நரம்பியல் மேம்பட்ட ஆய்வுகள்

நரம்பியல் பரிசோதனை, உடல் பரிசோதனை, நோயாளியின் வரலாறு, எக்ஸ்ரே மற்றும் முந்தைய ஸ்கிரீனிங் சோதனைகளுக்குப் பிறகு, சாத்தியமான/சந்தேகிக்கப்படும் நரம்பியல் கோளாறு அல்லது காயத்தின் மூலத்தைக் கண்டறிய மருத்துவர் பின்வரும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட கண்டறியும் சோதனைகளுக்கு உத்தரவிடலாம். இந்த நோயறிதல் பொதுவாக அடங்கும் neuroradiology, இது உறுப்பு செயல்பாடு மற்றும் கட்டமைப்பைப் படிக்க சிறிய அளவிலான கதிரியக்கப் பொருட்களைப் பயன்படுத்துகிறது நோயறிதல் இமேஜிங், உறுப்பு செயல்பாட்டை ஆய்வு செய்ய காந்தங்கள் மற்றும் மின் கட்டணங்களைப் பயன்படுத்துகிறது.

நரம்பியல் ஆய்வுகள்

Neuroradiology

• எம்ஆர்ஐ
• MRA
• திருமதி
• எஃப்எம்ஆர்ஐ
• CT ஸ்கேன்ஸ்
• மைலோகிராம்கள்
• PET ஸ்கேன்ஸ்
• பலர்

காந்த ஒத்ததிர்வு படமெடுத்தல் (MRI)

உறுப்புகள் அல்லது மென்மையான திசுக்களை நன்றாகக் காட்டுகிறது

• அயனியாக்கும் கதிர்வீச்சு இல்லை

MRI இல் உள்ள மாறுபாடுகள்

• காந்த அதிர்வு ஆஞ்சியோகிராபி (எம்ஆர்ஏ)
• தமனிகள் வழியாக இரத்த ஓட்டத்தை மதிப்பிடுங்கள்
• இன்ட்ராக்ரானியல் அனூரிசிம்கள் மற்றும் வாஸ்குலர் குறைபாடுகளைக் கண்டறியவும்

மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் ஸ்பெக்ட்ரோஸ்கோபி (எம்ஆர்எஸ்)

• எச்.ஐ.வி, பக்கவாதம், தலையில் காயம், கோமா, அல்சைமர் நோய், கட்டிகள் மற்றும் மல்டிபிள் ஸ்களீரோசிஸ் ஆகியவற்றில் இரசாயன அசாதாரணங்களை மதிப்பிடுங்கள்

செயல்பாட்டு காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (fMRI)

• செயல்பாடு நிகழும் மூளையின் குறிப்பிட்ட இடத்தைத் தீர்மானிக்கவும்

கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT அல்லது CAT ஸ்கேன்)

• கிடைமட்ட அல்லது அச்சு படங்களை உருவாக்க X-கதிர்கள் மற்றும் கணினி தொழில்நுட்பத்தின் கலவையைப் பயன்படுத்துகிறது
• குறிப்பாக எலும்புகளை நன்றாக காட்டுகிறது
• சந்தேகத்திற்கிடமான இரத்தப்போக்கு மற்றும் எலும்பு முறிவுகள் போன்ற மூளையை விரைவாக மதிப்பீடு செய்யும்போது பயன்படுத்தப்படுகிறது

Myelogram

CT அல்லது Xray உடன் இணைந்த கான்ட்ராஸ்ட் சாயம்

முள்ளந்தண்டு வடத்தை மதிப்பிடுவதில் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்

• ஸ்டெனோசிஸ்
• கட்டிகள்
• நரம்பு வேர் காயம்

பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி (PET ஸ்கேன்)

மற்ற ஆய்வு வகைகளை விட உயிர்வேதியியல் மாற்றங்களைக் கண்டறிய திசுக்களின் வளர்சிதை மாற்றத்தை மதிப்பிடுவதற்கு ரேடியோட்ராசர் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மதிப்பிட பயன்படுகிறது

