ஃபைப்ரோமியால்ஜியா வரலாறு மற்றும் வரையறை

ஃபைப்ரோமியால்ஜியா வரலாறு

ஃபைப்ரோமியால்ஜியா வரலாறு: வரலாற்று ரீதியாக, ஃபைப்ரோமியால்ஜியா அல்லது அது போன்ற நிலைமைகள் நூற்றுக்கணக்கான ஆண்டுகளாக பல பெயர்களில் தெரிவிக்கப்படுகின்றன, இதில் மிகவும் திருப்தியற்ற வார்த்தையான ஃபைப்ரோசிடிஸ் அடங்கும். நாம் இப்போது ஃபைப்ரோமியால்ஜியா சிண்ட்ரோம் (FMS) மற்றும் myofascial வலி நோய்க்குறி (MPS) என்று அழைக்கும் கண்கவர் வரலாறு, நாள்பட்ட தசை வலியின் கோளத்தில் பணிபுரியும் பல நவீன மருத்துவர்களால் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளது, அதன் வேலையிலிருந்து பெட்டி 1.1 இல் சுருக்கப்பட்ட பொருள் தொகுக்கப்பட்டுள்ளது. நாள்பட்ட தசை வலியின் நிகழ்வுகளில் கடந்த கால ஆய்வுகள் பற்றி அதிகம் வெளிப்படுத்தியதற்காக இந்த நபர்களுக்கு (குறிப்பாக பீட்டர் பால்ட்ரி, டேவிட் சைமன்ஸ் மற்றும் ரிச்சர்ட் வான் ஏன்) நன்றி. இந்தத் தகவலில் இருந்து நாம் கற்றுக்கொள்வது என்னவென்றால், குறிப்பிட்ட அம்சங்கள் எவ்வளவு காலத்திற்கு முன்பு (150 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக) அங்கீகரிக்கப்பட்டன, எடுத்துக்காட்டாக வலி பரிந்துரை முறைகள் மற்றும் இறுக்கமான பட்டைகள் மற்றும் "நோடூல்ஸ்" போன்ற பண்புகள், அத்துடன் பல நுண்ணறிவு ஆராய்ச்சியாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர்களின் நுண்ணறிவு. இந்த நிலைமைகளின் நோய்க்குறியியல்.

அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் ருமேட்டாலஜி வரையறை

எளிமையாக வரையறுக்கப்பட்டால், ஃபைப்ரோமியால்ஜியா சிண்ட்ரோம் (எஃப்எம்எஸ்) ஒரு பலவீனப்படுத்தும் நோய் என்று கூறலாம், இது முதன்மையாக தசைக்கூட்டு வலி, சோர்வு, தூக்கக் கலக்கம், மனச்சோர்வு மற்றும் விறைப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது (யூனஸ் & இனானிசி 2002). 1980கள் வரை, ஒரு பொதுவான நிலையின் குழப்பமான மற்றும் குழப்பமான சித்திரத்தின் மறுவரையறை நடைபெறவில்லை. 1987 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்க மருத்துவ சங்கம் ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவை ஒரு தனித்துவமான நோய்க்குறியாக அங்கீகரித்தது (ஸ்டார்லனில் & கோப்லேண்ட் 1996), இருப்பினும் அந்த நேரத்தில் நோய்க்குறி என்ன உள்ளடக்கியது என்பது பற்றிய விரிவான அறிவு தற்போதைய, பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட அமெரிக்க ருமாட்டாலஜி (ACR) வரையறையைப் போல தெளிவாக இல்லை. இது 1990 இல் தயாரிக்கப்பட்டது (பெட்டி 1.2 மற்றும் படம் 1.1 ஐப் பார்க்கவும்). ரஸ்ஸல் (மென்ஸ் & சைமன்ஸ் 2001 இல்) இந்த நிலையை வரையறுப்பது அறிவியல் மற்றும் மருத்துவ சமூகங்களில் ஆழமான விளைவுகளை ஏற்படுத்தியது என்று குறிப்பிடுகிறார்:

வெற்றிகரமான வகைப்பாடு அளவுகோல்களை அடுத்து, 1990 களின் முற்பகுதியில் புலனாய்வு ஆற்றல் அதிகரித்தது பல முக்கியமான புதிய அவதானிப்புகளுக்கு வழிவகுத்தது. எஃப்எம்எஸ் உலகளவில் பொதுவானது என்று கண்டறியப்பட்டது. இது அமெரிக்காவின் வயது வந்தோருக்கான மக்கள்தொகையில் சுமார் 2% இல் இருந்தது மற்றும் செல்லுபடியாகும் தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்ட பிற நாடுகளிலும் இதேபோன்ற விநியோகத்தை வெளிப்படுத்தியது. வயது வந்த பெண்கள் ஆண்களை விட ஐந்து முதல் ஏழு மடங்கு அதிகமாக பாதிக்கப்பட்டுள்ளனர். குழந்தைகளில் பாலின விநியோகம் சிறுவர்கள் அல்லது சிறுமிகளுக்கு சமமாக இருந்தது.

எஃப்.எம்.எஸ் உள்ளவர்களின் உளவியல் மற்றும் உடல் / செயல்பாட்டு காரணிகள் அந்த ஆறு வெவ்வேறு, முக்கியமாக நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறிகளுடன் (மேல் முனை வலி, கர்ப்பப்பை வாய் வலி, தொராசி வலி, இடுப்பு வலி, கீழ் முனை வலி மற்றும் தலைவலி) ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​ஃபைப்ரோமியால்ஜியா குழு ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வித்தியாசத்தில், மிகவும் சிரமங்களை அனுபவித்தது. இந்த ஏழு நாள்பட்ட வலி நிலைகளின் பாலின விநியோகத்தைப் பொறுத்தவரை, ஃபைப்ரோமியால்ஜியா (மற்றும் தலைவலி) ஆண்களை விட அதிகமான பெண்களால் அனுபவிக்கப்படுகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது (போர்ட்டர்-மொஃபிட் மற்றும் பலர் 2006).

 

ஃபைப்ரோமியால்ஜியா நோய்க்குறி பற்றி உறுதியாகக் கூறக்கூடியது என்னவென்றால்:

இது ஒரு சிதைக்காத வாத நிலை, மற்றும், உண்மையில், இது போன்ற பொதுவான நிலைகளில் ஒன்றாகும்.

இது ஒரு பழங்கால நிலை, புதிதாக வரையறுக்கப்பட்ட (சர்ச்சைக்குரிய வகையில் கீழே காண்க) ஒரு நோய் சிக்கலானது அல்லது நோய்க்குறி.

அதன் பரவலான மற்றும் தொடர்ச்சியான அறிகுறிகளுக்கு எந்த ஒரு காரணமும் இல்லை அல்லது சிகிச்சையும் இல்லை (இருப்பினும், தைராய்டு ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் சவுக்கடி காயங்கள் போன்ற அவர்களின் நிலைமைகளுக்கு வெவ்வேறு காரணங்களைக் கொண்ட தனிநபர்களின் தனித்துவமான துணைக்குழுக்கள் இருப்பதாகத் தெரிகிறது).

அதன் சிக்கலான காரணமானது செயல்படுவதற்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட அத்தியாவசிய ஏதியோலாஜிக்கல் காரணிகள் தேவைப்படுவதாகத் தோன்றுகிறது, மேலும் இவை என்னவாக இருக்கும் என்பதற்கு பல கோட்பாடுகள் உள்ளன (அதி. 4 ஐப் பார்க்கவும்).

கடந்த தசாப்தத்தில் இந்த விஷயத்தில் ஆராய்ச்சி வெடித்துள்ளது (இணையத்தில் ஒரு தரவுத் தேடல் ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவை ஒரு முக்கிய வார்த்தையாகக் குறிப்பிடும் 20 000 ஆவணங்களை வெளிப்படுத்தியது).

மூட்டு மற்றும் மூட்டு அல்லாத கட்டமைப்புகள் இரண்டையும் உள்ளடக்கியதாக முன்மொழியப்பட்ட மருத்துவப் பொருள் இருந்தபோதிலும், ருமேடிக் என்ற சொல், பொதுவான பயன்பாட்டின் மூலம், வலிமிகுந்த ஆனால் சிதைக்காத மென்மையான திசு தசைக்கூட்டு நிலை என்று பொருள்படும், இது மூட்டுவலி என்ற சொல்லிலிருந்து வேறுபட்டது மற்றும்/அல்லது சிதைக்கும் அம்சங்கள் (தடுப்பு 1993).

ஃபைப்ரோமியால்ஜியா சர்ச்சை

நடைமுறையின் நோக்கங்களுக்காக, தற்போது பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஏ.சி.ஆர் வரையறை உருவாகி வரும் ஒரு கருதுகோள் என்பதை இந்த புத்தகம் ஏற்றுக்கொள்கிறது, ஆனால் அது குறைபாடாக இருக்கலாம் (கீழே காண்க). பெட்டி 1.2 இல் வழங்கப்பட்ட வரையறை, நாள்பட்ட வலி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளைக் கொண்ட நபர்களை துணைக்குழுக்களாக வகைப்படுத்த அனுமதிக்கிறது, மேலும் முத்திரை குத்தப்பட்ட நபர்களால் காண்பிக்கப்படும் மற்றும் புகாரளிக்கப்பட்ட அறிகுறிகளின் குழப்பமான வடிவங்களை புரிந்துகொள்ள மருத்துவர்களுக்கு வாய்ப்பளிக்கிறது. இருப்பினும், இந்த உரைக்கு பங்களித்தவர்கள் உட்பட அனைத்து வல்லுநர்களும் ACR வரையறையை ஏற்கவில்லை. ஆயினும்கூட, புத்தகத்தில் அறிக்கையிடப்பட்ட பெரும்பாலான ஆராய்ச்சிகளுக்கு இது அடித்தளமாக அமைகிறது என்பதால், தற்போதைய வரையறைக்கு உரிய கவனம் செலுத்தப்பட வேண்டும்.

ACR வரையறைக்கு எதிரான வாதங்கள் என்ன?

ஷ்னீடர் மற்றும் பலர் (2006) ஒரு முக்கிய மாற்றுக் காட்சியைத் தொகுக்கிறார்கள்:

சமீபத்திய தரவு எஃப்.எம்.எஸ் என்பது மத்திய நரம்பு மண்டல வலி செயலாக்க பாதைகளின் கோளாறு, மற்றும் புற திசுக்களின் சில வகையான முதன்மை ஆட்டோ-இம்யூன் கோளாறு அல்ல என்ற கருத்தை ஆதரிக்கிறது. எஃப்.எம்.எஸ் என்ற சொல் சொற்களின் தவறான தேர்வு என்பது மிகவும் சாத்தியம், ஏனென்றால் மாறுபட்ட அறிகுறி சிக்கலான நோயாளிகள் அனைவருக்கும் ஒரே ஒற்றை நோய் அல்லது கோளாறு இருப்பதை இது குறிக்கிறது.

அடுத்த அத்தியாயங்களில் தெளிவாகத் தெரியும்படி, எஃப்எம்எஸ் நோயறிதலைக் கொண்டவர்களால் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்படும் அறிகுறி கிளஸ்டருடன் தொடர்புடைய ஏராளமான ஏதியோலாஜிக்கல் தாக்கங்கள் உள்ளன என்பதையும், அந்த மக்கள்தொகையின் துணைக்குழுக்களுக்குள் அந்த கோரிக்கையை அடையாளம் காண முடியும் என்பதையும் இந்த புத்தகம் ஊக்குவிக்கும் செய்தி இதுதான். மற்ற துணைக்குழுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் தனித்துவமான சிகிச்சை கையாளுதல். இந்த பன்முகக் காட்சியின் தர்க்கரீதியான நீட்டிப்பு என்பது பல்வேறு சாத்தியமான சிகிச்சைத் தலையீடுகளை வழங்கும் ஒரு மாதிரியாகும், அவற்றில் எதுவுமே உலகளாவிய பொருந்தக்கூடிய தன்மையைக் கொண்டிருக்கவில்லை, மேலும் பெரும்பாலானவை FMS இன் ஒட்டுமொத்த நோயறிதலில் குறிப்பிட்ட துணைக்குழுக்களுக்கு மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். குத்தூசி மருத்துவம், நாளமில்லாச் சுரப்பி பிரச்சனைகள், உளவியல் தாக்கங்கள், myofascial தூண்டுதல் புள்ளிகள் / உலர் ஊசி, மைக்ரோ கரண்ட் பயன்பாடு, ஹைட்ரோதெரபி, சிகிச்சை தொடுதல், கையாளுதல், மசாஜ், உடற்பயிற்சி போன்ற பல்வேறு சிகிச்சை அணுகுமுறைகளைப் பிரதிபலிக்கும் இந்த புத்தகத்தின் அத்தியாயங்கள் அடங்கும். , ஊட்டச்சத்து மற்றும் பல்வேறு மருத்துவ முறைகள். எஃப்எம்எஸ் துணைக்குழுக்களைச் சுற்றியுள்ள சிக்கல்கள் மற்றும் எஃப்எம்எஸ்-ஐ அதிகமாக (அல்லது தவறாக) கண்டறிதல் ஆகியவை அத்தியாயங்கள் 3, 4 மற்றும் 5 இல் முழுமையாக ஆராயப்பட்டுள்ளன.

ACR வரையறையிலிருந்து எழும் சிக்கல்கள்

இந்த நிலையை வரையறுப்பதால் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ACR வழங்கிய துல்லியமான ஒரு வரையறையுடன் தெளிவான மற்றும் வெளிப்படையான சிக்கல்கள் உள்ளன:

"ஒரு நல்ல நாளில்" அழுத்தம் சற்று மாறினால், ஒரு நோயாளி டென்டர் புள்ளிகள் பரிசோதிக்கப்படும்போது வலியை விட உணர்திறன் மற்றும் மென்மையைப் புகாரளிக்கலாம், எனவே நோயாளி "தகுதி பெற முடியாது"; இது மிகவும் உண்மையான காப்பீட்டு நன்மை தாக்கங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும், அதே போல் துன்பத்தில் இருக்கும் நபர்களை இன்னும் நோயறிதலைத் தேடுவதை விட்டுவிடலாம், இது அவர்களின் துன்பத்தைப் புரிந்துகொள்ள உதவும்.

