படேலார் டெண்டினிடிஸ் முழங்கால் தொப்பி, அல்லது பட்டெல்லா, ஷின்போன் அல்லது திபியாவுடன் சேரும் தசைநார் அழற்சியால் வகைப்படுத்தப்படும் பொதுவான உடல்நலப் பிரச்சினை. முழங்கால் காயத்தின் சூழ்நிலையைப் பொறுத்து இந்த பிரச்சனையுடன் தொடர்புடைய முழங்கால் வலி லேசானது முதல் கடுமையானது வரை இருக்கலாம்.
பட்டேல்லர் டெண்டினிடிஸ் அல்லது ஜம்பர் முழங்கால், கூடைப்பந்து மற்றும் கைப்பந்து விளையாடும் விளையாட்டு வீரர்கள் மத்தியில் நன்கு அறியப்பட்ட விளையாட்டு காயம் ஆகும். பொழுதுபோக்கு கைப்பந்து வீரர்களில், அவர்களில் 14.4 சதவீதம் பேர் ஜம்பர் முழங்கால்களைக் கொண்டுள்ளனர், அங்கு தொழில்முறை விளையாட்டு வீரர்களுக்கு இந்த நிகழ்வு இன்னும் அதிகமாக உள்ளது. 40 முதல் 50 சதவீத உயரடுக்கு கைப்பந்து வீரர்களுக்கு பட்டெல்லார் டெண்டினிடிஸ் உள்ளது.
Patellar டெண்டினிடிஸ் காரணங்கள்
பட்டெல்லார் டெண்டினிடிஸ் என்பது முழங்காலில் மீண்டும் மீண்டும் ஏற்படும் அழுத்தத்தால் ஏற்படுகிறது, பெரும்பாலும் உடல் செயல்பாடுகளில் அதிகப்படியான பயன்பாடு. மன அழுத்தம் முழங்காலின் சிக்கலான கட்டமைப்புகளில் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் தசைநாண்களுடன் சேர்ந்து கண்ணீரை உருவாக்கலாம்.
பட்டெல்லார் டெண்டினிடிஸின் பிற காரணிகள் பின்வருமாறு:
இறுக்கமான அல்லது கடினமான கால் தசைகள்
சீரற்ற கால் தசை வலிமை
தவறான கால்விரல்கள், கணுக்கால் மற்றும் கால்கள்
உடல் பருமன்
போதுமான திணிப்பு இல்லாமல் ஸ்னீக்கர்கள்
கடினமான விளையாடும் மேற்பரப்புகள்
தசைநார் பலவீனப்படுத்தும் நாள்பட்ட உடல்நலப் பிரச்சினைகள்
ஓட்டம், குதித்தல் மற்றும் குந்துதல் ஆகியவை தசைநார் மீது அதிக சக்தியை செலுத்துவதால், விளையாட்டு வீரர்களுக்கு பட்டெல்லார் டெண்டினிடிஸ் உருவாக அதிக வாய்ப்பு உள்ளது. ஓடுவதால் உடல் எடையை விட ஐந்து மடங்கு அதிகமான சக்தியை முழங்கால்களில் வைக்க முடியும்.
நீண்ட காலத்திற்கு தீவிர உடல் செயல்பாடு முன்பு குதிப்பவரின் முழங்காலில் தொடர்புடையது. அமெச்சூர் வீரர்களுக்கு ஜம்ப் அதிர்வெண் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க ஆபத்து காரணி என்று 2014 ஆராய்ச்சி ஆய்வு குறிப்பிட்டது.
Patellar டெண்டினிடிஸ் அறிகுறிகள்
பட்டெல்லார் டெண்டினிடிஸின் ஆரம்ப அறிகுறிகளில் வலி, அசௌகரியம் மற்றும் முழங்கால் தொப்பி அல்லது பட்டெல்லாவின் அடிப்பகுதியில் மென்மை ஆகியவை அடங்கும். பட்டெல்லார் டெண்டினிடிஸின் பிற அறிகுறிகளில் எரியும் உணர்வு இருக்கலாம். பல நோயாளிகளுக்கு, குந்திய நிலையில் இருந்து எழுவது அல்லது மண்டியிடுவதும் குறிப்பாக பலவீனமாக இருக்கும்.
படெல்லர் டெண்டினிடிஸுடன் தொடர்புடைய வலி முதலில் ஒழுங்கற்றதாக இருக்கலாம், உடல் செயல்பாடுகளில் பங்கேற்ற உடனேயே வெளிப்படும். தசைநார் சேதம் அல்லது காயம் கூட வலியை மோசமாக்கும். குதிப்பவரின் முழங்கால், படிக்கட்டுகளில் ஏறுதல் அல்லது வாகனத்தில் உட்காருதல் போன்ற வழக்கமான தினசரி நடவடிக்கைகளை பாதிக்கலாம்.
�
"குதிப்பவரின் முழங்கால்" என்றும் அழைக்கப்படும் பட்டெல்லார் டெண்டினிடிஸ், பல விளையாட்டு வீரர்களின் பட்டேல்லார் பகுதியில் வலி மற்றும் அசௌகரியத்திற்கு ஒரு பொதுவான காரணமாகும். இது மீண்டும் மீண்டும் அல்லது தொடர்ச்சியான குதிப்பதன் விளைவாக அடிக்கடி நிகழும் போது, மற்ற விளையாட்டு காயங்களுக்கிடையில் கடினமான கணுக்கால் அசைவுகள் மற்றும் கணுக்கால் சுளுக்கு ஆகியவற்றுடன் பட்டெல்லார் டெண்டினிடிஸ் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன.
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST இன்சைட்
Patellar டெண்டினிடிஸ் நோய் கண்டறிதல்
ஒரு ஆலோசனையின் தொடக்கத்தில், சுகாதார நிபுணர் முதலில் நோயாளியின் குறிப்பிட்ட உடல்நலப் பிரச்சினையைப் பற்றி கேட்பார். மருத்துவர் பின்னர் நோயாளியின் முழங்காலை உடல் ரீதியாக மதிப்பீடு செய்வார், அவர்கள் வலியை உணரும் இடத்தை ஆய்வு செய்வார், மேலும் நோயாளியின் காலை வளைத்து நீட்டுவதன் மூலம் முழங்கால் இயக்கத்தின் வகைப்படுத்தலைச் சோதிப்பார்.
மேலும், தசைநார் அல்லது எலும்பில் ஏதேனும் சேதம் அல்லது காயம் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறிய சுகாதார நிபுணர் கூடுதலாக இமேஜிங் நோயறிதலுக்கு உத்தரவிடலாம். இந்த சோதனைகள் உடைந்த எலும்பு அல்லது எலும்பு முறிவை நிராகரிக்க உதவும். மருத்துவர் ஒரு இடப்பெயர்ச்சி அல்லது எலும்பு முறிந்த முழங்காலைப் பார்க்க எக்ஸ்ரே மற்றும் மென்மையான திசுக்களுக்கு ஏதேனும் தீங்கு விளைவிப்பதை வெளிப்படுத்த ஒரு MRI அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தலாம்.
பட்டேல்லார் டெண்டினிடிஸ் சிகிச்சை
பட்டெல்லார் டெண்டினிடிஸ் சிகிச்சை முழங்காலில் ஏற்படும் சேதம் அல்லது காயத்தைப் பொறுத்தது. ஓய்வு அல்லது உடற்பயிற்சிகள் போன்ற வலியைக் குறைப்பதற்கான பழமைவாத நடவடிக்கைகள் பொதுவாக சிகிச்சையின் முதல் வரிசையாகும். உடல்நலப் பராமரிப்பு நிபுணர் பொதுவாகக் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஓய்வை பரிந்துரைப்பார், அங்கு நோயாளி முழங்காலில் அழுத்தம் கொடுக்கும் உடல் செயல்பாடுகளில் ஈடுபடுவதைத் தடுக்கும்.
மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது மருந்துகள்
குறுகிய கால வலி நிவாரணம் மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைப்பதற்காக, உடல்நலப் பாதுகாப்பு நிபுணர் ஓவர்-தி-கவுன்டர் மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம்.
இவை பின்வருவனவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம்:
இப்யூபுரூஃபன் (அட்வில்)
நாப்ராக்ஸன் சோடியம் (அலேவ்)
செட்டமினோஃபென் (டைலெனோல்)
நோயாளியின் அறிகுறிகள் கடுமையாக இருந்தால், பட்டெல்லார் தசைநார் சுற்றியுள்ள பகுதியில் கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசியைப் பயன்படுத்துவதை சுகாதார நிபுணர் பரிந்துரைக்கலாம். இந்த சிகிச்சையானது கடுமையான வலியைக் குறைப்பதில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
பட்டெல்லார் டெண்டினிடிஸுக்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டைப் பயன்படுத்துவதற்கான மற்றொரு முறை, பாதிக்கப்பட்ட முழங்காலின் மேல் மருந்தைப் பரப்பி, குறைந்த மின்னேற்றத்தைப் பயன்படுத்தி அதை தோலின் வழியாகத் தள்ளுவது, இது அயன்டோபோரேசிஸ் எனப்படும்.
சிரோபிராக்டிக் பராமரிப்பு மற்றும் உடல் சிகிச்சை
படேல்லார் டெண்டினிடிஸிற்கான உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் உடல் சிகிச்சையின் குறிக்கோள் மற்ற அறிகுறிகளுடன் வலி மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைப்பதோடு, கால் மற்றும் தொடையின் தசைகளை நீட்டித்தல் மற்றும் உடற்பயிற்சிகளுடன் வலுப்படுத்துவதாகும்.
நோயாளியின் அறிகுறிகள் கடுமையாக இருந்தால், ஓய்வெடுக்கும்போது கூட, தசைநார்க்கு கூடுதல் சேதம் அல்லது காயம் ஏற்படாமல் இருக்க, நீங்கள் பிரேஸ் அணிந்து, ஊன்றுகோல்களைப் பயன்படுத்துமாறு மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம். நோயாளிக்கு வலி அறிகுறிகள் இல்லை என்றால், அவர்கள் உடல் சிகிச்சை நடவடிக்கைகளில் பங்கேற்க ஆரம்பிக்கலாம்.
ஒரு மறுவாழ்வு திட்டம் பொதுவாக பின்வருவனவற்றைக் கொண்டுள்ளது:
ஒரு சூடான இடைவெளி
முழங்காலுக்கு மசாஜ், சூடு அல்லது ஐஸ்
நீட்சி பயிற்சிகள்
பயிற்சிகளை வலுப்படுத்துதல்
நோயாளியின் முழங்கால் வலியைப் போக்க, உடலியக்க மருத்துவர் அல்லது உடலியக்க மருத்துவர் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் மின் தூண்டுதலைப் பயன்படுத்தலாம். முழங்கால் பிரேஸ் அல்லது முழங்காலில் தட்டுதல் உடல் செயல்பாடுகளில் ஈடுபடும் போது முழங்கால் தொப்பியை ஆதரிப்பதன் மூலம் வலியைக் குறைக்க உதவும். உடல்நலப் பாதுகாப்பு நிபுணர் தொடர்ச்சியான நீட்டிப்புகள் மற்றும் பயிற்சிகளை உள்ளடக்கிய உடற்பயிற்சி திட்டத்தை உருவாக்கலாம்.
அறுவை சிகிச்சை
பட்டெல்லார் டெண்டினிடிஸுடன் தொடர்புடைய வலிமிகுந்த அறிகுறிகளைப் போக்க மற்ற சிகிச்சைகள் பலனளிக்காதபோது, மருத்துவர் பட்டெல்லார் தசைநார் சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சைக்கு ஆலோசனை வழங்கலாம். பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சை என்பது முழங்கால் மற்றும் தசைநார் மீது கீறுவதற்கு முழங்காலை திறப்பதை உள்ளடக்கியது. மிக சமீபத்தில், இந்த குறிப்பிட்ட செயல்முறைக்கு ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த அறுவை சிகிச்சை தலையீடு முழங்காலில் நான்கு சிறிய கீறல்கள் செய்வதை உள்ளடக்கியது மற்றும் இது ஒரு குறுகிய மீட்பு நேரத்தைக் கொண்டுள்ளது.
அறுவை சிகிச்சையின் மீட்பு காலம் ஒவ்வொரு செயல்முறைக்கும் மாறுபடும். சில அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் ஒரு நடிகர்களுடன் அசையாமைக்கு ஆலோசனை கூறுகின்றன. மற்றவர்கள் உடனடி மறுவாழ்வு திட்டத்தை பரிந்துரைக்கின்றனர். சேதம் மற்றும்/அல்லது காயத்தின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல், நோயாளிகள் தங்கள் பட்டெல்லர் டெண்டினிடிஸுக்கு மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டியது அவசியம். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை இங்கே தொடர்பு கொள்ளவும்915-850-0900.
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்
கூடுதல் தலைப்பு விவாதம்: அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் முழங்கால் வலியை நீக்குதல்
முழங்கால் வலி என்பது நன்கு அறியப்பட்ட அறிகுறியாகும், இது பல்வேறு முழங்கால் காயங்கள் மற்றும்/அல்லது விளையாட்டு காயங்கள் உட்பட நிலைமைகள் காரணமாக ஏற்படலாம். முழங்கால் மனித உடலில் மிகவும் சிக்கலான மூட்டுகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் இது நான்கு எலும்புகள், நான்கு தசைநார்கள், பல்வேறு தசைநாண்கள், இரண்டு மெனிசிஸ் மற்றும் குருத்தெலும்பு ஆகியவற்றின் குறுக்குவெட்டுகளால் ஆனது. அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் ஃபேமிலி பிசிஷியன்களின் கூற்றுப்படி, முழங்கால் வலிக்கான பொதுவான காரணங்களில் பட்டேலர் சப்லக்சேஷன், பட்டெல்லார் டெண்டினிடிஸ் அல்லது ஜம்பர்ஸ் முழங்கால் மற்றும் ஓஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய் ஆகியவை அடங்கும். முழங்கால் வலி 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு ஏற்பட வாய்ப்புகள் இருந்தாலும், குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தினருக்கும் முழங்கால் வலி ஏற்படலாம். முழங்கால் வலியை RICE முறைகளைப் பின்பற்றி வீட்டிலேயே சிகிச்சை செய்யலாம், இருப்பினும், கடுமையான முழங்கால் காயங்களுக்கு உடலியக்க சிகிச்சை உட்பட உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படலாம்.
பிஸ்ஃபோஸ்ஃபோனேட்டுடனும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் தொடர்பான நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு எலும்பு அடர்த்தி இழப்பைத் தடுக்கும் ஒரு வகை மருந்து/மருந்து. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சைக்கு அவை பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் இரண்டு பாஸ்போனேட் குழுக்களைக் கொண்டுள்ளன. ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ள மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு எலும்பு முறிவுகளின் நிகழ்தகவை அவை குறைக்கின்றன என்பதை சான்றுகள் நிரூபிக்கின்றன.
எலும்பு திசு தொடர்ச்சியான மறுவடிவமைப்பிற்கு உட்படுகிறது, இது சமநிலையை அல்லது ஹோமியோஸ்டாசிஸை வழங்குவதற்காக சேமிக்கப்படுகிறது, எலும்பை உருவாக்கும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்கள் எலும்பை அழிக்கின்றன. பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களை அப்போப்டொசிஸ் அல்லது செல் இறப்புக்கு ஊக்குவிப்பதன் மூலம் எலும்பு செரிமானத்தைத் தடுக்கிறது.
ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையில் பிஸ்பாஸ்போனேட்டின் பயன்பாடுகள் அடங்கும் பின்வரும் கட்டுரையின் நோக்கம் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் மருத்துவ நடைமுறையில் செயல்பாட்டின் வழிமுறை மற்றும் பங்கு பற்றி விவாதிப்பதாகும்.
சுருக்கம்
ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், எலும்பின் பேஜெட் நோய், எலும்பிலிருந்து மெட்டாஸ்டேடிக் குறைபாடுகள், மல்டிபிள் மைலோமா மற்றும் வீரியம் மிக்க ஹைபர்கால்சீமியா ஆகியவற்றால் ஏற்படும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்-மத்தியஸ்த எலும்பு இழப்புக்கு எதிராக பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் தற்போதைய மருந்தியல் ஆயுதக் களஞ்சியத்தில் முதன்மையான முகவர்கள். தற்போது அங்கீகரிக்கப்பட்ட பயன்பாடுகளுக்கு கூடுதலாக, பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் பொதுவாக குறைந்த எலும்பு அடர்த்தி மற்றும் ஆஸ்டியோஜெனெசிஸ் இம்பர்ஃபெக்டா போன்ற பல்வேறு எலும்புக்கூட்டு நிலைகளைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. இருப்பினும், பிஸ்பாஸ்போனேட் பயன்பாடு தாடையின் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் உள்ளிட்ட நோயியல் நிலைமைகளுடன் தொடர்புடையது என்பதை சமீபத்திய அங்கீகாரம் பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையின் தற்போதைய பரவலான பயன்பாட்டைக் கூர்மைப்படுத்தியுள்ளது. ஜனவரி 1, 1998 முதல் மே 1, 2008 வரையிலான பப்மெட் இலக்கியத் தேடலில் பிஸ்பாஸ்போனேட் மற்றும் மருத்துவப் பயிற்சி ஆகிய முக்கிய வார்த்தைகளைப் பயன்படுத்தி, பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களில் அவற்றின் விளைவுகளைச் செலுத்தும் வழிமுறைகள் பற்றிய தற்போதைய புரிதலை மதிப்பாய்வு செய்கிறோம், மருத்துவ நடைமுறையில் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் பங்கைப் பற்றி விவாதிக்கிறோம். மற்றும் பிஸ்பாஸ்போனேட் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய கவலைக்குரிய சில பகுதிகளை முன்னிலைப்படுத்தவும்.
அறிமுகம்
3 தசாப்தங்களுக்கு முன்னர் மருத்துவ நடைமுறையில் அவர்கள் அறிமுகப்படுத்தியதிலிருந்து, பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் எலும்புக் கோளாறுகளின் வரிசைக்கு அதிக அளவில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் இப்போது குழந்தைகளில் பரம்பரை எலும்புக் கோளாறுகள், மாதவிடாய் நின்ற மற்றும் குளுக்கோகார்ட்டிகாய்டு தூண்டப்பட்ட ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் (GIO) மற்றும் வீரியம் மிக்க நோயாளிகளுக்கு எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் போன்ற பல்வேறு நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்-மத்தியஸ்த எலும்பு உருவாக்கம் மற்றும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்-மத்தியஸ்த எலும்பு மறுஉருவாக்கம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள ஏற்றத்தாழ்வு நோய் நோய்க்குறியீட்டின் கீழ் இருக்கும் நிலைகளில் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் கணிசமான மருத்துவப் பலனை வழங்க முடியும்; எவ்வாறாயினும், பிஸ்பாஸ்போனேட் பயன்பாடு நோயியல் நிலைமைகளுடன் சமீபத்தில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட தொடர்பு, அதன் விளைவாக ஏற்படும் நோயியல் முறிவுகள், தாடையின் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் (ONJ) மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் அதிகரித்த நிகழ்வுகள் உட்பட, குறைந்த எலும்பு விற்றுமுதல் நிலைகள் உட்பட, தற்போதைய பரந்த பயன்பாட்டிற்கு அதிகரித்த ஆய்வுக்கு கொண்டு வந்துள்ளது. பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சை.
ஜனவரி 1, 1998 முதல் மே 1, 2008 வரையிலான பப்மெட் இலக்கியங்கள் பிஸ்பாஸ்போனேட் மற்றும் மருத்துவப் பயிற்சியை தேடல் சொற்களாகப் பயன்படுத்தி மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. முதன்மைத் தேடலில் பெறப்படாத கூடுதல் கட்டுரைகள் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட கட்டுரைகளில் குறிப்பிடப்பட்ட இலக்கியங்களின் மதிப்பீட்டின் மூலம் அடையாளம் காணப்பட்டன. பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளை சிகிச்சை முகவர்களாக உருவாக்குவது, இந்த முகவர்கள் அவற்றின் விளைவுகளைச் செலுத்தும் முன்மொழியப்பட்ட வழிமுறைகள் மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சைக்கான தற்போதைய பாத்திரங்கள் பற்றிய தரவை நாங்கள் வழங்குகிறோம். கூடுதலாக, மருத்துவர்களுக்கு கவலையளிக்கும் சில பகுதிகளை நாங்கள் பேசுகிறோம், மேலும் பிஸ்பாஸ்போனேட் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய தற்போது தீர்க்கப்படாத சில சிக்கல்களுக்கு கவனம் செலுத்துகிறோம்.
