வலி என்பது காயம் அல்லது நோய்க்கு மனித உடலின் இயற்கையான பிரதிபலிப்பாகும், மேலும் இது பெரும்பாலும் ஏதோ தவறு என்று எச்சரிக்கிறது. பிரச்சனை குணமாகிவிட்டால், பொதுவாக இந்த வலிமிகுந்த அறிகுறிகளை அனுபவிப்பதை நிறுத்திவிடுவோம், இருப்பினும், காரணம் மறைந்த பிறகும் வலி நீண்ட காலம் தொடர்ந்தால் என்ன நடக்கும்? நாள்பட்ட வலி 3 முதல் 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் நீடிக்கும் தொடர்ச்சியான வலி என மருத்துவ ரீதியாக வரையறுக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட வலி என்பது நிச்சயமாக வாழ்வதற்கு ஒரு சவாலான நிலையாகும், இது தனிநபரின் செயல்பாட்டு நிலைகள் மற்றும் அவர்களின் வேலை செய்யும் திறன் மற்றும் அவர்களின் தனிப்பட்ட உறவுகள் மற்றும் உளவியல் நிலைமைகள் அனைத்தையும் பாதிக்கிறது. ஆனால், நாள்பட்ட வலி உங்கள் மூளையின் கட்டமைப்பையும் செயல்பாட்டையும் பாதிக்கலாம் என்பது உங்களுக்குத் தெரியுமா? இந்த மூளை மாற்றங்கள் அறிவாற்றல் மற்றும் உளவியல் குறைபாடுகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

 

நாள்பட்ட வலி மனதின் ஒரு தனிப் பகுதியை மட்டும் பாதிக்காது, உண்மையில், இது மூளையின் பல அத்தியாவசிய பகுதிகளில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தலாம், அவற்றில் பெரும்பாலானவை பல அடிப்படை செயல்முறைகள் மற்றும் செயல்பாடுகளில் ஈடுபட்டுள்ளன. பல ஆண்டுகளாக பல்வேறு ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் ஹிப்போகேம்பஸில் மாற்றங்களைக் கண்டறிந்துள்ளன, அத்துடன் டார்சோலேட்டரல் ப்ரீஃப்ரொன்டல் கோர்டெக்ஸ், அமிக்டாலா, மூளைத் தண்டு மற்றும் வலது இன்சுலர் கார்டெக்ஸ் ஆகியவற்றிலிருந்து சாம்பல் நிறத்தைக் குறைப்பதோடு, நாட்பட்ட வலியுடன் தொடர்புடைய சிலவற்றைக் குறிப்பிடலாம். இந்தப் பகுதிகளின் சில அமைப்புகளின் முறிவு மற்றும் அவற்றுடன் தொடர்புடைய செயல்பாடுகள், நாள்பட்ட வலி உள்ள பல நபர்களுக்கு, இந்த மூளை மாற்றங்களைச் சூழலில் வைக்க உதவும். பின்வரும் கட்டுரையின் நோக்கம், நாள்பட்ட வலியுடன் தொடர்புடைய கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு மூளை மாற்றங்களை நிரூபிப்பதும் விவாதிப்பதும் ஆகும், குறிப்பாக அவை சேதம் அல்லது சிதைவு ஆகியவற்றைப் பிரதிபலிக்கவில்லை.

 

நாள்பட்ட வலியில் மூளையின் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் சேதத்தையோ அல்லது அட்ராபியையோ பிரதிபலிக்காது

 

சுருக்கம்

 

நாள்பட்ட வலியானது, வலி ​​பரவுவதற்குக் காரணமான பகுதிகளில் மூளையின் சாம்பல் நிறத்தைக் குறைப்பதோடு தொடர்புடையதாகத் தோன்றுகிறது. மூளையில் செயல்பாட்டு மறுசீரமைப்பு மற்றும் மைய பிளாஸ்டிசிட்டியைத் தொடர்ந்து, இந்த கட்டமைப்பு மாற்றங்களின் அடிப்படையிலான உருவவியல் செயல்முறைகள் தெளிவாக இல்லை. இடுப்பு கீல்வாதத்தில் உள்ள வலி, முக்கியமாக குணப்படுத்தக்கூடிய சில நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறிகளில் ஒன்றாகும். இடுப்பு மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் (வலி நிலை) ஒருதலைப்பட்ச காக்ஸார்த்ரோசிஸ் (சராசரி வயது 20-63.25 (எஸ்டி) வயது, 9.46 பெண்) காரணமாக நாள்பட்ட வலி உள்ள 10 நோயாளிகளை நாங்கள் ஆய்வு செய்தோம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 வருடம் வரை மூளையின் கட்டமைப்பு மாற்றங்களைக் கண்காணித்தோம்: 6-8 வாரங்கள் , 12-18 வாரங்கள் மற்றும் 10-14 மாதங்கள் முற்றிலும் வலி இல்லாமல் இருக்கும். முன்புற சிங்குலேட் கார்டெக்ஸ் (ஏசிசி), இன்சுலர் கார்டெக்ஸ் மற்றும் ஓபர்குலம், டார்சோலேட்டரல் ப்ரீஃப்ரொன்டல் கோர்டெக்ஸ் (டிஎல்பிஎஃப்சி) மற்றும் ஆர்பிடோஃப்ரன்டல் கோர்டெக்ஸ் ஆகியவற்றில் உள்ள கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​ஒருதலைப்பட்ச காக்ஸார்த்ரோசிஸ் காரணமாக நாள்பட்ட வலி உள்ள நோயாளிகள் கணிசமாக குறைவான சாம்பல் நிறத்தைக் கொண்டிருந்தனர். இந்த பகுதிகள் அனுபவம் மற்றும் வலியின் எதிர்பார்ப்பின் போது பல ஒருங்கிணைந்த கட்டமைப்புகளாக செயல்படுகின்றன. எண்டோபிரோஸ்டெடிக் அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து குணமடைந்த பிறகு நோயாளிகள் வலி இல்லாமல் இருந்தபோது, ​​ஏறக்குறைய அதே பகுதிகளில் சாம்பல் நிறப் பொருள் அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது. ப்ரீமோட்டார் கார்டெக்ஸ் மற்றும் துணை மோட்டார் பகுதி (SMA) ஆகியவற்றில் மூளை சாம்பல் நிறத்தின் முற்போக்கான அதிகரிப்பையும் நாங்கள் கண்டறிந்தோம். நாள்பட்ட வலியில் சாம்பல் பொருளின் அசாதாரணங்கள் காரணம் அல்ல, ஆனால் நோய்க்கான இரண்டாம் நிலை மற்றும் மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் உடல் ஒருங்கிணைப்பு ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் காரணமாக குறைந்தபட்சம் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் என்று நாங்கள் முடிவு செய்கிறோம்.

 

அறிமுகம்

 

நாள்பட்ட வலி நோயாளிகளின் செயல்பாட்டு மற்றும் கட்டமைப்பு மறுசீரமைப்புக்கான சான்றுகள், நாள்பட்ட வலியை மாற்றப்பட்ட செயல்பாட்டு நிலையாக மட்டும் கருதாமல், செயல்பாட்டு மற்றும் கட்டமைப்பு மூளை பிளாஸ்டிசிட்டியின் விளைவாகவும் கருத வேண்டும் என்ற கருத்தை ஆதரிக்கிறது [1], [2], [3], [4], [5], [6]. கடந்த ஆறு ஆண்டுகளில், 20 நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறிகளில் மூளையின் கட்டமைப்பு மாற்றங்களை நிரூபிக்கும் 14 க்கும் மேற்பட்ட ஆய்வுகள் வெளியிடப்பட்டன. இந்த ஆய்வுகள் அனைத்தின் குறிப்பிடத்தக்க அம்சம் என்னவென்றால், சாம்பல் நிற மாற்றங்கள் தோராயமாக விநியோகிக்கப்படவில்லை, ஆனால் வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் செயல்பாட்டு ரீதியாக மிகவும் குறிப்பிட்ட மூளைப் பகுதிகளில் நிகழ்கின்றன - அதாவது, சுப்ராஸ்பைனல் நோசிசெப்டிவ் செயலாக்கத்தில் ஈடுபாடு. ஒவ்வொரு வலி நோய்க்குறிக்கும் மிக முக்கியமான கண்டுபிடிப்புகள் வேறுபட்டவை, ஆனால் சிங்குலேட் கார்டெக்ஸ், ஆர்பிடோஃப்ரன்டல் கோர்டெக்ஸ், இன்சுலா மற்றும் டார்சல் போன்ஸ் [4] ஆகியவற்றில் ஒன்றுடன் ஒன்று இருந்தது. மேலும் கட்டமைப்புகளில் தாலமஸ், டார்சோலேட்டரல் ப்ரீஃப்ரொன்டல் கோர்டெக்ஸ், பேசல் கேங்க்லியா மற்றும் ஹிப்போகாம்பல் பகுதி ஆகியவை அடங்கும். இந்த கண்டுபிடிப்புகள் பெரும்பாலும் செல்லுலார் அட்ராபி என விவாதிக்கப்படுகின்றன, இது மூளை சாம்பல் நிறத்தின் சேதம் அல்லது இழப்பு பற்றிய கருத்தை வலுப்படுத்துகிறது [7], [8], [9]. உண்மையில், ஆராய்ச்சியாளர்கள் மூளையின் சாம்பல் நிறம் குறைவதற்கும் வலியின் காலம் [6], [10] ஆகியவற்றுக்கும் இடையே ஒரு தொடர்பைக் கண்டறிந்தனர். ஆனால் வலியின் கால அளவு நோயாளியின் வயது மற்றும் வயது சார்ந்த உலகளாவிய, ஆனால் பிராந்திய ரீதியாக குறிப்பிட்ட சாம்பல் பொருளின் சரிவு ஆகியவை நன்கு ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது [11]. மறுபுறம், இந்த கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் செல் அளவு, எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் திரவங்கள், சினாப்டோஜெனீசிஸ், ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் அல்லது இரத்த அளவு மாற்றங்கள் [4], [12], [13] ஆகியவற்றில் குறைவாகவும் இருக்கலாம். ஆதாரம் எதுவாக இருந்தாலும், இதுபோன்ற கண்டுபிடிப்புகளின் விளக்கத்திற்கு, இந்த மார்போமெட்ரிக் கண்டுபிடிப்புகளை உடற்பயிற்சி சார்ந்த பிளாஸ்டிசிட்டியில் உள்ள மார்போமெட்ரிக் ஆய்வுகளின் செல்வத்தின் வெளிச்சத்தில் பார்ப்பது முக்கியம். 14].

