குறைந்த முதுகு வலி மற்றும் குறைந்த முதுகு தொடர்பான கால் புகார்களின் சிரோபிராக்டிக் மேலாண்மை: ஒரு இலக்கிய தொகுப்பு

 

உடலியக்க பராமரிப்பு தசைக்கூட்டு மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களின் காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளைக் கண்டறிய, சிகிச்சையளிக்க மற்றும் தடுக்க அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் நன்கு அறியப்பட்ட நிரப்பு மற்றும் மாற்று சிகிச்சை விருப்பமாகும். முதுகெலும்பு உடல்நலப் பிரச்சினைகள், குறிப்பாக குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் சியாட்டிகா புகார்களுக்கு, உடலியக்க சிகிச்சையை மக்கள் தேடுவதற்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் சியாட்டிகா அறிகுறிகளை மேம்படுத்த உதவும் பல்வேறு வகையான சிகிச்சைகள் உள்ளன என்றாலும், மருந்துகள்/மருந்துகள் அல்லது அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகளைப் பயன்படுத்துவதை விட பல தனிநபர்கள் பெரும்பாலும் இயற்கையான சிகிச்சை விருப்பங்களை விரும்புவார்கள். பின்வரும் ஆராய்ச்சி ஆய்வு சான்று அடிப்படையிலான உடலியக்க சிகிச்சை முறைகளின் பட்டியலை நிரூபிக்கிறது மற்றும் பல்வேறு முதுகெலும்பு சுகாதார பிரச்சினைகளை மேம்படுத்துவதில் அவற்றின் விளைவுகள்.

 

சுருக்கம்

 

• நோக்கங்கள்: இந்த திட்டத்தின் நோக்கம் குறைந்த முதுகுவலிக்கு (LBP) முதுகெலும்பு கையாளுதலைப் பயன்படுத்துவதற்கான இலக்கியங்களை மதிப்பாய்வு செய்வதாகும்.
• முறைகள்: எல்பிபிக்கான காக்ரேன் ஒத்துழைப்பு மதிப்பாய்விலிருந்து மாற்றியமைக்கப்பட்ட தேடல் உத்தி பின்வரும் தரவுத்தளங்கள் மூலம் நடத்தப்பட்டது: பப்மெட், மாண்டிஸ் மற்றும் காக்ரேன் தரவுத்தளம். தொடர்புடைய கட்டுரைகளைச் சமர்ப்பிப்பதற்கான அழைப்புகள் பரவலாக விநியோகிக்கப்படும் தொழில்முறை செய்திகள் மற்றும் சங்க ஊடகங்கள் மூலம் தொழிலுக்கு நீட்டிக்கப்பட்டது. உடலியக்க வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் பயிற்சி அளவுருக்கள் மீதான கவுன்சிலின் அறிவியல் ஆணையம் (CCGPP) உடலியக்கப் பகுதியால் ஏற்பாடு செய்யப்பட்ட இலக்கியத் தொகுப்புகளை உருவாக்கி, உடலியக்க சிகிச்சைக்கான ஆதாரத் தளத்தை மதிப்பீடு செய்வதற்கும் அறிக்கை செய்வதற்கும் விதிக்கப்பட்டது. இந்தக் குற்றச்சாட்டின் விளைவே இந்தக் கட்டுரை. CCGPP செயல்முறையின் ஒரு பகுதியாக, இந்த கட்டுரைகளின் பூர்வாங்க வரைவுகள் CCGPP இணையத்தளமான www.ccgpp.org (2006-8) இல் ஒரு திறந்த செயல்முறை மற்றும் பங்குதாரர் உள்ளீட்டிற்கான பரந்த சாத்தியமான வழிமுறையை அனுமதிக்கும் வகையில் வெளியிடப்பட்டது.
• முடிவுகள்: மொத்தம் 887 ஆதார் ஆவணங்கள் கிடைத்தன. தேடல் முடிவுகள் தொடர்புடைய தலைப்புக் குழுக்களாக பின்வருமாறு வரிசைப்படுத்தப்பட்டன: LBP மற்றும் கையாளுதலின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் (RCTகள்); LBP க்கான பிற தலையீடுகளின் சீரற்ற சோதனைகள்; வழிகாட்டுதல்கள்; முறையான மதிப்புரைகள் மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு; அடிப்படை அறிவியல்; நோய் கண்டறிதல் தொடர்பான கட்டுரைகள், வழிமுறை; அறிவாற்றல் சிகிச்சை மற்றும் உளவியல் சிக்கல்கள்; கூட்டு மற்றும் விளைவு ஆய்வுகள்; மற்றும் பலர். ஒவ்வொரு குழுவும் தலைப்பின் அடிப்படையில் பிரிக்கப்பட்டன, இதனால் குழு உறுப்பினர்கள் ஒவ்வொரு குழுவிலிருந்தும் தோராயமாக சம எண்ணிக்கையிலான கட்டுரைகளைப் பெற்றனர், விநியோகத்திற்காக தோராயமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டனர். வழிகாட்டுதல்கள், முறையான மதிப்பாய்வுகள், மெட்டா பகுப்பாய்வுகள், RCTகள் மற்றும் coh ort ஆய்வுகள் ஆகியவற்றிற்கு இந்த முதல் மறு செய்கையில் பரிசீலிப்பதைக் கட்டுப்படுத்த குழு தேர்வு செய்துள்ளது. இது மொத்தம் 12 வழிகாட்டுதல்கள், 64 RCTகள், 13 முறையான மதிப்புரைகள்/மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் மற்றும் 11 கூட்டு ஆய்வுகள் ஆகியவற்றை வழங்கியது.
• முடிவுகளை: அறிகுறிகளைக் குறைப்பதற்கும், நாள்பட்ட LBP உள்ள நோயாளிகளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கும், கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் LBP இல் பயன்படுத்துவதற்கு முதுகெலும்பு கையாளுதலின் பயன்பாட்டிற்கு அதிகமான அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சான்றுகள் உள்ளன. கையாளுதலுடன் இணைந்து உடற்பயிற்சியைப் பயன்படுத்துவது, விளைவுகளை விரைவுபடுத்தவும் மேம்படுத்தவும் மற்றும் எபிசோடிக் மறுநிகழ்வைக் குறைக்கவும் வாய்ப்புள்ளது. LBP மற்றும் கதிர்வீச்சு கால் வலி, சியாட்டிகா அல்லது ரேடிகுலோபதி நோயாளிகளுக்கு கையாளுதலின் பயன்பாட்டிற்கு குறைவான சான்றுகள் இருந்தன. (ஜே மேனிபுலேடிவ் பிசியோல் தெர் 2008;31:659-674)
• முக்கிய அட்டவணைப்படுத்தல் விதிமுறைகள்: இடுப்பு வலி; கையாளுதல்; சிரோபிராக்டிக்; முதுகெலும்பு; சியாட்டிகா; கதிர்குலோபதி; விமர்சனம், முறையான

 

சிரோபிராக்டிக் வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் பயிற்சி அளவுருக்கள் கவுன்சில் (CCGPP) 1995 இல் அமெரிக்க சிரோபிராக்டிக் அசோசியேஷன், அசோசியேஷன் ஆஃப் சிரோபிராக்டிக் கல்லூரிகள், சிரோபிராக்டிக் கல்வி கவுன்சில், சிரோபிராக்டிக் லைசென்சிங் போர்டுகளின் கூட்டமைப்பு, அறக்கட்டளை ஆகியவற்றின் உதவியுடன் சிரோபிராக்டிக் மாநில சங்கங்களின் காங்கிரஸால் உருவாக்கப்பட்டது. சிரோபிராக்டிக் அறிவியலின் முன்னேற்றம், உடலியக்க கல்வி மற்றும் ஆராய்ச்சிக்கான அறக்கட்டளை, சர்வதேச சிரோபிராக்டர்கள் சங்கம், சிரோபிராக்டிக் அட்டர்னிகளின் தேசிய சங்கம் மற்றும் சிரோபிராக்டிக் ஆராய்ச்சிக்கான தேசிய நிறுவனம். CCGPP க்கு விதிக்கப்பட்ட கட்டணம் ஒரு உடலியக்கச் சிறந்த நடைமுறைகள் ஆவணத்தை உருவாக்குவதாகும். சிரோபிராக்டிக் வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் பயிற்சி அளவுருக்கள் குறித்த கவுன்சில், இந்த ஆவணத்தின் கட்டுமானத்தில் ஏற்கனவே உள்ள அனைத்து வழிகாட்டுதல்கள், அளவுருக்கள், நெறிமுறைகள் மற்றும் அமெரிக்கா மற்றும் பிற நாடுகளில் உள்ள சிறந்த நடைமுறைகளை ஆய்வு செய்ய நியமிக்கப்பட்டது.

 

அந்த முடிவில், CCGPP இன் அறிவியல் கமிஷன், பிராந்தியம் (கழுத்து, கீழ் முதுகு, தொராசி, மேல் மற்றும் கீழ் முனை, மென்மையான திசு) மற்றும் தசைக்கூட்டு அல்லாத, தடுப்பு/சுகாதார மேம்பாடு, சிறப்பு மக்கள்தொகை ஆகியவற்றின் பிராந்தியம் அல்லாத வகைகளால் ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட இலக்கிய தொகுப்புகளை உருவாக்குவதாகக் குற்றம் சாட்டப்பட்டது. subluxation, மற்றும் கண்டறியும் இமேஜிங்.

 

இந்த வேலையின் நோக்கம் குறைந்த முதுகுவலி (LBP) மற்றும் தொடர்புடைய கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளின் பராமரிப்பில் பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை விருப்பங்களை அடையாளம் காண இலக்கியத்தின் சமநிலையான விளக்கத்தை வழங்குவதாகும். இந்தச் சான்றுச் சுருக்கமானது, அத்தகைய நோயாளிகளுக்கான பல்வேறு பராமரிப்பு விருப்பங்களைக் கருத்தில் கொண்டு அவர்களுக்கு உதவுவதற்குப் பயிற்சியாளர்களுக்கு ஒரு ஆதாரமாகச் செயல்படுவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இது மருத்துவத் தீர்ப்புக்கு மாற்றாகவோ அல்லது தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சைக்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட தரமாகவோ இல்லை.

 

 

முறைகள்

 

RAND ஒருமித்த செயல்முறை, காக்ரேன் ஒத்துழைப்பு, ஹெல்த் கேர் மற்றும் கொள்கை ஆராய்ச்சிக்கான ஏஜென்சி மற்றும் கவுன்சிலின் தேவைகளுக்கு மாற்றியமைக்கப்பட்ட பரிந்துரைகள் ஆகியவற்றுடன் கமிஷன் உறுப்பினர்களின் அனுபவத்தால் செயல்முறை மேம்பாடு வழிநடத்தப்பட்டது.

 

அடையாளம் மற்றும் மீட்டெடுப்பு

 

இந்த அறிக்கைக்கான களம் LBP மற்றும் குறைந்த பின்தொடர்புடைய கால் அறிகுறிகள் ஆகும். தொழில் பற்றிய ஆய்வுகள் மற்றும் நடைமுறை தணிக்கைகள் பற்றிய வெளியீடுகளைப் பயன்படுத்தி, குழு இந்த மறு செய்கையின் மூலம் மதிப்பாய்வுக்கான தலைப்புகளைத் தேர்ந்தெடுத்தது.

 

இலக்கியத்தின் அடிப்படையில் சிரோபிராக்டர்களால் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான கோளாறுகள் மற்றும் மிகவும் பொதுவான வகைப்பாடுகளின் அடிப்படையில் தலைப்புகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன. ஒரு தொழில்முறை உடலியக்க கல்லூரி நூலகரின் உதவியுடன், வெளியிடப்பட்ட இலக்கியங்கள் மற்றும் மின்னணு தரவுத்தளங்களின் முறையான கைத் தேடல்கள் மூலம் மதிப்பாய்வுக்கான பொருள் பெறப்பட்டது. குறைந்த முதுகுவலிக்கான காக்ரேன் வொர்க்கிங் குழுவின் அடிப்படையில் ஒரு தேடல் உத்தி உருவாக்கப்பட்டது. சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் (RCTகள்), முறையான மதிப்புரைகள்/மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் மற்றும் 2006 ஆம் ஆண்டு வரை வெளியிடப்பட்ட வழிகாட்டுதல்கள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன; மற்ற அனைத்து வகையான ஆய்வுகளும் 2004 ஆம் ஆண்டு வரை சேர்க்கப்பட்டன. தொடர்புடைய கட்டுரைகளை சமர்பிப்பதற்கான அழைப்புகள் பரவலாக விநியோகிக்கப்படும் தொழில்முறை செய்திகள் மற்றும் அசோசியேஷன் மீடியா மூலம் தொழிலுக்கு நீட்டிக்கப்பட்டது. தேடல்கள் வழிகாட்டுதல்கள், மெட்டா பகுப்பாய்வுகள், முறையான மதிப்புரைகள், சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகள், கூட்டு ஆய்வுகள் மற்றும் வழக்குத் தொடர்கள் ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகின்றன.

 

மதிப்பீட்டு

 

RCTகள் மற்றும் முறையான மதிப்புரைகளை மதிப்பிடுவதற்கு ஸ்காட்டிஷ் இன்டர்காலேஜியேட் வழிகாட்டுதல்கள் நெட்வொர்க்கால் பயன்படுத்தப்படும் தரப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் சரிபார்க்கப்பட்ட கருவிகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. வழிகாட்டுதல்களுக்கு, ஆராய்ச்சி மற்றும் மதிப்பீட்டு கருவிக்கான வழிகாட்டுதல்களின் மதிப்பீடு பயன்படுத்தப்பட்டது. படம் 1 இல் சுருக்கப்பட்டுள்ளபடி, ஆதாரங்களின் வலிமையை தரப்படுத்த ஒரு தரப்படுத்தப்பட்ட முறை பயன்படுத்தப்பட்டது. ஒவ்வொரு குழுவின் பலதரப்பட்ட குழுவும் சான்றுகளின் மதிப்பாய்வு மற்றும் மதிப்பீட்டை நடத்தியது.

 

 

தேடல் முடிவுகள் தொடர்புடைய தலைப்புக் குழுக்களாக பின்வருமாறு வரிசைப்படுத்தப்பட்டன: LBP மற்றும் கையாளுதலின் RCTகள்; LBP க்கான பிற தலையீடுகளின் சீரற்ற சோதனைகள்; வழிகாட்டுதல்கள்; முறையான மதிப்புரைகள் மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு; அடிப்படை அறிவியல்; நோய் கண்டறிதல் தொடர்பான கட்டுரைகள்; முறை; அறிவாற்றல் சிகிச்சை மற்றும் உளவியல் சிக்கல்கள்; கூட்டு மற்றும் விளைவு ஆய்வுகள்; மற்றும் பலர். ஒவ்வொரு குழுவும் தலைப்பின் அடிப்படையில் பிரிக்கப்பட்டன, இதனால் குழு உறுப்பினர்கள் ஒவ்வொரு குழுவிலிருந்தும் தோராயமாக சம எண்ணிக்கையிலான கட்டுரைகளைப் பெற்றனர், விநியோகத்திற்காக தோராயமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டனர். CCGPP உருவாக்கம் மற்றும் செயல்பாட்டு அளவு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில், இந்த முதல் மறு செய்கையில் வழிகாட்டுதல்கள், முறையான மதிப்புரைகள், மெட்டா பகுப்பாய்வுகள், RCTகள் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த ஆய்வுகள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள குழு தேர்வு செய்தது.

 

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் சியாட்டிகா உள்ளவர்களுக்கு உடலியக்க சிகிச்சை எவ்வாறு பயனளிக்கிறது?குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் சியாட்டிகா, முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கைமுறை கையாளுதல்கள் மற்றும் பிற ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத சிகிச்சை முறைகள் உட்பட பல்வேறு முதுகெலும்பு சுகாதார பிரச்சினைகளை நிர்வகிப்பதில் அனுபவம் வாய்ந்த ஒரு உடலியக்க மருத்துவர் முதுகுவலியை மேம்படுத்துவதற்கு பாதுகாப்பாகவும் திறம்படவும் செயல்படுத்தலாம். அறிகுறிகள். பின்வரும் ஆராய்ச்சி ஆய்வின் நோக்கம் தசைக்கூட்டு மற்றும் நரம்பு மண்டலங்களின் காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் உடலியக்கத்தின் ஆதார அடிப்படையிலான விளைவுகளை நிரூபிப்பதாகும். இந்தக் கட்டுரையில் உள்ள தகவல்கள், மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்கள் எவ்வாறு அவர்களின் குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் சியாட்டிகாவை மேம்படுத்த உதவும் என்பதை நோயாளிகளுக்குக் கற்பிக்க முடியும். ஒரு சிரோபிராக்டராக, நோயாளிகள் தங்கள் குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் சியாட்டிகா அறிகுறிகளை மேலும் நிர்வகிக்க உதவுவதற்காக, உடல் சிகிச்சையாளர்கள், செயல்பாட்டு மருத்துவப் பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவ மருத்துவர்கள் போன்ற பிற சுகாதார நிபுணர்களிடமும் பரிந்துரைக்கப்படலாம். முதுகெலும்பு உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளைத் தவிர்க்க சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு பயன்படுத்தப்படலாம்.

