சொரியாசிஸ்: வழக்கமான மற்றும் மாற்று சிகிச்சை

சொரியாசிஸ் சுருக்கம்

தடிப்புத் தோல் அழற்சி என்பது ஒரு பொதுவான T-செல்-மத்தியஸ்த நோயெதிர்ப்புக் கோளாறு ஆகும். இது உலகம் முழுவதும் நிகழ்கிறது, இருப்பினும் வெப்பமான, வெயில் காலநிலையில் இந்த நிகழ்வு குறைவாக உள்ளது. தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முதன்மைக் காரணம் தெரியவில்லை. செயலில் உள்ள நோயின் போது, ​​ஒரு அடிப்படை அழற்சி செயல்முறை அடிக்கடி ஈடுபடுகிறது. பல பாரம்பரிய சிகிச்சைகள் தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளை அடக்குவதில் கவனம் செலுத்துகின்றன மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளன. இந்த கட்டுரை தடிப்புத் தோல் அழற்சி சிகிச்சைக்கான பல இயற்கையான அணுகுமுறைகளை மதிப்பாய்வு செய்கிறது, அதே நேரத்தில் அதன் அடிப்படை காரணத்தைக் குறிப்பிடுகிறது. (ஆல்டர்ன் மெட் ரெவ் 2007;12(4):319-330)

அறிமுகம்

சமீபத்திய மரபணு மற்றும் நோயெதிர்ப்பு முன்னேற்றங்கள், ஒரு நாள்பட்ட, நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்த அழற்சிக் கோளாறாக தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தைப் பற்றிய புரிதலை பெரிதும் அதிகரித்துள்ளது. தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முதன்மை நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு கெமோக்கின்கள் மற்றும் சைட்டோகைன்கள் வழியாக செல் சிக்னலிங் அதிகரிப்பதாகத் தோன்றுகிறது, அவை முறைப்படுத்தப்பட்ட மரபணு வெளிப்பாட்டின் மீது செயல்படுகின்றன மற்றும் கெரடினோசைட்டுகளின் உயர்-பெருக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன. இந்த சிக்கலான நோயைப் பற்றிய புதிய புரிதல் இலக்கு உயிரியல் சிகிச்சையின் வளர்ச்சிக்கு ஊக்கமளித்துள்ளது. இந்த புரட்சிகர சிகிச்சைகள் சாத்தியமான ஆபத்து இல்லாமல் இல்லை. மாற்று இயற்கை சிகிச்சைகள் பற்றிய ஆய்வு, தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நிர்வாகத்தில் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை அதிகரிப்பதற்கான சில விருப்பங்களை வழங்குகிறது. சொரியாசிஸ்   மைக்கேல் ட்ராப், என்.டி மற்றும் கெரி மார்ஷல் எம்.எஸ்., என்.டி.

நோயியல்

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பரவலானது இனத்தைப் பொறுத்து பரவலாக மாறுபடும். காகசியர்களில் சொரியாசிஸ் பொதுவாக ஏற்படுகிறது, இந்த மக்கள்தொகையில் 60/வருடத்திற்கு 100,000 வழக்குகள் இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பூர்வீக அமெரிக்கர்கள் மற்றும் சில ஆப்பிரிக்க-அமெரிக்க மக்களில் இது அரிதானது அல்லது இல்லாதது என்றாலும், அமெரிக்காவில் இதன் பாதிப்பு 2-4 சதவீதம் ஆகும். ஜப்பானில் பொதுவானது என்றாலும், சீனாவில் இது மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது, மதிப்பிடப்பட்ட நிகழ்வு 0.3 சதவீதம். வடக்கு ஐரோப்பா மற்றும் ஸ்காண்டிநேவியாவின் பொது மக்களில் பாதிப்பு 1.5-3 சதவீதம் ஆகும். இந்த நிலையில் பெண்களும் ஆண்களும் சமமாக பாதிக்கப்படுகின்றனர். அட்சரேகையானது பரவலைப் பாதிக்கிறது என்ற அவதானிப்பு, நோய் மீது சூரிய ஒளியின் நன்மை விளைவைப் பற்றியது. 1 வயதிற்கு முன், ஆண்களை விட பெண்களில் ஆரம்ப வயது சற்று முன்னதாகவே தோன்றுகிறது. சொரியாசிஸ் நோயாளிகளில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினருக்கு தன்னிச்சையான நிவாரணம் ஏற்படலாம் என்று நீளமான ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன.33

உடல்கூறு

சமீப காலம் வரை தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது எபிடெர்மல் கெரடினோசைட்டுகளின் கோளாறு எனக் கருதப்பட்டது; இருப்பினும், இது இப்போது முதன்மையாக நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்தக் கோளாறாக அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது. தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் இருக்கும் நோயெதிர்ப்புச் செயலிழப்பை சரியாகப் புரிந்து கொள்ள, தோலின் இயல்பான நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். ஆன்டிஜென் வழங்கும் செல்கள், சைட்டோகைன் சின்தசைசிங் கெரடினோசைட்டுகள், எபிடெர்மோட்ரோபிக் டி செல்கள், டெர்மல் கேபிலரி எண்டோடெலியல் செல்கள், வடிகால் முனைகள், மாஸ்ட் செல்கள், திசு மேக்ரோபேஜ்கள், கிரானுலோசைட்டுகள், ஃபைப்ரோ-லாஸ்டேஞ்சன் அல்லாத செல்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்ட பயனுள்ள நோயெதிர்ப்பு கண்காணிப்பு அமைப்புடன் தோல் முதன்மையான லிம்பாய்டு உறுப்பு ஆகும். தோலில் நிணநீர் கணுக்கள் மற்றும் சுற்றும் டி லிம்போசைட்டுகள் உள்ளன. இந்த செல்கள் ஒன்றாக சைட்டோகைன் சுரப்பு மூலம் தொடர்பு கொள்கின்றன மற்றும் பாக்டீரியா, இரசாயனம், புற ஊதா (UV) ஒளி மற்றும் பிற எரிச்சலூட்டும் காரணிகளால் தூண்டுதல் மூலம் பதிலளிக்கின்றன. ஆன்டிஜென் விளக்கத்திற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் வெளியிடப்படும் முதன்மை சைட்டோகைன் கட்டி நெக்ரோசிஸ் காரணி-ஆல்பா (TNF-?) ஆகும். பொதுவாக, தோலுக்கு ஏற்படும் அவமானம் நீடித்தால் தவிர இது ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட செயல்முறையாகும், இதில் சமச்சீரற்ற சைட்டோகைன் உற்பத்தி தடிப்புத் தோல் அழற்சி போன்ற நோயியல் நிலைக்கு வழிவகுக்கிறது.

தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஒரு தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறா அல்லது டி-ஹெல்ப்பர் 1 (Th1) நோயெதிர்ப்புச் செயலிழப்பா என்ற விவாதம் தொடர்கிறது. T-செல் செயல்படுத்தல், TNF-?, மற்றும் டென்ட்ரிடிக் செல்கள் ஆகியவை உடல் காயம், அழற்சி, பாக்டீரியா, வைரஸ் அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டு மருந்துகளை திரும்பப் பெறுதல் போன்ற தூண்டுதல் காரணிக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் தூண்டப்படும் நோய்க்கிருமி காரணிகள். ஆரம்பத்தில், எபிடெர்மிஸில் உள்ள முதிர்ச்சியடையாத டென்ட்ரிடிக் செல்கள், இன்னும் அடையாளம் காணப்படாத ஆன்டிஜென் தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் நிணநீர் முனைகளிலிருந்து டி-செல்களைத் தூண்டுகின்றன. சொரியாசிஸில் உள்ள லிம்போசைடிக் ஊடுருவல் சிடி4 மற்றும் சிடி8 டி செல்கள் ஆகும். லுகோசைட் ஒட்டுதலை ஊக்குவிக்கும் ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகள் சொரியாடிக் புண்களில் அதிகமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. டி செல்கள் முதன்மை தூண்டுதல் மற்றும் செயல்படுத்தலைப் பெற்ற பிறகு, இன்டர்லூகின்-4 (IL-2) க்கான mRNA யின் தொகுப்பு நிகழ்கிறது, இதன் விளைவாக IL-2 ஏற்பிகளில் அடுத்தடுத்த அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது. தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது Th2-ஆதிக்கம் செலுத்தும் நோயாகக் கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது Th1 பாதையின் சைட்டோகைன்களின் அதிகரிப்பு - இன்டர்ஃபெரான் காமா (IFN-?), IL-1 மற்றும் இன்டர்லூகின் 2 (IL-12) - சொரியாடிக் பிளேக்குகளில் காணப்படுகிறது.