 

வலி ஒரு உலகளாவிய அனுபவம் என்று கருதி, மனிதர்களில் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய பகுதியினர் மட்டுமே நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறியை ஏன் உருவாக்குகிறார்கள் என்பது புரியவில்லை. சில மனிதர்களில் மத்திய வலியை கடத்தும் அமைப்புகளில் உள்ள கட்டமைப்பு வேறுபாடு நாள்பட்ட வலிக்கான டையடிசிஸாக செயல்படுமா என்ற கேள்வி எழுகிறது. துண்டிக்கப்படுதல் [15] மற்றும் முதுகுத் தண்டு காயம் [3] ஆகியவற்றால் ஏற்படும் பாண்டம் வலியில் ஏற்படும் சாம்பல் நிற மாற்றங்கள், மூளையின் உருவவியல் மாற்றங்கள், குறைந்த பட்சம், நாள்பட்ட வலியின் விளைவாக இருப்பதைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், இடுப்பு மூட்டுவலியின் (OA) வலியானது முக்கியமாக குணப்படுத்தக்கூடிய சில நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறிகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் இந்த நோயாளிகளில் 88% பேர் முழு இடுப்பு மாற்று (THR) அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் தொடர்ந்து வலி இல்லாமல் இருப்பார்கள் [16]. ஒரு பைலட் ஆய்வில், அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்னும் பின்னும் இடுப்பு OA உள்ள பத்து நோயாளிகளை நாங்கள் பகுப்பாய்வு செய்துள்ளோம். THR அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நாள்பட்ட வலியின் போது முன்புற சிங்குலேட்டட் கோர்டெக்ஸ் (ACC) மற்றும் இன்சுலாவில் சாம்பல் நிறப் பொருள் குறைவதைக் கண்டறிந்தோம், மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு வலியற்ற நிலையில் தொடர்புடைய மூளைப் பகுதிகளில் சாம்பல் நிறப் பொருள் அதிகரிப்பதைக் கண்டறிந்தோம் [17]. இந்த முடிவில் கவனம் செலுத்தி, வெற்றிகரமான THRக்குப் பிறகு அதிகமான நோயாளிகளை (n?=?20) விசாரிக்கும் எங்கள் ஆய்வுகளை இப்போது விரிவுபடுத்தி, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒரு வருடம் வரை நான்கு நேர இடைவெளியில் மூளையின் கட்டமைப்பு மாற்றங்களைக் கண்காணித்தோம். மோட்டார் முன்னேற்றம் அல்லது மனச்சோர்வு காரணமாக ஏற்படும் சாம்பல் நிற மாற்றங்களைக் கட்டுப்படுத்த, மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் மன ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதை இலக்காகக் கொண்ட கேள்வித்தாள்களையும் நாங்கள் வழங்கினோம்.

 

பொருட்கள் மற்றும் முறைகள்

 

தொண்டர்கள்

 

இங்கு பதிவாகியுள்ள நோயாளிகள், சமீபத்தில் வெளியிடப்பட்ட 20 நோயாளிகளில் 32 நோயாளிகளின் துணைக்குழுவாக உள்ளனர், அவர்கள் வயது மற்றும் பாலினத்துடன் பொருந்திய ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுடன் ஒப்பிடப்பட்டனர் [17] ஆனால் கூடுதலாக ஒரு வருட பின்தொடர்தல் விசாரணையில் பங்கேற்றனர். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு இரண்டாவது எண்டோபிரோஸ்டெடிக் அறுவை சிகிச்சை (n?=?12), கடுமையான நோய் (n?=?2) மற்றும் ஒப்புதல் திரும்பப் பெறுதல் (n?=?2) காரணமாக 8 நோயாளிகள் வெளியேறினர். இது ஒருதலைப்பட்சமான முதன்மை இடுப்பு OA (சராசரி வயது 63.25–9.46 (SD) வயது, 10 பெண்) கொண்ட இருபது நோயாளிகளைக் கொண்ட குழுவை நான்கு முறை ஆய்வு செய்தது: அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் (வலி நிலை) மற்றும் மீண்டும் 6–8 மற்றும் 12–18 வாரங்கள் மற்றும் 10 எண்டோபிரோஸ்டெடிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 14 மாதங்களுக்குப் பிறகு, முற்றிலும் வலி இல்லாமல். முதன்மை இடுப்பு OA உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் 12 மாதங்களுக்கும் மேலாக வலி வரலாற்றைக் கொண்டிருந்தனர், 1 முதல் 33 ஆண்டுகள் வரை (சராசரி 7.35 ஆண்டுகள்) மற்றும் சராசரி வலி மதிப்பெண் 65.5 (40 முதல் 90 வரை) ஒரு காட்சி அனலாக் அளவில் (VAS) 0 (வலி இல்லை) முதல் 100 வரை (மோசமான கற்பனை செய்யக்கூடிய வலி). ஆய்வுக்கு 4 வாரங்களுக்கு முன்பு வரை பல், காது மற்றும் தலைவலி உள்ளிட்ட சிறு வலி நிகழ்வுகள் ஏதேனும் ஏற்பட்டால் மதிப்பீடு செய்தோம். மேலே குறிப்பிட்டுள்ள 20 பைலட் ஆய்வில் [60,95] 8,52 பாலினம் மற்றும் வயது பொருந்திய ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகளிலிருந்து (சராசரி வயது 10–32 (SD) வயது, 17 பெண்கள்) தரவையும் தோராயமாகத் தேர்ந்தெடுத்தோம். 20 நோயாளிகள் அல்லது 20 வயதுடைய பாலினம் மற்றும் வயதுடைய ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களுக்கு எந்த நரம்பியல் அல்லது உள் மருத்துவ வரலாறும் இல்லை. இந்த ஆய்வுக்கு உள்ளூர் நெறிமுறைக் குழுவால் நெறிமுறை ஒப்புதல் அளிக்கப்பட்டது மற்றும் தேர்வுக்கு முன் அனைத்து ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்தும் எழுத்துப்பூர்வமாக ஒப்புதல் பெறப்பட்டது.

 

நடத்தை தரவு

 

பின்வரும் தரப்படுத்தப்பட்ட கேள்வித்தாள்களைப் பயன்படுத்தி அனைத்து நோயாளிகளிலும் மனச்சோர்வு, சோமடைசேஷன், பதட்டம், வலி ​​மற்றும் உடல் மற்றும் மன ஆரோக்கியம் மற்றும் நான்கு நேர புள்ளிகள் பற்றிய தரவுகளை நாங்கள் சேகரித்தோம்: பெக் டிப்ரஷன் இன்வென்டரி (BDI) [18], சுருக்கமான அறிகுறி இருப்பு (BSI) [19], Schmerzempfindungs-Skala (SES?=?வலி விரும்பத்தகாத அளவு) [20] மற்றும் ஹெல்த் சர்வே 36-ஐட்டம் ஷார்ட் ஃபார்ம் (SF-36) [21] மற்றும் நாட்டிங்ஹாம் ஹெல்த் சுயவிவரம் (NHP). Windows (SPSS Inc., Chicago, IL) க்கான SPSS 13.0 ஐப் பயன்படுத்தி நீளமான நடத்தைத் தரவை பகுப்பாய்வு செய்ய ANOVA மற்றும் ஜோடி டூ-டெயில் டி-டெஸ்ட்களை மீண்டும் மீண்டும் செய்தோம், மேலும் கோளத்தன்மைக்கான அனுமானம் மீறப்பட்டால் கிரீன்ஹவுஸ் கீசர் திருத்தத்தைப் பயன்படுத்தினோம். முக்கியத்துவ நிலை p <0.05 இல் அமைக்கப்பட்டது.

 

VBM - தரவு கையகப்படுத்தல்

 

பட கையகப்படுத்தல். உயர் தெளிவுத்திறன் கொண்ட எம்ஆர் ஸ்கேனிங் ஒரு நிலையான 3-சேனல் ஹெட் காயிலுடன் 12டி எம்ஆர்ஐ அமைப்பில் (சீமென்ஸ் ட்ரையோ) செய்யப்பட்டது. நான்கு நேரப் புள்ளிகளில் ஒவ்வொன்றிற்கும், ஸ்கேன் I (எண்டோபிரோஸ்டெடிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் 1 நாள் முதல் 3 மாதங்கள் வரை), ஸ்கேன் II (அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 முதல் 8 வாரங்கள்), ஸ்கேன் III (அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 12 முதல் 18 வாரங்கள்) மற்றும் ஸ்கேன் IV (10-14) அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் 1டி-ஃப்ளாஷ் சீக்வென்ஸ் (டிஆர் 3 எம்எஸ், டிஇ 15 எம்எஸ், ஃபிளிப் ஆங்கிள் 4.9′, 25 மிமீ ஸ்லைஸ்கள், எஃப்ஒவி 1′256, வோக்சல் அளவு 256′1 1 மிமீ).

 

பட செயலாக்கம் மற்றும் புள்ளியியல் பகுப்பாய்வு

 

மேட்லாப் (Mathworks, Sherborn, MA, USA) கீழ் இயங்கும் SPM2 (Wellcome Department of Cognitive Neurology, London, UK) மூலம் தரவு முன் செயலாக்கம் மற்றும் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது மற்றும் நீளமான தரவுகளுக்கான வோக்சல் அடிப்படையிலான மார்போமெட்ரி (VBM) கருவிப்பெட்டியைக் கொண்டுள்ளது. உயர் தெளிவுத்திறன் கட்டமைப்பு 3D MR படங்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது மற்றும் சாம்பல் பொருள் அடர்த்தி அல்லது தொகுதிகளில் பிராந்திய வேறுபாடுகளைக் கண்டறிய வோக்சல் வாரியான புள்ளிவிவரங்களைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கிறது [22], [23]. சுருக்கமாக, முன்-செயலாக்கத்தில் இடஞ்சார்ந்த இயல்பாக்கம், சாம்பல் பொருள் பிரிவு மற்றும் காஸியன் கர்னலுடன் 10 மிமீ இடஞ்சார்ந்த மென்மையாக்கம் ஆகியவை அடங்கும். செயலாக்கத்திற்கு முந்தைய படிகளுக்கு, நாங்கள் ஒரு உகந்த நெறிமுறை [22], [23] மற்றும் ஸ்கேனர் மற்றும் ஆய்வு-குறிப்பிட்ட க்ரே மேட்டர் டெம்ப்ளேட்டைப் பயன்படுத்தினோம் [17]. இந்த பகுப்பாய்வை எங்கள் பைலட் ஆய்வோடு ஒப்பிடுவதற்கு SPM2 அல்லது SPM5 ஐ விட SPM8 ஐப் பயன்படுத்தினோம் [17]. ஏனெனில் இது ஒரு சிறந்த இயல்பாக்கம் மற்றும் நீளமான தரவை பிரிக்க அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், VBM (VBM8) இன் சமீபத்திய புதுப்பிப்பு சமீபத்தில் கிடைத்தது (dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/), நாங்கள் VBM8 ஐயும் பயன்படுத்தினோம்.

