக சுருக்கி இதயத்திற்கு சிரை திரும்புவதை விரைவாகக் குறைக்கிறது. விரைவாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், அது உயிருக்கு ஆபத்தானது
• தன்னிச்சையான PTX: முதன்மை (இளைஞர்கள் (30 -40) குறிப்பாக உயரமான, மெல்லிய ஆண்கள். கூடுதல் காரணங்கள்: Marfan's syndrome, EDS, Homocystinuria, a – 1 -antitrypsin deficiency. இரண்டாம் நிலை: பாரன்கிமல் நோயுடன் கூடிய பழைய புள்ளிகள்: neoplasms, abscess, emphysema , நுரையீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் தேன்கூம்பிங், கேடமேனியல் PTX d/t எண்டோமெட்ரியோசிஸ் மற்றும் பிற.
• அதிர்ச்சிகரமான நியூமோதோராக்ஸ்: நுரையீரல் சிதைவு, மழுங்கிய அதிர்ச்சி, ஐட்ரோஜெனிக் (மார்புக் குழாய்கள், முதலியன) குத்தூசி மருத்துவம், முதலியன.
• CXR: உள்ளுறுப்பு ப்ளூரல் கோடு அல்லது நுரையீரல் விளிம்பைக் கவனியுங்கள். உள்ளுறுப்பு ப்ளூரல் கோட்டிற்கு அப்பால் நுரையீரல் திசு / நாளங்கள் இல்லாதது. நுட்பமான நியூமோதோராக்ஸை தவறவிடலாம். நிமிர்ந்த நிலையில், காற்று உயரும் மற்றும் PTX மேல் தேட வேண்டும்.
• விலா எலும்பு முறிவுகள்: v.common. அதிர்ச்சிகரமான அல்லது நோயியல் (எ.கா., மீட்ஸ், எம்.எம்) விலா தொடர் x – கதிர்கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை, ஏனெனில் CXR மற்றும்/அல்லது CT ஸ்கேனிங் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான PTX (கீழ் இடது) நுரையீரல் சிதைவு மற்றும் மற்றொரு முக்கிய பாதையை மதிப்பிடுவதற்கு மிகவும் முக்கியமானது.

 

 

நோய்த்தொற்று

• நிமோனியா: பாக்டீரியா எதிராக வைரஸ் அல்லது பூஞ்சை அல்லது நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள ஹோஸ்டில் (எ.கா., எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் உள்ள கிரிப்டோகாக்கஸ்) நுரையீரல் காசநோய்

 

 

