முழங்கால் வலி விளையாட்டு வீரர்கள் மற்றும் பொது மக்களிடையே பொதுவான உடல்நலப் பிரச்சினை. முழங்கால் வலியின் அறிகுறிகள் பலவீனமாகவும் வெறுப்பாகவும் இருந்தாலும், முழங்கால் வலி பெரும்பாலும் மிகவும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய உடல்நலப் பிரச்சினையாகும். முழங்கால் என்பது மூன்று எலும்புகளால் ஆன ஒரு சிக்கலான அமைப்பாகும்: தொடை எலும்பின் கீழ் பகுதி, தாடை எலும்பின் மேல் பகுதி மற்றும் முழங்கால் தொப்பி.
முழங்காலின் தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநார்கள் மற்றும் முழங்காலுக்கு அடியில் மற்றும் எலும்புகளுக்கு இடையில் உள்ள குருத்தெலும்பு போன்ற சக்திவாய்ந்த மென்மையான திசுக்கள், முழங்காலை உறுதிப்படுத்தவும் ஆதரிக்கவும் இந்த அமைப்புகளை ஒன்றாக வைத்திருக்கின்றன. இருப்பினும், பல்வேறு காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் இறுதியில் முழங்கால் வலிக்கு வழிவகுக்கும். கீழே உள்ள கட்டுரையின் நோக்கம் முழங்கால் வலி உள்ள நோயாளிகளை மதிப்பீடு செய்வதாகும்.
பொருளடக்கம்
சுருக்கம்
முழங்கால் வலி உள்ள நோயாளிகளை குடும்ப மருத்துவர்கள் அடிக்கடி சந்திக்கின்றனர். துல்லியமான நோயறிதலுக்கு முழங்கால் உடற்கூறியல், முழங்கால் காயங்களில் பொதுவான வலி வடிவங்கள் மற்றும் முழங்கால் வலிக்கான அடிக்கடி எதிர்கொள்ளும் காரணங்களின் அம்சங்கள் மற்றும் குறிப்பிட்ட உடல் பரிசோதனை திறன்கள் பற்றிய அறிவு தேவை. வரலாற்றில் நோயாளியின் வலி, இயந்திர அறிகுறிகள் (பூட்டுதல், பாப்பிங், வழி கொடுப்பது), மூட்டு வெளியேற்றம் (நேரம், அளவு, மறுநிகழ்வு) மற்றும் காயத்தின் வழிமுறை ஆகியவை இருக்க வேண்டும். உடல் பரிசோதனையில் முழங்காலை கவனமாக பரிசோதித்தல், புள்ளியின் மென்மைக்கான படபடப்பு, மூட்டு வெளியேற்றத்தை மதிப்பீடு செய்தல், இயக்கத்தின் வீச்சு சோதனை, காயம் அல்லது தளர்ச்சிக்கான தசைநார்கள் மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் மெனிசியின் மதிப்பீடு ஆகியவை அடங்கும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பட்டேல்லார் மென்மை அல்லது ஃபைபுலாவின் தலையில் மென்மை, எடையைத் தாங்க இயலாமை அல்லது முழங்காலை 90 டிகிரிக்கு வளைக்க இயலாமை அல்லது 55 வயதுக்கு மேல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ரேடியோகிராஃப்கள் பெறப்பட வேண்டும். (Am Fam Physician 2003; 68:907-12. பதிப்புரிமை 2003 குடும்ப மருத்துவர்களின் அமெரிக்க அகாடமி.)
அறிமுகம்
முதன்மை பராமரிப்பு அமைப்புகளில் காணப்படும் தசைக்கூட்டு பிரச்சனைகளில் தோராயமாக மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கு முழங்கால் வலி ஏற்படுகிறது. ஒவ்வொரு ஆண்டும் 54 சதவீத விளையாட்டு வீரர்கள் முழங்கால் வலியால் பாதிக்கப்படுவதுடன், உடல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான நோயாளிகள் இந்த புகார் மிகவும் பொதுவானது. .
முழங்கால் ஒரு சிக்கலான அமைப்பு (படம் 1),2 மற்றும் அதன் மதிப்பீடு குடும்ப மருத்துவருக்கு ஒரு சவாலாக இருக்கலாம். முழங்கால் வலியின் வேறுபட்ட நோயறிதல் விரிவானது, ஆனால் ஒரு விரிவான வரலாறு, கவனம் செலுத்தப்பட்ட உடல் பரிசோதனை மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், பொருத்தமான இமேஜிங் மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பயன்பாடு ஆகியவற்றைக் கொண்டு சுருக்கலாம். இந்த இரண்டு பகுதி கட்டுரையின் பகுதி I முழங்காலை மதிப்பிடுவதற்கான முறையான அணுகுமுறையை வழங்குகிறது, மேலும் பகுதி II3 முழங்கால் வலியின் வேறுபட்ட நோயறிதலைப் பற்றி விவாதிக்கிறது.