 

முடிவுகள் மற்றும் விவாதம்

 

முதலில் மொத்தம் 887 ஆதார் ஆவணங்கள் பெறப்பட்டன. இதில் மொத்தம் 12 வழிகாட்டுதல்கள், 64 RCTகள், 20 முறையான மதிப்புரைகள்/மெட்டா பகுப்பாய்வுகள் மற்றும் 12 கூட்டு ஆய்வுகள் ஆகியவை அடங்கும். மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட ஆய்வுகளின் எண்ணிக்கையின் ஒட்டுமொத்த சுருக்கத்தை அட்டவணை 1 வழங்குகிறது.

 

 

உத்தரவாதம் மற்றும் ஆலோசனை

 

குழு பயன்படுத்தும் தேடல் உத்தி வான் டல்டர் மற்றும் பலர் உருவாக்கியது, மேலும் குழு 11 சோதனைகளை அடையாளம் கண்டுள்ளது. சுறுசுறுப்பாக இருப்பவர்களைக் காட்டிலும் படுக்கை ஓய்வில் உள்ள கடுமையான எல்பிபி நோயாளிகளுக்கு அதிக வலி மற்றும் குறைவான செயல்பாட்டு மீட்பு இருப்பதாக நல்ல சான்றுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. படுக்கை ஓய்வு மற்றும் உடற்பயிற்சிகளுக்கு இடையே வலி மற்றும் செயல்பாட்டு நிலையில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை. சியாட்டிகா நோயாளிகளுக்கு, பெட் ரெஸ்ட் மற்றும் சுறுசுறுப்பாக இருப்பதற்கு இடையே வலி மற்றும் செயல்பாட்டு நிலையில் உண்மையான வித்தியாசம் இல்லை என்பதை நியாயமான சான்றுகள் காட்டுகின்றன. பெட் ரெஸ்ட் மற்றும் பிசியோதெரபி ஆகியவற்றுக்கு இடையே வலியின் தீவிரத்தில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை என்பதற்கு நியாயமான சான்றுகள் உள்ளன, ஆனால் செயல்பாட்டு நிலையில் சிறிய முன்னேற்றங்கள் உள்ளன. இறுதியாக, குறுகிய கால அல்லது நீண்ட கால படுக்கை ஓய்வுக்கு இடையே வலி தீவிரம் அல்லது செயல்பாட்டு நிலையில் சிறிய வேறுபாடு உள்ளது.

 

4 முறையான விமர்சனங்கள், 4 கூடுதல் RCTS உட்பட, டேனிஷ் சொசைட்டி ஆஃப் சிரோபிராக்டிக் மற்றும் கிளினிக்கல் பயோமெக்கானிக்ஸ் மூலம் உயர்தர மதிப்பாய்வு செய்தது போல், ஹேகன் மற்றும் பலர் ஒரு காக்ரேன் மதிப்பாய்வு குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால படுக்கையில் சுறுசுறுப்பாக இருப்பதற்கான சிறிய நன்மைகளை நிரூபித்தது. , மற்றும் 6 வழிகாட்டுதல்கள், கடுமையான LBP மற்றும் சியாட்டிகா. ஹில்டே மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட காக்ரேன் மதிப்பாய்வு 4 சோதனைகளை உள்ளடக்கியது மற்றும் தீவிரமான, சிக்கலற்ற LBP க்கு சுறுசுறுப்பாக இருப்பதற்கு ஒரு சிறிய நன்மை விளைவைக் கொடுத்தது, ஆனால் சியாட்டிகாவுக்கு எந்தப் பயனும் இல்லை. சுறுசுறுப்பாக இருப்பது குறித்த எட்டு ஆய்வுகளும், படுக்கை ஓய்வு குறித்த 10 ஆய்வுகளும் வாடெல் குழுவின் பகுப்பாய்வில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. பல சிகிச்சைகள் சுறுசுறுப்பாக இருக்க ஆலோசனையுடன் இணைக்கப்பட்டன மற்றும் வலி நிவாரணி மருந்துகள், உடல் சிகிச்சை, பின் பள்ளி மற்றும் நடத்தை ஆலோசனை ஆகியவை அடங்கும். கடுமையான LBPக்கான படுக்கை ஓய்வு சிகிச்சை மற்றும் மருந்துப்போலி போன்றது மற்றும் மாற்று சிகிச்சையை விட குறைவான செயல்திறன் கொண்டது. ஆய்வுகள் முழுவதும் கருதப்பட்ட முடிவுகள் மீட்பு விகிதம், வலி, செயல்பாட்டு நிலைகள் மற்றும் வேலை நேர இழப்பு ஆகியவை ஆகும். சுறுசுறுப்பாக இருப்பது சாதகமான விளைவைக் கொண்டிருப்பது கண்டறியப்பட்டது.

 

வேறு எங்கும் உள்ளடக்கப்படாத 4 ஆய்வுகளின் மதிப்பாய்வு சிற்றேடுகள்/புத்தகங்களின் பயன்பாட்டை மதிப்பீடு செய்தது. துண்டுப் பிரசுரங்களின் விளைவுகளில் வேறுபாடுகள் இல்லை என்ற போக்கு இருந்தது. ஒரு விதிவிலக்கு குறிப்பிடப்பட்டது - கையாளுதலைப் பெற்றவர்களுக்கு 4 வாரங்களில் குறைவான தொல்லை தரும் அறிகுறிகளும், சுறுசுறுப்பாக இருப்பதற்கு ஊக்கமளிக்கும் சிறு புத்தகத்தைப் பெற்றவர்களுக்கு 3 மாதங்களில் கணிசமாக குறைவான இயலாமையும் இருந்தது.

 

சுருக்கமாக, நோயாளிகள் நன்றாகச் செயல்படுவார்கள் என்று உறுதியளிப்பது மற்றும் சுறுசுறுப்பாக இருக்கவும், படுக்கை ஓய்வைத் தவிர்க்கவும் அறிவுறுத்துவது கடுமையான LBP-யை நிர்வகிப்பதற்கான சிறந்த நடைமுறையாகும். எடை தாங்கும் சகிப்புத்தன்மையற்ற கால் வலியை வெளிப்படுத்தும் நோயாளிகளுக்கு குறுகிய இடைவெளியில் படுக்கை ஓய்வு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

 

சரிசெய்தல் / கையாளுதல் / அணிதிரட்டல் Vs பல முறைகள்

 

இந்த மதிப்பாய்வு உயர்-வேகம், குறைந்த அலைவீச்சு (HVLA) நடைமுறைகள், பெரும்பாலும் சரிசெய்தல் அல்லது கையாளுதல் மற்றும் அணிதிரட்டல் பற்றிய இலக்கியமாக கருதப்பட்டது. HVLA நடைமுறைகள் விரைவாகப் பயன்படுத்தப்படும் உந்துதல் சூழ்ச்சிகளைப் பயன்படுத்துகின்றன; அணிதிரட்டல் சுழற்சி முறையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது. HVLA செயல்முறை மற்றும் அணிதிரட்டல் இயந்திரத்தனமாக உதவலாம்; இயந்திர உந்துவிசை சாதனங்கள் HVLA என்று கருதப்படுகின்றன, மேலும் நெகிழ்வு-கவனச்சிதறல் முறைகள் மற்றும் தொடர்ச்சியான செயலற்ற இயக்க முறைகள் அணிதிரட்டலில் உள்ளன.

 

 

88 வரையிலான இலக்கியங்களை உள்ளடக்கிய 2002 தர மதிப்பெண்களுடன் (QS) ப்ரோன்ஃபோர்ட் மற்றும் பலர் முறையான மதிப்பாய்வின் கண்டுபிடிப்புகளை ஏற்றுக்கொள்ள குழு பரிந்துரைக்கிறது. 2006 ஆம் ஆண்டில், காக்ரேன் ஒத்துழைப்பு முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை (SMT) பற்றிய முந்தைய (2004) மதிப்பாய்வை மீண்டும் வெளியிட்டது. ) முதுகுவலிக்கு அசென்டெல்ஃப்ட் மற்றும் பலர். இது 39 வரையிலான 1999 ஆய்வுகளில் அறிக்கையிடப்பட்டது, பல்வேறு அளவுகோல்கள் மற்றும் ஒரு புதுமையான பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தி ப்ரோன்ஃபோர்ட் மற்றும் பலர் அறிக்கை செய்தவற்றுடன் பல ஒன்றுடன் ஒன்று சேர்ந்துள்ளது. கையாளுதல் மற்றும் மாற்று சிகிச்சையின் விளைவுகளில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை என்று அவர்கள் தெரிவிக்கின்றனர். இடைக்காலத்தில் பல கூடுதல் RCTகள் தோன்றியதால், புதிய ஆய்வுகளை ஒப்புக்கொள்ளாமல் பழைய மதிப்பாய்வை மீண்டும் வெளியிடுவதற்கான காரணம் தெளிவாக இல்லை.

 

கடுமையான LBP. HVLA ஆனது அணிதிரட்டல் அல்லது டயதர்மியை விட சிறந்த குறுகிய கால செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளது என்பதற்கான நியாயமான சான்றுகள் உள்ளன மற்றும் டயதர்மி, உடற்பயிற்சி மற்றும் பணிச்சூழலியல் மாற்றங்களை விட சிறந்த குறுகிய கால செயல்திறனுக்கான வரையறுக்கப்பட்ட சான்றுகள் உள்ளன.

 

நாள்பட்ட LBP. உடற்பயிற்சியின் போது ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்புத் தோண்டுவது போல் வலி நிவாரணத்திற்கு வலுப்படுத்தும் உடற்பயிற்சியுடன் இணைந்து HVLA செயல்முறை பயனுள்ளதாக இருந்தது. இயலாமையைக் குறைப்பதற்கான உடல் சிகிச்சை மற்றும் வீட்டு உடற்பயிற்சியை விட கையாளுதல் சிறந்தது என்று நியாயமான சான்றுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. பொதுவான மருத்துவ பராமரிப்பு அல்லது மருந்துப்போலியைக் காட்டிலும், குறுகிய காலத்திலும், நீண்ட கால உடல் சிகிச்சையிலும் கையாளுதல் விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறது என்பதை நியாயமான சான்றுகள் காட்டுகின்றன. HVLA செயல்முறையானது வீட்டு உடற்பயிற்சி, டிரான்ஸ்குட்டேனியஸ்-மின் நரம்பு தூண்டுதல், இழுவை, உடற்பயிற்சி, மருந்துப்போலி மற்றும் ஷாம் கையாளுதல் அல்லது வட்டு குடலிறக்கத்திற்கான கெமோநியூக்ளியோலிசிஸ் ஆகியவற்றை விட சிறந்த விளைவுகளைக் கொண்டிருந்தது.

 

கலப்பு (கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட) LBP. HVLA என்பது வலி மற்றும் இயலாமைக்கான மருத்துவ பராமரிப்புக்கு சமம் என்று ஹர்விட்ஸ் கண்டறிந்தார்; கையாளுதலுடன் உடல் சிகிச்சையைச் சேர்ப்பது விளைவுகளை மேம்படுத்தவில்லை. முதுகுப்புறப் பள்ளி அல்லது மயோஃபேசியல் சிகிச்சையில் எச்.வி.எல்.ஏ.க்கு குறிப்பிடத்தக்க மதிப்பைக் காணவில்லை. ஒரு துண்டுப்பிரசுரத்தின் மீதான கையாளுதலின் குறுகிய கால மதிப்பு மற்றும் கையாளுதல் மற்றும் மெக்கென்சி நுட்பம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே எந்த வித்தியாசமும் இல்லை என்று செர்கின் மற்றும் பலர் தெரிவிக்கின்றனர். மீட் மாறுபட்ட கையாளுதல் மற்றும் மருத்துவமனை பராமரிப்பு, குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால இரண்டிலும் கையாளுதலுக்கு அதிக பலனைக் கண்டறிந்தது. உடல் சிகிச்சை அல்லது கோர்செட்களை விட SMT அதிக முன்னேற்றத்தை விளைவித்ததாக டோரன் மற்றும் நியூவெல் கண்டறிந்தனர்.

 

கடுமையான LBP

 

நோய்வாய்ப்பட்ட பட்டியல் ஒப்பீடுகள். பட்டியலிடப்பட்ட நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகள், கையாளுதல் உட்பட தலையீடுகளைப் பொருட்படுத்தாமல் 1 மாதத்திற்குப் பிறகு அறிகுறிகளில் கணிசமாக மேம்பட்டதாக செஃபெர்லிஸ் கண்டறிந்தார். நோயாளிகள் மிகவும் திருப்தியடைந்தனர் மற்றும் கைமுறை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்திய பயிற்சியாளர்களிடமிருந்து தங்கள் வலியைப் பற்றி சிறந்த விளக்கங்கள் வழங்கப்பட்டதாக உணர்ந்தனர் (QS, 62.5). வான்ட் மற்றும் பலர், நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள்-பட்டியலிடுவதன் விளைவுகளை ஆராய்ந்து, மதிப்பீடு, ஆலோசனை மற்றும் சிகிச்சையைப் பெறும் ஒரு குழு, மதிப்பீடு, ஆலோசனை மற்றும் 6 வார காலத்திற்கு காத்திருப்புப் பட்டியலில் வைக்கப்பட்டிருந்த குழுவை விட சிறப்பாக மேம்பட்டதாகக் குறிப்பிட்டார். இயலாமை, பொது ஆரோக்கியம், வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் மனநிலை ஆகியவற்றில் மேம்பாடுகள் காணப்பட்டன, இருப்பினும் வலி மற்றும் இயலாமை ஆகியவை நீண்டகால பின்தொடர்தலில் வேறுபடவில்லை (QS, 68.75).

 

உடலியல் சிகிச்சை முறை மற்றும் உடற்பயிற்சி. ஹர்லியும் சகாக்களும் கையாளுதலின் விளைவுகளைச் சோதித்தனர், இந்த முறையுடன் ஒப்பிடும்போது குறுக்கீடு சிகிச்சையுடன் இணைந்தது. அவர்களின் முடிவுகள் 3-மாதம் மற்றும் 6-மாத பின்தொடர்தல் (QS, 12) ஆகிய இரண்டிலும், 81.25 குழுக்களும் ஒரே அளவிற்கு மேம்பட்ட செயல்பாட்டைக் காட்டியது. மசாஜ் மற்றும் குறைந்த அளவிலான எலக்ட்ரோஸ்டிமுலேஷன் ஆகியவற்றுடன் கையாளுதலை ஒப்பிட்டுப் பார்க்க ஒற்றை-குருட்டு சோதனை வடிவமைப்பைப் பயன்படுத்தி, காட்ஃப்ரே மற்றும் பலர் 2 முதல் 3 வார கண்காணிப்பு காலக்கட்டத்தில் (QS, 19) குழுக்களிடையே வேறுபாடுகளைக் கண்டறிந்தனர். Rasmussen இன் ஆய்வில், கையாளுதலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 94% பேர் 14 நாட்களுக்குள் அறிகுறியற்றவர்கள் என்று முடிவுகள் காட்டுகின்றன, இது குறுகிய அலை டயதர்மியைப் பெற்ற குழுவில் 25% ஆக இருந்தது. இருப்பினும், மாதிரி அளவு சிறியதாக இருந்தது, இதன் விளைவாக, ஆய்வு பலவீனமாக இருந்தது (QS, 18). டேனிஷ் முறையான மதிப்பாய்வு 12 சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள், 12 முறையான மதிப்புரைகள் மற்றும் உடற்பயிற்சி குறித்த 10 சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகளை ஆய்வு செய்தது. McKenzie சூழ்ச்சிகளைத் தவிர்த்து, கடுமையான LBP சிகிச்சைக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் வகையைப் பொருட்படுத்தாமல், குறிப்பிட்ட பயிற்சிகள் எதையும் அவர்கள் கண்டுபிடிக்கவில்லை.

