Name: El Paso Back Clinic | Spine Specialists - El Paso, TX
Price range: $$

மருத்துவ வழக்கு தொடர்

Back Clinic Clinical Case Series. ஒரு மருத்துவ வழக்குத் தொடர் என்பது மிக அடிப்படையான ஆய்வு வடிவமைப்பு ஆகும், இதில் ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒரு குழுவினரின் அனுபவத்தை விவரிக்கின்றனர். ஒரு குறிப்பிட்ட புதிய நோய் அல்லது நிலையை உருவாக்கும் நபர்களை வழக்குத் தொடர் விவரிக்கிறது. தனிப்பட்ட ஆய்வுப் பாடங்களின் மருத்துவ அனுபவத்தைப் பற்றிய விரிவான கணக்கை அவை முன்வைப்பதால், இந்த வகையான ஆய்வு கட்டாய வாசிப்பை வழங்க முடியும். டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் தனது சொந்த வழக்கு தொடர் ஆய்வுகளை நடத்துகிறார்.

வழக்கு ஆய்வு என்பது சமூக அறிவியலில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு ஆராய்ச்சி முறையாகும். இது ஒரு உண்மையான சூழலில் ஒரு நிகழ்வை ஆராயும் ஒரு ஆராய்ச்சி உத்தி. அவை ஒரு நபர், குழு அல்லது நிகழ்வின் ஆழமான விசாரணையின் அடிப்படையில் அடிப்படை பிரச்சனைகள்/காரணங்களை எவ்வாறு ஆராய்கின்றன. இது அளவு ஆதாரங்களை உள்ளடக்கியது மற்றும் பல ஆதார ஆதாரங்களை நம்பியுள்ளது.

வழக்கு ஆய்வுகள் என்பது ஒரு தொழிலின் மருத்துவ நடைமுறைகளின் விலைமதிப்பற்ற பதிவாகும். தொடர்ச்சியான நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கான குறிப்பிட்ட வழிகாட்டுதலை அவை வழங்கவில்லை, ஆனால் அவை மிகவும் கடுமையாக வடிவமைக்கப்பட்ட மருத்துவ ஆய்வுகளுக்கான கேள்விகளை உருவாக்க உதவும் மருத்துவ தொடர்புகளின் பதிவாகும். அவை மதிப்புமிக்க கற்பித்தல் பொருட்களை வழங்குகின்றன, இது பயிற்சியாளரை எதிர்கொள்ளக்கூடிய பாரம்பரிய மற்றும் அசாதாரண தகவல்களை நிரூபிக்கிறது. இருப்பினும், பெரும்பாலான மருத்துவ தொடர்புகள் இந்த துறையில் நிகழ்கின்றன, எனவே தகவலைப் பதிவுசெய்து அனுப்புவது பயிற்சியாளரின் பொறுப்பாகும். வழிகாட்டுதல்கள், படிப்பை திறமையாக வெளியிடுவதற்கு, உறவினர் புதிய எழுத்தாளர், பயிற்சியாளர் அல்லது மாணவருக்கு உதவுவதாகும்.

ஒரு வழக்குத் தொடர் என்பது ஒரு விளக்கமான ஆய்வு வடிவமைப்பு மற்றும் இது மருத்துவ நடைமுறையில் ஒருவர் கவனிக்கக்கூடிய எந்தவொரு குறிப்பிட்ட நோய் அல்லது நோய் முரண்பாட்டின் தொடர் நிகழ்வுகளாகும். இந்த வழக்குகள் சிறந்த ஒரு கருதுகோளை பரிந்துரைக்க விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், எந்த ஒப்பீட்டு குழுவும் இல்லை, எனவே நோய் அல்லது நோய் செயல்முறை பற்றி பல முடிவுகளை எடுக்க முடியாது. எனவே, ஒரு நோய் செயல்முறையின் பல்வேறு அம்சங்களைப் பற்றிய சான்றுகளை உருவாக்கும் வகையில், இது ஒரு தொடக்கப் புள்ளியாகும். உங்களிடம் ஏதேனும் கேள்விகள் இருந்தால், 915-850-0900 என்ற எண்ணில் டாக்டர் ஜிமெனெஸை அழைக்கவும்

உடலியக்க பரிசோதனையின் போது காணப்படும் முதுகெலும்பு தமனி சிதைவு

by டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் | சிரோபிராக்டிக், மருத்துவ வழக்கு அறிக்கைகள், மருத்துவ வழக்கு தொடர், செயல்பாட்டு மருத்துவம்

கீழேயுள்ள அடுத்த தகவலை ஒப்புக்கொள்கிறேன்ஒவ்வொரு ஆண்டும் ஏறக்குறைய 2 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்கள் வாகன விபத்துக்களில் காயமடைகிறார்கள் மற்றும் அந்த சம்பவங்களில், சம்பந்தப்பட்ட பெரும்பாலான மக்கள் சவுக்கடி மற்றும்/அல்லது கழுத்து காயத்தால் சுகாதார நிபுணர்களால் கண்டறியப்பட்டுள்ளனர். கழுத்தின் சிக்கலான அமைப்பு அதிர்ச்சிக்கு உட்பட்டால், திசு சேதம் மற்றும் பிற மருத்துவ சிக்கல்கள் ஏற்படலாம். முதுகெலும்பு தமனி துண்டிப்பு, அல்லது VAD, மூளைக்கு இரத்தத்தை வழங்குவதற்கு பொறுப்பான முதுகெலும்பு தமனியின் உள் புறணியில் ஒரு மடல் போன்ற கண்ணீரால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கண்ணீருக்குப் பிறகு, இரத்தம் தமனிச் சுவரில் நுழைந்து இரத்தக் கட்டியை உருவாக்கி, தமனிச் சுவரைத் தடித்து, அடிக்கடி இரத்த ஓட்டத்தைத் தடுக்கிறது.

உடலியக்க சிகிச்சையில் பல வருட அனுபவத்தின் மூலம், வாகன விபத்து அல்லது சவுக்கடி காயம் போன்ற கழுத்தில் ஏற்படும் அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு VAD அடிக்கடி பின்தொடரலாம். முதுகெலும்பு தமனி சிதைவின் அறிகுறிகளில் தலை மற்றும் கழுத்து வலி மற்றும் இடைவிடாத அல்லது நிரந்தர பக்கவாதம் அறிகுறிகள், பேசுவதில் சிரமம், பலவீனமான ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் பார்வை இழப்பு போன்றவை அடங்கும். VAD, அல்லது முதுகெலும்பு தமனி துண்டிப்பு, பொதுவாக ஒரு மாறுபட்ட-மேம்படுத்தப்பட்ட CT அல்லது MRI ஸ்கேன் மூலம் கண்டறியப்படுகிறது.

சுருக்கம்

30 வயதுடைய பெண் ஒருவர், இடது புறப் பார்வையின் தற்காலிக இழப்பின் திடீர் தொடக்கத்துடன் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் காட்டப்பட்டார். ஒற்றைத் தலைவலியின் வரலாறு காரணமாக, அவர் கண் ஒற்றைத் தலைவலி நோயறிதலுடன் விடுவிக்கப்பட்டார். இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு, கடுமையான கழுத்து வலியின் முக்கிய அறிகுறியாக உடலியக்க சிகிச்சையை நாடினார். முதுகெலும்பு தமனி சிதைவு (VAD) சாத்தியம் என்று உடலியக்க மருத்துவர் சந்தேகித்தார். எந்த கையாளுதலும் செய்யப்படவில்லை; அதற்கு பதிலாக, கழுத்தின் எம்ஆர் ஆஞ்சியோகிராபி (எம்ஆர்ஏ) பெறப்பட்டது, இது ஆரம்பகால இரத்த உறைவு உருவாக்கத்துடன் கடுமையான இடது VAD ஐ வெளிப்படுத்தியது. நோயாளி ஆஸ்பிரின் சிகிச்சையில் வைக்கப்பட்டார். 3 மாதங்களுக்குப் பிறகு, பக்கவாதத்திற்கு முன்னேறாமல், த்ரோம்பஸின் தீர்மானத்தை வெளிப்படுத்திய கழுத்தின் MRA ஐ மீண்டும் செய்யவும். கழுத்து வலி மற்றும் தலைவலி உள்ள நோயாளிகளைப் பார்க்கும் அனைத்து சுகாதார வழங்குநர்களும் சாத்தியமான VAD இன் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்த வேண்டியதன் முக்கியத்துவத்தை இந்த வழக்கு விளக்குகிறது.

பின்னணி

பக்கவாதத்திற்கு வழிவகுக்கும் முதுகெலும்பு தமனி சிதைவு (VAD) ஒரு அசாதாரணமான ஆனால் தீவிரமான கோளாறு ஆகும். வெர்டெப்ரோபாசிலர் அமைப்புடன் தொடர்புடைய பக்கவாதத்தின் நிகழ்வு 0.75 முதல் 1.12/100 நபர்-ஆண்டுகள் வரை மாறுபடும். VAD இல் உள்ள நோயியல் செயல்முறை பொதுவாக தமனியின் சுவரைத் துண்டிப்பதை உள்ளடக்கியது, பின்னர் இரத்த உறைவு உருவாகிறது, இது தமனி அடைப்பை ஏற்படுத்தலாம் அல்லது எம்போலிசேஷனுக்கு வழிவகுக்கும், இது துளசி உட்பட முதுகெலும்பு தமனியின் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தொலைதூர கிளைகளை அடைத்துவிடும். தமனி, இது பேரழிவை ஏற்படுத்தும். VAD பொதுவாக தமனி சுவரில் உள்ளார்ந்த, இடைநிலை பலவீனம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. குறைந்தபட்சம் 000% வழக்குகளில், ஆரம்ப அறிகுறிகளில் தலைவலி அல்லது தலைவலி இல்லாமல் கழுத்து வலி அடங்கும்.

VAD உடைய பல நோயாளிகள் ஆரம்ப கட்டங்களில் கழுத்து வலி மற்றும் தலைவலியில் இருந்து நிவாரணம் தேடும் சிரோபிராக்டர்களிடம், தாங்கள் VAD ஐ அனுபவிக்கிறார்கள் என்பதை உணராமல் இருக்கலாம். இந்த நிகழ்வுகளில் பலவற்றில், நோயாளி பின்னர் ஒரு பக்கவாதத்தை உருவாக்குகிறார். சமீப காலம் வரை, கருப்பை வாய் கையாளுதல் சிகிச்சை (CMT) மூலம் பிரித்தல் (மற்றும் அடுத்தடுத்த பக்கவாதம்) ஏற்பட்டது என்று கருதப்பட்டது. எவ்வாறாயினும், ஆரம்பகால ஆய்வுகள் சிரோபிராக்டரின் வருகைக்கும் VAD தொடர்பான பக்கவாதத்திற்கும் இடையே ஒரு தொடர்பைக் கண்டறிந்தாலும், இந்த உறவு காரணமல்ல என்று சமீபத்திய தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன.

