மூட்டுவலி எவ்வாறு முழங்காலை பாதிக்கும்

கீல்வாதம் ஒன்று அல்லது பல மூட்டுகளின் அழற்சியாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கீல்வாதத்தின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளில் வலி மற்றும் அசௌகரியம், வீக்கம், வீக்கம் மற்றும் விறைப்பு ஆகியவை அடங்கும். கீல்வாதம் மனித உடலில் உள்ள எந்த மூட்டுகளையும் பாதிக்கலாம், இருப்பினும், இது பொதுவாக முழங்காலில் உருவாகிறது. முழங்கால் மூட்டுவலி அன்றாட உடல் செயல்பாடுகளை கடினமாக்கும். கீல்வாதத்தின் மிகவும் பொதுவான வகைகள் கீல்வாதம் மற்றும் முடக்கு வாதம் ஆகும், இருப்பினும் 100 க்கும் மேற்பட்ட வெவ்வேறு வகையான கீல்வாதங்கள் உள்ளன, இது குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களை பாதிக்கிறது. கீல்வாதத்திற்கு எந்த சிகிச்சையும் இல்லை என்றாலும், பல சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க உதவும் முழங்கால் மூட்டுவலி.

 

முழங்காலின் உடற்கூறியல்

முழங்கால் மனித உடலில் மிகப்பெரிய மற்றும் வலுவான மூட்டு ஆகும். இது தொடை எலும்பின் கீழ் முனை, அல்லது தொடை எலும்பு, தாடை எலும்பின் மேல் முனை அல்லது திபியா மற்றும் முழங்கால் தொப்பி அல்லது பட்டெல்லா ஆகியவற்றால் ஆனது. மூன்று எலும்புகளின் முனைகளும் மூட்டு குருத்தெலும்புகளால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது ஒரு மென்மையான, வழுக்கும் அமைப்பு, இது முழங்காலை வளைத்து நேராக்கும்போது எலும்புகளைப் பாதுகாக்கிறது மற்றும் மெத்தையாக இருக்கும்.

குருத்தெலும்பு எனப்படும் குருத்தெலும்புகளின் இரண்டு ஆப்பு வடிவ பாகங்கள், முழங்காலின் எலும்புகளுக்கு இடையே அதிர்ச்சி உறிஞ்சிகளாகச் செயல்படுகின்றன, இது மூட்டைத் தணிக்கவும், நிலைத்தன்மையை அளிக்கவும் உதவுகிறது. முழங்கால் மூட்டு சினோவியல் சவ்வு எனப்படும் மெல்லிய புறணியால் சூழப்பட்டுள்ளது. இந்த சவ்வு ஒரு திரவத்தை வெளியிடுகிறது, இது குருத்தெலும்புகளை உயவூட்டுகிறது மற்றும் முழங்காலில் உராய்வைக் குறைக்க உதவுகிறது. முழங்காலை பாதிக்கும் கீல்வாதத்தின் குறிப்பிடத்தக்க வகைகளில் கீல்வாதம், முடக்கு வாதம் மற்றும் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான மூட்டுவலி ஆகியவை அடங்கும்.

 

கீல்வாதம்

முழங்கால் மூட்டைப் பாதிக்கும் கீல்வாதத்தின் மிகவும் பொதுவான வகை கீல்வாதம். கீல்வாதத்தின் இந்த வடிவம் ஒரு சீரழிவு, தேய்மானம் மற்றும் கண்ணீர் சுகாதார பிரச்சினையாகும், இது பொதுவாக 50 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது, இருப்பினும், இது இளையவர்களிடமும் உருவாகலாம்.

கீல்வாதத்தில், முழங்கால் மூட்டில் உள்ள குருத்தெலும்பு படிப்படியாக தேய்ந்துவிடும். குருத்தெலும்பு தேய்ந்து போக, எலும்புகளுக்கு இடையே உள்ள தூரம் குறைகிறது. இதன் விளைவாக எலும்பு தேய்த்தல் ஏற்படலாம் மற்றும் இது வலிமிகுந்த எலும்பு ஸ்பர்ஸை உருவாக்கலாம். கீல்வாதம் பொதுவாக மெதுவாக உருவாகிறது ஆனால் காலப்போக்கில் வலி மோசமடையலாம்.