மருத்துவ நடவடிக்கைக்கான அடிப்படையாக இரசாயன அமைப்பு
கட்டமைப்பு ரீதியாக, பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் கனிம பைரோபாஸ்பேட்டின் (PPi) வேதியியல் ரீதியாக நிலையான வழித்தோன்றல்கள் ஆகும், இது இயற்கையாக நிகழும் கலவையாகும், இதில் 2 பாஸ்பேட் குழுக்கள் எஸ்டெரிஃபிகேஷன் மூலம் இணைக்கப்படுகின்றன (படம் 1, A). மனிதர்களுக்குள், பிபிஐ உடலின் பல செயற்கை வினைகளின் துணை விளைபொருளாக வெளியிடப்படுகிறது; இதனால், இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் உட்பட பல திசுக்களில் இது உடனடியாக கண்டறியப்படலாம். 1 களில் இருந்து முன்னோடி ஆய்வுகள் PPi ஹைட்ராக்ஸிபடைட் படிகங்களுடன் பிணைப்பதன் மூலம் கால்சிஃபிகேஷனைத் தடுக்கும் திறன் கொண்டது என்பதை நிரூபித்தது, இது PPi அளவுகளை ஒழுங்குபடுத்துவது ஒரு பொறிமுறையாக இருக்கலாம் என்ற கருதுகோளுக்கு வழிவகுத்தது. எந்த எலும்பு கனிமமயமாக்கல் ஒழுங்குபடுத்தப்படுகிறது.1960
அவற்றின் இயற்கையான அனலாக் பிபிஐயைப் போலவே, பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளும் எலும்பு தாதுக்களுடன் மிக அதிக ஈடுபாட்டைக் கொண்டுள்ளன, ஏனெனில் அவை ஹைட்ராக்ஸிபடைட் படிகங்களுடன் பிணைக்கப்படுகின்றன. அதன்படி, பிஸ்பாஸ்போனேட் எலும்புத் தக்கவைப்பு ஹைட்ராக்ஸிபடைட் பிணைப்பு தளங்களின் கிடைக்கும் தன்மையைப் பொறுத்தது. பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் செயலில் உள்ள எலும்பு மறுவடிவமைப்பின் தளங்களில் முன்னுரிமையுடன் இணைக்கப்படுகின்றன, இது பொதுவாக முடுக்கப்பட்ட எலும்பு விற்றுமுதல் மூலம் வகைப்படுத்தப்படும் நிலைகளில் நிகழ்கிறது. எலும்புக்கூட்டில் தக்கவைக்கப்படாத பிஸ்பாஸ்போனேட் சிறுநீரக வெளியேற்றத்தின் மூலம் சுழற்சியில் இருந்து விரைவாக வெளியேற்றப்படுகிறது. கால்சிஃபிகேஷனைத் தடுக்கும் திறனுடன், பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் ஹைட்ராக்ஸிபடைட் முறிவைத் தடுக்கின்றன, இதன்மூலம் எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தை திறம்பட அடக்குகிறது. மிக சமீபத்தில், ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட் மற்றும் ஆஸ்டியோசைட் அப்போப்டொசிஸ் இரண்டையும் கட்டுப்படுத்த பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளும் செயல்படுகின்றன என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் வேதியியல் கட்டமைப்பை மாற்றியமைத்தல், எலும்பு மேட்ரிக்ஸ் கனிமமயமாக்கலைத் தடுக்கும் எதிர்ப்புச் செயல்பாட்டிற்குத் தேவையான பயனுள்ள பிஸ்பாஸ்போனேட் செறிவுகளுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடுகளை விரிவுபடுத்தியுள்ளது. .1 படம் 1, A இல் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் மைய அமைப்பு PPi இலிருந்து சற்று வேறுபடுகிறது. இந்த மைய கார்பனைச் சுற்றியிருக்கும் பாஸ்பேட் குழுக்கள் பராமரிக்கப்படுகின்றன. படம் 1, B இல் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் PPi இலிருந்து வேறுபட்டது, தற்போதைய மருத்துவ பயன்பாட்டில் உள்ள அனைத்து பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளும் மத்திய கார்பனுடன் இணைக்கப்பட்ட ஹைட்ராக்சில் குழுவைக் கொண்டுள்ளன (R1 நிலை என்று அழைக்கப்படுகிறது). பக்கவாட்டு பாஸ்பேட் குழுக்கள் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளுக்கு எலும்பில் உள்ள ஹைட்ராக்ஸிபடைட் படிகங்களுக்கு வலுவான தொடர்புகளை வழங்குகின்றன (மற்றும் PPi இல் காணப்படுகின்றன), அதேசமயம் ஹைட்ராக்சில் மையக்கருத்து கால்சியத்தை பிணைக்கும் பிஸ்பாஸ்போனேட்டின் திறனை மேலும் அதிகரிக்கிறது. ஒட்டுமொத்தமாக, பாஸ்பேட் மற்றும் ஹைட்ராக்சில் குழுக்கள் பிஸ்பாஸ்போனேட் மற்றும் எலும்பு மேட்ரிக்ஸுக்கு இடையேயான பைனரி இடைவினையை விட மூன்றாம் நிலையை உருவாக்குகின்றன, இது பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளுக்கு எலும்புக்கான குறிப்பிடத்தக்க தனித்துவத்தை அளிக்கிறது.1
பாஸ்பேட் மற்றும் ஹைட்ராக்சில் குழுக்கள் எலும்பு மேட்ரிக்ஸுக்கு பிஸ்பாஸ்போனேட் தொடர்புக்கு அவசியமானவை என்றாலும், மத்திய கார்பனுடன் பிணைக்கப்பட்ட இறுதி கட்டமைப்பு பகுதி (R2 நிலையில்) எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுப்பதற்கான ஒரு பிஸ்பாஸ்போனேட்டின் ஆற்றலை முதன்மை நிர்ணயிப்பதாகும். நைட்ரஜன் அல்லது அமினோ குழுவின் இருப்பு, எடிட்ரோனேட் போன்ற ஆரம்பகால நைட்ரஜன் அல்லாத பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளுடன் ஒப்பிடும்போது பிஸ்பாஸ்போனேட்டின் ஆன்டிரெஸார்ப்டிவ் ஆற்றலை 10 முதல் 10,000 வரை அதிகரிக்கிறது. பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட் செயல்பாட்டைத் தடுக்கின்றன.
அனைத்து பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் முக்கியமான மருந்தியல் அம்சம், மற்ற திசுக்களுடன் ஒப்பிடும்போது எலும்பில் அவற்றின் மிக அதிக ஈடுபாடு மற்றும் அதன் விளைவாக படிதல் ஆகும். எலும்பு தாதுக்களுக்கு இந்த அதிக ஈடுபாடு பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் முழு எலும்புக்கூடு முழுவதும் அதிக உள்ளூர் செறிவை அடைய அனுமதிக்கிறது. அதன்படி, பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் அதிகப்படியான அல்லது சமநிலையற்ற எலும்பு மறுவடிவமைப்பால் வகைப்படுத்தப்படும் எலும்புக் கோளாறுகளுக்கான முதன்மை சிகிச்சையாக மாறியுள்ளது, இதில் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட் மற்றும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட் செயல்பாடுகள் இறுக்கமாக இணைக்கப்படவில்லை, இது அதிகப்படியான ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்-மத்தியஸ்த எலும்பு மறுஉருவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.
ஆரம்பகால நைட்ரஜன் அல்லாத பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் (எடிட்ரோனேட், க்ளோட்ரோனேட் மற்றும் டிலுட்ரோனேட்) (படம் 1, பி) முதல் தலைமுறை பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளாகக் கருதப்படுகின்றன. PPi உடன் அவற்றின் நெருக்கமான கட்டமைப்பு ஒற்றுமையின் காரணமாக, நைட்ரஜன் அல்லாத பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள், எலும்பு தாது மேற்பரப்பில் இருந்து ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்-மத்தியஸ்தம் பெற்ற பிறகு, வகுப்பு II அமினோஅசைல் டிரான்ஸ்ஃபர் ஆர்என்ஏ சின்தேடேஸ்களால் புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட அடினோசின் ட்ரைபாஸ்பேட்டின் (ATP) மூலக்கூறுகளில் இணைக்கப்படுகின்றன. இந்த அல்லாத ஹைட்ரோலைசபிள் ஏடிபி ஒப்புமைகள் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களுக்கு சைட்டோடாக்ஸிக் என்று நம்பப்படுகிறது, ஏனெனில் அவை பல ஏடிபி-சார்ந்த செல்லுலார் செயல்முறைகளைத் தடுக்கின்றன, இது ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட் அப்போப்டொசிஸுக்கு வழிவகுக்கிறது.
ஆரம்பகால பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் போலல்லாமல், இரண்டாம் மற்றும் மூன்றாம் தலைமுறை பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் (அலென்ட்ரோனேட், ரைஸ்ட்ரோனேட், ஐபாண்ட்ரோனேட், பாமிட்ரோனேட் மற்றும் ஜோலெட்ரோனிக் அமிலம்) நைட்ரஜன் கொண்ட R2 பக்க சங்கிலிகளைக் கொண்டுள்ளன (படம் 1, C). நைட்ரஜன் கொண்ட பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட் அப்போப்டொசிஸை ஊக்குவிக்கும் பொறிமுறையானது நைட்ரஜன் அல்லாத பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளில் இருந்து வேறுபட்டது. சமீபத்திய ஆய்வுகளில் நேர்த்தியாக விளக்கப்பட்டுள்ளபடி, கொலஸ்ட்ரால், பிற ஸ்டெரால்கள் மற்றும் ஐசோபிரினாய்டு லிப்பிட்களின் உற்பத்திக்கு முக்கியமான மெவலோனிக் அமிலப் பாதையில் உள்ள முக்கிய ஒழுங்குமுறை நொதியான ஃபார்னெசில் பைரோபாஸ்பேட் சின்தேஸின் செயல்பாட்டை நைட்ரஜன் கொண்ட பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் பிணைத்து தடுக்கின்றன (படங்கள் 6,7 A). ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்-மத்தியஸ்த எலும்பு தாதுக் கரைப்பு மற்றும் மேட்ரிக்ஸ் செரிமானத்தின் போது ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களுக்குள் எண்டோசைட்டோசிஸுக்கு முன், பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட முறையில் ஒட்டிக்கொள்ளும் மற்றும் எலும்பில் தக்கவைத்துக்கொள்ளும் திறனின் நேரடிச் செயல்பாடே இந்த அனலாக் ஆகும் (படம் 2, பி). கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் இப்போது முந்தைய நைட்ரஜன் அல்லாத பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளைக் காட்டிலும் அதிக சக்திவாய்ந்த நைட்ரஜன் கொண்ட பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளுடன் சிகிச்சை பெறுகிறார்கள் என்ற உண்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, இந்த மதிப்பாய்வின் எஞ்சியவை இந்த சமீபத்திய பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் மீது கவனம் செலுத்துகின்றன.
கூடுதல் மருத்துவ அம்சங்கள்
ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட் அப்போப்டொசிஸின் பிஸ்பாஸ்போனேட்-மத்தியஸ்த தூண்டலை நேரடியாக மருத்துவ அமைப்பில் அளவிட முடியாது என்றாலும், பிஸ்பாஸ்போனேட்டிற்குப் பிறகு எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தின் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்களில் (அதாவது அமினோ- மற்றும் கார்பாக்சில்-டெர்மினல் முறிவு தயாரிப்புகள் சீரம் மற்றும் சிறுநீரில் உள்ள வகை 1 கொலாஜன்) தற்காலிகக் குறைப்பு. பிஸ்பாஸ்போனேட் செயல்திறன் மற்றும் ஆற்றலின் நியாயமான நம்பகமான மாற்று. தினசரி, வாராந்திர அல்லது மாதந்தோறும் கொடுக்கப்படும் வாய்வழி பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து தோராயமாக 3 மாதங்களுக்குள் எலும்பு மறுஉருவாக்கம் அதிகபட்சமாக ஒடுக்கப்படுகிறது மற்றும் சிகிச்சையின் தொடர்ச்சியுடன் தோராயமாக மாறாமல் இருக்கும். பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சை.
எதிர்பார்த்தபடி, அடக்குமுறையின் நீளம் பெரும்பாலும் பிஸ்பாஸ்போனேட் ஆற்றலின் செயல்பாடாகும், அதாவது 4 மி.கி13 அல்லது 5 மி.கி (உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட டோஸ்) மிக சக்திவாய்ந்த பிஸ்பாஸ்போனேட், ஜோலெட்ரானிக் அமிலம் ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு [FDA]),14 மாதவிடாய் நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ள பெண்களில் 1 வருடம் வரை எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தின் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்களை திறம்பட அடக்குகிறது. தற்போது பயன்படுத்தப்படும் நைட்ரஜன் கொண்ட பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் துல்லியமான உயிரியல் அரை-வாழ்க்கை பெரும்பாலும் விவாதத்திற்கு உட்பட்டது, ஏனெனில் சிறுநீர் மற்றும் சீரம் ஆகியவற்றில் பிஸ்பாஸ்போனேட் அளவை தீர்மானிக்க தொழில்நுட்ப சவால்கள் தேவைப்படுகின்றன, ஆற்றல்மிக்க பிஸ்பாஸ்போனேட் அலென்ட்ரோனேட்டின் மதிப்பீடுகள் உயிரியல் அரை-வாழ்க்கை விட அதிகமாக உள்ளது. ஒற்றை டோஸ் IV நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு 10 ஆண்டுகள்.15
பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் மருத்துவ மருந்தியலை நிர்வகிக்கும் ஒரு முக்கிய அம்சம் அவற்றின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை ஆகும். ஒரு வகுப்பாக, பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் மிகவும் ஹைட்ரோஃபிலிக் ஆகும். அதன்படி, அவை வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு இரைப்பைக் குழாயிலிருந்து மோசமாக உறிஞ்சப்படுகின்றன (பொதுவாக ஒரு வாய்வழி டோஸுக்கு <1% உறிஞ்சுதல்), மாறாக அவை லிபோபிலிக் இல்லாததால் பாராசெல்லுலர் போக்குவரத்துக்கு உட்படுகின்றன. மேலும், உறிஞ்சப்பட்ட மருந்தில் 16% மட்டுமே தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டவை. எலும்புக்கூட்டில் தக்கவைக்கப்படுகிறது, மீதமுள்ளவை சிறுநீரில் வளர்சிதை மாற்றமடையாமல் வெளியேற்றப்படுகின்றன. எலும்பைப் பெறுதல் மற்றும் தக்கவைத்தல் ஆகியவை முதன்மையாக புரவலன் காரணிகள் (சிறுநீரக செயல்பாடு, எலும்பு விற்றுமுதல் பரவலான விகிதம் மற்றும் பிணைப்பு தளத்தின் கிடைக்கும் தன்மை) மற்றும் எலும்பு மேட்ரிக்ஸிற்கான பிஸ்பாஸ்போனேட் ஆற்றல் ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. மருத்துவ நிலைமைகள் முழுவதும் மற்றும் முதன்மையாக எலும்பு விற்றுமுதல் மாறுபாடுகளை பிரதிபலிக்கும் என நம்பப்படுகிறது.50
பல நோயாளிகளுக்கு வாய்வழி பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்ட முந்தைய தடையாக இருந்தது தினசரி வாய்வழி நிர்வாகம் (நோயாளிகள் 30 நிமிடங்கள் நிமிர்ந்து இருக்க வேண்டும் மற்றும் மாத்திரையை உட்கொள்வதற்கு 2 மணி நேரத்திற்கு முன்பும் குறைந்தது 30 நிமிடங்களுக்குப் பிறகும் எந்த உணவையும் சாப்பிடுவதைத் தவிர்க்க வேண்டும்) மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் பொதுவானது. இரைப்பை குடல் அறிகுறிகளுடன் தொடர்பு. வாரத்திற்கு ஒருமுறை (அலெண்ட்ரோனேட் அல்லது ரைஸ்ட்ரோனேட்) அல்லது மாதாந்திர (ஐபான்ட்ரோனேட் அல்லது ரைஸ்ட்ரோனேட்) வாய்வழி நிர்வாகம் அனுமதிக்கும் மருந்தியல் சமமான தயாரிப்புகளின் சமீபத்திய வளர்ச்சி, பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு பிஸ்பாஸ்போனேட் விநியோகத்தை ஆழமாக பாதித்துள்ளது. அதற்கேற்ப அதிக பின்பற்றுதல் விகிதங்களுக்கு வழிவகுத்தது. 17,18 மேலும், IV தயாரிப்புகள் (பாமிட்ரோனேட், ஐபாண்ட்ரோனேட் மற்றும் ஜோலெட்ரோனிக் அமிலம்) கிடைப்பது, பெரும்பாலான மருத்துவ நிலைமைகளுக்கு இன்னும் குறைவான அளவே தேவைப்படும், சில நோயாளிகளால் ஏற்படும் இரைப்பை குடல் பாதகமான விளைவுகளை நீக்குகிறது வாய்வழி பிஸ்பாஸ்போனேட் மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இருப்பினும் காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகளால் (குறைந்த தர காய்ச்சல், மயால்ஜியாஸ் மற்றும் மூட்டுவலி அல்லது தலைவலி) வகைப்படுத்தப்படும் கடுமையான கட்ட எதிர்வினைகளின் விகிதம் வாய்வழி பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையை விட IV பெறும் நோயாளிகளில் அதிகரிக்கிறது.14
மருத்துவ நடைமுறையில் பங்கு
மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் எலும்பு மேற்பரப்பில் உள்ள கனிம சிதைவில் தீவிரமாக ஈடுபட்டுள்ள ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களின் அப்போப்டொசிஸை ஊக்குவிக்கிறது. அதன்படி, அதிகரித்த ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்-மத்தியஸ்த எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் எலும்பு நிலைகளை நிர்வகிப்பதற்கான முதன்மை சிகிச்சையாக பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் மாறியுள்ளன. இத்தகைய அதிகப்படியான மறுஉருவாக்கம், பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் தற்போது பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பல நோய்க்குறியியல் நிலைமைகளுக்குக் கீழ்ப்படிகிறது, இதில் பல வகையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் (இளைஞர், மாதவிடாய் நின்ற அல்லது ஆக்கிரமிப்பு [முதுமை], குளுக்கோகார்டிகாய்டு தூண்டப்பட்ட, மாற்று அறுவை சிகிச்சையால் தூண்டப்பட்ட, அசையாமை-தூண்டப்பட்ட, மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன்-இழப்பு) உட்பட. எலும்பின் பேஜெட் நோய், ஆஸ்டியோஜெனெசிஸ் இம்பெர்ஃபெக்டா (OI), ஹைபர்கால்சீமியா, மற்றும் எலும்பின் வீரியம் மெட்டாஸ்டேடிக்.
நைட்ரஜன் கொண்ட பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் ஒவ்வொன்றும் நைட்ரஜன் அல்லாத பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளை விட அதிக சக்தி வாய்ந்ததாக இருந்தாலும், ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட் செயல்பாட்டை (எலும்பு விற்றுமுதலின் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்களால் அளவிடப்படுகிறது) அடக்கும் திறன் மாறுபடும். எவ்வாறாயினும், எலும்பு முறிவைத் தடுப்பதற்கு எலும்பு விற்றுமுதல் சிறந்த ஒடுக்குமுறை பொருத்தமானதா என்பது தீர்மானிக்கப்பட உள்ளது. உண்மையில், குறிப்பிட்ட பிஸ்பாஸ்போனேட்டைக் காட்டிலும் நீண்ட கால பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையைப் பின்பற்றுவது, எலும்பு முறிவு அபாயத்தைக் கட்டுப்படுத்துவதற்கான சிகிச்சையின் செயல்திறனைத் தீர்மானிப்பதில் மிக முக்கியமான காரணியாகும் என்று தரவு தெரிவிக்கிறது. மருந்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் நேரம் குறித்த நோயாளியின் கவலைகளை நிவர்த்தி செய்வதால், மருத்துவர்கள் பின்பற்றுவதை கணிசமாக மேம்படுத்தலாம்.19,20 வாராந்திர அல்லது மாதாந்திர வாய்வழி பிஸ்பாஸ்போனேட் அளவு சிகிச்சையை அதிக அளவில் கடைப்பிடிப்பதா என்பது தற்போது தெரியவில்லை.
ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்
பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான மருத்துவ நிலை ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் ஆகும், இது ஒரு எலும்பு நிலை சமரசம் செய்யப்பட்ட எலும்பு வலிமையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இதன் விளைவாக எலும்பு முறிவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகரிக்கிறது. முன்பு குறிப்பிட்டபடி, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் என்பது மருத்துவரீதியாக பன்முகத்தன்மை கொண்ட நோயாகும், இதில் ஹார்மோன் இழப்பு (மாதவிடாய் நின்ற பின் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜன்-இழப்பு), ஐட்ரோஜெனிக் (குளுக்கோகார்டிகாய்டு-தூண்டப்பட்ட மற்றும் மாற்று அறுவை சிகிச்சை), உடல் (இயக்கமின்மை) மற்றும் மரபணு (எ.கா. இளம் வயது மற்றும் OI-தொடர்புடையது). பெரும்பாலும் இந்த நிலைமைகள் தனிப்பட்ட நோயாளிகளுக்குள் ஒன்றுடன் ஒன்று.
மாதவிடாய் நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் என்பது ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்-மத்தியஸ்த எலும்பு மறுஉருவாக்கம் மற்றும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்-மத்தியஸ்த எலும்பு உருவாக்கம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான சமநிலையின்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது எலும்பு மறுஉருவாக்கம் அதிகரிக்கிறது. இந்த ஒப்பீட்டு ஏற்றத்தாழ்வு எலும்புக்கூட்டின் நிறை குறைவதற்கும், எலும்பின் நுண்ணிய கட்டமைப்பின் சிதைவுக்கும் மற்றும் எலும்பு முறிவு அபாயத்திற்கும் வழிவகுக்கிறது. கடந்த 2 தசாப்தங்களில், பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையானது மாதவிடாய் நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸிற்கான முன்னணி மருத்துவத் தலையீடாக மாறியுள்ளது, ஏனெனில் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட் செயல்பாட்டைத் தேர்ந்தெடுத்து அடக்கி, அதன் மூலம் எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுக்கிறது. எலும்பு முறிவு குறைப்பு மற்றும் எலும்பு அடர்த்தி அதிகரிப்பு பொதுவாக பிஸ்பாஸ்போனேட் பயன்பாட்டுடன் காணப்படுவது, ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட் செயல்பாட்டின் ஒப்பீட்டு பாதுகாப்புடன் (குறைந்தபட்சம் ஆரம்பத்தில்) ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்களால் உருவாக்கப்பட்ட புதிய மறுவடிவமைப்பு அலகுகளின் செயல்பாட்டு அதிர்வெண்ணின் சரிவின் விளைவாக நம்பப்படுகிறது. எனவே, ட்ராபெகுலர் இணைப்பின் ஆரம்ப நிலைப்படுத்தல் மற்றும் தக்கவைத்தல், கட்டமைப்பு சாரக்கட்டு மீது இரண்டாம் நிலை கனிம படிவு காலத்தை நீடிக்க அனுமதிக்கிறது. எலும்பு கனிமமயமாக்கல் எலும்பு அடர்த்தி மேம்பாடுகள் மற்றும் பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சைக்குப் பிறகு எலும்பு முறிவு அபாயத்தைக் குறைக்கிறது.
முக்கியமாக, பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளுக்கான இந்தப் பங்கு மறைமுகமாக பெண்களின் சுகாதார முன்முயற்சியின் (WHI) ஈஸ்ட்ரோஜன் மற்றும் ப்ரோஜெஸ்ட்டிரோன் கைகளின் ஆரம்பகால நிறுத்தத்தால், ஹார்மோன் சிகிச்சையைப் பெறும் பெண்களிடையே கரோனரி தமனி நோய் மற்றும் மார்பக புற்றுநோயின் அதிகரிப்பு விகிதங்கள் பற்றிய கவலையின் காரணமாக இருந்தது. பெரும்பாலான பயிற்சியாளர்கள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு, WHI முடிவுகள் மாதவிடாய் நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சையை ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை மூலம் திறம்பட மட்டுப்படுத்தியது, WHI மற்றும் முந்தைய ஆய்வுகள் எலும்பு முறிவுகளைத் தடுப்பதில் ஈஸ்ட்ரோஜன் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதற்கு வலுவான சான்றுகள் இருந்தபோதிலும்.23.
வாய்வழி பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளில், அலென்ட்ரோனேட் மற்றும் ரைஸ்ட்ரோனேட் இரண்டும் முதுகெலும்பு24-26 மற்றும் இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள், முதுகெலும்பு குறைபாடுகளின் 24,27 முன்னேற்றம் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ள மாதவிடாய் நின்ற பெண்களின் உயர இழப்பு ஆகியவற்றைக் குறைப்பதாக உறுதியாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. வாய்வழி மற்றும் IV தயாரிப்புகள் இரண்டிலும், முதுகெலும்பு முறிவின் அபாயத்தை மட்டுமே குறைப்பதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, 28 இருப்பினும் பயன்படுத்தப்பட்ட மாதிரி அளவு மதிப்பீடுகள் முதுகெலும்பு அல்லாத அல்லது இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளில் ஒரு விளைவைக் கண்டறிய போதுமான சக்தியை அனுமதிக்கவில்லை. பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையின் 29,30 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அறியப்பட்ட ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் கொண்ட மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில் முதுகெலும்பு, இடுப்பு மற்றும் முதுகெலும்பு அல்லாத தளங்களில் தொடர்புடைய எலும்பு முறிவு அபாயக் குறைப்பு அட்டவணையில் ஒப்பிடப்படுகிறது.
எலும்பு தாது அடர்த்தியில் (பிஎம்டி) நிரூபிக்கக்கூடிய மாற்றங்கள் (இரட்டை-ஆற்றல் எக்ஸ்ரே உறிஞ்சும் அளவீடு [DXA] மூலம் அளவிடப்படுகிறது) முன்பு எலும்பு முறிவு நிகழ்வுகளில் குறைப்பு ஏற்படுகிறது, இது எலும்பு முறிவு அபாயத்தைக் குறைப்பதற்கு தற்போதுள்ள எலும்பு நுண் கட்டமைப்பு அல்லது குறைந்த எலும்பு சுழற்சியை உறுதிப்படுத்துவது போதுமானது என்று பரிந்துரைக்கிறது.31 10 ஆண்டுகள் வரை 10 mg அளவுகளில் அலென்ட்ரோனேட் பயன்படுத்துவது நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்பட்டது மற்றும் பாதகமான எலும்பு விளைவுகளுடன் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை. குறைந்த எலும்பு நிறை அல்லது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சைக்கு ஒத்த பதில்களை வெளிப்படுத்தியுள்ளது.32-33
எலும்பு முறிவு தலையீடு சோதனை நீண்ட கால நீட்டிப்பில், குறைந்த தொடை கழுத்து BMD உடைய மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு (ஆனால் DXA-வரையறுக்கப்பட்ட ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அவசியம் இல்லை) தினசரி அலென்ட்ரோனேட்டுடன் 5 ஆண்டுகள் சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டு, பின்னர் கூடுதலாக 5 ஆண்டுகளுக்கு அலென்ட்ரோனேட் அல்லது மருந்துப்போலியைப் பெற சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டது. அலென்ட்ரோனேட் சிகிச்சையை நிறுத்திய பெண்கள், மருத்துவ ரீதியாக சிறியதாக இருந்தாலும், பிஎம்டியில் சரிவு மற்றும் சிகிச்சையைத் தொடர்ந்த பெண்களுடன் ஒப்பிடும்போது எலும்பு விற்றுமுதலின் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்களில் தொடர்புடைய அதிகரிப்புகள் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை. இருப்பினும், மருந்துப்போலி குழுவில் (முழுமையான ஆபத்து, 36%) மருத்துவ முதுகெலும்பு முறிவுகளின் ஆபத்து சற்று அதிகமாக (மற்றும் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கது) இருந்தது, ஆனால் இது ஒரு முதன்மை அல்லது இரண்டாம் நிலை ஆய்வு முடிவுப் புள்ளி அல்ல. ஒரு முதன்மை முடிவுப் புள்ளியாக அல்லது பிற பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் முறிவு மதிப்பீட்டிற்கான அதிக புள்ளியியல் சக்தியுடன் அலெண்ட்ரோனேட் நிறுத்தம் பற்றிய முறையான ஆய்வுகள், மாதவிடாய் நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு, பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையின் காலத்திற்குப் பிறகு மருந்து விடுமுறை நியாயமானதாக இருக்கும் என்பதை இன்னும் நிறுவவில்லை. .
ஆரம்ப ஆய்வுகள் தினசரி பிஸ்பாஸ்போனேட் அளவைப் பயன்படுத்தியது; மிக சமீபத்திய ஆய்வுகள் வாராந்திர (அலென்ட்ரோனேட் மற்றும் ரைஸ்ட்ரோனேட்) அல்லது மாதாந்திர (ஐபாண்ட்ரோனேட் மற்றும் மிக சமீபத்தில் ரைஸ்ட்ரோனேட்37) மருந்தின் மீது கவனம் செலுத்துகின்றன, ஒவ்வொரு மருந்தின் தினசரி டோஸுக்கும் மருந்தியல் சமநிலை இருப்பதாக நம்பப்படுகிறது. எவ்வாறாயினும், இடைவிடாத வாராந்திர அல்லது மாதாந்திர வாய்வழி பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி இன்றுவரை மேற்கொள்ளப்பட்ட அனைத்து ஆய்வுகளும், பலனைத் தீர்மானிப்பதற்கு, முதன்மை முறிவு விளைவுகளைக் காட்டிலும், எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தின் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்கள் அல்லது DXA ஆல் அளவிடப்படும் BMD இல் ஏற்படும் மாற்றங்கள் போன்ற மாற்றுக் குறிப்பான்களை நம்பியுள்ளன. இதற்கு நேர்மாறாக, ஒவ்வொரு 12 மாதங்களுக்கும் 3 டோஸ்களுக்கு வாய்வழி ஐபாண்ட்ரோனேட் ஒவ்வொரு நாளும் நிர்வகிக்கப்படும் எலும்பு சோதனை, இடைப்பட்ட டோஸ் மூலம் முதுகெலும்பு முறிவுகளைக் குறைத்தது, 30 மாதவிடாய் நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சைக்காக இந்த மருந்தளவு விதிமுறை FDA ஆல் அங்கீகரிக்கப்படவில்லை. ஆயினும்கூட, இடைவிடாத வாராந்திர அல்லது மாதாந்திர சிகிச்சையானது எலும்பு முறிவு தடுப்புக்கு உயிரியல் ரீதியாக சமமானதாக நம்பப்படுகிறது மற்றும் பராமரிப்பின் தரமாக மாறியுள்ளது.
மிக சமீபத்தில், மாதவிடாய் நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சைக்கு ஐபாண்ட்ரோனேட் மற்றும் ஜோலெட்ரோனிக் அமிலம் இரண்டும் IV நிர்வாகத்திற்கு அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளன. ஐபாண்ட்ரோனேட் காலாண்டு நிர்வாகத்திற்கு அங்கீகரிக்கப்பட்டாலும், zoledronic அமிலம் ஆண்டுக்கு ஒருமுறை நிர்வாகத்திற்கு அனுமதிக்கப்படுகிறது. 3-ஆண்டுகளின் ஆரோக்கிய விளைவுகள் மற்றும் வருடத்திற்கு ஒருமுறை Zoledronic அமிலம் (HORIZON) ஆய்வுக் காலத்தில், zoledronic அமிலத்தின் வருடாந்திர IV நிர்வாகம் முதுகெலும்பு (70% குறைப்பு), இடுப்பு (41% குறைப்பு) மற்றும் முதுகெலும்பு அல்லாத (25) ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுத்தது. % குறைப்பு) எலும்பு முறிவுகள், இடுப்பு முதுகுத்தண்டு, இடுப்பு மற்றும் தொடை கழுத்தில் BMD குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்புடன். 14 கூடுதலாக, IV zoledronic அமிலத்தை 90 நாட்களுக்குள் அறுவை சிகிச்சை இடுப்பு எலும்பு முறிவு சரிசெய்து அதன்பின் வருடாவருடம் வழங்குவது, சமீபத்தில் ஏதேனும் நிகழ்வுகளைக் குறைப்பதாகக் காட்டப்பட்டது. புதிய மருத்துவ எலும்பு முறிவு 35% மற்றும் இறப்பு விகிதத்தில் 28% குறைப்புடன் தொடர்புடையது. நோயாளிகளால் விரும்பப்படுகிறது.38 மாதவிடாய் நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸை நிர்வகிப்பதற்கான விருப்பமான பிஸ்பாஸ்போனேட் கலவைகளாக IV தயாரிப்புகள் மாறுமா அல்லது இடுப்பு எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு தெரியவில்லை. இருப்பினும், IV பிஸ்பாஸ்போனேட் டெலிவரியானது வாய்வழி சிகிச்சைக்கு ஒரு தடையாக இருந்தால் அல்லது நோயாளிகள் IV பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையின் ஒப்பீட்டளவில் வசதியை விரும்பினால், கடைபிடித்தல் அல்லது இரைப்பை குடல் சகிப்புத்தன்மை குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பது தெளிவாகிறது.
இறுதியாக, பல ஆய்வுகள் எலும்புக்கூடு செயல்பாடுகளுடன் மற்ற மருந்தியல் முகவர்களுடன் இணைந்து ஆஸ்டியோபோரோசிஸை நிர்வகிப்பதற்கான பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையின் உகந்த நேரத்தை மையமாகக் கொண்டுள்ளன. பிஸ்பாஸ்போனேட்டை ஈஸ்ட்ரோஜன் அல்லது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஈஸ்ட்ரோஜன்-ரிசெப்டர் மாடுலேட்டர் ரலாக்சிஃபீனை இணைப்பது பிஸ்பாஸ்போனேட்டுடன் மட்டும் சிகிச்சையை விட பிஎம்டியில் சற்றே அதிக அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்தாலும், எலும்பு முறிவு விகிதங்கள் குறித்த நல்ல மருத்துவ பரிசோதனை தரவுகள் இந்த கலவைகளின் வழக்கமான பயன்பாட்டை ஆதரிக்கவில்லை.40,41 மற்ற ஆய்வுகள். மறுசீரமைப்பு முழு நீள 1−84 மனித பாராதைராய்டு ஹார்மோன் (PTH) அல்லது PTH துண்டு 1−34 (டெரிபராடைட்) ஆகியவற்றைப் பெறும் நோயாளிகளை மதிப்பீடு செய்திருக்கிறார்கள். பிஸ்பாஸ்போனேட் மற்றும் PTH அல்லது டெரிபராடைடு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையை மேற்கொள்கிறது.
குளுக்கோகார்டிகாய்டு-தூண்டப்பட்ட மற்றும் மாற்று-தொடர்புடைய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்
பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் மாதவிடாய் நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் சிகிச்சைக்கான முதன்மை சிகிச்சைத் தேர்வாக மாறியுள்ளது, குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையானது எலும்பு இழப்புக்கு வழிவகுக்கும் என்பதை சிலர் அங்கீகரிக்கின்றனர். நீண்ட கால குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையைப் பெறும் பெரும்பாலான நோயாளிகள் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மேலாண்மைக்கான வழக்கமான BMD மதிப்பீட்டையோ அல்லது மருந்துக்கான மருந்துகளையோ பெறவில்லை என்று சமீபத்திய ஆய்வில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. . தினசரி டோஸ் 49 மில்லிகிராம் ப்ரெட்னிசோனைப் பெறும் நோயாளிகளில், வைட்டமின் டி 7.5 அனலாக் அல்ஃபாகால்சிடோலை விட அலென்ட்ரோனேட் எலும்பு இழப்பைத் தடுத்தது. மேலும், குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளில், எலும்பு முறிவு ஏற்படும் அபாயம் அதிகம். முறிவுகளின் வரலாறு, முடக்கு வாதம் உள்ளவர்கள் அல்லது அதிக அளவு குளுக்கோகார்டிகாய்டுகளைப் பெறுபவர்கள், பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சை செலவு குறைந்ததாகும்.3
அதன்படி, ஜியோவைத் தடுப்பதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் அமெரிக்காவில் ரைஸ்ட்ரோனேட் அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் ஜியோ சிகிச்சைக்காக அலென்ட்ரோனேட். கால்சியம் உட்கொள்ளல் மற்றும் வைட்டமின் டி உட்கொள்ளல் போதுமானதாக இருக்கும்போது இரண்டும் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். அத்துடன், பாமிட்ரோனேட் அல்லது ஐபாண்ட்ரோனேட் உடன் IV சிகிச்சையானது குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையிலிருந்து எலும்பு இழப்பைக் கட்டுப்படுத்துவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது, 52,53 எனினும் இந்தக் குறிப்பிற்கு இன்னும் ஒப்புதல் இல்லை. குறிப்பிடத்தக்க வகையில், பல ஆய்வுகள் வாய்வழி மற்றும் IV பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சை இரண்டும் உறுதியான உறுப்பு54–58 அல்லது எலும்பு மஜ்ஜை மாற்று அறுவை சிகிச்சை மூலம் அடிக்கடி ஏற்படும் எலும்பு இழப்பைக் கட்டுப்படுத்தும் திறன் கொண்டவை என்று ஆவணப்படுத்தியுள்ளன.
இறுதியாக, டெரிபராடைடுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட GIO நோயாளிகளுக்கு இடுப்பு முதுகெலும்பு BMD மற்றும் குறைவான புதிய முதுகெலும்பு முறிவுகள் 18 மாதங்களில் தினசரி அலென்ட்ரோனேட் பெற்ற நோயாளிகளை விட குறைவாக இருப்பதாக சமீபத்திய ஆய்வு காட்டுகிறது. நீண்ட கால குளுக்கோகார்டிகாய்டு சிகிச்சையைப் பெறும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயாளிகளுக்குத் தேர்ந்தெடுக்கும் தேர்வு தெரியவில்லை.
அசைவின்மை-தூண்டப்பட்ட ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் கடுமையான எலும்பு இழப்புக்கான பிற காரணங்கள்
சமீபத்திய முதுகுத் தண்டு காயம் அல்லது செரிப்ரோவாஸ்குலர் நிகழ்வு போன்ற அசைவற்ற நோயாளிகள், எலும்பு முறிவு, ஹைபர்கால்சீமியா மற்றும் அடிக்கடி நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் ஆகியவற்றின் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. வாய்வழி (அலெண்ட்ரோனேட்) 64 மற்றும் IV (பாமிட்ரோனேட்) 65 பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சை இரண்டும் இந்த எலும்பு இழப்பைக் குறைப்பதாகவும், எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தின் உயிர்வேதியியல் குறிப்பான்களைக் குறைப்பதாகவும் காட்டப்பட்டுள்ளது. இருப்பினும், இந்த இரண்டு மருந்துகளையும் பயன்படுத்தி நடத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகளின் எண்ணிக்கை குறைவாகவே உள்ளது. எனவே, எலும்பு முறிவு நிகழ்வுகள், நெஃப்ரோலிதியாசிஸ் விகிதங்கள் மற்றும் நீண்ட கால பாதுகாப்பு ஆகியவை தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும்.
அசையாதலுக்குப் பிறகு ஏற்படும் பொதுவான எலும்பு இழப்பைப் போலல்லாமல், சிமென்ட் இல்லாத மொத்த இடுப்பு மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படும் நோயாளிகளில் கடுமையான உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட பெரிப்ரோஸ்டெடிக் எலும்பு இழப்பு தொடர்புடைய உள்வைப்பு தளர்த்துதலுடன் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கலாகும். alendronate66 மற்றும் risedronate67 இரண்டும் அருகாமையில் உள்ள தொடை எலும்பின் கடுமையான பெரிப்ரோஸ்டெடிக் எலும்பு இழப்பைக் குறைக்கின்றன, இருப்பினும் உள்வைப்பு ஒருமைப்பாட்டைப் பராமரிப்பதில் பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையின் நீண்டகால விளைவு இன்னும் தெரிவிக்கப்படவில்லை.
