இடுப்பு வலி பரவலான பிரச்சனைகளால் ஏற்படக்கூடிய ஒரு நன்கு அறியப்பட்ட உடல்நலப் பிரச்சினை, இருப்பினும், நோயாளியின் இடுப்பு வலியின் தளம் இந்த பொதுவான உடல்நலப் பிரச்சினையின் அடிப்படைக் காரணம் பற்றிய மதிப்புமிக்க தகவலை வழங்க முடியும். இடுப்பு அல்லது இடுப்பின் உட்புறத்தில் வலி இடுப்பு மூட்டுக்குள்ளேயே உள்ள பிரச்சனைகளால் ஏற்படலாம், அதே நேரத்தில் இடுப்பு, மேல் தொடை மற்றும் வெளிப்புற பிட்டம் ஆகியவற்றில் வலி தசைநார்கள், தசைநாண்கள் மற்றும் தசைகள், மற்ற மென்மையான திசுக்களில் உள்ள பிரச்சனைகள் காரணமாக இருக்கலாம். , இடுப்பு மூட்டு சுற்றியுள்ள. மேலும், இடுப்பு வலி மற்ற காயங்கள் மற்றும் முதுகு வலி உட்பட நிலைமைகள் காரணமாக இருக்கலாம்.
பொருளடக்கம்
சுருக்கம்
இடுப்பு வலி என்பது எல்லா வயதினரையும் பாதிக்கும் ஒரு பொதுவான மற்றும் முடக்கும் நிலை. இடுப்பு வலியின் வேறுபட்ட நோயறிதல் விரிவானது, இது ஒரு கண்டறியும் சவாலை முன்வைக்கிறது. நோயாளிகள் அடிக்கடி தங்கள் இடுப்பு வலி மூன்று உடற்கூறியல் பகுதிகளில் ஒன்றில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டதாக வெளிப்படுத்துகிறார்கள்: முன்புற இடுப்பு மற்றும் இடுப்பு, பின்புற இடுப்பு மற்றும் பிட்டம் அல்லது பக்கவாட்டு இடுப்பு. முன்புற இடுப்பு மற்றும் இடுப்பு வலி பொதுவாக கீல்வாதம் மற்றும் இடுப்பு லேபல் கண்ணீர் போன்ற உள்-மூட்டு நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடையது. பின்புற இடுப்பு வலி பைரிஃபார்மிஸ் நோய்க்குறி, சாக்ரோலியாக் மூட்டு செயலிழப்பு, இடுப்பு ரேடிகுலோபதி மற்றும் குறைவாக பொதுவாக இஸ்கியோஃபெமரல் இம்பிபிமென்ட் மற்றும் வாஸ்குலர் கிளாடிகேஷன் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. பக்கவாட்டு இடுப்பு வலி அதிக ட்ரோச்சன்டெரிக் வலி நோய்க்குறியுடன் ஏற்படுகிறது. மருத்துவ பரிசோதனை சோதனைகள், உதவிகரமாக இருந்தாலும், பெரும்பாலான நோயறிதல்களுக்கு அதிக உணர்திறன் அல்லது குறிப்பிட்டவை அல்ல; இருப்பினும், இடுப்பு பரிசோதனைக்கு ஒரு பகுத்தறிவு அணுகுமுறை பயன்படுத்தப்படலாம். கடுமையான எலும்பு முறிவு, இடப்பெயர்வுகள் அல்லது அழுத்த முறிவுகள் சந்தேகப்பட்டால் ரேடியோகிராபி செய்யப்பட வேண்டும். இடுப்பின் ஆரம்ப வெற்று ரேடியோகிராஃபியில் இடுப்புப் பகுதியின் ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் காட்சி மற்றும் அறிகுறி இடுப்பின் தவளை-கால் பக்கவாட்டுக் காட்சி ஆகியவை இருக்க வேண்டும். வரலாறு மற்றும் சாதாரண ரேடியோகிராஃப் முடிவுகள் கண்டறியப்படாவிட்டால் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் செய்யப்பட வேண்டும். அமானுஷ்ய அதிர்ச்சிகரமான எலும்பு முறிவுகள், அழுத்த முறிவுகள் மற்றும் தொடை தலையின் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதற்கு காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மதிப்புமிக்கது. மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் ஆர்த்ரோகிராபி என்பது லேப்ரல் கண்ணீரைக் கண்டறியும் தேர்வு ஆகும்.
அறிமுகம்
இடுப்பு வலி என்பது முதன்மை சிகிச்சையில் ஒரு பொதுவான வெளிப்பாடு மற்றும் எல்லா வயதினரையும் பாதிக்கும். ஒரு ஆய்வில், 14.3 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட வயது வந்தவர்களில் 60% பேர் முந்தைய ஆறு வாரங்களில் பெரும்பாலான நாட்களில் குறிப்பிடத்தக்க இடுப்பு வலியைப் புகாரளித்தனர்.1 இடுப்பு வலி பெரும்பாலும் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை சவாலை அளிக்கிறது. இடுப்பு வலியின் வேறுபட்ட நோயறிதல் (eTable A) என்பது உள்-மூட்டு மற்றும் கூடுதல் மூட்டு நோய்க்குறியியல் உட்பட, மேலும் வயதுக்கு ஏற்ப மாறுபடும். இடுப்பு வலிக்கான காரணத்தை துல்லியமாக கண்டறிய வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை அவசியம்.
உடற்கூற்றியல்
இடுப்பு மூட்டு என்பது ஒரு பந்து மற்றும் சாக்கெட் சினோவியல் மூட்டு ஆகும், இது மேல் மற்றும் கீழ் உடலுக்கு இடையில் சுமைகளை மாற்றும் போது மல்டிஆக்சியல் இயக்கத்தை அனுமதிக்க வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. அசெட்டபுலர் விளிம்பு ஃபைப்ரோகார்டிலேஜ் (லேப்ரம்) மூலம் வரிசையாக உள்ளது, இது ஃபெமோரோஅசெட்டபுலர் மூட்டுக்கு ஆழத்தையும் நிலைத்தன்மையையும் சேர்க்கிறது. மூட்டு மேற்பரப்புகள் ஹைலின் குருத்தெலும்புகளால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது சுமை தாங்கும் மற்றும் இடுப்பு இயக்கத்தின் போது வெட்டு மற்றும் சுருக்க சக்திகளை சிதறடிக்கும். இடுப்பின் முக்கிய நரம்புகள் லும்போசாக்ரல் பகுதியில் உருவாகின்றன, இது முதன்மை இடுப்பு வலி மற்றும் ரேடிகுலர் இடுப்பு வலி ஆகியவற்றை வேறுபடுத்துவதை கடினமாக்குகிறது.
