வலிப்புத்தாக்கங்கள், கால்-கை வலிப்பு மற்றும் சிரோபிராக்டிக்

எல் பாசோ, TX. சிரோபிராக்டர், டாக்டர் அலெக்சாண்டர் ஜிமினெஸ் வலிப்புத்தாக்கங்கள், கால்-கை வலிப்பு மற்றும் சிகிச்சை விருப்பங்களைப் பார்க்கிறார்.
கைப்பற்றல்களின் மூளையின் அசாதாரண மின் செயல்பாட்டின் அசாதாரண இயக்கங்கள் அல்லது நடத்தை என வரையறுக்கப்படுகிறது. கைப்பற்றல்களின் வலிப்பு நோயின் அறிகுறி ஆனால் வலிப்பு உள்ள அனைவருக்கும் வலிப்பு நோய் இருப்பதில்லை. தொடர்ச்சியான வலிப்புத்தாக்கங்களால் வகைப்படுத்தப்படும் தொடர்புடைய கோளாறுகளின் குழு இருப்பதால்கால்-கை வலிப்பு தொடர்ச்சியான வலிப்புத்தாக்கங்களால் தொடர்புடைய மற்றும் வகைப்படுத்தப்படும் கோளாறுகளின் குழுவாகும். பல்வேறு வகையான வலிப்பு மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்கள் உள்ளன. வலிப்பு நோய்க்கான மருந்துகள் உள்ளன, அவை வலிப்புத்தாக்கங்களைக் கட்டுப்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் மருந்துகள் பயனற்றதாக இருந்தால் அறுவை சிகிச்சை அரிதாகவே தேவைப்படுகிறது.

வலிப்பு மற்றும் கால்-கை வலிப்பு

• தன்னிச்சையான டிப்போலரைசேஷன் மற்றும் நியூரான்களின் குழுக்களின் ஒத்திசைக்கப்பட்ட துப்பாக்கிச் சூடு, பெரும்பாலும் வளர்சிதை மாற்ற சமரசம் போன்ற தூண்டுதலுக்கு பதிலளிக்கும் போது வலிப்புத்தாக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன.
• எந்த மூளை நிலைமைகள் சரியாக இருந்தால் வலிப்பு ஏற்படலாம்
• கால்-கை வலிப்பு அல்லது வலிப்பு நோய், ஒரு நபருக்கு வலிப்புத்தாக்க நடவடிக்கையின் நோயியல் ரீதியாக அதிகரித்த நிகழ்தகவு ஆகும். மூளை

வலிப்பு வகைகள்

• பொது/உலகளாவிய வலிப்புத்தாக்கங்கள்

• பொதுவான மோட்டார் வலிப்பு (கிராண்ட் மால்)

• இல்லாத வலிப்பு (சிறிய மால்)

• குவிய ஆரம்ப வலிப்புத்தாக்கங்கள்

• எளிய பகுதி வலிப்பு

• மோட்டார் கார்டெக்ஸ் (ஜாக்சோனியன்)
• உணர்வுப் புறணி
• சோமாடோசென்சரி
• ஆடிட்டரி-வெஸ்டிபுலர்
• விஷுவல்
• ஆல்ஃபாக்டரி-குஸ்டேட்டரி (அன்சினேட்)

• சிக்கலான பகுதி வலிப்பு (லிபிம்பிக்)

• தொடர்ச்சியான / தொடர்ந்து வலிப்புத்தாக்கங்கள்

• பொதுவான (நிலை வலிப்பு நோய்)
• குவிய (எபிலெப்டிகஸ் பார்ஷியலிஸ் கன்டினிவா)

பொதுவான மோட்டார் வலிப்பு

• முழு பெருமூளைப் புறணியிலும் ஒரே நேரத்தில் நியூரான்களின் மின் டிப்போலரைசேஷன்
• தூண்டுதல், தாலமஸ் அல்லது மூளைத் தண்டு போன்ற பெருமூளைப் புறணிக்கு வெளியே இருப்பதாகக் கருதப்படுகிறது.
• எபிசோடுகள் சுயநினைவு இழப்புடன் தொடங்குகின்றன, அதைத் தொடர்ந்து டானிக் சுருக்கம் (நீட்டிப்பு)
• சுவாசம் நிறுத்தப்பட்டு, மூடிய குளோட்டிஸைக் கடந்தும் முடி வெளியேற்றப்படுகிறது.
• உயர் இரத்த அழுத்தம், விரிந்த மாணவர்கள்
• இடைப்பட்ட சுருக்கம் மற்றும் தளர்வு (குளோனிக் செயல்பாடு)
• பொதுவாக சில நிமிடங்கள் நீடிக்கும், ஆனால் சில நோயாளிகளுக்கு மணிநேரங்கள் அல்லது நாட்கள் கூட நீடிக்கும் (நிலை வலிப்பு நோய்)
• பொதுவாக குழந்தை பருவத்தில் தொடங்கும்

