எல் பாசோ, Tx இல் வலி அமைப்பின் அசாதாரணங்களைப் புரிந்துகொள்வது

அதிர்ச்சியால் ஏற்படும் உள்ளூர் சேதம் அல்லது காயம் ஏன் சில நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட, தீர்க்க முடியாத வலிக்கு வழிவகுக்கிறது? கடுமையான வலியுடன் கூடிய உள்ளூர் காயத்தை நாள்பட்ட வலி நிலையாக மாற்றுவதற்கு என்ன பொறுப்பு? சில வலிகள் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது மருந்துகளுக்கு ஏன் பதிலளிக்கின்றன, மற்ற வகையான வலிகளுக்கு ஓபியேட்ஸ் தேவைப்படுகிறது?

 

வலி புற நரம்பு மண்டலம் (PNS) மற்றும் மத்திய நரம்பு மண்டலம் (CNS) ஆகிய இரண்டையும் உள்ளடக்கிய ஒரு சிக்கலான செயல்முறையாகும். திசு காயம் PNS ஐ தூண்டுகிறது, இது முதுகு தண்டு வழியாக மூளைக்கு சமிக்ஞைகளை கடத்துகிறது, இதில் வலி உணர்தல் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், வலியின் தீவிர அனுபவம் இடைவிடாத நிகழ்வாக வளர என்ன காரணம்? அதைத் தடுக்க ஏதாவது செய்ய முடியுமா? என்பதை சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன நாள்பட்ட வலி முந்தைய வலியின் நரம்பியல் "நினைவுகள்" போன்ற வழிமுறைகளின் கலவையின் விளைவாகும்.

 

நோசிசெப்ஷன்: எளிமையான பாதை

 

கடுமையான அல்லது நோசிசெப்டிவ் வலி என்பது மிகவும் அடிப்படையான சேதம் அல்லது காயத்திற்கு பதிலளிக்கும் வகையில் ஏற்படும் அசௌகரியத்தின் வழக்கமான அனுபவமாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது பாதுகாப்பளிக்கிறது, அவமானத்தின் தோற்றத்திலிருந்து விலகி, அதிர்ச்சியைக் கவனித்துக்கொள்ளும்படி நம்மை எச்சரிக்கிறது. நோசிசெப்டிவ் வலியை உருவாக்கும் வழிமுறைகளில் கடத்தல் அடங்கும், இது வெளிப்புற அதிர்ச்சிகரமான தூண்டுதலை சிறப்பு நோசிசெப்டிவ் முதன்மை இணைப்பு நரம்புகளில் மின் செயல்பாட்டிற்கு நீட்டிக்கிறது. பின் நரம்புகள் PNS இலிருந்து CNS க்கு உணர்வுத் தகவலைக் கடத்துகின்றன.

 

மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில், வலி ​​தரவு முதன்மை உணர்திறன் நியூரான்களால் மையத் திட்ட செல்களுக்கு அனுப்பப்படுகிறது. நமது கருத்துக்கு காரணமான மூளையின் அனைத்து பகுதிகளுக்கும் தகவல் மாற்றப்பட்ட பிறகு, உண்மையான உணர்ச்சி அனுபவம் நிகழ்கிறது. நோசிசெப்டிவ் வலி என்பது குறிப்பாக எளிமையான, கடுமையான தூண்டுதலுக்கு ஒப்பீட்டளவில் எளிமையான எதிர்வினை. ஆனால் நோசிசெப்டிவ் வலிக்கு பொறுப்பான இயக்கவியலாளர்களால், பாண்டம் மூட்டு வலி போன்ற தூண்டுதலை அகற்றினாலும் அல்லது குணப்படுத்தினாலும் நீடிக்கும் வலி போன்ற நிகழ்வுகளை அடையாளம் காண முடியாது.

 

வலி மற்றும் அழற்சி எதிர்வினை

 

அறுவைசிகிச்சை காயங்கள் போன்ற கடுமையான காயங்களின் சூழ்நிலைகளில், திசு சேதம் அழற்சி எதிர்வினையைத் தூண்டலாம். இருப்பினும், பிற நிலைமைகள், குறிப்பாக கீல்வாதம், தீவிர வலி அறிகுறிகளுடன் தொடர்புடைய அழற்சியின் தொடர்ச்சியான நிகழ்வுகளால் வகைப்படுத்தப்படலாம். திசு சேதம் மற்றும் அழற்சி எதிர்வினை தொடர்பான இந்த வகை வலிக்கான வழிமுறைகள் ஆரம்ப எச்சரிக்கை நோசிசெப்டிவ் வலியிலிருந்து வேறுபட்டவை.

