மைக்ரேன்

பேக் கிளினிக் சிரோபிராக்டிக் மற்றும் பிசிகல் தெரபி மைக்ரேன் டீம். ஒற்றைத் தலைவலி என்பது ஒரு மரபணு நரம்பியல் நோயாகும், இது மைக்ரேன் தாக்குதல்கள் எனப்படும் அத்தியாயங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. ஒற்றைத் தலைவலி இல்லாத வழக்கமான தலைவலிகளிலிருந்து அவை முற்றிலும் வேறுபட்டவை. அமெரிக்காவில் சுமார் 100 மில்லியன் மக்கள் தலைவலியால் பாதிக்கப்படுகின்றனர் மேலும் இவர்களில் 37 மில்லியன் பேர் ஒற்றைத் தலைவலியால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். அமெரிக்காவில் 18 சதவீத பெண்களும், 7 சதவீத ஆண்களும் இந்த தலைவலியால் பாதிக்கப்படுவதாக உலக சுகாதார நிறுவனம் மதிப்பிட்டுள்ளது. ஒற்றைத் தலைவலி முதன்மை தலைவலி என்று அழைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் வலி ஒரு கோளாறு அல்லது நோயால் ஏற்படாது, அதாவது மூளைக் கட்டி அல்லது தலையில் காயம்.

சிலருக்கு தலையின் வலது பக்கம் அல்லது இடது பக்கம் மட்டும் வலி ஏற்படும். மற்றவர்கள் எல்லா இடங்களிலும் வலியை ஏற்படுத்தும் போது. ஒற்றைத் தலைவலியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மிதமான அல்லது கடுமையான வலி இருக்கலாம் ஆனால் வலியின் காரணமாக வழக்கமாக வழக்கமான நடவடிக்கைகளில் பங்கேற்க முடியாது. ஒற்றைத் தலைவலி தாக்கும்போது, அமைதியான இருண்ட அறை அறிகுறிகளுக்கு உதவக்கூடும். அவை நான்கு மணி நேரம் நீடிக்கும் அல்லது நாட்கள் நீடிக்கும். ஒரு தாக்குதலால் ஒருவர் பாதிக்கப்படும் நேர வரம்பு உண்மையில் தலைவலியை விட நீண்டது. ஏனென்றால், முன் கண்காணிப்பு அல்லது பில்ட்-அப் உள்ளது, பின்னர் ஒரு பிந்தைய டிரோம் ஒன்று முதல் இரண்டு நாட்கள் வரை நீடிக்கும்.

உளவியல், தலைவலி, முதுகுவலி, நாள்பட்ட வலி மற்றும் எல் பாசோ, டிஎக்ஸ் சிரோபிராக்டிக்

by முதுகெலும்பு மருத்துவர்கள் | முதுகு வலி, சிரோபிராக்டிக், நாள்பட்ட வலி, மைக்ரேன், உடல் புனர்வாழ்வு, சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை, மன அழுத்தம், சிகிச்சை

ஒவ்வொருவரும் அவ்வப்போது வலியை அனுபவிக்கிறார்கள். வலி என்பது காயம் அல்லது நோயால் ஏற்படும் அசௌகரியத்தின் உடல் உணர்வு. உதாரணமாக, நீங்கள் ஒரு தசையை இழுக்கும்போது அல்லது உங்கள் விரலை வெட்டும்போது, உதாரணமாக, நரம்பு வேர்கள் வழியாக மூளைக்கு ஒரு சமிக்ஞை அனுப்பப்படுகிறது, இது உடலில் ஏதோ தவறு இருப்பதைக் குறிக்கிறது. ஒவ்வொருவருக்கும் வலி வித்தியாசமாக இருக்கலாம் மற்றும் வலியை உணரவும் விவரிக்கவும் பல வழிகள் உள்ளன. ஒரு காயம் அல்லது நோய் குணமான பிறகு, வலி குறையும், இருப்பினும், நீங்கள் குணமடைந்த பிறகும் வலி தொடர்ந்தால் என்ன ஆகும்?

நாள்பட்ட வலி 12 வாரங்களுக்கு மேல் நீடிக்கும் எந்த வலியும் பெரும்பாலும் வரையறுக்கப்படுகிறது. நாள்பட்ட வலி லேசானது முதல் கடுமையானது வரை இருக்கலாம் மற்றும் இது முந்தைய காயம் அல்லது அறுவை சிகிச்சை, ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் தலைவலி, மூட்டுவலி, நரம்பு பாதிப்பு, தொற்று மற்றும் ஃபைப்ரோமியால்ஜியா ஆகியவற்றின் விளைவாக இருக்கலாம். நாள்பட்ட வலி ஒரு நபரின் உணர்ச்சி மற்றும் மன நிலையை பாதிக்கலாம், இது அறிகுறிகளை நிவர்த்தி செய்வதை மிகவும் கடினமாக்குகிறது. நீண்டகால வலி மீட்பு செயல்முறைக்கு உளவியல் தலையீடுகள் உதவக்கூடும் என்பதை ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் நிரூபித்துள்ளன. சிரோபிராக்டிக் மருத்துவர் போன்ற பல சுகாதார நிபுணர்கள், தங்கள் நோயாளிகளின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தையும் ஆரோக்கியத்தையும் மீட்டெடுக்க உதவும் உளவியல் தலையீடுகளுடன் உடலியக்க சிகிச்சையை வழங்க முடியும். தலைவலி மற்றும் முதுகுவலி உட்பட நாள்பட்ட வலி உள்ள நோயாளிகளின் நிர்வாகத்தில் உளவியல் தலையீடுகளின் பங்கை நிரூபிப்பதே பின்வரும் கட்டுரையின் நோக்கம்.

நாள்பட்ட வலி உள்ள நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதில் உளவியல் தலையீடுகளின் பங்கு

Name: El Paso Back Clinic | Spine Specialists - El Paso, TX
Price range: $$

சுருக்கம்

ஒரு நோயாளியின் உடலியல் நிலை, எண்ணங்கள், உணர்ச்சிகள், நடத்தைகள் மற்றும் சமூக கலாச்சார தாக்கங்கள் ஆகியவற்றின் மாறும் இடையீடுகளில் இருந்து வெளிப்படும் ஒரு சிக்கலான, பன்முக அனுபவமாக வலி கருதப்படும் ஒரு உயிரியல்சார் சமூக கண்ணோட்டத்தில் இருந்து நாள்பட்ட வலியை நன்கு புரிந்து கொள்ள முடியும். ஒரு பயோப்சைக்கோசோஷியல் முன்னோக்கு நாள்பட்ட வலியை நோயைக் காட்டிலும் ஒரு நோயாகப் பார்ப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது, இதனால் இது ஒரு அகநிலை அனுபவம் என்பதையும், சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் நாள்பட்ட வலியைக் குணப்படுத்துவதைக் காட்டிலும் நிர்வாகத்தை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன என்பதையும் அங்கீகரிக்கிறது. நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான தற்போதைய உளவியல் அணுகுமுறைகள், வலியின் இருப்பிடத்தை நேரடியாக அகற்றுவதற்குப் பதிலாக அதிகரித்த சுய மேலாண்மை, நடத்தை மாற்றம் மற்றும் அறிவாற்றல் மாற்றத்தை அடைவதை நோக்கமாகக் கொண்ட தலையீடுகள் அடங்கும். நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான பலதரப்பட்ட அணுகுமுறைகளில் உளவியல் சிகிச்சைகளைச் சேர்ப்பதன் நன்மைகள், வலியின் அதிகரித்த சுய-நிர்வாகம், மேம்படுத்தப்பட்ட வலி-சமாளிப்பு வளங்கள், குறைக்கப்பட்ட வலி தொடர்பான இயலாமை மற்றும் குறைக்கப்பட்ட உணர்ச்சி மன உளைச்சல் ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் அவை மட்டும் அல்ல. பல்வேறு பயனுள்ள சுய ஒழுங்குமுறை, நடத்தை மற்றும் அறிவாற்றல் நுட்பங்கள் மூலம். இந்த மாற்றங்களைச் செயல்படுத்துவதன் மூலம், உளவியலாளர்கள் நோயாளிகள் தங்கள் வலிக் கட்டுப்பாட்டின் கட்டளையை அதிகமாக உணர உதவுவதோடு, வலி இருந்தபோதிலும் கூடுமானவரை இயல்பான வாழ்க்கையை வாழ அவர்களுக்கு உதவ முடியும். மேலும், உளவியல் தலையீடுகள் மூலம் கற்றுக்கொண்ட திறன்கள், நோயாளிகள் தங்கள் நோயை நிர்வகிப்பதில் செயலில் பங்கேற்பவர்களாக மாறவும், நோயாளிகள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் பயன்படுத்தக்கூடிய மதிப்புமிக்க திறன்களை வளர்க்கவும் உதவுகிறது.

முக்கிய வார்த்தைகள்: நாள்பட்ட வலி மேலாண்மை, உளவியல், பலதரப்பட்ட வலி சிகிச்சை, வலிக்கான அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை

டாக்டர் ஜிமினெஸ் வெள்ளை கோட்

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

நாள்பட்ட வலியானது, தொடர்ச்சியான அறிகுறிகளைக் கொண்டவர்களின் உளவியல் ஆரோக்கியத்தைப் பாதிக்கும் என்று முன்னர் தீர்மானிக்கப்பட்டது, இறுதியில் அவர்களின் ஒட்டுமொத்த மன மற்றும் உணர்ச்சி நிலையையும் மாற்றுகிறது. கூடுதலாக, மன அழுத்தம், பதட்டம் மற்றும் மனச்சோர்வு உள்ளிட்ட ஒன்றுடன் ஒன்று நிலைமைகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் சிகிச்சையை ஒரு சவாலாக மாற்றலாம். முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கைமுறை கையாளுதல்கள் மூலம் முதுகெலும்பின் அசல் சீரமைப்பை மீட்டெடுப்பது மற்றும் பராமரிப்பது மற்றும் மேம்படுத்துவது உடலியக்க சிகிச்சையின் பங்கு. சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு, மருந்துகள்/மருந்துகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் தேவையில்லாமல் இயற்கையாகவே உடல் தன்னைத்தானே குணப்படுத்திக் கொள்ள அனுமதிக்கிறது, இருப்பினும் இவை தேவைப்பட்டால் உடலியக்க மருத்துவரால் குறிப்பிடப்படலாம். எவ்வாறாயினும், உடலியக்க சிகிச்சையானது ஒரு காயம் மற்றும்/அல்லது நிலை மற்றும் அதன் அறிகுறிகளைக் காட்டிலும், ஒட்டுமொத்த உடலிலும் கவனம் செலுத்துகிறது. முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கைமுறையான கையாளுதல்கள், ஒரு சிரோபிராக்டரால் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் மற்ற சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் நுட்பங்களுக்கிடையில், ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தையும் ஆரோக்கியத்தையும் திறம்பட வழங்குவதற்காக நோயாளியின் மன மற்றும் உணர்ச்சி நிலை பற்றிய விழிப்புணர்வு தேவைப்படுகிறது. நாள்பட்ட வலியால் மன உளைச்சலுடன் எனது கிளினிக்கைப் பார்வையிடும் நோயாளிகள், அதன் விளைவாக உளவியல் சிக்கல்களை அடிக்கடி சந்திக்க நேரிடும். எனவே, உடலியக்க சிகிச்சையானது நாள்பட்ட வலி மேலாண்மைக்கான ஒரு அடிப்படை உளவியல் தலையீடாக இருக்கலாம், கீழே காட்டப்பட்டுள்ளவற்றுடன் சேர்த்து.

அறிமுகம்

வலி என்பது எங்கும் நிறைந்த மனித அனுபவம். வயது வந்தவர்களில் தோராயமாக 20%-35% பேர் நாள்பட்ட வலியை அனுபவிப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.[1,2] நீரிழிவு, இதய நோய் மற்றும் புற்று நோய் ஆகியவற்றைக் காட்டிலும் அதிகமான அமெரிக்கர்களை வலியால் பாதிக்கிறது என்று நேஷனல் இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் நர்சிங் ரிசர்ச் தெரிவித்துள்ளது.[3] அமெரிக்காவில் மருத்துவ சிகிச்சை பெறுவதற்கு வலி முதன்மையான காரணம் எனக் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.[4] மேலும், மருத்துவர்களின் அலுவலகங்கள் மற்றும் அவசர அறைகளில் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளில் வலி நிவாரணிகள் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளன.[5] வலியின் போதுமான மதிப்பீட்டின் முக்கியத்துவத்தை மேலும் உறுதிப்படுத்தும் வகையில், மருத்துவப் பராமரிப்பு நிறுவனங்களின் அங்கீகாரம் தொடர்பான கூட்டு ஆணையம், மருத்துவப் பயணங்களின் போது வலி ஐந்தாவது முக்கிய அறிகுறியாக மதிப்பிடப்பட வேண்டும் என்று ஒரு ஆணையை வெளியிட்டது.[6]

வலி பற்றிய ஆய்வுக்கான சர்வதேச சங்கம் (IASP) வலியை "உண்மையான அல்லது சாத்தியமான திசு சேதத்துடன் தொடர்புடைய விரும்பத்தகாத உணர்ச்சி மற்றும் உணர்ச்சி அனுபவம் அல்லது அத்தகைய சேதத்தின் அடிப்படையில் விவரிக்கிறது".[7] IASP இன் வரையறையானது வலியின் பல பரிமாண மற்றும் அகநிலை இயல்பை எடுத்துக்காட்டுகிறது, இது ஒவ்வொரு நபருக்கும் தனித்துவமான ஒரு சிக்கலான அனுபவமாகும். நாள்பட்ட வலி பொதுவாக கடுமையான வலியிலிருந்து அதன் நாள்பட்ட தன்மை அல்லது நிலைத்தன்மை, அதன் உடலியல் பராமரிப்பு வழிமுறைகள் மற்றும்/அல்லது ஒரு நபரின் வாழ்க்கையில் அதன் தீங்கு விளைவிக்கும் தாக்கத்தின் அடிப்படையில் வேறுபடுகிறது. பொதுவாக, காயம் அல்லது அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் திசு குணமடைவதற்கு எதிர்பார்த்த காலத்திற்கு அப்பால் நீடிக்கும் வலி நாள்பட்ட வலியாகக் கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், எதிர்பார்க்கப்படும் குணப்படுத்தும் காலத்தை உருவாக்கும் குறிப்பிட்ட காலக்கெடு மாறுபடும் மற்றும் அடிக்கடி கண்டறிய கடினமாக உள்ளது. வகைப்படுத்தலின் எளிமைக்காக, சில வழிகாட்டுதல்கள் 3-6 மாத கால இடைவெளிக்கு அப்பால் நீடிக்கும் வலியானது நாள்பட்ட வலியாகக் கருதப்படுகிறது.[7] ஆயினும்கூட, வலியின் வகைப்பாடு காலத்தின் அடிப்படையில் மட்டுமே கண்டிப்பாக நடைமுறை மற்றும் சில சமயங்களில் தன்னிச்சையான அளவுகோலாகும். மிகவும் பொதுவாக, நாள்பட்ட வலியை வகைப்படுத்தும் போது நோயியல், வலி தீவிரம் மற்றும் தாக்கம் போன்ற கூடுதல் காரணிகள் கால அளவுடன் கருதப்படுகின்றன. நாள்பட்ட வலியை வகைப்படுத்துவதற்கான ஒரு மாற்று வழி அதன் உடலியல் பராமரிப்பு பொறிமுறையை அடிப்படையாகக் கொண்டது; அதாவது, புற மற்றும் மத்திய மறுசீரமைப்பின் விளைவாக வெளிப்படும் என்று கருதப்படும் வலி. பொதுவான நாள்பட்ட வலி நிலைகளில் தசைக்கூட்டு கோளாறுகள், நரம்பியல் வலி நிலைகள், தலைவலி வலி, புற்றுநோய் வலி மற்றும் உள்ளுறுப்பு வலி ஆகியவை அடங்கும். இன்னும் பரந்த அளவில், வலி நிலைகள் முதன்மையாக நோசிசெப்டிவ் (இயந்திர அல்லது இரசாயன வலியை உண்டாக்கும்), நரம்பியல் (நரம்பு சேதத்தின் விளைவாக) அல்லது மையமான (மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் நியூரான்களில் செயலிழப்பினால் ஏற்படும்).[8]

துரதிருஷ்டவசமாக, வலியின் அனுபவம் அடிக்கடி தேவையற்ற உடல், உளவியல், சமூக மற்றும் நிதி துன்பங்களால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வேலை செய்யும் வயதுடைய அமெரிக்க மக்கள்தொகையில் நீண்டகால இயலாமைக்கான முக்கிய காரணமாக நாள்பட்ட வலி அங்கீகரிக்கப்பட்டுள்ளது.[9] நாள்பட்ட வலி தனிநபரின் பல களங்களில் அவரைப் பாதிக்கிறது என்பதால், அது நமது சமூகத்திற்கு மிகப்பெரிய நிதிச் சுமையை ஏற்படுத்துகிறது. வலியின் நேரடி மற்றும் மறைமுக செலவுகள் ஆண்டுதோறும் $125 பில்லியனிலிருந்து $215 பில்லியன் வரை இருக்கும் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.[10,11] நாள்பட்ட வலியின் பரவலான தாக்கங்களில் உணர்ச்சிக் கஷ்டம் (எ.கா., மனச்சோர்வு, பதட்டம் மற்றும் ஏமாற்றம்) அதிகரித்த அறிக்கைகள் அடங்கும். வலி தொடர்பான இயலாமையின் அதிகரித்த விகிதங்கள், அறிவாற்றலில் வலி தொடர்பான மாற்றங்கள் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம் குறைக்கப்பட்டது. எனவே, நாள்பட்ட வலியை ஒரு உயிரியல்சார் சமூகக் கண்ணோட்டத்தில் இருந்து நன்றாகப் புரிந்து கொள்ள முடியும், இதன் மூலம் வலி என்பது நோயாளியின் உடலியல் நிலை, எண்ணங்கள், உணர்ச்சிகள், நடத்தைகள் மற்றும் சமூக கலாச்சார தாக்கங்கள் ஆகியவற்றின் மாறும் இடைவினையிலிருந்து வெளிப்படும் ஒரு சிக்கலான, பன்முக அனுபவமாக பார்க்கப்படுகிறது.

வலி மேலாண்மை

வலியின் பரவலான பரவல் மற்றும் அதன் பல பரிமாணத் தன்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, ஒரு சிறந்த வலி மேலாண்மை முறையானது விரிவான, ஒருங்கிணைந்த மற்றும் இடைநிலையாக இருக்கும். நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான தற்போதைய அணுகுமுறைகள், சிகிச்சைக்கான குறைப்பு மற்றும் கண்டிப்பான அறுவை சிகிச்சை, உடல் அல்லது மருந்தியல் அணுகுமுறையை அதிகளவில் கடந்துவிட்டன. தற்போதைய அணுகுமுறைகள் பலதரப்பட்ட சிகிச்சை கட்டமைப்பின் மதிப்பை அங்கீகரிக்கின்றன, இது வலியின் நோசிசெப்டிவ் அம்சங்களை மட்டுமல்ல, அறிவாற்றல்-மதிப்பீடு மற்றும் ஊக்கமளிக்கும்-பாதிப்பு அம்சங்களையும் சமமாக விரும்பத்தகாத மற்றும் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் தொடர்ச்சிகளைக் கொண்டுள்ளது. நாள்பட்ட வலியின் இடைநிலை மேலாண்மை பொதுவாக வலி நிவாரணிகள், உடல் சிகிச்சை, நடத்தை சிகிச்சை மற்றும் உளவியல் சிகிச்சை போன்ற பலவகை சிகிச்சைகளை உள்ளடக்கியது. மல்டிமாடல் அணுகுமுறை மூலக்கூறு, நடத்தை, அறிவாற்றல்-பாதிப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு நிலைகளில் வலி மேலாண்மையை மிகவும் போதுமானதாகவும் விரிவாகவும் குறிப்பிடுகிறது. இந்த அணுகுமுறைகள் வலி அறிக்கைகள், மனநிலை, தினசரி செயல்பாடுகளின் மறுசீரமைப்பு, பணி நிலை, மற்றும் மருந்து அல்லது சுகாதாரப் பாதுகாப்பு பயன்பாடு உள்ளிட்ட உயர்ந்த மற்றும் நீண்ட கால அகநிலை மற்றும் புறநிலை விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது; பன்முக அணுகுமுறைகள் ஒரே மாதிரியான அணுகுமுறைகளைக் காட்டிலும் அதிக செலவு குறைந்ததாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது.[12,13] இந்த மதிப்பாய்வின் கவனம் குறிப்பாக நீண்டகால வலியை நிர்வகிப்பதில் உளவியலின் நன்மைகளை தெளிவுபடுத்துவதில் இருக்கும்.

டாக்டர். ஜிமினெஸ் ஒரு நோயாளிக்கு உடல் சிகிச்சை செய்கிறார்.

நோயாளிகள் பொதுவாக தங்கள் நோய்/கடுமையான வலிக்கான சிகிச்சை அல்லது சிகிச்சைக்காக மருத்துவரின் அலுவலகத்திற்குச் செல்வார்கள். பல நோயாளிகளுக்கு, வலி அனுபவத்தின் மீதான பயோப்சைக்கோசோஷியல் தாக்கங்களோடு அவர்களது வலியின் நோயியல் மற்றும் நோயியலைப் பொறுத்து, கடுமையான வலி காலப்போக்கில் தீர்க்கப்படும், அல்லது வலிக்கான காரணம் அல்லது அதன் பரவலை இலக்காகக் கொண்ட சிகிச்சையைப் பின்பற்றுகிறது. ஆயினும்கூட, சில நோயாளிகள் பல மருத்துவ மற்றும் நிரப்பு தலையீடுகள் இருந்தபோதிலும் தங்கள் வலியைத் தீர்க்க முடியாது மற்றும் கடுமையான வலி நிலையிலிருந்து நாள்பட்ட, தீர்க்க முடியாத வலிக்கு மாறுவார்கள். எடுத்துக்காட்டாக, கடுமையான முதுகுவலி தொடர்பான புகார்களுக்காக, சுமார் 30% நோயாளிகள் தங்கள் முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவரிடம் தொடர்ந்து வலியை அனுபவிப்பார்கள், மேலும் பலருக்கு, 12 மாதங்களுக்குப் பிறகு கடுமையான செயல்பாடு வரம்புகள் மற்றும் துன்பங்களை அனுபவிப்பார்கள் என்று ஆராய்ச்சி நிரூபித்துள்ளது.[14] வலி மற்றும் அதன் விளைவுகள் வாழ்க்கையின் பல்வேறு அம்சங்களில் தொடர்ந்து உருவாகி வெளிப்படுவதால், நாள்பட்ட வலி முதன்மையாக ஒரு உயிரியல்சார் சமூகப் பிரச்சனையாக மாறலாம், இதன் மூலம் பல உயிரியல்சார் சமூக அம்சங்கள் வலியை நிலைநிறுத்தவும் பராமரிக்கவும் உதவக்கூடும், இதனால் பாதிக்கப்பட்ட தனிநபரின் வாழ்க்கையை தொடர்ந்து எதிர்மறையாக பாதிக்கிறது. இந்த கட்டத்தில்தான் அசல் சிகிச்சை முறையானது வலி மேலாண்மைக்கான உளவியல் அணுகுமுறைகள் உட்பட பிற சிகிச்சை கூறுகளை உள்ளடக்கியதாக மாறலாம்.

நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான உளவியல் அணுகுமுறைகள் ஆரம்பத்தில் 1960 களின் பிற்பகுதியில் மெல்சாக் மற்றும் வாலின் வலியின் வாயில்-கட்டுப்பாட்டு கோட்பாடு[15] மற்றும் அதைத் தொடர்ந்து "நியூரோமேட்ரிக்ஸ் தியரி ஆஃப் வலி" ஆகியவற்றின் தோற்றத்துடன் பிரபலமடைந்தன.[16] சுருக்கமாக, இந்த கோட்பாடுகள் உளவியல் மற்றும் உடலியல் செயல்முறைகள் வலியின் உணர்தல், பரிமாற்றம் மற்றும் மதிப்பீட்டைப் பாதிக்க தொடர்பு கொள்கின்றன, மேலும் இந்த செயல்முறைகளின் செல்வாக்கை நாள்பட்ட அல்லது நீடித்த வலியின் நிலைகளில் சம்பந்தப்பட்ட பராமரிப்பு காரணிகளாக அங்கீகரிக்கின்றன. அதாவது, இந்த கோட்பாடுகள் வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மேலாதிக்க மற்றும் ஒரே மாதிரியான அணுகுமுறையில் மாற்றத்தை ஏற்படுத்துவதற்கான ஒருங்கிணைந்த வினையூக்கிகளாக செயல்பட்டன, இது கண்டிப்பாக உயிரியல் முன்னோக்குகளால் பெரிதும் ஆதிக்கம் செலுத்துகிறது. வலி சிகிச்சை மற்றும் பராமரிப்பின் சிக்கலான தன்மைக்கு மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் அதிக அங்கீகாரம் மற்றும் பாராட்டுகளைப் பெற்றனர்; இதன் விளைவாக, வலியின் பல பரிமாண கருத்தாக்கங்களை ஏற்றுக்கொள்வதும் விருப்பமும் நிறுவப்பட்டது. தற்போது, வலியின் உயிரியல்சார் சமூக மாதிரியானது, வலியைப் புரிந்துகொள்வதில் மிகவும் பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட ஹூரிஸ்டிக் அணுகுமுறையாக இருக்கலாம்.[17] ஒரு உயிரியல் மனநோய் சமூகக் கண்ணோட்டம் நாள்பட்ட வலியை நோயைக் காட்டிலும் ஒரு நோயாகப் பார்ப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது, இதனால் அது ஒரு அகநிலை அனுபவம் என்பதையும், சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் நாள்பட்ட வலியைக் குணப்படுத்துவதைக் காட்டிலும் நிர்வாகத்தை நோக்கமாகக் கொண்டவை என்பதையும் அங்கீகரிக்கிறது.[17] நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு பரந்த மற்றும் விரிவான அணுகுமுறையின் பயன்பாடு தெளிவாகத் தெரிந்ததால், உளவியல் அடிப்படையிலான தலையீடுகள் பிரபல்யத்தில் குறிப்பிடத்தக்க உயர்வு மற்றும் துணை சிகிச்சைகளாக அங்கீகாரம் பெற்றுள்ளன. பலதரப்பட்ட வலி சிகிச்சை திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாகப் பயன்படுத்தப்படும் உளவியல் தலையீடுகளின் வகைகள், சிகிச்சையாளர் நோக்குநிலை, வலி நோய்க்குறியியல் மற்றும் நோயாளியின் குணாதிசயங்களைப் பொறுத்து மாறுபடும். அதேபோல், நாள்பட்ட வலிக்கான உளவியல் அடிப்படையிலான தலையீடுகளின் செயல்திறனைப் பற்றிய ஆராய்ச்சி, ஆய்வு செய்யப்பட்ட முக்கிய மாறிகள் மீதான முடிவுகளை நம்பிக்கைக்குரியதாக இருந்தாலும், மாறிக் காட்டியுள்ளது. இந்த கண்ணோட்டம், அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் உளவியல் அடிப்படையிலான சிகிச்சை விருப்பங்கள் மற்றும் முக்கிய விளைவுகளில் அவற்றின் செயல்திறனை சுருக்கமாக விவரிக்கும்.

நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான தற்போதைய உளவியல் அணுகுமுறைகள், வலியின் இருப்பிடத்தை நேரடியாக அகற்றுவதற்குப் பதிலாக அதிகரித்த சுய மேலாண்மை, நடத்தை மாற்றம் மற்றும் அறிவாற்றல் மாற்றத்தை அடைவதை நோக்கமாகக் கொண்ட தலையீடுகள் அடங்கும். அதுபோல, நாள்பட்ட வலியின் அடிக்கடி கவனிக்கப்படாத நடத்தை, உணர்ச்சி மற்றும் அறிவாற்றல் கூறுகள் மற்றும் அதன் பராமரிப்புக்கு பங்களிக்கும் காரணிகளை அவை குறிவைக்கின்றன. ஹாஃப்மேன் மற்றும் பலர்[18] மற்றும் கெர்ன்ஸ் மற்றும் பலர்,[19] வழங்கிய கட்டமைப்பின் மூலம் தெரிவிக்கப்பட்ட பின்வரும் உளவியல் அடிப்படையிலான சிகிச்சை களங்கள் மதிப்பாய்வு செய்யப்படுகின்றன: மனோதத்துவ நுட்பங்கள், சிகிச்சைக்கான நடத்தை அணுகுமுறைகள், அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளல் அடிப்படையிலான தலையீடுகள்.

உளவியல் இயற்பியல் நுட்பங்கள்

பயோஃபீட்பேக்

பயோஃபீட்பேக் என்பது ஒரு கற்றல் நுட்பமாகும், இதன் மூலம் நோயாளிகள் சில உடலியல் செயல்பாடுகள் தொடர்பான கருத்துக்களை (உடலியல் தரவு வடிவத்தில்) விளக்கக் கற்றுக்கொள்கிறார்கள். உதாரணமாக, ஒரு நோயாளி தனது உடலில் பதற்றம் உள்ள பகுதிகளை அடையாளம் காண பயோஃபீட்பேக் உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தலாம். மூளையின் மின் செயல்பாடு, இரத்த அழுத்தம், இரத்த ஓட்டம், தசைக் குரல், மின்தோல் செயல்பாடு, இதயத் துடிப்பு மற்றும் தோல் வெப்பநிலை போன்ற பல்வேறு உடலியல் செயல்பாடுகள் பற்றிய தகவல்களை விரைவான முறையில் வழங்கக்கூடிய பல்வேறு அளவீட்டு கருவிகளால் பின்னூட்டம் வழங்கப்படுகிறது. பயோஃபீட்பேக் அணுகுமுறைகளின் குறிக்கோள், நோயாளியின் உடலியல் சுய-ஒழுங்குமுறை செயல்முறைகளை எவ்வாறு தொடங்குவது என்பதைக் கற்றுக்கொள்வது, சில உடலியல் பதில்களின் மீது தன்னார்வ கட்டுப்பாட்டை அடைவதன் மூலம் இறுதியில் அதிக விழிப்புணர்வு மற்றும் குறிப்பிட்ட பயிற்சி மூலம் உடலியல் நெகிழ்வுத்தன்மையை அதிகரிக்க வேண்டும். ஒரு நோயாளி விரும்பத்தகாத நிகழ்வு (எ.கா., வலி) அல்லது விரும்பத்தகாத நிகழ்வுக்கு (எ.கா. மன அழுத்த பதில்) தவறான உடலியல் எதிர்வினைகளைக் குறைக்கும் முயற்சியில் குறிப்பிட்ட சுய-ஒழுங்குமுறை திறன்களைப் பயன்படுத்துவார். பல உளவியலாளர்கள் பயோஃபீட்பேக் நுட்பங்களில் பயிற்சி பெற்றவர்கள் மற்றும் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக இந்த சேவைகளை வழங்குகிறார்கள். பயோஃபீட்பேக் தலைவலி மற்றும் டெம்போரோமாண்டிபுலர் கோளாறுகள் (டிஎம்டி) ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடைய வலிக்கு ஒரு பயனுள்ள சிகிச்சையாக நியமிக்கப்பட்டுள்ளது.[20] 55 ஆய்வுகளின் மெட்டா-பகுப்பாய்வு, பயோஃபீட்பேக் தலையீடுகள் (பல்வேறு உயிரியல் பின்னூட்ட முறைகள் உட்பட) ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்களின் அதிர்வெண் மற்றும் கட்டுப்பாட்டு நிலைமைகளுடன் ஒப்பிடும் போது தலைவலி மேலாண்மை சுய-செயல்திறன் பற்றிய கருத்துக்கள் ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களை அளித்தன.[21] டிஎம்டிக்கான உயிரியல் பின்னூட்டத்திற்கான அனுபவ ஆதரவை ஆய்வுகள் வழங்கியுள்ளன, இருப்பினும் வலி மற்றும் வலி தொடர்பான இயலாமை தொடர்பான அதிக வலுவான மேம்பாடுகள் பயோஃபீட்பேக்கை அறிவாற்றல் நடத்தை திறன் பயிற்சியுடன் இணைக்கும் நெறிமுறைகள் கண்டறியப்பட்டுள்ளன. டிஎம்டியின் விளைவாக எதிர்கொள்ளக்கூடிய உயிரியல் உளவியல் சமூக பிரச்சனைகள்.[22]

நடத்தை அணுகுமுறைகள்

தளர்வு பயிற்சி

நாள்பட்ட வலியை அதிகரிப்பதற்கும் பராமரிப்பதற்கும் மன அழுத்தம் ஒரு முக்கிய காரணியாகும் என்பது பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.[16,23] மன அழுத்தம் முக்கியமாக சுற்றுச்சூழல், உடல், அல்லது உளவியல்/உணர்ச்சி அடிப்படையில் இருக்கலாம், இருப்பினும் பொதுவாக இந்த வழிமுறைகள் சிக்கலான முறையில் பின்னிப் பிணைந்துள்ளன. தளர்வு பயிற்சியின் மையமானது பாராசிம்பேடிக் நரம்பு மண்டலத்தை செயல்படுத்துவதன் மூலமும், உடலியல் மற்றும் உளவியல் நிலைகள் பற்றிய அதிக விழிப்புணர்வை அடைவதன் மூலமும் பதற்ற நிலைகளை (உடல் மற்றும் மன) குறைப்பதாகும், இதன் மூலம் வலியைக் குறைத்து வலியைக் கட்டுப்படுத்துவது. நோயாளிகளுக்கு பல தளர்வு நுட்பங்களை கற்பிக்கலாம் மற்றும் அவற்றை தனித்தனியாக அல்லது ஒருவருக்கொருவர் இணைந்து பயிற்சி செய்யலாம், அத்துடன் பிற நடத்தை மற்றும் அறிவாற்றல் வலி மேலாண்மை நுட்பங்களுக்கு துணை கூறுகள். நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதில் நிபுணத்துவம் பெற்ற உளவியலாளர்களால் பொதுவாகக் கற்பிக்கப்படும் தளர்வு நுட்பங்களின் சுருக்கமான விளக்கங்கள் பின்வருமாறு.

உதரவிதான சுவாசம். உதரவிதான சுவாசம் என்பது ஒரு அடிப்படை தளர்வு நுட்பமாகும், இதன் மூலம் நோயாளிகள் தங்கள் மார்பின் தசைகளுக்கு மாறாக அவர்களின் உதரவிதானத்தின் தசைகளைப் பயன்படுத்தி ஆழ்ந்த சுவாசப் பயிற்சிகளில் ஈடுபட அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். உதரவிதானத்தைச் சுருங்கச் செய்வதன் மூலம் சுவாசிப்பது நுரையீரலை கீழே விரிவடையச் செய்கிறது (உள்ளிழுக்கும் போது வயிறு விரிவடைவதால் குறிக்கப்படுகிறது) இதனால் ஆக்ஸிஜன் உட்கொள்ளலை அதிகரிக்கிறது.[24]

முற்போக்கான தசை தளர்வு (PMR). PMR ஆனது தசை பதற்றம் மற்றும் உடல் முழுவதும் உள்ள குறிப்பிட்ட தசைகள் அல்லது தசை குழுக்களின் தளர்வு பயிற்சிகளின் கலவையில் ஈடுபடுவதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.[25] உடலின் அனைத்துப் பகுதிகளும் கவனிக்கப்படும் வரை, நோயாளி பொதுவாக பதற்றம் / தளர்வு பயிற்சிகளில் தொடர்ச்சியாக ஈடுபட அறிவுறுத்தப்படுகிறார்.

ஆட்டோஜெனிக் பயிற்சி (AT). AT என்பது ஒரு சுய-ஒழுங்குபடுத்தும் தளர்வு நுட்பமாகும், இதில் நோயாளி ஒரு சொற்றொடரை காட்சிப்படுத்தலுடன் இணைந்து தளர்வு நிலையைத் தூண்டுவதற்காக மீண்டும் கூறுகிறார்.[26,27] இந்த முறை செயலற்ற செறிவு, காட்சிப்படுத்தல் மற்றும் ஆழ்ந்த சுவாச நுட்பங்களை ஒருங்கிணைக்கிறது.

காட்சிப்படுத்தல்/வழிகாட்டப்பட்ட படங்கள். இந்த நுட்பம் நோயாளிகளின் வலி மற்றும் வலி தொடர்பான எண்ணங்கள் மற்றும் உணர்வுகளிலிருந்து தளர்வு மற்றும் கவனச்சிதறல் உணர்வை அடைய ஒரு தெளிவான, அமைதியான மற்றும் பாதுகாப்பான சூழலை கற்பனை செய்வதில் அவர்களின் உணர்வுகள் அனைத்தையும் பயன்படுத்த ஊக்குவிக்கிறது.[27]

ஒட்டுமொத்தமாக, தளர்வு நுட்பங்கள் பல்வேறு வகையான கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட வலி நிலைகளை நிர்வகிப்பதிலும், முக்கியமான வலி தொடர்ச்சிகளை நிர்வகிப்பதிலும் (எ.கா., ஆரோக்கியம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரம்) பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் கண்டறியப்பட்டுள்ளது.[28–31 ] தளர்வு நுட்பங்கள் பொதுவாக மற்ற வலி மேலாண்மை முறைகளுடன் இணைந்து நடைமுறைப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் உதாரணமாக, தளர்வு மற்றும் உயிர் பின்னூட்டத்தின் அனுமான வழிமுறைகளில் கணிசமான ஒன்றுடன் ஒன்று உள்ளது.

செயல்பாட்டு நடத்தை சிகிச்சை

நாள்பட்ட வலிக்கான செயல்பாட்டு நடத்தை சிகிச்சையானது ஸ்கின்னர்[32] முன்மொழியப்பட்ட அசல் செயல்பாட்டுக் கண்டிஷனிங் கொள்கைகளால் வழிநடத்தப்படுகிறது மற்றும் வலி மேலாண்மைக்கு பொருந்தும் வகையில் ஃபோர்டைஸ்[33] ஆல் சுத்திகரிக்கப்பட்டது. வலியுடன் தொடர்புடைய ஆப்பரேன்ட் கண்டிஷனிங் மாதிரியின் முக்கிய கோட்பாடுகள், கொடுக்கப்பட்ட வலி நடத்தையின் நேர்மறை அல்லது எதிர்மறை வலுவூட்டல் மற்றும் மேலும் தகவமைப்பு, அல்லாத தண்டனை ஆகியவற்றின் விளைவாக வலி நடத்தை இறுதியில் நாள்பட்ட வலி வெளிப்பாடுகளாக உருவாகி பராமரிக்கப்படும். - வலி நடத்தை. வலுவூட்டல் மற்றும் அடுத்தடுத்த விளைவுகள் போதுமான அதிர்வெண்ணுடன் ஏற்பட்டால், அவை நடத்தையை நிலைநிறுத்த உதவும், இதனால் எதிர்காலத்தில் நடத்தை மீண்டும் நிகழும் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. எனவே, நிபந்தனைக்குட்பட்ட நடத்தைகள் கொடுக்கப்பட்ட நடத்தையில் ஈடுபடுவதால் ஏற்படும் விளைவுகளை (உண்மையான அல்லது எதிர்பார்க்கப்பட்ட) கற்றுக்கொள்வதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது. ஒரு நிபந்தனைக்குட்பட்ட நடத்தைக்கு ஒரு உதாரணம், மருந்துகளைத் தொடர்ந்து பயன்படுத்துதல் - ஒரு நடத்தை, மருந்துகளை உட்கொள்வதைத் தொடர்ந்து ஒரு வெறுப்பு உணர்வை (வலி) அகற்றுவதன் மூலம் மீண்டும் மீண்டும் தொடர்புகொள்வதன் விளைவாகும். அதேபோல், வலி நடத்தைகள் (எ.கா., வலியின் வாய்மொழி வெளிப்பாடுகள், குறைந்த செயல்பாட்டு நிலைகள்) நாள்பட்ட வலி மற்றும் அதன் தொடர்ச்சிகளை நிலைநிறுத்த உதவும் நிபந்தனைக்குட்பட்ட நடத்தைகளாக இருக்கலாம். செயல்பாட்டு நடத்தைக் கொள்கைகளால் வழிநடத்தப்படும் சிகிச்சைகள், அவை நிறுவப்பட்ட அதே கற்றல் கொள்கைகள் மூலம் தவறான வலி நடத்தைகளை அணைப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. பொதுவாக, செயல்பாட்டு நடத்தை சிகிச்சையின் சிகிச்சை கூறுகளில் தரப்படுத்தப்பட்ட செயல்படுத்தல், நேர தற்செயல் மருந்து அட்டவணைகள் மற்றும் வலுவூட்டல் கொள்கைகளைப் பயன்படுத்தி நல்ல நடத்தைகளை அதிகரிக்கவும், தவறான வலி நடத்தைகளைக் குறைக்கவும் அடங்கும்.

தரப்படுத்தப்பட்ட செயல்படுத்தல். உளவியலாளர்கள் நாள்பட்ட வலி நோயாளிகளுக்கு தரப்படுத்தப்பட்ட செயல்பாட்டுத் திட்டங்களைச் செயல்படுத்தலாம், அவர்கள் தங்கள் செயல்பாட்டு நிலைகளை வெகுவாகக் குறைத்துள்ளனர் (உடல் சிதைவுக்கான வாய்ப்புகள் அதிகரிக்கும்) மற்றும் செயல்பாட்டில் ஈடுபடும்போது அதிக அளவு வலியை அனுபவிக்கலாம். கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் நேர-வரையறுக்கப்பட்ட பாணியில் செயலில் ஈடுபடுவதன் மூலம் செயலற்ற தன்மை மற்றும் டிகண்டிஷனிங் சுழற்சியை பாதுகாப்பாக உடைக்குமாறு நோயாளிகள் அறிவுறுத்தப்படுகிறார்கள். இந்த முறையில், நோயாளிகள் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கு நேரம் மற்றும் செயல்பாட்டின் தீவிரத்தை படிப்படியாக அதிகரிக்கலாம். உளவியலாளர்கள் முன்னேற்றத்தை மேற்பார்வையிடலாம் மற்றும் இணக்கம், தவறான புரிதல்களை சரிசெய்தல் அல்லது செயல்பாட்டின் விளைவாக ஏற்படும் வலியின் தவறான விளக்கங்கள் ஆகியவற்றிற்கு பொருத்தமான வலுவூட்டலை வழங்கலாம், பொருத்தமான இடங்களில், மற்றும் கடைப்பிடிப்பதற்கான தடைகளைத் தீர்க்கலாம். இந்த அணுகுமுறை புலனுணர்வு சார்ந்த நடத்தை வலி மேலாண்மை சிகிச்சையில் அடிக்கடி உட்பொதிக்கப்படுகிறது.

நேர தற்செயல் மருந்து அட்டவணைகள். ஒரு உளவியலாளர் வலி மருந்துகளின் நிர்வாகத்தை மேற்பார்வை செய்வதில் ஒரு முக்கியமான துணை சுகாதார வழங்குநராக இருக்க முடியும். சில சமயங்களில், உளவியலாளர்கள் மருத்துவர்களைக் காட்டிலும் நோயாளிகளுடன் அடிக்கடி மற்றும் ஆழமான தொடர்பைப் பெறுவதற்கான வாய்ப்பைப் பெற்றுள்ளனர், இதனால் ஒருங்கிணைந்த பலதரப்பட்ட சிகிச்சை அணுகுமுறையின் மதிப்புமிக்க ஒத்துழைப்பாளர்களாக பணியாற்ற முடியும். வலியின் மீது போதுமான கட்டுப்பாட்டை அடைவதற்கு வலி மருந்துகளைச் சார்ந்திருப்பதற்கான வாய்ப்பைக் குறைக்க உளவியலாளர்கள் நேர-தற்செயல் மருந்து அட்டவணைகளை நிறுவலாம். மேலும், மருந்துகள் மற்றும் மருத்துவப் பரிந்துரைகளை முறையாகக் கடைப்பிடிப்பதன் முக்கியத்துவத்தைப் பற்றிய முக்கியமான உரையாடல்களில் நோயாளிகளை ஈடுபடுத்த உளவியல் வல்லுநர்கள் நன்கு தயாராக உள்ளனர் மற்றும் பாதுகாப்பான பின்பற்றுதலுக்கான சிக்கல்களைத் தீர்க்கும்.

பயம்-தவிர்த்தல். நாள்பட்ட வலியின் பயம்-தவிர்ப்பு மாதிரியானது நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலியின் (LBP) பின்னணியில் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் ஒரு ஹூரிஸ்டிக் ஆகும்.[34] இந்த மாதிரியானது முன்னர் விவரிக்கப்பட்ட செயல்பாட்டு நடத்தைக் கொள்கைகளில் இருந்து பெரும்பாலும் பெறுகிறது. சாராம்சத்தில், பயம்-தவிர்ப்பு மாதிரியானது, கடுமையான வலி நிலைகள் மீண்டும் மீண்டும் ஆபத்து சமிக்ஞைகள் அல்லது கடுமையான காயத்தின் அறிகுறிகளாக தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்படும்போது, நோயாளிகள் பயத்தால் உந்துதல் தவிர்க்கும் நடத்தைகள் மற்றும் அறிவாற்றல்களில் ஈடுபடும் அபாயத்தில் இருக்கலாம், இது வலியின் நம்பிக்கையை மேலும் வலுப்படுத்துகிறது. ஆபத்து சமிக்ஞை மற்றும் உடல் சிதைவை நிரந்தரமாக்குகிறது. சுழற்சி தொடரும் போது, தவிர்த்தல் என்பது பரந்த வகையான செயல்பாடுகளுக்கு பொதுமைப்படுத்தலாம் மற்றும் உடல் உணர்வுகளின் மிகை விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்தலாம். அதிக அளவு வலி பேரழிவு சுழற்சியின் பராமரிப்புடன் தொடர்புடையதாக ஆராய்ச்சி காட்டுகிறது.[35] பயம்-தவிர்ப்பு சுழற்சியை முறியடிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட சிகிச்சைகள், பயப்படக்கூடிய, பெரும்பாலும் பேரழிவுகரமான, நடவடிக்கைகளில் ஈடுபடுவதால் ஏற்படும் விளைவுகளை உறுதிப்படுத்துவதற்கு, பயமுறுத்தும் செயல்களுக்கு முறையான தரப்படுத்தப்பட்ட வெளிப்பாடுகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. தரப்படுத்தப்பட்ட வெளிப்பாடு பொதுவாக வலி மற்றும் அறிவாற்றல் மறுசீரமைப்பு கூறுகள் பற்றிய உளவியல் கல்வியுடன் கூடுதலாக வழங்கப்படுகிறது, இது தவறான அறிவாற்றல் மற்றும் செயல்பாடு மற்றும் வலி பற்றிய எதிர்பார்ப்புகளை குறிவைக்கிறது. சில கவலைக் கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சையில் பாரம்பரியமாகப் பயன்படுத்தப்படும் வெளிப்பாடு சிகிச்சைகளை நெருக்கமாகப் பிரதிபலிக்கும் இந்த வகையான தலையீடுகளைச் செயல்படுத்த உளவியலாளர்கள் சிறந்த நிலையில் உள்ளனர்.

சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி வகை I (CRPS-1)[36] மற்றும் LBP[37] ஆகியவற்றின் சிகிச்சையில் குறிப்பிட்ட தரப்படுத்தப்பட்ட வெளிப்பாடு சிகிச்சைகள் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டாலும், ஒற்றை-வழக்கு வடிவமைப்புகளில், முறையான தரத்துடன் ஒப்பிடும் ஒரு பெரிய அளவிலான சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை மல்டிடிசிபிளினரி வலி நிரல் சிகிச்சையுடன் பலதரப்பட்ட வலி நிரல் சிகிச்சையுடன் இணைந்த வெளிப்பாடு சிகிச்சை மற்றும் காத்திருப்புப் பட்டியல் கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுடன் இணைந்து இரண்டு செயலில் உள்ள சிகிச்சைகள் வலி தீவிரம், இயக்கம்/காயம் பற்றிய பயம், வலி சுய-செயல்திறன் ஆகியவற்றின் விளைவு நடவடிக்கைகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களை ஏற்படுத்தியது. மனச்சோர்வு மற்றும் செயல்பாட்டு நிலை.[38] இந்த சோதனையின் முடிவுகள் இரண்டு தலையீடுகளும் குறிப்பிடத்தக்க சிகிச்சை செயல்திறனுடன் தொடர்புடையவை என்று கூறுகின்றன, அதாவது தரப்படுத்தப்பட்ட வெளிப்பாடு சிகிச்சையானது கூடுதல் சிகிச்சை ஆதாயங்களை விளைவிப்பதாகத் தெரியவில்லை.[38] இந்த முடிவுகளின் விளக்கத்தில் உள்ள ஒரு எச்சரிக்கைக் குறிப்பு, ரேண்டமைஸ் கன்ட்ரோல்டு ட்ரையல் (RCT) ஆனது LBP மற்றும் CRPS-1க்கு அப்பால் நீட்டிக்கப்பட்ட பல்வேறு நாள்பட்ட வலி நிலைகளை உள்ளடக்கியது மற்றும் அதிக அளவு வலி தொடர்பான பயம் உள்ள நோயாளிகளை பிரத்தியேகமாக சேர்க்கவில்லை என்பதை எடுத்துக்காட்டுகிறது; தலையீடுகள் தனிப்பட்ட வடிவங்களுக்குப் பதிலாக குழு வடிவங்களிலும் வழங்கப்பட்டன. இன்-விவோ வெளிப்பாடு சிகிச்சைகள் வலி பேரழிவு மற்றும் செயல்பாடுகளின் தீங்கு விளைவிப்பதைக் குறைப்பதில் சிறந்தவை என்றாலும், செயல்பாட்டு இயலாமை மற்றும் முக்கிய புகார்களை மேம்படுத்துவதில் தரப்படுத்தப்பட்ட செயல்பாடு தலையீடுகளைப் போலவே வெளிப்பாடு சிகிச்சைகள் பயனுள்ளதாக இருப்பதாகத் தெரிகிறது.[39] மற்றொரு மருத்துவ பரிசோதனையானது சிகிச்சை அடிப்படையிலான வகைப்பாட்டின் (TBC) உடல் சிகிச்சையின் செயல்திறனை TBC யுடன் ஒப்பிட்டு, தீவிரமான மற்றும் சப்-அக்யூட் LBP உள்ள நோயாளிகளுக்கு தரப்படுத்தப்பட்ட செயல்பாடு அல்லது தரப்படுத்தப்பட்ட வெளிப்பாடு மூலம் அதிகரிக்கப்பட்டது.[40] சிகிச்சை குழுக்களிடையே இயலாமை, வலி தீவிரம், வலி பேரழிவு மற்றும் உடல் குறைபாடு ஆகியவற்றைக் குறைப்பதற்கான 4-வாரம் மற்றும் 6-மாத விளைவுகளில் வேறுபாடுகள் இல்லை என்பதை முடிவுகள் வெளிப்படுத்தின. [6] இந்த மருத்துவப் பரிசோதனையின் கண்டுபிடிப்புகள், டிபிசியை தரப்படுத்தப்பட்ட செயல்பாடு அல்லது தரப்படுத்தப்பட்ட வெளிப்பாடு மூலம் மேம்படுத்துவது, டிபிசியால் மட்டும் அடையப்பட்ட மேம்பாடுகளுக்கு அப்பால் நாள்பட்ட எல்பிபியின் வளர்ச்சியுடன் தொடர்புடைய நடவடிக்கைகளில் மேம்பட்ட விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்காது என்று கூறுகின்றன.[40]

அறிவாற்றல்-நடத்தை அணுகுமுறைகள்

நாள்பட்ட வலிக்கான அறிவாற்றல்-நடத்தை சிகிச்சை (CBT) தலையீடுகள் நோயாளியின் நடத்தைகள், அறிவாற்றல் அல்லது மதிப்பீடுகள் மற்றும் உணர்ச்சிகளில் தகவமைப்பு மாற்றங்களை ஏற்படுத்த உளவியல் கொள்கைகளைப் பயன்படுத்துகின்றன. இந்த தலையீடுகள் பொதுவாக வலி மற்றும் நோயாளியின் குறிப்பிட்ட வலி நோய்க்குறி, பல நடத்தை கூறுகள், சமாளிக்கும் திறன் பயிற்சி, சிக்கலைத் தீர்க்கும் அணுகுமுறைகள் மற்றும் அறிவாற்றல் மறுசீரமைப்பு கூறுகள் பற்றிய அடிப்படை உளவியல் கல்வியை உள்ளடக்கியது, இருப்பினும் சரியான சிகிச்சை கூறுகள் மருத்துவரின் படி மாறுபடும். நடத்தை கூறுகள் பல்வேறு தளர்வு திறன்களை உள்ளடக்கியிருக்கலாம் (நடத்தை அணுகுமுறைகள் பிரிவில் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டுள்ளது), செயல்பாட்டு வேகக்கட்டுப்பாடு வழிமுறைகள் / தரப்படுத்தப்பட்ட செயல்படுத்தல், நடத்தை செயல்படுத்தும் உத்திகள் மற்றும் செயல்பாடு தவிர்க்கப்படுதல் மற்றும் அடுத்தடுத்த டிகண்டிஷனிங் ஆகியவற்றின் குறிப்பிடத்தக்க வரலாறு இருந்தால், உடல் செயல்பாடுகளை மீண்டும் தொடங்குவதை ஊக்குவித்தல். சமாளிக்கும் திறன் பயிற்சியின் முதன்மை நோக்கம், தற்போதைய தவறான சமாளிக்கும் உத்திகளை (எ.கா., பேரழிவு, தவிர்த்தல்) கண்டறிவதே, தகவமைப்பு சமாளிக்கும் உத்திகளை (எ.கா., நேர்மறை சுய அறிக்கைகளின் பயன்பாடு, சமூக ஆதரவு) பயன்படுத்துகிறது. ஒரு எச்சரிக்கை குறிப்பாக, எந்த அளவிற்கு ஒரு உத்தி தகவமைப்பு அல்லது தவறானது மற்றும் குறிப்பிட்ட சமாளிக்கும் உத்திகளின் உணரப்பட்ட செயல்திறன் தனி நபருக்கு மாறுபடும்.[41] சிகிச்சை முழுவதிலும், சிக்கல்களைத் தீர்க்கும் நுட்பங்கள் நோயாளிகளின் கடைப்பிடிக்கும் முயற்சிகளுக்கு உதவுவதற்கும் அவர்களின் சுய-திறனை அதிகரிக்க அவர்களுக்கு உதவுவதற்கும் சாணக்கியப்படுத்தப்படுகின்றன. அறிவாற்றல் மறுசீரமைப்பு என்பது நோயாளி ஈடுபடும் தற்போதைய தவறான அறிவாற்றல்களை அங்கீகரிப்பது, அடையாளம் காணப்பட்ட எதிர்மறை அறிவாற்றலை சவால் செய்வது மற்றும் சமநிலையான, தகவமைப்பு மாற்று எண்ணங்களை உருவாக்க எண்ணங்களை மறுசீரமைப்பது. புலனுணர்வு மறுசீரமைப்பு பயிற்சிகள் மூலம், நோயாளிகள் தங்கள் உணர்ச்சிகள், அறிவாற்றல் மற்றும் விளக்கங்கள் எவ்வாறு தங்கள் வலியை நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறையான திசைகளில் மாற்றியமைக்கின்றன என்பதை அங்கீகரிப்பதில் பெருகிய முறையில் திறமையானவர்களாக மாறுகிறார்கள். இதன் விளைவாக, நோயாளிகள் தங்கள் வலியைக் கட்டுப்படுத்துவதைப் பற்றிய ஒரு பெரிய உணர்வை அடைவார்கள் என்று கருதப்படுகிறது, அவர்கள் வலியுடன் தொடர்புடைய அவர்களின் நடத்தை மற்றும் எண்ணங்களை சிறப்பாக நிர்வகிக்க முடியும், மேலும் அவர்கள் வலிக்கு அவர்கள் கூறும் அர்த்தத்தை மிகவும் தகவமைத்து மதிப்பிட முடியும். . CBT தலையீட்டில் சில நேரங்களில் சேர்க்கப்படும் கூடுதல் கூறுகள் சமூக திறன் பயிற்சி, தகவல் தொடர்பு பயிற்சி மற்றும் மன அழுத்த மேலாண்மைக்கான பரந்த அணுகுமுறைகள் ஆகியவை அடங்கும். வலி-சார்ந்த CBT தலையீடு மூலம், பல நோயாளிகள் தங்கள் உணர்ச்சி மற்றும் செயல்பாட்டு நல்வாழ்வு மற்றும் இறுதியில் அவர்களின் உலகளாவிய உணரப்பட்ட ஆரோக்கியம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரம் தொடர்பான மேம்பாடுகளிலிருந்து லாபம் பெறுகிறார்கள்.

டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் உடற்பயிற்சி மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளில் ஈடுபடுகிறார்.

CBT தலையீடுகள் நோயாளியின் வலியை பயோப்சைக்கோசஷியல் கண்ணோட்டத்தில் மற்றும் ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட முறையில் புரிந்து கொள்ள முயற்சிக்கும் ஆதரவான மற்றும் அனுதாபமான சூழலில் வழங்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையாளர்கள் தங்கள் பங்கை 'ஆசிரியர்கள்' அல்லது 'பயிற்சியாளர்கள்' எனப் பார்க்கிறார்கள், மேலும் நோயாளிகளுக்குத் தெரிவிக்கப்படும் செய்தி என்னவென்றால், வலியைக் குணப்படுத்த அல்லது அகற்றுவதை நோக்கமாகக் கொண்டு அவர்களின் வலியை சிறப்பாக நிர்வகிக்கவும், அவர்களின் அன்றாட செயல்பாடு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்தவும் கற்றுக்கொள்வது. நோயாளிகளின் வலியைப் பற்றிய புரிதலை அதிகரிப்பது மற்றும் வலி மற்றும் அதன் பின்விளைவுகளை பாதுகாப்பான மற்றும் தகவமைப்பு முறையில் நிர்வகிப்பதற்கான அவர்களின் முயற்சிகளை அதிகரிப்பதே முக்கிய குறிக்கோள்; எனவே, நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் நடத்தை, எண்ணங்கள் மற்றும் உணர்ச்சிகளை சுயமாக கண்காணிக்க கற்றுக்கொடுப்பது சிகிச்சையின் ஒரு ஒருங்கிணைந்த அங்கமாகும் மற்றும் சுய-திறனை மேம்படுத்துவதற்கான பயனுள்ள உத்தியாகும். கூடுதலாக, சிகிச்சையாளர் ஒரு நம்பிக்கையான, யதார்த்தமான மற்றும் ஊக்கமளிக்கும் சூழலை வளர்ப்பதற்கு முயற்சி செய்கிறார், அதில் நோயாளி தனது வெற்றிகளை அங்கீகரிப்பதிலும் கற்றுக்கொள்வதிலும், தோல்வியுற்ற முயற்சிகளிலிருந்து கற்றுக்கொள்வதற்கும் மேம்படுத்துவதற்கும் அதிக திறன் கொண்டவராக மாற முடியும். இந்த முறையில், சிகிச்சையாளர்களும் நோயாளிகளும் இணைந்து நோயாளியின் வெற்றிகள், கடைப்பிடிப்பதற்கான தடைகளை அடையாளம் காணவும், ஆக்கபூர்வமான, ஒத்துழைப்பு மற்றும் நம்பகமான சூழ்நிலையில் பராமரிப்பு மற்றும் மறுபிறப்பு-தடுப்பு திட்டங்களை உருவாக்கவும் ஒன்றாக வேலை செய்கிறார்கள். புலனுணர்வு சார்ந்த நடத்தை அணுகுமுறையின் ஒரு கவர்ச்சியான அம்சம், நோயாளியின் வலி மறுவாழ்வு அல்லது மேலாண்மைத் திட்டத்தில் செயலில் பங்கேற்பவராக அது அங்கீகரிப்பது ஆகும்.

பல்வேறு களங்களில் (அதாவது, வலி அனுபவம், மனநிலை/பாதிப்பு, அறிவாற்றல் சமாளித்தல் மற்றும் மதிப்பீடு, வலி நடத்தை மற்றும் செயல்பாட்டு நிலை மற்றும் சமூக பங்கு செயல்பாடு ஆகியவற்றின் அளவுகள்) குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களால் குறிக்கப்பட்ட நாள்பட்ட வலி மற்றும் அதன் தொடர்ச்சிகளுக்கு CBT ஒரு சிறந்த சிகிச்சையாக இருப்பதாக ஆராய்ச்சி கண்டறிந்துள்ளது. ) காத்திருப்பு பட்டியல் கட்டுப்பாட்டு நிலைமைகளுடன் ஒப்பிடும் போது.[42] மற்ற செயலில் உள்ள சிகிச்சைகள் அல்லது கட்டுப்பாட்டு நிலைகளுடன் ஒப்பிடும் போது, வலி அனுபவம், அறிவாற்றல் சமாளித்தல் மற்றும் மதிப்பீடு மற்றும் சமூகப் பங்கு செயல்பாடு ஆகியவற்றில் சிறிய விளைவுகள் (விளைவு அளவு ~ 0.50) இருந்தாலும், குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களை CBT விளைவித்துள்ளது.[42] 52 வெளியிடப்பட்ட ஆய்வுகளின் மிக சமீபத்திய மெட்டா-பகுப்பாய்வு நடத்தை சிகிச்சை (BT) மற்றும் CBT சிகிச்சைக்கு எதிரான வழக்கமான கட்டுப்பாட்டு நிலைமைகள் மற்றும் பல்வேறு நேர-புள்ளிகளில் செயலில் உள்ள கட்டுப்பாட்டு நிலைமைகளை ஒப்பிடுகிறது.[43] இந்த மெட்டா-பகுப்பாய்வு, வழக்கமான கட்டுப்பாட்டு நிலைமைகளுடன் ஒப்பிடும் போது, சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து உடனடியாக வலியை மேம்படுத்துவதற்கு அப்பால் அவர்களின் தரவு BT க்கு ஆதரவளிக்கவில்லை என்று முடிவு செய்தது.[43] CBT ஐப் பொறுத்தவரை, வலி இயலாமை மற்றும் மனநிலைக்கு CBT மட்டுப்படுத்தப்பட்ட நேர்மறையான விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது என்று அவர்கள் முடிவு செய்தனர்; ஆயினும்கூட, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவுகளில் சிகிச்சை உள்ளடக்கத்தின் குறிப்பிட்ட தாக்கத்தை ஆராய்வதற்கு போதுமான தரவு கிடைக்கவில்லை.[43] ஒட்டுமொத்தமாக, CBT மற்றும் BT ஆகியவை மனநிலையை மேம்படுத்துவதற்கான பயனுள்ள சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் என்று தோன்றுகிறது; பின்தொடர்தல் தரவு புள்ளிகளில் வலுவானதாக இருக்கும் முடிவுகள். இருப்பினும், பல விமர்சனங்கள் மற்றும் மெட்டா-பகுப்பாய்வுகளால் எடுத்துக்காட்டப்பட்டபடி, நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான CBT இன் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதில் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய முக்கியமான காரணி, பயனுள்ள பிரசவம், சீரான சிகிச்சை கூறுகள் இல்லாமை, மருத்துவர்களிடையே பிரசவத்தில் உள்ள வேறுபாடுகள் மற்றும் சிகிச்சை ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகிறது. மக்கள் தொகை, மற்றும் ஆராய்ச்சி சோதனைகள் முழுவதும் ஆர்வத்தின் விளைவு மாறிகளில் உள்ள மாறுபாடு.[13] செயல்திறன் கண்டுபிடிப்புகளின் விளக்கத்தை மேலும் சிக்கலாக்குவது நோயாளியின் குணாதிசயங்கள் மற்றும் கூடுதல் மாறிகள் ஆகும், அவை சுயாதீனமாக சிகிச்சை முடிவை பாதிக்கலாம்.

ஏற்றுக்கொள்ளுதல் அடிப்படையிலான அணுகுமுறைகள்

ஏற்றுக்கொள்ளுதல் அடிப்படையிலான அணுகுமுறைகள் மூன்றாம் அலை அறிவாற்றல்-நடத்தை சிகிச்சைகள் என அடிக்கடி அடையாளம் காணப்படுகின்றன. ஏற்றுக்கொள்ளுதல் மற்றும் அர்ப்பணிப்பு சிகிச்சை (ACT) என்பது ஏற்றுக்கொள்ளும் அடிப்படையிலான உளவியல் சிகிச்சைகளில் மிகவும் பொதுவானது. அறிதல்களை மறுகட்டமைப்பதில் கண்டிப்பாக கவனம் செலுத்துவதை விட உளவியல் நெகிழ்வுத்தன்மையை அதிகரிப்பதன் மூலம் அதிக மதிப்புமிக்க மற்றும் நிறைவான வாழ்க்கையை அடைவதற்கு வாடிக்கையாளரின் முன்னேற்றத்தை எளிதாக்குவதன் முக்கியத்துவத்தை ACT வலியுறுத்துகிறது.[44] நாள்பட்ட வலியின் பின்னணியில், உளவியல் நெகிழ்வுத்தன்மையை நிறுவும் நுட்பங்களை வளர்ப்பதன் மூலம் பயனற்ற கட்டுப்பாட்டு உத்திகள் மற்றும் அனுபவத் தவிர்ப்பு ஆகியவற்றை ACT குறிவைக்கிறது. ACT இன் ஆறு முக்கிய செயல்முறைகள் அடங்கும்: ஏற்றுக்கொள்வது, அறிவாற்றல் குறைபாடு, தற்போது இருப்பது, சூழல், மதிப்புகள் மற்றும் உறுதியான செயல்.[45] சுருக்கமாக, ஏற்றுக்கொள்வது நாள்பட்ட வலி நோயாளிகளை வலி மற்றும் அதன் பின்விளைவுகளை மாற்ற முயற்சிப்பதை விட தீவிரமாக அணைத்துக்கொள்ள ஊக்குவிக்கிறது, அவ்வாறு செய்வதன் மூலம் நோயாளியின் வலியை ஒழிப்பதற்காக ஒரு பயனற்ற சண்டையை நிறுத்த ஊக்குவிக்கிறது. எண்ணங்களின் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதற்கு அல்லது அவற்றின் உள்ளடக்கத்தை மறுகட்டமைப்பதற்குப் பதிலாக, எண்ணங்களின் செயல்பாட்டை மாற்றியமைக்க அறிவாற்றல் சிதைவு (டிலிடரலைசேஷன்) நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த முறையில், அறிவாற்றல் சிதைவு எதிர்மறை எண்ணங்களின் விரும்பத்தகாத பொருள் அல்லது செயல்பாட்டை மாற்றியமைக்கலாம், இதனால் அத்தகைய எண்ணங்களுக்கான இணைப்பு மற்றும் உணர்ச்சி மற்றும் நடத்தை சார்ந்த பதிலைக் குறைக்கலாம். தற்போது இருப்பதன் முக்கிய செயல்முறையானது சுய மற்றும் தனிப்பட்ட எண்ணங்கள் மற்றும் நிகழ்வுகளுக்கு இடையே தீர்ப்பு இல்லாத தொடர்புகளை வலியுறுத்துகிறது. ஒரு நபர் அன்றாட வாழ்வில் உடனடியாகப் பெற முயற்சிக்கும் அந்த மதிப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படும் நடத்தைகள் மற்றும் விளக்கங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான வழிகாட்டிகளாக மதிப்புகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இறுதியாக, உறுதியான நடவடிக்கை மூலம், நோயாளிகள் தனிப்பட்ட மதிப்புகளுடன் இணைந்த நடத்தை மாற்றங்களை உணர முடியும். எனவே, உளவியல் நெகிழ்வுத்தன்மையை அதிகரிப்பதற்கும் துன்பத்தைக் குறைப்பதற்கும் ஒரு முழுமையான அணுகுமுறையை எடுக்க ACT ஆறு அடிப்படைக் கொள்கைகளை ஒன்றுடன் ஒன்று இணைந்து பயன்படுத்துகிறது. நோயாளிகள் வலியை தவிர்க்க முடியாததாகக் கருதி அதை நியாயமற்ற முறையில் ஏற்றுக்கொள்ள ஊக்குவிக்கப்படுகிறார்கள், இதனால் அவர்கள் வலி இருந்தபோதிலும் வாழ்க்கையில் இருந்து அர்த்தத்தைத் தொடர முடியும். ஒன்றோடொன்று தொடர்புடைய முக்கிய செயல்முறைகள் நினைவாற்றல் மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளும் செயல்முறைகள் மற்றும் அர்ப்பணிப்பு மற்றும் நடத்தை மாற்ற செயல்முறைகளை எடுத்துக்காட்டுகின்றன.[45]

நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான ACT-அடிப்படையிலான அணுகுமுறைகளின் செயல்திறன் பற்றிய ஆராய்ச்சியின் முடிவுகள் இன்னும் கூடுதலான மதிப்பீட்டிற்கு உத்தரவாதம் அளிக்கின்றன. காத்திருப்பு பட்டியல் கட்டுப்பாட்டு நிலையுடன் ACT ஐ ஒப்பிடும் RCT ஆனது வலி பேரழிவு, வலி தொடர்பான இயலாமை, வாழ்க்கை திருப்தி, அசைவுகள் பற்றிய பயம் மற்றும் உளவியல் துன்பம் ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களை 7 மாத பின்தொடர்தலில் பராமரிக்கிறது.[46] ஒரு பெரிய சோதனையானது வலி, மனச்சோர்வு, வலி தொடர்பான கவலை, இயலாமை, மருத்துவ வருகைகள், பணி நிலை மற்றும் உடல் செயல்திறன் ஆகியவற்றுக்கான குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களை அறிவித்தது.[47] நாள்பட்ட வலி உள்ள நோயாளிகளில் ஏற்றுக்கொள்ளுதல்-அடிப்படையிலான தலையீடுகளை (ACT மற்றும் நினைவாற்றல்-அடிப்படையிலான அழுத்தக் குறைப்பு) மதிப்பிடும் சமீபத்திய மெட்டா-பகுப்பாய்வு, பொதுவாக, ஏற்றுக்கொள்ளும் அடிப்படையிலான சிகிச்சைகள் நாள்பட்ட வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு சாதகமான விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதைக் கண்டறிந்தது.[48] குறிப்பாக, மெட்டா-பகுப்பாய்வு வலி தீவிரம், மன அழுத்தம், பதட்டம், உடல் நலம் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம் ஆகியவற்றிற்கான சிறிய மற்றும் நடுத்தர விளைவு அளவுகளை வெளிப்படுத்தியது, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் விலக்கப்பட்டபோது சிறிய விளைவுகள் கண்டறியப்பட்டன மற்றும் பகுப்பாய்வுகளில் RCTகள் மட்டுமே சேர்க்கப்பட்டன.[48] மற்ற ஏற்றுக்கொள்ளல் அடிப்படையிலான தலையீடுகளில் சூழல்சார் அறிவாற்றல்-நடத்தை சிகிச்சை மற்றும் நினைவாற்றல்-அடிப்படையிலான அறிவாற்றல் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும், இருப்பினும் நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான இந்த சிகிச்சைகளின் செயல்திறன் குறித்த அனுபவ ஆராய்ச்சி இன்னும் ஆரம்ப நிலையில் உள்ளது.

எதிர்பார்ப்புகள்,

சிகிச்சையின் வெற்றிக்கான நோயாளியின் எதிர்பார்ப்பைக் கருத்தில் கொள்வது அனைத்து சிகிச்சை அணுகுமுறைகளின் முக்கியமான மற்றும் மிகவும் கவனிக்கப்படாத பொதுவான அடிப்படை அம்சமாகும். நாள்பட்ட வலிக்கான பலதரப்பட்ட சிகிச்சைகளை உருவாக்குதல் மற்றும் வழங்குவதில் பல முன்னேற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், வெற்றிக்கான எதிர்பார்ப்புகளின் முக்கியத்துவத்தை அங்கீகரிப்பது மற்றும் நோயாளிகளின் எதிர்பார்ப்புகளை மேம்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்துவது ஆகியவற்றில் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட்டுள்ளது. வலிக்கான மருந்துப்போலி செயலில் உள்ள பண்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது நரம்பியல் அடிப்படைகளுடன் நம்பகமான, கவனிக்கக்கூடிய மற்றும் அளவிடக்கூடிய மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் என்ற அங்கீகாரம் தற்போது வலி ஆராய்ச்சியின் முன்னணியில் உள்ளது. பல ஆய்வுகள், எதிர்பார்ப்புகளை மேம்படுத்தும் விதத்தில் தூண்டப்படும் போது (வெளிப்படையான எதிர்பார்ப்புகளை கையாளுதல் மற்றும்/அல்லது கண்டிஷனிங் மூலம்), வலி நிவாரணி மருந்துப்போலி ஒரு நனவான சுய-அறிக்கை நிலை மற்றும் ஒரு நரம்பியல் வலி உணர்வில் காணக்கூடிய மற்றும் அளவிடக்கூடிய மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும். வலி-செயலாக்க நிலை.[49,50] வலி நிவாரணி மருந்துப்போலி என்பது ஒரு உளவியல் சமூக சூழலில் நிகழும் மற்றும் ஒரு தனிநபரின் அனுபவம் மற்றும்/அல்லது உடலியல் மீது விளைவுகளை ஏற்படுத்தும் உருவகப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சைகள் அல்லது நடைமுறைகள் என பரவலாக வரையறுக்கப்படுகிறது.[51] மருந்துப்போலியின் தற்போதைய கருத்தாக்கம், மருந்துப்போலி உட்பொதிக்கப்பட்ட உளவியல் சமூக சூழலின் முக்கியத்துவத்தை வலியுறுத்துகிறது. உளவியல் சார்ந்த சூழல் மற்றும் சிகிச்சையின் சடங்கு ஆகியவை நோயாளிகளின் எதிர்பார்ப்புகளாகும். எனவே, ஒவ்வொரு சிகிச்சையிலும் மருந்துப்போலி விளைவு நுணுக்கமாக உட்பொதிக்கப்பட்டிருப்பதில் ஆச்சரியமில்லை; எனவே, வலிக்கான தற்போதைய சிகிச்சை அணுகுமுறைகளை மேம்படுத்தக்கூடிய கூடுதல் வழியை அங்கீகரிப்பதன் மூலம் மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் இருவரும் பயனடைவார்கள்.

பலவிதமான தளர்வு பயிற்சி, ஹிப்னாஸிஸ், வெளிப்பாடு சிகிச்சைகள் மற்றும் பல அறிவாற்றல் சார்ந்த சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் மூலம் அடையப்பட்ட நேர்மறையான மாற்றங்களை இயக்கும் விளைவு எதிர்பார்ப்புகள் முக்கிய தாக்கங்கள் என்று முன்மொழியப்பட்டது. எனவே, நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான ஒரு விவேகமான அணுகுமுறை நோயாளிகளின் வெற்றிக்கான எதிர்பார்ப்புகளின் சக்தியைப் பயன்படுத்துகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, அடிக்கடி, உடல்நலப் பாதுகாப்பு வழங்குநர்கள் நோயாளிகளின் எதிர்பார்ப்புகளின் முக்கியத்துவத்தை நேரடியாகப் புறக்கணித்து, நாள்பட்ட வலியை வெற்றிகரமாக நிர்வகிப்பதற்கு பங்களிக்கும் ஒருங்கிணைந்த காரணிகளாக உள்ளனர். மருத்துவ முன்னேற்றங்கள் மூலம் வலியை (நாட்பட்ட வலியைக் கூட) ஒழிக்க வேண்டும் என்ற பொதுவான எதிர்பார்ப்பைத் தூண்டும் நோய்களுக்கு மருத்துவமயமாக்கல் அதிகரிப்பதே நமது சமூகத்தில் உள்ள யுக்தியாகும். இவை அனைத்தும் பொதுவாகக் காணப்படும் எதிர்பார்ப்புகள் பல நோயாளிகளை தற்போதைய சிகிச்சை விளைவுகளால் ஏமாற்றமடையச் செய்து, சிகிச்சைக்கான இடைவிடாத தேடலுக்கு பங்களிக்கின்றன. நாள்பட்ட வலி நிலைமைகளைப் பொறுத்த வரையில் 'குணமளிப்பது' விதிவிலக்காகும். நமது தற்போதைய சூழலில், ஆண்டுதோறும் மில்லியன் கணக்கான அமெரிக்கர்களை நாள்பட்ட வலி பாதிக்கிறது, அதற்குப் பதிலாக நாள்பட்ட வலியை திறம்பட நிர்வகிப்பதில் கவனம் செலுத்தும் ஒரு கருத்தியல் மாற்றத்தை ஊக்குவிப்பதும், தொடர்ந்து வாதிடுவதும் எங்கள் சிறந்த ஆர்வமாக உள்ளது. இதை அடைவதற்கான ஒரு சாத்தியமான மற்றும் நம்பிக்கைக்குரிய வழி, நோயாளிகளின் நேர்மறையான (யதார்த்தமான) எதிர்பார்ப்புகளைப் பயன்படுத்தி, வலி நோயாளிகள் மற்றும் சாதாரண பொதுமக்களுக்கும் (இவர்களில் 20% பேர் எதிர்காலத்தில் வலி நோயாளிகளாக மாறுவார்கள்) யதார்த்தமான எதிர்பார்ப்புகளை உருவாக்குவது. வலி மேலாண்மை பற்றி. ஒருவேளை, மருந்துப்போலி தொடர்பான தற்போதைய, ஆதார அடிப்படையிலான கல்வி மற்றும் குறிப்பிடப்படாத சிகிச்சை விளைவுகளின் மூலம் இது ஆரம்பத்தில் நிகழலாம், அதாவது நோயாளிகள் முன்பு வைத்திருந்த தவறான நம்பிக்கைகளை சரிசெய்ய முடியும். அதன்பிறகு, மருத்துவர்கள் நோயாளிகளின் எதிர்பார்ப்புகளை சிகிச்சை சூழலில் (யதார்த்தமான முறையில்) மேம்படுத்துவதையும், சிகிச்சை வெற்றியைத் தடுக்கும் அவநம்பிக்கையான எதிர்பார்ப்புகளைக் குறைப்பதையும் இலக்காகக் கொள்ளலாம். ஒரு செயலில் சிகிச்சையில். உளவியலாளர்கள் தங்கள் நோயாளிகளுடன் இந்த பிரச்சினைகளை உடனடியாக தீர்க்க முடியும் மற்றும் அவர்களின் சொந்த சிகிச்சை வெற்றியின் ஆதரவாளர்களாக மாற உதவலாம்.