 

முடக்கு வாதம்

முடக்கு வாதம் என்பது ஒரு நாள்பட்ட உடல்நலப் பிரச்சினையாகும், இது உடல் முழுவதும் பல மூட்டுகளை, குறிப்பாக முழங்கால் மூட்டுகளை பாதிக்கிறது. RA என்பது சமச்சீரானது, அதாவது மனித உடலின் ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் ஒரே மூட்டை அடிக்கடி பாதிக்கிறது.

முடக்கு வாதத்தில், முழங்கால் மூட்டை மூடியிருக்கும் சினோவியல் சவ்வு வீக்கமடைந்து வீங்கி, முழங்கால் வலி, அசௌகரியம் மற்றும் விறைப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. RA என்பது ஒரு தன்னுடல் தாக்க நோயாகும், அதாவது நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அதன் சொந்த மென்மையான திசுக்களைத் தாக்குகிறது. நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஆரோக்கியமான திசுக்களைத் தாக்குகிறது, தசைநாண்கள், தசைநார்கள் மற்றும் குருத்தெலும்புகள், அத்துடன் எலும்பை மென்மையாக்குகிறது.

 

பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான கீல்வாதம்

போஸ்ட்ராமாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் என்பது முழங்காலுக்கு சேதம் அல்லது காயத்திற்குப் பிறகு உருவாகும் மூட்டுவலியின் ஒரு வடிவமாகும். உதாரணமாக, முழங்கால் மூட்டு எலும்பு முறிவு அல்லது முறிவு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படலாம், மேலும் ஆரம்ப காயத்திற்குப் பிறகு பல ஆண்டுகளுக்குப் பின் அதிர்ச்சிகரமான மூட்டுவலி ஏற்படலாம். மாதவிடாய் கண்ணீர் மற்றும் தசைநார் காயங்கள் முழங்கால் மூட்டில் கூடுதல் தேய்மானத்தை ஏற்படுத்தும், இது காலப்போக்கில் கீல்வாதம் மற்றும் பிற பிரச்சனைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

 

முழங்கால் மூட்டுவலியின் அறிகுறிகள்

முழங்கால் மூட்டுவலியின் பொதுவான அறிகுறிகளில் வலி மற்றும் அசௌகரியம், வீக்கம், வீக்கம் மற்றும் விறைப்பு ஆகியவை அடங்கும். திடீரென்று தோன்றுவது சாத்தியமானது என்றாலும், வலிமிகுந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக காலப்போக்கில் படிப்படியாக வளரும். முழங்கால் மூட்டுவலியின் கூடுதல் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு அங்கீகரிக்கப்படலாம்:

 

• மூட்டு விறைத்து வீங்கி, முழங்காலை வளைக்கவும் நேராக்கவும் கடினமாக இருக்கும்.
• வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் காலையில் மோசமாக இருக்கலாம், அல்லது உட்கார்ந்து அல்லது ஓய்வெடுக்கும் போது.
• தீவிரமான செயல்பாடு வலியை அதிகரிக்கச் செய்யலாம்.
• குருத்தெலும்பு மற்றும் பிற மென்மையான திசுக்களின் தளர்வான துண்டுகள் மூட்டுகளின் மென்மையான இயக்கத்தில் குறுக்கிடலாம், இதனால் முழங்காலை பூட்டலாம் அல்லது இயக்கம் மூலம் ஒட்டலாம். இது க்ரெபிடஸ் எனப்படும் க்ரீக், கிளிக், ஸ்னாப் அல்லது அரைக்கும் ஒலியை உருவாக்கலாம்.
• வலி முழங்காலில் இருந்து சோர்வு அல்லது கொப்புளத்தை ஏற்படுத்தும்.
• மூட்டுவலி உள்ள பல நபர்கள் மழை காலநிலை மற்றும் காலநிலை மாற்றங்களுடன் அதிகரித்த மூட்டு வலியை விவரிக்கலாம்.

