பின் கிளினிக் ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள். ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் பொதுவாக முடிக்கப்பட்ட முதல் மதிப்பீடாகும் மற்றும் மேலும் கண்டறியும் சோதனை தேவைப்படுமா என்பதை தீர்மானிக்கப் பயன்படுகிறது. ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் நோயறிதலுக்கான முதல் படியாக இருப்பதால், அவை ஒரு நோயின் உண்மையான நிகழ்வை மிகைப்படுத்தக்கூடியதாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளன. நோயறிதல் சோதனைகளிலிருந்து வேறுபட்டதாக வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது.
இது உண்மையான நேர்மறை மற்றும் தவறான நேர்மறை இரண்டிற்கும் வழிவகுக்கும். ஒரு ஸ்கிரீனிங் சோதனை நேர்மறையானதாகக் கண்டறியப்பட்டதும், நோயறிதலை உறுதிப்படுத்த ஒரு நோயறிதல் சோதனை முடிக்கப்படுகிறது. அடுத்து, கண்டறியும் சோதனைகளின் மதிப்பீட்டைப் பற்றி விவாதிப்போம். மருத்துவர்கள் மற்றும் மேம்பட்ட உடலியக்க பயிற்சியாளர்கள் தங்கள் நடைமுறையில் பயன்படுத்த பல திரையிடல் சோதனைகள் உள்ளன. சில சோதனைகளுக்கு, ஆரம்பகால நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் இத்தகைய சோதனைகளின் பலன்களை நிரூபிக்கும் சில ஆய்வுகள் உள்ளன. டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ், அலுவலகத்தில் பயன்படுத்தப்படும் தகுந்த மதிப்பீடு மற்றும் கண்டறியும் கருவிகளை மேலும் தெளிவுபடுத்தவும், கண்டறியும் மதிப்பீடுகளை வழங்கவும் முன்வைக்கிறார்.
கீல்வாதம் ஒன்று அல்லது பல மூட்டுகளின் அழற்சியாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கீல்வாதத்தின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறிகளில் வலி மற்றும் அசௌகரியம், வீக்கம், வீக்கம் மற்றும் விறைப்பு ஆகியவை அடங்கும். கீல்வாதம் மனித உடலில் உள்ள எந்த மூட்டுகளையும் பாதிக்கலாம், இருப்பினும், இது பொதுவாக முழங்காலில் உருவாகிறது. முழங்கால் மூட்டுவலி அன்றாட உடல் செயல்பாடுகளை கடினமாக்கும். கீல்வாதத்தின் மிகவும் பொதுவான வகைகள் கீல்வாதம் மற்றும் முடக்கு வாதம் ஆகும், இருப்பினும் 100 க்கும் மேற்பட்ட வெவ்வேறு வகையான கீல்வாதங்கள் உள்ளன, இது குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களை பாதிக்கிறது. கீல்வாதத்திற்கு எந்த சிகிச்சையும் இல்லை என்றாலும், பல சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் அறிகுறிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க உதவும் முழங்கால் மூட்டுவலி.
முழங்காலின் உடற்கூறியல்
முழங்கால் மனித உடலில் மிகப்பெரிய மற்றும் வலுவான மூட்டு ஆகும். இது தொடை எலும்பின் கீழ் முனை, அல்லது தொடை எலும்பு, தாடை எலும்பின் மேல் முனை அல்லது திபியா மற்றும் முழங்கால் தொப்பி அல்லது பட்டெல்லா ஆகியவற்றால் ஆனது. மூன்று எலும்புகளின் முனைகளும் மூட்டு குருத்தெலும்புகளால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது ஒரு மென்மையான, வழுக்கும் அமைப்பு, இது முழங்காலை வளைத்து நேராக்கும்போது எலும்புகளைப் பாதுகாக்கிறது மற்றும் மெத்தையாக இருக்கும்.
குருத்தெலும்பு எனப்படும் குருத்தெலும்புகளின் இரண்டு ஆப்பு வடிவ பாகங்கள், முழங்காலின் எலும்புகளுக்கு இடையே அதிர்ச்சி உறிஞ்சிகளாகச் செயல்படுகின்றன, இது மூட்டைத் தணிக்கவும், நிலைத்தன்மையை அளிக்கவும் உதவுகிறது. முழங்கால் மூட்டு சினோவியல் சவ்வு எனப்படும் மெல்லிய புறணியால் சூழப்பட்டுள்ளது. இந்த சவ்வு ஒரு திரவத்தை வெளியிடுகிறது, இது குருத்தெலும்புகளை உயவூட்டுகிறது மற்றும் முழங்காலில் உராய்வைக் குறைக்க உதவுகிறது. முழங்காலை பாதிக்கும் கீல்வாதத்தின் குறிப்பிடத்தக்க வகைகளில் கீல்வாதம், முடக்கு வாதம் மற்றும் பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான மூட்டுவலி ஆகியவை அடங்கும்.
கீல்வாதம்
முழங்கால் மூட்டைப் பாதிக்கும் கீல்வாதத்தின் மிகவும் பொதுவான வகை கீல்வாதம். கீல்வாதத்தின் இந்த வடிவம் ஒரு சீரழிவு, தேய்மானம் மற்றும் கண்ணீர் சுகாதார பிரச்சினையாகும், இது பொதுவாக 50 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது, இருப்பினும், இது இளையவர்களிடமும் உருவாகலாம்.
கீல்வாதத்தில், முழங்கால் மூட்டில் உள்ள குருத்தெலும்பு படிப்படியாக தேய்ந்துவிடும். குருத்தெலும்பு தேய்ந்து போக, எலும்புகளுக்கு இடையே உள்ள தூரம் குறைகிறது. இதன் விளைவாக எலும்பு தேய்த்தல் ஏற்படலாம் மற்றும் இது வலிமிகுந்த எலும்பு ஸ்பர்ஸை உருவாக்கலாம். கீல்வாதம் பொதுவாக மெதுவாக உருவாகிறது ஆனால் காலப்போக்கில் வலி மோசமடையலாம்.
முடக்கு வாதம்
முடக்கு வாதம் என்பது ஒரு நாள்பட்ட உடல்நலப் பிரச்சினையாகும், இது உடல் முழுவதும் பல மூட்டுகளை, குறிப்பாக முழங்கால் மூட்டுகளை பாதிக்கிறது. RA என்பது சமச்சீரானது, அதாவது மனித உடலின் ஒவ்வொரு பக்கத்திலும் ஒரே மூட்டை அடிக்கடி பாதிக்கிறது.
முடக்கு வாதத்தில், முழங்கால் மூட்டை மூடியிருக்கும் சினோவியல் சவ்வு வீக்கமடைந்து வீங்கி, முழங்கால் வலி, அசௌகரியம் மற்றும் விறைப்பு ஆகியவற்றை ஏற்படுத்துகிறது. RA என்பது ஒரு தன்னுடல் தாக்க நோயாகும், அதாவது நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு அதன் சொந்த மென்மையான திசுக்களைத் தாக்குகிறது. நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு ஆரோக்கியமான திசுக்களைத் தாக்குகிறது, தசைநாண்கள், தசைநார்கள் மற்றும் குருத்தெலும்புகள், அத்துடன் எலும்பை மென்மையாக்குகிறது.
பிந்தைய அதிர்ச்சிகரமான கீல்வாதம்
போஸ்ட்ராமாடிக் ஆர்த்ரிடிஸ் என்பது முழங்காலுக்கு சேதம் அல்லது காயத்திற்குப் பிறகு உருவாகும் மூட்டுவலியின் ஒரு வடிவமாகும். உதாரணமாக, முழங்கால் மூட்டு எலும்பு முறிவு அல்லது முறிவு ஆகியவற்றால் பாதிக்கப்படலாம், மேலும் ஆரம்ப காயத்திற்குப் பிறகு பல ஆண்டுகளுக்குப் பின் அதிர்ச்சிகரமான மூட்டுவலி ஏற்படலாம். மாதவிடாய் கண்ணீர் மற்றும் தசைநார் காயங்கள் முழங்கால் மூட்டில் கூடுதல் தேய்மானத்தை ஏற்படுத்தும், இது காலப்போக்கில் கீல்வாதம் மற்றும் பிற பிரச்சனைகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
முழங்கால் மூட்டுவலியின் அறிகுறிகள்
முழங்கால் மூட்டுவலியின் பொதுவான அறிகுறிகளில் வலி மற்றும் அசௌகரியம், வீக்கம், வீக்கம் மற்றும் விறைப்பு ஆகியவை அடங்கும். திடீரென்று தோன்றுவது சாத்தியமானது என்றாலும், வலிமிகுந்த அறிகுறிகள் பொதுவாக காலப்போக்கில் படிப்படியாக வளரும். முழங்கால் மூட்டுவலியின் கூடுதல் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு அங்கீகரிக்கப்படலாம்:
மூட்டு விறைத்து வீங்கி, முழங்காலை வளைக்கவும் நேராக்கவும் கடினமாக இருக்கும்.
வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் காலையில் மோசமாக இருக்கலாம், அல்லது உட்கார்ந்து அல்லது ஓய்வெடுக்கும் போது.
தீவிரமான செயல்பாடு வலியை அதிகரிக்கச் செய்யலாம்.
குருத்தெலும்பு மற்றும் பிற மென்மையான திசுக்களின் தளர்வான துண்டுகள் மூட்டுகளின் மென்மையான இயக்கத்தில் குறுக்கிடலாம், இதனால் முழங்காலை பூட்டலாம் அல்லது இயக்கம் மூலம் ஒட்டலாம். இது க்ரெபிடஸ் எனப்படும் க்ரீக், கிளிக், ஸ்னாப் அல்லது அரைக்கும் ஒலியை உருவாக்கலாம்.
வலி முழங்காலில் இருந்து சோர்வு அல்லது கொப்புளத்தை ஏற்படுத்தும்.
மூட்டுவலி உள்ள பல நபர்கள் மழை காலநிலை மற்றும் காலநிலை மாற்றங்களுடன் அதிகரித்த மூட்டு வலியை விவரிக்கலாம்.
முழங்கால் மூட்டுவலி நோய் கண்டறிதல்
முழங்கால் மூட்டுவலியைக் கண்டறிவதற்காக நோயாளியின் நியமனத்தின் போது, உடல்நலப் பராமரிப்பு நிபுணர் அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றைப் பற்றி பேசுவார், அத்துடன் உடல் பரிசோதனை நடத்துவார். மேலும் நோயறிதலுக்காக எக்ஸ்ரே, எம்ஆர்ஐ அல்லது இரத்தப் பரிசோதனைகள் போன்ற இமேஜிங் நோயறிதல் சோதனைகளையும் மருத்துவர் ஆர்டர் செய்யலாம். உடல் பரிசோதனையின் போது, மருத்துவர் தேடுவார்:
முழங்கால் மூட்டைச் சுற்றியுள்ள தசைகள், தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநார்கள் ஆகியவற்றில் சேதம் அல்லது காயத்தின் ஏதேனும் அறிகுறிகள்
கூடுதல் மூட்டுகளின் ஈடுபாடு (முடக்கு வாதத்தின் குறிகாட்டி)
இமேஜிங் கண்டறியும் சோதனைகள்
எக்ஸ்-கதிர்கள். இந்த இமேஜிங் கண்டறியும் சோதனைகள் எலும்புகள் போன்ற சிறிய கட்டமைப்புகளின் படங்களை உருவாக்குகின்றன. அவை பல்வேறு வகையான கீல்வாதங்களை வேறுபடுத்தி அறிய உதவும். முழங்கால் மூட்டுவலிக்கான எக்ஸ்-கதிர்கள் மூட்டு தூரத்தின் ஒரு பகுதியை நிரூபிக்கலாம், எலும்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோபைட்ஸ் எனப்படும் எலும்பு ஸ்பர்ஸ் உருவாக்கம்.
கூடுதல் சோதனைகள். சில நேரங்களில், காந்த அதிர்வு இமேஜிங், அல்லது எம்ஆர்ஐ, ஸ்கேன், கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி, அல்லது CT, ஸ்கேன் அல்லது எலும்பு ஸ்கேன் ஆகியவை முழங்காலின் எலும்பு மற்றும் மென்மையான திசுக்களின் நிலையைக் கண்டறிய வேண்டும்.
இரத்த பரிசோதனைகள்
உங்களுக்கு எந்த வகையான மூட்டுவலி உள்ளது என்பதைத் தீர்மானிக்க உங்கள் மருத்துவர் இரத்தப் பரிசோதனைகளையும் பரிந்துரைக்கலாம். முடக்கு வாதம் போன்ற சில வகையான மூட்டுவலிகளுடன், இரத்த பரிசோதனைகள் நோயை சரியான முறையில் அடையாளம் காண உதவும்.
முழங்கால் மூட்டு மனித உடலில் உள்ள வலிமையான மற்றும் மிகப்பெரிய மூட்டுகளில் ஒன்றாகும் என்றாலும், அது பெரும்பாலும் சேதம் அல்லது காயத்திற்கு ஆளாகிறது, இதன் விளைவாக பல்வேறு நிலைமைகள் ஏற்படுகின்றன. கூடுதலாக, இருப்பினும், கீல்வாதம் போன்ற பிற உடல்நலப் பிரச்சினைகள் முழங்கால் மூட்டைப் பாதிக்கலாம். El Paso, TX இன் பெரும்பாலான காப்பீடுகளுக்கான நெட்வொர்க்கில், உடலியக்க சிகிச்சையானது முழங்கால் மூட்டுவலியுடன் தொடர்புடைய வலிமிகுந்த அறிகுறிகளை எளிதாக்க உதவும், மற்ற உடல்நலப் பிரச்சினைகளுடன். டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST இன்சைட்
�
முழங்கால் மூட்டுவலிக்கான சிகிச்சை
அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை
முழங்கால் மூட்டுவலிக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை பரிசீலிக்கும் முன், அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை அணுகுமுறைகள் பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. உடல்நலப் பாதுகாப்பு வல்லுநர்கள், உடலியக்க சிகிச்சை, உடல் சிகிச்சை மற்றும் வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் உள்ளிட்ட பல்வேறு சிகிச்சை விருப்பங்களை பரிந்துரைக்கலாம்.
� வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள். சில வாழ்க்கைமுறை மாற்றங்கள் முழங்கால் மூட்டைப் பாதுகாக்கவும், கீல்வாதத்தின் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கவும் உதவும். நிலைமையை மோசமாக்கும் உடல் செயல்பாடுகளைக் குறைப்பது, முழங்காலில் குறைவான அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும். உடல் எடையை குறைப்பது முழங்கால் மூட்டுகளில் அழுத்தத்தையும் அழுத்தத்தையும் குறைக்க உதவுகிறது, இதன் விளைவாக குறைவான வலி அறிகுறிகள் மற்றும் செயல்பாடு அதிகரிக்கும்.
� உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் உடல் சிகிச்சை.மூட்டுவலி உள்ளிட்ட அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடிய முதுகெலும்பு தவறான சீரமைப்புகள் அல்லது சப்லக்சேஷன்களை கவனமாக மீட்டெடுக்க உடலியக்க சிகிச்சை முழு உடல் உடலியக்க சரிசெய்தல்களைப் பயன்படுத்துகிறது. ஒவ்வொரு நோயாளியின் தேவைகளுக்கும் தனிப்பட்ட உடற்பயிற்சி மற்றும் உடல் செயல்பாடு திட்டத்தை உருவாக்க மருத்துவர் உடல் சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம். குறிப்பிட்ட பயிற்சிகள் இயக்கம் மற்றும் சகிப்புத்தன்மையின் வரம்பை அதிகரிக்க உதவும், அத்துடன் கீழ் முனைகளில் உள்ள தசைகளை வலுப்படுத்தவும் உதவும்.
� உதவி சாதனங்கள். கரும்பு, அதிர்ச்சி-உறிஞ்சும் காலணிகள் அல்லது செருகல்கள் அல்லது பிரேஸ் அல்லது முழங்கால் ஸ்லீவ் போன்ற உதவி சாதனங்களைப் பயன்படுத்துவது வலி அறிகுறிகளைக் குறைக்கும். ஒரு பிரேஸ் செயல்பாடு மற்றும் ஸ்திரத்தன்மைக்கு உதவுகிறது, மேலும் முழங்காலின் ஒரு பக்கத்தை அடிப்படையாகக் கொண்ட கீல்வாதம் குறிப்பாக பயனுள்ளதாக இருக்கும். முழங்கால் மூட்டுவலிக்கு பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படும் இரண்டு வகையான பிரேஸ்கள் உள்ளன: "இறக்கும்" பிரேஸ் முழங்காலின் பாதிக்கப்பட்ட பகுதியிலிருந்து எடையை மாற்றுகிறது, அதே நேரத்தில் "ஆதரவு" பிரேஸ் முழு முழங்கால் சுமையையும் ஆதரிக்க உதவுகிறது.
� மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது மருந்துகள். முழங்காலின் கீல்வாதத்திற்கு சிகிச்சையளிப்பதில் பல வகையான மருந்துகள் பயனுள்ளதாக இருக்கும். தனிநபர்கள் மருந்துகளுக்கு வித்தியாசமாக பதிலளிப்பதால், உங்களுக்கு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள மருந்துகள் மற்றும் அளவுகளைத் தீர்மானிக்க உங்கள் மருத்துவர் உங்களுடன் நெருக்கமாக பணியாற்றுவார்.
அறுவை சிகிச்சை
நோயாளியின் முழங்கால் மூட்டுவலி கடுமையான இயலாமையை ஏற்படுத்தினால் மற்றும் அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சையின் மூலம் பிரச்சனை தீர்க்கப்படாவிட்டால் மட்டுமே சுகாதார நிபுணர் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையை பரிந்துரைக்கலாம். அனைத்து அறுவை சிகிச்சைகளையும் போலவே, முழங்கால் மூட்டுவலிக்கான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையில் சில அபாயங்கள் மற்றும் சிக்கல்கள் உள்ளன. மருத்துவர் நோயாளியுடன் சாத்தியமான பிரச்சனைகளைப் பற்றி விவாதிப்பார்.
� ஆர்த்ரோஸ்கோபி. ஆர்த்ரோஸ்கோபியின் போது, முழங்கால் மூட்டு பிரச்சனைகளைக் கண்டறிந்து சிகிச்சையளிக்க மருத்துவர்கள் கருவிகள் மற்றும் சிறிய கீறல்களைப் பயன்படுத்துகின்றனர். முழங்கால் மூட்டுவலி சிகிச்சையில் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. கீல்வாதத்துடன் சேர்ந்து ஒரு சீரழிந்த மாதவிடாய்க் கண்ணீருடன் இருக்கும் சந்தர்ப்பங்களில், கிழிந்த மாதவிடாய்க்கு சிகிச்சையளிப்பது ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை புத்திசாலித்தனமாக இருக்கலாம்.
� குருத்தெலும்பு ஒட்டுதல். மூட்டு குருத்தெலும்புகளில் ஒரு துளையை நிரப்ப, சாதாரண குருத்தெலும்பு திசுக்களை ஒரு திசு வங்கியிலிருந்து அல்லது முழங்காலின் வேறு பகுதி வழியாக எடுக்கலாம். இந்த செயல்முறை பொதுவாக இளம் நோயாளிகளுக்கு மட்டுமே கருதப்படுகிறது.
� சினோவெக்டமி. வீக்கம் மற்றும் வலியைக் குறைக்க முடக்கு வாதத்தால் சேதமடைந்த புறணி அகற்றப்படுகிறது.
� ஆஸ்டியோடோமி. முழங்கால் ஆஸ்டியோடமியில், முழங்கால் மூட்டுகளில் உள்ள அழுத்தத்தையும் அழுத்தத்தையும் போக்க, கால் எலும்பு (கால் எலும்பு) அல்லது தொடை எலும்பு (தொடை எலும்பு) வெட்டப்பட்டு, மறுவடிவமைக்கப்படுகிறது. ஆரம்ப கட்ட கீல்வாதம் முழங்கால் மூட்டின் ஒரு பகுதியை சேதப்படுத்தும் போது முழங்கால் ஆஸ்டியோடமி பயன்படுத்தப்படுகிறது. எடை விநியோகத்தை மாற்றுவதன் மூலம், இது முழங்காலின் செயல்பாட்டை விடுவிக்கவும் மேம்படுத்தவும் முடியும்.
� மொத்த அல்லது பகுதியளவு முழங்கால் மாற்று (ஆர்த்ரோபிளாஸ்டி)."மருத்துவர் சேதமடைந்த எலும்பு மற்றும் குருத்தெலும்புகளை அகற்றி, முழங்கால் மற்றும் அதன் சுற்றியுள்ள அமைப்புகளின் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க புதிய பிளாஸ்டிக் அல்லது உலோக மேற்பரப்புகளை வைப்பார்.
முழங்கால் மூட்டுவலிக்கான எந்த வகையான அறுவை சிகிச்சையையும் தொடர்ந்து குணமடையும் காலம் இருக்கும். அறுவை சிகிச்சையின் வகையைப் பொறுத்து மீட்பு நேரம் மற்றும் மறுவாழ்வு இருக்கும். உங்கள் முழங்கால் கீல்வாதத்திற்கான சிறந்த சிகிச்சை விருப்பத்தைத் தீர்மானிக்க உங்கள் சுகாதார நிபுணரிடம் பேசுவது அவசியம். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க மற்றும் முதுகெலும்பு சுகாதார பிரச்சினைகள் மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை இங்கே தொடர்பு கொள்ளவும்915-850-0900.
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் அவர்களால் நிர்வகிக்கப்பட்டது
�
கூடுதல் தலைப்பு விவாதம்: அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் முழங்கால் வலியை நீக்குதல்
முழங்கால் வலி என்பது நன்கு அறியப்பட்ட அறிகுறியாகும், இது பல்வேறு முழங்கால் காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக ஏற்படலாம்.விளையாட்டு காயங்கள். முழங்கால் மனித உடலில் மிகவும் சிக்கலான மூட்டுகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் இது நான்கு எலும்புகள், நான்கு தசைநார்கள், பல்வேறு தசைநாண்கள், இரண்டு மெனிசிஸ் மற்றும் குருத்தெலும்பு ஆகியவற்றின் குறுக்குவெட்டுகளால் ஆனது. அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் ஃபேமிலி பிசிஷியன்களின் கூற்றுப்படி, முழங்கால் வலிக்கான பொதுவான காரணங்களில் பட்டேலர் சப்லக்சேஷன், பட்டேலர் டெண்டினிடிஸ் அல்லது ஜம்பர்ஸ் முழங்கால் மற்றும் ஓஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய் ஆகியவை அடங்கும். முழங்கால் வலி 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது என்றாலும், குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தினருக்கும் முழங்கால் வலி ஏற்படலாம். முழங்கால் வலியை RICE முறைகளைப் பின்பற்றி வீட்டிலேயே சிகிச்சை செய்யலாம், இருப்பினும், கடுமையான முழங்கால் காயங்களுக்கு உடலியக்க சிகிச்சை உட்பட உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படலாம்.
தி முழங்கால் தொடை எலும்பு, அல்லது தொடை எலும்பு, தாடை எலும்பு, அல்லது திபியா, மற்றும் முழங்கால் தொப்பி அல்லது பட்டெல்லா, மற்ற மென்மையான திசுக்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்ட மனித உடலில் உள்ள மிகவும் சிக்கலான மூட்டுகளில் ஒன்றாகும். தசைநாண்கள் எலும்புகளை தசைகளுடன் இணைக்கின்றன, அதே நேரத்தில் தசைநார்கள் முழங்கால் மூட்டு எலும்புகளை இணைக்கின்றன. இரண்டு ஆப்பு வடிவ குருத்தெலும்பு, மெனிஸ்கஸ் எனப்படும், முழங்கால் மூட்டுக்கு நிலைத்தன்மையை வழங்குகிறது. கீழே உள்ள கட்டுரையின் நோக்கம் முழங்கால் மூட்டு மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களின் உடற்கூறியல் பற்றி விளக்குவதும் விவாதிப்பதும் ஆகும்.
சுருக்கம்
சூழல்: முழங்கால் மெனிசியின் அமைப்பு, கலவை மற்றும் செயல்பாடு தொடர்பான தகவல்கள் பல ஆதாரங்கள் மற்றும் துறைகளில் சிதறடிக்கப்பட்டுள்ளன. உடற்கூறியல், சொற்பிறப்பியல், பைலோஜெனி, அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சர் மற்றும் உயிர் வேதியியல், வாஸ்குலர் உடற்கூறியல் மற்றும் நரம்பியல், பயோமெக்கானிக்கல் செயல்பாடு, முதிர்வு மற்றும் முதுமை மற்றும் இமேஜிங் முறைகள் உள்ளிட்ட முழங்கால் மாதவிடாய் பற்றிய சுருக்கமான, விரிவான விளக்கத்தை இந்த மதிப்பாய்வில் கொண்டுள்ளது.
ஆதாரம் கையகப்படுத்தல்: 1858 முதல் 2011 வரை வெளியிடப்பட்ட பப்மெட் மற்றும் OVID கட்டுரைகளின் மதிப்பாய்வு மூலம் இலக்கியத் தேடல் செய்யப்பட்டது.
முடிவுகள்: இந்த ஆய்வு, மாதவிலக்கின் கட்டமைப்பு, கலவை மற்றும் செயல்பாட்டு பண்புகளை எடுத்துக்காட்டுகிறது, இது மருத்துவ விளக்கக்காட்சிகள், நோயறிதல் மற்றும் அறுவை சிகிச்சை பழுதுபார்ப்புகளுக்கு பொருத்தமானதாக இருக்கலாம்.
முடிவுகளை: மூட்டுவலியின் இயல்பான உடற்கூறியல் மற்றும் பயோமெக்கானிக்ஸ் பற்றிய புரிதல் முழங்கால் சம்பந்தப்பட்ட கோளாறுகளின் நோய்க்கிருமிகளைப் புரிந்துகொள்வதற்கு அவசியமான முன்நிபந்தனையாகும்.
முக்கிய வார்த்தைகள்:முழங்கால், மாதவிடாய், உடற்கூறியல், செயல்பாடு
அறிமுகம்
ஒருமுறை செயல்படாத கரு எச்சம் என விவரிக்கப்பட்டது,162 தற்போது மூட்டு மூட்டின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கும் நீண்ட கால ஆரோக்கியத்திற்கும் மெனிசிஸ் இன்றியமையாததாக அறியப்படுகிறது. மாதவலியானது ஃபெமோரோடிபியல் மூட்டுவலிக்கு நிலைத்தன்மையை அதிகரிக்கிறது, அச்சு சுமையை விநியோகிக்கிறது, அதிர்ச்சியை உறிஞ்சுகிறது மற்றும் உயவூட்டலை வழங்குகிறது. மற்றும் முழங்கால் மூட்டுக்கு ஊட்டச்சத்து.4,91,152,153
மாதவிடாய் காயங்கள் குறிப்பிடத்தக்க தசைக்கூட்டு நோயின் காரணமாக அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன. மெனிஸ்கியின் தனித்துவமான மற்றும் சிக்கலான அமைப்பு நோயாளி, அறுவை சிகிச்சை நிபுணர் மற்றும் உடல் சிகிச்சை நிபுணருக்கு சிகிச்சை மற்றும் பழுதுபார்ப்பதை சவாலாக ஆக்குகிறது. மேலும், நீண்ட கால சேதம் ஆஸ்டியோபைட் உருவாக்கம், மூட்டு குருத்தெலும்பு சிதைவு, மூட்டு இடைவெளி குறுகுதல் மற்றும் அறிகுறி கீல்வாதம் போன்ற சீரழிவு மூட்டு மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும்.
மெனிசியின் உடற்கூறியல்
மெனிஸ்கல் சொற்பிறப்பியல்
Meniscus என்ற வார்த்தை கிரேக்க வார்த்தையான m?niskos என்பதிலிருந்து வந்தது, அதாவது "பிறை," m?n? என்பதன் சிறியது, அதாவது "சந்திரன்".
மாதவிடாய் பைலோஜெனி மற்றும் ஒப்பீட்டு உடற்கூறியல்
ஹோமினிட்கள் ஒரே மாதிரியான உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு பண்புகளை வெளிப்படுத்துகின்றன, இதில் ஒரு பைகொண்டைலார் டிஸ்டல் தொடை எலும்பு, உள்-மூட்டு சிலுவை தசைநார்கள், மெனிசி மற்றும் சமச்சீரற்ற இணை ஆகியவை அடங்கும். ,40,66
மனிதர்களுக்கு இட்டுச் செல்லும் ப்ரைமேட் பரம்பரையில், ஹோமினிட்கள் ஏறக்குறைய 3 முதல் 4 மில்லியன் ஆண்டுகளுக்கு முன்பு இரு கால் நிலைப்பாட்டிற்கு பரிணமித்தன, மேலும் 1.3 மில்லியன் ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, நவீன patellofemoral கூட்டு நிறுவப்பட்டது (நீண்ட பக்கவாட்டுப் பட்டெல்லார் முகம் மற்றும் பக்கவாட்டு தொடை ட்ரோக்லியாவுடன் பொருந்தும்).164 Tardieu எப்போதாவது இரு கால் நடையில் இருந்து நிரந்தர இரு கால் நடைக்கு மாறுவதை ஆராய்ந்து, விலங்கினங்களில் ஒரு இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு ஃபைப்ரோகார்ட்டிலஜினஸ் மென்சிகஸ் இருப்பதைக் கண்டறிந்தனர், இடைக்கால மாதவிலக்கு அனைத்து விலங்குகளிலும் உருவவியல் ரீதியாக ஒத்திருக்கிறது (2 tibial செருகல்களுடன் பிறை வடிவமானது). வடிவத்தில் மேலும் மாறுபடும். ஹோமோ சேபியன்ஸில் உள்ள தனிச்சிறப்பு 163 திபியல் செருகல்கள்—2 முன்புறம் மற்றும் 1 பின்புறம்—இருக்கால் நடையின் நிலை மற்றும் ஸ்விங் கட்டங்களின் போது முழங்கால் மூட்டின் முழு நீட்டிப்பு அசைவுகளின் வழக்கமான பயிற்சியைக் குறிக்கிறது.1
கருவியல் மற்றும் வளர்ச்சி
கர்ப்பகாலத்தின் 8வது மற்றும் 10வது வாரங்களுக்கு இடையில் பக்கவாட்டு மற்றும் இடைநிலை மாதவிலக்கின் சிறப்பியல்பு வடிவம் அடையப்படுகிறது.53,60 அவை மெசன்கிமல் திசுக்களின் இடைநிலை அடுக்கின் ஒடுக்கத்திலிருந்து உருவாகி சுற்றியுள்ள மூட்டு காப்ஸ்யூலுடன் இணைப்புகளை உருவாக்குகின்றன.31,87,110 வளரும் மாதவிடாய் மிகவும் செல்லுலார் மற்றும் வாஸ்குலர், இரத்த சப்ளை சுற்றளவில் இருந்து நுழைந்து, மெனிசியின் முழு அகலம் வழியாக நீட்டிக்கப்படுகிறது. 31 கரு வளர்ச்சியடையும் போது, கொலாஜன் அதிகரிப்புடன் மெனிசியின் செல்லுலாரிட்டியில் படிப்படியாக குறைகிறது. சுற்றளவு ஏற்பாட்டில் உள்ளடக்கம் வயது முதிர்ந்த நிலையில், புற 30,31% முதல் 10% வரை மட்டுமே இரத்த விநியோகம் உள்ளது.30
இந்த ஹிஸ்டோலாஜிக் மாற்றங்கள் இருந்தபோதிலும், கரு வளர்ச்சியின் போது தொடர்புடைய மாதவிலக்கால் மூடப்பட்டிருக்கும் திபியல் பீடபூமியின் விகிதம் ஒப்பீட்டளவில் நிலையானது, இடை மற்றும் பக்கவாட்டு மெனிஸ்கிகள் முறையே சுமார் 60% மற்றும் 80% மேற்பரப்பு பகுதிகளை உள்ளடக்கியது.31
மொத்த உடற்கூறியல்
முழங்கால் மெனிசியின் மொத்த ஆய்வு ஒரு மென்மையான, உயவூட்டப்பட்ட திசுக்களை வெளிப்படுத்துகிறது (படம் 1). அவை முழங்கால் மூட்டின் இடை மற்றும் பக்கவாட்டு அம்சங்களில் அமைந்துள்ள ஃபைப்ரோகார்டிலேஜின் பிறை வடிவ குடைமிளகாய் (படம் 2A). ஒவ்வொரு மாதவிடாயின் புற, வாஸ்குலர் பார்டர் (சிவப்பு மண்டலம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) தடிமனாகவும், குவிந்ததாகவும், கூட்டு காப்ஸ்யூலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. உட்புற எல்லை (வெள்ளை மண்டலம் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது) ஒரு மெல்லிய இலவச விளிம்பில் தட்டுகிறது. மெனிசியின் மேற்புற மேற்பரப்புகள் குழிவானவை, அவை அந்தந்த குவிந்த தொடை கான்டைல்களுடன் பயனுள்ள உச்சரிப்பை செயல்படுத்துகின்றன. தாழ்வான மேற்பரப்புகள் திபியல் பீடபூமிக்கு இடமளிக்கும் வகையில் தட்டையானவை (படம் 1).28,175
இடைக்கால மாதவிடாய். அரைவட்ட இடைநிலை மாதவிலக்கு தோராயமாக 35 மிமீ விட்டம் (முன்புறம் மற்றும் பின்புறம்) மற்றும் அதன் முன்புறத்தை விட கணிசமாக அகலமானது. 175 முன்புற கொம்பு, இண்டர்காண்டிலார் ஃபோஸாவின் முன்புறம் (ஏசிஎல் க்ரூசியட்) க்கு முன்புற திபியா பீடபூமியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இடைநிலை மாதவிலக்கின் முன்புற கொம்பின் இணைப்பு இடத்தில் குறிப்பிடத்தக்க மாறுபாடு உள்ளது. பின்பக்க கொம்பு பக்கவாட்டு மாதவிலக்கு மற்றும் பின்புற சிலுவை தசைநார் (PCL; புள்ளிவிவரங்கள் 1 மற்றும் 2B) .2B) இடையே உள்ள திபியாவின் பின்புற இண்டர்காண்டிலார் ஃபோஸாவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. ஜான்சன் மற்றும் பலர், மெனிசியின் திபியல் செருகும் தளங்களையும் முழங்காலின் சுற்றியுள்ள உடற்கூறியல் அடையாளங்களுடனான அவற்றின் நிலப்பரப்பு உறவுகளையும் மறுபரிசீலனை செய்தனர். இடைக்கால மாதவிலக்கின் முன்புற கொம்பு செருகும் தளத்தின் பரப்பளவு ஒட்டுமொத்தமாக மிகப்பெரியது, 82 மிமீ61.4 அளவைக் கொண்டிருந்தது, அதேசமயம் பக்கவாட்டு மாதவிலக்கின் பின்புறக் கொம்பு 2 மிமீ28.5 இல் சிறியதாக இருந்தது.
காப்ஸ்யூலர் இணைப்பின் tibial பகுதி கரோனரி தசைநார் ஆகும். அதன் நடுப் புள்ளியில், டீப் மீடியல் கொலாட்டரல் லிகமென்ட் எனப்படும் மூட்டு காப்ஸ்யூலில் உள்ள ஒடுக்கம் மூலம் இடைக்கால மாதவிலக்கு தொடை எலும்புடன் மிகவும் உறுதியாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பக்கவாட்டு மாதவிலக்கின் முன்புற கொம்பு வரை இடைநிலை மாதவிலக்கின் (புள்ளிவிவரங்கள் 175 மற்றும் மற்றும் 1A2A).
பக்கவாட்டு மாதவிடாய். பக்கவாட்டு மாதவிடாய் கிட்டத்தட்ட வட்டமானது, முன்புறத்திலிருந்து பின்புறம் வரை தோராயமாக ஒரே மாதிரியான அகலம் கொண்டது (புள்ளிவிவரங்கள் 1 மற்றும் 2A).2A). இது மூட்டு மேற்பரப்பின் ஒரு பெரிய பகுதியை (~80%) ஆக்கிரமித்துள்ளது, இது இடைநிலை மாதவிலக்கின் (~60%) மற்றும் அதிக நடமாடும் தன்மை கொண்டது. பக்கவாட்டு மாதவிலக்கின் முன்புற கொம்பின் செருகல், இண்டர்காண்டிலார் எமினென்ஸுக்கு முன்புறமாகவும், ACL இன் பரந்த இணைப்புத் தளத்திற்கு அருகிலும் அமைந்துள்ளது (படம் 10,31,165B) இடைக்கால மாதவிலக்கின் பின்பக்க கொம்பு செருகுவதற்கு முன்புறம் (படம் 2 பி) இருப்பினும், இந்த இழைகள் பக்கவாட்டு இணை தசைநார் உடன் இணைவதில்லை. பக்கவாட்டு மென்சவ்வின் பின்பக்க கொம்பு, பிசிஎல்லின் தோற்றத்திற்கு அருகில் உருவாகும் முறையே ஹம்ப்ரி மற்றும் வ்ரிஸ்பெர்க்கின் முன்புற மற்றும் பின்பக்க மெனிஸ்கோஃபெமரல் தசைநார்கள் வழியாக இடைத் தொடை கான்டைலின் உள் அம்சத்துடன் இணைகிறது (புள்ளிவிவரங்கள் 9,83 மற்றும் 2).83
Meniscofemoral தசைநார்கள். பக்கவாட்டு மாதவிலக்கின் மெனிஸ்கோஃபெமரல் தசைநார்கள் இருப்பு மற்றும் அளவு ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க முரண்பாடுகளை இலக்கியம் தெரிவிக்கிறது. எதுவுமே இல்லாமல் இருக்கலாம், 1, 2, அல்லது 4.? இருக்கும் போது, இந்த துணை தசைநார்கள் பக்கவாட்டு மாதவிலக்கின் பின்புற கொம்பிலிருந்து இடைத் தொடை வளைவின் பக்கவாட்டு அம்சத்திற்கு குறுக்கே செல்கின்றன. அவை PCL இன் தொடை இணைப்புக்கு அருகில் உடனடியாகச் செருகப்படுகின்றன (புள்ளிவிவரங்கள் 1 மற்றும் 22).
தொடர்ச்சியான ஆய்வுகளில், ஹார்னர் மற்றும் பலர் தசைநார்கள் குறுக்குவெட்டுப் பகுதியை அளந்தனர், மேலும் பிசிஎல் (வரம்பு, 20%-7%) அளவின் சராசரியாக 35% மெனிஸ்கோஃபெமரல் தசைநார் இருப்பதைக் கண்டறிந்தனர்.69,70 செருகும் கோணம் அல்லது கொலாஜன் அடர்த்தி பற்றிய அறிவு இல்லாமல் செருகும் பகுதி மட்டுமே அவற்றின் தொடர்புடைய வலிமையைக் குறிக்கவில்லை.115 இந்த தசைநார்கள் செயல்பாடு தெரியவில்லை; மெனிஸ்கோடிபியல் ஃபோஸா மற்றும் பக்கவாட்டு தொடை வளைவு ஆகியவற்றின் ஒற்றுமையை அதிகரிக்க, பக்கவாட்டு மாதவிடாயின் பின்புறக் கொம்பை முன் திசையில் இழுக்கலாம்.75
அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சர் மற்றும் உயிர் வேதியியல்
எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸ்
மெனிஸ்கஸ் என்பது முதன்மையாக நீர் (72%) மற்றும் கொலாஜன் (22%) ஆகியவற்றால் ஆன ஒரு அடர்த்தியான எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸ் (ECM) ஆகும், இது உயிரணுக்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. மாதவிடாய் செல்கள் ECM ஐ ஒருங்கிணைத்து பராமரிக்கின்றன, இது திசுக்களின் பொருள் பண்புகளை தீர்மானிக்கிறது.
மெனிசியின் செல்கள் ஃபைப்ரோகாண்ட்ரோசைட்டுகள் என்று குறிப்பிடப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை ஃபைப்ரோபிளாஸ்ட்கள் மற்றும் காண்ட்ரோசைட்டுகளின் கலவையாகத் தோன்றுகின்றன.111,177 மெனிசியின் மேலோட்டமான அடுக்கில் உள்ள செல்கள் பியூசிஃபார்ம் அல்லது சுழல் வடிவத்தில் உள்ளன (அதிக ஃபைப்ரோபிளாஸ்டிக்), அதேசமயம் செல்கள் ஆழமாக அமைந்துள்ளன. மாதவிலக்கு முட்டை வடிவ அல்லது பலகோணமானது (அதிக காண்டிரோசைடிக்)
இரண்டு செல் வகைகளிலும் ஏராளமான எண்டோபிளாஸ்மிக் ரெட்டிகுலம் மற்றும் கோல்கி காம்ப்ளக்ஸ் உள்ளன. மைட்டோகாண்ட்ரியா எப்போதாவது மட்டுமே காட்சிப்படுத்தப்படுகிறது, இது அவாஸ்குலர் சூழலில் உள்ள ஃபைப்ரோகாண்ட்ரோசைட்டுகளின் ஆற்றல் உற்பத்திக்கான முக்கிய வழி காற்றில்லா கிளைகோலிசிஸ் ஆகும்.112
நீர்
சாதாரண, ஆரோக்கியமான மாதவிடாய், திசு திரவம் மொத்த எடையில் 65% முதல் 70% வரை இருக்கும். புரோட்டியோகிளைகான்களின் கரைப்பான் களங்களில் உள்ள திசுக்களுக்குள் பெரும்பாலான நீர் தக்கவைக்கப்படுகிறது. மெனிஸ்கல் திசுக்களின் நீர் உள்ளடக்கம் மத்திய அல்லது முன் பகுதிகளை விட பின்புற பகுதிகளில் அதிகமாக உள்ளது; மேற்பரப்பு மற்றும் ஆழமான அடுக்குகளிலிருந்து திசு மாதிரிகள் ஒத்த உள்ளடக்கங்களைக் கொண்டிருந்தன.135
மாதவிடாய் திசு வழியாக திரவ ஓட்டத்தை கட்டாயப்படுத்தும் உராய்வு எதிர்ப்பின் இழுவையை சமாளிக்க பெரிய ஹைட்ராலிக் அழுத்தங்கள் தேவைப்படுகின்றன. எனவே, நீர் மற்றும் மேட்ரிக்ஸ் மேக்ரோமாலிகுலர் கட்டமைப்பிற்கு இடையிலான தொடர்புகள் திசுக்களின் விஸ்கோலாஸ்டிக் பண்புகளை கணிசமாக பாதிக்கின்றன.
கொலாஜன்கள்
மெனிசியின் இழுவிசை வலிமைக்கு கொலாஜன்கள் முதன்மையாக பொறுப்பு; அவை ECMன் உலர் எடையில் 75% வரை பங்களிக்கின்றன. வகை I கொலாஜனின் ஆதிக்கம், மூட்டு (ஹைலின்) குருத்தெலும்புகளிலிருந்து மெனிசியின் ஃபைப்ரோகார்டிலேஜை வேறுபடுத்துகிறது. கொலாஜன்கள் ஹைட்ராக்சில்பிரிடினியம் ஆல்டிஹைடுகளால் பெரிதும் இணைக்கப்பட்டுள்ளன.77
கொலாஜன் ஃபைபர் ஏற்பாடு செங்குத்து சுருக்க சுமையை சுற்றளவு "ஹூப்" அழுத்தங்களுக்கு மாற்றுவதற்கு ஏற்றது (படம் 3).57 வகை I கொலாஜன் இழைகள், புற எல்லைக்கு இணையாக, மாதவிலக்கின் ஆழமான அடுக்குகளில் சுற்றளவு நோக்கியவை. இந்த இழைகள் மாதவிடாய் கொம்புகளின் தசைநார் இணைப்புகளை tibial மூட்டு மேற்பரப்பில் (படம் 3) கலக்கின்றன. 10,27,49,156 மெனிசியின் மிக மேலோட்டமான பகுதியில், வகை I இழைகள் அதிக ரேடியல் திசையில் அமைந்திருக்கும். ரேடியல் சார்ந்த 'டை' இழைகளும் ஆழமான மண்டலத்தில் உள்ளன, மேலும் அவை சுற்றளவு இழைகளுக்கு இடையே குறுக்கிடப்படுகின்றன அல்லது நெய்யப்படுகின்றன. எலக்ட்ரான்-ஆய்வு ரோன்ட்ஜெனோகிராஃபிக் பகுப்பாய்வில் நீண்ட, மெல்லிய பாஸ்பரஸ், கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் படிகங்கள் உள்ளன. 3 இந்த படிகங்களின் செயல்பாடு முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் அவை கடுமையான மூட்டு அழற்சி மற்றும் அழிவு மூட்டுவலிகளில் பங்கு வகிக்கக்கூடும் என்று நம்பப்படுகிறது.
ஃபைப்ரோனெக்டின் போன்ற கொலாஜினஸ் அல்லாத மேட்ரிக்ஸ் புரதங்கள் கரிம உலர் எடையில் 8% முதல் 13% வரை பங்களிக்கின்றன. ஃபைப்ரோனெக்டின் பல செல்லுலார் செயல்முறைகளில் ஈடுபட்டுள்ளது, இதில் திசு சரிசெய்தல், கரு உருவாக்கம், இரத்தம் உறைதல் மற்றும் செல் இடம்பெயர்வு/ஒட்டுதல் ஆகியவை அடங்கும். எலாஸ்டின் மாதவிடாயின் உலர் எடையில் 0.6% க்கும் குறைவானது; அதன் அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சர் உள்ளூர்மயமாக்கல் தெளிவாக இல்லை. இது திசுக்களுக்கு நெகிழ்ச்சியை வழங்க கொலாஜனுடன் நேரடியாக தொடர்பு கொள்கிறது.**
புரோட்டியோகிளிகான்கள்
கொலாஜன் ஃபைப்ரில்களின் நுண்ணிய மெஷ்வொர்க்கிற்குள் அமைந்துள்ள புரோட்டியோகிளைகான்கள் பெரிய, எதிர்மறையாக சார்ஜ் செய்யப்பட்ட ஹைட்ரோஃபிலிக் மூலக்கூறுகள், உலர் எடையில் 1% முதல் 2% வரை பங்களிக்கின்றன. இந்த மூலக்கூறுகளின் அளவு ஹைலூரோனிக் அமிலத்துடன் குறிப்பிட்ட தொடர்புகளால் மேலும் அதிகரிக்கப்படுகிறது.58 மாதவிலக்கின் புரோட்டியோகிளைகான்களின் அளவு மூட்டு குருத்தெலும்பு,1 ஐ விட எட்டில் ஒரு பங்காகும், மேலும் மாதிரியின் தளத்தைப் பொறுத்து கணிசமான மாறுபாடுகள் இருக்கலாம். மற்றும் நோயாளியின் வயது.4
அவற்றின் சிறப்பு அமைப்பு, அதிக நிலையான-கட்டண அடர்த்தி மற்றும் சார்ஜ்-சார்ஜ் விரட்டும் சக்திகளின் காரணமாக, ECM இல் உள்ள புரோட்டியோகிளைகான்கள் நீரேற்றத்திற்கு பொறுப்பானவை மற்றும் சுருக்க சுமைகளை எதிர்க்கும் உயர் திறன் கொண்ட திசுக்களை வழங்குகின்றன. மெனிஸ்கஸ் காண்ட்ராய்டின்-6-சல்பேட் (40%), காண்ட்ராய்டின்-4-சல்பேட் (10% முதல் 20%), டெர்மட்டன் சல்பேட் (20% முதல் 30%), மற்றும் கெரட்டின் சல்பேட் (15%; படம் 4).65,77,99,159. ,58,77 அதிக கிளைகோசமினோகிளைக்கான் செறிவுகள் முதன்மையான எடை தாங்கும் பகுதிகளில் உள்ள மெனிஸ்கல் கொம்புகளிலும், மெனிசியின் உள் பாதியிலும் காணப்படுகின்றன.XNUMX
அக்ரேகன் என்பது மனித மாதவிலக்குக்களில் காணப்படும் முக்கிய புரோட்டியோகிளைக்கான் மற்றும் அவற்றின் விஸ்கோலாஸ்டிக் அமுக்க பண்புகளுக்கு பெரும்பாலும் காரணமாகும் (படம் 5). டெகோரின், பிக்லைகான் மற்றும் ஃபைப்ரோமோடுலின் போன்ற சிறிய புரோட்டியோகிளைகான்கள் சிறிய அளவில் காணப்படுகின்றன. 124,151 ஹெக்ஸோசமைன் ECM இன் உலர் எடையில் 1% பங்களிக்கிறது. தெளிவுபடுத்தப்பட்டது.
மேட்ரிக்ஸ் கிளைகோபுரோட்டின்கள்
மாதவிடாய் குருத்தெலும்புகளில் மேட்ரிக்ஸ் கிளைகோபுரோட்டின்கள் உள்ளன, அவற்றின் அடையாளங்கள் மற்றும் செயல்பாடுகள் இன்னும் தீர்மானிக்கப்படவில்லை. எலக்ட்ரோபோரேசிஸ் மற்றும் பாலிஅக்ரிலாமைடு ஜெல்களின் அடுத்தடுத்த கறைகள் சில கிலோடால்டன்கள் முதல் 200 kDa வரை மாறுபடும் மூலக்கூறு எடைகள் கொண்ட பட்டைகளை வெளிப்படுத்துகிறது.112 இந்த மேட்ரிக்ஸ் மூலக்கூறுகளில் புரோட்டியோகிளைகான் ஹைலூரோனிக் அமிலம் மற்றும் புரதம் 116-க்கு தெரியாத இணைப்பு புரதங்கள் உள்ளன. இந்த புரதம் அதிக மூலக்கூறு எடையின் டைசல்பைட்-பிணைக்கப்பட்ட வளாகத்தின் வடிவத்தில் மேட்ரிக்ஸில் உள்ளது. 46 இம்யூனோலோகலைசேஷன் ஆய்வுகள் இது முக்கியமாக இண்டர்டெரிடோரியல் மேட்ரிக்ஸில் உள்ள கொலாஜன் மூட்டைகளைச் சுற்றி அமைந்துள்ளது என்று கூறுகின்றன.
பிசின் கிளைகோபுரோட்டின்கள் மேட்ரிக்ஸ் கிளைகோபுரோட்டின்களின் துணைக்குழுவை உருவாக்குகின்றன. மற்ற மேட்ரிக்ஸ் மூலக்கூறுகள் மற்றும்/அல்லது செல்களுடன் பிணைப்பதற்கு இந்த மேக்ரோமிகுலூக்கள் ஓரளவு பொறுப்பாகும். இத்தகைய இடைக்கணிப்பு ஒட்டுதல் மூலக்கூறுகள், மெனிஸ்கஸின் புற-செல்லுலார் மூலக்கூறுகளின் சூப்பர்மாலிகுலர் அமைப்பில் முக்கியமான கூறுகளாகும்.150 மாதவிடாய்க்குள் மூன்று மூலக்கூறுகள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன: வகை VI கொலாஜன், ஃபைப்ரோனெக்டின் மற்றும் த்ரோம்போஸ்பாண்டின்.112,118,181.
வாஸ்குலர் உடற்கூறியல்
மாதவிடாய் என்பது குறைந்த புற இரத்த விநியோகத்துடன் ஒப்பீட்டளவில் அவஸ்குலர் அமைப்பாகும். இடைநிலை, பக்கவாட்டு மற்றும் நடுத்தர ஜெனிகுலேட் தமனிகள் (பாப்லைட்டல் தமனியின் கிளைகள்) ஒவ்வொரு மாதவிலக்கின் கீழ் மற்றும் உயர்ந்த அம்சங்களுக்கு முக்கிய வாஸ்குலரைசேஷனை வழங்குகின்றன (படம் 5).9,12,33-35,148 நடுத்தர ஜெனிகுலேட் தமனி ஒரு சிறிய பின்பக்கமாகும். tibiofemoral மூட்டு பின்பகுதி மூலையில் சாய்ந்த பாப்லைட்டல் தசைநார் துளையிடும் கிளை. இந்த தமனிகளின் கிளைகளிலிருந்து எழும் ஒரு முன்கூட்டிய தந்துகி வலையமைப்பு, மூட்டுவலியின் சுற்றளவில் முழங்காலின் சினோவியல் மற்றும் காப்சுலர் திசுக்களில் உருவாகிறது. புற 10% முதல் 30% வரையிலான இடைநிலை மாதவிலக்கு எல்லை மற்றும் 10% முதல் 25% பக்கவாட்டு மாதவிடாயானது ஒப்பீட்டளவில் நன்கு வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்டுள்ளது, இது மாதவிடாய் குணப்படுத்துவதில் முக்கியமான தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது (படம் 6).12,33,68 முன்பகுதியில் இருந்து எண்டோலிகமென்டஸ் நாளங்கள் பின்பக்க கொம்புகள் மெனிசியின் உட்பொருளுக்குள் சிறிது தூரம் பயணித்து முனைய சுழல்களை உருவாக்கி, ஊட்டச்சத்துக்கான நேரடி வழியை வழங்குகிறது. , கூட்டு இயக்கம்).33
பறவை மற்றும் இனிப்பு ஸ்கேனிங் எலக்ட்ரான் மற்றும் லைட் மைக்ரோஸ்கோபி மூலம் விலங்குகள் மற்றும் மனிதர்களின் மெனிசியை ஆய்வு செய்தது. இந்த கால்வாய்கள் மாதவிடாய்க்குள் திரவத்தை கொண்டு செல்வதில் பங்கு வகிக்கலாம் மற்றும் சினோவியல் திரவம் மற்றும் இரத்த நாளங்களில் இருந்து சத்துக்களை மாதவிலக்கின் அவஸ்குலர் பகுதிகளுக்கு கொண்டு செல்லலாம். இயக்கமானது மெனிசியின் அவாஸ்குலர் பகுதிக்கு ஊட்டச்சத்தை அளிக்கிறது.
நியூரோஅனாடமி
முழங்கால் மூட்டு பின்பக்க திபியல் நரம்பின் பின்புற மூட்டு கிளை மற்றும் முட்டுக்கட்டை மற்றும் தொடை நரம்புகளின் முனைய கிளைகளால் கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது. காப்ஸ்யூலின் பக்கவாட்டு பகுதி பொதுவான பெரோனியல் நரம்பின் தொடர்ச்சியான பெரோனியல் கிளையால் கண்டுபிடிக்கப்படுகிறது. இந்த நரம்பு இழைகள் காப்ஸ்யூலுக்குள் ஊடுருவி, மெனிசியின் புறப் பகுதிக்கும், முன் மற்றும் பின்புறக் கொம்புகளுக்கும் வாஸ்குலர் சப்ளையைப் பின்பற்றுகிறது, அங்கு பெரும்பாலான நரம்பு இழைகள் குவிந்துள்ளன. நடுத்தர மூன்றை விட.
மெனிசிசியில் உள்ள மெக்கானோரெசெப்டர்கள் டிரான்ஸ்யூசர்களாக செயல்படுகின்றன, பதற்றம் மற்றும் சுருக்கத்தின் உடல் தூண்டுதலை ஒரு குறிப்பிட்ட மின் நரம்பு தூண்டுதலாக மாற்றுகிறது. மனித மாதவிலக்கின் ஆய்வுகள் 3 உருவவியல் ரீதியாக வேறுபட்ட இயந்திர ஏற்பிகளை அடையாளம் கண்டுள்ளன: ருஃபினி முனைகள், பசினியன் கார்பஸ்கிள்ஸ் மற்றும் கோல்கி தசைநார் உறுப்புகள். வகை I (ருஃபினி) மெக்கானோரெசெப்டர்கள் குறைந்த வரம்பு மற்றும் மூட்டு சிதைவு மற்றும் அழுத்தத்தில் ஏற்படும் மாற்றங்களுக்கு மெதுவாகத் தழுவி வருகின்றன. வகை II (பாசினியன்) மெக்கானோரெசெப்டர்கள் குறைந்த வாசல் மற்றும் பதற்றம் மாற்றங்களுக்கு விரைவாகத் தழுவி வருகின்றன. இந்த நரம்பியல் கூறுகள் மாதவிடாய் கொம்புகளில், குறிப்பாக பின்பக்க கொம்புகளில் அதிக செறிவில் காணப்பட்டன.
முழங்காலின் சமச்சீரற்ற கூறுகள், தொடை எலும்பு, திபியா, பட்டெல்லா மற்றும் தொடை எலும்பு ஆகியவற்றுடன் சுமைகளை ஏற்று, மாற்றும் மற்றும் சிதறடிக்கும் உயிரியல் பரிமாற்றத்தின் வகையாக இணைந்து செயல்படுகின்றன. முழங்காலின் பல்வேறு உள்-மூட்டு கூறுகள் உணர்திறன் கொண்டவை, முதுகெலும்பு, சிறுமூளை மற்றும் உயர் மத்திய நரம்பு மண்டல நிலைகளை அடையும் நியூரோசென்சரி சிக்னல்களை உருவாக்கும் திறன் கொண்டவை என்று பல ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. இந்த நியூரோசென்சரி சிக்னல்கள் நனவான உணர்வை விளைவிப்பதாகவும், சாதாரண முழங்கால் மூட்டு செயல்பாடு மற்றும் திசு ஹோமியோஸ்டாசிஸ் பராமரிப்புக்கு முக்கியமானவை என்றும் நம்பப்படுகிறது.41
மாதவிடாய் என்பது குருத்தெலும்பு ஆகும், இது முழங்காலுக்கு கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு ஒருமைப்பாட்டை வழங்குகிறது. மெனிஸ்கி என்பது ஃபைப்ரோகார்ட்டிலஜினஸ் திசுக்களின் இரண்டு பட்டைகள் ஆகும், அவை தாடை எலும்பு, அல்லது திபியா, மற்றும் தொடை எலும்பு அல்லது தொடை எலும்பு ஆகியவற்றுக்கு இடையே பதற்றம் மற்றும் முறுக்குக்கு உள்ளாகும் போது முழங்கால் மூட்டில் உராய்வு பரவுகிறது. முழங்கால் காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகளைப் புரிந்துகொள்வதற்கு முழங்கால் மூட்டின் உடற்கூறியல் மற்றும் உயிரியக்கவியல் பற்றிய புரிதல் அவசியம். டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST இன்சைட்
�
பயோமெக்கானிக்கல் செயல்பாடு
மாதவிலக்கின் உயிரியக்கவியல் செயல்பாடு என்பது மொத்த மற்றும் அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சுரல் உடற்கூறியல் மற்றும் சுற்றியுள்ள உள்-மூட்டு மற்றும் கூடுதல் மூட்டு கட்டமைப்புகளுடன் அதன் உறவின் பிரதிபலிப்பாகும். மெனிஸ்கி பல முக்கியமான பயோமெக்கானிக்கல் செயல்பாடுகளை செய்கிறது. அவை சுமை பரிமாற்றம், அதிர்ச்சி உறிஞ்சுதல், 10,49,94,96,170 நிலைப்புத்தன்மை, 51,100,101,109,155 ஊட்டச்சத்து, 23,24,84,141 கூட்டு உயவு, 102-104,141 மற்றும் புரோபிரியோசெப்சன் ஆகியவற்றிற்கு பங்களிக்கின்றன. அழுத்தங்கள் மற்றும் முழங்காலின் தொடர்பு பகுதி மற்றும் ஒற்றுமையை அதிகரிக்கும்.5,15,81,88,115,147
மாதவிடாய் இயக்கவியல்
தசைநார் செயல்பாட்டைப் பற்றிய ஒரு ஆய்வில், பிராண்டிகன் மற்றும் வோஷெல் ஆகியோர் சராசரி மாதவிலக்கு சராசரியாக 2 மிமீ நகரும் என்றும், பக்கவாட்டு மெனிஸ்கஸ் வளைவின் போது சுமார் 10 மிமீ முன்புற-பின்புற இடப்பெயர்ச்சியுடன் குறிப்பிடத்தக்க வகையில் அதிக நடமாடுவதாகவும் தெரிவித்தனர். 25 மிமீ முன்புற-பின்புற இடப்பெயர்ச்சிக்கு உட்படுகிறது, அதே சமயம் பக்கவாட்டு மாதவிடாய் வளைவின் போது 3 மிமீ நகரும். 9 37 சடல முழங்கால்களைப் பயன்படுத்தி ஒரு ஆய்வில், தாம்சன் மற்றும் பலர் சராசரி இடைக்கால உல்லாசப் பயணத்தை 5 மிமீ (முன் மற்றும் பின் கொம்புகளின் சராசரி) மற்றும் சராசரி பக்கவாட்டு பயணம், 5.1 மிமீ, கால் மூட்டு மூட்டு மேற்பரப்பில் (படம் 11.2).7 இந்த ஆய்வுகளின் கண்டுபிடிப்புகள் இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு மெனிசிக்கு இடையே உள்ள பகுதி இயக்கத்தில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாட்டை உறுதிப்படுத்துகின்றன. முன்புற மற்றும் பின்புற கொம்பு பக்கவாட்டு மாதவிலக்கு விகிதம் சிறியது மற்றும் மாதவிலக்கு ஒற்றை அலகாக அதிகமாக நகர்கிறது என்பதைக் குறிக்கிறது.165 மாற்றாக, இடைக்கால மாதவிலக்கு (ஒட்டுமொத்தமாக) பக்கவாட்டு மாதவிடாயை விட குறைவாக நகர்கிறது, பின்புறக் கொம்பு வித்தியாசமான உல்லாசப் பயணத்திற்கு முன்புறம் அதிகமாக இருக்கும். தாம்சன் மற்றும் பலர், குறைந்த பட்ச மாதவிலக்கு இயக்கத்தின் பகுதியானது பின்பக்க இடை மூலையில் இருப்பதைக் கண்டறிந்தனர், அங்கு மெனிஸ்கஸ் பின்பக்க சாய்ந்த தசைநார் மெனிஸ்கோடிபியல் பகுதியால் திபியல் பீடபூமியுடன் இணைப்பதன் மூலம் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது, இது காயத்திற்கு அதிக வாய்ப்புள்ளதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது. 165 இடைக்கால மாதவிலக்கின் பின்புறக் கொம்பின் இயக்கத்தைக் குறைப்பது என்பது மாதவிடாய்க் கண்ணீருக்கான ஒரு சாத்தியமான பொறிமுறையாகும், இதன் விளைவாக முழு வளைவின் போது தொடை கான்டைல் மற்றும் திபியல் பீடபூமிக்கு இடையே உள்ள ஃபைப்ரோகார்டிலேஜ் பொறிக்கப்படுகிறது. முன்புற மற்றும் பின்புற கொம்புப் பயணத்திற்கு இடையே உள்ள அதிக வேறுபாடு, இடைக்கால மாதவிலக்கின் காயத்தை அதிக ஆபத்தில் வைக்கலாம்.143,165
முன்புற கொம்பு மற்றும் பின்புறக் கொம்பு இயக்கத்தின் வேறுபாடு, மெனிசிஸை நெகிழ்வுடன் குறைக்கும் ஆரம் பெற அனுமதிக்கிறது, இது பின்புற தொடை வளைவுகளின் வளைவின் ஆரம் குறைவதோடு தொடர்புபடுத்துகிறது. வளைவு முழுவதும் தொடை எலும்பு மற்றும் திபியா இரண்டும்.
சுமை பரிமாற்றம்
மெனிஸ்கியின் செயல்பாடு, அதை அகற்றும் போது ஏற்படும் சீரழிவு மாற்றங்களால் மருத்துவ ரீதியாக அனுமானிக்கப்பட்டது. ஃபேர்பேங்க், முற்றிலும் மெனிசெக்டோமைஸ் செய்யப்பட்ட முழங்கால்களில் மூட்டுப் பரப்புகளின் அதிகரித்த நிகழ்வுகள் மற்றும் கணிக்கக்கூடிய சீரழிவு மாற்றங்களை விவரித்தது.45 இந்த ஆரம்ப வேலையிலிருந்து, பல ஆய்வுகள் இந்த கண்டுபிடிப்புகளை உறுதிசெய்து, மேலும் ஒரு பாதுகாப்பு, சுமை தாங்கும் அமைப்பாக மாதவிடாய் முக்கிய பங்கை நிறுவியுள்ளன.
எடை தாங்குதல் முழங்கால் முழுவதும் அச்சு சக்திகளை உருவாக்குகிறது, இது மாதவிலக்கை அழுத்துகிறது, இதன் விளைவாக "ஹூப்" (சுற்றளவு) அழுத்தங்கள் ஏற்படுகின்றன. 170 வளைய அழுத்தங்கள் அச்சு சக்திகளாக உருவாக்கப்படுகின்றன மற்றும் மாதவிடாய் சுழற்சியின் சுற்றளவு கொலாஜன் இழைகளுடன் இழுவிசை அழுத்தங்களாக மாற்றப்படுகின்றன (படம் 8). முன்புற மற்றும் பின்புற செருகும் தசைநார்கள் மூலம் உறுதியான இணைப்புகள், சுமை தாங்கும் போது, மெனிஸ்கஸ் புறமாக வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது. 94 பக்கவாட்டுப் பெட்டியில் உள்ள சுமைகளில் 70% மற்றும் இடைப் பிரிவில் 50% சுமைகள் பரவுவதாக சீட்ஹோம் மற்றும் ஹார்க்ரீவ்ஸின் ஆய்வுகள் தெரிவிக்கின்றன. menisci.153 menisci 50% அழுத்த சுமைகளை பின்புறக் கொம்புகள் வழியாக நீட்டிக்க, 85% பரிமாற்றம் 90− நெகிழ்வில் கடத்துகிறது. இடைக்கால மாதவிலக்கின் விளைவாக தொடை வளைவு தொடர்பு பகுதியில் 172% முதல் 137% வரை குறைகிறது மற்றும் தொடர்பு அழுத்தத்தில் 50% அதிகரிப்பு ஏற்படுகிறது.70 மொத்த பக்கவாட்டு மெனிசெக்டோமியின் விளைவாக தொடர்பு பகுதியில் 100% முதல் 4,50,91% வரை குறைகிறது மற்றும் தொடர்பு அழுத்தத்தை அதிகரிக்கிறது. பக்கவாட்டு கூறுகள் 40% முதல் 50% வரை இயல்பானவை.200 இது ஒரு யூனிட் பகுதிக்கு சுமைகளை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது மற்றும் துரிதப்படுத்தப்பட்ட மூட்டு குருத்தெலும்பு சேதம் மற்றும் சிதைவுக்கு பங்களிக்கலாம்.300
அதிர்ச்சி உறிஞ்சுதல்
சாதாரண நடையுடன் முழங்காலில் உந்துவிசை ஏற்றுவதால் ஏற்படும் இடைப்பட்ட அதிர்ச்சி அலைகளைத் தணிப்பதில் மெனிசி முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.94,96,153 வோலோஷின் மற்றும் வோஸ்க், மெனிசெக்டோமிக்கு உட்பட்ட முழங்கால்களை விட 20% அதிக அதிர்ச்சி-உறிஞ்சும் திறனை சாதாரண முழங்கால் கொண்டுள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது. .170 கீல்வாதத்தின் வளர்ச்சியில் அதிர்ச்சியை உறிஞ்சும் கூட்டு அமைப்பின் இயலாமை காரணமாக, முழங்கால் மூட்டின் ஆரோக்கியத்தை பராமரிப்பதில் மாதவிடாய் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது.138
கூட்டு நிலைப்புத்தன்மை
மூட்டு ஒத்திசைவு மற்றும் நிலைத்தன்மையை பராமரிப்பதில் மெனிசியின் வடிவியல் அமைப்பு ஒரு முக்கிய பங்கை வழங்குகிறது.## ஒவ்வொரு மாதவிலக்கின் மேற்பரப்பிலும் குழிவானது, குவிந்த தொடை கான்டைல்கள் மற்றும் தட்டையான திபியல் பீடபூமிக்கு இடையே பயனுள்ள உச்சரிப்பை செயல்படுத்துகிறது. மாதவிலக்கு அப்படியே இருக்கும்போது, முழங்காலின் அச்சு ஏற்றுதல் ஒரு பன்முக நிலைப்படுத்தும் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, எல்லா திசைகளிலும் அதிகப்படியான இயக்கத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது.9
மார்கோல்ஃப் மற்றும் சகாக்கள் முன்புற-பின்புறம் மற்றும் சுழற்சி முழங்கால் தளர்ச்சியில் மெனிசெக்டோமியின் விளைவைக் குறிப்பிட்டுள்ளனர். ACL-இன்டேக்ட் முழங்காலில் உள்ள மெனிசெக்டோமி முன்புற-பின்புற இயக்கத்தில் சிறிதளவு தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் ACL-குறைபாடுள்ள முழங்காலில், இது 58o வளைவில் 90% வரை முன்புற-பின்புற tibial மொழிபெயர்ப்பில் அதிகரிக்கிறது.109 Shoemaker மற்றும் Markolf ACL-குறைபாடுள்ள முழங்காலில் உள்ள முன் கால் தசைநார் விசையை எதிர்க்கும் மிக முக்கியமான கட்டமைப்பானது இடைக்கால மாதவிலக்கின் பின்புறக் கொம்பு என்பதை நிரூபித்தது. முழு நீட்டிப்பு மற்றும் 155-N முன்புற திபியல் சுமையின் கீழ் 52° நெகிழ்வு.197 ACL-குறைபாடுள்ள முழங்காலில் உள்ள மெனிசெக்டோமியின் காரணமாக இயக்கவியலில் ஏற்படும் பெரிய மாற்றங்கள் முழங்கால் நிலைத்தன்மையில் இடைநிலை மாதவிலக்கின் முக்கிய பங்கை உறுதிப்படுத்துகின்றன. சமீபத்தில், பிவோட்-ஷிப்ட் சூழ்ச்சியின் போது பக்கவாட்டு மென்சஸ்கஸ் முன்புற tibial மொழிபெயர்ப்பில் பங்கு வகிக்கிறது என்று Musahl மற்றும் பலர் தெரிவித்தனர்.60
கூட்டு ஊட்டச்சத்து மற்றும் லூப்ரிகேஷன்
முழங்கால் மூட்டு ஊட்டச்சத்து மற்றும் உயவு ஆகியவற்றில் மாதவிடாய் ஒரு பங்கு வகிக்கலாம். இந்த லூப்ரிகேஷனின் இயக்கவியல் தெரியவில்லை; மெனிசி மூட்டு குருத்தெலும்புக்குள் சினோவியல் திரவத்தை சுருக்கலாம், இது எடை தாங்கும் போது உராய்வு சக்திகளைக் குறைக்கிறது.13
இரத்த நாளங்களுக்கு அருகில் அமைந்துள்ள மென்சஸ்ஸுக்குள் மைக்ரோகேனல்களின் அமைப்பு உள்ளது, இது சினோவியல் குழியுடன் தொடர்பு கொள்கிறது; இவை ஊட்டச்சத்து மற்றும் கூட்டு உயவுக்கான திரவப் போக்குவரத்தை வழங்கலாம்.23,24
புரோபிரியோசெப்சன்
கூட்டு இயக்கம் மற்றும் நிலை (புரோப்ரியோசெப்சன்) ஆகியவற்றின் உணர்தல், இயந்திரச் சிதைவை மின்சார நரம்பியல் சமிக்ஞைகளாக மாற்றும் மெக்கானோரெசெப்டர்களால் மத்தியஸ்தம் செய்யப்படுகிறது. மெனிசியின் முன் மற்றும் பின்பக்க கொம்புகளில் மெக்கானோரெசெப்டர்கள் அடையாளம் காணப்பட்டுள்ளன.*** பசினியன் கார்பஸ்கிள்ஸ் போன்ற விரைவான-தழுவல் இயந்திர ஏற்பிகள், மூட்டு இயக்கத்தின் உணர்வை மத்தியஸ்தம் செய்வதாகவும், ருஃபினி முனைகள் மற்றும் கோல்கி தசைநார் போன்ற மெதுவாகத் தழுவும் ஏற்பிகளாகவும் கருதப்படுகிறது. உறுப்புகள், மூட்டு நிலையின் உணர்வை மத்தியஸ்தம் செய்வதாக நம்பப்படுகிறது.140 இந்த நரம்பியல் கூறுகளின் அடையாளம் (பெரும்பாலும் மாதவிலக்கின் நடுத்தர மற்றும் வெளிப்புற மூன்றில் அமைந்துள்ளது) முழங்கால் மூட்டில் புரோபிரியோசெப்டிவ் தகவலைக் கண்டறியும் திறன் கொண்டது என்பதை குறிக்கிறது. முழங்காலின் உணர்திறன் பின்னூட்ட பொறிமுறையில் முக்கியமான துணைப் பங்கு.61,88,90,158,169
மாதவிடாய் முதிர்ச்சி மற்றும் முதுமை
மெனிசிகஸின் நுண்ணுயிரியல் சிக்கலானது மற்றும் நிச்சயமாக முதிர்ச்சியடைந்த மாற்றங்களை நிரூபிக்கிறது. வயது அதிகரிக்கும் போது, மாதவிடாய் விறைப்பாக மாறி, நெகிழ்ச்சித்தன்மையை இழந்து, மஞ்சள் நிறமாக மாறுகிறது. ஒரு கண்ணீர், மற்றும் தொடை தசைநார் மூலம் ஒரு முறுக்கு விசையுடன், மெனிஸ்கஸின் மேலோட்டமான அடுக்குகள் சிஸ்டிக் டிஜெனரேடிவ் மாற்றத்தின் இடைமுகத்தில் உள்ள ஆழமான அடுக்கிலிருந்து வெட்டப்படலாம், இது கிடைமட்ட பிளவு கண்ணீரை உருவாக்குகிறது. இந்த அடுக்குகளுக்கு இடையில் வெட்டு வலியை ஏற்படுத்தும். கிழிந்த மாதவிலக்கு மேலுள்ள மூட்டு குருத்தெலும்புகளை நேரடியாக காயப்படுத்தலாம்.78,95
கோஷ் மற்றும் டெய்லர் கொலாஜன் செறிவு பிறப்பிலிருந்து 30 வயது வரை அதிகரித்து 80 வயது வரை மாறாமல் இருந்தது, அதன் பிறகு சரிவு ஏற்பட்டது.58 கொலாஜன் அல்லாத மேட்ரிக்ஸ் புரதங்கள் மிக ஆழமான மாற்றங்களைக் காட்டி, 21.9% - 1.0% (உலர்ந்த எடை) இலிருந்து குறைந்தது. புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 8.1 முதல் 0.8 வயது வரை 30% - 70%. 80 70 வயதுக்குப் பிறகு, கொலாஜினஸ் மேட்ரிக்ஸ் புரதத்தின் அளவு 11.6% - 1.3% ஆக அதிகரித்தது. பீட்டர்ஸ் மற்றும் ஸ்மில்லி வயதுக்கு ஏற்ப ஹெக்ஸோசமைன் மற்றும் யூரோனிக் அமிலம் அதிகரிப்பதைக் கண்டனர்.131
McNicol மற்றும் Roughley வயதான காலத்தில் மாதவிடாய் புரோட்டியோகிளைகான்களின் மாறுபாட்டை ஆய்வு செய்தனர்113; பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் ஹைட்ரோடினமிக் அளவு ஆகியவற்றில் சிறிய வேறுபாடுகள் காணப்பட்டன. காண்ட்ராய்டின்-6-சல்பேட்டுடன் ஒப்பிடும்போது கெரட்டின் சல்பேட்டின் விகிதங்கள் வயதானவுடன் அதிகரித்தன.146
Petersen மற்றும் Tillmann இம்யூனோஹிஸ்டோகெமிக்கல் முறையில் மனித மாதவிடாயை ஆய்வு செய்தனர் (கர்ப்பத்தின் 22 வாரங்கள் முதல் 80 வயது வரை), 20 மனித சடலங்களில் உள்ள இரத்த நாளங்கள் மற்றும் நிணநீர் மண்டலங்களின் வேறுபாட்டைக் கவனித்தனர். பிறந்த நேரத்தில், கிட்டத்தட்ட முழு மாதவிலக்கையும் வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்டது. வாழ்க்கையின் இரண்டாவது ஆண்டில், உள் சுற்றளவில் ஒரு அவஸ்குலர் பகுதி உருவாகிறது. இரண்டாவது தசாப்தத்தில், இரத்த நாளங்கள் புற மூன்றில் இருந்தன. 50 வயதிற்குப் பிறகு, மாதவிடாய் அடித்தளத்தின் புற கால் பகுதி மட்டுமே வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்டது. செருகலின் அடர்த்தியான இணைப்பு திசு வாஸ்குலரைஸ் செய்யப்பட்டது, ஆனால் செருகலின் ஃபைப்ரோகார்டிலேஜ் அல்ல. அனைத்துப் பகுதிகளிலும் இரத்த நாளங்கள் நிணநீர்க் குழாய்களுடன் சேர்ந்துகொண்டன
உடல் எடை மற்றும் முழங்கால் மூட்டு இயக்கம் ஆகியவை மெனிசியின் உள் மற்றும் நடுப்பகுதிகளில் உள்ள இரத்த நாளங்களை அகற்றலாம் என்று அர்னோஸ்கி பரிந்துரைத்தார். 9 மாதவிடாய் திசுக்களின் ஊட்டச்சத்து இரத்த நாளங்களில் இருந்து ஊடுருவி மற்றும் சினோவியல் திரவத்திலிருந்து பரவுதல் மூலம் ஏற்படுகிறது. பரவல் மூலம் ஊட்டச்சத்துக்கான தேவை, மூட்டுப் பரப்புகளில் இடைப்பட்ட ஏற்றுதல் மற்றும் வெளியீடு, உடல் எடை மற்றும் தசை சக்திகளால் அழுத்தப்படுகிறது.
மெனிஸ்கஸின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்
மேக்னடிக் ரெசோனன்ஸ் இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) என்பது மெனிசிஸின் மதிப்பீடு, கண்டறிதல் மற்றும் கண்காணிப்பு ஆகியவற்றில் பயன்படுத்தப்படும் ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத கண்டறியும் கருவியாகும். சிறந்த மென்மையான திசு மாறுபாடு காரணமாக எம்ஆர்ஐ உகந்த இமேஜிங் முறையாக பரவலாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.
குறுக்கு வெட்டு MRI இல், சாதாரண மாதவிடாய் ஒரு சீரான குறைந்த சமிக்ஞை (இருண்ட) முக்கோண அமைப்பாகத் தோன்றுகிறது (படம் 9). இந்த கட்டமைப்பின் மேற்பரப்புக்கு நீட்டிக்கப்படும் அதிகரித்த உள்விழி சமிக்ஞையின் முன்னிலையில் ஒரு மாதவிடாய் கண்ணீர் அடையாளம் காணப்படுகிறது.
பல ஆய்வுகள் மாதவிடாய் கண்ணீருக்கான MRI இன் மருத்துவப் பயன்பாட்டை மதிப்பீடு செய்துள்ளன. பொதுவாக, எம்ஆர்ஐ அதிக உணர்திறன் கொண்டது மற்றும் மாதவிடாய் கண்ணீருக்கு குறிப்பிட்டது. மாதவிடாய்க் கண்ணீரைக் கண்டறிவதில் எம்ஆர்ஐயின் உணர்திறன் 70% முதல் 98% வரையிலும், குறிப்பிட்ட தன்மை 74% முதல் 98% வரையிலும் இருக்கும். மாதவிடாய் மற்றும் பக்கவாட்டு மாதவிடாய்க்கு 48,62,105,107,117%. 1014 MRI மற்றும் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனையுடன் 89 நோயாளிகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு 88% உணர்திறன் மற்றும் 48% மாதவிடாய் கண்ணீருக்கு 2000% துல்லியம்.88
ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனையின் போது கண்டறியப்பட்ட எம்ஆர்ஐ நோயறிதல்களுக்கும் நோயியலுக்கும் இடையே முரண்பாடுகள் உள்ளன. 66 நோயாளிகளில் 561 பேரின் (12%) நோயறிதலில் ஜஸ்டிஸ் அண்ட் க்வின் முரண்பாடுகளைப் புகாரளித்தனர் (86%).92 22 நோயாளிகளின் ஆய்வில், எம்ஆர்ஐ மற்றும் 349 (6%) வழக்குகளில் 106 இல் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் நோயறிதல்கள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. 57 மில்லர் மருத்துவ பரிசோதனைகள் மற்றும் 117 முழங்கால் பரிசோதனைகளில் MRI ஆகியவற்றை ஒப்பிட்டு ஒற்றை குருட்டு வருங்கால ஆய்வை நடத்தினார். முறையே % மற்றும் 80.7%). ஷெப்பர்ட் மற்றும் பலர், 73.7 தொடர்ச்சியான முழங்கால் MRI947 இல் மாதவிடாயின் முன்புற கொம்பின் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க புண்களைக் கண்டறிவதில் MRI இன் துல்லியத்தை மதிப்பீடு செய்தனர் மற்றும் 154% தவறான-நேர்மறை விகிதத்தைக் கண்டறிந்தனர். முன்புற கொம்பில் அதிகரித்த சிக்னல் தீவிரம் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க காயத்தைக் குறிக்க வேண்டிய அவசியமில்லை.74
முடிவுகளை
முழங்கால் மூட்டின் மெனிசிஸ் என்பது பிறை வடிவ ஃபைப்ரோகார்டிலேஜின் குடைமிளகாய் ஆகும், அவை ஃபெமோரோடிபியல் மூட்டுக்கு அதிகரித்த நிலைத்தன்மையை வழங்குகின்றன, அச்சு சுமையை விநியோகிக்கின்றன, அதிர்ச்சியை உறிஞ்சுகின்றன மற்றும் முழங்கால் மூட்டுக்கு உயவு அளிக்கின்றன. மாதவிடாய் காயங்கள் குறிப்பிடத்தக்க தசைக்கூட்டு நோயின் காரணமாக அங்கீகரிக்கப்படுகின்றன. மெனிசியின் பாதுகாப்பு அதன் தனித்துவமான அமைப்பு மற்றும் அமைப்பைப் பராமரிப்பதில் மிகவும் சார்ந்துள்ளது.
முடிவில், முழங்கால் மனித உடலில் மிகப்பெரிய மற்றும் மிகவும் சிக்கலான மூட்டு ஆகும். இருப்பினும், காயம் மற்றும்/அல்லது நிலையின் விளைவாக முழங்கால் பொதுவாக சேதமடையக்கூடும் என்பதால், நோயாளிகள் முறையான சிகிச்சையைப் பெறுவதற்கு முழங்கால் மூட்டின் உடற்கூறுகளைப் புரிந்துகொள்வது அவசியம். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு சுகாதார பிரச்சினைகள். விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை இங்கே தொடர்பு கொள்ளவும்915-850-0900.
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்
கூடுதல் தலைப்பு விவாதம்: அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் முழங்கால் வலியை நீக்குதல்
முழங்கால் வலி என்பது நன்கு அறியப்பட்ட அறிகுறியாகும், இது பல்வேறு முழங்கால் காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக ஏற்படலாம்.விளையாட்டு காயங்கள். முழங்கால் மனித உடலில் மிகவும் சிக்கலான மூட்டுகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் இது நான்கு எலும்புகள், நான்கு தசைநார்கள், பல்வேறு தசைநாண்கள், இரண்டு மெனிசிஸ் மற்றும் குருத்தெலும்பு ஆகியவற்றின் குறுக்குவெட்டுகளால் ஆனது. அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் ஃபேமிலி பிசிஷியன்களின் கூற்றுப்படி, முழங்கால் வலிக்கான பொதுவான காரணங்களில் பட்டேலர் சப்லக்சேஷன், பட்டேலர் டெண்டினிடிஸ் அல்லது ஜம்பர்ஸ் முழங்கால் மற்றும் ஓஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய் ஆகியவை அடங்கும். முழங்கால் வலி 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது என்றாலும், குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தினருக்கும் முழங்கால் வலி ஏற்படலாம். முழங்கால் வலியை RICE முறைகளைப் பின்பற்றி வீட்டிலேயே சிகிச்சை செய்யலாம், இருப்பினும், கடுமையான முழங்கால் காயங்களுக்கு உடலியக்க சிகிச்சை உட்பட உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படலாம்.
1. ஆடம்ஸ் ME, Hukins DWL. மெனிஸ்கஸின் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸ். இல்: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, ஆசிரியர்கள். பதிப்புகள். முழங்கால் மாதவிடாய்: அடிப்படை மற்றும் மருத்துவ அடிப்படைகள். நியூயார்க், NY: ரேவன் பிரஸ்; 1992:15-282016
2. ஆடம்ஸ் எம்இ, மெக்டெவிட் சிஏ, ஹோ ஏ, முயர் எச். செமிலூனார் மெனிசியில் இருந்து அதிக மிதவை-அடர்த்தி புரோட்டியோகிளைகான்களை தனிமைப்படுத்துதல் மற்றும் வகைப்படுத்துதல். ஜே எலும்பு மூட்டு சர்க் ஆம். 1986;68: 55-64 [பப்மெட்]
3. ஆடம்ஸ் எம்இ, முயர் எச். கோரைன் மெனிசியின் கிளைகோசமினோகிளைகான்கள். உயிர்ச்சேதம் ஜே. 1981;197: 385-389 [PMC இலவச கட்டுரை][பப்மெட்]
4. அகமது ஏஎம், பர்க் டிஎல். சினோவியல் மூட்டுகளில் நிலையான அழுத்தம் விநியோகத்தின் இன்-விட்ரோ அளவீடு: பகுதி I. முழங்காலின் திபியல் மேற்பரப்பு. ஜே பயோமெக் இன்ஜி. 1983;185: 290-294 [பப்மெட்]
5. அக்குன் யு, கோகோக்லு பி, ஓர்ஹான் ஈகே, பாஸ்லோ எம்பி, கரஹான் எம். இடைக்கால மாதவிலக்கு மற்றும் அரை சவ்வு தசை இடையே சாத்தியமான அனிச்சை பாதை: முயல்களில் ஒரு சோதனை ஆய்வு. முழங்கால் சர்க் ஸ்போர்ட்ஸ் டிராமாடோல் ஆர்த்ரோஸ்க். 2008;16(9): 809-814 [பப்மெட்]
6. ஆல்பர்ட்ஸ் பி, ஜான்சன் ஏ, லூயிஸ் ஜே, ராஃப் எம், ராபர்ட்ஸ் கே, வால்டர் பி. உயிரணுவின் மூலக்கூறு உயிரியல். 4வது பதிப்பு. பெதஸ்தா, எம்.டி: பயோடெக்னாலஜி தகவல்களுக்கான தேசிய மையம்; 2002
7. ஆலன் சிஆர், வோங் ஈகே, லைவ்சே ஜிஏ, சகானே எம், ஃபூ எஃப்எச், வூ எஸ்எல். முன்புற சிலுவை தசைநார்-குறைபாடுள்ள முழங்காலில் உள்ள இடைக்கால மாதவிலக்கின் முக்கியத்துவம். ஜே ஆர்த்தோப் ரெஸ். 2000;18(1): 109-115 [பப்மெட்]
8. அர்னோஸ்கி எஸ்.பி. ஒரு மாதவிடாய் உருவாக்கம்: உயிரியல் பரிசீலனைகள். Clin Orthop Relat Res. 1999;367: 244-253[பப்மெட்]
9. அர்னோஸ்கி எஸ்.பி. மாதவிலக்கின் மொத்த மற்றும் வாஸ்குலர் உடற்கூறியல் மற்றும் மாதவிடாய் குணப்படுத்துதல், மீளுருவாக்கம் மற்றும் மறுவடிவமைப்பு ஆகியவற்றில் அதன் பங்கு. இல்: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, ஆசிரியர்கள். , பதிப்புகள். முழங்கால் மாதவிடாய்: அடிப்படை மற்றும் மருத்துவ அடிப்படைகள். நியூயார்க், NY: ரேவன் பிரஸ்; 1992:1-14
10. Arnoczky SP, Adams ME, DeHaven KE, Eyre DR, Mow VC. மாதவிடாய். இல்: வூ எஸ்எல்-ஒய், பக்வால்டர் ஜே, எடிட்டர்கள். , பதிப்புகள். தசைக்கூட்டு மென்மையான திசுக்களின் காயம் மற்றும் பழுது. பார்க் ரிட்ஜ், IL: அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள்; 1987:487-537
12. Arnoczky SP, வாரன் RF. மனித மாதவிடாயின் மைக்ரோவாஸ்குலேச்சர். ஆம் ஜே ஸ்போர்ட்ஸ் மெட். 1982;10: 90-95[பப்மெட்]
13. அர்னோஸ்கி எஸ்பி, வாரன் ஆர்எஃப், ஸ்பிவக் ஜேஎம். வெளிப்புற ஃபைப்ரின் கட்டியைப் பயன்படுத்தி மாதவிடாய் பழுது: நாய்களில் ஒரு சோதனை ஆய்வு. ஜே எலும்பு மூட்டு சர்க் ஆம். 1988;70: 1209-1217 [பப்மெட்]
14. Aspden RM, யார்க்கர் YE, Hukins DWL. முழங்கால் மூட்டு மாதவிடாய் உள்ள கொலாஜன் நோக்குநிலைகள். ஜே அனத். 1985;140: 371. [PMC இலவச கட்டுரை][பப்மெட்]
16. அடென்சியா எல்ஜே, மெக்டெவிட் சிஏ, நைல் டபிள்யூபி, சோகோலோஃப் எல். முதிர்ச்சியடையாத நாயின் குருத்தெலும்பு உள்ளடக்கம். திசு மீதியை இணைக்கவும். 1989;18: 235-242 [பப்மெட்]
17. அதானசியோ கே.ஏ., சான்செஸ்-ஆடம்ஸ் ஜே. முழங்கால் மாதவிடாய் பொறியியல். சான் ரஃபேல், சிஏ: மோர்கன் & கிளேபூல் பப்ளிஷர்ஸ்; 2009
18. Baratz ME, Fu FH, Mengato R. மெனிஸ்கல் கண்ணீர்: மெனிசெக்டோமியின் விளைவு மற்றும் மனித முழங்காலில் உள்ள உள்நோக்கி தொடர்பு பகுதிகள் மற்றும் மன அழுத்தம். ஒரு ஆரம்ப அறிக்கை. ஆம் ஜே ஸ்போர்ட்ஸ் மெட். 1986;14: 270-275 [பப்மெட்]
19. பராக் RL, ஸ்கின்னர் HB, பக்லி SL. முன்புற குரூசியேட் குறைபாடுள்ள முழங்காலில் புரோபிரியோசெப்ஷன். ஆம் ஜே ஸ்போர்ட்ஸ் மெட். 1989;17: 1-6 [பப்மெட்]
21. பியூப்ரே ஏ, சௌக்ரூன் ஆர், கைடோயின் ஆர், கார்னியோ ஆர், ஜெரார்டின் எச். முழங்கால் மாதவிடாய்: நுண் கட்டமைப்பு மற்றும் உயிரியக்கவியல் ஆகியவற்றுக்கு இடையே உள்ள தொடர்பு. Clin Orthop Relat Res. 1986;208: 72-75 [பப்மெட்]
22. பென்னிங்ஹாஃப் ஏ. ஃபார்ம் அண்ட் பாவ் டெர் கெலென்க்நோர்பெல் இன் ஐஹ்ரென் பெஸிஹுங்கன் ஸூர் ஃபங்க்ஷன். Erste Mitteilung: Die modellierenden und Forforhaltenden Faktoren des Knorpelreliefs. Z Anat Entwickl Gesch. 1925;76: 4263
23. பறவை MDT, ஸ்வீட் MBE. செமிலூனார் மென்சிகஸின் கால்வாய்கள்: சுருக்கமான அறிக்கை. ஜே எலும்பு மூட்டு அறுவை சிகிச்சை Br. 1988;70: 839. [பப்மெட்]
24. பறவை MDT, ஸ்வீட் MBE. செமிலூனார் மெனிசியில் கால்வாய்களின் அமைப்பு. ஆன் ரீம் டிஸ். 1987;46: 670-673 [PMC இலவச கட்டுரை][பப்மெட்]
25. பிராண்டிகன் ஓசி, வோஷெல் ஏஎஃப். முழங்கால் மூட்டின் தசைநார்கள் மற்றும் மெனிசிஸின் இயக்கவியல். ஜே எலும்பு மூட்டு சர்க் ஆம். 1941;23: 44-66
26. பிரிண்டில் டி, நைலண்ட் ஜே, ஜான்சன் டிஎல். மாதவிடாய்: அறுவை சிகிச்சை மற்றும் மறுவாழ்வுக்கான பயன்பாட்டுடன் அடிப்படைக் கொள்கைகளின் ஆய்வு. ஜே அத்ல் ரயில். 2001;32(2): 160-169 [PMC இலவச கட்டுரை][பப்மெட்]
27. புல்லோ பிஜி, முனுவேரா எல், மர்பி ஜே மற்றும் பலர். முழங்காலின் மெனிசியின் வலிமை, அவற்றின் நுண்ணிய அமைப்புடன் தொடர்புடையது. ஜே எலும்பு மூட்டு அறுவை சிகிச்சை Br. 1979;52: 564-570 [பப்மெட்]
29. பர் டிபி, ராடின் இஎல். மெனிஸ்கல் செயல்பாடு மற்றும் மெனிஸ்கல் மீளுருவாக்கம் முக்கியத்துவமானது, தாமதமான இடைப்பட்ட பகுதி ஆஸ்டியோ ஆர்த்ரோசிஸைத் தடுப்பதில். Clin Orthop Relat Res. 1982;171: 121-126 [பப்மெட்]
30. கார்னி எஸ்.எல், முயர் எச். குருத்தெலும்பு புரோட்டியோகிளைகான்களின் அமைப்பு மற்றும் செயல்பாடு. பிசியோவில் ரெவ். 1988;68: 858-910 [பப்மெட்]
31. கிளார்க் CR, Ogden JA. மனித முழங்கால் மூட்டு மெனிசியின் வளர்ச்சி. ஜே எலும்பு மூட்டு சர்க் ஆம். 1983;65: 530 [பப்மெட்]
32. கிளார்க் FJ, Horsh KW, Bach SM, Larson GF. மனிதனின் நிலையான முழங்கால் நிலை உணர்விற்கு தோல் மற்றும் மூட்டு ஏற்பிகளின் பங்களிப்பு. ஜே நியூரோப்சியோல். 1979;42: 877-888 [பப்மெட்]
33. டான்சிக் எல், ரெஸ்னிக் டி, கோன்சால்வ்ஸ் எம், அகேசன் டபிள்யூஎச். மனித முழங்காலின் இயல்பான மற்றும் அசாதாரணமான மாதவிடாய்க்கு இரத்த வழங்கல். Clin Orthop Relat Res. 1983;172: 271-276 [பப்மெட்]
34. டேவிஸ் டி, எட்வர்ட்ஸ் டி. மனித மாதவிடாயின் வாஸ்குலர் மற்றும் நரம்பு சப்ளை. ஆம் ஆர் கோல் சர்ஜ் இங்கிலீஷ். 1948;2: 142-156
35. டே பி, மெக்கென்சி டபிள்யூஜி, ஷிம் எஸ்எஸ், லியுங் ஜி. மனித மாதவிடாயின் வாஸ்குலர் மற்றும் நரம்பு சப்ளை. ஆர்த்ரோஸ்கோபி. 1985;1: 58-62 [பப்மெட்]
36. டிஹெவன் கே.இ. மெனிசெக்டோமி மற்றும் பழுது: மருத்துவ அனுபவம். இல்: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, ஆசிரியர்கள். , பதிப்புகள். முழங்கால் மாதவிடாய்: அடிப்படை மற்றும் மருத்துவ அடிப்படைகள். நியூயார்க், NY: ரேவன் பிரஸ்; 1992:131-139
38. டி ஸ்மெட் ஏஏ, கிராஃப் பிகே. MR இமேஜிங்கில் மாதவிடாய் கண்ணீர் தவறிவிட்டது: மாதவிடாய் கண்ணீர் வடிவங்கள் மற்றும் முன்புற சிலுவை தசைநார் கண்ணீர். AJR Am J Roentgenol. 1994;162: 905-911 [பப்மெட்]
39. டி ஸ்மெட் ஏஏ, நோரிஸ் எம்ஏ, யாண்டோ டிஆர், மற்றும் பலர். முழங்காலின் மாதவிடாய் கண்ணீரை எம்ஆர் கண்டறிதல்: மேற்பரப்பை நீட்டிக்கும் மெனிஸ்கஸில் அதிக சமிக்ஞையின் முக்கியத்துவம். AJR Am J Roentgenol. 1993;161: 101-107[பப்மெட்]
40. சாயம் SF. மனித முழங்காலின் செயல்பாட்டு உருவவியல் அம்சங்கள்: ஒரு பரிணாம முன்னோக்கு. Clin Orthop Relat Res. 2003;410: 19-24 [பப்மெட்]
41. சாயம் SF. செயல்பாட்டின் உறையுடன் கூடிய உயிரியல் பரிமாற்றமாக முழங்கால்: ஒரு கோட்பாடு. Clin Orthop Relat Res. 1996;325: 10-18 [பப்மெட்]
42. சாயம் SF, Vaupel GL, Dye CC. இன்ட்ராஆர்டிகுலர் அனஸ்தீசியா இல்லாமல் மனித முழங்காலின் உள் கட்டமைப்புகளின் நனவான நியூரோசென்சரி மேப்பிங். ஆம் ஜே ஸ்போர்ட்ஸ் மெட். 1998;26(6): 773-777 [பப்மெட்]
43. ஐர் டிஆர், கூப் டிஜே, சுன் எல்இ. மாதவிலக்கின் உயிர்வேதியியல்: கொலாஜன் வகைகளின் தனிப்பட்ட சுயவிவரம் மற்றும் கலவையில் தளம் சார்ந்த மாறுபாடுகள். ஆர்த்தோப் டிரான்ஸ். 1983;8: 56
44. ஐர் டிஆர், வூ ஜேஜே. ஃபைப்ரோகார்டிலேஜின் கொலாஜன்: மாட்டின் மாதவிலக்கின் ஒரு தனித்துவமான மூலக்கூறு பினோடைப். FEBS லெட். 1983;158: 265. [பப்மெட்]
45. ஃபேர்பேங்க் டி.ஜே. மெனிசெக்டோமிக்குப் பிறகு முழங்கால் மூட்டு மாற்றங்கள். ஜே எலும்பு மூட்டு அறுவை சிகிச்சை Br. 1948;30: 664-670[பப்மெட்]
46. ஃபைஃப் ஆர்.எஸ். இணைப்பு புரதங்களின் அடையாளம் மற்றும் கோரை மாதவிலக்கிலுள்ள 116,000-டால்டன் மேட்ரிக்ஸ் புரதம். Arch Biochem Biophys. 1985;240: 682. [பப்மெட்]
48. பிஷ்ஷர் SP, Fox JM, Del Pizzo W, மற்றும் பலர். முழங்காலின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கிலிருந்து நோயறிதல்களின் துல்லியம்: ஆயிரத்து பதினான்கு நோயாளிகளின் பல மைய பகுப்பாய்வு. ஜே எலும்பு மூட்டு சர்க் ஆம். 1991;73: 2-10[பப்மெட்]
49. ஃபிதியன் DC, கெல்லி MA, Mow VC. மெனிசிஸில் உள்ள பொருள் பண்புகள் மற்றும் கட்டமைப்பு-செயல்பாடு உறவுகள். Clin Orthop Relat Res. 1990;252: 19-31 [பப்மெட்]
50. ஃபுகுபயாஷி டி, குரோசாவா எச். முழங்காலின் தொடர்பு பகுதி மற்றும் அழுத்தம் விநியோக முறை: சாதாரண மற்றும் கீல்வாத முழங்கால் மூட்டுகள் பற்றிய ஆய்வு. ஆக்டா ஆர்த்தோப் ஸ்கேன்ட். 1980;51: 871-879 [பப்மெட்]
51. Fukubayashi T, Torzilli PA, ஷெர்மன் MF, வாரன் RF. முழங்காலின் முன்புற-பின்புற இயக்கம், திபியல் இடப்பெயர்ச்சி சுழற்சி மற்றும் முறுக்குவிசை ஆகியவற்றின் உயிரியக்கவியல் பகுப்பாய்வு. ஜே எலும்பு மூட்டு சர்க் ஆம். 1982;64: 258-264 [பப்மெட்]
53. கார்ட்னர் ஈ, ஓ ராஹில்லி ஆர். கட்டப்பட்ட மனித கருக்களில் முழங்கால் மூட்டின் ஆரம்ப வளர்ச்சி. ஜே அனத். 1968;102: 289-299 [PMC இலவச கட்டுரை][பப்மெட்]
54. காடியலி எஃப்என், லாலோண்டே ஜேஎம்ஏ. மனித செமிலூனார் குருத்தெலும்புகளில் உள்ள இன்ட்ராமெட்ரிகல் லிப்பிடிக் குப்பைகள் மற்றும் கால்சிஃபைட் போட்கள். ஜே அனத். 1981;132: 481. [PMC இலவச கட்டுரை][பப்மெட்]
55. காடியலி எஃப்என், லாலோண்டே ஜேஎம்ஏ, வெட்ஜ் ஜேஎச். மனித முழங்கால் மூட்டின் சாதாரண மற்றும் கிழிந்த மெனிசியின் அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சர். ஜே அனத். 1983;136: 773-791 [PMC இலவச கட்டுரை][பப்மெட்]
56. காடியலி FN, தாமஸ் I, Yong N, LaLonde JMA. முயல் செமிலூனார் குருத்தெலும்பு அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சர். ஜே அனத். 1978;125: 499. [PMC இலவச கட்டுரை][பப்மெட்]
57. கோஷ் பி, இங்மேன் ஏஎம், டெய்லர் டிகே. மூட்டுவலி மற்றும் முடக்கு வாதம் முழங்கால் மூட்டுகளில் இருந்து பெறப்பட்ட மெனிசியில் உள்ள கொலாஜன், கொலாஜன் அல்லாத புரதங்கள் மற்றும் ஹெக்ஸோசமைன் ஆகியவற்றின் மாறுபாடுகள். ஜே ரெமுடால். 1975;2: 100-107[பப்மெட்]
58. கோஷ் பி, டெய்லர் TKF. முழங்கால் மூட்டு மாதவிலக்கு: சில வேறுபாடுகளைக் கொண்ட ஒரு ஃபைப்ரோகார்டிலேஜ். Clin Orthop Relat Res. 1987;224: 52-63 [பப்மெட்]
59. கோஷ் பி, டெய்லர் TKF, பெட்டிட் GD, ஹார்ஸ்பர்க் BA, Bellenger CR. முழங்கால் மூட்டு செமிலூனார் குருத்தெலும்பு மீண்டும் வளர்ச்சியில் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் அசையாதலின் விளைவு: ஒரு சோதனை ஆய்வு. ஜே ஆர்த்தோப் ரெஸ். 1983;1: 153.[பப்மெட்]
60. கிரே டிஜே, கார்ட்னர் ஈ. மனித முழங்கால் மற்றும் உயர் திபியல் ஃபைபுலா மூட்டுகளின் பிறப்புக்கு முந்தைய வளர்ச்சி. ஆம் ஜே அனாத். 1950;86: 235-288 [பப்மெட்]
61. சாம்பல் ஜே.சி. மனித முழங்காலின் மெனிசியின் நரம்பியல் மற்றும் வாஸ்குலர் உடற்கூறியல். ஜே ஆர்த்தோப் ஸ்போர்ட்ஸ் தெர். 1999;29(1): 23-30 [பப்மெட்]
62. கிரே எஸ்டி, கப்லான் பிஏ, டுசால்ட் ஆர்ஜி. முழங்காலின் இமேஜிங்: தற்போதைய நிலை. ஆர்த்தோப் க்ளின் நார்த் ஆம். 1997;28: 643-658 [பப்மெட்]
63. கிரேஸ் PE, பர்தானா DD, ஹோல்ம்ஸ்ட்ரோம் MC, பர்க்ஸ் RT. மாதவிடாய் காயம்: I. அடிப்படை அறிவியல் மற்றும் மதிப்பீடு. ஜே அம் ஆகாட் ஆர்தோப் சர்ஜ். 2002;10: 168-176 [பப்மெட்]
67. ஹார்டிங்காம் TE, முயர் எச். ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் ஒலிகோசாக்கரைடுகளை புரோட்டியோகிளைகான்களுடன் பிணைத்தல். உயிர்ச்சேதம் ஜே. 1973;135 (4): 905-908 [PMC இலவச கட்டுரை][பப்மெட்]
68. ஹார்னர் சிடி, ஜானுஷெக் எம்ஏ, கனமோரி ஏ, யாகி ஏகேஎம், வோக்ரின் டிஎம், வூ எஸ்எல். ஒரு இரட்டை மூட்டை பின்பக்க சிலுவை தசைநார் புனரமைப்புக்கான பயோமெக்கானிக்கல் பகுப்பாய்வு. ஆம் ஜே ஸ்போர்ட்ஸ் மெட். 2000;28: 144-151 [பப்மெட்]
69. ஹார்னர் சிடி, குசயாமா டி, கார்லின் ஜி மற்றும் பலர். மனிதனின் பின்புற சிலுவை தசைநார் மற்றும் மெனிஸ்கோஃபெமரல் தசைநார்கள் ஆகியவற்றின் கட்டமைப்பு மற்றும் இயந்திர பண்புகள். இல்: எலும்பியல் ஆராய்ச்சி சங்கத்தின் 40வது வருடாந்திர கூட்டத்தின் பரிவர்த்தனைகள்; 1992
70. ஹார்னர் சிடி, லைவ்ஸ்கே ஜிஏ, சோய் என்ஒய், மற்றும் பலர். மனித முன் மற்றும் பின்புற சிலுவை தசைநார்கள் அளவுகள் மற்றும் வடிவங்களின் மதிப்பீடு: ஒரு ஒப்பீட்டு ஆய்வு. Trans Orthop Res Soc. 1992;17: 123
72. ஹாஸ்கால் வி.சி., ஹெய்னெகார்ட் டி. குருத்தெலும்பு புரோட்டியோகிளைகான்களின் ஒருங்கிணைப்பு: I. ஹைலூரோனிக் அமிலத்தின் பங்கு. ஜே பிஹோ செம். 1974;249(13): 4205-4256 [பப்மெட்]
73. ஹெய்ன்கார்ட் டி, ஓல்ட்பெர்க் ஏ. குருத்தெலும்பு மற்றும் எலும்பு மேட்ரிக்ஸ் அல்லாத கொலாஜினஸ் மேக்ரோமோலிகுல்களின் அமைப்பு மற்றும் உயிரியல். FASEB J. 1989;3: 2042-2051 [பப்மெட்]
74. ஹெல்பெட் ஏ.ஜே. முழங்காலின் கீல்வாதம் மற்றும் அதன் ஆரம்ப கைது. Instr கோர்ஸ் லெக்ட். 1971;20: 219-230
75. ஹெல்லர் எல், லாங்மேன் ஜே. மனித முழங்காலின் மெனிஸ்கோஃபெமரல் தசைநார்கள். J Bone Joing Surg Br. 1964;46: 307-313 [பப்மெட்]
77. ஹெர்விக் ஜே, எக்னர் இ, பட்டெக் இ. சீரழிவின் பல்வேறு நிலைகளில் மனித முழங்கால் மூட்டு மெனிசியின் இரசாயன மாற்றங்கள். ஆன் ரீம் டிஸ். 1984;43: 635-640 [PMC இலவச கட்டுரை][பப்மெட்]
79. ஹம்ப்ரி ஜி.எம். மூட்டுகள் உட்பட மனித எலும்புக்கூடு பற்றிய ஒரு கட்டுரை. கேம்பிரிட்ஜ், யுகே: மேக்மில்லன்; 1858:545-546
80. இங்மேன் ஏஎம், கோஷ் பி, டெய்லர் டிகேஎஃப். வயது மற்றும் சிதைவு ஆகியவற்றுடன் மனித முழங்கால் மூட்டு மெனிசியின் கொலாஜனஸ் மற்றும் கொலாஜனஸ் அல்லாத புரதங்களின் மாறுபாடு. ஜெரண்டோலாஜியா. 1974;20: 212-233 [பப்மெட்]
82. ஜான்சன் டிஎல், ஸ்வென்சன் டிடி, ஹார்னர் சிடி. ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் மாதவிடாய் மாற்று அறுவை சிகிச்சை: உடற்கூறியல் மற்றும் தொழில்நுட்ப பரிசீலனைகள். வழங்கப்பட்டது: விளையாட்டு மருத்துவத்திற்கான அமெரிக்க எலும்பியல் சங்கத்தின் பத்தொன்பதாம் ஆண்டு கூட்டம்; ஜூலை 12-14, 1993; சன் வேலி, ஐடி
83. ஜான்சன் DL, Swenson TM, Livesay GA, Aizawa H, Fu FH, Harner CD. மனித மாதவிடாயின் உட்செலுத்துதல்-தள உடற்கூறியல்: மொத்த, ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் மற்றும் நிலப்பரப்பு உடற்கூறியல் ஆகியவை மாதவிடாய் மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கான அடிப்படையாக. ஆர்த்ரோஸ்கோபி. 1995;11: 386-394 [பப்மெட்]
84. ஜான்சன் ஆர்.ஜே., போப் எம்.எச். மென்சஸ்ஸின் செயல்பாட்டு உடற்கூறியல். இல்: அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சையின் முழங்கால் மறுகட்டமைப்பு பற்றிய சிம்போசியம். செயின்ட் லூயிஸ், MO: மோஸ்பி; 1978:3
85. ஜோன்ஸ் RE, ஸ்மித் EC, Reisch JS. நாற்பது வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு இடைநிலை மெனிசெக்டோமியின் விளைவுகள். ஜே எலும்பு மூட்டு சர்க் ஆம். 1978;60: 783-786 [பப்மெட்]
86. நீதிபதி WW, க்வின் SF. முழங்காலின் மெனிசியின் எம்ஆர் இமேஜிங் மதிப்பீட்டில் பிழை வடிவங்கள். கதிரியக்கவியல். 1995;196: 617-621 [பப்மெட்]
88. கரஹான் எம், கோகோக்லு பி, கபுகோக்லு சி, அக்குன் யு, நூரன் ஆர். முழங்காலின் புரோபிரியோசெப்டிவ் செயல்பாட்டில் பகுதி இடைநிலை மெனிசெக்டோமியின் விளைவு. ஆர்ச் ஆர்த்தோப் ட்ராமா சர்ஜ். 2010;130: 427-431 [பப்மெட்]
89. கெம்ப்சன் ஜிஇ, டியூக் எம்ஏ, டிங்கிள் ஜேடி, பாரெட் ஏஜே, ஹார்ஸ்ஃபீல்ட் பிஎச். வயதுவந்த மனித மூட்டு குருத்தெலும்புகளின் இயந்திர பண்புகளில் புரோட்டியோலிடிக் என்சைம்களின் விளைவுகள். Biochim Biophys Acta. 1976;428(3): 741-760[பப்மெட்]
90. கென்னடி ஜேசி, அலெக்சாண்டர் ஐஜே, ஹேய்ஸ் கேசி. மனித முழங்காலின் நரம்பு வழங்கல் மற்றும் அதன் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவம். ஆம் ஜே ஸ்போர்ட்ஸ் மெட். 1982;10: 329-335 [பப்மெட்]
91. கெட்டல்காம்ப் DB, ஜேக்கப்ஸ் AW. Tibiofemoral தொடர்பு பகுதி: உறுதிப்பாடு மற்றும் தாக்கங்கள். ஜே எலும்பு மூட்டு சர்க் ஆம். 1972;54: 349-356 [பப்மெட்]
92. கிங் டி. செமிலூனார் குருத்தெலும்புகளின் செயல்பாடு. ஜே எலும்பு மூட்டு அறுவை சிகிச்சை Br. 1936;18: 1069-1076
93. கோன் டி, மோரேனோ பி. மெனிஸ்கஸ் இன்செர்ஷன் உடற்கூறியல், மாதவிடாய் மாற்றத்திற்கான அடிப்படை: ஒரு உருவவியல் சடல ஆய்வு. ஆர்த்ரோஸ்கோபி. 1995;11: 96-103 [பப்மெட்]
94. Krause WR, போப் MH, ஜான்சன் RJ, வைல்டர் DG. மெனிசெக்டோமிக்குப் பிறகு முழங்காலில் இயந்திர மாற்றங்கள். ஜே எலும்பு மூட்டு சர்க் ஆம். 1976;58: 599-604 [பப்மெட்]
95. குல்கர்னி வி.வி., சந்த் கே. வயதான மாதவிடாய் நோயியல் உடற்கூறியல். ஆக்டா ஆர்த்தோப் ஸ்கேன்ட். 1975;46: 135-140 [பப்மெட்]
96. குரோசாவா எச், ஃபுகுபயாஷி டி, நகாஜிமா எச். முழங்கால் மூட்டின் சுமை தாங்கும் முறை: மாதவிடாய் அல்லது இல்லாமல் முழங்கால் மூட்டின் உடல் நடத்தை. Clin Orthop Relat Res. 1980;149: 283-290 [பப்மெட்]
97. LaPrade RF, Burnett QM, II, Veenstra MA, மற்றும் பலர். அறிகுறியற்ற முழங்கால்களில் அசாதாரண காந்த அதிர்வு இமேஜிங் கண்டுபிடிப்புகளின் பரவல்: அறிகுறி முழங்கால்களில் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் கண்டுபிடிப்புடன் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கின் தொடர்பு. ஆம் ஜே ஸ்போர்ட்ஸ் மெட். 1994;22: 739-745 [பப்மெட்]
98. கடைசி ஆர்.ஜே. முழங்கால் மூட்டு சில உடற்கூறியல் விவரங்கள். ஜே எலும்பு மூட்டு அறுவை சிகிச்சை Br. 1948;30: 368-688 [பப்மெட்]
99. லெஹ்டோனென் ஏ, வில்ஜான்டோ ஜே, கோர்க்கினென் ஜே. ஹெர்னியேட்டட் மனித இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் மற்றும் செமிலூனார் குருத்தெலும்புகளின் மியூகோபாலிசாக்கரைடுகள். ஆக்டா சிர் ஸ்கேன்ட். 1967;133(4): 303-306 [பப்மெட்]
100. லெவி IM, Torzilli PA, வாரன் RF. முழங்காலின் இயக்கத்தில் பக்கவாட்டு மெனிசெக்டோமியின் விளைவு. ஜே எலும்பு மூட்டு சர்க் ஆம். 1989;71: 401-406 [பப்மெட்]
101. லெவி IM, Torzilli PA, வாரன் RF. முழங்காலின் முன்புற-பின்புற இயக்கத்தில் இடைநிலை மெனிசெக்டோமியின் விளைவு. ஜே எலும்பு மூட்டு சர்க் ஆம். 1982;64: 883-888 [பப்மெட்]
102. மெக்கோனைல் எம்.ஏ. முழங்கால் மற்றும் தாழ்வான ரேடியோ-உல்நார் மூட்டுகளுக்கு சிறப்புக் குறிப்புடன் உள்-மூட்டு ஃபைப்ரோகார்டிலேஜ்களின் செயல்பாடு. ஜே அனத். 1932;6: 210-227 [PMC இலவச கட்டுரை][பப்மெட்]
103. மெக்கோனைல் எம்.ஏ. எலும்புகள் மற்றும் மூட்டுகளின் இயக்கங்கள்: III. சினோவியல் திரவம் மற்றும் அதன் உதவியாளர்கள். ஜே எலும்பு மூட்டு அறுவை சிகிச்சை Br. 1950;32: 244. [பப்மெட்]
104. மெக்கோனைல் எம்.ஏ. சினோவியல் மூட்டுகளின் இயக்கவியலில் ஆய்வுகள்: II. மூட்டு மேற்பரப்பில் இடப்பெயர்வுகள் மற்றும் சேணம் மூட்டுகளின் முக்கியத்துவம். ஐஆர் ஜே மெட் அறிவியல். 1946;6: 223-235 [பப்மெட்]
105. Mackenzie R, Dixon AK, Keene GS, மற்றும் பலர். முழங்காலின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்: செயல்திறன் மதிப்பீடு. க்ளின் ரேடியோல். 1996;41: 245-250 [பப்மெட்]
106. மெக்கன்சி ஆர், கீன் ஜிஎஸ், லோமாஸ் டிஜே, டிக்சன் ஏகே. முழங்கால் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கில் பிழைகள்: உண்மையா அல்லது பொய்யா?Br ஜே ரேடியோல். 1995;68: 1045-1051 [பப்மெட்]
107. மெக்கென்சி ஆர், பால்மர் சிஆர், லோமாஸ் டிஜே, மற்றும் பலர். முழங்காலின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்: கண்டறியும் செயல்திறன் ஆய்வுகள். க்ளின் ரேடியோல். 1996;51: 251-257 [பப்மெட்]
108. Markolf KL, Bargar WL, ஷூமேக்கர் SC, Amstutz HC. முழங்கால் உறுதியற்ற நிலையில் கூட்டு சுமை பங்கு. ஜே எலும்பு மூட்டு சர்க் ஆம். 1981;63: 570-585 [பப்மெட்]
109. Markolf KL, Mensch JS, Amstutz HC. முழங்காலின் விறைப்பு மற்றும் தளர்ச்சி: துணை கட்டமைப்புகளின் பங்களிப்புகள். ஜே எலும்பு மூட்டு சர்க் ஆம். 1976;58: 583-597 [பப்மெட்]
111. மெக்டெவிட் சிஏ, மில்லர் ஆர்ஆர், ஸ்பிரிண்ட்லர் கேபி. மெனிஸ்கஸின் செல்கள் மற்றும் செல் மேட்ரிக்ஸ் தொடர்பு. இல்: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, ஆசிரியர்கள். , பதிப்புகள். முழங்கால் மாதவிடாய்: அடிப்படை மற்றும் மருத்துவ அடிப்படைகள். நியூயார்க், NY: ரேவன் பிரஸ்; 1992:29-36
112. மெக்டெவிட் சி.ஏ., வெபர் ஆர்.ஜே. மாதவிடாய் குருத்தெலும்புகளின் அல்ட்ராஸ்ட்ரக்சர் மற்றும் உயிர்வேதியியல். Clin Orthop Relat Res. 1990;252: 8-18 [பப்மெட்]
113. மெக்னிகோல் டி, ரஃப்லி பிஜே. மனித மாதவிலக்கிலிருந்து புரோட்டியோகிளிகானின் பிரித்தெடுத்தல் மற்றும் குணாதிசயம். உயிர்ச்சேதம் ஜே. 1980;185: 705. [PMC இலவச கட்டுரை][பப்மெட்]
114. மேர்க்கல் KHH. மனித மாதவிடாயின் மேற்பரப்பு மற்றும் வயதில் அதன் வயதான மாற்றங்கள்: ஒருங்கிணைந்த ஸ்கேனிங் மற்றும் டிரான்ஸ்மிஷன் எலக்ட்ரான் மைக்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனை (SEM, TEM). ஆர்ச் ஆர்த்தோப் ட்ராமா சர்ஜ். 1980;97: 185-191 [பப்மெட்]
115. மெஸ்னர் கே, காவ் ஜே. முழங்கால் மூட்டின் மெனிசிஸ்: உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு பண்புகள் மற்றும் மருத்துவ சிகிச்சைக்கான காரணம். ஜே அனத். 1998;193: 161-178 [PMC இலவச கட்டுரை][பப்மெட்]
116. மேயர்ஸ் ஈ, ஜு டபிள்யூ, மோவ் வி. மூட்டு குருத்தெலும்பு மற்றும் மென்சஸ்ஸின் விஸ்கோலாஸ்டிக் பண்புகள். இல்: நிம்னி எம், ஆசிரியர். , எட். கொலாஜன்: வேதியியல், உயிரியல் மற்றும் பயோடெக்னாலஜி. போகா ரேடன், FL: CRC; 1988
117. மில்லர் ஜி.கே. காந்த அதிர்வு இமேஜிங்குடன் மாதவிடாய் கண்ணீரின் மருத்துவ நோயறிதலின் துல்லியம் மற்றும் மருத்துவ விளைவுகளில் அதன் தாக்கத்தை ஒப்பிடும் ஒரு வருங்கால ஆய்வு. ஆர்த்ரோஸ்கோபி. 1996;12: 406-413 [பப்மெட்]
118. மில்லர் ஜி.கே., மெக்டெவிட் சி.ஏ. தசைநார், மாதவிடாய் மற்றும் இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கில் த்ரோம்போஸ்பாண்டின் இருப்பது. கிளைகோகான்ஜுகேட் ஜே. 1988;5: 312
119. Mossman DJ, சார்ஜென்ட் WAS. அழிந்துபோன விலங்குகளின் கால்தடங்கள். Sci Am. 1983;250: 78-79
120. மோவ் வி, ஃபிதியன் டி, கெல்லி எம். மூட்டு குருத்தெலும்பு மற்றும் மெனிஸ்கஸ் பயோமெக்கானிக்ஸின் அடிப்படைகள். இல்: Ewing JW, ஆசிரியர். , எட். மூட்டு குருத்தெலும்பு மற்றும் முழங்கால் கூட்டு செயல்பாடு: அடிப்படை அறிவியல் மற்றும் ஆர்த்ரோஸ்கோபி. நியூயார்க், NY: ரேவன் பிரஸ்; 1989:1-18
121. மோவ் விசி, ஹோம்ஸ் எம்ஹெச், லாய் டபிள்யூஎம். திரவ போக்குவரத்து மற்றும் இயந்திர பண்புகள் அல்லது மூட்டு குருத்தெலும்பு: ஒரு ஆய்வு. ஜே பயோமெக். 1984;17: 377. [பப்மெட்]
122. முயர் எச். மியூகோபோலிசாக்கரைடுகளின் (கிளைகோசமினோகிளைகான்ஸ்) அமைப்பு மற்றும் வளர்சிதை மாற்றம் மற்றும் மியூகோபோலிசாக்கரைடுகளின் பிரச்சனை. ஆம் ஜே மெட். 1969;47 (5): 673-690 [பப்மெட்]
123. முசால் வி, சிடாக் எம், ஓ லௌலின் பிஎஃப், சோய் டி, பேடி ஏ, பேர்லே ஏ.டி. முன்புற சிலுவை தசைநார்-குறைபாடுள்ள முழங்காலின் நிலைத்தன்மையில் இடைநிலை மற்றும் பக்கவாட்டு மெனிசெக்டோமியின் விளைவு. ஆம் ஜே ஸ்போர்ட்ஸ் மெட். 2010;38(8): 1591-1597 [பப்மெட்]
124. நகானோ டி, டாட் சிஎம், ஸ்காட் பிஜி. போர்சின் முழங்கால் மாதவிலக்கின் வெவ்வேறு பகுதிகளிலிருந்து கிளைகோசமினோகிளைகான்கள் மற்றும் புரோட்டியோகிளைகான்கள். ஜே ஆர்த்தோப் ரெஸ். 1997;15: 213-222 [பப்மெட்]
125. நியூட்டன் ஆர்.ஏ. பிரதிபலிப்பு மற்றும் இயக்கவியல் பதில்களுக்கு கூட்டு ஏற்பி பங்களிப்புகள். பிசிஸ் தெர். 1982;62: 22-29 [பப்மெட்]
126. ஓ'கானர் பி.எல். நாய் முழங்கால் மெனிசியின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் அமைப்பு அதன் சாத்தியமான முக்கியத்துவத்தைப் பற்றிய கருத்துகளுடன். ஆம் ஜே அனாத். 1976;147: 407-417 [பப்மெட்]
127. O'Connor BL, McConnaughey JS. பூனை முழங்கால் மாதவிடாயின் கட்டமைப்பு மற்றும் கண்டுபிடிப்பு மற்றும் மாதவிடாய் செயல்பாட்டின் உணர்ச்சி கருதுகோளுடன் அவற்றின் தொடர்பு. ஆம் ஜே அனாத். 1978;153: 431-442 [பப்மெட்]
128. Ortorp N, Gillquist J, Liljedahl SO. முழங்காலின் கடுமையான அல்லாத ஆண்டிரோமெடியல் சுழற்சி உறுதியற்ற அறுவை சிகிச்சையின் நீண்ட கால முடிவுகள். ஆக்டா ஆர்த்தோப் ஸ்கேன்ட். 1979;50: 329-336 [பப்மெட்]
129. பக்னானி எம்.ஜே., வாரன் ஆர்.எஃப்., அர்னோஸ்கி எஸ்.பி., விக்கிவிச் டி.எல். முழங்காலின் உடற்கூறியல். இல்: நிக்கோலஸ் ஜேஏ, ஹெர்ஷ்மேன் ஈபி, ஆசிரியர்கள். , பதிப்புகள். விளையாட்டு மருத்துவத்தில் கீழ் முனை மற்றும் முதுகெலும்பு. 2வது பதிப்பு. செயின்ட் லூயிஸ், MO: மோஸ்பி; 1995:581-614
130. பாவெல்ஸ் எஃப். [எலும்பின் செயல்பாட்டு தழுவலின் வளர்ச்சி விளைவுகள்]. அனாட் அன்ஸ். 1976;139: 213-220[பப்மெட்]
131. பீட்டர்ஸ் டிஜே, ஸ்மில்லி ஐஎஸ். கிடைமட்ட பிளவு காயத்திற்கு சிறப்பு குறிப்புடன் முழங்கால் மூட்டின் மெனிசியின் வேதியியல் கலவை பற்றிய ஆய்வுகள். Clin Orthop Relat Res. 1972;86: 245-252 [பப்மெட்]
132. பீட்டர்சன் டபிள்யூ, டில்மேன் பி. மனித முழங்கால் மூட்டு மெனிசியின் கொலாஜனஸ் ஃபைப்ரில் அமைப்பு. அனாட் எம்ப்ரியோல் (பெர்ல்). 1998;197: 317-324 [பப்மெட்]
133. பாய்ன்டன் ஏஆர், ஜாவத்பூர் எஸ்எம், ஃபினேகன் பிஜே, ஓ பிரையன் எம். முழங்காலின் மெனிஸ்கோஃபெமரல் தசைநார்கள். ஜே எலும்பு மூட்டு அறுவை சிகிச்சை Br. 1997;79: 327-330 [பப்மெட்]
134. ப்ரீசோஃப்ட் எச், டார்டியூ சி. முழங்கால் மூட்டின் மாறுபட்ட உருவவியல் மற்றும் ஹோமினாய்டுகளில் உள்ள தொலைதூர எபிஃபைசல் தையல் ஆகியவற்றிற்கான பயோமெக்கானிக்கல் காரணங்கள். ஃபோலியா ப்ரிமடோல் (பாசல்). 1996;66: 82-92 [பப்மெட்]
135. Proctor CS, Schmidt MB, Whipple RR, Kelly MA, Mow VC. சாதாரண இடைநிலை போவின் மாதவிலக்கின் பொருள் பண்புகள். ஜே ஆர்த்தோப் ரெஸ். 1989;7: 771-782 [பப்மெட்]
136. Proske U, Schaible H, Schmidt RF. கூட்டு ஏற்பிகள் மற்றும் கைனஸ்தீசியா. எக்ஸ்ட்ரீம் மூளை ரெஸ். 1988;72: 219-224 [பப்மெட்]
137. ராடின் எல், டி லாமோட் எஃப், மக்வெட் பி. முழங்காலில் அழுத்தத்தை விநியோகிப்பதில் மெனிசியின் பங்கு. Clin Orthop Relat Res. 1984;185: 290-294 [பப்மெட்]
138. ராடின் EL, ரோஸ் RM. குருத்தெலும்பு சேதத்தின் துவக்கத்திலும் முன்னேற்றத்திலும் சப்காண்ட்ரல் எலும்பின் பங்கு. Clin Orthop Relat Res. 1986;213: 34-40 [பப்மெட்]
139. ரஸ்ஸேஜா எஃப். Untersuchungen Bber Entstehung und feinen Bau des Kniegelenkmeniskus. பிரன்ஸ் பீட்ர் க்ளின் சிர். 1938;167: 371-387
141. ரென்ஸ்ட்ரோம் பி, ஜான்சன் ஆர்.ஜே. மெனிசியின் உடற்கூறியல் மற்றும் உயிரியக்கவியல். கிளின் ஸ்போர்ட்ஸ் மெட். 1990;9: 523-538 [பப்மெட்]
142. ரெட்டரர் ஈ. டி லா ஃபார்ம் எட் டெஸ் கனெக்ஷன்ஸ் க்யூ பிரசன்ட்மென்ட் லெஸ் ஃபைப்ரோ-கார்டிலேஜஸ் டு ஜெனோ செஸ் க்வெல்க்ஸ் சிங்ஸ் டி ஆப்ரிக். Cr Soc Biol. 1907;63: 20-25
143. ரிக்லின் பி, ருட்டிமான் ஏ, டெல் பௌனோ எம்.எஸ். நோய் கண்டறிதல், வேறுபட்ட நோயறிதல் மற்றும் சிகிச்சை. 2வது பதிப்பு. ஸ்டட்கார்ட், ஜெர்மனி: வெர்லாக் ஜார்ஜ் தீம்; 1983
144. ரோட்கி WG. மாதவிடாய் மற்றும் காயத்திற்கு பதில் அடிப்படை உயிரியல். இல்: விலை CT, ஆசிரியர். , எட். பயிற்றுவிப்பு பாட விரிவுரைகள் 2000. ரோஸ்மாண்ட், IL: அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள்; 2000:189-193 [பப்மெட்]
145. Rosenberg LC, Buckwalter JA, Coutts R, Hunziker E, Mow VC. குருத்தெலும்பு மூட்டு. இல்: Woo SLY, Buckwalter JA, ஆசிரியர்கள். , பதிப்புகள். தசைக்கூட்டு மென்மையான திசுக்களின் காயம் மற்றும் பழுது. பார்க் ரிட்ஜ், IL: அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்; 1988:401
146. ரஃப்லி பி.ஜே. வயதான காலத்தில் குருத்தெலும்பு புரோட்டியோகிளைக்கான் கட்டமைப்பில் ஏற்படும் மாற்றங்கள்: தோற்றம் மற்றும் விளைவுகள்: ஒரு ஆய்வு. முகவர் நடவடிக்கைகள். 1986;518: 19 [பப்மெட்]
147. சைகி பி, யில்டிரிம் ஒய், பெர்கர் என், ஆஃப்லூக்லு டி, கரடாக்-சாய்கி இ, கரஹான் எம். மனிதர்களில் இடைநிலை மாதவிடாயின் நியூரோசென்சரி செயல்பாட்டின் மதிப்பீடு. ஆர்த்ரோஸ்கோபி. 2005;21(12): 1468-1472 [பப்மெட்]
148. ஸ்காபினெல்லி ஆர். மனித முழங்கால் மூட்டு வாஸ்குலேச்சர் பற்றிய ஆய்வுகள். ஆக்டா அனாட். 1968;70: 305-331[பப்மெட்]
149. Schutte MJ, Dabezius EJ, Zimny ML, Happe LT. மனித முன்புற சிலுவை தசைநார் நரம்பியல் உடற்கூறியல். ஜே எலும்பு மூட்டு சர்க் ஆம். 1987;69: 243-247 [பப்மெட்]
150. ஸ்காட் ஜே.இ. விட்ரோ மற்றும் திசுக்களில் உள்ள எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸ் கிளைகோசமினோகிளைகான்களின் சூப்பர்மாலிகுலர் அமைப்பு. FASEB J. 1992;6: 2639-2645 [பப்மெட்]
151. ஸ்காட் பிஜி, நகானோ டி, டாட் சிஎம். போர்சின் முழங்கால் மாதவிலக்கின் வெவ்வேறு பகுதிகளிலிருந்து சிறிய புரோட்டியோகிளைகான்களை தனிமைப்படுத்துதல் மற்றும் வகைப்படுத்துதல். Biochim Biophys Acta. 1997;1336: 254-262 [பப்மெட்]
153. சீதோம் பிபி, ஹர்கிரீவ்ஸ் டிஜே. முழங்கால் மூட்டில் சுமை பரிமாற்றம், மெனிசியில் பங்கு பற்றிய சிறப்பு குறிப்பு: பகுதி II. சோதனை முடிவுகள், விவாதம் மற்றும் முடிவு. எங் மெட். 1979;8: 220-228
154. ஷெப்பர்ட் எம்எஃப், ஹண்டர் டிஎம், டேவிஸ் எம்ஆர், ஷாபிரோ எம்எஸ், சீகர் எல்எல். காந்த அதிர்வு படங்களில் கண்டறியப்பட்ட முன் கொம்பு மாதவிடாய் கண்ணீரின் மருத்துவ முக்கியத்துவம். ஆம் ஜே ஸ்போர்ட்ஸ் மெட். 2002;30(2): 189-192[பப்மெட்]
155. ஷூமேக்கர் எஸ்சி, மார்கோல்ஃப் கேஎல். ஏற்றப்பட்ட முன்புற சிலுவை-குறைபாடுள்ள முழங்காலின் முன்புற-பின்புற நிலைத்தன்மையில் மாதவிலக்கின் பங்கு: பகுதி மற்றும் மொத்த நீக்குதலின் விளைவுகள். ஜே எலும்பு மூட்டு சர்க் ஆம். 1986;68(1): 71-79 [பப்மெட்]
156. Skaags DL, Mow VC. மாதவிடாய் உள்ள ரேடியல் டை ஃபைபர்களின் செயல்பாடு. Trans Orthop Res Soc. 1990;15: 248
157. ஸ்கின்னர் HB, பராக் RL. சாதாரண மற்றும் நோயியல் முழங்கால் மூட்டுகளில் கூட்டு நிலை உணர்வு. ஜே எலக்ட்ரோமியோக்ர் கினிசியோல். 1991;1(3): 180-190 [பப்மெட்]
158. ஸ்கின்னர் ஹெச்பி, பராக் ஆர்எல், குக் எஸ்டி. புரோபிரியோசெப்ஷனில் வயது தொடர்பான சரிவு. Clin Orthop Relat Res. 1984;184: 208-211 [பப்மெட்]
159. சொல்ஹெய்ம் கே. கிளைகோசமினோகிளைகான்ஸ், ஹைட்ராக்ஸிப்ரோலின், கால்சியம் மற்றும் பாஸ்பரஸ் எலும்பு முறிவுகளைக் குணப்படுத்துகிறது. ஆக்டா யுனிவ் லண்ட். 1965;28: 1-22
160. ஸ்பில்கர் RL, டோன்செல்லி PS. மன அழுத்தம்-திரிபு பகுப்பாய்விற்கான இருமுனை வரையறுக்கப்பட்ட உறுப்பு மாதிரி. இல்: Mow VC, Arnoczky SP, Jackson DW, ஆசிரியர்கள். , பதிப்புகள். முழங்கால் மாதவிடாய்: அடிப்படை மற்றும் மருத்துவ அடிப்படைகள். நியூயார்க், NY: ரேவன் பிரஸ்; 1992:91-106
161. ஸ்பில்கர் RL, டோன்செல்லி PS, Mow VC. மாதவிலக்கின் குறுக்கு ஐசோட்ரோபிக் பைபாசிக் வரையறுக்கப்பட்ட உறுப்பு மாதிரி. ஜே பயோமெக்கானிக்ஸ். 1992;25: 1027-1045 [பப்மெட்]
162. சுட்டன் ஜேபி. தசைநார்கள்: அவற்றின் இயல்பு மற்றும் உருவவியல். 2வது பதிப்பு. லண்டன்: HK லூயிஸ்; 1897
163. டார்டியூ சி. மனிதர்கள் மற்றும் மனித புதைபடிவங்களில் உள்ள தொடை-டைபியல் பாத்திரங்களின் ஆன்டோஜெனி மற்றும் பைலோஜெனி: செயல்பாட்டு தாக்கம் மற்றும் மரபணு நிர்ணயம். Am J Phys Anthropol. 1999;110: 365-377 [பப்மெட்]
164. Tardieu C, Dupont JY. தொடை ட்ரோக்லியர் டிஸ்ப்ளாசியாவின் தோற்றம்: ஒப்பீட்டு உடற்கூறியல், பரிணாமம் மற்றும் patellofemoral கூட்டு வளர்ச்சி. Rev Chir Orthop Reparatrice Appar Mot. 2001;87: 373-383 [பப்மெட்]
165. தாம்சன் WO, Thaete FL, Fu FH, Dye SF. காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கின் முப்பரிமாண மறுகட்டமைப்பைப் பயன்படுத்தி டைபியல் மெனிஸ்கல் டைனமிக்ஸ். ஆம் ஜே ஸ்போர்ட்ஸ் மெட். 1991;19: 210-216 [பப்மெட்]
166. திசாக்ட் எம், அகமது ஏஎம். மனித மாதவிலக்கு பொருளின் இழுவிசை அழுத்தம்-திரிபு பண்புகள். ஜே பயோமெக். 1995;28: 411-422 [பப்மெட்]
167. டோப்லர் டி. Zur normalen und pathologischen Histologie des Kniegelenkmeniscus. ஆர்ச் க்ளின் சிர். 1933;177: 483-495
168. வல்லோயிஸ் எச். Etude anatomique de lé articulation du genou chez les primates. மான்ட்பெலியர், பிரான்ஸ்: L'Abeille; 1914
169. வெர்டோங்க் ஆர், அகார்ட் எச். சாதாரண மாதவிடாயின் செயல்பாடு மற்றும் மாதவிடாய் பிரிவின் விளைவுகள். ஸ்கேன்ட் ஜே மெட் அறிவியல் விளையாட்டு. 1999;9(3): 134-140 [பப்மெட்]
170. வோலோஷின் ஏஎஸ், வோஸ்க் ஜே. மெனிசெக்டோமைஸ் செய்யப்பட்ட மற்றும் வலிமிகுந்த முழங்கால்களின் அதிர்ச்சி உறிஞ்சுதல்: விவோ ஆய்வில் ஒரு ஒப்பீடு. ஜே பயோமெட் இன்ஜி. 1983;5: 157-161 [பப்மெட்]
171. வாக்னர் எச்.ஜே. டை கொலாஜென்ஃபாசெரார்கிடெக்டர் டெர் மெனிஸ்கென் டெஸ் மென்ஷ்லிச்சென் நீகெலென்கெஸ். Z Mikrosk Anat Forsch. 1976;90: 302. [பப்மெட்]
172. வாக்கர் பி.எஸ்., எர்க்மேன் எம்.ஜே. முழங்கால் முழுவதும் சக்தி பரிமாற்றத்தில் மாதவிடாய் பங்கு. Clin Orthop Relat Res. 1975;109: 184-192 [பப்மெட்]
173. வான் ஏசிடி, ஃபெல்லே பி. மெனிஸ்கோ-தொடை தசைநார்கள். க்ளின் அனாட். 1995;8: 323-326 [பப்மெட்]
174. வாரன் பிஜே, ஓலன்லோகுன் டிகே, கோப் ஏஜி, பென்ட்லி ஜி. முழங்கால் மூட்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு புரோபிரியோசெப்சன்: செயற்கை வடிவமைப்பின் தாக்கம். Clin Orthop Relat Res. 1993;297: 182-187 [பப்மெட்]
175. வாரன் ஆர்எஃப், அர்னோஸ்கி எஸ்பி, விக்கிவீஸ் டிஎல். முழங்காலின் உடற்கூறியல். இல்: நிக்கோலஸ் ஜேஏ, ஹெர்ஷ்மேன் ஈபி, ஆசிரியர்கள். , பதிப்புகள். விளையாட்டு மருத்துவத்தில் கீழ் முனை மற்றும் முதுகெலும்பு. செயின்ட் லூயிஸ்: மோஸ்பி; 1986:657-694
176. Watanabe AT, Carter BC, Teitelbaum GP, மற்றும் பலர். முழங்காலின் காந்த அதிர்வு இமேஜிங்கில் பொதுவான ஆபத்துகள். ஜே எலும்பு மூட்டு சர்க் ஆம். 1989;71: 857-862 [பப்மெட்]
177. வெபர் ஆர்ஜே, நோர்பி டிபி, மலேமுட் சிஜே, கோல்ட்பர்க் விஎம், மாஸ்கோவிட்ஸ் ஆர்டபிள்யூ. உறுப்பு கலாச்சாரத்தில் முயல் மெனிசியில் இருந்து புதிதாக ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட புரோட்டியோகிளைகான்களின் சிறப்பியல்பு. உயிர்ச்சேதம் ஜே. 1984;221(3): 875-884 [PMC இலவச கட்டுரை][பப்மெட்]
178. வெபர் ஆர்.ஜே., யார்க் ஜே.எல்., வாண்டர்ஸ்சில்ட்ரன் ஜே.எல்., ஹக் ஏ.ஜே. ஃபைப்ரோகார்ட்டிலஜினஸ் முழங்கால் மூட்டு மாதவிலக்கின் காயத்தை சரிசெய்வதற்கான ஒரு உறுப்பு கலாச்சார மாதிரி. ஆம் ஜே ஸ்போர்ட்ஸ் மெட். 1989;17: 393-400 [பப்மெட்]
179. வில்சன் AS, Legg PG, McNeu JC. மனித முழங்கால் மூட்டில் உள்ள இடைநிலை மாதவிடாயின் கண்டுபிடிப்புகள் பற்றிய ஆய்வுகள். அனாட் ரெக். 1969;165: 485-492 [பப்மெட்]
180. விர்த் சி.ஜே. மாதவிடாய்: அமைப்பு, உருவவியல் மற்றும் செயல்பாடு. முழங்கால். 1996;3: 57-58
181. வூ ஜேஜே, ஐர் டிஆர், ஸ்லேட்டர் எச்எஸ். இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்கின் வகை VI கொலாஜன்: பூர்வீக புரதத்தின் உயிர்வேதியியல் மற்றும் எலக்ட்ரான் நுண்ணிய தன்மை. உயிர்ச்சேதம் ஜே. 1987;248: 373. [PMC இலவச கட்டுரை][பப்மெட்]
182. யாசுய் கே. சாதாரண மனித மெனிசியின் முப்பரிமாண கட்டிடக்கலை. ஜே ஜேபிஎன் ஆர்த்தோ அசோக். 1978;52: 391
முழங்கால் மனித உடலில் மிகப்பெரிய கூட்டு ஆகும், அங்கு கீழ் மற்றும் மேல் கால்களின் சிக்கலான கட்டமைப்புகள் ஒன்றிணைகின்றன. குருத்தெலும்பு, தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநார்கள் உள்ளிட்ட பல்வேறு மென்மையான திசுக்களால் சூழப்பட்ட தொடை எலும்பு, திபியா மற்றும் பட்டெல்லா ஆகிய மூன்று எலும்புகளைக் கொண்டது, முழங்கால் ஒரு கீலாகச் செயல்படுகிறது, இது உங்களை நடக்க, குதிக்க, குந்து அல்லது உட்கார அனுமதிக்கிறது. இருப்பினும், இதன் விளைவாக, முழங்கால் மூட்டுகளில் ஒன்றாகக் கருதப்படுகிறது, அவை காயத்திற்கு மிகவும் ஆளாகின்றன. முழங்கால் காயம் ஒரு பொதுவான காரணம் முழங்கால் வலி.