இந்த வழக்கு அறிக்கை, பரிணாம வளர்ச்சியில் கண்டறியப்படாத VAD உள்ள நோயாளி கழுத்து வலி மற்றும் தலைவலிக்கு உடலியக்க நிபுணரிடம் ஆலோசனை நடத்திய காட்சியை விளக்குகிறது. முழுமையான வரலாறு மற்றும் பரிசோதனைக்குப் பிறகு, உடலியக்க மருத்துவர் VAD ஐ சந்தேகித்தார் மற்றும் CMT செய்யவில்லை. அதற்கு பதிலாக, நோயாளி மேலும் மதிப்பீட்டிற்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டார், இது VAD முன்னேற்றத்தில் இருப்பதைக் கண்டறிந்தது. உடனடி நோயறிதல் மற்றும் ஆன்டிகோகுலண்ட் சிகிச்சையானது பக்கவாதத்திற்கான முன்னேற்றத்தைத் தடுத்ததாகக் கருதப்பட்டது.

வழக்கு வழங்கல்

ஒரு 30 வயதான ஆரோக்கியமான பெண் ஒரு சிரோபிராக்டரை (டிபிஎஃப்) ஆலோசித்தார், இது சப்சிபிட்டல் பகுதியில் வலது பக்க கழுத்து வலியைப் புகாரளித்தது. நோயாளி, 3 நாட்களுக்கு முன்பு, இடது புறப் பார்வை திடீரெனத் தொடங்கியதால், உள்ளூர் மருத்துவமனை அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு (ED) சென்றதாகக் கூறினார். காட்சி அறிகுறிகள் அவளது இடது கண் மூலம் பார்க்கும் திறனில் குறுக்கிடுகின்றன; இது அவளது இடது கண்ணிமையில் உணர்வின்மையுடன் இருந்தது. இந்த ED வருகைக்கு சுமார் 2 வாரங்களுக்கு முன்பு, அவர் கடுமையான இடது பக்க கழுத்து வலியுடன் கடுமையான இடது பக்க தலைவலியை அனுபவித்தார். ப்ரோட்ரோம் இல்லாமல் ஒற்றைத் தலைவலியின் வரலாற்றையும் அவர் கூறினார். கண் ஒற்றைத் தலைவலிக்கான தற்காலிக நோயறிதலுடன் அவர் ED இலிருந்து விடுவிக்கப்பட்டார். அவள் இதற்கு முன்பு கண் ஒற்றைத் தலைவலியால் கண்டறியப்படவில்லை, அல்லது அவளுடைய முந்தைய ஒற்றைத் தலைவலியால் அவள் பார்வைக் கோளாறுகளை அனுபவித்ததில்லை.

இடது பக்க கண் அறிகுறிகள் தீர்ந்த சிறிது நேரத்துக்குப் பிறகு, அவர் திடீரென வலது பக்க கழுத்து வலியை தூண்டாமல் உருவாக்கினார், அதற்காக அவர் உடலியக்க சிகிச்சையை நாடினார். அதே நாளில் வலது பக்க பார்வைக் குழப்பத்தின் ஒரு நிலையற்ற அத்தியாயத்தையும் அவர் தெரிவித்தார். இது திடீர் மங்கலானது என விவரிக்கப்பட்டது, இது குறுகிய காலத்திற்கு இருந்தது மற்றும் உடலியக்க பரிசோதனைக்காக அவரது விளக்கக்காட்சியின் நாளில் தன்னிச்சையாக தீர்க்கப்பட்டது. ஆரம்ப உடலியக்க பரிசோதனைக்காக அவர் முன்வைத்தபோது, தற்போதைய காட்சி இடையூறுகளை அவர் மறுத்தார். மேல் அல்லது கீழ் முனைகளில் உணர்வின்மை, பரஸ்தீசியா அல்லது மோட்டார் இழப்பை அனுபவிக்கவில்லை என்று அவர் கூறினார். அவள் அட்டாக்ஸியா அல்லது சமநிலையில் சிரமத்தை மறுத்தாள். ஆரம்ப விளக்கக்காட்சிக்கு 2 மாதங்களுக்கு முன்பு பிரசவத்திற்கு மருத்துவ வரலாறு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது. அவரது ஒற்றைத் தலைவலி அவரது மாதவிடாய் சுழற்சியுடன் தொடர்புடையது என்று அவர் கூறினார். அவரது மூத்த சகோதரிக்கு தன்னிச்சையாக ஏறும் தொராசிக் அயோர்டிக் அனீரிஸம் ஏற்பட்டதற்கு குடும்ப வரலாறு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது.

விசாரணை

கடுமையான மேல் கர்ப்பப்பை வாய் வலி மற்றும் பார்வைக் கோளாறு மற்றும் கண் உணர்வின்மை ஆகியவற்றுடன் தலைவலியின் திடீர் தொடக்கத்தின் வரலாற்றின் அடிப்படையில், DC ஆரம்பகால VAD இன் சாத்தியக்கூறு குறித்து கவலை கொண்டுள்ளது. கழுத்து மற்றும் தலையின் அவசர MR ஆஞ்சியோகிராபி (MRA), தலையின் MRI உடன் ஆர்டர் செய்யப்பட்டது. கழுத்து வலியானது 'மெக்கானிக்கல்' கர்ப்பப்பை வாய் கோளாறுடன் தொடர்புடையது என்பதை விட VAD உடன் தொடர்புடையது என்ற சந்தேகத்தின் காரணமாக கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு பரிசோதனை அல்லது கையாளுதல் எதுவும் செய்யப்படவில்லை.

கழுத்தின் எம்ஆர்ஏ, இடது முதுகெலும்பு தமனி சிறியதாகவும், சீரற்ற அளவிலும் இருப்பதை நிரூபித்தது, இது C7 லெவல் செபலாடில் இருந்து C2 வரை விரிவடைந்து, துண்டிக்கப்படுதலுடன் ஒத்துப்போகிறது. T1 ஹைப்பர்-இன்டென்சிட்டியுடன் கூடிய காப்புரிமை உண்மை லுமேன் இருந்தது, இது தவறான லுமினுக்குள் சப்இன்டிமல் த்ரோம்பஸுடன் துண்டிக்கப்படுதலுடன் ஒத்துப்போகிறது (புள்ளிவிவரங்கள் 1 மற்றும் ?2). தலையின் MRI மற்றும் மாறுபாடு இல்லாமல், மற்றும் MRA மாறுபாடு இல்லாமல், இரண்டும் குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல. குறிப்பாக, இன்ட்ராக்ரானியல் நீட்டிப்பு அல்லது மாரடைப்புக்கான சான்றுகள் எதுவும் இல்லை. மூளையின் எம்ஆர் பெர்ஃப்யூஷன் குவிய பெர்ஃப்யூஷன் அசாதாரணங்களை வெளிப்படுத்தவில்லை.

படம் 1 அச்சு புரோட்டான் அடர்த்தி படம் - படம் 1

படம் 1: அச்சு புரோட்டான் அடர்த்தி படம் இடது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு தமனியைச் சுற்றியுள்ள சுற்றளவு உயர்-தீவிரத்தை நிரூபிக்கிறது (தவறான லுமினைக் குறிக்கிறது). வலது முதுகெலும்பு தமனியைப் பொறுத்தமட்டில், உண்மையான லுமினின் (கருப்பு ஓட்டம் வெற்றிடத்தின்) திறன் குறைவதைக் கவனியுங்கள்.

படம் 2 விமானத்தின் முப்பரிமாண நேரத்திலிருந்து அச்சு படம் MRA - படம் 2

படம் 2: முப்பரிமாண நேர-விமான MRA இலிருந்து அச்சு படம் T1 ஹைபோயின்டென்ஸ் டிசெக்ஷன் ஃபிளாப்பை உண்மையான லுமினை (பக்கவாட்டு) தவறான லுமினிலிருந்து (இடைநிலை) பிரிக்கிறது. எம்ஆர்ஏ, எம்ஆர் ஆஞ்சியோகிராபி.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

ஒற்றைத் தலைவலியின் வரலாறு காரணமாக, கண் ஒற்றைத் தலைவலிக்கான தற்காலிக நோயறிதலுடன் ED நோயாளியை விடுவித்தது. இருப்பினும், நோயாளி இடது பக்க தலைவலி வித்தியாசமானதாக இல்லை என்று கூறினார். இதற்கு முன்பு நான் அனுபவித்ததில்லை. அவளுடைய முந்தைய ஒற்றைத் தலைவலி அவளது மாதவிடாய் சுழற்சியுடன் தொடர்புடையது, ஆனால் எந்த பார்வை மாற்றங்களுடனும் இல்லை. இதற்கு முன்பு அவளுக்கு கண் ஒற்றைத் தலைவலி இருப்பது கண்டறியப்படவில்லை. கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் எம்.ஆர்.ஏ நோயாளிக்கு உண்மையில் இடது முதுகெலும்பு தமனியில் த்ரோம்பஸ் உருவாவதோடு ஒரு தீவிரமான சிதைவு இருப்பதை வெளிப்படுத்தியது.

சிகிச்சை

த்ரோம்பஸ் உருவாக்கத்துடன் கூடிய கடுமையான VAD உடன் தொடர்புடைய வரவிருக்கும் பக்கவாதத்தின் சாத்தியம் காரணமாக, நோயாளி நெருக்கமான நரம்பியல் கண்காணிப்பிற்காக நரம்பியல் பக்கவாதம் சேவையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். அவரது சேர்க்கையின் போது, நோயாளி மீண்டும் நரம்பியல் குறைபாடுகளை அனுபவிக்கவில்லை மற்றும் அவரது தலைவலி மேம்பட்டது. இடது VAD மற்றும் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல் கண்டறியப்பட்டு அடுத்த நாள் அவர் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்டார். தீவிரமான உடற்பயிற்சி மற்றும் கழுத்தில் காயம் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க அவள் அறிவுறுத்தப்பட்டாள். தினசரி ஆஸ்பிரின் (325.mg) பரிந்துரைக்கப்பட்டது, வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு 3-6 மாதங்களுக்கு தொடர வேண்டும்.

விளைவு மற்றும் பின்தொடர்தல்

பக்கவாதம் சேவையிலிருந்து வெளியேற்றப்பட்ட பிறகு, நோயாளிக்கு தலைவலி அல்லது பார்வைக் கோளாறுகள் மீண்டும் ஏற்படவில்லை, மேலும் அவரது பின்புற கழுத்து வலி அறிகுறிகள் தீர்க்கப்பட்டன. விளக்கக்காட்சிக்குப் பிறகு 3-மாதங்களுக்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் இமேஜிங் செய்யப்பட்டது, இது தவறான லுமினுக்குள் இரத்த உறைவுத் தீர்மானத்துடன் கர்ப்பப்பை வாய் இடது முதுகெலும்பு தமனியின் மேம்பட்ட திறனைக் காட்டியது (படம் 3). இன்ட்ராக்ரானியல் பெட்டியின் இமேஜிங், இடைவெளி இன்ஃபார்க்ஷன் அல்லது பெர்ஃப்யூஷன் சமச்சீரற்ற தன்மைக்கான ஆதாரம் இல்லாமல் இயல்பாக இருந்தது.

படம் 3 அதிகபட்ச தீவிரம் ப்ராஜெக்ஷன் MIP படங்கள் - படம் 3

படம் 3: முப்பரிமாண நேர-விமான MRA இலிருந்து அதிகபட்ச தீவிரம் ப்ரொஜெக்ஷன் (எம்ஐபி) படங்கள் (இடது படம் விளக்கக்காட்சியின் போது மற்றும் வலது படம் 3-மாத பின்தொடர்தலில் உள்ளது). ஆரம்ப இமேஜிங் இடது முதுகெலும்பு தமனியின் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைந்த அளவைக் காட்டுகிறது

கலந்துரையாடல்

VAD இன் நோய்க்குறியியல் செயல்முறை முதுகெலும்பு தமனியின் இடைநிலை-அட்வென்ஷியல் எல்லையில் உள்ள திசுக்களின் சிதைவுடன் தொடங்குகிறது, இது தமனியின் சுவரில் மைக்ரோஹேமாடோமாட்டாவின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் இறுதியில் தமனி கண்ணீர். இது தமனிச் சுவரில் இரத்தம் கசிவதற்கு வழிவகுக்கலாம், இதன் விளைவாக த்ரோம்பஸ் உருவாக்கம் மற்றும் எம்போலைசேஷன் ஆகியவற்றுடன் லுமினின் அடைப்பு ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக முதுகெலும்பு தமனியின் கிளைகளில் ஒன்றோடு தொடர்புடைய பக்கவாதம் ஏற்படுகிறது. இந்த நோயியல் செயல்முறை தன்னிச்சையான கரோடிட் தமனி துண்டிப்பு, தன்னிச்சையான தொராசிக் பெருநாடி சிதைவு மற்றும் தன்னிச்சையான கரோனரி தமனி துண்டிப்பு போன்றது. இந்த நிலைமைகள் அனைத்தும் இளம் வயதினருக்கு ஏற்படுகின்றன, மேலும் சிலர் அவை பொதுவான மரபுவழி நோயியல் இயற்பியல் செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாக இருக்கலாம் என்று ஊகித்துள்ளனர். இந்த விஷயத்தில் குறிப்பிடத்தக்கது என்னவென்றால், நோயாளியின் மூத்த சகோதரி தனது VAD ஐ அனுபவித்தபோது இந்த நோயாளியின் அதே வயதில் (30? ஆண்டுகள்) தன்னிச்சையான தொராசிக் அயோர்டிக் அனீரிஸத்தை (அநேகமாக ஒரு பிரித்தெடுத்தல்) அனுபவித்தார்.

துண்டிப்பு அடிக்கடி திடீரென இருக்கும் போது, VAD இன் லுமினல் சமரசம் மற்றும் சிக்கல்கள் படிப்படியாக உருவாகலாம், இது நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும் அறிகுறிகளுக்கும் விளக்கத்திற்கும் வழிவகுக்கும். நரம்பியல் இஸ்கெமியாவின் தொடக்கத்திற்கு சிறிது நேரத்திற்கு முன்பு உருவாகும் பிரித்தெடுத்தல், தமனிக்குள் நோசிசெப்டிவ் ஏற்பிகளின் தூண்டுதலை ஏற்படுத்துகிறது, இது பொதுவாக மேல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அல்லது தலையில் உணரப்படும் வலியை உருவாக்குகிறது. நோயியல் இயற்பியல் செயல்முறையானது முழுமையான தமனி அடைப்பு அல்லது த்ரோம்பஸ் உருவாவதற்கு தொலைதூர எம்போலைசேஷன் நிலைக்கு முன்னேறிய பின்னரே, மாரடைப்பின் முழு வெளிப்பாடு ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், இந்த வழக்கில் விளக்கப்பட்டுள்ளபடி, நரம்பியல் அறிகுறிகள் செயல்முறையின் ஆரம்பத்தில் உருவாகலாம், குறிப்பாக உண்மையான லுமேன் சுருக்கத்திற்கு இரண்டாம் நிலை குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைவதை நிரூபிக்கும் சந்தர்ப்பங்களில்.

இந்த வழக்கில் பல சுவாரஸ்யமான அம்சங்கள் உள்ளன. முதலாவதாக, முதுகெலும்பு மருத்துவர்கள் வழக்கமான "மெக்கானிக்கல்" கழுத்து வலி VAD போன்ற மிகவும் மோசமானதாக இருக்கும் சாத்தியம் குறித்து எச்சரிக்கையாக இருப்பதன் முக்கியத்துவத்தை இது எடுத்துக்காட்டுகிறது. தலைவலியுடன் அல்லது இல்லாமலேயே கடுமையான சபோசிபிட்டல் வலி திடீரென ஏற்படுவது மற்றும் மூளைத் தண்டு தொடர்பான நரம்பியல் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து, VAD ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறு குறித்து மருத்துவரிடம் எச்சரிக்க வேண்டும். இங்கு புகாரளிக்கப்பட்டதைப் போல, ஒற்றைத் தலைவலியின் வரலாற்றைக் கொண்ட நோயாளிகள் பொதுவாக தலைவலியை அவர்களின் வழக்கமான ஒற்றைத் தலைவலியிலிருந்து வேறுபட்டதாக விவரிப்பார்கள். VAD இன் ஆரம்ப கட்டங்களில் நரம்பியல் பரிசோதனை பெரும்பாலும் எதிர்மறையாக இருக்கும் என்றாலும், ஒரு கவனமாக நரம்பியல் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

இரண்டாவதாக, ஒரு முக்கூட்டு அறிகுறிகள் நோயாளி VAD இன் முன்னேற்றத்தை அனுபவிக்கக்கூடும் என்ற கவலையை எழுப்பியது. அறிகுறி முக்கோணத்தில் பின்வருவன அடங்கும்: (1) தன்னிச்சையான கடுமையான மேல் கருப்பை வாய் வலி; (2) நோயாளியின் வழக்கமான மைக்ரேன் தலைவலியிலிருந்து முற்றிலும் வேறுபட்ட கடுமையான தலைவலி; மற்றும் (3) மூளைத் தண்டு தொடர்பான நரம்பியல் அறிகுறிகள் (நிலையான பார்வைக் கோளாறு வடிவத்தில்). கவனமாக நரம்பியல் பரிசோதனை எதிர்மறையாக இருந்தது குறிப்பிடத்தக்கது. ஆயினும்கூட, உடனடி விசாரணையைத் தூண்டுவதற்கு வரலாறு போதுமானதாக இருந்தது.

VAD சந்தேகப்பட்டாலும், பக்கவாதத்தின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாதபோது, உடனடி வாஸ்குலர் இமேஜிங் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. VAD இன் உகந்த இமேஜிங் மதிப்பீடு சர்ச்சைக்குரியதாக இருந்தாலும், MRA அல்லது CTA ஆகியவை அவற்றின் சிறந்த உடற்கூறியல் வரைதல் மற்றும் சிக்கல்களை மதிப்பிடும் திறன் (இன்ஃபார்க்ஷன் மற்றும் மூளையின் ஊடுருவலில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் உட்பட) தேர்வுக்கான கண்டறியும் ஆய்வுகள் ஆகும். சிலர் டாப்ளர் அல்ட்ராசவுண்ட் பயன்படுத்துவதை ஆதரிக்கின்றனர்; எவ்வாறாயினும், இது கழுத்தில் உள்ள முதுகெலும்பு தமனியின் போக்கைக் கொண்டு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட பயன்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் முதுகெலும்பு தமனிகள் செபலாட்டின் தோற்றத்திற்கு வரையறுக்கப்பட்ட மதிப்பீட்டைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் பிரித்தலின் காட்சிப்படுத்தலை அனுமதிக்க வாய்ப்பில்லை, இதனால் குறிப்பிடத்தக்க தமனி அடைப்பு இல்லாத நிலையில் எதிர்மறையாக இருக்கலாம்.

மூன்றாவதாக, கர்ப்பப்பை வாய் கையாளுதல் VAD க்கு ஒரு சாத்தியமான காரணியாக இருக்கும் சர்ச்சையின் வெளிச்சத்தில் இந்த வழக்கு சுவாரஸ்யமானது. கர்ப்பப்பை வாய் கையாளுதலுக்குப் பிறகு VAD தொடர்பான பக்கவாதத்தை அனுபவித்த நோயாளிகளை வழக்கு அறிக்கைகள் வழங்கியுள்ளன, மேலும் வழக்குக் கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் உடலியக்க மருத்துவர்களின் வருகைக்கும் VAD தொடர்பான பக்கவாதத்திற்கும் இடையே ஒரு புள்ளிவிவர தொடர்பைக் கண்டறிந்துள்ளன, மேலும் விசாரணையில் சங்கம் காரணமல்ல என்று சுட்டிக்காட்டியுள்ளது. காசிடி மற்றும் பலர், VAD தொடர்பான பக்கவாதத்தை அனுபவிக்கும் ஒரு நோயாளி, பக்கவாதம் ஏற்படுவதற்கு முன்பு ஒரு சிரோபிராக்டரைப் பார்வையிட்டதைப் போலவே, ஒரு முதன்மை பராமரிப்புப் பயிற்சியாளரைச் சந்தித்திருக்க வாய்ப்புள்ளது. சிரோபிராக்டர்களுக்கான வருகைகள் மற்றும் அதற்குப் பின் வரும் VAD ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான புள்ளியியல் தொடர்புக்கு மிகவும் சாத்தியமான விளக்கம் என்னவென்றால், VAD இன் ஆரம்ப அறிகுறிகளை (தலைவலியுடன் அல்லது இல்லாமல் கழுத்து வலி) அனுபவிக்கும் நோயாளி, இந்த அறிகுறிகளுக்கு (சிரோபிராக்டரிடம் இருந்து, முதன்மையானவர்களிடமிருந்து) மருத்துவ கவனிப்பை நாட வேண்டும் என்று ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைத்தனர். பராமரிப்பு பயிற்சியாளர், அல்லது மற்றொரு வகை பயிற்சியாளர்), பின்னர் பக்கவாதத்தை அனுபவிக்கிறார், பயிற்சியாளரால் எடுக்கப்பட்ட எந்த செயலையும் சாராமல்.