 

 

முழங்கால் மூட்டுவலி நோய் கண்டறிதல்

முழங்கால் மூட்டுவலியைக் கண்டறிவதற்காக நோயாளியின் நியமனத்தின் போது, ​​உடல்நலப் பராமரிப்பு நிபுணர் அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றைப் பற்றி பேசுவார், அத்துடன் உடல் பரிசோதனை நடத்துவார். மேலும் நோயறிதலுக்காக எக்ஸ்ரே, எம்ஆர்ஐ அல்லது இரத்தப் பரிசோதனைகள் போன்ற இமேஜிங் நோயறிதல் சோதனைகளையும் மருத்துவர் ஆர்டர் செய்யலாம். உடல் பரிசோதனையின் போது, ​​மருத்துவர் தேடுவார்:

 

• மூட்டு வீக்கம், வீக்கம், சூடு அல்லது சிவத்தல்
• முழங்கால் மூட்டு சுற்றி மென்மை
• செயலற்ற மற்றும் செயலில் இயக்கத்தின் வகைப்படுத்தல்
• முழங்கால் மூட்டு உறுதியற்ற தன்மை
• க்ரெபிடஸ், மூட்டுக்குள் சறுக்கும் உணர்வு, இயக்கத்துடன்
• முழங்காலில் எடை போடும்போது வலி
• நடை, அல்லது நடை முறை ஆகியவற்றில் உள்ள சிக்கல்கள்
• முழங்கால் மூட்டைச் சுற்றியுள்ள தசைகள், தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநார்கள் ஆகியவற்றில் சேதம் அல்லது காயத்தின் ஏதேனும் அறிகுறிகள்
• கூடுதல் மூட்டுகளின் ஈடுபாடு (முடக்கு வாதத்தின் குறிகாட்டி)

 

இமேஜிங் கண்டறியும் சோதனைகள்

 

• எக்ஸ்-கதிர்கள். இந்த இமேஜிங் கண்டறியும் சோதனைகள் எலும்புகள் போன்ற சிறிய கட்டமைப்புகளின் படங்களை உருவாக்குகின்றன. அவை பல்வேறு வகையான கீல்வாதங்களை வேறுபடுத்தி அறிய உதவும். முழங்கால் மூட்டுவலிக்கான எக்ஸ்-கதிர்கள் மூட்டு தூரத்தின் ஒரு பகுதியை நிரூபிக்கலாம், எலும்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோபைட்ஸ் எனப்படும் எலும்பு ஸ்பர்ஸ் உருவாக்கம்.
• கூடுதல் சோதனைகள். சில நேரங்களில், காந்த அதிர்வு இமேஜிங், அல்லது எம்ஆர்ஐ, ஸ்கேன், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, அல்லது CT, ஸ்கேன் அல்லது எலும்பு ஸ்கேன் ஆகியவை முழங்காலின் எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் நிலையைக் கண்டறிய வேண்டும்.

 

இரத்த பரிசோதனைகள்

உங்களுக்கு எந்த வகையான மூட்டுவலி உள்ளது என்பதைத் தீர்மானிக்க உங்கள் மருத்துவர் இரத்தப் பரிசோதனைகளையும் பரிந்துரைக்கலாம். முடக்கு வாதம் போன்ற சில வகையான மூட்டுவலிகளுடன், இரத்த பரிசோதனைகள் நோயை சரியான முறையில் அடையாளம் காண உதவும்.

 

முழங்கால் மூட்டு மனித உடலில் உள்ள வலிமையான மற்றும் மிகப்பெரிய மூட்டுகளில் ஒன்றாகும் என்றாலும், அது பெரும்பாலும் சேதம் அல்லது காயத்திற்கு ஆளாகிறது, இதன் விளைவாக பல்வேறு நிலைமைகள் ஏற்படுகின்றன. கூடுதலாக, இருப்பினும், கீல்வாதம் போன்ற பிற உடல்நலப் பிரச்சினைகள் முழங்கால் மூட்டைப் பாதிக்கலாம். El Paso, TX இன் பெரும்பாலான காப்பீடுகளுக்கான நெட்வொர்க்கில், உடலியக்க சிகிச்சையானது முழங்கால் மூட்டுவலியுடன் தொடர்புடைய வலிமிகுந்த அறிகுறிகளை எளிதாக்க உதவும், மற்ற உடல்நலப் பிரச்சினைகளுடன். டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST இன்சைட்

�

முழங்கால் மூட்டுவலிக்கான சிகிச்சை

 

அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை

முழங்கால் மூட்டுவலிக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை பரிசீலிக்கும் முன், அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. உடல்நலப் பாதுகாப்பு வல்லுநர்கள், உடலியக்க சிகிச்சை, உடல் சிகிச்சை மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் உள்ளிட்ட பல்வேறு சிகிச்சை விருப்பங்களை பரிந்துரைக்கலாம்.

� வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள். சில வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள் முழங்கால் மூட்டைப் பாதுகாக்கவும், கீல்வாதத்தின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கவும் உதவும். நிலைமையை மோசமாக்கும் உடல் செயல்பாடுகளைக் குறைப்பது, முழங்காலில் குறைவான அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். உடல் எடையை குறைப்பது முழங்கால் மூட்டுகளில் அழுத்தத்தையும் அழுத்தத்தையும் குறைக்க உதவுகிறது, இதன் விளைவாக குறைவான வலி அறிகுறிகள் மற்றும் செயல்பாடு அதிகரிக்கும்.

� உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் உடல் சிகிச்சை.மூட்டுவலி உள்ளிட்ட அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய முதுகெலும்பு தவறான சீரமைப்புகள் அல்லது சப்லக்சேஷன்களை கவனமாக மீட்டெடுக்க உடலியக்க சிகிச்சை முழு உடல் உடலியக்க சரிசெய்தல்களைப் பயன்படுத்துகிறது. ஒவ்வொரு நோயாளியின் தேவைகளுக்கும் தனிப்பட்ட உடற்பயிற்சி மற்றும் உடல் செயல்பாடு திட்டத்தை உருவாக்க மருத்துவர் உடல் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம். குறிப்பிட்ட பயிற்சிகள் இயக்கம் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையின் வரம்பை அதிகரிக்க உதவும், அத்துடன் கீழ் முனைகளில் உள்ள தசைகளை வலுப்படுத்தவும் உதவும்.

� உதவி சாதனங்கள். கரும்பு, அதிர்ச்சி-உறிஞ்சும் காலணிகள் அல்லது செருகல்கள் அல்லது பிரேஸ் அல்லது முழங்கால் ஸ்லீவ் போன்ற உதவி சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவது வலி அறிகுறிகளைக் குறைக்கும். ஒரு பிரேஸ் செயல்பாடு மற்றும் ஸ்திரத்தன்மைக்கு உதவுகிறது, மேலும் முழங்காலின் ஒரு பக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட கீல்வாதம் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். முழங்கால் மூட்டுவலிக்கு பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு வகையான பிரேஸ்கள் உள்ளன: "இறக்கும்" பிரேஸ் முழங்காலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியிலிருந்து எடையை மாற்றுகிறது, அதே நேரத்தில் "ஆதரவு" பிரேஸ் முழு முழங்கால் சுமையையும் ஆதரிக்க உதவுகிறது.

� மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது மருந்துகள். முழங்காலின் கீல்வாதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பல வகையான மருந்துகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். தனிநபர்கள் மருந்துகளுக்கு வித்தியாசமாக பதிலளிப்பதால், உங்களுக்கு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள மருந்துகள் மற்றும் அளவுகளைத் தீர்மானிக்க உங்கள் மருத்துவர் உங்களுடன் நெருக்கமாக பணியாற்றுவார்.

 

அறுவை சிகிச்சை

நோயாளியின் முழங்கால் மூட்டுவலி கடுமையான இயலாமையை ஏற்படுத்தினால் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையின் மூலம் பிரச்சனை தீர்க்கப்படாவிட்டால் மட்டுமே சுகாதார நிபுணர் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம். அனைத்து அறுவை சிகிச்சைகளையும் போலவே, முழங்கால் மூட்டுவலிக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் சில அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் உள்ளன. மருத்துவர் நோயாளியுடன் சாத்தியமான பிரச்சனைகளைப் பற்றி விவாதிப்பார்.

� ஆர்த்ரோஸ்கோபி. ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் போது, ​​முழங்கால் மூட்டு பிரச்சனைகளைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்க மருத்துவர்கள் கருவிகள் மற்றும் சிறிய கீறல்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர். முழங்கால் மூட்டுவலி சிகிச்சையில் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. கீல்வாதத்துடன் சேர்ந்து ஒரு சீரழிந்த மாதவிடாய்க் கண்ணீருடன் இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், கிழிந்த மாதவிடாய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை புத்திசாலித்தனமாக இருக்கலாம்.