சறுக்கி விழுதல் விபத்து அல்லது வாகன விபத்து, விளையாட்டுக் காயங்களால் ஏற்படும் அதிகப்படியான காயம் அல்லது கீல்வாதம் போன்ற அடிப்படை நிலைமைகள் போன்றவற்றின் நேரடித் தாக்கத்தின் விளைவாக முழங்கால் காயம் ஏற்படலாம். முழங்கால் வலி என்பது எல்லா வயதினரையும் பாதிக்கும் ஒரு பொதுவான அறிகுறியாகும். இது திடீரென்று தொடங்கலாம் அல்லது காலப்போக்கில் படிப்படியாக உருவாகலாம், லேசான அல்லது மிதமான அசௌகரியமாகத் தொடங்கி, நேரம் முன்னேறும்போது மெதுவாக மோசமடையும். மேலும், அதிக எடையுடன் இருப்பது முழங்கால் பிரச்சனைகளின் அபாயத்தை அதிகரிக்கும். பின்வரும் கட்டுரையின் நோக்கம் முழங்கால் வலியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் மதிப்பீட்டைப் பற்றி விவாதிப்பது மற்றும் அவர்களின் வேறுபட்ட நோயறிதலை நிரூபிப்பதாகும்.
சுருக்கம்
முழங்கால் வலி என்பது பல சாத்தியமான காரணங்களைக் கொண்ட ஒரு பொதுவான புகார் ஆகும். சில முறைகள் பற்றிய விழிப்புணர்வு குடும்ப மருத்துவருக்கு அடிப்படை காரணத்தை மிகவும் திறமையாக கண்டறிய உதவும். டீன் ஏஜ் பெண்கள் மற்றும் இளம் பெண்களுக்கு பட்டெல்லர் சப்லக்சேஷன் மற்றும் பட்டெல்லோஃபெமரல் பெயின் சிண்ட்ரோம் போன்ற பட்டெல்லர் டிராக்கிங் பிரச்சனைகள் அதிகம் இருக்கும், அதேசமயம் டீன் ஏஜ் பையன்கள் மற்றும் இளைஞர்களுக்கு டிபியல் அபோபிசிடிஸ் (ஓஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் லெசிஷன்) மற்றும் பட்டெல்லர் டெண்டினிடிஸ் போன்ற முழங்கால் எக்ஸ்டென்சர் பொறிமுறை சிக்கல்கள் ஏற்பட வாய்ப்புகள் அதிகம். . இடுப்பு மூட்டு நோயியலின் விளைவாக குறிப்பிடப்பட்ட வலி, ஸ்லிப் கேபிடல் ஃபெமரல் எபிபிஸிஸ் போன்றவையும் முழங்கால் வலியை ஏற்படுத்தலாம். செயலில் உள்ள நோயாளிகளுக்கு கடுமையான தசைநார் சுளுக்கு மற்றும் பெஸ் அன்செரின் புர்சிடிஸ் மற்றும் மீடியல் ப்ளிகா சிண்ட்ரோம் போன்ற அதிகப்படியான காயங்கள் ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். அதிர்ச்சியின் விளைவாக கடுமையான தசைநார் சிதைவு அல்லது முறிவு ஏற்படலாம், இது கடுமையான முழங்கால் மூட்டு வீக்கம் மற்றும் ஹெமார்த்ரோசிஸ் ஆகியவற்றிற்கு வழிவகுக்கும். எந்த வயதினருக்கும் செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் உருவாகலாம், ஆனால் படிகத்தால் தூண்டப்பட்ட அழற்சி மூட்டுவலி பெரியவர்களில் அதிகமாக இருக்கும். முழங்கால் மூட்டு கீல்வாதம் வயதானவர்களுக்கு பொதுவானது. (Am Fam Physician 2003;68:917-22. பதிப்புரிமை 2003 குடும்ப மருத்துவர்களின் அமெரிக்க அகாடமி.)
அறிமுகம்
முழங்கால் வலிக்கான அடிப்படைக் காரணத்தைத் தீர்மானிப்பது கடினமாக இருக்கலாம், ஒரு பகுதியாக விரிவான வேறுபட்ட நோயறிதல். இந்த இரண்டு பகுதி கட்டுரையின் பகுதி I இல் விவாதிக்கப்பட்டபடி, 1 குடும்ப மருத்துவர் முழங்கால் உடற்கூறியல் மற்றும் காயத்தின் பொதுவான வழிமுறைகளை நன்கு அறிந்திருக்க வேண்டும், மேலும் விரிவான வரலாறு மற்றும் கவனம் செலுத்திய உடல் பரிசோதனை சாத்தியமான காரணங்களைக் குறைக்கலாம். நோயாளியின் வயது மற்றும் வலியின் உடற்கூறியல் தளம் ஆகியவை துல்லியமான நோயறிதலை அடைவதில் முக்கியமான இரண்டு காரணிகளாகும் (அட்டவணைகள் 1 மற்றும் 2). �
�
�
குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினர்
முழங்கால் வலியுடன் இருக்கும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு மூன்று பொதுவான நிலைகளில் ஒன்று இருக்கலாம்: பட்டேலர் சப்லக்சேஷன், டிபியல் அபோபிசிடிஸ் அல்லது பட்டெல்லர் தசைநாண் அழற்சி. குழந்தைகளில் கருத்தில் கொள்ள வேண்டிய கூடுதல் நோயறிதல்களில் ஸ்லிப் கேபிடல் ஃபெமரல் எபிபிஸிஸ் மற்றும் செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் ஆகியவை அடங்கும்.
பட்டேலர் சப்லக்சேஷன்
பட்டேல்லர் சப்லக்சேஷன் என்பது ஒரு டீனேஜ் பெண்ணுக்கு முழங்காலில் கொடுக்கக்கூடிய எபிசோட்களைக் கொண்டதாக இருக்கும்.
பட்டெல்லாவை பக்கவாட்டாக சப்லக்ஸ் செய்வதன் மூலம் படேல்லார் பயம் வெளிப்படுகிறது, மேலும் லேசான வெளியேற்றம் பொதுவாக இருக்கும். மிதமான மற்றும் கடுமையான முழங்கால் வீக்கம் ஹெமார்த்ரோசிஸைக் குறிக்கலாம், இது ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் எலும்பு முறிவு மற்றும் இரத்தப்போக்குடன் பட்டெல்லார் இடப்பெயர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.
திபியல் அபோபிசிடிஸ்
ஒரு டீன் ஏஜ் பையனுக்கு முன் முழங்கால் வலியை முன் கால் மூட்டு வலி உள்ளதால், அவருக்கு டைபியல் அபோபிசிடிஸ் அல்லது ஓஸ்குட்- ஸ்க்லேட்டர் காயம் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது (படம் 3,4) 1- அல்லது 5 வயது சிறுமி) சமீபத்தில் ஒரு வளர்ச்சியை அடைந்தாள்.
திபியல் அபோபிசிடிஸ் நோயாளி பொதுவாக ஒரு மாத காலத்திற்கு முழங்கால் வலியின் மெழுகு மற்றும் குறைவதைப் புகாரளிக்கிறார். குந்துதல், படிக்கட்டுகளில் ஏறுதல் அல்லது கீழே நடப்பது அல்லது குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையின் வலிமையான சுருக்கங்கள் ஆகியவற்றால் வலி மோசமடைகிறது. இந்த அதிகப்படியான அபோபிசிடிஸ் ஜம்பிங் மற்றும் ஹர்டில்லிங் மூலம் அதிகரிக்கிறது.
உடல் பரிசோதனையில், திபியல் டியூபரோசிட்டி மென்மையாகவும் வீக்கமாகவும் இருக்கும், மேலும் சூடாக உணரலாம். முழங்கால் வலி எதிர்க்கப்படும் செயலில் நீட்டிப்பு அல்லது முழங்காலின் செயலற்ற ஹைப்பர்ஃப்ளெக்ஷன் மூலம் மீண்டும் உருவாக்கப்படுகிறது. வெளியேற்றம் இல்லை. ரேடியோகிராஃப்கள் பொதுவாக எதிர்மறையானவை; அரிதாக, அவை திபியல் ட்யூபரோசிட்டியில் அபோபிசிஸின் அவல்ஷனைக் காட்டுகின்றன. எவ்வாறாயினும், திபியல் அபோபிசிஸின் இயல்பான தோற்றத்தை ஒரு அவல்ஷன் எலும்பு முறிவு என்று மருத்துவர் தவறாகக் கருதக்கூடாது. �
�
�
�
Patellar தசைநாண் அழற்சி
குதிப்பவரின் முழங்கால் (படேல்லர் தசைநார் எரிச்சல் மற்றும் வீக்கம்) பொதுவாக டீன் ஏஜ் பையன்களுக்கு ஏற்படுகிறது, குறிப்பாக வளர்ச்சியின் போது 2 (படம் 1).5 மாதக்கணக்கில் நீடித்திருக்கும் மற்றும் நடைபயிற்சி போன்ற செயல்களுக்குப் பிறகு மோசமடைந்து வரும் தெளிவற்ற முன் முழங்கால் வலியை நோயாளி தெரிவிக்கிறார். படிக்கட்டுகளில் கீழே அல்லது ஓடுதல்.
உடல் பரிசோதனையில், பட்டெல்லார் தசைநார் மென்மையானது, மற்றும் வலி முழங்கால் நீட்டிப்பு மூலம் மீண்டும் உருவாக்கப்படுகிறது. பொதுவாக வெளியேற்றம் இருக்காது. ரேடியோகிராஃப்கள் குறிப்பிடப்படவில்லை.
ஸ்லிப்ட் கேபிடல் ஃபெமரல் எபிபிஸிஸ்
பல நோய்க்குறியியல் நிலைமைகள் முழங்காலுக்கு வலியைப் பரிந்துரைக்கின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, முழங்கால் வலியுடன் இருக்கும் குழந்தைகள் மற்றும் இளம் பருவத்தினருக்கு ஸ்லிப் கேபிடல் ஃபெமரல் எபிபிஸிஸ் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளை கருத்தில் கொள்ள வேண்டும்.
ஸ்லிப் செய்யப்பட்ட கேபிடல் ஃபெமரல் எபிபிஸிஸ் கொண்ட வழக்கமான நோயாளி அதிக எடை கொண்டவர் மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட இடுப்பை சற்று வளைத்து வெளிப்புறமாக சுழற்றிய நிலையில் பரிசோதனை மேசையில் அமர்ந்திருப்பார். முழங்கால் பரிசோதனை சாதாரணமானது, ஆனால் இடுப்பு வலியானது செயலற்ற உள் சுழற்சி அல்லது பாதிக்கப்பட்ட இடுப்பை நீட்டிப்பதன் மூலம் வெளிப்படுகிறது.
ரேடியோகிராஃப்கள் பொதுவாக தொடை தலையின் எபிபிசிஸின் இடப்பெயர்ச்சியைக் காட்டுகின்றன. இருப்பினும், எதிர்மறை ரேடியோகிராஃப்கள் வழக்கமான மருத்துவ கண்டுபிடிப்புகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு நோயறிதலை நிராகரிக்கவில்லை. இந்த நோயாளிகளுக்கு கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராஃபிக் (CT) ஸ்கேனிங் குறிக்கப்படுகிறது.
ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்ஸ்
ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்ஸ் என்பது அறியப்படாத நோயியலின் உள்-மூட்டு ஆஸ்டியோகாண்ட்ரோசிஸ் ஆகும், இது மூட்டு குருத்தெலும்பு மற்றும் அடிப்படை எலும்பின் சிதைவு மற்றும் மறுசுழற்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. முழங்காலில், இடைக்கால தொடை வளைவு பொதுவாக பாதிக்கப்படுகிறது.7
நோயாளி தெளிவற்ற, மோசமாக உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட முழங்கால் வலி, அதே போல் காலை விறைப்பு அல்லது மீண்டும் மீண்டும் வெளியேறுதல் ஆகியவற்றைப் புகாரளிக்கிறார். ஒரு தளர்வான உடல் இருந்தால், முழங்கால் மூட்டு பூட்டுதல் அல்லது பிடிப்பது போன்ற இயந்திர அறிகுறிகளும் தெரிவிக்கப்படலாம். உடல் பரிசோதனையில், நோயாளி குவாட்ரைசெப்ஸ் அட்ராபி அல்லது சம்பந்தப்பட்ட காண்ட்ரல் மேற்பரப்பில் மென்மையைக் காட்டலாம். லேசான மூட்டுக் கசிவு இருக்கலாம்.7
ப்ளைன்-ஃபிலிம் ரேடியோகிராஃப்கள் முழங்கால் மூட்டில் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் புண் அல்லது தளர்வான உடலைக் காட்டலாம். ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெகன்கள் சந்தேகப்பட்டால், பரிந்துரைக்கப்பட்ட ரேடியோகிராஃப்களில் ஆன்டிரோபோஸ்டீரியர், பின்ரோஆன்டீரியர் சுரங்கப்பாதை, பக்கவாட்டு மற்றும் வணிகர் பார்வைகள் ஆகியவை அடங்கும். இடைத் தொடை வளைவின் பக்கவாட்டில் உள்ள ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் புண்கள் பின்புற சுரங்கப் பாதையில் மட்டுமே தெரியும். காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (எம்ஆர்ஐ) இந்த அசாதாரணங்களைக் கண்டறிவதில் அதிக உணர்திறன் கொண்டது மற்றும் ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் புண் இருப்பதாக சந்தேகிக்கப்படும் நோயாளிகளுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.
�
விளையாட்டுக் காயங்கள், வாகன விபத்துகள் அல்லது அடிப்படை நிலை போன்ற காரணங்களால் முழங்கால் காயம், முழங்கால் மூட்டையே உருவாக்கும் குருத்தெலும்பு, தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநார்கள் ஆகியவற்றை பாதிக்கலாம். முழங்கால் வலியின் இடம் சம்பந்தப்பட்ட கட்டமைப்பைப் பொறுத்து மாறுபடும், மேலும், அறிகுறிகள் மாறுபடும். வீக்கம் அல்லது நோய்த்தொற்றின் விளைவாக முழு முழங்கால் வலி மற்றும் வீக்கமடையலாம், அதேசமயம் கிழிந்த மாதவிடாய் அல்லது எலும்பு முறிவு பாதிக்கப்பட்ட பகுதியில் அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தலாம். டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST இன்சைட்
பெரியவர்கள்
அதிகப்படியான பயன்பாட்டு நோய்க்குறிகள்
முன் முழங்கால் வலி. patellofemoral வலி நோய்க்குறி (chondromalacia patellae) கொண்ட நோயாளிகள் பொதுவாக லேசான மற்றும் மிதமான முன் முழங்கால் வலியின் தெளிவற்ற வரலாற்றைக் கொண்டுள்ளனர், இது பொதுவாக நீண்ட நேரம் உட்கார்ந்த பிறகு ஏற்படும் (தியேட்டர் அறிகுறி என்று அழைக்கப்படுவது) 8 Patellofemoral வலி நோய்க்குறி ஒரு பொதுவான காரணமாகும். பெண்களுக்கு முன் முழங்கால் வலி.
உடல் பரிசோதனையில், இயக்கத்தின் வரம்பில் பட்டெல்லார் க்ரெபிடஸுடன் ஒரு சிறிய வெளியேற்றம் இருக்கலாம். நோயாளியின் வலியானது பட்டெல்லாவின் முன்புறத்தில் நேரடி அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மீண்டும் உருவாக்கப்படலாம். படெல்லாவை நடுவில் அல்லது பக்கவாட்டில் சப்லக்ஸ் செய்வதன் மூலம் பட்டேல்லாவின் மென்மை வெளிப்படும். ரேடியோகிராஃப்கள் பொதுவாக சுட்டிக்காட்டப்படுவதில்லை.
நடுத்தர முழங்கால் வலி. அடிக்கடி கவனிக்கப்படாத நோயறிதல் என்பது மீடியல் ப்ளிகா சிண்ட்ரோம் ஆகும். ப்ளிகா, மூட்டு சினோவியத்தின் இடைநீக்கம், மீண்டும் மீண்டும் அதிகப் பயன்பாட்டினால் வீக்கமடையும். உடல் பரிசோதனையில், மூட்டுக் கோட்டிற்கு சற்று முன்புறமாக முழங்காலின் இடைப் பகுதியில் ஒரு மென்மையான, மொபைல் முடிச்சு உள்ளது. மூட்டு வெளியேற்றம் இல்லை, முழங்கால் பரிசோதனையின் எஞ்சிய பகுதி சாதாரணமானது. ரேடியோகிராஃப்கள் குறிப்பிடப்படவில்லை.
பெஸ் அன்செரின் புர்சிடிஸ் என்பது மூட்டு வலிக்கு மற்றொரு சாத்தியமான காரணமாகும். சார்டோரியஸ், கிராசிலிஸ் மற்றும் செமிடெண்டினோசஸ் தசைகளின் தசைநார் உட்செலுத்துதல், ப்ராக்ஸிமல் டிபியாவின் ஆன்டிரோமெடியல் பகுதியில் பெஸ் அன்செரின் பர்சாவை உருவாக்குகிறது. Pes'anserine பர்சிடிஸ் ஒரு இடைநிலை இணை தசைநார் சுளுக்கு அல்லது, பொதுவாக, முழங்காலின் நடுப்பகுதியின் கீல்வாதத்துடன் எளிதில் குழப்பமடையலாம். �
�
�
பெஸ் அன்செரின் புர்சிடிஸ் நோயாளி முழங்காலின் நடுப்பகுதியில் வலியைப் புகாரளிக்கிறார். இந்த வலி மீண்டும் மீண்டும் வளைதல் மற்றும் நீட்டிப்பு மூலம் மோசமடையலாம். உடல் பரிசோதனையில், முழங்காலின் நடுப்பகுதியில் மென்மை உள்ளது, அது பின்பக்க மற்றும் இடைநிலை மூட்டுக் கோட்டிற்கு தொலைவில் உள்ளது. முழங்கால் மூட்டு வெளியேற்றம் இல்லை, ஆனால் இடைக்கால தொடை தசைகள் செருகும் போது சிறிது வீக்கம் இருக்கலாம். வால்கஸ் அழுத்தப் பரிசோதனையை ஸ்பைன் நிலையில் அல்லது எதிர்க்கும் நிலையில் முழங்கால் வளைவு வலியை மீண்டும் உருவாக்கலாம். ரேடியோகிராஃப்கள் பொதுவாக சுட்டிக்காட்டப்படுவதில்லை.
பக்கவாட்டு முழங்கால் வலி. இலியோடிபியல் பேண்ட் மற்றும் பக்கவாட்டு தொடை தசைநார் இடையே அதிகப்படியான உராய்வு இலியோடிபியல் பேண்ட் தசைநார் அழற்சிக்கு வழிவகுக்கும். 9 இந்த அதிகப்படியான நோய்க்குறி பொதுவாக ஓட்டப்பந்தய வீரர்கள் மற்றும் சைக்கிள் ஓட்டுபவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் இது மீண்டும் மீண்டும் முழங்கால் வளைவு சம்பந்தப்பட்ட செயல்பாட்டிற்குப் பிறகு எந்தவொரு நபருக்கும் உருவாகலாம். இலியோடிபியல் பேண்டின் இறுக்கம், அதிகப்படியான கால் உச்சரிப்பு, ஜெனு வரம் மற்றும் திபியல் முறுக்கு ஆகியவை முன்கூட்டியே காரணிகளாகும்.
இலியோடிபியல் பேண்ட் டெண்டினிடிஸ் நோயாளி முழங்கால் மூட்டின் பக்கவாட்டு பகுதியில் வலியைப் புகாரளிக்கிறார். குறிப்பாக கீழ்நோக்கி ஓடுதல் மற்றும் படிக்கட்டுகளில் ஏறுதல் போன்ற செயல்பாடுகளால் வலி அதிகரிக்கிறது. உடல் பரிசோதனையில், தொடை எலும்பின் பக்கவாட்டு எபிகாண்டிலில் மென்மை உள்ளது, மூட்டுக் கோட்டிற்கு அருகில் சுமார் 3 செ.மீ. மென்மையான திசு வீக்கம் மற்றும் க்ரெபிட்டஸ் ஆகியவை இருக்கலாம், ஆனால் மூட்டு வெளியேற்றம் இல்லை. ரேடியோகிராஃப்கள் குறிப்பிடப்படவில்லை.
இலியோடிபியல் பேண்ட் தசைநார் அழற்சியின் வலியை மீண்டும் உருவாக்க நோபலின் சோதனை பயன்படுத்தப்படுகிறது. நோயாளியை படுத்திருக்கும் நிலையில், மருத்துவர் பக்கவாட்டு தொடை எபிகொண்டைலின் மீது கட்டைவிரலை வைக்கிறார், நோயாளி மீண்டும் மீண்டும் வளைந்து முழங்காலை நீட்டுகிறார். வலி அறிகுறிகள் பொதுவாக முழங்காலில் 30 டிகிரி வளைவுடன் மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை.
Popliteus தசைநாண் அழற்சி என்பது பக்கவாட்டு முழங்கால் வலிக்கான மற்றொரு சாத்தியமான காரணமாகும். இருப்பினும், இந்த நிலை மிகவும் அரிதானது.10
அதிர்ச்சி
முன்புற சிலுவை தசைநார் சுளுக்கு. முன்புற சிலுவை தசைநார் காயம் பொதுவாக தொடர்பற்ற குறைப்பு சக்திகளால் ஏற்படுகிறது, ஒரு ஓட்டப்பந்தய வீரர் ஒரு அடியை நட்டு, கூர்மையாக எதிர் திசையில் திரும்பும்போது. முழங்காலில் ஏற்படும் வால்கஸ் அழுத்தத்தின் விளைவாக, கால் முன்னெலும்பு மற்றும் சுளுக்கு அல்லது தசைநார் முறிவு ஆகியவற்றின் முன் இடப்பெயர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.11 நோயாளி பொதுவாக காயத்தின் போது ஒரு "பாப்" கேட்கும் அல்லது உணர்கிறார் என்று தெரிவிக்கிறார் மற்றும் உடனடியாக செயல்பாடு அல்லது போட்டியை நிறுத்த வேண்டும். காயத்திற்குப் பிறகு இரண்டு மணி நேரத்திற்குள் முழங்காலின் வீக்கம் தசைநார் முறிவு மற்றும் அதன் விளைவாக ஹெமார்த்ரோசிஸ் ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது.
உடல் பரிசோதனையில், நோயாளிக்கு மிதமான மற்றும் கடுமையான மூட்டு வெளியேற்றம் உள்ளது, இது இயக்கத்தின் வரம்பைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. முன்புற டிராயர் சோதனை நேர்மறையாக இருக்கலாம், ஆனால் ஹெமார்த்ரோசிஸ் மற்றும் தொடை தசைகளால் பாதுகாக்கப்படுவதால் எதிர்மறையாக இருக்கலாம். Lachman சோதனை நேர்மறையாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் முன்புற டிராயர் சோதனையை விட நம்பகமானதாக இருக்க வேண்டும் (கட்டுரை3 இன் பகுதி I இல் உள்ள உரை மற்றும் படம் 1 ஐப் பார்க்கவும்).
ரேடியோகிராஃப்கள் சாத்தியமான திபியல் முதுகெலும்பு எலும்பு முறிவைக் கண்டறிய சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன. முழங்காலின் எம்ஆர்ஐ அறுவைசிகிச்சை மதிப்பீட்டின் ஒரு பகுதியாக குறிக்கப்படுகிறது.
இடைநிலை இணை தசைநார் சுளுக்கு. இடைநிலை இணை தசைநார் காயம் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் பொதுவாக கடுமையான அதிர்ச்சியின் விளைவாகும். முழங்காலில் வால்கஸ் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தும் ஒரு தவறான நடவடிக்கை அல்லது மோதலை நோயாளி புகாரளிக்கிறார், அதைத் தொடர்ந்து முழங்காலின் நடுப்பகுதியில் வலி மற்றும் வீக்கம் உடனடியாகத் தொடங்கும்.11
உடல் பரிசோதனையில், இடைநிலை இணை தசைநார் காயம் கொண்ட நோயாளிக்கு இடைநிலை கூட்டு வரிசையில் புள்ளி மென்மை உள்ளது. 30 டிகிரிக்கு வளைந்த முழங்காலின் வால்கஸ் அழுத்த சோதனை வலியை மீண்டும் உருவாக்குகிறது (இந்த கட்டுரையின் பகுதி I இல் உள்ள உரை மற்றும் படம் 4 ஐப் பார்க்கவும்). வால்கஸ் அழுத்தப் பரிசோதனையில் தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட இறுதிப்புள்ளியானது கிரேடு 1′ அல்லது கிரேடு 1 சுளுக்கு என்பதைக் குறிக்கிறது, அதேசமயம் முழுமையான இடைநிலை உறுதியற்ற தன்மை தசைநார் (தரம் 2 சுளுக்கு) முழுவதுமாக சிதைவதைக் குறிக்கிறது.