மற்ற எல்லா அளவுகோல்களும் இருந்தால், சாத்தியமான 11 தளங்களில் 18 க்கும் குறைவான தளங்கள் வலிமிகுந்தவை (9 அல்லது 10 என்று மட்டும் சொல்லுங்கள்), எந்த நோயறிதல் பொருத்தமானது?

11 வலிமிகுந்த இடங்கள் இருந்தாலும் வலியின் பரவலான தன்மை காணவில்லை என்றால் (பெட்டி 1.2 இல் உள்ள வரையறையின்படி), என்ன கண்டறிதல் பொருத்தமானது? தெளிவாக, பரவலான வலி உள்ளவர்களிடமும், 11 சோதனைப் புள்ளிகளில் குறைந்தபட்சம் 18 புள்ளிகளை வலிமிகுந்ததாகக் காட்டுபவர்களிடமும் இருப்பது, செயலிழப்பின் தொலைதூர முடிவைக் குறிக்கும் ஒரு சூழ்நிலையாகும். தேவைப்படும் (எஃப்எம்எஸ் நோயறிதலுக்கு) டெண்டர் புள்ளிகளின் எண்ணிக்கையை முழுமையாக பூர்த்தி செய்யாத மற்றவர்கள் அந்த மகிழ்ச்சியற்ற நிலையை நோக்கி முன்னேறி இருக்கலாம்.

முன்னர் அறிவிக்கப்பட்டபடி, ஏறத்தாழ 2% மக்கள் அனைத்து ACR அளவுகோல்களையும் சந்திக்கின்றனர் (Wolfe et al 1993). எவ்வாறாயினும், பிரிட்டிஷ் மற்றும் அமெரிக்க ஆய்வுகளின்படி, இன்னும் பல மக்கள் அந்த திசையில் முன்னேறி வருகின்றனர், இது சுமார் 20% மக்கள் ACR வரையறைக்கு பொருந்தக்கூடிய பரவலான வலியால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், கிட்டத்தட்ட அதே எண்ணிக்கையில், ஆனால் இல்லை. ACR வரையறைக்கு இணங்க, அதே நபர்கள், குறிப்பிட்ட 11 டெண்டர் புள்ளிகளில் 18ஐ பொருத்தமான சோதனையில் வலிமிகுந்ததாகக் காட்ட வேண்டும். சிலருக்கு பரவலான வலி மற்றும் போதுமான வலி புள்ளிகள் இல்லை, மற்றவர்களுக்கு புள்ளிகள் உள்ளன, ஆனால் அவர்களின் பொதுவான வலி விநியோகம் போதுமான அளவு பரவலாக இல்லை.

இது எஃப்.எம்.எஸ் இல்லையென்றால் அவர்களுக்கு என்ன நிபந்தனை இருக்கிறது (கிராஃப்ட் மற்றும் பலர் 1992)?

எல்லா அளவுகோல்களும் முழுமையாக பூர்த்தி செய்யப்படாவிட்டால், 9 அல்லது 10 புள்ளிகளைக் கொண்டவர்களுக்கு (தேவைப்படும் 11 ஐ விட) எஃப்.எம்.எஸ் நோயறிதல் வழங்கப்படுகிறது (எனவே காப்பீட்டுத் திருப்பிச் செலுத்துதல் அல்லது இயலாமை நலன்களுக்கு தகுதியுடையவர்கள் அல்லது ஆராய்ச்சியில் சேர்க்க ஏற்றது திட்டங்கள்), மற்ற எல்லா அளவுகோல்களையும் பூர்த்தி செய்யும் 8 வலி புள்ளிகள் மட்டுமே உள்ள நபரின் நிலை என்ன?

மனித சொற்களில் இது ஒரு கல்விப் பயிற்சியிலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ளது, ஏனென்றால் இந்த பட்டத்தின் வலி துன்பகரமானதாகவும், முடக்கக்கூடியதாகவும் இருக்கிறது, 11 (அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட) புள்ளிகள் வலிமிகுந்தவையா இல்லையா. மருத்துவ ரீதியாக, அத்தகைய நோயாளிகள் அதே கவனத்தைப் பெற வேண்டும், அவர்கள் எங்கிருந்தாலும் இயலாமை நிறமாலையில் இருக்கிறார்கள், மற்றும் மென்மையான புள்ளி மதிப்பெண் எதுவாக இருந்தாலும், அவர்களின் வலி தொழில்முறை கவனம் தேவைப்பட்டால் போதுமானது.

இந்த மற்றும் அடுத்தடுத்த அத்தியாயங்களில் எஃப்.எம்.எஸ்ஸின் ஆய்வு வெளிவருவதால் தெளிவாகிவிடும், எஃப்.எம்.எஸ் நோயாளிக்கு நோயாளியைப் புரிந்துகொண்டு சிகிச்சையை வழங்க சுகாதார வழங்குநர்கள் முயற்சிப்பதால் நோயாளியின் விரக்தி பெருமளவில் பொருந்துகிறது. இது பெரும்பாலும் ஆராய்ச்சி முயற்சிகளிலிருந்து இன்றுவரை எந்த ஒரு ஏட்டாலஜிக்கல் முறையும் வெளிவரவில்லை. ரஸ்ஸல் (மென்ஸ் & சைமன்ஸ் 2001 இல்) இதை பின்வருமாறு தொகுக்கிறார்:

FMS இன் காரணம் தெரியவில்லை, ஆனால் வளர்ந்து வரும் சான்றுகள் அதன் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் CNS இல் உள்ள உணர்ச்சி சமிக்ஞைகளின் மாறுபட்ட நரம்பியல் வேதியியல் செயலாக்கத்தை உள்ளடக்கியது என்பதைக் குறிக்கிறது. அறிகுறி விளைவு வலி வரம்புகளைக் குறைப்பது மற்றும் நோயாளி நிலையான வலியை அனுபவிக்கும் வரை சாதாரண உணர்ச்சி சமிக்ஞைகளின் பெருக்கம் ஆகும்.

மேலும் தெளிவாகிவிடும், இந்த நிலையின் நோய்க்கிருமிகளின் கூறுகள் பொதுவாக உயிர்வேதியியல், உளவியல் மற்றும் உயிர்வேதியியல் அம்சங்களை உள்ளடக்குகின்றன. காரணக் கூறுகள் மற்றும் தனிமனிதனின் தனித்துவமான குணாதிசயங்களின் கலவையில் எங்காவது செயல்பாட்டு முன்னேற்றத்திற்கான வாய்ப்புகள் மற்றும் எஃப்.எம்.எஸ் உடன் தொடர்புடைய அடிக்கடி வலிக்க முடியாத வலி மற்றும் பிற அறிகுறிகளை எளிதாக்குவதற்கான வாய்ப்புகள் இருக்கலாம்.

வலி தவிர வேறு அறிகுறிகள்

1992 ஆம் ஆண்டில், கோபன்ஹேகனில் நடந்த மியோஃபாஷியல் வலி மற்றும் ஃபைப்ரோமியால்ஜியா பற்றிய இரண்டாம் உலக காங்கிரசில், ஃபைப்ரோமியால்ஜியா குறித்த ஒருமித்த ஆவணம் தயாரிக்கப்பட்டு பின்னர் தி லான்செட் (கோபன்ஹேகன் பிரகடனம் 1992) இல் வெளியிடப்பட்டது. இந்த அறிவிப்பு ஏ.சி.ஆர் ஃபைப்ரோமியால்ஜியா வரையறையை ஒரு நோயறிதலுக்கான அடிப்படையாக ஏற்றுக்கொண்டது, மேலும் தொடர்ச்சியான சோர்வு, பொதுவான காலை விறைப்பு மற்றும் புத்துணர்ச்சியற்ற தூக்கம் உள்ளிட்ட பல அறிகுறிகளை அந்த வரையறைக்கு (பரவலான வலி மற்றும் பல மென்மையான புள்ளிகளைத் தவிர) சேர்த்தது.

கோபன்ஹேகன் ஆவணம் FMS உடையவர்கள் சில நேரங்களில் 11க்கும் குறைவான வலிமிகுந்த புள்ளிகளுடன் இருக்கலாம் என்பதை அங்கீகரித்துள்ளது - நோயறிதலுக்கான பிற அளவுகோல்கள் பூர்த்தி செய்யப்பட்டால் இது தெளிவாக முக்கியமானது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், "சாத்தியமான எஃப்எம்எஸ்" நோயறிதல் பொருத்தமானதாக கருதப்படுகிறது, பின்தொடர்தல் பரிசோதனை மூலம் நிலைமையை மறுமதிப்பீடு செய்ய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அத்தகைய நோயறிதலைச் செய்வதில் ஒரு கட்-ஆஃப் புள்ளிக்கு (அறிகுறிகள் அல்லது டெண்டர் பாயிண்ட் எண்கள்) நடைமுறை தாக்கங்கள் உள்ளன: இவை நேரடியாக காப்பீட்டுத் திருப்பிச் செலுத்துதல் மற்றும் / அல்லது இயலாமை நலன்களுடன் தொடர்புடையவை, அத்துடன், வேறுபட்ட நோயறிதலுடன் தொடர்புடையவை.

தலைவலி, எரிச்சலூட்டும் சிறுநீர்ப்பை, டிஸ்மெனோரோரியா, குளிர், அமைதியற்ற கால்கள், உணர்வின்மை மற்றும் கூச்சத்தின் ஒற்றைப்படை வடிவங்கள், உடற்பயிற்சியின் சகிப்புத்தன்மை மற்றும் பிற அறிகுறிகள் போன்ற அறிகுறிகளை உள்ளடக்கிய ஒரு பெரிய வளாகத்தின் ஒரு பகுதியாக எஃப்.எம்.எஸ் காணப்படுவதாக கோபன்ஹேகன் ஆவணம் கூறுகிறது. .

மன பிரச்சினைகள்

எஃப்.எம்.எஸ் உடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளின் கோபன்ஹேகன் பிரகடனம் (1992) (வலிக்கு மேல் மற்றும் அதற்கு மேல், இது தெளிவாக வரையறுக்கும் அம்சமாகும்) எஃப்.எம்.எஸ் உடன் தொடர்புடைய உளவியல் வடிவங்களையும், அதாவது கவலை மற்றும் / அல்லது மனச்சோர்வு ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.

FMS இல் சாத்தியமான உளவியல் கூறு என்பது வேரூன்றிய நம்பிக்கைகள் மற்றும் தற்காப்பு பதில்கள் நிறைந்த ஆய்வுப் பகுதியாகும். ஒரு பெரிய அளவிலான மருத்துவக் கருத்து முழு எஃப்எம்எஸ் நிகழ்வையும், அத்துடன் நாட்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறியையும் (சிஎஃப்எஸ்) மனநோய்/உளவியல் நோயின் அரங்கிற்கு ஒதுக்குகிறது. பல உடல்நலப் பாதுகாப்பு வல்லுநர்கள் மற்றும் பெரும்பாலான நோயாளிகளால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட சமமாக நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட நிலை, கவலை மற்றும் மனச்சோர்வு அறிகுறிகள் பொதுவாக FMS இல் அனுபவிக்கும் வலி மற்றும் இயலாமைக்கான ஒரு காரணத்தைக் காட்டிலும் ஒரு விளைவாகும் (McIntyre 1993a).

1994 முதல் CFS என்ற தலைப்பில் அனைத்து பிரிட்டிஷ் மருத்துவ வெளியீடுகளையும் 1980 மறுஆய்வுக் கட்டுரை ஆய்வு செய்தது, மேலும் 49% பேர் ஆர்கானிக் அல்லாத காரணத்தை விரும்புவதாகவும், 31% பேர் மட்டுமே கரிம காரணத்தை விரும்புவதாகவும் கண்டறிந்தனர். பிரபல பத்திரிக்கைகள் அதே வழியில் ஆய்வு செய்யப்பட்டபோது, ​​70% (செய்தித்தாள்கள்) மற்றும் 80% (பெண்கள் இதழ்கள்) ஒரு கரிம விளக்கத்தை விரும்பினர் (McClean & Wesseley 1994).

1999 இல் வெளியிடப்பட்ட எப்ஸ்டீன் மற்றும் சக ஊழியர்களின் பன்முக ஆய்வு என்பது பெரும்பாலும் "உளவியல்" நோயியலைக் கொண்டிருக்கும் முன்னோக்கின் பொதுவானது. இது முடிந்தது: "இந்த மல்டிசென்டர் ஆய்வில், FMS உடைய நபர்கள் குறிப்பிடத்தக்க செயல்பாட்டுக் குறைபாட்டை வெளிப்படுத்தினர், சிலவற்றின் உயர் நிலைகள். வாழ்நாள் மற்றும் தற்போதைய மனநல கோளாறுகள் மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க தற்போதைய உளவியல் மன உளைச்சல்.. குறிப்பிடப்பட்ட மிகவும் பொதுவான கோளாறுகள் பெரிய மனச்சோர்வு, டிஸ்டிமியா, பீதி கோளாறு மற்றும் எளிய பயம்.