செயல்படுத்தப்பட்ட T செல்களிலிருந்து அதிகரித்த IL-2 மற்றும் லாங்கர்ஹான்ஸ் செல்களில் இருந்து IL-12 ஆனது, IFN-?, TNF-?, மற்றும் IL-2 போன்ற சைட்டோகைன்களின் படியெடுத்தலுக்கான குறியீடுகளை மரபணுக்களைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. டி செல்கள் நினைவக செயல்திறன் செல்கள். இறுதியில், டி செல்கள் தோலுக்கு இடம்பெயர்கின்றன, அங்கு அவை தோல் இரத்த நாளங்களைச் சுற்றி குவிகின்றன. கடுமையான தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் உருவாக்கத்தில் விளையும் நோய்த்தடுப்பு மாற்றங்களின் தொடரில் இவை முதன்மையானது. மேலே விவரிக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியானது ஆன்டிஜென் தூண்டுதலுக்கு ஓரளவு இயல்பான பதில் என்பதால், டி-செல் செயல்படுத்தல், அதைத் தொடர்ந்து லுகோசைட்டுகள் மேல்தோல் மற்றும் தோலழற்சியில் இடம்பெயர்வது ஏன் துரிதப்படுத்தப்பட்ட செல்லுலார் பெருக்கத்தை உருவாக்குகிறது என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. அதிக ஒழுங்குபடுத்தப்பட்ட மரபணு ஒழுங்குமுறை ஒரு காரணியாக இருக்கலாம். வாஸ்குலர் எண்டோடெலியல் வளர்ச்சி காரணி (VEGF) மற்றும் கெரடினோசைட்டுகளிலிருந்து வெளியிடப்படும் இன்டர்லூகின்-8 ஆகியவை தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் காணப்படும் வாஸ்குலரைசேஷனுக்கு பங்களிக்கக்கூடும்.

டென்ட்ரிடிக் செல்கள் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கத்தில் ஈடுபட்டுள்ளன. டென்ட்ரிடிக் செல்களில் ஒரு வகை லாங்கர்ஹான்ஸ் செல்கள் ஆகும், இது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் வெளிப்புற செண்டினல் ஆகும், இது ஆன்டிஜென்களை அடையாளம் கண்டு பிடிக்கிறது, உள்ளூர் நிணநீர் முனைகளுக்கு இடம்பெயர்கிறது மற்றும் அவற்றை T செல்களுக்கு வழங்குகிறது. டி லிம்போசைட்டுகளை செயல்படுத்துவது TNF- போன்ற அழற்சிக்கு சார்பான சைட்டோகைன்களை வெளியிடுகிறது? இது கெரடினோசைட் பெருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். இந்த ஹைப்பர் ப்ரோலிஃபெரேடிவ் பதில் எபிடெர்மல் டிரான்சிட் நேரத்தை (தோல் செல்களின் இயல்பான முதிர்ச்சிக்கு எடுக்கும் தோராயமான நேரம்) 28 நாட்களில் இருந்து 2-4 நாட்களுக்கு குறைக்கிறது மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வழக்கமான செதில் செதில் பிளேக்குகளை உருவாக்குகிறது. நோய்க்கிருமி வழிமுறைகள் பற்றிய இந்த புரிதல் TNF-ன் வளர்ச்சி மற்றும் சிகிச்சை பயன்பாட்டிற்கு வழிவகுத்தது. தடுப்பு முகவர்கள்.

தடிப்புத் தோல் அழற்சி கொண்ட நபர்களில் சுமார் 30 சதவீதம் பேர் முதல் அல்லது இரண்டாம் நிலை உறவினரின் குடும்ப வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளனர். குறைந்தது ஒன்பது குரோமோசோமால் உணர்திறன் இருப்பிடம் தெளிவுபடுத்தப்பட்டுள்ளது (PSORS1-9). HLA-Cw6 என்பது பினோடைபிக் வெளிப்பாட்டின் முக்கிய நிர்ணயம் ஆகும். பிஎஸ்ஓஆர்எஸ் உடனான தொடர்பு, வீக்கத்தை (எ.கா, டிஎன்எஃப்-?) மற்றும் வாஸ்குலர் வளர்ச்சியை (எ.கா. விஇஜிஎஃப்) மத்தியஸ்தம் செய்யும் மாற்றியமைக்கும் மரபணுக்களில் செயல்பாட்டு பாலிமார்பிஸங்களுடன் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.

சொரியாசிஸ் உள்ள நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று சிகிச்சை பெறுபவர்களுக்கு தடிப்புத் தோல் அழற்சி உருவாகிறது, சொரியாசிஸ் இல்லாத நன்கொடையாளர்களிடமிருந்து பெறுபவர்களில் தடிப்புத் தோல் அழற்சி ஏற்படுகிறது, மேலும் நோய்த்தடுப்பு மருந்துகள் தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.7,8 இந்த நோய்க்கான மரபணு முன்கணிப்பு காரணமாக, என்ன செய்யலாம் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சைகளை நாடுவதைத் தவிர மரபணு வெளிப்பாட்டைக் குறைக்க வேண்டுமா? ஒரு இயற்கை மருத்துவ அணுகுமுறை உணவுமுறை மாற்றத்தைக் கொண்டுள்ளதுசிகிச்சை உண்ணாவிரதம், ஒமேகா-3 கூடுதல், மேற்பூச்சு இயற்கை மருந்துகள், மூலிகை மருத்துவம் மற்றும் மன அழுத்த மேலாண்மை.

முழுமையடையாத புரதச் செரிமானம், அதிகரித்த குடல் ஊடுருவல் மற்றும் உணவு ஒவ்வாமை ஆகியவற்றின் விளைவாக, மேலே குறிப்பிடப்பட்ட 'அடையாளம் தெரியாத ஆன்டிஜென்'களை Pizzorno மற்றும் Murray முன்மொழிகின்றனர்; குடல் டாக்ஸீமியா (எண்டோடாக்சின்கள்); பலவீனமான கல்லீரல் நச்சுத்தன்மை; பித்த அமில குறைபாடுகள்; மது அருந்துதல்; விலங்கு கொழுப்புகளின் அதிகப்படியான நுகர்வு; ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் (வைட்டமின்கள் ஏ மற்றும் ஈ, துத்தநாகம் மற்றும் செலினியம்); மற்றும் மன அழுத்தம்.9 இந்த கருதுகோள்கள், நம்பத்தகுந்தவை என்றாலும், போதுமான அளவு சோதிக்கப்படவில்லை.

இணை நோய்த்தொற்றுகள்

தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது வாழ்க்கைத் தரம் குறைதல், மனச்சோர்வு, அதிகரித்த இருதய ஆபத்து, வகை 2 நீரிழிவு நோய், வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி, புற்றுநோய், கிரோன் நோய் மற்றும் சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் உள்ளிட்ட பல நோய்களுடன் தொடர்புடையது. புற்றுநோய்கள், குறிப்பாக தோல் புற்றுநோய் மற்றும் லிம்போமா ஆகியவை தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் தொடர்புடையதா அல்லது அதன் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடையதா என்பது தெளிவாகத் தெரியவில்லை. ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சை ஆகியவை மெலனோமா அல்லாத தோல் புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம், எடுத்துக்காட்டாக.10

குறிப்பாக கவலைக்குரியது தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் இருதய நோய்க்கு இடையே காணப்பட்ட தொடர்பு. தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது இருதய நோய்க்கான ஒரு சுயாதீனமான ஆபத்து காரணியாகும்.11 டிஸ்லிபிடெமியா, கரோனரி கால்சிஃபிகேஷன், அதிகரித்த அதிக உணர்திறன் கொண்ட சி-ரியாக்டிவ் புரதம் (CRP), ஃபோலேட் குறைதல் மற்றும் ஹைப்பர்ஹோமோசிஸ்டீனிமியா ஆகியவை தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகளில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு அதிக அதிர்வெண்ணுடன் காணப்படுகின்றன.12 பொதுவான நிகழ்வு அழற்சி இரண்டு நிபந்தனைகளுக்கும் அடிப்படையானது, அழற்சிக்கு சார்பான சைட்டோகைன்கள் மற்றும் எண்டோடெலியல் ஆக்டிவேஷன் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அடிப்படையிலான அழற்சி செயல்முறைகள் ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலம், ஃபோலேட் மற்றும் வைட்டமின் பி 12 குறைபாடுகளின் சாத்தியக்கூறுகளையும் பரிந்துரைக்கின்றன, இவை பெரும்பாலும் இருதய நோய்களில் காணப்படுகின்றன. தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் ஒரு விரைவான தோல் செல் விற்றுமுதல் விகிதம் அதிகரித்த ஃபோலேட் பயன்பாடு மற்றும் அதன் குறைபாட்டை ஏற்படுத்தலாம்.13 ஒரு ஆய்வின் ஆசிரியர் முடிக்கிறார்: "ஃபோலிக் அமிலம், B14 மற்றும் B6 ஆகியவற்றின் உணவுப் பொருட்கள் தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக உயர்ந்த ஹோமோசைஸ்டீன், குறைவாக உள்ளவர்களுக்கு நியாயமானதாகத் தோன்றுகிறது. ஃபோலேட் மற்றும் கூடுதல் இருதய ஆபத்து காரணிகள்

சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் என்பது தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட 25 சதவீத நபர்களுக்கு ஏற்படும் ஒரு மருத்துவ நிலை. சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் பெரும்பாலும் செரோனெக்டிவ் இன்ஃப்ளமேட்டரி ஆர்த்ரிடிஸாக வெளிப்படுகிறது, ஒலிகோஆர்த்ரிடிஸ், டிஸ்டல் இன்டர்ஃபாலாஞ்சியல் மூட்டு ஈடுபாடு, டாக்டைலிடிஸ் (இலக்கங்களின் வீக்கம்) மற்றும் கால்கேனியல் அழற்சி ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய உன்னதமான விளக்கக்காட்சியுடன்.

தோல் நிலை மற்றும் மூட்டுவலி ஆகியவை ஒரே நோயின் மாறுபட்ட வெளிப்பாட்டைக் குறிக்கின்றனவா என்ற கருத்து முரண்படுகிறது. மரபணு சான்றுகள், நோயெதிர்ப்பு ஆய்வுகள் மற்றும் சிகிச்சையின் மறுமொழி மாறுபாடு ஆகியவை இரண்டு வெவ்வேறு நிலைகளாக இருக்கலாம், ஒருவேளை ஒரே மாதிரியான அழற்சி மற்றும் நோயெதிர்ப்பு ஒழுங்கின்மை ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம்.17,18

palmoplantar pustulosis (PP) பெரும்பாலும் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் துணை வகையாக விவரிக்கப்பட்டாலும், வெவ்வேறு மக்கள்தொகை மற்றும் மரபணு பகுப்பாய்வு தடிப்புத் தோல் அழற்சியை விட வேறுபட்ட காரணத்தை பரிந்துரைக்கிறது. தோற்றத்தில், பிபி உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்கால்களில் தோன்றும் மஞ்சள் நிற மலட்டு கொப்புளங்களைக் கொண்டுள்ளது. பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 25 சதவீதம் பேர் மட்டுமே நாள்பட்ட பிளேக் சொரியாசிஸைப் புகாரளிக்கின்றனர். பெண்களில் (9:1/பெண்:ஆண்) PP அடிக்கடி ஏற்படுகிறது மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 95 சதவீதம் பேர் தற்போதைய அல்லது முந்தைய புகைபிடித்த வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளனர். இதன் விளைவாக, PP என்பது தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் ஒரு தனித்துவமான வடிவத்தைக் காட்டிலும் ஒரு கூட்டு நோயாகக் கருதப்படலாம்.19

நோய் கண்டறிதல் அளவுகோல்

தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது பல துணை வகைகளாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது, நாள்பட்ட பிளேக் (சோரியாசிஸ் வல்காரிஸ்) வடிவம் தோராயமாக 90 சதவீத வழக்குகளைக் கொண்டுள்ளது. முழங்கைகள், முழங்கால்கள், உச்சந்தலையில், சாக்ரல் மற்றும் இடுப்புப் பகுதிகளின் எக்ஸ்டென்சர் மேற்பரப்பில் கூர்மையாக வரையறுக்கப்பட்ட எரித்மாட்டஸ் சில்வர் ஸ்கேலிங் பிளேக்குகள் பொதுவாக நிகழ்கின்றன. மற்ற சம்பந்தப்பட்ட பகுதிகளில் காதுகள், ஆண்குறி ஆண்குறி, பெரியனல் பகுதி மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் அதிர்ச்சி ஏற்படும் இடங்கள் ஆகியவை அடங்கும். தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் செயலில் உள்ள அழற்சி நிகழ்வு, காயம் அல்லது அழுத்தம் உள்ள இடத்தில் புதிய புண்கள் உருவாகும் கோப்னர் நிகழ்வை நிரூபிக்க முடியும்.

எதிர்காலத்தில், நாள்பட்ட பிளேக் சொரியாசிஸ் என்பது வேறுபட்ட பினோடைபிகல் மற்றும் ஜெனோடிபிகல் குணாதிசயங்களுடன் பல தொடர்புடைய நிலைமைகளைக் கொண்டிருப்பதைக் கண்டறியலாம், இது சிகிச்சைக்கு, குறிப்பாக உயிரியல் முகவர்களுடன் அதன் மாறுபட்ட பதிலுக்கான விளக்கத்தை வழங்குகிறது.

தலைகீழ் தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது இன்டர்ட்ரிஜினஸ் தளங்கள் மற்றும் தோல் மடிப்புகளில் ஏற்படுகிறது மற்றும் சிவப்பு, பளபளப்பான மற்றும் பொதுவாக அளவிடுதல் இல்லாமல் இருக்கும். செபோசோரியாசிஸ், இது பெரும்பாலும் செபொர்ஹெக் டெர்மடிடிஸுடன் குழப்பமடைகிறது, இது க்ரீஸ் செதில்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறதுபுருவங்கள், நாசோலாபியல் மடிப்புகள் மற்றும் போஸ்ட்டாரிகுலர் மற்றும் ப்ரீஸ்டெர்னல் பகுதிகளில்.

டான்சில்லிடிஸ் அல்லது ஃபரிங்கிடிஸ் அல்லது வைரஸ் தொற்று போன்ற கடுமையான பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கால் தொற்றுக்கு சுமார் இரண்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு, குழந்தைகள், இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களுக்கு கடுமையான குட்டேட் சொரியாசிஸ் ஏற்படுகிறது. இது தண்டு மற்றும் முனைகளில் 1 செ.மீ.க்கும் குறைவான விட்டம் கொண்ட புண்களுடன் கூடிய சிவந்த, பாப்புலர் வெடிப்பாக வெளிப்படுகிறது. கடுமையான குட்டேட் சொரியாசிஸ் பொதுவாக சுயமாக வரம்பிற்குட்பட்டது, 3-4 மாதங்களுக்குள் தீர்க்கப்படும். குட்டேட் சொரியாசிஸ் உள்ள நபர்களில் மூன்றில் ஒரு பகுதியினர் மட்டுமே கிளாசிக் பிளேக் சொரியாசிஸை உருவாக்குவதாக ஒரு ஆய்வு சுட்டிக்காட்டியுள்ளது.20

பஸ்டுலர் சொரியாசிஸ் (வான் ஜும்புஷ்) என்பது ஒரு கடுமையான சொரியாடிக் வெடிப்பு ஆகும். நோயாளிக்கு காய்ச்சல் மற்றும் சிறிய, மோனோமார்பிக், வலிமிகுந்த, மலட்டு கொப்புளங்கள் உள்ளன, அவை பெரும்பாலும் இடைப்பட்ட தொற்று அல்லது முறையான அல்லது சூப்பர்போடென்ட் மேற்பூச்சு ஸ்டெராய்டுகளை திடீரென திரும்பப் பெறுவதால் ஏற்படும். இது உள்ளங்கைகள் மற்றும் உள்ளங்கால்கள் (பாமர்-பிளான்டர் சொரியாசிஸ்) அல்லது அது பொதுமைப்படுத்தப்பட்டு உயிருக்கு ஆபத்தானதாக இருக்கலாம்.

எரித்ரோடெர்மிக் சொரியாசிஸ், உயிருக்கு ஆபத்தானது, முழு உடல் மேற்பரப்பையும் உள்ளடக்கியது மற்றும் தாழ்வெப்பநிலை, ஹைபோஅல்புமினீமியா, இரத்த சோகை, தொற்று மற்றும் உயர்-வெளியீட்டு இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றை விளைவிக்கலாம்.

சொரியாடிக் ஆணி நோய் தோராயமாக 50 சதவீத சொரியாசிஸ் நோயாளிகளில் ஏற்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக குழியாக வெளிப்படுகிறது. மற்ற நக மாற்றங்களில் ஓனிகோலிசிஸ், நிறமாற்றம், தடித்தல் மற்றும் டிஸ்ட்ரோபி ஆகியவை அடங்கும்.

ஆபத்து காரணிகள்

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சியானது, பீட்டா-ஹீமோலிடிக் ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கல் தொற்று, எச்.ஐ.வி, மன அழுத்தம் மற்றும் மருந்துகள் (எ.கா. பீட்டா-தடுப்பான்கள் மற்றும் லித்தியம்) போன்ற சுற்றுச்சூழல் காரணிகளுடன் பல மரபணு ஆபத்து காரணிகளின் தொடர்புகளை உள்ளடக்கியது. முன்பு குறிப்பிட்டபடி, ஃபோலேட் மற்றும் வைட்டமின் பி12 குறைபாடும் கூட ஏற்படலாம். கூடுதலாக, குடிப்பழக்கம், சிகரெட் புகைத்தல், உடல் பருமன், வகை 2 நீரிழிவு நோய் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற நோய்க்குறி ஆகியவை தடிப்புத் தோல் அழற்சியை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கின்றன என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன.

VEGF தவிர, தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் செயல்பாட்டின் நம்பகமான முன்கணிப்பாளர்களாக எந்த பயோமார்க்ஸர்களும் கண்டறியப்படவில்லை. CRP, கரையக்கூடிய ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகள் மற்றும் கரையக்கூடிய சைட்டோகைன் ஏற்பிகள் ஆராயப்பட்டன, ஆனால் அவை தீவிரத்தன்மையுடன் தொடர்புபடுத்தவில்லை.21

வழக்கமான சிகிச்சை

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வழக்கமான சிகிச்சையானது தீவிரத்தின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. லேசான மற்றும் வரையறுக்கப்பட்ட தடிப்புத் தோல் அழற்சி சிகிச்சையில் மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், டார்ஸ், ஆந்த்ராலின், கால்சிபோட்ரைன் (ஒரு வைட்டமின் டி3 அனலாக்), டசரோடீன் (ஒரு ரெட்டினாய்டு) மற்றும் ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். மருத்துவர்கள் சிகிச்சைக்கு யதார்த்தமான எதிர்பார்ப்புகளை அமைக்கலாம், நோயாளிக்கு முழுமையான சிகிச்சையை எதிர்பார்க்காமல் நோயைக் கட்டுப்படுத்தலாம். ஸ்கால்ப் சொரியாசிஸ் பொதுவாக சாலிசிலிக் அமில ஷாம்பூக்களுக்கு பதிலளிக்கிறது.