இடுப்பு மூட்டின் பரந்த அளவிலான இயக்கம் க்ளெனோஹுமரல் மூட்டுக்கு அடுத்தபடியாக உள்ளது மற்றும் இடுப்பைச் சுற்றியுள்ள அதிக எண்ணிக்கையிலான தசைக் குழுக்களால் இயக்கப்படுகிறது. நெகிழ்வு தசைகளில் இலியோப்சோஸ், ரெக்டஸ் ஃபெமோரிஸ், பெக்டினியஸ் மற்றும் சர்டோரியஸ் தசைகள் அடங்கும். குளுட்டியஸ் மாக்சிமஸ் மற்றும் தொடை தசை குழுக்கள் இடுப்பு நீட்டிப்புக்கு அனுமதிக்கின்றன. குளுடியஸ் மீடியஸ் மற்றும் மினிமஸ், பைரிஃபார்மிஸ், அப்டியூரேட்டர் எக்ஸ்டர்னஸ் மற்றும் இன்டர்னஸ் மற்றும் குவாட்ரடஸ் ஃபெமோரிஸ் தசைகள் போன்ற சிறிய தசைகள், பெரிய ட்ரோச்சண்டரைச் சுற்றி, கடத்தல், சேர்க்கை மற்றும் உள் மற்றும் வெளிப்புற சுழற்சியை அனுமதிக்கின்றன.
எலும்பு முதிர்ச்சியடையாத நபர்களில், இடுப்பு மற்றும் தொடை எலும்பின் பல வளர்ச்சி மையங்கள் உள்ளன, அங்கு காயங்கள் ஏற்படலாம். இடுப்புப் பகுதியில் அபோஃபிசல் காயத்தின் சாத்தியமான தளங்களில் இசியம், முன்புற மேல் இலியாக் முதுகெலும்பு, முன்புற தாழ்வான இலியாக் முதுகெலும்பு, இலியாக் க்ரெஸ்ட், லெசர் ட்ரோச்சன்டர் மற்றும் பெரிய ட்ரோச்சன்டர் ஆகியவை அடங்கும். உயர்ந்த இலியாக் முதுகுத்தண்டின் அபோபிசிஸ் கடைசியாக முதிர்ச்சியடைகிறது மற்றும் 25 வயது வரை காயத்திற்கு ஆளாகிறது.2
இடுப்பு மூட்டு என்பது மனித உடலில் காணப்படும் பெரிய மூட்டுகளில் ஒன்றாகும், மேலும் இது தொடை முன்னோக்கி பின்னோக்கி நகரும் போது லோகோமோஷனில் செயல்படுகிறது. இடுப்பு மூட்டு உட்கார்ந்திருக்கும் போது மற்றும் நடைபயிற்சி போது திசை மாற்றங்களுடன் சுழலும். பல்வேறு சிக்கலான கட்டமைப்புகள் இடுப்பு மூட்டைச் சுற்றியுள்ளன. ஒரு காயம் அல்லது நிலை இவற்றைப் பாதிக்கும் போது, அது இறுதியில் இடுப்பு வலிக்கு வழிவகுக்கும்.
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST
இடுப்பு வலியின் மதிப்பீடு
வரலாறு
இடுப்பு வலியின் வேறுபட்ட நோயறிதலை வயது மட்டும் குறைக்கலாம். முன்பருவ மற்றும் இளம்பருவ நோயாளிகளில், ஃபெமோரோஅசெட்டபுலர் மூட்டின் பிறவி குறைபாடுகள், அவல்ஷன் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் அபோபிஸியல் அல்லது எபிஃபைசல் காயங்கள் ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும். எலும்பு முதிர்ச்சியடைந்தவர்களில், இடுப்பு வலி பெரும்பாலும் தசைநார் திரிபு, தசைநார் சுளுக்கு, மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது புர்சிடிஸ் ஆகியவற்றின் விளைவாகும். வயதானவர்களில், சிதைவுற்ற கீல்வாதம் மற்றும் எலும்பு முறிவுகளை முதலில் கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
இடுப்பு வலி உள்ள நோயாளிகள் முன் அதிர்ச்சி அல்லது தூண்டுதல் செயல்பாடு, வலியை அதிகரிக்கும் அல்லது குறைக்கும் காரணிகள், காயத்தின் வழிமுறை மற்றும் தொடங்கும் நேரம் பற்றி கேட்கப்பட வேண்டும். காரில் ஏறுவது மற்றும் இறங்குவது, காலணிகளை அணிவது, ஓடுவது, நடப்பது மற்றும் படிக்கட்டுகளில் ஏறி இறங்குவது போன்ற இடுப்பு செயல்பாடு தொடர்பான கேள்விகள் உதவிகரமாக இருக்கும்.3 இடுப்பு வலி அடிக்கடி உள்ளூர்மயமாக்கப்படுவதால் வலி இருக்கும் இடம் தகவல் தரும். மூன்று அடிப்படை உடற்கூறியல் பகுதிகளில் ஒன்று: முன்புற இடுப்பு மற்றும் இடுப்பு, பின்புற இடுப்பு மற்றும் பிட்டம் மற்றும் பக்கவாட்டு இடுப்பு (eFigure A).
உடல் பரிசோதனை
இடுப்பு பரிசோதனையானது இடுப்பு, முதுகு, வயிறு மற்றும் வாஸ்குலர் மற்றும் நரம்பியல் அமைப்புகளை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். இது நடைப் பகுப்பாய்வு மற்றும் நிலை மதிப்பீட்டில் (படம் 1) தொடங்க வேண்டும், அதைத் தொடர்ந்து நோயாளியின் உட்காரும், உச்சியில், பக்கவாட்டு மற்றும் வாய்ப்புள்ள நிலைகளில் மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும் (புள்ளிவிவரங்கள் 2 முதல் 6, மற்றும் eFigure B). இடுப்பு வலியை மதிப்பிடுவதற்கான உடல் பரிசோதனை சோதனைகள் அட்டவணை 1 இல் சுருக்கப்பட்டுள்ளன.