முக்கிய அறிகுறிகளுக்கான கரிம - உயிர்வேதியியல் - நரம்பியல் விளக்கத்தை வைத்திருக்கும் FMS இன் பல முன்னணி ஆராய்ச்சியாளர்கள், இருப்பினும், இந்த நிலைக்கான உளவியல் விளக்கங்களை நிராகரிக்கின்றனர். டாக்டர் ஜே கோல்ட்ஸ்டைன், CFS மற்றும் FMS நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் கவனிப்பு பற்றிய விரிவான மற்றும் முக்கியமான ஆராய்ச்சி மற்றும் மருத்துவ நுண்ணறிவுகள் இந்த புத்தகத்தில் பின்னர் கோடிட்டுக் காட்டப்படும், அவர் மையத் தகவல் செயலாக்கத்தின் ஒரு கோளாறாகக் கருதுவதை விவரிக்க "நியூரோசோமேட்டிக்" என்ற வார்த்தையைப் பயன்படுத்துகிறார். ஆர்கானிக் அல்லாத உளவியல் சமூக சிந்தனைப் பள்ளி (கோல்ட்ஸ்டைன் 1996):

இந்த மாதிரி [நியூரோசோமேடிக்] மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படும் பல நோய்கள் [சிஎஃப்எஸ், எஃப்எம்எஸ்] இன்னும் மருத்துவ சமூகத்தால் சைக்கோசோமேடிக் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, மேலும் அவை மனநல மருத்துவர்கள், நரம்பியல் நிபுணர்கள் மற்றும் பொது மருத்துவர்களால் மனோவியல் ரீதியாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. சமூக மானுடவியலாளர்கள் தங்கள் கோட்பாடுகளை CFS ஐ 1990 களின் "நரம்பியல் நோய்" மற்றும் கலாச்சார ரீதியாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய வைரஸ் நோய் அல்லது நோயெதிர்ப்பு நோயாக வெளிப்படுத்த முடியாத நோயாளிகளின் ஒடுக்கப்பட்ட மோதல்களை இடமாற்றம் செய்யும் "கலாச்சார பிணைப்பு நோய்க்குறி" என்று விவரிக்கின்றனர். செயலிழப்பு. அறிவாற்றல்-நடத்தை சிகிச்சை ஒருவேளை மிகவும் பொருத்தமானது, ஏனெனில் அவர்களின் நோய்களின் மாறுபாடுகளைச் சமாளிப்பது, கணிக்க முடியாத அளவிற்கு மெழுகும் மற்றும் குறைவதும், பாதிக்கப்பட்டவர்களில் பெரும்பாலோருக்கு ஒரு பெரிய பிரச்சனையாகும். மனநோய் தொடர்பான சில புலனாய்வாளர்கள் (பீதிக் கோளாறுகளை ஆய்வு செய்பவர்கள் தவிர) தாங்கள் படிக்கும் நோயாளிகளின் நோயியல் இயற்பியல் பற்றி தங்களைக் கவலை கொண்டுள்ளனர், இந்த மக்கள்தொகையை உளவியல் சார்ந்த நிகழ்வுகளின் அடிப்படையில் வரையறுக்க உள்ளடக்கம் இருப்பதாகத் தெரிகிறது. மனம்-உடல் இருமை மறைந்து போவதால் இந்த நிலை மேலும் மேலும் ஏற்றுக்கொள்ள முடியாததாகிறது.

நோயாளிகள் தற்கொலை மன அழுத்தத்தில் இருந்தால் மட்டுமே மனநல சிகிச்சைக்காக அவர் குறிப்பிடுகிறார் என்று கோல்ட்ஸ்டெய்ன் கூறுகிறார். நரம்பியல் நெட்வொர்க் செயலிழப்புக்கான உயிர்வேதியியல் அடிப்படையின் இயல்பாக்கலை (பலவிதமான மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி) அவர் வலியுறுத்துகிறார், இந்த (மற்றும் பல) நிலைமைகளுக்கு அடிப்படைக் காரணம் அவர் தன்னை திருப்திப்படுத்தியுள்ளார்.

ஒரு காரணம் ஒரு காரணம் அல்ல?

கோல்ட்ஸ்டைனின் முறைகள் அடுத்த அத்தியாயங்களில் ஆராயப்படும்; எவ்வாறாயினும், வெளிப்படையான காரணங்களைத் தாண்டி அவற்றின் தோற்றத்தை வெளிக்கொணர முயற்சிப்பதன் முக்கியத்துவத்தை தெளிவுபடுத்துவதற்காக இந்த கட்டத்தில் ஒரு சிறிய திசைதிருப்பல் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

எஃப்எம்எஸ் (மற்றும் சிஎஃப்எஸ்) சாகா வழியாக நாம் முன்னேறும்போது, ​​மேலாதிக்கக் காரணம் எக்ஸ் அல்லது ஒய் அல்லது பொதுவாக எக்ஸ் மற்றும் ஒய் (மற்றும் மற்றவை) ஆகியவற்றின் கலவையாக இருக்கக்கூடிய பல நன்கு வரையறுக்கப்பட்ட நிலைகளை நாம் சந்திப்போம். உண்மை என்னவென்றால், சில முக்கியமான நிகழ்வுகளில் இந்த காரணங்களே அடிப்படைக் காரணங்களைக் கொண்டுள்ளன, அவை பயனுள்ள சிகிச்சையாகக் கையாளப்படலாம்.

FMS (மற்றும் CFS) உடன் தொடர்புடைய பல பிரச்சனைகள் ஒவ்வாமை தொடர்பானவை (Tuncer 1997) என்ற பரிந்துரையானது ´ பின்னர் இன்னும் விரிவாக வெளிவரும் ஒரு எடுத்துக்காட்டு. குறிப்பிட்ட சந்தர்ப்பங்களில், வலி ​​மற்றும் சோர்வு அறிகுறிகளைத் தூண்டுவதற்கு அல்லது அதிகப்படுத்துவதற்கு குறிப்பிட்ட உணவுகள் அல்லது பொருட்கள் காட்டப்படலாம் என்ற அர்த்தத்தில் இது நன்றாக இருக்கலாம். ஆனால் இந்த அதிகரித்த வினைத்திறன்/உணர்திறன் எது? (பொதுவாக உணவு) சகிப்புத்தன்மையின்மைக்கு (Ventura et al 2006) அடையாளம் காணக்கூடிய காரணங்கள் உள்ளதா?

சில சந்தர்ப்பங்களில், குடல் சுவர் வழியாக பெரிய மூலக்கூறுகளை மாலாப்சார்ப் செய்வதன் விளைவாக இது காட்டப்படலாம், இது குடலின் சளி மேற்பரப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படக்கூடும் (டேக்சன் 1983, ஸார் 2005). சில சந்தர்ப்பங்களில், மியூகோசல் சேதம் அசாதாரண ஈஸ்ட் அல்லது பாக்டீரியா வளர்ச்சியால் விளைந்ததாகக் காட்டப்படலாம், இதன் விளைவாக நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் முந்தைய (பொருத்தமற்ற) பயன்பாடு மற்றும் சாதாரண தாவரங்களின் தொந்தரவு மற்றும் சந்தர்ப்பவாத உயிரினங்களின் மீதான அவற்றின் கட்டுப்பாடு (கிறிஸ்சிங்கர் 1990). அல்லது தொந்தரவு செய்யப்பட்ட குடல் சளி, தொந்தரவான நன்மை பயக்கும் பாக்டீரியா நிலையை உள்ளடக்கிய எண்டோடாக்சீமியாவுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் (மெக்நாட் மற்றும் பலர் 2005).

வெங்காயத்தின் அடுக்குகளை ஒவ்வொன்றாக உரிக்கலாம், இது வெளிப்படையான காரணங்களிலிருந்து இன்னும் அதிகமாக இருக்கும் காரணங்களை வெளிப்படுத்துகிறது. வலி ஒவ்வாமை காரணமாக அதிகரிக்கிறது, இது குடல் சளி சேதத்தால் விளைகிறது, இது ஈஸ்ட் வளர்ச்சியால் விளைகிறது, இது நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அதிகப்படியான அல்லது பொருத்தமற்ற பயன்பாட்டின் விளைவாகும்… மற்றும் பல. இந்த எடுத்துக்காட்டில் உள்ள ஒவ்வாமை ஒரு காரணமல்ல, ஆனால் அதிகரிக்கும் காரணி, ஒரு சங்கிலியின் இணைப்பு, மற்றும் சிகிச்சையளிக்கும் போது அறிகுறிகளை திருப்திகரமாக குறைக்கக்கூடும், இது காரணங்களை சமாளிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை. பாக்டீரியா அல்லது ஈஸ்ட் வளர்ச்சிக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியாது, இருப்பினும் இது ஒட்டுமொத்த அறிகுறி துயரத்தை குறைக்க உதவும்.

இந்த குறிப்பிட்ட நபரின் FMS இல் காரணம் எங்கே இருக்கிறது? அனேகமாக ஒன்றுக்கொன்று இணைந்த (பெரும்பாலும் வரலாற்று) அம்சங்களின் சிக்கலான வரிசையில், சிக்கலை அவிழ்க்க இயலாது. எனவே, ஒவ்வாமை அல்லது அதிகரித்த ஊடுருவலில் தங்களைத் தாங்களே வழிநடத்தும் அணுகுமுறைகள், சாத்தியமான (இந்த நிகழ்வில்) செல்லுபடியாகும் மற்றும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அடிப்படை காரணங்களைக் கையாள்வது அவசியமில்லை.

இது முக்கியமா? கோல்ட்ஸ்டைனின் எஃப்எம்எஸ் மற்றும் சிஎஃப்எஸ் நோயியலின் மாதிரியில், செயலிழந்த நரம்பியல் வலையமைப்பை நாம் எதிர்கொள்கிறோம். அத்தகைய நிலையின் பரிணாம வளர்ச்சிக்கு பல ஊடாடும் கூறுகள் தேவை என்பதை அவர் ஒப்புக்கொள்கிறார்:

மரபணு ரீதியாக தூண்டப்பட்ட ஒரு அடிப்படை உணர்திறன்

குழந்தை பருவத்தில் சில வளர்ச்சி காரணிகள் (உடல், இரசாயன அல்லது உளவியல் துஷ்பிரயோகம் / அதிர்ச்சி, எடுத்துக்காட்டாக)

ஒருவேளை வைரஸ் என்செபலோபதியின் அளவு (நோய் எதிர்ப்பு சக்தியின் சூழ்நிலைக் குழப்பங்களால் பாதிக்கப்படுகிறது)

நரம்பியல் பிளாஸ்டிசிட்டியைக் குறைப்பதன் விளைவாக சுற்றுச்சூழல் அழுத்தங்களுக்கு அதிக உணர்திறன்.

ஆரம்பகால வளர்ச்சி அதிர்ச்சி அல்லது துஷ்பிரயோகம் ஒரு அம்சமாக இருப்பதற்கான சாத்தியக்கூறு ஆராய்ச்சியால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, வெயிஸ்பெக்கர் மற்றும் பலர் (2006) பின்வருமாறு தெரிவிக்கின்றனர்:

ஃபைப்ரோமியால்ஜியா நோய்க்குறி உள்ள பெரியவர்கள் குழந்தை பருவ அதிர்ச்சியின் உயர் விகிதங்களைப் புகாரளிக்கின்றனர். இந்த மக்கள்தொகையில் நியூரோஎண்டோகிரைன் அசாதாரணங்களும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. குழந்தை பருவத்தில் ஏற்படும் கடுமையான அதிர்ச்சிகரமான அனுபவங்கள் ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவால் பாதிக்கப்பட்டவர்களிடையே வயது வந்தோருக்கான நியூரோஎண்டோகிரைன் ஒழுங்குபடுத்தலின் ஒரு காரணியாக இருக்கலாம் என்று கண்டுபிடிப்புகள் தெரிவிக்கின்றன. அதிர்ச்சி வரலாறு மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவுக்கான சிகிச்சையின் ஒரு அங்கமாக உளவியல் சமூக தலையீடு குறிப்பிடப்படலாம்.

இந்த மாதிரிக்குள் "காரணங்கள்" பரவலாகப் பரவியிருப்பதைக் காணலாம். கோல்ட்ஸ்டைனின் (வெளிப்படையாக வெற்றிகரமான) தலையீடுகள் இந்த சிக்கலான நிகழ்வுகளின் முடிவில் நரம்பியல் நெட்வொர்க் செயலிழக்கும்போது என்ன நடக்கிறது என்பதைக் கையாள்கிறது. அந்த இறுதி நிலையின் உயிர் வேதியியலைக் கையாளுவதன் மூலம், பல (கோல்ட்ஸ்டைன் கூறுகிறார்) அவரது நோயாளிகளின் அறிகுறிகளில் வியத்தகு மற்றும் விரைவாக மேம்படுகிறது.

இத்தகைய முன்னேற்றம், அடிப்படைக் காரணங்கள் கவனிக்கப்பட்டதைக் குறிக்கவில்லை; இவை இன்னும் செயல்பட்டால், எதிர்காலத்தில் ஏற்படும் உடல்நலப் பிரச்சினைகள் இறுதியில் வெளிப்படும் என்று எதிர்பார்க்கலாம். உடல்நிலை சரியில்லாத படிக்கட்டுகளின் திட்டவட்டமான பிரதிநிதித்துவம் (படம். 1.2) எஃப்எம்எஸ் போன்ற சிக்கலான செயலிழந்த வடிவங்களில் நடக்கக்கூடிய சில சாத்தியக்கூறுகளைக் குறிக்கிறது, அங்கு தகவமைப்பு வளங்கள் அவற்றின் வரம்புகளுக்கு நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் சோர்வு நிலை Selye's general adaptation syndrome அடைந்துள்ளது (Selye 1952). அத்தியாயம் 3, குறிப்பாக அட்டவணை 3.2 இல் உள்ள அலோஸ்டாசிஸ் பற்றிய விவாதத்தையும் பார்க்கவும்.

சி.எஃப்.எஸ் மற்றும் எஃப்.எம்.எஸ் போன்ற செயலற்ற வடிவங்கள் தனித்துவமான உள்ளார்ந்த மற்றும் பின்னர் பெறப்பட்ட தனித்துவமான பண்புகளுடன் தொடர்பு கொள்ளும் மூன்று ஒன்றுடன் ஒன்று ஏட்டியோலாஜிக்கல் அம்சங்களைக் கொண்டிருப்பதாகத் தெரிகிறது (படம் 1.3):

1. உயிர்வேதியியல் காரணிகள். இவற்றில் நச்சுத்தன்மை, குறைபாடு, தொற்று, நாளமில்லா, ஒவ்வாமை மற்றும் பிற பண்புகள் இருக்கலாம் (வூட் 2006).

2. பயோமெக்கானிக்கல் காரணிகள். இவை பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன:

அ. கட்டமைப்பு (பிறவி --- அதாவது குறுகிய கால் அல்லது ஹைப்பர்மொபிலிட்டி அம்சங்கள் --- தோரணை அல்லது அதிர்ச்சிகரமான தூண்டப்பட்ட பண்புகள்) (கெடாலியா மற்றும் பலர் 1993, கோல்ட்மேன் 1991)

b. செயல்பாட்டு (அதிகப்படியான பயன்பாடு முறைகள், சுவாச வழிமுறைகள் மீது ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் அழுத்தங்கள் போன்றவை)

c. நரம்பியல் (உணர்திறன், அதிக உணர்திறன்   காற்று-அப்^) (ஸ்டாட் மற்றும் பலர் 2005).

3. உளவியல் காரணிகள். மனச்சோர்வு மற்றும் / அல்லது பதட்டப் பண்புகள், மோசமான மன அழுத்தத்தை சமாளிக்கும் திறன்கள், பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடுகள் போன்றவை இதில் அடங்கும் (ஆர்குவெல்லா மற்றும் பலர் 2006).