வலியின் உணர்ச்சித் தொடர்புகள்

நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதில் அடிக்கடி சவாலான அம்சம் என்பது சந்தேகத்திற்கு இடமில்லாமல் அதிக அளவில் பரவிவரும் உணர்ச்சித் துயரமாகும். மனச்சோர்வு மற்றும் கவலைக் கோளாறுகள் பொது மக்களைக் காட்டிலும் நாள்பட்ட வலி நோயாளிகளிடையே மூன்று மடங்கு அதிகமாக இருப்பதாக ஆராய்ச்சி நிரூபித்துள்ளது.[52,53] அடிக்கடி, மனநலக் கோளாறுகள் உள்ள வலி நோயாளிகள் 'கடினமான நோயாளிகள்' என்று உடல்நலப் பாதுகாப்பு வழங்குநர்களால் முத்திரை குத்தப்படுகிறார்கள். அவர்கள் பெறும் தரமான கவனிப்பு. வலி அல்லது மனச்சோர்வைக் கண்டறியும் நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது மனச்சோர்வு நோயாளிகள் மனச்சோர்வு மற்றும் வலி சிகிச்சைகள் இரண்டிலும் மோசமான விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளனர். சிகிச்சை முடிவுகள் மற்றும் நோயாளிகளின் உணர்ச்சித் துன்பத்தைக் குறைக்கின்றன. உளவியலாளர்கள் மனச்சோர்வின் முக்கிய அறிகுறிகளை (எ.கா., அன்ஹெடோனியா, குறைந்த உந்துதல், சிக்கலைத் தீர்க்கும் தடைகள்) சிகிச்சை பங்கேற்பு மற்றும் உணர்ச்சி துயரத்தில் உடனடியாக தலையிடலாம். மேலும், மனநோய் சார்ந்த நோய்களைப் பொருட்படுத்தாமல், நீண்டகால வலி நோயாளிகள் முக்கிய பங்கு மாற்றங்களைச் செயல்படுத்த உளவியலாளர்கள் உதவலாம் (எ.கா., வேலை இழப்பு, இயலாமை), அவர்கள் சந்திக்கும் தனிப்பட்ட சிரமங்கள் (எ.கா., வலியால் ஏற்படும் தனிமை உணர்வு) மற்றும் உணர்ச்சி துன்பம் (எ.கா., பதட்டம், கோபம், சோகம், ஏமாற்றம்) அவர்களின் அனுபவத்தில் உட்படுத்தப்பட்டுள்ளது. எனவே, உளவியலாளர்கள் சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகக் குறிப்பிடப்படும் உணர்ச்சித் தொடர்புகளின் செல்வாக்கைக் குறைப்பதன் மூலம் சிகிச்சையின் போக்கை சாதகமாக பாதிக்கலாம்.

தீர்மானம்

நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான பலதரப்பட்ட அணுகுமுறைகளில் உளவியல் சிகிச்சைகளைச் சேர்ப்பதன் நன்மைகள் ஏராளமாக உள்ளன. வலியின் அதிகரித்த சுய-மேலாண்மை, மேம்படுத்தப்பட்ட வலி-சமாளிப்பு வளங்கள், குறைக்கப்பட்ட வலி தொடர்பான இயலாமை மற்றும் குறைக்கப்பட்ட உணர்ச்சி துயரங்கள்-மேம்பாடுகள் ஆகியவை அடங்கும், ஆனால் அவை மட்டுப்படுத்தப்படவில்லை. நுட்பங்கள். இந்த மாற்றங்களைச் செயல்படுத்துவதன் மூலம், ஒரு உளவியலாளர் நோயாளிகள் தங்கள் வலியைக் கட்டுப்படுத்துவதில் அதிகமாக உணர உதவ முடியும் மற்றும் வலி இருந்தபோதிலும் முடிந்தவரை இயல்பான வாழ்க்கையை வாழ அவர்களுக்கு உதவ முடியும். மேலும், உளவியல் தலையீடுகள் மூலம் கற்றுக்கொண்ட திறன்கள், நோயாளிகள் தங்கள் நோயை நிர்வகிப்பதில் செயலில் பங்கேற்பவர்களாக மாறவும், நோயாளிகள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் பயன்படுத்தக்கூடிய மதிப்புமிக்க திறன்களை வளர்க்கவும் உதவுகிறது. நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதற்கான ஒருங்கிணைந்த மற்றும் முழுமையான அணுகுமுறையின் கூடுதல் நன்மைகள், வேலைக்குத் திரும்புவதற்கான அதிகரித்த விகிதங்கள், சுகாதாரப் பராமரிப்புச் செலவுகளைக் குறைத்தல் மற்றும் உலகம் முழுவதும் உள்ள மில்லியன் கணக்கான நோயாளிகளுக்கு உடல்நலம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரத்தை அதிகரித்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

நோயாளிக்கு பயிற்சி ஆலோசனை வழங்கும் பயிற்சியாளரின் படம்.

அடிக்குறிப்புகள்

வெளிப்படுத்தல்: இக்கட்டுரை தொடர்பாக எந்தவிதமான முரண்பாடுகளும் அறிவிக்கப்படவில்லை.

முடிவில், உடலியக்க சிகிச்சை போன்ற பிற சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் நாள்பட்ட வலியின் அறிகுறிகளைப் போக்க உளவியல் தலையீடுகள் திறம்படப் பயன்படுத்தப்படலாம். மேலும், குறிப்பிட்ட உளவியல் தலையீடுகள் நாள்பட்ட வலி நிர்வாகத்தின் விளைவுகளை எவ்வாறு மேம்படுத்தலாம் என்பதை மேலே உள்ள ஆராய்ச்சி ஆய்வு நிரூபித்தது. பயோடெக்னாலஜி தகவலுக்கான தேசிய மையத்திலிருந்து (NCBI) குறிப்பிடப்பட்ட தகவல். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900 .

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்

கூடுதல் தலைப்புகள்: முதுகுவலி

புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஏறக்குறைய 80% மக்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒரு முறையாவது முதுகுவலியின் அறிகுறிகளை அனுபவிப்பார்கள். முதுகு வலி பல்வேறு காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக ஏற்படக்கூடிய பொதுவான புகார் ஆகும். பெரும்பாலும், வயதுக்கு ஏற்ப முதுகெலும்பின் இயற்கையான சிதைவு முதுகுவலியை ஏற்படுத்தும். ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள் ஒரு இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் மென்மையான, ஜெல் போன்ற மையம் அதன் சுற்றியுள்ள ஒரு கண்ணீர் வழியாக, குருத்தெலும்புகளின் வெளிப்புற வளையம், நரம்பு வேர்களை சுருக்கி எரிச்சலூட்டுகிறது. வட்டு குடலிறக்கங்கள் பொதுவாக கீழ் முதுகு அல்லது இடுப்பு முதுகெலும்புடன் நிகழ்கின்றன, ஆனால் அவை கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அல்லது கழுத்து வழியாகவும் ஏற்படக்கூடும். காயம் மற்றும் / அல்லது மோசமான நிலை காரணமாக குறைந்த முதுகில் காணப்படும் நரம்புகளின் தூண்டுதல் சியாட்டிகாவின் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

கார்ட்டூன் பேப்பர்பாய் பெரிய செய்தி வலைப்பதிவு படம்

கூடுதல் முக்கிய தலைப்பு: பணியிட அழுத்தத்தை நிர்வகித்தல்

மேலும் முக்கியமான தலைப்புகள்: கூடுதல் கூடுதல்: கார் விபத்து காயம் சிகிச்சை El Paso, TX சிரோபிராக்டர்

வெற்று

குறிப்புகள்

1Boris-Karpel S. வலி நிர்வாகத்தில் கொள்கை மற்றும் நடைமுறை சிக்கல்கள். இல்: Ebert MH, Kerns RD, editors.நடத்தை மற்றும் மனநோயியல் வலி மேலாண்மை.நியூயார்க்: கேம்பிரிட்ஜ் பல்கலைக்கழக அச்சகம்; 2010. பக். 407–433.

2ஹார்ஸ்டால் சி, ஓஸ்பினா எம். நாள்பட்ட வலி எவ்வளவு அதிகமாக உள்ளது?வலி: மருத்துவப் புதுப்பிப்புகள்2003;11(2):1–4.

3தேசிய சுகாதார நிறுவனங்கள்உண்மை தாள்: வலி மேலாண்மை.2007. [பார்க்கப்பட்டது 30 மார்ச் 2011]. இதிலிருந்து கிடைக்கும்:www.ninr.nih.gov/NR/rdonlyres/DC0351A6-7029-4FE0-BEEA-7EFC3D1B23AE/0/Pain.pdf.

4மடாதிபதி FV, ஃப்ரேசர் MI. ஓவர்-தி-கவுண்டர் வலி நிவாரணி முகவர்களின் பயன்பாடு மற்றும் துஷ்பிரயோகம்ஜே சைக்கியாட்ரி நியூரோசி.1998;23(1):13-34[PMC இலவச கட்டுரை]ï¿½[பப்மெட்]

5ஷாப்பர்ட் எஸ்எம், பர்ட் சிடபிள்யூ. மருத்துவர் அலுவலகங்கள், மருத்துவமனை வெளிநோயாளர் பிரிவுகள் மற்றும் அவசர சிகிச்சை பிரிவுகளுக்கான ஆம்புலேட்டரி கேர் வருகைகள்: யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ், 2001-02.முக்கிய சுகாதார நிலை2006;13(159):1-66[பப்மெட்]

6ஹெல்த்கேர் நிறுவனங்களின் அங்கீகாரத்திற்கான கூட்டு ஆணையம்வலி மதிப்பீடு மற்றும் மேலாண்மை: ஒரு நிறுவன அணுகுமுறை.ஓக்ப்ரூக், IL: 2000.

7Merskey H, Bogduk N, ஆசிரியர்கள்நாள்பட்ட வலி வகைப்பாடு.2வது பதிப்பு. சியாட்டில், WA: IASP பிரஸ்; 1994. IASP பகுதி III இன் வகைபிரித்தல் மீதான பணிக்குழு: வலி விதிமுறைகள், பயன்பாடு குறித்த வரையறைகள் மற்றும் குறிப்புகள் கொண்ட தற்போதைய பட்டியல்; பக். 209-214.

8வொஸ்னர் ஜே. வலியின் கருத்தியல் மாதிரி: சிகிச்சை முறைகள்வலி மேனாக் பயிற்சி2003;3(1):26–36.

9லோசர் ஜே.டி. வலி நிர்வாகத்தின் பொருளாதார தாக்கங்கள்.ஆக்டா அனஸ்தீசியல் ஸ்கேன்ட்1999;43(9):957–959.[பப்மெட்]

10தேசிய ஆராய்ச்சி கவுன்சில்தசைக்கூட்டு கோளாறுகள் மற்றும் பணியிடம்: கீழ் முதுகு மற்றும் மேல் முனைகள்.வாஷிங்டன், DC: நேஷனல் அகாடமி பிரஸ்; 2001[பப்மெட்]

11அமெரிக்க மக்கள்தொகை கணக்கெடுப்பு பணியகம்அமெரிக்காவின் புள்ளியியல் சுருக்கம்: 1996.116வது பதிப்பு. வாஷிங்டன் டிசி:

12Flor H, Fydrich T, Turk DC. பலதரப்பட்ட வலி சிகிச்சை மையங்களின் செயல்திறன்: ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு ஆய்வுவலி1992;49(2):221-230[பப்மெட்]

13McCracken LM, Turk DC. நாள்பட்ட வலிக்கான நடத்தை மற்றும் அறிவாற்றல்-நடத்தை சிகிச்சை: விளைவு, விளைவுகளை முன்னறிவிப்பவர்கள் மற்றும் சிகிச்சை செயல்முறை.முதுகெலும்பு2002;27(22):2564-2573[பப்மெட்]

14Von Korff M, Saunders K. முதன்மை சிகிச்சையில் முதுகுவலியின் போக்கைமுதுகெலும்பு1996;21(24):2833–2837.[பப்மெட்]

15மெல்சாக் ஆர், வால் பி.டி. வலி வழிமுறைகள்: ஒரு புதிய கோட்பாடுஅறிவியல்1965;150(699):971-979[பப்மெட்]

16மெல்சாக் ஆர். வலி மற்றும் மன அழுத்தம்: ஒரு புதிய முன்னோக்கு. இல்: Gatchel RJ, Turk DC, editors.வலியில் உள்ள உளவியல் காரணிகள்: விமர்சன முன்னோக்குகள்.நியூயார்க்: கில்ஃபோர்ட் பிரஸ்; 1999. பக். 89–106.

17கேட்செல் ஆர்.ஜே. வலி நிர்வாகத்தின் கருத்தியல் அடித்தளங்கள்: வரலாற்று கண்ணோட்டம். இல்: Gatchel RJ, ஆசிரியர்வலி மேலாண்மைக்கான மருத்துவ அடிப்படைகள்.வாஷிங்டன், DC: அமெரிக்க உளவியல் சங்கம்; 2005. பக். 3-16.

18ஹாஃப்மேன் பிஎம், பாபாஸ் ஆர்கே, சாட்காஃப் டிகே, கெர்ன்ஸ் ஆர்டி. நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலிக்கான உளவியல் தலையீடுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வுஹெல்த் சைக்கோல்2007;26(1):1-9[பப்மெட்]

19கெர்ன்ஸ் RD, Sellinger J, Goodin BR. நாள்பட்ட வலிக்கான உளவியல் சிகிச்சைஅன்னு ரெவ் க்ளின் சைக்கோல்2010 செப் 27;[Epub அச்சு முன்]

20யூச்சா சி, மாண்ட்கோமெரி டிபயோஃபீட்பேக் மற்றும் நியூரோஃபீட்பேக்கில் சான்று அடிப்படையிலான நடைமுறை.கோதுமை ரிட்ஜ், CO: AAPB; 2008.

21நெஸ்டோரியக் ஒய், மார்ட்டின் ஏ. ஒற்றைத் தலைவலிக்கான உயிரியல் பின்னூட்டத்தின் செயல்திறன்: ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு.வலி2007;128(1-2):111-127.[பப்மெட்]

22கார்டியா MA, Gatchel RJ, மிஸ்ரா KD. டெம்போரோமாண்டிபுலர் கோளாறுகளின் உயிரியல் நடத்தை சிகிச்சையின் நீண்ட கால செயல்திறன்.ஜே பிஹவ் மெட்2001;24(4):341-359[பப்மெட்]

23துர்க் டிசி, மோனார்க் இஎஸ். நாள்பட்ட வலி பற்றிய உயிரியல் உளவியல் பார்வை. இல்: Turk DC, Gatchel RJ, editors.வலி மேலாண்மைக்கான உளவியல் அணுகுமுறைகள்: ஒரு பயிற்சியாளரின் கையேடு.2வது பதிப்பு. நியூயார்க்: கில்ஃபோர்ட் பிரஸ்; 2002. பக். 3-29.

24பிலிப்ஸ் எச்.சிநாள்பட்ட வலியின் உளவியல் மேலாண்மை: ஒரு சிகிச்சை கையேடு.நியூயார்க்: ஸ்பிரிங்கர் பப்ளிஷிங்; 1988. நோக்குநிலை: நாள்பட்ட வலி மற்றும் சுய மேலாண்மை அணுகுமுறை; பக். 45-60.

25பெர்ன்ஸ்டீன் டிஏ, போர்கோவெக் டிடிமுற்போக்கான தசை தளர்வு பயிற்சி: தொழில்களுக்கு உதவுவதற்கான கையேடு.சாம்பெய்ன், IL: ரிசர்ச் பிரஸ்; 1973.

26லிண்டன் டபிள்யூஆட்டோஜெனிக் பயிற்சி: ஒரு மருத்துவ வழிகாட்டி.நியூயார்க்: கில்ஃபோர்ட்; 1990.

27ஜேமிசன் ஆர்என்மாஸ்டரிங் நாள்பட்ட வலி: நடத்தை சிகிச்சைக்கான ஒரு தொழில்முறை வழிகாட்டி.சரசோட்டா, FL: புரொபஷனல் ரிசோர்ஸ் பிரஸ்; 1996.

28Baird CL, Sands L. கீல்வாதம் உள்ள வயதான பெண்களின் ஆரோக்கியம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரத்தில் தளர்வு கொண்ட வழிகாட்டப்பட்ட படங்களின் விளைவு.ரெஸ் நர்ஸ் ஹெல்த்2006;29(5):442-451[பப்மெட்]

29கரோல் டி, சீர்ஸ் கே. நாள்பட்ட வலியின் நிவாரணத்திற்கான தளர்வு: ஒரு முறையான ஆய்வுஜே அட்வி செவிலியர்கள்1998;27(3):476-487[பப்மெட்]

30மோரோன் NE, கிரேக்க முதல்வர். வயதானவர்களில் நாள்பட்ட வலிக்கான மனம்-உடல் தலையீடுகள்: ஒரு கட்டமைக்கப்பட்ட ஆய்வுவலி நிவாரணி2007;8(4):359-375[பப்மெட்]

31மேனிக்ஸ் எல்கே, சந்துர்கர் ஆர்எஸ், ரைபிக்கி எல்ஏ, டுசெக் டிஎல், சாலமன் ஜிடி. நாள்பட்ட டென்ஷன் வகை தலைவலி உள்ள நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தில் வழிகாட்டப்பட்ட படங்களின் விளைவுதலைவலி.1999;39(5):326-334[பப்மெட்]

32ஸ்கின்னர் பிஎஃப்அறிவியல் மற்றும் மனித நடத்தை.நியூயார்க்: ஃப்ரீ பிரஸ்; 1953.

33ஃபோர்டைஸ் WEநாள்பட்ட வலி மற்றும் நோய்க்கான நடத்தை முறைகள்.லண்டன், யுகே: தி சிவி மோஸ்பி நிறுவனம்; 1976.

34Vlayen JW, லிண்டன் SJ. நாள்பட்ட தசைக்கூட்டு வலியில் பயம்-தவிர்த்தல் மற்றும் அதன் விளைவுகள்: கலையின் நிலை.வலி2000;85(3):317-332[பப்மெட்]

35Vlayen JW, de Jong J, Sieben J, Crombez G. தரப்படுத்தப்பட்ட வெளிப்பாடுவிவோவில்வலி தொடர்பான பயத்திற்கு. இல்: Turk DC, Gatchel RJ, editors.வலி மேலாண்மைக்கான உளவியல் அணுகுமுறைகள்: ஒரு பயிற்சியாளரின் கையேடு.2வது பதிப்பு. நியூயார்க்: கில்ஃபோர்ட் பிரஸ்; 2002. பக். 210-233.

36De Jong JR, Vlaeyen JW, Onghena P, Cuypers C, den Holander M, Ruijgrok J. சிக்கலான பிராந்திய வலி நோய்க்குறி வகை I இல் வலி தொடர்பான பயத்தைக் குறைத்தல்: விவோவில் தரப்படுத்தப்பட்ட வெளிப்பாட்டின் பயன்பாடு.வலி2005;116(3):264-275[பப்மெட்]

37Boersma K, Linton S, Overmeer T, Jansson M, Vlaeyen J, de Jong J. பயம்-தவிர்ப்பதைக் குறைத்தல் மற்றும் விவோவில் வெளிப்பாடு மூலம் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துதல்: முதுகுவலி உள்ள ஆறு நோயாளிகளுக்கு பல அடிப்படை ஆய்வு.வலி2004;108(1-2):8-16.[பப்மெட்]

38பிலியோகாஸ் வி.வி., கார்ட்மில் டி.கே., நாகி பி.ஜே. விவோவில் முறையான தரப்படுத்தப்பட்ட வெளிப்பாடு பலதரப்பட்ட நாள்பட்ட வலி மேலாண்மை குழுக்களில் விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறதா?க்ளின் ஜே வலி2007;23(4):361-374[பப்மெட்]

39Leeuw M, Goossens ME, van Breukelen GJ, மற்றும் பலர். நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலி நோயாளிகளில் விவோ மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தரப்படுத்தப்பட்ட செயல்பாட்டின் வெளிப்பாடு: சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையின் முடிவுகள்.வலி2008;138(1):192–207.[பப்மெட்]

40ஜார்ஜ் SZ, Zeppieri G, Cere AL, மற்றும் பலர். கடுமையான மற்றும் துணை-கடுமையான குறைந்த முதுகுவலி (NCT00373867) க்கான நடத்தை உடல் சிகிச்சை தலையீடுகளின் சீரற்ற சோதனைவலி2008;140(1):145-157[PMC இலவச கட்டுரை][பப்மெட்]

41ரோடிட்டி டி, வாக்சன்பெர்க் எல்பி, ராபின்சன் எம்இ. சமாளிப்பதற்கான அதிர்வெண் மற்றும் உணரப்பட்ட செயல்திறன் நாள்பட்ட வலி உள்ள நோயாளிகளின் முக்கியமான துணைக்குழுக்களை வரையறுக்கிறது.க்ளின் ஜே வலி2010;26(8):677-682[பப்மெட்]

42மோர்லி எஸ், எக்லெஸ்டன் சி, வில்லியம்ஸ் ஏ. அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சையின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு மற்றும் பெரியவர்களில் நாள்பட்ட வலிக்கான நடத்தை சிகிச்சை, தலைவலி தவிர.வலி1999;80(1-2):1-13.[பப்மெட்]

43எக்லெஸ்டன் சி, வில்லியம்ஸ் ஏசி, மோர்லி எஸ். பெரியவர்களுக்கு நாள்பட்ட வலி (தலைவலி தவிர) மேலாண்மைக்கான உளவியல் சிகிச்சைகள்.காக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ்2009;(2):CD007407. [பப்மெட்]

44பிளாக்லெட்ஜ் ஜேடி, ஹேய்ஸ் எஸ்சி. ஏற்றுக்கொள்ளுதல் மற்றும் அர்ப்பணிப்பு சிகிச்சையில் உணர்ச்சி கட்டுப்பாடுஜே கிளின் சைக்கோல்2001;57(2):243-255[பப்மெட்]

45Hayes SC, Luoma JB, Bond FW, Masuda A, Lillis J. ஏற்றுக்கொள்ளுதல் மற்றும் அர்ப்பணிப்பு சிகிச்சை: மாதிரி, செயல்முறைகள் மற்றும் விளைவுகள்.பிஹவ் ரெஸ் தெர்2006;44(1):1-25[பப்மெட்]

46விக்செல் ஆர்கே, அஹ்ல்க்விஸ்ட் ஜே, ப்ரிங் ஏ, மெலின் எல், ஓல்சன் ஜிஎல். நாள்பட்ட வலி மற்றும் சவுக்கடி-தொடர்புடைய கோளாறுகள் (WAD) உள்ளவர்களுக்கு வெளிப்பாடு உத்திகள் செயல்பாடு மற்றும் வாழ்க்கை திருப்தியை மேம்படுத்த முடியுமா? ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகாக்ன் பிஹவ் தெர்2008;37(3):169-182[பப்மெட்]

47Vowles KE, McCracken LM. நாள்பட்ட வலியில் ஏற்றுக்கொள்ளுதல் மற்றும் மதிப்புகள் அடிப்படையிலான நடவடிக்கை: சிகிச்சை செயல்திறன் மற்றும் செயல்முறை பற்றிய ஆய்வுஜே கன்சல்ட் க்ளின் சைக்கோல்2008;76(3):397-407[பப்மெட்]

48Veehof MM, Oskam MJ, Schreurs KMG, Bohlmeijer ET. நாள்பட்ட வலியின் சிகிச்சைக்கான ஏற்பு அடிப்படையிலான தலையீடுகள்: ஒரு முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு.வலி2011;152(3):533-542[பப்மெட்]

49வேஜர் டிடி, ரில்லிங் ஜேகே, ஸ்மித் ஈஇ மற்றும் பலர். மருந்துப்போலி தூண்டப்பட்ட மாற்றங்கள்fவலியின் எதிர்பார்ப்பு மற்றும் அனுபவத்தில் எம்ஆர்ஐ.அறிவியல்2004;303(5661):1162-1167[பப்மெட்]

50விலை DD, Craggs J, Verne GN, Perlstein WM, Robinson ME. எரிச்சலூட்டும் குடல் நோய்க்குறி நோயாளிகளில் வலி தொடர்பான மூளையின் செயல்பாட்டில் பெரிய குறைப்புகளுடன் மருந்துப்போலி வலி நிவாரணி ஏற்படுகிறது.வலி2007;127(1-2):63-72.[பப்மெட்]

51விலை D, Finniss D, Benedetti F. மருந்துப்போலி விளைவு பற்றிய விரிவான ஆய்வு: சமீபத்திய முன்னேற்றங்கள் மற்றும் தற்போதைய சிந்தனை.அன்னு ரெவ் சைக்கோல்2008;59:565-590.[பப்மெட்]

52ஹோல்ராய்ட் கே.ஏ. தொடர்ச்சியான தலைவலி கோளாறுகள். இல்: Dworkin RH, Breitbart WS, editors.வலியின் உளவியல் அம்சங்கள்: சுகாதார பராமரிப்பு வழங்குநர்களுக்கான கையேடு.சியாட்டில், WA: IASP பிரஸ்; 2004. பக். 370–403.

53Fishbain DA. நாள்பட்ட வலி நோயாளியின் நிர்வாகத்தில் மனநல இணைவுக்கான சிகிச்சை முடிவுகளுக்கான அணுகுமுறைகள்மெட் க்ளின் நார்த் ஆம்1999;83(3):737-760[பப்மெட்]

54Bair MJ, Robinson RL, Katon W, Kroenke K. மனச்சோர்வு மற்றும் வலி நோய்த்தாக்கம் - ஒரு இலக்கிய ஆய்வு.ஆர்ச் இன்டர்ன் மெட்2003;163(20):2433-2445[பப்மெட்]

55Poleshuck EL, Talbot NL, Su H, மற்றும் பலர். குழந்தை பருவ பாலியல் துஷ்பிரயோகம் உள்ள பெண்களில் மனச்சோர்வு சிகிச்சை விளைவுகளை முன்னறிவிப்பதாக வலிCompr Psychiatry.2009;50(3):215-220[PMC இலவச கட்டுரை]ï¿½[பப்மெட்]

மூடு துருத்தி

எல் பாசோ, டி.எக்ஸ். இல் ஒற்றைத் தலைவலி வலி மற்றும் இடுப்பு ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் சிகிச்சை

by முதுகெலும்பு மருத்துவர்கள் | கோஹார்ட் ஆய்வுகள், ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க், மைக்ரேன், சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை, முதுகெலும்பு டிகம்ப்ரஷன் சிகிச்சைகள், சிகிச்சை

கீழ் முதுகுவலி மற்றும் சியாட்டிகாவின் மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று இடுப்பு குடலிறக்க வட்டில் இருந்து கீழ் முதுகில் உள்ள நரம்பு வேர்களை அழுத்துவது அல்லது இடுப்பு முதுகெலும்பில் ஒரு சிதைந்த வட்டு காரணமாக இருக்கலாம். இடுப்பு ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகளின் பொதுவான அறிகுறிகளில் வலி, தசைப்பிடிப்பு அல்லது தசைப்பிடிப்பு, சியாட்டிகா மற்றும் கால் பலவீனம் மற்றும் சரியான கால் செயல்பாடு இழப்பு ஆகியவை அடங்கும். இவை ஒன்றுக்கொன்று நெருங்கிய தொடர்புடையதாகத் தெரியவில்லை என்றாலும், லும்பர் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பையும் பாதிக்கலாம், இது ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் தலைவலியின் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது. பின்வரும் கட்டுரைகளின் நோக்கம் நோயாளிகளுக்குக் கற்பிப்பதும், ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் இடுப்பு குடலிறக்க வட்டு ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பை நிரூபிப்பதும் ஆகும், மேலும் இந்த இரண்டு பொதுவான நிலைகளின் சிகிச்சையைப் பற்றி மேலும் விவாதிக்கிறது.

தலைவலி கோளாறுகளுக்கான கையேடு சிகிச்சை பயன்பாடு பற்றிய விமர்சன விமர்சனம்: பரவல், சுயவிவரங்கள், உந்துதல்கள், தொடர்பு மற்றும் சுய-அறிக்கை செயல்திறன்

சுருக்கம்

பின்னணி

தலைவலிக்கான வழக்கமான மருத்துவ சிகிச்சைகள் விரிவாக்கப்பட்ட போதிலும், பொதுவான தொடர்ச்சியான தலைவலி கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்ட பலர் மருத்துவ அமைப்புகளுக்கு வெளியே உதவியை நாடுகிறார்கள். இந்த ஆய்வறிக்கையின் நோக்கம் தலைவலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான கைமுறை சிகிச்சைகள் மற்றும் இந்த நோயாளியின் மக்கள்தொகையுடன் தொடர்புடைய முக்கிய காரணிகளின் நோயாளிகளின் பயன்பாடு பற்றிய ஆராய்ச்சி ஆய்வுகளை மதிப்பீடு செய்வதாகும்.

முறைகள்

சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட இலக்கியத்தின் இந்த விமர்சன மதிப்பாய்வு, தலைவலி கோளாறுகள் உள்ளவர்களிடையே கைமுறை சிகிச்சை பயன்பாட்டின் பரவல், சுயவிவரங்கள், உந்துதல்கள், தொடர்பு மற்றும் சுய-அறிக்கை செயல்திறன் பற்றிய புதிய அனுபவ ஆராய்ச்சியின் கண்டுபிடிப்புகளை அறிக்கையிடும் 35 ஆவணங்களை அடையாளம் கண்டுள்ளது.

முடிவுகள்

கிடைக்கக்கூடிய தரவு குறைவாகவும், ஆய்வுகள் கணிசமான வழிமுறை வரம்புகளைக் கொண்டிருந்தாலும், கையேடு சிகிச்சையின் பயன்பாடு பொதுவான தொடர்ச்சியான தலைவலிகளை நிர்வகிப்பதற்குப் பயன்படுத்தப்படும் மிகவும் பொதுவான மருத்துவமற்ற சிகிச்சையாகத் தோன்றுகிறது. இந்த வகை சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான பொதுவான காரணம் வலி நிவாரணம் தேடுவதாகும். இந்த நோயாளிகளில் அதிக சதவீதத்தினர் ஒரே நேரத்தில் மருத்துவ கவனிப்புடன் தொடரலாம் என்றாலும், பாதி பேர் இந்த சிகிச்சையின் பயன்பாட்டை தங்கள் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்காமல் இருக்கலாம்.

முடிவுகளை

தலைவலிக்கான கைமுறை சிகிச்சை சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய பங்கு, பாதுகாப்பு, பயன்பாடு மற்றும் நிதிச் செலவுகளை மதிப்பிடுவதற்கு மிகவும் கடுமையான பொது சுகாதாரம் மற்றும் சுகாதார சேவைகள் ஆராய்ச்சி தேவை. பாதுகாப்பான, பயனுள்ள மற்றும் ஒருங்கிணைந்த பராமரிப்பை எளிதாக்க உதவும் வகையில், தலைவலி மேலாண்மைக்கான இந்த மிகவும் பிரபலமான அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவதை முதன்மை சுகாதார வழங்குநர்கள் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

முக்கிய வார்த்தைகள்: தலைவலி, ஒற்றைத் தலைவலி, டென்ஷன் தலைவலி, செர்விகோஜெனிக் தலைவலி, கைமுறை சிகிச்சை, உடல் சிகிச்சை, சிரோபிராக்டிக், ஆஸ்டியோபதி, மசாஜ்

பின்னணி

டென்ஷன் தலைவலி மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி ஆகியவற்றின் கூட்டு நிகழ்வு மிகவும் அதிகமாக உள்ளது [1]. உலகளவில் இயலாமைக்கான ஏழாவது மிக உயர்ந்த குறிப்பிட்ட காரணியாக ஒற்றைத் தலைவலி தரவரிசைப்படுத்தப்பட்ட உலகளவில் இது இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது பொதுவான கோளாறுகள் ஆகும் [2] மற்றும் அமெரிக்காவில் பொதுவாக கண்டறியப்பட்ட பதினாறாவது நிலை [3]. இந்த பொதுவான தொடர்ச்சியான தலைவலி கோளாறுகள் தனிப்பட்ட உடல்நலம், நிதி மற்றும் பாதிக்கப்பட்டவர்களின் வேலை உற்பத்தித்திறன் [3-5] மீது கணிசமான சுமையை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் ஒற்றைத் தலைவலி இருதய மற்றும் மனநல நோய்களின் தொடர்புகளால் மேலும் சிக்கலானது [6, 7].

ஒற்றைத் தலைவலியைத் தடுக்கும் மருந்து சிகிச்சைகளில் வலி நிவாரணிகள், வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள், மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் பீட்டா-தடுப்பான்கள் ஆகியவை அடங்கும். பதற்றம் வகை தலைவலிக்கான தடுப்பு மருந்து சிகிச்சைகளில் வலி நிவாரணிகள், NSAIDகள், தசை தளர்த்திகள் மற்றும் போட்லினம் டாக்சின் மற்றும் வலிப்பு எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் மன அழுத்த எதிர்ப்பு மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும். கணிசமான அளவு பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு தடுப்பு மருந்து சிகிச்சைகள் வெற்றிகரமாக இருந்தபோதிலும், தலைவலி கோளாறுகள் இன்னும் மருத்துவ அமைப்புகளுக்குள் கண்டறியப்படவில்லை மற்றும் சிகிச்சை அளிக்கப்படவில்லை என்று தெரிவிக்கப்படுகிறது [8–16] மற்ற ஆய்வுகள் நோயாளிகள் நீண்ட கால தடுப்பு தலைவலி மருந்துகளை தொடர்வதை நிறுத்தலாம். 9, 17].

தலைவலியைத் தடுக்க பல மருந்து அல்லாத அணுகுமுறைகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை, தளர்வு பயிற்சி மற்றும் EMG (எலக்ட்ரோமோகிராபி) பயோஃபீட்பேக் போன்ற உளவியல் சிகிச்சைகள் இதில் அடங்கும். கூடுதலாக, குத்தூசி மருத்துவம், ஊட்டச்சத்து கூடுதல் (மெக்னீசியம், B12, B6 மற்றும் கோஎன்சைம் Q10 உட்பட) மற்றும் உடல் சிகிச்சைகள் உள்ளன. உடல் சிகிச்சைகளின் பயன்பாடு குறிப்பிடத்தக்கது, ஒரு சமீபத்திய உலகளாவிய கணக்கெடுப்பு பல நாடுகளில் தலைவலி கோளாறுகளுக்கு உடல் சிகிச்சை மிகவும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் "மாற்று அல்லது நிரப்பு சிகிச்சை" என்று அறிக்கை செய்கிறது [18]. தலைவலி மேலாண்மைக்கான மிகவும் பொதுவான உடல் சிகிச்சை தலையீடுகளில் ஒன்று கையேடு சிகிச்சை (MT), [19-21] ஆகும், இது முதுகுத்தண்டு கையாளுதல் (பொதுவாக சிரோபிராக்டர்கள், ஆஸ்டியோபாத்கள் மற்றும் பிசியோதெரபிஸ்ட்களால் செய்யப்படுகிறது), மூட்டு மற்றும் முதுகெலும்பு உள்ளிட்ட சிகிச்சைகள் என வரையறுக்கிறோம். அணிதிரட்டல், சிகிச்சை மசாஜ் மற்றும் பிற கையாளுதல் மற்றும் உடல் சார்ந்த சிகிச்சைகள்[22].

MT ஐ கட்டுப்பாடுகள் [23-27], பிற உடல் சிகிச்சைகள் [28-30] மற்றும் மருத்துவ கவனிப்பின் அம்சங்கள் [31-34] ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடும் பல மருத்துவ பரிசோதனைகளில் நேர்மறையான முடிவுகள் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன. எவ்வாறாயினும், பொதுவான தொடர்ச்சியான தலைவலிகளுக்கான சிகிச்சையாக MT இன் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு உயர்தர ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. ஒற்றைத் தலைவலியைத் தடுப்பதற்கான எம்டியின் சீரற்ற மருத்துவப் பரிசோதனைகளின் சமீபத்திய முறையான மதிப்பாய்வுகள் பல குறிப்பிடத்தக்க முறைசார்ந்த குறைபாடுகள் மற்றும் உறுதியான முடிவுகளை எடுப்பதற்கு முன் அதிக உயர்தர ஆராய்ச்சியின் அவசியத்தைப் புகாரளிக்கின்றன [35, 36]. பதற்றம்-வகைத் தலைவலி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்த் தலைவலிக்கான MT சோதனைகளின் சமீபத்திய மதிப்புரைகள் நேர்மறையான விளைவுகளைப் புகாரளிப்பதில் எச்சரிக்கையாக உள்ளன மற்றும் மேலும் வலுவான ஆராய்ச்சிக்கான வலுவான தேவை [37-41]. மட்டுப்படுத்தப்பட்ட மருத்துவ சான்றுகள் இருந்தபோதிலும், தலைவலி மக்களால் எம்டியின் குறிப்பிடத்தக்க பயன்பாடு பற்றிய விமர்சன மதிப்பாய்வு எதுவும் இல்லை.

முறைகள்

இந்த ஆய்வின் நோக்கம் சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட இலக்கியங்களிலிருந்து அறிக்கை செய்வதாகும்; 1) பொதுவான தொடர்ச்சியான தலைவலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான MT பயன்பாட்டின் பரவலானது மற்றும் 2) பல முக்கிய கருப்பொருள்களில் இந்த பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய காரணிகள். இந்தப் பகுதிக்குள் மருத்துவப் பயிற்சி, கல்வியாளர்கள் மற்றும் சுகாதாரக் கொள்கைகளை சிறப்பாகத் தெரிவிப்பதற்காக, மேலும் ஆய்வுக்குத் தகுதியான முக்கிய பகுதிகளை மதிப்பாய்வு மேலும் அடையாளம் காட்டுகிறது.

வடிவமைப்பு

2000 மற்றும் 2015 க்கு இடையில் ஆங்கிலத்தில் வெளியிடப்பட்ட சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட கட்டுரைகளின் விரிவான தேடல், ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி அல்லாத தலைவலி கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளிடையே MT பயன்பாட்டின் முக்கிய அம்சங்களின் புதிய அனுபவ ஆராய்ச்சி கண்டுபிடிப்புகளைப் புகாரளிக்கும். தேடப்பட்ட தரவுத்தளங்கள் MEDLINE, AMED, CINAHL, EMBASE மற்றும் EBSCO. பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய வார்த்தைகள் மற்றும் சொற்றொடர்கள்: "தலைவலி", "மைக்ரேன்", "முதன்மை தலைவலி", "செபால்ஜியா", "நாள்பட்ட தலைவலி" மற்றும் "மேனுவல் தெரபி", "முதுகெலும்பு கையாளுதல்", "கையாளுதல் சிகிச்சை", "முதுகெலும்பு அணிதிரட்டல்", 'சிரோபிராக்டிக்', 'ஆஸ்டியோபதி', 'மசாஜ்', 'பிசிக்கல் தெரபி' அல்லது 'பிசியோதெரபி' மற்றும் பின்னர் 'பரவல்', 'பயன்பாடு' அல்லது 'சுயவிவரம்' முந்தைய சொற்களுக்கு எதிராக கூடுதல் தேடல்களுக்கு பயன்படுத்தப்பட்டது. தரவுத்தளத் தேடலுடன் முக்கிய சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட பத்திரிகைகளின் கைத் தேடலும் இருந்தது. அனைத்து ஆசிரியர்களும் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட இலக்கியங்களை (தரவு) அணுகினர் மற்றும் பகுப்பாய்வுக்கான உள்ளீட்டை வழங்கினர்.

மதிப்பாய்வின் கவனம் காரணமாக, இலக்கிய அறிக்கையிடல் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் மற்றும் ஒத்த மருத்துவ ஆராய்ச்சி வடிவமைப்புகள் விலக்கப்பட்டன, அவை கடிதங்கள், கடிதங்கள், தலையங்கங்கள், வழக்கு அறிக்கைகள் மற்றும் வர்ணனைகள் என அடையாளம் காணப்பட்டன. அடையாளம் காணப்பட்ட வெளியீடுகளில் உள்ள நூலியல் பற்றிய கூடுதல் தேடல்கள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. அடையாளம் காணப்பட்ட அனைத்து கட்டுரைகளும் திரையிடப்பட்டன மற்றும் பெரியவர்களுக்கு தலைவலிக்கான MT பயன்பாடு குறித்த புதிய அனுபவ கண்டுபிடிப்புகள் மட்டுமே மதிப்பாய்வில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. கண்டறியப்பட்ட மற்றும் மதிப்பாய்வுக்காக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட கட்டுரைகள் பெரும்பாலும் தொற்றுநோயியல் மற்றும் சுகாதார பொருளாதார ஆய்வுகளில் உள்ள ஆராய்ச்சி கையெழுத்துப் பிரதிகளாகும். இந்த மதிப்பாய்வில் மற்ற சிகிச்சைகள் மூலம் MT பயன்பாட்டைப் புகாரளிக்கும் ஆவணங்கள் அடங்கும், ஆனால் MT நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்ட ஆய்வு மக்கள்தொகையில் ஒரு பெரிய விகிதத்தை (கூறியபடி) கொண்டிருந்தால் மட்டுமே. முடிவுகள் Endnote X7 இல் இறக்குமதி செய்யப்பட்டு நகல்கள் அகற்றப்பட்டன.

தேடல் முடிவுகள், பகுப்பாய்வு மற்றும் தர மதிப்பீடு

படம் 1 இலக்கிய தேடல் செயல்முறையை கோடிட்டுக் காட்டுகிறது. ஆரம்பத் தேடலில் 3286 கட்டுரைகள் அடையாளம் காணப்பட்டன, அவற்றில் 35 உள்ளடக்கிய அளவுகோல்களைப் பூர்த்தி செய்தன. சேர்க்கப்பட்ட ஆவணங்களின் கண்டுபிடிப்புகளைச் சுருக்கமாகக் கூற, ஒவ்வொரு கட்டுரையிலிருந்தும் தகவல் ஒரு மதிப்பாய்வு அட்டவணையில் (அட்டவணை 1) ஒழுங்கமைக்கப்பட்டது. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட இரண்டு தலைவலி குழுக்களின் கீழ் மற்றும் ஒவ்வொரு தனிப்பட்ட MT தொழிலிலும் - உடலியக்க சிகிச்சை, பிசியோதெரபி, ஆஸ்டியோபதி மற்றும் மசாஜ் தெரபி - போதுமான விவரங்கள் கிடைக்கப்பெற்ற இடங்களில் தகவல் தெரிவிக்கப்படுகிறது.

படம் 1 ஆய்வுத் தேர்வின் ஓட்ட விளக்கப்படம்

படம் 1: படிப்புத் தேர்வின் ஓட்ட விளக்கப்படம்.

அட்டவணை 1 கையேடு சிகிச்சை பயன்பாடு பற்றிய ஆராய்ச்சி அடிப்படையிலான ஆய்வுகள்

அட்டவணை 1: தலைவலி கோளாறுகளுக்கு கையேடு சிகிச்சையின் ஆராய்ச்சி அடிப்படையிலான ஆய்வுகள்.

மதிப்பாய்வுக்காக அடையாளம் காணப்பட்ட கட்டுரைகளின் தரம் பற்றிய மதிப்பீடு, இதே போன்ற ஆய்வுகள் [2-42] தழுவி, உடல்நலப் பிரச்சனைகளின் பரவல் மற்றும் நிகழ்வுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படும் சுகாதார இலக்கியங்களின் விமர்சன மதிப்பீட்டிற்காக உருவாக்கப்பட்ட தர மதிப்பெண் முறையை (அட்டவணை 43) பயன்படுத்தி நடத்தப்பட்டது. . இந்த மதிப்பெண் முறையானது ஆய்வுகள் மற்றும் கணக்கெடுப்பு அடிப்படையிலான கட்டமைக்கப்பட்ட நேர்காணல்களை உள்ளடக்கிய பெரும்பாலான ஆய்வு வடிவமைப்புகளுக்குப் பொருந்தும் (45 தாள்களில் 29 தாள்கள்) ஆனால் மருத்துவப் பதிவுகள், இரண்டாம் நிலை பகுப்பாய்வு அல்லது பயிற்சியாளர் குணாதிசயங்களின் அடிப்படையில் சேர்க்கப்பட்ட சிறிய எண்ணிக்கையிலான ஆய்வுகளுக்கு இது பொருந்தாது.

இரண்டு தனித்தனி ஆசிரியர்கள் (CM மற்றும் JA) தனித்தனியாக கட்டுரைகளைத் தேடி, மதிப்பெண் பெற்றனர். மதிப்பெண் முடிவுகள் ஒப்பிடப்பட்டன, மேலும் ஏதேனும் வேறுபாடுகள் இருந்தால் அனைத்து ஆசிரியர்களாலும் விவாதிக்கப்பட்டு தீர்க்கப்பட்டது. ஒவ்வொரு தொடர்புடைய கட்டுரையின் தர மதிப்பெண் அட்டவணை 3 இல் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

முடிவுகள்

35 கட்டுரைகளின் முக்கிய கண்டுபிடிப்புகள் முந்தைய ஆராய்ச்சி [46, 47] தழுவி ஒரு விமர்சன மறுஆய்வு அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தி தொகுக்கப்பட்டு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன. மற்ற தலைவலி வகைகளுக்குக் கிடைக்கக்கூடிய வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்களின் அடிப்படையில், பரவலான கண்டுபிடிப்புகள் இரண்டு வகைகளில் ஒன்றில் பதிவாகியுள்ளன - ஒன்று ஒற்றைத் தலைவலி என மக்கள் தொகையில் முதன்மையாக அல்லது முற்றிலும் ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளால் உருவாக்கப்பட்ட ஆய்வுகள் அறிக்கையிடல் ஆய்வுகள் அல்லது "தலைவலி" ஆய்வு மக்கள் பெரும்பாலும் மற்ற தலைவலி வகைகள் (பதற்றம் வகை தலைவலி, கொத்து தலைவலி, கர்ப்பப்பை வாய் தலைவலி உட்பட) மற்றும்/அல்லது தலைவலி வகை தெளிவாக குறிப்பிடப்படவில்லை. பத்து தாள்கள் ஒற்றைத் தலைவலி வகைக்கான பரவல் விகிதங்களை ஆய்வு செய்யும் கண்டுபிடிப்புகளையும், 18 தாள்கள் "தலைவலி" பிரிவினருக்கு மட்டும் பரவலை ஆய்வு செய்வதாகவும், 3 தாள்கள் இரு பிரிவினருக்கான கண்டுபிடிப்புகளையும் தெரிவித்துள்ளன. கிடைக்கக்கூடிய தகவலின் தன்மையின் அடிப்படையில், பரவலான பயன்பாடு கைமுறை சிகிச்சை வழங்குநர்களால் வகைப்படுத்தப்பட்டது. பிரித்தெடுக்கப்பட்ட தரவு பின்னர் நான்கு கருப்பொருள் வகைகளாக பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டு ஒருங்கிணைக்கப்பட்டது: பரவல்; MT பயன்பாட்டிற்கான சுயவிவரம் மற்றும் உந்துதல்கள்; தலைவலி வழங்குநர்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு மற்றும் பயன்பாட்டின் வரிசை; மற்றும் MT சிகிச்சை விளைவுகளின் சுய-அறிக்கை மதிப்பீடு.

MT பயன்பாட்டின் பரவல்

குறைந்தபட்ச மாதிரி அளவு (> 100) மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட கட்டுரைகளில் முப்பத்தி ஒன்று MT பயன்பாட்டின் பரவலானது பற்றிய கண்டுபிடிப்புகளைப் புகாரளித்தது. ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்களுக்கு உடலியக்க பயன்பாடு பரவலானது பொது மக்களிடையே 1.0 முதல் 36.2% (சராசரி: 14.4%) மற்றும் தலைவலி-மருத்துவமனையில் 19 முதல் 21% (சராசரி: 48%) வரை இருந்தது. நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை [52, 8.9]. தலைவலி எனப் புகாரளிக்கப்பட்டவர்களுக்கான உடலியக்க பயன்பாடு பரவலானது பொது மக்களிடையே [27.1, 18.0, 53, 54-4] 28.0 முதல் 12.9% (சராசரி: 20%) வரை இருந்தது; 48 முதல் 51% வரை (சராசரி: 55%) தலைவலி/வலி கிளினிக் நோயாளிகள் [57–12.0] மற்றும் 22.0 முதல் 18.6% வரை (சராசரி: 58%) உடலியக்க நோயாளிகள் [60–1.9].

ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்களுக்கு பிசியோதெரபியின் பரவலான பயன்பாடு பொது மக்களிடையே [9.0, 57.0, 24.7, 19] 20 முதல் 48% (சராசரி: 52%) மற்றும் தலைவலி-மருத்துவமனையில் 4.9 முதல் 18.7% (சராசரி: 11.8%) வரை இருந்தது. நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை [54, 70]. தலைவலி எனப் புகாரளிக்கப்பட்டவர்களுக்கான பிசியோதெரபியின் பரவலான பயன்பாடு பொது மக்களிடையே [12.2, 52.0] 32.1 முதல் 20% (சராசரி: 48%) மற்றும் தலைவலி/வலி கிளினிக் மக்களில் 27.8 முதல் 35.0%% (சராசரி: 31.4%) வரை இருந்தது. [60, 70].

ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்களுக்கு மசாஜ் சிகிச்சையின் பயன்பாடு பொது மக்களில் [2.0, 29.7, 15.6] 49 முதல் 50% (சராசரி: 71%) மற்றும் தலைவலி-மருத்துவ மக்கள் தொகையில் 10.1 முதல் 56.4% (சராசரி: 33.9%) வரை இருந்தது [53, 54, 72, 73]. தலைவலி/வலி கிளினிக்கில் தலைவலி எனப் புகாரளிக்கப்பட்டவர்களுக்கு மசாஜ்/அக்குபிரஷர் பயன்பாடு 12.0 முதல் 54.0% (சராசரி: 32.5%) [58–60, 70] வரை இருந்தது.

ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்களுக்கு ஆஸ்டியோபதி பயன்பாடு பொது மக்களிடையே 1% என தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது [49]; தலைவலி-கிளினிக் நோயாளி மக்கள் தொகையில் 2.7% ஆகவும் [53] மற்றும் ஆஸ்டியோபதி நோயாளி மக்கள் தொகையில் 1.7% ஆகவும் [74]. தலைவலிக்கான பரவலானது தலைவலி/வலி கிளினிக் மக்கள்தொகையில் 9% ஆக இருந்தது [60] மற்றும் ஆஸ்டியோபதி நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் [2.7, 10.0] 6.4 முதல் 74% (சராசரி: 75%) வரை இருந்தது.

ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்களுக்கு அனைத்து MT தொழில்களிலும் MT பயன்பாட்டின் ஒருங்கிணைந்த பரவல் விகிதம் பொது மக்களிடையே 1.0 முதல் 57.0% (சராசரி: 15.9%) வரை இருந்தது; தலைவலி-கிளினிக் நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் 2.7 முதல் 56.4% (சராசரி: 18.4%) வரை இருந்தது மற்றும் ஒரு MT நோயாளி மக்கள்தொகையில் 1.7% என பதிவாகியுள்ளது. தலைவலி எனப் புகாரளிக்கப்பட்டவர்களுக்கு அனைத்து MT தொழில்களிலும் MT பயன்பாட்டின் ஒருங்கிணைந்த பரவல் விகிதம் பொது மக்களிடையே 4.0 முதல் 52.0% (சராசரி: 17.7%) வரை இருந்தது; 9.0 முதல் 54.0% வரை (சராசரி: 32.3%) தலைவலி-கிளினிக் நோயாளிகள் மற்றும் 1.9 முதல் 45.5% (சராசரி: 9.25%) MT நோயாளிகள் மக்கள் தொகையில்.

MT பயன்பாட்டிற்கான சுயவிவரம் மற்றும் உந்துதல்கள்

நோயாளிகளின் சமூக-மக்கள்தொகை விவரங்கள் தலைவலி மக்கள்தொகையில் பிரத்தியேகமாக MT ஐப் பயன்படுத்தவில்லை என்றாலும், பல ஆய்வுகள் இந்த கண்டுபிடிப்புகளை தெரிவிக்கின்றன, அங்கு MT பயனர்கள் மருத்துவம் அல்லாத தலைவலி சிகிச்சைகளில் கணிசமான சதவீதத்தை ஆய்வு மக்கள் பயன்படுத்துகின்றனர் (வரம்பு 40% - 86% : சராசரி 63%). வருமானம் [58, 70] மற்றும் கல்வி நிலை ஆகியவற்றிற்குக் கண்டுபிடிப்புகள் மாறுபடும் அதே வேளையில், இந்த நோயாளி குழுவில் வயது முதிர்ந்தவர்களாக [70, 72], பெண் [73] அதிகமாக இருக்க வாய்ப்புகள் அதிகம். நிபந்தனைகள் [70, 72, 20] மற்றும் முந்தைய மருத்துவ வருகைகளின் அதிக விகிதம் [58, 70, 76] பயனர் அல்லாத குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது. ஒட்டுமொத்தமாக, இந்த குழுவில் பயனர்கள் அல்லாதவர்களை விட அதிக அளவிலான தலைவலி அல்லது தலைவலி இயலாமை இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது [20, 58, 70, 20, 54, 58].

தலைவலி-மருத்துவ மக்கள்தொகையில் உள்ள பல ஆய்வுகள் நிரப்பு மற்றும் மாற்று தலைவலி சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான நோயாளியின் உந்துதல்களைப் புகாரளிக்கின்றன, அங்கு MT பயனர்கள் ஆய்வு மக்கள்தொகையில் கணிசமான விகிதத்தில் உள்ளனர் (வரம்பு 40% - 86%: சராசரி 63%) [58, 70, 72, 78]. இந்த ஆய்வுகளில் இருந்து, ஆய்வு நோயாளிகள் தெரிவிக்கும் பொதுவான உந்துதல் தலைவலிக்கு வலி நிவாரணம் தேடுவதாகும் இரண்டாவது மிகவும் பொதுவான உந்துதல், மருத்துவ தலைவலி சிகிச்சையின் "பாதுகாப்பு அல்லது பக்க விளைவுகள்" பற்றிய நோயாளியின் கவலைகள் ஆகும், இது 45.4% - 84.0% (சராசரி: 60.5%) பதில்கள் [27.2, 53.0, 43.8] ஆகும். "மருத்துவப் பராமரிப்பில் அதிருப்தி" 58% - 70% (சராசரி: 72%) பதில்கள் [9.2, 35.0, 26.1].

ஒரு குறிப்பிட்ட எண்ணிக்கையிலான மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட ஆவணங்கள் (அனைத்தும் இத்தாலியில் இருந்து) தலைவலி சிகிச்சைக்காக MT க்கு பரிந்துரை அல்லது பரிந்துரையின் மூலத்தைப் பற்றிய அறிக்கை [53, 58, 59]. இந்த ஆய்வுகளில் இருந்து, GP இலிருந்து ஒரு சிரோபிராக்டருக்கு பரிந்துரைப்பது 50.0 முதல் 60.8% வரை (சராசரி: 55.7%), நண்பர்கள்/உறவினர்களிடமிருந்து பரிந்துரை 33.0 முதல் 43.8% வரை (சராசரி: 38.7%) மற்றும் சுய பரிந்துரை 0 முதல் 16.7% (சராசரி: 5.6%). மசாஜ் சிகிச்சைக்கு, GP யின் பரிந்துரை 23.2 முதல் 50.0% வரை (சராசரி: 36.6%), நண்பர்கள்/உறவினர்களிடமிருந்து பரிந்துரை 38.4 முதல் 42.3% வரை (சராசரி: 40.4%) மற்றும் சுய பரிந்துரை 7.7 முதல் 38.4% வரை ( சராசரி: 23.1%). அக்குபிரஷருக்கு, GP இலிருந்து பரிந்துரை 33.0 முதல் 50.0% வரை (சராசரி: 41.5%), நண்பர்கள்/உறவினர்களிடமிருந்து பரிந்துரை 50% மற்றும் சுய பரிந்துரை 0 முதல் 16.6% வரை (சராசரி: 8.3%) இருந்தது. ஒரு ஆய்வு ஆஸ்டியோபதிக்கான கண்டுபிடிப்புகளை அறிவித்தது, அங்கு GP மற்றும் நண்பர்கள்/உறவினர்கள் இருவரிடமிருந்தும் பரிந்துரை 42.8% ஆகவும், சுய பரிந்துரை 14.4% ஆகவும் பதிவாகியுள்ளது. ஒட்டுமொத்தமாக, இந்த ஆய்வுகளில் உள்ள பரிந்துரைகளின் அதிகபட்ச விகிதம், நாள்பட்ட பதற்றம்-வகை தலைவலி (56.2%), கிளஸ்டர் தலைவலி (50%) மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி (60.8%) ஆகியவற்றுக்கான GP களில் இருந்து சிரோபிராக்டர்கள் வரை.

தலைவலி வழங்குநர்களின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துதல் மற்றும் பயன்படுத்துவதற்கான ஒழுங்குமுறை மற்றும் MT பயனர்களின் தொடர்பு

பல ஆய்வுகள் மருத்துவ தலைவலி மேலாண்மையை நிரப்பு மற்றும் மாற்று சிகிச்சைகளுடன் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதைப் பற்றி தெரிவிக்கின்றன. அந்த ஆய்வுகளில், நோயாளிகளின் மக்கள்தொகையில் அதிக சதவீதத்தினர் MT ஐப் பயன்படுத்துபவர்களாக இருந்தனர் (வரம்பு 57.0% - 86.4%: சராசரி 62.8%), [58, 70, 78] மருத்துவ சேவையின் ஒரே நேரத்தில் பயன்பாடு 29.5% மற்றும் 79.0% ( சராசரி: 60.0%) தலைவலி நோயாளி மக்கள் தொகையில்.

இந்த ஆய்வுகள் தலைவலிக்கு MTயின் பயன்பாடு குறித்து மருத்துவ வழங்குநர்களுக்கு நோயாளி வெளிப்படுத்தாத நிலை குறித்து மேலும் தெரிவிக்கின்றன. வெளிப்படுத்தாதது நோயாளியின் மக்கள்தொகையில் 25.5 முதல் 72.0% (சராசரி: 52.6%) வரை இருந்தது, வெளிப்படுத்தாததற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் டாக்டர் ‛ஒருபோதும் கேட்கவில்லை' என தெரிவிக்கப்படுகிறது, இது 37.0 முதல் 80.0% வரை (அதாவது: 58.5%) . இதைத் தொடர்ந்து, 10.0 முதல் 49.8% (அதாவது: 30.0%) வரை, "டாக்டருக்குத் தெரிந்திருப்பது முக்கியமில்லை" அல்லது "டாக்டரின் வணிகம் எதுவுமில்லை" என்ற நோயாளியின் நம்பிக்கை தொடர்ந்தது. இதைத் தொடர்ந்து 10.0 முதல் 13.0% (அதாவது: 11.5%) [53, 77] வரையிலான இந்த சிகிச்சைகளை "டாக்டருக்குப் புரியாது" அல்லது "உற்சாகப்படுத்தாது" என்ற நம்பிக்கை ஏற்பட்டது.

ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளுக்கு பல நாடுகளுக்கு இடையேயான கண்டுபிடிப்புகளை ஒப்பிடுவதன் மூலம் தலைவலி பராமரிப்புக்கான பொதுவான வழங்குநரின் வரிசையை ஒரு பெரிய சர்வதேச ஆய்வு அறிக்கை செய்தது [21]. முதன்மை பராமரிப்பு வழங்குநர்களைத் தொடர்ந்து நரம்பியல் நிபுணர்கள் முதல் மற்றும் இரண்டாவது வழங்குநர்களாக அறிவிக்கப்பட்டனர் ஒற்றை தலைவலி சிகிச்சை கிட்டத்தட்ட அனைத்து நாடுகளுக்கும் ஆய்வு செய்யப்பட்டது. ஒரே விதிவிலக்கு ஆஸ்திரேலியா, அங்கு நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்கள் நரம்பியல் நிபுணர்களுக்கு (இருவருக்கும் 14%) பொதுவான வழங்குநர்களாக சிரோபிராக்டர்களைத் தேர்ந்தெடுத்தனர். ஒப்பீட்டளவில், அமெரிக்கா மற்றும் கனடாவில் 13%, ஜெர்மனியில் 5% மற்றும் இங்கிலாந்து மற்றும் பிரான்சில் 10% நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்களுக்கு பொதுவான வழங்குநராக உடலியக்க மருத்துவர்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டனர். அமெரிக்காவில் 1%, ஜெர்மனியில் 0%, கனடாவில் 7% மற்றும் இங்கிலாந்து மற்றும் பிரான்சில் 6% என எபிசோடிக் ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்களுக்கு வழக்கமான வழங்குநராக சிரோபிராக்டர்கள் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டனர்.

MT சிகிச்சை விளைவுகளின் சுய-அறிக்கை செயல்திறன்

பல தலைவலி மற்றும் வலி-மருத்துவ மக்கள்தொகை ஆய்வுகள் MT தலைவலி சிகிச்சையின் சுய-அறிக்கை செயல்திறனுக்கான கண்டுபிடிப்புகளை வழங்குகின்றன. உடலியக்க சிகிச்சைக்கு, ஓரளவு பயனுள்ள அல்லது முழுமையாகத் திறம்பட தலைவலி நிவாரணம் பற்றிய நோயாளியின் சுய-அறிக்கை 27.0 முதல் 82.0% வரை (சராசரி: 45.0%) [53, 58-60, 78]. மசாஜ் சிகிச்சையைப் பொறுத்தவரை, நோயாளியின் ஓரளவு பயனுள்ள அல்லது முழுமையாகத் திறம்பட தலைவலி நிவாரணம் 33.0 முதல் 64.5% (சராசரி: 45.2%)[53, 58, 60, 73, 78] வரை இருக்கும், மேலும் அக்குபிரஷருக்கு இது 33.4 முதல் 50.0% வரை இருந்தது. (சராசரி: 44.5%) [53, 58, 59]. ஆஸ்டியோபதி மற்றும் பிசியோதெரபிக்கு, ஒரு ஆய்வின் செயல்திறன் முறையே 17 மற்றும் 36% ஆக இருந்தது [60].

அனைத்து MT தொழில்களிலும் முடிவுகள் இணைந்தால், MTயின் அறிக்கையானது 17.0 இலிருந்து 82.0% (சராசரியாக 42.5%) [53, 58-60, 73, 78] வரை பகுதி அல்லது முழுமையாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். கூடுதலாக, ஒரு பொது மக்கள் ஆய்வு, முதன்மை நாள்பட்ட தலைவலி உள்ளவர்களுக்கு முறையே 25.6 மற்றும் 25.1% மற்றும் இரண்டாம் நிலை நாள்பட்ட தலைவலி உள்ளவர்களுக்கு முறையே 38 மற்றும் 38% என உடலியக்க மற்றும் பிசியோதெரபிக்கான சுய-அறிக்கை செயல்திறன் கண்டுபிடிப்புகளை வழங்குகிறது [79].

கலந்துரையாடல்

சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட இலக்கியத்தில் தலைவலிக்கான MT சிகிச்சையின் பயன்பாடு மற்றும் முக்கிய காரணிகளின் பரவல் மற்றும் முக்கிய காரணிகள் பற்றிய முதல் முக்கியமான ஒருங்கிணைந்த மதிப்பாய்வை இந்தத் தாள் வழங்குகிறது. ஆய்வு முறைசார் வரம்புகள் மற்றும் தரவு பற்றாக்குறை வலுவான முடிவுகளை எடுப்பதைத் தடுக்கும் அதே வேளையில், இந்தக் கண்டுபிடிப்புகள் கொள்கை வகுப்பாளர்கள், கல்வியாளர்கள், தலைவலி வழங்குபவர்கள் மற்றும் எதிர்கால ஆராய்ச்சிகளுக்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்த பிரச்சினைகள் பற்றிய விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்துகின்றன.

பொது மக்களுடன் ஒப்பிடும் போது, மருத்துவ தலைவலி-மருத்துவமனை மக்களிடையே MT பயன்பாடு பொதுவாக அதிகமாக இருப்பதாக எங்கள் மதிப்பாய்வு கண்டறிந்துள்ளது. இருப்பினும், தனிப்பட்ட MT வழங்குநர்களின் பயன்பாடு வெவ்வேறு பிராந்தியங்களுக்கு இடையே மாறுபடும் மற்றும் இது பொது அணுகலில் உள்ள மாறுபாடு, சுகாதார நிதி மற்றும் MT வழங்குநர்களின் கிடைக்கும் தன்மை உள்ளிட்ட பல காரணிகளால் இருக்கலாம். உதாரணமாக, சில தலைவலி வகைகளுக்கு பிசியோதெரபியின் பயன்பாடு ஐரோப்பாவின் சில பகுதிகளில் ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக இருக்கலாம் [20, 60] சில தலைவலி வகைகளுக்கு உடலியக்க மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆஸ்திரேலியா மற்றும் அமெரிக்காவில் ஒப்பீட்டளவில் அதிகமாக இருக்கலாம் [19, 21]. ஒட்டுமொத்தமாக, தலைவலிக்கான MTயின் பரவலான பயன்பாடு கணிசமானதாகத் தோன்றுகிறது மற்றும் பல நாடுகளில் தலைவலிக்கு பயன்படுத்தப்படும் உடல் சிகிச்சையின் மிகவும் பொதுவான வகையாக இருக்கலாம் [19-21, 49]. பல்வேறு தலைவலி வகைகள் மற்றும் துணை வகைகளில், பொது மக்கள் மற்றும் மருத்துவ மக்களிடையே MT பயன்பாட்டின் பரவலை அளவிடுவதற்கு அதிக உயர்தர தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன.

பரவலுக்கு அப்பால், தலைவலி நோயாளிகள் யார், எப்படி, ஏன் எம்டியை நாடுகிறார்கள் என்பது பற்றிய தரவு மிகவும் குறைவாகவே உள்ளது. எவ்வாறாயினும், கிடைக்கக்கூடிய தகவல்களில் இருந்து, MT தலைவலி நோயாளிகளின் சுகாதாரத் தேவைகள் வழக்கமான மருத்துவ கவனிப்புடன் ஒப்பிடும்போது மிகவும் சிக்கலான மற்றும் பல ஒழுங்குமுறை இயல்புடையதாக இருக்கலாம். சமூக-மக்கள்தொகைக் கண்டுபிடிப்புகள், MT மற்றும் பிற நிரப்பு மற்றும் மாற்று சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்துபவர்கள் அல்லாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது தலைவலி இயலாமை மற்றும் நாள்பட்ட தன்மையை அதிக அளவில் கொண்டிருப்பதாகக் கூறுகின்றன. இந்த கண்டுபிடிப்பு தலைவலி-மருத்துவமனை மக்கள்தொகையில் MT பயனர்களின் அதிக பரவல் மற்றும் அதிக மருத்துவ சந்திப்புகளின் வரலாறு ஆகியவற்றுடன் தொடர்புபடுத்தலாம். MT மருத்துவ அமைப்புகளுக்கு வெளியே உள்ள சோதனை பாடங்களின் தேர்வு மற்றும் பிற தலையீடுகளுடன் இணைந்து MTக்கு எதிராக ஒருமை MT தலையீடுகளை சோதிக்கும் முடிவு ஆகிய இரண்டிலும் இது எதிர்கால MT சோதனை வடிவமைப்புகளுக்கு தாக்கங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

MT போன்ற மருத்துவ மற்றும் மருத்துவம் அல்லாத தலைவலி சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்துவதற்கான பன்மைத்துவ அணுகுமுறை பொதுவானது என்று வரையறுக்கப்பட்ட தகவல்கள் தெரிவிக்கின்றன. தலைவலி நிவாரணம் பெறுவதற்கான காரணங்களுக்காக MT பெரும்பாலும் தேடப்படுகிறது என்று கண்டுபிடிப்புகள் தெரிவிக்கின்றன, தலைவலி நிவாரணத்திற்கான MT இன் செயல்திறனை ஆதரிக்கும் சான்றுகள் இன்னும் குறைவாகவே உள்ளன. MT வழங்குநர்கள் கொடுக்கப்பட்ட தலைவலி கோளாறுக்கான கொடுக்கப்பட்ட தலையீட்டிற்கான ஆதாரங்களின் தரத்தை கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும் மற்றும் மிகவும் பயனுள்ள அல்லது பாதுகாப்பான சிகிச்சை தலையீடுகள் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு தெரிவிக்க வேண்டும். இந்த சிகிச்சைகளை தனித்தனியாகவும் மல்டிமாடல் அணுகுமுறைகள் மூலமாகவும் மதிப்பிடுவதற்கும், நீண்ட கால பின்தொடர்தல்களை உள்ளடக்கிய ஆய்வுகளுக்கு கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது.

இத்தாலிக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட தகவல், MT தலைவலி சிகிச்சைக்கான GP களின் பரிந்துரை சில பிராந்தியங்களில் பொதுவானதாக இருக்கலாம், அதே சமயம் மற்ற ஆய்வுகளில் இந்த சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதைப் பற்றி மருத்துவ மருத்துவர்களிடம் நோயாளி வெளிப்படுத்தாத பிரச்சினையின் காரணமாக இது பரவலாக இருக்க வாய்ப்பில்லை. உயர்தர சுகாதார பராமரிப்புக்கு நோயாளிகள் மற்றும் வழங்குநர்கள் மற்றும் வழங்குநர்களுக்கு இடையே திறந்த மற்றும் வெளிப்படையான தொடர்பு தேவைப்படுகிறது. வெளிப்படுத்தாதது மருத்துவ நிர்வாகத்தை எதிர்மறையாக பாதிக்கலாம். முதன்மை தலைவலி வழங்குநர்கள் மருத்துவம் அல்லாத தலைவலி சிகிச்சைகளை வெளிப்படுத்தாத சாத்தியக்கூறுகளில் குறிப்பாக கவனம் செலுத்துவதன் மூலம் பயனடையலாம். தலைவலிக்கு எம்டியின் பயன்பாடு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய விளைவுகள் பற்றி வழங்குநர்கள் மற்றும் நோயாளிகளுக்கு இடையே வெளிப்படையான விவாதம் ஒட்டுமொத்த நோயாளி கவனிப்பை மேம்படுத்தலாம்.

எதிர்கால ஆராய்ச்சி

தலைவலிக்கான சிகிச்சையாக எம்டியின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு அதிக உயர்தர ஆராய்ச்சிக்கான வலுவான தேவை இருந்தபோதிலும், எம்டியின் கணிசமான பயன்பாடு தலைவலி மேலாண்மையின் இந்தப் பகுதியில் அதிக பொது சுகாதாரம் மற்றும் சுகாதார சேவைகள் ஆராய்ச்சியின் அவசியத்தை கவனத்தில் கொள்கிறது. தலைவலி தொடர்பான சுகாதார வளங்களைப் பயன்படுத்துவது குறித்த சமீபத்திய உலகளாவிய அறிக்கையில் இந்த வகையான ஆராய்ச்சியின் தேவை அடையாளம் காணப்பட்டது [18]. இந்தத் தகவலை மேலும் மேற்கொள்வது சுகாதாரக் கொள்கை மற்றும் சுகாதார சேவைகளை வழங்குவதில் முன்னேற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

MT போன்ற உடல் சிகிச்சைகளின் கணிசமான பயன்பாடு, தலைவலி தொடர்பான சுகாதாரப் பயன்பாடு [3, 5, 83-85] எனப் புகாரளிக்கும் பல தேசிய ஆய்வுகளில் குறைவாகவே தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. பொருட்படுத்தாமல், தலைவலி மேலாண்மையில் உடல் சிகிச்சைகளின் பங்கு தொடர்ந்து மதிப்பிடப்படுகிறது, பெரும்பாலும் முக்கிய மற்றும் ஒருங்கிணைந்த தலைவலி மேலாண்மை அமைப்புகளுக்குள் [86-89]. இந்த ஆராய்ச்சியைத் தொடர்வது, தலைவலி மேலாண்மைக்கான பலதரப்பட்ட அணுகுமுறையுடன் தொடர்புடைய செயல்திறன் மற்றும் விளைவுகளைப் பற்றிய நமது புரிதலை மேலும் அதிகரிக்கலாம்.

இதைத் தவிர, தலைவலி மேலாண்மையில் எம்டியைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகளுடன் தொடர்புடைய சுகாதாரப் பயன்பாட்டுப் பாதைகளைப் புரிந்துகொள்வதற்கு கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவை. இந்த நோயாளி மக்களுக்கு மிகவும் பொதுவான சமூகவியல் பின்னணி, தலைவலி வகைகள், தலைவலி இயலாமை மற்றும் கொமொர்பிடிட்டிகள் பற்றி அதிகம் அறியப்படவில்லை. இதையொட்டி, அத்தகைய தகவல்கள் வழங்குநரின் மருத்துவ முடிவெடுக்கும் மற்றும் வழங்குநர் கல்விக்கு மதிப்புமிக்கதாக இருக்கும் நுண்ணறிவுகளை வழங்க முடியும்.

வரம்புகள்

எங்கள் மதிப்பாய்வின் வடிவமைப்பு மற்றும் கண்டுபிடிப்புகள் பல வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளன. மதிப்பாய்வின் வடிவமைப்பு ஆங்கில மொழி இதழ்களில் மட்டுமே தேடுவதன் மூலம் வரையறுக்கப்பட்டது. இதன் விளைவாக, இந்த தலைப்பில் சில ஆராய்ச்சிகள் தவறவிட்டிருக்கலாம். இந்த மதிப்பாய்விற்காக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட தர ஸ்கோரிங் முறைக்கு மேலும் சரிபார்ப்பு தேவைப்பட்டாலும், நாங்கள் சேகரித்த தரவு, கிடைக்கக்கூடிய தாள்களின் குறைந்த மற்றும் மிதமான தரத்தால் வரையறுக்கப்பட்டது, இது சராசரியாக 6.4 இல் 10 புள்ளிகள் (அட்டவணை 3). குறைந்த மதிப்பெண் பெறுவது குறிப்பிடத்தக்க முறையியல் சிக்கல்கள் மற்றும் சேகரிக்கப்பட்ட தாள்களில் பெரும்பாலானவற்றுடன் தொடர்புடைய சிறிய மாதிரி அளவு காரணமாக இருந்தது. இந்தத் தலைப்பில் உள்ள பெரும்பாலான தரவுகள் இயற்கையில் பன்முகத்தன்மை கொண்டவை (தொலைபேசி, அஞ்சல் ஆய்வுகள் மற்றும் நேருக்கு நேர் நேர்காணல்கள்). "தற்போதைய", "கடந்த 12 மாதங்கள்" மற்றும் "எப்போதும்" பயன்படுத்தப்படும் கால அளவுகள் மாறுபடும், பரவலான கேள்விகள் போன்ற கண்டுபிடிப்புகளைப் புகாரளிக்க சரிபார்க்கப்பட்ட பயிற்சியாளர் மற்றும் நோயாளி கேள்வித்தாள்கள் பற்றாக்குறை இருந்தது.

பொது மக்கள் மற்றும் தலைவலி-மருத்துவ மக்கள்தொகையில் காணப்படும் தரவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, தலைவலிக்கான MT பயன்பாட்டின் பரவலானது, குறிப்பாக தனிப்பட்ட MT வழங்குநர் மக்களிடையே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. பல ஆய்வுகள் தலைவலி வகைகளை அடையாளம் காணாமல் தலைவலிக்கு எம்டியின் பயன்பாட்டை மதிப்பீடு செய்தன. MT மக்கள்தொகையில் ஒரு ஆய்வு மட்டுமே ஒற்றைத் தலைவலி (ஆஸ்டியோபதி) காரணங்களுக்காக மட்டுமே கலந்துகொள்ளும் நோயாளிகளின் சதவீதத்தைப் புகாரளித்தது. தலைவலிக்கான MT பயன்பாட்டின் பரவலானது உடலியக்க நோயாளிகளின் மக்கள்தொகை ஆய்வுகளுக்குள்ளேயே தெரிவிக்கப்பட்டது, இருப்பினும் தலைவலியின் வகைகளில் தகவல் குறைவாகவே இருந்தது. எங்கள் தேடல் சொற்களைப் பயன்படுத்தி பிசியோதெரபி அல்லது மசாஜ் சிகிச்சை நோயாளிகளின் எண்ணிக்கையில் தலைவலி நோயாளிகளின் பரவலைப் புகாரளிக்கும் எந்த ஆய்வுகளையும் நாங்கள் காணவில்லை.

சில கருப்பொருள்களுக்கான தரவு இல்லாததால், பிற மருத்துவம் அல்லாத தலைவலி வழங்குநர்களின் பயனர்களுடன் சேகரிக்கப்பட்ட கண்டுபிடிப்புகளை வழங்க வேண்டிய அவசியம் ஏற்பட்டது. பல புவியியல் பிராந்தியங்களில் உள்ள தரவு மிகவும் குறைவாகவே இருந்தது, MT தலைவலி வழங்குநர்களுக்கு (இத்தாலியில் இருந்து மூன்று ஆவணங்கள் மட்டும்) பரிந்துரையின் மூலத்தில் மிகக் குறைந்த தரவு இருந்தது. இந்த வரம்புகள் வலுவான முடிவுகளை எடுப்பதற்கு முன், MT மக்கள்தொகை மற்றும் பல்வேறு பிராந்திய பகுதிகளுக்குள் பிரத்தியேகமாக அதிக ஆராய்ச்சி கவனம் செலுத்துவதற்கான அழைப்பை ஆதரிக்கிறது.

