Back Clinic Whiplash சிரோபிராக்டிக் பிசிகல் தெரபி டீம். விப்லாஷ் என்பது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பில் (கழுத்து) காயங்களை விவரிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் ஒரு கூட்டு சொல். இந்த நிலை பெரும்பாலும் ஒரு வாகன விபத்தில் இருந்து விளைகிறது, இது திடீரென்று கழுத்தையும் தலையையும் முன்னும் பின்னுமாக அடிக்கச் செய்கிறது (மிகை நெகிழ்வு/அதிக நீட்டிப்பு) ஆண்டுதோறும் கிட்டத்தட்ட 3 மில்லியன் அமெரிக்கர்கள் காயமடைகின்றனர் மற்றும் சவுக்கடியால் பாதிக்கப்படுகின்றனர். அந்த காயங்களில் பெரும்பாலானவை வாகன விபத்துக்களால் வருகின்றன, ஆனால் சவுக்கடி காயத்தைத் தாங்க வேறு வழிகள் உள்ளன.
கழுத்து வலி, மென்மை மற்றும் விறைப்பு, தலைவலி, தலைச்சுற்றல், குமட்டல், தோள்பட்டை அல்லது கை வலி, பரேஸ்டீசியாஸ் (உணர்ச்சியற்ற தன்மை / கூச்ச உணர்வு), மங்கலான பார்வை மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில் விழுங்குவதில் சிரமம் ஆகியவை சவுக்கடியின் அறிகுறிகளாக இருக்கலாம். இது கடுமையான கட்டத்தில் நடந்தவுடன், உடலியக்க மருத்துவர் பல்வேறு சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்தி கழுத்து வீக்கத்தைக் குறைப்பதில் கவனம் செலுத்துவார் (எ.கா. அல்ட்ராசவுண்ட்).
அவர்கள் மென்மையான நீட்சி மற்றும் கைமுறை சிகிச்சை நுட்பங்களையும் பயன்படுத்தலாம் (எ.கா. தசை ஆற்றல் சிகிச்சை, ஒரு வகை நீட்சி). ஒரு சிரோபிராக்டர் உங்கள் கழுத்தில் ஒரு ஐஸ் பேக்கைப் பயன்படுத்தவும் மற்றும்/அல்லது லைட் நெக் ஆதரவை குறுகிய காலத்திற்கு பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கலாம். உங்கள் கழுத்து வீக்கமடையும் மற்றும் வலி குறையும் போது, உங்கள் உடலியக்க மருத்துவர் உங்கள் கழுத்தின் முதுகெலும்பு மூட்டுகளுக்கு இயல்பான இயக்கத்தை மீட்டெடுக்க முதுகெலும்பு கையாளுதல் அல்லது பிற நுட்பங்களை செயல்படுத்துவார்.
கழுத்து வலி ஒரு சவுக்கடி காயத்தால் ஏற்படுகிறது கண்டிப்பாக ஒரு வருகைக்கு உத்தரவாதம் அளிக்கிறது அறுவைசிகிச்சை அல்லாத சிகிச்சை மற்றும் வலி நிவாரணம் வழங்கக்கூடிய உடலியக்க சவுக்கடி நிபுணர்.
விப்லாஷ் என்பது கழுத்து தசைகளில் ஒரு காயம் கார் விபத்து, விளையாட்டு காயம், வழுக்கி விழுந்து விபத்து போன்றவற்றால் ஏற்படும் அதிர்ச்சியால் கழுத்தின் வேகமான முன்னோக்கி மற்றும் பின்னோக்கி இயக்கம் அல்லது தலையைத் திருப்புவது போன்றவற்றால் கழுத்து/முதுகெலும்பு தசைகள் வீங்கி எரிச்சல் அடையும். இது கடுமையான குறுகிய கால கழுத்து வலி மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்கத்தை ஏற்படுத்தும்.
ஒரு விப்லாஷ் காயம் எவ்வாறு கண்டறியப்படுகிறது
ஒரு உடலியக்க மருத்துவர் முதுகெலும்பை முழுமையாக மதிப்பீடு செய்கிறார். அதிர்ச்சியைத் தொடர்ந்து கழுத்து வலியுடன் உடலியக்க மருத்துவ மனைக்குச் சென்றால். சிரோபிராக்டர் முழு முதுகெலும்பையும் பரிசோதிப்பார், ஏனெனில் முதுகெலும்பின் மற்ற பகுதிகள் பாதிக்கப்படலாம் மற்றும் கழுத்து பகுதி மட்டுமல்ல.
சிரோபிராக்டர் இருக்கும் பகுதிகளைக் கண்டறிகிறார் வட்டு காயங்கள், தசைப்பிடிப்பு மற்றும் தசைநார் காயங்கள் இருந்தால் இயக்கம் தடைசெய்யப்படும். முதலில் விண்ணப்பிப்பார்கள் இயக்கம் மற்றும் நிலையானதுபரிசபரிசோதனை வலி இருக்கும் பல்வேறு பகுதிகளையும், வலி இல்லாத இடங்களையும் அவர்கள் உணரும் மற்றும் தொடும் கண்டறியும் நுட்பங்கள். ஒரு உடலியக்க மருத்துவர் இதையும் உணருவார்:
டெண்டர்னெஸ்
இறுக்கம்
முதுகெலும்பு மூட்டுகள் எவ்வளவு நன்றாக நகரும்
அவர்களும் செய்வார்கள் நோயாளியின் நடையை ஆராய்ந்து, அவர்களின் தோரணையைக் குறிப்பிட்டு, முதுகுத் தண்டு ஒழுங்கின்மை சாத்தியமாக இருந்தால். நோயாளியின் உடலின் இயக்கவியல் மற்றும் காயத்தை ஈடுசெய்ய அவர்களின் முதுகெலும்பு என்ன செய்கிறது என்பதைப் புரிந்துகொள்ள இது சிரோபிராக்டருக்கு உதவும். இதன் பொருள்:
ஒரு பக்கம் சாய்ந்து
வலியைத் தவிர்க்க மிகவும் கவனமாக எழுந்திருங்கள்
குனிந்து
ஒரு திசையில் மட்டுமே திரும்புகிறது
மதிப்பீட்டிற்கு கூடுதலாக, அவர்கள் ஒரு ஆர்டர் செய்வார்கள் எக்ஸ்ரே அல்லது எம்ஆர்ஐ சவுக்கடி காயத்திற்கு முன் இருந்திருக்கக்கூடிய எந்த மோசமான மாற்றங்களையும் மதிப்பீடு செய்ய. படங்கள் மற்றும் உடல் மற்றும் நரம்பியல் மதிப்பீடு முடிவுசிறந்த சிகிச்சைத் திட்டத்தைக் கண்டுபிடித்து உருவாக்க ஒப்பிடப்படுகின்றன.
விப்லாஷ் சிகிச்சை நிலைகள்
சவுக்கடி காயத்திற்குப் பிறகு ஒரு சிரோபிராக்டர் வேலை க்கு பல்வேறு சிகிச்சைகள் மூலம் கழுத்து வீக்கத்தைக் குறைக்க:
மசாஜ்
அல்ட்ராசவுண்ட்
ஒளி நீட்சி
மென்மையான கைமுறை சிகிச்சை நுட்பங்கள்
அவர்கள் கழுத்தில் ஒரு ஐஸ் பேக் மற்றும் லேசான கழுத்து ஆதரவை சிறிது நேரம் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கலாம். வீக்கம் மற்றும் வலி குறையும் போது சிரோபிராக்டர் கழுத்தின் முக மூட்டுகளில் இயல்பான இயக்கத்தை மீட்டெடுக்க மற்ற நுட்பங்களுடன் மென்மையான முதுகெலும்பு கையாளுதலைப் பயன்படுத்தத் தொடங்குவார்.
சிரோபிராக்டிக் விப்லாஷ் காயம் சிகிச்சை
ஒரு சிகிச்சை திட்டம் சவுக்கடி காயத்தின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. பயன்படுத்தப்படும் சில கையாளுதல் நுட்பங்கள்:
நெகிழ்வு-கவனச்சிதறல் நுட்பம்
இது ஒரு மென்மையான அல்லாத உந்துதல் வகை முதுகெலும்பு கையாளுதலாகும், இது ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க உதவுகிறது. ஒரு சவுக்கடி காயம் ஒரு மோசமான வீக்கம் அல்லது ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்கை ஏற்படுத்தும். இது நடந்தால் அ சிரோபிராக்டர் நேரடி உந்துதல் சக்தியைக் காட்டிலும் மெதுவாக உள்ளங்கை பம்ப் செயலை வட்டில் பயன்படுத்துகிறார்.
கருவி-உதவி கையாளுதல்
இந்த நுட்பம் உந்துதல் அல்லாதது கையடக்க கருவியைப் பயன்படுத்துகிறது. ஒரு சிரோபிராக்டர் நேரடியாக முதுகுத்தண்டுக்குள் தள்ளாமல் சக்தியை உருவாக்குகிறது. சீரழிவு மூட்டு நோய்க்குறி உள்ள வயதான நோயாளிகளுக்கு இந்த சிகிச்சை சிறந்தது.
குறிப்பிட்ட முதுகெலும்பு கையாளுதல்
கட்டுப்படுத்தப்பட்ட அல்லது அசாதாரண இயக்கம் கொண்ட முதுகெலும்பு மூட்டுகள் அடையாளம் காணப்படுகின்றன. பின்னர் சிரோபிராக்டர் ஒரு மென்மையான உந்துதல் மூலம் மூட்டுக்கு இயக்கத்தை மீட்டெடுக்கிறார். இது மென்மையான திசுக்களை நீட்டுகிறது மற்றும் நரம்பு மண்டலத்தை சாதாரண இயக்கத்தை மீண்டும் கொண்டு வர தூண்டுகிறது.
இந்த முதுகெலும்பு சிகிச்சைகள்/நுட்பங்களுடன், தசைநார்கள் மற்றும் தசைகள் போன்ற மென்மையான திசுக்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கு ஒரு உடலியக்க மருத்துவர் கைமுறை சிகிச்சையையும் பயன்படுத்துகிறார். கையேடு நுட்பங்களின் சில எடுத்துக்காட்டுகள்:
கருவி-உதவி மென்மையான திசு சிகிச்சை ஒரு சிரோபிராக்டர் ஒரு கருவியைப் பயன்படுத்துகிறார் கிராஸ்டன் நுட்பம்காயம்பட்ட மென்மையான திசுக்களை மெதுவாக நடத்துகிறது. அவர்கள் மீண்டும் மீண்டும் பக்கவாதம் கொண்டு காயம்பட்ட பகுதியில் கருவியை மெதுவாகப் பயன்படுத்துவார்கள்.
கையேடு மூட்டு நீட்சி மற்றும் எதிர்ப்பு சிகிச்சை கையேடு சிகிச்சையின் ஒரு வடிவமாகும், இது தசைகளின் சொந்த ஆற்றலைப் பயன்படுத்தி தசைகளை தளர்த்தவும், தசைகளை நீட்டவும் உதவும் ஐசோமெட்ரிக் சுருக்கங்களை உருவாக்குகிறது.
சிகிச்சை மசாஜ் கழுத்தில் உள்ள தசை பதற்றத்தை எளிதாக்க மற்றும் ஓய்வெடுக்க ஒரு உடலியக்க மருத்துவர் அல்லது உடல் சிகிச்சையாளர் மசாஜ் செய்கிறார்.
தூண்டுதல் புள்ளி சிகிச்சை தசை பதற்றத்தைத் தணிக்க இந்தப் புள்ளிகளின் மீது கைகள் அல்லது விரல்களால் நேரடியாக அழுத்தம் கொடுப்பதன் மூலம் குறிப்பிட்ட இறுக்கமான வலியுள்ள புள்ளிகள்/தசை பகுதிகளை அடையாளம் காட்டுகிறது.
குறுக்கீடு மின் தூண்டுதல் இந்த நுட்பம் தசைகளைத் தூண்டுவதற்கும் வீக்கத்தைக் குறைப்பதற்கும் குறைந்த அதிர்வெண் மின்னோட்டத்தைப் பயன்படுத்துகிறது.
அல்ட்ராசவுண்ட் அதிகரிக்கிறது bஇரத்த ஓட்டம் மற்றும் தசைப்பிடிப்பு, விறைப்பு மற்றும் வலியைக் குறைக்க உதவுகிறது. இது குறைந்த வெப்பத்தை உருவாக்கி, சுழற்சியை அதிகரிக்கும் தசை திசுக்களில் ஒலி அலைகளை ஆழமாக அனுப்புவதன் மூலம் நிகழ்கிறது.
சிகிச்சை பயிற்சிகள் சாதாரண முதுகெலும்பு இயக்கத்தை மீட்டெடுக்க மற்றும் சவுக்கடி அறிகுறிகளைக் குறைக்க.
சிரோபிராக்டிக் மருத்துவம் முழு நபரையும் நோக்குகிறது மற்றும் அறிகுறிகளை மட்டுமல்ல. கழுத்து வலி அனைவருக்கும் வித்தியாசமானது, எனவே உடலியக்க மருத்துவர்கள் வலியில் மட்டும் கவனம் செலுத்துவதில்லை, ஏனெனில் சவுக்கடி காயம் நோயாளிக்கு வலி அல்லது எதையும் உணராத மற்ற பகுதிகளை பாதித்திருக்கலாம்.
ஆனால் முதுகெலும்பு ஒரு அலகு போல் செயல்படும் ஒரு சிக்கலான அமைப்பாக இருப்பதால், ஒரு பகுதியில் ஏற்படும் பிரச்சனை மெதுவாக அல்லது விரைவாக முதுகெலும்பின் மற்ற பகுதிகளில் விழுந்து டோமினோக்கள் போன்ற பிரச்சனைகளை உருவாக்க ஆரம்பிக்கும்.
இந்த உத்திகள் மூலம், காயத்தின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து நோயாளியின் அன்றாடச் செயல்பாடுகளை விரைவாக இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பச் செய்ய ஒரு சிரோபிராக்டர் உதவுவார். அசல் சவுக்கடி காயத்திலிருந்து உருவாகும் முதுகெலும்பு அல்லது நரம்பு தொடர்பான காரணங்கள்/காயங்களை நிவர்த்தி செய்ய அவர்கள் தங்களால் இயன்றவரை கடினமாக உழைப்பார்கள் மற்றும் இயல்பான இயக்கம் மீட்டெடுக்கப்படும் வரை அவர்களுக்கும் சிகிச்சை அளிப்பார்கள். வலி.
தடுப்பு என்பது உகந்த நீண்ட கால ஆரோக்கியத்திற்கு முக்கியமாகும் என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்!
மருத்துவரீதியாக நிரூபிக்கப்பட்ட சிகிச்சை நெறிமுறைகளை மட்டுமே எங்கள் குடும்பங்கள் மற்றும் காயமடைந்த நோயாளிகள் கொண்டு வருவதில் எங்கள் குழு பெருமிதம் கொள்கிறது. முழுமையான முழுமையான ஆரோக்கியத்தை ஒரு வாழ்க்கைமுறையாகக் கற்பிப்பதன் மூலம், நோயாளியின் வாழ்க்கையை மட்டுமல்ல, அவர்களது குடும்பங்களையும் மாற்றுகிறோம். கட்டுப்படியாகக்கூடிய பிரச்சனைகள் எதுவாக இருந்தாலும், நமக்குத் தேவையான பல எல் பசோன்களை நாங்கள் அடையலாம் என்பதற்காக இதைச் செய்கிறோம்.
எல் பாசோ, TX சிரோபிராக்டிக் கழுத்து வலி சிகிச்சை
என்சிபிஐ வளங்கள்
பெரும்பாலும், சவுக்கடி உள்ளவர்கள் ஒரு நாள் அல்லது இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு எந்த விளைவையும் அனுபவிப்பதில்லை. வலியை விட முன்னோக்கிச் செல்வதும், அதை நிவர்த்தி செய்வதற்கும், அதை வளைகுடாவில் வைத்திருப்பதற்கும் விரைவில் நடவடிக்கை எடுப்பதே முக்கியமானது. பிற சிக்கல்கள் எழும் போது இது ஆவணங்களை வழங்குகிறது, மேலும் சட்ட நோக்கங்களுக்காக உங்களுக்கு தகவல் தேவை.
நீங்கள் விபத்துக்குள்ளானால், குறிப்பாக பின்பகுதியில் அடிபட்டு, சவுக்கடி ஏற்பட்டால், அன்றைய தினம் மருத்துவரைப் பார்க்கவும்.நீங்கள் அதிக வலியை உணராவிட்டாலும் கூட. விரைவில் நீங்கள் ஒரு உடலியக்க மருத்துவ மனைக்குச் சென்றால், பிரச்சனை ஏற்பட்டால் விரைவில் நீங்கள் சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம்.
முடக்கு வாதம், அல்லது RA என்பது ஒரு நாள்பட்ட உடல்நலப் பிரச்சினையாகும், இது அமெரிக்காவில் உள்ள மக்கள் தொகையில் சுமார் 1 சதவீதத்தை பாதிக்கிறது. RA என்பது ஒரு தன்னுடல் தாக்கக் கோளாறு ஆகும், இது மனித உடலில் உள்ள மூட்டுகளின் புறணியை உருவாக்கும் சினோவியல் திசு, குறிப்பிட்ட செல்கள் மற்றும் திசுக்களின் வீக்கம் மற்றும் சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது. முடக்கு வாதம் மற்றும் பொதுவாக உடலில் உள்ள ஒவ்வொரு மூட்டுகளையும் பாதிக்கலாம், குறிப்பாக மக்கள் வயதாகும்போது. RA பொதுவாக கைகள் மற்றும் கால்களின் மூட்டுகளில் உருவாகிறது, ஒரு நபரின் நகரும் திறனை கடுமையாக கட்டுப்படுத்துகிறது, இருப்பினும், முதுகெலும்பில் குறிப்பிடத்தக்க நோய் உள்ளவர்கள் பாராப்லீஜியா போன்ற சேதத்திற்கு ஆளாகிறார்கள். முதுகுத்தண்டின் முடக்கு வாதம் மூன்று பகுதிகளில் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, இது பல்வேறு மருத்துவ பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்துகிறது.
முதலாவதாக, துளசி ஊடுருவல், மண்டையோட்டின் செட்லிங் அல்லது ஓடோன்டோய்டின் உயர்ந்த இடம்பெயர்வு என்றும் குறிப்பிடப்படுகிறது, இது ஒரு உடல்நலப் பிரச்சினையாகும், இதில் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் உள்ள முடக்கு வாதத்தால் ஏற்படும் சிதைவு முதுகெலும்பு நெடுவரிசையில் "குடியேற" செய்கிறது, இது சுருக்கம் அல்லது தடையை ஏற்படுத்துகிறது. மண்டை ஓடு மற்றும் 1 வது கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகளுக்கு இடையில் உள்ள முதுகெலும்பு. இரண்டாவது உடல்நலப் பிரச்சினை, மேலும் அடிக்கடி நிகழ்கிறது, அட்லாண்டோ-அச்சு உறுதியற்ற தன்மை. 1 வது (அட்லஸ்) மற்றும் 2 வது (அச்சு) கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளை இணைக்கும் தசைநார்கள் மற்றும் மூட்டுகளின் சினோவிடிஸ் மற்றும் அரிப்பு ஆகியவை மூட்டுகளின் உறுதியற்ற தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது, இது இறுதியில் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் முதுகுத் தண்டு சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கும். கூடுதலாக, ஒரு பன்னஸ், அல்லது ருமடாய்டு சினோவியல் திசுக்களின் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட வெகுஜன / வீக்கம், இந்த பகுதியில் உருவாகலாம், மேலும் முதுகெலும்பு சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. மூன்றாவது உடல்நலப் பிரச்சனையானது சப்ஆக்சியல் சப்லக்சேஷன் ஆகும், இது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்புகளின் (C3-C7) சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் பெரும்பாலும் ஸ்பைனல் ஸ்டெனோசிஸ் போன்ற பிற பிரச்சனைகளை ஏற்படுத்துகிறது.
கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் முடக்கு வாதம் உள்ள நோயாளிகளை சரியாகக் கண்டறிய இமேஜிங் ஆய்வுகள் முக்கியமானவை. எக்ஸ்-கதிர்கள் முதுகுத்தண்டின் சீரமைப்பை நிரூபிக்கும், மற்றும் வெளிப்படையான மண்டை ஓடு அல்லது உறுதியற்ற தன்மை இருந்தால். மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் உள்ள உடற்கூறுகளை நிரூபிப்பது கடினமாக இருக்கலாம், எனவே, கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி ஸ்கேனிங் அல்லது CT ஸ்கேன், திகால் சாக்கிற்குள் சாயத்தை செலுத்துவதன் மூலம் ஏற்பாடு செய்யப்பட்டுள்ளது. காந்த அதிர்வு இமேஜிங் அல்லது எம்ஆர்ஐ, நரம்பு சுருக்கம் அல்லது முதுகுத் தண்டு காயத்தின் தீவிரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு நன்மை பயக்கும், மேலும் நரம்புகள், தசைகள் மற்றும் மென்மையான திசுக்கள் உள்ளிட்ட கட்டமைப்புகளை காட்சிப்படுத்த அனுமதிக்கிறது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் நெகிழ்வு / நீட்டிப்பு x-கதிர்கள் பொதுவாக தசைநார் உறுதியற்ற தன்மையின் அறிகுறிகளை மதிப்பீடு செய்ய பெறப்படுகின்றன. இந்த இமேஜிங் ஆய்வுகள் நோயாளி முன்னோக்கி குனிந்து ஒரு வெற்று பக்கவாட்டு எக்ஸ்ரே எடுக்க வேண்டும் மற்றும் பிற பக்கவாட்டு எக்ஸ்ரே தனிநபர் கழுத்தை பின்னோக்கி நீட்டிக்க வேண்டும். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை, முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. . விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை இங்கே தொடர்பு கொள்ளவும்915-850-0900.
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்
கூடுதல் தலைப்புகள்: கழுத்து வலி மற்றும் ஆட்டோ காயம்
விப்லாஸ் ஒரு பிறகு கழுத்து வலி மிகவும் பொதுவான காரணங்களில் ஒன்றாகும் வாகன விபத்து. ஒரு நபரின் தலை மற்றும் கழுத்து எந்தத் திசையிலும், தாக்கத்தின் சக்தியால் திடீரென முன்னும் பின்னுமாக நகரும் போது சவுக்கடியுடன் தொடர்புடைய கோளாறு ஏற்படுகிறது. பின்-இறுதி கார் விபத்தைத் தொடர்ந்து சவுக்கை அடிப்பது பொதுவாக நிகழ்கிறது என்றாலும், இது விளையாட்டு காயங்களாலும் ஏற்படலாம். ஒரு வாகன விபத்தின் போது, மனித உடலின் திடீர் இயக்கம், தசைகள், தசைநார்கள் மற்றும் கழுத்தின் மற்ற மென்மையான திசுக்களை அவற்றின் இயல்பான இயக்கத்திற்கு அப்பால் நீட்டி, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பைச் சுற்றியுள்ள சிக்கலான கட்டமைப்புகளுக்கு சேதம் அல்லது காயத்தை ஏற்படுத்தும். சவுக்கடியுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் ஒப்பீட்டளவில் லேசான உடல்நலப் பிரச்சினைகளாகக் கருதப்பட்டாலும், இவை சிகிச்சை அளிக்கப்படாவிட்டால் நீண்ட கால வலி மற்றும் அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தும். நோய் கண்டறிதல் அவசியம்.
நீங்கள் உங்கள் காரில் அமர்ந்திருக்கிறீர்கள், போக்குவரத்து விளக்கில் நிறுத்தப்பட்டிருக்கிறீர்கள். திடீரென்று, குறைந்த வேகத்தில் செல்லும் ஒரு வாகனம் உங்கள் காரை பின்பக்கமாக நிறுத்துகிறது. எதிர்பாராததாக இருந்தாலும் பாதிப்பு கடினமாக இல்லை. நீங்கள் உங்கள் காரைப் பார்த்துவிட்டு, எந்த வாகனத்திற்கும் சிறிய சேதம் அல்லது எந்த சேதமும் இல்லை. பம்ப்பர்கள் விபத்தில் இருந்து ஆற்றலின் பெரும்பகுதியை உறிஞ்சி, அதனால் அவர்கள் காரைப் பாதுகாத்தனர். உங்கள் கழுத்து மற்றும் மேல் முதுகில் சிறிது வலியை உணர்கிறீர்கள், ஒருவேளை சிறிது மயக்கம் அல்லது உங்களுக்கு தலைவலி இருக்கலாம், ஆனால் நீங்கள் எதிர்பாராத நடுக்கத்தில் இருந்து வந்ததாகக் கூறி, அதைக் குறைக்கிறீர்கள். எல்லாவற்றிற்கும் மேலாக, அவர்கள் உங்களைத் தாக்கவில்லை அந்த கடினமான. நீங்கள் மற்ற டிரைவருடன் தகவலைப் பரிமாறிக்கொண்டு உங்கள் வழியில் செல்லுங்கள்.
மறுநாள் காலை வேறு கதை. உங்கள் கழுத்து வலி மற்றும் கடினமானது. உங்கள் தோள்களிலும் முதுகிலும் வலி உள்ளது. மருத்துவரின் வருகை ஒரு நோயறிதலை வெளிப்படுத்துகிறது சவுக்கடி.
விப்லாஷ் உண்மையா?
என்று சிலர் சொல்வார்கள் சவுக்கடி ஒரு விபத்தினால் உருவாகும் ஒரு தீர்வில் அதிக பணம் பெற மக்கள் பயன்படுத்தும் காயம். குறைந்த வேக பின்-இறுதி விபத்தில் இது சாத்தியம் என்று அவர்கள் நம்பவில்லை மற்றும் அதை சட்டப்பூர்வமாக பார்க்கிறார்கள் காயம் கோரிக்கை, முக்கியமாக காணக்கூடிய மதிப்பெண்கள் இல்லாததால்.
சில காப்பீட்டு வல்லுநர்கள் கூறுகின்றனர் சவுக்கடி வழக்குகளில் மூன்றில் ஒரு முறை மோசடியானவை, ஆனால் அது மூன்றில் இரண்டு பங்கு வழக்குகளை சட்டப்பூர்வமாக விட்டுவிடுகிறது. குறைந்த வேக விபத்துக்கள் உண்மையில் சவுக்கடியை ஏற்படுத்தும் என்ற கூற்றை ஆதரிக்கும் ஒரு பெரிய ஆராய்ச்சியும் உள்ளது, அது மிகவும் உண்மையானது. சில நோயாளிகள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் வலி மற்றும் அசைவின்மையால் பாதிக்கப்படுகின்றனர்.
விப்லாஷின் இயக்கவியல்
ஒரு நபர் தனது வாகனத்தில் அமர்ந்திருக்கும் போது, அவர்கள் பொதுவாக நிமிர்ந்து நிமிர்ந்து தலையை நேரடியாக தோள்களுக்கு மேல் வைத்து, கழுத்தை ஆதரவாக வைத்திருப்பார்கள். திறவுகோல் சவுக்கடி என்பது அது எதிர்பாராதது. வாகனம் மோதியது, முதல் காரில் இருப்பவரின் உடல் முன்னோக்கி தள்ளப்படுகிறது. இருப்பினும், தலை உடனடியாகப் பின்தொடராமல், அதற்குப் பதிலாக ஒரு நொடி உடலின் பின்னால், பின்னோக்கி விழுகிறது. இந்த நிலையில், கழுத்து முதல் முறையாக (பின்புறம்) மிகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.
இருக்கையின் பின்பகுதிக்கு எதிராக உடற்பகுதி பின்வாங்கும்போது, நபரின் தலை முன்னோக்கி விழுகிறது, ஆனால் மார்பின் இயக்கத்தைப் பின்தொடர்வதால் விரைவாக பின்வாங்கப்படுகிறது - பின்னர் அதைக் கடந்து செல்கிறது. இரண்டாவது முறை கழுத்து மிகையாக நீட்டிக்கப்படுகிறது (முன்னால்). சில வினாடிகள் மட்டுமே நீடிக்கும் இந்த இயக்கத்தின் விளைவுகள் பலவீனமான வலி மற்றும் அசையாத தன்மையை ஏற்படுத்தும். ஹெட்ரெஸ்ட்கள் மிகவும் பின்னோக்கி அமைக்கப்பட்டு, போதுமான ஆதரவை வழங்காதபடி மிகக் குறைவாக இருக்கும் போது அது கூட்டப்படுகிறது.
நீங்கள் குறைந்த வேகத்தில் பின்பக்க மோதலில் இருந்தால் என்ன செய்வது
நீங்கள் விபத்துக்குள்ளானால், குறிப்பாக நீங்கள் பின்பக்கமாக இருந்தால், மற்றும் சவுக்கடியை அனுபவித்தால், அன்றைய தினம் மருத்துவரைப் பார்க்கவும். நீங்கள் அதிக வலியை உணராவிட்டாலும் கூட. விரைவில் நீங்கள் ஒரு மருத்துவரை அணுகினால், பிரச்சனை ஏற்பட்டால் விரைவில் நீங்கள் சிகிச்சையைத் தொடங்கலாம்.
பெரும்பாலும், சவுக்கடி கொண்ட மக்கள் ஒரு நாள் அல்லது இரண்டு நாட்களுக்குப் பிறகு எந்த விளைவையும் அனுபவிக்க வேண்டாம். வலியை விட முன்னோக்கிச் செல்வதும், அதை நிவர்த்தி செய்வதற்கும், அதை வளைகுடாவில் வைத்திருப்பதற்கும் விரைவில் நடவடிக்கை எடுப்பதே முக்கியமானது. பிற சிக்கல்கள் எழும் போது இது ஆவணங்களை வழங்குகிறது, மேலும் சட்ட நோக்கங்களுக்காக உங்களுக்கு தகவல் தேவை.
விபத்துக்குப் பிறகு விரைவில் உங்கள் உடலியக்க மருத்துவரைப் பார்ப்பது விரைவாக குணமடையவும் உங்கள் வலியை மிகவும் திறம்பட நிர்வகிக்கவும் உதவும். மென்மையான கையாளுதல் மற்றும் ஆழமான திசு மசாஜ் போன்ற நுட்பங்களுடன், உங்கள் கழுத்து உடனடியாக மேம்படத் தொடங்கும். அப்போதுதான் நீங்கள் மிக வேகமாக மீண்டும் உயிர் பெற முடியும்.
நான் ஒரு கார் விபத்தில் சிக்கினேன், காதலர் தினத்தன்று நான் பின்வாங்கினேன், என் உடலில் விஷயங்கள் சரியாக இல்லை, வலிகள் மற்றும் வலிகள் வர ஆரம்பித்தன. அதனால் நான் வேறொரு சிரோபிராக்டரைச் சென்று என் வாடிக்கையாளரிடம் பேசிய பிறகு, அவர்கள் இந்த இடத்தைப் பற்றி என்னிடம் சொன்னார்கள், நான் வந்ததும், சரி, நான் வேறு இடத்திற்குத் திரும்பப் போவதில்லை. நான் அவரைப் பற்றி (டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமினெஸ்) எப்படிப் பேசுகிறேன், நான் மிகவும் நன்றியுள்ளவனாக இருக்கிறேன். – டெர்ரி மக்கள்
தேசிய நெடுஞ்சாலை போக்குவரத்து பாதுகாப்பு நிர்வாகம் அல்லது NHTSA குறிப்பிடும் தகவலின் அடிப்படையில், ஆண்டுதோறும் சுமார் மூன்று மில்லியனுக்கும் அதிகமான நபர்கள் காயமடைகின்றனர். வாகன விபத்துக்கள் அமெரிக்கா முழுவதும் மட்டும். ஒவ்வொரு கார் விபத்தின் தனிப்பட்ட நிலைமைகள் இறுதியில் பலவிதமான காயங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்றாலும், சில வகையான வாகன விபத்து காயங்கள் மற்றவர்களை விட மிகவும் பொதுவானவை.
அதிர்ஷ்டவசமாக, பெரும்பாலான ஆட்டோமொபைல் விபத்துக் காயங்கள் சிகிச்சையின் தேவையின்றி தானாகவே தீர்க்கப்படலாம், இருப்பினும், வாகன மோதலினால் ஏற்படும் மிகவும் குறிப்பிடத்தக்க உடல்நலப் பிரச்சினைகள் சில சிகிச்சை மற்றும்/அல்லது மறுவாழ்வு தேவைப்படலாம் மற்றும் மற்றவை துரதிருஷ்டவசமாக சிகிச்சையளிக்கப்படாவிட்டால் நிரந்தரமாகிவிடும். ஒரு வாகன விபத்தில் பாதிக்கப்பட்டவர்கள், அவர்களுக்கு மிகவும் பொருத்தமான சிகிச்சை விருப்பத்தைத் தொடர்வதற்கு முன், அவர்களின் மோட்டார் வாகன காயங்களுக்கு சரியான நோயறிதலைப் பெறுவதற்கு, உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுவது அடிப்படையாகும்.
எந்தவொரு அவசியமான மருத்துவ நடைமுறையையும் பின்பற்றுவதற்கு முன், மிகவும் பொதுவான வாகன விபத்துக் காயங்களைப் புரிந்துகொள்வது, உங்கள் உடல்நலப் பிரச்சினைகளுக்கு நீங்கள் சரியான கவனிப்பைப் பெறுகிறீர்கள் என்பதை உறுதிப்படுத்த நீங்கள் எடுக்கக்கூடிய படிகளைப் பற்றி அறிந்துகொள்ள உதவும். மேலும், கார் விபத்தில் சிக்கியவர்களால் பாதிக்கப்படும் மோட்டார் வாகன விபத்துகளின் வகை மற்றும் தீவிரம் பெரும்பாலும் பல மாறிகளைப் பொறுத்தது, அவற்றுள்:
தனிநபர் சீட் பெல்ட் அணிந்திருந்தாரா?
நபரின் கார் பின்னால், பக்கவாட்டில் அல்லது முன்பக்கத்தில் இருந்து மோதியதா?
அமர்ந்திருப்பவர் இருக்கையில் நேராக எதிர் பார்த்தாரா? அல்லது நபரின் தலை அல்லது உடல் குறிப்பிட்ட திசையில் திரும்பியதா?
இந்த சம்பவம் குறைந்த வேகத்தில் மோதியதா அல்லது அதிவேக விபத்தா?
காரில் ஏர்பேக்குகள் இருந்ததா?
வாகன விபத்து காயங்களில் இரண்டு பரந்த பிரிவுகள் உள்ளன: தாக்க காயங்கள் மற்றும் ஊடுருவும் காயங்கள். தாக்கக் காயங்கள் பொதுவாக தனிநபரின் உடலின் ஒரு பகுதி காரின் உட்புறத்தின் சில பகுதியைத் தாக்கும் போது ஏற்படும் காயங்களாக வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அடிக்கடி, இது டாஷ்போர்டில் முழங்கால் அடிப்பது அல்லது ஆட்டோ மோதலின் போது தலை சீட் ரெஸ்ட் அல்லது பக்கவாட்டு ஜன்னலைத் தாக்கும். ஊடுருவும் காயங்கள் பொதுவாக திறந்த காயங்கள், வெட்டுக்கள் மற்றும் கீறல்கள் என வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. காருக்குள் பறக்கும் கண்ணாடி அல்லது தளர்வான பொருட்கள், தாக்கத்தின் போது, இந்த வகையான வாகன விபத்து காயங்களை அடிக்கடி ஏற்படுத்தும். கீழே, நாங்கள் மிகவும் பொதுவான வாகன விபத்து காயங்களைப் பற்றி விவாதிப்போம் மற்றும் அவற்றை விரிவாக விவரிப்போம்.
மென்மையான திசு காயங்கள்
மென்மையான திசு காயங்கள் வாகன விபத்து காயங்களில் சில பொதுவான வகைகளாகும். ஒரு மென்மையான திசு காயம் பொதுவாக தசைநாண்கள், தசைநார்கள் மற்றும் தசைகள் உட்பட உடலின் இணைப்பு திசுக்களுக்கு ஏற்படும் அதிர்ச்சி, சேதம் அல்லது காயம் என வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மென்மையான திசு காயங்கள் பாதிக்கப்படும் இணைப்பு திசுக்களின் வகை மற்றும் பாதிப்பின் தரம் மற்றும் தீவிரத்தன்மை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து மாறுபடும். மென்மையான திசு காயங்கள் திறந்த காயங்களை உள்ளடக்குவதில்லை என்பதால், இந்த வகையான வாகன விபத்து காயங்களைக் கண்டறிவது சவாலாக இருக்கலாம்.
ஒரு சவுக்கடியுடன் தொடர்புடைய கோளாறு, கழுத்து மற்றும் மேல் முதுகில் சவுக்கடி காயம் என்று அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது, இது ஒரு வகையான மென்மையான திசு காயமாகும். இந்த வடிவத்தில், தசைகள், தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநார்கள் அவற்றின் இயல்பான வரம்பிற்கு அப்பால் நீட்டிக்கப்படுகின்றன, ஏனெனில் மோதிய இடத்தில் தாக்கத்தின் சக்தியிலிருந்து கழுத்து மற்றும் தலையில் திணிக்கப்படும் திடீர் இயக்கங்கள். இதே வழிமுறைகள் உடலின் மற்ற பகுதிகளில் பின்புறம் போன்ற மென்மையான திசு காயங்களை ஏற்படுத்தலாம். ஆட்டோமொபைல் விபத்துக்கள் பெரும்பாலும் நடு-முதுகு மற்றும் கீழ்-முதுகு தசை சுளுக்குகளை ஏற்படுத்தலாம், மேலும் சில சமயங்களில் இவை கடுமையான முதுகு காயங்களை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் முதுகுத்தண்டில் ஏற்படும் தாக்கத்தின் சுத்த சக்தியின் காரணமாக அடிப்படை நிலைமைகளை மோசமாக்கலாம்.
ஆட்டோமொபைல் விபத்து காயங்களிலிருந்து வெட்டுக்கள் மற்றும் கீறல்கள்
ஆட்டோ மோதலின் போது, காருக்குள் இருக்கும் தளர்வான பொருள்கள் உடனடியாக எறிகணைகளாக மாறும், அவை வாகனத்தின் உட்புறத்தில் வீசப்படலாம். இதில் செல்போன்கள், காபி கண்ணாடிகள், கண்கண்ணாடிகள், பர்ஸ்கள், புத்தகங்கள், கோடு பொருத்தப்பட்ட ஜிபிஎஸ் அமைப்புகள் போன்றவை அடங்கும். இந்த பொருட்களில் ஒன்று சம்பவத்தின் போது உங்கள் உடலைத் தாக்கினால், அவை எளிதில் வெட்டுக்களையும் கீறல்களையும் ஏற்படுத்தலாம். அதிர்ச்சி, சேதம் அல்லது காயங்கள்.
எப்போதாவது, இந்த வெட்டுக்கள் மற்றும் கீறல்கள் ஒப்பீட்டளவில் சிறியவை மற்றும் உடனடி மருத்துவ கவனிப்பு தேவையில்லை. இந்த வகையான வாகன விபத்துக் காயங்களின் மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகள், இருப்பினும், ஒப்பீட்டளவில் பெரிய திறந்த காயத்தை உருவாக்கலாம் மற்றும் இரத்த இழப்பைத் தடுக்க தையல்கள் தேவைப்படலாம். ஆட்டோ மோதலில் இருந்து உங்கள் ஏர்பேக் பயன்படுத்தப்படும்போது வெட்டுக்கள் அல்லது ஸ்கிராப்புகள் ஏற்படலாம்.
தலை காயங்கள்
வாகன விபத்துக் காயங்கள் வடிவில் தலையில் காயங்கள் பல வடிவங்களை எடுக்கலாம், சிலவற்றை ஒப்பீட்டளவில் சிறியதாகக் கருதலாம், மற்றவை மிகவும் கடுமையானதாக இருக்கலாம். கார் விபத்தின் போது மோட்டார் வாகனம் திடீரென நிறுத்துவது அல்லது திசை மாறுவது ஒரு நபரின் தலை மற்றும் கழுத்து எந்தத் திசையிலும் திடீரென மற்றும் இயற்கைக்கு மாறான முறையில் நடுங்கவோ அல்லது இழுக்கவோ செய்யலாம், கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் சிக்கலான கட்டமைப்புகளை அவற்றின் இயல்பான வரம்பிற்கு அப்பால் நீட்டி, தசை அழுத்தங்களுக்கு வழிவகுக்கும். மற்றும் சவுக்கடியுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்.
வாகன விபத்தின் போது தலையும் காயமடையலாம். பக்கவாட்டு ஜன்னல் அல்லது ஸ்டீயரிங் வீலின் தாக்கம் தலையில் வெட்டுக்கள், கீறல்கள் மற்றும் காயங்களை ஏற்படுத்தலாம், மேலும் ஆழமான சிதைவுகளையும் ஏற்படுத்தலாம். மிகவும் கடுமையான மோதல் தாக்கங்கள் மூடிய தலையில் காயத்தை ஏற்படுத்தும். அந்தச் சூழ்நிலையில், தலையின் திடீர் அசைவு அல்லது தாக்கம் காரணமாக மண்டை ஓட்டின் உள்ளே உள்ள திரவம் மற்றும் திசு சேதமடைகிறது. குறைவான கடுமையான மூடிய தலை காயங்கள் பெரும்பாலும் மூளையதிர்ச்சிகளை ஏற்படுத்துகின்றன, அதே நேரத்தில் மிகவும் கடுமையான தலை காயங்கள் மூளை பாதிப்பை ஏற்படுத்தும்.
மார்பு காயங்கள்
மார்பு காயங்களும் பொதுவான வாகன விபத்து காயங்கள். இந்த வகையான காயங்கள் பொதுவாக காயங்கள் அல்லது காயங்கள் என அடையாளம் காணப்படுகின்றன, இருப்பினும், இவை முறிந்த விலா எலும்புகள் அல்லது உள் காயங்கள் போன்ற மிகவும் கடுமையான காயங்களின் வடிவத்தையும் எடுக்கலாம். ஸ்டியரிங் வீலுக்குப் பின்னால் இருக்கும் நிலை காரணமாக ஓட்டுநர்கள் அடிக்கடி மார்பில் காயங்களை அனுபவிக்கிறார்கள், இது ஸ்டீயரிங் வீலுடன் மோதுவதற்கு முன் நகர்வதற்கு மிகக் குறைந்த இடத்தை வழங்குகிறது. மோட்டார் வாகனம் மோதும்போது ஒரு நபரின் உடல் முன்னோக்கி வீசப்பட்டால், அவரது மார்பு ஸ்டீயரிங் அல்லது டேஷ்போர்டைப் பாதிக்காவிட்டாலும், உடற்பகுதி மிகப்பெரிய அளவிலான சக்தியை அனுபவிக்கும், குறிப்பாக தோள்பட்டை சேணம் அல்லது இருக்கை பெல்ட்டிற்கு எதிராக, இது கடுமையானதாக இருக்கலாம். சிராய்ப்புண்.
கை மற்றும் கால் காயங்கள்
ஒரு கார் விபத்தின் போது எதிர்பாராதவிதமாக ஒரு நபரின் தலை மற்றும் கழுத்தை முன்னும் பின்னுமாக வீசும் அதே சுத்த சக்திகள் கைகளிலும் கால்களிலும் இதேபோல் நடந்து கொள்ளலாம். உங்கள் வாகனம் ஒரு பக்க தாக்கத்தை சந்தித்தால், உங்கள் கைகள் மற்றும் கால்கள் கதவுக்கு எதிராக கடுமையாக தூக்கி எறியப்படலாம். கூடுதலாக, நீங்கள் ஒரு பயணியாக இருந்தால், உங்கள் கால்கள் நகர்த்துவதற்கு மிகக் குறைந்த இடமே இருக்கும். இதன் விளைவாக, வாகன விபத்துக்கள் பெரும்பாலும் பயணிகளின் முழங்கால்கள் டாஷ்போர்டையோ அல்லது அவர்களுக்கு முன்னால் உள்ள நாற்காலிகளையோ தாக்குகின்றன.
கார் மோதலின் சூழ்நிலையின் அடிப்படையில், உங்கள் கைகள் மற்றும் கால்களில் வாகன விபத்தில் காயங்கள் காயங்கள், கீறல்கள் மற்றும் வெட்டுக்கள் ஆகியவை அடங்கும், இருப்பினும், மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளில் சுளுக்கு மற்றும் எலும்பு முறிவுகள் கூட ஏற்படலாம். கார் விபத்துக்குப் பிறகு சில காயங்கள் வெளிப்படையாகத் தெரியவில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். அறிகுறிகள் வெளிப்படுவதற்கு நாட்கள், வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் கூட ஆகலாம். எனவே, நீங்கள் வாகன விபத்தில் சிக்கியிருந்தால், உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுவது நல்லது.