வரலாறு
வலி பண்புகள்
முழங்கால் வலி பற்றிய நோயாளியின் விளக்கம் வேறுபட்ட நோயறிதலை மையப்படுத்துவதற்கு உதவியாக இருக்கும்.4 வலியின் ஆரம்பம் (விரைவான அல்லது நயவஞ்சகமானது), இருப்பிடம் (முன், இடை, பக்கவாட்டு அல்லது பின்புற முழங்கால்) உட்பட வலியின் பண்புகளை தெளிவுபடுத்துவது முக்கியம். காலம், தீவிரம் மற்றும் தரம் (எ.கா., மந்தமான, கூர்மையான, வலி). மோசமாக்கும் மற்றும் தணிக்கும் காரணிகளும் அடையாளம் காணப்பட வேண்டும். கடுமையான காயத்தால் முழங்கால் வலி ஏற்பட்டால், நோயாளியின் செயல்பாட்டைத் தொடர முடியுமா அல்லது காயத்திற்குப் பிறகு எடையைத் தாங்க முடியுமா அல்லது உடனடியாக நடவடிக்கைகளை நிறுத்த வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டதா என்பதை மருத்துவர் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்.
இயந்திர அறிகுறிகள்
பூட்டுதல், உறுத்தல் அல்லது முழங்காலுக்கு வழி விடுதல் போன்ற இயந்திர அறிகுறிகள் பற்றி நோயாளியிடம் கேட்கப்பட வேண்டும். எபிசோட்களைப் பூட்டுவதற்கான வரலாறு, மாதவிடாய்க் கண்ணீரைக் குறிக்கிறது. காயத்தின் போது உறுத்தும் உணர்வு தசைநார் காயத்தை குறிக்கிறது, ஒருவேளை தசைநார் முழுவதுமாக சிதைந்துவிடும் (மூன்றாம் நிலை கண்ணீர்). வழியைக் கொடுக்கும் எபிசோடுகள் முழங்கால்களின் உறுதியற்ற தன்மையுடன் ஒத்துப்போகின்றன மற்றும் பட்டெல்லார் சப்-லக்சேஷன் அல்லது தசைநார் சிதைவைக் குறிக்கலாம்.
நீர்மத்தேக்கத்திற்குக்
மூட்டு வெளியேற்றத்தின் நேரம் மற்றும் அளவு ஆகியவை நோயறிதலுக்கு முக்கியமான தடயங்களாகும். ஒரு பெரிய, பதட்டமான வெளியேற்றத்தின் விரைவான தொடக்கம் (இரண்டு மணி நேரத்திற்குள்) முன்புற சிலுவை தசைநார் சிதைவதைக் குறிக்கிறது அல்லது அதன் விளைவாக ஹெமார்த்ரோசிஸுடன் திபியல் பீடபூமியின் எலும்பு முறிவு ஏற்படுகிறது, அதேசமயம் மெதுவாகத் தொடங்கும் (24 முதல் 36 மணிநேரம்) லேசான மற்றும் மிதமான வெளியேற்றம் சீரானது. மாதவிடாய் காயம் அல்லது தசைநார் சுளுக்கு. செயல்பாட்டிற்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் முழங்கால் வெளியேற்றம் மாதவிடாய் காயத்துடன் ஒத்துப்போகிறது.
காயத்தின் பொறிமுறை
காயத்தின் குறிப்பிட்ட விவரங்களைப் பற்றி நோயாளி விசாரிக்கப்பட வேண்டும். நோயாளி முழங்காலில் நேரடியாக அடிபட்டதா, காயத்தின் போது கால் பதிக்கப்பட்டதா, நோயாளியின் வேகம் குறைகிறதா அல்லது திடீரென நிறுத்தப்பட்டதா, நோயாளி குதிப்பதில் இருந்து இறங்குகிறாரா, முறுக்கு இருக்கிறதா என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம். காயத்தின் கூறு, மற்றும் ஹைபரெக்ஸ்டென்ஷன் ஏற்பட்டால்.
முழங்காலில் ஒரு நேரடி அடி கடுமையான காயத்தை ஏற்படுத்தும். முழங்கால் வளைந்த நிலையில் உள்ள ப்ராக்ஸிமல் டிபியாவில் பயன்படுத்தப்படும் முன்புற விசை (எ.கா., வாகன விபத்தில் முழங்கால் டாஷ்போர்டைத் தாக்கும் போது) பின்பக்க சிலுவை தசைநார் காயத்தை ஏற்படுத்தும். முழங்காலுக்கு நேரடி பக்கவாட்டு விசையின் விளைவாக இடைநிலை இணை தசைநார் பொதுவாக காயமடைகிறது (எ.கா. கால்பந்தில் கிளிப்பிங்); இந்த விசை முழங்கால் மூட்டில் ஒரு வால்கஸ் சுமையை உருவாக்குகிறது மற்றும் இடைநிலை இணை தசைநார் சிதைவை ஏற்படுத்தும். மாறாக, ஒரு varus சுமை உருவாக்கும் ஒரு இடைநிலை அடியானது பக்கவாட்டு இணை தசைநார் காயப்படுத்தலாம்.
தொடர்பு இல்லாத சக்திகளும் முழங்கால் காயத்திற்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகும். விரைவான நிறுத்தங்கள் மற்றும் கூர்மையான வெட்டுக்கள் அல்லது திருப்பங்கள் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு சக்திகளை உருவாக்குகின்றன, அவை முன்புற சிலுவை தசைநார் சுளுக்கு அல்லது சிதைவை ஏற்படுத்தும். ஹைபரெக்ஸ்டென்ஷன் முன்புற சிலுவை தசைநார் அல்லது பின்புற சிலுவை தசைநார் காயத்தை விளைவிக்கும். திடீர் முறுக்கு அல்லது சுழலும் இயக்கங்கள் மென்சஸ்ஸை காயப்படுத்தக்கூடிய வெட்டு சக்திகளை உருவாக்குகின்றன. சக்திகளின் கலவையானது ஒரே நேரத்தில் நிகழலாம், இதனால் பல கட்டமைப்புகளுக்கு காயம் ஏற்படுகிறது.
மருத்துவ வரலாறு
முழங்கால் காயம் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் வரலாறு முக்கியமானது. முழங்கால் வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முந்தைய முயற்சிகளைப் பற்றி நோயாளி கேட்கப்பட வேண்டும், இதில் மருந்துகள், துணை சாதனங்கள் மற்றும் உடல் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். நோயாளிக்கு கீல்வாதம், சூடோகவுட், முடக்கு வாதம் அல்லது பிற சீரழிவு மூட்டு நோய்களின் வரலாறு உள்ளதா என்றும் மருத்துவர் கேட்க வேண்டும்.
முழங்கால் வலி என்பது விளையாட்டு காயங்கள், வாகன விபத்து காயங்கள் அல்லது கீல்வாதம் போன்ற அடிப்படை உடல்நலப் பிரச்சினைகளால் ஏற்படக்கூடிய பொதுவான உடல்நலப் பிரச்சினையாகும். முழங்கால் காயத்தின் பொதுவான அறிகுறிகளில் வலி மற்றும் அசௌகரியம், வீக்கம், வீக்கம் மற்றும் விறைப்பு ஆகியவை அடங்கும். முழங்கால் வலிக்கான சிகிச்சையானது காரணத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும் என்பதால், தனிநபரின் அறிகுறிகளுக்கு சரியான நோயறிதலைப் பெறுவது அவசியம். சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு என்பது பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள மாற்று சிகிச்சை அணுகுமுறையாகும், இது மற்ற உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கு மத்தியில் முழங்கால் வலிக்கு சிகிச்சையளிக்க உதவும்.
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST இன்சைட்
உடல் பரிசோதனை
ஆய்வு மற்றும் படபடப்பு
மருத்துவர் வலியுள்ள முழங்காலை அறிகுறியற்ற முழங்காலோடு ஒப்பிட்டு, காயம்பட்ட முழங்காலில் எரித்மா, வீக்கம், சிராய்ப்பு மற்றும் நிறமாற்றம் உள்ளதா என்று பரிசோதிப்பார். தசைகள் இருதரப்பு சமச்சீராக இருக்க வேண்டும். குறிப்பாக, குவாட்ரைசெப்ஸின் பரந்த மீடியாலிஸ் சாய்வு சாதாரணமாகத் தோன்றுகிறதா அல்லது அட்ராபியின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறதா என்பதைத் தீர்மானிக்க மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.
முழங்கால் பின்னர் படபடப்பு மற்றும் வலி, வெப்பம் மற்றும் வெளியேற்றம் ஆகியவற்றை சரிபார்க்கிறது. குறிப்பாக பட்டெல்லா, திபியல் டியூபர்கிள், பட்டெல்லார் தசைநார், குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார், ஆன்டிரோலேட்டரல் மற்றும் ஆன்டிமெடியல் மூட்டுக் கோடு, இடைநிலை மூட்டுக் கோடு மற்றும் பக்கவாட்டு மூட்டுக் கோடு ஆகியவற்றில் புள்ளி மென்மையைத் தேட வேண்டும். நோயாளியின் முழங்காலை ஒரு குறுகிய வில் மூலம் நகர்த்துவது மூட்டுக் கோடுகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது. முழங்காலை முடிந்தவரை நீட்டித்தல் மற்றும் வளைப்பதன் மூலம் இயக்கத்தின் வரம்பை மதிப்பிட வேண்டும் (இயக்கத்தின் இயல்பான வரம்பு: நீட்டிப்பு, பூஜ்ஜிய டிகிரி; நெகிழ்வு, 135 டிகிரி).5
Patellofemoral மதிப்பீடு
எஃப்யூஷனுக்கான மதிப்பீடு நோயாளியின் மேல்நோக்கி மற்றும் காயமடைந்த முழங்காலின் நீட்டிப்புடன் நடத்தப்பட வேண்டும். எஃகேஷன் உள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்க, சூப்பர்படெல்லர் பையில் பால் கறக்கப்பட வேண்டும்.
நோயாளி குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையை சுருங்கும்போது மென்மையான இயக்கத்திற்காக பட்டெல்லாவைக் கவனிப்பதன் மூலம் Patellofemoral கண்காணிப்பு மதிப்பிடப்படுகிறது. பட்டெல்லாவின் படபடப்பு போது க்ரெபிடஸ் இருப்பதைக் குறிப்பிட வேண்டும்.
குவாட்ரைசெப்ஸ் கோணம் (Q கோணம்) முன்புற உயர்ந்த இலியாக் முதுகுத்தண்டிலிருந்து பட்டெல்லாவின் மையத்தின் வழியாக ஒரு கோடு வரைவதன் மூலமும், பட்டெல்லாவின் மையத்திலிருந்து இரண்டாவது கோடு tibial tuberosity வழியாகவும் வரைவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (படம் 2).6 AQ கோணம் 15 ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. பட்டேல்லார் சப்லக்ஸேஷனுக்கு டிகிரி ஒரு முன்னோடி காரணியாகும் (அதாவது, Q கோணம் அதிகரித்தால், குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையின் வலிமையான சுருக்கம், பட்டெல்லாவை பக்கவாட்டாக சப்லக்ஸாக மாற்றும்).
பின்னர் ஒரு பட்டேலர் அச்சம் சோதனை செய்யப்படுகிறது. பட்டெல்லாவின் நடுப்பகுதியில் விரல்களை வைத்து, மருத்துவர் படெல்லாவை பக்கவாட்டாக சப்லக்ஸ் செய்ய முயற்சிக்கிறார். இந்த சூழ்ச்சியானது நோயாளியின் வலியை அல்லது உணர்வை வெளிப்படுத்தினால், நோயாளியின் அறிகுறிகளுக்கு பட்டேல்லார் சப்லக்சேஷன் காரணமாக இருக்கலாம். 7 மேல் மற்றும் தாழ்வான பட்டேல்லார் அம்சங்களைப் படபடக்க வேண்டும். .
சிலுவை தசைநார்கள்
முன்புற சிலுவை தசைநார். முன்புற டிராயர் சோதனைக்கு, நோயாளி காயமடைந்த முழங்காலை 90 டிகிரிக்கு வளைத்து ஒரு ஸ்பைன் நிலையை எடுத்துக்கொள்கிறார். மருத்துவர் நோயாளியின் பாதத்தை சிறிது வெளிப்புறச் சுழற்சியில் (காலில் உட்கார்ந்து) சரிசெய்து, பின்னர் கட்டைவிரல்களை திபியல் டியூபர்கிளிலும், விரல்களை பின்புற கன்றின் மீதும் வைக்கிறார். நோயாளியின் தொடை தசைகள் தளர்ந்த நிலையில், மருத்துவர் முன்புறமாக இழுத்து, கால் முன்னெலும்பின் முன் இடப்பெயர்ச்சியை மதிப்பிடுகிறார் (முன் இழுப்பறை அடையாளம்).
லாச்மன் சோதனையானது முன்புற சிலுவை தசைநார் (படம் 3) ஒருமைப்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான மற்றொரு வழிமுறையாகும். மருத்துவர் ஒரு கையால் தூர தொடை எலும்பை உறுதிப்படுத்துகிறார், மறுபுறம் ப்ராக்ஸிமல் திபியாவைப் பற்றிக்கொள்கிறார், பின்னர் கால் முன்னெலும்பை முன்புறமாக மாற்ற முயற்சிக்கிறார். தெளிவான முடிவுப் புள்ளி இல்லாதது ஒரு நேர்மறையான லாச்மன் சோதனையைக் குறிக்கிறது.
பின்புற சிலுவை தசைநார். பின்பக்க டிராயர் சோதனைக்கு, நோயாளி முழங்கால்கள் 90 டிகிரிக்கு வளைந்த நிலையில் ஒரு ஸ்பைன் நிலையை எடுத்துக்கொள்கிறார். பரிசோதனை மேசையின் ஓரத்தில் நிற்கும் போது, மருத்துவர் கால் முன்னெலும்பு (பின்புற தொய்வு அறிகுறி) இன் பின்புற இடப்பெயர்ச்சியை பார்க்கிறார். கட்டைவிரல்கள் திபியல் டியூபர்கிளில், மற்றும் பின்புற கன்றின் மீது விரல்களை வைக்கிறது. பின்னர் மருத்துவர் பின்பக்கம் தள்ளுகிறார் மற்றும் கால் முன்னெலும்புகளின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சியை மதிப்பிடுகிறார்.
இணை தசைநார்கள்
இடைநிலை இணை தசைநார். வால்கஸ் ஸ்ட்ரெஸ் சோதனையானது நோயாளியின் கால் சிறிது கடத்தப்பட்ட நிலையில் செய்யப்படுகிறது. மருத்துவர் ஒரு கையை முழங்கால் மூட்டின் பக்கவாட்டுப் பகுதியிலும், மற்றொரு கையை டிஸ்டல் திபியாவின் நடுப்பகுதியிலும் வைக்கிறார். அடுத்து, பூஜ்ஜிய டிகிரி (முழு நீட்டிப்பு) மற்றும் 30 டிகிரி நெகிழ்வு (படம் 4) 7 ஆகிய இரண்டிலும் முழங்காலுக்கு வால்கஸ் அழுத்தம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பூஜ்ஜிய டிகிரியில் முழங்காலில் (அதாவது, முழு நீட்சியில்), பின்புற சிலுவை தசைநார் மற்றும் தொடை எலும்பு மூட்டுகளின் மூட்டு திபியல் பீடபூமியுடன் முழங்காலை உறுதிப்படுத்த வேண்டும்; முழங்காலில் 30 டிகிரி நெகிழ்வுடன், வால்கஸ் அழுத்தத்தின் பயன்பாடு இடைநிலை இணை தசைநார் தளர்வு அல்லது ஒருமைப்பாட்டை மதிப்பிடுகிறது.
