டிஸ்க் பல்ஜ் & ஹெர்னியேஷன் சிரோபிராக்டிக் கேர் கண்ணோட்டம்

வட்டு வீக்கம் மற்றும் வட்டு குடலிறக்கம் ஆகியவை இளம் மற்றும் நடுத்தர வயது நோயாளிகளின் முதுகெலும்பை பாதிக்கும் பொதுவான நிலைமைகள் ஆகும். அமெரிக்க மக்கள்தொகையில் தோராயமாக 2.6% பேர் முதுகெலும்பு கோளாறுகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்காக ஒரு மருத்துவரை ஆண்டுதோறும் சந்திப்பதாக மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது. சுமார் $7.1 பில்லியன் மட்டும் வேலையிலிருந்து விலகிய நேரத்தால் இழக்கப்படுகிறது.

வட்டு குடலிறக்கம் என்பது நியூக்ளியஸ் புல்போசஸின் முழு அல்லது பகுதியும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கின் கிழிந்த அல்லது பலவீனமான வெளிப்புற வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸ் வழியாக நீண்டுள்ளது. இது ஸ்லிப்ட் டிஸ்க் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது மற்றும் அடிக்கடி கீழ் முதுகில் ஏற்படுகிறது, சில சமயங்களில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியையும் பாதிக்கிறது. வட அமெரிக்க ஸ்பைன் சொசைட்டி 25 இன் படி, எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் மூலம் 2014% அல்லது அதற்கும் குறைவான வட்டு சுற்றளவு கொண்ட வட்டுப் பொருளின் இடப்பெயர்ச்சி என்பது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் குடலிறக்கம் என வரையறுக்கப்படுகிறது. அல்லது ஆஸ்டியோபைட்டுகள், மற்றும் முதுகெலும்பு எண்ட்ப்ளேட் குருத்தெலும்பு வட்டு வீக்கத்திற்கு மாறாக.

வட்டு குடலிறக்கத்தில் முக்கியமாக இரண்டு வகைகள் உள்ளன. டிஸ்க் ப்ரோட்ரஷன் என்பது வட்டின் குவிய அல்லது சமச்சீர் நீட்டிப்பு அதன் எல்லையிலிருந்து இன்டர்வெர்டெபிரல் இடத்தில் வெளிவருவதாகும். இது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் மட்டத்தில் அமைந்துள்ளது, மேலும் அதன் வெளிப்புற வளைய இழைகள் அப்படியே இருக்கும். ஒரு டிஸ்க் எக்ஸ்ட்ரூஷன் என்பது, இண்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் அருகிலுள்ள முதுகெலும்புகளுக்கு மேலே அல்லது கீழே நீட்டிக்கப்படுவது அல்லது முழுமையான வளையக் கண்ணீருடன் இறுதிப் பட்டைகள். இந்த வகை வட்டு வெளியேற்றத்தில், ஒரு கழுத்து அல்லது அடிப்பகுதி குவிமாடம் அல்லது குடலிறக்கத்தை விட குறுகியதாக இருக்கும்.

ஒரு வட்டு வீக்கம் என்பது அனுலஸ் ஃபைப்ரோசஸின் வெளிப்புற இழைகள் அருகிலுள்ள முதுகெலும்பு உடல்களின் விளிம்புகளிலிருந்து இடம்பெயர்ந்தால். இங்கே, இடப்பெயர்ச்சியானது இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் சுற்றளவில் 25% க்கும் அதிகமாக உள்ளது. இது வட்டின் விளிம்புகளுக்குக் கீழேயோ அல்லது மேலேயோ நீடிக்காது, ஏனெனில் வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸ் இணைப்பு அதைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. இது வட்டு குடலிறக்கத்திலிருந்து வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் இது வட்டின் சுற்றளவில் 25% க்கும் குறைவாகவே உள்ளது. வழக்கமாக, வட்டு வீக்கம் ஒரு படிப்படியான செயல்முறை மற்றும் பரந்ததாக இருக்கும். வட்டு வீக்கத்தை இரண்டு வகையாகப் பிரிக்கலாம். ஒரு சுற்றளவு வீக்கத்தில், முழு வட்டு சுற்றளவும் ஈடுபட்டுள்ளது. 90 டிகிரிக்கும் மேலான விளிம்பு சமச்சீரற்ற வீக்கத்தில் சமச்சீரற்ற முறையில் ஈடுபட்டுள்ளது.

இயல்பான இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் உடற்கூறியல்

வட்டு குடலிறக்கம் மற்றும் வட்டு வீக்கம் ஆகியவற்றின் வரையறையைப் பற்றி விரிவாகப் பேசுவதற்கு முன், நாம் நிலையான இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கைப் பார்க்க வேண்டும். 2014 இல் முதுகெலும்பு வழிகாட்டுதல்களின்படி, நிலையான வட்டு என்பது சீரழிந்த வட்டு மாற்றங்களின் எந்த ஆதாரமும் இல்லாமல் ஒரு உன்னதமான வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது. முதுகெலும்பு நெடுவரிசையின் உயரத்தில் மூன்றில் ஒரு பங்கு முதல் நான்கில் ஒரு பகுதிக்கு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் பொறுப்பு.

ஒரு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் சுமார் 7 -10 மிமீ தடிமன் கொண்டது மற்றும் முதுகெலும்பின் இடுப்பு பகுதியில் முன்புற-பின்புற விட்டத்தில் 4 செ.மீ. இந்த முதுகெலும்பு வட்டுகள் இரண்டு அருகிலுள்ள முதுகெலும்பு உடல்களுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளன. இருப்பினும், அட்லஸ் மற்றும் அச்சு மற்றும் கோசிக்ஸ் இடையே எந்த வட்டுகளும் காணப்படவில்லை. சுமார் 23 வட்டுகள் முதுகெலும்பில் காணப்படுகின்றன, ஆறு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில், 12 தொராசி முதுகுத்தண்டில் மற்றும் ஐந்து இடுப்பு முதுகுத்தண்டில் மட்டுமே உள்ளன.

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் ஃபைப்ரோ குருத்தெலும்புகளால் ஆனவை, இது ஒரு ஃபைப்ரோகார்ட்டிலஜினஸ் மூட்டை உருவாக்குகிறது. இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கின் வெளிப்புற வளையம் அனுலஸ் ஃபைப்ரோசஸ் என்றும், மையத்தில் உள்ள உள் ஜெல் போன்ற அமைப்பு நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. குருத்தெலும்பு எண்ட்ப்ளேட்கள் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸை மேலாகவும் தாழ்வாகவும் சாண்ட்விச் செய்கிறது. அன்யூலஸ் ஃபைப்ரோசஸ் செறிவான கொலாஜன் ஃபைபர் தாள்களைக் கொண்டுள்ளது, இது ரேடியல் டயர் போன்ற அமைப்பில் லேமல்லேகளாக அமைக்கப்பட்டுள்ளது. இழைகள் முதுகெலும்பு முனைகளுடன் இணைக்கப்பட்டு வெவ்வேறு கோணங்களில் நோக்கப்படுகின்றன. அவற்றின் குருத்தெலும்பு பகுதியுடன், எண்ட் பிளேட்டுகள் வட்டுகளை அவற்றின் சரியான இடத்தில் நங்கூரமிடுகின்றன.

நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் நீர், கொலாஜன் மற்றும் புரோட்டியோகிளைகான்களால் ஆனது. புரோட்டியோகிளைகான்கள் ஈரப்பதத்தை ஈர்த்து தக்கவைத்து, நியூக்ளியஸ் புல்போசஸுக்கு நீரேற்றம் செய்யப்பட்ட ஜெல் போன்ற நிலைத்தன்மையை அளிக்கிறது. சுவாரஸ்யமாக, நாள் முழுவதும், நியூக்ளியஸ் புல்போசஸில் காணப்படும் நீரின் அளவு நபரின் செயல்பாட்டின் அளவைப் பொறுத்து மாறுபடும். இண்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கில் உள்ள இந்த அம்சம், அருகிலுள்ள முதுகெலும்பு, முதுகெலும்பு நரம்புகள், முதுகெலும்பு, மூளை மற்றும் பிற கட்டமைப்புகளை பல்வேறு சக்திகளுக்கு எதிராக பாதுகாக்க ஒரு குஷன் அல்லது முதுகெலும்பு அதிர்ச்சி-உறிஞ்சும் அமைப்பாக செயல்படுகிறது. இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் தனிப்பட்ட இயக்கம் குறைவாக இருந்தாலும், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் அம்சங்களால் வளைவு மற்றும் நீட்டிப்பு போன்ற முதுகெலும்பு இயக்கத்தின் சில வடிவங்கள் இன்னும் சாத்தியமாகும்.

கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டில் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் உருவவியல் விளைவு

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கில் உள்ள கூறுகளின் வகை மற்றும் அது எவ்வாறு ஒழுங்கமைக்கப்பட்டுள்ளது என்பது இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் உருவ அமைப்பை தீர்மானிக்கிறது. வட்டு அதன் செயல்பாட்டை எவ்வளவு திறம்பட செய்கிறது என்பதில் இது முக்கியமானது. வட்டு சுமைகளைத் தாங்கும் மிக முக்கியமான உறுப்பு மற்றும் இல்லையெனில் கடினமான முதுகுத்தண்டில் இயக்கத்தை அனுமதிக்கிறது என்பதால், அது உருவாக்கப்பட்ட கூறுகள் குறிப்பிடத்தக்க தாங்கியைக் கொண்டுள்ளன.

மெக்கானிக்கல் லோடில் உள்ள மாறுபாடுகளுக்கு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் செல்களின் செயற்கையான பதிலின் விளைவாக வயதுக்கு ஏற்ப லேமல்லாவின் சிக்கலானது அதிகரிக்கிறது. அதிக பிளவுகள், இன்டர்டிஜிட்டேஷன் மற்றும் ஒழுங்கற்ற அளவு மற்றும் லேமல்லர் பட்டைகளின் எண்ணிக்கை ஆகியவற்றுடன் லேமல்லேவில் ஏற்படும் இந்த மாற்றங்கள் எடையை மாற்றியமைக்க வழிவகுக்கும். இது ஒரு சுய-நிரந்தர இடையூறு சுழற்சியை நிறுவுகிறது, இது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது. இந்த செயல்முறை தொடங்கப்பட்டவுடன், அதை மாற்ற முடியாது. அதிக எண்ணிக்கையிலான செல்கள் இருப்பதால், வட்டுக்குத் தேவைப்படும் ஊட்டச்சத்தின் அளவு, மெட்டாபொலிட்கள் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்கள் இரண்டின் இயல்பான செறிவு சாய்வையும் அதிகரித்து வருகிறது. இந்த அதிகரித்த தேவையின் காரணமாக, உயிரணுக்கள் நெக்ரோசிஸ் அல்லது அப்போப்டொசிஸால் அதிகளவில் இறக்கக்கூடும்.

மனித இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் அவாஸ்குலர் ஆகும், எனவே ஊட்டச்சத்துக்கள் வட்டின் விளிம்பில் உள்ள அருகிலுள்ள இரத்த நாளங்களில் இருந்து பரவுகின்றன. முக்கிய ஊட்டச்சத்துக்கள்; ஆக்ஸிஜன் மற்றும் குளுக்கோஸ் திசுக்கள் வழியாக செல்களுக்கு போக்குவரத்து விகிதம் மற்றும் தேவை விகிதம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது சாய்வு படி பரவல் மூலம் வட்டில் செல்களை சென்றடைகிறது. செல்கள் பெருகிய முறையில் லாக்டிக் அமிலத்தை வளர்சிதை மாற்ற இறுதிப் பொருளாக உற்பத்தி செய்கின்றன. இது நுண்குழாய்கள் மற்றும் வீனல்கள் வழியாக மீண்டும் சுழற்சிக்கு அகற்றப்படுகிறது.

பரவல் தூரத்தைப் பொறுத்தது என்பதால், இரத்த நுண்குழாய்களிலிருந்து வெகு தொலைவில் உள்ள செல்கள் சப்ளை குறைவதால் ஊட்டச்சத்துக்களின் செறிவைக் குறைக்கலாம். நோய் செயல்முறைகளுடன், பொதுவாக அவஸ்குலர் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் வாஸ்குலராக மாறலாம் மற்றும் சிதைவு மற்றும் நோய் செயல்முறைகளில் கண்டுபிடிக்கப்படலாம். இது வட்டில் உள்ள உயிரணுக்களுக்கு ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்து விநியோகத்தை அதிகரிக்கலாம் என்றாலும், சைட்டோகைன்கள் மற்றும் வளர்ச்சி காரணிகளின் அறிமுகத்துடன் வட்டில் பொதுவாகக் காணப்படாத பல வகையான செல்கள் உருவாகலாம்.

முதுகெலும்பின் வெவ்வேறு பகுதிகளிலுள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கின் உருவ அமைப்பும் மாறுபடுகிறது, இருப்பினும் பல மருத்துவர்கள் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இடுப்புக்கு இடைப்பட்ட டிஸ்க்குகள் இரண்டும் ஒரே அமைப்பைக் கொண்டிருக்கின்றன என்ற அனுமானத்தின் அடிப்படையில் மருத்துவக் கோட்பாடுகளை அடிப்படையாகக் கொண்டுள்ளனர். தொராசி இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பு பகுதிகளை விட குறைவான ஆப்பு வடிவத்தில் இருப்பதால், தொராசிக் நெடுவரிசையின் T4-5 மட்டத்தில் வட்டின் உயரம் குறைந்தபட்சமாக இருந்தது.

மண்டையிலிருந்து காடால் திசையில், முதுகெலும்பின் குறுக்கு வெட்டு பகுதி அதிகரித்தது. எனவே, L5-S1 அளவில், நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் பகுதியின் அதிக விகிதத்தை ஆக்கிரமித்துள்ளது. கர்ப்பப்பை வாய் வட்டுகள் குறுக்குவெட்டில் நீள்வட்ட வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன, அதே சமயம் தொராசி டிஸ்க்குகள் அதிக வட்ட வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன. இடுப்பு டிஸ்க்குகள் நீள்வட்ட வடிவத்தைக் கொண்டிருக்கின்றன, இருப்பினும் அது மிகவும் தட்டையானது அல்லது பின்புறமாக மீண்டும் நுழைகிறது.

டிஸ்க் பல்ஜ் என்றால் என்ன?

பல்கிங் டிஸ்க் என்பது டிஸ்க் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஸ்பேஸுக்கு வெளியே வெறுமனே வீங்கும் போது அது சாதாரணமாக வெளிப்புற வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸின் சிதைவு இல்லாமல் ஆக்கிரமிக்கும். ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்குடன் ஒப்பிடும் போது குண்டான பகுதி மிகவும் பெரியது. மேலும், ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்கில், வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸ் சிதைகிறது அல்லது விரிசல் ஏற்படுகிறது. வட்டு குடலிறக்கத்தை விட வட்டு வீக்கம் மிகவும் பொதுவானது என்றாலும், இது நோயாளிக்கு சிறிதளவு அல்லது வலியை ஏற்படுத்தாது. மாறாக, ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் நிறைய வலியை ஏற்படுத்துகிறது.

