முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி முதுகெலும்பு முறிவுகளைக் கொண்டுள்ளது, அல்லது முதுகெலும்பு முறிவுகள், மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள். ஒவ்வொரு ஆண்டும் அமெரிக்காவில் சுமார் 12,000 முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி வழக்குகள் பதிவாகியுள்ளன. முதுகுத் தண்டு காயங்கள் மற்றும் முதுகுத்தண்டு எலும்பு முறிவுகளுக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்கள் வாகன விபத்துக்கள் மற்றும் வீழ்ச்சிகள் என்றாலும், முதுகுத்தண்டு அதிர்ச்சியானது தாக்குதல், விளையாட்டு காயங்கள் மற்றும் வேலை தொடர்பான விபத்துக்களுக்கும் காரணமாக இருக்கலாம். முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியைக் கண்டறிவதில், ரிஃப்ளெக்ஸ், மோட்டார் மற்றும் உணர்வு போன்ற நரம்பு செயல்பாடுகளின் இமேஜிங் மற்றும் மதிப்பீடு ஆகியவை அடங்கும். பின்வரும் கட்டுரை முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியில் அவசர கதிரியக்கத்தின் பங்கைப் பற்றி விவாதிக்கிறது. சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு முதுகெலும்பு அதிர்ச்சிக்கான கண்டறியும் மதிப்பீடுகளை வழங்க உதவும்.
பொருளடக்கம்
சுருக்கம்
முதுகுத்தண்டு அதிர்ச்சி என்பது பல்வேறு தீவிரத்தன்மையுடன் அடிக்கடி ஏற்படும் காயம் மற்றும் அறிகுறியற்ற நிலையில் இருந்து தற்காலிக நரம்பியல் செயலிழப்பு, குவியப் பற்றாக்குறை அல்லது அபாயகரமான நிகழ்வு வரை மாறுபடும். முதுகெலும்பு அதிர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணங்கள் அதிக மற்றும் குறைந்த ஆற்றல் வீழ்ச்சி, போக்குவரத்து விபத்து, விளையாட்டு மற்றும் மழுங்கிய தாக்கம். கதிரியக்க நிபுணருக்கு புண்கள் இருப்பதை அல்லது இல்லாதிருப்பதை நிறுவுவதற்கும், குணாதிசயங்களை வரையறுப்பதற்கும், முன்கணிப்பு செல்வாக்கை மதிப்பிடுவதற்கும் சிகிச்சையளிப்பதற்கும் பெரும் பொறுப்பு உள்ளது. முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியை நிர்வகிப்பதில் இமேஜிங் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. இந்த கட்டுரையின் நோக்கம் விவரிப்பது: முதுகெலும்பு முறிவின் நிகழ்வு மற்றும் வகை; கர்ப்பப்பை வாய் அதிர்ச்சிக்கான இமேஜிங் அறிகுறி மற்றும் வழிகாட்டுதல்கள்; தோரகொலம்பர் அதிர்ச்சிக்கான இமேஜிங் அறிகுறி மற்றும் வழிகாட்டுதல்கள்; அதிர்ச்சி முதுகெலும்புக்கான மல்டிடிடெக்டர் CT அறிகுறி; எம்ஆர்ஐ அறிகுறி மற்றும் அதிர்ச்சி முதுகெலும்புக்கான நெறிமுறை.
அறிமுகம்
முதுகெலும்பின் அதிர்ச்சி நமது சமூகத்தின் சமூக மற்றும் பொருளாதார வளர்ச்சியின் வரவு செலவுத் திட்டத்தில் அதிக எடையைக் கொண்டுள்ளது. அமெரிக்காவில், ஒவ்வொரு ஆண்டும் 15 பாராப்லீஜியா நோயாளிகளுடன் ஒரு மில்லியன் மக்களுக்கு 40-12,000 வழக்குகள், அனுமதிக்கப்படுவதற்கு முன்பு 4000 இறப்புகள் மற்றும் மருத்துவமனையில் சேர்க்கப்படும் போது 1000 இறப்புகள் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. இளம் வயது மக்கள் அடிக்கடி சாலை விபத்துகளில் ஈடுபடுகின்றனர், அதைத் தொடர்ந்து வீடு மற்றும் வேலையில் இருப்பவர்கள், அதிக வீழ்ச்சி மற்றும் விளையாட்டு காயங்களால் ஏற்படும் பாதிப்புகள் அதிகம்.1
முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியை நிர்வகிப்பதில் இமேஜிங் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் விரைவான மற்றும் சரியான மேலாண்மை, நோயறிதல் முதல் சிகிச்சை வரை, நோயாளியின் எதிர்காலத்திற்கு முக்கிய முக்கியத்துவம் வாய்ந்த நரம்பியல் பாதிப்பைக் குறைக்கும். கதிரியக்க வல்லுநர்கள் புண்களின் இருப்பு அல்லது இல்லாமையை நிறுவுதல், குணாதிசயங்களை வரையறுத்தல், முன்கணிப்பு செல்வாக்கை மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதில் பெரும் பொறுப்பைக் கொண்டுள்ளனர்.
இந்த கட்டுரையின் நோக்கம் விவரிப்பது:
- முதுகெலும்பு முறிவின் நிகழ்வு மற்றும் வகை
- கர்ப்பப்பை வாய் அதிர்ச்சிக்கான இமேஜிங் அறிகுறி மற்றும் வழிகாட்டுதல்கள்
- தோரகொலம்பர் அதிர்ச்சிக்கான இமேஜிங் அறிகுறி மற்றும் வழிகாட்டுதல்கள்
- ட்ராமா முதுகெலும்புக்கான மல்டிடெக்டர் CT (MDCT) முறை
- அதிர்ச்சி முதுகெலும்புக்கான எம்ஆர்ஐ முறை.
முதுகெலும்பு முறிவுகள் மற்றும் முதுகுத் தண்டு காயங்கள் உட்பட முதுகுத்தண்டு அதிர்ச்சி, அனைத்து எலும்பு காயங்களில் 3 சதவீதம் முதல் 6 சதவீதம் வரை பிரதிபலிக்கிறது. முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியின் சிக்கலான நோயறிதலுக்கு நோயறிதல் மதிப்பீடுகள் அடிப்படையாகும். முதுகெலும்பு முறிவுகள் மற்றும்/அல்லது முதுகுத் தண்டு காயங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் ஆரம்ப நோயறிதல் முறையாக எளிய ரேடியோகிராபி இருந்தாலும், CT ஸ்கேன் மற்றும் MRI ஆகியவை நோயறிதலுக்கு உதவும். உடலியக்க சிகிச்சை அலுவலகமாக, சிறந்த சிகிச்சையைத் தீர்மானிக்க உதவும் எக்ஸ்-கதிர்கள் போன்ற கண்டறியும் மதிப்பீடுகளை நாங்கள் வழங்க முடியும்.
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST
முதுகெலும்பு முறிவு மேலாண்மை மற்றும் இமேஜிங் அறிகுறி மற்றும் மதிப்பீடு
முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியில் இமேஜிங்கின் காரணம்:
- அதிர்ச்சிகரமான அசாதாரணத்தை கண்டறிய மற்றும் காயத்தின் வகையை வகைப்படுத்தவும்.