பக்கவாட்டு இணை தசைநார். வரஸ் அழுத்தப் பரிசோதனையைச் செய்ய, மருத்துவர் ஒரு கையை நோயாளியின் முழங்காலின் நடுப்பகுதியிலும் மறு கையை டிஸ்டல் ஃபைபுலாவின் பக்கவாட்டுப் பகுதியிலும் வைக்கிறார். அடுத்து, varus அழுத்தமானது முழங்காலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, முதலில் முழு நீட்டிப்பில் (அதாவது பூஜ்ஜிய டிகிரி), பின்னர் முழங்காலை 30 டிகிரிக்கு வளைத்து (படம் 4).7 உறுதியான முடிவு புள்ளியானது இணை தசைநார் அப்படியே இருப்பதைக் குறிக்கிறது, அதேசமயம் மென்மையானது அல்லது இல்லாத இறுதிப் புள்ளி தசைநார் முழு முறிவு (மூன்றாவது டிகிரி கண்ணீர்) குறிக்கிறது.
மெனிசி
மாதவிடாய் காயம் கொண்ட நோயாளிகள் பொதுவாக கூட்டுக் கோட்டில் மென்மையைக் காட்டுகிறார்கள். McMurray சோதனையானது நோயாளியை supine9 படுத்துக் கொண்டு செய்யப்படுகிறது (படம் 5). சோதனை இலக்கியத்தில் பலவிதமாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் ஆசிரியர் பின்வரும் நுட்பத்தை பரிந்துரைக்கிறார்.
மருத்துவர் ஒரு கையால் நோயாளியின் குதிகாலையும் மறு கையால் முழங்காலையும் பற்றிக் கொள்கிறார். மருத்துவரின் கட்டைவிரல் பக்கவாட்டு மூட்டுக் கோட்டிலும், விரல்கள் மத்திய கூட்டுக் கோட்டிலும் உள்ளன. மருத்துவர் நோயாளியின் முழங்காலை அதிகபட்சமாக வளைக்கிறார். பக்கவாட்டு மென்சஸ்கஸை சோதிக்க, திபியா உள்நோக்கி சுழற்றப்படுகிறது, மேலும் முழங்கால் அதிகபட்ச நெகிழ்விலிருந்து சுமார் 90 டிகிரி வரை நீட்டிக்கப்படுகிறது; முழங்கால் நீட்டிக்கப்படும் போது முழங்கால் மூட்டு முழுவதும் வால்கஸ் அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பக்கவாட்டு மாதவிடாய்க்கு கூடுதல் சுருக்கத்தை உருவாக்க முடியும். இடைநிலை மாதவிடாயை சோதிக்க, கால் முன்னெலும்பு வெளிப்புறமாக சுழற்றப்படுகிறது, மேலும் முழங்கால் அதிகபட்ச நெகிழ்விலிருந்து சுமார் 90 டிகிரி வரை நீட்டிக்கப்படுகிறது; முழங்கால் வளைவின் அளவு இருக்கும் போது, முழங்கால் மூட்டு முழுவதும் varus அழுத்தத்தை வைப்பதன் மூலம் இடைநிலை மாதவிலக்கின் கூடுதல் சுருக்கத்தை உருவாக்க முடியும். ஒரு நேர்மறை சோதனை ஒரு தடிப்பு அல்லது ஒரு கிளிக் உருவாக்குகிறது, அல்லது இயக்கத்தின் வரம்பில் மீண்டும் உருவாக்கக்கூடிய பகுதியில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது.
முழங்கால் வலி உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மென்மையான திசு காயங்கள் இருப்பதால், வெற்று-பட ரேடியோகிராஃப்கள் பொதுவாக சுட்டிக்காட்டப்படுவதில்லை. ஒட்டாவா முழங்கால் விதிகள் முழங்கால் 10,11 இன் ரேடியோகிராஃப்களை ஆர்டர் செய்வதற்கான பயனுள்ள வழிகாட்டியாகும்.
ரேடியோகிராஃப்கள் தேவைப்பட்டால், பொதுவாக மூன்று காட்சிகள் போதுமானவை: முன்தோல் குறுக்கம், பக்கவாட்டு பார்வை மற்றும் வணிகர் பார்வை (படேல்லோஃபெமரல் மூட்டுக்கு).7,12 நாள்பட்ட முழங்கால் வலி மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் முழங்கால் வெளியேற்றம் ஆகியவற்றைப் புகாரளிக்கும் டீனேஜ் நோயாளிகளுக்கு ஒரு உச்சநிலை அல்லது சுரங்கப் பார்வை தேவைப்படுகிறது ( முழங்காலை 40 முதல் 50 டிகிரி வரை வளைத்து வைத்து பின்புற பார்வை). ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெக்கான்கள் இருப்பதைக் குறிக்கும் தொடை சுருள்களின் கதிரியக்கத்தைக் கண்டறிய இந்தப் பார்வை அவசியம்.