 

கீறல் அல்லது பிற சேதம் அல்லது காயத்தின் இடத்தைக் கவனித்து, நரம்பு மண்டலத்தில் மிகைப்படுத்தக்கூடிய நிகழ்வுகளின் ஒரு அடுக்கை நிகழ்கிறது. இந்த உடல் "காற்று-அப்" நிகழ்வு தோலில் தொடங்குகிறது, அங்கு அது புற நரம்புகள் வழியாக ஆற்றலுடன் உள்ளது, மேலும் முதுகுத் தண்டு (முதுகுப்புற கொம்பு) மற்றும் மூளையுடன் கூடிய அதிக உணர்திறன் பதிலில் முடிவடைகிறது. அழற்சி செல்கள் பின்னர் திசு சேதத்தின் பகுதிகளைச் சூழ்ந்து, சைட்டோகைன்கள் மற்றும் கெமோக்கின்களை உருவாக்குகின்றன, அவை குணப்படுத்துதல் மற்றும் திசு மீளுருவாக்கம் செயல்முறைக்கு மத்தியஸ்தம் செய்ய நோக்கமாக உள்ளன. ஆனால், இந்த முகவர்கள் எரிச்சலூட்டும் காரணிகளாகவும் கருதப்படலாம் மற்றும் அதிர்ச்சியின் பகுதியைச் சுற்றியுள்ள முதன்மை உணர்திறன் நியூரான்களின் பண்புகளை சரிசெய்யலாம்.

 

இவ்வாறு, அழற்சி வலியைத் தூண்டும் முக்கிய காரணிகள், புற உணர்திறன் எனப்படும் உயர்-வாசல் நோசிசெப்டர்களுக்கு சேதம், நரம்பு மண்டலத்தில் உள்ள நியூரான்களின் மாற்றங்கள் மற்றும் மாற்றங்கள் மற்றும் CNS க்குள் உள்ள நியூரான்களின் உற்சாகத்தின் பெருக்கம் ஆகியவை அடங்கும். இது மைய உணர்திறனைக் குறிக்கிறது மற்றும் மிகை உணர்திறனுக்கு பொறுப்பாகும், அங்கு உண்மையான காயம் ஏற்பட்ட பகுதிகளுக்கு அருகில் உள்ள பகுதிகள் காயம்பட்டது போல் வலியை அனுபவிக்கும். இந்த திசுக்கள் தூண்டுதலுக்கு எதிர்வினையாற்றலாம், இது பொதுவாக வலியை உருவாக்காது, அதாவது தொடுதல், ஆடை அணிதல், லேசான அழுத்தம் அல்லது உங்கள் சொந்த தலைமுடியை துலக்குதல் போன்றவை, அவை உண்மையிலேயே வலியாக இருப்பது போல், அலோடினியா என குறிப்பிடப்படுகின்றன.

 

புற மற்றும் மத்திய உணர்திறன் (வீடியோ)

 

 

வலியின் பிற வழிமுறைகள்

 

கார்பல் டன்னல் சிண்ட்ரோம், போஸ்டெர்பெடிக் நியூரால்ஜியா மற்றும் நீரிழிவு நரம்பியல் போன்ற நரம்பு மண்டலத்தின் சேதம் அல்லது காயத்தின் விளைவாக நரம்பியல் வலி ஏற்படுகிறது. நரம்பியல் வலியை ஏற்படுத்தும் சில வழிமுறைகள் அழற்சி வலிக்கு காரணமானவர்களுடன் ஒன்றுடன் ஒன்று இருந்தாலும், அவற்றில் பல வேறுபட்டவை, எனவே அவற்றின் மேலாண்மைக்கு வேறுபட்ட அணுகுமுறை தேவைப்படும்.

 

N-methyl-D-aspartate (NMDA) ஏற்பி செயல்படுத்தப்படும் போது வெளியாகும் என நம்பப்படும் கிளுட்டமேட் என்ற கிளர்ச்சியூட்டும் நரம்பியக்கடத்தியின் போது, ​​புற மற்றும் மத்திய உணர்திறன் செயல்முறை குறைந்தபட்சம் கோட்பாட்டு ரீதியாகவும் சோதனை ரீதியாகவும் பராமரிக்கப்படுகிறது.

 

நரம்பு மண்டலம் தடுக்கும் அல்லது தூண்டும் நரம்பியக்கடத்திகளால் ஆனது. சேதம் அல்லது காயங்களுக்கு சரியான முறையில் பதிலளிக்க நமது நரம்பு மண்டலத்தை அனுமதிப்பதில் பெரும்பாலானவை பல்வேறு செயல்முறைகளை நன்றாகச் சரிப்படுத்துதல் அல்லது தடுப்பதாகும். நரம்பு மண்டலத்தின் அதிகப்படியான உற்சாகம் பல்வேறு கோளாறுகளில் ஒரு பிரச்சினையாகக் காணப்படுகிறது. உதாரணமாக, என்எம்டிஏ ஏற்பியின் மிகைப்படுத்தல் பாதிப்புக் கோளாறுகள், அனுதாப அசாதாரணங்கள் மற்றும் ஓபியேட் சகிப்புத்தன்மை ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

 

சாதாரண நோசிசெப்டிவ் வலி கூட, ஓரளவிற்கு, என்எம்டிஏ ஏற்பியை செயல்படுத்துகிறது மற்றும் குளுட்டமேட் வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கும் என்று நம்பப்படுகிறது. ஆயினும்கூட, நரம்பியல் வலியில், என்எம்டிஏ ஏற்பிக்கு அதிக உணர்திறன் முக்கியமானது.