வட்டு வீக்கம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள்

வட்டு வீக்கம் பல காரணங்களால் ஏற்படலாம். சீரழிந்த வட்டு நோயில் காணப்படுவது போன்ற சாதாரண வயது தொடர்பான மாற்றங்கள் காரணமாக இது ஏற்படலாம். வயதான செயல்முறையானது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் கட்டமைப்பு மற்றும் உயிர்வேதியியல் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸில் நீர் உள்ளடக்கத்தை குறைக்க வழிவகுக்கும். இந்த மாற்றங்கள் நோயாளியை சிறிய அதிர்ச்சியுடன் வட்டு வீக்கங்களுக்கு ஆளாக்குகின்றன. உட்கார்ந்த வாழ்க்கை முறை மற்றும் புகைபிடித்தல் போன்ற சில ஆரோக்கியமற்ற வாழ்க்கை முறை பழக்கவழக்கங்கள் இந்த செயல்முறையைத் தூண்டலாம் மற்றும் வட்டு பலவீனமடைவதன் மூலம் கடுமையான மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

மீண்டும் மீண்டும் மைக்ரோட்ராமா காரணமாக ஏற்படும் பொதுவான தேய்மானம் வட்டு வலுவிழந்து வட்டு வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஏனென்றால், வட்டுகள் வடிகட்டப்படும்போது, ​​எடை ஏற்றுதலின் இயல்பான விநியோகம் மாறுகிறது. நீண்ட காலமாக குவிக்கப்பட்ட மைக்ரோ-ட்ராமா மோசமான தோரணையில் ஏற்படலாம். உட்கார்ந்து, நிற்கும் போது, ​​தூங்கும் போது மற்றும் வேலை செய்யும் போது மோசமான தோரணையானது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும்.

ஒரு நபர் முன்னோக்கி வளைக்கும் தோரணையை பராமரிக்கும் போது, ​​​​அது அதிக நீட்சிக்கு வழிவகுக்கும் மற்றும் இறுதியில் வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸின் பின்பகுதியின் பலவீனத்திற்கு வழிவகுக்கும். காலப்போக்கில், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் பின்புறமாக வீங்கக்கூடும். அடிக்கடி மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் தூக்குதல், நிற்பது, வாகனம் ஓட்டுதல் அல்லது வளைத்தல் தேவைப்படும் தொழில்களில், பெருத்த வட்டு ஒரு தொழில் அபாயமாக இருக்கலாம். பொருட்களைத் தவறாகத் தூக்குவது, கனமான பொருட்களைத் தவறாக எடுத்துச் செல்வது ஆகியவை முதுகுத்தண்டில் அழுத்தத்தை அதிகரித்து, இறுதியில் வட்டு வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

குண்டான இடைவெளிகல் டிஸ்க்குகள் பொதுவாக நீண்ட காலத்திற்கு ஏற்படும். இருப்பினும், கடுமையான அதிர்ச்சி காரணமாக டிஸ்க்குகள் வீங்கக்கூடும். எதிர்பாராத திடீர் இயந்திர சுமை வட்டுக்கு சேதம் விளைவிக்கும், இதன் விளைவாக மைக்ரோ-கண்ணீர் ஏற்படுகிறது. ஒரு விபத்திற்குப் பிறகு, வட்டு வலுவிழந்து நீண்ட கால மைக்ரோடேமேஜை ஏற்படுத்தி இறுதியில் வட்டு வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். வட்டு வீக்கம் ஒரு மரபணு கூறு இருக்கலாம். ஒரு நபர் வட்டு நோய்களுக்கு அதிக உணர்திறன் கொண்ட வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸில் எலாஸ்டின் அடர்த்தியைக் குறைக்கலாம். இந்த நோய் செயல்பாட்டில் மற்ற சுற்றுச்சூழல் உண்மைகளும் பங்கு வகிக்கலாம்.

வட்டு வீக்கம் அறிகுறிகள்

முன்பு குறிப்பிட்டது போல், வட்டுகள் வீங்கி வலியை ஏற்படுத்தாது மற்றும் அவை செய்தாலும் தீவிரம் லேசானது. கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில், இந்த நோய் கழுத்தில் வலி, தோள்பட்டை பகுதியில் ஆழமான வலி, மேல் கை மற்றும் முன்கை விரல்கள் வரை பரவுகிறது.

குறிப்பிடப்பட்ட வலி மற்றும் கதிர்வீச்சு ஒரே மாதிரியாக இருப்பதால், நோயாளி மாரடைப்பு நோயால் பாதிக்கப்படுகிறாரா என்பதை கண்டறியும் குழப்பத்தை இது ஏற்படுத்தலாம். வட்டு வீக்கம் காரணமாக கழுத்தில் கூச்ச உணர்வு ஏற்படலாம்.

தொராசி பகுதியில், மேல் முதுகில் மார்பு அல்லது மேல் வயிற்றுப் பகுதிக்கு பரவும் வலி இருக்கலாம். இது மேல் இரைப்பை குடல், நுரையீரல் அல்லது இதய நோயியல் ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்கலாம், எனவே இந்த அறிகுறிகளை பகுப்பாய்வு செய்யும் போது கவனமாக இருக்க வேண்டும்.

இடுப்புப் பகுதியின் வீங்கிய வட்டுகள் கீழ் முதுகு வலி மற்றும் முதுகுத்தண்டின் கீழ் முதுகில் கூச்ச உணர்வு போன்றவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம். வட்டு வீக்கங்களுக்கு இது மிகவும் பொதுவான தளமாகும், ஏனெனில் இந்த பகுதி மேல் உடலின் எடையைக் கொண்டுள்ளது. வலி அல்லது அசௌகரியம் குளுட்டியல் பகுதி, தொடைகள் மற்றும் பாதங்களுக்கு பரவும். தசை பலவீனம், உணர்வின்மை அல்லது கூச்ச உணர்வு போன்றவையும் இருக்கலாம். வட்டு முதுகுத் தண்டு மீது அழுத்தும் போது, ​​இரு கால்களின் அனிச்சைகளும் அதிகரித்து ஸ்பாஸ்டிசிட்டிக்கு வழிவகுக்கும்.

சில நோயாளிகளுக்கு இடுப்பிலிருந்து கீழே பக்கவாதம் கூட ஏற்படலாம். குண்டான வட்டு காடா குதிரையின் மீது அழுத்தும் போது, ​​சிறுநீர்ப்பை மற்றும் குடல் செயல்பாடுகளும் மாறலாம். வீங்கிய வட்டு சியாட்டிகா நரம்பை அழுத்தி சியாட்டிகாவுக்கு வழிவகுக்கும், அங்கு வலி ஒரு காலில் பின்புறத்திலிருந்து பாதங்கள் வரை பரவுகிறது.

சில செயல்பாடுகளின் போது வீங்கிய வட்டு வலி மோசமாகலாம், ஏனெனில் வீக்கம் சில நரம்புகளில் அழுத்தும். எந்த நரம்பு பாதிக்கப்படுகிறது என்பதைப் பொறுத்து, மருத்துவ அம்சங்களும் மாறுபடும்.

வட்டு வீக்கம் கண்டறிதல்

மிகவும் தீவிரமான பிரச்சனைகளில் இதே போன்ற விளக்கங்கள் காரணமாக மருத்துவ வரலாற்றில் இருந்து நோயறிதல் வெளிப்படையாக இருக்காது. ஆனால் நோயின் நாள்பட்ட தன்மை சில தடயங்களை கொடுக்கலாம். மாரடைப்பு, இரைப்பை அழற்சி, இரைப்பை-உணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் மற்றும் நாள்பட்ட நுரையீரல் நோயியல் ஆகியவற்றை நிராகரிக்க முழுமையான வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.

டிஸ்க் பல்ஜின் எம்ஆர்ஐ

நோயறிதலுக்கு ஆய்வுகள் அவசியம். எக்ஸ்ரே முதுகெலும்பு மொத்த நோயியலைக் கண்டறிய செய்யப்படுகிறது, இருப்பினும் அது நேரடியாக வீங்கிய வட்டைக் காட்டாது. எண்ட்ப்ளேட்டுகளில் உள்ள ஆஸ்டியோபைட்டுகள், வெற்றிட நிகழ்வின் காரணமாக வட்டில் வாயு மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கின் உயரம் இழப்பு போன்ற வட்டு சிதைவின் மறைமுக கண்டுபிடிப்புகள் இருக்கலாம். மிதமான வீக்கங்களில், இது சில சமயங்களில் பரந்த அடிப்படையிலான, சுற்றளவு மற்றும் சமச்சீரான முதுகெலும்புகளின் எல்லைகளுக்கு அப்பால் நீண்டுகொண்டிருக்கும் குவியமற்ற இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் பொருளாகத் தோன்றலாம்.

காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அல்லது எம்ஆர்ஐ, இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் உடற்கூறியல் குறிப்பாக நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் மற்றும் அதன் உறவுகளை நேர்த்தியாக வரையறுக்க முடியும். வட்டு வீக்கத்தில் MRI இல் காணப்படும் ஆரம்பகால கண்டுபிடிப்புகள் பின்பக்க வட்டின் இயல்பான குழிவுத்தன்மையை இழப்பதை உள்ளடக்கியது. வீக்கங்கள் பரந்த அடிப்படையிலான, சுற்றளவு மற்றும் சமச்சீர் பகுதிகளாகக் காணப்படுகின்றன. மிதமான வீக்கத்தில், வட்டு பொருள் குவியமற்ற முறையில் முதுகெலும்புகளின் எல்லைகளுக்கு அப்பால் நீண்டு செல்லும். Ct myelogram விரிவான வட்டு உடற்கூறியல் கொடுக்கலாம் மற்றும் நோயறிதலில் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

வட்டு வீக்கம் சிகிச்சை

வீங்கிய வட்டுக்கான சிகிச்சையானது பழமைவாதமாக இருக்கலாம், ஆனால் சில நேரங்களில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

பழமைவாத சிகிச்சை

வட்டு வீக்கம் அறிகுறியற்றதாக இருக்கும்போது, ​​நோயாளிக்கு எந்த சிகிச்சையும் தேவையில்லை, ஏனெனில் அது அதிக ஆபத்தை ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், நோயாளி அறிகுறியாக இருந்தால், அறிகுறிகளை நிவர்த்தி செய்வதில் நிர்வாகத்தை இயக்கலாம். வலி பொதுவாக காலப்போக்கில் தீர்க்கப்படும். அதுவரை, இப்யூபுரூஃபன் போன்ற ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் போன்ற சக்திவாய்ந்த வலி நிவாரணிகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும். தீர்க்கப்படாத வலியில், பாதிக்கப்பட்ட பகுதிக்கு ஸ்டீராய்டு ஊசிகளும் கொடுக்கப்படலாம், அது இன்னும் வேலை செய்யவில்லை என்றால், மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகளில் இடுப்பு அனுதாபத் தடுப்பு முயற்சி செய்யலாம்.

தொழில்முறை மசாஜ், பிசியோதெரபி, ஐஸ் பேக்குகள் மற்றும் ஹீட்டிங் பேட்கள் போன்ற அறிகுறிகளைக் குறைக்கும் மாற்று சிகிச்சைகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும் விருப்பத்தையும் நோயாளிக்கு வழங்கலாம். சரியான தோரணையை பராமரித்தல், முதுகுத்தண்டை ஆதரிக்க நாடாக்கள் அல்லது பிரேஸ்கள் ஒரு பிசியோதெரபிஸ்ட்டின் உதவியுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இது மேலும் சேதத்தைத் தவிர்ப்பதன் மூலமும், சேதமடைந்த அல்லது கிழிந்த இழைகளை இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கில் வைப்பதன் மூலமும், டிஸ்கின் திரவப் பகுதி கசிவு ஏற்படாமல் இருப்பதன் மூலம் மீட்பு செயல்முறையை வேகப்படுத்தலாம். இது வளையத்தின் இயல்பான கட்டமைப்பை பராமரிக்க உதவுகிறது மற்றும் மீட்பு விகிதத்தை அதிகரிக்கலாம். வழக்கமாக, ஆரம்பத்தில் தோன்றும் வலி அறிகுறிகள் காலப்போக்கில் தீர்க்கப்பட்டு வலி ஏற்படாது. இருப்பினும், அறிகுறிகள் சீராக மோசமாகிவிட்டால், நோயாளிக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்

அறிகுறிகள் தீர்க்கப்பட்டால், உடற்பயிற்சிகளைப் பயன்படுத்தி முதுகின் தசைகளை வலுப்படுத்த பிசியோதெரபி பயன்படுத்தப்படலாம். படிப்படியான பயிற்சிகள் செயல்பாட்டிற்கு திரும்பவும், மீண்டும் மீண்டும் வருவதைத் தடுக்கவும் பயன்படுத்தப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சை

பழமைவாத சிகிச்சையானது சில மாத சிகிச்சையுடன் வேலை செய்யாதபோது, ​​அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை கருத்தில் கொள்ளலாம். முதுகின் முதுகை முழுமையாகப் பிரிக்காமல், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கை சரிசெய்ய மேம்பட்ட தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தும் குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சையை பெரும்பாலானவர்கள் விரும்புகிறார்கள். மைக்ரோடிசெக்டோமி போன்ற இந்த செயல்முறைகள் குறைந்த மீட்புக் காலத்தைக் கொண்டுள்ளன மற்றும் திறந்த அறுவை சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது வடு உருவாக்கம், பெரிய இரத்த இழப்பு மற்றும் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளுக்கு அதிர்ச்சி ஏற்படும் அபாயத்தைக் குறைக்கின்றன.

முன்னதாக, லேமினெக்டோமி மற்றும் டிஸ்கெக்டோமி ஆகியவை சிகிச்சையின் முக்கிய அம்சமாக இருந்தன. இருப்பினும், செயல்முறையின் ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் நரம்புகளுக்கு அதிகரித்த சேதம் காரணமாக இந்த நடைமுறைகள் தற்போது வட்டு வீக்கத்திற்காக பல மருத்துவர்களால் கைவிடப்பட்டுள்ளன.

தொராசி முதுகுத்தண்டில் உள்ள வட்டு வீக்கம் காஸ்டோட்ரான்ஸ்வெர்செக்டோமி மூலம் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறது, அங்கு குறுக்குவெட்டு செயல்முறையின் ஒரு பகுதியானது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கை அணுக அனுமதிக்கப்படுகிறது. முதுகுத் தண்டு மற்றும் முதுகுத் தண்டு நரம்புகள் தொராசிக் டிகம்ப்ரஷனைப் பயன்படுத்தி, முதுகெலும்பு உடலின் ஒரு பகுதியை அகற்றி, ஒரு சிறிய திறப்பை உருவாக்குவதன் மூலம் சிதைக்கப்படுகின்றன. அகற்றப்பட்ட முதுகெலும்பு உடல் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தால், நோயாளிக்கு முதுகெலும்பு இணைவு தேவைப்படலாம்.

வீடியோ உதவியுடனான தோராகோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சையும் பயன்படுத்தப்படலாம், அங்கு ஒரு சிறிய கீறல் மட்டுமே செய்யப்படுகிறது மற்றும் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் கேமராவின் உதவியுடன் அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும். அறுவைசிகிச்சை முறையில் முதுகெலும்பு எலும்பு மற்றும் வட்டுப் பொருட்களின் பெரும்பகுதியை அகற்றினால், அது முதுகெலும்பு உறுதியற்ற தன்மைக்கு வழிவகுக்கும். இழந்த பகுதியை தகடுகள் மற்றும் திருகுகள் மூலம் மாற்றுவதற்கு எலும்பு ஒட்டுதல் தேவைப்படலாம்.

டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் என்றால் என்ன?