பேஜெட் எலும்பு நோய்
மாதவிடாய் நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அதிகரித்த ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட் செயல்பாட்டின் பொதுவான எலும்பு இழப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, எலும்பின் பேஜெட் நோயானது ஒழுங்கற்ற எலும்பு மறுவடிவமைப்பின் 1 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட பகுதிகளை உள்ளடக்கியது, இதில் துரிதப்படுத்தப்பட்ட ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்-மத்தியஸ்த எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தைத் தொடர்ந்து அபூரண ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட்-மத்தியஸ்த எலும்பு படிவு ஏற்படுகிறது.68 இதன் விளைவாக மோசமாக உருவாக்கப்பட்ட நெய்த மற்றும் லேமல்லர் எலும்பின் வலி, எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் தீவிரமான சிதைவு, எடை தாங்கும் நீண்ட எலும்புகள் குனிதல், மண்டை ஓட்டின் விரிவாக்கம் அல்லது பல எலும்பு சிதைவுகள் ஆகியவை அடங்கும். எலும்பின் பேஜெட் நோய்க்கான சிகிச்சையின் மூலக்கல்லாக, பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் நோய்க்கு அடியில் உள்ள அதிகரித்த எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தை ஆழமாக அடக்குகின்றன, பொதுவாக நோய் செயல்பாட்டைக் கண்காணிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் சீரம் அல்கலைன் பாஸ்பேடேஸ் அளவை இயல்பாக்குவதற்கு வழிவகுக்கிறது. வாய்வழி (alendronate69 மற்றும் risedronate70) மற்றும் IV (pamidronate71 மற்றும் சமீபத்தில் அங்கீகரிக்கப்பட்ட zoledronic acid72) bisphosphonates அனைத்து FDA-அங்கீகரிக்கப்பட்ட எலும்பின் பேஜெட் நோய்க்கான சிகிச்சைக்கு மற்றும் முந்தைய FDA-அங்கீகரிக்கப்பட்ட சிகிச்சைகள் (நைட்ரஜன்-அல்லாத பிஸ்டோனோனேட்டுகள் மற்றும்) ஏனெனில் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட் செயல்பாட்டை அடக்கும் திறன் உயர்ந்தது.
வீரியம் உள்ள பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள்
பல புற்றுநோய்கள் ஆஸ்டியோட்ரோபிக் மற்றும் எலும்புக்கூட்டிற்கு மாற்றமடைகின்றன (மார்பகம், புரோஸ்டேட், நுரையீரல் அல்லது சிறுநீரகத்தின் முதன்மை வீரியம் உட்பட ஆனால் அவை மட்டும் அல்ல) அல்லது முதன்மையாக எலும்பு மஜ்ஜைக்குள் (மல்டிபிள் மைலோமா) வளரும், இந்த வளர்ச்சி அடிக்கடி ஹைபர்கால்சீமியா, கடுமையானது. எலும்பு வலி, எலும்புக்கூடு அழிவு மற்றும் நோயியல் முறிவுகள். உண்மையில், எலும்புக்கூடு என்பது மெட்டாஸ்டேடிக் நோயின் மிகவும் பொதுவான தளமாகும், மேலும் 90% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மேம்பட்ட புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் எலும்புக்கூடு புண்களை உருவாக்குகின்றனர்.73
மார்பக புற்றுநோய்
மார்பகப் புற்றுநோயால் எலும்புக்கு மாறான நிலையில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு, பாமிட்ரோனேட், 74-76 ஜோலெட்ரானிக் அமிலம், 77,78 மற்றும் ஐபாண்ட்ரோனேட் 79 ஆகியவற்றின் IV தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சையானது எலும்பு வலியைக் கணிசமாகக் குறைப்பதாகவும், எலும்புச் சிக்கல்களைக் குறைப்பதாகவும் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. வாய்வழி நைட்ரஜன் கொண்ட பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளில், ஐபான்ட்ரோனேட் (தினசரி 50 மி.கி. அளவு) மட்டுமே எலும்பு வலியைக் குறைப்பதிலும், மார்பகப் புற்றுநோயின் எலும்புச் சிக்கல்களைக் கட்டுப்படுத்துவதிலும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது.80,81
மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பிஸ்பாஸ்போனேட்டின் துணைப் பங்கு உள்ளதா, ஆனால் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் இருப்பதற்கான எந்த ஆதாரமும் தற்போது தெரியவில்லை, ஆனால் 2 ஆண்டுகளாக க்ளோட்ரோனேட்டைப் பெற்ற மருத்துவ ரீதியாக வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கக்கூடிய மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புகளைக் கொண்டிருந்தனர். பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையைப் பெறும்போது எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் வளர்ச்சி, அத்துடன் அவை 6 ஆண்டுகளாகப் பின்தொடரும் போது ஒட்டுமொத்த இறப்புக் குறைப்பு. எலும்பின் ஒருமைப்பாட்டைப் பேணுதல் (குறிப்பாக மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு மருந்தியல் ஈஸ்ட்ரோஜன் குறைபாடு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது) மிகவும் சமீபத்தில் பாராட்டப்பட்டது. 82 mg IV ஒவ்வொரு 83 மாதங்களுக்கும் வழங்கப்படுகிறது) 4 சமீபத்தில் ஹார்மோன்-உணர்திறன் மார்பக புற்றுநோய்க்கான எண்டோகிரைன் அடிப்படையிலான சிகிச்சையைப் பெறும் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு எலும்பு இழப்பைத் தடுக்க நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. அதேபோல், ஆரம்பகால ஹார்மோன் சார்ந்த மார்பகப் புற்றுநோயைக் கொண்ட மாதவிடாய் நின்ற பெண்களில், வாராந்திர வாய்வழி ரைஸ்ட்ரோனேட், அரோமடேஸ் இன்ஹிபிட்டர் சிகிச்சையைப் பெறுபவர்களுக்கு எலும்பு இழப்பைத் தடுப்பதாக சமீபத்தில் காட்டப்பட்டது.6
புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்
மார்பக புற்றுநோயானது ஆஸ்டியோலிடிக் புண்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயிலிருந்து எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் என விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. மெட்டாஸ்டேடிக் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயில் அதிகரித்த எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தின் பங்கு சமீபத்தில் அங்கீகரிக்கப்பட்டது. மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது 86 ஆண்டுகளில் 87,88%.
வேதியியல் ஹார்மோன் நீக்கம் செய்யப்படும் பெண்களைப் போலவே, ஆண்ட்ரோஜன்-இழப்பு சிகிச்சையைப் பெறும் ஹார்மோன்-பதிலளிக்கக்கூடிய புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்கள் நியாயமான பிஸ்பாஸ்போனேட் பயன்பாட்டிலிருந்து பயனடையலாம். IV பாமிட்ரோனேட் சிகிச்சையானது கோனாடோட்ரோபின்-வெளியிடும் ஹார்மோன் அகோனிஸ்ட் சிகிச்சையைப் பெற்ற மெட்டாஸ்டேடிக் புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களுக்கு இடுப்பு மற்றும் முதுகெலும்பு இரண்டிலும் எலும்பு இழப்பைத் தடுக்கிறது, 89 IV zoledronic அமிலத்தின் ஒரு வருடாந்திர டோஸ் முதுகெலும்பு மற்றும் இடுப்பு இரண்டிலும் அதிகரிப்பதற்கு வழிவகுக்கும் என்று சமீபத்தில் நிரூபிக்கப்பட்டது. BMD (மருந்துப்போலி பெற்ற நோயாளிகளில் காணப்படும் சரிவைக் காட்டிலும்). இந்த முடிவுகள் ஆண்ட்ரோஜன் இல்லாத ஆண்களில் எலும்பு ஒருமைப்பாட்டை பராமரிக்க வருடாந்திர IV பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சை ஒரு பயனுள்ள துணையாக இருக்கும் என்பதை நிரூபிக்கிறது. மேலும் இது அடிக்கடி டோஸ் அட்டவணையுடன் பெறப்பட்ட முடிவுகளைப் போன்றது. இடுப்பில் BMD இழப்பைத் தடுக்க மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பில் 90% அதிகரிப்புடன் தொடர்புடையது.91
பல Myeloma
மல்டிபிள் மைலோமாவில், எலும்பு மஜ்ஜை குழிக்குள் உள்ள வீரியம் மிக்க பிளாஸ்மா செல்களின் குளோனல் பெருக்கம் ஆஸ்டியோலிசிஸ் மற்றும் எலும்பு அழிவை ஏற்படுத்துகிறது, இது நோயுடன் தொடர்புடைய நோயுற்ற தன்மையின் பெரும்பகுதிக்கு காரணமாகிறது. மைலோமாவுடன் தொடர்புடைய ஹைபர்கால்சீமியா மற்றும் எலும்பு எலும்பு தொடர்பான நிகழ்வுகளைக் குறைப்பதில் பாமிட்ரோனேட் மற்றும் ஜோலெட்ரோனிக் அமிலம் இரண்டும் முக்கியப் பங்காற்றுகின்றன என்று பல ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. எலும்பு நோய். தற்போது, புகைபிடிக்கும் மைலோமா, தொடர்புடைய எலும்பு நோய் இல்லாத மைலோமா அல்லது தீர்மானிக்கப்படாத முக்கியத்துவம் வாய்ந்த மோனோக்ளோனல் காமோபதி நோயாளிகளுக்கு பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையை எந்த தரவுகளும் ஆதரிக்கவில்லை, அல்லது மைலோமாவுடன் தொடர்புடைய எலும்பு நோயை நிர்வகிக்க வாய்வழி பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படவில்லை.
பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையைப் பெறும் அனைத்து புற்றுநோயாளிகளிலும் மல்டிபிள் மைலோமா நோயாளிகள் ONJ இன் அதிக நிகழ்வுகளைக் கொண்டிருப்பதால், பிஸ்பாஸ்போனேட்டின் தேர்வு, மருந்தளவு மற்றும் சிகிச்சையின் காலம் ஆகியவை கணிசமான விவாதத்தின் மையமாக உள்ளன, இது அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் கிளினிக்கலின் மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்களில் குவிந்துள்ளது. புற்றுநோயியல்96 மற்றும், மிக சமீபத்தில், மேயோ கிளினிக் மைலோமா குரூப்97 இன் ஒருமித்த அறிக்கை, வளர்ந்து வரும் இலக்கியத்தின் விரிவான மதிப்பாய்வின் அடிப்படையில். மயோ ஒருமித்த அறிக்கையில், பாமிட்ரோனேட்டின் மாதாந்திர உட்செலுத்துதல் (ஜோலெட்ரோனிக் அமிலத்தைப் பெறும் நோயாளிகளில் ONJ அதிக ஆபத்து இருப்பதாகக் கருதப்படுவதால்) விரும்பப்பட்டது, நோயாளிகள் நிவாரணம் அடைந்தால் மேலும் மைலோமா சிகிச்சை தேவையில்லை என்றால் 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு நிறுத்தப்படும். செயலில் சிகிச்சை இன்னும் தேவைப்பட்டால், ஒவ்வொரு 3 மாதங்களுக்கும் குறைக்கப்பட்ட அட்டவணையில் பாமிட்ரோனேட்டைத் தொடரலாம். சர்வதேச மைலோமா பணிக்குழு பொதுவாக மயோ ஒருமித்த அறிக்கையை ஏற்றுக்கொண்டாலும், நோயாளி 1 வருட மருத்துவ நிவாரணத்திற்குப் பிறகு பாமிட்ரோனேட் சிகிச்சையை நிறுத்தலாம் என்றும் குறைக்கப்பட்ட வீரிய அட்டவணை குறிப்பிடப்படவில்லை என்றும் குழு பரிந்துரைத்தது. மைலோமா எலும்பு நோய்க்கான மருந்தியல் அணுகுமுறையின் முக்கிய அம்சம், அவற்றின் உகந்த பயன்பாடு பற்றிய கேள்விகள் உள்ளன.
பிற வீரியம்
சிறுநீரக செல் கார்சினோமா போன்ற எலும்பிற்கு மாறக்கூடிய பிற குறைபாடுகளில் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் பயன்பாடு, எலும்பு நோயின் ஆரம்பம் மற்றும் முன்னேற்றத்தை தாமதப்படுத்துவதாக நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. சிகிச்சை. இருப்பினும், தற்போது, பிற வீரியம் மிக்க நோய்களுக்கான பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையின் வழக்கமான பயன்பாட்டை வரையறுக்கப்பட்ட தரவு ஆதரிக்கிறது.
குழந்தைகளுக்கான பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சை
பெரியவர்களில் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் அதிகமாகப் பயன்படுத்தப்பட்டாலும், கடந்த பத்தாண்டுகளில் அவை OIக்கான சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சமாக மாறிவிட்டன, இது கணிசமான அளவு குறைந்த எலும்பு திணிவு மற்றும் கடுமையான பலவீனம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு பரம்பரை எலும்புக் கோளாறு, பொதுவாக வகை I கொலாஜனுக்கான மரபணுக்களில் ஏற்படும் பிறழ்வுகளின் விளைவாகும். Glorieux100 ஆல் உருவாக்கப்பட்ட சுழற்சி IV pamidronate (3-நாள் சுழற்சிகளில் ஒவ்வொரு 2 முதல் 4 மாதங்களுக்கும் 9 mg/kg வருடாந்திர டோஸில் கொடுக்கப்பட்டது) மிகவும் வெற்றிகரமாக பயன்படுத்தப்பட்டது, இது கார்டிகல் தடிமன் 88% அதிகரிப்புக்கு வழிவகுத்தது, 46% டிராபெகுலர் எலும்பு அளவு அதிகரிப்பு, 101 மற்றும் செயல்பாட்டு நிலையில் கணிசமான முன்னேற்றம். மிக சமீபத்தில், பல ஆய்வுகள் வாய்வழி அலென்ட்ரோனேட் BMD இல் கணிசமான அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் குழந்தைகளை பாதிக்கும் OI இல் எலும்பு முறிவுகளை கட்டுப்படுத்தலாம் என்பதை நிரூபித்துள்ளன. OI உள்ள நோயாளிகளிடமிருந்து, ஆஸ்டியோபிளாஸ்ட் செயல்பாட்டுடன் தொடர்புடைய ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட் அதிகரிப்பின் விளைவாக எலும்பு விற்றுமுதல் அதிகரித்த விகிதங்களை நிரூபிக்கிறது, இது ஒவ்வொரு மறுவடிவமைப்பு சுழற்சியின் ஒட்டுமொத்த எலும்பு இழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. அசாதாரண கொலாஜன் மேட்ரிக்ஸின் அமைப்பில் இருந்தாலும், எலும்பு உருவாவதை ஊக்குவிக்க. உண்மையில், பாமிட்ரோனேட் சிகிச்சையைப் பெற்ற OI நோயாளிகளிடமிருந்து இலியாக் க்ரெஸ்ட் பயாப்ஸி மாதிரிகளின் ஹிஸ்டோமார்போமெட்ரிக் பகுப்பாய்வுகள் அதிகரித்த கார்டிகல் தடிமன் மற்றும் டிராபெகுலேவின் எண்ணிக்கையை நிரூபித்தன, ஆனால் டிராபெகுலர் தடிமன் அதிகரிப்பு இல்லை.102
குழந்தைகளில் OI க்கு பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சை நன்கு நிறுவப்பட்டிருந்தாலும், நாள்பட்ட நோய்களுக்கு (சிஸ்டிக் ஃபைப்ரோஸிஸ், ஜூவனைல் ருமாடாய்டு ஆர்த்ரிடிஸ், அல்லது அனோரெக்ஸியா நெர்வோசா போன்றவை) இரண்டாம் நிலை ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ள குழந்தைகளில் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் பயன்படுத்தப்படும்போது, செயல்திறன் மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் ஆபத்து பற்றிய தரவு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. கடுமையான தீக்காயம் அடைந்தவர்கள். இரண்டாம் நிலை ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ள குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கான பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையின் சமீபத்திய முறையான மதிப்பாய்வு, பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளை நிலையான சிகிச்சையாக ஆதரிப்பதற்கு மிகக் குறைவான சான்றுகள் உள்ளன, இருப்பினும் 3 ஆண்டுகள் அல்லது அதற்கும் குறைவான கால சிகிச்சைகள் நன்கு பொறுத்துக் கொள்ளப்பட்டதாகத் தெரிகிறது.107 நன்கு கட்டமைக்கப்பட்ட ஆய்வுகள் தேவை. குழந்தைகளின் அனைத்து வகையான ஆஸ்டியோபோரோசிஸையும் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்கான தெளிவான வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்குதல்.108
இறுதியாக, பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் நீண்ட எலும்பு அரை ஆயுள் மற்றும் பாமிட்ரோனேட் எடுத்து 8 வருடங்கள் வரை சிறுநீர் மாதிரிகளில் காணப்படலாம் என்பதற்கான சான்றுகள், பத்தாண்டுகளுக்குள் இனப்பெருக்க முதிர்ச்சி அடையும் இளம் பருவத்தினருக்கோ அல்லது இளம் பெண்களுக்கோ பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையை பரிசீலிக்கும்போது 109 கவனிப்பு தேவை. சிகிச்சையின். தற்போது, வரம்புக்குட்பட்ட, சிறுகதை தரவு மட்டுமே நீண்ட கால பாமிட்ரோனேட்110 அல்லது பிற பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையின் பாதுகாப்பை கரு வளர்ச்சியின் போது மதிப்பிட்டுள்ளது.
மருத்துவ நடைமுறையில் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், பேஜெட்ஸ் எலும்பின் நோய், எலும்பு மெட்டாஸ்டாஸிஸ், மல்டிபிள் மைலோமா மற்றும் உடையக்கூடிய எலும்புகளுடன் கூடிய பிற உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் மாதவிடாய் நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸிற்கான முதல்-வரிசை சிகிச்சைகளில் ஒன்றாக பரிந்துரைக்கப்பட்டாலும், ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் இந்த வகை மருந்து/மருந்துகளின் பாதகமான விளைவுகளை முன்பு விவாதித்துள்ளன. நோயாளிகள் தங்களின் காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகளுக்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள் குறித்து அவர்களின் சுகாதார நிபுணரிடம் பேசுவது அவசியம்.
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST இன்சைட்
பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய மருத்துவ கவலைகள்
தாடையின் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்
பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய சாத்தியமான பாதகமான மருத்துவ நிகழ்வுகளில், ONJ ஐ விட அதிக கவனத்தை யாரும் பெறவில்லை. Woo et al ஆல் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது, 111 கிட்டத்தட்ட அனைத்து ONJ வழக்குகளும் (94%) புற்றுநோயியல் நிலைமைகளுக்கு அதிக அளவு IV பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளை (முதன்மையாக zoledronic அமிலம் மற்றும் பாமிட்ரோனேட்) பெறும் நோயாளிகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. மைலோமா நோயாளிகளின் பாதிப்பு 7% முதல் 10% வரை இருந்தது, அதேசமயம் மார்பக புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் 4% பேர் வரை ONJ.111,112 ONJ.1 உருவாக்கப்பட்டது, இருப்பினும், மைலோமா நோயாளிகளுக்கு ஒரு குறைக்கப்பட்ட டோஸ் அட்டவணை, இதில் IV பிஸ்பாஸ்போனேட் மாதந்தோறும் 3 க்கு வழங்கப்பட்டது. ஆண்டு மற்றும் அதன் பிறகு ஒவ்வொரு 113 மாதங்களுக்கும், மாதாந்திர பிஸ்பாஸ்போனேட் உட்செலுத்தலுடன் ஒப்பிடும்போது ONJ இன் நிகழ்வு குறைவதாகக் காட்டப்பட்டது.XNUMX
ONJ இன் நிகழ்வு 1 புற்றுநோயாளிகளுக்கு 10 முதல் 100 வரை இருக்கும் என மதிப்பிடப்பட்டாலும், ஆஸ்டியோபோரோசிஸுக்கு வாய்வழி பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளிடையே ONJ இன் ஆபத்து கணிசமாகக் குறைவாக இருப்பதாகத் தோன்றுகிறது, தோராயமாக 1-ல் 10,000 முதல் 1 வரை 100,000 நோயாளிகள் சிகிச்சை பெறுவார்கள். வருடங்கள், இந்த மதிப்பீடு முழுமையடையாத தரவுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டிருந்தாலும்.114 தொடர்புடைய ஆபத்துக் காரணிகள் மோசமான வாய்வழி சுகாதாரம், பல் நடைமுறைகள் அல்லது செயற்கைப் பற்களைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் அதிக IV பிஸ்பாஸ்போனேட் அளவுகளுக்கு நீண்டகால வெளிப்பாடு. ONJ இன் அதிக ஆபத்து தெரியவில்லை.115,116 நிறுவப்பட்டதும், ONJ க்கான கவனிப்பு பெரும்பாலும் ஆதரவாக உள்ளது, ஆண்டிசெப்டிக் வாய்வழி கழுவுதல், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் மற்றும் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அறுவைசிகிச்சை சிதைவு ஆகியவை பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குணமடைய வழிவகுக்கும்.117 இந்த நேரத்தில் ஆதார அடிப்படையிலான வழிகாட்டுதல்கள் இல்லை ஏதேனும் ஒரு வீரியம் அல்லது பிஸ்பாஸ்போனேட்டிற்காக நிறுவப்பட்டது, வாய்வழி குழி பரிசோதனை உட்பட பல் சுகாதாரத்தை கவனமாக கவனிக்க வேண்டும் பிஸ்பாஸ்போனேட் தொடங்குவதற்கு முன் மற்றும் சிகிச்சை முழுவதும், செயலில் அல்லது எதிர்பார்க்கப்படும் பல் பிரச்சனைகள் மிக முக்கியமானதாக இருக்கும்.
பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் பயன்பாடு மற்றும் ONJ இன் வளர்ச்சி ஆகியவை தற்காலிகமாக தொடர்புடையதாக இருந்தாலும், ஒரு காரண உறவு அடையாளம் காணப்படவில்லை. இவ்வாறு, 2003,119 இல் பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சை மற்றும் ONJ ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பு முதன்முதலில் அறிவிக்கப்பட்டதிலிருந்து வளர்ந்து வரும் அறிவியல் இலக்கியங்கள் பல அடிப்படை கேள்விகளுக்கு பதிலளிக்கப்படவில்லை. இந்த செயல்பாட்டின் முதல் படியாக, எலும்பு மற்றும் கனிம ஆராய்ச்சிக்கான அமெரிக்கன் சொசைட்டியால் கூட்டப்பட்ட பணிக்குழு சமீபத்தில் ONJ இன் தரப்படுத்தப்பட்ட வரையறையை வழங்கியது, இது மாக்ஸில்லோஃபேஷியல் பகுதியில் வெளிப்படும் எலும்பு இருப்பது ஆரோக்கியத்தால் அடையாளம் காணப்பட்ட 8 வாரங்களுக்குள் குணமடையாது. பராமரிப்பு நிபுணத்துவம்.114 உண்மையான நிகழ்வுகள், ஆபத்து காரணிகள் மற்றும் தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை ஆகிய இரண்டிற்கும் மருத்துவ அணுகுமுறை பற்றிய தகவல்களின் தற்போதைய பற்றாக்குறையைக் கருத்தில் கொண்டு, முன்கூட்டிய அடிப்படை மற்றும் விலங்கு ஆய்வுகள், அத்துடன் நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள், அதிகரித்த நோயாளிகளை அடையாளம் காண இரண்டும் அவசியம். ONJ இன் வளர்ச்சியின் ஆபத்து மற்றும் பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சை மற்றும் ONJ ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பை இன்னும் முழுமையாகப் புரிந்து கொள்ளுங்கள்.
ஏட்ரியல் குறு நடுக்கம்
ONJ பற்றிய கவலையுடன் கூடுதலாக, பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையின் மற்றொரு கவலை, சமீபத்தில் வெளிச்சத்திற்கு வந்துள்ளது, ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் ஆகும். HORIZON Pivotal Fracture Trial இல், நோயாளிகள் ஆண்டுதோறும் IV zoledronic அமிலத்துடன் சிகிச்சை பெற்றனர், தீவிர ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படுதல் அல்லது இயலாமை அல்லது உயிருக்கு ஆபத்தை விளைவிக்கும் நிகழ்வுகள் என வரையறுக்கப்படுகிறது) நிகழ்வுகளில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இந்த எலக்ட்ரோபிசியோலாஜிக் அசாதாரணத்தின் காரணங்கள் தெரியவில்லை. பிற பிஸ்பாஸ்போனேட் தயாரிப்புகள் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனின் அதிகரித்த விகிதங்களுடன் தொடர்புடையதா என்பது தற்போது தெரியவில்லை, ஆனால் முக்கிய எலும்பு முறிவு தலையீடு சோதனைகள்14 மற்றும் ஒரு பெரிய மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வின் தரவுகளின் சமீபத்திய பிந்தைய தற்காலிக பகுப்பாய்வு 120 அலென்ட்ரோனேட் நிர்வாகத்திற்கும் சற்று அதிகரித்ததற்கும் இடையே ஒரு தொடர்பை பரிந்துரைக்கிறது. ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் நிகழ்வுகள், இருப்பினும் ஒரு பெரிய மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான வழக்கு-கட்டுப்பாட்டு ஆய்வில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அல்லது அலென்ட்ரோனேட் உபயோகத்துடன் படபடப்பு ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதாக எந்த ஆதாரமும் இல்லை. அல்லது இடுப்பு எலும்பு முறிவுக்குப் பிறகு நோயாளிகள் IV zoledronic அமிலத்தைப் பெற்ற HORIZON மீண்டும் மீண்டும் எலும்பு முறிவு சோதனையில் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் அதிகரிப்பு விகிதம் காணப்படவில்லை. மருத்துவர்களுக்கும் நோயாளிகளுக்கும் இடையில் அல்லது கர்ரன் பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையின் தொடக்கத்துடன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது அல்லது பரிசீலிக்கப்படுகிறது.
எலும்பு திருப்புமுனை மிகைப்படுத்தல்
பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதால், நீடித்த பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையானது "உறைந்த எலும்புக்கு" வழிவகுக்கிறது, இது எலும்பு மறுவடிவமைப்பை அதிகமாக அடக்குதல், எலும்பின் நுண் முறிவுகளை சரிசெய்யும் திறன் குறைதல் மற்றும் எலும்பு பலவீனம் ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. அதிக அளவு பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளுடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நாய்களில் நுண்ணுயிர் முறிவுகளின் அதிகரித்த விகிதங்கள் கண்டறியப்பட்டாலும், இந்த கண்டுபிடிப்பு மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு வாய்வழி அல்லது IV பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ள பெண்களிடையே பொதுவானதாகத் தெரியவில்லை, 124 கடுமையான எலும்பு முறிவுகளின் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட நிகழ்வுகள் மற்றும் தொடர்புடைய எலும்பு முறிவுகள் பதிவாகியுள்ளன.22,125 ஆயினும், மாதவிடாய் நின்ற ஆஸ்டியோபோரோசிஸிற்கான பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையின் உகந்த காலம் மற்றும் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் பயன்படுத்தப்படும் மற்ற எல்லா நிலைகளும் தெளிவாக இல்லை.
ஹைபோகல்சீமியா
பிஸ்பாஸ்போனேட் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு ஹைபோகால்சீமியா அடிக்கடி IV உட்செலுத்தலைப் பின்தொடர்கிறது மற்றும் ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்-மத்தியஸ்த எலும்பு மறுஉருவாக்கம் (எலும்பின் பேஜெட் நோய்128 அல்லது கணிசமான எலும்பு கட்டி சுமை 129 நோயாளிகள் போன்றவை), முன்னர் அங்கீகரிக்கப்படாத ஹைப்போபாராதைராய்டிசம், 130 மறுசீரமைப்பு செயல்பாடு குறைபாடுள்ள நோயாளிகளுக்கு ஏற்படலாம் , அல்லது சிகிச்சைக்கு முன் ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் டி.131 சிகிச்சையானது கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி சப்ளிமெண்ட்ஸ் பொருத்தமானதாக இருக்கும்.
கடுமையான அழற்சி எதிர்வினை
முதல் நைட்ரஜன் கொண்ட பிஸ்பாஸ்போனேட் உட்செலுத்தலைப் பெறும் நோயாளிகளில் சுமார் 10% முதல் 30% பேர் கடுமையான கட்ட எதிர்வினையை அனுபவிப்பார்கள், இது பொதுவாக தசைப்பிடிப்பு, மூட்டுவலி, தலைவலி மற்றும் காய்ச்சல் போன்ற அறிகுறிகளுடன் தற்காலிக பைரெக்ஸியாவால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. HORIZON சோதனையில் மூன்றாவது உட்செலுத்தலுக்குப் பிறகு 2.8% வீதமானது ஒவ்வொரு அடுத்தடுத்த உட்செலுத்தலிலும் பாதிக்கு மேல் குறைகிறது. 14 கடுமையான கட்ட எதிர்வினையானது புற இரத்தத்தின் மூலம் புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன் உற்பத்தியின் விளைவாக நம்பப்படுகிறது ?? டி உயிரணுக்கள் எப்போதாவது கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் நன்மை பயக்கும்.
பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையின் ஒப்பீட்டளவில் அரிதான பாதகமான விளைவு, இது மருத்துவர்கள் விழிப்புடன் இருக்க வேண்டும் என்பது கண் அழற்சி (கான்ஜுன்க்டிவிடிஸ், யுவைடிஸ், எபிஸ்க்லரிடிஸ் மற்றும் ஸ்களெரிடிஸ்) ஆகும். இந்த சிக்கல் வாய்வழி மற்றும் IV பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சை இரண்டிலும் ஏற்படுகிறது. இன்றுவரை மேற்கொள்ளப்பட்ட மிகப் பெரிய பின்னோக்கி ஆய்வில், வாய்வழி ரைஸ்ட்ரோனேட் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் தோராயமாக 0.1% நிகழ்வுகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன.133 அதிர்ஷ்டவசமாக, பிஸ்பாஸ்போனேட் நிறுத்தப்பட்ட சில வாரங்களுக்குள் கண் அறிகுறிகள் சரியாகிவிடும்.
கடுமையான தசைக்கூட்டு வலி
அனைத்து வாய்வழி மற்றும் IV பிஸ்பாஸ்போனேட் தயாரிப்புகளும் தசைக்கூட்டு வலியை அவற்றின் பரிந்துரைக்கும் தகவல்களில் சாத்தியமான பாதகமான விளைவு என்று பட்டியலிட்டாலும், பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையின் துவக்கத்திற்குப் பிறகு எந்த நேரத்திலும் ஏற்படக்கூடிய கடுமையான, இயலாமை தசைக்கூட்டு வலியின் சாத்தியக்கூறுகளை வெளிப்படுத்தும் எச்சரிக்கையை US FDA சமீபத்தில் வெளியிட்டது. கடுமையான தசைக்கூட்டு வலி முன்பு விவரிக்கப்பட்ட கடுமையான கட்ட பதிலில் இருந்து வேறுபட்டது. 134 இன் பிற்பகுதியில் 120 க்கும் குறைவான வழக்குகள் அலென்ட்ரோனேட்டுக்காகவும், 2002 ஆம் ஆண்டின் நடுப்பகுதியில் ரைஸ்ட்ரோனேட்டிற்காகவும் பதிவாகியுள்ளன.
பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையின் பிற சாத்தியமான சிக்கல்கள்
வாய்வழி மற்றும் IV பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையின் பயன்பாடு தொடர்பான பிற சிக்கல்கள் நன்கு அறியப்பட்டுள்ளன. உணவுக்குழாய் எரிச்சல் மற்றும் அரிப்பு வாய்வழி பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சை மூலம் ஏற்படலாம், குறிப்பாக அறியப்பட்ட இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் அல்லது உணவுக்குழாய் இறுக்கம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு. வாய்வழி பிஸ்பாஸ்போனேட்டைப் பொறுத்து, ஒரு முழு கிளாஸ் தண்ணீருடன் உட்கொண்ட பிறகு, 30 முதல் 60 நிமிடங்களுக்கு நேர்மையான தோரணையை கண்டிப்பாகப் பராமரித்தல் மற்றும் தினசரி தயாரிப்பை விட வாராந்திர பயன்பாடு ஆகியவை எதிர்மறையான விளைவுகளின் அபாயத்தைக் குறைக்கும். வாய்வழி பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளை பொறுத்துக்கொள்ள முடியாத நோயாளிகளுக்கு, IV தயாரிப்புகள் (முன்பு குறிப்பிட்டது போல) இப்போது FDA அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் எரிச்சலுடன் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை.
மிதமான மற்றும் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு உள்ள நோயாளிகளுக்கு பிஸ்பாஸ்போனேட் அளவுகள் மற்றும் உட்செலுத்துதல் விகிதங்கள் சரிசெய்யப்பட வேண்டும். கிரியேட்டின் கிளியரன்ஸ் மதிப்புகள் 30 மிலி/நிமிடத்திற்கும் குறைவாக உள்ள நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தினால், பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். குறிப்பாக IV மருந்துகளைப் பெறும் நோயாளிகளில், பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் சிறுநீரகச் செயல்பாட்டின் விரைவான சரிவுக்கு வழிவகுக்கும், 136,137 சிறுநீரகத்தில் அவற்றின் உள்ளூர் திரட்சியின் காரணமாக இருக்கலாம். IV பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையைப் பெறும் சிறுநீரக செயலிழப்பு நோயாளிகளுக்கு, மருந்து நிர்வாகத்திற்கு முன்னும் பின்னும் சிறுநீரக செயல்பாடு தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும். லேசான மற்றும் மிதமான சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ள நோயாளிகளில், வாய்வழி பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் சிறுநீரகச் செயல்பாட்டில் மேலும் மோசமடைவதற்கு அரிதாகவே இட்டுச் செல்கின்றன, ஏனெனில் அவை இரைப்பைக் குழாயில் மோசமாக உறிஞ்சப்படுவதால், குறுகிய கால உயிர் கிடைக்கும் தன்மை குறைவாக இருக்கலாம்.
தீர்க்கப்படாத கேள்விகள்
Bisphosphonates சிகிச்சைக்கான எஃப்.டி.ஏ-அங்கீகரிக்கப்பட்ட அறிகுறி இல்லாமல் பிற நிலைமைகளுக்கு பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது. குறிப்பிட்டுள்ளபடி, குறைந்த எலும்பு நிறை, சம்பவ முறிவுகள் மற்றும் நீடித்த அசைவற்ற தன்மை கொண்ட பல்வேறு குழந்தை மக்கள் தொகை இதில் அடங்கும். எலும்பு முறிவுகள் இல்லாமல் ரேடியோகிராஃபிக் ஆஸ்டியோபீனியா அல்லது ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ள பல ஆரோக்கியமான மாதவிடாய் நின்ற பெண்கள் மற்றும் எலும்பு முறிவு இல்லாத மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு இப்போது பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. இந்த முக்கியமான மருத்துவக் கேள்விகளுக்கு மேலதிக ஆய்வுகள் தீர்வு காணும் வரை, இந்த மருந்தியல் தலையீடுகளால் அனுமானிக்கப்படும் நன்மைகள் அல்லது அபாயங்களைத் தீர்மானிக்க, நன்கு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவப் பரிசோதனைகளிலிருந்து போதுமான தரவுகள் எங்களிடம் இல்லை என்பதை நோயாளிகளிடம் கூறுவது முக்கியம்.
கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி பங்கு
பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையை நிறுவுவதன் மூலம் பல பயிற்சியாளர்கள் தங்கள் நோயாளிகளுக்கு எலும்பு முறிவுகளைக் கட்டுப்படுத்த வேண்டும் என்ற நல்ல நோக்கங்கள் இருந்தபோதிலும், பிஸ்பாஸ்பேட் சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன்னும் பின்னும் போதுமான வைட்டமின் டி மற்றும் கால்சியம் உட்கொள்வதை உறுதிசெய்வதன் முக்கியத்துவம் அடிக்கடி கவனிக்கப்படுவதில்லை. ஹைபோவைட்டமினோசிஸ் டி என்பது பல நோயாளி மக்களிடையே பொதுவானது, அவை பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, குறிப்பாக குறைந்த சூரிய ஒளி, குறைந்த உணவு உட்கொள்ளல் அல்லது சில சிறுநீரகக் குறைபாடு உள்ள வயதான நோயாளிகளுக்கு இது பொதுவானது. இந்த வைட்டமின் டி குறைபாடு அல்லது குறைபாடு கால்சியத்தை உணவில் உறிஞ்சுவதை கட்டுப்படுத்துகிறது, இது இரண்டாம் நிலை ஹைபர்பாரைராய்டிசத்திற்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் நார்மோகால்சீமியாவை பராமரிக்க எலும்பு கால்சியம் இழப்பு ஏற்படுகிறது. அதன்படி, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் உள்ள வயதான பெண்களிடையே, இரண்டாம் நிலை ஹைபர்பாரைராய்டிசத்தின் நிலைத்தன்மை, வாராந்திர அலெண்ட்ரோனேட்டுக்கு பதிலளிக்கும் விதமாக இடுப்பு முதுகுத்தண்டில் BMD இன் அதிகரிப்பை மழுங்கடித்தது. தற்சமயம் கிடைக்கக்கூடிய தரவுகள் 138-ஹைட்ராக்ஸிவைட்டமின் D இன் உகந்த சீரம் அளவுகள், 25 என்ற அளவில் ஒருமித்த கருத்தை வழங்கவில்லை. ng/mL (30 nmol/L) அல்லது அதற்கு மேற்பட்டது பொதுவாக போதுமானதாகக் கருதப்படுகிறது; வைட்டமின் D இன் நச்சுத்தன்மை 75 ng/mL (150 nmol/L) ஐ விட அதிகமாக இருக்கும்போது மட்டுமே ஏற்படுகிறது.374 எலும்பு ஆரோக்கியத்தைப் பராமரிப்பதில் வைட்டமின் D இன் பங்கைப் பற்றிய முழுமையான மதிப்பாய்வு மற்றும் வைட்டமின் D மாற்றத்திற்கான பரிந்துரைகளுக்கு, தயவுசெய்து பார்க்கவும். Holick.139 இன் சிறந்த சமீபத்திய மதிப்புரை
வைட்டமின் டி குறைபாடு மற்றும் குறைபாடு முன்பு அங்கீகரிக்கப்பட்டதை விட அதிகமான மக்கள் தொகையை பாதிக்கிறது என்பதை நாங்கள் பாராட்டுவதால், உகந்த வைட்டமின் டி அளவை பராமரிப்பதற்கான வழிகாட்டுதல்கள் கணிசமாக மாறியிருந்தாலும், ஒரு நிபுணரால் கவனிக்கப்பட்டதிலிருந்து, உகந்த கால்சியம் உட்கொள்ளலுக்கான பரிந்துரைகள் சிறிது மாற்றப்பட்டுள்ளன. 1994.140 இல் தேசிய சுகாதார நிறுவனங்களால் கூட்டப்பட்ட குழு, மாதவிடாய் நின்ற மற்றும் மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு ஈஸ்ட்ரோஜன் மாற்று சிகிச்சையைப் பெறும் உகந்த கால்சியம் உட்கொள்ளல் 1000 mg/d என்றும், மாதவிடாய் நின்ற பெண்களுக்கு ஈஸ்ட்ரோஜனைப் பெறாத பெண்களுக்கு 1500 mg/d என்றும் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. 65 வயதுக்குட்பட்ட ஆண்களுக்கு 1000 mg/d கால்சியம் தேவைப்படுவதாகவும், 65 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களுக்கு 1500 mg/d140 தேவைப்படுவதாகவும் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. தேசிய ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அறக்கட்டளையின் சமீபத்திய பரிந்துரைகள் இரண்டு ஆண்களுக்கும் 1000 mg/d கால்சியம் உட்கொள்ளலை பரிந்துரைத்துள்ளன. மற்றும் 50 வயதுக்குட்பட்ட பெண்கள், 1200 வயது முதல் 50 mg/d வரை அதிகரிப்பு. நேஷனல் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் ஹெல்த்ஸ் மற்றும் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் மெடிசின் வழிகாட்டுதல்கள் இரண்டிலும்.141
தீர்மானம்
மருத்துவ நடைமுறையில் அறிமுகமானதில் இருந்து, பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் அதிகப்படியான ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்-மத்தியஸ்த எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தால் வகைப்படுத்தப்படும் எலும்புக் கோளாறுகளின் மருத்துவப் பராமரிப்பை மாற்றியுள்ளன. அதன்படி, பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் தகவலறிந்த மற்றும் விவேகமான பயன்பாடு கவனமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தெளிவான மருத்துவ நன்மையை வழங்குகிறது, இது பிஸ்பாஸ்போனேட் பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் அபாயங்களை விட அதிகமாகும். பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையைப் பெறும் அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் போதுமான கால்சியம் மற்றும் வைட்டமின் டி உட்கொள்ளலைப் பராமரிப்பது மிகவும் முக்கியமானது.
