உங்கள் நரம்பு வெட்டுவது உங்கள் மூளையை மாற்றுகிறது | எல் பாசோ, TX.

மேல் மூட்டு புற நரம்பு பரிமாற்றம் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை பழுது ஆகியவற்றைத் தொடர்ந்து, சில நோயாளிகள் நல்ல உணர்திறன் செயல்பாட்டை மீண்டும் பெறுகின்றனர், மற்றவர்கள் அவ்வாறு செய்யவில்லை. மீட்புக்கு பங்களிக்கும் புற மற்றும் மைய வழிமுறைகளைப் புரிந்துகொள்வது புதிய சிகிச்சை தலையீடுகளின் வளர்ச்சியை எளிதாக்கும். புற நரம்பு மாற்றத்தைத் தொடர்ந்து பிளாஸ்டிசிட்டி நரம்பு காயத்தின் விலங்கு மாதிரிகளில் நியூரோஆக்சிஸ் முழுவதும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், மனிதர்களில் புற நரம்பு மாற்றம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மூலம் ஏற்படும் மாற்றங்களைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் மூளை மாற்றங்கள் ஆய்வு செய்யப்படவில்லை. மேலும், புற நரம்பு மீளுருவாக்கம் எந்த அளவிற்கு செயல்பாட்டு மற்றும் கட்டமைப்பு மூளை மாற்றங்களை பாதிக்கிறது என்பது வகைப்படுத்தப்படவில்லை. எனவே, செயல்பாட்டு மாற்றங்கள் சாம்பல் மற்றும்/அல்லது வெள்ளைப் பொருளின் கட்டமைப்பு மாற்றங்களுடன் உள்ளனவா என்றும், இந்த மாற்றங்கள் உணர்வு மீட்புடன் தொடர்புடையதா என்றும் கேட்டோம். இந்த முக்கிய சிக்கல்களைத் தீர்க்க நாங்கள் (i) புற நரம்பு மீளுருவாக்கம் மதிப்பீடு செய்தோம்; (ii) அதிர்வுத் தூண்டுதலுக்குப் பதிலளிக்கும் வகையில் அளவிடப்பட்ட செயல்பாட்டு காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மூளை செயல்படுத்தல் (இரத்த ஆக்ஸிஜன் அளவைச் சார்ந்த சமிக்ஞை; BOLD); (iii) சாம்பல் மற்றும் வெள்ளைப் பொருளின் கட்டமைப்பு மூளை பிளாஸ்டிசிட்டியை ஆய்வு செய்தது; மற்றும் (iv) புற நரம்பு பரிமாற்றம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளில் சாம்பல் நிற மாற்றங்களுடன் தொடர்புடைய உணர்வு மீட்பு நடவடிக்கைகள். ஒவ்வொரு நோயாளியின் ஆரோக்கியமான எதிர் நரம்புடன் ஒப்பிடும்போது, ​​மாற்றப்பட்ட நரம்புகள் 1.5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, பரிமாற்றம் மற்றும் சரிசெய்தல், குறைந்த வீச்சு மற்றும் அதிகரித்த தாமதத்துடன் நடத்தும் நரம்பு கடத்தலைக் குறைக்கின்றன. ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​புற நரம்பு மாற்று மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகள், முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை சோமாடோசென்சரி கார்டிசஸ் மற்றும் 'டாஸ்க் பாசிடிவ் நெட்வொர்க்' எனப்படும் மூளைப் பகுதிகளின் தொகுப்பில் இரத்த ஆக்ஸிஜன் அளவைச் சார்ந்த சிக்னல் செயல்பாட்டை மாற்றியுள்ளனர். கூடுதலாக, இரத்த ஆக்ஸிஜன் அளவைச் சார்ந்து சிக்னல் குறைப்புக்கள் அடையாளம் காணப்பட்ட அதே பகுதிகளில், கான்ட்ராலேஷனல் ப்ரைமரி மற்றும் செகண்டரி சோமாடோசென்சரி கார்டிசஸ் உட்பட, பல மூளைப் பகுதிகளில் சாம்பல் பொருள் குறைப்பு கண்டறியப்பட்டது. மேலும், மையத்திற்குப் பிந்தைய கைரஸில் உள்ள சாம்பல் நிறப் பொருள் மெல்லியதாக இருப்பது, செயல்பாடு மற்றும் கட்டமைப்புக்கு இடையே தெளிவான தொடர்பைக் காட்டும் உணர்ச்சி மீட்பு (இயந்திர மற்றும் அதிர்வு கண்டறிதல்) நடவடிக்கைகளுடன் எதிர்மறையாக தொடர்புபடுத்தப்பட்டது. இறுதியாக, ஒரு பிராந்தியத்தில் சரியான இன்சுலாவில் குறைக்கப்பட்ட வெள்ளைப் பொருளின் பகுதியளவு அனிசோட்ரோபியை நாங்கள் கண்டறிந்தோம், அது குறைக்கப்பட்ட சாம்பல் நிறத்தையும் நிரூபித்தது. இந்த முடிவுகள் நரம்புக் காயத்தைத் தொடர்ந்து மூளை பிளாஸ்டிசிட்டி மற்றும் கட்டமைப்பு-செயல்பாடு-நடத்தை உறவுகளைப் பற்றிய நுண்ணறிவை வழங்குகின்றன மற்றும் முக்கியமான சிகிச்சை தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளன.

முக்கிய வார்த்தைகள்: கார்டிகல் தடிமன்; எஃப்எம்ஆர்ஐ; பரவல் டென்சர் இமேஜிங்; பிளாஸ்டிக்; புற நரம்பு காயம்
சுருக்கங்கள்: BA=Brodmann பகுதி; BOLD=இரத்த ஆக்ஸிஜன் அளவைச் சார்ந்தது; fMRI=செயல்பாட்டு காந்த அதிர்வு இமேஜிங்;
PNIr=புற நரம்பு மாற்றம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை; S1=முதன்மை சோமாடோசென்சரி கார்டெக்ஸ்; S2=இரண்டாம் நிலை சோமாடோசென்சரி கார்டெக்ஸ்

அறிமுகம்

மேல் மூட்டு புற நரம்பு பரிமாற்றம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பழுது (PNIr) தொடர்ந்து, ?25% நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு பிறகு 1.5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு வேலைக்குத் திரும்பவில்லை (ஜாக்வெட் மற்றும் பலர், 2001). கூடுதலாக, நரம்பு காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளில் ?57% 16-35 வயதுக்கு இடைப்பட்டவர்கள் (மெக்அலிஸ்டர் மற்றும் பலர்., 1996); இதனால், நீண்ட ஆயுள் இயலாமை மற்றும் பொருளாதார சிக்கல்கள் மேல் மூட்டு நரம்பு மாற்றத்துடன் சேர்ந்து இருக்கலாம். புற நரம்பு காயத்தின் மைய மற்றும் புற கிளைகளை புரிந்துகொள்வது புதிய சிகிச்சை உத்திகள் மற்றும் தலையீட்டு திட்டங்களை உருவாக்க உதவுகிறது.

மனிதர்களில் PNIrக்கு மூளை எவ்வாறு பதிலளிக்கிறது என்பது தெரியவில்லை. எவ்வாறாயினும், சோமாடோசென்சரி கார்டெக்ஸில் உள்ள பிளாஸ்டிசிட்டி புற நரம்பு மாற்றத்தைத் தொடர்ந்து உடனடியாகத் தொடங்குகிறது, மேலும் முழுமையான நரம்பு மாற்றம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 வருடம் கழித்து, கார்டிகல் வரைபடங்கள் மாற்றப்பட்ட மற்றும் அருகிலுள்ள நரம்புகளின் தொடர்ச்சியான, தொடர்ச்சியான பிரதிநிதித்துவங்களைக் கொண்டிருப்பதாக விலங்கு ஆய்வுகள் நிறுவியுள்ளன (வால் மற்றும் பலர். ., 1986). செயல்பாட்டு பிளாஸ்டிசிட்டியை எளிதாக்கும் வழிமுறைகள், அருகிலுள்ள கார்டிகல் மற்றும் சப்கார்டிகல் மட்டங்களில் இருந்து ஏற்கனவே இருக்கும் கணிப்புகளை உடனடியாக அவிழ்த்துவிடுவது மற்றும் முதன்மை சோமாடோசென்சரி கார்டெக்ஸ் (S1) (புளோரன்ஸ் மற்றும் காஸ்) உட்பட நியூரோஆக்சிஸின் பல நிலைகளில் ஆக்சான்களின் நீண்ட கால முளைப்பு ஆகியவை அடங்கும். , 1995; ஹிக்மாட் மற்றும் ஸ்டீன், 2005).

மனித மூளை இமேஜிங் ஆய்வுகள், முதுகுத் தண்டு காயம், துண்டிக்கப்படுதல், கால்விரல்-கட்டைவிரல் பரிமாற்றம் மற்றும் கார்பெல் டன்னல் நோய்க்குறி (லோட்ஸே மற்றும் பலர், 2001; மாண்டுச் மற்றும் பலர்., 2002; ஜுர்கிவிச் மற்றும் பலர்., 2006; நபடோவ் மற்றும் பலர்., 2006). மேலும், கட்டமைப்பு MRI ஆய்வுகள், அதிர்ச்சிகரமான காயங்களைத் தொடர்ந்து சாம்பல் மற்றும் வெள்ளைப் பொருளின் மாற்றங்களை சமீபத்தில் காட்சிப்படுத்தியுள்ளன, மூட்டு துண்டிப்பு மற்றும் நாள்பட்ட வலி உட்பட பல்வேறு நோய்க்குறியியல் நிலைகளில் (Apkarian et al., 2004; Draganski et al., 2006; Davis et al., 2008; கெஹா மற்றும் பலர், 2008; மே, 2008). சாம்பல் நிற மாற்றங்கள் செல் அளவு, அட்ராபி மற்றும்/அல்லது நியூரான்கள் அல்லது க்ளியா இழப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாகக் கருதப்படுகிறது, அதேசமயம் வெள்ளைப் பொருள் மாற்றங்கள் அச்சுச் சிதைவு மற்றும் மெய்லின் இழப்பால் பாதிக்கப்படுகின்றன (பியூலியூ, 2002; மே, 2008).