கர்ப்பப்பை வாய் கையாளுதலுக்குப் பிறகு கரோடிட் தமனி துண்டிக்கப்பட்ட வழக்குகள் பதிவாகியிருந்தாலும், வழக்கு கட்டுப்பாட்டு ஆய்வுகள் இந்த தொடர்பைக் கண்டறியவில்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். கரோடிட் சிதைவின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் (நரம்பியல் அறிகுறிகள், கழுத்து மற்றும் தலை வலி VAD ஐ விட குறைவாக இருக்கும்), பெருநாடி சிதைவு (திடீரென்று கடுமையான, கிழித்து வலி) மற்றும் கரோனரி தமனி சிதைவு (கடுமையான கடுமையான மார்பு வலி, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன்) உடலியக்க சிகிச்சையை நாடுவதை விட, தனிநபர் உடனடியாக ED சிகிச்சையை நாட வேண்டும். இருப்பினும், VAD ஆனது தீங்கற்ற ஆரம்ப அறிகுறிகளைக் கொண்டுள்ளது - கழுத்து வலி மற்றும் தலைவலி - இவை பொதுவாக நோயாளிகள் உடலியக்க சிகிச்சையைத் தேடுவதற்கு காரணமாகும். சிரோபிராக்டர்களுக்கான வருகைகளுடன் VAD மட்டும் ஏன் தொடர்புடையது என்பதை இது விளக்கலாம், அதே சமயம் இந்த மற்ற வகை துண்டிப்புகள் இல்லை; மிகவும் ஆபத்தான அறிகுறிகளைக் கொண்ட இந்த பிற நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகள், உடலியக்க மருத்துவர்களுக்கு வெறுமனே தெரிவதில்லை.

கழுத்து வலியிலிருந்து நிவாரணம் தேடும் நோக்கத்திற்காக, VAD உடைய நோயாளி ஒரு சிரோபிராக்டரிடம் முன்வைக்கிறார் என்பதற்கு இந்த வழக்கு ஒரு சிறந்த எடுத்துக்காட்டு. அதிர்ஷ்டவசமாக, சிரோபிராக்டர் நோயாளியின் அறிகுறிகள் 'மெக்கானிக்கல்' கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு கோளாறைக் குறிக்கவில்லை என்பதைக் கண்டறியும் அளவுக்கு புத்திசாலித்தனமாக இருந்தது, மேலும் பொருத்தமான நோயறிதல் விசாரணை செய்யப்பட்டது. இருப்பினும், கையாளுதல் நிகழ்த்தப்பட்டிருந்தால், இயற்கை வரலாற்றில் இருந்து ஏற்கனவே முன்னேற்றத்தில் இருந்த VAD ஆனது MRA இமேஜிங்கில் கண்டறியப்பட்ட பிறகு, கையாளுதலில் குற்றம் சாட்டப்பட்டிருக்கலாம். அதிர்ஷ்டவசமாக, இந்த விஷயத்தில், சிரோபிராக்டரால் ஆரம்பகால கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைக்கு உதவ முடிந்தது, பின்னர் ஒரு பக்கவாதம் தவிர்க்கப்பட்டது.

கற்றல் புள்ளிகள்

கழுத்து வலிக்கான சிகிச்சையை நாடும் போது நோயாளி ஒரு உடலியக்க சிகிச்சையாளரைப் பார்த்தது மற்றும் வரலாறு சாத்தியமான முதுகெலும்பு தமனி சிதைவு (VAD) பற்றிய கவலையை எழுப்பியது.
கையாளுதல் சிகிச்சையை வழங்குவதற்குப் பதிலாக, சிரோபிராக்டர் நோயாளியை மேம்பட்ட இமேஜிங்கிற்கு பரிந்துரைத்தார், இது VAD நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தியது.
VAD நோயாளிகளில் நுட்பமான வரலாற்று காரணிகளுக்கு கவனம் செலுத்துவதன் முக்கியத்துவத்தை இந்த வழக்கு விளக்குகிறது.
கோளாறின் ஆரம்ப அறிகுறிகளுக்கு ஒரு சிரோபிராக்டரின் சேவையை நாடுவதில் VAD உள்ள நோயாளிக்கு இது ஒரு எடுத்துக்காட்டு.
இந்த வழக்கில், துண்டிக்கப்பட்டதை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் ஏற்பட்டது மற்றும் நோயாளி எந்த பக்கவாதமும் இல்லாமல் முழு மீட்பு பெற்றார்.

அனுமதிகள்

இந்த கையெழுத்துப் பிரதியை மதிப்பாய்வு செய்வதில் உதவியதற்காக, பியர் கோட், DC, PhD இன் உதவியை ஆசிரியர்கள் ஒப்புக்கொள்ள விரும்புகிறார்கள்.

அடிக்குறிப்புகள்

பங்களிப்பாளர்கள்: இந்த கையெழுத்துப் பிரதியை சமர்ப்பிப்பதில் பின்வரும் பங்களிப்பை அனைத்து ஆசிரியர்களும் ஒப்புக்கொள்கிறார்கள்: கருத்தாக்கம் மற்றும் வடிவமைப்பு, கையெழுத்துப் பிரதியின் வரைவு, கையெழுத்துப் பிரதியின் விமர்சனத் திருத்தங்கள், இலக்கிய ஆய்வு மற்றும் குறிப்புகள் மற்றும் இறுதி கையெழுத்துப் பிரதியின் சான்று வாசிப்பு.

போட்டியிடும் ஆர்வங்கள்: எதுவும் அறிவிக்கப்படவில்லை.

நோயாளியின் ஒப்புதல்: பெறப்பட்டது.

வருவாயும், மறுபரிசீலனைகளும்: நியமிக்கப்படவில்லை; வெளிப்புறமாக மீளாய்வு செய்யப்பட்டது.

பயோடெக்னாலஜி தகவலுக்கான தேசிய மையத்திலிருந்து (NCBI) குறிப்பிடப்பட்ட தகவல். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900 .

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் மேற்கோள் காட்டினார்

கூடுதல் தலைப்புகள்: ஆரோக்கியம்

உடலில் சரியான மன மற்றும் உடல் சமநிலையை பராமரிக்க ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியமும் ஆரோக்கியமும் அவசியம். சமச்சீரான ஊட்டச்சத்தை உண்பது, உடற்பயிற்சி செய்வது மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளில் பங்கேற்பது, தொடர்ந்து ஆரோக்கியமான நேரம் தூங்குவது வரை, சிறந்த ஆரோக்கியம் மற்றும் ஆரோக்கிய உதவிக்குறிப்புகளைப் பின்பற்றுவது இறுதியில் ஒட்டுமொத்த நல்வாழ்வை பராமரிக்க உதவும். நிறைய பழங்கள் மற்றும் காய்கறிகளை சாப்பிடுவது மக்கள் ஆரோக்கியமாக இருக்க உதவுவதில் நீண்ட தூரம் செல்லலாம்.

கார்ட்டூன் பேப்பர்பாய் பெரிய செய்தி வலைப்பதிவு படம்

முக்கிய தலைப்பு: கூடுதல் கூடுதல்: சியாட்டிகா வலி சிகிச்சை

வெற்று

குறிப்புகள்

1டெபெட் எஸ், லேஸ் டிகர்ப்பப்பை வாய்-தமனி சிதைவுகள்: முன்கூட்டியே காரணிகள், நோய் கண்டறிதல் மற்றும் விளைவு. லான்சட் நியூரோல்2009;8:668-78.doi:10.1016/S1474-4422(09)70084-5ï¿½[பப்மெட்]

2பாயில் ஈ, கோட் பி, க்ரியர் ஏஆர் மற்றும் பலர்இரண்டு கனேடிய மாகாணங்களில் vertebrobasilar தமனி பக்கவாதம் ஆய்வு. முதுகெலும்பு2008;33(4 சப்ளை):S170-5.doi:10.1097/BRS.0b013e31816454e0ï¿½[பப்மெட்]

3லீ விஎச், பிரவுன் ஆர்டி ஜூனியர், மாண்ட்ரேகர் ஜேஎன் மற்றும் பலர்கர்ப்பப்பை வாய் தமனி சிதைவின் நிகழ்வு மற்றும் விளைவு: மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான ஆய்வு. நரம்பியல்2006;67:1809-12.டோய்: 10.1212 / 01.wnl.0000244486.30455.71[பப்மெட்]

4ஷிவிங்க் WIகார்டாய்டு மற்றும் முதுகெலும்பு தமனிகளின் தன்னிச்சையான பிரித்தல். என்ஜிஎல் ஜே மெட்2001;344:898-906.doi:10.1056/NEJM200103223441206ï¿½[பப்மெட்]

5வோல்கர் டபிள்யூ, டிட்ரிச் ஆர், கிரேவ் எஸ் மற்றும் பலர்வெளிப்புற தமனி சுவர் அடுக்குகள் முதன்மையாக தன்னிச்சையான கர்ப்பப்பை வாய் தமனி பிரித்தலில் பாதிக்கப்படுகின்றன.. நரம்பியல்2011;76:1463-71.doi:10.1212/WNL.0b013e318217e71cï¿½[பப்மெட்]

6கோட்ஸ்மேன் RF, சர்மா P, ராபின்சன் KA மற்றும் பலர்அறிகுறி முதுகெலும்பு தமனி சிதைவின் மருத்துவ பண்புகள்: ஒரு முறையான ஆய்வு. நரம்பியல்2012;18:245-54.doi:10.1097/NRL.0b013e31826754e1[PMC இலவச கட்டுரை]ï¿½[பப்மெட்]

7காசிடி ஜேடி, பாயில் ஈ, கோட் பி மற்றும் பலர்வெர்டெப்ரோபாசிலர் பக்கவாதம் மற்றும் உடலியக்க சிகிச்சையின் ஆபத்து: மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான வழக்கு-கட்டுப்பாடு மற்றும் கேஸ்-கிராஸ்ஓவர் ஆய்வு முடிவுகள். முதுகெலும்பு2008;33(4சப்பிள்):S176-83.doi:10.1097/BRS.0b013e3181644600ï¿½[பப்மெட்]

8Rothwell DM, Bondy SJ, Williams JI.சிரோபிராக்டிக் கையாளுதல் மற்றும் பக்கவாதம்: மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு. ஸ்ட்ரோக்2001;32:1054-60.doi:10.1161/01.STR.32.5.1054ï¿½[பப்மெட்]

9ஸ்மித் WS, ஜான்ஸ்டன் SC, Skalabrin EJ மற்றும் பலர்முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையானது முதுகெலும்பு தமனி சிதைவுக்கான ஒரு சுயாதீனமான ஆபத்து காரணியாகும். நரம்பியல்2003;60:1424-8.doi:10.1212/01.WNL.0000063305.61050.E6[பப்மெட்]