அனுமதிகள்
புள்ளிவிவரங்களுடன் உதவியதற்காக ஜேம்ஸ் எம். பீட்டர்சனுக்கு நன்றி கூறுகிறோம்.
டாக்டர் டிரேக்கிற்கு மேயோ தொழில் மேம்பாட்டு விருது வழங்கியதன் மூலம் இந்தக் கட்டுரையின் தயாரிப்பு ஆதரிக்கப்பட்டது.
டாக்டர் கோஸ்லா ப்ராக்டர் & கேம்பிளிடம் இருந்து ஆராய்ச்சி ஆதரவைப் பெற்றுள்ளார் மற்றும் நோவார்டிஸின் ஆலோசனைக் குழுவில் பணியாற்றியுள்ளார்.
HORIZON - வருடத்திற்கு ஒருமுறை Zoledronic அமிலத்துடன் ஆரோக்கிய விளைவுகள் மற்றும் குறைக்கப்பட்ட நிகழ்வுகள்
IV - நரம்பு வழியாக
OI - ஆஸ்டியோஜெனெசிஸ் இம்பர்ஃபெக்டா
ONJ - தாடையின் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ்
பிபிஐ - கனிம பைரோபாஸ்பேட்
PTH - பாராதைராய்டு ஹார்மோன்
WHI - பெண்கள் சுகாதார முன்முயற்சி
அடிக்குறிப்புகள்
இந்தக் கட்டுரையின் தனிப்பட்ட மறுபதிப்புகள் கிடைக்கவில்லை.
மேலே உள்ள கட்டுரையின் படி, மருத்துவ நடைமுறையில் பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகளின் பயன்பாடு, எலும்புக் கோளாறுகளுக்கான புதிய சிகிச்சை விருப்பங்களை சுகாதார நிபுணர்களுக்கு வழங்குகிறது என்றாலும், மேலும் ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் இன்னும் தேவைப்படுகின்றன. பயோடெக்னாலஜி தகவலுக்கான தேசிய மையத்திலிருந்து (NCBI) குறிப்பிடப்பட்ட தகவல். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை இங்கே தொடர்பு கொள்ளவும்915-850-0900.
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்
கூடுதல் தலைப்புகள்: கடுமையான முதுகுவலி
முதுகு வலிஉலகளவில் இயலாமை மற்றும் வேலை நாட்களைத் தவறவிடுவதற்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். முதுகுவலி என்பது மருத்துவர் அலுவலக வருகைகளுக்கு இரண்டாவது பொதுவான காரணம், இது மேல் சுவாச நோய்த்தொற்றுகளால் மட்டுமே அதிகமாக உள்ளது. ஏறக்குறைய 80 சதவீத மக்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒருமுறையாவது முதுகுவலியை அனுபவிப்பார்கள். முதுகெலும்பு என்பது மற்ற மென்மையான திசுக்களில் எலும்புகள், மூட்டுகள், தசைநார்கள் மற்றும் தசைகள் ஆகியவற்றால் ஆன ஒரு சிக்கலான அமைப்பாகும். இதன் காரணமாக, காயங்கள் மற்றும்/அல்லது மோசமான நிலைமைகள் போன்றவைஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள், இறுதியில் முதுகுவலியின் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும். விளையாட்டு காயங்கள் அல்லது ஆட்டோமொபைல் விபத்து காயங்கள் பெரும்பாலும் முதுகுவலிக்கு அடிக்கடி காரணமாகின்றன, இருப்பினும், சில நேரங்களில் எளிமையான இயக்கங்கள் வலிமிகுந்த முடிவுகளை ஏற்படுத்தும். அதிர்ஷ்டவசமாக, சிரோபிராக்டிக் பராமரிப்பு போன்ற மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்கள், முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கையேடு கையாளுதல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் முதுகுவலியைக் குறைக்க உதவும், இறுதியில் வலி நிவாரணத்தை மேம்படுத்துகின்றன.
நுரையீரல், மார்பகம் அல்லது புரோஸ்டேட் உள்ளிட்ட மனித உடலின் குறிப்பிட்ட உறுப்புகளில் உருவாகும் புற்றுநோய், சில சமயங்களில் எலும்பில் பரவி, இவ்வாறு அறியப்படுகிறதுமெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு நோய், அல்லது MBD. ஒவ்வொரு ஆண்டும் தோராயமாக 1.2 மில்லியனுக்கும் அதிகமான புதிய புற்றுநோய்கள் கண்டறியப்படுகின்றன, அங்கு சுமார் 50 சதவீதம் எலும்புகளுக்கு பரவலாம் அல்லது மாற்றலாம்.
மருத்துவ முன்னேற்றங்கள் மூலம், பல்வேறு வகையான புற்றுநோய்கள், குறிப்பாக நுரையீரல், மார்பகம் மற்றும் புரோஸ்டேட் புற்றுநோய்களால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் நீண்ட காலம் வாழ முடியும். இருப்பினும், அதிகமான நோயாளிகளில் முதன்மையான புற்றுநோய்கள் எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் வழியாக செல்கின்றன, அங்கு அவை எலும்பில் சிதறுகின்றன. இதற்கிடையில், மற்ற வகை புற்றுநோய்கள் எலும்பில் அவ்வளவு எளிதில் சிதறாது. உறுப்புகளில் உருவாகும் மற்றும் எலும்புகளுக்கு பரவும் மிகவும் பொதுவான புற்றுநோய்கள் பின்வருமாறு:
மார்பக
நுரையீரல்
தைராய்டு
சிறுநீரக
புரோஸ்டேட்
மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு நோய், அல்லது MBD, பாதிக்கப்பட்ட எலும்பை சேதப்படுத்தலாம் மற்றும் பலவீனப்படுத்தலாம், பரவும் இடத்தில் வலியை ஏற்படுத்தும். மேலும், MBD உடைய நோயாளிகள் எலும்பு முறிவு அல்லது உடைந்த எலும்புகளால் பாதிக்கப்படுவதற்கான அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். MBD உடன் தொடர்புடைய வலிமிகுந்த அறிகுறிகள் நோயாளிக்கு வழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளில் ஈடுபடுவதை சவாலாக மாற்றும். மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் முக்கிய கவலை வாழ்க்கைத் தரத்தை இழப்பதாகும்.
ஒரு நோயாளிக்கு ஏற்படும் மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு நோயின் விளைவுகளின் அளவு மாறலாம் மற்றும் புற்றுநோய் எவ்வாறு பரவுகிறது, எந்த எலும்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன மற்றும் எலும்பு பாதிப்பு எவ்வளவு கடுமையானது என்பதோடு தொடர்புடையது. மேலும், MBD க்கு சிகிச்சையளிக்க பலவிதமான சிகிச்சை தேர்வுகள் உள்ளன. சிகிச்சையானது நோயாளிகளின் செயல்பாட்டு நிலைகளை பராமரிக்க மற்றும் அவர்களின் சுதந்திரத்தை பாதுகாக்க வலியை சமாளிக்க உதவுகிறது.
மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு நோய் விளக்கப்பட்டது
நுரையீரல் மற்றும் கல்லீரலைத் தொடர்ந்து உறுப்புகளில் தொடங்கும் புற்றுநோய்களுக்கு எலும்புகள் மிகவும் பொதுவான தளமாகும். பல நோயாளிகள் கல்லீரல் மற்றும் நுரையீரலுக்கு மெட்டாஸ்டேஸ்களின் வலிமிகுந்த அறிகுறிகளை அனுபவிப்பதில்லை என்பதால், நோய் மேம்பட்ட நிலையில் இருக்கும் வரை இவை பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுவதில்லை. இதற்கு நேர்மாறாக, எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் உருவாகும்போது பொதுவாக வலியுடன் இருக்கும். புற்றுநோய் பொதுவாக மனித எலும்புக்கூட்டில் உள்ள இந்த தளங்களுக்கு பரவுகிறது:
ஸ்கல்
முதுகெலும்பு
விலா
மேல் கை
இடுப்பு
காலின் நீண்ட எலும்புகள்
எலும்பு சேதம்
ஒரு கட்டியானது பரவும் இடத்தில் எலும்பை முற்றிலுமாக அழிக்கக்கூடும், இது ஆஸ்டியோலிடிக் எலும்பு அழிவு என குறிப்பிடப்படுகிறது. நுரையீரல், தைராய்டு, சிறுநீரகம் மற்றும் பெருங்குடல் ஆகியவற்றிலிருந்து பரவும் புற்றுநோய்களில் சேதம் அல்லது பலவீனமான எலும்புகள் மிகவும் பொதுவானவை. ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் எனப்படும் புதிய எலும்பு, புற்றுநோயின் பரவல் காரணமாகவும் உருவாகலாம், இது பெரும்பாலும் வயிறு, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் புரோஸ்டேட் ஆகியவற்றிலிருந்து வரும் புற்றுநோய்களில் காணப்படுகிறது.
மார்பக புற்றுநோய் பெரும்பாலும் ஒருங்கிணைந்த ஆஸ்டியோலிடிக் மற்றும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் முறையில் செயல்படுகிறது. புற்றுநோய் செல்கள் மனித எலும்புக்கூட்டில் உள்ள அனைத்து உயிரணுக்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும் காரணிகளை சுரப்பதால், எலும்பு அழிவு, புதிய எலும்பு உருவாக்கம் அல்லது இரண்டும், ஆஸ்டியோலிடிக் மற்றும் ஆஸ்டியோபிளாஸ்டிக் மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு நோய் ஏற்படுகிறது. மேலும், மார்பகப் புற்றுநோய் பொதுவாக இடுப்பு மற்றும்/அல்லது இடுப்புப் பகுதியில் MBDயை ஏற்படுத்தலாம்.
எலும்பு சேதம் மற்றும் பலவீனத்தின் விளைவாக, மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் எலும்பு முறிவுகளுக்கு ஆளாகிறார்கள். MBDயால் ஏற்படும் உடைந்த எலும்புகள் "நோயியல் எலும்பு முறிவுகள்" என்று அழைக்கப்படுகின்றன. சில சமயங்களில், எலும்பு மிகவும் பலவீனமாக இருக்கலாம், ஒரு முறிவு உடனடியானது, "வரவிருக்கும் நோயியல் முறிவுகள்" என்று அழைக்கப்படுகிறது. உடைந்த எலும்புகள் காரணமாக நீண்ட இடைவெளியில் படுக்கையில் இருப்பது இரத்த ஓட்டத்தில் இரசாயன ஏற்றத்தாழ்வுகளை ஏற்படுத்தலாம், அதாவது ஹைபர்கால்சீமியா எனப்படும் கால்சியம் அளவுகளை உயர்த்தலாம். முதுகெலும்புக்கு பரவியிருக்கும் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் நரம்பு சேதத்தை உருவாக்கலாம், இதன் விளைவாக பக்கவாதம் அல்லது கைகள் மற்றும்/அல்லது கால்களைப் பயன்படுத்த முடியாமல் போகலாம்.
MBD அறிகுறிகள்
குறிப்பாக முதுகு, கை, கால்களில் ஏதேனும் வலி ஏற்பட்டால், புற்றுநோயாளிகள் உடனடியாக மருத்துவரிடம் தெரிவிக்க வேண்டும். உடல் செயல்பாடுகளில் ஈடுபடாமல் வெளிப்படும் வலி குறிப்பாக கவலைக்குரியது. மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு நோயின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:
வலி: MBD இன் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி வலி. நோயாளிகள் தங்கள் இடுப்பு மற்றும்/அல்லது இடுப்பு, மேல் மற்றும் கீழ் முனைகள் மற்றும் முதுகெலும்பு ஆகியவற்றில் வலியை அனுபவிக்கலாம், ஏனெனில் கட்டியானது எலும்பை சேதப்படுத்தியிருக்கலாம் அல்லது பலவீனப்படுத்தலாம்.
எலும்பு முறிவுகள்: உடைந்த எலும்புகள் அல்லது முறிவுகள், லேசானது முதல் கடுமையானது வரை இருக்கலாம் மற்றும் பொதுவாக MBD இருப்பதற்கான தெளிவான அறிகுறியாகும்.
இரத்த சோகை: பரவல், மண்டை ஓடு, முதுகெலும்பு, விலா எலும்புகள், மேல் மற்றும் கீழ் முனைகள் மற்றும் இடுப்பு மற்றும்/அல்லது இடுப்பு எலும்பு மஜ்ஜையின் மிகவும் பொதுவான தளங்கள், அதிக அளவு சிவப்பு இரத்த அணுக்களை உருவாக்குகின்றன, இது உயிரணுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜனை எடுத்துச் செல்லும் பொறுப்பாகும். இரத்த சோகை, அல்லது குறைந்த இரத்த சிவப்பணு உற்பத்தி, MBD உடன் அடிக்கடி ஏற்படும் இரத்த அசாதாரணமாகும்.
MBD நோய் கண்டறிதல்
மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு நோய்க்கான சிகிச்சையைப் பின்பற்றுவதற்கு முன், நோயாளியின் அறிகுறிகளையும் அவர்களின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் மற்றும் ஆரோக்கியத்தையும் சுகாதார நிபுணர் புரிந்துகொள்வது அவசியம். மருத்துவர் நோயாளியின் மருத்துவ வரலாற்றைக் கேட்பார். மருத்துவ வரலாற்றிற்குப் பிறகு, சுகாதார நிபுணர் நோயாளிக்கு உடல் பரிசோதனை செய்வார். நோயாளியின் நோயறிதலுக்கு உதவ இமேஜிங் நோயறிதலையும் மருத்துவர் பயன்படுத்தலாம்.
இமேஜிங் கண்டறிதல்
எக்ஸ்-கதிர்கள்:ஆரம்ப நோயறிதலுக்குப் பிறகு, அவர்கள் எக்ஸ்-கதிர்களை ஆர்டர் செய்யலாம். வலி பெரும்பாலும் உடலின் மற்ற பகுதிகளில் இருந்து தோன்றக்கூடும் என்பதால், நோயாளி அசௌகரியத்தை அனுபவிக்கும் பகுதிகளுக்கு அப்பால் x-கதிர்களை சுகாதார நிபுணர் ஆர்டர் செய்வார். X-கதிர்கள் புற்றுநோயியல் நிபுணருக்கு எலும்பு எவ்வளவு பாதிக்கப்படுகிறது என்பது பற்றிய ஒரு பெரிய தகவலைக் கூறலாம்.
பிற இமேஜிங் சோதனைகள்: மருத்துவர் எலும்பு ஸ்கேன் செய்ய உத்தரவிடலாம். இந்த சோதனை மற்ற எலும்புகள் மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு நோயுடன் தொடர்புடையதா என்பதை தீர்மானிக்க முடியும். தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சூழ்நிலைகளில், கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி, or'CT, ஸ்கேன் மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அல்லது MRI, குறிப்பாக முதுகெலும்பு அல்லது இடுப்பு மற்றும்/அல்லது இடுப்பு சம்பந்தப்பட்ட சூழ்நிலைகளில் ஆர்டர் செய்யப்படலாம்.
பல்வேறு வகையான புற்றுநோய்கள் பொதுவாக மனித எலும்புக்கூட்டின் பல்வேறு பகுதிகளில் மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு நோயை அல்லது MBDயை ஏற்படுத்தும். எலும்பு மெட்டாஸ்டேஸ்கள் வலிமிகுந்த அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும், இறுதியில் ஒரு நபரின் வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்கும். இடுப்பு மற்றும்/அல்லது இடுப்பில் உள்ள மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு நோய் மார்பக புற்றுநோயுடன் தொடர்புடைய ஒரு பரவலான உடல்நலப் பிரச்சினை என்பதை ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன. பிரச்சனையின் முன்னேற்றத்தைப் பொறுத்து சிகிச்சை மாறுபடலாம்.
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST இன்சைட்
மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு நோய் சிகிச்சை
அறுவைசிகிச்சை நுட்பங்களின் முன்னேற்றங்கள், கதிர்வீச்சு மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சை அணுகுமுறைகள், புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை கணிசமாக மேம்படுத்தியுள்ளன, இது தோற்ற இடத்திலிருந்து எலும்புக்கு பரவியது. MBDக்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள் புற்றுநோய் எவ்வளவு தூரம் பரவியுள்ளது, எந்தெந்த எலும்புகள் பாதிக்கப்படுகின்றன, மற்றும் எலும்பு எவ்வாறு சேதமடைந்தது அல்லது பலவீனமடைந்தது என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு நோயின் பல நிகழ்வுகளில், புற்றுநோய் பல எலும்பு தளங்களுக்கு முன்னேறியுள்ளது. இதன் விளைவாக, சிகிச்சையானது வலி மற்றும் எலும்பு பலவீனத்தின் அறிகுறிகளை நிர்வகிப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது, ஏனெனில் இது குணப்படுத்தும் நோக்கம் கொண்டதல்ல. MBD க்கு மிகவும் பொதுவான சிகிச்சை விருப்பங்களில் மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது மருந்துகள், மற்றும் வலியைக் கட்டுப்படுத்தும் கதிர்வீச்சு மற்றும் மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு நோயின் கூடுதல் பரவலைத் தடுப்பது மற்றும் பலவீனமான மற்றும் உடைந்த எலும்புகளை உறுதிப்படுத்த அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும்.
மெட்டாஸ்டேடிக் எலும்பு நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு குழு அணுகுமுறை தேவைப்படுகிறது. ஒரு மருத்துவ புற்றுநோயியல் நிபுணர் ஒரு கதிர்வீச்சு புற்றுநோயியல் நிபுணர் மற்றும் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருடன் நெருக்கமாக பணியாற்றுகிறார். சிறந்த சிகிச்சை அணுகுமுறையைப் பின்பற்றுவதற்கு நோயறிதல் அவசியம். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை இங்கே தொடர்பு கொள்ளவும்915-850-0900.
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்
கூடுதல் தலைப்புகள்: கடுமையான முதுகுவலி
முதுகு வலிஉலகளவில் இயலாமை மற்றும் வேலை நாட்களைத் தவறவிடுவதற்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். முதுகுவலி என்பது மருத்துவர் அலுவலக வருகைகளுக்கு இரண்டாவது பொதுவான காரணம், இது மேல் சுவாச நோய்த்தொற்றுகளால் மட்டுமே அதிகமாக உள்ளது. ஏறக்குறைய 80 சதவீத மக்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒருமுறையாவது முதுகுவலியை அனுபவிப்பார்கள். முதுகெலும்பு என்பது மற்ற மென்மையான திசுக்களில் எலும்புகள், மூட்டுகள், தசைநார்கள் மற்றும் தசைகள் ஆகியவற்றால் ஆன ஒரு சிக்கலான அமைப்பாகும். இதன் காரணமாக, காயங்கள் மற்றும்/அல்லது மோசமான நிலைமைகள் போன்றவைஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள், இறுதியில் முதுகுவலியின் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும். விளையாட்டு காயங்கள் அல்லது ஆட்டோமொபைல் விபத்து காயங்கள் பெரும்பாலும் முதுகுவலிக்கு அடிக்கடி காரணமாகின்றன, இருப்பினும், சில நேரங்களில் எளிமையான இயக்கங்கள் வலிமிகுந்த முடிவுகளை ஏற்படுத்தும். அதிர்ஷ்டவசமாக, சிரோபிராக்டிக் பராமரிப்பு போன்ற மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்கள், முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கையேடு கையாளுதல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் முதுகுவலியைக் குறைக்க உதவும், இறுதியில் வலி நிவாரணத்தை மேம்படுத்துகின்றன.
Femoroacetabular impingement, அல்லது FAI, இடுப்பு மூட்டை உருவாக்கும் ஒற்றை அல்லது பல எலும்புகளில் கூடுதல் எலும்பு உருவாகி, எலும்புகளுக்கு ஒழுங்கற்ற வடிவத்தை கொடுக்கும் மருத்துவ நிலை. இதன் விளைவாக, எலும்புகள் ஒன்றுடன் ஒன்று சரியாகப் பொருந்தாததால், ஒன்றோடொன்று தேய்க்கக்கூடும். இந்த உராய்வு இறுதியில் மூட்டுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும், வலி, அசௌகரியம் மற்றும் இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது.