டாக்டர் கோல்ட்ஸ்டைனின் செயலிழப்பு மாதிரியை சுருக்கமாகக் கருதுவோம், இது நரம்பியல் நெட்வொர்க் செயலிழப்பை FMS இன் 'காரணமாக' பரிந்துரைக்கிறது, இது மேலே குறிப்பிட்டுள்ள அம்சங்களின் கலவையின் விளைவாகும் (Goldstein 1996). படம் 1.2 இல் பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருத்துவ விருப்பங்களைப் பயன்படுத்தினால், அதை முயற்சி செய்ய முடியும் என்பதைக் காணலாம்:

1. நபர் பதிலளிக்கும் உயிர்வேதியியல், உயிரியக்கவியல் அல்லது சைக்கோஜெனிக் மன அழுத்தத்தை குறைக்கிறது

2. நபரின் பாதுகாப்பு, பழுது, நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடுகளை மேம்படுத்துவதன் மூலம் அவர்கள் இந்த அழுத்தங்களை மிகவும் திறம்பட கையாள முடியும்

3. ஏற்கனவே அதிக சுமை கொண்ட கணினியில் தகவமைப்பு கோரிக்கைகளில் அதிகரிப்பு இல்லாமல், அறிகுறிகளைத் தணிக்கவும்.

கோல்ட்ஸ்டைனின் சிகிச்சை அணுகுமுறையில் இந்த தந்திரோபாயங்களில் எது பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் மருந்து தூண்டப்பட்ட உயிர்வேதியியல் கையாளுதல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, மேலும் இந்த முகவரியானது அறிகுறிகளை ஏற்படுத்துமா அல்லது ஒட்டுமொத்த முன்னேற்றம் இருக்கும் வரை இது முக்கியமா?

பயிற்சியாளர்/சிகிச்சையாளர் ஏற்றுக்கொள்ளும் குறிப்பிட்ட தத்துவக் கண்ணோட்டம் இந்தக் கேள்வியின் மீதான அவரது தீர்ப்பைத் தீர்மானிக்கும். இந்த நோயாளிகளில் பெரும்பாலானவர்களுக்குக் கூறப்படும் விரைவான அறிகுறி நிவாரணம் கோல்ட்ஸ்டைனின் குறிப்பிட்ட சிகிச்சை அணுகுமுறையை நியாயப்படுத்துவதாக சிலர் பார்க்கலாம். மற்றவர்கள் இது குறுகிய கால பலன்களை வழங்குவதாகவும், அடிப்படை காரணங்களை நிவர்த்தி செய்வதாகவும், அசல் அறிகுறிகள் திரும்புவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை விட்டுவிடுவதாகவும், அல்லது மற்றவர்கள் உருவாகி வருவதை நிகழ்தகவு செய்வதாகவும் பார்க்கலாம். இந்த சிக்கல்கள் மற்றும் FMS சிகிச்சைக்கான பிற அணுகுமுறைகள் தொடர்பாக அடுத்த அத்தியாயங்களில் ஆராயப்படும்.

தொடர்புடைய நிபந்தனைகள்

பல சிக்கலான நிலைமைகள் உள்ளன, அவை அறிகுறி வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளன, அவை எஃப்.எம்.எஸ் இல் காணப்பட்ட பலவற்றைப் பிரதிபலிக்கின்றன, குறிப்பாக:

நாள்பட்ட மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறி (எம்பிஎஸ்) பல செயலில் உள்ள மயோஃபாஸியல் தூண்டுதல் புள்ளிகள் மற்றும் அவற்றின் வலிமிகுந்த விளைவுகளை உள்ளடக்கியது

நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி (CFS) எஃப்.எம்.எஸ்-க்குக் கூறப்படும் அறிகுறிகளின் வகைப்படுத்தலில் உள்ளது, வலியைக் காட்டிலும் சோர்வு கூறுகளுக்கு அதிக முக்கியத்துவம் கொடுக்கிறது.

பல இரசாயன உணர்திறன் (MCS)

பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்கேடு (PTSD). MPS, FMS, MCS (உதாரணமாக, வளைகுடாப் போர் நோய்க்குறி என அறியப்பட்டவற்றுடன் தொடர்புடையது) மற்றும் CFS - அவற்றின் ஒற்றுமைகள் மற்றும் சில நேரங்களில் அவற்றின் அறிகுறி விளக்கக்காட்சியில் அதிக அளவு ஒன்றுடன் ஒன்று, அத்துடன் அவற்றின் வேறுபாடுகள் - பின்னர் ஆராயப்படும். அத்தியாயங்கள். இந்த நிலைமைகள் அனைத்தின் ஒரு அம்சம் நச்சு/உயிர் வேதியியல் கருதுகோளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இதில் 'நைட்ரிக் ஆக்சைடு மற்றும் அதன் சக்திவாய்ந்த ஆக்ஸிஜனேற்ற தயாரிப்பு பெராக்சினிட்ரைட்' (Pall 2001) ஆகியவை அடங்கும்.

 

 

காரணத்தின் பிற கோட்பாடுகள்

எஃப்.எம்.எஸ்ஸின் காரணத்திற்காக பலவிதமான கோட்பாடுகள் வெளிவந்துள்ளன, இவற்றில் பல ஒன்றுடன் ஒன்று மற்றும் சில அடிப்படையில் மற்றவர்களைப் போலவே இருக்கின்றன, ஏட்டாலஜி, காரணம் மற்றும் விளைவு ஆகியவற்றிற்கு முக்கியத்துவம் கொடுப்பதில் சிறிய வேறுபாடுகள் மட்டுமே உள்ளன. எஃப்.எம்.எஸ் பின்வரும் (மற்றும் பிற) காரண அம்சங்களின் கலவையை உள்ளடக்கியது என்று கருதப்படுகிறது, அவை ஒவ்வொன்றும் கேள்விகளை எழுப்புகின்றன, அத்துடன் பதில்கள் மற்றும் சிகிச்சை சாத்தியங்களை பரிந்துரைக்கின்றன:

எஃப்எம்எஸ் ஒரு நியூரோஎண்டோகிரைன் இடையூறாக இருக்கலாம், குறிப்பாக தைராய்டு ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுகளை உள்ளடக்கியதாக இருக்கலாம். தூக்கக் கலக்கத்தின் விளைவாக FMS இன் முக்கிய அம்சம், மற்றும்/அல்லது உடல் பயிற்சியின்மை) (Moldofsky 10). அப்படியானால் கேட்கப்பட வேண்டிய கேள்வி என்னவென்றால், நாளமில்லா சுரப்பிக் கோளாறுகளை உருவாக்குவது எது? சிலர் நம்புவது போல இது மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறதா அல்லது குறைபாடு, நச்சுத்தன்மை, ஒவ்வாமை, ஒரு தன்னுடல் தாக்க நிலை அல்லது நோய்த்தொற்றின் விளைவாக உள்ளதா?

துனா & வில்கே (1993) துனா & வில்கே (1993) என்பவர்கள், ஒழுங்கற்ற தூக்கம் செரோடோனின் உற்பத்தியைக் குறைப்பதாகவும், அதன் விளைவாக எண்டோர்பின்களின் வலி-மாடுலேட்டிங் விளைவுகளில் குறைப்பு மற்றும் அனுதாப நரம்பு மண்டல மாற்றங்களுடன் இணைந்து, தசை இஸ்கெமியா மற்றும் அதிகரித்த உணர்திறன் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து "பொருள் P" அளவைக் குறைக்கிறது. வலி (டுனா & வில்கே XNUMX). இந்த கருதுகோள் ஒரு அறிகுறி, தூக்கக் கலக்கத்துடன் தொடங்குகிறது, மேலும் தர்க்கரீதியான கேள்வி என்னவென்றால், இது எதை உருவாக்குகிறது?

Dysautonomia, தன்னியக்க ஏற்றத்தாழ்வு அல்லது செயலிழப்பு, இரவின் போது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த, "ஓய்வில்லாத அனுதாப அதிவேகத்தன்மையால்" வகைப்படுத்தப்படுகிறது (Martinez-Lavin & Hermosillo 2005), FMS (மற்றும் CFS) கொண்ட தனிநபர்களின் துணைக்குழுவில் அடிப்படைக் காரணங்களாக முன்மொழியப்பட்டது. இதுபோன்ற பல நோயாளிகள் வளைகுடா போர் தொடர்பான நோய்களாலும் முத்திரையிடப்பட்டுள்ளனர் (கீசர் மற்றும் பலர் 2006, ஹேலி மற்றும் பலர் 2004, வான் டெர் போர்ன் 2004).

தசை மைக்ரோட்ராமா காரணமாக இருக்கலாம், ஒருவேளை மரபணு முன்கணிப்பு (மற்றும்/அல்லது வளர்ச்சி ஹார்மோன் செயலிழப்பு), கால்சியம் கசிவுக்கு வழிவகுக்கும், இதனால் தசைச் சுருக்கம் அதிகரித்து ஆக்ஸிஜன் விநியோகம் குறைகிறது. மைட்டோகாண்ட்ரியல் ஆற்றல் உற்பத்தியில் தொடர்புடைய குறைவு உள்ளூர் சோர்வுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் அதிகப்படியான கால்சியத்தை உயிரணுக்களில் இருந்து வெளியேற்ற இயலாமை, இதன் விளைவாக உள்ளூர் ஹைபர்டோனியா மற்றும் வலி ஏற்படுகிறது (வொல்ஃப் மற்றும் பலர் 1992). தசை மைக்ரோட்ராமா மற்றவர்களை விட சிலருக்கு ஏன் அதிகமாக ஏற்படுகிறது அல்லது பழுதுபார்ப்பது ஏன் மெதுவாக உள்ளது என்ற கேள்விக்கு விசாரணை தேவைப்படுகிறது.

FMS என்பது மூளையின் (லிம்பிக் சிஸ்டம்) செயலிழப்பினால் ஏற்படும் வலி பண்பேற்றக் கோளாறாக இருக்கலாம் மற்றும் உணர்ச்சி சமிக்ஞைகளின் தவறான மொழிபெயர்ப்பையும் அதன் விளைவாக தவறான அறிக்கையையும் உள்ளடக்கியது (கோல்ட்ஸ்டீன் 1996). ஏன், எப்படி லிம்பிக் சிஸ்டம் மற்றும் நரம்பியல் நெட்வொர்க்குகள் செயலிழந்தன என்பதுதான் இந்தக் கருதுகோளின் திறவுகோல் (மேலே விவாதிக்கப்பட்டபடி கோல்ட்ஸ்டைனால் ஊக்குவிக்கப்பட்டது).

டெம்போரோமாண்டிபுலர் மூட்டுக் கோளாறுகள் (டிஎம்ஜேடி), ஃபைப்ரோமியால்ஜியா சிண்ட்ரோம் (எஃப்எம்எஸ்), எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி (ஐபிஎஸ்), நாள்பட்ட தலைவலி, இன்டர்ஸ்டீடியல் சிஸ்டிடிஸ், நாட்பட்ட இடுப்பு வலி, நாட்பட்ட டின்னிடஸ் போன்ற இடியோபாடிக் வலி கோளாறுகள் (ஐபிடி) என அழைக்கப்படுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. , சவுக்கடியுடன் தொடர்புடைய சீர்குலைவுகள் மற்றும் வால்வார் வெஸ்டிபுலிடிஸ் (VVS) ஆகியவை ஒரு தனிநபரின் மரபணு மாறுபாடு மற்றும் சுற்றுச்சூழல் நிகழ்வுகளின் வெளிப்பாடு ஆகியவற்றால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகின்றன. இத்தகைய நிலைமைகளின் வளர்ச்சிக்கு அடிப்படையான பாதிப்பின் முதன்மையான பாதைகள் வலி பெருக்கம் மற்றும் உளவியல் துன்பத்தை உள்ளடக்கியது, பாலினம் மற்றும் இனத்தால் மாற்றியமைக்கப்பட்டது (Diatchenko et al 2006) (படம் 1.4).

எஃப்எம்எஸ் என்பது பிறவியிலேயே பெறப்பட்ட ஒரு கோளாறாக இருக்கலாம், இது ஒரு தன்னியக்க மேலாதிக்க அம்சத்துடன் (லோவ் மற்றும் பலர் 1997, பெல்லெக்ரினோ மற்றும் பலர் 1989) மரபணு டிரான்ஸ்கிரிப்ஷனின் போதிய தைராய்டு ஒழுங்குமுறையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, சில ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் FMS உடன் மரபணு ரீதியாக இணைக்கப்பட்ட முன்கணிப்புக்கான ஆதாரங்களைக் கண்டறிந்துள்ளன. அதீத தசைநார் தளர்ச்சி (அதாவது ஹைப்பர்மொபிலிட்டி (கராஸ்லான் மற்றும் பலர் 2000)) மற்றும் சியாரி குறைபாடுகள் போன்ற பிறவிக்குரிய கட்டமைப்பு அசாதாரணங்கள் (Ch. 3 (Kesler & Mandizabal 1999, Thimineur et al 2002 இல் இது பற்றிய கூடுதல் விவாதத்தைப் பார்க்கவும்)) FMS நோக்கி. இது எழுப்பும் கேள்விகளில் பின்வருவன அடங்கும்: இந்த முன்கணிப்புகளை எந்த காரணிகள் அதிகரிக்கின்றன, அவற்றைப் பற்றி ஏதாவது செய்ய முடியுமா?