 

குறுக்கு வெட்டு பகுப்பாய்வு

 

குழுக்களிடையே (நேரப் புள்ளி ஸ்கேன் I (நாள்பட்ட வலி) நோயாளிகள் மற்றும் ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகள்) இடையே மூளை சாம்பல் நிறத்தில் உள்ள பிராந்திய வேறுபாடுகளைக் கண்டறிய இரண்டு மாதிரி டி-டெஸ்ட்டைப் பயன்படுத்தினோம். 0.001 சுயாதீன ஆய்வுகள் மற்றும் நாட்பட்ட வலி நோயாளிகளில் சாம்பல் நிறத்தில் குறைவதைக் காட்டும் இணைகளின் அடிப்படையிலான வலுவான முன்னோடி கருதுகோள் காரணமாக முழு மூளை முழுவதும் p<9 (திருத்தப்படாதது) வரம்பை நாங்கள் பயன்படுத்தினோம் [7], [8], [ 9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], எங்கள் பைலட் ஆய்வு (17) போன்ற அதே (வலி செயலாக்க தொடர்புடைய) பகுதிகளில் சாம்பல் நிறப் பொருள் அதிகரிப்பு தோன்றும். ) குழுக்களிடையே குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் இல்லாமல் வயது மற்றும் பாலினத்திற்கு குழுக்கள் பொருந்தின. குழுக்களுக்கு இடையேயான வேறுபாடுகள் ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு மாறியதா என்பதை ஆராய, நோயாளிகளை டைம் பாயிண்ட் ஸ்கேன் IV (வலி இல்லாத, ஒரு வருட பின்தொடர்தல்) எங்கள் ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாட்டு குழுவுடன் ஒப்பிட்டோம்.

 

நீளமான பகுப்பாய்வு

 

நேரப் புள்ளிகளுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடுகளைக் கண்டறிய (ஸ்கேன் I.IV) அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஸ்கேன் செய்ததையும் (வலி நிலை) மீண்டும் 6-8 மற்றும் 12-18 வாரங்கள் மற்றும் எண்டோபிரோஸ்டெடிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு 10-14 மாதங்களுக்குப் பிறகு (வலி இல்லாதது) ANOVA அளவீட்டின் படி ஒப்பிட்டுப் பார்த்தோம். நாள்பட்ட வலியால் ஏற்படும் மூளையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நிறுத்தப்பட்டதைத் தொடர்ந்து பின்வாங்க சிறிது நேரம் தேவைப்படலாம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலி காரணமாக நோயாளிகள் புகாரளித்தனர், நீளமான பகுப்பாய்வு ஸ்கேன் I மற்றும் II ஐ ஸ்கேன் III மற்றும் IV உடன் ஒப்பிட்டோம். வலியுடன் நெருங்கிய தொடர்பில்லாத மாற்றங்களைக் கண்டறிய, எல்லா நேர இடைவெளிகளிலும் முற்போக்கான மாற்றங்களையும் நாங்கள் தேடினோம். குழு ஒப்பீடு மற்றும் நீளமான பகுப்பாய்வு ஆகிய இரண்டிற்கும் வலியின் பக்கத்தை இயல்பாக்குவதற்காக இடது இடுப்பு (n?=?7) OA உடைய நோயாளிகளின் மூளையை புரட்டினோம், ஆனால் முதன்மையாக புரட்டப்படாத தரவை பகுப்பாய்வு செய்தோம். BDI ஸ்கோரை மாடலில் இணையாகப் பயன்படுத்தினோம்.

 

முடிவுகள்

 

நடத்தை தரவு

 

அனைத்து நோயாளிகளும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நாள்பட்ட இடுப்பு வலியைப் புகாரளித்தனர் மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு உடனடியாக வலி இல்லாமல் இருந்தனர் (இந்த நாள்பட்ட வலியைப் பற்றி), ஆனால் ஸ்கேன் II இல் கடுமையான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலியைப் புகாரளித்தனர், இது கீல்வாதத்தால் ஏற்படும் வலியிலிருந்து வேறுபட்டது. SF-36 (F(1.925/17.322)?=?0.352, p?=?0.7) மற்றும் BSI உலகளாவிய மதிப்பெண் GSI (F(1.706/27.302)?=?3.189, p?=?0.064 ஆகியவற்றின் மனநல மதிப்பெண் ) காலப்போக்கில் எந்த மாற்றத்தையும் காட்டவில்லை மற்றும் மனநல கூட்டு நோயுற்ற தன்மை இல்லை. எந்தவொரு கட்டுப்பாடுகளும் கடுமையான அல்லது நாள்பட்ட வலியைப் புகாரளிக்கவில்லை மற்றும் மனச்சோர்வு அல்லது உடல்/மன இயலாமைக்கான எந்த அறிகுறிகளையும் காட்டவில்லை.

 

அறுவைசிகிச்சைக்கு முன், சில நோயாளிகள் BDI மதிப்பெண்களில் லேசானது முதல் மிதமான மனச்சோர்வு அறிகுறிகளைக் காட்டியது, இது ஸ்கேன் III (t(17)?=?2.317, p?=?0.033) மற்றும் IV (t(16)?=?2.132, p? =?0.049). கூடுதலாக, அனைத்து நோயாளிகளின் SES மதிப்பெண்கள் (வலி விரும்பத்தகாத தன்மை) ஸ்கேன் I (அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்) இருந்து ஸ்கேன் II (t(16)?=?4.676, p<0.001), ஸ்கேன் III (t(14)?=?= வரை கணிசமாக மேம்பட்டன? 4.760, p<0.001) மற்றும் ஸ்கேன் IV (t(14)?=?4.981, p<0.001, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 1 வருடம்) வலியின் தீவிரத்துடன் வலி விரும்பத்தகாத தன்மை குறைகிறது. ஸ்கேன் 1 மற்றும் 2 இல் வலி மதிப்பீடு நேர்மறையாக இருந்தது, 3 மற்றும் 4 ஆம் நாளில் அதே மதிப்பீடு எதிர்மறையாக இருந்தது. உணரப்பட்ட வலியின் தரத்தை மட்டுமே SES விவரிக்கிறது. எனவே இது நாள் 1 மற்றும் 2 இல் நேர்மறையாக இருந்தது (அதாவது நாள் 19.6 இல் 1 மற்றும் நாள் 13.5 இல் 2) மற்றும் எதிர்மறை (நா) நாள் 3 & 4 இல் இருந்தது. இருப்பினும், சில நோயாளிகள் இந்த செயல்முறையைப் புரிந்து கொள்ளவில்லை மற்றும் SES ஐ உலகளாவிய தரமாகப் பயன்படுத்தினர். வாழ்க்கையின் அளவு. இதனால்தான் அனைத்து நோயாளிகளிடமும் வலி ஏற்படுவது குறித்து ஒரே நாளில் தனித்தனியாகவும் ஒரே நபரிடமும் கேட்கப்பட்டது.

 

குறுகிய வடிவ சுகாதார கணக்கெடுப்பில் (SF-36), இது ஒரு உடல் ஆரோக்கிய மதிப்பெண் மற்றும் மனநல மதிப்பெண் [29] ஆகியவற்றின் சுருக்க அளவீடுகளைக் கொண்டுள்ளது, நோயாளிகள் உடல் ஆரோக்கிய மதிப்பெண்ணில் ஸ்கேன் I முதல் ஸ்கேன் II (t(t) வரை கணிசமாக மேம்பட்டுள்ளனர். 17)?=??4.266, ப?=?0.001), ஸ்கேன் III (t(16)?=??8.584, ப<0.001) மற்றும் IV (t(12)?=??7.148, ப<0.001), ஆனால் மனநல மதிப்பெண்ணில் இல்லை. NHP இன் முடிவுகள் ஒரே மாதிரியாக இருந்தன, துணை அளவிலான −வலி (தலைகீழ் துருவமுனைப்பு) ஸ்கேன் I இலிருந்து ஸ்கேன் II (t(14)?=??5.674, p<0.001, ஸ்கேன் III (t(12))க்கு குறிப்பிடத்தக்க மாற்றத்தைக் கண்டோம். )?=??7.040, p<0.001 மற்றும் ஸ்கேன் IV (t(10)?=??3.258, p?=?0.009) ஸ்கேன் I முதல் ஸ்கேன் III வரையிலான ‚உடல் இயக்கம்′′ என்ற துணை அளவிலும் கணிசமான அதிகரிப்பைக் கண்டறிந்தோம். (t(12)?=??3.974, p?=?0.002) மற்றும் ஸ்கேன் IV (t(10)?=??2.511, p?=?0.031) ஸ்கேன் I மற்றும் ஸ்கேன் II (Scan II) இடையே குறிப்பிடத்தக்க மாற்றம் எதுவும் இல்லை. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஆறு வாரங்கள்).

 

கட்டமைப்பு தரவு

 

குறுக்கு வெட்டு பகுப்பாய்வு. பொதுவான லீனியர் மாடலில் வயதைக் கோவாரியட்டாகச் சேர்த்துள்ளோம், மேலும் வயதுக் குழப்பங்கள் எதுவும் இல்லை. பாலினம் மற்றும் வயது பொருந்திய கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​முதன்மை இடுப்பு OA (n?=?20) உள்ள நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் (ஸ்கேன் I) முன்புற சிங்குலேட் கார்டெக்ஸில் (ACC), இன்சுலர் கார்டெக்ஸ், ஓபர்குலம், டார்சோலேட்டரல் ப்ரீஃப்ரொன்டல் கோர்டெக்ஸில் சாம்பல் நிறப் பொருளைக் குறைத்துள்ளனர். DLPFC), வலது தற்காலிக துருவம் மற்றும் சிறுமூளை (அட்டவணை 1 மற்றும் படம் 1). சரியான புட்டமென் (x?=?31, y?=??14, z?=??1; p<0.001, t?=?3.32) தவிர, OA உடைய நோயாளிகளிடம் ஒப்பிடும்போது சாம்பல் நிறப் பொருளின் அடர்த்தியில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு காணப்படவில்லை. ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகளுக்கு. டைம் பாயிண்ட் ஸ்கேன் IV இல் உள்ள நோயாளிகளை பொருந்திய கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடுகையில், கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது ஸ்கேன் I ஐப் பயன்படுத்தி குறுக்கு வெட்டு பகுப்பாய்வில் அதே முடிவுகள் காணப்பட்டன.