• நிமோனியா: சமூகம் வாங்கியது மற்றும் மருத்துவமனை வாங்கியது. வழக்கமான பாக்டீரியா நிமோனியா அல்லது லோபார் (பிரிவு அல்லாத) நிமோனியா, சீழ் மிக்க பொருளுடன் அல்வியோலியை நிரப்பி முழு மடலுக்கும் பரவுகிறது. M/C உயிரினம் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா அல்லது நிமோகாக்கஸ்
• மற்றவை: (Staph, Pseudomonas, Klebsiella esp. necroSIS/Lung gangrene க்கு இட்டுச் செல்லும் சாத்தியமுள்ளவர்கள்) Mycoplasma (20-30s) aka walking pneumonia போன்றவை.
• மருத்துவ ரீதியாக: ஒரு உற்பத்தி இருமல், காய்ச்சல், ப்ளூரிடிக் மார்பு வலி சில நேரங்களில் ஹீமோப்டிசிஸ்.
• CXR: சங்கமமான வான்வெளி ஒளிபுகாநிலை முழு மடலிலும் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. காற்று மூச்சுக்குழாய்கள். சில்ஹவுட் அடையாளம் இருப்பிடத்துடன் உதவி.
• வைரஸ்: இன்ஃப்ளூயன்ஸா, VZV, HSV, EBV, RSV, முதலியன இருதரப்பு இருக்கக்கூடிய இடைநிலை நுரையீரல் நோயாகக் காட்டப்படுகின்றன. சுவாச சமரசத்திற்கு வழிவகுக்கும்
• வித்தியாசமான நிமோனியா மற்றும் பூஞ்சை நிமோனியா: மைக்கோப்ளாஸ்மா, லெஜியோனேயர் நோய் மற்றும் சில பூஞ்சை/கிரிப்டோகாக்கஸ் நிமோனியா ஆகியவை இடைநிலை நுரையீரல் நோயுடன் இருக்கலாம்.
• நுரையீரல் சீழ்: நுரையீரலில் உள்ள சீழ் மிக்க பொருட்களின் தொற்று சேகரிப்பு, இது அடிக்கடி நசுக்குகிறது. குறிப்பிடத்தக்க நுரையீரல் மற்றும் அமைப்பு சிக்கல்கள்/உயிர்-அச்சுறுத்தலுக்கு வழிவகுக்கும்.
• CXR அல்லது CT இல்: தடிமனான எல்லைகளுடன் சுற்று சேகரிப்பு மற்றும் காற்று-திரவ அளவைக் கொண்ட மத்திய நசிவு. நுரையீரல் மற்றும் ப்ளூரல் அடிப்படையிலான எம்பீமாவை சிதைக்கும் டி.டி.எக்ஸ்
• Rx: நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், பூஞ்சை காளான், வைரஸ் தடுப்பு முகவர்கள்.
• நிமோனியாவை மீண்டும் மீண்டும் CXR மூலம் முழுமையாகத் தீர்க்க வேண்டும்
• நிமோனியாவின் ரேடியோகிராஃபிக் முன்னேற்றம் இல்லாதது நோய் எதிர்ப்பு சக்தி குறைதல், ஆண்டிபயாடிக் எதிர்ப்பு, அடிப்படை நுரையீரல் புற்றுநோய் அல்லது பிற சிக்கலான காரணிகளைக் குறிக்கலாம்.

நுரையீரல் காசநோய்

 

• உலகளவில் பொதுவான தொற்று (3வது உலக நாடுகள்). உலகளவில் 1 பேரில் ஒருவர் காசநோயால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளார். காசநோய் மைக்கோபாக்டீரியம் காசநோய் அல்லது மைக்கோபாக்டீரியம் போவிஸால் ஏற்படுகிறது. இன்ட்ராசெல்லுலர் பாசிலஸ். மேக்ரோபேஜ் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.
• முதன்மை நுரையீரல் காசநோய் & பிந்தைய முதன்மை காசநோய். உள்ளிழுக்கும் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்பாடு தேவைப்படுகிறது. பெரும்பாலான நோயெதிர்ப்பு திறன் இல்லாத புரவலர்களில், செயலில் தொற்று உருவாகாது
• காசநோய் 1) புரவலரால் அழிக்கப்பட்டது, 2) மறைந்திருக்கும் காசநோய் தொற்று (LTBI) 3) செயலில் உள்ள TB நோயை ஏற்படுத்துகிறது. LTBI உடைய நோயாளிகள் காசநோயைப் பரப்புவதில்லை.
• இமேஜிங்: CXR, HRCT. முதன்மை காசநோய்: நுரையீரல் வான்வெளி ஒருங்கிணைப்பு (60%) கீழ் மடல்கள், நிணநீர் அழற்சி (95%- ஹிலர் & பாராட்ராசியல்), ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் (10%). நோயெதிர்ப்பு குறைபாடுள்ள மற்றும் குழந்தைகளில் முதன்மை காசநோய் பரவுகிறது.
• மில்லியரி காசநோய்: நுரையீரல் மற்றும் சிஸ்டம் சிக்கலான பரவல், இது ஆபத்தானது
• பிந்தைய முதன்மை (இரண்டாம் நிலை) அல்லது மீண்டும் செயல்படுத்தும் நோய்த்தொற்று: பெரும்பாலும் மேல் மடல்களின் நுனிகள் மற்றும் பின்புறப் பிரிவுகளில் )உயர் PO2), 40%-குழிவுறும் புண்கள், திட்டு அல்லது சங்கமிக்கும் வான்வெளி நோய், ஃபைப்ரோகால்சிஃபிக். மறைந்திருக்கும் அம்சங்கள்: நோடல் கால்சிஃபிகேஷன்கள்.
• Dx: ஆசிட்-ஃபாஸ்ட் பேசிலி (AFB) ஸ்மியர் மற்றும் கலாச்சாரம் (ஸ்பூட்டம்). காசநோய் மற்றும் அறியப்படாத எச்ஐவி நிலை உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் எச்ஐவி செரோலஜி
• Rx: 4-மருந்து முறை: ஐசோனியாசிட், ரிஃபாம்பின், பைராசினமைடு மற்றும் எத்தாம்புடால் அல்லது ஸ்ட்ரெப்டோமைசின்.