பக்கவாட்டு இணை தசைநார் சுளுக்கு. பக்கவாட்டு இணை தசைநார் காயம் என்பது இடைநிலை இணை தசைநார் காயத்தை விட மிகவும் குறைவான பொதுவானது. பக்கவாட்டு இணை தசைநார் சுளுக்கு பொதுவாக முழங்காலுக்கு வரஸ் அழுத்தத்தால் விளைகிறது, இது ஒரு ஓட்டப்பந்தய வீரர் ஒரு அடியை நட்டு, பின்னர் இருபக்க முழங்காலை நோக்கி திரும்பும்போது ஏற்படுகிறது.
உடல் பரிசோதனையில், பக்கவாட்டு மூட்டு வரியில் புள்ளி மென்மை உள்ளது. 30 டிகிரிக்கு வளைந்த முழங்காலின் varus அழுத்த சோதனை மூலம் உறுதியற்ற தன்மை அல்லது வலி ஏற்படுகிறது (இந்த கட்டுரையின் பகுதி I இல் உரை மற்றும் படம் 4 ஐப் பார்க்கவும்). ரேடியோகிராஃப்கள் பொதுவாக குறிப்பிடப்படுவதில்லை.
மாதவிடாய் கண்ணீர். ஒரு ஓட்டப்பந்தய வீரர் திடீரென திசையை மாற்றும் போது, முழங்காலில் ஏற்படும் திடீர் முறுக்கு காயத்தால், மெனிஸ்கஸ் கடுமையாக கிழிக்கப்படலாம். தசைநார் குறைபாடுள்ள முழங்கால். நோயாளி வழக்கமாக மீண்டும் மீண்டும் முழங்கால் வலி மற்றும் முழங்கால் மூட்டைப் பிடிப்பது அல்லது பூட்டுதல் போன்ற அத்தியாயங்களைப் புகாரளிப்பார், குறிப்பாக முழங்காலில் குந்துதல் அல்லது முறுக்குதல்.
உடல் பரிசோதனையில், ஒரு லேசான வெளியேற்றம் பொதுவாக உள்ளது, மேலும் இடை அல்லது பக்கவாட்டு மூட்டுக் கோட்டில் மென்மை உள்ளது. குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையின் பரந்த மீடியாலிஸ் சாய்வான பகுதியின் அட்ராபியும் கவனிக்கப்படலாம். McMurray சோதனை நேர்மறையாக இருக்கலாம் (இந்த கட்டுரை 5 இன் பகுதி I இல் படம் 1 ஐப் பார்க்கவும்), ஆனால் எதிர்மறையான சோதனையானது மாதவிடாய்க் கண்ணீரின் சாத்தியத்தை அகற்றாது.
ப்ளைன்-ஃபிலிம் ரேடியோகிராஃப்கள் பொதுவாக எதிர்மறையானவை மற்றும் அரிதாகவே குறிப்பிடப்படுகின்றன. எம்ஆர்ஐ என்பது கதிரியக்க சோதனையாகும், ஏனெனில் இது மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க மாதவிடாய் கண்ணீரை வெளிப்படுத்துகிறது.
நோய்த்தொற்று
முழங்கால் மூட்டு நோய்த்தொற்று எந்த வயதினருக்கும் ஏற்படலாம், ஆனால் புற்றுநோய், நீரிழிவு நோய், குடிப்பழக்கம், வாங்கிய நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு நோய்க்குறி அல்லது கார்டிகோஸ்டீராய்டு சிகிச்சை ஆகியவற்றால் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு பலவீனமடைந்தவர்களுக்கு இது மிகவும் பொதுவானது. செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளி, திடீரென வலி மற்றும் முழங்காலில் வீக்கத்தை எந்த முன் அதிர்ச்சியும் இல்லாமல் தெரிவிக்கிறார்.13
உடல் பரிசோதனையில், முழங்கால் சூடாகவும், வீங்கியதாகவும், மிகவும் மென்மையாகவும் இருக்கும். முழங்கால் மூட்டின் சிறிய இயக்கம் கூட கடுமையான வலியை ஏற்படுத்துகிறது.
ஆர்த்ரோசென்டெசிஸ் கொந்தளிப்பான சினோவியல் திரவத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. திரவத்தின் பகுப்பாய்வானது வெள்ளை இரத்த அணுக்களின் எண்ணிக்கையை (WBC) ஒரு mm50,000க்கு 3 (L க்கு 50 g per L]), மற்றும் குறைந்த குளுக்கோஸ் செறிவு (சீரம் குளுக்கோஸ் செறிவை விட 109 சதவீதம் குறைவாக). பொதுவான நோய்க்கிருமிகளில் ஸ்டெஃபிலோகோகஸ் ஆரியஸ், ஸ்ட்ரெப்டோகாக்கஸ் இனங்கள், ஹீமோபிலஸ் இன்ஃப்ளூயன்ஸா மற்றும் நைசீரியா கோனோரியா ஆகியவை அடங்கும்.
ஹீமாடோலாஜிக் ஆய்வுகள் ஒரு உயர்ந்த WBC, முதிர்ச்சியடையாத பாலிமார்ஃபோனூக்ளியர் செல்கள் (அதாவது, இடது மாற்றம்) மற்றும் உயர்ந்த எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதம் (பொதுவாக ஒரு மணி நேரத்திற்கு 50 மிமீ அதிகமாக) ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன.
பழைய பெரியவர்கள்
கீல்வாதம்
முழங்கால் மூட்டு கீல்வாதம் 60 வயதிற்குப் பிறகு ஒரு பொதுவான பிரச்சனை. நோயாளிக்கு முழங்கால் வலி ஏற்படுகிறது, அது எடை தாங்கும் நடவடிக்கைகளால் மோசமாகி, ஓய்வின் மூலம் நிவாரணம் பெறுகிறது.15 நோயாளிக்கு முறையான அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, ஆனால் பொதுவாக காலை விறைப்புடன் விழித்திருக்கும், அது செயல்பாட்டின் போது ஓரளவு சிதறுகிறது. நாள்பட்ட மூட்டு விறைப்பு மற்றும் வலிக்கு கூடுதலாக, நோயாளி கடுமையான சினோவைடிஸின் அத்தியாயங்களைப் புகாரளிக்கலாம்.
உடல் பரிசோதனையின் கண்டுபிடிப்புகள், இயக்கத்தின் வரம்பு குறைதல், க்ரெபிடஸ், லேசான மூட்டு வெளியேற்றம் மற்றும் முழங்கால் மூட்டில் உள்ள ஆஸ்டியோபைடிக் மாற்றங்கள் ஆகியவை அடங்கும்.
கீல்வாதம் சந்தேகப்படும்போது, பரிந்துரைக்கப்பட்ட ரேடியோகிராஃப்களில் எடை தாங்கும் முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் பின்புற சுரங்கப்பாதை காட்சிகள், அத்துடன் எடை தாங்காத வணிகர்கள் மற்றும் பக்கவாட்டு காட்சிகள் ஆகியவை அடங்கும். ரேடியோகிராஃப்கள் மூட்டு-வெளி குறுகுதல், சப்காண்ட்ரல் எலும்பு ஸ்க்லரோசிஸ், சிஸ்டிக் மாற்றங்கள் மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிக் ஆஸ்டியோபைட் உருவாக்கம் ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றன.
படிகத்தால் தூண்டப்பட்ட அழற்சி மூட்டுவலி
கடுமையான வீக்கம், வலி மற்றும் அதிர்ச்சி இல்லாத போது வீக்கம் கீல்வாதம் அல்லது சூடோகவுட் போன்ற ஒரு படிக-தூண்டப்பட்ட அழற்சி ஆர்த்ரோபதியின் சாத்தியத்தை பரிந்துரைக்கிறது.16,17 கீல்வாதம் பொதுவாக முழங்காலை பாதிக்கிறது. இந்த ஆர்த்ரோபதியில், சோடியம் யூரேட் படிகங்கள் முழங்கால் மூட்டில் படிந்து தீவிர அழற்சி எதிர்வினையை ஏற்படுத்துகின்றன. சூடோகவுட்டில், கால்சியம் பைரோபாஸ்பேட் படிகங்கள் காரணிகளாகும்.
உடல் பரிசோதனையில், முழங்கால் மூட்டு எரித்மட்டஸ், சூடு, மென்மையானது மற்றும் வீங்கியிருக்கும். குறைந்த அளவிலான இயக்கம் கூட மிகவும் வேதனையானது.
ஆர்த்ரோசென்டெசிஸ் தெளிவான அல்லது சற்று மேகமூட்டமான சினோவியல் திரவத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. திரவத்தின் பகுப்பாய்வு ஒரு மிமீ2,000க்கு 75,000 முதல் 3 வரை WBC எண்ணிக்கையை அளிக்கிறது (2 முதல் 75 சீரம் குளுக்கோஸ் செறிவின் 109 சதவீதம். 32 சினோவியல் திரவத்தின் துருவப்படுத்தப்பட்ட-ஒளி நுண்ணோக்கி கீல்வாதத்தால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிக்கு எதிர்மறையான இருவேறு தண்டுகளைக் காட்டுகிறது மற்றும் சூடோகவுட் நோயாளிக்கு நேர்மறையாக இருமுனைய ரோம்பாய்டுகளைக் காட்டுகிறது.
Popliteal நீர்க்கட்டி
பாப்லைட்டல் நீர்க்கட்டி (பேக்கரின் நீர்க்கட்டி) என்பது முழங்காலின் மிகவும் பொதுவான சினோவியல் நீர்க்கட்டி ஆகும். இது காஸ்ட்ரோக்னிமியோ-செமிமெம்ப்ரானஸ் பர்சாவின் மட்டத்தில் முழங்கால் மூட்டின் போஸ்டெரோமெடியல் அம்சத்திலிருந்து உருவாகிறது. முழங்காலின் பாப்லைட்டல் பகுதியில் லேசான மற்றும் மிதமான வலியின் நயவஞ்சகமான தொடக்கத்தை நோயாளி தெரிவிக்கிறார்.
உடல் பரிசோதனையில், காஸ்ட்ரோக்னீமியஸ் தசையின் இடைத் தலையின் தோற்றத்தில் அல்லது அதற்கு அருகாமையில், பாப்லைட்டல் பகுதியின் இடைப் பகுதியில் வெளிப்படையான முழுமை உள்ளது. மெக்முர்ரே சோதனையானது இடைக்கால மாதவிடாய் காயம் அடைந்தால் நேர்மறையாக இருக்கலாம். ஆர்த்ரோகிராபி, அல்ட்ராசோனோகிராபி, சிடி ஸ்கேனிங் அல்லது பொதுவாக எம்ஆர்ஐ மூலம் பாப்லைட்டல் நீர்க்கட்டியின் உறுதியான நோயறிதல் செய்யப்படலாம்.
தங்களுக்கு எந்தவிதமான ஆர்வ முரண்பாடுகளும் இல்லை என்று ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். நிதி ஆதாரங்கள்: எதுவும் தெரிவிக்கப்படவில்லை.
முடிவில், தொடை எலும்பு, திபியா, பட்டெல்லா மற்றும் பல மென்மையான திசுக்கள் உட்பட கீழ் முனைகளின் கட்டமைப்புகள் சந்திக்கும் மனித உடலில் முழங்கால் மிகப்பெரிய மூட்டு என்றாலும், முழங்கால் எளிதில் சேதம் அல்லது காயம் ஏற்படலாம். மூட்டு வலி. முழங்கால் வலி என்பது பொது மக்களிடையே மிகவும் பொதுவான புகார்களில் ஒன்றாகும், இருப்பினும், இது பொதுவாக விளையாட்டு வீரர்களுக்கு ஏற்படுகிறது. விளையாட்டு காயங்கள், சறுக்கல் மற்றும் வீழ்ச்சி விபத்துக்கள் மற்றும் வாகன விபத்துக்கள், மற்ற காரணங்களோடு முழங்கால் வலிக்கு வழிவகுக்கும்.
மேலே உள்ள கட்டுரையில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, ஒவ்வொரு வகை முழங்கால் காயத்திற்கும் அவற்றின் அடிப்படைக் காரணத்தின்படி சிறந்த சிகிச்சை அணுகுமுறையைத் தீர்மானிப்பதில் நோயறிதல் அவசியம். உடல்நலப் பிரச்சினையின் காரணத்தைப் பொறுத்து முழங்கால் காயத்தின் இருப்பிடம் மற்றும் தீவிரம் மாறுபடும் போது, முழங்கால் வலி மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும். உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் உடல் சிகிச்சை போன்ற சிகிச்சை விருப்பங்கள் முழங்கால் வலிக்கு சிகிச்சையளிக்க உதவும். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க மற்றும் முதுகெலும்பு சுகாதார பிரச்சினைகள் மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை இங்கே தொடர்பு கொள்ளவும்915-850-0900.
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸால் நிர்வகிக்கப்பட்டது
�
�
கூடுதல் தலைப்பு விவாதம்: அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் முழங்கால் வலியை நீக்குதல்
�
முழங்கால் வலி என்பது நன்கு அறியப்பட்ட அறிகுறியாகும், இது பல்வேறு முழங்கால் காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக ஏற்படலாம்.விளையாட்டு காயங்கள். முழங்கால் மனித உடலில் மிகவும் சிக்கலான மூட்டுகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் இது நான்கு எலும்புகள், நான்கு தசைநார்கள், பல்வேறு தசைநாண்கள், இரண்டு மெனிசிஸ் மற்றும் குருத்தெலும்பு ஆகியவற்றின் குறுக்குவெட்டுகளால் ஆனது. அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் ஃபேமிலி பிசிஷியன்களின் கூற்றுப்படி, முழங்கால் வலிக்கான பொதுவான காரணங்களில் பட்டேலர் சப்லக்சேஷன், பட்டேலர் டெண்டினிடிஸ் அல்லது ஜம்பர்ஸ் முழங்கால் மற்றும் ஓஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய் ஆகியவை அடங்கும். முழங்கால் வலி 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது என்றாலும், குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தினருக்கும் முழங்கால் வலி ஏற்படலாம். முழங்கால் வலியை RICE முறைகளைப் பின்பற்றி வீட்டிலேயே சிகிச்சை செய்யலாம், இருப்பினும், கடுமையான முழங்கால் காயங்களுக்கு உடலியக்க சிகிச்சை உட்பட உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படலாம்.
1. Calmbach WL, Hutchens M. முழங்கால் வலி உள்ள நோயாளிகளின் மதிப்பீடு: பகுதி I. வரலாறு, உடல் பரிசோதனை, ரேடியோகிராஃப்கள் மற்றும் ஆய்வக சோதனைகள். ஆம் ஃபேம் மருத்துவர் 2003;68:907-12.
3. டன் ஜே.எஃப். Osgood-Schlatter நோய். ஆம் ஃபேம் மருத்துவர் 1990;41:173-6.
4. ஸ்டானிட்ஸ்கி சி.எல். இளம்பருவத்தில் முன் முழங்கால் வலி நோய்க்குறிகள். Instr Course Lect 1994;43:211-20.
5. டேன்டெட்டர் ஹெச்பி, ஷ்வார்ட்ஸ்மேன் பி, ஸ்டீவன்ஸ் எம்.ஏ. கடுமையான முழங்கால் காயங்கள்: தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ரேடியோகிராஃப் ஆர்டர் செய்வதற்கான முடிவு விதிகளின் பயன்பாடு. ஆம் ஃபேம் மருத்துவர் 1999;60: 2599-608.
6. வாட்டர்ஸ் பிஎம், மில்லிஸ் எம்பி. இளம் விளையாட்டு வீரருக்கு இடுப்பு மற்றும் இடுப்பு காயங்கள். இல்: டிலீ ஜே, ட்ரெஸ் டி, ஸ்டானிட்ஸ்கி சிஎல், எட்ஸ். எலும்பியல் விளையாட்டு மருத்துவம்: கொள்கைகள் மற்றும் பயிற்சி. தொகுதி. III. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவ விளையாட்டு மருத்துவம். பிலடெல்பியா: சாண்டர்ஸ், 1994:279-93.
8. ரஃபின் எம்டி 5வது, கினிங்காம் ஆர்பி. முன்புற முழங்கால் வலி: patellofemoral நோய்க்குறியின் சவால். ஆம் ஃபேம் மருத்துவர் 1993;47:185-94.
9. காக்ஸ் JS, Blanda JB. பெரிபடெல்லர் நோய்க்குறியியல். இல்: டிலீ ஜே, ட்ரெஸ் டி, ஸ்டானிட்ஸ்கி சிஎல், எட்ஸ். எலும்பியல் விளையாட்டு மருத்துவம்: கொள்கைகள் மற்றும் பயிற்சி. தொகுதி. III. குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவ விளையாட்டு மருத்துவம். பிலடெல்பியா: சாண்டர்ஸ், 1994:1249-60.
10. Petsche TS, Selesnick FH. Popliteus டெண்டினிடிஸ்: நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மைக்கான குறிப்புகள். ஃபிஸ் ஸ்போர்ட்ஸ்மெட் 2002;30(8):27-31.
11. Micheli LJ, Foster TE. முதிர்ச்சியடையாத விளையாட்டு வீரருக்கு கடுமையான முழங்கால் காயங்கள். Instr Course Lect 1993;42:473- 80.
12. ஸ்மித் BW, கிரீன் GA. கடுமையான முழங்கால் காயங்கள்: பகுதி II. நோய் கண்டறிதல் மற்றும் மேலாண்மை. ஆம் ஃபேம் மருத்துவர் 1995;51:799-806.
முழங்கால் வலி விளையாட்டு வீரர்கள் மற்றும் பொது மக்களிடையே பொதுவான உடல்நலப் பிரச்சினை. முழங்கால் வலியின் அறிகுறிகள் பலவீனமாகவும் வெறுப்பாகவும் இருந்தாலும், முழங்கால் வலி பெரும்பாலும் மிகவும் சிகிச்சையளிக்கக்கூடிய உடல்நலப் பிரச்சினையாகும். முழங்கால் என்பது மூன்று எலும்புகளால் ஆன ஒரு சிக்கலான அமைப்பாகும்: தொடை எலும்பின் கீழ் பகுதி, தாடை எலும்பின் மேல் பகுதி மற்றும் முழங்கால் தொப்பி.
முழங்காலின் தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநார்கள் மற்றும் முழங்காலுக்கு அடியில் மற்றும் எலும்புகளுக்கு இடையில் உள்ள குருத்தெலும்பு போன்ற சக்திவாய்ந்த மென்மையான திசுக்கள், முழங்காலை உறுதிப்படுத்தவும் ஆதரிக்கவும் இந்த அமைப்புகளை ஒன்றாக வைத்திருக்கின்றன. இருப்பினும், பல்வேறு காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் இறுதியில் முழங்கால் வலிக்கு வழிவகுக்கும். கீழே உள்ள கட்டுரையின் நோக்கம் முழங்கால் வலி உள்ள நோயாளிகளை மதிப்பீடு செய்வதாகும்.
சுருக்கம்
முழங்கால் வலி உள்ள நோயாளிகளை குடும்ப மருத்துவர்கள் அடிக்கடி சந்திக்கின்றனர். துல்லியமான நோயறிதலுக்கு முழங்கால் உடற்கூறியல், முழங்கால் காயங்களில் பொதுவான வலி வடிவங்கள் மற்றும் முழங்கால் வலிக்கான அடிக்கடி எதிர்கொள்ளும் காரணங்களின் அம்சங்கள் மற்றும் குறிப்பிட்ட உடல் பரிசோதனை திறன்கள் பற்றிய அறிவு தேவை. வரலாற்றில் நோயாளியின் வலி, இயந்திர அறிகுறிகள் (பூட்டுதல், பாப்பிங், வழி கொடுப்பது), மூட்டு வெளியேற்றம் (நேரம், அளவு, மறுநிகழ்வு) மற்றும் காயத்தின் வழிமுறை ஆகியவை இருக்க வேண்டும். உடல் பரிசோதனையில் முழங்காலை கவனமாக பரிசோதித்தல், புள்ளியின் மென்மைக்கான படபடப்பு, மூட்டு வெளியேற்றத்தை மதிப்பீடு செய்தல், இயக்கத்தின் வீச்சு சோதனை, காயம் அல்லது தளர்ச்சிக்கான தசைநார்கள் மதிப்பீடு செய்தல் மற்றும் மெனிசியின் மதிப்பீடு ஆகியவை அடங்கும். தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பட்டேல்லார் மென்மை அல்லது ஃபைபுலாவின் தலையில் மென்மை, எடையைத் தாங்க இயலாமை அல்லது முழங்காலை 90 டிகிரிக்கு வளைக்க இயலாமை அல்லது 55 வயதுக்கு மேல் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ரேடியோகிராஃப்கள் பெறப்பட வேண்டும். (Am Fam Physician 2003; 68:907-12. பதிப்புரிமை 2003 குடும்ப மருத்துவர்களின் அமெரிக்க அகாடமி.)
அறிமுகம்
முதன்மை பராமரிப்பு அமைப்புகளில் காணப்படும் தசைக்கூட்டு பிரச்சனைகளில் தோராயமாக மூன்றில் ஒரு பங்கிற்கு முழங்கால் வலி ஏற்படுகிறது. ஒவ்வொரு ஆண்டும் 54 சதவீத விளையாட்டு வீரர்கள் முழங்கால் வலியால் பாதிக்கப்படுவதுடன், உடல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பான நோயாளிகள் இந்த புகார் மிகவும் பொதுவானது. .
முழங்கால் ஒரு சிக்கலான அமைப்பு (படம் 1),2 மற்றும் அதன் மதிப்பீடு குடும்ப மருத்துவருக்கு ஒரு சவாலாக இருக்கலாம். முழங்கால் வலியின் வேறுபட்ட நோயறிதல் விரிவானது, ஆனால் ஒரு விரிவான வரலாறு, கவனம் செலுத்தப்பட்ட உடல் பரிசோதனை மற்றும் சுட்டிக்காட்டப்பட்டால், பொருத்தமான இமேஜிங் மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகளின் தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட பயன்பாடு ஆகியவற்றைக் கொண்டு சுருக்கலாம். இந்த இரண்டு பகுதி கட்டுரையின் பகுதி I முழங்காலை மதிப்பிடுவதற்கான முறையான அணுகுமுறையை வழங்குகிறது, மேலும் பகுதி II3 முழங்கால் வலியின் வேறுபட்ட நோயறிதலைப் பற்றி விவாதிக்கிறது.
வரலாறு
வலி பண்புகள்
முழங்கால் வலி பற்றிய நோயாளியின் விளக்கம் வேறுபட்ட நோயறிதலை மையப்படுத்துவதற்கு உதவியாக இருக்கும்.4 வலியின் ஆரம்பம் (விரைவான அல்லது நயவஞ்சகமானது), இருப்பிடம் (முன், இடை, பக்கவாட்டு அல்லது பின்புற முழங்கால்) உட்பட வலியின் பண்புகளை தெளிவுபடுத்துவது முக்கியம். காலம், தீவிரம் மற்றும் தரம் (எ.கா., மந்தமான, கூர்மையான, வலி). மோசமாக்கும் மற்றும் தணிக்கும் காரணிகளும் அடையாளம் காணப்பட வேண்டும். கடுமையான காயத்தால் முழங்கால் வலி ஏற்பட்டால், நோயாளியின் செயல்பாட்டைத் தொடர முடியுமா அல்லது காயத்திற்குப் பிறகு எடையைத் தாங்க முடியுமா அல்லது உடனடியாக நடவடிக்கைகளை நிறுத்த வேண்டிய கட்டாயம் ஏற்பட்டதா என்பதை மருத்துவர் தெரிந்து கொள்ள வேண்டும்.
இயந்திர அறிகுறிகள்
பூட்டுதல், உறுத்தல் அல்லது முழங்காலுக்கு வழி விடுதல் போன்ற இயந்திர அறிகுறிகள் பற்றி நோயாளியிடம் கேட்கப்பட வேண்டும். எபிசோட்களைப் பூட்டுவதற்கான வரலாறு, மாதவிடாய்க் கண்ணீரைக் குறிக்கிறது. காயத்தின் போது உறுத்தும் உணர்வு தசைநார் காயத்தை குறிக்கிறது, ஒருவேளை தசைநார் முழுவதுமாக சிதைந்துவிடும் (மூன்றாம் நிலை கண்ணீர்). வழியைக் கொடுக்கும் எபிசோடுகள் முழங்கால்களின் உறுதியற்ற தன்மையுடன் ஒத்துப்போகின்றன மற்றும் பட்டெல்லார் சப்-லக்சேஷன் அல்லது தசைநார் சிதைவைக் குறிக்கலாம்.
நீர்மத்தேக்கத்திற்குக்
மூட்டு வெளியேற்றத்தின் நேரம் மற்றும் அளவு ஆகியவை நோயறிதலுக்கு முக்கியமான தடயங்களாகும். ஒரு பெரிய, பதட்டமான வெளியேற்றத்தின் விரைவான தொடக்கம் (இரண்டு மணி நேரத்திற்குள்) முன்புற சிலுவை தசைநார் சிதைவதைக் குறிக்கிறது அல்லது அதன் விளைவாக ஹெமார்த்ரோசிஸுடன் திபியல் பீடபூமியின் எலும்பு முறிவு ஏற்படுகிறது, அதேசமயம் மெதுவாகத் தொடங்கும் (24 முதல் 36 மணிநேரம்) லேசான மற்றும் மிதமான வெளியேற்றம் சீரானது. மாதவிடாய் காயம் அல்லது தசைநார் சுளுக்கு. செயல்பாட்டிற்குப் பிறகு மீண்டும் மீண்டும் முழங்கால் வெளியேற்றம் மாதவிடாய் காயத்துடன் ஒத்துப்போகிறது.
காயத்தின் பொறிமுறை
காயத்தின் குறிப்பிட்ட விவரங்களைப் பற்றி நோயாளி விசாரிக்கப்பட வேண்டும். நோயாளி முழங்காலில் நேரடியாக அடிபட்டதா, காயத்தின் போது கால் பதிக்கப்பட்டதா, நோயாளியின் வேகம் குறைகிறதா அல்லது திடீரென நிறுத்தப்பட்டதா, நோயாளி குதிப்பதில் இருந்து இறங்குகிறாரா, முறுக்கு இருக்கிறதா என்பதை அறிந்து கொள்வது அவசியம். காயத்தின் கூறு, மற்றும் ஹைபரெக்ஸ்டென்ஷன் ஏற்பட்டால்.
முழங்காலில் ஒரு நேரடி அடி கடுமையான காயத்தை ஏற்படுத்தும். முழங்கால் வளைந்த நிலையில் உள்ள ப்ராக்ஸிமல் டிபியாவில் பயன்படுத்தப்படும் முன்புற விசை (எ.கா., வாகன விபத்தில் முழங்கால் டாஷ்போர்டைத் தாக்கும் போது) பின்பக்க சிலுவை தசைநார் காயத்தை ஏற்படுத்தும். முழங்காலுக்கு நேரடி பக்கவாட்டு விசையின் விளைவாக இடைநிலை இணை தசைநார் பொதுவாக காயமடைகிறது (எ.கா. கால்பந்தில் கிளிப்பிங்); இந்த விசை முழங்கால் மூட்டில் ஒரு வால்கஸ் சுமையை உருவாக்குகிறது மற்றும் இடைநிலை இணை தசைநார் சிதைவை ஏற்படுத்தும். மாறாக, ஒரு varus சுமை உருவாக்கும் ஒரு இடைநிலை அடியானது பக்கவாட்டு இணை தசைநார் காயப்படுத்தலாம்.
தொடர்பு இல்லாத சக்திகளும் முழங்கால் காயத்திற்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகும். விரைவான நிறுத்தங்கள் மற்றும் கூர்மையான வெட்டுக்கள் அல்லது திருப்பங்கள் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்பு சக்திகளை உருவாக்குகின்றன, அவை முன்புற சிலுவை தசைநார் சுளுக்கு அல்லது சிதைவை ஏற்படுத்தும். ஹைபரெக்ஸ்டென்ஷன் முன்புற சிலுவை தசைநார் அல்லது பின்புற சிலுவை தசைநார் காயத்தை விளைவிக்கும். திடீர் முறுக்கு அல்லது சுழலும் இயக்கங்கள் மென்சஸ்ஸை காயப்படுத்தக்கூடிய வெட்டு சக்திகளை உருவாக்குகின்றன. சக்திகளின் கலவையானது ஒரே நேரத்தில் நிகழலாம், இதனால் பல கட்டமைப்புகளுக்கு காயம் ஏற்படுகிறது.
மருத்துவ வரலாறு
முழங்கால் காயம் அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் வரலாறு முக்கியமானது. முழங்கால் வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான முந்தைய முயற்சிகளைப் பற்றி நோயாளி கேட்கப்பட வேண்டும், இதில் மருந்துகள், துணை சாதனங்கள் மற்றும் உடல் சிகிச்சை ஆகியவை அடங்கும். நோயாளிக்கு கீல்வாதம், சூடோகவுட், முடக்கு வாதம் அல்லது பிற சீரழிவு மூட்டு நோய்களின் வரலாறு உள்ளதா என்றும் மருத்துவர் கேட்க வேண்டும்.
முழங்கால் வலி என்பது விளையாட்டு காயங்கள், வாகன விபத்து காயங்கள் அல்லது கீல்வாதம் போன்ற அடிப்படை உடல்நலப் பிரச்சினைகளால் ஏற்படக்கூடிய பொதுவான உடல்நலப் பிரச்சினையாகும். முழங்கால் காயத்தின் பொதுவான அறிகுறிகளில் வலி மற்றும் அசௌகரியம், வீக்கம், வீக்கம் மற்றும் விறைப்பு ஆகியவை அடங்கும். முழங்கால் வலிக்கான சிகிச்சையானது காரணத்தைப் பொறுத்து மாறுபடும் என்பதால், தனிநபரின் அறிகுறிகளுக்கு சரியான நோயறிதலைப் பெறுவது அவசியம். சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு என்பது பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள மாற்று சிகிச்சை அணுகுமுறையாகும், இது மற்ற உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கு மத்தியில் முழங்கால் வலிக்கு சிகிச்சையளிக்க உதவும்.
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST இன்சைட்
உடல் பரிசோதனை
ஆய்வு மற்றும் படபடப்பு
மருத்துவர் வலியுள்ள முழங்காலை அறிகுறியற்ற முழங்காலோடு ஒப்பிட்டு, காயம்பட்ட முழங்காலில் எரித்மா, வீக்கம், சிராய்ப்பு மற்றும் நிறமாற்றம் உள்ளதா என்று பரிசோதிப்பார். தசைகள் இருதரப்பு சமச்சீராக இருக்க வேண்டும். குறிப்பாக, குவாட்ரைசெப்ஸின் பரந்த மீடியாலிஸ் சாய்வு சாதாரணமாகத் தோன்றுகிறதா அல்லது அட்ராபியின் அறிகுறிகளைக் காட்டுகிறதா என்பதைத் தீர்மானிக்க மதிப்பீடு செய்யப்பட வேண்டும்.
முழங்கால் பின்னர் படபடப்பு மற்றும் வலி, வெப்பம் மற்றும் வெளியேற்றம் ஆகியவற்றை சரிபார்க்கிறது. குறிப்பாக பட்டெல்லா, திபியல் டியூபர்கிள், பட்டெல்லார் தசைநார், குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார், ஆன்டிரோலேட்டரல் மற்றும் ஆன்டிமெடியல் மூட்டுக் கோடு, இடைநிலை மூட்டுக் கோடு மற்றும் பக்கவாட்டு மூட்டுக் கோடு ஆகியவற்றில் புள்ளி மென்மையைத் தேட வேண்டும். நோயாளியின் முழங்காலை ஒரு குறுகிய வில் மூலம் நகர்த்துவது மூட்டுக் கோடுகளை அடையாளம் காண உதவுகிறது. முழங்காலை முடிந்தவரை நீட்டித்தல் மற்றும் வளைப்பதன் மூலம் இயக்கத்தின் வரம்பை மதிப்பிட வேண்டும் (இயக்கத்தின் இயல்பான வரம்பு: நீட்டிப்பு, பூஜ்ஜிய டிகிரி; நெகிழ்வு, 135 டிகிரி).5
Patellofemoral மதிப்பீடு
எஃப்யூஷனுக்கான மதிப்பீடு நோயாளியின் மேல்நோக்கி மற்றும் காயமடைந்த முழங்காலின் நீட்டிப்புடன் நடத்தப்பட வேண்டும். எஃகேஷன் உள்ளதா என்பதைத் தீர்மானிக்க, சூப்பர்படெல்லர் பையில் பால் கறக்கப்பட வேண்டும்.
நோயாளி குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையை சுருங்கும்போது மென்மையான இயக்கத்திற்காக பட்டெல்லாவைக் கவனிப்பதன் மூலம் Patellofemoral கண்காணிப்பு மதிப்பிடப்படுகிறது. பட்டெல்லாவின் படபடப்பு போது க்ரெபிடஸ் இருப்பதைக் குறிப்பிட வேண்டும்.