தீர்மானம்

தலைவலி கோளாறுகள் உள்ளவர்களின் தேவைகள் சிக்கலான மற்றும் பல ஒழுங்குமுறை இயல்புடையதாக இருக்கலாம். மருத்துவ ஆராய்ச்சிக்கு அப்பால், தலைவலி மேலாண்மைக்குள் MT களின் விநியோகம் மற்றும் பயன்பாட்டிற்கு முக்கியத்துவம் வாய்ந்த பல சிக்கல்களை அளவிடுவதற்கும் ஆய்வு செய்வதற்கும் உயர்தர பொது சுகாதாரம் மற்றும் சுகாதார சேவைகள் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது. தொடர்ச்சியான தலைவலியால் பாதிக்கப்படும் பலருக்கு இன்னும் பூர்த்தி செய்யப்படாத தேவைகள் இருப்பதால், மருத்துவர்கள் MT களின் பயன்பாட்டை அறிந்திருக்க வேண்டும் மற்றும் தலைவலி சிகிச்சையின் அதிக பாதுகாப்பு, செயல்திறன் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பை உறுதி செய்வதற்காக தலைவலி மேலாண்மைக்கான இந்த அணுகுமுறையைப் பற்றி விவாதிக்க திறந்திருக்க வேண்டும்.

அங்கீகாரங்களாகக்

பொருந்தாது.

நிதி திரட்டல்

இந்த ஆராய்ச்சியானது பொது, வணிக அல்லது இலாப நோக்கற்ற துறைகளில் உள்ள எந்தவொரு நிதி நிறுவனத்திடமிருந்தும் எந்த குறிப்பிட்ட மானியத்தையும் பெறவில்லை, அதே நேரத்தில் இந்த ஆய்வறிக்கையில் முதல் எழுத்தாளர் ஆஸ்திரேலிய சிரோபிராக்டர்கள் சங்கத்தால் கிடைக்கப்பெற்ற PhD உதவித்தொகையைப் பெறுகிறார்.

தரவு மற்றும் பொருட்கள் கிடைக்கும்

பொருந்தாது (எல்லா தரவும் கட்டுரையில் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது).

ஆசிரியர்கள் 'பங்களிப்புகள்

CM, JA மற்றும் DS ஆகியோர் காகிதத்தை வடிவமைத்தனர். இலக்கியத் தேடல், தரவு சேகரிப்பு மற்றும் தேர்வு ஆகியவற்றை முதல்வர் மேற்கொண்டார். CM மற்றும் DS பகுப்பாய்வு மற்றும் விளக்கத்தை வழங்கினர். CM மற்றும் JA வரைவுகளை எழுதினர். அனைத்து ஆசிரியர்களும் விமர்சன மதிப்பாய்வு மற்றும் அறிவுசார் உள்ளடக்கத்திற்கு பங்களித்தனர். அனைத்து ஆசிரியர்களும் இறுதி கையெழுத்துப் பிரதியைப் படித்து ஒப்புதல் அளித்தனர்.

போட்டி ஆர்வம்

ஆசிரியர்கள் அவர்கள் போட்டியிடும் நலன்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்று அறிவிக்கிறார்கள்.

வெளியிடுவதற்கான ஒப்புதல்

பொருந்தாது.

நெறிமுறை ஒப்புதல் மற்றும் பங்கேற்பதற்கான ஒப்புதல்

பொருந்தாது.

வெளியீட்டாளரின் குறிப்பு

வெளியிடப்பட்ட வரைபடங்கள் மற்றும் நிறுவன ஒப்புமைகளில் அதிகாரப்பூர்வ உரிமைகோரல்கள் தொடர்பாக ஸ்பிரிங்கர் நேச்சர் நடுநிலை வகிக்கிறது.

சுருக்கம்

MT கையேடு சிகிச்சை
EMG மின்னலை

பங்களிப்பாளர் தகவல்

Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5364599/

டாக்டர் ஜிமினெஸ் வெள்ளை கோட்

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

மக்கள்தொகையில் 15% பேர் ஒற்றைத் தலைவலியால் பாதிக்கப்படுகின்றனர், இது ஒரு பலவீனமான நிலை, இது அன்றாட நடவடிக்கைகளில் ஈடுபடும் ஒரு நபரின் திறனை பாதிக்கிறது. இன்று ஆராய்ச்சிகளால் பரவலாக தவறாகப் புரிந்து கொள்ளப்பட்டாலும், ஒற்றைத் தலைவலி வலி என்பது மிகப் பெரிய அடிப்படை உடல்நலப் பிரச்சினையின் அறிகுறியாக இருக்கலாம் என்று நான் நம்புகிறேன். லும்பர் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள் அல்லது இடுப்பு முதுகுத்தண்டில் சிதைந்த வட்டுகள், கீழ் முதுகுவலி மற்றும் சியாட்டிகாவுக்கு பொதுவான காரணமாகும். இடுப்பு குடலிறக்க வட்டின் மென்மையான, ஜெல் போன்ற மையம் கீழ் முதுகின் நரம்பு வேர்களை அழுத்தினால், அது வலி மற்றும் அசௌகரியம், உணர்வின்மை மற்றும் கீழ் முனைகளில் பலவீனம் போன்ற அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். மேலும் என்னவென்றால், ஒரு இடுப்பு குடலிறக்க வட்டு முழு முதுகுத்தண்டின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டை சமநிலையற்றதாக்கும், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புடன் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகிறது, இது இறுதியில் ஒற்றைத் தலைவலியைத் தூண்டும். ஒற்றைத் தலைவலி வலியை தொடர்ந்து அனுபவிக்கும் நபர்கள், மற்றொரு வலிமிகுந்த அத்தியாயத்தின் பிளேஸைத் தவிர்க்கும் நம்பிக்கையில் தங்கள் நாளைக் கவனமாகக் கழிக்க வேண்டும். அதிர்ஷ்டவசமாக, பல ஒற்றைத் தலைவலி வலி மற்றும் இடுப்பு ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் சிகிச்சை முறைகள் அறிகுறிகளை மேம்படுத்தவும் நிர்வகிக்கவும் உதவுகின்றன. அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளுக்கு முன் மற்ற சிகிச்சை விருப்பங்களையும் கருத்தில் கொள்ளலாம்.

லும்பார் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷனுக்கான அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை: முதுகெலும்பு நோயாளியின் முடிவுகள் ஆராய்ச்சி சோதனை (ஸ்போர்ட்) எட்டு வருட முடிவுகள்

சுருக்கம்

படிப்பு வடிவமைப்பு

ஒரே நேரத்தில் வருங்கால சீரற்ற மற்றும் அவதானிப்பு கூட்டு ஆய்வுகள்.

குறிக்கோள்

அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத பராமரிப்பு ஆகியவற்றின் 8 ஆண்டு முடிவுகளை மதிப்பிடுவதற்கு.

பின்னணி தரவின் சுருக்கம்

சீரற்ற சோதனைகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஆதரவாக சிறிய குறுகிய கால வேறுபாடுகளை நிரூபித்திருந்தாலும், அறுவை சிகிச்சையை அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும் நீண்ட கால விளைவுகள் சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளன.

முறைகள்

இமேஜிங்-உறுதிப்படுத்தப்பட்ட லும்பர் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் மீட்டிங் SPORT தகுதி அளவுகோல்களைக் கொண்ட அறுவை சிகிச்சை வேட்பாளர்கள் 501 அமெரிக்க மாநிலங்களில் உள்ள 743 முதுகெலும்பு கிளினிக்குகளில் வருங்கால சீரற்ற (13 பங்கேற்பாளர்கள்) மற்றும் கண்காணிப்பு கூட்டாளர்களில் (11 பங்கேற்பாளர்கள்) பதிவு செய்யப்பட்டனர். தலையீடுகள் நிலையான திறந்த டிஸ்கெக்டோமி மற்றும் வழக்கமான அறுவை சிகிச்சை அல்லாத பராமரிப்பு ஆகும். முக்கிய விளைவு நடவடிக்கைகள் SF-36 உடல் வலி (BP) மற்றும் உடல் செயல்பாடு (PF) அளவீடுகள் மற்றும் 6 வாரங்கள், 3 மற்றும் 6 மாதங்களில் மற்றும் ஆண்டுதோறும் மதிப்பிடப்பட்ட ஆஸ்வெஸ்ட்ரி இயலாமை குறியீடு (ODI - AAOS/மோடம்கள் பதிப்பு) ஆகியவற்றில் அடிப்படை மாற்றங்களாகும். அதன் பிறகு.

முடிவுகள்

வேலை நிலையைத் தவிர மற்ற அனைத்து முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை விளைவுகளுக்கான சீரற்ற கூட்டுக்கு சிகிச்சையின் நோக்கத்தில் அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் காணப்பட்டன; இருப்பினும், சிகிச்சை ஒதுக்கீட்டை விரிவாகக் கடைப்பிடிக்காததுடன் (49% நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சையைப் பெறும் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒதுக்கப்பட்ட 60% நோயாளிகளுக்கு எதிராக அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒதுக்கப்பட்ட நோயாளிகள்) இந்த கவனிக்கப்பட்ட விளைவுகள் ஒப்பீட்டளவில் சிறியதாகவும், முதன்மை விளைவுகளுக்கு (BP, PF, ODI) புள்ளியியல் ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாகவும் இல்லை. ) முக்கியமாக, இரண்டாம் நிலை விளைவுகளின் ஒட்டுமொத்த ஒப்பீடு, அறுவை சிகிச்சையின் உள்நோக்கம் கொண்ட பகுப்பாய்வில் கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது (சியாட்டிகா தொல்லை [p > 0.005], அறிகுறிகளில் திருப்தி [p > 0.013], மற்றும் சுய-மதிப்பீடு முன்னேற்றம் [p > 0.013]) நீண்ட கால பின்தொடர்தலில். சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட பகுப்பாய்வு முதன்மை விளைவு நடவடிக்கைகளுக்கு மருத்துவ ரீதியாக அர்த்தமுள்ள அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை விளைவுகளைக் காட்டியது (சராசரி மாற்றம் அறுவை சிகிச்சைக்கு எதிராக செயல்படாதது; சிகிச்சை விளைவு; 95% CI): BP (45.3 vs. 34.4; 10.9; 7.7 முதல் 14 வரை); PF (42.2 vs. 31.5; 10.6; 7.7 to 13.5) மற்றும் ODI (?36.2 vs. ?24.8; ?11.2; ?13.6 to ?9.1).

தீர்மானம்

இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கத்திற்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட கவனமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்படாத நோயாளிகளை விட அதிக முன்னேற்றத்தை அடைந்தனர்; 4 முதல் 8 ஆண்டுகள் வரையிலான இரண்டு குழுக்களிலும் (செயல்படாத மற்றும் செயல்படாத) விளைவுகளில் எந்தச் சீரழிவும் இல்லை.

முக்கிய வார்த்தைகள்: விளையாட்டு, இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன், அறுவை சிகிச்சை, அறுவை சிகிச்சை அல்லாத பராமரிப்பு, விளைவுகள்

அறிமுகம்

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் (IDH) நோயாளிகளுக்கு சியாட்டிகா நிவாரணத்திற்கான இடுப்பு டிஸ்கெக்டோமி என்பது முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்கான நன்கு ஆராய்ச்சி செய்யப்பட்ட மற்றும் பொதுவான அறிகுறியாகும், இருப்பினும் இந்த அறுவை சிகிச்சையின் விகிதங்கள் கணிசமான புவியியல் மாறுபாட்டை வெளிப்படுத்துகின்றன.[1] பல சீரற்ற சோதனைகள் மற்றும் பெரிய வருங்கால கூட்டாளிகள் அறுவைசிகிச்சை விரைவான வலி நிவாரணம் மற்றும் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உணரப்பட்ட மீட்பு அளிக்கிறது என்பதை நிரூபித்துள்ளது.[2–6] நீண்ட கால விளைவுகளில் அறுவை சிகிச்சையின் விளைவு குறைவாகவே உள்ளது.

இடுப்பு IDH க்கான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையை மதிப்பிடும் ஒரு உன்னதமான RCT இல், வெபர் மற்றும் பலர். 1 வருடத்தில் அறுவை சிகிச்சை குழுவில் அதிக முன்னேற்றம் காணப்பட்டது, இது புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கது; 4 ஆண்டுகளில் அறுவைசிகிச்சைக்கு அதிக முன்னேற்றம் இருந்தது, இருப்பினும் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை, ஆனால் 10 ஆண்டுகளில் விளைவுகளில் வெளிப்படையான வேறுபாடு இல்லை.[2] இருப்பினும், அறுவைசிகிச்சை அல்லாத குழுவில் உள்ள பல நோயாளிகள் அந்த நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர், இது நீண்ட கால முடிவுகளின் விளக்கத்தை சிக்கலாக்கியது. மைனே லும்பார் ஸ்பைன் ஸ்டடி, ஒரு வருங்கால கண்காணிப்பு குழு, ஒரு வருடத்தில் அறுவை சிகிச்சை குழுவில் அதிக முன்னேற்றம் கண்டது, அது காலப்போக்கில் குறுகியது, ஆனால் அறுவைசிகிச்சை குழுவில் சியாட்டிகா தொல்லை, உடல் செயல்பாடு மற்றும் திருப்தி ஆகியவற்றிற்காக கணிசமாக அதிகமாக இருந்தது, ஆனால் வேலை அல்லது வேலையில் வேறுபட்டது அல்ல. இயலாமை விளைவுகள்.[3] ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் சீரற்ற மற்றும் அவதானிப்பு கூட்டாளிகளின் தொடர்ச்சியான பின்தொடர்தலின் அடிப்படையில் ஸ்பைன் பேஷண்ட் அவுட்கம்ஸ் ரிசர்ச் ட்ரையல் (ஸ்போர்ட்) 8 ஆண்டு முடிவுகளை இந்தத் தாள் தெரிவிக்கிறது.

முறைகள்

படிப்பு வடிவமைப்பு

SPORT என்பது 11 அமெரிக்க மாநிலங்களில் 13 மருத்துவ மையங்களில் பலதரப்பட்ட முதுகெலும்பு நடைமுறைகளுடன் நடத்தப்பட்ட ஒரே நேரத்தில் கண்காணிப்பு குழுவுடன் கூடிய சீரற்ற சோதனை ஆகும். ஒவ்வொரு பங்கேற்பு நிறுவனத்திலும் உள்ள மனித பாடங்கள் குழுக்கள் கண்காணிப்பு மற்றும் சீரற்ற கூட்டாளிகளுக்கு ஒரு தரப்படுத்தப்பட்ட நெறிமுறையை அங்கீகரித்தன. நோயாளி சேர்க்கை மற்றும் விலக்கு அளவுகோல்கள், ஆய்வுத் தலையீடுகள், விளைவு நடவடிக்கைகள் மற்றும் பின்தொடர்தல் நடைமுறைகள் முன்பு தெரிவிக்கப்பட்டது.[5–8]

நோயாளி மக்கள் தொகை

ஆண்களும் பெண்களும் குறைந்தபட்சம் ஆறு வாரங்களுக்கு லும்பார் ரேடிகுலோபதியின் அறிகுறிகள் மற்றும் உறுதிப்படுத்தும் அறிகுறிகளைக் கொண்டிருந்தால் தகுதியுடையவர்கள், வட்டு குடலிறக்கம் தொடர்புடைய நிலை மற்றும் இமேஜிங்கின் பக்கவாட்டில், மற்றும் அறுவை சிகிச்சை வேட்பாளர்களாகக் கருதப்பட்டனர். பதிவுக்கு முந்தைய அறுவை சிகிச்சை அல்லாத கவனிப்பின் உள்ளடக்கம் நெறிமுறையில் முன்பே குறிப்பிடப்படவில்லை.[5–7] குறிப்பிட்ட பதிவு மற்றும் விலக்கு அளவுகோல்கள் வேறு இடங்களில் தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளன.[6,7]

ஒவ்வொரு தளத்திலும் உள்ள ஒரு ஆராய்ச்சி செவிலியர் சாத்தியமான பங்கேற்பாளர்களைக் கண்டறிந்து, தகுதியைச் சரிபார்த்து, ஒரே மாதிரியான சேர்க்கைக்காக பகிரப்பட்ட முடிவெடுக்கும் வீடியோவைப் பயன்படுத்தினார். பங்கேற்பாளர்களுக்கு சீரற்ற சோதனை அல்லது அவதானிப்புக் குழுவில் சேர்க்கை வழங்கப்பட்டது. சேர்க்கை மார்ச் 2000 இல் தொடங்கி நவம்பர் 2004 இல் முடிந்தது.

ஆய்வு தலையீடுகள்

அறுவைசிகிச்சையானது, சம்பந்தப்பட்ட நரம்பு வேரைப் பரிசோதிக்கும் ஒரு நிலையான திறந்த டிஸ்கெக்டமி ஆகும்.[7,9] அறுவைசிகிச்சை அல்லாத நெறிமுறையானது "வழக்கமான கவனிப்பு" குறைந்தது: சுறுசுறுப்பான உடல் சிகிச்சை, வீட்டு உடற்பயிற்சி அறிவுறுத்தலுடன் கூடிய கல்வி/ஆலோசனை மற்றும் அல்லாதவற்றை உள்ளடக்கியதாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. - பொறுத்துக்கொள்ளப்பட்டால் ஸ்டெராய்டல் அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள். அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைகள் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் தனித்தனியாக அமைக்கப்பட்டு வருங்காலக் கண்காணிக்கப்பட்டது.[5–8]

ஆய்வு நடவடிக்கைகள்

SF-36 ஹெல்த் சர்வேயின்[10] உடல் வலி (BP) மற்றும் உடல் செயல்பாடு (PF) அளவீடுகள் மற்றும் 11 வாரங்களில் அளவிடப்பட்ட ஓஸ்வெஸ்ட்ரி இயலாமை குறியீட்டின் (ODI)[6] AAOS/Modems பதிப்பு ஆகியவை முதன்மை முடிவுப் புள்ளிகளாகும். மற்றும் 3 மாதங்கள், மற்றும் ஆண்டுதோறும். அறுவைசிகிச்சை ஆறு வாரங்களுக்கு மேல் தாமதமாகிவிட்டால், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 6 வாரங்கள் மற்றும் 6 மாதங்கள் கூடுதல் பின்தொடர்தல் தரவு பெறப்பட்டது. இரண்டாம் நிலை விளைவுகளில் நோயாளியின் சுய-அறிக்கை முன்னேற்றம் அடங்கும்; வேலை நிலை; தற்போதைய அறிகுறிகள் மற்றும் கவனிப்பில் திருப்தி;[3] மற்றும் சியாட்டிகா தொல்லை குறியீட்டால் அளவிடப்படும் சியாட்டிகா தீவிரம்.[12] சிகிச்சை விளைவு என்பது அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத குழுக்களுக்கு இடையே உள்ள அடிப்படை மாற்றங்களில் உள்ள வித்தியாசம் என வரையறுக்கப்பட்டது.

புள்ளியியல் பரிசீலனைகள்

ஆரம்ப பகுப்பாய்வுகள், சீரற்ற மற்றும் அவதானிப்புக் குழுக்களுக்கு இடையில் மற்றும் தனிப்பட்ட மற்றும் ஒருங்கிணைந்த கூட்டாளிகளின் ஆரம்ப சிகிச்சை ஆயுதங்களுக்கு இடையில் அடிப்படை நோயாளியின் குணாதிசயங்களுக்கான வழிமுறைகள் மற்றும் விகிதாச்சாரங்களை ஒப்பிடுகின்றன. விடுபட்ட தரவுகளின் அளவு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளின் சதவீதம் ஆகியவை ஒவ்வொரு திட்டமிடப்பட்ட பின்தொடர்தலுக்கும் சிகிச்சைப் பிரிவால் கணக்கிடப்பட்டது. இரு கூட்டாளிகளிலும் அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை வரை (சிகிச்சை குறுக்குவழிகள் உட்பட) காலத்தின் அடிப்படைக் கணிப்பாளர்கள், நுழைவதற்கு p <0.1 மற்றும் வெளியேறுவதற்கு p > 0.05 என்ற அளவுகோலுடன் ஒரு படிநிலை விகிதாசார அபாயங்கள் பின்னடைவு மாதிரி மூலம் தீர்மானிக்கப்பட்டது. 8 ஆண்டுகள் வரையிலான வருடாந்திர இடைவெளியில் பின்தொடர்தல் வருகைகள் தவறவிடப்பட்டதற்கான முன்னறிவிப்பாளர்கள் படிப்படியான தளவாட பின்னடைவு மூலம் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்பட்டது. எந்த நேரத்திலும் அறுவை சிகிச்சை அல்லது தவறவிட்ட வருகையை முன்னறிவிக்கும் அடிப்படை பண்புகள் பின்னர் முதன்மை விளைவுகளின் நீளமான மாதிரிகளில் உள்ளிடப்பட்டன. விளைவின் நீளமான மாதிரிகளில் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தவை, சிகிச்சை தேர்வு சார்பு மற்றும் விடுபட்ட தரவு வடிவங்கள் காரணமாக சாத்தியமான குழப்பத்தை சரிசெய்ய அனைத்து அடுத்தடுத்த நீளமான பின்னடைவு மாதிரிகளிலும் கோவாரியட்டுகளை சரிசெய்யும் வகையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.[15] கூடுதலாக, அனைத்து நீளமான விளைவு மாதிரிகளிலும் அடிப்படை விளைவு, மையம், வயது மற்றும் பாலினம் ஆகியவை சேர்க்கப்பட்டுள்ளன.

முதன்மை பகுப்பாய்வுகள், ஒவ்வொரு பின்தொடர்தலிலும் அடிப்படை மாற்றங்களைப் பயன்படுத்தி அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைகளை ஒப்பிட்டு, ஒரு கலவையான விளைவுகள் நீளமான பின்னடைவு மாதிரியுடன், தனிநபர்களுக்குள் மீண்டும் மீண்டும் அளவீடுகளுக்கு இடையே உள்ள தொடர்பைக் கணக்கிட ஒரு சீரற்ற தனிப்பட்ட விளைவு உட்பட. ரேண்டம் செய்யப்பட்ட கூட்டு ஆரம்பத்தில் ஒரு உள்நோக்கம்-சிகிச்சை அடிப்படையில் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது.[6] கிராஸ்-ஓவர் காரணமாக, உண்மையில் பெறப்பட்ட சிகிச்சையின் அடிப்படையில் கூடுதல் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டது. இந்த-சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பகுப்பாய்வுகளில், சிகிச்சைக் குறிகாட்டியானது நேரத்தை மாற்றும் கோவாரியட் ஆகும், இது அறுவை சிகிச்சையின் மாறக்கூடிய நேரங்களை அனுமதிக்கிறது. பின்தொடர்தல் நேரங்கள், உள்நோக்கத்திற்கு-சிகிச்சைப் பகுப்பாய்விற்கான சேர்க்கையிலிருந்து அளவிடப்பட்டன, அதேசமயம், சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட பகுப்பாய்விற்கு, சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் இருந்து பின்தொடர்தல் நேரங்கள் அளவிடப்பட்டன (அதாவது அறுவை சிகிச்சை குழுவிற்கு அறுவை சிகிச்சை நேரம் மற்றும் நேரம் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத குழுவிற்கான பதிவு), மற்றும் அடிப்படை கோவாரியட்டுகள் அறுவை சிகிச்சையின் நேரத்திற்கு முந்தைய பின்தொடர்தலுக்கு புதுப்பிக்கப்பட்டன. இந்த செயல்முறையானது அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய அனைத்து மாற்றங்களையும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை விளைவின் மதிப்பீடுகளிலும், அறுவைசிகிச்சை விளைவின் மதிப்பீட்டில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் அனைத்து மாற்றங்களையும் உள்ளடக்கும் விளைவைக் கொண்டுள்ளது. ஆறு-புள்ளி சியாட்டிகா அளவீடுகள் மற்றும் பைனரி முடிவுகள், முறையே நேரியல் மற்றும் லாஜிட் இணைப்பு செயல்பாடுகளுடன் பொதுமைப்படுத்தப்பட்ட மதிப்பீட்டு சமன்பாடுகள்[16] அடிப்படையில் நீள மாதிரிகள் மூலம் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன, முதன்மை விளைவுகளாக அதே நோக்கத்தை-சிகிச்சை மற்றும் சரிசெய்யப்பட்ட பகுப்பாய்வு வரையறைகளைப் பயன்படுத்தி. சிகிச்சை விளைவின் தனித்தனியாக சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட மதிப்பீடுகளை உருவாக்க சீரற்ற மற்றும் அவதானிப்பு கூட்டாளிகள் ஒவ்வொன்றும் பகுப்பாய்வு செய்யப்பட்டன. இந்த முடிவுகள் வால்ட் சோதனையைப் பயன்படுத்தி இரண்டு கூட்டாளிகளுக்கு இடையே மதிப்பிடப்பட்ட சிகிச்சை விளைவுகளில் உள்ள வேறுபாடுகளுக்கு அனைத்து பின்தொடர்தல் வருகை நேரங்களையும் ஒரே நேரத்தில் சோதிக்கும் வகையில் ஒப்பிடப்பட்டது.[15] இறுதி பகுப்பாய்வு கூட்டாளிகளை இணைத்தது.

எல்லா நேர-காலங்களிலும் இரண்டு சிகிச்சை ஆயுதங்களை மதிப்பீடு செய்ய, ஒவ்வொரு சிகிச்சை குழுவிற்குமான விளைவுகளின் நேர எடையுள்ள சராசரி (வளைவின் கீழ் பகுதி) நீளமான பின்னடைவு மாதிரிகளிலிருந்து ஒவ்வொரு காலகட்டத்திலும் மதிப்பீடுகளைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடப்பட்டது மற்றும் வால்ட் சோதனையைப் பயன்படுத்தி ஒப்பிடப்பட்டது. .[15]

8 ஆண்டுகளில் மறு-செயல்பாட்டு விகிதங்களின் கப்லான்-மேயர் மதிப்பீடுகள் சீரற்ற மற்றும் அவதானிப்புக் குழுக்களுக்காக கணக்கிடப்பட்டு பதிவு-தர சோதனை மூலம் ஒப்பிடப்பட்டது.[17,18]

தொடர்ச்சியான தரவுகளுக்கான PROC MIXED மற்றும் பைனரி மற்றும் இயல்பான இரண்டாம் நிலை விளைவுகளுக்கான PROC GENMOD (SAS பதிப்பு 9.1 Windows XP Pro, Cary, NC) ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி கணக்கீடுகள் செய்யப்பட்டன. இரண்டு பக்க கருதுகோள் சோதனையின் அடிப்படையில் புள்ளியியல் முக்கியத்துவம் p <0.05 என வரையறுக்கப்பட்டது, பல ஒப்பீடுகளுக்கு எந்த மாற்றங்களும் செய்யப்படவில்லை. இந்த பகுப்பாய்வுகளுக்கான தரவு பிப்ரவரி 4, 2013 வரை சேகரிக்கப்பட்டது.

முடிவுகள்

ஒட்டுமொத்தமாக, லும்பார் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் குடலிறக்கத்துடன் 1,244 விளையாட்டு பங்கேற்பாளர்கள் பதிவு செய்யப்பட்டனர் (சீரற்ற குழுவில் 501, மற்றும் கண்காணிப்பு குழுவில் 743) (படம் 1). சீரற்ற குழுவில், 245 பேர் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கும், 256 பேர் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைக்கும் நியமிக்கப்பட்டனர். அறுவைசிகிச்சைக்கு சீரற்றதாக மாற்றப்பட்டவர்களில், 57% பேர் 1 வருடத்திலும், 60% பேருக்கு 8 வருடங்களிலும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது. அறுவைசிகிச்சை அல்லாத பராமரிப்புக்கு சீரற்றதாக மாற்றப்பட்ட குழுவில், 41% நோயாளிகளுக்கு 1 வருடம் மற்றும் 48% 8 ஆண்டுகள் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது. கண்காணிப்புக் குழுவில், 521 நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் அறுவை சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுத்தனர் மற்றும் 222 நோயாளிகள் ஆரம்பத்தில் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத கவனிப்பைத் தேர்ந்தெடுத்தனர். ஆரம்பத்தில் அறுவை சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுத்தவர்களில், 95% பேர் 1 வருடத்தில் அறுவை சிகிச்சையைப் பெற்றனர்; 8 ஆண்டுகளில் 12 கூடுதல் நோயாளிகள் முதன்மை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுத்தவர்களில், 20% பேர் 1 வருடத்திலும், 25% பேர் 8 வருடங்களிலும் அறுவை சிகிச்சை செய்துள்ளனர். இரு கூட்டாளிகளிலும் இணைந்து, 820 நோயாளிகள் முதல் 8 ஆண்டுகளில் ஏதோ ஒரு கட்டத்தில் அறுவை சிகிச்சையைப் பெற்றனர்; 424 (34%) செயல்படாமல் இருந்தது. 8 ஆண்டுகளில், அசல் பதிவு செய்தவர்களில் 1,192 (96%) குறைந்தது 1 பின்தொடர்தல் வருகையை நிறைவுசெய்து, பகுப்பாய்வில் சேர்க்கப்பட்டனர் (சீரற்ற கூட்டு: 94% மற்றும் கண்காணிப்பு குழு 97%); ஆரம்ப பதிவு செய்தவர்களில் 63% பேர் 8 ஆண்டுகளில் தரவை வழங்கினர், இடைநிறுத்தங்கள், தவறவிட்ட வருகைகள் அல்லது இறப்புகள் (படம் 1).

படம்-1-விலக்கு-பதிவு-ரேண்டமைசேஷன்-மற்றும்-ஃபாலோ-அப்

படம் 1: சோதனை பங்கேற்பாளர்களை விலக்குதல், பதிவு செய்தல், சீரற்றமயமாக்கல் மற்றும் பின்தொடர்தல்.

நோயாளியின் பண்புகள்

அடிப்படை குணாதிசயங்கள் முன்னர் அறிவிக்கப்பட்டு அட்டவணை 1 இல் சுருக்கப்பட்டுள்ளன.[5,6,8] ஒருங்கிணைந்த கூட்டாளிகளின் சராசரி வயது 41.7 பெண்களை விட ஆண்களுடன் சற்று அதிகமாக இருந்தது. ஒட்டுமொத்தமாக, சீரற்ற மற்றும் அவதானிப்புக் குழுக்கள் ஒரே மாதிரியாக இருந்தன. இருப்பினும், கண்காணிப்புக் குழுவில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அதிக அடிப்படை இயலாமை (அதிக ODI மதிப்பெண்கள்) இருந்தது, அறுவை சிகிச்சையை விரும்புவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், பெரும்பாலும் அவர்களின் பிரச்சனை மோசமடைவதாக மதிப்பிட்டது, மேலும் உணர்வுப் பற்றாக்குறை ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் சற்று அதிகம். ஆய்வின் போது அறுவை சிகிச்சை பெற்றவர்கள்: இளையவர்கள்; வேலை செய்வதற்கான வாய்ப்பு குறைவு; தொழிலாளியின் இழப்பீடு குறித்து புகாரளிக்கும் வாய்ப்பு அதிகம்; மிகவும் கடுமையான அடிப்படை வலி மற்றும் செயல்பாட்டு வரம்புகள்; குறைவான மூட்டு மற்றும் பிற இணை நோய்கள்; அவர்களின் அறிகுறிகளில் அதிக அதிருப்தி; பதிவு செய்யும் போது அவர்களின் நிலை மோசமடைவதாக அடிக்கடி மதிப்பிடப்பட்டது; மற்றும் அறுவை சிகிச்சையை விரும்புவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். அறுவைசிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்டவர்கள் நேர்மறை நேராக கால் பரிசோதனை மற்றும் அடிக்கடி நரம்பியல், உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் குறைபாடுகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருப்பதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். கதிரியக்க ரீதியாக, அவற்றின் குடலிறக்கங்கள் எல்4–5 மற்றும் எல்5-எஸ்1 நிலைகளில் இருக்க வாய்ப்புகள் அதிகம்.

அட்டவணை 1 நோயாளியின் அடிப்படை மக்கள்தொகை பண்புகள், நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் சுகாதார நிலை அளவீடுகள்

அட்டவணை 1: நோயாளியின் அடிப்படை மக்கள்தொகை பண்புகள், கொமொர்பிடிட்டிகள் மற்றும் ஆய்வு கூட்டு மற்றும் பெறப்பட்ட சிகிச்சையின் படி சுகாதார நிலை நடவடிக்கைகள்.

அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சிக்கல்கள்

ஒட்டுமொத்த அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மற்றும் சிக்கல்கள் இரண்டு கூட்டாளிகளுக்கு இடையில் ஒத்திருந்தன (அட்டவணை 2). சராசரி அறுவை சிகிச்சை நேரம் சீரற்ற குழுவில் சிறிது அதிகமாக இருந்தது (80.5 நிமிடங்கள் சீரற்ற மற்றும் 74.9 நிமிடங்கள் கண்காணிப்பு, p=0.049). சராசரி இரத்த இழப்பு ரேண்டமைஸ் கோஹார்ட்டில் 75.3cc மற்றும் அவதானிப்புகளில் 63.2cc, p=0.13. மொத்தம் 6 நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே அறுவைசிகிச்சைக்குள் இரத்தமாற்றம் தேவைப்பட்டது. அறுவைசிகிச்சை மரணங்கள் எதுவும் இல்லை. மிகவும் பொதுவான அறுவை சிகிச்சை சிக்கலானது டூரல் டியர் (3% வழக்குகளில் இணைந்தது). 11 ஆண்டுகளில் 5%, 12 ஆண்டுகளில் 6%, 14 ஆண்டுகளில் 7% மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 15 ஆண்டுகளில் 8% மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது. சீரற்ற மற்றும் அவதானிப்புக் குழுக்களுக்கு இடையில் மறுசெயல்பாட்டின் விகிதங்கள் கணிசமாக வேறுபடவில்லை. 119 மறு-செயல்பாடுகளில் எண்பத்தேழு மறு-செயல்பாட்டின் வகையைக் குறிப்பிட்டன; இவற்றில் தோராயமாக 85% (74/87) அதே அளவில் மீண்டும் மீண்டும் வரும் குடலிறக்கங்களாகப் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன. மற்றொரு நிறுவனத்தில் இதய அறுவை சிகிச்சை தொடர்பான அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் 90 நாட்களுக்குள் ஒரு மரணம் நிகழ்ந்தது; மரணம் தொடர்பில்லாதது என தீர்மானிக்கப்பட்டது மற்றும் நிறுவன மறுஆய்வு வாரியம் மற்றும் தரவு மற்றும் பாதுகாப்பு கண்காணிப்பு வாரியத்திற்கு தெரிவிக்கப்பட்டது.

கிராஸ்-ஓவர்

சிகிச்சை ஒதுக்கீட்டைக் கடைப்பிடிக்காதது இரு சிகிச்சைக் கைகளையும் பாதித்தது: நோயாளிகள் அறுவைசிகிச்சைக் கையில் அறுவை சிகிச்சையை தாமதப்படுத்த அல்லது நிராகரிக்கத் தேர்வுசெய்தனர் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை செய்யாத கையில் அறுவை சிகிச்சைக்கு மாறினார்கள். (படம் 1) பதிவுசெய்யப்பட்ட 8 ஆண்டுகளுக்குள் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைக்கு செல்லும் நோயாளிகளின் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் என்னவென்றால், அவர்கள் வயதானவர்கள், அதிக வருமானம் பெற்றவர்கள், அவர்களின் அறிகுறிகளில் குறைவான அதிருப்தி, மேல் இடுப்பு மட்டத்தில் வட்டு குடலிறக்கம் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். அறுவைசிகிச்சை அல்லாத பராமரிப்புக்கான அடிப்படை விருப்பத்தை வெளிப்படுத்துவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், அவற்றின் அறிகுறிகள் அடிப்படை நிலையில் மோசமடைவதை உணரும் வாய்ப்பு குறைவு, மேலும் அடிப்படை வலி மற்றும் இயலாமை குறைவாக இருந்தது (அட்டவணை 3). 8 ஆண்டுகளுக்குள் அறுவைசிகிச்சைக்கு செல்லும் நோயாளிகள் அடிப்படை அறிகுறிகளில் மிகவும் அதிருப்தி அடைந்தனர்; அடித்தளத்தில் அவை மோசமாகி வருவதை உணரும் வாய்ப்பு அதிகம்; அறுவைசிகிச்சைக்கான அடிப்படை விருப்பத்தை வெளிப்படுத்தும் வாய்ப்பு அதிகம்; மேலும் மோசமான அடிப்படை உடல் செயல்பாடு மற்றும் சுயமாக மதிப்பிடப்பட்ட இயலாமை ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்தது.

அட்டவணை 3 சிகிச்சையைப் பின்பற்றுவதற்கான புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முன்னறிவிப்பாளர்கள்

அட்டவணை 3: RCT நோயாளிகளிடையே சிகிச்சையைப் பின்பற்றுவதைப் பற்றிய புள்ளியியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்த கணிப்பாளர்கள்.

முக்கிய சிகிச்சை விளைவுகள்

சிகிச்சைக்கான நோக்கம் பகுப்பாய்வு ரேண்டமைஸ்டு கோஹார்ட்டின் நோக்கம்-சிகிச்சை பகுப்பாய்வில், 8 ஆண்டுகளில் அனைத்து நடவடிக்கைகளும் அறுவை சிகிச்சைக்கு சாதகமாக இருந்தன, ஆனால் முதன்மை விளைவு நடவடிக்கைகளில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க சிகிச்சை விளைவுகள் எதுவும் இல்லை (அட்டவணை 4 மற்றும் படம் 2). காலப்போக்கில் இரண்டு சிகிச்சை குழுக்களுக்கு இடையேயான ஒட்டுமொத்த எண்ணம்-க்கு-சிகிச்சையின் ஒப்பீட்டில் (பகுதி-வளைவின் கீழ்), அறுவை சிகிச்சையின் நோக்கம்-சிகிச்சையின் பகுப்பாய்வில் (சியாட்டிகா தொந்தரவு (p=0.005), திருப்தியுடன் இரண்டாம் நிலை முடிவுகள் கணிசமாக அதிகமாக இருந்தன. அறிகுறிகள் (p=0.013), மற்றும் சுய-மதிப்பீடு மேம்பாடு (p=0.013)) (படம் 3) சியாட்டிகா தொல்லை குறியீட்டில் முன்னேற்றம் என்பது பெரும்பாலான தனிப்பட்ட நேரப் புள்ளி ஒப்பீடுகளில் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஆதரவாக புள்ளிவிவர ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருந்தது (ஆண்டுகளில் குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை என்றாலும் 6) (அட்டவணை 7).

படம்-2-முதன்மை-முடிவுகள்-சீரற்ற-மற்றும்-கவனிப்பு-கூட்டுகள்

படம் 2: 36 வருட பின்தொடர்தலின் போது சீரற்ற மற்றும் அவதானிப்புக் குழுக்களில் முதன்மையான விளைவுகள் (SF-8 உடல் வலி மற்றும் உடல் செயல்பாடு, மற்றும் ஆஸ்வெஸ்ட்ரி இயலாமை குறியீடு).

படம்-3-இரண்டாம் நிலை-விளைவுகள்-இன்-தி-ரேண்டமைஸ்-மற்றும்-கண்காணிப்பு-கூட்டுகள்.

படம் 3: இரண்டாம் நிலை விளைவுகள் (சியாட்டிகா தொல்லை, அறிகுறிகளுடன் திருப்தி, மற்றும் சுய-மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட உலகளாவிய முன்னேற்றம்) 8 வருட பின்தொடர்தலின் போது சீரற்ற மற்றும் அவதானிப்பு கூட்டாளிகளில்.

அட்டவணை 4 1 முதல் 8 ஆண்டுகளுக்கான முதன்மை பகுப்பாய்வு முடிவுகள்

அட்டவணை 4: 1 முதல் 8 ஆண்டுகள் வரையிலான முதன்மை பகுப்பாய்வு முடிவுகள். ரேண்டம் செய்யப்பட்ட கூட்டுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான நோக்கம் மற்றும் சீரற்ற மற்றும் கண்காணிப்பு கூட்டாளிகளுக்கு பெறப்பட்ட சிகிச்சையின் படி சரிசெய்யப்பட்ட* பகுப்பாய்வு.

சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட பகுப்பாய்வு சீரற்ற மற்றும் அவதானிப்புகளில் காணப்படும் சரிசெய்யப்பட்ட சிகிச்சை விளைவுகள் ஒத்தவை. அதன்படி, இறுதி பகுப்பாய்வுகளுக்கு கூட்டாளிகள் இணைக்கப்பட்டனர். ஒருங்கிணைந்த பகுப்பாய்வில் முதன்மை விளைவுகளுக்கான சிகிச்சை விளைவுகள் மருத்துவ ரீதியாக அர்த்தமுள்ளவை மற்றும் புள்ளிவிவர ரீதியாக 8 ஆண்டுகள் வரை குறிப்பிடத்தக்கவை: SF-36 BP 10.9 p <0.001 (95% CI 7.7 முதல் 14 வரை); SF-36 PF 10.6 p<0.001 (95% CI 7.7 to 13.5); ODI ?11.3 p<0.001 (95% CI ?13.6 to ?9.1) (அட்டவணை 4). அட்டவணை 4க்கான அடிக்குறிப்பு, இறுதி மாதிரிக்குத் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சரிப்படுத்தும் கோவாரியட்டுகளை விவரிக்கிறது.

இரண்டு கூட்டாளிகளின் உள்நோக்கம் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பகுப்பாய்வுகளின் முடிவுகள் படம் 2 இல் ஒப்பிடப்படுகின்றன. ஒருங்கிணைந்த பகுப்பாய்வில், அனைத்து முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை விளைவு நடவடிக்கைகளுக்கு (வேலை தவிர) சிகிச்சையின் விளைவுகள் புள்ளிவிவர ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. ஒவ்வொரு நேர புள்ளியிலும் சிகிச்சை குழுக்களிடையே வேறுபடாத நிலை (அட்டவணை 4 மற்றும் படம் 3).

பின்தொடர்தல் இழப்பு

8 வருட பின்தொடர்தலில், ஆரம்ப பதிவு செய்தவர்களில் 63% பேர், இடைநிறுத்தங்கள், தவறவிட்ட வருகைகள் அல்லது இறப்புகள் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் இழப்புகளுடன் தரவுகளை வழங்கினர். 5-ஆண்டுகளில் ஆய்வில் தக்கவைக்கப்பட்டவர்களுடன் ஒப்பிடுகையில், பின்தொடர்வதற்காக இழந்தவர்களின் அடிப்படை பண்புகளை அட்டவணை 8 தொகுத்துள்ளது. 8 வயதில் படிப்பில் தங்கியிருந்தவர்கள் - சற்றே பெரியவர்கள்; பெண், வெள்ளையர், கல்லூரியில் படித்தவர்கள் மற்றும் அடிப்படை வேலையில் இருப்பவர்கள் அதிகம்; ஊனமுற்றவர், இழப்பீடு பெறுதல் அல்லது புகைப்பிடிப்பவர் ஆகியவற்றுக்கான வாய்ப்பு குறைவு; குறைந்த உடல் வலி, சிறந்த உடல் செயல்பாடு, ODI இல் குறைவான இயலாமை, சிறந்த மன ஆரோக்கியம் மற்றும் குறைவான சியாட்டிகா தொல்லை ஆகியவற்றுடன் அடிப்படைக் கட்டத்தில் குறைவான அறிகுறி. இந்த வேறுபாடுகள் சிறியவை ஆனால் புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை. 6 ஆண்டுகளில் ஆய்வில் தக்கவைக்கப்பட்டவர்களுக்கான முதல் 2 ஆண்டுகளில் குறுகிய கால விளைவுகளை அட்டவணை 8 சுருக்கமாகக் கூறுகிறது. பின்தொடர்வதில் இழந்தவர்கள் சராசரியாக மோசமான விளைவுகளைக் கொண்டிருந்தனர்; இருப்பினும், சிகிச்சை விளைவுகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளைக் கொண்ட அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத குழுக்களில் இது உண்மையாக இருந்தது. எனவே நீண்ட கால முடிவுகள் இரு குழுக்களிலும் சராசரியாக ஓரளவு நம்பிக்கையுடன் இருக்கும், ஆனால் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத விளைவுகளுக்கு இடையேயான ஒப்பீடு, பின்தொடர்வதில் நீண்ட கால இழப்பு இருந்தபோதிலும், சார்பற்றதாக இருக்கும்.

அட்டவணை 5 நோயாளியின் அடிப்படை மக்கள்தொகை பண்புகள், நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் சுகாதார நிலை அளவீடுகள்

அட்டவணை 5: IDH02yr தரவு எடுக்கப்பட்ட 01/2013/8 இன்படி நோயாளியின் பின்தொடர்தல் நிலைக்கு ஏற்ப நோயாளியின் அடிப்படை மக்கள்தொகை பண்புகள், கொமொர்பிடிட்டிகள் மற்றும் சுகாதார நிலை நடவடிக்கைகள்.

அட்டவணை 6 சிகிச்சை விளைவுகளின் நேர எடையுள்ள சராசரி

அட்டவணை 6: 2 ஆண்டுகளில் (AUC) சிகிச்சை விளைவுகளின் நேர-எடை சராசரியாக சரிசெய்யப்பட்ட* சிகிச்சை மூலம் சீரற்ற மற்றும் அவதானிப்பு கூட்டாளிகள் ஒருங்கிணைந்த முதன்மை விளைவு பகுப்பாய்வு, பெறப்பட்ட சிகிச்சை மற்றும் நோயாளி பின்தொடர்தல் நிலை ஆகியவற்றின் படி.

கலந்துரையாடல்

நோயாளிகளில் ஏ ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் இமேஜிங் மற்றும் கால் அறிகுறிகளால் குறைந்தது 6 வாரங்களுக்கு நீடித்தது, அறிகுறிகளைக் குறைப்பதிலும் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதிலும் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையை விட அறுவை சிகிச்சை சிறந்தது. சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பகுப்பாய்வில், அறுவைசிகிச்சைக்கான சிகிச்சை விளைவு 6 வாரங்களுக்கு முன்பே காணப்பட்டது, அதிகபட்சமாக 6 மாதங்கள் அடையும் மற்றும் 8 ஆண்டுகள் நீடித்தது; செயல்படாத குழுவும் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் மேம்பட்டுள்ளது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது, மேலும் இந்த முன்னேற்றம் 4 மற்றும் 8 ஆண்டுகளுக்கு இடையில் (செயல்படாத மற்றும் செயல்படாத) இரண்டு குழுக்களின் விளைவுகளின் எந்தச் சீரழிவும் இல்லாமல் நீடித்தது. நீளமான எண்ணம்-சிகிச்சை பகுப்பாய்வில், அனைத்து விளைவுகளும் அறுவை சிகிச்சைக்கு சிறிய நன்மைகளைக் காட்டின, ஆனால் சியாட்டிகா தொந்தரவு, அறிகுறிகளில் திருப்தி மற்றும் சுய-மதிப்பீடு மேம்பாடு ஆகியவற்றின் இரண்டாம் நிலை முடிவுகள் மட்டுமே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை. காலப்போக்கில் அறுவைசிகிச்சை குழுவில் தொடர்ச்சியான சிறிய நன்மை, அதிக அளவிலான குறுக்குவழிகள் இருந்தபோதிலும், ஒட்டுமொத்த எண்ணம்-க்கு-சிகிச்சை ஒப்பீட்டை காலப்போக்கில் புள்ளிவிவர ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக ஆக்கியுள்ளது. கிராஸ்ஓவர் நோயாளிகளின் குணாதிசயங்களுக்கான சரிசெய்தலுக்குப் பிறகு சிகிச்சையளிக்கப்பட்ட பகுப்பாய்வில் காணப்படும் பெரிய விளைவுகள், கிராஸ்ஓவர் காரணமாக சிகிச்சையின் கலவையானது ஒரு சார்புநிலையை உருவாக்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுவதால், அறுவை சிகிச்சையின் உண்மையான விளைவைக் குறைத்து மதிப்பிடலாம். சிகிச்சையின் நோக்கத்தில் பூஜ்யமாக உள்ளது. [4,19] அடிப்படை நிலையில் சற்றே மோசமாக இருந்த நோயாளிகளிடையே பின்தொடர்வதற்கான இழப்பு மற்றும் மோசமான குறுகிய கால விளைவுகளுடன் இரு அறுவை சிகிச்சைகளிலும் அதிக-நம்பிக்கையான மதிப்பிடப்பட்ட நீண்ட கால விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும். மற்றும் அறுவை சிகிச்சை செய்யாத குழுக்கள் ஆனால் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை விளைவுகளின் பக்கச்சார்பற்ற மதிப்பீடுகள்.

மற்ற ஆய்வுகளுடன் ஒப்பிடுதல்

SPORT போன்ற முதன்மை விளைவு நடவடிக்கைகளைப் புகாரளிக்கும் நீண்ட கால சீரற்ற ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை. 2 ஆண்டுகளில் SPORT முதன்மை முடிவுகளின் முடிவுகள் Peul et al இன் முடிவுகள் போலவே இருந்தன ஆனால் Peul ஆய்வுக்கான நீண்ட பின்தொடர்தல் மேலும் ஒப்பிடுவதற்கு அவசியமானது.[4,20] வெபர் ஆய்வுக்கு மாறாக, விளைவுகளில் உள்ள வேறுபாடுகள் சிகிச்சை குழுக்களுக்கு இடையேயான விளையாட்டு 1 மற்றும் 8 வருட பின்தொடர்தலுக்கு இடையே ஒப்பீட்டளவில் மாறாமல் இருந்தது. இந்த வேறுபாட்டின் காரணிகளில் ஒன்று விளைவு நடவடிக்கைகளின் உணர்திறனாக இருக்கலாம் - எடுத்துக்காட்டாக, சியாட்டிகா தொல்லை, 8 ஆண்டுகளாக சிகிச்சையின் நோக்கத்தில் கணிசமாக வேறுபட்டது, இது சிகிச்சையின் வெற்றியின் பொதுவான குறிகாட்டியாக இருக்கலாம். வெபர் மற்றும் பலர் பயன்படுத்திய விளைவு அளவீடு.[2]

ஸ்போர்ட்டின் நீண்ட கால முடிவுகள் மைனே லம்பார் ஸ்பைன் ஸ்டடி (எம்எல்எஸ்எஸ்) போன்றது.[21] MLSS ஆனது ?10 p=11.9 என்ற சிகிச்சை விளைவுடன் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத குழுக்களுடன் (?5.8) ஒப்பிடும்போது அறுவைசிகிச்சை குழுவிற்கு (?6.1) சியாட்டிகா தொல்லையில் 0.004 வருடங்களில் புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அளவில் அதிக முன்னேற்றங்கள் இருப்பதாக அறிவித்தது; ஸ்போர்ட்டில் 8 ஆண்டுகளில் அறுவைசிகிச்சை குழுவில் சியாட்டிகா தொல்லையின் முன்னேற்றம் MLSS (?10) இல் 11 வருட முடிவைப் போலவே இருந்தது, இருப்பினும் SPORT இல் செயல்படாத கூட்டுறவு MLSS சகாக்களை விட (?9.1) சிறப்பாக செயல்பட்டது. SPORT, சிறியதாக இருந்தாலும், மிகப் பெரிய மாதிரி அளவு காரணமாக புள்ளியியல் முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இருந்தது (?1.5; p<0.001). SPORT மற்றும் MLSS ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான செயல்பாடு அல்லாத கூட்டுறவில் அதிக மேம்பாடுகள், காலப்போக்கில் செயல்படாத சிகிச்சைகளில் உள்ள வேறுபாடுகள், MLSS இலிருந்து இரண்டு கூட்டாளிகளுக்கு இடையிலான வேறுபாடுகள் மற்றும் IDH இன் இமேஜிங் உறுதிப்படுத்தல் தேவையில்லை.

8 ஆண்டுகளில், இரண்டு சிகிச்சையிலிருந்தும் தீங்கு விளைவிப்பதற்கான சிறிய சான்றுகள் இல்லை. 8 வருட மறு-செயல்பாடு விகிதம் 14.7% ஆகும், இது 25 ஆண்டுகளில் MLSS ஆல் அறிவிக்கப்பட்ட 10% ஐ விடக் குறைவு.[22]

வரம்புகள்

எங்கள் முடிவுகள் நோயாளிகளின் குணாதிசயங்கள் மற்றும் முக்கியமான அடிப்படை கோவாரியட்டுகளுக்கான கட்டுப்பாட்டிற்காக சரிசெய்யப்பட்டாலும், சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட பகுப்பாய்வுகள், சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தும் பகுப்பாய்விற்கு இருக்கும் குழப்பத்திலிருந்து வலுவான பாதுகாப்பைப் பகிர்ந்து கொள்ளவில்லை.[4–6] இருப்பினும், எவ்வாறாயினும், SPORT இல் காணப்பட்ட மட்டத்தில் இணக்கமின்மை முன்னிலையில் உள்நோக்கம்-க்கு-சிகிச்சை பகுப்பாய்வுகள் பக்கச்சார்பானதாக அறியப்படுகிறது, மேலும் எங்கள் சரிசெய்யப்பட்ட சிகிச்சை பகுப்பாய்வுகள் நீளமான விளைவுகளில் இணக்கம் சார்ந்து நியாயமான அனுமானங்களின் கீழ் துல்லியமான முடிவுகளைத் தருவதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது. [23] மற்றொரு சாத்தியமான வரம்பு, எங்கள் முந்தைய ஆவணங்களில் விவாதிக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை தலையீடுகளின் பன்முகத்தன்மை ஆகும்.[5,6,8] இறுதியாக, இந்த நீண்ட கால பின்தொடர்தல் ஆய்வில் தேய்மானம் என்பது ஆரம்ப பதிவுதாரர்களில் 63% மட்டுமே வழங்கப்பட்டது. இடைநிற்றல்கள், தவறவிட்ட வருகைகள் அல்லது இறப்புகள் காரணமாக ஏற்படும் இழப்புகளுடன் 8 ஆண்டுகளில் தரவு; அடிப்படை மற்றும் குறுகிய கால பின்தொடர்தலில் பகுப்பாய்வுகளின் அடிப்படையில், இது இரு சிகிச்சை குழுக்களிலும் சற்றே அதிக-நம்பிக்கையுடன் மதிப்பிடப்பட்ட நீண்டகால விளைவுகளுக்கு வழிவகுக்கும், ஆனால் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை விளைவின் பக்கச்சார்பற்ற மதிப்பீடு.

முடிவுகளை

சிகிச்சைக்கான நோக்கத்தின் பகுப்பாய்வில், முதன்மை விளைவுகளுக்கு சிறிய, புள்ளிவிவர ரீதியாக முக்கியமற்ற அறுவை சிகிச்சை விளைவுகள் காணப்பட்டன, ஆனால் சியாட்டிகா தொல்லை, அறிகுறிகளில் திருப்தி மற்றும் சுய-மதிப்பீடு மேம்பாடு ஆகியவற்றிற்கான புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க நன்மைகள் அதிக அளவு சிகிச்சைகள் இருந்தபோதிலும் 8 ஆண்டுகள் வரை காணப்பட்டன. குறுக்குவழி. தற்செயலான மற்றும் அவதானிப்புக் குழுக்களை ஒருங்கிணைத்து சிகிச்சை அளிக்கப்பட்ட பகுப்பாய்வு, குழப்பமடையக்கூடிய அடிப்படைக் காரணிகளை கவனமாகக் கட்டுப்படுத்தியது, அறுவை சிகிச்சையின்றி சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடும்போது வலி, செயல்பாடு, திருப்தி மற்றும் சுய-மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட முன்னேற்றம் ஆகியவற்றில் 8 ஆண்டுகளில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் காட்டியது. எவ்வாறாயினும், செயல்படாத குழுவும் காலப்போக்கில் கணிசமான முன்னேற்றங்களைக் காட்டியது, 54% அறிக்கைகள் தங்கள் அறிகுறிகளில் திருப்தி அடைந்துள்ளனர் மற்றும் 73% பேர் 8 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு அவர்களின் கவனிப்பில் திருப்தி அடைந்துள்ளனர்.

அனுமதிகள்

மூட்டுவலி மற்றும் தசைக்கூட்டு மற்றும் தோல் நோய்களுக்கான தேசிய நிறுவனம் (U01-AR45444; P60-AR062799) மற்றும் பெண்கள் ஆரோக்கியம் பற்றிய ஆராய்ச்சி அலுவலகம், தேசிய சுகாதார நிறுவனங்கள் மற்றும் தேசிய தொழில்சார் பாதுகாப்பு மற்றும் சுகாதார நிறுவனம், நோய்களுக்கான மையங்கள் இப்பணிக்கு ஆதரவாக கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மானிய நிதி பெறப்பட்டது. சமர்ப்பிக்கப்பட்ட பணிக்கு வெளியே தொடர்புடைய நிதி நடவடிக்கைகள்: ஆலோசனை, மானியங்கள், பங்குகள்.

இந்த ஆய்வு பிரியன்னா வெய்ன்ஸ்டீன் மற்றும் ஹாரி ஹெர்கோவிட்ஸ் ஆகியோரின் நினைவுகளுக்கு அர்ப்பணிக்கப்பட்டுள்ளது, அவர்கள் தங்கள் சொந்த உரிமைகளில் தலைவர்கள், அவர்கள் உலகை ஒரு சிறந்த இடமாக மாற்றினர்.

அடிக்குறிப்புகள்

மற்ற கூட்டு நோய்கள் பின்வருமாறு: பக்கவாதம், நீரிழிவு, ஆஸ்டியோபோரோசிஸ், புற்றுநோய், ஃபைப்ரோமியால்ஜியா, cfs, PTSD, ஆல்கஹால், போதை மருந்து சார்பு, இதயம், நுரையீரல், கல்லீரல், சிறுநீரகம், இரத்த நாளங்கள், நரம்பு மண்டலம், உயர் இரத்த அழுத்தம், ஒற்றைத் தலைவலி, பதட்டம், வயிறு, குடல்

முடிவில், ஒற்றைத் தலைவலியால் அவதிப்படும் நபர்களுக்கு, அவர்களின் அறிகுறிகளை மேம்படுத்தவும் நிர்வகிக்கவும் உதவும் வகையில் மிகவும் பயனுள்ள வகை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, குறிப்பாக அவர்களின் ஒற்றைத் தலைவலி இடுப்பு குடலிறக்க வட்டில் இருந்து வெளிப்பட்டிருந்தால். பின்வரும் கட்டுரைகளின் நோக்கம் இரண்டு நிபந்தனைகளையும் ஒன்றோடொன்று தொடர்புபடுத்தி மேலே உள்ள ஆராய்ச்சியின் முடிவுகளை நிரூபிப்பதாகும். ஒற்றைத் தலைவலி வலி மற்றும் இடுப்பு குடலிறக்க வட்டு சிகிச்சைக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் பல்வேறு சிகிச்சை விருப்பங்கள் பரிசீலிக்கப்படலாம். பயோடெக்னாலஜி தகவலுக்கான தேசிய மையத்திலிருந்து (NCBI) குறிப்பிடப்பட்ட தகவல். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900 .

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்

கூடுதல் தலைப்புகள்: கழுத்து வலி

கழுத்து வலி என்பது ஒரு பொதுவான புகாராகும், இது பல்வேறு காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக ஏற்படலாம். புள்ளிவிவரங்களின்படி, வாகன விபத்து காயங்கள் மற்றும் சவுக்கடி காயங்கள் ஆகியவை பொது மக்களிடையே கழுத்து வலிக்கு மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் சில. ஒரு வாகன விபத்தின் போது, அந்தச் சம்பவத்தின் திடீர் தாக்கத்தால், தலை மற்றும் கழுத்து எந்தத் திசையிலும் திடீரென முன்னும் பின்னுமாக அசைந்து, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பைச் சுற்றியுள்ள சிக்கலான கட்டமைப்புகளை சேதப்படுத்தும். தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநார்கள் மற்றும் கழுத்தில் உள்ள மற்ற திசுக்களுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சி, கழுத்து வலி மற்றும் மனித உடல் முழுவதும் பரவும் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும்.

கார்ட்டூன் பேப்பர்பாய் பெரிய செய்தி வலைப்பதிவு படம்

முக்கிய தலைப்பு: கூடுதல் கூடுதல்: நீங்கள் ஆரோக்கியமானவர்!

மற்ற முக்கிய தலைப்புகள்: கூடுதல்: விளையாட்டு காயங்கள்? | வின்சென்ட் கார்சியா | நோயாளி | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

வெற்று

குறிப்புகள்

1. Lyngberg AC, Rasmussen BK, J'rgensen T, Jensen R. 12 வருட காலப்பகுதியில் ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் டென்ஷன் வகை தலைவலியின் பாதிப்பு மாறியதா? டேனிஷ் மக்கள் தொகை கணக்கெடுப்பு. யூர் ஜே எபிடெமியோல். 2005;20:243�9. doi: 10.1007/s10654-004-6519-2. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

2. Vos T, Flaxman A, Naghavi M. 1160 நோய்கள் மற்றும் காயங்களின் 289 சீக்வேலாக்களுக்காக இயலாமையுடன் (YLDs) வாழ்ந்த ஆண்டுகள் 1990-2010: நோய் ஆய்வு 2010க்கான உலகளாவிய சுமைக்கான ஒரு முறையான பகுப்பாய்வு. லான்சட். 2012;380:2163�96. doi: 10.1016/S0140-6736(12)61729-2. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

3. Burch RC, Loder S, Loder E, Smitherman TA. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் கடுமையான தலைவலியின் பரவல் மற்றும் சுமை: அரசாங்க சுகாதார கண்காணிப்பு ஆய்வுகளிலிருந்து புதுப்பிக்கப்பட்ட புள்ளிவிவரங்கள். தலைவலி. 2015;55:21-34. doi: 10.1111/head.12482. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

4. லாண்டேரி-மினெட் எம். பொருளாதாரச் சுமை மற்றும் நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலிக்கான செலவுகள். கர்ர் வலி தலைவலி பிரதிநிதி. 2014;18:385. doi: 10.1007/s11916-013-0385-0. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

5. Bloudek L, Stokes M, Buse D, Wilcox T, Lipton R, Goadsby P, Varon S, Blumenfeld A, Katsarava Z, Pascual J, et al. ஐந்து ஐரோப்பிய நாடுகளில் ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு சுகாதாரச் செலவு: ஒற்றைத் தலைவலி ஆய்வின் சர்வதேசச் சுமையின் முடிவுகள் (IBMS) ஜே தலைவலி வலி. 2012;13:361�78. doi: 10.1007/s10194-012-0460-7. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

6. அன்டோனாசி எஃப், நாப்பி ஜி, கல்லி எஃப், மன்சோனி ஜிசி, கலாப்ரேசி பி, கோஸ்டா ஏ. ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் மனநல நோய்: மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகளின் ஆய்வு. ஜே தலைவலி வலி. 2011;12:115�25. doi: 10.1007/s10194-010-0282-4. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

7. குர்த் டி, சாப்ரியாட் எச், பௌசர் எம்.ஜி. ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் பக்கவாதம்: மருத்துவத் தாக்கங்களுடனான ஒரு சிக்கலான தொடர்பு. லான்சட் நியூரோல். 2012;11:92�100. doi: 10.1016/S1474-4422(11)70266-6. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

8. லிப்டன் ஆர், கோட்ஸ்பை பி, சாயர் ஜே, பிளேக்பரோ பி, ஸ்டீவர்ட் டபிள்யூ. ஒற்றைத் தலைவலி: இயலாமை நோயறிதல் மற்றும் மதிப்பீடு. ரெவ் கான்டெம்ப் பார்மகோ. 2000;11:63-73.

9. டயமண்ட் எஸ், பிகல் எம்இ, சில்பர்ஸ்டீன் எஸ், லோடர் ஈ, ரீட் எம், லிப்டன் ஆர்பி. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் ஒற்றைத் தலைவலிக்கான நோயறிதல் மற்றும் கடுமையான மற்றும் தடுப்பு சிகிச்சையின் வடிவங்கள்: அமெரிக்க ஒற்றைத் தலைவலி பரவல் மற்றும் தடுப்பு ஆய்வின் முடிவுகள். தலைவலி. 2007;47:355-63. [பப்மெட்]

10. லிப்டன் ஆர்பி, பிகல் எம்இ, டயமண்ட் எம், ஃப்ரீடாக் எஃப், ரீட் எம், ஸ்டீவர்ட் டபிள்யூஎஃப். ஒற்றைத் தலைவலி பாதிப்பு, நோய் சுமை மற்றும் தடுப்பு சிகிச்சையின் தேவை. நரம்பியல். 2007;68:343�9. doi: 10.1212/01.wnl.0000252808.97649.21. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

11. Berger A, Bloudek LM, Varon SF, Oster G. மருத்துவ நடைமுறையில் மைக்ரேன் நோய்த்தடுப்புடன் பின்பற்றுதல். வலி பயிற்சி. 2012;12:541�9. doi: 10.1111/j.1533-2500.2012.00530.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

12. பெரெஸ் MFP, Silberstein S, Moreira F, Corchs F, Vieira DS, Abraham N, Gebeline-Myers C. ஒற்றைத் தலைவலி தடுப்பு சிகிச்சைக்கு நோயாளிகளின் விருப்பம். தலைவலி. 2007;47:540�5. doi: 10.1111/j.1526-4610.2007.00757.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

13. Nicholson RA, Rooney M, Vo K, O'Laughlin E, Gordon M. பல்வேறு இனத்தவர்களிடையே ஒற்றைத் தலைவலி: வேறுபாடுகள் உள்ளதா? தலைவலி. 2006;46:754�65. doi: 10.1111/j.1526-4610.2006.00453.x. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

14. லஃபாடா JE, Tunceli O, Cerghet M, சர்மா KP, லிப்டன் RB. மைக்ரேன் தலைவலி உள்ள மற்றும் இல்லாத நோயாளிகளிடையே ஒற்றைத் தலைவலி தடுப்பு மருந்துகளின் பயன்பாடு. செபலால்ஜியா. 2010;30:97�104. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01909.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

15. Cevoli S, D'Amico D, Martelletti P, Valguarnera F, Del Bene E, De Simone R, Sarchielli P, Narbone MC, Testa L, Genco S, et al. இத்தாலியில் ஒற்றைத்தலைவலிக்கு குறைவான நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை: முதல் முறையாக 10 தலைவலி மையங்களுக்கு வரும் நோயாளிகளின் கணக்கெடுப்பு. செபலால்ஜியா. 2009;29:1285�93. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01874.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

16. ஸ்டார்க் ஆர்ஜே, வாலண்டி எல், மில்லர் ஜிசி. ஆஸ்திரேலிய பொது நடைமுறையில் ஒற்றைத் தலைவலி மேலாண்மை. Med J Aust. 2007;187: 142. [பப்மெட்]

17. லிப்டன் ஆர்பி, பஸ் டிசி, செரானோ டி, ஹாலண்ட் எஸ், ரீட் எம்எல். எபிசோடிக் மைக்ரேன் உள்ள நபர்களிடையே தேவையற்ற சிகிச்சை தேவைகளை ஆய்வு செய்தல்: அமெரிக்க ஒற்றைத் தலைவலி பரவல் மற்றும் தடுப்பு (AMPP) ஆய்வின் முடிவுகள். தலைவலி. 2013;53:1300-11. doi: 10.1111/head.12154. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

18. WHO பாரத்தை தூக்குகிறது 2011: www.who.int/mental_health/management/who_atlas_headache_disorders.pdf?ua=1. ஆகஸ்ட் 8, 2015 இல் பெறப்பட்டது

19. பிகல் எம்இ, செரானோ டி, ரீட் எம், லிப்டன் ஆர்பி. மக்கள்தொகையில் நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலி சுமை, நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் திருப்தி. நரம்பியல். 2008;71:559�66. doi: 10.1212/01.wnl.0000323925.29520.e7. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

20. Kristoffersen ES, Grande RB, Aaseth K, Lundqvist C, Russell MB. பொது மக்களில் முதன்மையான நாள்பட்ட தலைவலி மேலாண்மை: நாள்பட்ட தலைவலி பற்றிய அகெர்ஷஸ் ஆய்வு. ஜே தலைவலி வலி. 2012;13:113�20. doi: 10.1007/s10194-011-0391-8. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

21. சாண்டர்சன் ஜேசி, டெவின் ஈபி, லிப்டன் ஆர்பி, ப்ளூடெக் எல்எம், வரோன் எஸ்எஃப், புளூமென்ஃபெல்ட் ஏஎம், கோட்ஸ்பை பிஜே, பஸ் டிசி, சல்லிவன் எஸ்டி. ஆறு நாடுகளில் உள்ள நாள்பட்ட மற்றும் எபிசோடிக் ஒற்றைத் தலைவலியில் தலைவலி தொடர்பான சுகாதார வள பயன்பாடு. ஜே நேரோல் நரம்பியல் உளநோய். 2013;84:1309�17. doi: 10.1136/jnnp-2013-305197. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

22. கையேடு சிகிச்சைகளின் உயிரியல் (R21) தேசிய சுகாதார நிறுவனம், 2014: grants.nih.gov/grants/guide/pa-files/PA-14-167.html 11 ஆகஸ்ட் 2015 இல் பெறப்பட்டது

23. மார்கஸ் டி, ஷார்ஃப் எல், மெர்சர் எஸ், டர்க் டி. ஒற்றைத் தலைவலிக்கான மருந்தியல் அல்லாத சிகிச்சை: தளர்வு மற்றும் வெப்ப உயிரியல் பின்னூட்டத்துடன் கூடிய உடல் சிகிச்சையின் அதிகரிக்கும் பயன்பாடு. செபலால்ஜியா. 1998;18:266�72. doi: 10.1046/j.1468-2982.1998.1805266.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

24. லாலர் எஸ்பி, கேமரூன் எல்டி. ஒற்றைத் தலைவலிக்கான சிகிச்சையாக மசாஜ் சிகிச்சையின் சீரற்ற, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை. ஆன் பிஹவ் மெட். 2006;32:50�9. doi: 10.1207/s15324796abm3201_6. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

25. துச்சின் பிஜே, பொல்லார்ட் எச், போனெல்லோ ஆர். ஒற்றைத் தலைவலிக்கான சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மேனிபுலேடிவ் தெரபியின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர். 2000;23:91�5. doi: 10.1016/S0161-4754(00)90073-3. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

26. Hoyt W, Shaffer F, Bard D, Benesler J, Blankenhorn G, Gray J, Hartman W, Hughes L. தசைச் சுருக்கத் தலைவலிக்கான சிகிச்சையில் ஆஸ்டியோபதிக் கையாளுதல். ஜே ஆம் ஆஸ்டியோபாத் அசோக். 1979;78:322-5. [பப்மெட்]

27. Jull G, Trott P, Potter H, Zito G, Niere K, Sherley D, Emberson J, Marschner I, Richardson C. கர்ப்பப்பை வாய்த் தலைவலிக்கான உடற்பயிற்சி மற்றும் கையாளுதல் சிகிச்சையின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. முதுகெலும்பு (Phila Pa 1976) 2002;27:1835�43. doi: 10.1097/00007632-200209010-00004. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

28. ஹாஸ் எம், ஸ்பெக்மேன் ஏ, பீட்டர்சன் டி, ஐக்கின் எம், வாவ்ரெக் டி. டோஸ்-ரெஸ்பான்ஸ் மற்றும் ஸ்பைனல் மேனிபுலேஷன் ஆஃப் ஸ்பைனல் மேனிபுலேஷன் நாட்பட்ட செர்விகோஜெனிக் தலைவலி: ஒரு பைலட் ரேண்டமைஸ் கன்ட்ரோல்டு ட்ரையல். ஸ்பைன் ஜே. 2010;10:117-28. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்]

29. போவ் ஜி, நில்சன் என். எபிசோடிக் டென்ஷன் வகை தலைவலி சிகிச்சையில் முதுகெலும்பு கையாளுதல்: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. JAMA. 1998;280:1576-9. doi: 10.1001/jama.280.18.1576. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

30. பார்க்கர் ஜிபி, பிரையர் டிஎஸ், டுப்லிங் எச். மருத்துவ பரிசோதனையின் போது ஒற்றைத் தலைவலி ஏன் மேம்படும்? ஒற்றைத் தலைவலிக்கான கர்ப்பப்பை வாய் கையாளுதலின் சோதனையின் மேலும் முடிவுகள். ஆஸ்ட் NZJ மெட். 1980;10:192�8. doi: 10.1111/j.1445-5994.1980.tb03712.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

31. Hsieh LL-C, Liou HH, Lee LH, Chen TH-H, Yen AM-F. தலைவலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அக்குபிரஷர் மற்றும் தூண்டுதல் புள்ளிகளின் விளைவு: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. ஆம் ஜே சின் மெட். 2010;38:1�14. doi: 10.1142/S0192415X10007634. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

32. Boline P, Kassack K, Bronfort G, Nelson C, Anderson A. ஸ்பைனல் மேனிபுலேஷன் வெர்சஸ். அமிட்ரிப்டைலின் நாள்பட்ட டென்ஷன் வகை தலைவலிக்கான சிகிச்சை: ஒரு சீரற்ற மருத்துவ சோதனை. ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர். 1995;18:148-54. [பப்மெட்]

33. நெல்சன் சிஎஃப், பிரான்ஃபோர்ட் ஜி, எவன்ஸ் ஆர், போலின் பி, கோல்ட்ஸ்மித் சி, ஆண்டர்சன் ஏவி. முள்ளந்தண்டு கையாளுதலின் செயல்திறன், அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலியைத் தடுக்கும் இரண்டு சிகிச்சைகளின் கலவையும். ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர். 1998;21:511-9. [பப்மெட்]

34. காஸ்டியன் RF, Windt DA, Grooten A, Dekker J. நாள்பட்ட பதற்றம் வகை தலைவலிக்கான கைமுறை சிகிச்சையின் செயல்திறன்: ஒரு நடைமுறை, சீரற்ற, மருத்துவ சோதனை. செபலால்ஜியா. 2011;31:133-43. doi: 10.1177/0333102410377362. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

35. சாய்பி A, Tuchin P, Russell M. ஒற்றைத் தலைவலிக்கான கையேடு சிகிச்சைகள்: ஒரு முறையான ஆய்வு. ஜே தலைவலி வலி. 2011;12:127�33. doi: 10.1007/s10194-011-0296-6. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

36. Posadzki P, Ernst E. ஸ்பைனல் மேனிபுலேஷன்ஸ் ஃபார் தி ட்ரீட்மென்ட் மைக்ரேன்: சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகளின் முறையான ஆய்வு. செபலால்ஜியா. 2011;31:964-70. doi: 10.1177/0333102411405226. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

37. Posadzki P, Ernst E. ஸ்பைனல் மேனிபுலேஷன்ஸ் ஃபார் டென்ஷன்-டைப் தலைவலி: சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் முறையான ஆய்வு. இணக்கம் தெர் மெட். 2012;20:232-9. doi: 10.1016/j.ctim.2011.12.001. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

38. Racicki S, Gerwin S, DiClaudio S, Reinmann S, Donaldson M. கன்சர்வேடிவ் பிசியோதெரபி மேனேஜ்மென்ட் ஃபார் தி சர்விகோஜெனிக் தலைவலி: ஒரு முறையான ஆய்வு. ஜெ மன் மணிப் தேர். 2013;21:113�24. doi: 10.1179/2042618612Y.0000000025. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

39. சாய்பி ஏ, ரஸ்ஸல் எம்பி. செர்விகோஜெனிக் தலைவலிக்கான கையேடு சிகிச்சைகள்: ஒரு முறையான ஆய்வு. ஜே தலைவலி வலி. 2012;13:351�9. doi: 10.1007/s10194-012-0436-7. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

40. சாய்பி ஏ, ரஸ்ஸல் எம்பி. முதன்மை நாள்பட்ட தலைவலிக்கான கையேடு சிகிச்சைகள்: சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் முறையான ஆய்வு. ஜே தலைவலி வலி. 2014;15:67. doi: 10.1186/1129-2377-15-67. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

41. மெசா-ஜிமெனெஸ் ஜேஏ, லோசானோ-லெபெஸ் சி, அங்குலோ-டாஸ்-பார்ரியோ எஸ், ரோட்ரெக்ஸ்-ஃபெர்னாண்டஸ் எல், டி-லா-ஹோஸ்-ஐஸ்புருவா ஜேஎல், பெர்னாண்டஸ்-டி- லாஸ்-பீயாஸ் சி. மல்டிமோடல் மேனுவல் தெரபி vs. டென்ஷன் டைப் தலைவலியை நிர்வகிப்பதற்கான மருந்தியல் பராமரிப்பு: சீரற்ற சோதனைகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு. செபலால்ஜியா. 2015;35:1323-32. doi: 10.1177/0333102415576226. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

42. லோனி PL, சேம்பர்ஸ் LW, பென்னட் KJ, ராபர்ட்ஸ் JG, ஸ்ட்ராட்ஃபோர்ட் PW. சுகாதார ஆராய்ச்சி இலக்கியம் பரவல் அல்லது உடல்நலப் பிரச்சினையின் நிகழ்வு பற்றிய விமர்சன மதிப்பீடு. நாள்பட்ட டிஸ் இன்ஜ் கேன். 1998;19: 170. [பப்மெட்]

43. Fejer R, Kovik KO, Hartvigsen J. உலக மக்கள்தொகையில் கழுத்து வலியின் பரவல்: இலக்கியத்தின் முறையான விமர்சன ஆய்வு. யூர் முதுகெலும்பு. 2006;15:834�48. doi: 10.1007/s00586-004-0864-4. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

44. பிஷப் எஃப், ப்ரெஸ்காட் பி, சான் ஒய், சவில்லி ஜே, வான் எல்ம் ஈ, லூயித் ஜி. புரோஸ்டேட் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்ட ஆண்களால் நிரப்பு மருந்து பயன்பாடு: பரவலான ஆய்வுகளின் முறையான ஆய்வு. புரோஸ்டேட் புற்றுநோய் புரோஸ்டேடிக் டிஸ். 2011;14:1-13. doi: 10.1038/pcan.2010.38. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

45. ஆடம்ஸ் ஜே, பார்பெரி ஜி, லூய் சிடபிள்யூ. தலைவலி மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலிக்கான நிரப்பு மற்றும் மாற்று மருந்து பயன்பாடு: இலக்கியத்தின் விமர்சன ஆய்வு. தலைவலி. 2013;53:459�73. doi: 10.1111/j.1526-4610.2012.02271.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

46. ஆடம்ஸ் ஜே, சி-வாய் எல், சிப்ரிட் டி, புரூம் ஏ, வார்டில் ஜே, ஹோமர் சி. நிரப்பு மற்றும் மாற்று மருத்துவம் தொடர்பாக மகப்பேறு பராமரிப்பு நிபுணர்களின் அணுகுமுறைகள் மற்றும் பரிந்துரை நடைமுறைகள்: ஒரு ஒருங்கிணைந்த ஆய்வு. ஜே அட் செர்ஜ். 2011;67:472�83. doi: 10.1111/j.1365-2648.2010.05510.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

47. சாலமன் டி, ஆடம்ஸ் ஜே. மனச்சோர்வுக் கோளாறுகள் உள்ள பெரியவர்களுக்கு நிரப்பு மற்றும் மாற்று மருந்துகளின் பயன்பாடு. ஒரு முக்கியமான ஒருங்கிணைந்த ஆய்வு. ஜே பாதிப்பு ஏற்படுத்தும். 2015;179:101-13. doi: 10.1016/j.jad.2015.03.031. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

48. வுகோவி? V, Plavec D, Lovrenci? ஹுஜான் ஏ, புடிசி? M, Demarin V. குரோஷியாவில் ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் டென்ஷன் வகை தலைவலிக்கான சிகிச்சை. ஜே தலைவலி வலி. 2010;11:227�34. doi: 10.1007/s10194-010-0200-9. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

49. குக் LJ, பெக்கர் WJ. ஒற்றைத் தலைவலி பரவல், சிகிச்சை மற்றும் தாக்கம்: கனடிய பெண்கள் மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி ஆய்வு. கேன் ஜே நியூரோல் அறிவியல். 2010;37:580-7. doi: 10.1017/S0317167100010738. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

50. வெல்ஸ் RE, பெர்டிஷ் எஸ்.எம்., ப்யூட்னர் சி, பிலிப்ஸ் ஆர்.எஸ்., மெக்கார்த்தி இ.பி. ஒற்றைத் தலைவலி/கடுமையான தலைவலி உள்ள பெரியவர்களிடையே நிரப்பு மற்றும் மாற்று மருந்து பயன்பாடு. தலைவலி. 2011;51:1087�97. doi: 10.1111/j.1526-4610.2011.01917.x. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

51. வெல்ஸ் RE, பிலிப்ஸ் RS, Schachter SC, McCarthy EP. பொதுவான நரம்பியல் நிலைமைகளைக் கொண்ட அமெரிக்க பெரியவர்களிடையே நிரப்பு மற்றும் மாற்று மருந்து பயன்பாடு. ஜே நேரோல். 2010;257:1822�31. doi: 10.1007/s00415-010-5616-2. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

52. Lyngberg AC, Rasmussen BK, J'rgensen T, Jensen R. ஹெல்த் கேர் பயன்பாட்டில் மதச்சார்பற்ற மாற்றங்கள் மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் டென்ஷன் வகை தலைவலிக்கான வேலை இல்லாமை: மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான ஆய்வு. யூர் ஜே எபிடெமியோல். 2005;20:1007�14. doi: 10.1007/s10654-005-3778-5. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

53. Rossi P, Di Lorenzo G, Malpezzi MG, Faroni J, Cesarino F, Di Lorenzo C, Nappi G. இத்தாலியில் தலைவலி கிளினிக்கில் கலந்துகொள்ளும் ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளுக்கு நிரப்பு மற்றும் மாற்று மருந்துகளின் (CAM) பரவல், முறை மற்றும் முன்கணிப்பாளர்கள். செபலால்ஜியா. 2005;25:493�506. doi: 10.1111/j.1468-2982.2005.00898.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

54. மினென் எம்டி, செங் ஈகே, ஹோல்ராய்ட் கேஏ. ஒற்றைத் தலைவலி தொடர்பான உடல்நலப் பாதுகாப்பு பயன்பாட்டில் குடும்ப மனநல மற்றும் தலைவலி வரலாற்றின் தாக்கம். தலைவலி. 2014;54:485-92. doi: 10.1111/head.12300. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

55. Xue C, Zhang A, Lin V, Myers R, Polus B, Story D. ஆஸ்திரேலியாவில் குத்தூசி மருத்துவம், உடலியக்க மற்றும் ஆஸ்டியோபதி பயன்பாடு: ஒரு தேசிய மக்கள்தொகை கணக்கெடுப்பு. BMC பொது உடல்நலம். 2008;8:105. doi: 10.1186/1471-2458-8-105. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

56. காமர் ஜி. உடலியக்க சிகிச்சையுடன் நோயாளியின் திருப்தியுடன் தொடர்புடைய காரணிகள்: இலக்கியத்தின் ஆய்வு மற்றும் ஆய்வு. ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர். 2006;29:455-62. doi: 10.1016/j.jmpt.2006.06.013. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

57. Ndetan HT, Bae S, Evans MW, Jr, Rupert RL, Singh KP. பொது மருத்துவ பராமரிப்புடன் ஒப்பிடும்போது உடலியக்க சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தும் யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் பெரியவர்களிடையே சுகாதார நிலை மற்றும் மாற்றக்கூடிய ஆபத்து நடத்தை ஆகியவற்றின் சிறப்பியல்பு. ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர். 2009;32:414-22. doi: 10.1016/j.jmpt.2009.06.012. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

58. Rossi P, Di Lorenzo G, Faroni J, Malpezzi MG, Cesarino F, Nappi G. நாள்பட்ட பதற்றம் வகை தலைவலி உள்ள நோயாளிகளால் நிரப்பு மற்றும் மாற்று மருந்துகளின் பயன்பாடு: தலைவலி மருத்துவ மனை கணக்கெடுப்பின் முடிவுகள். தலைவலி. 2006;46:622�31. doi: 10.1111/j.1526-4610.2006.00412.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

59. Rossi P, Torelli P, Di Lorenzo C, Sances G, Manzoni GC, Tassorelli C, NappiG இணக்கம் தெர் மெட். 2008;16:220-7. doi: 10.1016/j.ctim.2007.05.002. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

60. Ossendorf A, Schulte E, Hermann K, Hagmeister H, Schenk M, Kopf A, Schuh-Hofer S, Willich SN, Bergh'fer A. நாள்பட்ட வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு நிரப்பு மருந்தைப் பயன்படுத்துதல். யூர் ஜே இன்டகிரேடிவ் மெட். 2009;1:93-8. doi: 10.1016/j.eujim.2009.05.002. [க்ராஸ் ரெஃப்]

61. பிரவுன் பிடி, போனெல்லோ ஆர், பெர்னாண்டஸ்-காமனோ ஆர், ஈட்டன் எஸ், கிரஹாம் பிஎல், கிரீன் எச். ஆஸ்திரேலியாவில் உள்ள உடலியக்க மற்றும் உடலியக்க சேவைகளின் நுகர்வோர் பண்புகள் மற்றும் உணர்வுகள்: குறுக்கு வெட்டு ஆய்வு முடிவுகள். ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர். 2014;37:219-29. doi: 10.1016/j.jmpt.2014.01.001. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

62. செர்கின் DC, Deyo RA, Sherman KJ, Hart LG, Street JH, Hrbek A, Davis RB, Cramer E, Milliman B, Booker J, et al. உரிமம் பெற்ற குத்தூசி மருத்துவம் நிபுணர்கள், சிரோபிராக்டர்கள், மசாஜ் சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் இயற்கை மருத்துவர்களின் வருகையின் சிறப்பியல்புகள். ஜே அமர்வு வாரியம் ஃபாம் மெட். 2002;15:463-72. [பப்மெட்]

63. ஜாக்சன் பி. உடலியக்க நடைமுறையில் 2000 ஏசிஏ தொழில்முறை ஆய்வின் சுருக்கம். ஜே ஆம் சிரோ அஸ்ஸன். 2001;38:27-30.