நோயியல் மற்றும் பிளாஸ்டிசிட்டியின் வழிமுறைகளை வரையறுப்பதற்கான ஒரு சக்திவாய்ந்த அணுகுமுறை, செயல்பாட்டு மற்றும் கட்டமைப்பு சாம்பல் மற்றும் வெள்ளைப் பொருள் இமேஜிங் நுட்பங்களை இணைப்பதாகும். முழுமையான மேல் மூட்டு PNIr உள்ள நோயாளிகள் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 41.5 ஆண்டுகள் நீடிக்கும் ஆழ்ந்த சோமாடோசென்சரி பற்றாக்குறையைத் தக்க வைத்துக் கொண்டதாக நாங்கள் முன்பு தெரிவித்தோம் (டெய்லர் மற்றும் பலர், 2008a). இந்த கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில், இந்த நோயாளிகள் முக்கிய சோமாடோசென்சரி மூளை பகுதிகளில் செயல்பாட்டு மற்றும் கட்டமைப்பு மூளை மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துவார்கள் என்று நாங்கள் நியாயப்படுத்தினோம். எனவே, இந்த ஆய்வில், PNIr நோயாளிகள்: (i) பாதிக்கப்பட்ட மேல் மூட்டு மற்றும் இரண்டாம் நிலைப் பகுதியைக் குறிக்கும் S1 பகுதியில், கடத்தப்பட்ட நரம்பு மண்டலத்தின் அதிர்வுத் தூண்டுதலுக்கான இரத்த ஆக்ஸிஜன் அளவைச் சார்ந்த (BOLD) பதில்களைக் குறைக்கலாம் என்று நாங்கள் அனுமானித்தோம். சோமாடோசென்சரி கார்டெக்ஸ் (S2); (ii) முரண்பாடான S1 மற்றும் S2 ஆகியவற்றின் இந்தப் பகுதிகளில் கார்டிகல் தடிமனில் தொடர்புடைய குறைப்பு; (iii) கார்டிகல் தடிமன் மற்றும் சோமாடோசென்சரி செயல்பாட்டின் மனோ இயற்பியல் அளவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் (அதிர்வு மற்றும் தொடுதல் கண்டறிதல் த்ரெஷ்-ஓல்ட்ஸ்) இடையே ஒரு தொடர்பு; மற்றும் (iv) இந்த சோமாடோசென்சரி கார்டிகல் பகுதிகளுக்குள்/வெளியே உணவளிக்கும் வெள்ளைப் பொருளில் பகுதியளவு அனிசோட்ரோபி (வெள்ளை பொருள் ஒருமைப்பாட்டின் அளவு) குறைக்கப்பட்டது.

முறைகள்

பாடங்கள்

ஜூன் 27 மற்றும் மே 2006 க்கு இடைப்பட்ட காலத்தில் டொராண்டோ பல்கலைக்கழக கை திட்டத்துடன் இணைந்த பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களிடமிருந்து இடைநிலை மற்றும்/அல்லது உல்நார் நரம்பு முழுவதுமாக மாற்றப்பட்ட 2008 நோயாளிகளை நாங்கள் பணியில் சேர்த்துள்ளோம். , 14 ஆண்கள்; 11 (n=34) இந்த பகுப்பாய்விலிருந்து விலக்கப்பட்டது]. அனைத்து நோயாளிகளும் படிப்பில் சேருவதற்கு குறைந்தது 10 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு நுண்ணுயிர் அறுவைசிகிச்சை நரம்பு பழுதுபார்க்கப்பட்டனர் (மீட்பு காலம் 6 முதல் 7 ஆண்டுகள் வரை மாறுபடும்). கூடுதலாக, நாங்கள் 1.5 வயது மற்றும் பாலினத்துடன் பொருந்தக்கூடிய ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகளை (1.5 பெண்கள், 8 ஆண்கள்; 14 ? 3 வயது) சேர்த்துள்ளோம். பல்கலைக்கழக சுகாதார நெட்வொர்க் ஆராய்ச்சி நெறிமுறைகள் வாரியத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட நடைமுறைகளுக்கு அனைத்து பாடங்களும் எழுத்துப்பூர்வமாக ஒப்புதல் அளித்தன. அனைத்து பாடங்களும் வலது கை (எடின்பர்க் ஹேண்ட்னெஸ் இன்வெண்டரியைப் பயன்படுத்தி தீர்மானிக்கப்பட்டது: ஓல்ட்ஃபீல்ட், 11) மற்றும் நரம்பியல் காயம் அல்லது நாள்பட்ட வலி (நரம்பு மாற்றத்திற்கு முன் அல்லது பின்) வரலாறு இல்லை. மக்கள்தொகை விவரங்களுக்கு அட்டவணை 34ஐப் பார்க்கவும்.

படிப்பு வடிவமைப்பு

அனைத்து பாடங்களும் அடங்கிய இமேஜிங் அமர்வில் பங்கேற்றன: (i) வலது ஆள்காட்டி விரலில் (சராசரி நரம்பு மண்டலத்திற்குள்) பயன்படுத்தப்படும் அதிர்வு தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் செயல்பாட்டு காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (fMRI) (ii) முழு மூளையின் உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட உடற்கூறியல் ஸ்கேன், படத்தைப் பதிவு செய்வதற்கும் கார்டிகல் க்ரே மேட்டர் பகுப்பாய்வுக்காகவும் பெறப்பட்டது; மற்றும் (iii) வெள்ளைப் பொருளின் ஒருமைப்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு இரண்டு பரவல் டென்சர் இமேஜிங் ஸ்கேன்கள். இமேஜிங் செய்வதற்கு முன், சோதனையின் அடிப்படை வடிவமைப்பில் பாடங்களுக்கு அறிவுறுத்தப்பட்டது மற்றும் ஸ்கேன் காலம் முழுவதும் முடிந்தவரை அசையாமல் இருக்க நினைவூட்டப்பட்டது.

பாடங்கள் எந்த நேரத்திலும் படிப்பிலிருந்து விலகலாம். கூடுதலாக, அனைத்து பாடங்களுக்கும் ஒரு உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது (டெய்லர் மற்றும் பலர்., 2008a). தொடுதல் மற்றும் அதிர்வு கண்டறிதல் வரம்புகள் கார்டிகல் தடிமனுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டதால், இந்த முறைகளின் விளக்கம் கீழே சேர்க்கப்பட்டுள்ளது (பிற மனோ இயற்பியல் நடவடிக்கைகள் வேறு இடங்களில் தெரிவிக்கப்படும்).

அதிர்வு வாசல்

கையடக்க பயோ-தெசியோமீட்டரைப் பயன்படுத்தி அதிர்வு கண்டறிதல் வரம்புகள் தீர்மானிக்கப்பட்டது (பயோ-மெடிக்கல் இன்ஸ்ட்ரூமென்ட் நிறுவனம், அமெரிக்கா). சாதனத்தில் 12-மிமீ ஆய்வு உள்ளது, இது வலது ஆள்காட்டி விரலின் (D2) தொலைதூர ஃபாலன்க்ஸில் வைக்கப்பட்டுள்ளது. வரம்புகளின் முறையைப் பயன்படுத்தி வரம்புகள் தீர்மானிக்கப்பட்டன: அவர்கள் தூண்டுதலை உணர்ந்ததாக பொருள் குறிப்பிடும் வரை வீச்சு (மின்னழுத்தம்) படிப்படியாக அதிகரிக்கப்பட்டது. அதிர்வு வரம்புகள் மூன்று முறை பெறப்பட்டு சராசரி மதிப்பு கணக்கிடப்பட்டது. அதிர்வு வாசல் சோதனையின் போது, ​​பாடங்கள் தங்கள் கண்களை மூடிக்கொண்டு தங்கள் கையின் பின்புறத்தை ஒரு ஆதரவான குஷனில் வைக்க அறிவுறுத்தப்பட்டது.

இயந்திர கண்டறிதல் வரம்பு

2–12 mN இலிருந்து சக்திகளை வழங்கிய 0.25 மடக்கை இடைவெளியில் அளவீடு செய்யப்பட்ட இழைகளைக் கொண்ட தரப்படுத்தப்பட்ட வான் ஃப்ரே இழைகளின் (OptiHair512 Marstock Nervtest, ஜெர்மனி) இயந்திரக் கண்டறிதல் வரம்புகள் தீர்மானிக்கப்பட்டது. அனைத்து 12 இழைகளின் தொடர்பு மேற்பரப்பு விட்டம் ~ 0.4 மிமீ ஆகும். பாடத்தின் கண்களை மூடி, மென்மையான குஷனில் கைகளை வைத்து சோதனைகள் நடத்தப்பட்டன. ஆய்வுகள் ஏறுவரிசையில் பயன்படுத்தப்பட்டன, மேலும் ஒவ்வொரு முறையும் சரியான D2 விரல் நுனியைத் தொடுவதை உணர்ந்தவர்கள் பதிலைச் செய்ய வேண்டியிருந்தது. இந்த செயல்முறை மூன்று முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட்டது. மூன்று சோதனைகளில் குறைந்தது இரண்டில் கண்டறியப்பட்ட இழைக்கான விசை அந்த பொருளின் இயந்திர கண்டறிதல் வாசலாக அறிவிக்கப்பட்டது.