நுரையீரல் நியோபிளாம்கள் (முதன்மை நுரையீரல் புற்றுநோய் எதிராக நுரையீரல் மெட்டாஸ்டாஸிஸ்)

• நுரையீரல் புற்றுநோய்: ஆண்களில் m/c புற்றுநோய் மற்றும் பெண்களில் 6வது அடிக்கடி ஏற்படும் புற்றுநோய். கார்சினோஜென்ஸ் உள்ளிழுப்புடன் வலுவான தொடர்பு. மருத்துவ ரீதியாக: தாமதமான கண்டுபிடிப்பு, கட்டியின் இருப்பிடத்தைப் பொறுத்து. நோயியல் (வகைகள்): சிறிய செல் (SCC) எதிராக சிறிய அல்லாத செல் புற்றுநோய்
• சிறிய செல்: (20%) நியூரோஎண்டோகிரைன் அல்லது குல்ட்சிட்ஸ்கி கலத்திலிருந்து உருவாகிறது, இதனால் பரனோபிளாஸ்டிக் நோய்க்குறியுடன் கூடிய உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் பொருட்களை சுரக்கக்கூடும். பொதுவாக மையத் தண்டு/லோபார் மூச்சுக்குழாய்க்கு அருகில் (95%) அமைந்துள்ளது. பெரும்பாலானவை மோசமான முன்கணிப்பு மற்றும் கண்டறிய முடியாதவை.
• சிறிய அல்லாத செல்: நுரையீரல் அடினோகார்சினோமா (40%) (M/C நுரையீரல் புற்றுநோய்), பெண்கள் மற்றும் புகைப்பிடிக்காதவர்களில் M/C. மற்றவை: செதிள் செல் (குழிவுறுக்கும் காயத்துடன் இருக்கலாம்), பெரிய செல் மற்றும் சில
• ப்ளைன் ஃபிலிம் (சிஎக்ஸ்ஆர்): புதிய அல்லது பெரிதாக்கப்பட்ட குவியப் புண், நிணநீர் முனை ஈடுபாடு, ப்ளூரல் எஃப்யூஷன், அட்லெக்டாசிஸ் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றைக் குறிக்கும் விரிந்த மீடியாஸ்டினம். SPN-மே நுரையீரல் புற்றுநோயைக் குறிக்கும், குறிப்பாக மேல் நுரையீரலில் ஒழுங்கற்ற எல்லைகள், உணவுப் பாத்திரங்கள், தடித்த சுவர் போன்றவை இருந்தால். பல நுரையீரல் முடிச்சுகள் மெட்டாஸ்டாசிஸைக் குறிக்கும்.
• சிறந்த முறை: மாறுபாடு கொண்ட HRCT.
• மற்ற மார்பு நியோபிளாம்கள்: லிம்போமா என்பது மார்பில் குறிப்பாக மீடியாஸ்டினல் மற்றும் உள் பாலூட்டி குறிப்புகளில் பொதுவானது.
• ஒட்டுமொத்த M/C நுரையீரல் நியோபிளாம்கள் ஒரு மெட்டாஸ்டாஸிஸ் ஆகும். சில கட்டிகள் நுரையீரல் மீட்ஸுக்கு அதிக முன்னுரிமையைக் காட்டுகின்றன, எ.கா., மெலனோமா, ஆனால் எந்த புற்றுநோயும் நுரையீரலுக்கு மாற்றத்தை ஏற்படுத்தும். சில சந்திப்புகள் பீரங்கி மெட்டாஸ்டாஸிஸ் என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன
• Rx: கதிர்வீச்சு, கீமோதெரபி, பிரித்தெடுத்தல்

 

 