64. பிரெஞ்சு எஸ், சாரிட்டி எம், ஃபோர்ஸ்டைக் கே, கன் ஜே, போலஸ் பி, வாக்கர் பி. சிரோபிராக்டிக் அவதானிப்பு மற்றும் பகுப்பாய்வு ஆய்வு (கோஸ்ட்): தற்போதைய உடலியக்க நடைமுறையைப் பற்றிய புரிதலை வழங்குகிறது. Med J Aust. 2013;10:687-91. [பப்மெட்]

65. Ailliet L, Rubinstein SM, de Vet HCW. பெல்ஜியத்தில் உள்ள சிரோபிராக்டர்கள் மற்றும் அவர்களது நோயாளிகளின் பண்புகள். ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர். 2010;33:618-25. doi: 10.1016/j.jmpt.2010.08.011. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

66. Coulter I, Hurwitz E, Adams A, Genovese B, Hays R, Shekelle P. வட அமெரிக்காவில் சிரோபிராக்டர்களைப் பயன்படுத்தும் நோயாளிகள்: அவர்கள் யார், ஏன் அவர்கள் உடலியக்க சிகிச்சையில் இருக்கிறார்கள்? முதுகெலும்பு (Phila Pa 1976) 2002;27:291�8. doi: 10.1097/00007632-200202010-00018. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

67. ரூபின்ஸ்டீன் S, Pfeifle CE, வான் Tulder MW, Assendelft WJJ. நெதர்லாந்தில் உள்ள சிரோபிராக்டிக் நோயாளிகள்: ஒரு விளக்க ஆய்வு. ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர். 2000;23:557-63. doi: 10.1067/mmt.2000.109675. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

68. Hartvigsen J, Bolding-Jensen O, Hviid H, Grunnet-Nilsson N. டேனிஷ் உடலியக்க நோயாளிகள் அன்றும் இன்றும் 1962 மற்றும் 1999 க்கு இடைப்பட்ட ஒப்பீடு. ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர். 2003;26:65-9. doi: 10.1067/mmt.2003.14. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

69. ஆஸ்திரேலியாவில் பிரவுன் பி, போனெல்லோ ஆர், பெர்னாண்டஸ்-காமனோ ஆர், கிரஹாம் பி, ஈட்டன் எஸ், கிரீன் எச். சிரோபிராக்டிக்: பொது மக்களின் ஆய்வு. சிரோபிராக்டிக் ஜே ஆஸ்ட். 2013;43:85-92.

70. Gaul C, Eismann R, Schmidt T, May A, Leinisch E, Wieser T, Evers S, Henkel K, Franz G, Zierz S. முதன்மை தலைவலி கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நிரப்பு மற்றும் மாற்று மருந்துகளின் பயன்பாடு. செபலால்ஜியா. 2009;29:1069�78. doi: 10.1111/j.1468-2982.2009.01841.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

71. மலோன் சிடி, பௌமிக் ஏ, வச்சோல்ட்ஸ் ஏபி. ஒற்றைத் தலைவலி: சிகிச்சைகள், நோய்த்தொற்றுகள் மற்றும் வாழ்க்கைத் தரம், அமெரிக்காவில். ஜே வலி ரெஸ். 2015;8:537-47. doi: 10.2147/JPR.S88207. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

72. Gaul C, Schmidt T, Czaja E, Eismann R, Zierz S. நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறிகளில் நிரப்பு மற்றும் மாற்று மருத்துவத்திற்கான அணுகுமுறைகள்: முதன்மை தலைவலி மற்றும் குறைந்த முதுகுவலிக்கு இடையே ஒரு கேள்வித்தாள் அடிப்படையிலான ஒப்பீடு. BMC நிரப்பு மாற்று மருத்துவம். 2011;11:1�8. doi: 10.1186/1472-6882-11-89. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

73. Karakurum Goksel B, Coskun O, Ucler S, Karatas M, Ozge A, Ozkan S. துருக்கிய முதன்மை தலைவலி நோயாளிகளின் மாதிரி மூலம் நிரப்பு மற்றும் மாற்று மருந்துகளின் பயன்பாடு. அக்ரி டெர்கிசி. 2014;26:1-7. [பப்மெட்]

74. மோரின் சி, ஆபின் ஏ. ஆஸ்டியோபதி ஆலோசனைக்கான முதன்மை காரணங்கள்: கியூபெக்கில் ஒரு வருங்கால ஆய்வு. PLoS ஒன். 2014;9: E106259. doi: 10.1371 / இதழ்.pone.0106259. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

75. ஓராக் பி.ஜே. ஆஸ்திரேலிய ஆஸ்டியோபதி சங்கத்தின் உறுப்பினர்களின் சுயவிவரம்: பகுதி 2 நோயாளிகள். இன்ட் ஜே ஆஸ்டியோபாத் மெட். 2009;12:128-39. doi: 10.1016/j.ijosm.2009.06.001. [க்ராஸ் ரெஃப்]

76. பெத்தேல் சி, கெம்பர் கேஜே, கோம்போஜவ் என், கோச் டிகே. மீண்டும் மீண்டும் தலைவலி உள்ள இளைஞர்களிடையே நிரப்பு மற்றும் வழக்கமான மருந்து பயன்பாடு. குழந்தை மருத்துவத்துக்கான. 2013;132:e1173�e83. doi: 10.1542/peds.2013-1816. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

77. லம்பேர்ட் டிடி, மோரிசன் கேஇ, எட்வர்ட்ஸ் ஜே, கிளார்க் சிஇ. UK தலைவலி கிளினிக்கில் கலந்துகொள்ளும் நோயாளிகளால் நிரப்பு மற்றும் மாற்று மருந்துகளின் பயன்பாடு. இணக்கம் தெர் மெட். 2010;18:128-34. doi: 10.1016/j.ctim.2010.05.035. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

78. von Peter S, Ting W, Scrivani S, Korkin E, Okvat H, Gross M, Oz C, Balmaceda C. தலைவலி நோய்க்குறி உள்ள நோயாளிகளிடையே நிரப்பு மற்றும் மாற்று மருந்துகளின் பயன்பாடு பற்றிய ஆய்வு. செபலால்ஜியா. 2002;22:395�400. doi: 10.1046/j.1468-2982.2002.00376.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

79. Kristoffersen ES, Aaseth K, Grande RB, Lundqvist C, Russell MB. நிரப்பு மற்றும் மாற்று மருத்துவத்தின் சுய-அறிக்கை செயல்திறன்: நாள்பட்ட தலைவலி பற்றிய அகெர்ஷஸ் ஆய்வு. ஜே தலைவலி வலி. 2013;13:113�20. doi: 10.1007/s10194-011-0391-8. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

80. சோப்ரி எம், லாமண்ட் ஏ, அலியாஸ் என், வின் எம். தலைவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிவப்புக் கொடிகள்: நியூரோஇமேஜிங்கிற்கான மருத்துவ அறிகுறிகள். Br ஜே ரேடியோல். 2014;76(908):532-35. [பப்மெட்]

81. Carville S, Padhi S, Reason T, Underwood M, Group GD. இளைஞர்கள் மற்றும் பெரியவர்களில் தலைவலி நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மை: NICE வழிகாட்டுதலின் சுருக்கம். பிஎம்ஜே. 2012;345:e5765. doi: 10.1136/bmj.e5765. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

82. Puentedura EJ, மார்ச் ஜே, ஆண்டர்ஸ் ஜே, பெரெஸ் A, லேண்டர்ஸ் MR, Wallmann HW, Cleland JA. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு கையாளுதலின் பாதுகாப்பு: பாதகமான நிகழ்வுகளைத் தடுக்க முடியுமா மற்றும் கையாளுதல்கள் சரியான முறையில் செய்யப்படுகின்றனவா? 134 வழக்கு அறிக்கைகளின் மதிப்பாய்வு. ஜெ மன் மணிப் தேர். 2012;20:66�74. doi: 10.1179/2042618611Y.0000000022. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

83. பெக்கர் சி, ப்ரோபர்ட் GP, Almqvist PM, Johansson S, Jick SS, Meier CR. UK இல் ஒற்றைத் தலைவலி நிகழ்வு, கொமொர்பிடிட்டி மற்றும் சுகாதார வள பயன்பாடு. செபலால்ஜியா (வைலி-பிளாக்வெல்) 2008;28:57�64. doi: 10.1111/j.1468-2982.2007.01469.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

84. பிராண்டஸ் ஜே.எல். ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சையில் உலகளாவிய போக்குகள்: MAZE கணக்கெடுப்பின் முடிவுகள். சிஎன்எஸ் மருந்துகள். 2002;16:13�8. doi: 10.2165/00023210-200216001-00003. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

85. Radtke A, Neuhauser H. ஜெர்மனியில் தலைவலி மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலியின் பரவல் மற்றும் சுமை. தலைவலி. 2009;49:79�89. doi: 10.1111/j.1526-4610.2008.01263.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

86. Zeeberg P, Olesen J, Jensen R. மூன்றாம் நிலை பரிந்துரை தலைவலி மையத்தில் பலதரப்பட்ட சிகிச்சையின் செயல்திறன். செபலால்ஜியா (வைலி-பிளாக்வெல்) 2005;25:1159�67. doi: 10.1111/j.1468-2982.2005.00980.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

87. வாலாஷ் டிஎம், ஏஞ்சலி ஏ, க்ரோப் பி. தலைவலி-குறிப்பிட்ட குறுக்கு வெட்டு பல்நோக்கு சிகிச்சை திட்டத்தின் விளைவுகள். தலைவலி. 2012;52:1094�105. doi: 10.1111/j.1526-4610.2012.02189.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

88. வாலாஷ் டிஎம், ஹெர்மன் சி. தலைவலிக்கான பலதரப்பட்ட மாடுலரைஸ்டு நிர்வகிக்கப்பட்ட பராமரிப்பு திட்டத்தின் அளவுகோல் அடிப்படையிலான நோயாளி பணி நியமனம் மற்றும் சிகிச்சை செயல்திறன் ஆகியவற்றின் சரிபார்ப்பு. ஜே தலைவலி வலி. 2012;13:379�87. doi: 10.1007/s10194-012-0453-6. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

89. Gaul C, Visscher CM, Bhola R, Sorbi MJ, Galli F, Rasmussen AV, Jensen R. தலைவலிக்கு எதிரான குழு வீரர்கள்: முதன்மை தலைவலி மற்றும் மருந்துகளை அதிகமாகப் பயன்படுத்தும் தலைவலிக்கு பலதரப்பட்ட சிகிச்சை. ஜே தலைவலி வலி. 2011;12:511�9. doi: 10.1007/s10194-011-0364-y. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

மூடு துருத்தி

வெற்று

குறிப்புகள்

1. டார்ட்மவுத் அட்லஸ் பணிக்குழு. டார்ட்மவுத் அட்லஸ் ஆஃப் மஸ்குலோஸ்கெலிட்டல் ஹெல்த் கேர். சிகாகோ, IL: அமெரிக்கன் ஹாஸ்பிடல் அசோசியேஷன் பிரஸ்; 2000

2. வெபர் எச். லும்பார் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன். பத்து வருட கண்காணிப்புடன் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, வருங்கால ஆய்வு. முதுகெலும்பு. 1983;8:131-40. [பப்மெட்]

3. அட்லஸ் SJ, Deyo RA, Keller RB, மற்றும் பலர். மைன் லும்பர் ஸ்பைன் ஸ்டடி, பகுதி II. சியாட்டிகாவின் அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத மேலாண்மையின் 1 வருட முடிவுகள். முதுகெலும்பு. 1996;21:1777-86. [பப்மெட்]

4. பீல் டபிள்யூசி, வான் ஹூவெலிங்கன் எச்சி, வான் டென் ஹவுட் டபிள்யூபி, மற்றும் பலர். சியாட்டிகாவிற்கு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நீண்டகால பழமைவாத சிகிச்சை. என்ஜிஎல் ஜே மெட். 2007;356:2245-56. [பப்மெட்]

5. வெய்ன்ஸ்டீன் ஜேஎன், லூரி ஜேடி, டோஸ்டெசன் டிடி மற்றும் பலர். இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை: முதுகெலும்பு நோயாளியின் முடிவுகள் ஆராய்ச்சி சோதனை (ஸ்போர்ட்) கண்காணிப்பு குழு. ஜமா. 2006;296:2451-9. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்]

6. வெய்ன்ஸ்டீன் ஜேஎன், டோஸ்டெசன் டிடி, லூரி ஜேடி மற்றும் பலர். இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை: முதுகெலும்பு நோயாளியின் விளைவு ஆராய்ச்சி சோதனை (ஸ்போர்ட்): ஒரு சீரற்ற சோதனை. ஜமா. 2006;296:2441-50. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்]

7. பிர்க்மேயர் என்ஜே, வெய்ன்ஸ்டீன் ஜேஎன், டோஸ்டெசன் ஏஎன் மற்றும் பலர். முதுகெலும்பு நோயாளியின் முடிவுகளின் வடிவமைப்பு ஆராய்ச்சி சோதனை (ஸ்போர்ட்) முதுகெலும்பு. 2002;27:1361-72. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்]

8. வெய்ன்ஸ்டீன் ஜேஎன், லூரி ஜேடி, டோஸ்டெசன் டிடி மற்றும் பலர். இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை: முதுகெலும்பு நோயாளியின் முடிவுகள் ஆராய்ச்சி சோதனை (ஸ்போர்ட்) நான்கு ஆண்டு முடிவுகள் முதுகெலும்பு (Phila Pa 1976) 2008;33:2789-800. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்]

9. டெலமார்ட்டர் ஆர், மெக்கல்லோ ஜே. மைக்ரோடிசெக்டோமி & மைக்ரோ சர்ஜிகல் லேமினோடோமிஸ். இல்: ஃப்ரைமோயர் ஜே, ஆசிரியர். வயது வந்தோர் முதுகெலும்பு: கோட்பாடுகள் மற்றும் பயிற்சி. 2. பிலடெல்பியா: லிப்பின்காட்-ரேவன் பப்ளிஷர்ஸ்; 1996.

10. McHorney CA, Ware JE, Jr, Lu JF, மற்றும் பலர். MOS 36-உருப்படி குறுகிய வடிவ சுகாதார ஆய்வு (SF-36): III. பல்வேறு நோயாளி குழுக்களில் தரவு தரம், அளவிடுதல் அனுமானங்கள் மற்றும் நம்பகத்தன்மை ஆகியவற்றின் சோதனைகள். மருத்துவ பராமரிப்பு. 1994;32:40-66. [பப்மெட்]

11. டால்ட்ராய் எல்எச், கேட்ஸ்-பாரில் டபிள்யூஎல், காட்ஸ் ஜேஎன், மற்றும் பலர். வட அமெரிக்க ஸ்பைன் சொசைட்டி இடுப்பு முதுகெலும்பு விளைவு மதிப்பீட்டு கருவி: நம்பகத்தன்மை மற்றும் செல்லுபடியாகும் சோதனைகள். முதுகெலும்பு. 1996;21:741-9. [பப்மெட்]

12. டெயோ ஆர்.ஏ., டீஹல் ஏ.கே. குறைந்த முதுகுவலிக்கான மருத்துவ கவனிப்பில் நோயாளி திருப்தி. முதுகெலும்பு. 1986;11:28-30. [பப்மெட்]

13. அட்லஸ் SJ, Deyo RA, Patrick DL, மற்றும் பலர். முதுகெலும்பு கோளாறுகளுக்கான கியூபெக் பணிக்குழு வகைப்பாடு மற்றும் சியாட்டிகா மற்றும் லும்பர் ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸின் தீவிரம், சிகிச்சை மற்றும் விளைவுகள். முதுகெலும்பு. 1996;21:2885-92. [பப்மெட்]

14. பேட்ரிக் டிஎல், டியோ ஆர்ஏ, அட்லஸ் எஸ்ஜே, மற்றும் பலர். சியாட்டிகா நோயாளிகளின் ஆரோக்கியம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரத்தை மதிப்பிடுதல். முதுகெலும்பு. 1995;20:1899-908. விவாதம் 909. [பப்மெட்]

15. ஃபிட்ஸ்மாரிஸ் ஜி, லேர்ட் என், வேர் ஜே. பயன்பாட்டு நீளமான பகுப்பாய்வு. பிலடெல்பியா, PA: ஜான் விலே & சன்ஸ்; 2004.

16. Diggle PJ, லியாங் KY, Zeger SL. நீளமான தரவுகளின் பகுப்பாய்வு. Oxford, England, UK: Oxford University Press; 1994.

17. கப்லான் EL, Meier P. முழுமையற்ற அவதானிப்புகளிலிருந்து அளவற்ற மதிப்பீடு. அமெரிக்கன் ஸ்டேடிஸ்டிக்கல் அசோஸியேஷன் பத்திரிகை. 1958;53:457-81.

18. பெட்டோ ஆர், பெட்டோ ஜே. அசிம்ப்டோடிகல் எஃபிசியன்ட் ரேங்க் மாறாத சோதனை நடைமுறைகள். ஜர்னல் ஆஃப் தி ராயல் ஸ்டாடிஸ்டிகல் சொசைட்டி சீரிஸ் ஏ-ஜெனரல். 1972;135: 185.

19. மீனெர்ட் சிஎல். மருத்துவ பரிசோதனைகள்: வடிவமைப்பு, நடத்தை மற்றும் பகுப்பாய்வு. நியூயார்க், NY: Oxford University Press, Inc; 1986.

20. Peul WC, வான் டென் ஹவுட் WB, பிராண்ட் ஆர், மற்றும் பலர். இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கத்தால் ஏற்படும் சியாட்டிகா நோயாளிகளுக்கு நீண்ட கால பழமைவாத பராமரிப்பு மற்றும் ஆரம்ப அறுவை சிகிச்சை: சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையின் இரண்டு வருட முடிவுகள். பிஎம்ஜே. 2008;336:1355-8. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்]

21. அட்லஸ் SJ, கெல்லர் RB, சாங் ஒய், மற்றும் பலர். இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கத்திற்கு இரண்டாம் நிலை சியாட்டிகாவின் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத மேலாண்மை: மைன் லும்பர் ஸ்பைன் ஆய்வில் இருந்து ஐந்தாண்டு முடிவுகள். முதுகெலும்பு. 2001;26:1179-87. [பப்மெட்]

22. அட்லஸ் SJ, கெல்லர் RB, Wu YA, மற்றும் பலர். இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கத்திற்கு இரண்டாம் நிலை சியாட்டிகாவின் அறுவைசிகிச்சை மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத மேலாண்மையின் நீண்டகால விளைவுகள்: மைன் லும்பர் முதுகெலும்பு ஆய்வின் 10 வருட முடிவுகள். முதுகெலும்பு. 2005;30:927-35. [பப்மெட்]

23. சிட்லானி CM, Heagerty PJ, Blood EA, மற்றும் பலர். இணக்கமற்ற அறுவை சிகிச்சை சோதனைகளின் பகுப்பாய்வுக்கான நீளமான கட்டமைப்பு கலவை மாதிரிகள். மருத்துவத்தில் புள்ளிவிவரங்கள். 2012;31:1738-60. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்]

மூடு துருத்தி

எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டரில் ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு குடலிறக்க சிகிச்சை

by முதுகெலும்பு மருத்துவர்கள் | ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க், மைக்ரேன், உடல் புனர்வாழ்வு, சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை, சிகிச்சை

மைக்ரேன் பல்வேறு தீவிரத்தன்மை கொண்ட தலைவலியால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு பலவீனமான நிலை, அடிக்கடி குமட்டல் மற்றும் ஒளி மற்றும் ஒலிக்கு உணர்திறன் ஆகியவற்றுடன். இந்த முதன்மை தலைவலி கோளாறுக்கான உண்மையான காரணத்தை ஆராய்ச்சியாளர்கள் இன்றும் புரிந்து கொள்ளவில்லை என்றாலும், பல சுகாதார வல்லுநர்கள் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் தவறான அமைப்பு ஒற்றைத் தலைவலிக்கு வழிவகுக்கும் என்று நம்புகிறார்கள். இருப்பினும், புதிய ஆதார அடிப்படையிலான ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு குடலிறக்கம், மேல் முதுகுத்தண்டின் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுடன் தொடர்புடைய உடல்நலப் பிரச்சினையும் தலை வலியை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்று தீர்மானித்துள்ளது. பின்வரும் கட்டுரையின் நோக்கம், நோயாளிகளுக்குக் கல்வி கற்பிப்பதும், அவர்களின் அறிகுறிகளின் மூலத்தைப் புரிந்துகொள்வதும், ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கத்திற்கான பல வகையான சிகிச்சையை விளக்குவதும் ஆகும்.

முதன்மை நாள்பட்ட தலைவலிகளுக்கான கையேடு சிகிச்சைகள்: சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் முறையான ஆய்வு

சுருக்கம்

முதன்மையான நாள்பட்ட தலைவலிகளுக்கான கையேடு சிகிச்சை சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகளின் (RCT) செயல்திறன் பற்றிய முதல் முறையான மதிப்பாய்வு இது எங்கள் அறிவுக்கு. CINHAL, Cochrane, Medline, Ovid மற்றும் PubMed ஆகியவற்றில் விரிவான ஆங்கில இலக்கியத் தேடலில் 6 RCTகள் அடையாளம் காணப்பட்டன, இவை அனைத்தும் நாள்பட்ட பதற்றம் வகை தலைவலி (CTTH) ஐ ஆய்வு செய்கின்றன. ஒரு ஆய்வு மசாஜ் சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தியது மற்றும் ஐந்து ஆய்வுகள் பிசியோதெரபியைப் பயன்படுத்தியது. PEDro அளவுகோல் மூலம் நான்கு ஆய்வுகள் நல்ல முறையான தரம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்பட்டது. அனைத்து ஆய்வுகளும் நடைமுறைக்கு உட்பட்டவை அல்லது கட்டுப்பாட்டுக் குழுவாக எந்த சிகிச்சையும் பயன்படுத்தப்படவில்லை, மேலும் இரண்டு ஆய்வுகள் மட்டுமே இணை தலையீட்டைத் தவிர்த்தன, இது சாத்தியமான சார்புக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் முடிவுகளின் விளக்கத்தை மிகவும் கடினமாக்குகிறது. CTTH இன் நிர்வாகத்தில் மசாஜ் மற்றும் பிசியோதெரபி பயனுள்ள சிகிச்சை விருப்பங்கள் என்று RCT கள் தெரிவிக்கின்றன. RCT களில் ஒன்று, பிசியோதெரபி தலைவலி அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரம் புள்ளியியல் பொது பயிற்சியாளரின் வழக்கமான கவனிப்பைக் காட்டிலும் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் குறைக்கிறது என்பதைக் காட்டுகிறது. சிகிச்சைக்கு பிந்தைய மற்றும் 6 மாதங்களில் பிசியோதெரபியின் செயல்திறன் ட்ரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸின் செயல்திறனுக்கு சமம். பிசியோதெரபியின் விளைவு அளவு 0.62 வரை இருந்தது. எதிர்கால கையேடு சிகிச்சை RCT கள் நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலியில் மருந்தை அதிகமாகப் பயன்படுத்தினாலும் மற்றும் இல்லாமலும் உள்ள செயல்திறனை நிவர்த்தி செய்ய வேண்டும். தலைவலி தொடர்பான எதிர்கால RCTகள், மருத்துவ பரிசோதனைகளுக்கான சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் வழிகாட்டுதல்களை கடைபிடிக்க வேண்டும், அதாவது அதிர்வெண் முதன்மை முடிவு புள்ளியாக இருக்க வேண்டும், அதே நேரத்தில் கால அளவு மற்றும் தீவிரம் இரண்டாம் நிலை புள்ளியாக இருக்க வேண்டும், இணை தலையீட்டைத் தவிர்க்க வேண்டும், போதுமான மாதிரி அளவு மற்றும் பின்தொடர்தல் ஆகியவை அடங்கும். காலம் குறைந்தது 6 மாதங்கள்.

முக்கிய வார்த்தைகள்: சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகள், முதன்மை நாள்பட்ட தலைவலி, கைமுறை சிகிச்சைகள், மசாஜ், பிசியோதெரபி, சிரோபிராக்டிக்

அறிமுகம்

முதன்மையான நாள்பட்ட தலைவலிகள் அதாவது நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலி (CM), நாள்பட்ட டென்ஷன் வகை தலைவலி (CTTH) மற்றும் நாள்பட்ட கிளஸ்டர் தலைவலி ஆகியவை குறிப்பிடத்தக்க உடல்நலம், பொருளாதாரம் மற்றும் சமூகச் செலவுகளைக் கொண்டுள்ளன. பொது மக்களில் சுமார் 3% பேர் பெண்களின் ஆதிக்கம் [1] உடன் நாள்பட்ட தலைவலியால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். தலைவலி கோளாறுகளின் சர்வதேச வகைப்பாடு III? (ICDH-III ?) CM என்பதை ?15 தலைவலி நாட்கள்/மாதம் என வரையறுக்கிறது, குறைந்தபட்சம் 3 மாதங்களுக்கு ஒற்றைத் தலைவலியின் அம்சங்களுடன் ?8 நாட்கள்/மாதம், CTTH என்பது ? 15 மாதங்கள், மற்றும் நாள்பட்ட கிளஸ்டர் தலைவலி குறைந்தது ஒவ்வொரு நாளும் 3 வருடத்திற்கும் மேலாக நிவாரணம் இல்லாமல், அல்லது <1 மாதம் நீடிக்கும் [1].

80% பேர் முதன்மை நாள்பட்ட தலைவலிக்கு [3] தங்கள் முதன்மை மருத்துவரை அணுகுகின்றனர், மேலும் மருந்தியல் மேலாண்மை சிகிச்சையின் முதல் வரிசையாக கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், அடிக்கடி ஏற்படும் தலைவலி தாக்குதல்களால் கடுமையான தலைவலி மருந்துகளை அதிகமாகப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் ஆபத்து. பொது நோர்வே மக்களில் முதன்மை நாள்பட்ட தலைவலி உள்ளவர்களில் 47% பேர் கடுமையான தலைவலி மருந்துகளை அதிகமாகப் பயன்படுத்துகின்றனர் [1,4]. கடுமையான மருந்துகளின் அதிக பயன்பாட்டைக் கருத்தில் கொண்டு, தடுப்பு மருந்துகள் மற்றும் மருந்து அல்லாத மேலாண்மை ஆகிய இரண்டும் நிர்வாகத்தில் கருத்தில் கொள்ளப்பட வேண்டும் [5,6]. பொது நோர்வே மக்களில் நோய்த்தடுப்பு மருந்து 3% மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது, அதே நேரத்தில் 52% பேர் பிசியோதெரபியை முயற்சித்துள்ளனர் மற்றும் 28% பேர் உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையை முயற்சித்துள்ளனர் [3]. மருந்தியல் அல்லாத மேலாண்மை மேலும் சில மற்றும் பொதுவாக சிறிய நிலையற்ற பாதகமான நிகழ்வுகளின் நன்மையைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் மருந்தியல் தொடர்பு/பாதக நிகழ்வுகள் இல்லை [7].

முந்தைய முறையான மதிப்புரைகள் பதற்றம்-வகை தலைவலி, ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும்/அல்லது கர்ப்பப்பை வாய்த் தலைவலிக்கான RCT களில் கவனம் செலுத்தியுள்ளன, ஆனால் முதன்மையான நாள்பட்ட தலைவலியில் [5,6,8-11] செயல்திறன் இல்லை. கையேடு சிகிச்சை என்பது பிசியோதெரபிஸ்டுகள், சிரோபிராக்டர்கள், ஆஸ்டியோபாத்கள் மற்றும் பிற பயிற்சியாளர்களால் தசைக்கூட்டு வலி மற்றும் இயலாமைக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு உடல் சிகிச்சையாகும், மேலும் மசாஜ் சிகிச்சை, கூட்டு அணிதிரட்டல் மற்றும் கையாளுதல் [12] ஆகியவை அடங்கும்.

தலைவலி அதிர்வெண்ணை முதன்மை முடிவுப் புள்ளியாகவும், தலைவலி கால அளவு மற்றும் தீவிரத்தை இரண்டாம் நிலை புள்ளிகளாகவும் பயன்படுத்தி, முதன்மை நாள்பட்ட தலைவலிக்கான கையேடு சிகிச்சை சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் (RCT) செயல்திறனை மதிப்பிடும் முதல் முறையான ஆய்வு இதுவாகும்.

விமர்சனம்

முறைகள்

ஆங்கில இலக்கியத் தேடல் CINHAL, Cochrane, Medline, Ovid மற்றும் PubMed ஆகியவற்றில் செய்யப்பட்டது. தேடல் வார்த்தைகள் இருந்தன; ஒற்றைத் தலைவலி, நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலி, பதற்றம்-வகைத் தலைவலி, நாள்பட்ட பதற்றம்-வகைத் தலைவலி, கொத்துத் தலைவலி, நாள்பட்ட கொத்துத் தலைவலி ஆகிய வார்த்தைகளுடன் இணைந்து; மசாஜ் சிகிச்சை, பிசியோதெரபி, முதுகெலும்பு அணிதிரட்டல், கையாளுதல் சிகிச்சை, முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை, ஆஸ்டியோபதி சிகிச்சை அல்லது உடலியக்க சிகிச்சை. ஒரு விரிவான கணினிமயமாக்கப்பட்ட தேடலின் மூலம் ஆய்வுகளை நாங்கள் கண்டறிந்தோம். தொடர்புடைய மதிப்புரைகள் கூடுதல் தொடர்புடைய RCTகளுக்கு திரையிடப்பட்டன. கட்டுரைகளின் தேர்வு ஆசிரியர்களால் செய்யப்பட்டது. CM, CTTH மற்றும்/அல்லது நாள்பட்ட கிளஸ்டர் தலைவலிக்கான கையேடு சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்தி ஆங்கிலத்தில் எழுதப்பட்ட அனைத்து RCTகளும் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன. CM, CTTH மற்றும்/அல்லது நாள்பட்ட கிளஸ்டர் தலைவலிக்கான குறிப்பிட்ட முடிவுகள் இல்லாமல் ஒருங்கிணைந்த தலைவலி வகைகள் உட்பட ஆய்வுகள் விலக்கப்பட்டன. மதிப்பாய்வில் பின்வரும் செயல்திறன் அளவுருக்களில் குறைந்தபட்சம் ஒன்றை வழங்கும் கைமுறை சிகிச்சை RCTகள் அடங்கும்; சிஎம், சிடிடிஎச் மற்றும்/அல்லது நாள்பட்ட கிளஸ்டர் தலைவலிக்கான தலைவலி அதிர்வெண், கால அளவு மற்றும் வலி தீவிரம் ஆகியவை சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் மருத்துவ சோதனை வழிகாட்டுதல்களால் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது [13,14]. தலைவலி அதிர்வெண் ஒரு முதன்மை இறுதி புள்ளியாகும், அதே நேரத்தில் கால அளவு மற்றும் வலி தீவிரம் இரண்டாம் நிலை புள்ளிகள் ஆகும். ICHD-III இன் அளவுகோல்களின்படி தலைவலி கண்டறிதல் முன்னுரிமையாக வகைப்படுத்தப்பட்டது? அல்லது முந்தைய பதிப்புகள் [2,15-17]. சேர்க்கப்பட்ட RCTகளின் முறையான தரம் PEDro அளவுகோலைப் பயன்படுத்தி மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது, அட்டவணை 1[18]. PEDro மதிப்பெண் அதிகபட்சமாக 6ல் ?10 ஆக இருந்தால், RCT உயர்தரமாகக் கருதப்படுகிறது. RCTகளின் முறையான தரம் AC ஆல் மதிப்பிடப்பட்டது. இந்த முறையான மதிப்பாய்வுக்காக PRISMA 2009 சரிபார்ப்புப் பட்டியல் பயன்படுத்தப்பட்டது. முடிந்தால் விளைவு அளவு கணக்கிடப்பட்டது. விளைவு அளவு 0.2 சிறியதாகவும், 0.5 நடுத்தரமாகவும், 0.8 பெரியதாகவும் கருதப்பட்டது [19].

அட்டவணை-1-PEDro-ஸ்கோர்-ஆம்-அல்லது-இல்லை-பொருட்கள்.png

அட்டவணை 1: PEDro ஸ்கோர் ஆம் அல்லது இல்லை உருப்படிகள்.

இந்த முறையான மதிப்பாய்வு, கிடைக்கக்கூடிய உறுதிசெய்யப்பட்ட RCTகளின் அடிப்படையில் நேரடியாகச் செயல்படுத்தப்பட்டது மற்றும் மறுஆய்வு நெறிமுறையாகப் பதிவு செய்யப்படவில்லை.

முடிவுகள்

இலக்கியத் தேடல் ஆறு RCTகளை அடையாளம் கண்டுள்ளது. ஒரு ஆய்வு மசாஜ் சிகிச்சை (MT) மற்றும் ஐந்து ஆய்வுகள் பயன்படுத்தப்பட்ட பிசியோதெரபி (PT) [20-25]. அனைத்து ஆய்வுகளும் CTTH ஐ மதிப்பிட்டன, ஆனால் எந்த ஆய்வும் CM அல்லது நாள்பட்ட கிளஸ்டர் தலைவலியை மதிப்பிடவில்லை.

முறையான தரம் சேர்க்கப்பட்ட RCTகளின் முறையான PEDro மதிப்பெண் 2 முதல் 1 புள்ளிகள் வரை இருந்ததை அட்டவணை 8 காட்டுகிறது. நான்கு ஆர்.சி.டி.க்கள் நல்ல முறையான தரம் வாய்ந்ததாகக் கருதப்பட்டது, அதே சமயம் இரண்டு ஆர்.சி.டி.க்கள் குறைவான மதிப்பெண்களைக் கொண்டிருந்தன.

அட்டவணை 2 சேர்க்கப்பட்ட RCTகளின் முறைசார்ந்த PEDro மதிப்பெண்

அட்டவணை 2: சேர்க்கப்பட்ட சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் (RCTகள்) முறையான PEDro மதிப்பெண்.

சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் (RCT) ஆறு RCTகளின் ஆய்வு மக்கள் தொகை, தலையீடு மற்றும் செயல்திறன் ஆகியவற்றை அட்டவணை 3 காட்டுகிறது.

அட்டவணை 3 CTTH இன் கைமுறை சிகிச்சை RCTகளின் முடிவுகள்

அட்டவணை 3: நாள்பட்ட பதற்றம் வகை தலைவலியின் (CTTH) கையேடு சிகிச்சையின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் (RCTs) முடிவுகள்.

மசாஜ் சிகிச்சை ஒரு ஸ்பானிய பிசியோதெரபிஸ்ட் 2-ஆயுத வருங்கால குறுக்குவழி RCTயை ஜோடிவரிசை ஒப்பீடுகள் மற்றும் கண்மூடித்தனமான விளைவு அளவீடுகளுடன் நடத்தினார் [20]. நரம்பியல் நிபுணரால் கண்டறியப்பட்ட CTTH உடன் பங்கேற்பாளர்கள் இந்த ஆய்வில் அடங்குவர். CTTH க்கான ICHD-II அளவுகோல்கள் சிறிது மாற்றியமைக்கப்பட்டுள்ளன, அதாவது வலியின் தீவிரம் 5-0 எண் வலி மதிப்பீடு அளவில் ?10 என வரையறுக்கப்பட்டது, மேலும் அதனுடன் வரும் அறிகுறிகள் போட்டோபோபியா, ஃபோனோஃபோபியா அல்லது லேசான குமட்டல் ஆகியவை அனுமதிக்கப்படவில்லை [16]. முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை இறுதிப் புள்ளிகள் குறிப்பிடப்படவில்லை. முடிவுகள் அட்டவணை 3 இல் காட்டப்பட்டுள்ளன.

பிசியோதெரபி ஒரு அமெரிக்க 3-ஆயுதப் பின்னோக்கி RCT ஆனது கண்மூடித்தனமான விளைவு நடவடிக்கைகளைக் கொண்டிருந்தது [21]. குமட்டல், வாந்தி, புகைப்படம்- மற்றும் ஃபோனோஃபோபியா போன்ற அறிகுறிகள் இல்லாமல் 25 மாதங்களுக்கு ´6 தலைவலி நாட்கள்/மாதம், ஆனால் மென்மையான தசைகள், அதாவது பெரிக்ரானியல் மென்மையுடன் கூடிய CTTH ஆகியவை கண்டறியும் அளவுகோல்கள். செர்விகோஜெனிக் தலைவலி அல்லது நரம்பியல் கண்டுபிடிப்புகள் கொண்ட பங்கேற்பாளர்கள் விலக்கப்பட்டுள்ளனர். முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை இறுதிப் புள்ளிகள் முன் குறிப்பிடப்படவில்லை, ஆனால் தலைவலி குறியீட்டு, இங்கே தலைவலி அதிர்வெண் - தீவிரம் என வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, இது மதிப்பிடப்பட்ட இறுதிப் புள்ளியாகும்.

ஒரு துருக்கிய ஆய்வு 2-ஆயுத வருங்கால RCT ஐ கண்மூடித்தனமான விளைவு நடவடிக்கைகளுடன் நடத்தியது [22]. ICHD-I [15] இன் படி பங்கேற்பாளர்கள் CTTH நோயால் கண்டறியப்பட்டனர். கலவையான தலைவலி, நரம்பியல் மற்றும் அமைப்பு ரீதியான செரிமானம் உள்ள பங்கேற்பாளர்கள் அல்லது ஆய்வுக்கு முன் 6 மாதங்களுக்குள் பிசியோதெரபி பெற்ற பங்கேற்பாளர்கள் விலக்கப்பட்டுள்ளனர். முதன்மை முடிவு-புள்ளிகள் தலைவலி குறியீடானது அதிர்வெண் - தீவிரம் என வரையறுக்கப்பட்டது.

ஒரு டேனிஷ் ஆய்வு கண்மூடித்தனமான விளைவு நடவடிக்கைகளுடன் 2-ஆயுத வருங்கால RCT ஐ நடத்தியது [23]. ICHD-I [15] இன் அளவுகோல்களின்படி பங்கேற்பாளர்கள் ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் CTTH கண்டறியப்பட்டனர். மற்ற முதன்மைத் தலைவலிகள், நரம்பியல், நரம்பியல், அமைப்பு ரீதியான அல்லது மனநலக் கோளாறுகள் அல்லது > 100 வலி நிவாரணி மாத்திரைகள் அல்லது > 2 டோஸ் டிரிப்டான்ஸ் மற்றும் எர்கோடமைன் என வரையறுக்கப்பட்ட மருந்துகளை அதிகமாகப் பயன்படுத்துபவர்கள் விலக்கப்பட்டுள்ளனர். முதன்மை முடிவு புள்ளி தலைவலி அதிர்வெண், மற்றும் இரண்டாம் நிலை இறுதி புள்ளிகள் தலைவலி காலம் மற்றும் தீவிரம். அட்டவணை 3 இல் காட்டப்பட்டுள்ள முடிவுகள் பெரிக்ரானியல் தசைகளின் மென்மையால் பாதிக்கப்படவில்லை.

ஒரு டச்சு ஆய்வு 2-ஆயுத வருங்கால, மல்டிசென்டர் RCT ஐ கண்மூடித்தனமான விளைவு நடவடிக்கைகளுடன் நடத்தியது [24]. ICHD-I [15] இன் படி பங்கேற்பாளர்கள் ஒரு மருத்துவரால் CTTH நோயால் கண்டறியப்பட்டனர். பல தலைவலி வகைகளைக் கொண்ட பங்கேற்பாளர்கள் அல்லது கடந்த 6 மாதங்களுக்குள் பிசியோதெரபி பெற்றவர்கள் விலக்கப்பட்டுள்ளனர். முதன்மை முடிவு-புள்ளிகள் தலைவலி அதிர்வெண், கால அளவு மற்றும் தீவிரம் இரண்டாம் நிலை புள்ளிகள்.

2 வது டச்சு ஆய்வு 2-ஆயுத வருங்கால நடைமுறை, மல்டிசென்டர் ஆர்சிடியை சுய-அறிக்கை செய்யப்பட்ட முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை புள்ளிகளுடன் நடத்தியது, அதாவது தலைவலி அதிர்வெண், கால அளவு மற்றும் தீவிரம் [25]. ICHD-II [16] இன் அளவுகோல்களின்படி பங்கேற்பாளர்கள் ஒரு மருத்துவரால் கண்டறியப்பட்டனர். முடக்கு வாதம், சந்தேகத்திற்கிடமான வீரியம், கர்ப்பம், டச்சு அல்லாதவர்கள், கடந்த 2 மாதங்களுக்குள் பிசியோதெரபி பெற்றவர்கள், டிரிப்டான், எர்கோடமைன் அல்லது ஓபியோட்ஸ் பயன்படுத்துபவர்கள் விலக்கப்பட்டுள்ளனர்.

கலந்துரையாடல்

முதன்மை நாள்பட்ட தலைவலிக்கான RCT களில் கைமுறை சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடும் தற்போதைய முறையான மதிப்பாய்வு CTTH க்கு சிகிச்சையளிக்கும் RCT களை மட்டுமே அடையாளம் கண்டுள்ளது. எனவே, CM மற்றும் நாள்பட்ட கிளஸ்டர் தலைவலி ஆகியவற்றின் செயல்திறனை இந்த மதிப்பாய்வில் மதிப்பீடு செய்ய முடியவில்லை.

முறையான பரிசீலனைகள் தலைவலி கோளாறுகளுக்கான கைமுறை சிகிச்சைகளை மதிப்பிடும் ஆய்வுகளின் முறையான தரம் மிகவும் குறைவாக இருப்பதாக அடிக்கடி விமர்சிக்கப்படுகிறது. எப்போதாவது சரியானது, ஆனால் பெரும்பாலும் வழிமுறை வடிவமைப்பு, மருந்தியல் RCT களில் தங்கத் தரமாகக் கருதப்படும் கைமுறை சிகிச்சை ஆய்வுகளை அடைவதைத் தடுக்கிறது. உதாரணமாக, ஒரு மருந்துப்போலி சிகிச்சையை நிறுவுவது கடினம், அதே சமயம் புலனாய்வாளர் அதன் பயன்பாட்டு தலையீட்டிற்கு கண்மூடித்தனமாக இருக்க முடியாது. சேர்க்கப்பட்ட ஆய்வுகளின் சராசரி மதிப்பெண் 5.8 (SD 2.6) புள்ளிகள் மற்றும் நான்கு ஆய்வுகள் நல்ல தரமானதாகக் கருதப்பட்டன. அனைத்து RCTகளும் சிறிய குழுவில் மாதிரி அளவு ?50ஐச் சேர்க்கத் தவறிவிட்டன. வகை 2 பிழைகளைக் கட்டுப்படுத்த, போதுமான மாதிரி அளவு சக்தியைக் கணக்கிடுவது முக்கியம். மூன்று ஆய்வுகள் முதன்மை மற்றும் இரண்டாம் நிலை இறுதிப் புள்ளிகளைக் குறிப்பிடவில்லை, அவை விளைவு-அளவைக் கணக்கிடுவதைக் குழப்புகின்றன, மேலும் பல அளவீடுகளிலிருந்து [2-20] ஊகிக்கப்பட்ட வகை 22 பிழைகளின் ஆபத்து. ஒரு கைமுறை சிகிச்சை RCT நடத்துவது நேரத்தையும் செலவையும் செலவழிக்கிறது, அதே சமயம் கண்மூடித்தனமாக இருப்பது கடினம். எனவே, சேர்க்கப்பட்ட அனைத்து ஆய்வுகளும் நடைமுறைக்குரியவை அல்லது கட்டுப்பாட்டுக் குழுவாக எந்த சிகிச்சையும் பயன்படுத்தப்படவில்லை.

பின்னோக்கி ஆய்வில் [21] பங்கேற்பாளர்களைத் தவிர, அனைத்து பங்கேற்பாளர்களும் ஒரு மருத்துவர் அல்லது நரம்பியல் நிபுணரால் கண்டறியப்பட்டனர். ஒரு நோயறிதல் நேர்காணல் தங்கத் தரமாகும், அதே சமயம் கேள்வித்தாள் மற்றும் நேர்காணல்கள் தலைவலி கோளாறுகள் [26] தொடர்பான குறைவான துல்லியமான கண்டறியும் கருவிகளாகும்.

இரண்டு ஆய்வுகளில் மட்டுமே இணை தலையீடு தவிர்க்கப்பட்டது [22,20]. இரண்டு ஆய்வுகள், ஒற்றைப்படை விளைவு மதிப்புகளுக்கு எதிராகப் பாதுகாக்கவும், அடிப்படை ஒப்பீட்டைப் பாதுகாக்கவும் பரிந்துரைக்கப்படும் எண்ணம்-சிகிச்சைப் பகுப்பாய்வைச் செய்தன [24,25,27].

முடிவுகள் மசாஜ் சிகிச்சை ஆய்வு 11 பங்கேற்பாளர்களை மட்டுமே உள்ளடக்கியது, ஆனால் மசாஜ் குழு அவர்களின் தலைவலி தீவிரத்தில் குறைக்கப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் குழுவை விட கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டது [20].

மூன்று பிசியோதெரபி RCTகளில் 54%, 82% மற்றும் 85% பேர், சிகிச்சைக்குப் பின் [50-23] தலைவலி அதிர்வெண்ணில் £25% குறைப்பைக் கொண்டிருந்தனர், மேலும் 6 மாதங்கள் தொடர்ந்து நடத்தப்பட்ட இரண்டு ஆய்வுகளிலும் விளைவு பராமரிக்கப்பட்டது. -அப் [24,25]. டிரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ஸைப் பயன்படுத்தி இதேபோன்ற விளைவைக் கொண்ட 40-70% பங்கேற்பாளர்களுடன் இது ஒப்பிடத்தக்கது [28,29]. ட்ரைசைக்ளிக் விளைவும் காலப்போக்கில் மேம்படுகிறது, அதாவது 6 மாதங்களுக்கும் மேலான சிகிச்சைக்குப் பிறகு [29]. இருப்பினும், டிரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் பிசியோதெரபிக்கு மாறாக பல பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன, அதே சமயம் கைமுறை சிகிச்சைக்கு அதிக ஆலோசனைகள் தேவைப்படுகின்றன. தலைவலி அதிர்வெண் - தீவிரம் [21,22] என வரையறுக்கப்பட்ட தலைவலி குறியீட்டை இரண்டு ஆய்வுகள் மதிப்பிடுகின்றன. இரண்டு ஆய்வுகளும் சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மற்றும் முறையே 1 மாதம் மற்றும் 6 மாதங்கள் பின்தொடர்தலில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் காட்டின.

நான்கு ஆய்வுகள் 10.1 சராசரி வருடங்கள் தலைவலியுடன் இருப்பதாகப் புகாரளித்தன, எனவே, அதன் விளைவு தன்னிச்சையான முன்னேற்றம் அல்லது சராசரியாக [21-23,25] பின்னடைவைக் காட்டிலும் சிகிச்சை விளைவு காரணமாக இருக்கலாம்.

கடுமையான தலைவலி மருந்துகள் முதன்மை தலைவலிக்கு அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் தலைவலி அதிர்வெண் அதிகரித்தால், மருந்துகளை அதிகமாகப் பயன்படுத்தும் தலைவலிக்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது. முதன்மை நாள்பட்ட தலைவலிக்கு [3] தடுப்பு மருந்துகளின் அதிகப் பயன்பாடு இவ்வாறு நிர்வாகத்தில் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கையேடு சிகிச்சைகள் நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளின் [28,29] விளைவுக்கு சமமான நன்மை பயக்கும் விளைவைக் கொண்டிருப்பதால், மருந்தியல் பக்க விளைவுகள் இல்லாமல், கைமுறை சிகிச்சைகள் மருந்தியல் மேலாண்மை உத்திகளுக்கு சமமான அளவில் கருதப்பட வேண்டும்.

ஆறு RCTகளில் மூன்றில் விளைவு அளவைக் கணக்கிடலாம். தலைவலி அதிர்வெண்ணில் விளைவின் அளவு 0.62 வரை இருந்தது, அதே சமயம் கால அளவு மற்றும் தீவிரம் குறித்து குறைவாக இருந்தது, அதே சமயம் தலைவலி குறியீடு (அதிர்வெண் ´ தீவிரம்) 0.37 வரை இருந்தது (அட்டவணை 3). எனவே, ஒரு சிறிய மற்றும் மிதமான விளைவு அளவு இருப்பினும், தனிப்பட்ட நபருக்கு கணிசமானதாக இருக்கலாம், குறிப்பாக தினசரி தலைவலி அதாவது 12/14 நாட்கள் 3/14 நாட்களுக்கு குறைக்கப்பட்டது [25], இது தலைவலி அதிர்வெண்ணில் ?75% குறைப்புக்கு சமம். வழக்கமாக ?50% குறைப்பு என்பது பாரம்பரியமாக வலி சுவடுகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் CTTH சிகிச்சையளிப்பது கடினம் என்ற உண்மையை கருத்தில் கொண்டு, சில ஆய்வாளர்கள் மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது முதன்மை செயல்திறன் அளவுருவின் 30% முன்னேற்றத்துடன் செயல்படுகின்றனர் [30].

வரம்புகள் தற்போதைய ஆய்வு சாத்தியமான சார்புகளைக் கொண்டிருக்கலாம். வெளியிடப்படாத RCTகளை அடையாளம் காண ஆசிரியர்கள் எந்த முயற்சியும் எடுக்காததால், அவற்றில் ஒன்று வெளியீட்டு சார்பு. நாங்கள் ஒரு விரிவான தேடலைச் செய்திருந்தாலும், ஒற்றை அல்லது சில RCT ஐ தவறவிடுவது சாத்தியம் என்பதை ஒப்புக்கொள்கிறோம், குறிப்பாக ஆங்கிலம் அல்லாத RCT.

தீர்மானம்

டிரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸன்டுடன் கூடிய நோய்த்தடுப்பு மருந்துக்கு சமமான CTTH நிர்வாகத்தில் கையேடு சிகிச்சை ஒரு செயல்திறனைக் கொண்டுள்ளது. தற்போது கைமுறை சிகிச்சை ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலி அல்லது நாள்பட்ட கிளஸ்டர் தலைவலி. முதன்மை நாள்பட்ட தலைவலிக்கான எதிர்கால கையேடு சிகிச்சை RCTகள் சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் பரிந்துரையை கடைபிடிக்க வேண்டும், அதாவது முதன்மை முடிவு புள்ளி தலைவலி அதிர்வெண் மற்றும் இரண்டாம் நிலை இறுதி புள்ளிகள் காலம் மற்றும் தீவிரம். இத்தகைய ஆய்வுகள் இன்று இல்லை என்பதால், மருந்துகளை அதிகமாகப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் இல்லாமல் CM பற்றிய எதிர்கால கையேடு சிகிச்சை ஆய்வுகளும் உத்தரவாதம் அளிக்கப்படுகின்றன.

போட்டி ஆர்வம்

ஆசிரியர்களின் பங்களிப்புகள்

AC ஆரம்ப வரைவைத் தயாரித்து, சேர்க்கப்பட்ட ஆய்வுகளின் முறையான மதிப்பீட்டைச் செய்தது. MBR ஆய்வின் அசல் யோசனையைக் கொண்டிருந்தது, ஒட்டுமொத்த வடிவமைப்பைத் திட்டமிட்டது மற்றும் வரைவு செய்யப்பட்ட கையெழுத்துப் பிரதியைத் திருத்தியது. இரண்டு ஆசிரியர்களும் இறுதி கையெழுத்துப் பிரதியைப் படித்து ஒப்புதல் அளித்துள்ளனர்.

ஆசிரியர்களின் தகவல்

அலெக்சாண்டர் சாய்பி ஒரு BPT, MChiro, PhD மாணவர் மற்றும் Michael Bj'rn Russell ஒரு பேராசிரியர், MD, PhD, DrMedSci.

அங்கீகாரங்களாகக்

நார்வேயில் உள்ள Akershus University Hospital, தயவுசெய்து ஆராய்ச்சி வசதிகளை வழங்கியது.

நிதி: இந்த ஆய்வு Extrastiftelsen, நோர்வேயில் உள்ள நார்வேஜியன் சிரோபிராக்டிக் அசோசியேஷன் மற்றும் ஒஸ்லோ பல்கலைக்கழகத்தில் இருந்து நிதியுதவி பெற்றது.

டாக்டர் ஜிமினெஸ் வெள்ளை கோட்

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு குடலிறக்கம் என்பது ஒரு பொதுவான நிலை, இது கழுத்தில் உள்ள முதுகெலும்பு வட்டு அல்லது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு, சிதைவுகள் மற்றும் அதன் மென்மையான, ஜெல் போன்ற மையம் முதுகெலும்பு கால்வாயில் கசிந்து, நரம்பு வேர்களுக்கு அழுத்தம் சேர்க்கும் போது ஏற்படும். கர்ப்பப்பை வாய் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள் கழுத்து, தோள்கள், மார்பு, கைகள் மற்றும் கைகளில் வலி, உணர்வின்மை மற்றும் பலவீனம் போன்ற அறிகுறிகளையும், கீழ் முனைகளில் பரவும் அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தும். ஒற்றைத் தலைவலி என்பது கழுத்தில் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகளுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளாகவும் இருக்கலாம். நாம் வயதாகும்போது, இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் இயற்கையாகவே சிதைவடையத் தொடங்குகின்றன, இதனால் அவை சேதம் அல்லது காயத்திற்கு ஆளாகின்றன. கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு குடலிறக்கத்திற்கான பொதுவான காரணங்கள் தேய்மானம் மற்றும் கண்ணீர், மீண்டும் மீண்டும் இயக்கங்கள், முறையற்ற தூக்குதல், காயம், உடல் பருமன் மற்றும் மரபியல் ஆகியவை அடங்கும்.

ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட நிரப்பு மற்றும் மாற்று மருத்துவம் மூலம் சிகிச்சை பெற்ற நோயாளிகளில் கர்ப்பப்பை வாய் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் நீண்ட கால பின்தொடர்தல்: ஒரு வருங்கால வழக்கு தொடர் கண்காணிப்பு ஆய்வு

சுருக்கம்

பின்னணி

கழுத்து வலியுடன் கூடிய கழுத்து வலியுடன் அறிகுறியான கர்ப்பப்பை வாய் இடைவெளி குடலிறக்கம் (IDH) என்பது ஒரு பொதுவான துன்பமாகும், அதன் பரவல் தொடர்ந்து அதிகரித்து வருகிறது, மேலும் கொரியாவில் நிரப்பு மற்றும் மாற்று மருத்துவத்தை (CAM) பயன்படுத்தி ஒருங்கிணைந்த உள்நோயாளி பராமரிப்புக்கு இது ஒரு பொதுவான காரணமாகும். இருப்பினும், அதன் நீண்டகால விளைவுகள் பற்றிய ஆய்வுகள் குறைவு.

முறைகள்

கர்ப்பப்பை வாய் IDH உடைய மொத்தம் 165 நோயாளிகள் ஜனவரி 2011 மற்றும் செப்டம்பர் 2014 க்கு இடையில் ஒரு மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டனர், இது CAM உடன் வழக்கமான மற்றும் கொரிய மருத்துவ ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையை முக்கிய வழிமுறையாக வழங்குகிறது. நோயாளிகள் கொரிய மருத்துவ மருத்துவர்களால் (KMDs) நிர்வகிக்கப்படும் CAM சிகிச்சையை மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலத்திற்கான முன்னரே தீர்மானிக்கப்பட்ட நெறிமுறையின்படியும், KMDக்களால் குறிப்பிடப்படும் மருத்துவ மருத்துவர்களால் (MDs) கூடுதல் வழக்கமான சிகிச்சையையும் பெற்றனர். வெளியேற்றத்தின் போது குறுகிய கால முடிவுகள் மதிப்பிடப்பட்டன மற்றும் நீண்ட கால பின்தொடர்தல்கள் டிஸ்சார்ஜ் செய்யப்பட்ட பிறகு தொலைபேசி நேர்காணல்கள் மூலம் நடத்தப்பட்டன. கழுத்து மற்றும் கதிர்வீச்சு கை வலியின் எண் மதிப்பீட்டு அளவுகோல் (NRS), கழுத்து இயலாமை குறியீடு (NDI), மாற்றத்தின் 5-புள்ளி நோயாளியின் உலகளாவிய இம்ப்ரெஷன் (PGIC), மற்றும் PGIC இல் நீண்டகால திருப்தி விகிதங்களை பாதிக்கும் காரணிகள் மதிப்பிடப்பட்டன.

முடிவுகள்

165?−20.8 நாட்கள் உள்நோயாளியாக சிகிச்சை பெற்ற 11.2 நோயாளிகளில், 117 பேர் அனுமதிக்கப்பட்ட பிறகு 625.36?196.7 நாட்களில் நீண்ட கால பின்தொடர்தலை முடித்தனர். நீண்ட கால பின்தொடர்தல் குழுவில் (n?=?117) சேர்க்கை மற்றும் வெளியேற்றம் இடையே NRS உள்ள வேறுபாடு கழுத்து வலிக்கு 2.71 (95 % CI, 2.33, 3.09), கை வலிக்கு 2.33 (95 % CI, 1.9, 2.77) , மற்றும் NDI 14.6 (95 % CI, 11.89, 17.32), மற்றும் நீண்ட கால பின்தொடர்தல் குழுவில் தொடர்புடைய மதிப்பெண்கள் (n?=?48) கழுத்து வலிக்கு 2.83 (95 % CI, 2.22, 3.45) கை வலிக்கு 2.48 (95 % CI, 1.84, 3.12), மற்றும் NDI 14.86 (95 % CI, 10.41, 19.3). கழுத்து வலி மற்றும் கை வலி ஆகியவற்றின் நீண்ட கால NRS வித்தியாசம் முறையே 3.15 (95 % CI, 2.67, 3.64), மற்றும் 2.64 (95 % CI, 1.99, 3.29) ஆகும். நீண்ட கால பின்தொடர்தலில் 79.5% நோயாளிகளில் PGIC திருப்திகரமாக அல்லது அதிகமாக இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டது.

முடிவுகளை

இந்த ஆய்வின் அவதானிப்புத் தன்மை மிகவும் தீர்க்கமான முடிவை எடுப்பதில் இருந்து நம்மைக் கட்டுப்படுத்துகிறது என்றாலும், கர்ப்பப்பை வாய் IDH உள்நோயாளிகளில் CAM-ஐ மையமாகக் கொண்ட ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையானது வலி மற்றும் செயல்பாட்டு முன்னேற்றத்தில் சாதகமான முடிவுகளை அடையக்கூடும் என்று இந்த முடிவுகள் தெரிவிக்கின்றன.

சோதனை பதிவு

ClinicalTrials.gov அடையாளங்காட்டி: NCT02257723. அக்டோபர் 2, 2014 அன்று பதிவு செய்யப்பட்டது.

முக்கிய வார்த்தைகள்: செர்விகல் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன், நிரப்பு மற்றும் மாற்று மருத்துவம், ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை, உள்நோயாளி சிகிச்சை

பின்னணி

கழுத்து வலி என்பது ஒரு பொதுவான இணக்கம் ஆகும், இதன் புள்ளி பரவலானது 10-18% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது, வாழ்நாள் பாதிப்பு 30-50% ஐ அடைகிறது. 40 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய மக்களில் கழுத்து வலியின் பாதிப்பு தோராயமாக 20% ஆகும் [1, 2]. கழுத்து வலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட கழுத்து இயக்கத்துடன் தொடர்புடையது [3], மேலும் அடிக்கடி தலைவலி, தலைச்சுற்றல், பார்வைக் குறைபாடு, டின்னிடஸ் மற்றும் தன்னியக்க நரம்பு மண்டல செயலிழப்பு [4, 5] ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. அடிக்கடி ஒரே நேரத்தில் வரும் அறிகுறிகளில் மேல் மூட்டு வலி மற்றும் நரம்பியல் கோளாறுகள் [6] அடங்கும், மேலும் கழுத்து வலி அறிகுறிகள் பல சமயங்களில் தொடர்ந்து அசௌகரியம் காரணமாக வேலை இழப்பிற்கு வழிவகுக்கும் [7]. கழுத்துப் பகுதிக்கு [8, 9] வரம்புக்குட்பட்ட வலியைக் காட்டிலும், கழுத்து தொடர்பான இயலாமை பொதுவாக மிகவும் தீவிரமானது. மற்றும்/அல்லது சுருக்கப்பட்ட நரம்பு வேர் [10, 11].

கர்ப்பப்பை வாய் IDH க்கான கிடைக்கக்கூடிய சிகிச்சைகள் பரந்த அளவில் உள்ளன, பழமைவாத சிகிச்சைகள் பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை முறைகள் வரை பரவியுள்ளது. கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சைகளில் NSAIDகள், வாய்வழி ஸ்டெராய்டுகள், ஸ்டீராய்டு ஊசிகள், நோயாளி கல்வி, ஓய்வு, தாமஸ் காலர்கள் மற்றும் உடல் சிகிச்சை [12-14] ஆகியவை அடங்கும். பழமைவாத சிகிச்சை தோல்வியுற்றால் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்ளலாம். முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்தால் ஏற்படும் நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்கான முழுமையான அறிகுறியாகும். பிற அறிகுறிகளில் நரம்பு வேர் சுருக்க அறிகுறிகள் மற்றும் தொடர்புடைய மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி இழப்பு ஆகியவை அடங்கும். நீண்ட நாள்பட்ட வலியின் காரணமாக வாழ்க்கைத் தரம் குறைவதை உறவினர் அறிகுறிகள் உள்ளடக்கியிருக்கலாம் [15]. கடுமையான நரம்பியல் அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்பட்ட சில நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பயனளிக்கும் அதே வேளையில், முதுகெலும்பின் நரம்பியல் வலி பற்றிய பெரும்பாலான ஆய்வுகள் நீண்ட கால விளைவுகள் குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல [16-20]. கர்ப்பப்பை வாய் IDH நோயாளிகளுக்கு பழமைவாத சிகிச்சையின் தாக்கம் குறித்த ஆய்வுகள் எப்போதாவது தெரிவிக்கப்பட்டாலும், அது பயனுள்ளதாக இருக்கிறதா என்பது இன்னும் சர்ச்சைக்குரிய விஷயமாக உள்ளது, மேலும் நிரப்பு மற்றும் மாற்று மருந்து (CAM) சிகிச்சையின் விளைவு பற்றிய ஆய்வுகளின் பற்றாக்குறை உள்ளது.

2013 கொரிய தேசிய சுகாதார காப்பீட்டு புள்ளிவிவர ஆண்டு புத்தகத்தின் [21] நோயின் அதிர்வெண் தரவுகளின்படி, 5585 நோயாளிகள் 99,582 நாட்களுக்கு கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சை பெற்றனர், இதில் 100,205 நாட்கள் தேசிய சுகாதார காப்பீடு மற்றும் மருத்துவத்தால் மூடப்பட்டன. திருப்பிச் செலுத்துவதற்குத் தகுதியான சிகிச்சைச் செலவுகள் 5,370,217 கொரியன் வோனாக உயர்ந்தன, 4,004,731 கொரியன் வோன் திருப்பிச் செலுத்தப்பட்டது. கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு கோளாறுகள் கொரிய மருத்துவ மருத்துவமனைகளில் அனுமதிக்கப்படும் 12 வது மிகவும் பொதுவான காரணமாகும், இது கர்ப்பப்பை வாய் IDH க்கான உள்நோயாளிகளின் கவனிப்பைப் பெறுவது அசாதாரணமானது அல்ல என்பதைக் காட்டுகிறது.

குத்தூசி மருத்துவம், மருந்தியல் மருத்துவம், மூலிகை மருத்துவம் மற்றும் கையேடு சிகிச்சை போன்ற CAM சிகிச்சைகள் கொரியாவில் குறைந்த ஆக்கிரமிப்பு, அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை முறையைப் பாதுகாக்கும் நோக்கத்தில் நன்கு தேடப்படுகின்றன. கொரிய மருத்துவத்தின் ஜசெங் மருத்துவமனை, முதுகெலும்பு கோளாறுகளில் நிபுணத்துவம் வாய்ந்த கொரிய மருத்துவம் மற்றும் நலன் அமைச்சகத்தால் அங்கீகரிக்கப்பட்ட கொரிய மருத்துவ மருத்துவமனை, ஆண்டுக்கு 900,000 முதுகெலும்பு நோய் வெளிநோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கிறது. இந்த மருத்துவமனையானது வழக்கமான மற்றும் கொரிய மருத்துவத்தைப் பயன்படுத்தி ஒருங்கிணைந்த அமைப்புடன் நோயாளிகளை நிர்வகிக்கிறது, அங்கு வழக்கமான மருத்துவர்கள் மற்றும் கொரிய மருத்துவ மருத்துவர்கள் (KMDக்கள்) உகந்த சிகிச்சை முடிவுகளுக்கு ஒத்துழைக்கிறார்கள். வழக்கமான மருத்துவர்கள் X-கதிர்கள் மற்றும் MRIகள் போன்ற இமேஜிங் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி நோயறிதலில் பங்கேற்கின்றனர், மேலும் தீவிர சிகிச்சை தேவைப்படும் ஒரு சிறிய சதவீத நோயாளிகளைக் கவனிப்பதன் மூலம் சிகிச்சை அளிக்கின்றனர். KMD கள் அனைத்து நோயாளிகளின் முக்கிய சிகிச்சையையும் மேற்பார்வையிட்டு நிர்வகிக்கின்றன, மேலும் நோயாளிக்கு வழக்கமான மருத்துவரிடம் இருந்து கூடுதல் நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை தேவையா என்பதை முடிவு செய்கின்றன. கழுத்து வலி அல்லது வெளிநோயாளர் சிகிச்சையைப் பெற முடியாத கதிரியக்க வலியால் பாதிக்கப்பட்ட கர்ப்பப்பை வாய் IDH நோயாளிகளுக்கு சேர்க்கையின் போது செறிவூட்டப்பட்ட அறுவைசிகிச்சை அல்லாத ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய் IDH க்கான உள்நோயாளி சிகிச்சையின் பரவலான பயன்பாடு இருந்தபோதிலும், பல சிகிச்சை முறைகளை உள்ளடக்கியது, கர்ப்பப்பை வாய் IDH க்காக அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அதன் சிகிச்சை விளைவு பற்றிய ஆய்வுகள் குறைவாகவே உள்ளன. CAM ஐ மையமாகக் கொண்ட ஒரு ஒருங்கிணைந்த உள்நோயாளி சிகிச்சை அணுகுமுறை நோயாளிகளுக்கு பரவலாகக் கிடைக்காமல் போகலாம், மேலும் இந்த ஆய்வின் நோக்கம் கர்ப்பப்பை வாய் IDH உள்ள உள்நோயாளிகளுக்கு நடைமுறை ஆய்வு வடிவமைப்பைப் பயன்படுத்தி இந்த ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை மாதிரியின் சாத்தியக்கூறு மற்றும் நீண்டகால விளைவை அறிமுகப்படுத்தி மதிப்பிடுவதாகும்.

முறைகள்

படிப்பு வடிவமைப்பு

இந்த ஆய்வு ஒரு வருங்கால கண்காணிப்பு ஆய்வு ஆகும். கழுத்து வலி அல்லது கதிரியக்கக் கை வலி போன்ற முக்கிய புகார்கள் உள்ள நோயாளிகள் கர்ப்பப்பை வாய் IDH என கண்டறியப்பட்டு, ஜனவரி 2011 முதல் செப்டம்பர் 2014 வரை கொரியாவில் உள்ள கொரிய மருத்துவத்தின் ஜாசெங் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டிருப்பதை நாங்கள் கவனித்தோம். ஆசிரியர்கள் மார்ச் 2015 இல் தொலைபேசி நேர்காணல் மூலம் நீண்ட காலப் பின்தொடர்தல்களை மேற்கொண்டனர். விளைவு அளவீடுகள் 5 பகுதிகளை உள்ளடக்கியது: எண் மதிப்பீட்டு அளவுகோல் (NRS), கழுத்து இயலாமை குறியீடு (NDI), மாற்றத்தின் நோயாளியின் உலகளாவிய இம்ப்ரெஷன் (PGIC), வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு எப்போதும் அறுவை சிகிச்சை , மற்றும் தற்போதைய சிகிச்சை.

இந்த ஆய்வு, தசைக்கூட்டு கோளாறு நோயாளிகளுக்கு (ClinicalTrials.gov அடையாளங்காட்டி: NCT02257723) ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் வருங்காலத் தரவுகளை சேகரிக்கும் பதிவேட்டின் ஒரு பகுதியின் அறிக்கையாகும். கொரிய மருத்துவத்தின் ஜாசெங் மருத்துவமனையின் நிறுவன மறுஆய்வு வாரியங்களால் ஆய்வு நெறிமுறை அங்கீகரிக்கப்பட்டது. பங்கேற்பாளர்கள் அனைவரும் பங்கேற்பதற்கு முன் எழுத்துப்பூர்வமாக ஒப்புதல் அளித்தனர்.

பங்கேற்பாளர்கள்

பின்வரும் நிபந்தனைகளை பூர்த்தி செய்யும் நோயாளிகள் சேர்க்கப்பட்டனர்.

கழுத்து வலி அல்லது கதிர்வீச்சு கை வலி சிகிச்சைக்கான சேர்க்கை
MRI இல் கர்ப்பப்பை வாய் IDH உறுதி செய்யப்பட்டது
முக்கிய புகாருக்கு (கழுத்து வலி அல்லது கதிரியக்க வலி) முக்கிய காரணம் கர்ப்பப்பை வாய் IDH என்று KMD மூலம் கண்டறிதல்

பின்வரும் அளவுகோல்களை சந்திக்கும் நோயாளிகள் விலக்கப்பட்டுள்ளனர்.