நரம்பு கடத்தல் சோதனை

டொராண்டோ வெஸ்டர்ன் ஹாஸ்பிடல் எலக்ட்ரோமோகிராபி (EMG) கிளினிக்கில் நோயாளிகள் இருதரப்பு உணர்வு மற்றும் மோட்டார் நரம்பு கடத்தல் ஆய்வுகளில் பங்கேற்றனர். மோட்டார் நரம்பு கடத்துதலுக்காக, தூண்டுதல் மின்முனையானது மணிக்கட்டு மற்றும் முழங்கையில் (தனியாக) வைக்கப்பட்டது மற்றும் பதிவு செய்யும் மின்முனையானது கடத்தல் பொலிசிஸ் ப்ரீவிஸ் மீது, இடைநிலை நரம்பு மதிப்பீட்டிற்காக அல்லது உல்நார் நரம்பு மதிப்பீட்டிற்கான கடத்தல் டிஜிட்டி மினிமியின் மீது வைக்கப்பட்டது. உணர்திறன் நரம்பு சோதனைக்காக பதிவு மின்முனையானது மணிக்கட்டில் வைக்கப்பட்டது மற்றும் தூண்டுதல் மின்முனையானது D2, D3 மற்றும் D5 இலக்கங்களில் வைக்கப்பட்டது. டொராண்டோ வெஸ்டர்ன் ஹாஸ்பிடல் ஈ.எம்.ஜி கிளினிக்கின் மூத்த, அனுபவம் வாய்ந்த நரம்பியல் நிபுணர் (டாக்டர் பீட்டர் ஆஷ்பி) எந்த நரம்புகள் இயல்பான/அசாதாரண பதில்களை வெளிப்படுத்துகின்றன என்பதைத் தீர்மானிக்க அனைத்து மருத்துவ மதிப்பீடுகளையும் மதிப்பாய்வு செய்தார். வீச்சு மற்றும் தாமத நடவடிக்கைகள் பாடங்களுக்கிடையில் கணிசமாக மாறுபடும் என அறியப்படுகிறது (கண்டுபிடிப்பின் அடர்த்தி, நரம்பின் ஆழம் மற்றும் ஒரு தனிப்பட்ட நபரின் தோலின் தடிமன் போன்ற காரணிகளால்) (கிமுரா, 2001) ஒவ்வொரு நோயாளியின் பிரிக்கப்படாத நரம்பு மாற்றப்பட்ட பக்கத்திலிருந்து மதிப்புகளுடன் ஒப்பிடுவதற்கு அவர்களின் சொந்த கட்டுப்பாட்டாக செயல்பட்டது. கண்டறியக்கூடிய நரம்பு கடத்தல் பதில்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில், ஒவ்வொரு நோயாளியின் மாற்றப்பட்ட மற்றும் முரண்பாடான மாற்றப்படாத நரம்புகளுக்கு இடையே உள்ள தாமதம் அல்லது வீச்சு நடவடிக்கைகளில் உள்ள வேறுபாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு ஜோடி டி-டெஸ்டுகள் செய்யப்பட்டன.

இமேஜிங் அளவுருக்கள்

மூளை இமேஜிங் தரவு எட்டு-சேனல் கட்ட வரிசை தலைச்சுருளுடன் பொருத்தப்பட்ட 3T GE MRI அமைப்பைப் பயன்படுத்தி பெறப்பட்டது. பாடங்கள் எம்ஆர்ஐ மேசையில் படுக்க வைக்கப்பட்டன, மேலும் ஒவ்வொரு பாடத்தின் தலையும் இயக்கத்தைக் குறைக்க பேட் செய்யப்பட்டது. முழு-மூளை எஃப்எம்ஆர்ஐ தரவு எக்கோ பிளானர் இமேஜிங் (28 அச்சு ஸ்லைஸ்கள், ஃபீல்டு ஆஃப் வியூ (எஃப்ஓவி) = 20 x 20 செ.மீ., 64 x 64 மேட்ரிக்ஸ், 3.125 x 3.125 x 4 மிமீ வோக்சல்கள், எக்கோ டைம் (TE) = 30 ms ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி பெறப்பட்டது. நேரம் (TR) = 2000 ms). ஸ்கேன் நேரம் 5 நிமிடம் 8 வினாடிகள் (154 பிரேம்கள்). ஸ்கேனிங்கின் போது, ​​அழுத்தப்பட்ட காற்றால் இயக்கப்படும் பலூன் உதரவிதானங்களைப் பயன்படுத்தி வலது D12 இன் தொலைதூர ஃபாலன்க்ஸில் வலியற்ற, 2 ஹெர்ட்ஸ் அதிர்வுத் தூண்டுதல் பயன்படுத்தப்பட்டது (சாதனம் Dr Christo Pantev ஆல் தயாரிக்கப்பட்டது; www.biomag.uni-muenster.de). தூண்டுதல்கள் 10 வினாடிகள் இடைவெளியில் 20 வினாடிகள் இடைவெளியில் வழங்கப்பட்டன, மொத்தம் 10 தொகுதிகள் தூண்டுதல் மற்றும் 10 தொகுதிகள் ஓய்வு. ஒவ்வொரு ஓட்டத்திலிருந்தும் பெறப்பட்ட முதல் 8 வினாடிகள் (4 டிஆர்கள்) தரவுகள் எஃப்எம்ஆர்ஐ சிக்னல் சமநிலையை அனுமதிக்க நிராகரிக்கப்பட்டன. ஸ்கேனிங் முழுவதும் கண்களை மூடிக்கொண்டு, தூண்டுதல்களில் கவனம் செலுத்தும்படி பாடங்கள் அறிவுறுத்தப்பட்டன. ஒரு முழு மூளை முப்பரிமாண (3D) உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட உடற்கூறியல் ஸ்கேன் (124 சாகிட்டல் ஸ்லைஸ்கள், 24 x 24 செ.மீ FOV, 256 x 256 அணி, 1.5 x 0.94 x 0.94 மிமீ வோக்சல்கள்) T1-குவெயிட் எடை கொண்ட 3D எடையுடன் பெறப்பட்டது. (ஒரு சமிக்ஞை சராசரி, ஃபிளிப் ஆங்கிள் = 20? , TE ?5 ms). கூடுதலாக, இரண்டு டிஃப்யூஷன் டென்சர் இமேஜிங் ஸ்கேன்கள் (38 அச்சு ஸ்லைஸ்கள், FOV 24 x 24 செ.மீ., 128 x 128 மேட்ரிக்ஸ், 1.875 x 1.875 x 3 மிமீ வோக்சல்கள்) 23 திசைகளில் b-மதிப்பு 1000smm உடன் பெறப்பட்டன. ஒவ்வொரு ஓட்டமும் பரவல் எடை இல்லாமல் இரண்டு தொகுதிகளைக் கொண்டிருந்தது.

fMRI பகுப்பாய்வு

Brainvoyager QX v1.8 (Brain Innovaton, Maastricht, Netherlands) ஐப் பயன்படுத்தி தரவு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. முன்-செயலாக்கத்தில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது: 3D மோஷன் கரெக்ஷன், ஸ்லைஸ் ஸ்கேன்-டைம் கரெக்ஷன், லீனியர் ட்ரெண்ட் நீக்கம், ஹை-பாஸ் ஃபில்டரிங் (ஓட்டிற்கு ஐந்து சுழற்சிகள்), மற்றும் 6 மிமீ முழு அகலத்தில் பாதி அதிகபட்சம் (FWHM) காஸியன் கெர்னலுடன் ஸ்பேஷியல் ஸ்மூத்திங். எஃப்எம்ஆர்ஐ தரவுத் தொகுப்புகள் 3 x 3 x 3 மிமீ வோக்சல்களுக்கு இடைக்கணிக்கப்பட்டு, உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட உடற்கூறியல் படத்தில் பதிவு செய்யப்பட்டு, நிலையான தலாய்ராச் இடத்திற்கு இயல்பாக்கப்பட்டன (தலைராச் மற்றும் டூர்னோக்ஸ், 1988). வோக்சல்கள் 1 x 1 x 1 மிமீ என தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. பொதுவான நேரியல் மாதிரியைப் பயன்படுத்தி தரவு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது; நிலையான ஹீமோடைனமிக் மறுமொழி செயல்பாட்டுடன் தொட்டுணரக்கூடிய தூண்டுதலின் நேரப் போக்கின் பாக்ஸ்கார் செயல்பாட்டை ஒருங்கிணைப்பதன் மூலம் மாதிரி பெறப்பட்டது. செயல்படுத்தும் முறைகளில் குழு வேறுபாடுகளை அடையாளம் காண, முரண்பாடுகளுடன் நிலையான விளைவுகள் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது: (i) ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகள்: தூண்டுதல் 4 ஓய்வு; (ii) PNIr: தூண்டுதல் 4 ஓய்வு; மற்றும் (iii) ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகள் 4 PNIr. செயல்படுத்தும் வரைபடங்கள் P50.05 இன் திருத்தப்பட்ட மதிப்பில் த்ரெஷோல்ட் செய்யப்பட்டன (முன்னர் தெரிவிக்கப்பட்டபடி திருத்தப்படாத P50.0001 மற்றும் 120mm3 தொடர்ச்சியான வோக்சல்களிலிருந்து பெறப்பட்டது: டெய்லர் மற்றும் டேவிஸ், 2009); செயல்பாட்டு நியூரோஇமேஜ் (AFNI) மென்பொருளின் பகுப்பாய்வில் செயல்படுத்தப்பட்ட AlphaSim பயன்பாட்டுடன் மான்டே கார்லோ சிமுலேஷனை இயக்குவதன் மூலமும் இது சரிபார்க்கப்பட்டது. இந்த பகுப்பாய்வில் 11 நோயாளிகள் மட்டுமே உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளனர் )

கார்டிகல் தடிமன் பகுப்பாய்வு

ஃப்ரீசர்ஃபர் (http:// surfer.nmr.mgh.harvard.edu) ஐப் பயன்படுத்தி கார்டிகல் தடிமன் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது; முறைகள் வேறு இடங்களில் விரிவாகக் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளன (டேல் மற்றும் பலர், 1999; பிஷ்ல் மற்றும் பலர், 1999 ஏ, பி; பிஷ்ல் மற்றும் டேல் 2000). சுருக்கமாக, உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட T1 எடையுள்ள உடற்கூறியல் தரவுத் தொகுப்புகள் Talairach atlas இல் பதிவு செய்யப்பட்டன (Talairach and Tournoux, 1988). இதைத் தொடர்ந்து தீவிரம் இயல்பாக்கம், மண்டை ஓட்டை அகற்றுதல் மற்றும் அரைக்கோளங்கள் பிரிக்கப்பட்டன. பின்னர், வெள்ளை/சாம்பல் பொருள் (வெள்ளை மேற்பரப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது) மற்றும் சாம்பல்/CSF (பியல் மேற்பரப்பு என அழைக்கப்படுகிறது) எல்லைகள் அடையாளம் காணப்பட்டு பிரிக்கப்பட்டன. மூளையின் ஒவ்வொரு அரைக்கோளத்திலும் ஒவ்வொரு புள்ளியிலும் வெள்ளை மற்றும் பியல் மேற்பரப்புகளுக்கு இடையிலான தூரம் கணக்கிடப்பட்டது. 14 நோயாளிகளுக்கும் 14 வயது/பாலினத்திற்கும் இடையிலான குழு வேறுபாடுகளைக் கண்டறிய, மூளையின் ஒவ்வொரு புள்ளியிலும் ஒரு பொதுவான நேரியல் மாதிரி பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. தனிநபரின் கார்டிகல் நிலப்பரப்பு இயல்பாகவே பன்முகத்தன்மை கொண்டதாக இருப்பதால், புள்ளியியல் பகுப்பாய்விற்கு முன் ஒரு 5mm FWHM இடஞ்சார்ந்த மென்மையான கர்னல் பயன்படுத்தப்பட்டது. தரவு திருத்தப்பட்ட P50.05 இல் காட்டப்படும் (திருத்தப்படாத P50.0075 மற்றும் 102 தொடர்ச்சியான செங்குத்துகளிலிருந்து பெறப்பட்டது); இது AlphaSim உடன் மான்டே கார்லோ உருவகப்படுத்துதலை இயக்குவதன் மூலம் கணக்கிடப்பட்டது. ஒரு முனையானது இரு பரிமாண தாளில் ஒரு புள்ளியைக் குறிக்கிறது, மேலும் இந்த ஆய்வில், இரண்டு செங்குத்துகளுக்கு இடையிலான தூரம் 0.80 மிமீ2 ஆகும்.

நோயாளிகள் மாற்றப்பட்ட நரம்பு மண்டலத்திற்குள் சோமாடோசென்சரி செயல்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடுகளை வெளிப்படுத்தியதால், சோமாடோசென்சரி செயல்பாட்டின் (அதிர்வு மற்றும் தொடுதல் கண்டறிதல்) நடவடிக்கைகள், முரணான பிந்தைய-மத்திய கைரஸில் (முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை சோமாடோசென்சரி கார்டிசிஸ்) கார்டிகல் தடிமனுடன் தொடர்புபடுத்தும் என்று நாங்கள் கருதுகிறோம். எனவே, நோயாளி குழுவில் நாங்கள் தொடர்பு பகுப்பாய்வு செய்தோம்: (i) கார்டிகல் தடிமன் மற்றும் அதிர்வு கண்டறிதல் வரம்பு; மற்றும் (ii) கார்டிகல் தடிமன் மற்றும் தொடுதல் கண்டறிதல் வரம்புகள். ஒரு நோயாளி மனோதத்துவ மதிப்பீட்டை முடிக்கவில்லை; எனவே, இந்த பகுப்பாய்வு 13 PNIr நோயாளிகளை உள்ளடக்கியது. கூடுதலாக, கார்டிகல் தடிமன் மற்றும் மீட்பு நேரத்திற்கு இடையே தொடர்பு உள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்க, இந்த இரண்டு நடவடிக்கைகளுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பு பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. பொதுவான நேரியல் மாதிரியில் ஒரு முகமூடியை (அட்லஸில் கட்டப்பட்ட ஃப்ரீசர்ஃபரிலிருந்து எடுக்கப்பட்டது) சேர்ப்பதன் மூலம் இந்த தொடர்பு பகுப்பாய்வுகள் முரண்பாடான பிந்தைய மைய கைரஸுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டன. ஒரு மான்டே கார்லோ உருவகப்படுத்துதல் நிகழ்த்தப்பட்டது, இது முரணான பிந்தைய-மத்திய கைரஸில் உள்ள செங்குத்துகளின் எண்ணிக்கையுடன் கட்டுப்படுத்தப்பட்டது; படங்கள் திருத்தப்பட்ட P50.05 உடன் காட்டப்படும் (திருத்தப்படாத P50.0075 மற்றும் 68 தொடர்ச்சியான செங்குத்துகளிலிருந்து பெறப்பட்டது).

டிஃப்யூஷன் டென்சர் இமேஜிங் பகுப்பாய்வு

டிஃப்யூஷன் டென்சர் பட செயலாக்கம் DTiStudio (www.MriStudio.org) மற்றும் FSLv.4.0 (www.fmrib.ox.ac.uk/fsl/) மூலம் செய்யப்பட்டது. வார்ப்புருவாக பெறப்பட்ட முதல் தொடரின் முதல் B0 படத்தைப் பயன்படுத்தி, DTiStudio இல் செயல்படுத்தப்பட்ட தானியங்கி படப் பதிவுக் கருவி மூலம் படங்கள் முதலில் மறுசீரமைக்கப்பட்டன. இந்த செயல்முறை பொருள் இயக்கம் மற்றும் சுழல் மின்னோட்ட சிதைவை சரிசெய்கிறது. படத்தின் தரம் மற்றும் தனியான பரவல் டென்சர் இமேஜிங் ரன்களின் சீரமைப்பு ஆகியவற்றை மதிப்பிடுவதற்கு அனைத்து படங்களும் பார்வைக்கு ஆய்வு செய்யப்பட்டன. ஒரு கலைப்பொருள் கண்டறியப்பட்டால், இரண்டு தனித்தனி டிஃப்யூஷன் டென்சர் இமேஜிங் ரன்களின் சராசரியைக் கணக்கிடுவதற்கு முன்பு துண்டு அகற்றப்பட்டது. FSL இல் செயல்படுத்தப்பட்ட DTIFIT கருவியைப் பயன்படுத்தி தனிப்பட்ட FA வரைபடங்கள் கணக்கிடப்பட்டன. டிராக்ட் பேஸ்டு ஸ்பேஷியல் ஸ்டாடிஸ்டிக்ஸ் பயன்படுத்தி சராசரி பின்ன அனிசோட்ரோபியில் குழு வேறுபாடுகளை அடையாளம் காண வோக்சல் வாரியான புள்ளியியல் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது; இந்த முறைகளின் முழு விளக்கத்திற்கு ஸ்மித் மற்றும் பலர் பார்க்கவும். (2006). சுருக்கமாக, படங்கள் ஒரு இலக்குப் படத்திற்கு (MNI152) நேர்கோட்டில் பதிவு செய்யப்படவில்லை, சராசரி படம் பின்னர் அனைத்து தரவுத்தொகுப்புகளிலிருந்தும் உருவாக்கப்பட்டது, மேலும் இந்த படம் அனைத்து பாடங்களுக்கும் பொதுவான அனைத்து பகுதிகளையும் குறிக்கும் வகையில் மெல்லியதாக மாற்றப்பட்டது. ஒவ்வொரு பொருளின் மிக உயர்ந்த பகுதியளவு அனிசோட்ரோபி மதிப்புகள் பின்னர் வெள்ளைப் பொருளின் எலும்புக்கூட்டின் ஒவ்வொரு புள்ளிக்கும் செங்குத்தாக வெள்ளை நிறத்தில் தேடுவதன் மூலம் எலும்புக்கூட்டின் மீது திட்டமிடப்பட்டது. குழுக்கள் (14PNIr மற்றும் 14 ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகள்) இடையே ஒரு முழு-மூளை வோக்சல் வாரியான புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது மற்றும் படங்கள் P50.05 இல் முழு மூளை சரி செய்யப்பட்டது. கூடுதலாக, வட்டி பகுப்பாய்வு ஒரு பகுதி வெள்ளை விஷயத்தில் செய்யப்பட்டது துண்டுப்பிரதிகள் எதிரெதிர் S1, தாலமஸ் மற்றும் இருதரப்பு முன்புற மற்றும் பின்புற இன்சுலாவுக்கு அருகில். இந்த பகுதிகள் முன்பு சோமாடோசென்சேஷனின் அம்சங்களில் உட்படுத்தப்பட்டதால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன மற்றும் அவை எஃப்எம்ஆர்ஐ மற்றும் கார்டிகல் தடிமன் பகுப்பாய்வு (சிடிஏ) குழு பகுப்பாய்வுகளில் அடையாளம் காணப்பட்ட பகுதிகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன. ஆர்வமுள்ள பகுதிகள் வெள்ளைப் பொருளின் எலும்புக்கூட்டில் பின்வருமாறு வரையப்பட்டன: (i) கரோனா-ரேடியேட்டாவின் வெள்ளைப் பொருள் எலும்புக்கூடு மற்றும் பிந்தைய-மத்திய கைரஸில் ஊட்டப்படும் எலும்புக்கூடு பகுதி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான சந்திப்பில், வட்டியின் முரண்பாடான S1 பகுதியானது நடுவில் உருவானது; கொடுக்கப்பட்ட துண்டுக்குள் பாதையின் முடிவில் முடிவடைகிறது.

z திசையில் ஆர்வமுள்ள பகுதி z=49 இலிருந்து 57 வரை நீட்டிக்கப்பட்டது; கை பகுதிக்கு வழங்கும் வெள்ளைப் பொருள் பாதைகள். (ii) ஆர்வமுள்ள முரண்பாடான தாலமஸ் பகுதியானது பின்புற மற்றும் இடைநிலை தாலமிக் கருக்களை (சோமாடோசென்சரி செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ள கருக்கள்) சுற்றியுள்ள வெள்ளைப் பொருளின் தடங்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டது, z = £1 முதல் 4 வரை நீட்டிக்கப்பட்டது. (iii) ஆர்வமுள்ள இன்சுலர் பகுதிகள் இருதரப்புக்குள் வரையப்பட்டது. எங்கள் ஆய்வகத்தால் முன்னர் வெளியிடப்பட்ட அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் முன்புற மற்றும் பின்புற இன்சுலாவை ஒட்டிய வெள்ளைப் பொருள் (டெய்லர் மற்றும் பலர், 2008b). ஆர்வமுள்ள பகுதி z = 2 இலிருந்து 8 வரை நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த ஆர்வமுள்ள ஒவ்வொரு பகுதியிலிருந்தும் பகுதியளவு அனிசோட்ரோபி மதிப்புகள் பிரித்தெடுக்கப்பட்டன, மேலும் சமூக அறிவியல் v13.0 (SPSS Inc,) க்கான புள்ளியியல் தொகுப்பைப் பயன்படுத்தி மாறுபாட்டின் பன்முக பகுப்பாய்வு (MANOVA) செய்யப்பட்டது. சிகாகோ), இதில் ஆர்வமுள்ள ஆறு பகுதிகளுக்கும் பின்னமான அனிசோட்ரோபி மதிப்புகள் அடங்கும்.

முடிவுகள்

அட்டவணை 1 ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்களுக்கான மக்கள்தொகை விவரங்களை வழங்குகிறது. அனைத்து 14 நோயாளிகளும் படிப்பில் சேருவதற்கு குறைந்தபட்சம் 1.5 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, வலது நடுத்தர மற்றும்/அல்லது உல்நார் நரம்பின் முழுமையான மாற்றத்தை அனுபவித்தனர். அறுவைசிகிச்சை முதல் சோதனை வரையிலான காலம் 1.5 முதல் 8 ஆண்டுகள் வரை சராசரியாக (?SD) 4.8 ? 3 ஆண்டுகள். நோயாளிகள் மற்றும் கட்டுப்பாடுகள் செய்யவில்லை (34 ? 10 ஆண்டுகள் இரு குழுக்களும்; t = 0.04; P = 0.97).

உளவியல் இயற்பியல்

அதிர்வு வரம்புகள் மூன்று அளவீடுகளிலிருந்தும் கணக்கிடப்பட்டன, ஏனெனில் மாறுபாட்டின் ஒரு-வழி மீண்டும் மீண்டும் அளவீடுகள் பகுப்பாய்வு (ANOVA) மூன்று சோதனைகளுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை [F (25, 1)=0.227, P=0.64]. ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது அதிர்வு மற்றும் இயந்திர கண்டறிதல் த்ரெஷ்-ஓல்ட்கள் PNIr நோயாளிகளில் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் பாதிக்கப்பட்டுள்ளன (அதிர்வு: t = 4.77, P50.001, படம். 3A; இயந்திரவியல்: t=3.10, P=0.005, படம். 3D).

நரம்பு கடத்தல் சோதனை

டொராண்டோ வெஸ்டர்ன் மருத்துவமனை EMG கிளினிக்கின் அனுபவம் வாய்ந்த நரம்பியல் நிபுணரால் ஒவ்வொரு நோயாளியின் எதிர் நரம்புகளிலிருந்தும் பெறப்பட்ட வீச்சு மற்றும் தாமத நடவடிக்கைகள் இயல்பானவை என வகைப்படுத்தப்பட்டன. 14 நோயாளிகளில் ஒன்பது பேர் நரம்பு கடத்தல் பரிசோதனையை முடித்தனர். மணிக்கட்டில் இருந்து கடத்துபவர் பாலிசிஸ் ப்ரீவிஸ் (நடுத்தர) அல்லது கடத்தல் டிஜிட்டி மினிமி (உல்நார்) தசைகள் மற்றும் மணிக்கட்டில் இருந்து D2 (சராசரி) மற்றும் D2 (சராசரி) வரை உணர்திறன் கடத்துதலுக்கான உணர்ச்சி நரம்பு கடத்துதலுக்கான சராசரி அதிகரிப்பு/குறைவு தாமதம் மற்றும் வீச்சுத் தரவை அட்டவணை 5 காட்டுகிறது. உல்நார்) ஒவ்வொரு நோயாளிகளுடனும் ஒப்பிடும்போது காயமடையாத முரண்பாடான நரம்பு. ஒன்பது பேரில், ஏழு நோயாளிகளுக்கு இடைநிலை நரம்பை உள்ளடக்கிய இடமாற்றங்கள் இருந்தன. இந்த ஏழு பேரில், ஒரு நோயாளிக்கு மோட்டார் சோதனையின் போது கண்டறியக்கூடிய பதில் இல்லை மற்றும் மற்றொரு நோயாளிக்கு உணர்ச்சி சோதனையின் போது கண்டறியக்கூடிய பதில் இல்லை.

கண்டறியக்கூடிய பதில்களைக் கொண்ட ஆறு நோயாளிகளில், மோட்டார் கடத்தல் தாமதங்கள் 43% (t=6.2; P=0.002) அதிகரிக்கப்பட்டன, மேலும் ஒவ்வொரு நோயாளியின் நரம்புகளையும் கடக்கும் போது வீச்சுகள் 38% (t=$2.6; P=0.045) குறைக்கப்பட்டன. அவர்களின் காயமடையாத பக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது. இடைநிலை நரம்புகளில் உணர்திறன் கடத்தல் தாமதத்தில் 26% அதிகரிப்பையும் (t=3.9; P=0.011) மற்றும் அலைவீச்சில் 73% குறைவையும் (t=$8.0; P=0.000) சாதாரண முரண் நரம்புகளுடன் ஒப்பிடும்போது வெளிப்படுத்தியது. உல்நார் நரம்பு மாற்றங்களைக் கொண்ட நான்கு நோயாளிகளில் ஒரு நோயாளிக்கு உணர்திறன் நரம்பு சோதனையின் போது கண்டறியக்கூடிய பதில் இல்லை. பதில்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில், உல்நார் நரம்பு மோட்டார் தாமதங்கள் கணிசமாக உயர்த்தப்படவில்லை (t = 2.8; P = 0.070); இருப்பினும், வீச்சுகள் கணிசமாக இருந்தன
41% குறைந்துள்ளது (t = 5.9; P = 0.010). உல்நார் நரம்பின் உணர்திறன் சோதனையானது தாமதத்தில் 27% அதிகரிப்பை நிரூபித்தது (t = 4.3; P = 0.049) ஆனால் வீச்சில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இல்லை (t = 3.5; P = 0.072).

முதன்மை சோமாடோசென்சரி கார்டெக்ஸில் செயல்பாட்டு பிளாஸ்டிசிட்டி

செயல்பாட்டு MRI வரைபடங்கள் 11 PNIr நோயாளிகளிடமிருந்து வலது இடைநிலை நரம்பு மாற்றங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளிடமிருந்து கணக்கிடப்பட்டன (உல்நார் நரம்பு மாற்றங்களைக் கொண்ட நோயாளிகள் இந்த பகுப்பாய்விலிருந்து விலக்கப்பட்டுள்ளனர்) மற்றும் 11 வயது மற்றும் பாலின-பொருந்திய ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகள். படம் 1A இலிருந்து, ப்ராட்மேன் பகுதி 1 (BA2) (Talairach மற்றும் Tournoux, 2) மற்றும் S1988 (விவரங்களுக்கு அட்டவணை 2 ஐப் பார்க்கவும்) S3 பிராந்தியத்தில் ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது PNIr நோயாளிகள் கணிசமாக குறைவான செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளனர் என்பது தெளிவாகிறது. . இந்த ஆர்வமுள்ள பகுதிகளின் சராசரி நிகழ்வு தொடர்பான பதில்கள், நோயாளிகளின் இடது BA2 மற்றும் இடது S2 (படம். 1B மற்றும் C, முறையே) உள்ள பலவீனமான BOLD பதிலை எடுத்துக்காட்டுகின்றன. சுவாரஸ்யமாக, நோயாளிகளின் அதிர்வுத் தூண்டுதலானது பிந்தைய-மத்திய கைரஸின் (அநேகமாக BA1/3) (Talairach மற்றும் Tournoux, 1988) (படம். 1A மற்றும் அட்டவணை 3) மிக உயர்ந்த பகுதியைச் செயல்படுத்தியது. ஒரு நிகழ்வு தொடர்பான சராசரி (படம். 1D) ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகள் இந்த பிராந்தியத்தில் மிகக்குறைந்த செயல்பாட்டைக் கொண்டிருந்தன என்பதை நிரூபிக்கிறது. மேலும், டாஸ்க் பாசிட்டிவ் நெட்வொர்க் (படம். 1 இல் உள்ள நட்சத்திரக் குறியீடுகள்) எனப்படும் மூளைப் பகுதிகளில் நோயாளிகள் கணிசமாக அதிக அளவில் செயல்படுகின்றனர். செயல்பாட்டின் நேர்மறையான மூளைப் பகுதிகளின் முழுப் பட்டியலுக்கு அட்டவணை 3ஐப் பார்க்கவும். இந்த நெட்வொர்க்கில் லேட்டரல் ப்ரீஃப்ரன்டல், லேட்டரல் பேரியட்டல், ப்ரீமோட்டர் மற்றும் இன்ஃபீரியர் டெம்போரல் கோர்டிஸஸ் (அட்டவணை 3) அடங்கும்: கவனத்தை ஈர்க்கும் பணியின் போது செயல்படுத்தப்படும் மூளைப் பகுதிகள் மற்றும் ஓய்வு அல்லது அறிவாற்றல் அல்லது கவனத்திற்கு சவாலாக இல்லாத பணிகள் (ஃபாக்ஸ் மற்றும் al., 2005; DeLuca et al., 2006; Seminowicz and Davis 2007).