- மருத்துவ சட்டச் சிக்கலுடன் நரம்பியல் மோசமடைவதைத் தவிர்ப்பதற்காக, தீவிரத்தன்மை, சாத்தியமான முதுகெலும்பு உறுதியற்ற தன்மை அல்லது நரம்பியல் புண்களுடன் தொடர்புடைய அல்லது இல்லாமல் சேதமடைந்த நிலைத்தன்மையை மதிப்பிடுவதற்கு.
- முள்ளந்தண்டு வடம் மற்றும் சுற்றியுள்ள கட்டமைப்புகளின் நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு (எம்ஆர் என்பது தங்கத் தர நுட்பமாகும்).
பல்வேறு சிறப்புகளை உள்ளடக்கிய மருத்துவ மதிப்பீடு-அவசர மருத்துவம், அதிர்ச்சி அறுவை சிகிச்சை, எலும்பியல், நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிரியக்கவியல் அல்லது நரம்பியல் மற்றும் அதிர்ச்சித் தகவல் ஆகியவை எப்போது, எந்த வகையான இமேஜிங் நுட்பம் குறிப்பிடப்படுகிறது என்பதை தீர்மானிக்க மிக முக்கியமான முக்கிய புள்ளியாகும்.2
முதுகெலும்பு காயம் உள்ள நோயாளிகளின் பொதுவான கேள்வி: CT உடன் ஒப்பிடும்போது ப்ளைன்-ஃபிலிம் எக்ஸ்ரேக்கு இன்னும் பங்கு இருக்கிறதா?
முதுகுத்தண்டு காயத்திற்கு எப்போது மற்றும் எது மிகவும் பொருத்தமானது என்பதை தெளிவுபடுத்துவதற்காக, கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் தோரகொலம்பர் அளவை வேறுபடுத்தி வெவ்வேறு வழிகாட்டுதல்கள் வெளியிடப்பட்டன.
செர்விகல் ஸ்பைனல் ட்ராமா: ஸ்டாண்டர்ட் எக்ஸ்-ரே மற்றும் மல்டிடெக்டர் CT அறிகுறி
கர்ப்பப்பை வாய் அளவைப் பொறுத்தவரை, கர்ப்பப்பை வாய் நிலையான எக்ஸ்ரே மூன்று படத் திட்டங்களுடன் (anteroposterior மற்றும் பக்கவாட்டுக் காட்சி மற்றும் திறந்த வாய் ஓடோன்டோயிட் பார்வை) மற்றும் MDCT ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான மிகவும் திறமையான மற்றும் பயனுள்ள முறையைப் பற்றிய சர்ச்சை நீடிக்கிறது.
X-ray பொதுவாக கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகள் மற்றும் காயத்தின் சந்தேகம் குறைவாக இருக்கும் தொராசி மற்றும் இடுப்பு பகுதிகளில் காயங்கள் உள்ளவர்களை மதிப்பிடுவதற்கு ஒதுக்கப்பட்டுள்ளது. சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை இல்லாத போதிலும், MDCT இன் உயர் தரம் மற்றும் செயல்திறன் மற்றும் அதன் பிந்தைய செயலாக்கம் (மல்டிபிளானர் புனரமைப்பு மற்றும் முப்பரிமாண வால்யூம் ரெண்டரிங்), கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்டாண்டர்ட் எக்ஸ்ரே உடன் ஒப்பிடும்போது கர்ப்பப்பை வாய் CT (CCT) மேன்மை. மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம் கண்டறிதல் நன்கு நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது.
நோயாளியின் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டைக் குறைப்பதற்காக, மருத்துவ மதிப்பீடு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயத்தின் நிகழ்தகவு மூலம், இமேஜிங் தேவைப்படும் மற்றும் தேவைப்படாத நோயாளிகளைத் தீர்மானிப்பது மற்றும் தேர்ந்தெடுப்பது முக்கியம், பொருத்தமான நோயாளிக்கு MDCT ஐ மட்டுமே அதிக செலவு ஆகும்- பயனுள்ள திரையிடல்.3
முதலில், அதிர்ச்சியின் வகையை வேறுபடுத்துவது அவசியம்:
- சிறிய அதிர்ச்சி (நிலையான நோயாளி, மனரீதியாக விழிப்புடன் இருப்பவர், மது அல்லது பிற மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ் இல்லை மற்றும் கழுத்து காயத்தை பரிந்துரைக்கும் வரலாறு அல்லது உடல் ரீதியான கண்டுபிடிப்புகள் இல்லாதவர்)
- பெரிய மற்றும் கடுமையான அதிர்ச்சி (மல்டிட்ராமா, நிலையற்ற நோயாளி, ஒரு எளிய தற்காலிக நரம்பியல் செயலிழப்பு, குவிய நரம்பியல் பற்றாக்குறை அல்லது இயக்கத்தின் உடலியல் வரம்பை மீறுவதற்கு போதுமான காயத்தின் வரலாறு அல்லது பொறிமுறையுடன்).
இரண்டாவதாக, அதிர்ச்சிகரமான ஆபத்து காரணிகள் உள்ளனவா என்பதை நிறுவுவது முக்கியம்:
- அதிர்ச்சியின் வன்முறை: அதிக ஆற்றல் வீழ்ச்சி (அதிக ஆபத்து) அல்லது குறைந்த ஆற்றல் வீழ்ச்சி (குறைந்த ஆபத்து)
- நோயாளியின் வயது: <5 வயது, >65 வயது
- தொடர்புடைய புண்கள்: தலை, மார்பு, வயிறு (மல்டிட்ராமா) போன்றவை.
- மருத்துவ அறிகுறிகள்: கிளாஸ்கோ கோமா அளவு (GCS), நரம்பியல் பற்றாக்குறை, முதுகெலும்பு சிதைவு.
இந்த கூறுகளை இணைத்து, நோயாளிகளை "குறைந்ததாக" பிரிக்கலாம்
கர்ப்பப்பை வாய் காயத்திற்கான ஆபத்து மற்றும் 'அதிக ஆபத்து'.
முதல் குழுவில் விழித்திருக்கும் நோயாளிகள் (ஜிசிஎஸ் 15), விழிப்புணர்வோடு, ஒத்துழைப்போர் மற்றும் போதையில் கவனம் சிதறும் காயம் இல்லாமல் உள்ளனர்.
இரண்டாவது குழுவில் மயக்கமடைந்த, மயக்கமடைந்த, போதையில் அல்லது ஒத்துழைக்காத நோயாளிகள் அல்லது கவனச்சிதறல் காயம் அல்லது மாற்றப்பட்ட மன நிலை (GCS ,15) உள்ளவர்கள் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயங்கள் 5% வாய்ப்பு.3,4.
கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம் (பெரிய அதிர்ச்சி அல்லது மல்டிட்ராமா) மிக அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு X-ray ஐ விட CCT ஒரு பரந்த அறிகுறியைக் கொண்டுள்ளது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத்தண்டில் காயம் ஏற்படும் அபாயம் குறைவாக உள்ள நோயாளிக்கு எக்ஸ்ரேக்கு பதிலாக CCT ஐ பரிந்துரைக்கவில்லை.5
2000 ஆம் ஆண்டில், தேசிய அவசரகால எக்ஸ்-ரேடியோகிராஃபி பயன்பாடு (NEXUS) ஆய்வு, 34,069 நோயாளிகளை பகுப்பாய்வு செய்து, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயத்தின் குறைந்த நிகழ்தகவு கொண்ட நோயாளிகளை அடையாளம் காண குறைந்த ஆபத்து அளவுகோல்களை நிறுவியது. NEXUS அளவுகோல்களைப் பூர்த்தி செய்ய, நோயாளி பின்வரும் நிபந்தனைகளைக் கொண்டிருக்க வேண்டும்:
- கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் பின்புற நடுப்பகுதியில் மென்மை இல்லை
- குவிய நரம்பியல் பற்றாக்குறை இல்லை
- சாதாரண அளவிலான விழிப்புணர்வு
- போதைக்கு எந்த ஆதாரமும் இல்லை
- கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயத்தின் வலியிலிருந்து நோயாளியை திசைதிருப்பக்கூடிய மருத்துவ ரீதியாக வெளிப்படையான வலிமிகுந்த காயம் இல்லை.
இந்த பாத்திரங்கள் அனைத்தும் இருந்தால், நோயாளிக்கு எக்ஸ்ரே எடுக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, ஏனெனில் அவருக்கு 99% உணர்திறன் மற்றும் 12.9% தனித்தன்மையுடன் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவு.
2001 ஆம் ஆண்டில், கனேடிய சி-ஸ்பைன் ரூல் (சிசிஎஸ்ஆர்) ஆய்வு, அதிர்ச்சியின் ஆபத்து காரணியைப் பயன்படுத்தி இரண்டாவது முடிவெடுக்கும் விதியை உருவாக்கியது: மூன்று உயர்-ஆபத்து அளவுகோல்கள் (வயது $ 65, ஆபத்தான வழிமுறை மற்றும் முனைகளில் உள்ள பரஸ்தீசியாஸ்), ஐந்து குறைந்த ஆபத்து அளவுகோல்கள். (எளிமையான பின்-இறுதி மோட்டார் வாகன மோதல், அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் அமர்ந்திருக்கும் நிலை, எந்த நேரத்திலும் ஆம்புலேட்டரி, தாமதமாக கழுத்து வலி மற்றும் நடுப்பகுதி கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மென்மை இல்லாதது) மற்றும் நோயாளியின் தேவையை தீர்மானிக்க தனது கழுத்தை தீவிரமாக சுழற்றும் திறன் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு ரேடியோகிராஃபிக்கு. நடைமுறையில், இந்த ஆபத்து காரணிகளில் ஒன்று இருந்தால், நோயாளி இமேஜிங் மதிப்பீட்டிற்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும். மறுபுறம், ஆபத்து காரணிகள் இல்லை என்றால், NEXUS அளவுகோல்களின் பயன்பாடு மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் செயல்பாட்டு மதிப்பீடு தேவைப்படுகிறது (இடது மற்றும் வலது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு சுழற்சி .45); இந்த செயல்பாட்டு மதிப்பீடு சாத்தியமானால், இமேஜிங் தேவையற்றது. ஒரு முழுமையற்ற கர்ப்பப்பை வாய் இயக்கம் இருந்தால், நோயாளியை இமேஜிங் மூலம் சரிபார்க்க வேண்டும். முடிவுகள் 100% வரை உணர்திறன் மற்றும் 42.5% வரை குறிப்பிட்ட அளவுகோல்களைக் காட்டியது.8
இந்த அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இமேஜிங்கிற்கு முன், ஆசிரியர்கள் எதிர்மறையான CCT இன் எண்ணிக்கையில் சுமார் 23.9% குறைந்துள்ளதாகவும், வலியின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை, குறைந்த அளவிலான இயக்கம் அல்லது posterolateral கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மென்மை உள்ளிட்ட மிகவும் தாராளமான NEXUS அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர். எதிர்மறை ஆய்வுகளின் எண்ணிக்கையில் 20.2% வரை குறைந்துள்ளதாக அவர்கள் தெரிவிக்கின்றனர்.2
இந்த மருத்துவ அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்த முடியாவிட்டால், CCT செய்யப்பட வேண்டும்.
பெரிய மற்றும் கடுமையான காயங்கள் நேரடி CCT ஸ்கிரீனிங்கைக் கோருகின்றன, குறிப்பாக அதனுடன் தொடர்புடைய காயங்கள் இருக்கக்கூடும் என்பதால், பிளாக்மோர் மற்றும் ஹான்சன் உருவாக்கிய உயர்-அபாய அளவுகோல்களின்படி, சி-முதுகெலும்பு காயம் அதிக ஆபத்தில் உள்ள அதிர்ச்சி நோயாளிகளை அடையாளம் காண CT ஸ்கேனிங்கால் பயனடைவார்கள். முதன்மை கதிரியக்க ஆய்வு 9 படம் 1.
தோராகொலம்பர் ஸ்பைனல் ட்ராமா: ஸ்டாண்டர்ட் எக்ஸ்-ரே மற்றும் மல்டிடெக்டர் CT இன்டிகேஷன்
தோரகொலம்பார் நிலைக்கு, MDCT என்பது வழக்கமான ரேடியோகிராஃபியை விட முதுகெலும்பு முறிவுகளை சித்தரிப்பதற்கான சிறந்த பரிசோதனையாகும். எலும்பு மதிப்பீட்டிற்கான தோரகொலம்பர் அதிர்ச்சி உள்ள நோயாளிகளின் நோயறிதலில் இது பரந்த குறிப்பைக் கொண்டுள்ளது. இது எக்ஸ்ரேயை விட வேகமானது, அதிக உணர்திறன் கொண்டது, மல்டிபிளனர் மறுவடிவமைக்கப்பட்ட அல்லது வால்யூம் ரெண்டரிங் புனரமைப்புக்கு நன்றி சிறிய கார்டிகல் எலும்பு முறிவைக் கண்டறிந்து, சாகிட்டல் சீரமைப்பை ஒரு பரந்த பிரிவு மதிப்பீட்டின் மூலம் மதிப்பிடலாம்.10
இது வழக்கமான ரேடியோகிராஃபியை மாற்றியமைக்கலாம் மற்றும் கடுமையான அதிர்ச்சியை அனுபவித்த நோயாளிகளுக்கு தனியாக செய்ய முடியும்.10
உண்மையில், மழுங்கிய அதிர்ச்சிகரமான காயத்திற்கான உள்ளுறுப்பு-இலக்கு CT நெறிமுறையின் போது தோரகொலம்பர் முதுகெலும்பு காயங்கள் கண்டறியப்படலாம்.
மல்டிடெக்டர் தொழில்நுட்பத்திற்கு நன்றி, 1.5 மிமீ கோலிமேஷனுடன் உள்ளுறுப்பு உறுப்பு-இலக்கு நெறிமுறையைப் பயன்படுத்தி முழு வயிற்றையும் உள்ளடக்கிய மென்மையான வழிமுறை மற்றும் பரந்த-காட்சிப் புலத்தைப் பயன்படுத்தி புனரமைக்கப்பட்ட படங்கள் அதிர்ச்சி நோயாளிகளுக்கு முதுகெலும்பு முறிவுகளை மதிப்பீடு செய்ய போதுமானது. மல்டிபிளனர் மறுவடிவமைக்கப்பட்ட படங்கள் புதிய CT ஆய்வு செய்யாமல் மற்றும் கதிர்வீச்சு அளவை அதிகரிக்காமல் வழங்கப்படுகின்றன11 படம் 2.