இந்த கட்டுரையின் முதல் பகுதியில் குறிப்பிட்டுள்ளபடி, டிஸ்க் குடலிறக்கம் ஏற்படுகிறது, டிஸ்க் மெட்டீரியல் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கின் எல்லைக்கு அப்பால் குவியமாக இடம்பெயர்கிறது. டிஸ்க் ஸ்பேஸ் முதுகெலும்பு உடல்களின் இறுதிப் பட்டைகளை மேலோட்டமாகவும் தாழ்வாகவும் கொண்டுள்ளது, அதே சமயம் முதுகெலும்பு அபோபிஸின் வெளிப்புற விளிம்புகள் புற விளிம்பைக் கொண்டிருக்கும். ஆஸ்டியோபைட்டுகள் வட்டு விளிம்பாகக் கருதப்படுவதில்லை. வலிக்கு வழிவகுக்கும் ஹெர்னியேட்டட் பொருட்களின் அளவு காரணமாக நரம்பு வேர்கள் மற்றும் டூரல் சாக் ஆகியவற்றின் எரிச்சல் அல்லது சுருக்கம் இருக்கலாம். இது இடுப்பு பகுதியில் ஏற்படும் போது, ​​இது பாரம்பரியமாக சியாட்டிகா என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த நிலை பழங்காலத்திலிருந்தே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, இருப்பினும் வட்டு குடலிறக்கத்திற்கும் சியாட்டிகாவிற்கும் இடையிலான தொடர்பு 20 இல் மட்டுமே செய்யப்பட்டது.^th நூற்றாண்டு. வட்டு குடலிறக்கம் என்பது முதுகுத்தண்டில் ஏற்படும் சீரழிவு மாற்றங்கள் காரணமாக காணப்படும் பொதுவான நோயறிதல்களில் ஒன்றாகும் மற்றும் இது முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையின் பொதுவான காரணமாகும்.

வட்டு குடலிறக்கத்தின் வகைப்பாடு

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் தொடர்பாக பல வகைப்பாடுகள் உள்ளன. குவிய வட்டு குடலிறக்கத்தில், கிடைமட்ட அல்லது அச்சு விமானத்தில் வட்டு பொருளின் உள்ளூர் இடமாற்றம் உள்ளது. இந்த வகையில், வட்டின் சுற்றளவில் 25% க்கும் குறைவானது மட்டுமே ஈடுபட்டுள்ளது. பரந்த அடிப்படையிலான வட்டு குடலிறக்கத்தில், வட்டு சுற்றளவில் சுமார் 25 - 50% குடலிறக்கம் செய்யப்படுகிறது. வட்டு வீக்கம் என்பது 50 - 100 % வட்டுப் பொருளானது இன்டர்வெர்டெபிரல் இடைவெளியின் இயல்பான வரம்புகளுக்கு அப்பால் நீட்டிக்கப்படும் போது ஆகும். இது வட்டு குடலிறக்கத்தின் ஒரு வடிவமாக கருதப்படவில்லை. மேலும், ஸ்கோலியோசிஸ் மற்றும் ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸின் கடுமையான நிகழ்வுகளுடன் தொடர்புடைய இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் குறைபாடுகள் குடலிறக்கமாக வகைப்படுத்தப்படவில்லை, மாறாக அருகிலுள்ள சிதைவின் காரணமாக வட்டின் விளிம்பில் மாற்றங்களைத் தழுவுகிறது.

இடம்பெயர்ந்த பொருளின் விளிம்பைப் பொறுத்து, ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகளை மேலும் புரோட்ரஷன்கள் மற்றும் எக்ஸ்ட்ரஷன்கள் என வகைப்படுத்தலாம். டிஸ்க் ப்ரோட்ரூஷனில், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஸ்பேஸுக்கு அப்பால் உள்ள வட்டுப் பொருளின் விளிம்புகளை உள்ளடக்கிய எந்த விமானத்திலும் அளவிடப்படும் தூரம் (அதிக அளவு எடுக்கப்பட்டது) அடித்தளத்தின் விளிம்புகளுக்கு இடையில் அதே விமானத்தில் அளவிடப்படும் தூரத்தை விட குறைவாக இருக்கும்.

இமேஜிங் டிஸ்க் இடப்பெயர்ச்சியை கிடைமட்டப் பகுதியில் ஒரு புரோட்ரூஷனாகவும், சாகிட்டல் பிரிவில் ஒரு வெளியேற்றமாகவும் காட்டலாம், ஏனெனில் பின்புற நீளமான தசைநார் பின்புறமாக இடம்பெயர்ந்த வட்டுப் பொருளைக் கொண்டுள்ளது. பின்னர் குடலிறக்கம் ஒரு வெளியேற்றமாக கருதப்பட வேண்டும். சில நேரங்களில் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் குடலிறக்கம் முதுகெலும்பு உடல் எண்ட்ப்ளேட்களில் உள்ள குறைபாடு மூலம் கிரானியோகாடல் அல்லது செங்குத்து திசையில் ஏற்படலாம். இந்த வகை குடலிறக்கம் இன்ட்ராவெர்டெபிரல் ஹெர்னியேஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

டிஸ்க் ப்ரோட்ரூஷனை இரண்டு குவிய முனைப்பு மற்றும் பரந்த அடிப்படையிலான புரோட்ரூஷன் என பிரிக்கலாம். குவிய ப்ரோட்ரூஷனில், குடலிறக்கம் வட்டின் சுற்றளவில் 25% க்கும் குறைவாக உள்ளது, அதேசமயம் பரந்த அடிப்படையிலான புரோட்ரூஷனில், ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் வட்டின் சுற்றளவில் 25 - 50 % உள்ளது.

வட்டு வெளியேற்றத்தில், பின்வரும் இரண்டு அளவுகோல்களில் ஏதேனும் திருப்தி இருந்தால் அது கண்டறியப்படுகிறது. முதலாவது; இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் இடைவெளிக்கு அப்பால் இருக்கும் வட்டுப் பொருளின் விளிம்புகளுக்கு இடையே அளவிடப்படும் தூரம், அடித்தளத்தின் விளிம்புகளுக்கு இடையே ஒரே விமானத்தில் அளவிடப்படும் தூரத்தை விட அதிகமாகும். இரண்டாவது; இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஸ்பேஸில் உள்ள பொருள் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஸ்பேஸுக்கு அப்பால் உள்ள பொருள் தொடர்ச்சியற்ற தன்மையைக் கொண்டுள்ளது.

இது மேலும் வரிசைப்படுத்தப்பட்டதாக வகைப்படுத்தப்படலாம், இது வெளியேற்றப்பட்ட வட்டின் துணை வகையாகும். வட்டுகளின் தொடர்ச்சி உள்ளதா இல்லையா என்பதைக் கருத்தில் கொள்ளாமல், வட்டுப் பொருள் வெளியேற்றப்பட்ட இடத்திலிருந்து தள்ளப்படும் போது அது வட்டு இடம்பெயர்வு என்று அழைக்கப்படுகிறது. இமேஜிங்கில் தொடர்ச்சியைக் காண்பிப்பது பெரும்பாலும் கடினமாக இருப்பதால், இமேஜிங் முறைகளை விளக்குவதற்கு இந்த சொல் பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷனை மேலும் உள்ளடக்கிய டிஸ்க்குகள் மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்படாத டிஸ்க்குகள் என வகைப்படுத்தலாம். இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் குடலிறக்கத்தை உள்ளடக்கிய பெரிஃபெரல் அன்யூலஸ் ஃபைப்ரோசஸின் ஒருமைப்பாட்டைக் குறிக்க, அடங்கிய வட்டு என்ற சொல் பயன்படுத்தப்படுகிறது. இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கில் திரவம் செலுத்தப்படும் போது, ​​குடலிறக்கத்தில் உள்ள முதுகெலும்பு கால்வாயில் திரவம் கசியாது.

சில நேரங்களில் இடம்பெயர்ந்த வட்டு துண்டுகள் இலவசம் என்று வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், டிஸ்க் மெட்டீரியல் மற்றும் ஃபிராக்மென்ட் மற்றும் ஒரிஜினல் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஆகியவற்றுக்கு இடையே எந்த ஒரு தொடர்ச்சியும் இருக்கக்கூடாது. இடம்பெயர்ந்த வட்டில் மற்றும் இடம்பெயர்ந்த துண்டில், வளையத்தில் இருந்து விலகியிருக்கும் வட்டுப் பொருளின் இடப்பெயர்ச்சியுடன் வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸில் உள்ள திறப்பு வழியாக வட்டுப் பொருளின் வெளியேற்றம் உள்ளது.

இடம்பெயர்ந்த சில துண்டுகள் வரிசைப்படுத்தப்பட்டாலும், இடம்பெயர்ந்த என்ற சொல் நிலைக்கு மட்டுமே பொருள் மற்றும் அது வட்டின் தொடர்ச்சியைக் குறிக்கவில்லை. இடப்பெயர்ச்சி செய்யப்பட்ட இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் மெட்டீரியல் பின்பக்க நீளமான தசைநார் தொடர்பாக சப்மெம்பிரனஸ், சப்கேப்ஸுலர், சப்லிகமெண்டஸ், எக்ஸ்ட்ரா லிகமெண்டஸ், டிரான்ஸ்லிகாமெண்டஸ், சப்கேப்ஸுலர் மற்றும் துவாரம் என மேலும் விவரிக்கப்படலாம்.

முதுகெலும்பு கால்வாய் ஒரு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷனால் பாதிக்கப்படலாம். கால்வாயின் இந்த சமரசம், சமரசம் செய்யப்பட்ட பகுதியைப் பொறுத்து லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையானது என வகைப்படுத்தலாம். அந்தப் பகுதியில் உள்ள கால்வாய் மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கு குறைவாக இருந்தால், அது லேசானது என்றும், மூன்றில் இரண்டு பங்குக்கு குறைவாகவும், மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கு மேல் இருந்தால் அது மிதமானது என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. கடுமையான சமரசத்தில், முதுகெலும்பு கால்வாயின் மூன்றில் இரண்டு பங்கு பாதிக்கப்படுகிறது. ஃபோரமினல் ஈடுபாட்டிற்கு, இதே தர நிர்ணய முறையைப் பயன்படுத்தலாம்.

இடம்பெயர்ந்த பொருளை மையத்திலிருந்து வலது பக்கவாட்டு பகுதிக்கு அச்சு விமானத்தில் இருக்கும் நிலைக்கு ஏற்ப பெயரிடலாம். அவை மைய, வலது மைய, வலது துணை, வலது ஃபோரமினல் மற்றும் வலது புறப் பகுதி என அழைக்கப்படுகின்றன. இடம்பெயர்ந்த இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் பொருளின் கலவையை வாயு, திரவமாக்கப்பட்ட, வறண்ட, வடு, சுண்ணாம்பு, எலும்பு, அணு மற்றும் குருத்தெலும்பு என வகைப்படுத்தலாம்.

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் குடலிறக்கத்தைக் கண்டறிவது மற்றும் சிகிச்சையளிப்பது எப்படி என்பதைப் பற்றி விரிவாகப் பேசுவதற்கு முன், கர்ப்பப்பை வாய் குடலிறக்கம் இடுப்பு குடலிறக்கத்திலிருந்து எவ்வாறு வேறுபடுகிறது என்பதை வேறுபடுத்துவோம், ஏனெனில் அவை குடலிறக்கத்திற்கு மிகவும் பொதுவான பகுதிகள்.

செர்விகல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் எதிராக தொராசிக் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் vs லும்பார் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன்

இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கம் என்பது முதுகெலும்பில் காணப்படும் மிகவும் பொதுவான வகை குடலிறக்கம் ஆகும், இது மொத்தத்தில் தோராயமாக 90% ஆகும். இருப்பினும், கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு குடலிறக்கம் நோயாளிகளில் பத்தில் ஒரு பகுதியினருக்கும் ஏற்படலாம். இந்த வேறுபாடு முக்கியமாக இடுப்பு முதுகெலும்பு அதிகரித்த சுமை காரணமாக அதிக அழுத்தம் உள்ளது என்ற உண்மையின் காரணமாகும். மேலும், இது ஒப்பீட்டளவில் பெரிய இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் பொருளைக் கொண்டுள்ளது. இடுப்பு பகுதியில் உள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் குடலிறக்கத்தின் மிகவும் பொதுவான தளங்கள் L 5 - 6, C7 க்கு இடையில் கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியில் மற்றும் தொராசி பகுதியில் T12 ஆகும்.

கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு குடலிறக்கம் ஒப்பீட்டளவில் பொதுவாக நிகழலாம், ஏனெனில் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு தலைக்கு ஒரு மைய புள்ளியாக செயல்படுகிறது மற்றும் இது அதிர்ச்சிக்கு பாதிக்கப்படக்கூடிய பகுதியாகும், எனவே வட்டு சேதமடைய வாய்ப்புள்ளது. தொராசிக் டிஸ்க் குடலிறக்கம் இரண்டில் எதையும் விட மிகவும் அரிதாகவே நிகழ்கிறது. தொராசி முதுகெலும்புகள் விலா எலும்புகள் மற்றும் தொராசிக் கூண்டுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளதால் இது கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பு வட்டுகளுடன் ஒப்பிடும்போது தொராசி முதுகெலும்பில் இயக்கத்தின் வரம்பைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், தொராசிக் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் இன்னும் ஏற்படலாம்.

கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு குடலிறக்கம் கழுத்து வலி, தோள்பட்டை வலி, கழுத்தில் இருந்து கை வரை பரவும் வலி, கூச்ச உணர்வு போன்றவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. கைகால்கள். தொராசிக் டிஸ்க் குடலிறக்கம் மேல் முதுகில் உள்ள வலியை உடற்பகுதி வரை பரவச் செய்யலாம்.

நோயியல்

வட்டு குடலிறக்கம் எல்லா வயதினருக்கும் ஏற்படலாம் என்றாலும், இது முக்கியமாக 37 வயதுடைய வாழ்க்கையின் நான்காவது மற்றும் ஐந்தாவது தசாப்தங்களுக்கு இடையில் நிகழ்கிறது. இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷனின் பரவலானது பொது மக்களில் 2 - 3 % ஆக இருக்கும் என்று மதிப்பிடும் அறிக்கைகள் உள்ளன. இது பொதுவாக 35 வயதுக்கு மேற்பட்ட ஆண்களில் 4.8% பாதிப்புடன் காணப்படுகிறது மற்றும் பெண்களில் இந்த எண்ணிக்கை 2.5% ஆக உள்ளது. அதன் அதிக பாதிப்பு காரணமாக, இது உலகளாவிய பிரச்சனையாக கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் இது குறிப்பிடத்தக்க இயலாமையுடன் தொடர்புடையது.

ஆபத்து காரணிகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கில் இயற்கையான வயதான செயல்முறையின் காரணமாக ஏற்படுகிறது. வட்டுச் சிதைவின் காரணமாக, முள்ளெலும்புத் தட்டில் முன்பு காணப்பட்ட நீரின் அளவு வறண்டு போய், முள்ளெலும்புகளிடையிலான இடைவெளி குறுகுவதால் வட்டு சுருங்குகிறது. இந்த மாற்றங்கள் டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோயில் குறிப்பிடத்தக்க அளவில் காணப்படுகின்றன. சாதாரண தேய்மானம் காரணமாக ஏற்படும் இந்த படிப்படியான மாற்றங்களுக்கு கூடுதலாக, பிற காரணிகளும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷனின் அபாயத்தை அதிகரிக்க பங்களிக்கலாம்.

அதிக எடையுடன் இருப்பது முதுகுத்தண்டில் சுமையை அதிகரிக்கும் மற்றும் குடலிறக்க அபாயத்தை அதிகரிக்கும். உட்கார்ந்த வாழ்க்கையும் ஆபத்தை அதிகரிக்கும், எனவே இந்த நிலையைத் தடுப்பதில் சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நீண்ட நேரம் நிற்பது, உட்கார்ந்திருப்பது மற்றும் குறிப்பாக வாகனம் ஓட்டுவது போன்ற தவறான தோரணையானது, வாகன எஞ்சினிலிருந்து வரும் கூடுதல் அதிர்வினால், மைக்ரோட்ராமா மற்றும் டிஸ்க்கில் விரிசல் ஏற்படுவதால், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். தொடர்ந்து வளைத்தல், முறுக்குதல், இழுத்தல் மற்றும் தூக்குதல் தேவைப்படும் தொழில்கள் முதுகில் ஒரு அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். முறையற்ற எடை தூக்கும் நுட்பங்கள் முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும்.

முதுகுத் தசைகள் கனமான பொருட்களைத் தூக்குவதற்குப் பதிலாக கால்களால் தூக்குவதற்குப் பயன்படுத்தப்படும்போது மற்றும் தூக்கும் போது முறுக்குவது இடுப்பு டிஸ்க்குகளை குடலிறக்கத்திற்கு ஆளாக்கும். எனவே நோயாளிகள் எப்போதும் தங்கள் கால்களால் எடையைத் தூக்க வேண்டும், முதுகில் அல்ல. புகைபிடித்தல் டிஸ்க் குடலிறக்கத்தை அதிகரிப்பதாகக் கருதப்படுகிறது, இது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கிற்கு இரத்த விநியோகத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் வட்டின் சிதைவு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது.

மேற்கூறிய காரணிகள் வட்டு குடலிறக்கத்திற்கான காரணங்களாக அடிக்கடி கருதப்பட்டாலும், இந்த குறிப்பிட்ட மக்கள்தொகையை சாதாரண மக்கள்தொகையின் கட்டுப்பாட்டு குழுக்களுடன் ஒப்பிடும் போது ஆபத்தில் உள்ள வேறுபாடு மிகவும் சிறியதாக இருப்பதாக சில ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன.

மரபணு முன்கணிப்பு மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் குறித்து பல வகையான ஆராய்ச்சிகள் செய்யப்பட்டுள்ளன. இந்த நோயில் சிக்கியிருக்கும் சில மரபணுக்களில் வைட்டமின் டி ஏற்பி (VDR) அடங்கும், இது கொலாஜன் IX (COL9A2) எனப்படும் முக்கியமான கொலாஜனின் பாலிபெப்டைட்களைக் குறிக்கும் ஒரு மரபணு ஆகும்.

குருத்தெலும்புகளில் காணப்படும் மிக முக்கியமான கட்டமைப்பு புரதமான புரோட்டியோகிளைகான்களுக்கான குறியீடுகளாக மனித அக்ரிகன் மரபணு (AGC) எனப்படும் மற்றொரு மரபணுவும் உட்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இது குருத்தெலும்பு திசுக்களின் உயிர்வேதியியல் மற்றும் இயந்திர செயல்பாட்டை ஆதரிக்கிறது, எனவே இந்த மரபணு குறைபாடுடையதாக இருந்தால், அது ஒரு நபரை இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் குடலிறக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

இவை தவிர, மேட்ரிக்ஸ் மெட்டாலோபுரோட்டீனேஸ் (MMP) குருத்தெலும்பு இடைநிலை அடுக்கு புரதம், த்ரோம்போஸ்பாண்டின் (THBS2), கொலாஜன் 11A1, கார்போஹைட்ரேட் சல்போட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸ் மற்றும் அஸ்போரின் (ASPN) போன்ற வட்டு குடலிறக்கங்களுக்கிடையேயான தொடர்பு காரணமாக பல மரபணுக்கள் ஆராய்ச்சி செய்யப்படுகின்றன. அவை இடுப்பு வட்டு நோய்க்கான சாத்தியமான மரபணு குறிப்பான்களாகவும் கருதப்படலாம்.

சியாட்டிகா மற்றும் வட்டு குடலிறக்கத்தின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம்

இடுப்பு வலி பல்வேறு நிகழ்வுகளைத் தூண்டும் வெளியேற்றப்பட்ட நியூக்ளியஸ் புல்போசஸிலிருந்து உருவானது. இது இஸ்கிமியாவிற்கு வழிவகுக்கும் அல்லது இல்லாமல் நரம்பு வேர்களை நேரடியாக சுருக்கலாம், நார்ச்சத்து வளையத்தின் வெளிப்புற பகுதியின் நரம்பு முனைகளை இயந்திரத்தனமாக தூண்டுகிறது மற்றும் அதன் பன்முக தோற்றத்தைக் குறிக்கும் அழற்சி பொருட்களை வெளியிடுகிறது. வட்டு குடலிறக்கம் நரம்பு வேர்களின் இயந்திர சுருக்கத்தை ஏற்படுத்தும் போது, ​​நரம்பு சவ்வு இஸ்கெமியா காரணமாக வலி மற்றும் பிற தூண்டுதல்களுக்கு உணர்திறன் கொண்டது. உணர்திறன் மற்றும் சமரசம் செய்யப்பட்ட நரம்பு வேர்களில், நரம்பியல் உணர்திறனுக்கான வரம்பு சாதாரண மற்றும் சமரசம் செய்யப்படாத நரம்பு வேரில் பாதியாக இருப்பதாகக் காட்டப்பட்டுள்ளது.

வெளியேற்றப்பட்ட டிஸ்க்குகள் மற்றும் வெளியேற்றப்படாத டிஸ்க்குகளில் அழற்சி செல் ஊடுருவல் வேறுபட்டது. பொதுவாக, வெளியேற்றப்படாத வட்டுகளில், வீக்கம் குறைவாக இருக்கும். வெளியேற்றப்பட்ட வட்டு குடலிறக்கம் பின்புற நீளமான தசைநார் சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது, இது ஹெர்னியேட்டட் பகுதியை இவ்விடைவெளி இடத்தின் வாஸ்குலர் படுக்கைக்கு வெளிப்படுத்துகிறது. இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் வெளிப்புறத்தில் அமைந்துள்ள இந்த இரத்த நாளங்களில் இருந்து அழற்சி செல்கள் உருவாகின்றன என்று நம்பப்படுகிறது.

இந்த செல்கள் சியாட்டிக் வலியை ஏற்படுத்தும் நரம்பு வேர்களில் வீக்கம் மற்றும் எரிச்சலை ஏற்படுத்தும் பொருட்களை சுரக்க உதவும். எனவே, வெளியேற்றப்பட்ட குடலிறக்கங்கள் அடங்கியுள்ளதை விட வலி மற்றும் மருத்துவக் குறைபாட்டை ஏற்படுத்தும் வாய்ப்புகள் அதிகம். அடங்கிய குடலிறக்கங்களில், மெக்கானிக்கல் விளைவு மேலோங்கி இருக்கும் போது, ​​கட்டுப்படுத்தப்படாத அல்லது வெளியேற்றப்பட்ட டிஸ்க்குகளில் அழற்சி விளைவு மேலோங்குகிறது.

கிளினிக்கல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் மற்றும் வரலாற்றில் என்ன பார்க்க வேண்டும்

வட்டு குடலிறக்கத்தின் அறிகுறிகள் வலியின் இடம், குடலிறக்கத்தின் வகை மற்றும் தனிப்பட்ட நபரைப் பொறுத்து பெரிதும் மாறுபடும். எனவே, வரலாறு பல அறிகுறிகள் மத்தியில் முக்கிய புகார் பகுப்பாய்வு கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு குடலிறக்கத்தில் கழுத்து வலி முக்கிய புகாராக இருக்கலாம் மற்றும் கைகள், தோள்கள், கழுத்து, தலை, முகம் மற்றும் கீழ் முதுகு பகுதியில் கூட குறிப்பிடப்படும் வலி இருக்கலாம். இருப்பினும், இது பொதுவாக இன்டர்ஸ்கேபுலர் பகுதி என்று குறிப்பிடப்படுகிறது. குடலிறக்கம் நடைபெறும் நிலைக்கு ஏற்ப வலியின் கதிர்வீச்சு ஏற்படலாம். கர்ப்பப்பை வாய்ப் பகுதியின் நரம்பு வேர்கள் பாதிக்கப்பட்டு, சுருக்கப்பட்டால், அனிச்சைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் உணர்ச்சி மற்றும் மோட்டார் மாற்றங்கள் இருக்கலாம்.

நரம்பு வேர் சுருக்கத்தால் ஏற்படும் வலியை ரேடிகுலர் வலி என்று அழைக்கப்படுகிறது, மேலும் இது முக்கியமாக மோட்டார் செயலிழப்பு அல்லது உணர்ச்சி செயலிழப்பு உள்ளதா என்பதைப் பொறுத்து ஆழமான, வலி, எரியும், மந்தமான, வலி ​​மற்றும் மின்சாரம் என விவரிக்கப்படும். மேல் மூட்டுகளில், ரேடிகுலர் வலி ஒரு டெர்மடோமல் அல்லது மயோடோமல் வடிவத்தைப் பின்பற்றலாம். ரேடிகுலோபதி பொதுவாக கழுத்து வலியுடன் வராது. ஒருதலைப்பட்ச மற்றும் இருதரப்பு அறிகுறிகள் இருக்கலாம். வால்சல்வா சூழ்ச்சி மற்றும் தூக்குதல் போன்ற இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளுக்குள் அழுத்தத்தை அதிகரிக்கும் செயல்களால் இந்த அறிகுறிகள் மோசமடையலாம்.

அதிர்வு காரணமாக மன அழுத்தம் காரணமாக டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் காரணமாக வாகனம் ஓட்டுவது வலியை அதிகரிக்கலாம். சில ஆய்வுகள் அதிர்ச்சி ஏற்றுதல் மற்றும் அதிர்வினால் ஏற்படும் மன அழுத்தம் சிறிய குடலிறக்கங்களை அதிகரிக்க ஒரு இயந்திர சக்தியை ஏற்படுத்தும் ஆனால் நெகிழ்வான தோரணை எந்த தாக்கத்தையும் ஏற்படுத்தாது. இதேபோல், உள்வட்ட அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் நடவடிக்கைகள் படுத்துக்கொள்வது போன்ற அறிகுறிகளைக் குறைக்கும்.

இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கத்தின் முக்கிய புகார் கீழ் முதுகு வலி. பிற தொடர்புடைய அறிகுறிகள் தொடை, பிட்டம் மற்றும் அனோஜெனிட்டல் பகுதியில் வலியாக இருக்கலாம், இது கால் மற்றும் கால் வரை பரவுகிறது. இப்பகுதியில் உள்ள முக்கிய நரம்பானது சியாட்டிகாவை ஏற்படுத்தும் சியாட்டிகா நரம்பு மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகளான பிட்டத்தில் கடுமையான வலி, கால் வலி, தசை பலவீனம், உணர்வின்மை, உணர்வின்மை, சூடான மற்றும் எரியும் அல்லது கால்களில் கூச்ச உணர்வு, நடை செயலிழப்பு போன்ற அறிகுறிகளாகும். , குறைந்த மூட்டுகளில் அனிச்சை, எடிமா, டிசெஸ்டீசியா அல்லது பரேஸ்டீசியாவின் குறைபாடு. இருப்பினும், குடலிறக்கம், கட்டிகள், தொற்று அல்லது உறுதியற்ற தன்மை போன்ற காரணங்களால் சியாட்டிகா ஏற்படலாம்.

ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் தொடை நரம்பை அழுத்தி, உணர்வின்மை, ஒன்று அல்லது இரண்டு கால்களிலும் கூச்ச உணர்வு மற்றும் கால்கள் மற்றும் இடுப்பில் எரியும் உணர்வு போன்ற அறிகுறிகளை உருவாக்கலாம். பொதுவாக, இடுப்புப் பகுதியில் குடலிறக்கத்தில் பாதிக்கப்படும் நரம்பு வேர்கள் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கிற்கு கீழே வெளியேறும். நரம்பு வேர் எரிச்சலின் அளவு கால் வலியின் பரவலை தீர்மானிக்கிறது என்று கருதப்படுகிறது. மூன்றாவது மற்றும் நான்காவது இடுப்பு முதுகெலும்பு நிலைகளில் உள்ள குடலிறக்கங்களில், வலி ​​முன் தொடையில் அல்லது இடுப்புக்கு பரவுகிறது. ஐந்தாவது இடுப்பு முதுகெலும்பின் மட்டத்தில் ரேடிகுலோபதியில், பக்கவாட்டு மற்றும் முன் தொடை பகுதியில் வலி ஏற்படலாம். முதல் சாக்ரமின் மட்டத்தில் உள்ள குடலிறக்கங்களில், கால் மற்றும் கன்றின் அடிப்பகுதியில் வலி ஏற்படலாம். விநியோகத்தின் அதே பகுதியில் உணர்வின்மை மற்றும் கூச்ச உணர்வு ஏற்படலாம். வலி மிகவும் கடுமையானதாக இருந்தால் தசைகளில் உள்ள பலவீனத்தை அடையாளம் காண முடியாது.

நிலைகளை மாற்றும்போது நோயாளி அடிக்கடி வலியிலிருந்து விடுவிக்கப்படுகிறார். கால்கள் உயர்த்தப்பட்ட நிலையில் ஒரு ஸ்பைன் நிலையை பராமரிப்பது வலியை மேம்படுத்தலாம். நீண்ட நடைப்பயிற்சி, நீண்ட நேரம் நிற்பது, வாகனம் ஓட்டுவது போன்ற நீண்ட நேரம் உட்கார்ந்திருப்பது வலியை மோசமாக்கும்.

பக்கவாட்டு வட்டு குடலிறக்கம் ஃபோராமினல் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராஃபோராமினல் குடலிறக்கங்களில் காணப்படுகிறது மற்றும் அவை சப்பார்டிகுலர் மற்றும் சென்ட்ரல் ஹெர்னியேஷனில் காணப்படும் இடைநிலை வட்டு குடலிறக்கத்திற்கு வேறுபட்ட மருத்துவ அம்சங்களைக் கொண்டுள்ளன. பக்கவாட்டு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் குடலிறக்கங்கள், இடைநிலை குடலிறக்கங்களுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​வெளியேறும் நரம்பு வேர்களையும், குறுகலான முதுகுத்தண்டு கால்வாயின் உள்ளே அமைந்துள்ள முதுகுத்தண்டு வேர்களையும் நேரடியாக எரிச்சலூட்டும் மற்றும் இயந்திரத்தனமாக அழுத்தும்.

எனவே, பக்கவாட்டு குடலிறக்கம் வயதான காலத்தில் அதிக கதிர் வலி மற்றும் நரம்பியல் குறைபாடுகளுடன் அடிக்கடி காணப்படுகிறது. இடைநிலை வட்டு குடலிறக்கங்களுடன் ஒப்பிடும்போது பக்கவாட்டு குழுக்களில் பல நிலைகளில் அதிக கதிர்வீச்சு கால் வலி மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் குடலிறக்கங்கள் உள்ளன.

தொராசி பகுதியில் உள்ள ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் முதுகுவலியுடன் இல்லாமல் இருக்கலாம். மாறாக, நரம்புகளின் எரிச்சல் காரணமாக மார்பில் குறிப்பிடப்பட்ட வலி காரணமாக முக்கிய அறிகுறிகள் உள்ளன. கால்களுக்குச் செல்லும் உடலில் வலி, ஒன்று அல்லது இரண்டு கால்களிலும் கூச்ச உணர்வு மற்றும் உணர்வின்மை, தசை பலவீனம் மற்றும் மிகைப்படுத்தப்பட்ட அனிச்சைகளால் ஒன்று அல்லது இரண்டு கால்களின் ஸ்பேஸ்டிசிட்டி போன்றவையும் இருக்கலாம்.