• அல்சீமர் நோய்
• பார்கின்சன் நோய்
• ஹண்டிங்டனின் நோய்
• கால்-கை வலிப்பு
• செரிப்ரோவாஸ்குலர் விபத்து

மின் கண்டறிதல் ஆய்வுகள்

• எலக்ட்ரோயோகிராஃபி (EMG)
• நரம்பு கடத்தல் வேகம் (NCV) ஆய்வுகள்
• சாத்தியமான ஆய்வுகளைத் தூண்டியது

எலக்ட்ரோயோகிராஃபி (EMG)

எலும்பு தசையின் டிப்போலரைசேஷன் மூலம் எழும் சமிக்ஞைகளைக் கண்டறிதல்

இதன் மூலம் அளவிடலாம்:

• தோல் மேற்பரப்பு மின்முனைகள்
• நோயறிதல் நோக்கங்களுக்காகப் பயன்படுத்தப்படவில்லை, மறுவாழ்வு மற்றும் உயிரியல் பின்னூட்டத்திற்கு அதிகம்

ஊசிகள் நேரடியாக தசைக்குள் வைக்கப்படுகின்றன

• மருத்துவ / கண்டறியும் EMG க்கு பொதுவானது

கண்டறியும் ஊசி ஈ.எம்.ஜி

பதிவுசெய்யப்பட்ட டிப்போலரைசேஷன்கள் இருக்கலாம்:

• தன்னிச்சையான
• செருகும் செயல்பாடு
• தன்னார்வ தசை சுருக்கத்தின் விளைவு

மோட்டார் எண்ட் பிளேட்டைத் தவிர்த்து, ஓய்வு நேரத்தில் தசைகள் மின்சாரம் அமைதியாக இருக்க வேண்டும்

• பயிற்சியாளர் மோட்டார் எண்ட் பிளேட்டில் செருகுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்

தசையில் குறைந்தது 10 வெவ்வேறு புள்ளிகள் சரியான விளக்கத்திற்காக அளவிடப்படுகின்றன

செயல்முறை

ஊசி தசையில் செருகப்படுகிறது

• செருகும் செயல்பாடு பதிவு செய்யப்பட்டது
• மின் மௌனம் பதிவு செய்யப்பட்டது
• தன்னார்வ தசை சுருக்கம் பதிவு செய்யப்பட்டது
• மின் மௌனம் பதிவு செய்யப்பட்டது
• அதிகபட்ச சுருக்க முயற்சி பதிவு செய்யப்பட்டது

மாதிரிகள் சேகரிக்கப்பட்டன

தசைகள்

• ஒரே நரம்பு ஆனால் வெவ்வேறு நரம்பு வேர்களால் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது
• ஒரே நரம்பு வேர் மூலம் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது ஆனால் வெவ்வேறு நரம்புகள்
• நரம்புகளின் போக்கில் வெவ்வேறு இடங்கள்

காயத்தின் அளவை வேறுபடுத்தி அறிய உதவுகிறது

மோட்டார் யூனிட் சாத்தியம் (MUP)

அலைவீச்சு

• அந்த ஒரு மோட்டார் நியூரானுடன் இணைக்கப்பட்ட தசை நார்களின் அடர்த்தி
• MUP இன் அருகாமை

ஆட்சேர்ப்பு முறையையும் மதிப்பீடு செய்யலாம்

• தாமதமான ஆட்சேர்ப்பு தசைக்குள் மோட்டார் அலகுகளின் இழப்பைக் குறிக்கலாம்
• ஆரம்பகால ஆட்சேர்ப்பு மயோபதியில் காணப்படுகிறது, அங்கு MUP கள் குறைந்த அலைவீச்சு குறுகிய கால அளவில் இருக்கும்.