10வோல்கர் டபிள்யூ, பெசல்மேன் எம், டிட்ரிச் ஆர் மற்றும் பலர்கர்ப்பப்பை வாய் தமனி துண்டிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு பொதுவான தமனி நோய். நரம்பியல்2005;64:1508-13.doi:10.1212/01.WNL.0000159739.24607.98ï¿½[பப்மெட்]

11எவாஞ்சலிஸ்டா ஏ, முகர்ஜி டி, மேத்தா ஆர்எச் மற்றும் பலர்பெருநாடியின் கடுமையான இன்ட்ராமுரல் ஹீமாடோமா: பரிணாம வளர்ச்சியில் ஒரு மர்மம். சுழற்சி2005;111:1063-70.doi:10.1161/01.CIR.0000156444.26393.80ï¿½[பப்மெட்]

12ட்வீட் MS, Hayes SN, Pitta SR மற்றும் பலர்தன்னிச்சையான கரோனரி தமனி பிரித்தலின் மருத்துவ அம்சங்கள், மேலாண்மை மற்றும் முன்கணிப்பு. சுழற்சி2012;126:579-88.செய்ய:10.1161/சுற்றம்.112.105718[பப்மெட்]

13சோய் எஸ், பாயில் ஈ, கோட் பி மற்றும் பலர்சிரோபிராக்டரைப் பார்த்த பிறகு முதுகெலும்பு தமனி பக்கவாதத்தை உருவாக்கும் ஒன்டாரியோ நோயாளிகளின் மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான வழக்கு-தொடர். ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர்2011;34:15-22.doi:10.1016/j.jmpt.2010.11.001ï¿½[பப்மெட்]

14நக்கரா ஓ, லூயிலெட் எஃப், டூஸ் ஈ மற்றும் பலர்முதுகெலும்பு தமனி துண்டிக்கப்படுவதைக் கண்டறிவதில் உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட எம்ஆர் இமேஜிங்கின் கூடுதல் மதிப்பு. AJNR Am J Neuroradiol2010;31:1707-12.doi:10.3174/ajnr.A2165ï¿½[பப்மெட்]

15ஹெய்ன்ஸ் எம்ஜே, வின்சென்ட் கே, பிஷ்ஹாஃப் சி மற்றும் பலர்கழுத்து கையாளுதலில் இருந்து பக்கவாதம் ஏற்படும் அபாயத்தை மதிப்பிடுதல்: ஒரு முறையான ஆய்வு. இன்ட் ஜே க்ளின் பிராக்ட்2012;66:940-7.டோய்: 10.1111 / j.1742-1241.2012.03004.x[PMC இலவச கட்டுரை]ï¿½[பப்மெட்]

16Nebelsieck J, Sengelhoff C, Nassenstein I மற்றும் பலர்தன்னிச்சையான கர்ப்பப்பை வாய் தமனி சிதைவைக் கண்டறிவதற்கான நியூரோவாஸ்குலர் அல்ட்ராசவுண்டின் உணர்திறன். ஜே கிளின் நியூரோசி2009;16:79-82.doi:10.1016/j.jocn.2008.04.005ï¿½[பப்மெட்]

17பெண்டிக் பிஜே, ஜாக்சன் விபிடூப்ளக்ஸ் சோனோகிராபி மூலம் முதுகெலும்பு தமனிகளின் மதிப்பீடு. ஜே வாஸ்க் சர்க்1986;3:523-30.doi:10.1016/0741-5214(86)90120-5ï¿½[பப்மெட்]

18மர்பி டிஆர்கர்ப்பப்பை வாய் கையாளுதல் மற்றும் பக்கவாதம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவின் தற்போதைய புரிதல்: உடலியக்கத் தொழிலுக்கு என்ன அர்த்தம்?ï¿½சிரோபர் ஆஸ்டியோபாட்2010;18:22doi:10.1186/1746-1340-18-22[PMC இலவச கட்டுரை]ï¿½[பப்மெட்]

19எங்கெல்டர் ST, Grond-Ginsbach C, Metso TM மற்றும் பலர்கர்ப்பப்பை வாய் தமனி பிரித்தல்: அதிர்ச்சி மற்றும் பிற சாத்தியமான இயந்திர தூண்டுதல் நிகழ்வுகள். நரம்பியல்2013;80:1950-7.doi:10.1212/WNL.0b013e318293e2ebï¿½[பப்மெட்]

20பீட்டர்ஸ் எம், போல் ஜே, தாம்கே எஃப் மற்றும் பலர்கழுத்தின் உடலியக்க கையாளுதலுக்குப் பிறகு உட்புற கரோடிட் தமனியின் துண்டிப்பு. நரம்பியல்1995;45:2284-6.டோய்: 10.1212 / WNL.45.12.2284ï¿½[பப்மெட்]

21Nadgir RN, Loevner LA, அகமது டி மற்றும் பலர்சிரோபிராக்டிக் கையாளுதலைத் தொடர்ந்து ஒரே நேரத்தில் இருதரப்பு உள் கரோடிட் மற்றும் முதுகெலும்பு தமனி பிரித்தல்: வழக்கு அறிக்கை மற்றும் இலக்கியத்தின் ஆய்வு. Neuroradiology2003;45:311-14.டோய்: 10.1007 / s00234-003-0944-Xï¿½[பப்மெட்]

22டிட்ரிச் ஆர், ரோஸ்பாக் டி, ஹெய்ட்பிரேடர் ஏ மற்றும் பலர்மிதமான இயந்திர அதிர்ச்சிகள் கர்ப்பப்பை வாய் தமனி சிதைவுக்கான சாத்தியமான ஆபத்து காரணிகளாகும். செரிப்ரோவாஸ்க் டிஸ்2007;23:275-81.டோய்: 10.1159 / 000098327ï¿½[பப்மெட்]

23சுங் சிஎல், கோட் பி, ஸ்டெர்ன் பி மற்றும் பலர்கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு கையாளுதல் மற்றும் கரோடிட் தமனி சிதைவு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு: இலக்கியத்தின் ஒரு முறையான ஆய்வு. ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர்2014; doi:10.1016/j.jmpt.2013.09.005doi:10.1016/j.jmpt.2013.09.005ï¿½[பப்மெட்]

24தாமஸ் LC, Rivett DA, Attia JR மற்றும் பலர்க்ரானியோசெர்விகல் தமனி பிரித்தலின் ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் மருத்துவ அம்சங்கள். நாயகன் தேர்2011;16:351-6.doi:10.1016/j.math.2010.12.008ï¿½[பப்மெட்]

25க்லைன்பெர்க் இ, மசானெக் டி, ஓர் டி மற்றும் பலர்முகமூடி: முதுகு வலிக்கான மருத்துவ காரணங்கள். கிளீவ் க்ளின் ஜே மெட்2007;74:905-13.doi:10.3949/ccjm.74.12.905ï¿½[பப்மெட்]

மூடு துருத்தி

வழக்கு அறிக்கைகள் & வழக்குத் தொடர் என்றால் என்ன?

by டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் | மருத்துவ வழக்கு அறிக்கைகள், மருத்துவ வழக்கு தொடர், செயல்பாட்டு மருத்துவம்

பல்வேறு நோய்களைக் கண்டறிவது மருத்துவ மற்றும் பரிசோதனை தரவு மூலம் திறம்பட தீர்மானிக்கப்பட்டுள்ளது. ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் பல நிலைமைகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய மதிப்புமிக்க தகவல்களை வழங்குகின்றன மற்றும் புதிய நோய்கள் அல்லது நிலைமைகள் பற்றிய தகவல்களின் முதன்மை ஆதாரமாக உள்ளன. வழக்கு அறிக்கைகள் மற்றும் வழக்குத் தொடர்கள் முதல் நிலை ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் ஆகும், ஒரு நோய் அல்லது நிலை உள்ள ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நபர்களின் தனிப்பட்ட அனுபவத்தின் மூலம் ஒரு குறிப்பிட்ட உடல்நலப் பிரச்சினையில் மிக ஆரம்ப நுண்ணறிவுகளை வழங்குகிறது. வழக்கு அறிக்கைகள் மற்றும் வழக்குத் தொடர்களின் நோக்கம் மற்றும் அவை மருத்துவ மற்றும் பரிசோதனைத் தரவை எவ்வாறு வழங்குகின்றன என்பதை பின்வரும் கட்டுரை விவரிக்கிறது.

கற்றல் நோக்கங்கள்

1. வழக்கு அறிக்கைகள் மற்றும் வழக்குத் தொடர்கள் ஒரு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவர்களின் அனுபவத்தை விவரிக்கின்றன.
2. வழக்கு அறிக்கைகள் மற்றும் வழக்குத் தொடர்கள் பெரும்பாலும் ஒரு புதிய நோய் அல்லது நிலை குறித்து எச்சரிக்கை செய்யும் முதல் தரவுகளாகும்.
3. வழக்கு அறிக்கைகள் மற்றும் வழக்குத் தொடர்கள் குறிப்பிட்ட வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளன:

அ. நோயின் விகிதங்களைக் கணக்கிடுவதற்கு வகுத்தல் இல்லாதது
பி. ஒப்பீட்டுக் குழுவின் பற்றாக்குறை
c. ஆய்வு மக்களைத் தேர்ந்தெடுப்பது
ஈ. மாதிரி மாறுபாடு

வழக்கு அறிக்கைகள் மற்றும் வழக்கு தொடர்

வழக்கு அறிக்கைகள் மற்றும் வழக்குத் தொடர்கள் மிகவும் அடிப்படையான ஆய்வு வடிவமைப்பைக் குறிக்கின்றன, இதில் ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஒரு நபர் (வழக்கு அறிக்கை) அல்லது ஒரு குழுவின் (வழக்குத் தொடர்) அனுபவத்தை விவரிக்கின்றனர். பொதுவாக, வழக்கு அறிக்கைகள் மற்றும் வழக்குத் தொடர்கள் ஒரு குறிப்பிட்ட புதிய நோய் அல்லது நிலையை உருவாக்கும் நபர்களை விவரிக்கின்றன. வழக்கு அறிக்கைகள் மற்றும் வழக்குத் தொடர்கள் கட்டாய வாசிப்பை வழங்க முடியும், ஏனெனில் அவை தனிப்பட்ட ஆய்வு பாடங்களின் மருத்துவ அனுபவத்தின் விரிவான கணக்கை வழங்குகின்றன. இதற்கு நேர்மாறாக, அதிக எண்ணிக்கையிலான தனிநபர்களை மதிப்பிடும் ஆய்வுகள், வழிமுறைகள் மற்றும் விகிதாச்சாரங்கள் போன்ற புள்ளிவிவர நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்தி தரவைச் சுருக்கமாகக் கூறுகின்றன.