டானிக் குளோனிக் வலிப்பு

nanfoundation.org/neurologic-disorders/epilepsy/what-is-epilepsy

என் டோனிக் குளோனிக்/கிராண்ட் மால் வலிப்பு

வலிப்பு தூண்டுதல்கள்

• அயனி அசாதாரணங்கள் (Na, K, Ca, Mg, BUN, pH)
• போதைக்கு அடிமையானவர்களில் மயக்க மருந்து திரும்பப் பெறுதல் (ஆல்கஹால், பார்பிட்யூரேட்டுகள், பென்சோடியாசெபைன்கள்)
• கைபோகிலைசிமியா
• ஆக்ஸிஜன் இன்மை
• ஹைபர்தர்மியா (குறிப்பாக 4 வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகள்)
• நச்சு வெளிப்பாடு
• நியூரான்களின் மரபணு அசாதாரண உணர்திறன் (அரிதாக)

கிராண்ட் மால் வலிப்புத்தாக்கத்தின் EEG

• டானிக் கட்டம்
• குளோனிக் கட்டம்
• போஸ்டிக்டல் கட்டம்

ஸ்வென்சன், ஆர். எபிலெப்ஸி. 2010

இல்லாமை (பெட்டிட் மால்) வலிப்புத்தாக்கங்கள்

• பெரும்பாலும் குழந்தைகளில் ஏற்படும்
• மூளையின் மேல் பகுதியில் உருவாகிறது
• பெரும்பாலும் சிந்தனையின் ரயிலை இழப்பது போல் அல்லது விண்வெளியை வெறித்துப் பார்ப்பது போல் இருக்கும்
• இந்த குழந்தைகள் பிற்கால வாழ்க்கையில் குவிய வலிப்புத்தாக்கங்களை உருவாக்கலாம்
• நியூரான்கள் முதிர்ச்சியடையும் போது தன்னிச்சையான நிவாரணம் சாத்தியமாகும்

இல்லாத வலிப்பு கேமராவில் சிக்கியது

பெட்டிட் மால் வலிப்புத்தாக்கத்தின் EEG

• 3 ஸ்பைக் அலைகள்/வினாடி
• ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மூலம் வெளிப்படும்
• ஸ்பைக் = உற்சாகம்
• அலை = தடுப்பு

ஸ்வென்சன், ஆர். எபிலெப்ஸி. 2010

எளிய குவிய/பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள்

• இரண்டாம் நிலை பொதுமைப்படுத்தலுடன் அல்லது இல்லாமல் இருக்கலாம்
• நோயாளி பொதுவாக சுயநினைவைத் தக்க வைத்துக் கொள்கிறார்
• புறணியின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட முதன்மை செயல்பாட்டு பகுதியில் தொடங்கவும்
• கால்-கை வலிப்பு செயல்பாடு மூளையில் எங்கிருந்து தொடங்குகிறது என்பதைப் பொறுத்து வெவ்வேறு அறிகுறிகள் மற்றும் வகைப்பாடுகள்
• உணர்திறன் பகுதிகள் பொதுவாக நேர்மறையான நிகழ்வை உருவாக்குகின்றன (விளக்குகளைப் பார்ப்பது, எதையாவது வாசனை வீசுவது போன்றவை, உணர்வு இல்லாமைக்கு மாறாக)
• மோட்டார் பகுதிகள் நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை அறிகுறிகளை உருவாக்கலாம்
• போஸ்டிக்டல் கட்டத்தில் ஈடுபாட்டின் பகுதியின் செயல்பாடு குறைக்கப்படலாம்
• முதன்மை மோட்டார் கார்டெக்ஸ் சம்பந்தப்பட்டிருந்தால் = "டாட் பக்கவாதம்"

பகுதியளவு (ஃபோகல் வலிப்பு) 12 வயது பையன்

மோட்டார் கார்டெக்ஸில் பகுதியளவு வலிப்பு

• கால்-கை வலிப்பு செயல்பாட்டிற்கு முரணான பக்கத்தில், உடலின் ஒரு பகுதியின் நடுக்கமாகத் தொடங்கலாம், ஆனால் உடல் முழுவதும் ஹோம்யூன்குலர் வடிவத்தில் பரவலாம் (ஜாக்சோனியன் வலிப்பு / அணிவகுப்பு)

www.maxplanckflorida.org/fitzpatricklab/homunculus/science/

சோமாடோசென்சரி கார்டெக்ஸில் பகுதியளவு வலிப்பு

எபிலெப்டிஃபார்ம் செயல்பாட்டிற்கு முரணான பக்கத்தில் பரேஸ்தீசியாவை உருவாக்குகிறது மற்றும் மோட்டார் வகையைப் போன்ற ஒரு ஹோம்யூன்குலர் வடிவத்திலும் (மார்ச்) பரவுகிறது.

en.wikipedia.org/wiki/Cortical_homunculus

செவிப்புலத்தில் பகுதியளவு வலிப்பு - வெஸ்டிபுலர் பகுதியில்

• பின்புற தற்காலிக பகுதி ஈடுபாடு
• டின்னிடஸ் மற்றும்/அல்லது வெர்டிகோவை உருவாக்கலாம்
• ஆடியோமெட்ரி சாதாரணமாக இருக்கும்

விஷுவல் கார்டெக்ஸில் பகுதியளவு வலிப்பு

• முரண்பாடான காட்சி துறையில் பிரமைகளை உருவாக்கலாம்
• விஷுவல் கார்டெக்ஸ் (கால்கரின் கார்டெக்ஸ்) ஒளியின் ஃப்ளாஷ்கள், புள்ளிகள் மற்றும்/அல்லது ஜிக்-ஜாக்ஸை உருவாக்கியது
• விஷுவல் அசோசியேஷன் கார்டெக்ஸ் மிதக்கும் பலூன்கள், நட்சத்திரங்கள் மற்றும் பலகோணங்கள் போன்ற முழுமையான மாயத்தோற்றங்களை உருவாக்குகிறது.

ஆல்ஃபாக்டரியில் பகுதியளவு வலிப்பு - கஸ்டடோரி கார்டெக்ஸ்

• ஆல்ஃபாக்டரி மாயைகளை உருவாக்கலாம்
• மிகவும் பொதுவான வலிப்புத்தாக்கத்திற்கு பரவக்கூடிய பகுதி

சிக்கலான பகுதி வலிப்புத்தாக்கங்கள்

• முன், தற்காலிக அல்லது பாரிட்டல் லோப்களின் சங்கப் புறணிகளை உள்ளடக்கியது
• எளிமையான பகுதியளவு வலிப்புத்தாக்கங்களைப் போன்றது ஆனால் அதிக குழப்பம்/குறைந்த உணர்வு இருக்கலாம்
• லிம்பிக் கார்டெக்ஸ் (ஹிப்போகாம்பஸ், பாராஹிப்போகாம்பல் டெம்போரல் கார்டெக்ஸ், ரெட்ரோ-ஸ்ப்ளீனியல்-சிங்குலேட்-சப்காலோசல் கார்டெக்ஸ், ஆர்பிட்டோ-ஃப்ரன்டல் கார்டெக்ஸ் மற்றும் இன்சுலா) வளர்சிதை மாற்றக் காயத்திற்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடியது.

• எனவே இது வலிப்பு நோயின் மிகவும் பொதுவான வகையாகும்

• உள்ளுறுப்பு மற்றும் பாதிப்புக்குரிய அறிகுறிகள் (பெரும்பாலும்), விசித்திரமான மற்றும் விரும்பத்தகாத வாசனைகள் மற்றும் சுவைகள், வினோதமான வயிற்று உணர்வுகள், பயம், பதட்டம், அரிதாக ஆத்திரம் மற்றும் அதிகப்படியான பாலியல் பசி, உள்ளுறுப்பு மற்றும் நடத்தை நிகழ்வுகளான மோப்பம், மெல்லுதல், உதட்டை அடித்தல், அதிகப்படியான உமிழ்நீர், உமிழ்நீர், குடல் ஒலிகள், ஏப்பம், ஆண்குறி விறைப்பு, உணவு அல்லது இயங்கும்

ஒரே குழந்தையின் வெவ்வேறு வலிப்புத்தாக்கங்களின் கிளிப்புகள்

தொடர்ச்சியான / தொடர்ந்து வலிப்புத்தாக்கங்கள்

• X வகைகள்

• பொதுவான (நிலை வலிப்பு நோய்)

• குவிய (எபிலெப்டிகஸ் பார்ஷியலிஸ் கன்டினிவா)

• காலப்போக்கில் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பாமல் 30 நிமிட காலப்பகுதியில் தொடர்ச்சியான அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வலிப்புத்தாக்கங்கள்
• நீடித்த வலிப்பு செயல்பாடு அல்லது பல வலிப்புத்தாக்கங்கள் இடையில் முழுமையாக குணமடையாமல் நெருக்கமாக நிகழும்
• ரீபவுண்ட் ஹைபரெக்சிட்டிபிலிட்டி காரணமாக வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகளின் கடுமையான உணர்வின் விளைவாக பெரும்பாலும் காணப்படுகிறது.
• உணர்ச்சி அதிகப்படியான, காய்ச்சல் அல்லது பிற ஹைப்பர் மெட்டபாலிக் நிலைகள், இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவு, ஹைபோகல்சீமியா, ஹைப்போமக்னீமியா, ஹைபோக்ஸீமியா, நச்சு நிலைகள் (எ.கா. டெட்டனஸ், யுரேமியா, எக்ஸோஜெனஸ், அமினோபிலைன், லிடோகேயின், பென்சிலின் போன்ற தூண்டுதல்கள்) மற்றும் இரத்தச் சர்க்கரைக் குறைவைத் தூண்டும்

நிலை கால்-கை வலிப்பு

• நீண்ட காலமாக வலிப்புத்தாக்கத்தை நிறுத்தாவிட்டால், மூளை பாதிப்பு அல்லது மரணம் ஏற்படலாம் என்பதால், நடந்துகொண்டிருக்கும் கிராண்ட் மால் வலிப்பு ஒரு மருத்துவ அவசரநிலை.
• நீடித்த தசைச் செயல்பாடு காரணமாக உயர்ந்த வெப்பநிலை, போதிய காற்றோட்டம் இல்லாததால் ஏற்படும் ஹைபோக்ஸியா மற்றும் கடுமையான லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஆகியவை நியூரான்களை சேதப்படுத்தும்.
• அதிர்ச்சி மற்றும் கார்டியோபுல்மோனரியின் அதிகப்படியான வரி காரணமாக மரணம் ஏற்படலாம்

எபிலெப்சியா பார்ஷியலிஸ் கான்டினுவா

• கால்-கை வலிப்பு நிலையை விட குறைவான உயிருக்கு ஆபத்தானது, ஆனால் வலிப்புத்தாக்க நடவடிக்கை நிறுத்தப்பட வேண்டும், ஏனெனில் அது நீண்ட காலத்திற்கு செல்ல அனுமதிக்கப்பட்டால் பொதுவான வலிப்பு வடிவத்திற்கு முன்னேறலாம்.
• நியோபிளாசம், இஸ்கெமியா-இன்ஃபார்க்ஷன், தூண்டுதல் நச்சுத்தன்மை அல்லது ஹைப்பர் கிளைசீமியாவின் விளைவாக இருக்கலாம்

வலிப்பு நோய் சிகிச்சை

• வலிப்புத்தாக்கங்கள் நோய்த்தொற்று, திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட் சமநிலையின் கோளாறுகள், வெளிப்புற மற்றும் எண்டோஜெனஸ் நச்சுத்தன்மை அல்லது சிறுநீரக செயலிழப்பு போன்ற அடிப்படை நிலையின் விளைவாக இருந்தால், அடிப்படை நிலைக்கு சிகிச்சையானது வலிப்புத்தாக்க செயல்பாட்டை மேம்படுத்த வேண்டும்.
• பெரும்பாலான ஆண்டிபிலெப்டிக் மருந்துகள் பல வலிப்புத்தாக்க வகைகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கின்றன
• சில சிறிதளவு பயனுள்ளதாக இருக்கும் (ஃபெனிடோயின், கார்பமாசெபைன், வால்ப்ரோயிக் அமிலம் மற்றும் பினோபார்பிட்டல்)
• குறைவான பக்க விளைவுகள் உள்ளவை உள்ளன (கபாபென்டின், லாமோட்ரிஜின் மற்றும் டோபிராமேட்)
• சில மருந்துகள் ஒரு வலிப்புத்தாக்க வகைக்கு மட்டுமே சிகிச்சை அளிக்கின்றன (இல்லாத வலிப்புத்தாக்கங்களுக்கான எத்தோசுக்ஸைமைடு போன்றவை)

ஆதாரங்கள்

அலெக்சாண்டர் ஜி. ரீவ்ஸ், ஏ. & ஸ்வென்சன், ஆர். நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள். டார்ட்மவுத், 2004.
ஸ்வென்சன், ஆர். எபிலெப்ஸி. 2010.