பாலிஃபேசிக் MUPS

• அதிகரித்த அலைவீச்சு மற்றும் கால அளவு, நாள்பட்ட மறதிக்குப் பிறகு மறுசீரமைப்பின் விளைவாக இருக்கலாம்

முழுமையான சாத்தியமான தொகுதிகள்

• ஒரு வரிசையில் உள்ள பல பிரிவுகளின் டிமெயிலினேஷன் நரம்பு கடத்துதலின் முழுமையான தடையை ஏற்படுத்தலாம், அதனால் MUP வாசிப்பு இருக்காது, இருப்பினும் பொதுவாக MUP களில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் ஆக்சான்களுக்கு சேதம் ஏற்படுகின்றன, மெய்லின் அல்ல.
• மோட்டார் நியூரானின் நிலைக்கு மேலே உள்ள மைய நரம்பு மண்டலத்திற்கு ஏற்படும் சேதம் (கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத் தண்டு அதிர்ச்சி அல்லது பக்கவாதம் போன்றவை) ஊசி EMG இல் முழுமையான பக்கவாதத்தை ஏற்படுத்தும்.

அழிக்கப்பட்ட தசை நார்கள்

அசாதாரண மின் சமிக்ஞைகள் என கண்டறியப்பட்டது

• அதிகரித்த செருகும் செயல்பாடு முதல் இரண்டு வாரங்களில் படிக்கப்படும், ஏனெனில் இது இயந்திரத்தனமாக எரிச்சலூட்டும்

தசை நார்களை அதிக இரசாயன உணர்திறன் கொண்டதால், அவை தன்னிச்சையான டிபோலரைசேஷன் செயல்பாட்டை உருவாக்கத் தொடங்கும்.

• ஃபைப்ரிலேஷன் சாத்தியங்கள்

ஃபைப்ரிலேஷன் சாத்தியங்கள்

• சாதாரண தசை நார்களில் ஏற்படாது
• ஃபைப்ரிலேஷன்களை நிர்வாணக் கண்ணால் பார்க்க முடியாது ஆனால் EMG இல் கண்டறியலாம்
• பெரும்பாலும் நரம்பு நோயால் ஏற்படுகிறது, ஆனால் மோட்டார் அச்சுகளுக்கு சேதம் ஏற்பட்டால் கடுமையான தசை நோய்களால் உருவாக்கப்படலாம்

நேர்மறை கூர்மையான அலைகள்

• சாதாரணமாக செயல்படும் இழைகளில் ஏற்படாது
• அதிகரித்த ஓய்வு சவ்வு திறன் காரணமாக தன்னிச்சையான டிபோலரைசேஷன்

அசாதாரண கண்டுபிடிப்புகள்

• ஃபைப்ரிலேஷன்களின் கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் நேர்மறை கூர்மையான அலைகள் தசையில் மோட்டார் அச்சுகள் சேதமடைவதற்கான மிகவும் நம்பகமான குறிகாட்டியாகும்.
• அறிக்கைகளில் பெரும்பாலும் 'கடுமையானது' என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது தொடங்கிய சில மாதங்களுக்குப் பிறகு தெரியும்
• நரம்பு இழைகளின் முழுமையான சிதைவு அல்லது நீக்கம் இருந்தால் மறைந்துவிடும்

நரம்பு கடத்தல் வேகம் (NCV) ஆய்வுகள்

மோட்டார்

• கூட்டு தசை செயல் திறன்களை அளவிடுகிறது (CMAP)

உணர்ச்சி

• உணர்திறன் நரம்பு செயல் திறன்களை (SNAP) அளவிடுகிறது

நரம்பு கடத்தல் ஆய்வுகள்

• வேகம் (வேகம்)
• டெர்மினல் தாமதம்
• அலைவீச்சு
• சாதாரண, வயது, உயரம் மற்றும் பிற காரணிகளுக்கு ஏற்ப சரிசெய்யப்பட்ட அட்டவணைகள் பயிற்சியாளர்கள் ஒப்பிட்டுப் பார்க்கக் கிடைக்கின்றன.