முதன்மை சோமாடோசென்சரி கார்டெக்ஸில் குறைக்கப்பட்ட சாம்பல் பொருள் உணர்வு மீட்புடன் தொடர்புடையது

அனைத்து 14 நோயாளிகளின் கார்டிகல் தடிமன் பகுப்பாய்வு மற்றும் 14 வயது/ பாலின-பொருந்திய ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகள் PNIr குழுவில் குறிப்பிடத்தக்க கார்டிகல் மெலிந்த பல இடங்களை வெளிப்படுத்தியது (படம். 2 மற்றும் அட்டவணை 4). குறிப்பாக, நோயாளிகளுக்கு இடது (முரண்பாடான) S13, S22, ப்ரீஜெனுவல் முன்புற சிங்குலேட் கைரஸ், வென்ட்ரோலேட்டரல் ப்ரீஃப்ரொன்டல் கோர்டெக்ஸ் மற்றும் வலது முன்புற இன்சுலா, முன்புற/பின்புற மிட்ரு சிங்குலேட் மற்றும் பாராசிங்குலேட் கிரே ஆகியவற்றில் கார்டிகல் தடிமன் 1%−2% குறைக்கப்பட்டது. சுவாரஸ்யமாக, பிந்தைய மைய கைரஸுக்குள் சாம்பல் நிறப் பொருள் மெல்லியதாக இருக்கும் இடங்கள், அதிர்வுத் தூண்டுதலைத் தொடர்ந்து குறைக்கப்பட்ட BOLD பகுதிகளுடன் ஒத்துப்போகின்றன (அட்டவணை 4). நோயாளிகளின் உணர்திறன் குறைபாடுகள் மற்றும் மீட்பு நேரம் (அதாவது மைக்ரோ சர்ஜிக்கல் ரிப்பேர் ஆன நேரம்) பற்றி எங்களுக்கு முன்பே தெரிந்திருந்ததால், நோயாளிகளின் பிந்தைய மைய கைரஸில் உள்ள கார்டிகல் தடிமன் அவர்களின் உணர்ச்சி இயந்திர மற்றும் அதிர்வு கண்டறிதல் வரம்புகளுடன் தொடர்புடையதா என்று நாங்கள் அடுத்து கேட்டோம். மீட்பு நேரம். BA1/2 மற்றும் S2 க்கு முறையே BA50.001/0.80 மற்றும் S0.91 (P1, r=?2 மற்றும் ?2; படம். 3 மற்றும் அட்டவணை 5 ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய பகுதியில் உள்ள கார்டிகல் தடிமன் மற்றும் அதிர்வு கண்டறிதல் வரம்புகளுக்கு இடையே எதிர்மறையான தொடர்பை இந்த பகுப்பாய்வுகள் வெளிப்படுத்தின. ) கூடுதலாக, மெக்கானிக்கல் கண்டறிதல் வரம்புகள் சற்று உயர்ந்த BA2 பகுதி மற்றும் அதே S2 பகுதியில் உள்ள கார்டிகல் தடிமனுடன் எதிர்மறையாக தொடர்புபடுத்தப்பட்டுள்ளன (P50.001, r = ?0.83 மற்றும் ?0.85, முறையே BA2 மற்றும் S2; படம். 3 மற்றும் அட்டவணை 5) இருப்பினும், மீட்பு நேரம் மற்றும் கார்டிகல் தடிமன் ஆகியவற்றுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க உறவை நாங்கள் அடையாளம் காணவில்லை. எனவே, பிந்தைய மைய கைரஸில் கார்டிகல் மெலிதல் மிகவும் கடுமையான உணர்ச்சி குறைபாடுகளுடன் தொடர்புடையது. இருப்பினும், மீட்பு நேரம் மற்றும் கார்டிகல் தடிமன் ஆகியவற்றுக்கு இடையே குறிப்பிடத்தக்க உறவை நாங்கள் அடையாளம் காணவில்லை. மீண்டும், அதிர்வு தூண்டுதல்களுடன் எதிர்மறையாக தொடர்புள்ள பகுதிகளில் கார்டிகல் மெலிந்து போவது மற்றும் குழு எஃப்எம்ஆர்ஐ மற்றும் சிடிஏ அசாதாரணங்களைக் காட்டும் பகுதிகளுக்கு இடையே ஒரு கடித தொடர்பு இருந்தது.

நரம்பு மாற்றத்தைத் தொடர்ந்து வெள்ளைப் பொருளின் அசாதாரணங்கள்

வெள்ளைப் பொருளின் ஒருமைப்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு, முன்னோடி கருதுகோள்களின் அடிப்படையில் வெள்ளைப் பொருள் குழு வேறுபாடுகளை ஆராய ஆர்வமுள்ள அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தினோம். ஆர்வமுள்ள பகுதிகள் சுற்றியுள்ள வெள்ளைப் பொருள் பகுதிகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டன மற்றும் முரண்பாடான S1 மற்றும் தாலமஸுக்கு உணவளிக்கின்றன. கூடுதலாக, இடது மற்றும் வலது, முன்புற மற்றும் பின்புற இன்சுலாவை ஒட்டிய வெள்ளை விஷயத்தில் ஆர்வமுள்ள பகுதிகளையும் நாங்கள் வரைந்தோம். சோமாடோசென்சரி செயலாக்கத்தில் உட்படுத்தப்பட்டிருப்பதால் இன்சுலா தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டது மற்றும் CTA உடன் வலது முன்புற இன்சுலரில் குறைக்கப்பட்ட சாம்பல் நிறத்தை நாங்கள் கண்டறிந்தோம். ஆர்வமுள்ள அணுகுமுறையின் இந்தப் பகுதியில் நோயாளிகள் வெள்ளைப் பொருளின் பகுதியளவு அனிசோட்ரோபி மதிப்புகளை (மனோவாவை ஆர்வமுள்ள ஆறு பகுதிகளையும் சேர்த்து) கணிசமாகக் குறைத்துள்ளனர் என்பதை வெளிப்படுத்தியது [F (1, 26) = 4.39, P = 0.046; படம் 4A] மற்றும் பின்புற இன்சுலா [F (1, 26) = 5.55, P = 0.026; படம் 4B], ஆனால் இடது இன்சுலாவை ஒட்டிய வெள்ளைப் பொருளில் குழு வேறுபாடுகள் இல்லை (இடது முன்புற இன்சுலா: P = 0.51; இடது பின்புற இன்சுலா: P=0.26), தாலமஸ் (P=0.46) அல்லது S1 (P=0.46) )

கலந்துரையாடல்

இங்கு, மேல் மூட்டு புற நரம்பு மாற்றம் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை சரிசெய்தலைத் தொடர்ந்து பல கார்டிகல் பகுதிகளில் செயல்பாட்டு பிளாஸ்டிசிட்டி மற்றும் சாம்பல் மற்றும் வெள்ளை பொருளின் கட்டமைப்பு அசாதாரணங்கள் உள்ளன என்பதை நாங்கள் முதன்முறையாக நிரூபித்துள்ளோம். இந்த பிளாஸ்டிசிட்டி முழுமையடையாத புற நரம்பு மீளுருவாக்கம் (புற உயிரணு இறப்பு மற்றும்/அல்லது முழுமையற்ற மறு-மயிலினேஷன்) ஆகியவற்றிலிருந்து எழலாம், ஏனெனில் இந்த நோயாளிகளில் நரம்பு கடத்தல் நடவடிக்கைகள் கடுமையான அசாதாரணங்களைக் காட்டுகின்றன. கூடுதலாக, பிந்தைய சென்ட்ரல் கைரஸில் குறைந்த அதிர்வு-தூண்டப்பட்ட எஃப்எம்ஆர்ஐ பதில்கள் நோயாளி குழுவில் சாம்பல் நிற மெலிவுடன் ஒத்துப்போகின்றன என்பதை எங்கள் தரவு நிரூபிக்கிறது. கார்டிகல் க்ரே மேட்டரின் குறைப்பு மற்றும்/அல்லது மையத்திற்குப் பிந்தைய கைரஸுக்கு அஃபரென்ட் உள்ளீடு குறைவதால் குறைக்கப்பட்ட BOLD பதில்கள் எளிதாக்கப்படலாம் என்று இந்த முடிவுகள் தெரிவிக்கின்றன. கூடுதலாக, பிந்தைய-மத்திய கைரஸின் இதே பகுதிகளுக்குள் உள்ள கார்டிகல் தடிமன் சோமாடோசென்சரி செயல்பாட்டின் நடத்தை நடவடிக்கைகளுடன் எதிர்மறையாக தொடர்புடையது. அதாவது, அதிகரித்த சோமாடோசென்சரி பற்றாக்குறைகள் மெல்லிய கார்டெக்ஸுடன் தொடர்புபடுத்தப்பட்டன; இவை இரண்டும் தொடர்புடைய உள்ளீட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். ஒன்றாக எடுத்துக்கொண்டால், முழுமையற்ற புற நரம்பு மீளுருவாக்கம் சோமாடோசென்சரி குறைபாடுகள், கார்டிகல் கிரே மேட்டர் அட்ராபி மற்றும் குறைக்கப்பட்ட எஃப்எம்ஆர்ஐ செயல்படுத்தல் ஆகியவற்றிற்கு பங்களிக்கிறது என்று எங்கள் தரவு தெரிவிக்கிறது (இந்த கண்டுபிடிப்புகளின் சுருக்கத்திற்கு படம். 5 ஐப் பார்க்கவும்).