பிற வேறுபட்ட நோயறிதல்கள் இருக்கக்கூடும் என்பதால், மருத்துவர் வித்தியாசமான விளக்கங்களை கவனிக்க வேண்டும். நோய் தீவிரமானதா, சப்-அக்யூட் அல்லது நாள்பட்டதா என்பதைத் தீர்மானிக்க, அறிகுறிகளின் தொடக்கத்தை விசாரிக்க வேண்டும். இடுப்பு நரம்பு சுருக்கத்தில் காணக்கூடிய செயல்பாடு இல்லாமல் இரவில் ஏற்படும் வலி மற்றும் கட்டிகள் அல்லது தொற்றுநோய்களில் காணக்கூடிய இயந்திரமற்ற வலி போன்ற சிவப்பு கொடி அறிகுறிகளை விலக்குவதற்கு கடந்தகால மருத்துவ வரலாற்றை விரிவாக விசாரிக்க வேண்டும்.

ஒரு முற்போக்கான நரம்பியல் பற்றாக்குறை இருந்தால், குடல் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை சம்பந்தப்பட்டிருந்தால், அது ஒரு நரம்பியல் அவசரநிலையாகக் கருதப்பட்டு, அவசரமாக ஆராயப்படுகிறது, ஏனெனில் காடா குதிரை நோய்க்குறி ஏற்படலாம், இது சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால், நிரந்தர நரம்பியல் பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கும்.

நோயாளியின் ஆக்கிரமிப்பு உட்பட விரிவான வரலாற்றைப் பெறுவது முக்கியம், ஏனெனில் வேலையில் சில நடவடிக்கைகள் நோயாளியின் அறிகுறிகளை அதிகரிக்கலாம். நோயாளி எந்தெந்த செயல்களைச் செய்ய முடியும் மற்றும் செய்ய முடியாது என்பதை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

• குறைபாடுள்ள வட்டு நோய்
• இயந்திர வலி
• உணர்திறன் தொந்தரவுகள் மற்றும் உள்ளூர் அல்லது குறிப்பிடப்பட்ட வலிக்கு வழிவகுக்கும் Myofascial வலி
• இரத்தக்கட்டி
• நீர்க்கட்டி அவ்வப்போது மோட்டார் குறைபாடுகள் மற்றும் உணர்ச்சி தொந்தரவுகளுக்கு வழிவகுக்கிறது
• ஸ்போண்டிலோசிஸ் அல்லது ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ்
• டிஸ்கிடிஸ் அல்லது ஆஸ்டியோமைலிடிஸ்
• வீரியம், நியூரினோமா அல்லது தொடை தசைகள், குளுட்டியின் சிதைவை ஏற்படுத்தும் வெகுஜன புண்
• ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸ் முக்கியமாக இடுப்பு பகுதியில் லேசான குறைந்த முதுகுவலி, மோட்டார் பற்றாக்குறை மற்றும் ஒன்று அல்லது இரண்டு கால்களிலும் வலி ஆகியவற்றுடன் காணப்படுகிறது.
• முதுகெலும்பு வட்டு குடலிறக்கம் சம்பந்தப்பட்ட ரேடிகுலர் வலி போன்ற அறிகுறிகளை இவ்விடைவெளிப் புண் ஏற்படுத்தும்
• சுருக்கத்தால் குறைந்த முதுகுவலி மற்றும் கால் வலியை ஏற்படுத்தக்கூடிய பெருநாடி அனீரிசிம் சிதைந்து ரத்தக்கசிவு அதிர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.
• மேம்பட்ட நிலைகளில் உள்ள ஹாட்ஜ்கின் லிம்போமா முதுகெலும்பு நெடுவரிசையில் இடத்தை ஆக்கிரமிக்கும் புண்களுக்கு வழிவகுக்கும், இது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் போன்ற அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
• கட்டிகள்
• இடுப்பு இடமகல் கருப்பை அகப்படலம்
• ஃபேசெட் ஹைபர்டிராபி
• இடுப்பு நரம்பு வேர் ஸ்க்வான்னோமா
• ஹெர்பெஸ் ஜோஸ்டர் தொற்று சியாட்டிக் அல்லது லும்போசாக்ரல் நரம்பு வேர்களுடன் சேர்ந்து வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது

டிஸ்க் ஹெர்னியேஷனில் பரீட்சை

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் குடலிறக்கத்தைக் கண்டறியவும் மற்றும் பிற முக்கியமான வேறுபட்ட நோயறிதல்களை விலக்கவும் முழுமையான உடல் பரிசோதனை அவசியம். இயக்கத்தின் வரம்பு சோதிக்கப்பட வேண்டும், ஆனால் வட்டு குடலிறக்கத்துடன் ஒரு மோசமான தொடர்பு இருக்கலாம், ஏனெனில் இது முக்கியமாக சிதைவு நோய் மற்றும் மூட்டுகளின் நோய் காரணமாக வயதான நோயாளிகளுக்கு குறைக்கப்படுகிறது.

ஒரு முழுமையான நரம்பியல் பரிசோதனை பெரும்பாலும் அவசியம். இது தசை பலவீனம் மற்றும் உணர்ச்சி பலவீனத்தை சோதிக்க வேண்டும். சிறிய கால் தசைகளில் தசை பலவீனத்தை கண்டறியும் பொருட்டு, நோயாளியை முனையில் நடக்கச் சொல்லலாம். தசையின் வலிமையை மருத்துவரின் வலிமையுடன் ஒப்பிடுவதன் மூலமும் சோதிக்கலாம். அந்தந்த நரம்பு வேர் ஈடுபாட்டைக் குறிக்கும் தோல் உணர்திறன் இழப்பு இருக்கலாம். அனிச்சைகள் மிகைப்படுத்தப்பட்டதாக இருக்கலாம் அல்லது சில சமயங்களில் இல்லாமல் இருக்கலாம்.

ப்ராகார்ட் அடையாளம், ஃபிலிப் தி சைன், லேஸ்கு ரீபவுண்ட் சைன், லேஸ்கு டிஃபெரன்ஷியல் சைன், மெண்டல் பெக்டெரெவ் அடையாளம், டெயர்லே இரண்டு கால்கள் அல்லது மில்கிராம் சோதனை, மற்றும் கிணறு கால் அல்லது ஃபேஜர்ஸ்டாஜின் சோதனை போன்ற பல நரம்பியல் பரிசோதனை சூழ்ச்சிகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், இவை அனைத்தும் நேராக கால் உயர்த்தும் சோதனையில் அதே கொள்கைகளைப் பயன்படுத்தி இடுப்புமூட்டுக்குரிய நரம்பு வேர் பதற்றத்தை சோதிப்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டவை. இந்த சோதனைகள் நுட்பமான வேறுபாடுகளைக் கண்டறிய குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

ஏறக்குறைய அவை அனைத்தும் காலின் கீழே பரவும் வலியைப் பொறுத்தது மற்றும் அது முழங்காலுக்கு மேல் ஏற்பட்டால் அது ஒரு நரம்பியல் அழுத்தப் புண் காரணமாக இருக்கலாம் என்றும் வலி முழங்காலுக்குக் கீழே சென்றால், அது சுருக்கம் காரணமாகவும் கருதப்படுகிறது. சியாட்டிக் நரம்பு வேர். இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கம் கண்டறிதலுக்கு, மிகவும் உணர்திறன் வாய்ந்த சோதனையானது ஆத்திரமூட்டல் காரணமாக காலின் கீழே ஏற்படும் வலியை வெளிப்படுத்துவதாகக் கருதப்படுகிறது.

லாஸ்குவின் அறிகுறி என்றும் அழைக்கப்படும் நேராக காலை உயர்த்தும் சோதனையில், நோயாளி தனது முதுகில் அமர்ந்து கால்களை நேராக வைத்திருக்கிறார். மருத்துவர் முழங்காலை நேராக வைத்துக்கொண்டு இடுப்பை வளைத்து கால்களை உயர்த்துகிறார். முழங்காலுக்குக் கீழே கால் கீழே செல்லும் வலியை நோயாளி உணரும் கோணம் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. ஒரு சாதாரண ஆரோக்கியமான நபரில், நோயாளி இடுப்பை 80- 90 வரை வளைக்க முடியுமா? எந்த வலியும் சிரமமும் இல்லாமல்.

இருப்பினும், கோணம் வெறும் 30 -70 என்றால்? டிகிரிகளில், இது L4 முதல் S1 நரம்பு வேர் மட்டங்களில் இடுப்புக்கு இடைப்பட்ட வட்டு குடலிறக்கத்தைக் குறிக்கிறது. வலியின்றி இடுப்பு வளைவின் கோணம் 30 டிகிரிக்கு குறைவாக இருந்தால், பொதுவாக குளுட்டியல் பகுதியில் கட்டி, குளுட்டியல் சீழ், ​​ஸ்போண்டிலோலிஸ்டெசிஸ், டிஸ்க் எக்ஸ்ட்ரஷன் மற்றும் புரோட்ரஷன், மோசமான நோயாளி, மற்றும் துரா மேட்டரின் கடுமையான வீக்கம் போன்ற வேறு சில காரணங்களைக் குறிக்கிறது. இடுப்பு வளைவுடன் வலி 70 டிகிரிக்கு மேல் ஏற்பட்டால், அது குளுட்டியஸ் மாக்சிமஸ் மற்றும் தொடை எலும்புகள் போன்ற தசைகளின் இறுக்கம், இடுப்பு மூட்டுகளின் காப்ஸ்யூலின் இறுக்கம் அல்லது சாக்ரோலியாக் அல்லது இடுப்பு மூட்டுகளின் நோயியல் ஆகியவற்றின் காரணமாக இருக்கலாம்.

தலைகீழ் நேராக கால் உயர்த்தும் சோதனை அல்லது இடுப்பு நீட்டிப்பு சோதனையானது, நேராக கால் தூக்கும் சோதனையைப் போலவே தொடை நரம்பின் நரம்பு வேர்களை நீட்டுவதன் மூலம் அதிக இடுப்புப் புண்களைச் சோதிக்கப் பயன்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத்தண்டில், ஃபோராமினாவின் ஸ்டெனோசிஸ் கண்டறியும் பொருட்டு, ஸ்பர்லிங் சோதனை செய்யப்படுகிறது மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் அல்லது நரம்பு வேர்களின் பதற்றம் ஆகியவற்றிற்கு குறிப்பிட்டதல்ல. கெம்ப் சோதனை என்பது இடுப்புப் பகுதியில் ஃபோரமனல் ஸ்டெனோசிஸ் கண்டறியப்படுவதற்கான ஒத்த சோதனை ஆகும். வட்டு குடலிறக்கத்தால் ஏற்படும் சிக்கல்களில் இடுப்பு பகுதியை கவனமாக பரிசோதித்தல், டிஜிட்டல் மலக்குடல் பரிசோதனை மற்றும் யூரோஜெனிட்டல் பரிசோதனை தேவை.

டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் பற்றிய விசாரணை

இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியாவைக் கண்டறிவதற்கு, காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ), கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி (சிடி), மைலோகிராபி மற்றும் ப்ளைன் ரேடியோகிராபி போன்ற கண்டறியும் சோதனைகள் தனியாகவோ அல்லது மற்ற இமேஜிங் முறைகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படலாம். வட்டு குடலிறக்கத்தின் புறநிலை கண்டறிதல் முக்கியமானது, ஏனெனில் அத்தகைய கண்டுபிடிப்புக்குப் பிறகுதான் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு கூட கருதப்படுகிறது. புரோஸ்டேட்-குறிப்பிட்ட ஆன்டிஜென் (PSA) நிலை, அல்கலைன் பாஸ்பேடைஸ் மதிப்பு, எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம் (ESR), பென்ஸ் ஜோன்ஸ் புரதத்திற்கான சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, சீரம் குளுக்கோஸ் அளவு மற்றும் சீரம் புரத எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் போன்ற சீரம் உயிர்வேதியியல் சோதனைகள் வரலாற்றால் வழிநடத்தப்படும் குறிப்பிட்ட சூழ்நிலைகளில் தேவைப்படலாம். .

காந்த ஒத்ததிர்வு படமெடுத்தல் (MRI)

2014 ஆம் ஆண்டில் வட அமெரிக்க ஸ்பைனல் சொசைட்டி வழிகாட்டுதல்களின்படி, ரேடிகுலோபதியுடன் தொடர்புடைய இடுப்பு வட்டு குடலிறக்கத்தை பரிந்துரைக்கும் வரலாறு மற்றும் உடல் பரிசோதனை கண்டுபிடிப்புகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு MRI சிறந்த இமேஜிங் முறையாகக் கருதப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய், தொராசி மற்றும் லும்போசாக்ரல் பகுதிகளில் எம்ஆர்ஐ மூலம் பகுதிகளை நேர்த்தியாக வரையறுக்கலாம். வளையத்தின் எல்லைக்கு அப்பால், ஹெர்னியேட்டட் நியூக்ளியஸ் ஒரு குவிய, சமச்சீரற்ற வட்டுப் பொருளாக MRI இல் புரோட்ரூஷனாகக் காணலாம்.

சாகிட்டல் T2 எடையுள்ள படங்களில், குடலிறக்கக் கருவானது ஹைபோயின்டென்ஸாக இருந்தாலும், டிஸ்க்கின் குடலிறக்கத்துடன் தொடர்புடைய ரேடியல் வளையக் கண்ணீரின் காரணமாக பின்புற வளையமானது பொதுவாக அதிக சமிக்ஞை தீவிரம் கொண்ட பகுதியாகக் காணப்படுகிறது. ஹெர்னியேட்டட் நியூக்ளியஸ் மற்றும் நரம்பியல் துவாரத்தின் வழியாக வெளியேறும் நரம்பு வேர்களுடன் சிதைந்த பகுதிகளுக்கு இடையேயான உறவு எம்ஆர்ஐயின் சாகிட்டல் படங்களில் நன்கு வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. எம்ஆர்ஐ படங்களிலிருந்து இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கின் இலவச துண்டுகளையும் வேறுபடுத்தி அறியலாம்.

எம்ஆர்ஐயில் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷனுடன் தொடர்புடைய அறிகுறிகள் இருக்கலாம், அதாவது அனுலஸ் ஃபைப்ரோசஸில் ரேடியல் டியர்ஸ், இது சிதைந்த வட்டு நோயின் அறிகுறியாகும். வட்டு உயரம் இழப்பு, பெருங்குடல் வளையம் மற்றும் எண்ட்ப்ளேட்டுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் போன்ற மற்ற சொல்லும் அறிகுறிகள் இருக்கலாம். அசாதாரணமான வட்டு இடங்கள், மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஸ்பேஸுக்கு வெளியே உள்ள காயங்கள் போன்ற வித்தியாசமான அறிகுறிகளும் MRI உடன் காணப்படலாம்.