இமேஜிங்
கதிரியக்கவியல். கடுமையான எலும்பு முறிவு, இடப்பெயர்வு அல்லது அழுத்த முறிவு போன்ற ஏதேனும் சந்தேகம் இருந்தால், இடுப்பின் ரேடியோகிராபி செய்யப்பட வேண்டும். இடுப்பின் ஆரம்ப வெற்று ரேடியோகிராஃபியில் இடுப்புப் பகுதியின் ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர் பார்வை மற்றும் அறிகுறி இடுப்பின் தவளை-கால் பக்கவாட்டு காட்சி ஆகியவை இருக்க வேண்டும்.4
காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மற்றும் ஆர்த்ரோகிராபி. இடுப்பின் வழக்கமான காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) பல மென்மையான திசு அசாதாரணங்களைக் கண்டறிய முடியும், மேலும் வழக்கமான ரேடியோகிராஃபி ஒரு நோயாளியின் குறிப்பிட்ட நோயியலைக் கண்டறியவில்லை என்றால், வழக்கமான எம்ஆர்ஐ 5% உணர்திறன் மற்றும் துல்லியம் கொண்டது. இடுப்பு லேப்ரல் கண்ணீரை கண்டறிவதில் 30%, அதேசமயம் காந்த அதிர்வு ஆர்த்ரோகிராபி 36% கூடுதல் உணர்திறனையும், லேபல் கண்ணீரைக் கண்டறிய 90% துல்லியத்தையும் வழங்குகிறது.91
அல்ட்ராசோனோகிராபி. அல்ட்ராசோனோகிராஃபி என்பது தனிப்பட்ட தசைநாண்களை மதிப்பிடுவதற்கும், புர்சிடிஸ் சந்தேகத்தை உறுதிப்படுத்துவதற்கும், மூட்டுகளின் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் இடுப்பு வலிக்கான செயல்பாட்டுக் காரணங்களைக் கண்டறிவதற்கும் ஒரு பயனுள்ள நுட்பமாகும். ஒரு அனுபவம் வாய்ந்த அல்ட்ராசோனோகிராஃபர் கண்டறியும் ஆய்வு செய்ய; இருப்பினும், அனுபவம் வாய்ந்த தசைக்கூட்டு அல்ட்ராசோனோகிராஃபரைப் போன்ற நம்பகத்தன்மையுடன் குறைவான அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவர்கள் பொருத்தமான பயிற்சியுடன் கண்டறிய முடியும் என்று வளர்ந்து வரும் சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன.8
இடுப்பு வலிக்கு இவை பல காரணங்கள். சில இடுப்பு வலி தற்காலிகமானதாக இருந்தாலும், நீண்ட காலத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கப்படாமல் இருந்தால், இடுப்பு வலியின் பிற வடிவங்கள் நாள்பட்டதாக மாறும். இடுப்பு வலிக்கான பல பொதுவான காரணங்கள், கீல்வாதம், எலும்பு முறிவு, சுளுக்கு, அவஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ், கௌச்சர் நோய், சியாட்டிகா, தசைப்பிடிப்பு, இலியோடிபியல் பேண்ட் சிண்ட்ரோம் அல்லது ஐடி பேண்ட் சிண்ட்ரோம் மற்றும் ஹெமடோமா ஆகியவை கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST
முன்புற இடுப்பு வலியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்
முன் இடுப்பு அல்லது இடுப்பு வலி இடுப்பு மூட்டு தன்னை ஈடுபடுத்துகிறது. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் கட்டைவிரல் மற்றும் ஆள்காட்டி விரலால் ஆன்டெரோலேட்டரல் இடுப்பை கப் செய்வதன் மூலம் வலியை உள்ளூர்மயமாக்குகிறார்கள்.
கீல்வாதம்
குறைந்த இயக்கம் மற்றும் படிப்படியாக அறிகுறிகளின் தொடக்கத்துடன் வயதான பெரியவர்களில் கீல்வாதம் பெரும்பாலும் கண்டறியப்படுகிறது. நோயாளிகள் நிலையான, ஆழமான, வலிமிகுந்த வலி மற்றும் விறைப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளனர், அவை நீடித்த நிலை மற்றும் எடை தாங்குதலுடன் மோசமாக இருக்கும். பரிசோதனையானது இயக்கத்தின் வரம்பைக் குறைப்பதை வெளிப்படுத்துகிறது, மேலும் இடுப்பு இயக்கத்தின் தீவிரம் பெரும்பாலும் வலியை ஏற்படுத்துகிறது. சமச்சீரற்ற மூட்டு-வெளி குறுகுதல், ஆஸ்டியோபைடோசிஸ் மற்றும் சப்காண்ட்ரல் ஸ்க்லரோசிஸ் மற்றும் நீர்க்கட்டி உருவாக்கம் ஆகியவற்றின் இருப்பை எளிய ரேடியோகிராஃப்கள் நிரூபிக்கின்றன.12
ஃபெமோரோஅசெட்டாபுலர் இம்பிங்மென்ட்
ஃபெமோரோஅசெட்டபுலர் இம்பிபிமென்ட் கொண்ட நோயாளிகள் பெரும்பாலும் இளமையாகவும் உடல் ரீதியாகவும் சுறுசுறுப்பாக இருப்பார்கள். உட்காரும்போதும், இருக்கையில் இருந்து எழும்பும்போதும், காரில் ஏறி இறங்கும்போதும், அல்லது முன்னோக்கி சாய்ந்தாலும், வலியின் நயவஞ்சகமான தொடக்கத்தை விவரிக்கிறார்கள். FABER சோதனை (நெகிழ்தல், கடத்தல், வெளிப்புற சுழற்சி; படம் 13) 14% முதல் 3% வரை உணர்திறன் கொண்டது. 96%, 99% மற்றும் 4% உணர்திறன் கொண்ட FADIR சோதனை (நெகிழ்தல், சேர்க்கை, உள் சுழற்சி; படம் 5), பதிவு ரோல் சோதனை (படம் 6) மற்றும் எதிர்ப்பு சோதனைக்கு எதிராக நேராக கால் உயர்த்துதல் (படம் 88) ஆகியவையும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். , முறையே.56 நுண்ணுயிர் மற்றும் பக்கவாட்டு ரேடியோகிராஃப் காட்சிகளுக்கு கூடுதலாக, நுட்பமான புண்களைக் கண்டறிய உதவும் ஒரு டன் காட்சியைப் பெற வேண்டும்.30
இடுப்பு லேப்ரல் கண்ணீர்
இடுப்பு லேப்ரல் கண்ணீர் மந்தமான அல்லது கூர்மையான இடுப்பு வலியை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் லேப்ரல் கண்ணீர் உள்ள நோயாளிகளில் பாதி பேருக்கு பக்கவாட்டு இடுப்பு, முன் தொடை மற்றும் பிட்டம் வரை பரவும் வலி உள்ளது. வலி பொதுவாக ஒரு நயவஞ்சகமான தொடக்கத்தைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் எப்போதாவது ஒரு அதிர்ச்சிகரமான நிகழ்வுக்குப் பிறகு தீவிரமாகத் தொடங்குகிறது. இந்த காயத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் பாதிப் பேருக்கு இயந்திர அறிகுறிகளும் உள்ளன, அதாவது பிடிப்பது அல்லது செயலில் வலியுடன் கிளிக் செய்வது போன்றது. 17 FADIR மற்றும் FABER சோதனைகள் உள்-மூட்டு நோயியலைக் கண்டறிய பயனுள்ளதாக இருக்கும் (FADIR சோதனைக்கு உணர்திறன் 96% முதல் 75% வரை இருக்கும். மற்றும் FABER சோதனைக்கு 88% ஆகும்), இருப்பினும் எந்த சோதனையிலும் அதிக விவரம் இல்லை. 14,15,18 மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் ஆர்த்ரோகிராபி என்பது லேப்ரல் கண்ணீருக்கான தேர்வுக்கான கண்டறியும் சோதனையாகக் கருதப்படுகிறது. 6,19 இருப்பினும், லேப்ரல் கண்ணீர் சந்தேகிக்கப்படாவிட்டால், மற்றவை இடுப்பு மற்றும் இடுப்பு வலிக்கான பிற காரணங்களை நிராகரிக்க, எளிய ரேடியோகிராபி மற்றும் வழக்கமான எம்ஆர்ஐ போன்ற குறைவான ஊடுருவும் இமேஜிங் முறைகள் முதலில் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.