 

ஷாம் மற்றும் மாற்று கையேடு முறை ஒப்பீடுகள். ஹேட்லரின் ஆய்வு, ஒரு கையாளுதல் போலி செயல்முறையின் முதல் முயற்சியுடன் வழங்குநரின் கவனம் மற்றும் உடல் தொடர்பு ஆகியவற்றின் விளைவுகளுக்கு சமப்படுத்தப்பட்டது. ஆரம்பத்தில் அதிக நீடித்த நோயுடன் சோதனையில் நுழைந்த குழுவில் உள்ள நோயாளிகள் கையாளுதலால் பயனடைந்ததாகக் கூறப்படுகிறது. அதேபோல், அவை வேகமாகவும் அதிக அளவில் மேம்பட்டன (QS, 62.5). அணிதிரட்டல் (QS, 69) அமர்வுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​கையாளுதலின் ஒரு அமர்விற்கு ஒரு நன்மை இருப்பதாக ஹாட்லர் நிரூபித்தார். கை-ஹீல் ராக்கிங் இயக்கத்துடன் கைமுறை சிகிச்சைக்கு நேர்மறை பதில் விகிதம் நீட்டிப்பு பயிற்சிகளை விட அதிகமாக இருப்பதாக எர்ஹார்ட் தெரிவித்தார் (QS, 25). Von Buerger கடுமையான LBP க்கு கையாளுதலின் பயன்பாட்டை ஆய்வு செய்தார், மென்மையான திசு மசாஜுடன் சுழற்சி கையாளுதலை ஒப்பிட்டுப் பார்த்தார். மென்மையான திசு குழுவை விட கையாளுதல் குழு சிறப்பாக பதிலளித்ததை அவர் கண்டறிந்தார், இருப்பினும் விளைவுகள் முக்கியமாக குறுகிய காலத்தில் ஏற்பட்டன. தரவு படிவங்களில் (QS, 31) கட்டாய பல தேர்வுத் தேர்வுகளின் தன்மையால் முடிவுகள் தடைபட்டன. ஜெம்மெல் 2 வாரங்களுக்கும் குறைவான கால அளவு LBPக்கான 6 வகையான கையாளுதல்களை பின்வருமாறு ஒப்பிட்டார்: மெரிக் சரிசெய்தல் (HVLA இன் ஒரு வடிவம்) மற்றும் ஆக்டிவேட்டர் நுட்பம் (இயந்திர உதவியுள்ள HVLA இன் ஒரு வடிவம்). எந்த வித்தியாசமும் காணப்படவில்லை, இரண்டும் வலியின் தீவிரத்தை குறைக்க உதவியது (QS, 37.5). ஒரு கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் (QS, 1) 2 வாரங்களில் காணாமல் போன கையாளுதல் குழுவிற்கான சிகிச்சையைத் தொடங்கிய முதல் 4 முதல் 38 வாரங்களுக்குள் இயலாமை நடவடிக்கைகளில் ஒரு குறுகிய கால நன்மையை மெக்டொனால்ட் அறிவித்தார். ஹோஹ்லரின் பணி, கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட LBP நோயாளிகளுக்கான கலவையான தரவுகளைக் கொண்டிருந்தாலும், கடுமையான LBP உடைய நோயாளிகளின் பெரும் பகுதியினர் ஆய்வில் ஈடுபட்டதால், இங்கே சேர்க்கப்பட்டுள்ளது. கையாளுதல் நோயாளிகள் உடனடி நிவாரணத்தை அடிக்கடி தெரிவித்தனர், ஆனால் வெளியேற்றத்தில் குழுக்களிடையே வேறுபாடுகள் இல்லை (QS, 25).

 

மருந்து. கையாளுதல் குழுவில் 50% பேர் 1 வாரத்திற்குள் அறிகுறியற்றவர்களாகவும், 87% பேர் 3 வாரங்களில் அறிகுறியற்றவர்களாகவும் வெளியேற்றப்பட்டனர், முறையே 27% மற்றும் 60% கட்டுப்பாட்டுக் குழுவின் (படுக்கை ஓய்வு மற்றும் வலி நிவாரணிகள்) (QS) என கோயர் காட்டினார். , 37.5). டோரன் மற்றும் நியூவெல் கையாளுதல், பிசியோதெரபி, கோர்செட் அல்லது வலி நிவாரணி மருந்துகளை ஒப்பிட்டு, வலி ​​மற்றும் இயக்கம் ஆகியவற்றை ஆய்வு செய்த விளைவுகளைப் பயன்படுத்தினர். காலப்போக்கில் குழுக்களிடையே வேறுபாடுகள் இல்லை (QS, 25). வாட்டர்வொர்த் கையாளுதலை பழமைவாத பிசியோதெரபி மற்றும் 500 மி.கி டிஃப்ளூனிசல் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 10 நாட்களுக்கு ஒப்பிட்டார். மீட்பு விகிதத்தில் கையாளுதல் எந்தப் பயனையும் காட்டவில்லை (QS, 62.5). பிளாம்பெர்க் கையாளுதலை ஸ்டீராய்டு ஊசிகள் மற்றும் வழக்கமான செயல்படுத்தும் சிகிச்சையைப் பெறும் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுடன் ஒப்பிட்டார். 4 மாதங்களுக்குப் பிறகு, கையாளுதல் குழுவானது நீட்டிப்பில் குறைவான கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கம், இருபுறமும் பக்கவாட்டு வளைவில் குறைவான கட்டுப்பாடு, நீட்டிப்பு மற்றும் வலது பக்க வளைவு ஆகியவற்றில் குறைவான உள்ளூர் வலி, குறைவான கதிர்வீச்சு வலி மற்றும் நேராக கால் உயர்த்தும்போது குறைவான வலி (QS, 56.25) ) 1 மாத சிகிச்சையில் மருத்துவ கவனிப்புடன் ஒப்பிடும்போது உடலியக்க சிகிச்சைக்கு இடையில் எந்த விளைவு வேறுபாடுகளையும் ப்ரோன்ஃபோர்ட் கண்டறிந்தார், ஆனால் 3 மற்றும் 6 மாத பின்தொடர்தல் (QS, 31) இரண்டிலும் உடலியக்கக் குழுவில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்கள் இருந்தன.

 

சப்அக்யூட் முதுகு வலி

 

சுறுசுறுப்பாக இருத்தல். கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் LBP உள்ள நோயாளிகளுக்கு தனியாக ஆலோசனையுடன் செயலில் இருக்க ஆலோசனையுடன் கையேடு சிகிச்சையின் ஒருங்கிணைந்த விளைவுகளை க்ருன்னெஸ்ஜோ ஒப்பிட்டார். "சுறுசுறுப்பாக இருங்கள்" என்ற கருத்தை மட்டும் (QS, 68.75) விட, கைமுறை சிகிச்சையைச் சேர்ப்பது வலி மற்றும் இயலாமையைக் குறைப்பதாகத் தோன்றியது.

 

உடலியல் சிகிச்சை முறை மற்றும் உடற்பயிற்சி. டிரான்ஸ்குடேனியஸ் மின் நரம்பு தூண்டுதலை விட (QS 38) கையாளுதல் சிறந்த வலி முன்னேற்றத்தை வழங்குகிறது என்பதை போப் நிரூபித்தார். சிம்ஸ்-வில்லியம்ஸ் கையாளுதலை பிசியோதெரபியுடன் ஒப்பிட்டார் குழுக்களுக்கு இடையேயான வேறுபாடுகள் 3 மற்றும் 12-மாத பின்தொடர்தல்களில் குறைந்துவிட்டன (QS, 43.75, 35). Skargren et al, LBP நோயாளிகளுக்கான உடலியக்க சிகிச்சையை பிசியோதெரபியுடன் ஒப்பிட்டுப் பார்த்தனர், அவர்களுக்கு முந்தைய மாதத்திற்கு எந்த சிகிச்சையும் இல்லை. 2 குழுக்களிடையே சுகாதார மேம்பாடுகள், செலவுகள் அல்லது மறுநிகழ்வு விகிதங்களில் வேறுபாடுகள் எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை. இருப்பினும், ஆஸ்வெஸ்ட்ரி மதிப்பெண்களின் அடிப்படையில், 1 வாரத்திற்கும் குறைவான வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு உடலியக்க சிகிச்சை சிறப்பாகச் செயல்பட்டது, அதேசமயம் 4 வாரங்களுக்கு மேல் வலி உள்ளவர்களுக்கு பிசியோதெரபி சிறப்பாக இருப்பதாகத் தோன்றியது (QS, 50).

 

டேனிஷ் முறையான மதிப்பாய்வு 12 சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள், 12 முறையான மதிப்புரைகள் மற்றும் உடற்பயிற்சி குறித்த 10 சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகளை ஆய்வு செய்தது. பொதுவாக உடற்பயிற்சி, சப்அக்யூட் முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு பயனளிக்கும் என்று முடிவுகள் பரிந்துரைத்தன. தனிப்பட்ட நோயாளியின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய உடனடியாக மாற்றியமைக்கக்கூடிய அடிப்படைத் திட்டத்தைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வலிமை, சகிப்புத்தன்மை, நிலைப்படுத்துதல் மற்றும் அதிக ஏற்றம் இல்லாமல் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றின் சிக்கல்கள் அனைத்தையும் உயர் தொழில்நுட்ப உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தாமல் தீர்க்க முடியும். 30 க்கும் அதிகமான மற்றும் 100 மணிநேரத்திற்கும் குறைவான பயிற்சி கொண்ட தீவிர பயிற்சி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

 

ஷாம் மற்றும் மாற்று கையேடு முறை ஒப்பீடுகள். சப்அக்யூட் எல்பிபிக்கான மருந்துப்போலி/ஷாமுடன் உடலியக்க கையாளுதலின் செயல்திறனை ஹோய்ரிஸ் ஒப்பிட்டார். அனைத்து குழுக்களும் வலி, இயலாமை, மனச்சோர்வு மற்றும் தீவிரத்தன்மையின் உலகளாவிய தாக்கம் ஆகியவற்றின் அளவீடுகளில் மேம்பட்டன. வலியைக் குறைப்பதில் மருந்துப்போலியைக் காட்டிலும் சிரோபிராக்டிக் கையாளுதல் சிறந்த மதிப்பெண்கள் மற்றும் தீவிரத்தன்மையின் உலகளாவிய இம்ப்ரெஷன் (QS, 75). ஆண்டர்சன் மற்றும் சகாக்கள் ஆஸ்டியோபதிக் கையாளுதலை சப்அக்யூட் எல்பிபி உள்ள நோயாளிகளுக்கு நிலையான சிகிச்சையுடன் ஒப்பிட்டனர், இரு குழுக்களும் 12 வார காலத்திற்கு ஒரே விகிதத்தில் (QS, 50) மேம்பட்டதைக் கண்டறிந்தனர்.

 

மருந்து ஒப்பீடுகள். ஹொய்ரிஸின் ஆய்வின் ஒரு தனி சிகிச்சை பிரிவில், சப்அக்யூட் எல்பிபிக்கான தசை தளர்த்திகளுக்கு உடலியக்க கையாளுதலின் ஒப்பீட்டு செயல்திறன் ஆய்வு செய்யப்பட்டது. அனைத்து குழுக்களிலும், வலி, இயலாமை, மனச்சோர்வு மற்றும் தீவிரத்தன்மையின் உலகளாவிய தாக்கம் குறைந்துள்ளது. தீவிரத்தன்மை மதிப்பெண்களின் உலகளாவிய தாக்கத்தை குறைப்பதில் தசை தளர்த்திகளை விட சிரோபிராக்டிக் கையாளுதல் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது (QS, 75).

 

நாள்பட்ட LBP

 

செயலில் இருக்கும் ஒப்பீடுகள். பட்டியலிடப்பட்ட நாள்பட்ட LBP நோயாளிகளின் உடற்பயிற்சியுடன் கைமுறை சிகிச்சையை ஒப்பிட்டார். இரு குழுக்களும் வலியின் தீவிரம், செயல்பாட்டு இயலாமை, பொது உடல்நலம் மற்றும் வேலைக்குத் திரும்புவதில் முன்னேற்றங்களைக் காட்டியிருந்தாலும், அனைத்து விளைவுகளுக்கும் உடற்பயிற்சி குழுவை விட கையேடு சிகிச்சை குழு குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களைக் காட்டியது. குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால (QS, 81.25) ஆகிய இரண்டிற்கும் முடிவுகள் சீராக இருந்தன.

 

மருத்துவர் ஆலோசனை/மருத்துவ பராமரிப்பு/கல்வி. நீமிஸ்டோ ஒருங்கிணைந்த கையாளுதல், உறுதிப்படுத்தல் உடற்பயிற்சி மற்றும் மருத்துவரின் ஆலோசனையை மட்டும் ஆலோசனையுடன் ஒப்பிட்டார். வலி தீவிரம் மற்றும் இயலாமை (QS, 81.25) ஆகியவற்றைக் குறைப்பதில் ஒருங்கிணைந்த தலையீடு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது. கோஸ் பொது பயிற்சியாளர் சிகிச்சையை கையாளுதல், பிசியோதெரபி மற்றும் மருந்துப்போலி (டியூன்ட் அல்ட்ராசவுண்ட்) ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிட்டார். 3, 6 மற்றும் 12 வாரங்களில் மதிப்பீடுகள் செய்யப்பட்டன. கையாளுதல் குழு மற்ற சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது உடல் செயல்பாடுகளில் விரைவான மற்றும் பெரிய முன்னேற்றத்தைக் கொண்டிருந்தது. குழுக்களில் முதுகெலும்பு இயக்கத்தில் மாற்றங்கள் சிறியதாகவும் சீரற்றதாகவும் இருந்தன (QS, 68). ஒரு பின்தொடர்தல் அறிக்கையில், நாள்பட்ட நிலைமைகள் உள்ள நோயாளிகள் மற்றும் 12 வயதுக்குட்பட்டவர்களைக் கருத்தில் கொள்ளும்போது (QS, 40) 43 மாதங்களில் மற்ற சிகிச்சைகளை விட வலியின் முன்னேற்றம் கையாளுதலுக்கு அதிகமாக இருப்பதாக துணைக்குழு பகுப்பாய்வின் போது கோஸ் கண்டறிந்தார். கோயஸின் மற்றொரு ஆய்வு, கையாளுதல் அல்லாத சிகிச்சை ஆயுதங்களில் உள்ள பல நோயாளிகள் பின்தொடர்தலின் போது கூடுதல் கவனிப்பைப் பெற்றுள்ளனர் என்பதைக் காட்டுகிறது. இருப்பினும், முக்கிய புகார்கள் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளில் முன்னேற்றம் கையாளுதல் குழுவில் சிறப்பாக இருந்தது (QS, 50). Oswestry Scale (QS, 31) ஐப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்பட்டபடி, உடலியக்க சிகிச்சையானது மருத்துவமனை வெளிநோயாளர் பராமரிப்பை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதை மீட் கவனித்தார். ரூபர்ட்டால் எகிப்தில் நடத்தப்பட்ட ஒரு RCT, மருத்துவ மற்றும் உடலியக்க மதிப்பீட்டிற்குப் பிறகு உடலியக்க கையாளுதலை ஒப்பிட்டுப் பார்த்தது. வலி, முன்னோக்கி நெகிழ்வு, சுறுசுறுப்பான மற்றும் செயலற்ற கால்களை உயர்த்துதல் ஆகியவை உடலியக்கக் குழுவில் அதிக அளவில் மேம்படுத்தப்பட்டுள்ளன; இருப்பினும், மாற்று சிகிச்சைகள் மற்றும் விளைவுகளின் விளக்கம் தெளிவற்றதாக இருந்தது (QS, 50).

 

ட்ரையானோ நாள்பட்ட LBPக்கான கல்வித் திட்டங்களுடன் கைமுறை சிகிச்சையை ஒப்பிட்டார். கையாளுதல் குழுவில் வலி, செயல்பாடு மற்றும் செயல்பாட்டு சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றில் அதிக முன்னேற்றம் இருந்தது, இது 2 வார சிகிச்சை காலத்திற்கு (QS, 31) அப்பால் தொடர்ந்தது.