உடற்கூற்றியல்
இடுப்பு பொதுவாக பந்து மற்றும் சாக்கெட் கூட்டு என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. பெரிய இடுப்பு எலும்பின் ஒரு பகுதியாக இருக்கும் அசிடபுலம், மூட்டுகளின் சாக்கெட்டை உருவாக்குகிறது. மூட்டுப் பந்து என்பது தொடை எலும்பு அல்லது தொடை எலும்பின் மேல் முனையாகும். மூட்டு குருத்தெலும்பு எனப்படும் ஒரு வகை மென்மையான திசு, பந்து மற்றும் சாக்கெட் இடுப்பு மூட்டின் மேற்பரப்பை உள்ளடக்கியது.
மூட்டு குருத்தெலும்பு ஒரு மென்மையான, குறைந்த உராய்வு மேற்பரப்பை உருவாக்குகிறது, இது எலும்புகள் இயக்கத்தின் மூலம் ஒருவருக்கொருவர் எளிதாக சறுக்க உதவுகிறது. லாப்ரம் எனப்படும் வலுவான ஃபைப்ரோகார்டிலேஜ் மூலம் அசிடபுலம் வரிசையாக உள்ளது. லாப்ரம் சாக்கெட் முழுவதும் ஒரு கேஸ்கெட்டை வடிவமைத்து, இறுக்கமான முத்திரையை உருவாக்கி, ஸ்திரத்தன்மையை வழங்குவதோடு, இடுப்பு மூட்டை சரியாக ஆதரிக்கவும் உதவுகிறது.
ஃபெமோரோஅசெட்டபுலார்-இம்பிபிமென்ட், எலும்பு ஸ்பர்ஸ் அல்லது எலும்பின் வளர்ச்சியுடன், தொடை தலையைச் சுற்றி, அசிடபுலத்தின் குறுக்கே. கூடுதல் எலும்பு இடுப்பு மூட்டுகள் நெருங்கிய தொடர்புக்கு வருவதற்கு காரணமாகிறது மற்றும் இயக்கங்களின் போது அவை சீராக மற்றும் உராய்வு இல்லாமல் சறுக்குவதைத் தடுக்கிறது. வயதுக்கு ஏற்ப, இது லேப்ரம் கண்ணீர் மற்றும் கீல்வாதம் அல்லது மூட்டு குருத்தெலும்பு சிதைவை ஏற்படுத்தும்.
Femoroacetabular Impingement வகைகள்
மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, மூன்று வகையான ஃபெமோரோஅசெட்டபுலர் இம்பிபிமென்ட் அல்லது FAI: பின்சர், கேம் மற்றும் ஒருங்கிணைந்த இம்பிபிமென்ட்.
பின்சர்:அசெடாபுலத்தின் நிலையான விளிம்பிலிருந்து எலும்பு வெளிப்புறமாக விரிவடையும் போது இந்த வகையான இம்பிம்பிமென்ட் உருவாகிறது. இதன் விளைவாக, லாப்ரம் அசிடபுலத்தின் விளிம்பிற்கு அடியில் நசுக்கப்படுகிறது.
கேம்: கேமில், தொடை தலையில் ஏற்படும் தடையால் மூட்டு சீராக சுழல முடியாமல் போகும். தொடை தலையின் எல்லையில் ஒரு பம்ப் உருவாகிறது, இது அசெடாபுலத்தின் உள்ளே உள்ள குருத்தெலும்புகளை அரைக்கிறது.
ஒருங்கிணைந்த: பிஞ்சர் மற்றும் கேம் வகை ஃபெமோரோஅசெட்டபுலார்-இம்பிபிமென்ட் இரண்டும் காணப்படுவதாக ஒருங்கிணைந்த இம்பிபிமென்ட் தெரிவிக்கிறது.
FAIக்கான காரணங்கள்
குழந்தை பருவத்தில் இடுப்பு எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் அசாதாரண வளர்ச்சியே ஃபெமோரோஅசெட்டபுலர் இம்பிம்பிமென்ட் ஏற்படுவதற்கான பொதுவான காரணமாகும். இருப்பினும், இது ஒரு பின்சர் எலும்பு ஸ்பர் அல்லது கேம் எலும்பு ஸ்பர் ஆகியவற்றின் சிதைவு ஆகும், இது மூட்டு சேதம் மற்றும் இடுப்பு வலிக்கு வழிவகுக்கிறது. இடுப்பு எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகள் சாதாரணமாக உருவாகவில்லை என்றால், ஃபெமோரோஅசெட்டபுலார் முட்டுக்கட்டையைத் தடுக்க எதுவும் செய்ய முடியாது.
பலருக்கு FAI இருக்கலாம் மற்றும் இந்த நிலையில் இருந்து அறிகுறிகளை அனுபவிப்பதில்லை. எவ்வாறாயினும், அறிகுறிகள் உருவாகும்போது, குருத்தெலும்பு அல்லது லாப்ரமில் சேதம் இருப்பதை பொதுவாகக் குறிக்கிறது மற்றும் உடல்நலப் பிரச்சினை முன்னேறலாம். மேலும், விளையாட்டு வீரர்கள் ஃபெமோரோஅசெட்டபுலர் இம்பிம்பிமென்ட்டின் அறிகுறிகளை அதிகம் அனுபவிக்கிறார்கள், இருப்பினும் உடற்பயிற்சி FAIயை ஏற்படுத்தாது.
FAI இன் அறிகுறிகள்
ஃபெமோரோஅசெட்டபுலர் இம்பிம்பிமென்ட்டின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகள்: வலி மற்றும் அசௌகரியம்; விறைப்பு; மற்றும் தள்ளாட்டம் முறுக்குதல், திருப்புதல் மற்றும் குந்துதல் ஆகியவை கூர்மையான, குத்தல் வலியை ஏற்படுத்தக்கூடும், அதே நேரத்தில் வலி பொதுவாக மந்தமான வலி என்று விவரிக்கப்படுகிறது.
FAI நோய் கண்டறிதல்
முதல் ஆலோசனைக்கு, சுகாதார நிபுணர் நோயாளியின் இடுப்பு அறிகுறிகளைப் பற்றி விவாதிப்பார் மற்றும் அவர்களின் பொதுவான உடல்நலம் மற்றும் ஆரோக்கியத்தைப் பற்றி பேசுவார். நோயாளியின் இடுப்பையும் பரிசோதிப்பார்கள். உடல் மதிப்பீட்டின் ஒரு பகுதியாக, மருத்துவர் நோயாளியின் முழங்காலை மேலே கொண்டு வந்து அவர்களின் எதிர் தோள்பட்டை நோக்கி சுழற்றுவதன் மூலம் FAI இம்பிம்பிமென்ட் பரிசோதனையை நடத்துவார். இது இடுப்பு வலியை மீண்டும் உருவாக்கினால், சோதனையானது ஃபெமோரோஅசெட்டபுலர் இம்பிபிமென்ட்டுக்கு சாதகமானது.
இமேஜிங் கண்டறிதல்
நோயாளிக்கு ஃபெமோரோஅசெட்டபுலர் இம்பிபிமென்ட் அல்லது FAI உள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்க உதவும் இமேஜிங் நோயறிதலையும் சுகாதார நிபுணர் ஆர்டர் செய்யலாம். கீழே உள்ள இமேஜிங் கண்டறிதல்கள் பயன்படுத்தப்படலாம்.
எக்ஸ்-கதிர்கள்: இவை இடுப்பு எலும்புகள் FAI வடிவில் உள்ளதா என்பதைக் காண்பிக்கும், மேலும் எலும்பின் படங்களையும் வழங்கும். X- கதிர்கள் கீல்வாதத்தின் அறிகுறிகளையும் வெளிப்படுத்தலாம்.
கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன்: ஒரு சாதாரண எக்ஸ்ரே, CT ஸ்கேன்களை விட விரிவானது, நோயாளியின் இடுப்பின் குறிப்பிட்ட வடிவத்தை கண்டறிய சுகாதார நிபுணருக்கு உதவுகிறது.
மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) ஸ்கேன்: இந்த சோதனைகள் மென்மையான திசுக்களின் படங்களை உருவாக்குகின்றன. அவை லாப்ரம் மற்றும் மூட்டு குருத்தெலும்புக்கு தீங்கு விளைவிப்பதைக் கண்டறிய மருத்துவருக்கு உதவும். மூட்டுக்குள் சாயத்தை செலுத்துவது சேதம் அல்லது காயத்தை இன்னும் தெளிவாகக் காட்டலாம்.
உள்ளூர் மயக்க மருந்து: மருத்துவர் ஒரு பரிசோதனையாக இடுப்பு மூட்டுக்குள் ஒரு உணர்வற்ற மருந்தை செலுத்தலாம். உள்ளூர் மயக்கமருந்து மூலம் தற்காலிக வலி நிவாரணம் வழங்கப்பட்டால் FAI பிரச்சனை என்று அது உறுதிப்படுத்துகிறது.
�
Femoroacetabular impingement, அல்லது FAI, பொதுவாக பல இளம் மற்றும் நடுத்தர வயது பெரியவர்களின் இடுப்பு மூட்டை பாதிக்கிறது. இடுப்பின் பந்து மற்றும் சாக்கெட் கூட்டு அசாதாரண உராய்வை ஏற்படுத்தும் மற்றும் இயக்கத்தின் வரம்பைக் கட்டுப்படுத்தும் போது FAI ஏற்படுகிறது. மேலும், மூட்டு குருத்தெலும்பு அல்லது லாப்ரம் சேதம் அல்லது காயம் தொடை தலை அல்லது அசிடபுலர் சாக்கெட் பாதிக்கலாம். FAIக்கான சிகிச்சை விருப்பங்கள் மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்களிலிருந்து அறுவை சிகிச்சை வரை இருக்கலாம்.
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST இன்சைட்
Femoroacetabular Impingement க்கான சிகிச்சை
அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை
வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள்:நோயாளியின் வழக்கமான தினசரி வழக்கத்தை மாற்றுவதன் மூலம் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும் உடல் செயல்பாடுகளில் மாற்றங்களை சுகாதார நிபுணர் பரிந்துரைக்கலாம்.
மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது மருந்துகள்: இப்யூபுரூஃபன் போன்ற மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது மருந்துகளின் பயன்பாடு வலிமிகுந்த அறிகுறிகளையும் வீக்கத்தையும் குறைக்க உதவும். நிவாரணம் தற்காலிகமாக மட்டுமே இருக்கலாம்.
மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்கள்:உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் உடல் சிகிச்சை போன்ற சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் ஃபெமோரோஅசெட்டபுலர் இம்பிம்பிமென்ட் நோயாளிகளுக்கு வலி நிவாரணம் வழங்க உதவும். மேலும், குறிப்பிட்ட நீட்சிகள் மற்றும் பயிற்சிகள் மூட்டுகளை ஆதரிக்கும் தசைகளை வலுப்படுத்தலாம் மற்றும் இயக்கத்தின் வரம்பை அதிகரிக்கலாம். இது மூட்டு குருத்தெலும்பு அல்லது லாப்ரம் மீது சில அழுத்தத்தையும் அழுத்தத்தையும் குறைக்க உதவும்.
அறுவை சிகிச்சை
இமேஜிங் நோயறிதல் மற்றும் உடல் மதிப்பீடுகள் கூடுதல் இடுப்பு மூட்டு சேதம் மற்றும்/அல்லது காயம் மற்றும் பிற நிலைமைகளின் இருப்பு மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை நோயாளியின் வலியைக் குறைக்கவில்லை என்றால், சுகாதார நிபுணர் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம்.
ஆர்த்ரோஸ்கோபி
ஃபெமோரோஅசெட்டபுலர் இம்பிபிமென்ட் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். சிறிய கீறல்களைப் பயன்படுத்தி மெல்லிய கருவிகளைக் கொண்டு ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் செய்யப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் ஒரு சிறிய கேமராவைப் பயன்படுத்தி இடுப்புக்குள் பார்க்கிறார். தொடை தலையில் உள்ள வீக்கத்தை ஷேவ் செய்வதன் மூலமும், அசெடாபுலத்தின் எலும்பு விளிம்பை ஒழுங்கமைப்பதன் மூலமும், லாப்ரம் மற்றும் மூட்டு குருத்தெலும்புகளுக்கு ஏதேனும் சேதம் ஏற்பட்டால் மருத்துவர் சரிசெய்யலாம் அல்லது சுத்தம் செய்யலாம்.
அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகள் அதிகரிக்கும் போது, FAI க்கு முந்தைய அறுவை சிகிச்சையை மருத்துவர்கள் பரிந்துரைப்பார்கள். அறுவைசிகிச்சை நுட்பங்கள் தொடர்ந்து முன்னேறி வருகின்றன, எதிர்காலத்தில், இடுப்பை மறுவடிவமைப்பதிலும் சரிசெய்வதிலும் மருத்துவருக்கு வழிகாட்ட கணினிகள் பயன்படுத்தப்படலாம். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை இங்கே தொடர்பு கொள்ளவும்915-850-0900.
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்
கூடுதல் தலைப்புகள்: முதுகுவலி உள்ள விளையாட்டு வீரர்களுக்கான சிரோபிராக்டிக்
முதுகு வலிஉலகளவில் இயலாமை மற்றும் வேலை நாட்களைத் தவறவிடுவதற்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். முதுகுவலி என்பது மருத்துவர் அலுவலக வருகைகளுக்கு இரண்டாவது பொதுவான காரணம், இது மேல் சுவாச நோய்த்தொற்றுகளால் மட்டுமே அதிகமாக உள்ளது. ஏறக்குறைய 80 சதவீத மக்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒருமுறையாவது முதுகுவலியை அனுபவிப்பார்கள். முதுகெலும்பு என்பது மற்ற மென்மையான திசுக்களில் எலும்புகள், மூட்டுகள், தசைநார்கள் மற்றும் தசைகள் ஆகியவற்றால் ஆன ஒரு சிக்கலான அமைப்பாகும். இதன் காரணமாக, காயங்கள் மற்றும்/அல்லது மோசமான நிலைமைகள் போன்றவைஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள், இறுதியில் முதுகுவலியின் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும். விளையாட்டு காயங்கள் அல்லது ஆட்டோமொபைல் விபத்து காயங்கள் பெரும்பாலும் முதுகுவலிக்கு அடிக்கடி காரணமாகின்றன, இருப்பினும், சில நேரங்களில் எளிமையான இயக்கங்கள் வலிமிகுந்த முடிவுகளை ஏற்படுத்தும். அதிர்ஷ்டவசமாக, சிரோபிராக்டிக் பராமரிப்பு போன்ற மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்கள், முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கையேடு கையாளுதல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் முதுகுவலியைக் குறைக்க உதவும், இறுதியில் வலி நிவாரணத்தை மேம்படுத்துகின்றன.
வயதானவர்களில் ஆஸ்டியோபோரோசிஸின் அதிகரிப்புடன், அசாதாரணமான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள்பிஸ்பாஸ்போனேட் தொடர்பான ப்ராக்ஸிமல் தொடை எலும்பு முறிவுகள் போன்றவை மிகவும் முக்கியமானவை. டாக்டர். எட்வர்ட் ஜே. ஃபாக்ஸ், எம்.டி.யின் கூற்றுப்படி, பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையின் நீண்ட கால பயன்பாட்டின் மூலம் உடல் பருமன் பெரும்பாலும் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, இது ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட்-மத்தியஸ்த எலும்பு மீளுருவாக்கம் செய்வதைத் தடுக்கிறது. பிஸ்பாஸ்போனேட்டின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன், நோயாளிகள் வித்தியாசமான தொடை எலும்பு முறிவுகளை உருவாக்கலாம்.
வித்தியாசமான தொடை எலும்பு முறிவுகளைப் புரிந்துகொள்வது
வித்தியாசமான தொடை எலும்பு முறிவுகள் பொதுவாக டயஃபிசல் எலும்பின் அருகாமையில் மூன்றில் ஒரு பங்கில் ஏற்படும் அழுத்த முறிவுகளாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன, இருப்பினும் அவை மிகவும் தொலைவில் நிகழலாம், பக்கவாட்டுப் புறணியில் வளர்ச்சியடைந்து மெதுவாக உள்நோக்கி முன்னேறும். "ஒழுங்கற்ற எலும்பு முறிவுகளுடன், தொடை எலும்பின் பக்கவாட்டு மேற்பரப்பில் எலும்பின் ஒரு சிறிய 'கொக்கு' உருவாகலாம், அங்குதான் பொதுவாக எலும்பு முறிவு தொடங்குகிறது" என்று டாக்டர் ஃபாக்ஸ் விளக்குகிறார். இது எலும்பின் நடுப்பகுதியில் பக்கவாட்டில் ஏற்படும் அழுத்த முறிவுகளுடன் முரண்படுகிறது.
இதன் விளைவாக, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளி, முந்தைய பாதிப்பு அல்லது காயம் இல்லாமல் இடுப்பு மற்றும் முழங்கால் வலியை உணரும்போது, பிஸ்பாஸ்போனேட் சிகிச்சையைப் பற்றி சுகாதார நிபுணர்கள் கேட்பார்கள். சரியான நோயறிதலுக்காக மருத்துவர் இடுப்பு மற்றும் தொடை தண்டின் எக்ஸ்-கதிர்களைக் கோருவது அவசியம். எதிர் தொடை எலும்பின் எக்ஸ்-கதிர்களைக் கோருவதும் முக்கியம், ஏனெனில் வித்தியாசமான பிஸ்பாஸ்போனேட் தொடர்பான ப்ராக்ஸிமல் தொடை எலும்பு முறிவுகள் அடிக்கடி இருதரப்பிலும் நிகழ்கின்றன. டாக்டர். எட்வர்ட் ஜே. ஃபாக்ஸ், இடுப்பு எலும்பு முறிவு ஏற்பட்டால் பிஸ்பாஸ்போனேட் பயன்படுத்துவதை நிறுத்துமாறு நோயாளிகளை வலியுறுத்துகிறார், அதைத் தொடர்ந்து ஊன்றுகோல் அல்லது வாக்கர் பயன்படுத்த வேண்டும். நோயாளிகள் இறுதியில் வழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளை மீண்டும் தொடங்க முடியும்.
யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் சுமார் 250,000 க்கும் மேற்பட்ட இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன, இதனால் நோயாளியின் குறிப்பிடத்தக்க இயலாமை ஏற்படுகிறது. பிஸ்பாஸ்போனேட் தொடர்பான ப்ராக்ஸிமல் தொடை எலும்பு முறிவுகள் உட்பட வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் பல்வேறு இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளுக்கு, காயத்தின் பொறிமுறை, இடம் மற்றும் எலும்பு முறிவின் அளவு, அத்துடன் நோயாளியின் வயது மற்றும் ஒட்டுமொத்தம் போன்ற பல்வேறு கருத்தாய்வுகளைப் பொறுத்து பல சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் தேவைப்படுகின்றன. ஆரோக்கியம் மற்றும் ஆரோக்கியம்.
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST
பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் வித்தியாசமான தொடை எலும்பு முறிவுகளை ஏற்படுத்தும் காயத்தின் துல்லியமான வழிமுறை தெரியவில்லை. ஆஸ்டியோக்ளாஸ்ட் செயல்பாட்டை அடக்குவது வழக்கமான தினசரி பணிகளின் போது எலும்பு மேற்பரப்பில் உருவாகும் எலும்பு துண்டுகளை அகற்றுவதைத் தடுக்கிறது என்பதை ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன; எலும்பு முறிவுக்கு வழிவகுக்கும் எலும்புகளின் வலிமையைக் குறைக்கிறது. "அந்த எலும்பு முறிவுகளின் அச்சுறுத்தல், குறிப்பாக ஐந்து தசாப்தங்களுக்குப் பிறகு, பிஸ்பாஸ்போனேட் வெளிப்பாட்டின் நீட்டிக்கப்பட்ட காலத்துடன் அதிகரிக்கிறது என்பதை நாம் அனைவரும் அறிவோம். பிஸ்பாஸ்போனேட்டுகள் எலும்பு மேட்ரிக்ஸில் குறைந்தது எட்டு தசாப்தங்கள் அரை ஆயுளுடன் சேமிக்கப்படுகின்றன. அதிக வெளிப்பாடு மற்றும் வித்தியாசமான எலும்பு முறிவு அபாயத்தைக் குறைக்க, மருந்துகளை நிறுத்துவது நன்மை பயக்கும் என்று ஊகிக்கப்படுகிறது," என்று டாக்டர் ஃபாக்ஸ் விளக்கினார்.