ரேடியோகிராஃப்கள் எலும்பு முறிவுக்கான அறிகுறிகளை கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும், குறிப்பாக பட்டெல்லா, திபியல் பீடபூமி, திபியல் ஸ்பைன்கள், ப்ராக்ஸிமல் ஃபைபுலா மற்றும் தொடை கான்டைல்ஸ் ஆகியவை அடங்கும். கீல்வாதம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நின்று எடை தாங்கும் ரேடியோகிராஃப்களைப் பெற வேண்டும்.
ஆய்வக ஆய்வுகள்
வெதுவெதுப்பான தன்மை, நேர்த்தியான மென்மை, வலிமிகுந்த உமிழ்வு மற்றும் முழங்கால் மூட்டின் சிறிய அளவிலான இயக்கத்துடன் குறிப்பிடத்தக்க வலி ஆகியவை செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் அல்லது கடுமையான அழற்சி ஆர்த்ரோபதியுடன் ஒத்துப்போகின்றன. வேறுபட்ட மற்றும் எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதத்துடன் (ESR) முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கையைப் பெறுவதற்கு கூடுதலாக, ஆர்த்ரோசென்டெசிஸ் செய்யப்பட வேண்டும். மூட்டு திரவமானது உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையை வேறுபடுத்தி, குளுக்கோஸ் மற்றும் புரத அளவீடுகள், பாக்டீரியா வளர்ப்பு மற்றும் உணர்திறன் மற்றும் படிகங்களுக்கான துருவப்படுத்தப்பட்ட ஒளி நுண்ணோக்கி ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்பட வேண்டும்.
ஒரு பதட்டமான, வலி, வீங்கிய முழங்கால் ஒரு தெளிவற்ற மருத்துவப் படத்தைக் காட்டக்கூடும் என்பதால், ஹெமார்த்ரோசிஸ் அல்லது அமானுஷ்ய ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் எலும்பு முறிவு ஆகியவற்றிலிருந்து எளிய வெளியேற்றத்தை வேறுபடுத்துவதற்கு ஆர்த்ரோசென்டெசிஸ் தேவைப்படலாம். ஒரு எளிய மூட்டு வெளியேற்றமானது முழங்கால் சுளுக்கு போன்ற தெளிவான, வைக்கோல் நிற டிரான்ஸ்யூடேடிவ் திரவத்தை உருவாக்குகிறது. நாள்பட்ட மாதவிடாய் காயம். ஹெமார்த்ரோசிஸ் முன்புற சிலுவை தசைநார் கிழிந்து, எலும்பு முறிவு அல்லது, பொதுவாக, மாதவிலக்கின் வெளிப்புறப் பகுதியின் கடுமையான கிழிவால் ஏற்படுகிறது. ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் எலும்பு முறிவு ஹெமார்த்ரோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது, ஆஸ்பிரேட்டில் கொழுப்பு குளோபுல்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.
முடக்கு வாதம் முழங்கால் மூட்டு சம்பந்தப்பட்டிருக்கலாம். எனவே, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சீரம் ESR மற்றும் முடக்கு காரணி சோதனைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.
தங்களுக்கு எந்தவிதமான ஆர்வ முரண்பாடுகளும் இல்லை என்று ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். நிதி ஆதாரங்கள்: எதுவும் தெரிவிக்கப்படவில்லை.
முடிவில், முழங்கால் வலி என்பது ஒரு பொதுவான உடல்நலப் பிரச்சினையாகும், இது பலவிதமான காயங்கள் மற்றும்/அல்லது விளையாட்டு காயங்கள், வாகன விபத்துக்கள் மற்றும் கீல்வாதம் போன்ற பிற பிரச்சனைகளால் ஏற்படும். முழங்கால் வலிக்கான சிகிச்சையானது பெரும்பாலும் அறிகுறிகளின் மூலத்தைப் பொறுத்தது. எனவே, நோயறிதலைப் பெறுவதற்கு, ஒரு நபர் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டியது அவசியம்.
சிரோபிராக்டிக் பராமரிப்பு என்பது ஒரு மாற்று சிகிச்சை விருப்பமாகும், இது தசைக்கூட்டு மற்றும் நரம்பு மண்டலத்துடன் தொடர்புடைய பல்வேறு காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகளின் சிகிச்சையில் கவனம் செலுத்துகிறது. எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க மற்றும் முதுகெலும்பு சுகாதார பிரச்சினைகள் மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை இங்கே தொடர்பு கொள்ளவும்915-850-0900.