கழுத்து வலி அல்லது கதிரியக்க வலி தவிர முக்கிய புகார்
இணைந்த தசைக்கூட்டு புகார் (எ.கா. குறைந்த முதுகு வலி, முழங்கால் வலி)
கர்ப்பப்பை வாய் IDH உடன் தொடர்பில்லாத கழுத்து வலிக்கான காரணம் (எ.கா. முதுகுத்தண்டு கட்டி, கர்ப்பம், முடக்கு வாதம்)
ஆய்வில் பங்கேற்க மறுத்தல் அல்லது ஆய்வு நோக்கங்களுக்காக தனிப்பட்ட தகவல்களை சேகரித்து வெளியிடுவதில் உடன்படாதது

நரம்பியல் சோதனை முடிவுகள் (உணர்திறன் இழப்பு, மோட்டார் பலவீனம் மற்றும் தசைநார் பிரதிபலிப்பு) மற்றும் கதிரியக்க நிபுணர்களின் MRI அளவீடுகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டு தற்போதைய கழுத்து வலி அல்லது கை வலி அறிகுறிகளுக்கான காரணத்தை KMD கள் மதிப்பீடு செய்தன. முன்மொழியப்பட்ட சேர்க்கும் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்த நோயாளிகள், KMD மூலம் மதிப்பீட்டிற்காக அனுமதிக்கப்பட்ட முதல் நாளில் உள்நோயாளிகள் வார்டில் பார்வையிட்டனர், மேலும் வெளியேற்றப்பட்டவுடன் இதேபோன்ற நேர்காணல் மற்றும் கணக்கெடுப்பு செயல்முறையைப் பயன்படுத்தினர். ஆய்வுக் காலத்தில் ஒரு நோயாளி பலமுறை அனுமதிக்கப்பட்டிருந்தால், முதல் சேர்க்கை பதிவு மட்டுமே மதிப்பிடப்பட்டு சேர்க்கப்படும்.

குறுக்கீடுகள்

கர்ப்பப்பை வாய் IDH நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சை நெறிமுறை மிகவும் அடிக்கடி சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டாலும், சிகிச்சை நெறிமுறையில் சேர்க்கப்படாத எந்த மற்றும் அனைத்து சிகிச்சை முறைகளும் அனுமதிக்கப்பட்டன மற்றும் அனைத்து மருத்துவர்களுக்கும் நோயாளிகளுக்கும் கிடைக்கின்றன மற்றும் இந்த சிகிச்சைகளின் பயன்பாடு (வகை மற்றும் அதிர்வெண்) மின்னணு மருத்துவத்தில் பதிவு செய்யப்பட்டது. நடைமுறையில் பதிவு செய்கிறது. வலி மருந்துகள் மற்றும் எபிடூரல் ஊசிகள் (லிடோகைன், ஸ்டெராய்டுகள் மற்றும் ஒட்டுதல் எதிர்ப்பு துணை மருந்துகள் போன்ற உள்ளூர் மயக்க மருந்துகளைப் பயன்படுத்துதல்) போன்ற வழக்கமான சிகிச்சைகள் ஒரு வழக்கமான மறுவாழ்வு நிபுணரால் KMD பரிந்துரை மூலம் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன. சேர்க்கையின் போது அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சைகள் மட்டுமே அனுமதிக்கப்படுகின்றன.

நிரப்பு மற்றும் மாற்று மருந்து சிகிச்சை நெறிமுறை

மூலிகை மருந்து மாத்திரை (3 கிராம்) மற்றும் நீர் அடிப்படையிலான காபி தண்ணீர் (2 மிலி) (Ostericum Korean, Eucommia ulmoides, Acanthopanax sessiliflorus, Achyranthes bidentata, Psoralea corylifolia, Saposhnikovia divaricata, Boshnikovia divaricata, Cibotomizienceium, chibotyakinense, chibotyakincey, chiabots, Cibots, 120 ரோசிகா, கஸ்குடா சினென்சிஸ், கிளைசின் மேக்ஸ் மற்றும் அட்ராக்டிலோட்ஸ் ஜபோனிகா). பாரம்பரிய சீன மருத்துவம் மற்றும் கொரிய மருத்துவம் [22] ஆகியவற்றில் IDH சிகிச்சைக்காக அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படும் மூலிகைகளிலிருந்து இந்த மூலிகைகள் கவனமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன, மேலும் மருத்துவ நடைமுறையின் மூலம் மருந்து மேலும் உருவாக்கப்பட்டது [23]. இந்த ஆய்வில் பயன்படுத்தப்படும் மூலிகை மருத்துவத்தின் முக்கிய பொருட்கள் (Acanthopanax sessiliflorus Seem, Achyranthes japonica Nakai, Saposhnikovia divaricata Schischk, Cibotium barometz J. Smith, Glycine max Merrill, and Eucommia ulmoides Oliver-ல் விவோயிஸ்-ல் ஆய்வு செய்யப்பட்டது. 5 அவற்றின் அழற்சி எதிர்ப்பு [24], மற்றும் நரம்பு [25] மற்றும் மூட்டுப் பாதுகாப்பு விளைவுகள் [26], மற்றும் மருத்துவரீதியாக கீல்வாத சிகிச்சையில் Celecoxib உடன் ஒப்பிடும்போது பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறனில் தாழ்வு இல்லாதது [27].

கழுத்து வலி தொடர்பான அக்குபஞ்சர் புள்ளிகள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் ஆஹ்-ஷி புள்ளிகளில் அக்குபஞ்சர் 1-2 அமர்வுகள்/நாள் நிர்வகிக்கப்பட்டது. ஆஹ்-ஷி பாயிண்ட் குத்தூசி மருத்துவம் என்பது வலிமிகுந்த அல்லது நோயியல் இடங்களின் குத்தூசி மருத்துவத்தை குறிக்கிறது. Ah-shi புள்ளிகள் டெண்டர் புள்ளிகள் அல்லது Buding, Tianying புள்ளிகளுடன் சரியாகப் பொருந்தவில்லை, ஆனால் பொதுவாக படபடப்பின் போது தளர்வு அல்லது வலியைத் தூண்டும் புள்ளிகளுடன் ஒத்திருக்கும் [28].

வாய்வழியாக அளிக்கப்படும் மூலிகை மருந்து (Ostericum Koreanum, Eucommia ulmoides, Acanthopanax sessiliflorus, Achyranthes bidentata, Psoralea corylifolia, Saposhnikovia divaricata, Cibotium barometxin, Cibotium பாரோஸ்சைன்சிக்னிசென்சி, LQUMITE, எல்.சி.சி.டி.சி.சி.டி.சி., எல்.சி.சி.ஐ.சி.சி.சி.என்.சி., எல்.கு. ஜபோனிகா) காபியை நீக்கி உலர்த்துவதன் மூலம், தயாரிக்கப்பட்ட பொடியை சாதாரண உப்புடன் கலந்து அமிலத்தன்மை மற்றும் pH ஐ சரிசெய்தல். கர்ப்பப்பை வாய் ஹையோப்சியோக்கில் (Huatuo Jiaji, EX B1) மருந்தகம் 2 அமர்வு/நாள் நிர்வகிக்கப்பட்டது மற்றும் 1 cc வரை ஆஹ்-ஷி புள்ளிகள் டிஸ்போசபிள் ஊசி ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி (CPL, 1 cc, 26G x 1.5 சிரிஞ்ச், கொரியாங் மருத்துவ நிறுவனம்).

தேனீ-விஷத்திற்கான தோல் எதிர்வினை சோதனை எதிர்மறையாக இருந்தால், தேனீ-விஷ மருந்தியல் பயன்படுத்தப்பட்டது. நீர்த்த தேனீ-விஷக் கரைசல் (சாதாரண உமிழ்நீருடன் 1000:1 என்ற விகிதத்தில் கலக்கப்பட்டது) 4-5 கர்ப்பப்பை வாய் ஹையோப்சியோக் (Huatuo Jiaji, EX B2) மற்றும் Ah-shi புள்ளிகளில் மருத்துவரின் விருப்பப்படி செலுத்தப்பட்டது. ஒவ்வொரு புள்ளியும் சுமார் 0.2 சிசி வரை மொத்தம் 0.5–1 சிசி வரை செலவழிக்கக்கூடிய ஊசி ஊசிகளைப் பயன்படுத்தி செலுத்தப்பட்டது (சிபிஎல், 1 சிசி, 26 ஜி x 1.5 சிரிஞ்ச், ஷிஞ்சாங் மெடிக்கல் கோ. கொரியா)

சுனா ஸ்பைனல் மேனிபுலேஷன் [29, 30], இது ஒரு கொரிய கையாளுதல் முறையாகும், இது உயர்-வேகம், குறைந்த அலைவீச்சு உந்துதல்கள் ஆகியவை செயலற்ற வரம்பிற்கு அப்பாற்பட்ட மூட்டுகளுக்கு, மற்றும் செயலற்ற வரம்பிற்குள் கையேடு விசை ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்கிறது. 3 அமர்வுகள் / வாரம்.

விளைவு நடவடிக்கைகள்

அனைத்து முடிவுகளும் முன் பயிற்சி மற்றும் கல்வி பெற்ற KMD களால் மதிப்பிடப்பட்டது. மக்கள்தொகை மற்றும் ஆரோக்கிய நடத்தை பண்புகள் (பாலினம், வயது, தொழில், புகைபிடித்தல், மது அருந்துதல் மற்றும் அடிப்படை நோய்) தற்போதைய வலி நிலைகள் மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனைகள் பற்றிய குறுகிய ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்தி சேர்க்கையின் முதல் நாளில் சேகரிக்கப்பட்டன. பின்தொடர்தல் 2 வாரங்களுக்குப் பிந்தைய சேர்க்கை அல்லது வெளியேற்றம் மற்றும் வெளியேற்றத்திற்குப் பிறகு நடத்தப்பட்டது.

NRS [31] தற்போதைய கழுத்து வலி மற்றும் கதிர்வீச்சு வலியை மதிப்பிடுவதற்கு 11-புள்ளி அளவைப் பயன்படுத்துகிறது, அங்கு வலி எதுவும் ´0 ஆகக் குறிப்பிடப்படவில்லை, மேலும் கற்பனை செய்யக்கூடிய மோசமான வலி 10º ஆக உள்ளது. சேர்க்கை, வெளியேற்றம் மற்றும் நீண்ட கால பின்தொடர்தல் ஆகியவற்றில் NRS மதிப்பிடப்பட்டது. கழுத்து வலியின் குறைந்தபட்ச மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான வேறுபாடு (MCID) அல்லது NRSக்கான கதிர்வீச்சு வலி பற்றிய குறிப்புகள் இல்லாததால், NRS இன் கூடுதல் மதிப்பீட்டிற்கு MCID விஷுவல் அனலாக் அளவுகோல் (VAS) பயன்படுத்தப்பட்டது.

NDI [32] என்பது 10-உருப்படியான கணக்கெடுப்பு ஆகும், இது தினசரி செயல்பாடுகளை நிறைவேற்றுவதில் 0 முதல் 5 வரையிலான இயலாமையின் அளவை மதிப்பிடுகிறது. மொத்தம் 50 ஆல் வகுக்கப்பட்டு, பின்னர் 100 ஆல் பெருக்கப்படுகிறது. சேர்க்கை மற்றும் வெளியேற்றத்தின் போது NDI மதிப்பிடப்பட்டது.

சேர்க்கைக்குப் பிறகு தற்போதைய நிலையின் நோயாளி திருப்தி விகிதத்தை மதிப்பிடுவதற்கு PGIC [33] பயன்படுத்தப்பட்டது. திருப்தியானது 5-புள்ளி அளவுகோலில் மதிப்பிடப்பட்டது, இது மிகவும் திருப்திகரமானது, திருப்திகரமானது, சற்று திருப்திகரமானது, அதிருப்தியானது மற்றும் வெளியேற்றம் மற்றும் நீண்ட கால பின்தொடர்தல் ஆகியவற்றில் மிகவும் திருப்தியற்றது.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் புறநிலை மோட்டார் மற்றும் உணர்ச்சி மதிப்பீட்டிற்கான சேர்க்கை மற்றும் வெளியேற்றத்தின் போது பங்கேற்பாளர்கள் உடல் மற்றும் நரம்பியல் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட்டனர். கழுத்து நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு, கவனச்சிதறல், சுருக்க, வால்சல்வா, ஸ்பர்லிங், அட்சன் மற்றும் விழுங்கும் சோதனைகள் மற்றும் மேல் முனை மோட்டார் வலிமை மற்றும் உணர்ச்சி சோதனைகள் மற்றும் ஆழமான தசைநார் பிரதிபலிப்பு சோதனைகள் ஆகியவற்றிற்கான இயக்க வரம்பு (ROM) செய்யப்பட்டது.

பாதுகாப்பு மதிப்பீடுகள்

சிகிச்சை தொடர்பான அனைத்து சாத்தியமான பாதகமான நிகழ்வுகள், தோல் மற்றும் உள்ளூர் எதிர்வினைகள் முதல் முறையான எதிர்வினைகள் வரை, மற்றும் வலி வடிவங்களில் மாற்றம் அல்லது தீவிரம் உட்பட, கவனமாக கவனிக்கப்பட்டு, பதிவுசெய்யப்பட்டு, சேர்க்கையின் போது தெரிவிக்கப்பட்டது. தேனீ-விஷ சிகிச்சையுடன் தொடர்புடைய பாதகமான நிகழ்வுகள் தோல் எதிர்வினைகள் முதல் கடுமையான நோயெதிர்ப்பு மறுமொழிகள் வரை அறியப்படுகின்றன, எனவே கூடுதல் சிகிச்சை தேவைப்படும் முறையான நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள் (எ.கா. ஆண்டிஹிஸ்டமினிக் முகவர்கள்) உள்ளிட்ட பாதகமான எதிர்வினைகள் நெருக்கமாக கண்காணிக்கப்பட்டன. . இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கை, கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு சோதனைகள், மற்றும் அழற்சி செயல்பாடு சோதனைகள் சேர்க்கை அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் நடத்தப்பட்டது, மேலும் KMDகள் மற்றும் வழக்கமான மருத்துவர்களால் மதிப்பிடப்பட்ட பின்தொடர்தல் தேவைப்படும் அசாதாரண கண்டுபிடிப்பு இருந்தால், தொடர்புடைய குறிப்பான்கள் மீண்டும் சரிபார்க்கப்பட்டன. மொத்தம் 46 நோயாளிகள் KMD கள் மற்றும் வழக்கமான மருத்துவர்களால் சேர்க்கையின் போது பின்தொடர்தல் தேவை என்று தீர்மானிக்கப்பட்டது மற்றும் அதற்கேற்ப மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் போது பின்தொடரப்பட்டது, அவர்களில் 9 நோயாளிகள் சேர்க்கையின் போது கல்லீரல் செயல்பாட்டில் அசாதாரண கண்டுபிடிப்புகளைக் காட்டினர். இந்த ஒன்பது நோயாளிகளில் கல்லீரல் செயல்பாடு கண்காணிக்கப்பட்டது. (a) ALT அல்லது DB அதிகரிப்பு 2′ அல்லது இயல்பான (ULN) அல்லது (b) என்ற வரையறையைப் பயன்படுத்தி மூலிகை அல்லது பாரம்பரிய மருந்து உட்கொள்ளல் மூலம் மருந்துகளால் ஏற்படும் கல்லீரல் பாதிப்புக்கான சாத்தியக்கூறுகளை மதிப்பிட கல்லீரல் காயத்தின் இருப்பு அளவிடப்பட்டது. AST, ALP மற்றும் TB அதிகரிப்பு, அவற்றில் ஒன்று 2?²?ULNக்கு மேல் இருந்தால்.

புள்ளிவிவர முறைகள்

அனைத்து பகுப்பாய்வுகளும் புள்ளிவிவர தொகுப்பு SAS பதிப்பு 9.3 (SAS இன்ஸ்டிடியூட், கேரி, NC, USA) மற்றும் p?

முடிவுகள்

ஆய்வுக் காலத்தில் கழுத்து கோளாறுகள் உள்ள 784 நோயாளிகள் அனுமதிக்கப்பட்டனர், அவர்களில் 234 நோயாளிகள் கர்ப்பப்பை வாய் IDH நோயால் கண்டறியப்பட்டனர், மற்ற பெரிய தசைக்கூட்டு புகார்கள் எதுவும் இல்லை. 234 கர்ப்பப்பை வாய் IDH நோயாளிகளில், 175 நோயாளிகளுக்கு NRS மற்றும் NDI இல் சேர்க்கை மற்றும் 2 வாரங்களுக்கு பிந்தைய சேர்க்கை அல்லது வெளியேற்றத்தின் போது (குறுகிய கால பின்தொடர்தல்) மதிப்புகள் இல்லை. பத்து நோயாளிகள் மீண்டும் சேர்க்கப்பட்டனர் மற்றும் ஆரம்ப சேர்க்கை தரவு சேர்க்கப்பட்ட பிறகு, ஆய்வுக் காலத்தில் 165 நோயாளிகள் இருந்தனர். 117 நோயாளிகளுக்கு நீண்ட கால பின்தொடர்தல் மதிப்பீடுகள் நடத்தப்பட்டன. நீண்ட கால பின்தொடர்தல் குழுவில் (n?=?48), 23 நோயாளிகள் தொலைபேசியில் பதிலளிக்கவில்லை, 10 பேர் நீண்ட கால பின்தொடர்தலில் பங்கேற்க மறுத்துவிட்டனர், மேலும் 15 பேர் எண்ணை மாற்றியுள்ளனர் அல்லது உள்வரும் அழைப்புகள் தடை செய்யப்பட்டுள்ளனர் ( வரைபடம். 1). நீண்ட கால பின்தொடர்தல் குழு மற்றும் நீண்ட கால பின்தொடர்தல் குழுவின் அடிப்படை பண்புகள் அட்டவணை 1 இல் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன. 2 குழுக்களிடையே வேறு குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் இல்லை என்றாலும், நீண்ட கால பின்தொடர்தல் குழுவில் 29 நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்பட்டது. (24.8 %), நீண்ட கால பின்தொடர்தல் குழுவில் ஒரு நோயாளி மட்டுமே (1 %) பரிந்துரைக்கப்பட்டார்.

படம் 1: ஆய்வின் ஓட்ட வரைபடம்

அட்டவணை 1: அடிப்படை மக்கள்தொகை பண்புகள்.

சராசரியாக மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம் 20.8?−11.2 நாட்கள். பெரும்பாலான பங்கேற்பாளர்கள் கொரிய மருத்துவம் மற்றும் CAM இல் கவனம் செலுத்தி உள்நோயாளிகளுக்கான சிகிச்சையைப் பெற்றனர். மூலிகை மருந்து சிகிச்சை நெறிமுறையின்படி 81.8% நோயாளிகளால் டிகாக்ஷன் வடிவிலும், 86.1% மாத்திரை வடிவிலும் எடுக்கப்பட்டது, மற்ற நோயாளிகளுக்கு KMD இன் விருப்பப்படி பிற மூலிகை மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டன. CAM சிகிச்சை நெறிமுறையில் குறிப்பிடப்படாத வழக்கமான சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதில், 18.2% நோயாளிகள் வலி நிவாரணி மருந்துகள் அல்லது தசைநார் ஊசிகளை சராசரியாக 2.7?²?2.3 முறை எடுத்துக் கொண்டனர், மேலும் 4.8% நோயாளிகளுக்கு 1.6?£?0.5 எபிட்யூரல் ஊசிகள் (2 மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் போது) கொடுக்கப்பட்டன. ) ஆய்வு நோக்கங்களுக்காக மருந்தியல் சிகிச்சையில் கட்டுப்பாடுகளை நாங்கள் செயல்படுத்தவில்லை, மேலும் நோயாளிக்கு அவசியமானதாகக் கருதப்படும் மருத்துவரின் பாரம்பரிய மருத்துவத்தை மதிப்பீடு செய்து பரிந்துரைப்பதற்கு வழக்கமான மருத்துவ மருத்துவர்களுக்கு முழு சுதந்திரத்தையும் அனுமதித்தோம். NSAIDகள், ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் தசை தளர்த்திகள் ஆகியவை முக்கிய மருந்துகளாகப் பயன்படுத்தப்பட்டன, மேலும் ஓபியாய்டுகள் 2 நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே குறுகிய காலத்தில் கொடுக்கப்பட்டன.

அட்டவணை 2 மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம் மற்றும் தங்கியிருக்கும் போது நடத்தப்படும் தலையீடுகள்

அட்டவணை 2: மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம் மற்றும் தங்கியிருக்கும் போது மேற்கொள்ளப்படும் தலையீடுகள்.

கழுத்து வலியின் NRS, கதிர்வீச்சு வலியின் NRS மற்றும் NDI அனைத்தும் அடிப்படை (சேர்க்கை) (அட்டவணை 3) உடன் ஒப்பிடும்போது வெளியேற்றம் மற்றும் நீண்ட கால பின்தொடர்தல் ஆகியவற்றில் கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது. கழுத்து வலி மற்றும் கதிர்வீச்சு கை வலியின் முக்கிய தளம் MCID ஐ விட பெரிய குறைவைக் காட்டியது (கழுத்து வலி அல்லது கதிர்வீச்சு வலியில் NRS குறைவு 2.5 அல்லது பெரியது), மேலும் NDI மதிப்பெண்களும் MCID மதிப்பெண்ணான 7.5 ஐ விட மேம்பட்டது [34, 35]. நீண்ட கால பின்தொடர்தல் குழுவில் (n?=?117) வெளியேற்றத்தில் NRS வித்தியாசம் கழுத்து வலிக்கு 2.71 (95 % CI, 2.33, 3.09), கை வலிக்கு 2.33 (95 % CI, 1.9, 2.77), மற்றும் NDI இன், 14.6 (95 % CI, 11.89, 17.32). கழுத்து வலி மற்றும் கை வலிக்கான நீண்ட கால பின்தொடர்தலில் NRS வித்தியாசம் முறையே 3.15 (95 % CI, 2.67, 3.64) மற்றும் 2.64 (95 % CI, 1.99, 3.29) ஆகும். நீண்ட கால பின்தொடர்தல் குழுவில் (n?=?48) வெளியேற்றத்தில் NRS வித்தியாசம் கழுத்து வலிக்கு 2.83 (95 % CI, 2.22, 3.45), கை வலிக்கு 2.48 (95 % CI, 1.84, 3.12) , மற்றும் NDI இன் மதிப்பு 14.86 (95 % CI, 10.41, 19.3). நீண்ட கால பின்தொடர்தல் மற்றும் நீண்ட கால பின்தொடர்தல் நோயாளிகளில் சேர்க்கை மற்றும் வெளியேற்றம் ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான விளைவில் உள்ள குழு வேறுபாடு குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை (கழுத்து வலியின் NRS: p-value?=?0.741; கதிர்வீச்சு கை வலியின் NRS: p-மதிப்பு?=?0.646; கழுத்து இயலாமை குறியீடு: p-மதிப்பு?=?0.775).

அட்டவணை 3 எண் மதிப்பீட்டு அளவுகோல், கதிர்வீச்சு கை வலி மற்றும் கழுத்து இயலாமை குறியீட்டு மதிப்பெண்களின் ஒப்பீடு

அட்டவணை 3: நீண்ட கால பின்தொடர்தல் குழு மற்றும் நீண்ட கால பின்தொடர்தல் குழுவில் கழுத்து மற்றும் கதிர்வீச்சு கை வலி மற்றும் கழுத்து இயலாமை குறியீட்டு மதிப்பெண்களுக்கான எண் மதிப்பீட்டு அளவின் ஒப்பீடு.

சேர்க்கை முதல் நீண்ட கால பின்தொடர்தல் வரையிலான சராசரி காலம் 625.36?~?196.7 நாட்கள். அனைத்து 165 நோயாளிகளும் வெளியேற்றத்தின் போது PGIC க்கு பதிலளித்தனர், மேலும் இந்த நோயாளிகளில் 84.2% பேர் தங்கள் நிலை திருப்திகரமாக அல்லது அதிகமாக இருப்பதாக பதிலளித்தனர். மொத்தம் 117 நோயாளிகள் நீண்ட கால பின்தொடர்தலில் PGIC க்கு பதிலளித்தனர், மேலும் 79.5% பேர் அவர்களின் தற்போதைய நிலையை திருப்திகரமாக அல்லது அதிகமாக இருப்பதாக மதிப்பிட்டுள்ளனர். PGIC 48 நோயாளிகளில் (41.0 %), திருப்திகரமாக 45 (38.5 %), 18 இல் (15.4 %) சிறிது திருப்திகரமாகவும், 6 பேர் (5.1 %) திருப்திகரமாகவும் இருப்பதாகப் பதிவாகியுள்ளது. ஒன்பது நோயாளிகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டுள்ளனர் (7.6%), 21 நோயாளிகள் தாங்கள் தற்போது சிகிச்சை பெற்று வருவதாக பதிலளித்தனர். தற்போது சிகிச்சையில் உள்ள நோயாளிகளில், 10 நோயாளிகள் (8.5%) தொடர்ந்து CAM ஐப் பெற்றனர், 12 நோயாளிகள் (10.3%) வழக்கமான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுத்தனர், மேலும் 1 நோயாளி இரண்டையும் பெறுகிறார் (அட்டவணை 4).

அட்டவணை 4 சேர்க்கை தேதி முதல் நீண்ட கால பின்தொடர்தல் மற்றும் மாற்றத்தின் நோயாளியின் உலகளாவிய தோற்றம் வரையிலான காலம்

அட்டவணை 4: சேர்க்கை தேதி முதல் நீண்ட கால பின்தொடர்தல் வரையிலான காலம், மற்றும் நீண்டகால பின்தொடர்தல் குழுவில் மாற்றம், எப்போதும் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் தற்போதைய சிகிச்சை நிலை பற்றிய நோயாளியின் உலகளாவிய தோற்றம்.

பாலினம், வயது மற்றும் ஒருதலைப்பட்சமான கதிர்வீச்சு வலி திருப்தியா?

முன்கணிப்பு அடிப்படை காரணிகளின் அட்டவணை 5 மதிப்பீடு

அட்டவணை 5: திருப்தி விகிதத்துடன் தொடர்புடைய முன்கணிப்பு அடிப்படை காரணிகளின் மதிப்பீடு.

சேர்க்கையில் அனைத்து நோயாளிகளிலும் கல்லீரல் செயல்பாடு அளவிடப்பட்டது, மேலும் சேர்க்கையில் கல்லீரல் நொதி அசாதாரணங்களைக் கொண்ட ஒன்பது நோயாளிகள் வெளியேற்றத்தின் போது பின்தொடர்தல் இரத்தப் பரிசோதனைகளைப் பெற்றனர். வெளியேற்றப்படும்போது 6 நோயாளிகளில் கல்லீரல் நொதி அளவுகள் இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பியது, அதே சமயம் 2 பேர் கல்லீரல் நொதிக் கோளாறுகளைத் தக்கவைத்துக்கொண்டனர், மேலும் 1 நோயாளிக்கு கல்லீரல் காயம் ஏற்பட்டது, மேலும் மதிப்பீட்டில் Hbs ஆன்டிஜென் பாசிட்டிவ் மற்றும் HBS ஆன்டிபாடி எதிர்மறையைக் காட்டும் செயலில் ஹெபடைடிஸ் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. கூடுதல் சிகிச்சை தேவைப்படும் தேனீ விஷம் மருந்தாக்கத்திற்கு முறையான நோயெதிர்ப்பு எதிர்வினைகள் எதுவும் இல்லை மற்றும் பிற பாதகமான நிகழ்வுகள் எதுவும் தெரிவிக்கப்படவில்லை.

கலந்துரையாடல்

முதன்மையாக CAM இல் கவனம் செலுத்தும் உள்நோயாளி சிகிச்சையானது கழுத்து வலி அல்லது கதிர்வீச்சு கை வலி உள்ள கர்ப்பப்பை வாய் IDH நோயாளிகளுக்கு வலி நிவாரணம் மற்றும் செயல்பாட்டு முன்னேற்றத்தின் நீண்ட கால விளைவுகளை பராமரிக்கிறது என்பதை இந்த முடிவுகள் காட்டுகின்றன. வெளியேற்றத்தில் NRS மற்றும் NDI மதிப்பெண்கள் மற்றும் நீண்ட கால பின்தொடர்தல் அனைத்தும் குறிப்பிடத்தக்க குறைவைக் காட்டுகின்றன. மேலும், புள்ளிவிவர முக்கியத்துவம் மற்றும் மருத்துவ முக்கியத்துவம் வேறுபடலாம், நாங்கள் MCID ஐச் சரிபார்த்து, MCID ஐ விட NRS மற்றும் NDI மதிப்பெண்கள் இரண்டும் மேம்பட்டுள்ளன என்பதை உறுதிப்படுத்தினோம். கழுத்து வலி மற்றும் கதிரியக்க கை வலிக்கு MCID VAS இல் 2.5 ஆகவும், NDI மதிப்பெண்களில் 7.5 ஆகவும் பதிவாகியுள்ளது [34, 35]. வலி மற்றும் செயல்பாட்டு அளவுகளில் சராசரி முன்னேற்றம் MCID ஐ விட அதிகமாக உள்ளது, மேலும் இந்த முடிவுகள் நோயாளியின் திருப்தி விகிதத்தில் பிரதிபலிக்கும். 165 நோயாளிகளில், 128 நோயாளிகள் (84.2 %) அவர்களின் தற்போதைய நிலையை "திருப்திகரமாக" அல்லது வெளியேற்றத்தில் அதிகமாக இருப்பதாக மதிப்பிட்டுள்ளனர். நீண்ட கால பின்தொடர்தலில், 9 நோயாளிகளில் 7.6 (117%) பேர் கழுத்து அறுவை சிகிச்சை செய்துகொண்டது உறுதி செய்யப்பட்டது, மேலும் பெரும்பாலான நோயாளிகள் NRS மற்றும் NDI இல் தொடர்ந்து குறைவதைக் காட்டினர். கூடுதலாக, 96 நோயாளிகள் (82.1%) தற்போது கழுத்து வலி அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சை பெறவில்லை, மேலும் 93 நோயாளிகள் (79.5%) தங்கள் நிலை திருப்திகரமாக அல்லது அதிகமாக இருப்பதாக பதிலளித்தனர். நீண்ட கால பின்தொடர்தல் மற்றும் நீண்டகால பின்தொடர்தல் அல்லாத நோயாளிகளுக்கு இடையேயான குழு வேறுபாட்டின் ஒப்பீடு முன்னோடியாக வடிவமைக்கப்படவில்லை, இந்தத் தரவு ஒரு பிந்தைய தற்காலிக தரவு பகுப்பாய்வு என்று கருதப்படலாம். நீண்ட கால பின்தொடர்தல் மற்றும் நீண்டகால பின்தொடர்தல் அல்லாத நோயாளிகளில் சேர்க்கை மற்றும் வெளியேற்றம் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள குழு வேறுபாடு குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லை, மேலும் MCID இல், மிகவும் மருத்துவ நடவடிக்கையாகக் கருதப்படும், 2 குழுக்களும் ஒப்பிடக்கூடிய முடிவுகளை அளித்தன. .

அனைத்து நோயாளிகளும் மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலத்திற்கு தீவிர கொரிய மருந்து சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட போதிலும், சிகிச்சை தொடர்பான பாதகமான நிகழ்வுகள் எதுவும் தெரிவிக்கப்படவில்லை, இது CAM ஐ மையமாகக் கொண்டு ஒருங்கிணைந்த மருத்துவத்தின் பாதுகாப்பை நிரூபிக்கிறது. கொரிய மருந்து மருத்துவமனைகளில் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட 6894 உள்நோயாளிகளின் கல்லீரல் செயல்பாட்டின் சோதனை முடிவுகள் மற்றும் பரிசோதனை முடிவுகள் மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடுகளில் மூலிகை மருத்துவத்தின் பாதுகாப்பு மற்றும் மூலிகை மற்றும் பாரம்பரிய மருந்துகளின் ஒருங்கிணைந்த உட்கொள்ளலை மதிப்பிடுவதற்கு ஆசிரியர்கள் முன்பு ஒரு பின்னோக்கி ஆய்வு நடத்தினர். கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு குடலிறக்கம் தற்போதைய ஆய்வில் சேர்க்கப்பட்ட நோயாளிகளும் விவரிக்கப்பட்டனர் [36].

இந்த ஆய்வின் முக்கிய பலம் என்னவென்றால், இது மருத்துவ நடைமுறையை சித்தரிக்கிறது மற்றும் முடிவுகள் சிகிச்சையை பிரதிபலிக்கின்றன, ஏனெனில் இது உண்மையில் கொரியாவில் CAM ஐ மையமாகக் கொண்ட வழக்கமான மற்றும் கொரிய மருத்துவ ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை அமைப்புகளில் நடைமுறையில் உள்ளது. நெறிமுறை சிகிச்சையானது தரப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் அதன் செயல்திறன் பைலட் ஆய்வுகளில் உறுதிப்படுத்தப்பட்ட தலையீடுகளை உள்ளடக்கியது மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் நெறிமுறையானது நோயாளியின் குணாதிசயங்கள் மற்றும் அறிகுறிகளின்படி தனிப்பட்ட தையல் செய்ய அனுமதிக்கப்படுகிறது. விலகல்கள் பதிவு செய்யப்பட்டன. வெளியேற்றத்தில் மதிப்பிடப்பட்ட திருப்தி விகிதம், சிகிச்சை விளைவைப் பற்றிய நோயாளியின் அணுகுமுறையை மட்டும் பிரதிபலிக்கிறது, ஆனால் பல்வேறு சிகிச்சைகளைச் சேர்ப்பதன் மூலம் ஏற்படும் மருத்துவச் செலவுகளையும் அதிகரிக்கிறது. இந்த ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்கள் விளம்பரங்கள் மூலம் ஆட்சேர்ப்பு செய்யப்பட்ட நோயாளிகள் அல்ல, ஆனால் தனிப்பட்ட விருப்பத்தின் பேரில் கொரிய மருந்து மருத்துவமனைக்குச் செல்லும் நோயாளிகள் ஆய்வில் பங்கேற்பதற்கான பொருளாதார இழப்பீடு எதுவும் பெறவில்லை என்பதை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், பெரும்பாலான நோயாளிகளின் திருப்தி விகிதம் அதிகமாக இருந்தது குறிப்பிடத்தக்கது. இந்த ஆய்வின் முடிவுகள், கர்ப்பப்பை வாய் IDH நோயால் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு தனிப்பட்ட சிகிச்சையை விட கூட்டு சிகிச்சையின் சிறந்த செயல்திறனுக்கான ஆதாரத் தளத்திற்கு பங்களிக்கின்றன, மேலும் அதிகரித்த கூட்டு சிகிச்சை செலவுகளைக் கருத்தில் கொண்டு மருத்துவ செயலாக்கத்தின் சாத்தியத்தை சரிபார்க்கிறது.

எங்கள் ஆய்வின் மிகப்பெரிய வரம்பு, கட்டுப்பாடு இல்லாத வருங்கால கண்காணிப்பு ஆய்வின் உள்ளார்ந்த தரமாக இருக்கலாம். பரிந்துரைக்கப்பட்ட CAM ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையானது செயலில் உள்ள கட்டுப்பாட்டை விட (எ.கா. அறுவை சிகிச்சை, வழக்கமான அறுவைசிகிச்சை அல்லாத தலையீடு) அல்லது நோயின் இயற்கையான போக்கை விட சிறந்ததா என்பது குறித்து எங்களால் முடிவுகளை எடுக்க முடியவில்லை. மற்றொரு வரம்பு நோயாளி குழுக்களின் பன்முகத்தன்மை மற்றும் சிகிச்சை கலவை ஆகும். பங்கேற்பாளர்கள் பல்வேறு அறிகுறிகள், தீவிரத்தன்மை மற்றும் நாள்பட்ட தன்மை கொண்ட கர்ப்பப்பை வாய் IDH நோயாளிகள், அவர்களின் முன்னேற்றம் பொதுவாக வேறுபடுவதாக அறியப்படுகிறது, மேலும் தலையீடுகளில் எபிடூரல் ஊசிகள் அல்லது சில சந்தர்ப்பங்களில் வலி மருந்துகள் போன்ற வழக்கமான சிகிச்சைகள் அடங்கும். எனவே இந்த முடிவுகளை CAM ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையை விட ஒரு வழக்கமான மற்றும் கொரிய மருத்துவ ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை முறையின் விளைவு என்று புரிந்துகொள்வது மிகவும் துல்லியமாக இருக்கும். அனுமதிக்கப்பட்ட 74 நோயாளிகளில் அனுமதிக்கப்பட்ட அல்லது வெளியேற்றப்பட்ட 175 வாரங்களில் 2 % (n?=?234) இணக்க விகிதம் குறைவாக உள்ளது, குறிப்பாக குறுகிய பின்தொடர்தல் காலத்தைக் கருத்தில் கொண்டு. இந்த குறைந்த இணக்கம் படிப்பில் பங்கேற்பதற்கான நோயாளியின் அணுகுமுறையுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். பங்கேற்பாளர்கள் சோதனை பங்கேற்பிற்கான நேரடி இழப்பீடு பெறாததால், அவர்கள் தொடர்ந்து பங்கேற்பதற்கான ஊக்கத்தை இழந்திருக்கலாம், மேலும் பின்தொடர்தல் மதிப்பீட்டை மறுத்த நோயாளிகள் சேர்க்கை சிகிச்சையில் அதிருப்தி அடைந்திருப்பதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் கருதப்பட வேண்டும். 117 அடிப்படை பங்கேற்பாளர்களில் 70 நோயாளிகளில் (165%) தொலைப்பேசி நேர்காணல் மூலம் நீண்ட கால மதிப்பீடு நடத்தப்பட்டது, இது நேரமின்மை காரணமாக, சேகரிக்கப்படக்கூடிய நீண்ட கால தகவலின் அளவு மற்றும் தரத்தை மட்டுப்படுத்தியது மற்றும் இழப்பிலிருந்து மேலும் நோயாளி இழப்புக்கு வழிவகுத்தது. தொடர்பு.

மற்றொரு வரம்பு என்னவென்றால், நாங்கள் இன்னும் விரிவான மருத்துவ மதிப்பீடுகளை நடத்தத் தவறிவிட்டோம். எடுத்துக்காட்டாக, MRI அளவீடுகள் மற்றும் KMD களின் நரம்பியல் அறிகுறிகளின் அடிப்படையில் பங்கேற்பாளர்கள் வட்டு குடலிறக்கம் முக்கிய நோயியல் என கண்டறியப்பட்டாலும், நோயியல் வட்டு நிலை மற்றும் குடலிறக்கத்தின் தீவிரம் போன்ற கூடுதல் இமேஜிங் தகவல்கள் சேகரிக்கப்படவில்லை. மேலும், அடுத்தடுத்த மறுநிகழ்வுகள், அனைத்து எபிசோட்களின் காலம் மற்றும் சில முற்றிலும் குணமாகிவிட்டனவா என்பது பற்றிய தரவு நீண்ட கால பின்தொடர்தல் மதிப்பீடுகளில் சேர்க்கப்படவில்லை, இது பல பரிமாண மதிப்பீட்டைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. கூடுதலாக, இந்த கர்ப்பப்பை வாய் IDH நோயாளிகளுக்கு கடுமையான கழுத்து மற்றும் கை வலி மற்றும் அதன் விளைவாக செயல்படும் இயலாமை ஆகியவற்றிற்கு அனுமதி தேவைப்பட்டாலும், பலருக்கு இது கழுத்து வலியின் முதல் தாக்குதல் என்பது மிகவும் சாதகமான விளைவுக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

இருப்பினும், நீண்ட கால பின்தொடர்தல் இணக்கத்தின் செல்வாக்கு கிடைக்கும் தன்மையுடன் மட்டுப்படுத்தப்படாமல் இருக்கலாம் ஆனால் நீண்ட கால சிகிச்சை செயல்திறனுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம். நீண்ட கால பின்தொடர்தல் மற்றும் நீண்ட கால பின்தொடர்தல் அல்லாத நோயாளிகளின் குணாதிசயங்களில் உள்ள வேறுபாடு, வெளியேற்றம் மற்றும் வகைகள் மற்றும் கூடுதல் வழக்கமான சிகிச்சையின் அளவு ஆகியவற்றில் மதிப்பிடப்பட்ட குறுகிய கால விளைவுகளில் பிரதிபலிக்கக்கூடும் என்பதால், இந்த ஆய்வு இந்த சாத்தியக்கூறுகளை கருத்தில் கொள்ளவில்லை. கூடுதல் பகுப்பாய்வுகள் மூலம் விளைவுகள் இந்த ஆய்வின் மேலும் வரம்பு ஆகும்.

கர்ப்பப்பை வாய் IDH க்கான சிகிச்சையின் செயல்திறனை இன்னும் சர்ச்சை சூழ்ந்துள்ளது. எபிடூரல் ஸ்டீராய்டு ஊசிகள் அமெரிக்காவில் பயன்படுத்தப்படும் பழமைவாத சிகிச்சையின் பொதுவான முறையாகும் [37] பல்வேறு முறையான மதிப்புரைகள் விளைவுகள் மிகவும் மாறக்கூடியவை மற்றும் தீர்க்கமானவை அல்ல [38-44] என்பதைக் காட்டுகின்றன. இவ்விடைவெளி ஊசி மருந்துகளில் இரண்டு அணுகுமுறைகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன: இன்டர்லமினார் மற்றும் டிரான்ஸ்ஃபோரமினல் அணுகுமுறைகள். டிரான்ஸ்ஃபோர்மினல் அணுகுமுறை பாதுகாப்பு அபாயங்களுக்காக விமர்சிக்கப்பட்டது [45–50], மேலும் டிரான்ஸ்ஃபோரமினல் அணுகுமுறையை விட பாதுகாப்பானது என்றாலும், இன்டர்லேமினார் அணுகுமுறை சாத்தியமான அபாயங்களையும் கொண்டுள்ளது [51–56]. நரம்பியல் வலிக்கான வழக்கமான மருத்துவத்தின் செயல்திறன் பற்றிய அறிக்கைகள் முரண்பட்ட முடிவுகளைக் காட்டுகின்றன [57-61], மேலும் உடல் சிகிச்சை பற்றிய ஆய்வு முடிவுகள் சீரற்றவை [62-64].

ஜெப்ரேமரியம் மற்றும் பலர். [65] சமீபத்திய மதிப்பாய்வில் பல்வேறு கர்ப்பப்பை வாய் IDH சிகிச்சைகளின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்ததோடு, பழமைவாத சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு எதிரான ஒற்றை வெளியிடப்பட்ட ஆய்வில், கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையை விட அறுவை சிகிச்சை சிறந்த முடிவுகளுக்கு வழிவகுத்தது என்பதைக் காட்டுகிறது. ஒரு சிகிச்சை மிகவும் சிறந்தது. ஆரம்ப கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை மற்றும் மேலாண்மைக்கான பரிந்துரைகள் இருந்தபோதிலும், சில நோயாளிகள் நரம்பியல் நோயில் கதிர்வீச்சு வலியைக் குறைப்பதற்கும் மைலோபதியில் நரம்பியல் சேதத்தின் முன்னேற்றத்தைத் தடுப்பதற்கும் முக்கிய நோக்கத்திற்காக கர்ப்பப்பை வாய் IDH க்கான அறுவை சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கலாம் [66]. கர்ப்பப்பை வாய் IDH க்கான வழக்கமான பழமைவாத மற்றும் அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் சான்றுகள் போதுமானதாக இல்லை என்றாலும், அதன் நன்மைகள் மற்றும் தீங்குகளை எடைபோடுவது போதுமானதாக இல்லை, அதே நேரத்தில் CAM இல் தொடர்புள்ள ஆய்வுகளின் தனித்துவமான பற்றாக்குறை உள்ளது.

மஞ்சிகண்டி மற்றும் பலர். [67] லிடோகைன் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் IDHக்கான லிடோகைன் மற்றும் ஸ்டெராய்டுகளின் கலவையுடன் எபிட்யூரல் ஊசி சிகிச்சையை ஒப்பிட்டு 2 வருட பின்தொடர்தல் ஆய்வில், லிடோகைன் குழுவில் NRS அடிப்படை அடிப்படையில் 7.9?~1.0 மற்றும் 3.8?£?1.6 ஆக இருந்தது. 2 வருட பின்தொடர்தல், அதே சமயம் லிடோகைன் மற்றும் ஸ்டீராய்டு குழுவில் NRS அடிப்படை அடிப்படையில் 7.9?£0.9 ஆகவும், 3.8 வருட பின்தொடர்தலில் 1.7?~2 ஆகவும் இருந்தது. லிடோகைன் குழுவில் என்டிஐ அடிப்படை அடிப்படையில் 29.6?²?5.3 ஆகவும், 13.7 ஆண்டு பின்தொடர்தலில் 5.7?~?2 ஆகவும், லிடோகைன் மற்றும் ஸ்டீராய்டு குழுவில் என்டிஐ அடிப்படை அடிப்படையில் 29.2?~6.1 ஆகவும், 14.3?~ ஆகவும் இருந்தது? 6.9 வருட பின்தொடர்தலில் 2. எங்கள் ஆய்வோடு ஒப்பிடும் போது, மன்சிகண்டி மற்றும் பலர் மேற்கொண்ட ஆய்வில் NRS இன் முன்னேற்றம் சற்று பெரியதாக இருந்தாலும், NDI இன் முன்னேற்றம் ஒத்ததாக உள்ளது. இந்த முந்தைய ஆய்வில் அடிப்படை NRS 7.9 இல் அதிகமாக இருந்தது, மேலும் அவை NRS மதிப்பீட்டில் கழுத்து வலி மற்றும் கதிர்வீச்சு வலி ஆகியவற்றுக்கு இடையே வேறுபாடு இல்லை.

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை மற்றும் பிளாஸ்மா டிஸ்க் டிகம்ப்ரஷன் (PDD) ஆகியவற்றை ஒப்பிடும் 1 வருட பின்தொடர்தல் முடிவுகள், VAS மதிப்பெண்கள் 65.73 குறைந்துள்ளது, அதே நேரத்தில் PDD குழுவில் NDI 16.7 குறைந்துள்ளது (n?=?61), மற்றும் VAS மதிப்பெண்கள் 36.45 குறைந்துள்ளது. , மற்றும் NDI பழமைவாத சிகிச்சை குழுவில் 12.40 குறைந்தது (n?=?57) [68]. எவ்வாறாயினும், ஆய்வுப் பொருள் உள்ளடக்கிய கர்ப்பப்பை வாய் IDH உடன் மட்டுமே இருந்தது, வலிக்கான விளைவு VAS நேரடி ஒப்பீட்டைத் தடுக்கிறது, மேலும் பின்தொடர்தல் காலம் எங்கள் ஆய்வைக் காட்டிலும் குறைவாக இருந்தது.

கொரிய மருத்துவ மருத்துவமனையில் பயன்படுத்தப்படும் ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையின் மாதிரியானது மேற்கத்திய நாடுகளில் பயன்படுத்தப்படும் CAM சிகிச்சை மாதிரிகளிலிருந்து மிகவும் வேறுபட்டதாக இருக்கலாம். CAM சிகிச்சையானது மேற்கத்திய நாடுகளில் பரவலாகப் பிரபலமடைந்து வருகின்ற போதிலும், CAM ஆனது பொதுவாக "மாற்று" மருத்துவத்திற்குப் பதிலாக "நிரப்பு" என்று வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, மேலும் பொதுவாக குத்தூசி மருத்துவம்/இயற்கை மருத்துவம்/முதலியவற்றின் கல்விக்குப் பிறகு வழக்கமான சிகிச்சையின் துணைப் பொருளாக வழக்கமான பயிற்சியாளர்களால் நடைமுறைப்படுத்தப்படுகிறது. அல்லது CAM நிபுணர்களுக்குப் பரிந்துரைப்பதன் மூலம், அவர்களில் சிலர் தனிப்பட்ட நடைமுறை உரிமைகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை. மறுபுறம், கொரியா இரட்டை மருத்துவ முறையைப் பின்பற்றுகிறது, அங்கு KMD கள் வழக்கமான பயிற்சியாளர்களுக்கு சமமான பயிற்சி உரிமைகளைக் கொண்டுள்ளன, மேலும் அவர் முதன்மையாக குடும்ப நடைமுறை அடிப்படையிலான மருத்துவ முறையைப் பயன்படுத்துவதில்லை, இது நோயாளிகளுக்கு பாரம்பரிய சிகிச்சை அல்லது கொரிய மருத்துவ சிகிச்சையின் முதன்மை சிகிச்சை தேர்வு சுதந்திரத்தை அனுமதிக்கிறது. . இந்த ஆய்வில் பங்கேற்றவர்கள் கர்ப்பப்பை வாய் IDH இன் கொரிய மருந்து சிகிச்சைக்காக கொரிய மருந்து மருத்துவமனைக்குச் சென்று அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள், மேலும் இந்த கொரிய மருந்து மருத்துவமனையில் செயல்படுத்தப்பட்ட ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சை மாதிரியானது துணை நடவடிக்கையாக CAM ஐப் பயன்படுத்துவதில்லை. எனவே, பெரும்பாலான நோயாளிகளில் குத்தூசி மருத்துவம், மூலிகை மருந்து, சுனா கையாளுதல் மற்றும் தேனீ-விஷ மருந்தியல் சிகிச்சை போன்ற CAM சிகிச்சையை உள்ளடக்கியது, மேலும் வழக்கமான சிகிச்சையானது தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிலருக்கு பரிந்துரை மூலம் வழக்கமான மருத்துவர்களால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. மொத்தம் 18.2% நோயாளிகள் 2.7 நாட்களுக்குள் சராசரியாக 20.8 முறை வலிநிவாரணி மருந்துப் பரிந்துரைகளைப் பெற்றனர், இது 1-2 நாட்கள் மதிப்புள்ள மருந்துச் சீட்டுக்கு சமம் (ஒரு நாளைக்கு 2 முறை என கணக்கிடப்படுகிறது), மேலும் இவ்விடைவெளி ஊசிகள் 4.8 மட்டுமே செலுத்தப்பட்டன. %, இந்த நோயாளிகளுக்கு சேர்க்கை தேவை என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு இது குறைவாக உள்ளது. பெரும்பாலான கர்ப்பப்பை வாய் IDH நோயாளிகளுக்கு பழமைவாத சிகிச்சையில் சேர்வதன் முக்கிய நோக்கம் வலியைக் குறைப்பதாகும் என்று ஊகிக்க முடியும். இந்த ஆய்வில் பல உள்நோயாளிகள் கணிசமான வலி மற்றும் செயல்பாட்டு மீட்சியை வெளிப்படுத்தினர் என்பது, அறுவை சிகிச்சைக்கு மேல் பழமைவாத சிகிச்சைக்காக கொரிய மருத்துவ மருத்துவமனையைத் தேர்ந்தெடுப்பதைக் கருத்தில் கொண்டு நோயாளிகளுக்குப் பொருத்தமாக இருக்கிறது. மேலும், நீண்ட கால பின்தொடர்தலில் நோயாளிகள் தங்கள் மேம்பட்ட நிலையை பராமரித்து இருப்பது உறுதி செய்யப்பட்டது, மேலும் நீண்டகாலமாக மதிப்பிடப்பட்ட 9 நோயாளிகளில் 117 பேருக்கு மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை செய்யப்பட்டது.

PGIC உடனான நீண்டகால பின்தொடர்தலில் மதிப்பிடப்பட்ட திருப்தி விகிதத்தின் அடிப்படையில் நோயாளிகள் 2 குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர், மேலும் திருப்தி மற்றும் அதிருப்திக்கான முன்கணிப்பு காரணிகளை மதிப்பிடுவதற்கு அடிப்படை குணாதிசயங்களில் பன்முகப்படுத்தக்கூடிய தளவாட பின்னடைவு பகுப்பாய்வு நடத்தப்பட்டது. வயதான வயது அதிக திருப்தி விகிதத்துடன் தொடர்புடையது, மேலும் ஒருதலைப்பட்சமான கதிர்வீச்சு வலி கதிர்வீச்சு வலியை விட அதிக திருப்தி விகிதங்களுடன் தொடர்புடையதாகக் காட்டப்பட்டது. கூடுதலாக, CAM சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகள் சிகிச்சை பெறாதவர்களுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக திருப்தி விகிதங்களுடன் தொடர்புடையவர்கள். அதிக வயதான நோயாளிகள் அதிக அளவிலான வலியைக் கொண்டிருக்கலாம் மற்றும் சீரழிவின் மேம்பட்ட நிலைகளில் இருக்கலாம், இதன் விளைவாக மிகவும் சாதகமான மற்றும் திருப்திகரமான சிகிச்சை விளைவுகளை இது ஓரளவுக்கு விளக்கலாம். இதேபோல், ஒருதலைப்பட்சமான கதிர்வீச்சு வலி உள்ள நோயாளிகள், கதிர்வீச்சு வலி இல்லாதவர்களைக் காட்டிலும் மிகவும் கடுமையான நரம்பியல் அறிகுறிகளால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். கூடுதலாக, CAM சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து பெறும் நோயாளிகள் CAM க்கு மிகவும் சாதகமானதாக இருக்கலாம், இதன் விளைவாக அதிக திருப்தி விகிதங்கள் கிடைக்கும்.

ஊசி சிகிச்சை அல்லது அறுவை சிகிச்சை முறைகளில் பல வருங்கால நீண்ட கால ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டாலும், CAM சிகிச்சை மற்றும் உள்நோயாளி சிகிச்சையில் உள்ளவர்கள் குறைவாகவே உள்ளனர். இந்த ஆய்வின் முடிவுகள், ஊசி சிகிச்சையின் வருங்கால நீண்ட கால முடிவுகளுடன் ஒப்பிடத்தக்கது. கர்ப்பப்பை வாய் IDH இன் முக்கிய புகார் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சேர்க்கை சிகிச்சை குறித்து சில ஆய்வுகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன, இது பொதுவான சுகாதார அமைப்புகளில் உள்ள வேறுபாட்டுடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம்.

முடிவுகளை

முடிவில், இந்த ஆய்வின் அவதானிப்பு தன்மையானது கட்டுப்பாடு இல்லாத மிகவும் தீர்க்கமான முடிவுகளை எடுப்பதில் இருந்து நம்மை கட்டுப்படுத்துகிறது என்றாலும், 3 வார ஒருங்கிணைந்த உள்நோயாளி சிகிச்சையானது முக்கியமாக உண்மையான மருத்துவ அமைப்புகளுக்கு பயன்படுத்தப்படும் CAM ஐ உள்ளடக்கியது திருப்திகரமான முடிவுகள் மற்றும் வலி மற்றும் செயல்பாட்டு முன்னேற்றம் நீண்ட காலமாக பராமரிக்கப்படுகிறது. கழுத்து வலி அல்லது கதிர்வீச்சு கை வலி நோயாளிகளுக்கு கர்ப்பப்பை வாய் IDH கண்டறியப்பட்டது.

அங்கீகாரங்களாகக்

இந்த வேலைக்கு ஜாசெங் மருத்துவ அறக்கட்டளை ஆதரவு அளித்தது.

சுருக்கம்

ஐ.டி.எச் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன்
CAM என்ற நிரப்பு மற்றும் மாற்று மருந்து
KMD கொரிய மருந்து மருத்துவர்
NRS எண் மதிப்பீட்டு அளவுகோல்
Ndi கழுத்து இயலாமை குறியீடு
PGIC மாற்றத்தின் நோயாளியின் உலகளாவிய தோற்றம்
எம்.சி.ஐ.டி குறைந்தபட்ச மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான வேறுபாடு
வாஸ் காட்சி அனலாக் அளவுகோல்
ரோம் நகர்வின் எல்லை
யு.எல்.என் இயல்பான மேல் வரம்பு
CI நம்பக இடைவெளியை
OR முரண்பாடுகளின் விகிதம்
பீ.டி.டி பிளாஸ்மா டிஸ்க் டிகம்ப்ரஷன்

அடிக்குறிப்புகள்

போட்டியிடும் ஆர்வங்கள்: ஆசிரியர்கள் அவர்கள் போட்டியிடும் நலன்களைக் கொண்டிருக்கவில்லை என்று அறிவிக்கிறார்கள்.

ஆசிரியர்களின் பங்களிப்புகள்: SHB, JWO, JSS, JHL மற்றும் IHH ஆகியவை ஆய்வை உருவாக்கி கையெழுத்துப் பிரதியை உருவாக்கின, மேலும் SHB, MRK மற்றும் IHH இறுதி கையெழுத்துப் பிரதியை எழுதினர். SHB, JWO, YJA மற்றும் ARC ஆகியவை தரவு கையகப்படுத்துதலில் பங்கேற்றன, மேலும் KBP புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வைச் செய்தது. YJL, MRK, YJA மற்றும் IHH ஆகியவை தரவு பகுப்பாய்வு மற்றும் விளக்கத்திற்கு பங்களித்தன. SHB, JWO, JSS, JHL, YJL, MRK, YJA, ARC, KBP, BCS, MSL மற்றும் IHH ஆகியவை ஆய்வு வடிவமைப்பிற்கு பங்களித்தன மற்றும் முக்கியமான திருத்தங்களைச் செய்தன. அனைத்து ஆசிரியர்களும் இறுதி கையெழுத்துப் பிரதியைப் படித்து ஒப்புதல் அளித்துள்ளனர்.

பங்களிப்பாளர் தகவல்:ï¿½Ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4744400/

முடிவில், ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு குடலிறக்க சிகிச்சை போன்ற கையேடு சிகிச்சை மற்றும் ஒருங்கிணைந்த நிரப்பு மற்றும் மாற்று மருத்துவம் ஆகியவை அவற்றின் அறிகுறிகளின் முன்னேற்றம் மற்றும் மேலாண்மைக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். பயோடெக்னாலஜி தகவலுக்கான தேசிய மையத்திலிருந்து (NCBI) குறிப்பிடப்பட்ட தகவல். மேற்கூறிய ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் இறுதி முடிவுகளை முடிக்க பல்வேறு முறைகளைப் பயன்படுத்தின. கண்டுபிடிப்புகள் ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு குடலிறக்க சிகிச்சைக்கு பயனுள்ளதாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டாலும், அவற்றின் உண்மையான செயல்திறனைத் தீர்மானிக்க கூடுதல் ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் தேவை. எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900 .

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்

கூடுதல் தலைப்புகள்: கழுத்து வலி

கார்ட்டூன் பேப்பர்பாய் பெரிய செய்தி வலைப்பதிவு படம்

முக்கிய தலைப்பு: கூடுதல் கூடுதல்: நீங்கள் ஆரோக்கியமானவர்!

மற்ற முக்கிய தலைப்புகள்: கூடுதல்: விளையாட்டு காயங்கள்? | வின்சென்ட் கார்சியா | நோயாளி | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

வெற்று

குறிப்புகள்

1. Grande RB, Aaseth K, Gulbrandsen P, Lundqvist C, Russell MB. 30 முதல் 44 வயதுடைய நபர்களின் மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான மாதிரியில் முதன்மை நாள்பட்ட தலைவலியின் பரவல்: நாள்பட்ட தலைவலி பற்றிய அகெர்ஷஸ் ஆய்வு. நியூரோபிடெமியாலஜி. 2008;30(2):76-83. doi: 10.1159/000116244. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
2. சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் தலைவலி வகைப்படுத்தல் குழு. தலைவலி கோளாறுகளின் சர்வதேச வகைப்பாடு, 3வது பதிப்பு (பீட்டா பதிப்பு) செபலால்ஜியா. 2013;33:629-808. [பப்மெட்]
3. Kristoffersen ES, Grande RB, Aaseth K, Lundqvist C, Russell MB. பொது மக்களில் முதன்மையான நாள்பட்ட தலைவலி மேலாண்மை: நாள்பட்ட தலைவலி பற்றிய அகெர்ஷஸ் ஆய்வு. ஜே தலைவலி வலி. 2012;13(2):113-120. doi: 10.1007/s10194-011-0391-8. [PMC இலவச கட்டுரை] [PubMed] [Cross Ref]
4. ஆசெத் கே, கிராண்டே ஆர்பி, குவேர்னர் கேஜே, குல்பிரான்ட்சென் பி, லண்ட்க்விஸ்ட் சி, ரஸ்ஸல் எம்பி. 30-44 வயதுடைய நபர்களின் மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான மாதிரியில் இரண்டாம் நிலை நாள்பட்ட தலைவலியின் பரவல்: நாள்பட்ட தலைவலி பற்றிய அகெர்ஷஸ் ஆய்வு. செபலால்ஜியா. 2008;28(7):705–713. doi: 10.1111/j.1468-2982.2008.01577.x. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
5. பிரான்ஃபோர்ட் ஜி, நில்சன் என், ஹாஸ் எம், எவன்ஸ் ஆர், கோல்ட்ஸ்மித் சிஎச், அசென்டெல்ஃப்ட் டபிள்யூஜே, பௌட்டர் எல்எம். நாள்பட்ட/தொடர்ச்சியான தலைவலிக்கான ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத உடல் சிகிச்சைகள். காக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ். 2004;3:1–69. [பப்மெட்]
6. சாய்பி ஏ, துச்சின் பிஜே, ரஸ்ஸல் எம்பி. ஒற்றைத் தலைவலிக்கான கைமுறை சிகிச்சைகள்: ஒரு முறையான ஆய்வு. ஜே தலைவலி வலி. 2011;12(2):127-133. doi: 10.1007/s10194-011-0296-6. [PMC இலவச கட்டுரை] [PubMed] [Cross Ref]
7. Carnes D, Mars TS, Mullinger B, Froud R, Underwood M. பாதகமான நிகழ்வுகள் மற்றும் கைமுறை சிகிச்சை: ஒரு முறையான ஆய்வு. நாயகன் தேர். 2010;15(4):355–363. doi: 10.1016/j.math.2009.12.006. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
8. Lenssinck ML, Damen L, Verhagen AP, Berger MY, Passchier J, Koes BW. பதற்றம்-வகை தலைவலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு பிசியோதெரபி மற்றும் கையாளுதலின் செயல்திறன்: ஒரு முறையான ஆய்வு. வலி. 2004;112(3):381–388. doi: 10.1016/j.pain.2004.09.026. doi:10.1016/j.pain.2004.09.026. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
9. Fernandez-de-Las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Miangolarra JC, Barriga FJ, Pareja JA. பதற்றம்-வகை தலைவலியிலிருந்து வலியைக் குறைப்பதில் கைமுறை சிகிச்சைகள் பயனுள்ளதா: ஒரு முறையான ஆய்வு. க்ளின் ஜே வலி. 2006;22(3):278–285. doi: 10.1097/01.ajp.0000173017.64741.86. doi:10.1097/01.ajp.0000173017.64741.86. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
10. சாய்பி ஏ, ரஸ்ஸல் எம்பி. செர்விகோஜெனிக் தலைவலிக்கான கையேடு சிகிச்சைகள்: ஒரு முறையான ஆய்வு. ஜே தலைவலி வலி. 2012;13(5):351–359. doi: 10.1007/s10194-012-0436-7. [PMC இலவச கட்டுரை] [PubMed] [Cross Ref]
11. Posadzki P, Ernst E. டென்ஷன் வகை தலைவலிகளுக்கான முதுகெலும்பு கையாளுதல்கள்: சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் முறையான ஆய்வு. தெர் மெட் நிரப்பவும். 2012;20(4):232-239. doi: 10.1016/j.ctim.2011.12.001. doi:10.1016/j.ctim.2011.12.001. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
12. பிரெஞ்சு ஹெச்பி, பிரென்னன் ஏ, ஒயிட் பி, குசாக் டி. இடுப்பு அல்லது முழங்காலின் கீல்வாதத்திற்கான கையேடு சிகிச்சை - ஒரு முறையான ஆய்வு. நாயகன் தேர். 2011;16(2):109-117. doi: 10.1016/j.math.2010.10.011. doi:10.1016/j.math.2010.10.011. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
13. Tfelt-Hansen P, Block G, Dahlof C, Diener HC, Ferrari MD, Goadsby PJ, Guidetti V, Jones B, Lipton RB, Massiou H, Meinert C, Sandrini G, Steiner T, Winter PB. சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் மருத்துவ சோதனை துணைக்குழு. ஒற்றைத் தலைவலியில் மருந்துகளின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளுக்கான வழிகாட்டுதல்கள்: இரண்டாவது பதிப்பு. செபலால்ஜியா. 2000;20(9):765–786. [பப்மெட்]
14. Silberstein S, Tfelt-Hansen P, Dodick DW, Limmroth V, Lipton RB, Pascual J, Wang SJ. சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் மருத்துவ சோதனை துணைக்குழுவின் பணிக்குழு. பெரியவர்களுக்கு நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலிக்கான தடுப்பு சிகிச்சையின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளுக்கான வழிகாட்டுதல்கள். செபலால்ஜியா. 2008;28(5):484–495. doi: 10.1111/j.1468-2982.2008.01555.x. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
15. சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் தலைவலி வகைப்படுத்தல் குழு. தலைவலி கோளாறுகள், மண்டை நரம்புகள் மற்றும் முக வலிக்கான வகைப்பாடு மற்றும் கண்டறியும் அளவுகோல்கள்: சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் தலைவலி வகைப்படுத்தல் குழு. செபலால்ஜியா. 1988;8(சப்பிள் 7):1-96. [பப்மெட்]
16. சர்வதேச சங்கத்தின் தலைவலி வகைப்பாடு துணைக்குழு. தலைவலி கோளாறுகளின் சர்வதேச வகைப்பாடு: 2வது பதிப்பு. செபலால்ஜியா. 2004;24(சப்பிள் 1):9–160. [பப்மெட்]
17. ஓல்சென் ஜே, பௌசர் எம்ஜி, டைனர் எச்சி, டோடிக் டி, ஃபர்ஸ்ட் எம், கோட்ஸ்பை பிஜே, கோபல் எச், லைனெஸ் எம்ஜே, லான்ஸ் ஜேடபிள்யூ, லிப்டன் ஆர்பி, நாப்பி ஜி, சகாய் எஃப், ஷோனென் ஜே, சில்பர்ஸ்டீன் எஸ்டி, ஸ்டெய்னர் டிஜே. சர்வதேச தலைவலி சங்கம் நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலி பற்றிய பரந்த கருத்துக்கு புதிய பிற்சேர்க்கை அளவுகோல்கள் திறக்கப்பட்டுள்ளன. செபலால்ஜியா. 2006;26(6):742–746. [பப்மெட்]
18. மோஸ்லி ஏஎம், ஹெர்பர்ட் ஆர்டி, ஷெரிங்டன் சி, மஹர் சிஜி. பிசியோதெரபி பயிற்சிக்கான சான்றுகள்: பிசியோதெரபி எவிடன்ஸ் டேட்டாபேஸ் (PEDro) ஆஸ்ட் ஜே பிசியோதரின் ஆய்வு. 2002;48(1):43-49. doi: 10.1016/S0004-9514(14)60281-6. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
19. கோஹன் ஜே. நடத்தை அறிவியலுக்கான புள்ளியியல் சக்தி பகுப்பாய்வு. 2. ரூட்லெட்ஜ், அமெரிக்கா; 1988.
20. Toro-Velasco C, Arroyo-Morales M, Fernandez-de-las-Penas C, Cleland JA, Barrero-Hernandez FJ. இதயத் துடிப்பு மாறுபாடு, மனநிலை நிலை மற்றும் அழுத்த வலி உணர்திறன் ஆகியவற்றின் மீது கையேடு சிகிச்சையின் குறுகிய கால விளைவுகள் நாள்பட்ட பதற்றம்-வகை தலைவலி கொண்ட நோயாளிகளுக்கு: ஒரு பைலட் ஆய்வு. ஜே மேனிபுலேடிவ் பிசியோல் தேர். 2009;32(7):527–535. doi: 10.1016/j.jmpt.2009.08.011. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
21. ஜே ஜிடபிள்யூ, பிரன்சன் ஜே, பிரான்சன் எஸ்ஜே. நாள்பட்ட தினசரி தலைவலி சிகிச்சையில் உடல் சிகிச்சையின் செயல்திறன். தலைவலி. 1989;29(3):156-162. doi: 10.1111/j.1526-4610.1989.hed2903156.x. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
22. Demirturk F, Akarcali I, Akbayrak T, Citak I, Inan L. நாள்பட்ட பதற்றம் வகை தலைவலியில் இரண்டு வெவ்வேறு கையேடு சிகிச்சை நுட்பங்களின் முடிவுகள். வலி கிளின். 2002;14(2):121-128. doi: 10.1163/156856902760196333. [குறுக்கு குறிப்பு]
23. டோரெல்லி பி, ஜென்சன் ஆர், ஓலெசன் ஜே. பதற்றம் வகை தலைவலிக்கான பிசியோதெரபி: ஒரு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு. செபலால்ஜியா. 2004;24(1):29-36. doi: 10.1111/j.1468-2982.2004.00633.x. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
24. Ettekoven VH, Lucas C. டென்ஷன் வகை தலைவலிக்கான கிரானியோசெர்விகல் பயிற்சித் திட்டம் உட்பட பிசியோதெரபியின் செயல்திறன்; ஒரு சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனை. செபலால்ஜியா. 2006;26(8):983-991. doi: 10.1111/j.1468-2982.2006.01163.x. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
25. Castien RF, Van der Windt DA, Grooten A, Dekker J. நாள்பட்ட பதற்றம் வகை தலைவலிக்கான கைமுறை சிகிச்சையின் செயல்திறன்: ஒரு நடைமுறை, சீரற்ற, மருத்துவ சோதனை. செபலால்ஜியா. 2011;31(2):133-143. doi: 10.1177/0333102410377362. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
26. தலைவலியைக் கண்டறிவதில் ராஸ்முசென் பிகே, ஜென்சன் ஆர், ஓலெசென் ஜே. கேள்வித்தாள் மற்றும் மருத்துவ நேர்காணல். தலைவலி. 1991;31(5):290-295. doi: 10.1111/j.1526-4610.1991.hed3105290.x. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
27. Moher D, Hopewell S, Schulz KF, Montori V, Gotzsche PC, Devereaux PJ, Elbourne D, Egger M, Altman DG. CONSORT 2010 விளக்கம் மற்றும் விரிவாக்கம்: இணையான குழு சீரற்ற சோதனைகளைப் புகாரளிப்பதற்கான மேம்படுத்தப்பட்ட வழிகாட்டுதல்கள். பிஎம்ஜே. 2010;340:c869. doi: 10.1136/bmj.c869. [PMC இலவச கட்டுரை] [PubMed] [Cross Ref]
28. Bendtsen L, Jensen R, Olesen J. A non-selective (amitriptyline), ஆனால் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட (citalopram) அல்ல, செரோடோனின் ரீஅப்டேக் இன்ஹிபிட்டர் நாள்பட்ட பதற்றம் வகை தலைவலிக்கான தடுப்பு சிகிச்சையில் பயனுள்ளதாக இருக்கும். ஜே நியூரோல் நியூரோசர்க் மனநல மருத்துவம். 1996;61(3):285–290. doi: 10.1136/jnnp.61.3.285. [PMC இலவச கட்டுரை] [PubMed] [Cross Ref]
29. ஜாக்சன் ஜேஎல், ஷிமீல் டபிள்யூ, செஸம்ஸ் எல், டீஸீ கேஜே, பெச்சர் டி, டைமர் எம், பெர்பனோ இ, ஓ'மல்லி பிஜி. டிரைசைக்ளிக் ஆண்டிடிரஸண்ட்ஸ் மற்றும் தலைவலி: முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. பிஎம்ஜே. 2010;341:c5222. doi: 10.1136/bmj.c5222. [PMC இலவச கட்டுரை] [PubMed] [Cross Ref]
30. Bendtsen L, Bigal ME, Cerbo R, Diener HC, Holroyd K, Lampl C, Mitsikostas DD, Steiner TJ, Tfelt-Hansen P. பதற்றம் வகை தலைவலி மருந்துகளின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளுக்கான வழிகாட்டுதல்கள்: இரண்டாம் பதிப்பு. செபலால்ஜியா. 2010;30(1):1-16. [பப்மெட்]