நேரோ-பேண்ட் UVB குறைவான செயல்திறன் கொண்டது ஆனால் psoralen plus ultraviolet A (PUVA) ஐ விட பாதுகாப்பானது, இது தோல் புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது. ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையின் மற்றொரு வடிவம் சூரிய ஒளி. புற ஊதா வெளிப்பாடு ஆன்டிஜென் வழங்குவதைக் குறைக்கிறது மற்றும் செல் சிக்னலைப் பாதிக்கிறது, டி-ஹெல்பர் 2 (Th2) நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகளின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமானது. ஆன்டிஜென் வழங்கும் லாங்கர்ஹான்ஸ் செல்கள் எண்ணிக்கை மற்றும் செயல்பாடு இரண்டிலும் குறைகிறது.22

கால்சிபோட்ரைன் மற்றும் பீட்டாமெதாசோன் (டாக்லோனெக்ஸ்) ஆகியவற்றின் மேற்பூச்சு கலவையானது கடுமையான தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் மோனோதெரபியை விட அதிக செயல்திறனைக் காட்டியுள்ளது.23

சிகிச்சை திட்டத்தை உருவாக்கும் போது நோயாளியின் இணக்கம் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். குறைவான குழப்பமான மேற்பூச்சு தீர்வு மற்றும் மேற்பூச்சு கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் கால்சிபோட்ரைனின் நுரை தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு (களிம்புகள் மற்றும் கிரீம்களுடன் ஒப்பிடும்போது) இணக்கத்தை மேம்படுத்தலாம்.

கடுமையான தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் முறையான சிகிச்சையானது பொதுவாக வாய்வழி ரெட்டினாய்டுகள், மெத்தோட்ரெக்ஸேட், சைக்ளோஸ்போரின் மற்றும் பிற உடல் அமைப்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் உயிரியல் முகவர்கள் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது.

வாய்வழி ரெட்டினாய்டு அசிட்ரெடின் டெரடோஜெனிக் மற்றும் ஒரே நேரத்தில் ஆல்கஹால் உட்கொள்வதன் மூலம் எட்ரெடினேட்டாக மாற்றப்படுகிறது. எட்ரெடினேட் நீண்ட அரை-வாழ்க்கை கொண்டது மற்றும் அசிட்ரெட்டினை விட டெரடோஜெனிக் ஆகும். பெண் நோயாளிகள் இரண்டு வகையான பிறப்புக் கட்டுப்பாட்டைப் பயன்படுத்த வேண்டும் மற்றும் சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்தது மூன்று ஆண்டுகளுக்கு கர்ப்பமாக இருக்கக்கூடாது. வாய்வழி கருத்தடைகளுடன் சாத்தியமான தொடர்பு காரணமாக, செயின்ட் ஜான்ஸ் வோர்ட் (ஹைபெரிகம் பெர்ஃபோலியாட்டம்) தவிர்க்கப்பட வேண்டும். மற்ற பாதகமான விளைவுகளில் மியூகோகுட்டேனியஸ் விளைவுகள், உயர்த்தப்பட்ட ட்ரைகிளிசரைடுகள், அலோபீசியா மற்றும் ஹெபடைடிஸ் ஆகியவை அடங்கும். அசிட்ரெட்டினுடனான சிகிச்சைக்கு இரத்த எண்ணிக்கை, விரிவான வளர்சிதை மாற்ற விவரங்கள் மற்றும் சிறுநீர் பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றை அடிக்கடி கண்காணிக்க வேண்டும். அசிட்ரெட்டின் நச்சுத்தன்மையைக் குறைப்பதற்கான உத்திகள் இடைவிடாத பயன்பாடு, ஒவ்வொரு நாளும் அல்லது ஒவ்வொரு மூன்றாவது நாளுக்கும் பராமரிப்பு அளவைக் குறைத்தல், PUVA அல்லது மேற்பூச்சு கால்சிபோட்ரைனுடன் இணைந்து சிகிச்சை, குறைந்த கொழுப்பு உணவு, ஏரோபிக் உடற்பயிற்சி, மீன் எண்ணெய் கூடுதல் மற்றும் மேலே கூறியது போல், மது தவிர்ப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் (எம்டிஎக்ஸ்) என்பது தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு மிகவும் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சிஸ்டமிக் ஏஜெண்டாகும், மேலும் இது 35 ஆண்டுகளாகக் கிடைப்பதால், பெரும்பாலான தோல் மருத்துவர்கள் இதைப் பயன்படுத்துவதில் வசதியாக உள்ளனர். மெத்தோட்ரெக்ஸேட் டைஹைட்ரோஃபோலேட் ரிடக்டேஸைத் தடுக்கிறது (செயலில் உள்ள ஃபோலிக் அமிலத்தின் குறைபாட்டின் விளைவாக) மற்றும் அடினோசின் A1, ஒரு சக்திவாய்ந்த அழற்சி எதிர்ப்பு அகோனிஸ்ட்டைத் தூண்டுகிறது. அதன் செயல்பாட்டின் வழிமுறை இன்னும் சிக்கலானதாக இருக்கலாம், காஃபின் முடக்கு வாதத்தில் MTX இன் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவுகளைத் தடுக்கிறது, ஆனால் தடிப்புத் தோல் அழற்சி அல்லது சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் ஆகியவற்றில் அல்ல. மைலோசப்ரஷன் அடிக்கடி நிகழவில்லை என்றாலும், MTX ஐப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகள் தலைவலி, சோர்வு மற்றும் குமட்டல் போன்ற அறிகுறிகளை அடிக்கடி தெரிவிக்கின்றனர். ஃபோலேட் கூடுதல் மெகாலோபிளாஸ்டிக் அனீமியா, ஹெபடோடாக்சிசிட்டி மற்றும் இரைப்பை குடல் சகிப்புத்தன்மையின் நிகழ்வுகளை குறைக்கிறது. ஃபோலிக் அமிலம் மற்றும் ஃபோலினிக் அமிலம் சமமான செயல்திறன் கொண்டதாகத் தோன்றினாலும், ஃபோலிக் அமிலம் மிகவும் செலவு குறைந்ததாகும். இருப்பினும், நீண்டகால MTX சிகிச்சையில் நிலையான 24 தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகளின் சமீபத்திய இரட்டை குருட்டு ஆய்வு, தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் கட்டுப்படுத்துவதில் ஃபோலிக் அமிலம் MTX இன் செயல்திறனைக் குறைத்தது. . நோயாளிகள் 25 வாரங்களுக்கு 22 மி.கி/நாள் ஃபோலிக் அமிலம் அல்லது மருந்துப்போலி பெறுவதற்கு தோராயமாக நியமிக்கப்பட்டனர். ஃபோலிக் அமிலக் குழுவில் சராசரி PASI அதிகரித்தது (மோசமடைந்தது), 5 முதல் 12 வாரங்களில் 6.4 ஆக இருந்தது. மருந்துப்போலி குழுவில், சராசரி PASI ஆனது 10.8 அடிப்படையில் இருந்து 12 வாரங்களில் 9.8 ஆக குறைந்தது (குழுக்களுக்கிடையேயான மாற்றத்தில் உள்ள வித்தியாசத்திற்கு p<9.2).12

சைக்ளோஸ்போரின், ஒரு சக்திவாய்ந்த மற்றும் நச்சு மருந்து, சில சமயங்களில் அசிட்ரெடின், PUVA அல்லது MTX உடன் கட்டுப்படுத்தப்படாத நிகழ்வுகளுக்கு கருதப்படுகிறது, ஆனால் அசாதாரண சிறுநீரக செயல்பாடு, மோசமாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம், கல்லீரல் செயலிழப்பு அல்லது நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு இது முரணாக உள்ளது. நீடித்த பயன்பாடு தவிர்க்க முடியாமல் சிறுநீரக பாதிப்பை ஏற்படுத்துகிறது. இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கிரியேட்டினின் கண்காணிப்பு அவசியம்.

உயிரியல் முகவர்கள் T-செல் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன மற்றும் TNF-?. அலெஃபாசெப்ட் (அமெவிவ்−) டி-செல் செயல்பாட்டில் குறுக்கிடுகிறது மற்றும் சிடி 45 ஆர்ஓ+ டி செல்கள் சுழற்சியைக் குறைக்கிறது. இந்த மருந்து மனித IgG1 மற்றும் LFA3 இன் Fc ஏற்பியின் இணைவு புரதமாகும், இது T-செல்களின் மேற்பரப்பில் CD2 உடன் தொடர்பு கொள்ளும் இணை-தூண்டுதல் தசைநார் ஆகும். இந்த முகவருடனான சிகிச்சையின் போது CD4 செல்கள் வாரந்தோறும் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.

எஃபாலிஸுமாப் (ராப்டிவா) என்பது சிடி 11 க்கு மனிதமயமாக்கப்பட்ட ஆன்டிபாடி ஆகும், இது டி-செல் டி-செல் கடத்தலில் தலையிடுகிறது மற்றும் டி-செல் செயல்படுத்துவதைத் தடுக்கிறது. இது விரைவாக பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், மீளுருவாக்கம் ஏற்படலாம்.

TNF-? தடுப்பான்கள் புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி மரபணு வெளிப்பாட்டைக் குறைத்து சொரியாடிக் பினோடைப்பை மாற்றுகிறது. Etanercept (Enbreló) என்பது கரையக்கூடிய TNF-? க்கு எதிராக இயக்கப்படும் ஒரு இணைவு புரதமாகும். Infliximab (Remicadeʼ) என்பது கரையக்கூடிய மற்றும் உயிரணுக்களுக்கு எதிரான TNF-?-க்கு எதிரான ஒரு சுட்டி/மனித சைமெரிக் மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி ஆகும், அதே சமயம் அடலிமுமாப் (ஹுமிரா) என்பது TNF-க்கு எதிரான மனித மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடி ஆகும். இந்த TNF-? தடுப்பான்கள் ஊசி மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன மற்றும் பல்வேறு தன்னுடல் தாக்க நிகழ்வுகளின் தூண்டுதலுடன் தொடர்புடையவை. TNF- போல? தானே, TNF-? தடுப்பான்கள் புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள் இரண்டையும் கொண்டிருக்கலாம். ஒரு குறிப்பிட்ட முகவர் TNF-ஐத் தடுப்பதால், அது தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு பயனளிக்காது. ஒரு நோயாளி மரபணு ரீதியாக TNF-?-ஐ அதிகமாக உற்பத்தி செய்ய முன்வந்திருந்தால், அதைத் தடுப்பது பலனைத் தருவதற்குப் போதுமானதாக இருக்காது.27 TNF-ன் சாத்தியமான அபாயங்கள்? பிளாக்கர்களில் மறைந்திருக்கும் காசநோய், ஹெபடோடாக்சிசிட்டி, லிம்போமா மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவை மீண்டும் செயல்படும்.

தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான உயிரியலில் இருக்கும் சவால்கள் பின்வருமாறு: (1) தடிப்புத் தோல் அழற்சி மற்றும் சொரியாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் ஆகியவற்றில் முதன்மையான பொறிமுறையைப் புரிந்துகொள்வது; (2) சிகிச்சைக்கு வெவ்வேறு நோயாளிகளின் பதில்களைப் புரிந்துகொள்வது; (3) சிகிச்சைக்கு முன் அல்லது ஆரம்பத்தில் மருத்துவ பதிலைக் கணித்தல்; (4) வாய்வழி, உள்ளிழுக்கும் மற்றும் மேற்பூச்சு சூத்திரங்களை உருவாக்குதல்; மற்றும் (5) சிகிச்சையானது நீண்டகால விளைவை மாற்றுகிறதா என்பதைத் தீர்மானித்தல்.

ஃபுமரிக் அமிலம் ஜெர்மனியில் முதன்மையான சொரியாசிஸ் சிகிச்சையாகும். இது டி-செல் சார்ந்த சைட்டோகைன்களைக் குறைக்கிறது, ஆனால் மற்ற வழக்கமான சிகிச்சைகளைப் போல பயனுள்ளதாக இல்லை, மேலும் நச்சுத்தன்மை மற்றும் இரைப்பை குடல் சகிப்புத்தன்மையின் அதிக ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது.

சுழற்சி மற்றும் கூட்டு சிகிச்சைகளை வழங்குவது செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது மற்றும் சிகிச்சையின் நச்சுத்தன்மையை குறைக்கிறது. எதிர்காலத்தில் ஸ்டெம்-செல் சிகிச்சை மற்றும் மரபணு அடிப்படையிலான சிகிச்சைகள், தடிப்புத் தோல் அழற்சி-குறிப்பிட்ட மரபணுக்களை நேரடியாகத் தடுக்கும் ஆண்டிசென்ஸ் சிகிச்சைகள் உட்பட. இருப்பினும், வழக்கமான தடிப்புத் தோல் அழற்சி சிகிச்சையின் பாதகமான விளைவுகள் மற்றும் நச்சுத்தன்மைக்கு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள இயற்கை சிகிச்சைகள் தேவைப்படுகின்றன, அவை மாற்றாக அல்லது ஒருங்கிணைந்த பாணியில் பயன்படுத்தப்படலாம்.

தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான இயற்கை சிகிச்சைகள்

டயட்

ஒரு ஆதார அடிப்படையிலான அணுகுமுறை தடிப்புத் தோல் அழற்சியைக் குறிக்கிறது, முக்கியமாக அழற்சிக் கோளாறு, அழற்சி எதிர்ப்பு உணவு, அடையாளம் காணுதல், நீக்குதல் மற்றும்/அல்லது ஒவ்வாமை உணவுகளை சுழற்றுதல் மற்றும் சிகிச்சை உண்ணாவிரதம் ஆகியவற்றிலிருந்து பயனடைய வேண்டும்.28-30 உணவு ஒவ்வாமை தவிர்ப்பு பற்றிய வெளியிடப்பட்ட தரவு இல்லை , பல தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகள் குளுட்டனுக்கு அதிக உணர்திறனைக் காட்டுகின்றனர் மற்றும் அவர்களின் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் அறிகுறிகள் பசையம் இல்லாத உணவில் மேம்படுத்தப்படுகின்றன. தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு ஆரோக்கியமான எடையைப் பராமரிப்பது பலன்களை வழங்குகிறது, ஏனெனில் தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது அதிகரித்த உடல் நிறை குறியீட்டுடன் தொடர்புடையது.31

புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி மற்றும் அழற்சி எதிர்ப்பு ஈகோசனாய்டுகளுக்கு இடையேயான சமநிலையானது, உட்கொள்ளும் உணவு வகை கொழுப்பு அமிலங்களால் பெருமளவில் பாதிக்கப்படுகிறது. அழற்சி எதிர்ப்பு உணவானது அடிப்படையில் "நல்ல கொழுப்புகள்" (குளிர்ந்த நீர் மீன், கொட்டைகள், விதைகள், ஆலிவ் எண்ணெய், பிற உயர்தர எண்ணெய்கள்), முழு தானியங்கள், பருப்பு வகைகள், காய்கறிகள் மற்றும் பழங்கள் மற்றும் "கெட்ட கொழுப்புகளை" (நிறைவுற்ற) தவிர்ப்பது ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. விலங்கு கொழுப்புகள், டிரான்ஸ் கொழுப்புகள், வறுத்த மற்றும் பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகள், தரமற்ற எண்ணெய்கள்) மற்றும் சுத்திகரிக்கப்பட்ட கார்போஹைட்ரேட்டுகள். கூடுதலாக, உணவில் அதிக அளவு ஒமேகா-6 கொழுப்பு அமிலங்கள் ஒரு அழற்சி எதிர்வினைக்கு பங்களிக்கும்.33 உணவு ஒமேகா-6 எண்ணெய்களின் முதன்மை ஆதாரங்கள் சோளம், சோயா, குங்குமப்பூ மற்றும் சூரியகாந்தி போன்ற தாவர எண்ணெய்கள் ஆகும். அராச்சிடோனிக் அமிலத்தில் இறைச்சி, முட்டை மற்றும் பால் பொருட்கள் உள்ளன.

Prostaglandin E2 (PGE2) என்பது ஒமேகா-6 கொழுப்பு அமிலமான அராச்சிடோனிக் அமிலத்திலிருந்து பெறப்பட்ட ஒரு முக்கிய ஈகோசனாய்டு ஆகும். ஒரு தூது மூலக்கூறாக PGE2 இன் ஆதிக்கம் செலுத்தும் செயல் வலி நியூரான்களில் உணர்திறனை அதிகரிப்பது, வீக்கத்தை அதிகரிப்பது மற்றும் இரத்த நாளங்களைக் கட்டுப்படுத்துவது. ஒமேகா-6 எண்ணெய்களின் அதிகப்படியான நுகர்வு PGE2 இன் தொகுப்புக்கு அதிகப்படியான அடி மூலக்கூறை வழங்குகிறது, இது ஒரு தீவிரமான மற்றும் நீடித்த அழற்சி எதிர்வினைக்கு வழிவகுக்கிறது. Prostaglandin E3 (PGE3) என்பதுஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலம், ஈகோசாபென்டெனோயிக் அமிலம் (EPA) இலிருந்து பெறப்பட்டது. PGE3 இன் அதிக அளவு வலிக்கான உணர்திறனைக் குறைக்கிறது, இரத்த நாளங்களைத் தளர்த்துகிறது, இரத்த ஓட்டத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் உடலின் இயற்கையான அழற்சி எதிர்ப்பு பதிலை ஆதரிக்கிறது (படம் 1).

சரியான ஹோமியோஸ்டாசிஸுக்கு PGE2 மற்றும் PGE3 இரண்டும் அவசியமானாலும், இந்த போட்டியிடும் தூதர் மூலக்கூறுகளின் ஒப்பீட்டு அளவுகள் நாள்பட்ட அழற்சி நோய்க்குறிகளுக்கு பங்களிக்கின்றன அல்லது குறைக்கின்றன. சைக்ளோஆக்சிஜனேஸ்-2 (COX-2) இல் பிணைப்பு தளங்களுக்கு அராச்சிடோனிக் அமிலத்துடன் போட்டியிடுவதன் மூலம் EPA செயல்படும் என்று கருதப்படுகிறது, இது குறைந்த ஆற்றல் வாய்ந்த அழற்சி மத்தியஸ்தரை உருவாக்குகிறது, எனவே வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது.34

தொழில்துறை புரட்சிக்கு முன்னர், உணவில் ஒமேகா -6 தாவர எண்ணெய்களின் குறிப்பிடத்தக்க ஆதாரங்கள் எதுவும் இல்லை. பெரும்பாலான கலாச்சாரங்கள் இந்த எண்ணெய்களில் குறைவான உணவுகளை உட்கொண்டன மற்றும் அதிக மீன் அல்லது வரம்பு-ஊட்டப்பட்ட மாட்டிறைச்சி அல்லது ஒமேகா-3 இல் காட்டெருமை அதிகமாக உள்ளது, இது ஒமேகா-6:ஒமேகா-3 விகிதத்தை உருவாக்குகிறது, இது தோராயமாக 3:1 ஆக இருந்தது. தொழில்துறை புரட்சியானது தாவர எண்ணெய்களை சுத்திகரிப்பதற்கான அறிவையும் கருவிகளையும் கொண்டு வந்தது, இதன் விளைவாக பெரும்பாலான மேற்கத்திய கலாச்சாரங்களுக்கு உணவு பழக்கவழக்கங்களில் விரைவான மாற்றம் ஏற்பட்டது. ஒமேகா-6:ஒமேகா-3 விகிதம் 11:1 ஒமேகா-6:ஒமேகா-3.35 என்ற தற்போதைய மதிப்பீட்டை நோக்கி விரைவாகத் தள்ளப்பட்டது, கொழுப்பு அமில நுகர்வுகளில் இந்த வியத்தகு மாற்றத்திற்கு மரபணு ரீதியாக மனித உடலால் மாற்றியமைக்க முடியவில்லை.

பல நவீன கலாச்சாரங்கள் அதிக அளவு தாவர எண்ணெய்களை உட்கொள்கின்றன, பெரும்பாலும் பதப்படுத்தப்பட்ட உணவுகளில். எடுத்துக்காட்டாக, உணவு நுகர்வுக்கான சோயா எண்ணெய் உற்பத்தி 1,000 மற்றும் 1909 க்கு இடையில் 1999.36 மடங்கு அதிகரித்தது. கூடுதலாக, கால்நடைகள், கோழி மற்றும் வளர்ப்பு மீன்களுக்கு சோள மாவு மற்றும் சோயா அடிப்படையிலான தீவனம் அளிக்கப்படுகிறது, இது இறைச்சி மற்றும் மீன்களில் ஒமேகா-6 உள்ளடக்கத்தை அதிகரிக்கிறது. பண்ணை விலங்குகள் புல், புழுக்கள் அல்லது பிற இயற்கை உணவுகளில் வளர்க்கப்படும் போது, ​​திசுக்களில் இயற்கையாகவே ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலங்கள் அதிகமாக இருக்கும்.37

மாட்டிறைச்சித் தொழில் முடிக்கப்பட்ட மாட்டிறைச்சி தயாரிப்புகளில் "மார்ப்லிங்" என்று கூறுகிறது, இது சோளம் மற்றும் சோயா தீவனத்தின் காரணமாகும். மக்காச்சோளம் மற்றும் சோயா உண்ணும் கால்நடைகள் புல் உண்ணும் கால்நடைகளுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக ஒமேகா-6 கொழுப்பு அமில உள்ளடக்கத்தைக் கொண்டுள்ளன. புல்வெளி மாடுகளில் 4-சதவீதம் வரை ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலங்கள் இருக்கலாம், மக்காச்சோளம் ஊட்டப்படும் கால்நடைகளில் பொதுவாக 0.5-சதவீதம் ஒமேகா-3கள் உள்ளன.37

நிலையான அமெரிக்க உணவுமுறை சராசரியாக ஒமேகா-6:ஒமேகா-3 விகிதத்தை தோராயமாக 11:1 வழங்குகிறது. சைவ அடிப்படையிலான உணவு ஒரு நபரை ஆபத்தில் ஆழ்த்தலாம்அதிக அளவு தாவர எண்ணெய்கள் மற்றும் சோயா பொருட்கள் மற்றும் குறைந்த அளவு மீன் சாப்பிடுவது, இது அழற்சிக்கு எதிரான நிலையை நோக்கி சமநிலையை உயர்த்தும். காட், சால்மன், கானாங்கெளுத்தி மற்றும் மத்தி போன்ற கொழுப்பு நிறைந்த மீன்களை உட்கொள்வதன் மூலம் உணவு காய்கறி எண்ணெய்களைக் குறைத்தல் மற்றும் ஒமேகா-3 கொழுப்புகள் EPA மற்றும் docosahexaenoic அமிலம் (DHA) ஆகியவற்றை அதிகரிப்பது நாள்பட்ட அழற்சி நிலைமைகளை அனுபவிக்கும் நபர்களுக்கு பயனளிக்கும்.

மஞ்சள், சிவப்பு மிளகு, கிராம்பு, இஞ்சி, சீரகம், சோம்பு, பெருஞ்சீரகம், துளசி, ரோஸ்மேரி, பூண்டு மற்றும் மாதுளை உட்பட பல மூலிகைகள் மசாலாப் பொருட்களாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, அவை அணுக்கரு காரணி-கப்பாபி (NF?B) அழற்சி சைட்டோகைன்களை செயல்படுத்துவதைத் தடுக்கலாம்.38

கொழுப்பு அமில உட்கொள்ளலை மாற்றியமைக்கும் உணவு அணுகுமுறைகள், அராச்சிடோனிக் அமிலம் உற்பத்தி மற்றும் டி-செல் செயல்படுத்துதல் போன்ற அழற்சி செயல்முறைகளை குறைக்கும் வகையில் ஈகோசனாய்டு சுயவிவரத்தை பாதிக்கலாம், அதே சமயம் சைட்டோகைன்களான இன்டர்லூகின்-4 (Th2 நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியைத் தூண்டுவதற்குப் பொறுப்பான முதன்மை சைட்டோகைன்கள்) ) ஒழுங்குபடுத்தப்பட்டவை.34

ஊட்டச்சத்து கூடுதல்

அத்தியாவசிய கொழுப்பு அமிலங்கள்

அத்தியாவசிய கொழுப்பு அமிலங்கள் (EFA கள்) தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நோயியல் இயற்பியலில் மூன்று வழிகளில் செல்வாக்கு செலுத்துகின்றன: முதலில், EFAகள் செல் சவ்வுகளின் இயக்கவியலை பாதிக்கின்றன; இரண்டாவதாக, மேம்படுத்தப்பட்ட எண்டோடெலியல் செயல்பாடு மூலம் EFAகள் தோல் மற்றும் மேல்தோல் இரத்த ஓட்டத்தை பாதிக்கின்றன; மூன்றாவதாக, ஈகோசனாய்டுகளின் மீதான தாக்கத்தின் மூலம் EFAகள் ஒரு இம்யூனோமோடூலேட்டிங் முகவராக செயல்படுகின்றன. மனித உடலில் உள்ள தோலழற்சி மற்றும் மேல்தோல் உட்பட கிட்டத்தட்ட ஒவ்வொரு உயிரணுவிலும் பாஸ்போலிப்பிட் இரு அடுக்கு வளர்ச்சியில் EFAகள் அடிப்படை அடி மூலக்கூறுகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அவை கட்டமைப்பு ஒருமைப்பாட்டை உருவாக்குகின்றன, இது திரவத்தன்மையை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, இது செல் போக்குவரத்து, தூது பிணைப்பு மற்றும் செல் தொடர்பு ஆகியவற்றை பாதிக்கிறது. ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலங்கள் IL-1 மற்றும் TNF போன்ற மோனோநியூக்ளியர் செல் சைட்டோகைன்களைக் குறைப்பதன் மூலம் எண்டோடெலியல் செயல்பாட்டில் நேரடியாகவும் மறைமுகமாகவும் செயல்பட முடியும். , மற்றும் ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகளின் வெளிப்பாட்டைக் குறைத்தல். இந்த பயோஆக்டிவ் மத்தியஸ்தர்களை மாற்றியமைக்கும் ஒட்டுமொத்த விளைவு, வாஸ்குலரைசேஷன் அல்லது சொரியாடிக் பிளேக்கிற்குள் புதிய இரத்த நாளங்களின் வளர்ச்சியைத் தடுப்பதாகும், அதே நேரத்தில் தோல் திசுக்களின் மேம்பட்ட ஊடுருவலை அனுமதிக்கிறது.

முக்கிய நோயெதிர்ப்பு மாடுலேட்டர்களின் உற்பத்தி உட்பட இயற்கையான மற்றும் பெறப்பட்ட நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் கூறுகள், மேலே விவாதிக்கப்பட்டபடி ஒமேகா-3 மற்றும் -6 கொழுப்பு அமிலம் உட்கொள்வதால் பாதிக்கப்படலாம். ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலங்களின் இம்யூனோமோடூலேட்டரி விளைவுகளில் லிம்போபுரோலிஃபெரேஷன், CD4+ செல்கள், ஆன்டிஜென் விளக்கக்காட்சி, ஒட்டுதல் மூலக்கூறு விளக்கக்காட்சி, Th1 மற்றும் Th2 மறுமொழிகள் மற்றும் அழற்சிக்கு சார்பான சைட்டோகைன் உற்பத்தி ஆகியவை அடங்கும்.34

தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான மீன் எண்ணெயை நரம்பு வழியாக அல்லது வாய்வழியாகச் சேர்ப்பதன் பலனைப் பல ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன. 40-42 மேசர் மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஆய்வில், ஒமேகா-3 கொழுப்பு அமிலங்களின் நரம்பு வழி உட்செலுத்துதல் அழற்சி எதிர்ப்பு லுகோட்ரைன் B5 (LTB5) அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுத்தது. சிகிச்சை தொடங்கிய 4-7 நாட்களுக்குள், கட்டுப்பாட்டு நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும் போது.43 இந்த சோதனையில், நோயாளிகள் 3 நாட்களுக்கு தினமும் இரண்டு முறை ஒமேகா-6 அல்லது ஒமேகா-10 தயாரிப்பைப் பெற்றனர். பக்க விளைவுகள் எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை.

EPA 5-லிபோக்சிஜனேஸுக்கு அராச்சிடோனிக் அமிலத்துடன் (AA) போட்டியிடுகிறது மற்றும் LTB5 ஐ உருவாக்குகிறது, இது அழற்சி மத்தியஸ்தர் லுகோட்ரைன் B4 (LTB4) ஐ விட பத்தில் ஒரு பங்கு மட்டுமே சக்தி வாய்ந்தது. LTB4 இன் நிலைகள் சொரியாடிக் பிளேக்குகளில் உயர்த்தப்பட்டதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது மற்றும் லுகோசைட் மற்றும் கெரடினோசைட் பெருக்கத்தின் ஊடுருவலுக்குத் தேவையான வேதியியல் பண்புகளை நிரூபிக்கிறது.43

ஒமேகா-3கள் மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சி பற்றிய ஜிபோவின் ஆய்வுக் கட்டுரை, கலவையான முடிவுகளுடன் வாய்வழி மீன் எண்ணெய் கூடுதல் மூலம் நடத்தப்பட்ட ஆறு ஆய்வுகளைக் குறிப்பிடுகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, அசல் குறிப்புகளைக் கண்டுபிடிக்க முடியவில்லை. எட்டு வாரங்கள் மற்றும் 1.8 வாரங்களில் 12 கிராம் EPA மற்றும் DHA ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி இரண்டு ஆய்வுகள் இரட்டை குருட்டு மற்றும் மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்டன. எட்டு வார ஆய்வு அரிப்பு, செதில் மற்றும் எரித்மா ஆகியவற்றில் நன்மையை நிரூபித்தது, அதே நேரத்தில் 12 வார ஆய்வில் எந்த பலனும் இல்லை.44

எட்டு வாரங்களுக்கு தினமும் 10-18 கிராம் EPA மற்றும் DHA வழங்கும் மூன்று திறந்த ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டன. அனைத்து ஆய்வுகளும் முன்னேற்றத்தைக் காட்டின, இரண்டு ஆய்வுகள் லேசானது முதல் மிதமானது மற்றும் ஒரு ஆய்வு அளவிடுதல், அரிப்பு மற்றும் புண் தடிமன் ஆகியவற்றில் மிதமான முதல் சிறந்த முன்னேற்றத்தைக் காட்டுகிறது. குறைந்த கொழுப்புள்ள உணவுடன் இணைந்து ஒரு திறந்த ஆய்வு தடிப்புத் தோல் அழற்சி அறிகுறிகளில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பைக் காட்டியது.44,45

பல ஆய்வுகள் பல்வேறு EPA செறிவுகளில் மேற்பூச்சு மீன் எண்ணெயைப் பயன்படுத்துவதை ஆராய்ந்தன. சில ஆய்வுகள், பிளேக் தடிமன் குறைப்பு மற்றும் அளவிடுதல் உட்பட பலன்களைப் புகாரளித்தன. 46,47 புக்லியா மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஒரு ஆய்வில், மீன் எண்ணெய் சாறுகள் மற்றும் கெட்டோப்ரோஃபென் ஆகியவை மேற்பூச்சுக்கு பயன்படுத்தப்பட்டன.சொரியாடிக் புண்கள், எரித்மாவில் காணப்பட்ட குறைப்பு.

முடக்கு வாதம் (RA) போன்ற ஆட்டோ இம்யூன் மூட்டு நிலைகளிலும் மீன் எண்ணெய் நன்மை பயக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. RA உடன் பல ஒற்றுமைகள், பொதுவான அடிப்படை அழற்சி பொறிமுறை மற்றும் உட்பட நோய் எதிர்ப்பு பிறழ்ச்சி.

ஃபோலேட்

மெத்தோட்ரெக்ஸேட் சிகிச்சையானது ஃபோலேட் குறைபாட்டை ஏற்படுத்துகிறது. மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு MTX பெறும் நோயாளிகளில், ஃபோலேட் கூடுதல் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி மற்றும் இரைப்பை குடல் சகிப்புத்தன்மையின் நிகழ்வைக் குறைக்கிறது, ஆனால் ஃபோலிக் அமிலம் அல்லது செயலில் உள்ள வடிவங்கள், ஃபோலினிக் அமிலம் அல்லது 24-மெத்தில்டெட்ஹைட்ரோஃபோலேட் பரிந்துரைக்கப்படும் போது MTX.5 இன் செயல்திறனைக் குறைக்கலாம். 1-5 மி.கி/நாள் ஆகும்.

பயோஆக்டிவ் மோர் புரதம் தனிமைப்படுத்தப்பட்டது

XP-828L என்பது மாட்டின் மோரில் இருந்து பெறப்பட்ட புரதச் சாற்றில் இருந்து எடுக்கப்பட்ட ஒரு புதிய உணவுப் பொருள் ஆகும், இது சமீபத்தில் தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் நன்மை பயக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. மற்றும் இந்த குறிப்பிட்ட மோர் சாற்றில் காணப்படும் செயலில் உள்ள பெப்டைடுகள். XP-50,51L ஆனது, IFN-g மற்றும் IL-828 போன்ற Th828 சைட்டோகைன்களின் உற்பத்தியைத் தடுப்பது உட்பட, நோயெதிர்ப்பு-ஒழுங்குபடுத்தும் விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது என்று ஒரு ஆய்வு ஆய்வு நிரூபித்தது. 1

ஒரு திறந்த-லேபிள் ஆய்வு 11 வயதுவந்த நோயாளிகளிடம் நாள்பட்ட, நிலையான பிளேக் சொரியாசிஸ் மொத்த உடல் பரப்பில் இரண்டு சதவிகிதம் அல்லது அதற்கு மேல் நடத்தப்பட்டது. ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்கள் 5 நாட்களுக்கு XP-828L ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை 56 கிராம் பெற்றனர். PASI மற்றும் மருத்துவரின் உலகளாவிய மதிப்பீடு (PGA) மதிப்பெண்களைப் பயன்படுத்தி மதிப்பீடுகள் ஆரம்ப ஸ்கிரீனிங் நாளிலும் மீண்டும் 1, 28 மற்றும் 56 ஆகிய நாட்களிலும் செய்யப்பட்டன. ஆய்வின் முடிவில், 11 பாடங்களில் ஏழு பாடங்களில் குறைந்த PASI மதிப்பெண் இருந்தது. 9.5 சதவிகிதத்திலிருந்து 81.3 சதவிகிதம். 50 பெரிய இரட்டைக் குருட்டுத்தன்மையின் முடிவுகள்,மிதமான-மிதமான சொரியாசிஸ் உள்ள 84 நபர்களின் மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில், XP-828L (5 நாட்களுக்கு 56 கிராம்/நாள்) மருந்துப்போலி (p<0.05) உடன் ஒப்பிடும்போது PGA மதிப்பெண்ணைக் கணிசமாகக் குறைத்தது. எந்தவொரு ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்தும் பாதகமான விளைவுகள் எதுவும் குறிப்பிடப்படவில்லை. 50,51

வைட்டமின் டி

பரவலான தடிப்புத் தோல் அழற்சி கொண்ட நோயாளிகள் வயது மற்றும் பாலினத்துடன் ஒப்பிடும்போது வைட்டமின் டி, 1-ஆல்ஃபா, 25-டைஹைட்ராக்ஸிவைட்டமின் D3 (1-?,25(OH) 2D3; கால்சிட்ரியால்) இன் உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் வடிவத்தின் சீரம் அளவைக் கணிசமாகக் குறைத்துள்ளனர். -பொருந்திய கட்டுப்பாடுகள் மற்றும் மிதமான சொரியாசிஸ் நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடப்பட்டது.

மேல்தோலில் உள்ள கெரடினோசைட்டுகள் UVB முன்னிலையில் 7-டிஹைட்ரோகொலஸ்டிராலை வைட்டமின் D3 ஆக மாற்றுகின்றன. சூரிய ஒளி, UVB ஒளிக்கதிர் சிகிச்சை, வாய்வழி கால்சிட்ரியால் மற்றும் மேற்பூச்சு வைட்டமின் D அனலாக்ஸ் ஆகியவை வைட்டமின் D இன் பெருக்கம் எதிர்ப்பு மற்றும் கெரடினோசைட்டுகளின் மீது வேறுபடுத்தும் செயல்களின் காரணமாக தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கு பயனுள்ள சிகிச்சையாகும்.54-56

தோலில் உள்ள வைட்டமின் டி ஏற்பிகளுடன் (VDR) கால்சிட்ரியால்-பிணைப்பு, செல் சுழற்சி கட்டுப்பாட்டாளர்கள், வளர்ச்சி காரணிகள் மற்றும் அவற்றின் ஏற்பிகள் உட்பட ஏராளமான மரபணுக்களின் வெளிப்பாட்டை மாற்றியமைக்கிறது. VDR மரபணுவின் பாலிமார்பிஸங்கள் தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் தொடர்புடையவை மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வளர்ச்சி மற்றும் கால்சிபோட்ரியால் சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கலாம், அத்துடன் தடிப்புத் தோல் அழற்சி நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு பங்களிக்கலாம்.57

தடிப்புத் தோல் அழற்சி, புற்றுநோய், அழற்சி நோய்கள் மற்றும் பிற நிலைமைகளில் வைட்டமின் D இன் முக்கியத்துவத்தைக் கருத்தில் கொண்டு, போதுமான வைட்டமின் D நிலையை அனுமதிக்க சூரிய பாதுகாப்பு மற்றும் தோல் புற்றுநோய் தடுப்புக்கான பரிந்துரைகளை மறுமதிப்பீடு செய்ய வேண்டும் என்று சில ஆய்வாளர்கள் பரிந்துரைத்துள்ளனர். சமீபத்திய ஆய்வில், ஹவாயில் உள்ள பெரியவர்களின் மாதிரியில் அதிக அளவு சூரிய ஒளியில் இருப்பது வைட்டமின் D போதுமானதாக இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, இது உகந்த இரத்த அளவை அடைய வைட்டமின் D கூடுதல் தேவை என்பதைச் சுட்டிக்காட்டுகிறது.58

வாய்வழி வைட்டமின் D-ஐ தினசரி 5,000 IU வரை பாதுகாப்பாக எடுத்துக்கொள்ளலாம் என்று ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன, சில நிபுணர்கள் குறைபாட்டை சரிசெய்ய தினமும் 10,000 IU வரை பரிந்துரைக்கின்றனர். தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் சிகிச்சையில் குறிப்பிடத்தக்க செயல்திறன்.59

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் மேற்பூச்சு சிகிச்சைகள்

தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான பல மேற்பூச்சு சிகிச்சைகள், கால்சிபோட்ரைன் (டோவோனெக்ஸ்; செயற்கை வைட்டமின் டி3 அனலாக்), பெர்பெரிஸ் அக்விஃபோலியம் கிரீம் (10%) 62 (சோரியாஃப்ளோரா; ரிலீவா), குர்குமின் ஜெல் (1%), அலோ வேரா மற்றும் ஏ. ஃபிளாவனாய்டு நிறைந்த சால்வ் (Flavsalve)

குர்குமின் ஜெல் 90-50 வாரங்களுக்குள் 2 சதவீத நோயாளிகளில் 6-சதவீதத் தகடுகளைத் தீர்மானித்தது; மீதமுள்ள ஆய்வுப் பாடங்கள் 50 முதல் 85 சதவீதம் வரை முன்னேற்றத்தைக் காட்டின. குர்குமின் கால்சிபோட்ரியால் க்ரீமை விட இருமடங்கு செயல்திறன் மிக்கதாகக் கண்டறியப்பட்டது (பொதுவாக அதன் முழு விளைவைச் செலுத்த மூன்று மாதங்கள் ஆகும்). குர்குமினின் பொறிமுறையானது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பாஸ்போரிலேஸ் கைனேஸ் தடுப்பானாக உள்ளது, இதன் மூலம் NF?B.63 தடுப்பதன் மூலம் வீக்கத்தைக் குறைக்கிறது.

0.5-60 மாதங்களுக்கு 4 நோயாளிகளுக்கு கற்றாழை சாறு கிரீம் (12%) கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையானது மருந்துப்போலி (82.8%) (ப<7.7) உடன் ஒப்பிடும்போது சொரியாடிக் பிளேக்குகள் (0.001%) குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அழிக்கப்பட்டதை நிரூபித்தது. கூடுதலாக, PASI சராசரியாக 2.2.64 ஆகக் குறைந்தது

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் செதில்கள் மென்மையாக்கல்களின் பயன்பாட்டிலிருந்து பயனடைகின்றன. செராமைடுகள் (கொழுப்பு அமிலங்கள் மற்றும் ஸ்பிங்கோசைன் கொண்ட கொழுப்பு மூலக்கூறுகள்) போன்ற இன்டர்செல்லுலர் லிப்பிடுகள் தோல்-நீர் தடை ஹோமியோஸ்டாஸிஸ் மற்றும் நீர்-தடுப்பு திறனை ஒழுங்குபடுத்துவதில் முக்கிய பங்கு வகிக்கின்றன. சொரியாடிக் மேல்தோலில் செராமைடுகள் குறைவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. புதிய செராமைடு கொண்ட மென்மையாக்கிகள் (எ.கா., செராவி, மிமிக்ஸ், அவினோ எக்ஸிமா கேர்) தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் நன்மையைக் காட்டுகின்றன, மேலும் தோல் தடுப்பு செயல்பாட்டை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் நீர் இழப்பைக் குறைக்கலாம்.65

தாவரவியல் தாக்கங்கள்

கடுமையான பிளேக் சொரியாசிஸ் சிகிச்சையில் ஒரு சீன மூலிகை சூத்திரம் (ஹீரோஸ் சோரியா காப்ஸ்யூல்) பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளது. கோயிசிஸ். ஒரு திறந்த லேபிள் சோதனையில், 66 நபர்கள் நான்கு ஹீரோஸ் காப்ஸ்யூல்களை (ஒவ்வொன்றும் 15 மிகி) 450 மாதங்களுக்கு தினமும் மூன்று முறை எடுத்துக் கொண்டனர். புலனாய்வாளர் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் PASI மற்றும் ஹீரோஸின் சிகிச்சை பதிலை மதிப்பீடு செய்தார். சூத்திரம் யாங்கை வெப்பமாக்குவதற்கும் இரத்த ஓட்டத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.

வாழ்க்கை முறை தலையீடுகள்

சிகரெட் புகைத்தல் மற்றும் மது அருந்துதல் போன்ற வாழ்க்கை முறை காரணிகள் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையவை. 67 சதவீதம், கெரடினோசைட் ஹைப்பர் பிளாசியாவில் 68-சதவீதம் குறைவு, மற்றும் தோலில் குறைந்த எண்ணிக்கையில் எஞ்சியிருக்கும் டி லிம்போசைட்டுகள் மேல்தோலில் இருந்து கிட்டத்தட்ட மொத்தமாக நீக்கப்பட்டது.81.5

மன அழுத்த மேலாண்மை தடிப்புத் தோல் அழற்சி கொண்ட நபர்களுக்கு பயனளிக்கும். ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையின் போது வழிகாட்டப்பட்ட தியான நாடாவைக் கேட்ட பாடங்கள், ஒளிக்கதிர் சிகிச்சையை மட்டும் பெற்றவர்களை விட நான்கு மடங்கு வேகமாக அழிக்கப்பட்டன, இது இரண்டு சுயாதீன தோல் மருத்துவர்களால் தீர்மானிக்கப்பட்டது. சொரியாசிஸ் நிலை மூன்று வழிகளில் மதிப்பிடப்பட்டது: கிளினிக் செவிலியர்களின் நேரடி ஆய்வு; நோயாளியின் ஆய்வு நிலைக்கு கண்மூடித்தனமான மருத்துவர்களின் நேரடி ஆய்வு (டேப் அல்லது நோ-டேப்); மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் புகைப்படங்களின் கண்மூடித்தனமான மருத்துவர் மதிப்பீடு. ஆய்வின் போது தோல் நிலையின் நான்கு தொடர் குறிகாட்டிகள் கண்காணிக்கப்பட்டன: ஒரு முதல் மறுமொழி புள்ளி, ஒரு திருப்புமுனை, ஒரு அரைவழிப் புள்ளி மற்றும் ஒரு தெளிவுப் புள்ளி. டேப் குழுக்களில் உள்ள பாடங்கள், UVB மற்றும் PUVA சிகிச்சைகள் இரண்டிற்கும், நோ-டேப் நிலையில் உள்ளதை விட, ஹாஃப்வே பாயின்ட் (p= 0.013) மற்றும் கிளியரிங் பாயிண்ட் (p=0.033) ஆகியவற்றை மிக வேகமாக அடைந்தது. 70 இறுதியாக, உளவியல் சிகிச்சை ஒரு அத்தியாவசியமானதாக இருக்க முடியும் கவலை, மனச்சோர்வு மற்றும் இந்த நாள்பட்ட தோல் நோயின் உளவியல் சமூக அழுத்தம் போன்ற தொடர்ச்சியான தீர்க்கப்படாத உளவியல் சிக்கல்களைக் கொண்ட தனிநபர்களுக்கான துணை.

கலந்துரையாடல்

தடிப்புத் தோல் அழற்சியானது T-செல் செயல்படுத்துதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது TNF-? போன்ற அழற்சிக்கு சார்பான சைட்டோகைன்களை வெளியிடுகிறது, இது கெரடினோசைட் பெருக்கம் மற்றும் தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பொதுவான தோல் புண்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

தடிப்புத் தோல் அழற்சிக்கான வழக்கமான அணுகுமுறையானது மேற்பூச்சு மற்றும்/அல்லது வாய்வழி கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள், பிற நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்துகள், வாய்வழி ரெட்டினாய்டுகள், UV ஒளி மற்றும் பல (புதுமையானது அவசியமில்லை, முன்பு கிரோன்ஸ் மற்றும் RA க்கு பயன்படுத்தப்பட்டது) உயிரியல் முகவர்களைப் பயன்படுத்துகிறது. இந்த சிகிச்சைகள் நோயைக் கட்டுப்படுத்துவதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருந்தாலும், எதுவும் உலகளவில் பாதுகாப்பாகவும் பயனுள்ளதாகவும் இல்லை, மேலும் ஒவ்வொன்றும் கணிசமான ஆபத்து சுயவிவரத்தைக் கொண்டுள்ளன.

தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் வீக்கத்தைக் குறைக்க உணவுமுறை மாற்றம் மற்றும் மீன் எண்ணெயைப் பயன்படுத்துவதற்கு சில சான்றுகள் உள்ளன. பயன்பாட்டைத் தெளிவுபடுத்த கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவைஇவை மற்றும் பல்வேறு மேற்பூச்சு தாவரவியல் சிகிச்சைகள் மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளை மேம்படுத்துவதற்கான வாழ்க்கை முறை தலையீடுகள், தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் பினோடைபிக் வெளிப்பாட்டைக் குறைத்தல் மற்றும் பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சைகளை வழங்குதல்.