டெர்மினல் லேட்டன்சி

• தூண்டுதலுக்கும் பதிலின் தோற்றத்திற்கும் இடையிலான நேரம்
• தூர பொறி நரம்பியல்
• ஒரு குறிப்பிட்ட நரம்பு பாதையில் முனைய தாமதம் அதிகரித்தது

திசைவேகம்

தாமதம் மற்றும் தூரம் போன்ற மாறிகளின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்படுகிறது

ஆக்சனின் விட்டம் சார்ந்தது

மேலும் மெய்லின் உறையின் தடிமன் சார்ந்தது

• குவிய நரம்பியல் மெல்லிய மெய்லின் உறைகள், கடத்தல் வேகத்தை குறைக்கிறது
• சார்கோட் மேரி டூத் டிசீஸ் அல்லது கில்லியன் பாரே சிண்ட்ரோம் போன்ற நிலைகள் பெரிய விட்டம், வேகமாக கடத்தும் இழைகளில் உள்ள மயிலை சேதப்படுத்துகின்றன.

அலைவீச்சு

• அச்சு ஆரோக்கியம்
• நச்சு நரம்பியல் நோய்கள்
• CMAP மற்றும் SNAP அலைவீச்சு பாதிக்கப்பட்டது

நீரிழிவு நோயாளிகள்

மிகவும் பொதுவான நரம்பு இயக்கத் தடை

• தொலைவு, சமச்சீர்
• டிமெயிலினேஷன் மற்றும் அச்சு சேதம் எனவே கடத்துதலின் வேகம் மற்றும் வீச்சு இரண்டும் பாதிக்கப்படுகின்றன

சாத்தியமான ஆய்வுகளைத் தூண்டியது

சோமாடோசென்சரி தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்கள் (SSEPs)

• மூட்டுகளில் உள்ள உணர்ச்சி நரம்புகளை சோதிக்கப் பயன்படுகிறது

காட்சி தூண்டப்பட்ட சாத்தியங்கள் (VEPs)

• காட்சி அமைப்பின் உணர்ச்சி நரம்புகளை சோதிக்கப் பயன்படுகிறது

மூளைத் தண்டு செவிவழி தூண்டப்பட்ட ஆற்றல்கள் (AEPs)

• செவிவழி அமைப்பின் உணர்ச்சி நரம்புகளை சோதிக்கப் பயன்படுகிறது

குறைந்த மின்மறுப்பு மேற்பரப்பு மின்முனைகள் மூலம் பதிவுசெய்யப்பட்ட சாத்தியக்கூறுகள்

உணர்வு தூண்டுதலுக்கு மீண்டும் மீண்டும் வெளிப்பட்ட பிறகு பதிவுகள் சராசரியாக இருக்கும்

• பின்னணி சத்தத்தை நீக்குகிறது
• சாத்தியக்கூறுகள் சிறியதாகவும், இயல்பான செயல்பாட்டைத் தவிர கண்டறிவது கடினமாகவும் இருப்பதால் முடிவுகளைச் செம்மைப்படுத்துகிறது
• டாக்டர். ஸ்வென்சனின் கூற்றுப்படி, SSEP களின் விஷயத்தில், நம்பகமான, மறுஉருவாக்கம் செய்யக்கூடிய பதில்களைப் பெற பொதுவாக குறைந்தபட்சம் 256 தூண்டுதல்கள் தேவைப்படுகின்றன.

சோமாடோசென்சரி எவோக்ட் பொட்டன்ஷியல்ஸ் (SSEPs)

தசைகள் இருந்து உணர்வு

• தோல் மற்றும் ஆழமான திசுக்களில் தொடுதல் மற்றும் அழுத்தம் ஏற்பிகள்

ஏதேனும் இருந்தால் கொஞ்சம் வலி பங்களிப்பு

• வலி கோளாறுகளுக்கான பரிசோதனையைப் பயன்படுத்துவதற்கான திறனைக் கட்டுப்படுத்துகிறது

வேகம் மற்றும்/அல்லது அலைவீச்சு மாற்றங்கள் நோயியலைக் குறிக்கலாம்

• SSEP கள் பொதுவாக மிகவும் மாறுபடும் என்பதால் பெரிய மாற்றங்கள் மட்டுமே குறிப்பிடத்தக்கவை