• நுரையீரல் வீக்கம்: ஒரு பொதுவான சொல் வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகளுக்கு வெளியே அசாதாரண திரவ திரட்சியை வரையறுக்கிறது. கார்டியோஜெனிக் (எ.கா., சி.எச்.எஃப், மிட்ரல் ரெகர்கிடேஷன்) மற்றும் கார்டியோஜெனிக் அல்லாத பல காரணங்களுடன் பரவலாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது (எ.கா., திரவம் அதிக சுமை, இரத்தமாற்றத்திற்குப் பிந்தைய, நரம்பியல் காரணங்கள், ARDS, நீரில் மூழ்குதல்/மூச்சுத்திணறல், ஹெராயின் அதிகப்படியான அளவு மற்றும் பிற)
• காரணங்கள்: ஹைட்ரோஸ்டேடிக் அழுத்தம் அதிகரித்தது மற்றும் ஆன்கோடிக் அழுத்தத்தில் குறைவு.
• இமேஜிங்: CXR மற்றும் CT: 2-வகை இடைநிலை மற்றும் அல்வியோலர் வெள்ளம். இமேஜிங் விளக்கக்காட்சி நிலைகளைப் பொறுத்தது
• CHF இல்: நிலை 1: வாஸ்குலர் ஓட்டத்தின் மறுபகிர்வு (10- 18-மிமீ Hg) நுரையீரல் வாஸ்குலேச்சரின் 'செபலைசேஷன்' எனக் குறிப்பிடப்படுகிறது. நிலை 2: இன்டர்ஸ்டீடியல் எடிமா (18-25-மிமீ எச்ஜி) இன்டர்ஸ்டீடியல் எடிமா: பெரிப்ரோஞ்சியல் கஃபிங், கெர்லி கோடுகள் (திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட நிணநீர்) ஏ, பி, சி கோடுகள். நிலை 3: அல்வியோலர் எடிமா: வான்வெளி நோய்: பரவலான வான்வெளி நோயாக வளர்ச்சியடைந்த ஒட்டுண்ணிகள்: பேட்விங் எடிமா, காற்று மூச்சுக்குழாய்கள்
• Rx: 3 முக்கிய இலக்குகள்: O2 ஐ 2% செறிவூட்டலில் வைத்திருக்க ஆரம்ப O90
• அடுத்து: (1) நுரையீரல் சிரை வருவாயைக் குறைத்தல் (முன் சுமை குறைப்பு), (2) சிஸ்டமிக் வாஸ்குலர் எதிர்ப்பைக் குறைத்தல் (பின் சுமை குறைப்பு) மற்றும் (3) ஐனோட்ரோபிக் ஆதரவு. அடிப்படைக் காரணங்களைக் கையாளவும் (எ.கா., CHF)

 

 

• நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ்: நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் முழுமையற்ற விரிவாக்கம். "சரிந்த நுரையீரல்" என்ற சொல் பொதுவாக முழு நுரையீரலும் சரிந்தால் ஒதுக்கப்படுகிறது
• 1) சுவாசப்பாதையின் முழுமையான தடையின் விளைவாக (எ.கா. கட்டி, உள்ளிழுக்கும் பொருட்கள் போன்றவை) மறுஉருவாக்க (தடுப்பு) அட்லெக்டாசிஸ் ஏற்படுகிறது.
• 2) பாரிட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு ப்ளூரா இடையேயான தொடர்பு சீர்குலைந்தால் செயலற்ற (தளர்வு) அட்லெக்டாசிஸ் ஏற்படுகிறது (ப்ளூரல் எஃப்யூஷன் & நியூமோதோராக்ஸ்)
• 3) நுரையீரலை அழுத்தி, அல்வியோலியில் இருந்து காற்றை வெளியேற்றும் தொராசி இடத்தை ஆக்கிரமித்துள்ள காயத்தின் விளைவாக சுருக்க அட்லெக்டாசிஸ் ஏற்படுகிறது.
• 4) சிக்காட்ரிசியல் அட்லெக்டாசிஸ்: கிரானுலோமாட்டஸ் நோய், நெக்ரோடைசிங் நிமோனியா மற்றும் கதிர்வீச்சு ஃபைப்ரோஸிஸ் போன்ற நுரையீரல் விரிவாக்கத்தைக் குறைக்கும் வடு அல்லது ஃபைப்ரோஸிஸின் விளைவாக ஏற்படுகிறது.
• 5) பிசின் நுரையீரல் அட்லெக்டாசிஸ் சர்பாக்டான்ட் குறைபாடு மற்றும் அல்வியோலர் சரிவு ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது
• 6) பொது மயக்க மருந்துக்குப் பிறகு அடிக்கடி தகடு போன்ற அல்லது டிஸ்காய்டு உருவாகிறது
• 7) இமேஜிங் அம்சங்கள்: நுரையீரல் சரிவு, நுரையீரல் பிளவுகளின் இடம்பெயர்வு, மீடியாஸ்டினத்தின் விலகல், உதரவிதானத்தின் எழுச்சி, அருகில் உள்ள பாதிக்கப்படாத நுரையீரலின் மிகை வீக்கம்

 

 

• மீடியாஸ்டினம்: நோயியல் ஒரு குவிய வெகுஜனத்தை விளைவிக்கும் அல்லது மீடியாஸ்டினம் சம்பந்தப்பட்ட பரவலான நோயை விளைவிப்பதாக பிரிக்கலாம். கூடுதலாக, நியூமோமெடியாஸ்டினத்தில் உள்ள மீடியாஸ்டினத்தில் காற்று தடமறியலாம். மீடியாஸ்டினல் உடற்கூறியல் பற்றிய அறிவு Dx க்கு உதவுகிறது.
• முன்புற மீடியாஸ்டினல் வெகுஜனங்கள்: தைராய்டு, தைமஸ், டெரடோமா/ஜெர்ம் செல் கட்டிகள், லிம்போமா, லிம்பேடனோபதி, ஏரோடிக் அனியூரிசிம்கள்
• நடுத்தர மீடியாஸ்டினல் வெகுஜனங்கள்: நிணநீர் அழற்சி, வாஸ்குலர், மூச்சுக்குழாய் புண்கள் போன்றவை.
• பின்புற மீடியாஸ்டினல் வெகுஜனங்கள்: நியூரோஜெனிக் கட்டிகள், பெருநாடி அனீரிசிம்கள், உணவுக்குழாய் வெகுஜனங்கள், முதுகெலும்பு வெகுஜனங்கள், பெருநாடி சங்கிலி அடினோபதி

 

 

• நுரையீரல் எம்பிஸிமா: நுண்குழாய்கள் மற்றும் அல்வியோலர் செப்டம்/இன்டர்ஸ்டிடியம் ஆகியவற்றின் அழிவுடன் சாதாரண மீள் திசு இழப்பு/ நுரையீரலின் மீள் பின்னடைவு.
• நாள்பட்ட அழற்சியின் காரணமாக நுரையீரல் பாரன்கிமாவின் அழிவு. புரோட்டீஸ்-மத்தியஸ்த எலாஸ்டின் அழிவு. காற்று பொறி/வான்வெளி விரிவாக்கம், அதிக பணவீக்கம், நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் பிற மாற்றங்கள். மருத்துவ: முற்போக்கான மூச்சுத் திணறல், மீள முடியாதது. 1 வினாடியில் (FEV1) கட்டாயக் காலாவதி அளவு 50% ஆகக் குறையும் நேரத்தில், நோயாளி குறைந்தபட்ச உழைப்பின் போது மூச்சுத்திணறல் மற்றும் வாழ்க்கை முறைக்கு ஏற்றவாறு மாறுகிறார்.
• COPD உலகளாவிய இறப்புக்கான மூன்றாவது முக்கிய காரணமாகும். அமெரிக்காவில் 1.4% பெரியவர்களை பாதிக்கிறது. M:F = 1 : 0.9. Pts 45 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள்
• காரணங்கள்: புகைபிடித்தல் மற்றும் a-1-ஆன்டிட்ரிப்சின் குறைபாடு (சென்ட்ரிலோபுலர் (புகைபிடித்தல்) மற்றும் பனாசினர் என பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.
• இமேஜிங்; அதிக பணவீக்கம், காற்று பிடிப்பு, புல்லா, நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள்.