 

 

 

இடது இடுப்பு OA (n?=?7) நோயாளிகளின் தரவைப் புரட்டுவது மற்றும் ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடுவது முடிவுகளை கணிசமாக மாற்றவில்லை, ஆனால் தாலமஸில் (x?=?10, y?=??20, z?=?3, p<0.001, t?=?3.44) மற்றும் வலது சிறுமூளையின் அதிகரிப்பு (x?=?25, y?=??37, z?=??50, p<0.001, t? =?5.12) கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது நோயாளிகளின் புரட்டப்படாத தரவுகளில் முக்கியத்துவத்தை எட்டவில்லை.

 

நீளமான பகுப்பாய்வு. நீளமான பகுப்பாய்வில், ACC இல் மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது ஸ்கேன் (வலி இல்லாதது) உடன் முதல் மற்றும் இரண்டாவது ஸ்கேன் (நாட்பட்ட வலி/அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வலி) ஒப்பிடுவதன் மூலம் சாம்பல் நிறத்தின் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு (p<.001 சரி செய்யப்படவில்லை) கண்டறியப்பட்டது. OA உள்ள நோயாளிகளுக்கு இன்சுலர் கார்டெக்ஸ், சிறுமூளை மற்றும் பார்ஸ் ஆர்பிடலிஸ் (அட்டவணை 2 மற்றும் படம் 1). OA உள்ள நோயாளிகளின் இரண்டாம் நிலை சோமாடோசென்சரி கார்டெக்ஸ், ஹிப்போகாம்பஸ், மிட்சிங்குலேட் கார்டெக்ஸ், தாலமஸ் மற்றும் காடேட் நியூக்ளியஸ் ஆகியவற்றில் சாம்பல் விஷயம் காலப்போக்கில் குறைந்தது (p<.001 முழு மூளை பகுப்பாய்வு சரி செய்யப்படவில்லை) (படம் 2).

 

 

 

இடது இடுப்பு OA (n?=?7) உள்ள நோயாளிகளின் தரவைப் புரட்டுவது முடிவுகளை கணிசமாக மாற்றவில்லை, ஆனால் Heschl's Gyrus இல் (x?=??41, y?=?? 21, z?=?10, p<0.001, t?=?3.69) மற்றும் Precuneus (x?=?15, y?=??36, z?=?3, p<0.001, t?=?4.60) .

 

முதல் ஸ்கேன் (முன் அறுவைசிகிச்சை) ஸ்கேன் 3+4 (அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின்) உடன் வேறுபடுத்துவதன் மூலம், முன் புறணி மற்றும் மோட்டார் கார்டெக்ஸில் (p<0.001 சரி செய்யப்படவில்லை) சாம்பல் நிறத்தின் அதிகரிப்பைக் கண்டறிந்தோம். ஒரு நிபந்தனைக்கு குறைவான ஸ்கேன்கள் (வலி மற்றும் வலி இல்லாதது) இருப்பதால், இந்த மாறுபாடு குறைவான கடுமையானது என்பதை நாங்கள் கவனிக்கிறோம். நாம் வாசலைக் குறைக்கும்போது, ​​1+2 மற்றும் 3+4 என்ற மாறுபாட்டைப் பயன்படுத்தி நாம் கண்டறிந்ததை மீண்டும் செய்கிறோம்.

 

எல்லா நேர இடைவெளிகளிலும் அதிகரிக்கும் பகுதிகளைத் தேடுவதன் மூலம், மொத்த இடுப்பு மாற்றத்தைத் தொடர்ந்து (ஸ்கேன் I) coxarthrosis நோயாளிகளில் மோட்டார் பகுதிகளில் (பகுதி 6) மூளை சாம்பல் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிந்தோம்.dbm.neuro.uni-jena.de/vbm/) இந்த கண்டுபிடிப்பை நாம் முன்புற மற்றும் நடு-சிங்குலேட் கார்டெக்ஸ் மற்றும் முன்புற இன்சுலேவில் பிரதிபலிக்க முடியும்.

 

விளைவு அளவுகளைக் கணக்கிட்டோம் மற்றும் குறுக்குவெட்டு பகுப்பாய்வு (நோயாளிகள் எதிராக கட்டுப்பாடுகள்) ACC இன் உச்ச வோக்சலில் 1.78751 கோஹென்ஸ்டியை வழங்கியது (x?=??12, y?=?25, z?=?? 16) நீளமான பகுப்பாய்விற்காக Cohen'sdஐயும் கணக்கிட்டோம் (மாறுபட்ட ஸ்கேன் 1+2 மற்றும் ஸ்கேன் 3+4). இதன் விளைவாக ACC இல் 1.1158 Cohensd ஆனது (x?=??3, y?=?50, z?=?2). இன்சுலாவைப் பொறுத்தவரை (x?=??33, y?=?21, z?=?13) மற்றும் அதே மாறுபாட்டுடன் தொடர்புடையது, கோஹென்ஸ்டி 1.0949 ஆகும். கூடுதலாக, ROI க்குள் கோஹென்ஸ்டி வரைபடத்தின் பூஜ்ஜியமற்ற வோக்சல் மதிப்புகளின் சராசரியைக் கணக்கிட்டோம் (ஹார்வர்ட்-ஆக்ஸ்போர்டு கார்டிகல் ஸ்ட்ரக்சுரல் அட்லஸிலிருந்து பெறப்பட்ட சிங்குலேட் கைரஸ் மற்றும் சப்கலோசல் கார்டெக்ஸின் முன்புறப் பிரிவு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது): 1.251223.

 

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

நாள்பட்ட வலி நோயாளிகள் ஏற்கனவே பலவீனப்படுத்தும் அறிகுறிகளைத் தவிர, காலப்போக்கில் பல்வேறு உடல்நலப் பிரச்சினைகளை அனுபவிக்கலாம். உதாரணமாக, பல நபர்கள் தங்கள் வலியின் விளைவாக தூக்கப் பிரச்சனைகளை அனுபவிப்பார்கள், ஆனால் மிக முக்கியமாக, நாள்பட்ட வலி பல்வேறு மனநலப் பிரச்சினைகளுக்கும், கவலை மற்றும் மனச்சோர்வு உள்ளிட்ட பல்வேறு பிரச்சனைகளுக்கும் வழிவகுக்கும். வலி மூளையில் ஏற்படுத்தக்கூடிய விளைவுகள் மிகவும் அதிகமாகத் தோன்றலாம் ஆனால் வளர்ந்து வரும் சான்றுகள் இந்த மூளை மாற்றங்கள் நிரந்தரமானவை அல்ல என்றும் நாள்பட்ட வலி நோயாளிகள் அவர்களின் அடிப்படை உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கு முறையான சிகிச்சையைப் பெறும்போது அவை மாற்றியமைக்கப்படலாம் என்றும் கூறுகின்றன. கட்டுரையின் படி, நாள்பட்ட வலியில் காணப்படும் சாம்பல் பொருளின் அசாதாரணங்கள் மூளை பாதிப்பை பிரதிபலிக்காது, மாறாக, வலிக்கு போதுமான சிகிச்சை அளிக்கப்படும்போது அவை ஒரு மீளக்கூடிய விளைவு ஆகும். அதிர்ஷ்டவசமாக, நாள்பட்ட வலி அறிகுறிகளை எளிதாக்குவதற்கும், மூளையின் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கும் பல்வேறு சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் உள்ளன.

 

கலந்துரையாடல்

 

காலப்போக்கில் முழு மூளையின் கட்டமைப்பையும் கண்காணித்து, சமீபத்தில் வெளியிடப்பட்ட எங்கள் பைலட் தரவை உறுதிப்படுத்தி விரிவாக்குகிறோம் [17]. இடுப்பு மூட்டு எண்டோபிரோஸ்டெடிக் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, நாள்பட்ட வலி நிலையில் உள்ள முதன்மை இடுப்பு மூட்டுவலி நோயாளிகளில் மூளை சாம்பல் நிறத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களைக் கண்டறிந்தோம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு சாம்பல் நிறத்தின் பகுதி அதிகரிப்பு, அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் சாம்பல் நிறத்தின் குறைவு காணப்பட்ட அதே பகுதிகளில் உள்ளது. இடது இடுப்பு OA உள்ள நோயாளிகளின் தரவைப் புரட்டுவது (அதனால் வலியின் பக்கத்தை இயல்பாக்குவது) முடிவுகளில் சிறிய தாக்கத்தை மட்டுமே ஏற்படுத்தியது, ஆனால் கூடுதலாக ஹெஸ்க்லின் கைரஸ் மற்றும் ப்ரிகுனியஸ் ஆகியவற்றில் சாம்பல் நிறத்தின் குறைவைக் காட்டியது. ஒரு முன்னோடி கருதுகோள் இல்லாததால், மிகுந்த எச்சரிக்கையுடன். இருப்பினும், ஸ்கேன் I இல் நோயாளிகளுக்கும் ஆரோக்கியமான கட்டுப்பாடுகளுக்கும் இடையே காணப்படும் வேறுபாடு ஸ்கேன் IV இல் குறுக்கு வெட்டு பகுப்பாய்வில் இன்னும் காணக்கூடியதாக இருந்தது. காலப்போக்கில் சாம்பல் பொருளின் ஒப்பீட்டு அதிகரிப்பு நுட்பமானது, அதாவது குறுக்குவெட்டு பகுப்பாய்வில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துவதற்கு போதுமான வேறுபாடு இல்லை, இது ஏற்கனவே அனுபவம் சார்ந்த பிளாஸ்டிசிட்டியை ஆராயும் ஆய்வுகளில் காட்டப்பட்டுள்ளது [30], [31]. நாள்பட்ட வலியின் காரணமாக மூளையில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் சில பகுதிகள் மீளக்கூடியதாக இருப்பதைக் காட்டுவதால், இந்த மாற்றங்களின் வேறு சில பகுதிகள் மீள முடியாதவை என்பதை விலக்கவில்லை என்பதை நாங்கள் கவனிக்கிறோம்.