இலியோப்சோஸ் புர்சிடிஸ் (உள் ஸ்னாப்பிங் இடுப்பு)
இந்த நிலையில் உள்ள நோயாளிகள் இடுப்பு வளைந்த நிலையில் இருந்து இடுப்பை நீட்டும்போது முன்புற இடுப்பு வலியை அனுபவிக்கிறார்கள், இது அடிக்கடி இடைவிடாத பிடிப்பு, ஸ்னாப்பிங் அல்லது இடுப்பு உறுத்தல் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது.
அமானுஷ்ய அல்லது அழுத்த முறிவு
வெற்று ரேடியோகிராஃப் முடிவுகள் எதிர்மறையாக இருந்தாலும் கூட, அதிர்ச்சி அல்லது மீண்டும் மீண்டும் எடை தாங்கும் உடற்பயிற்சி சம்பந்தப்பட்டிருந்தால், இடுப்பின் மறைவு அல்லது அழுத்த முறிவு கருதப்பட வேண்டும். தீவிரமான இயக்கம், சுறுசுறுப்பான நேராக கால்களை உயர்த்துதல், லாக் ரோல் சோதனை அல்லது துள்ளல் ஆகியவற்றுடன் உள்ளது. 21 அமானுஷ்ய அதிர்ச்சிகரமான எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் வெற்று ரேடியோகிராஃப்களில் காணப்படாத அழுத்த முறிவுகளைக் கண்டறிவதற்கு MRI பயனுள்ளதாக இருக்கும்.21
நிலையற்ற சினோவிடிஸ் மற்றும் செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ்
அட்ராமாடிக் முன்புற இடுப்பு வலியின் கடுமையான ஆரம்பம், இதன் விளைவாக எடை தாங்குவதில் குறைபாடு ஏற்படுகிறது, இது நிலையற்ற சினோவைடிஸ் மற்றும் செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் ஆகியவற்றுக்கான சந்தேகத்தை எழுப்ப வேண்டும். பெரியவர்களில் செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸிற்கான ஆபத்து காரணிகளில் 80 வயதுக்கு மேற்பட்ட வயது, நீரிழிவு நோய், முடக்கு வாதம், சமீபத்திய மூட்டு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் இடுப்பு அல்லது முழங்கால் புரோஸ்டெசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸின் அபாயத்தை மதிப்பிடுவதற்கு.24 எம்ஆர்ஐ செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸை நிலையற்ற சினோவைடிஸிலிருந்து வேறுபடுத்துவதற்குப் பயன்படுகிறது. 25,26
Osteonecrosis
லெக்-கால்வ்-பெர்தெஸ் நோய் என்பது இரண்டு முதல் 12 வயது வரையிலான குழந்தைகளின் தொடை தலையின் இடியோபாடிக் ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸ் ஆகும், ஆண்-பெண் விகிதம் 4:1.4 பெரியவர்களில், ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸிற்கான ஆபத்து காரணிகளில் சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், அரிவாள் செல் ஆகியவை அடங்கும். நோய், மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் தொற்று, புகைபிடித்தல், மதுப்பழக்கம் மற்றும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு பயன்பாடு. இயக்கத்தின் வீச்சு ஆரம்பத்தில் பாதுகாக்கப்படுகிறது, ஆனால் நோய் முன்னேறும் போது வரம்புக்குட்பட்டதாகவும் வலியுடையதாகவும் ஆகலாம்.
பின்புற இடுப்பு மற்றும் பிட்டம் வலியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்
பைரிஃபார்மிஸ் சிண்ட்ரோம் மற்றும் இஸ்கியோஃபெமரல் இம்பிங்மென்ட்
பைரிஃபார்மிஸ் சிண்ட்ரோம் பிட்டம் வலியை உண்டாக்குகிறது, இது சியாட்டிக் நரம்பு சுருக்கத்தின் பின் தொடையில் இருபக்க கதிர்வீச்சுடன் அல்லது இல்லாமல், உட்கார்ந்து அல்லது நடப்பதன் மூலம் மோசமடைகிறது. நோயறிதலுக்கு உதவலாம்.34,35
இஸ்கியோஃபெமரல் இம்பிபிமென்ட் என்பது நன்கு புரிந்து கொள்ளப்படாத ஒரு நிலையாகும், இது பின்புற தொடையில் கதிர்வீச்சுடன் குறிப்பிடப்படாத பிட்டம் வலிக்கு வழிவகுக்கும்.