 

ஃபைப்ரோமியால்ஜியா மற்றும் டென்ஷன் வகை தலைவலி போன்ற பிற நாள்பட்ட வலிகளுடன், அழற்சி மற்றும் நரம்பியல் வலியில் செயல்படும் சில வழிமுறைகள் வலி அமைப்பில் இதேபோன்ற அசாதாரணங்களை உருவாக்கலாம், இதில் மைய உணர்திறன், சோமாடோசென்சரி பாதைகளின் அதிக உற்சாகம் மற்றும் குறைப்பு ஆகியவை அடங்கும். மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் தடுப்பு வழிமுறைகள்.

 

புற உணர்திறன்

 

சைக்ளோ-ஆக்ஸிஜனேஸ் (COX) புற மற்றும் மத்திய உணர்திறன் இரண்டிலும் இன்றியமையாத செயல்பாட்டை செய்கிறது. COX-2 என்பது அழற்சி செயல்பாட்டின் போது தூண்டப்படும் என்சைம்களில் ஒன்றாகும்; COX-2 அராச்சிடோனிக் அமிலத்தை புரோஸ்டாக்லாண்டின்களாக மாற்றுகிறது, இது புற நோசிசெப்டர் டெர்மினல்களின் உணர்திறனை அதிகரிக்கிறது. ஏறக்குறைய, புற வீக்கமும் COX-2 ஐ CNS இலிருந்து உருவாக்குகிறது. புற நோசிசெப்டர்களிடமிருந்து வரும் சிக்னல்கள் இந்த ஒழுங்குமுறைக்கு ஓரளவு பொறுப்பாகும், ஆனால் இரத்த-மூளைத் தடையின் குறுக்கே வலி சமிக்ஞைகளை கடத்துவதில் ஒரு நகைச்சுவையான கூறு இருப்பதாகத் தெரிகிறது.

 

உதாரணமாக, சோதனை மாதிரிகளில், விலங்குகள் புற அழற்சி தூண்டுதலுக்கு முன் ஒரு உணர்ச்சி நரம்புத் தடுப்பைப் பெற்றாலும் கூட, CNS இலிருந்து COX-2 உருவாக்கப்படுகிறது. முதுகுத் தண்டின் முதுகுக் கொம்பு நியூரான்கள் மீது வெளிப்படுத்தப்படும் COX-2 ஆனது டிரான்ஸ்மிட்டர் வெளியீட்டை அதிகரிக்க, மைய முனையங்கள் அல்லது நொசிசெப்டிவ் சென்சார் இழைகளின் ப்ரிசைனாப்டிக் டெர்மினல்களில் செயல்படும் புரோஸ்டாக்லாண்டின்களை வெளியிடுகிறது. கூடுதலாக, அவை முதுகுப்புற கொம்பு நியூரான்களில் போஸ்ட்னாப்டிகல் முறையில் நேரடியாக டிப்போலரைசேஷனை உருவாக்குகின்றன. இறுதியாக, அவை கிளைசின் ஏற்பியின் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன, மேலும் இது ஒரு தடுப்பு டிரான்ஸ்மிட்டர் ஆகும். எனவே, புரோஸ்டாக்லாண்டின்கள் மத்திய நியூரான்களின் உற்சாகத்தை அதிகரிக்கின்றன.

 

 

மூளை பிளாஸ்டிசிட்டி மற்றும் மத்திய உணர்திறன்

 