 

சுவாரஸ்யமாக, அறுவைசிகிச்சைக்கு முன் நாள்பட்ட வலி நோயாளிகளுக்கு ACC இல் சாம்பல் நிறம் குறைவது அறுவை சிகிச்சைக்கு 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு (ஸ்கேன் II) தொடர்வதையும், ஸ்கேன் III மற்றும் IV ஐ நோக்கி மட்டுமே அதிகரிப்பதையும் கவனித்தோம், ஒருவேளை அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலி அல்லது மோட்டார் குறைதல் செயல்பாடு. இது NHP இல் சேர்க்கப்பட்டுள்ள உடல் இயக்கம் மதிப்பெண்ணின் நடத்தை தரவுகளுடன் ஒத்துப்போகிறது, இது அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் II புள்ளியில் குறிப்பிடத்தக்க எந்த மாற்றத்தையும் காட்டவில்லை, ஆனால் ஸ்கேன் III மற்றும் IV ஐ நோக்கி கணிசமாக அதிகரித்தது. கவனிக்கத்தக்கது, எங்கள் நோயாளிகள் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு இடுப்பில் வலி இல்லை, ஆனால் சுற்றியுள்ள தசைகள் மற்றும் தோலில் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய வலியை அனுபவித்தனர், இது நோயாளிகளால் மிகவும் வித்தியாசமாக உணரப்பட்டது. இருப்பினும், ஸ்கேன் II இல் நோயாளிகள் இன்னும் கொஞ்சம் வலியைப் புகாரளித்ததால், நாங்கள் முதல் ஸ்கேன் (அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய) ஸ்கேன் III+IV (அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய) உடன் வேறுபடுத்தினோம், இது முன் புறணி மற்றும் மோட்டார் கார்டெக்ஸில் சாம்பல் நிறத்தின் அதிகரிப்பை வெளிப்படுத்துகிறது. ஒரு நிபந்தனைக்கு குறைவான ஸ்கேன் (வலி மற்றும் வலி அல்லாதது) காரணமாக இந்த மாறுபாடு குறைவான கடுமையானது என்பதை நாங்கள் கவனிக்கிறோம். வாசலைக் குறைக்கும் போது, ​​I+II vs. III+IV என்ற மாறுபாட்டைப் பயன்படுத்தி நாம் கண்டறிந்ததை மீண்டும் செய்கிறோம்.

 

நாள்பட்ட வலி நோயாளிகளில் சாம்பல் நிற மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது பொதுவாக சுப்ராஸ்பைனல் நோசிசெப்டிவ் செயலாக்கத்தில் ஈடுபடும் பகுதிகளில் காணப்படுகிறது [4] நரம்பியல் அட்ராபி அல்லது மூளை பாதிப்பு காரணமாக இல்லை. நாள்பட்ட வலி நிலையில் காணப்படும் இந்த மாற்றங்கள் முற்றிலும் தலைகீழாக மாறாது என்பதை ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய கால அவதானிப்பின் மூலம் விளக்கலாம் (ஆபரேஷன் முடிந்த ஒரு வருடம் மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் ஏழு வருட நாள்பட்ட வலியின் சராசரி). பல ஆண்டுகளாக உருவாகியிருக்கும் நியூரோபிளாஸ்டிக் மூளை மாற்றங்கள் (நிலையான நோசிசெப்டிவ் உள்ளீட்டின் விளைவாக) முழுமையாக மாற்றியமைக்க அதிக நேரம் தேவைப்படும். சாம்பல் பொருளின் அதிகரிப்பு நீள்வெட்டுத் தரவுகளில் மட்டுமே கண்டறியப்படுவதற்கான மற்றொரு சாத்தியக்கூறு, ஆனால் குறுக்குவெட்டுத் தரவுகளில் (அதாவது நேரப் புள்ளி IV இல் உள்ள கூட்டாளிகளுக்கு இடையில்) நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை (n?=?20) மிகவும் சிறியதாக உள்ளது. பல நபர்களின் மூளைகளுக்கு இடையே உள்ள மாறுபாடு மிகப் பெரியது என்பதையும், அதே மூளை பலமுறை ஸ்கேன் செய்யப்படுவதால், அந்த மாறுபாடு ஒப்பீட்டளவில் சிறியதாக இருப்பதன் நன்மையை நீளமான தரவு கொண்டுள்ளது என்பதையும் சுட்டிக்காட்ட வேண்டும். இதன் விளைவாக, நுட்பமான மாற்றங்கள் நீளமான தரவுகளில் மட்டுமே கண்டறியப்படும் [30], [31], [32]. உடற்பயிற்சியின் குறிப்பிட்ட கட்டமைப்பு பிளாஸ்டிசிட்டி மற்றும் மறுசீரமைப்பு [4], [12], [30], [33], [34] ஆகியவற்றின் கண்டுபிடிப்புகளைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த மாற்றங்கள் குறைந்தபட்சம் ஓரளவு மாற்ற முடியாதவை என்பதை நாம் விலக்க முடியாது. இந்த கேள்விக்கு பதிலளிக்க, எதிர்கால ஆய்வுகள் நோயாளிகளை நீண்ட கால பிரேம்களில், ஒருவேளை வருடங்களில் மீண்டும் மீண்டும் விசாரிக்க வேண்டும்.

 

காலப்போக்கில் மூளையின் உருவ மாற்றங்களின் இயக்கவியல் குறித்து வரையறுக்கப்பட்ட முடிவுகளை மட்டுமே நாம் எடுக்க முடியும் என்பதை நாங்கள் கவனிக்கிறோம். காரணம், இந்த ஆய்வை 2007 இல் வடிவமைத்து 2008 மற்றும் 2009 இல் ஸ்கேன் செய்தபோது, ​​கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் ஏற்படுமா என்பது தெரியவில்லை, மேலும் சாத்தியக்கூறு காரணங்களுக்காக இங்கே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி ஸ்கேன் தேதிகள் மற்றும் நேர பிரேம்களைத் தேர்ந்தெடுத்தோம். நோயாளி குழுவிற்கு நாம் விவரிக்கும் சாம்பல் நிறப் பொருள் நேரத்தின் மாற்றங்கள், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிலும் (நேர விளைவு) நிகழ்ந்திருக்கலாம் என்று ஒருவர் வாதிடலாம். இருப்பினும், முதுமையின் காரணமாக ஏதேனும் மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால், அளவு குறையும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. 9 சுயாதீன ஆய்வுகள் மற்றும் நாட்பட்ட வலி நோயாளிகளில் சாம்பல் நிறத்தில் குறைவதைக் காட்டும் கூட்டாளிகளின் அடிப்படையில் எங்கள் முன்னோடி கருதுகோள் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது [7], [8], [9], [15], [24], [25], [26], [27], [28], காலப்போக்கில் பிராந்திய அதிகரிப்புகளில் கவனம் செலுத்தினோம், எனவே எங்கள் கண்டுபிடிப்பு ஒரு எளிய நேர விளைவு அல்ல என்று நம்புகிறோம். கவனிக்கத்தக்கது, எங்கள் நோயாளி குழுவில் நாங்கள் கண்டறிந்த சாம்பல் நிறப் பொருள் காலப்போக்கில் குறைவது நேர விளைவு காரணமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் நாங்கள் எங்கள் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை ஒரே நேரத்தில் ஸ்கேன் செய்யவில்லை. கண்டுபிடிப்புகளின் அடிப்படையில், எதிர்கால ஆய்வுகள் அதிக மற்றும் குறுகிய நேர இடைவெளியில் இலக்காக இருக்க வேண்டும், உடற்பயிற்சி சார்ந்த மார்போமெட்ரிக் மூளை மாற்றங்கள் 1 வாரத்திற்குப் பிறகு விரைவாக நிகழலாம் [32], [33].

 

மூளை சாம்பல் நிறத்தில் வலியின் நோசிசெப்டிவ் அம்சத்தின் தாக்கம் [17], [34] கூடுதலாக, மோட்டார் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் கட்டமைப்பு மாற்றங்களுக்கு பங்களிக்கக்கூடும் என்பதை நாங்கள் கவனித்தோம். மோட்டார் மற்றும் ப்ரீமோட்டர் பகுதிகள் (பகுதி 6) எல்லா நேர இடைவெளிகளிலும் அதிகரிப்பதைக் கண்டோம் (படம் 3). உள்ளுணர்வாக இது காலப்போக்கில் மோட்டார் செயல்பாட்டின் மேம்பாட்டின் காரணமாக இருக்கலாம், ஏனெனில் நோயாளிகள் சாதாரண வாழ்க்கை வாழ்வதில் அதிக தடை இல்லை. குறிப்பிடத்தக்க வகையில் நாங்கள் மோட்டார் செயல்பாட்டில் கவனம் செலுத்தவில்லை, ஆனால் வலி அனுபவத்தில் முன்னேற்றம், நாள்பட்ட வலி நோயாளிகளில் மூளை சாம்பல் நிறத்தில் நன்கு அறியப்பட்ட குறைப்பு கொள்கையளவில் மீளக்கூடியதா என்பதை ஆராய்வதற்கான எங்கள் அசல் தேடலைக் கொடுத்தது. இதன் விளைவாக, மோட்டார் செயல்பாட்டை ஆராய குறிப்பிட்ட கருவிகளைப் பயன்படுத்தவில்லை. ஆயினும்கூட, வலி ​​நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளில் (செயல்பாட்டு) மோட்டார் கார்டெக்ஸ் மறுசீரமைப்பு நன்கு ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது [35], [36], [37], [38]. மேலும், நேரடி மூளை தூண்டுதல் [39], [40], டிரான்ஸ்க்ரானியல் நேரடி மின்னோட்ட தூண்டுதல் [41] மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வரும் டிரான்ஸ்க்ரானியல் காந்த தூண்டுதல் [42], [43] ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி மருத்துவ ரீதியாக தீர்க்க முடியாத நாள்பட்ட வலி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அணுகுமுறைகளில் மோட்டார் கார்டெக்ஸ் ஒரு இலக்காகும். அத்தகைய பண்பேற்றத்தின் சரியான வழிமுறைகள் (எளிமைப்படுத்துதல் எதிராக. தடுப்பு, அல்லது வலி தொடர்பான நெட்வொர்க்குகளில் வெறுமனே குறுக்கீடு) இன்னும் தெளிவுபடுத்தப்படவில்லை [40]. ஒரு குறிப்பிட்ட மோட்டார் அனுபவம் மூளையின் கட்டமைப்பை மாற்றும் என்பதை சமீபத்திய ஆய்வு நிரூபித்துள்ளது [13]. சினாப்டோஜெனீசிஸ், இயக்கம் பிரதிநிதித்துவங்களின் மறுசீரமைப்பு மற்றும் மோட்டார் கார்டெக்ஸில் ஆஞ்சியோஜெனெசிஸ் ஆகியவை மோட்டார் பணியின் சிறப்பு கோரிக்கைகளுடன் நிகழலாம். Tsao மற்றும் பலர். நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளின் மோட்டார் கார்டெக்ஸில் மறுசீரமைப்பைக் காட்டியது, இது முதுகுவலி சார்ந்ததாகத் தெரிகிறது [44] மற்றும் பூரி மற்றும் பலர். ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் இடது துணை மோட்டார் பகுதி சாம்பல் நிறத்தில் குறைவதைக் கண்டது [45]. நாள்பட்ட வலியில் மூளையை மாற்றக்கூடிய பல்வேறு காரணிகளைப் பிரிப்பதற்காக எங்கள் ஆய்வு வடிவமைக்கப்படவில்லை, ஆனால் நிலையான நோசிசெப்டிவ் உள்ளீட்டின் விளைவுகளை அவை பிரத்தியேகமாக பிரதிபலிக்காத சாம்பல் நிற மாற்றங்களைப் பற்றிய எங்கள் தரவை நாங்கள் விளக்குகிறோம். உண்மையில், நரம்பியல் வலி நோயாளிகளில் ஒரு சமீபத்திய ஆய்வு, உணர்ச்சி, தன்னாட்சி மற்றும் வலி உணர்வை உள்ளடக்கிய மூளைப் பகுதிகளில் உள்ள அசாதாரணங்களைச் சுட்டிக்காட்டியது, இது நாள்பட்ட வலியின் உலகளாவிய மருத்துவப் படத்தில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது [28].

 

 

இரண்டு சமீபத்திய பைலட் ஆய்வுகள் கீல்வாத நோயாளிகளுக்கு இடுப்பு மாற்று சிகிச்சையில் கவனம் செலுத்துகின்றன, இது முழு இடுப்பு மாற்றத்தின் மூலம் முக்கியமாக குணப்படுத்தக்கூடிய ஒரே நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறி [17], [46] மேலும் இந்தத் தரவுகள் நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி நோயாளிகளின் மிக சமீபத்திய ஆய்வின் மூலம் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. 47]. இந்த ஆய்வுகள் மனிதர்களில் அனுபவம் சார்ந்த நியூரானல் பிளாஸ்டிசிட்டியை ஒரு கட்டமைப்பு மட்டத்தில் ஆராயும் பல நீளமான ஆய்வுகளின் வெளிச்சத்தில் பார்க்கப்பட வேண்டும் [30], [31] மற்றும் ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களின் மூளை மாற்றங்கள் பற்றிய சமீபத்திய ஆய்வு மீண்டும் மீண்டும் வலி தூண்டுதலை அனுபவிக்கிறது [34] . இந்த அனைத்து ஆய்வுகளின் முக்கிய செய்தி என்னவென்றால், வலி ​​நோயாளிகளுக்கும் கட்டுப்பாடுகளுக்கும் இடையிலான மூளையின் கட்டமைப்பில் உள்ள முக்கிய வேறுபாடு வலி குணமாகும்போது பின்வாங்கலாம். இருப்பினும், நாள்பட்ட வலி நோயாளிகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் நோசிசெப்டிவ் உள்ளீடு அல்லது வலியின் விளைவுகளா அல்லது இரண்டும் காரணமாக ஏற்பட்டதா என்பது தெளிவாக இல்லை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். சமூக தொடர்புகளை குறைத்தல் அல்லது மேம்படுத்துதல், சுறுசுறுப்பு, உடல் பயிற்சி மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் போன்ற நடத்தை மாற்றங்கள் மூளையை வடிவமைக்க போதுமானதாக உள்ளது [6], [12], [28], [48]. குறிப்பாக மனச்சோர்வு ஒரு கூட்டு நோயாக அல்லது வலியின் விளைவாக நோயாளிகளுக்கும் கட்டுப்பாடுகளுக்கும் இடையிலான வேறுபாடுகளை விளக்குவதற்கு ஒரு முக்கிய வேட்பாளராகும். OA உடைய எங்கள் நோயாளிகளில் ஒரு சிறிய குழு லேசானது முதல் மிதமான மனச்சோர்வு அறிகுறிகளைக் காட்டியது, அது காலப்போக்கில் மாறியது. BDI-மதிப்புடன் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மாற்றியமைக்கப்படுவதற்கான கட்டமைப்பு மாற்றங்களை நாங்கள் காணவில்லை, ஆனால் வலி மற்றும் மோட்டார் முன்னேற்றம் இல்லாததால் எத்தனை நடத்தை மாற்றங்கள் முடிவுகளுக்கு பங்களிக்கக்கூடும் மற்றும் அவை எந்த அளவிற்கு செய்கின்றன என்ற கேள்வி எழுகிறது. இந்த நடத்தை மாற்றங்கள் நாள்பட்ட வலியில் சாம்பல் நிறம் குறைவதையும், வலி ​​நீங்கும் போது சாம்பல் நிறம் அதிகரிப்பதையும் பாதிக்கலாம்.

 

முடிவுகளின் எங்கள் விளக்கத்திற்கு பக்கச்சார்பான மற்றொரு முக்கியமான காரணி என்னவென்றால், நாள்பட்ட வலி உள்ள அனைத்து நோயாளிகளும் வலிக்கு எதிராக மருந்துகளை எடுத்துக் கொண்டனர், அவர்கள் வலி இல்லாதபோது அதை நிறுத்தினர். டிக்ளோஃபெனாக் அல்லது இப்யூபுரூஃபன் போன்ற NSAIDகள் நரம்பு மண்டலங்களில் சில விளைவுகளை ஏற்படுத்துகின்றன என்றும், ஓபியாய்டுகள், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள், நாள்பட்ட வலி சிகிச்சையில் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகளுக்கும் இது பொருந்தும் என்று ஒருவர் வாதிடலாம். மார்போமெட்ரிக் கண்டுபிடிப்புகளில் வலி நிவாரணிகள் மற்றும் பிற மருந்துகளின் தாக்கம் முக்கியமானதாக இருக்கலாம் (48). மூளை உருவ அமைப்பில் வலி மருந்துகளின் விளைவுகளை இதுவரை எந்த ஆய்வும் காட்டவில்லை, ஆனால் நாள்பட்ட வலி நோயாளிகளுக்கு மூளையின் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் வலி தொடர்பான செயலற்ற தன்மையால் மட்டுமே விளக்கப்படவில்லை [15] அல்லது வலி மருந்து [7], [9], [49]. இருப்பினும், குறிப்பிட்ட ஆய்வுகள் குறைவு. மேலும் ஆராய்ச்சியானது கார்டிகல் பிளாஸ்டிசிட்டியில் அனுபவம் சார்ந்த மாற்றங்களை மையப்படுத்த வேண்டும், இது நாள்பட்ட வலியின் சிகிச்சைக்கு பரந்த மருத்துவ தாக்கங்களைக் கொண்டிருக்கலாம்.

 

நீளமான பகுப்பாய்வில் சாம்பல் பொருளின் குறைவையும் நாங்கள் கண்டறிந்தோம், மோட்டார் செயல்பாடு மற்றும் வலி உணர்வில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் கூடிய மறுசீரமைப்பு செயல்முறைகள் காரணமாக இருக்கலாம். வலி நிலைகளில் மூளை சாம்பல் நிறத்தில் ஏற்படும் நீளமான மாற்றங்கள் பற்றி சிறிய தகவல்கள் கிடைக்கின்றன, இந்த காரணத்திற்காக அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு இந்த பகுதிகளில் சாம்பல் நிறம் குறையும் என்ற கருதுகோள் எங்களிடம் இல்லை. Teutsch மற்றும் பலர். [25] ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் சோமாடோசென்சரி மற்றும் மிட்சிங்குலேட் கார்டெக்ஸில் மூளை சாம்பல் நிறப் பொருளின் அதிகரிப்பு கண்டறியப்பட்டது, அது தொடர்ந்து எட்டு நாட்களுக்கு தினசரி நெறிமுறையில் வலிமிகுந்த தூண்டுதலை அனுபவித்தது. சோதனை நோசிசெப்டிவ் உள்ளீட்டைத் தொடர்ந்து சாம்பல் பொருள் அதிகரிப்பதைக் கண்டறிவது, நீண்டகால நாட்பட்ட வலியால் குணப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளின் இந்த ஆய்வில் மூளை சாம்பல் நிறத்தின் குறைவுடன் உடற்கூறியல் ரீதியாக ஓரளவிற்கு மேலெழுந்தது. ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் நோசிசெப்டிவ் உள்ளீடு உடற்பயிற்சி சார்ந்த கட்டமைப்பு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது நாள்பட்ட வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு செய்யக்கூடும், மேலும் நோசிசெப்டிவ் உள்ளீடு நிறுத்தப்படும்போது ஆரோக்கியமான தன்னார்வலர்களில் இந்த மாற்றங்கள் தலைகீழாக மாறும். இதன் விளைவாக, OA நோயாளிகளில் காணப்படும் இந்த பகுதிகளில் சாம்பல் நிறத்தின் குறைவு அதே அடிப்படை செயல்முறையைப் பின்பற்றுவதற்கு விளக்கப்படலாம்: உடற்பயிற்சி சார்ந்த மாற்றங்கள் மூளை மாற்றங்கள் [50]. ஒரு ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத செயல்முறையாக, MR மார்போமெட்ரி என்பது நோய்களின் உருவவியல் அடி மூலக்கூறுகளைக் கண்டறியும் தேடலுக்கான சிறந்த கருவியாகும், மூளையின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டிற்கு இடையிலான உறவைப் பற்றிய நமது புரிதலை ஆழமாக்குகிறது, மேலும் சிகிச்சை தலையீடுகளைக் கண்காணிக்கிறது. நாள்பட்ட வலியின் பல மைய மற்றும் சிகிச்சை சோதனைகளுக்கு இந்த சக்திவாய்ந்த கருவியை மாற்றியமைப்பது எதிர்காலத்தில் மிகப்பெரிய சவால்களில் ஒன்றாகும்.

 

இந்த ஆய்வின் வரம்புகள்

 

இந்த ஆய்வு எங்களின் முந்தைய ஆய்வின் நீட்டிப்பாக இருந்தாலும், பின்தொடர்தல் தரவை 12 மாதங்களுக்கு விரிவுபடுத்தி மேலும் நோயாளிகளை விசாரிப்பதாக இருந்தாலும், நாள்பட்ட வலியில் மார்போமெட்ரிக் மூளை மாற்றங்கள் மீளக்கூடியவை என்பதை எங்கள் கொள்கை கண்டுபிடிப்பது மிகவும் நுட்பமானது. விளைவு அளவுகள் சிறியவை (மேலே காண்க) மற்றும் ஸ்கேன் 2-ன் நேரப் புள்ளியில் பிராந்திய மூளையின் சாம்பல் நிறப் பொருளின் அளவை மேலும் குறைப்பதன் மூலம் விளைவுகள் ஓரளவு இயக்கப்படுகின்றன. மோட்டார் கார்டெக்ஸிற்கான மூளை சாம்பல் நிறத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் முன் புறணி p <2 இன் வாசலில் பிழைத்துக்கொள்ளவில்லை (அட்டவணை 0.001).

 

 

தீர்மானம்

 

நோசிசெப்டிவ் உள்ளீட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், மோட்டார் செயல்பாடு அல்லது மருந்து நுகர்வு அல்லது நல்வாழ்வில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றின் காரணமாக எந்த அளவிற்கு கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன என்பதை வேறுபடுத்திப் பார்க்க முடியாது. முதல் மற்றும் கடைசி ஸ்கேன் மூலம் குழு வேறுபாடுகளை மறைப்பது எதிர்பார்த்ததை விட மிகக் குறைவான வேறுபாடுகளை வெளிப்படுத்தியது. மறைமுகமாக, நாள்பட்ட வலியின் காரணமாக ஏற்படும் மூளை மாற்றங்கள் அனைத்து விளைவுகளுடனும் நீண்ட கால போக்கில் உருவாகி வருகின்றன, மேலும் அவை திரும்புவதற்கு சிறிது நேரம் தேவைப்படலாம். ஆயினும்கூட, இந்த முடிவுகள் மறுசீரமைப்பின் செயல்முறைகளை வெளிப்படுத்துகின்றன, இந்த நோயாளிகளில் நாள்பட்ட நோசிசெப்டிவ் உள்ளீடு மற்றும் மோட்டார் குறைபாடு ஆகியவை கார்டிகல் பகுதிகளில் மாற்றப்பட்ட செயலாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் அதன் விளைவாக மூளையின் கட்டமைப்பு மாற்றங்கள் கொள்கையளவில் மீளக்கூடியவை என்று உறுதியாகக் கூறுகின்றன.

 

அனுமதிகள்

 

இந்த ஆய்வில் பங்கேற்ற அனைத்து தன்னார்வலர்களுக்கும் ஹாம்பர்க்கில் உள்ள நியூரோ இமேஜ் நோர்டில் உள்ள இயற்பியல் மற்றும் முறைகள் குழுவிற்கும் நன்றி தெரிவித்துக் கொள்கிறோம். இந்த ஆய்வுக்கு உள்ளூர் நெறிமுறைக் குழுவால் நெறிமுறை ஒப்புதல் வழங்கப்பட்டது மற்றும் ஆய்வுக்கு முன் அனைத்து ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்தும் எழுத்துப்பூர்வமாக ஒப்புதல் பெறப்பட்டது.

 

நிதி அறிக்கை

 

DFG (ஜெர்மன் ஆராய்ச்சி அறக்கட்டளை) (MA 1862/2-3) மற்றும் BMBF (மத்திய கல்வி மற்றும் ஆராய்ச்சி அமைச்சகம்) (371 57 01 மற்றும் NeuroImage Nord) ஆகியவற்றின் மானியங்களால் இந்த வேலை ஆதரிக்கப்பட்டது. ஆய்வு வடிவமைப்பு, தரவு சேகரிப்பு மற்றும் பகுப்பாய்வு, வெளியிடுவதற்கான முடிவு அல்லது கையெழுத்துப் பிரதியைத் தயாரிப்பதில் நிதியளிப்பவர்களுக்கு எந்தப் பங்கும் இல்லை.

 

 

எண்டோகன்னாபினாய்டு அமைப்பு: நீங்கள் கேள்விப்பட்டிராத அத்தியாவசிய அமைப்பு

 

எண்டோகன்னாபினாய்டு அமைப்பு அல்லது ECS பற்றி நீங்கள் கேள்விப்பட்டிருக்கவில்லை என்றால், சங்கடப்பட வேண்டிய அவசியமில்லை. 1960 களில், கஞ்சாவின் உயிர்ச் செயல்பாட்டில் ஆர்வம் காட்டிய புலனாய்வாளர்கள் இறுதியில் அதன் செயலில் உள்ள பல இரசாயனங்களை தனிமைப்படுத்தினர். எவ்வாறாயினும், விலங்கு மாதிரிகளைப் படிக்கும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் கொறித்துண்ணிகளின் மூளையில் இந்த ஈசிஎஸ் இரசாயனங்களுக்கான ஏற்பியைக் கண்டுபிடிப்பதற்கு இன்னும் 30 ஆண்டுகள் ஆனது, இது ஈசிஎஸ் ஏற்பிகளின் இருப்பு மற்றும் அவற்றின் உடலியல் நோக்கம் என்ன என்பது பற்றிய விசாரணையின் முழு உலகத்தைத் திறந்தது.

 

மீன்கள் முதல் பறவைகள் வரை பாலூட்டிகள் வரை பெரும்பாலான விலங்குகள் எண்டோகன்னாபினாய்டுகளைக் கொண்டிருப்பதை நாம் இப்போது அறிவோம், மேலும் மனிதர்கள் இந்த குறிப்பிட்ட அமைப்புடன் தொடர்பு கொள்ளும் தங்கள் சொந்த கன்னாபினாய்டுகளை உருவாக்குவது மட்டுமல்லாமல், ECS உடன் தொடர்பு கொள்ளும் பிற சேர்மங்களையும் உற்பத்தி செய்கிறோம் என்பதை நாங்கள் அறிவோம். இது பல்வேறு தாவரங்கள் மற்றும் உணவுகளில் காணப்படுகிறது, கஞ்சா இனங்களுக்கு அப்பால்.

 

மனித உடலின் ஒரு அமைப்பாக, ECS என்பது நரம்பு மண்டலம் அல்லது இருதய அமைப்பு போன்ற ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட கட்டமைப்பு தளம் அல்ல. அதற்கு பதிலாக, ECS என்பது உடல் முழுவதும் பரவலாக விநியோகிக்கப்படும் ஏற்பிகளின் தொகுப்பாகும், அவை நாம் கூட்டாக எண்டோகான்னபினாய்டுகள் அல்லது எண்டோஜெனஸ் கன்னாபினாய்டுகள் என அறியப்படும் தசைநார்கள் மூலம் செயல்படுத்தப்படுகின்றன. சரிபார்க்கப்பட்ட இரண்டு ஏற்பிகளும் CB1 மற்றும் CB2 என்று அழைக்கப்படுகின்றன, இருப்பினும் முன்மொழியப்பட்ட மற்றவை உள்ளன. PPAR மற்றும் TRP சேனல்களும் சில செயல்பாடுகளை மத்தியஸ்தம் செய்கின்றன. அதேபோல், நீங்கள் இரண்டு நன்கு ஆவணப்படுத்தப்பட்ட எண்டோகன்னாபினாய்டுகளைக் காணலாம்: அனடமைடு மற்றும் 2-அராச்சிடோனாய்ல் கிளிசரால் அல்லது 2-ஏஜி.

 

மேலும், எண்டோகன்னாபினாய்டு அமைப்புக்கு அடிப்படையானது எண்டோகன்னாபினாய்டுகளை ஒருங்கிணைத்து உடைக்கும் என்சைம்கள் ஆகும். எண்டோகன்னாபினாய்டுகள் தேவையான அடித்தளத்தில் ஒருங்கிணைக்கப்படுவதாக நம்பப்படுகிறது. இதில் முதன்மையான நொதிகள் டயசில்கிளிசரால் லிபேஸ் மற்றும் என்-அசைல்-பாஸ்பாடிடைலெத்தனோலமைன்-பாஸ்போலிபேஸ் டி ஆகியவை ஆகும், இவை முறையே 2-ஏஜி மற்றும் ஆனந்தமைடை ஒருங்கிணைக்கின்றன. இரண்டு முக்கிய சிதைக்கும் நொதிகள் கொழுப்பு அமிலம் அமைடு ஹைட்ரோலேஸ் அல்லது FAAH, இது ஆனந்தமைடை உடைக்கிறது, மற்றும் மோனோசைல்கிளிசரால் லிபேஸ் அல்லது MAGL, இது 2-AG ஐ உடைக்கிறது. இந்த இரண்டு என்சைம்களின் ஒழுங்குமுறை ECS இன் பண்பேற்றத்தை அதிகரிக்கலாம் அல்லது குறைக்கலாம்.

 

ECS இன் செயல்பாடு என்ன?

 

ECS என்பது உடலின் முதன்மை ஹோமியோஸ்ட்டிக் ஒழுங்குமுறை அமைப்பாகும். இது உடலின் உள் அடாப்டோஜெனிக் அமைப்பாக உடனடியாகக் கருதப்படலாம், பல்வேறு செயல்பாடுகளின் சமநிலையை பராமரிக்க எப்போதும் வேலை செய்கிறது. எண்டோகன்னாபினாய்டுகள் பரவலாக நியூரோமோடூலேட்டர்களாக வேலை செய்கின்றன, மேலும் அவை கருவுறுதல் முதல் வலி வரை பரந்த அளவிலான உடல் செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன. ECS இலிருந்து நன்கு அறியப்பட்ட சில செயல்பாடுகள் பின்வருமாறு:

 

நரம்பு மண்டலம்

 

மத்திய நரம்பு மண்டலம் அல்லது CNS இலிருந்து, CB1 ஏற்பிகளின் பொதுவான தூண்டுதல் குளுட்டமேட் மற்றும் GABA வெளியீட்டைத் தடுக்கும். CNS இல், நினைவக உருவாக்கம் மற்றும் கற்றலில் ECS பங்கு வகிக்கிறது, ஹிப்போகாம்பஸில் நியூரோஜெனீசிஸை ஊக்குவிக்கிறது, மேலும் நரம்பியல் உற்சாகத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. காயம் மற்றும் வீக்கத்திற்கு மூளை செயல்படும் விதத்தில் ECS ஒரு பங்கையும் வகிக்கிறது. முள்ளந்தண்டு வடத்தில் இருந்து, ECS வலி சமிக்ஞையை மாற்றியமைக்கிறது மற்றும் இயற்கையான வலி நிவாரணியை அதிகரிக்கிறது. CB2 ஏற்பிகள் கட்டுப்படுத்தும் புற நரம்பு மண்டலத்தில், ECS முதன்மையாக அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தில் குடல், சிறுநீர் மற்றும் இனப்பெருக்கப் பாதைகளின் செயல்பாடுகளைக் கட்டுப்படுத்துகிறது.