மூடு துருத்தி

வெற்று

குறிப்புகள்

1. Bovim G, Schrader H, Sand T. பொது மக்களில் கழுத்து வலி. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976) 1994;19(12):1307-1309. doi: 10.1097/00007632-199406000-00001. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
2. பிராட்பெர்க் ஜி, தோர்ஸ்லண்ட் எம், விக்மேன் ஏ. பொது மக்களில் வலியின் பரவல். ஸ்வீடனில் உள்ள ஒரு மாகாணத்தில் ஒரு அஞ்சல் கணக்கெடுப்பின் முடிவுகள். வலி. 1989;37(2):215-222. doi: 10.1016/0304-3959(89)90133-4. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
3. Hagen KB, Harms-Ringdahl K, Enger NO, Hedenstad R, Morten H. அகநிலை கழுத்து கோளாறுகள் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இயக்கம் மற்றும் ஆண் இயந்திர இயக்கிகளில் இயக்கம் தொடர்பான வலி ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான உறவு. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976) 1997;22(13):1501–1507. doi: 10.1097/00007632-199707010-00015. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
4. Fricton JR, Kroening R, Haley D, Siegert R. தலை மற்றும் கழுத்தின் Myofascial வலி நோய்க்குறி: 164 நோயாளிகளின் மருத்துவ பண்புகள் பற்றிய ஆய்வு. வாய்வழி சர்க் வாய்வழி மெட் வாய்வழி பத்தோல். 1985;60(6):615-623. doi: 10.1016/0030-4220(85)90364-0. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
5. ஸ்டோவ்னர் எல்ஜே. விப்லாஷ் நோய்க்குறியின் நோசோலாஜிக் நிலை: ஒரு முறையான அணுகுமுறையின் அடிப்படையில் ஒரு விமர்சன ஆய்வு. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976) 1996;21(23):2735–2746. doi: 10.1097/00007632-199612010-00006. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
6. Frank AO, De Souza LH, Frank CA. கழுத்து வலி மற்றும் இயலாமை: வாதவியல் மருத்துவ மனையில் காணப்படும் கழுத்து வலியின் மக்கள்தொகை மற்றும் மருத்துவ குணாதிசயங்களின் குறுக்கு வெட்டு ஆய்வு. இன்ட் ஜே க்ளின் பிராக்ட். 2005;59(2):173-182. doi: 10.1111/j.1742-1241.2004.00237.x. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
7. ஆண்டர்சன் ஜி. முதுகெலும்பு கோளாறுகளின் தொற்றுநோயியல். இல்: ஃப்ரைமோயர் ஜே, ஆசிரியர். வயது வந்தோர் முதுகெலும்பு: கொள்கைகள் மற்றும் நடைமுறை. பிலடெல்பியா: லிப்பின்காட் ரேவன்; 1997. பக். 130-141.
8. Rasmussen C, Leboeuf-Yde C, Hestbaek L, Manniche C. முதுகெலும்பு தொடர்பான கால் அல்லது கை வலி உள்ள நோயாளிகளின் மோசமான விளைவு இழப்பீடு கோரிக்கைகளில் ஈடுபட்டுள்ளது: இரண்டாம் நிலை பராமரிப்புத் துறையில் உள்ள நோயாளிகளின் வருங்கால ஆய்வு. ஸ்கேன்ட் ஜே ருமடோல். 2008;37(6):462–468. doi: 10.1080/03009740802241709. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
9. Daffner SD, Hilibrand AS, Hanscom BS, Brislin BT, Vaccaro AR, Albert TJ. ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கிய நிலையில் கழுத்து மற்றும் கை வலியின் தாக்கம். முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976) 2003;28(17):2030–2035. doi: 10.1097/01.BRS.0000083325.27357.39. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
10. அபேட் கே.எம்., கூமன்ஸ் ஜே.வி. கர்ப்பப்பை வாய் ரேடிகுலோபதி: நோய்க்குறியியல், விளக்கக்காட்சி மற்றும் மருத்துவ மதிப்பீடு. நரம்பியல் அறுவை சிகிச்சை. 2007;60(1 சப்1 1):S28–34. [பப்மெட்]
11. Lauerman W, Scherping S, Wiesel S. முதுகெலும்பு. இல்: வீசல் எஸ், டெலாஹே ஜே, ஆசிரியர்கள். எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் அத்தியாவசியங்கள். 3. நியூயார்க்: ஸ்பிரிங்கர்; 2007. பக். 276-332.
12. கேரெட் எஸ், ஃபெஹ்லிங்ஸ் எம்ஜி. மருத்துவ நடைமுறை. கர்ப்பப்பை வாய் ரேடிகுலோபதி. N Engl J மெட். 2005;353(4):392-399. doi: 10.1056/NEJMcp043887. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
13. Hurwitz EL, Carragee EJ, van der Velde G, Carroll LJ, Nordin M, Guzman J, et al. கழுத்து வலிக்கான சிகிச்சை: ஆக்கிரமிப்பு இல்லாத தலையீடுகள்: கழுத்து வலி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் மீதான எலும்பு மற்றும் கூட்டுப் பத்தாண்டு 2000-2010 பணிக்குழுவின் முடிவுகள். ஸ்பைன் (பிலா பா 1976) 2008;33(4 சப்ள்):S123–52. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181644b1d. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
14. Saal JS, Saal JA, Yurth EF. ரேடிகுலோபதியுடன் ஹெர்னியேட்டட் செர்விகல் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கின் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத மேலாண்மை. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976) 1996;21(16):1877-1883. doi: 10.1097/00007632-199608150-00008. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
15. கிளார்க் சி. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு. 4. பிலடெல்பியா: லிப்பின்காட் வில்லியம்ஸ் & வில்கின்ஸ்; 2005
16. Engquist M, Lofgren H, Oberg B, Holtz A, Peolsson A, Soderlund A, மற்றும் பலர். அறுவைசிகிச்சை மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் ரேடிகுலோபதியின் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை: அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பிசியோதெரபியுடன் பிசியோதெரபியுடன் ஒப்பிடும் ஒரு வருங்கால, சீரற்ற ஆய்வு 2 வருட பின்தொடர்தல். முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976) 2013;38(20):1715-1722. [பப்மெட்]
17. Nikolaidis I, Fouyas IP, Sandercock PA, Statham PF: கர்ப்பப்பை வாய் ரேடிகுலோபதி அல்லது மைலோபதிக்கான அறுவை சிகிச்சை. காக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ் 2010, (1):CD001466. doi(1):CD001466. [பப்மெட்]
18. வெய்ன்ஸ்டீன் ஜேஎன், டோஸ்டெசன் டிடி, லூரி ஜேடி, டோஸ்டெசன் ஏஎன், ஹான்ஸ்காம் பி, ஸ்கின்னர் ஜேஎஸ் மற்றும் பலர். இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கத்திற்கான அறுவை சிகிச்சை மற்றும் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை: முதுகெலும்பு நோயாளியின் விளைவு ஆராய்ச்சி சோதனை (ஸ்போர்ட்): ஒரு சீரற்ற சோதனை. ஜமா 2006;296(20):2441–2450. doi: 10.1001/jama.296.20.2441. [PMC இலவச கட்டுரை] [PubMed] [Cross Ref]
19. Peul WC, van Houwelingen HC, van den Hout WB, Brand R, Eekhof JA, Tans JT, மற்றும் பலர். சியாட்டிகாவிற்கு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நீண்டகால பழமைவாத சிகிச்சை. N Engl J மெட். 2007;356(22):2245–2256. doi: 10.1056/NEJMoa064039. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
20. வெபர் எச். லும்பார் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன். பத்து வருட கண்காணிப்புடன் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட, வருங்கால ஆய்வு. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976) 1983;8(2):131-140. doi: 10.1097/00007632-198303000-00003. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
21. கிம் ஜேடி, மகன் எம்.எஸ். 2013 தேசிய சுகாதார காப்பீட்டு புள்ளிவிவர ஆண்டு புத்தகம். சியோல்: ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் ரிவியூ மற்றும் அசெஸ்மென்ட் சர்வீஸ் மற்றும் நேஷனல் ஹெல்த் இன்சூரன்ஸ் சர்வீஸ்; 2014.
22. லின் எக்ஸ்ஜே, சென் சிஒய். சீன மருத்துவ மூலிகைகள் மூலம் இடுப்பு வட்டு குடலிறக்க சிகிச்சையின் முன்னேற்றங்கள். Zhongguo Zhong Yao Za Zhi. 2007;32(3):186-191. [பப்மெட்]
23. ஸ்டீவன்ஸ் எல், டுவார்டே எச், பார்க் ஜே ஜே மாற்று நிரப்பு மருத்துவம். 2007;13(5):481–484. doi: 10.1089/acm.2007.6263. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
24. சுங் ஹெச்ஜே, லீ எச்எஸ், ஷின் ஜேஎஸ், லீ எஸ்ஹெச், பார்க் பிஎம், யூன் ஒய்எஸ், மற்றும் பலர். விட்ரோ மற்றும் விவோ விலங்கு மாதிரிகள் இரண்டிலும் பாரம்பரிய மருத்துவ தயாரிப்பு GCSB-5 மூலம் கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகளின் பண்பேற்றம். ஜே எத்னோஃபார்மாகோல். 2010;130(3):450–459. doi: 10.1016/j.jep.2010.05.020. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
25. கிம் டிஎச், யூன் எஸ்ஜே, லீ டபிள்யூசி, கிம் ஜேகே, ஷின் ஜே, லீ எஸ், மற்றும் பலர். GCSB-5 இன் பாதுகாப்பு விளைவு, ஒரு மூலிகை தயாரிப்பு, எலிகளின் புற நரம்பு காயத்திற்கு எதிராக. ஜே எத்னோஃபார்மாகோல். 2011;136(2):297-304. doi: 10.1016/j.jep.2011.04.037. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
26. கிம் ஜேகே, பார்க் எஸ்டபிள்யூ, காங் ஜேடபிள்யூ, கிம் ஒய்ஜே, லீ எஸ்ஒய், ஷின் ஜே மற்றும் பலர். எலிகளில் மோனோசோடியம் அயோடோஅசெட்டேட் தூண்டப்பட்ட கீல்வாதத்தில் GCSB-5, மூலிகை உருவாக்கம். Evid அடிப்படையிலான நிரப்பு மாற்று மருத்துவம். 2012;2012:730907. [PMC இலவச கட்டுரை] [PubMed]
27. பார்க் ஒய்ஜி, ஹா சிடபிள்யூ, ஹான் சிடி, பின் எஸ்ஐ, கிம் எச்சி, ஜங் ஒய்பி, மற்றும் பலர். முழங்கால் மூட்டு கீல்வாதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக, Celecoxib மற்றும் GCSB-5, ஆறு மூலிகைகளின் உலர்ந்த சாறுகளின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் பற்றிய ஒரு வருங்கால, சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு, பல மைய ஒப்பீட்டு ஆய்வு. ஜே எத்னோஃபார்மாகோல். 2013;149(3):816-824. doi: 10.1016/j.jep.2013.08.008. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
28. Xu RD, Li H. ஆஷி புள்ளிகளின் கருத்து. Zhongguo Zhen Jiu. 2005;25(4):281–283. [பப்மெட்]
29. அசென்டெல்ஃப்ட் டபிள்யூஜே, மார்டன் எஸ்சி, யூ ஈஐ, சுட்டோர்ப் எம்ஜே, ஷெக்கேல் பிஜி. குறைந்த முதுகுவலிக்கு முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை. மற்ற சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது செயல்திறன் பற்றிய ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு. ஆன் இன்டர்ன் மெட். 2003;138(11):871–881. doi: 10.7326/0003-4819-138-11-200306030-00008. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
30. Bronfort G, Haas M, Evans R, Kawchuk G, Dagenais S. முதுகெலும்பு கையாளுதல் மற்றும் அணிதிரட்டலுடன் நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலியின் ஆதாரம்-தகவல் மேலாண்மை. ஸ்பைன் ஜே. 2008;8(1):213-225. doi: 10.1016/j.spinee.2007.10.023. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
31. Turk DC, Rudy TE, Sorkin BA. நாள்பட்ட வலி சிகிச்சை விளைவு ஆய்வுகளில் புறக்கணிக்கப்பட்ட தலைப்புகள்: வெற்றியைத் தீர்மானித்தல். வலி. 1993;53(1):3-16. doi: 10.1016/0304-3959(93)90049-U. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
32. போன்ஸ் டி லியோன் எஸ், லாரா-முனோஸ் சி, ஃபைன்ஸ்டீன் ஏஆர், வெல்ஸ் சிகே. மருத்துவ ஆராய்ச்சியில் அகநிலை நிகழ்வுகளை அளவிடுவதற்கான மூன்று மதிப்பீட்டு அளவீடுகளின் ஒப்பீடு. II. சோதனை ரீதியாக கட்டுப்படுத்தப்பட்ட காட்சி தூண்டுதல்களின் பயன்பாடு. ஆர்ச் மெட் ரெஸ். 2004;35(2):157-162. doi: 10.1016/j.arcmed.2003.07.009. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
33. ஃபரார் ஜேடி, யங் ஜேபி, ஜூனியர், லாமோரேக்ஸ் எல், வெர்த் ஜேஎல், பூல் ஆர்எம். நாள்பட்ட வலி தீவிரத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் 11-புள்ளி எண் வலி மதிப்பீட்டு அளவில் அளவிடப்படுகிறது. வலி. 2001;94(2):149-158. doi: 10.1016/S0304-3959(01)00349-9. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
34. Carreon LY, Glassman SD, Campbell MJ, Anderson PA. கழுத்து இயலாமை குறியீடு, சுருக்கமான வடிவம்-36 உடல் கூறு சுருக்கம், மற்றும் கழுத்து மற்றும் கை வலிக்கான வலி அளவுகள்: கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இணைவுக்குப் பிறகு குறைந்தபட்ச மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான வேறுபாடு மற்றும் கணிசமான மருத்துவ நன்மை. ஸ்பைன் ஜே. 2010;10(6):469–474. doi: 10.1016/j.spinee.2010.02.007. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
35. பார்க்கர் SL, Godil SS, Shau DN, Mendenhall SK, McGirt MJ. முன்புற கர்ப்பப்பை வாய் டிஸ்கெக்டோமி மற்றும் இணைவுக்குப் பிறகு வலி, இயலாமை மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தில் உள்ள குறைந்தபட்ச மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான வேறுபாட்டின் மதிப்பீடு: மருத்துவ கட்டுரை. ஜே நியூரோசர்க் முதுகெலும்பு. 2013;18(2):154-160. doi: 10.3171/2012.10.SPINE12312. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
36. லீ ஜே, ஷின் ஜேஎஸ், கிம் எம்ஆர், பியூன் ஜேஎச், லீ எஸ்ஒய், ஷின் ஒய்எஸ், மற்றும் பலர். கொரியாவில் பாரம்பரிய மூலிகை மருந்தை உட்கொள்வதில் கல்லீரல் நொதி அசாதாரணங்கள்: தசைக்கூட்டு கோளாறு நோயாளிகளின் பின்னோக்கி பெரிய மாதிரி கூட்டு ஆய்வு. ஜே எத்னோஃபார்மாகோல். 2015;169:407-412. doi: 10.1016/j.jep.2015.04.048. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
37. மஞ்சிகண்டி எல், ஃபால்கோ எஃப்ஜே, சிங் வி, பாம்பாட்டி வி, பார் ஏடி, பென்யமின் ஆர்எம், மற்றும் பலர். மெடிகேர் மக்கள்தொகையில் நாள்பட்ட வலியை நிர்வகிப்பதில் தலையீட்டு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துதல்: 2000 முதல் 2011 வரையிலான வளர்ச்சி முறைகளின் பகுப்பாய்வு. வலி மருத்துவர். 2012;15(6):E969–82. [பப்மெட்]
38. சௌ ஆர், அட்லஸ் எஸ்ஜே, ஸ்டானோஸ் எஸ்பி, ரோசன்கிஸ்ட் ஆர்டபிள்யூ. குறைந்த முதுகுவலிக்கான அறுவைசிகிச்சை அல்லாத தலையீட்டு சிகிச்சைகள்: அமெரிக்கன் பெயின் சொசைட்டி மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதலுக்கான சான்றுகளின் ஆய்வு. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976) 2009;34(10):1078–1093. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181a103b1. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
39. ஐராக்சினென் ஓ, ப்ராக்ஸ் ஜேஐ, செட்ராச்சி சி, ஹில்டெப்ராண்ட் ஜே, கிளாபர்-மோஃபெட் ஜே, கோவாக்ஸ் எஃப், மற்றும் பலர். அத்தியாயம் 4. நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத குறைந்த முதுகுவலியின் மேலாண்மைக்கான ஐரோப்பிய வழிகாட்டுதல்கள். Eur Spine J. 2006;15(Suppl 2):S192–300. doi: 10.1007/s00586-006-1072-1. [PMC இலவச கட்டுரை] [PubMed] [Cross Ref]
40. Staal JB, de Bie RA, de Vet HC, Hildebrandt J, Nelemans P. சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலிக்கான ஊசி சிகிச்சை: மேம்படுத்தப்பட்ட காக்ரேன் விமர்சனம். ஸ்பைன் (பிலா பா 1976) 2009;34(1):49–59. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181909558. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
41. Armon C, Argoff CE, Samuels J, Backonja MM, அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் நரம்பியல் அசெஸ்மென்ட்டின் சிகிச்சை மற்றும் தொழில்நுட்ப மதிப்பீட்டு துணைக்குழு: ரேடிகுலர் லும்போசாக்ரல் வலிக்கு சிகிச்சையளிக்க இவ்விடைவெளி ஸ்டீராய்டு ஊசிகளைப் பயன்படுத்துதல்: அமெரிக்கக் கல்வியியல் ஆய்வுகள் மற்றும் தொழில்நுட்பக் கல்வித் துறைகளின் அறிக்கை நரம்பியல். நரம்பியல். 2007;68(10):723-729. doi: 10.1212/01.wnl.0000256734.34238.e7. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
42. பார் ஏடி, திவான் எஸ், அப்டி எஸ். லும்பார் இன்டர்லமினார் எபிடூரல் ஊசிகள் நாள்பட்ட குறைந்த முதுகு மற்றும் கீழ் முனை வலியை நிர்வகித்தல்: ஒரு முறையான ஆய்வு. வலி மருத்துவர். 2009;12(1):163-188. [பப்மெட்]
43. டிபால்மா எம்ஜே, ஸ்லிப்மேன் சிடபிள்யூ. எபிடூரல் ஸ்டீராய்டு ஊசி மூலம் நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலியின் ஆதாரம்-தகவல் மேலாண்மை. ஸ்பைன் ஜே. 2008;8(1):45-55. doi: 10.1016/j.spine.2007.09.009. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
44. கோஹன் எஸ்பி, பிக்கெட் எம்சி, ஜேமிசன் டி, வில்கின்சன் ஐ, ராத்மெல் ஜேபி. எபிடூரல் ஸ்டெராய்டுகள்: ஒரு விரிவான, சான்று அடிப்படையிலான ஆய்வு. ரெஜி அனஸ்த் வலி மருந்து. 2013;38(3):175–200. doi: 10.1097/AAP.0b013e31828ea086. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
45. Scanlon GC, Moeller-Bertram T, Romanowsky SM, Wallace MS. கர்ப்பப்பை வாய் டிரான்ஸ்ஃபோராமினல் எபிடூரல் ஸ்டீராய்டு ஊசி: நாம் நினைப்பதை விட ஆபத்தானதா? ஸ்பைன் (பிலா பா 1976) 2007;32(11):1249–1256. doi: 10.1097/BRS.0b013e318053ec50. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
46. ராத்மெல் ஜேபி, பென்சன் எச்டி. ஸ்டெராய்டுகளின் டிரான்ஸ்ஃபோராமினல் ஊசி: நாம் தொடர வேண்டுமா? ரெஜி அனஸ்த் வலி மருந்து. 2004;29(5):397-399. [பப்மெட்]
47. Tiso RL, Cutler T, Catania JA, Whalen K. தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட டிரான்ஸ்ஃபோராமினல் தொகுதிக்குப் பிறகு எதிர்மறையான மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் பின்விளைவுகள்: கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளின் பங்கு. ஸ்பைன் ஜே. 2004;4(4):468-474. doi: 10.1016/j.spinee.2003.10.007. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
48. Brouwers PJ, Kottink EJ, Simon MA, Prevo RL. வலது C6-நரம்பு வேரின் கண்டறியும் முற்றுகைக்குப் பிறகு கர்ப்பப்பை வாய் முன் முதுகெலும்பு தமனி நோய்க்குறி. வலி. 2001;91(3):397-399. doi: 10.1016/S0304-3959(00)00437-1. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
49. வாலஸ் MA, Fukui MB, வில்லியம்ஸ் RL, Ku A, Baghai P. ஃப்ளோரோஸ்கோபிக் வழிகாட்டுதலுடன் செய்யப்படும் கர்ப்பப்பை வாய் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நரம்பு வேர் தொகுதிகளின் சிக்கல்கள். ஏஜேஆர் ஆம் ஜே ரோன்ட்ஜெனோல். 2007;188(5):1218-1221. doi: 10.2214/AJR.04.1541. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
50. Rathmell JP, Aprill C, Bogduk N. ஸ்டெராய்டுகளின் கர்ப்பப்பை வாய் டிரான்ஸ்ஃபோராமினல் ஊசி. மயக்கவியல். 2004;100(6):1595–1600. doi: 10.1097/00000542-200406000-00035. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
51. மன்சிகண்டி எல், மல்ல ஒய், வார்கோ பிடபிள்யூ, கேஷ் கேஏ, பாம்பாட்டி வி, ஃபெலோஸ் பி. 10,000 ஃப்ளோரோஸ்கோபிகல் இயக்கிய இவ்விடைவெளி ஊசிகளின் சிக்கல்களின் வருங்கால மதிப்பீடு. வலி மருத்துவர். 2012;15(2):131-140. [பப்மெட்]
52. அப்பாஸி ஏ, மல்ஹோத்ரா ஜி, மலங்கா ஜி, எலோவிக் இபி, கான் எஸ். இன்டர்லேமினார் கர்ப்பப்பை வாய் எபிடூரல் ஸ்டீராய்டு ஊசிகளின் சிக்கல்கள்: இலக்கியத்தின் ஒரு ஆய்வு. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976) 2007;32(19):2144–2151. doi: 10.1097/BRS.0b013e318145a360. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
53. Hodges SD, Castleberg RL, Miller T, Ward R, Thornburg C. செர்விகல் எபிடூரல் ஸ்டீராய்டு ஊசி மூலம் உள்ளார்ந்த முதுகெலும்பு சேதம். இரண்டு வழக்கு அறிக்கைகள். முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976) 1998;23(19):2137–42. doi: 10.1097/00007632-199810010-00020. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
54. கப்லான் எம்.எஸ், கன்னிஃப் ஜே, குக் ஜே, காலின்ஸ் ஜே.ஜி. C6-7 இல் fluoroscopically guided cervical interlaminar steroid injection: ஒரு வழக்கு அறிக்கை. ஆர்ச் பிசிஸ் மெட் மறுவாழ்வு. 2008;89(3):553–558. doi: 10.1016/j.apmr.2007.08.165. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
55. McGrath JM, Schaefer MP, Malkamaki DM. இவ்விடைவெளி ஸ்டீராய்டு ஊசி மூலம் ஏற்படும் சிக்கல்களின் நிகழ்வு மற்றும் பண்புகள். வலி நிவாரணி. 2011;12(5):726-731. doi: 10.1111/j.1526-4637.2011.01077.x. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
56. சாந்தன்னா எச், பார்க் ஜே. ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள நோயாளிக்கு எபிடூரல் ஸ்டீராய்டு ஊசியைத் தொடர்ந்து கடுமையான எபிடூரல் ஹீமாடோமா. மயக்க மருந்து. 2011;66(9):837-839. doi: 10.1111/j.1365-2044.2011.06770.x. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
57. McCleane G. பின்னணி, இயக்கம் மற்றும் குறிப்பிடப்பட்ட வலி ஆகியவற்றில் கபாபென்டின் வலி நிவாரணி விளைவைக் கொண்டிருக்கிறதா? ஒரு சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு. வலி மருத்துவமனை. 2001;13:103-107. doi: 10.1163/156856901753420945. [குறுக்கு குறிப்பு]
58. யில்டிரிம் கே, சிசெசியோக்லு எம், கரடே எஸ், எர்டல் ஏ, லெவென்ட் ஏ, உகுர் எம், மற்றும் பலர். நாள்பட்ட ரேடிகுலோபதி நோயாளிகளுக்கு கபாபென்டினின் செயல்திறன். வலி மருத்துவமனை. 2003;15:213-218. doi: 10.1163/156856903767650718. [குறுக்கு குறிப்பு]
59. Khoromi S, Cui L, Nackers L, Max MB. நாள்பட்ட இடுப்பு வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மார்பின், நார்ட்ரிப்டைலைன் மற்றும் அவற்றின் கலவை எதிராக மருந்துப்போலி. வலி. 2007;130(1-2):66–75. doi: 10.1016/j.pain.2006.10.029. [PMC இலவச கட்டுரை] [PubMed] [Cross Ref]
60. Khoromi S, Patsalides A, Parada S, Salehi V, Meegan JM, Max MB. நாள்பட்ட இடுப்பு ரேடிகுலர் வலியில் டோபிராமேட். ஜே வலி. 2005;6(12):829–836. doi: 10.1016/j.jpain.2005.08.002. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
61. பரோன் ஆர், ஃப்ரீன்ஹேகன் ஆர், டோல்லே டிஆர், க்ளூட்டியர் சி, லியோன் டி, மர்பி டிகே, மற்றும் பலர். நாள்பட்ட லும்போசாக்ரல் ரேடிகுலோபதியுடன் தொடர்புடைய நரம்பியல் வலிக்கான சிகிச்சையில் ப்ரீகாபலின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு. வலி. 2010;150(3):420–427. doi: 10.1016/j.pain.2010.04.013. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
62. Hahne AJ, Ford JJ, McMeeken JM. தொடர்புடைய ரேடிகுலோபதியுடன் இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கத்தின் பழமைவாத மேலாண்மை: ஒரு முறையான ஆய்வு. ஸ்பைன் (பிலா பா 1976) 2010;35(11):E488–504. [பப்மெட்]
63. சால்ட் ஈ, ரைட் சி, கெல்லி எஸ், டீன் ஏ. செர்விகோபிராச்சியல் வலிக்கான ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய ஒரு முறையான இலக்கிய ஆய்வு. நாயகன் தேர். 2011;16(1):53-65. doi: 10.1016/j.math.2010.09.005. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
64. Kuijper B, Tans JT, Beelen A, Nollet F, de Visser M. செர்விகல் காலர் அல்லது பிசியோதெரபி மற்றும் பிசியோதெரபிக்கு எதிராக சமீபகாலமாக தொடங்கும் கர்ப்பப்பை வாய் ரேடிகுலோபதி: சீரற்ற சோதனை. பிஎம்ஜே. 2009;339:b3883. doi: 10.1136/bmj.b3883. [PMC இலவச கட்டுரை] [PubMed] [Cross Ref]
65. ஜெப்ரேமரியம் எல், கோஸ் BW, Peul WC, Huisstede BM. ஹெர்னியேட்டட் கர்ப்பப்பை வாய் வட்டுக்கான சிகிச்சை செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தல்: ஒரு முறையான ஆய்வு. ஸ்பைன் (பிலா பா 1976) 2012;37(2):E109–18. doi: 10.1097/BRS.0b013e318221b5af. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
66. Boselie TF, Willems PC, van Mameren H, de Bie RA, Benzel EC, van Santbrink H. ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி வெர்சஸ் ஃபியூஷன் இன் சிங்கிள்-லெவல் செர்விகல் டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோய்: ஒரு காக்ரேன் விமர்சனம். ஸ்பைன் (பிலா பா 1976) 2013;38(17):E1096–107. doi: 10.1097/BRS.0b013e3182994a32. [பப்மெட்] [குறுக்கு குறிப்பு]
67. Manchikanti L, Cash KA, Pampati V, Wargo BW, Malla Y. டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் அல்லது ரேடிகுலிடிஸ் இல்லாமல் நாள்பட்ட டிஸ்கோஜெனிக் கழுத்து வலியில் கர்ப்பப்பை வாய் எபிடியூரல் ஊசி: சீரற்ற, இரட்டை குருட்டு, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையின் ஆரம்ப முடிவுகள். வலி மருத்துவர். 2010;13(4):E265–78. [பப்மெட்]
68. செசரோனி ஏ, நர்டி பிவி. கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு குடலிறக்கத்திற்கான பிளாஸ்மா டிஸ்க் டிகம்ப்ரஷன்: ஒரு சீரற்ற, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை. யூர் ஸ்பைன் ஜே. 2010;19(3):477–486. doi: 10.1007/s00586-009-1189-0. [PMC இலவச கட்டுரை] [PubMed] [Cross Ref]

மூடு துருத்தி

எல் பாசோவில் ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சைக்கான கையேடு சிகிச்சை

by முதுகெலும்பு மருத்துவர்கள் | சிரோபிராக்டிக், செயல்பாட்டு மருத்துவம், மைக்ரேன், உடல் புனர்வாழ்வு

கையேடு சிகிச்சை ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சை, அல்லது கையாளுதல் சிகிச்சை என்பது உடல் சிகிச்சை அணுகுமுறை ஆகும், இது பல்வேறு காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பல குறிப்பிட்ட நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துகிறது. கைரோபிராக்டர்கள், உடல் சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் மசாஜ் தெரபிஸ்டுகள், மற்ற தகுதி வாய்ந்த மற்றும் அனுபவம் வாய்ந்த சுகாதார நிபுணர்கள் மத்தியில், மென்மையான திசு மற்றும் மூட்டு வலியைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிப்பதற்காக கையேடு சிகிச்சை பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பல சுகாதார நிபுணர்கள் கைமுறை சிகிச்சை அல்லது கையாளுதல் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கின்றனர் ஒற்றைத் தலைவலி வலிக்கான சிகிச்சை. பின்வரும் கட்டுரையின் நோக்கம் ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சைக்கான கைமுறை சிகிச்சையின் விளைவுகள் குறித்து நோயாளிகளுக்குக் கற்பிப்பதாகும்.

ஒற்றைத் தலைவலிக்கான கையேடு சிகிச்சைகள்: ஒரு முறையான ஆய்வு

சுருக்கம்

பொது மக்கள் தொகையில் 15% பேருக்கு ஒற்றைத் தலைவலி ஏற்படுகிறது. ஒற்றைத் தலைவலி பொதுவாக மருந்துகளால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஆனால் சில நோயாளிகள் பக்க விளைவுகள் காரணமாக ஒற்றைத் தலைவலி மருந்துகளை பொறுத்துக்கொள்ள மாட்டார்கள் அல்லது பிற காரணங்களுக்காக மருந்துகளைத் தவிர்க்க விரும்புகிறார்கள். மருந்து அல்லாத மேலாண்மை ஒரு மாற்று சிகிச்சை விருப்பமாகும். ஒற்றைத் தலைவலிக்கான கைமுறை சிகிச்சைகள் குறித்த சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகளை (RCTs) முறையாக மதிப்பாய்வு செய்தோம். மசாஜ் சிகிச்சை, பிசியோதெரபி, தளர்வு மற்றும் உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை ஆகியவை ப்ராப்ரானோலோல் மற்றும் டோபிராமேட்டைப் போலவே ஒற்றைத் தலைவலியின் தடுப்பு மேலாண்மையில் சமமாக பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று RCT கள் தெரிவிக்கின்றன. இருப்பினும், மதிப்பிடப்பட்ட RCTகள் பல முறைசார் குறைபாடுகளைக் கொண்டிருந்தன. எனவே, எந்தவொரு உறுதியான முடிவுக்கும் எதிர்காலத்தில், ஒற்றைத் தலைவலிக்கான கைமுறை சிகிச்சைகள் பற்றிய நன்கு நடத்தப்பட்ட RCTகள் தேவைப்படும்.

முக்கிய வார்த்தைகள்: கைமுறை சிகிச்சைகள், மசாஜ், பிசியோதெரபி, சிரோபிராக்டிக், ஒற்றைத் தலைவலி, சிகிச்சை

அறிமுகம்

ஒற்றைத் தலைவலி பொதுவாக மருந்துகளால் நிர்வகிக்கப்படுகிறது, ஆனால் சில நோயாளிகள் கடுமையான மற்றும்/அல்லது நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளை பக்கவிளைவுகள் அல்லது மாரடைப்புக் கோளாறுகள் அல்லது ஆஸ்துமாவின் இணை நோயினால் ஏற்படும் முரண்பாடுகளால் பொறுத்துக்கொள்ள மாட்டார்கள். சில நோயாளிகள் மற்ற காரணங்களுக்காக மருந்துகளைத் தவிர்க்க விரும்புகிறார்கள். எனவே, மசாஜ், பிசியோதெரபி மற்றும் சிரோபிராக்டிக் போன்ற மருந்து அல்லாத மேலாண்மை ஒரு மாற்று சிகிச்சை விருப்பமாக இருக்கலாம். மேற்கத்திய கலாச்சாரங்களில் மசாஜ் சிகிச்சையானது கிளாசிக் மசாஜ், தூண்டுதல் புள்ளிகள், மயோஃபாசியல் வெளியீடு மற்றும் பிற செயலற்ற தசைகளை நீட்டுதல் மற்றும் பிற சிகிச்சை நுட்பங்களில் அசாதாரண தசை திசுக்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது. நவீன பிசியோதெரபி மறுவாழ்வு மற்றும் உடற்பயிற்சியில் கவனம் செலுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் கைமுறை சிகிச்சையானது தோரணை திருத்தங்கள், மென்மையான திசு வேலை, நீட்சி, செயலில் மற்றும் செயலற்ற அணிதிரட்டல் மற்றும் கையாளுதல் நுட்பங்களை வலியுறுத்துகிறது. அணிதிரட்டல் என்பது பொதுவாக இயக்கத்தின் உடலியல் வரம்பிற்குள் மூட்டுகளின் இயக்கம் என வரையறுக்கப்படுகிறது [1]. இரண்டு பொதுவான உடலியக்க நுட்பங்கள் பன்முகப்படுத்தப்பட்ட மற்றும் கோன்ஸ்டெட் ஆகும், இவை 91 மற்றும் 59% சிரோபிராக்டர்களால் பயன்படுத்தப்படுகின்றன [2]. சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மேனிபுலேஷன் (SM) என்பது ஒரு செயலற்ற-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சூழ்ச்சியாகும், இது உடற்கூறியல் வரம்பை மீறாமல், இயக்கத்தின் உடலியல் வரம்பைக் கடந்த ஒரு குறிப்பிட்ட மூட்டில் இயக்கப்பட்ட உயர்-வேகம், குறைந்த-வீச்சு உந்துதல்களைப் பயன்படுத்துகிறது. வெவ்வேறு கையேடு சிகிச்சையின் பயன்பாடு மற்றும் காலம் அதைச் செய்பவர்களிடையே மாறுபடும். எனவே, கைமுறையான சிகிச்சையானது, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு மருந்துடன் குறிப்பிட்ட சிகிச்சையைப் போல ஒரே மாதிரியாக இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.

ஒற்றைத் தலைவலி, அதாவது மசாஜ், பிசியோதெரபி மற்றும் உடலியக்க சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடும் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளை (RCTs) இந்தத் தாள் முறையாக மதிப்பாய்வு செய்கிறது.

முறை

CINAHL, Cochrane, Medline, Ovid மற்றும் PubMed ஆகியவற்றில் இலக்கியத் தேடல் செய்யப்பட்டது. ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் உடலியக்க சிகிச்சை, கையாளுதல் சிகிச்சை, மசாஜ் சிகிச்சை, ஆஸ்டியோபதி சிகிச்சை, பிசியோதெரபி அல்லது முதுகெலும்பு அணிதிரட்டல் ஆகியவை தேடல் வார்த்தைகளாகும். ஒற்றைத் தலைவலிக்கான கையேடு சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி ஆங்கிலத்தில் எழுதப்பட்ட அனைத்து RCTகளும் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன. ஒற்றைத் தலைவலி 1988 முதல் சர்வதேச தலைவலி சங்கங்களின் அளவுகோல்களின்படி அல்லது 2004 முதல் அதன் திருத்தத்தின்படி முன்னுரிமையாக வகைப்படுத்தப்பட்டது, இருப்பினும் இது ஒரு முழுமையான தேவை இல்லை [3, 4]. ஆய்வுகள் வலியின் தீவிரம், அதிர்வெண் அல்லது கால அளவு போன்ற குறைந்தபட்சம் ஒரு ஒற்றைத் தலைவலி விளைவை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். சேர்க்கப்பட்ட RCT ஆய்வுகளின் முறையான தரம் ஆசிரியர்களால் சுயாதீனமாக மதிப்பிடப்பட்டது. மதிப்பீடு உள்ளடக்கிய ஆய்வு மக்கள் தொகை, தலையீடு, விளைவு அளவீடு, தரவு வழங்கல் மற்றும் பகுப்பாய்வு (அட்டவணை 1). அதிகபட்ச மதிப்பெண் 100 புள்ளிகள் மற்றும் ?50 புள்ளிகள் நல்ல தரமான [5–7] முறையாகக் கருதப்படுகிறது.

முடிவுகள்

இலக்கியத் தேடலானது மைக்ரேனில் ஏழு RCT ஐ அடையாளம் கண்டுள்ளது, அது எங்கள் உள்ளடக்கிய அளவுகோல்களை சந்தித்தது, அதாவது, இரண்டு மசாஜ் சிகிச்சை ஆய்வுகள் [8, 9], ஒரு பிசியோதெரபி ஆய்வு [10] மற்றும் நான்கு உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை ஆய்வுகள் (CSMT) [11-14]. ஒற்றைத் தலைவலிக்கான தலையீடாக முதுகெலும்பு இயக்கம் அல்லது ஆஸ்டியோபதி பற்றிய RCTகள் ஆய்வுகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

RCT களின் முறையான தரம்

சேர்க்கப்பட்ட RCT ஆய்வுகள் [2–8] ஆசிரியர்களின் சராசரி முறையான மதிப்பெண்ணை அட்டவணை 14 காட்டுகிறது. சராசரி மதிப்பெண் 39 முதல் 59 புள்ளிகள் வரை மாறுபடும். நான்கு RCTகள் ஒரு நல்ல தரமான மெத்தடாலஜி ஸ்கோர் (?50) என்று கருதப்பட்டது, மேலும் மூன்று RCTகள் குறைந்த மதிப்பெண் பெற்றன.

சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள்

அட்டவணை 3 விவரங்கள் மற்றும் பல்வேறு RCT ஆய்வுகளின் முக்கிய முடிவுகளைக் காட்டுகிறது [8–14].

மசாஜ் சிகிச்சை

ஒரு அமெரிக்க ஆய்வில் 26 பங்கேற்பாளர்கள் நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலியைக் கொண்ட கேள்வித்தாள் மூலம் கண்டறியப்பட்டது [8]. கட்டுப்பாடுகளுடன் ஒப்பிடும்போது வலியின் தீவிரத்தில் மசாஜ் சிகிச்சையானது புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவைக் கொண்டிருந்தது. மசாஜ் குழுவில் வலியின் தீவிரம் 71% குறைக்கப்பட்டது மற்றும் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் மாறாமல் இருந்தது. தரவு விளக்கம் இல்லையெனில் கடினமானது மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி அதிர்வெண் மற்றும் கால அளவு பற்றிய முடிவுகள் இல்லை.

ஒரு நியூசிலாந்து ஆய்வில் 48 ஒற்றைத் தலைவலிகள் கேள்வித்தாள் மூலம் கண்டறியப்பட்டது [9]. ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் சராசரி காலம் 47 மணிநேரம் ஆகும், மேலும் 51% பங்கேற்பாளர்கள் மாதத்திற்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட தாக்குதல்களைக் கொண்டிருந்தனர். ஆய்வில் 3 வார பின்தொடர்தல் காலம் அடங்கும். கட்டுப்பாட்டுக் குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது மசாஜ் குழுவில் ஒற்றைத் தலைவலியின் அதிர்வெண் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டது, அதே நேரத்தில் தாக்குதல்களின் தீவிரம் மாறாமல் இருந்தது. மைக்ரேன் காலம் குறித்த முடிவுகள் இல்லை. மருந்தின் பயன்பாடு மாறாமல் இருந்தது, அதே சமயம் மசாஜ் குழுவில் (p <0.01) தூக்கத்தின் தரம் கணிசமாக மேம்பட்டது, ஆனால் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் இல்லை.

ஒற்றைத் தலைவலியை மேம்படுத்த மசாஜ் சிகிச்சை பெறும் முதியவரின் படம் | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

உடல் சிகிச்சை

ஒரு அமெரிக்க உடல் சிகிச்சை ஆய்வில், சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் அளவுகோல்களின்படி ஒரு நரம்பியல் நிபுணரால் கண்டறியப்பட்ட அடிக்கடி தாக்குதல்களுடன் கூடிய பெண் ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்கள் அடங்கும் [3, 10]. மருத்துவ விளைவு தலைவலியின் தீவிரத்தில் 50% முன்னேற்றம் என வரையறுக்கப்பட்டது. உடல் சிகிச்சை குழுவில் 13% மற்றும் தளர்வு குழுவில் 51% (p <0.001) மருத்துவ விளைவு காணப்பட்டது. உடல் சிகிச்சை மற்றும் தளர்வு குழுக்களில் அடிப்படை சிகிச்சைக்கு பிந்தைய சிகிச்சை வரை தலைவலி தீவிரத்தின் சராசரி குறைப்பு 16 மற்றும் 41% ஆகும். இரு குழுக்களிலும் 1 வருட பின்தொடர்தலில் விளைவு பராமரிக்கப்பட்டது. ஆய்வின் இரண்டாம் பகுதியானது, ஆய்வின் முதல் பகுதியில் மருத்துவ விளைவு இல்லாத நபர்களுக்கு மற்ற சிகிச்சை விருப்பத்தை வழங்கியது. சுவாரஸ்யமாக, இரண்டாவது சுற்றில் உடல் சிகிச்சையைப் பெற்றவர்களில் 55% பேரில் மருத்துவ விளைவு காணப்பட்டது, அவர்கள் ஓய்வெடுப்பதில் இருந்து மருத்துவ விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை, அதே நேரத்தில் 47% பேர் இரண்டாவது சுற்றில் தளர்வு காரணமாக மருத்துவ விளைவைக் கொண்டிருந்தனர். உடல் சிகிச்சை மற்றும் தளர்வு குழுக்களில் தலைவலி தீவிரத்தின் சராசரி குறைப்பு 30 மற்றும் 38% ஆகும். துரதிர்ஷ்டவசமாக, ஆய்வில் கட்டுப்பாட்டுக் குழு சேர்க்கப்படவில்லை.

ஒற்றைத் தலைவலிக்கு உடல் சிகிச்சை பெறும் முதியவரின் படம் | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

சிரோபிராக்டிக் முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை

ஒரு ஆஸ்திரேலிய ஆய்வில் நரம்பியல் நிபுணரால் கண்டறியப்பட்ட அடிக்கடி தாக்குதல்களுடன் ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்கள் அடங்கும் [11]. பங்கேற்பாளர்கள் மூன்று ஆய்வுக் குழுக்களாகப் பிரிக்கப்பட்டனர்; சிரோபிராக்டரால் கர்ப்பப்பை வாய் கையாளுதல், பிசியோதெரபிஸ்ட் அல்லது மருத்துவர் மூலம் கர்ப்பப்பை வாய் கையாளுதல் மற்றும் பிசியோதெரபிஸ்ட் அல்லது மருத்துவர் மூலம் கர்ப்பப்பை வாய் அணிதிரட்டல். பிசியோதெரபிஸ்ட் அல்லது மருத்துவர் (30.5 மணி) மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் அணிதிரட்டல் குழுக்களின் (12.2 மணி) கர்ப்பப்பை வாய் கையாளுதல்களைக் காட்டிலும் சிரோபிராக்டர் (14.9 மணி) மூலம் கர்ப்பப்பை வாய் கையாளுதலில் சராசரி ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் காலம் மூன்று குழுக்களில் வளைந்துள்ளது. ஆய்வில் பல புலனாய்வாளர்கள் இருந்தனர் மற்றும் ஒவ்வொரு குழுவிற்குள்ளும் சிகிச்சையானது சிகிச்சையாளர்களுக்கான கட்டாயத் தேவைகளைத் தவிர இலவசம். மூன்று குழுக்களிடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் காணப்படவில்லை. சிகிச்சைக்கு பிந்தைய மூன்று குழுக்களிலும் முன்னேற்றம் காணப்பட்டது (அட்டவணை 3). சோதனைக்கு முன், சிரோபிராக்டர்கள் கர்ப்பப்பை வாய் கையாளுதலின் செயல்திறனைப் பற்றி நம்பிக்கையுடனும் ஆர்வத்துடனும் இருந்தனர், அதே நேரத்தில் பிசியோதெரபிஸ்டுகள் மற்றும் மருத்துவர்கள் பொருத்தத்தைப் பற்றி சந்தேகம் கொண்டிருந்தனர். ஆய்வில் ஒரு கட்டுப்பாட்டு குழு சேர்க்கப்படவில்லை, இருப்பினும் கர்ப்பப்பை வாய் அணிதிரட்டல் தாளில் கட்டுப்பாட்டு குழுவாக குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சோதனைக்குப் பிறகு 20 மாதங்களுக்குப் பிறகு, மூன்று குழுக்களிலும் (அட்டவணை 3) மேலும் முன்னேற்றத்தைக் காட்டியது [12].

டாக்டர் ஜிமெனெஸ் மல்யுத்த வீரரின் நெக்_பிரிவியூவில் பணிபுரிகிறார்

ஒரு அமெரிக்க ஆய்வில் சிரோபிராக்டர்களால் சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் அளவுகோல்களின்படி 218 ஒற்றைத் தலைவலி கண்டறியப்பட்டது [13]. ஆய்வில் மூன்று சிகிச்சை குழுக்கள் இருந்தன, ஆனால் கட்டுப்பாட்டு குழு இல்லை. தலைவலி உள்ள நாட்களில் தலைவலியின் தீவிரம் மூன்று குழுக்களிலும் மாறாமல் இருந்தது. சராசரி அதிர்வெண் மூன்று குழுக்களில் சமமாக குறைக்கப்பட்டது (அட்டவணை 3). CSMT குழுவில் 4%, அமிட்ரிப்டைலைன் குழுவில் 55% மற்றும் ஒருங்கிணைந்த CSMT மற்றும் அமிட்ரிப்டைலைன் குழுவில் 28% உடன் சிகிச்சைக்குப் பின் சிகிச்சையின் அடிப்படையிலிருந்து 15 வாரங்களுக்கு மேல் (OTC) மருந்து குறைக்கப்பட்டது.

இரண்டாவது ஆஸ்திரேலிய ஆய்வு ஒற்றைத் தலைவலி [14] பற்றிய கேள்வித்தாள் கண்டறிதல்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. பங்கேற்பாளர்களுக்கு சராசரியாக 18.1 ஆண்டுகளாக ஒற்றைத் தலைவலி இருந்தது. கட்டுப்பாட்டு குழுவை விட CSMT இன் விளைவு குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது (அட்டவணை 3). மைக்ரேன் அதிர்வெண், தீவிரம் மற்றும் கால அளவு ஆகியவற்றின் சராசரிக் குறைப்பு CSMT குழுவில் 42, 13 மற்றும் 36% ஆகவும், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவில் 17, 5 மற்றும் 21% ஆகவும் இருந்தது (விமர்சகர்களால் புள்ளிவிவரங்களின் அடிப்படையில் கணக்கிடப்பட்ட தரவு காகிதம்).

கலந்துரையாடல்

முறைசார் கருத்தாய்வுகள்

ஒற்றைத் தலைவலியின் பரவலானது கேள்வித்தாள் மற்றும் ஒரு நேரடி மருத்துவர் நேர்காணல் நடத்தியதன் அடிப்படையில் ஒரே மாதிரியாக இருந்தது, ஆனால் இது கேள்வித்தாளில் சமமான நேர்மறை மற்றும் எதிர்மறை வகைப்பாடு காரணமாக இருந்தது [15]. ஒரு துல்லியமான தலைவலி நோயறிதலுக்கு ஒரு மருத்துவர் அல்லது தலைவலி கண்டறிதலில் அனுபவம் வாய்ந்த பிற சுகாதார நிபுணரின் நேர்காணல் தேவைப்படுகிறது. ஏழு RCT களில் மூன்று பங்கேற்பாளர்களை ஒரு கேள்வித்தாள் மூலம் உறுதிப்படுத்தியது, இதன் மூலம் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட கண்டறியும் நிச்சயமற்ற தன்மையுடன் (அட்டவணை 3).

இரண்டாவது அமெரிக்க ஆய்வில் பங்கேற்பாளர்கள் குறைந்தது நான்கு நாட்களுக்கு ஒரு மாதத்திற்கு தலைவலி கொண்டவர்கள் [13]. மூன்று சிகிச்சை குழுக்களில், அடிப்படை தலைவலி உள்ள நாட்களில் சராசரி தலைவலி தீவிரம் 4.4 முதல் 5.0 வரை 0-10 பெட்டி அளவில் மாறுபடும். டென்ஷன் வகை தலைவலியின் தீவிரம் பொதுவாக 1 முதல் 6 (லேசான அல்லது மிதமானது) மாறுபடும், அதே சமயம் ஒற்றைத் தலைவலியின் தீவிரம் 4 முதல் 9 (மிதமான அல்லது கடுமையானது) வரை மாறுபடும் என்பதால், பங்கேற்பாளர்களுக்கு டென்ஷன் வகைத் தலைவலியும் இணைந்திருப்பதை இது குறிக்கிறது. இது 7 மற்றும் 9 [16, 17] இடையே கடுமையான வலி. தலைவலி உள்ள நாட்களில் தலைவலியின் தீவிரம் அடிப்படை மற்றும் பின்தொடர்தல் ஆகியவற்றுக்கு இடையே மாறாமல் இருந்தது, கவனிக்கப்பட்ட விளைவு ஒற்றைத் தலைவலியின் தாக்கத்தால் மட்டும் அல்ல, ஆனால் பதற்றம்-வகைத் தலைவலியின் தாக்கத்தையும் குறிக்கிறது.

இரண்டு செயலில் உள்ள சிகிச்சைகளை ஒப்பிடும் RCT களுக்கு கட்டுப்பாட்டு குழுவை உள்ளடக்கிய RCTகள் சாதகமாக உள்ளன, ஏனெனில் மருந்துப்போலி குழுவில் விளைவு அரிதாகவே பூஜ்ஜியமாக இருக்கும் மற்றும் பெரும்பாலும் மாறுபடும். ஒரு உதாரணம், ஒற்றைத்தலைவலியின் தீவிர சிகிச்சைக்கான RCTகள், தோலடி சுமத்ரிப்டான் மற்றும் மருந்துப்போலி ஆகியவற்றின் செயல்திறனை ஒப்பிடும் போது, மருந்துப்போலி பதில்களை 10 முதல் 37% வரை காட்டியது, அதே சமயம் சிகிச்சை விளைவு, அதாவது, சுமத்ரிப்டானின் செயல்திறன், மருந்துப்போலியின் செயல்திறனைக் கழித்தல் போன்றது [18]. மற்றொரு உதாரணம், டோபிராமேட் மற்றும் மருந்துப்போலி [19] ஆகியவற்றை ஒப்பிட்டு, ஒற்றைத் தலைவலிக்கான தடுப்பு சிகிச்சைக்கான RCT ஆகும். டோபிராமேட் 20, 50 மற்றும் 100 மி.கி/நாள் அதிகரிப்பதன் மூலம் தாக்குதல் குறைப்பு அதிகரித்தது. சராசரி மைக்ரேன் தாக்குதல் அதிர்வெண் டோபிராமேட் குழுக்களில் மாதத்திற்கு 200 முதல் 1.4 தாக்குதல்களாகவும், மருந்துப்போலி குழுவில் மாதத்திற்கு 2.5 தாக்குதல்களாகவும் குறைக்கப்பட்டது, சராசரி தாக்குதல் அதிர்வெண்கள் நான்கு குழுக்களில் மாதத்திற்கு 1.1 முதல் 5.1 தாக்குதல்கள் வரை மாறுபடும்.

எனவே, கட்டுப்பாட்டு குழு இல்லாமல் நான்கு RCT களில் செயல்திறன் பற்றிய விளக்கம் நேராக முன்னோக்கி இல்லை [9–12]. அதிகபட்ச மதிப்பெண் 100 எதிர்பார்ப்பில் இருந்து வெகு தொலைவில் இருந்ததால், ஏழு RCTகளின் முறையான தரம் மேம்பாட்டிற்கு இடமளிக்கிறது, குறிப்பாக ஒரு துல்லியமான ஒற்றைத் தலைவலி கண்டறிதல் முக்கியமானது.

பல ஆய்வுகள் ஒப்பீட்டளவில் சில பங்கேற்பாளர்களை உள்ளடக்கியது, இது வகை 2 பிழைகளை ஏற்படுத்தக்கூடும். எனவே, எதிர்கால ஆய்வுகளில் ஆய்வுக்கு முன் சக்தி கணக்கீடு முக்கியமானது. மேலும், சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்ற வேண்டும், அதாவது அதிர்வெண் ஒரு முதன்மை முடிவுப் புள்ளியாகும், அதே நேரத்தில் கால அளவு மற்றும் தீவிரம் இரண்டாம் நிலைப் புள்ளிகளாக இருக்கலாம் [21, 22].

டாக்டர் ஜிமினெஸ் வெள்ளை கோட்

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

மசாஜ் சிகிச்சை, உடல் சிகிச்சை மற்றும் உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை போன்ற கையேடு சிகிச்சைகள் பல நன்கு அறியப்பட்ட மைக்ரேன் சிகிச்சை அணுகுமுறைகளாகும், அவை நிலைமையுடன் தொடர்புடைய வலி அறிகுறிகளை மேம்படுத்தவும் நிர்வகிக்கவும் உதவும். பின்வரும் கட்டுரையின்படி, மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது மருந்துகளைப் பயன்படுத்த முடியாத நோயாளிகள், இவற்றைப் பயன்படுத்துவதைத் தவிர்க்க விரும்புபவர்கள் உட்பட, ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சைக்கான கைமுறை சிகிச்சைகள் மூலம் பயனடையலாம். ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சைக்கு மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது மருந்துகளைப் போலவே கைமுறை சிகிச்சைகள் சமமாக பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று சான்று அடிப்படையிலான ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் தீர்மானித்துள்ளன. எவ்வாறாயினும், ஒற்றைத் தலைவலி வலிக்கான கையேடு சிகிச்சைகளைப் பயன்படுத்துவது பற்றிய எதிர்கால, நன்கு நடத்தப்பட்ட சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகள் கண்டுபிடிப்புகளை முடிக்க வேண்டும் என்று முறையான மதிப்பாய்வு தீர்மானித்தது.

முடிவுகள்

மசாஜ் சிகிச்சையின் இரண்டு RCTகள் அட்டவணை 3 இல் குறிப்பிடப்பட்டுள்ள குறைபாடுகளுடன் ஒப்பீட்டளவில் சில பங்கேற்பாளர்களை உள்ளடக்கியது [8, 9]. ஒற்றைத் தலைவலியின் தீவிரம் மற்றும் அதிர்வெண்ணைக் குறைப்பதன் மூலம், கட்டுப்பாட்டுக் குழுவை விட மசாஜ் சிகிச்சையானது குறிப்பிடத்தக்க வகையில் சிறப்பாக இருப்பதாக இரண்டு ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன. மசாஜ் சிகிச்சை மூலம் ஒற்றைத் தலைவலியின் அதிர்வெண் குறைப்பில் 27–28% (34–7% மற்றும் 30–2%) சிகிச்சை ஆதாயம், டோபிராமேட் 6, 16 மற்றும் தடுப்பு சிகிச்சை மூலம் ஒற்றைத் தலைவலி அதிர்வெண் குறைப்பில் 29, 50 மற்றும் 100% சிகிச்சை ஆதாயத்துடன் ஒப்பிடப்படுகிறது. 200 mg/நாள் [20].

பிசியோதெரபி பற்றிய ஒற்றை ஆய்வு பெரியது, ஆனால் ஒரு கட்டுப்பாட்டு குழுவை சேர்க்கவில்லை [10]. பதிலளிப்பவர்கள் ஒற்றைத் தலைவலியின் தீவிரத்தில் 50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குறைப்பைக் கொண்டிருப்பதாக ஆய்வு வரையறுத்துள்ளது. ஆய்வின் முதல் பகுதியில் உடல் சிகிச்சைக்கு பதிலளிப்பவர் விகிதம் 13% மட்டுமே, அதே சமயம் குழுவில் 55% தளர்வினால் பயனடையவில்லை, அதே சமயம் தளர்வுக்கான பதிலளிப்பவர் விகிதம் ஆய்வின் முதல் பகுதியில் 51% மற்றும் உடல் சிகிச்சையால் பயனடையாத குழுவில் 47%. ஒற்றைத் தலைவலியின் தீவிரம் குறைவது பெரும்பாலும் ஒற்றைத் தலைவலியின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கிறது. ஒப்பிடுகையில், டோபிராமேட் 39, 49 மற்றும் 47 மி.கி/நாள் மற்றும் மருந்துப்போலி பெற்றவர்களில் 23, 50, 100 மற்றும் 200% பேர் ஒற்றைத் தலைவலி அதிர்வெண்ணில் 50% அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட குறைப்பு [20] என வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. ப்ராப்ரானோலோலுடன் கூடிய நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சை பற்றிய 53 ஆய்வுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு ஒற்றைத் தலைவலி செயல்பாட்டில் சராசரியாக 44% குறைப்பைக் காட்டியது [23]. எனவே, உடல் சிகிச்சை மற்றும் தளர்வு ஆகியவை டோபிராமேட் மற்றும் ப்ராப்ரானோலால் போன்ற நல்ல விளைவைக் கொண்டிருப்பதாகத் தெரிகிறது.

சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மேனிபுலேடிவ் தெரபியில் (CSMT) நான்கு RCT களில் ஒன்று மட்டுமே ஒரு கட்டுப்பாட்டு குழுவை உள்ளடக்கியது, மற்ற ஆய்வுகள் மற்ற செயலில் சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது [11-14]. முதல் ஆஸ்திரேலிய ஆய்வில், 20 மாதங்களுக்குப் பிந்தைய பாதையுடன் [11, 12] ஒப்பிடும்போது, மூன்று குழுக்களிலும் ஒற்றைத் தலைவலி அதிர்வெண் குறைக்கப்பட்டது என்பதைக் காட்டுகிறது. சி.எஸ்.எம்.டி சிகிச்சைக்கு சிரோபிராக்டர்கள் மிகவும் உந்துதல் பெற்றனர், அதே சமயம் மருத்துவர்கள் மற்றும் பிசியோதெரபிஸ்ட் அதிக சந்தேகம் கொண்டிருந்தனர், இது முடிவில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்தியிருக்கலாம். சிஎஸ்எம்டி, அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் சிஎஸ்எம்டி + அமிட்ரிப்டைலைன் ஆகியவை ஒற்றைத் தலைவலி அதிர்வெண்ணை அடிப்படையிலிருந்து பிந்தைய சிகிச்சைக்கு 33, 22 மற்றும் 22% குறைக்கின்றன என்று ஒரு அமெரிக்க ஆய்வு காட்டுகிறது (அட்டவணை 3). இரண்டாவது ஆஸ்திரேலிய ஆய்வில் சிஎஸ்எம்டி குழுவில் ஒற்றைத் தலைவலி 35% குறைக்கப்பட்டது, அதே நேரத்தில் கட்டுப்பாட்டு குழுவில் 17% குறைக்கப்பட்டது. எனவே, சிகிச்சை ஆதாயம் டோபிராமேட் 100 மி.கி/நாளுக்குச் சமம் மற்றும் செயல்திறன் ப்ராப்ரானோலால் [20, 23]க்கு சமம்.

மூன்று வழக்கு அறிக்கைகள் உடலியக்க கர்ப்பப்பை வாய் SMT பற்றிய கவலைகளை எழுப்புகின்றன, ஆனால் சமீபத்திய முறையான மதிப்பாய்வு, உடலியக்க கர்ப்பப்பை வாய் SMT [24-27] க்குப் பின் ஏற்படும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் நிகழ்வு அல்லது பரவல் பற்றிய வலுவான தரவு எதுவும் இல்லை. ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளை கைமுறை சிகிச்சைகளுக்கு எப்போது அனுப்புவது? நோய்த்தடுப்பு மருந்துகளுக்குப் பதிலளிக்காத அல்லது பொறுத்துக்கொள்ளாத நோயாளிகள் அல்லது பிற காரணங்களுக்காக மருந்துகளைத் தவிர்க்க விரும்புவோர், மசாஜ் சிகிச்சை, உடல் சிகிச்சை அல்லது உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சைக்கு பரிந்துரைக்கப்படலாம், ஏனெனில் இந்த சிகிச்சைகள் சில பாதகமான எதிர்விளைவுகளுடன் பாதுகாப்பானவை [27-29].

தீர்மானம்

தற்போதைய RCTகள், மசாஜ் சிகிச்சை, பிசியோதெரபி, தளர்வு மற்றும் உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை ஆகியவை ஒற்றைத் தலைவலியின் தடுப்பு மேலாண்மையில் ப்ராப்ரானோலோல் மற்றும் டோபிராமேட் போன்றவற்றுக்கு சமமான செயல்திறன் கொண்டதாக இருக்கலாம் என்று கூறுகின்றன. இருப்பினும், ஒரு உறுதியான முடிவுக்கு, எதிர்காலத்தில், கைமுறை சிகிச்சைகளில் மதிப்பிடப்பட்ட RCTகளின் பல முறைசார் குறைபாடுகள் இல்லாமல் நன்கு நடத்தப்பட்ட RCTகள் தேவைப்படுகின்றன. இத்தகைய ஆய்வுகள் சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் மருத்துவ சோதனை வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்ற வேண்டும் [21, 22].

கருத்து வேற்றுமை

எதுவும் அறிவிக்கப்படவில்லை.

திறந்த அணுகல்: இந்த கட்டுரை கிரியேட்டிவ் காமன்ஸ் பண்புக்கூறு உரிமத்தின் விதிமுறைகளின் கீழ் விநியோகிக்கப்படுகிறது, இது எந்த ஊடகத்திலும் எந்தவொரு பயன்பாடு, விநியோகம் மற்றும் இனப்பெருக்கம் ஆகியவற்றை அனுமதிக்கும், அசல் ஆசிரியர்(கள்) மற்றும் ஆதாரம் வரவு வைக்கப்பட்டுள்ளது.

முடிவில், சிரோபிராக்டர்கள், பிசியோதெரபிஸ்ட்கள் மற்றும் மசாஜ் தெரபிஸ்ட்கள், மற்ற தகுதி வாய்ந்த மற்றும் அனுபவம் வாய்ந்த சுகாதார நிபுணர்கள் மத்தியில், ஒற்றைத் தலைவலி வலிக்கான சிகிச்சையாக கைமுறை சிகிச்சைகளை பரிந்துரைக்கின்றனர். ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சைக்கான கைமுறை சிகிச்சையின் விளைவுகள் குறித்து நோயாளிகளுக்குக் கற்பிப்பதே கட்டுரையின் நோக்கமாகும். மேலும், கண்டுபிடிப்புகளை முடிக்க எதிர்கால, நன்கு நடத்தப்பட்ட சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனைகள் தேவை என்று முறையான மதிப்பாய்வு தீர்மானித்தது. பயோடெக்னாலஜி தகவலுக்கான தேசிய மையத்திலிருந்து (NCBI) குறிப்பிடப்பட்ட தகவல். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900 .

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்

கூடுதல் தலைப்புகள்: கழுத்து வலி

கார்ட்டூன் பேப்பர்பாய் பெரிய செய்தி வலைப்பதிவு படம்

முக்கிய தலைப்பு: கூடுதல் கூடுதல்: நீங்கள் ஆரோக்கியமானவர்!

மற்ற முக்கிய தலைப்புகள்: கூடுதல்: விளையாட்டு காயங்கள்? | வின்சென்ட் கார்சியா | நோயாளி | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

வெற்று

குறிப்புகள்

1. எஸ்போசிட்டோ எஸ், பிலிப்சன் எஸ். முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் நுட்பம் உடலியக்க கலை. அலெக்ஸாண்ட்ரியா: கைவினை அச்சிடுதல்; 2005.

2. கூப்பர்ஸ்டீன் ஆர், க்ளெபர்சன் பிஜே. உடலியக்கத்தில் நுட்ப அமைப்புகள். 1. நியூயார்க்: சர்ச்சில் லிவிங்ஸ்டோன்; 2004.

3. சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் தலைவலி வகைப்படுத்தல் குழு (1988) தலைவலி கோளாறுகள், மண்டை நரம்புகள் மற்றும் முக வலிக்கான வகைப்பாடு மற்றும் கண்டறியும் அளவுகோல்கள். சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் தலைவலி வகைப்படுத்தல் குழு. செபலால்ஜியா 8 (சப்பிள் 7):1–96 [பப்மெட்]

4. இன்டர்நேஷனல் சொசைட்டியின் தலைவலி வகைப்படுத்தல் துணைக்குழு (2004) தலைவலி கோளாறுகளின் சர்வதேச வகைப்பாடு, 2வது பதிப்பு, செபலாஜியா 24 (சப்பிள் 1):1–160 [பப்மெட்]

5. Ter Riet G, Kleijnen J, Knipschild P. குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் நாள்பட்ட வலி: ஒரு அளவுகோல் அடிப்படையிலான மெட்டா பகுப்பாய்வு. ஜே கிளின் எபிடீமோல். 1990;43:1191�1199. doi: 10.1016/0895-4356(90)90020-P. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

6. கோஸ் BW, Assendelft WJ, Heijden GJ, Bouter LM, Knipschild PG. முதுகு மற்றும் கழுத்து வலிக்கான முதுகெலும்பு கையாளுதல் மற்றும் அணிதிரட்டல்: ஒரு கண்மூடித்தனமான ஆய்வு. பிஎம்ஜே. 1991;303:1298-1303. doi: 10.1136/bmj.303.6813.1298. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

7. Fernandez-de-las-Penas C, Alonso-Blanco C, San-Roman J, Miangolarra-Page JC. பதற்றம் வகை தலைவலி, ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்த் தலைவலி ஆகியவற்றில் முதுகெலும்பு கையாளுதல் மற்றும் அணிதிரட்டலின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் முறையான தரம். ஜே ஆர்த்தோப் ஸ்போர்ட்ஸ் தெர். 2006;36:160-169. [பப்மெட்]

8. Hernandez-Rief M, Dieter J, Field T, Swerdlow B, Diego M. மசாஜ் சிகிச்சை மூலம் ஒற்றைத் தலைவலி குறைகிறது. Int ஜே நேரோஸ்ஸி. 1998;96:1-11. doi: 10.3109/00207459808986453. [க்ராஸ் ரெஃப்]

9. லாலர் எஸ்பி, கேமரூன் எல்டி. ஒற்றைத் தலைவலிக்கான சிகிச்சையாக மசாஜ் சிகிச்சையின் சீரற்ற, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை. ஆன் பிஹவ் மெட். 2006;32:50�59. doi: 10.1207/s15324796abm3201_6. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

10. மார்கஸ் டிஏ, ஷார்ஃப் எல், மெர்சர் எஸ், டர்க் டிசி. ஒற்றைத் தலைவலிக்கான மருந்தியல் அல்லாத சிகிச்சை: தளர்வு மற்றும் வெப்ப உயிரியல் பின்னூட்டத்துடன் கூடிய உடல் சிகிச்சையின் அதிகரிக்கும் பயன்பாடு. செபலால்ஜியா. 1998;18:266�272. doi: 10.1046/j.1468-2982.1998.1805266.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

11. பார்க்கர் ஜிபி, டுப்லிங் எச், பிரையர் டிஎஸ். ஒற்றைத் தலைவலியின் கர்ப்பப்பை வாய் கையாளுதலின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை. ஆஸ்ட் NZJ மெட். 1978;8:589-593. [பப்மெட்]

12. பார்க்கர் ஜிபி, பிரையர் டிஎஸ், டுப்லிங் எச். மருத்துவ பரிசோதனையின் போது ஒற்றைத் தலைவலி ஏன் மேம்படும்? ஒற்றைத் தலைவலிக்கான கர்ப்பப்பை வாய் கையாளுதலின் சோதனையின் மேலும் முடிவுகள். ஆஸ்ட் NZJ மெட். 1980;10:192-198. [பப்மெட்]

13. நெல்சன் சிஎஃப், பிரான்ஃபோர்ட் ஜி, எவன்ஸ் ஆர், போலின் பி, கோல்ட்ஸ்மித் சி, ஆண்டர்சன் ஏவி. முள்ளந்தண்டு கையாளுதலின் செயல்திறன், அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலியைத் தடுக்கும் இரண்டு சிகிச்சைகளின் கலவையும். ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர். 1998;21:511-519. [பப்மெட்]

14. துச்சின் பிஜே, பொல்லார்ட் எச், போனெல்லோ ஆர். ஒற்றைத் தலைவலிக்கான சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மேனிபுலேடிவ் தெரபியின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர். 2000;23:91�95. doi: 10.1016/S0161-4754(00)90073-3. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

15. Rasmussen BK, Jensen R, Olesen J. தலைவலியைக் கண்டறிவதில் மருத்துவ நேர்காணலுக்கு எதிரான கேள்வித்தாள். தலைவலி. 1991;31:290�295. doi: 10.1111/j.1526-4610.1991.hed3105290.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

16. Lundquist YC, Benth JS, Grande RB, Aaseth K, Russell MB. செங்குத்து VAS என்பது தலைவலி வலியின் தீவிரத்தை கண்காணிப்பதற்கான சரியான கருவியாகும். செபலால்ஜியா. 2009;29:1034�1041. doi: 10.1111/j.1468-2982.2008.01833.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

17. Rasmussen BK, Olesen J. ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் ஒளி இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலி: ஒரு தொற்றுநோயியல் ஆய்வு. செபலால்ஜியா. 1992;12:221�228. doi: 10.1046/j.1468-2982.1992.1204221.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

18. என்சின்க் FB. ஒற்றைத் தலைவலியின் கடுமையான சிகிச்சையில் தோலடி சுமத்ரிப்டன். சுமத்ரிப்டன் சர்வதேச ஆய்வுக் குழு. ஜே நேரோல். 1991;238(suppl 1):S66-S69. doi: 10.1007/BF01642910. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

19. ரஸ்ஸல் எம்பி, ஹோல்ம்-தாம்சன் ஓஇ, ரிஷோஜ் என்எம், கிளீல் ஏ, பில்கிரிம் ஏஜே, ஓலெசென் ஜே செபலால்ஜியா. 1994;14:291�296. doi: 10.1046/j.1468-2982.1994.1404291.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

20. ஒற்றைத் தலைவலி தடுப்புக்கான பிராண்டஸ் ஜேஎல், சேப்பர் ஜேஆர், டயமண்ட் எம், கோச் ஜேஆர், லூயிஸ் டிடபிள்யூ, ஷ்மிட் ஜே, நெட்டோ டபிள்யூ, ஷ்வாப் எஸ், ஜேக்கப்ஸ் டி, எம்ஐஜிஆர்-002 ஆய்வுக் குழு டோபிராமேட்: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. JAMA. 2004;291:965-973. doi: 10.1001/jama.291.8.965. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

21. Tfelt-Hansen P, Block G, Dahl'f C, Diener HC, Ferrari MD, Goadsby PJ, Guidetti V, Jones B, Lipton RB, Massiou H, Meinert C, Sandrini G, Steiner T, Winter PB, International Headache Society Clinical ஒற்றைத் தலைவலிக்கான மருந்துகளின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளுக்கான சோதனை துணைக்குழு வழிகாட்டுதல்கள்: 2வது பதிப்பு. செபலால்ஜியா. 2000;20:765�786. doi: 10.1046/j.1468-2982.2000.00117.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

22. Silberstein S, Tfelt-Hansen P, Dodick DW, Limmroth V, Lipton RB, Pascual J, Wang SJ, இன்டர்நேஷனல் ஹெட்சே சொசைட்டியின் டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் கிளினிக்கல் ட்ரையல்ஸ் துணைக்குழு பெரியவர்களுக்கு நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலிக்கான தடுப்பு சிகிச்சையின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளுக்கான வழிகாட்டுதல்கள். செபலால்ஜியா. 2008;28:484�495. doi: 10.1111/j.1468-2982.2008.01555.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

23. ஹோல்ராய்ட் கேஏ, பென்சியன் டிபி, கார்டிங்லி ஜிஇ. தொடர்ச்சியான ஒற்றைத் தலைவலியின் நிர்வாகத்தில் ப்ராப்ரானோலோல்: ஒரு மெட்டா பகுப்பாய்வு ஆய்வு. தலைவலி. 1991;31:333�340. doi: 10.1111/j.1526-4610.1991.hed3105333.x. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

24. கான் ஏஎம், அஹ்மத் என், லி எக்ஸ், கோர்ஸ்டன் எம்.ஏ., ரோஸ்மன் ஏ. சிரோபிராக்டிக் சிம்பேதெக்டோமி: கழுத்தில் உடலியக்கக் கையாளுதலுக்குப் பிறகு ஓக்குலோசிம்பேடிக் பால்சியுடன் கரோடிட் தமனி பிரித்தல். மவுண்ட் சினாய் ஜே மெட். 2005;72:207-210. [பப்மெட்]

25. மொரெல்லி என், கேலரினி எஸ், கோரி எஸ், சிட்டி ஏ, கொசோட்டினி எம், ஆர்லாண்டி ஜி, முர்ரி எல். கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் சிரோபிராக்டிக் கையாளுதலைத் தொடர்ந்து இன்ட்ராக்ரானியல் ஹைபோடென்ஷன் சிண்ட்ரோம். ஜே தலைவலி வலி. 2006;7:211�213. doi: 10.1007/s10194-006-0308-0. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

26. மார்க்ஸ் பி, பெஷ்மேன் எச், ஹஃபர்காம்ப் ஜி, புஷ் டி, நியூ ஜே. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு மற்றும் பக்கவாதத்தின் கையாளுதல் சிகிச்சை. Fortschr நியூரோல் மனநல மருத்துவர். 2009;77:83�90. doi: 10.1055/s-0028-1109083. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

27. Gouveia LO, Gastanho P, Ferreira JJ. உடலியக்க தலையீட்டின் பாதுகாப்பு. ஒரு முறையான ஆய்வு. முதுகெலும்பு. 2009;34:E405�E413. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181a16d63. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

28. எர்ன்ஸ்ட் ஈ. மசாஜ் சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு. வாத நோய். 2003;42:1101-1106. doi: 10.1093/rheumatology/keg306. [பப்மெட்] [க்ராஸ் ரெஃப்]

29. Zeppos L, Patman S, Berney S, Adsett JA, Bridson JM, Paratz JD. தீவிர சிகிச்சையில் பிசியோதெரபி பாதுகாப்பானது: ஒரு அவதானிப்பு ஆய்வு. ஆஸ்ட் ஜே பிசியோதர். 2007;53:279-283. [பப்மெட்]

மூடு துருத்தி

சிரோபிராக்டிக் மைக்ரேன் வலி சிகிச்சை எதிராக மருந்து | எல் பாசோ, TX

by முதுகெலும்பு மருத்துவர்கள் | சிரோபிராக்டிக், செயல்பாட்டு மருத்துவம், மைக்ரேன்

ஒற்றைத் தலைவலி என்பது மனித மக்கள்தொகையில் மிகவும் பொதுவான மற்றும் பலவீனப்படுத்தும் நிலைகளில் ஒன்றாகும். இதன் விளைவாக, பல ஒற்றைத் தலைவலி வழக்குகள் பெரும்பாலும் தவறாகக் கண்டறியப்பட்டு, அவற்றின் முறையற்ற சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், சரியான சிகிச்சையுடன், நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் மற்றும் ஆரோக்கியம் மற்றும் அவர்களின் வாழ்க்கைத் தரம் கணிசமாக மேம்படும். கூடுதலாக, நோயாளிகள் சரியான சுய-கவனிப்பு நடவடிக்கைகளை எடுக்க உதவுவதற்கும், அவர்களின் நிலையின் நாள்பட்ட தன்மையை எவ்வாறு சமாளிப்பது என்பதைக் கற்றுக்கொள்வதற்கும் நோயாளியின் கல்வி அவசியம். சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மேனிபுலேடிவ் தெரபி மற்றும் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவை ஒற்றைத் தலைவலிக்கான ஒவ்வொன்றின் செயல்திறனையும் தீர்மானிக்க முன்னர் ஒப்பிடப்பட்டது. பின்வரும் கட்டுரையின் நோக்கம் ஒவ்வொரு ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சையின் செயல்திறனை நிரூபிப்பதாகும்.

ஒரு கையாளுதல் சிகிச்சை சோதனையைத் தொடர்ந்து ஒற்றைத் தலைவலி மாற்றங்களின் ஒரு வழக்கு தொடர்

சுருக்கம்

குறிக்கோள்: ஒற்றைத் தலைவலிக்கான சிரோபிராக்டிக் முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையின் வருங்கால சோதனையில் பங்கேற்பாளர்களாக சேர்க்கப்பட்ட நான்கு ஒற்றைத் தலைவலி நிகழ்வுகளின் பண்புகளை முன்வைக்க.
செய்முறை: ஒற்றைத் தலைவலி ஆராய்ச்சி சோதனையில் பங்கேற்பாளர்கள், அறிகுறிகள் அல்லது மருத்துவ அம்சங்கள் மற்றும் கைமுறை சிகிச்சைக்கு அவர்கள் அளித்த பதில் ஆகியவற்றிற்காக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டனர்.
முடிவுகள்: தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நான்கு ஒற்றைத் தலைவலி வழக்குகள் SMT க்கு வியத்தகு முறையில் பதிலளித்தன, பல சுய அறிக்கை அறிகுறிகள் நீக்கப்பட்டன அல்லது கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டன. அத்தியாயங்களின் சராசரி அதிர்வெண் சராசரியாக 90% ஆகவும், ஒவ்வொரு அத்தியாயத்தின் கால அளவு 38% ஆகவும், மருந்துகளின் பயன்பாடு 94% ஆகவும் குறைக்கப்பட்டது. கூடுதலாக, குமட்டல், வாந்தி, போட்டோபோபியா மற்றும் ஃபோனோபோபியா உள்ளிட்ட பல தொடர்புடைய அறிகுறிகள் கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டன.
கலந்துரையாடல்: மேலும் தகவலறிந்த முன்கணிப்பைச் செய்வதற்கு பயிற்சியாளர்களுக்கு உதவ பல்வேறு வழக்குகள் வழங்கப்படுகின்றன.
முக்கிய அட்டவணைப்படுத்தல் விதிமுறைகள் (MeSH): ஒற்றைத் தலைவலி, நோயறிதல், கையேடு சிகிச்சை.

அறிமுகம்

ஒற்றைத் தலைவலி, அதன் பல்வேறு வடிவங்களில், உலகெங்கிலும் உள்ள சுமார் 12 முதல் 15% மக்களை பாதிக்கிறது, அமெரிக்காவில் 6% ஆண்களும் 18% பெண்களும் (1) இருப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து, பெரும்பாலான உடல் அமைப்புகள் பாதிக்கப்படலாம் என்பது தெளிவாகிறது (2). இதன் விளைவாக, ஒற்றைத் தலைவலி வழக்கமான பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு கணிசமான அச்சுறுத்தலை ஏற்படுத்துகிறது, இது அவர்களை சிறிது முதல் கடுமையானது வரை பல்வேறு அளவுகளில் பலவீனப்படுத்துகிறது (3).

ஒற்றைத் தலைவலிக்கான ஒரு ஆரம்ப வரையறை, ஒற்றைத் தலைவலிக்கான சிகிச்சையை மதிப்பிடும் ஆராய்ச்சியில் சில சாத்தியமான சிக்கல்களை எடுத்துக்காட்டுகிறது. தலைவலியின் தீவிரம், அதிர்வெண் மற்றும் கால அளவு ஆகியவற்றில் பரவலாக மாறுபடும் தொடர்ச்சியான தாக்குதல்களால் வகைப்படுத்தப்படும் குடும்பக் கோளாறு. தாக்குதல்கள் பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமானவை மற்றும் பொதுவாக பசியின்மை, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியுடன் தொடர்புடையவை. சில சந்தர்ப்பங்களில் அவை நரம்பியல் மற்றும் மனநிலை தொந்தரவுகள் மூலம் முன்னோக்கி அல்லது தொடர்புடையவை. மேலே உள்ள அனைத்து குணாதிசயங்களும் ஒவ்வொரு தாக்குதலிலும் அல்லது ஒவ்வொரு நோயாளியிலும் இருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை (4). (1969 இல் உலக நரம்பியல் கூட்டமைப்பின் ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் தலைவலி).

ஒற்றைத் தலைவலியின் பொதுவான அறிகுறிகளில் சில தலைவலி, ஒரு ஒளி, ஸ்கோடோமா, ஃபோட்டோஃபோபியா, ஃபோனோஃபோபியா, சிண்டிலேஷன்ஸ், குமட்டல் மற்றும்/அல்லது வாந்தி (5) ஆகியவை அடங்கும்.

ஒற்றைத்தலைவலியின் வலியின் ஆதாரம் உள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் இரத்த நாளங்களில் காணப்படுகிறது (6). இரத்த நாளச் சுவர்கள் இழுப்பு, இழுப்பு அல்லது இடப்பெயர்ச்சிக்கு வலி உணர்திறன் கொண்டவை. மண்டையோட்டு இரத்த நாளங்களின் இடியோபாடிக் விரிவாக்கம், வலி-வாசல்-குறைக்கும் பொருளின் அதிகரிப்புடன் சேர்ந்து, ஒற்றைத் தலைவலிக்கான தலைவலியை ஏற்படுத்துகிறது (7).

சிரோபிராக்டிக் முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை (8-18) தொடர்ந்து ஒற்றைத் தலைவலி குறைக்கப்பட்டது. கூடுதலாக, மற்ற ஆராய்ச்சிகள் ஒற்றைத் தலைவலியின் நோய்க்குறியியல் (19-22) இல் தசைக்கூட்டு நிலைகளின் சாத்தியமான பங்கைக் கூறுகின்றன. ஒற்றைத் தலைவலி அல்லது செர்விகோஜெனிக் தலைவலியின் தவறான நோயறிதல் முன்னேற்றத்திற்கான தவறான நேர்மறையான விளைவைக் கொடுக்கும் (23). எனவே, நிலையான ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைபிரித்தல் அடிப்படையில் துல்லியமான நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும்.

தலைவலியின் ஒரு புதிய வகைப்பாடு முறையானது சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் (IHS) தலைவலி வகைப்படுத்தல் குழுவால் உருவாக்கப்பட்டது, இதில் ஒற்றைத் தலைவலி (24) உள்ளடக்கிய முக்கிய வகை உள்ளது. இருப்பினும், இந்த வகைபிரித்தல் முறையானது தலைவலியைக் கண்டறிவதில் உள்ள ஒன்றுடன் ஒன்று அல்லது சர்ச்சையின் பல பகுதிகளைக் கொண்டுள்ளது (23).