குவாட்ரைசெப்ஸ் கோணம் (Q கோணம்) முன்புற உயர்ந்த இலியாக் முதுகுத்தண்டிலிருந்து பட்டெல்லாவின் மையத்தின் வழியாக ஒரு கோடு வரைவதன் மூலமும், பட்டெல்லாவின் மையத்திலிருந்து இரண்டாவது கோடு tibial tuberosity வழியாகவும் வரைவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது (படம் 2).6 AQ கோணம் 15 ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. பட்டேல்லார் சப்லக்ஸேஷனுக்கு டிகிரி ஒரு முன்னோடி காரணியாகும் (அதாவது, Q கோணம் அதிகரித்தால், குவாட்ரைசெப்ஸ் தசையின் வலிமையான சுருக்கம், பட்டெல்லாவை பக்கவாட்டாக சப்லக்ஸாக மாற்றும்).
பின்னர் ஒரு பட்டேலர் அச்சம் சோதனை செய்யப்படுகிறது. பட்டெல்லாவின் நடுப்பகுதியில் விரல்களை வைத்து, மருத்துவர் படெல்லாவை பக்கவாட்டாக சப்லக்ஸ் செய்ய முயற்சிக்கிறார். இந்த சூழ்ச்சியானது நோயாளியின் வலியை அல்லது உணர்வை வெளிப்படுத்தினால், நோயாளியின் அறிகுறிகளுக்கு பட்டேல்லார் சப்லக்சேஷன் காரணமாக இருக்கலாம். 7 மேல் மற்றும் தாழ்வான பட்டேல்லார் அம்சங்களைப் படபடக்க வேண்டும். .
சிலுவை தசைநார்கள்
முன்புற சிலுவை தசைநார். முன்புற டிராயர் சோதனைக்கு, நோயாளி காயமடைந்த முழங்காலை 90 டிகிரிக்கு வளைத்து ஒரு ஸ்பைன் நிலையை எடுத்துக்கொள்கிறார். மருத்துவர் நோயாளியின் பாதத்தை சிறிது வெளிப்புறச் சுழற்சியில் (காலில் உட்கார்ந்து) சரிசெய்து, பின்னர் கட்டைவிரல்களை திபியல் டியூபர்கிளிலும், விரல்களை பின்புற கன்றின் மீதும் வைக்கிறார். நோயாளியின் தொடை தசைகள் தளர்ந்த நிலையில், மருத்துவர் முன்புறமாக இழுத்து, கால் முன்னெலும்பின் முன் இடப்பெயர்ச்சியை மதிப்பிடுகிறார் (முன் இழுப்பறை அடையாளம்).
லாச்மன் சோதனையானது முன்புற சிலுவை தசைநார் (படம் 3) ஒருமைப்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கான மற்றொரு வழிமுறையாகும். மருத்துவர் ஒரு கையால் தூர தொடை எலும்பை உறுதிப்படுத்துகிறார், மறுபுறம் ப்ராக்ஸிமல் திபியாவைப் பற்றிக்கொள்கிறார், பின்னர் கால் முன்னெலும்பை முன்புறமாக மாற்ற முயற்சிக்கிறார். தெளிவான முடிவுப் புள்ளி இல்லாதது ஒரு நேர்மறையான லாச்மன் சோதனையைக் குறிக்கிறது.
பின்புற சிலுவை தசைநார். பின்பக்க டிராயர் சோதனைக்கு, நோயாளி முழங்கால்கள் 90 டிகிரிக்கு வளைந்த நிலையில் ஒரு ஸ்பைன் நிலையை எடுத்துக்கொள்கிறார். பரிசோதனை மேசையின் ஓரத்தில் நிற்கும் போது, மருத்துவர் கால் முன்னெலும்பு (பின்புற தொய்வு அறிகுறி) இன் பின்புற இடப்பெயர்ச்சியை பார்க்கிறார். கட்டைவிரல்கள் திபியல் டியூபர்கிளில், மற்றும் பின்புற கன்றின் மீது விரல்களை வைக்கிறது. பின்னர் மருத்துவர் பின்பக்கம் தள்ளுகிறார் மற்றும் கால் முன்னெலும்புகளின் பின்புற இடப்பெயர்ச்சியை மதிப்பிடுகிறார்.
இணை தசைநார்கள்
இடைநிலை இணை தசைநார். வால்கஸ் ஸ்ட்ரெஸ் சோதனையானது நோயாளியின் கால் சிறிது கடத்தப்பட்ட நிலையில் செய்யப்படுகிறது. மருத்துவர் ஒரு கையை முழங்கால் மூட்டின் பக்கவாட்டுப் பகுதியிலும், மற்றொரு கையை டிஸ்டல் திபியாவின் நடுப்பகுதியிலும் வைக்கிறார். அடுத்து, பூஜ்ஜிய டிகிரி (முழு நீட்டிப்பு) மற்றும் 30 டிகிரி நெகிழ்வு (படம் 4) 7 ஆகிய இரண்டிலும் முழங்காலுக்கு வால்கஸ் அழுத்தம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. பூஜ்ஜிய டிகிரியில் முழங்காலில் (அதாவது, முழு நீட்சியில்), பின்புற சிலுவை தசைநார் மற்றும் தொடை எலும்பு மூட்டுகளின் மூட்டு திபியல் பீடபூமியுடன் முழங்காலை உறுதிப்படுத்த வேண்டும்; முழங்காலில் 30 டிகிரி நெகிழ்வுடன், வால்கஸ் அழுத்தத்தின் பயன்பாடு இடைநிலை இணை தசைநார் தளர்வு அல்லது ஒருமைப்பாட்டை மதிப்பிடுகிறது.
பக்கவாட்டு இணை தசைநார். வரஸ் அழுத்தப் பரிசோதனையைச் செய்ய, மருத்துவர் ஒரு கையை நோயாளியின் முழங்காலின் நடுப்பகுதியிலும் மறு கையை டிஸ்டல் ஃபைபுலாவின் பக்கவாட்டுப் பகுதியிலும் வைக்கிறார். அடுத்து, varus அழுத்தமானது முழங்காலுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, முதலில் முழு நீட்டிப்பில் (அதாவது பூஜ்ஜிய டிகிரி), பின்னர் முழங்காலை 30 டிகிரிக்கு வளைத்து (படம் 4).7 உறுதியான முடிவு புள்ளியானது இணை தசைநார் அப்படியே இருப்பதைக் குறிக்கிறது, அதேசமயம் மென்மையானது அல்லது இல்லாத இறுதிப் புள்ளி தசைநார் முழு முறிவு (மூன்றாவது டிகிரி கண்ணீர்) குறிக்கிறது.
மெனிசி
மாதவிடாய் காயம் கொண்ட நோயாளிகள் பொதுவாக கூட்டுக் கோட்டில் மென்மையைக் காட்டுகிறார்கள். McMurray சோதனையானது நோயாளியை supine9 படுத்துக் கொண்டு செய்யப்படுகிறது (படம் 5). சோதனை இலக்கியத்தில் பலவிதமாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் ஆசிரியர் பின்வரும் நுட்பத்தை பரிந்துரைக்கிறார்.
மருத்துவர் ஒரு கையால் நோயாளியின் குதிகாலையும் மறு கையால் முழங்காலையும் பற்றிக் கொள்கிறார். மருத்துவரின் கட்டைவிரல் பக்கவாட்டு மூட்டுக் கோட்டிலும், விரல்கள் மத்திய கூட்டுக் கோட்டிலும் உள்ளன. மருத்துவர் நோயாளியின் முழங்காலை அதிகபட்சமாக வளைக்கிறார். பக்கவாட்டு மென்சஸ்கஸை சோதிக்க, திபியா உள்நோக்கி சுழற்றப்படுகிறது, மேலும் முழங்கால் அதிகபட்ச நெகிழ்விலிருந்து சுமார் 90 டிகிரி வரை நீட்டிக்கப்படுகிறது; முழங்கால் நீட்டிக்கப்படும் போது முழங்கால் மூட்டு முழுவதும் வால்கஸ் அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பக்கவாட்டு மாதவிடாய்க்கு கூடுதல் சுருக்கத்தை உருவாக்க முடியும். இடைநிலை மாதவிடாயை சோதிக்க, கால் முன்னெலும்பு வெளிப்புறமாக சுழற்றப்படுகிறது, மேலும் முழங்கால் அதிகபட்ச நெகிழ்விலிருந்து சுமார் 90 டிகிரி வரை நீட்டிக்கப்படுகிறது; முழங்கால் வளைவின் அளவு இருக்கும் போது, முழங்கால் மூட்டு முழுவதும் varus அழுத்தத்தை வைப்பதன் மூலம் இடைநிலை மாதவிலக்கின் கூடுதல் சுருக்கத்தை உருவாக்க முடியும். ஒரு நேர்மறை சோதனை ஒரு தடிப்பு அல்லது ஒரு கிளிக் உருவாக்குகிறது, அல்லது இயக்கத்தின் வரம்பில் மீண்டும் உருவாக்கக்கூடிய பகுதியில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது.
முழங்கால் வலி உள்ள பெரும்பாலான நோயாளிகளுக்கு மென்மையான திசு காயங்கள் இருப்பதால், வெற்று-பட ரேடியோகிராஃப்கள் பொதுவாக சுட்டிக்காட்டப்படுவதில்லை. ஒட்டாவா முழங்கால் விதிகள் முழங்கால் 10,11 இன் ரேடியோகிராஃப்களை ஆர்டர் செய்வதற்கான பயனுள்ள வழிகாட்டியாகும்.
ரேடியோகிராஃப்கள் தேவைப்பட்டால், பொதுவாக மூன்று காட்சிகள் போதுமானவை: முன்தோல் குறுக்கம், பக்கவாட்டு பார்வை மற்றும் வணிகர் பார்வை (படேல்லோஃபெமரல் மூட்டுக்கு).7,12 நாள்பட்ட முழங்கால் வலி மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் முழங்கால் வெளியேற்றம் ஆகியவற்றைப் புகாரளிக்கும் டீனேஜ் நோயாளிகளுக்கு ஒரு உச்சநிலை அல்லது சுரங்கப் பார்வை தேவைப்படுகிறது ( முழங்காலை 40 முதல் 50 டிகிரி வரை வளைத்து வைத்து பின்புற பார்வை). ஆஸ்டியோகாண்ட்ரிடிஸ் டிசெக்கான்கள் இருப்பதைக் குறிக்கும் தொடை சுருள்களின் கதிரியக்கத்தைக் கண்டறிய இந்தப் பார்வை அவசியம்.
ரேடியோகிராஃப்கள் எலும்பு முறிவுக்கான அறிகுறிகளை கவனமாக பரிசோதிக்க வேண்டும், குறிப்பாக பட்டெல்லா, திபியல் பீடபூமி, திபியல் ஸ்பைன்கள், ப்ராக்ஸிமல் ஃபைபுலா மற்றும் தொடை கான்டைல்ஸ் ஆகியவை அடங்கும். கீல்வாதம் சந்தேகிக்கப்பட்டால், நின்று எடை தாங்கும் ரேடியோகிராஃப்களைப் பெற வேண்டும்.
ஆய்வக ஆய்வுகள்
வெதுவெதுப்பான தன்மை, நேர்த்தியான மென்மை, வலிமிகுந்த உமிழ்வு மற்றும் முழங்கால் மூட்டின் சிறிய அளவிலான இயக்கத்துடன் குறிப்பிடத்தக்க வலி ஆகியவை செப்டிக் ஆர்த்ரிடிஸ் அல்லது கடுமையான அழற்சி ஆர்த்ரோபதியுடன் ஒத்துப்போகின்றன. வேறுபட்ட மற்றும் எரித்ரோசைட் வண்டல் வீதத்துடன் (ESR) முழுமையான இரத்த எண்ணிக்கையைப் பெறுவதற்கு கூடுதலாக, ஆர்த்ரோசென்டெசிஸ் செய்யப்பட வேண்டும். மூட்டு திரவமானது உயிரணுக்களின் எண்ணிக்கையை வேறுபடுத்தி, குளுக்கோஸ் மற்றும் புரத அளவீடுகள், பாக்டீரியா வளர்ப்பு மற்றும் உணர்திறன் மற்றும் படிகங்களுக்கான துருவப்படுத்தப்பட்ட ஒளி நுண்ணோக்கி ஆகியவற்றைக் கொண்ட ஒரு ஆய்வகத்திற்கு அனுப்பப்பட வேண்டும்.
ஒரு பதட்டமான, வலி, வீங்கிய முழங்கால் ஒரு தெளிவற்ற மருத்துவப் படத்தைக் காட்டக்கூடும் என்பதால், ஹெமார்த்ரோசிஸ் அல்லது அமானுஷ்ய ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் எலும்பு முறிவு ஆகியவற்றிலிருந்து எளிய வெளியேற்றத்தை வேறுபடுத்துவதற்கு ஆர்த்ரோசென்டெசிஸ் தேவைப்படலாம். ஒரு எளிய மூட்டு வெளியேற்றமானது முழங்கால் சுளுக்கு போன்ற தெளிவான, வைக்கோல் நிற டிரான்ஸ்யூடேடிவ் திரவத்தை உருவாக்குகிறது. நாள்பட்ட மாதவிடாய் காயம். ஹெமார்த்ரோசிஸ் முன்புற சிலுவை தசைநார் கிழிந்து, எலும்பு முறிவு அல்லது, பொதுவாக, மாதவிலக்கின் வெளிப்புறப் பகுதியின் கடுமையான கிழிவால் ஏற்படுகிறது. ஆஸ்டியோகாண்ட்ரல் எலும்பு முறிவு ஹெமார்த்ரோசிஸை ஏற்படுத்துகிறது, ஆஸ்பிரேட்டில் கொழுப்பு குளோபுல்கள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.
முடக்கு வாதம் முழங்கால் மூட்டு சம்பந்தப்பட்டிருக்கலாம். எனவே, தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சீரம் ESR மற்றும் முடக்கு காரணி சோதனைகள் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன.
தங்களுக்கு எந்தவிதமான ஆர்வ முரண்பாடுகளும் இல்லை என்று ஆசிரியர்கள் குறிப்பிடுகின்றனர். நிதி ஆதாரங்கள்: எதுவும் தெரிவிக்கப்படவில்லை.
முடிவில், முழங்கால் வலி என்பது ஒரு பொதுவான உடல்நலப் பிரச்சினையாகும், இது பலவிதமான காயங்கள் மற்றும்/அல்லது விளையாட்டு காயங்கள், வாகன விபத்துக்கள் மற்றும் கீல்வாதம் போன்ற பிற பிரச்சனைகளால் ஏற்படும். முழங்கால் வலிக்கான சிகிச்சையானது பெரும்பாலும் அறிகுறிகளின் மூலத்தைப் பொறுத்தது. எனவே, நோயறிதலைப் பெறுவதற்கு, ஒரு நபர் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டியது அவசியம்.
சிரோபிராக்டிக் பராமரிப்பு என்பது ஒரு மாற்று சிகிச்சை விருப்பமாகும், இது தசைக்கூட்டு மற்றும் நரம்பு மண்டலத்துடன் தொடர்புடைய பல்வேறு காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகளின் சிகிச்சையில் கவனம் செலுத்துகிறது. எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க மற்றும் முதுகெலும்பு சுகாதார பிரச்சினைகள் மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை இங்கே தொடர்பு கொள்ளவும்915-850-0900.
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்
கூடுதல் தலைப்பு விவாதம்: அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் முழங்கால் வலியை நீக்குதல்
முழங்கால் வலி என்பது நன்கு அறியப்பட்ட அறிகுறியாகும், இது பல்வேறு முழங்கால் காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக ஏற்படலாம்.விளையாட்டு காயங்கள். முழங்கால் மனித உடலில் மிகவும் சிக்கலான மூட்டுகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் இது நான்கு எலும்புகள், நான்கு தசைநார்கள், பல்வேறு தசைநாண்கள், இரண்டு மெனிசிஸ் மற்றும் குருத்தெலும்பு ஆகியவற்றின் குறுக்குவெட்டுகளால் ஆனது. அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் ஃபேமிலி பிசிஷியன்களின் கூற்றுப்படி, முழங்கால் வலிக்கான பொதுவான காரணங்களில் பட்டேலர் சப்லக்சேஷன், பட்டேலர் டெண்டினிடிஸ் அல்லது ஜம்பர்ஸ் முழங்கால் மற்றும் ஓஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய் ஆகியவை அடங்கும். முழங்கால் வலி 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது என்றாலும், குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தினருக்கும் முழங்கால் வலி ஏற்படலாம். முழங்கால் வலியை RICE முறைகளைப் பின்பற்றி வீட்டிலேயே சிகிச்சை செய்யலாம், இருப்பினும், கடுமையான முழங்கால் காயங்களுக்கு உடலியக்க சிகிச்சை உட்பட உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படலாம்.
1. Rosenblatt RA, Cherkin DC, Schneeweiss R, Hart LG. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் ஆம்புலேட்டரி மருத்துவ கவனிப்பின் உள்ளடக்கம். ஒரு இடை சிறப்பு ஒப்பீடு. N Engl J Med 1983;309:892-7.
2. டேன்டெட்டர் ஹெச்பி, ஷ்வார்ட்ஸ்மேன் பி, ஸ்டீவன்ஸ் எம்.ஏ. கடுமையான முழங்கால் காயங்கள்: தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ரேடியோகிராஃப் ஆர்டர் செய்வதற்கான முடிவு விதிகளின் பயன்பாடு. ஆம் ஃபேம் மருத்துவர் 1999;60: 2599-608.
3. Calmbach WL, Hutchens M. முழங்கால் வலியுடன் இருக்கும் நோயாளிகளின் மதிப்பீடு: பகுதி II. வேறுபட்ட நோய் கண்டறிதல். ஆம் ஃபேம் மருத்துவர் 2003;68:917-22
4. Bergfeld J, Ireland ML, Wojtys EM, Glaser V. கடுமையான முழங்கால் வலிக்கான காரணத்தை சுட்டிக்காட்டுகிறது. நோயாளி பராமரிப்பு 1997;31(18):100-7.
9. McMurray TP. அரை சந்திர குருத்தெலும்பு. Br J சர்க் 1942;29:407-14.
10. ஸ்டீல் ஐஜி, வெல்ஸ் ஜிஏ, ஹோக் ஆர்எச், சிவிலோட்டி எம்எல், காசியோட்டி டிஎஃப், வெர்பீக் பிஆர், மற்றும் பலர். கடுமையான முழங்கால் காயங்களில் ரேடியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்துவதற்கு ஒட்டாவா முழங்கால் விதியை நடைமுறைப்படுத்துதல். ஜமா 1997;278:2075-9.
11. ஸ்டீல் IG, கிரீன்பெர்க் GH, வெல்ஸ் GA, McKnight RD, Cwinn AA, Caciotti T, மற்றும் பலர். கடுமையான முழங்கால் காயங்களில் ரேடியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்துவதற்கான முடிவு விதியின் வழித்தோன்றல். ஆன் எமர்க் மெட் 1995;26:405-13.
12. சர்டோரிஸ் டிஜே, ரெஸ்னிக் டி. ப்ளைன் ஃபிலிம் ரேடியோகிராபி: வழக்கமான மற்றும் சிறப்பு நுட்பங்கள் மற்றும் கணிப்புகள். இல்: ரெஸ்னிக் டி, எட். எலும்பு மற்றும் மூட்டு கோளாறுகளை கண்டறிதல். 3d பதிப்பு. பிலடெல்பியா: சாண்டர்ஸ்:1-40.
தசைநாண்கள் தசைகளை எலும்புகளுடன் இணைக்கும் சக்திவாய்ந்த மென்மையான திசுக்கள் ஆகும். இந்த தசைநாண்களில் ஒன்றான குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார், கால்களை நேராக்க தொடையின் முன்பகுதியில் காணப்படும் தசைகளுடன் இணைந்து செயல்படுகிறது. ஏ quadriceps தசைநார் சிதைவு ஒரு நபரின் வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்கலாம்.
ஒரு குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவு ஒரு பலவீனமான காயமாக இருக்கலாம் மற்றும் பொதுவாக முழங்கால் செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க மறுவாழ்வு மற்றும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் தேவைப்படுகிறது. இந்த வகையான காயங்கள் அரிதானவை. குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவுகள் பொதுவாக ஜம்பிங் அல்லது ரன்னிங் விளையாட்டுகளில் ஈடுபடும் விளையாட்டு வீரர்களிடையே ஏற்படும்.
குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் முறிவு விளக்கம்
நான்கு குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைகள் முழங்கால் தொப்பி அல்லது பட்டெல்லாவிற்கு மேலே வந்து குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் உருவாகின்றன. குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைகளை பட்டெல்லாவில் இணைக்கிறது. பட்டெல்லா தசைநார் மூலம் ஷின்போன் அல்லது திபியாவுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. கூட்டாக வேலை செய்வதால், குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைகள், குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் மற்றும் பட்டெல்லார் தசைநார் ஆகியவை முழங்காலை நேராக்குகின்றன.
குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவு பகுதி அல்லது முழுமையானதாக இருக்கலாம். பல பகுதி கண்ணீர் மென்மையான திசுக்களை முழுமையாக சீர்குலைக்காது. இருப்பினும், ஒரு முழுமையான கண்ணீர் மென்மையான திசுக்களை இரண்டு பகுதிகளாகப் பிரிக்கும். குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் முழுவதுமாக சிதைந்தால், தசை இனி முழங்கால் தொப்பி அல்லது பட்டெல்லாவுடன் இணைக்கப்படாது. இதன் விளைவாக, குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைகள் சுருங்கும்போது முழங்காலை நேராக்க முடியாது.
குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவு காரணங்கள்
ஒரு குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவு அடிக்கடி நிகழ்கிறது, அங்கு கால் நடப்பட்ட மற்றும் முழங்கால் சற்றே வளைந்திருக்கும் காலில் அதிக சுமை ஏற்படுகிறது. உதாரணமாக, ஒரு மோசமான தாவலில் இருந்து தரையிறங்கும் போது, மென்மையான திசுக்கள் தாங்க முடியாத அளவுக்கு சக்தி அதிகமாக உள்ளது, இதனால் பகுதி அல்லது முழுமையான கண்ணீர் ஏற்படுகிறது. நீர்வீழ்ச்சி, முழங்காலில் நேரடியாக ஏற்படும் பாதிப்புகள் மற்றும் காயங்கள் அல்லது வெட்டுக்கள் காரணமாகவும் கண்ணீர் இருக்கலாம்.
பலவீனமான குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம். குவாட்ரைசெப்ஸ் டெண்டினிடிஸ், குவாட்ரைசெப்ஸ் டெண்டினிடிஸ் எனப்படும் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் அழற்சி உட்பட பல காரணிகள் தசைநார் பலவீனத்தை ஏற்படுத்தலாம். குவாட்ரைசெப்ஸ் டெண்டினிடிஸ் என்பது விளையாட்டு அல்லது உடல் செயல்பாடுகளில் பங்கேற்கும் விளையாட்டு வீரர்களுக்கு ஏற்படும் பொதுவான விளையாட்டு காயங்களில் ஒன்றாகும்.
பலவீனமான மென்மையான திசுக்கள் முழங்கால் அல்லது பட்டெல்லாவிற்கு இரத்த ஓட்டத்தை குறுக்கிடும் நோய்களாலும் கொண்டு வரப்படலாம். கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் மற்றும் சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவதும் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவுகளுடன் தொடர்புடைய பலவீனத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நீண்ட காலத்திற்கு அசையாமை குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநாண்களில் வலிமையைக் குறைக்கும். இறுதியாக, குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவுகள் இடப்பெயர்வுகள் மற்றும்/அல்லது அறுவை சிகிச்சையின் காரணமாக ஏற்படலாம்.
குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் முறிவு அறிகுறிகள்
குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவுடன் தொடர்புடைய பொதுவான அறிகுறிகளில் ஒன்று உறுத்தும் அல்லது கிழிக்கும் உணர்வு. முழங்காலின் வீக்கம் மற்றும் வீக்கத்தைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் வலி, ஒரு நபரின் முழங்காலை நேராக்க முடியாமல் போகலாம். குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவின் மற்ற அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:
பாதிக்கப்பட்ட தளத்தின் முழங்கால் அல்லது பட்டையின் மேல் ஒரு உள்தள்ளல்
சிராய்ப்புண்
டெண்டர்னெஸ்
தசைப்பிடிப்பு
தசைநார் கிழிந்த இடத்தில் முழங்கால் தொப்பி அல்லது பட்டெல்லா தொய்வு அல்லது தொங்குதல்
முழங்கால் வளைந்து அல்லது விட்டுக்கொடுப்பதால் நடப்பதில் சிரமம்
குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவு மதிப்பீடு
நோயாளியின் அறிகுறிகள் மற்றும் மருத்துவ வரலாற்றைப் பற்றி முதலில் விவாதிப்பதன் மூலம் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவைக் கண்டறிய சுகாதார நிபுணர் ஒரு மதிப்பீட்டைச் செய்வார்.
நோயாளியின் அறிகுறிகளின் துல்லியமான காரணத்தைக் கண்டறிய, சுகாதார நிபுணர், முழங்காலை நீட்டுவது அல்லது நேராக்குவது எவ்வளவு நன்றாக இருக்கிறது என்பதை ஆராய்வார். மதிப்பீட்டின் இந்த பகுதி பலவீனமடையக்கூடும் என்றாலும், குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவைக் கண்டறிவது அவசியம்.
குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவு கண்டறிதலைச் சரிபார்க்க, மருத்துவர் எக்ஸ்ரே அல்லது காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அல்லது எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன் போன்ற சில இமேஜிங் சோதனைகளை ஆர்டர் செய்யலாம். குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைந்தவுடன் முழங்காலில் இருந்து நகர்கிறது. முழங்காலின் பக்கவாட்டு எக்ஸ்ரே பார்வையில் இது மிகவும் தெளிவாகத் தெரியும்.
முழுமையான கண்ணீரை எக்ஸ்ரே மூலம் அடிக்கடி கண்டறியலாம். MRI கிழிந்த தசைநார் அளவைக் கண்ணீரின் நிலைப்பாட்டுடன் வெளிப்படுத்தலாம். அவ்வப்போது, MRI இதே போன்ற அறிகுறிகளுடன் மற்றொரு காயத்தையும் நிராகரிக்கும். விளையாட்டு காயங்களை மதிப்பிடுவதற்கு நோய் கண்டறிதல் இமேஜிங் உதவியாக இருக்கும்.
குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் என்பது முழங்காலுக்கு சற்று மேலே காணப்படும் பெரிய தசைநார் அல்லது பட்டெல்லா, இது நம் முழங்காலை நேராக்க அனுமதிக்கிறது. குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் ஒரு வலுவான, நார்ச்சத்துள்ள வடம், இது மிகப்பெரிய அளவிலான சக்தியைத் தாங்கும், விளையாட்டு காயங்கள் அல்லது பிற உடல்நலப் பிரச்சினைகள் குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும். குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவுகள் நோயாளியின் வாழ்க்கைத் தரத்தை பாதிக்கக்கூடிய பலவீனப்படுத்தும் பிரச்சனைகளாகும்.
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST இன்சைட்
குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவு சிகிச்சை
அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை
பெரும்பாலான பகுதி கண்ணீர் அறுவை சிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை அணுகுமுறைகளுக்கு நன்றாக வினைபுரிகிறது. குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் குணமடைய அனுமதிக்க முழங்கால் அசையாமை அல்லது பிரேஸைப் பயன்படுத்த மருத்துவர் நோயாளிக்கு அறிவுறுத்தலாம். ஊன்றுகோல் கால் மீது எடை போடுவதைத் தவிர்க்க உதவும். முழங்கால் அசையாக்கி அல்லது பிரேஸ் 3 முதல் 6 மாதங்களுக்கு பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஆரம்ப வலி, வீக்கம் மற்றும் வீக்கம் குறைந்தவுடன், உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் உடல் சிகிச்சை போன்ற மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்களைப் பயன்படுத்தலாம். சிரோபிராக்டிக், அல்லது உடலியக்க மருத்துவர், முதுகுத்தண்டு சரிசெய்தல் மற்றும் கைமுறை கையாளுதல்களைப் பயன்படுத்தி முதுகுத்தண்டின் தவறான சீரமைப்புகள் அல்லது சப்லக்சேஷன்களை கவனமாக சரிசெய்ய பயன்படுத்துகிறார்.
மேலும், உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் உடல் சிகிச்சை ஆகியவை வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களை வழங்க முடியும், இதில் உடல் செயல்பாடு மற்றும் உடற்பயிற்சி திட்டங்கள் ஆகியவை மீட்பு செயல்முறையை விரைவுபடுத்த உதவும். வலிமை, நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் இயக்கம் ஆகியவற்றை மேம்படுத்த நோயாளிக்கு பலவிதமான நீட்டிப்புகள் மற்றும் பயிற்சிகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். மீண்டும் விளையாடுவது எப்போது பாதுகாப்பானது என்பதை சுகாதார நிபுணர் தீர்மானிப்பார்.
அறுவை சிகிச்சை
முழுமையான கண்ணீருடன் கூடிய பல நபர்களுக்கு குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவை சரிசெய்ய அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் நோயாளியின் வயது, செயல்கள் மற்றும் முந்தைய செயல்பாட்டின் அளவைப் பொறுத்தது. குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவுகளுக்கான அறுவை சிகிச்சையானது தசைநார் முழங்கால் தொப்பி அல்லது பட்டெல்லாவுடன் மீண்டும் இணைப்பதை உள்ளடக்கியது. பிராந்திய முதுகெலும்பு மயக்க மருந்து அல்லது பொது மயக்க மருந்து மூலம் அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது.
தசைநார் மீண்டும் இணைக்க, தையல் தசைநார் போடப்பட்டு, பின்னர் முழங்காலில் துளையிடும் துளைகள் மூலம் திரிக்கப்பட்டன. முழங்கால் தொப்பியின் அடிப்பகுதியில் தையல்கள் இணைக்கப்பட்டுள்ளன. முழங்கால் தொப்பி அல்லது பட்டெல்லாவில் சிறந்த பதற்றத்தைக் கண்டறிய மருத்துவர் தையல்களைக் கட்டுவார். இது முழங்கால் தொப்பியின் இடம் காயமடையாத பட்டெல்லா அல்லது முழங்கால் தொப்பியுடன் நெருக்கமாக பொருந்துவதையும் உறுதி செய்யும்.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு முழங்கால் அசையாக்கி, பிரேஸ் அல்லது நீண்ட கால் வார்ப்பு பயன்படுத்தப்படலாம். ஊன்றுகோல் மூலம் நோயாளி தனது காலில் எடையை அமைக்க அனுமதிக்கலாம். ஒரு அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டிற்குப் பிறகு ஒரு உடலியக்க மருத்துவர் அல்லது உடல் சிகிச்சை மூலம் ஒரு மறுவாழ்வு திட்டத்தில் நீட்சிகள் மற்றும் பயிற்சிகள் சேர்க்கப்படுகின்றன.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் உடல் சிகிச்சைக்கான துல்லியமான காலக்கெடு, அது தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு தனிப்பட்ட முறையில் தனிப்பட்டதாக இருக்கும். நோயாளியின் மறுவாழ்வுத் திட்டம், கண்ணீர், அறுவை சிகிச்சை, மருத்துவ நிலை மற்றும் பிற தேவைகள் ஆகியவற்றைப் பொறுத்து இருக்கும்.
தீர்மானம்
குவாட்ரைசெப்ஸ் தசைநார் சிதைவிலிருந்து மீண்ட பிறகு பெரும்பாலான நோயாளிகள் தங்கள் அசல் நடைமுறைகளுக்குத் திரும்பலாம். தனிநபரின் திரும்புதல் சுகாதார நிபுணர்களால் மிகவும் கவனமாகக் கவனிக்கப்படும். எங்களின் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க மற்றும் முதுகெலும்பு உடல்நலப் பிரச்சினைகள் மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை இங்கே தொடர்பு கொள்ளவும்915-850-0900.
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்
கூடுதல் தலைப்பு விவாதம்: அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் முழங்கால் வலியை நீக்குதல்
முழங்கால் வலி என்பது நன்கு அறியப்பட்ட அறிகுறியாகும், இது பல்வேறு முழங்கால் காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக ஏற்படலாம்.விளையாட்டு காயங்கள். முழங்கால் மனித உடலில் மிகவும் சிக்கலான மூட்டுகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் இது நான்கு எலும்புகள், நான்கு தசைநார்கள், பல்வேறு தசைநாண்கள், இரண்டு மெனிசிஸ் மற்றும் குருத்தெலும்பு ஆகியவற்றின் குறுக்குவெட்டுகளால் ஆனது. அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் ஃபேமிலி பிசிஷியன்களின் கூற்றுப்படி, முழங்கால் வலிக்கான பொதுவான காரணங்களில் பட்டேலர் சப்லக்சேஷன், பட்டேலர் டெண்டினிடிஸ் அல்லது ஜம்பர்ஸ் முழங்கால் மற்றும் ஓஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய் ஆகியவை அடங்கும். முழங்கால் வலி 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது என்றாலும், குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தினருக்கும் முழங்கால் வலி ஏற்படலாம். முழங்கால் வலியை RICE முறைகளைப் பின்பற்றி வீட்டிலேயே சிகிச்சை செய்யலாம், இருப்பினும், கடுமையான முழங்கால் காயங்களுக்கு உடலியக்க சிகிச்சை உட்பட உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படலாம்.
முழங்கால் பல்வேறு சிக்கலான மென்மையான திசுக்களால் ஆனது. முழங்கால் மூட்டை மூடுவது பிளிகா எனப்படும் அதன் சவ்வில் ஒரு மடிப்பு ஆகும். முழங்கால் சினோவியல் சவ்வு எனப்படும் திரவம் நிறைந்த அமைப்பால் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த மூன்று காப்ஸ்யூல்கள், சினோவியல் ப்ளிகே என அழைக்கப்படுகின்றன, அவை கரு நிலை முழுவதும் முழங்கால் மூட்டைச் சுற்றி உருவாகின்றன மற்றும் பிறப்பதற்கு முன்பே உறிஞ்சப்படுகின்றன.