வட்டு குடலிறக்கத்திலிருந்து சியாட்டிகாவைப் போலல்லாமல், பைரிஃபார்மிஸ் சிண்ட்ரோம் மற்றும் இஸ்கியோஃபெமரல் இம்பிபிமென்ட் ஆகியவை செயலில் வெளிப்புற இடுப்பு சுழற்சியால் அதிகரிக்கின்றன. இந்த நிலைமைகளைக் கண்டறிய எம்ஆர்ஐ பயனுள்ளதாக இருக்கும்.38
பிற
பின் இடுப்பு வலிக்கான பிற காரணங்களான சாக்ரோலியாக் மூட்டு செயலிழப்பு, 39 இடுப்பு ரேடிகுலோபதி, 40 மற்றும் வாஸ்குலர் கிளாடிகேஷன் ஆகியவை அடங்கும். 41 முதுகுவலி, இடுப்பு வலி மற்றும் இடுப்பின் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட உள் சுழற்சி ஆகியவை இடுப்பு கோளாறுகளை முன்கணிக்கிறது. .42
பக்கவாட்டு இடுப்பு வலியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்
கிரேட்டர் ட்ரோகாண்டெரிக் வலி நோய்க்குறி
பக்கவாட்டு இடுப்பு வலி பொது மக்களில் 10% முதல் 25% வரை பாதிக்கிறது. 43 கிரேட்டர் ட்ரோச்சன்டெரிக் வலி நோய்க்குறி என்பது பெரிய ட்ரோச்சண்டரின் வலியைக் குறிக்கிறது. இலியோடிபியல் பேண்ட் தடித்தல், புர்சிடிஸ் மற்றும் குளுட்டியஸ் மீடியஸின் கண்ணீர் மற்றும் மினிமஸ் தசை இணைப்பு போன்ற பக்கவாட்டு இடுப்பின் பல கோளாறுகள் இந்த வகையான வலிக்கு வழிவகுக்கலாம். பக்கம். குளுட்டியஸ் மினிமஸ் மற்றும் மீடியஸ் காயங்கள், குளுட்டியஸ் செருகும் போது பகுதி அல்லது முழு தடிமன் கிழிந்ததன் விளைவாக இடுப்பின் பின்புற பக்கவாட்டில் வலியுடன் இருக்கும். பெரும்பாலான நோயாளிகள் மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலம் ஒரு அதிர்ச்சிகரமான, நயவஞ்சகமான அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தைக் கொண்டுள்ளனர்.43
முடிவில், இடுப்பு வலி என்பது ஒரு பொதுவான புகாராகும், இது பலவிதமான உடல்நலப் பிரச்சினைகளால் ஏற்படலாம். மேலும், நோயாளியின் இடுப்பு வலியின் துல்லியமான இடம், பிரச்சனைக்கான அடிப்படைக் காரணம் குறித்து சுகாதார நிபுணர்களுக்கு மதிப்புமிக்க தகவலை வழங்க முடியும். மேலே உள்ள கட்டுரையின் நோக்கம் இடுப்பு வலி உள்ள நோயாளியின் மதிப்பீட்டை நிரூபிப்பதும் விவாதிப்பதும் ஆகும். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை இங்கே தொடர்பு கொள்ளவும்915-850-0900.
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்
தரவு மூலங்கள்: அமெரிக்க குடும்ப மருத்துவரின் இடுப்பு நோய்க்குறியியல் பற்றிய கட்டுரைகளையும் அவற்றின் குறிப்புகளையும் நாங்கள் தேடினோம். ஹெல்த்கேர் ரிசர்ச் மற்றும் தரச் சான்று அறிக்கைகள், மருத்துவச் சான்றுகள், மருத்துவ அமைப்பு மேம்பாட்டிற்கான நிறுவனம், யுஎஸ் தடுப்புச் சேவைகள் பணிக்குழு வழிகாட்டுதல்கள், தேசிய வழிகாட்டி க்ளியரிங்ஹவுஸ் மற்றும் அப்டேட் ஆகியவற்றையும் நாங்கள் தேடினோம். கிரேட்டர் ட்ரோசென்டெரிக் பெயின் சிண்ட்ரோம், இடுப்பு வலி உடல் பரிசோதனை, தொடை இடுப்பு அழுத்த எலும்பு முறிவுகள், இமேஜிங் ஹிப் லேப்ரல் டியர், இமேஜிங் ஆஸ்டியோமைலிடிஸ், இஸ்கியோஃபெமோரல் இம்பிபிமென்ட் சிண்ட்ரோம், மெரால்ஜியா பாரெஸ்டெடிகா ரிவியூ, எம்ஆர்ஐ லேப்டிக் ஆர்த்ரோகிராம் ரிவியூ, எம்ஆர்ஐ லேப்டிக் ஆர்த்ரோகிராம் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் இடுப்பு வலி. தேடல் தேதிகள்: மார்ச் மற்றும் ஏப்ரல் 2011 மற்றும் ஆகஸ்ட் 15, 2013.
ஆசிரியர் தகவல்:�Aafp.org
கூடுதல் தலைப்புகள்: கடுமையான முதுகுவலி
முதுகு வலிஉலகளவில் இயலாமை மற்றும் வேலை நாட்களைத் தவறவிடுவதற்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். முதுகுவலியானது மருத்துவர் அலுவலகத்திற்குச் செல்வதற்கான இரண்டாவது பொதுவான காரணமாகும், இது மேல் சுவாச நோய்த்தொற்றுகளால் மட்டுமே அதிகமாக உள்ளது. ஏறக்குறைய 80 சதவீத மக்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒருமுறையாவது முதுகுவலியை அனுபவிப்பார்கள். முதுகெலும்பு என்பது மற்ற மென்மையான திசுக்களில் எலும்புகள், மூட்டுகள், தசைநார்கள் மற்றும் தசைகள் ஆகியவற்றால் ஆன ஒரு சிக்கலான அமைப்பாகும். இதன் காரணமாக, காயங்கள் மற்றும்/அல்லது மோசமான நிலைமைகள் போன்றவைஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள், இறுதியில் முதுகுவலியின் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும். விளையாட்டு காயங்கள் அல்லது ஆட்டோமொபைல் விபத்து காயங்கள் பெரும்பாலும் முதுகுவலிக்கு அடிக்கடி காரணமாகின்றன, இருப்பினும், சில நேரங்களில் எளிமையான இயக்கங்கள் வலிமிகுந்த முடிவுகளை ஏற்படுத்தும். அதிர்ஷ்டவசமாக, சிரோபிராக்டிக் பராமரிப்பு போன்ற மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்கள், முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கையேடு கையாளுதல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் முதுகுவலியைக் குறைக்க உதவும், இறுதியில் வலி நிவாரணத்தை மேம்படுத்துகின்றன.
கூடுதல் முக்கிய தலைப்பு: இடுப்பு வலி சிரோபிராக்டிக் சிகிச்சை
வெற்று
குறிப்புகள்
1கிறிஸ்மஸ் சி, க்ரெஸ்போ சிஜே, ஃபிராங்கோவியாக் எஸ்சி, மற்றும் பலர். வயதானவர்களுக்கு இடுப்பு வலி எவ்வளவு பொதுவானது? மூன்றாவது தேசிய சுகாதாரம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து தேர்வுக் கணக்கெடுப்பின் முடிவுகள்ஜே ஃபாம் பயிற்சி. 2002;51(4):345�348.