இக்கட்டுரையானது ஒளியுடன் கூடிய ஒற்றைத் தலைவலியின் மூன்று நிகழ்வுகளையும் (MA) மற்றும் ஒளி இல்லாத ஒற்றைத் தலைவலியையும் (MW) முன்வைக்கிறது, அவற்றின் அறிகுறிகள், மருத்துவ அம்சங்கள் மற்றும் உடலியக்க ஸ்பைனல் மானுலேட்டிவ் தெரபி (SMT)க்கான பதில் ஆகியவற்றை விவரிக்கிறது. SMTக்கு சாதகமாக பதிலளிக்கக்கூடிய ஒற்றைத் தலைவலி நிலைமைகளுக்கான பயிற்சியாளர்களின் அறிவை மேம்படுத்த ஆசிரியர்கள் நம்புகின்றனர்.

ஒற்றைத் தலைவலியின் அம்சங்கள்

IHS ஒற்றைத் தலைவலியை பின்வருவனவற்றில் குறைந்தது இரண்டாக வரையறுக்கிறது: ஒருதலைப்பட்சமான இடம், துடிக்கும் தரம், மிதமான அல்லது கடுமையான தீவிரம், வழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளால் மோசமடைகிறது. தலைவலியின் போது நபர் குமட்டல் &/அல்லது வாந்தி, மற்றும் ஃபோட்டோஃபோபியா &/அல்லது ஃபோனோஃபோபியா (24) ஆகியவற்றை அனுபவிக்க வேண்டும். கூடுதலாக, வரலாறு, உடல் அல்லது நரம்பியல் பரிசோதனை மூலம் ஒரு நபருக்கு தலைவலி இருப்பதாக அவர்களின் வகைப்பாடு முறையின் 5-11 குழுக்களில் (23-25) பட்டியலிடப்படவில்லை.

ஆசிரியரின் முந்தைய ஆய்வு ஒற்றைத் தலைவலியின் வெவ்வேறு வகைப்பாடுகளின் விரிவான அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளது (8). ஒளி என்பது பொதுவான (மெகாவாட்) மற்றும் கிளாசிக் மைக்ரேன் (எம்ஏ) (24) ஆகியவற்றின் பழைய வகைப்பாடுகளுக்கு இடையே உள்ள வித்தியாசமான அம்சமாகும். ஒற்றைத் தலைவலியால் பாதிக்கப்பட்டவர்களால் இது ஒரு ஒளிபுகா பொருள் அல்லது மேகத்தைச் சுற்றி ஒரு ஜிக்ஜாக் கோடு என்று விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, தொட்டுணரக்கூடிய மாயத்தோற்றங்கள் கூட பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன (6,7). மிகவும் பொதுவான ஆராக்கள் ஒரே மாதிரியான பார்வைக் கோளாறுகள், ஒருதலைப்பட்ச பாராதீசியாஸ் &/அல்லது உணர்வின்மை, ஒருதலைப்பட்ச பலவீனம், அஃபாசியா அல்லது வகைப்படுத்த முடியாத பேச்சு சிரமம்.

வெவ்வேறு ஒற்றைத் தலைவலி வகைகளுக்கான சாத்தியமான வழிமுறைகள் சரியாகப் புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. இலக்கியத்தில் முன்மொழியப்பட்ட ஏட்டியோலஜிகள் பல உள்ளன, ஆனால் ஒற்றைத் தலைவலி பாதிக்கப்பட்டவர்கள் அனுபவிக்கும் அனைத்து சாத்தியமான அறிகுறிகளையும் யாராலும் விளக்க முடியவில்லை (26). IHS இரத்த கலவை மற்றும் பிளேட்லெட் செயல்பாட்டில் ஏற்படும் மாற்றங்களை தூண்டும் பாத்திரமாக விவரிக்கிறது. மூளையில் நிகழும் செயல்முறைகள் ட்ரைஜெமினோ-வாஸ்குலர் சிஸ்டம் மற்றும் இன்ட்ரா மற்றும் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் வாஸ்குலேச்சர் மற்றும் பெரிவாஸ்குலர் ஸ்பேஸ்கள் வழியாக செயல்படுகின்றன (24).

முறை

MA க்கான உடலியக்க SMT பெற்ற 9 பாடங்களை உள்ளடக்கிய முந்தைய அறிக்கை ஆய்வின் அடிப்படையில் (32), நோயாளி அனுபவித்த குறிப்பிடத்தக்க மாற்றங்களின் காரணமாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மூன்று வழக்குகள் வழங்கப்படுகின்றன.

ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்கள், சிட்னியின் உள்ளூர் பகுதியில் உள்ள வானொலி மற்றும் செய்தித்தாள்கள் மூலம் ஆய்வில் பங்கேற்பதற்காக விளம்பரப்படுத்தப்பட்டனர். அனைத்து விண்ணப்பதாரர்களும் வெர்னான் (27) இலிருந்து உருவாக்கப்பட்ட ஒரு கேள்வித்தாளை நிறைவு செய்தனர் மற்றும் முந்தைய ஆய்வில் (9) தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

சோதனையில் பங்கேற்கும் பங்கேற்பாளர்கள் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகளின் கேள்வித்தாளில் உள்ள பதில்களின்படி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டனர். MA நோயறிதலுக்கான அளவுகோல் பின்வரும் குறிகாட்டிகளில் குறைந்தது 5 உடன் இணங்குவதாகும்: செயல்பாடுகளை நிறுத்த வேண்டிய வலிக்கான எதிர்வினை அல்லது அமைதியான இருண்ட பகுதியைத் தேட வேண்டிய அவசியம்; கோவில்களை சுற்றி அமைந்துள்ள வலி; துடித்தல் என விவரிக்கப்படும் வலி; குமட்டல், வாந்தி, ஒளி, ஃபோட்டோபோபியா அல்லது ஃபோனோபோபியாவின் தொடர்புடைய அறிகுறிகள்; வானிலை மாற்றங்களால் ஏற்படும் ஒற்றைத் தலைவலி; ஒற்றைத் தலைவலி தலை அல்லது கழுத்து அசைவுகளால் அதிகரிக்கிறது; ஒரு நிபுணரால் ஒற்றைத் தலைவலியின் முந்தைய கண்டறிதல்; மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலியின் குடும்ப வரலாறு.

பங்கேற்பாளர்கள் குறைந்தபட்சம் ஒரு மாதத்திற்கு ஒருமுறை ஒற்றைத் தலைவலியை அனுபவிக்க வேண்டியிருந்தது, ஆனால் தினசரி இல்லை மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி அதிர்ச்சியால் தொடங்கப்பட்டிருக்க முடியாது. மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது பெருமூளை அனீரிஸம் போன்ற SMT க்கு முரணான அறிகுறிகள் இருந்தால் பங்கேற்பாளர்கள் ஆய்வில் இருந்து விலக்கப்பட்டனர். கூடுதலாக, தற்காலிக தமனி அழற்சி, தீங்கற்ற இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது இடத்தை ஆக்கிரமித்துள்ள புண்கள் உள்ள பங்கேற்பாளர்கள் பாதுகாப்பு அம்சங்கள் காரணமாக விலக்கப்பட்டனர்.

சோதனை ஆறு மாதங்களுக்கு நடத்தப்பட்டது, மேலும் 3 நிலைகளைக் கொண்டிருந்தது: இரண்டு மாதங்களுக்கு முன் சிகிச்சை, இரண்டு மாதங்கள் சிகிச்சை மற்றும் இரண்டு மாதங்களுக்கு பிந்தைய சிகிச்சை. ஒவ்வொரு ஒற்றைத் தலைவலி அத்தியாயத்திற்கும் அதிர்வெண், தீவிரம், காலம், இயலாமை, தொடர்புடைய அறிகுறிகள் மற்றும் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட்டு முழு சோதனையின் போது பங்கேற்பாளர்கள் நாட்குறிப்பைப் பூர்த்தி செய்தனர். கூடுதலாக, கிளினிக் பதிவுகள் ஒற்றைத் தலைவலி அத்தியாயங்களின் நாட்குறிப்பு பதிவுகளுடன் ஒப்பிடப்பட்டன. அதே சமயம், பாடங்கள் ஒவ்வொரு இரண்டு வாரங்களுக்கும் ஆசிரியரால் தொலைபேசியில் தொடர்பு கொண்டு, அவர்களின் நாட்குறிப்புகளுடன் ஒப்பிடுவதற்காக ஒற்றைத் தலைவலி அத்தியாயங்களை விவரிக்கும்படி கேட்கப்பட்டது.

ஆரம்ப ஆலோசனையின் போது நோயாளிகளின் அகநிலை வலி அம்சங்களின் விரிவான வரலாறு எடுக்கப்பட்டது. இதில் வலியின் வகை, காலம், ஆரம்பம், தீவிரம், கதிர்வீச்சு, தீவிரமடைதல் மற்றும் நிவாரணம் ஆகிய காரணிகள் அடங்கும். வரலாற்றில் மருத்துவ அம்சங்கள், சாத்தியமான நோய்களுக்கான அமைப்பு ஆய்வு, முந்தைய சிகிச்சைகள் மற்றும் அதன் விளைவுகள் ஆகியவை அடங்கும். சப்லக்சேஷன் மதிப்பீடு சேர்க்கப்பட்டுள்ளது: எலும்பியல் மற்றும் நரம்பியல் சோதனை, பிரிவு ஸ்பிரிங், இயக்கம் வரம்பின் காட்சி மதிப்பீடு, முந்தைய ரேடியோகிராஃப்களின் மதிப்பீடு, குறிப்பிட்ட உடலியக்க முதுகெலும்பு சோதனை நடைமுறைகள் மற்றும் SMT க்கு நோயாளியின் பதில் போன்ற இயக்கம் நடவடிக்கைகள்.

கூடுதலாக, சுட்டிக்காட்டப்பட்ட இடங்களில் பல வாஸ்குலர் ஆய்வுகள் செய்யப்பட்டன, அவற்றில் பின்வருவன அடங்கும்: முதுகெலும்பு தமனி சோதனை, கையாளுதல் தூண்டுதல் சோதனை, இரத்த அழுத்த மதிப்பீடு மற்றும் வயிற்று பெருநாடி அனீரிசம் திரையிடல்.

சிகிச்சையின் போது, பாடங்கள் தொடர்ந்து தங்கள் நாட்குறிப்பில் ஒற்றைத் தலைவலி அத்தியாயங்களைப் பதிவுசெய்து, ஆசிரியர்களிடமிருந்து தொலைபேசி அழைப்புகளைப் பெறுகின்றன. சிகிச்சையானது குறுகிய வீச்சு, அதிக வேகம் கொண்ட முள்ளந்தண்டு கையாளுதல் உந்துதல்கள் அல்லது உடல் பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் நிலைப்படுத்தல் பகுதிகளைக் கொண்டிருந்தது. ஆய்வைத் தொடங்குவதற்கு முன்பும், அது நிறுத்தப்பட்ட ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகும் ஒற்றைத் தலைவலியின் ஆரம்ப அடிப்படை அத்தியாயங்களில் ஒப்பீடு செய்யப்பட்டது.

வழக்கு 1

25 வயது, 65 கிலோ எடையுள்ள காகசியன் ஆண், சிறுவயதிலேயே கழுத்து வலியால் அவதிப்பட்டான், அது அவனது நீண்ட கால பிறப்புடன் தொடர்புடையதாக இருக்கலாம் என்று அவன் உணர்ந்தான். வரலாற்றின் போது நோயாளி தனக்கு வழக்கமான ஒற்றைத் தலைவலி (வாரத்திற்கு 3-4) ஏற்பட்டதாகக் கூறினார், இது மோட்டார் வாகன விபத்துடன் தொடர்புடையது என்று அவர் கருதினார், அவர் விளக்குவதற்கு இரண்டு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு. ஒருதலைப்பட்சமாக துடிக்கும் தலைவலி, ஒளி, குமட்டல், வாந்தி, வெர்டிகோ மற்றும் ஃபோட்டோஃபோபியா ஆகியவை அவரது "மைக்ரேன்" அறிகுறிகள் என்று அவர் தெரிவித்தார். தூக்கம் அறிகுறிகளைத் தணிக்க முனைகிறது மற்றும் அவருக்கு தினசரி அடிப்படையில் Allegren மருந்து (25mg) தேவைப்பட்டது.

நோயாளி ஆய்வில் முடிக்க வேண்டிய நாட்குறிப்புகளிலிருந்து, ஒற்றைத் தலைவலி ஒரு மாதத்திற்கு 14 முறை ஏற்படும், சராசரியாக 12.5 மணிநேரம் நீடிக்கும் மற்றும் 8 மணிநேரத்திற்குப் பிறகு அவர் கடமைகளைச் செய்ய முடியும். கூடுதலாக ஒரு சராசரி எபிசோடிற்கான காட்சி அனலாக் ஸ்கேல் ஸ்கோர் (VAS) அதிகபட்ச மதிப்பெண் பத்தில் 8.5 ஆக இருந்தது, இது 'பயங்கரமான' வலியின் விளக்கத்துடன் தொடர்புடையது.

பரிசோதனையில், அவருக்கு உணர்திறன் சப்சிபிட்டல் மற்றும் மேல் கர்ப்பப்பை வாய் தசைகள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது, மேலும் ஆக்ஸிபுட் மற்றும் முதல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு, அட்லாண்டோ-ஆக்ஸிபிடல் ஃபேசெட் மூட்டு (Occ-C1) ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள மூட்டில் இயக்கம் வரம்பில் குறைந்துள்ளது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு. அவர் தொராசி முதுகெலும்பு இயக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு மற்றும் தொராசிக் கைபோசிஸ் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்தார்.

சிகிச்சை

நோயாளி தனது Occ-C1 மூட்டு, மேல் தொராசி முதுகெலும்பு மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட ஹைபர்டோனிக் தசைகளுக்கு உடலியக்க சரிசெய்தல் (மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளது) பெற்றார். நோயாளி பங்கேற்கும் ஒரு ஆராய்ச்சி திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக 16 பல்வகை உடலியக்க சிகிச்சைகள் ஆரம்ப பாடமாக நடத்தப்பட்டது. ஒவ்வொரு ஒற்றைத் தலைவலி எபிசோடிற்கும் பல அம்சங்களைப் பதிவு செய்வதை உள்ளடக்கியது, காட்சி அனலாக் மதிப்பெண்கள், காலம், மருந்துகள் மற்றும் அவை இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும் முன் நேரம். நடவடிக்கைகள். கூடுதலாக, அவரது கழுத்து தசைகளுக்கு சில நீட்டிப்புகள் மற்றும் பிற பயிற்சிகள் காட்டப்பட்டு இணக்கமாக நிரூபிக்கப்பட்டது.

முடிவு

சிகிச்சையின் போக்கிற்குப் பிறகு நோயாளி வியத்தகு முன்னேற்றத்தைப் புகாரளித்தார் மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலியின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை குறிப்பிடத்தக்க அளவில் குறைத்துள்ளார். ஆய்வு நிறுத்தப்பட்ட 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு நோயாளியைத் தொடர்பு கொண்டபோது இது தொடர்ந்தது (படம் 1). அந்த நேரத்தில் நோயாளிக்கு ஒரு மாதத்திற்கு 2 ஒற்றைத் தலைவலி இருப்பதாகவும், பத்தில் 5 VAS மதிப்பெண்ணுடன் இருப்பதாகவும், சராசரி கால அளவு 7 மணிநேரமாக குறைந்துள்ளது (படம் 1-3). கூடுதலாக, அவர் இப்போது எந்த மருந்துகளையும் பயன்படுத்தவில்லை, மேலும் அவர் குமட்டல், வாந்தி, ஃபோட்டோஃபோபியா அல்லது ஃபோனோஃபோபியாவை அனுபவிக்கவில்லை என்று குறிப்பிட்டார் (அட்டவணை 1).

ஒற்றைத் தலைவலியுடன் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வழக்குகளின் அட்டவணை 1 மதிப்பாய்வு

வழக்கு 2

43 வயதான ஒரு பெண் பல்கலைக்கழக எழுத்தர், சராசரியாக ஐந்து நாட்கள் நீடிக்கும் நாள்பட்ட தொடர்ச்சியான தலைவலி, ஒவ்வாமை காரணமாக சைனஸ் பிரச்சனை மற்றும் பார்வைக் குறைபாடு போன்றவற்றைப் புகார் செய்தார். எட்டு வயதில் இருந்து வரும் ஒற்றைத் தலைவலியை அனுபவித்ததாக நோயாளி கூறினார். ஒற்றைத் தலைவலியின் போது அவள் குமட்டல், பார்வைக் கோளாறுகள், போட்டோபோபியா, ஃபோனோபோபியா மற்றும் ஸ்கோடோமா ஆகியவற்றை அனுபவித்தாள். வலி பொதுவாக வலது கண்ணைச் சுற்றி ஆரம்பித்தது ஆனால் அடிக்கடி இடது கோவிலுக்கு மாறும். அவள் வலியை துடிக்கிறது என்று விவரிக்கவில்லை, ஒவ்வொரு வருடமும் ஒரு சில சந்தர்ப்பங்களில் மட்டுமே வலி செயல்பாடுகளை நிறுத்தியது.

ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு முறை ஒற்றைத் தலைவலியை அனுபவித்ததாக நோயாளி கூறினார், வசந்த காலத்தில் தவிர, வாரத்திற்கு ஒரு முறையாவது ஒற்றைத் தலைவலி ஏற்படும். மாதவிடாய் நின்றதைத் தொடர்ந்து பன்னிரண்டு மாதங்களுக்கு அவருக்கு ஹார்மோன் மாற்று சிகிச்சை (HRT) பரிந்துரைக்கப்பட்டது, இது ஒற்றைத் தலைவலியை மாற்றவில்லை. ஒரு சராசரி எபிசோடில் VAS மதிப்பெண் எட்டு என்றும் சராசரி எபிசோட் ஆறு முதல் எட்டு மணி நேரம் வரை நீடித்ததாகவும் அவர் தெரிவித்தார்.

எட்டு முதல் பத்து வயது வரை குதிரை சவாரி செய்யும் போது பல வீழ்ச்சிகளை சந்தித்ததாக அவர் தனது வரலாற்றில் தெரிவித்தார். இருப்பினும், நீர்வீழ்ச்சியின் போது எலும்புகள் எதுவும் உடைக்கப்படவில்லை என்று அவர் நம்பினார், இருப்பினும் காயத்தின் போது ரேடியோகிராஃப்களால் இது உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை. அவர் இரண்டு குழந்தைகளைப் பெற்றெடுத்தார் மற்றும் சுறுசுறுப்பாக இருந்தார், தற்போது டென்னிஸ் விளையாடுகிறார், நடைபயிற்சி மற்றும் ஆர்வமுள்ள தோட்டக்காரர். அவரது கடந்தகால சிகிச்சையில் அவரது சைனஸ் பிரச்சனைகளுக்கு (டெல்டேன்) பரிந்துரைக்கப்படாத மருந்துகளும் அடங்கும், இருப்பினும் இது ஒற்றைத் தலைவலியை விடுவிக்கவில்லை. ஒற்றைத்தலைவலியின் தீவிரம் காரணமாக தனக்கு முன்பு பெத்தடின் ஊசி போடப்பட்டதாக நோயாளி கூறினார்.

பரிசோதனையில் அவளுக்கு தொராசிக் கைபோசிஸ், தொடர்புடைய ட்ரேபீசியஸ் ஹைபர்டோனிசிட்டி மற்றும் தூண்டுதல் புள்ளிகள் இருந்தன. அவர் இடுப்பு மற்றும் தொராசி பகுதிகளில் லேசான ஸ்கோலியோசிஸை (ஆடம்ஸ் சோதனையில் எதிர்மறை) வெளிப்படுத்தினார். நோயாளிக்கு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு இயக்கத்தில் மிதமான வரம்பு இருந்தது, குறிப்பாக இடது பக்க வளைவு மற்றும் வலது சுழற்சியில்.

சிகிச்சை

சிகிச்சையானது பன்முகப்படுத்தப்பட்ட உடலியக்க முதுகெலும்பு சரிசெய்தல்களைக் கொண்டிருந்தது, குறிப்பாக C1-2, T5-6, L4-5 மூட்டுகளில் இயக்கத்தின் கட்டுப்பாட்டை சரிசெய்வது. வைப்ரேட்டர் மசாஜ் மற்றும் இன்ஃப்ரா-ரெட் தெரபி ஆகியவை சிகிச்சையை நிறைவு செய்யப் பயன்படுத்தப்பட்டன, சரிசெய்தல் வழங்கப்படுவதற்கு முன்பு இப்பகுதியின் தசை பிடிப்பை வெளியிட்டது. ஆராய்ச்சி சோதனையின் இரண்டு மாதங்களில் நோயாளிக்கு 14 சிகிச்சைகள் வழங்கப்பட்டன. ஆரம்ப சிகிச்சையைத் தொடர்ந்து அவளுக்கு மிதமான கழுத்து வலி ஏற்பட்டது, அது அடுத்த அமர்வுக்குப் பிறகு தீர்க்கப்பட்டது.

படம் 1 நான்கு நிகழ்வுகளுக்கான ஒற்றைத் தலைவலி அத்தியாயங்களின் அதிர்வெண்ணில் மாற்றங்கள்

நான்கு நிகழ்வுகளுக்கான ஒற்றைத் தலைவலியின் VAS மதிப்பெண்களில் படம் 2 மாற்றங்கள்

படம் 3 நான்கு நிகழ்வுகளுக்கு ஒற்றைத் தலைவலியின் கால அளவு மாற்றங்கள்

படம் 4 நான்கு நிகழ்வுகளுக்கு ஒற்றைத் தலைவலிக்கான மருந்தில் மாற்றங்கள்

முடிவு

ஆய்வைத் தொடர்ந்து ஆறு மாதங்களுக்குத் தொடர்பு கொண்டபோது, கடந்த நான்கு மாதங்களில் ஒற்றைத் தலைவலியை அனுபவிக்கவில்லை என்று நோயாளி கூறினார். கடைசி எபிசோடில் VAS மதிப்பெண் நான்காகக் குறைக்கப்பட்டதாகக் குறிப்பிட்டார், சராசரி கால அளவு மூன்று நாட்களாகக் குறைந்துவிட்டது, இப்போது அவர் தனது மருந்தை பூஜ்யமாகக் குறைத்தார் (படம் 1-4). கூடுதலாக, அவர் இப்போது சிறிய குமட்டலை அனுபவித்தார், ஃபோட்டோஃபோபியா அல்லது ஃபோனோஃபோபியா இல்லை, மேலும் அவர் கணிசமாக மேம்பட்ட கழுத்தின் இயக்கம் இருந்தது. ஆராய்ச்சி சோதனையின் முடிவைத் தொடர்ந்து, மாதத்திற்கு ஒரு முறை அடிக்கடி உடலியக்க சிகிச்சையை அவர் தொடர்ந்து கொண்டிருந்தார்.

வழக்கு 3

21 வயது பெண், 171 செமீ உயரம் கொண்ட காகசியன் கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலியின் முக்கிய புகாரை முன்வைத்தார். ஒவ்வொரு அத்தியாயமும் இரண்டு முதல் நான்கு மணிநேரம் வரை நீடித்தது, ஒரு வாரத்திற்கு மூன்று முதல் நான்கு அத்தியாயங்கள் என்ற அதிர்வெண்ணில், அவை ஐந்து ஆண்டுகளாக நிகழ்ந்தன. நோயாளி ஒற்றைத் தலைவலியுடன் தொடர்புடைய மிதமான பின்புற கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை வலியைப் புகாரளித்தார். ஆரம்பகால ஒற்றைத் தலைவலி மன அழுத்தத்தால் தூண்டப்பட்டதாக அவர் நம்பினார், மேலும் அடுத்தடுத்த அத்தியாயங்களும் உணர்ச்சி மன அழுத்தத்தால் மோசமாகிவிட்டன. நோயாளி மிகவும் லேசான ஹைபோடென்ஷனைத் தவிர வேறு எந்த உடல்நலப் பிரச்சினைகளையும் தெரிவிக்கவில்லை, அதற்காக அவர் மருந்து எடுத்துக் கொள்ளவில்லை.

நோயாளியின் ஒற்றைத் தலைவலி இருதரப்பு முன், தற்காலிக மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் பகுதிகளில் அமைந்துள்ளது. அவளுக்கு ஒற்றைத் தலைவலி வருவதற்கு முன்னரே எந்த அறிகுறிகளும் ஏற்படவில்லை அல்லது ஒற்றைத் தலைவலி எபிசோட்களுக்கு முன்னரோ அல்லது அதற்குப் பின்னரோ அவர் பார்வைக் கோளாறுகளை அனுபவிக்கவில்லை. அவள் வலியை ஒரு நிலையான மந்தமான வலி என்று விவரித்தார், இது உள்ளூர் மற்றும் அவள் எந்த முரண்பாடுகளையும் புகார் செய்யவில்லை.

ஆரம்ப வருகையின் போது, அவர் ஒவ்வொரு ஒற்றைத் தலைவலியையும் 4-5 VAS இல் 1 முதல் 10 வரை மதிப்பிட்டார். குமட்டல், வாந்தி, தலைச்சுற்றல், போட்டோபோபியா மற்றும் ஃபோனோபோபியா போன்றவற்றை அனுபவித்ததாகவும் அவர் குறிப்பிட்டார்.

கர்ப்பப்பை வாய் இயக்கம் கட்டுப்படுத்தப்பட்டது, முக்கியமாக சரியான சுழற்சியில். அதிகரித்த தொனி, நிறம் மற்றும் வெப்பநிலை காரணமாக ட்ரேபீசியஸ், சப்சிபிடல் மற்றும் சுப்ரா ஸ்கபுலே தசைகளில் படபடப்பு கண்டுபிடிப்புகள் தெளிவாகத் தெரிந்தன. இயக்கத் படபடப்பு வலது பக்கத்தில் C1-2 முக மூட்டின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கத்தைக் குறிக்கிறது. சுப்ரா ஸ்கேபுலர் மற்றும் சபோசிபிட்டலின் மேலும் படபடப்பு மயோஃபைப்ரோடிக் திசுக்களைக் குறிக்கிறது. Rhombergs, மற்றும் vertebrobasilar (Maines) சோதனை போன்ற நரம்பியல் சோதனைகள் எதிர்மறையாக இருந்தன.

சிகிச்சை

ஆரம்ப சிகிச்சையானது ட்ரேபீசியஸ், சுப்ராஸ்காபுலாரிஸ் மற்றும் டெம்போரல் பகுதிகளின் தசை நார்கள் முழுவதும் மசாஜ் இயந்திர மசாஜ் மூலம் தசைகளை அகற்றும் நுட்பமாகும். நோயாளிக்கு C1- 2 இன் கர்ப்பப்பை சரிசெய்தல் மற்றும் T3-4 & T4-5 பிரிவுகளில் சரிசெய்தல் இருந்தது.

நோயாளி மூன்று நாட்களுக்குப் பிறகு பார்க்கப்பட்டார், அந்த நேரத்தில் அவள் கழுத்து வலி குறைவாக இருப்பதாகக் கூறினார். இருப்பினும், அவர் இன்னும் வலது கழுத்து வலி மற்றும் தலைச்சுற்றல் பற்றி புகார் செய்தார். பரிசோதனையில் C1-2 இயக்கப் பிரிவில் செயலற்ற இயக்கக் கட்டுப்பாடு இருப்பது தெரியவந்தது. அவளது தொராசி முதுகெலும்பு T5-6 பிரிவில் கட்டுப்படுத்தப்பட்டது. கூடுதலாக, அவளுக்கு சப்சிபிடல் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் பாராஸ்பைனல் தசைகள் மற்றும் சுப்ரா ஸ்கேபுலர் பகுதியில் லேசானது முதல் மிதமான ஹைபர்டோனிசிட்டி இருந்தது. அவர் மீண்டும் சரிசெய்தல் மற்றும் மென்மையான திசு நுட்பத்துடன் சிகிச்சை பெற்றார். வலதுபுறத்தில் உள்ள C1-2 கட்டுப்பாடு கர்ப்பப்பை வாய் சரிசெய்தல் மூலம் சரிசெய்யப்பட்டது. T5-6 கட்டுப்பாடும் சரிசெய்யப்பட்டது மற்றும் மயோஃபைப்ரோடிக் திசுக்கள் மாஸெட்டருடன் சிகிச்சையளிக்கப்பட்டன.

நோயாளி நான்கு நாட்களுக்குப் பிறகு திரும்பினார். அவரது ஒற்றைத் தலைவலி மேம்பட்டதாக அவர் தெரிவித்தார். கிளாசிக்கல் அல்லாத ஒற்றைத் தலைவலியின் அறிகுறிகளை அவள் இனி அனுபவிக்கவில்லை. இருப்பினும், அவரது தலையைச் சுற்றி அழுத்த உணர்வு இன்னும் இருந்தது, ஆனால் சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு இருந்ததை விட குறைவாக இருந்தது. கழுத்து வலி எதுவும் தெரிவிக்கப்படவில்லை. பரிசோதனையானது C1-2 இயக்கப் பிரிவின் செயலற்ற இயக்கக் கட்டுப்பாட்டை வெளிப்படுத்தியது. சபோசிபிடல் மற்றும் சுப்ரா ஸ்கேபுலர் தசைகளில் ஹைபர்டோனிசிட்டி இருந்தது. நோயாளிக்கு C1-2 இல் கர்ப்பப்பை வாய் சரிசெய்தல் மற்றும் மேலே உள்ள தசைக் குழுக்களில் தசை வேலை செய்யப்பட்டது. கழுத்தை நீட்டும் பயிற்சிகளும் பரிந்துரைக்கப்பட்டன.

நான்கு நிகழ்வுகளின் சராசரிக்கான ஒற்றைத் தலைவலி அத்தியாயங்களின் விளைவு அளவீடுகளில் அட்டவணை 2 மாற்றங்கள்

இரண்டு மாத காலப்பகுதியில் நோயாளி மொத்தம் பதின்மூன்று முறை பார்க்கப்பட்டார், மேலும் கடைசி சிகிச்சையில் அவரது ஒற்றைத் தலைவலி எபிசோடுகள் கணிசமாகக் குறைந்துள்ளதாகக் கூறினார். கூடுதலாக, அவள் கழுத்து வலியை அனுபவிக்கவில்லை. பரிசோதனையானது C1-2 இயக்கப் பிரிவில் செயலற்ற இயக்கக் கட்டுப்பாட்டை வெளிப்படுத்தியது, இது சரிசெய்தல் மூலம் குறைக்கப்பட்டது.

முடிவு

பின்தொடர்தலுக்காக சோதனைக்கு ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு நோயாளியைத் தொடர்புகொண்டார், அந்த நேரத்தில் அவர் இரண்டு மாதங்களுக்கு ஒரு முறை ஒற்றைத் தலைவலி அத்தியாயங்களைக் குறைப்பதாகக் கூறினார். இருப்பினும், சராசரி எபிசோடில் அவரது VAS மதிப்பெண்கள் இப்போது 5.5 ஆக இருந்தது, ஆனால் சராசரி எபிசோடின் காலம் 50% குறைக்கப்பட்டது. கூடுதலாக, அவர் ஃபோட்டோஃபோபியா மற்றும் ஃபோனோஃபோபியாவின் குறைப்பைக் குறிப்பிட்டார், ஆனால் இன்னும் சில தலைச்சுற்றலை அனுபவித்தார். நோயாளி ஒரு வாரத்திற்கு மூன்று Nurofen (மாதத்திற்கு 12) இருந்து மாதத்திற்கு மூன்று மருந்துகளின் பயன்பாட்டைக் குறைத்ததைக் குறிப்பிட்டார், இது 75% குறைப்பைக் குறிக்கிறது (படம் 1-4).

வழக்கு 4

34 வயது, 75 கிலோ எடையுள்ள காகசியன் ஆண் ஒருவர் கடற்கரையில் உலாவும்போது கழுத்து வலி மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலியால் தலையில் அடிபட்டதால் ஏற்பட்டது. நோயாளிக்கு 19 வயதாக இருந்தபோது இந்த சம்பவம் நிகழ்ந்தது, ஆனால் 25 வயதில் ஒற்றைத் தலைவலி உச்சத்தை அடைந்ததாக நோயாளி கூறினார். நோயாளி தனது 25 வயதில் ஒற்றைத் தலைவலியால் அவதிப்பட்டதாகக் கூறினார் (வாரத்திற்கு மூன்று முதல் நான்கு முறை) ஆனால் இப்போது அவரது விளக்கக்காட்சிக்கு முந்தைய ஆண்டு வாரத்திற்கு இரண்டு முறை அதை அனுபவித்தார். அவரது ஒற்றைத் தலைவலி சபோசிபிட்டல் பகுதியில் தொடங்கியதாகவும், வலது கண்ணில் பரவியதாகவும் அவர் தெரிவித்தார். அவை ஒருதலைப்பட்சமாக துடிக்கும் தலைவலி, ஒரு ஒளி, குமட்டல், வாந்தி, வெர்டிகோ மற்றும் போட்டோபோபியா என்றும் அவர் கூறினார். நோயாளி ஆஸ்பிரின் மற்றும் மெர்சின்டோல் மருந்துகளை வாரத்திற்கு நான்கு முதல் ஐந்து முறை எடுத்துக் கொள்வதாகக் கூறினார்.

ஒரு சராசரி எபிசோட் பன்னிரெண்டு முதல் பதினெட்டு மணி நேரம் வரை நீடித்ததாகவும், எட்டு முதல் பத்து மணி நேரத்திற்குப் பிறகு அவரால் கடமைகளைச் செய்ய முடியும் என்றும் நோயாளி தெரிவித்தார். கூடுதலாக, சராசரி எபிசோடிற்கான காட்சி அனலாக் ஸ்கேல் ஸ்கோர் (VAS) 7.0 அதிகபட்ச மதிப்பெண் பத்தில் இருந்தது, இது "மிதமான" வலியின் விளக்கத்துடன் தொடர்புடையது. அவர் ஏறக்குறைய மூன்று ஆண்டுகளுக்கு முன்பு ஆஸ்டியோபதி சிகிச்சையைப் பெற்றதாகவும், இது சில குறுகிய கால நிவாரணத்தை அளித்ததாகவும், இருப்பினும், பிசியோதெரபி பலனளிக்கவில்லை என்றும் அவர் தெரிவித்தார்.

பரிசோதனையில், அவர் தொராசி முதுகெலும்பு இயக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு மற்றும் தொராசிக் கைபோசிஸ் அதிகரிப்பு மற்றும் முதல் மற்றும் இரண்டாவது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு (C1- 2), அட்லாண்டோ-ஆக்ஸிபிடல் ஃபேசெட் மூட்டு (Occ) ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள மூட்டுகளில் இயக்கத்தின் வரம்பு குறைந்தது. -C1), கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு ஆகியவற்றில் வலியுடன் இணைந்துள்ளது. அவர் உணர்திறன் கொண்ட சப்சிபிடல் மற்றும் மேல் கர்ப்பப்பை வாய் தசை, குறிப்பாக மேல் ட்ரேபீசியஸ் தசை ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்தார்.

சிகிச்சை

நோயாளி தனது C1-2 மூட்டு, மேல் தொராசி முதுகெலும்பு மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட ஹைபர்டோனிக் தசைகளுக்கு உடலியக்க பல்வகைப்பட்ட சரிசெய்தல்களைப் பெற்றார். 14 சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு (ஒரு ஆராய்ச்சித் திட்டத்தின் ஒரு பகுதியாக நடத்தப்பட்டது) நோயாளி ஒரு பதினைந்து நாட்களுக்கு ஒரு ஒற்றைத் தலைவலியை அனுபவிப்பதைக் கண்டறிந்தார். நோயாளி குமட்டல் குறைந்துவிட்டதாகவும், ஒளியின் முக்கியத்துவம் குறைவாக இருப்பதாகவும் கூறினார்.

ஆய்வை நிறுத்திய 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு நோயாளியைத் தொடர்பு கொண்டபோது, ஆரம்ப சிகிச்சை தொடர்ந்த பிறகு முன்னேற்றம் ஏற்பட்டதாக நோயாளி தெரிவித்தார். அந்த நேரத்தில் நோயாளி ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு ஒற்றைத் தலைவலி இருப்பதாகவும், VAS மதிப்பெண் பத்தில் 6 ஆகக் குறைந்துள்ளதாகவும் தெரிவித்தார். எவ்வாறாயினும், சராசரியான கால அளவு மற்றும் இயல்பான செயல்பாடுகளுக்கு திரும்பும் நேரம் சிகிச்சை தொடங்குவதற்கு முன்பு இருந்ததைப் போலவே இருந்தது. நோயாளி இப்போது ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு மருந்தை மட்டுமே பயன்படுத்துவதாகவும், மேலும் அவர் குமட்டல், வாந்தி மற்றும் ஒளியை அனுபவிக்கவில்லை என்றும் கூறினார் (படம் 1-4).

டாக்டர் ஜிமினெஸ் வெள்ளை கோட்

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

"மைக்ரேன் வலி வரும்போது உடலியக்க சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் மருந்துகளின் பயன்பாடு எவ்வாறு மாறுபடுகிறது?"சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மேனிபுலேட்டிவ் ட்ரீட்மென்ட் அல்லது ஸ்பைனல் மேனிபுலேஷன் போன்ற சிரோபிராக்டிக் மைக்ரேன் வலி சிகிச்சை பொதுவாக ஒற்றைத் தலைவலி அறிகுறிகளை மேம்படுத்தவும் நிர்வகிக்கவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது. மைக்ரேன் அறிகுறிகளைப் போக்க அமிட்ரிப்டைலைன் போன்ற பல உடல்நலப் பாதுகாப்பு வல்லுநர்கள் அடிக்கடி மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர். ஒரு சுகாதார நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சையின் நிவாரணத்தை அதிகரிக்க உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவை ஒன்றாகப் பயன்படுத்தப்படலாம். கட்டுரையில் உள்ளதைப் போன்ற பல சான்றுகள் அடிப்படையிலான ஆய்வுகள், உடலியக்க ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சையின் செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளன, இருப்பினும், ஒற்றைத் தலைவலி மேலாண்மையில் அவற்றின் குறிப்பிட்ட முடிவைத் தீர்மானிக்க கூடுதல் ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் தேவைப்படுகின்றன. மேலும், பிற ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள், மருந்துகள் உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையைப் போலவே பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதைக் காட்டுகின்றன, ஆனால் அதிக பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது. அமிட்ரிப்டைலைன் போன்ற மருந்துகளின் பொதுவான பக்க விளைவுகள் பின்வருமாறு: தூக்கம், தலைச்சுற்றல், வறண்ட வாய், மங்கலான பார்வை, மலச்சிக்கல், சிறுநீர் கழிப்பதில் சிக்கல் அல்லது எடை அதிகரிப்பு. முதுகெலும்பு கையாளுதல் மற்றும் அமிட்ரிப்டைலைன் ஆகியவற்றின் செயல்திறன் பற்றிய கூடுதல் மதிப்பீடுகள் தேவை.

தீர்மானம்

இந்த நான்கு வழக்கு ஆய்வுகள் ஒற்றைத் தலைவலியுடன் தொடர்புடைய இயலாமையில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பை எடுத்துக்காட்டுகின்றன (அட்டவணை 1). இருப்பினும், முடிவுகள் குறைவாகவே உள்ளன, ஏனெனில் ஆய்வில் மருந்துப்போலி விளைவை ஒப்பிடுவதற்கான கட்டுப்பாட்டுக் குழு இல்லை. எனவே உடலியக்க SMT இந்த நபர்களுக்கு ஒற்றைத் தலைவலி இயலாமையை கணிசமாகக் குறைத்துள்ளது.

பயிற்சியாளர்கள் தங்கள் சிகிச்சையின் செயல்திறன் குறித்த ஆய்வுகள் அல்லது வழக்கு ஆய்வுகளை முன்வைக்கும் போது கண்டறியும் அளவுகோல்களை விமர்சன ரீதியாக அறிந்திருக்க வேண்டும் (8). ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் கையாளுதல் சிகிச்சை ஆராய்ச்சி (12, 23) வழங்குவதில் இது மிகவும் முக்கியமானது.

நான்கு நிகழ்வுகளின் சராசரிக்கான ஒற்றைத் தலைவலி அத்தியாயங்களின் விளைவு அளவீடுகளில் மாற்றங்கள் சில சுவாரஸ்யமான கண்டுபிடிப்புகளை வெளிப்படுத்தின (அட்டவணை 2 ). அட்டவணையில் காணக்கூடியது போல, நான்கு நிகழ்வுகளுக்கு எபிசோட்களின் அதிர்வெண் மற்றும் மருந்துகளின் பயன்பாடு கணிசமாகக் குறைக்கப்பட்டது. இருப்பினும், சிறிய எண்ணிக்கையிலான வழக்குகளின் காரணமாக மற்ற ஒற்றைத் தலைவலி பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு இது இருக்கலாம் என்று முடிவு செய்ய முடியாது.

ஒப்புகை

கட்டுரைத் தயாரிப்பில் டாக்டர் டேவ் மீலிங்கின் பங்களிப்பை ஆசிரியர் பெரிதும் பாராட்டுகிறார்.

ஒற்றைத் தலைவலிக்கான சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மானிபுலேட்டிவ் தெரபியின் ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை.

சுருக்கம்

குறிக்கோள்: ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சையில் உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையின் (SMT) செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு.
வடிவமைப்பு: 6 மாத கால அளவிற்கான சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. சோதனை 3 நிலைகளைக் கொண்டிருந்தது: 2 மாதங்கள் தரவு சேகரிப்பு (சிகிச்சைக்கு முன்), 2 மாதங்கள் சிகிச்சை, மேலும் 2 மாதங்கள் தரவு சேகரிப்பு (சிகிச்சைக்குப் பிறகு). ஒரு SMT குழு மற்றும் ஒரு கட்டுப்பாட்டு குழு ஆகிய இரண்டிற்கும் 6 மாதங்களின் முடிவில் ஆரம்ப அடிப்படை காரணிகளுடன் விளைவுகளை ஒப்பிடப்பட்டது.
அமைப்பு: Macquarie பல்கலைக்கழகத்தின் சிரோபிராக்டிக் ஆராய்ச்சி மையம்.
பங்கேற்பாளர்கள்: 10 முதல் 70 வயது வரையிலான நூற்று இருபத்தேழு தன்னார்வலர்கள் ஊடக விளம்பரம் மூலம் ஆட்சேர்ப்பு செய்யப்பட்டனர். மைக்ரேன் நோய் கண்டறிதல் சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் தரநிலையின் அடிப்படையில், குறைந்தபட்சம் ஒரு மாதத்திற்கு ஒரு ஒற்றைத்தலைவலியாவது இருக்கும்.
குறுக்கீடுகள்: இரண்டு மாதங்கள் சிரோபிராக்டிக் SMT (பன்முகப்படுத்தப்பட்ட நுட்பம்) பயிற்சியாளரால் தீர்மானிக்கப்படும் முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் (அதிகபட்சம் 16 சிகிச்சைகள்).
முக்கிய விளைவு நடவடிக்கைகள்: ஒவ்வொரு ஒற்றைத் தலைவலி அத்தியாயத்திற்கும் அதிர்வெண், தீவிரம் (காட்சி அனலாக் மதிப்பெண்), கால அளவு, இயலாமை, தொடர்புடைய அறிகுறிகள் மற்றும் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட்டு முழு சோதனையின் போது பங்கேற்பாளர்கள் நிலையான தலைவலி நாட்குறிப்பை நிறைவு செய்தனர்.
முடிவுகள்: சிகிச்சை குழுவின் சராசரி பதில் (n = 83) ஒற்றைத் தலைவலி அதிர்வெண் (P <.005), கால அளவு (P <.01), இயலாமை (P <.05) மற்றும் மருந்துப் பயன்பாடு (P< .001) ஆகியவற்றில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் காட்டியது. ) கட்டுப்பாட்டு குழுவுடன் ஒப்பிடும்போது (n = 40). வசிப்பிடத்தில் மாற்றம், மோட்டார் வாகன விபத்து மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி அதிர்வெண் அதிகரித்தல் உள்ளிட்ட பல்வேறு காரணங்களால் நான்கு நபர்கள் விசாரணையை முடிக்கத் தவறிவிட்டனர். வேறு வகையில் வெளிப்படுத்தப்பட்டால், SMTயின் 22 மாதங்களின் விளைவாக, 90% பங்கேற்பாளர்கள் 2%க்கும் அதிகமான ஒற்றைத் தலைவலியைக் குறைத்துள்ளனர். ஏறக்குறைய 50% அதிகமான பங்கேற்பாளர்கள் ஒவ்வொரு அத்தியாயத்தின் நோயுற்ற தன்மையிலும் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைப் புகாரளித்தனர்.
தீர்மானம்: இந்த ஆய்வின் முடிவுகள், சிரோபிராக்டிக் SMTக்குப் பிறகு சிலருக்கு ஒற்றைத் தலைவலியில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் இருப்பதாகக் காட்டும் முந்தைய முடிவுகளை ஆதரிக்கிறது. அதிக சதவீதம் (>80%) பங்கேற்பாளர்கள் தங்கள் ஒற்றைத் தலைவலிக்கு மன அழுத்தத்தை ஒரு முக்கிய காரணியாக அறிவித்தனர். மன அழுத்தத்துடன் தொடர்புடைய உடல் நிலைகளில் உடலியக்க சிகிச்சை ஒரு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இந்த நபர்களில் ஒற்றைத் தலைவலியின் விளைவுகள் குறைக்கப்படுகின்றன.

ஸ்பைனல் மேனிபுலேஷன் வெர்சஸ். அமிட்ரிப்டைலைன் ஃபார் தி ட்ரீட்மெண்ட் ஆஃப் க்ரோனிக் டென்ஷன்-டைப் ஹெட்ச்: ஒரு ரேண்டமைஸ்டு கிளினிக்கல் ட்ரையல்

சுருக்கம்

குறிக்கோள்: நாள்பட்ட பதற்றம் வகை தலைவலிக்கு முதுகெலும்பு கையாளுதல் மற்றும் மருந்து சிகிச்சை (அமிட்ரிப்டைலைன்) ஆகியவற்றின் செயல்திறனை ஒப்பிடுவதற்கு.
வடிவமைப்பு: இரண்டு இணை குழுக்களைப் பயன்படுத்தி சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. இந்த ஆய்வானது 2-வார அடிப்படைக் காலம், 6-வார சிகிச்சை காலம் மற்றும் 4-வாரங்களுக்குப் பிந்தைய சிகிச்சை, பின்தொடர்தல் காலம் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்தது.
அமைப்பு: சிரோபிராக்டிக் கல்லூரி வெளிநோயாளர் மருத்துவமனை.
நோயாளிகள்: 18 முதல் 70 வயதிற்குட்பட்ட நூற்று ஐம்பது நோயாளிகள், ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு முறையாவது அதிர்வெண்ணில் குறைந்தபட்சம் 3 மாத காலப்பகுதியின் பதற்றம் வகை தலைவலிகளைக் கண்டறிகின்றனர்.
குறுக்கீடுகள்: சிரோபிராக்டர்களால் வழங்கப்படும் 6 வார முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை அல்லது மருத்துவ மருத்துவரால் நிர்வகிக்கப்படும் 6 வார அமிட்ரிப்டைலைன் சிகிச்சை.
முக்கிய விளைவு நடவடிக்கைகள்: நோயாளிகள் தெரிவிக்கும் தினசரி தலைவலி தீவிரம், வாராந்திர தலைவலி அதிர்வெண், ஓவர்-தி-கவுண்டர் மருந்து பயன்பாடு மற்றும் செயல்பாட்டு சுகாதார நிலை (SF-36) ஆகியவற்றில் மாற்றம்.
முடிவுகள்: ஆட்சேர்ப்பு விளம்பரங்களுக்கு மொத்தம் 448 பேர் பதிலளித்தனர்; ஸ்கிரீனிங் செயல்பாட்டின் போது 298 பேர் விலக்கப்பட்டனர். ஆய்வில் பதிவுசெய்யப்பட்ட 150 நோயாளிகளில், 24 (16%) பேர் வெளியேறினர்: 5 (6.6%) முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை மற்றும் 19 (27.1%) அமிட்ரிப்டைலைன் சிகிச்சை குழுவிலிருந்து. சிகிச்சை காலத்தில், இரு குழுக்களும் அனைத்து முதன்மை விளைவுகளிலும் மிகவும் ஒத்த விகிதத்தில் மேம்பட்டன. சிகிச்சையை நிறுத்திய 4 வாரத்தில் அடிப்படை மதிப்புகள் தொடர்பாக, முதுகெலும்பு கையாளுதல் குழு தலைவலியின் தீவிரத்தில் 32%, தலைவலி அதிர்வெண்ணில் 42%, மருந்தின் மேல் பயன்படுத்தியதில் 30% மற்றும் 16% முன்னேற்றம் ஆகியவற்றைக் காட்டியது. செயல்பாட்டு சுகாதார நிலை. ஒப்பிடுகையில், அமிட்ரிப்டைலைன் சிகிச்சை குழு அதே நான்கு முக்கிய விளைவு நடவடிக்கைகளில் அடிப்படை மதிப்புகளிலிருந்து எந்த முன்னேற்றத்தையும் அல்லது சிறிது மோசமடைவதையும் காட்டவில்லை. அடிப்படை வேறுபாடுகளைக் கட்டுப்படுத்துவது, சிகிச்சையை நிறுத்திய பிறகு 4 வாரங்களில் உள்ள அனைத்து குழு வேறுபாடுகளும் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமானதாகக் கருதப்பட்டது மற்றும் புள்ளிவிவர ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. ஆய்வை முடித்த நோயாளிகளில், அமிட்ரிப்டைலைன் சிகிச்சை குழுவில் 46 (82.1%) பேர் தூக்கமின்மை, வாய் வறட்சி மற்றும் எடை அதிகரிப்பு உள்ளிட்ட பக்க விளைவுகளைப் புகாரளித்தனர். முதுகெலும்பு கையாளுதல் குழுவில் மூன்று நோயாளிகள் (4.3%) கழுத்து வலி மற்றும் விறைப்பு ஆகியவற்றைப் புகாரளித்தனர்.
முடிவுகளை: இந்த ஆய்வின் முடிவுகள், ஸ்பைனல் மேனிபுலேடிவ் தெரபி என்பது டென்ஷன் தலைவலிக்கு ஒரு சிறந்த சிகிச்சையாகும். சிகிச்சைக் காலத்தின் முடிவில் வலியைக் குறைப்பதில் அமிட்ரிப்டைலைன் சிகிச்சை சற்று பயனுள்ளதாக இருந்தது ஆனால் அதிக பக்க விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது. சிகிச்சை நிறுத்தப்பட்ட நான்கு வாரங்களுக்குப் பிறகு, முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகள், அமிட்ரிப்டைலைன் சிகிச்சையைப் பெற்ற நோயாளிகளைப் போலல்லாமல், அனைத்து முக்கிய விளைவுகளிலும் நிலையான சிகிச்சைப் பலனை அனுபவித்தனர், அவர்கள் அடிப்படை மதிப்புகளுக்குத் திரும்பினார்கள். முதுகுத்தண்டு கையாளுதலுடன் தொடர்புடைய நீடித்த சிகிச்சைப் பலன், மருந்துகளை வாங்குவதற்கான தேவையைக் குறைப்பதாகத் தோன்றியது. நான்கு வாரங்களுக்கு அப்பால் முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவது மற்றும் எதிர்கால மருத்துவ பரிசோதனைகளில் ஷாம் கையாளுதல் போன்ற பொருத்தமான மருந்துப்போலிக்கு முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையை ஒப்பிடுவது அவசியம்.

முடிவில்,பின்வரும் ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மேனிபுலேடிவ் தெரபியின் செயல்திறனை நிரூபித்துள்ளன, அதே சமயம் ஒரு ஆய்வு ஆய்வு ஒற்றைத் தலைவலிக்கான அமிட்ரிப்டைலின் பயன்பாட்டுடன் ஒப்பிடுகிறது. ஒற்றைத் தலைவலியை மேம்படுத்துவதில் உடலியக்க ஒற்றைத் தலைவலி வலி சிகிச்சை மற்றும் மருந்துகள் இரண்டும் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் பயனுள்ளதாக இருந்தன என்று கட்டுரை முடிவு செய்கிறது, இருப்பினும், அமிட்ரிப்டைலைன் பல்வேறு பக்க விளைவுகளை வழங்குவதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. இறுதியாக, ஒரு சுகாதார நிபுணரால் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி, நோயாளிகள் தங்கள் ஒற்றைத் தலைவலிக்கு சிறந்த சிகிச்சையைத் தேர்வு செய்யலாம். பயோடெக்னாலஜி தகவலுக்கான தேசிய மையத்திலிருந்து (NCBI) குறிப்பிடப்பட்ட தகவல். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900 .

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்

கூடுதல் தலைப்புகள்: கழுத்து வலி

கார்ட்டூன் பேப்பர்பாய் பெரிய செய்தி வலைப்பதிவு படம்

முக்கிய தலைப்பு: கூடுதல் கூடுதல்: நீங்கள் ஆரோக்கியமானவர்!

மற்ற முக்கிய தலைப்புகள்: கூடுதல்: விளையாட்டு காயங்கள்? | வின்சென்ட் கார்சியா | நோயாளி | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

வெற்று

குறிப்புகள்

1. லிப்டன் RB, ஸ்டீவர்ட் WF. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் ஒற்றைத் தலைவலி: தொற்றுநோயியல் மற்றும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு பயன்பாடு பற்றிய ஆய்வு. நரம்பியல் 1993; 43(சப்பிள் 3): S6-10.
2. ஸ்டீவர்ட் WF, லிப்டன் RB, Celentous DD, மற்றும் பலர். அமெரிக்காவில் ஒற்றைத் தலைவலியின் பரவல். ஜமா 1992; 267: 64-9.
3. பணியிடத்தில் கிங் J. மைக்ரேன். மூளை அலைகள். ஆஸ்திரேலிய மூளை அறக்கட்டளை 1995. ஹாவ்தோர்ன், விக்டோரியா.
4. Wolff's தலைவலி மற்றும் பிற தலை வலி. Dalessio DJ ஆல் திருத்தப்பட்டது. 3வது பதிப்பு 1972 ஆக்ஸ்போர்டு யுனிவர்சிட்டி பிரஸ், நியூயார்க்.
5. லைனெட் OS, ஸ்டீவர்ட் WF, Celentous DD, மற்றும் பலர். இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்களிடையே தலைவலி பற்றிய தொற்றுநோயியல் ஆய்வு. ஜமா 1989; 261: 221-6.
6. அந்தோனி எம். மைக்ரேன் மற்றும் அதன் மேலாண்மை, ஆஸ்திரேலிய குடும்ப மருத்துவர் 1986; 15(5): 643-9.
7. Sjasstad O, Fredricksen TA, Sand T. தாக்குதலின் ஆரம்ப வலியின் உள்ளூர்மயமாக்கல்: கிளாசிக் மைக்ரேன் மற்றும் செர்விகோஜெனிக் தலைவலிக்கு இடையிலான ஒப்பீடு. செயல்பாட்டு நரம்பியல் 1989; 4: 73-8
8. துச்சின் பிஜே, போனெல்லோ ஆர். கிளாசிக் ஒற்றைத் தலைவலியா அல்லது கிளாசிக் ஒற்றைத் தலைவலியா, அதுதான் கேள்வி. ஆஸ்ட் சிரோ & ஆஸ்டியோ 1996; 5: 66-74.
9. துச்சின் பி.ஜே. ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சையில் சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மானிபுலேட்டிவ் தெரபியின் (SMT) செயல்திறன் - ஒரு பைலட் ஆய்வு. ஆஸ்ட் சிரோ & ஆஸ்டியோ 1997; 6: 41-7.
10. பார்க்கர் ஜிபி, டூப்ளிங் எச், பிரையர் டிஎஸ். ஒற்றைத் தலைவலிக்கான கர்ப்பப்பை வாய் கையாளுதலின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை, ஆஸ்ட் NZ ஜே மெட் 1978; 8: 585-93.
11. ஹாசல்பர்க் பி.டி. சிரோபிராக்டிக் பற்றிய விசாரணை கமிஷன். நியூசிலாந்தில் சிரோபிராக்டிக். 1979 அரசு அச்சு அலுவலகம் நியூசிலாந்து.
12. பார்க்கர் ஜிபி, டூப்ளிங் எச், பிரையர் டிஎஸ். மருத்துவ பரிசோதனையின் போது ஒற்றைத் தலைவலி ஏன் மேம்படுகிறது? ஒற்றைத் தலைவலிக்கான கர்ப்பப்பை வாய் கையாளுதலின் சோதனையின் கூடுதல் முடிவுகள். ஆஸ்ட் NZ ஜே மெட் 1980; 10: 192-8.
13. வெர்னான் எச், தாமி எம்எஸ்ஐ. வெர்டெப்ரோஜெனிக் மைக்ரேன், ஜே கனடியன் சிரோபிராக்டிக் அசோக் 1985; 29(1): 20-4.
14. வைட் ஜே.எஸ். ஒற்றைத் தலைவலி: சிரோபிராக்டிக் சிகிச்சையின் புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு. ஜே ஆம் சிரோ அசோக் 1978; 12: 363-7.
15. Vernon H, Steiman I, Hagino C. தசைச் சுருக்கம் தலைவலி மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலியில் செர்விகோஜெனிக் செயலிழப்பு: ஒரு விளக்க ஆய்வு. ஜே மேனிபுலேடிவ் பிசியோல் தெர் 1992; 15: 418-29.
16. விட்டிங்ஹாம் டபிள்யூ, எல்லிஸ் டபிள்யூஎஸ், மோலினெக்ஸ் டிபி. மேல் கர்ப்பப்பை வாய் மூட்டு செயலிழப்புடன் தலைவலிக்கான கையாளுதலின் விளைவு (மாற்று பின்னடைவு நுட்பம்): ஒரு வழக்கு ஆய்வு. ஜே மேனிபுலேடிவ் பிசியோல் தேர். 1994; 17(6): 369-75.
17. லென்ஹார்ட் எல்ஜே. ஆரா இல்லாமல் ஒற்றைத் தலைவலியின் சிரோபிராக்டிக் மேலாண்மை: ஒரு வழக்கு ஆய்வு. ஜேஎன்எம்எஸ் 1995; 3: 20-6.
18. Tuchin PJ, Scwafer T, Brookes M. ஒரு கேஸ் ஸ்டடி ஆஃப் நாள்பட்ட தலைவலி. ஆஸ்ட் சிரோ ஆஸ்டியோ 1996; 5: 47- 53.
19. நெல்சன் CF. பதற்றம் தலைவலி, ஒற்றைத் தலைவலி தொடர்ச்சி: ஒரு கருதுகோள். ஜே மேனிபுலேடிவ் பிசியோல் தெர் 1994; 17(3): 157-67.
20. கிட் ஆர், நெல்சன் சி. மைக்ரேன் மற்றும் டென்ஷன் தலைவலியில் கழுத்தின் தசைக்கூட்டு செயலிழப்பு. தலைவலி 1993; 33: 566-9.
21. மில்னே ஈ. ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் தோரணை செயலிழப்பின் பிற கோளாறுகளின் வழிமுறை மற்றும் சிகிச்சை. செபால்ஜியா 1989; 9(சப்பிள் 10): 381-2.
22. யங் கே, தர்மி எம். ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் மருந்தியல் சிகிச்சை முறைகளுக்கு மாறாக கர்ப்பப்பை வாய் கையாளுதலின் செயல்திறன். சிரோபிராக்டிக் ஆராய்ச்சிக்கான கூட்டமைப்பின் பரிவர்த்தனைகள். 1987.
23. மார்கஸ் டி.ஏ. ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் பதற்றம் வகை தலைவலி: தற்போதைய வகைப்பாடு அமைப்புகளின் கேள்விக்குரிய செல்லுபடியாகும். வலி 1992; 8: 28-36.
24. சர்வதேச தலைவலி, சமூகத்தின் தலைவலி வகைப்படுத்தல் குழு. தலைவலி கோளாறுகள், மண்டை நரம்புகள் மற்றும் முக வலிக்கான வகைப்பாடு மற்றும் கண்டறியும் அளவுகோல்கள். செபால்ஜியா 1988; 9(சப்பிள் 7): 1-93.
25. Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M, Olsen J. பொது மக்களில் ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் டென்ஷன் வகை தலைவலிகளுக்கு இடையேயான தொடர்பு. ஆர்ச் நியூரோல் 1992; 49: 914-8.
26. வெர்னான் எச். அப்பர் செர்விகல் சிண்ட்ரோம்: கர்ப்பப்பை வாய் நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சை. வெர்னான் எச். (எட்) இல்: தலைவலியின் வேறுபட்ட நோயறிதல். 1988 பால்டிமோர், வில்லியம்ஸ் மற்றும் வில்கின்ஸ்.
27. வெர்னான் எச்.டி. முதுகெலும்பு கையாளுதல் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் தோற்றத்தின் தலைவலி. ஜே மேனிபுலேடிவ் பிசியோல் தெர் 1989; 12: 455-68.

மூடு துருத்தி

ஒற்றைத் தலைவலி சிரோபிராக்டிக் சிகிச்சை | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

மைக்ரேன் பொதுவாக குமட்டல், வாந்தி மற்றும் ஒளி மற்றும் ஒலிக்கு அதிக உணர்திறன் ஆகியவற்றுடன் மிதமான மற்றும் கடுமையான துடிக்கும் வலி அல்லது துடிப்பு உணர்வு, பொதுவாக தலையின் ஒரு பக்கத்தில் பொதுவாக அடையாளம் காணப்படுகிறது. ஒற்றைத் தலைவலி வலி பல மணிநேரங்கள் முதல் நாட்கள் வரை நீடிக்கும் மற்றும் அறிகுறிகள் மிகவும் கடுமையானதாகி அவை செயலிழக்கச் செய்யலாம். பல மருத்துவர்கள் தலை வலியின் பல்வேறு தீவிரங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும், இருப்பினும், மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது மருந்துகளின் பயன்பாடு வலி அறிகுறிகளை தற்காலிகமாக விடுவிக்கும். கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளதைப் போன்ற சான்று அடிப்படையிலான ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள், சிரோபிராக்டிக் முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையானது ஒற்றைத் தலைவலியை திறம்பட மேம்படுத்தலாம் என்று தீர்மானித்துள்ளது. கட்டுரையின் நோக்கம் ஒற்றைத் தலைவலி உடலியக்க சிகிச்சையில் நோயாளிகளுக்குக் கற்பிப்பதாகும்.

ஒற்றைத் தலைவலிக்கான சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மேனிபுலேடிவ் தெரபியின் பன்னிரண்டு மாத மருத்துவப் பரிசோதனை

சுருக்கம்

குறிக்கோள்: ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சையில் சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மேனிபுலேடிவ் தெரபி (SMT) யின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதற்கு.
வடிவமைப்பு: பன்னிரண்டு மாதங்களுக்கு ஒரு வருங்கால மருத்துவ பரிசோதனை. சோதனை 3 நிலைகளைக் கொண்டிருந்தது: இரண்டு மாத முன் சிகிச்சை, இரண்டு மாத சிகிச்சை மற்றும் இரண்டு மாதங்களுக்குப் பின் சிகிச்சை. ஆரம்ப அடிப்படைக் காரணிகளுடன் முடிவுகளை ஒப்பிட்டுப் பார்க்கவும், மேலும் ஆய்வு நிறுத்தப்பட்ட 6 மாதங்களுக்குப் பிறகும்.
அமைப்பு: Macquarie பல்கலைக்கழகத்தின் சிரோபிராக்டிக் ஆராய்ச்சி மையம்
பங்கேற்பாளர்கள்: 20 முதல் 65 வயது வரையிலான முப்பத்திரண்டு தன்னார்வலர்கள் ஊடக விளம்பரம் மூலம் பணியமர்த்தப்பட்டனர். ஒற்றைத் தலைவலியைக் கண்டறிதல், ஒரு மாதத்திற்கு குறைந்தபட்சம் ஒரு ஒற்றைத் தலைவலியுடன், சுயமாக அறிக்கையிடப்பட்ட விரிவான கேள்வித்தாளை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
குறுக்கீடுகள்: எலும்பியல் மற்றும் உடலியக்க சோதனை மூலம் பயிற்சியாளரால் தீர்மானிக்கப்படும் முதுகெலும்பு பொருத்துதல்களில் இரண்டு மாதங்கள் சிரோபிராக்டிக் SMT.
முக்கிய விளைவு நடவடிக்கைகள்: ஒவ்வொரு ஒற்றைத் தலைவலி அத்தியாயத்திற்கும் அதிர்வெண், தீவிரம் (காட்சி அனலாக் மதிப்பெண்), காலம், இயலாமை, தொடர்புடைய அறிகுறிகள் மற்றும் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட்டு முழு சோதனையின் போது பங்கேற்பாளர்கள் டைரிகளை நிறைவு செய்தனர்.
முடிவுகள்: ஆரம்ப 32 பங்கேற்பாளர்கள், ஆரம்ப அடிப்படை நிலைகளுடன் ஒப்பிடும் போது, ஒற்றைத் தலைவலி அதிர்வெண், VAS, இயலாமை மற்றும் மருந்துப் பயன்பாடு ஆகியவற்றில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க (p <0.05) முன்னேற்றத்தைக் காட்டினர். ஆறு மாத பின்தொடர்தலுக்குப் பிறகு (24 பங்கேற்பாளர்களின் அடிப்படையில்), ஒற்றைத் தலைவலி அதிர்வெண் (p <0.005), VAS (p <0.01), இயலாமை (p <0.05) மற்றும் மருந்துப் பயன்பாடு ஆகியவற்றில் புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைத் தொடர்ந்தது. (p <0.01), ஆரம்ப அடிப்படை நிலைகளுடன் ஒப்பிடும் போது. கூடுதலாக, சிரோபிராக்டிக் SMT ஐத் தொடர்ந்து கழுத்து வலியில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் குறித்து தகவல் சேகரிக்கப்பட்டது. SMTயின் இரண்டு மாதங்களின் விளைவாக 14 பங்கேற்பாளர்கள் (58%) கழுத்து வலியில் அதிகரிப்பு இல்லை என்று முடிவுகள் சுட்டிக்காட்டின. ஐந்து பங்கேற்பாளர்கள் (21%) சிறிதளவு அதிகரிப்பையும், மூன்று பங்கேற்பாளர்கள் (13%) லேசான வலியையும், இரண்டு பங்கேற்பாளர்கள் (8%) மிதமான வலியையும் தெரிவித்தனர்.
தீர்மானம்: இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் சிலருக்கு ஒற்றைத் தலைவலிக்கு சிரோபிராக்டிக் SMT ஒரு சிறந்த சிகிச்சையாகும் என்ற கருதுகோளை ஆதரிக்கிறது. இருப்பினும், ஒரு பெரிய கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.
முக்கிய அட்டவணைப்படுத்தல் விதிமுறைகள் (MeSH): ஒற்றைத் தலைவலி; உடலியக்க சிகிச்சை; முதுகெலும்பு கையாளுதல்; வருங்கால சோதனை; கழுத்து.

அறிமுகம்

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு தலைவலிக்கு ஒரு காரணம் என்று இலக்கியத்தில் நன்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது (1,2). சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் தலைவலி வகைப்பாடு குழு, ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் பதற்றம் வகை தலைவலி (3) உட்பட மற்ற வகையான தலைவலிகளுக்கு கூடுதலாக, கர்ப்பப்பை வாய்த் தலைவலியை வரையறுத்துள்ளது.

இருப்பினும், முதுகெலும்பு நிலைகளின் பங்கு (குறிப்பாக கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு) மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலிக்கான அவற்றுடன் தொடர்புடைய சிகிச்சையானது நன்கு நிறுவப்பட்ட காரண உறவு அல்லது தெளிவான ஏதியோலாஜிக்கல் பாதையைக் கொண்டிருக்கவில்லை (4-7). கூடுதலாக, ஒற்றைத் தலைவலி பெரும்பாலும் நிச்சயமற்ற அல்லது ஒன்றுடன் ஒன்று கண்டறியும் அளவுகோல்களைக் கொண்டுள்ளது, இதனால் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு ஒரு ஏதியோலாஜிக்கல் காரணியாக இருப்பதை மேலும் நிச்சயமற்றதாக ஆக்குகிறது (8,9).

ஒற்றைத் தலைவலி சிரோபிராக்டிக் சிகிச்சை | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

ஒற்றைத்தலைவலி ஒரு பொதுவான மற்றும் பலவீனப்படுத்தும் நிலைமைகள் இன்னும் இந்த நிச்சயமற்ற ஏட்டாலஜி காரணமாக, மிகவும் பொருத்தமான நீண்ட கால சிகிச்சை நிறுவப்படவில்லை (9,10). பெரும்பாலான ஏட்டியோலாஜிக்கல் மாதிரிகள் ஒற்றைத் தலைவலிக்கான வாஸ்குலர் காரணங்களுடன் தொடர்புடையவை, இதில் எபிசோடுகள் பெருமூளைக்கு இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் தொடங்குவதாகத் தெரிகிறது, அதைத் தொடர்ந்து தலைவலி கட்டத்தில் (11,12) எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் வாசோடைலேட்டேஷன் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், பிற ஏட்டியோலாஜிக்கல் மாதிரிகள் நரம்பியல் காரணங்கள் மற்றும் தொடர்புடைய செரோடோனெர்ஜிக் தொந்தரவுகள் (10) தொடர்பான வாஸ்குலர் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையதாகத் தெரிகிறது. எனவே, முந்தைய சிகிச்சைகள் இரத்த ஓட்டத்தின் மருந்தியல் மாற்றம் அல்லது செரோடோனின் எதிர்ப்பாளர் தொகுதி (11) மீது கவனம் செலுத்துகின்றன.

பன்னிரண்டு மாத கால மருத்துவ பரிசோதனையின் போது, உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையின் செயல்திறனை இந்த கட்டுரை மதிப்பிடும்.

சிரோபிராக்டிக் சிகிச்சை

சிரோபிராக்டிக் SMT என்பது ஒரு செயலற்ற கையேடு சூழ்ச்சியாக வரையறுக்கப்படுகிறது, இதன் போது மூன்று கூட்டு சிக்கலான இயக்கத்தின் இயல்பான உடலியல் வரம்பிற்கு அப்பால் உடற்கூறியல் ஒருமைப்பாட்டின் எல்லைகளை மீறாமல் கொண்டு செல்லப்படுகிறது (4). SMT க்கு ஒரு குறிப்பிட்ட திசையில் ஒரு டைனமிக் விசை தேவைப்படுகிறது, பொதுவாக குறைந்த அளவிலான முதுகெலும்பு இயக்கம் அல்லது நிலைப் பிழையின் சிக்கலை சரிசெய்ய ஒரு குறுகிய வீச்சுடன். சிகிச்சையானது பொதுவாக மருத்துவ வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனைகளால் தீர்மானிக்கப்படும் முதுகெலும்பு பொருத்துதலின் பகுதிகளில் குறுகிய வீச்சு, அதிக வேகம் கொண்ட முதுகெலும்பு கையாளுதல் உந்துதல்கள் (பன்முகப்படுத்தப்பட்ட நுட்பம்) ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

டாக்டர் ஜிமெனெஸ் மல்யுத்த வீரரின் கழுத்தில் பணிபுரிகிறார்_preview | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

முதுகெலும்பு நிலைப்படுத்தலைக் கண்டறிய பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் காரணிகள் (சிரோபிராக்டர்களால் குறிப்பிடப்படும் முதுகெலும்பு சப்லக்சேஷன் வளாகம்) இயந்திர வலி முறைகள் மற்றும் மருத்துவ விவரங்கள் தொடர்பான மருத்துவ வரலாறு ஆகும். இந்த கண்டுபிடிப்புகள் ஒரு முழுமையான உடல் பரிசோதனை மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படும், எந்த சோதனைகள்/அறிகுறிகள் (எலும்பியல் மற்றும் உடலியக்க) முன்வைக்கும் அறிகுறியை மீண்டும் உருவாக்க முடியும் என்பதை மதிப்பிடுவதன் மூலம் (4).

முதுகுவலிக்கான சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் செலவு-செயல்திறன் பற்றிய ஆய்வுகள் உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சைக்கு (SMT) குறிப்பிடத்தக்க நன்மையைக் கண்டறிந்துள்ளன. இந்த ஆய்வுகள் தொழிலாளர் இழப்பீட்டு முறைமையில் உடலியக்க சிகிச்சை குறித்த இந்த ஆசிரியரின் முந்தைய வெளியீட்டில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன (13). கூடுதலாக, சிரோபிராக்டிக் SMT (4,7,14-17) ஐத் தொடர்ந்து கழுத்து வலி மற்றும் தலைவலியில் முன்னேற்றம் இருப்பதை பல ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன.

மைக்ரேனின் நோயியல் மற்றும் நோயுற்ற தன்மைக்கு முதுகெலும்பு நிலைகள் பங்களிப்பதாகத் தோன்றும் ஒரு கருதுகோளை இந்தத் தாள் சோதிக்கும்.

முறை

இந்த ஆய்வு பன்னிரெண்டு மாத வருங்கால மருத்துவ பரிசோதனை ஆகும், இதில் 32 பாடங்களில் இரண்டு மாத சிரோபிராக்டிக் SMT படிப்பைப் பெற்றனர். சிகிச்சையானது குறுகிய வீச்சு, அதிக வேகம் கொண்ட முதுகெலும்பு கையாளுதல் உந்துதல்கள் (சிரோபிராக்டிக் சரிசெய்தல் நுட்பம்), உடல் பரிசோதனை மூலம் தீர்மானிக்கப்படும் முதுகெலும்பு சப்லக்சேஷன் பகுதிகளில்.

சிட்னி பகுதியில் உள்ள வானொலி மற்றும் செய்தித்தாள்கள் மூலம் பங்கேற்பாளர்கள் ஆட்சேர்ப்பு செய்யப்பட்டனர். விண்ணப்பதாரர்கள் முன்னர் அறிவிக்கப்பட்ட கேள்வித்தாள்களை பூர்த்தி செய்து, பின்வரும் அறிகுறிகளில் உள்ள பதில்களின்படி தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டனர். பங்கேற்பாளர்கள் பின்வரும் IHS குறிகாட்டிகளில் குறைந்தபட்சம் 5 ஐப் பெற்றிருக்க வேண்டும்: செயல்பாடுகளை நிறுத்த வேண்டிய வலிக்கான எதிர்வினை, அமைதியான இருண்ட பகுதியைத் தேட வேண்டிய அவசியம், ஒருதலைப்பட்ச வலி, parieto-temporal, துடித்தல்/துடித்தல் என விவரிக்கப்படும் வலி, குமட்டல் மற்றும் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் /அல்லது வாந்தி, ஃபோட்டோஃபோபியா &/அல்லது ஃபோனோஃபோபியா, தலை அல்லது கழுத்து அசைவுகளால் ஒற்றைத் தலைவலி தீவிரமடைதல் மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலியின் குடும்ப வரலாறு (3).

பங்கேற்பாளர்கள் ஒரு மாதத்திற்கு குறைந்தபட்சம் ஒரு ஒற்றைத் தலைவலியை அனுபவிக்கும் அடிப்படையிலும் சேர்த்தல். தினசரி ஒற்றைத் தலைவலியின் ஒற்றைத் தலைவலி அல்லாத குறிகாட்டிகள் அல்லது ஆரம்பக் காரணி அதிர்ச்சியின் அடிப்படையில் விலக்கப்பட்டது. மூளைக்காய்ச்சல் அல்லது பெருமூளை அனீரிஸம் போன்ற SMTக்கு முரணான அறிகுறிகள் இருந்தால் பங்கேற்பாளர்கள் ஆய்வில் இருந்து விலக்கப்பட்டுள்ளனர். கூடுதலாக, தற்காலிக தமனி அழற்சி, தீங்கற்ற இன்ட்ராக்ரானியல் உயர் இரத்த அழுத்தம் அல்லது விண்வெளி ஆக்கிரமிப்பு புண்கள் உள்ள பங்கேற்பாளர்களும் பாதுகாப்பு அம்சங்கள் காரணமாக விலக்கப்பட்டனர்.

ஒவ்வொரு ஒற்றைத் தலைவலி எபிசோடிற்கும் அதிர்வெண், VAS, கால அளவு, இயலாமை, தொடர்புடைய அறிகுறிகள் மற்றும் மருந்துகளின் பயன்பாடு ஆகியவற்றைக் குறிப்பிட்டு ஆரம்ப ஆறு மாத சோதனையின் போது பங்கேற்பாளர்கள் டைரிகளை நிறைவு செய்தனர். அட்டவணை மற்றும் அறிவுறுத்தல் தாளைக் கொண்ட நாட்குறிப்பை எவ்வாறு பூர்த்தி செய்வது என்று பங்கேற்பாளர்களுக்கு அறிவுறுத்தப்பட்டது. பங்கேற்பாளர்கள் ஒற்றைத் தலைவலியின் தேதி, காட்சி அனலாக் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்ட தீவிர மதிப்பெண், ஒற்றைத் தலைவலி நீடித்த மணிநேரம் மற்றும் சாதாரண நடவடிக்கைகளுக்குத் திரும்புவதற்கு முன் நேரம் ஆகியவற்றைக் கவனிக்க வேண்டும். கூடுதலாக, பங்கேற்பாளர்கள் கடிதத்தின் சுருக்கத்தைப் பயன்படுத்தி தொடர்புடைய அறிகுறிகளைக் குறிப்பிட்டனர் மற்றும் ஒவ்வொரு ஒற்றைத் தலைவலி அத்தியாயத்திற்கும் மருந்தின் வகை மற்றும் வலிமையைக் குறிப்பிட்டனர்.