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்
கூடுதல் தலைப்பு விவாதம்: அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் முழங்கால் வலியை நீக்குதல்
முழங்கால் வலி என்பது நன்கு அறியப்பட்ட அறிகுறியாகும், இது பல்வேறு முழங்கால் காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக ஏற்படலாம்.விளையாட்டு காயங்கள். முழங்கால் மனித உடலில் மிகவும் சிக்கலான மூட்டுகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் இது நான்கு எலும்புகள், நான்கு தசைநார்கள், பல்வேறு தசைநாண்கள், இரண்டு மெனிசிஸ் மற்றும் குருத்தெலும்பு ஆகியவற்றின் குறுக்குவெட்டுகளால் ஆனது. அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் ஃபேமிலி பிசிஷியன்களின் கூற்றுப்படி, முழங்கால் வலிக்கான பொதுவான காரணங்களில் பட்டேலர் சப்லக்சேஷன், பட்டேலர் டெண்டினிடிஸ் அல்லது ஜம்பர்ஸ் முழங்கால் மற்றும் ஓஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய் ஆகியவை அடங்கும். முழங்கால் வலி 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது என்றாலும், குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தினருக்கும் முழங்கால் வலி ஏற்படலாம். முழங்கால் வலியை RICE முறைகளைப் பின்பற்றி வீட்டிலேயே சிகிச்சை செய்யலாம், இருப்பினும், கடுமையான முழங்கால் காயங்களுக்கு உடலியக்க சிகிச்சை உட்பட உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படலாம்.
கூடுதல் கூடுதல் | முக்கிய தலைப்பு: El Paso, TX சிரோபிராக்டர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது
வெற்று
குறிப்புகள்
1. Rosenblatt RA, Cherkin DC, Schneeweiss R, Hart LG. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் ஆம்புலேட்டரி மருத்துவ கவனிப்பின் உள்ளடக்கம். ஒரு இடை சிறப்பு ஒப்பீடு. N Engl J Med 1983;309:892-7.
2. டேன்டெட்டர் ஹெச்பி, ஷ்வார்ட்ஸ்மேன் பி, ஸ்டீவன்ஸ் எம்.ஏ. கடுமையான முழங்கால் காயங்கள்: தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ரேடியோகிராஃப் ஆர்டர் செய்வதற்கான முடிவு விதிகளின் பயன்பாடு. ஆம் ஃபேம் மருத்துவர் 1999;60: 2599-608.
3. Calmbach WL, Hutchens M. முழங்கால் வலியுடன் இருக்கும் நோயாளிகளின் மதிப்பீடு: பகுதி II. வேறுபட்ட நோய் கண்டறிதல். ஆம் ஃபேம் மருத்துவர் 2003;68:917-22
4. Bergfeld J, Ireland ML, Wojtys EM, Glaser V. கடுமையான முழங்கால் வலிக்கான காரணத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறது. நோயாளி பராமரிப்பு 1997;31(18):100-7.
5. மேகி டிஜே. முழங்கால். இல்: எலும்பியல் உடல் மதிப்பீடு. 4வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா: சாண்டர்ஸ், 2002:661-763.
6. ஜுன் எம்.எஸ். Patellofemoral வலி நோய்க்குறி: ஒரு ஆய்வு மற்றும் சிகிச்சைக்கான வழிகாட்டுதல்கள். ஆம் ஃபேம் மருத்துவர் 1999;60:2012-22.
7. ஸ்மித் BW, கிரீன் GA. கடுமையான முழங்கால் காயங்கள்: பகுதி I. வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை. ஆம் ஃபேம் மருத்துவர் 1995;51:615-21.
8. வால்ஷ் WM. முழங்கால் காயங்கள். இல்: மெல்லியன் எம்பி, வால்ஷ் டபிள்யூஎம், ஷெல்டன் ஜிஎல், எடிஎஸ். குழு மருத்துவரின் கையேடு. 2d பதிப்பு. செயின்ட் லூயிஸ்: மோஸ்பி, 1997:554-78.
9. McMurray TP. அரை சந்திர குருத்தெலும்பு. Br J சர்க் 1942;29:407-14.
10. ஸ்டீல் ஐஜி, வெல்ஸ் ஜிஏ, ஹோக் ஆர்எச், சிவிலோட்டி எம்எல், காசியோட்டி டிஎஃப், வெர்பீக் பிஆர், மற்றும் பலர். கடுமையான முழங்கால் காயங்களில் ரேடியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்துவதற்கு ஒட்டாவா முழங்கால் விதியை நடைமுறைப்படுத்துதல். ஜமா 1997;278:2075-9.
11. ஸ்டீல் IG, கிரீன்பெர்க் GH, வெல்ஸ் GA, McKnight RD, Cwinn AA, Caciotti T, மற்றும் பலர். கடுமையான முழங்கால் காயங்களில் ரேடியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்துவதற்கான முடிவு விதியின் வழித்தோன்றல். ஆன் எமர்க் மெட் 1995;26:405-13.
12. சர்டோரிஸ் டிஜே, ரெஸ்னிக் டி. ப்ளைன் ஃபிலிம் ரேடியோகிராபி: வழக்கமான மற்றும் சிறப்பு நுட்பங்கள் மற்றும் கணிப்புகள். இல்: ரெஸ்னிக் டி, எட். எலும்பு மற்றும் மூட்டு கோளாறுகளை கண்டறிதல். 3d பதிப்பு. பிலடெல்பியா: சாண்டர்ஸ்:1-40.
13. ஷென்க் ஆர்சி ஜூனியர், குட்நைட் ஜேஎம். ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிஸ்கன்ஸ். ஜே எலும்பு மூட்டு சர்க் [ஆம்] 1996;78:439-56.