2ரோஸ்ஸி எஃப், டிராகோனி எஸ். இளம்பருவ போட்டி விளையாட்டு வீரர்களில் இடுப்புப் பகுதியில் கடுமையான அவல்ஷன் எலும்பு முறிவுகள்.எலும்பு ரேடியோல். 2001;30(3):127�131.
3மார்ட்டின் எச்டி, ஷியர்ஸ் எஸ்ஏ, பால்மர் ஐஜே. இடுப்பு மதிப்பீடுஸ்போர்ட்ஸ் மெட் ஆர்த்ரோஸ்க். 2010;18(2):63�75.
4Gough-Palmer A, McHugh K. ஒரு நல்ல குழந்தைக்கு இடுப்பு வலியை ஆய்வு செய்தல்பிஎம்ஜே. 2007;334(7605):1216�1217.
5Bencardino JT, பால்மர் WE. விளையாட்டு வீரர்களின் இடுப்பு கோளாறுகளின் இமேஜிங்ரேடியோல் க்ளின் நார்த் ஆம். 2002;40(2):267�287.
6செர்னி சி, ஹோஃப்மேன் எஸ், நியூஹோல்ட் ஏ, மற்றும் பலர். அசிடபுலர் லாப்ரமின் காயங்கள்: எம்ஆர் இமேஜிங்கின் துல்லியம் மற்றும் கண்டறிதல் மற்றும் நிலைப்படுத்தலில் எம்ஆர் ஆர்த்ரோகிராஃபி.கதிரியக்கவியல். 1996;200(1):225�230.
7செர்னி சி, ஹோஃப்மேன் எஸ், அர்பன் எம், மற்றும் பலர். வயது வந்தோருக்கான அசெட்டபுலர் காப்ஸ்யூலர்-லேபல் காம்ப்ளெக்ஸ் எம்ஆர் ஆர்த்ரோகிராபிAJR Am J Roentgenol. 1999;173(2):345�349.
8டெஸ்லாண்டஸ் எம், குய்லின் ஆர், கார்டினல் ஈ, மற்றும் பலர். ஸ்னாப்பிங் இலியோப்சோஸ் தசைநார்: டைனமிக் சோனோகிராபியைப் பயன்படுத்தும் புதிய வழிமுறைகள்AJR Am J Roentgenol. 2008;190(3):576�581.
9பிளாங்கன்பேக்கர் DG, டி ஸ்மெட் ஏஏ. விளையாட்டு வீரர்களுக்கு இடுப்பு காயங்கள்ரேடியோல் க்ளின் நார்த் ஆம். 2010;48(6):1155�1178.
10பாலிண்ட் பி.வி., ஸ்டர்ராக் ஆர்.டி. தசைக்கூட்டு அல்ட்ராசவுண்ட் இமேஜிங் அளவீடுகளில் உள்நோக்கி மறுபரிசீலனை மற்றும் இன்டர்ஆப்சர்வர் மறுஉருவாக்கம்.கிளின் எக்ஸ்ப் ருமேடோல். 2001;19(1):89�92.
11ராம்வத்டோபே எஸ், சாக்கர்ஸ் ஆர்ஜே, உய்டர்வால் சிஎஸ் மற்றும் பலர். தடுப்பு குழந்தை சுகாதாரத்தில் இடுப்பு வளர்ச்சி டிஸ்ப்ளாசியாவிற்கான பொது அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கிரீனிங்கிற்கான பயிற்சித் திட்டத்தின் மதிப்பீடு.இளையராஜா ரேடியல். 2010;40(10):1634�1639.
12ஆல்ட்மேன் ஆர், அலர்கான் ஜி, அப்பெல்ரூத் டி, மற்றும் பலர். இடுப்பின் கீல்வாதத்தின் வகைப்பாடு மற்றும் அறிக்கையிடலுக்கான அமெரிக்கன் காலேஜ் ஆஃப் ருமாட்டாலஜி அளவுகோல்கள்.கீல்வாதம் ரியம். 1991;34(5):505�514.
13பானர்ஜி பி, மெக்லீன் சிஆர். ஃபெமோரோஅசெட்டபுலர் இம்பிபிமென்ட்கர்ர் ரெவ் மஸ்குலோஸ்கெலெட் மெட். 2011;4(1):23�32.
14Clohisy JC, Knaus ER, Hunt DM, மற்றும் பலர். அறிகுறி முன் இடுப்பு இம்பிம்பிமென்ட் கொண்ட நோயாளிகளின் மருத்துவ விளக்கக்காட்சிClin Orthop Relat Res. 2009;467(3):638�644.
15இடோ கே, லியூனிக் எம், கான்ஸ் ஆர். ஃபெமோரோஅசெட்டபுலர் இம்பிபிமென்ட்டில் அசெட்டபுலர் லேப்ரமின் ஹிஸ்டோபாதாலாஜிக் அம்சங்கள்.Clin Orthop Relat Res. 2004;(429):262-271.
16பீல் டிபி, ஸ்வீட் சிஎஃப், மார்ட்டின் எச்டி, மற்றும் பலர். ஃபெமோரோஅசெட்டபுலர் இம்பிபிமென்ட் சிண்ட்ரோமின் இமேஜிங் கண்டுபிடிப்புகள்எலும்பு ரேடியோல். 2005;34(11):691�701.
17பர்னெட் ஆர்எஸ், டெல்லா ரோக்கா ஜிஜே, பிரதர் எச் மற்றும் பலர். அசிடபுலர் லேப்ரமின் கண்ணீருடன் நோயாளிகளின் மருத்துவ விளக்கக்காட்சிஜே எலும்பு மூட்டு சர்க் ஆம். 2006;88(7):1448�1457.
18லியூனிக் எம், வெர்லன் எஸ், உங்கர்ஸ்பேக் ஏ, மற்றும் பலர். எம்ஆர் ஆர்த்ரோகிராஃபி மூலம் அசெட்டபுலர் லேப்ரம் மதிப்பீடு [வெளியிடப்பட்ட திருத்தம் இதில் தோன்றும்ஜே எலும்பு மூட்டு அறுவை சிகிச்சை Br. 1997;79(4):693].ஜே எலும்பு மூட்டு அறுவை சிகிச்சை Br. 1997;79(2):230�234.
19க்ரோ எம்எம், ஹெர்ரெரா ஜே. ஹிப் லேப்ரல் டியர் பற்றிய விரிவான ஆய்வு.கர்ர் ரெவ் மஸ்குலோஸ்கெலெட் மெட். 2009;2(2):105�117.