மருந்துப்போலி (பயனற்ற) சிகிச்சையைப் பெறும் ஒரு கட்டுப்பாட்டுக் குழுவிற்கு தோராயமாக அவர்கள் நியமிக்கப்படலாம் என்று பங்கேற்பாளர்களுக்குத் தெரிவிக்கப்பட்டதன் மூலம் நோயாளியின் குருட்டுத்தன்மை அடையப்பட்டது. அதே நேரத்தில், பயிற்சியாளர்கள் முந்தைய சிகிச்சை முடிவுகள், கட்டுப்பாட்டு நடைமுறைகள் மற்றும் பிற விளைவு நடவடிக்கைகளுக்கு "குருடு" செய்யப்பட்டனர்.

சோதனையின் முதல் அம்சம் ஆறு மாதங்களில் நடத்தப்பட்டது, மேலும் 3 நிலைகளைக் கொண்டிருந்தது: இரண்டு மாதங்களுக்கு முன் சிகிச்சை, இரண்டு மாத சிகிச்சை மற்றும் இரண்டு மாதங்களுக்குப் பின் சிகிச்சை. ஆரம்ப சோதனைக்குப் பிறகு மேலும் ஆறு மாதங்களுக்குப் பிறகு பங்கேற்பாளர்கள் ஆசிரியரால் தொடர்பு கொள்ளப்பட்டனர் மற்றும் அடிப்படைத் தரவுகளுடன் ஒப்பிடுவதற்காக அவர்களின் தற்போதைய ஒற்றைத் தலைவலி அத்தியாயங்கள் தொடர்பான மற்றொரு கேள்வித்தாளை முடிக்குமாறு கேட்டுக்கொள்ளப்பட்டனர். மேலே விவரிக்கப்பட்ட நாட்குறிப்புகளில் விவரிக்கப்பட்டுள்ள அதே விளைவு நடவடிக்கைகள் பற்றிய தகவலைப் பின்தொடர்தல் கேள்வித்தாள் தேடியது.

SMT தொடங்குவதற்கு முந்தைய ஒற்றைத் தலைவலியின் ஆரம்ப அடிப்படை விளைவு அளவீடுகள், SMTக்குப் பிந்தைய இரண்டு மாதங்களின் முடிவில் தரவு மற்றும் ஆறு மாத பின்தொடர்தல் தரவு ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடப்பட்டது. சோதனை முழுவதும் அதிர்வெண், VAS, கால அளவு, இயலாமை மற்றும் மருந்து பயன்பாடு ஆகியவற்றின் வெவ்வேறு விளைவு அளவீடுகளின் மாற்றங்களை ஒப்பிடுவதை புள்ளிவிவர பகுப்பாய்வு உள்ளடக்கியது. ஒவ்வொரு குழுவிற்கும் இடையே உள்ள குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டை சோதிக்க ஒரு ஜோடி t சோதனை மற்றும் அனைத்து குழுக்களுக்கும் மாற்றங்களைச் சோதிக்க மாறுபாட்டின் ஒரு வழி பகுப்பாய்வு (ANOVA) பயன்படுத்தப்படும் புள்ளியியல் சோதனைகள்.

டாக்டர் ஜிமினெஸ் வெள்ளை கோட்

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

"எனது ஒற்றைத் தலைவலி வலியை நிர்வகிக்க உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை எவ்வாறு உதவும்?"இந்த சிக்கலான தலைவலிகளுக்குப் பின்னால் உள்ள உறுதியான காரணத்தை இன்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் அறிந்திருக்கவில்லை என்றாலும், பல சுகாதார வல்லுநர்கள் ஒற்றைத் தலைவலி பெரும்பாலும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அல்லது கழுத்தில் உள்ள அடிப்படை பிரச்சினையின் விளைவாக இருப்பதாக நம்புகிறார்கள். நீங்கள் ஒற்றைத் தலைவலி வலியால் அவதிப்பட்டால், தலைவலியின் தீவிரத்தை மேம்படுத்தவும் அவற்றின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்கவும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் உள்ள முதுகெலும்பு தவறான அமைப்புகளை அல்லது சப்லக்சேஷன்களை சரிசெய்ய உடலியக்க சிகிச்சை உதவும். வலிமிகுந்த அறிகுறிகளைப் போக்க மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது மருந்துகளை நம்பியிருக்க வேண்டிய அவசியமில்லை, இருப்பினும், ஒரு சுகாதார நிபுணரால் சரியாக இயக்கப்பட்டால் இவை பயன்படுத்தப்படலாம். தலை வலியில் மட்டும் கவனம் செலுத்துவதற்குப் பதிலாக, உடலியக்க மருத்துவர் பிரச்சினையின் மூலத்தைக் குறிவைத்து உங்கள் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியத்தையும் ஆரோக்கியத்தையும் மேம்படுத்த உதவுவார்.

முடிவுகள்

23 முதல் 60 வயதுக்குட்பட்ட முப்பத்திரண்டு பங்கேற்பாளர்கள், 14 ஆண்களும் 18 பெண்களும் ஆய்வில் சேர்ந்தனர். அட்டவணை 1 குழுவிற்கான ஒப்பீட்டு விளக்க புள்ளிவிவரங்களை வழங்குகிறது. ஒரு நபருக்கு 5 முதல் 36 ஆண்டுகள் வரை ஒற்றைத் தலைவலி இருக்கும், சராசரியாக 18.1 ஆண்டுகள். ஒரு பொதுவான ஒற்றைத் தலைவலி எபிசோடின் காலம் குழுவிற்கு 0.75 முதல் 108 மணிநேரம் வரை இருக்கும், சராசரியாக 23.3 மணிநேரம் ஆகும். ஒரு பொதுவான ஒற்றைத் தலைவலியின் இயலாமை (ஒரு நபர் இயல்பான செயல்களுக்குத் திரும்புவதற்கான காலம்) குழுவிற்கு 0 முதல் 108 மணிநேரம் வரை இருக்கும், சராசரியாக 25.0 மணிநேரம் ஆகும்.

அட்டவணை 1 படிப்பைத் தொடங்குவதற்கு முன் குழுவிற்கான ஒப்பீட்டு புள்ளிவிவரங்கள் | டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

IHS வழிகாட்டுதல்களின் ஒவ்வொரு கண்டறியும் அளவுகோல்களுக்கான சதவீத பதில் அட்டவணை 2 இல் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது (அட்டவணை 2). ஃபோட்டோஃபோபியா (91%), குமட்டல் (88%), வலிக்கான எதிர்வினை (84%), ஃபோனோஃபோபியா (72%), துடிக்கும் வலி பண்பு (69%), பரியோட்டோ- தற்காலிக வலி இடம் (69%), இயல்பான செயல்பாடுகளைத் தொடர இயலாமை (66%), மற்றும் குடும்ப வரலாறு (63%).

அட்டவணை 2 IHS அளவுகோல் படிப்பைத் தொடங்குவதற்கு முன் குழுவிற்கான கேள்வித்தாள் பதில்கள் | டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

மிகக் குறைந்த பதில்களைக் கொண்ட IHS கண்டறியும் அளவுகோல்கள் ஒளி (31%), தலை அல்லது கழுத்து இயக்கத்தால் மோசமடைந்த ஒற்றைத் தலைவலி (53%) மற்றும் வாந்தி (56%). மிதமான எண்ணிக்கையிலான (44%) மக்கள் ஒளியை ஒரு அம்சமாகக் குறிப்பிடவில்லை, இருப்பினும், அவர்கள் ஒரே மாதிரியான காட்சி மாற்றங்கள் அல்லது பரஸ்தீசியாவை விவரித்தனர். எனவே, இந்த குழுவிற்கு ஒளிவலை (MA) உடன் ஒற்றைத் தலைவலியை அனுபவிக்கும் நபர்களின் எண்ணிக்கை மொத்த முப்பத்திரண்டு குழுவில் இருபத்தி நான்கு (75%) ஆகும்.

ஆரம்ப அடிப்படை நிலைகளுடன் ஒப்பிடும் போது, ஒற்றைத் தலைவலி அதிர்வெண், VAS, கால அளவு மற்றும் இயலாமை ஆகியவற்றில் புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை (p <0.05) குழு காட்டியது. குழுவிற்கான அதிர்வெண் விகிதங்கள் 46% குறைக்கப்பட்டன, தீவிரத்தன்மை 12% குறைக்கப்பட்டது, கால அளவு 20% குறைக்கப்பட்டது, இயலாமை 14% குறைக்கப்பட்டது, ஒரு பங்கேற்பாளர் மட்டுமே (3.1%) SMTயின் இரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு அவர்களின் ஒற்றைத் தலைவலி எபிசோடுகள் மோசமாக இருந்ததாகக் கூறியுள்ளனர். இரண்டு மாத சிகிச்சையின் பின்தொடர்தல் காலத்தில் இது நீடிக்கவில்லை. சோதனையின் மூன்று கட்டங்களுக்கான ஆறு டைரி வகைகளில் ஒவ்வொன்றிலும் மாறுபட்ட மதிப்பெண்களை அட்டவணை 3 காட்டுகிறது.

அட்டவணை 3 படிப்பைத் தொடங்குவதற்கு முந்தைய குழு க்கான ஒப்பீட்டு முடிவுகள் டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

ஆய்வில் நுழைந்த முதல் முப்பத்திரண்டு பங்கேற்பாளர்களில் இருந்து, நான்கு பங்கேற்பாளர்கள் முழு சோதனையையும் முடிக்கத் தவறிவிட்டனர், ஒருவர் பணிச்சூழலில் ஏற்பட்ட மாற்றத்தால், ஒருவர் கணுக்கால் எலும்பு முறிவு காரணமாக, ஒருவர் SMTக்குப் பிறகு வலியால், மற்றும் ஒரு ACO மோசமடைந்ததைத் தொடர்ந்து சிரோபிராக்டிக் SMT காரணமாக அவர்களின் ஒற்றைத் தலைவலி. கூடுதலாக, நான்கு பேர் தங்கள் ஆறு மாத பின்தொடர்தல் தரவைத் திரும்பப் பெறத் தவறிவிட்டனர், மேலும் மதிப்பீட்டில் இருந்து விலக்கப்பட்டனர். எனவே பன்னிரண்டு மாத காலப்பகுதியில் ஒற்றைத் தலைவலியில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் மதிப்பீடு 24 பங்கேற்பாளர்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அட்டவணை 4 12 மாத காலத்தின் முடிவில் இந்த குழுவிற்கான ஒப்பீட்டு புள்ளிவிவரங்களை வழங்குகிறது.

அட்டவணை 4 12 மாத பின்தொடர்வுடன் ஒப்பிடும்போது குழு அடிப்படை நிலைகளுக்கான விளைவு அளவீடுகளில் மாற்றங்கள் | டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

பன்னிரண்டு மாதங்களில் (n=24) சராசரியான பதில் ஒற்றைத் தலைவலி அதிர்வெண் (p <0.005), VAS (p <0.01), கால அளவு (p <0.05) மற்றும் மருந்துப் பயன்பாடு (p <0.01) ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடும் போது புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தைக் காட்டியது. ஆரம்ப அடிப்படை நிலைகள் (படம் ????). எபிசோட்களின் அதிர்வெண் (60% குறைப்பு) மற்றும் ஒவ்வொரு ஒற்றைத் தலைவலியின் தொடர்புடைய தீவிரத்தன்மையும் (14% குறைப்பு) முன்னேற்றத்திற்கான மிகப்பெரிய பகுதி. கூடுதலாக, ஒற்றைத் தலைவலியின் காலம் (20% குறைப்பு) மற்றும் மருந்துகளின் பயன்பாடு, SMT தலையீட்டைத் தொடர்ந்து (36% குறைப்பு) கணிசமாகக் குறைந்தது. சோதனையின் மூன்று கட்டங்களுக்கான சராசரி மாறுபாடு மதிப்பெண்கள் மற்றும் மாறுபாட்டின் பகுப்பாய்வு (ANOVA) மூலம் புள்ளிவிவர முக்கியத்துவம் ஆகியவற்றை அட்டவணை 3 காட்டுகிறது.

தொடர்புடைய கழுத்து வலி தொடர்பான மற்றொரு கூடுதல் முடிவு. SMTயின் இரண்டு மாதங்களின் விளைவாக, பதினான்கு பங்கேற்பாளர்கள் (58%) கழுத்து வலியில் அதிகரிப்பு இல்லை என்று தெரிவித்தனர். ஐந்து பங்கேற்பாளர்கள் (21%) லேசான வலியையும், மூன்று பங்கேற்பாளர்கள் (13%) லேசான வலியையும், இரண்டு பங்கேற்பாளர்கள் (8%) மிதமான வலியையும் தெரிவித்தனர்.

கலந்துரையாடல்

பங்கேற்பாளர்களில் பெரும்பாலோர் நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலியால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், சராசரியாக அவர்கள் 18.1 ஆண்டுகளாக ஒற்றைத் தலைவலியை அனுபவித்திருக்கிறார்கள். இருப்பினும், முடிவுகள் அவர்களின் ஒற்றைத் தலைவலி அத்தியாயங்களில் குறிப்பிடத்தக்க (p<0.005) குறைப்பு மற்றும் அவற்றுடன் தொடர்புடைய இயலாமை ஆகியவற்றை நிரூபித்துள்ளன. மாதத்திற்கு சராசரி ஒற்றைத் தலைவலியின் எண்ணிக்கை 7.6 முதல் 2.6 எபிசோடுகளாகக் குறைக்கப்பட்டது.

பன்னிரண்டு மாத ஆய்வு முடிவுகளுக்கு கணிசமான முக்கியத்துவத்தை அளிக்கிறது, ஏனெனில் ஆரம்பகால ஆய்வுகளின் விமர்சனம், ஒற்றைத் தலைவலியின் சுழற்சித் தன்மையை அனுமதிக்கும் அளவுக்கு சோதனையின் நீளம் மிகக் குறைவாக இருந்தது (18). எவ்வாறாயினும், ஆய்வு மாதிரி அளவு குறைவாக இருந்தது மற்றும் சோதனையானது ஒரு நடைமுறை ஆய்வு ஆகும், இது சிரோபிராக்டிக் SNIT இன் எந்த அம்சங்கள் ஒற்றைத் தலைவலியின் முன்னேற்றத்திற்கு பங்களித்தன என்பதைக் கருத்தில் கொள்ளவில்லை.

கூடுதலாக, கட்டுப்பாட்டு குழு இல்லாததால் ஆய்வு குறைவாக இருந்தது. இருப்பினும், பங்கேற்பாளர்கள் தங்கள் சொந்த கட்டுப்பாட்டு வடிவமாக செயல்பட்டதாக வாதிடலாம், அடிப்படை இரண்டு மாத தரவு சேகரிப்பு காரணமாக, குறிப்பாக இந்த குழு நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலியால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள்.

ஒற்றைத் தலைவலி அல்லது தலைவலி பற்றிய மற்ற ஆய்வுகளைப் போலவே, இந்த ஆய்வின் மேலும் வரம்பு என்னவென்றால், ஒற்றைத் தலைவலியைக் கண்டறிதல் மற்றும் வகைப்படுத்துவதில் கணிசமான ஒன்றுடன் ஒன்று உள்ளது. இந்த ஆய்வில் பயன்படுத்தப்பட்ட கேள்வித்தாள் நல்ல நம்பகத்தன்மையை நிரூபித்துள்ளது, இருப்பினும், பல தலைவலி பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஒன்றுக்கு மேற்பட்ட தலைவலி (6-9) இருக்கலாம் என்ற வலுவான கருத்து உள்ளது. இந்த ஆய்வின் வடிவமைப்பில் உள்ள ஒரு நன்மை என்னவென்றால், ஒற்றைத் தலைவலியின் சரியான "கண்டறிதல்" எதுவாக இருந்தாலும், விளைவு நடவடிக்கைகளின் சுய அறிக்கை மேம்பாடு, கேள்விக்குரிய சிகிச்சையின் செல்லுபடியை மதிப்பீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது (4).

ஒற்றைத் தலைவலி எபிசோடில் பல தூண்டுதல் அல்லது மோசமாக்கும் காரணிகள் உள்ளன என்பதை இந்த ஆய்வு உறுதிப்படுத்துகிறது, எனவே ஒரு சிகிச்சை முறை நீண்ட காலத்திற்கு (4,5,9,15) பயனற்றதாக இருக்கலாம்.

பல்வேறு சிகிச்சை உத்திகள் மற்றும் அவற்றின் தொடர்புடைய நன்மைகள் அல்லது வரம்புகள் குறித்து பயிற்சியாளர்கள் அறிந்திருக்க வேண்டும்.

முக்கியமாக, சோதனையில் பங்கேற்பாளர்களால் பாதிக்கப்பட்ட பல தொடர்புடைய அறிகுறிகள் SMTயைத் தொடர்ந்து குறைந்துவிட்டதாகக் கூறப்படுகிறது. சோதனையைத் தொடர்ந்து குறைந்து வரும் தொடர்புடைய அறிகுறிகளில் குமட்டல் (41% பங்கேற்பாளர்கள் குறைப்பு உணர்ந்தனர்), ஃபோட்டோபோபியா (31% குறைப்பு உணர்ந்தனர்), வாந்தி (25% குறைப்பு உணர்ந்தனர்), மற்றும் ஃபோனோஃபோபியா (25% குறைப்பு உணர்ந்தனர்) ஆகியவை அடங்கும். குமட்டல், வாந்தி, சோர்வு, மார்பு வலி, பரஸ்தீசியா, தூக்கமின்மை, மயக்கம், தலைச்சுற்றல் மற்றும் குறைவாக பொதுவாக ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் போன்ற மருந்துப் பரிசோதனைகளைத் தொடர்ந்து அடிக்கடி அதிகரிக்கும் பக்கவிளைவுகள் பொதுவாக அறிவிக்கப்படுகின்றன. கூடுதலாக, சமீபத்திய சான்றுகள் பிறப்பு குறைபாடுகள் மற்றும் மாரடைப்பு (19,20) ஆகியவற்றுக்கான சாத்தியமான காரணியாக சுமத்ரிப்டானை அடையாளம் கண்டுள்ளன.

டாக்டர் ஜிமெனெஸ் புஷ் கிராஸ்ஃபிட் போட்டியில் முதுகு சிகிச்சையில் பணியாற்றுகிறார் | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

IHS ஆல் குறிப்பிடப்பட்ட காரணியாக இல்லாவிட்டாலும், 73% பங்கேற்பாளர்களால் மன அழுத்தத்தை மோசமாக்கும் அல்லது தூண்டும் காரணியாகக் குறிப்பிடுகின்றனர். கூடுதலாக, 66% பேர் ஒற்றைத் தலைவலியின் போது கழுத்து வலியைப் புகாரளித்தனர், மேலும் 31% பேர் மேல் முதுகுவலியைப் புகாரளித்தனர் (சிலர் இரண்டையும் ஒரே நேரத்தில் குறிப்பிட்டுள்ளனர்).

சுவாரஸ்யமாக, 12 மாத பின்தொடர்தலின் முடிவில் ஐந்து பேருக்கு ஒற்றைத் தலைவலி இல்லை மற்றும் சிரோபிராக்டிக் SMT ஐத் தொடர்ந்து 100% மருந்து தேவை குறைந்தது. SMT சோதனையின் விளைவாக அவர்களின் ஒற்றைத் தலைவலி அதிகரித்ததாக எந்த நோயாளிகளும் தெரிவிக்கவில்லை.

தீர்மானம்

இந்த ஆய்வின் முடிவுகள் சிலருக்கு ஒற்றைத் தலைவலிக்கு சிரோபிராக்டிக் SMT ஒரு சிறந்த சிகிச்சையாகும் என்ற கருதுகோளை ஆதரிக்கிறது. இருப்பினும், ஒற்றைத் தலைவலியின் பன்முகத் தன்மை காரணமாகவும், எபிசோடுகள் பொதுவாக எந்தத் தலையீட்டையும் தொடர்ந்து குறைவதைக் கண்டறிந்து, மேலும் பெரிய கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு தேவைப்படுகிறது.

detuned EPT (interferential), ஒரு போலி கையாளுதல் குழு மற்றும் SMT குழு ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி ஒரு வருங்கால சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை முடிவுக்கு வருகிறது. இந்தச் சோதனையானது, ஒற்றைத் தலைவலிக்கு ஒளியுடன் கூடிய சிகிச்சையில் சிரோபிராக்டிக் SMTயின் செயல்திறனைப் பற்றிய கூடுதல் தகவல்களை வழங்கும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

முடிவில்,ஒற்றைத் தலைவலி வலி கணிசமாக பலவீனமடையக்கூடும் என்பதால், இந்த சிக்கலான தலை வலியால் அவதிப்படும் நோயாளிகளுக்கு உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். மேலே உள்ள ஆராய்ச்சி ஆய்வின் முடிவுகளின்படி, ஒற்றைத் தலைவலி சிரோபிராக்டிக் சிகிச்சையானது ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சையாக திறம்பட பயன்படுத்தப்படலாம். பன்னிரண்டு மாத மருத்துவ பரிசோதனையின் முடிவுகளைப் பொருட்படுத்தாமல், மேலும் ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் இன்னும் தேவைப்படுகின்றன. பயோடெக்னாலஜி தகவலுக்கான தேசிய மையத்திலிருந்து (NCBI) குறிப்பிடப்பட்ட தகவல். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900 .

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்

கூடுதல் தலைப்புகள்: கழுத்து வலி

கார்ட்டூன் பேப்பர்பாய் பெரிய செய்தி வலைப்பதிவு படம்

முக்கிய தலைப்பு: கூடுதல் கூடுதல்: நீங்கள் ஆரோக்கியமானவர்!

மற்ற முக்கிய தலைப்புகள்: கூடுதல்: விளையாட்டு காயங்கள்? | வின்சென்ட் கார்சியா | நோயாளி | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

வெற்று

குறிப்புகள்

1. Bogduk N. தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல் கர்ப்பப்பை வாய் காரணங்கள். இல்: க்ரீவ் ஜிபி (எட்) முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் நவீன கையேடு சிகிச்சை. 2வது பதிப்பு 1994. சர்ச்சில் லிவிங்ஸ்டோன், எடின்பர்க். p3l7-31.
2. ஜூல் ஜிஏ. கர்ப்பப்பை வாய் தலைவலி: ஒரு ஆய்வு. இல்: கிரீவ் ஜிபி (எட்) முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் மோடம் கையேடு சிகிச்சை. 2வது பதிப்பு 1994. சர்ச்சில் லிவிங்ஸ்டோன், எடின்பர்க். ப 333-34,6
3. சர்வதேச தலைவலி, சமூகத்தின் தலைவலி வகைப்படுத்தல் குழு. தலைவலி கோளாறுகள், மண்டை நரம்புகள் மற்றும் முக வலிக்கான வகைப்பாடு மற்றும் கண்டறியும் அளவுகோல்கள். செபால்ஜியா 1988, 9. சப்ள். 7: 1-93.
4. துச்சின் பிஜே. ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சையில் உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையின் (SMT) செயல்திறன் - ஒரு பைலட் ஆய்வு. ஆஸ்ட் சிரோ & ஆஸ்டியோ 1997; 6: 41-7.
5. மில்னே ஈ. ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் தோரணை செயலிழப்பின் பிற கோளாறுகளின் வழிமுறை மற்றும் சிகிச்சை. செபாகியா 1989; 9, சுப்பி 10: 381-2.
6. கிட் ஆர், நெல்சன் சி. மைக்ரேன் மற்றும் டென்ஷன் தலைவலியில் கழுத்தின் தசைக்கூட்டு செயலிழப்பு. தலைவலி 1993; 33: 566-9.
7. துச்சின் பிஜே, போனெல்லோ ஆர். கிளாசிக் ஒற்றைத் தலைவலியா அல்லது கிளாசிக் ஒற்றைத் தலைவலியா, அதுதான் கேள்வி. ஆஸ்ட் சிரோ & ஆஸ்டியோ 1996; 5: 66-74.
8. மார்கஸ் டி.ஏ. ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் பதற்றம் வகை தலைவலி: தற்போதைய வகைப்பாடு அமைப்புகளின் கேள்விக்குரிய செல்லுபடியாகும். 1992; வலி 8: 28-36.
9. Rasmussen BK, Jensen R, Schroll M, Olsen J. பொது மக்களில் ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் டென்ஷன் வகை தலைவலிகளுக்கு இடையேயான தொடர்பு. ஆர்ச் நியூரோல் 1992; 49: 914-8.
10. லான்ஸ் JW. ஒற்றைத் தலைவலி பற்றிய கருத்து மற்றும் சிறந்த தலைவலி மருந்துக்கான தேடல். தலைவலி 1990; 1: 17-23.
11. டலாசியோ டி. ஒற்றைத் தலைவலியின் நோயியல். க்ளின் ஜே பெயின் 1990 6: 235-9.
12. மாஸ்கோவிட்ஸ் எம்.ஏ. வாஸ்குலர் தலைவலிக்கான அடிப்படை வழிமுறைகள். நியூரோல் க்ளின் 1990; 16: 157-68
13. Tuchin PJ, Bonello R. சிரோபிராக்டிக் பயன்பாடு மற்றும் நியூ சவுத் வேல்ஸின் தொழிலாளர் இழப்பீட்டு அமைப்பில் செலவு பற்றிய பகுப்பாய்வின் ஆரம்ப கண்டுபிடிப்புகள். ஜே மேனிபுலேடிவ் பிசியோல் தெர் 1995; lg: 503-11.
14. Tuchin PJ, Scwafer T, Brookes M. A Case Study of Chronic Headches. ஆஸ்ட் சிரோ & ஆஸ்டியோ 1996; 5: 47-53.
15. பார்க்கர் ஜிபி, டூப்லிங் எச், பிரையர் டிஎஸ். ஒற்றைத் தலைவலிக்கான கர்ப்பப்பை வாய் கையாளுதலின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை. ஆஸ்ட் NZ ஜே மெட் 1978; 8: 585-93.
16. யங் கே, தர்மி எம். ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் மருந்தியல் சிகிச்சை முறைகளுக்கு மாறாக கர்ப்பப்பை வாய் கையாளுதலின் செயல்திறன். சிரோபிராக்டிக் ஆராய்ச்சிக்கான கூட்டமைப்பின் பரிவர்த்தனைகள். 1987.
17. Vernon H, Steiman I, Hagino C. தசைச் சுருக்கம் தலைவலி மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலியில் செர்விகோஜெனிக் செயலிழப்பு: ஒரு விளக்க ஆய்வு. ஜே மேனிபுலேடிவ் பிசியோல் தெர் 1992; 15: 418-29
18. பார்க்கர் ஜிபி, டுப்ளிங் எச், பிரையர் டிஎஸ். மருத்துவ பரிசோதனையின் போது ஒற்றைத் தலைவலி ஏன் மேம்படுகிறது? ஒற்றைத் தலைவலிக்கான கர்ப்பப்பை வாய் கையாளுதலின் சோதனையின் மேலும் முடிவுகள். ஆஸ்ட் NZ ஜே மெட் 1980; 10: 192-8.
19. ஓட்டர்வேங்கர் ஜேபி, ஸ்ட்ரைக்கர் பிஎச். சுமத்ரிப்டானுக்கு இருதய பாதகமான எதிர்வினைகள்: கவலைக்கான காரணம்? சிஎன்எஸ் மருந்துகள் 1995; 3: 90-8.
20. Simmons VE, Blakeborough P. சுமத்ரிப்டானின் பாதுகாப்பு விவரம். ரெவ் காண்டம் பார்மகோதர் 1994; 5: 319-28.

மூடு துருத்தி

ஒற்றைத் தலைவலி வலி சிகிச்சை | டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ்

ஒற்றைத் தலைவலி மிதமான முதல் கடுமையான தலைவலியாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது, பெரும்பாலும் குமட்டல் மற்றும் ஒளி மற்றும் ஒலிக்கு உணர்திறன் ஆகியவற்றுடன் இருக்கும். அமெரிக்காவின் 1 குடும்பங்களில் 4 குடும்பத்தில் ஒற்றைத் தலைவலியால் அவதிப்படுபவர்கள் உள்ளனர். உண்மையில், ஒற்றைத் தலைவலி உலகில் 3வது மிகவும் பொதுவான நிலையாகக் கருதப்படுகிறது. ஒற்றைத் தலைவலிக்கான உறுதியான காரணத்தை ஆராய்ச்சியாளர்கள் அடையாளம் காணவில்லை, இருப்பினும், பல காரணிகள் சிக்கலான தலைவலி வலியைத் தூண்டும் என்று நம்பப்படுகிறது, இதில் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் தவறான அமைப்பு உள்ளது. சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு என்பது ஒற்றைத் தலைவலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கும் அறிகுறிகளை மேம்படுத்துவதற்கும் உதவும் நன்கு அறியப்பட்ட மாற்று சிகிச்சை விருப்பமாகும். மைக்ரேன் வலி மேலாண்மையில் உடலியக்க சிகிச்சையின் விளைவுகளை நிரூபிப்பதே பின்வரும் வழக்கு ஆய்வின் நோக்கம்.

சிரோபிராக்டிக் சிகிச்சைக்குப் பிறகு நாள்பட்ட ஒற்றைத் தலைவலி நிவாரணம்

சுருக்கம்

குறிக்கோள்: சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மேனிபுலேடிவ் தெரபி (சிஎஸ்எம்டி)க்குப் பிறகு வியத்தகு முன்னேற்றம் பெற்ற ஒற்றைத் தலைவலியால் பாதிக்கப்பட்டவரின் வழக்கு ஆய்வை முன்வைப்பது.
மருத்துவ அம்சங்கள்: குமட்டல், வாந்தி, போட்டோபோபியா மற்றும் ஃபோனோஃபோபியா உள்ளிட்ட ஒற்றைத் தலைவலியின் 72 ஆண்டுகால வரலாற்றைக் கொண்ட 60 வயதுப் பெண்மணிக்கு இந்த வழக்கு வழங்கப்பட்டது.
தலையீடு மற்றும் விளைவு: சிகிச்சைக்கு முன் மைக்ரேன் எபிசோட்களின் சராசரி அதிர்வெண் வாரத்திற்கு 1 முதல் 2 ஆகும், இதில் குமட்டல், வாந்தி, போட்டோபோபியா மற்றும் ஃபோனோஃபோபியா ஆகியவை அடங்கும்; ஒவ்வொரு அத்தியாயத்தின் சராசரி கால அளவு 1 முதல் 3 நாட்கள் ஆகும். நோயாளிக்கு CSMT சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டது. CSMTக்குப் பிறகு அனைத்து அத்தியாயங்களும் நீக்கப்பட்டதாக அவர் தெரிவித்தார். நோயாளி தனது முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கக்கூடிய வேறு வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் எதுவும் இல்லை என்பதில் உறுதியாக இருந்தார். அவரது மருந்துகளின் பயன்பாடு 100% குறைக்கப்பட்டது என்றும் அவர் குறிப்பிட்டார். 7 வருட பின்தொடர்தலில், அந்த நபருக்கு இந்த காலகட்டத்தில் ஒரு ஒற்றைத் தலைவலி எபிசோட் கூட இல்லை என்பது தெரியவந்தது.
முடிவு: ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளின் துணைக்குழு CSMTக்கு சாதகமாக பதிலளிக்கக்கூடும் என்பதை இந்த வழக்கு எடுத்துக்காட்டுகிறது. ஒரு வழக்கு ஆய்வு குறிப்பிடத்தக்க அறிவியல் சான்றுகளை பிரதிநிதித்துவப்படுத்தவில்லை என்றாலும், நடத்தப்பட்ட பிற ஆய்வுகளின் பின்னணியில், இந்த ஆய்வு CSMT இன் சோதனையானது நாள்பட்ட, பதிலளிக்காத ஒற்றைத் தலைவலிக்கு பரிசீலிக்கப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறது, குறிப்பாக ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகள் மருந்துகளுக்கு பதிலளிக்காதிருந்தால் அல்லது பிற சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த விரும்பினால். முறைகள்.
முக்கிய அட்டவணைப்படுத்தல் விதிமுறைகள்: ஒற்றைத் தலைவலி, சிரோபிராக்டிக், முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை

அறிமுகம்

ஒற்றைத் தலைவலி ஒரு பொதுவான மற்றும் பலவீனப்படுத்தும் நிலையாகவே உள்ளது.[1, 2] இது ஆண்களில் 6% மற்றும் பெண்களில் 18% என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.[2] ஆஸ்திரேலியாவில் மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வில், தொழில்துறைக்கான செலவு $750 மில்லியன் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.[3] லிப்டன் மற்றும் பலர், பொது பயிற்சியாளர்களுடன் கலந்தாலோசிப்பதற்கான பொதுவான காரணங்களில் ஒன்று ஒற்றைத் தலைவலி என்று கண்டறிந்துள்ளனர், இது அமெரிக்காவில் ஒவ்வொரு ஆண்டும் 12 மில்லியன் முதல் 18 மில்லியன் மக்களை பாதிக்கிறது.[4] ஒவ்வொரு ஆண்டும் 25 மில்லியன் முழுநேர வேலை நாட்கள் இழக்கப்படுவதால், யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் மதிப்பிடப்பட்ட செலவு $156 பில்லியன் உற்பத்தித் திறனை இழந்துள்ளது.[5] சமீபத்திய தகவல்களின்படி, மேலே உள்ள இந்த பழைய புள்ளிவிவரங்கள் இன்னும் தற்போதையவை, ஆனால் குறைத்து மதிப்பிடப்படுகின்றன, ஏனெனில் பல பாதிக்கப்பட்டவர்கள் மோசமான சமூகக் களங்கம் காரணமாக தங்கள் பிரச்சினையைக் கூறவில்லை.[6]

ஆஸ்திரேலியாவில் உள்ள மூளை அறக்கட்டளை 23% குடும்பங்களில் குறைந்தபட்சம் ஒரு ஒற்றைத் தலைவலியால் பாதிக்கப்பட்டுள்ளதாகக் குறிப்பிடுகிறது. ஏறக்குறைய அனைத்து ஒற்றைத் தலைவலி பாதிக்கப்பட்டவர்களும், டென்ஷன் வகை தலைவலி உள்ளவர்களில் 60% பேருக்கும் சமூக செயல்பாடுகள் மற்றும் வேலை திறன் குறைகிறது. ஒற்றைத் தலைவலியின் நேரடி மற்றும் மறைமுக செலவுகள் மட்டும் ஆண்டுக்கு $1 பில்லியன் ஆகும்.[3]

சர்வதேச தலைவலி சங்கத்தின் (IHS) தலைவலி வகைப்பாடு குழு, ஒற்றைத் தலைவலியை பின்வருவனவற்றைக் கொண்டிருப்பதாக வரையறுக்கிறது: ஒருதலைப்பட்சமான இடம், துடிப்புத் தரம், மிதமான அல்லது கடுமையான தீவிரம் மற்றும் வழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளால் மோசமடைகிறது. தலைவலியின் போது, நபர் குமட்டல் மற்றும்/அல்லது வாந்தி, போட்டோபோபியா மற்றும்/அல்லது ஃபோனோபோபியாவை அனுபவிக்க வேண்டும்.[7] கூடுதலாக, வரலாற்றின் மூலமாகவோ அல்லது உடல் அல்லது நரம்பியல் பரிசோதனை மூலமாகவோ அந்த நபருக்கு தலைவலி இருப்பதாக அவர்களின் வகைப்பாடு முறையின் 5 முதல் 11 வரையிலான குழுக்களில் பட்டியலிடப்படவில்லை.[7] வகைப்பாடு அமைப்பில் 5 முதல் 11 வரையிலான குழுக்களில் தலைவலி, தலை காயம், வாஸ்குலர் கோளாறு, வாஸ்குலர் இன்ட்ராக்ரானியல் கோளாறு, பொருட்கள் அல்லது அவை திரும்பப் பெறுதல், நோன்செபாலிக் தொற்று அல்லது வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறு அல்லது மண்டை ஓடு, கழுத்து, கண்கள், மூக்கு, சைனஸ், பற்கள் வாய், அல்லது மற்ற முக அல்லது மண்டை அமைப்பு.

ஒற்றைத் தலைவலியை ஆரா (எம்ஏ) மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி இல்லாத ஒளி (மெகாவாட்) உடன் வேறுபடுத்தும் 'ஆரா' அம்சத்துடன் சில குழப்பங்கள் தொடர்புடையவை. ஒரு ஒளியானது பொதுவாக ஒரே மாதிரியான காட்சி தொந்தரவுகள், ஒருதலைப்பட்ச பரேஸ்தீசியாஸ் மற்றும்/அல்லது உணர்வின்மை, ஒருதலைப்பட்ச பலவீனம், அஃபாசியா அல்லது வகைப்படுத்த முடியாத பேச்சு சிரமம் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.[7] சில ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்கள் ஒளியை ஒரு ஒளிபுகா பொருள் அல்லது மேகத்தைச் சுற்றி ஒரு ஜிக்ஜாக் கோடு என்று விவரிக்கிறார்கள்; தொட்டுணரக்கூடிய மாயத்தோற்றங்கள் கூட பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன.[8] புதிய சொற்களான MA மற்றும் MW ஆகியவை முறையே கிளாசிக் மைக்ரேன் மற்றும் பொதுவான ஒற்றைத் தலைவலி என்ற பழைய சொற்களை மாற்றுகின்றன.

MA க்கான IHS கண்டறியும் அளவுகோல்கள் (வகை 1.2) பின்வருவனவற்றில் குறைந்தது 3 ஆகும்:

குவிய பெருமூளைப் புறணி மற்றும்/அல்லது மூளைத் தண்டு செயலிழப்பைக் குறிக்கும் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட முழுமையாக மீளக்கூடிய ஒளி அறிகுறிகள்.
குறைந்தது 1 ஆரா அறிகுறி படிப்படியாக 4 நிமிடங்களுக்கு மேல் அல்லது 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட அறிகுறிகள் அடுத்தடுத்து ஏற்படும்.
எந்த ஆரா அறிகுறியும் 60 நிமிடங்களுக்கு மேல் நீடிக்காது.
தலைவலி 60 நிமிடங்களுக்கும் குறைவான இலவச இடைவெளியுடன் ஆராவைப் பின்தொடர்கிறது.

ஒற்றைத் தலைவலி பெரும்பாலும் சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காது.[9] இருப்பினும், பல ஆய்வுகள், சிரோபிராக்டிக் ஸ்பைனல் மேனிபுலேடிவ் தெரபி (CSMT)க்குப் பிறகு ஒற்றைத் தலைவலியில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பை நிரூபித்துள்ளன.[10-15]

இக்கட்டுரையில் ஒரு நோயாளி மெகாவாட் மற்றும் CSMTக்குப் பிறகு அவரது பதிலைப் பற்றி விவாதிக்கும். சிரோபிராக்டர்கள், ஆஸ்டியோபாத்கள் அல்லது பிற உடல்நலப் பயிற்சியாளர்களுக்குத் தொடர்புடைய ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் பிற தலைவலிகளுக்கான குறிப்பிட்ட கண்டறியும் அளவுகோல்களையும் விவாதம் கோடிட்டுக் காட்டும்.

வழக்கு அறிக்கை

72 வயதான 61 கிலோ எடையுள்ள வெள்ளைப் பெண் குழந்தை பருவத்திலிருந்தே (தோராயமாக 12 வயது) ஒற்றைத் தலைவலியால் அவதிப்பட்டார். நோயாளி தனது ஒற்றைத் தலைவலியின் தொடக்கத்துடன் எதையும் தொடர்புபடுத்த முடியவில்லை, இருப்பினும் இந்த நிலைக்கு ஒரு குடும்ப வரலாறு (தந்தை) இருப்பதாக அவர் நம்பினார். வரலாற்றின் போது, நோயாளி தனக்கு வழக்கமான ஒற்றைத் தலைவலி (வாரத்திற்கு 1-2) இருப்பதாகக் கூறினார், மேலும் குமட்டல், வாந்தி, வெர்டிகோ மற்றும் போட்டோபோபியா போன்றவற்றையும் அனுபவித்ததாகக் கூறினார். அறிகுறிகளைக் குறைப்பதற்கான நடவடிக்கைகளை அவள் நிறுத்த வேண்டியிருந்தது, மேலும் வலி நிவாரணத்திற்காக அவளுக்கு அடிக்கடி அசெட்டமினோஃபென் மற்றும் கோடீன் மருந்து (25 மி.கி) அல்லது சுமட்ரிப்டன் சக்சினேட் தேவைப்பட்டது. நோயாளி வெராபமில் (அத்தியாவசிய உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான கால்சியம் அயனி எதிரி), கால்சிட்ரியால் (கால்சியம் உறிஞ்சுதல், ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்), நியூமேனியம் ஆகியவற்றை தினசரி அடிப்படையில் மற்றும் கார்பமாசிபைன் (ஆண்டிபிலெப்டிக், நியூரோட்ரோபிக் மருந்து) தினமும் இரண்டு முறை எடுத்துக் கொண்டார்.

ஒரு சராசரி எபிசோட் 1 முதல் 3 நாட்கள் வரை நீடித்ததாகவும், குறைந்தபட்சம் 12 மணிநேரம் தினசரி வாழ்க்கைச் செயல்பாடுகளைச் செய்ய முடியவில்லை என்றும் நோயாளி தெரிவித்தார். கூடுதலாக, ஒரு சராசரி எபிசோடில் ஒரு காட்சி அனலாக் ஸ்கேல் ஸ்கோர் அதிகபட்சமாக 8.5 மதிப்பெண்ணில் 10 ஆக இருந்தது, இது பயங்கரமான வலியின் விளக்கத்துடன் தொடர்புடையது. மன அழுத்தம் அல்லது பதற்றம் ஒற்றைத் தலைவலியைத் தூண்டும் என்றும், ஒளி மற்றும் சத்தம் அவரது நிலையை மோசமாக்கியது என்றும் நோயாளி குறிப்பிட்டார். அவர் ஒற்றைத் தலைவலியை பேரிட்டோடெம்போரல் பகுதியில் அமைந்துள்ள துடிக்கும் தலை வலி என்றும் எப்போதும் இடது பக்கமாக இருப்பதாகவும் விவரித்தார்.

நோயாளிக்கு முந்தைய நுரையீரல் தக்கையடைப்பு (சிகிச்சைக்கு 2 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு) இருந்தது மற்றும் சிகிச்சைக்கு 4 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு ஒரு பகுதி கருப்பை நீக்கம் செய்யப்பட்டது. கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பதாகவும் அவர் கூறினார். அவள் 2 குழந்தைகளுடன் ஒரு விதவை, அவள் ஒருபோதும் புகைபிடித்ததில்லை. நோயாளி குத்தூசி மருத்துவம், பிசியோதெரபி, கணிசமான பல் சிகிச்சை மற்றும் பல மருந்துகளை முயற்சித்தார்; ஆனால் அவளது ஒற்றைத் தலைவலி முறையை எதுவும் மாற்றவில்லை. அவர் இதற்கு முன் உடலியக்க சிகிச்சையைப் பெற்றதில்லை என்று கூறினார். பல ஆண்டுகளாக ஒற்றைத் தலைவலிக்கு நரம்பியல் நிபுணரிடம் சிகிச்சை பெற்றதாகவும் நோயாளி கூறினார்.

பரிசோதனையில், அவளுக்கு மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த சப்சிபிடல் மற்றும் மேல் கர்ப்பப்பை வாய் தசைகள் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது மற்றும் ஆக்ஸிபுட் மற்றும் முதல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு (Occ-C1) ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள மூட்டில் இயக்கம் வரம்பில் குறைந்துள்ளது, மேலும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத்தண்டின் நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்பு ஆகியவற்றில் வலி இருந்தது. அவர் தொராசி முதுகெலும்பு இயக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு மற்றும் அவரது தொராசிக் கைபோசிஸில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இருந்தது.

இரத்த அழுத்தப் பரிசோதனையில் அவர் உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர் (178/94) எனத் தெரியவந்தது, இது சராசரி முடிவு என்று நோயாளி அறிவித்தார் (தடுப்பு, கண்டறிதல், மதிப்பீடு மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் சிகிச்சைக்கான கூட்டு தேசியக் குழு 2 வழிகாட்டுதல்களைப் பயன்படுத்தி நிலை 7 உயர் இரத்த அழுத்தம்).

IHS தலைவலி வகைப்பாடு குழு வகைப்பாடு மற்றும் கண்டறியும் அளவுகோல்களின் அடிப்படையில், நோயாளிக்கு MW² வகை 1.1 இருந்தது, முன்பு பொதுவான ஒற்றைத் தலைவலி (அட்டவணை 1) என்று அழைக்கப்பட்டது. இது மிதமான கர்ப்பப்பை வாய்ப் பிரிவு செயலிழப்புக்கு இரண்டாம் நிலை மற்றும் மிதமான சப்சிபிடல் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் பாராஸ்பைனல் மயோஃபைப்ரோஸிஸ் ஆகியவற்றுடன் தோன்றியது.

அட்டவணை 1: தலைவலி வகைப்பாடுகள் (IHS தலைவலி வகைப்பாடு குழு)

நோயாளி தனது Occ-C1 மூட்டு, மேல் தொராசி முதுகெலும்பு (T2 முதல் T7 வரை) மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட ஹைபர்டோனிக் தசைகளுக்கு CSMT (பல்வேறு உடலியக்கச் சரிசெய்தல்) பெற்றார். ஹைபர்டோனிக் தசைகள் மென்மையான மசாஜ் மற்றும் நீட்சி மூலம் வெளியிடப்பட்டது. 8 சிகிச்சைகளின் ஆரம்ப படிப்பு 4 வாரங்களுக்கு ஒரு வாரத்திற்கு இரண்டு முறை அதிர்வெண்ணில் நடத்தப்பட்டது. ஒவ்வொரு ஒற்றைத் தலைவலி எபிசோடிற்கும் பல அம்சங்களைப் பதிவு செய்வதும் சிகிச்சை திட்டத்தில் அடங்கும். இதில் அதிர்வெண், காட்சி அனலாக் மதிப்பெண்கள், எபிசோட் காலம், மருந்து மற்றும் அவர்கள் இயல்பான செயல்பாடுகளுக்கு திரும்புவதற்கு முன் நேரம் ஆகியவை அடங்கும்.

நோயாளி தனது முதல் சிகிச்சையின் பின்னர் வியத்தகு முன்னேற்றம் மற்றும் அவரது தலை மற்றும் கழுத்து வலியின் தீவிரம் குறைவதைக் கண்டார். சிகிச்சையின் ஆரம்ப மாதப் போக்கில் ஒற்றைத் தலைவலி இல்லை என்று நோயாளி அறிக்கை செய்வதோடு இது தொடர்ந்தது. மேலும் சிகிச்சையானது அவளது இயக்கத்தின் வரம்பை அதிகரிக்கவும், தசையின் தொனியை அதிகரிக்கவும் மற்றும் சப்சிபிட்டல் தசை பதற்றத்தைக் குறைக்கவும் பரிந்துரைக்கப்பட்டது. கூடுதலாக, அவரது ஒற்றைத் தலைவலி அறிகுறிகளின் கண்காணிப்பு தொடர்ந்தது. மேலும் 8 வாரங்களுக்கு ஒரு வாரத்திற்கு ஒரு முறை அதிர்வெண்ணில் சிகிச்சையின் திட்டம் தூண்டப்பட்டது. சிகிச்சையின் அடுத்த கட்டத்திற்குப் பிறகு, நோயாளி மிகவும் குறைவான கழுத்து பதற்றம், சிறந்த இயக்கம் மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி இல்லை என்று குறிப்பிட்டார். கூடுதலாக, அவர் வலி நிவாரணி மருந்துகளை (அசெட்டமினோஃபென், கோடீன் மற்றும் சுமத்ரிப்டன் சக்சினேட்) பயன்படுத்தவில்லை, மேலும் அவர் குமட்டல், வாந்தி, போட்டோபோபியா அல்லது ஃபோனோஃபோபியாவை அனுபவிக்கவில்லை என்று குறிப்பிட்டார் (அட்டவணை 2). நோயாளி 2 வார இடைவெளியில் சிகிச்சையைத் தொடர்ந்தார் மற்றும் 6 மாதங்களுக்குப் பிறகு, அவரது ஒற்றைத் தலைவலி அத்தியாயங்கள் முற்றிலும் மறைந்துவிட்டதாகக் கூறினார். கூடுதலாக, அவள் கழுத்து வலியை அனுபவிக்கவில்லை. பரிசோதனையில் செயலில் கழுத்து இயக்கத்தில் வலி இல்லை; இருப்பினும், C1-2 இயக்கப் பிரிவில் ஒரு செயலற்ற இயக்கக் கட்டுப்பாடு இன்னும் உள்ளது.

அட்டவணை 2: வகை 1: ஒற்றைத் தலைவலி (IHS தலைவலி வகைப்பாடு குழு)

நோயாளி தற்போது 4 வாரங்களுக்கு ஒருமுறை சிகிச்சை பெற்று வருகிறார், மேலும் அவரது ஒற்றைத் தலைவலி எபிசோடுகள் அல்லது கழுத்து வலி மீண்டும் வரவில்லை என்று அவர் தெரிவிக்கிறார். நோயாளி தனது கடைசி எபிசோடில் இருந்து 7 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக எந்த ஒற்றைத் தலைவலியையும் அனுபவிக்கவில்லை, இது அவரது முதல் உடலியக்க சிகிச்சைக்கு உடனடியாக இருந்தது.

டாக்டர் ஜிமினெஸ் வெள்ளை கோட்

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

மைக்ரேன் வலி ஒரு பலவீனப்படுத்தும் அறிகுறியாகும், இது உடலியக்க சிகிச்சை மூலம் திறம்பட நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சிரோபிராக்டிக் சிகிச்சையானது பல்வேறு வகையான காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு உதவக்கூடிய பலவிதமான சேவைகளை வழங்குகிறது, இதில் நாள்பட்ட வலியின் அறிகுறிகள், வரையறுக்கப்பட்ட இயக்கம் மற்றும் பல உடல்நலப் பிரச்சினைகள் ஆகியவை அடங்கும். சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு ஒற்றைத் தலைவலியுடன் தொடர்புடைய அழுத்தத்தைக் கட்டுப்படுத்தவும் உதவும். மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது மருந்துகளைப் பயன்படுத்தி அறிகுறிகளை தற்காலிகமாக அகற்றுவதற்குப் பதிலாக, பிரச்சினையின் மூலத்தில் கவனம் செலுத்துவதன் மூலம் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் எங்கள் ஊழியர்கள் உறுதியாக உள்ளனர். கட்டுரையின் நோக்கம், உடலியக்க சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி ஒற்றைத் தலைவலியின் முன்னேற்றம் குறித்த சான்று அடிப்படையிலான முடிவுகளை நிரூபிப்பது மற்றும் நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் குறிப்பிட்ட உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கு சிறந்த வகை சிகிச்சையைப் பற்றிக் கற்பிப்பதாகும். சிரோபிராக்டிக் சிகிச்சையானது ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் மற்றும் ஆரோக்கியத்தில் இருந்து நிவாரணம் அளிக்கிறது.

கலந்துரையாடல்

வழக்கு ஆய்வுகள் அதிக அளவிலான அறிவியல் தரவுகளை உருவாக்குவதில்லை. இருப்பினும், சில வழக்குகள் குறிப்பிடத்தக்க கண்டுபிடிப்புகளை வழங்குகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, நீண்ட (நாள்பட்ட) மற்றும்/அல்லது கடுமையான அறிகுறிகளுடன் கூடிய வழக்குகள் மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்களை முன்னிலைப்படுத்தலாம். இது போன்ற வழக்கு ஆய்வுகள் மூலம், அறிகுறிகள் தன்னிச்சையாக தீர்க்கப்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் எப்பொழுதும் உள்ளது, சிகிச்சையிலிருந்து எந்த பலனும் இல்லை. வழங்கப்பட்ட வழக்கு சாத்தியமான மாற்று சிகிச்சை விருப்பத்தை எடுத்துக்காட்டுகிறது. 7 வருட பின்தொடர்தலில், அந்த நபருக்கு இந்த காலகட்டத்தில் ஒரு ஒற்றைத் தலைவலி எபிசோட் கூட இல்லை என்பது தெரியவந்தது. நோயாளி தனது முன்னேற்றத்திற்கு பங்களிக்கக்கூடிய வேறு எந்த வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களும் இல்லை என்பதில் உறுதியாக இருந்தார். முதல் சிகிச்சைக்குப் பிறகு ஒற்றைத் தலைவலி நின்றுவிட்டதாகவும் அவர் குறிப்பிட்டார்.

சிகிச்சைக்கு முன் அவரது ஒற்றைத் தலைவலியின் சராசரி அதிர்வெண் வாரத்திற்கு 1 முதல் 2 வரை இருந்தது, எபிசோடுகள் எப்போதும் குமட்டல், வாந்தி, போட்டோபோபியா மற்றும் ஃபோனோஃபோபியாவை உள்ளடக்கியது. கூடுதலாக, அவர் CSMT பெறுவதற்கு 1 முதல் 3 நாட்களுக்கு முன்பு ஒவ்வொரு அத்தியாயத்தின் சராசரி கால அளவு இருந்தது. அந்த நபர் தனது வலி-நிவாரண மருந்துகளின் பயன்பாடும் 100% குறைக்கப்பட்டதாகவும் குறிப்பிட்டார் (அட்டவணை 3).

இந்த வழக்கிற்கான முக்கிய மாற்றங்களின் அட்டவணை 3 சுருக்கம்

அட்டவணை 3: இந்த வழக்கில் முக்கிய மாற்றங்களின் சுருக்கம்

ஒற்றைத் தலைவலி ஒரு பொதுவான மற்றும் பலவீனப்படுத்தும் நிலை; இன்னும் அவர்கள் ஒரு நிச்சயமற்ற நோயியலைக் கொண்டிருப்பதால், மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சை முறை பெரும்பாலும் தெளிவாக இல்லை.[16] முந்தைய எட்டியோலாஜிக்கல் மாதிரிகள் ஒற்றைத் தலைவலிக்கான வாஸ்குலர் காரணங்களை விவரித்தன, இதில் எபிசோடுகள் பெருமூளைக்கு இரத்த ஓட்டம் குறைவதால் தொடங்குவதாகத் தெரிகிறது, அதைத் தொடர்ந்து தலைவலி கட்டத்தில் எக்ஸ்ட்ராக்ரானியல் வாசோடைலேஷனானது.[8] இருப்பினும், பிற எட்டியோலாஜிக்கல் மாதிரிகள் நரம்பியல் மாற்றங்கள் மற்றும் தொடர்புடைய செரோடோனெர்ஜிக் தொந்தரவுகள் தொடர்பான வாஸ்குலர் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையதாகத் தெரிகிறது.[9] எனவே, முந்தைய சிகிச்சைகள் இரத்த ஓட்டம் அல்லது செரோடோனின் எதிரிடைத் தடுப்பின் மருந்தியல் மாற்றத்தில் கவனம் செலுத்துகின்றன.[17]

தலைவலிக்கு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் பங்கை ஆய்வு செய்யும் ஆய்வுகள் (அதாவது, கர்ப்பப்பை வாய் தலைவலி) இலக்கியத்தில் நன்கு விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.[18-30] இருப்பினும், ஒற்றைத் தலைவலிக்கும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புக்கும் உள்ள தொடர்பு குறைவாகவே ஆவணப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.[10-15 ] இந்த ஆசிரியரின் முந்தைய ஆய்வுகள் CSMTக்குப் பிறகு ஒற்றைத் தலைவலியில் ஒரு வெளிப்படையான குறைப்பை நிரூபித்துள்ளன.[10, 11] கூடுதலாக, மற்ற ஆய்வுகள் ஒற்றைத் தலைவலிக்கு CSMT ஒரு பயனுள்ள தலையீடாக இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைத்துள்ளன.[14, 15] இருப்பினும், முந்தைய ஆய்வுகள் சில வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளன. (தவறான நோயறிதல், ஒன்றுடன் ஒன்று அறிகுறிகள், போதுமான கட்டுப்பாட்டு குழுக்கள்), ஆதாரங்களின் நிலை ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சையில் CSMT க்கு ஆதரவை அளிக்கிறது.[11] இருப்பினும், மைக்ரேன் ஆராய்ச்சி அல்லது அவற்றின் சிகிச்சையின் செயல்திறன் பற்றிய வழக்கு ஆய்வுகளை மறுபரிசீலனை செய்யும் போது, அறுதியிடல்களின் சாத்தியமான மேலடுக்கு பற்றி பயிற்சியாளர்கள் விமர்சன ரீதியாக அறிந்திருக்க வேண்டும்.[18-22] ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடுகையில், உடலியக்க கையாளுதல் சிகிச்சைக்கு ஏற்றதாக இருக்கும்.[23-28] XNUMX-XNUMX]

ஒற்றைத் தலைவலி உள்ள நோயாளிகளில் 40% முதல் 66% வரை, குறிப்பாக கடுமையான அல்லது அடிக்கடி ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதல்கள் உள்ளவர்கள், மருத்துவரிடம் உதவி பெறுவதில்லை.[29] அவ்வாறு செய்பவர்களில் பலர் வழக்கமான மருத்துவர் வருகையைத் தொடர்வதில்லை.[30] இது நோயாளிகளின் மருத்துவரிடம் இருந்து பச்சாதாபம் இல்லாமை மற்றும் மருத்துவர்களால் ஒற்றைத் தலைவலிக்கு திறம்பட சிகிச்சையளிக்க முடியாது என்ற நம்பிக்கை காரணமாக இருக்கலாம். 1999 ஆம் ஆண்டு பிரிட்டிஷ் கணக்கெடுப்பில், 17 ஒற்றைத் தலைவலி உள்ளவர்களில் 9770% பேர் மருத்துவரிடம் ஆலோசனை பெறவில்லை, ஏனெனில் அவர்களின் உடல்நிலை பெரிதாக எடுத்துக்கொள்ளப்படாது என்று அவர்கள் நம்பினர்; மேலும் 8% பேர் ஒரு மருத்துவரைப் பார்க்கவில்லை, ஏனெனில் தற்போதுள்ள ஒற்றைத் தலைவலி மருந்துகள் பயனற்றவை என்று அவர்கள் நம்பினர்.[30] ஒரு மருத்துவரின் ஆலோசனையைப் பெறாததற்கு மிகவும் பொதுவான காரணம் (76% நோயாளிகளால் மேற்கோள் காட்டப்பட்டுள்ளது) நோயாளிகளின் ஒற்றைத் தலைவலி தாக்குதலுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு மருத்துவரின் கருத்து தேவையில்லை என்று நம்புவதாகும்.

ஒற்றைத் தலைவலிக்கான சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுப்பதில் மிகவும் தகவலறிந்த முடிவெடுப்பதற்கு பயிற்சியாளர்களுக்கு உதவுவதற்காக இந்த வழக்கு வழங்கப்பட்டது. இந்த வழக்கின் முடிவு, CSMT என்பது சிலருக்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சை என்று முடிவு செய்யும் பிற ஆராய்ச்சிகள் தொடர்பாகவும் பொருத்தமானது. பின்வருவனவற்றின் அடிப்படையில் ஒற்றைத் தலைவலிக்கான சிஎஸ்எம்டியை பயிற்சியாளர்கள் பரிசீலிக்கலாம்:

செயலற்ற கழுத்து இயக்கங்களின் வரம்பு.
கழுத்து தசையின் விளிம்பு, அமைப்பு அல்லது செயலில் மற்றும் செயலற்ற நீட்சி மற்றும் சுருங்குதல் ஆகியவற்றில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்.
suboccipital பகுதியில் அசாதாரண மென்மை.
ஒற்றைத் தலைவலிக்கு முன் அல்லது அதற்கு முன் கழுத்து வலி.
CSMTக்கான ஆரம்ப பதில்.

எல்லா வழக்கு அறிக்கைகளையும் போலவே, பெரிய மக்களுக்கான பயன்பாட்டில் முடிவுகள் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளன. இந்த முடிவுகளை மற்ற நோயாளிகளுக்கும் மருத்துவ சூழ்நிலைகளுக்கும் பயன்படுத்தும்போது கவனமாக மருத்துவ முடிவெடுப்பது பயன்படுத்தப்பட வேண்டும்.

தீர்மானம்

சில ஒற்றைத் தலைவலியால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் சிஎஸ்எம்டியை உள்ளடக்கிய கைமுறை சிகிச்சைகள் மூலம் நன்கு பதிலளிக்கலாம் என்பதை இந்த வழக்கு நிரூபிக்கிறது. எனவே, CSMT இன் சோதனையைப் பெறாத ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகள் இந்த சிகிச்சையைப் பரிசீலித்து, சாத்தியமான பதிலை மதிப்பீடு செய்ய ஊக்குவிக்கப்பட வேண்டும். CSMT க்கு முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில், சிகிச்சையின் ஆரம்ப சோதனைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கப்படலாம். சான்றுகள் அடிப்படையிலான மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்றி, மருத்துவப் பயிற்சியாளர்கள் ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளிகளுடன் சிஎஸ்எம்டியை சிகிச்சைக்கான விருப்பமாக விவாதிக்க வேண்டும்.[31, 32] அடுத்தடுத்த ஆய்வுகள் இந்தப் பிரச்சினையையும் ஒற்றைத் தலைவலி நிர்வாகத்தில் சிஎஸ்எம்டி வகிக்கும் பங்கையும் தீர்க்க வேண்டும்.

முடிவில், ஒற்றைத்தலைவலி என்பது ஒரு பொதுவான நிலையாகும், இது அதிக எண்ணிக்கையிலான மக்களை பாதிக்கிறது. ஒற்றைத் தலைவலிக்கான காரணம் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை என்றாலும், சிக்கலான தலை வலிக்கான சிகிச்சையானது இறுதியில் அறிகுறிகளை நிர்வகிக்க உதவும். சிரோபிராக்டிக் முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை, அல்லது CSMT, நோயாளிகளுக்கு ஒற்றைத் தலைவலியை மேம்படுத்தலாம் மற்றும் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய மதிப்புமிக்க சிகிச்சை விருப்பமாக இருக்கலாம். இருப்பினும், மேலும் முடிவுகளை நிரூபிக்க கூடுதல் ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் தேவை. பயோடெக்னாலஜி தகவலுக்கான தேசிய மையத்திலிருந்து (NCBI) குறிப்பிடப்பட்ட தகவல். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900 .

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்

கூடுதல் தலைப்புகள்: கழுத்து வலி

கார்ட்டூன் பேப்பர்பாய் பெரிய செய்தி வலைப்பதிவு படம்

முக்கிய தலைப்பு: கூடுதல் கூடுதல்: நீங்கள் ஆரோக்கியமானவர்!

மற்ற முக்கிய தலைப்புகள்: கூடுதல்: விளையாட்டு காயங்கள்? | வின்சென்ட் கார்சியா | நோயாளி | எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டர்

வெற்று

குறிப்புகள்

1. பிகல் எம்இ, லிப்டன் ஆர்பி, ஸ்டீவர்ட் டபிள்யூஎஃப் தொற்றுநோயியல் மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலியின் தாக்கம். கர்ர் நியூரோல் நியூரோஸ்ஜி ரெப். 2004;4(2):98–104. [பப்மெட்]

2. லிப்டன் ஆர்பி, ஸ்டீவர்ட் டபிள்யூஎஃப், டயமண்ட் எம்எல், டயமண்ட் எஸ்., ரீட் எம். அமெரிக்காவில் ஒற்றைத் தலைவலியின் பரவல் மற்றும் சுமை: அமெரிக்கன் மைக்ரேன் ஆய்வு 11ல் இருந்து தரவு. தலைவலி. 2001;41:646-657. [பப்மெட்]

3. அலெக்சாண்டர் எல். பணியிடத்தில் ஒற்றைத் தலைவலி. மூளை அலைகள். ஆஸ்திரேலிய மூளை அறக்கட்டளை; ஹாவ்தோர்ன், விக்டோரியா: 2003. பக். 1–4.

4. லிப்டன் ஆர்பி, பிகல் எம்இ ஒற்றைத் தலைவலியின் தொற்றுநோயியல். ஆம் ஜே மெட். 2005;118(சப்பிள் 1):3S−10S. [பப்மெட்]

5. லிப்டன் ஆர்பி, பிகல் எம்இ மைக்ரேன்: தொற்றுநோயியல், தாக்கம் மற்றும் முன்னேற்றத்திற்கான ஆபத்து காரணிகள். தலைவலி. 2005;45(சப்பிள் 1):S3-S13. [பப்மெட்]

6. ஸ்டீவர்ட் WF, லிப்டன் RB மைக்ரேன் தலைவலி: தொற்றுநோயியல் மற்றும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு பயன்பாடு. செபலால்ஜியா. 1993;13(சப்பிள் 12):41-46. [பப்மெட்]

7. சர்வதேச தலைவலியின் தலைவலி வகைப்படுத்தல் குழு, சமூக வகைப்பாடு மற்றும் தலைவலி கோளாறுகள், மண்டை நரம்புகள் மற்றும் முக வலிக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்கள். செபல்ஜியா. 2004;24(சப். 1):1–151. [பப்மெட்]

8. Goadsby PJ, Lipton RB, Ferrari MD மைக்ரேன் தற்போதைய புரிதல் மற்றும் சிகிச்சை. என்ஜிஎல் ஜே மெட். 2002;346:257-263. [PMID 11807151] [பப்மெட்]

9. Goadsby PJ அறிகுறி ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சையில் மருந்து தேர்வுக்கான அறிவியல் அடிப்படை. கேன் ஜே நியூரோல் அறிவியல். 1999;26(suppl 3):S20-S26. [பப்மெட்]

10. துச்சின் பிஜே, பொல்லார்ட் எச்., போனெல்லோ ஆர். ஒற்றைத் தலைவலிக்கான சிரோபிராக்டிக் முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர். 2000;23:91-95. [பப்மெட்]

11. துச்சின் பிஜே ஒற்றைத் தலைவலிக்கான பைலட் ஆய்வின் சிகிச்சையில் உடலியக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையின் (SMT) செயல்திறன். ஆஸ்ட் சிரோபர் ஆஸ்டியோபாத். 1997;6:41-47. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்]

12. Tuchin PJ, Bonello R. கிளாசிக் ஒற்றைத் தலைவலி அல்லது கிளாசிக் ஒற்றைத் தலைவலி, அதுதான் கேள்வி. ஆஸ்ட் சிரோபர் ஆஸ்டியோபாத். 1996;5:66-74. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்]

13. Tuchin PJ, Scwafer T., Brookes M. நாள்பட்ட தலைவலி பற்றிய ஒரு வழக்கு ஆய்வு. ஆஸ்ட் சிரோபர் ஆஸ்டியோபாத். 1996;5:47-53. [PMC இலவச கட்டுரை] [பப்மெட்]

14. நெல்சன் CF, Bronfort G., Evans R., Boline P., Goldsmith C., Anderson AV முள்ளந்தண்டு கையாளுதலின் செயல்திறன், அமிட்ரிப்டைலைன் மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலியின் தடுப்புக்கான இரண்டு சிகிச்சைகளின் கலவையாகும். ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர். 1998;21:511-519. [பப்மெட்]

15. பார்க்கர் ஜிபி, டூப்ளிங் எச்., பிரையர் டிஎஸ் ஏ ஒற்றைத் தலைவலிக்கான கர்ப்பப்பை வாய் கையாளுதலின் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை. ஆஸ்ட் NZ ஜே மெட். 1978;8:585-593. [பப்மெட்]

16. டவ்சன் ஏஜே, லிப்ஸ்கோம் எஸ்., அனுப்புநர் ஜே. முதன்மை கவனிப்பில் ஒற்றைத் தலைவலியை நிர்வகிப்பதற்கான புதிய வழிகாட்டுதல்கள். கர்ர் மெட் ரெஸ் ஒபின். 2002;18:414-439. [பப்மெட்]

17. கடுமையான ஒற்றைத் தலைவலி சிகிச்சையில் ஃபெராரி எம்.டி., ரூன் கே.ஐ., லிப்டன் ஆர்.பி வாய்வழி டிரிப்டான்ஸ் (செரோடோனின் 5-HT1B/1D அகோனிஸ்டுகள்): 53 சோதனைகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு. லான்சட். 2001;358:1668-1675. [பப்மெட்]

18. Sjasstad O., Saunte C., Hovdahl H., Breivek H., Gronback E. கர்ப்பப்பை வாய் தலைவலி: ஒரு கருதுகோள். செபல்ஜியா. 1983;3:249-256.

19. வெர்னான் எச்டி முதுகெலும்பு கையாளுதல் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் தோற்றத்தின் தலைவலி. ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர். 1989;12:455-468. [பப்மெட்]

20. Sjasstad O., Fredricksen TA, Stolt-Nielsen A. செர்விகோஜெனிக் தலைவலி, C2 ரைசோபதி மற்றும் ஆக்ஸிபிடல் நியூரால்ஜியா: ஒரு இணைப்பு. செபல்ஜியா. 1986;6:189-195. [பப்மெட்]

21. Bogduk N. தலைவலி மற்றும் தலைச்சுற்றல் கர்ப்பப்பை வாய் காரணங்கள். இல்: Greive GP, ஆசிரியர். முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் நவீன கையேடு சிகிச்சை. 2வது பதிப்பு. எடின்பர்க்; சர்ச்சில் லிவிங்ஸ்டோன்: 1994. பக். 317-331.

22. Jull GA கர்ப்பப்பை வாய் தலைவலி: ஒரு ஆய்வு. இல்: Greive GP, ஆசிரியர். முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் நவீன கையேடு சிகிச்சை. 2வது பதிப்பு. எடின்பர்க்; சர்ச்சில் லிவிங்ஸ்டோன்: 1994. பக். 333-346.

23. Boline PD, Kassak K., Bronfort G. ஸ்பைனல் மேனிபுலேஷன்ஸ் வெர்சஸ். அமிட்ரிப்டைலைன் ஃபார் தி ட்ரீட்மென்ட் நாட் டென்ஷன் வகை தலைவலி: ஒரு ரேண்டமைஸ்டு மருத்துவ சோதனை. ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர். 1995;18:148-154. [பப்மெட்]

24. வெர்னான் எச்., ஸ்டீமன் ஐ., ஹகினோ சி. செர்விகோஜெனிக் செயலிழப்பு தசைச் சுருக்கத் தலைவலி மற்றும் ஒற்றைத் தலைவலி: ஒரு விளக்க ஆய்வு. ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர். 1992;15:418-429. [பப்மெட்]

25. கிட் ஆர்., நெல்சன் சி. மைக்ரேன் மற்றும் டென்ஷன் தலைவலியில் கழுத்தின் தசைக்கூட்டு செயலிழப்பு. தலைவலி. 1993;33:566-569. [பப்மெட்]

26. Whittingham W., Ellis WS, Molyneux TP மேல் கர்ப்பப்பை வாய் மூட்டு செயலிழப்புடன் தலைவலிக்கான கையாளுதலின் விளைவு (மாற்று பின்னடைவு நுட்பம்): ஒரு வழக்கு ஆய்வு. ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர். 1994;17:369-375. [பப்மெட்]

27. Jull G., Trott P., Potter H., Zito G., Sherley D., Richardson C. கர்ப்பப்பை வாய்த் தலைவலிக்கான உடற்பயிற்சி மற்றும் முதுகெலும்பு கையாளுதலின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. முதுகெலும்பு. 2002;27:1835-1843. [பப்மெட்]

28. ப்ரோன்ஃபோர்ட் ஜி, நில்சன் என், அசென்டெல்ஃப்ட் டபிள்யூஜே, பௌட்டர் எல், கோல்ட்ஸ்மித் சி, எவன்ஸ் ஆர், மற்றும் பலர். நாள்பட்ட தலைவலிக்கான ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத உடல் சிகிச்சைகள் (ஒரு காக்ரேன் ஆய்வு). இல்: தி காக்ரேன் லைப்ரரி வெளியீடு 2 2003. ஆக்ஸ்போர்டு: புதுப்பிப்பு மென்பொருள்.

29. டவ்சன் ஏ., ஜாகர் எஸ். யுகே ஒற்றைத் தலைவலி நோயாளி கணக்கெடுப்பு: வாழ்க்கைத் தரம் மற்றும் சிகிச்சை. கர்ர் மெட் ரெஸ் ஒபின். 1999;15:241-253. [பப்மெட்]

30. சாலமன் ஜிடி, பிரைஸ் கேஎல் பர்டன் ஆஃப் மைக்ரேன்: அதன் சமூக பொருளாதார தாக்கத்தின் ஆய்வு. மருந்தியல் பொருளாதாரம். 1997;11(சப்பிள் 1):1-10. [பப்மெட்]

31. ப்ரோன்ஃபோர்ட் ஜி., அசென்டெல்ஃப்ட் டபிள்யூஜேஜே, எவன்ஸ் ஆர்., ஹாஸ் எம்., பௌட்டர் எல். நாள்பட்ட தலைவலிக்கான முதுகெலும்பு கையாளுதலின் செயல்திறன்: ஒரு முறையான ஆய்வு. ஜே மனிபிளேடிவ் பிசிலோல் தெர். 2001;24:457-466. [பப்மெட்]

32. வெர்னான் எச்டி டென்ஷன்-டைப் மைக்ரேன் மற்றும் செர்விகோஜெனிக் தலைவலிகளை நிர்வகிப்பதில் முதுகெலும்பு கையாளுதல்: ஆதாரத்தின் நிலை. டாப் க்ளின் சிரோப்ர். 2002;9:14-21.

மூடு துருத்தி

«பழைய உள்ளீடுகள்

அடுத்த உள்ளீடுகள் »

IFM இன் ஃபைண்ட் எ பிராக்டிஷனர் கருவி என்பது செயல்பாட்டு மருத்துவத்தில் மிகப்பெரிய பரிந்துரை வலையமைப்பாகும், இது நோயாளிகளுக்கு உலகில் எங்கிருந்தும் செயல்பாட்டு மருத்துவப் பயிற்சியாளர்களைக் கண்டறிய உதவுவதற்காக உருவாக்கப்பட்டது. IFM சான்றளிக்கப்பட்ட பயிற்சியாளர்கள் தேடல் முடிவுகளில் முதலில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளனர், அவர்கள் செயல்பாட்டு மருத்துவத்தில் விரிவான கல்வியைப் பெற்றுள்ளனர்

ஆன்லைன் முன்பதிவு & சந்திப்புகள் 24/7*

சான்றளிக்கப்பட்ட செயல்பாட்டு மருத்துவம் டாக்டர் எல் பாசோ — சான்றளிக்கப்பட்ட செயல்பாட்டு மருந்து வழங்குநர்*
அனைத்து வழங்குநர்களும் சட்டப்பூர்வ அதிகார வரம்பிற்குள் வேலை செய்கிறார்கள் மற்றும் நடைமுறையில் நிறுவப்பட்ட மருத்துவ நோக்கம்.*

காயம் மற்றும் அதிர்ச்சி மறுவாழ்வு நிபுணர்கள்

PUSHasRx® அதிர்ச்சி மறுவாழ்வு மையம்

உடல்நலம், ஆரோக்கியம் மற்றும் ஊட்டச்சத்து நிபுணர்கள்

நாள்பட்ட வலி உள்ள நோயாளிகளை நிர்வகிப்பதில் உளவியல் தலையீடுகளின் பங்கு

சுருக்கம்

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

அறிமுகம்

வலி மேலாண்மை

உளவியல் இயற்பியல் நுட்பங்கள்

பயோஃபீட்பேக்

நடத்தை அணுகுமுறைகள்

தளர்வு பயிற்சி

செயல்பாட்டு நடத்தை சிகிச்சை

அறிவாற்றல்-நடத்தை அணுகுமுறைகள்

ஏற்றுக்கொள்ளுதல் அடிப்படையிலான அணுகுமுறைகள்

எதிர்பார்ப்புகள்,

வலியின் உணர்ச்சித் தொடர்புகள்

தீர்மானம்

அடிக்குறிப்புகள்

கூடுதல் தலைப்புகள்: முதுகுவலி

வெற்று

குறிப்புகள்

மூடு துருத்தி

சுருக்கம்

பின்னணி

முறைகள்

முடிவுகள்

முடிவுகளை

பின்னணி

முறைகள்

வடிவமைப்பு

தேடல் முடிவுகள், பகுப்பாய்வு மற்றும் தர மதிப்பீடு

முடிவுகள்

MT பயன்பாட்டின் பரவல்

MT பயன்பாட்டிற்கான சுயவிவரம் மற்றும் உந்துதல்கள்

MT சிகிச்சை விளைவுகளின் சுய-அறிக்கை செயல்திறன்

கலந்துரையாடல்

எதிர்கால ஆராய்ச்சி

வரம்புகள்

தீர்மானம்

அங்கீகாரங்களாகக்

நிதி திரட்டல்

தரவு மற்றும் பொருட்கள் கிடைக்கும்

ஆசிரியர்கள் 'பங்களிப்புகள்

போட்டி ஆர்வம்

வெளியிடுவதற்கான ஒப்புதல்

நெறிமுறை ஒப்புதல் மற்றும் பங்கேற்பதற்கான ஒப்புதல்

வெளியீட்டாளரின் குறிப்பு

சுருக்கம்

பங்களிப்பாளர் தகவல்

டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு

சுருக்கம்

படிப்பு வடிவமைப்பு

குறிக்கோள்

பின்னணி தரவின் சுருக்கம்

முறைகள்

முடிவுகள்

தீர்மானம்

அறிமுகம்

முறைகள்

படிப்பு வடிவமைப்பு

நோயாளி மக்கள் தொகை

ஆய்வு தலையீடுகள்

ஆய்வு நடவடிக்கைகள்

புள்ளியியல் பரிசீலனைகள்

முடிவுகள்

நோயாளியின் பண்புகள்

அறுவை சிகிச்சை மற்றும் சிக்கல்கள்

கிராஸ்-ஓவர்

முக்கிய சிகிச்சை விளைவுகள்

பின்தொடர்தல் இழப்பு

கலந்துரையாடல்

மற்ற ஆய்வுகளுடன் ஒப்பிடுதல்

வரம்புகள்

முடிவுகளை

அனுமதிகள்

அடிக்குறிப்புகள்

கூடுதல் தலைப்புகள்: கழுத்து வலி

வெற்று

குறிப்புகள்