மூடு துருத்தி
பயிற்சிக்கான தொழில்முறை நோக்கம் *
இங்கே உள்ள தகவல்கள் "முழங்கால் வலியுடன் இருக்கும் நோயாளிகளின் மதிப்பீடு: பகுதி I. வரலாறு, உடல் பரிசோதனை, ரேடியோகிராஃப்கள் மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள்"தகுதிவாய்ந்த சுகாதார நிபுணர் அல்லது உரிமம் பெற்ற மருத்துவருடன் ஒருவரையொருவர் உறவை மாற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் மருத்துவ ஆலோசனை அல்ல. உங்கள் ஆராய்ச்சி மற்றும் தகுதிவாய்ந்த சுகாதார நிபுணருடன் கூட்டாண்மை அடிப்படையில் சுகாதார முடிவுகளை எடுக்க நாங்கள் உங்களை ஊக்குவிக்கிறோம்.
வலைப்பதிவு தகவல் & நோக்கம் விவாதங்கள்
எங்கள் தகவல் நோக்கம் சிரோபிராக்டிக், தசைக்கூட்டு, உடல் மருந்துகள், ஆரோக்கியம், பங்களிக்கும் நோயியல் உள்ளுறுப்பு இடையூறுகள் மருத்துவ விளக்கக்காட்சிகளுக்குள், தொடர்புடைய சோமாடோவிசெரல் ரிஃப்ளெக்ஸ் கிளினிக்கல் டைனமிக்ஸ், சப்லக்சேஷன் வளாகங்கள், உணர்திறன் சுகாதார பிரச்சினைகள் மற்றும்/அல்லது செயல்பாட்டு மருந்து கட்டுரைகள், தலைப்புகள் மற்றும் விவாதங்கள்.
நாங்கள் வழங்குகிறோம் மற்றும் வழங்குகிறோம் மருத்துவ ஒத்துழைப்பு பல்வேறு துறைகளைச் சேர்ந்த நிபுணர்களுடன். ஒவ்வொரு நிபுணரும் அவர்களின் தொழில்முறை நடைமுறை மற்றும் உரிமத்தின் அதிகார வரம்பினால் நிர்வகிக்கப்படுகிறார்கள். தசைக்கூட்டு அமைப்பின் காயங்கள் அல்லது கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கவும் ஆதரவளிக்கவும் செயல்பாட்டு ஆரோக்கியம் மற்றும் ஆரோக்கிய நெறிமுறைகளைப் பயன்படுத்துகிறோம்.
எங்கள் வீடியோக்கள், இடுகைகள், தலைப்புகள், பாடங்கள் மற்றும் நுண்ணறிவு ஆகியவை மருத்துவ விஷயங்கள், சிக்கல்கள் மற்றும் தலைப்புகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது மற்றும் நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ எங்கள் மருத்துவப் பயிற்சி நோக்கத்தை ஆதரிக்கிறது.*
எங்கள் அலுவலகம் நியாயமான முறையில் ஆதரவான மேற்கோள்களை வழங்க முயற்சித்துள்ளது மற்றும் எங்கள் இடுகைகளை ஆதரிக்கும் தொடர்புடைய ஆராய்ச்சி ஆய்வு அல்லது ஆய்வுகளை அடையாளம் கண்டுள்ளது. ஒழுங்குமுறை வாரியங்களுக்கும் பொதுமக்களுக்கும் கோரிக்கையின் பேரில் துணை ஆராய்ச்சி ஆய்வுகளின் நகல்களை நாங்கள் வழங்குகிறோம்.
ஒரு குறிப்பிட்ட பராமரிப்பு திட்டம் அல்லது சிகிச்சை நெறிமுறையில் அது எவ்வாறு உதவக்கூடும் என்பதற்கான கூடுதல் விளக்கம் தேவைப்படும் விஷயங்களை நாங்கள் உள்ளடக்குகிறோம் என்பதை நாங்கள் புரிந்துகொள்கிறோம்; எனவே, மேலே உள்ள விஷயத்தைப் பற்றி மேலும் விவாதிக்க, தயவுசெய்து கேட்க தயங்கவும் டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ், DC, அல்லது எங்களை தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900.
உங்களுக்கும் உங்கள் குடும்பத்தினருக்கும் உதவ நாங்கள் இங்கு வந்துள்ளோம்.
ஆசீர்வாதம்
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் டி.சி, எம்.எஸ்.ஏ.சி.பி., RN*, சி.சி.எஸ்.டி., IFMCP*, CIFM*, ஏடிஎன்*
மின்னஞ்சல்: coach@elpasofunctionalmedicine.com
சிரோபிராக்டிக் (டிசி) மருத்துவராக உரிமம் பெற்றவர் டெக்சாஸ் & நியூ மெக்ஸிக்கோ*
டெக்சாஸ் DC உரிமம் # TX5807, நியூ மெக்ஸிகோ DC உரிமம் # NM-DC2182
பதிவுசெய்யப்பட்ட செவிலியராக உரிமம் பெற்றவர் (RN*) in புளோரிடா
புளோரிடா உரிமம் RN உரிமம் # ஆர்.என் 9617241 (கட்டுப்பாட்டு எண். 3558029)
சிறிய நிலை: பல மாநில உரிமம்: பயிற்சி செய்ய அங்கீகரிக்கப்பட்டது 40 மாநிலங்கள்*
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
எனது டிஜிட்டல் வணிக அட்டை