20பிளாங்கன்பேக்கர் டிஜி, டி ஸ்மெட் ஏஏ, கீன் ஜேஎஸ். இலியோப்சோஸ் தசைநார் சோனோகிராபி மற்றும் வலிமிகுந்த இடுப்பைக் கண்டறிதல் மற்றும் நிர்வகிப்பதற்கான இலியோப்சோஸ் பர்சாவின் ஊசி.எலும்பு ரேடியோல். 2006;35(8):565�571.
21எகோல் கேஏ, கோவல் கேஜே, கும்மர் எஃப், மற்றும் பலர். தொடை கழுத்தின் அழுத்த முறிவுகள்.Clin Orthop Relat Res. 1998;(348):72-78.
22புல்லர்டன் எல்ஆர் ஜூனியர், ஸ்னோடி எச்ஏ. தொடை கழுத்து அழுத்த முறிவுகள்.ஆம் ஜே ஸ்போர்ட்ஸ் மெட். 1988;16(4):365�377.
23நியூபெர்க் ஏஎச், நியூமன் ஜேஎஸ். வலிமிகுந்த இடுப்பை இமேஜிங்Clin Orthop Relat Res. 2003;(406):19-28.
24மார்கரெட்டன் எம்இ, கோல்வெஸ் ஜே, மூர் டி, மற்றும் பலர். இந்த வயது வந்த நோயாளிக்கு செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் இருக்கிறதா?JAMA. 2007;297(13):1478�1488.
25Eich GF, Superti-Furga A, Umbricht FS, மற்றும் பலர். வலிமிகுந்த இடுப்பு: மருத்துவ முடிவெடுப்பதற்கான அளவுகோல்களின் மதிப்பீடுயூர் ஜே பீடியாட்டர். 1999;158(11):923�928.
26கோச்சர் எம்.எஸ்., ஜூராகோவ்ஸ்கி டி, காஸர் ஜே.ஆர். குழந்தைகளில் செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் மற்றும் இடுப்பின் தற்காலிக சினோவைடிஸ் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள வேறுபாடு.ஜே எலும்பு மூட்டு சர்க் ஆம். 1999;81(12):1662�1670.
27லீர்ச் டிஜே, ஃபரூக்கி எஸ். செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸின் மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங்.க்ளின் இமேஜிங். 2000;24(4):236�242.
28லீ எஸ்கே, சு கேஜே, கிம் ஒய்டபிள்யூ, மற்றும் பலர். எம்ஆர் இமேஜிங்கில் செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் மற்றும் ட்ரான்சியன்ட் சினோவைடிஸ்கதிரியக்கவியல். 1999;211(2):459�465.
29லியோபோல்ட் எஸ்எஸ், பாட்டிஸ்டா வி, ஒலிவேரியோ ஜேஏ. உடற்கூறியல் அடையாளங்களைப் பயன்படுத்தி இன்ட்ராஆர்டிகுலர் இடுப்பு ஊசியின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன்.Clin Orthop Relat Res. 2001; (391):192-197.
30மிட்செல் டிஜி, ராவ் விஎம், டலிங்கா எம்கே மற்றும் பலர். தொடை தலை அவஸ்குலர் நெக்ரோசிஸ்: எம்ஆர் இமேஜிங், ரேடியோகிராஃபிக் ஸ்டேஜிங், ரேடியன்யூக்லைடு இமேஜிங் மற்றும் மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகளின் தொடர்பு.கதிரியக்கவியல். 1987;162(3):709�715.
31மோன்ட் எம்.ஏ., ஜிவைல் எம்.ஜி., மார்க்கர் டி.ஆர், மற்றும் பலர். தொடை தலையின் சிகிச்சை அளிக்கப்படாத அறிகுறியற்ற ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸின் இயற்கையான வரலாறுஜே எலும்பு மூட்டு சர்க் ஆம். 2010;92(12):2165�2170.
32Assouline-Dayan Y, Chang C, Greenspan A, மற்றும் பலர். ஆஸ்டியோனெக்ரோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் இயற்கை வரலாறுSemin Arthritis Rheum. 2002;32(2):94�124.
33Totty WG, மர்பி WA, Ganz WI, மற்றும் பலர். சாதாரண மற்றும் இஸ்கிமிக் தொடை தலையின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்AJR Am J Roentgenol. 1984;143(6):1273�1280.
34Kirschner JS, Foye PM, கோல் ஜேஎல். Piriformis நோய்க்குறி, நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சைதசை நரம்பு. 2009;40(1):10�18.
35Hopayian K, Song F, Riera R, et al. பைரிஃபார்மிஸ் நோய்க்குறியின் மருத்துவ அம்சங்கள்யூர் ஸ்பைன் ஜே. 2010;19(12):2095�2109.
36டோரியானி எம், சௌடோ எஸ்சி, தாமஸ் பிஜே, மற்றும் பலர். இஸ்கியோஃபெமரல் இம்பிபிமென்ட் சிண்ட்ரோம்AJR Am J Roentgenol. 2009;193(1):186�190.
37அலி ஏஎம், விட்வெல் டி, ஓஸ்ட்லேர் எஸ்ஜே. வழக்கு அறிக்கை: இஸ்கியோஃபெமரல் இம்பிம்பிமென்ட் காரணமாக இடுப்பு எலும்பு முறிவின் இமேஜிங் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை.எலும்பு ரேடியோல். 2011;40(5):653�656.
38லீ EY, Margherita AJ, Gierada DS, மற்றும் பலர். பைரிஃபார்மிஸ் நோய்க்குறியின் எம்ஆர்ஐAJR Am J Roentgenol. 2004;183(1):63�64.
39Slipman CW, Jackson HB, Lipetz JS, மற்றும் பலர். சாக்ரோலியாக் மூட்டு வலி பரிந்துரை மண்டலங்கள்ஆர்ச் பிசிஸ் மெட் மறுவாழ்வு. 2000;81(3):334�338.
40மூர் கேஎல், டேலி ஏஎஃப், அகூர் ஏஎம்மருத்துவ ரீதியாக சார்ந்த உடற்கூறியல். 6வது பதிப்பு. பிலடெல்பியா, பா.: லிப்பின்காட் வில்லியம்ஸ் & வில்கின்ஸ்; 2010.
41அட்லாக்கா எஸ், பர்கெட் எம், கூப்பர் சிவடிகுழாய் கார்டியோவாஸ்க் இன்டர்வி. 2009;74(2):257�259.