மத்திய உணர்திறன் மீண்டும் மீண்டும் நரம்பு தூண்டுதலுக்கு எதிர்வினையாக மூளையில் ஏற்படும் மாற்றங்களை விவரிக்கிறது. தொடர்ச்சியான தூண்டுதல்களுக்குப் பிறகு, அந்த அறிகுறிகளுக்கு எதிர்வினையாற்றுவதற்கு நியூரான்கள் ஒரு "நினைவகத்தை" உருவாக்குவதால், ஹார்மோன்கள் மற்றும் மூளை மின்சார சமிக்ஞைகளின் அளவு மாறுகிறது. நிலையான தூண்டுதல் மிகவும் சக்திவாய்ந்த மூளை நினைவகத்தை உருவாக்குகிறது, எனவே எதிர்காலத்தில் ஒரே மாதிரியான தூண்டுதலுக்கு உள்ளாகும்போது மூளை விரைவாகவும் திறமையாகவும் பதிலளிக்கும். மூளை வயரிங் மற்றும் எதிர்வினையின் விளைவாக ஏற்படும் மாற்றங்கள் நரம்பியல் பிளாஸ்டிசிட்டி என குறிப்பிடப்படுகின்றன, இது மூளையின் திறனை உடனடியாக மாற்றும் அல்லது மைய உணர்திறனை விவரிக்கிறது. எனவே, மூளையானது முந்தைய அல்லது மீண்டும் மீண்டும் தூண்டுதல்களால் செயல்படுத்தப்படுகிறது அல்லது உணர்திறன் அடைகிறது.

 

வலியுடன் மீண்டும் மீண்டும் சந்தித்த பிறகு மைய உணர்திறன் ஏற்ற இறக்கங்கள் ஏற்படுகின்றன. விலங்குகள் மீதான ஆராய்ச்சி, வலிமிகுந்த தூண்டுதலுக்கு மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்பாடு விலங்குகளின் வலி வரம்பை மாற்றும் மற்றும் வலுவான வலி பதிலுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதைக் குறிக்கிறது. இந்த மாற்றங்கள் வெற்றிகரமான முதுகு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகும் ஏற்படக்கூடிய தொடர்ச்சியான வலியை விளக்கக்கூடும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் கருதுகின்றனர். கிள்ளிய நரம்பிலிருந்து ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் அகற்றப்பட்டாலும், நரம்பு சுருக்கத்தின் நினைவாக வலி தொடரலாம். மயக்க மருந்து இல்லாமல் விருத்தசேதனம் செய்யும் புதிதாகப் பிறந்தவர்கள், வழக்கமான ஊசி, தடுப்பூசிகள் மற்றும் பிற வலிமிகுந்த செயல்முறைகள் போன்ற எதிர்கால வலி தூண்டுதலுக்கு மிகவும் ஆழமாக செயல்படுவார்கள். இந்த குழந்தைகளுக்கு டாக்ரிக்கார்டியா மற்றும் டச்சிப்னியா எனப்படும் அதிக ஹீமோடைனமிக் எதிர்வினை மட்டும் இல்லை, ஆனால் அவர்கள் மேம்பட்ட அழுகையையும் உருவாக்கும்.

 

வலியின் இந்த நரம்பியல் நினைவகம் விரிவாக ஆய்வு செய்யப்பட்டது. வூல்ஃப் தனது முந்தைய ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் பற்றிய அறிக்கையில், புற திசு சேதம் அல்லது காயத்தைத் தொடர்ந்து மேம்படுத்தப்பட்ட ரிஃப்ளெக்ஸ் உற்சாகம், தொடர்ச்சியான புற உள்ளீட்டு சமிக்ஞைகளை நம்பியிருக்காது என்று குறிப்பிட்டார்; மாறாக, ஒரு புற அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு சில மணிநேரங்களுக்குப் பிறகு, முதுகெலும்பு முதுகுப்புறக் கொம்பு நியூரானின் ஏற்புப் புலங்கள் தொடர்ந்து விரிவடைகின்றன. மத்திய உணர்திறனைத் தூண்டுவதற்கும் பராமரிப்பதற்கும் முதுகெலும்பு என்எம்டிஏ ஏற்பியின் முக்கியத்துவத்தையும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் ஆவணப்படுத்தியுள்ளனர்.

 

 

 

வலி மேலாண்மைக்கான முக்கியத்துவம்

 

மைய உணர்திறன் நிறுவப்பட்டவுடன், அதை அடக்குவதற்கு வலி நிவாரணிகளின் பெரிய அளவுகள் அடிக்கடி தேவைப்படும். முன்கூட்டியே வலி நிவாரணி, அல்லது வலி முன்னேறும் முன் சிகிச்சை, மத்திய நரம்பு மண்டலத்தில் இந்த தூண்டுதலின் அனைத்து விளைவுகளையும் குறைக்கலாம். எலிகளில் குறுகிய தீங்கு விளைவிக்கும் மின் தூண்டுதலுக்கு முன் கொடுக்கப்பட்ட மைய அதிவேகத்தன்மையை நிறுத்த தேவையான மார்பின் டோஸ், அது வளர்ந்த பிறகு செயல்பாட்டை ஒழிக்க தேவையான பத்தில் ஒரு டோஸ் என்று வூல்ஃப் நிரூபித்தார். இது மருத்துவ நடைமுறைக்கு மொழிபெயர்க்கப்பட்டுள்ளது.