 

உடலியல் சிகிச்சை முறை. கிப்சன் (QS, 38) மூலம் கையாளுதலுக்கான எதிர்மறை சோதனை அறிக்கை செய்யப்பட்டது. குழுக்களிடையே அடிப்படை வேறுபாடுகள் இருந்தாலும், டியூன்ட் டயதர்மி, கையாளுதலில் சிறந்த முடிவுகளை அடைவதாக அறிவிக்கப்பட்டது. கையாளுதல், பிசியோதெரபி, பொது பயிற்சியாளரின் சிகிச்சை மற்றும் அல்ட்ராசவுண்டின் மருந்துப்போலி ஆகியவற்றின் செயல்திறனை கோஸ் ஆய்வு செய்தார். 3, 6 மற்றும் 12 வாரங்களில் மதிப்பீடுகள் செய்யப்பட்டன. கையாளுதல் குழு மற்ற சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது உடல் செயல்பாடு திறனில் விரைவான மற்றும் சிறந்த முன்னேற்றத்தைக் காட்டியது. குழுக்களுக்கு இடையேயான நெகிழ்வுத்தன்மை வேறுபாடுகள் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (QS, 68). ஒரு பின்தொடர்தல் அறிக்கையில், இளம் (பி40) நோயாளிகள் மற்றும் 12 மாத பின்தொடர்தல் (QS, 43) ஆகிய இருவருக்குமே, கையாளுதலுடன் சிகிச்சை பெற்றவர்களுக்கு வலியில் முன்னேற்றம் அதிகமாக இருப்பதாக ஒரு துணைக்குழு பகுப்பாய்வு நிரூபித்ததாக கோஸ் கண்டறிந்தார். . கையாளாத குழுக்களில் உள்ள பல நோயாளிகள் பின்தொடர்தலின் போது கூடுதல் கவனிப்பைப் பெற்றிருந்தாலும், உடல் சிகிச்சை குழுவை விட (QS, 50) மேம்பாடுகள் கையாளுதல் குழுவில் சிறப்பாக இருந்தன. அதே குழுவின் ஒரு தனி அறிக்கையில், பிசியோதெரபி மற்றும் கையேடு சிகிச்சை குழுக்களில் புகார்களின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் பொது பயிற்சியாளர் கவனிப்புடன் ஒப்பிடும்போது உலகளாவிய உணரப்பட்ட விளைவு ஆகியவற்றில் முன்னேற்றங்கள் இருந்தன; இருப்பினும், 2 குழுக்களுக்கு இடையேயான வேறுபாடுகள் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (QS , 50). மேத்யூஸ் மற்றும் பலர் கட்டுப்பாட்டை விட கையாளுதல் LBP இலிருந்து மீட்பை விரைவுபடுத்தியது என்று கண்டறிந்தனர்.

 

உடற்பயிற்சி முறை. உடல் சிகிச்சை அல்லது வீட்டு உடற்பயிற்சி (QS, 63) ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது SMT சிறந்த நீண்ட கால மற்றும் குறுகிய கால இயலாமை குறைப்புக்கு வழிவகுத்தது என்று ஹெமில்லா கவனித்தார். அதே குழுவின் இரண்டாவது கட்டுரையில், எலும்பு அமைப்போ உடற்பயிற்சியோ அறிகுறிகளைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான உடல் சிகிச்சையிலிருந்து கணிசமாக வேறுபடவில்லை என்பதைக் கண்டறிந்தது, இருப்பினும் எலும்பு அமைவு என்பது உடற்பயிற்சியை விட முதுகெலும்பின் மேம்பட்ட பக்கவாட்டு மற்றும் முன்னோக்கி வளைவுடன் தொடர்புடையது (QS, 75). உடற்பயிற்சி, கோர்செட்டுகள், இழுவை, அல்லது குறுகிய காலத்தில் (QS, 25) படிக்கும் போது உடற்பயிற்சி இல்லாமல் ஒப்பிடும்போது HVLA சிறந்த விளைவுகளை வழங்கியதாக Coxhea தெரிவித்துள்ளது. மாறாக, வலி ​​அல்லது இயலாமை (QS, 6) குறைப்பதில் கையாளுதல், உடற்பயிற்சி மற்றும் முதுகுக் கல்வி ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஹெர்சாக் வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. பட்டியலிடப்பட்ட நாள்பட்ட LBP நோயாளிகளுக்கு உடற்பயிற்சியுடன் கைமுறை சிகிச்சையை ஒப்பிட்டார். இரு குழுக்களும் வலியின் தீவிரம், செயல்பாட்டு இயலாமை மற்றும் பொது ஆரோக்கியம் ஆகியவற்றில் முன்னேற்றங்களைக் காட்டி வேலைக்குத் திரும்பினாலும், கையேடு சிகிச்சை குழு அனைத்து விளைவுகளுக்கும் உடற்பயிற்சி குழுவை விட குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களைக் காட்டியது. இந்த முடிவு குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால இரண்டிற்கும் நீடித்தது (QS, 81.25). நீமிஸ்டோ மற்றும் சக ஊழியர்களின் கட்டுரையில், ஒருங்கிணைந்த கையாளுதல், உடற்பயிற்சி (நிலைப்படுத்துதல் படிவங்கள்) மற்றும் மருத்துவ ஆலோசனையுடன் ஒப்பிடும் போது, ​​ஆலோசனையின் ஒப்பீட்டு செயல்திறன் ஆராயப்பட்டது. வலி தீவிரம் மற்றும் இயலாமை (QS, 81.25) ஆகியவற்றைக் குறைப்பதில் ஒருங்கிணைந்த தலையீடு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தது. யுனைடெட் கிங்டம் பீம் ஆய்வு, உடற்பயிற்சியைத் தொடர்ந்து கையாளுதல் 3 மாதங்களில் மிதமான பலனையும், 12 மாதங்களில் ஒரு சிறிய பலனையும் அடைந்தது. அதேபோல், கையாளுதல் 3 மாதங்களில் சிறிய மற்றும் மிதமான பலனையும் 12 மாதங்களில் ஒரு சிறிய பலனையும் அடைந்தது. உடற்பயிற்சி மட்டும் 3 மாதங்களில் ஒரு சிறிய பலன் ஆனால் 12 மாதங்களில் எந்த பலனும் இல்லை. 10-நிலைய உடற்பயிற்சி வகுப்பைப் பயன்படுத்துவதற்கு எதிராக ஒருங்கிணைந்த கையாளுதல் மற்றும் முதுகெலும்பு உறுதிப்படுத்தல் பயிற்சிகள் மூலம் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப்பட்டபோது லூயிஸ் மற்றும் பலர் முன்னேற்றம் கண்டனர்.

 

டேனிஷ் முறையான மதிப்பாய்வு 12 சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள், 12 முறையான மதிப்புரைகள் மற்றும் உடற்பயிற்சி குறித்த 10 சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகளை ஆய்வு செய்தது. பொதுவாக, நாள்பட்ட LBP உள்ள நோயாளிகளுக்கு உடற்பயிற்சி பலனளிக்கும் என்று முடிவுகள் பரிந்துரைத்தன. தெளிவான உயர்ந்த முறை தெரியவில்லை. தனிப்பட்ட நோயாளியின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்ய உடனடியாக மாற்றியமைக்கக்கூடிய அடிப்படைத் திட்டத்தைப் பயன்படுத்துவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. வலிமை, சகிப்புத்தன்மை, நிலைப்படுத்துதல் மற்றும் அதிக ஏற்றம் இல்லாமல் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றின் சிக்கல்கள் அனைத்தையும் உயர் தொழில்நுட்ப உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தாமல் தீர்க்க முடியும். 30 க்கும் அதிகமான மற்றும் 100 மணிநேரத்திற்கும் குறைவான பயிற்சி கொண்ட தீவிர பயிற்சி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். கடுமையான நாள்பட்ட LBP உள்ள நோயாளிகள், வேலை இல்லாதவர்கள் உட்பட, பலதரப்பட்ட மறுவாழ்வு திட்டத்துடன் மிகவும் திறம்பட சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மறுவாழ்வுக்காக, தீவிர பயிற்சியின் கீழ் வட்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 4 முதல் 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு தொடங்கும் நோயாளிகள் லேசான உடற்பயிற்சி திட்டங்களை விட அதிக நன்மைகளைப் பெறுகிறார்கள்.

 

ஷாம் மற்றும் மாற்று கையேடு முறைகள். ஷாம் கையாளுதல் (QS, 31) செய்ததை விட, குறுகிய காலத்திற்கு வலி மற்றும் இயலாமை நிவாரணத்திற்கான SMT குறிப்பிடத்தக்க சிறந்த முடிவுகளைத் தந்ததாக Triano கண்டறிந்தார். கோட் காலப்போக்கில் அல்லது கையாளுதல் மற்றும் அணிதிரட்டல் குழுக்களுக்குள் அல்லது அதற்கு இடையேயான ஒப்பீடுகளுக்கு எந்த வித்தியாசத்தையும் காணவில்லை (QS, 37.5). சிறிய மாதிரி அளவுடன் இணைந்து அல்கோமெட்ரிக்கு பயன்படுத்தப்படும் கருவிகளை மாற்றுவதற்கான குறைந்த வினைத்திறன் காரணமாக வேறுபாடுகளைக் கவனிக்கத் தவறியிருக்கலாம் என்று ஆசிரியர்கள் முன்வைத்தனர். முதுகுப்புறப் பள்ளி அல்லது மயோஃபேசியல் சிகிச்சை (QS, 63) ஆகியவற்றில் எச்.வி.எல்.ஏ.க்கு குறிப்பிடத்தக்க மதிப்பை Hsieh காணவில்லை. Licciardone இன் ஆய்வில், ஆஸ்டியோபதிக் கையாளுதல் (இதில் அணிதிரட்டல் மற்றும் மென்மையான திசு நடைமுறைகள் மற்றும் HVLA ஆகியவை அடங்கும்), போலியான கையாளுதல் மற்றும் நாள்பட்ட LBP நோயாளிகளுக்கான தலையீடு இல்லாத கட்டுப்பாடு ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு ஒப்பீடு செய்யப்பட்டது. அனைத்து குழுக்களும் முன்னேற்றம் காட்டின. ஷாம் மற்றும் ஆஸ்டியோபதிக் கையாளுதல் ஆகியவை நோ-மானிபுலேஷன் குழுவில் காணப்பட்டதை விட பெரிய மேம்பாடுகளுடன் தொடர்புடையவை, ஆனால் ஷாம் மற்றும் கையாளுதல் குழுக்களுக்கு இடையே எந்த வித்தியாசமும் காணப்படவில்லை (QS, 62.5). வேகன் (QS, 44) அறிக்கையின்படி, அகநிலை மற்றும் புறநிலை நடவடிக்கைகள் இரண்டும் ஒரு போலி கட்டுப்பாட்டுடன் ஒப்பிடும்போது கையாளுதல் குழுவில் அதிக முன்னேற்றங்களைக் காட்டியது. கினல்ஸ்கியின் வேலையில், கையேடு சிகிச்சையானது LBP மற்றும் அதனுடன் இணைந்த இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் புண்கள் கொண்ட நோயாளிகளின் சிகிச்சையின் நேரத்தைக் குறைத்தது. வட்டு புண்கள் முன்னேற்றமடையாதபோது, ​​குறைந்த தசை ஹைபர்டோனியா மற்றும் அதிகரித்த இயக்கம் குறிப்பிடப்பட்டது. இருப்பினும், இந்த கட்டுரை நோயாளிகள் மற்றும் முறைகள் (QS, 0) பற்றிய மோசமான விளக்கத்தால் வரையறுக்கப்பட்டது.

 

ஹாரிசன் மற்றும் பலர், இடுப்பு முதுகுத்தண்டின் வளைவை அதிகரிக்க வடிவமைக்கப்பட்ட 3-புள்ளி வளைக்கும் இழுவை கொண்ட நாள்பட்ட எல்பிபி சிகிச்சையின் சீரற்ற ஒருங்கிணைந்த கட்டுப்பாட்டு சோதனையை அறிவித்தனர். சோதனைக் குழு முதல் 3 வாரங்களில் (9 சிகிச்சைகள்) வலியைக் கட்டுப்படுத்த HVLA ஐப் பெற்றது. கட்டுப்பாட்டு குழு எந்த சிகிச்சையும் பெறவில்லை. சராசரியாக 11 வாரங்களில் பின்தொடர்தல் வலி அல்லது கட்டுப்பாடுகளுக்கான வளைவு நிலையில் எந்த மாற்றத்தையும் காட்டவில்லை, ஆனால் சோதனைக் குழுவில் வளைவு மற்றும் வலியின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு. இந்த முடிவை அடைவதற்கான சிகிச்சைகளின் சராசரி எண்ணிக்கை 36. 17 மாதங்களில் நீண்ட காலப் பின்தொடர்தல் பலன்களைத் தக்கவைத்துக் கொண்டது. மருத்துவ மாற்றங்கள் மற்றும் கட்டமைப்பு மாற்றங்களுக்கு இடையேயான தொடர்பு பற்றிய எந்த அறிக்கையும் கொடுக்கப்படவில்லை.

 

ஹாஸ் மற்றும் சகாக்கள் நாள்பட்ட LBP க்கான கையாளுதலின் டோஸ்-ரெஸ்பான்ஸ் முறைகளை ஆய்வு செய்தனர். நோயாளிகள் 1 வாரங்களுக்கு வாரத்திற்கு 2, 3, 4 அல்லது 3 வருகைகளைப் பெறும் குழுக்களுக்கு தோராயமாக ஒதுக்கப்பட்டனர், வலி ​​தீவிரம் மற்றும் செயல்பாட்டு இயலாமைக்கான விளைவுகள் பதிவு செய்யப்பட்டன. 4 வாரங்களில் வலி தீவிரம் மற்றும் இயலாமை ஆகியவற்றில் உடலியக்க சிகிச்சையின் எண்ணிக்கையின் நேர்மறையான மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான விளைவு, அதிக அளவிலான கவனிப்பு (QS, 62.5) பெறும் குழுக்களுடன் தொடர்புடையது. Descarreaux et al இந்த வேலையை நீட்டித்து, 2 சிறிய குழுக்களை 4 வாரங்களுக்கு (வாரத்திற்கு 3 முறை) 2 அடிப்படை மதிப்பீடுகளுக்குப் பிறகு 4 வாரங்களால் பிரிக்கப்பட்டது. ஒவ்வொரு 3 வாரங்களுக்கும் ஒரு குழு சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது; மற்றவர் செய்யவில்லை. இரண்டு குழுக்களும் 12 வாரங்களில் குறைந்த ஆஸ்வெஸ்ட்ரி மதிப்பெண்களைப் பெற்றிருந்தாலும், 10 மாதங்களில், முன்னேற்றம் நீட்டிக்கப்பட்ட SMT குழுவிற்கு மட்டுமே நீடித்தது.

 

மருந்து. டிஸ்கெர்னியேஷனை நிர்வகிப்பதற்கான கெமோநியூக்ளியோலிசிஸ் (QS, 38) ஐ விட வலி மற்றும் இயலாமை ஆகியவற்றில் HVLA குறுகிய கால முன்னேற்றங்களுக்கு வழிவகுத்தது என்பதை பர்டன் மற்றும் சக ஊழியர்கள் நிரூபித்துள்ளனர் (QS, 81). ப்ரோன்ஃபோர்ட் SMT உடன் உடற்பயிற்சி மற்றும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் உடற்பயிற்சி ஆகியவற்றின் கலவையுடன் இணைந்து ஆய்வு செய்தார். இரு குழுக்களுக்கும் இதே போன்ற முடிவுகள் பெறப்பட்டன (QS, 87.5). ஸ்க்லரோசண்ட் சிகிச்சையுடன் (டெக்ஸ்ட்ரோஸ்-கிளிசரின்-பீனாலால் ஆன ஒரு பெருக்கக் கரைசலை உட்செலுத்துதல்) வலுக்கட்டாயமான கையாளுதல், ஒங்லியின் ஒரு ஆய்வில், உப்பு ஊசிகளுடன் குறைந்த விசை கையாளுதலுடன் ஒப்பிடப்பட்டது. மாற்றுக் குழுவை விட ஸ்க்லரோசண்டுடன் வலுக்கட்டாயமான கையாளுதலைப் பெறும் குழு சிறப்பாக செயல்பட்டது, ஆனால் கையேடு செயல்முறை மற்றும் ஸ்க்லரோசண்ட் (QS, 36) ஆகியவற்றுக்கு இடையே விளைவுகளைப் பிரிக்க முடியாது. கில்ஸ் மற்றும் முல்லர் HVLA நடைமுறைகளை மருந்து மற்றும் குத்தூசி மருத்துவத்துடன் ஒப்பிட்டனர். மற்ற 2 தலையீடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது முதுகுவலி, வலி ​​மதிப்பெண்கள், ஓஸ்வெஸ்ட்ரி மற்றும் SF-1 ஆகியவற்றின் அதிர்வெண்ணில் கையாளுதல் அதிக முன்னேற்றத்தைக் காட்டியது. மேம்பாடுகள் XNUMX வருடம் நீடித்தன. ஆய்வின் பலவீனங்கள், ஆஸ்வெஸ்ட்ரிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நோக்கமாக இணக்கமானவர்கள்-மட்டும் பகுப்பாய்வைப் பயன்படுத்தியது, மேலும் விஷுவல் அனலாக் ஸ்கேல் (VAS) குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை.