எம்ஆர்ஐ மற்ற முறைகளை விட இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளில் உள்ள அசாதாரணங்களைக் கண்டறிய முடியும், இருப்பினும் அதன் எலும்பு இமேஜிங் சற்று குறைவாகவே உள்ளது. இருப்பினும், இதயமுடுக்கிகள் போன்ற உலோக உள்வைப்பு சாதனங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு MRI உடன் வரம்புகள் உள்ளன, ஏனெனில் மின்காந்த புலம் இதயமுடுக்கிகளின் அசாதாரண செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கும். கிளாஸ்ட்ரோஃபோபியா நோயாளிகளுக்கு, MRI இயந்திரம் மூலம் ஸ்கேன் செய்ய குறுகிய கால்வாயில் செல்வது ஒரு சிக்கலாக மாறும். சில அலகுகள் திறந்த MRI ஐக் கொண்டிருந்தாலும், அது குறைந்த காந்த சக்தியைக் கொண்டுள்ளது, எனவே குறைந்த தரம் வாய்ந்த இமேஜிங்கை விவரிக்கிறது.

MRI க்கு உட்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் ஆர்வமுள்ள நோயாளிகளுக்கும் இது ஒரு பிரச்சனையாகும், ஏனெனில் நல்ல படத் தரம் நோயாளி அசையாமல் இருப்பதைப் பொறுத்தது. அவர்களுக்கு மயக்க மருந்து தேவைப்படலாம். எம்ஆர்ஐயில் பயன்படுத்தப்படும் காடோலினியம், முன்பே இருக்கும் சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு நெஃப்ரோஜெனிக் சிஸ்டமிக் ஃபைப்ரோஸிஸைத் தூண்டும். MRI பொதுவாக கர்ப்ப காலத்தில் தவிர்க்கப்படுகிறது, குறிப்பாக முதல் 12 வாரங்களில் இது கருவுக்கு ஆபத்தானது என்று மருத்துவ ரீதியாக நிரூபிக்கப்படவில்லை. ஒரு கட்டியில் கால்சியம் இருக்கும்போது மற்றும் கட்டி திசுக்களில் இருந்து எடிமா திரவத்தை வேறுபடுத்துவதற்கு MRI மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்காது.

கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராபி (CT)

எம்ஆர்ஐ கிடைக்காதபோது ஸ்பைனல் டிஸ்க் குடலிறக்கத்தை மதிப்பிடுவதற்கு CT ஸ்கேனிங் மற்றொரு நல்ல முறையாகக் கருதப்படுகிறது. கடுமையான இரத்தப்போக்கு கொண்ட நிலையற்ற நோயாளிகளுக்கு இது முதல்-வரிசை விசாரணையாகவும் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. CT ஸ்கேனிங் மைலோகிராஃபியை விட உயர்ந்தது என்றாலும் இரண்டும் இணைந்தால், அது இரண்டுக்கும் மேலானது. CT ஸ்கேன்கள் சுண்ணப் படிவத்தை இன்னும் தெளிவாகவும் சில சமயங்களில் வாயுவையும் கூட படங்களில் காட்டலாம். ஒரு சிறந்த இமேஜிங் தரத்தை அடைவதற்கு, இமேஜிங் நோயியலின் தளத்தில் கவனம் செலுத்த வேண்டும் மற்றும் குடலிறக்கத்தின் அளவை சிறப்பாக தீர்மானிக்க எடுக்கப்பட்ட மெல்லிய பிரிவுகள்.

எவ்வாறாயினும், ஏற்கனவே லேமினெக்டோமி அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு CT ஸ்கேன் பயன்படுத்த கடினமாக உள்ளது, ஏனெனில் வடு திசு மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸ் இருப்பதால் கட்டமைப்புகளை அடையாளம் காண கடினமாக உள்ளது, இருப்பினும் எலும்பு மாற்றங்கள் மற்றும் நரம்பு உறையில் உள்ள குறைபாடு ஆகியவை நோயறிதலைச் செய்வதற்கு உதவியாக இருக்கும்.

கர்ப்பப்பை வாய் வட்டில் உள்ள ஹெர்னியேட்டட் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளை uncinate செயல்முறையைப் படிப்பதன் மூலம் அடையாளம் காணலாம். இது பொதுவாக முதுகெலும்புகள் மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்களுக்கு பின்புறமாகவும் பக்கவாட்டாகவும் இருக்கும். அன்சினேட் செயல்முறை ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் ஹைபர்டிராபிக்கு உட்படுகிறது, சிதைந்த வட்டு நோய், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஸ்பேஸ் குறுகுதல் மற்றும் பொதுவான தேய்மானம் மற்றும் தேய்மானம் போன்றவற்றில் காணப்படும் அன்சினேட் செயல்முறை மற்றும் அருகிலுள்ள கட்டமைப்புகளுக்கு இடையே ஒரு அசாதாரண உறவு இருக்கும்போது.

வட்டு நோய் காரணமாக முதுகெலும்பு கால்வாய் பாதிக்கப்படும்போது மைலோபதி ஏற்படலாம். இதேபோல், நரம்பியல் துளைகள் ஈடுபடும்போது, ​​ரேடிகுலோபதி ஏற்படுகிறது. சிறிய ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள் மற்றும் புரோட்ரூஷன்கள் கூட டூரல் சாக்கின் தடையை ஏற்படுத்தும், ஏனெனில் கர்ப்பப்பை வாய் இவ்விடைவெளி இடைவெளி இயற்கையாகவே சுருங்குகிறது. இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் CT ஸ்கேனில் வகைப்படுத்தப்படும் பையை விட சற்று அதிகமாகத் தேய்மானத்தைக் கொண்டுள்ளன.

தொராசி பகுதியில், தொராசிக் டிஸ்க்குகளில் அதிக அளவு கால்சியம் காணப்படுவதால், CT ஸ்கேன் மூலம் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷனை எளிதாகக் கண்டறிய முடியும். டூரல் சாக்கின் பக்கவாட்டில், ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் பொருள் CT இல் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட வெகுஜனமாக காணப்படுகிறது, இது இவ்விடைவெளி கொழுப்பால் சூழப்பட்டுள்ளது. எபிட்யூரல் கொழுப்பு இல்லாதபோது, ​​வட்டு சுற்றியுள்ளவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது அதிக அட்டென்யூட்டட் வெகுஜனமாகத் தோன்றும்.

ஊடுகதிர் படமெடுப்பு

இண்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் குடலிறக்கத்தைக் கண்டறிவதில் ப்ளைன் ரேடியோகிராஃபி தேவையில்லை, ஏனென்றால் வெற்று ரேடியோகிராஃப்கள் வட்டைக் கண்டறிய முடியாது, எனவே கட்டிகள், தொற்றுகள் மற்றும் எலும்பு முறிவுகள் போன்ற பிற நிலைமைகளை விலக்கப் பயன்படுகிறது.

மைலோகிராஃபியில், வட்டு குடலிறக்கத்தில் காணப்படும் எக்ஸ்ட்ராடூரல் கான்ட்ராஸ்ட் நிரப்பப்பட்ட கால் பையின் சிதைவு அல்லது இடப்பெயர்ச்சி இருக்கலாம். பாதிக்கப்பட்ட நரம்பில் எடிமா, உயரம், விலகல் மற்றும் மைலோகிராஃபி படத்தில் காணப்படும் நரம்பு வேரின் துண்டிப்பு போன்ற அம்சங்களும் இருக்கலாம்.

டிஸ்கோகிராபி

இந்த இமேஜிங் முறையில், வட்டு உருவ அமைப்பை மதிப்பிடுவதற்காக, மாறுபட்ட ஊடகம் வட்டில் செலுத்தப்படுகிறது. டிஸ்கோஜெனிக் வலியைப் போன்ற ஊசிக்குப் பிறகு வலி ஏற்பட்டால், அந்த வட்டு வலிக்கான ஆதாரம் என்று அது அறிவுறுத்துகிறது. டிஸ்கோகிராஃபிக்குப் பிறகு உடனடியாக CT ஸ்கேன் செய்யப்படும் போது, ​​உடற்கூறியல் மற்றும் நோயியல் மாற்றங்களை வேறுபடுத்துவதற்கு இது உதவியாக இருக்கும். இருப்பினும், இது ஒரு ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறை என்பதால், MRI மற்றும் CT முதுகுவலியின் காரணத்தை வெளிப்படுத்தத் தவறிய சிறப்பு சூழ்நிலைகளில் மட்டுமே இது குறிக்கப்படுகிறது. இது தலைவலி, மூளைக்காய்ச்சல், வட்டு சேதம், டிஸ்கிடிஸ், இன்ட்ராதெகல் ஹெமரேஜ் மற்றும் அதிகரித்த வலி போன்ற பல பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.

ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் சிகிச்சை

நோயாளியின் வரலாறு, உடல் பரிசோதனை மற்றும் நோயறிதல் விசாரணை கண்டுபிடிப்புகள் மூலம் வழிகாட்டுதலின்படி சிகிச்சை தனிப்பட்டதாக இருக்க வேண்டும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி 3-4 மாதங்களில் மேலும் தலையீடு தேவையில்லாமல் படிப்படியாக மேம்படுகிறார். எனவே, இந்த காலகட்டத்தில் நோயாளிக்கு பழமைவாத சிகிச்சை மட்டுமே தேவைப்படுகிறது. இந்த காரணத்தினால், அந்த சிகிச்சைக்கு அறிகுறிகளின் இயற்கையான தீர்மானத்தை காரணம் காட்டி பல பயனற்ற சிகிச்சைகள் தோன்றியுள்ளன. எனவே, பழமைவாத சிகிச்சையானது ஆதார அடிப்படையிலானதாக இருக்க வேண்டும்.

பழமைவாத சிகிச்சை

வட்டு குடலிறக்கம் ஒரு தீங்கற்ற போக்கைக் கொண்டிருப்பதால், சிகிச்சையின் நோக்கம் நரம்பியல் செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதைத் தூண்டுவது, வலியைக் குறைப்பது மற்றும் வேலை மற்றும் அன்றாட வாழ்க்கையின் செயல்பாடுகளுக்கு முன்கூட்டியே திரும்புவதை எளிதாக்குகிறது. கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையின் மிகவும் நன்மைகள், குடலிறக்கங்களைக் கொண்ட இளைய நோயாளிகளுக்கும், சிறிய வட்டு குடலிறக்கங்களால் லேசான நரம்பியல் குறைபாடுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கும் ஆகும்.

வட்டு குடலிறக்கத்தில் நீண்ட காலமாக படுக்கை ஓய்வு ஒரு சிகிச்சை விருப்பமாக கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், படுக்கை ஓய்வு முதல் 1 அல்லது 2 நாட்களுக்கு மேல் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது என்று நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த காலத்திற்குப் பிறகு படுக்கை ஓய்வு எதிர்விளைவாகக் கருதப்படுகிறது.

வலியைக் குறைக்க, இப்யூபுரூஃபன் மற்றும் நாப்ராக்ஸன் போன்ற வாய்வழி ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம். இது வீக்கமடைந்த நரம்புடன் தொடர்புடைய வீக்கத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் வலியைக் குறைக்கும். அசெட்டமினோஃபென் போன்ற வலி நிவாரணிகளும் பயன்படுத்தப்படலாம், இருப்பினும் அவை NSAID களில் காணப்படும் அழற்சி எதிர்ப்பு விளைவைக் கொண்டிருக்கவில்லை. நோயாளியின் வயது மற்றும் வலியின் தீவிரத்தன்மைக்கு ஏற்ப அளவுகள் மற்றும் மருந்துகள் இருக்க வேண்டும். தற்போதைய மருந்துகளால் வலி கட்டுப்படுத்தப்படாவிட்டால், மருத்துவர் WHO வலி நிவாரணி ஏணியில் ஒரு படி மேலே செல்ல வேண்டும். இருப்பினும், NSAIDகள் மற்றும் வலி நிவாரணிகளின் நீண்டகால பயன்பாடு இரைப்பை புண்கள், கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக பிரச்சனைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.

வீக்கத்தைக் குறைப்பதற்காக, ஆரம்ப காலத்தில் பனியைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் வெப்பம், ஜெல் மற்றும் தேய்த்தல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துதல் போன்ற பிற மாற்று முறைகள் வலி மற்றும் தசை பிடிப்புகளுக்கு உதவக்கூடும். வாய்வழி தசை தளர்த்திகள் தசை பிடிப்புகளைப் போக்கவும் பயன்படுத்தப்படலாம். சில மருந்துகளில் மெத்தோகார்பமால், கரிசோப்ரோடோல் மற்றும் சைக்ளோபென்சாபிரைன் ஆகியவை அடங்கும்.

இருப்பினும், அவை மையமாக செயல்படுகின்றன மற்றும் நோயாளிகளுக்கு தூக்கம் மற்றும் மயக்கத்தை ஏற்படுத்துகின்றன, மேலும் இது தசைப்பிடிப்பைக் குறைக்க நேரடியாக செயல்படாது. நரம்புகளில் வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைக்க 5 நாட்களுக்கு ப்ரெட்னிசோலோன் போன்ற வாய்வழி ஸ்டீராய்டுகளின் குறுகிய போக்கைக் கொடுக்கலாம். இது 24 மணி நேரத்திற்குள் உடனடி வலி நிவாரணத்தை அளிக்கும்.

அதிகபட்ச பயனுள்ள அளவுகளுடன் வலி போதுமான அளவு தீர்க்கப்படாவிட்டால், நோயாளிக்கு எபிட்யூரல் இடத்தில் ஸ்டீராய்டு ஊசி போடுவதைக் கருத்தில் கொள்ளலாம். பெரிராடிகுலர் ஸ்பேஸில் ஸ்டீராய்டு ஊசி போடுவதற்கான முக்கிய அறிகுறி டிஸ்கல் கம்ப்ரஷன் ஆகும், இது வழக்கமான மருத்துவ சிகிச்சையை எதிர்க்கும் ரேடிகுலர் வலியை ஏற்படுத்துகிறது. வலிக்கான கூடுதல் டிஸ்கல் காரணங்களை கவனமாக விலக்க, CT அல்லது MRI ஸ்கேனிங்குடன் கவனமாக மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும். இந்த சிகிச்சைக்கான முரண்பாடுகள் நீரிழிவு நோயாளிகள், கர்ப்பம் மற்றும் இரைப்பை புண்கள் ஆகியவை அடங்கும். உறைதல் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு எபிட்யூரல் பஞ்சர் முரணாக உள்ளது, எனவே தேவைப்பட்டால் ஃபோரமினல் அணுகுமுறை கவனமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த செயல்முறையானது ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் வழிகாட்டுதலின் கீழ் செய்யப்படுகிறது மற்றும் ஒரு வெளிநோயாளர் அமைப்பில் நேரடியாக நரம்புகளின் வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைக்க, பாதிக்கப்பட்ட இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கிற்கு அருகில் உள்ள இவ்விடைவெளியில் ஸ்டெராய்டுகள் மற்றும் வலி நிவாரணிகளை உட்செலுத்துகிறது. 50% நோயாளிகள் ஊசிக்குப் பிறகு நிவாரணம் பெறுகிறார்கள், இருப்பினும் இது தற்காலிகமானது மற்றும் சிறந்த முடிவுகளை அடைய அவர்களுக்கு 2 வார இடைவெளியில் மீண்டும் மீண்டும் ஊசி தேவைப்படலாம். இந்த சிகிச்சை முறை வெற்றியடைந்தால், வருடத்திற்கு 3 எபிடூரல் ஸ்டெராய்டல் ஊசிகள் வரை கொடுக்கப்படும்.