உதாரணம் 3.1. ஒரு வழக்குத் தொடர் மார்பகப் புற்றுநோயை உருவாக்கும் 15 இளம் பெண்களை விவரிக்கிறது; இவர்களில் 9 பெண்கள், ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் கெமிக்கல் பிஸ்பெனால் ஏ (பிபிஏ) கொண்ட உணவுகளை வாரத்திற்கு ஒரு முறையாவது உட்கொண்டதாக தெரிவிக்கின்றனர். ஒன்பது பெண்களில் பிபிஏ இருப்பதை சிறுநீர் பரிசோதனை உறுதிப்படுத்துகிறது.

BPA ஆனது மார்பகப் புற்றுநோயுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று இந்தத் தரவுகளிலிருந்து ஊகிக்கத் தூண்டுகிறது. இருப்பினும், வழக்கு அறிக்கைகள்/வழக்கு தொடர்களில் முக்கியமான வரம்புகள் உள்ளன, அவை காரண உறவின் அனுமானத்தைத் தடுக்கின்றன.

முதலாவதாக, வழக்கு அறிக்கைகள்/வழக்குத் தொடரில் நோயின் வீதத்தைக் கணக்கிடுவதற்குத் தேவையான வகுத்தல் தரவு இல்லை. வகுத்தல் என்பது நோயுற்றவர்கள் எழுந்த மக்கள்தொகையைக் குறிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, BPA க்கு ஆளான பெண்களிடையே மார்பக புற்றுநோயின் நிகழ்வு விகிதம் அல்லது நிகழ்வு விகிதத்தைக் கணக்கிட, BPA க்கு ஆளான பெண்களின் மொத்த எண்ணிக்கை அல்லது ஆபத்தில் உள்ள நபர்களின் மொத்த எண்ணிக்கை தேவை.

வரலாற்று ரீதியாக அறிவிக்கப்பட்ட நோய் விகிதங்களுடன் அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஒப்பீட்டுக் குழுவின் விகிதங்களுடன் ஒப்பிடுவதற்கு நோய் விகிதங்கள் தேவைப்படுகின்றன. துரதிர்ஷ்டவசமாக, தேவையான வகுப்பின் தரவைப் பெறுவது எளிதாக இருக்காது. இந்த எடுத்துக்காட்டில், மார்பகப் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களின் மொத்த எண்ணிக்கையைத் தீர்மானிக்க கூடுதல் தரவு ஆதாரங்கள் தேவைப்படுகின்றன. மார்பக புற்றுநோயின் விகிதத்தை கணக்கிடுவதற்கு வழக்கு தொடர் தரவுகளை மட்டும் பயன்படுத்த முடியாது, ஏனெனில் அவை BPA க்கு வெளிப்பட்ட மொத்த பெண்களின் எண்ணிக்கையை சேர்க்கவில்லை.

கேஸ் ரிப்போர்ட்/கேஸ் சீரிஸ் ரிப்போர்ட் டேட்டாவில் உள்ள இரண்டாவது பிரச்சனை, ஒப்பீட்டு குழு இல்லாதது. மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களிடையே 60% BPA வெளிப்பாடு வழக்கத்திற்கு மாறாக அதிகமாகத் தெரிகிறது, ஆனால் மார்பக புற்றுநோய் இல்லாத பெண்களிடையே BPA வெளிப்பாட்டின் பாதிப்பு என்ன? மார்பகப் புற்றுநோய்க்கு BPA ஒரு காரணமாக இருக்கலாம் என்ற கருதுகோளை நிவர்த்தி செய்வதற்கு இந்த ஒப்பீடு முக்கியமானது.

வழக்கு அறிக்கைகள்/வழக்கு தொடரின் மூன்றாவது வரம்பு என்னவென்றால், இந்த ஆய்வுகள் பெரும்பாலும் பொது மக்களை பிரதிநிதித்துவப்படுத்தாத மிகவும் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நபர்களை விவரிக்கிறது. எடுத்துக்காட்டாக, 15 மார்பக புற்றுநோய் வழக்குகள் அதிக அளவு காற்று மாசுபாடு அல்லது பிற சாத்தியமான புற்றுநோய்கள் உள்ள ஒரு சமூகத்தில் உள்ள ஒரு மருத்துவமனையில் இருந்து தோன்றியிருக்கலாம். இந்த நிலைமைகளின் கீழ், அதே சமூகத்தைச் சேர்ந்த BPA அல்லாத வெளிப்படும் பெண்களிடையே மார்பகப் புற்றுநோய் ஏற்படுவதற்கான நியாயமான மதிப்பீடு BPA மார்பகப் புற்றுநோயை உண்டாக்குகிறது என்று ஒரு அனுமானம் செய்ய வேண்டும்.

வழக்கு அறிக்கைகள்/கேஸ் தொடரின் நான்காவது வரம்பு மாதிரி மாறுபாடு ஆகும். இந்த கருத்து இந்த புத்தகத்தில் பின்னர் விரிவாக ஆராயப்படும். மனிதர்களில் நோய் வளர்ச்சியில் மிகப்பெரிய இயற்கை மாறுபாடு உள்ளது என்பதே அடிப்படைக் கருத்து. மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 9 பெண்களில் 15 பேர் BPA வெளிப்பாட்டைப் புகாரளித்துள்ளனர் என்பது சுவாரஸ்யமானது; இருப்பினும், வாய்ப்பு காரணமாக மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட 15 பெண்களின் அடுத்த வழக்கு தொடரில் இந்த எண்ணிக்கை மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கலாம். ஒரு நோயின் விகிதத்தின் துல்லியமான மதிப்பீட்டை, வாய்ப்பிலிருந்து சுயாதீனமாக, நோயுற்றவர்களின் எண்ணிக்கையை அதிகரிப்பதன் மூலம் மட்டுமே பெற முடியும்.

ஒரு காரணி நோய்க்கான காரணமா என்பதை தீர்மானிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் காரணிகளின் பட்டியலை நினைவுபடுத்தவும்:

1. சீரற்ற சான்றுகள்
2. சங்கத்தின் வலிமை
3. வெளிப்பாடு மற்றும் விளைவு இடையே தற்காலிக உறவு
4. டோஸ்-ரெஸ்பான்ஸ் அசோசியேஷன்
5. உயிரியல் நம்பகத்தன்மை

பொதுவாக, வழக்கு அறிக்கைகள்/வழக்குத் தொடர்கள், காரணத்திற்காக அவற்றின் வழக்கை உருவாக்க உயிரியல் நம்பகத்தன்மையை மட்டுமே சார்ந்துள்ளது. BPA மற்றும் மார்பகப் புற்றுநோய் வழக்குத் தொடருக்கு, சீரற்ற சான்றுகள் இல்லை, BPA மற்றும் மார்பக புற்றுநோய்க்கு இடையே உள்ள தொடர்பின் வலிமையின் அளவீடு இல்லை, டோஸ்-ரெஸ்பான்ஸ் அசோசியேஷன் இல்லை, மற்றும் BPA வெளிப்பாடு மார்பக புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கு முன்னதாக இருந்தது என்பதற்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை. காரணத்திற்கான அனுமானம் BPA இன் ஈஸ்ட்ரோஜெனிக் விளைவுகள் பற்றிய முந்தைய உயிரியல் அறிவிலிருந்து முற்றிலும் பெறப்பட்டது.

வழக்குத் தொடர் தரவுகளின் வரம்புகள் இருந்தபோதிலும், அவை ஒரு முக்கியமான புதிய தொடர்பு, நோய் செயல்முறை அல்லது மருந்து அல்லது சிகிச்சையின் திட்டமிடப்படாத பக்க விளைவு ஆகியவற்றைப் பரிந்துரைக்கலாம்.

உதாரணம் 3.2. 2007 ஆம் ஆண்டில், ஒரு வழக்குத் தொடரானது, ஆண்களுக்கு முன்பருவத்திற்கு முந்தைய பெண்கோமாஸ்டியாவின் மூன்று நிகழ்வுகளை விவரித்தது. இந்த அறிக்கையில் ஒவ்வொரு பாடத்தின் வயது, உடல் அளவு, எண்டோஜெனஸ் ஸ்டெராய்டுகளின் சீரம் அளவுகள் மற்றும் வெளிப்புற ஹார்மோன்களின் அறியப்பட்ட வெளிப்பாடுகள் பற்றிய விரிவான தகவல்கள் அடங்கும். மற்றபடி ஆரோக்கியமான மூன்று சிறுவர்களும் லாவெண்டர் எண்ணெய் (லோஷன், ஷாம்பு, சோப்பு) அடங்கிய சில தயாரிப்புகளுக்கு ஆளாகியிருப்பது கண்டுபிடிக்கப்பட்டது, மேலும் ஒவ்வொரு சந்தர்ப்பத்திலும், உற்பத்தியை நிறுத்திய பிறகு, கின்கோமாஸ்டியா தீர்க்கப்பட்டது. லாவெண்டர் எண்ணெயின் எண்டோகிரைன்-சீர்குலைக்கும் செயல்பாட்டை அடுத்தடுத்த விட்ரோ ஆய்வுகள் நிரூபித்தன. வணிகரீதியாகக் கிடைக்கும் பொருட்களில் உள்ள பொதுவான மூலப்பொருளான லாவெண்டர் எண்ணெய், கின்கோமாஸ்டியாவுக்குக் காரணமா என்பதைத் தீர்மானிக்க, இந்த நாவல் வழக்குத் தொடர் தரவு மேலும் விசாரணைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

உதாரணம் 3.3. ரோட்டா வைரஸ் நோய்த்தொற்றைத் தடுக்க வடிவமைக்கப்பட்ட ஒரு தடுப்பூசி விலங்குகளின் குடல் தசை அடுக்குகளை பலவீனப்படுத்துவதாக கண்டறியப்பட்டது. தடுப்பூசி வெளியிடப்பட்டதைத் தொடர்ந்து, தடுப்பூசியைப் பெற்ற குழந்தைகளில், சில அபாயகரமான நிகழ்வுகளுடன், பல இன்டஸ்யூசெப்ஷன் வழக்குகள் (குடலின் ஒரு பகுதி அடுத்த பகுதிக்குச் செல்லும்போது) பதிவாகியுள்ளது. இந்த ஆரம்ப சங்கத்தின் அடிப்படையிலான வலுவான உயிரியல் நம்பகத்தன்மை மற்றும் குழந்தைகளில் உள்ளுணர்வு அரிதானது என்ற அறிவு, ஒரு காரண உறவை மிகவும் பரிந்துரைக்கிறது மற்றும் தடுப்பூசி சந்தையில் இருந்து அகற்றப்பட்டது.

B. Kestenbaum, தொற்றுநோயியல் மற்றும் உயிரியல் புள்ளியியல் மூலம் குறிப்பிடப்பட்ட தகவல்கள்: மருத்துவ ஆராய்ச்சிக்கான ஒரு அறிமுகம், DOI 10.1007/978-0-387-88433-2_3, ஸ்ப்ரிங்கர் சயின்ஸ்+பிசினஸ் மீடியா, LLC 2009 முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900 .