ஹட்சன் மற்றும் பலர் (2004) ஃபைப்ரோமியால்ஜியா 14 மனநல மற்றும் மருத்துவக் கோளாறுகள் (கவனக்குறைவு/அதிக செயல்பாட்டுக் கோளாறு, புலிமியா நெர்வோசா, டிஸ்திமிக் கோளாறு, பொதுவான கவலைக் கோளாறு, பெரிய மனச்சோர்வுக் கோளாறு, வெறித்தனமான-கற்பல்சிவ் சீர்குலைவு, தொல்லை-கட்டாயக் கோளாறு, , பிந்தைய மனஉளைச்சல் சீர்குலைவு, மாதவிடாய் முன் டிஸ்ஃபோரிக் கோளாறு மற்றும் சமூகப் பயம் - மேலும் நான்கு மருத்துவ நிலைமைகள்: ஃபைப்ரோமியால்ஜியா, எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி, ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் கேடப்ளெக்ஸி), கூட்டாக பாதிப்பு ஸ்பெக்ட்ரம் கோளாறு (ASD) என அழைக்கப்படுகிறது. ஃபைப்ரோமியால்ஜியா (மற்றும் மதிப்பீட்டின் கீழ் உள்ள கூடுதல் நிபந்தனைகள்) உள்ள மற்றும் இல்லாத 800 நபர்களின் தரவுகளின் விரிவான பகுப்பாய்வைத் தொடர்ந்து, ஹட்சன் மற்றும் பலர், ASD என்ற வார்த்தையின் கீழ் தொகுக்கப்பட்ட மனநல மற்றும் மருத்துவக் கோளாறுகள் குடும்பங்களில் ஒன்றாக இயங்குகின்றன என்பதற்கான ஆதாரங்களுடன் தற்போதைய தகவல்கள் சேர்க்கப்பட்டன. இந்த கோளாறுகள் ஒரு பரம்பரை உடலியல் அசாதாரணத்தை பகிர்ந்து கொள்ளும் சாத்தியத்தை உயர்த்துகிறது.

FMS இன் அடிப்படைக் காரணம், ஒவ்வாமை, தொற்று, நச்சுத்தன்மை மற்றும் ஊட்டச்சத்து குறைபாடு காரணிகளின் (பெரும்பாலும் இணைந்த) ஈடுபாட்டின் விளைவாக FMS (மற்றும் CFS), சோர்வு மற்றும் வலி போன்ற முக்கிய அறிகுறிகளை உருவாக்குகிறது. எண்டோகிரைன் ஏற்றத்தாழ்வுகள் மற்றும் தைராய்டு ஹார்மோன் செயலிழப்பு மற்றும்/அல்லது தூக்கக் கலக்கம் போன்ற பல்வேறு விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது 1981). இது போன்ற சாத்தியமான ஊடாடும் அம்சங்களின் பட்டியல், எஃப்எம்எஸ் உள்ள ஒருவருடன் அடிக்கடி இணைந்து இருப்பது போல் தோன்றுகிறது, இது தலையீட்டு உத்திகளின் சாத்தியத்தை வழங்குகிறது, இது விளைவுகளை விட காரணங்களில் கவனம் செலுத்துகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, மோனோசோடியம் குளுட்டமேட் (MSG) போன்ற குறிப்பிட்ட எக்ஸிடோடாக்சின்கள் FMS அறிகுறிகளைத் தூண்டுவதாக அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன (ஸ்மித் மற்றும் பலர் 1995). இவை மற்றும் பிற எடுத்துக்காட்டுகள் அடுத்த அத்தியாயங்களில் ஆராயப்படும்.

ஒரு மைய உணர்திறன் கருதுகோள், எஃப்எம்எஸ் வலியின் மைய வழிமுறைகள், நிலைமையை மேம்படுத்துவதற்கும் பராமரிப்பதற்கும் அசாதாரண புற உள்ளீடுகளை சார்ந்துள்ளது (வியர்க் 2006). ஒரு கணிசமான இலக்கியம் ஃபைப்ரோமியால்ஜியா வலிக்கு ஒருங்கிணைந்ததாகத் தோன்றும் புற-CNS' புற இடைவினைகளை வரையறுக்கிறது. இந்த நிலையுடன் தொடர்புடைய பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட அதிக உணர்திறன் கோளாறுக்கான மைய (சிஎன்எஸ்) வழிமுறைகளில் ஆர்வத்தை செலுத்துகிறது. இதில் மத்திய உணர்திறன், மையக் குறைப்பு மற்றும் செயலிழந்த ஹைபோதாலமிக் பிட்யூட்டரி அட்ரீனல் (HPA) அச்சு ஆகியவை அடங்கும். இருப்பினும், ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவுடன் தொடர்புடைய மைய விளைவுகள் வலியின் புற ஆதாரங்களால் உருவாக்கப்படலாம் என்று வலியுறுத்தப்படுகிறது. இந்த மாதிரியில், நாள்பட்ட நோசிசெப்டிவ் உள்ளீடு மைய உணர்திறனைத் தூண்டுகிறது, வலியை பெரிதாக்குகிறது மற்றும் HPA அச்சு மற்றும் அனுதாப நரம்பு மண்டலத்தை செயல்படுத்துகிறது. நாள்பட்ட அனுதாபச் செயலாக்கம் பின்னர் புற நோசிசெப்டர்களை மறைமுகமாக உணர்திறன் செய்கிறது, மேலும் ஒரு தீய சுழற்சியை அமைக்கிறது. (இந்த அத்தியாயத்தின் பின்னர் எளிதாக்குதல் பற்றிய குறிப்புகளையும், மேலும் அத்தியாயம் 4 இல் மைய மற்றும் புற உணர்திறன் பற்றிய கூடுதல் விவாதத்தையும் பார்க்கவும்.)

எம்ஆர்ஐ மற்றும் பிற ஸ்கேனிங்/இமேஜிங் தொழில்நுட்பத்தின் பயன்பாடு, மைய உணர்திறன் கருத்துக்கு அதை ஆதரிக்க புறநிலை ஆதாரங்கள் இருப்பதாக தெரிவிக்கிறது. இந்த விடயம் அத்தியாயம் 3 இல் மேலும் விவாதிக்கப்படுகிறது (பார்க்க "பாலிசிம்ப்டோமாடிக் நோயாளி") மற்றும் அத்தியாயம் 4 (பார்க்க "மத்திய உணர்திறன் கருதுகோள்" மற்றும் படம். 3.1). இமேஜிங் சான்றுகளின் இரண்டு எடுத்துக்காட்டுகள், மாற்றப்பட்ட மூளை உருவவியல் மற்றும்/அல்லது FMS தொடர்பான நடத்தை தொடர்பானவை, பெட்டி 1.3 இல் சுருக்கப்பட்டுள்ளன.

எஃப்.எம்.எஸ் அறிகுறிகளைத் தூண்டும் "ஒவ்வாமை" மற்றும் "சகிப்பின்மை" ஆகியவற்றின் கட்டமைப்பிற்குள் ஒரு கருதுகோள் உள்ளது, இது சர்ச்சைக்குரியது, ஆனால் விவாதத்திற்கு தகுதியானது. இது உணவில் இருந்து பெறப்பட்ட லெக்டின்கள் (புரத மூலக்கூறுகள்) மற்றும் தனிநபரின் இரத்த வகையுடன் தொடர்புடைய குறிப்பிட்ட திசு குறிப்பான்கள் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்புகளின் விளைவாக இரத்த-வகை குறிப்பிட்ட சகிப்புத்தன்மையின் கருத்துடன் தொடர்புடையது. இந்த கருத்தை விளம்பரப்படுத்த அதிகம் செய்த DAdamo (2002), (O வகையாக இருக்கும் FMS பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தொடர்பாக):

டைப் ஓ மற்றும் ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், கோதுமை இல்லாத உணவில் நீண்ட நேரம் ஒட்டிக்கொண்டால், அவர்கள் மிகவும் வியத்தகு பதில்களைக் காணலாம் என்பது தெளிவாகிவிட்டது. என்டோரோசைட்டுகள் (குடலின் செல்கள்) மற்றும் லிம்போசைட்டுகளுடன் ஊடாடும் டயட்டரி லெக்டின்கள் உணவு மற்றும் குடலிறக்கப்பட்ட நோய்க்கிருமி ஆன்டிஜென்களை புற திசுக்களுக்கு கொண்டு செல்வதை எளிதாக்குகிறது, இது உடலின் சுற்றளவில் தொடர்ச்சியான நோயெதிர்ப்பு தூண்டுதலை ஏற்படுத்துகிறது என்று சமீபத்திய ஆய்வு சுட்டிக்காட்டுகிறது. மூட்டுகள் மற்றும் தசைகள் (Cordain et al 2000). இது, லெக்டின்கள் முறையான புழக்கத்தில் வருமா என்று பல ஊட்டச்சத்து அதிகாரிகள் இன்னும் கேள்வி எழுப்புகின்றனர். மரபணு ரீதியாக எளிதில் பாதிக்கப்படக்கூடிய நபர்களில், இந்த லெக்டின் தூண்டுதல் இறுதியில் முடக்கு வாதம் மற்றும் ஃபைப்ரோமியால்ஜியா போன்ற கோளாறுகளை மூலக்கூறு மிமிக்ரி மூலம் வெளிப்படுத்தலாம், இந்த செயல்முறையானது எண்டோஜெனஸ் பெப்டைட்களைப் போன்ற வெளிநாட்டு பெப்டைடுகள், ஆன்டிபாடிகள் அல்லது டி-லிம்போசைட்டுகளை ஏற்படுத்தலாம். இதன் மூலம் நோயெதிர்ப்பு சகிப்புத்தன்மையை உடைக்கிறது. இவ்வாறு உணவில் இருந்து பொதுவான மற்றும் வகை O குறிப்பிட்ட லெக்டின்களை அகற்றுவதன் மூலம், நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு சகிப்புத்தன்மையை மீண்டும் உருவாக்க அனுமதிக்கிறோம், வீக்கம் குறையத் தொடங்குகிறது, மேலும் குணமடையத் தொடங்குகிறது.

பல எஃப்எம்எஸ் நோயாளிகள் ஓய்வெடுக்கும்போது குறைந்த கார்பன் டை ஆக்சைடு அளவைக் காட்டுகின்றனர் - இது சாத்தியமான ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் ஈடுபாட்டின் அறிகுறியாகும். ஹைபர்வென்டிலேஷனின் அறிகுறிகள் FMS மற்றும் CFS இன் அறிகுறிகளை நெருக்கமாகப் பிரதிபலிக்கின்றன, மேலும் இது உள்ளடக்கிய மார்பின் மேல் சுவாசம் FMS இல் அதிகம் பாதிக்கப்படும் மேல் உடலின் தசைகளை கடுமையாக அழுத்துகிறது, அத்துடன் மூளையில் பெரிய ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறையை உருவாக்குகிறது மற்றும் அதனால் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. வலி ஏற்பிகளிடமிருந்து பெறப்பட்ட செய்திகள் போன்ற தகவல்களை அதன் செயலாக்கம் (சைடோவ் மற்றும் பலர் 2002, ஜந்தா 1988, கிங் 1988, லம் 1981). ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் போக்குகள் இருக்கும் போது, ​​சில சந்தர்ப்பங்களில் அவை உயர்ந்த அமில அளவுகளுக்கு (உறுப்பு செயலிழப்பு காரணமாக) அல்லது அவை தூய பழக்கத்தின் விளைவாக இருக்கலாம். சில FMS நோயாளிகளில், சுவாசத்தை மீண்டும் பயிற்சி செய்வது, அறிகுறிகளை விரைவாக மாற்றுவதற்கான வழிமுறையை வழங்குகிறது (Readhead 1984).

சைக்கோஜெனிக் (அல்லது சைக்கோசோமாடிக்) முடக்கு வாதம் என்பது எஃப்எம்எஸ் (மற்றும் பிற குறிப்பிடப்படாத நாள்பட்ட தசை வலி பிரச்சனைகள்) நோய்க்குறிக்கான ஒரு கரிம தோற்றத்தைக் காணத் தயங்குபவர்களால் கூறப்படும் பெயர். 1960கள் வரை இத்தகைய நிலைமைகள் சைக்கோநியூரோசிஸ் (Warner 1964) என்று கருதப்பட்டது. FMS இல், உடல்நலக்குறைவின் அனைத்து நாள்பட்ட வடிவங்களிலும், சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி உணர்ச்சி ஈடுபாட்டின் கூறுகள் உள்ளன, அவை ஒரு காரணமாகவோ அல்லது ஒரு விளைவாகவோ இருக்கலாம். இவை நேரடியாக வலி உணர்தல் மற்றும் நோயெதிர்ப்புச் செயல்பாட்டின் மீது தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும், காரணமானாலும் இல்லாவிட்டாலும், தகுந்த கவனத்தில் இருந்து பயனடைகின்றன, மீட்பு மற்றும் மறுவாழ்வு இரண்டிலும் உதவுகின்றன (மெல்சாக் & வால் 1988, சாலமன் 1981).

எஃப்எம்எஸ் என்பது மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறியின் (எம்பிஎஸ்) தீவிரமானதாகக் கருதப்படுகிறது, அங்கு பல செயலில் உள்ள மயோஃபாஸியல் தூண்டுதல்கள் உள்நாட்டிலும் தூரத்திலும் வலியை உருவாக்குகின்றன (தாம்சன் 1990). மற்றவர்கள் FMS மற்றும் MPS ஐ தனித்தன்மை வாய்ந்ததாக பார்க்கிறார்கள், ஆனால் "Myofascial வலி சிண்ட்ரோம் கொண்ட ஒரு நோயாளி காலப்போக்கில் FMS" (Bennett 1986a) போன்ற மருத்துவ படத்திற்கு முன்னேறுவது அசாதாரணமானது அல்ல என்பதை அங்கீகரிக்கின்றனர். FMSக்கான மிக முக்கியமான நடைமுறை வலி-நிவாரண அணுகுமுறைகளில், ஒட்டுமொத்த வலி சுமையை பாதிக்கும் மயோஃபாஸியல் தூண்டுதல் புள்ளிகளைக் கண்டறிந்து செயலிழக்கச் செய்வது அவசியம். எலக்ட்ரோஅக்குபஞ்சர் முதல் கைமுறை முறைகள் வரையிலான பல்வேறு அணுகுமுறைகள் விரிவாக இருக்கும் (குறிப்பாக Chs 6, 8 மற்றும் 9 ஐப் பார்க்கவும்).

எஃப்எம்எஸ் மற்றும் குறிப்பாக கர்ப்பப்பை வாய் காயங்கள், குறிப்பாக சப்சிபிட்டல் தசைகள் (பென்னெட் 1986பி, குராடோலோ மற்றும் பலர் 2001, ஹால்கிரென் மற்றும் பலர் 1993) ஆகியவற்றில் ஏற்படும் காயங்கள் (எ.கா. சவுக்கடி) ஆரம்பத்தின் முக்கிய அம்சமாகத் தெரிகிறது. இயந்திர, கட்டமைப்பு காரணிகளை அங்கீகரிப்பது, அவற்றின் விளைவுகளையும், அதிர்ச்சியின் உளவியல் விளைவுகளையும் நிவர்த்தி செய்யும் தலையீடுகளை அனுமதிக்கிறது. அத்தியாயம் 9 இல் கரோலின் மெக்மேகின், அதிர்ச்சிகரமான (குறிப்பாக கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதி) எஃப்எம்எஸ் சிகிச்சையில் மைக்ரோ கரண்ட்களைப் பயன்படுத்துவதற்கான ஆதாரங்களை முன்வைக்கிறார்.

மயால்ஜிக் என்செபலோமைலிடிஸ் (ME) க்கு ஒரு நோயெதிர்ப்பு செயலிழப்பு மாதிரி உள்ளது, இது நாள்பட்ட சோர்வு நோய்க்குறி மற்றும் ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவின் கலவையாகத் தோன்றுவதற்கு தனித்துவமான பிரிட்டிஷ் பெயர். இது ஒரு வைரஸ் அல்லது பிற (தடுப்பூசி, அதிர்ச்சி, முதலியன) ஆரம்ப தூண்டுதலை முன்மொழிகிறது, இது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் தொடர்ச்சியான அதிகப்படியான செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கும் (சைட்டோகைன்களின் அதிகப்படியான உற்பத்தி). இதனுடன் தொடர்புடையது இரசாயன மற்றும்/அல்லது உணவு ஒவ்வாமை, ஹைபோதாலமிக் தொந்தரவு, ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் மூளையின் குறிப்பிட்ட பகுதிகள் (எ.கா. லிம்பிக் சிஸ்டம்) செயலிழப்பு. இந்த மாதிரியின் முதன்மையான அம்சம், அதிகப்படியான நோயெதிர்ப்புச் செயல்பாடு ஆகும், மேலும் பல அம்சங்களான எண்டோகிரைன் ஏற்றத்தாழ்வு மற்றும் மூளைச் செயலிழப்பு, இதற்கு இரண்டாம் நிலை (Macintyre 1993b). சமீபத்திய ஆராய்ச்சியில், CFS மற்றும் FMS உள்ள பல நோயாளிகளில் முறையான பாக்டீரியா, மைக்கோபிளாஸ்மல் மற்றும் வைரஸ் தொற்றுகள் இருப்பது ஒரு அம்சமாக உள்ளது (Nicolson et al 2002).

எஃப்.எம்.எஸ்ஸின் தசைக்கூட்டு நிலப்பரப்பு

எஃப்எம்எஸ் முதன்மையாக தசைக்கூட்டு பிரச்சனை அல்ல என்பதை தற்போதைய ஆராய்ச்சி மற்றும் மருத்துவ கருத்தொற்றுமை சுட்டிக்காட்டுகிறது, இருப்பினும் இந்த அமைப்பின் திசுக்களில் அதன் முக்கிய அறிகுறிகள் வெளிப்படுகின்றன: ஃபைப்ரோமியால்ஜியா ஒரு நாள்பட்ட, வலி, தசை-எலும்பு நிலை, இது பரவலான வலி மற்றும் புள்ளிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மென்மை தொடர்புடையது: 1) வலி, அசாதாரண தூக்க முறைகள் மற்றும் குறைக்கப்பட்ட மூளை செரோடோனின் உணர்தல்; மற்றும் 2) தசைகளில் நுண்ணிய சுழற்சி மற்றும் ஆற்றல் வளர்சிதை மாற்றத்தின் அசாதாரணங்கள் (ஐசிங்கர் மற்றும் பலர் 1994).

இந்த குணாதிசயங்கள், அசாதாரண நுண் சுழற்சி மற்றும் ஆற்றல் பற்றாக்குறைகள், மயோஃபாசியல் டிஸ்ட்ரெஸ் மற்றும் நரம்பியல் அதி-வினைத்திறன் (அதாவது தூண்டுதல் புள்ளிகள்) ஆகியவற்றின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பகுதிகளின் பரிணாமத்திற்கு முன்நிபந்தனைகள் ஆகும். குறிப்பிட்டுள்ளபடி, எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் பதிலளிக்க வேண்டிய முக்கிய கேள்விகளில் ஒன்று, ஒரு நபரின் வலி மயோஃபாசியல் தூண்டுதல் புள்ளிகள் அல்லது பிற தசைக்கூட்டு மூலங்களிலிருந்து பெறப்பட்ட அளவு ஆகும், ஏனெனில் இவை சிக்கலான அடிப்படை ஏற்றத்தாழ்வுகளை விட எளிதாக மாற்றியமைக்கப்படலாம். முதன்மை எஃப்எம்எஸ் நிலையை உருவாக்குவது, பங்களிப்பு செய்வது அல்லது பராமரிப்பது.

ஃபைப்ரோமியால்ஜியா வரலாறு: ஆரம்பகால ஆராய்ச்சி

எஃப்எம்எஸ் (வெவ்வேறு பெயர்களில் - பெட்டி 1.1 ஐப் பார்க்கவும்), மற்றும் எஃப்எம்எஸ் நிகழ்வைப் பற்றிய நமது புரிதலை அதிகரிக்கும் உடலியல் வழிமுறைகள் பற்றிய ஒரு பெரிய ஆராய்ச்சி கடந்த நூற்றாண்டில் (மற்றும் அதற்கு முந்தையது) நடத்தப்பட்டது மற்றும் மதிப்பாய்வு செய்யத் தகுதியானது. நாள்பட்ட தசை வலிக்கு இணையாக கூடுதல் ஆராய்ச்சி இந்த சிக்கலான நிலையில் வேலை செய்யும் செயல்முறைகளை தெளிவுபடுத்தலாம்.

கோரின் வேலை வசதி

கடந்த அரை நூற்றாண்டில் தசைக்கூட்டு செயலிழப்பு மற்றும் வலி தொடர்பான மிக முக்கியமான ஆராய்ச்சியாளர்களில் பேராசிரியர் இர்வின் கோர் ஆவார், இதன் வசதி நிகழ்வை விளக்கும் பணிகள் எஃப்.எம்.எஸ்ஸில் நிகழும் சில நிகழ்வுகள் பற்றிய முக்கிய நுண்ணறிவுகளை வழங்குகிறது, மேலும் குறிப்பாக, மயோஃபாஸியல் வலியில் அமைப்புகள். இவை பெரும்பாலும் ஒன்றுடன் ஒன்று இருக்கும் என்று சொல்லத் தேவையில்லை. மேலே பரிந்துரைத்தபடி, ஒரு மருத்துவ சூழலில், எஃப்.எம்.எஸ்ஸில் அனுபவிக்கும் வலியின் அளவு மயோஃபாஸியல் வலியின் விளைவாகும் என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம், ஏனெனில் வலி தொகுப்பின் இந்த பகுதி ஒப்பீட்டளவில் எளிதில் மாற்றப்படலாம் அல்லது அகற்றப்படலாம் (சிஎஸ் 8 மற்றும் 9 ஐப் பார்க்கவும்) .

நரம்பியல் கட்டமைப்புகள் முதுகெலும்பு மற்றும் பாராஸ்பைனல் திசுக்கள் அல்லது வேறு எந்த மென்மையான திசுக்களிலும் மிகை-எதிர்வினையாக மாறும். அவை முதுகுத்தண்டுக்கு அருகில் காணப்பட்டால், இந்த நிகழ்வு பிரிவு வசதி என்று அழைக்கப்படுகிறது. தசைநார்கள், தசைநாண்கள் அல்லது periosteal திசுக்களில் இத்தகைய மாற்றங்கள் ஏற்படும் போது, ​​அவை தூண்டுதல் புள்ளிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன; தசைகள் அல்லது திசுப்படலத்தில் அமைந்திருந்தால், அவை "மயோஃபாசியல்" தூண்டுதல் புள்ளிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இர்வின் கோர் (1970, 1976) எளிதாக்குதல் பற்றிய மிக முக்கியமான ஆராய்ச்சியாளரின் ஆரம்ப ஆய்வுகளில், அவர் ஒருதலைப்பட்ச பிரிவு வசதியின் ஒரு அம்சம் என்னவென்றால், முரண்பட்ட பக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது, ​​ஒரு பக்கம் சாதாரண தோல் எதிர்ப்பைக் கொண்டிருப்பதாகச் சோதிக்கும். , அங்கு எதிர்ப்பில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு இருந்தது. ஊசி அல்லது வெப்ப வடிவில் உள்ள மன அழுத்தம் உடலில் வேறு இடங்களில் பயன்படுத்தப்பட்டு, முதுகுத்தண்டின் இரண்டு பகுதிகளும் கண்காணிக்கப்பட்டபோது, ​​எளிதாக்கும் பகுதி மின் (அதாவது நரம்பியல்) செயல்பாட்டில் வியத்தகு உயர்வைக் காட்டியது. ஒரு பரிசோதனையில் தன்னார்வலர்கள் பாராஸ்பைனல் தசைகள் மீதான விளைவை அளவிடுவதற்காக ஒரு கன்று தசையில் ஊசிகளை செருகினர், அவை மின் செயல்பாட்டிற்காக கண்காணிக்கப்பட்டன. சாதாரண பிராந்தியத்தில் ஏறக்குறைய எந்த அதிகரிப்பும் ஏற்படவில்லை என்றாலும், 60 வினாடிகளுக்குப் பிறகு (Korr 1977) (படம் 1.5) நரம்பியல் செயல்பாடுகளை எளிதாக்கிய பகுதி பெரிதும் அதிகரித்தது. இது மற்றும் இதே போன்ற பல ஆய்வுகள், தனிநபரை பாதிக்கும் எந்தவொரு மன அழுத்தமும் - அது தட்பவெப்பநிலை, நச்சுத்தன்மை, உணர்ச்சி, உடல் அல்லது வேறு எதுவாக இருந்தாலும் - எளிதாக்கப்பட்ட பகுதிகளிலிருந்து நரம்பியல் வெளியீட்டை அதிகரிக்கும் என்பதை உறுதிப்படுத்தியுள்ளது.

அத்தியாயம் 9 இல், கரோலின் மக்மக்கின் சில வகையான அதிர்ச்சிகள், குறிப்பாக கர்ப்பப்பை வாய் கட்டமைப்புகளை பாதிக்கும், நாள்பட்ட உள்ளூர் வசதிக்கு வழிவகுக்கும், இதன் விளைவாக எஃப்எம்எஸ் போன்ற வலி ஏற்படுகிறது. மைக்ரோகாரண்ட், கையேடு முறைகள் மற்றும் ஊட்டச்சத்து ஆதரவைப் பயன்படுத்தி சிகிச்சையானது இத்தகைய அறிகுறிகளை அடிக்கடி எளிதாக்குகிறது அல்லது அகற்றக்கூடும் என்று அவர் தெரிவிக்கிறார்.

பேராசிரியர் மைக்கேல் பேட்டர்சன் (1976) பிரிவு (முதுகெலும்பு) வசதி என்ற கருத்தை பின்வருமாறு விளக்குகிறார்:

முள்ளந்தண்டு வடத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதிக்கு அசாதாரண இணைப்பு அல்லது உணர்ச்சி உள்ளீடுகள் இருப்பதால், அந்த பகுதி தொடர்ந்து அதிகரித்த உற்சாக நிலையில் வைக்கப்படுகிறது என்று எளிதாக்கப்பட்ட பிரிவின் கருத்து கூறுகிறது. இந்த எளிதாக்குதல், பொதுவாக பயனற்ற அல்லது மிகைப்படுத்தப்பட்ட தூண்டுதல்களை எளிதாக்கப்பட்ட பிரிவில் இருந்து வெளியேற்றும் வெளியீட்டை உற்பத்தி செய்வதில் திறம்பட செயல்பட அனுமதிக்கிறது, இதனால் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியால் கண்டுபிடிக்கப்பட்ட எலும்பு மற்றும் உள்ளுறுப்பு உறுப்புகள் அதிக செயல்பாட்டு நிலையில் பராமரிக்கப்படுகின்றன. எளிதாக்கப்பட்ட பிரிவுடன் தொடர்புடைய உடலியல் செயலிழப்பு, இயல்பற்ற பிரிவு செயல்பாட்டின் நேரடி விளைவாகவும், எளிதாக்குவதற்கு ஓரளவு பொறுப்பாகவும் இருக்கலாம்.

காற்று மற்றும் வசதி

விண்ட்-அப் (படம் 1.6) என அழைக்கப்படும் செயல்முறை வெவ்வேறு சொற்களில், வசதிகளின் கருத்துக்களை ஆதரிக்கிறது. ஸ்டாட் (2006) மைய உணர்திறனுக்கு வழிவகுக்கும் புற வலி தூண்டுதல்களுக்கு இடையிலான உறவை பின்வருமாறு விவரித்தார்:

அதிகரிக்கும் ஆதாரங்கள் புற திசுக்களை நோக்கி வலிமிகுந்த தூண்டுதல் உள்ளீட்டின் தொடர்புடைய பங்களிப்பாளர்களாக இருக்கின்றன, அவை மைய உணர்திறனைத் தொடங்கலாம் அல்லது பராமரிக்கலாம், அல்லது இரண்டும். தொடர்ச்சியான அல்லது தீவிரமான நோசிசெப்ஷன் முதுகெலும்பு மற்றும் மூளையில் நியூரோபிளாஸ்டிக் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் என்பது அனைவரும் அறிந்ததே, இதன் விளைவாக மைய உணர்திறன் மற்றும் வலி ஏற்படுகிறது. இந்த பொறிமுறையானது எஃப்.எம் மற்றும் பல நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறிகளைக் குறிக்கிறது, இதில் எரிச்சல் கொண்ட குடல் நோய்க்குறி, டெம்போரோமாண்டிபுலர் கோளாறு, ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் குறைந்த முதுகுவலி ஆகியவை அடங்கும். முக்கியமாக, மைய உணர்திறன் நிறுவப்பட்ட பின்னர் நாள்பட்ட வலி நிலையை பராமரிக்க குறைந்தபட்ச நோசிசெப்டிவ் உள்ளீடு மட்டுமே தேவைப்படுகிறது. வலி தொடர்பான எதிர்மறை பாதிப்பு மற்றும் மோசமான தூக்கம் உள்ளிட்ட கூடுதல் காரணிகள் மருத்துவ எஃப்எம் வலிக்கு கணிசமாக பங்களிப்பதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.

நவீன நரம்பியல் அவதானிப்புகளுக்கும் கோரின் அசல் படைப்புக்கும் இடையிலான ஒற்றுமைகள் தெளிவாக உள்ளன.

விழிப்புணர்வு மற்றும் வசதி

உணர்ச்சித் தூண்டுதல் உணர்திறன் நரம்பியல் பாதைகளின் எளிதில் பாதிக்கப்படுவதையும் பாதிக்கும். உணர்ச்சி ரீதியாக தூண்டப்பட்ட பாடத்திலிருந்து இறங்கு தாக்கங்களின் அதிகரிப்பு பாதைகளில் நச்சு உற்சாகத்தை அதிகரிக்கும் மற்றும் கூடுதல் உள்ளீடுகள் குறைந்த தீவிரத்தில் உணர்திறனை உருவாக்க அனுமதிக்கும். இது மிகவும் உணர்ச்சிவசப்பட்ட மக்கள், அல்லது அதிக உணர்ச்சிவசப்பட்ட சூழ்நிலையில் உள்ளவர்கள், முதுகெலும்பு பாதைகள் அல்லது மயோஃபாஸியல் துயரத்தின் உள்ளூர் பகுதிகளை எளிதாக்குவதற்கான அதிக நிகழ்வுகளைக் காண்பிக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது (பால்ட்ரி 1993).

இது ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவிற்கு ஒரு குறிப்பிட்ட தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது, அங்கு அதிகரித்த விழிப்புணர்ச்சி (பலவிதமான சாத்தியமான காரணங்களுக்காக, தெளிவாகிவிடும்), சாத்தியமான மூட்டு அமைப்பு செயலிழப்புக்கு கூடுதலாக, உயர் மையங்களில் இருந்து பெரும் தாக்கங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது (கோல்ட்ஸ்டைன் 1996). உயர் மூளை மையங்கள் முதுகெலும்பு பாதைகளின் டானிக் அளவை பாதிக்கும் என்பதால், உடல் பயிற்சி மற்றும் மன மனப்பான்மை ஆகியவை டானிக் உற்சாகத்தை மாற்றும், அன்றாட அழுத்தத்திலிருந்து உணர்திறன் உணர்திறனைக் குறைக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. எனவே, உணர்திறனின் சுய-நிலையான முடிவுகளை அனுபவிப்பதற்கு முன், விளையாட்டு வீரர் ஒப்பீட்டளவில் அதிக அளவிலான இணக்கமான உள்ளீட்டைத் தாங்குவார் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. இதுவும் ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவிற்கும் ஒரு தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது, அங்கு ஏரோபிக் பயிற்சித் திட்டங்களின் (McCain 1986, Richards & Scott 2002) நன்மை பயக்கும் தாக்கங்களுக்கு ஏராளமான சான்றுகள் உள்ளன.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மோட்டார் அலகு ஆட்சேர்ப்பு

குறிப்பிட்ட தசைகளில் அமைந்துள்ள சிறிய எண்ணிக்கையிலான மோட்டார் அலகுகள், உளவியல் ரீதியாக பாதிக்கப்படும் போது கிட்டத்தட்ட நிலையான அல்லது மீண்டும் மீண்டும் செயல்பாட்டைக் காட்டக்கூடும் என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் காட்டியுள்ளனர். குறைந்த அலைவீச்சு செயல்பாடு (மேற்பரப்பு EMG ஐப் பயன்படுத்தி) தசை வேலை செய்யாதபோதும், உணர்ச்சித் தூண்டுதலின் அளவு இருந்தால் கூட தெளிவாகத் தெரியும். குறைந்த அளவு மோட்டார் அலகுகளின் சிறிய குளம் நீண்ட காலத்திற்கு கணிசமான சுமையின் கீழ் இருக்கலாம் ... வகை 1 [போஸ்டுரல்] இழைகளைக் கொண்ட மோட்டார் அலகுகள் இவற்றில் பிரதானமாக உள்ளன. பொருள் ஒரே மோட்டார் அலகுகளை மீண்டும் மீண்டும் பணியமர்த்தினால், அதிக சுமை வளர்சிதை மாற்ற நெருக்கடியை ஏற்படுத்தலாம். (Waersted et al 1993). இந்த ஆராய்ச்சியின் தாக்கங்கள் ஆழமானவை, ஏனெனில் அவை குறைந்த தர அளவிலான உணர்ச்சித் துயரங்களைக் கூட குறிப்பிட்ட myofascial கட்டமைப்புகளின் கிட்டத்தட்ட நிலையான உணர்திறனுடன், எளிதாக்குதல் மற்றும் வலி உருவாக்கத்துடன் தொடர்புடைய தாக்கங்களுடன் இணைக்கின்றன. சைமன்ஸ் மற்றும் பலர் (1999) பரிந்துரைத்தபடி, மயோஃபாஸியல் தூண்டுதல் புள்ளிகளின் முன்மொழியப்பட்ட பரிணாம வளர்ச்சிக்கு இந்த ஏதியோலஜி இணையாக உள்ளது.

மயிலினேட்டட் இழைகள் மட்டுமல்ல

ரொனால்ட் க்ராமிஸின் ஆராய்ச்சி, நாள்பட்ட வலி அமைப்புகளில், நோசிசெப்டிவ் அல்லாத நியூரான்கள் வலி தூண்டுதல்களைச் சுமக்க உணர்திறன் பெறலாம் என்பதைக் காட்டுகிறது (கிராமிஸ் 1996). முதுகெலும்பு நியூரான்களின் ஹைபர்சென்சிட்டிசேஷன் உண்மையில் நோசிசெப்டிவ் அல்லாத நியூரான்கள் அவற்றின் பினோடைப்பை மாற்றுவதை உள்ளடக்கியிருக்கலாம், இதனால் அவை பி என்ற பொருளை வெளியிடத் தொடங்குகின்றன. இது, செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தில் உள்ள பொருளின் அளவு அதிகரிப்பதால், எஃப்எம்எஸ் வலி உணர்வில் குறிப்பிடத்தக்க பங்கை வகிக்கலாம் என்று கருதப்படுகிறது. சாதாரணமாக தீங்கற்ற தூண்டுதல்களாகப் பதிவுசெய்யப்படுபவற்றின் உயர்ந்த பெருக்கம். தொடர்ந்து வைரஸ் செயல்பாடு, தசை வலி அல்லது எரிச்சல் கொண்ட குடல் போன்ற தொடர்புடைய நிலைமைகளின் தூண்டுதல்கள் மைய வலி உணர்வைப் பராமரிக்க போதுமானதாக இருக்கலாம் என்று ஆராய்ச்சி கூறுகிறது.

உள்ளூர் வசதி

பராஸ்பைனல் திசுக்களைத் தவிர, மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, பிரிவு வசதி வெளிப்படுகிறது, நரம்பியல் வசதிகளின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பகுதிகள் கிட்டத்தட்ட அனைத்து மென்மையான திசுக்களிலும் ஏற்படக்கூடும்: இவை மயோஃபாஸியல் தூண்டுதல் புள்ளிகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

இந்த வசதியைப் பற்றிய அடிப்படை ஆராய்ச்சி மற்றும் மருத்துவப் பணிகளில் பெரும்பாலானவை மருத்துவர்கள் ஜேனட் டிராவல் மற்றும் டேவிட் சைமன்ஸ் ஆகியோரால் மேற்கொள்ளப்பட்டுள்ளன (சைமன்ஸ் மற்றும் பலர் 1999; டிராவல் 1957; டிராவல் & சைமன்ஸ் 1986, 1992; சிஎஸ் 6 மற்றும் 8 ஐயும் காண்க). ஒரு நோயாளி தொழில்முறை ஆலோசனையைப் பெற (கரிம நோய் இல்லாத நிலையில்) ஒரு வலி கடுமையானதாக இருந்தால், அது வழக்கமாக குறிப்பிடப்பட்ட வலியை உள்ளடக்குகிறது, எனவே ஒரு தூண்டுதல் பகுதி அநேகமாக ஒரு காரணியாக இருக்கலாம் என்று டிராவல் மற்றும் சைமன்ஸ் பதிவு செய்துள்ளனர். குறிப்பிடப்பட்ட வலியின் வடிவங்கள் எல்லா மக்களிடமும் விநியோகிப்பதில் நிலையானவை என்பதையும், குறிப்பிடப்பட்ட அறிகுறிகள் / வலியின் தீவிரம் மட்டுமே மாறுபடும் என்பதையும் அவை நமக்கு நினைவூட்டுகின்றன.

ஃபைப்ரோமியால்ஜியா நோயாளியின் உட்குறிப்பு என்பது (டிராவல் மற்றும் சைமன்ஸ் படி இது ஒரு உண்மையான உறுதியானது) அவர்களின் வலி மயோஃபாஸியல் தூண்டுதல் புள்ளிகளின் ஈடுபாட்டின் ஒரு பகுதியாக உள்ளது, அவை தங்களை எளிதாக்கும் பகுதிகள் (சி. 8 ஐப் பார்க்கவும் வழங்கியவர் டோமர்ஹோல்ட் & இசா). தூண்டுதல் புள்ளிகள் மற்றும் அவை உருவாக்கும் வலி (மற்றும் கூச்ச உணர்வு, உணர்வின்மை போன்றவை) அந்த தனிப்பட்ட நோயாளியை பாதிக்கும் அனைத்து வகையான மன அழுத்தங்களாலும் மிகைப்படுத்தப்படும் என்று இது அறிவுறுத்துகிறது. மயோஃபாஸியல் தூண்டுதல் புள்ளி செயல்பாட்டை பராமரிக்கவும் மேம்படுத்தவும் பின்வரும் காரணிகள் அனைத்தும் உதவக்கூடும் என்பதை டிராவல் உறுதிப்படுத்தியுள்ளார்:

ஊட்டச்சத்து குறைபாடுகள் (குறிப்பாக வைட்டமின்கள் சி மற்றும் பி காம்ப்ளக்ஸ், மற்றும் இரும்பு)

ஹார்மோன் ஏற்றத்தாழ்வுகள் (குறைந்த தைராய்டு ஹார்மோன் உற்பத்தி, மாதவிடாய் அல்லது மாதவிடாய் முன் செயலிழப்பு)

தொற்றுகள் (பாக்டீரியா, வைரஸ்கள் அல்லது ஈஸ்ட்கள்)

ஒவ்வாமை (குறிப்பாக கோதுமை மற்றும் பால் பொருட்கள்)

திசுக்களின் குறைந்த ஆக்ஸிஜனேற்றம் (பதற்றம், மன அழுத்தம், செயலற்ற தன்மை, மோசமான சுவாசம் ஆகியவற்றால் மோசமாகிறது) (சைமன்ஸ் மற்றும் பலர் 1999, டிராவல் & சைமன்ஸ் 1986, 1992).

இந்த பட்டியல் ஃபைப்ரோமியால்ஜியா கொண்ட பல (பெரும்பாலான) நபர்களுக்கு முக்கிய மோசமான காரணிகளாக நெருக்கமாக ஒத்துப்போகிறது, இது வசதி (தூண்டுதல் புள்ளி செயல்பாடு) மற்றும் எஃப்எம்எஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு நெருக்கமாக இருப்பதாகக் கூறுகிறது (ஸ்டார்லானைல் & கோப்லேண்ட் 1996). இருப்பினும், மயோஃபாஸியல் தூண்டுதல் புள்ளிகள் ஃபைப்ரோமியால்ஜியாவின் காரணம் அல்ல, மற்றும் மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறி எஃப்.எம்.எஸ் அல்ல, இருப்பினும் அவை ஒரே நேரத்தில் ஒரே நபருடன் இணைந்து வாழக்கூடும். மயோஃபாஸியல் தூண்டுதல் புள்ளிகள் சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி எஃப்.எம்.எஸ்ஸின் வலிமிகுந்த அம்சத்திற்கு அடிக்கடி பங்களிக்கின்றன, மேலும் அவை சிறப்பு கவனம் செலுத்தத் தகுதியானவை.

பிந்தைய அத்தியாயங்களில் விளக்குவது போல, மயோஃபாஸியல் தூண்டுதல் புள்ளிகளை செயலிழக்கச் செய்ய அல்லது பண்பேற்றம் செய்ய பல வழிகள் உள்ளன. சில பயிற்சியாளர்கள் அவற்றை கைமுறையாக கையாளும் அணுகுமுறைகளைத் தேர்வு செய்கிறார்கள், மற்றவர்கள் மைக்ரோ கரண்ட்ஸ் அல்லது எலக்ட்ரோ-குத்தூசி மருத்துவம் முறைகள் அல்லது இந்த கருப்பொருள்களில் மாறுபாடுகளை விரும்புகிறார்கள், இன்னும் சிலர் மன அழுத்த காரணிகளின் எண்ணிக்கை மற்றும் தீவிரத்தன்மையைக் குறைப்பது பாதுகாப்பான அணுகுமுறையை வழங்குகிறது. வலியை எளிதாக்கும் செல்வாக்கைக் குறைத்தல்.

ஹைப்பர்-ரியாக்டிவ், சென்சிடிஸ் (எளிதாக்கப்பட்ட) நரம்பியல் கட்டமைப்புகள் பற்றிய இந்த அறிமுகத்தைத் தொடர்ந்து, கோல்ட்ஸ்டெய்ன் விவரித்தபடி, மூளையிலும் நரம்பியல் வலையமைப்பிலும் என்ன நடக்கிறது என்று விசாரிப்பது நியாயமானது. ஒரு பெரிய அளவில். அத்தியாயம் 4 இல் எஃப்.எம்.ஏ இன் ஏட்டாலஜி குறித்த சில முன்னணி தற்போதைய கருதுகோள்களின் வெளிப்பாடு இந்த சாத்தியத்தை வெளிச்சம் போட்டுக் காட்டக்கூடும்.

FMS இல் கூடுதல் ஆரம்ப ஆராய்ச்சி

ஆரம்ப எஃப்எம்எஸ் ஆராய்ச்சி பெட்டி 1.1 இல் சுருக்கம் வடிவத்தில் வழங்கப்பட்டுள்ளது. அந்த ஆராய்ச்சியின் அம்சங்களும், அவற்றில் சில சமீபத்திய கண்டுபிடிப்புகளுடன் எவ்வாறு தொடர்புபடுகின்றன என்பது கீழே கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளது.