உடல் சிகிச்சையானது நோயாளியின் முந்தைய வாழ்க்கைக்கு எளிதில் திரும்ப உதவும், இருப்பினும் இது ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்கை மேம்படுத்தாது. நோயாளியின் வேலை செய்யும் திறன், இயக்கம் மற்றும் நெகிழ்வுத்தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து சரியான தோரணை, நடைபயிற்சி மற்றும் தூக்கும் நுட்பங்களை எவ்வாறு பராமரிப்பது என்பதை உடல் சிகிச்சையாளர் நோயாளிக்கு அறிவுறுத்தலாம்.

ஸ்ட்ரெச்சிங் பயிற்சிகள் முதுகெலும்பின் நெகிழ்வுத்தன்மையை மேம்படுத்தும் அதே வேளையில் வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகள் முதுகு தசைகளின் வலிமையை அதிகரிக்கும். ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்கின் நிலையை மோசமாக்கும் நடவடிக்கைகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும் என்று அறிவுறுத்தப்படுகிறது. உடல் சிகிச்சையானது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷனில் இருந்து சுறுசுறுப்பான வாழ்க்கை முறைக்கு மாறுவதை சீராகச் செய்கிறது. பொது நல்வாழ்வை மேம்படுத்த உடற்பயிற்சி முறைகள் வாழ்நாள் முழுவதும் பராமரிக்கப்படலாம்.

சான்றுகள் அடிப்படையிலான மிகவும் பயனுள்ள பழமைவாத சிகிச்சை விருப்பம், குறுகிய கால வலி நிவாரணத்திற்கான கவனிப்பு மற்றும் எபிட்யூரல் ஸ்டீராய்டு ஊசி ஆகும். இருப்பினும், நோயாளிகள் விரும்பினால், குத்தூசி மருத்துவம், அக்குபிரஷர், ஊட்டச்சத்து சப்ளிமெண்ட்ஸ் மற்றும் பயோஃபீட்பேக் ஆகியவற்றுடன் தங்களுக்கு விருப்பமான முழுமையான சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படலாம், இருப்பினும் அவை ஆதார அடிப்படையிலானவை அல்ல. டிரான்ஸ் மின் நரம்பு தூண்டுதலை (TENS) ஒரு வலி நிவாரண முறையாக பயன்படுத்துவதை நியாயப்படுத்த எந்த ஆதாரமும் இல்லை.

சில மாதங்களுக்குப் பிறகு வலியில் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை என்றால், அறுவை சிகிச்சையைப் பற்றி சிந்திக்கலாம் மற்றும் சிறந்த விளைவுக்காக நோயாளியை கவனமாக தேர்ந்தெடுக்க வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சையின் நோக்கம் நரம்பு வேர்களை சுருக்கி பதற்றத்தை போக்குவதாகும். அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சைக்கு பல அறிகுறிகள் உள்ளன, அவை பின்வருமாறு.

முழுமையான அறிகுறிகளில் cauda equina syndrome அல்லது குறிப்பிடத்தக்க paresis ஆகியவை அடங்கும். மற்ற தொடர்புடைய அறிகுறிகளில் தரம் 3 ஐ விட அதிகமான மோட்டார் பற்றாக்குறை, குறைந்தது ஆறு மாத பழமைவாத சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காத சியாட்டிகா, ஆறு வாரங்களுக்கு மேல் சியாட்டிகா அல்லது ஃபோராமினல் எலும்பு ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக நரம்பு வேர் வலி ஆகியவை அடங்கும்.

நீண்ட கால பழமைவாத சிகிச்சை அல்லது ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை மூலம் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் நோயின் குடலிறக்கத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதா என்பது குறித்து கடந்த சில ஆண்டுகளாக பல விவாதங்கள் உள்ளன. இது சம்பந்தமாக நிறைய ஆராய்ச்சிகள் நடத்தப்பட்டுள்ளன, மேலும் பெரும்பாலானவை 2 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு இறுதி மருத்துவ விளைவு ஒரே மாதிரியாக இருப்பதைக் காட்டுகின்றன, இருப்பினும் ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை மூலம் மீட்பு வேகமாக இருக்கும். எனவே, ஆரம்பகால அறுவை சிகிச்சை பொருத்தமானதாக இருக்கலாம் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் இது நோயாளியை விரைவாக வேலைக்குத் திரும்பச் செய்கிறது மற்றும் அதன் மூலம் பொருளாதார ரீதியாக சாத்தியமானது.

சில அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் பாரம்பரிய டிஸ்கெக்டோமியைப் பயன்படுத்துகின்றனர், இருப்பினும் பலர் சமீபத்திய ஆண்டுகளில் குறைந்தபட்ச ஊடுருவக்கூடிய அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர். மைக்ரோடிசெக்டோமி என்பது இரண்டு முனைகளுக்கு இடையில் பாதியாகக் கருதப்படுகிறது. இரண்டு அறுவை சிகிச்சை முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பெர்குடேனியஸ் நடைமுறைகள் அவற்றின் ஒப்பீட்டு நன்மை காரணமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. லேமினெக்டோமி எனப்படும் பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சை முறைக்கு இடமில்லை.

இருப்பினும், சில ஆய்வுகள் மைக்ரோ டிசெக்டோமி அதன் குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால நன்மைகள் காரணமாக மிகவும் சாதகமானது என்று பரிந்துரைக்கிறது. குறுகிய காலத்தில், அறுவை சிகிச்சையின் நீளம் குறைகிறது, இரத்தப்போக்கு குறைகிறது, அறிகுறிகளின் நிவாரணம் மற்றும் சிக்கல் விகிதம் குறைகிறது. இந்த நுட்பம் 10 வருட பின்தொடர்தலுக்குப் பிறகும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, எனவே இப்போதும் கூட மிகவும் விரும்பப்படும் நுட்பமாகும். குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு நுட்பம் மற்றும் மைக்ரோ டிசெக்டோமி ஆகியவற்றை ஒப்பிட்டு நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் வெவ்வேறு முடிவுகளை விளைவித்துள்ளன. சிலர் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டை நிறுவத் தவறிவிட்டனர், அதே சமயம் ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு மைக்ரோடிஸ்கெக்டோமி மிகவும் சாதகமானது என்பதை தீர்மானிக்க முடிந்தது.

மைக்ரோடிஸ்செக்டோமியில், ஒரு சிறிய கீறல் மட்டுமே இயக்க நுண்ணோக்கி மூலம் செய்யப்படுகிறது மற்றும் நரம்பு மீது தாக்கும் ஹெர்னியேட்டட் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் துண்டின் பகுதி ஹெமிலாமினெக்டோமி மூலம் அகற்றப்படுகிறது. நரம்பு வேர் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கை அணுகுவதற்கு எலும்பின் சில பகுதிகளும் அகற்றப்படுகின்றன. மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம் மிகக் குறைவு, ஒரே இரவில் தங்கியிருப்பது மற்றும் கவனிப்பு, ஏனெனில் நோயாளி குறைந்த வலி மற்றும் அறிகுறிகளின் முழுமையான நிவாரணத்துடன் வெளியேற்றப்படலாம்.

இருப்பினும், சில நிலையற்ற நோயாளிகளுக்கு நீண்ட கால சேர்க்கை தேவைப்படலாம் மற்றும் சில சமயங்களில் அவர்களுக்கு இணைவு மற்றும் மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். மைக்ரோடிஸ்செக்டோமிக்கு உட்படும் நோயாளிகளில் சுமார் 80 - 85% பேர் வெற்றிகரமாக குணமடைந்துவிடுவார்கள் என்றும் அவர்களில் பலர் சுமார் 6 வாரங்களில் தங்கள் இயல்பான தொழிலுக்கு திரும்ப முடியும் என்றும் மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

டிஸ்க் துண்டின் பெரும்பகுதியை அகற்றி, வட்டு இடத்தைக் குணப்படுத்துவதா அல்லது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஸ்பேஸில் குறைந்தபட்ச படையெடுப்புடன் ஹெர்னியேட்டட் பகுதியை மட்டும் அகற்றுவதா என்பது குறித்து ஒரு விவாதம் உள்ளது. பல ஆய்வுகள் 28% மற்றும் 11.5% உடன் பழமைவாத சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவதை விட வட்டு பெரிய துண்டுகளை ஆக்ரோஷமாக அகற்றுவது அதிக வலிக்கு வழிவகுக்கும் என்று பரிந்துரைத்துள்ளது. இது நீண்ட காலத்திற்கு சீரழிந்த வட்டு நோய்க்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், பழமைவாத சிகிச்சையுடன், வட்டு குடலிறக்கத்தில் சுமார் 7% மீண்டும் நிகழும் ஆபத்து அதிகம். இது எதிர்காலத்தில் கணிசமான துயரம் மற்றும் பொருளாதாரச் சுமைக்கு வழிவகுக்கும் மூட்டுவலி மற்றும் மூட்டு மாற்று அறுவை சிகிச்சை போன்ற கூடுதல் அறுவை சிகிச்சைகள் தேவைப்படலாம்.

குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் அறுவை சிகிச்சையில், அறுவைசிகிச்சை பொதுவாக முதுகெலும்பை அடையும் வரை சுரங்கப்பாதையை பெரிதாக்க, அதிகரிக்கும் விட்டம் கொண்ட டைலேட்டர்களை வைக்க முதுகில் ஒரு சிறிய கீறலை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த நுட்பம் பாரம்பரிய மைக்ரோடிஸ்செக்டோமியில் காணப்படுவதை விட தசைகளுக்கு குறைவான அதிர்ச்சியை ஏற்படுத்துகிறது. நரம்பு வேர் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கை வெளிப்படுத்தும் வகையில் வட்டின் ஒரு சிறிய பகுதி மட்டுமே அகற்றப்படுகிறது. பின்னர் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் எண்டோஸ்கோப் அல்லது நுண்ணோக்கி மூலம் ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்கை அகற்றலாம்.

இந்த குறைந்தபட்ச ஊடுருவக்கூடிய அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் குறைந்த அறுவை சிகிச்சை தளத்தில் தொற்று மற்றும் குறுகிய மருத்துவமனையில் தங்குவதற்கு அதிக நன்மையைக் கொண்டுள்ளன. கைமோபபைன், லேசர் அல்லது பிளாஸ்மா (அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட வாயு) நீக்கம் மற்றும் ஆவியாதல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தி வட்டு மையமாக இரசாயன ரீதியாகவோ அல்லது நொதியாகவோ குறைக்கப்படுகிறது. பெர்குடேனியஸ் லேட்டரல் டிகம்ப்ரஷனைப் பயன்படுத்தி அல்லது நியூக்ளியோசோம் போன்ற ஷேவரை உறிஞ்சி உறிஞ்சுவதன் மூலமும் இது இயந்திரத்தனமாக சிதைக்கப்படலாம். Chemopapin பாதகமான விளைவுகளைக் கொண்டிருப்பதாகக் காட்டப்பட்டு இறுதியில் திரும்பப் பெறப்பட்டது. மேலே உள்ள பெரும்பாலான நுட்பங்கள் மருந்துப்போலியைக் காட்டிலும் குறைவான செயல்திறன் கொண்டவையாகக் காட்டப்பட்டுள்ளன. டைரக்டட் செக்மெண்டெக்டோமி என்பது மைக்ரோ டிசெக்டோமியைப் போலவே பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதில் சில உறுதிமொழிகளைக் காட்டியுள்ளது.

கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில், ஹெர்னியேட்டட் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் முன்புறமாக சிகிச்சையளிக்கப்படுகின்றன. ஏனென்றால், குடலிறக்கம் முன்புறமாக ஏற்படுகிறது மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்க் கம்பியின் கையாளுதல் நோயாளியால் பொறுத்துக்கொள்ளப்படாது. ஃபோராமினல் ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக ஏற்படும் வட்டு குடலிறக்கம் மற்றும் அது ஃபோரமெனில் மட்டுமே பின்தங்கிய அணுகுமுறையைப் பற்றி சிந்திக்கும் நிகழ்வுகளாகும்.

முன் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அணுகுமுறைக்கு குறைந்தபட்ச வட்டு அகற்றுதல் ஒரு மாற்றாகும். எவ்வாறாயினும், செயல்முறைக்குப் பிறகு இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் நிலைப்புத்தன்மை மீதமுள்ள வட்டு சார்ந்தது. நரம்பியல் சுருக்கத்தை அகற்றுவதன் மூலம் செயல்முறையைத் தொடர்ந்து கழுத்து வலியை கணிசமாகக் குறைக்க முடியும், இருப்பினும் எஞ்சிய அச்சு கழுத்து வலியுடன் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாடு ஏற்படலாம். கர்ப்பப்பை வாய் வட்டு குடலிறக்கத்திற்கான மற்றொரு தலையீடு முன்புற கர்ப்பப்பை வாய் இடைநிலை இணைவு அடங்கும். டிஜெனரேடிவ் டிஸ்க் நோயுடன் கூடிய கடுமையான மைலோபதி நோயாளிகளுக்கு இது மிகவும் பொருத்தமானது.

அறுவை சிகிச்சையின் சிக்கல்கள்

அறுவை சிகிச்சையின் ஆபத்து மிகக் குறைவு என்றாலும், சிக்கல்கள் இன்னும் ஏற்படலாம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய தொற்று மிகவும் பொதுவான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும், எனவே தியேட்டர் மற்றும் வார்டில் மிகவும் தீவிரமான தொற்று கட்டுப்பாட்டு நடைமுறைகள் தேவை. அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​மோசமான அறுவை சிகிச்சை நுட்பம் காரணமாக, நரம்பு சேதம் ஏற்படலாம். நரம்பு வேரின் புறணியில் ஒரு திறப்பு செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவத்தின் கசிவை ஏற்படுத்தும் போது, ​​இது நரம்பு வேர்களைக் குளிப்பாட்டும் போது ஒரு நீடித்த கசிவு ஏற்படலாம். அறுவை சிகிச்சையின் போது புறணி சரிசெய்யப்படலாம். இருப்பினும், செரிப்ரோஸ்பைனல் திரவம் இழப்பு காரணமாக தலைவலி ஏற்படலாம், ஆனால் இது பொதுவாக எந்த சேதமும் இல்லாமல் காலப்போக்கில் மேம்படும். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு நரம்பு வேர்களைச் சுற்றியுள்ள இரத்தம் உறைந்தால், அந்த இரத்தக் கட்டியானது நரம்பு வேரின் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும், இது ரேடிகுலர் வலிக்கு வழிவகுக்கும், இது நோயாளி முன்பு அனுபவித்தது. அதே தளத்தில் உள்ள வட்டுப் பொருளின் குடலிறக்கத்தின் காரணமாக இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கில் மீண்டும் மீண்டும் குடலிறக்கம் ஏற்படுவது ஒரு அழிவுகரமான சிக்கலாகும், இது நீண்ட காலத்திற்கு ஏற்படலாம். இது பழமைவாதமாக நிர்வகிக்கப்படலாம், ஆனால் இறுதியில் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம்.

அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகள்

இடுப்பு வட்டு குடலிறக்க அறுவை சிகிச்சையின் விளைவு குறித்து விரிவான ஆராய்ச்சி செய்யப்பட்டுள்ளது. பொதுவாக, மைக்ரோடிசெக்டோமி அறுவை சிகிச்சையின் முடிவுகள் நன்றாக இருக்கும். முதுகுவலியை விட கால் வலியில் முன்னேற்றம் உள்ளது எனவே முதுகு வலி மட்டும் உள்ளவர்களுக்கு இந்த அறுவை சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுவதில்லை. பல நோயாளிகள் முதல் வாரத்தில் மருத்துவ ரீதியாக முன்னேற்றம் அடைகிறார்கள், ஆனால் அடுத்த சில மாதங்களில் அவர்கள் மேம்படலாம். பொதுவாக, ஆரம்ப மீட்பு காலத்தில் வலி மறைந்துவிடும், அதைத் தொடர்ந்து காலின் வலிமையில் முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது. இறுதியாக, உணர்வின் முன்னேற்றம் ஏற்படுகிறது. இருப்பினும், வலி ​​இல்லை என்றாலும், நோயாளிகள் உணர்வின்மை பற்றி புகார் செய்யலாம். அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு சில வாரங்களில் இயல்பான செயல்பாடுகள் மற்றும் வேலையைத் தொடரலாம்.