 

சியாட்டிகா/ரேடிகுலர்/ரேடியேட்டிங் கால் வலி

 

சுறுசுறுப்பாக இருத்தல்/படுக்கை ஓய்வு. போஸ்ட்டாச்சினி LBP உடைய நோயாளிகளின் கலவையான குழுவை ஆய்வு செய்தார், கால் வலியுடன் மற்றும் இல்லாமல். நோயாளிகள் கடுமையான அல்லது நாள்பட்டதாக வகைப்படுத்தலாம் மற்றும் 3 வாரங்கள், 2 மாதங்கள் மற்றும் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டனர். சிகிச்சையில் கையாளுதல், மருந்து சிகிச்சை, பிசியோதெரபி, மருந்துப்போலி மற்றும் படுக்கை ஓய்வு ஆகியவை அடங்கும். கதிர்வீச்சு இல்லாத கடுமையான முதுகுவலி மற்றும் நாள்பட்ட முதுகுவலி ஆகியவை கையாளுதலுக்கு நன்கு பதிலளித்தன; இருப்பினும், மற்ற குழுக்கள் எதிலும் கையாளுதல் கட்டணம் மற்றும் பிற தலையீடுகள் செய்யப்படவில்லை (QS, 6).

 

மருத்துவர் ஆலோசனை/மருத்துவ பராமரிப்பு/கல்வி. Arkuszewski லும்போசாக்ரல் வலி அல்லது சியாட்டிகா நோயாளிகளைப் பார்த்தார். ஒரு குழு மருந்துகள், பிசியோதெரபி மற்றும் கையேடு பரிசோதனையைப் பெற்றது, இரண்டாவது கையாளுதல் சேர்க்கப்பட்டது. கையாளுதலைப் பெறும் குழுவானது குறுகிய சிகிச்சை நேரத்தையும் மேலும் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தையும் கொண்டிருந்தது. 6-மாத பின்தொடர்தலில், கையாளுதல் குழு சிறந்த நியூரோமோட்டார் அமைப்பு செயல்பாட்டைக் காட்டியது மற்றும் வேலைவாய்ப்பைத் தொடர சிறந்த திறனைக் காட்டியது. கையாளுதல் குழுவில் இயலாமை குறைவாக இருந்தது (QS, 18.75).

 

உடலியல் சிகிச்சை முறை. கைமுறை கையாளுதல் மற்றும் மருந்துகளுடன் இணைந்த பிசியோதெரபி Arkuszewski ஆல் பரிசோதிக்கப்பட்டது, மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, கையாளுதலுடன் சேர்க்கப்பட்ட அதே திட்டத்திற்கு மாறாக. நரம்பியல் மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் இயலாமைக்கு கையாளுதலின் விளைவுகள் சிறப்பாக இருந்தன (QS, 18.75). போஸ்ட்டாச்சினி 3 வாரங்கள், 2 மாதங்கள் மற்றும் 6 மாதங்கள் போஸ்ட்ஆன்செட் என மதிப்பிடப்பட்ட கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளைப் பார்த்தார். மற்ற சிகிச்சை ஆயுதங்களைப் போல, கால் வலியை வெளிப்படுத்தும் நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதற்கு கையாளுதல் பயனுள்ளதாக இல்லை (QS, 6). மேத்யூஸ் மற்றும் சக ஊழியர்கள் கையாளுதல், இழுவை, ஸ்க்லரோசண்ட் பயன்பாடு மற்றும் சியாட்டிகாவுடன் முதுகுவலிக்கான எபிடூரல் ஊசிகள் உட்பட பல சிகிச்சைகளை ஆய்வு செய்தனர். LBP மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நேராக கால் உயர்த்தும் சோதனை உள்ள நோயாளிகளுக்கு, மாற்றுத் தலையீடுகளைக் காட்டிலும், கையாளுதல் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க நிவாரணத்தை அளித்தது (QS, 19). காக்ஸ்ஹெட் மற்றும் பலர் தங்கள் பாடங்களில் குறைந்த பட்சம் பிட்டம் வரை வலியை வெளிப்படுத்தும் நோயாளிகளை உள்ளடக்கியிருந்தனர். தலையீடுகளில் இழுவை, கையாளுதல், உடற்பயிற்சி மற்றும் கோர்செட் ஆகியவை காரணியான வடிவமைப்பைப் பயன்படுத்துகின்றன. 4 வார கவனிப்புக்குப் பிறகு, முன்னேற்றத்தை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் அளவுகளில் ஒன்றில் கையாளுதல் குறிப்பிடத்தக்க அளவு நன்மையைக் காட்டியது. 4 மாதங்கள் மற்றும் 16 மாதங்கள் பிந்தைய சிகிச்சையில் குழுக்களிடையே உண்மையான வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை, இருப்பினும் (QS, 25).

 

உடற்பயிற்சி முறை. லேமினெக்டோமிக்குப் பிறகு LBP விஷயத்தில், வலி ​​நிவாரணம் மற்றும் செலவு-செயல்திறன் (QS, 25) ஆகிய இரண்டிற்கும் பயிற்சிகள் பலன் அளிக்கின்றன என்று டிம்ம் தெரிவித்தார். அறிகுறிகள் அல்லது செயல்பாட்டின் முன்னேற்றத்தில் கையாளுதல் ஒரு சிறிய தாக்கத்தை மட்டுமே கொண்டிருந்தது (QS, 25). காக்ஸ்ஹெட் மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஆய்வில், 4 மாதங்கள் மற்றும் 4 மாதங்களுக்குப் பிந்தைய சிகிச்சை (QS, 16) காணாமல் போன மற்ற சிகிச்சைகளுக்கு மாறாக, கையாளுதலுக்கான 25 வார கவனிப்புக்குப் பிறகு குறைந்தபட்சம் பிட்டம் வரை வலியை வெளிப்படுத்துகிறது.

 

ஷாம் மற்றும் மாற்று கையேடு முறை. எல்பிபி மற்றும் ஒருதலைப்பட்ச அல்லது இருதரப்பு கதிர்வீச்சு கால் வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு பொது மயக்க மருந்துகளின் கீழ் கையாளுதலைப் பயன்படுத்துவதை Siehl பார்த்தார். நரம்பு வேர் ஈடுபாட்டின் பாரம்பரிய எலக்ட்ரோமோகிராஃபிக் சான்றுகள் இருக்கும்போது தற்காலிக மருத்துவ முன்னேற்றம் மட்டுமே குறிப்பிடப்பட்டது. எதிர்மறை எலக்ட்ரோமோகிராஃபி மூலம், கையாளுதல் நீடித்த முன்னேற்றத்தை அளிப்பதாக அறிவிக்கப்பட்டது (QS, 31.25) சாண்டிலி மற்றும் சக பணியாளர்கள் மிதமான கடுமையான முதுகு மற்றும் கால் வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு எந்தவிதமான திடீர் அழுத்தமும் இல்லாமல் HVLA ஐ மென்மையான திசு அழுத்தத்துடன் ஒப்பிட்டனர். HVLA நடைமுறைகள் வலியைக் குறைப்பதிலும், வலியற்ற நிலையை அடைவதிலும், வலி ​​உள்ள நாட்களின் மொத்த எண்ணிக்கையிலும் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தன. மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. வலி நிவாரணத்தைப் பொறுத்து, வாரத்திற்கு 20 முறை என்ற அளவில் சிகிச்சை அமர்வுகளின் மொத்த எண்ணிக்கை 5 ஆகக் குறைக்கப்பட்டது. பின்தொடர்தல் நிவாரணம் 6 மாதங்கள் வரை நீடித்தது.

 

மருந்து. பல சிகிச்சை ஆயுதங்களைப் பயன்படுத்தி ஒரு ஆய்வில் கதிர்வீச்சுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கலவையான கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட முதுகுவலி போஸ்டாச்சினி குழுவால் 3 வாரங்கள், 2 மாதங்கள் மற்றும் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. கதிர்வீச்சு கால் வலி இருக்கும் போது கையாளுதல் செய்ததை விட மருந்து நிர்வாகம் சிறப்பாக செயல்பட்டது (QS, 6). மாறாக, மேத்யூஸ் மற்றும் சக ஊழியர்களின் பணிக்காக, எல்பிபி மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட நேராக கால் உயர்த்தும் சோதனை கொண்ட நோயாளிகளின் குழு எபிடூரல் ஸ்டீராய்டு அல்லது ஸ்க்லரோசண்டுகளை விட கையாளுதலுக்கு அதிகமாக பதிலளித்தது (QS, 19).

 

வட்டு குடலிறக்கம்

 

Nwga 51 பாடங்களில் ஆய்வு செய்தார், அவர்கள் ப்ரோலாப்ஸ்டு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் நோயறிதலைக் கொண்டிருந்தனர் மற்றும் உடல் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்பட்டனர். கையாளுதல் வழக்கமான சிகிச்சையை விட உயர்ந்ததாக அறிவிக்கப்பட்டது (QS, 12.5). 3 சிகிச்சைகள்-இடுப்பு நெகிழ்வு பயிற்சிகள், வீட்டு பராமரிப்பு மற்றும் கையாளுதல் ஆகியவற்றுக்கு இடையே புள்ளிவிவர வேறுபாடுகள் இல்லை என்று ஜில்பர்கோல்ட் கண்டறிந்தார். குறுகிய கால பின்தொடர்தல் மற்றும் ஒரு சிறிய மாதிரி அளவு ஆகியவை பூஜ்ய கருதுகோளை நிராகரிக்கத் தவறியதற்கான அடிப்படையாக ஆசிரியரால் முன்வைக்கப்பட்டது (QS, 38).

 

உடற்பயிற்சி

 

குறைந்த முதுகுக் கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சையின் மிகவும் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்ட வடிவங்களில் உடற்பயிற்சி ஒன்றாகும். உடற்பயிற்சி செய்வதற்கு பல்வேறு அணுகுமுறைகள் உள்ளன. இந்த அறிக்கைக்கு, பல்துறை மறுவாழ்வை வேறுபடுத்துவது மட்டுமே முக்கியம். இந்த திட்டங்கள் குறிப்பிடத்தக்க உளவியல் சிக்கல்களுடன் குறிப்பாக நாள்பட்ட நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்காக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. அவை உடற்பகுதி உடற்பயிற்சி, வேலை உருவகப்படுத்துதல்/தொழில் பயிற்சி மற்றும் உளவியல் ஆலோசனை உள்ளிட்ட செயல்பாட்டு பணி பயிற்சிகளை உள்ளடக்கியது.

 

 

குறிப்பிடப்படாத LBP (QS, 82) சிகிச்சைக்கான உடற்பயிற்சி குறித்த சமீபத்திய காக்ரேன் மதிப்பாய்வில், கடுமையான, சப்அக்யூட் மற்றும் நாட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு உடற்பயிற்சி சிகிச்சையின் செயல்திறன் எந்த சிகிச்சை மற்றும் மாற்று சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடப்பட்டது. விளைவுகளில் வலி, செயல்பாடு, வேலைக்குத் திரும்புதல், வராதது மற்றும்/அல்லது உலகளாவிய மேம்பாடுகள் ஆகியவை அடங்கும். மதிப்பாய்வில், 61 சோதனைகள் சேர்க்கும் அளவுகோல்களை சந்தித்தன, அவற்றில் பெரும்பாலானவை நாள்பட்ட (n = 43) உடன் கையாளப்பட்டன, அதேசமயம் சிறிய எண்கள் கடுமையான (n = 11) மற்றும் சப்அக்யூட் (n = 6) வலியைக் குறிக்கின்றன. பொதுவான முடிவுகள் பின்வருமாறு:

 

• கடுமையான LBP சிகிச்சையாக உடற்பயிற்சி பயனுள்ளதாக இல்லை,
• பின்தொடர்தல் காலங்களில் செய்யப்பட்ட ஒப்பீடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது நாள்பட்ட மக்களில் உடற்பயிற்சி பயனுள்ளதாக இருந்தது என்பதற்கான சான்று,
• வலிக்கு 13.3 புள்ளிகள் மற்றும் செயல்பாட்டிற்கு 6.9 புள்ளிகளின் சராசரி மேம்பாடுகள் காணப்பட்டன, மற்றும்
• சப்அக்யூட் எல்பிபிக்கு தரப்படுத்தப்பட்ட-செயல்பாடு உடற்பயிற்சி பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கு சில சான்றுகள் உள்ளன, ஆனால் தொழில் அமைப்பில் மட்டுமே

 

மதிப்பாய்வு மக்கள் தொகை மற்றும் தலையீடு பண்புகள் மற்றும் அதன் முடிவுகளை எட்டுவதற்கான விளைவுகளை ஆய்வு செய்தது. வேலைக்குத் திரும்புதல், பணிக்கு வராதது மற்றும் உலகளாவிய முன்னேற்றம் ஆகியவற்றின் தரவைப் பிரித்தெடுப்பது மிகவும் கடினமாக இருந்தது, வலி ​​மற்றும் செயல்பாட்டை மட்டுமே அளவுகோலாக விவரிக்க முடியும்.

 

முக்கிய செல்லுபடியாகும் அளவுகோல்களில் எட்டு ஆய்வுகள் சாதகமாக மதிப்பெண் பெற்றன. மருத்துவப் பொருத்தத்தைப் பொறுத்தவரை, பல சோதனைகள் போதுமான தகவல்களை வழங்கவில்லை, 90% ஆய்வு மக்கள்தொகையைப் புகாரளித்தனர், ஆனால் 54% மட்டுமே உடற்பயிற்சி தலையீட்டை போதுமான அளவில் விவரிக்கின்றனர். 70% சோதனைகளில் தொடர்புடைய முடிவுகள் பதிவாகியுள்ளன.

 

கடுமையான LBP க்கான உடற்பயிற்சி. 11 சோதனைகளில் (மொத்தம் n = 1192), 10 இல் உடற்பயிற்சி இல்லாத ஒப்பீட்டுக் குழுக்கள் இருந்தன. விசாரணைகள் முரண்பட்ட ஆதாரங்களை முன்வைத்தன. எட்டு குறைந்த தர சோதனைகள் உடற்பயிற்சிக்கும் வழக்கமான கவனிப்புக்கும் இடையே வேறுபாடுகள் இல்லை அல்லது சிகிச்சை இல்லை. தொகுக்கப்பட்ட தரவு, உடற்பயிற்சிக்கும் சிகிச்சைக்கும் இடையே குறுகிய கால வலி நிவாரணத்தில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை, மற்ற தலையீடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது வலிக்கான ஆரம்ப பின்தொடர்தலில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை மற்றும் செயல்பாட்டு விளைவுகளில் உடற்பயிற்சியின் நேர்மறையான விளைவு இல்லை என்பதைக் காட்டுகிறது.

 

சப்அகுட் எல்பிபி. 6 ஆய்வுகளில் (மொத்தம் n = 881), 7 உடற்பயிற்சி குழுக்கள் உடற்பயிற்சி செய்யாத ஒப்பீட்டுக் குழுவைக் கொண்டிருந்தன. சோதனைகள் செயல்திறன் சான்றுகள் தொடர்பாக கலவையான முடிவுகளை வழங்கின, தரப்படுத்தப்பட்ட உடற்பயிற்சி செயல்பாட்டுத் திட்டத்திற்கான செயல்திறன் நியாயமான சான்றுகளுடன் மட்டுமே குறிப்பிடத்தக்க கண்டுபிடிப்பு. வலியைக் குறைப்பதற்காகவோ அல்லது செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்காகவோ சப்அக்யூட் எல்பிபிக்கான உடற்பயிற்சியின் பயன்பாட்டை ஆதரிக்கவோ அல்லது மறுப்பதற்கான ஆதாரங்களை தொகுக்கப்பட்ட தரவு காட்டவில்லை.

 

நாள்பட்ட LBP. இந்த குழுவில் 43 சோதனைகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன (மொத்தம் n = 3907). முப்பத்து மூன்று ஆய்வுகள் உடற்பயிற்சி இல்லாத ஒப்பீட்டுக் குழுக்களைக் கொண்டிருந்தன. LBP க்கான மற்ற பழமைவாத தலையீடுகளைப் போலவே உடற்பயிற்சி குறைந்தது பயனுள்ளதாக இருந்தது, மேலும் 2 உயர்தர ஆய்வுகள் மற்றும் 9 குறைந்த தர ஆய்வுகள் உடற்பயிற்சி மிகவும் பயனுள்ளதாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தன. இந்த ஆய்வுகள் தனிப்பட்ட உடற்பயிற்சி திட்டங்களைப் பயன்படுத்தின, முக்கியமாக வலுப்படுத்துதல் அல்லது உடற்பகுதியை உறுதிப்படுத்துதல். உடற்பயிற்சி மற்றும் பிற பழமைவாத தலையீடுகளுக்கு இடையே எந்த வித்தியாசமும் இல்லை என்று 14 சோதனைகள் இருந்தன; இவற்றில் 2 உயர்வாகவும் 12 குறைவாகவும் மதிப்பிடப்பட்டன. தரவுகளை ஒருங்கிணைத்ததில், எந்த சிகிச்சையும் இல்லாமல் உடற்பயிற்சிக்கான 10.2-மிமீ வலி அளவுகோலில் 95 (1.31% நம்பிக்கை இடைவெளி [CI], 19.09-100) புள்ளிகள் மற்றும் ஒப்பிடும்போது 5.93 (95% CI, 2.21- 9.65) புள்ளிகள் அதிகரித்துள்ளன. பிற பழமைவாத சிகிச்சைகள். செயல்பாட்டு விளைவுகளும் பின்வருவனவற்றில் மேம்பாடுகளைக் காட்டின: பிற பழமைவாத சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​எந்த சிகிச்சையும் (3.0% CI, ´95 முதல் 0.53 வரை) மற்றும் 6.48 புள்ளிகள் (2.37% CI, 95-1.04) ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது முந்தைய பின்தொடர்தலில் 3.94 புள்ளிகள்.