அறுவைசிகிச்சைக்குள்ளான கண்காணிப்பு மற்றும் கடுமையான அனாக்ஸிக் மூளைக் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் முன்கணிப்பை மதிப்பிடுவதற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்

• தனிப்பட்ட நரம்பு வேர்களை எளிதில் அடையாளம் காண முடியாததால், கதிர்குலோபதியை மதிப்பிடுவதில் பயனுள்ளதாக இல்லை

தாமதமான சாத்தியங்கள்

மோட்டார் நரம்புகள் தூண்டப்பட்ட பிறகு 10-20 மில்லி விநாடிகளுக்கு மேல் ஏற்படும்

இரண்டு வகைகள்

• எச்-ரிஃப்ளெக்ஸ்
• F-பதில்

எச்-ரிஃப்ளெக்ஸ்

டாக்டர் ஹாஃப்மேன் என்று பெயரிடப்பட்டது

• இந்த அனிச்சையை முதலில் 1918 இல் விவரித்தார்

மயோடாடிக் ஸ்ட்ரெச் ரிஃப்ளெக்ஸின் மின் கண்டறிதல் வெளிப்பாடு

• தொடர்புடைய தசையின் மின் அல்லது உடல் நீட்டிப்பு தூண்டுதலுக்குப் பிறகு பதிவுசெய்யப்பட்ட மோட்டார் பதில்

S1 ரேடிகுலோபதியை மதிப்பிடுவதில் மருத்துவரீதியாக மட்டுமே பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் டைபியல் நரம்பிலிருந்து ட்ரைசெப்ஸ் சுரே வரையிலான ரிஃப்ளெக்ஸ் வேகம் மற்றும் வீச்சுக்கு மதிப்பிடப்படலாம்.

• அகில்லெஸ் ரிஃப்ளெக்ஸ் சோதனையை விட அதிகமாக அளவிடக்கூடியது
• சேதத்திற்குப் பிறகு திரும்பத் தவறிவிடுவதால், மீண்டும் மீண்டும் வரும் ரேடிகுலோபதி நிகழ்வுகளில் மருத்துவ ரீதியாகப் பயனுள்ளதாக இருக்காது

F-பதில்

முதன்முதலில் பாதத்தில் பதியப்பட்டதால் இப்பெயர்

ஆரம்ப தூண்டுதலுக்குப் பிறகு 25 -55 மில்லி விநாடிகள் நிகழும்

மோட்டார் நரம்பின் ஆண்டிட்ரோமிக் டிபோலரைசேஷன் காரணமாக, ஆர்த்தோட்ரோமிக் மின் சமிக்ஞை ஏற்படுகிறது

• உண்மையான பிரதிபலிப்பு அல்ல
• இதன் விளைவாக ஒரு சிறிய தசை சுருக்கம் ஏற்படுகிறது
• வீச்சு மிகவும் மாறக்கூடியதாக இருக்கலாம், எனவே வேகத்தைப் போல முக்கியமில்லை
• குறைக்கப்பட்ட வேகம் மெதுவாக கடத்தப்படுவதைக் குறிக்கிறது

ப்ராக்ஸிமல் நரம்பு நோயியலை மதிப்பிடுவதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்

• ரேடிகுலோபதி
• கில்லியன் பாரே நோய்க்குறி
• நாள்பட்ட அழற்சி நீக்கும் பாலிராடிகுலோபதி (சிஐடிபி)

டெமிலினேடிவ் புற நரம்பியல் நோய்களை மதிப்பிடுவதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்

ஆதாரங்கள்

1. அலெக்சாண்டர் ஜி. ரீவ்ஸ், ஏ. & ஸ்வென்சன், ஆர். நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள். டார்ட்மவுத், 2004.
2. டே, ஜோ ஆன். நரம்பியல் | ஜான்ஸ் ஹாப்கின்ஸ் ரேடியாலஜி
3. ஸ்வென்சன், ராண்ட். மின் கண்டறிதல்.