 

மன அழுத்தம் மற்றும் மனநிலை

 

கடுமையான மன அழுத்தத்திற்கு இந்த உடல் ரீதியான பதிலைத் தொடங்குதல் மற்றும் பயம் மற்றும் பதட்டம் போன்ற நீண்ட கால உணர்ச்சிகளுக்கு காலப்போக்கில் மாற்றியமைத்தல் போன்ற அழுத்த எதிர்வினைகள் மற்றும் உணர்ச்சிக் கட்டுப்பாடுகளில் ECS பல தாக்கங்களை ஏற்படுத்துகிறது. ஆரோக்கியமான வேலை செய்யும் எண்டோகன்னாபினாய்டு அமைப்பு, அதிகப்படியான மற்றும் விரும்பத்தகாத நிலையுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​திருப்திகரமான அளவிலான தூண்டுதலுக்கு இடையே மனிதர்கள் எவ்வாறு மாற்றியமைக்கிறார்கள் என்பதற்கு முக்கியமானதாகும். நினைவக உருவாக்கம் மற்றும் குறிப்பாக மன அழுத்தம் அல்லது காயத்திலிருந்து மூளை நினைவுகளை பதிக்கும் விதத்தில் ECS ஒரு பங்கு வகிக்கிறது. ECS ஆனது டோபமைன், நோராட்ரீனலின், செரோடோனின் மற்றும் கார்டிசோல் ஆகியவற்றின் வெளியீட்டை மாற்றியமைப்பதால், அது உணர்ச்சிபூர்வமான பதில் மற்றும் நடத்தைகளை பரவலாக பாதிக்கும்.

 

செரிமான அமைப்பு

 

செரிமானப் பாதையில் CB1 மற்றும் CB2 ஏற்பிகள் உள்ளன, அவை GI ஆரோக்கியத்தின் பல முக்கிய அம்சங்களைக் கட்டுப்படுத்துகின்றன. செரிமான மண்டலத்தின் செயல்பாட்டு ஆரோக்கியத்தில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கு வகிக்கும் குடல்-மூளை-நோய் எதிர்ப்பு இணைப்பை விவரிப்பதில் ECS "மிஸ்ஸிங் லிங்க்" ஆக இருக்கலாம் என்று கருதப்படுகிறது. ECS என்பது குடல் நோய் எதிர்ப்பு சக்தியைக் கட்டுப்படுத்துகிறது, ஒருவேளை நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை ஆரோக்கியமான தாவரங்களை அழிப்பதில் இருந்து கட்டுப்படுத்துகிறது, மேலும் சைட்டோகைன் சிக்னலின் பண்பேற்றம் மூலமாகவும் இருக்கலாம். இசிஎஸ் செரிமான மண்டலத்தில் இயற்கையான அழற்சியின் பதிலை மாற்றியமைக்கிறது, இது பரவலான உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கு முக்கியமான தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது. இரைப்பை மற்றும் பொது GI இயக்கம் பகுதியளவு ECS ஆல் நிர்வகிக்கப்படுகிறது.

 

பசியின்மை மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம்

 

ECS, குறிப்பாக CB1 ஏற்பிகள், பசியின்மை, வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் உடல் கொழுப்பை ஒழுங்குபடுத்துவதில் பங்கு வகிக்கிறது. CB1 ஏற்பிகளின் தூண்டுதல் உணவு தேடும் நடத்தையை அதிகரிக்கிறது, வாசனை பற்றிய விழிப்புணர்வை அதிகரிக்கிறது, மேலும் ஆற்றல் சமநிலையை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. அதிக எடை கொண்ட விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்கள் இருவரும் ECS டிஸ்ரெகுலேஷனைக் கொண்டுள்ளனர், இது இந்த அமைப்பை அதிவேகமாக மாற்ற வழிவகுக்கும், இது அதிகப்படியான உணவு மற்றும் குறைக்கப்பட்ட ஆற்றல் செலவினங்களுக்கு பங்களிக்கிறது. ஆனந்தமைடு மற்றும் 2-AG இன் சுற்றும் நிலைகள் உடல் பருமனில் உயர்த்தப்பட்டதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, இது FAAH சிதைக்கும் நொதியின் உற்பத்தி குறைவதால் ஒரு பகுதியாக இருக்கலாம்.

 

நோயெதிர்ப்பு ஆரோக்கியம் மற்றும் அழற்சி எதிர்வினை

 

நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செல்கள் மற்றும் உறுப்புகள் எண்டோகன்னாபினாய்டு ஏற்பிகளால் நிறைந்துள்ளன. கன்னாபினாய்டு ஏற்பிகள் தைமஸ் சுரப்பி, மண்ணீரல், டான்சில்கள் மற்றும் எலும்பு மஜ்ஜை, அத்துடன் டி- மற்றும் பி-லிம்போசைட்டுகள், மேக்ரோபேஜ்கள், மாஸ்ட் செல்கள், நியூட்ரோபில்கள் மற்றும் இயற்கை கொலையாளி செல்கள் ஆகியவற்றில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு சமநிலை மற்றும் ஹோமியோஸ்டாசிஸின் முதன்மை இயக்கியாக ECS கருதப்படுகிறது. நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்திலிருந்து ECS இன் அனைத்து செயல்பாடுகளும் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை என்றாலும், ECS சைட்டோகைன் உற்பத்தியை ஒழுங்குபடுத்துகிறது மற்றும் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் அதிகப்படியான செயல்பாட்டைத் தடுப்பதில் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளது. அழற்சி என்பது நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியின் இயல்பான பகுதியாகும், மேலும் காயம் மற்றும் நோய் உட்பட உடலுக்கு ஏற்படும் கடுமையான அவமதிப்புகளில் இது மிகவும் சாதாரண பாத்திரத்தை வகிக்கிறது; ஆயினும்கூட, அதைக் கட்டுக்குள் வைக்காதபோது அது நாள்பட்டதாக மாறி, நாள்பட்ட வலி போன்ற பாதகமான உடல்நலப் பிரச்சினைகளின் அடுக்கிற்கு பங்களிக்கும். நோயெதிர்ப்பு சக்தியைக் கட்டுக்குள் வைத்திருப்பதன் மூலம், உடல் முழுவதும் ஒரு சீரான அழற்சி எதிர்வினையை பராமரிக்க ECS உதவுகிறது.

 

ECS ஆல் கட்டுப்படுத்தப்படும் சுகாதாரத்தின் பிற பகுதிகள்:

 

• எலும்பு ஆரோக்கியம்
• கருவுறுதல்
• தோல் ஆரோக்கியம்
• தமனி மற்றும் சுவாச ஆரோக்கியம்
• தூக்கம் மற்றும் சர்க்காடியன் ரிதம்

 

ஆரோக்கியமான ECS ஐ எவ்வாறு சிறப்பாக ஆதரிப்பது என்பது பல ஆராய்ச்சியாளர்கள் இப்போது பதிலளிக்க முயற்சிக்கும் கேள்வி. இந்த வளர்ந்து வரும் தலைப்பில் மேலும் தகவலுக்கு காத்திருங்கள்.

 

முடிவில்,நாள்பட்ட வலி மூளை மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது, சாம்பல் பொருளின் குறைப்பு உட்பட. இருப்பினும், நாள்பட்ட வலி மூளையின் ஒட்டுமொத்த அமைப்பையும் செயல்பாட்டையும் மாற்றும் என்பதை மேலே உள்ள கட்டுரை நிரூபித்தது. நாள்பட்ட வலி இவற்றுக்கு வழிவகுக்கலாம் என்றாலும், மற்ற உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கு மத்தியில், நோயாளியின் அடிப்படை அறிகுறிகளுக்கு முறையான சிகிச்சையளிப்பது மூளையில் ஏற்படும் மாற்றங்களை மாற்றியமைத்து, சாம்பல் நிறத்தை ஒழுங்குபடுத்தும். மேலும், எண்டோகன்னாபினாய்டு அமைப்பின் முக்கியத்துவத்திற்குப் பின்னால் மேலும் மேலும் ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் வெளிவந்துள்ளன, மேலும் இது நாள்பட்ட வலி மற்றும் பிற உடல்நலப் பிரச்சினைகளைக் கட்டுப்படுத்துவதிலும், நிர்வகிப்பதிலும் செயல்படுகிறது. பயோடெக்னாலஜி தகவலுக்கான தேசிய மையத்திலிருந்து (NCBI) குறிப்பிடப்பட்ட தகவல். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை இங்கே தொடர்பு கொள்ளவும்915-850-0900.

 

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்

கூடுதல் தலைப்புகள்: முதுகுவலி

முதுகு வலி இயலாமைக்கான மிகவும் பிரபலமான காரணங்களில் ஒன்றாகும் மற்றும் உலகளவில் வேலையில் தவறவிட்ட நாட்கள். உண்மையில், முதுகுவலி என்பது மருத்துவர் அலுவலக வருகைகளுக்கான இரண்டாவது பொதுவான காரணமாகக் கூறப்படுகிறது, இது மேல் சுவாச நோய்த்தொற்றுகளால் மட்டுமே. ஏறக்குறைய 80 சதவிகித மக்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒரு முறையாவது சில வகையான முதுகுவலியை அனுபவிப்பார்கள். முதுகெலும்பு என்பது எலும்புகள், மூட்டுகள், தசைநார்கள் மற்றும் தசைகள் ஆகியவற்றால் ஆன ஒரு சிக்கலான கட்டமைப்பாகும். இதன் காரணமாக, காயங்கள் மற்றும் / அல்லது மோசமான நிலைமைகள் போன்றவை ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள், இறுதியில் முதுகுவலியின் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும். விளையாட்டு காயங்கள் அல்லது ஆட்டோமொபைல் விபத்து காயங்கள் பெரும்பாலும் முதுகுவலிக்கு அடிக்கடி காரணமாகின்றன, இருப்பினும், சில நேரங்களில் எளிமையான இயக்கங்கள் வலிமிகுந்த முடிவுகளை ஏற்படுத்தும். அதிர்ஷ்டவசமாக, சிரோபிராக்டிக் பராமரிப்பு போன்ற மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்கள், முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கையேடு கையாளுதல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் முதுகுவலியைக் குறைக்க உதவும், இறுதியில் வலி நிவாரணத்தை மேம்படுத்துகின்றன.

 

 

 

கூடுதல் முக்கிய தலைப்பு: குறைந்த முதுகுவலி மேலாண்மை

 

மேலும் தலைப்புகள்: கூடுதல் கூடுதல்: நாள்பட்ட வலி & சிகிச்சைகள்