 

மறைமுக துணைக்குழு பகுப்பாய்வு, அவர்களின் ஒப்பீட்டுக் குழுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது அல்லது தொழில்சார் அல்லது பொது மக்கள்தொகையில் அமைக்கப்பட்ட சோதனைகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​உடல்நலப் பாதுகாப்பு ஆய்வு மக்களை ஆய்வு செய்யும் சோதனைகள் வலி மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளில் அதிக சராசரி மேம்பாடுகள் இருப்பதைக் கண்டறிந்துள்ளது.

 

மதிப்பாய்வு ஆசிரியர்கள் பின்வரும் முடிவுகளை வழங்கினர்:

 

1. கடுமையான LBP இல், மற்ற பழமைவாத தலையீடுகளை விட பயிற்சிகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை. மெட்டா-பகுப்பாய்வு வலி மற்றும் குறுகிய அல்லது நீண்ட காலத்திற்கு செயல்பாட்டு விளைவுகளுக்கு எந்த சிகிச்சையும் அளிக்கவில்லை.
2. தொழில்சார் அமைப்புகளில் சப்அக்யூட் எல்பிபியில் கிரேடாக்டிவிட்டி உடற்பயிற்சி திட்டத்தின் செயல்திறனுக்கான நியாயமான சான்றுகள் உள்ளன. மற்ற மக்களில் மற்ற வகையான உடற்பயிற்சி சிகிச்சையின் செயல்திறன் தெளிவாக இல்லை.
3. நாள்பட்ட LBP இல், மற்ற பழமைவாத சிகிச்சைகளைப் போலவே உடற்பயிற்சி குறைந்தது பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கு நல்ல சான்றுகள் உள்ளன. தனித்தனியாக வடிவமைக்கப்பட்ட வலுப்படுத்தும் அல்லது உறுதிப்படுத்தும் திட்டங்கள் ஆரோக்கிய பராமரிப்பு அமைப்புகளில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். மெட்டா-பகுப்பாய்வு செயல்பாட்டு விளைவுகளை கணிசமாக மேம்படுத்தியது; எவ்வாறாயினும், விளைவுகள் மிகவும் சிறியதாக இருந்தன, ஆரம்ப பின்தொடர்தலில் உடற்பயிற்சி மற்றும் ஒப்பீட்டு குழுக்களுக்கு இடையே 3-புள்ளி (100 இல்) வித்தியாசம் இருந்தது. மற்ற ஒப்பீடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது பயிற்சிகளைப் பெறும் குழுக்களில் வலியின் விளைவுகள் கணிசமாக மேம்படுத்தப்பட்டன, சராசரியாக 7 புள்ளிகள். நம்பிக்கை இடைவெளிகள் அதிகரித்தாலும், நீண்ட பின்தொடர்தலில் விளைவுகள் ஒரே மாதிரியாக இருந்தன. வலி மற்றும் செயல்பாட்டின் சராசரி மேம்பாடுகள், சுகாதாரப் பாதுகாப்பு மக்களிடம் இருந்து மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகளில் மருத்துவ ரீதியாக அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கலாம், இதில் முன்னேற்றங்கள் பொது அல்லது கலப்பு மக்களிடமிருந்து ஆய்வுகளில் காணப்பட்டதை விட கணிசமாக அதிகமாக இருந்தன.

 

உடற்பயிற்சியின் டேனிஷ் குழு மதிப்பாய்வு 5 முறையான மதிப்புரைகள் மற்றும் 12 வழிகாட்டுதல்களை அடையாளம் காண முடிந்தது, அவை கடுமையான LBP க்கான உடற்பயிற்சியைப் பற்றி விவாதித்தன, 1 முறையான மதிப்பாய்வு மற்றும் சப்அக்யூட்டுக்கான 12 வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் 7 முறையான மதிப்புரைகள் மற்றும் நாள்பட்ட 11 வழிகாட்டுதல்கள். மேலும், அவர்கள் 1 முறையான மதிப்பாய்வை அடையாளம் கண்டுள்ளனர், இது அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வழக்குகளுக்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது. தீவிரமான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மெக்கென்சி சூழ்ச்சிகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆதரவு மற்றும் லேசான உடற்பயிற்சி திட்டங்களில் வட்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 4 முதல் 6 வாரங்களுக்கு தீவிர மறுவாழ்வு திட்டங்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆதரவு இருந்ததைத் தவிர்த்து, முடிவுகள் அடிப்படையில் கோக்ரேன் மதிப்பாய்வைப் போலவே இருந்தன.

 

LBP க்கான இயற்கை மற்றும் சிகிச்சை வரலாறு

 

பெரும்பாலான ஆய்வுகள் 1 வாரத்திற்குள் கிட்டத்தட்ட பாதி LBP மேம்படும் என்று நிரூபித்துள்ளது, அதேசமயம் கிட்டத்தட்ட 90% 12 வாரங்களுக்குள் போய்விடும். இன்னும் கூடுதலாக, டிக்சன் 90% LBP எந்த தலையீடும் இல்லாமல் தானாகவே தீர்க்கும் என்பதை நிரூபித்தார். கடுமையான LBP உடைய கணிசமான எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் 2 வருடங்கள் வரை கவனிக்கப்பட்டால் அவர்கள் தொடர்ந்து வலியுடன் இருப்பார்கள் என்று Von Korff நிரூபித்தார்.

 

ஃபிலிப்ஸ் கண்டறிந்தது, ஒரு எபிசோடில் 4 மாதங்களுக்குப் பிறகு ஒரு அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு 10 பேரில் 6 பேருக்கு எல்பிபி இருக்கும், அசல் வலி மறைந்திருந்தாலும், 6 பேரில் 10 பேருக்கும் ஒரு அத்தியாயத்திற்குப் பிறகு முதல் வருடத்தில் குறைந்தது 1 மறுபிறப்பு இருக்கும். இந்த ஆரம்ப பின்னடைவுகள் பொதுவாக 8 வாரங்களுக்குள் நிகழ்கின்றன மற்றும் காலப்போக்கில் மீண்டும் நிகழலாம், இருப்பினும் சதவீதம் குறைகிறது.

 

அறிகுறி தீவிரம் மற்றும் பணி நிலையை ஆய்வு செய்வதற்காக தொழிலாளர்கள் இழப்பீடு காயம் நோயாளிகள் 1 ஆண்டு கண்காணிக்கப்பட்டது. படித்தவர்களில் பாதி பேர் காயத்திற்குப் பிறகு முதல் மாதத்தில் வேலை நேரத்தை இழக்கவில்லை, ஆனால் 30% பேர் 1 வருட காலப்பகுதியில் ஏற்பட்ட காயம் காரணமாக வேலையில் இருந்து நேரத்தை இழந்தனர். காயம் காரணமாக முதல் மாதத்தில் வேலையைத் தவறவிட்டவர்களில் மற்றும் ஏற்கனவே வேலைக்குத் திரும்பியவர்களில், கிட்டத்தட்ட 20% பேர் அதே வருடத்தின் பிற்பகுதியில் வேலை செய்யவில்லை. காயத்திற்குப் பிறகு 1 மாதத்தில் வேலைக்குத் திரும்புவதை மதிப்பிடுவது LBP இன் நாள்பட்ட, எபிசோடிக் தன்மையை நேர்மையான சித்தரிப்பைக் கொடுக்கத் தவறிவிடும் என்பதை இது குறிக்கிறது. பல நோயாளிகள் வேலைக்குத் திரும்பியிருந்தாலும், அவர்கள் பின்னர் தொடர்ச்சியான பிரச்சனைகள் மற்றும் வேலை தொடர்பான இல்லாமைகளை அனுபவிப்பார்கள். காயத்திற்குப் பின் 12 வாரங்களுக்கு மேல் இருக்கும் குறைபாடு இலக்கியத்தில் முன்னர் பதிவாகியதை விட அதிகமாக இருக்கலாம், அங்கு 10% விகிதங்கள் பொதுவானவை. உண்மையில், விகிதங்கள் 3 முதல் 4 மடங்கு அதிகமாக இருக்கலாம்.

 

Schiotzz-Christensen மற்றும் சக ஊழியர்களின் ஆய்வில், பின்வருபவை குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு தொடர்பாக, LBP சாதகமான முன்கணிப்பைக் கொண்டுள்ளது, முதல் 50 நாட்களுக்குள் 8% வேலைக்குத் திரும்பும் மற்றும் 2 வருடத்திற்குப் பிறகு நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பில் 1% மட்டுமே. இருப்பினும், அடுத்த ஆண்டில் 15% பேர் நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பில் இருந்தனர், மேலும் பாதி பேர் தொடர்ந்து அசௌகரியம் இருப்பதாக புகார் கூறினர். LBP இன் கடுமையான எபிசோட், நோயாளி ஒரு பொது பயிற்சியாளரை சந்திக்கச் செய்யும் அளவுக்கு குறிப்பிடத்தக்கது, அதைத் தொடர்ந்து முன்னர் அறிவிக்கப்பட்டதை விட குறைந்த தர இயலாமை நீண்ட காலமாக உள்ளது. மேலும், வேலைக்குத் திரும்பியவர்களில் கூட, 16% வரை அவர்கள் செயல்பாட்டில் முன்னேற்றம் இல்லை என்று குறிப்பிட்டுள்ளனர். ஆரம்ப நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு விளைவுகளைப் பார்க்கும் மற்றொரு ஆய்வில், 28% நோயாளிகள் மட்டுமே எந்த வலியையும் அனுபவிக்கவில்லை. மிகவும் வியக்கத்தக்க வகையில், வலியை வெளிப்படுத்தும் குழுக்களுக்கும் இல்லாத குழுக்களுக்கும் இடையில் வலியின் நிலைத்தன்மை வேறுபட்டது, 65 வாரங்களில் 4% முந்தைய உணர்வு முன்னேற்றத்துடன், பிந்தையவர்களில் 82% உடன் ஒப்பிடும்போது. இந்த ஆய்வின் பொதுவான கண்டுபிடிப்புகள் மற்றவர்களிடமிருந்து வேறுபடுகின்றன, ஆரம்ப நோயறிதலுக்குப் பிறகு 72% நோயாளிகள் இன்னும் 4 வாரங்களுக்கு வலியை அனுபவித்தனர்.

 

ஹெஸ்ட்பேக் மற்றும் சகாக்கள் பல கட்டுரைகளை முறையான மதிப்பாய்வில் மதிப்பாய்வு செய்தனர். தொடங்கிய 12 மாதங்களுக்குப் பிறகும் வலியை அனுபவித்த நோயாளிகளின் விகிதம் சராசரியாக 62% ஆகவும், 16 மாதங்களுக்குப் பிறகு 6% நோயாளிகள் பட்டியலிடப்பட்டதாகவும், மேலும் 60% பேர் வேலை இல்லாமையின் பின்னடைவை அனுபவிப்பதாகவும் முடிவுகள் காட்டுகின்றன. மேலும், LBP இன் கடந்த கால எபிசோட்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில் LBP இன் சராசரியான பாதிப்பு 56% என்று அவர்கள் கண்டறிந்தனர், இது போன்ற வரலாறு இல்லாதவர்களுக்கு இது வெறும் 22% மட்டுமே. கிராஃப்ட் மற்றும் சகாக்கள் பொது நடைமுறையில் LBP இன் விளைவுகளைப் பார்த்து ஒரு வருங்கால ஆய்வை மேற்கொண்டனர், முதன்மை கவனிப்பில் LBP உடைய 90% நோயாளிகள் 3 மாதங்களுக்குள் அறிகுறிகளுடன் கலந்தாலோசிப்பதை நிறுத்திவிட்டனர் என்பதைக் கண்டறிந்தனர்; இருப்பினும், ஆரம்ப வருகைக்கு 1 வருடத்திற்குப் பிறகும் பெரும்பாலானவர்கள் LBP மற்றும் இயலாமையை அனுபவித்து வருகின்றனர். அதே ஆண்டில் 25% பேர் மட்டுமே முழுமையாக குணமடைந்துள்ளனர்.

 

வால்கிரென் மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஆய்வில் வேறுபட்ட முடிவுகள் கூட உள்ளன. இங்கே, பெரும்பாலான நோயாளிகள் 6 மற்றும் 12 மாதங்களில் (முறையே 78% மற்றும் 72%) வலியை அனுபவித்தனர். மாதிரியில் 20% மட்டுமே 6 மாதங்களில் முழுமையாக மீட்கப்பட்டது மற்றும் 22 மாதங்களில் 12% மட்டுமே.

 

வயது, பாலினம், இனம்/இனம், கல்வியின் ஆண்டுகள், தொழில், தொழிலில் மாற்றம், வேலை நிலை, இயலாமை காப்பீட்டு நிலை, வழக்கு நிலை, முதுகுவலியின் மருத்துவப் போக்கை மதிப்பிடுவதற்குப் பொருத்தமானதாகக் கருதும் தரவுகளின் நீண்ட பட்டியலை வான் கோர்ஃப் வழங்கியுள்ளார். , முதுகுவலியின் ஆரம்பம்/வயது, முதுகுவலியின் ஆரம்பம்/வயது, முதுகுவலியின் சமீபத்திய காலம், முதுகுவலியின் தற்போதைய/சமீபத்திய எபிசோட், முதுகுவலியின் எண்ணிக்கை, தற்போதைய வலி தீவிரம், சராசரி வலி தீவிரம் மோசமான வலி தீவிரம், செயல்பாடுகளில் குறுக்கீடுகளின் மதிப்பீடுகள், செயல்பாட்டு வரம்பு நாட்கள், இந்த அத்தியாயத்திற்கான மருத்துவ நோயறிதல், படுக்கை ஓய்வு நாட்கள், வேலை இழப்பு நாட்கள், முதுகுவலியின் சமீபகாலம் மற்றும் மிக சமீபத்திய வெடிப்புகளின் காலம்.

 

சிரோபிராக்டர்கள் மற்றும் முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவ மருத்துவர்களால் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நிலையில் உள்ள கிட்டத்தட்ட 3000 நோயாளிகளுக்கு ஹாஸ் மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட நடைமுறை அடிப்படையிலான கண்காணிப்பு ஆய்வில், பதிவுசெய்த 48 மாதங்கள் வரை கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு வலி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. 36 மாதங்களில், 45% முதல் 75% நோயாளிகள் முந்தைய ஆண்டில் குறைந்தது 30 நாட்கள் வலியைப் புகாரளித்தனர், மேலும் 19% முதல் 27% வரை நாள்பட்ட நிலையில் உள்ள நோயாளிகள் முந்தைய ஆண்டை விட தினசரி வலியை நினைவு கூர்ந்தனர்.

 

இந்த மற்றும் பல ஆய்வுகளில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள மாறுபாடு, போதுமான நோயறிதலைச் செய்வதில் உள்ள சிரமம், எல்பிபியை வகைப்படுத்தப் பயன்படுத்தப்படும் வெவ்வேறு வகைப்பாடு திட்டங்கள், ஒவ்வொரு ஆய்விலும் பயன்படுத்தப்படும் வெவ்வேறு விளைவுக் கருவிகள் மற்றும் பல காரணிகளால் விளக்கப்படலாம். எல்பிபி உள்ளவர்களுக்கு அன்றாட யதார்த்தத்தை கையாள்வதில் உள்ள தீவிர சிரமத்தையும் இது சுட்டிக்காட்டுகிறது.

 

LBP க்கான பொதுவான குறிப்பான்கள் மற்றும் மதிப்பீட்டு சிக்கலானது

 

பராமரிப்பு செயல்முறையை மதிப்பிடுவதற்கான தொடர்புடைய வரையறைகள் என்ன?. ஒரு அளவுகோல் மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, அது இயற்கை வரலாறு. சிக்கலான தன்மை மற்றும் இடர் நிலைப்படுத்தல் ஆகியவை முக்கியமானவை, செலவு சிக்கல்கள் போன்றவை; இருப்பினும், செலவு-செயல்திறன் இந்த அறிக்கையின் எல்லைக்கு அப்பாற்பட்டது.