டாக்டர். எட்வர்ட் ஜே. ஃபாக்ஸ், எம்.டி., ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் காயம் மற்றும் பிஸ்பாஸ்போனேட் தொடர்பான ப்ராக்ஸிமல் தொடை எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சையின் சரியான வழிமுறையைக் கண்டறியும் வரை, சுகாதார வல்லுநர்கள் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் சிறந்த சிகிச்சை விருப்பத்தைத் தீர்மானிக்க வேண்டும், நன்மைகள் மற்றும் அபாயங்களை கவனமாக எடைபோட வேண்டும். தனிப்பட்ட நோயாளிகளின். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை இங்கே தொடர்பு கொள்ளவும்915-850-0900.
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்
கூடுதல் தலைப்புகள்: கடுமையான முதுகுவலி
முதுகு வலிஉலகளவில் இயலாமை மற்றும் வேலை நாட்களைத் தவறவிடுவதற்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். முதுகுவலி என்பது மருத்துவர் அலுவலக வருகைகளுக்கு இரண்டாவது பொதுவான காரணம், இது மேல் சுவாச நோய்த்தொற்றுகளால் மட்டுமே அதிகமாக உள்ளது. ஏறக்குறைய 80 சதவீத மக்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒருமுறையாவது முதுகுவலியை அனுபவிப்பார்கள். முதுகெலும்பு என்பது மற்ற மென்மையான திசுக்களில் எலும்புகள், மூட்டுகள், தசைநார்கள் மற்றும் தசைகள் ஆகியவற்றால் ஆன ஒரு சிக்கலான அமைப்பாகும். இதன் காரணமாக, காயங்கள் மற்றும்/அல்லது மோசமான நிலைமைகள் போன்றவைஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள், இறுதியில் முதுகுவலியின் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும். விளையாட்டு காயங்கள் அல்லது ஆட்டோமொபைல் விபத்து காயங்கள் பெரும்பாலும் முதுகுவலிக்கு அடிக்கடி காரணமாகின்றன, இருப்பினும், சில நேரங்களில் எளிமையான இயக்கங்கள் வலிமிகுந்த முடிவுகளை ஏற்படுத்தும். அதிர்ஷ்டவசமாக, சிரோபிராக்டிக் பராமரிப்பு போன்ற மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்கள், முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கையேடு கையாளுதல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் முதுகுவலியைக் குறைக்க உதவும், இறுதியில் வலி நிவாரணத்தை மேம்படுத்துகின்றன.
இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் தொடை எலும்பு அல்லது தொடை எலும்பின் மேல் பகுதியில் எந்த வகை முறிவு என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. உடைந்த எலும்புகளின் பல்வேறு வகைகள் பொதுவாக சூழ்நிலைகள் மற்றும் எலும்பில் பயன்படுத்தப்படும் சக்தியைப் பொறுத்தது, சில மற்றவற்றை விட மிகவும் பொதுவானதாக இருக்கலாம். பாதிக்கப்பட்ட தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவு என்பது அமெரிக்காவில் உள்ள பல வயதானவர்களுக்கு ஏற்படும் பொதுவான இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் ஆகும்.
பாதிக்கப்பட்ட தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுகளின் உடற்கூறியல்
இடுப்பு என்பது ஒரு பந்து மற்றும் சாக்கெட் கூட்டு ஆகும், இது தொடை எலும்புக்கு இடுப்பில் வளைந்து சுழலும் திறனை வழங்குகிறது. தொடை எலும்பு அல்லது தொடை எலும்பில் உள்ள உடைந்த எலும்புகளின் எந்த வடிவமும் இடுப்பு எலும்பு முறிவு, சேதம் அல்லது காயம் அல்லது சாக்கெட் அல்லது அசிடபுலத்தில் ஏற்பட்ட காயம் என்று கருதப்பட்டாலும், அதுவே இடுப்பு எலும்பு முறிவாகக் கருதப்படுவதில்லை. இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள், குறிப்பாக தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுகள் போன்றவற்றைப் பற்றி கீழே விவாதிப்போம்.
காரணங்கள், அறிகுறிகள் மற்றும் நோய் கண்டறிதல்
இடுப்பு எலும்பு முறிவுகள் அடிக்கடி சறுக்கி விழுந்து விபத்து அல்லது இடுப்பில் நேரடியாக அடிபடுவதால் ஏற்படும். ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் மற்றும் மன அழுத்த காயங்கள் மற்றும் புற்றுநோய் உள்ளிட்ட பல்வேறு உடல்நலப் பிரச்சினைகள் சில நேரங்களில் எலும்புகளை பலவீனப்படுத்தலாம் மற்றும் இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளுக்கு ஆளாகலாம். தொடை எலும்பின் கழுத்து இடுப்பு மூட்டின் பந்தின் கீழ் அமைந்துள்ளது. தொடை கழுத்தில் தொடை எலும்பின் இரு முனைகளுக்கும் எதிராக ஒரு விசை அழுத்தி, எலும்பின் உடைந்த முனைகளை ஒன்றாகத் தள்ளும் போது தாக்கப்பட்ட தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுகள் ஏற்படுகின்றன.
இடுப்பு எலும்பு முறிவு உள்ள நோயாளிகள் மேல் தொடையில் அல்லது இடுப்பில் வலியின் அறிகுறிகளை அனுபவிக்கிறார்கள். இடுப்பை வளைக்க அல்லது சுழற்றுவதற்கான எந்தவொரு முயற்சியிலும் அவர்கள் கணிசமான அசௌகரியத்தை அனுபவிக்கலாம். பாதிக்கப்பட்ட தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுகளுடன் ஒப்பிடுகையில், எலும்பு முழுவதுமாக உடைந்தால், கால் காயமடையாத காலை விடக் குறுகியதாகத் தோன்றலாம். மேலும், நோயாளி காயமடைந்த காலை கால் மற்றும் முழங்காலை வெளிப்புற சுழற்சியில் வெளிப்புறமாகத் திருப்பிய நிலையில் அசையாத நிலையில் வைத்திருப்பார்.
இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளைக் கண்டறிவது பொதுவாக இடுப்பு, இடுப்பு மற்றும்/அல்லது தொடை எலும்பு ஆகியவற்றின் எக்ஸ்-கதிர்களைப் பயன்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. பல நிகழ்வுகளில், நோயாளி ஒரு வழுக்கி விழும் விபத்தை அனுபவித்தாலோ அல்லது இடுப்புப் பகுதியில் நேரடியாக அடிபட்டால், தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுகள் ஏற்பட்டால், வழக்கமான எக்ஸ்ரேயில் அவை காணப்படாமல் போகலாம். காந்த அதிர்வு இமேஜிங், அல்லது எம்ஆர்ஐ, இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளின் சில நிகழ்வுகளைப் பார்க்க பரிந்துரைக்கப்படலாம். MRI ஸ்கேன் பொதுவாக மறைக்கப்பட்ட இடுப்பு எலும்பு முறிவுகளைக் காண்பிக்கும். அதற்குப் பதிலாக கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி அல்லது CT ஸ்கேன்களும் பயன்படுத்தப்படலாம்.
பாதிக்கப்பட்ட தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுகள் தொடை தலைக்கு கீழே ஏற்படும் இடுப்பு காயங்கள், அல்லது பந்து மற்றும் சாக்கெட் இடுப்பு மூட்டு, இதில் எலும்பின் உடைந்த முனைகள் காயத்தின் சக்தியால் ஒன்றிணைக்கப்படுகின்றன. தொடை எலும்பின் இந்த பகுதி, அல்லது தொடை எலும்பு, தொடை கழுத்து என்று அழைக்கப்படுகிறது. பாதிக்கப்பட்ட தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சையில் ஓய்வு மற்றும் உடல் மறுவாழ்வு ஆகியவை அடங்கும். பாதிக்கப்பட்ட தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுகளைக் கண்டறிவது சிகிச்சைக்கு முக்கியமானது.
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST
பாதிக்கப்பட்ட தொடை கழுத்து எலும்பு முறிவுகளின் சிகிச்சை
ஒரு சுகாதார நிபுணர் நோயாளியின் இடுப்பு எலும்பு முறிவைக் கண்டறிந்ததும், அவர்களின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் மற்றும் ஆரோக்கியமும் மதிப்பீடு செய்யப்படும். தொடை கழுத்து அழுத்த முறிவுகளுக்கான சிகிச்சையானது நோயாளியின் வயது மற்றும் உடைந்த எலும்பின் அளவைப் பொறுத்தது. தொடை கழுத்து அழுத்த எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சையில் பல நாட்கள் படுக்கை ஓய்வு மற்றும் உடல் மறுவாழ்வு திட்டம் ஆகியவை அடங்கும்.
பல தொடை கழுத்து அழுத்த முறிவுகள் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. சிறந்த சிகிச்சை விருப்பத்தைப் பற்றி விவாதிக்க நோயாளி தங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவது அவசியம். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை இங்கே தொடர்பு கொள்ளவும்915-850-0900.
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்
கூடுதல் தலைப்புகள்: முதுகுவலி உள்ள விளையாட்டு வீரர்களுக்கான சிரோபிராக்டிக்
முதுகு வலிஉலகளவில் இயலாமை மற்றும் வேலை நாட்களைத் தவறவிடுவதற்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். முதுகுவலி என்பது மருத்துவர் அலுவலக வருகைகளுக்கு இரண்டாவது பொதுவான காரணம், இது மேல் சுவாச நோய்த்தொற்றுகளால் மட்டுமே அதிகமாக உள்ளது. ஏறக்குறைய 80 சதவீத மக்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒருமுறையாவது முதுகுவலியை அனுபவிப்பார்கள். முதுகெலும்பு என்பது மற்ற மென்மையான திசுக்களில் எலும்புகள், மூட்டுகள், தசைநார்கள் மற்றும் தசைகள் ஆகியவற்றால் ஆன ஒரு சிக்கலான அமைப்பாகும். இதன் காரணமாக, காயங்கள் மற்றும்/அல்லது மோசமான நிலைமைகள் போன்றவைஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள், இறுதியில் முதுகுவலியின் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும். விளையாட்டு காயங்கள் அல்லது ஆட்டோமொபைல் விபத்து காயங்கள் பெரும்பாலும் முதுகுவலிக்கு அடிக்கடி காரணமாகின்றன, இருப்பினும், சில நேரங்களில் எளிமையான இயக்கங்கள் வலிமிகுந்த முடிவுகளை ஏற்படுத்தும். அதிர்ஷ்டவசமாக, சிரோபிராக்டிக் பராமரிப்பு போன்ற மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்கள், முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கையேடு கையாளுதல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் முதுகுவலியைக் குறைக்க உதவும், இறுதியில் வலி நிவாரணத்தை மேம்படுத்துகின்றன.
தி இடுப்பு ஒரு பந்து மற்றும் சாக்கெட் கூட்டு தொடை எலும்பு அல்லது தொடை எலும்பின் தலையால் ஆனது, இது பந்தாக செயல்படுகிறது மற்றும் இடுப்பு எலும்பு அல்லது அசெடாபுலத்தின் வட்ட சாக்கெட்டில் பொருந்துகிறது. தொடை எலும்பின் கழுத்து இடுப்பு மூட்டு பந்தின் கீழ் அமைந்துள்ளது. தொடை கழுத்தில் ஏற்படும் அழுத்த முறிவுகள் தொடை எலும்பின் தலையை முழுவதுமாகவோ அல்லது பகுதியாகவோ பிரிக்கலாம்.
தொடை கழுத்து அழுத்த எலும்பு முறிவுகள் இடமாற்றம் செய்யப்படலாம், அங்கு எலும்பு அதன் இயல்பான நிலையில் இருந்து மாற்றப்படும், அல்லது இடப்பெயர்ச்சி இல்லாமல், எலும்பு நிலையாக இருக்கும். இந்த முறிவுகள் உடைந்த எலும்பின் பகுதிக்கு இரத்த ஓட்டம் தடைபடலாம். மீட்சியில், இரத்த வழங்கல் கடுமையாக இடம்பெயர்ந்த தொடை கழுத்து அழுத்த முறிவுகள் சரியாக குணமடைவதைத் தடுக்கிறது.
தொடை கழுத்து அழுத்த முறிவுக்கான காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகள்
தொடை கழுத்து அழுத்த எலும்பு முறிவுகள் காரணமாக ஏற்படலாம்: ஒரு சிறிய சறுக்கல் மற்றும் வீழ்ச்சி விபத்து அல்லது முதியவர்களில் இடுப்பு முறுக்குதல், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், வாகன விபத்து போன்ற அதிக தாக்கக் காயம், மற்றும் திடீர் கடுமையான உடல் செயல்பாடு அல்லது மாற்றங்கள் விளையாட்டு காயங்கள் உட்பட நிகழ்வுகளுக்கு பழக்கமில்லாத இளைய நபர்களின் உடல் செயல்பாடுகளில்
தொடை கழுத்து அழுத்த எலும்பு முறிவுகளின் அறிகுறிகள் பொதுவாக பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்குகின்றன: வலி மற்றும் அசௌகரியம், முழங்கால் வரை பரவும் வலி, பாதிக்கப்பட்ட கீழ் முனையில் எடை தாங்க இயலாமை, கால் குறுகலாக அல்லது பக்கவாட்டாக சுழற்றுதல், சுழற்சியின் போது இடுப்பில் அதிகரித்த வலி. கால், மற்றும் தொடை கழுத்து அழுத்த முறிவுகளுடன் இடுப்புப் பக்கத்தில் வீக்கம்.
தொடை கழுத்து அழுத்த முறிவுகளைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை செய்தல்
உடல்நலப் பிரச்சினையின் காரணங்கள் மற்றும் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் தொடை கழுத்து அழுத்த எலும்பு முறிவுகளை ஒரு சுகாதார நிபுணர் கண்டறிந்து, அதைத் தொடர்ந்து மருத்துவ மதிப்பீடு செய்வார். தொடை கழுத்து அழுத்த முறிவுகளைக் கண்டறிய பல மருத்துவர்கள் எக்ஸ்-கதிர்களை ஆர்டர் செய்கிறார்கள். சிறந்த நோயறிதலுக்காக, காந்த அதிர்வு இமேஜிங், அல்லது எம்ஆர்ஐ, மற்றும் கம்ப்யூட்டர் டோமோகிராபி, அல்லது சிடி ஸ்கேன் ஆகியவற்றையும் மருத்துவர் ஆர்டர் செய்யலாம்.
தொடை கழுத்து அழுத்த முறிவுகளுக்கான சிகிச்சையானது நோயாளியின் வயது மற்றும் உடைந்த எலும்பின் அளவைப் பொறுத்தது. தொடை கழுத்து அழுத்த எலும்பு முறிவுகளுக்கான சிகிச்சையில் உடல் மறுவாழ்வுத் திட்டத்தைத் தொடர்ந்து பல நாட்களுக்கு படுக்கையில் ஓய்வெடுக்கலாம். வலியைக் குறைக்கவும், இரத்தக் கட்டிகளைத் தடுக்கவும் மற்றும் நோய்த்தொற்றுக்கு சிகிச்சையளிக்கவும் ஒரு சுகாதார நிபுணர் மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது மருந்துகளை பரிந்துரைக்கலாம்.
பல தொடை கழுத்து அழுத்த முறிவுகள் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. தொடை கழுத்து அழுத்த எலும்பு முறிவுக்கான அறுவை சிகிச்சையானது, எலும்பு குறைந்த அளவு இடம்பெயர்ந்து, நோயாளிக்கு போதுமான எலும்பு அடர்த்தி இருந்தால், இடுப்புப் பின்னிங் செய்வது அடங்கும். அறுவைசிகிச்சை ஒரு சிறிய கீறல் செய்து, உடைந்த எலும்புகளை உறுதிப்படுத்த பல திருகுகளைச் செருகுவதன் மூலம் இதைச் செய்கிறார்.
இடுப்பு ஹெமியர்த்ரோபிளாஸ்டி அல்லது பகுதியளவு இடுப்பு மாற்று எலும்பு முறிவுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, அங்கு அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் தொடை தலையை உலோக உள்வைப்புடன் மாற்றுவார். பகுதி இடுப்பு மாற்று நடைமுறையில் சாக்கெட் மாற்றப்படவில்லை. மொத்த இடுப்பு மாற்றத்திற்காக, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் இடுப்பு மூட்டின் சாக்கெட்டையும், தொடை தலையையும் செயற்கை உலோக உள்வைப்புகளுடன் மாற்றுவார்.
�
தொடை கழுத்து அழுத்த எலும்பு முறிவுகள் தொடை தலை அல்லது பந்து மற்றும் சாக்கெட் இடுப்பு மூட்டுக்கு கீழே ஏற்படும் இடுப்பு காயங்கள் ஆகும். தொடை எலும்பின் இந்த பகுதி, அல்லது தொடை எலும்பு, தொடை கழுத்து என்று அழைக்கப்படுகிறது. தொடை எலும்பு அல்லது தொடை எலும்பின் மற்ற பகுதிகளிலிருந்து பந்து துண்டிக்கப்படும் போது தொடை கழுத்து அழுத்த முறிவுகள் ஏற்படும். இந்த உடல்நலப் பிரச்சினைக்கான சிகிச்சையில் ஓய்வு மற்றும் உடல் மறுவாழ்வு ஆகியவை அடங்கும்.
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST
தீர்மானம்
தொடை கழுத்து அழுத்த முறிவுகள் இடுப்பு பகுதியில் பந்து மற்றும் சாக்கெட் மூட்டுக்கு கீழே ஏற்படும். தொடை கழுத்து அழுத்த முறிவுகளின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் நோயாளியின் வயது ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஒரு சுகாதார நிபுணர் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பார். எங்களின் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை இங்கே தொடர்பு கொள்ளவும்915-850-0900.
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்
கூடுதல் தலைப்புகள்: முதுகுவலி உள்ள விளையாட்டு வீரர்களுக்கான சிரோபிராக்டிக்
முதுகு வலிஉலகளவில் இயலாமை மற்றும் வேலை நாட்களைத் தவறவிடுவதற்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். முதுகுவலி என்பது மருத்துவர் அலுவலக வருகைகளுக்கு இரண்டாவது பொதுவான காரணம், இது மேல் சுவாச நோய்த்தொற்றுகளால் மட்டுமே அதிகமாக உள்ளது. ஏறக்குறைய 80 சதவீத மக்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒருமுறையாவது முதுகுவலியை அனுபவிப்பார்கள். முதுகெலும்பு என்பது மற்ற மென்மையான திசுக்களில் எலும்புகள், மூட்டுகள், தசைநார்கள் மற்றும் தசைகள் ஆகியவற்றால் ஆன ஒரு சிக்கலான அமைப்பாகும். இதன் காரணமாக, காயங்கள் மற்றும்/அல்லது மோசமான நிலைமைகள் போன்றவைஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள், இறுதியில் முதுகுவலியின் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும். விளையாட்டு காயங்கள் அல்லது ஆட்டோமொபைல் விபத்து காயங்கள் பெரும்பாலும் முதுகுவலிக்கு அடிக்கடி காரணமாகின்றன, இருப்பினும், சில நேரங்களில் எளிமையான இயக்கங்கள் வலிமிகுந்த முடிவுகளை ஏற்படுத்தும். அதிர்ஷ்டவசமாக, சிரோபிராக்டிக் பராமரிப்பு போன்ற மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்கள், முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கையேடு கையாளுதல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் முதுகுவலியைக் குறைக்க உதவும், இறுதியில் வலி நிவாரணத்தை மேம்படுத்துகின்றன.
IFM இன் ஃபைண்ட் எ பிராக்டிஷனர் கருவி என்பது செயல்பாட்டு மருத்துவத்தில் மிகப்பெரிய பரிந்துரை வலையமைப்பாகும், இது நோயாளிகளுக்கு உலகில் எங்கிருந்தும் செயல்பாட்டு மருத்துவப் பயிற்சியாளர்களைக் கண்டறிய உதவுவதற்காக உருவாக்கப்பட்டது. IFM சான்றளிக்கப்பட்ட பயிற்சியாளர்கள் தேடல் முடிவுகளில் முதலில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளனர், அவர்கள் செயல்பாட்டு மருத்துவத்தில் விரிவான கல்வியைப் பெற்றுள்ளனர்