� குருத்தெலும்பு ஒட்டுதல். மூட்டு குருத்தெலும்புகளில் ஒரு துளையை நிரப்ப, சாதாரண குருத்தெலும்பு திசுக்களை ஒரு திசு வங்கியிலிருந்து அல்லது முழங்காலின் வேறு பகுதி வழியாக எடுக்கலாம். இந்த செயல்முறை பொதுவாக இளம் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே கருதப்படுகிறது.

� சினோவெக்டமி. வீக்கம் மற்றும் வலியைக் குறைக்க முடக்கு வாதத்தால் சேதமடைந்த புறணி அகற்றப்படுகிறது.

� ஆஸ்டியோடோமி. முழங்கால் ஆஸ்டியோடமியில், முழங்கால் மூட்டுகளில் உள்ள அழுத்தத்தையும் அழுத்தத்தையும் போக்க, கால் எலும்பு (கால் எலும்பு) அல்லது தொடை எலும்பு (தொடை எலும்பு) வெட்டப்பட்டு, மறுவடிவமைக்கப்படுகிறது. ஆரம்ப கட்ட கீல்வாதம் முழங்கால் மூட்டின் ஒரு பகுதியை சேதப்படுத்தும் போது முழங்கால் ஆஸ்டியோடமி பயன்படுத்தப்படுகிறது. எடை விநியோகத்தை மாற்றுவதன் மூலம், இது முழங்காலின் செயல்பாட்டை விடுவிக்கவும் மேம்படுத்தவும் முடியும்.

� மொத்த அல்லது பகுதியளவு முழங்கால் மாற்று (ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி)."மருத்துவர் சேதமடைந்த எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்புகளை அகற்றி, முழங்கால் மற்றும் அதன் சுற்றியுள்ள அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க புதிய பிளாஸ்டிக் அல்லது உலோக மேற்பரப்புகளை வைப்பார்.

முழங்கால் மூட்டுவலிக்கான எந்த வகையான அறுவை சிகிச்சையையும் தொடர்ந்து குணமடையும் காலம் இருக்கும். அறுவை சிகிச்சையின் வகையைப் பொறுத்து மீட்பு நேரம் மற்றும் மறுவாழ்வு இருக்கும். உங்கள் முழங்கால் கீல்வாதத்திற்கான சிறந்த சிகிச்சை விருப்பத்தைத் தீர்மானிக்க உங்கள் சுகாதார நிபுணரிடம் பேசுவது அவசியம். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க மற்றும் முதுகெலும்பு சுகாதார பிரச்சினைகள் மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை இங்கே தொடர்பு கொள்ளவும்915-850-0900.

டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் அவர்களால் நிர்வகிக்கப்பட்டது

 

கூடுதல் தலைப்பு விவாதம்: அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் முழங்கால் வலியை நீக்குதல்

முழங்கால் வலி என்பது நன்கு அறியப்பட்ட அறிகுறியாகும், இது பல்வேறு முழங்கால் காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக ஏற்படலாம்.விளையாட்டு காயங்கள். முழங்கால் மனித உடலில் மிகவும் சிக்கலான மூட்டுகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் இது நான்கு எலும்புகள், நான்கு தசைநார்கள், பல்வேறு தசைநாண்கள், இரண்டு மெனிசிஸ் மற்றும் குருத்தெலும்பு ஆகியவற்றின் குறுக்குவெட்டுகளால் ஆனது. அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் ஃபேமிலி பிசிஷியன்களின் கூற்றுப்படி, முழங்கால் வலிக்கான பொதுவான காரணங்களில் பட்டேலர் சப்லக்சேஷன், பட்டேலர் டெண்டினிடிஸ் அல்லது ஜம்பர்ஸ் முழங்கால் மற்றும் ஓஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய் ஆகியவை அடங்கும். முழங்கால் வலி 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது என்றாலும், குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தினருக்கும் முழங்கால் வலி ஏற்படலாம். முழங்கால் வலியை RICE முறைகளைப் பின்பற்றி வீட்டிலேயே சிகிச்சை செய்யலாம், இருப்பினும், கடுமையான முழங்கால் காயங்களுக்கு உடலியக்க சிகிச்சை உட்பட உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படலாம்.

 

கூடுதல் கூடுதல் | முக்கிய தலைப்பு: El Paso, TX சிரோபிராக்டர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது