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு
வாகன விபத்தில் சிக்கிய பிறகு, அறிகுறிகள் முழுமையாக வெளிப்படுவதற்கு சில நேரங்களில் நாட்கள், வாரங்கள், மாதங்கள் கூட ஆகலாம். உங்கள் சொந்த உடல்நலம் மற்றும் ஆரோக்கியத்திற்காக, கார் விபத்துக்குப் பிறகு உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுவது அவசியம். பல வகையான காயங்கள் ஏற்படலாம் என்றாலும், பல பொதுவான ஆட்டோமொபைல் விபத்து காயங்கள் உள்ளன, அவை தாக்கத்தின் சுத்த சக்தியால் உருவாகலாம், அதாவது சவுக்கடியுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் போன்றவை. விப்லாஷ் என்பது ஒரு பரவலான வாகன விபத்து காயமாகும், இது கழுத்து காயத்தின் வகையாக வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பைச் சுற்றியுள்ள சிக்கலான கட்டமைப்புகள் அவற்றின் இயல்பான இயக்க வரம்பிற்கு அப்பால் நீட்டிக்கப்படும் போது நிகழ்கிறது. உடலியக்க சிகிச்சை என்பது ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை விருப்பமாகும், இது பல்வேறு வாகன விபத்து காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க முடியும்.
ஆட்டோமொபைல் விபத்துக்குப் பிறகு சிரோபிராக்டிக் பராமரிப்பு
பல உடல்நலப் பாதுகாப்பு வல்லுநர்கள் பலவிதமான வாகன விபத்துக் காயங்களுக்கு, குறிப்பாக உடலியக்க நிபுணர்களுக்கு சிகிச்சை அளிப்பதில் தகுதியும் அனுபவமும் பெற்றவர்கள். சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு என்பது நன்கு அறியப்பட்ட மாற்று சிகிச்சை விருப்பமாகும், இது தசைக்கூட்டு மற்றும் நரம்பு மண்டலத்துடன் தொடர்புடைய பல காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகளை கண்டறிதல், சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு ஆகியவற்றில் கவனம் செலுத்துகிறது. நீங்கள் வாகன மோதலில் ஈடுபட்டிருந்தால், உடலியக்க சிகிச்சையானது உங்கள் தற்போதைய நல்வாழ்வை நோக்கி கணிசமான நன்மைகளை அளிக்கும், உங்கள் மீட்பு செயல்முறையை ஆதரிக்கிறது.
கார் மோதிய பிறகு, நீங்கள் வலி மற்றும் அசௌகரியம், இயக்கத்தின் வரம்பு குறைதல், விறைப்பு அல்லது வலி போன்றவற்றை அனுபவிக்கலாம். இந்த அறிகுறிகள் எப்போதும் மோட்டார் வாகன விபத்துக்குப் பிறகு உடனடியாக வெளிப்படாது என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள். முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கைமுறை கையாளுதல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம், உடலியக்க சிகிச்சையானது வலிமிகுந்த அறிகுறிகளை நிர்வகிக்க உதவுகிறது, அத்துடன் நெகிழ்வுத்தன்மையை அதிகரிக்கவும், வலிமையை அதிகரிக்கவும் மற்றும் இயக்கத்தை மேம்படுத்தவும், விரைவான மீட்சியை ஊக்குவிக்கவும் உதவும். கூடுதலாக, ஒற்றைத் தலைவலி மற்றும் நாள்பட்ட வலி போன்ற நீண்ட கால அறிகுறிகளை உருவாக்குவதைத் தடுக்கலாம். கார் விபத்துக்குப் பிறகு நீங்கள் எவ்வளவு விரைவில் உடலியக்க சிகிச்சையைப் பெறுகிறீர்களோ, அவ்வளவு அதிகமாக நீங்கள் முழுமையாக குணமடைவீர்கள்.
முதுகெலும்பின் அசல் சீரமைப்பை கவனமாக மீட்டெடுப்பதன் மூலம், உடலியக்க சிகிச்சை வலி மற்றும் பிற வலி அறிகுறிகளைக் குறைக்க உதவுகிறது. மேலும், காயம் ஏற்பட்ட இடத்திற்கு ஆக்ஸிஜன், இரத்தம் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களை பம்ப் செய்யவும் மற்றும் மீட்சியை மேம்படுத்தவும் உதவுவதற்காக ஒரு உடலியக்க மருத்துவர் தொடர்ச்சியான பயிற்சிகள் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகளை பரிந்துரைக்கலாம். உடலியக்க மருத்துவர் உங்கள் குறிப்பிட்ட வாகன விபத்துக் காயங்களை இலக்காகக் கொண்டு தனிப்பயனாக்கப்பட்ட சிகிச்சை திட்டத்தை உருவாக்குவார். சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் தேவையைத் தவிர்ப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது. இது தசைநார்கள், தசைநாண்கள் மற்றும் தசைகளை பலப்படுத்துகிறது, இது உடலின் கட்டமைப்புகளை பாதுகாக்கிறது. இது மிகவும் செலவு குறைந்த தீர்வாகும்.
சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு பழைய வாகன மோதல் காயங்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு செயல்பாட்டை மீட்டெடுக்க முடியும். பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு உங்களுக்கு விபத்து ஏற்பட்டிருந்தாலும் கூட உடலியக்க சிகிச்சையிலிருந்து நீங்கள் இன்னும் பயனடைய முடியும். முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கைமுறை கையாளுதல்கள் மற்றும் மறுவாழ்வு நுட்பங்களைப் பயன்படுத்துதல், இது பழைய வலியைப் போக்கவும் செயல்பாட்டை மேம்படுத்தவும் உதவுகிறது. கூடுதலாக, இது ஒரு ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத சிகிச்சை விருப்பமாகும், மேலும் உங்கள் அறிகுறிகளின் நிவாரணத்திற்காக வலி மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது மருந்துகளை நீங்கள் நம்ப வேண்டிய அவசியமில்லை.
சிரோபிராக்டர்கள் கார் விபத்தின் விளைவாக ஏற்படும் வெர்டிகோவுக்கு கூட சிகிச்சையளிக்க முடியும். ஒரு சிறிய சிகிச்சையில், அவர்கள் வெஸ்டிபுலர் அமைப்பில் ஒரு செயலிழப்பை சரிசெய்ய முடியும். மற்ற வகையான உடலியக்க சிகிச்சை நுட்பங்களில் மசாஜ், அல்ட்ராசவுண்ட், ஐஸ் மற்றும் குளிர் சிகிச்சை, குறிப்பிட்ட உடற்பயிற்சிகள் மற்றும் உடல் செயல்பாடுகள் மற்றும் ஊட்டச்சத்து ஆலோசனை ஆகியவை அடங்கும். சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு என்பது ஒரு பாதுகாப்பான மற்றும் பயனுள்ள சிகிச்சை அணுகுமுறையாகும், இது மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது மருந்துகள் மற்றும் அறுவை சிகிச்சையின் தேவை இல்லாமல் வாகன விபத்து காயங்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க உதவும்.
நீங்கள் கார் விபத்தில் காயம் அடைந்தால், இனி தாமதிக்க வேண்டாம். சிரோபிராக்டரைத் தொடர்புகொண்டு, சிறந்த சிகிச்சைப் பாதையைப் பின்பற்ற உங்களுக்கு உதவ அவர்களை அனுமதிக்கவும். சிரோபிராக்டர்கள் உங்களுக்கு ஒரு விரிவான மதிப்பீட்டைச் செய்ய ஆலோசனை வழங்கலாம் மற்றும் உங்கள் காயங்களை இலக்காகக் கொண்ட ஒரு சிகிச்சை உத்தியை உருவாக்கலாம். எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களை இங்கே தொடர்பு கொள்ளவும்915-850-0900.
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்
கூடுதல் தலைப்புகள்: முதுகுவலி
முதுகு வலி இயலாமைக்கான மிகவும் பிரபலமான காரணங்களில் ஒன்றாகும் மற்றும் உலகளவில் வேலையில் தவறவிட்ட நாட்கள். உண்மையில், முதுகுவலி என்பது மருத்துவர் அலுவலக வருகைகளுக்கான இரண்டாவது பொதுவான காரணமாகக் கூறப்படுகிறது, இது மேல் சுவாச நோய்த்தொற்றுகளால் மட்டுமே. ஏறக்குறைய 80 சதவிகித மக்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒரு முறையாவது சில வகையான முதுகுவலியை அனுபவிப்பார்கள். முதுகெலும்பு என்பது எலும்புகள், மூட்டுகள், தசைநார்கள் மற்றும் தசைகள் ஆகியவற்றால் ஆன ஒரு சிக்கலான கட்டமைப்பாகும். இதன் காரணமாக, காயங்கள் மற்றும் / அல்லது மோசமான நிலைமைகள் போன்றவை ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள், இறுதியில் முதுகுவலியின் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும். விளையாட்டு காயங்கள் அல்லது ஆட்டோமொபைல் விபத்து காயங்கள் பெரும்பாலும் முதுகுவலிக்கு அடிக்கடி காரணமாகின்றன, இருப்பினும், சில நேரங்களில் எளிமையான இயக்கங்கள் வலிமிகுந்த முடிவுகளை ஏற்படுத்தும். அதிர்ஷ்டவசமாக, சிரோபிராக்டிக் பராமரிப்பு போன்ற மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்கள், முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கையேடு கையாளுதல்களைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் முதுகுவலியைக் குறைக்க உதவும், இறுதியில் வலி நிவாரணத்தை மேம்படுத்துகின்றன.
மூளையதிர்ச்சி என்பது மூளையின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயங்கள். இந்த காயங்களின் விளைவுகள் பெரும்பாலும் தற்காலிகமானவை ஆனால் இதில் அடங்கும் தலைவலி, செறிவு, நினைவாற்றல், சமநிலை மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு பிரச்சனைகள். மூளையதிர்ச்சிகள் பொதுவாக தலையில் ஒரு அடி அல்லது தலை மற்றும் மேல் உடலை வன்முறையாக அசைப்பதால் ஏற்படுகிறது. சில மூளையதிர்ச்சிகள் சுயநினைவை இழக்கச் செய்கின்றன, ஆனால் பெரும்பாலானவை அவ்வாறு இல்லை. மேலும் அது ஒரு மூளையதிர்ச்சி மற்றும் அதை உணர முடியாது. கால்பந்து போன்ற தொடர்பு விளையாட்டுகளில் மூளையதிர்ச்சிகள் பொதுவானவை. இருப்பினும், பெரும்பாலான மக்கள் மூளையதிர்ச்சிக்குப் பிறகு முழு மீட்பு பெறுகிறார்கள்.
தலையை அதிகமாக அசைப்பதாலும் அல்லது முடுக்கம்/குறைவு காரணமாகவும் நிகழலாம்
லேசான காயங்கள் (mTBI / மூளையதிர்ச்சிகள்) மூளை காயத்தின் மிகவும் பொதுவான வகை
கிளாஸ்கோ கோமா ஸ்கேல்
மூளையதிர்ச்சிக்கான பொதுவான காரணங்கள்
மோட்டார் வாகன மோதல்கள்
நீர்வீழ்ச்சி
விளையாட்டு காயங்கள்
தாக்குதல்
தற்செயலான அல்லது வேண்டுமென்றே ஆயுதங்களை வெளியேற்றுதல்
பொருள்களுடன் தாக்கம்
தடுப்பு
மூளையதிர்ச்சி காயங்களைத் தடுப்பது மிக முக்கியமானது
நோயாளிகளை ஹெல்மெட் அணிய ஊக்குவிக்கவும்
போட்டி விளையாட்டு, குறிப்பாக குத்துச்சண்டை, ஹாக்கி, கால்பந்து மற்றும் பேஸ்பால்
குதிரை சவாரி
சைக்கிள்கள், மோட்டார் சைக்கிள்கள், ஏடிவிகள் போன்றவற்றை ஓட்டுதல்.
பாறை ஏறுதல், ஜிப் லைனிங் போன்ற உயர் உயரம் செயல்படுத்துகிறது
பனிச்சறுக்கு, பனிச்சறுக்கு
சீட்பெல்ட் அணிய நோயாளிகளை ஊக்குவிக்கவும்
உங்கள் நோயாளிகள் அனைவருடனும் வாகனங்களில் எல்லா நேரங்களிலும் சீட் பெல்ட் அணிவதன் முக்கியத்துவத்தைப் பற்றி விவாதிக்கவும்
சீட் பெல்ட்களின் போதுமான பொருத்தம் மற்றும் செயல்பாட்டை உறுதி செய்வதற்காக குழந்தைகளுக்கு பொருத்தமான பூஸ்டர் அல்லது கார் இருக்கைகளைப் பயன்படுத்துவதை ஊக்குவிக்கவும்.
பாதுகாப்பாக ஓட்டுதல்
நோயாளிகள் சில மருந்துகள் அல்லது மதுபானங்கள் உட்பட போதைப்பொருட்களின் செல்வாக்கின் கீழ் ஒருபோதும் வாகனம் ஓட்டக்கூடாது
குறுஞ்செய்தி அனுப்ப வேண்டாம்
குழந்தைகளுக்கான இடங்களை பாதுகாப்பானதாக்குங்கள்
வீட்டில் குழந்தை கதவுகள் மற்றும் ஜன்னல் தாழ்ப்பாள்களை நிறுவவும்
கடினமான தழைக்கூளம் அல்லது மணல் போன்ற அதிர்ச்சி-உறிஞ்சும் பொருள் உள்ள பகுதிகளில் மே
குழந்தைகளை கவனமாக கண்காணிக்கவும், குறிப்பாக அவர்கள் தண்ணீருக்கு அருகில் இருக்கும்போது
வீழ்ச்சியைத் தடுக்கவும்
தளர்வான விரிப்புகள், சீரற்ற தரையமைப்பு அல்லது நடைபாதை ஒழுங்கீனம் போன்ற ட்ரிப்பிங் அபாயங்களை நீக்குதல்
குளியல் தொட்டி மற்றும் ஷவர் மாடிகளில் ஸ்லிப் பாய்களைப் பயன்படுத்துதல் மற்றும் கழிப்பறை, தொட்டி மற்றும் குளியலறைக்கு அடுத்ததாக கிராப் பார்களை நிறுவுதல்
பொருத்தமான காலணிகளை உறுதிப்படுத்தவும்
படிக்கட்டுகளின் இருபுறமும் கைப்பிடிகளை நிறுவுதல்
வீடு முழுவதும் வெளிச்சத்தை மேம்படுத்துதல்
சமநிலை பயிற்சி பயிற்சிகள்
இருப்பு பயிற்சி
ஒற்றை கால் சமநிலை
போசு பந்து பயிற்சி
மைய வலுப்படுத்துதல்
மூளை சமநிலை பயிற்சிகள்
மூளையதிர்ச்சி வாய்மொழி
மூளையதிர்ச்சி எதிராக mTBI (லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம்)
mTBI என்பது மருத்துவ அமைப்புகளில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் சொல், ஆனால் மூளையதிர்ச்சி என்பது விளையாட்டுப் பயிற்சியாளர்கள் போன்றவற்றால் சமூகத்தில் அதிகம் அங்கீகரிக்கப்பட்ட சொல்லாகும்.
இரண்டு சொற்களும் ஒரே அடிப்படை விஷயத்தை விவரிக்கின்றன, mTBI என்பது உங்கள் விளக்கப்படத்தில் பயன்படுத்த சிறந்த சொல்
மூளையதிர்ச்சியை மதிப்பிடுதல்
மூளையதிர்ச்சி ஏற்படுவதற்கு எப்போதும் சுயநினைவை இழக்க வேண்டிய அவசியமில்லை என்பதை நினைவில் கொள்ளுங்கள்
பிந்தைய மூளையதிர்ச்சி நோய்க்குறி LOC இல்லாமலும் ஏற்படலாம்
மூளையதிர்ச்சியின் அறிகுறிகள் உடனடியாக வெளிப்படாமல் போகலாம் மேலும் சில நாட்கள் ஆகலாம்
48 பிந்தைய தலையில் காயம் ஏற்படுவதைக் கண்காணித்து, சிவப்புக் கொடிகளைப் பார்க்கவும்
மங்கலான கண்பார்வை அல்லது விரிந்த அல்லது சீரற்ற மாணவர்கள் போன்ற பிற பார்வை பிரச்சினைகள்
குழப்பம்
தலைச்சுற்று
காதுகளில் தொங்கும்
குமட்டல் அல்லது வாந்தி
தெளிவற்ற பேச்சு
கேள்விகளுக்கு தாமதமான பதில்
நினைவக இழப்பு
களைப்பு
சிக்கல் கவனம் செலுத்துகிறது
தொடர்ச்சியான அல்லது தொடர்ந்து நினைவாற்றல் இழப்பு
எரிச்சல் மற்றும் பிற ஆளுமை மாற்றங்கள்
ஒளி மற்றும் சத்தத்திற்கு உணர்திறன்
தூக்க சிக்கல்கள்
மனநிலை மாற்றங்கள், மன அழுத்தம், பதட்டம் அல்லது மனச்சோர்வு
சுவை மற்றும் வாசனை கோளாறுகள்
மன/நடத்தை மாற்றங்கள்
வாய்மொழி வெடிப்புகள்
உடல் வெடிப்புகள்
மோசமான தீர்ப்பு
தூண்டுதல் நடத்தை
எதிர்மறைத்
சகிப்புத்தன்மை
அக்கறையின்மை
ஈகோசென்ட்ரிசிட்டி
விறைப்பு மற்றும் நெகிழ்வின்மை
ஆபத்தான நடத்தை
பச்சாத்தாபம் இல்லாதது
உந்துதல் அல்லது முன்முயற்சி இல்லாமை
மனச்சோர்வு அல்லது பதட்டம்
குழந்தைகளில் அறிகுறிகள்
மூளையதிர்ச்சி குழந்தைகளில் வித்தியாசமாக இருக்கலாம்
அதிகப்படியான அழுகை
பசியிழப்பு
பிடித்த பொம்மைகள் அல்லது செயல்பாடுகளில் ஆர்வம் இழப்பு
தூக்க சிக்கல்கள்
வாந்தி
எரிச்சலூட்டும் தன்மை
நிற்கும் போது நிலையற்ற தன்மை
ஞாபக மறதி நோய்
நினைவாற்றல் இழப்பு மற்றும் புதிய நினைவுகளை உருவாக்குவதில் தோல்வி
பிற்போக்கு மறதி
காயத்திற்கு முன் நடந்த விஷயங்களை நினைவில் கொள்ள இயலாமை
திரும்பப் பெறுவதில் தோல்வி காரணமாக
ஆன்டெரோக்ரேட் அம்னீசியா
காயத்திற்குப் பிறகு நடந்த விஷயங்களை நினைவில் கொள்ள இயலாமை
புதிய நினைவுகளை உருவாக்கத் தவறியதால்
குறுகிய நினைவாற்றல் இழப்புகள் கூட முடிவைக் கணிக்க முடியும்
மூளையதிர்ச்சியைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாடுகளை LOCயை விட 4-10 மடங்கு அதிகமாக அம்னீஷியா கணிக்கக்கூடும் (1 நிமிடத்திற்கும் குறைவானது)
ப்ளே முன்னேற்றத்திற்குத் திரும்பு
அடிப்படை: அறிகுறிகள் இல்லை
விளையாட்டு முன்னேற்றத்திற்குத் திரும்புவதற்கான அடிப்படைப் படியாக, தடகள வீரர் உடல் மற்றும் அறிவாற்றல் ஓய்வை முடித்திருக்க வேண்டும் மற்றும் குறைந்தபட்சம் 48 மணிநேரங்களுக்கு மூளையதிர்ச்சி அறிகுறிகளை அனுபவிக்காமல் இருக்க வேண்டும். நினைவில் கொள்ளுங்கள், இளைய விளையாட்டு வீரர், மிகவும் பழமைவாத சிகிச்சை.
படி 1: லேசான ஏரோபிக் செயல்பாடு
குறிக்கோள்: ஒரு விளையாட்டு வீரரின் இதயத் துடிப்பை அதிகரிப்பது மட்டுமே.
நேரம்: 5 முதல் 10 நிமிடங்கள்.
செயல்பாடுகள்: பைக், நடைபயிற்சி அல்லது லேசான ஜாகிங்.
பளு தூக்குதல், குதித்தல் அல்லது கடினமாக ஓடுதல் ஆகியவை முற்றிலும் இல்லை.
படி 2: மிதமான செயல்பாடு
இலக்கு: வரையறுக்கப்பட்ட உடல் மற்றும் தலை இயக்கம்.
நேரம்: வழக்கமான வழக்கத்திலிருந்து குறைக்கப்பட்டது.
செயல்பாடுகள்: மிதமான ஜாகிங், சுருக்கமான ஓட்டம், மிதமான-தீவிர நிலையான பைக்கிங் மற்றும் மிதமான-தீவிரமான பளு தூக்குதல்
படி 3: கனமான, தொடர்பு இல்லாத செயல்பாடு
இலக்கு: மிகவும் தீவிரமான ஆனால் தொடர்பு இல்லாதது
நேரம்: வழக்கமான வழக்கத்திற்கு அருகில்
செயல்பாடுகள்: ஓடுதல், அதிக தீவிரம் கொண்ட நிலையான பைக்கிங், வீரரின் வழக்கமான பளு தூக்குதல் வழக்கம் மற்றும் தொடர்பு இல்லாத விளையாட்டு சார்ந்த பயிற்சிகள். இந்த நிலை படிகள் 1 மற்றும் 2 இல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்ட ஏரோபிக் மற்றும் இயக்க கூறுகளுக்கு கூடுதலாக பயிற்சிக்கு சில அறிவாற்றல் கூறுகளை சேர்க்கலாம்.
படி 4: பயிற்சி மற்றும் முழு தொடர்பு
இலக்கு: முழு தொடர்பு நடைமுறையில் மீண்டும் ஒருங்கிணைக்கவும்.
படி 5: போட்டி
இலக்கு: போட்டிக்குத் திரும்பு.
மைக்ரோகிளியல் ப்ரைமிங்
தலையில் ஏற்பட்ட காயத்திற்குப் பிறகு, மைக்ரோகிளியல் செல்கள் முதன்மைப்படுத்தப்பட்டு, செயலில் இருக்கும்
இதை எதிர்த்து, நீங்கள் அழற்சி அடுக்கை மத்தியஸ்தம் செய்ய வேண்டும்
மீண்டும் மீண்டும் தலையில் காயம் ஏற்படுவதைத் தடுக்கவும்
நுரை உயிரணுக்களின் ஆரம்பம் காரணமாக, பின்தொடர்தல் அதிர்ச்சிக்கான பதில் மிகவும் கடுமையானதாகவும் சேதமடையக்கூடியதாகவும் இருக்கலாம்.
பிந்தைய மூளையதிர்ச்சி நோய்க்குறி (PCS) என்றால் என்ன?
தலையில் ஏற்பட்ட காயம் அல்லது லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளைக் காயத்தைத் தொடர்ந்து ஏற்படும் அறிகுறிகள், காயத்திற்குப் பிறகு வாரங்கள், மாதங்கள் அல்லது வருடங்கள் நீடிக்கும்
ஆரம்ப மூளையதிர்ச்சிக்குப் பிறகு அறிகுறிகள் எதிர்பார்த்ததை விட நீண்ட காலம் நீடிக்கும்
தலையில் காயத்தால் பாதிக்கப்பட்ட பெண்கள் மற்றும் முதிர்ந்த வயதுடையவர்களில் மிகவும் பொதுவானது
PCS இன் தீவிரம் பெரும்பாலும் தலையில் ஏற்பட்ட காயத்தின் தீவிரத்துடன் தொடர்புடையது அல்ல
பிசிஎஸ் அறிகுறிகள்
தலைவலி
தலைச்சுற்று
களைப்பு
எரிச்சலூட்டும் தன்மை
கவலை
இன்சோம்னியா
செறிவு மற்றும் நினைவாற்றல் இழப்பு
காதுகளில் தொங்கும்
மங்களான பார்வை
சத்தம் மற்றும் ஒளி உணர்திறன்
அரிதாக, சுவை மற்றும் வாசனை குறைகிறது
மூளையதிர்ச்சி தொடர்புடைய ஆபத்து காரணிகள்
காயத்திற்குப் பிறகு தலைவலியின் ஆரம்ப அறிகுறிகள்
மறதி அல்லது மூடுபனி போன்ற மன மாற்றங்கள்
களைப்பு
தலைவலியின் முந்தைய வரலாறு
PCS இன் மதிப்பீடு
பிசிஎஸ் என்பது விலக்கு நோய் கண்டறிதல் ஆகும்
தலையில் காயம் ஏற்பட்ட பிறகு நோயாளியின் அறிகுறிகள் இருந்தால், மற்றும் பிற சாத்தியமான காரணங்கள் நிராகரிக்கப்பட்டது => PCS
அறிகுறிகளின் பிற காரணங்களை நிராகரிக்க பொருத்தமான சோதனை மற்றும் இமேஜிங் ஆய்வுகளைப் பயன்படுத்தவும்
PCS இல் தலைவலி
அடிக்கடி டென்ஷன் வகை தலைவலி
டென்ஷன் தலைவலிக்கு சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்
மன அழுத்தம் குறைக்க
மன அழுத்தத்தை சமாளிக்கும் திறன்களை மேம்படுத்தவும்
கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் தொராசி பகுதிகளின் MSK சிகிச்சை
அரசியலமைப்பு நீர் சிகிச்சை
அட்ரீனல் ஆதரவு/அடாப்டோஜெனிக் மூலிகைகள்
ஒற்றைத் தலைவலியாக இருக்கலாம், குறிப்பாக காயத்திற்கு முன் ஒற்றைத் தலைவலி நிலைமைகள் இருந்தவர்களுக்கு
அழற்சி சுமை குறைக்க
சப்ளிமெண்ட்ஸ் மற்றும் மருந்துகள் மூலம் நிர்வாகத்தைக் கவனியுங்கள்
உணர்திறன் இருந்தால் ஒளி மற்றும் ஒலி வெளிப்பாட்டைக் குறைக்கவும்
PCS இல் மயக்கம்
தலையில் ஏற்பட்ட காயத்திற்குப் பிறகு, BPPV ஐ எப்போதும் மதிப்பிடுங்கள், ஏனெனில் இது அதிர்ச்சிக்குப் பிறகு மிகவும் பொதுவான வகை வெர்டிகோ ஆகும்.
கண்டறிய டிக்ஸ்-ஹால்பைக் சூழ்ச்சி
சிகிச்சைக்கான எப்லியின் சூழ்ச்சி
ஒளி மற்றும் ஒலி உணர்திறன்
ஒளி மற்றும் ஒலிக்கு அதிக உணர்திறன் PCS இல் பொதுவானது மற்றும் பொதுவாக தலைவலி மற்றும் பதட்டம் போன்ற பிற அறிகுறிகளை அதிகரிக்கிறது
இத்தகைய சந்தர்ப்பங்களில் அதிகப்படியான மெசென்ஸ்பலோன் தூண்டுதலின் மேலாண்மை முக்கியமானது
கண்கண்ணாடி
மற்ற ஒளியைத் தடுக்கும் கண்ணாடிகள்
காதணி
காதுகளில் பருத்தி
பிசிஎஸ் சிகிச்சை
ஒவ்வொரு அறிகுறியையும் தனித்தனியாக நீங்கள் இல்லையெனில் நிர்வகிக்கவும்
சிஎன்எஸ் அழற்சியை நிர்வகிக்கவும்
குர்குமின்
போஸ்வேலியா
மீன் எண்ணெய்/ஒமேகா-3s --- (***r/o இரத்தப்போக்குக்குப் பிறகு)
அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை
நினைவாற்றல் மற்றும் தளர்வு பயிற்சி
அக்குபஞ்சர்
மூளையை சமநிலைப்படுத்தும் உடல் சிகிச்சை பயிற்சிகள்
உளவியல் மதிப்பீடு/சிகிச்சையைப் பார்க்கவும்
mTBI நிபுணரைப் பார்க்கவும்
mTBI நிபுணர்கள்
mTBI சிகிச்சையளிப்பது கடினம் மற்றும் அலோபதி மற்றும் நிரப்பு மருத்துவம் ஆகிய இரண்டிலும் முழு சிறப்பு வாய்ந்தது
சரியான கவனிப்பை அடையாளம் கண்டு பரிந்துரைப்பதே முதன்மை நோக்கம்
எம்டிபிஐயில் பயிற்சியைத் தொடரவும் அல்லது டிபிஐ நிபுணர்களைப் பார்க்கவும்
ஆதாரங்கள்
எதிர்காலத்திற்கான ஒரு தலைவர். DVBIC, 4 ஏப்ரல் 2017, dvbic.dcoe.mil/aheadforthefuture.
அலெக்சாண்டர் ஜி. ரீவ்ஸ், ஏ. & ஸ்வென்சன், ஆர். நரம்பு மண்டலத்தின் கோளாறுகள். டார்ட்மவுத், 2004.
�உடல்நலப் பாதுகாப்பு வழங்குநர்களுக்குத் தலைமை. நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள், நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள், 16 பிப்ரவரி 2015, www.cdc.gov/headsup/providers/.
மூளையதிர்ச்சிக்குப் பின் நோய்க்குறி.. மாயோ கிளினிக், மருத்துவக் கல்வி மற்றும் ஆராய்ச்சிக்கான மேயோ அறக்கட்டளை, 28 ஜூலை 2017, www.mayoclinic.org/diseases-conditions/post- concussion-syndrome/symptoms-causes/syc-20353352.
விப்லாஷ் மசாஜ்: சாண்ட்ரா ரூபியோ ஒரு வாகன விபத்தின் விளைவாக ஏற்படும் சவுக்கடியுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் கழுத்து வலியின் அறிகுறிகளை எவ்வாறு ஏற்படுத்தும் என்பதை விவரிக்கிறது. கர்ப்பப்பை வாய் முதுகுத்தண்டில் ஏற்படும் காயம், முதுகெலும்புகள், இன்டர்வெர்டெபிரல் டிஸ்க்குகள் மற்றும் தசைநார்கள், தசைநார்கள் மற்றும் தசைகள் போன்ற மென்மையான திசுக்கள் உட்பட கழுத்தின் சிக்கலான கட்டமைப்புகளை சேதப்படுத்தும். டாக்டர். அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ், உடலியக்க மருத்துவர், ஒரு அறுவை சிகிச்சை அல்லாத தேர்வு, இது ஆழமான திசு போன்ற பல சிகிச்சை முறைகளை வழங்குகிறது. மசாஜ், இது வாகன விபத்தில் இருந்து சவுக்கடியுடன் தொடர்புடைய கழுத்து வலியை மேம்படுத்த உதவும்.
மசாஜ் சிகிச்சைமனித உடலின் செல்கள் மற்றும் மூட்டுகளின் மதிப்பீடு மற்றும் கையாளுதல் என்பது உடல் செயலிழப்பைத் தடுப்பதிலும் சிகிச்சையளிப்பதிலும் குணப்படுத்தும் பதிலைச் செயல்படுத்துவதாகும். இது குணப்படுத்தும் அல்லது தடுப்பு, மறுவாழ்வு, பாதுகாக்க, உடல் செயல்பாடு வலுப்படுத்த அல்லது வலி நிவாரணம் உதவும். உடல் அசௌகரியங்களைத் தணிக்கப் பயன்படும் ஆரோக்கிய விருப்பமாக, மறுக்க முடியாத விளைவுகளை அடைவதால், மசாஜ் சிகிச்சை அதன் செயல்பாட்டை நிறுவியுள்ளது.
மசாஜ் தினசரி மன அழுத்தம், தசை அதிகப்படியான மற்றும் நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறிகள் நிறைய தொடர்புடைய மென்மையான திசு அசௌகரியம் குறைக்க உதவுகிறது. மசாஜ் சிகிச்சையானது, அதிர்ச்சி மற்றும் காயம் சம்பந்தப்பட்ட விபத்துக்களுக்குப் பிறகு, முன்கூட்டியே பயன்படுத்தினால், வலிமிகுந்த தசை வடிவத்தின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கலாம்.
விப்லாஷ் மசாஜ் சிகிச்சை
கழுத்தில் உள்ள பல்வேறு கட்டமைப்புகளில் இருந்து கழுத்து வலி வரலாம்: வாஸ்குலர், நரம்பு, மூச்சுக்குழாய், செரிமானம் மற்றும் தசைகள் அல்லது இது மனித உடலின் பிற பகுதிகளில் இருந்து உருவாகலாம். காரணங்கள் பல இருந்தாலும், பெரும்பாலானவை உதவி அல்லது சுய உதவி பரிந்துரைகள் மற்றும் நுட்பங்களைப் பயன்படுத்தி எளிதில் சரிசெய்யப்படுகின்றன. கழுத்து வலிக்கான சிகிச்சையானது காரணத்தைப் பொறுத்தது. பெரும்பான்மையான நபர்களுக்கு, கழுத்து வலி பழமைவாதமாக சிகிச்சையளிக்கப்படலாம். பழமைவாத சிகிச்சையின் பரிந்துரைகளில் குளிர் அல்லது வெப்பத்தைப் பயன்படுத்துதல் அடங்கும். மற்ற அடிக்கடி சிகிச்சைகளில் உடலியக்க சிகிச்சை, உடல் சிகிச்சை, உடல் இயக்கவியல் பயிற்சி, பணிச்சூழலியல் சீர்திருத்தம் மற்றும் மருந்துகள் மற்றும்/அல்லது மருந்துகள் ஆகியவை அடங்கும்.
நீங்கள் இந்த வீடியோவை ரசித்திருந்தால் மற்றும்/அல்லது நாங்கள் உங்களுக்கு எந்த விதத்திலும் உதவியிருந்தால், தயவுசெய்து தயங்க வேண்டாம் பதிவு மற்றும் எங்களை பகிர்ந்து கொள்ளுங்கள்.
விப்லாஸ் ஆட்டோமொபைல் விபத்தின் விளைவாக ஏற்படும் காயங்களின் மிகவும் பரவலான வகைகளில் ஒன்றாகும், மிகவும் பொதுவாக பின்-இறுதி ஆட்டோ மோதலின் போது. இருப்பினும், விளையாட்டு காயங்கள், பொழுதுபோக்கு பூங்கா சவாரிகள் அல்லது உடல் ரீதியான துஷ்பிரயோகம் உள்ளிட்ட பல்வேறு சூழ்நிலைகளின் காரணமாக சவுக்கடியுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் உருவாகலாம். கழுத்தின் மென்மையான திசுக்கள், தசைகள், தசைநாண்கள் மற்றும் தசைநார்கள், தலையின் திடீர் முன்னும் பின்னுமாக அசைவதால், அவற்றின் இயல்பான இயக்க வரம்பிற்கு அப்பால் விரிவடையும் போது சவுக்கடி ஏற்படுகிறது. மேலும், ஒரு தாக்கத்தின் சுத்த சக்தி கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பைச் சுற்றியுள்ள சிக்கலான கட்டமைப்புகளை நீட்டிக் கிழித்துவிடும்.
சவுக்கடியுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுவதற்கு நாட்கள், வாரங்கள் அல்லது மாதங்கள் கூட ஆகலாம், அதனால்தான் வாகன விபத்தில் சிக்கிய நபர்கள் உடனடியாக மருத்துவ உதவியை நாடுவது முக்கியம். பல வகையான சிகிச்சை விருப்பங்கள் உள்ளன, அவை சவுக்கடி சிகிச்சைக்கு பாதுகாப்பாகவும் திறம்பட உதவுகின்றன. பின்வரும் கட்டுரையின் நோக்கம் கழுத்து வலியுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் மற்றும் சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்களை விளக்குவதாகும். சவுக்கடியுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்.
கழுத்து வலி-தொடர்புடைய கோளாறுகள் மற்றும் விப்லாஷ்-தொடர்புடைய கோளாறுகளுக்கான சிகிச்சை: ஒரு மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்
சுருக்கம்
குறிக்கோள்: கழுத்து வலியுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் (NAD கள்) மற்றும் சவுக்கடியுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் (WADs) மேலாண்மை குறித்த மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதலை உருவாக்குவதே இதன் நோக்கமாகும். இந்த வழிகாட்டுதல் NADகள் மற்றும் WAD களில் 2 முந்தைய உடலியக்க வழிகாட்டுதல்களை மாற்றுகிறது.
முறைகள்: 6 தலைப்புப் பகுதிகள் (கல்வி, மல்டிமாடல் பராமரிப்பு, உடற்பயிற்சி, வேலை இயலாமை, கைமுறை சிகிச்சை, செயலற்ற முறைகள்) தொடர்பான முறையான மதிப்புரைகள் முறையான மதிப்பாய்வுகளை (AMSTAR) மதிப்பிடுவதற்கான அளவீட்டு கருவியைப் பயன்படுத்தி மதிப்பிடப்பட்டது மற்றும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளிலிருந்து பெறப்பட்ட தரவு. பரிந்துரைகள் மதிப்பீடு, மேம்பாடு மற்றும் மதிப்பீட்டின் தரப்படுத்தலில் சார்பு மதிப்பெண்களின் அபாயத்தை நாங்கள் இணைத்துள்ளோம். ஆதாரங்களின் தரம், தொடர்புடைய மற்றும் முழுமையான விளைவுகள் பற்றிய தீர்ப்புகளை சுருக்கமாகச் சுருக்கவும், துணை ஆதாரங்களுடன் பரிந்துரைகளை இணைக்கவும் சான்று விவரங்கள் பயன்படுத்தப்பட்டன. வழிகாட்டுதல் குழு விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் சமநிலையைக் கருத்தில் கொண்டது. மாற்றியமைக்கப்பட்ட டெல்பியைப் பயன்படுத்தி ஒருமித்த கருத்து எட்டப்பட்டது. வழிகாட்டுதல் 10-உறுப்பினர் பல்துறை (மருத்துவ மற்றும் உடலியக்க) வெளிப்புறக் குழுவால் மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்டது.
முடிவுகள்: சமீபத்தில் தோன்றிய (0-3 மாதங்கள்) கழுத்து வலிக்கு, மல்டிமாடல் கேர் வழங்க பரிந்துரைக்கிறோம்; கையாளுதல் அல்லது அணிதிரட்டல்; ரேஞ்ச்-ஆஃப்-மோஷன் ஹோம் உடற்பயிற்சி, அல்லது மல்டிமாடல் மேனுவல் தெரபி (கிரேடுகளுக்கு I-II NAD); மேற்பார்வையிடப்பட்ட தரப்படுத்தப்பட்ட வலுப்படுத்தும் உடற்பயிற்சி (தரம் III NAD); மற்றும் மல்டிமாடல் பராமரிப்பு (தரம் III WAD). தொடர்ச்சியான (N3 மாதங்கள்) கழுத்து வலிக்கு, மல்டிமாடல் கேர் அல்லது ஸ்ட்ரெஸ் சுய-மேலாண்மையை வழங்க பரிந்துரைக்கிறோம்; மென்மையான திசு சிகிச்சையுடன் கையாளுதல்; அதிக அளவு மசாஜ்; மேற்பார்வை குழு உடற்பயிற்சி; மேற்பார்வை யோகா; மேற்பார்வையிடப்பட்ட வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகள் அல்லது வீட்டுப் பயிற்சிகள் (தரம் I-II NAD); மல்டிமாடல் பராமரிப்பு அல்லது பயிற்சியாளரின் ஆலோசனை (தரம் I-III NAD); மற்றும் ஆலோசனை அல்லது ஆலோசனையுடன் மட்டுமே கண்காணிக்கப்படும் உடற்பயிற்சி (தரங்கள் I-II WAD). தொடர்ந்து கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை வலி உள்ள தொழிலாளர்களுக்கு, சான்றுகள் கலந்த மேற்பார்வை மற்றும் மேற்பார்வை செய்யப்படாத உயர்-தீவிர வலிமை பயிற்சி அல்லது ஆலோசனையை ஆதரிக்கிறது (தரங்கள் I-III NAD).
முடிவுகளை: கையேடு சிகிச்சை, சுய-மேலாண்மை ஆலோசனை மற்றும் உடற்பயிற்சி உள்ளிட்ட பலதரப்பட்ட அணுகுமுறை சமீபத்திய தொடக்க மற்றும் தொடர்ச்சியான கழுத்து வலி ஆகிய இரண்டிற்கும் ஒரு சிறந்த சிகிச்சை உத்தி ஆகும். (ஜே மேனிபுலேடிவ் பிசியோல் தெர் 2016;39:523-44.e20) கீ
அட்டவணைப்படுத்தல் விதிமுறைகள்:பயிற்சி வழிகாட்டுதல்; கழுத்து வலி; விப்லாஷ் காயங்கள்; சிரோபிராக்டிக்; சிகிச்சை தலையீடு; நோய் மேலாண்மை; தசைக்கூட்டு கோளாறுகள்
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸின் நுண்ணறிவு
ஒரு தாக்கத்தின் சுத்த சக்தி தலை மற்றும் கழுத்தை எந்த திசையிலும் திடீரென முன்னும் பின்னுமாக அசைத்து, கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பைச் சுற்றியுள்ள சிக்கலான கட்டமைப்புகளை அவற்றின் இயல்பான வரம்பிற்கு அப்பால் நீட்டும்போது சவுக்கடி ஏற்படுகிறது. கழுத்து வலி, தலைவலி மற்றும் சவுக்கடியால் ஏற்படும் வலி ஆகியவை வாகன விபத்தில் சிக்கிய பிறகு தனிநபர்களால் அடிக்கடி தெரிவிக்கப்படும் பொதுவான புகார்களாகும். இருப்பினும், பலவிதமான பிற சூழ்நிலைகளாலும் சவுக்கடி ஏற்படலாம். விப்லாஷ்-தொடர்புடைய கோளாறுகள் இயலாமைக்கான ஒரு பொதுவான ஆதாரமாகும் மற்றும் பல வாகன விபத்தில் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் உடலியக்க சிகிச்சையாளர்கள், உடல் சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர்களிடமிருந்து மருத்துவ உதவியை நாடுவதற்கு ஒரு பொதுவான காரணம். அதிர்ஷ்டவசமாக, பல சிகிச்சை வழிகாட்டுதல்கள் பாதுகாப்பாகவும் திறம்பட மேம்படுத்தவும் அதே போல் சவுக்கடியின் அறிகுறிகளை நிர்வகிக்கவும் உள்ளன. சிரோபிராக்டிக் கவனிப்பு என்பது சவுக்கடியுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகளுக்கு நன்கு அறியப்பட்ட மாற்று சிகிச்சை விருப்பமாகும். முதுகெலும்பு சரிசெய்தல் மற்றும் கைமுறை கையாளுதல்கள் முதுகுத்தண்டின் அசல் சீரமைப்பை பாதுகாப்பாகவும் திறம்படவும் மீட்டெடுக்கலாம், அறிகுறிகளைக் குறைக்கலாம் மற்றும் சவுக்கடி சிக்கல்களைத் தணிக்கலாம்.
அறிமுகம்
கழுத்து வலி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் (NAD), தலைவலி மற்றும் கை மற்றும் மேல் முதுகில் பரவும் வலி ஆகியவை பொதுவானவை மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க சமூக, உளவியல் மற்றும் பொருளாதார சுமையை விளைவிக்கும்.1-4 கழுத்து வலி, வேலை, காயம் அல்லது பிற செயல்பாடுகள், 5 இயலாமைக்கான ஒரு பொதுவான ஆதாரம் மற்றும் உடலியக்க சிகிச்சையாளர்கள், உடல் சிகிச்சையாளர்கள் மற்றும் முதன்மை பராமரிப்பு மருத்துவர்கள் உட்பட முதன்மை சுகாதார வழங்குநர்களைக் கலந்தாலோசிப்பதற்கான பொதுவான காரணமாகும். %, அலுவலகம் மற்றும் கணினி பணியாளர்களில் அதிக நிகழ்வுகள் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளன. சில ஆய்வுகள் 6% முதல் 4% வரையிலான மக்கள் 10.4 வருடத்தில் கழுத்து வலியிலிருந்து மீண்டுள்ளனர் என்று கூறினாலும், பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு நபரின் எபிசோடிக் போக்கைப் பின்பற்றுகிறார்கள். வாழ்நாள் முழுவதும், இதனால், மறுபிறப்புகள் பொதுவானவை. 21.3 கழுத்து வலி உலகளவில் நோயுற்ற தன்மை மற்றும் நாள்பட்ட இயலாமைக்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகும். கழுத்து வலி உள்ளவர்களில் 7% முதல் 33% பேர் 65 முதல் 1 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு வலியைப் புகாரளிக்கின்றனர். 7 வயது, முந்தைய கழுத்து காயம், அதிக வலி தீவிரம், சுயமாக உணரப்பட்ட ஏழைகள் உட்பட பல மாற்றக்கூடிய மற்றும் மாற்ற முடியாத சுற்றுச்சூழல் மற்றும் தனிப்பட்ட காரணிகள் கழுத்து வலியின் போக்கை பாதிக்கின்றன. பொது ஆரோக்கியம், மற்றும் பயம் தவிர்த்தல்.5,8
கழுத்து வலி, சவுக்கடியுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் (WADs) பொதுவாக மோட்டார் வாகன விபத்துக்களால் விளைகிறது. 9,10 விப்லாஷ்-தொடர்புடைய கோளாறுகள் கழுத்தில் ஏற்படும் காயம் என வரையறுக்கப்படுகிறது, இது உடலின் மற்ற பகுதிகளுடன் ஒப்பிடும்போது தலை மற்றும் கழுத்தின் திடீர் முடுக்கம் அல்லது குறைதல், பொதுவாக மோட்டார் வாகன மோதலின் போது ஏற்படும்.3,11 பெரும்பாலானவை போக்குவரத்து காயங்கள் உள்ள பெரியவர்கள் கழுத்து வலி மற்றும் மேல் மூட்டு வலியைப் புகாரளிக்கின்றனர். தலைவலி, விறைப்பு, தோள்பட்டை மற்றும் முதுகுவலி, உணர்வின்மை, தலைச்சுற்றல், தூங்குவதில் சிரமம், சோர்வு மற்றும் அறிவாற்றல் குறைபாடுகள் ஆகியவை WAD களின் பிற பொதுவான அறிகுறிகளாகும். விபத்துக்கள் 10,12 க்கு 9,10 மற்றும் 235 க்கு இடையில் 300 இல், அமெரிக்காவில் 100,000.3,13,14 மில்லியன் அபாயகரமான போக்குவரத்து காயங்கள் இருந்தன. 2010 அந்த ஆண்டில் மோட்டார் வாகன விபத்துகளின் பொருளாதார செலவுகள் மொத்தம் 3.9 பில்லியன் அமெரிக்க டாலர்கள், மருத்துவ செலவுகள் $11 பில்லியன் மற்றும் $242 உட்பட. பில்லியனை இழந்த உற்பத்தித்திறன் (சந்தை மற்றும் குடும்பம் ஆகிய இரண்டும்).23.4 ஒன்ராறியோவில், போக்குவரத்து மோதல்கள் இயலாமை மற்றும் சுகாதாரப் பாதுகாப்பு பயன்பாடு மற்றும் செலவினங்களுக்கு ஒரு முக்கிய காரணமாகும், இதன் விளைவாக ஆட்டோமொபைல் காப்பீட்டு அமைப்பு 77.4 இல் விபத்து நன்மைகளில் கிட்டத்தட்ட CND$11 பில்லியன் செலுத்தியது.
85% க்கும் அதிகமான நோயாளிகள் மோட்டார் வாகன விபத்துக்குப் பிறகு கழுத்து வலியை அனுபவிக்கின்றனர், இது அடிக்கடி சுளுக்கு மற்றும் முதுகு மற்றும் மூட்டுகளில் ஏற்படும் சுளுக்கு, தலைவலி, உளவியல் அறிகுறிகள் மற்றும் லேசான அதிர்ச்சிகரமான மூளை காயம் ஆகியவற்றுடன் தொடர்புடையது. மேற்கத்திய நாடுகளில் WAD உடைய 10% முதல் 29% நபர்கள் சவுக்கடி காயங்களுக்கு இழப்பீட்டுத் திட்டங்களைக் கொண்டுள்ளனர். 40 மீட்பதற்கான சராசரி நேரம் 16,17 நாட்கள் என மதிப்பிடப்பட்டுள்ளது (101% நம்பிக்கை இடைவெளி: 95-99) மற்றும் சுமார் 104% 23 வருடத்திற்குப் பிறகும் மீட்கப்படவில்லை.1
கழுத்து வலி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் மீதான 2000-2010 எலும்பு மற்றும் கூட்டு தசாப்த பணிக்குழு, WADs,18 உட்பட அனைத்து வகையான கழுத்து வலிகளையும் NAD இன் வகைப்பாட்டின் கீழ் சேர்க்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைத்தது. அறிகுறிகள், அறிகுறிகள் மற்றும் அன்றாட வாழ்க்கையின் செயல்பாடுகளில் தாக்கம் (அட்டவணை 19).
தசைக்கூட்டு கோளாறுகள் மற்றும் குறிப்பாக கழுத்து வலி ஆகியவற்றின் மருத்துவ மேலாண்மை சிக்கலானது மற்றும் அதன் அறிகுறிகள் மற்றும் விளைவுகளை நிவர்த்தி செய்ய பல தலையீடுகளை (மல்டிமோடல் கேர்) இணைப்பதை உள்ளடக்குகிறது. 19 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சுகாதாரப் பாதுகாப்புத் துறைகளால் வழங்கப்படும் முறைகள். 2 கைமுறை சிகிச்சை (முதுகெலும்பு கையாளுதல் உட்பட), மருந்து, மற்றும் ஆலோசனையுடன் கூடிய வீட்டு உடற்பயிற்சி ஆகியவை பொதுவாக சமீபகால மற்றும் தொடர்ச்சியான கழுத்து வலிக்கு பல்வகை சிகிச்சைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. 1 எனவே, தேவை உள்ளது. NAD மற்றும் WAD ஆகியவற்றை நிர்வகிப்பதற்கு எந்த சிகிச்சைகள் அல்லது சிகிச்சைகளின் சேர்க்கைகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதை தீர்மானிக்க.
இந்த வழிகாட்டுதலை உருவாக்குவதற்கான காரணம்
ஒன்டாரியோ ப்ரோட்டோகால் ஃபார் டிராஃபிக் இன்ஜுரி மேனேஜ்மென்ட் (OPTIMA) Collaboration20, கழுத்து வலி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் (கழுத்து வலி பணிக்குழு) 2000-2010 எலும்பு மற்றும் கூட்டு தசாப்தத்தின் பணிக்குழுவின் முறையான மதிப்புரைகளை சமீபத்தில் மேம்படுத்தியது. NAD (23)2 மற்றும் WAD (2014)24 பற்றிய 2010 உடலியக்க வழிகாட்டுதல்களின் பரிந்துரைகள் கனடியன் சிரோபிராக்டிக் அசோசியேஷன் மற்றும் கனடியன் ஃபெடரேஷன் ஆஃப் சிரோபிராக்டிக் ரெகுலேட்டரி மற்றும் எஜுகேஷனல் அக்ரிடிடிங் போர்டுகளால் (The "Federation") ஒரே வழிகாட்டுதலாக தயாரிக்கப்பட்டது.
நோக்கம் மற்றும் நோக்கம்
இந்த மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதலின் (CPG) நோக்கம், சமீபத்திய ஆரம்பம் (0-3 மாதங்கள்) மற்றும் தொடர்ச்சியான (N3 மாதங்கள்) கழுத்து வலி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் உள்ள பெரியவர்கள் மற்றும் வயதான நோயாளிகளின் மேலாண்மை குறித்த சிறந்த ஆதாரங்களை ஒருங்கிணைத்து பரப்புவதாகும். மருத்துவ முடிவெடுப்பதை மேம்படுத்துதல் மற்றும் NAD மற்றும் WAD தரம் I முதல் III வரை உள்ள நோயாளிகளுக்கு கவனிப்பு வழங்குதல் ஆகியவற்றின் குறிக்கோள். வழிகாட்டுதல்கள் "நோயாளியின் பராமரிப்பை மேம்படுத்துவதற்கான பரிந்துரைகளை உள்ளடக்கிய அறிக்கைகள் ஆகும், அவை முறையான சான்றுகளின் மறுஆய்வு மற்றும் மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்களின் நன்மைகள் மற்றும் தீங்குகளின் மதிப்பீட்டின் மூலம் தெரிவிக்கப்படுகின்றன.
இந்த வழிகாட்டுதலின் இலக்கு பயனர்கள், சிரோபிராக்டர்கள் மற்றும் பிற முதன்மை சுகாதார பராமரிப்பு வழங்குநர்கள், NADகள் மற்றும் WADகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு பழமைவாத சிகிச்சையை வழங்குகிறார்கள், அத்துடன் கொள்கை வகுப்பாளர்களும் ஆவார்கள். கன்சர்வேடிவ் கேர் என்பது ஆக்கிரமிப்பு மருத்துவ சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் அல்லது அறுவை சிகிச்சை முறைகளைத் தவிர்ப்பதற்காக வடிவமைக்கப்பட்ட சிகிச்சை என்று நாங்கள் வரையறுக்கிறோம்.
ஐரோப்பிய ஸ்பைன் ஜர்னலில் OPTIMA ஒரு நெருங்கிய தொடர்புடைய வழிகாட்டுதலை வெளியிட்டது.27 இதேபோன்ற முடிவுகளை நாங்கள் அடைந்தாலும், மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஒன்டாரியோ ஹெல்த் டெக்னாலஜி அட்வைசரி கமிட்டி (OHTAC) கட்டமைப்பைப் பயன்படுத்தி OPTIMA பரிந்துரைகளை உருவாக்கியது. 28 இதற்கு மாறாக, எங்கள் வழிகாட்டுதல் பரிந்துரைகள் மதிப்பீடு, மேம்பாடு, ஆகியவற்றின் தரவரிசையைப் பயன்படுத்தியது. மற்றும் மதிப்பீட்டு (GRADE) அணுகுமுறை. தரம் தரம் (அல்லது உறுதி) சான்றுகள் மற்றும் பரிந்துரைகளின் வலிமைக்கு பொதுவான, விவேகமான மற்றும் வெளிப்படையான அணுகுமுறையை வழங்குகிறது (www.gradeworkinggroup.org) 60 சான்று தர நிர்ணய அமைப்புகளில் GRADE அதிக மதிப்பெண் பெற்ற கருவியாகும் (CCGI) வழிகாட்டுதல் குழு, கிடைக்கக்கூடிய உயர்தர முறையான மதிப்பாய்வுகளைக் கருத்தில் கொண்டு, டிசம்பர் 29 வரை சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட வெளியிடப்பட்ட அறிக்கைகளின் தேடலைப் புதுப்பித்தது, பின்னர் கழுத்து வலி மற்றும் தொடர்புடைய கோளாறுகளை நிர்வகிப்பதற்கான பரிந்துரைகளை உருவாக்க GRADE அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தியது.
கட்டமைப்பின்
அதன் பணியைத் தெரிவிக்க, CCGI அறிவுத் தொகுப்பை நடத்துவதற்கான முறைகளில் சமீபத்திய முன்னேற்றங்களைக் கருத்தில் கொண்டது, 32 சான்றுகள் அடிப்படையிலான பரிந்துரைகளைப் பெறுகிறது, 31,33 உயர்தர வழிகாட்டுதல்களை மாற்றியமைக்கிறது, 34 மற்றும் 35 ஐ உருவாக்கியது மற்றும் CPG களின் அதிகரிப்பை அதிகரிக்கிறது.36,37 ஒரு கண்ணோட்டம் CCGI அமைப்பு மற்றும் முறைகள் பின் இணைப்பு 1 இல் வழங்கப்பட்டுள்ளன.
முறைகள்
நெறிமுறைகள்
புதிய மனித பங்கேற்பாளர் தலையீடு எதுவும் தேவைப்படாததாலும், இரண்டாம் நிலை பகுப்பாய்வுகள் கருதப்படாததாலும், இந்த வழிகாட்டுதலில் வழங்கப்பட்ட ஆராய்ச்சி நிறுவன நெறிமுறைகள் மறுஆய்வு வாரிய ஒப்புதலிலிருந்து விலக்கு அளிக்கப்பட்டுள்ளது.
வழிகாட்டுதல் மேம்பாட்டு பேனலிஸ்டுகளின் தேர்வு
CCGI ப்ராஜெக்ட் லீட் (AB) வழிகாட்டுதல் மேம்பாட்டுக் குழுவிற்கு 2 இணைத் தலைவர்களை (JO மற்றும் GS) நியமித்தது மற்றும் திட்ட நிர்வாகக் குழு மற்றும் மீதமுள்ள வழிகாட்டி குழு உறுப்பினர்களை நியமித்தது. JO வழிகாட்டுதல் குழுவில் முன்னணி முறையாளராக பணியாற்றினார். குழுவின் புவியியல் பிரதிநிதித்துவத்தை உறுதிப்படுத்த GS உதவியது மற்றும் குழு உறுப்பினர்களின் குறிப்பிட்ட கடமைகள், நேர அர்ப்பணிப்பு மற்றும் ஒருமித்த கருத்தை அடைவதற்கான முடிவெடுக்கும் செயல்முறை (முக்கிய கேள்விகள் மற்றும் பரிந்துரைகளின் வளர்ச்சி) ஆகியவற்றிற்கு ஆலோசனை வழங்கியது. பரந்த பிரதிநிதித்துவத்தை உறுதிப்படுத்த, வழிகாட்டி குழுவில் மருத்துவர்கள் (PD, JW), மருத்துவ ஆராய்ச்சியாளர்கள் (FA, MD, CH, SP, IP, JS) முறையியலாளர்கள் (JO, AB, MS, JH), ஒரு தொழில்முறை தலைவர்/முடிவெடுப்பவர் ( GS), மற்றும் 1 நோயாளி வழக்கறிஞர் (BH) நோயாளி மதிப்புகள் மற்றும் விருப்பத்தேர்வுகள் பரிசீலிக்கப்படுவதை உறுதி செய்ய. ரொறன்ரோவில் (ஜூன் மற்றும் செப்டம்பர் 3 மற்றும் ஏப்ரல் 2015) நடைபெற்ற வழிகாட்டுதல் குழுவின் 2016 நேருக்கு நேர் சந்திப்புகளை ஒரு பார்வையாளர் (ஜேஆர்) கண்காணித்தார்.
வழிகாட்டுதல் குழு உறுப்பினர்கள் மற்றும் சக மதிப்பாய்வாளர்கள் உட்பட அனைத்து CCGI உறுப்பினர்களும், பங்கேற்பதற்கு முன்பும், வழிகாட்டுதல் மேம்பாட்டுச் செயல்பாட்டின் போதும் தலைப்பின் அடிப்படையில் ஏதேனும் சாத்தியமான முரண்பாடுகளை வெளிப்படுத்த வேண்டும். குழு அல்லது மதிப்பாய்வாளர்களுக்கிடையில் ஆர்வ முரண்பாடுகள் பற்றிய சுய அறிவிப்பு எதுவும் இல்லை.
முக்கிய கேள்வி வளர்ச்சி
NAD மற்றும் WAD தரம் I முதல் III வரையிலான பழமைவாத மேலாண்மை குறித்த ஆறு தலைப்புப் பகுதிகள் (உடற்பயிற்சி, மல்டிமாடல் பராமரிப்பு, கல்வி, வேலை குறைபாடு, கைமுறை சிகிச்சை, செயலற்ற முறைகள்) OPTIMA ஒத்துழைப்பு மூலம் 5 சமீபத்திய முறையான மதிப்பாய்வுகளில் உள்ளடக்கப்பட்டுள்ளன, 38-42 தசைக்கூட்டு கோளாறுகள் மேலாண்மை குறித்த 40 மதிப்புரைகள்.
தேடல் புதுப்பிப்பு மற்றும் ஆய்வு தேர்வு
குழு AMSTAR tool43 மற்றும் அதன் 11 அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி தகுதியான முறையான மதிப்பாய்வுகளின் தரத்தை மதிப்பீடு செய்தது (amstar.ca/Amstar_Checklist.php).
சேர்க்கப்பட்ட முறையான மதிப்புரைகளின் கடைசி தேடல் தேதிகள் 2012,40,41 2013,38,39,42 மற்றும் 2014,42 என்பதால், வெளியிடப்பட்ட தேடல் உத்திகளைப் பயன்படுத்தி டிசம்பர் 24, 2015 அன்று மெட்லைன் மற்றும் காக்ரேன் சென்ட்ரல் தரவுத்தளங்களில் இலக்கியத் தேடல்களை குழு புதுப்பித்தது. கூடுதல் தகுதியான ஆய்வுகளைத் தேர்ந்தெடுக்க 2-கட்ட திரையிடல் செயல்முறையைப் பயன்படுத்தினோம். கட்டம் 1, 2 இல் சுயாதீன மதிப்பாய்வாளர்கள் ஆய்வுகளின் பொருத்தத்தையும் தகுதியையும் தீர்மானிக்க தலைப்புகள் மற்றும் சுருக்கங்களைத் திரையிட்டனர். கட்டம் 2 இல், அதே ஜோடி சுயாதீன மதிப்பாய்வாளர்கள் தகுதியை இறுதி நிர்ணயம் செய்ய முழு உரை கட்டுரைகளை திரையிட்டனர். கருத்து வேறுபாடுகளைத் தீர்ப்பதற்கும், தேவைப்பட்டால் மூன்றாவது மதிப்பாய்வாளரின் நடுவர் மூலம் இரு கட்டங்களிலும் உள்ள ஆய்வுகளின் தகுதி குறித்த ஒருமித்த கருத்தை எட்டுவதற்கும் மதிப்பாய்வாளர்கள் சந்தித்தனர். அவர்கள் PICO (மக்கள் தொகை, தலையீடு, ஒப்பீட்டாளர், விளைவு) அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்திருந்தால் ஆய்வுகள் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன, மேலும் 1 சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகள் (RCTs) ஒரு சிகிச்சைப் பிரிவில் குறைந்தபட்சம் 2 பங்கேற்பாளர்களைக் கொண்ட ஒரு குறிப்பிட்ட நிபந்தனையுடன், இந்த மாதிரி அளவு கருதப்படுகிறது. சாதாரண விநியோகத்தை தோராயமாக மதிப்பிடுவதற்கு இயல்பற்ற விநியோகங்களுக்கு குறைந்தபட்சம் தேவை.30
தரவு சுருக்கம் மற்றும் தர மதிப்பீடு
ஆய்வு வடிவமைப்பு, பங்கேற்பாளர்கள், தலையீடு, கட்டுப்பாடு, விளைவுகள் மற்றும் நிதியுதவி உள்ளிட்ட ஒவ்வொரு முறையான மதிப்பாய்விலும் அடையாளம் காணப்பட்ட சேர்க்கப்பட்ட ஆய்வுகளிலிருந்து தரவு பிரித்தெடுக்கப்பட்டது.
ஸ்காட்டிஷ் இன்டர் காலேஜியேட் வழிகாட்டுதல்கள் நெட்வொர்க் (SIGN) அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி OPTIMA ஒத்துழைப்பு மூலம் சேர்க்கப்பட்ட ஆய்வுகளின் உள் செல்லுபடியாகும் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது.
புதுப்பிக்கப்பட்ட தேடலில் இருந்து பெறப்பட்ட கட்டுரைகளுக்கு, OPTIMA ஒத்துழைப்பு மதிப்புரைகளைப் போலவே, SIGN அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி, தகுதியான ஆய்வுகளின் உள் செல்லுபடியாகும் தன்மையை சுயாதீன மதிப்பாய்வாளர்களின் ஜோடி விமர்சன ரீதியாக மதிப்பிட்டது. விமர்சகர்கள் விவாதத்தின் மூலம் ஒருமித்த கருத்தை அடைந்தனர். ஒருமித்த கருத்தை எட்ட முடியாவிட்டால், கருத்து வேறுபாடுகளைத் தீர்க்க மூன்றாவது மதிப்பாய்வாளர் பயன்படுத்தப்பட்டார். ஆய்வுகளின் உள் செல்லுபடியை தீர்மானிக்க ஒரு அளவு மதிப்பெண் அல்லது வெட்டுப்புள்ளி பயன்படுத்தப்படவில்லை. மாறாக, SIGN அளவுகோல்கள் மதிப்பாய்வு செய்பவர்களுக்கு, சேர்க்கப்பட்ட ஆய்வுகளின் பாரபட்சத்தின் அபாயம் குறித்த தகவலறிந்த ஒட்டுமொத்தத் தீர்ப்பை வழங்குவதற்குப் பயன்படுத்தப்பட்டன. 46
முடிவுகளின் தொகுப்பு
JO அறிவியல் பூர்வமாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய ஆய்வுகளிலிருந்து தரவுகளை ஆதார அட்டவணைகளாக பிரித்தெடுத்தது. இரண்டாவது மதிப்பாய்வாளர் (AB) பிரித்தெடுக்கப்பட்ட தரவைச் சுதந்திரமாகச் சரிபார்த்தார். கோளாறின் வகை மற்றும் கால அளவு (அதாவது சமீபத்திய [பி3 மாதங்கள் நீடிக்கும் அறிகுறிகள்] எதிராக தொடர்ந்து [N3 மாதங்கள் நீடிக்கும் அறிகுறிகள்]) அடிப்படையில் கண்டுபிடிப்புகள் மற்றும் அடுக்கு முடிவுகளின் தரமான தொகுப்பை நாங்கள் செய்தோம்.
பரிந்துரை வளர்ச்சி
வழிகாட்டுதல் மேம்பாட்டுக் கருவியைப் (http://www.guidelinedevelopment.org) பயன்படுத்தினோம், மேலும் GRADE அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் எங்கள் ஆர்வத்தின் விளைவுகளுக்கான ஆதாரங்களின் தரத்தை மதிப்பீடு செய்தோம். 48 சான்று மதிப்பீட்டின் தரம் (அதிக, மிதமான, குறைந்த அல்லது மிகக் குறைந்த) ஒரு பரிந்துரையை ஆதரிப்பதற்கான விளைவின் மதிப்பீட்டில் நமது நம்பிக்கையைப் பிரதிபலிக்கிறது மற்றும் சார்பு, துல்லியமின்மை, சீரற்ற தன்மை ஆகியவற்றால் உருவாகும் ஆதாரங்களின் பலம் மற்றும் வரம்புகளைக் கருத்தில் கொள்கிறது. , முடிவுகளின் மறைமுகத்தன்மை மற்றும் வெளியீடு சார்பு.
எவிடன்ஸ் டு டெசிஷன்ஸ் (EtD) ஃப்ரேம்வொர்க் (www.decide-collaboration.eu/etd-evidence- முடிவு-கட்டமைப்பு), சான்றுகளின் தரம் மற்றும் விளைவு அளவுகள், வளங்களின் பயன்பாடு, சமபங்கு, ஏற்றுக்கொள்ளுதல் ஆகியவற்றின் மீது தகவலறிந்த தீர்ப்பைப் பயன்படுத்தி, ஒவ்வொரு பரிந்துரையின் வலிமையையும் தீர்மானிக்க விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளின் சமநிலையை பரிசீலிக்க செப்டம்பர் 2015 மற்றும் ஏப்ரல் 2016 இல் குழு முறையாக கூடியது. , மற்றும் சாத்தியம். பரிந்துரை செய்ய, குழு EtD இல் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ளபடி, தலையீட்டின் விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு இடையிலான சமநிலையைப் பொறுத்து நடுநிலைக்கு அப்பாற்பட்ட சராசரி தீர்ப்பை வெளிப்படுத்த வேண்டும். தலையீட்டின் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் அதன் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை விட அதிகமாக இருக்கும் என பரிந்துரையின் வலிமை மதிப்பீட்டை (வலுவான அல்லது பலவீனமான) வரையறுத்துள்ளோம். விரும்பத்தக்க விளைவுகள் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை விட அதிகமாக இருக்கும் போது ஒரு வலுவான பரிந்துரை செய்யப்படலாம். மாறாக, நிகழ்தகவுகளின் சமநிலையில், விரும்பத்தக்க விளைவுகள் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை விட அதிகமாக இருக்கும் போது பலவீனமான பரிந்துரை செய்யப்படுகிறது. 49,51
புள்ளியியல் மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் கண்டறியப்பட்டால், ஆதாரங்களின் அடிப்படையில் குழு பரிந்துரைகளை வழங்கியது. குழு பரிந்துரை செய்வதில் 2-படி செயல்முறையைப் பின்பற்றியது. ஆய்வு மக்கள்தொகையில் காலப்போக்கில் மருத்துவ ரீதியாக அர்த்தமுள்ள மாற்றங்கள் நிகழும் சான்றுகள் இருக்க வேண்டும் என்பதையும், மருத்துவ செயல்திறனின் ஒற்றை ஒருமித்த வரம்பு தொடர்ந்து பயன்படுத்தப்பட வேண்டும் என்பதையும் நாங்கள் முதலில் ஒப்புக்கொண்டோம். எந்தவொரு ஆய்வுக் குழுவிற்குள்ளும் ஆர்வத்தின் முடிவில் 20% மாற்றம் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும் என்ற ஒருமித்த முடிவை நாங்கள் எட்டினோம். 20% வரம்பைப் பயன்படுத்துவதற்கான முடிவு தற்போதைய வெளியிடப்பட்ட அறிக்கைகள் மற்றும் தொடர்புடைய குறைந்தபட்ச மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான வேறுபாடுகள் (MCIDகள்) மூலம் தெரிவிக்கப்பட்டது.52-55
இருப்பினும், MCID கள் மக்கள் தொகை, அமைப்புகள் மற்றும் நிபந்தனைகள் மற்றும் குழுவிற்குள் அல்லது குழுவிற்கு இடையேயான வேறுபாடுகள் மதிப்பிடப்படுகிறதா என்பதைப் பொறுத்து மாறுபடும். எனவே, குழு மிகவும் பொருத்தமான விளைவுகளுக்கு MCID மதிப்புகளைக் கருத்தில் கொண்டது (அதாவது, காட்சி அனலாக் அளவுகோலுக்கு 10% [VAS] அல்லது கழுத்து இயலாமை குறியீடு [NDI; 5/50 NDI இல்], 20% எண் மதிப்பீடு அளவுகோலுக்கு [NRS]) மற்றும் குழு வேறுபாடுகளுக்கு இடையே மதிப்பிடும் போது இந்த மதிப்புகளில் மிகவும் பழமைவாதத்தை வாசலாகத் தேர்ந்தெடுத்தது.52,54
இரண்டாவதாக, பொருத்தமான ஆய்வுகளின் முடிவுகள் பொருத்தமான இடத்தில் ஒரு பரிந்துரையை உருவாக்கப் பயன்படுத்தப்பட்டன. ஒரு சிகிச்சையானது பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று தீர்மானிக்கப்பட்டது (அடிப்படை மற்றும் பின்தொடர்தல் மதிப்பெண்களுக்கு இடையே புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் மற்றும் ஆய்வில் பயன்படுத்தப்பட்ட MCID அடிப்படையிலான மருத்துவ முக்கியத்துவம்) எங்கள் குழுவால் பரிந்துரைக்கப்பட்டது. ஒரு ஆய்வில் 2 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட சிகிச்சைகள் எங்கள் வரம்பின் அடிப்படையில் சமமாக பயனுள்ளதாக இருப்பதைக் கண்டறிந்தால், குழு அனைத்து சமமான பயனுள்ள சிகிச்சைகளையும் பரிந்துரைத்தது.
EtD கட்டமைப்புகள் நிறைவடைந்தன மற்றும் 4 முடிவெடுக்கும் களங்களைப் பற்றிய தீர்ப்புகளை வழங்கிய பின்னர் குழு உறுப்பினர்களுடன் தொடர்ச்சியான மாநாட்டு அழைப்புகள் மூலம் பரிந்துரைகள் வரைவு செய்யப்பட்டன: ஆதாரங்களின் தரம் (விளைவின் மதிப்பீடுகளில் நம்பிக்கை); விரும்பத்தக்க சமநிலை (எ.கா. குறைக்கப்பட்ட வலி மற்றும் இயலாமை) மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் (எ.கா. பாதகமான எதிர்வினைகள்); இலக்கு மக்களுக்கான மதிப்புகள் மற்றும் விருப்பத்தேர்வுகள் பற்றிய நம்பிக்கை; மற்றும் வள தாக்கங்கள் (செலவுகள்).56,57 களங்கள் பற்றிய எங்கள் தீர்ப்புகளின் தொகுப்பு, திசையை (அதாவது, ஒரு நிர்வாக அணுகுமுறைக்கு அல்லது எதிராக) மற்றும் பரிந்துரைகளின் வலிமையை (எந்த அளவிற்கு விரும்பத்தக்கது என்று ஒருவர் உறுதியாக நம்பலாம். தலையீட்டின் விளைவுகள் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை விட அதிகமாக இருக்கும்). நோயாளி விவரம் மற்றும் சிகிச்சை ஒப்பீட்டாளரைப் பயன்படுத்தி பரிந்துரைகளை உருவாக்க ஒரு குறிப்பிட்ட வடிவம் பின்பற்றப்பட்டது. தேவைப்பட்டால் தெளிவுபடுத்துவதற்காக குறிப்புகள் சேர்க்கப்பட்டன. விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் சமமாக சமநிலையில் இருப்பதாகவும், ஆதாரங்கள் கட்டாயப்படுத்தப்படாவிட்டால், குழு எந்த பரிந்துரையையும் எழுத வேண்டாம் என்று முடிவு செய்தது.
ஒவ்வொரு பரிந்துரையின் மீதும் ஒருமித்த கருத்தை அடைய, தனிப்பட்ட சந்திப்பில் மாற்றியமைக்கப்பட்ட டெல்பி நுட்பம் பயன்படுத்தப்பட்டது.58 ஆன்லைன் கருவியைப் பயன்படுத்தி (www.polleverywhere.com), குழு உறுப்பினர்கள் ஒவ்வொரு பரிந்துரையிலும் (ஆதாரங்களின் தரம் மற்றும் வலிமை உட்பட) தங்கள் உடன்பாட்டின் அளவை வாக்களித்தனர். பரிந்துரை) 3-புள்ளி அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது (ஆம், இல்லை, நடுநிலை). வாக்களிப்பதற்கு முன், பரிந்துரைக்கப்பட்ட சொற்கள் திருத்தங்கள் அல்லது பொதுவான கருத்துகளின் அடிப்படையில் ஒவ்வொரு பரிந்துரையின் மீதும் விவாதித்து கருத்துக்களை வழங்க குழு உறுப்பினர்கள் ஊக்குவிக்கப்பட்டனர். ஒருமித்த கருத்தை அடைய மற்றும் இறுதி கையெழுத்துப் பிரதியில் சேர்க்க, ஒவ்வொரு பரிந்துரையும் குறைந்தபட்சம் 80% தகுதியுள்ள குழு உறுப்பினர்களின் மறுமொழி விகிதத்துடன் குறைந்தது 75% உடன்பாட்டைக் கொண்டிருக்க வேண்டும். அனைத்து பரிந்துரைகளும் முதல் சுற்றில் ஒருமித்த கருத்தை அடைந்தன.
சக மதிப்பாய்வு
பங்குதாரர்கள், இறுதிப் பயனர்கள் மற்றும் கனடா, அமெரிக்கா மற்றும் லெபனான் (இணைப்பு 10) ஆகிய நாடுகளைச் சேர்ந்த ஆராய்ச்சியாளர்களைக் கொண்ட 2 உறுப்பினர்களைக் கொண்ட வெளிப்புறக் குழு, வரைவு கையெழுத்துப் பிரதி, பரிந்துரைகள் மற்றும் துணை ஆதாரங்களை சுயாதீனமாக மதிப்பாய்வு செய்தது. வழிகாட்டுதலின் முறையான தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கு AGREE II கருவி பயன்படுத்தப்பட்டது. 35 பெறப்பட்ட கருத்துகள் சேகரிக்கப்பட்டு, இரண்டாவது சுற்று மதிப்பாய்வுக்கான திருத்தப்பட்ட வரைவில் பரிசீலிக்கப்பட்டது. வழிகாட்டி குழுவின் தலைவர்கள் மதிப்பாய்வாளர்களின் கருத்துகளுக்கு விரிவான பதிலை வழங்கினர். சொற்களின் சொற்களஞ்சியத்திற்கு, பின் இணைப்பு 3 ஐப் பார்க்கவும்.
முடிவுகள்
முக்கிய கேள்வி வளர்ச்சி
PICO (மக்கள் தொகை, தலையீடு, ஒப்பீட்டாளர், விளைவு) வடிவமைப்பிற்கு ஏற்ப முப்பத்திரண்டு தரப்படுத்தப்பட்ட முக்கிய கேள்விகள் உருவாக்கப்பட்டன. குழுவானது உள்ளடக்கத்தில் ஒன்றுடன் ஒன்று மற்றும் சில முக்கிய கேள்விகளில் பொருத்தத்தை அங்கீகரித்துள்ளது. 3 கேள்விகளை இணைத்த பிறகு, இறுதியாக மொத்தம் 29 முக்கிய கேள்விகளுக்கு (அட்டவணை 2) பதிலளித்தோம்.
ஆய்வு தேர்வு மற்றும் தர மதிப்பீடு: OPTIMA விமர்சனங்கள்
OPTIMA தேடல்கள் 26 335 கட்டுரைகள் திரையிடப்பட்டன.38-42 நகல்களை அகற்றி ஸ்கிரீனிங்கிற்குப் பிறகு, 26 273 கட்டுரைகள் தேர்வு அளவுகோலைப் பூர்த்தி செய்யவில்லை, 109 கட்டுரைகள் விமர்சன மதிப்பீட்டிற்குத் தகுதியானவை. 62 முதல் 2007 வரை வெளியிடப்பட்ட ஐம்பத்தொன்பது ஆய்வுகள் (2013 கட்டுரைகள்) அறிவியல் பூர்வமாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்டதாகக் கருதப்பட்டு தொகுப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன (பின் இணைப்பு 4). பயன்படுத்தப்படும் ஒவ்வொரு மதிப்பாய்வும் மிதமான அல்லது உயர் தரமாக மதிப்பிடப்பட்டது (AMSTAR மதிப்பெண் 8-11).59
தேடல் புதுப்பிப்பு மற்றும் ஆய்வு தேர்வு
எங்களின் புதுப்பிக்கப்பட்ட தேடலில் 7784 கட்டுரைகள் கிடைத்தன. நாங்கள் 1411 நகல்களை அகற்றி, தகுதிக்காக 6373 கட்டுரைகளைத் திரையிட்டோம் (படம் 1-5). திரையிடலுக்குப் பிறகு, 6321 கட்டுரைகள் எங்கள் தேர்வு அளவுகோல்களை (கட்டம் 1) பூர்த்தி செய்யவில்லை, 52 கட்டுரைகளை முழு உரை மறுஆய்வு (கட்டம் 2) மற்றும் விமர்சன மதிப்பீடு (மல்டிமாடல் கேர் (n = 12) என்ற தலைப்பில் ஆய்வுகள், கட்டமைக்கப்பட்ட நோயாளி கல்வி (n = 3), உடற்பயிற்சி (n = 8), வேலை இயலாமை தலையீடுகள் (n = 13), கைமுறை சிகிச்சை (n = 4), மென்மையான திசுக்கள் (n = 2), மற்றும் செயலற்ற முறைகள் (n = 6). 52 RCTகளில் , 4 அறிவியல் பூர்வமாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய ஆய்வுகள் எங்கள் தொகுப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளன. மீதமுள்ள கட்டுரைகள் முக்கிய கேள்விக்கு (n = 1) தீர்வு காணத் தவறிவிட்டன; தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மக்கள் தொகை (n = 2), விளைவுகள் (n = 13), அல்லது தலையீடு (n = 11); மதிப்பீடுகளுக்கு இடையில் இல்லை (n = 19); அல்லது பிரதிகள் (n = 1) அல்லது சேர்க்கப்பட்ட ஆய்வின் இரண்டாம் பகுப்பாய்வு (n = 1) (பின் இணைப்பு 5).
தர மதிப்பீடு மற்றும் முடிவுகளின் தொகுப்பு
சேர்க்கப்பட்ட ஆய்வுகளுக்குள் உள்ள GRADE சான்று விவரம் மற்றும் சார்பு ஆபத்து ஆகியவை முறையே அட்டவணைகள் 3-15 மற்றும் பின் இணைப்பு 6 இல் வழங்கப்பட்டுள்ளன.
பரிந்துரைகள்
நாங்கள் பின்வரும் பரிந்துரைகளை வழங்குகிறோம்:
சமீபத்திய தொடக்கம் (0-3 மாதங்கள்) கிரேடுகள் I முதல் III NAD
சமீபத்திய தொடக்கம் (0-3 மாதங்கள்) கிரேடுகள் I முதல் III WAD
நிலையான (N3 மாதங்கள்) கிரேடுகள் I முதல் III NAD
நிலையான (N3 மாதங்கள்) கிரேடுகள் I முதல் III WAD
சமீபத்திய தொடக்க (0-3 மாதங்கள்) தரம் I முதல் III NADக்கான பரிந்துரைகள்
கையேடு சிகிச்சை
முக்கிய கேள்வி 1:சமீபத்தில் தொடங்கிய (0-3 மாதங்கள்) கிரேடு I முதல் II NADக்கு நெக் மேனிபுலேஷன் vs கழுத்து அணிதிரட்டல் பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். லீவர் மற்றும் பலர் ஒரு ஆர்.சி.டி. பிசியோதெரபிஸ்டுகள், சிரோபிராக்டர்கள் அல்லது ஆஸ்டியோபதிகளால் வழங்கப்படும் கழுத்து கையாளுதல் அல்லது கழுத்தை அணிதிரட்டுதல் ஆகியவற்றின் செயல்திறனை 60 மதிப்பீடு செய்தது, சமீபத்திய முதல் தரங்களாக I முதல் II கழுத்து வலிக்கு (?2 NRS). அனைத்து நோயாளிகளும் 4 வாரங்களுக்குள் 2 சிகிச்சைகள் சுட்டிக்காட்டப்பட்டபடி ஆலோசனை, உறுதியளித்தல் அல்லது தொடர்ச்சியான உடற்பயிற்சித் திட்டத்தைப் பெற்றனர், மீட்பு அடையப்படாவிட்டால் அல்லது தீவிரமான பாதகமான நிகழ்வு ஏற்படவில்லை. கழுத்து வலியிலிருந்து மீள்வதற்கும் இயல்பான செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பதற்கும் குழுக்களிடையே கப்லான்-மேயர் மீட்பு வளைவுகளில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு இல்லை, மேலும் வலி, இயலாமை அல்லது பிற விளைவுகளுக்கான குழுக்களிடையே புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் இல்லை (செயல்பாடு, உலகளாவிய உணரப்பட்ட விளைவு அல்லது ஆரோக்கியம்- தொடர்புடைய வாழ்க்கைத் தரம்) எந்தவொரு பின்தொடர்தல் புள்ளியிலும் (அட்டவணை 3).
டன்னிங் மற்றும் பலர்.61 இன் மற்றொரு RCT ஆனது, மேல் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு (C56-C1) மற்றும் மேல் தொராசி முதுகெலும்புக்கு (T2-T1) இயக்கப்பட்ட ஒற்றை அதிவேக, குறைந்த வீச்சு (உந்துதல்) கையாளுதலின் (n = 2) செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தது. ) கழுத்து வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு 51 வினாடிகளுக்கு அதே உடற்கூறியல் பகுதிகளுக்கு இயக்கப்பட்ட (n = 30) இயக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது. கண்டுபிடிப்புகள் 48 மணிநேரத்தில் அணிதிரட்டலுடன் ஒப்பிடும்போது, உந்துதல் கையாளுதல் குழுவில் வலி (NPRS) மற்றும் இயலாமை (NDI) ஆகியவற்றில் அதிக குறைப்பைக் குறிக்கிறது. கடுமையான பாதகமான நிகழ்வுகள் எதுவும் தெரிவிக்கப்படவில்லை. சிறிய பாதகமான நிகழ்வுகள் சேகரிக்கப்படவில்லை. இந்த ஆய்வு எங்கள் பரிந்துரையை தெரிவிக்கவில்லை, ஏனெனில் 1 நோயாளி புகார்கள் சமீபத்தில் தோன்றவில்லை (இரு குழுக்களிலும் சராசரி கால அளவு N337 நாட்கள்), மேலும் 2 முடிவுகள் 48 மணிநேரத்தில் மட்டுமே அளவிடப்பட்டன. வழிகாட்டுதல் மேம்பாட்டுக் குழு (GDG) இதை ஒரு முக்கியமான ஆய்வு வரம்பாகக் கருதியது, ஏனெனில் இந்த நன்மைகள் நீண்ட காலத்திற்கு தொடரும் என்று யாரும் கருத முடியாது. எவ்வாறாயினும், சில நோயாளிகள் தற்காலிகமாக இருந்தாலும் விரைவான வலி நிவாரணத்தைப் பெறுவதை மதிப்பிடலாம் என்று குழு ஒப்புக்கொண்டது.
தேவையற்ற விளைவுகளுடன் ஒப்பிடும்போது பெரிய விரும்பத்தக்கதாக, ஆதாரங்களில் ஒட்டுமொத்த உறுதிப்பாடு குறைவாக இருப்பதாக குழு தீர்மானித்தது. விருப்பத்தை வழங்குவதற்கான ஒப்பீட்டளவில் சிறிய செலவு, பங்குதாரர்களுக்கு அதை மிகவும் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடியதாகவும், செயல்படுத்துவதற்கு சாத்தியமானதாகவும் இருக்கும். குழுவானது விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் நெருக்கமாக சமநிலையில் இருப்பதாக முடிவு செய்தாலும், பின்வரும் அறிக்கை வழங்கப்பட்டது:
பரிந்துரை: சமீபத்திய (0-3 மாதங்கள்) கிரேடு I முதல் II NAD வரை உள்ள நோயாளிகளுக்கு, நோயாளியின் விருப்பத்தின் அடிப்படையில் கையாளுதல் அல்லது அணிதிரட்டுதல் ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்கிறோம். (பலவீனமான பரிந்துரை, குறைந்த தர ஆதாரம்)
உடற்பயிற்சி
முக்கிய கேள்வி 2:ஒருங்கிணைக்கப்பட்ட நரம்புத்தசை தடுப்பு நுட்பம் சமீபத்திய தொடக்கத்தில் (0-3 மாதங்கள்) I முதல் II NAD வரை பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். நாக்ரேல் மற்றும் பலர். 62 வாரங்களில் கழுத்து வலி மற்றும் இயலாமை விளைவுகளுக்கு மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் இல்லை என்று தெரிவித்தனர். இஸ்கிமிக் கம்ப்ரஷன், ஸ்ட்ரெய்ன்-கவுன்டர்ஸ்ட்ரெய்ன் மற்றும் தசை ஆற்றல் நுட்பத்தை இணைத்து, மேல் ட்ரேபீசியஸுக்கு மென்மையான திசு சிகிச்சை தலையீடு, தசை ஆற்றல் நுட்பத்துடன் ஒப்பிடும்போது ஒரே மாதிரியான மருத்துவ பலனை வழங்குகிறது என்று இந்த ஆய்வு பரிந்துரைத்தது. பங்கேற்பாளர்களுக்கு 4 மாதங்களுக்கும் குறைவான கழுத்து வலி இருக்க வேண்டும்.
சிறிய விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் மற்றும் தீவிரமான பாதகமான நிகழ்வுகள் இல்லாமல், ஆதாரங்களில் மிதமான உறுதியை குழு தீர்மானித்தது. தலையீட்டிற்கு குறைந்த செலவுகள் தேவை மற்றும் நுட்பத்தை வழங்குவதற்கான பயிற்சியைத் தவிர, குறிப்பிட்ட உபகரணங்கள் தேவையில்லை. தலையீடு பரவலாக நடைமுறைப்படுத்தப்பட்டு கற்பிக்கப்படுவதால், அது ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடியது மற்றும் செயல்படுத்துவது சாத்தியமாகும். இருப்பினும், சுகாதார பங்குகளில் அதன் விளைவுகளை தீர்மானிக்க முடியாது. ஒட்டுமொத்தமாக, குழுவானது விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு இடையிலான சமநிலை நிச்சயமற்றது என்று முடிவு செய்தது, மேலும் பரிந்துரை செய்வதற்கு முன் கூடுதல் சான்றுகள் தேவை.