 

சிக்கலற்ற LBP உடைய நோயாளிகள் பல்வேறு சிக்கல்களைக் காட்டிலும் வேகமாக மேம்படுகிறார்கள் என்று புரிந்து கொள்ளப்படுகிறது, இதில் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கது வலியை வெளிப்படுத்துகிறது. பல காரணிகள் முதுகுவலியின் போக்கில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தலாம், இதில் இணை நோய், பணிச்சூழலியல் காரணிகள், வயது, நோயாளியின் உடல் தகுதி, சுற்றுச்சூழல் காரணிகள் மற்றும் உளவியல் காரணிகள் ஆகியவை அடங்கும். பிந்தையது இலக்கியத்தில் அதிக கவனத்தைப் பெறுகிறது, இருப்பினும் இந்த புத்தகத்தில் வேறு இடங்களில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளபடி, அத்தகைய கருத்தில் நியாயமில்லை. இந்த காரணிகளில் ஏதேனும், தனியாகவோ அல்லது இணைந்தோ, காயத்திற்குப் பிறகு மீட்கும் காலத்தைத் தடுக்கலாம் அல்லது தாமதப்படுத்தலாம்.

 

எல்பிபியின் முதல் முறை எபிசோடுகள் மற்றும் வேலை இழப்பு போன்ற அதன் உதவியாளர் பிரச்சனைகளில் பயோமெக்கானிக்கல் காரணிகள் முக்கிய பங்கு வகிப்பது போல் தெரிகிறது; LBP இன் அடுத்தடுத்த அத்தியாயங்களில் உளவியல் சமூக காரணிகள் அதிகமாக விளையாடுகின்றன. பயோமெக்கானிக்கல் காரணிகள் திசு கிழிக்க வழிவகுக்கும், இது வலியை உருவாக்குகிறது மற்றும் பல ஆண்டுகளாக வரையறுக்கப்பட்ட திறனை உருவாக்குகிறது. இந்த திசு சேதத்தை நிலையான இமேஜிங்கில் காண முடியாது மற்றும் பிரித்தெடுத்தல் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் போது மட்டுமே தெளிவாகத் தெரியும்.

 

LBP க்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

 

• வயது, பாலினம், அறிகுறிகளின் தீவிரம்;
• அதிகரித்த முதுகெலும்பு நெகிழ்வு, தசை சகிப்புத்தன்மை குறைதல்;
• முந்தைய சமீபத்திய காயம் அல்லது அறுவை சிகிச்சை;
• அசாதாரண கூட்டு இயக்கம் அல்லது உடல் இயக்கவியல் குறைதல்;
• நீடித்த நிலையான தோரணை அல்லது மோசமான மோட்டார் கட்டுப்பாடு;
• வாகன இயக்கம், நீடித்த சுமைகள், பொருட்களைக் கையாளுதல் போன்ற வேலை தொடர்பானது;
• வேலைவாய்ப்பு வரலாறு மற்றும் திருப்தி; மற்றும்
• ஊதிய நிலை.

 

IJzelenberg மற்றும் Burdorf ஆகியோர், தசைக்கூட்டு நிலைமைகள் ஏற்படுவதில் ஈடுபட்டுள்ள மக்கள்தொகை, வேலை தொடர்பான உடல் அல்லது உளவியல் ஆபத்து காரணிகள் அடுத்தடுத்த சுகாதாரப் பயன்பாடு மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பைத் தீர்மானிக்கின்றனவா என்பதை ஆராய்ந்தனர். 6 மாதங்களுக்குள், LBP (அல்லது கழுத்து மற்றும் மேல் முனைப் பிரச்சனைகள்) உள்ள தொழில்துறை தொழிலாளர்களில் கிட்டத்தட்ட மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் அதே பிரச்சனைக்காக மீண்டும் நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு மற்றும் 40% சுகாதாரப் பாதுகாப்புப் பயன்பாட்டில் மீண்டும் மீண்டும் வருவதை அவர்கள் கண்டறிந்தனர். தசைக்கூட்டு அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடைய வேலை தொடர்பான காரணிகள் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு பயன்பாடு மற்றும் நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையவை போலவே இருந்தன; ஆனால், LBP க்கு, வயதானவர்கள் மற்றும் தனியாக வாழ்வது இந்தப் பிரச்சனைகள் உள்ள நோயாளிகள் ஏதேனும் நோய்வாய்ப்பட்ட விடுப்பு எடுத்தார்களா என்பதை உறுதியாக தீர்மானித்தது. LBP இன் 12-மாத பாதிப்பு 52% ஆக இருந்தது, மேலும் அடிப்படை அறிகுறிகளைக் கொண்டவர்களில் 68% பேர் மீண்டும் LBP-ஐக் கொண்டிருந்தனர். ஜார்விக் மற்றும் சகாக்கள் மனச்சோர்வை புதிய LBP இன் முக்கியமான முன்கணிப்பாளராக சேர்க்கின்றனர். மனச்சோர்வைக் காட்டிலும் எம்ஆர்ஐயின் பயன்பாடு எல்பிபியின் குறைவான முக்கியத்துவம் வாய்ந்த முன்கணிப்பு என்று அவர்கள் கண்டறிந்தனர்.

 

தொடர்புடைய விளைவு நடவடிக்கைகள் என்ன?. கனேடிய சிரோபிராக்டிக் அசோசியேஷன் மற்றும் கனடியன் ஃபெடரேஷன் ஆஃப் சிரோபிராக்டிக் ரெகுலேட்டரி போர்டுகளால் உருவாக்கப்பட்ட மருத்துவ பயிற்சி வழிகாட்டுதல்கள், சிகிச்சையின் விளைவாக மாற்றத்தை நிரூபிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் பல விளைவுகள் உள்ளன என்பதைக் குறிப்பிடுகின்றன. இவை நம்பகமானதாகவும் சரியானதாகவும் இருக்க வேண்டும். கனடிய வழிகாட்டுதல்களின்படி, உடலியக்க நடைமுறையில் பொருத்தமான தரநிலைகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் அவை பின்வருவனவற்றைச் செய்ய முடியும்:

 

• காலப்போக்கில் கவனிப்பின் விளைவுகளை தொடர்ந்து மதிப்பீடு செய்தல்;
• அதிகபட்ச சிகிச்சை முன்னேற்றத்தின் புள்ளியைக் குறிக்க உதவுங்கள்;
• இணங்காதது போன்ற கவனிப்பு தொடர்பான சிக்கல்களைக் கண்டறியவும்;
• நோயாளி, மருத்துவர் மற்றும் மூன்றாம் தரப்பினருக்கு ஆவண மேம்பாடு;
• தேவைப்பட்டால் சிகிச்சையின் இலக்குகளில் மாற்றங்களை பரிந்துரைக்கவும்;
• மருத்துவரின் மருத்துவ அனுபவத்தை அளவிடுதல்;
• கவனிப்பின் வகை, டோஸ் மற்றும் கால அளவை நியாயப்படுத்தவும்;
• ஆராய்ச்சிக்கான தரவுத்தளத்தை வழங்க உதவுங்கள்; மற்றும்
• குறிப்பிட்ட நிலைமைகளின் சிகிச்சையின் தரங்களை நிறுவுவதில் உதவுங்கள்.

 

விளைவுகளின் பரந்த பொது வகுப்புகளில் செயல்பாட்டு விளைவுகள், நோயாளியின் உணர்தல் முடிவுகள், உடலியல் முடிவுகள், பொது சுகாதார மதிப்பீடுகள் மற்றும் சப்லக்சேஷன் சிண்ட்ரோம் விளைவுகள் ஆகியவை அடங்கும். இந்த அத்தியாயம் கேள்வித்தாள்கள் மற்றும் கையேடு நடைமுறைகளால் மதிப்பிடப்பட்ட செயல்பாட்டு விளைவுகளை மட்டுமே செயல்பாட்டு மற்றும் நோயாளி உணர்தல் விளைவுகளைக் குறிக்கிறது.

 

செயல்பாட்டு முடிவுகள். இவை நோயாளியின் இயல்பான அன்றாடச் செயல்பாடுகளைச் செய்வதில் உள்ள வரம்புகளை அளவிடும் விளைவுகளாகும். நோயாளியின் மீதான ஒரு நிலை அல்லது கோளாறு (அதாவது, LBP, ஒரு குறிப்பிட்ட நோயறிதல் இல்லாத அல்லது சாத்தியமற்றது) மற்றும் அதன் கவனிப்பின் விளைவு ஆகியவை கவனிக்கப்படுகின்றன. இதுபோன்ற பல விளைவு கருவிகள் உள்ளன. நன்கு அறியப்பட்ட சில பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

 

• ரோலண்ட் மோரிஸ் இயலாமை கேள்வித்தாள்,
• ஆஸ்வெஸ்ட்ரி இயலாமை கேள்வித்தாள்,
• வலி இயலாமை குறியீடு,
• கழுத்து இயலாமை குறியீடு,
• Waddell இயலாமை குறியீடு, மற்றும்
• மில்லியன் ஊனமுற்றோர் கேள்வித்தாள்.

 

இவை செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு இருக்கும் சில கருவிகள் மட்டுமே.

 

எல்பிபிக்கான தற்போதைய RCT இலக்கியங்களில், SMT உடன் மிகப்பெரிய மாற்றம் மற்றும் முன்னேற்றத்தை நிரூபிக்கும் விளைவுகளாக செயல்பாட்டு முடிவுகள் காட்டப்பட்டுள்ளன. அன்றாட வாழ்க்கையின் செயல்பாடுகள், வலியைப் பற்றி நோயாளியின் சுய அறிக்கையுடன், அத்தகைய முன்னேற்றத்தைக் காட்ட 2 குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகளாகும். டிரங்க் ரேஞ்ச் ஆஃப் மோஷன் (ROM) மற்றும் ஸ்ட்ரெய்ட் லெக் ரைஸ் உள்ளிட்ட பிற முடிவுகள் குறைவாகவே இருந்தன.

 

உடலியக்க இலக்கியத்தில், எல்பிபிக்கு அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் விளைவு சரக்குகள் ரோலண்ட் மோரிஸ் இயலாமை கேள்வித்தாள் மற்றும் ஆஸ்வெஸ்ட்ரி கேள்வித்தாள் ஆகும். 1992 இல் ஒரு ஆய்வில், 2 வினாத்தாள்களின் முடிவுகள் வேறுபட்டிருந்தாலும், இரண்டு கருவிகளும் தனது சோதனையின் போது நிலையான முடிவுகளை வழங்கியதாக Hsieh கண்டறிந்தார்.

 

நோயாளி உணர்தல் முடிவுகள். விளைவுகளின் மற்றொரு முக்கியமான தொகுப்பு வலியைப் பற்றிய நோயாளியின் உணர்வு மற்றும் கவனிப்பில் அவர்கள் திருப்தி அடைவது ஆகியவை அடங்கும். முதலாவது வலி உணர்வின் தீவிரம், காலம் மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவற்றின் காலப்போக்கில் ஏற்படும் மாற்றங்களை அளவிடுகிறது. பின்வருபவை உட்பட, இதைச் செய்யக்கூடிய பல செல்லுபடியாகும் கருவிகள் உள்ளன:

 

விஷுவல் அனலாக் அளவுகோல் 10-செமீ கோடு, அந்த வரியின் இரு முனைகளிலும் வலி விளக்கங்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன, தாங்க முடியாத வலிக்கு எந்த வலியும் இல்லை. நோயாளி அந்த வரியில் ஒரு புள்ளியைக் குறிக்கும்படி கேட்கப்படுகிறார், அது அவர்களின் உணரப்பட்ட வலியின் தீவிரத்தை பிரதிபலிக்கிறது. எண்ணியல் மதிப்பீடு அளவுகோல் (நோயாளி தங்களுக்கு இருக்கும் வலியின் அளவைக் குறிக்க 0 முதல் 10 வரையிலான எண்ணை வழங்குகிறார்) மற்றும் 0 முதல் 10 வரையிலான வலி அளவுகளை பெட்டிகளில் சித்தரிக்கப்படுவது உட்பட, இந்த முடிவுக்கு பல மாறுபாடுகள் உள்ளன. நோயாளி சரிபார்க்கலாம். இவை அனைத்தும் சமமாக நம்பகத்தன்மை கொண்டவையாகத் தோன்றுகின்றன, ஆனால் பயன்பாட்டின் எளிமைக்காக, நிலையான VAS அல்லது எண் மதிப்பீட்டு அளவுகோல் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

 

வலி நாட்குறிப்பு பல்வேறு வலி மாறிகளைக் கண்காணிக்க உதவும் (உதாரணமாக, அதிர்வெண், VAS அளவிட முடியாதது). இந்தத் தகவலைச் சேகரிக்க வெவ்வேறு படிவங்கள் பயன்படுத்தப்படலாம், ஆனால் இது பொதுவாக தினசரி அடிப்படையில் பூர்த்தி செய்யப்படும்.

 

McGill வலி வினாத்தாள்-இந்த அளவுகோல் வலியின் பல உளவியல் கூறுகளை பின்வருமாறு கணக்கிட உதவுகிறது: அறிவாற்றல்-மதிப்பீடு, ஊக்கம்-பாதிப்பு மற்றும் உணர்ச்சிப் பாகுபாடு. இந்த கருவியில், வலியின் தரத்தை விவரிக்கும் 20 வகை வார்த்தைகள் உள்ளன. முடிவுகளிலிருந்து, 6 வெவ்வேறு வலி மாறிகள் தீர்மானிக்கப்படலாம்.

 

SMT உடன் முதுகுவலியின் சிகிச்சையின் முன்னேற்றத்தைக் கண்காணிக்க மேலே உள்ள அனைத்து கருவிகளும் பல்வேறு நேரங்களில் பயன்படுத்தப்பட்டுள்ளன.

 

நோயாளியின் திருப்தி கவனிப்பின் செயல்திறன் மற்றும் அந்த கவனிப்பைப் பெறும் முறை ஆகிய இரண்டையும் குறிக்கிறது. நோயாளியின் திருப்தியை மதிப்பிடுவதற்கு பல முறைகள் உள்ளன, மேலும் அவை அனைத்தும் குறிப்பாக LBP அல்லது கையாளுதலுக்காகப் பயன்படுத்த வடிவமைக்கப்படவில்லை. இருப்பினும், எல்பிபியுடன் பயன்படுத்த டியோ ஒன்றை உருவாக்கினார். அவரது கருவி கவனிப்பு, தகவல் மற்றும் கவனிப்பு ஆகியவற்றின் செயல்திறனை ஆராய்கிறது. நோயாளி திருப்தி கேள்வித்தாள் உள்ளது, இது 8 தனித்தனி குறியீடுகளை மதிப்பிடுகிறது (உதாரணமாக செயல்திறன்/விளைவுகள் அல்லது தொழில்முறை திறன் போன்றவை). விசிட் ஸ்பெசிஃபிக் திருப்தி வினாத்தாளை உடலியக்க விளைவு மதிப்பீட்டிற்குப் பயன்படுத்தலாம் என்று செர்கின் குறிப்பிட்டார்.

 

நோயாளியின் நம்பிக்கை மற்றும் கவனிப்பில் திருப்தி ஆகியவை விளைவுகளுடன் தொடர்புடையவை என்பதை சமீபத்திய வேலை காட்டுகிறது. நோயாளிகள் மிகவும் திருப்தியடைந்துள்ளதாகவும், கைமுறை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தும் பயிற்சியாளர்களிடமிருந்து அவர்களின் வலியைப் பற்றி சிறந்த விளக்கங்கள் வழங்கப்பட்டதாகவும் Seferlis கண்டறிந்தார். சிகிச்சையைப் பொருட்படுத்தாமல், ஹர்விட்ஸ் மற்றும் பலர் நடத்திய ஆய்வில், 4 வாரங்களில் மிகவும் திருப்தியடைந்த நோயாளிகள், 18-மாத பின்தொடர்தல் முழுவதும் அதிக வலி முன்னேற்றத்தை உணர குறைவான திருப்தியற்ற நோயாளிகளை விட அதிகமாக உள்ளனர். கோல்ட்ஸ்டைன் மற்றும் மோர்கென்ஸ்டெர்ன் அவர்கள் பெற்ற சிகிச்சையின் நம்பிக்கை மற்றும் எல்பிபியில் அதிக முன்னேற்றம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே பலவீனமான தொடர்பைக் கண்டறிந்தனர். கையாளுதல் முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் அனுசரிக்கப்படும் நன்மைகள் மருத்துவரின் கவனம் மற்றும் தொடுதலின் விளைவாகும் என்பது அடிக்கடி வலியுறுத்தப்படுகிறது. இந்தக் கருதுகோளை நேரடியாகச் சோதிக்கும் ஆய்வுகள் ஹாட்லர் மற்றும் பலர் கடுமையான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளாலும், ட்ரையானோ மற்றும் பலர் சப்அக்யூட் மற்றும் நாட்பட்ட நிலையில் உள்ள நோயாளிகளாலும் நடத்தப்பட்டன. இரண்டு ஆய்வுகளும் கையாளுதலை ஒரு மருந்துப்போலி கட்டுப்பாட்டுடன் ஒப்பிட்டன. ஹாட்லரின் ஆய்வில், வழங்குநரின் நேர கவனம் மற்றும் அதிர்வெண்ணுக்கு கட்டுப்பாடு சமநிலைப்படுத்தப்பட்டது, அதேசமயம் டிரியானோ மற்றும் பலர் வீட்டு உடற்பயிற்சி பரிந்துரைகளுடன் ஒரு கல்வித் திட்டத்தையும் சேர்த்தனர். இரண்டு சந்தர்ப்பங்களிலும், நோயாளிகளுக்கு கொடுக்கப்பட்ட கவனம் காலப்போக்கில் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையதாக இருந்தாலும், கையாளுதல் நடைமுறைகளைப் பெறும் நோயாளிகள் விரைவாக மேம்பட்டனர் என்பதை முடிவுகள் நிரூபித்தன.