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமினெஸால் குறிப்பிடப்பட்டது

கூடுதல் தலைப்புகள்: ஆரோக்கியம்

முக்கிய தலைப்பு: கூடுதல் கூடுதல்: சியாட்டிகா வலி சிகிச்சை

சியாட்டிகா மேலாண்மை: அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைகள்

by டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் | சிரோபிராக்டிக், உடலியக்க பரிசோதனை, மருத்துவ வழக்கு அறிக்கைகள், மருத்துவ வழக்கு தொடர், செயல்பாட்டு மருத்துவம், கால் வலி

பின்வருவனவற்றைக் கவனியுங்கள், சியாட்டிகா என்பது பொதுவாக காயம் அல்லது மோசமான நிலை காரணமாக சியாட்டிக் நரம்பின் எரிச்சல் அல்லது சுருக்கத்தின் விளைவாக ஏற்படும் அறிகுறிகளின் கூட்டுக் குழுவை விவரிக்கப் பயன்படும் மருத்துவச் சொல்லாகும். சியாட்டிகா பொதுவாக சியாட்டிக் நரம்பில் வலியை வெளிப்படுத்துவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது கீழ் முதுகில் இருந்து ஒன்று அல்லது இரண்டு கால்களிலும் ஓடுகிறது. பின்வரும் கேஸ் விக்னெட், 50 வயதான பேருந்து ஓட்டுநரான திரு. வின்ஸ்டனின் உடல்நிலையைப் பற்றி விவாதிக்கிறது, அவர் 4 வார காலப்பகுதியில் சியாட்டிகாவுடன் தொடர்புடைய நாள்பட்ட, கீழ் முதுகு மற்றும் கால் வலியை அனுபவித்ததாகப் புகாரளித்தார். ரம்யா ராமஸ்வாமி, MB, BS, MPH, Zoher Ghogawala, MD, மற்றும் James N. Weinstein, DO, இடுப்பு வட்டு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையைப் பெறுதல் உட்பட சியாட்டிகா சிகிச்சைக்கு கிடைக்கக்கூடிய பல்வேறு சிகிச்சை விருப்பங்கள் பற்றிய விரிவான பகுப்பாய்வை வழங்குகின்றனர்.

தனிப்பட்ட குறிப்பில், உடலியக்கத்தின் பயிற்சி மருத்துவராக, எந்த வகையான காயம் அல்லது நிலைக்கு சரியான சிகிச்சை சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பது தனிப்பட்ட மற்றும் கடினமான முடிவாக இருக்கலாம். சூழ்நிலைகள் சாதகமாக இருந்தால், நோயாளி தனது வகை மருத்துவப் பிரச்சினைக்கு எது சிறந்த சிகிச்சை முறையைத் தீர்மானிக்கலாம். சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு போன்ற அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைகள், சியாட்டிகாவின் அறிகுறிகளை மேம்படுத்த பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படலாம், சியாட்டிகாவின் மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகளுக்கு, பிரச்சினையின் மூலத்திற்கு சிகிச்சையளிக்க அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் தேவைப்படலாம். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், சியாட்டிகாவிற்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு திரும்புவதற்கு முன், அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைகள் முதலில் கருதப்பட வேண்டும்.

கேஸ் விக்னெட்

இடுப்பு வட்டு அறுவை சிகிச்சையை கருத்தில் கொண்ட சியாட்டிகா கொண்ட ஒரு மனிதன்

ரம்யா ராமசாமி, MB, BS, MPH

திரு. வின்ஸ்டன், 50 வயதான பேருந்து ஓட்டுனர், அவரது இடது கால் மற்றும் கீழ் முதுகில் 4 வார கால வலியின் வரலாற்றை உங்கள் அலுவலகத்தில் வழங்கினார். அவரது இடது பிட்டத்தில் தோன்றிய கடுமையான கூர்மையான மற்றும் மந்தமான வலியின் கலவையை அவர் விவரித்தார் மற்றும் அவரது இடது தொடையின் முதுகெலும்பு பகுதிக்கு பரவியது, அத்துடன் கீழ் இடுப்பு முதுகுத்தண்டில் தெளிவற்ற வலி. பரிசோதனையில், அவரது இடது காலை மேசையில் இருந்து 45 டிகிரிக்கு செயலற்ற முறையில் உயர்த்துவது கடுமையான வலியை ஏற்படுத்தியது, அது அவரது முக்கிய அறிகுறியை உருவகப்படுத்தியது, மேலும் வலி மிகவும் கடுமையானது, நீங்கள் அவரது காலை மேலும் உயர்த்த முடியாது. கால் மற்றும் கால் பலவீனம் இல்லை. அவரது உடல் நிறை குறியீட்டெண் (கிலோகிராமில் உள்ள எடையை உயரத்தின் சதுரத்தால் மீட்டரில் வகுத்தால்) 35 ஆக இருந்தது, மேலும் 22 ஆண்டுகளாக தினமும் ஒரு சிகரெட்டைப் புகைத்ததன் விளைவாக அவருக்கு லேசான நாள்பட்ட நுரையீரல் அடைப்பு நோய் இருந்தது. திரு. வின்ஸ்டன் தனது அறிகுறிகளின் காரணமாக வேலையில் இருந்து விடுப்பு எடுத்திருந்தார். நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு 150 மி.கி ப்ரீகாபலின் பரிந்துரைத்தீர்கள், இது படிப்படியாக தினசரி 600 மி.கியாக அதிகரிக்கப்பட்டது, ஏனெனில் அறிகுறிகள் குறையவில்லை.

இப்போது, அவரது அறிகுறிகள் தோன்றிய 10 வாரங்களுக்குப் பிறகு, அவர் ஒரு மதிப்பீட்டிற்குத் திரும்புகிறார். மருந்து அவரது இடுப்புமூட்டு வலிக்கு குறைந்தபட்ச நிவாரணம் அளித்துள்ளது. அவர் வேலைக்குத் திரும்ப வேண்டும் மற்றும் அவரது வேலையில் தனது கடமைகளை முடிக்கும் திறனைப் பற்றி கவலைப்படுகிறார். அவர் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கிற்கு உட்படுகிறார், இது L4-L5 ரூட்டில் இடது பக்கத்தில் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்கைக் காட்டுகிறது. அவரது சியாட்டிகாவை நிர்வகிப்பதற்கான அடுத்த படிகளுக்கான விருப்பங்களை நீங்கள் விவாதிக்கிறீர்கள். இடுப்பு வட்டு அறுவை சிகிச்சை போன்ற ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகளைப் பற்றி அவர் நிச்சயமற்றவராக இருக்கிறார், ஆனால் வலியின் அறிகுறிகளால் வரையறுக்கப்பட்டதாக உணர்கிறார்.

சிகிச்சை விருப்பங்கள்

பின்வருவனவற்றில் மிஸ்டர் வின்ஸ்டனுக்கு நீங்கள் எதைப் பரிந்துரைக்கிறீர்கள்?

இடுப்பு வட்டு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்துங்கள்.
அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையைப் பெறுங்கள்.

உங்கள் முடிவெடுப்பதில் உதவ, இந்த அணுகுமுறைகள் ஒவ்வொன்றும் அந்தத் துறையில் நிபுணரால் ஒரு சிறு கட்டுரையில் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. நோயாளியைப் பற்றிய உங்கள் அறிவு மற்றும் நிபுணர்களின் புள்ளிகளைக் கருத்தில் கொண்டு, நீங்கள் எந்த விருப்பத்தைத் தேர்ந்தெடுப்பீர்கள்?

விருப்பம் 1: இடுப்பு வட்டு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்துங்கள்
விருப்பம் 2: அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையைப் பெறுங்கள்

1. லும்பார் டிஸ்க் சர்ஜரி

ஜோஹர் கோகவாலா, எம்.டி

திரு. வின்ஸ்டன் வழக்கு, அறிகுறியான இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கத்தை நிர்வகிப்பதில் ஒரு பொதுவான சூழ்நிலையை பிரதிபலிக்கிறது. இந்த குறிப்பிட்ட வழக்கில், நோயாளியின் அறிகுறிகள் மற்றும் உடல் பரிசோதனை ஆகியவை நரம்பு-வேர் சுருக்கம் மற்றும் அவரது இடது பக்கத்தில் உள்ள L4-L5 ஹெர்னியேட்டட் வட்டில் இருந்து நேரடியாக ஏற்படும் அழற்சியுடன் ஒத்துப்போகின்றன. நோயாளிக்கு பலவீனம் இல்லை, ஆனால் தொடர்ந்து வலி உள்ளது மற்றும் ப்ரீகாபலின் எடுத்துக் கொண்டாலும் கடந்த 10 வாரங்களாக வேலை செய்ய முடியவில்லை. இரண்டு கேள்விகள் எழுகின்றன: முதலில், இடுப்பு வட்டு அறுவை சிகிச்சை (மைக்ரோடிஸ்கெக்டோமி) 6 வாரங்களுக்கு மேல் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு தொடர்ந்து அறுவை சிகிச்சை செய்யாத சிகிச்சையை விட மேம்பட்ட விளைவுகளை அளிக்கிறதா; இரண்டாவதாக, லும்பார் மைக்ரோடிஸ்கெக்டோமி இந்த அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வேலைக்குத் திரும்புவதற்கான வாய்ப்பை மேம்படுத்துகிறதா?

தலைப்பில் மிக உயர்ந்த தரமான தரவு முதுகெலும்பு நோயாளியின் முடிவுகள் ஆராய்ச்சி சோதனை (ஸ்போர்ட்) இலிருந்து வருகிறது. சீரற்ற, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையின் முடிவுகளை விளக்குவது கடினம், ஏனெனில் ஒதுக்கப்பட்ட சிகிச்சை மூலோபாயத்தைப் பின்பற்றுவது துணை உகந்ததாக இருந்தது. அறுவைசிகிச்சை குழுவிற்கு தோராயமாக ஒதுக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் பாதி பேர் மட்டுமே உண்மையில் பதிவு செய்த 3 மாதங்களுக்குள் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர், மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒதுக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 30% பேர் அறுவை சிகிச்சை குழுவிற்கு செல்ல தேர்வு செய்தனர். இந்த ஆய்வில், அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகள் சரிபார்க்கப்பட்ட நோயாளி-அறிக்கை செய்யப்பட்ட விளைவுகளில் அதிக முன்னேற்றங்களைக் கொண்டிருந்தனர். மைக்ரோடிஸ்கெக்டோமியின் சிகிச்சை விளைவு 3 மாதங்கள், 1 வருடம் மற்றும் 2 ஆண்டுகளில் செயல்படாத சிகிச்சையை விட உயர்ந்ததாக இருந்தது. மேலும், சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பகுப்பாய்வில், அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளின் விளைவுகள், அறுவை சிகிச்சை செய்யாத சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகளை விட உயர்ந்தவை. ஒட்டுமொத்தமாக, SPORT இன் முடிவுகள் இந்த விஷயத்தில் மைக்ரோடிஸ்கெக்டோமியின் பயன்பாட்டை ஆதரிக்கின்றன.

மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முடிவுகள் ஆய்வு மக்கள்தொகையில் உள்ள சிகிச்சை விருப்பங்களின் ஒப்பீட்டை அடிப்படையாகக் கொண்டவை மற்றும் தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்குப் பொருந்தலாம் அல்லது பொருந்தாது. எந்த வகையான அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்பதை SPORT குறிப்பிடவில்லை. 73% நோயாளிகளில் உடல் சிகிச்சையும், 50% பேருக்கு இவ்விடைவெளி ஊசிகளும், மருத்துவ சிகிச்சைகள் (எ.கா., ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள்) 50%க்கும் அதிகமாகவும் பயன்படுத்தப்பட்டன. திரு. வின்ஸ்டன் விஷயத்தில், ப்ரீகாபலின் முயற்சி செய்யப்பட்டது, ஆனால் உடல் சிகிச்சை மற்றும் எபிடூரல் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு ஊசிகள் முயற்சிக்கப்படவில்லை. வட அமெரிக்க ஸ்பைன் சொசைட்டியின் வெளியிடப்பட்ட வழிகாட்டுதல்களின்படி, இடுப்பு வட்டு குடலிறக்க சிகிச்சைக்கு உடல் சிகிச்சை பரவலாகப் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், அதன் செயல்திறனை ஆதரிக்கும் சான்றுகள் முடிவில்லாதவை. மறுபுறம், ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்குடன் நேரடியாக தொடர்புடைய நரம்பு-வேர் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு டிரான்ஸ்ஃபோராமினல் எபிடூரல் குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஊசி குறுகிய கால நிவாரணத்தை (30 நாட்கள்) வழங்குகிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன. ஒட்டுமொத்தமாக, SPORT மற்றும் ஜர்னலில் வெளியிடப்பட்ட நெதர்லாந்தில் இருந்து ஒரு சீரற்ற சோதனை மூலம், அறிகுறிகள் தோன்றிய 6 முதல் 12 வாரங்களுக்கு இடையேயான ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சையானது, நீண்ட கால பழமைவாத சிகிச்சையை விட கால் வலியை அதிக அளவில் குறைப்பதோடு ஒட்டுமொத்த வலி நிவாரணத்தையும் வழங்குகிறது.

இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடுகையில், வேலைக்குத் திரும்புவதற்கான திறன் முறையாக ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. நியூரோபாயிண்ட்-எஸ்டி ஆய்வின் பதிவுத் தரவு, வட்டு குடலிறக்கத்திற்கு முன்பு பணிபுரிந்த நோயாளிகளில் 80% க்கும் அதிகமானோர் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வேலைக்குத் திரும்பியதாகக் காட்டுகிறது. வேலைக்குத் திரும்புவதற்கான திறன், தொழில் வகையைச் சார்ந்ததாக இருக்கலாம், ஏனெனில் உடலுழைப்புத் தொழிலாளர்களாக இருக்கும் நோயாளிகள் மறுவாழ்வு அபாயத்தைக் குறைக்க குணமடைய அதிக நேரம் தேவைப்படலாம்.

ஒரு அறிகுறி இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கம் உள்ள பல நோயாளிகள் பல மாதங்களில் தன்னிச்சையாக முன்னேற்றம் அடைவார்கள் என்பது நன்கு அறியப்பட்டதாகும். பாதிக்கப்பட்ட நரம்பு வேரில் இருந்து புண்படுத்தும் வட்டு குடலிறக்கத்தை உடனடியாக அகற்றுவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை அறிகுறிகளை விரைவாகக் குறைக்கும். ஆபத்து-பயன் சமன்பாடு தனிப்பட்ட நோயாளிகளிடையே மாறுபடும். திரு. வின்ஸ்டன் விஷயத்தில், உடல் பருமன் மற்றும் லேசான நுரையீரல் நோய் அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்களின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம், இருப்பினும் SPORT இல், 95% அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் சிக்கல்கள் எதுவும் இல்லை. திரு. வின்ஸ்டன், 6 வாரங்களுக்கும் மேலாக நீடித்த வலியால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளிக்கு, மைக்ரோடிஸ்கெக்டோமி என்பது உயர்தர சான்றுகளால் ஆதரிக்கப்படும் ஒரு பகுத்தறிவு விருப்பமாகும்.

2. அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையைப் பெறுங்கள்

ஜேம்ஸ் என். வெய்ன்ஸ்டீன், DO

இந்த வழக்கில் கீழ் முதுகுவலியின் பிட்டம் மற்றும் போஸ்டரோலேட்டரல் தொடையில் பரவும் பொதுவான விளக்கக்காட்சியை உள்ளடக்கியது, இது குறிப்பிடப்பட்ட இயந்திர வலி அல்லது ரேடிகுலோபதியைக் குறிக்கலாம். கீழ் இடுப்பு நரம்பு வேர் (L4, L5, அல்லது S1) சுருக்கத்தின் விளைவாக கிளாசிக் ரேடிகுலோபதி வலியை ஏற்படுத்துகிறது, இது முழங்காலுக்கு தொலைவில் பரவுகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் அந்தந்த மயோடோம் அல்லது டெர்மடோமில் பலவீனம் அல்லது உணர்வின்மையுடன் இருக்கும். இந்த வழக்கில், வலி முழங்காலுக்கு அருகில் உள்ளது மற்றும் பலவீனம் அல்லது உணர்வின்மையுடன் தொடர்புடையது அல்ல. ஸ்போர்ட்டில், முழங்கால் வரை பரவிய மற்றும் நரம்பியல் அறிகுறிகள் அல்லது அறிகுறிகளுடன் கூடிய வலியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை மூலம் விரைவாக குணமடைவதோடு, அதிக அளவிலான முன்னேற்றமும் ஏற்பட்டது. இருப்பினும், திரு. வின்ஸ்டன் SPORTக்கான சேர்க்கை அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்திருக்க மாட்டார் என்பதால், இந்த வழக்கில் டிஸ்கெக்டோமியின் முடிவுகள் ஓரளவு கணிக்க முடியாததாக இருக்கும். முழங்காலுக்குக் கீழே பரவும் ரேடிகுலோபதி அவருக்கு இல்லை, மேலும் அவருக்கு பலவீனமோ உணர்வின்மையோ இல்லை; அறுவைசிகிச்சை முறையின் எந்தவொரு பரிசீலனைக்கும் முன் அறுவை சிகிச்சை செய்யாத சிகிச்சையானது தீர்ந்துவிட வேண்டும், இது பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த வகையான விளக்கக்காட்சி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பயனுள்ளதாக இல்லை. ஜர்னலின் இந்த இதழில், மேதிசன் மற்றும் சகாக்கள் சீரற்ற, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையின் முடிவுகளை ப்ரீகாபலின் சியாட்டிகா தொடர்பான வலியைக் கணிசமாகக் குறைக்கவில்லை என்பதைக் காட்டுகிறது. திரு. வின்ஸ்டன் ப்ரீகாபலின் மூலம் மட்டுமே சிகிச்சை பெற்றார்; எனவே, பிற பழமைவாத விருப்பங்கள் ஆராயப்பட வேண்டும்.

இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கத்துடன் தொடர்புடைய ரேடிகுலோபதி நோயாளிகளில் 80% க்கும் அதிகமானோர் உடற்பயிற்சி அடிப்படையிலான உடல் சிகிச்சை மூலம் சில மாதங்களில் முன்னேற்றம் அடைந்ததாக சால் மற்றும் சால் தெரிவித்தனர். அறுவைசிகிச்சை செய்யாத ஸ்போர்ட் கோஹார்ட்டில், நோயாளிகள் அடிப்படை நிலையிலிருந்து குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் கொண்டிருந்தனர், மேலும் கிளாசிக் ரேடிகுலோபதி நோயாளிகளில் சுமார் 60% பேர் அறுவை சிகிச்சையைத் தவிர்த்தனர். திரு. வின்ஸ்டன் குறைந்தபட்ச சிகிச்சையைப் பெற்றார் மற்றும் 10 வாரங்களுக்கு மட்டுமே அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தார். அவர் உடற்பயிற்சி அடிப்படையிலான உடல் சிகிச்சை மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் சோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் இடுப்பு எபிட்யூரல் குளுக்கோகார்டிகாய்டு ஊசியைப் பரிசீலிக்கலாம். இந்த அறுவைசிகிச்சை அல்லாத விருப்பங்களின் செயல்திறனுக்கான சிறிய சான்றுகள் இல்லை என்றாலும், இந்த சிகிச்சைகள் மற்றும் நோயாளியின் நிலையின் தீங்கற்ற இயற்கை வரலாறு ஆகியவற்றின் கலவையானது அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் அல்லது தீர்வுக்கு வழிவகுக்கும். இந்த தலையீடுகள் மற்றும் நேரம் - அவரது அறிகுறிகளை தீர்க்கவில்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சை ஒரு இறுதி விருப்பமாக கருதப்படலாம், ஆனால் அது நீண்ட கால பலனைக் கொண்டிருக்காது மற்றும் அது நல்லதை விட அதிக தீங்கு விளைவிக்கும் வாய்ப்பை ஏற்படுத்தலாம். திரு. வின்ஸ்டன் உடல் பருமன் மற்றும் புகைபிடித்த வரலாறு போன்ற ஆபத்து காரணிகளைக் கொண்டுள்ளார், அவை சில முதுகெலும்பு நடைமுறைகளின் மோசமான அறுவை சிகிச்சை விளைவுகளுக்கு பங்களிக்கின்றன.

திரு. வின்ஸ்டன் முதுகுவலியின் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தார், அது அவரது வாழ்க்கைத் தரத்தில் தலையிடுகிறது. காலப்போக்கில் அறுவை சிகிச்சையை விட அறுவை சிகிச்சை அல்லாத அணுகுமுறை மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை பகிரப்பட்ட முடிவெடுப்பதன் மூலம் அவர் புரிந்து கொள்ள வேண்டும்.

பயோடெக்னாலஜி தகவல்களுக்கான தேசிய மையம் (NCBI) மற்றும் நியூ இங்கிலாந்து ஜர்னல் ஆஃப் மெடிசின் (NEJM) ஆகியவற்றிலிருந்து குறிப்பிடப்பட்ட தகவல்கள். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900 .

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் மேற்கோள் காட்டினார்

கூடுதல் தலைப்புகள்: ஆரோக்கியம்

கார்ட்டூன் பேப்பர்பாய் பெரிய செய்தி வலைப்பதிவு படம்