மல்டிமோடல் பராமரிப்பு
முக்கிய கேள்வி 3:I முதல் III NAD வரையிலான சமீபத்திய (0-3 மாதங்கள்) கிரேடுகளுக்கு மல்டிமாடல் கேர் vs இன்ட்ராமுஸ்குலர் கெட்டோரோலாக் பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். McReynolds மற்றும் பலர். 63 வலி தீவிரத்தின் குறுகிய கால விளைவுகளை முன்வைத்தது மற்றும் மல்டிமாடல் கேர் (கையாளுதல், மென்மையான திசு நுட்பங்கள்) அமர்வுகள் கெட்டோரோலாக்கின் இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசிக்கு சமமான விளைவுகளை வழங்குகின்றன என்று முடிவு செய்தனர். எவ்வாறாயினும், 1 மணிநேரத்தின் பின்தொடர்தல் நேரம் பொதுவாக வித்தியாசமானது மற்றும் அறிக்கையின்படி மல்டிமாடல் பராமரிப்புக்கான வீரியம் முழுமையடையாது என தீர்மானிக்கப்பட்டது. மேலும், ஆய்வு அவசரநிலை அமைப்பிற்கு மட்டுமே வரையறுக்கப்பட்டது.
சிறிய விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளுடன், மருத்துவச் சான்றுகளில் குறைவான உறுதியை குழு தீர்மானித்தது. மல்டிமாடல் பராமரிப்புக்கு ஒப்பீட்டளவில் குறைந்த ஆபத்து உள்ளது, அறிக்கையின் முடிவுகள் சமமாக இருந்தன. ஒரு மருத்துவரின் நிலைப்பாட்டில், கூடுதல் பணியாளர்கள் தேவையில்லை என்று கருதி தேவையான ஆதாரங்கள் சிறியவை. இருப்பினும், ஒரு பயிற்சியாளர் பெரும்பாலான மல்டிமாடல் சிகிச்சைகளை வழங்கினார். மல்டிமாடல் கவனிப்பின் வரையறையைப் பொறுத்து செலவுகள் மாறுபடலாம். இந்த விருப்பம், மருத்துவர்களை அணுக முடியாதவர்கள் அல்லது பாக்கெட்டில் இருந்து பணம் செலுத்துவதைத் தேர்வுசெய்தவர்கள் தவிர, சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளை உருவாக்கக்கூடாது, மேலும் செயல்படுத்துவது சாத்தியமாகும். தொழில்முறை சங்கங்கள் பொதுவாக விருப்பத்தை ஆதரிக்கும், ஆனால் நீட்டிக்கப்பட்ட மல்டிமாடல் சிகிச்சைகள் கூடுதல் செலவுகளை ஏற்படுத்தலாம், இது பணம் செலுத்துபவர்களுக்கும் நோயாளிகளுக்கும் சாதகமற்றதாக இருக்கலாம். ஒட்டுமொத்தமாக, விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு இடையே உள்ள சமநிலை நிச்சயமற்றது மற்றும் எந்தவொரு பரிந்துரையும் செய்யப்படுவதற்கு முன்பு இந்த பகுதியில் கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவைப்படுகிறது.
உடற்பயிற்சி
முக்கிய கேள்வி 4:மல்டிமாடல் கேர் vs ஹோம் எக்சர்சைஸ் vs மருந்துகள் சமீபத்திய தொடக்கத்தில் (0-3 மாதங்கள்) கிரேடு I முதல் II NAD வரை பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். Bronfort et al.22 இன் ஒரு RCT, 12 வார வீட்டு உடற்பயிற்சி மற்றும் ஆலோசனைத் திட்டம் அல்லது கழுத்து வலி (12-பாக்ஸ் NRS) மற்றும் இயலாமை (NDI) ஆகியவற்றுடன் ஒப்பிடும்போது 11 வாரங்களில் மல்டிமாடல் கவனிப்பின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தது. மற்றும் சப்அக்யூட் கழுத்து வலி (181-2 வார கால அளவு மற்றும் 12-புள்ளி அளவில் ?3 மதிப்பெண்). சிரோபிராக்டரின் மல்டிமோடல் கவனிப்பு (சராசரி 10 வருகைகள், வரம்பு 15.3-2) கையாளுதல் மற்றும் அணிதிரட்டல், மென்மையான திசு மசாஜ், உதவி நீட்சி, சூடான மற்றும் குளிர் பொதிகள் மற்றும் சுறுசுறுப்பாக இருக்க அல்லது தேவையான செயல்பாட்டை மாற்றுவதற்கான ஆலோசனை ஆகியவை அடங்கும். தினசரி வீட்டு உடற்பயிற்சி ஒரு நாளைக்கு 23 முதல் 6 முறை வரை (கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை மூட்டுகளின் சுய-திரட்டுதல் பயிற்சி உட்பட தனிப்பட்ட திட்டம்) ஒரு உடல் சிகிச்சையாளரின் ஆலோசனையுடன் (இரண்டு 8 மணி நேர அமர்வுகள், தோரணையில் 1-1 வாரங்கள் இடைவெளியில்) செய்ய வேண்டும். மற்றும் அன்றாட வாழ்க்கையின் செயல்பாடு). ஒரு மருத்துவர் பரிந்துரைக்கும் மருந்துகளில் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் (NSAIDகள்), அசெட்டமினோஃபென், ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி அல்லது தசை தளர்த்திகள் (அளவு தெரிவிக்கப்படவில்லை) ஆகியவை அடங்கும். அட்டவணை 2 இல் காட்டப்பட்டுள்ள முடிவுகள், குறுகிய காலத்தில் (4 வாரங்கள்) வலி மற்றும் இயலாமையைக் குறைப்பதில் மல்டிமாடல் பராமரிப்பு மற்றும் வீட்டுப் பயிற்சிகள் மற்றும் ஆலோசனைகள் மருந்துகளைப் போலவே பயனுள்ளதாக இருந்தன என்பதைக் குறிக்கிறது. இருப்பினும், மருந்தானது வீட்டுப் பயிற்சிகளை விட, பாதகமான நிகழ்வுகளுக்கு (பெரும்பாலும் இரைப்பை குடல் அறிகுறிகள் மற்றும் 26% பங்கேற்பாளர்களில் தூக்கமின்மை) அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது. மருந்துகளின் தேர்வு பங்கேற்பாளரின் வரலாறு மற்றும் சிகிச்சையின் பதிலை அடிப்படையாகக் கொண்டது. நாள்பட்ட வலி மற்றும் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான நீண்டகால ஓபியாய்டு சிகிச்சையின் செயல்திறனைத் தீர்மானிக்க தற்போதைய சான்றுகள் போதுமானதாக இல்லை என்பதை மருத்துவர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் அறிந்திருக்க வேண்டும். முக்கியமாக, அதிகப்படியான அளவு, சார்பு மற்றும் மாரடைப்பு ஆகியவற்றுக்கான அதிக ஆபத்து உட்பட, தீவிரமான பாதிப்புகளுக்கான டோஸ் சார்ந்த ஆபத்தை ஆதாரம் ஆதரிக்கிறது.60
பரிந்துரை: சமீபத்திய (0-3 மாதங்கள்) கழுத்து வலி கிரேடு I முதல் II வரை உள்ள நோயாளிகளுக்கு, வலி மற்றும் இயலாமையைக் குறைப்பதற்கான ரேஞ்ச்-ஆஃப்-மோஷன் ஹோம் பயிற்சிகள், மருந்துகள் அல்லது மல்டிமாடல் மேனுவல் தெரபி ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்கிறோம். (பலவீனமான பரிந்துரை, மிதமான தரமான சான்று)
கருத்து: வீட்டுப் பயிற்சிகளில் கல்வி சுய-கவனிப்பு ஆலோசனை, பயிற்சிகள் மற்றும் அன்றாட வாழ்க்கையின் செயல்பாடுகள் பற்றிய அறிவுறுத்தல்கள் ஆகியவை அடங்கும். மருந்துகளில் NSAIDகள், அசெட்டமினோஃபென், தசை தளர்த்தி அல்லது இவற்றின் கலவை ஆகியவை அடங்கும். மல்டிமோடல் மேனுவல் தெரபியில் வரையறுக்கப்பட்ட ஒளி மென்மையான திசு மசாஜ், உதவி நீட்சி, சூடான மற்றும் குளிர்ச்சியான பேக்குகள் மற்றும் சுறுசுறுப்பாக இருக்க அல்லது தேவையான செயல்பாட்டை மாற்றியமைப்பதற்கான ஆலோசனையுடன் கையாளுதல் மற்றும் அணிதிரட்டல் ஆகியவை அடங்கும்.
முக்கிய கேள்வி 5:சமீபத்திய தொடக்க (0-3 மாதங்கள்) கிரேடு III NADக்கு மேற்பார்வையிடப்பட்ட தரப்படுத்தப்பட்ட வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகள் மற்றும் ஆலோசனைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். Kuijper et al.65 ஆல் ஒரு RCT ஆனது, சமீபத்திய-தொடங்கும் தரம் III கழுத்து வலிக்கு சுறுசுறுப்பாக இருக்க ஆலோசனையுடன் ஒப்பிடும்போது மேற்பார்வையிடப்பட்ட வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகளின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தது. சுறுசுறுப்பாக இருக்க (n = 70) ஆலோசனையை விட வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகள் (n = 66) மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று இந்த RCT தெரிவித்துள்ளது. 65 சோதனை பங்கேற்பாளர்கள் 3 வாரங்கள், 6 வாரங்கள் மற்றும் 6 மாதங்களில் பின்பற்றப்பட்டனர். குழு ஒருமித்த அடிப்படையில், இந்த RCT இன் செயல்திறன் மதிப்பீட்டில் முக்கியமானது என தீர்மானிக்கப்பட்ட முடிவுகளில் கழுத்து மற்றும் கை வலி (VAS) மற்றும் இயலாமை (NDI) ஆகியவை அடங்கும். இந்த முடிவுகள் புள்ளிவிவர ரீதியாகவும் மருத்துவ ரீதியாகவும் குறிப்பிடத்தக்கவை (அட்டவணை 5).
இந்த RCT இல், வலுவூட்டும் உடற்பயிற்சி திட்டம் 2 வாரங்களுக்கு வாரத்திற்கு 6 முறை பிசியோதெரபிஸ்டுகளால் வழங்கப்பட்டது. 65 மேலோட்டமான மற்றும் ஆழமான கழுத்து தசைகளை (இயக்கம், நிலைத்தன்மை மற்றும் தசை வலுப்படுத்துதல்) வலுப்படுத்த தோள்பட்டை மற்றும் தினசரி வீட்டுப் பயிற்சிகளுக்கு மேற்பார்வையிடப்பட்ட தரப்படுத்தப்பட்ட வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகள் இதில் அடங்கும். ) ஒப்பீட்டுக் குழுவில் பங்கேற்பாளர்கள் தினசரி நடவடிக்கைகளைத் தொடர அறிவுறுத்தப்பட்டனர். இரண்டு குழுக்களும் வலி நிவாரணிகளைப் பயன்படுத்த அனுமதிக்கப்பட்டனர். கர்ப்பப்பை வாய் காலர் பற்றிய பரிந்துரைக்கு முக்கிய கேள்வி 6 ஐப் பார்க்கவும்.
பரிந்துரை: சமீபத்திய (0-3 மாதங்கள்) தரம் III கழுத்து மற்றும் கை வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு, ஆலோசனையை மட்டும் விட மேற்பார்வையிடப்பட்ட தரப்படுத்தப்பட்ட வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகளை* பரிந்துரைக்கிறோம்.
கருத்து: * மேற்பார்வையிடப்பட்ட தரப்படுத்தப்பட்ட வலுவூட்டல் பயிற்சிகள், தினசரி வீட்டுப் பயிற்சிகளுடன் (இதில் இயக்கம், நிலைத்தன்மை மற்றும் தசையை வலுப்படுத்துதல் ஆகியவை அடங்கும்) 6 வாரங்களுக்கு ஒரு வாரத்திற்கு இரண்டு முறை வலுப்படுத்தும் மற்றும் நிலைப்புத்தன்மை பயிற்சிகளைக் கொண்டிருந்தது. "குறிப்பிட்ட சிகிச்சையின்றி அன்றாட வாழ்க்கையின் செயல்பாட்டை பராமரிப்பது மட்டுமே அறிவுரை.
செயலற்ற உடல் முறைகள்
முக்கிய கேள்வி 6:சமீபத்தில் தொடங்கிய (0-3 மாதங்கள்) கிரேடு III NADக்கு கர்ப்பப்பை வாய் காலர் vs தரப்படுத்தப்பட்ட வலுப்படுத்தும் உடற்பயிற்சி திட்டம் பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். குய்ஜ்பெர் மற்றும் பலர்.65 ஆல் ஒரு RCT தோராயமாக 205 நோயாளிகளை 1 குழுக்களில் 3-க்கு 1-க்கு 3 நோயாளிகளுக்கு நியமித்தது. 3 6 ; பிசியோதெரபி (கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பை அணிதிரட்டுதல் மற்றும் உறுதிப்படுத்துதல், 2 வாரங்களுக்கு வாரத்திற்கு இரண்டு முறை தரப்படுத்தப்பட்ட தரப்படுத்தப்பட்ட கழுத்தை வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகள் மற்றும் தினசரி வீட்டுப் பயிற்சிகளைச் செய்வதற்கான கல்வி); அல்லது 6 ஒரு கட்டுப்பாட்டுக் குழு (அன்றாட நடவடிக்கைகளைத் தொடர ஆலோசனையுடன் காத்திருங்கள்). அனைத்து நோயாளிகளும் அறிகுறிகளின் பொதுவாக தீங்கற்ற போக்கைப் பற்றி எழுதப்பட்ட மற்றும் வாய்வழி உறுதியைப் பெற்றனர் மற்றும் வலி நிவாரணிகள் அனுமதிக்கப்பட்டனர்.
அரை கடினமான கர்ப்பப்பை வாய் காலர் அணிவது அல்லது 6 வாரங்களுக்கு தரப்படுத்தப்பட்ட தரப்படுத்தப்பட்ட வலுப்படுத்தும் உடற்பயிற்சி திட்டம் மற்றும் வீட்டுப் பயிற்சிகளைப் பெறுவது, காத்திருப்பு மற்றும் பார்க்கும் கொள்கையுடன் ஒப்பிடும்போது கை வலி (VAS), கழுத்து வலி (VAS) அல்லது இயலாமை (NDI) ஆகியவற்றில் இதேபோன்ற முன்னேற்றங்களை வழங்குகிறது. 6 வாரங்களில். 6 மாதங்களில் குழு வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை.
கர்ப்பப்பை வாய் காலரை நீண்டகாலமாகப் பயன்படுத்துவதோடு தொடர்புடைய ஐட்ரோஜெனிக் இயலாமைக்கான சாத்தியக்கூறுகள் பற்றிய நிச்சயமற்ற தன்மையின் காரணமாக, 27,42 தற்போதைய வழிகாட்டுதலில் ஆலோசனையின் மீது உடற்பயிற்சி திட்டங்களை வலுப்படுத்துவதற்கு ஆதரவாக ஒரு பரிந்துரை செய்யப்பட்டது மற்றும் வழிகாட்டுதல் குழுவில் ஒருமித்த கருத்து இல்லாததால், GDG செய்ய வேண்டாம் என்று முடிவு செய்தது. கர்ப்பப்பை வாய் காலரைப் பயன்படுத்துவதற்கு எதிரான பரிந்துரை (ஆய்வின் நேரடி முடிவுகளுடன் முன்மொழியப்பட்ட பரிந்துரையின் மீதான முதல் வாக்கு [11% ஒப்புக்கொள்கிறது, 11% நடுநிலை, 78% உடன்படவில்லை, 1 வாக்களிக்கவில்லை]). இரண்டாவது வாக்கெடுப்பு பரிந்துரையில் இருந்து கருத்தை நீக்கியது (27% ஒப்புக்கொள்கிறது, 9% நடுநிலை, 64% உடன்படவில்லை, 1 வாக்களிக்கவில்லை). நோயாளியின் விருப்பத்தின் அடிப்படையில் தேர்வு செய்யப்பட வேண்டும் மற்றும் மீட்பு மெதுவாக இருந்தால் நிர்வாகம் மாற்றப்பட வேண்டும்.66
முக்கிய கேள்வி 7:சமீபத்திய தொடக்க (0-3 மாதங்கள்) தரம் III NADக்கு குறைந்த-நிலை லேசர் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். Konstantinovic et al.67 இன் ஒரு RCT ஆனது, 5 வாரங்களுக்கு வாரத்திற்கு 3 முறை வழங்கப்பட்ட குறைந்த-நிலை லேசர் சிகிச்சையின் (LLLT) செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தது, சமீபத்திய-ஆரம்ப தரம் III கழுத்து வலிக்கு மருந்துப்போலி (செயலற்ற லேசர் சிகிச்சை) உடன் ஒப்பிடப்பட்டது. மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது 3 வாரங்களில் கழுத்து வலி மற்றும் இயலாமை ஆகியவற்றில் புள்ளியியல் ரீதியாக ஆனால் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றங்களுக்கு LLLT வழிவகுக்கிறது. எல்எல்எல்டி குழுவில் வலி (20%) மற்றும் தொடர்ச்சியான குமட்டல் (3.33%) ஆகியவற்றில் இடைநிலை மோசமடைதல் காணப்பட்டது, அதேசமயம் மருந்துப்போலி குழுவில் பாதகமான நிகழ்வுகள் எதுவும் பதிவாகவில்லை.
சிறிய விரும்பத்தக்க விளைவுகள் மற்றும் சிறிய பாதகமான நிகழ்வுகளுடன், ஆதாரங்களின் ஒட்டுமொத்த உறுதிப்பாடு மிதமானது என்று குழு தீர்மானித்தது. LLLT விலை உயர்ந்ததாக இருக்கலாம். பயிற்சியாளர்கள் வாங்க வேண்டாம் எனத் தேர்வுசெய்தால், அது உடல்நலப் பங்குகளை எதிர்மறையாகப் பாதிக்கலாம். இருப்பினும், விருப்பம் பங்குதாரர்களுக்கு ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது மற்றும் செயல்படுத்துவதற்கு ஒப்பீட்டளவில் எளிதானது. குழுவானது விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு இடையிலான சமநிலையைப் பற்றி நிச்சயமற்றது மற்றும் தெளிவான சான்றுகள் இல்லாததால் பரிந்துரை செய்வதற்கு எதிராக வாக்களித்தது (எல்.எல்.எல்.டி மருந்துப்போலியை விட சிறந்தது அல்ல, ஆனால் இரு குழுக்களும் காலப்போக்கில் குழு மாற்றத்தை நிரூபித்தன).
வேலை இயலாமை தடுப்பு தலையீடுகள்
முக்கிய கேள்விகள் 8 மற்றும் 9:வேலை இயலாமை தடுப்பு தலையீடுகள் vs உடற்பயிற்சி மற்றும் வலுப்படுத்தும் உடற்பயிற்சி திட்டம் ஆகியவை சமீபத்தில் தொடங்கும் குறிப்பிட்ட வேலை தொடர்பான மேல் மூட்டு கோளாறுகளுக்கு பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?சமீபத்தில் தொடங்கிய வேலை தொடர்பான கழுத்து மற்றும் மேல் மூட்டு புகார்களுக்கு வேலை இயலாமை தடுப்பு தலையீடுகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
வேலை இயலாமை தடுப்பு தலையீடுகள் பற்றிய ஆதாரங்களை மதிப்பாய்வு செய்ததில், GDG ஆனது விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு இடையிலான சமநிலை "நெருக்கமாக சமநிலையானது அல்லது நிச்சயமற்றது" என்று முடிவு செய்தது. இதன் விளைவாக, வழிகாட்டுதல் குழுவால் இந்த முக்கிய கேள்விகளுக்கான பரிந்துரைகளை உருவாக்க முடியவில்லை, ஆனால் எதிர்கால ஆராய்ச்சி. பல்வேறு வகையான வேலை இயலாமை தடுப்பு தலையீடுகளை நேர்மறையாகவோ அல்லது எதிர்மறையாகவோ ஆதரிக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது.
சில நன்மைகள் கணினியால் தூண்டப்பட்ட மற்றும் அறிவுறுத்தப்பட்ட உடற்பயிற்சி தலையீடுகளுக்கு சாதகமாக அறிவிக்கப்பட்டாலும், 68 மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட ஆய்வுகளில் 1 வாரங்கள் பின்தொடர்தல் காலம் நீண்ட கால நீடித்த பலன்களை மதிப்பிடுவதற்கு மிகக் குறுகியதாக இருப்பதால், ஒரு பரிந்துரையை உருவாக்க, அதிகரிக்கும் சுய-அறிக்கை முன்னேற்றம் போதுமானதாக இல்லை; மற்றும் 8 நிரலாக்க மற்றும் பணியாளர் அறிவுறுத்தல் தொடர்பான சாத்தியமான செலவுகள் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருக்கலாம்.
ஒட்டுமொத்தமாக, பணிச்சூழலியல் மாற்றம் மற்றும் கல்வித் திட்டத்தில் கணினியால் தூண்டப்பட்ட பயிற்சிகள் (பணியிட இடைவேளைகளுடன்), அல்லது பணியிட இடைவெளிகளைத் தனியாகச் சேர்ப்பது, கழுத்து மற்றும் மேல் முதுகுப் புகார்களைக் கொண்ட கணினி ஊழியர்களின் சுய-உணர்ந்த மீட்பு மற்றும் அறிகுறி நன்மைகளை மேம்படுத்துகிறது. பல்வேறு நிறுவப்பட்ட பணியிட தலையீடுகளுடன் கணினி தூண்டப்பட்ட பயிற்சிகளைச் சேர்ப்பது, உணரப்பட்ட அல்லது புறநிலை சுகாதார விளைவுகளை மாற்றுகிறதா என்பது தெளிவாக இல்லை. பங்குதாரர்கள் கூடுதல் செலவை கடக்கக் கூடியதாகக் கருதுவதற்கு, எதிர்கால ஆராய்ச்சி கூடுதல் நன்மைகளைக் கண்டறியலாம்.
சமீபத்திய தொடக்க (0-3 மாதங்கள்) தரம் I முதல் III WADக்கான பரிந்துரைகள்
மல்டிமோடல் பராமரிப்பு
முக்கிய கேள்வி 10:சமீபத்திய (0-3 மாதங்கள்) கிரேடு I முதல் III WAD வரை மல்டிமாடல் கேர் vs கல்வியைப் பயன்படுத்த வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். Lamb et al.2 இன் 69-பகுதி RCT ஆனது, I முதல் III WAD வரையிலான சமீபத்திய-ஆரம்பத் தரங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு வலி (சுய-மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட கழுத்து வலி) மற்றும் இயலாமை (NDI) ஆகியவற்றை மேம்படுத்துவதற்கான எழுத்துப்பூர்வ உள்ளடக்கத்துடன் ஒப்பிடும்போது வாய்வழி ஆலோசனையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தது. Lamb et al.69 இல் மொத்தம் 3851 பங்கேற்பாளர்கள் WAD கிரேடு I முதல் III வரையிலான 6 வாரங்களுக்கும் குறைவான கால அளவு கொண்டவர்கள், அவர்கள் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் சிகிச்சை பெற்றனர். மொத்தம் 2253 பங்கேற்பாளர்கள் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவில் வாய்வழி ஆலோசனை மற்றும் விப்லாஷ் புத்தகம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய செயலில் உள்ள நிர்வாக ஆலோசனையைப் பெற்றனர், இதில் உறுதியளித்தல், பயிற்சிகள், இயல்பான செயல்பாடுகளுக்குத் திரும்புவதற்கான ஊக்கம் மற்றும் காலரைப் பயன்படுத்துவதற்கு எதிரான ஆலோசனைகள்; அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், பிசியோதெரபி மற்றும் வலி நிவாரணிகளுடன் வாய்மொழி மற்றும் எழுதப்பட்ட ஆலோசனை. 1598-மாத பின்தொடர்தலில் சுய-மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட கழுத்து வலி மற்றும் இயலாமை ஆகியவற்றில் குழுவிற்கு இடையே வேறுபாடு காணப்படவில்லை மற்றும் 12-மாத பின்தொடர்தலில் இழந்த வேலை நாட்களில் எந்த வித்தியாசமும் காணப்படவில்லை (அட்டவணை 4).
Lamb et al.69 WAD கிரேடு I முதல் III வரையிலான 599 பங்கேற்பாளர்களை உள்ளடக்கியது, இது அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகளில் கலந்துகொண்ட பிறகு 3 வாரங்கள் நீடித்தது. முந்நூறு பங்கேற்பாளர்கள் உளவியல் உத்திகள் (இலக்கு அமைத்தல் அல்லது வேகப்படுத்துதல், சமாளித்தல், உறுதியளித்தல், தளர்வு, வலி மற்றும் மீட்பு), சுய மேலாண்மை ஆலோசனை (தோரணை மற்றும் நிலைப்படுத்தல்), பயிற்சிகள் உட்பட ஒரு பிசியோதெரபிஸ்ட் (6 வாரங்களுக்கு மேல் அதிகபட்சம் 8 அமர்வுகள்) மூலம் சிகிச்சை பெற்றனர். தோள்பட்டை சிக்கலான அணிதிரட்டல் மற்றும் இயக்கத்தின் வீச்சு [ROM]; கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் ஸ்கேபுலர் நிலைத்தன்மை மற்றும் புரோபிரியோசெப்சன்), மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் மற்றும் தொராசி முதுகெலும்பு மைட்லாண்ட் அணிதிரட்டல் மற்றும் கையாளுதல்; மொத்தம் 299 பேர் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுக்கு முந்தைய வருகையின் போது பிசியோதெரபிஸ்ட்டிடமிருந்து ஒற்றை அமர்வு வலுவூட்டல் ஆலோசனையைப் பெற்றனர். 4-மாத பின்தொடர்தலில் சுய-மதிப்பீடு செய்யப்பட்ட இயலாமையில் எந்த வித்தியாசமும் கண்டறியப்படவில்லை; எவ்வாறாயினும், 8-மாத பின்தொடர்தலுக்குப் பிறகு இழந்த வேலை நாட்களில் அதிகக் குறைப்புக்கள் ஒற்றை அமர்வு வலுவூட்டலின் சுய-நிர்வாக ஆலோசனையுடன் தீர்மானிக்கப்பட்டது. முந்தைய ஆய்வில் இதே போன்ற கண்டுபிடிப்புகள் கண்டறியப்பட்டன.70
பரிந்துரை: சமீபத்திய (0-3 மாதங்கள்) WAD கிரேடு I முதல் III வரை உள்ள வயது வந்தோருக்கு, கல்வியில் மட்டும் மல்டிமாடல் கவனிப்பை பரிந்துரைக்கிறோம். (பலவீனமான பரிந்துரை, மிதமான தரமான சான்று)
கருத்து: மல்டிமோடல் கவனிப்பு கைமுறை சிகிச்சை (கூட்டு அணிதிரட்டல், பிற மென்மையான திசு நுட்பங்கள்), கல்வி மற்றும் பயிற்சிகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம்.
கட்டமைக்கப்பட்ட கல்வி
முக்கிய கேள்வி 11:சமீபத்திய (0-3 மாதங்கள்) WADக்கு கட்டமைக்கப்பட்ட நோயாளி கல்வி vs கல்வி வலுவூட்டல் பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். லாம்ப் மற்றும் பலர். வாய்வழி அறிவுரையும் ஒரு கல்வித் துண்டுப் பிரசுரமும் இதே போன்ற பலன்களை வழங்குவதாக ஆய்வு பரிந்துரைக்கிறது.
மருத்துவச் சான்றுகளில் மிதமான தரத்தை குழு தீர்மானித்தது, ஆனால் சிறிய, சிறிய மற்றும் நிலையற்ற பாதகமான நிகழ்வுகளுடன் நிச்சயமற்ற விரும்பத்தக்க விளைவுகள். தலையீட்டிற்கு ஒப்பீட்டளவில் சில ஆதாரங்கள் தேவைப்படும், மேலும் மின்னணு கருவிகள் மூலம் கல்விப் பொருட்களை பரவலாகப் பரப்புவது ஏற்றத்தாழ்வுகளைக் குறைக்க உதவும். விருப்பம் பங்குதாரர்களுக்கு ஏற்கத்தக்கது மற்றும் செயல்படுத்துவது சாத்தியமாகும். ஒட்டுமொத்தமாக, விரும்பத்தக்க விளைவுகள் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை விட அதிகமாக இருக்கும். குழு இந்த தலைப்பை தீர்மானித்தது மற்றும் அதன் சான்றுகள் முக்கிய கேள்வி 10 உடன் கணிசமான ஒன்றுடன் ஒன்று உள்ளது. எனவே, இரண்டு தலைப்புகளிலும் ஒரு பரிந்துரை செய்யப்பட்டது.
நிலைத்திருக்கும் (N3 மாதங்கள்) தரம் I முதல் III NAD வரையிலான பரிந்துரைகள்
உடற்பயிற்சி
முக்கிய கேள்வி 12:கண்காணிப்பு உடற்பயிற்சி (அதாவது, கிகோங் உடற்பயிற்சி) எதிராக சிகிச்சை இல்லை (காத்திருப்பு பட்டியல்) நிலையான (N3 மாதங்கள்) கிரேடுகளுக்கு I முதல் II NAD வரை பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். இரண்டு RCTகள் (அட்டவணை 7) மேற்பார்வையிடப்பட்ட உடற்பயிற்சி சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடும்போது மேற்பார்வையிடப்பட்ட கிகோங்கின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தன மற்றும் கழுத்து வலி (101-புள்ளி VAS), இயலாமை (NDI) மற்றும் கழுத்து வலி மற்றும் இயலாமை அளவுகோல் ஆகியவற்றில் மொத்தம் 240 நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை இல்லை. நாள்பட்ட கழுத்து வலி (N6 மாதங்கள்). 71,72 ரெண்டன்ட் மற்றும் பலர். 72, நாள்பட்ட கழுத்து வலி உள்ள பெரியவர்களில், மேற்பார்வையிடப்பட்ட கிகோங் எந்த சிகிச்சையையும் விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் மற்றும் 3 மற்றும் 6 மாதங்களில் கழுத்து வலி மற்றும் இயலாமையைக் குறைப்பதில் உடற்பயிற்சி சிகிச்சையைப் போலவே பயனுள்ளதாக இருக்கும். 2 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு எந்த சிகிச்சையும் இல்லாமல் ஒப்பிடும்போது இந்த 55 தலையீடுகளின் செயல்திறன் பற்றிய முடிவுகளை சேர்க்கப்பட்ட ஆய்வுகளிலிருந்து எடுக்க முடியாது.
வயதான நோயாளிகளுக்கு கழுத்து வலிக்கான இந்த தலையீடுகள் பற்றிய அவர்களின் ஆய்வில், 71 மற்றும் 3 மாதங்களில் இரு தலையீட்டு குழுக்களிலும் வலி மற்றும் இயலாமை குறைவதைக் கண்டனர் (புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கதாக இல்லாவிட்டாலும்). SIGN அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் சான்றுகளின் தரம் குறைவாக தரமிறக்கப்பட்டது (மறைக்கும் முறை தெரிவிக்கப்படவில்லை). வான் ட்ராட் மற்றும் பலர். ஆய்வில், தலையீடுகள் 6 மாதங்களுக்கு வாரத்திற்கு இரண்டு 45 நிமிட அமர்வுகளைக் கொண்டிருந்தன (மொத்தம் 3 அமர்வுகள்), 24 அதேசமயம் ரெண்டன்ட் மற்றும் பலர். ஆய்வு, தலையீடுகள் முதல் 71 மாதங்களில் 12 சிகிச்சைகள் மற்றும் அடுத்த 3 மாதங்களில் 6 சிகிச்சைகள் (மொத்தம் 3 அமர்வுகள்) உள்ளடக்கியது. Neiyangong qigong.18 தலையீடு மற்றும் ஒப்பீட்டு குழுக்கள் இரண்டிலும் இதே போன்ற சிறிய நிலையற்ற பக்க விளைவுகள் பதிவாகியுள்ளன.
பரிந்துரை: தொடர்ந்து (N6 மாதங்கள்) கழுத்து வலி கிரேடு I முதல் II வரை உள்ள வயதுவந்த நோயாளிகளுக்கு, கழுத்து வலி மற்றும் இயலாமையைக் குறைக்க மேற்பார்வையிடப்பட்ட குழுப் பயிற்சிகளை* பரிந்துரைக்கிறோம். (பலவீனமான பரிந்துரை, மிதமான தரமான சான்று)
கருத்து: 18 முதல் 24 மாதங்கள் வரை நோயாளிகள் 4 முதல் 6 குழு அமர்வுகளைப் பெற்றனர். நோயாளிகள் வலி அளவில் (VAS) 40/100 மதிப்பீட்டைக் கொண்டிருந்தனர். தலையீட்டு குழு வலி மற்றும் செயல்பாட்டு விளைவுகளுக்கு 10% வித்தியாசத்தில் MCID அளவைப் பரிந்துரைத்தது. *பயிற்சிகளில் கிகோங் அல்லது ரோம், நெகிழ்வுத்தன்மை மற்றும் வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகள் ஆகியவை அடங்கும். வயதான மக்களில் குறிப்பிடத்தக்க விளைவுக்கான எந்த ஆதாரமும் இல்லை.
முக்கிய கேள்வி 13:தொடர்ந்து (N3 மாதங்கள்) கிரேடு I முதல் II NAD வரை கண்காணிக்கப்படும் யோகா vs கல்வியைப் பயன்படுத்த வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். யோகா என்பது தோரணை பயிற்சிகள், சுவாசக் கட்டுப்பாடு மற்றும் மருத்துவம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கிய ஒரு பண்டைய இந்திய நடைமுறையாகும்.
தூண்டுதல். 20 மைக்கேல்சென் மற்றும் பலர் ஒரு RCT. 73 நாள்பட்ட கழுத்து வலி (குறைந்தபட்சம் 76 மாதங்களுக்கு வலி மற்றும் 3 மி.மீ.க்கும் அதிகமான மதிப்பெண்) உள்ள 40 நோயாளிகளில் கழுத்து வலி (VAS) மற்றும் இயலாமை (NDI) தொடர்பான சுய-கவனிப்பு/உடற்பயிற்சி திட்டத்துடன் ஒப்பிடும்போது ஐயங்கார் யோகாவின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தனர். ஒரு 100-மிமீ VAS). யோகாவானது 90 வாரங்களுக்கு வாராந்திர 9 நிமிட அமர்வை உள்ளடக்கியது, இது நெகிழ்வுத்தன்மை, சீரமைப்பு, நிலைப்புத்தன்மை மற்றும் இயக்கம் ஆகியவற்றை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டது. சுய-கவனிப்பு/உடற்பயிற்சிக் குழு வாரத்திற்கு 10 முறையாவது 15 முதல் 3 நிமிடங்கள் வரை தொடர்ந்து 12 பயிற்சிகளைத் தொடர வேண்டும். சுய-கவனிப்பு/உடற்பயிற்சியை விட (அட்டவணை 4) குறுகிய காலத்தில் (10 மற்றும் 8 வாரங்கள்) கழுத்து வலி மற்றும் இயலாமையைக் குறைக்க யோகா மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று முடிவுகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன. எந்தவொரு குழுவிலும் கடுமையான பாதகமான நிகழ்வுகள் எதுவும் தெரிவிக்கப்படவில்லை. இந்த ஆய்வில், கண்மூடித்தனம் "மோசமாக கவனிக்கப்படாமல் இருந்ததால்" ஆதாரங்களின் தரம் குறைந்ததாகக் குறைக்கப்பட்டது.
கழுத்து வலிக்கான உடற்பயிற்சியுடன் (VAS) ஒப்பிடுகையில் ஜோதி தியானத்தின் செயல்திறனை Jeitler et al.74 இன் ஒரு RCT மதிப்பீடு செய்தது. ஜோதி தியானம் (அசையாமல் உட்கார்ந்து, மந்திரத்தை திரும்பத் திரும்பச் சொல்வது மற்றும் கண்களை மூடிக்கொண்டு காட்சிச் செறிவு) உடற்பயிற்சியை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று முடிவுகள் காட்டுகின்றன (குறிப்பிட்ட உடற்பயிற்சி மற்றும் நீண்டகால கழுத்து வலிக்கான கல்விக்கான சுய-கவனிப்பு கையேடு நிறுவப்பட்டது மற்றும் முன்பு பயன்படுத்தப்பட்டது).74 ஏனெனில். ஜோதி தியானத்தில் யோகாவின் 1 கூறுகளில் 3 மட்டுமே அடங்கும் (அதாவது, தியானம்), Jeitler et al.74 பின்வரும் பரிந்துரையை உருவாக்குவது கருத்தில் கொள்ளப்படவில்லை.
பரிந்துரை: தொடர்ச்சியான (N3 மாதங்கள்) தரம் I முதல் II வரையிலான கழுத்து வலி மற்றும் இயலாமை உள்ள நோயாளிகளுக்கு, கழுத்து வலி மற்றும் இயலாமை ஆகியவற்றில் குறுகிய கால முன்னேற்றத்திற்காக கல்வி மற்றும் வீட்டுப் பயிற்சிகள் மீதான மேற்பார்வை யோகாவை பரிந்துரைக்கிறோம். (பலவீனமான பரிந்துரை, தரம் குறைந்த சான்று)
கருத்து: வலியின் அடிப்படை தீவிரம் 40/100 க்கும் அதிகமாக இருந்தது மற்றும் கால அளவு குறைந்தது 3 மாதங்கள் ஆகும். யோகா ஐயங்கார் வகைக்கு குறிப்பிட்டது, 9 வாரங்களில் அதிகபட்சம் 9 அமர்வுகள்.
முக்கிய கேள்வி 14:கண்காணிப்பு வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகள் vs home ROM அல்லது ஸ்ட்ரெச்சிங் பயிற்சிகள் I முதல் II NAD வரை தொடர்ச்சியான (N3 மாதங்கள்) தரங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். தரம் I முதல் II கழுத்து வலி மற்றும் இயலாமைக்கான வீட்டுப் பயிற்சிகளுடன் ஒப்பிடும்போது மூன்று RCTகள் மேற்பார்வையிடப்பட்ட வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகளின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தன. அல்லது இரண்டாம் நிலை முடிவுகள். ஒரு RCT (N = 38) ஹோம் ROM பயிற்சிகளை விட மேற்பார்வை செய்யப்பட்ட வலுவூட்டல் பயிற்சிகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று தெரிவித்துள்ளது. ஆண்டு. எங்கள் குழுவின் ஒருமித்த கருத்தின் அடிப்படையில், இந்த RCT களின் செயல்திறனை மதிப்பிடுவதில் முக்கியமான முடிவுகளில் வலி (NRS) மற்றும் இயலாமை (NDI) ஆகியவை அடங்கும்.
Evans et al.77 மூலம் RCT இல் வலுப்படுத்தும் உடற்பயிற்சி திட்டம் (உடற்பயிற்சி சிகிச்சையாளர்களால் வழங்கப்படுகிறது) வீட்டுப் பயிற்சிகளை விட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று தீர்மானிக்கப்பட்டது. இந்தத் திட்டமானது 20 வாரங்களுக்குள் 12 மேற்பார்வையிடப்பட்ட அமர்வுகளை உள்ளடக்கியது மற்றும் முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சையுடன் மற்றும் இல்லாமல் கழுத்து மற்றும் மேல் உடல் மாறும் எதிர்ப்பை வலுப்படுத்தும் திட்டத்தை உள்ளடக்கியது. 77 மாறாக, வீட்டுப் பயிற்சிகள் கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை சுய-அதிரட்டலின் தனிப்பட்ட திட்டத்தை உள்ளடக்கியது. தோரணை மற்றும் தினசரி நடவடிக்கைகள் பற்றிய ஆரம்ப ஆலோசனையுடன் (அட்டவணை 9). சமநிலையை நிரூபிக்கும் 2 RCTகளில், வலுப்படுத்தும் திட்டத்தில் 10 வாரங்களில் 6 மேற்பார்வையிடப்பட்ட அமர்வுகள் கழுத்து நெகிழ்வு மற்றும் நீட்டிப்புகளுக்கான ஐசோமெட்ரிக் பயிற்சிகள், டைனமிக் தோள்பட்டை மற்றும் மேல் முனை பயிற்சிகள், வயிறு மற்றும் முதுகு பயிற்சிகள் மற்றும் குந்துகைகள் ஆகியவை அடங்கும்.43,44.
Maiers et al.78 இன் நான்காவது RCT ஆனது, 65 வயது அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட வயதுடைய நபர்களின் தொடர்ச்சியான கழுத்து வலிக்கான வீட்டுப் பயிற்சிகளுடன் இணைந்து மேற்பார்வையிடப்பட்ட மறுவாழ்வு பயிற்சிகளின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தது. ஆய்வில் பங்கேற்ற அனைவருக்கும் 12 வார கவனிப்பு கிடைத்தது. ஒரு குழு வீட்டுப் பயிற்சிகளுடன் கூடுதலாக 20 மேற்பார்வையிடப்பட்ட 1 மணிநேர உடற்பயிற்சி அமர்வுகளைப் பெற்றது. வீட்டுப் பயிற்சிகள் நான்கு 45 முதல் 60 நிமிட அமர்வுகளைக் கொண்டிருந்தன, அவை நெகிழ்வுத்தன்மை, சமநிலை மற்றும் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் உடற்பகுதியின் வலிமை மற்றும் சகிப்புத்தன்மையை மேம்படுத்துகின்றன. பங்கேற்பாளர்கள் வலி மேலாண்மை, உடல் இயக்கவியல் (தூக்குதல், தள்ளுதல், இழுத்தல் மற்றும் பொய் நிலையில் இருந்து எழும்புதல்) மற்றும் சுறுசுறுப்பாக இருக்க மசாஜ் செய்தல் பற்றிய வழிமுறைகளையும் பெற்றனர். 12 வாரங்களில் வலி (NRS) மற்றும் இயலாமை (NDI) ஆகியவற்றிற்கான வீட்டுப் பயிற்சிகளுடன் இணைந்து மேற்பார்வையிடப்பட்ட மறுவாழ்வுப் பயிற்சிகளுக்கு முடிவுகள் சாதகமாக இருந்தன. இருப்பினும், குழுக்களுக்கு இடையேயான வேறுபாடுகள் புள்ளிவிவர முக்கியத்துவத்தை எட்டவில்லை.
பரிந்துரை: தொடர்ச்சியான (N3 மாதங்கள்) கிரேடு I முதல் II கழுத்து வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு, மேற்பார்வையிடப்பட்ட வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகள் அல்லது வீட்டுப் பயிற்சிகளை பரிந்துரைக்கிறோம். (பலவீனமான பரிந்துரை, குறைந்த தர ஆதாரம்)
கருத்து: வலியைக் குறைப்பதற்காக, ROM பயிற்சிகள் மற்றும் ஆலோசனையுடன் வழங்கப்பட்ட மேற்பார்வையிடப்பட்ட வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகள், 12 அமர்வுகளுக்குள் 20 வாரங்களில் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டன. வீட்டுப் பயிற்சிகளில் நீட்சி அல்லது சுய அணிதிரட்டல் ஆகியவை அடங்கும்.
முக்கிய கேள்வி 15:வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகள் மற்றும் பொது வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகள் நிலையான (N3 மாதங்கள்) தரங்கள் I முதல் II NAD வரை பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். Griffiths et al.79 தொடர்ந்து கழுத்து வலி உள்ள நோயாளிகளிடையே கழுத்து வலி மற்றும் இயலாமைக்கான மருத்துவரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்த விளைவுகளை முன்வைத்தது மற்றும் பொதுவான உடற்பயிற்சி திட்டத்தில் குறிப்பிட்ட ஐசோமெட்ரிக் உடற்பயிற்சியை இணைப்பதில் கூடுதல் நன்மை இல்லை என்று முடிவு செய்தனர். வீட்டில் 4 முதல் 6 முறை ஆலோசனையுடன், 5 வார காலத்திற்கு 10 அமர்வுகள் வரை மருந்தளவு இருந்தது. பொது உடற்பயிற்சி திட்டமானது தோரணை உடற்பயிற்சி, செயலில் ROM, வலுவூட்டலுடன் தினசரி 5 முதல் 10 முறை ஆகியவற்றைக் கொண்டிருந்தது.
மருத்துவச் சான்றுகளில் குறைவான உறுதியும், தலையீட்டின் விரும்பத்தக்க விளைவுகளில் நிச்சயமற்ற தன்மையும் இருப்பதாக குழு தீர்மானித்தது. ஐசோமெட்ரிக் பயிற்சிகள் எதிர்பார்த்த பாதகமான விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கவில்லை, குறைந்தபட்ச ஆதாரங்கள் தேவைப்படுகின்றன, மேலும் பங்குதாரர்களுக்கு பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடியவை மற்றும் செயல்படுத்தக்கூடியவை. இருப்பினும், ஆரோக்கிய சமபங்கு மற்றும் விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு இடையிலான ஒட்டுமொத்த சமநிலை ஆகியவற்றில் அவற்றின் விளைவுகள் குறித்து நிச்சயமற்ற நிலை உள்ளது. பரிந்துரை செய்வதற்கு முன், இந்தப் பகுதியில் கூடுதல் ஆராய்ச்சி தேவை.
முக்கிய கேள்வி 16:தொடர்ச்சியான (N3 மாதங்கள்) கிரேடுகளுக்கு I முதல் II NAD வரை ஒருங்கிணைந்த மேற்பார்வை செய்யப்பட்ட வலுப்படுத்துதல், ROM மற்றும் நெகிழ்வுத்தன்மை பயிற்சிகள் எதிராக எந்த சிகிச்சையும் (காத்திருப்பு பட்டியல்) பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். வான் ட்ராட் மற்றும் பலர். 71 மற்றும் ரெண்டன்ட் மற்றும் பலர். 72 கழுத்து வலி மற்றும் இயலாமையைக் குறைப்பதற்கான குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகளை முன்வைத்தது, அவை ஒருங்கிணைந்த வலுவூட்டல், ROM மற்றும் நெகிழ்வுத்தன்மை பயிற்சிகளுக்கு ஆதரவாக உள்ளன. இரண்டு ஆய்வுகளும் வெவ்வேறு மக்களைப் பற்றி பேசுகின்றன மற்றும் ஒரே மாதிரியான விளைவுகளுக்கு இட்டுச் செல்கின்றன (வான் ட்ராட் மற்றும் பலர். 71 வயதான மக்களை உரையாற்றினார்).
பெரிய விரும்பத்தக்க மற்றும் சிறிய விரும்பத்தகாத எதிர்பார்க்கப்பட்ட விளைவுகளுடன், மருத்துவச் சான்றுகளில் மிதமான உறுதிப்பாடு இருப்பதாக குழு தீர்மானித்தது. ஆயினும்கூட, ROM மற்றும் நெகிழ்வுத்தன்மை பயிற்சிகளை வலுப்படுத்துவதற்கு பாதகமான நிகழ்வுகளில் வேறுபாடுகள் இருக்கலாம், மேலும் இதுபோன்ற பாதகமான நிகழ்வுகளின் சவால்கள் சுயமாக அறிக்கை செய்யப்படலாம். எடுத்துக்காட்டாக, வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகள் தலையீட்டிற்குப் பிறகு குறுகிய கால வலியுடன் ஒத்துப்போகின்றன. மேலும், பயிற்சிகளுக்கு கணிசமான இடம் தேவைப்படலாம், இது பெரிய செலவினங்களை ஏற்படுத்தக்கூடும், அவை முன்னரே கருதப்பட வேண்டும். இதன் விளைவாக, செயல்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் மற்றும் இது சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளை பரவலாக பாதிக்குமா என்பது குறித்து நிச்சயமற்ற தன்மை உள்ளது. இருப்பினும், விருப்பம் பங்குதாரர்களுக்கு ஏற்றுக்கொள்ளப்படும். ஒட்டுமொத்தமாக, விரும்பத்தக்க விளைவுகள் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை விட அதிகமாக இருக்கும். குழு இந்த தலைப்பை தீர்மானித்தது மற்றும் அதன் சான்றுகள் முக்கிய கேள்வி 12 உடன் கணிசமான ஒன்றுடன் ஒன்று உள்ளது (கிகோங் உடற்பயிற்சியாக கருதப்பட்டது). எனவே, இரண்டு தலைப்புகளிலும் 1 பரிந்துரை செய்யப்பட்டது.
கையேடு சிகிச்சை
முக்கிய கேள்வி 17:மல்டிமாடல் கேர் vs சுய-நிர்வாகம் நிலையான (N3 மாதங்கள்) தர I-II NADக்கு பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். Gustavsson et al.80 இன் ஒரு RCT ஆனது தரம் I முதல் II வரையிலான கழுத்து வலிக்கான தொடர்ச்சியான தசைக்கூட்டு பதற்றம் வகை கழுத்து வலியின் சுய-நிர்வாகத்தின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தது. மல்டிகம்பொனன்ட் வலி மற்றும் மன அழுத்தம் சுய மேலாண்மை குழு தலையீடு (n = 77) ஆகியவற்றின் சிகிச்சை விளைவுகளை அவர்கள் தனித்தனியாக நிர்வகிக்கப்படும் மல்டிமாடல் உடல் சிகிச்சையுடன் (n = 79) ஒப்பிட்டனர். வலியின் அளவீடுகள் (NRS) மற்றும் இயலாமை (NDI) அடிப்படை மற்றும் 10 மற்றும் 20 வாரங்களில் சேகரிக்கப்பட்டன. இரு குழுக்களும் வலியின் தீவிரம் மற்றும் இயலாமை குறைவதற்கு குழுவிற்குள் வேறுபாடுகளைக் கொண்டிருந்தன. சராசரியாக 20 அமர்வுகளுக்குப் பிறகு, 7 வார பின்தொடர்தலில், பயன்படுத்தப்பட்ட நடவடிக்கைகளின் அடிப்படையில், மல்டிகம்பொனென்ட் வலி மற்றும் மன அழுத்தம் சுய-மேலாண்மை குழு தலையீடு வலி மற்றும் நோயாளிகளின் சுய-அறிக்கை வலி கட்டுப்பாடு மற்றும் இயலாமை ஆகியவற்றில் அதிக சிகிச்சை விளைவைக் கொண்டிருந்தது. மல்டிமாடல் பராமரிப்பு குழுவை விட. ஆரம்ப சிகிச்சை விளைவுகள் பெரும்பாலும் 2 வருட பின்தொடர்தல் காலத்தில் பராமரிக்கப்பட்டன (அட்டவணை 10).81
பரிந்துரை: தொடர்ச்சியான (N3 மாதங்கள்) கழுத்து வலி மற்றும் தொடர்புடைய கோளாறுகள் தரம் I முதல் II வரை உள்ள நோயாளிகளுக்கு, நோயாளியின் விருப்பம், கவனிப்புக்கான முன் பதில் மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய ஆதாரங்களின் அடிப்படையில் மல்டிமாடல் பராமரிப்பு* அல்லது மன அழுத்த சுய மேலாண்மையை பரிந்துரைக்கிறோம். (பலவீனமான பரிந்துரை, தரம் குறைந்த சான்று)
கருத்து: *தனிப்பட்ட மல்டிமாடல் கவனிப்பில் கைமுறை சிகிச்சை (கையாளுதல், அணிதிரட்டல், மசாஜ், டிராக்ஷன்), குத்தூசி மருத்துவம், வெப்பம், டிரான்ஸ்குடேனியஸ் மின் நரம்பு தூண்டுதல், உடற்பயிற்சி மற்றும்/அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவை அடங்கும். மன அழுத்தத்தின் சுய மேலாண்மையில் தளர்வு, சமநிலை மற்றும் உடல் விழிப்புணர்வு பயிற்சிகள், வலி மற்றும் மன அழுத்தம் சுய மேலாண்மை விரிவுரைகள் மற்றும் கலந்துரையாடல் ஆகியவை அடங்கும். மல்டிமாடல் கேர் குழு சராசரியாக 7 (வரம்பு 4-8) அமர்வுகளைப் பெற்றது, 11 (வரம்பு 1-52) அமர்வுகளுடன் ஒப்பிடும்போது, 20 வாரங்களுக்கு மேலாக மன அழுத்த சுய மேலாண்மைக் குழுவிற்கு.
கல்வி
முக்கிய கேள்வி 18:நிலையான (N3 மாதங்கள்) NADக்கு கட்டமைக்கப்பட்ட நோயாளி கல்வி vs மசாஜ் சிகிச்சை பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். ஷெர்மன் மற்றும் பலர். இந்த ஆய்வு, அஞ்சல் மூலம் அனுப்பப்பட்ட சுய-கவனிப்பு புத்தகம் மற்றும் மசாஜ் சிகிச்சையின் ஒரு பாடநெறி ஆகியவை ஒரே மாதிரியான மருத்துவ பலன்களை வழங்குகின்றன
தொடர்ந்து கழுத்து வலி உள்ள நோயாளிகள்.
ஒப்பீட்டளவில் பெரிய எதிர்பார்க்கப்பட்ட விளைவுகள் மற்றும் தலையீட்டால் குறிப்பிடப்பட்ட கடுமையான பாதகமான நிகழ்வுகளுடன் (சில தலைவலிகள் இருக்கலாம்) சாட்சியங்களின் ஒட்டுமொத்த உறுதிப்பாடு குறைவாக இருப்பதாக குழு தீர்மானித்தது. தேவையான பணியாளர்கள், உபகரணங்கள் மற்றும் பொருட்கள் உட்பட தேவைப்படும் செலவுகளில் நிச்சயமற்ற தன்மை உள்ளது. இருப்பினும் இந்த விருப்பம் பெரும்பாலான அமைப்புகளில் செயல்படுத்தக்கூடியது மற்றும் சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளைக் குறைப்பதற்கான வலுவான தாக்கங்களைக் கொண்டுள்ளது. ஒரு தடுப்பு உத்தியாக, உடலியக்க பயிற்சியாளர்கள், நோயாளிகள் மற்றும் கொள்கை வகுப்பாளர்கள் உட்பட பங்குதாரர்களுக்கு தலையீடு ஏற்கத்தக்கது. விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு இடையிலான சமநிலை குறித்து குழு நிச்சயமற்றதாக இருந்தது. எந்தவொரு பரிந்துரையும் செய்யப்படுவதற்கு முன், இந்தப் பகுதியில் கூடுதல் உயர்தர ஆய்வுகள் தேவை.
கையேடு சிகிச்சை
முக்கிய கேள்வி 19:I முதல் II NAD வரையிலான தொடர்ச்சியான தரங்களுக்கு கையாளுதல் பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். Evans et al.77 20 வார கண்காணிப்பு உடற்பயிற்சி சிகிச்சையுடன் (20 அமர்வுகள்) முதுகுத்தண்டு கையாளுதலை ஒப்பிட்டுப் பார்த்தது, தொடர்ந்து I முதல் II கழுத்து வலி உள்ள பெரியவர்களுக்கு தனியாக மேற்பார்வையிடப்பட்ட உடற்பயிற்சி சிகிச்சையுடன் ஒப்பிடப்பட்டது, அதேசமயம் Maiers et al.78 வீட்டிற்கு கூடுதலாக முதுகெலும்பு கையாளுதலை ஒப்பிட்டனர். பயிற்சிகள் (அதிகபட்சம் 20 அமர்வுகள்) முதியோர்களுக்கு தனியாக வீட்டு உடற்பயிற்சி செய்ய முதல் தரம் I முதல் II வரை கழுத்து வலி. 12 மற்றும் 52 வாரங்களில் வலி மற்றும் இயலாமை விளைவுகள் குழு வேறுபாடுகளுக்கு இடையே புள்ளியியல் முக்கியத்துவத்தை எட்டவில்லை, மேயர்ஸ் ஆய்வில் 12 வாரங்களில் வலி அளவைத் தவிர. I-II) சோதனைக் குழுவிற்கு (n = 78) கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு கையாளுதல் மற்றும் பாரம்பரிய சீன மசாஜ் (TCM) உடன் TCM உடன் ஒப்பிடும்போது (n = 83) 63 வாரங்களுக்கு மேல். 33 மாதங்களில் (அட்டவணை 30) வலி (NPS) மற்றும் இயலாமை (நார்த்விக் பார்க் நெக் இயலாமை கேள்வித்தாள்) ஆகியவற்றிற்கு TCM ஐ விட TCM உடன் கர்ப்பப்பை வாய் கையாளுதலுக்கு சாதகமான முடிவுகள் உள்ளன.
தலையீட்டின் சிறிய விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளுடன், ஆதாரங்களில் குறைந்த உறுதியை குழு முடிவு செய்தது. தலையீட்டிற்கு சில ஆதாரங்கள் தேவைப்படுகின்றன, மேலும் இது பங்குதாரர்களால் ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடியது மற்றும் செயல்படுத்துவது சாத்தியமாகும். குழுவானது விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் நெருக்கமாக சமநிலையில் இருப்பதாக முடிவு செய்தாலும், பின்வரும் அறிக்கை வழங்கப்பட்டது.
பரிந்துரை: I முதல் II NAD வரை நிலையான தரங்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு, மென்மையான திசு சிகிச்சையுடன் இணைந்து கையாளுதலை பரிந்துரைக்கிறோம். (பலவீனமான பரிந்துரை, தரம் குறைந்த சான்று)
கருத்து: எட்டு 20 நிமிட அமர்வுகளுக்குப் பிறகு மதிப்பீடு செய்யப்பட்டது (3 வார காலத்திற்குள்). ஒரு முழுமையான சிகிச்சையாக கையாளுதல் சேர்க்கப்படவில்லை.
கையேடு சிகிச்சை
முக்கிய கேள்வி 20:I முதல் II NAD வரை தொடர்ச்சியான (N3 மாதங்கள்) தரங்களுக்கு மசாஜ் vs நோ ட்ரீட்மென்ட் (காத்திருப்பு பட்டியல்) பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். Sherman et al.82 மற்றும் Lauche et al.84 ஆகியோர் முறையே 4 மற்றும் 12 வாரங்களில் இயலாமைக்கான விளைவுகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகளை தெரிவித்தனர். ஷெர்மன் மற்றும் பலர். லாச்சே மற்றும் பலர்.82 கப்பிங் மசாஜ் மற்றும் முற்போக்கான தசை தளர்வு ஆகியவை இயலாமையில் இதே போன்ற மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கும் என்று பரிந்துரைத்தனர். ஷெர்மன் மற்றும் பலர்.84 85 வாரங்களில் கழுத்து வலி மற்றும் இயலாமைக்கான விளைவுகளைப் புகாரளித்தனர் மற்றும் அதிக அளவு மசாஜ் சிறந்த மருத்துவ பலனை வழங்குவதாக பரிந்துரைத்தனர் (அட்டவணை 4).
சிறிய விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளுடன், ஆதாரங்களில் குறைந்த உறுதியை குழு தீர்மானித்தது. மருத்துவ பயன் பெற கூடுதல் செலவுகள் தேவைப்படலாம். ஷெர்மன் மற்றும் பலர். அதிக டோஸ் மசாஜ் தொடர்பான செலவுகள் காரணமாக, நோயாளிகள் அல்லது பணம் செலுத்துபவர்களால் இது முற்றிலும் ஏற்றுக்கொள்ளப்படாமல் இருக்கலாம். இருப்பினும், முதன்மையாகப் படித்த பாடங்களைப் போன்றே படித்த மற்றும் வசதியான மக்களிடையே இந்த விருப்பம் சாத்தியமானது மற்றும் ஒப்பீட்டளவில் எளிதானது.
பரிந்துரை: தொடர்ச்சியான (N3 மாதங்கள்) கிரேடுகள் I முதல் II NAD வரை உள்ள நோயாளிகளுக்கு, நோயாளியின் விருப்பத்தேர்வுகள் மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய ஆதாரங்களின் அடிப்படையில் எந்த சிகிச்சையும் இல்லாமல் (காத்திருப்பு பட்டியல்) அதிக அளவு மசாஜ் செய்ய பரிந்துரைக்கிறோம். (பலவீனமான பரிந்துரை, தரம் குறைந்த சான்று)
கருத்து: தலையீடுகள் 3 வாரங்களுக்கு ஒரு வாரத்திற்கு 60 நிமிடங்களுக்கு 4 முறை கொடுக்கப்பட்டன. குறைந்த அளவுகள் மற்றும் கால அளவு சிகிச்சை பலன் இல்லை, மேலும் ஒரு விருப்பமாக வழங்குவதை நாங்கள் பரிந்துரைக்க முடியாது.
செயலற்ற உடல் முறைகள்
முக்கிய கேள்வி 21:LLLT ஐ தொடர்ந்து (N3 மாதங்கள்) தரம் I முதல் II NADக்கு பயன்படுத்த வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். முழு உரைத் திரையிடல் மற்றும் மதிப்பாய்விற்குப் பிறகு, வலி அல்லது இயலாமையின் விளைவுகளுக்கு இடையே குழு வேறுபாடுகளைக் குறிப்பிடும் எந்த ஆய்வும் இந்த முக்கிய கேள்வியைத் தெரிவிக்க சேர்க்கப்படவில்லை. ஆதாரம் இல்லாதது மற்றும் விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு இடையிலான ஒட்டுமொத்த சமநிலையில் உள்ள நிச்சயமற்ற தன்மை, இந்தத் தலைப்புக்கான பரிந்துரையை இந்த நேரத்தில் எழுத வேண்டாம் என்று குழு முடிவு செய்தது. தீர்ப்புகள் அல்லது பரிந்துரைகள் உறுதி செய்யப்படுவதற்கு முன் இந்தப் பகுதியில் அதிக உயர்தர ஆய்வுகள் தேவை.
முக்கிய கேள்வி 22:டிரான்ஸ்குடேனியஸ் மின் நரம்பு தூண்டுதல் vs மல்டிமாடல் மென்மையான திசு சிகிச்சை திட்டம் I முதல் II NAD வரை தொடர்ச்சியான (N3 மாதங்கள்) தரங்களுக்கு பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். முழு உரைத் திரையிடல் மற்றும் மதிப்பாய்விற்குப் பிறகு, வலி அல்லது இயலாமையின் விளைவுகளுக்கு இடையே குழு வேறுபாடுகளைக் குறிப்பிடும் எந்த ஆய்வும் இந்த முக்கிய கேள்வியைத் தெரிவிக்க சேர்க்கப்படவில்லை. ஆதாரம் இல்லாதது மற்றும் விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு இடையிலான ஒட்டுமொத்த சமநிலையில் உள்ள நிச்சயமற்ற தன்மை, இந்தத் தலைப்புக்கான பரிந்துரையை இந்த நேரத்தில் எழுத வேண்டாம் என்று குழு முடிவு செய்தது. தீர்ப்புகள் அல்லது பரிந்துரைகள் உறுதி செய்யப்படுவதற்கு முன் இந்தப் பகுதியில் அதிக உயர்தர ஆய்வுகள் தேவை.
முக்கிய கேள்வி 23:கர்ப்பப்பை வாய் இழுவை கிரேடு III NADக்கு பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா (மாறும் காலம்)?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். முழு உரைத் திரையிடல் மற்றும் மதிப்பாய்விற்குப் பிறகு, வலி அல்லது இயலாமையின் விளைவுகளுக்கு இடையே குழு வேறுபாடுகளைக் குறிப்பிடும் எந்த ஆய்வும் இந்த முக்கிய கேள்வியைத் தெரிவிக்க சேர்க்கப்படவில்லை. ஆதாரம் இல்லாதது மற்றும் விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு இடையிலான ஒட்டுமொத்த சமநிலையில் உள்ள நிச்சயமற்ற தன்மை, இந்தத் தலைப்புக்கான பரிந்துரையை இந்த நேரத்தில் எழுத வேண்டாம் என்று குழு முடிவு செய்தது. தீர்ப்புகள் அல்லது பரிந்துரைகள் உறுதி செய்யப்படுவதற்கு முன் இந்தப் பகுதியில் அதிக உயர்தர ஆய்வுகள் தேவை.
மல்டிமோடல் பராமரிப்பு
முக்கிய கேள்வி 24:I முதல் III NAD வரையிலான தொடர்ச்சியான தரங்களுக்கு மல்டிமாடல் கேர் vs தொடர்ச்சியான பயிற்சியாளர் பராமரிப்பு பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். வாக்கர் மற்றும் பலர்.86 மூலம் ஒரு RCT, ஒருதலைப்பட்ச மேல் முனை அறிகுறிகளுடன் அல்லது இல்லாமல் கழுத்து வலிக்கான பல்வகை சிகிச்சையின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தது (தரங்கள் I-III). அவர்கள் ஒருங்கிணைந்த மல்டிமாடல் பராமரிப்பு மற்றும் வீட்டுப் பயிற்சிகளின் (n = 47) சிகிச்சை விளைவுகளை மல்டிமாடல் குறைந்தபட்ச தலையீட்டுடன் (n = 47) ஒப்பிட்டனர். இரண்டு தலையீட்டு குழுக்களும் 2 வாரங்களுக்கு வாரத்திற்கு சராசரியாக 3 அமர்வுகளைப் பெற்றன. 6 வாரங்களுக்குப் பிறகு எந்த தலையீடும் செய்யப்படவில்லை. அடிப்படை சுய-அறிக்கை கேள்வித்தாள்களில் கழுத்து மற்றும் கை வலி (VAS) மற்றும் இயலாமை (NDI) ஆகியவை அடங்கும். அனைத்து நடவடிக்கைகளும் 3, 6 மற்றும் 52 வாரங்களில் மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்பட்டன. மல்டிமாடல் பராமரிப்பு மற்றும் வீட்டு உடற்பயிற்சி குழுவில் உள்ள நோயாளிகள் மல்டிமாடல் குறைந்தபட்ச தலையீட்டு குழுவுடன் (அட்டவணை 13) ஒப்பிடும்போது குறுகிய கால கழுத்து வலி மற்றும் குறுகிய கால மற்றும் நீண்ட கால இயலாமை ஆகியவற்றில் குறிப்பிடத்தக்க அளவு குறைப்பைக் கொண்டிருந்தனர். வாக்கர் மற்றும் பலரின் இரண்டாம் நிலை பகுப்பாய்வு. கர்ப்பப்பை வாய் உந்துதல் மற்றும் உந்துதல் அல்லாத கையாளுதல்கள் இரண்டையும் பெறும் நோயாளிகள் கர்ப்பப்பை வாய் அல்லாத கையாளுதல்களை மட்டுமே பெறும் குழுவை விட சிறப்பாக செயல்படவில்லை என்று ஆய்வு87 தீர்மானித்தது. இந்த பலவீனமான இரண்டாம் நிலை பகுப்பாய்வு, ஒரு அணுகுமுறையின் மற்றொரு அணுகுமுறையின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை பற்றிய எந்த உறுதியான அறிக்கையையும் தடை செய்கிறது. வாக்கரின் மல்டிமாடல் கேர் மற்றும் உடற்பயிற்சி குழுவால் அறிவிக்கப்பட்ட வலியின் குறைப்பு, ஹோவிங் மற்றும் பலர் உட்பட மற்ற ஆய்வுகள் தெரிவித்த மாற்ற மதிப்பெண்களுடன் ஒப்பிடுகையில் சாதகமாக உள்ளது.
ஒரு RCT இல், மான்டிகோன் மற்றும் பலர். புலனுணர்வு சார்ந்த நடத்தை சிகிச்சையுடன் (n = 90) இணைந்து மல்டிமாடல் கவனிப்பின் சிகிச்சை விளைவை (n = 40) அவர்கள் ஒப்பிட்டனர். இரு குழுக்களும் வலி (NRS) மற்றும் இயலாமை (NPDS) ஆகியவற்றில் குறைப்பைக் கொண்டிருந்தன, ஆனால் 40 வாரங்களில் குழுக்களிடையே மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. ஒரு புலனுணர்வு சார்ந்த நடத்தை சிகிச்சையைச் சேர்ப்பது மல்டிமாடல் கவனிப்பை விட பெரிய விளைவுகளை வழங்கவில்லை.
பரிந்துரை: I முதல் III வரையிலான தொடர்ச்சியான கழுத்து வலியுடன் இருக்கும் நோயாளிகளுக்கு, நோயாளியின் விருப்பத்தின் அடிப்படையில் மல்டிமாடல் கேர்* மற்றும்/ அல்லது பயிற்சியாளர் ஆலோசனையை மருத்துவர்கள் வழங்குமாறு நாங்கள் பரிந்துரைக்கிறோம். (பலவீனமான பரிந்துரை, தரம் குறைந்த சான்று)
கருத்து: *மல்டிமோடல் பராமரிப்பு மற்றும் பயிற்சிகள் உந்துதல்/நடுக்காத மூட்டு கையாளுதல், தசை ஆற்றல், நீட்சி மற்றும் வீட்டு பயிற்சிகள் (கர்ப்பப்பை வாய் பின்வாங்கல், ஆழமான கழுத்து நெகிழ்வு வலுப்படுத்துதல், கர்ப்பப்பை வாய் சுழற்சி ROM) ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம். மல்டிமோடல் குறைந்தபட்ச தலையீடு என்பது தோரணை ஆலோசனை, கழுத்து இயக்கம் மற்றும் தினசரி செயல்பாடுகளை பராமரிப்பதற்கான ஊக்கம், கர்ப்பப்பை வாய் சுழற்சி ROM உடற்பயிற்சி, பரிந்துரைக்கப்பட்ட மருந்துகளைத் தொடர்வதற்கான வழிமுறைகள் மற்றும் 10 நிமிடங்களுக்கு 0.1 W/cm2 என்ற சிகிச்சை துடிப்பு (10%) அல்ட்ராசவுண்ட் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம். மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் ROM பயிற்சிகள்.
உடற்பயிற்சி
முக்கிய கேள்வி 25:தொடர்ந்து கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை வலி உள்ள தொழிலாளர்களுக்கு குழு பயிற்சிகள் vs கல்வி அல்லது ஆலோசனை பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். "தொழிலாளர்களின் தொடர்ச்சியான கழுத்து வலி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகளுக்கு கட்டமைக்கப்பட்ட நோயாளி கல்வி மற்றும் உடற்பயிற்சி திட்டங்கள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?" மற்றும் "தொழிலாளர்களின் கழுத்து வலிக்கு பணியிட அடிப்படையிலான பயிற்சிகள் மற்றும் ஆலோசனைகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?" என்பதற்கான முக்கிய கேள்விகளை ஒருங்கிணைத்துள்ளோம். (n = 537) Zebis et al.91, குறிப்பிடப்படாத கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை வலி தீவிரத்தில் உடல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பாக இருக்க ஆலோசனைகளைப் பெறுவதை ஒப்பிடுகையில் பணியிடத்தில் வலிமை பயிற்சியின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தனர். ஆலோசனையுடன் ஒப்பிடும்போது உடற்பயிற்சி திட்டத்திற்கு 20 வாரங்களில் கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை வலி தீவிரத்தில் இதேபோன்ற குறைப்பை கண்டுபிடிப்புகள் சுட்டிக்காட்டுகின்றன (அட்டவணை 14). தலையீடு வாரத்திற்கு 3 அமர்வுகளைக் கொண்டிருந்தது, ஒவ்வொன்றும் 20 நிமிடங்கள் நீடிக்கும், 20 வாரங்கள் வரை (மொத்தம் 60 அமர்வுகள்).
பணியிட உடற்பயிற்சி திட்டமானது, முற்போக்கான ஓவர்லோட் கொள்கைகளை நம்பியிருக்கும் உயர்-தீவிர வலிமை பயிற்சியை உள்ளடக்கியது மற்றும் உள்ளூர் கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை தசைகளை 4 வெவ்வேறு டம்பல் பயிற்சிகள் மற்றும் 1 மணிக்கட்டு நீட்டிப்பு தசைகளுக்கு பலப்படுத்துகிறது. பணியிட உடற்பயிற்சி குழுவிற்கு நியமிக்கப்பட்ட 15% க்கும் அதிகமான தொழிலாளர்கள் சிறிய மற்றும் நிலையற்ற புகார்களைப் புகாரளித்துள்ளனர். ஒப்பீட்டு குழு எந்த பாதகமான நிகழ்வுகளையும் தெரிவிக்கவில்லை.
முதன்மை ஜெபிஸ் மற்றும் பலர் துணைக்குழு பகுப்பாய்வு92. 91 ஆண் மற்றும் பெண் பங்கேற்பாளர்களிடமிருந்து குறைந்தபட்சம் 131 மிமீ VAS என்ற அடிப்படை கழுத்து வலி மதிப்பீட்டைக் கொண்ட 30 பெண்களை ஆய்வு 537 உள்ளடக்கியது. 4 வாரங்களில் வலிக்கு (VAS) சுறுசுறுப்பாக இருக்க அறிவுரையை விட முடிவுகள் குறிப்பிட்ட எதிர்ப்பு பயிற்சியை விரும்பின. முதன்மை ஆய்வில் கண்டுபிடிப்புகள் ஏற்கனவே பரிசீலிக்கப்பட்டதால் இந்த ஆய்வு சேர்க்கப்படவில்லை.
பரிந்துரை: தொடர்ந்து கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை வலி உள்ள தொழிலாளர்களுக்கு, கலவையான மேற்பார்வை மற்றும் மேற்பார்வை செய்யப்படாத உயர்-தீவிர வலிமை பயிற்சி அல்லது ஆலோசனையை மட்டும் பரிந்துரைக்கிறோம். (பலவீனமான பரிந்துரை, மிதமான தரமான சான்று)
கருத்து: வலியின் தீவிரத்தைக் குறைக்க, வாரத்திற்கு 3 அமர்வுகள், ஒவ்வொன்றும் 20 நிமிடங்கள், 20 வார காலத்திற்குள். உடற்பயிற்சி வலுப்படுத்துவதை உள்ளடக்கியது. முழுமையான உடற்பயிற்சி தலையீடு செயல்படுத்த கூடுதல் ஆதாரங்கள் தேவைப்படலாம்.
கட்டமைக்கப்பட்ட நோயாளி கல்வி
முக்கிய கேள்வி 26:கட்டமைக்கப்பட்ட நோயாளி கல்வி vs உடற்பயிற்சி திட்டங்கள் தொழிலாளர்களுக்கு நிலையான (N3 மாதங்கள்) NADக்கு பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். Andersen et al.93 கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை வலிக்கு 10 வாரங்களில் மருத்துவரீதியாக முக்கியத்துவம் இல்லாத விளைவுகளைப் புகாரளித்தது, பொதுவான உடல்நல நடத்தைகள் மற்றும் தோள்பட்டை கடத்தல் உடற்பயிற்சி திட்டங்கள் போன்ற மருத்துவப் பலன்களைப் பற்றிய வாராந்திர மின்னஞ்சல் தகவல்கள் பரிந்துரைக்கின்றன. தொழில்துறை பணியிடங்களில் அதிக தீவிரம் கொண்ட வலிமை பயிற்சிகளை செயல்படுத்துவது (அன்றாட வாழ்க்கையில் உடற்பயிற்சியை செயல்படுத்துதல் மற்றும் சுறுசுறுப்பான ஓய்வு நேரத்தை அதிகரிப்பது) பொதுவாக ஆதரிக்கப்படுகிறது. தனியாக ஆலோசனை பெறும் குழு. 94,95 ஜெபிஸ் மற்றும் பலரிடமிருந்து கண்டுபிடிப்புகள். இந்த வழிகாட்டுதலின் உடற்பயிற்சி தலையீடு பிரிவில் 91 சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.
தலையீட்டின் சிறிய விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளுடன், மருத்துவச் சான்றுகளில் மிதமான உறுதியை குழு தீர்மானித்தது. தேவையான வளங்கள் ஒப்பீட்டளவில் சிறியவை, பயிற்சியாளர் நோயாளிக்கு கல்வியை வழங்குகிறார் என்று வைத்துக்கொள்வோம். சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகள் சாதகமாகப் பாதிக்கப்படும், மேலும் தலையீடு பங்குதாரர்களுக்கு ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடியதாகவும் செயல்படுத்தக்கூடியதாகவும் இருக்கும். தற்போதைய பிரிவில் இந்த கண்டுபிடிப்புகளை மீண்டும் செய்ய வேண்டாம் என்று குழு முடிவு செய்தது. உடற்பயிற்சி முறைகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரத்தை அதிகரிப்பதன் நன்மைகள் தொழில்துறை சூழலில் பணிபுரிபவர்களுக்கு அல்லது வயதான பெரியவர்களைத் தவிர எந்தவொரு குறிப்பிட்ட மக்கள்தொகை துணைக்குழுவிற்கும் கட்டுப்படுத்தப்படவில்லை என்று குழு உணர்ந்தது.
வேலை இயலாமை தடுப்பு தலையீடுகள்
முக்கிய கேள்விகள் 27-29:வேலை-சார்ந்த கடினப்படுத்துதல் மற்றும் கிளினிக் அடிப்படையிலான கடினப்படுத்துதல் தொடர்ச்சியான (N3 மாதங்கள்) வேலை தொடர்பான சுழற்சி சுற்றுப்பட்டை தசைநாண் அழற்சிக்கு பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா? தொடர்ச்சியான கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை வலிக்கு வேலை இயலாமை தடுப்பு தலையீடுகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா? தொடர்ச்சியான (N3 மாதங்கள்) மேல் முனை அறிகுறிகளுக்கு வேலை இயலாமை தடுப்பு தலையீடுகள் பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். வேலை இயலாமை தடுப்பு தலையீடுகள் பற்றிய ஆதாரங்களை மதிப்பாய்வு செய்ததில், GDG ஆனது விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு இடையே உள்ள சமநிலையானது 41-27 முக்கிய கேள்விகளுக்கு "நெருக்கமாக சமநிலையானது அல்லது நிச்சயமற்றது" என்று முடிவு செய்தது. இதன் விளைவாக, வழிகாட்டுதல் குழுவால் இந்த முக்கிய கேள்விகளுக்கான பரிந்துரைகளை உருவாக்க முடியவில்லை, இருப்பினும் எதிர்கால ஆராய்ச்சியானது பல்வேறு வகையான வேலை ஊனமுற்ற தடுப்பு தலையீடுகளை சாதகமாகவோ அல்லது எதிர்மறையாகவோ ஆதரிக்கும் வாய்ப்பு உள்ளது.
தொடர்ச்சியான (N3 மாதங்கள்) தரம் I முதல் III WAD உடற்பயிற்சிக்கான பரிந்துரைகள்
முக்கிய கேள்வி 30:தொடர்ந்து (N3 மாதங்கள்) தரம் I முதல் II WADக்கு மேற்பார்வையிடப்பட்ட பொது உடற்பயிற்சி மற்றும் ஆலோசனை vs ஆலோசனை மட்டுமே பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். ஒரு RCT இல், ஸ்டீவர்ட் மற்றும் பலர். (2007)96 3 ஆலோசனை அமர்வுகளுடன் ஒப்பிடும்போது 3 ஆலோசனை அமர்வுகளின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தது, கழுத்து வலி (NRS) மற்றும் இயலாமை (NDI) ஆகியவற்றில் 12 வாரங்களில் 6 உடற்பயிற்சி அமர்வுகளுடன் இணைந்து 134 நோயாளிகளுக்கு தரம் I முதல் II WAD வரை தொடர்ந்தது. அட்டவணை 15 இல் வழங்கப்பட்ட முடிவுகள், ஆலோசனையுடன் கூடிய மேற்பார்வை பயிற்சிகள் நீண்ட காலத்திற்கு (12 மாதங்கள்) ஆலோசனையைப் போலவே பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்பதைக் குறிக்கிறது. அறிவுரையில் தரப்படுத்தப்பட்ட கல்வி, உறுதியளித்தல் மற்றும் இலகுவான செயல்பாட்டை மீண்டும் தொடங்குவதற்கான ஊக்குவிப்பு ஆகியவை அடங்கும் மற்றும் 1 ஆலோசனை மற்றும் 2 பின்தொடர்தல் தொலைபேசி தொடர்புகளைக் கொண்டிருந்தது. எவ்வாறாயினும், SIGN அளவுகோல்களின் அடிப்படையில் (சீரற்றமயமாக்கல் மற்றும் விளைவு அளவீடு மோசமாக கவனிக்கப்பட்டது
ஒரு நடைமுறைச் சோதனையானது 172 நோயாளிகள் 12-வார பயிற்சித் திட்டம் (முதல் வாரத்தில் கையேடு சிகிச்சை நுட்பம் [கையாளுதல் இல்லை] மற்றும் பிசியோதெரபிஸ்டுகளால் வழங்கப்படும் அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சை) அல்லது ஆலோசனை (20 அமர்வு மற்றும் 1 அமர்வு மற்றும் தொலைபேசி ஆதரவு).97 வலி குறைப்பு அல்லது இயலாமைக்கான ஆலோசனையை விட விரிவான உடற்பயிற்சி திட்டம் மிகவும் பயனுள்ளதாக இல்லை, இருப்பினும் கண்டுபிடிப்புகள் ஆலோசனையை விட ஒரு விரிவான பிசியோதெரபி உடற்பயிற்சி திட்டத்தை ஆதரிக்கின்றன.
சிறிய விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் மற்றும் தீவிரமான பாதகமான நிகழ்வுகள் இல்லாத சான்றுகளில் குறைந்த உறுதியை குழு தீர்மானித்தது (விரிவான உடற்பயிற்சி திட்டத்தைப் பெற்ற 5 நோயாளிகள் மற்றும் ஆலோசனையைப் பெற்ற 4 நோயாளிகள் சிறிய நிலையற்ற பாதகமான நிகழ்வுகளைக் கொண்டிருந்தனர்). மொத்தத்தில், செலவுகள் போன்ற விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு இடையிலான சமநிலையை குழு தீர்மானித்தது.
20 வார கிளஸ்டர் RCT இல், கிராம் மற்றும் பலர். (2014)98 தோராயமாக 351 அலுவலக ஊழியர்களை 2 பயிற்சி குழுக்களுக்கு 3 வாரத்திற்கு 1 முறை ஒரே மாதிரியான திட்டமிடப்பட்ட பயிற்சிகளைப் பெறுகிறது, XNUMX குழு தலையீடு காலம் முழுவதும் கண்காணிக்கப்படுகிறது, மற்றொன்று ஆரம்பத்தில் மட்டுமே குறைந்தபட்ச மேற்பார்வையைப் பெறுகிறது, மேலும் ஒரு குறிப்புக் குழு (உடற்பயிற்சி இல்லாமல்) ) பணியிடத்தில் மேற்பார்வையிடப்பட்ட பயிற்சி கழுத்து வலியைக் குறைப்பதாக முடிவுகள் சுட்டிக்காட்டினாலும், முடிவுகள் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இல்லை மற்றும் இரண்டு பயிற்சி குழுக்களும் மேற்பார்வையின் அளவைப் பொருட்படுத்தாமல் மேம்பட்டன. பரிந்துரையை உருவாக்குவதில் இந்த ஆய்வைக் கருத்தில் கொள்ள வேண்டாம் என்று குழு முடிவு செய்தது, ஏனெனில் உடற்பயிற்சி நேரடியாக ஆலோசனையுடன் ஒப்பிடப்படவில்லை மற்றும் குழுக்கள் முழுவதும் பின்தொடர்வதில் ஒரு முக்கியமான இழப்பு ஏற்பட்டது. மேற்பார்வையிடப்பட்ட உடற்பயிற்சி நன்மை பயக்கும் என்று தோன்றினாலும், செலவுகள் அதிகமாக இருக்கும். இருப்பினும், குழு சிகிச்சையை வழங்குவதன் மூலம் இது தணிக்கப்படலாம், இது மேற்பார்வையிடப்பட்ட குழுவுடன் இணக்கம் மற்றும் பொறுப்புணர்வை அதிகரிக்கும்.
பரிந்துரை: I முதல் II WAD வரை தொடர்ந்து (N3 மாதங்கள்) உள்ள நோயாளிகளுக்கு, நோயாளியின் விருப்பம் மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய ஆதாரங்களின் அடிப்படையில் மட்டுமே ஆலோசனை அல்லது ஆலோசனையுடன் மேற்பார்வையிடப்பட்ட பயிற்சிகளை பரிந்துரைக்கிறோம். (பலவீனமான பரிந்துரை, தரம் குறைந்த சான்று)
கருத்து: மேற்பார்வையிடப்பட்ட பயிற்சிகளுக்கு கூடுதல் ஆதாரங்கள் தேவைப்படலாம்.
மல்டிமோடல் பராமரிப்பு
முக்கிய கேள்வி 31:தொடர்ச்சியான (N3 மாதங்கள்) தரம் II WADக்கு மல்டிமாடல் கேர் vs சுய மேலாண்மை திட்டம் பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். Jull et al.99 10 வாரங்களில் வலி மற்றும் இயலாமைக்கான மருத்துவ ரீதியாக அல்லது புள்ளியியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விளைவுகளை தெரிவிக்கவில்லை. மல்டிமாடல் பராமரிப்பு (உடற்பயிற்சிகள், அணிதிரட்டல், கல்வி மற்றும் பணிச்சூழலியல் ஆலோசனை) ஒரு கல்விக் கையேட்டின் அடிப்படையில் சுய-மேலாண்மைத் திட்டத்திற்கு ஒத்த விளைவுகளை வழங்குவதாக அவர்கள் பரிந்துரைத்தனர் (சட்டை அடிக்கும் பொறிமுறை, மீட்புக்கான உறுதிப்பாடு, சுறுசுறுப்பாக இருங்கள், பணிச்சூழலியல் ஆலோசனை, உடற்பயிற்சி). கவனிப்பில் அதிவேக கையாளுதல் சேர்க்கப்படவில்லை. இந்த ஆய்வு பிசியோதெரபிஸ்டுகளுக்குக் குறிப்பிட்டதாக இருந்தாலும், இது சிரோபிராக்டர்களின் (கையேடு சிகிச்சையாளர்கள்) வரம்பிற்குள் உள்ளது.
Jull et al.100 இன் மற்றொரு RCT, கடுமையான சவுக்கடி (b4 வாரங்களுக்குப் பின் காயம்) உள்ள நோயாளிகளுக்கு பலதரப்பட்ட தனிப்பட்ட சிகிச்சைகளின் செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தது. நடைமுறைத் தலையீட்டிற்கு (n = 49) தோராயமாக ஒதுக்கப்பட்ட நோயாளிகள், ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி, மல்டிமாடல் பிசியோதெரபி மற்றும் 10 வாரங்களுக்குப் பிந்தைய மனஉளைச்சலுக்கு உளவியல் உள்ளிட்ட மருந்துகளைப் பெறலாம். 8 அல்லது 6 மாதங்களில் நடைமுறை மற்றும் வழக்கமான பராமரிப்பு குழுக்களுக்கு இடையே மீட்பு அதிர்வெண்ணில் (NDI ? 12%) குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. 6 மாதங்களில் (63.6%, நடைமுறைக் கவனிப்பு; 48.8%, வழக்கமான பராமரிப்பு) தற்போதைய மீட்படையாத விகிதங்களில் எந்த முன்னேற்றமும் இல்லை, இது ஆரம்பகால பல்தொழில் தலையீட்டின் எந்த நன்மையையும் குறிக்கிறது.
சிறிய விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளுடன், மருத்துவச் சான்றுகளில் குறைவான உறுதியை குழு தீர்மானித்தது. ஆயினும், தலையீட்டைச் செயல்படுத்துவதற்கு ஒப்பீட்டளவில் சிறிய செலவுகள் மற்றும் ஆதாரங்கள் தேவைப்பட்டன. மல்டிமாடல் கவனிப்பின் கல்விக் கூறுகளின் மின்னணுப் பரவல் சுகாதார ஏற்றத்தாழ்வுகளைக் குறைக்கலாம். இந்த விருப்பம் மருத்துவர்கள் (கூட்டு பராமரிப்பு அணுகுமுறைகளை அனுமானித்து), கொள்கை வகுப்பாளர்கள் மற்றும் நோயாளிகள் ஏற்றுக்கொள்ளலாம் மற்றும் வழக்கமான பராமரிப்பு அமைப்புகளில் செயல்படுத்துவது சாத்தியமாகும். ஒட்டுமொத்தமாக, விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத விளைவுகளுக்கு இடையிலான சமநிலை நிச்சயமற்றது, மேலும் இந்த நேரத்தில் எந்த பரிந்துரையும் வழங்கப்படவில்லை. இந்த பகுதியில் மேலும் ஆய்வுகள் நடத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் உயர்-வேக செயல்முறைகள் அல்லது கையாளுதல் உட்பட பலதரப்பட்ட பராமரிப்புகளை உள்ளடக்கியிருக்க வேண்டும்.
கல்வி
முக்கிய கேள்வி 32:நிலையான (N3 மாதங்கள்) WADக்கு கட்டமைக்கப்பட்ட நோயாளி கல்வி vs ஆலோசனை பயன்படுத்தப்பட வேண்டுமா?
ஆதாரங்களின் சுருக்கம். ஸ்டீவர்ட் மற்றும் பலர். (2007)96 6 வாரங்களில் வலி மற்றும் இயலாமை விளைவுகளுக்கான வேறுபாடுகளுக்கு இடையே மருத்துவ ரீதியாக முக்கியத்துவம் வாய்ந்ததாக இல்லை என்று அறிக்கை அளித்தது. கட்டமைக்கப்பட்ட ஆலோசனைத் தலையீட்டில் பிசியோதெரபி அடிப்படையிலான தரப்படுத்தப்பட்ட உடற்பயிற்சித் திட்டத்தைச் சேர்ப்பது, கட்டமைக்கப்பட்ட கல்வியைப் போலவே மருத்துவப் பலனையும் வழங்குகிறது என்று இந்த ஆய்வு பரிந்துரைத்தது.
குறைந்த விரும்பத்தக்க மற்றும் விரும்பத்தகாத எதிர்பார்க்கப்பட்ட விளைவுகளுடன், ஆதாரங்களின் குறைந்த உறுதியை குழு தீர்மானித்தது. முக்கிய புகார்கள் தசை வலி, முழங்கால் வலி மற்றும் லேசான தலைவலியுடன் கூடிய முதுகு வலி.96 தலையீட்டிற்குத் தேவைப்படும் சிறிய வளங்கள் உடல்நல ஏற்றத்தாழ்வுகளைக் குறைக்கலாம், மேலும் விருப்பம் பங்குதாரர்களால் ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது மற்றும் பெரும்பாலான அமைப்புகளில் செயல்படுத்துவது சாத்தியமாகும்.
இந்த முக்கிய கேள்வி முக்கிய கேள்வி 5 உடன் கணிசமான ஒன்றுடன் ஒன்று இருப்பதைக் குழு தீர்மானித்தது மற்றும் இரண்டு தலைப்புகளிலும் 1 பரிந்துரையை வழங்க முடிவு செய்தது.
கலந்துரையாடல்
இந்த சான்று அடிப்படையிலான வழிகாட்டுதல், மோட்டார் வாகன மோதலின் விளைவாக அல்லது மோசமாக்கப்பட்ட NAD மற்றும் WAD இன் நிர்வாகத்திற்கான சிறந்த நடைமுறையை நிறுவுகிறது மற்றும் இதே போன்ற தலைப்புகளில் 2 முந்தைய வழிகாட்டுதல்களைப் புதுப்பிக்கிறது.24,25 இந்த வழிகாட்டுதல் சமீபத்திய தொடக்க (0-3 மாதங்கள்) மற்றும் நிலையான (N3 மாதங்கள்) NADகள் மற்றும் WADகள் I முதல் III வரை. இது தசைக்கூட்டு தொராசி முதுகெலும்பு அல்லது மார்புச் சுவர் வலியின் மேலாண்மையை உள்ளடக்காது.
தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ஆய்வுகளில் முதன்மையான முடிவுகள் கழுத்து வலியின் தீவிரம் மற்றும் இயலாமை ஆகும். இந்த வழிகாட்டுதலில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள அனைத்து பரிந்துரைகளும் சார்பு RCTகளின் குறைந்த ஆபத்தை அடிப்படையாகக் கொண்டவை என்றாலும், GRADE ஆல் கருதப்படும் துல்லியமின்மை போன்ற பிற காரணிகளைக் கருத்தில் கொண்டு ஒட்டுமொத்த ஆதாரங்களின் தரம் பொதுவாக குறைவாக உள்ளது, எனவே இந்த நேரத்தில் பரிந்துரைகளின் வலிமை பலவீனமாக உள்ளது. பலவீனமான பரிந்துரைகள் என்றால், மருத்துவர்கள் பகிரப்பட்ட முடிவெடுக்கும் செயல்முறைக்கு அதிக நேரம் ஒதுக்க வேண்டும் மற்றும் தகவலறிந்த தேர்வு நோயாளியின் மதிப்புகள் மற்றும் விருப்பங்களைப் பிரதிபலிக்கிறது என்பதை உறுதிப்படுத்த வேண்டும். அவற்றின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு பற்றிய ஆதாரங்கள் இல்லாததால் (அட்டவணை 56).
கடுமையான WAD தரம் II க்கான பழமைவாத நிர்வாகத்தின் செயல்திறன் பற்றிய Wiangkham (2015)101 இன் சமீபத்திய முறையான மதிப்பாய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு 15 RCT களை உள்ளடக்கியது, இவை அனைத்தும் 1676 நாடுகளில் உள்ள சார்புடைய அதிக ஆபத்து (n = 9 பங்கேற்பாளர்கள்) என மதிப்பிடப்பட்டது. செயலில் அணிதிரட்டல் பயிற்சிகள், கையேடு நுட்பங்கள், உடல் முகவர்கள், மல்டிமாடல் சிகிச்சை, நடத்தை அணுகுமுறைகள் மற்றும் கல்வி உள்ளிட்ட பழமைவாத தலையீடுகள் (ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத சிகிச்சை) பொதுவாக நடுத்தரத்தில் வலியைக் குறைக்க சமீபத்தில் தொடங்கிய WAD தரம் II க்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும் என்று ஆசிரியர்கள் முடிவு செய்தனர். நிலையான அல்லது கட்டுப்பாட்டு தலையீட்டுடன் ஒப்பிடும்போது நீண்ட கால மற்றும் குறுகிய காலத்தில் கர்ப்பப்பை வாய் ROM ஐ மேம்படுத்தவும். 101 Wiangkham மதிப்பாய்வின் கண்டுபிடிப்புகள் பொதுவாக இந்த வழிகாட்டுதலில் நாங்கள் சேர்த்த முறையான மதிப்பாய்வுகளின் முடிவுகளுக்கு ஏற்ப இருந்தாலும், சார்பு மற்றும் மருத்துவரீதியாக பன்முகத்தன்மை கொண்ட சோதனைகள் இந்த சமீபத்திய மதிப்பாய்வின் செல்லுபடியை தீவிரமாக சவால் செய்கின்றன.
OPTIMA கூட்டுப்பணியின் பரிந்துரைகளுடன் ஒற்றுமைகள் மற்றும் வேறுபாடுகள்
முதலாவதாக, கழுத்தில் ஏற்படும் சிறிய காயங்களை நிர்வகிப்பதற்கான பரிந்துரைகள் சமீபத்தில் ஒன்டாரியோவின் நிதி அமைச்சகத்தால் OPTIMA ஒத்துழைப்பு 20 உடன் இணைந்து வெளியிடப்பட்டது மற்றும் ஒரு தனி வழிகாட்டியாக வெளியிடப்பட்டது. 27 SIGN அளவுகோல்களைப் பயன்படுத்தி சேர்க்கப்பட்ட RCTகளின் சார்பு அபாயங்களை அவர்கள் கருதினர் மற்றும் மாற்றியமைக்கப்பட்ட OHTAC கட்டமைப்பைப் பயன்படுத்தி உருவாக்கப்பட்ட வழிகாட்டுதல் பரிந்துரைகள், 45 28 முடிவை தீர்மானிப்பதன் அடிப்படையில் 3: ஒட்டுமொத்த மருத்துவ நன்மை (செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பிற்கான சான்றுகள்) 1 ; பணத்திற்கான மதிப்பு (கிடைக்கும் இடங்களில் செலவு-செயல்திறன் சான்று); மற்றும் 2 எதிர்பார்க்கப்படும் சமூக மற்றும் நெறிமுறை மதிப்புகளுடன் இணக்கம். தற்போதைய வழிகாட்டுதலில், GRADE அணுகுமுறையைப் பயன்படுத்தினோம், இதில் RCTகளின் சார்பு அபாயத்தைக் கருத்தில் கொள்வதோடு, விளைவு மதிப்பீடுகளில் (தரத்தின் தரத்தின்) நம்பிக்கையை மதிப்பிடுவதற்கு 3 மற்ற காரணிகளையும் (துல்லியத்தன்மை, சீரற்ற தன்மை, மறைமுகத்தன்மை, வெளியீடு சார்பு) கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறோம். ஆதாரம்) ஒவ்வொரு விளைவுக்கும்.4 பல RCTகளில் மதிப்பீடுகளின் துல்லியமின்மையின் விளைவாக, ஏற்றுக்கொள்ளக்கூடிய ஆய்வுகளின் ஒட்டுமொத்த தரம் குறைவாகக் கருதப்பட்டது. GRADE ஆனது, ஒரு குறிப்பிட்ட பரிந்துரைக்கு முக்கியமானதாகக் கருதப்படும் அந்த முடிவுகளின் அடிப்படையில் அனைத்து விளைவுகளின் மதிப்பீடுகளின் ஒட்டுமொத்த நம்பிக்கையின் மதிப்பீட்டை உருவாக்கும் போது, பரிந்துரைகளை உருவாக்க மாற்றியமைக்கப்பட்ட OHTAC என ஒத்த முடிவு தீர்மானிப்பதாகக் கருதுகிறது.102 அதன்படி, வழிகாட்டுதல் குழு கேட்கப்பட்டது "விரும்பத்தக்க" விளைவுகளைத் தீர்ப்பளிக்கும் போது இந்த குறைந்த தரமான சான்றுகளைக் கருத்தில் கொள்ளுங்கள். முக்கியமான விளைவுகளின் நன்மைகள் தலையீட்டின் விரும்பத்தகாத விளைவுகளை விட சற்று அதிகமாக இருக்கும்போது, ஒரு பலவீனமான பரிந்துரை செய்யப்பட்டது (அதாவது, கவனிப்புக்கான பரிந்துரைகள்). இது, நோயாளிகள் தாங்கள் செய்யும் தேர்வுகளின் தாக்கங்களைப் புரிந்துகொள்வதை உறுதி செய்வதை உள்ளடக்கியதாக இருக்கலாம், ஒருவேளை முறையான முடிவெடுக்கும் உதவியைப் பயன்படுத்தி இருக்கலாம். இருப்பினும், தீர்ப்பு "நெருக்கமாக சமநிலையில் இருந்தாலோ அல்லது நிச்சயமற்றதாக இருந்தாலோ," எந்தப் பரிந்துரையும் செய்ய முடியாது.
இரண்டாவதாக, OPTIMA 20, மருந்தளவு, கால அளவு மற்றும் அதிர்வெண் ஆகியவற்றின் அளவுருக்கள் மற்றும் மிகவும் பொருத்தமான கட்டத்திற்குள் உட்பட, செயல்திறனுக்கான வெளியிடப்பட்ட சான்றுகளின்படி மட்டுமே தலையீடுகள் வழங்கப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைத்தது. ஆரம்ப கட்டத்தில் (0-3 மாதங்கள்) முக்கியத்துவம் கல்வி, ஆலோசனை, உறுதியளித்தல், செயல்பாடு மற்றும் ஊக்கம் ஆகியவற்றில் இருக்க வேண்டும். கடுமையான கட்டத்தின் போது, கவனமாக காத்திருப்பு மற்றும் மருத்துவ கண்காணிப்பு ஆகியவை ஆதார அடிப்படையிலான சிகிச்சை விருப்பங்களாக கருதுவதற்கு சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வல்லுநர்கள் ஊக்குவிக்கப்பட வேண்டும். சிகிச்சை தேவைப்படும் காயமடைந்த நபர்களுக்கு, நேர-வரையறுக்கப்பட்ட மற்றும் ஆதார அடிப்படையிலான தலையீடுகள் ஒரு பகிரப்பட்ட முடிவெடுக்கும் அடிப்படையில் செயல்படுத்தப்பட வேண்டும், இது தொடர்ச்சியான கட்டத்தில் (4-6 மாதங்கள்) நோயாளிகளுக்கு சமமாக பொருந்தும். பரிந்துரைகளைப் பெறுவதற்கு சற்று வித்தியாசமான முறைகளைப் பயன்படுத்தினாலும், 2 செயல்முறைகளும் பொதுவாக ஒரே மாதிரியான வழிகாட்டுதலுக்கு வழிவகுத்தன.
மூன்றாவதாக, OPTIMA20, சமீபத்திய NADக்கு பின்வரும் தலையீடுகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை என்று தெரிவித்தது: கட்டமைக்கப்பட்ட நோயாளிக் கல்வி மட்டும் (வாய்மொழியாகவோ அல்லது எழுதப்பட்டதாகவோ); திரிபு-எதிர் ஸ்ட்ரெய்ன் அல்லது தளர்வு மசாஜ்; கர்ப்பப்பை வாய் காலர்; மின்குத்தூசி மருத்துவம் (குத்தூசி மருத்துவம் ஊசிகளுடன் கூடிய குத்தூசி மருத்துவம் புள்ளிகளின் மின் தூண்டுதல் அல்லது தோலில் பயன்படுத்தப்படும் எலக்ட்ரோதெரபி), எங்கள் வழிகாட்டுதலில் குறிப்பிடப்படாத தலைப்பு; மின்சார தசை தூண்டுதல்; வெப்பம் (மருத்துவமனை அடிப்படையிலானது). இதேபோல், தொடர்ந்து NAD க்கு, கிளினிக் அடிப்படையிலான மேற்பார்வையிடப்பட்ட உயர்-டோஸ் வலுப்படுத்தும் பயிற்சிகள், ஸ்ட்ரெய்ன்-கவுன்டர்ஸ்ட்ரெய்ன் அல்லது ரிலாக்சேஷன் மசாஜ், வலி அல்லது இயலாமை விளைவுகளுக்கான தளர்வு சிகிச்சை, டிரான்ஸ்குடேனியஸ் மின் நரம்பு தூண்டுதல் (TENS), மின் தசை தூண்டுதல், துடிப்புள்ள ஷார்ட்வேவ் டைதர்மி, வெப்பம் (மருத்துவமனை அடிப்படையிலானது), எலக்ட்ரோஅக்குபஞ்சர் மற்றும் போட்லினம் டாக்சின் ஊசிகள் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. இதற்கு நேர்மாறாக, Zebis et al.91 இன் RCT அடிப்படையிலான தற்போதைய வழிகாட்டுதல், கழுத்து வலி தரம் I முதல் III வரை உள்ள தொழில்துறை தொழிலாளர்களுக்கு பல்வகை பராமரிப்பு மற்றும்/அல்லது நோயாளி கல்வியை வழங்க பரிந்துரைக்கிறது. தனியாகப் பயன்படுத்தப்படும் கட்டமைக்கப்பட்ட நோயாளிக் கல்வியானது கழுத்து வலி உள்ள நோயாளிகளுக்குப் பெரிய பலன்களைத் தரும் என்று எதிர்பார்க்க முடியாவிட்டாலும், இந்த உத்தியானது ஒரு துணை சிகிச்சையாகப் பயன்படுத்தப்படும்போது, தொடர்ந்து WAD உள்ள நோயாளிகளின் மீட்சியின் போது பயனளிக்கும்.40 தொடர்ச்சியான கழுத்து வலிக்கு (தரம் I-II ), Gustavsson et al.80, கைமுறை சிகிச்சை (முதுகெலும்பு கையாளுதல், அணிதிரட்டல், மசாஜ், இழுவை) மற்றும் செயலற்ற முறைகள் (வெப்பம், TENS, உடற்பயிற்சி மற்றும்/அல்லது அல்ட்ராசவுண்ட்) இணைந்த மல்டிமாடல் பராமரிப்பு கழுத்து இயலாமையைக் குறைப்பதாக அறிவித்தது. எவ்வாறாயினும், கடுமையான வலி 103 அல்லது பெரியவர்களில் நாள்பட்ட வலி 104 ஆகியவற்றிற்கான தனிமைப்படுத்தப்பட்ட சிகிச்சையாக TENS இன் செயல்திறன் அல்லது வெப்ப சிகிச்சையின் செயல்திறனைப் பற்றி கடந்தகால மதிப்பாய்வுகள் உறுதியான முடிவுகளை எடுக்க முடியவில்லை என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.105,106
2 முந்தைய உடலியக்க வழிகாட்டுதல்கள் 24,25 உடன் பரிந்துரைகளின் ஒப்பீடு, கையேடு சிகிச்சை, ஆலோசனை மற்றும் உடற்பயிற்சி உள்ளிட்ட பலதரப்பட்ட அணுகுமுறை கழுத்து வலி சிகிச்சைக்கான ஒட்டுமொத்த பரிந்துரைக்கப்பட்ட உத்தியாக உள்ளது என்பதை வெளிப்படுத்துகிறது. இருப்பினும், பரிந்துரைக்கப்பட்ட மல்டிமாடல் கவனிப்பில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள சிகிச்சை முறைகள் அந்த நேரத்தில் கிடைத்த சான்றுகளின் தரத்திற்கு ஏற்ப வேறுபடுகின்றன. WAD மேலாண்மை குறித்த 2010 வழிகாட்டுதல், கிடைக்கக்கூடிய 8 RCTகள் மற்றும் 3 கூட்டு ஆய்வுகளின் குறைந்த தரமான சான்றுகளின் அடிப்படையில் சிகிச்சை பரிந்துரைகளை உருவாக்கியது. 25 ஒட்டுமொத்தமாக, சமீபத்திய மற்றும் தொடர்ச்சியான WAD க்கான பரிந்துரைகள் ஒரே மாதிரியானவை (முறையே மல்டிமோடல் கேர், மற்றும் மேற்பார்வையிடப்பட்ட உடற்பயிற்சி மற்றும் பலதரப்பட்ட பராமரிப்பு) . கழுத்து வலி பற்றிய 2014 வழிகாட்டுதல்24 11 RCT களில் இருந்து 41 சிகிச்சை பரிந்துரைகளை உருவாக்கியது. தற்போதைய வழிகாட்டுதல் சார்பு RCTகளின் 13 குறைந்த அபாயத்திலிருந்து 26 பரிந்துரைகளை உருவாக்கியுள்ளது. சமீபத்திய-தொடங்கும் கழுத்து வலிக்கான 2014 வழிகாட்டுதல்24 க்கு இணங்க, தற்போதைய பரிந்துரைகள் அணிதிரட்டல், ஆலோசனை மற்றும் பயிற்சிகள் உட்பட பலவகையான கவனிப்பை வழங்க பரிந்துரைக்கின்றன. தற்போதைய வழிகாட்டுதல் பரிந்துரைகள் மேற்பார்வையிடப்பட்ட தரப்படுத்தப்பட்ட வலுவூட்டல் மற்றும் ஸ்திரத்தன்மை பயிற்சிகளை வழங்க பரிந்துரைக்கின்றன. தொடர்ச்சியான கழுத்து வலிக்கான 2014 வழிகாட்டுதலைப் போலவே (தரம் I-II),24 தற்போதைய பரிந்துரைகள் கைமுறை சிகிச்சை (முதுகெலும்பு கையாளுதல் அல்லது அணிதிரட்டல்) மற்றும் பயிற்சிகள் கொண்ட பல்வகை சிகிச்சையை வழங்க பரிந்துரைக்கின்றன. கண்காணிப்பு மற்றும் மேற்பார்வை செய்யப்படாத பயிற்சிகள், வலிமை பயிற்சி மற்றும் பணியிட உடற்பயிற்சி திட்டங்கள் மற்றும் மேற்பார்வையிடப்பட்ட யோகா போன்ற மேற்பார்வையிடப்பட்ட குழு பயிற்சிகளுக்கான பரிந்துரைகள் உட்பட, குறிப்பிட்ட உடற்பயிற்சி முறைகள் பற்றிய விவரங்கள் இப்போது வழங்கப்பட்டுள்ளன.
பாதகமான நிகழ்வுகள்
இந்த வழிகாட்டுதல் சிகிச்சையின் பாதகமான நிகழ்வுகள் பற்றிய ஆதாரங்களை குறிப்பாக மதிப்பாய்வு செய்யவில்லை. இருப்பினும், கைமுறை சிகிச்சை மற்றும் செயலற்ற முறைகள் மீதான வோங் மற்றும் பலர்.42 மதிப்பாய்வு செய்ததில், 22 சார்பு RCTகளின் குறைந்த ஆபத்து பழமைவாத கவனிப்பிலிருந்து தீங்கு விளைவிக்கும் அபாயத்தை நிவர்த்தி செய்தது. பெரும்பாலான பாதகமான நிகழ்வுகள் லேசானது முதல் மிதமானது மற்றும் நிலையற்றது (பெரும்பாலும் சிகிச்சையின் தளத்தில் அதிகரித்த விறைப்பு மற்றும் வலி, சராசரி விகிதம் சுமார் 30%). கடுமையான நரம்பியல் பாதகமான நிகழ்வுகள் எதுவும் தெரிவிக்கப்படவில்லை. வெளியிடப்பட்ட RCTகள் மற்றும் வருங்கால கூட்டு ஆய்வுகள் பற்றிய மற்றொரு மதிப்பாய்வு, கைமுறை சிகிச்சை மூலம் சிகிச்சை பெற்றவர்களில் பாதி பேர் சிகிச்சைக்குப் பிறகு சிறிய மற்றும் மிதமான பாதகமான நிகழ்வுகளை எதிர்பார்க்கலாம், ஆனால் பெரிய பாதகமான நிகழ்வுகளின் ஆபத்து சிறியது. பாதகமான நிகழ்வுகளின் நிகழ்வுகளில், சிறிய அல்லது மிதமான பாதகமான நிகழ்வுகளின் ஆபத்து, கைமுறை சிகிச்சை மற்றும் உடற்பயிற்சி சிகிச்சைகள் மற்றும் போலியான/செயலற்ற/கட்டுப்பாட்டு தலையீடுகளுக்கு ஒத்ததாக இருந்தது.
வலி மற்றும் இயலாமை கொண்ட நோயாளியின் தேவைகளைப் பற்றிய நோயாளியை மையமாகக் கொண்ட முழுமையான மற்றும் கூட்டுப் பார்வை ஊக்குவிக்கப்படுகிறது. 108,109 சிரோபிராக்டர்கள் மருந்தியல் நிர்வாகத்திற்கு பொறுப்பாக இல்லை என்றாலும், மருந்தியல் முகவர்கள் மற்றும் அவற்றின் பாதகமான நிகழ்வுகள் பற்றி அவர்களுக்கு போதுமான அறிவு இருக்க வேண்டும். ஒரு தகுதியான RCT22, கடுமையான அல்லது சப்அக்யூட் கழுத்து வலி தரம் I முதல் II வரை உள்ள நோயாளிகளுக்கு குறுகிய காலத்தில் வலி மற்றும் இயலாமையைக் குறைப்பதில் மருந்து (அசெட்டமினோஃபென், NSAIDகள், தசை தளர்த்தி மற்றும் ஓபியாய்டு வலி நிவாரணி) போன்ற பயனுள்ள வீட்டுப் பயிற்சிகள் மற்றும் ஆலோசனைகளைக் கண்டறிந்தது. இருப்பினும், மருந்துகள் பாதகமான நிகழ்வுகளுக்கு அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையவை. ஆர்வமாக, அசெட்டமினோஃபென் குறைந்த முதுகுவலியை நிர்வகிப்பதற்கு பயனுள்ளதாக இல்லை என்று சமீபத்திய சான்றுகள் தெரிவிக்கின்றன, 110,111 மற்றும் நாள்பட்ட வலி மற்றும் செயல்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான நீண்ட கால ஓபியாய்டு சிகிச்சையின் செயல்திறன் நிச்சயமற்றது. இருப்பினும், தீவிரமான தீங்குகளுக்கு ஒரு டோஸ் சார்ந்த ஆபத்து தொடர்புடையது. ஓபியாய்டின் நீண்ட காலப் பயன்பாடு (அதிக அளவு, ஓபியாய்டு துஷ்பிரயோகம் மற்றும் சார்பு, எலும்பு முறிவுகள், மாரடைப்பு, மற்றும் பாலியல் செயலிழப்பைக் குணப்படுத்த மருந்துகளின் பயன்பாடு) அதிக ஆபத்து. நீண்ட காலம் செயல்படும் முகவர்களின் துவக்கம்.64
பரிந்துரைகள்
I. பங்குதாரர்கள்
ஒரு பராமரிப்பு வழங்குநரைத் தேர்ந்தெடுப்பது. பலவிதமான சுகாதாரப் பாதுகாப்பு வழங்குநர்கள் (சிரோபிராக்டர்கள், பொது மருத்துவப் பயிற்சியாளர்கள், பிசியோதெரபிஸ்டுகள், பதிவுசெய்யப்பட்ட மசாஜ் தெரபிஸ்டுகள், மற்றும் ஆஸ்டியோபதிகள்) NADகள் மற்றும் WAD களுக்குப் பாதுகாப்பு அளிக்கின்றனர். சிகிச்சைகள் (எ.கா., குறிப்பிட்ட உடற்பயிற்சியின் பரிந்துரை) மற்றும் தனிப்பட்ட நோயாளியின் விருப்பத்தின் அடிப்படையில், மல்டிமாடல் கவனிப்பின் ஒரு பகுதியாக கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு கையாளுதல் முறையான பயிற்சி பெற்ற உரிமம் பெற்ற நிபுணர்களால் வழங்கப்பட வேண்டும். 108,114
II. பயிற்சியாளர்கள்
சிறந்த பயிற்சி பரிந்துரைகள்-ஆரம்ப மதிப்பீடு மற்றும் கண்காணிப்பு.
இந்த வழிகாட்டுதல் குறிப்பாக NAD மற்றும் WAD தரம் I முதல் III வரையிலான சிகிச்சையைக் குறிப்பிடுகிறது. முக்கியமாக, OPTIMA வழிகாட்டுதலில் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்டுள்ள நோயாளிகளைப் பராமரிப்பதற்கான பின்வரும் 5 சிறந்த நடைமுறைப் பரிந்துரைகளை எங்கள் குழு ஆதரிக்கிறது: கிரேடு I, II, அல்லது III27 என வகைப்படுத்தும் முன், கழுத்து வலியுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகளுக்கு முக்கிய கட்டமைப்பு அல்லது பிற நோய்க்குறியியல் நிலைமைகளை மருத்துவர்கள் நிராகரிக்க வேண்டும். ; தாமதமான மீட்புக்கான முன்கணிப்பு காரணிகளை மதிப்பிடுங்கள்1; NAD தரம் I முதல் III வரையிலான வழக்கமான பாடத்தின் தீங்கற்ற மற்றும் சுய-வரம்பிற்குட்பட்ட தன்மை மற்றும் செயல்பாடு மற்றும் இயக்கத்தை பராமரிப்பதன் முக்கியத்துவத்தைப் பற்றி நோயாளிகளுக்குக் கற்பித்தல் மற்றும் உறுதியளித்தல்; மோசமடைந்து வரும் அறிகுறிகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் மற்றும் புதிய உடல் அல்லது உளவியல் அறிகுறிகளை உருவாக்குபவர்களை அவர்களின் கவனிப்பின் போது எந்த நேரத்திலும் மேலும் மதிப்பீடு செய்ய பரிந்துரைக்கவும்; மற்றும் 2 ஒவ்வொரு வருகையின் போதும் நோயாளியை மறுபரிசீலனை செய்து, கூடுதல் கவனிப்பு தேவையா, நிலை மோசமடைகிறதா அல்லது நோயாளி குணமடைந்துவிட்டாரா என்பதைத் தீர்மானிக்கவும். குறிப்பிடத்தக்க மீட்சியைப் புகாரளிக்கும் நோயாளிகள் வெளியேற்றப்பட வேண்டும். இதே போன்ற பரிந்துரைகள் கழுத்து வலி டாஸ்க் ஃபோர்ஸ் 3 மற்றும் சிரோபிராக்டர்களால் WAD மற்றும் NAD மேலாண்மை குறித்த முன் பயிற்சியாளர் வழிகாட்டிகளால் உருவாக்கப்பட்டன.4
உடல் செயல்பாடு மற்றும் சுய நிர்வாகத்தின் நன்மைகள். உடல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பாக இருப்பது மற்றும் அவர்களின் பராமரிப்பில் பங்கேற்பதன் நன்மைகளைப் பற்றி நோயாளிகளுக்குக் கற்பிப்பது சர்வதேச அளவில் பராமரிப்பின் தரமாக மாறியுள்ளது. நாள்பட்ட கழுத்து வலியை நிர்வகிப்பதற்கான சிகிச்சை உடற்பயிற்சியின் பலன்கள் மற்றும் தொடர்புடைய நோய்களைக் குறைப்பதற்கு வழக்கமான உடல் செயல்பாடுகளை ஆதரிக்கும் வலுவான சான்றுகள் இருந்தபோதிலும், பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் நோயாளிகளுக்கு இவற்றை வழக்கமாக பரிந்துரைக்கத் தவறிவிடுகிறார்கள். பயிற்சி வழிகாட்டுதல்களைப் பின்பற்றவும் மற்றும் நோயாளியின் குறைபாட்டின் அளவுடன் இணைக்கப்படவில்லை.117 நோயாளியின் தரப்பில், பரிந்துரைக்கப்பட்ட உடற்பயிற்சி திட்டங்களைப் பின்பற்றுவது பெரும்பாலும் குறைவாக இருக்கும். 120
தசைக்கூட்டு வலி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய நோய்கள் (எ.கா. கரோனரி இதய நோய், வகை 2 நீரிழிவு மற்றும் மனச்சோர்வு) தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சையில் முக்கியமானதாகக் கருதப்படும் முதல் வரிசை சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி உட்பட உடல் செயல்பாடுகளை மேம்படுத்துதல்.123-126 சிறுபான்மையினருக்கு நாள்பட்ட முதுகெலும்பு வலி உள்ள நோயாளிகள், மருத்துவரால் வழங்கப்படும் தலையீடுகள் மற்றும் மருந்தியல் சிகிச்சைகள் பொருத்தமானவை; மற்றும் குறைவான சந்தர்ப்பங்களில், பலதரப்பட்ட வலி மேலாண்மை அல்லது அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படலாம். 118
தசைக்கூட்டு வலி உள்ளவர்கள் பெரும்பாலும் செயலற்ற வாழ்க்கை முறையை பின்பற்றுவார்கள். துரதிருஷ்டவசமாக, உடல் செயலற்ற தன்மையானது கரோனரி இதய நோய், வகை 2 நீரிழிவு, மற்றும் மார்பக மற்றும் பெருங்குடல் புற்றுநோய்கள் மற்றும் பொதுவாக குறைவான ஆயுட்காலம் போன்ற அபாயங்கள் உட்பட முக்கியமான பாதகமான சுகாதார விளைவுகளுடன் தொடர்புடையது. குழந்தைகள், பெரியவர்கள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு. கூடுதலாக, சமீபத்திய ஆராய்ச்சியின் படி, WAD நோயாளிகள் அதிக அளவு செயலற்ற சமாளிப்பு உத்திகளைக் கொண்டவர்கள் மெதுவான வலி மற்றும் இயலாமை மீட்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளனர். தொடர்புடைய கூட்டு நோய்கள். 127-128 CCGI ஆனது ஒரு கோட்பாடு அடிப்படையிலான அறிவு மொழிபெயர்ப்பு (KT) தலையீட்டை உருவாக்கியது, கனேடிய சிரோபிராக்டர்கள் மத்தியில் SMS உத்திகளை அதிகரிப்பதற்காக தொழில்சார் நடத்தை மாற்றத்திற்கான அடையாளம் காணப்பட்ட தடைகளை இலக்காகக் கொண்டது. குறிப்பிடப்படாத கழுத்து வலியை நிர்வகிப்பதற்கு மல்டிமாடல் கேர் பயன்பாட்டில் செல்வாக்கு செலுத்தும் வகையில்). சிரோபிராக்டர்கள் (நடந்து வரும் பைலட் சோதனை) 129 பராமரிப்பு வழங்குநர்கள் அவ்வப்போது மருத்துவ மறுமதிப்பீடுகளைச் செய்ய ஊக்குவிக்கப்படுகிறார்கள் மற்றும் செயலற்ற சிகிச்சையில் தங்கியிருப்பதை ஊக்கப்படுத்தாமல் சுய-மேலாண்மை உத்திகளின் நோயாளியின் முன்னேற்றத்தைக் கண்காணிக்கவும்.
III. ஆராய்ச்சி
ஒட்டுமொத்தமாக, NADகள் மற்றும் WAD களின் பழமைவாத மேலாண்மை குறித்த ஆராய்ச்சியின் தரம் குறைவாகவே உள்ளது, மருத்துவ நடைமுறைக்கு பலவீனமான பரிந்துரைகளை மட்டுமே உருவாக்க முடியும் என்று ஓரளவு விளக்குகிறது. மேலும், RCT களின் அறிக்கை மிகவும் உகந்ததாக உள்ளது. 138 ஆராய்ச்சியின் தரத்தை மேம்படுத்துவதற்கான கடந்தகால பரிந்துரைகள் இன்னும் பொருந்தும்.24,25 சமீபத்திய கழுத்து வலியை நிர்வகிப்பதற்கான ஸ்பைனல் மேனிபுலேஷன் தெரபியின் பங்கை மட்டும் அல்லது மல்டிமாடல் கவனிப்பின் ஒரு பகுதியாக தெளிவுபடுத்துவதை எதிர்கால ஆராய்ச்சி நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். -அப். உதாரணமாக, ஒவ்வொரு ஆண்டும் அவசர சிகிச்சைப் பிரிவுகளுக்கு அதிக எண்ணிக்கையிலான நோயாளிகள் WADs களின் விளைவாக கடுமையான கழுத்து மற்றும் கை வலிக்காக வருகை தருகின்றனர்.14,139 இந்த நோயாளிகளுக்கு உடனடி வலி நிவாரணத்திற்காக கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு கையாளுதலானது இன்ட்ராமுஸ்குலர் NSAID க்கு ஒரு நியாயமான மாற்று என்று ஒரு சிறிய RCT பரிந்துரைத்தது. இருப்பினும், சிறிய மாதிரி அளவு, ஒரு NSAID ஊசியுடன் முதுகெலும்பு கையாளுதலின் ஒரு அமர்வின் ஒப்பீடு மற்றும் 63-நாள் பின்தொடர்தல் ஆகியவை மருத்துவ நடைமுறையின் பிரதிநிதியாக இல்லை.
NAD களுக்கான உடலியக்க சிகிச்சையின் சில சமீபத்திய போதுமான அளவு கட்டுப்படுத்தப்பட்ட உயர்தர ஆராய்ச்சி ஆய்வுகள் வெளியிடப்பட்டுள்ளன. கூடுதலாக, மதிப்புரைகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள ஆய்வுகள் அதிகபட்ச சிகிச்சைப் பலன்களை மதிப்பிடவில்லை (அதாவது, மதிப்பீட்டின் கீழ் சிகிச்சைக்கான சிறந்த அளவு). போதுமான எண்ணிக்கையிலான பங்கேற்பாளர்கள், நீண்ட கால சிகிச்சைகள் மற்றும் பின்தொடர்தல் காலங்களுடன் நன்கு வடிவமைக்கப்பட்ட மருத்துவ பரிசோதனைகள் பரிந்துரைகளில் நம்பிக்கையை அதிகரிக்கவும், பயனுள்ள மற்றும் செலவு குறைந்த பழமைவாத பராமரிப்பு மற்றும் முதுகெலும்பு கையாளுதல் பற்றிய நமது புரிதலை மேம்படுத்தவும் தேவை. NAD கள் மற்றும் WAD கள் கொண்ட நோயாளிகளின் மேலாண்மை.
பரப்புதல் மற்றும் செயல்படுத்தல் திட்டம். சான்று அடிப்படையிலான நடைமுறையானது மருத்துவ முடிவெடுப்பதையும் நோயாளியின் பராமரிப்பையும் மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.140,141 பின்பற்றப்படும் போது, CPG கள் சுகாதார விளைவுகளையும், சுகாதாரப் பாதுகாப்பு அமைப்பின் செயல்திறனையும் மேம்படுத்தும் ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளன. துறைகள்142 மற்றும் NADகள் மற்றும் WADகள் உட்பட தசைக்கூட்டு நிலைகளை நிர்வகிப்பதில். 144
"ஆராய்ச்சி-நடைமுறை இடைவெளியை" குறைப்பதற்கான முயற்சிகள் KT இல் வளர்ந்து வரும் ஆர்வத்திற்கு வழிவகுத்தன.145,147 அறிவு மொழிபெயர்ப்பு என்பது ஆரோக்கியத்தை மேம்படுத்துவதற்கும் மிகவும் பயனுள்ள சுகாதார சேவைகளை வழங்குவதற்கும் அறிவின் பரிமாற்றம், தொகுப்பு மற்றும் நெறிமுறை ரீதியாக சரியான பயன்பாடு என வரையறுக்கப்படுகிறது. 148 அறிவு மொழிபெயர்ப்பு என்பது ஆராய்ச்சி-நடைமுறை இடைவெளியைக் குறைப்பது மற்றும் மருத்துவ நடைமுறையில் ஆராய்ச்சி மற்றும் சான்றுகள் சார்ந்த அறிவின் ஒருங்கிணைப்பு மற்றும் பரிமாற்றத்தை மேம்படுத்துவதன் மூலம் நோயாளியின் விளைவுகளை மேம்படுத்துவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
வழிகாட்டிச் செயலாக்கத்திற்குத் தயாராவதற்கு, வழிகாட்டி அமலாக்கத் திட்டமிடல் சரிபார்ப்புப் பட்டியல் 149 மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய உத்திகள் மற்றும் துணை ஆதாரங்கள்141,150 ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டோம். KT தலையீடுகளின் விளைவுகள் மிதமானதாக இருந்தாலும், அவை மக்கள்தொகை சுகாதார மட்டத்தில் முக்கியமானதாக இருக்கலாம்.37
விழிப்புணர்வை ஏற்படுத்த, உடலியக்க தொழில்சார் நிறுவனங்கள் புதிய CCGI வழிகாட்டுதல்கள் மற்றும் எங்கள் இணையதளத்தில் (www. chiroguidelines.org) எளிதாக அணுகக்கூடிய கருவிகளைப் பற்றி தங்கள் உறுப்பினர்களுக்குத் தெரிவிக்க ஊக்குவிக்கப்படுகின்றன. கருவிகளின் நோக்கங்களை தெளிவுபடுத்த வழிகாட்டி செயல்படுத்தல் கருவிகள் கட்டமைப்பு பயன்படுத்தப்பட்டது; இறுதிப் பயனர்களைக் கண்டறிதல் மற்றும் கருவிகள் பயன்படுத்தப்படும் சூழல் மற்றும் அமைப்பு; பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளை வழங்கவும்; மற்றும் கருவிகள் மற்றும் தொடர்புடைய சான்றுகளை உருவாக்க மற்றும் கருவிகளை மதிப்பிடுவதற்கான வழிமுறைகளை விவரிக்கவும். 151 வழிகாட்டுதல் பெறுதலை அதிகரிக்க வடிவமைக்கப்பட்ட நடைமுறைக் கருவிகளில் பயிற்சியாளர் மற்றும் நோயாளிகளின் கையேடுகள் அடங்கும் (படம் 8, பின் இணைப்பு 7); வழிமுறைகள் (படம். 6 மற்றும் 7), வெபினார், வீடியோக்கள் மற்றும் கற்றல் தொகுதிகள் (www.cmcc. ca/CE); பாயிண்ட்-ஆஃப்-கேர் சரிபார்ப்பு பட்டியல்கள்; மற்றும் சுகாதார நிலை நினைவூட்டல்கள்.152-154 கனடா முழுவதும் கருத்துத் தலைவர்களின் வலையமைப்பை CCGI நிறுவியுள்ளது (www.chiroguidelines.org). நெறிமுறைப்படுத்தப்பட்ட பிசியோதெரபிஸ்ட்கள், சிரோபிராக்டர்கள் மற்றும் ஆஸ்டியோபாத்கள் மத்தியில் கருத்துத் தலைவர்களைப் பயன்படுத்தி ஆஸ்திரேலியாவில் WAD வழிகாட்டுதலை செயல்படுத்துவதற்கான வெற்றிகரமான முயற்சிகளின் அடிப்படையில், CCGI கனடியன் சிரோபிராக்டர்களிடையே தொடர்ச்சியான செயல்படுத்தல் ஆய்வுகளைத் திட்டமிடுகிறது. 155 சிரோபிராக்டிக்கில் கண்காணிப்பு வழிகாட்டுதல் பயன்பாடு சவாலானது, ஏனெனில் மருத்துவ நடைமுறை தகவல்களை வழக்கமாக சேகரிக்க மின்னணு சுகாதார பதிவுகளின் பயன்பாடு கனடாவில் பொதுவானதல்ல மற்றும் மின்னணு சுகாதார பதிவுகளைப் பயன்படுத்துபவர்கள் பெரும்பாலும் வெவ்வேறு குறிகாட்டிகளை சேகரிக்கின்றனர். 137 இருந்தபோதிலும், பதிவிறக்கங்களின் அதிர்வெண் (CCGI இணையதளத்தில் திறந்த அணுகல் வழிகாட்டியை இடுகையிடுதல்) மற்றும் பதிவுசெய்யும் பங்கேற்பாளர்களின் எண்ணிக்கை மற்றும் கல்வி சார்ந்த ஆன்லைன் உள்ளடக்கம் (வெபினார், வீடியோ மற்றும் கற்றல் தொகுதி) ஆகியவை மாதந்தோறும் வழிகாட்டுதலின் ப்ராக்ஸி நடவடிக்கைகளாக கண்காணிக்கப்படும்.
வழிகாட்டி புதுப்பிப்பு
வழிகாட்டுதலைப் புதுப்பிப்பதற்கான வழிமுறைகள் பின்வருமாறு: 1) சான்றுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்கள், கிடைக்கக்கூடிய தலையீடுகள், விளைவுகளின் முக்கியத்துவம் மற்றும் மதிப்பு, கிடைக்கக்கூடிய ஆதாரங்கள் அல்லது மருத்துவர்களுக்கான பரிந்துரைகளின் பொருத்தம் (ஒவ்வொரு ஆண்டும் 3-5 ஆண்டுகளுக்கு வரையறுக்கப்பட்ட முறையான இலக்கியத் தேடல்கள் மற்றும் கணக்கெடுப்பு ஆண்டுதோறும் துறையில் உள்ள நிபுணர்களுக்கு): 2) புதுப்பிக்க வேண்டிய அவசியத்தை மதிப்பிடுதல் (புதிய சான்றுகள் அல்லது பிற மாற்றங்கள், புதுப்பிப்பின் வகை மற்றும் நோக்கம்); மற்றும் 3) செயல்முறை, ஆதாரங்கள் மற்றும் காலக்கெடுவை CCGI இன் வழிகாட்டுதல் ஆலோசனைக் குழுவிற்குத் தெரிவிக்கவும், அவர்கள் செயல்முறையைப் புதுப்பிப்பதற்கும் திட்டமிடுவதற்கும் முடிவெடுக்க வழிகாட்டுதல் வழிகாட்டுதல் குழுவிடம் ஒரு பரிந்துரையைச் சமர்ப்பிப்பார்கள்.158-163
பலங்கள் மற்றும் வரம்புகள்
இந்த வழிகாட்டுதலுக்கான குறைபாடுகள், தேடல்களின் போது கண்டறியப்பட்ட ஆதாரங்களின் குறைந்த அளவு மற்றும் தரம் ஆகியவை அடங்கும். முடிவுகளை ஆதரிக்கும் சான்றுகளின் தரமிறக்கத்தில் பெரும்பாலானவை துல்லியமின்மை காரணமாக நிகழ்ந்தன. கூடுதலாக, வெளியிடப்பட்ட அறிக்கைகள் பற்றிய எங்களின் புதுப்பிக்கப்பட்ட தேடலில் 2 தரவுத்தளங்கள் (மெட்லைன் மற்றும் காக்ரேன் சென்ட்ரல் ரிஜிஸ்டர் ஆஃப் கன்ட்ரோல்டு ட்ரையல்ஸ்) அடங்கும், ஆனால் ஆங்கிலத்தில் வெளியிடப்பட்ட அறிக்கைகளுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்டது, இது சில தொடர்புடைய ஆய்வுகளை விலக்கியிருக்கலாம். இருப்பினும், இது சார்புக்கான சாத்தியமற்ற ஆதாரமாகும்.164,165 நோயாளிகளின் வாழ்க்கை அனுபவத்தை ஆராயும் தரமான ஆய்வுகள் சேர்க்கப்படவில்லை. எனவே, இந்த மதிப்பாய்வு நோயாளிகள் எவ்வாறு கைமுறை சிகிச்சைகள் அல்லது செயலற்ற உடல் முறைகளுக்கு அவர்களின் வெளிப்பாட்டை மதிப்பிடுகிறார்கள் மற்றும் அனுபவித்தார்கள் என்பதைப் பற்றி கருத்து தெரிவிக்க முடியாது. அனுபவம் வாய்ந்த மருத்துவ நிபுணர்கள், நிபுணத்துவம் வாய்ந்த மருத்துவர்கள் மற்றும் பங்குதாரர்கள் மற்றும் நோயாளிகளின் பிரதிநிதிகளுடன் வழிகாட்டுதல் குழுவின் அமைப்பு வேறுபட்டது என்றாலும், 1 உறுப்பினர் மட்டுமே மற்றொரு சுகாதாரத் துறையைச் சேர்ந்தவர் (பிசியோதெரபிஸ்ட்). இந்த வழிகாட்டுதலின் நோக்கம் வலி மற்றும் இயலாமை போன்ற தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட விளைவுகளில் கவனம் செலுத்துகிறது, இருப்பினும் ஆய்வுகள் பல கூடுதல் விளைவுகளை மதிப்பீடு செய்தன.
தீர்மானம்
இந்த CPG அசல் (2005) மற்றும் திருத்தப்பட்ட (2014) கழுத்து வலி வழிகாட்டுதல் மற்றும் கனடியன் சிரோபிராக்டிக் அசோசியேஷன் (CCA) தயாரித்த 2010 சவுக்கடி-தொடர்புடைய வழிகாட்டுதல்களை மீறுகிறது; சிரோபிராக்டிக் ஒழுங்குமுறை மற்றும் கல்வி அங்கீகார வாரியங்களின் கனடியன் கூட்டமைப்பு (CFCREAB).
சான்றுகள் அடிப்படையிலான சிகிச்சை விருப்பங்களின் அடிப்படையில் மக்கள் கவனிப்பைப் பெற வேண்டும். நோயாளியின் விருப்பம் மற்றும் கிடைக்கக்கூடிய ஆதாரங்களின் அடிப்படையில், கையேடு சிகிச்சை மற்றும் சுய-மேலாண்மை மற்றும் உடற்பயிற்சி (கண்காணிக்கப்பட்ட/கண்காணிக்கப்படாத அல்லது வீட்டில்) பற்றிய ஆலோசனைகள் உட்பட ஒரு கலவையான மல்டிமாடல் அணுகுமுறை சமீபத்திய தொடக்க மற்றும் தொடர்ச்சியான NAD மற்றும் WAD தரங்களுக்கு ஒரு சிறந்த சிகிச்சை உத்தியாக இருக்கலாம். III வரை. நன்மைக்கான சான்றுகளுக்காக, குறிப்பாக வலி நிவாரணம் மற்றும் இயலாமையைக் குறைத்தல் ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் முன்னேற்றம் தொடர்ந்து கண்காணிக்கப்பட வேண்டும்.
நிதி ஆதாரங்கள் மற்றும் வட்டி முரண்பாடுகள்
கனேடிய சிரோபிராக்டிக் ஆராய்ச்சி அறக்கட்டளை வழங்கிய நிதி. நிதியுதவி அமைப்பின் கருத்துக்கள் வழிகாட்டுதலின் உள்ளடக்கத்தை பாதிக்கவில்லை. இந்த ஆய்வுக்கு வட்டி முரண்பாடுகள் எதுவும் தெரிவிக்கப்படவில்லை.
வழிகாட்டுதல் மறுப்பு
CCGI ஆல் வெளியிடப்பட்ட சான்று அடிப்படையிலான நடைமுறை வழிகாட்டுதல்களில் நோயாளியின் பராமரிப்பை மேம்படுத்தும் நோக்கத்தில் பரிந்துரைகள் அடங்கும், அவை முறையான சான்றுகளின் மறுஆய்வு மற்றும் மாற்று சிகிச்சை விருப்பங்களின் நன்மைகள் மற்றும் தீங்குகளை மதிப்பீடு செய்வதன் மூலம் தெரிவிக்கப்படுகின்றன. இயற்கையில் பரிந்துரைக்கப்படவில்லை, மேலும் தொழில்முறை உடலியக்க சிகிச்சை அல்லது ஆலோசனையை மாற்ற வேண்டாம், இது எப்போதும் எந்த குறிப்பிட்ட நிலைக்கும் தேடப்பட வேண்டும். மேலும், வழிகாட்டுதல்கள் முழுமையானதாகவோ அல்லது துல்லியமாகவோ இல்லாமல் இருக்கலாம், ஏனெனில் வழிகாட்டுதல் மேம்பாட்டின் போது அல்லது வெளியீட்டிற்குப் பிறகு மிகவும் தாமதமாக வெளியிடப்பட்ட புதிய ஆய்வுகள், அது பரப்பப்படுவதற்கு முன் எந்தவொரு குறிப்பிட்ட வழிகாட்டுதலிலும் இணைக்கப்படவில்லை. CCGI மற்றும் அதன் செயற்குழு உறுப்பினர்கள், செயற்குழு, மற்றும் பங்குதாரர்கள் (CCCGI கட்சிகள்) ஒரு வழிகாட்டுதலின் துல்லியம் அல்லது முழுமைக்கான அனைத்துப் பொறுப்பையும் மறுத்து, வெளிப்படுத்திய அல்லது மறைமுகமான அனைத்து உத்தரவாதங்களையும் மறுக்கின்றனர். வழிகாட்டி பயனர்கள் ஒரு வழிகாட்டுதலுக்குள் உள்ள கண்டறியும் மற்றும்/அல்லது சிகிச்சை பரிந்துரைகளை பாதிக்கக்கூடிய புதிய தகவல்களைத் தேடுமாறு கேட்டுக் கொள்ளப்படுகிறார்கள். CCGI தரப்பினர் மேலும் எந்தவொரு சேதங்களுக்கும் (வரம்பு இல்லாமல், நேரடி, மறைமுக, தற்செயலான, தண்டனை அல்லது அதன் விளைவாக ஏற்படும் சேதங்கள் உட்பட) பயன்பாடு, பயன்படுத்த இயலாமை அல்லது வழிகாட்டுதல், ஏதேனும் குறிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதன் முடிவுகள் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் அனைத்துப் பொறுப்பையும் மறுக்கிறது. ஒரு வழிகாட்டுதலில் பயன்படுத்தப்படும், அல்லது ஒரு வழிகாட்டுதலில் உள்ள பொருட்கள், தகவல் அல்லது நடைமுறைகள், எந்தவொரு சட்டக் கோட்பாட்டின் அடிப்படையிலும் மற்றும் அத்தகைய சேதங்கள் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் பற்றிய ஆலோசனை இருந்ததா இல்லையா என்பதை அடிப்படையாகக் கொண்டது.
ஒரு விரிவான மற்றும் முறையான இலக்கிய மதிப்பாய்வு மூலம், CCGI சான்றுகள் அடிப்படையிலான CPGகள் தற்போதுள்ள சக மதிப்பாய்வு செய்யப்பட்ட இலக்கியங்களிலிருந்து தரவை இணைக்கின்றன. இந்த இலக்கியம் மருத்துவ ஆராய்ச்சி கேள்விக்கான முன்மொழியப்பட்ட சேர்க்கை அளவுகோல்களை சந்திக்கிறது, இது CCGI வெளியிடும் நேரத்தில், பொதுவான மருத்துவ தகவல் நோக்கங்களுக்காக கிடைக்கக்கூடிய சிறந்த ஆதாரமாக கருதுகிறது. இந்தச் சான்றுகள் மாறுபட்ட முறையியல் கடுமையின் அசல் ஆய்வுகளிலிருந்து மாறுபட்ட தரத்தில் உள்ளன. தர மேம்பாடு, செயல்திறன் அடிப்படையிலான திருப்பிச் செலுத்துதல் மற்றும் பொது அறிக்கையிடல் நோக்கங்களுக்கான செயல்திறன் நடவடிக்கைகள் கடுமையாக உருவாக்கப்பட்ட வழிகாட்டுதல் பரிந்துரைகளின் அடிப்படையில் இருக்க வேண்டும் என்று CCGI பரிந்துரைக்கிறது.
கையேடு சிகிச்சை, சுய-மேலாண்மை ஆலோசனை மற்றும் உடற்பயிற்சி உள்ளிட்ட பன்முக அணுகுமுறை சமீபத்திய மற்றும் தொடர்ச்சியான கழுத்து வலி மற்றும் சவுக்கடி-தொடர்புடைய கோளாறுகளுக்கு ஒரு சிறந்த சிகிச்சை உத்தியாக இருக்கலாம்.
அங்கீகாரங்களாகக்
இந்த ஆய்வறிக்கைக்கு அவர்கள் செய்த பங்களிப்புகளுக்கு நாங்கள் நன்றி கூறுகிறோம்: டாக்டர் ஜான் ரிவா, DC, பார்வையாளர்; ஹீதர் ஓவன்ஸ், ஆராய்ச்சி ஒருங்கிணைப்பாளர், சரிபார்த்தல்; கேமரூன் மெக்அல்பைன் (தொடர்பு மற்றும் சந்தைப்படுத்தல் இயக்குனர், ஒன்டாரியோ சிரோ-பிராக்டிக் அசோசியேஷன்), NAD நோயாளிகளுக்கான துணை ஆவணத்தை தயாரிப்பதற்கான உதவிக்காக; டெல்பி ஒருமித்த குழுவில் பணியாற்றிய வழிகாட்டி குழுவின் உறுப்பினர்கள், தங்கள் நிபுணத்துவம் மற்றும் மருத்துவ தீர்ப்பை தாராளமாக நன்கொடையாக அளித்ததன் மூலம் இந்த திட்டத்தை சாத்தியமாக்கினர்.
முடிவில், சவுக்கடியுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அல்லது கழுத்தின் சிக்கலான கட்டமைப்புகளுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்தும், ஏனெனில் ஒரு தாக்கத்தின் சுத்த சக்தி மென்மையான திசுக்களை அவற்றின் இயல்பான இயக்கத்திற்கு அப்பால் நீட்டிக்க முடியும். பல சுகாதார வல்லுநர்கள் சவுக்கடி மற்றும் பிற வாகன விபத்துக் காயங்களுக்கு பாதுகாப்பாகவும் திறம்பட சிகிச்சையளிக்க முடியும். மேலே உள்ள கட்டுரையின் முடிவுகள், கையேடு சிகிச்சை, சுய-மேலாண்மை ஆலோசனை மற்றும் உடற்பயிற்சி உள்ளிட்ட பலதரப்பட்ட அணுகுமுறைகள், சவுக்கு-தொடர்புடைய கோளாறுகளால் ஏற்படும் சமீபத்திய மற்றும் தொடர்ச்சியான கழுத்து வலி ஆகிய இரண்டிற்கும் ஒரு திறமையான சிகிச்சை உத்தியாக இருக்கும் என்பதை நிரூபிக்கிறது. பயோடெக்னாலஜி தகவல் மையம் (NCBI). எங்கள் தகவலின் நோக்கம் உடலியக்க சிகிச்சை மற்றும் முதுகெலும்பு காயங்கள் மற்றும் நிலைமைகளுக்கு மட்டுமே. விஷயத்தைப் பற்றி விவாதிக்க, தயவு செய்து டாக்டர் ஜிமினெஸைக் கேட்கவும் அல்லது எங்களைத் தொடர்பு கொள்ளவும் 915-850-0900 .
டாக்டர் அலெக்ஸ் ஜிமெனெஸ் தொகுத்தார்
கூடுதல் தலைப்புகள்: முதுகுவலி
புள்ளிவிவரங்களின்படி, ஏறக்குறைய 80% மக்கள் தங்கள் வாழ்நாள் முழுவதும் ஒரு முறையாவது முதுகுவலியின் அறிகுறிகளை அனுபவிப்பார்கள். முதுகு வலி பல்வேறு காயங்கள் மற்றும்/அல்லது நிலைமைகள் காரணமாக ஏற்படக்கூடிய பொதுவான புகார் ஆகும். பெரும்பாலும், வயதுக்கு ஏற்ப முதுகெலும்பின் இயற்கையான சிதைவு முதுகுவலியை ஏற்படுத்தும். ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள் ஒரு இன்டர்வெர்டெபிரல் வட்டின் மென்மையான, ஜெல் போன்ற மையம் அதன் சுற்றியுள்ள ஒரு கண்ணீர் வழியாக, குருத்தெலும்புகளின் வெளிப்புற வளையம், நரம்பு வேர்களை சுருக்கி எரிச்சலூட்டுகிறது. வட்டு குடலிறக்கங்கள் பொதுவாக கீழ் முதுகு அல்லது இடுப்பு முதுகெலும்புடன் நிகழ்கின்றன, ஆனால் அவை கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அல்லது கழுத்து வழியாகவும் ஏற்படக்கூடும். காயம் மற்றும் / அல்லது மோசமான நிலை காரணமாக குறைந்த முதுகில் காணப்படும் நரம்புகளின் தூண்டுதல் சியாட்டிகாவின் அறிகுறிகளுக்கு வழிவகுக்கும்.
1. ஃபெராரி ஆர், ரஸ்ஸல் ஏ. பிராந்திய தசைக்கூட்டு நிலைகள்: கழுத்து வலி. சிறந்த பயிற்சி ரெஸ் க்ளின் ருமடோல். 2003;17(1):57-70.
2. ஹாக்-ஜான்சன் எஸ், வான் டெர் வெல்டே ஜி, கரோல் எல்ஜே, மற்றும் பலர். பொது மக்களில் கழுத்து வலியின் சுமை மற்றும் தீர்மானங்கள்: கழுத்து வலி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் மீதான எலும்பு மற்றும் கூட்டுப் பத்தாண்டு 2000-2010 பணிக்குழுவின் முடிவுகள். முதுகெலும்பு.
2008;33(4 Suppl):S39-S51.
3. ஹோல்ம் எல், கரோல் எல், காசிடி ஜேடி, மற்றும் பலர். சுமை மற்றும்
போக்குவரத்து மோதல்களுக்குப் பிறகு சவுக்கடியுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகளில் கழுத்து வலியை தீர்மானிப்பவை: எலும்பு மற்றும் கூட்டுப் பத்தாண்டு 2000-2010 கழுத்து வலி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் பற்றிய பணிக்குழுவின் முடிவுகள். முதுகெலும்பு. 2008;33(4 சப்ள்):S52-S59.
4. கோ?டீ? பி, வான் டெர் வெல்டே ஜி, காசிடி ஜேடி, மற்றும் பலர். தொழிலாளர்களில் கழுத்து வலியின் சுமை மற்றும் தீர்மானங்கள்: எலும்பு மற்றும் கூட்டுப் பத்தாண்டு 2000-2010 கழுத்து வலி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் குறித்த பணிக்குழுவின் முடிவுகள். முதுகெலும்பு. 2008;33(4 சப்ள்): S60-S74.
5. வோஸ் டி, ஃபிளாக்ஸ்மேன் ஏ, நாகவி எம், மற்றும் பலர். 1160-289 1990 நோய்கள் மற்றும் காயங்களின் 2010 சீக்வேலாக்களுக்கு இயலாமையுடன் (YLDs) வாழ்ந்த ஆண்டுகள்: உலகளாவிய நோய் ஆய்வுக்கான முறையான பகுப்பாய்வு 2010. லான்செட். 2012;380(9859): 2163-2196.
6. கோ?டீ? பி, காசிடி ஜேடி, கரோல் எல். கழுத்து மற்றும் முதுகு வலிக்கான சிகிச்சை: யார் கவனிப்பது? யார் எங்கு செல்கிறார்கள்? மருத்துவ பராமரிப்பு. 2001;39(9):956-967.
7. ஹோய் டிஜி, புரோட்டானி எம், டி ஆர், புச்பைண்டர் ஆர். கழுத்து வலியின் தொற்றுநோய். சிறந்த பயிற்சி ரெஸ் க்ளின் ருமடோல். 2010; 24(6):783-792.
8. முர்ரே சி, ஆபிரகாம் ஜே, அலி எம், மற்றும் பலர். நமது ஆரோக்கியத்தின் நிலை, 1990-2010: நோய்கள், காயங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகளின் சுமை. ஜமா 2013;310(6):591-606.
9. மன்சிகண்டி எல், சிங் வி, தத்தா எஸ், கோஹன் எஸ், ஹிர்ஷ் ஜே. மருத்துவர்கள். ஏஎஸ்ஓஐபி. தொற்றுநோய், நோக்கம் மற்றும் முதுகெலும்பு வலியின் தாக்கம் பற்றிய விரிவான ஆய்வு. வலி மருத்துவர். 2009; 12(4):E35-E70.
10. ஹின்கேபி? C, Cassidy J, Co?te? P, Carroll L, Guzma?n J. Whiplash காயம் கழுத்து வலியை விட அதிகம்: போக்குவரத்து காயத்திற்குப் பிறகு வலி உள்ளூர்மயமாக்கல் பற்றிய மக்கள் தொகை அடிப்படையிலான ஆய்வு. ஜே ஆக்கிரமிப்பு சுற்றுச்சூழல் மருத்துவம். 2010;52(4):434-440.
11. Blincoe L, Miller T, Zaloshnja E, Lawrence B. மோட்டார் வாகன விபத்துகளின் பொருளாதார மற்றும் சமூக தாக்கம், 2010. (திருத்தப்பட்டது) (அறிக்கை எண். DOT HS 812 013). வாஷிங்டன், DC: தேசிய நெடுஞ்சாலை போக்குவரத்து பாதுகாப்பு நிர்வாகம்; 2015.
12. Bannister G, Amirfeyz R, Kelley S, Gargan M. Whiplash காயம். ஜே எலும்பு மூட்டு சர்ஜ். 2009;91-பி(7):845-850.
13. Johansson M, Boyle E, Hartvigsen J, Carroll L, Cassidy J. மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான, போக்குவரத்து மோதல்களுக்குப் பிறகு நடுப்பகுதியில் உள்ள முதுகுவலியின் நிகழ்வு கூட்டு ஆய்வு: உலகளாவிய மீட்புடன் தொடர்புடைய காரணிகள். யூரோஜே வலி. 2015;19(10):186-195.
14. Styrke J, Stalnacke B, Bylund P, Sojka P. வடக்கு ஸ்வீடனில் வரையறுக்கப்பட்ட மக்கள்தொகையில் சாலை போக்குவரத்து விபத்துகளுக்குப் பிறகு கடுமையான சவுக்கடி காயங்களின் 10 வருட நிகழ்வு. PM R. 2012;4(10):739-747.
15. ஒன்டாரியோ MoFo. ஒன்ராறியோ ஆட்டோ இன்சூரன்ஸ் மோசடி எதிர்ப்பு பணிக்குழு இடைக்கால அறிக்கை. இங்கு கிடைக்கும்: www.fin.gov.on. ca/en/autoinsurance/interim-report.pdf மே 7, 2016 இல் அணுகப்பட்டது.
16. கார்ல்ஸ்போர்க் எம், ஸ்மெட் ஏ, ஜெஸ்பெர்சன் எச், மற்றும் பலர். சவுக்கடி காயம் உள்ள 39 நோயாளிகளின் வருங்கால ஆய்வு. ஆக்டா நியூரோல் ஸ்கேன்ட். 1997;95(2):65-72.
17. ஸ்டெர்லிங் எம், ஜுல் ஜி, விசென்சினோ பி, கெனார்டி ஜே, டார்னெல் ஆர். சவுக்கடி காயத்தைத் தொடர்ந்து மோட்டார் அமைப்பின் செயலிழப்பு வளர்ச்சி. வலி. 2003;103(1-2):65-73.
18. Guzman J, Hurwitz EL, Carroll LJ, மற்றும் பலர். கழுத்து வலியின் ஒரு புதிய கருத்தியல் மாதிரி: ஆரம்பம், படிப்பு மற்றும் கவனிப்பை இணைத்தல்: எலும்பு மற்றும் கூட்டுப் பத்தாண்டு 2000-2010 கழுத்து வலி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் குறித்த பணிக்குழு. முதுகெலும்பு. 2008;33(4 சப்ள்): S14-S23.
19. லீவர் A, Maher C, McAuley J, Jull G, Refshauge K. கழுத்து வலியின் புதிய அத்தியாயத்தின் பண்புகள். நாயகன் தேர். 2013;18(3):254-257.
20. கோ?டீ? பி, ஷீரர் எச், அமீஸ் ஏ, மற்றும் பலர். பொதுவான ட்ராஃபிக் காயங்களில் இருந்து மீள்வது: காயமடைந்த நபர் மீது கவனம் செலுத்துதல். ஊனமுற்றோர் தடுப்பு மற்றும் மறுவாழ்வு ஆய்வுக்கான UOIT-CMCC மையம்; 2015.
21. Clar C, Tsertsvadze A, Court R, Hundt G, Clarke A, Sutcliffe P. தசைக்கூட்டு மற்றும் தசைக்கூட்டு அல்லாத நிலைமைகளை நிர்வகிப்பதற்கான கைமுறை சிகிச்சையின் மருத்துவ செயல்திறன்: முறையான ஆய்வு மற்றும் UK சான்று அறிக்கையின் புதுப்பிப்பு. சிரோபிராக்ட் மேன் தேர். 2014;22(1):12.
22. Bronfort G, Evans R, Anderson A, Svendsen K, Bracha Y, Grimm R. கடுமையான மற்றும் சப்அக்யூட் கழுத்து வலிக்கான ஆலோசனையுடன் முதுகெலும்பு கையாளுதல், மருந்து அல்லது வீட்டு உடற்பயிற்சி. ஆன் இன்டர்ன் மெட். 2012;156(1 பகுதி 1):1-10.
23. Hurwitz EL, Carragee EJ, வான் டெர் வெல்டே ஜி, மற்றும் பலர். கழுத்து வலிக்கான சிகிச்சை: ஊடுருவாத தலையீடுகள். கழுத்து வலி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் மீதான எலும்பு மற்றும் கூட்டுப் பத்தாண்டு 2000-2010 பணிக்குழுவின் முடிவுகள். முதுகெலும்பு. 2008;33(4S):S123-S152.
24. Bryans R, Decina P, Descarreaux M, மற்றும் பலர். கழுத்து வலி உள்ள பெரியவர்களின் உடலியக்க சிகிச்சைக்கான ஆதார அடிப்படையிலான வழிகாட்டுதல்கள். ஜே மணிப் பிசியோல் தெரப். 2014;37(1):42-63.
25. Shaw L, Descarreaux M, Bryans R, et al. சவுக்கடி-தொடர்புடைய கோளாறுகள் உள்ள பெரியவர்களின் உடலியக்க மேலாண்மை பற்றிய ஒரு முறையான ஆய்வு: சான்று அடிப்படையிலான நடைமுறை மற்றும் ஆராய்ச்சியை முன்னேற்றுவதற்கான பரிந்துரைகள். வேலை. 2010;35(3): 369-394.
26. கிரஹாம் ஜி, மாஞ்சர் எம், மில்லர் வோல்மன் டி, கிரீன்ஃபீல்ட் எஸ், ஸ்டெய்ன்பெர்க் ஈ, ஆசிரியர்கள். நாம் நம்பக்கூடிய மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்கள். இன்ஸ்டிடியூட் ஆஃப் மெடிசின், ஆரோக்கியத்திற்கான எதிர்காலத்தை வடிவமைக்கிறது.
வாஷிங்டன் டி.சி: தேசிய அகாடமி பிரஸ்; 2011.
27. கோ?டீ? பி, வோங் ஜேஜே, சுட்டன் டி, மற்றும் பலர். கழுத்து வலி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகளின் மேலாண்மை: போக்குவரத்து காயம் மேலாண்மைக்கான ஒன்டாரியோ நெறிமுறை (OPTIMA) ஒத்துழைப்புக்கான மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல். யூரோ ஸ்பைன் ஜே. 2016;25(7): 2000-2022.
28. ஜான்சன் ஏபி, சிகிச் என்ஜே, எவன்ஸ் ஜி, மற்றும் பலர். ஹெல்த் டெக்னாலஜி மதிப்பீடு: ஒன்டாரியோவில் ஆதாரம் சார்ந்த பரிந்துரைகளுக்கான விரிவான கட்டமைப்பு. இன்ட் ஜே டெக்னோல் ஹெல்த் கேரை மதிப்பிடுகிறது. 2009;25(2):141-150.
29. சுக்லா வி, பாய் ஏ, மில்னே எஸ், வெல்ஸ் ஜி. சான்றை தர நிர்ணயம் செய்யும் முறையின் முறையான ஆய்வு. ஜெர்மன் ஜே எவிட் குவால் ஹெல்த் கேர். 2008; 102:43.
30. முஸ்தபா RA, Santesso N, Brozek J, மற்றும் பலர். GRADE அணுகுமுறை அளவு ஆதாரங்களின் தொகுப்புகளின் சான்றுகளின் தரத்தை மதிப்பிடுவதில் மீண்டும் உருவாக்கப்படுகிறது. ஜே கிளின் எபிடெமியோல். 2013;66(7):736-742.e5.
31. Woolf S, Schunemann H, Eccles M, Grimshaw J, Shekelle P. மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்குதல்: சான்றுகள் மற்றும் விளைவுகளின் வகைகள்; மதிப்புகள் மற்றும் பொருளாதாரம், தொகுப்பு, தரப்படுத்தல் மற்றும் வழங்கல் மற்றும் பரிந்துரைகளை பெறுதல். செயல்படுத்தல் அறிவியல். 2012;7(1):61.
32. டிரிக்கோ ஏ, டெட்ஸ்லாஃப் ஜே, மோஹர் டி. அறிவுத் தொகுப்பின் கலை மற்றும் அறிவியல். ஜே கிளின் எபிடெமியோல். 2011;64(1):11-20.
33. Guyatt G, Eikelboom JW, Akl EA, மற்றும் பலர். கிரேடுக்கான வழிகாட்டி
JTH வாசகர்களுக்கான வழிகாட்டுதல்கள். ஜே த்ரோம்ப் ஹீமோஸ்ட். 2013;
11 (8): 1603-1608.
34. தழுவல். ADAPTE கையேடு மற்றும் ஆதாரம்
கருவித்தொகுப்பு V2. ஜிஐஎன் தழுவல் பணிக்குழு. இங்கு கிடைக்கும்: www.gin.net/working-groups/adaptation மே 16, 2016 அன்று அணுகப்பட்டது.
35. ப்ரூவர்ஸ் எம், கோ எம், ப்ரோமன் ஜி, மற்றும் பலர். ஒப்புக்கொள்கிறேன் II: சுகாதாரப் பாதுகாப்பில் வழிகாட்டுதல் மேம்பாடு, அறிக்கையிடல் மற்றும் மதிப்பீடு செய்தல். ஜே கிளின் எபிடெமியோல். 2010;63(12): 1308-1311.
36. Flottorp S, Oxman AD, Cooper JG, Hjortdahl P, Sandberg S, Vorland LH. ரெட்னிங்ஸ்லின்ஜெர் நோயறிதல் மற்றும் பிஹேண்ட்லிங் அவ் சர் ஹால்ஸ். Tidsskr Nor Laegeforen. 2000;120: 1754-1760.
37. Grimshaw J, Eccles M, Lavis J, Hill S, Squires J. ஆராய்ச்சி கண்டுபிடிப்புகளின் அறிவு மொழிபெயர்ப்பு. செயல்படுத்தல் அறிவியல். 2012;7(1):50.
38. தெற்கு D, Nordin M, Co?te? பி, மற்றும் பலர். கழுத்து வலி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் அல்லது சவுக்கடியுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகளை நிர்வகிப்பதற்கு உடற்பயிற்சி பயனுள்ளதா? போக்குவரத்து காயம் மேலாண்மை (OPTIMA) ஒத்துழைப்புக்கான ஒன்டாரியோ புரோட்டோகால் மூலம் ஒரு முறையான மதிப்பாய்வு. ஸ்பைன் ஜே. 2014;S1529-1530(14): 00210-1.
39. சுட்டன் டி, கோட் பி, வோங் ஜே, மற்றும் பலர். சவுக்கடியுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் அல்லது கழுத்து வலி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளின் மேலாண்மைக்கு மல்டிமாடல் பராமரிப்பு பயனுள்ளதா? போக்குவரத்து காயம் மேலாண்மை (OPTIMA) ஒத்துழைப்புக்கான ஒன்டாரியோ புரோட்டோகால் மூலம் ஒரு முறையான மதிப்பாய்வு. ஸ்பைன் ஜே. 2014 [S1529-9430(14):00650-0].
40. யூ எச், கோ?டீ? பி, தெற்கு டி, வோங் ஜே, மற்றும் பலர். கட்டமைக்கப்பட்ட நோயாளி கல்வியானது கழுத்து வலி உள்ள நோயாளிகளின் மீட்பு மற்றும் மருத்துவ விளைவுகளை மேம்படுத்துகிறதா? போக்குவரத்து காயம் மேலாண்மை (OPTIMA) ஒத்துழைப்புக்கான ஒன்டாரியோ நெறிமுறையிலிருந்து ஒரு முறையான மதிப்பாய்வு. ஸ்பைன் ஜே. 2014;pii: S1529- 9430(14).
41. வரதராஜன் எஸ், கோ?டீ? பி, ஷீரர் எச், மற்றும் பலர். கழுத்து வலி அல்லது மேல் மூட்டு கோளாறுகளை நிர்வகிப்பதற்கு வேலை இயலாமை தடுப்பு தலையீடுகள் பயனுள்ளதா? போக்குவரத்து காயம் மேலாண்மை (OPTIMA) ஒத்துழைப்புக்கான ஒன்டாரியோ புரோட்டோகால் மூலம் ஒரு முறையான மதிப்பாய்வு. ஜே ஆக்கிரமிப்பு மறுவாழ்வு. 2014;24(4): 692-708.
42. வோங் ஜேஜே, ஷீரர் எச்எம், மியோர் எஸ், மற்றும் பலர். கைமுறை சிகிச்சைகள், செயலற்ற உடல் முறைகள் அல்லது குத்தூசி மருத்துவம் ஆகியவை சவுக்கடியுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் அல்லது கழுத்து வலி மற்றும் தொடர்புடைய கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளின் மேலாண்மைக்கு பயனுள்ளதா? Optima ஒத்துழைப்பு மூலம் கழுத்து வலி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் குறித்த எலும்பு மற்றும் கூட்டு தசாப்த பணிக்குழுவின் புதுப்பிப்பு. ஸ்பைன் ஜே. 2015;20(8 சப்ள்).
43. ஷியா பி, கிரிம்ஷா ஜே, வெல்ஸ் ஜி, போயர்ஸ் எம், ஆண்டர்சன் என், ஹேமல் சி. ஆம்ஸ்டாரின் வளர்ச்சி: முறையான மதிப்பாய்வுகளின் முறையான தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு அளவீட்டு கருவி. BMC மெட் ரெஸ் முறை. 2007;7:10.
44. நார்மன் ஜி, ஸ்ட்ரெய்னர் டி. பயோஸ்டாட்டிஸ்டிக்ஸ்: தி பேர் எசென்ஷியல்ஸ். 3வது பதிப்பு. ஹாமில்டன், ஆன்: BC டெக்கர்; 2008.
45. Ricci S, Celani M, Righetti E. மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களின் வளர்ச்சி: முறை மற்றும் நடைமுறை சிக்கல்கள். நியூரோல் அறிவியல். 2006;27(சப்பிள் 3):S228-S230.
46. வான் டெர் வெல்டே ஜி, வான் டல்டர் எம், கோ?டீ? பி, மற்றும் பலர். தரவுத் தொகுப்பில் சோதனைத் தரத்தை மதிப்பிடுவதற்கும் இணைப்பதற்கும் பயன்படுத்தப்படும் முறைகளுக்கு மதிப்பாய்வு முடிவுகளின் உணர்திறன். முதுகெலும்பு. 2007; 32(7):796-806.
47. ஸ்லாவின் ஆர். சிறந்த சான்று தொகுப்பு: மெட்டா பகுப்பாய்விற்கு ஒரு அறிவார்ந்த மாற்று. ஜே கிளின் எபிடெமியோல். 1995;48(1):9-18.
48. நெட்வொர்க் GI, GRADE பணிக்குழு. வளங்கள். இங்கு கிடைக்கும்: www.gin.net/working-groups/updating-guidelines/re- ஆதாரங்கள். மே 5, 2016 அன்று அணுகப்பட்டது.
49. கயாட் ஜி, ஆக்ஸ்மேன் ஏ, விஸ்ட் ஜி மற்றும் பலர். கிரேடு: சான்றுகளின் தரம் மற்றும் பரிந்துரைகளின் வலிமை ஆகியவற்றின் மதிப்பீட்டில் வளர்ந்து வரும் ஒருமித்த கருத்து. பிஎம்ஜே. 2008;336(7650):924-926.
50. Guyatt G, Oxman A, Akl E, Kunz R, Vist G, Brozek J, et al. GRADE வழிகாட்டுதல்கள் 1. அறிமுகம்: GRADE சான்றுகள் சுயவிவரங்கள் மற்றும் கண்டுபிடிப்பு அட்டவணைகளின் சுருக்கம். ஜே கிளின் எபிடெமியோல். 2011;64(4):38-94.
51. Treweek S, Oxman A, Alderson P, மற்றும் பலர். தகவல் தொடர்பு உத்திகளை உருவாக்குதல் மற்றும் மதிப்பீடு செய்தல், தகவலறிந்த முடிவுகள் மற்றும் சான்றுகளின் அடிப்படையில் நடைமுறைப்படுத்துதல் (DECIDE): நெறிமுறை மற்றும் ஆரம்ப முடிவுகள். செயல்படுத்தல் அறிவியல். 2013; 8(1):6.
52. McCarthy M, Grevitt M, Silcocks P, Hobbs G. வெர்னான் மற்றும் மியோர் கழுத்து இயலாமை குறியீட்டின் நம்பகத்தன்மை மற்றும் அதன் செல்லுபடியாகும் குறுகிய வடிவம்-36 சுகாதார கணக்கெடுப்பு வினாத்தாளுடன் ஒப்பிடும்போது. யூர் ஸ்பைன் ஜே. 2007;16(12):2111-2117.
53. ஸ்டாஃபர் எம், டெய்லர் எஸ், வாட்சன் டி, பெலோசோ பி, மோரிசன் ஏ. மூட்டுவலிக்கான வலி நிவாரணி சிகிச்சைக்கு பதிலளிக்காததன் வரையறை: கண்டறியக்கூடிய சிறிய வேறுபாடு, குறைந்தபட்ச கண்டறியக்கூடிய மாற்றம் மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக முக்கியமான வேறுபாடு ஆகியவற்றின் பகுப்பாய்வு இலக்கிய ஆய்வு வலி காட்சி அனலாக் அளவுகோல். இன்ட் ஜே இன்ஃப்ளாம். 2011;2011:231926.
54. Hawker GA, Mian S, Kendzerska T, French M. வயது வந்தோருக்கான வலியின் அளவீடுகள்: வலிக்கான காட்சி அனலாக் அளவுகோல் (VAS வலி), வலிக்கான எண் மதிப்பீடு அளவுகோல் (NRS வலி), McGill வலி கேள்வித்தாள் (MPQ), குறுகிய-படிவம் McGill வலி வினாத்தாள் (SF-MPQ), நாள்பட்ட வலி தர அளவுகோல் (CPGS), குறுகிய படிவம்-36 உடல் வலி அளவுகோல் (SF-36 BPS), மற்றும் இடைப்பட்ட மற்றும் நிலையான கீல்வாத வலியின் அளவீடு (ICOAP. ஆர்த்ரிடிஸ் கேர் ரெஸ். 2011;63 ):S11-S240.
55. Blozik E, Himmel W, Kochen MM, Herrmann-Lingen C, Scherer M. கழுத்து வலி மற்றும் இயலாமை அளவை மாற்றுவதற்கான உணர்திறன். யூரோ ஸ்பைன் ஜே. 2011;20(6):882-889.
56. ஆண்ட்ரூஸ் ஜே, குயாட் ஜி, ஆக்ஸ்மேன் ஏடி, மற்றும் பலர். கிரேடு வழிகாட்டுதல்கள்: 14. சான்றுகளிலிருந்து பரிந்துரைகளுக்குச் செல்வது: பரிந்துரைகளின் முக்கியத்துவம் மற்றும் வழங்கல். ஜே கிளின் எபிடெமியோல். 2013;66(7):719-725.
57. ஆண்ட்ரூஸ் ஜேசி, ஷூ?நேமன் ஹெச்ஜே, ஆக்ஸ்மேன் ஏடி, மற்றும் பலர். கிரேடு வழிகாட்டுதல்கள்: சான்றுகளிலிருந்து பரிந்துரைகளுக்குச் செல்வது, பரிந்துரையின் திசை மற்றும் வலிமையை தீர்மானிக்கிறது. ஜே கிளின்ல் எபிடெமியோல். 2013;66(7):726-735.
58. பிளாக் என், மர்பி எம், லாம்பிங் டி, மெக்கீ எம், சாண்டர்சன் சி, அஸ்காம் ஜே. ஒருமித்த மேம்பாட்டு முறைகள்: மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களை உருவாக்குவதில் சிறந்த நடைமுறையின் ஆய்வு. ஜே ஹெல்த் சர்வ் ரெஸ் பாலிசி. 1999;4(4):236-248.
59. Seo HJ, கிம் KU. கொரிய மதிப்பாய்வாளர்களால் நடத்தப்படும் நர்சிங் தலையீடுகளின் முறையான மதிப்பாய்வுகள் அல்லது மெட்டா பகுப்பாய்வுகளின் தர மதிப்பீடு. BMC மெட் ரெஸ் முறை. 2012;12:129.
60. லீவர் ஏ, மஹர் சி, ஹெர்பர்ட் ஆர், மற்றும் பலர். சமீபத்திய கழுத்து வலிக்கான அணிதிரட்டலுடன் கையாளுதலை ஒப்பிடும் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. ஆர்ச் பிசிஸ் மெட் மறுவாழ்வு. 2010;91(9):1313-1318.
61. டன்னிங் ஜே, கிளீலண்ட் ஜே, வால்ட்ராப் எம், மற்றும் பலர். இயந்திர கழுத்து வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு மேல் கருப்பை வாய் மற்றும் மேல் தொராசி உந்துதல் கையாளுதல் மற்றும் நாண்த்ரஸ்ட் அணிதிரட்டல்: பல மைய சீரற்ற மருத்துவ சோதனை. ஜே ஆர்த்தோப் ஸ்போர்ட்ஸ் தெர். 2012; 42(1):5-18.
62. Nagrale A, Glynn P, Joshi A, Ramteke G. குறிப்பிட்ட அல்லாத கழுத்து வலி உள்ள பாடங்களில் மேல் ட்ரேபீசியஸ் தூண்டுதல் புள்ளிகளில் ஒரு ஒருங்கிணைந்த நரம்புத்தசை தடுப்பு நுட்பத்தின் செயல்திறன்: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. ஜெ மன் மணிப் தேர். 2010; 18(1):37-43.
63. McReynolds T, Sheridan B. இன்ட்ராமுஸ்குலர் கெட்டோரோலாக் மற்றும் ஆஸ்டியோபதிக் கையாளுதலுக்கு எதிராக அவசர சிகிச்சை பிரிவில் கடுமையான கழுத்து வலியை நிர்வகிப்பது: ஒரு சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனை. JAOA. 2005;105(2):57-68.
64. சௌ ஆர், டர்னர் ஜேஏ, டிவைன் ஈபி மற்றும் பலர். நாள்பட்ட வலிக்கான நீண்ட கால ஓபியாய்டு சிகிச்சையின் செயல்திறன் மற்றும் அபாயங்கள்: தடுப்புப் பட்டறையின் செயல்திறன் மற்றும் நீண்டகால வலிக்கான நீண்ட கால ஓபியாய்டு சிகிச்சையின் அபாயங்களுக்கான தேசிய சுகாதாரப் பாதைகளுக்கான ஒரு முறையான ஆய்வு. ஆன் இன்டர் மெட். 2015;162(4):276-286.
65. Kuijper B, Tans J, Beelen A, Nollet F, de Visser M. செர்விகல் காலர் அல்லது பிசியோதெரபி வெர்சஸ் காத்திருப்பு மற்றும் சமீபத்திய கர்ப்பப்பை வாய் ரேடிகுலோபதிக்கான கொள்கை: சீரற்ற சோதனை. பிஎம்ஜே. 2009;339:b3883.
66. கேசிடி ஜே. கர்ப்பப்பை வாய் ரேடிகுலோபதிக்கான அணிதிரட்டல் அல்லது அசையாமை? பிஎம்ஜே. 2009;339(b):3952.
67. கான்ஸ்டான்டினோவிக் எல், குடோவிக் எம், மிலோவனோவிக் ஏ, மற்றும் பலர். ரேடிகுலோபதியுடன் கூடிய கடுமையான கழுத்து வலிக்கான குறைந்த-நிலை லேசர் சிகிச்சை: இரட்டை குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சீரற்ற ஆய்வு. வலி நிவாரணி. 2010; 11(8):1169-1178.
68. வான் டென் ஹூவெல் எஸ், டி லூஸ் எம், ஹில்டெப்ராண்ட் வி, தி? K. வேலை தொடர்பான கழுத்து மற்றும் மேல் மூட்டு கோளாறுகளில் வழக்கமான இடைவெளிகள் மற்றும் பயிற்சிகளைத் தூண்டும் மென்பொருள் நிரல்களின் விளைவுகள். ஸ்கேன்ட் ஜே வேலை சுற்றுச்சூழல் ஆரோக்கியம். 2003;29(2):106-116.
69. லாம்ப் எஸ், கேட்ஸ் எஸ், வில்லியம்ஸ் எம், மற்றும் பலர். கடுமையான சவுக்கடிக்கான அவசர சிகிச்சைகள் மற்றும் பிசியோதெரபி: ஒரு நடைமுறை, இரண்டு-படி, சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. லான்செட். 2013;381(9866): 546-556.
70. ஃபெராரி ஆர், ரோவ் பிஎச், மஜும்தார் எஸ்ஆர், மற்றும் பலர். கடுமையான சவுக்கடியிலிருந்து மீள்வதற்கு எளிய கல்வித் தலையீடு: சீரற்ற, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனையின் முடிவுகள். அகாட் எமர்ஜ் மெட். 2005;12(8): 699-706.
71. von Trott P, Wiedemann A, Lu?dtke R, Rei'hauer A, Willich S, Witt C. Qigong மற்றும் நாள்பட்ட கழுத்து வலி உள்ள வயதான நோயாளிகளுக்கு உடற்பயிற்சி சிகிச்சை (QIBANE): ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு. ஜே வலி. 2009;10(5):501-508.
72. ரெண்டன்ட் டி, பேச் டி, லுட்கே ஆர், மற்றும் பலர். கிகோங் வெர்சஸ் உடற்பயிற்சி மற்றும் நாள்பட்ட கழுத்து வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை இல்லை: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. முதுகெலும்பு. 2011;36(6):419-427.
73. Michalsen A, Traitteur H, Lu?dtke R, மற்றும் பலர். நாள்பட்ட கழுத்து வலிக்கான யோகா: ஒரு பைலட் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு மருத்துவ சோதனை. ஜே வலி. 2012; 13(11):1122-1130.
74. Jeitler M, Brunnhuber S, Meier L, மற்றும் பலர். நாள்பட்ட கழுத்து வலி மற்றும் உளவியல் துன்பம் உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஜோதி தியானத்தின் செயல்திறன்-ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு மருத்துவ பரிசோதனை. ஜே வலி. 2015;16(1): 77-86.
75. Hakkinen A, Kautiainen H, Hannonen P, Ylinen J. நீடித்த கழுத்து வலி உள்ள நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் மட்டுமே வலிமை பயிற்சி மற்றும் நீட்சிக்கு எதிராக நீட்சி: சீரற்ற ஒரு வருட பின்தொடர்தல்
படிப்பு. க்ளின் மறுவாழ்வு. 2008;22(7):593-600.
76. சலோ பி, யலோனென்-கெய்ரா என், ஹக்கினென் ஏ, கௌடியானென் எச், மல்கியா இ,
Ylinen J. நாள்பட்ட கழுத்து வலி உள்ள நோயாளிகளின் ஆரோக்கியம் தொடர்பான வாழ்க்கைத் தரத்தில் நீண்ட கால வீட்டு அடிப்படையிலான உடற்பயிற்சியின் விளைவுகள்: 1 வருட பின்தொடர்தலுடன் ஒரு சீரற்ற ஆய்வு. ஊனமுற்ற மறுவாழ்வு. 2012; 34(23):1971-1977.
77. எவன்ஸ் ஆர், பிரான்ஃபோர்ட் ஜி, ஷூல்ஸ் ஜி, மற்றும் பலர். முள்ளந்தண்டு கையாளுதலுடன் மற்றும் இல்லாமல் மேற்பார்வையிடப்பட்ட உடற்பயிற்சி, நாள்பட்ட கழுத்து வலிக்கான வீட்டுப் பயிற்சியை விட சிறப்பாகவும் சிறப்பாகவும் செய்கிறது: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. முதுகெலும்பு. 2012;37(11):903-914.
78. Maiers M, Bronfort G, Evans R, மற்றும் பலர். நாள்பட்ட கழுத்து வலி உள்ள முதியவர்களுக்கு முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை மற்றும் உடற்பயிற்சி. ஸ்பைன் ஜே. 2014;14(9):1879-1889.
79. Griffiths C, Dziedzic K, Waterfield J, Sim J. குறிப்பிட்ட கழுத்து உறுதிப்படுத்தல் பயிற்சிகளின் செயல்திறன் அல்லது நாள்பட்ட கழுத்து கோளாறுகளுக்கான பொதுவான கழுத்து உடற்பயிற்சி திட்டம்: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. ஜே ருமடோல். 2009;36(2):390-397.