 

பொது சுகாதார விளைவு நடவடிக்கைகள். இது திறம்பட அளவிடுவதற்கு பாரம்பரியமாக கடினமான முடிவாக இருந்து வருகிறது, ஆனால் பல சமீபத்திய கருவிகள் இதை நம்பகத்தன்மையுடன் செய்ய முடியும் என்பதை நிரூபிக்கின்றன. அவ்வாறு செய்வதற்கான 2 முக்கிய கருவிகள் நோய் பாதிப்பு சுயவிவரம் மற்றும் SF-36 ஆகும். இயக்கம், நடமாட்டம், ஓய்வு, வேலை, சமூக தொடர்பு மற்றும் பல போன்ற பரிமாணங்களை முதலில் மதிப்பிடுகிறது; இரண்டாவதாக முதன்மையாக நல்வாழ்வு, செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம், அத்துடன் 8 பிற சுகாதாரக் கருத்துகள், ஒட்டுமொத்த சுகாதார நிலையைத் தீர்மானிக்கப் பயன்படும் 8 குறியீடுகளை இறுதியில் தீர்மானிக்கிறது. உடல் செயல்பாடு, சமூக செயல்பாடு, மன ஆரோக்கியம் மற்றும் பிறவற்றை உள்ளடக்கியது. இந்த கருவி பல அமைப்புகளில் பயன்படுத்தப்பட்டது மற்றும் குறுகிய வடிவங்களிலும் மாற்றியமைக்கப்பட்டுள்ளது.

 

உடலியல் விளைவு நடவடிக்கைகள். உடலியக்கத் தொழிலானது நோயாளியின் பராமரிப்பு முடிவெடுக்கும் செயல்முறையைப் பொறுத்துப் பயன்படுத்தப்படும் பல உடலியல் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது. ROM சோதனை, தசை செயல்பாடு சோதனை, படபடப்பு, ரேடியோகிராபி மற்றும் பிற குறைவான பொதுவான நடைமுறைகள் (கால் நீள பகுப்பாய்வு, தெர்மோகிராபி மற்றும் பிற) போன்ற நடைமுறைகள் இதில் அடங்கும். இந்த அத்தியாயம் கைமுறையாக மதிப்பிடப்பட்ட உடலியல் விளைவுகளை மட்டுமே குறிப்பிடுகிறது.

 

நகர்வின் எல்லை. இந்த பரிசோதனை செயல்முறை கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு உடலியக்க மருத்துவரால் பயன்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இது முதுகெலும்பு செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடையது என்பதால் குறைபாட்டை மதிப்பிடுவதற்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. காலப்போக்கில் செயல்பாட்டின் மேம்பாட்டைக் கண்காணிப்பதற்கான ஒரு வழிமுறையாக ROM ஐப் பயன்படுத்த முடியும், எனவே, SMT இன் பயன்பாடு தொடர்பான முன்னேற்றம். ஒருவர் பிராந்திய மற்றும் உலகளாவிய இடுப்பு இயக்கத்தை மதிப்பிடலாம், எடுத்துக்காட்டாக, முன்னேற்றத்திற்கான ஒரு குறிப்பானாக அதைப் பயன்படுத்தலாம்.

 

இயக்கத்தின் வரம்பை பல்வேறு வழிகளில் அளவிட முடியும். நிலையான கோனியோமீட்டர்கள், இன்க்ளினோமீட்டர்கள் மற்றும் சிறப்பு உபகரணங்கள் மற்றும் கணினிகளின் பயன்பாடு தேவைப்படும் அதிநவீன கருவிகளைப் பயன்படுத்தலாம். அவ்வாறு செய்யும்போது, ​​ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட முறையின் நம்பகத்தன்மையையும் கருத்தில் கொள்வது அவசியம். பல ஆய்வுகள் பல்வேறு சாதனங்களை பின்வருமாறு மதிப்பீடு செய்துள்ளன:

 

• ரேஞ்சியோமீட்டரின் பயன்பாட்டை மிதமான நம்பகமானதாக சாக்மேன் கண்டறிந்தார்,
• இன்க்ளினோமீட்டருடன் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இயக்கத்தின் 5 தொடர்ச்சியான நடவடிக்கைகளைப் பயன்படுத்துவது நம்பகமானது என்று நான்செல் கண்டறிந்தார்.
• லைபென்சன், மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஸ்க்ரோபர் நுட்பம், வளைவுமானிகள் மற்றும் நெகிழ்வான முதுகெலும்பு ஆட்சியாளர்களுடன் இலக்கியத்தில் இருந்து சிறந்த ஆதரவைப் பெற்றதாகக் கண்டறிந்தார்.
• ட்ரையானோ மற்றும் ஷுல்ட்ஸ் ஆகியோர் உடற்பகுதிக்கான ROM, உடற்பகுதி வலிமை விகிதங்கள் மற்றும் மயோஎலக்ட்ரிகல் செயல்பாடு ஆகியவற்றுடன், LBP இயலாமைக்கான நல்ல குறிகாட்டியாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தனர்.
• முதுகெலும்பு இயக்கத்திற்கான ROM இன் இயக்கவியல் அளவீடு நம்பகமானது என்று பல ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன.

 

தசை செயல்பாடு. தசை செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவது ஒரு தானியங்கி அமைப்பு அல்லது கைமுறை மூலம் செய்யப்படலாம். உடலியக்கத் தொழிலில் கையேடு தசை சோதனை ஒரு பொதுவான நோயறிதல் நடைமுறையாக இருந்தபோதிலும், நடைமுறைக்கான மருத்துவ நம்பகத்தன்மையை நிரூபிக்கும் சில ஆய்வுகள் உள்ளன, மேலும் இவை உயர் தரமானதாக கருதப்படவில்லை.

 

தானியங்கு அமைப்புகள் மிகவும் நம்பகமானவை மற்றும் வலிமை, சக்தி, சகிப்புத்தன்மை மற்றும் வேலை போன்ற தசை அளவுருக்களை மதிப்பிடும் திறன் கொண்டவை, அத்துடன் தசை சுருக்கத்தின் வெவ்வேறு முறைகளை மதிப்பிடுகின்றன (ஐசோடோனிக், ஐசோமெட்ரிக், ஐசோகினெடிக்). நோயாளியால் தொடங்கப்பட்ட முறையானது குறிப்பிட்ட தசைகளுக்கு நன்றாக வேலை செய்வதை Hsieh கண்டறிந்தார், மற்ற ஆய்வுகள் டைனமோமீட்டர் நல்ல நம்பகத்தன்மையைக் காட்டியுள்ளன.

 

கால் நீள சமத்துவமின்மை. கால் நீளம் பற்றிய சில ஆய்வுகள் நம்பகத்தன்மையின் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய அளவைக் காட்டியுள்ளன. கால் நீளத்தின் நம்பகத்தன்மை மற்றும் செல்லுபடியை மதிப்பிடுவதற்கான சிறந்த முறைகள் ரேடியோகிராஃபிக் வழிமுறைகளை உள்ளடக்கியது, எனவே அவை அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சின் வெளிப்பாட்டிற்கு உட்பட்டவை. இறுதியாக, செயல்முறை செல்லுபடியாகும் என ஆய்வு செய்யப்படவில்லை, இதன் விளைவாக இதைப் பயன்படுத்துவது கேள்விக்குரியது.

 

மென்மையான திசு இணக்கம். கைமுறை மற்றும் இயந்திர வழிமுறைகள் இரண்டிலும் இணக்கம் மதிப்பிடப்படுகிறது, கையை மட்டும் பயன்படுத்துதல் அல்லது அல்கோமீட்டர் போன்ற சாதனத்தைப் பயன்படுத்துதல். இணக்கத்தை மதிப்பிடுவதன் மூலம், சிரோபிராக்டர் தசையின் தொனியை மதிப்பீடு செய்யப் பார்க்கிறார்.

 

லாசன் இணங்குவதற்கான ஆரம்ப சோதனைகள் நல்ல நம்பகத்தன்மையை வெளிப்படுத்தின. உடல் சிகிச்சையில் ஈடுபடும் பாடங்களுடன் திசு இணக்கம் அதிகரிப்பதை ஃபிஷர் கண்டறிந்தார். வால்டோர்ஃப், ப்ரோன் செக்மெண்டல் திசு இணக்கம் 10%க்கும் குறைவான நல்ல சோதனை/மறுபரிசோதனை மாறுபாட்டைக் கொண்டிருப்பதைக் கண்டறிந்தார்.

 

இந்த வழிமுறைகளைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்பட்ட வலி சகிப்புத்தன்மை நம்பகமானதாகக் கண்டறியப்பட்டது, மேலும் சரிசெய்த பிறகு கர்ப்பப்பை வாய் பாராஸ்பைனல் தசைகளை மதிப்பிடுவதில் வெர்னான் இது ஒரு பயனுள்ள நடவடிக்கை என்று கண்டறிந்தார். கனடியன் சிரோபிராக்டிக் அசோசியேஷன் மற்றும் கனடியன் ஃபெடரேஷன் ஆஃப் சிரோபிராக்டிக் ரெகுலேட்டரி போர்டுகளின் வழிகாட்டுதல்கள் குழு, "மதிப்பீடுகள் பாதுகாப்பானவை மற்றும் மலிவானவை மற்றும் உடலியக்க நடைமுறையில் பொதுவாகக் காணப்படும் நிலைமைகள் மற்றும் சிகிச்சைகளுக்குப் பதிலளிக்கக்கூடியவையாகத் தோன்றுகின்றன" என்று முடிவு செய்தனர்.

 

 

தீர்மானம்

 

முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் / கையாளுதல் / அணிதிரட்டல் ஆகியவற்றின் பயனைப் பற்றிய தற்போதைய ஆராய்ச்சி சான்றுகள் பின்வருவனவற்றைக் குறிப்பிடுகின்றன:

 

1. அறிகுறிகளைக் குறைப்பதற்கும், நாள்பட்ட LBP உள்ள நோயாளிகளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கும், கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் LBP இல் பயன்படுத்துவதற்கு SMT பயன்படுத்துவதற்கு அதிக அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சான்றுகள் உள்ளன.
2. கையாளுதலுடன் இணைந்து உடற்பயிற்சியைப் பயன்படுத்துவது, விளைவுகளை விரைவுபடுத்தவும் மேம்படுத்தவும் மற்றும் எபிசோடிக் மறுநிகழ்வைக் குறைக்கவும் வாய்ப்புள்ளது.
3. LBP மற்றும் கதிர்வீச்சு கால் வலி, சியாட்டிகா அல்லது ரேடிகுலோபதி நோயாளிகளுக்கு கையாளுதலின் பயன்பாட்டிற்கு குறைவான சான்றுகள் இருந்தன.
4. அறிகுறிகளின் தீவிரத்தன்மை கொண்ட வழக்குகள், மருந்துகளுடன் அறிகுறிகளை சமாளிப்பதற்கான பரிந்துரை மூலம் பயனடையலாம்.
5. குறைந்த முதுகில் பாதிக்கும் பிற நிலைமைகளுக்கு கையாளுதலைப் பயன்படுத்துவதற்கான சிறிய ஆதாரங்கள் இல்லை மற்றும் அதிக மதிப்பீட்டை ஆதரிக்க மிகக் குறைவான கட்டுரைகள் உள்ளன.

 

உடற்பயிற்சி மற்றும் உறுதியளிப்பது முதன்மையாக நாள்பட்ட எல்பிபி மற்றும் ரேடிகுலர் அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடைய குறைந்த முதுகு பிரச்சனைகளில் மதிப்புள்ளதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. பல தரப்படுத்தப்பட்ட, சரிபார்க்கப்பட்ட கருவிகள் குறைந்த முதுகுப் பராமரிப்பின் போது அர்த்தமுள்ள மருத்துவ முன்னேற்றத்தைக் கைப்பற்ற உதவுகின்றன. பொதுவாக, செயல்பாட்டு முன்னேற்றம் (வலி அளவுகளில் எளிமையாகக் கூறப்படும் குறைப்புக்கு மாறாக) கவனிப்புக்கான பதில்களைக் கண்காணிப்பதற்கு மருத்துவ ரீதியாக அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கலாம். மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட இலக்கியம், கவனிப்புக்கான பதில்களை முன்னறிவிப்பதில் ஒப்பீட்டளவில் குறைவாகவே உள்ளது, தலையீட்டு முறைகளின் குறிப்பிட்ட சேர்க்கைகளைத் தையல்படுத்துகிறது (எனினும் கையாளுதல் மற்றும் உடற்பயிற்சியின் கலவையானது உடற்பயிற்சியை விட சிறப்பாக இருக்கலாம்), அல்லது தலையீடுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் கால அளவுக்கான நிபந்தனை-குறிப்பிட்ட பரிந்துரைகளை உருவாக்குதல். அட்டவணை 2 ஆதாரங்களின் மதிப்பாய்வின் அடிப்படையில் குழுவின் பரிந்துரைகளை சுருக்கமாகக் கூறுகிறது.

 

 

நடைமுறை பயன்பாடுகள்

 

• அறிகுறிகளைக் குறைப்பதற்கும், நாள்பட்ட, கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் எல்பிபி உள்ள நோயாளிகளின் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கும் முதுகெலும்பு கையாளுதலைப் பயன்படுத்துவதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.
• கையாளுதலுடன் இணைந்து உடற்பயிற்சி செய்வது விளைவுகளை விரைவுபடுத்தவும் மேம்படுத்தவும் மற்றும் மீண்டும் நிகழ்வதைக் குறைக்கவும் வாய்ப்புள்ளது.

 

முடிவில்,குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் சியாட்டிகாவிற்கான உடலியக்க சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பற்றிய கூடுதல் ஆதார அடிப்படையிலான ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் கிடைத்துள்ளன. மறுவாழ்வு செயல்முறையை விரைவுபடுத்துவதற்கும், மீட்சியை மேலும் மேம்படுத்துவதற்கும் உடலியக்க சிகிச்சையுடன் உடற்பயிற்சியும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்பதையும் கட்டுரை நிரூபித்தது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், அறுவைசிகிச்சை தலையீடுகள் தேவையில்லாமல், குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் சியாட்டிகாவை நிர்வகிப்பதற்கு உடலியக்க சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படலாம். இருப்பினும், மீட்புக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், ஒரு உடலியக்க மருத்துவர் நோயாளியை அடுத்த சிறந்த சுகாதார நிபுணரிடம் பரிந்துரைக்கலாம். பயோடெக்னாலஜி தகவலுக்கான தேசிய மையத்திலிருந்து (NCBI) குறிப்பிடப்பட்ட தகவல். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900 .

 

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்

 

 

கூடுதல் தலைப்புகள்: சியாட்டிகா

 

சியாட்டிகா என்பது ஒரு வகையான காயம் அல்லது நிலைமையைக் காட்டிலும் அறிகுறிகளின் தொகுப்பாகக் குறிப்பிடப்படுகிறது. அறிகுறிகள் கீழ் முதுகில் உள்ள இடுப்புமூட்டுக்குரிய நரம்பிலிருந்து, பிட்டம் மற்றும் தொடைகள் மற்றும் ஒன்று அல்லது இரண்டு கால்கள் மற்றும் பாதங்கள் வழியாக வலி, உணர்வின்மை மற்றும் கூச்ச உணர்வுகளை வெளிப்படுத்துகின்றன. சியாட்டிகா பொதுவாக எரிச்சல், வீக்கம் அல்லது மனித உடலில் உள்ள மிகப்பெரிய நரம்பின் சுருக்கத்தின் விளைவாகும், பொதுவாக ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் அல்லது எலும்பு ஸ்பர் காரணமாக.

 

 

முக்கிய தலைப்பு: கூடுதல் கூடுதல்: சியாட்டிகா வலி சிகிச்சை