புற நரம்பு மாற்றத்தைத் தொடர்ந்து கார்டிகல் பிளாஸ்டிசிட்டி மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பழுது ஆகியவை மனிதரல்லாத விலங்குகளில் CNS முழுவதும் ஏற்படலாம் (காஸ், 1991). இந்த பிளாஸ்டிசிட்டியானது, முன்பு அமைதியான ஒத்திசைவுகளின் முகமூடியை அவிழ்த்துவிடுவதோ அல்லது காதுகேளாத பிரதேசத்தில் அச்சு முளைத்ததோ காரணமாக கருதப்படுகிறது (வால் மற்றும் பலர், 1986; புளோரன்ஸ் மற்றும் காஸ், 1995). ப்ரைமேட் மாதிரியில், நரம்பு மாற்று மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 வருடத்திற்குப் பிறகு, மறுஉருவாக்கம் செய்யப்பட்ட புறணி, மீளுருவாக்கம் செய்யப்பட்ட மற்றும் அருகிலுள்ள (அப்படியே) நரம்புகளின் முழுமையற்ற மற்றும் ஒழுங்கற்ற பிரதிநிதித்துவங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த திட்டுப் பிரதிநிதித்துவம் முழுமையடையாத புற மீளுருவாக்கம் காரணமாகக் கூறப்பட்டது, இதன் விளைவாக அழிக்கப்பட்ட கார்டிகல் இடத்தின் ஒரு பகுதி மீட்சி ஏற்படுகிறது (காஸ், 1991). எங்கள் நோயாளி மக்கள்தொகையில் புற மீளுருவாக்கம் அளவை மதிப்பிடுவதற்கு, மாற்றப்பட்ட பகுதி முழுவதும் உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் நரம்பு கடத்தல் ஆய்வுகளை மேற்கொண்டோம். எங்கள் நரம்பு கடத்தல் முடிவுகள், PNIr நோயாளிகள் தங்கள் சொந்தப் பரிமாற்றப்படாத பக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​உணர்திறன் மற்றும் மோட்டார் நரம்புகள் இரண்டிலும் வீச்சு மற்றும் அதிகரித்த தாமதம் கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது என்பதை நிரூபிக்கிறது. அதிகரித்த தாமதத்துடன் இணைந்து குறைந்த வீச்சு என்பது புற ஃபைபர் இழப்பு (அதாவது உயிரணு இறப்பு) மற்றும்/அல்லது மாற்றத்தைத் தொடர்ந்து அசாதாரண அல்லது முழுமையற்ற மறு-மயிலினேஷனைக் குறிக்கிறது (கிமுரா, 1984). கூடுதலாக, 20% முதல் 50% வரையிலான முதுகு ரூட் கேங்க்லியன் நியூரான்கள் நரம்பு மாற்றத்தைத் தொடர்ந்து இறக்கின்றன என்பது நன்கு நிறுவப்பட்டுள்ளது (லிஸ் மற்றும் பலர்., 1996). எனவே, அஃபெரென்ட் செல் இறப்பு மற்றும் முழுமையடையாத மீளுருவாக்கம் ஆகியவை புறணிக்கு உள்ளீடு குறைவதற்கு வழிவகுக்கும், இது நடந்துகொண்டிருக்கும் உணர்ச்சி குறைபாடுகள் மற்றும் BA2 மற்றும் S2 இல் BOLD பதில் குறைவதற்கு காரணமாக இருக்கலாம். மேலும், இந்த குறைக்கப்பட்ட இணைப்பு உள்ளீடு கார்டெக்ஸின் அதே பகுதிகளில் நாம் கவனித்த கார்டிகல் மெலிந்ததற்கும் காரணமாக இருக்கலாம். சிஎன்எஸ்ஸின் பல பகுதிகளில் நரம்பு மண்டலச் சிதைவை உணர்திறன் குறைபாடு ஏற்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, சியாட்டிக் நரம்புப் பகுதியைத் தொடர்ந்து முதுகுக் கொம்பு உட்பட (Knyihar-Csillik et al., 1989), மேலும் இது இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் வரிசை நியூரான்கள் (பவல் மற்றும் எருல்கர், 1962). டிரான்ஸ்நியூரோனல் சிதைவு என்பது செல் சுருக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இது குறைந்த அல்லது இல்லாத, அஃபரென்ட் உள்ளீட்டுடன் தொடர்புடையதாக கருதப்படுகிறது (Knyihar-Csillik et al., 1989). எனவே, கார்டிகல் கிரே மேட்டர் இழப்பு (அல்லது அட்ராபி) குறைவடைந்த உள்ளீடுகளுடன் நேரடியாக தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

BA1/3 (Talairach மற்றும் Tournoux, 1988) உடன் தொடர்புடைய பிராந்தியத்தில் பிந்தைய-மத்திய கைரஸில் அதிகரித்த செயல்பாட்டையும் நாங்கள் நிரூபித்தோம். எலக்ட்ரோபிசியாலஜிகல், உடற்கூறியல் டிரேசிங் மற்றும் நியூரோஇமேஜிங் ஆய்வுகள், பெரும்பாலான கட்னியஸ் மெக்கானோரெசெப்டிவ் அஃபெரன்ட்களுக்கு முதல் கார்டிகல் இலக்குகள் BA1 மற்றும் BA3b என்று நிறுவியுள்ளன. இந்த சைட்டோஆர்கிடெக்டோனிக் மூளைப் பகுதிகள் ஒவ்வொன்றும் சிறிய ஏற்பு புலங்களைக் கொண்ட சோமாடோடோபிக் உடல் வரைபடத்தைக் கொண்டுள்ளன. கூடுதலாக, இந்த பகுதிகள் தொட்டுணரக்கூடிய தகவலின் பல அம்சங்களுக்கு பதிலளிக்கின்றன, அதாவது அமைப்பு மற்றும் கடினத்தன்மை, வேகம் மற்றும் தூண்டுதல்களின் வளைவு (Bodegard et al., 2001). எஃப்எம்ஆர்ஐ ஆய்வுகள் சோமாடோசென்சரி கார்டெக்ஸில் உள்ள செயல்பாடு கவனத்தால் பாதிக்கப்படுகிறது என்பதை நிரூபித்துள்ளது, அதாவது எஸ் 1 இல் தொட்டுணரக்கூடிய தூண்டுதலுக்கான எஃப்எம்ஆர்ஐ பதில்கள் பாடங்கள் தொட்டுணரக்கூடிய தூண்டுதலுக்குச் செல்லும்போது அதிகரிக்கின்றன, ஆனால் பாடங்கள் திசைதிருப்பப்படும்போது அவை குறைக்கப்படுகின்றன (ஆர்தர்ஸ் மற்றும் பலர்., 2004; போரோ மற்றும் பலர்., 2004). மேலும், எங்கள் நோயாளிகள் ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகளை விட டாஸ்க் பாசிட்டிவ் நெட்வொர்க் (DeLuca et al., 2006) எனப்படும் மூளைப் பகுதிகளின் வலையமைப்பைச் செயல்படுத்தினர். கவனத்தை ஈர்க்கும் செயல்முறைகளின் போது இந்த மூளைப் பகுதிகள் செயல்படுத்தப்படுகின்றன (ஃபாக்ஸ் மற்றும் பலர், 2005; செமினோவிச் மற்றும் டேவிஸ், 2007). ஒன்றாக, இந்த கண்டுபிடிப்புகள் நோயாளிகள் தங்கள் உணர்திறன் குறைபாடு காரணமாக கட்டுப்பாடுகளை விட தூண்டுதலில் கலந்து கொள்ள வேண்டும் என்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த அதிகரித்த கவனம் BA1/3b இல் அதிகரித்த செயல்பாட்டிற்கும் காரணமாக இருக்கலாம். நிச்சயமாக, BA1/3b இல் அதிகரித்த செயல்படுத்தல் கவனம் செலுத்தும் சுமையுடன் தொடர்பில்லாத பிளாஸ்டிசிட்டியையும் பிரதிபலிக்கக்கூடும்.