80. Gustavsson C, Denison E, von Koch L. தொடர் கழுத்து வலியின் சுய-மேலாண்மை: ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பில் பல கூறு குழு தலையீட்டின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. யூர் ஜே வலி. 2010;14(6):630.e1-11.
81. Gustavsson C, Denison E, von Koch L. தொடர் கழுத்து வலியின் சுய-நிர்வாகம்: ஆரம்ப சுகாதாரப் பராமரிப்பில் மல்டிகம்பொனென்ட் குழு தலையீட்டின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையின் இரண்டு வருட பின்தொடர்தல். முதுகெலும்பு. 2011;36(25):2105-2115.
82. ஷெர்மன் கே, செர்கின் டி, ஹாக்ஸ் ஆர், மிக்லியோரெட்டி டி, டெயோ ஆர். நாள்பட்ட கழுத்து வலிக்கான சிகிச்சை மசாஜ் ரேண்டமைஸ்டு சோதனை. க்ளின் ஜே வலி. 2009;25(3):233-238.
83. Lin J, Shen T, Chung R, Chiu T. நாள்பட்ட இயந்திர கழுத்து வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு லாங் கையாளுதலின் செயல்திறன்: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. கையேடு தெர். 2013;18(4):308-315.
84. Lauche R, Materdey S, Cramer H, மற்றும் பலர். நாள்பட்ட கழுத்து வலி உள்ள நோயாளிகளின் முற்போக்கான தசை தளர்வுடன் ஒப்பிடும்போது வீட்டு அடிப்படையிலான கப்பிங் மசாஜின் செயல்திறன் - சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. PLoS ஒன். 2013;8(6):e65378.
85. ஷெர்மன் கே, குக் ஏ, வெல்மேன் ஆர், மற்றும் பலர். நாள்பட்ட கழுத்து வலிக்கான சிகிச்சை மசாஜ் டோஸ் சோதனையின் ஐந்து வார முடிவுகள். ஆன் ஃபேம் மெட். 2014;12(2):112-120.
86. வாக்கர் எம்ஜே, பாய்ல்ஸ் RE, யங் பிஏ, மற்றும் பலர். இயந்திர கழுத்து வலிக்கான கைமுறை உடல் சிகிச்சை மற்றும் உடற்பயிற்சியின் செயல்திறன்: ஒரு சீரற்ற மருத்துவ சோதனை. முதுகெலும்பு (பிலா பா 1976). 2008;33(22): 2371-2378.
87. Boyles R, Walker M, Young B, Strunce J, Wainner R. மெக்கானிக்கல் கழுத்து வலிக்கு சிகிச்சையளிக்கப்படும் நோயாளிகளின் கைமுறையான உடல் சிகிச்சை அணுகுமுறைக்கு கர்ப்பப்பை வாய் உந்துதல் கையாளுதல்களைச் சேர்த்தல்: ஒரு இரண்டாம் நிலை பகுப்பாய்வு. ஜே ஆர்த்தோப் ஸ்போர்ட்ஸ் தெர். 2010;40(3): 133-140.
88. ஹோவிங் JL, de Vet HC, Koes BW, மற்றும் பலர். கழுத்து வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு கையேடு சிகிச்சை, உடல் சிகிச்சை அல்லது பொது பயிற்சியாளரின் தொடர்ச்சியான கவனிப்பு: ஒரு நடைமுறை சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனையின் நீண்ட கால முடிவுகள். க்ளின் ஜே வலி. 2006;22(4):370-377.
89. ஹோவிங் JL, Koes BW, de Vet HCW, மற்றும் பலர். கையேடு சிகிச்சை, உடல் சிகிச்சை அல்லது கழுத்து வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஒரு பொது பயிற்சியாளரால் தொடர்ந்து கவனிப்பு: ஒரு சீரற்ற, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை. ஆன் இன்டர்ன் மெட். 2002;136(10):713-722.
90. மான்டிகோன் எம், பையார்டி பி, வண்டி சி, மற்றும் பலர். நாள்பட்ட கழுத்து வலி மற்றும் அறிவாற்றல் மற்றும் நடத்தை காரணிகளின் சிகிச்சை: சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு மருத்துவ பரிசோதனை முடிவுகள். யூரோ ஸ்பைன் ஜே. 2012;21(8): 1558-1566.
91. ஜெபிஸ் எம், ஆண்டர்சன் எல், பெடர்சன் எம், மற்றும் பலர். தொழில்துறை தொழிலாளர்களிடையே வலி நிவாரணத்திற்கான கழுத்து / தோள்பட்டை பயிற்சிகளை செயல்படுத்துதல்: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. பிஎம்சி தசைக்கூட்டு கோளாறு. 2011;12:205.
92. Zebis MK, Andersen CH, Sundstrup E, Pedersen MT, Sj'gaard G, Andersen LL. குறிப்பிட்ட எதிர்ப்பு பயிற்சியுடன் மறுவாழ்வுக்கு பதில் கழுத்து வலியில் நேர வாரியான மாற்றம்: அதற்கான தாக்கங்கள்
உடற்பயிற்சி மருந்து. PLoS ஒன். 2014;9(4):e93867.
93. ஆண்டர்சன் சி, ஆண்டர்சன் எல், கிராம் பி மற்றும் பலர். கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை வலியை திறம்பட நிர்வகிப்பதற்கான வலிமை பயிற்சியின் அதிர்வெண் மற்றும் காலத்தின் தாக்கம்: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. பிர ஜே
Sports Med. 2012;46(14):1004-1010.
94. ஆண்டர்சன் எல், ஜோர்கென்சன் எம், பிளாங்ஸ்டட் ஏ, பெடர்சன் எம், ஹேன்சன் இ,
ஸ்ஜோகார்ட் ஜி.ஏ. கழுத்து/தோள்பட்டை வலியைக் குறைக்கவும் தடுக்கவும் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு தலையீடு சோதனை. மருத்துவ அறிவியல் விளையாட்டு உடற்பயிற்சி. 2008; 40(6):983-990.
95. Sjogren T, Nissinen K, Jarvenpaa S, Ojanen M, Vanharanta H, Malkia E. அலுவலக ஊழியர்களின் தலைவலி மற்றும் கழுத்து மற்றும் தோள்பட்டை அறிகுறிகளின் தீவிரம் மற்றும் மேல் முனை தசை வலிமை ஆகியவற்றின் மீது பணியிட உடல் உடற்பயிற்சி தலையீட்டின் விளைவுகள்: ஒரு கிளஸ்டர் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு குறுக்கு விசாரணை. வலி. 2005;116(1-2):119-128.
96. Stewart M, Maher C, Refshauge K, Herbert R, Bogduk N, Nicholas M. நாள்பட்ட சவுக்கடி-தொடர்புடைய சீர்குலைவுகளுக்கான உடற்பயிற்சியின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. வலி. 2007;128(1-2):59-68.
97. Michaleff Z, Maher C. Lin C-WC, மற்றும் பலர். விரிவான பிசியோதெரபி உடற்பயிற்சி திட்டம் அல்லது நாள்பட்ட சவுக்கடிக்கான ஆலோசனை (PROMISE): ஒரு நடைமுறை சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. லான்செட். 2014;384(9938):133-141.
98. கிராம் பி, ஆண்டர்சன் சி, ஜெபிஸ் எம்.கே, மற்றும் பலர். அலுவலக ஊழியர்களின் கழுத்து/தோள்பட்டை வலி மற்றும் தலைவலியைக் குறைப்பதற்கான வலிமைப் பயிற்சியின் செயல்திறன் குறித்த பயிற்சி மேற்பார்வையின் விளைவு: கிளஸ்டர் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. BioMed Ress Int. 2014;2014:9.
99. ஜுல் ஜி, ஸ்டெர்லிங் எம், கெனார்டி ஜே, பெல்லர் ஈ. உணர்வுசார் அதிக உணர்திறன் இருப்பது நாள்பட்ட சவுக்கடிக்கான உடல் மறுவாழ்வு விளைவுகளை பாதிக்கிறதா? ஒரு ஆரம்ப RCT. வலி. 2007; 129(1-2):28-34.
100. ஜுல் ஜி, கெனார்டி ஜே, ஹென்ட்ரிக்ஸ் ஜே, கோஹென் எம், ஸ்டெர்லிங் எம். கடுமையான சவுக்கடியின் மேலாண்மை: பலதரப்பட்ட அடுக்கு சிகிச்சைகளின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. வலி. 2013;154(9):1798-1806.
101. Wiangkham T, Duda J, Haque S, Madi M, Rushton A. கடுமையான சவுக்கடி தொடர்புடைய கோளாறுக்கான பழமைவாத நிர்வாகத்தின் செயல்திறன் (WAD) II: சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. PLoS ஒன். 2015;10(7): e0133415.
102. கயாட் ஜி, ஆக்ஸ்மேன் ஏடி, சுல்தான் எஸ், மற்றும் பலர். கிரேடு வழிகாட்டுதல்கள்: 11. ஒரு முடிவு மற்றும் அனைத்து விளைவுகளுக்கான விளைவு மதிப்பீடுகளில் நம்பிக்கையின் ஒட்டுமொத்த மதிப்பீட்டை உருவாக்குதல். ஜே கிளின் எபிடெமியோல். 2013; 66(2):151-157.
103. வால்ஷ் டி, ஹோவ் டி, ஜான்சன் எம், ஸ்லுகா கே. கடுமையான வலிக்கான டிரான்ஸ்குடேனியஸ் மின் நரம்பு தூண்டுதல். காக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ். 2009(2)CD006142.
104. Nnoaham K, Kumbang J. நாள்பட்ட வலிக்கான டிரான்ஸ்குடேனியஸ் மின் நரம்பு தூண்டுதல் (TENS). காக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ். 2008(3)CD003222.
105. பிரஞ்சு எஸ், கேமரூன் எம், வாக்கர் பி, ரெக்கார்ஸ் ஜே, எஸ்டெர்மேன் ஏ. குறைந்த முதுகுவலிக்கு மேலோட்டமான வெப்பம் அல்லது குளிர். காக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ். 2006(1)CD004750.
106. மலங்கா ஜிஏ, யான் என், ஸ்டார்க் ஜே முதுகலை மருத்துவம். 2015;127(1):57-65.
107. கார்ன்ஸ் டி, முல்லிங்கர் பி, அண்டர்வுட் எம். கையேடு சிகிச்சைகளில் பாதகமான நிகழ்வுகளை வரையறுத்தல்: மாற்றியமைக்கப்பட்ட டெல்பி ஒருமித்த ஆய்வு. கையேடு தெர். 2010;15(1):2-6.
108. ஹால்ட்மேன் எஸ், கரோல் எல்ஜே, காசிடி ஜேடி. கழுத்து வலி உள்ளவர்களின் அதிகாரமளித்தல்: அறிமுகம்: எலும்பு மற்றும் கூட்டுப் பத்தாண்டு 2000-2010 கழுத்து வலி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள் குறித்த பணிக்குழு. முதுகெலும்பு. 2008;33(4 சப்ள்):S8-S13.
109. Maiers M, Vihstadt C, Hanson L, Evans R. நாள்பட்ட கழுத்து வலி உள்ள முதியவர்கள் மத்தியில் முதுகெலும்பு கையாளுதல் சிகிச்சை மற்றும் உடற்பயிற்சியின் உணரப்பட்ட மதிப்பு: ஒரு கலப்பு முறைகள் ஆய்வு. ஜே மறுவாழ்வு மருத்துவம். 2014;46(10):1022-1028.
110. சௌ ஆர், டெயோ ஆர், ஃப்ரைட்லி ஜே, மற்றும் பலர். குறைந்த முதுகுவலிக்கான ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத சிகிச்சைகள். ஒப்பீட்டு செயல்திறன் மதிப்பாய்வு எண். 169. (ஒப்பந்த எண். 290-2012-00014-I. இன் கீழ் பசிபிக் வடமேற்கு சான்றுகள் அடிப்படையிலான பயிற்சி மையத்தால் தயாரிக்கப்பட்டது). AHRQ வெளியீடு எண். 16-EHC004-EF. ராக்வில்லே, எம்.டி. இங்கே கிடைக்கிறது: www.effectivehealthcare.ahrq.gov/reports/final.cfm. மே 15, 2016 அன்று அணுகப்பட்டது.
111. மச்சாடோ ஜி, மஹர் சி, ஃபெரீரா பி, மற்றும் பலர். முதுகெலும்பு வலி மற்றும் கீல்வாதத்திற்கான பாராசிட்டமாலின் செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு: சீரற்ற மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனைகளின் முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. பிஎம்ஜே. 2015;350:h1225.
112. மில்லர் எம், பார்பர் சிடபிள்யூ, லெதர்மேன் எஸ், மற்றும் பலர். பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஓபியாய்டு செயல்பாட்டின் காலம் மற்றும் ஓபியாய்டு சிகிச்சையைப் பெறும் நோயாளிகளிடையே தற்செயலாக அதிகப்படியான அளவு ஆபத்து. JAMA இன்டர்ன் மெட். 2015; 175(4):608-615.
113. வோல்கோ என், மெக்லெலன் ஏ. ஓபியாய்டு துஷ்பிரயோகம் நாள்பட்ட வலியின் தவறான எண்ணங்கள் மற்றும் தணிப்பு உத்திகள். N Engl J மெட். 2016; 374(13):1253-1263.
114. Foster N, Hartvigsen J, Croft P. தசைக்கூட்டு வலி உள்ள நோயாளிகளின் ஆரம்ப மதிப்பீடு மற்றும் சிகிச்சைக்கான பொறுப்பு: ஒரு ஆய்வு மற்றும் விமர்சன பகுப்பாய்வு. கீல்வாதம் ரெஸ் தேர். 2012;14(1):205.
115. உலக சுகாதார நிறுவனம். சிரோபிராக்டிக்கில் அடிப்படை பயிற்சி மற்றும் பாதுகாப்பு பற்றிய WHO வழிகாட்டுதல்கள். ஜெனீவா, சுவிட்சர்லாந்து: உலக சுகாதார நிறுவனம்; 2005.
116. குஸ்மான் ஜே, ஹால்டெமன் எஸ், கரோல் எல், மற்றும் பலர். எலும்பு மற்றும் கூட்டுப் பத்தாண்டு 2000-2010 மருத்துவப் பயிற்சி தாக்கங்கள் கழுத்து வலி மற்றும் அதனுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகள்: கருத்துகள் மற்றும் கண்டுபிடிப்புகள் முதல் பரிந்துரைகள் வரை. முதுகெலும்பு. 2008;33(4 சப்ள்):S199-S213.
117. Dietl M, Korczak D. ஜேர்மனியில் வலி சிகிச்சையின் மேல்-, கீழ்- மற்றும் தவறாகப் பயன்படுத்துதல். GMS சுகாதார தொழில்நுட்ப மதிப்பீடு. 2011; 7:Doc03. dx.doi.org/10.3205/hta000094.
118. Freburger J, Carey T, Holmes G, Wallace A, Castel L, Darter J. நாள்பட்ட முதுகு அல்லது கழுத்து வலிக்கான உடற்பயிற்சி மருந்து: யார் அதை பரிந்துரைக்கிறார்கள்? யாருக்கு கிடைக்கும்? என்ன பரிந்துரைக்கப்படுகிறது? கீல்வாதம் பராமரிப்பு ரெஸ். 2009;61:192-200.
119. கூட் ஏ, ஃப்ரீபர்கர் ஜே, கேரி டி. பரவல், பயிற்சி முறைகள் மற்றும் நாள்பட்ட கழுத்து வலிக்கான சான்றுகள். கீல்வாதம் பராமரிப்பு ரெஸ். 2010;62(11):1594-1601.
120. கமலேரி ஒய், நட்விக் பி, இஹ்லேபேக் சிஎம், புரூஸ்கார்ட் டி. உள்ளூர் அல்லது பரவலான தசைக்கூட்டு வலி: இது முக்கியமா? வலி. 2008;138(1):41-46.
121. MacDermid J, Miller J, Gross A. அறிவு மொழிபெயர்ப்பு கருவிகள் கழுத்து வலி ஆராய்ச்சியை நடைமுறைக்கு நகர்த்துவதற்கு வெளிவருகின்றன. loopen Orthop J. 2013;20(7):582-593.
122. Medina-Mirapeix F, Escolar-Reina P, Gascon-Canovas J, Montilla-Herrador J, Jimeno-Serrano F, Collins S. கழுத்து மற்றும் குறைந்த முதுகுவலிக்கான வீட்டு உடற்பயிற்சி திட்டங்களில் அதிர்வெண் மற்றும் கால கூறுகளை பின்பற்றுவதற்கான முன்கணிப்பு காரணிகள்: ஒரு அவதானிப்பு ஆய்வு. பிஎம்சி தசைக்கூட்டு கோளாறு. 2009;10(1):155.
123. கே டி, கிராஸ் ஏ, கோல்ட்ஸ்மித் சி மற்றும் பலர். இயந்திர கழுத்து கோளாறுகளுக்கான பயிற்சிகள். காக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ். 2012;8:CD004250.
124. Bertozzi L, Gardenghi I, Turoni F, மற்றும் பலர். விளைவு
நாள்பட்ட குறிப்பிடப்படாத கழுத்து வலியை நிர்வகிப்பதில் வலி மற்றும் இயலாமைக்கான சிகிச்சை பயிற்சி: சீரற்ற சோதனைகளின் முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு. பிசிஸ் தெர். 2013; 93(8):1026-1036.
125. Hartvigsen J, Natvig B, Ferreira M. முதுகுவலியைப் பற்றியதா? சிறந்த பயிற்சி ரெஸ் க்ளின் ருமடோல். 2013;27(5):613-623.
126. ஆம்ப்ரோஸ் கே, கோலைட்லி ஒய். நாள்பட்ட வலிக்கான மருந்தியல் அல்லாத சிகிச்சையாக உடல் பயிற்சி: ஏன் மற்றும் எப்போது. சிறந்த பயிற்சி ரெஸ் க்ளின் ருமடோல். 2015;29(1):120-130.
127. Lee I, Shiroma E, Lobelo F, Puska P, Blair S, Katzmarzyk P. உலகெங்கிலும் உள்ள முக்கிய தொற்று அல்லாத நோய்களில் உடல் செயலற்ற தன்மையின் விளைவு: நோய் மற்றும் ஆயுட்காலம் ஆகியவற்றின் சுமை பற்றிய பகுப்பாய்வு. லான்செட். 2012;380(9838):219-229.
128. உலக சுகாதார நிறுவனம். ஆரோக்கியத்திற்கான உடல் செயல்பாடு குறித்த உலகளாவிய பரிந்துரைகள். ஜெனீவா, சுவிட்சர்லாந்து: உலக சுகாதார நிறுவனம்; 2010.
129. கரோல் எல்ஜே, ஃபெராரி ஆர், காசிடி ஜேடி, கோட் பி. சவுக்கடியுடன் தொடர்புடைய கோளாறுகளை சமாளித்தல் மற்றும் மீட்டெடுப்பது: செயலற்ற சமாளிக்கும் உத்திகளின் ஆரம்பகால பயன்பாடு கழுத்து வலி மற்றும் வலி தொடர்பான இயலாமை மெதுவாக மீட்சியுடன் தொடர்புடையது. க்ளின் ஜே வலி. 2014;30(1):1-8.
130. கோர் எம், சடோஸ்கி ஏ, ஸ்டேசி பி, டாய் கே, லெஸ்லி டி. நாள்பட்ட குறைந்த முதுகுவலியின் சுமை: மருத்துவ இணை நோய்கள், சிகிச்சை முறைகள் மற்றும் வழக்கமான பராமரிப்பு அமைப்புகளில் சுகாதார செலவுகள். முதுகெலும்பு. 2012;37(11):E668-E677.
131. Bodenheimer T, MacGregor K, Charifi C. நோயாளிகளுக்கு அவர்களின் நாள்பட்ட நிலைமைகளை நிர்வகிக்க உதவுதல். ஓக்லாண்ட், CA: கலிபோர்னியா ஹெல்த்கேர் அறக்கட்டளை; 2005.
132. Ritzwoller D, Crounse L, Shetterly S, Rublee D. குறைந்த முதுகுவலியுடன் அடையாளம் காணப்பட்ட நோயாளிகளுக்கான கொமொர்பிடிட்டிகள், பயன்பாடு மற்றும் செலவுகளின் சங்கம். பிஎம்சி தசைக்கூட்டு கோளாறு. 2006;7(1):72.
133. சாலிஸ் ஆர், ஃபிராங்க்ளின் பி, ஜாய் எல், ராஸ் ஆர், சப்கிர் டி, ஸ்டோன் ஜே. மருத்துவ நடைமுறையில் உடல் செயல்பாடுகளை மேம்படுத்துவதற்கான உத்திகள். ப்ரோக் கார்டியோவாஸ்க் டிஸ். 2015;57(4):375-386.
134. வான் கோர்ஃப் எம், கிரேன் பி, லேன் எம், மற்றும் பலர். யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் நாள்பட்ட முதுகெலும்பு வலி மற்றும் உடல்-மனநல இணைவு: தேசிய கொமொர்பிடிட்டி கணக்கெடுப்பின் பிரதிபலிப்பு முடிவுகள். வலி. 2005;113(3): 331-339.
135. Bussie?res A, Al Zoubi F, Quon J, et al. ஒருமித்த செயல்முறை மூலம் கோட்பாட்டின் அடிப்படையிலான KT தலையீடுகளின் வடிவமைப்பை வேகமாகக் கண்காணித்தல். செயல்படுத்தல் அறிவியல். 2015;10(1):18.
136. குட்னிக் டி, ரெய்ம்ஸ் கே, டேவிஸ் சி, கெய்ன்ஃபோர்த் எச், ஜே எம், கோல் எஸ். நடத்தை மாற்றத்தை எளிதாக்குவதற்கும் நோயாளியின் சுய-மேலாண்மைக்கு ஆதரவளிப்பதற்கும் சுருக்கமான செயல் திட்டமிடல். J Clin Outcomes Manag. 2014;21: 17-29.
137. Dhopte P, Ahmed S, Mayo N, French S, Quon JA, Bussie?res A. கழுத்து வலி குறைபாடுகள் உள்ள பெரியவர்களுக்கு உடலியக்க சிகிச்சையை மேம்படுத்த வடிவமைக்கப்பட்ட அறிவு மொழிபெயர்ப்பு தலையீட்டின் சாத்தியத்தை சோதித்தல்: ஒரு பைலட் கிளஸ்டருக்கான ஆய்வு நெறிமுறை-ரேண்டம் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை. பைலட் மற்றும் சாத்தியக்கூறு ஆய்வுகள். 2016;2(1):1-11.
138. டர்னர் எல், ஷம்சீர் எல், ஆல்ட்மேன் டி, மற்றும் பலர். அறிக்கையிடல் சோதனைகளின் ஒருங்கிணைந்த தரநிலைகள் (CONSORT) மற்றும் மருத்துவ இதழ்களில் வெளியிடப்பட்ட சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனைகளின் (RCTs) அறிக்கையின் முழுமை. காக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ். 2012;11:MR000030.
139. Quinlan K, Annest J, Myers B, Ryan G, Hill H. மோட்டார் வாகனத்தில் பயணிப்பவர்களிடையே கழுத்து விகாரங்கள் மற்றும் சுளுக்குகள்-அமெரிக்கா, 2000. Acid Anal Prev. 2004;36(1):21-27.
140. டைட்லர் எம். சான்று அடிப்படையிலான நடைமுறைச் செயலாக்கத்திற்கான ஆதாரம். நோயாளியின் பாதுகாப்பு மற்றும் தரம்: செவிலியர்களுக்கான ஆதாரம் சார்ந்த கையேடு, தொகுதி. 1. Rockville, MD: AHRQ; 2008. ப. 113-161.
141. ஆரோக்கியத்திற்கான மருந்துகள் மற்றும் தொழில்நுட்பங்களுக்கான கனடியன் ஏஜென்சி. தரவுத்தளத்தை மாற்றுவதற்கு Rx. இங்கு கிடைக்கும்: www.cadth.ca/rx-change. அணுகப்பட்டது மே 10, 2011.
142. Grimshaw J, Thomas R, MacLennan G, Fraser C, Ramsay C, Vale L. வழிகாட்டுதல் பரப்புதல் மற்றும் செயல்படுத்தல் உத்திகளின் செயல்திறன் மற்றும் செயல்திறன். சுகாதார தொழில்நுட்ப மதிப்பீடு. 2004;8(6):1-72.
143. பிஷப் PB, Quon JA, Fisher CG, Dvorak MFS. சிரோபிராக்டிக் மருத்துவமனை அடிப்படையிலான தலையீடுகள் ஆராய்ச்சி முடிவுகள் (CHIRO) ஆய்வு: கடுமையான இயந்திர குறைந்த முதுகுவலி உள்ள நோயாளிகளின் மருத்துவ மற்றும் உடலியக்க நிர்வாகத்தில் மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்களின் செயல்திறன் குறித்த சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. ஸ்பைன் ஜே. 2010;10(12):1055-1064.
144. Grimshaw J, Schunemann H, Burgers J, Cruz A, Heffner J, Metersky M. வழிகாட்டுதல்களைப் பரப்புதல் மற்றும் செயல்படுத்துதல். சிஓபிடி வழிகாட்டுதல் வளர்ச்சியில் முயற்சிகளை ஒருங்கிணைத்தல் மற்றும் ஒருங்கிணைப்பதில் கட்டுரை 13. Proc ஆம் தோராக் Soc. 2012;9(5): 298-303.
145. Pronovost P. மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களின் மருத்துவர்களின் பயன்பாட்டை மேம்படுத்துதல். ஜமா 2013;310(23):2501-2502.
146. Schuster, MA, Elizabeth A, McGlynn R, Brook H. யுனைடெட் ஸ்டேட்ஸில் சுகாதாரத் தரம் எவ்வளவு நன்றாக உள்ளது? மில்பேங்க். 2005;83(4):843-895.
147. Greenhalgh T, Howick J, Maskrey N. எவிடன்ஸ் அடிப்படையிலான மருத்துவம்: நெருக்கடியில் ஒரு இயக்கம்? பிஎம்ஜே. 2014;348:g3725. 148. கனேடிய சுகாதார ஆராய்ச்சி நிறுவனங்கள். அறிவு மொழிபெயர்ப்பு
வரையறை. 2008 இல் கிடைக்கிறது: www.cihr-irsc.gc.ca/e/29529.html.
மே 6, 2016 அன்று அணுகப்பட்டது.
149. காக்லியார்டி ஏ, மார்ஷல் சி, ஹக்சன் எஸ், ஜேம்ஸ் ஆர், மூர் வி.
வழிகாட்டி செயல்படுத்தல் திட்டமிடலுக்கான சரிபார்ப்புப் பட்டியலை உருவாக்குதல்: வழிகாட்டுதல் மேம்பாடு மற்றும் செயல்படுத்தல் ஆலோசனையின் ஆய்வு மற்றும் தொகுப்பு. செயல்படுத்தல் அறிவியல். 2015;10(1):19.
150. காக்ரேன்-எஃபெக்டிவ் பிராக்டீஸ் அண்ட் ஆர்கனைசேஷன் ஆஃப் கேர் (EPOC). இங்கு கிடைக்கும்: epoc.cochrane.org/our-reviews. அணுகப்பட்டது மே 10, 2011.
151. Gagliardi A, Brouwers M, Battacharyya O. வழிகாட்டுதல் செயல்படுத்தல் கருவிகளின் (GItools) விரும்பத்தக்க அம்சங்களின் ஒரு கட்டமைப்பு: டெல்பி ஆய்வு மற்றும் GItools மதிப்பீடு. செயல்படுத்தல் அறிவியல். 2014;9(1):98.
152. ஓகேலோ எஸ், பட்ஸ் ஏ, ஷர்மா ஆர், மற்றும் பலர். ஆஸ்துமா வழிகாட்டுதல்களுக்கு சுகாதார பராமரிப்பு வழங்குநர் பின்பற்றுவதை மாற்றியமைப்பதற்கான தலையீடுகள்: ஒரு முறையான ஆய்வு. குழந்தை மருத்துவம். 2013;132(3):517-534.
153. மூர்த்தி எல், ஷெப்பர்ட் எஸ், கிளார்க் எம், மற்றும் பலர். சுகாதார அமைப்பு மேலாளர்கள், கொள்கை வகுப்பாளர்கள் மற்றும் மருத்துவர்களால் முடிவெடுப்பதில் முறையான மதிப்பாய்வுகளின் பயன்பாட்டை மேம்படுத்துவதற்கான தலையீடுகள். காக்ரேன் டேட்டாபேஸ் சிஸ்ட் ரெவ். 2012;9CD009401.
154. கார்க் ஏ, அதிகாரி என், மெக்டொனால்ட் எச், மற்றும் பலர். பயிற்சியாளர் செயல்திறன் மற்றும் நோயாளியின் விளைவுகளில் கணினிமயமாக்கப்பட்ட மருத்துவ முடிவு ஆதரவு அமைப்புகளின் விளைவுகள்: ஒரு முறையான ஆய்வு. ஜமா 2005; 293(10):1223-1238.
155. ரெபெக் டி, மாசிடோ எல், மஹெர் சி. விப்லாஷிற்கான மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களுடன் இணங்குதல் இலக்கு செயல்படுத்தும் உத்தியுடன் மேம்படுத்தப்பட்டது: ஒரு வருங்கால கூட்டு ஆய்வு. BMC ஹெல்த் சர்வ் ரெஸ். 2013;13(1):213.
156. Bussie?res A, Co?te? பி, பிரஞ்சு எஸ், மற்றும் பலர். உடலியக்க நடைமுறை அடிப்படையிலான ஆராய்ச்சி வலையமைப்பை (PBRN) உருவாக்குதல்: தசைக்கூட்டு பராமரிப்பு மேலாண்மையை மேம்படுத்துதல். ஜே கேன் சிரோப்ர் அசோக். 2014;58(1):8-15.
157. கனடியன் சிரோபிராக்டிக் ஆராய்ச்சி தரவுத்தளம் (CCRD). தேசிய அறிக்கை. கனடியன் சிரோபிராக்டிக் அசோசியேஷன்: கனடாவின் உரிமம் பெற்ற சிரோபிராக்டர்கள் பற்றிய நடைமுறைத் தகவல்களின் ஒரு விரிவான பட்டியல்; 2011.
158. Becker M, Neugebauer E, Ekermann M. மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்களின் பகுதியளவு புதுப்பித்தல் பெரும்பாலும் முழுப் புதுப்பிப்பதை விட அர்த்தமுள்ளதாக இருக்கும்: முறைகள் மற்றும் மேம்படுத்தும் செயல்முறையின் வளர்ச்சி பற்றிய முறையான ஆய்வு. ஜே கிளின் எபிடெமியோல். 2014;67(1):33-45.
159. அலோன்சோ-கோயெல்லோ பி, மார்டி?நெஸ் கார்சி?ஏ எல், கராஸ்கோ ஜேஎம், சோலா? நான், குரேஷி எஸ், பர்கர்ஸ் ஜே.எஸ். மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்களின் புதுப்பித்தல்: சர்வதேச கணக்கெடுப்பின் நுண்ணறிவு. செயல்படுத்தல் அறிவியல். 2011;6(1):1-8.
160. Marti?nez Garci?a L, Are?valo-Rodri?guez I, Sola? I, Haynes R, Vandvik P, Alonso-Coello P. மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்களை கண்காணிப்பதற்கும் புதுப்பிப்பதற்கும் உத்திகள்: ஒரு முறையான ஆய்வு. செயல்படுத்தல் அறிவியல். 2012;7(1):1-10.
161. மோஹர் டி, செர்ட்ஸ்வாட்ஸே ஏ, டிரிக்கோ ஏ, மற்றும் பலர். முறையான மதிப்புரைகளை எப்போது, எப்படி புதுப்பிக்க வேண்டும் என்பதை விவரிக்கும் சில முறைகள் மற்றும் உத்திகளை ஒரு முறையான மதிப்பாய்வு அடையாளம் கண்டுள்ளது. ஜே கிளின் எபிடெமியோல். 2007;60(11):1095. e1-11.
162. ஷெகெல்லே பி, எக்கிள்ஸ் எம், கிரிம்ஷா ஜே, வூல்ஃப் எஸ். மருத்துவ வழிகாட்டுதல்களை எப்போது புதுப்பிக்க வேண்டும்? பிஎம்ஜே. 2001;323(7305):155-157.
163. Vernooij R, Sanabria A, Sola I, Alonso-Coello P, Martinez Garcia L. மருத்துவ நடைமுறை வழிகாட்டுதல்களைப் புதுப்பிப்பதற்கான வழிகாட்டுதல்: முறையான கையேடுகளின் முறையான ஆய்வு. அறிவியலை செயல்படுத்தவும். 2014;9:3.
164. Moher D, Pham B, Lawson M, Klassen T. ஆங்கிலத்தைத் தவிர மற்ற மொழிகளில் வெளியிடப்பட்ட சீரற்ற சோதனைகளின் அறிக்கைகளை முறையான மதிப்பாய்வுகளில் சேர்த்தல். சுகாதார தொழில்நுட்ப மதிப்பீடு. 2003; 7(41):1-90.
165. மோரிசன் ஏ, பொலிசேனா ஜே, ஹுசேரோ டி, மற்றும் பலர். ஆங்கிலத்தின் விளைவு -
முறையான மறுஆய்வு அடிப்படையிலான மெட்டா-பகுப்பாய்வுகளில் மொழி கட்டுப்பாடு: a
அனுபவ ஆய்வுகளின் முறையான ஆய்வு. Int J தொழில்நுட்ப மதிப்பீடு
Health Care. 2012;28(20120426):138-144.
166. ஹார்பர் ஆர், மில்லர் ஜே.ஏ. சான்று அடிப்படையிலான வழிகாட்டுதல்களில் பரிந்துரைகளை தரப்படுத்துவதற்கான புதிய அமைப்பு. பிஎம்ஜே. 2001;323(7308): 334-336.
167. கிளீலண்ட் ஜே, மின்ட்கன் பி, கார்பெண்டர் கே, மற்றும் பலர். கழுத்து வலி உள்ள நோயாளிகளை அடையாளம் காண மருத்துவ முன்கணிப்பு விதியின் ஆய்வு, தொராசி ஸ்பைன் த்ரஸ்ட் கையாளுதல் மற்றும் ஒரு பொதுவான கர்ப்பப்பை வாய்ப் பயிற்சியின் மூலம் பயனடையலாம்: பல மைய சீரற்ற மருத்துவ சோதனை. பிசிஸ் தெர். 2010;90(9):1239-1250.
168. எஸ்கார்டெல்-மேயர் ஈ, ரிஸ்கோ-ஃபுர்டெஸ் ஆர், கரிடோ-எலுஸ்டோண்டோ எஸ், மற்றும் பலர். முதன்மை பராமரிப்பு சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனை: கழுத்து வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு TENS உடன் ஒப்பிடுகையில் கைமுறை சிகிச்சை செயல்திறன். நாயகன் தேர். 2011;16(1):66-73.
169. லாம்ப் எஸ், வில்லியம்ஸ் எம், வில்லியம்சன் ஈ, மற்றும் பலர். கழுத்து சோதனையின் காயங்களை நிர்வகித்தல் (MINT): சவுக்கடி காயங்களுக்கான சிகிச்சையின் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. சுகாதார தொழில்நுட்ப மதிப்பீடு. 2012; 16(49:iii-iv):1-141.
170. பூல் ஜே, ஆஸ்டெலோ ஆர், நோல் டி, விலேயன் ஜே, பௌட்டர் எல், டி வெட் எச்ஐ. சப்அக்யூட் கழுத்து வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு கைமுறை சிகிச்சையை விட ஒரு நடத்தை தரப்படுத்தப்பட்ட செயல் திட்டம் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும்?: ஒரு சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனையின் முடிவுகள். முதுகெலும்பு. 2010;35(10): 1017-1024.
171. Skillgate E, Bohman T, Holm L, Vinga?rd E, Alfredsson L. முதுகு மற்றும் கழுத்து வலியில் நாப்ராபதிக் கையேடு சிகிச்சையின் நீண்ட கால விளைவுகள். நடைமுறை சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனையின் முடிவுகள். பிஎம்சி தசைக்கூட்டு கோளாறு. 2010;11(1): 1-11.
172. Kongsted A, Qerama E, Kasch H, மற்றும் பலர். சவுக்கடி காயத்திற்குப் பிறகு நோயாளிகளின் கல்வி: ஒரு துண்டுப்பிரசுரத்தை விட வாய்வழி ஆலோசனை சிறந்ததா? முதுகெலும்பு. 2008;33(22):E843-E848.
173. Andersen L, Saervoll C, Mortensen O, Poulsen O, Hannerz H, Zebis M. அடிக்கடி கழுத்து/தோள்பட்டை வலிக்கான சிறிய தினசரி அளவிலான முற்போக்கான எதிர்ப்பு பயிற்சியின் செயல்திறன்: ரேண்டோ-மிஸ்டு கன்ட்ரோல்டு ட்ரையல். வலி. 2011;152(2):440-446.
174. செங் ஏ, ஹங் எல். வேலை சார்ந்த சுழலும் சுற்றுப்பட்டை கோளாறுக்கான பணியிட அடிப்படையிலான மறுவாழ்வுக்கான சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. lJ ஆக்கிரமிப்பு மறுவாழ்வு. 2007;17(3):487-503.
175. ஃபியூர்ஸ்டீன் எம், நிக்கோலஸ் ஆர், ஹுவாங் ஜி, டிம்பெர்க் எல், அலி டி, ரோஜர்ஸ் எச். வேலை அழுத்த மேலாண்மை மற்றும் பணி தொடர்பான மேல் முனை அறிகுறிகளுக்கான பணிச்சூழலியல் தலையீடு. ஆப்பிள் எர்கான். 2004;35(6):565-574.
176. van Eijsden-Besseling M, Bart Staal J, van Attekum A, de Bie RA, van den Heuvel W காட்சி அலகு தொழிலாளர்கள்: ஒரு சீரற்ற சோதனை. ஆஸ்ட் ஜே பிசியோதர். 2008; 54(2):95-101.
177. கேமரூன் I, வாங் ஈ, சிந்துசேக் டிஏ. குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் சப்அக்யூட் மற்றும் நாள்பட்ட சவுக்கடிக்கு உருவகப்படுத்தப்பட்ட குத்தூசி மருத்துவம் ஆகியவற்றை ஒப்பிடும் சீரற்ற சோதனை. முதுகெலும்பு. 2011;36(26):E1659-E1665.
178. கிளீலண்ட் ஜேஏ, க்ளின் பிஇ, விட்மேன் ஜேஎம், மற்றும் பலர். மெக்கானிக்கல் கழுத்து வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு தொராசி முதுகெலும்பு உந்துதல் மற்றும் உந்துதல் அல்லாத கையாளுதலின் குறுகிய கால பதில்: ஒரு சீரற்ற மருத்துவ பரிசோதனையின் ஆரம்ப பகுப்பாய்வு. ஜே கையேடு மணிபுலத் தேர். 2007;14: 172
179. Dundar U, Evcik D, Samli F, Pusak H, Kavuncu V. கர்ப்பப்பை வாய் மயோஃபாஸியல் வலி நோய்க்குறியின் நிர்வாகத்தில் காலியம் ஆர்சனைடு அலுமினிய லேசர் சிகிச்சையின் விளைவு: இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு. க்ளின் ருமடால். 2007;26(6):930-934.
180. Fu W, Zhu X, Yu P, Zhang J. பல்வேறு நோய்க்குறி வகைகளுடன் 5 கர்ப்பப்பை வாய் ஸ்போண்டிலோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் குத்தூசி மருத்துவத்தின் விளைவு பற்றிய பகுப்பாய்வு. சின் ஜே இன்டெக்ர் மெட். 2009;15(6):426-430.
181. கன்லயனாஃபோட்போர்ன் ஆர், சிரடெஜ்னண்ட் ஏ, வச்சலதிதி ஆர். ஒருதலைப்பட்சமான கழுத்து வலியுடன் இருக்கும் நோயாளிகளின் வலி மற்றும் இயக்க வரம்பில் அணிதிரட்டல் நுட்பத்தின் உடனடி விளைவுகள்: ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு சோதனை. ஆர்ச் பிசிஸ் மெட் மறுவாழ்வு. 2009; 90(2):187-192.
182. கன்லயனாஃபோட்போர்ன் ஆர், சிரடெஜ்னண்ட் ஏ, வச்சலதிதி ஆர். இயந்திர கழுத்து வலி உள்ள நோயாளிகளின் வலி மற்றும் இயக்கத்தின் வரம்பில் மத்திய பின்பக்க மொபிலைசேஷன் நுட்பத்தின் உடனடி விளைவுகள். மறுவாழ்வு. 2010;32(8): 622-628.
183. க்ளீன் ஆர், பரேயிஸ் ஏ, ஷ்னீடர் ஏ, லிண்டே கே. ஸ்ட்ரெய்ன்-கவுண்டர்- கழுத்து வலி உள்ள நோயாளிகளுக்கு கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பின் இயக்கத்தின் கட்டுப்பாடுகளுக்கு சிகிச்சை அளிக்கும்: ஒரு போலி-கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சீரற்ற சோதனை. தெர் மெட் நிரப்பவும். 2013;21(1):1-7.
184. Liang Z, Zhu X, Yang X, Fu W, Lu A. நாள்பட்ட கழுத்து வலிக்கான பாரம்பரிய குத்தூசி மருத்துவம் சிகிச்சையின் மதிப்பீடு: ஒரு பைலட் சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு. நிரப்பு தெர் மெட். 2011; 19(சப்பிள் 1):S26-S32.
185. Masaracchio M, Cleland JA, Hellman M, Hagins M. மெக்கானிக்கல் கழுத்து வலி உள்ள நபர்களில் தொராசி ஸ்பைன் த்ரஸ்ட் கையாளுதல் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் முதுகெலும்பு அல்லாத கையாளுதல் ஆகியவற்றின் குறுகிய கால ஒருங்கிணைந்த விளைவுகள்: ஒரு சீரற்ற மருத்துவ சோதனை. ஜே ஆர்த்தோப் விளையாட்டு இயற்பியல். 2013;43(3):118-127.
186. Saavedra-Hernandez M, Castro-Sanchez A, Arroyo-Morales M, et al. மெக்கானிக்கல் கழுத்து வலி உள்ள நோயாளிகளில் கினிசியோ டேப்பிங் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய் உந்துதல் கையாளுதலின் குறுகிய கால விளைவுகள்: ஒரு சீரற்ற மருத்துவ சோதனை. ஜே ஆர்த்தோப் ஸ்போர்ட்ஸ் தெர். 2012;42: 724-730.
187. Sillevis R, Hellman M, Beekhuizen K. தன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தில் தொராசி முதுகெலும்பு உந்துதல் கையாளுதலின் உடனடி விளைவுகள்: ஒரு சீரற்ற மருத்துவ சோதனை. ஜே கையேடு மணிபுலத் தேர். 2010;18:181-190.
188. வைட் பி, லெவித் ஜி, ப்ரெஸ்கோட் பி, கான்வே ஜே. குத்தூசி மருத்துவம் மற்றும் மருந்துப்போலிக்கு எதிராக நாள்பட்ட இயந்திர கழுத்து வலிக்கான சிகிச்சை: ஒரு சீரற்ற, கட்டுப்படுத்தப்பட்ட சோதனை. ஆன் இன்டர் மெட். 2004;141(12): 911-919.
189. யங் ஐ, கிளீலண்ட் ஜே, அகுலேரா ஏ, மற்றும் பலர். கர்ப்பப்பை வாய் ரேடிகுலோபதி நோயாளிகளுக்கு கையேடு சிகிச்சை, உடற்பயிற்சி மற்றும் இழுவை: ஒரு சீரற்ற மருத்துவ சோதனை. பிசிஸ் தெர். 2009;89:632-642.
IFM இன் ஃபைண்ட் எ பிராக்டிஷனர் கருவி என்பது செயல்பாட்டு மருத்துவத்தில் மிகப்பெரிய பரிந்துரை வலையமைப்பாகும், இது நோயாளிகளுக்கு உலகில் எங்கிருந்தும் செயல்பாட்டு மருத்துவப் பயிற்சியாளர்களைக் கண்டறிய உதவுவதற்காக உருவாக்கப்பட்டது. IFM சான்றளிக்கப்பட்ட பயிற்சியாளர்கள் தேடல் முடிவுகளில் முதலில் பட்டியலிடப்பட்டுள்ளனர், அவர்கள் செயல்பாட்டு மருத்துவத்தில் விரிவான கல்வியைப் பெற்றுள்ளனர்