இரண்டாம் உலகப் போருக்கு முன்னர் இங்கிலாந்திற்கு குடிபெயர்ந்த ஒரு போலந்து மருத்துவர் ஆர். குட்ஸ்டீன், ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆராய்ச்சியாளராக இருந்தார், அவர் போருக்கு முன்பும் பின்பும் வெவ்வேறு பெயர்களில் (எம்.ஜி. குட், எடுத்துக்காட்டாக) ஆவணங்களை வெளியிட்டார். அவற்றில் அவர் மயோஃபாஸியல் தூண்டுதல் புள்ளி நிகழ்வையும், இப்போது ஃபைப்ரோமியால்ஜியா என்று அழைக்கப்படுபவற்றையும் தெளிவாக விவரித்தார், அதோடு அதன் முன்னோடி மற்றும் பராமரிக்கும் பல அம்சங்களுடன்.

குட்ஸ்டீன் (1956) அமெட்ரோபியா (மயோபியா, ஹைபர்மெட்ரோபியா மற்றும் ஆஸ்டிஜிமாடிசம் ஆகியவற்றில் நிகழும் கண்ணின் ஒளிவிலகல் சக்தியில் பிழை) கிரானியோசெர்விகல் பகுதியின் நரம்புத்தசை கூறுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் இடுப்பு சம்பந்தப்பட்ட அதிக தொலைதூர நிலைமைகள் போன்ற நிலைமைகள் ஏற்படலாம் என்று காட்டினார். அல்லது தோள்பட்டை. அவர் கூறினார்: "மயோபியா என்பது கண் பார்வைக்கு புறம்பான தசைகளின் அழுத்தத்தின் நீண்டகால விளைவு ஆகும், இது சிலியரி தசைகளின் பிடிப்பை உள்ளடக்கியது, இதன் விளைவாக கண் இமை நீட்டிக்கப்படுகிறது. அத்தகைய நிலைக்கும் கழுத்தின் தசைப்பிடிப்புக்கும் இடையே ஒரு தொடர் உறவு காட்டப்பட்டுள்ளது

குட்ஸ்டீன் ரிஃப்ளெக்ஸ் பகுதிகளை "மயோடிஸ்நியூரியா" என்று குறிப்பிட்டார் மற்றும் அத்தகைய புள்ளிகள் அல்லது தூண்டுதல்களின் குறிப்பு நிகழ்வுகளில் வலி, வலியின் மாற்றங்கள், அரிப்பு, உடலியல் தூண்டுதல்களுக்கு அதிக உணர்திறன், பிடிப்பு, இழுப்பு, பலவீனம் மற்றும் தசைகள் நடுக்கம் ஆகியவை அடங்கும் என்று பரிந்துரைத்தார். அல்லது இரத்த நாளங்கள் மற்றும் உள் உறுப்புகளின் மென்மையான தசையின் ஹைபோடோனஸ், மற்றும்/அல்லது உள்ளுறுப்பு, செபாசியஸ் மற்றும் சூட்டேட்டரி சுரப்பிகளின் ஹைப்பர்- அல்லது ஹைபோசெக்ரிஷன். தொடர்புடைய முதுகெலும்பு நிலைகளின் உள்ளுறுப்பு தூண்டுதல்களுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக உடலியல் வெளிப்பாடுகள் ஏற்படுவதாகவும் கூறப்பட்டது (குட்ஸ்டீன் 1944). இந்தப் பரிந்துரைகள் அனைத்திலும் குட்ஸ்டீன் கோர்ரின் பணிக்கு இணையாக இருந்ததாகத் தெரிகிறது.

Gutstein/Good's சிகிச்சையின் முறையானது தூண்டுதல் பகுதிக்குள் ஒரு மயக்க மருந்து கரைசலை உட்செலுத்துவதை உள்ளடக்கியது. எவ்வாறாயினும், அணுகக்கூடிய இடங்களில் (எ.கா. கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் தசைச் செருகல்கள்) அழுத்தத்துடன் இணைந்து இந்த பகுதிகளை குளிர்விப்பது நல்ல பலனைத் தரும் என்று அவர் சுட்டிக்காட்டினார்.

இதில் மற்றும் 1940கள் மற்றும் 1950களில் அவர் தெரிவித்தவற்றில் பெரும்பாலானவை ஜான் மெனெல் (1952) மற்றும் டிராவல் & சைமன்ஸ் ஆகியோரின் ஆராய்ச்சிக் கண்டுபிடிப்புகளுடன் குட்ஸ்டீன் பெரும்பாலும் உடன்பாடு கொண்டிருந்தார். , 1986). ஆக்ஸிபிடல், செர்விகல், இன்டர்ஸ்கேபுலர், ஸ்டெர்னல் மற்றும் எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதிகளில் வெளிப்படையான மற்றும் மறைந்திருக்கும் தூண்டுதல்களை நீக்குவது, மாதவிடாய் நின்ற, மாதவிடாய் நின்ற மற்றும் தாமதமான மாதவிடாய் நின்ற அறிகுறிகளை பல ஆண்டுகளாகக் குறைப்பதாக அவர் தெரிவித்தார் (குட் 1992). தூண்டுதல் பகுதிகளை செயலிழக்கச் செய்வதன் மூலம் இரைப்பை குடல் செயலிழப்புகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் வெற்றி பெற்ற பல பயிற்சியாளர்களை அவர் மேற்கோள் காட்டுகிறார். இவற்றில் சில புரோகேனைசேஷன் மூலமாகவும், மற்றவை அழுத்தம் நுட்பங்கள் மற்றும் மசாஜ் மூலமாகவும் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டன (கொர்னேலியஸ் 1951). அவர் பரந்த அளவிலான கிளாசிக் ஃபைப்ரோமியால்ஜியா அறிகுறிகள் மற்றும் அம்சங்களைப் புகாரளித்தார், இந்த நோய்க்குறிக்கு மயோடிஸ்நியூரியா என்ற பெயரை பரிந்துரைத்தார், இதை அவர் "நோநார்டிகுலர் ருமாடிசம்" (குட்ஸ்டீன் 1903) என்றும் அழைத்தார். மயோடிஸ்நியூரியாவை (FMS) விவரிப்பதில், குட்ஸ்டீன் தசைக்கூட்டு திசுக்களின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட செயல்பாட்டு உணர்திறன் மற்றும்/அல்லது மோட்டார் அசாதாரணங்களை நிரூபித்தார் மற்றும் பல மாற்றங்களுக்கான காரணங்களைக் கண்டார் (குட்ஸ்டீன் 1955). இந்த கண்டுபிடிப்புகளில் பெரும்பாலானவை பின்னர் சரிபார்க்கப்பட்டன, குறிப்பாக டிராவல் மற்றும் சைமன்ஸின் வேலை. அவை அடங்கும்:

கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட நோய்த்தொற்றுகள், அவற்றின் நச்சுகள் மூலம் அனுதாப நரம்புகளின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுவதாக அவர் முன்வைத்தார்.

அதிக வெப்பம் அல்லது குளிர், வளிமண்டல அழுத்தம் மற்றும் வரைவுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்

மிச்சிகன் ஸ்டேட் யுனிவர்சிட்டியின் பேராசிரியர் பிலிப் கிரீன்மேனின் (ஹால்கிரென் மற்றும் பலர் 1993) சமீபத்திய ஆராய்ச்சியின் மூலம் மெக்கானிக்கல் காயங்கள், பெரிய மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் சிறிய மைக்ரோட்ராமாக்கள் - இப்போது சரிபார்க்கப்பட்டது.

தோரணை விகாரங்கள், பழக்கமில்லாத உடற்பயிற்சி போன்றவை, எதிர்காலத் தூண்டுதலுக்கான வரம்பைக் குறைப்பதன் மூலம் எதிர்கால மாற்றங்களைத் தூண்டக்கூடியவை (இதில் அவர் மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி எளிதாக்கும் வழிமுறைகளுடன் உடன்படுகிறார்)

தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தில் ஏற்றத்தாழ்வுகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய ஒவ்வாமை மற்றும்/அல்லது நாளமில்லா காரணிகள்

சுற்றுச்சூழல் அழுத்தங்களுக்குத் தகவமைத்துக் கொள்வதை கடினமாக்கும் பிறவி காரணிகள்

மூட்டுவலி மாற்றங்கள் தசைக்கூட்டு அமைப்பின் தகவமைப்புத் திறனில் குறிப்பிட்ட தேவைகளை விதிக்கலாம்

உள்ளுறுப்பு நோய்கள் அவற்றின் முதுகெலும்பு மற்றும் அருகிலுள்ள பிரிவுகளின் விநியோகத்தில் சோமாடிக் அறிகுறிகளை தீவிரப்படுத்தலாம் மற்றும் துரிதப்படுத்தலாம்.

ஆஸ்டியோபதி மருத்துவத்தில் எளிதாக்கும் கருதுகோளின் வலுவான எதிரொலிகளை குட்ஸ்டீனின் சிந்தனையின் இந்த எடுத்துக்காட்டுகளிலிருந்து நாம் பார்க்கலாம்.

குட்ஸ்டீனின் மயோடிஸ்நியூரியா நோயறிதல் பின்வரும் சில அளவுகோல்களின்படி செய்யப்பட்டது:

வெவ்வேறு அளவு தசை பதற்றம் மற்றும் சுருக்கம் பொதுவாக இருக்கும், இருப்பினும் சில நேரங்களில் அருகில் இருக்கும், வெளிப்படையாக பாதிக்கப்படாத திசு மிகவும் வேதனையாக இருக்கும்

பாதிக்கப்பட்ட தசைகள் மற்றும் அவற்றின் இணைப்புகளின் அழுத்தம் அல்லது படபடப்புக்கு உணர்திறன்

குறிப்பிடத்தக்க ஹைபர்டோனிசிட்டிக்கு வலியைக் காட்ட ஆழமான அழுத்தம் தேவைப்படலாம்.

1947 ஆம் ஆண்டில் டிராவெல் & பிகிலோ குட்ஸ்டீன் (1944) அறிக்கை செய்தவற்றில் பெரும்பாலானவற்றை ஆதரிக்கும் ஆதாரங்களைத் தயாரித்தார். செயலில் உள்ள தூண்டுதல் பகுதிகளிலிருந்து அதிக தீவிரத்தன்மை கொண்ட தூண்டுதல்கள், மூளை, முதுகெலும்பு அல்லது புற நரம்பு கட்டமைப்புகளின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பகுதிகளில் பகுதி இஸ்கீமியாவுடன் நிர்பந்தமான, நீடித்த வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் மூலம் உருவாகின்றன என்பதை அவர்கள் சுட்டிக்காட்டினர்.

ஒரு பரவலான செயலிழப்பு அதன் விளைவாக உடலின் எந்த உறுப்புகளையும் பாதிக்கலாம். இந்த ஆரம்பகால ஆராய்ச்சி கண்டுபிடிப்புகள் நவீன ஃபைப்ரோமியால்ஜியா மற்றும் நாட்பட்ட சோர்வு ஆராய்ச்சி மற்றும் கோல்ட்ஸ்டைன் (1996) விவரித்த "நரம்பியல் நெட்வொர்க் கோளாறுகள்" பற்றிய கருதுகோள் மற்றும் SPECT ஸ்கேன்களைப் பயன்படுத்தி பிரிட்டிஷ் மற்றும் அமெரிக்க ஆராய்ச்சிகளில் கடுமையான சுற்றோட்ட குறைபாடுகள் ஏற்படுகின்றன என்பதை தெளிவாகக் காட்டுகிறது. CFS மற்றும் FMS உள்ள பெரும்பாலானவர்களின் மூளைத் தண்டு மற்றும் மூளையின் பிற பகுதிகளில் (கோஸ்டா 1992).

ஃபைப்ரோமியால்ஜியா/ஃபைப்ரோசிடிஸ்/மையோடிஸ்நியூரியாவின் குட்ஸ்டீனின் பரிந்துரைக்கப்பட்ட நோய்க்குறியியல்

மயோடிஸ்னூரியா / / இன் தொடக்கத்தில் சம்பந்தப்பட்ட திசுக்களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்ஃபைப்ரோமியால்ஜியா, குட்ஸ்டீனின் கூற்றுப்படி, உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட அனுதாப ஆதிக்கத்தால் தொடங்கப்படலாம் என்று கருதப்படுகிறது, இது ஹைட்ரஜன் அயன் செறிவு மற்றும் திசு திரவங்களில் கால்சியம் மற்றும் சோடியம் சமநிலையின் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது (பீட்டர்சன் 1934). இது வாசோகன்ஸ்டிரிக்ஷன் மற்றும் ஹைபோக்ஸியா / இஸ்கீமியாவுடன் தொடர்புடையது. வலி சென்சார்கள் மற்றும் புரோபிரியோசெப்டர்களை பாதிக்கும் இந்த மாற்றங்களால் வலி ஏற்பட்டது என்று அவர் நினைத்தார்.

தசைப்பிடிப்பு மற்றும் தசை மூட்டைகளின் கடினமான, முடிச்சு, உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட டெட்டானிக் சுருக்கங்கள், வாசோமோட்டர் மற்றும் மஸ்குலோமோட்டர் தூண்டுதலுடன் சேர்ந்து, ஒருவருக்கொருவர் தீவிரமடைந்து, சுய-நிலையான தூண்டுதல்களின் தீய சுழற்சியை உருவாக்கியது (பேயர் 1950). குறிப்பிடப்பட்ட அறிகுறிகளின் மாறுபட்ட மற்றும் சிக்கலான வடிவங்கள், அத்தகைய தூண்டுதல் பகுதிகள், அத்துடன் உள்ளூர் வலி மற்றும் சிறிய தொந்தரவுகள் ஆகியவற்றால் ஏற்படலாம். வலி, வலி, மென்மை, கனம் மற்றும் சோர்வு போன்ற உணர்வுகள் அனைத்தும் வெளிப்படலாம், சுருக்கம் காரணமாக தசை செயல்பாடுகளில் மாற்றம் ஏற்படலாம், இதன் விளைவாக இறுக்கம், விறைப்பு, வீக்கம் மற்றும் பல.

குட்ஸ்டீன் விவரித்த அவரது படைப்பின் இந்த சுருக்கத்திலிருந்து தெளிவாகிறது ஃபைப்ரோமியால்ஜியா, மற்றும் அதன் சாத்தியமான பல காரணங்கள்.

அத்தியாயம் 2 எஃப்.எம்.எஸ் என்றால் என்ன, அது எதுவல்ல என்பதை வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கான பரிந்துரைகளுடன் ஆராய்கிறது.