BA2 மற்றும் S2 இரண்டும் BA1/3b மற்றும் வென்ட்ரோபோஸ்டீரியர் தாலமிக் வளாகத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகளிலிருந்து கணிப்புகளைப் பெறுகின்றன (Pons et al., 1985; Friedman and Murray, 1986). இவை இரண்டும் மூளை பகுதிகள் பெரிய, பெரும்பாலும் பல-இலக்க (BA2) அல்லது இருதரப்பு (S2) ஏற்பு புலங்களைக் கொண்டுள்ளன (Pons et al., 1985; Iwamura et al., 2002). உடற்கூறியல் கணிப்புகள் மற்றும் நரம்பியல் மறுமொழி பண்புகளின் அடிப்படையில், தொட்டுணரக்கூடிய தகவலின் படிநிலை செயலாக்கம் BA1/3b இலிருந்து BA 2 வரை நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது (Kaas et al., 2002). கூடுதலாக, மக்காக்களில் எலக்ட்ரோபிசியோலாஜிக்கல் ஆய்வுகள் (பான்ஸ் மற்றும் பலர், 1987) மற்றும் மனிதர்களில் பெறப்பட்ட காந்தவியல்-அறிவியல் தரவு, தொட்டுணரக்கூடிய உள்ளீடுகளின் தொடர் செயலாக்கம் உயர் விலங்கினங்களில் S1 முதல் S2 வரை நிகழ்கிறது (Frot and Mauguiere 1999; Disbrow et . ., 2001). பல ஆய்வுகள் BA2 வடிவம் மற்றும் வளைவு மூலம் முன்னுரிமையாக செயல்படுத்தப்படுகிறது என்பதை நிரூபித்துள்ளது (Bodegard et al., 2001), S2 தொட்டுணரக்கூடிய கற்றலில் ஈடுபடலாம் (ரிட்லி மற்றும் எட்லிங்கர் 1976; முர்ரே மற்றும் மிஷ்கின், 1984), இந்த மூளை பகுதிகள் என்ற கருத்தை ஆதரிக்கிறது. உயர்-வரிசை சோமாடோசென்சரி செயலாக்கத்தில் ஈடுபட்டுள்ளன. எளிய தொட்டுணரக்கூடிய தூண்டுதல்களைக் கண்டறிவதில் நோயாளிகள் கணிசமாக பலவீனமடைந்துள்ளனர் என்பதை எங்கள் மனோதத்துவ மதிப்பீடு நிரூபித்தது மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்கு 1.5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு வடிவ அமைப்பு அடையாளச் சோதனையில் (டெய்லர் மற்றும் பலர், 2008a). இந்த பிந்தைய சோதனையானது, ஒரு வடிவத்தை அல்லது அமைப்பை தீவிரமாக ஆராயும் போது ஒரு பொருளின் குணாதிசயங்களை அடையாளம் காணும் நோயாளியின் திறனை மதிப்பிடுகிறது, உடலின் பகுதிகள் முழுவதும் உணர்ச்சித் தகவலை ஒருங்கிணைக்க வேண்டும் (ரோசன் மற்றும் லண்ட்போர்க், 1998). ஒன்றாக எடுத்துக்கொண்டால், எங்கள் தரவின் ஒரு விளக்கம் என்னவென்றால், பிஎன்ஐஆர் நோயாளிகள் அதிர்வுத் தூண்டுதலில் அதிகம் கலந்துகொள்கின்றனர், இது டாஸ்க் பாசிட்டிவ் நெட்வொர்க் மற்றும் பிஏ1/3 ஆகியவற்றின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இருப்பினும், இந்த நோயாளிகளில், BA2 மற்றும் S2 போன்ற உயர்-வரிசை செயலாக்கப் பகுதிகள் தொட்டுணரக்கூடிய தகவல்களைப் பெறவில்லை என்பதை எங்கள் தரவு குறிக்கிறது, இது கார்டிகல் மெலிந்து மற்றும் BOLD பதில்களைக் குறைக்கலாம்.

சென்சார்மோட்டர், எமோஷனல், அலோஸ்டேடிக்/ஹோமியோஸ்டேடிக் மற்றும் அறிவாற்றல் செயல்பாடுகளுக்கு முக்கியமான மல்டிமாடல் தகவல்களை ஒருங்கிணைப்பதில் இன்சுலா ஒரு பங்கு வகிக்கிறது என்று கருதப்படுகிறது (டெவின்ஸ்கி மற்றும் பலர்., 1995; கிரிட்ச்லி, 2004; கிரேக், 2008) , 2008). பல ஆய்வுகள் தொட்டுணரக்கூடிய தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் இன்சுலர் செயல்படுத்தலைப் புகாரளித்துள்ளன (கெல்னர் மற்றும் பலர்., 1998;

டவுனர் மற்றும் பலர், 2002) மற்றும் விலங்கினங்களில் உடற்கூறியல் தடமறிதல் ஆய்வுகள், இன்சுலா முன்பக்க, பாரிட்டல் மற்றும் டெம்போரல் லோப்களுடன் பரஸ்பரம் இணைக்கப்பட்டுள்ளது என்பதை நிரூபித்துள்ளது (அகஸ்டின், 1996). எங்கள் நோயாளிகளில், வலதுபுற முன் இன்சுலா மட்டுமே கார்டிகல் பகுதியானது, அருகிலுள்ள வெள்ளை விஷயத்தில் குறைக்கப்பட்ட பகுதியளவு அனிசோட்ரோபி மதிப்புகளுடன் இணைந்து குறிப்பிடத்தக்க கார்டிகல் மெலிந்ததைக் காட்டுகிறது. இந்த அமைப்பு. உடலில் இருந்து ஹோமியோஸ்டேடிக் உள்ளீட்டை ஊக்கமளிக்கும், உணர்ச்சி மற்றும் சமூக நிலைமைகளுடன் ஒருங்கிணைக்கும் வகையில் அமைந்திருப்பதால், வலது முன்பக்க இன்சுலா இடைச்செருகலில் உட்படுத்தப்பட்டுள்ளது (கிரேக், 2008). மேலும், கிரிட்ச்லி மற்றும் பலர். (2004) இன்டர்செப்டிவ் திறன்கள் மற்றும் வலது முன்புற இன்சுலாவின் சாம்பல் பொருளின் அளவு ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு தொடர்பைப் புகாரளித்தது. நோயாளிகள் சரியான முன்புற இன்சுலாவில் சாம்பல் நிறப் பொருளைக் குறைத்திருப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, எதிர்கால ஆய்வில் புற நரம்புக் காயத்தைத் தொடர்ந்து இடைச்செருகல் திறன்களை மதிப்பிடுவது ஆர்வமாக இருக்கும்.

ஒன்றாக எடுத்துக்கொண்டால், நுண்ணிய அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரி செய்யப்பட்ட மேல் மூட்டு புற நரம்பின் முழுமையான மாற்றத்திற்குப் பிறகு 1.5 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மனித பெருமூளைப் புறணியில் செயல்பாட்டு மற்றும் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் இருப்பதை நாங்கள் முதன்முறையாக நிரூபித்துள்ளோம். கூடுதலாக, நரம்பு கடத்தல் நடவடிக்கைகள் இந்த நோயாளிகளில் முழுமையற்ற புற மீளுருவாக்கம் என்பதைக் குறிக்கிறது. மேலும், கார்டிகல் தடிமன் மீட்புக்கான மனோதத்துவ அளவீடுகளுடன் தொடர்புடையது என்பதைக் காட்டுகிறோம், அந்த மெல்லிய புறணி BA2 மற்றும் S2 க்குள் ஏழை சோமாடோசென்சரி செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. சாதாரண செயல்பாட்டு செயல்படுத்தும் வரைபடங்களின் மறுசீரமைப்பு புற இணைப்புகளின் வெற்றிகரமான மீளுருவாக்கம் ஆகியவற்றுடன் நேரடியாக தொடர்புடையது என்று இந்தத் தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன.

கெரி எஸ். டெய்லர்,1,2 டிமிட்ரி ஜே. அனாஸ்டகிஸ்2,3,4 மற்றும் கரேன் டி.டேவிஸ்1,2,3

1 மூளை, இமேஜிங் மற்றும் நடத்தையின் பிரிவு   சிஸ்டம்ஸ் நியூரோ சயின்ஸ், டொராண்டோ வெஸ்டர்ன் ரிசர்ச் இன்ஸ்டிடியூட், யுனிவர்சிட்டி ஹெல்த் நெட்வொர்க், டொராண்டோ, கனடா M5T258
2 மருத்துவ அறிவியல் நிறுவனம், டொராண்டோ பல்கலைக்கழகம், கனடா
3 அறுவை சிகிச்சை துறை, டொராண்டோ பல்கலைக்கழகம், கனடா
4 மருத்துவ ஆய்வுகள் வள மையம், டொராண்டோ மேற்கத்திய ஆராய்ச்சி நிறுவனம், பல்கலைக்கழக சுகாதார நெட்வொர்க், டொராண்டோ, கனடா M5T2S8

கடிதம்: கரேன் டி. டேவிஸ், Ph.D.,
மூளை, இமேஜிங் மற்றும் நடத்தை பிரிவு   சிஸ்டம்ஸ் நியூரோ சயின்ஸ், டொராண்டோ மேற்கத்திய ஆராய்ச்சி நிறுவனம்,
டொராண்டோ வெஸ்டர்ன் மருத்துவமனை,
பல்கலைக்கழக சுகாதார நெட்வொர்க்,
அறை MP14-306, 399 பாதர்ஸ்ட் தெரு,
டொராண்டோ, ஒன்டாரியோ,
கனடா M5T 2S8
மின்னஞ்சல்: kdavis@uhnres.utoronto.ca

அங்கீகாரங்களாகக்

நிபுணத்துவ தொழில்நுட்ப உதவிக்காக ஆசிரியர்கள் திரு. ஜெஃப் போப், டாக்டர். அட்ரியன் க்ராலி, திரு. யூஜின் ஹ்லாஸ்னி மற்றும் திரு. கீத் டா ஆகியோருக்கு நன்றி தெரிவிக்கின்றனர். டொராண்டோ வெஸ்டர்ன் மருத்துவமனை EMG கிளினிக்கைச் சேர்ந்த டாக்டர் பீட்டர் ஆஷ்பி மற்றும் திரு. ஃப்ரெடி பைஸ் ஆகியோருக்கு நரம்பு கடத்தல் சோதனைகளை நடத்தியதற்காகவும், கண்டுபிடிப்புகளின் நிபுணர் மதிப்பீட்டை வழங்கியதற்காகவும் ஆசிரியர்கள் நன்றி தெரிவிக்க விரும்புகிறார்கள். இந்த திட்டத்துடன் ஒத்துழைத்த டாக்டர்கள் த்வாலி, பின்ஹாமர், ஃபியல்கோவ் மற்றும் அந்தோனிஷைன் ஆகியோருக்கும் ஆசிரியர்கள் நன்றி தெரிவிக்கின்றனர். டாக்டர் டேவிஸ் மூளை மற்றும் நடத்தையில் கனடா ஆராய்ச்சித் தலைவர் (CIHR MOP 53304).

நிதி திரட்டல்

மருத்துவர்களின் சேவைகள் இணைக்கப்பட்டது மற்றும் வலி/ அஸ்ட்ராஜெனெகா ஆய்வுக்கான டொராண்டோ பல்கலைக்கழக மையத்தின் கூட்டு விதை மானியம்.

கூடுதல் பொருள்

துணைப் பொருள் Brain online இல் கிடைக்கிறது.