 

வயிற்றில் கருப்பை நீக்கம் செய்யப்பட்ட 60 நோயாளிகளின் மருத்துவப் பரிசோதனையில், மயக்க மருந்தைத் தூண்டும் போது நரம்பு வழியாக 10 mg மார்பினைப் பெற்ற நபர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் வலியைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கு கணிசமாக குறைவான மார்பின் தேவைப்படுகிறது. மேலும், காயத்தைச் சுற்றியுள்ள வலி உணர்திறன், இரண்டாம் நிலை ஹைபர்அல்ஜீசியா என குறிப்பிடப்படுகிறது, இது மார்பின் முன்கூட்டிய குழுவில் குறைக்கப்பட்டது. ப்ரீம்ப்டிவ் அனலைஸியா, ப்ரீஸ்பைனல் ஆபரேஷன் மற்றும் போஸ்ட்ஆர்தோபீடிக் ஆபரேஷன் உள்ளிட்ட அறுவை சிகிச்சை அமைப்புகளின் வகைப்படுத்தலில் ஒப்பிடக்கூடிய வெற்றியுடன் பயன்படுத்தப்பட்டது.

 

40 அல்லது 60 மி.கி/கிலோ மலக்குடல் அசெட்டமினோஃபென் ஒரு ஒற்றை டோஸ், மயக்க மருந்தின் தூண்டுதலின் போது குழந்தைகளுக்கு நாள்-கேஸ் அறுவை சிகிச்சையில் தெளிவான மார்பின்-ஸ்பேரிங் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. மேலும், அசெட்டமினோஃபெனுடன் போதுமான வலி நிவாரணி கொண்ட குழந்தைகள் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் குமட்டல் மற்றும் வாந்தியை கணிசமாகக் குறைவாக அனுபவித்தனர்.

 

என்எம்டிஏ ஏற்பி எதிரிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் நிர்வகிக்கப்படும் போது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வலி நிவாரணி வழங்கினர். அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய காலத்தில் கேட்டமைன் மற்றும் டெக்ஸ்ட்ரோமெத்தோர்பான் பயன்படுத்துவதை ஆதரிக்கும் பல்வேறு அறிக்கைகள் இலக்கியத்தில் உள்ளன. முன்புற சிலுவை தசைநார் புனரமைப்புக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளில், 24-மணிநேர நோயாளி-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வலி நிவாரணி ஓபியாய்டு நுகர்வு மருந்துப்போலி குழுவிற்கு எதிராக அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய டெக்ஸ்ட்ரோமெத்தோர்பான் பிரிவில் கணிசமாக குறைவாக இருந்தது.

 

இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆராய்ச்சி ஆய்வுகளில், முலையழற்சி மற்றும் கருப்பை அகற்றும் நோயாளிகளுக்கு கபாபென்டின் ஒரு முன்கூட்டிய வலி நிவாரணியாகக் குறிப்பிடப்பட்டது. அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய வாய்வழி கபாபென்டின் மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது பக்க விளைவுகளில் இடைவெளி இல்லாமல் வலி மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் வலி நிவாரணி நுகர்வு ஆகியவற்றைக் குறைத்தது.

 

ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் (NSAID கள்) அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய நிர்வாகம், அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஓபியாய்டு பயன்பாட்டில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவை நிரூபித்துள்ளது. வழக்கமான NSAIDகளுடன் ஒப்பிடும் போது COX-2 கள் பிளேட்லெட் விளைவுகளின் ஒப்பீட்டளவில் பற்றாக்குறை மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க இரைப்பை குடல் பாதுகாப்பு சுயவிவரத்தின் காரணமாக விரும்பத்தக்கவை. அமெரிக்காவிற்கு வெளியே உள்ள Celecoxib, rofecoxib, valdecoxib மற்றும் parecoxib ஆகியவை, அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் போதைப்பொருள் பயன்பாட்டை 40 சதவீதத்திற்கும் அதிகமாகக் குறைக்கின்றன, பல நோயாளிகள் மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது ஓபியாய்டுகளில் பாதிக்கும் குறைவாகவே பயன்படுத்துகின்றனர்.

 

அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய காலகட்டத்தில் நரம்பு கடத்தலைத் தடுப்பது மத்திய உணர்திறன் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது. பாண்டம் லிம்ப் சிண்ட்ரோம் (பிஎல்எஸ்) முதுகுத் தண்டுவடத்தில் காற்று வீசும் நிகழ்வுக்குக் காரணமாகக் கூறப்பட்டது. துண்டிக்கப்பட்ட நோயாளிகள்
அடிக்கடி உடல் பகுதியில் எரியும் அல்லது கூச்ச உணர்வு நீக்கப்படும். ஒரு சாத்தியமான காரணம், ஸ்டம்பில் உள்ள நரம்பு இழைகள் தூண்டப்பட்டு, மூளை துண்டிக்கப்பட்ட பகுதியிலிருந்து சமிக்ஞைகளை விளக்குகிறது. மற்றொன்று, கார்டிகல் பகுதிகளுக்குள் மறுசீரமைக்கப்படுவதால், உடலின் மற்ற பகுதிகளிலிருந்து வரும் சிக்னல்களுக்கு இப்போது கைக்கான பகுதி பதிலளிக்கிறது, ஆனால் அவை துண்டிக்கப்பட்ட கைக்கு வருவதாக இன்னும் விளக்குகிறது.

 

எவ்வாறாயினும், எபிடூரல் மயக்க மருந்தின் கீழ் கீழ்-முனை துண்டிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, அறுவை சிகிச்சைக்கு 11 மணி நேரத்திற்கு முன் பியூபிவாகைன் மற்றும் மார்பின் மூலம் இடுப்பு எபிடியூரல் முற்றுகையைப் பெற்ற 72 நோயாளிகளில் ஒருவர் கூட PLS ஐ உருவாக்கவில்லை. முன் இடுப்பு எபிடூரல் தடுப்பு இல்லாமல் பொது மயக்க மருந்துக்கு உட்படுத்தப்பட்டவர்களுக்கு, 5 நோயாளிகளில் 14 பேர் 6 வாரங்களில் PLS ஐப் பெற்றனர் மற்றும் 3 பேர் 1 வருடத்தில் PLS ஐ தொடர்ந்து அனுபவித்தனர்.

 

"நோசிசெப்டர்களின் செயல்படுத்தல்/மையப்படுத்தலைக் குறைப்பதற்கான NSAIDகள், உணர்வின் ஊடுருவலைத் தடுக்க உள்ளூர் மயக்க மருந்துகள் மற்றும் ஓபியேட்ஸ் போன்ற மையமாக செயல்படும் மருந்துகள்" ஆகியவை சரியான அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய, அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய சிகிச்சையை உள்ளடக்கியதாக வூல்ஃப் மற்றும் சோங் குறிப்பிட்டுள்ளனர். முற்காப்பு உத்திகள் மூலம் பெரியோபரேடிவ் வலியைக் குறைப்பது திருப்தியை அதிகரிக்கிறது, வெளியேற்றத்தை விரைவுபடுத்துகிறது, ஓபியாய்டு பயன்பாட்டைத் தவிர்க்கிறது, மலச்சிக்கல், தணிப்பு, குமட்டல் மற்றும் சிறுநீர் தக்கவைத்தல் மற்றும் நாள்பட்ட வலியின் வளர்ச்சியை நிறுத்தலாம். மயக்க மருந்து நிபுணர்கள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் தங்கள் அன்றாட நடைமுறைகளில் இந்த நுட்பங்களை ஒருங்கிணைப்பதை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

 

அறுவைசிகிச்சையின் விளைவாக சேதம் அல்லது காயத்தின் விளைவாக வலி ஏற்படும் போது, ​​முதுகெலும்பு ஒரு மிகைப்படுத்தக்கூடிய நிலையை அடையலாம், இதில் அதிகப்படியான வலி எதிர்வினைகள் ஏற்படுகின்றன, இது நாட்கள், வாரங்கள் அல்லது ஆண்டுகள் கூட நீடிக்கும்.

 

அதிர்ச்சியின் விளைவாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட காயம் ஏன் சில நோயாளிகளுக்கு நாள்பட்ட, தீர்க்க முடியாத வலியை ஏற்படுத்துகிறது? திசு காயம், முதுகெலும்பு தூண்டுதலில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் தொகுப்பிற்கு வழிவகுக்கிறது, இதில் உயர்ந்த தன்னிச்சையான துப்பாக்கிச் சூடு, அதிக பதில் வீச்சு மற்றும் நீளம், வாசலில் குறைவு, மீண்டும் மீண்டும் தூண்டுதலுக்கான மேம்பட்ட வெளியேற்றம் மற்றும் விரிவாக்கப்பட்ட ஏற்றுக்கொள்ளும் புலங்கள் ஆகியவை அடங்கும். இந்த மாற்றங்களின் நிலைத்தன்மை, கூட்டாக மைய உணர்திறன் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது நாள்பட்ட வலியை வரையறுக்கும் வலி உணர்திறனை நீண்டகாலமாக மேம்படுத்துவதற்கு அடிப்படையாக தோன்றுகிறது. பல மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது மருந்துகள் மற்றும் உள்ளூர் மயக்க நரம்பியல் தடுப்பு ஆகியவை மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் (சிஎன்எஸ்) காற்றோட்டத்தின் அளவைக் கட்டுப்படுத்தலாம், இது வலி குறைதல் மற்றும் முன்கூட்டிய வலி நிவாரணி மாதிரிகளில் குறைந்த ஓபியாய்டு நுகர்வு ஆகியவற்றால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

 

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு என்பது ஒரு மாற்று சிகிச்சை விருப்பமாகும், இது முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கையேடு கையாளுதல்களை பாதுகாப்பாகவும் திறம்பட மீட்டெடுக்கவும் அதே போல் முதுகெலும்பின் சரியான சீரமைப்பை பராமரிக்கவும் பயன்படுத்துகிறது. முதுகுத்தண்டின் தவறான சீரமைப்புகள் அல்லது சப்லக்சேஷன்கள் நாள்பட்ட வலிக்கு வழிவகுக்கும் என்று ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் தீர்மானித்துள்ளன. தசைக்கூட்டு மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் காயம் மற்றும்/அல்லது நிலையுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் இல்லாவிட்டாலும், சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு பொதுவாக வலி மேலாண்மைக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. முதுகெலும்பை கவனமாக மறுசீரமைப்பதன் மூலம், ஏ கரப்பொருத்தரான உடலின் அடித்தளத்தின் முக்கிய கூறுகளைச் சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளிலிருந்து மன அழுத்தம் மற்றும் அழுத்தத்தைக் குறைக்க உதவுகிறது, இறுதியில் வலி நிவாரணம் அளிக்கிறது.

 

குடல் நரம்பு மண்டலத்தின் செயல்பாடு மற்றும் வலி

 

இரைப்பை குடல் உடல்நலப் பிரச்சினைகள் போன்ற பக்க விளைவுகளைத் தடுப்பதற்காக, ஓபியாய்டுகள் உட்பட மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது மருந்துகளின் பயன்பாடு குறைந்து வரும்போது, ​​குடல் நரம்பு மண்டலத்தின் சரியான செயல்பாடு விளையாடலாம்.

 

குடல் நரம்பு மண்டலம் (ENS) அல்லது உள்ளார்ந்த நரம்பு மண்டலம் தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் (ANS) முக்கிய கிளைகளில் ஒன்றாகும் மற்றும் இரைப்பைக் குழாயின் பங்கை மாற்றியமைக்கும் கண்ணி போன்ற நரம்பு அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. இது அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலங்களில் இருந்து சுயாதீனமாக செயல்படும் திறன் கொண்டது, அது அவற்றால் பாதிக்கப்படலாம். ENS ஐ இரண்டாவது மூளை என்றும் அழைக்கலாம். இது நரம்பு முகடு செல்களிலிருந்து பெறப்பட்டது.

 

மனிதர்களில் உள்ள நரம்பு மண்டலம் சுமார் 500 மில்லியன் நியூரான்களால் ஆனது, இதில் பல வகையான டோஜியல் செல்கள் அடங்கும், இது மூளையில் உள்ள நியூரான்களின் அளவின் இருநூறில் ஒரு பங்கு ஆகும். குடல் நரம்பு மண்டலம், உணவுக்குழாயில் தொடங்கி ஆசனவாய் வரை நீண்டு, இரைப்பை குடல் அமைப்பின் புறணிக்குள் செருகப்படுகிறது. Dogiel செல்கள், Dogiel செல்கள் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது, இது ப்ரீவெர்டெபிரல் அனுதாப கேங்க்லியாவில் உள்ள சில வகையான மல்டிபோலார் அட்ரீனல் திசுக்களைக் குறிக்கிறது.

 

 

ENS ஆனது அனிச்சைகளின் ஒருங்கிணைப்பு போன்ற தன்னாட்சி செயல்பாடுகளுக்கு திறன் கொண்டது; தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தில் கணிசமான கண்டுபிடிப்பைப் பெற்றாலும், அது மூளை மற்றும் முதுகுத் தண்டு ஆகியவற்றிலிருந்து சுயாதீனமாக இயங்குகிறது. குடல் நரம்பு மண்டலம் தன்னியக்கமாக இயங்கலாம். இது பொதுவாக பாராசிம்பேடிக் வழியாக மத்திய நரம்பு மண்டலத்துடன் (CNS) தொடர்பு கொள்கிறது, அல்லது வேகஸ் நரம்பு வழியாக, மற்றும் அனுதாபம், அதாவது ப்ரீவெர்டெபிரல் கேங்க்லியா, நரம்பு மண்டலங்கள் வழியாக. இருப்பினும், முதுகெலும்பு ஆய்வுகள், வேகஸ் நரம்பு துண்டிக்கப்படும்போது, ​​குடல் நரம்பு மண்டலம் தொடர்ந்து செயல்படுவதை வெளிப்படுத்துகிறது.

 

முதுகெலும்புகளில், குடல் நரம்பு மண்டலத்தில் எஃபெரன்ட் நியூரான்கள், அஃபெரன்ட் நியூரான்கள் மற்றும் இன்டர்னியூரான்கள் உள்ளன, இவை அனைத்தும் குடல் நரம்பு மண்டலத்தை அனிச்சைகளைச் சுமந்து செல்லும் திறன் கொண்டவை மற்றும் சிஎன்எஸ் உள்ளீடு இல்லாத நிலையில் ஒருங்கிணைக்கும் மையமாக செயல்படுகின்றன. உணர்திறன் நியூரான்கள் இயந்திர மற்றும் இரசாயன நிலைமைகளைப் பற்றி தெரிவிக்கின்றன. குடல் நரம்பு மண்டலம் ஊட்டச்சத்து மற்றும் மொத்த கலவை போன்ற காரணிகளின் அடிப்படையில் அதன் பதிலை மாற்றும் திறனைக் கொண்டுள்ளது. கூடுதலாக, ENS ஆனது மூளையின் ஆஸ்ட்ரோக்லியா போன்ற ஆதரவு செல்களைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் இரத்த நாளங்களின் இரத்த-மூளைத் தடையைப் போன்ற கேங்க்லியாவைச் சுற்றியுள்ள நுண்குழாய்களைச் சுற்றி ஒரு பரவல் தடையாக உள்ளது.

 

குடல் நரம்பு மண்டலம் (ENS) அழற்சி மற்றும் நோசிசெப்டிவ் செயல்முறைகளில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. குடல் உடலியல் மற்றும் நோயியல் இயற்பியலின் பல அம்சங்களை ஒழுங்குபடுத்தும் திறன் காரணமாக, ENS உடன் தொடர்பு கொள்ளும் மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது மருந்துகள் சமீபத்தில் கணிசமான ஆர்வத்தை எழுப்பியுள்ளன. குறிப்பாக, குடலில் உள்ள நியூரோஜெனிக் அழற்சிக்கு புரோட்டீனேஸ்-செயல்படுத்தப்பட்ட ஏற்பிகள் (PARs) இன்றியமையாததாக இருக்கலாம் என்பதை விலங்குகளில் சோதனைகள் நிரூபித்துள்ளன. மேலும், PAR2 அகோனிஸ்டுகள் குடலில் அதிக உணர்திறன் மற்றும் ஹைபர்அல்ஜெசிக் நிலைகளைத் தூண்டுவதாகத் தெரிகிறது, இது உள்ளுறுப்பு வலி உணர்வில் இந்த ஏற்பிக்கு ஒரு பங்கைக் குறிக்கிறது.

 

மேலும், PARகள், அவற்றைச் செயல்படுத்தும் புரோட்டினேஸ்களுடன் சேர்ந்து, ENS இல் சிகிச்சைத் தலையீட்டிற்கான அற்புதமான புதிய இலக்குகளைக் குறிக்கின்றன. எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900 .

 

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்

 

 

கூடுதல் தலைப்புகள்: சியாட்டிகா

கால் வலி ஒரு காயம் மற்றும் / அல்லது நிலைக்கு பதிலாக, அறிகுறிகளின் தொகுப்பு என மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடப்படுகிறது. இடுப்புமூட்டுக்குரிய நரம்பு வலி அல்லது சியாட்டிகாவின் அறிகுறிகள் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தில் மாறுபடலாம், இருப்பினும், இது பொதுவாக திடீர், கூர்மையான (கத்தி போன்ற) அல்லது மின் வலி என விவரிக்கப்படுகிறது, இது குறைந்த முதுகில் இருந்து பிட்டம், இடுப்பு, தொடைகள் மற்றும் கால்கள் காலில். சியாட்டிகாவின் பிற அறிகுறிகள், கூச்ச உணர்வு அல்லது எரியும் உணர்வுகள், சியாட்டிக் நரம்பின் நீளத்துடன் உணர்வின்மை மற்றும் பலவீனம் ஆகியவை அடங்கும். சியாட்டிகா பெரும்பாலும் 30 முதல் 50 வயதுக்குட்பட்ட நபர்களை பாதிக்கிறது. வயது காரணமாக முதுகெலும்பின் சிதைவின் விளைவாக இது பெரும்பாலும் உருவாகக்கூடும், இருப்பினும், வீக்கம் அல்லது இடுப்பு காரணமாக ஏற்படும் இடுப்பு நரம்பின் சுருக்கமும் எரிச்சலும் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க், பிற முதுகெலும்பு சுகாதார பிரச்சினைகளில், இடுப்புமூட்டுக்குரிய நரம்பு வலியையும் ஏற்படுத்தக்கூடும்.

 

 

 

கூடுதல் முக்கிய தலைப்பு: சிரோபிராக்டர் சியாட்டிகா அறிகுறிகள்

 

 

மேலும் தலைப்புகள்: கூடுதல் கூடுதல்: எல் பாசோ பேக் கிளினிக் | முதுகு வலி பராமரிப்பு மற்றும் சிகிச்சைகள்