MDCT உடன் முதுகுத் தண்டு நிலை அல்லது தசைநார் புண் அல்லது கடுமையான எபிடூரல் ஹீமாடோமா பற்றி எந்த தகவலும் இல்லை; இது எலும்பு நிலையை மட்டுமே மதிப்பிட முடியும். முதுகுத் தண்டு காயம் மருத்துவத் தரவுகளால் மட்டுமே சந்தேகிக்கப்படுகிறது.
மழுங்கிய செரிப்ரோவாஸ்குலர் காயங்களால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு CCT கண்டிப்பாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரண்டு புண்களும் கண்டிப்பாக ஒன்றோடொன்று தொடர்புடையதாகவும் பொதுவாகவும் இருக்கலாம்; இரத்தக்கசிவு மூளைப் புண் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் எலும்பு முறிவு ஆகியவற்றைத் தவிர்ப்பதற்கு மாறுபட்ட நடுத்தர நிர்வாகம் தேவையில்லை.10
காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அல்லது எம்ஆர்ஐ என்பது மனித உடலின் உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல் செயல்முறைகளின் படங்களை உருவாக்க கதிரியக்கவியலில் பயன்படுத்தப்படும் மருத்துவ கண்டறியும் மதிப்பீட்டு நுட்பமாகும். ரேடியோகிராபி மற்றும் CT ஸ்கேன்களுடன், முதுகெலும்பு முறிவுகள் மற்றும் முதுகுத் தண்டு காயங்கள் உள்ளிட்ட முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியைக் கண்டறிவதில் MRI உதவியாக இருக்கும். காந்த அதிர்வு இமேஜிங் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியின் அனைத்து நிகழ்வுகளுக்கும் அவசியமில்லை. இருப்பினும், இது முதுகெலும்பின் மற்ற மென்மையான திசுக்கள் பற்றிய விரிவான தகவல்களை வழங்க முடியும்
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST
முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி மற்றும் எம்ஆர்ஐ
காயம் உள்ள நோயாளிக்கு MDCT முதல் இமேஜிங் முறையாக இருந்தாலும், தசைநார், தசை அல்லது முதுகுத் தண்டு காயம், முதுகுத் தண்டு, வட்டு, தசைநார்கள் மற்றும் நரம்பியல் உறுப்புகள், குறிப்பாக T2 எடையுள்ள வரிசைகளை கொழுப்பை அடக்குதல் அல்லது பயன்படுத்துதல் ஆகியவற்றின் மென்மையான மதிப்பீட்டிற்கு MRI இன்றியமையாதது T2 short tau inversion Recovery (STIR) sequence.12 MRI ஆனது வெடிப்பு முறிவை வகைப்படுத்தவும், பின் தசைநார் வளாகத்தின் நிலையைப் பற்றிய தகவலைப் பெறவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது தசைநார் காயங்களைக் கண்டறிவது சிக்கலானதாக இருந்தாலும், அறுவை சிகிச்சையின் முக்கிய நிர்ணயம் ஆகும். உயர்நிலை MRI.13ஐப் பயன்படுத்தியும் குறைத்து மதிப்பிடப்படுகிறது
பாலிட்ராமா நோயாளிகளின் நிர்வாகத்தில், அவசரகால நிலையில் MDCT மொத்த உடல் ஸ்கேன் அவசியம், மேலும் MRI முழு-முதுகெலும்பு அறிகுறி நோயாளியின் மருத்துவ நிலைக்கு இரண்டாம் நிலை: முதுகுத் தண்டு சுருக்க நோய்க்குறி படம் 3-5-MRI நெறிமுறைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. முதுகெலும்பு காயம் மற்றும் அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் பின்வருமாறு:13,14
- எலும்பு மஜ்ஜை மற்றும் முதுகெலும்பு காயம் அல்லது எபிடூரல் ஹெமடோமா அல்லது அதிர்ச்சிகரமான ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் காரணமாக முதுகெலும்பு சுருக்க மதிப்பீடு ஆகியவற்றிற்கான சாகிட்டல் டி1 எடையுள்ள, டி2 எடையுள்ள மற்றும் STIR வரிசை
- முள்ளந்தண்டு வடம் அல்லது எபிடூரல்-சப்டுரல் ஸ்பேஸில் ரத்தக்கசிவு மதிப்பீடு செய்வதற்கான சாகிட்டல் கிரேடியண்ட் எக்கோ T2* வரிசை
- முதுகுத் தண்டு காயத்தை மதிப்பிடும் போது சாகிட்டல் டிஃப்யூஷன்-வெயிட் இமேஜிங் உதவியாக இருக்கும், வாஸோஜெனிகோ எடிமாவிலிருந்து சைட்டோடாக்ஸிக் வேறுபடுத்துகிறது, இன்ட்ராமெடுல்லரி ரத்தக்கசிவைக் கண்டறிய உதவுகிறது. இது சுருக்கப்பட்ட முள்ளந்தண்டு வடத்தின் அளவை மதிப்பிட உதவும்.
- காயத்தின் சரியான உள்ளூர்மயமாக்கலுக்கான அச்சு T1 எடையுள்ள மற்றும் T2 எடையுள்ள வரிசை. சமீபத்தில், கடுமையான மழுங்கிய அதிர்ச்சி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத் தண்டு காயத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு, அதிர்ச்சி-கணிக்கும் விளைவுகளை அச்சு T2 எடையுள்ள வரிசை முக்கியமானதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. அச்சு T2 எடையுள்ள இமேஜிங்கில், காயத்தின் மையப்பகுதியில் ஐந்து வடிவங்களில் உள்ள இன்ட்ராமெடுல்லரி முள்ளந்தண்டு வடம் சமிக்ஞை மாற்றத்தை வேறுபடுத்தி அறியலாம். 0 முதல் 4 வரையிலான சாதாரண மதிப்புகள் இந்த வடிவங்களுக்கு மூளை மற்றும் முதுகுத்தண்டு காயம் மைய மதிப்பெண்களாக ஒதுக்கப்படலாம், இது நரம்பியல் அறிகுறிகள் மற்றும் MRI அச்சு T2 எடையுள்ள இமேஜிங் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய முதுகெலும்பு காயத்தின் தீவிரத்தன்மையின் நிறமாலையை உள்ளடக்கியது. இந்த மதிப்பெண் முதுகுத் தண்டு காயத்திற்கான தற்போதைய எம்ஆர்ஐ அடிப்படையிலான முன்கணிப்பு விளக்கங்களை மேம்படுத்துகிறது
மருத்துவ நிலை மற்றும் CT இமேஜிங் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள முரண்பாடுகளில் எம்ஆர்ஐ முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. முதுகெலும்பு முறிவு இல்லாத நிலையில், எம்ஆர்ஐ படம் 6 இல் உள்ள STIR வரிசையைப் பயன்படுத்தி மட்டுமே கண்டறியக்கூடிய எலும்பு மஜ்ஜை அதிர்ச்சிகரமான எடிமா காரணமாக நோயாளிகள் மருத்துவ சிகிச்சைக்கு எதிர்ப்புத் தெரிவிக்கும் முதுகுவலியால் பாதிக்கப்படலாம்.
கதிரியக்க அசாதாரணங்கள் (SCI- WORA) இல்லாத முதுகுத் தண்டு காயத்தில், எம்ஆர்ஐ மட்டுமே இமேஜிங் முறையாகும் முழுமையான, தொழில்நுட்ப ரீதியாக போதுமான, வெற்று ரேடியோகிராஃப்கள் அல்லது CT இல் அடையாளம் காணக்கூடிய எலும்பு அல்லது தசைநார் காயம் இல்லாதது. நரம்பியல் பற்றாக்குறையின் ஆரம்ப அல்லது நிலையற்ற அறிகுறிகளைப் புகாரளிக்கும் அல்லது ஆரம்ப மதிப்பீட்டில் ஏற்கனவே உள்ள கண்டுபிடிப்புகளைக் கொண்ட மழுங்கிய அதிர்ச்சிக்கு ஆளான நோயாளிகளுக்கு SCIWORA சந்தேகிக்கப்பட வேண்டும்.16
முதுகெலும்பு முறிவு வகை மற்றும் வகைப்பாடு
இமேஜிங்கின் பகுத்தறிவு முதுகெலும்பு முறிவு வகையை இரண்டு குழுக்களாக வேறுபடுத்துவதாகும்:
முதுகெலும்பு சுருக்க முறிவு முதுகெலும்பு உடல் எலும்பு முறிவு
முன்புறப் புறணியை அழுத்தி, நடுப் பின்பகுதியை மிச்சப்படுத்துகிறது
கைபோசிஸ் உடன் தொடர்புடைய அல்லது இல்லாத நெடுவரிசைகள்
வெடிப்பு எலும்பு முறிவு முதுகெலும்பு உடலின் சுருக்கப்பட்ட எலும்பு முறிவு
கால்வாயில் எலும்பின் கைபோசிஸ் அல்லது பின்புற இடப்பெயர்ச்சியுடன் மேல் மற்றும் கீழ்நிலை எண்ட்ப்ளேட்டுகள் வழியாக விரிவடைகிறது. நோயாளிக்கு எந்த வகையான சிகிச்சை தேவை என்பதை வேறுபடுத்தவும்; இமேஜிங் மூலம், எலும்பு முறிவுகளை நிலையான அல்லது நிலையற்ற எலும்பு முறிவு என வகைப்படுத்தலாம், இது பழமைவாத அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்கான அறிகுறியாகும்.
MDCT மற்றும் MRI ஐப் பயன்படுத்தி, உருவவியல் மற்றும் காயம் விநியோகத்திற்கு நன்றி, அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தேவைப்படும் காயங்களை அடையாளம் காண பல்வேறு வகைப்பாடு அமைப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன, நிலையான மற்றும் நிலையற்ற எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத எலும்பு முறிவுகள்.1
டெனிஸ் முதுகுத்தண்டு பகுதியை மூன்று பகுதிகளாகப் பிரித்து, "மூன்று நெடுவரிசைக் கருத்தை" முன்மொழிந்தார்: முன்புற, நடுத்தர மற்றும் பின்புற நெடுவரிசைகள். முன்புற நெடுவரிசை முன்புற நீளமான தசைநார் மற்றும் முதுகெலும்பு உடலின் முன் பாதி ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது; நடுத்தர நெடுவரிசை முதுகெலும்பு உடலின் பின்புற பாதி மற்றும் பின்புற நீளமான தசைநார் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது; மற்றும் பின்புற நெடுவரிசையில் பாதங்கள், முக மூட்டுகள் மற்றும் மேல் தசைநார்கள் ஆகியவை உள்ளன. ஒவ்வொரு நெடுவரிசையும் நிலைத்தன்மைக்கு வெவ்வேறு பங்களிப்புகளைக் கொண்டுள்ளது, மேலும் அவற்றின் சேதங்கள் நிலைத்தன்மையை வித்தியாசமாக பாதிக்கலாம். பொதுவாக, இந்த இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட நெடுவரிசைகள் சேதமடைந்தால், முதுகெலும்பு நிலையற்றதாக மாறும்.18
மாகர்ல் முதுகெலும்பு சுருக்க எலும்பு முறிவை (VCF) அதிர்ச்சி விசையின் படி மூன்று முக்கிய வகைகளாகப் பிரித்தார்: (அ) சுருக்க காயம், (ஆ) கவனச்சிதறல் காயம் மற்றும் (இ) சுழற்சி காயம். வகை A பழமைவாத அல்லது அறுவைசிகிச்சை அல்லாத மினி-ஆக்கிரமிப்பு சிகிச்சை அறிகுறியைக் கொண்டுள்ளது.19
தோரகொலம்பர் காயம் வகைப்பாடு மற்றும் தீவிரத்தன்மை மதிப்பெண் (TLICS) அமைப்பு காயத்தின் உருவவியல், பின்புற தசைநார் ஒருமைப்பாடு மற்றும் நரம்பியல் ஈடுபாடு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் ஒவ்வொரு காயத்திற்கும் எண் மதிப்புகளை வழங்குகிறது. நிலையான காய முறைகள் (TLICS,4) பிரேஸ் அசையாமைசேஷன் மூலம் செயல்படாமல் சிகிச்சை அளிக்கப்படலாம். நிலையற்ற காயம் வடிவங்கள் (TLICS.4) சிதைவு திருத்தம், தேவைப்பட்டால் நரம்பியல் டிகம்பரஷ்ஷன் மற்றும் முதுகெலும்பு உறுதிப்படுத்தல் ஆகியவற்றின் கொள்கைகளுடன் செயல்பாட்டுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம்.20
Aebi வகைப்பாடு மூன்று முக்கிய குழுக்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது: A = அச்சு சுருக்கத்தால் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட முன்புற நெடுவரிசை காயங்கள், B = பின்புற தசைநார் வளாகத்தின் இடையூறு பின் திசைதிருப்பல் மற்றும் C = குழு B க்கு தொடர்புடையது ஆனால் சுழற்சியுடன். A இலிருந்து C வரை தீவிரம் அதிகரித்து வருகிறது, மேலும் ஒவ்வொரு குழுவிற்குள்ளும், தீவிரம் பொதுவாக 1 முதல் 3 வரை துணைக்குழுக்களுக்குள் அதிகரிக்கிறது. இந்த நோய்க்குறியியல் அனைத்தும் காயத்தின் பொறிமுறையால் ஆதரிக்கப்படுகின்றன, இது காயத்தின் அளவிற்கு பொறுப்பாகும். அதன் குழுக்கள் மற்றும் துணைக்குழுக்கள் கொண்ட காயத்தின் வகை சிகிச்சை முறையை பரிந்துரைக்க முடியும்.21
தோராகொலம்பர் எலும்பு முறிவு மற்றும் மினி-ஆக்கிரமிப்பு முதுகெலும்பு பெருக்குதல் செயல்முறை: இமேஜிங் இலக்கு
சமீபத்தில், அறுவைசிகிச்சை அல்லாத ஆனால் அறிகுறியுள்ள முதுகெலும்பு எலும்பு முறிவுக்கான மாற்று சிகிச்சையாக வலி நிவாரணம் மற்றும் கைபோசிஸ் திருத்தம் ஆகியவற்றைப் பெறுவதற்கு உதவி-தொழில்நுட்பம் முதுகெலும்பு பிளாஸ்டி (பலூன் கைபோபிளாஸ்டி கேபி அல்லது கைபோபிளாஸ்டி போன்ற நுட்பங்கள்) எனப்படும் பல்வேறு சிறு-ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறைகள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன.
இந்த நுட்பங்களின் பகுத்தறிவு, முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் வலி நிவாரணி மற்றும் முதுகெலும்பு ஒருங்கிணைப்பு விளைவை ஒருங்கிணைத்து, சரிந்த முதுகெலும்பு உடலின் உடலியல் உயரத்தை மீட்டெடுப்பது, முதுகெலும்பு உடலின் கைபோடிக் சிதைவைக் குறைத்தல், முதுகெலும்புகளின் எலும்பு முறிவு நிலைத்தன்மையுடன் சிமெண்டை வழங்குதல். பழமைவாத சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது (படுக்கை ஓய்வு மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சை).22
தலையீட்டுக் கண்ணோட்டத்தில், மருத்துவ மதிப்பீட்டோடு சிகிச்சையின் அறிகுறிகளுக்கும் இமேஜிங் முக்கியப் பங்கு வகிக்கிறது. MDCT மற்றும் MRI இரண்டும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது படம் 7 மற்றும் 8.
உண்மையில், MDCT ஆனது கைபோசிஸ் குறைபாடுடன் கூடிய VCF ஐ எளிதில் கண்டறியும் நன்மையைக் கொண்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் STIR வரிசையுடன் கூடிய MRI முதுகுவலியின் முக்கிய அறிகுறியான எலும்பு மஜ்ஜை எடிமாவை மதிப்பிடுவதற்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும்.
STIR வரிசையில் எலும்பு மஜ்ஜை எடிமா இல்லாமல் முதுகெலும்பு முறிவால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் தலையீட்டு செயல்முறைக்கு குறிப்பிடப்படவில்லை.
இமேஜிங்கின் படி, Magerl A1 வகைப்பாடு முறிவுகள் சிகிச்சையின் முக்கிய அறிகுறியாகும்.
எவ்வாறாயினும், ஸ்க்லரோடிக் எலும்பு பதிலைத் தவிர்ப்பதற்காக, காயத்திலிருந்து 2-3 வாரங்களுக்குள் சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்: இளைய எலும்பு முறிவுகள், சிறந்த முடிவுகள் மற்றும் சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு அதிகரிப்பு விளைவை எளிதாக்கும். ஸ்க்லரோடிக் எலும்பு எதிர்வினையை விலக்க, CT பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
தீர்மானம்
முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியின் மேலாண்மை சிக்கலானதாகவே உள்ளது. கடுமையான அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் அல்லது முதுகுத்தண்டில் காயம் ஏற்படும் அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளின் எலும்பு மதிப்பீட்டிற்கான பரந்த குறிப்பை MDCT கொண்டுள்ளது. முதுகுத் தண்டு காயம் மற்றும் எலும்புப் புண் இல்லாத நிலையில் MRI முக்கிய அறிகுறியைக் கொண்டுள்ளது. ரேடியோகிராபி, CT ஸ்கேன் மற்றும் MRI உள்ளிட்ட முதுகெலும்பு அதிர்ச்சிக்கான கண்டறிதல் மதிப்பீடு முதுகெலும்பு முறிவுகள் மற்றும் முதுகெலும்பு காயம் ஆகியவற்றைக் கண்டறிவதில் சிகிச்சைக்கான அடிப்படையாகும். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை இங்கே தொடர்பு கொள்ளவும்915-850-0900.
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்
கூடுதல் தலைப்புகள்: கடுமையான முதுகுவலி
முதுகு வலிஉலகளவில் இயலாமை மற்றும் வேலை நாட்களைத் தவறவிடுவதற்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும். முதுகுவலியானது மருத்துவர் அலுவலகத்திற்குச் செல்வதற்கான இரண்டாவது பொதுவான காரணமாகும், இது மேல் சுவாச நோய்த்தொற்றுகளால் மட்டுமே அதிகமாக உள்ளது. ஏறக்குறைய 80 சதவீத மக்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒருமுறையாவது முதுகுவலியை அனுபவிப்பார்கள். முதுகெலும்பு என்பது மற்ற மென்மையான திசுக்களில் எலும்புகள், மூட்டுகள், தசைநார்கள் மற்றும் தசைகள் ஆகியவற்றால் ஆன ஒரு சிக்கலான அமைப்பாகும். இதன் காரணமாக, காயங்கள் மற்றும்/அல்லது மோசமான நிலைமைகள் போன்றவைஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள், இறுதியில் முதுகுவலியின் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும். விளையாட்டு காயங்கள் அல்லது ஆட்டோமொபைல் விபத்து காயங்கள் பெரும்பாலும் முதுகுவலிக்கு அடிக்கடி காரணமாகின்றன, இருப்பினும், சில நேரங்களில் எளிமையான இயக்கங்கள் வலிமிகுந்த முடிவுகளை ஏற்படுத்தும். அதிர்ஷ்டவசமாக, சிரோபிராக்டிக் பராமரிப்பு போன்ற மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்கள், முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கையேடு கையாளுதல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் முதுகுவலியைக் குறைக்க உதவும், இறுதியில் வலி நிவாரணத்தை மேம்படுத்துகின்றன.
கூடுதல் முக்கிய தலைப்பு: சியாட்டிகா வலி சிரோபிராக்டிக் சிகிச்சை
வெற்று
குறிப்புகள்
-
நியூமேடிகோஸ் எஸ்.ஜி., ட்ரையான்டாஃபிலோபௌலோஸ் ஜி.கே., ஜியான்-நூடிஸ் பி.வி. தோரகொலம்பர் எலும்பு முறிவு சிகிச்சையில் ஏற்பட்ட முன்னேற்றங்கள்: தற்போதைய போக்குகள் மற்றும் எதிர்கால திசைகள். காயம் 2013; 44: 703-12. doi: 10.1016/j.injury.2012.12.005
-
Griffith B, Bolton C, Goyal N, Brown ML, Jain R. Screening cervical spine CT in a level I trauma centre: overutilization? ஏஜேஆர் ஏம் ஜே ரோன்ட்ஜெனோல் 2011; 197: 463–7.doi: 10.2214/ AJR.10.5731
-
ஹான்சன் ஜேஏ, பிளாக்மோர் சிசி, மான் எஃப்ஏ, வில்சன் ஏஜே. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயம்: ஹெலிகல் CT ஸ்கிரீனிங்கிற்கு அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளை அடையாளம் காண ஒரு மருத்துவ முடிவு விதி. ஏஜேஆர் ஏம் ஜே ரோன்ட்ஜெனோல் 2000; 174: 713-17.
-
Saltzherr TP, Fung Kon Jin PH, Beenen LF, Vandertop WP, Goslings JC. மழுங்கிய அதிர்ச்சியைத் தொடர்ந்து கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயங்களை கண்டறியும் இமேஜிங்: இலக்கியம் மற்றும் நடைமுறை வழிகாட்டுதலின் ஆய்வு. காயம் 2009; 40: 795-800. doi: 10.1016/j.injury.2009.01.015
-
ஹோம்ஸ் ஜே.எஃப்., அக்கினேபல்லி ஆர். கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி வெர்சஸ் ப்ளைன் ரேடியோகிராபி டு ஸ்கிரீன் டு ஸ்கிரீன் ஃபார் சர்விகல் ஸ்பைன் காயம்: ஒரு மெட்டா-அனாலிசிஸ். ஜே ட்ராமா 2005; 58: 902–5. doi: 10.1097/01. TA.0000162138.36519.2A
-
ஹாஃப்மேன் ஜேஆர், வொல்ப்சன் ஏபி, டோட் கே, மோவர் டபிள்யூஆர். மழுங்கிய அதிர்ச்சியில் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு ரேடியோகிராபி: தேசிய அவசர எக்ஸ்-ரேடியோகிராஃபி பயன்பாட்டு ஆய்வு (NEXUS) முறை. ஆன் எமர்க் மெட் 1998; 32: 461-9. doi: 10.1016/S0196-0644(98)70176-3
-
டிக்கின்சன் ஜி, ஸ்டீல் ஐஜி, ஷூல் எம், பிரிசன் ஆர், கிளெமென்ட் சிஎம், வாண்டெம்ஹீன் கேஎல் மற்றும் பலர். கனேடிய அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு ரேடியோகிராஃபிக்கான NEXUS குறைந்த ஆபத்து அளவுகோலின் பின்னோக்கிப் பயன்பாடு. ஆன் எமர்க் மெட் 2004; 43: 507-14. doi: 10.1016/j. இணைக்கப்பட்டது.2003.10.036
-
ஸ்டீல் ஐஜி, வெல்ஸ் ஜிஏ, வாண்டெம்ஹீன் கேஎல், க்ளெமண்ட் சிஎம், லெசியுக் எச், டி மாயோ விஜே, மற்றும் பலர். ரேடியோகிராஃபிக்கான கனடியன் சி-ஸ்பைன் விதி
எச்சரிக்கை மற்றும் நிலையான அதிர்ச்சி நோயாளிகள். ஜமா 2001;
286: 1841-8. doi: 10.1001/jama.286.15.1841 9. Berne JD, Velmahos GC, El-Tawil Q, Deme-triades D, Asensio JA, Murray JA, et al. மதிப்பு
முழுமையான கர்ப்பப்பை வாய் ஹெலிகல் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபிக் ஸ்கேனிங், பல காயங்களுடன் மதிப்பிட முடியாத மழுங்கிய அதிர்ச்சி நோயாளியின் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயத்தை கண்டறிதல்: ஒரு வருங்கால ஆய்வு. ஜே ட்ராமா 1999; 47: 896-902. doi: 10.1097/00005373-199911000-00014
10. Wintermark M, Mouhsine E, Theumann N, Mordasini P, van Melle G, Leyvraz PF, மற்றும் பலர். கடுமையான அதிர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தோராகொலம்பர் முதுகெலும்பு முறிவுகள்: மல்டி-டிடெக்டர் வரிசை CT உடன் சித்தரிப்பு. கதிரியக்கவியல் 2003; 227: 681–9. doi: 10.1148/radiol.2273020592
11. கிம் எஸ், யூன் சிஎஸ், ரியு ஜேஏ, லீ எஸ், பார்க் ஒய்எஸ், கிம் எஸ்எஸ், மற்றும் பலர். பதினாறு சேனல் மல்டிடெக்டர் வரிசை கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபியைப் பயன்படுத்தி முதுகெலும்பு முறிவுகளை மதிப்பிடுவதற்கான உள்ளுறுப்பு உறுப்பு-இலக்கு மற்றும் முதுகெலும்பு-இலக்கு நெறிமுறைகளின் கண்டறியும் செயல்திறன்களின் ஒப்பீடு: கூடுதல் முதுகெலும்பு-இலக்கு தோலுரிக்கப்பட்ட ஸ்பின் ஃபிராஃபிராஃபிக்கு அவசியமானது அப்பட்டமான அதிர்ச்சி பாதிக்கப்பட்டவர்களில்? ஜே ட்ராமா 2010; 69: 437-46. doi: 10.1097/ TA.0b013e3181e491d8
12. Pizones J, Castillo E. கடுமையான தோரகொலம்பர் எலும்பு முறிவுகளின் மதிப்பீடு: மல்டிடிடெக்டர் கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபி மற்றும் அவசரகால எம்ஆர்ஐயின் கூடுதல் மதிப்பு. Semin Musculoskelet Radiol 2013; 17: 389-95. doi: 10.1055/s- 0033-1356468
13. Emery SE, Pathria MN, Wilber RG, Masaryk T, Bohlman HH. பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான முதுகெலும்பு தசைநார் காயத்தின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங். ஜே ஸ்பைனல் கோளாறு 1989; 2: 229-33. doi: 10.1097/ 00002517-198912000-00003
14. ஜாங் ஜேஎஸ், ஹுவான் ஒய். மல்டிஷாட் டிஃப்யூஷன் எடையுள்ள எம்ஆர் இமேஜிங் அம்சங்கள் முதுகுத் தண்டின் கடுமையான அதிர்ச்சியில். யூர் ரேடியோல் 2014; 24: 685-92. doi: 10.1007/s00330-013-3051-3
15. Talbott JF, Whetstone WD, Readdy WJ, Ferguson AR, Bresnahan JC, Saigal R, et al. மூளை மற்றும் முதுகெலும்பு காயம் மையம் மதிப்பெண்:
அச்சு T2 எடையுள்ள MRI கண்டுபிடிப்புகள் மூலம் கடுமையான கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயத்தின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு புதிய, எளிமையான மற்றும் மறுஉருவாக்கம் செய்யும் முறை. ஜே நியூரோசர்க் ஸ்பைன் 2015; 23: 495–504. doi: 10.3171/2015.1.SPINE141033
16. Boese CK, Oppermann J, Siewe J, Eysel P, Scheyerer MJ, Lechler PJ. குழந்தைகளில் கதிரியக்க அசாதாரணம் இல்லாமல் முதுகெலும்பு காயம்: ஒரு முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. ட்ராமா அக்யூட் கேர் சர்ஜ் 2015; 78: 874-82. doi: 10.1097/TA.0000000000000579
17. பிரவுன் RL, Brunn MA, Garcia VF. குழந்தைகளில் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு காயங்கள்: ஒரு ஆய்வு
103 நோயாளிகள் நிலை 1 குழந்தை அதிர்ச்சி மையத்தில் தொடர்ச்சியாக சிகிச்சை பெற்றனர். ஜே பீடியாட்டர் சர்ஜ் 2001; 36: 1107-14. doi: 10.1053/jpsu.2001.25665
18. டெனிஸ் எஃப். மூன்று நெடுவரிசை முதுகெலும்பு மற்றும் கடுமையான தோரகொலம்பர் முதுகெலும்பு காயங்களின் வகைப்படுத்தலில் அதன் முக்கியத்துவம். முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976) 1983; 8: 817-31. doi: 10.1097/ 00007632-198311000-00003
19. Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, Harms J, Nazarian S. தொராசி மற்றும் இடுப்பு காயங்களின் விரிவான வகைப்பாடு. யூர் ஸ்பைன் ஜே 1994; 3: 184-201.
20. படேல் ஏஏ, டெய்லி ஏ, பிராட்கே டிஎஸ், டாப்ஸ் எம், ஹரோப் ஜே, வாங் பிஜி, மற்றும் பலர்; முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி ஆய்வுக் குழு. தோராகொலும்பர் முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி வகைப்பாடு: தோராகொலும்பர் காயம் வகைப்பாடு மற்றும் தீவிர மதிப்பெண் அமைப்பு மற்றும் வழக்கு எடுத்துக்காட்டுகள். ஜே நியூரோசர்க் ஸ்பைன் 2009; 10: 201–6. doi: 10.3171/2008.12.SPINE08388
21. ஏபி எம். தோரகொலம்பர் எலும்பு முறிவுகள் மற்றும் இடப்பெயர்வுகளின் வகைப்பாடு. யூர் ஸ்பைன் ஜே 2010; 19(சப். 1): S2−7. doi: 10.1007/s00586-009-1114-6
22. Muto M, Marcia S, Guarnieri G, Pereira V. முதுகெலும்பு சிமெண்டோபிளாஸ்டிக்கான உதவி நுட்பங்கள்: நாம் ஏன் அதை செய்ய வேண்டும்? யூர் ஜே ரேடியோல் 2015; 84: 783-8. doi: 10.1016/j.ejrad.2014.04.002
மூடு துருத்தி
பயிற்சிக்கான தொழில்முறை நோக்கம் *
இங்கே உள்ள தகவல்கள் "முதுகெலும்பு அதிர்ச்சியில் அவசர கதிரியக்கத்தின் பங்கு"தகுதிவாய்ந்த சுகாதார நிபுணர் அல்லது உரிமம் பெற்ற மருத்துவருடன் ஒருவரையொருவர் உறவை மாற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கவில்லை மற்றும் மருத்துவ ஆலோசனை அல்ல. உங்கள் ஆராய்ச்சி மற்றும் தகுதிவாய்ந்த சுகாதார நிபுணருடன் கூட்டாண்மை அடிப்படையில் சுகாதார முடிவுகளை எடுக்க நாங்கள் உங்களை ஊக்குவிக்கிறோம்.
வலைப்பதிவு தகவல் & நோக்கம் விவாதங்கள்
எங்கள் தகவல் நோக்கம் சிரோபிராக்டிக், தசைக்கூட்டு, உடல் மருந்துகள், ஆரோக்கியம், பங்களிக்கும் நோயியல் உள்ளுறுப்பு இடையூறுகள் மருத்துவ விளக்கக்காட்சிகளுக்குள், தொடர்புடைய சோமாடோவிசெரல் ரிஃப்ளெக்ஸ் கிளினிக்கல் டைனமிக்ஸ், சப்லக்சேஷன் வளாகங்கள், உணர்திறன் சுகாதார பிரச்சினைகள் மற்றும்/அல்லது செயல்பாட்டு மருந்து கட்டுரைகள், தலைப்புகள் மற்றும் விவாதங்கள்.
நாங்கள் வழங்குகிறோம் மற்றும் வழங்குகிறோம் மருத்துவ ஒத்துழைப்பு பல்வேறு துறைகளைச் சேர்ந்த நிபுணர்களுடன். ஒவ்வொரு நிபுணரும் அவர்களின் தொழில்முறை நடைமுறை மற்றும் உரிமத்தின் அதிகார வரம்பினால் நிர்வகிக்கப்படுகிறார்கள். தசைக்கூட்டு அமைப்பின் காயங்கள் அல்லது கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கவும் ஆதரவளிக்கவும் செயல்பாட்டு ஆரோக்கியம் மற்றும் ஆரோக்கிய நெறிமுறைகளைப் பயன்படுத்துகிறோம்.
எங்கள் வீடியோக்கள், இடுகைகள், தலைப்புகள், பாடங்கள் மற்றும் நுண்ணறிவு ஆகியவை மருத்துவ விஷயங்கள், சிக்கல்கள் மற்றும் தலைப்புகள் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது மற்றும் நேரடியாகவோ அல்லது மறைமுகமாகவோ எங்கள் மருத்துவப் பயிற்சி நோக்கத்தை ஆதரிக்கிறது.*
எங்கள் அலுவலகம் நியாயமான முறையில் ஆதரவான மேற்கோள்களை வழங்க முயற்சித்துள்ளது மற்றும் எங்கள் இடுகைகளை ஆதரிக்கும் தொடர்புடைய ஆராய்ச்சி ஆய்வு அல்லது ஆய்வுகளை அடையாளம் கண்டுள்ளது. ஒழுங்குமுறை வாரியங்களுக்கும் பொதுமக்களுக்கும் கோரிக்கையின் பேரில் துணை ஆராய்ச்சி ஆய்வுகளின் நகல்களை நாங்கள் வழங்குகிறோம்.
ஒரு குறிப்பிட்ட பராமரிப்பு திட்டம் அல்லது சிகிச்சை நெறிமுறையில் அது எவ்வாறு உதவக்கூடும் என்பதற்கான கூடுதல் விளக்கம் தேவைப்படும் விஷயங்களை நாங்கள் உள்ளடக்குகிறோம் என்பதை நாங்கள் புரிந்துகொள்கிறோம்; எனவே, மேலே உள்ள விஷயத்தைப் பற்றி மேலும் விவாதிக்க, தயவுசெய்து கேட்க தயங்கவும் டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ், DC, அல்லது எங்களை தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900.
உங்களுக்கும் உங்கள் குடும்பத்தினருக்கும் உதவ நாங்கள் இங்கு வந்துள்ளோம்.
ஆசீர்வாதம்
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் டி.சி, எம்.எஸ்.ஏ.சி.பி., RN*, சி.சி.எஸ்.டி., IFMCP*, CIFM*, ஏடிஎன்*
மின்னஞ்சல்: coach@elpasofunctionalmedicine.com
சிரோபிராக்டிக் (டிசி) மருத்துவராக உரிமம் பெற்றவர் டெக்சாஸ் & நியூ மெக்ஸிக்கோ*
டெக்சாஸ் DC உரிமம் # TX5807, நியூ மெக்ஸிகோ DC உரிமம் # NM-DC2182
பதிவுசெய்யப்பட்ட செவிலியராக உரிமம் பெற்றவர் (RN*) in புளோரிடா
புளோரிடா உரிமம் RN உரிமம் # ஆர்.என் 9617241 (கட்டுப்பாட்டு எண். 3558029)
சிறிய நிலை: பல மாநில உரிமம்: பயிற்சி செய்ய அங்கீகரிக்கப்பட்டது 40 மாநிலங்கள்*
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, MSACP, RN* CIFM*, IFMCP*, ATN*, CCST
எனது டிஜிட்டல் வணிக அட்டை