இருப்பினும், 2006 இல் ஒரு ஆராய்ச்சி ஆய்வின் போது, ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில் 95 சதவீதத்தினர் தங்கள் சினோவியல் பிளிகேயின் எச்சங்களைக் கொண்டிருப்பதை ஆராய்ச்சியாளர்கள் கண்டறிந்தனர். முழங்கால் பிளிகா நோய்க்குறி பொதுவாக விளையாட்டு காயங்கள் காரணமாக ப்ளிகா வீக்கமடையும் போது ஏற்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் முழங்கால் தொப்பியின் மையத்தில் நிகழ்கிறது. இடைநிலை பட்டெல்லர் பிளிகா நோய்க்குறி.
முழங்கால் பிளிகா நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் என்ன?
முழங்கால் பிளிகா நோய்க்குறியின் மிகவும் பொதுவான அறிகுறி முழங்கால் வலி, இருப்பினும் பல்வேறு உடல்நலப் பிரச்சினைகள் இந்த அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். முழங்கால் பிளிகா நோய்க்குறியுடன் தொடர்புடைய முழங்கால் வலி பொதுவாக: வலி, கூர்மையான அல்லது துப்பாக்கிச் சூடுக்கு பதிலாக; மேலும் படிக்கட்டுகள், குந்துதல் அல்லது வளைக்கும் போது மோசமாக இருக்கும். முழங்கால் பிளிகா நோய்க்குறியின் மற்ற அறிகுறிகளும் பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கியிருக்கலாம்:
நீண்ட நேரம் உட்கார்ந்த பிறகு நாற்காலியில் இருந்து எழுந்திருக்கும் போது முழங்காலில் ஒரு பிடிப்பு அல்லது பூட்டுதல் உணர்வு,
நீண்ட இடைவெளியில் உட்காருவதில் சிரமம்,
முழங்காலை வளைக்கும்போது அல்லது நீட்டும்போது விரிசல் அல்லது கிளிக் சத்தம்,
முழங்கால் மெதுவாக வெளியேறுவது போன்ற உணர்வு,
சரிவுகள் மற்றும் படிக்கட்டுகளில் உறுதியற்ற உணர்வு,
மற்றும் முழங்கால் தொப்பி மீது தள்ளும் போது வீக்கம் plica உணரலாம்.
முழங்கால் பிளிகா நோய்க்குறியின் காரணங்கள் என்ன?
முழங்கால் பிளிகா சிண்ட்ரோம் பொதுவாக முழங்காலில் அதிக அழுத்தம் அல்லது அழுத்தத்தின் விளைவாக அல்லது அதிகப்படியான பயன்பாடு காரணமாக ஏற்படுகிறது. உடல் செயல்பாடுகள் மற்றும் உடற்பயிற்சிகள் மூலம் இது கொண்டு வரப்படலாம், இது தனிநபர் ஓட்டம், பைக்கிங் அல்லது படிக்கட்டு-ஏறும் இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்துதல் போன்ற முழங்காலை வளைத்து நீட்டிக்க வேண்டும். வாகன விபத்து காயம் அல்லது வழுக்கி விழுதல் விபத்தும் முழங்கால் பிளிகா நோய்க்குறியை ஏற்படுத்தும்.
�
முழங்கால் பிளிகா சிண்ட்ரோம், பொதுவாக மீடியல் பேட்டல்லர் ப்ளிகா சிண்ட்ரோம் என்று குறிப்பிடப்படுகிறது, இது முழங்காலின் சினோவியல் காப்ஸ்யூலைச் சுற்றியுள்ள ஒரு அமைப்பான பிளிகா எரிச்சல் மற்றும் வீக்கமடையும் போது ஏற்படும் ஒரு உடல்நலப் பிரச்சினையாகும். முழங்கால் பிளிகா நோய்க்குறி விளையாட்டு காயங்கள், ஆட்டோமொபைல் விபத்து காயங்கள் மற்றும் சறுக்கல் மற்றும் வீழ்ச்சி விபத்துக்கள் போன்ற பிற வகையான உடல்நலப் பிரச்சினைகளால் ஏற்படலாம். முழங்கால் பிளிகா நோய்க்குறியின் அறிகுறிகள் பொதுவாக காண்ட்ரோமலாசியா பட்டெல்லா என்று தவறாகக் கருதப்படலாம். நோயறிதல் இமேஜிங் சிகிச்சையைத் தொடர சிக்கலைக் கண்டறிய உதவும்.
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST இன்சைட்
முழங்கால் பிளிகா நோய்க்குறி எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது?
மீடியல் பேட்டல்லர் ப்ளிகா நோய்க்குறியைக் கண்டறிய, சுகாதார நிபுணர் முதலில் உடல் பரிசோதனை செய்வார். கிழிந்த மாதவிடாய், தசைநாண் அழற்சி மற்றும் உடைந்த எலும்புகள் அல்லது முறிவுகள் போன்ற முழங்கால் வலிக்கான பிற சாத்தியமான காரணங்களை நிராகரிக்க மதிப்பீட்டைப் பயன்படுத்துவார்கள். சமீபத்திய உடல்நலப் பிரச்சினைகளுடன் நீங்கள் பங்கேற்கும் எந்தவொரு உடல் செயல்பாடுகளையும் பற்றி உங்கள் மருத்துவரிடம் பேசுவதை உறுதிப்படுத்திக் கொள்ளுங்கள். உங்கள் முழங்காலை நன்றாகப் பார்க்க, உடல்நலப் பாதுகாப்பு நிபுணர் எக்ஸ்ரே அல்லது எம்ஆர்ஐயைப் பயன்படுத்தலாம்.
முழங்கால் பிளிகா நோய்க்குறிக்கான சிகிச்சை என்ன?
உடலியக்க சிகிச்சை, உடல் சிகிச்சை அல்லது வீட்டிலேயே உடல் செயல்பாடு அல்லது உடற்பயிற்சி திட்டம் போன்ற மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்களுக்கு இடைநிலை படேல்லர் ப்ளிகா நோய்க்குறியின் பெரும்பாலான நிகழ்வுகள் நன்கு பதிலளிக்கின்றன. தசைக்கூட்டு மற்றும் நரம்பு மண்டலத்துடன் தொடர்புடைய பல்வேறு உடல்நலப் பிரச்சினைகளை பாதுகாப்பாகவும் திறம்படவும் சரிசெய்ய உடலியக்க சிகிச்சை முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கைமுறை கையாளுதல்களைப் பயன்படுத்துகிறது. மேலும், உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் உடல் சிகிச்சையானது தொடை எலும்புகள் மற்றும் குவாட்ரைசெப்களுக்கு வலிமை, இயக்கம் மற்றும் நெகிழ்வுத்தன்மையை மீட்டெடுக்க உதவும் தொடர்ச்சியான நீட்டிப்புகள் மற்றும் பயிற்சிகளை உள்ளடக்கியது. இந்த நீட்டிப்புகள் மற்றும் பயிற்சிகள் கீழே விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.
குவாட்ரைசெப்ஸ் வலுப்படுத்தும்
தொடைகளில் உள்ள ஒரு முக்கிய தசையான குவாட்ரைசெப்ஸுடன் இடைநிலை பிளிகா இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பலவீனமான குவாட்ரைசெப்ஸ் கொண்ட ஒருவருக்கு முழங்கால் பிளிகா நோய்க்குறி உருவாக அதிக வாய்ப்பு உள்ளது. பின்வருமாறு நீட்சிகள் மற்றும் பயிற்சிகளை செய்வதன் மூலம் உங்கள் குவாட்ரைசெப்ஸை வலுப்படுத்தலாம்:
குவாட்ரைசெப்ஸ் செட் அல்லது தசை இறுக்கம்
நேராக கால் எழுப்புகிறது
கால் அச்சகங்கள்
சிறு குந்துகைகள்
பைக்கிங், நீச்சல், நடைபயிற்சி அல்லது நீள்வட்ட இயந்திரத்தைப் பயன்படுத்துதல்.
தொடை நீட்சி
தொடை எலும்புகள் என்பது தொடையின் பின்புறம், இடுப்பு முதல் தாடை எலும்பு வரை நீட்டிக்கப்படும் தசைகள் ஆகும். இவை முழங்காலை வளைக்க உதவும். இறுக்கமான தொடை எலும்புகள் முழங்காலின் முன்புறம் அல்லது பிளிகாவில் அதிக அழுத்தத்தையும் அழுத்தத்தையும் ஏற்படுத்துகின்றன. ஒரு சிரோபிராக்டர் அல்லது பிசியோதெரபிஸ்ட் நோயாளிக்கு நரம்புகளைத் தளர்த்த உதவும் பல நீட்சிகள் மற்றும் பயிற்சிகள் மூலம் வழிகாட்டுவார். நோயாளி இந்த நகர்வுகளைக் கற்றுக்கொண்டவுடன், தசைகள் தளர்வாக இருக்க ஒவ்வொரு நாளும் சில முறை அவற்றைச் செய்யலாம்.
கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசிகள்
வலி மற்றும் வீக்கம் செயல்பாட்டில் ஒரு தடையை ஏற்படுத்தினால், சில சுகாதார நிபுணர்கள் முழங்காலுக்கு கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசிகளை வழங்கலாம். கார்டிகோஸ்டீராய்டு ஊசிகள் வலிமிகுந்த அறிகுறிகளை தற்காலிகமாக குறைக்க உதவும், இருப்பினும், முழங்கால் ப்ளிகா நோய்க்குறியை குணப்படுத்த நோயாளி சிகிச்சையைத் தொடர வேண்டியது அவசியம். சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் கார்டிகோஸ்டீராய்டு எரியும் போது வலிமிகுந்த அறிகுறிகள் திரும்பக்கூடும்.
அறுவை சிகிச்சை
உடலியக்க சிகிச்சை, உடல் சிகிச்சை அல்லது மேலே விவரிக்கப்பட்ட சிகிச்சையானது முழங்கால் பிளிகா நோய்க்குறியைக் குணப்படுத்த உதவவில்லை என்றால், ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் ரெசெக்ஷன் எனப்படும் ஒரு செயல்முறை தேவைப்படலாம். இந்த செயல்முறையைச் செய்ய, முழங்காலின் பக்கவாட்டில் ஒரு சிறிய வெட்டு வழியாக ஆர்த்ரோஸ்கோப் எனப்படும் சிறிய கேமராவை மருத்துவர் செருகுவார். பிளிகாவை வெளியே எடுக்க அல்லது அதன் நிலையை சரிசெய்ய சிறிய அறுவை சிகிச்சை கருவிகள் இரண்டாவது சிறிய வெட்டு மூலம் செருகப்படுகின்றன.
அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, உங்கள் மருத்துவர் ஒரு மறுவாழ்வுத் திட்டத்திற்காக சிரோபிராக்டர் அல்லது உடல் சிகிச்சை நிபுணரிடம் ஆலோசிப்பார். முழங்கால் ப்ளிகா நோய்க்குறிக்கான அறுவை சிகிச்சையிலிருந்து மீள்வது நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த ஆரோக்கியம் மற்றும் ஆரோக்கியம் உட்பட பல காரணிகளைப் பொறுத்தது. முழங்கால் மாற்றப்பட்டிருந்தால் நோயாளி சில நாட்களுக்குள் குணமடையலாம். வழக்கமான உடற்பயிற்சி மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளுக்குத் திரும்புவதற்கு சில வாரங்களுக்கு முன்பு ஓய்வெடுக்க நினைவில் கொள்ளுங்கள்.
முழங்கால் பிளிகா நோய்க்குறியுடன் வாழ்தல்
மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, பிளிகா நோய்க்குறி பொதுவாக உடலியக்க சிகிச்சை, உடல் சிகிச்சை மற்றும் பிற சிகிச்சை அணுகுமுறைகளுடன் சிகிச்சையளிப்பது எளிது. உங்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், அணுகுமுறை மிகக் குறைவானது மற்றும் பல்வேறு வகையான முழங்கால் அறுவை சிகிச்சைகளுடன் ஒப்பிடும்போது குறைவான மீட்பு தேவைப்படுகிறது.
உங்கள் முழங்கால் பிளிகா நோய்க்குறிக்கான சிறந்த சிகிச்சைத் தேர்வைத் தீர்மானிக்க உங்கள் சுகாதார நிபுணரிடம் பேசுங்கள். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க மற்றும் முதுகெலும்பு சுகாதார பிரச்சினைகள் மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை இங்கே தொடர்பு கொள்ளவும்915-850-0900.
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்
கூடுதல் தலைப்பு விவாதம்: அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் முழங்கால் வலியை நீக்குதல்
முழங்கால் வலி என்பது நன்கு அறியப்பட்ட அறிகுறியாகும், இது பல்வேறு முழங்கால் காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக ஏற்படலாம்.விளையாட்டு காயங்கள். முழங்கால் மனித உடலில் மிகவும் சிக்கலான மூட்டுகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் இது நான்கு எலும்புகள், நான்கு தசைநார்கள், பல்வேறு தசைநாண்கள், இரண்டு மெனிசிஸ் மற்றும் குருத்தெலும்பு ஆகியவற்றின் குறுக்குவெட்டுகளால் ஆனது. அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் ஃபேமிலி பிசிஷியன்களின் கூற்றுப்படி, முழங்கால் வலிக்கான பொதுவான காரணங்களில் பட்டேலர் சப்லக்சேஷன், பட்டேலர் டெண்டினிடிஸ் அல்லது ஜம்பர்ஸ் முழங்கால் மற்றும் ஓஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய் ஆகியவை அடங்கும். முழங்கால் வலி 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது என்றாலும், குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தினருக்கும் முழங்கால் வலி ஏற்படலாம். முழங்கால் வலியை RICE முறைகளைப் பின்பற்றி வீட்டிலேயே சிகிச்சை செய்யலாம், இருப்பினும், கடுமையான முழங்கால் காயங்களுக்கு உடலியக்க சிகிச்சை உட்பட உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படலாம்.
கூடுதல் கூடுதல் | முக்கிய தலைப்பு: El Paso, TX சிரோபிராக்டர் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது
காண்ட்ரோமலேசியா பட்டேல்லே, ரன்னர் முழங்கால் என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது ஒரு உடல்நலப் பிரச்சினையாகும், இதில் பட்டெல்லா அல்லது முழங்கால் தொப்பியின் கீழ் உள்ள குருத்தெலும்பு மென்மையாகி இறுதியில் சிதைவடைகிறது. இந்த பிரச்சனை இளம் விளையாட்டு வீரர்களிடையே பரவலாக உள்ளது, இருப்பினும், முழங்கால் மூட்டுவலியால் பாதிக்கப்படும் வயதான பெரியவர்களிடமும் இது உருவாகலாம்.
காண்ட்ரோமலேசியா பட்டேல்லே போன்ற விளையாட்டு காயங்கள் அடிக்கடி அதிகப்படியான காயமாக கருதப்படுகிறது. உடல் செயல்பாடுகள் மற்றும் உடற்பயிற்சிகளில் பங்கேற்பதில் இருந்து சிறிது நேரம் ஒதுக்குவது சிறந்த விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம். முறையற்ற முழங்கால் சீரமைப்பு காரணமாக தனிநபரின் உடல்நலப் பிரச்சினைகள் ஏற்பட்டால், ஓய்வு வலி நிவாரணம் அளிக்காது. ரன்னர் முழங்காலின் அறிகுறிகள் முழங்கால் வலி மற்றும் அரைக்கும் உணர்வுகள் ஆகியவை அடங்கும்.
காண்ட்ரோமலாசியா பட்டேல்லே எதனால் ஏற்படுகிறது?
முழங்கால் மூட்டு, அல்லது பட்டெல்லா, பொதுவாக முழங்கால் மூட்டின் முன்பகுதியில் காணப்படும். நீங்கள் உங்கள் முழங்காலை வளைத்தால், உங்கள் முழங்காலின் பின்புறம் முழங்காலில் உங்கள் தொடை எலும்பு அல்லது தொடை எலும்பின் குருத்தெலும்பு மீது நழுவுகிறது. தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநார்கள் போன்ற சிக்கலான மென்மையான திசுக்கள் முழங்கால் தொப்பியை தாடை எலும்பு மற்றும் தொடை தசையுடன் இணைக்கின்றன. காண்ட்ரோமலேசியா பேடெல்லா பொதுவாக இந்த அமைப்புகளில் ஏதேனும் அதற்கேற்ப நகரத் தவறினால் ஏற்படலாம், இதனால் முழங்கால் தொடை தொடை எலும்பில் தேய்க்கப்படும். மோசமான முழங்கால் தொப்பி இயக்கம் இதன் விளைவாக இருக்கலாம்:
பிறவி உடல்நலப் பிரச்சினை காரணமாக தவறான அமைப்பு
பலவீனமான தொடை எலும்புகள் மற்றும் குவாட்ரைசெப்ஸ் அல்லது தொடைகளின் தசைகள்
கடத்தல்காரர்கள் மற்றும் கடத்தல்காரர்களுக்கு இடையே உள்ள தசை ஏற்றத்தாழ்வு, தொடையின் உள்ளேயும் வெளியேயும் உள்ள தசைகள்
சில உடல் செயல்பாடுகள் மற்றும் ஓட்டம், பனிச்சறுக்கு அல்லது குதித்தல் போன்ற உடற்பயிற்சிகளால் முழங்கால் மூட்டுகளில் தொடர்ச்சியான அழுத்தம்
முழங்காலுக்கு நேரடி அடி அல்லது காயம்
காண்ட்ரோமலேசியா பட்டேல்லே யாருக்கு ஆபத்து உள்ளது?
காண்ட்ரோமலேசியா பேடெல்லேவை வளர்ப்பதற்கான ஒரு நபரின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கக்கூடிய காரணிகளின் வகைப்படுத்தல் கீழே உள்ளது.
வயது
இளம் பருவத்தினர் மற்றும் இளைஞர்கள் இந்த உடல்நலப் பிரச்சினைக்கு அதிக ஆபத்தில் உள்ளனர். வளர்ச்சியின் போது, எலும்புகள் மற்றும் தசைகள் பெரும்பாலும் மிக வேகமாக வளரும், இதனால் மனித உடலில் குறுகிய கால தசை மற்றும் எலும்பு சமநிலையின்மை ஏற்படுகிறது.
பாலினம்
ஆண்களை விட பெண்கள் ரன்னர் முழங்கால்களை உருவாக்குவதற்கான வாய்ப்புகள் அதிகம், ஏனெனில் பெண்கள் பொதுவாக ஆண்களை விட குறைவான தசைகளை கொண்டுள்ளனர். இது அசாதாரண முழங்கால் இடமாற்றம் மற்றும் முழங்காலில் அதிக பக்கவாட்டு அழுத்தம் ஏற்படலாம்.
பிளாட் அடி
உயரமான வளைவுகளைக் கொண்ட நபர்களுடன் ஒப்பிடும்போது, தட்டையான பாதங்களைக் கொண்ட நபர்கள் முழங்கால் மூட்டுகளில் அதிக அழுத்தத்தைச் சேர்க்கலாம்.
கடந்த காயம்
முழங்காலில் ஏற்பட்ட முந்தைய காயங்கள், இடப்பெயர்வு உட்பட, காண்ட்ரோமலேசியா பேடெல்லேவை உருவாக்கும் வாய்ப்பை அதிகரிக்கலாம்.
அதிகரித்த உடல் செயல்பாடு
அதிகரித்த உடல் செயல்பாடுகள் மற்றும் உடற்பயிற்சிகள் முழங்கால் மூட்டுகளில் அழுத்தத்தை ஏற்படுத்தலாம், இது முழங்கால் பிரச்சினைகளுக்கான ஆபத்தை அதிகரிக்கலாம்.
எலும்பு மூட்டு
ரன்னர் முழங்கால் மூட்டுவலியின் அறிகுறியாகவும் இருக்கலாம், இது திசு மற்றும் மூட்டுகளில் வலி மற்றும் வீக்கத்தை ஏற்படுத்தும் நன்கு அறியப்பட்ட பிரச்சனையாகும். வீக்கம் முழங்கால் மற்றும் அதன் சிக்கலான கட்டமைப்புகளின் சரியான செயல்பாட்டைத் தடுக்கலாம்.
காண்ட்ரோமலாசியா பட்டேலேவின் அறிகுறிகள் என்ன?
காண்ட்ரோமலேசியா பட்டேல்லே பொதுவாக முழங்காலில் வலியாக இருக்கும், இது patellofemoral வலி எனப்படும், முழங்காலை நீட்டி அல்லது வளைக்கும் போது விரிசல் அல்லது அரைக்கும் உணர்வுகளுடன் சேர்ந்து இருக்கும். நீண்ட நேரம் உட்கார்ந்த பிறகு அல்லது உடல் செயல்பாடுகள் மற்றும் உடற்பயிற்சிகள் மூலம் வலி மோசமடையலாம், இது உங்கள் முழங்கால்களுக்கு நிற்பது போன்ற கடுமையான அழுத்தத்தைப் பயன்படுத்துகிறது. காண்ட்ரோமலேசியா பட்டேல்லே அல்லது ரன்னர் முழங்கால் அறிகுறிகள் தாங்களாகவே தீரவில்லை என்றால், தனிநபர் உடனடியாக மருத்துவ சிகிச்சை பெறுவது அவசியம்.
நோய் கண்டறிதல் மற்றும் காண்ட்ரோமலாசியா பட்டேலே தரப்படுத்தல்
ஒரு சுகாதார நிபுணர் முழங்காலில் வலி மற்றும் அழற்சியின் பகுதிகளைத் தேடுவார். முழங்கால் தொடை தொடை எலும்புடன் இணைவதையும் அவர்கள் பார்க்கலாம். ஒரு தவறான சீரமைப்பு காண்ட்ரோமலாசியா பேடெல்லே இருப்பதைக் குறிக்கலாம். இந்த உடல்நலப் பிரச்சினை இருப்பதைக் கண்டறிய மருத்துவர் தொடர்ச்சியான மதிப்பீடுகளையும் செய்யலாம்.
காண்ட்ரோமலாசியா பேடெல்லாவைக் கண்டறிய உதவும் பின்வரும் சோதனைகளில் ஏதேனும் ஒன்றை சுகாதார நிபுணர் கேட்கலாம். காந்த அதிர்வு இமேஜிங், அல்லது MRI, குருத்தெலும்பு தேய்மானம் மற்றும் கண்ணீர் பார்க்க; மற்றும் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனை, முழங்கால் மூட்டுக்குள் எண்டோஸ்கோப் மற்றும் கேமராவைச் செருகுவதை உள்ளடக்கிய குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் செயல்முறை.
தரம் பிரித்தல்
நோயாளியின் ரன்னர் முழங்காலின் அளவைக் குறிக்கும் தரம் 1 முதல் 4 வரையிலான காண்ட்ரோமலேசியா பட்டேல்லேயின் நான்கு நிலைகள் உள்ளன. தரம் 1 லேசானதாகவும், தரம் 4 கடுமையானதாகவும் கருதப்படுகிறது.
முழங்கால் பகுதியில் குருத்தெலும்பு மென்மையாக்கப்படுவதை தரம் 1 குறிக்கிறது.
தரம் 2 குருத்தெலும்பு மென்மையாக்கப்படுவதைப் பரிந்துரைக்கிறது, அதைத் தொடர்ந்து அசாதாரண மேற்பரப்பு அம்சங்கள், சிதைவின் ஆரம்பம்.
முழங்காலின் சிக்கலான மென்மையான திசுக்களின் செயலில் சிதைவுடன் குருத்தெலும்பு மெலிந்து போவதை தரம் 3 வெளிப்படுத்துகிறது.
தரம் 4, அல்லது மிகக் கடுமையான தரம், குருத்தெலும்புகளின் கணிசமான பகுதியின் மூலம் எலும்பின் வெளிப்பாட்டை நிரூபிக்கிறது எலும்பு வெளிப்பாடு என்பது எலும்பிலிருந்து எலும்பு தேய்த்தல் பெரும்பாலும் முழங்காலில் நடக்கிறது.
காண்ட்ரோமலேசியா பட்டேலேவுக்கு என்ன சிகிச்சை?
காண்ட்ரோமலாசியா பட்டேல்லே சிகிச்சையின் குறிக்கோள், முழங்கால் தொப்பி, அல்லது பட்டெல்லா மற்றும் தொடை எலும்பு அல்லது தொடை எலும்பில் வைக்கப்படும் அழுத்தத்தை முதலில் குறைப்பதாகும். ஓய்வு மற்றும் பாதிக்கப்பட்ட முழங்கால் மூட்டுக்கு மீண்டும் பனி மற்றும் வெப்பத்தைப் பயன்படுத்துவது பொதுவாக சிகிச்சையின் முதல் வரிசையாகும். ரன்னர் முழங்காலில் தொடர்புடைய குருத்தெலும்பு சேதம் பெரும்பாலும் இந்த வைத்தியம் மூலம் தன்னை சரிசெய்யலாம்.
மேலும், முழங்கால் மூட்டைச் சுற்றி வலி மற்றும் வீக்கத்தைக் குறைக்க, இப்யூபுரூஃபன் போன்ற அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது மருந்துகளை சுகாதார நிபுணர் பரிந்துரைக்கலாம். மென்மை, வீக்கம் மற்றும் வலி தொடர்ந்தால், பின்வரும் சிகிச்சை விருப்பங்களை ஆராயலாம். மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால் தனிநபர்கள் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாட வேண்டும்
சிரோபிராக்டிக் பராமரிப்பு
சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு என்பது ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள மாற்று சிகிச்சை விருப்பமாகும், இது காண்ட்ரோமலேசியா பேடெல்லே உட்பட தசைக்கூட்டு மற்றும் நரம்பு மண்டலத்துடன் தொடர்புடைய பல்வேறு காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகளை கண்டறிதல், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பதில் கவனம் செலுத்துகிறது. எப்போதாவது, முதுகுத்தண்டின் தவறான சீரமைப்புகள் அல்லது சப்லக்சேஷன்கள் காரணமாக முழங்கால் வலி ஏற்படலாம். உடலியக்க மருத்துவர் அல்லது உடலியக்க மருத்துவர், முதுகெலும்பின் இயற்கையான ஒருமைப்பாட்டை கவனமாக மீட்டெடுக்க முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கைமுறை கையாளுதல்களைப் பயன்படுத்துவார்.
மேலும், ஒரு உடலியக்க மருத்துவர், ஊட்டச்சத்து ஆலோசனை மற்றும் உடல் செயல்பாடு அல்லது உடற்பயிற்சி வழிகாட்டி உள்ளிட்ட வாழ்க்கை முறை மாற்றங்களின் வரிசையையும் பரிந்துரைக்கலாம். புனர்வாழ்வு தசை வலிமை, நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் இயக்கம் ஆகியவற்றை மேம்படுத்த குவாட்ரைசெப்ஸ், தொடை எலும்புகள், அடிமையாக்கிகள் மற்றும் கடத்தல்காரர்களை வலுப்படுத்துவதில் கவனம் செலுத்தலாம். தசை சமநிலையின் நோக்கங்கள் முழங்கால் தவறான அமைப்பைத் தடுப்பதில் உதவுவதாகும், மற்ற சிக்கல்களுடன்.
அறுவை சிகிச்சை
மூட்டைப் பரிசோதிக்கவும், முழங்காலின் தவறான அமைப்பில் உள்ளதா என்பதைக் கண்டறியவும் ஆர்த்ரோஸ்கோபிக் அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படலாம். இந்த அறுவை சிகிச்சையானது முழங்கால் மூட்டில் ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் கேமராவைச் செருகுவதை உள்ளடக்குகிறது. ஒரு அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிக்கலை சரிசெய்ய முடியும். ஒரு பொதுவான செயல்முறை பக்கவாட்டு வெளியீடு ஆகும். இந்த அறுவை சிகிச்சையில் பல தசைநார்கள் வெட்டப்பட்டு பதற்றம் மற்றும் அதிக இயக்கத்தை அனுமதிக்கும். கூடுதல் அறுவை சிகிச்சையானது முழங்காலின் பின்புறத்தில் பொருத்துவது, குருத்தெலும்பு ஒட்டுதலைச் செருகுவது அல்லது தொடை தசையை மாற்றுவது போன்றவற்றை மேற்கொள்ளலாம்.
�
முழங்கால் மூட்டின் மென்மையான திசுக்களைச் சுற்றியுள்ள குருத்தெலும்பு மென்மையாக்கப்படுவதால் ஏற்படும் பட்டெல்லா அல்லது முழங்கால் தொப்பியின் அடிப்பகுதியின் அழற்சியாக காண்ட்ரோமலேசியா பட்டேல்லே வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நன்கு அறியப்பட்ட உடல்நலப் பிரச்சினை பொதுவாக இளம் விளையாட்டு வீரர்களின் விளையாட்டு காயங்களால் ஏற்படுகிறது, இருப்பினும் முழங்காலில் கீல்வாதத்துடன் வயதான பெரியவர்களுக்கும் காண்ட்ரோமலேசியா பேடெல்லே ஏற்படலாம். சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு முழங்கால் மூட்டு மற்றும் அதைச் சுற்றியுள்ள மென்மையான திசுக்களுக்கு வலிமை மற்றும் சமநிலையை மீட்டெடுக்க உதவும்.
டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ் DC, CCST இன்சைட்
காண்ட்ரோமலாசியா பட்டேலாவை எவ்வாறு தடுப்பது
ஒரு நோயாளி இறுதியில் ரன்னர் முழங்கால் அல்லது காண்ட்ரோமலேசியா பேடெல்லேவை உருவாக்கும் வாய்ப்பைக் குறைக்கலாம்:
முழங்கால்களில் மீண்டும் மீண்டும் அழுத்தத்தைத் தவிர்ப்பது. ஒரு நபர் முழங்காலில் நேரத்தை செலவிட வேண்டியிருந்தால், அவர்கள் முழங்கால் பட்டைகளை அணியலாம்.
quadriceps, hamstrings, abductors மற்றும் adductors ஆகியவற்றை வலுப்படுத்துவதன் மூலம் தசை சமநிலையை உருவாக்குங்கள்.
தட்டையான பாதங்களை சரிசெய்யும் ஷூ செருகிகளை அணியுங்கள். இது முழங்கால் தொப்பி அல்லது பட்டெல்லாவை மறுசீரமைக்க முழங்கால்களில் வைக்கப்படும் அழுத்தத்தின் அளவைக் குறைக்கலாம்.
ஆரோக்கியமான உடல் எடையை வைத்திருப்பது காண்ட்ரோமலாசியா பேடெல்லாவைத் தடுக்கவும் உதவும். ஒரு சுகாதார நிபுணரின் ஊட்டச்சத்து ஆலோசனை மற்றும் வழிகாட்டுதலைப் பின்பற்றுவது ஆரோக்கியமான உடல் எடையை மேம்படுத்த உதவும். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க மற்றும் முதுகெலும்பு சுகாதார பிரச்சினைகள் மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை இங்கே தொடர்பு கொள்ளவும்915-850-0900.
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்
கூடுதல் தலைப்பு விவாதம்: அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் முழங்கால் வலியை நீக்குதல்
முழங்கால் வலி என்பது நன்கு அறியப்பட்ட அறிகுறியாகும், இது பல்வேறு முழங்கால் காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக ஏற்படலாம்.விளையாட்டு காயங்கள். முழங்கால் மனித உடலில் மிகவும் சிக்கலான மூட்டுகளில் ஒன்றாகும், ஏனெனில் இது நான்கு எலும்புகள், நான்கு தசைநார்கள், பல்வேறு தசைநாண்கள், இரண்டு மெனிசிஸ் மற்றும் குருத்தெலும்பு ஆகியவற்றின் குறுக்குவெட்டுகளால் ஆனது. அமெரிக்கன் அகாடமி ஆஃப் ஃபேமிலி பிசிஷியன்களின் கூற்றுப்படி, முழங்கால் வலிக்கான பொதுவான காரணங்களில் பட்டேலர் சப்லக்சேஷன், பட்டேலர் டெண்டினிடிஸ் அல்லது ஜம்பர்ஸ் முழங்கால் மற்றும் ஓஸ்குட்-ஸ்க்லாட்டர் நோய் ஆகியவை அடங்கும். முழங்கால் வலி 60 வயதுக்கு மேற்பட்டவர்களுக்கு ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது என்றாலும், குழந்தைகள் மற்றும் இளம்பருவத்தினருக்கும் முழங்கால் வலி ஏற்படலாம். முழங்கால் வலியை RICE முறைகளைப் பின்பற்றி வீட்டிலேயே சிகிச்சை செய்யலாம், இருப்பினும், கடுமையான முழங்கால் காயங்களுக்கு உடலியக்க சிகிச்சை உட்பட உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவைப்படலாம்.
IFM இன் ஃபைண்ட் எ பிராக்டிஷனர் கருவி என்பது செயல்பாட்டு மருத்துவத்தில் மிகப்பெரிய பரிந்துரை வலையமைப்பாகும், இது நோயாளிகளுக்கு உலகில் எங்கிருந்தும் செயல்பாட்டு மருத்துவப் பயிற்சியாளர்களைக் கண்டறிய உதவுவதற்காக உருவாக்கப்பட்டது. IFM சான்றளிக்கப்பட்ட பயிற்சியாளர்கள் தேடல் முடிவுகளில் முதலில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளனர், அவர்கள் செயல்பாட்டு மருத்துவத்தில் விரிவான கல்வியைப் பெற்றுள்ளனர்