நாவல் சிகிச்சைகள்

பழமைவாத சிகிச்சையானது நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சையாக இருந்தாலும், தற்போதைய தரநிலை சிகிச்சையானது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் குடலிறக்கத்தின் அடிப்படை நோயியலை நிவர்த்தி செய்யவில்லை. அழற்சி, நோயெதிர்ப்பு-மத்தியஸ்தம் மற்றும் புரோட்டியோலிடிக் பாதைகள் போன்ற நோய்க்கிரும வளர்ச்சியில் பல்வேறு பாதைகள் உள்ளன.

அழற்சி மத்தியஸ்தர்களின் பங்கு தற்போது ஆராய்ச்சியில் உள்ளது, மேலும் இது நரம்பு வேர்களுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் இந்த அழற்சி மத்தியஸ்தர்களை நோக்கி இயக்கப்படும் புதிய சிகிச்சைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுத்தது. TNF போன்ற சைட்டோகைன்கள்? இந்த செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்துவதில் முக்கியமாக ஈடுபட்டுள்ளது. வலி உணர்திறன் செரோடோனின் ஏற்பி எதிரிகள் மற்றும் ?2 அட்ரினெர்ஜிக் ஏற்பி எதிரிகளால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது.

எனவே, இந்த ஏற்பிகள் மற்றும் மத்தியஸ்தர்களை குறிவைக்கும் மருந்தியல் சிகிச்சைகள் நோய் செயல்முறையை பாதிக்கலாம் மற்றும் அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம். தற்போது, ​​TNFக்கு எதிரான சைட்டோகைன் எதிரிகள்? மற்றும் IL 1? சோதனை செய்யப்பட்டுள்ளன. சர்போகிரேலேட் ஹைட்ரோகுளோரைடு போன்ற நரம்பியல் ஏற்பி தடுப்பான்கள் விலங்கு மாதிரிகள் மற்றும் சியாட்டிகா சிகிச்சைக்கான மருத்துவ ஆய்வுகள் இரண்டிலும் சோதிக்கப்பட்டன. நுண்ணுயிரிகளை குறிவைக்கும் செல் சுழற்சி மாற்றிகள் அழற்சி அடுக்கைத் தொடங்குவதாகக் கருதப்படுகின்றன, அவை நியூரோபிராக்டிவ் ஆண்டிபயாடிக் மினோசைக்ளின் மூலம் சோதிக்கப்பட்டன.

சமீபத்தில் NF-kB அல்லது புரோட்டீன் கைனேஸ் பாதையைத் தடுப்பது பற்றிய ஆராய்ச்சியும் உள்ளது. எதிர்காலத்தில், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கின் குடலிறக்க சிகிச்சையானது நடந்துகொண்டிருக்கும் ஆராய்ச்சிக்கு மிகவும் மேம்பட்டதாக இருக்கும். (ஹரோ, ஹிரோடகா)

 

 

ஒரு வட்டு வீக்கம் மற்றும்/அல்லது ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் என்பது முதுகெலும்பின் ஒவ்வொரு முதுகெலும்புக்கும் இடையில் காணப்படும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளை பாதிக்கும் ஒரு உடல்நலப் பிரச்சினையாகும். வயது, அதிர்ச்சி அல்லது காயம் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் அதிகப்படியான பயன்பாடு சிதைவு ஒரு இயற்கை பகுதியாக ஏற்படலாம் என்றாலும் வட்டு வீக்கம் அல்லது ஹெர்னியேட்டட் வட்டு ஏற்படலாம். சுகாதார நிபுணர்களின் கூற்றுப்படி, வட்டு வீக்கம் மற்றும்/அல்லது ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் முதுகெலும்பைப் பாதிக்கும் பொதுவான உடல்நலப் பிரச்சினைகளில் ஒன்றாகும். ஒரு வட்டு வீக்கம் என்பது அனுலஸ் ஃபைப்ரோசஸின் வெளிப்புற இழைகள் அருகிலுள்ள முதுகெலும்பு உடல்களின் விளிம்புகளிலிருந்து இடம்பெயர்ந்தால். ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் என்பது இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கின் கிழிந்த அல்லது வலுவிழந்த வெளிப்புற வருடாந்திர ஃபைப்ரோசஸின் ஒரு பகுதி அல்லது முழு நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ் மூலம் நீண்டுகொண்டிருக்கும் போது. இந்த உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கான சிகிச்சையானது அறிகுறிகளைக் குறைப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது. உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும்/அல்லது உடல் சிகிச்சை போன்ற மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்கள் அறிகுறிகளைப் போக்க உதவும். கடுமையான அறிகுறிகளில் அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படலாம். – டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST இன்சைட்

டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST ஆல் நிர்வகிக்கப்பட்டது

 

குறிப்புகள்

• ஆண்டர்சன், பால் ஏ. மற்றும் பலர். லும்பார் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் சிகிச்சையின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள்: 1983-2007. ஜர்னல் ஆஃப் தி அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் ஆர்த்தோபெடிக் சர்ஜன்ஸ், தொகுதி 16, எண். 10, 2008, பக். 566-573. அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள், doi:10.5435/00124635-200810000-00002.
• ஃப்ரேசர் I (2009) யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் மருத்துவமனை அடிப்படையிலான கவனிப்பு பற்றிய புள்ளிவிவரங்கள். ஹெல்த்கேர் ஆராய்ச்சி மற்றும் தரத்திற்கான நிறுவனம், ராக்வில்லே
• ரிச்சி, ஜூடித் ஏ. மற்றும் பலர். யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸ் தொழிலாளர்களில் முதுகுவலி அதிகரிப்பு மற்றும் இழந்த உற்பத்தி நேர செலவுகள். ஸ்பைன், தொகுதி 31, எண். 26, 2006, பக். 3052-3060. ஓவிட் டெக்னாலஜிஸ் (வோல்டர்ஸ் க்ளூவர் ஹெல்த்), doi:10.1097/01.brs.0000249521.61813.aa.
• ஃபார்டன், DF, மற்றும் பலர்., லும்பார் டிஸ்க் பெயரிடல்: பதிப்பு 2.0: வட அமெரிக்க முதுகெலும்பு சங்கம், அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் ஸ்பைன் ரேடியாலஜி மற்றும் அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் நியூரோராடியாலஜி ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பணிப் படைகளின் பரிந்துரைகள். ஸ்பைன் ஜே, 2014. 14(11): ப. 2525-45.
• காஸ்டெல்லோ ஆர்எஃப், பீல் டிபி. இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷனின் பெயரிடல் மற்றும் நிலையான அறிக்கையிடல் சொற்கள். மேக்ன் ரெசன் இமேஜிங் க்ளின் என் ஆம். 2007;15 (2): 167-74, v-vi.
• ராபர்ட்ஸ், எஸ். உடல்நலம் மற்றும் நோய்களில் டிஸ்க் உருவவியல். பயோகெமிக்கல் சொசைட்டி பரிவர்த்தனைகள், தொகுதி 30, எண். 5, 2002, பக். A112.4-A112. போர்ட்லேண்ட் பிரஸ் லிமிடெட்., doi:10.1042/bst030a112c.
• ஜான்சன், வெப் மற்றும் எஸ். ராபர்ட்ஸ். மனித இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் செல் உருவவியல் மற்றும் சைட்டோஸ்கெலிட்டல் கலவை: ஆரோக்கியம் மற்றும் நோய்களில் உள்ள பிராந்திய மாறுபாடுகளின் ஆரம்ப ஆய்வு. ஜர்னல் ஆஃப் அனாடமி, தொகுதி 203, எண். 6, 2003, பக். 605-612. விலே-பிளாக்வெல், doi:10.1046/j.1469-7580.2003.00249.x.
• க்ரூன்ஹேகன், திஜ்ஸ். ஊட்டச்சத்து வழங்கல் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் வளர்சிதை மாற்றம். எலும்பு மற்றும் மூட்டு அறுவை சிகிச்சை இதழ் (அமெரிக்கன்), தொகுதி 88, எண். suppl_2, 2006, ப. 30. ஓவிட் டெக்னாலஜிஸ் (வோல்டர்ஸ் க்ளூவர் ஹெல்த்), doi:10.2106/jbjs.e.01290.
• மெர்சர், எஸ்ஆர் மற்றும் ஜிஏ ஜூல். செர்விகல் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்கின் உருவவியல்: டிஸ்க் டிரேஞ்ச்மென்ட் சிண்ட்ரோமின் மெக்கென்சிஸ் மாதிரிக்கான தாக்கங்கள். கையேடு சிகிச்சை, தொகுதி 1, எண். 2, 1996, பக். 76-81. Elsevier BV, doi:10.1054/math.1996.0253.
• KOELLER, W மற்றும் பலர். மனித இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகளின் பயோமெக்கானிக்கல் பண்புகள் அச்சு டைனமிக் சுருக்கத்திற்கு உட்பட்டது. முதுகெலும்பு, தொகுதி 9, எண். 7, 1984, பக். 725-733. ஓவிட் டெக்னாலஜிஸ் (வோல்டர்ஸ் க்ளூவர் ஹெல்த்), doi:10.1097/00007632-198410000-00013.
• லிபர்மேன், இசடோர் எச். டிஸ்க் பல்ஜ் பப்பில்: ஸ்பைன் எகனாமிக்ஸ் 101. தி ஸ்பைன் ஜர்னல், தொகுதி 4, எண். 6, 2004, பக். 609-613. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2004.09.001.
• லப்பலைனென், அனு கே மற்றும் பலர். இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் கால்சிஃபிகேஷன்களுக்காக ரேடியோகிராஃபிக் முறையில் டச்ஷண்ட்ஸில் உள்ள இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் நோய். Acta Veterinaria Scandinavica, தொகுதி 56, எண். 1, 2014, ஸ்பிரிங்கர் நேச்சர், doi:10.1186/s13028-014-0089-4.
• Moazazaz, பயம் மற்றும் பலர். 80. பொசிஷனல் எம்ஆர்ஐ: செர்விகல் டிஸ்க் பல்ஜின் மதிப்பீட்டில் ஒரு மதிப்புமிக்க கருவி. தி ஸ்பைன் ஜர்னல், தொகுதி 7, எண். 5, 2007, ப. 39S. Elsevier BV, doi:10.1016/j.spinee.2007.07.097.
• லும்பார் டிஸ்க் நோய்: பின்னணி, செயல்முறையின் வரலாறு, சிக்கல். Emedicine.Medscape.Com, 2017, emedicine.medscape.com/article/249113-overview.
• Vialle, Luis Roberto et al. லும்பார் டிஸ்க் ஹெர்னேஷன். Revista Brasileira de Ortopedia 45.1 (2010): 1722. PMC. இணையம். 1 அக்டோபர் 2017.
• ஹெர்னியேட்டட் நியூக்ளியஸ் புல்போசஸ்: பின்னணி, உடற்கூறியல், நோய்க்குறியியல். emedicine.medscape.com/article/1263961-overview.
• Vialle, Luis Roberto மற்றும் பலர். லும்பார் டிஸ்க் ஹெர்னேஷன். Revista Brasileira De Ortopedia (ஆங்கில பதிப்பு), தொகுதி 45, எண். 1, 2010, பக். 17-22. எல்சேவியர் BV, doi:10.1016/s2255-4971(15)30211-1.
• முல்லன், டெனிஸ் மற்றும் பலர். வட்டு தொடர்பான சியாட்டிகாவின் நோய்க்குறியியல். I. இரசாயனக் கூறுகளை ஆதரிக்கும் சான்று. மூட்டு எலும்பு முதுகெலும்பு, தொகுதி 73, எண். 2, 2006, பக். 151-158. Elsevier BV, doi:10.1016/j.jbspin.2005.03.003.
• ஜேக்கப்ஸ், வில்கோ சிஎச் மற்றும் பலர். ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க் காரணமாக சியாட்டிகாவுக்கான அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள், ஒரு முறையான ஆய்வு. ஐரோப்பிய ஸ்பைன் ஜர்னல், தொகுதி 21, எண். 11, 2012, பக். 2232-2251. ஸ்பிரிங்கர் நேச்சர், doi:10.1007/s00586-012-2422-9.
• ருட்கோவ்ஸ்கி, பி. லும்பார் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷனுக்கான மின் தூண்டுதலின் ஒருங்கிணைந்த பயிற்சி. வலி, தொகுதி 11, 1981, ப. S226. ஓவிட் டெக்னாலஜிஸ் (வோல்டர்ஸ் க்ளூவர் ஹெல்த்), doi:10.1016/0304-3959(81)90487-5.
• வெபர், ஹென்ரிக். ஸ்பைன் புதுப்பிப்பு வட்டு குடலிறக்கத்தின் இயற்கை வரலாறு மற்றும் தலையீட்டின் தாக்கம். முதுகெலும்பு, தொகுதி 19, எண். 19, 1994, பக். 2234-2238. ஓவிட் டெக்னாலஜிஸ் (வோல்டர்ஸ் க்ளூவர் ஹெல்த்), doi:10.1097/00007632-199410000-00022.
• டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன் இமேஜிங்: கண்ணோட்டம், ரேடியோகிராபி, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி.Emedicine.Medscape.Com, 2017,
• கார்வால்ஹோ, லிலியன் பிரைகி மற்றும் பலர். ஹர்னியா டி டிஸ்கோ லோம்பார்: ட்ரடாமென்டோ. ஆக்டா ஃபிசிட்ரிகா, தொகுதி 20, எண். 2, 2013, பக். 75-82. GN1 ஜெனிசிஸ் நெட்வொர்க், doi:10.5935/0104-7795.20130013.
• கெர், டானா மற்றும் பலர். லும்பார் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷனுக்கான விளைவுகளின் நீண்ட கால முன்னறிவிப்புகள் என்ன? ஒரு சீரற்ற மற்றும் அவதானிப்பு ஆய்வு. கிளினிக்கல் எலும்பியல் மற்றும் தொடர்புடைய ஆராய்ச்சி, தொகுதி 473, எண். 6, 2014, பக். 1920-1930. ஸ்பிரிங்கர் நேச்சர், doi:10.1007/s11999-014-3803-7.
• வாங்க, சேவியர், மற்றும் அஃப்ஷின் கங்கி. இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷனின் பெர்குடேனியஸ் சிகிச்சை. இன்டர்வென்ஷனல் ரேடியாலஜியில் கருத்தரங்குகள், தொகுதி 27, எண். 02, 2010, பக். 148-159. தீம் பப்ளிஷிங் குரூப், doi:10.1055/s-0030-1253513.
• ஹரோ, ஹிரோடகா. ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகளின் மொழிபெயர்ப்பு ஆராய்ச்சி: நோய் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையின் தற்போதைய நிலை. ஜர்னல் ஆஃப் எலும்பியல் அறிவியல், தொகுதி 19, எண். 4, 2014, பக். 515-520. Elsevier BV, doi:10.1007/s00776-014-0571-x.