42பிரவுன் எம்.டி., கோம்ஸ்-மரின் ஓ, புரூக்ஃபீல்ட் கே.எஃப், மற்றும் பலர். இடுப்பு நோய் மற்றும் முதுகெலும்பு நோய்க்கான வேறுபட்ட நோயறிதல்Clin Orthop Relat Res. 2004; (419):280-284.
43Segal NA, Felson DT, Torner JC, மற்றும் பலர்.; மல்டிசென்டர் கீல்வாதம் ஆய்வுக் குழு. கிரேட்டர் ட்ரோசென்டெரிக் வலி நோய்க்குறிஆர்ச் பிசிஸ் மெட் மறுவாழ்வு. 2007;88(8):988�992.
44ஸ்ட்ராஸ் EJ, Nho SJ, கெல்லி BT. கிரேட்டர் ட்ரோசென்டெரிக் வலி நோய்க்குறிஸ்போர்ட்ஸ் மெட் ஆர்த்ரோஸ்க். 2010;18(2):113�119.
45வில்லியம்ஸ் பிஎஸ், கோஹன் எஸ்பி. கிரேட்டர் ட்ரோசென்டெரிக் வலி நோய்க்குறிஅனஸ்த் அனல்க். 2009;108(5):1662�1670.
46டிபோர் எல்எம், சேகியா ஜேகே. இடுப்பு மூட்டைச் சுற்றியுள்ள வலியின் வேறுபட்ட நோயறிதல்ஆர்த்ரோஸ்கோபி. 2008;24(12):1407�1421.
மூடு துருத்தி
பயிற்சிக்கான தொழில்முறை நோக்கம் *
இங்கே உள்ள தகவல்கள் "இடுப்பு வலி உள்ள நோயாளியின் மதிப்பீடு"தகுதிவாய்ந்த சுகாதார நிபுணர் அல்லது உரிமம் பெற்ற மருத்துவருடன் ஒருவரையொருவர் உறவை மாற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் மருத்துவ ஆலோசனை அல்ல. உங்கள் ஆராய்ச்சி மற்றும் தகுதிவாய்ந்த சுகாதார நிபுணருடன் கூட்டாண்மை அடிப்படையில் சுகாதார முடிவுகளை எடுக்க நாங்கள் உங்களை ஊக்குவிக்கிறோம்.
வலைப்பதிவு தகவல் & நோக்கம் விவாதங்கள்
எங்கள் தகவல் நோக்கம் சிரோபிராக்டிக், தசைக்கூட்டு, உடல் மருந்துகள், ஆரோக்கியம், பங்களிக்கும் நோயியல் உள்ளுறுப்பு இடையூறுகள் மருத்துவ விளக்கக்காட்சிகளுக்குள், தொடர்புடைய சோமாடோவிசெரல் ரிஃப்ளெக்ஸ் கிளினிக்கல் டைனமிக்ஸ், சப்லக்சேஷன் வளாகங்கள், உணர்திறன் சுகாதார பிரச்சினைகள் மற்றும்/அல்லது செயல்பாட்டு மருந்து கட்டுரைகள், தலைப்புகள் மற்றும் விவாதங்கள்.
நாங்கள் வழங்குகிறோம் மற்றும் வழங்குகிறோம் மருத்துவ ஒத்துழைப்பு பல்வேறு துறைகளைச் சேர்ந்த நிபுணர்களுடன். ஒவ்வொரு நிபுணரும் அவர்களின் தொழில்முறை நடைமுறை மற்றும் உரிமத்தின் அதிகார வரம்பினால் நிர்வகிக்கப்படுகிறார்கள். தசைக்கூட்டு அமைப்பின் காயங்கள் அல்லது கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கவும் ஆதரவளிக்கவும் செயல்பாட்டு ஆரோக்கியம் மற்றும் ஆரோக்கிய நெறிமுறைகளைப் பயன்படுத்துகிறோம்.
எங்கள் வீடியோக்கள், இடுகைகள், தலைப்புகள், பாடங்கள் மற்றும் நுண்ணறிவு ஆகியவை மருத்துவ விஷயங்கள், சிக்கல்கள் மற்றும் தலைப்புகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது மற்றும் நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ எங்கள் மருத்துவப் பயிற்சி நோக்கத்தை ஆதரிக்கிறது.*
எங்கள் அலுவலகம் நியாயமான முறையில் ஆதரவான மேற்கோள்களை வழங்க முயற்சித்துள்ளது மற்றும் எங்கள் இடுகைகளை ஆதரிக்கும் தொடர்புடைய ஆராய்ச்சி ஆய்வு அல்லது ஆய்வுகளை அடையாளம் கண்டுள்ளது. ஒழுங்குமுறை வாரியங்களுக்கும் பொதுமக்களுக்கும் கோரிக்கையின் பேரில் துணை ஆராய்ச்சி ஆய்வுகளின் நகல்களை நாங்கள் வழங்குகிறோம்.
ஒரு குறிப்பிட்ட பராமரிப்பு திட்டம் அல்லது சிகிச்சை நெறிமுறையில் அது எவ்வாறு உதவக்கூடும் என்பதற்கான கூடுதல் விளக்கம் தேவைப்படும் விஷயங்களை நாங்கள் உள்ளடக்குகிறோம் என்பதை நாங்கள் புரிந்துகொள்கிறோம்; எனவே, மேலே உள்ள விஷயத்தைப் பற்றி மேலும் விவாதிக்க, தயவுசெய்து கேட்க தயங்கவும் டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ், DC, அல்லது எங்களை தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900.
உங்களுக்கும் உங்கள் குடும்பத்தினருக்கும் உதவ நாங்கள் இங்கு வந்துள்ளோம்.
ஆசீர்வாதம்
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் டி.சி, எம்.எஸ்.ஏ.சி.பி., RN*, சி.சி.எஸ்.டி., IFMCP*, CIFM*, ஏடிஎன்*
மின்னஞ்சல்: coach@elpasofunctionalmedicine.com
சிரோபிராக்டிக் (டிசி) மருத்துவராக உரிமம் பெற்றவர் டெக்சாஸ் & நியூ மெக்ஸிக்கோ*
டெக்சாஸ் DC உரிமம் # TX5807, நியூ மெக்ஸிகோ DC உரிமம் # NM-DC2182
பதிவுசெய்யப்பட்ட செவிலியராக உரிமம் பெற்றவர் (RN*) in புளோரிடா
புளோரிடா உரிமம் RN உரிமம் # ஆர்.என் 9617241 (கட்டுப்பாட்டு எண். 3558029)
சிறிய நிலை: பல மாநில உரிமம்: பயிற்சி செய்ய அங்கீகரிக்கப்பட்டது 40 மாநிலங்கள்*
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
எனது டிஜிட்டல் வணிக அட்டை
